От ангины для детей от 4 лет: Ангина катаральная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение катаральной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ангина у детей лечится без антибиотиков?

+ A —

Ангина представляют серьезную опасность для детей, поскольку иммунитет ребенка еще недостаточно «натренирован», чтобы давать достойный отпор возбудителям

Признаками ангины у ребенка становятся резкое ухудшение самочувствия – озноб, головная боль, тошнота и ломота во всем теле. На фоне общего ухудшения состояния, малыша все сильнее беспокоит острая, усиливающаяся при глотании и разговоре, боль в горле. Из-за отека гортани голос ребенка может звучать сдавленно и глухо. Дополнительным признаком ангины могут стать болезненные воспалившиеся лимфоузлы – биологический фильтр, расположенный под челюстью малыша в непосредственной близости от миндалин.

Часто случается, что при первых признаках ангины родители принимают решение лечить ребенка антибиотиками. Насколько подобное решение разумно и эффективно? На самом деле, антибактериальная терапия ангины показана, когда воспаление возникает исключительно под воздействием патогенных бактерий. Чаще всего бактериальную ангину вызывает гемолитический стрептококк. По статистике, ангину, вызываемую стрептококками, приходится около 30% от общего числа инфекционных заболеваний. Повальное увлечение антибиотикотерапией у детей чревато не только переходом тонзиллита в хроническую форму, но и развитием высокой резистентности к противомикробным препаратам.

Что, если не антибиотики?

Дубинина Анна Геннадьевна, педиатр, врач высшей категории клиники «Астери-Мед»:

«Природу происхождения ангины у детей невозможно определить без обследования. Родителям заболевших тонзиллитом ребятишек не стоит спешить с самостоятельным выбором лекарства. Особенно осторожными следует быть при приеме антибиотиков. Данный вид препаратов может быть показан при тонзиллитах у детей примерно в трети случаев. Для назначения адекватного лечения ангины родителям заболевшего ребенка необходимо обратиться к врачу. Малышу будет назначено: общий анализ крови, мочи и мазок с миндалин. По результатам обследования педиатр подберет подходящую схему лечения.

Неосложненные тонзиллиты вирусного происхождения лечатся противовирусными препаратами, на фоне приема которых может быть рекомендовано промывание или полоскание горла антисептическими растворами. Помимо бактериального и вирусного происхождения, ангины у детей могут иметь грибковую природу, что обычно характерно для детей младшего возраста. В таких случаях противогрибковые препараты будут сочетаться с симптоматическим лечением (противовоспалительными, жаропонижающими и болеутоляющими средствами).

Существуют и универсальные препараты, показанные при острых тонзиллитах любого происхождения. Например, средство Тонзилотрен поможет как при вирусной, так и при грибковой и бактериальной ангине. Эффект подобной терапии обуславливается комплексным воздействием лекарства на ткани полости рта. Препарат обладает заживляющим и противовоспалительным свойством.

При ангине ребенку показаны: постельный режим, большое количество теплого питья и питание продуктами, которые не будут осложнять и без того болезненный процесс глотания. Для маленьких детей подойдут протертые супы, паровые тефтели, пюре из овощей и фруктов. Блюда и напитки для больного ангиной ребенка не должны быть горячими, жирными или содержать специи».

Если вы покупаете препарат самостоятельно, то прежде, чем начинать лечение, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, узнать об имеющихся противопоказаниях, получить консультацию специалиста.

То, что ангина у детей лечится исключительно антибиотиками, – миф. Специалисты назначают антибиотики исключительно при бактериальных и осложненных бактериальной инфекцией ангинах. Кроме того, не стоит забывать про универсальные натуропатические средства для комплексного лечения острого тонзиллита у детей. 

Какова результативность экспресс-тестов для диагностики ангины у детей?

Актуальность и цели

Боль в горле очень часто встречается у детей. Она может быть вызвана вирусами или бактериями. Наиболее часто идентифицируемыми бактериями при боли в горле у детей являются стрептококки группы А («стрептококковое горло»). Среди детей с болью в горле, лечение антибиотиками полезно только тем из них, у кого стрептококковое горло.

Начиная с 1980-х годов появились простые и быстрые тесты для диагностики стрептококкового горла (ангины). Врачи могут выполнить быстрый тест во время осмотра путем протирания (взятия соскоба) горла. На основании результата быстрого теста, они могут решить, нужны ли антибиотики.

Мы рассмотрели доказательства результативности экспресс-тестов на предмет правильности обнаружения стрептококкового горла (ангины) у детей в поликлиниках с основной жалобой на боль в горле.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, опубликованных на любом языке с января 1980 года по июль 2015. Мы нашли 98 уникальных исследований, содержащих в общей сложности 116 оценок тестов и включивших 101 121 детей. Число участников колебалось от 42 до 11 644 в этих оценках тестов. Доля детей с ангиной (стрептококковым горлом) колебалась от 9,5% до 66,6 % среди всех оценок тестов.

Качество доказательств

Важные характеристики дизайна исследования часто не были представлены. Общее методологическое качество включенных исследований было низким. Для большинства исследований, у нас были опасения по поводу того, каким образом были отобраны участники.

Oсновные результаты

В среднем, экспресс-тесты стрептококкового горла (ангины) имели чувствительность 86% (способность правильно идентифицировать людей с заболеванием) и специфичность 95% (способность правильно идентифицировать людей, которые не имели болезни). Был значительная вариабельность в результатах экспресс-теста в исследованиях, которая не объяснялась характеристиками исследования, в том числе методологическим качеством. Оба варианта экспресс-тестов, которые были оценены, казалось, имели сопоставимую чувствительность (85,4% против 86,2% для иммуно-ферментного анализа и иммуно-оптического анализа, соответственно). Основываясь на этих результатах, мы ожидаем, что среди 100 детей с ангиной (стрептококковым горлом), 86 будут правильно определены с помощью экспресс-теста (быстрого теста), в то время как 14 будут пропущены и поэтому не получают лечение антибиотиками. Из 100 детей с не-стрептококковой болью в горле, 95 будут правильно классифицированы как таковые с помощью экспрес-теста, в то время как 5 будут неправильно диагностированы как имеющие стрептококковое горло (ангину) и получат ненужные антибиотики.

Осложнения после ангины — МУ «Поликлиника ФНПР»

Острый тонзиллит или иначе ангина – воспалительно-инфекционное заболевание, часто возникающее в холодное время года. Не все люди при появлении симптомов патологии обращаются к врачу и проходят соответствующий курс лечения. Последствия этого могут быть весьма печальными – осложнения после ангины могут отразиться на функционировании жизненно важных органов, что в итоге иногда даже становится причиной инвалидности.

Виды наиболее вероятных осложнений

Тонзиллит развивается вследствие проникновения в ротоглотку бактерий и вирусов, которые и вызывают болезненные ощущения и симптомы интоксикации. Своевременный прием антибактериальных средств и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет уничтожить возбудителя болезни в первичном очаге развития микробов. Если этого не происходит, велика вероятность того, что бактерии с током крови или лимфы распространятся по организму, что приводит к воспалению внутренних органов.

Все возможные осложнения любого типа тонзиллита подразделяются на местные и системные (общие). Местные переносятся легче, хотя и удлиняют время выздоровления и значительно ослабляют иммунную систему. Общие осложнения встречаются реже, но они гораздо опаснее для больного.

Осложнения местного характера

На развитие местных осложнений тонзиллита, охватывающих ЛОР-органы и дыхательную систему, указывает присоединение новых симптомов, ухудшение самочувствия на фоне начавшегося выздоровления.

Наиболее вероятные последствия ангины это:

• Паратонзиллярный абсцесс. Это формирование гнойника в клетчатке глотки. Проявляется появлением нарастающей боли с одной стороны горла, вторичным повышением температуры, напряжением мышц шеи, затруднением глотания. Больной не может нормально повернуть шею и полностью открыть рот.
• Отит – воспаление среднего уха. Возникает как параллельно с ангиной, так и через несколько дней после завершения острой стадии тонзиллита.      
• Отек гортани. Возникает вследствие воспаления голосовых связок. Проявляется осиплостью голоса, затрудненным глотанием и ухудшением дыхания.       
• Воспаление лимфоузлов. Чаще поражаются подчелюстные, реже ключичные и надключичные, шейные.

• При отсутствии лечения ангина также может стать причиной бронхита, пневмонии, трахеита.

Системные осложнения

При развитии ангины взрослый человек всегда должен помнить о том, что несоблюдение лечение может привести к поражению:

• Сердца. Ангина нередко становится причиной миокардита и ревматического поражения сердечной мышцы. Симптомы осложнения могут появиться через 2-3 недели. Основные признаки – это аритмия, появление усиливающейся одышки, отечность конечностей, слабость, боли в сердце, повышенная потливость.
• Почек. Наиболее вероятные осложнения ангины со стороны почек – пиелонефрит и гломерулонефрит. На почечные патологии указывают боли в поясничной области, учащение мочеиспускания, отечность лица и ног, вялость, раздражительность.
• Суставов. После ангины возможное развитие ревматоидного артрита. Симптомы – опухание и болезненность суставов, покраснение кожи в местах сгибания конечностей.

Наиболее грозные осложнения ангины — это сепсис и токсический шок. Развиваются при распространении бактерий практически по всему организму. Заболевания проявляются выраженными симптомами интоксикации, одышкой, затруднением дыхания, выраженной слабостью. Лечение проводится в условиях реанимации.

Профилактика осложнений после ангины

Чтобы не допустить развития угрожающих жизни осложнений больной при возникновении ангины должен:

• Начинать медикаментозную терапию как можно раньше от начала болезни.
• Использовать для лечения препараты, подобранные врачом. Антибиотики каждому больному назначаются индивидуально с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам.
• В период повышения температуры строго соблюдать постельный режим.
• Как можно больше пить. Употребление большого количества воды, несладких компотов ускоряет выведение микробов и их токсинов из организма.

При осложнениях после ангины за назначением лечения можно обратиться в нашу клинику. Квалифицированные врачи не только проведут тщательную диагностику и выявят малейшие нежелательные изменения, но и грамотно подберут препараты с учетом вида патогенных микробов, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Врачи клиники своим пациентам после основной терапии выдают и список рекомендаций, соблюдение которых позволит свести к минимуму отрицательное влияние на организм перенесенного тонзиллита.

Нужно ли удалять ребенку гланды?

Детское здоровье требует постоянной комплексной защиты. Еще не полностью сформировавшийся организм нуждается в каждой из составляющих иммунной системы. Важная роль в системе защиты отведена миндалинам – лимфатическим клеткам, скопившимся во ротовой полости и носоглотке.

Их функция – защита организма от различных болезнетворных микроорганизмов и продуцирование лимфоцитов.

Миндалины могут стать причиной некоторых опасных заболеваний, поэтому в некоторых случаях врачи назначают удаление гланд ребенку. К такой кардинальной мере нужно прибегать с осторожностью, ведь организм лишается части иммунной системы навсегда, поэтому специалисты в области отоларингологии удаляют гланды только в случаях, когда избежать этого невозможно.

