Двойня? ужас-ужас-ужас?
Нет, не ужас, не пугайтесь.Мой вам совет — лучше сразу примите ситуацию и ждите этих малышей, уверяю, что и беременность лучше пройдет и роды и потом климат в отношениях с детками станет сразу хороший.
У меня двойняшки+погодка. Если честно, то погодку…ждала не так, как ЖДАЛА первых, просто таяла от своей беременности и от всего, что с этим было связано (дети первые и очень долгожданные, вымоленные). Так у меня с двойняшками все сказочно сложилось — б-ть хорошая, без коликов детки, ночей бессонных не было!
А вот с младшей доченькой — все наоборот. Эмоции были у меня не такие, с которыми женщина должна пребывать бер-ть. Ну в итоге дочка родилась — и болела много и характер тяжелый — будто у нее что-то отнимают, не дают, нужно срочно добиваться. Думаю это потому, что я ее «неправильно» ждала, а она это просекла на своем эмоц.уровне. Сейчас-то они уже конечно наши любимые тройняшки
Кроватки — думайте куда поставить, нам третью ставить тоже было некуда, но потом все как-то «встало» правильно.
На работу — тоже вполне реально выйти, может, есть возможность дома подрабатывать или потом выйти на полдня.
Возраст даже обсуждать не хочу, сейчас многие и за 40 рожают.
Важно, чтобы муж поддерживал и чтобы были помощники. Если родители не в состоянии помогать (а они и не обязаны, кстати), рассмОтрите потом возможность нанять няню или помощницу по хозяйству. Ну и хорошо бы муж вас отпускал в выходные на пару-тройку часиков по магазам или к подружкам.
Если вы в Москве — то там вроде есть интересные льготы, у нас в Подмосковье — ничего нет, только для малоимущих, а тк у нас пару копеек больше, чем доход малоимущих семей, то нам никаких выплат не полагается. Но: мы тут землю получили, в хорошем месте, это греет душу конечно. Ну и с мат.капиталом загасили нашу ипотеку.
Ну и главная ваша цель — рождение здоровых малышей, сами понимаете, это очень важно! Желаю вам хорошего настроя, здоровья, радости, ну и вперед, навстречу счастью. Поверьте, двойняшки — такой позитив!
Как выносить двойню: история из практики — Рамблер/женский
Многоплодие встречается у 0,7—1,5% беременных. Причиной повышенного внимания акушеров-гинекологов к этой проблеме является высокий риск осложнений беременности и родов. О том, как выносить и родить здоровых двойняшек, я расскажу на примере их своей практики.
История из практики
За консультацией обратилась Светлана 32 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! Помогите мне, пожалуйста! Я сейчас беременна на 22 неделе. У меня двойня. Долго не могла забеременеть, лечилась, теперь вынашиваю. Беременность непростая. Первые 4 месяца был токсикоз, изжога, бессонница, сильно болела спина. Почти ничего не ела. Сейчас чувствую себя лучше, но периодически беспокоят боли внизу живота. Врач запугивает: говорит, что обоих не выношу. Подскажите, Ольга, нужно ли ложиться в больницу для обследования и лечения, и как выносить двойную? Спасибо!». Итак, давайте разбираться, какие опасности таит в себе многоплодная беременность, и как ее выносить?
Что такое хориальность?
На исход многоплодной беременности влияет хориальность — соответствие количества плацент числу плодов. Неблагоприятным является так называемый монохориальный (МХ) тип плацентации, при котором имеется одна плацента на двоих (однояйцевая двойня).
Формирование МХ плацентации отмечается в том случае, если на 4-8 день после оплодотворения одна бластоциста (зародыш) делится на две. Однояйцевые близнецы в этом случае будут иметь общую плаценту, но два отдельных амниотических пузыря.
Если деление зародыша произошло сразу после зачатия (на 0-4 сутки) или после ЭКО, то может возникнуть бихориальная (БХ) двойня. При этом близнецы тоже считаются однояйцевыми, ведь они произошли от одной яйцеклетки. Жить малыши будут в разных «домиках» (амниотических мешках) и, самое главное, иметь отдельные плаценты. Наличие двух плацент у близнецов по сравнению с одной является более благоприятным для течения и исхода беременности, поскольку в 3-4 раза реже приводит к гибели плода/плодов.
Одна плацента на двоих: чем опасна?
Как мы уже сказали, при МХ двойне имеется одна на двоих плацента. При этом сосуды, снабжающие кровью эмбрионы, соединяются друг с другом (анастомозируют). Перераспределение крови может происходить неравномерно. В результате один плод отдает кровь (донор), другой — принимает (реципиент). Так развивается синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ).
