Овощи прикорм последовательность: овощи. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

овощи. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Грудное молоко является основным и самым ценным продуктом для малыша. Но исключительно грудное вскармливание может полностью удовлетворять потребности ребенка до 6 месяцев.  Ребенок, вскармливающийся смесями, также нуждается в прикорме, т.к. он в этот период начинает интенсивней расти и развиваться. Чтобы эти процессы протекали полноценно, малышу вводят первый прикорм.

Почему вводят овощи

Первый прикорм, на усмотрение мамы и доктора, может быть как в виде каши (рисовая, кукурузная, гречневая), так и в виде овощного пюре.

Необходимо учесть некоторые детали:

• вес ребенка
• характер стула
• время года, когда вводится первый прикорм.

Если ребенок имеет избыточную массу тела, в качестве первого прикорма рекомендовано овощное пюре. Также обращают внимание на характер стула, т.к. если ребёнок

склонен к запорам, начинают вводить овощное пюре.

Если сравнивать овощи и фрукты, то желательно отдать предпочтение овощному пюре, ведь попробовав яблоко, банан, сливу, малыш может отказаться от последующего введения овощей из-за сладости этих продуктов.

С чего начинать прикорм ребёнка

В наше время дети все чаще имеют склонность к аллергическим реакциям. Аллергеном для них может стать любой пищевой продукт, поэтому начать прикорм рекомендуют с белых или зеленых овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста), затем уже тыква, морковь. Эти овощи хорошо переносятся и достаточно богаты витаминами и микроэлементами.

Начинать прикорм ребенка с картофеля не желательно, т.к. в нем много крахмала, который тяжело переваривать незрелой пищеварительной системе.

Комбинировать овощи, готовя первый прикорм,  не стоит.

Пюре должно быть однокомпонентным.

При выборе овощей для прикорма обязательно учитывается сезон и местность проживания.

Первый прикорм – это что-то новенькое для малыша и его организма, поэтому нужно быть осторожными.

Начинать введение прикорма рекомендуется только тогда, когда ребенок здоров (нет какой-либо сыпи на коже, у него устойчивый стул, не простужен).

Первый прикорм не следует давать перед и после введения вакцины в течение трех дней.

Желательно предлагать ребенку новый продукт в первой половине дня, чтобы вовремя заметить и отреагировать на нежелательную реакцию, если вдруг она возникнет (в виде сыпи на коже, послабления стула, вздутия живота, боли в животе).

Начинают с 1 ч. л и постепенно, за неделю увеличивая количество до полной замены одного кормления (100-150 мл).

После того, как съеден прикорм, ребенка обязательно нужно приложить к груди, т.к. материнское молоко все еще остается основным питанием для малыша.

Если ребёнок хорошо перенёс введённое однокомпонентное овощное пюре,  добавляют следующие овощи по той же схеме. 

Следует постепенно добавлять по одному новому продукту и наблюдать за реакцией не менее 3 дней.

Как готовить овощи

Рекомендовано отдавать предпочтение свежим, а не замороженным овощам.

Перед приготовлением тщательно промыть их под проточной водой, используя щетку. Затем очистить от кожуры и проварить на огне либо в пароварке. При паровой обработке сохраняется больше витаминов. Если же пища готовится на огне, то не стоит проваривать дольше 10 мин овощи первого прикорма (кабачок, брокколи, цветная капуста).

Соль и специи не добавляют

, можно добавить несколько капель оливкового или растительного масла (3-5 мл).

Когда овощи готовы, их необходимо пропустить через сито или измельчить на блендере.

Первый прикорм должен быть кефироподобной консистенции и гомогенным (без комочков). До нужной консистенции пюре можно довести, добавляя грудное молоко или овощной бульон.  Позже, по мере взросления ребёнка, рекомендуют измельчать готовые овощи вилкой.

Если готового прикорма получилось больше, чем необходимо малышу на один прием пищи, нельзя хранить его до следующего раза. На каждое кормление ребенка пюре должно быть свежеприготовленным.

Порядок введения овощей в прикорм 

1. Кабачок
    Цветная капуста                —  с 6-ти месяцев
    Брокколи                                                                                                               

    Тыква

2. Картофель                         — с 6.5-7 месяцев

3. Лук репчатый
    Капуста белокачанная    — с 8-9 месяцев
    Зеленый горошек
    Свекла

4. Томаты

    Морковь                              — не раннее 10 месяцев            
    Сладкий перец
    Баклажаны
    Огурец
 

 

Некрасова Н.В.

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

когда и какие овощи вводить грудничку

Опубликовано: 07.10.2019

Время на чтение: 4 мин.

Количество прочтений: 10413

Материнское молоко является лучшей пищей для ребенка первого года жизни. Это не только питательные вещества, которые жизненно необходимы для нормального роста и развития младенца. Грудное молоко – это уникальный продукт, который меняется на протяжении взросления малыша, его состав подстраивается под потребности грудничка на разных возрастных этапах. Кроме основных питательных веществ, молоко содержит специальные белки, которые стоят на защите организма от болезнетворных микробов пока иммунная система ребенка находится в стадии созревания и малыш еще не готов самостоятельно бороться с инфекционными болезнями. Это «живая» материя, потому что в его составе содержатся полезные бактерии, которые заселяют кишечник, формируя собственную микробиоту. Кроме того, грудное молоко легко усваивается организмом малыша, так как все питательные вещества представлены в легкоусвояемой форме, а также в составе присутствуют ферменты для облегчения переваривания пищи. Но, несмотря на неоспоримую ценность грудного вскармливания, стремительные изменения в организме ребенка определяют и изменение его потребностей. К концу первого полугодия жизни материнского молока становится недостаточно для обеспечения высокого темпа роста и развития младенца, рацион малыша необходимо расширять продуктами прикорма.

Содержание:Скрыть

1. Время прикорма
2. Прикорм вовремя
3. С чего начать?
4. Овощной прикорм
5. С каких овощей начать?
6. Расширяем рацион
7. Старше 7 месяцев
8. Как приготовить овощной прикорм?
9. Как вводить овощной прикорм?
10. Комбинированные продукты

Время прикорма

Конечно, каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями, определяющими его персональный план развития.  Однако существуют усредненные показатели, на которые могут ориентироваться родители в решении вопроса о времени начала прикорма. Если малыш уверенно держит голову и может сидеть с поддержкой, открывает рот при приближении ложки и не выталкивает пищу изо рта, а также после кормления грудью недостаточно насыщается, пришло время задуматься о начале введения прикорма. У большинства детей эти изменения происходят на пятом месяце жизни, к этому моменту они уже удваивают свой вес от рождения и у многих прорезываются первые зубы. Все эти признаки свидетельствуют о том, что организм младенца, в первую очередь желудочно-кишечный тракт и почки, готовы переваривать и усваивать пищу отличную от грудного молока.

Прикорм вовремя

Почему так важно начать давать прикорм в возрасте 4–6 месяцев? Если вводить новые продукты раньше, у малыша могут возникнуть проблемы со здоровьем. Это связано с тем, что первые месяцы после рождения внутренние органы развиты еще в недостаточной степени, и организм малыша чувствителен к воздействию факторов внешней среды. Другой важной проблемой является повышенный риск возникновения аллергии. Позднее начало прикорма также неблагоприятно отражается на здоровье ребенка, что связано с дефицитом поступления питательных веществ, витаминов и минералов. Запоздалый переход на более твердую пищу может отразиться на развитии навыков жевания и готовности малыша в дальнейшем кушать блюда общего стола.

С чего начать?

На сегодняшний день нет единой точки зрения о предпочтительном выборе пищевой группы для первого прикорма и правильной последовательности расширения рациона. Основная цель в данном возрасте ­­– дополнить естественное вскармливание веществами, которых не хватает малышу для нормального развития. Вместе с тем, это должны быть продукты, которые легко усваиваются и безопасны для младенца. Эксперты в области детского питания рекомендуют начинать прикорм с каши или овощей. Родители совместно с педиатром должны решить, какой вариант наиболее подходит для их ребенка. Так у малышей с низкими весовыми прибавками, дефицитом железа, срыгиваниями и коликами, а также при запоздалом начале переходного питания будет правильно стартовать с каши. Первый прикорм овощами будет хорошим выбором у малышей с высокими весовыми прибавками и склонностью к запорам.

Овощной прикорм

Введение овощей в рацион малыша позволяет обеспечить поступление таких важных веществ, как пищевые волокна, минеральные соединения, органические кислоты и флавоноиды. Клетчатка, которой богаты большинство из них, стимулирует двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Кроме того, это подходящая питательная среда для бактерий, представляющих собственную полезную микрофлору кишечника. Кишечная микробиота определяет не только комфортное пищеварение, но и является фактором иммунной защиты, регулирует обмен веществ и даже влияет на деятельность головного мозга. По сравнению с фруктами овощи оказывают более мягкое действие на ранимую слизистую оболочку кишечника малыша. В сознании многих людей овощи и фрукты являются источником витаминов. Это заблуждение, так как кроме витамина С и β-каротина плодоовощной прикорм не богат этими веществами. Поэтому продукты детского питания промышленного производства дополнительно обогащаются витаминными добавками. Вместе с тем, введение овощей позволяет частично компенсировать дефицит минералов, который развивается у многих малышей к концу первого полугодия жизни. Однако современное состояние почвы не может гарантировать поступление минеральных веществ с натуральными овощами и фруктами в необходимом объеме, что требует введения в рацион обогащенных продуктов.

С каких овощей начать?

Пищевая аллергия – одно из самых распространенных состояний у детей на первом году жизни. Поэтому низкая аллергенность является обязательным условием выбора первого продукта любой из пищевых групп. Другим важным условием при выборе овощного прикорма будет низкая способность к газообразованию. У малышей первых 6 месяцев жизни проблема кишечных колик не менее актуальна, чем аллергия. Среди многообразия овощных культур перечисленным характеристикам соответствует кабачок. Другими полезными качествами этого овоща являются низкая кислотность и минимальное раздражающее действие на слизистую кишечника, он легко переваривается и усваивается. Кабачок богат витамином С, калием и магнием, а также является источником пищевых волокон. Цветная капуста и брокколи также относятся к низкоаллергенным продуктам и в отличие от белокочанной капусты не содержат грубой клетчатки, раздражающей желудочно-кишечный тракт. Это также определяет возможность выбора этих овощей в качестве первого овощного прикорма.

Расширяем рацион

Меню ребенка после 6 месяцев можно расширить введением тыквы, моркови и картофеля. Каждый из этих овощей обладает уникальным составом, и разнообразный рацион позволяет не только развивать вкусовые ощущения, но и обеспечивает поступление многочисленных полезных веществ. Мякоть тыквы – это легкая для усвоения пища, она является диетическим продуктом. Картофель богат крахмалом, что определяет высокую питательную ценность и нежную текстуру этого продукта. Тыква и морковь являются основными источниками природного β-каротина, из которого образуется витамин А. Этот витамин необходим для здоровья кожи и волос, а также для нормальной зрительной функции. Эти овощи богаты такими минеральными веществами, как калий, магний и фосфор, морковь и тыква содержат природные пектины и фитонциды. Последние вещества играют защитную роль и препятствуют неблагоприятному воздействию свободных радикалов и токсичных веществ.

 

Старше 7 месяцев

С этого возраста рацион малыша расширяется многими овощными культурами. В питание ребенка можно включать свеклу, томаты, шпинат, белокочанную капусту, лук и сладкий перец. Эти овощи имеют более резкий вкус, в них выше содержание органических кислот и грубой клетчатки, а также существует более высокий риск аллергических реакций на их введение. Поэтому расширять меню ребенка с включением этих продуктов необходимо с осторожностью. Бобовые включают в питание малыша старше 8 месяцев. Несмотря на высокое содержание растительного белка, бобовые содержат грубую клетчатку и сложно перевариваются, что ограничивает их частое применение.

Как приготовить овощной прикорм?

Важным вопросом организации питания детей первого года жизни является дилемма использования продуктов домашнего приготовления или специализированного детского питания промышленного производства. Преимущество последних уже является бесспорным. Экологическая и микробиологическая безопасность, высокое качество производства, необходимая степень измельчения, а также разнообразие ассортимента определяют выбор родителями специализированного детского питания. Многие продукты промышленного производства дополнительно обогащаются полезными добавками, что делает пищу функционально активной.  Частым вопросом родителей является возможность использования сырых овощей в питании малыша. Ребенок первого года жизни не получает никакой дополнительной пользы от введенных сырых продуктов. Это связано с раздражающим действием необработанных пищевых волокон, а также возможным загрязнением овощей минеральными удобрениями.

Как вводить овощной прикорм?

Любой новый продукт прикорма необходимо вводить в стабильном состоянии ребенка, соблюдая определенный порядок. Начинать необходимо с минимального количества (0,5 –1 чайная ложка) однократно в сутки. Исходно всегда начинают знакомить малыша с монокомпонентным блюдом, то есть на основе одного продукта без добавления соли и сахара. Предпочтительно предложить новое блюдо в утренние часы перед очередным кормлением. Малыш будет голоден и с интересом будет воспринимать незнакомый продукт, а также у мамы будет возможность отследить возможное возникновение нежелательных реакций в течение дня. Если малыш хорошо перенес новый продукт, постепенно увеличивайте его количество ежедневно и примерно за неделю доведите объем до возрастной нормы. Овощное пюре постепенно заменяет одно из кормлений и его общий объем составляет 80–120 мл в сутки. Через 5–7 дней можно продолжить расширение рациона следующим продуктом. Малышам старше 6 месяцев в меню можно включать блюда на основе нескольких овощей, при условии хорошей переносимости каждого компонента. Также в этом возрасте в овощное пюре можно добавлять растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное), которое является источником полиненасыщенных жирных кислот и улучшает вкусовые качества блюда. Другой возможной вкусовой добавкой может быть зелень (петрушка и укроп).

Комбинированные продукты

Многие родители при введении овощного прикорма сталкиваются с тем, что ребенку не нравится вкус нового продукта, и малыш отказывается его есть. Необходимо запастись терпением и не настаивать на своем. Вкус овощей сильно отличается от привычного малышу вкуса маминого молока. Ежедневно предлагайте ребенку новый продукт, со временем он его распробует и будет кушать охотнее. Еще одной проблемой введения овощного прикорма является низкая энергетическая и питательная ценность этой пищевой группы. Использование в питании малыша комбинированных блюд, в состав которых входят овощи и злаки, а также овощи и мясо, позволяет существенно расширить спектр потребляемых пищевых веществ и улучшить вкусовые характеристики блюда. Примером такого продукта является детская молочная каша «Злаки с тыквой и морковью» Bebi Premium. Эта каша сочетает высокую питательную ценность пшеницы, кукурузы и молока, а тыква и морковь являются источником пищевых волокон и минеральных веществ, а также делают насыщенным вкус этого продукта. У ребенка старше 6 месяцев эта каша может стать полноценным обедом, так как ее состав включает основные нутриенты, а витаминно-минеральные добавки покрывают возрастные потребности малыша в этих веществах. Аппетитный аромат и восхитительный вкус этой каши обязательно понравятся вашему крохе!

Введение прикорма: овощи- Энциклопедия Детское питание

Левчук Виктория©

Первый прикорм важный этап в жизни малыша и его родителей, поэтому большинство матерей так волнуются и не могут определиться с какого продукта начинать прикорм. В основном педиатры отдают предпочтение в качестве первой твердой пищи овощам, так как они являются важным источником органических кислот, микроэлементов и витаминов, а также содержат пектины и растительные волокна, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника и предотвращает возникновение запоров. Введение овощного прикорма в первую очередь целесообразнее еще и потому, что если вводить вначале более вкусные продукты, такие как каши или фрукты, то малыш может отказаться от несладких овощей. Ведь именно в раннем детстве необходимо закладывать основы здорового питания, так как систематическое употребление овощей уменьшает риск развития сахарного диабета, ожирения, атеросклероза и др.

Правда стоит учитывать, что при недоборе веса педиатр может посоветовать начать прикорм с каш.

Вечный вопрос любой мамы – Какие овощи выбрать в качестве первого прикорма? Форумы пестрят различными рекомендациями, и что же выбрать? Важно помнить несколько наших рекомендаций в данном вопросе.

1. Выбираем продукт, который редко вызывает аллергическую реакцию. В данном вопросе можно проконсультироваться дополнительно с педиатром.
2. Продукт должен быть сезонным, местным и лучше с домашнего огорода, выращенный бабушкой. Если это невозможно, то выбираем баночное пюре, оно уже изготовлено для употребления маленьким неподготовленным животиком.
3. Также важно, чтобы продукт легко переваривался животиком малыша. Поэтому его структура должна быть нежной и волокнистой.
4. Первый прикорм вводиться обязательно утром во второе кормление, чтобы можно было отследить реакцию малыша на аллерген.

Примерная последовательность овощей:

Комбинирование вышеперечисленных овощей возможно уже при введение второго овоща, однако родители должны быть уверены, что все компоненты хорошо им переносятся.

Однако стоит учитывать, что при введении в прикорм малыша картофеля, этот продукт должен составлять не более половины блюда, так как в нем содержится много крахмала.

Поэтому перед приготовлением порезанный картофель хорошо вымачивают в воде в течение нескольких часов для выведения из него нитратов и крахмала.

Знакомство с бобовыми продуктами рекомендуется не ранее 9 -10 месяцев, так как кишечник малыша до этого периода не способен нормально переварить эти продукты, что может привести к избыточному газообразованию в кишечнике.

У детей до года желудочно-кишечный тракт не готов к перевариванию продуктов, содержащей грубую клетчатку. Повышенное газообразование, боль и вздутие в животе не самые приятные впечатления для маленького малыша.

Степень измельчения первого прикорма зависит от возраста ребенка:

• гомогенизированное (однородное пюре) пюре предлагают детям 6–8 месяцев, достигается при помощи блендера или баночное пюре;
• Протертую пищу предлагают детям в 7-9 месяцев, достигается путем протирания продукта на терке или путем раздавливания;
• Пищу, содержащие мелкие или средние кусочки, предлагают детям в 9-10 месяцев, достигается путем разминания вилкой, или предложением поесть целый мягкий фрукт, например, яблоко.
• Крупноизмельченная овощная пища.

Важно помнить, что при введении прикорма деткам на ГВ необходимо предлагать воду. Твердая пища содержит меньше воды, чем материнское молоко, поэтому потребность в жидкости возрастает. До года малышу предлагают кипяченную воду или специально купленную в магазине. Воду вводят в рацион питания также постепенно, начиная с 10-20 мл, примерно 1-2 чайные ложки, и постепенно увеличивая объем. Также важно предлагать воду между кормлениями, чтобы не перебить аппетит.

Начинать прикорм необходимо с минимальной дозировки и постепенно в течение недели доводить до полного объема одного кормления (около 150 г).

Также важно помнить, что температура готового блюда должна быть в районе 37°С, что соответствует температуре материнского молока.

После или до овощного пюре ребенку необходимо предложить грудь, мы писали уже о двух возможных вариантах здесь (Правила введения прикорма, пункт 7). При ИВ объем смеси совместно с прикормом должен составлять 200 мл.

Как варить овощное пюре:

1. Для маленького ребенка необходимо готовить блюдо на один раз, и желательно непосредственно перед употреблением. Готовить детям до года на несколько дней не рекомендуется. Повторное нагревание уничтожает много питательных веществ и витаминов, а при длительном хранении в холодильнике в продуктах размножаются микробы.
2. Используем только свежие овощи, выращенные без химических удобрений. Если нет уверенности в качестве продукта можно подержать в воде несколько часов, однако лучше не использовать. Продукты необходимо тщательно помыть, почистить и еще раз помыть.
3. Для сохранения витаминов и питательных веществ овощи варят на пару или тушат на медленном огне. Пароварка или скороварка идеальные приспособления.
4. Овощи бросаем в кипящую воду, затем убавляем огонь.
5. Если варим несколько овощей в одной посуде, то укладываем их постепенно, в зависимости от скорости готовности.
6. До года ребенку готовиться еда без соли.
7. Готовые вареные овощи протираем через сито или используем блендер, при необходимости разводим пюре до нужной консистенции овощным отваром.
8. В овощное пюре необходимо добавить растительное масло. Начинаем его вводить также постепенно, начиная с 1 капли и доводим до 3-5 мл.

На данный момент баночное овощное пюре для детей до года представлено на рынке в огромном количестве. Производители данного продукта гарантируют степень измельчения, безопасность, полезный состав, отсутствие вредных примесей. Важно знать, что готовое питание не содержит соль, и это правильно, поэтому подсаливать продукт нет необходимости, также, как и добавлять растительное масло. Баночное пюре разогревается в горячей воде, при периодическом помешивании. Остатки подогретого пюре повторно ребенку не дают, стоит это учитывать.

Не боимся и добавляем меня в ВК и Одноклассники, Инстаграм!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта

«Энциклопедия Детское питание»!

Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.сетях.

