Обязательна ли прививка от кори: Вакцинация против кори

Содержание

Корь: 8 мифов о вакцинации, которые способствуют нарастанию заболеваемости

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Отказ от прививки - основная причина роста заболеваемости корью

Последние вспышки кори в США, на Филиппинах, а также в Украине, объясняются тем, что все больше людей отказываются от прививки, заявляют специалисты в сфере здравоохранения.

Последними о вспышке кори объявили Филиппины. 7 февраля руководство местных органов здравоохранения сообщило, что в этом году количество случаев заболевания возросло на 74% по сравнению с 2018 годом.

По данным ВОЗ, в 2017 году это высокозаразное вирусное заболевание унесло жизни 111 тысяч человек по всему миру.

В своем последнем отчете, датированным ноябрем 2018 года, ВОЗ называет главные причины вспышки кори: халатность и распространение ложных новостей о вакцинах, а также неэффективность систем здравоохранения в отдельных государствах. Сообщается, что в 2016-2017 гг. число заболевших корью по всему миру выросло на 30%.

По оценке ВОЗ, наибольшие вспышки заболеваемости корью произошли в пяти из шести регионов. В том числе, в Северной и Южной Америке, Европе и Восточном Средиземноморье.

Разбираем популярные заблуждения о вакцинах. Имеено они являются причиной снижения охвата вакцинацией, несмотря на все научные доказательства ее пользы.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Ученые доказали отсутствие причинно-следственной связи между вакциной против кори, паротита и краснухи (КПК) и аутизмом

1. "Вакцины могут вызвать аутизм"

Решение родителей отказаться от прививок чаще всего связывают с опубликованным в 1998 году исследованием британского гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который предположил, что вакцина от кори КПК может способствовать развитию у детей аутизма. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Предположения ученого не нашли подтверждения, публикация была отозвана из журнала, а сам Уэйкфилд - исключён из реестра практикующих врачей.

Однако эта теория до сих пор остается популярной в развитых странах.

В часности, уровень охвата прививками вакциной КПК в Великобритании снизился с 92% в 1996 году до 84% в 2002-м. Впоследствии этот показатель вновь увеличился примерно до 91%, одако пока так и не достиг рекомендованных ВОЗ 95%.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Эндрю Уэйкфилда, который связал применение вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) с развитием аутизма, исключили из реестра практикующих врачей после научного опровержения его идей

2. "Детская иммунная система не способна справиться с таким количеством вакцин"

Грудничкам и детям до 2 лет рекомендовано по меньшей мере 11 вакцин. Некоторые родители волнуются, что такое количество вакцин перегружает детскую иммунную систему.

Бытует мнение, что вакцина - это введение в организм вирусов или бактерий, которые могут вызывать определенные болезни.

На самом деле в вакцине содержатся ослабленные микробы, которых не стоит боятся.

Используя естественные защитные реакции организма, они помогают выработать иммунитет к болезни.

"Дети развивают способность реагировать на посторонние антигены (вещества, стимулирующие иммунную реакцию) еще до своего рождения", - пишет американский педиатр Пол Оффит в одной из самых известных своих работ, посвященной связи между множественными вакцинами и иммунной системой новорожденных.

"Спустя считанные часы после рождения, получив прививку, они начинает формировать свою защиту", - добавляет он.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Улучшение условий жизни, переселение из трущоб в современные дома позволили снизить уровень заболеваемости

3. "Болезни исчезали сами по себе, когда стали вводить вакцины"

Суть этого аргумента в том, что улучшение социоэкономических условий - в частности, питания и гигиены - сыграло не меньшую роль в лечении болезней, чем вакцинация.

Действительно, благодаря прогрессу смертность от некоторых заболеваний снизилась еще до того, как появились вакцины. Однако невысокие темпы снижения инфекции свидетельствуют скорее о пользе вакцинации.

В частности, в США, по данным Центров контроля и профилактики заболеваний США, годовой показатель смертности от кори снизился с 5 300 в 1960 году до 450 в 2012 году. Первая вакцина от кори появилась в 1963 году.

Только за пять лет использования прививок (1963-1968) вакцинация не только радикально повысила выживаемость, но и не менее радикально сократила количество случаев заболевания.

Кроме того, существуют веские причины считать, что массовые отказы от вакцинации могут привести к новому витку болезни. Например, в 1970-е годы в Японии и Швеции резко возросло количество случаев заболевания коклюшем, а также - смертей от него. Причиной тому было знижение количества привитых детей.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Витамины не всегда помогают предотвратить болезнь

4. "Большинство больных были привиты"

Этим аргументом часто пользуются те, кто выступает против иммунизации.

Дело в том, что ни одна вакцина не дает стопроцентную защиту. По данным ВОЗ, прививка защищает от заболевания примерно на 85-95%.

Каждый организм реагирует на прививки по-своему, а это значит, что иммунитет вырабатывается не у всех.

И единственная причина, почему среди больных больше привитых, чем непривитых - это то, что первых просто намного больше.

Среди невакцинированных уровень заболеваемости значительно выше.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Вакцины до сих пор составляют очень небольшую долю прибыли для мировой фармацевтической промышленности

5. "Фармацевтические гиганты заинтересованы в продаже вакцин"

Экономист ВОЗ Милуд Кадар, сообщил, что в 2013 году объем мирового рынка вакцин составил 24 млрд долларов.

В минувшем году это составило менее 3% глобального фармацевтического рынка.

В последние годы рынок вакцин набирает обороты; основные факторы роста - расширение программ иммунизации в странах-лидерах мирового промышленного производства, таких как Китай, а также финансирование исследований и разработки вакцин состоятельными людьми (среди них - руководитель компании Microsoft Билл Гейтс).

Впрочем, на самом деле заинтересованная сторона - это население Земли, ведь болеть - гораздо дороже.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 году Университетом Джона Хопкинса, в 94 беднейших странах мира, каждый доллар, вложенный в вакцинацию, прогнозируемо экономит 16 долларов расходов, связанных с лечением, оплатой труда, утраченной работоспособностью и смертью.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Заболевания, находящихся под контролем в развитых странах, все еще распространены или даже эндемичны в других частях мира

6. "Моя страна практически победила эту болезнь, поэтому мне не нужна вакцинация"

Во многих странах болезни, которые можно предотвратить, действительно случаются значительно реже благодаря вакцинации. Впрочем, на мировом уровне эти болезни до сих пор не научился побеждать.

Некоторые из них, наоборот, очень распространены и даже эндемичны в некоторых странах мира. Благодаря глобализации они легко распространяются и вспыхивают с новой силой в странах, где уровень иммунизации снижается.

Заболеваемость корью в Европе в 2018 году выросла в три раза (по сравнению с 2017 годом) и составила 83 тысяч случаев - самый высокий показатель в текущем десятилетии.

7. "Вакцины содержат опасные токсины"

Родителей, которые зачастую сомневаются, стоит ли делать своим детям прививки, беспокоит содержание в вакцинах таких веществ, как формальдегид, ртуть и алюминий.

Эти вещества действительно вредны, но доза этих химических соединений в вакцине настолько мала, что не может считаться токсичной.

По данным Управления продовольствия и медикаментов США, в стандартной вакцине токсическая доза ртути составляет 25 микрограммов на 0,5 мл дозу.

Столько же ртути содержится в 85-граммовой жестяной банке консервированного тунца, говорят специалисты из Управления.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Безопасность медиков, которые делают вакцинации в Нигерии, Пакистане или Афганистане - под угрозой. Они должны работать с вооруженной охраной

8. "Вакцины - это заговор Запада"

Уверенность в том, что вакцины являются частью заговора, направленного против мирного населения, - еще не редкость.

На севере Нигерии борьбе с полиомиелитом мешает убеждение, что вакцины якобы намеренно разработаны для того, чтобы сделать женщин бесплодными и распространить ВИЧ. Медработники часто становятся жертвами нападений.

Такие же мифы существуют в Афганистане и Пакистане; вместе с Нигерией, это единственные страны в мире, где вирус полиомиелита остается эндемическим.

К сожалению, сомнения в мотивах вакцинации не совсем беспочвенны: в марте 2011 года ЦРУ провело в Пакистане подставную прививочную кампанию в попытке получить ДНК лидера Аль-Каиды Усамы бен Ладена и, соответственно, установить его местонахождение.

Этот заговор был раскрыт, и это только усилило недоверие к прививкам в стране, где охват вакцинации и без того низкий.

В Германии вакцинация от кори теперь обязательна: что говорят врачи | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

1 марта 2020 года в Германии вступил в силу новый закон об обязательной вакцинации против кори. "Мы, педиатры, конечно, очень рады, что такой закон был принят, - говорит в интервью DW Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). - С ним мы связываем большие надежды, что мы, наконец-то, сможем заполнить все пробелы, а они еще есть в статистике прививок от кори".

Почему нужна обязательная вакцинация от кори

В какой-то степени это знаковое событие, ведь до принятия закона обязательной вакцинации в Германии не было. Однако, как подчеркивает немецкий педиатр, Германия далеко не первая страна, принявшая такие меры: во Франции, в Италии и в ряде других стран обязательная вакцинация уже практикуется.

Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: паспорт прививок есть примерно у 92 процентов детей в Германии. Интересно, что уровень вакцинации почти по всем базовым прививкам за последние четыре года снизился. Исключение составляет только прививка от кори. Около 97 процентов детей имеют первичную прививку, но меньше 92 процентов прошли повторную вакцинацию. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2017 году.

"Но и среди детей, которые идут в школу, далеко не во всех федеральных землях достигнута необходимая квота в 95 процентов", - подчеркивает Херман Йозеф Каль. Например - в Баден-Вюртемберге. Главная головная боль врачей - показатели по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи). Они в целом недостаточно высокие по всей стране. И это не антипрививочники, которые вдруг решили не делать больше прививок своим детям. Они "просто забыли", "перенесли и не назначили новую дату для прививки", "не успели", а еще "помешали обстоятельства", "заболел ребенок".

Поэтому именно недостаточно высокие показатели по повторным прививкам и вспышки кори, которые наблюдались в последние годы по всему миру, являются для большинства немецких врачей вескими аргументами в пользу нового закона. Ведь корь - крайне заразная тяжелая болезнь вирусного происхождения. "Сама болезнь, а также ее последствия могут привести к летальному исходу. Без вакцинации мы рискуем здоровьем и даже жизнью детей. Поэтому большинство немецких врачей выступают за обязательную вакцинацию", - говорит представитель Союза педиатров Германии.

Что говорят критики закона

Однако есть у нового закона и критики. Корнелия Беч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете, со своими коллегами уже в 2019 году направила письмо в бундестаг. Они не верят в то, что обязательная вакцинация против кори повысит реальные показатели. Кроме того, Корнелия Беч опасается негативных психологических последствий от введения обязательной вакцинации только от одной болезни. Вполне вероятно, считает ученый, что это приведет к усилению сопротивления группы антипрививочников, а также к тому, что к рекомендуемым, но не обязательным прививкам ослабнет интерес и внимание. А это может нанести вред общей программе вакцинации населения страны. Прежде чем вводить такой закон, следовало бы провести превентивную работу с населением, говорят критики. Еще один аргумент: наиболее уязвимая группа - взрослые люди, которые родились после 1970 года, - вообще не охвачена. Жителям страны, родившимся в 1970-80-е годы, делали только одну прививку от кори. Позднее выяснилось, что в этом случае у 5-10 процентов людей иммунитет не вырабатывается.

"Да, - соглашается Херман Йозеф Каль. - Определенную группу закон не отхватывает, но такие прививки, как сказано в документе, являются обязательными и для сотрудников детсадов и ясель, школьных учителей, медперсонала". Для преподавателей, которые будут устраиваться на работу в школу, наличие прививки от кори - обязательное условие. Учителя, уже работающие в школе, должны будут предъявить паспорт прививок до 31 июля 2021 года. В противном случае будет наложен запрет на профессиональную деятельность.

Есть в Германии и радикальные антипрививочники, уверенные во вреде вакцинации и заговоре фармацевтических концернов с целью наживы. Их в стране немного: численность этой группы, по оценкам экспертов, не превышает двух процентов населения. "Это закон федерального уровня. Конечно, антипрививочники попробуют через своих адвокатов опротестовать его, но не думаю, что это возможно", - говорит Херман Йозеф Каль. Немецкий педиатр знает, что до этой группы людей врачам не достучаться. "Дети, не имеющие прививки от кори, не смогут посещать детские сады, но антипривиочники найдут другие возможности, куда отдать своего ребенка. Со школой же все обстоит иначе. В Германии обязательное посещение школы, поэтому каждый ребенок пойдет в школу ", - подчеркивает немецкий врач. Действительно, даже те дети, которые не смогут предъявить доказательство того, что им была сделана прививка от кори, к школе будут допущены. Директора школ обязаны сообщать о них в ведомство санитарного надзора. Если родители отказываются прививать своих детей, посещающих детсад или школу, штраф может достигать 2500 евро.

Смотрите также:

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    1-е место: ученые-экономисты

    Как выяснилось, в Германии самой полезной для здоровья является профессия ученого-экономиста. Ее представители болеют реже всех остальных. Всего лишь 7,6 дня в год отсутствуют они по болезни на рабочем месте. По данным головного объединения больничных касс Германии, наиболее часто ученые-экономисты страдают нервно-психическими заболеваниями, снижением остроты зрения, остеохондрозом.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    2-е место: программисты

    Специалисты по разработке программного обеспечения пропускают работу по болезни в среднем 7,8 дня в год. Специфика их работы такова, что им приходится трудиться за компьютером, да еще при искусственном освещении. Поэтому неудивительно, что многие представители этой профессии испытывают проблемы со зрением. Сидячая работа оборачивается кроме того болями в спине и предплечьях, а также простатитом.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    3-е место: научно-техническая деятельность

    8 дней в году отсутствуют на работе по бюллетеню инженеры и специалисты в области технических наук. Наиболее часто заболевшие жалуются на проблемы со зрением, психические расстройства, бессонницу.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    4-е место: PR-специалисты

    Синдром эмоционального выгорания, простудные заболевания, депрессии, - по таким причинам чаще всего берут больничный специалисты по связям с общественностью. Впрочем, проблемы со здоровьем они испытывают нечасто. В среднем они пропускают по болезни всего 8,2 рабочего дня в год.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    5-е место: географы, геологи и метеорологи

    Представители этих сфер деятельности наиболее часто страдают варикозным расширением вен, артритом, заболеванием голосовых связок, дерматитом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако на больничный садятся редко. Среднестатистический географ, геолог или метеоролог не выходит на работу по болезни 8,5 дня в год.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    6-е место: преподаватели и научные сотрудники вузов

    Тот, кто преподает и занимается научно-исследовательской деятельностью в вузе, пользуется большим уважением в Германии. Впрочем, такая работа не только престижна, но и полезна для здоровья. Всего 8,6 рабочих дня в год пропускают по болезни представители этой профессии. Наиболее частые причины - нервные срывы, сердечнососудистые заболевания, головные боли.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    7-е место: математики и статистики

    В среднем, 8,8 рабочего дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Из-за того, что специалисты по математике и статистике вынуждены много сидеть, им нередко приходится жаловаться на боли в спине, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, варикозное заболевание.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    8-е место: врачи-терапевты и стоматологи

    По последним данным, в Германии среднестатистический врач-стоматолог или терапевт не выходит на работу по болезни 10,4 дня в год. Основные причины - простудные и инфекционные заболевания, нервные срывы, остеохондроз, боли в спине, поражения соединительной ткани.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    9-е место: ветеринары

    Согласно последним статистическим данным, 11,3 дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Вообще ветеринар - значительно более рискованная профессия, нежели врач, лечащий людей. Около 40 процентов ветеринаров по меньшей мере один раз за свою практику лечились от инфекций, полученных на работе. Чаще всего им передается стригущий лишай.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    10-е место: менеджеры высшего звена

    Это наиболее вредная из самых безвредных сфер деятельности. Один ее представитель пропускает по болезни в среднем 11,9 рабочего дня. Стремление быстро двигаться вверх по карьерной лестнице не проходит бесследно. Стресс и постоянные риски нередко приводят к гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической усталости, язвенной болезни и гастриту.

    Автор: Наталия Королева


Прививка от кори

Проводим вакцинацию от кори. Безопасно, быстро, в 8 районах Санкт-Петербурга.

 

Корь – острое вирусное заболевание, проявляющееся общим ухудшением состояния, кашлем, насморком, конъюнктивитом и характерной сыпью на коже. Болезнь передается воздушно-капельным путем при контакте с больным. Главная опасность кори – возможные осложнения, в частности пневмонии, пиелонефрита, менингита, менингоэнцефалита, гепатита, ухудшения зрения и слуха и др.

Особенно тяжело заболевание протекает во взрослом возрасте – симптомы выражены ярче, а риск осложнений значительно выше. Прививка от кори взрослым – единственный способ сформировать устойчивый многолетний иммунитет и предотвратить риск заражения.

Другие названия: вакцинация от кори, прививка от кори, вакцинация от кори взрослым, прививка от кори взрослым

 

В каких случаях взрослым нужна вакцинация от кори?

Прививка от кори чаще всего проводится в детстве в 1 и в 6 лет. Однако спустя 15-20 лет иммунитет ослабевает, и возможность заразиться снова повышается. Кроме того, не все помнят наверняка, была ли проведена вакцинация в детском возрасте.

Наиболее актуальна вакцинация от кори:

  • Лицам, не прошедшим вакцинацию в детстве или прошедшим ее однократно
  • Лицам, не имеющим сведений о поставленной в детстве прививке
  • Лицам, планирующим визит в регионы с повышенной опасностью заражения, в частности, Тайланд, Грузия, Украина, страны ЕС и др. (за месяц до поездки)
  • Женщинам, планирующим беременность (высокий риск развития патологий плода при заражении корью)
  • Лицам, имеющим непосредственный контакт с больным (не позднее 3 дней после первого контакта)
  • Лицам, чья деятельность предполагает контакт с большим количеством детей и подростков. 