При СФФГ у плода-реципиента возникает многоводие, водянка и сердечная недостаточность; у донора — маловодие и гипоксия (недостаток кислорода). Помимо развития СФФР, при наличии одной плаценты на двоих достаточно часто отмечается синдром задержки роста (СЗР) плода/плодов. СФФГ и СЗР являются основными причинами поздней внутриутробной гибели плода/плодов во II и III триместрах.
Светлана сделала УЗИ. По результатам исследования у нее обнаружена монохориальная двойня. Вес плодов на 23 неделе составлял: 371 г — реципиента (норма) и 242 г — донора (ниже нормы). У реципиента обнаружено многоводие, у донора — маловодие. По данным допплерометрии у плода-донора выявлены признаки анемии (недостатка гемоглобина) и гипоксии (кислородного голодания).
Светлана очень переживала из-за установленного диагноза СФФГ и дальнейшей тактики. Девушка просила разъяснить, как лечить подобные отклонения, и можно ли спасти малышей?
Лазерная коагуляция сосудов между двумя плодами
В настоящее время основным методом лечения МХ плацентации является фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов (анастомозов) между плодами, из-за которых страдают оба малыша. Вмешательство проводится после ультразвукового определения расположения плаценты, находящихся в ней анастомозов, перегородки между плодами и места прикрепления пуповин.
Специальный инструмент (фетоскоп) вводят в полость амниона реципиента под ультразвуковым контролем. Коагуляцию сосудов между плодами выполняют лазером. Оперативное вмешательство заканчивается дренированием околоплодных вод до нормализации их количества. После лазерного лечения СФФГ у половины пациенток на свет появляются оба или один здоровый ребенок.
Я объяснила Светлане, что ей показана операция лазерной коагуляции сосудов, но выбор был только за ней. Конечно, молодой женщине было очень трудно принять решение, ведь речь шла о жизни еще неродившихся малышей. Она ознакомилась с подробной информацией о СФФГ, методах лечения, возможных осложнениях. И согласилась на лазерную операцию.
Светлану госпитализировали в стационар. Вмешательство длилось несколько часов. Оперировали два хирурга в присутствии неонатолога под общим обезболиванием. Девушку выписали домой на третий день после операции. Ни кровотечения, ни боли внизу живота у нее не отмечалось.
Молодая женщина была счастлива! С целью поддержания беременности ей назначили натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан) в вагинальной форме. Теперь она была настроена выносить двойню и интересовалась вопросами правильного питания.
Правильное питание при многоплодии
Каждой беременной с многоплодием необходимо полноценно и рационально питаться, потребляя не менее 3500 ккал в сутки. Общая прибавка массы тела за всю беременность должна составлять около 18–20 кг. При этом особенно важна прибавка массы тела в первой половине беременности (не менее 10 кг) для обеспечения физиологического роста плодов. В противном случае неизбежны осложнения — гипотрофия и задержка развития плодов.
Также, составляя свой рацион, необходимо помнить, что во время беременности, тем более многоплодной, у женщины резко возрастает потребность в железе. Поэтому в рационе питания беременной обязательно должны присутствовать продукты, включающие железо и белки животного происхождения: мясо, печень, рыба, молочные и кисломолочные продукты, гречневая каша, сырые овощи (морковь, яблоки, капуста) и фрукты.
Однако не всегда компенсировать дефицит железа у беременной возможно лишь при помощи специальной диеты. Ведь из пищи усваивается не более 6% железа. Поэтому, помимо полноценного питания, будущим мамам, вынашивающим двойню или тройню, в целях профилактики анемии следует применять железосодержащие препараты. Они высокоэффективны, безопасны, удобны в применении, хорошо переносятся и, самое главное, обеспечивают поступление в организм до 30-40% содержащегося в препарате железа.
Моя пациентка всю беременность полноценно питалась. К 29 неделе прибавка в весе составила 18 кг! Отмечу, что для многоплодной беременности это нормальный прирост. Однако уровень гемоглобин был низкий (90 г/л), несмотря на употребление железосодержащих продуктов. В связи с выявленной анемией я порекомендовала Светлане использовать препарат Ферлатум Фол. На фоне его приема уровень гемоглобина быстро восстановился! Тем временем, пора было подумать о родах…
Роды при двойне
Родоразрешение женщин с многоплодием желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), способном обеспечить квалифицированную помощь с реанимацией новорожденных. Следует учитывать, что беременность при двойне считается переношенной с 39 недель гестации. Поэтому оптимальными сроками родоразрешения при многоплодии являются 37 и 38 недели беременности. Сроки проведения родов при монохориальном типе плацентации зависят от состояния плодов. При СФФГ беременность пролонгируют до 37-38 недели. При необходимости и риске гибели плода/плодов выполняют кесарево сечение раньше, начиная с 32-33 недели. Светлане сделали кесарево сечение на 34 неделе. Дети родились недоношенными весом 1 733 г и 1 364 г. Но молодая мама была счастлива! Она сказала: «Раз Бог дал нам малышей, значит и помог сохранить!». Счастливой беременности и удачных родов! Всегда с вами, Ольга ПанковаДвойня: мифы, опасения, реальность — Летидор
Когда женщина впервые узнает, что скоро станет мамой, ее начинают переполнять радостные и удивительные, незнакомые ранее чувства и мысли. «Неужели и правда у меня будет ребенок?», «Какой он будет? На кого похож?» «Смогу ли я стать хорошей мамой?», «Как теперь изменится моя жизнь?».