На нашем сайте Энциклопедия Детское питание есть полезная информация по питанию ваших детей, которая пригодится для каждого, причем мы обновляем сайт «Энциклопедия Детское питание» постоянно и стараемся искать и писать только отличную, проверенную и нужную вам и вашим детям информацию.

Отказ от ответственности № 1:  Необходимо понимать, что автор статей на сайте «Энциклопедия Детское питание» не является медицинским персоналом, «Я не врач». Информация, которой я делюсь, основана на моем собственном опыте. Моя цель – не учить Вас, как есть или кормить Вашего ребенка, а рассказывать о том, как мы сделали, что нового я узнала или прочитала. Это позволяет расширить картину знаний про Детское питание, дает увидеть весь процесс, чтобы Вы могли решить, это Вам нравится, стоит ли поступать также.

Отказ от ответственности № 2: Однако вышеописанное не отменяет посещение педиатра. Прежде чем начинать прикорм, необходимо узнать его профессиональное мнение о наилучшем способе введения новых продуктов для Вашего малыша. Также обращаю внимание, что нужно смотреть на первоначальную дату опубликованных статей, ведь некоторые «лучшие практики» могли измениться. Всегда консультируйтесь с педиатром Вашего ребенка по поводу прикорма и его здоровья.  

Отказ от ответственности № 3: Имейте в виду, что каждая семья уникальна, каждая ситуация также абсолютно уникальна. Нет универсальных решений. Найти то, что работает лучше для Вас, сможете только Вы сами. Определенные цели требуют определенных жертв и приоритетов — не каждый хочет делать такой выбор, и это ВЕЛИКОЛЕПНО! Просто знайте, чего Вы хотите достичь, и будьте готовы приступить к работе, прикладывая максимум своих сил!

Отказ от ответственности № 4: На сайте Энциклопедия Детское питание используются фото из книг по детскому питанию с указанием авторства, для более полного понимания информации (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). Литература по детскому питанию найдена в свободном доступе в интернете.

Абрикосовое пюре с курицей
Банано-яблочное пюре
Банановое пюре
Борщ
Бульон с горохом и рисом
Бутерброд с кольраби
Быстрый десерт из готового теста
Варенье из кабачков с клубникой
Гречка с зеленым горошком
Гречневая каша
Гречневая каша с абрикосами
Гречневая каша с бананом
Гречневый плов
Детская колбаса
Детский винегрет
Детский кетчуп
Детский салат из огурцов
Детский салат Оливье
Детское печенье из каши
Детское пюре из клубники, банана, желтой черешни, мацони и печенья со злаками
Детское пюре с творогом и фруктами
Домашний дрожжевой хлеб с льняной мукой
Домашняя пицца
Завтрак на улице
Закуска из кольраби
Запекание цветной капусты
Запеченная морковь
Запеченная морковь и черешня с просом
Зимний салат с топинамбуром
Капуста с белой фасолью
Капустный салат как в столовой
Картофельное пюре
Каша из киноа и тыквы
Каша Киноа
каши на завтрак
Киноа и яблоко
Клубничное пюре
Клубничное пюре с бананом
Клубничный компот
Компот из диких яблок и малины
Компот из сухофруктов, запаренных в термосе» для ребенка старше 8 месяцев
Кукурузная каша
Кукурузная каша с грушей
Кукурузная каша с тыквой
Кукурузная каша с тыквой и морковью
Кукурузная каша с яблоком и морковью
Куриные котлеты с морковью
Курица с морковью, сладким перцем и картофелем
Макароны по-флотски
Макароны с апельсиновым соусом
Молочный суп из вермишели
Морковно- картофельное пюре
Морковно-рисовая запеканка
Морковь с курицей
Мухоморы из яиц и помидоров
Овощное пюре из цветной капусты и моркови
Овощной суп с кукурузной манкой
Овощной суп с сыром и кукурузной манкой
Овощной суп-пюре с болгарским перцем
Овсяная каша
Оладьи на горячем кефире
Омлет в пакете
Омлет с брокколи и цветной капусты
Омлетный блин
Персиковое пюре
Печеные яблоки 7 месяцев +
Пирог из кабачка и моркови
Пирог из кабачков
Пирог из риса и кабачков
Пицца из белокочанной капусты
Плов из кролика
Плов из курицы с зеленым горохом и кукурузой
Пюре из банана и черешни
Пюре из банана, творога и каши 4 злака
Пюре из брокколи (цветной капусты)
Пюре из брокколи, кабачка и цветной капусты
Пюре из голубики
Пюре из груши
Пюре из груши и банана
Пюре из груши и банана, запекание
Пюре из груши и тыквы 7 месяцев +
Пюре из груши, тыквы и персика
Пюре из груши, яблока, слив и чернослива
Пюре из индейки
Пюре из кабачка
Пюре из кабачка и брокколи
Пюре из кабачка, моркови и картофеля
Пюре из киноа и банана
Пюре из киноа и моркови
Пюре из киноа, банана и моркови
Пюре из киноа, кабачка и моркови
Пюре из киноа, персика и малины
Пюре из киноа, цветной капусты, яблока, гороха и мяты
Пюре из киноа, яблок, груши и изюма
Пюре из киноа, яблока, моркови
Пюре из кролика, брокколи и цветной капусты
Пюре из курицы, моркови, картофеля, яблока и гороха
Пюре из малины, черешни и банана
Пюре из моркови
Пюре из моркови и яблок
Пюре из моркови, картофеля, брокколи с сыром
Пюре из моркови, картофеля, яблока и киноа
Пюре из моркови, тыквы, яблока и чернослива
Пюре из моркови, яблока и картофеля
Пюре из репы и моркови
Пюре из сливы
Пюре из творога, клубники и банана
Пюре из тыквы
Пюре из тыквы и банана
Пюре из тыквы и кабачка
Пюре из тыквы и яблок
Пюре из тыквы, яблока и банана
Пюре из цветной капусты и брокколи
Пюре из цветной капусты и картофеля
Пюре из цветной капусты и риса
Пюре из цветной капусты и яблока
Пюре из цветной капусты, зеленого гороха и кабачка
Пюре из цветной капусты, индейки и картофеля
Пюре из цветной капусты, картофеля и кабачка
Пюре из цветной капусты, моркови и брокколи
Пюре из цветной капусты, моркови, сыра и риса
Пюре из цветной капусты, яблок и кабачка
Пюре из цуккини
Пюре из цуккини и картофеля
Пюре из цуккини, моркови и яблока
Пюре из черешни
Пюре из черники
Пюре из чернослива
Пюре из яблок, тыквы, моркови и немного карри
Пюре из яблока и груши
Пюре из яблока и клубники
Пюре из яблока, клубники и черешни
Пюре из яблока, персика и банана
Пюре морковь с тыквой
Пюре с творога и банана
Рагу из индейки, картофеля и моркови
Рагу из кабачков, моркови и брокколи
Рагу из рыбы, картофеля, моркови и брокколи
Рисовая каша
Рисовая каша из цельного зерна
Рисовая каша с морковью
Рисовая каша с тыквой
Рисовая каша с яблоками
Рисовая каша с яблоком и грушей
Рисовая каша с яблоком и тыквой
Рыбные котлеты с овощами
Рыбные полуфабрикаты
Рыбные фрикадельки с кетчупом
Рыбный суп для ребенка
Рыбный суп с лососем и сельдереем
Салат из моркови и кольраби
Салат из нута
Самый ленивый суп
Сливочный суп-пюре из кольраби
Смузи с овсянкой
Соус в горшочке
Суп из гороха и бекона
Суп из запеченных овощей
Суп из кольраби
Суп из лосося
Суп из цветной капусты
Суп с картофелем и репой
Суп с фрикадельками для привередливого едока
Суп-пюре из кролика, тыквы, картофеля, брокколи и цветной капусты
Суп-пюре из свеклы
Суп-пюре из тыквы с грибами
Суп-пюре с брокколи и сельдереем
Суп/рагу из свинины с картофелем и морковью
Сырные чебуреки
Сырный соус с тыквой (рецепт Аннабель Кармель)
Тыквенно-яблочное пюре
Тыквенно-яблочный сок
Тыквенный кекс
Тыквенный суп-пюре
Фруктовый салат
Фруктовый салат с манго
Хлебный лаваш
Цветная капуста с сыром
Чай липа и чабрец
Экспериментальный суп-пюре с вермишелью и чечевицей
Яблочное пюре
Яблочный сок

Введение прикорма. Наша схема: malyshi — LiveJournal

Добрый день,

Вчера к нам приходила наш личный врач и центра «Здоровье и материнство» (её «конек» — борьба с дисбактериозом), предложила Феде такую схему введения прикорма.
Может кому-то эта информация будет полезна.
Введение прикорма

С 6-7 месяцев
С введением прикорма устанавливается четкий режим питания. Между кормлениями должно пройти не менее 4 часов. Перекусы исключить. Если хочется что-то пожевать, то дать кусок яблока или сельдерей. Печеньем не перекусывать – углеводы, плохо для зубов.
Давать пожевать обязательно – развитие жевательного рефлекса, меньше ортодонистических проблем в будущем.
Питье начинать давать только с введением прикорма и то, если ребенок требует. Только между кормлениями. Если не хочет воду, компоты без сахара.

До года не вводить цельное молоко, говядину, яйца (коровий белок – нагрузка на почки), рыбу, курицу.
До двух лет не желательно орехи и мед.

Растительное масло (кукурузное) добавлять в овощи. Сливочное топленое (верхушку) в каши.

Если появляется сыпь или понос (часто, почти полностью впитывается в подгузник), то не давать в течение трех дней ничего нового. Можно подавать Фенистил и активированный уголь.

Последовательность введения различного прикорма.

1. Овощи
Последовательность введения:
— кабачок
— цветная капуста
— брокколи
— картофель
— морковь
— тыква светлая
— зеленый горошек

В обед. После овощного пюре грудное молоко.

Начинать давать по ½ ч.л. За 7-14 дней довести до 180-200 гр. Каждые три дня добавлять в предыдущий состав пюре новый продукт в указанной последовательности, наблюдая за реакцией.
Картофеля не должно быть более 20% в смеси.
Когда объем дойдет до 90-100 гр., добавлять кукурузное масло ½ ч.л. (больше, чем в других маслах витамина Е). При объеме 180-200 гр. масла должно быть 1 ч.л.

2. Каши
До 9-10 месяцев безглютеновые:
— гречневая
— кукурузная
— рисовая (осторожно, аллергия и запоры)
После 9-10 месяцев глютеносодержащие (овсянка, пшено…)

На завтрак. Обычно не первое раннее утреннее кормление, а второе. Плюс грудное молоко.
Если плохо спит ночью, то некоторое время можно давать кашу перед сном. Тогда будет дольше спать, не просыпаясь от голода.

Покупать каши безмолочные, без сахара. Марки: Baby Sitter, Heiz.
Сначала ввести гречку, затем добавлять кукурузу, затем рис в состав одной каши. После перейти на монокомпоненнтные.
Если ребенку нравится жидкая каша, то разделить нужный объем на 2 кормления подряд (так как меньшая концентрация).
Начинать с ½ ч.л., довести до 200 гр.
Готовить на воде или на грудном молоке (разводить кашу на разогретом до 60С грудном молоке).

Добавлять ½ ч.л. топленого сливочного масла (верхушку).

3. Фруктовое пюре
Не отдельный прием, а после еды или между кормлениями (десерт).
Не прикорм, а докорм.
Последовательность введения:
— яблоко
— груша
— банан (спелый с точками на шкурке, не мелкие, а обычные)
— слива (и чернослив)

При склонности к аллергии первое время (1-2 месяца) фрукты лучше либо запекать, либо готовить на пару.
Начинать с ½ ч.л. и доводить до количества, рассчитываемого так:
N * 10 гр., где N – возраст ребенка в мес.

4. Фруктовый сок
Давать разбавленным между приемами пищи.
Последовательность та же:
— яблоко
— груша
— слива

А лучше несладкий компот, так как в соках (продаваемых) слишком много витамина С.

5. Творог
Осторожно, так как содержит белок коровий.

Полдник. Начинать с ½ ч.л., довести до 50 гр. за прием. Затем грудное молоко.
АГУША. Первые 3-5 дней «молочный», затем «сливочный», затем «фруктовый» (если нет аллегри на фрукты). Фруктовый можно до 70 гр. за прием.

6. Мясо
С овощным пюре (т.е. в обед).
Последовательность введения:
— индейка, кролик, нежирная свинина
— говядина, курица с года. Говядина, если нет аллергии на коровий белок.
Начинать с ½ ч.л., довести до 30 гр.

Как готовить: залить холодной водой, довести до кипения, кипятить 5 минут, слить воду, промыть, залить снова водой, до готовности.

7. Кефир
После творога полдник или на ночь. До 180-200 мл. Лучше АГУША БИФИ. С 10 месяцев можно и йогурт АГУША.

8. Печенье
Не перекусывать! Перекусывать фруктами.
На полдник с фруктовым пюре. «Юбилейное» или «Heinz».

9. Ужин
Лучше не мясо, а смесь овощей с крупами.

Прикорм.Что и в каком порядке

Очень много вопросов и постов о прикорме, в может кому пригодится:

Хорошая статья о прикорме, самая правильная, на мой взгляд (советовалась с хорошим педиатром), нашла на сайте здравответ

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев

Вводится прикорм ребенка по месяцам. В один месяц вводится только один вид новой пищи. Первыми, как правило, вводятся овощ. Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи. Овощное пюре дается в обед.

Наилучший порядок введения овощей: кабачок цветная капуста брокколи тыква морковь Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

Всегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи. На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням.

1 день – 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком, при искусственном — смесью.

2 день – 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

3 день – 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

4 день – 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

5 день – 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

6 день – 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью

.7 день – 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью

. На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

Если ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу – это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.
До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии – тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся – рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно. Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления – это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются. Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

Во время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят: мясо желток картофель Картофель вводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре. Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции. Желток дается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз – половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу. Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку – индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам – говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог. Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм. Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев – пора десертов В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

Многие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального ссвежевыжатого сока.

О баночном питании Мамочки часто спорят на тему того, что же лучше – баночное питание или приготовленное дома. Они никогда сами не договорятся, так как у каждой «в кармане» пара-тройка веских аргументов. Правы обе стороны. Можно готовить самим, а в какой-то период это станет даже нужно, когда рацион ребенка начнет расширяться после года. Но баночное питание не хуже. Главное следовать ряду правил при его выборе. Те сроки введения, что указаны на банках – не имеют ничего общего с реальными нормами. Это маркетинг и чем «свежее» продукт, тем лучше Срок годности должен быть указан без исправлений. Товар не должен быть просроченным. В составе не должно быть искусственных добавок, желательно, чтобы там было как можно меньше компонентов.

Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).

Манная каша и другие крупы с глютеном.

Свежие овощи – вызывают вздутие и тяжело усваиваются.

Сладкое, в том числе печенье.

Тропические фрукты.

Коровье и козье молоко.

Что должна помнить мама о прикорме грудничка

Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем. Прикорм до года – это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление. Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю. Нельзя давать сразу несколько новых продуктов. Прикорм – это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка. Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка – это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание – непомерная нагрузка на почки малыша. С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее. Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали. Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

Первые овощи для малыша

Альмира Донецкова

Врач-педиатр

В качестве первого прикорма мож­но использовать овощное пюре или кашу. Однако большинство педиатров отдают предпочтение овощному пю­ре, так как овощи являются ценным источником витаминов, органических кислот и микроэлементов, а также со­держат растительные волокна и пек­тины, которые нормализуют микро­флору кишечника и предупреждают возникновение запоров. Начинать прикорм с овощного пюре целесообраз­нее еще и потому, что в последую­щем, при введении более сладких продуктов, например, каш, малыши от пюре уже не отказываются. В то же время при недостаточной прибавке в весе, неустойчивом стуле сначала вводится каша. Таким образом, реше­ние о том, какой прикорм лучше ввес­ти малышу первым, необходимо со­гласовать с педиатром. 

Порядок введения овощей

Желательно начинать введение овощ­ного прикорма с тех овощей, которые наиболее редко вызывают аллергию и лучше перевариваются. Примерная по­следовательность овощей может быть следующей:

 Старше 4,5 мес.

 

•      кабачок

•      цветная капуста

•      капуста брокколи

•      картофель

•      сладкий картофель

•      морковь 

Старше 5 мес. – расширение ассортимента овощей за счет:

•      тыквы

•      свеклы

•      белокочанной капусты и др.

Можно начать комбинировать выше­перечисленные овощи, если вы убежде­ны, что все компоненты хорошо перено­сятся ребенком.

После 6 месяцев жизни. Можно использовать поликомпонентные пюре с добавлением томатов.

Следует учитывать, что морковь и то­маты могут вызвать аллергию у пред­расположенных к этому детей, поэтому вводить эти овощи необходимо с осто­рожностью.

После 7 месяцев жизни. Поликомпонентные пюре с добавлением зеленого горошка.

После 8 месяцев жизни. Поликомпонентные пюре с добавлением:

• шпината
• термически обработанные чеснок и лук

После 9  месяцев можно использо­вать в приготовлении пюре травы: пет­рушку, укроп, сельдерей.

После 1 года в рацион ребенка вво­дят бобовые (горошек и фасоль), ре­пу, редис, свежие огурцы и помидоры. У детей до этого возраста желудочно-кишечный тракт еще не готов к перева­риванию продуктов, которые содержат грубую клетчатку. Это может вызвать повышенное газообразование, взду­тие и боль в животе

С началом введения первого прикор­ма малышам на свободном грудном вскармливании рекомендуют предлагать воду (в отличие от детей на искус­ственном вскармливании, которым воду начинают давать раньше). Это объясня­ется тем, что продукты прикорма содер­жат меньше воды, чем грудное молоко, и потребности в жидкости увеличиваются. Лучше использовать бутилированную воду; если она не предназначена специ­ально для детского питания, то ее необ­ходимо прокипятить. Сначала воду дают с чайной ложки, начиная с 10-20 мл, и постепенно увеличивают объем. Следует ориентироваться на потребности ребен­ка, так как он не выпьет воды больше, чем нужно. Предлагают воду между кормле­ниями. Если давать ее перед следующим приемом пищи, когда ребенок голоден, то есть риск «перебить» аппетит.

Современный подход

Несколько лет назад знакомство малыша с новой пищей начинали с введения в его рацион со­ков и фруктовых пюре. В настоящее время эти позиции пересмотрены. Современные педиатры советуют первым вводить овощное пюре, иногда — кашу, поскольку исследования показывают, что раннее введение соков и фруктовых пюре часто вызывает развитие побочных реакций в виде аллер­гии и расстройств пищеварения, а также способствует развитию кариеса, к тому же после введения сладких блюд дети нередко отказываются от пресных овощей.

Важно знать

Картофель содержит крахмал, который в большом количестве способен про­воцировать вздутие и боли в животе, учащение стула, поэтому доля картофе­ля не должна превышать 20-30% от общего объема пюре. Кроме этого, пе­ред приготовлением хорошо вымачивать разрезанный пополам картофель в воде в течение 1-2 часов для выведения из него крах­мала и нитратов.

Все по правилам

Рекомендуется придерживаться следу­ющих правил введения овощного при­корма:

•       Любой новый продукт не вводят в ра­цион ребенка, когда он нездоров, при изменении привычного уклада жизни (например, переезде), во время прове­дения профилактических прививок, в жаркую погоду.

•       Для того чтобы ребенок не отказал­ся от прикорма, его следует давать пе­ред кормлением грудью (когда ребе­нок голоден), с ложечки.

•       Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, наиболее удобным  является введение прикорма в 10 или 14 часов, чтобы проследить в течение дня за состоянием малыша, его реакци­ей на введение нового блюда. В случае появления тревожных признаков (нару­шения самочувствия, появления высыпаний на коже, изменения стула — его учащения и разжижения) необходимо прекратить введение продукта и обра­титься к педиатру.

•       Начинать введение прикорма следу­ет с одного вида наименее аллергенных овощей, это позволит отследить реак­цию малыша именно на данный продукт. Поскольку ребенок только привыкает к новым вкусам, у него происходит посте­пенное формирование вкусовых ощу­щений, возможно, он будет отказывать­ся от незнакомого ему продукта. В этом случае надо попробовать предложить данный продукт через несколько дней или перейти к другому виду овощей (но ни в коем случае не к сладкой каше!).

•       Начинать введение новых продуктов надо с небольшого количества (1 чайной ложки), постепенно в течение 7-10 дней увеличивая до полного объема одного кормления (150 г).

Пример введения овощного прикорма:

1-й день -1 ч. л. (5 г)

2-й день- 2 ч. л. (10 г)

3-й день-3 ч. л. (15 г)

4-й день-4 ч. л. (20 г)

5-й день — 10 ч. л. (50 г)

6-й день-20 ч. л. (100 г)

7-й день-30 ч. л. (150 г) 

Вторая неделя приходится на привы­кание ребенка к новому блюду. Суточный объем овощного прикорма в возрасте 9-12 месяцев достигает 200 г.

