Отличие мононуклеоза от ангины: Как отличить мононуклеоз от ангины у детей: основные различия – Инфекционный мононуклеоз легко перепутать с ангиной — как отличить ангину от мононуклеоза — запись пользователя Оксана(риэлтор купля-продажа,консультации) (ksana888) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Вирусные инфекции

Ангина или мононуклеоз? | Материнство

Вирусный мононуклеоз — заболевание, встречающееся нечасто, но порой его путают с обыкновенной ангиной, которая более известна. Однако лечение этих заболеваний совершенно разное и потому неверный диагноз может привести к серьезным осложнениям. Как отличить одно заболевание от другого? Что делать, если врач назначает антибиотик за антибиотиком, а эффекта от них никакого?

Вирусы и бактерии

Прежде всего, нужно понять простую вещь: вирусы и бактерии по сути своей разные. Если вирус – это внеклеточная форма жизни, представляющая собой упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее, то бактерия – это микроскопический организм (чаще одноклеточный), обладающий клеточной стенкой. Вирусы создают благоприятные условия для активизации роста числа бактерий, тогда как бактерии не влияют на вирусы равно также, как и антибиотики (противобактериальные препараты).

Ангина

Возбудителями ангины являются бактерии – стептококки и стафилококки. Сама по себе ангина представляет собой бактериальное заболевание всего организма, проявляющееся острым воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки, а точнее – в миндалинах. Заболевание передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Однако заразиться ангиной можно и бытовым способом – через грязные руки, предметы и продукты питания.

Существует несколько видов ангины, но наиболее распространенные – лакунарная и фолликулярная. Лакунарная ангина выглядит следующим образом: красные миндалины покрыты бело-желтым гнойным налетом. При фолликулярной ангине миндалины усыпаны светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки. Другими наиболее частыми симптомами ангины являются сильные боли в горле (особенно при глотании), высокая температура (39-40 градусов и даже выше), общая слабость, недомогание, головные боли, а также увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и их болезненность при прощупывании. У детей, особенно в дошкольном возрасте, ангина может сопровождаться и другими симптомами: сильное слюноотделение, тризм жевательных мышц, во время которого ребенок не может нормально разжать челюсти, иногда встречаются острые боли в ухе, как при отите. Если малыш еще не умеет говорить, то о боли в горле чаще всего свидетельствует отказ от еды, а порой и питья.

Если у ребенка появляются признаки ангины, то необходимо сразу же вызвать врача. Помните, что детей в возрасте до года с диагнозом ангина практически всегда госпитализируют в инфекционное отделение ближайшей детской больницы. Так что к такому повороту событий тоже нужно быть готовыми. Если же ребенка оставили на домашнем лечении, то ежедневно к нему должен приходить дежурный врач из районной поликлиники для контроля состояния больного.

В качестве лечения назначаются антибиотики. Кроме того, больным малышам рекомендуется обильное теплое питье, мягкая неприправленная пища (кашки, некислые пюре, крем-супы, пудинги, йогурты, кисели) и постельный режим. Врач также может назначать жаропонижающие препараты, но применять их нужно не раньше, чем температура тела ребенка поднимется до 38-38,5 градусов (до 3 лет максимально допустимый порог – 38, в более старшем возрасте можно «дотянуть» и до 38,5). Сбивать более низкую температуру не рекомендуется, так как в этом температурном режиме (от 37 до 38,5) организм естественным образом борется с болезнью. Для детей, освоивших непростую науку полоскания горла, скорее всего, будут назначены ежечасные процедуры. Для полосканий применяются отвары календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта и специальные травяные смеси, которые можно купить в любой аптеке.

Важно обеспечить больному ребенку максимум комфорта. Комната, в которой он находится, должна хорошо проветриваться (как минимум 2 раза в день, а лучше 3-4). Кроме того, нужна тишина, так как громкие звуки могут вызвать головную боль. Крепкий сон – тоже хорошее лекарство, поэтому если ребенок маленький, капризничает и плохо спит, врач может посоветовать успокоительные препараты.

Высокая температура вызывает усиленное испарение влаги с поверхности кожи, поэтому больной малыш нуждается в обильном теплом питье, но ни в коем случае не в горячем! Лучше всего, если это будет кисель, молоко, отвар из трав или обычная теплая вода. Именно вода предотвращает обезвоживание, помогает почкам справиться с общей интоксикацией организма и в некоторой степени даже снижает температуру.

При очень высокой температуре избегайте всех видов подгузников, теплых одеял и теплой одежды – все это может дать дополнительный перегрев детскому организму и даже привести к тепловому удару. Лучше всего подойдет легкое одеяло или даже простыня (если в квартире тепло) и легкая пижама. Если жаропонижающие препараты не оказывают должного эффекта, то снизить температуру можно слабым раствором уксуса (1-2 столовые ложки на 1 л очень теплой воды). Этим раствором протирают лоб малыша, коленные и локтевые сгибы, запястья и пятки. Также можно сделать влажное обертывание. Для этого потребуется намоченная в горячей воде простыня, в которую нужно завернуть ребенка целиком, оставив свободными шею и голову. Пока вы совершите все необходимые манипуляции, простыня остынет, так что не нужно мочить ее в холодной воде – это только навредит. Теплое обертывание не причинит дискомфорта ребенку, а испаряющаяся влага «заберет» с собой излишки тепла из тела больного. Процедура не должна занимать более 10-20 минут, в зависимости от возраста малыша.