Причины воспаления гланд

Острый воспалительный процесс развивается в миндалинах из-за активного размножения различных видов стрептококков. Воздушно-капельный путь передачи острого тонзиллита (ангины) осложняет ситуацию – дети очень просто могут заболеть в группе детского сада или школе. Родителей начинает беспокоить вопрос: нужно ли удалять миндалины у детей?

Инфекции, вызывающие воспаление

Воспалительный процесс вызывается:

• стрептококками, относящимися к группе А и стафилококками;
• энтеро- и аденовирусами, вирусом герпеса;
• дрожжевым грибком.

Симптомы заболевания

Симптоматика острого тонзиллита похожа на симптомы обычной острой респираторной вирусной инфекции. У ребенка болит горло, повышается температура. Но при вирусных инфекциях практически не наблюдается увеличение лимфоузлов. Ангина же характеризуется воспаленными гландами и появлением пробок в горле, если болезни не уделить должное внимание.  

Симптомы острого воспаления

Воспалительный процесс характеризуется:

• повышенной температурой, ознобом;
• болевыми ощущениями в горле;
• воспалением и покраснением миндалин;
• увеличением лимфатических узлов;
• болями в голове и ушах, утомляемостью;
• неприятным запахом изо рта;
• появлением на гландах гноя.

Увеличение гланд у ребенка при несвоевременной терапии может осложниться абсцессом или паратонзиллитом, что в свою очередь, приводит к воспалительному процессу в ушах, отечности в области шеи и перекрытию гортани.

Диагностика при воспалении гланд

Диагностика ангины у ребенка включает в себя комплексный осмотр, сдачу клинического анализа крови и сбор анамнеза для постановки правильного диагноза. Для осмотра используется современный эндоскоп и другое оборудование, с помощью которого специалист оценивает состояние миндалин. Болезнетворные микроорганизмы выявляются с помощью взятия мазка с опухшей гланды. 

Как лечить гланды детям

Лечение гланд без операции требует обязательного постельного режима и ряда интенсивных и эффективных мер. На выбор терапевтической программы влияют многие факторы, в том числе и возбудитель. Комплексное и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и достаточно быстро избавиться от инфекции. Если воспалились гланды у ребенка, чем лечить и какие меры принимать – расскажет отоларинголог и, конечно, после осмотра и сбора данных, назначит соответствующий терапевтический курс.

Промывание гланд

Для эффективного лечения рыхлых гланд требуется устранение инфекционного очага с помощью промывания. В условиях клиники эта процедура выполняется лечащим врачом с использованием ручного или вакуумного метода.

При ручном промывании используется шприц и канюля-насадка. Методика эффективна при воспалении гланд в острой стадии. Перед манипуляцией иногда проводится местное обезболивание, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно. 

Вакуумная методика основана на использовании специального оборудования, с помощью которого промываются и полоскаются миндалины. Кроме того, на гланды можно воздействовать ультразвуком, ускоряющим регенерацию поврежденных тканей. Опухшие гланды у ребенка можно эффективно лечить, чередуя эти процедуры. Периодически повторяя вакуумное промывание, можно достичь положительного результата в борьбе с хроническим воспалительным процессом. 

В целом, воспаление гланд у ребенка во многих случаях можно победить с помощью консервативной терапии. Лечение лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами эффективно в случае компенсированного воспаления.

Когда нужно удалять гланды ребенку

Удаление гланд детям назначается, когда консервативное лечение не дает эффекта. Миндалины уже н6е защищают организм, а являются рассадником болезнетворных микроорганизмов. Удаление гланд позволит избежать губительного воздействия инфекций на все системы и органы ребенка.

Хирургическое лечение гланд

Когда же надо вырезать гланды ребенку? Этот вопрос мучает многих родителей, которые сомневаются в эффективности радикальных методов терапии. В этом случае следует довериться лечащему врачу. Только он может назначить оперативное вмешательство, если не видит других вариантов лечения.

Показания к удалению гланд

Когда стоит удалять гланды? Операция назначается при:

• декомпенсированной форме болезни;
• неэффективности консервативной терапии;
• частых инфекционных заболеваниях горла с осложнениями;
• остановках дыхания во сне;
• паратонзиллите, флегмонозной ангине.

 

А также, если гланды опухли и затрудняют процессы глотания и дыхания.

Миндалины удаляют полностью или частично. Тонзиллэктомия – полное удаление гланд, чаще используется для лечения взрослых пациентов. Детям проводят тонзиллотомию, подразумевающую неполное удаление миндалин. Эта малоинвазивная операция проводится планово в амбулаторных условиях. Перед оперативным вмешательством ребенку назначается ряд дополнительных анализов для подбора оптимального анестетика. Использование обезболивающего средства позволяет специалисту качественно выполнить процедуру, при этом ребенок не ощущает никакой боли и страха.

Стоимость услуг в Profident Junior

Клиника предлагает квалифицированные услуги ЛОРа в Одессе, по адресу пр-т Академика Глушко, 32.

☑️ Консультация ЛОР-врача	450 грн
☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром	650 грн
☑️  Тонзиллотомия	10000 грн
☑️  Тонзиллэктомия	15000 грн

Как лечить ангину у детей в домашних условиях

Ангина: Pixabay

Несмотря на распространенность и частоту заболевания детей ангиной, относиться к ней так, будто это обычная простуда, нельзя. Родители могут лечить ангину у детей в домашних условиях только под наблюдением врача, выполняя его рекомендации. Но при этом создают благоприятные для выздоровления ребенка условия, облегчают течение болезни народными средствами.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Ангина у ребенка: симптомы и признаки

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое в большинстве случаев стрептококками и стафилококками, которые поражают миндалины. Толчок к заболеванию — общее или местное переохлаждение, если ребенок долго был на холоде или ел мороженое, пил холодные напитки.

Читайте также

Чем полезны финики для организма

Часто ангина появляется при неполноценном питании, в котором мало витаминов и микроэлементов, а также при переутомлении, недостаточных прогулках на свежем воздухе. Эти факторы ослабляют иммунитет. Причина ангины — воспалительные процессы в других органах, в том числе безобидный на первый взгляд кариес.

Появляется ангина резко, с высокой температурой до 38–40 градусов. Сопровождается характерными симптомами:

• Сильной болью в горле. Ребенок отказывается от еды и даже питья, потому что испытывает болезненность при глотании.
• Слабостью, ознобом. Возможны рвота и понос — так проявляется интоксикация организма.
• Покраснением и отеком глотки. Воспаление часто затрагивает голосовые связки, тогда голос становится хриплым.
• Воспалением лимфоузлов. Различные прогревания в таком случае противопоказаны.

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Если на миндалинах появились белые, желтоватые точки или белый налет — это проявления гнойной ангины. Важно отличить ее от дифтерийной, очень опасной и токсичной. Это может сделать только врач после специальных исследований. Поэтому сразу вызывайте доктора и лечите ребенка только по его рекомендациям и назначениям. Врач также решит, лечить ребенка в стационарном отделении или в домашних условиях.

Как вылечить ангину у ребенка в домашних условиях

Учитывая бактериальную природу заболевания, лечат ангину только антибиотиками. Выбирать их по своему усмотрению нельзя. Видов ангины много, поэтому правильное назначение антибиотиков — главная задача специалиста. Родителям следует помнить, что прием этих лекарств — не менее недели, даже если улучшение наступило через пару дней. Иначе вы сделаете «прививку» от антибиотиков, организм на них не будет реагировать, а затем каждый раз придется прибегать ко все более сильным препаратам.

Читайте также

Как сформировать женскую аптечку

Некоторые врачи не рекомендуют лечить ангину антибиотиками с первых дней, а назначают их с третьего–четвертого. Предполагается, что в таком случае сразу активизируется иммунитет против заболевания, и в дальнейшем организму будет легче противостоять ему. Но если состояние ребенка тяжелое — с лечением лучше не затягивать.

Назначаются жаропонижающие средства. Их рекомендуют давать больному, если температура превышает 38 градусов. Но в этом подход индивидуальный: у некоторых детей при 38 градусах уже могут начаться судороги, поэтому у них сбивают температуру после 37,5.

Назначают различные спреи и растворы для полоскания горла. Они не влияют на возбудителя болезни, но облегчают боль, потому что увлажняют и смягчают слизистую оболочку, уменьшают отек и сдавливание горла.

Читайте также

Почему появляются прыщи на теле

С этой же целью дают ребенку различные таблетки и леденцы для рассасывания. Хотя у некоторых родителей появилось неприятие этих средств. В леденцы для вкуса добавлены эссенции и другие химические вещества, что затягивает лечение и даже ослабляет горло. Лучше обратитесь к народным средствам.

Народная медицина богата рецептами от болей в горле. Они действительно облегчают состояние больного, но только на фоне медикаментозного лечения:

• Первый и самый простой метод — обильное питье. Различные натуральные чаи, отвары с медом и лимоном. Не забывайте только, что они не должны быть очень горячими.
• Различные полоскания. Делать их надо 4–6 раз в день. Поэтому меняйте и разнообразьте рецепты. Отвар календулы, чистотела. Раствор соль–сода–йод (по половине чайной ложки и 3 капли йода на полстакана теплой воды). Перекись водорода (чайная ложка на стакан воды). Яблочный уксус (две чайные ложки на стакан). В первый день облегчают боль частые полоскания слабым раствором лимонной кислоты. Разведенный водой сок красной свеклы тоже эффективно снимает воспаление.
• Компрессы. Начинайте с обертывания горла капустным листом, меняйте его каждые два часа. Потом делайте компрессы из сока алоэ, меда и водки (1:2:3).
• Давайте жевать ребенку кусочки сотового меда или прополиса.

Читайте также

Продуло ухо: как помочь народными средствами

Ангина при своевременном и правильном лечении проходит без осложнений. Но если ее не долечить — часто возвращается. Она опасна тяжелыми последствиями, является первопричиной более 100 опасных болезней: ревматизма, поражения почек, сердечных заболеваний.

Стоит ли удалять миндалины, в которых часто развивается воспаление? Практика показала, что тогда заболевание коснется других участков носоглотки. Миндалины — это особые фильтры, первый барьер при защите от вирусов и бактерий.

Отнеситесь к ангине у ребенка как к серьезному заболеванию, правильно пролечите ее. Для профилактики закаляйте его организм, укрепляйте иммунитет.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Диабет: симптомы и причины

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1652593-kak-lechit-anginu-u-detey-v-domashnikh-us/

Ангина

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующееся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в нёбных миндалинах, проявляющееся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

Чаще всего воспалительный процесс при ангине локализуется в нёбных миндалинах, поэтому принято под названием «ангина» подразумевать острое воспаление нёбных миндалин.