•   По своей консистенции на началь­ном этапе введения блюда прикорма должны быть го­могенизированны­ми (однородными, полужидкими) и не вызывать затруднений при глотании.

В дальнейшем постепенно переходят к более густой консистенции — протер­тому овощному пюре.

•  Температура  блюд должна  быть 37°С, что соответствует температуре получаемого материнского молока.

•  После порции прикорма ребенку надо предложить грудь. При искусственном вскармливании объем смеси после порции пюре должен быть та­ким, чтобы вместе с овощами это со­ставляло 200 мл.

Овощное пюре необходимо гото­вить каждый день, непосредственно перед употреблением. Готовить на несколько дней детям до года не рекомендуется. При повторном на­гревании уменьшается количество витаминов и других питательных веществ, а также даже при хранении в холодильнике в готовых продуктах могут размножаться микробы. Для приготовления пюре надо выбрать свежие, если возможно, «домашние» овощи, для выращивания которых не использовались химические удобре­ния. Тщательно их вымыть, очистить, еще раз промыть водой. Чтобы сохранить максимальное количество мине­ральных солей и витаминов, овощи желательно варить на пару или ту­шить с небольшим количеством воды (можно использовать пароварку или скороварку). Овощи надо бросать в кипящую воду, затем огонь убавить. Если в одной посуде будут готовиться несколько видов овощей, их уклады­вают постепенно, в зависимости от скорости размягчения. Первые, пробные порции овощного пюре солить не следует. Вареные овощи необходимо протереть через сито или измельчить блендером и развести овощным отва­ром в объеме третьей или чет­вертой части от общего коли­чества овощей. В готовое овощное пюре можно до­бавить растительное (лучше всего оливковое «первого холодного отжима») масло, начиная с 1 капли и постепенно в течение неде­ли доводя объем до 3 мл (в возрасте с 4,5 до 6 месяцев) — и 5 мл (с 6 меся­цев). Растительное масло является ценным источником полиненасыщен­ных жирных кислот, жирорастворимых витаминов (A, D, Е) и фосфатидов, ко­торые необходимы для дальнейшего роста и развития малыша.

Ассортимент готовых овощных пю­ре промышленного производства для детей раннего возраста чрезвычайно разнообразен. Они гарантируют со­став, соответствующий потребностям детей, необходимую степень измель­чения, безопасность и отсутствие вредных примесей. Однако надо учи­тывать, что зарубежные производите­ли для улучшения вкуса пюре доста­точно часто используют при их изготовлении бобовые, томаты, лук, чеснок, специи (например, перец) и рекомендуют введение данных пюре с 5-6 месяцев (по рекомендациям отече­ственных педиатров и диетологов данные продукты следует вводить позже). Готовое питание не нужно до­полнительно подсаливать, также нет необходимости добавлять раститель­ное масло (овощные консервы для де­тей, как правило, содержат неболь­шое количество соли и необходимый объем растительного масла). Для со­хранения витаминов разогревать ба­ночки следует, поставив их в горячую воду и периодически помешивая. Мож­но также использовать специальный подогреватель для детского питания. Остатки разогретого пюре повторно использовать нельзя. 

 

 

последовательность, возраст ребенка и разрешенные продукты

Примерно к 4–5 месяцам младенцу начинает не хватать витаминов и минералов, поступающих в его организм вместе с грудным молоком или смесью. Поэтому именно тогда наступает время ввода прикорма овощами, последовательность которого будет рассмотрена далее в статье.

Когда приходит время

Для подрастающего младенца важно, чтобы в его организм поступали питательные вещества. До определенного времени витаминами, минералами, белками, жирами и углеводами его удовлетворяет грудное молоко. Постепенно его количество уменьшается, и перед мамой встает вопрос: не пора ли вводить прикорм. Какие овощи и последовательность их включения в рацион оптимальны?

Педиатры старой школы рекомендуют вводить прикорм ребенку, начиная с трехмесячного возраста. Однако современный взгляд на это заключается в другом. До 6 месяцев младенец не нуждается ни в какой пище, кроме грудного молока. Однако не стоит забывать, что каждый малыш обладает индивидуальными особенностями, поэтому развивается в собственном темпе и по своим правилам. Оптимальное время для введения новой пищи может определить педиатр, который наблюдает кроху.

Как водить прикорм овощей? Чаще всего именно сами детки заявляют о готовности к этому процессу. Это может быть следующее:

• кроха уверенно сидит без дополнительной помощи;
• движения головки находятся под контролем;
• ребенок удвоил свой вес, а для недоношенных детей коэффициент равняется 2,5;
• ребенок интересуется пищей, которую едят взрослые;
• малыш полностью здоров, активен и находится в прекрасном настроении.

По его виду видно, что ребенок готов к введению прикорма овощами. Для этого существуют определенные нюансы и правила.

В чем польза прикорма из овощей

Существует множество рекомендаций и советов, с каких продуктов следует начинать прикорм. Однако известно несколько преимуществ овощного пюре в качестве знакомства со взрослой пищей:

1. При сравнении овощей с фруктами и глютеновыми кашами первые гораздо реже вызывают аллергию.
2. В их состав входит клетчатка, что гарантирует развитие полезной микрофлоры в кишечнике, а также способствует продвижению еды по пищеварительному тракту.
3. Овощи благотворно влияют на стул ребенка, предотвращая запоры.
4. Пектиновые вещества освобождают детский организм от токсинов.
5. Овощи положительно влияют на кислотно-щелочное равновесие организма, что обеспечивает здоровое функционирование всех систем.

Перед началом знакомства ребенка со взрослой пищей важно установить очередность овощей для прикорма. Многие из них отличаются положительным влиянием на процесс пищеварения. Это особенно важно для детей, которые сильно страдали от колик.

С каких овощей начать

Традиционно знакомство со взрослой пищей начинается с выбора овощей для прикорма, последовательность их включения также играет важную роль.

Когда мнения родителей и педиатра сошлись, то следует начинать приучение ребенка к новым видам продуктов. В какой последовательности вводить овощи в прикорм?

Главным критерием для выбора является полная гипоаллергенность продукта. К таким овощам относят:

1. Кабачок. Он по праву называется гипоаллергенным овощем, поэтому из него и готовят первое пюре для малыша. Также кабачок отличается полезным составом: калий, каротин, медь, витамин С. Это гарантирует его общеукрепляющее, противоаллергическое и желчегонное действие.
2. Цветная капуста или брокколи. К основным преимуществам овощей можно отнести их богатый витаминный и минеральный состав. Это значит, что капуста полезна для крепкого иммунитета малыша и для всех систем организма.

Обычно мамы малышей отдают предпочтение кабачковому пюре и вводят овощ для первого прикорма.

Как продолжить процесс

В какой последовательности вводить овощи в прикорм? Далее в рацион малыша включают:

1. Морковь. Она вызывает сомнение у мам из-за своей яркой окраски. Однако это совершенно напрасно. Морковь выступает в качестве второго овоща после кабачка, брокколи или цветной капусты. Она содержит в своем составе каротин, клетчатку, витамин А, фитонциды и другие полезные вещества.
2. Картофель. Овощ содержит много витамина С, крахмала, каротина и витаминов группы В. Самыми полезными для малыша являются клубни желтого, розового или фиолетового цвета.
3. Тыква. По содержанию полезных веществ не уступает другим овощам. В тыкве в 5 раз больше, чем в моркови, полезного каротина.
4. Томаты и зеленый горошек. После усвоения вышеперечисленных овощей наступает время этих видов продуктов.

Правильная последовательность введения овощей в прикорм ребенку позволяет позитивно повлиять на его здоровье и предотвратить развитие аллергии.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ разработала профессиональные рекомендации по правильной последовательности прикорма овощами. Как показывает практика, это помогает мамам лучше ориентироваться в этом процессе.

Многие родители боятся самодеятельности и предпочитают в первый год жизни малыша действовать по определенным и правильным схемам.

Такая таблица позволит облегчить жизнь. По отзывам мам, это проходит последовательно.

Таблица введения прикорма овощей

Последовательность в днях	Блюдо	Количество в граммах	Количество в чайных ложках
1 день	овощное пюре	3	1/2
2 день	овощное пюре	8	1
3 день	овощное пюре	20	3
4 день	овощное пюре	40	7
5 день	овощное пюре	70	12
6 день	пюре овощное с 1 ч. ложкой растительного масла	120	20
7 день	овощное пюре с 1 ч. ложкой растительного масла	166	27

Многие специалисты советуют мамам малышей вести пищевой дневник. Это не является обязательным, но значительно облегчает переход малыша на взрослую пищу.

В тетрадь следует записывать, когда мама ввела новый овощ, как ребенок отреагировал на него. Это поможет педиатру в случае необходимости понять, на какие продукты у малыша возникли негативные реакции.

Как вводить прикорм овощами? Обычно знакомство со взрослой пищей начинают с кабачков. Мамы должны первоначально готовить однокомпонентные овощные пюре. После того как он усвоит разнообразные вкусы, тогда можно подарить ему кулинарное разнообразие.

Основные правила

Родители должны соблюдать не только очередность введения овощей в прикорм, но и готовить их с учетом всех правил. Ведь это первая пища для малыша.

Хотя в приготовлении овощного пюре ничего сложного нет. К главным секретам можно отнести:

1. Очищать кожуру с овощей необходимо непосредственно перед приготовлением.
2. К оптимальному способу приготовления можно отнести пароварку. В ней сохранятся все питательные вещества и вкусовые качества овощей.
3. Если для приготовления блюда используется кастрюля, то она должна быть эмалированной с непрозрачной крышкой.
4. В овощное пюре для грудничков не следует добавлять соль, сахар и другие специи.
5. Перед приготовлением блюда следует вымачивать продукты. Картофель — в течение суток, а остальные овощи — на протяжении нескольких часов.
6. В период вымачивания воду необходимо периодически менять. Это позволит избавиться от нитратов.
7. Перетирать и измельчать овощи необходимо только в горячем состоянии.
8. Для приготовления пюре ребенку все продукты должны быть свежими.
9. Чтобы новая пища не шокировала малыша, в нее добавляют несколько капель грудного молока.

С этими премудростями приготовление овощного пюре не покажется маме очень сложным процессом.

Пюре в баночках

В рекомендациях, как правильно вводить овощной прикорм, не указано, что больше понравится ребенку. Это может быть пюре, приготовленное мамой или купленное в магазине. Главное – качественный продукт. В его состав, кроме воды и пюре, не должны входить какие-либо другие добавки.

После открытия баночки необходимо взять пюре на одну порцию, а остальное поставить в холодильник до следующей трапезы. Сохранять его в холодильнике не рекомендуется более суток.

Содержимое баночки перед употреблением малышом разогревают на водяной бане.

Рецепты блюд

Для родителей важна не только последовательность ввода овощей при прикорме, но и правильные рецепты блюд из них.

Пюре из кабачков готовится очень просто. Овощ моют, чистят и убирают середину с семенами. Нерезаный кубиками кабачок помещают в кипящую воду и варят в течение 7–10 минут. Готовый овощ пропускают через сито или блендер, чтобы пюре получилось воздушным и нежным. В блюдо добавляют грудное молоко или готовую молочную смесь.

Следующим рецептом для прикорма является пюре из тыквы. Овощ моют и очищают, убирают семена и нарезают на мелкие кусочки. Выложить 200 г тыквы на противень и добавить воды. Овощ отправляют в духовку на 20 минут при температуре 180 градусов. Готовую тыкву взбивают в блендере. В блюдо можно добавить немного грудного молока или растительного масла.

Для приготовления многокомпонентного пюре варят отдельно картофель, несколько соцветий брокколи и цветной капусты. Последние овощи варят в слегка подсоленной воде 2–3 минуты. Картофеля должно быть меньше, чем остальных компонентов. Вареные овощи взбивают в миксере, смешивают. Добавляют грудное молоко или растительное масло.

Для малыша можно приготовить тыквенный суп. Для этого 100 г моркови и 250 г тыквы нарезают кубиками. Их кидают в кипящую воду и варят в течение 20 минут. Готовые овощи измельчают с помощью блендера или сита. В суп-пюре можно добавить зелень. В овощную смесь наливают 125 мл молока и варят 5 минут. Такой суп разрешается давать малышам, в чей прикорм уже введены такие продукты и при условии, что у них отсутствует аллергия на коровий белок.

Если ребенок не ест прикорм из овощей

Последовательность введения продуктов может нарушиться, если малыш отказывается от овощей. Ему могут оказаться не по вкусу цветная капуста, морковь или брокколи. Мамам необходимо установить причину отказа. Возможно, это связано с возникновением дискомфорта. У малыша может болеть животик или зубы, возникнуть аллергия на этот продукт. Иногда у него может начаться простуда, снизиться аппетит, или начнут прорезаться зубки. В этой ситуации необходимо устранить причину боли или дискомфорта.

Бывает такое, что ребенку не нравится внешний вид или вкус блюда. Поэтому мамы должны разнообразить меню, сделав его интересным и насыщенным.

Пробовать еду мамы должны самостоятельно, показывая на собственном примере, как это вкусно. Ведь это лучший способ включения в рацион нового продукта или блюда.

Мама может воспользоваться красивой и красочной посудой с любимыми детскими героями из мультиков.

Если малыш не ест какой-то определенный овощ, то можно добавить его в любимое блюдо. Например, в картофельное пюре подмешать немного кабачка. Ведь многие малыши не любят его есть, хотя он обладает пользой для детского организма.

Советы известного педиатра

К принципам прикорма, по мнению Комаровского, относят:

1. Любое нововведение в пищу должно происходить постепенно. Сначала дают 1 ложку пюре и докармливают грудным молоком или смесью.
2. В качестве реакции на новый продукт могут возникнуть проблемы со стулом или сыпь на кожном покрове. Увеличивают количество блюда только в случае отсутствия негативной реакции.
3. При возникновении болезненных симптомов введение продукта на время прекращают и не переходят на другой, пока полностью не исчезнут все негативные реакции.
4. Не рекомендуется давать малышу что-либо новое, если он заболел или перед началом профилактических прививок — за три дня до и после процедуры.
5. Не следует заставлять ребенка пробовать новое блюдо, если он отказывается. Его организм больше осведомлен о том, что ему необходимо.
6. До 6 месяцев ребенка ничем, кроме молока, кормить не рекомендуется. Это касается грудного вскармливания. Для искусственников начало приема прикорма – 5–5,5 месяцев. Это объясняется более ранним завершением процесса формирования ферментной системы.

Начинать прикорм доктор Комаровский советует с кефира. Специалист объясняет это тем, что с периода рождения пищеварительная система малыша привыкает к молочной продукции. Кефир является ее ближайшим аналогом. К тому же в нем присутствует много полезных бактерий, которые укрепляют иммунитет и снижают вероятность развития кишечных инфекций.

После того как ребенок привыкнет к кефиру и творогу, то кисломолочной продукцией можно заменить утреннее кормление. Обычно на это уходит приблизительно 10 дней. Далее врач советует вводить молочно-крупяную кашу (гречневую, рисовую или овсяную). Этим блюдом заменяют вечернее кормление.

Последовательность прикорма овощами по Комаровскому заключается в том, что их рекомендуется включать не ранее 8 месяцев жизни малыша. При этом врач советует начинать с отваров. А когда ребенок привыкнет, переходить к овощному пюре или супу. Через 2 недели включают желток яйца и мясо.

Прикорм овощами должен проводиться правильно и последовательно. Первоначально включают в рацион самые гипоаллергенные из них. Прикорм осуществляется небольшими порциями. После включения в рацион овощного пюре обязательно наблюдают за реакцией малыша. В случае возникновения сыпи, покраснений и других симптомов от прикорма необходимо временно отказаться.

Обзор литературы

Int J Environ Res Public Health. 2016 ноя; 13 (11): 1160.

Мария М. Моралес Суарес-Варела, академический редактор

Центр наук о государстве и управлении, CNRS, INRA, Univ. Бургундия Франш-Конте, 17 Rue Sully, Дижон F-21000, Франция; [email protected]

Поступила в редакцию 20 октября 2016 г .; Принято 16 ноября 2016 г.

Copyright © 2016 Автор; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), или через четыре месяца и до шести месяцев согласно Европейскому обществу педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) — это период, когда младенец неявно узнает, что, когда, как и сколько нужно есть. В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, и пищевые переживания способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи.Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние. Во многих странах потребление детьми фруктов и овощей (ФВ) ниже рекомендованных. Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Развитие пищевых предпочтений в основном начинается, когда младенцы впервые открывают для себя твердую пищу. В этом описательном обзоре суммируются факторы, влияющие на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

Ключевые слова: питание, прикорм, фрукты, овощи, пищевое поведение, многократное воздействие, грудное вскармливание, практика кормления

1. Введение

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1], или через четыре и до шести месяцев в соответствии с Европейским обществом педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) [2], это период, когда младенец неявно узнает, что, когда и как есть и сколько еды нужно есть.В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, и пищевые переживания способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи. Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние на пищевое поведение [3,4,5,6]. К концу второго года развивается пищевая неофобия, т. Е. Отказ от новой пищи [7,8,9]. Таким образом, важно понимать определяющие факторы принятия первых продуктов, помимо молока, поскольку они составляют основу будущего пищевого репертуара ребенка, и их принятие будет труднее продвигать в более позднем детстве.

Несмотря на рекомендации по всей Европе по увеличению потребления детьми фруктов и овощей (ФВ), они по-прежнему ниже рекомендаций во многих странах [10]. Например, во Франции Национальная программа по питанию и здоровью рекомендует потреблять пять 80-граммовых порций фруктов и овощей в день [11], но потребление, наблюдаемое у детей от 3 до 10 лет в 2007 г., достигло только 74 г. для фруктов и 67 г для овощей [12]; Потребление FV ниже рекомендаций также наблюдалось в Португалии, Великобритании и Греции [13].Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Мы суммируем факторы, которые влияют на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

2. Роль предыдущего режима кормления молоком

Тип режима кормления молоком, выбранный матерью (грудь vs.Бутылка) может влиять на принятие пищи на более поздних этапах различными способами: он может влиять на развитие восприятия пищи и вкуса, навыков орального кормления и контроля младенцев за потреблением энергии, как это будет описано здесь.

Во-первых, можно принять во внимание, что воздействие аромата, получаемого младенцем, различается между грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки. Вкус грудного молока может варьироваться от одного эпизода кормления к другому [14,15]. Формулы вкусовых добавок также могут различаться в зависимости от их типа: обычные, противоаллергические (с гидролизованным белком), антидиарейные, ферментированные и т. Д.[16]. Режим кормления молоком может быть связан с дифференцированным приемом пищи в начале МВ: грудное вскармливание связано с более высоким приемом новой пищи в первые дни периода МВ [17,18,19] или в течение одного месяца после начало МВ [20]. Однако эта связь не наблюдается, когда принятие усредняется за двухмесячный период [21]. Более того, после двух недель воздействия ароматизированной пищи младенцы на грудном и искусственном вскармливании не различаются в отношении принятия этой пищи по сравнению с неароматизированной версией [20].Положительное влияние грудного вскармливания на дальнейшее принятие пищи может быть опосредовано разнообразием вкусовых качеств молока [17,20]. Это влияние может ограничиться самым началом CF. Вкусовые ощущения младенца в контексте кормления молоком могут изменить дальнейшие пищевые предпочтения. Чем больше продолжительность грудного вскармливания, тем выше признание вкуса умами в возрасте шести месяцев [22]. Воздействие формул с гидролизованным белком связано с изменением модели вкусовых предпочтений позже, вплоть до пятилетнего возраста [23,24].

Эпидемиологические исследования также показали, что продолжительность грудного вскармливания положительно связана с разнообразием пищевых продуктов на более позднем этапе: это связано с разнообразием выбора бесплатной пищи детьми двух-трех лет [25], а также с привычками здорового питания в возрасте двух лет [26]. ], с разнообразием питания в два года [27], с потреблением фруктов в шесть-восемь лет [28] и со здоровым питанием в два-восемь лет [29]. Более длительная продолжительность грудного вскармливания постоянно была связана с более высоким потреблением ФВ у детей в возрасте от двух до четырех лет, как показывают данные четырех европейских когорт новорожденных [13].Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум трех месяцев связано с более высоким потреблением овощей в четыре года [30]. В частности, было показано, что разнообразие материнского питания (особенно для группы фруктов и овощей) в раннем детстве, но не во время беременности, предсказывало принятие фруктов и овощей детьми [31]. Таким образом, помимо грудного вскармливания, потребление FV матерью может иметь важное значение для улучшения восприятия FV у детей.