Важно понимать, что только народными средствами вылечить ангину практически невозможно. Поэтому антибиотики принимать придется. Кроме того, ангина наносит серьезный удар по организму ребенка и его иммунитету. После того, как малыш поправится, нужно будет восстановить естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта, «убитую» антибиотиками, с помощью специальных лекарств. Нелишним будет также попить витамины, а в особо тяжелых случаях – иммуномодулирующие препараты. Их также назначает лечащий врач. В течение двух месяцев после заболевания нужно беречь организм ребенка от переохлаждения, а сразу после – сдать общий анализ крови.

Сама по себе ангина не настолько страшна, как осложнения, которые могут развиться в результате заболевания. На ранних сроках при ангине могут появиться абсцессы глотки (полости, заполненные гноем), инфекция может распространиться в грудную клетку и в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), может проявиться инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов) и даже сепсис (проникновение инфекции в кровь и распространение ее по всему организму). В более поздние сроки (от 2 до 4 недель заболевания) может развиться ревматизм и воспаление почек. К счастью все эти осложнения чрезвычайно редкое явление, но чтобы избежать их, необходимо вовремя и правильно диагностировать заболевание, назначить соответствующее лечение и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Категорически нельзя смазывать ребенку больное горло, пытаться снимать налет с миндалин, так как эти процедуры опасны и могут привести к развитию абсцесса. В этом случае малышу не миновать операции.

Мононуклеоз

Ангина может быть не только самостоятельным заболеванием, но одним из проявлений другого, не менее опасного недуга. Инфекционный мононуклеоз (другие его названия – болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз и др.) – это острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейн-Барра из семейства герпес-вирусов. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в глотке (вторичной ангиной) увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени и заметными изменениями лейкоцитарной формулы крови. Передается заболевание, как и ангина, при контакте с больным человеком воздушно-капельным или бытовым путем.

Мононуклеоз встречается гораздо реже обыкновенной ангины, однако ученые утверждают, что взрослое население Земли инфицировано различными вирусами герпеса 95%, дети до 14 лет – на 75%. Но все они являются только носителями, заболевает же менее 10% людей. Важно, что заболевание связано с пониженным иммунитетом, так что толчком к развитию болезни может стать обычная простуда.

Основными симптомами мононуклеоза являются озноб, незначительная температура (37-37,5 градусов, хотя при остром течении болезни возможны высокие показания), повышенная потливость, вторичная ангина, заметное увеличение лимфатических узлов (особенно затылочных, шейных, подчелюстных и паховых). Кроме того, заметно изменяется клиническая картина крови, так что отличить мононуклеоз от ангины очень просто, если провести соответствующие тесты (общий анализ крови и тест на мононуклеары). При положительных результатах общих анализов, врач может назначить и другие, дополнительные. Самое главное, что позволяет на первых порах поставить под сомнение диагноз «ангина» – это заметное увеличение размеров печени и селезенки больного, характерные для мононуклеоза. Конечно, для невооруженного глаза родителя ничего не будет видно, но врач сможет прощупать внутренние органы и отметить увеличение их размеров.

Что касается лечения, то антибиотики здесь не помогут. Мало того, они ослабят организм ребенка еще больше. При легкой форме мононуклеоза в качестве лечения обычно назначают антигистаминные препараты, полоскание горла, капли в нос и по показаниям – гепатопротекторы. В более тяжелых случаях назначаются внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов (в частности, преднизолона) и препараты интерферона, которые снизят вероятность развития хронического заболевания.

Не менее важно для больных мононуклеозом соблюдать постельный режим, давать жаропонижающие препараты только при температуре выше 38-38,5 градусов, не перегревать ребенка и давать обильное теплое питье. В качестве рекомендаций детям старшего возраста назначается диета: в последующие полгода (иногда меньше) из дневного рациона ребенка придется исключить жирные, жареные и острые блюда и все то, что оказывает дополнительную нагрузку на печень. Приветствуются постные мясные продукты, рыба, овощи в неограниченном количестве и фрукты в свежем, отварном или запеченном виде.

Мононуклеоз имеет ряд осложнений, а именно воспаление сердечной мышцы, серозный менингит, пневмония, судорожный синдром, стоматит, отит, а при серьезных поражениях печени – желтуха. К счастью, эти осложнения встречаются редко, но, как правило, после выздоровления рекомендуется регулярное посещение врача в течение некоторого периода времени (полгода-год), иногда врач может назначить и дополнительные исследования, в частности, ЭКГ, анализы крови и мочи.

Консультант: Мололкина Лариса Александровна, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог клиники «Семейный доктор»

Дата публикации 02.03.2010
Автор статьи: Мария Лукина

Как отличить мононуклеоз от ангины?

Содержание:

1. Симптомы ангины
2. Симптомы мононуклеоза

Вирусный мононуклеоз встречается нечасто, но порой он может быть ошибочно принят за ангину, которая является более распространенным и известным заболеванием. Но лечение данных заболеваний совершенно разное, поэтому при неверном диагностировании возможно развитие серьезных осложнений. Как отличить мононуклеоз от ангины?

Симптомы ангины

Ангина возбуждается бактериями — стептококками и стафилококками. Сама по себе ангина является бактериальным заболеванием всего организма, проявляющимся развитием острого воспалительного процесса в лимфаденоидной ткани глотки. Наиболее распространенными видами ангины являются лакунарная и фолликулярная.

При лакунарной ангине красные миндалины покрывают бело-желтый гнойный налет. В случае фолликулярной ангины миндалины становятся усыпанными светло-желтыми пузырьками, которые похожи на крупинки. К другим наиболее частым симптомам ангины относится возникновение в горле сильных болей в горле, в особенности, при глотании, повышение температуры тела до 39-40 градусов, ощущение общей слабости, недомогания, головных болей, увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью, и ощущение их болезненности при прощупывании. У детей ангину могут сопровождать и другие симптомы: тризм жевательных мышц, при котором ребенку не удается нормально разжать челюсти, сильное слюноотделение. В некоторых случаях могут возникнуть острые боли в ухе. Если ребенок еще не умеет говорить, то на появление боли в горле может указывать отказ от еды, а порой и от питья.