Если же будущая мама, кроме известия о своей беременности, получает информацию о том, что носит близнецов…. Мягко говоря, незнакомых чувств и мыслей возникает на порядок больше.
Помню себя на первом УЗИ. Удивленно-радостный возглас молодого доктора: «Ах, их там двое!». Радость, страх не выносить, боязнь не справиться, опасения, что не будет хватать молока. И тут же какая-то иррациональная гордость – «Двойня! У меня! Завидуйте! Это вам не жук чихнул!»
А потом – «угроза прерывания беременности» почти все девять месяцев, регулярные удары по печени изнутри от одного из самых близких родственников, живот как у Карлсона после поедания восьмикилограммового торта. В связи с этим твое появление в общественном транспорте сопровождается хихиканьем несознательных подростков и уважительным сочувствием со стороны женской аудитории.
Еще дальше – доктор, деликатно постукивающий тебя, уставшую и измотанную, по плечу, мол, «мамочка, не расслабляйтесь, вам еще одного родить предстоит». Два младенца, которые хотят есть 24 часа в сутки. Бессонные ночи, сумасшедшие дни, суетящиеся под ногами родственники… В общем, картина в лучших традициях сюрреализма.
Одним из моих личных самых сильных страхов было перепутать детей. Ожидая двух мальчиков, и назвав каждого еще до рождения, я очень боялась, что врачи все перепутают, и в итоге мы напортачим с присвоением имен. Отправляясь на роды, я давала доктору ценные указания, как нужно промаркировать каждого из рождающихся младенцев.
Удивляюсь его смирению – другой бы уже неоднократно принял решение дать сумасшедшей пациентке общий наркоз. Для спокойствия бригады. К слову, мои мальчишки с самого момента рождения были настолько разными, что перепутать их мог бы, наверное, только инопланетянин. Или африканец, для которого «все белые на одно лицо».
После длинного вступления попробуем разобраться с некоторыми мифами о двойняшках.
Миф 1. Близнецы всегда рождаются недоношенными и маловесными
Да, у многоплодной беременности больше шансов закончиться чуть раньше срока. Но двойняшки и созревают немного раньше, чем обычные детишки. Близнецы, рожденные на 37 неделе и позже, уже считаются доношенными. А по весу некоторые из них ничуть не меньше «одиночных» младенцев. Но, как правило, вес каждого доношенного младенца из двойни составляет не более 2,5 – 3 килограммов. Даже при таком весе носить малышей мамочке очень тяжело, особенно на последних сроках.
Миф 2. Естественно неестественное
Или «двойня рождается исключительно путем кесарева сечения». Действительно, в России подавляющее число близнецов и двойняшек появляются на свет в результате оперативного вмешательства. В ряде случаев это действительно необходимо: когда у роженицы «анатомически узкий таз», что выясняется путем специальных замеров, позволяющих оценить размеры тазовой кости. В этом случае не важно, сколько младенцев женщина собирается произвести на свет – одного или двоих-троих – в любом случае будет рекомендована операция. Если один из двойни находится в головном, а другой в тазовом предлежании, то однозначно врач остановится на КС. Если роды первые, а «молодая уже была не молода», то акушер опять же может перестраховаться, предложив КС, не обращая внимания на предлежание плодов и размер таза.
В других же случаях никто не мешает женщине самостоятельно произвести на свет обоих детей. В конце концов, природа позаботилась о зачатии – позаботится и о родах.
Миф 3. «Грудное вскармливание двойни невозможно»
Я знала множество мам, кормивших грудью своих двойняшек до года и более. При правильном подходе: кормлении детей по требованию, не исключающему ночные прикладывания, это вполне возможно. Конечно, здесь не обойтись без помощи домочадцев. Совсем маленькие близняшки обычно едят в полудреме на специальной подушке для кормления. Что полностью блокирует маму, приковывая ее к малышам, и лишая возможности приносить пользу ячейке общества на ниве домашнего хозяйства.
Мои собственные юноши питались молоком до года и двух месяцев, причем, один из них до года отказывался от любого прикорма. В лучшем случае благоволил кашам, и то в гомеопатических дозах.