Кроме того, положительное влияние грудного вскармливания на принятие прикорма также может быть связано с его влиянием на навыки кормления.Дети, находившиеся на грудном вскармливании не менее 12 месяцев, имели лучшие жевательные функции в возрасте от трех до пяти лет [32]. Сосание из груди вызывает более сильную аспирацию и внутрибуккальную депрессию, требующую большей активности губ и движений нижней челюсти по сравнению с сосанием из бутылки [33]. Во время кормления из бутылочки действительно наблюдалось снижение активности жевателей по сравнению с грудным вскармливанием [34,35,36,37]; в конечном итоге эта различная организация может влиять на рост черепа и ротовой полости [32,38].Влияние грудного вскармливания на продолжительность и количество жевательных циклов, необходимых для употребления твердой, вязкой и протертой пищи у младенцев в возрасте от шести до 24 месяцев, систематически не изучалось [39]. Тем не менее, обзор влияния режима кормления молоком на развитие оральной моторики пришел к выводу, что начало грудного вскармливания может способствовать правильному развитию оральной моторики [40], но это потребует дополнительной экспериментальной поддержки, в частности, для изучения того, может ли это конкретно повлиять на развитие моторики ротовой полости. прием фруктов и овощей при инициировании МВ.

В-третьих, грудное вскармливание также связано с другим влиянием на способность контролировать потребление пищи от кормления из бутылочки. В отличие от кормления из бутылочки, грудное вскармливание не позволяет матери видеть и контролировать количество выпитого молока [41]. Следовательно, была выдвинута гипотеза, что кормление из бутылочки могло быть одним из методов раннего кормления, способных изменить врожденные способности контролировать потребление пищи [42,43,44,45]. В частности, кормление из бутылочки может повлиять на эти способности в краткосрочной перспективе [43] и в возрасте шести лет [44].Это также может способствовать различному восприятию пищи детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в начале МВ [17,18,19], но вовлеченные механизмы следует изучить более конкретно.

3. Роль времени прикорма

Из-за физиологического и / или психологического развития одно или несколько конкретных временных окон могут привести к более легкому принятию прикорма или к более устойчивым предпочтениям [46,47] . Тем не менее, влияние времени начала МВ на пищевое поведение и принятие ребенка хорошо не задокументировано [48], поскольку большинство исследований было сосредоточено на пищевых последствиях прекращения грудного вскармливания.

Что касается твердой пищи, прием злаков с неизвестным вкусом по сравнению с простыми злаками был выше у детей в возрасте 16-17 недель, чем у детей в возрасте 18-25 недель [49]. В обсервационном исследовании, проведенном во Франции с когортой новорожденных OPALINE (Обсерватория пищевых предпочтений младенцев и детей, n = 203), было показано, что младенцы от матерей, которые раньше вводили овощи в процесс CF (т.е. в возрасте пяти месяцев) принимали больше предложенных овощей [21].Этот эффект наблюдался только для категории овощей, которая в этом исследовании была среди первых категорий продуктов питания, предлагаемых младенцам, но не для категории фруктов, другой категории продуктов питания, представленных в начале процесса CF. Таким образом, трудно полностью сделать вывод о влиянии времени CF на принятие прикорма.

Последствия раннего внедрения FV анализировались по-разному. В одном клиническом исследовании сообщается о положительной взаимосвязи между употреблением фруктов в раннем возрасте и измеренным потреблением фруктов в возрасте 18 месяцев [50].Наблюдательное исследование, основанное на отчетах родителей, показало, что в Великобритании раннее введение FV (без указания конкретного возраста) было связано с более высоким потреблением FV, соответственно, в возрасте от двух до пяти лет [51]; однако для овощей эффект раннего введения более не был значительным после корректировки на потребление овощей родителями или неофобию родителей. Наблюдательное исследование, проведенное в США, показало, что связь между ранним введением фруктов и более поздним употреблением фруктов была сильнее, чем между ранним введением овощей и более поздним употреблением овощей [28].Можно сделать вывод, что нет необходимости рано вводить овощи в рацион младенца. Однако овощи намного менее калорийны, чем фрукты и другие продукты [52], что не способствует их потреблению маленькими детьми [53]. Поэтому можно посоветовать вводить овощи на ранних этапах процесса CF, чтобы способствовать их принятию. Очевидно, что необходимы интервенционные испытания, чтобы более конкретно рассмотреть этот вопрос и оценить долгосрочное влияние выбора времени введения FV на потребление в будущем.

В недавнем экспериментальном исследовании изучалось, может ли быть полезным введение овощей перед фруктами, по сравнению с введением фруктов перед овощами, путем случайного разделения участников на две группы: фрукты перед овощами или овощи перед фруктами [54]. Он показал, что повторное употребление фруктов не влияет на потребление овощей, и наоборот. Однако, поскольку потребление овощей с самого начала было ниже, чем потребление фруктов, и поскольку зарегистрированное ежедневное потребление овощей в возрасте 12 месяцев было на 38% выше у детей, впервые вскармливаемых овощами, чем у детей, впервые вскармливаемых фруктами, авторы предполагают, что МВ следует начинать с овощей, чтобы способствовать усвоению овощей младенцами.Однако сообщаемое суточное потребление овощей в возрасте 23 месяцев было одинаковым в обеих группах [55].

В целом может оказаться, что введение овощей на ранних этапах процесса CF может дать преимущество с точки зрения более позднего принятия этих продуктов, но это также поднимает вопрос о том, «как рано» следует вводить такие продукты в рацион младенца. . Употребление твердой пищи до четвертого месяца жизни может увеличить риск аллергических заболеваний [2,48,56]. Однако нет причин откладывать введение этих продуктов после четырехмесячного возраста [56]; поэтому введение фруктов и овощей следует начинать раньше, чем рекомендуется для начала МВ, то есть не ранее 17 недель и не старше 26 недель [2,56].

4. Роль многократного воздействия

Повторение контакта с пищевым продуктом является одним из основных факторов, определяющих его приемлемость. Для многих типов стимулов (слуховых, визуальных и т. Д.) Повторное воздействие на них повышает их узнаваемость, что связано со сдвигом в их отношении гедонистических суждений [57]. Было показано, что это также верно в отношении пищевых продуктов, поскольку более глубокое знакомство с пищей снижает неофобные реакции и повышает гедонистическую оценку у детей [58] и даже у взрослых [59].

У младенцев несколько исследований показали, что пища потребляется больше и оценивается как более любимая младенцем после нескольких предложений: увеличение принятия нового зеленого овоща наблюдалось после 10 контактов с этой пищей [19]. Увеличение потребления новых фруктов или овощей было также показано после восьми воздействий [60]. Эффект многократного воздействия достаточно силен, чтобы усилить прием пищи, от которой мать ранее считала, что ее ребенок отказывается в начале процесса CF, чаще всего это были зеленые овощи, а также тыква [61].Однако, несмотря на эффективность этого механизма, пища чаще всего предлагается ограниченное количество раз (часто менее пяти раз), прежде чем родитель (и) решит, что младенцу не нравится эта пища [62,63].

У младенцев в начале МВ повторное воздействие было столь же эффективным, как связывание нового овоща с понравившимся ароматом (сладким вкусом) для увеличения его потребления, тогда как связывание его с более высоким содержанием энергии (добавление масла) не увеличивало его потребление, вероятно, в результате наученного насыщения [64].Это говорит о том, что механизм многократного воздействия столь же эффективен и проще в реализации, чем изучение вкуса-вкуса, и более эффективен, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ, для увеличения восприятия овощей при CF.

5. Роль разнообразия предлагаемых продуктов питания

Как описано ранее, повторные предложения определенного продукта питания могут повысить его принятие. Более того, повторное предложение разнообразной еды также может способствовать принятию неизвестной пищи. Было показано, что младенцы в возрасте приблизительно шести месяцев лучше принимают морковь, новую пищу, либо если они неоднократно подвергались воздействию моркови (эффект многократного воздействия), либо употребляли различные продукты, которые различались от одного дня к другому, но не в том случае, если они были неоднократно контактировал с картофелем [65].Более того, младенцы, употребляющие разнообразную пищу, лучше воспринимают курицу, чем дети, употребляющие картофель или морковь. Другие исследования показали, что эффект «воздействия разнообразия продуктов питания» усиливал принятие зеленых бобов (менее любимая еда, чем морковь), только если воздействие на разнообразие было выше, чем на разнообразие, необходимое для увеличения восприятия моркови, т. Е. Если пары разных продуктов были представлены в течение нескольких дней, а не если каждый день подавалась разная пища [66]. Таким образом, можно варьировать от одного дня к другому [18] или в приеме пищи [66].Таким образом, введение более одного продукта питания за один прием пищи может быть способом улучшить знакомство с разнообразием вкусов и, следовательно, принятие новых продуктов. Более того, как недавно было показано, польза от введения различных овощей в начале прикорма сохраняется по крайней мере до возраста шести лет [67]. Кроме того, эффективность воздействия разнообразия может зависеть от возраста младенца в начале МВ [68]: среди младенцев, получивших МВ после 5,5 месяцев, принятие нового овоща было выше у младенцев, ранее подвергавшихся воздействию муковисцидоза. разнообразие продуктов питания, чем у младенцев, ранее получавших одну пищу.В целом эти результаты показывают, что знакомство с разнообразием является надежным механизмом, способствующим принятию новых продуктов.

Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Великобритании, Греции и Португалии с целью выяснить, может ли воздействие широкого ассортимента овощей на ранних этапах процесса МВ предотвратить наблюдаемое снижение вкуса и потребления овощей в более позднем возрасте [69]. Родители были рандомизированы для получения незадолго до начала CF либо (i) руководства по введению различных культурно приемлемых овощей в качестве первого прикорма, либо (ii) обычного ухода.Младенцы в группе вмешательства показали повышенное потребление незнакомых овощей и их пристрастие к ним в краткосрочной перспективе, но только в тех странах, где отдельные овощи не входили в число обычных первых продуктов, предлагаемых младенцам (например, в Великобритании и Греции). Влияние вмешательства на потребление незнакомого овоща и его пристрастие не сохранялось в течение шести или девяти месяцев наблюдения.

Как описано выше, употребление разнообразных пищевых продуктов на раннем этапе после начала МВ может быть полезным с точки зрения принятия незнакомой пищи; однако в случае развития пищевой аллергии введение разнообразных продуктов питания может затруднить идентификацию продуктов, вызывающих аллергию [56].

6. Влияние сенсорных свойств пищевых продуктов на их восприятие

Сенсорные свойства FV являются важными детерминантами их первоначального восприятия младенцами, в частности текстуры, вкуса и ароматических свойств. Из-за ограниченных оральных навыков младенца текстура является одним из свойств, требующих наибольшей адаптации, чтобы ребенок мог «обрабатывать» и глотать пищу [70]. Значительная часть младенцев (23%) испытывает трудности с едой, содержащей кусочки [71].Однако эти трудности не должны интерпретироваться родителями как повод откладывать переход на твердую пищу. Задержка введения действительно связана с дальнейшими проблемами принятия текстуры: предложение новой и разнообразной текстуры до или через девять месяцев связано с меньшим количеством отказов от еды и лучшим приемом прикорма позже, чем предложение разнообразной текстуры через 10 месяцев [72]. Лучшим предиктором принятия измельченной моркови у 12-месячных младенцев является предыдущий опыт младенцев с морковью, представленной с различными текстурами [73].Введение кусковидной пищи в возрасте до шести месяцев было связано с меньшим количеством отказов от еды в семь лет и более высоким потреблением FV [74].

Вкус также может повлиять на принятие новых продуктов в начале CF. Анализируя продукты питания, предлагаемые младенцам в возрасте от пяти до семи месяцев, было показано, что реакция на новые овощи была более положительной, если овощ был соленым или содержал соленый ингредиент [75]. Однако это наблюдение не должно побуждать родителей использовать соль или соленые ингредиенты, потому что натрий не рекомендуется для младенцев [2,76].

Вклад аромата в первоначальное восприятие овощей можно интерпретировать, сравнивая влияние воздействия различных овощей на прием моркови [65] или зеленой фасоли [66]. Принятие зеленых бобов продвигать сложнее, чем моркови, несомненно, отчасти из-за разницы во вкусовых качествах двух овощей, один из которых слаще другого. В некоторых исследованиях многократного воздействия использовались разные овощи: употребление зеленых бобов легче улучшить путем многократного воздействия, чем прием артишока [54].

Интересно, что в одном исследовании оценивалось влияние комбинированных стратегий на приемлемость овощей, влияя на качество раскрытия вкуса, путем постепенного введения разнообразия вкусов в рацион младенцев, сначала в молоке, а затем в зерновых [77]. Младенцы, которые получали различные вкусы в молоке, а затем в рисовых хлопьях, любили и ели целевые овощные пюре больше, чем младенцы при регулярном уходе сразу после вмешательства; тем не менее, эффект не сохранялся при контрольных наблюдениях через шесть и 18 месяцев, что свидетельствует о краткосрочном влиянии воздействия аромата на восприятие овощей.

7. Влияние качества временного контекста приема пищи и ответного кормления родителей

Принятие FV может быть изучено во взаимодействии с контекстными сигналами из среды приема пищи. Младенцы не могут ни есть самостоятельно, ни самостоятельно выбирать пищу; таким образом, все их приемы пищи в течение нескольких лет проходят в социальном контексте, где присутствует по крайней мере один опекун. Этот внешний контроль за приемом пищи со стороны родителей определяет типы продуктов, которым дети подвергаются: таким «пассивным» способом кормление формирует раннее обучение с помощью ранее описанных механизмов.

Однако кормление FV может быть связано с эмоциональными сигналами родителей, а также со словесными инструкциями, которые, в свою очередь, могут более активно изменять пищевое поведение ребенка и, возможно, его удовольствие от потребляемой пищи (ов) [78]. Социальные взаимодействия могут влиять на поведение детей довольно рано: экспериментальное исследование, проведенное в США, показало, что объем смеси, потребляемой младенцами в возрасте от 7 до 14 недель, был выше в ситуациях с социальным взаимодействием [79]. Качество социальных взаимодействий также может быть связано с неодинаковым восприятием пищи.Например, стиль воспитания может влиять на удовольствие ребенка от еды так же, как и сама еда: исследование, проведенное во Франции, показало, что у родителей, которые были наиболее снисходительными к кормлению детей, были маленькие дети с высоким уровнем придирчивости, неофобии и с пониженным аппетитом и удовольствием от еды [80]. В таких ассоциативных исследованиях трудно сделать вывод о причинно-следственной связи. Предыдущие обзоры синтезировали роль стиля воспитания [81] или других методов кормления в развитии пищевого поведения [82], уделяя особое внимание роли внешнего вознаграждения, данного родителями, в отношении принятия пищи детьми в соответствии с типом вознаграждения [83]. , или о связи между стилем воспитания и потреблением FV [84].

Важность этих взаимодействий в ситуации кормления давно признавалась Саттером в подходе «Разделение ответственности», который гласит, что «родители определяют, что, когда и где кормить, и позволяют детям определять, сколько и нужно ли кормить». еды »[78,85]. Этот социальный аспект питания дополнительно учитывается в концепции отзывчивого воспитания и, в частности, отзывчивого кормления, которое отражает взаимность между ребенком и опекуном, и теперь рассматривается как многообещающий способ пропаганды здоровых привычек питания [86].Недавно проведенные интервенционные испытания показали, что предоставление родителям образовательного подхода для поощрения ответственного воспитания связано с более медленным набором веса в первый год [87]. Таким образом, ответственные методы воспитания могут быть многообещающим способом пропаганды здорового ухода. Дополнительные интервенционные испытания в этой области должны помочь понять, может ли предоставление информации об ответственном воспитании повлиять на методы кормления, на предпочтение детьми здоровой пищи и, в конечном итоге, на состояние здоровья детей в различных культурных контекстах.

8. Выводы

Целью этого описательного обзора было описать, как можно улучшить принятие фруктов и овощей в начале прикорма с помощью различных стратегий кормления. Некоторые исследования показали, что могут быть сильные индивидуальные различия в реакциях на эти разные стратегии. Было показано, что младенцы с определенным пищевым темпераментом могут сопротивляться обучению принимать новую пищу: например, более высокая нервозность у младенцев и детей ясельного возраста предсказывала более низкое увеличение потребления овощей в обучающем исследовании [88].Более того, младенцы с другим вкусом или обонятельной чувствительностью также могут по-разному реагировать на овощи: некоторые младенцы были более склонны принимать пищу (в частности, овощи) со сладким, кислым или пикантным вкусом [75]; некоторые младенцы, которые были очень реактивны на пищевые запахи, могут проявлять более сильную неприязнь к этой пище [89,90]. Тем не менее, несколько стратегий кажутся многообещающими для стимулирования потребления ФВ детьми раннего возраста. Их можно резюмировать следующим образом: грудное вскармливание, особенно если во время грудного вскармливания матери едят различные виды FV; введение FV на ранних этапах процесса CF; повторение презентации данного FV несколько раз, даже если оно изначально не понравилось; введение разновидностей FV; предлагая FV соответствующим образом, чтобы сделать их сенсорные характеристики привлекательными для младенцев и немного усилить их энергетическую плотность; применение гибких методов кормления.Однако для некоторых стратегий необходимы дополнительные рандомизированные контрольные испытания, чтобы изучить их эффективность, чтобы способствовать более широкому принятию фруктов и овощей в период прикорма и на дальнейших стадиях развития.

Благодарности

Грант на подготовку статьи не поступал.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, связанного с контекстом данной статьи. Гонорар автору не выплачивался.

Список литературы

1. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению и питанию младенцев и детей младшего возраста для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза. № 87. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar] 2. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 2008. 46: 99–110.DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование пищевых предпочтений в детстве. Качество еды. Предпочтение. 2004. 15: 805–818. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2004.02.010. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Аппетит. 2005; 44: 289–297. DOI: 10.1016 / j.appet.2005.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Schwartz C., Scholtens P., Lalanne A., Weenen H., Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте: обзор последних данных и избранных руководящих принципов. Аппетит. 2011; 57: 796–807. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Никлаус С., Реми Э. Раннее происхождение переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздними моделями питания. Curr. Ожирение. Отчет 2013; 2: 179–184. DOI: 10.1007 / s13679-013-0055-х. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кашдан Э. Чувствительный период для познания еды.Гм. Nat. 1994; 5: 279–291. DOI: 10.1007 / BF02692155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Дови Т.М., Стейплз П.А., Гибсон Э.Л., Хэлфорд Дж. К. Дж. Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит. 2008. 50: 181–193. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Никлаус С. Развитие разнообразия питания у детей. Аппетит. 2009. 52: 253–255. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.09.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дитхельм К., Янкович Н., Морено Л.А., Хайбрехтс И., Де Хенау С., Де Вриндт Т., Гонсалес-Гросс М., Леклерк К., Готтранд Ф., Гилберт С.С. и др. Потребление пищи европейскими подростками в свете различных диетических рекомендаций: результаты исследования HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте). Public Health Nutr. 2012; 15: 386–398. DOI: 10.1017 / S1368980011001935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Херкберг С., Чат-Юнг С., Шаулиак М. Национальная программа Франции по питанию и здоровью: 2001–2006–2010 гг. Int. J. Общественное здравоохранение.2008. 53: 68–77. DOI: 10.1007 / s00038-008-7016-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Лиорет С., Дюбюиссон К., Дюфур А., Тувье М., Каламасси-Тран Дж., Мэр Б., Волатье Дж. Л., Лафай Л. Тенденции в потреблении пищи французскими детьми с 1999 по 2007 гг .: Результаты INCA (этюд Individualuelle Nationale des Consommations Alimentaires) диетические исследования. Br. J. Nutr. 2010; 103: 585–601. DOI: 10,1017 / S0007114509992078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Де Лаузон-Гийен Б., Джонс Л., Оливейра А., Москонис Г., Бетоко А., Лопес К., Морейра П., Маниос Ю., Пападопулос Н.Г., Эммет П. и др. Влияние практики раннего кормления на потребление фруктов и овощей дошкольниками в 4 европейских когортах. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2013; 98: 804–812. DOI: 10.3945 / ajcn.112.057026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Меннелла Дж. А. Материнское молоко: среда для ранних вкусовых ощущений. J. Hum. Lact. 1995; 11: 39–45. DOI: 10.1177 / 08