По числу дней нетрудоспособности ангина занимает третье место после гриппа и острых респираторных заболеваний. По данным литературы, у 3% переболевших ангиной развивается ревматизм, а у больных ревматизмом после ангины в 20-30% случаев формируется порок сердца. У больных хроническим тонзиллитом ангина наблюдается в 10 раз чаще, чем у практически здоровых людей. Следует отметить, что примерно каждый пятый, перенёсший ангину, в последующем страдает хроническим тонзиллитом.

Профилактика

Важнейшее значение имеют лечебно-профилактические мероприятия, такие, как санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости хирургическое) хронического тонзиллита, восстановление нормального носового дыхании (при необходимости аденотомия, лечение заболеваний околоносовых пазух, септопластика и т.п.).

Наибольшая опасность заражения существует в первые дни заболевания, однако человек, перенёсший ангину, бывает источником инфекции в течение первых 10 дней после ангины, а иногда и дольше. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём; источником заражения обычно становятся больные или носители.

Среди различных клинических форм ангины чаще других встречаются банальные ангины, а среди них — катаральная, фолликулярная, лакунарная. Разделение этих форм сугубо условно, по существу это единый патологический процесс, который может быстро прогрессировать или остановиться на одной из стадий своего развития.

Катаральная ангина — наиболее лёгкая форма заболевания. Заболевание начинается остро; появляется ощущение жжения, сухость, першение, затем умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Больной жалуется на недомогание, разбитость, головную боль. Температура тела обычно субфебрильная, у детей может повышаться до 38,0 °С.  Возможно незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина — более тяжёлая форма воспаления, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-39 °С. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, нередко возможна иррадиация в ухо. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда боль в пояснице и суставах. Фарингоскопически для фолликулярной ангины характерно появление на поверхности миндалин округлых, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точек величиной 1-3 мм.

Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной с развитием гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун с дальнейшим распространением на поверхность миндалины. Начало заболевания и клиническое течение практически такие же, как и при фолликулярной ангине, однако лакунарная ангина протекает тяжелее. Явления интоксикации выступают па первый план. При лакунарной ангине сначала видны разнообразной формы желтовато-белого цвета налёты.

При неблагоприятном течении ангины возможно развитие местных и общих осложнений.

К местным осложнениям относят паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, флегмона парафарингеальной клетчатки. У маленьких детей ангина может привести к развитию заглоточного абсцесса. Среди общих осложнений, развивающихся чаще после перенесённой стрептококковой ангины, вызванной в-гемолитическим стрептококком группы А, наиболее тяжёлые — ревматизм с последующим ревматическим поражением сердца и суставов и гломерулонефрит.

В группу атипичных ангин включены сравнительно редко встречающиеся формы, что в ряде случаев усложняет их диагностику. Возбудители — вирусы, грибы, симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Важно учитывать особенности клиники и диагностики заболевания, потому что верификации возбудителя лабораторными методами не всегда возможна при первом обращении больного к врачу, результат обычно удаётся получить лишь через несколько дней.

Обследование

Для уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований:

• Бактериологическое исследование мазка с поверхности миндалины или задней стенки глотки
• Методы экспресс-диагностики В-гемолитического стрептококка группы А, позволяющие обнаруживать антигены данного возбудителя в мазках с поверхности миндалин или задней стенки глотки.
• Наличие в-гемолитического стрептококка подтверждается также при определении анти-стрептолизина О и других антител.
• Серологические методы исследования (определение в  крови антител класса M и G к вирусам, микоплазмам, хламидиям).
• Для дифференциальной диагностики дифтерии берут мазок из зева на BL.

Лечение

Как правило, лечение проводят амбулаторно с изоляцией больного в домашних условиях. При тяжёлых формах ангины, особенно при появлении налётов на миндалинах, больного госпитализируют в инфекционное отделение.

В первые дни назначают строгий постельный режим. Больному необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими, особенно с детьми. Рекомендуют обильное питьё, щадящую, нераздражающую, преимущественно молочно-растительную диету, богатую витаминами.

Медикаментозное лечение

1. Основу медикаментозного лечения ангины составляет системная антибактериальная терапия.
2. Обосновано также назначение местного симптоматического лечения.
3. Одновременно с антибактериальной терапией целесообразно назначение аитигистаминных препаратов.

Опасность развития осложнений у больных, перенесших ангину, требует настороженности врача в период выздоровления. Выписка должна осуществляться не ранее 7 дня после нормализации температуры. Полное клиническое выздоровление наступает при нормализации основных показателей в анализах крови, мочи, ЭКГ. Даже после клинического выздоровления некоторые лица, перенёсшие ангину, остаются носителями инфекции и могут заражать окружающих. Выявить носителя инфекции можно при бактериологическом исследовании материала с поверхности миндалин и задней стенки глотки.

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

 

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

 

 

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

 

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

 

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

 

 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

 

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

 

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

 

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Острая ангина

Can Fam Physician. 2011 июл; 57 (7): 791–794.

Почетный профессор-исследователь кафедры семейной медицины Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-Джонсе

Для корреспонденции: Dr Graham Worrall, Dr W.H. Мемориальная клиника Ньюхука, семейная медицина, Box 449, Whitbourne, NF A0B 3K0; e-mail ac.num@llarrowg Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Лишь небольшая часть людей, страдающих ангиной, страдает бактериальными инфекциями, но «стрептококковая ангина» занимает прочное место в общественном сознании.Дети в возрасте от 5 до 15 лет гораздо чаще болеют стрептококковыми инфекциями, чем дети младшего возраста и взрослые, и об этом следует помнить при лечении ангины.

Однажды днем ​​в пятницу заходит 13-летний Джо Смит со своим отцом. Жалуется на боль в горле и плохое самочувствие в течение 3 дней; он пропустил 2 дня в школе. У него нет кашля и сыпи.

Его медицинская карта показывает, что он получил последние данные о прививках и что в младенчестве у него был запор.Он сломал левую руку, упав с велосипеда в 7 лет. У него были небольшие порезы на лбу и колене (которые требовали наложения швов). Он дважды обращался с инфекциями горла и один раз со средним отитом, все три раза получал антибиотики. В остальном он был здоров; никаких аллергий, госпитализаций и операций не отмечено.

Эпидемиология и группы риска

Острые инфекции горла являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, с которыми сталкиваются СП ^{1 , 2} ; на них приходится от 2% до 4% всех посещений FP. ³ Вирусы вызывают от 85% до 95% инфекций горла у взрослых и детей младше 5 лет; у лиц в возрасте от 5 до 15 лет вирусы вызывают около 70% инфекций горла, а остальные 30% вызваны бактериальными инфекциями, в основном β-гемолитическим стрептококком группы A (GABHS). ⁴ Посещение учреждения, в котором присутствует стрептококковая инфекция, увеличивает вероятность заражения.

Поскольку Джо 13 лет, у него больше шансов заразиться стрептококковой инфекцией, чем если бы он был взрослым или маленьким ребенком.Тем не менее, вероятность того, что эта инфекция является стрептококковой, составляет примерно 1 из 3. Вам не известно о вспышках стрептококка в местной школе.

Что еще это может быть?

показывает, что простуда и стрептококковые инфекции являются наиболее частыми причинами боли в горле в этой возрастной группе; все другие причины очень редки в первичной медико-санитарной помощи.

Распределение причин боли в горле у детей

Поскольку Джо в остальном здоровый ребенок, боль в горле, скорее всего, вызвана простудой или стрептококковой инфекцией.Возможны грипп и мононуклеоз, но вы не знаете о других местных случаях. Вы знаете, что некоторые 13-летние действительно курят.

Перед тем, как исследовать Джо, вы думаете, что еще это могло быть, и рассматриваете, присутствуют ли функции сигнализации.

Симптомы тревоги

Джо не был подвержен никаким эпидемическим заболеваниям и не подвергался опасности окружающей среды. Его отец не думает, что у него высокая температура и болезнь не наступила внезапно.На боли в мышцах не жалуется. У него не было одышки или кашля.

Сигнальные знаки

Джо выглядит неплохо. Он не пускает слюни, не кашляет и не дрожит. У него нет сыпи.

У Джо нет тревожных симптомов или тревожных знаков. Эти факты, вместе с отсутствием кашля, делают диагноз БГСА и инфекционный мононуклеоз наиболее вероятными. Вы приступаете к обследованию Джо.

Клинический осмотр

Выглядит слегка нездоровым. Его температура 37.9 ° С; его пульс 82 удара в минуту; а его частота дыхания составляет 14 вдохов в минуту. Результаты осмотра грудной клетки, живота и ушей в норме; нет насморка или добавленных звуков легких. У него пальпируются шейные лимфоузлы с обеих сторон, но железы не очень болезненные; вы не можете найти других опухших желез, а его селезенка и печень не пальпируются. Его язык покрыт налетом, на обеих миндалинах есть экссудат.

Отсутствие опухших желез, кроме шейных, снижает вероятность мононуклеоза.Отсутствие насморка и кашля снижает вероятность простуды или гриппа. Отсутствие сыпи и полный анамнез иммунизации Джо снижают вероятность появления распространенных вирусных экзантем. Его возраст, западное воспитание и статус иммунизации делают маловероятными дифтерию и эпиглоттит.

Вы становитесь уверены, что серьезной причины его боли в горле нет. Вы начинаете думать, что у него может быть стрептококковая инфекция горла.

Насколько вы уверены в диагнозе?

Было предпринято множество попыток идентифицировать совокупность признаков и симптомов, которые увеличивают вероятность наличия инфекции GABHS. ^{5 , 6} По общему мнению, 4 наиболее важных признака, на которые следует обратить внимание, — это увеличенные подчелюстные железы, экссудат в горле, наличие лихорадки и отсутствие кашля или насморка. Если возраст пациента от 5 до 15 лет, вероятность заражения GABHS возрастает ( Box 1 ). ⁶

Вставка 1.

Торонтское правило боли в горле

Оценка 0 или 1: лечение антибиотиками отсутствует

Получите 1 балл за наличие каждой из следующих характеристик: Температура выше 38 ° C Отсутствие кашля Наличие увеличенных или болезненных желез Наличие миндалин Возраст моложе 15 лет

Оценка 2 или 3: Сделать мазок из зева и посев

Оценка 4 или 5: Лечить антибиотиком или сделать мазок из зева *

Как Джо 13 лет лет, у него есть 30% шанс, что его боль в горле вызвана стрептококковой инфекцией; у него высокий балл McIsaac ( Box 1 ), ⁶ , поэтому его шансы на стрептококковую инфекцию составляют 30% × 3 = 90%.

Отсутствие кашля, небольшая температура, наличие гноя и увеличенных узлов, а также молодой возраст пациента совместимы с диагнозом стрептококковой инфекции горла и инфекционного мононуклеоза.

Вы объясняете возможности отцу и сыну. Джо теперь вспоминает, что еще трое детей из его класса не ходят в школу с аналогичной инфекцией. Вы заказываете экспресс-тест на стрептококковый антиген и тест на моноспот; вы соглашаетесь увидеть их завтра, когда будут опубликованы результаты тестов.