Симптомы мононуклеоза

Под инфекционным мононуклеозом понимается острое вирусное заболевание, в качестве возбудителя которого выступает вирус Эпштейн-Барра, относящийся к семейству герпес-вирусов. К симптомам мононуклеоза относится развитие воспалительного процесса в глотке (вторичной ангины), увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки и возникновение заметных изменений лейкоцитарной формулы крови. Заболевание передается при контакте с больным человеком бытовым или воздушно-капельным путем.

С мононуклеозом врачи сталкиваются гораздо реже по сравнению с обыкновенной ангиной, но по утверждению ученых взрослое население Земли в 95% случаев инфицировано различными вирусами герпеса, а дети в возрасте до 14-ти лет – в 75% случаев. Но все они выступают в качестве только носителей, заболевает же меньше 10% людей. Следует учитывать, что заболевание возникает при пониженном иммунитете, поэтому к развитию болезни толчком может стать обычная простуда.

К основным симптомам мононуклеоза относится появление озноба, незначительное повышение температуры тела до 37-37,5 градусов. Но в случае острого течения болезни показания могут быть значительно выше. Кроме этого, отмечается повышение потливости, возникновение вторичной ангины, заметное увеличение лимфатических узлов (в особенности, шейных, затылочных, подчелюстных и паховых). Также отмечается заметное изменение клинической картины крови. А это означает, что отличить мононуклеоз от ангины довольно просто, и необходимо провести соответствующие тесты: сдать кровь на выполнение общего анализа и проведение теста на мононуклеары. Если результаты общих анализов окажутся положительными, то врачом могут быть назначены и другие исследования в качестве дополнительных. На первых порах диагноз «ангина» может оказаться под вопросом при заметном увеличении размеров печени и селезенки больного, которые характерны для мононуклеоза. Внутренние органы могут быть прощупаны врачом, и может быть отмечено увеличение их размеров.

Ангина мононуклеозная: отличие от обычной ангины

Самое типичное проявление мононуклеоза – ангина. При возникновении данного состояния у больного наблюдается фебрильная температура, а также дисфункция миндалин. Разница между обычной ангиной, и той, которая возникла при мононуклеозе существенная. В принципе, это совсем разные вещи. Причиной тому является возбудитель, который вызвал данную патологию.

Общая информация

Мононуклеоз является инфекционным заболеванием, который появляется у больного в результате проникновения в организм вируса Эпштейна-Барра. Этот возбудитель относится к группе герпес-вирусов. А что касается обычной ангины (тонзиллит), то он возникает вследствие попадания в тело человека стафилококков или стрептококков.

Процесс воспаления миндалин у пациента при мононуклеозе является только одним проявлением из множества симптомов. Ангина является как признак второстепенного ряда, ведь, помимо этого, существует множество клинических проявлений.

Клинические симптомы

По статистическим данным, мононуклеозом чаще всего болеют дети, чем взрослые. Это связано с тем что, иммунитет у ребенка не до конца сформирован, тем самым он не может полностью защищать организм от воздействий окружающей среды. Только детки до одного года редко болеют, из-за грудного вскармливания.

Очень редко мононуклеозная ангина затрагивает людей после 45 лет. Это связано с тем, что сформирован иммунитет пассивного характера. Возникнуть мононуклеоз может в результате неблагоприятных воздействий на организм, например, долгое нахождение на холоде.

Если сравнивать симптомы инфекционного мононуклеоза и ангины, то они практически одинаковы:

• Резкое увеличение в размерах миндалин.
• Гиперемия миндалин.
• Мгновенный скачок температуры до фебрильных цифр.
• Умеренная слабость.
• Потеря аппетита.
• Нарушение сна.
• Жалобы на боли в голове.

Что касается мононуклеоза, то при данном заболевании у человека диагностируется увеличение в размерах селезенки и печени (гепатоспленомегалия). Наблюдались тяжелые случаи, когда происходил разрыв селезенки. Это возникало в результате увеличения в размерах данного органа вследствие специфического заболевания Филатова. Для достаточно опытного врача не составит никакой сложности дифференцировать болезни. Длительность постепенного увеличения вышесказанных органов достигает одного месяца.

Пути передачи

Для того чтобы избежать любого недуга, в частности мононуклеарную ангину, необходимо знать, как проник вирус мононуклеоза. Для такого заболевания характерно:

• Контактный механизм передачи.
• Аэрозольный путь.
• Инъекционный путь.

Среди всех путей заражения бытовой является самым частым при инфекционном мононуклеозе. Вирус передается через предметы обихода, полотенце.

Аэрозольный, или воздушно-капельный путь, тоже является частым источником поражения человека. Вирус передается от больного человека во время разговора, чихания, кашля. Вирус Эпштейна-Барра довольно неустойчив в среде, поэтому передается при особо тесных контактах.

Инъекционный путь относительно других встречается реже. Вирус передается при переливаниях компонентов крови, при внутривенных или внутримышечных инъекциях. Очень редко наблюдается при трансплантации внутренних органов. Также редким путем заражения является трансплацентарный. Происходит заражения в результате передачи вируса ребенку от матери во время беременности.

Длительность периода инкубации достигает 3–4 месяцев с момента первичного контакта.

Как отличить мононуклеоз от ангины?