Миф 4. Психоэмоциональная связь у близнецов настолько велика, что если один плачет, то другой тут же поддержит родственника громким ревом
Да, разумеется, связь есть. Но из опыта (личного опыта и многочисленных знакомых «двойняшных» мам) могу сказать, что коллективные истерики хотя и случаются, но скорее это исключение из правила. Наоборот, порой кажется, что дети каким-то непостижимым образом «договариваются» о том, кто именно в какой момент «солирует». И когда один из них заходится в инфернальном крике, сучит ножками и не идет на контакт, другой представляет собой образец классического добродушного «Агуши»: гулит, улыбается и строит глазки. И только опытный родитель знает, что очень скоро этот милый малыш сменит уставшего от воплей брата или сестру.
Вот почему многим родителям близнецов через какое-то время начинает казаться, что их юные наследники перманентно скандалят. Безусловно, бывают моменты, когда одновременно плачут оба малыша. Как правило, это случается, когда оба устали, болеют, или их беспокоят прорезающиеся зубки.
Интересные факты о близнецах
• У «одинаковых» однояйцевых близнецов отпечатки пальцев разные.
• На Руси в старину появление близнецов в семье считалось несчастьем. К двойняшкам и к их родителям соплеменники относились настороженно. Подобное отношение характерно не только для древних русичей, но и для многих других народов. Более того, аналогичным образом ведут себя и приматы в обезьяньей стае. Мама, родившая двоих малышей, должна держаться в стороне от группы, причем отгоняет ее сам вожак.
• Зато колумбийцы верят, что близнецы приносят удачу.
• А индейцы убеждены, что в паре близнецов один олицетворяет доброе, а другой — непременно злое начало.
• Если в древнем Египте рождалась разнополая двойня, то впоследствии их заставляли заключать между собой брак, чтобы «не портить чистоту породы».
Читайте также:
Тандемное вскармливание: личный опыт
Правила жизни молодой мамы близнецов
Сознательное родительство: кормить нельзя отлучать
Ростовчанка родила две двойни с разницей в семь лет
Верить в свою мечту, не сдаваться и тогда, все обязательно сбудется. Такой вывод для себя сделала семья ростовчан, у которых теперь будут расти пятеро (!) детей. Врачи просто разводят руками — случай, когда в одной семье появляются две двойни, огромная редкость. Но на днях молодые мама и папа снова стали родителями прекрасных близнецов, получив таки долгожданную девочку.
Счастливый родители. Фото: Ростовский перинатальный центр.
СНАРЯД ДВАЖДЫ СТРЕЛЯЕТ!
— Нашему сыну нужна была сестричка, и мы решили родить ребенка, — рассказывает счастливая мамочка. — Признаться честно, мы слегка удивились, когда родилась двойня. На свет появились близнецы Егор и Захар. И вот стали воспитывать трех пацанов.
А когда прошло семь лет, то супруги снова захотели девочку
— Мы вместе с мужем пошли на УЗИ, —
В итоге врач читает историю, наводит датчик…
— Я просто не поверила своим ушам, — смеется многодетная мама. — Слышу, врач говорит: «Вот один ребенок, вот еще…». Я даже опешила: снаряд дважды не стреляет, даже не надейтесь! У меня просто был шок!
«ВЕРЬТЕ В СВОИ МЕЧТЫ!»
Оказалось, бывает и такое: с разницей в семь лет у пары родились две двойни подряд !
— По статистике, вероятность появления двойни — один случай на сто родов, — говорят врачи Ростовского перинатального центра, где малыши появились на свет. — Тройня рождается один раз на тысячу родов. А вот чтобы две двойни подряд у одной женщины, зачатые естественным путем, — явление настолько редкое, что подобная статистика попросту не ведется.
Но долгожданную девочку родители дождались: 18 декабря Екатерина родила Виктора и Викторию.
— Мы просто очень хотели девочку, — улыбается Екатерина. — Верьте в свои мечты!
Просто мы очень хотели дочку…
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Спасибо за наше тройное счастье!»: В Ростове-на-Дону родились еще две тройни
— Спасибо за наше тройное счастье, — именно этими словами подписали торт врачам благодарные родители. Из Перинатального центра Ростова-на-Дону выписались сразу две тройни. (подробности)
А ВОТ БЫЛ СЛУЧАЙ
«Муж громко рассмеялся, а я была в шоке»: Педиатр из Ростовской области родила тройню
День, когда узнала о тройне, 30-летняя Фатима Ализарова помнит как сейчас. Женщина признается, что шли с мужем за третьим. Супруг хотел еще одного мальчика, она — девочку.
— Это было 13 ноября, когда я была на пятом месяце беременности, — рассказала счастливая мама. — Мы вместе с мужем были на УЗИ. Доктор сначала увидел двоих, а потом и третьего. Супруг громко рассмеялся, а я была в шоке: «Как пять детей, и я за всеми буду успевать?». (подробности)