Кроме того, прививка от кори проводится некоторым категориям работников в рамках профосмотров и/или получения медицинской книжки. 

 

Как проводится вакцинация от кори?

Прививка ставится посредством инъекции в верхнюю часть плеча внутримышечно или подкожно.
Введение вакцины проводится в 2 этапа с интервалом 3 месяца. Только при двухкратной схеме вакцинации формируется стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту взрослому человеку не менее 12 лет.

 

Есть ли противопоказания к прививке?

Общими противопоказаниями к вакцинации являются острые или хронические заболевания в стадии обострения, беременность, туберкулез.

Прививка от кори не проводится в случае наличии у человека аллергии к аминогликозидам, куриному белку, тяжелой реакции на препарат в прошлом.

 

Какие документы понадобятся для проведения вакцинации от кори?

В центрах «Медкомиссии №1» необходим только паспорт. Возьмите с собой при наличии прививочный сертификат с данными о поставленных ранее прививках.

 

Куда и когда можно обратиться?

Сделать прививку от кори можно в любом удобном центре «Медкомиссия №1». Мы работаем в 8 районах Санкт-Петербурга и имеем все необходимые лицензии на данный вид деятельности. В наших центрах работают только квалифицированные специалисты.

 

Почему мы?

Надежно - наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Вакцинация проводится сертифицированными специалистами с большим опытом работы. Используется только высококачественные препараты.

Быстро – запись на прививку доступна по телефону и на нашем сайте, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал. Процедура вакцинации и консультация терапевта займет несколько минут.

Удобно – наши клиники расположены в 8 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных.

Получить консультацию или записаться на прием можно по телефону +7 (812) 380-82-54

Записаться на прием >>>

 

Вакцинация детей от кори, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Вакцинация от кори детям осуществляется с 60-х годов прошлого века. Она безопасна, эффективна и входит в национальный календарь прививок России.

Проводится прививка от кори детям в год и в 6 лет, согласно национальному календарю профилактических прививок. Введение всем детям двух доз вакцины от кори (при отсутствии противопоказаний) является обязательным. Наличие или отсутствие противопоказаний от вакцинации против кори определяет ваш личный врач.

Сделать прививку от кори в Москве ребенку можно в МЕДСИ. В клинике проводится вакцинация против кори детям с использованием сертифицированных вакцин. Опытные детские специалисты проведут осмотр ребенка перед прививкой.

Как происходит заражение корью

Корь – это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая является одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году в мире от кори погибло около 110 тысяч человек, 92 тысячи из них – дети в возрасте до пяти лет. В России заболеваемость корью в 2018 году возросла в 20 раз по сравнению с 2010 годом и составила 1,7 случаев на 100 000 человек.

Корь передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, контагиозность составляет 90 %, то есть каждый больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним невакцинированных людей. Прививки от кори ребенку в год и в шесть лет предотвратят возможность заражения заболеванием.

Вакцинопрофилактика

Для снижения уровня смертности от кори по всему миру проводится плановая иммунизация детей. Своевременная прививка против кори детям защищает от развития заболевания, возникновения тяжелых осложнений и летального исхода.

Прививка детям от кори в клиниках МЕДСИ проводится после профилактического осмотра и консультации педиатра.

Плановая вакцинация включает:

  • Прививку от кори ребенку в 1 год
  • Прививку от кори ребенку в 6 лет

Вакцину вводят под лопатку либо в верхнюю треть плеча.

Сделать прививку от кори детям в Москве можно в любое время года. Иммунизация не проводится только при наличии определенных противопоказаний, среди которых:

  • Непереносимость куриного белка или других компонентов препарата
  • Первичный или приобретенный иммунодефицит
  • Осложнения на предыдущую прививку
  • Наличие злокачественных опухолей

При тяжелых ОРВИ, гриппе, хронических заболеваниях в стадии обострения иммунизацию переносят на один месяц.

Добровольно-обязательная вакцинация – Общество – Коммерсантъ

В воскресенье вступил в силу приказ Минздрава, который обновил Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Теперь в нем записана вакцинация от коронавирусной инфекции для ряда категорий граждан, в частности врачей, учителей и соцработников. “Ъ” задался вопросом: обязаны ли они делать прививку от COVID-19? Как оказалось, четкого ответа до сих пор нет.

Вакцинацию по эпидпоказаниям проводят «при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии». Обычно эпидемия объявляется, когда заболевает более 5% населения, что считается превышением эпидемиологического порога. На 27 декабря официальное число заболевших COVID-19 в России составляет 3 050 248 человек: получается, что, согласно официальной статистике, показатель пока превышает лишь 2%. Тем не менее еще 17 декабря премьер-министр России Михаил Мишустин распорядился включить вакцинацию от коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок.

В приказе Минздрава указан список категорий граждан, которым показаны прививки от коронавирусной инфекции «в порядке приоритета».

К приоритету первого уровня отнесены:

  • работники медицинских и образовательных организаций, организаций соцобслуживания и многофункциональных центров;
  • люди, проживающие в организациях социального обслуживания;
  • граждане с хроническими заболеваниями (бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением).

К приоритету второго уровня отнесены:

  • работники организаций транспорта и энергетики;
  • сотрудники правоохранительных органов;
  • сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через границу;
  • сотрудники, работающие вахтовым методом;
  • волонтеры;
  • военнослужащие;
  • работники организаций сферы услуг.

Приоритетом третьего уровня обладают:

  • государственные гражданские и муниципальные служащие;
  • учащиеся в профессиональных образовательных организациях и организациях высшего образования;
  • призывники.

Отдельно в приказе указано, что «по решению исполнительных органов государственной власти субъектов РФ уровни приоритета могут быть изменены».

В Минздраве “Ъ” пока не ответили на запрос, какие последствия может повлечь отказ от вакцинации граждан, подпадающих под эти списки. Однако ранее, комментируя аналогичный приказ, регламентирующий вакцинацию от гриппа, в пресс-службе ведомства напоминали, что «любой вид медицинской помощи в РФ оказывается только с добровольного информированного согласия, а слово "обязательная" (вакцинация.— “Ъ”) относится в первую очередь к организаторам здравоохранения» и «вопросу стратегического планирования».

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович в разговоре с “Ъ” отметила, что «любая прививка не может быть обязательной».

«Прививка делается по желанию и идет в соответствии с клиническим разрешением, так как у каждого человека могут быть определенные причины от нее отказываться. По общему основанию "обязаловки" быть не может. А если это будет происходить, то станет нарушением конституционных норм. Никто не может заставить человека быть здоровым»,— сказала госпожа Попович.

Однако она уточнила, что если условие вакцинироваться от коронавирусной инфекции содержится в договоре о приеме на работу и человек согласился с такой формулировкой, то «тогда он обязан выполнять трудовую дисциплину».

Глава центра «Высшая школа организации и управления здравоохранением» Гузель Улумбекова полагает, что вакцинация от коронавирусной инфекции все же будет обязательной «для определенных категорий». Например, для медицинских работников, которые контактируют с пациентами. «Мы должны обязательно привиться, чтобы не заразиться от пациентов и самим не стать источником вируса. Как делается сейчас, например, прививка против вирусного гепатита,— объясняет госпожа Улумбекова.— Если есть противопоказания, никто насильственно заставлять прививаться не будет делать. О том, что человек, который не сделал прививку, может быть уволен с работы, в Национальном календаре ничего не написано. Но я могу сказать, что медицинских работников в США не допускают к работе с пациентами, если у них нет основных прививок, положенных во взрослом возрасте».

Медицинский юрист Полина Габай напомнила, что сейчас в Национальном календаре присутствуют вакцинации против целого ряда опасных болезней, например кори и туберкулеза.

«Эпидемия коронавируса дала основания включить новую прививку в Нацкалендарь. Просто раньше, пока ни одна вакцина не была зарегистрирована на территории РФ, сделать это было невозможно,— поясняет госпожа Габай.— Вакцинация, включенная в национальный календарь, является обязательной. [Поэтому] там указаны группы населения, на которые данная прививка распространяется».

Ведущий юрисконсульт аудиторско-консалтинговой компании КСК ГРУПП Ирина Михеева в разговоре с “Ъ” указала на определенное противоречие в законодательстве. «С одной стороны, процедура вакцинации в нашей стране добровольная. Это является медицинским вмешательством, к которому применяются положения ФЗ-323 "Об основах охраны здоровья граждан". В случае нежелания подвергаться такому вмешательству пациент имеет право на отказ от него. Право на свободу и личную неприкосновенность зафиксировано в Конституции РФ,— говорит юрист.— Также граждане имеют право отказаться от прививки в силу положений ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"».

Но, в соответствии с этим же законом, отказ от прививки может повлечь временный отказ в трудоустройстве или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень таких работ утвержден постановлением правительства РФ №825, последняя редакция которого была в 2014 году, в «докоронавирусную эпоху». «По закону получается, что человеку, отказавшемуся от вакцинации, при угрозе эпидемии может быть отказано в устройстве в образовательное или медицинское учреждение,— полагает госпожа Михеева.— Также нельзя исключать иных ограничений в правах "непривитых" людей. Например, в правах на работу в коллективе или посещении общественных мест. [Возможен] запрет на проезд в общественном транспорте и нахождение в общественных местах».