Для того чтобы различать ангину мононуклеозного происхождения от обычного тонзиллита, необходимо знать ряд клинических проявлений:

1. Идиопатические опухолевидные образования в области переносицы и бровей.
2. Молниеносное возникновение гиперплазии тканей лимфоидного происхождения на миндалинах. Цвет на гландах приобретает желтовато-серый оттенок.
3. Возникновение сыпи у деток, которая появляется резко, и имеет красноватый оттенок. Проявляется в виде пятен. Излюбленное место данной сыпи является туловище. Как только она появляется у ребенка, происходит резкий скачок температуры тела.

Также отличается мононуклеоз от обычной ангины тем, что при обычном тонзиллите температура тела не такая высокая.

Для того чтобы полностью определить, что у больного инфекционный мононуклеоз, необходимо провести специальный биохимический анализ крови. При данном исследовании в крови выявляют клетки, которые типичны только для этого заболевания. Название этих атипичных клеток – мононуклеары. Вспомогательными моментами является повышение в крови уровня лейкоцитов, билирубина, а также трансаминаз. Что касается мононуклеаров, то они могут сохраняться в крови до одного года и выше.

Отличие между такими недугами, как мононуклеозная ангина и тонзиллит найти не составляет труда для доктора.

Лечение

Для того чтобы провести адекватное и полноценное лечение больного необходимо точно поставить диагноз. Ведь тонзиллит и мононуклеозная ангина, как было описано выше – это два разных заболевания. Терапия тоже не будет одинаковой.

Моноцитарную ангину необходимо лечить такими средствами:

• Препараты антигистаминного происхождения (Супрастин, Димедрол).
• Лекарственные средства, которые защищают печень (гепатопротекторы).
• Введение в организм глюкокортикостероидов при тяжелом течении недуга.
• Жаропонижающие лекарства.
• Лекарства вспомогательного характера. Применение каплей в нос, а также санация горла.
• Препараты группы интерферонов (для предупреждения переход болезни в хроническое течение).

Также деткам, у которых диагностирован инфекционный мононуклеоз, нужно придерживаться абсолютного покоя. Нужно соблюдать диету, которая не будет негативно влиять на печень. Необходимо включать в рацион овощи, фрукты, а также мясо и рыбу нежирных сортов.

Что касается антибиотиков, то они назначаются больному, если произошло выявление тонзиллита бактериального генеза. Часто такое состояние наблюдается у детей со слабым иммунитетом. Чтобы диагностировать бактериальную флору назначается взятие мазка из ротовой полости.

После того как больной выздоровел, проводится наблюдение около 6 месяцев.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Ангина или мононуклеоз: как различить эти болезни?

Боль в горле у ребенка — ночной кошмар родителей. Она лишает малыша настроения, аппетита, а маму и папу радости жизни. Избавиться за один день от нее никак не получается, поэтому она вынуждает снова и снова садиться на больничный. К счастью, в подавляющем большинстве случаев боль в горле является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (острый фарингит, ларингит), не требует специального лечения и проходит за 4-7 дней без каких-либо последствий. Однако иногда она может свидетельствовать и о более серьезном недуге, среди которых два встречаются чаще других — ангина и инфекционный мононуклеоз. Как различить эти болезни и зачем вообще нужен правильный диагноз в данном случае? Подробности выясняем в новой статье на портале MedAboutMe.

Боль в горле как симптом простуды

С простудными болезнями у детей сталкиваются все родители без исключений, особенно эта проблема становится актуальной тогда, когда они начинают посещать детский сад или различные кружки. Наиболее часто боль в горле развивается в результате попадания в организм вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы и др.). Слизистая верхних дыхательных путей является своеобразным барьером на пути этих микроорганизмов, она принимает на себя первый удар. Поэтому многие из простудных болезней начинают именно с появления болезненных ощущений в горле.

Степень выраженности боли в горле при вирусных заболеваниях неодинакова. В легких случаях малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при глотании, разговоре, вдыхании прохладного воздуха. При тяжелой степени боль настолько выражена, что ребенок не может сглатывать слюну и полностью отказывается от пищи и воды. Однако банальная простуда редко проявляется таким образом: чаще всего все симптомы при ней присутствуют в умеренном количестве — небольшой кашель, насморк, дискомфорт в горле и субфебрильная лихорадка.

Однако есть два инфекционных заболевания, которые имеют очень похожую картину, и ведущие симптомы у них — крайне интенсивная боль в горле и лихорадка. К ним относятся инфекционный мононуклеоз и ангина.

Причины инфекционного мононуклеоза и гнойной ангины

Причины этих заболеваний совершенно разные. Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается вирусами Эпштейн-Барра, являющиеся разновидностью большой группы вирусов герпеса. Передается он воздушно-капельным путем, его еще называют «болезнь поцелуев», так как наиболее распространен мононуклеоз среди старшеклассников и студентов. Однако и дети дошкольного, и школьного возраста вполне могут заразиться им при тесном контакте с инфицированными. После болезни формируется кратковременный иммунитет, защищающий лишь на несколько месяцев.

Ангина у детей чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то есть причина ее — бактерии. Они передаются также воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Заболеть ей могут люди любого возраста: и дети, и взрослые. После перенесенной болезни никакого иммунитета не формируется, то есть инфицироваться можно многократно.

Как проявляются мононуклеоз и ангина у детей

В клинической картине инфекционного мононуклеоза и ангины у детей много общего. По этой причине врачам иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз при первом осмотре и это не является следствием их недостаточной компетенции. Эти заболевания действительно очень похожи. Оба начинаются остро с явлений выраженной интоксикации. Лихорадка может подниматься до очень высоких цифр, ребенок будет просто лежать в постели, ни в силах подняться. Жаропонижающие снижают ее не полностью и лишь на 2-3 часа, после чего вновь начинается озноб и резкое повышение температуры. Иногда происходит централизация кровообращения из-за спазма периферических сосудов: при этом руки и ноги ребенка ледяные, а голова и тело — очень горячие. Это самая неблагоприятная форма лихорадки, при которой могут развиваться фебрильные судороги. Помимо этого, детей беспокоит выраженная ломота в костях, суставах, мышцах, головная боль, головокружение.