Результаты отрицательны для теста на моноспот и положительны для теста на стрептококк. Чувствительность теста на моноспот — 82%, специфичность — 99% ⁷ ; чувствительность теста на стрептококковый антиген составляет 85%, а его специфичность — 97%. ⁸

Вы сообщаете пациенту и отцу, что результаты теста на стрептококк положительные; Скорее всего, у Джо действительно стрептококковая инфекция горла.

Будет ли хуже?

У здоровых людей ангина обычно проходит самостоятельно и редко вызывает серьезные последствия.Общее практическое исследование острого тонзиллита в 17 странах показало, что в большинстве случаев острая ангина проходит в течение 1 недели. ⁹ Контрольные группы в испытаниях антибиотиков для лечения боли в горле показали, что 90% нелеченных пациентов полностью выздоравливают к концу 1 недели, примерно столько же, сколько у тех, кто лечился антибиотиками. ¹⁰

Антибиотики могут иметь умеренный положительный эффект, улучшая симптомы через 3-4 дня и сокращая продолжительность болезни примерно на полдня.Нет никакого влияния на время, свободное от учебы или работы. ¹⁰

Выбор лучшего лечения

Острое заболевание

Обзоры показали, что антибиотики оказывают умеренное влияние на симптомы боли в горле. ^{10 , 11} Головная боль, боль в горле и лихорадка становятся несколько менее серьезными, когда пациенты с положительными на БГСА культурами получают лечение антибиотиками: количество, необходимое для лечения (NNT) антибиотиками, для получения 1 пациента, состояние которого улучшается быстрее около 8; средняя продолжительность болезни сокращается менее чем на 1 день; нет никакой разницы в времени вне школы или работы. ¹⁰ Эти незначительные преимущества необходимо сопоставить с увеличением числа побочных эффектов, таких как рвота, диарея, боль в животе и сыпь: количество причиненных вреда составляет около 10. Инфекция горла иногда может быть связана с другими местными инфекциями: NNT для профилактики острого среднего отита составляет около 30 у детей и около 145 у взрослых. NNT для предотвращения ангины составляет около 30, а для предотвращения острого синусита — около 50.

Влияние на долгосрочные осложнения

Хотя лечение пенициллином значительно снизит частоту возникновения острой ревматической лихорадки, частота серьезных ревматических заболеваний сердца в настоящее время снижена. настолько низкий, что, по оценкам, NNT составляет около 15 000 человек. ¹² Лечение антибиотиками не оказывает заметного эффекта на уменьшение острого гломерулонефрита.

Какой антибиотик лучше всего использовать?

К счастью, GABHS остается очень чувствительным к пенициллину V, потому что бактерия не может производить β-лактамазу. Данные свидетельствуют о том, что 5-дневный курс клинически так же эффективен, как 10-дневный курс, хотя при посеве из горла может быть немного меньше эрадикации микроорганизмов. ¹³

Следует ли мне использовать неантибиотики?

Некоторые врачи использовали пероральные кортикостероиды для снятия воспаления при ангине, но только в тяжелых случаях ¹⁴ и для взрослых ¹⁵ ; стероиды от боли в горле у детей не изучались.Есть также сторонники китайских лекарственных трав для лечения боли в горле, но существуют опасения по поводу безопасности таких трав, а качество доказательств их использования является слабым. ¹⁶

Безопасно ли ждать и смотреть?

Вы слышали, что задержка с назначением антибиотиков приводит к гораздо меньшему их использованию без видимых вредных последствий для пациентов. ^{17 , 18} В частности, вы помните, как читали об исследовании в Великобритании, в котором уровень использования антибиотиков был снижен с 99% до 31% у детей со средним отитом без видимых побочных эффектов. ¹⁹

Вы объясняете отцу Джо, что, вероятно, у Джо стрептококковая инфекция горла. Такие инфекции слегка облегчаются лечением пенициллином, но эффект больше у пациентов, которые болеют сильнее, чем Джо. Он здоровый мальчик, и, вероятно, худшее из его заражений прошло; он, вероятно, и так поправится через несколько дней. Нет вреда в приеме анальгетиков и успокаивающих напитков.

Поскольку нет никаких признаков осложнений, вы даете мистеру Смиту рецепт на 5-дневный курс пенициллина V и предлагаете Джо принимать антибиотики только в том случае, если состояние его здоровья не улучшится через 2 дня.Они должны вернуться и увидеть вас снова, если возникнут проблемы с болезнью или лечением.

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Маккормик А., Флеминг Д., Чарльтон С. Статистика заболеваемости в рамках общей практики, четвертое национальное обследование 1991–92 гг. Лондон, англ .: HMSO, Управление национальной статистики; 1995. [Google Scholar] 2. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Общая врачебная практика в Австралии.Канберра, Австралия: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2006. [Google Scholar] 3. Кирквуд CR, Clure HR, Brodsky R, Gould GH, Knaak R, Metcalf M, et al. Диагностическое содержание семейной практики: 50 наиболее распространенных диагнозов, зафиксированных в практике сообщества WAMI. J Fam Pract. 1982; 15 (3): 485–92. [PubMed] [Google Scholar] 4. Институт улучшения клинических систем. Руководство по здравоохранению: острый фарингит, общее выполнение. Блумингтон, Миннесота: Институт улучшения клинических систем; 2000 г.Доступно по адресу: www.icsi.org. По состоянию на 4 мая 2011 г. [Google Scholar] 5. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Диагностика ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине. 1981; 1 (3): 239–46. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кук Л., Миджетт Дж., Уиллис Д., Клинтон Б., Фолдс Дж. Д.. Оценка анализа гетерофильных антител на основе латекса для диагностики острого инфекционного мононуклеоза. J Clin Microbiol. 1987. 25 (12): 2391–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Шилер Р.Д., Литтл П.Экспресс-тест на стрептококк на боль в горле и устойчивость к антибиотикам. Clin Microbiol Infect. 2006; 12 (Дополнение 9): 3–7. [Google Scholar] 9. Грин Л.А., Фрайер Г.Е., мл., Фрум П., Калпеппер Л., Фрум Дж. Возможности, проблемы и уроки международных исследований в исследовательских сетях, основанных на практике. Ann Fam Med. 2004. 2 (5): 429–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дель Мар CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (2): CD000023. [PubMed] [Google Scholar] 11.Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р., Хоффман-младший. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Ann Intern Med. 2001. 134 (6): 506–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Danjani AS, Bisno AL, Chung KJ, Durack DT, Gerber MA, Kaplan EL, et al. Профилактика ревматизма. Тираж. 1988. 78 (4): 1082–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Чанатри Дж., Райт Л.Л., Де Мео К., Каплан Э.Л. Пятидневная терапия пенициллином V при стрептококковом фарингите против 10 дней. Am J Dis Child.1987. 141 (2): 224–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Candy B, Hotopf M. Использование стероидов для краткосрочного контроля симптомов инфекционного мононуклеоза. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3): CD004402. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кидерман А, Яф Дж., Брегман Дж., Земель Т., Ферст А.Л. Адъювантная терапия преднизоном при фарингите: рандомизированное контролируемое исследование из общей практики. Br J Gen Pract. 2005. 55 (512): 218–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Wu T, Yang X, Zeng X, Poole P. Традиционная китайская медицина в лечении острых инфекций дыхательных путей.Respir Med. 2008. 102 (8): 1093–8. Epub 2008, 30 июня. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Сперлинг Г.К., Дель Мар CB, Дули Л., Фоксли Р. Отложенные антибиотики при респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 3: CD004417. [PubMed] [Google Scholar] 18. Арролл Б., Кинили Т., Керс Н. Уменьшают ли отсроченные назначения антибиотики при респираторных инфекциях? Br J Gen Pract. 2003. 53 (496): 871–7. Ошибка в: Br J Gen Pract 2004; 54 (499): 138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Little P, Gould C, Williamson I, Moore M, Warner G, Dunleavey J. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование двух стратегий назначения при остром среднем отите у детей. BMJ. 2001. 322 (7282): 336–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

У моего ребенка стрептококковая ангина? | Для родителей

В своем педиатрическом кабинете я почти каждый день вижу пациента с возможным стрептококком.

Стрептококковая ангина — обычная инфекция у детей школьного возраста, которую легко диагностировать и лечить. Однако, несмотря на частые визиты в офис по поводу инфекций горла, многие заблуждения насчет стрептококковой ангины остаются.И пришло время исправить ситуацию.

Вот что нужно знать каждому родителю об этом заболевании, которое часто неправильно понимают:

Большинство болей в горле — это не стрептококковая ангина. Каждый раз, когда у ребенка школьного возраста болит горло, существует около 30 процентов вероятности, что это вызвано излечимыми стрептококковыми бактериями. Большинство ангины вызваны вирусными инфекциями и связаны с насморком, кашлем, слезотечением или лихорадкой. Вирусные ангины длятся один-два дня и проходят самостоятельно без какого-либо лечения.

Инфекция ангины имеет характерную группу симптомов. Классическая стрептококковая инфекция может вызывать опухание миндалин с карманами белого гноя, изменение внешнего вида неба и языка, увеличение лимфатических узлов шеи и лихорадку. Иногда стрептококковая лихорадка проявляется так называемой скарлатиной или «стрептококковой сыпью». Эта сыпь вызывается побочными продуктами бактерий и является физическим проявлением инфекции, но не более или менее опасна, чем стрептококковая инфекция без сыпи.

Невозможно диагностировать стрептококковое горло с помощью только медицинского осмотра. Стрептококковая ангина должна быть диагностирована только после точного подтверждения наличия стрептококковых бактерий. Это делается с помощью простого лабораторного теста, требующего мазка из зева.

С осторожностью относитесь к службам телемедицины, которые заявляют, что фото или видеоконференции подходят для диагностики и лечения ангины. Хотя это может показаться удобным или дешевым вариантом лечения, отсутствие подтверждения диагноза с помощью стрептококковой пробы резко увеличивает риск вашего ребенка получить ненужные антибиотики и связанные с ними осложнения; Кроме того, это затрудняет последующее обследование и наблюдение у педиатра.Например, если состояние вашего ребенка не улучшается, дополнительная оценка может включать лабораторные работы или визуализацию. Этих тестов можно избежать при правильном первоначальном диагнозе.

Когда вы идете к врачу из-за боли в горле, не ждите — и не требуйте — теста на стрептококк. Есть критерии, которые мы используем для определения лучших кандидатов для точного тестирования. Лучший способ сделать это — поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить, нужен ли тест. Нам необходимо работать вместе, чтобы уменьшить ненужное и небезопасное использование антибиотиков, и лучше всего обсудить все симптомы вашего ребенка с врачом , прежде чем делать мазок на стрептококк.

Положительный экспресс-тест на стрептококк не обязательно означает антибиотики. Здесь все становится сложнее. Для малышей с активными симптомами стрептококка, характерными для бактериальной инфекции, положительный тест означает лечение.