Руководитель HR-службы юридической группы «Яковлев и партнеры» Светлана Краснянская уверена: «Если ваша профессия присутствует в правительственном перечне, то работник обязан делать профилактические прививки в соответствии с календарем, утвержденным Минздравом. Отвод от прививки можно взять в случае наличия медицинских противопоказаний».

Управляющий партнер юридической компании «Позиция права» Егор Редин настаивает, что «вакцинация в РФ является добровольной». «Однако работники отдельных специальностей или граждане, находящиеся в определенных территориальных условиях, подлежат обязательной вакцинации»,— признает он. Говоря о приказе Минздрава, господин Редин заявляет, что «календарь регламентирует, какие прививки необходимо сделать работнику определенной профессии и с какой периодичностью». «В медицинском учреждении можно запросить заключение о противопоказаниях, если они для вас актуальны. Если их нет, все необходимые прививки нужно будет поставить»,— говорит он.

«Уклонение сотрудника от обязательной вакцинации без уважительных причин, если это обязательное условие допуска к работе, может стать поводом к признанию такого деяния дисциплинарным проступком,— рассуждает юрист.—

Согласно Трудовому кодексу, за такой проступок работодатель вправе применить дисциплинарное взыскание в форме замечания или выговора». Если же сотрудник «и после возложения на него дисциплинарной ответственности все еще уклоняется от вакцинации», то это может быть рассмотрено как новый дисциплинарный проступок. «Тогда при условии наличия неснятого или непогашенного дисциплинарного взыскания работника можно уволить по ст. 81 ТК РФ за неисполнение трудовых обязанностей без уважительных причин, которое выразилось в форме отказа от обязательной иммунопрофилактики»,— говорит господин Редин.

Впрочем, здесь также есть свои сложности. «Если работодатель не организовал своевременное вакцинирование сотрудников, то за время, в течение которого человек был вынужден не работать, ему должна начисляться зарплата в размере не менее 2/3 среднего оклада,— сообщил юрист.— Если вакцинация не производилась по причинам, не зависящим ни от работодателя, ни от работника, нерабочее время также оплачивается в размере не менее 2/3 тарифной ставки, но только при условии, что работник письменно уведомил работодателя о том, что медосмотр не состоялся по независящим от него причинам».

И все же ясности закон не дает.

Егор Редин также указал, что «есть и иное мнение»: «Исходя из толкования законодательства, работодатель не может привлечь работника к дисциплинарной ответственности за несделанную прививку. Так как, отказываясь от прививки, сотрудник не совершает проступок по трудовому законодательству, а осуществляет данное законом право на отказ от вакцинации».

Анна Васильева, Валерия Мишина, Наталья Костарнова


Какие прививки делать обязательно, какие — желательно

Национальный календарь профилактических прививок будет поэтапно расширяться — к 2025 году в него включат четыре новые позиции. Это предполагает утверждённый кабмином план мероприятий по Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года. Соответствующее распоряжение размещено на сайте Правительства. От чего государство намерено бесплатно вакцинировать россиян и значит ли это, что новые прививки станут обязательными, разбиралась «Парламентская газета».

Нацкалендарь расширят

Судя по представленному плану, с 2022 года в нацкалендарь включат вакцинацию против ротавирусной инфекции, с 2023-го — ветряной оспы, с 2024-го — вируса папилломы человека, а с 2025-го — менингококковой инфекции. Для этого Минздрав, Минпромторг, Минфин, Минэкономразвития, Роспотребнадзор и Федеральное медико-биологическое агентство должны подготовить изменения в Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Главная цель стратегии — защита россиян от таких опасных инфекций, как дифтерия, корь, краснуха, гепатит B. Не менее 95 процентов жителей страны должны сделать прививки, предполагает документ. Для этого государство готово поддерживать производителей вакцин.

Продумано до мелочей

Национальный календарь прививок — это система наиболее оптимального применения вакцин. Она помогает в короткие сроки сформировать иммунитет от самых опасных болезней. Документ утверждает Минздрав России. В нём определены конкретные виды прививок, сроки их введения и время, необходимое для формирования иммунитета. Учтены и перерывы между ревакцинациями от конкретной инфекции и между другими вакцинами.

Сейчас в нацкалендаре — вакцинация от гепатита В, гемофильной инфекции, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, свинки.

График выглядит следующим образом:

  • гепатит В — в первые 24 часа жизни с последующей ревакцинацией в 1 месяц жизни, а затем в 2 или 6 месяцев в зависимости от вакцины;
  • туберкулёз - 3-7-й день жизни с последующей ревакцинацией в 7, 14, 21, 28 лет;
  • пневмококковая инфекция - 2 месяца, 15 месяцев;
  • коклюш, дифтерия, столбняк - 3 месяца, 18 месяцев, 6-7, 14 и 18 лет;
  • гемофильная инфекция - 3 месяца, 4-5 и 6 месяцев (сроки могут меняться в зависимости от вакцины) с последующей ревакцинацией в 18 месяцев;
  • полиомиелит - 3 месяца, 4-5 месяцев и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет;
  • корь, краснуха - 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет;
  • краснуха - 13 лет;
  • корь - 15-17 лет.

Многие прививки рекомендуют повторить во взрослом возрасте. Например, привиться от дифтерии и столбняка нужно также в 24-26 лет, от кори — в 35, от краснухи с 18 до 25 лет, а от гепатита В — с 18 до 55 лет.

Попадание прививки в нацкалендарь — гарантия лишь одного: россиянам её сделают бесплатно. Хотя условно эти прививки считаются обязательными, отказаться от них всегда можно. Никаких негативных последствий, кроме риска для здоровья, за этим не последует.

По требованию эпидобстановки

В дополнение к нацкалендарю прививок Минздрав приложил календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Туда внесли вакцинацию, которая жизненно необходима при неблагоприятных эпидемиологических ситуациях, например, когда есть угроза заражения определёнными инфекциями. В том числе речь идёт о холере, чуме, сибирский язве, брюшном тифе. Некоторые прививки из этого календаря нужно делать людям, работающим, живущим или планирующим поездку в регионы, где распространены инфекции и есть большой риск заражения. Часть из этих вакцин ставится специалистам определённых сфер. Например, прививку от бешенства в профилактических целях делают ветеринарам, охотникам, егерям и лесникам. Перед путешествием в некоторые страны нужно сделать прививки от жёлтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии. От ветряной оспы привьют призывников на военную службу, которые ветрянкой ещё не болели.

Таким образом, для большинства населения России вакцинация — дело сугубо добровольное. Если эпидемиологическая обстановка позволяет, люди имеют право от прививок отказаться.

Вместе с тем при угрозе распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные санитарные врачи в регионах могут вынести решение о вакцинации всех жителей или отдельных групп. В этом случае сотрудники предприятий и учреждений также могут прививку не делать, но их отстранят от работы на период эпидемиологического неблагополучия. Вакцинация обязательна для тех, чья специальность относится к перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных болезней. Этот список утверждён постановлением Правительства №825 в 1999 году.

Читайте также:

• Кому нельзя делать прививку от COVID-19 • Прививки от ветрянки и папилломы планируют включить в национальный календарь • Минздрав внес вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок

Разъяснительная работа необходима

Добровольными и бесплатными в нашей стране остаются прививки от гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции. При этом первая из них включена в нацкалендарь прививок, а вторая и третья — в календарь прививок по эпидпоказаниям. Польза этих вакцин очевидна. К примеру, за последние четыре года число привившихся от гриппа увеличилось на 12,2 процента, за это же время заболеваемость гриппом снизилась с 60,5 до 37,3 случаев на 100 тысяч населения.

Количество пневмоний при вакцинации от пневмококковой инфекции в пожилом возрасте можно снизить вдвое, риск инсультов — на шесть процентов, отметила в конце прошлого года главный гериатр Минздрава Ольга Ткачёва.

Долг власти и врачей — доводить до населения максимально полную информацию о вакцинации, вести разъяснительную работу, подчеркнул председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. Доступных же сведений о прививках сегодня не хватает, признал он. «Они есть в научных журналах, но их читают далеко не все родители», — сказал депутат.

Одно из предложений парламентария — провести модернизацию официального сайта об иммунопрофилактике. «Нужны лидеры мнений, эксперты, чаты и горячие линии», — подчеркнул он.

Организовать в регионах просветительскую кампанию о важности прививок от коронавируса считает необходимым член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Единственный способ остановить пандемию — это вакцинация», — отметил он.

Пандемия коронавируса: обязательная вакцинация в Германии

Обязательна ли вакцинация в Германии?

Первая обязательная вакцинация была введена в Германии в 1874 году. В то время в Германской империи все дети в возрасте от одного до двенадцати лет должны были быть привиты против оспы. Обязательная вакцинация была отменена в 1976 году, потому что оспа была ликвидирована благодаря вакцинации во всем мире. В ГДР была еще одна обязательная вакцинация детей против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша и кори, но в объединенной Германии вакцинация против кори стала обязательной только с 1 марта 2020 года.

Почему прививка от кори обязательна?