Боль в горле при обоих заболеваниях может быть выражена настолько, что ребенок не может сглатывать слюну. В результате он сплевывает ее, либо она просто стекает изо рта на подушку. Конечно ни о каком приеме пищи также речи не идет — ребенка невозможно уговорить принять даже ложечку мягкого пюре. Очень опасным является тот факт, что многие из них по причине такой сильной боли отказываются от жидкости, что в сочетании с высокой лихорадкой может стать причиной обезвоживания. При этом помимо боли непосредственно в горле у малыша часто появляется дискомфорт в подчелюстной области, вызванный увеличением лимфатических узлов.

Есть и отличия. Если клиническая картина ангины обычно вполне четкая, то вот о мононуклеозе того сказать нельзя. Иногда он протекает очень стерто, невнятно, без каких-либо конкретных симптомов. В отличие от тонзиллита, при нем могут быть насморк, кашель, боль в груди и прочие простудные признаки. Симптомом, который говорит в пользу этого заболевания, является выраженное увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов, придающие шее своеобразную форму: она может стать шире головы, похожей на бычью. При этом миндалины увеличиваются в размере до 2-3 степени и могут стать причиной затруднения дыхания, ведь для потока воздуха остается лишь небольшой просвет. Для ангины такая отечность не характерна. К тому же, при мононуклеозе иногда увеличивается печень и селезенка, что приводит к появлению болей в животе, ощущению распирания и сдавления. В крайне редких случаях может даже произойти разрыв селезенки.

Как врач может различить эти заболевания

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо обязательно заглянуть в горло ребенку. При ангине (лакунарной или фолликулярной) он увидит отечные, красные миндалины, из которых сочится гной. Особенно четко он выделяется при надавливании шпателем. Иногда он виден в виде белых точек, а в тяжелых случаях — покрывает всю поверхность миндалин. При инфекционном мононуклеозе миндалины очень сильно увеличены в размере, отечные и покрыты снаружи светлым налетом, который снимается шпателем. При надавливании выделения гноя не будет. Этот и другие симптомы позволяют доктору заподозрить, с каким же заболеванием пришлось столкнуться малышу. Однако для достоверности он все-таки отправит его на другие методы диагностики.

Главным опорным моментом в дифференциальной диагностике является общий анализ крови. При помощи него можно определить, с каким возбудителем мы имеем дело: с вирусами или бактериями. При вирусной инфекции (мононуклеоз) будет увеличено количество лимфоцитов, а при бактериальной (ангина) — нейтрофилов, при этом может повышаться количество палочкоядерных форм. В обоих случаях скорее всего будет лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Для выявления стрептококка, как возбудителя ангины, применяют специальные тесты, результат которых можно узнать уже через несколько секунд. К сожалению, они доступны далеко не в каждой поликлинике, чаще всего им могут воспользоваться лишь врачи стационаров. Для подтверждения диагноза мононуклеоза применяют анализ крови на атипичные мононуклеары, но главный минус этого метода заключается в том, что они появляются не в начале заболевания, а на 7-10 сутки, когда больной ребенок уже идет на поправку.

Как лечат мононуклеоз и ангину

Важность в правильном определении источника инфекции и постановке диагноза заключается в том, что лечение этих заболеваний совершенно различное. Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, то есть специфическое терапии для устранения возбудителей нет. Ряд ученых настаивает на применении противогерпетических средств (Ацикловир), некоторые — на интерферонах. Однако при этом заболевании категорически нельзя применять пенициллиновые антибиотики, так как это сопровождается появлением характерной сыпи. Ее чаще всего расценивают как аллергию и продолжают лечить антигистаминными, что совершенно неверно. Также при этой болезни категорически запрещены аспирин и парацетамол. Ацетилсалициловая кислота в принципе не применяется в педиатрии, а парацетамол может стать причиной лекарственного поражения печени именно при мононуклеозе, поэтому для снижения температуры нужно применять ибупрофен и физические методы охлаждения.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками. Препараты первой линии — это пенициллиновые антибактериальные средства, альтернатива — макролиды (кларитромицин, азитромицин, джозамицин). Отсутствие лечения может привести к осложнениям со стороны почек, сердца и суставов, поэтому важно начать его как можно раньше.

Ангина и инфекционный мононуклеоз — серьезные заболевания и при малейшем подозрении следует как можно быстрее вызвать доктора на дом, либо добраться до поликлиники самостоятельно, если состояние ребенка позволит это сделать.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Монуклеозная ангина у детей и у взрослых, как отличить заболевание

Симптомы заболевания после заражения человека герпесвирусом Эпштейн-Барра невероятно похожи на признаки типичной ангины, ОРВИ, гриппа, поэтому часто люди не обращаются к врачу, а предпочитают самолечение. Между тем, если не проводить противовирусную терапию, мононуклеозная ангина очень опасна такими последствиями, как: болезни лимфоузлов, селезенки, печени, сердечной мышцы, нервной системы.

Во избежание тяжелых осложнений необходимо обязательно сдать анализ крови на антитела и атипичные мононуклеары.

Содержание статьи

Причины заболевания

Возбудителями мононуклеоза могут быть разные герпесвирусы, но чаще всего заболевание появляется после заражения вирусами Эпштейн-Барра, либо цитомегаловирусами. Обычно заражение происходит в раннем детстве, либо в школе.