49501100122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шеффлер Л., Зауэрманн Ю., Зех Г., Хауф К., Хайнлайн А., Шарапа С., Бюттне А. Обнаружение летучих метаболитов чеснока в грудном молоке человека. Метаболиты. 2016; 6:18. DOI: 10.3390 / metabo6020018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Schwartz C., Chabanet C., Boggio V., Lange C., Issanchou S., Nicklaus S. Каким вкусам подвержены младенцы в течение первого года жизни? Arch Pediatr. 2010; 17: 1026–1034. DOI: 10.1016 / j.arcped.2010.04.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Майер А.С., Шабане К., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н. Грудное вскармливание и опыт использования разнообразных продуктов на раннем этапе отлучения от груди способствуют тому, что младенцы усваивают новую пищу на срок до двух месяцев. Clin. Nutr. 2008. 27: 849–857. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Салливан С.А., Берч Л.Л. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи. Педиатрия. 1994; 93: 271–277. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хауснер Х., Никлаус С., Иссанчу С., Мёльгаард К., Мёллер П. Грудное вскармливание способствует принятию нового диетического ароматизатора. Clin. Nutr. 2010. 29: 141–148. DOI: 10.1016 / j.clnu.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ланге К., Визалли М., Якоб С., Шабане К., Шлих П., Никлаус С. Практика кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие младенцами прикорма. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 89–98. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.005. [CrossRef] [Google Scholar] 22.Шварц К., Шабане С., Лаваль С., Иссанчу С., Никлаус С. Продолжительность грудного вскармливания: влияние на восприятие вкуса в течение первого года жизни. Br. J. Nutr. 2013; 109: 1154–1161. DOI: 10.1017 / S0007114512002668. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К. Вкусовые ощущения во время кормления смесью связаны с предпочтениями в детстве. Ранний гул. Dev. 2002; 68: 71–82. DOI: 10.1016 / S0378-3782 (02) 00008-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Никлаус С., Chabanet C., Boggio V., Issanchou S. Выбор еды на обед в течение третьего года жизни: увеличение потребления энергии, но уменьшение разнообразия. Acta Paediatr. 2005; 94: 1023–1029. DOI: 10.1080 / 08035250510025761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Абрахам Э. К., Годвин Дж., Шериф А., Армстронг Дж. Кормление грудных детей в зависимости от режима питания на втором году жизни и статуса веса на четвертом году жизни. Public Health Nutr. 2012; 15: 1705–1714. DOI: 10.1017 / S1368980012002686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Скотт Дж. А., Чи Т. Ю., Одди В. Х. Разнообразие питания в возрасте 2 лет зависит от продолжительности грудного вскармливания. Питательные вещества. 2012; 4: 1464–1474. DOI: 10.3390 / nu4101464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Риди К. Предсказывают ли связанные с едой переживания в первые 2 года жизни разнообразие рациона у детей школьного возраста? J. Nutr. Educ. Behav. 2002. 34: 310–315. DOI: 10.1016 / S1499-4046 (06) 60113-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Григер Дж.А., Скотт Дж., Кобиак Л. Образцы питания и грудное вскармливание у австралийских детей. Public Health Nutr. 2011; 14: 1939–1947. DOI: 10.1017 / S1368980011001030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Бурнье Д., Дюбуа Л., Жирар М. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и более позднее потребление овощей детьми дошкольного возраста. Евро. J. Clin. Nutr. 2011; 65: 196–202. DOI: 10.1038 / ejcn.2010.238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Эшман А.М., Коллинз С.Е., Хьюр А.Дж., Дженсен М., Олдмидоу С. Материнская диета в раннем детстве, но не беременность, позволяет прогнозировать качество диеты и принятие фруктов и овощей потомством.Матер. Детский Nutr. 2016; 12: 579–590. DOI: 10.1111 / mcn.12151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пирес С.С., Джульяни Э.Р., Карамес да Силва Ф. Влияние продолжительности грудного вскармливания на качество мышечной функции во время жевания у дошкольников: когортное исследование. BMC Public Health. 2012; 12: 934. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-934. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Лау К., Херст Н. Оральное вскармливание младенцев. Curr. Пробл. Педиатр. 1999. 29: 105–124. DOI: 10.1016 / S0045-9380 (99) 80052-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гомес C.F., Trezza E.M., Murade E.C., Padovani C.R. Поверхностная электромиография лицевых мышц при естественном и искусственном вскармливании младенцев. J. Pediatr. 2006. 82: 103–109. DOI: 10.2223 / JPED.1456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Гомес К.Ф., Томсон З., Кардосо Дж.Р. Использование поверхностной электромиографии во время кормления доношенных и недоношенных детей: обзор литературы. Dev. Med. Детский Neurol. 2009; 51: 936–942. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2009.03526.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Иноуэ Н., Сакашита Р., Камегай Т. Снижение активности жевательных мышц у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Ранний гул. Dev. 1995. 42: 185–193. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (95) 01649-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Сакашита Р., Камегай Т., Иноуэ Н. Активность жевательных мышц при кормлении из бутылочки с жевательной соской из бутылочки: данные электромиографов. Ранний гул. Dev. 1996; 45: 83–92. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (96) 01723-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Лимме М. Необходимость эффективной жевательной функции у маленьких детей как профилактика неправильного положения зубов и неправильного прикуса. Arch Pediatr. 2010; 17: S213 – S219. DOI: 10.1016 / S0929-693X (10) 70930-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Гизель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Dev. Med. Детский Neurol. 1991; 33: 69–79. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.1991.tb14786.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Нейва ФКБ, Каттони Д.М., Рамос Дж.Л.А., Исслер Х. Раннее отлучение от груди: влияние на развитие моторики полости рта. J. Pediatr. 2003; 79: 7–12. DOI: 10.2223 / JPED.935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Барток С.Дж., Вентура А.К. Механизмы, лежащие в основе связи между грудным вскармливанием и ожирением. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2009; 4: 196–204. DOI: 10.3109 / 17477160

3309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. ДиСантис К.И., Коллинз Б., Фишер Дж., Дэйви А. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Int.J. Behav. Nutr. Phys. 2011; 8: 89. DOI: 10.1186 / 1479-5868-8-89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Ли Р., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Есть ли у младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на прямом грудном вскармливании? Педиатрия. 2010; 125: e1386 – e1393. DOI: 10.1542 / peds.2009-2549. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ли Р., Скэнлон К.С., Мэй А., Роуз К., Берч Л. Практика кормления из бутылочки в раннем младенчестве и пищевое поведение в 6-летнем возрасте.Педиатрия. 2014; 134: S70 – S77. DOI: 10.1542 / peds.2014-0646L. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Рейес М., Ойос В., Мартинес С.М., Лозофф Б., Кастильо М., Берроуз Р., Бланко Э., Гахаган С. Чувствительность к сытости и пищевое поведение среди чилийских подростков и роль грудного вскармливания. Int. J. Obes. 2014; 38: 552–557. DOI: 10.1038 / ijo.2013.191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Иллингворт Р.С., Листер Дж. Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей.J. Pediatr. 1964; 65: 839–848. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (64) 80006-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бошамп Г.К., Меннелла Дж. А. Чувствительные периоды в развитии человеческого восприятия и предпочтения ароматов. Анна. Нестле 1998; 56: 20–32. [Google Scholar] 48. Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Анна. Nutr. Метаб. 2012; 60: 8–20. DOI: 10,1159 / 000336287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Харрис Г., Томас А., Бут Д.А. Развитие соленого вкуса в младенчестве.Dev. Psychol. 1990; 26: 534–538. DOI: 10.1037 / 0012-1649.26.4.534. [CrossRef] [Google Scholar] 50. Блоссфельд И., Коллинз А., Боланд С., Байшаули Р., Кили М., Делаханти К. Взаимосвязь между восприятием кислого вкуса и потреблением фруктов у 18-месячных младенцев. Br. J. Nutr. 2007. 98: 1084–1091. DOI: 10.1017 / S0007114507749231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Кук Л.Дж., Уордл Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М. Демографические, семейные и предиктивные факторы потребления фруктов и овощей детьми дошкольного возраста.Public Health Nutr. 2004. 7: 295–302. DOI: 10.1079 / PHN2003527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гибсон Е.Л., Уордл Дж. Плотность энергии предсказывает предпочтения фруктов и овощей у 4-летних детей. Аппетит. 2003. 41: 97–98. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00077-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Никлаус С., Боггио В., Иссанчу С. Выбор продуктов на обед в течение третьего года жизни: большой выбор продуктов животного происхождения и крахмалистых продуктов, но избегание овощей. Acta Paediatr. 2005; 94: 943–951.DOI: 10.1080 / 08035250510025789. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 55. Барендс К., де Врис Дж.Х.М., Мохет Дж., Де Грааф К. Влияние начала отлучения от груди исключительно с овощей на потребление овощей в возрасте 12 и 23 месяцев.Аппетит. 2014; 81: 193–199. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Fleischer D.M., Spergel J.M., Assa’ad A.H., Pongracic J.A. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 2013; 1: 29–36. DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Зайонц Р. Б. Установочные эффекты простого воздействия. J. Личное. Soc. Psychol. 1968; 9: 1-27. DOI: 10,1037 / h0025848. [CrossRef] [Google Scholar] 58. Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б.С., Пирок Э., Стейнберг Л. Какой вид воздействия снижает пищевую неофобию у детей? Взгляд vs. дегустация. Аппетит. 1987. 9: 171–178. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (87) 80011-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Плинер П. Влияние простого воздействия на пристрастие к съедобным веществам. Аппетит. 1982; 3: 283–290. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (82) 80026-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Берч Л.Л., Гундер Л., Гримм-Томас К., Лэйнг Д.Г. Потребление младенцами новой пищи способствует усвоению аналогичных продуктов.Аппетит. 1998. 30: 283–295. DOI: 10.1006 / appe.1997.0146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Майер А., Шабанет С., Шаал Б., Иссанчу С., Литвуд П. Влияние многократного воздействия на прием изначально не понравившихся овощей у 7-месячных младенцев. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 1023–1032. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2007.04.005. [CrossRef] [Google Scholar] 62. Каррут Б.Р., Зиглер П.Дж., Гордон А., Барр С.И. Распространенность придирчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении новой еды.Варенье. Диета. Доц. 2004; 104: S57 – S64. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Майер А., Шабане С., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Сенсорный опыт, связанный с едой, от рождения до отлучения от груди: контрастные модели в двух соседних европейских регионах. Аппетит. 2007. 49: 429–440. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Реми Э., Иссанчу С., Шабане С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре повышает их восприятие так же эффективно, как и изучение вкуса-вкуса, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ.J. Nutr. 2013; 143: 1194–1200. DOI: 10.3945 / jn.113.175646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесью. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. [PubMed] [Google Scholar] 66. Меннелла Дж. А., Никлаус С., Яголино А. Л., Юрошоу Л. М. Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии содействия принятию фруктов и овощей в младенчестве. Physiol. Behav. 2008; 94: 29–38. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2007.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Майер-Нот А., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Длительное влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS ONE. 2016; 11: e0151356. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 89–94. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Fildes A., Lopes C., Moreira P., Moschonis G., Oliveira A., Mavrogianni C., Manios Y., Beeken R., Wardle J., Cooke L. младенчество. Br. J. Nutr. 2015; 114: 328–336. DOI: 10,1017 / S0007114515001695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Никлаус С., Демонтей Л., Турнье Л. Изменение текстуры пищевых продуктов для младенцев и детей младшего возраста. В: Чен Дж., Розенталь А., редакторы. Изменение текстуры пищи, том 2: сенсорный анализ, требования и предпочтения потребителей.Woodhead Publishing Limited; Кембридж, Великобритания: 2016 г. [Google Scholar] 71. Култхард Х., Харрис Г. Ранний отказ от еды: роль материнского настроения. J. Reprod. Infant Psychol. 2003. 21: 335–345. DOI: 10.1080 / 02646830310001622097. [CrossRef] [Google Scholar] 72. Нортстоун К., Эммет П., Незерсол Ф., исследовательская группа ALSPAC Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J. Hum. Nutr. Диета. 2001; 14: 43–54. DOI: 10.1046 / j.1365-277X.2001.00264.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль ранних переживаний. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 396–404. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2006.03.022. [CrossRef] [Google Scholar] 74. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Матер. Детский Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Шварц К., Шабане С., Ланге С., Иссанчу С., Никлаус С. Роль вкуса в принятии пищи в начале прикорма. Physiol. Behav. 2011; 104: 646–652. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2011.04.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Geleijnse J.M., Hofman A., Witteman J.C., Hazebroek A.A., Valkenburg H.A., Grobbee D.E. Долгосрочные эффекты ограничения натрия у новорожденных на артериальное давление. Гипертония.1997; 29: 913–917. DOI: 10.1161 / 01.HYP.29.4.913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Hetherington M.M., Schwartz C., Madrelle J., Croden F., Nekitsing C., Vereijken C.M.J.L., Weenen H. Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма: эффекты раннего и многократного воздействия. Аппетит. 2015; 84: 280–290. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.10.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Саттер Э. Кормящие отношения: проблемы и вмешательства. J. Педиатрия. 1990; 117: S181 – S189.DOI: 10.1016 / S0022-3476 (05) 80017-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Люменг Дж.К., Патил Н., Бласс Е.М. Социальное влияние на потребление смеси при кормлении грудью у детей в возрасте от 7 до 14 недель. Dev. Psychobiol. 2007. 49: 351–361. DOI: 10.1002 / dev.20221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Ригал Н., Шабане С., Иссанчу С., Моннери-Патрис С. Связь между практикой кормления матери и проблемами питания детей. Валидация французских инструментов. Аппетит. 2012. 58: 629–637. [PubMed] [Google Scholar] 81.Фоллмер Р.Л., Мобли А.Р. Стили воспитания, стили кормления и их влияние на поведение ребенка, связанное с ожирением, и массу тела. Обзор. Аппетит. 2013; 71: 232–241. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Иссанчу С., Никлаус С. Электронная книга по свободному от ожирения ECOG. Европейская группа по детскому ожирению; Брюссель, Бельгия: 2014. Чувствительные периоды и факторы раннего формирования пищевых предпочтений. [Google Scholar] 83. Кук Л.Дж., Чемберс Л.К., Аньес Э.В., Уордл Дж. Содействие или подрыв? Влияние награды на принятие пищи.Повествовательный обзор. Аппетит. 2011; 57: 493–497. [PubMed] [Google Scholar] 84. Блиссетт Дж. Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве. Аппетит. 2011; 57: 826–831. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Саттер Э.М. Тестирование разделения ответственности Саттера за кормление в контексте ограничительной практики управления закусками. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 100: 986–987. DOI: 10.3945 / ajcn.114.0

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Black M.M., Aboud F.E.Чувствительное кормление встроено в теоретическую основу отзывчивого воспитания. J. Nutr. 2011; 141: 490–484. DOI: 10.3945 / jn.110.129973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Savage J.S., Birch L.L., Marini M., Anzman-Frasca S., Paul I.M.Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Pediatr. 2016; 170: 742–749. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Катон С.Дж., Бланделл П., Ахерн С.М., Некицинг К., Олсен А., Мёллер П., Хауснер Х., Реми Э., Никлаус С., Шабане К. и др. Научиться есть овощи в раннем детстве: роль времени, возраста и индивидуальных особенностей питания. PLoS ONE. 2014; 9: e97609. DOI: 10.1371 / journal.pone.0097609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Вагнер С., Иссанчу С., Шабане К., Ланге К., Шааль Б., Моннери-Патрис С. Нравится запах, нравится еда. Пристрастие малышей к пище с сильным вкусом коррелирует с их запахом. Аппетит. 2014; 81: 60–66. [PubMed] [Google Scholar] 90. Култхард Х., Блиссетт Дж. Потребление фруктов и овощей детьми и их матерями: смягчающие эффекты детской сенсорной чувствительности. Аппетит. 2009; 52: 410–415. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.11.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Потребление пищи и схемы кормления чешских младенцев и детей ясельного возраста, живущих в Праге

Данные этого опроса показывают, что средняя продолжительность общего грудного вскармливания составляла 9 месяцев и 4 года.5% детей все еще находились на грудном вскармливании в 24 месяца. Материнское образование и семейное положение были связаны с общей продолжительностью грудного вскармливания, но не с возрастом матери, порядком рождения или полом ребенка. Частота употребления полутвердой и твердой пищи значительно увеличилась с возрастом. Не считая разницы в потреблении молока, не было никакой разницы в частоте кормления грудных детей и младенцев, не находящихся на грудном вскармливании. В 9 месяцев и старше все дети употребляли молочные продукты, фрукты и крупы. Доля детей, потребляющих мясо и овощи, увеличивалась с возрастом, хотя не все дети потребляли их ежедневно.Доля детей, потребляющих молоко и продукты, связанные с ранним периодом прикорма (каша из злаков, морковь и бананы), заметно снизилась в период от 12 до 24 месяцев, в то время как доля детей, потребляющих продукты из злаков, кроме каши, заметно увеличилась с 9 месяцев.

Вес для роста ниже 3-го процентиля, означающего недоедание, не обнаружено в возрасте 2 лет. На два верхних квартиля попала большая доля соотношения веса и роста между квартилями чешских таблиц роста (Blaha and Vignerova, 2001), чем можно было ожидать.Это вместе со средним весом для роста мальчиков на верхнем пределе пропорционального роста может указывать на то, что избыточный вес среди мальчиков является потенциальной проблемой. Однако следует отметить, что значения веса и роста были сообщены матерями и поэтому могут быть неточными. По этой причине связь роста и режима питания не оценивалась.

Показатели грудного вскармливания у детей из Праги соответствуют результатам многоцентрового исследования, частью которого были наши дети (Schneidrova et al., 2003) и аналогичны результатам, обнаруженным в другом недавнем чешском исследовании (Prochazka and Halaskova, 2001).

Уровень грудного вскармливания в Чешской Республике увеличился за последние десятилетия. По данным общенационального антропологического исследования в 1991 г., только 15,1% младенцев находились на грудном вскармливании в течение 3–6 месяцев и 14,4% — дольше 6 месяцев (Lhotska et al., 1994). Это увеличение может быть связано с Национальной программой содействия грудному вскармливанию, реализуемой в стране с 1991 г. (Schneidrova et al., 2004).

Показатели грудного вскармливания наших младенцев ниже, чем в Швеции (Hofvander, 2005), как и в Норвегии (Lande et al., 2004), но они выше, чем во многих других странах ЕС и Восточной Европы: Нидерландах (van der Wal et al., 2001), Италия (Giovannini et al., 2004), Швейцария (Merten et al., 2005), Финляндия (Erkkola et al., 2005), северо-запад России (Grjibovski et al., 2005), Беларусь. (Kramer et al., 2001) и Литва (Vingraite et al., 2004).

В нашем исследовании более образованные матери кормили исключительно грудью и кормили грудью в любой степени дольше, а позже начали употреблять немолочные жидкости или продукты.Это также было описано в других исследованиях (Riva et al., 1999; Vingraite et al., 2004; Grjibovski et al., 2005; Erkkola et al., 2005). Значительная связь статуса матери-одиночки с более коротким периодом грудного вскармливания была также обнаружена в других исследованиях (Pande et al., 1997; Grjibovski et al., 2005; Erkkola et al., 2005). Так же, как и в других исследованиях (Savage et al., 1998; Hornell et al., 1999), не было обнаружено гендерных различий в продолжительности полного грудного вскармливания или введения немолочной пищи или жидкости, но мальчиков кормили исключительно грудью дольше.Сообщалось также о противоположных результатах (Pande et al., 1997; Erkkola et al., 2005). В этом исследовании мы не обнаружили связи между порядком рождения и режимом кормления. Другие исследования описывают противоречивые результаты (Pande et al., 1997; Grjibovski et al., 2005).

Детское питание было наиболее распространенным источником молока во всех возрастных группах. Пропорции наших и немецких детей, потребляющих смесь, были одинаковыми в возрасте 9 месяцев; у наших детей к 12 месяцам этот показатель был выше (Kersting et al., 1998). Потребление смеси может положительно повлиять на потребление питательных веществ, поскольку оно обогащено минералами и витаминами и содержит меньше насыщенных жиров, холестерина и больше полиненасыщенных жирных кислот на 100 г, чем коровье молоко.

Наши дети употребляли коровье молоко реже, чем английские дети в возрасте 8 и 18 месяцев (Noble et al., 2001; Emmett et al., 2002) и норвежские дети в возрасте 12 месяцев (Lande et al., 2004). . Большинство английских и норвежских детей потребляли цельное молоко, в то время как наши дети потребляли в основном молоко с пониженным содержанием жира.В возрасте 9 месяцев 28% младенцев употребляли коровье молоко, как правило, в смеси с пищей, а не только в качестве молочного корма.

В Чешской Республике (Неворал и коллектив, 2003), а также, например, в США и Великобритании (Департамент здравоохранения, 1994; Американская академия педиатрии, 1998) не рекомендуется употреблять коровье молоко. употребляют в качестве основного напитка в возрасте до 12 месяцев. Основная причина отсрочки введения коровьего молока — предотвратить развитие железодефицитной анемии (Fomon, 2001).Использование небольших количеств немодифицированного коровьего молока при приготовлении прикорма допускается согласно чешским рекомендациям с 10-месячного возраста (Nevoral и коллектив, 2003), хотя ВОЗ считает это приемлемым уже с 6-месячного возраста (Michaelsen et al., 2000). ).

В некоторых странах рекомендуется не вводить молоко с пониженным содержанием жира в течение первых 2–3 лет жизни, в то время как другие рекомендуют вводить полуобезжиренное молоко с 12-месячного возраста (Michaelsen and Jorgensen, 1995). .Есть опасения, что снижение содержания жира в пище может также снизить общее потребление энергии (Aggett et al., 1994). С другой стороны, исследование STRIP, направленное на снижение воздействия известных факторов риска атеросклероза окружающей среды у детей, подтверждает безопасность диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, которую назначают детям в возрасте от 7 месяцев (Simell et al., 2000). ). В этом исследовании потребление жира детьми, не находящимися на грудном вскармливании, во всех возрастных точках составляло около 30% от диетической калорийности (Кудлова, 2004), что является нижней границей диапазона, рекомендованного ФАО / ВОЗ (1994), и, следовательно, потребление молока с пониженным содержанием жира для наших детей может быть безопасным.