Однако если у ребенка симптомы простуды или вирусного заболевания (насморк, кашель, язвы во рту), тест на стрептококк, скорее всего, даст ложноположительный результат. В этом случае антибиотики не нужны. Еще сложнее то, что до 25 процентов детей школьного возраста могут быть инфицированы стрептококком без активного инфицирования .Этих детей называют «носителями стрептококковой инфекции». Вот почему требуется активная команда врачей и родителей, чтобы определить лучший курс лечения, используя результаты теста на стрептококк в сочетании с тщательным анамнезом и физическим осмотром.

Лечение стрептококка — это больше, чем просто сделать детей комфортными. Лечение стрептококка может уменьшить дискомфорт, но более важны медицинские причины, по которым мы лечим стрептококк. Отсутствие лечения стрептококком может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые могут повлиять на сердце или почки. В частности, ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит могут возникнуть, если стрептококковые бактерии атакуют клетки этих важных органов.Итак, причина, по которой мы предлагаем антибиотики от ангины, заключается в том, чтобы избежать этих осложнений. Лечение также снижает передачу бактерий другим людям.

Детям до 3 лет не нужно проходить тестирование. Я вижу несколько родителей каждый год, которые приводят своих малышей, потому что стрептококковая инфекция «распространяется». Хотя это может быть правдой, это все же не означает, что вашему малышу (или другим детям в этой возрастной группе, с которыми контактирует ваш ребенок) нужно обследовать или лечить. Риск серьезных осложнений из-за нелеченного стрептококка в этой возрастной группе невероятно мал, и организм малыша может бороться со стрептококком без антибиотиков.

Стрептококковая ангина не является экстренным случаем. Поскольку мы лечим фарингит для предотвращения осложнений, а не для комфорта, необходимость в неотложной помощи при боли в горле возникает редко. Лечение антибиотиками можно начинать через много дней после появления симптомов, но оно по-прежнему защищает от проблем с сердцем и почками. Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, предложите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, и жидкости, пока вы не сможете попасть в кабинет педиатра.

Не рекомендуется использовать наборы для домашней стрижки. Ни для кого не секрет, что наборы для лечения стрептококка имеются в продаже. Хотя покупка набора для стрептококка для дома может показаться хорошей идеей, наборы не рекомендуются из-за высокого уровня ложноположительных результатов. Большинству врачей по-прежнему потребуется дополнительный положительный тест в офисе с должным образом собранным посевом из горла для резервного копирования, прежде чем назначать какие-либо антибиотики.

Стрептококк не так заразен, как вы думаете. Стрептококковые бактерии распространяются через большие респираторные капли, такие как слюны и сопли.Стрептококковая ангина может передаваться в местах тесного контакта — в общежитиях, школах, детских садах, при контактных видах спорта — но ее количество значительно уменьшается при соблюдении обычных гигиенических мер предосторожности. У большинства детей симптомы проявляются примерно через два-пять дней после заражения, а инфицированные люди наиболее заразны в самый разгар симптоматического заболевания. Хорошей новостью является то, что стрептококк не распространяется домашними животными , поэтому Fido безопасен.

Стрептококковая ангина может быть рецидивирующей. Спинальные инфекции стрептококкового горла могут быть разочарованием для семей.Считается, что эти «возвращающиеся в норму» инфекции происходят по нескольким причинам.

Стрептококковая инфекция может рецидивировать после неполного лечения, поэтому всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок прошел полный курс прописанных антибиотиков. Стрептококковые бактерии могут попасть в карманы или складки миндалин, что снижает эффективность антибиотика и требует дополнительного курса. Исследования также показали, что несколько штаммов стрептококка могут инфицировать детей в одном классе. Итак, если ваш ребенок подхватит другой штамм, он или она может заразиться и снова потребовать лечения.Это просто невезение.

Можно пойти в школу на следующий день. Согласно последним рекомендациям по лечению, после 12 часов приема антибиотиков ваш ребенок может вернуться в школу. Однако, если у вашего ребенка все еще высокая температура и он плохо ест, может быть разумным дать ему отдохнуть еще один день перед его возвращением. Применяются правила здравого смысла.

Итог: В зимние месяцы у детей болит горло. Большинство этих болей в горле вызваны вирусным заболеванием, которое проходит само по себе.Если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть ангина, поговорите со своим врачом о симптомах вашего ребенка и спросите, стоит ли пройти тест. Таким образом, ваш ребенок получит лучший уход, чтобы предотвратить возможные осложнения, избегая при этом ненужного лечения.

Болезнь в горле у младенцев и детей ясельного возраста — причины, симптомы и средства правовой защиты

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление: 14 сентября 2020 г.

Хотя боль в горле — самая распространенная детская жалоба, она может стать очень неприятной для младенцев, малышей и их родителей. Это может сопровождаться плачем, капризностью, усталостью, неспособностью правильно есть или разговаривать и даже проблемами с дыханием. Боль в горле — это посетитель, который никогда не приветствуется, хотя в целом это не очень серьезная жалоба, важно знать больше о том, что ее вызывает, и как позаботиться о своем ребенке, когда он страдает от нее.

Видео: Боль в горле у младенцев и детей ясельного возраста — причины, симптомы и домашние средства

Что такое ангина?

Боль в горле — распространенное заболевание, которым страдают люди во всем мире, в том числе и младенцы. Это чувство дискомфорта в горле из-за воспаления или обострения слизистой оболочки. Младенцы, страдающие ангиной, обычно много кашляют и из-за этого будут в очень капризном и расстроенном настроении.

Инфекция горла у младенцев и детей ясельного возраста

Боль в горле у младенцев и младенцев — одно из самых распространенных детских недугов.Причин может быть много, но в основном это связано с вирусными атаками простуды или гриппа. Другие более серьезные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и круп — все вирусные заболевания — также могут вызывать боль в горле.

Коклюш — менее частая причина раздражения горла.

В большинстве этих болезней встречается бактериальная или вирусная инфекция горла ребенка, которая в первую или вторую очередь раздражает слизистую оболочку горла и верхних дыхательных путей. Младенцы часто болят горлом во время прорезывания зубов, приступа молочницы, гингивостоматита (сочетание гингивита и стоматита) или болезней рук, ног и рта.

Инфекция горла у младенцев также может быть вызвана аллергией, вызванной пыльцой растений и цветов, домашним дымом (кулинарный дым и табак), пылевыми клещами и перхотью кошек или собак. Это состояние называется аллергическим ринитом.

Когда ребенок страдает от боли в горле, ему может быть трудно глотать, и он испытывает боль и ощущение царапания в горле. У него также могут быть болезненные и опухшие лимфатические узлы под шарниром челюсти, опухшие миндалины с покраснением, белыми пятнами или гноем и / или охрипшим горлом.

Заразна ли ангина?

Это обычно зависит от причины боли в горле. Если боль в горле вызвана прорезыванием зубов или если у ребенка гингивостоматит, молочница или заболевание рук, ног и рта, вероятность заражения меньше.

Боль в горле, вызванная аллергией, также не заразна, хотя другие члены семьи могут быть столь же чувствительны к тем же аллергенам, что и ребенок, и могут одновременно страдать от аллергических симптомов. Однако в большинстве случаев они не заражаются им от ребенка.

Если причиной является бактериальная или вирусная инфекция, боль в горле определенно может быть заразной. Заражение может распространяться через контакт с инфицированной слизистой оболочкой и передаваться от человека к человеку. Слизь, выделения из носа, а также слюна содержат вирусы или бактерии, которые могут вызвать боль в горле. Такие действия, как поцелуй ребенка, прикосновение к ребенку или вытирание его носа, а затем отказ от мытья рук, могут распространить инфекцию.

Маленькие дети, живущие с младенцем, более восприимчивы к заражению инфекцией.Взрослые, как правило, менее подвержены боли в горле от своего ребенка, поскольку их иммунный ответ уже справился с инфекцией, от которой страдает ребенок. После болезни важно очищать такие предметы, как полотенца, щетки и одежду, чтобы инфицированный материал не задерживался и не нападал снова.

Симптомы ангины у младенцев

Инфекция горла у младенцев и детей ясельного возраста, как правило, является симптомом основной инфекции или реакции организма, которая ее вызывает.Боль в горле имеет несколько характерных симптомов, которые могут помочь родителям сузить источник инфекции.

• Неспособность есть: У младенцев ангина вызывает воспаление слизистых оболочек, а проглатывание пищи и даже слюны вызывает раздражение и боль. Ребенок может плакать и отказываться от еды, даже когда голоден, из-за боли.
• Покраснение горла : слизистая оболочка горла может воспаляться. Это трудно наблюдать у младенцев и младенцев.Малышей можно отвести в светлое место и попросить открыть рот, чтобы увидеть состояние горла и определить, есть ли еще какие-либо симптомы, такие как язвы, желтый налет на языке и опухшие миндалины, которые могут указывать на конкретные заболевания, которые являются вызывая боль в горле.
• Увеличение лимфатических узлов : Инфекционная ангина может проявляться увеличением лимфатических узлов, что является признаком того, что организм борется с инфекцией.
• Раздражительный и беспокойный ребенок: Инфекция и невозможность кормить делают ребенка раздражительным и беспокойным.Раздражительность и беспокойство часто усугубляются недостатком сна и голодом.
• Лихорадка: В зависимости от инфекции, вызывающей боль в горле, может присутствовать лихорадка разной степени.
• Неприятный запах изо рта : у ребенка, который не может есть без боли, будет сухость во рту и, как следствие, неприятный запах изо рта. Это чаще наблюдается в случаях гингивостоматита, молочницы или болезней рук, ног и рта.
• Симптомы ангины: Симптомы ангины у детей ясельного возраста — красные и белые пятна в горле и увеличенные миндалины.Это приводит к затруднению глотания. Может возникнуть жар, болезненность или увеличение лимфатических узлов, головная боль и боль в желудке.

Причины ангины у младенцев и детей ясельного возраста

Есть множество причин, по которым у вашего малыша болит горло. Наиболее частые причины:

• Простуда: Обычная или нет, когда ваш ребенок простужен, он может чувствовать себя плохо на той неделе, которую он посещает. Заложенный нос, боль в горле, мокрота в горле и носу, головные боли и лихорадка — обычно до 101 F — все это способствует общему недомоганию и раздражению дыхательных путей.
• Грипп : Приступ гриппа, как правило, более серьезен, чем простуда, и у ребенка может развиться высокая температура, слизистые выделения из носа и горла, головные боли, боли в теле и мышцах. Лихорадка и мышечные боли обычно длятся только первые 2–4 дня, но сопутствующий кашель и усталость могут продолжаться до недели и более.
• Стрептококковая инфекция в горле: Это распространенная бактериальная инфекция, к которой подвержены младенцы и дети ясельного возраста, симптомы которой включают воспаление, покраснение и отек в горле и миндалинах.Это состояние может быть болезненным и затрудняет прием пищи, глотание и разговор.
• Вирусные инфекции: Ветряная оспа, круп, корь, гингивостоматит и болезнь рук, ног и рта (HFMD) — все это вирусные инфекции, которые могут поразить ребенка или малыша. Эти инфекции различаются по своей заразности, и их симптомы включают:
  • Красные пятна и волдыри вокруг рта и в горле ребенка
  • Сыпь на руках и ногах ребенка
  • Красные пятна или высыпания на бедрах и других интимных местах ребенка
  • Раздражение
  • Неспособность есть, несмотря на голод

Поскольку эти симптомы могут указывать на инфекцию, которую трудно вылечить без консультации с врачом, лучше обратиться к врачу, если они присутствуют.