Причины заболевания:

1. Единожды проникнув в организм, вирус поражает лимфоузлы, гланды в горле, лимфоидные клетки печени, селезенки. Он не исчезает из организма даже после лечения, выжидая удобное время, чтобы начать разрушительную атаку.
2. При чихании больного вирусы разлетаются со слюной и слизью на все окружающие предметы, руки, лица собеседников, откуда моментально попадают на слизистые носоглотки, быстро размножаются, вызывая воспалительные процессы.
3. Передаются при поцелуях, половых контактах, медицинских манипуляциях, операциях.
4. Имеются сведения о заражении младенцев при родах и во время беременности от заразившейся мамы.
5. При условии недостаточной иммунной защиты человека болезнь протекает тяжело с общей интоксикацией, гнойной ангиной. Вирусы могут вызвать пневмонию, плеврит, гепатит, неврологические отклонения и даже менингит.
6. Если сопротивляемость организма достаточно высокая, возникает легкая степень мононуклеоза, с симптомами ОРЗ, после чего в крови формируются антитела, защищающие людей от новых заражений до последнего вздоха.
7. Периодические обострения заболевания начинаются в любой момент при неблагоприятных для организма условиях. Среди них длительное воздействие солнечных лучей, переохлаждение, авитаминоз, снижение иммунитета по причине частых болезней ОРВИ, либо хронических инфекций.

Особенно опасна такая ангина для женщин, вынашивающих ребенка. Герпесвирусы разрушают не только организм мамы, но и будущего младенца. Поэтому акушеры-гинекологи в особо опасных случаях предлагают прерывание состоявшейся при болезни беременности.

Степень заразности заболевания

Длительность инкубационного периода данного типа ангины приблизительно составляет от недели до 21 дня (редко 45).

Опасность заражения возникает:

1. Как только человек ощутил недомогание, слабость, боли в горле, лихорадку.
2. Даже при отсутствии явных симптомов герпесвирусы циркулируют в биожидкостях очень долго, и внешне здоровый ребенок (или взрослый) распространяет их вовне более 1,5 – 3 месяцев.
3. Заражение может произойти даже спустя год, если по причине низкого иммунитета в крови вновь активизировались возбудители заболевания. Слюна опять становится источником заразы.
4. Единственный вариант предотвращения заболевания — исключение близких контактов с незнакомцами;
5. Немаловажно соблюдение личной гигиенической чистоты в быту и общественных учреждениях. Главные требования — чаще мыть с мылом руки, не доедать с чужих тарелок использованными ложками, не брать носовые платки у знакомых.

А во избежание опасных последствий, нужно внимательно следить за самочувствием близких и иметь представление о характерных симптомах болезни, чтобы своевременно начать лечение.

Признаки заражения и отличия от тонзиллита

Симптомы при типичной бактериальной, грибковой ангине и мононуклеозной вирусной болезни имеют значительные сходства и различия.

Характерные признаки заболевания представлены в таблице:

Общие симптомы мононуклеоза	Отсутствие и наличие их при ангине
Температура неожиданно возрастает до 38, 5 — 40 градусов, лихорадка.	При бактериальной природе заболевания то же, грибковой – температура субрефильная.
Опухает верхняя часть лица, дуги бровей, отекают веки.	Нет.
Отмечается заложенность носовых пазух, появляется кашель. Храп во сне.	Насморк, кашля практически нет, в горле першение.
На гландах гиперемия, увеличение их в размерах. Налет пленчатый, крошащейся структуры, серого, желтого, белого оттенков. Боли в горле.	То же. Но налет плотный, не отделяемый.
Слабость, головные боли.	То же.
Уплотнение, воспаление задних шейных, подчелюстных, затем поочередно всех групп нижерасположенных лимфоузлов.	Увеличиваются не только подчелюстные, но и задние шейные лимфоузлы. Остальные в норме.
Увеличение в размерах печени, селезенки, болезненность органов при пальпации.	Нет.
Приобретение кожей желтого оттенка, окрас мочи в темный цвет.	Нет.
Сыпь, красные пятна на кожных покровах тела.	Нет.

Характерные признаки, отличающие мононуклеозную ангину, иной раз отсутствуют. Тогда единственный способ определения вирусного поражения организма – по анализам крови (биохимическому, общему, ПЦР исследованию).

О заболевании свидетельствуют атипичные мононуклеары, специфические антитела, высокий билирубин, увеличение числа лимфоцитов.

Врач может назначить УЗИ, которое выявит аномальное увеличение внутренних органов.

Опасные последствия недуга

Чтобы вовремя заметить угрозу развития осложнения заболевания, необходимо знать признаки надвигающейся беды вследствие поражения и разрастания лимфоидных тканей.

Патологическое развитие мононуклеоза	Причины
Затруднение дыхания: малыш жалуется на недостаток воздуха, дышит с открытым ртом.	Увеличение гландов, аденоидов, сужение просвета гортани. Либо пневмония, плеврит, как осложнение.
Усиление болей в процессе глотания	Образование гнойников, нарывов в глотке.
Острые болевые ощущения  в левом боку, животе, левом плече. Упадок сил, неестественная бледность, обморок.	Подозрение на разрыв селезенки. Кровотечение.
Изменение тембра голосового звучания, гнусавость, хриплость.	Разрастание лимфоидных тканей миндалин, поражение небного язычка.
Боли, заложенность в ухе, отит.	Воспаление евстахиевой трубы.
Невозможность открывать рот, повернуть голову.	Увеличение лимфоузлов, сильное воспаление.
Темная моча, пожелтение кожи, слизистых конъюнктивы.	Развитие гепатита.
Боли в грудной области сердца, под лопаткой	Опасность эндокардита, миокардита.
Постоянная рвота, головные боли.	Признаки сильной интоксикации.
Снижение зрения, резь в глазах, светобоязнь.	Поражение вирусами герпеса органов зрения.
Немеет лицо, сложно глотать, косят глаза	Паралич мимических мышц, другие неврологические нарушения.