Снижение потребления молока с возрастом может вызывать беспокойство. По данным ВОЗ 200–400 мл молока в день необходимо, если достаточное количество других продуктов животного происхождения потребляется регулярно (ВОЗ, 2004), а также согласно чешским рекомендациям молоко следует употреблять ежедневно (Nevoral и коллектив, 2003). Еще одна потенциальная проблема заключается в том, что некоторые младенцы употребляли смесь в дополнение к грудному молоку. Может быть предпочтительнее давать прикорм, а не молочную смесь, чтобы разнообразить рацион и, таким образом, удовлетворить потребности в питательных веществах в более позднем возрасте.

Чешские рекомендации по введению прикорма достаточно подробны (Nevoral и коллектив, 2003). В качестве первого прикорма на обед рекомендуются овощи, к которым позднее следует добавлять нежирное мясо (шесть раз в неделю) или яйцо (один раз в неделю; желток до 1 года), фруктовое пюре, к которому простой йогурт может быть добавлен позже, рекомендуется в качестве второго типа прикорма для утреннего или полуденного перекуса, а каша из злаков рекомендуется в качестве третьего типа дополнительного питания на ужин.Этот рекомендуемый образец проявляется в питании младенцев; Однако есть несколько опасений.

Мясо — это источник гемового железа с высокой биодоступностью и высококачественного белка. ВОЗ рекомендует есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно или как можно чаще (Daelmans et al., 2003; ВОЗ, 2004). Доля детей, потребляющих мясо и яйца, увеличивалась с возрастом, но значительная часть детей не ела мясо или яйца каждый день. Мясо птицы (в основном курица, особенно индейка), содержащее меньше железа и цинка, чем красное мясо, было самым популярным видом мяса в любом возрасте.Это могло способствовать низкому потреблению железа в 9 месяцев, наблюдаемому у этих детей (Кудлова, 2004). Потребление других видов мяса (говядина, рыба, свинина, ветчина) и яиц увеличилось к 2 годам. Дети не ели печень, богатую железом, и другие субпродукты. Вероятно, это следствие традиционного предупреждения в учебных материалах о том, что следует избегать употребления печени и других субпродуктов из-за высокого содержания холестерина и потенциально высокой ксенобиотической нагрузки.

Ежедневное употребление разнообразных фруктов и овощей является краеугольным камнем здорового питания (ВОЗ, 1999).Наши дети потребляли фрукты удовлетворительно, но овощи ели реже. Доля детей, потребляющих овощи хотя бы один раз в 3 дня, увеличивалась с возрастом, но ряд детей не употребляли их ежедневно. Употребление основных блюд, состоящих только из мяса и картофеля или с добавкой из злаков, обычное явление в рационе взрослого населения Чехии, наблюдалось уже в 9-месячном возрасте. Хотя диетические записи в 12 и 24 месяца собирались осенью и в начале зимы, сезонное влияние на долю потребителей овощей не представляется вероятным, поскольку нет разницы в сезонной доступности и незначительной разнице в цене на наиболее часто используемые корнеплоды. или замороженные овощные смеси.

Согласно 3-дневным диетическим записям, среди 8-месячных английских детей была обнаружена меньшая доля потребителей мяса, овощей, картофеля и фруктов, чем среди наших 9-месячных (Noble et al., 2001). В возрасте 12 и 24 месяцев большая часть наших детей ела фрукты, птицу и меньшая часть ела говядину, чем английские 18-месячные дети; аналогичные пропорции ели овощи и рыбу (Emmett et al., 2002). В 12 месяцев доля наших детей, получающих кашу, овощи, фрукты, мясо, йогурт и сок не реже одного раза в 3 дня, была очень похожа на норвежских детей, хотя результаты не совсем сопоставимы, поскольку норвежское исследование использовало частоту приема пищи. анкета (Lande et al., 2004). По сравнению с немецкими детьми (Kersting et al., 1998) меньшая доля наших 9-месячных и аналогичная доля 12-месячных ели коммерчески обработанные продукты на основе злаков (каши, печенье) в течение трех месяцев. дневной период записи. Преимущество коммерческой каши в том, что она обогащена железом и, возможно, другими питательными веществами. Другое коммерческое детское питание не играло большой роли в прикорме. На рынке доступно разнообразное фруктовое и овощное детское питание, но цены, особенно на овощные / мясные блюда, могут быть непомерно высокими.

Хотя вода рекомендуется в качестве предпочтительного напитка, лишь небольшая часть детей пила ее. Содержание сахара во фруктовых и травяных чаях и фруктовых соках, которые потребляются чаще всего, может вызывать беспокойство.

Согласно чешским рекомендациям (Nevoral и коллектив, 2003), дети должны получать добавки витамина D в течение первого года жизни и в зимние месяцы во втором году жизни. Большинство младенцев (87%) получали витамин D в 9 месяцев. На долю детей, получавших витамин D в 12 и 24 месяца, возможно, повлиял сбор части данных осенью и части в зимние месяцы.Обоснованность назначения других добавок 10% или менее детям не оценивалась.

Частота приема пищи и перекусов была удовлетворительной и не была связана с полом или статусом грудного вскармливания. В среднем здоровому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, питание прикорма должно предоставляться три или четыре раза в день в 9–11 месяцев и три-четыре раза в день в возрасте 12–24 месяцев с дополнительными 1-2 питательными перекусами (Daelmans et al. , 2003). Для среднего здорового младенца, не находящегося на грудном вскармливании, питание должно предоставляться четыре-пять раз в день, с дополнительными питательными перекусами один-два раза в день (ВОЗ, 2004).Молочные продукты и фрукты обычно давали в качестве закусок, поэтому питательные качества закусок в целом были хорошими, хотя потребление сладостей в возрасте 2 лет может вызывать некоторую озабоченность.

Простые, достоверные и надежные инструменты необходимы для оценки существующих практик прикорма, разработки программ вмешательства и мониторинга их воздействия (Piwoz et al., 2003; Ruel et al., 2003). В контексте консультации экспертов ВОЗ по прикорму Piwoz et al. (2003) предложили возможные индикаторы диетического разнообразия, качества и частоты кормления, перечисленные в таблице 4.В нашем исследовании была сделана попытка использовать эти индикаторы. Основным ограничивающим фактором для соответствия предложенным первым трем показателям было то, что ребенок должен находиться на грудном вскармливании, чтобы соответствовать критериям. Те же показатели, рассчитанные независимо от статуса грудного вскармливания, отражали недостаточное ежедневное потребление мяса или овощей (разнообразие), адекватное качество питания и адекватную частоту кормления в возрасте 9 и 24 месяцев, но не в возрасте 12 месяцев. Индикаторы, которые оценивают грудное вскармливание отдельно от других аспектов практики кормления, как это предлагается в дискуссионном документе Международного института исследований продовольственной политики (Ruel et al., 2003), поэтому кажутся более подходящими.

Поскольку некоторые пищевые предпочтения, кажется, устанавливаются в раннем возрасте (Birch, 1998; Fox et al., 2004) и могут предсказывать более поздние пищевые привычки (Skinner et al., 2002), усилия по продвижению и поддержке развития здоровое питание должно начинаться в очень раннем возрасте. Информация, полученная в результате этого исследования, обеспечивает основу для более полного понимания моделей потребления пищи младенцами и детьми ясельного возраста. Хотя эти данные не репрезентативны, они предлагают информацию, которую практикующие врачи могут использовать при составлении рекомендаций по питанию для лиц, ухаживающих за маленькими детьми.Они также обеспечивают основанную на фактах основу для обзора существующих рекомендаций по кормлению для этой возрастной группы и для отслеживания изменений с течением времени.

Сочетание белков в вегетарианской или веганской диете

Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, считается, что сосредоточение внимания на дополнительных белках максимизирует питание и улучшает здоровье. Включение дополнительных белков в ваш рацион предполагает сочетание определенных источников белка для достижения необходимого количества соединений, называемых аминокислотами.

Обзор

Аминокислоты считаются строительными блоками белка. Хотя некоторые аминокислоты могут синтезироваться в организме, другие (так называемые «незаменимые аминокислоты») должны поступать с пищей. Существует девять типов незаменимых аминокислот, в том числе: гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин.

Эти незаменимые аминокислоты можно найти как в животных, так и в растительных источниках белка.

Источники белка животного происхождения (например, мясо, птица, рыба, молочные продукты и яйца) считаются полноценными белками, поскольку они содержат достаточный уровень всех девяти незаменимых аминокислот.

С другой стороны, только несколько растительных источников белка обеспечивают все незаменимые аминокислоты в необходимых диетических соотношениях: соя, киноа, амарант, гречка, семена конопли и шпинат. Другие растительные продукты содержат самые незаменимые аминокислоты, но не имеют достаточных уровней. одного или двух. Например, в зернах мало аминокислоты лизина, а в бобовых много лизина.

Преимущества

Для вегетарианцев и веганов, в чьем рационе отсутствуют источники белка животного происхождения, в том числе дополнительные белки в вашем ежедневном рационе, как говорят, защищают от любого дефицита в потреблении аминокислот. Считается, что сочетание двух или более растительных источников белка может позволить вегетарианцам и веганам получить достаточный уровень всех незаменимых аминокислот.

Белок — один из важнейших компонентов вашего рациона, он необходим для правильного функционирования ваших мышц, костей, кожи, гормонов и иммунной системы.Белок также входит в состав ферментов, которые играют ключевую роль во многих важных биологических процессах, таких как пищеварение.

Рекомендуемая суточная доза (RDA) белка для здорового взрослого человека составляет 0,8 грамма на килограмм массы тела или 0,36 грамма белка на фунт массы тела. Спортсмены и те, кто лечит определенные заболевания, могут иметь разные потребности в белке.

Например, взрослому человеку, ведущему сидячий образ жизни весом 130 фунтов, необходимо 47 г белка в день. Поскольку эта потребность увеличивается с физической активностью, взрослым, которые регулярно занимаются спортом, обычно требуется около 70 г белка в день.

Примеры

Есть много разных способов включить дополнительные белки в вегетарианскую или веганскую диету. Вот несколько примеров сочетаний продуктов, обеспечивающих дополнительные белки:

• супы или рагу из бобовых и злаков
• салаты из бобов и орехов или семян
• бутерброд с арахисовым маслом на цельнозерновом хлебе
• хумус с цельнозерновым лавашем
• тофу или темпе с коричневым рисом или киноа
• жареный тофу с цельнозерновой лапшой и арахисом
• фасоль и коричневый рис
• йогурт с семечками или миндалем

Стоит ли их использовать?

Когда-то считалось, что вегетарианцам и веганам необходимо потреблять дополнительные белки при каждом приеме пищи, чтобы оставаться здоровыми.Однако теперь известно, что простое ежедневное употребление разнообразных растительных продуктов позволяет получать весь необходимый белок.

К основным растительным источникам белка относятся:

Несколько исследований показывают, что употребление растительных источников белка может помочь предотвратить определенные заболевания. Фактически, множество доказательств привело к нескольким опубликованным рекомендациям для врачей, которые помогают понять и проконсультировать своих пациентов о преимуществах растительного происхождения. диеты на основе.Большой объем исследований включает 20-летнее исследование 82 802 женщин, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в 2006 году.

В этом исследовании исследователи определили, что женщины, соблюдающие низкоуглеводные диеты с высоким содержанием растительных источников белка (а также растительных источников жиров), имели на 30% меньший риск сердечных заболеваний (по сравнению с теми, кто придерживался высокоуглеводных, низкоуглеводных диет. -жирные диеты). Исследование также показало, что участники, придерживавшиеся диеты с высоким содержанием белков и жиров животного происхождения, не имели снижения риска сердечных заболеваний.

Слово от Verywell

Есть некоторые свидетельства того, что выбор растительных источников белка может помочь в контроле веса. Например, в обзоре исследований, опубликованном в журнале Obesity в 2014 году, ученые проанализировали девять ранее опубликованных клинических испытаний и обнаружили, что ежедневное употребление фасоли, нута, чечевицы или гороха может помочь в поддержании веса за счет усиления чувства сытости.

Перейдите сюда, чтобы узнать о различных типах альтернативных диет, в том числе о некоторых вегетарианских диетах.

Дополнительные белки и как они работают

Белок — очень важный компонент нашей диеты, и он должен составлять 15-25% нашей ежедневной калорийности. Белок необходим для поддержания наших клеток — он играет роль в структуре, функционировании и поддержании всех клеток и тканей, от сердца до мышц ног. Белок также действует как транспортер и посланник. Но что такое комплементарные белки? Читай дальше что бы узнать!

Что такое белок?

Белки состоят из множества более мелких единиц, известных как аминокислоты, которые связываются вместе в определенной последовательности, чтобы сообщить белку, в чем его роль.Есть 20 аминокислот, и некоторые из них не могут быть произведены организмом. Они известны как незаменимые и должны потребляться с пищей.

Существует множество различных пищевых источников белка, таких как мясо, рыба, яйца, орехи, семена, чечевица и бобовые, молочные продукты и зерновые продукты. Продукты животного происхождения являются источниками полноценных белков, что означает, что они содержат все аминокислоты.

Существуют также неполные источники белка, которые содержат мало или не содержат всех незаменимых аминокислот.Это чаще встречается в растительных источниках белка, таких как чечевица, бобовые и злаки. Употребление 2 или более этих неполных белков вместе образует дополнительный белок — белок, который затем содержит все незаменимые аминокислоты, необходимые нашему организму в достаточных количествах.

Для людей, придерживающихся вегетарианской или веганской диеты, или для тех, кто предпочитает употреблять минимальное количество продуктов животного происхождения, дополнительные белки становятся важной частью обеспечения адекватного суточного потребления белка.Дополнительные белки не обязательно потреблять за один прием пищи, но пока они потребляются в течение дня, наш организм будет снабжаться всем, что ему нужно.

Что такое дополнительные белки?

Комбинации дополнительных белков включают:

• Чечевица или бобовые с зерном, орехами / семенами или молочными продуктами
• Зерновые с молочными продуктами
• Молочные продукты с орехами и / или семенами

Некоторые идеи для блюд и закусок, которые содержат дополнительные белки, включают:

• Бутерброд с арахисовым маслом или намазанный на зернистые крекеры
• Хоммус на хлебе или крекерах
• Овощные котлеты (из чечевицы / бобовых) на булочке или хлебе
• Макароны с сыром
• Сэндвичи с сыром на гриле
• Тофу с рисом, киноа, ячменем или гречкой
• Обжаренная лапша с арахисовым или кунжутным соусом
• Чечевица, бобовые или фасоль подаются с макаронами
• Суп из чечевицы или молочных продуктов с хлебом
• Фасоль с лепешками или рисом или тако
• Йогурт и орехи или мюсли
• Цельнозерновые хлопья и молоко

Чтобы получить дополнительную информацию о потребляемом вами белке или о комбинациях дополнительных белков, обратитесь к одному из наших диетологов, который поможет вам в достижении ваших целей в области питания.

Кормление вашего ребенка … — Рики ван дер Вивер Диткундиге

STRES (2)
Это естественный способ, которым мы научились. Hier is ‘n paar gesonde hanterings Strategieë wat moontlik die ongesonder neigings (alkohol, kos en sigarette) kan vervang.

1. Verbeter stresvlakke met oefening
Oefening verhoog die afskeiding van endorfiene, jou liggaam se «voel-goed-гормон». Dit gee jou geleentheid om jou kop ‘skoon’ te kry, om jou spiere bietjie los te kry van die opgekropte spanning.Мы встретились с geliefdes gee jou ook die kans om bietjie aftepak en dalk selfs sekere stressors saam te begin aanspreek.

2. Kry meer slaap in.
Ons liggaam benodig tussen 7-8 ure slaap elke aand. Это moeilik, поскольку jy heeldag werk en dan eers na aandete begin rustig raak en by jou eie goedjies uitkom. Probeer egter oplet of jou slegte eetgewoontes nie kop uitsteek juis wanneer jy so begin ontspan nie? Sou dit nie dalk beter kon wees om maar vroeer bed toe te gaan nie?

3.Hou stiltetyd
Wanneer ek gestres voel, dan gaan ek op my kniee en praat встретил моего Вейдера. Тайд саам встретил Hom gee my nuwe perspektief en maak my kalm. Ek sal dit ten sterkste aanbeveel.

4. НДС
Neem tyd om te ontspan. Vind die balans tussen verantwoordelikheid teenoor ander en verantwoordelikheid teenoor jouself.

5. Wees bewus!
«Внимательность» рассматривает данные, которые помогают улучшить понимание ситуации.Dit behels om bewus te word van jou omgewing, om die mooi te begin raaksien, om stadiger te begin asemhaal, om jouself te begin aanvaar, jouself te behandel soos wat jy ‘n goeie vriendin sal behandel, om negatiewe gedagtes te verban.
Eenvoudig gestel: dit is soos om koffie te maak, te gaan sit en dit stadig te drink, elke slukkie te proe en te geniet. Как die koffie klaar, dan kan jy weer jaag.
Ek dink ek moet bietjie skryf oor «mindul ест» hierna😊

6. Moenie so hard wees op jouself nie.
Зонд зонд в перспективе. Onthou, almal het slegte dae en jy kan deur dit kom. As jy val of voel dat jy gefaal het, moenie jouself heeltyd daaroor kasty nie. Staan op, praat jouself moed in en probeer weer. Sien jou goeie punte raak en nie altyd al die negatiewe nie!

7. Gaan kry Professionalele Hulp!
Это ‘n goeie idee om jou huisdokter,‘ n sielkundige, psigiater of berader ‘n afspraak te maak as jy vermoed jy worstel met iets ernstigs. Hulle kan baie помогите встретить hantering van stres deur tegnieke vir jou aanteleer en ondersteuning te gee.

Sterkte vir almal!
www.mentalhealth.org.uk

Лучшие бренды детского питания, которые можно купить, по мнению педиатров

Вероятно, одна из самых ярких вех в Instagram, которых достигает ребенок, — это переход на твердую пищу. Что может быть симпатичнее, чем ребенок, покрытый с головы до пят в пюре из тыквенной тыквы? Кроме младенцев, одетых как еда на Хэллоуин, ничего.

В то время как приучить ребенка к твердой пище — это своего рода обряд, выбор наиболее подходящего бренда детского питания для вашего маленького самородка может за секунду превратиться из захватывающего в стрессовый.Одна прогулка по проходу с детским питанием — и вы увидите море разных брендов, комбинаций, консистенций и героев мультфильмов. Как родитель узнает, какой из них выбрать?

Мы составили руководство по тому, что диетологи ищут в лучших брендах детского питания,

Зачем вашему ребенку детское питание?

Во-первых, давайте разберемся, почему родители могут выбирать расфасованное детское питание. В конце концов, большинство детского питания — это просто пюре в контейнере. «Родители часто покупают предварительно приготовленное детское питание, чтобы иметь возможность предложить варианты питания, которые они могли бы предложить или чтобы другие лица, осуществляющие уход, могли предложить при введении твердой пищи», — говорит Эшли Смит, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, педиатрический диетолог и владелец консультации по питанию. сервис Veggies & Virtue.«Это может обеспечить комфорт, безопасность и уверенность молодых родителей в том, что у их ребенка есть варианты, богатые питательными веществами, и каждый может безопасно кормить его».

Будь то готовое детское питание или приготовленное с нуля, оно приносит пользу ребенку во многих отношениях. «Детское питание может принести пользу развивающемуся ребенку, предоставляя необходимые питательные вещества для поддержки здорового роста и развития, а иногда и восполняя пробелы в питании, которые в противном случае было бы трудно восполнить, — объясняет диетолог Сара Стаскевич, RDN, соучредитель Cultivate: Nutrition Content + Strategy .

«Детское питание — это совершенно новый мир для младенцев! Оно открывает младенцам новые запахи, вкусы и текстуры. Когда младенцы начинают есть детское питание, это способствует развитию необходимых навыков кормления и дает им сенсорный опыт, поддерживающий развитие их сенсорных систем », — говорит Стаскевич.

Как диетологи-диетологи выбирают лучшее детское питание?

Диетологи отмечают, что при выборе «лучшего» детского питания следует учитывать несколько факторов:

• тенденции ребенка на графике роста
• убеждения и предпочтения родителей, связанные с такими факторами, как органические продукты, ГМО и пластиковая упаковка
• уникальные потребности ребенка в питании

Хотя у каждого диетолога есть свои собственные критерии того, что они считают «лучшим» детским питанием, некоторые факторы являются общими в их психологическом контрольном списке.