Корь является одним из самых заразных заболеваний. Каждый больной заражает в среднем от 12 до 18 человек. Больные коронавирусом люди заражают в среднем от двух до трех человек. Корью можно заболеть в любом возрасте. Иногда серьезные последствия наступают только годы спустя. Эффективного лечения этого заболевания не существует. Перед поступлением в ясли, детский сад или школу дети должны доказать наличие вакцины против кори. Поскольку в Германии существует обязательное школьное обучение, это правило эквивалентно общей обязательной вакцинации. Люди, которые работают в детских учреждениях или в медицинских учреждениях, также должны быть вакцинированы.

А что насчет коронавируса?

Прежде всего следует иметь в виду, что вакцины еще нет. Тем не менее, этот вопрос обсуждается в Германии. Председатель Всемирной медицинской ассоциации Ульрих Монтгомери выступает за обязательную вакцинацию. Он считает, что люди, которые не привиты против коронавируса, будут представлять опасность для тех, кто не может быть привит по состоянию здоровья. Однако важно достичь высокой степени иммунизации за короткое время.

Федеральное правительство выступает против обязательной вакцинации от коронавируса. Последняя вступает в противоречие с правами и свободами граждан. Министр в ведомстве канцлера Хельге Браун говорит, что те, кто не хочет прививаться, «сами должны отвечать за риски, связанные с заражением». Это обоснование также предполагает высокий уровень добровольной вакцинации населения. Применительно к начинающим школьникам этот уровень превосходит 90 процентов практически по всем 14 прививкам, рекомендованным Институтом Роберта Коха. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 95 процентов уже означают, что население вакцинировано, а значит вероятность заболевания фактически стремится к нулю.

© www.deutschland.de

You would like to receive regular information about Germany? Subscribe here:

Обязанности по вакцинации MMR для ухода за детьми и K-12

Обязанности по вакцинации MMR для ухода за детьми и K-12

Государственный Уход за детьми Требования к школе (K-12)
Требуется вакцина против кори, паротита и краснухи? Количество необходимых доз вакцины MMR 1 Дата внедрения Требуется вакцина против кори, паротита и краснухи? Количество необходимых доз вакцины MMR 1 Дата внедрения
Алабама Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Аляска Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Аризона Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Арканзас Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Калифорния Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Колорадо Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Коннектикут Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Делавэр Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Округ Колумбия Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Флорида Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Грузия Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Гавайи Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Айдахо Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Иллинойс Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Индиана Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Айова Есть Соответствует возрасту давний 2 давний
Канзас Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Кентукки Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Луизиана Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Мэн Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Мэриленд Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Массачусетс Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Мичиган Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Миннесота Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Миссисипи Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Миссури Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Монтана Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Небраска Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Невада Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Нью-Гэмпшир Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Нью-Джерси Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Нью-Мексико Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Нью-Йорк Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Северная Каролина Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Северная Дакота Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Огайо Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Оклахома Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Орегон Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Пенсильвания Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Род-Айленд Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Южная Каролина Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Южная Дакота Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Теннесси Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Техас Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Юта Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Вермонт Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Вирджиния Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Вашингтон Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Западная Вирджиния Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Висконсин Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
Вайоминг Есть Соответствует возрасту давний Есть 2 давний
1 В некоторых штатах требуется определенное количество доз каждого антигена (например,g., 2 дозы вакцины, содержащей эпидемический паротит, 2 дозы вакцины, содержащей вакцину против кори и 1 дозу вакцины, содержащей краснуху), но поскольку в США доступна только вакцина MMR, большинству детей потребуется 2 дозы вакцины MMR для соответствовать требованиям. Свяжитесь с департаментами здравоохранения штата для получения подробной информации, поскольку требования различаются в зависимости от штата.
Если у вас есть обновленная информация по этой таблице, позвоните по телефону (651) 647-9009 или напишите по электронной почте. админ @ иммунизировать.org Эта таблица была составлена ​​Коалицией действий по иммунизации с использованием информации, предоставленной департаментами здравоохранения штата.
Эта страница была обновлена 20 декабря 2019.
Эта страница была проверена в декабре 4, 2019.

Корь и вакцина MMR

Фарм США . 2019; 44 (7): 8-13.

С момента своего появления вакцины оказали значительное влияние на жизнь людей и общественное здоровье. Успех вакцин в Соединенных Штатах во многом обусловлен программой «Вакцины для детей» (VFC), которая была запущена в 1994 году как прямой ответ на возрождение кори в стране.По оценкам CDC, вакцинация детей, родившихся в период с 1994 по 2018 год, предотвратит 419 миллионов заболеваний, поможет избежать 936000 смертей и сэкономит почти 1,9 триллиона долларов общих социальных расходов. 1

Программа VFC - это программа, финансируемая из федерального бюджета, которая бесплатно предоставляет вакцины детям, которые иначе не могли бы быть вакцинированы из-за неспособности платить, что дает всем детям больше шансов получить рекомендованные вакцины. Несмотря на доступность противокоревой вакцины, в частности вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), а также программы VFC, по всей стране многие дети по-прежнему не вакцинированы. 2

Вакцины имитируют инфекцию, тем самым помогая развить иммунитет. Маловероятно, что эта «инфекция» вызовет болезнь, но она увеличивает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов и антител. Как только эта «инфекция» исчезнет, ​​в организме останется запас Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов «памяти», которые будут помнить, как бороться с этой болезнью в будущем. Работая с естественной защитой организма для развития иммунитета, вакцины предотвращают заболевания, которые могут быть опасными или смертельными. 3

Помимо защиты вакцинированного человека, другие люди также в большей безопасности благодаря концепции, известной как коллективный иммунитет. Микробы могут быстро распространяться по сообществу и вызывать вспышку болезни, когда заболевает достаточное количество людей. Однако, если большая часть населения вакцинирована, микробы не смогут перемещаться так легко, и все сообщество с меньшей вероятностью заболеет. Коллективный иммунитет применяется только к инфекционным заболеваниям и требует вакцинации значительной части населения.Порог или минимальный процент иммунных индивидов, необходимый для установления коллективного иммунитета, зависит от того, насколько заразно заболевание. Например, по оценкам, от 93% до 95% населения необходимо вакцинировать для установления коллективного иммунитета против кори, в то время как пороговое значение для полиомиелита составляет от 80% до 86%. Эта концепция коллективного иммунитета особенно полезна для наиболее уязвимых членов наших сообществ, включая младенцев, беременных женщин и тех, кто не может получить определенные прививки из-за противопоказаний.Даже если человек заболеет, вероятность возникновения вспышки меньше, потому что заболеванию труднее распространяться. Со временем болезнь становится редкой, и ее можно полностью искоренить. 4-6

Корь

Первый компонент вакцины MMR предотвращает корь, иначе известную как rubeola , очень заразное вирусное инфекционное заболевание, которое можно проследить еще в 7 веке. До появления вакцины заражение корью было эндемическим и затрагивало большинство детей; более 50% детей заболевают корью к 6 годам, а более 90% детей болеют корью и становятся невосприимчивыми к 15 годам.Самая высокая заболеваемость корью отмечена среди детей в возрасте от 5 до 9 лет, составляя более 50% случаев. Корь по-прежнему является распространенным и часто смертельным заболеванием в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году во всем мире от кори умерло 145 700 человек. 7

Вирус кори является парамиксовирусом. Два белка мембраны-оболочки важны в его патогенезе. Это белок F (слитый) , который отвечает за слияние вируса и мембран клетки-хозяина, проникновение вируса и гемолиз, и белок H (гемагглютинин) , который отвечает за адсорбцию вируса на клетки.Существует только один антигенный тип вируса кори, и хотя исследования документально подтвердили изменения в гликопротеине H, никаких изменений в эффективности вакцины не наблюдалось.

Корь - это системная инфекция и респираторный вирус, передающийся в основном от человека к человеку через крупные респираторные капли либо воздушно-капельным путем, либо при прямом контакте. Капли из дыхательных путей, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают, содержат инфекционные частицы и перемещаются лишь на короткие расстояния, прежде чем осесть.Сам вирус быстро инактивируется; он может выжить в воздухе или на предметах менее 2 часов. 7

Корь - очень заразное заболевание; По оценкам, у 90% неиммунных людей, подвергшихся воздействию вируса, разовьется болезнь. Средний инкубационный период от контакта с ранними симптомами составляет примерно 10–12 дней, из них 14 дней - от контакта до появления сыпи. Зараженные пациенты заразны от 4 дней до появления сыпи и через 4 дня после их появления. Продромальные симптомы включают кашель, насморк, конъюнктивит и лихорадку, которая обычно достигает максимума около 103–105 ° F.Коревая сыпь начинается с головы и распространяется вниз по всему телу. Длится до 7 дней и исчезает по мере появления. Другие симптомы могут включать боль в животе, диарею и генерализованную лимфаденопатию. 7-9

Свинка и краснуха

Второй компонент вакцины MMR предотвращает паротит, острое вирусное заболевание, вызванное парамиксовирусом; Самый частый симптом, связанный с паротитом, - паротит. Вакцинация снизила количество зарегистрированных случаев паротита со 152 000 в 1968 году до 338 в 2000 году. 10,11