Подобные осложнения угрожают ребенку или взрослому исключительно в случаях игнорирования лечения мононуклеозной ангины, либо при самостоятельном, неправильном выборе лекарственных препаратов.

Способы лечения

К сожалению, специальных лекарственных средств для уничтожения герпесвирусов не существует. Главная задача медикаментозной терапии при наличии заболевания у ребенка и у взрослого – это повышение иммунной защиты организма с помощью противовирусных иммуномодулирующих лекарств. А также снижение интенсивности болезненных симптомов.

Список рекомендованных препаратов:

1. Иммуностимуляторы. Интерферон альфа, Тилорон, Анаферон, Меглюмина акридонацетат, Иммуноглобулин человеческий.
2. Противовирусные средства. Изопринозин, Виферон, Циклоферон, Ацикловир, Неовир.
3. Антисептики для орошения (полоскания) глотки. Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурациллин. Настои ромашки, календулы, шалфея.
4. С целью снижения высокой температуры и купирования воспалительных процессов. Нурофен, Диклофенак, Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен.
5. Капельницы для дезинтоксикации с физраствором, Декстрозой.
6. В случае присоединения грибковых инфекций. Флуконазол, Нистатин.
7. Антигистаминные лекарства. Кларитин, Лоратадин, Супрастин.
8. Гепапротекторные препараты. Карсил, Эссенциале, ЛИВ 52.
9. Кортикостероиды. Преднизолон, Дексаметазон назначаются в тяжелых ситуациях.
10. Поливитаминные минеральные комплексные средства.
11. Антибиотики (в случаях присоединения патогенных бактерий). Кларитромицин, Цефотаксим, Азитромицин, Цефтриаксон, Ванкомицин.
12. При катаральном синдроме. Ацетилцистеин, Фенспирид.
13. В случае бронхоспазмов. Сальбутамол.
14. При судорогах. Диазепам.

В периоды заболевания рекомендуется диета №5, если выявлены признаки поражения печени, либо диета 13, исключающая вредную для здоровья пищу.

Важно полностью отказаться от физических нагрузок, вредных привычек, нервного перевозбуждения.

Режим в период лихорадки – только постельный, впоследствии нужно ходить очень осторожно. При нечаянном падении возникает риск разрыва воспаленной селезенки.

Главная опасность мононуклеозной ангины состоит в том, что под воздействием герпесвирусов на фоне крайне низкого иммунитета может быстро и незаметно развиться злокачественная лимфома, либо другое онкологическое заболевание.

Срок выздоровления

В зависимости от тяжести болезни на исчезновение всех болезненных симптомов требуется разное время.

Признаки мононуклеозной ангины	Излечение
Высокая температура (до 40).	5 – 10 суток.
Увеличенные лимфоузлы.	21 день — месяц.
Боли при глотании, гиперемия в горле, отечность миндалин.	8 – 15 дней.
Слабость, вялость.	От месяца — до полугода.
Уменьшение печени, селезенки	2 — 3 месяца

Чем выше иммунная защита организма, тем легче человек переносит болезнь, быстрее исчезают характерные негативные симптомы.

Время присутствия симптомов:

1. При острой форме ангины, вызванной герпесвирусом Эпштейн-Барра, клинические симптомы могут присутствовать до 2 месяцев.
2. Затяжная форма с неприятными болезненными проявлениями длится 3 – 6 месяцев мононуклеоза;
3. Хроническая ангина не отступает полгода.

Рекомендации врачей

Мнения врачей о протекании и лечении мононуклеозной ангины у детей и у людей уже в более взрослом возрасте:

После исчезновения характерных симптомов заболевания, а именно лихорадки, температуры, воспаления лимфоузлов и миндалин, ребенку крайне необходима реабилитация сроком полгода, а то и год, чтобы иммунитет восстановился. Не желательны поездки в дальние края, перемена климата, игры на солнце. Нельзя делать прививки. Важно ограничить его общение с незнакомыми людьми. Питание должно быть калорийным, обогащенным природными витаминами в виде свежих фруктов, ягод овощей, не вызывающих аллергию.

Комаровский Е. О., педиатр

После случайного контакта малыша с больным человеком необходимо срочно сделать профилактику с использованием гемоглобина. Если встреча и общение произошли в квартире по месту проживания ребенка, следует сделать генеральную влажную уборку, дезинфекцию всех поверхностей, куда могла попасть слюна при кашле, чихании.

Мыльцев А. А., инфекционист, иммунолог

При затрудненном носовом дыхании в условиях заложенности пазух необходимо как можно быстрее очистить слизистые. Для промывания лучше использовать физраствор, морскую разведенную воду. Из капельных растворов лучше помогают Тизин, Протаргол, Ринонорм.

Аникин И. А., отоларинголог

Выводы

Во избежание тяжелых последствий интоксикации организма, патологического разрастания лимфоидной ткани, поражения внутренних органов необходимо незамедлительное лечение под строгим контролем терапевта, педиатра, инфекциониста. А также врачей узкого профиля специализации, если проявляются признаки осложнения.

Мононуклеозная ангина: причины, симптомы и лечение

Мононуклеозная ангина является довольно распространенным заболеванием, однако диагностировать его порой довольно сложно. Так, несмотря на то что симптоматика болезни сходна с обычной ангиной, лечение всегда разное. В связи с этим неверный диагноз грозит серьезными осложнениями. Болезнь является причиной увеличения таких жизненно важных органов, как печень, селезенка, лимфатические узлы. Человеку с таким диагнозом необходимо срочное лечение. Если вовремя не взять болезнь под контроль, то у пациента может развиться желтуха, заболевания неврологического характера, мигрень.