• Аллергия: Возникающий иммунный ответ ребенка может часто вызывать недовольство распространенными загрязнителями, такими как пыль, перхоть домашних животных, дым, кулинарные испарения и пары красок. Если аллергический ответ является сильным, то есть проявляется видимым отеком глаза, затрудненным дыханием и чрезмерным выделением слизи, требуется немедленная медицинская помощь, и ребенка следует держать подальше от аллергена в будущем. Легкая аллергическая реакция должна восприниматься как часть растущих приступов у любого ребенка.

Варианты лечения

Вот несколько средств от детской ангины:

• Обеспечить питание и комфорт.
• Обратитесь за медицинской помощью, если также присутствуют дополнительные симптомы, такие как высокая температура и боль в ухе.
• Предлагайте более частые кормления меньшего размера.
• Включите увлажнитель воздуха или сядьте в ванной с горячей водой, чтобы сделать воздух теплым и влажным и снять раздражение в горле.
• Детям младшего возраста можно полоскать рот теплой водой с солью или куркумой, если вы не знаете, что дать ребенку с больным горлом.
• Давайте рассасывать леденцы от эскимо в качестве эффективного средства от боли в горле у детей ясельного возраста.
• Средства от боли в горле для малышей могут включать обезболивающее или антисептическое полоскание горла, если ребенку можно доверять, что он не проглотит его.

Диагностика ангины

Диагностика ангины заключается в осмотре горла, ушей, носа и рта ребенка. При наличии следующих симптомов у ребенка болит горло:

• Если вашему ребенку трудно глотать
• Боль и ощущение царапания в горле
• Болезненные и опухшие лимфатические узлы под шарниром челюсти
• Опухшие миндалины с покраснением, белыми пятнами или гноем
• Охрипшее горло, скрипучий голос или проблемы с речью

Осложнения ангины у ребенка

Помимо симптомов боли в горле, могут возникнуть и другие осложнения.Боль в горле лучше лечить, если она сопровождается этими симптомами, чтобы бактерии не распространились на другие части тела малыша.

• Язвы во рту
• Инфекция горла с большим отеком, красным воспалением, с гнойными пятнами
• Неспособность глотать или широко открывать рот
• Затрудненное дыхание
• Отсутствие аппетита, сопровождающееся обезвоживанием, обильным слюнотечением и ригидностью шеи
• Плач, раздражительность и раздражительность больше обычного

Средства от боли

• Средства от боли в горле для детей ясельного возраста обычно ограничиваются назначением предписанной дозы безрецептурного обезболивающего и жаропонижающего препарата при высокой температуре.Это снимает дискомфорт, боль и, как следствие, раздражительность, давая организму время на борьбу с инфекцией и выздоровление.
• Домашние средства от инфекции горла у младенцев и детей ясельного возраста — это отдых и гидратация. Если дать им дополнительную теплую жидкость, слизь разжижится и она будет стекать. Это также облегчит боль в горле.
• Теплые и легкие супы обеспечивают питание и облегчают боль в горле
• Те, кто задается вопросом, что дать ребенку с болью в горле, могут попробовать домашние средства от инфекции горла у младенцев, например небольшое количество туласи , измельченное с медом или травяные чаи с имбирем, перцем, куркумой, медом и лимоном.

Профилактика ангины

Ангины можно избежать, соблюдая следующие меры предосторожности:

• Регулярное мытье рук, особенно после чихания, кашля и контакта с инфицированным материалом.
• Не ходить в места, где инфекция распространена.
• В то время как младенцы не могут избежать контакта с инфицированными лицами, осуществляющими первичный уход, они могут соблюдать более строгие правила гигиены, чтобы свести к минимуму воздействие, а также избегать контактов с людьми, у которых болит горло.
• Ангины можно избежать, если не пользоваться ложками, стаканами и полотенцами с инфицированными людьми.

Возникает ли боль в горле?

Боль в горле может быть неотложной, если ее сопровождает:

• Проблемы с дыханием.
• Одышка, одышка.
• Температура выше 100,4 градуса у детей младше 3 месяцев и выше 102,2 градуса у детей старше 3 месяцев.
• Кашель со следами крови в мокроте.
• Приглушенный голос.
• Неспособность полностью открыть рот.
• Припухлость на одной стороне горла (это может указывать на абсцесс в миндалинах).

Когда обращаться к врачу

Правильное время для обращения к врачу — это когда любой из вышеперечисленных симптомов присутствует вместе с болью в горле, так что никакое серьезное заболевание не может распространяться. Даже если серьезных проблем не обнаружено, врач может принять некоторые меры, чтобы временно облегчить ребенку симптомы.

Боль в горле — это не повод терять голову, несмотря на неминуемые дни страданий для вашего ребенка. Следите за тем, чтобы он не растекался. Постарайтесь, чтобы на этом этапе ребенку было как можно комфортнее. Заботясь об их иммунной системе, вы можете гарантировать, что в будущем не произойдет боли в горле.

Ангина у детей | Навигатор здоровья NZ

Боль в горле может быть болезненной и вызывать дискомфорт при глотании.

Пандемия COVID-19
Если у вас есть какие-либо респираторные симптомы, такие как кашель, боль в горле, одышка, насморк или потеря обоняния, с лихорадкой или без нее, позвоните своему терапевту или Healthline по специальному номеру COVID-19 0800 358 5453 , чтобы проверить нужно ли вам проходить тестирование на COVID-19.

Основные сведения о боли в горле у детей

1. Боль в горле — очень распространенное явление, особенно у детей. Дискомфорт может варьироваться от ощущения царапания до сильной боли.
2. Боль в горле может быть вызвана вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, или бактериальной инфекцией, чаще всего Streptococcus (часто известной как «стрептококковая ангина»).
3. В некоторых группах повышенного риска невылеченная ангина может вызвать ревматизм и повреждение сердца на всю жизнь.
4. Если ваш ребенок подвержен повышенному риску ревматической лихорадки и у него болит горло, его необходимо осмотреть медсестрой или терапевтом. Если у них ангина, им пропишут антибиотики для лечения.
5. Если у вашего ребенка нет повышенного риска ревматической лихорадки, антибиотики обычно не требуются и не помогают при боли в горле.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

имеет затрудненное дыхание, например, борется с каждым вдохом или издает хрюканье при каждом вдохе испытывает большие трудности с глотанием появляется кожная сыпь не может много пить или проявляет признаки обезвоживания (очень сухость во рту, отсутствие мочи более 8 часов, спутанность сознания и сонливость) поднялась температура (высокая температура) испытывает сильную боль в задней части горла У есть другие симптомы, представляющие опасность для жизни. Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не знаете, что делать.

Дети маори и пасифика наиболее подвержены риску развития ревматической лихорадки, и им следует обратиться к врачу или медсестре, если у них появятся ЛЮБЫЕ признаки боли в горле.

Что вызывает боль в горле?

Около 90% (9 из 10) болей в горле вызваны вирусными инфекциями. Пример вирусной ангины — боль в горле, которая возникает при простуде.Вирусные ангины обычно проходят сами по себе в течение недели. Антибиотики не излечивают вирусные боли в горле.

Некоторые ангины вызываются бактериями, чаще всего Streptococcus (часто называемым «стрептококком»). У людей из группы риска невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке. Детям и молодым людям с риском ревматической лихорадки требуется лечение антибиотиками в течение 10 дней для предотвращения ревматической лихорадки.

Другие состояния, которые могут вызвать боль в горле, включают:

Какие признаки ангины у детей?

Ваш ребенок может жаловаться на боль или ощущение саднения в горле.Обычно это хуже, когда они глотают.

Другие симптомы боли в горле включают:

• Проблемы с глотанием
• покраснение в задней части рта
• Симптомы простуды и гриппа, такие как кашель, охриплость голоса, красные глаза и насморк (обычно не проявляются при стрептококковой инфекции горла)
• температура выше 38,5 градусов по Цельсию
• Опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами
• опухшие или болезненные железы на шее
• головная боль
• тошнота и рвота
• боль в животе.

По симптомам невозможно определить, вызвана ли боль в горле вирусом или бактериями. Вот почему людям с повышенным риском ревматической лихорадки всегда следует делать мазок из горла. См. Диагностику и лечение ангины.

Когда мне следует привести ребенка к врачу?

Дети с повышенным риском ревматической лихорадки — проверяйте каждую боль в горле

Для детей и молодых людей с повышенным риском ревматической лихорадки очень важно, чтобы медсестра или терапевт всегда заранее проверяли боль в горле.Это связано с тем, что нелеченная ангина может вызвать ревматизм и повреждение сердца на всю жизнь у людей из группы риска.

Ваш ребенок подвергается повышенному риску ревматической лихорадки, если:

• у них была ревматическая лихорадка до
• Кто-то из членов их семьи или домашнего хозяйства болел ревматической лихорадкой.

Или, если у них есть 2 или более из следующего:

• Маори или пасифика этнической принадлежности
• в возрасте 3–35 лет
• человек живут в более бедных или многолюдных условиях.

Прочие дети

Детям, не входящим в группу повышенного риска ревматической лихорадки, не нужно проверять каждую ангина. Вам следует обратиться к семейному врачу, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят через 48 часов
• Усиление храпа во сне или периоды остановки дыхания во сне
• нежные комочки на шее, которые становятся больше
• любые другие симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

имеет затрудненное дыхание, например, борется с каждым вдохом или издает хрюканье при каждом вдохе испытывает большие трудности с глотанием появляется кожная сыпь не может много пить или проявляет признаки обезвоживания (очень сухость во рту, отсутствие мочи более 8 часов, спутанность сознания и сонливость) поднялась температура (высокая температура) испытывает сильную боль в задней части горла У есть другие симптомы, представляющие опасность для жизни. Позвоните в Healthine 0800 611 116, если вы не знаете, что делать.

Есть много мест, где можно проверить боль в горле:

• Вы можете пойти к своему обычному врачу или медсестре — это бесплатно для вашего ребенка до 13 лет.
• В школе вашего ребенка может быть бесплатная клиника для диагностики боли в горле — свяжитесь со школой, чтобы узнать.
• Вы можете позвонить в Healthline по номеру 0800 611 116, чтобы получить консультацию (все звонки бесплатные, даже с мобильного телефона, если вы находитесь в Новой Зеландии).

Как диагностируются причины боли в горле?