Используемая в настоящее время вакцина против эпидемического паротита была лицензирована в США в 1967 году. Первоначально одна доза вакцины против эпидемического паротита была рекомендована для всех детей в любом возрасте после 12 месяцев. В 1989 году дети начали получать 2 дозы вакцины против эпидемического паротита из-за политики вакцинации против кори с использованием комбинированной вакцины MMR. 10

Третий компонент вакцины MMR предотвращает краснухи, вирусное заболевание, классифицируемое как тогавирус и характеризующееся легкой пятнисто-папулезной сыпью. 12,13

С момента внедрения живых аттенуированных вакцин против краснухи в США количество регистрируемых случаев краснухи в США снизилось до среднего уровня 11 случаев в год, регистрируемых в период 2005–2011 гг. 13

История кори и вакцина MMR

В 1912 году корь была признана в США заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, что требует от медицинских работников и лабораторий сообщать обо всех диагностированных случаях. До появления вакцины почти все дети заболели корью в возрасте 15 лет.Корью инфицировано от 3 до 4 миллионов человек, ежегодно регистрируется до 500 смертей. 14

В 1978 году CDC поставил цель ликвидировать корь в США к 1982 году. Хотя эта цель не была достигнута, использование противокоревой вакцины резко снизило уровень заболеваемости. К 1981 году количество зарегистрированных случаев кори было на 80% меньше, чем в предыдущем году. В 1989 г. вспышки кори среди вакцинированных детей школьного возраста побудили рекомендовать вторую дозу вакцины MMR для всех детей.Это привело к улучшению охвата прививкой первой дозой вакцины MMR, и с дальнейшими успехами в национальной программе вакцинации в 2000 году в США были объявлены исключенными корь и краснуха. инактивированная и живая аттенуированная вакцины были лицензированы для использования в США. На сегодняшний день единственная противокоревая вакцина, доступная в США, - это живая аттенуированная вакцина. Вакцина против кори вводится в сочетании с вакцинами против паротита и краснухи в виде MMR.В 2016 году 91,1% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев получили вакцину MMR. Этот процент пациентов, вакцинированных MMR, постоянно колеблется от 90% до 92%; почти 10% населения США остается невакцинированным. 7,15

Эффективность MMR

Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Это дается серией из 2 доз. Первую дозу MMR следует вводить в любое время в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу - в возрасте от 4 до 6 лет.Взрослые должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если у них нет доказательств иммунитета. Две дозы вакцины примерно на 97% эффективны в предотвращении кори, а одна доза - примерно на 93%. Антитела к кори вырабатываются примерно у 95% детей, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, и у 98% детей, вакцинированных в возрасте 15 месяцев. Примерно от 2% до 5% детей, получивших только одну дозу вакцины MMR, не реагируют на нее; однако большинство людей, не ответивших на первую дозу, ответят на вторую дозу. 7,16

Безопасность вакцины MMR

Вакцина MMR имеет долгую историю безопасности, и серьезные побочные реакции со стороны MMR возникают редко. На сегодняшний день нет убедительных доказательств связи какой-либо вакцины, вызывающей аутизм или расстройства аутистического спектра. Побочные реакции обычно возникают в течение 5–12 дней после вакцинации и могут включать лихорадку и легкую сыпь. До 25% взрослых женщин могут испытывать артралгии и другие симптомы суставов, которые, как считается, связаны с компонентом краснухи.Аллергические реакции, включая сыпь, зуд и пурпуру, были временно связаны с вакцинацией MMR, но они нечасты, обычно легкие и непродолжительные. Аллергические реакции случаются реже одного раза на миллион доз вакцины. 7,17

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания для вакцины MMR включают анафилактические реакции на неомицин в анамнезе, тяжелую аллергическую реакцию на любой компонент вакцины, беременность, прием продуктов крови, содержащих антитела, и иммуносупрессия.Следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации MMR. Тесный контакт с беременной не является противопоказанием. Корь может протекать тяжело у пациентов, инфицированных ВИЧ; до тех пор, пока у человека, инфицированного ВИЧ, нет каких-либо признаков тяжелой иммуносупрессии в настоящее время, вакцина MMR рекомендуется для всех лиц в возрасте 12 месяцев и старше. 7

Недавние вспышки кори

Корь осталась эндемичной в других частях мира, где вакцина труднодоступна.Сюда входят страны Европы, Азии, Тихоокеанские острова и Африка. В 2017 году во всем мире от кори умерло 110 000 человек, в основном среди детей младше 5 лет. Несмотря на большое количество смертей от кори каждый год, вакцинация от кори привела к снижению смертности от кори на 80%, предотвратив примерно 21,1 миллиона смертей в период с 2000 по 2017 год. , за последние 10 лет был зарегистрирован ряд вспышек, в основном среди невакцинированного населения.Многие случаи кори происходят из-за увеличения числа путешественников, которые заразились корью за границей и привозят ее в США. Дальнейшее распространение кори в общинах объясняется недостаточным охватом вакцинацией. В настоящее время в США наблюдается самая сильная вспышка кори за четверть века. В последнее время наблюдается рост числа вспышек кори в общинах по всей стране, включая Нью-Йорк, Нью-Джерси, Вашингтон, Калифорнию и Мичиган. По состоянию на 6 июня 2019 года в 28 штатах зарегистрировано 1022 подтвержденных случая кори.Это самое большое количество случаев, зарегистрированных в США с 1992 года, когда было зарегистрировано 2126 случаев. 19

Прекращение вспышки кори с помощью вакцинации является главным приоритетом для CDC. Однако значительным фактором, способствующим этим вспышкам, является дезинформация о безопасности и эффективности вакцины MMR. Агентство призывает местных лидеров предоставлять точную, научно обоснованную информацию для борьбы с дезинформацией. Как доступные медицинские работники, фармацевты должны пропагандировать преимущества и безопасность этой вакцины.Кроме того, некоторые муниципалитеты предпринимают усилия по сокращению обязательных исключений для вакцинации и ограничению доступа в общественные места для непривитых лиц. 20

Фармацевт

s Роль

Фармацевты имеют уникальную возможность информировать пациентов и родителей о важности вакцинации и развеивать мифы, окружающие их введение, в частности вакцину MMR. Фармацевты могут ответить на вопросы, решить проблемы и дать рекомендации относительно вакцинации.Скрининги вакцинации должны быть включены во все взаимодействия с пациентом, наряду с четкими рекомендациями по необходимым вакцинам. Фармацевты могут повышать осведомленность и вовлекать пациентов, предоставляя точные и последовательные сообщения о безопасности и подходящем сроке вакцинации.

Каковы признаки и симптомы?

Симптомы начнут проявляться через 7–14 дней после контакта с вирусом. Симптомы включают высокую температуру, насморк, кашель и красные слезящиеся глаза.У детей также могут быть небольшие красные пятна с сине-белыми центрами во рту до появления сыпи. Коревая сыпь появляется не раньше, чем через 3-5 дней после появления первых симптомов, и длится примерно 5-6 дней. Обычно он начинается с головы и движется вниз.

Как можно заразиться корью?

Корь очень заразна и распространяется, когда человек, инфицированный вирусом кори, дышит, кашляет или чихает. Корь может передаваться, находясь в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашлял или чихал, за 2 часа до этого.Зараженные люди могут распространять болезнь от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после их появления. До 90% людей, которые не были вакцинированы от кори, заболеют этим заболеванием, если они столкнутся с вирусом кори.

Как лечится корь?

Специального лечения кори не существует. Чтобы облегчить симптомы, много отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте что-нибудь для снижения температуры, например, ацетаминофен или ибупрофен.

Можно ли предотвратить корь?

Лучший способ предотвратить корь - сделать прививку от кори.Для большинства людей защита от кори предоставляется как часть вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Из-за этой вакцины в Соединенных Штатах было меньше случаев. Его вводят в двух дозах, как правило, ребенку в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно в возрасте от 4 до 6 лет. После первой дозы до 95% людей будут иметь иммунитет против кори.

Кому следует сделать вакцину MMR?

CDC рекомендует всем детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 месяцев до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет.Взрослые, у которых нет доказательств иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR. Люди в возрасте 6 месяцев и старше, которые будут путешествовать за границу, также должны быть защищены от кори.

Есть ли у вакцины MMR побочные эффекты?

У большинства детей побочные эффекты от прививки отсутствуют. Те, которые действительно возникают, обычно легкие по степени тяжести и продолжительности, такие как лихорадка, сыпь и болезненность. Также может быть опухоль в месте инъекции или некоторая боль и жесткость в суставах (в основном у взрослых женщин).У очень небольшого числа людей могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, в том числе высокая температура, которая может вызвать судороги.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Вы можете поговорить со своим фармацевтом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Вы также можете связаться с местным или государственным отделом здравоохранения, позвонить в CDC по телефону 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или посетить веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines.