• С высоким содержанием овощей и низким содержанием фруктов : «Чтобы выбрать лучшее детское питание, я рекомендую искать комбинацию фруктов и / или овощей с добавлением жира», — говорит зарегистрированный диетолог-диетолог Кэси Барнс, MCN, RDN, LD, и владелец Mama Knows Nutrition
• Здоровые жиры : «По мере того, как ребенок начинает переходить на меньшее количество грудного молока или смеси и увеличивать потребление твердой пищи, важно поддерживать хорошее потребление жира», — говорит Барнс.
• Разнообразие — ключ к успеху. : «Также важно учитывать разнообразие», — говорит Барнс.«Чтобы ребенок получал наилучшее питание, ему или ей необходимо есть множество различных видов пищи. Это также поможет защитить от любого потенциального вреда, такого как избыток тяжелых металлов в определенных детских продуктах питания. Поэтому важно избегать привыкают ежедневно давать ребенку одну и ту же еду «.
• Избегайте добавления соли и сахара : Меган Макмиллин, MS, RD, CSP, LDN, IBCLC, диетолог, который также является сертифицированным специалистом по педиатрическому питанию, сертифицированным международным советником по грудному вскармливанию и владельцем частной практики Mama & Sweet Пи из Чикаго соглашается.Она добавляет, что родителям следует избегать детского питания с добавлением соли и / или сахара.

Аллергия на детское питание

В то время как некоторые родители стараются избегать детского питания, содержащего ингредиенты, которые включают 8 основных аллергенов (включая арахис и яйца), из-за опасения слишком рано подвергнуть своего ребенка риску заражения своего ребенка и вызвать аллергию в его маленьком арахисе, позиция Американской академии педиатрии такова. что более ранний контакт с аллергенами может привести к уменьшению количества аллергий в долгосрочной перспективе.Следуя этому совету, следует принимать во внимание такие факторы, как семейный анамнез и рекомендации вашего личного педиатра.

Записка о тяжелых металлах

Хотя многие потребители избегают определенных брендов детского питания, в которых обнаружены тяжелые металлы, важно отметить, что эти загрязнители существуют в окружающей среде естественным образом, и их невозможно избежать, особенно если рассматривать продукты, выращенные в земле.

Хотя многие диетологи не отказались от выбора одного бренда по сравнению с другим на основании отчета о тяжелых металлах, многие все же рекомендуют ограничивать или избегать продуктов, содержащих рис.Это потому, что исследования показывают, что рис поглощает мышьяк из окружающей среды.

Диетологи также рекомендуют, чтобы младенцы потребляли разнообразную пищу, когда это соответствует возрасту, чтобы обеспечить потребление продуктов, которые могут содержать больше тяжелых металлов, с другими продуктами, которые не подвергаются такому воздействию.

Лучшее детское питание по мнению диетологов.

Выберите один из 11 лучших брендов детского питания, одобренных диетологами, в зависимости от потребностей вашего ребенка.

1. SpoonfulOne

Предоставлено SpoonfulOne

Одной из наиболее научно обоснованных концепций на рынке является бренд детского питания SpoonfulOne.Если родитель желает следовать рекомендациям Американской академии педиатрии по приобщению ребенка к наиболее аллергенным продуктам в раннем возрасте, продукты питания этой компании поддерживают эту цель.

SpoonfulOne был разработан детским аллергологом и обеспечивает ребенка небольшими количествами всех пищевых групп, связанных с более чем 90% пищевых аллергий.

Начиная с 4-6 месяцев, малыша можно кормить смесью порошка, переходить к затяжкам и, наконец, к овсяным крекерам! Поразительно, но они нашли способ сделать их вкуснее, чем рыбно-арахисово-яичный беспорядок (их продукты на самом деле действительно хороши на вкус).

2. Органическое детское питание Serenity Kids

С любезного разрешения Serenity Kids

«Я люблю Serenity Kids за то, что они предлагают альтернативу действительно сладким фруктовым пюре и делают упор на овощи, высококачественный белок и полезные жиры», — говорит Барнс. «Если вы собираетесь покупать детское питание, а не делать свое собственное, я чувствую, что Serenity Kids — это лучшее, что вы можете получить от домашней здоровой еды в пакетиках».

3. Tiny Human Food Органическое детское питание холодного отжима

Предоставлено Tiny Human Food

Tiny Human Food была создана мамой, которая была разочарована, обнаружив, что охлажденный и свежий корм для собак доступен для покупки, но ничего подобного для ее ребенка.Она взяла дело в свои руки и создала детское питание, которое готовится небольшими партиями и пастеризуется с использованием пастеризации под высоким давлением вместо нагрева (что может изменить состав или содержание витаминов в определенных продуктах). Еда продается в холодильном отделении и не содержит консервантов. Этот бренд детского питания получил награду Purity от проекта Clean Label Project, который гарантирует потребителям чистоту ингредиентов.

4. Маленькое блюдо из свежих продуктов для малышей

Любезно предоставлено Little Dish

Когда ребенок вырастает, Little Dish — прекрасный вариант, когда он готов к тому, чтобы его познакомили с различными вкусами и текстурами, которые поддерживают разнообразный вкус и закладывают основу для здоровых привычек питания на всю жизнь.Поскольку блюда Little Dish можно разогреть и подать, они являются прекрасным решением для напряженных дней, когда приготовить домашнюю еду не всегда возможно.

5. Свежие животы

Любезно предоставлено Fresh Bellies

В Fresh Bellies нет скрытых сладких примесей, в их состав входят пикантные приправы — настоящие травы и специи — которые почти никогда не включаются в детское питание (например, чеснок). Это приучает юных гурманов любить несладкие блюда, а не сахар, и заставляет их на всю жизнь придерживаться правильных привычек в еде.

Овощи подаются как овощи, а фрукты — как фрукты — без скрытой сладости.

6. Лучшие органические продукты Земли

Любезно предоставлено Earth’s Best

«Мне нравится Earth’s Best, так как все их детские товары не содержат подслащенных, несоленых и не содержат никаких искусственных ароматизаторов, красителей или консервантов», — объясняет Алекс Касперо, RDN, CPT, диетолог и соавтор. основатель Plant-Based Juniors. «Наконец, они проводят тщательные испытания продукции, чтобы гарантировать качество и безопасность».

7. План питания органического детского питания Square Baby

С любезного разрешения Square Baby

«Я люблю Square Baby», — объясняет Элизабет Уорд, магистр медицины, доктор медицинских наук, автор книги Expect the Best, вашего руководства по здоровому питанию до, во время и после беременности .«Их еда органическая, свежая и с гораздо меньшим содержанием сахара, чем у других брендов. Кроме того, компания доставляет ее замороженной к вашей двери. Генеральный директор — диетолог, который разработал каждый из продуктов, а также индивидуальные планы питания для каждого этапа. развития. Square Meals обеспечивает 100% питания ребенка, что исключает возможность догадок при кормлении ребенка. Мне также нравится, что компания решает вопрос об аллергии и предлагает продукты с арахисом, соей, рыбой, молочными продуктами и яйцами ».

8. Однажды на ферме Органическое детское питание холодного отжима

Любезно предоставлено Once Upon a Farm

«Я рекомендовал — и лично люблю — Once Upon a Farm», — говорит диетолог Колин Стоернелл, MS, RDN, LD.«Все ингредиенты представляют собой настоящие продукты, и они настолько близки, насколько это возможно, к предварительно упакованным продуктам, которые почти так же хороши, как и домашние».

9. Маленькие гурманы

Любезно предоставлено Lil ‘Gourmets

«Я рекомендую бренд Lil’ Gourmets. Они являются органическими и содержат удивительные смеси специй, которые предлагают младенцам широкий выбор вкусов!» объясняет Макмиллин. Овощи являются звездой этих блюд с 70-95% овощей и сложными смесями специй.

10. Замороженное детское питание Bambino’s

Любезно предоставлено Bambino

Детское питание Bambino было создано врачом из длинной семьи фермеров, поэтому она понимает важность качественных методов ведения сельского хозяйства.Они производят продукцию, выращенную на Аляске. Почему это важно? Поскольку Алакса новичок в сельском хозяйстве, фермеры используют меньше пестицидов и гербицидов по сравнению с другими районами страны.

Bambino’s содержит белок и овощи (без фруктов), чтобы познакомить ребенка с не такими сладкими продуктами. Ни в одной их упаковке вы не найдете банок или пакетов; их продукты имеют замороженную форму звезды, чтобы ребенок мог взять продукт и самостоятельно покормить его, если это соответствует возрасту.Когда ребенок подрастет, родитель может разморозить звезду и смешать ее с другими продуктами, такими как киноа, чтобы добавить текстуры.

11. Росток

Любезно предоставлено Sprout

«Я поклонник органического детского питания Sprout, поскольку он не содержит искусственных ингредиентов или сахара, и они лучше всего сочетаются с овощами», — объясняет Шэрон Палмер, MSFS, RDN, диетолог на растительной основе. Шэрон добавляет, что эти продукты «являются органическими и содержат разнообразную растительную пищу, включая бобы, чечевицу, кабачки, капусту и шпинат.«

Худшее детское питание.

Есть несколько красных флажков, на которые следует обращать внимание диетологи при оценке детского питания.

Детское питание с высоким содержанием риса

Например, многие предпочитают избегать детского питания, содержащего рис. «Рисовые хлопья рекомендуются в качестве первого продукта питания для младенцев, потому что рис не является распространенным аллергеном. Но теперь мы знаем, что это не вредно, и на самом деле полезно употреблять сразу несколько продуктов, включая различные фрукты и овощи.Рис менее питателен, чем многие другие продукты, и, как известно, содержит большое количество мышьяка, который может быть более опасным для младенцев из-за их небольшого размера », — говорит Барнс. Лучшей альтернативой будет еда на основе овса.

Убедитесь, что в состав вашего детского питания не входят следующие ингредиенты:

• мед (младенцы не должны употреблять мед до достижения возраста одного года)
• соль
• добавлено сахара
• красители искусственные

Детское питание в пакетиках

Еще один фактор, по мнению экспертов, квалифицирующий детское питание как «худшее», имеет не столько отношение к детскому питанию, сколько к упаковке.Уорд объясняет, что она не заботится о детском питании, упакованном в пакеты, «что побуждает детей сосать пищу из пакета, вместо того, чтобы учиться есть с ложки, что мешает двигательному развитию».

Эксперты подтверждают озабоченность по поводу доставки детского питания в пакетах. «Продукты для прикорма, продаваемые в пакетиках для детского питания, часто имеют высокую энергетическую плотность и преимущественно содержат чрезвычайно высокое содержание сахара, составляющее почти 90 процентов от общего энергетического содержания. Регулярное потребление сопряжено с риском несбалансированного обеспечения питательными веществами и повышенным риском развития кариеса зубов. и избыточный вес », — говорится в официальном документе, опубликованном в журнале Molecular and Cellular Pediatrics в 2019 году.

Если вы используете пакеты, специалисты рекомендуют подавать детское питание, выдавливая его прямо на ложку, вместо того, чтобы кормить ребенка непосредственно из пакета.

Итог

В конце концов, пока ребенок кормится, правильно растет и достигает важных этапов, ваш ребенок, вероятно, будет получать достаточно питательных веществ, чтобы удовлетворить его потребности.

Revista de Pediatría de Atención Primaria

Ссылка на эту статью: Martínez Rubio A, Cantarero Vallejo MD, Espín Jaime B.Как педиатры первичного звена рекомендуют дополнительное питание в Испании? Преподобный педиатр Атен Примария. 2018; 20: 35-44.

Опубликовано в Интернете: 16-02-2017 — Просмотров: 16584

Abstract

Цели: Оценить отношение испанских педиатров первичной медико-санитарной помощи к прикорму и проанализировать опубликованные данные о подходе к отлучению с ребенком под руководством ребенка.

Методы: Была составлена ​​анкета с тридцатью шестью пунктами о прикорме и отлучении ребенка от груди, которая была распространена через список рассылки Испанской ассоциации педиатров первичной медико-санитарной помощи.

Результатов: получено 579 ответов. Из всех респондентов 95,3% сообщили, что использовали раздаточный материал (28,6% — сами). Педиатры рекомендовали вводить прикорм в возрасте шести месяцев (60,6%), пяти месяцев (24,9%) и четырех месяцев (10,7%), а злаки были пищей, рекомендованной для начала прикорма 39,4% респондентов. Почти 61% врачей рекомендовали кормление с ложечки, 21,4% — из бутылочки и 17,4% — без какого-либо конкретного метода кормления. Из всех респондентов 54.6% рекомендовали давать ребенку пищу для пережевывания, как только ребенок проявляет к ней интерес, и до 10,7% рекомендовали отложить ее в возрасте до 1 года. Семьдесят девять процентов знали об отлучении ребенка от груди, 45,3% рекомендовали это в некоторых случаях и 6,6% в плановом порядке. Основными опасениями респондентов были отсутствие информации (67,2%), отсутствие научных доказательств (10,6%) и потенциальный риск удушья (10,6%).

Выводы: Рекомендации относительно прикорма очень разнообразны.Чаще всего в Испании используется традиционный подход. Число педиатров, которые знают о подходе к отлучению с младенцем, растет, но немногие готовы рекомендовать его на регулярной основе.

Ключевые слова

● Кормление ● Младенец

ВВЕДЕНИЕ

Имеется мало научных данных о влиянии различных подходов на введение прикорма (CF) на здоровье детей в будущем, формирование здоровых привычек питания и профилактику таких заболеваний взрослых, как ожирение, гипертония, диабет 2 типа и т. Д. сердечно-сосудистые заболевания. ¹

В последние годы появился метод, известный как отлучение ребенка от груди (BLW), который способствует самостоятельному кормлению грудных детей цельными продуктами такой формы и размера, которые ребенок может взять и положить в рот, в отличие от кормления с ложечки. пюре родителями, получила широкое распространение. ²

Целью нашего исследования было оценить отношение педиатров первичного звена в Испании к CF и подходу BLW, в частности, и провести обзор опубликованных на сегодняшний день данных о внедрении CF через BLW.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы провели описательное исследование, разработав структурированную анкету с 36 открытыми и закрытыми вопросами относительно подхода к внедрению CF и оценив знакомство с подходом BLW (Таблица 1).

Таблица 1. Анкета
1	Секс	□ Мужской □ Женский
2	Рабочее положение	□ Центр общественного здоровья □ Частная клиника □ Оба
3	Должность профессионала	□ Педиатр-резидент МИР □ Педиатр с образованием, отличным от МИР □ Другое (семейный врач, выполняющий роль педиатра, дошкольного специалиста…)
4	Стаж работы после окончания образования	□ <10 лет □ от 11 до 20 лет □ от 21 до 30 лет □> 30 лет
5	Автономное сообщество, в котором вы работаете
6	Кто на вашем рабочем месте предоставляет информацию о CF?	□ Верю □ Медсестры □ Оба
7	В каком возрасте вы бы порекомендовали начать прикорм?	□ 4 месяца □ 5 месяцев □ 6 месяцев □ Более 6 месяцев
8	Готовы ли вы начать раньше МВ у некоторых младенцев на основании определенных факторов?	□ Да □ №
9	Если ответ на вопрос 8 был утвердительным, отметьте все подходящие варианты	□ Избыточная прибавка в весе □ Плохая прибавка в весе □ Младенец слишком часто требует ночного кормления □ Мать имеет опыт работы с другими детьми □ Ребенок проявляет интерес до достижения этого возраста □ Ребенок устал от одного молока □ Мать возвращается на работу □ Другое
10	Готовы ли вы отложить МВ у некоторых младенцев на основании определенных факторов?	□ Да □ №
11	Если ответ на вопрос 10 был утвердительным, отметьте все подходящие варианты	□ Преждевременные роды □ Задержка двигателя □ Избыточная прибавка в весе □ Отказывается от еды □ Мать имеет опыт работы с другими детьми □ Ребенок не проявляет интереса □ другое
12	Применяете ли вы такой же подход к МВ у детей, находящихся на грудном вскармливании, и у детей, получающих исключительно смесь?	□ Да □ №
13	Если ответ на вопрос 12 был отрицательным, объясните, почему
14	Используете ли вы письменные раздаточные материалы с рекомендациями по CF?	□ Да □ №
15	Если ответ на вопрос 14 был утвердительным, проверьте источник раздаточного материала	□ Сделал сам □ Раздаточный материал, разработанный моим центром или медицинским округом без моего участия □ Раздаточный материал, разработанный моим центром или медицинским округом при моем участии □ С сайта для родителей □ Руководство по охране здоровья научной ассоциации или автономного сообщества
16	Какую группу продуктов вы рекомендуете для начала прикорма?	□ Злаки □ Фрукты □ Овощи □ Любой из вышеперечисленных
17	Какой метод кормления вы рекомендуете для начала прикорма?	□ Кормление ложкой □ Кормление из бутылочки □ Я не рекомендую какой-либо конкретный метод
18	В каком возрасте вы рекомендуете поощрять жевание?	□ Начиная с 8-9 месяцев □ Начиная с 12 месяцев □ Как только ребенок проявит интерес □ Как только у ребенка появятся зубы □ Когда у ребенка появится один коренной зуб
19	Знаете ли вы подход к отлучению ребенка от груди (BLW) к введению прикорма?	□ Да □ №
20	Если да, то какой источник информации?	□ Матери или родственники ребенка □ Курс или презентация на профессиональном конгрессе □ Интернет-страница □ Коллега по работе □ Другое
21	Знаете ли вы о преимуществах этого подхода?	□ Да □ №
22	Вы рекомендуете этот подход?	□ Никогда □ Иногда □ Всегда
23	Если не рекомендуете, объясните, почему	□ Страх ребенка задохнуться □ Низкое потребление энергии □ Риск дефицита железа / анемии □ Скудные научные данные □ Вероятность нездорового питания семьи □ У меня недостаточно информации
24	Использует ли кто-либо из семей в вашей группе в настоящее время этот метод?	□ Да □ №
25	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW способствует переходу на семейную диету»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
26	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW вызывает меньше беспокойства или беспокойства у матерей»	□ Полностью согласен □ Согласен частично □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
27	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW помогает ребенку привыкнуть к новым вкусам и текстурам»	□ Полностью согласен □ Согласен частично □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
28	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW помогает матерям не слишком увлекаться питанием своих детей»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
29	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW способствует пережевыванию, а не отсасыванию».	□ Полностью согласен □ Согласен частично □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
30	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW способствует развитию мелкой моторики»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
31	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может предотвратить ожирение»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
32	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может предотвратить конфликты, связанные с пищевыми продуктами»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
33	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «младенцы могут не набирать достаточно веса при использовании подхода BLW»	□ Полностью согласен □ Согласен частично □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
34	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может привести к дефициту некоторых питательных веществ»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
35	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может способствовать созреванию ребенка».	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
36	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW очень проста, поскольку не требует приготовления специального питания»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу

Анкета была адресована педиатрам первичного звена и была распространена в октябре 2015 года по электронной почте через список рассылки Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Испанская ассоциация педиатров первичного звена [AEPap]).Мы установили 30-дневное окно для отправки ответов, которое затем проанализировали, соблюдая анонимность участников.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 3700 педиатров AEPap, которым мы разослали анкету, 579 представили ответы (16% участников), представляя почти все автономные сообщества в Испании (Таблица 2). Из всех респондентов 88,1% были врачами, получившими медицинскую ординатуру (MIR), и большинство (85,8%) работали исключительно в системе общественного здравоохранения.

Таблица 2. Распределение проанализированных ответов по автономным сообществам
Автономное сообщество	№	%
Андалусия	92	15,9
Арагон	22	3.8
Астурия	9	1,6
Балеарские острова	11	1,9
Канарские острова	12	2,1
Кантабрия	9	1,6
Кастилия и Леон	36	6.2
Кастилия Ла Манча	31	5,4
Каталония	29	5
Автономное сообщество Валенсия	51	8,8
Эстремадура	12	2.1
Галиция	30	5,2
Мадрид	135	23,3
Мерсия	16	2,8
Наварра	21	3,6
Страна Басков	56	9.7
Риоха	7	1,2
Сеута	0	0
Мелилья	0	0
Итого	579	100,0

Информация о введении CF обычно предоставляется педиатром вместе с медперсоналом (71.8% случаев), при этом в 95,3% случаев использовались распечатанные раздаточные материалы.

Из всех участников 60,6% рекомендовали начать вводить прикорм в возрасте 6 месяцев, 24,9% — в 5 месяцев и 10,7% — в 4 месяца. Хотя это их первоначальные рекомендации, 95,5% педиатров сообщили, что были готовы к введению МВ раньше, особенно у пациентов с низкой прибавкой в ​​весе (87,6%) или чьи матери возвращались на работу (79,9%). Другими причинами, приведенными для более раннего введения, были: чрезмерное увеличение веса (19.8%), частая потребность в ночном кормлении (51,8%), проявление ребенком интереса к пище (49,7%), материнский опыт (39,8%) и ребенок «устал от молока» (44%).