Ваш врач задаст вопросы о симптомах вашего ребенка и посмотрит ему в рот. Они могут взять мазок из горла для анализа на Streptococcus , если у вашего ребенка высокий риск ревматической лихорадки. Если есть подозрение на железистую лихорадку, вашему ребенку может потребоваться сдать анализ крови.

Как лечится ангина?

Лечение ангины зависит от причины. Большинство болей в горле вызываются вирусами.Антибиотики не излечивают вирусные боли в горле. Если у вашего ребенка вирусная ангина, ему не нужны антибиотики. Однако есть некоторые меры по уходу за собой, которые помогут облегчить боль в горле у ребенка. Узнайте больше о том, что я могу сделать, чтобы облегчить боль в горле у моего ребенка.

Потребуются ли моему ребенку антибиотики?

Антибиотики назначаются, если у вашего ребенка высокий риск развития ревматической лихорадки и положительный результат теста на стрептококковое горло, или если у него сильная боль в горле, например, при скарлатине.Курс антибиотиков обычно составляет 10 дней, и важно, чтобы ваш ребенок прошел полные 10 дней приема антибиотиков, даже если он начинает чувствовать себя лучше. Это помогает предотвратить перерастание ангины в ревматическую лихорадку. Антибиотики можно вводить в форме капсул, жидкости или в виде инъекции.

Детям с стрептококковой инфекцией может потребоваться держаться подальше от школы или детских учреждений в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков, чтобы снизить риск распространения стрептококковых бактерий.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в горле у моего ребенка?

Обезболивающее может помочь при любой боли в горле. Это поможет вашему ребенку есть и пить. Снять боль можно следующими способами:

• принимаете парацетамол (следуйте инструкциям по дозировке на флаконе — давать больше рекомендованной дозы опасно)
• полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на стакан воды)
• используйте спреи для горла, но прекратите их использовать, если они не нравятся вашему ребенку
• рассасывание леденцов — это увеличивает выработку слюны (не давайте их маленьким детям из-за риска удушья)
• пить теплые жидкости — мед или лимон — распространенный способ облегчить жизнь
• потягивает прохладные жидкости и имеет ледяные блоки.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в горле?

Примите следующие меры, чтобы остановить распространение или возврат инфекций:

• Поощряйте ребенка прикрывать рот и нос, когда он чихает или кашляет.
• Не передавайте вместе столовые приборы (например, чашки, ножи, вилки или ложки) или зубные щетки.
• Постарайтесь создать пространство между вашими детьми, когда они спят. Это ограничивает вероятность появления таких насекомых, которые вызывают передачу ангины от одного ребенка к другому через кашель и чихание.Это важно всегда, а не только когда они больны.
• Держите дом в тепле и сухости. Это помогает предотвратить распространение ошибок от одного человека к другому.

Узнать больше

Боль в горле у детей KidsHealth NZ
Более 3300 посещений бесплатных клиник по лечению боли в горле Пресс-релиз правительства Новой Зеландии
Все начинается с боли в горле East Bays Courier, Окленд
Новозеландские дети получают лучшее начало жизни Пресс-релиз правительства Новой Зеландии
Бюджет на 2013 г .: дополнительный 21 доллар.3 мес. Для борьбы с ревматической лихорадкой Пресс-релиз правительства Новой Зеландии
Программа профилактики ревматической лихорадки Министерство здравоохранения, NZ

Список литературы

1. Боль в горле Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
2. Ангина Министерство здравоохранения, NZ

Информация для медицинских работников о боли в горле — дети Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующая информация о боли в горле взята из Auckland Regional HealthPathways, NZ, по состоянию на февраль 2021 года:

Красные флаги
Признаки развития перитонзиллярного целлюлита или абсцесса (ангины) Отек, вызывающий острую обструкцию верхних дыхательных путей обезвоживание из-за затруднения глотания.

Практический пункт

Будьте бдительны, чтобы предотвратить ревматизм
Будьте особенно бдительны в отношении ГАЗ-ангины у людей с высоким риском ревматической лихорадки, особенно у пациентов маори и тихоокеанских островов в возрасте от 3 до 35 лет.

Клинические рекомендации и ресурсы

Боль в горле Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
Неопределенность навигации: лечение инфекций дыхательных путей BPAC, NZ, 2019
Лечение рецидивирующей стрептококковой ангины (ГАЗ) группы А у детей и подростков с высоким риском ревматической лихорадки Министерство здравоохранения, NZ & Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019
Новозеландские рекомендации по лечению ревматической лихорадки — Руководство по лечению стрептококковой ангины группы A, обновление 2019 г. Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019 г. Новая Зеландия, 2019 г.
Алгоритм лечения боли в горле Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019 г.
Управление противомикробными препаратами с использованием данных аптек New Zealand Medical Journal, 2016 г.
Руководство по лечению боли в горле в домашних условиях Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019 г.
Ревматическая лихорадка у маори — что мы можем сделать лучше? BPAC, Новая Зеландия, 2011
Устал от усталости и болезни: лабораторное исследование железистой лихорадки BPAC, Новая Зеландия, 2012
Кампания по повышению осведомленности о ревматической лихорадке Агентство по укреплению здоровья, Новая Зеландия, 2014–2017

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Как определить, нуждается ли ваш ребенок в боли в горле при посещении врача: Liberty Pediatrics: Pediatrics

Вы, вероятно, много раз просыпались, когда ваш ребенок утверждал, что у него болит горло при глотании или что оно болит, царапается или пересыхает. Жалобы на боль в горле широко распространены. Фактически, это одна из самых частых причин обращения к врачу.

Одна из причин, по которой боль в горле так распространена, заключается в том, что ее вызывают многие проблемы.Причина может быть проста, как холодная и сухая погода, или такой же проблемной, как тонзиллит, инфекция миндалин, которая может затруднить дыхание.

Иногда боль в горле проходит сама по себе. В других случаях, таких как ангина, вашему ребенку потребуется какое-то лекарство, чтобы ускорить заживление.

Что вызывает боль в горле?

Боли в горле могут быть вызваны вирусными или бактериальными инфекциями, аллергией или сухой погодой. У ребенка, страдающего ангиной, часто наблюдаются и другие симптомы, такие как лихорадка или заложенность носа.Эти дополнительные симптомы могут служить ключом к разгадке основной причины боли в горле. Чтобы назначить лучший курс лечения, важно определить причину.

Самая частая причина боли в горле — простуда, которая является вирусной инфекцией и обычно сопровождается насморком и кашлем. Антибиотики не помогают избавиться от вирусных инфекций. Простуда и все ее симптомы обычно проходят сами по себе после отдыха и питья.

Другая частая причина — ангина.Бактерии стрептококка группы А являются виновниками стрептококка. Другие симптомы, сопровождающие фарингит, включают жар, головную боль, боль в животе и рвоту. Бактериальные инфекции, такие как ангина, поддаются лечению антибиотиками.

К другим инфекциям, которые могут привести к боли в горле, относятся болезни рук, ящура, стоматит и перитонзиллит, связанный с тонзиллитом. Многие из этих заболеваний заразны, поэтому важно не ходить в школу, пока не определите причину боли в горле.

Когда у вашего ребенка боль в горле требует медицинской помощи?

Если боль не затрудняет дыхание вашего ребенка, рекомендуется подождать день, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы, ухудшатся или останутся прежними. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Во время вашего визита ваш врач, скорее всего, сделает тест на стрептококк, чтобы диагностировать или исключить стрептококковое горло. Если тест на стрептококк окажется отрицательным и врач может исключить другие проблемы со здоровьем, вас отправят домой с инструкциями, как обеспечить ребенку комфорт и увлажнение, пока пройдет простуда.

Если симптомы не исчезают или ухудшаются, или появляются новые симптомы, такие как боль в ухе, вам следует снова привести ребенка к врачу. Кроме того, если у вашего ребенка температура 101 или выше, боль в ушах или слюнотечение, вам следует записаться на прием к врачу.

Если у вашего ребенка болит горло, и вы хотите, чтобы его осмотрел педиатр, позвоните в Liberty Pediatrics, чтобы записаться на прием, или вы можете записаться на прием онлайн через этот веб-сайт.

Справочник родителей по боли в горле

COVID-19 УВЕДОМЛЕНИЕ. В этой статье не учитывается управление COVID-19.Если у вашего ребенка болит горло, вам следует обратиться за медицинской помощью к врачу.

Об авторе: Софи — врач общей практики, ранее работавшая с Night Doctor, а теперь базирующаяся на Юго-Западе, штат Вашингтон. Она интересуется здоровьем женщин и детей и прошла дополнительную подготовку в области акушерства и гинекологии, сексуального здоровья и хирургии рака кожи. Помимо своей клинической работы, она также обучает студентов-медиков в Университете Нотр-Дам, ранее была кооптированным членом профессорско-преподавательского совета RACGP WA, а в настоящее время является делегатом программы будущих лидеров RACGP.

Автор: @ellieloomes

Боль в горле и тонзиллит — распространенное детское заболевание, наблюдаемое в общей практике и в нерабочее время таких служб, как Night Doctor. Часто возникает путаница в отношении причины инфекции горла и необходимости применения антибиотиков. В этом блоге мы отвечаем на самые частые вопросы, которые нам задают родители о боли в горле.

Что вызывает боль в горле у детей?

Наиболее частой причиной острой ангины у детей является вирусная инфекция, например, вирус простуды.Другие вирусные инфекции, такие как гландулярная лихорадка и бактериальные инфекции, также могут вызывать боль в горле, но они встречаются реже. ^1,5 Существуют различные области горла, которые могут быть поражены вирусной или бактериальной инфекцией, например глотка, гортань или миндалины (см. Диаграмму ниже). Миндалины являются частью естественной иммунной системы организма и помогают предотвратить инфекции, однако они также могут инфицироваться вирусом или бактериями, вызывающими тонзиллит. ²

Как узнать, есть ли у моего ребенка инфекция горла?

У вашего ребенка может быть инфекция горла, если он говорит, что у него болит горло.Другими симптомами инфекции горла могут быть боль в шее, болезненное глотание, лихорадка, слюнотечение, потеря аппетита или изменение звука голоса. Иногда дети младшего возраста могут не жаловаться на боль в горле и могут иметь другие симптомы, такие как боль в животе или рвота. У совсем маленьких детей может просто подняться температура и не иметь никаких других симптомов. ²

Что я могу сделать, чтобы избавиться от боли в горле?

Если у вашего ребенка болит горло, у него может пропадать аппетит в течение дня или двух.Важно часто предлагать ребенку небольшое количество жидкости, пока он снова не начнет есть. Некоторые дети могут предпочесть пососать ледяной столб или попить теплого напитка. Также может помочь предложить им мягкую прохладную пищу, такую ​​как желе или мороженое, которые могут успокоить горло, когда они их съедят. ^2,3,4

Если вы считаете, что требуется дополнительное обезболивание, вы можете дать ребенку простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, в дозировке, соответствующей его возрасту / весу. В аптеках доступно множество продуктов, таких как леденцы, спреи и полоскания, которые обладают антисептическим и / или обезболивающим действием, однако мало доказательств того, что они приносят больше пользы, чем просто парацетамол или ибупрофен. ¹

Следует ли моему ребенку обратиться к врачу, если у него болит горло?