ССЫЛКИ

1. CDC. Программа «Вакцины для детей» (VFC).Защищая детей Америки каждый день. Опубликовано 2 апреля 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/protecting-children.html. Проверено 10 июня 2019 г.
2. CDC. Программа «Вакцины для детей» (VFC). О VFC. Опубликовано 7 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/about/index.html. Проверено 10 июня 2019 г.
3. CDC. Понимание того, как работают вакцины. Опубликовано 13 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/understanding-vacc-work.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
4. Smith PG. Концепции защиты стада и иммунитета. Процедуры в вакцинологии . 2010; 2 (2): 134-139.
5. Мэллори ML, Lindesmith LC, Baric RS. Коллективный иммунитет, индуцированный вакцинацией: успехи и проблемы. J Allergy Clin Immunol . 2018; 142 (1): 64-66.
6. Оренштейн В.А., Штребель П.М., Папания М. и др. Ликвидация кори: это в нашем будущем? Am J Public Health . 2000; 90 (10): 1521-1525.
7. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Корь. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/meas.html. По состоянию на 10 июня 2019 г.
8. McClean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS; CDC. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2013; 62 (RR-04): 1-34.
9. Perry RT, Halsey NA. Клиническое значение кори: обзор. J Заразить Dis . 2004; 189 (Приложение 1): S4-S16.
10. CDC. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Свинка. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt09-mumps.html. Опубликовано 29 марта 2019 г. Проверено 10 июня 2019 г.
11. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Свинка. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/mumps.html. Проверено 10 июня 2019 г.
12. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Краснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rubella.html. Проверено 12 июня 2019 г.
13. CDC. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Краснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt14-rubella.html. Проверено 12 июня 2019 г.
14. CDC. Корь. Анамнез кори. Опубликовано 25 февраля 2019 г. www.cdc.gov/measles/about/history.html. Проверено 12 июня 2019 г.
15. CDC. FastStats. Иммунизация. Опубликовано 26 февраля 2019 г. www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm. Проверено 12 июня 2019 г.
16. CDC. Вакцины и предотвратимые болезни. Вакцинация от кори. Опубликовано 10 июня 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vpd/measles/index.html. Проверено 12 июня 2019 г.
17. CDC. Провайдер ресурсов для разговоров с родителями. Понимание вакцин и безопасности вакцин. Опубликовано 28 мая 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/provider-resources-safetysheets.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
18. Всемирная организация здравоохранения. Корь. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. Проверено 12 июня 2019 г.
19. CDC. Случаи и вспышки кори. Случаи кори в 2019 г. www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Опубликовано 10 июня 2019 г.Проверено 12 июня 2019 г.
20. CDC Washington. Ответ общественного здравоохранения США на вспышку кори. Свидетельские показания Нэнси Мессонье, доктора медицины, подкомитету по надзору и расследованиям Палаты представителей по вопросам энергетики и торговли. 27 февраля 2019 г. www.cdc.gov/washington/testimony/2019/t201.htm. По состоянию на 13 июня 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Вакцина MMR для взрослых: преимущества, побочные эффекты, рекомендации

Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкой кори).Многие дети в США проходят иммунизацию в младенчестве и младенчестве, но это не гарантирует пожизненную защиту. И не всем делают прививки в детстве. Многие взрослые переезжают в США из стран, где нет программ иммунизации. Путешествие по миру увеличивает шансы распространения этих болезней.

Обычно считается, что взрослые, родившиеся до 1957 года, невосприимчивы к кори и эпидемическому паротиту. CDC советует большинству взрослых, родившихся в 1957 году или позже, которые не могут доказать, что у них были все 3 заболевания, получить вакцину MMR, независимо от того, была ли она у них в детстве или нет.

Почему взрослым нужна вакцина MMR?

Три болезни, охватываемые вакциной MMR - корь, эпидемический паротит и краснуха - очень заразны. Все три заболевания вызывают вирусы, которые распространяются по воздуху. Они могут передаваться от человека к человеку при кашле, чихании или просто дыхании.

Корь. Это заболевание вызывает жар, насморк и сыпь. Поражает горло и легкие. Прививки помогли остановить распространение болезни в США.S., но случаи еще есть. В то время как уровень иммунизации растет во всем мире, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году от кори умерло 207 500 человек. Вспышки кори часто случаются в странах, где нет эффективных программ иммунизации детей. Но вспышки также произошли в Европе, Южной Африке и на Филиппинах.

Продолжение

Свинка. Это заболевание вызывает жар, усталость, головные и мышечные боли, а также отек слюнных желез.У мужчин это может вызвать воспаление яичек. Свинка может привести к потере слуха, инфицированию покровов головного и спинного мозга и другим серьезным проблемам. Вспышки паротита все еще случаются в США, но редко.

Краснуха (немецкая корь). Это заболевание может вызывать жар и сыпь. Особенно опасно, если он есть у беременной матери. Краснуха может привести к серьезным врожденным дефектам, включая проблемы с сердцем, глухоту, повреждение печени и селезенки и умственную отсталость.Если женщина заболела краснухой во время беременности, вероятность возникновения проблем у ребенка составляет не менее 20%.

Когда взрослым следует делать вакцину MMR?

CDC говорит, что большинство взрослых, родившихся в 1957 году или позже, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR. Из-за риска врожденных дефектов все женщины детородного возраста должны иметь вакцину MMR, если они не беременны, не имеют доказательств иммунитета или доказательств того, что уже были вакцинированы от краснухи.

Продолжение

CDC говорит, что взрослым, подвергающимся повышенному риску кори или эпидемического паротита, следует сделать две дозы вакцины MMR, вторую - через 4 недели после первой.Сюда входят взрослые, которые:

  • Были заражены корью или паротитом или живут в районе, где произошла вспышка
  • Студенты колледжей или профессиональных училищ
  • Путешествуют за границу
  • Работают в сфере здравоохранения

От кори, CDC рекомендует вторую дозу для взрослых, которым:

  • ранее получали вакцину от «убитой» кори (вместо вакцины живого типа, используемой сегодня)
  • Получали вакцину MMR в период с 1963 по 1967 год, но есть нет записи какого типа.

Исключения: Кому не нужна вакцина MMR?

Взрослым не нужна вакцина MMR, если:

  • У них уже есть доказательства вакцинации.
  • У них есть доказательства того, что они уже переболели корью или паротитом и краснухой.

Кому нельзя делать прививку MMR?

Взрослые, которым не следует делать прививку MMR, включают людей в следующие группы:

Беременность. Беременным женщинам не следует делать вакцину MMR из-за риска для ребенка.Женщинам, получившим вакцину MMR, следует подождать 4 недели, прежде чем забеременеть.

Продолжение

Аллергические реакции, опасные для жизни. Взрослые, у которых была опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, предыдущую вакцину MMR или лекарство под названием неомицин, не должны получать вакцину.

Состояние здоровья. Взрослые должны поговорить со своим врачом, если они:

  • Имеют ВИЧ
  • Имеют какое-либо другое заболевание иммунной системы
  • Болеют раком или получают противоопухолевые препараты или рентгеновские лучи
  • Принимают стероиды или другие препараты, влияющие на иммунную систему
  • У вас было низкое количество тромбоцитов (заболевание крови)
  • Переносили кровь или принимали продукты крови
  • У умеренного или тяжелого заболевания

Что входит в состав вакцины MMR?

Как и многие вакцины, вакцина MMR работает с иммунной системой, создавая защиту, помещая небольшое количество вируса в организм.Самые безопасные и эффективные ингредиенты вакцины MMR, используемые сегодня, включают «ослабленные» формы каждого вируса, что означает, что это живые формы вируса, которые были ослаблены в медицинских лабораториях.

Каковы риски и побочные эффекты вакцины MMR?

Для большинства взрослых преимущества вакцины MMR перевешивают риски. У некоторых людей после укола появляется кратковременная легкая сыпь, жар, опухшие железы или боль и скованность в суставах. Более серьезные и редкие побочные эффекты включают временное снижение количества тромбоцитов или серьезную аллергическую реакцию.

Позвоните своему врачу, если после вакцинации у вас возникнут проблемы с дыханием, головокружение, учащенное сердцебиение, крапивница, слабость или другие проблемы.

Устранение неправильных представлений о вакцинации против кори

С момента введения вакцинации в отношении вакцинации существовали мифы и заблуждения. Научные исследования в области психологии показали, что бороться с этими заблуждениями сложно: простое чтение о мифе, даже об опровержении мифа, может укрепить миф, а не ослабить его влияние.Точно так же явное и решительное отрицание риска может парадоксальным образом усилить, а не уменьшить восприятие риска читателями. Описанные ниже шаги, предлагаемые в научной литературе, направлены на то, чтобы помочь специалистам общественного здравоохранения наилучшим образом устранить заблуждения о вакцинации.

  • Основные факты : опровержение всегда должно подчеркивать факты, а не миф. Во введении должны быть представлены только ключевые факты, которые легко запомнить.
  • Явные предупреждения : перед любым упоминанием мифа текст, визуальные или устные сигналы должны четко предупреждать, что предстоящая информация является ложной.
  • Альтернативное объяснение : любые пробелы в знаниях, оставленные устранением заблуждений, связанных с вакцинацией, должны быть заполнены альтернативным случайным объяснением того, почему миф ложен.
  • Графика : основные факты должны отображаться графически, когда это возможно.
  • Осторожный язык : всегда следует использовать умеренные формулировки и формулировки, говоря об отсутствии риска, поскольку сильное отрицание риска может иметь неприятные последствия и привести к более высокому восприятию риска.