Предрасполагающие факторы

Инфекционный мононуклеоз может передаваться несколькими путями: бытовым, воздушно-капельным или контактным. В большинстве случаев вирус не провоцирует развитие болезни. Этому способствует ряд других факторов:

• плохие погодные условия;
• слабый иммунитет;
• слишком длительные контакты с инфицированными людьми;
• переохлаждение организма.

В большинстве случаев вирус атакует детей, однако заразиться им могут и взрослые.

Как отличить два типа ангины

Как отмечалось ранее, вирусный мононуклеоз похож на ангину, поэтому эти две болезни очень часто путают. Делать так нельзя, поскольку лечение двух заболеваний будет отличаться. И если вовремя не определить и не лечить мононуклеоз, то недуг обернется крайне негативными последствиями. Итак, ангина или мононуклеоз?

Немногие знают, что ангина может быть симптомом другого, не менее опасного заболевания – мононуклеоза. Вирус отличается ярко выраженным воспалением, которое способствует увеличению печени и селезенки. В таких случаях ангина при инфекционном мононуклеозе является лишь симптомом.

Способ заражения идентичен с обычной ангиной. Стоит отметить то, что этот тип заболевания встречается намного реже, однако процент инфицированных все же остается довольно высоким. Важно знать, что в большинстве случаев причиной заражения становится слишком слабый иммунитет, поэтому основным фактором болезни может стать простуда.

Среди основных симптомов болезни можно выделить:

• повышенную температуру тела;
• увеличение лимфоузлов;
• наблюдается высокий уровень потливости.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, лечащий врач должен направить пациента на анализ крови, результат которого покажет наличие мононуклеаров.

Ангина, также как тонзиллит, проявляется в организме острым воспалением, которое преимущественно атакует миндалины. Болезнь передается только при контакте с зараженным человеком или же бытовым путем (например, употребление немытых продуктов).

Заболевание имеет несколько форм, однако для всех них характерны общие симптомы:

• болевые ощущения в горле;
• гнойный налет или покраснение на миндалинах;
• повышение температуры тела;
• чувство постоянной усталости и слабости;
• боль в лимфоузлах при надавливании.

Такие симптомы очень часто встречаются у взрослых, в то время как у детей болезнь может приобрести несколько другую клиническую картину. Например, ребенка могут беспокоить сильные боли в ухе, наблюдаются проблемы с раскрыванием рта. У совсем маленьких детей, которые еще не научились разговаривать, явным признаком ангины может стать отсутствие аппетита и даже отказ от употребления любых напитков, в том числе и воды.

Ангина наносит сильный удар по иммунитету не только взрослого человека, но и ребенка. Поэтому после того как болезнь отступит, следует принимать специальные лекарства, которые поспособствуют скорейшему восстановлению иммунной системы. Кроме медикаментозных препаратов, нужно также принимать витаминные комплексы и придерживаться здорового рациона.

Осложнения

Ангина опасна осложнениями, которые она может вызвать. Если болезнь не взять под контроль вовремя, то уже на самых ранних этапах инфекция начнет прогрессировать и распространяться по организму. В некоторых случаях вирус может спровоцировать острый менингит. А на поздних сроках болезнь может стать причиной ревматизма или же нанести серьезный удар по почкам, что чревато сильным воспалительным процессом.

Для того чтобы избежать подобных осложнений, необходимо при первых симптомах обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечащий врач пропишет соответствующий курс лечения и даст рекомендации, которые нужно соблюдать.

Лечение

Как отмечалось ранее, в обоих случаях лечение должно отличаться. При мононуклеозе курс антибиотиков практически никогда не гарантирует стопроцентной эффективности. На начальной стадии заболевания доктора, как правило, назначают курс антигистаминных препаратов. В качестве дополнительной терапии назначается регулярное полоскание горла.

Если болезнь находится на тяжелой стадии, то врачи прописывают уколы, а также прием интерферонов. Подобные препараты значительно уменьшают риск развития хронической стадии болезни.

При первых признаках ангины необходимо посетить врача, который назначит эффективное лечение. В большинстве случаев доктор рекомендует курс антибиотиков и жаропонижающие препараты, а детям в возрасте до одного года необходима госпитализация.

Чтобы вылечить ангину, больной должен не только принимать выписанные ему препараты строго по графику, но также употреблять как можно больше теплой жидкости. На период лечения пациенту необходим полный покой. Что касается пищи, то в таком случае лучше всего способствуют выздоровлению легкие нежирные супы, каши, свежие овощи и фрукты.

Чтобы облегчить боль в горле, необходимо регулярно полоскать его. В большинстве случаев для этих целей используются натуральные отвары из ромашки или календулы. Кроме того, следует как можно чаще проветривать помещение, в котором находится больной.

Особую роль в процессе лечения играет специальная диета. Из рациона необходимо полностью исключить всю острую, жаренную и жирную пищу, поскольку она оказывает негативное влияние на работу печени. Врачи рекомендуют как можно чаще употреблять свежие овощи и фрукты.

Если не лечить болезнь вовремя, то это грозит серьезными осложнениями. Например, у пациента может развиться пневмония или же острый менингит. Заболевание может нанести серьезный удар по сердечно-сосудистой системе.

Такие осложнения развиваются лишь в крайних случаях, однако после полного выздоровления необходимо регулярно посещать доктора. В случае крайней необходимости врач назначит сдачу дополнительных анализов.

Заключение

Как отличить мононуклеоз от ангины? При проявлении малейших симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, ведь клиническая картина обоих заболеваний практически не отличается, что является серьезным препятствием при диагностике. Лечение у болезней разное. В случае отсутствия своевременной терапии, у больного могут пострадать жизненно важные органы, что чревато крайне негативными последствиями.