Если у вашего ребенка болит горло или есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не лишним будет обратиться к врачу, чтобы проверить его горло. Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вашего ребенка болит горло и:

• Проблемы с дыханием или глотанием

• Слюни больше обычного

• Жесткая или опухшая шея

• Повышенная температура без видимой причины

• Недостаточно жидкости

• Имеется сыпь

• Кажется очень больным, или вы беспокоитесь по какой-либо другой причине

Нужны ли моему ребенку антибиотики?

Это самый частый вопрос, который нам задают о боли в горле.Это может сбивать с толку родителей, потому что некоторым больным горло дают антибиотики, а другим нет. Антибиотики требуют только инфекции горла, вызванные бактериями, а если причина — вирус, антибиотики не помогут. ^2,5

Часто бывает ясно, когда инфекция горла вызвана бактериями, однако иногда осмотр горла или миндалин не позволяет четко определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. ² Как врачи, мы можем искать определенные критерии, которые повышают вероятность бактериальной инфекции (например, их возраст, наличие гноя в горле / миндалинах, опухшие и болезненные лимфатические узлы (или «железы») на шее, а также высокая температура и есть ли у них кашель). ⁶ Однако даже у детей, у которых есть некоторые из этих критериев, большинству выздоравливает в течение недели, независимо от того, принимают ли они антибиотики. ^2,4 Ваш врач может обсудить с вами, насколько вероятно, что у вашего ребенка бактериальная инфекция горла, а также риски и преимущества принятия решения о начале приема антибиотиков.

Некоторые дети более подвержены риску осложнений от инфекций горла, и им с большей вероятностью будут назначены антибиотики для предотвращения этих осложнений.Сюда входят дети аборигенов или жителей островов Торресова пролива, дети с ослабленной иммунной системой, дети, у которых есть сыпь, которая может быть скарлатиной, или дети, у которых в прошлом была острая ревматическая лихорадка. ^6,7

Скарлатина

Скарлатина — это стрептококковая бактериальная инфекция, которая часто вызывает боль в горле и обычно имеет следующие признаки и симптомы ⁸ :

• Лихорадка
• Увеличение миндалин и шейных лимфоузлов
• Мелкая красная сыпь (обычно появляется через 12–24 часа после появления симптомов и длится 2–5 дней)
• Очень красный (клубничный) язык
• Головные боли
• Тошнота и рвота

Скарлатина требует лечения антибиотиками.Если у вашего ребенка болит горло или есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Почему у моего ребенка продолжаются инфекции горла и нужно ли ему удалять миндалины?

Рецидивирующие боли в горле часто встречаются у детей, и это связано с тем, что вирусы простуды, вызывающие большинство болей в горле, очень распространены у детей. ¹ У некоторых детей могут быть повторяющиеся приступы тонзиллита, однако они обычно становятся реже по мере взросления и их защита от инфекции полностью развивается.Операция необходима только в том случае, если у ребенка много приступов в год, или если у него проблемы с дыханием или храпом из-за больших миндалин. ² Если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка повторяющиеся приступы боли в горле или тонзиллита, вам следует обсудить это со своим терапевтом.

Список литературы

1. Австралийский справочник по лекарственным средствам, 2018. Заболевания полости рта и горла.
2. Better Health Channel, 2017. Стрептококковая инфекция — группа A.
3. Health Direct, 2017 г.Самостоятельное лечение стрептококковой ангины.
4. NPS Medicine Wise, 2017. Инфекции дыхательных путей (ИРО) — нос, горло и легкие.
5. Сеть воспитания детей, Австралия, 2015 г. Ссылка на здоровье: боль в горле.
6. Терапевтические рекомендации, 2018. Острый фарингит и / или тонзиллит.
7. Королевская детская больница Мельбурна, 2018. Руководство по клинической практике: боль в горле.
8. Health WA, 2018. Scarlet Fever

Эта информация носит общий характер и не может относиться к вам или другому лицу.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или здоровья и благополучия ребенка, обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, игнорировать медицинские советы или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте.

Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

1. Hing E, Вишня ДК, Вудвелл Д.А. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме за 2003 год. Дополнительные данные .2005; 365: 1–48 ….

2. Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Шварц Р. Х., для Общества инфекционных болезней Америки. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002; 35: (2): 113–125.

3. Данчин М.Х., Роджерс С, Келпи Л, и другие. Бремя острой ангины и стрептококкового фарингита группы А у детей школьного возраста и их семей в Австралии. Педиатрия . 2007. 120 (5): 950–957.

4. Либерман Д., Шварцман П, Корсонский I, Либерман Д. Этиология инфекций дыхательных путей: клиническая оценка по сравнению с серологическими тестами. Br J Gen Pract . 2001. 51 (473): 998–1000.

5. Эбелл М. Х., Смит М.А., Барри ХК, Айвз К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? JAMA .2000. 284 (22): 2912–2918.

6. Центр РМ, Уизерспун Дж. М., Далтон ХП, Броды CE, Ссылка К. Диагноз ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине . 1981; 1 (3): 239–246.

7. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000. 163 (7): 811–815.

8. Эбелл MH. Принятие решения по месту оказания медицинской помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (8): 68–69.

9. McIsaac WJ, Белый D, Танненбаум Д, Низкая DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ . 1998. 158 (1): 75–83.

10. Гербер М.А. Сравнение посевов из горла и экспресс-тестов на стрептококк для диагностики стрептококкового фарингита. Pediatr Infect Dis J . 1989. 8 (11): 820–824.

11. Эзике ЭН, Ронгкавилит C, Fairfax MR, Томас Р.Л., Асмар Б.И.Влияние использования 2 мазков из зева против 1 мазка из зева на обнаружение стрептококка группы А с помощью экспресс-теста на определение антигена. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (5) 486–490.

12. Нойнер Дж. М., Хамель МБ, Филипс РС, Бона К, Аронсон MD. Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Анализ экономической эффективности. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 113–122.

13. Мирза А, Влудика П, Чиу ТТ, Rathore MH.Посев из горла необходим после отрицательных результатов экспресс-тестов на антигены. Clin Pediatr (Phila) . 2007. 46 (3) 241–246.

14. Гербер М.А., Танц РР, Кабат В, и другие. Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Офисное многоцентровое расследование. JAMA . 1997. 277 (11) 899–903.

15. Van Howe RS, Kusnier LP II. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006. 117 (3) 609–619.

16. Фишер П. Защищая настоящий стандарт ухода. Фам Прак Манаг . 2008; 15 (2): 48. https://www.aafp.org/fpm/20080200/48defe.html. Проверено 24 сентября 2008 г.

17. Шульман С.Т., Гербер М.А. Так что же не так с пенициллином от ангины? Педиатрия . 2004. 113 (6) 1816–1819.

18. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества внутренней медицины, Центров по контролю и профилактике заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6) 509–517.

19. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга. 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2003: 578–580.

20. Даджани А, Тауберт К, Ferrieri P, Питер Г, Шульман С. Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников. Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации. Педиатрия . 1995. 96 (4 ч. 1) 758–764.

21. Центр РМ, Эллисон Джей Джей, Коэн С.Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007. 22 (1) 127–130.

22. Дель Мар CB, Гласзиу П.П., Спинкс А.Б. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD000023.

23. Merrill B, Кельсберг Г, Янковский Т.А., Данис П. Клинические исследования. Какая диагностическая оценка стрептококкового фарингита наиболее эффективна? J Fam Pract .2004. 53 (9) 734–740.

24. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Эмерг Мед . 2001. 37 (6) 711–719.

25. Rimoin AW, Хамза Х.С., Винс А, и другие. Оценка клинического правила принятия решений ВОЗ при стрептококковом фарингите. Арка Дис Детский . 2005; 90 (10) 1066–1070.

26. Шарланд М, Кендалл Х, Йейтс Д, и другие. Назначение антибиотиков в общей практике и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени. BMJ . 2005. 331 (7512) 328–329.

27. Снельман Л.В., Станг HJ, Станг Дж. М., Джонсон Д.Р., Каплан ЭЛ. Продолжительность положительного посева из горла на стрептококки группы А после начала антибактериальной терапии. Педиатрия . 1993. 91 (6) 1166–1170.

28. Каплан Е.Л., Джонсон Д.Р., Дель Росарио MC, Рог DL. Чувствительность бета-гемолитических стрептококков группы А к тринадцати антибиотикам: исследование 301 штамма, выделенного в США в период с 1994 по 1997 год. Pediatr Infect Dis J . 1999. 18 (12) 1069–1072.

29. Кейси-младший. Выбор оптимального антибиотика при лечении бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Clin Pediatr (Phila) . 2007 г .; 46 (доп. 1) 25С – 35С.

30. Feder HM Jr, Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Стельмах П.С., Каплан ЭЛ. Ежедневная терапия стрептококкового фарингита амоксициллином. Педиатрия . 1999. 103 (1) 47–51.

31. Clegg HW, Райан А.Г., Даллас SD, и другие. Лечение стрептококкового фарингита приемом амоксициллина один раз в сутки по сравнению с приемом два раза в сутки: испытание не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006. 25 (9) 761–767.

32. Мартин Дж. М., Зеленый М, Барбадора К.А., Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002. 346 (16) 1200–1206.

33. Марси С.М. Варианты лечения стрептококкового фарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2007 г .; 46 (доп. 1) 36С – 45С.

34. Кейси Дж. Р., Pichichero ME. Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей. Педиатрия . 2004. 113 (4) 866–882.

35. Линдер Ю.А., Чан JC, Бейтс DW. Оценка и лечение фарингита в практике первичной медико-санитарной помощи: разница между рекомендациями в основном академическая. Arch Intern Med . 2006. 166 (13) 1374–1379.

36. Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 150–151.

37.McIsaac WJ, Келлнер Дж. Д., Ауфрихт П., Ванджака А, Низкая DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2005; 294 (21): 2700]. JAMA . 2004. 291 (13) 1587–1595.

38. Шилер Р.Д., Хьюстон MS, Радке С, Дейл JC, Адамсон SC. Точность экспресс-теста на стрептококк у пациентов, недавно перенесших стрептококковый фарингит. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (4) 261–265.

39. Танз Р.Р., Шульман СТ. Хроническое глоточное носительство стрептококков группы А. Pediatr Infect Dis J . 2007. 26 (2) 175–176.

40. Paradise JL, Bluestone CD, Колборн ДК, Бернар Б.С., Rockette HE, Курс-Ласки М. Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия при рецидивирующей инфекции горла у детей средней степени тяжести. Педиатрия .2002; 110 (1 пт 1) 7–15.

41. Бертон М.Дж., Башня B, Гласзиу П. Тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (3): CD001802.

42. Орвидас Л.Дж., Сен-Совер JL, Уивер А.Л. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.