Аналогичным образом, 63,4% были открыты для отсрочки начала МВ, особенно у недоношенных детей (71,7%), и реже по другим причинам, таким как задержка моторики (55,9%), чрезмерная прибавка в весе (48,3%), отказ от новых продукты питания (46,4%), материнский опыт (48,2%) и отсутствие интереса ребенка к МВ (37,5%).

Из всех респондентов 45.1% сообщили, что они рекомендуют один и тот же график для начала МВ, независимо от того, кормит ребенок в настоящее время или нет; 39,4% педиатров рекомендуют сначала вводить злаки, в то время как 44% сообщили, что не предпочитают и рекомендуют начинать с овощей, злаков или фруктов. Кроме того, 54,6% рекомендуют предлагать ребенку пищу для жевания, как только ребенок проявляет интерес, а 10,7% рекомендуют отложить жевание до достижения возраста 1 года.

Что касается того, как следует вводить новые продукты питания, то более половины респондентов (61.1%) рекомендовали начинать с кормления с ложечки, 21,4% — с кормления из бутылочки и 17,4% не рекомендовали какой-либо конкретный режим.

Большая часть респондентов (79,4%) знала о подходе к запуску CF, известном как BLW, с которым они познакомились, посещая конгрессы или конференции или через самих матерей, которые были наиболее частыми источниками информации (29,2% и 21,2%). %, соответственно).

Из всех респондентов 45,3% рекомендуют BLW в некоторых случаях, 6,6% — в плановом порядке и до 49.9% врачей сообщили, что по крайней мере одна семья из их числа пациентов использовала подход BLW во время опроса. Основными причинами, по которым они не рекомендовали этот подход, были отсутствие информации (67,2%), нехватка научных данных (10,6%) и боязнь удушья детей (10,6%), в то время как только 5,2% сообщили, что опасаются, что BLW может привести к низкое потребление энергии и 1,4% опасаются, что это может увеличить риск дефицита железа.

От 20% до 35% респондентов не имели опыта или четкой позиции в отношении задаваемых вопросов о потенциальных преимуществах BLW (Таблица 3).

IND, равнодушны; NK / NE: не знаю / нет опыта; PA: частично согласен; PD: частично не согласен; TA: полностью согласен; TD: полностью не согласен.

Таблица 3. Ответы на вопросы, касающиеся потенциальных преимуществ отлучения ребенка от груди
	TA	PA	ИНД	PD	TD	NK / NE
Облегчает переход на семейное питание	181 (31.3%)	177 (30,6%)	39 (6,7%)	16 (2,8%)	4 (0,7%)	162 (28%)
Вызывает меньше беспокойства и беспокойства у матерей	46 (7,9%)	163 (28,2%)	60 (10,4%)	95 (16,4%)	47 (8,1%)	168 (29%)
Помогает ребенку привыкнуть к разным вкусам и текстурам	241 (41.6%)	158 (27,3%)	26 (4,5%)	11 (1,9%)	4 (0,7%)	139 (24%)
Помогает матерям не слишком увлекаться кормлением своего ребенка	58 (10%)	147 (25,4%)	76 (13,1%)	80 (13,8%)	49 (8.5%)	169 (29,2%)
Способствует пережевыванию пережевывания сосания	271 (46,8%)	148 (25,6%)	16 (2,8%)	10 (1,7%)	2 (0,3%)	132 (22,8%)
Способствует развитию мелкой моторики	216 (37,3%)	153 (26.4%)	46 (7,9%)	12 (2,1%)	5 (0,9%)	147 (25,4%)
Может предотвратить ожирение	113 (19,5%)	143 (24,7%)	85 (14,7%)	22 (3,8%)	17 (2,9%)	199 (34,4%)
Может предотвратить конфликты, связанные с продуктами питания	117 (20.2%)	188 (32,5%)	51 (8,8%)	38 (6,6%)	14 (2,4%)	171 (29,5%)
Младенцы могут не набирать достаточно веса	31 (5,4%)	100 (17,3%)	82 (14,2%)	106 (18,3%)	80 (13,8%)	180 (31.1%)
Может вызывать дефицит питательных веществ	62 10,7%	173 29,9%	41 (7,1%)	75 (13%)	62 (10,7%)	166 (28,7%)
Может способствовать росту и развитию ребенка	197 (34%)	174 (30.1%)	44 (7,6%)	10 (1,7%)	6 (1%)	148 (25,6%)
Это очень удобно, так как не требует приготовления специальных продуктов	97 (96,8%)	168 (29%)	79 (13,6%)	61 (10,5%)	33 (5,7%)	141 (24.4%)

ОБСУЖДЕНИЕ

Введение муковисцидоза считается особенно важным периодом в питании ребенка, поскольку он включает в себя значительные изменения в рационе с появлением новых продуктов, вкусов и консистенции, что приведет к усвоению пищевых привычек в семье.Сроки и подходы к его внедрению сильно различаются из-за нечеткости рекомендаций научных обществ, культурного разнообразия во всем мире и нехватки научных данных по этому вопросу. ^1,3,4

В последние годы подход, известный как BLW, получил значительную популярность. Он предлагает предлагать младенцам цельные продукты вместо протертых продуктов, нарезанные узкими и длинными формами («пища для пальцев»), чтобы младенцы могли схватить их и положить в рот. ² Это подход к МВ, при котором младенец играет более активную роль, поскольку, пока родители решают, какие продукты предложить, именно ребенок решает, какой из предложенных продуктов есть, в каком количестве и с какой скоростью . Время его введения зависит не от достижения ребенком определенного возраста, а от развития определенных навыков, таких как способность сидеть без посторонней помощи, скоординированное использование рук для исследования предметов и манипулирования ими, а также необходимые для этого навыки оральной моторики. обрабатывать кусочки пищи, то есть способность жевать, чтобы расщепить мягкую пищу и подтолкнуть ее к задней части рта для последующего проглатывания.Предоставление младенцам более активной роли в их собственном питании и их скорейшее ознакомление с семейной пищей и ее употребление — это основной принцип этого подхода, который полностью исключает кормление с ложечки родителями или относит его к очень небольшой части питания ( <10% от общего потребления). В дополнение к потенциальным преимуществам, отмеченным его сторонниками (более активное участие ребенка, улучшенная чувствительность к сытости и более легкий переход к потреблению твердых текстур), также высказывались опасения, что это может увеличить риск удушья и дефицита питательных веществ. . ⁵ В попытке смягчить потенциальный дисбаланс питания в 2015 году была предложена модифицированная версия BLW, известная как Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS). Этот подход включает советы о том, как обеспечить потребление высококалорийной пищи и поощрять включение в рацион продуктов, богатых железом, с самого начала, наряду с конкретными рекомендациями по предотвращению удушья. ⁶

В Испании высокий процент врачей (79,4%) знаком с подходом BLW, и наиболее частым источником информации об этом методе является посещение курсов или конгрессов и сами матери (29.2% и 21,2% соответственно). Немногие публикации подтверждают растущую популярность этого подхода к МВ в последние годы. Браун и Ли ⁷ обнаружили, что из 604 британских матерей, которые участвовали в опросе о подходе к МВ, который они использовали со своими детьми, 58,1% практиковали BLW, в то время как Кэмерон ⁸ обнаружила, что из 199 матерей, опрошенных в Новой Зеландии , 29% сообщили об использовании этого подхода, хотя только 8% были строгими в его применении. Что касается отношения профессионалов здравоохранения, Cameron et al. обнаружил, что из 31 опрошенного профессионала менее половины слышали об этом подходе к МВ, и что профессионалы считают, что у них ограниченные знания о деталях этого подхода. Потенциальный риск удушья был самой большой проблемой, которая помешала им рекомендовать BLW. ⁹

Наше исследование является первым в своем роде в Испании, и оно показывает, что большой процент ответивших врачей (79,4%) знал, что такое BLW, и что 49,9% имели семьи в своих случаях, которые практиковали этот подход в то время. опроса.Хотя только 6,6% педиатров рекомендовали BLW в плановом порядке как лучший подход к МВ, 45,3% сообщили, что рекомендуют его в некоторых случаях, и отсутствие информации было основной причиной, по которой они не рекомендовали его (67,2%), со значительным опережением других. такие причины, как нехватка научных данных (10,6%) или боязнь развития у ребенка таких осложнений, как удушье (10,6%), низкое потребление энергии (5,2%) или дефицит железа (1,4%).

Одним из потенциальных положительных эффектов BLW по сравнению с традиционным подходом к CF с использованием протертых продуктов является то, что он гипотетически способствует принятию продуктов с разнообразной текстурой и вкусом, что приводит к увеличению потребления продуктов, считающихся здоровыми, таких как овощи и другие продукты. обработанные пищевые продукты.Большинство опрошенных педиатров (68,9%) согласились с этим утверждением, несмотря на скудность данных, опубликованных на сегодняшний день. Наиболее полное исследование, в котором была сделана попытка оценить это предположение, — это исследование, опубликованное Таунсендом. ¹⁰ В этом исследовании 155 родителей детей в возрасте от 20 до 78 месяцев заполнили анкету, в которой изучали их подход к отлучению от груди и последующим результатам, связанным с питанием. Девяносто два респондента сообщили, что использовали подход BLW, по сравнению с 63 респондентами, которые использовали традиционный подход с кормлением с ложечки пюре, и, хотя группа, получавшая корм с ложки позже, больше всего любила сладкую пищу, группа BLW разработала предпочтение к углеводам, хотя не было никакой разницы в воздействии этих продуктов между двумя группами.Этот вывод предполагает, что мы должны учитывать не только частоту контакта с продуктами питания, но также их текстуру и внешний вид, которые являются важными факторами, способствующими развитию определенных предпочтений.

Одна из целей BLW состоит в том, чтобы дети могли кормить по требованию, воздерживаясь от принуждения их к еде, что дает им возможность самостоятельно регулировать количество потребляемой пищи и развивать чувство сытости, как это делалось ранее. Предлагается для кормления грудью по запросу.Только треть опрошенных педиатров полностью или частично согласились с тем, что BLW ассоциируется со снижением тревожности у матерей, которые теоретически будут более расслабленно подходить к питанию своих детей, в то время как половина педиатров считает, что BLW может помочь предотвратить конфликты, связанные с едой (52,7 %) и ожирение (44,2%). Хотя отношение матери на самом деле было связано с долгосрочными исходами питания у детей, лишь немногие исследования изучали потенциальное влияние конкретных подходов к внедрению МВ.Исследования, проведенные Брауном и Ли ^7,11 , показали, что матери, которые приняли подход BLW, с меньшей вероятностью заставляли своих детей есть и ограничивали потребление определенных продуктов по сравнению с матерями, которые применяли традиционный подход к CF, и что в возрасте 18 лет К 24 месяцам дети первых имели больший контроль над своим аппетитом (меньший интерес к еде при отсутствии голода и большая способность саморегулировать потребление в зависимости от насыщения). Более того, хотя у некоторых детей индекс массы тела (ИМТ) был выше 85 ^-го перцентиля, доля этих детей была выше в группе, получавшей пюре.Таунсенд ¹⁰ обнаружил аналогичные результаты при сравнении статуса питания 92 детей, отлученных от груди с использованием подхода BLW, и 63 детей, отнятых от груди с помощью традиционного подхода CF. В то время как у большинства детей был адекватный ИМТ, у детей из группы BLW были более низкие ИМТ, разницу, которую нельзя было объяснить различиями в массе тела при рождении, родительском ИМТ или социально-экономическом статусе, в то время как доля детей с ИМТ выше 85 ^{Процентиль th} был выше в группе детей, которых кормили пюре.Тем не менее, интерпретация результатов обоих исследований может быть ограничена потенциальными предубеждениями, такими как вес детей, о которых сообщают матери, и тот факт, что матери, выбравшие метод BLW, как правило, имели более высокий уровень образования, кормили грудью дольше. , и вернуться к работе позже, все это факторы, которые могут повлиять на рост ребенка.

Недавно были опубликованы результаты проспективного исследования, основной целью которого было определить, привел ли модифицированный подход BLW (метод BLISS) к различиям в шкале ИМТ z- через 12 и 24 месяца по сравнению с введением CF с пюре. .В этом исследовании также оценивались потенциальные различия в потреблении энергии и пищевом поведении между обеими группами. ¹² В возрасте одного года из 166 детей в выборке (78 в традиционной группе CF и 88 в группе BLISS) дети, отлученные от груди с помощью модифицированного подхода BLW, были менее привередливы в еде и больше любили еду, но вопреки предыдущим данным, они были менее чувствительны к насыщению в возрасте 2 лет. Статистически значимых различий в общем потреблении энергии или шкале ИМТ z- не было, хотя у большего числа детей в группе BLISS ИМТ был выше 85 ^-го перцентиля в возрасте 24 месяцев (10.3%) по сравнению с контрольной группой (6,4%). Авторы пришли к выводу, что метод BLISS обеспечивает адекватное питание для роста и связан с различным пищевым поведением у детей, отнятых от груди с помощью этого подхода, но не с более низким риском избыточного веса в возрасте 2 лет.

Помимо опасений относительно способности младенцев потреблять достаточное количество калорий с помощью метода BLW, существуют опасения относительно потенциальной недостаточности потребления определенных питательных веществ. Таким образом, 40,6% педиатров, опрошенных в нашем исследовании, считали, что BLW может привести к дефициту питания, хотя стоит отметить, что только 5.2% и 1,4% указали на низкое потребление калорий и риск дефицита железа, соответственно, как опасения, которые не позволили им рекомендовать этот подход к введению прикорма.

Два недавно опубликованных исследования попытались прояснить эти вопросы. Морисон и др. . ¹³ сравнили потребление макроэлементов и микроэлементов в небольшой выборке младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев и не обнаружили статистически значимых различий в общем потреблении энергии. Однако они обнаружили, что дети в группе BLW, как правило, потребляли больше жиров (48% против 42% от общего количества потребляемой энергии, P <.001), особенно насыщенных жиров (22% против 18% калорий, P <0,001), а также существенные различия в потреблении микроэлементов при более низком потреблении железа (1,6 против 3,6 мг, P <. 001), цинк (3,0 против 3,7 мг, P = 0,001) и витамин B ₁₂ (0,2 против 0,5 мкг, P <0,001) у младенцев в группе BLW по сравнению с младенцами в традиционной группе CF .

С другой стороны, в первоначальном пилотном исследовании с участием 10 младенцев в возрасте 6 месяцев для оценки эффективности подхода BLISS в увеличении потребления железа Daniels et al. обнаружил, что потребление продуктов, богатых железом, было вдвое у 5 младенцев в группе BLISS по сравнению с 5 младенцами в традиционной группе BLW. Позже, при анализе более крупной выборки, ¹⁵ они не обнаружили статистически значимых различий между детьми в группе BLISS и детьми в традиционной группе CF по общему потреблению энергии, потреблению питательных веществ в возрасте 7 месяцев, потреблению железа, концентрации в сыворотке. ферритина или распространенности анемии. Они также не обнаружили различий в потреблении фруктов, овощей или злаков, и младенцы в обеих группах потребляли 10% своей общей энергии в виде белков, 45% в виде жиров и 45% в виде углеводов.

В последние годы, похоже, растет число родителей, которые испытывают трудности с переходом от молочного или искусственного вскармливания к МВ, что приводит к задержкам с введением непюрированных продуктов. Во многих случаях это происходит из-за страха, что ребенок не будет есть достаточно, или из-за неправильного понимания трудностей, которые могут возникнуть у детей при обращении с кусочками цельной пищи. 54,6% опрошенных педиатров рекомендовали давать ребенку пищу для пережевывания, как только ребенок проявляет к ней интерес, 10.7% рекомендовали отложить жевание до достижения возраста 1 года, хотя считается, что существует критическое окно для введения продуктов без пюре, и что отказ от их введения в этот период может привести к большим трудностям при введении новых текстур и развитии навыков жевания. . Это окно происходит в возрасте от 7 до 9 месяцев, в период, когда подход BLW наиболее динамичен и задействован. Это один из аспектов, который врачи считают наиболее полезным при BLW, так как 63,7% из них считают, что манипуляции с пищей младенцем при таком подходе облегчают развитие моторики, 72.4%, что BLW способствует пережевыванию сосания. Помимо восприятия этих преимуществ, респонденты также опасались потенциального риска удушья, что было основной причиной, по которой 10,6% из них не рекомендовали BLW.

Оценка этого риска была основной целью исследования, проведенного Fangupo et al. ¹⁶ Они оценили частоту удушья у 206 младенцев (101 с традиционным введением CF и 105 с введением методом BLISS) с помощью анкеты, введенной в возрасте 6, 7, 8, 9 и 12 месяцев, и оценили воздействие к продуктам, которые считаются опасными для удушья в 7 и 12 месяцев через трехдневную диету.В то время как 35% младенцев испытали по крайней мере один эпизод удушья в возрасте от 6 до 8 месяцев, не было значительных различий между двумя группами в любом из исследуемых возрастов. Младенцы в группе BLISS испытывали тошноту чаще в 6 месяцев по сравнению с традиционной группой CF, но они испытывали ее реже, чем дети в традиционной группе CF в возрасте 8 месяцев, что может отражать тошноту у младенцев, которым CF вводили BLISS. Подход научитесь обращаться с продуктами с твердой консистенцией раньше без значительного увеличения риска удушья.

Важным выводом исследования было то, что, несмотря на частые контрольные посещения, во время которых родителей информировали об опасных пищевых продуктах, которых следует избегать, и о том, как действовать в случае удушья, половина родителей предложили хотя бы одно из эти продукты для их детей к возрасту 7 месяцев, пропорция, которая увеличилась до 94% к возрасту 12 месяцев, без существенных различий между обеими группами.

ВЫВОДЫ

Мы обнаружили значительные различия в рекомендациях опрошенных педиатров в отношении МВ.Наиболее распространенным подходом по-прежнему является кормление с ложки или даже из бутылочки. Все большее число педиатров осведомлено о подходе BWL, но немногие чувствуют себя достаточно подготовленными, чтобы рекомендовать его на регулярной основе. Педиатрам необходимо больше узнать об этом подходе, его основе, преимуществах и рисках, чтобы лучше подготовиться к рекомендации BWL или другого подхода к CF. Для этого требуются дополнительные доказательства безопасности и рисков этого метода, а также воздействия, которое он может оказать на рост и развитие ребенка.

Педиатры используют разные раздаточные материалы с рекомендациями при МВ, что может сбить с толку родителей. Таким образом, следует создать единый раздаточный материал с научно обоснованными рекомендациями по МВ для использования во всех учреждениях педиатрии первичной медико-санитарной помощи.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Авторы не заявляют о конфликте интересов в связи с подготовкой и публикацией данной статьи.

СОКРАЩЕНИЯ

AEPap: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria • BLISS: Введение в твердую пищу под руководством ребенка • BLW: отлучение от груди под руководством ребенка • BMI: индекс массы тела • CF: прикорм • МИР: Врач-интерн.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим всех коллег, которые участвовали в опросе.

ССЫЛКИ

1. Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., и др. . Дополнительное питание: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2017; 64: 119-32.
2. Кэмерон С.Л., Хит А.М., Тейлор Р.В.Насколько возможно отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества. 2012; 4: 1575-609.
3. Shiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, et al . Внедрение прикорма в 5 странах Европы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2010; 50: 92-8.
4. Алвизи П., Бруса С., Альбореси С., Амарри С., Боттау П., и др. . Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей.Итальянский J Pediatr. 2015; 41: 36.
5. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: доказательства на сегодняшний день. Curr Nutr Rep.2017; 6: 148-56.
6. Кэмерон С.Л., Тейлор Р.В., Хит А-ЛМ. Разработка и пилотное тестирование Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS) — версии отлучения от груди, модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Pediatr. 2015; 15:99.
7. Браун А., Ли М. Материнский контроль кормления ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, которые следуют подходу к отлучению под руководством ребенка или стандартному подходу к отлучению.Matern Child Nutr. 2011; 15: 1265-71.
8. Кэмерон С.Л., Тейлор Р.В., Хит А-ЛМ. Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в исследовании семей в Новой Зеландии. BMJ Open. 2013; 3: e003946.
9. Кэмерон С.Л., Хит А-ЛМ, Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отношении и опыте отлучения от груди младенцами: исследование по содержательному анализу. BMJ Open. 2012; 2: e001542.
10. Townsend E, Питчфорд, штат Нью-Джерси.Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Open. 2012; 2: e000298.
11. Браун А., Ли MD. Раннее влияние на сытость и отзывчивость ребенка: роль стиля отлучения от груди. Педиатр ожирения. 2013; 10: 57-66.
12. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж., Уиллер Б.Дж., Тейлор Б.Дж., Дэниэлс Л., и др. . Влияние подхода к прикорму, ориентированного на ребенка, на рост и избыточный вес ребенка.Рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr. 2017; 171: 838-46.
13. Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ, SchrammCJ, Erickson LW, Fangupo LJ, et al. Чем отличается отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open. 2016; 6: e010665.
14. Дэниэлс Л., Хит А.-Л.М., Уильямс С.М., Кэмерон С.Л., Флеминг Е.