Корь - тяжелое заболевание

В 1980 г., до того, как вакцинация против кори стала широко доступной, корь ежегодно вызывала 2,6 миллиона случаев смерти [1]. В 2012 году во всем мире от кори умерло 122 000 человек, в основном дети.

Распространено заблуждение, что корь - безвредная болезнь. Некоторые люди также считают, что существующая система здравоохранения в развитых странах предоставляет достаточно ресурсов для качественной помощи, когда кто-то инфицирован корью.Это неправильное восприятие, вероятно, происходит из-за успешной вакцинации: многие люди никогда не видели кого-то, кто болел корью, и не знают, насколько серьезной может быть корь.

На самом деле корь может быть тяжелой инфекцией, которую нельзя лечить напрямую противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только такие симптомы, как высокая температура. Осложнения возникают примерно в 30% случаев кори и могут возникать почти во всех системах органов [2]. Они варьируются от ушных инфекций, диареи и связанного с ними обезвоживания до тяжелых респираторных инфекций, таких как пневмония, и включают такие последствия, как слепота или энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга) [1,2].

В 1980 г., до того как вакцинация против кори стала широко доступной, корь ежегодно вызывала 2,6 миллиона случаев смерти [1]. В 2012 году во всем мире от кори умерло 122 000 человек, в основном дети.

Миф

Распространено заблуждение, что корь - безвредная болезнь. Некоторые люди также считают, что существующая система здравоохранения в развитых странах предоставляет достаточно ресурсов для качественной помощи, когда кто-то инфицирован корью.

Исправление мифа

Это неправильное восприятие, вероятно, происходит из-за успешной вакцинации: многие люди никогда не видели кого-то, кто болел корью, и не знают, насколько серьезной может быть корь.На самом деле корь может быть тяжелой инфекцией, которую нельзя лечить напрямую противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только такие симптомы, как высокая температура. Осложнения возникают примерно в 30% случаев кори и могут возникать почти во всех системах органов [2]. Они варьируются от ушных инфекций, диареи и связанного с ними обезвоживания до тяжелых респираторных инфекций, таких как пневмония, и включают такие последствия, как слепота или энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга) [1,2

Большинство смертей, связанных с корью, происходит из-за осложнений, связанных с корью.Поддерживающая терапия может только снизить вероятность серьезных осложнений [2]. Во всем мире более 95% случаев смерти от кори действительно происходит в странах с низким уровнем доходов и слабой инфраструктурой здравоохранения. Однако связанные с корью смерти также имеют место в развитых и промышленно развитых странах Европы (например, с 2005 по 2013 год было 24 случая смерти в Болгарии, 17 в Румынии, 10 во Франции, 4 в Италии, по 3 в Великобритании и Германии [3]). . Кроме того, количество госпитализаций по причине кори является значительным (например, с 2005 по 2013 год было почти или более 20 000 госпитализаций в Украине, Румынии и Болгарии, 5 239 госпитализаций во Франции, 1 607 в Великобритании, 1 216 в Испании [ 3]).

Заключение

Несмотря на то, что хорошее здравоохранение может снизить вероятность серьезных осложнений, смертельные случаи, связанные с корью, и госпитализации из-за осложнений происходят даже в развитых и промышленно развитых странах Европы.

Корь остается серьезным заболеванием. Вакцинация - единственный эффективный способ защиты от него.

Вакцинация - лучший способ получить иммунитет от кори

Введение Вакцины

MMR обеспечивают защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи, не вызывая развития серьезных симптомов, осложнений или последствий, связанных с этими заболеваниями.Легкие симптомы, такие как сыпь или лихорадка, могут появиться после вакцинации у 3-5 из 100 человек, поскольку MMR - это живая аттенуированная вакцина.

Корь - тяжелая инфекция, которую нельзя лечить противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только симптомы. Осложнения кори возникают при 30% инфекций и могут возникать почти во всех системах органов [1] и включают такие последствия, как слепота, энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга), тяжелая диарея и связанное с этим обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные инфекции. такие инфекции, как пневмония [1,3].Большинство смертей, связанных с корью, происходит из-за ее осложнений.

Миф

Это распространенный миф о том, что лучше получить иммунитет, заразившись этой болезнью, чем сделав вакцину.

Исправление мифа

Одна из причин, по которой существует это заблуждение, может заключаться в том, что естественный иммунитет против кори, приобретенный в результате болезни, дает пожизненный иммунитет, а вакцинация - нет [4]. Однако было показано, что вторая доза вакцины действительно приводит к защитному уровню антител [4].Таким образом, для достижения иммунитета против кори рекомендуется две дозы вакцины MMR.

Прививки вызывают специфический иммунный ответ в иммунной системе, аналогичный тому, как это может вызвать инфекция, производя специфические антитела против болезни. Таким образом, преимущество иммунитета посредством вакцинации перед иммунитетом от болезни состоит в том, что с помощью вакцинации организм защищен от болезни без развития серьезных симптомов, осложнений и последствий.

Кроме того, иммунитет через вакцинацию защитит других.Вакцинация иммунизирует человека, и живой ослабленный вирус, используемый в вакцине, не может передаваться другим людям [5]. Однако иммунитет через болезнь подвергает других риску заболевания до и во время заражения. Корь передается за четыре дня до появления первых симптомов. В это время могут быть инфицированы люди, не обладающие иммунитетом, и может распространиться корь.

Другой причиной существования мифа может быть желание избежать возможных побочных эффектов вакцинации.Вакцинация, как и любое другое фармацевтическое вещество, влечет за собой определенную вероятность побочных эффектов [6], таких как лихорадка при 5–15 из 100 первых доз или судороги при 1 из 3 000 первых доз [7]. Более серьезные реакции возникают только в единичных случаях с заболеваемостью ниже 1 на 10 000. Таким образом, вакцинация MMR имеет отличные показатели безопасности и поэтому рекомендуется всеми странами ЕС.

Природа восприятия риска человеком также может способствовать предпочтению болезни по сравнению с вакциной. Исследование показало, что родители оценивали симптомы после вакцинации как более серьезные, чем когда те же самые симптомы возникали во время болезни [8] (см. Рисунок).Эта предвзятость возникает из-за того, что люди склонны больше сожалеть о негативных результатах их собственных действий - потому что они чувствуют себя виноватыми, - чем когда те же результаты возникают из-за бездействия - потому что это судьба. Этот эффект может вызвать незначительные опасения по поводу безопасности и непропорционально пагубно сказаться на использовании вакцины. Понимание этой предвзятости может помочь принимать менее предвзятые решения [9].

Заключение

Вакцины обеспечивают защиту от кори без развития серьезных симптомов, осложнений или последствий.Серьезные побочные эффекты после вакцинации MMR очень редки. Поэтому вакцинировать безопаснее, чем заразиться болезнью. Кроме того, иммунитет через вакцинацию будет защищать других, в то время как иммунитет через болезнь подвергает других риску заболевания до и во время инфекции. Таким образом, вакцинация - лучшая и безопасная защита от кори.

Вакцинация - лучший и безопасный способ получить иммунитет против кори.

Вакцинация - единственный эффективный способ защиты от кори

Введение Вакцинация

MMR вызывает специфические реакции в иммунной системе, аналогично тому, как это вызывает инфекция, вырабатывая антитела против кори, эпидемического паротита и краснухи без развития серьезных симптомов, осложнений и последствий.

Миф

Это миф, что гомеопатию можно использовать как альтернативу вакцинации для защиты детей от кори. Некоторые медицинские работники, применяющие дополнительные и альтернативные методы, не решаются рекомендовать вакцинацию против кори и другие детские прививки [10] и предлагают гомеопатические средства в качестве альтернативы вакцинации.

Исправление мифа

Прививки, как и любое другое фармацевтическое вещество, влекут за собой определенную вероятность побочных эффектов [11].Несмотря на то, что побочные эффекты обычно легкие, а более серьезные нежелательные явления очень редки, это может привести к желанию избежать этих побочных эффектов, используя вместо этого, казалось бы, безвредные гомеопатические продукты, предлагаемые для укрепления иммунной системы и, таким образом, для защиты от болезней без риск побочных эффектов. Тем не менее, гомеопатия не полностью лишена риска [12]. Кроме того, исследования показали, что предложенные механизмы гомеопатии неправдоподобны [13], а гомеопатические вещества неэффективны [11, 14, 15].

Очевидные эффекты гомеопатических веществ равны эффекту плацебо, что означает, что эффекты возникают из-за простых ожиданий пациентов, а не из-за самих веществ [16].

Помимо этого, восприимчивые люди, подвергшиеся воздействию вируса, заболеют корью с вероятностью 90%, независимо от силы их иммунной системы. Защитить человека от кори можно только вакцинацией.

Заключение

Доказано, что гомеопатия неэффективна и основана на неправдоподобных механизмах.Вещества, направленные на укрепление иммунной системы в целом, не могут предотвратить заражение корью восприимчивого человека.

Вакцинация - единственный эффективный способ защиты от кори.

Вакцины MMR объединяют три вакцины в одну и обладают отличным показателем безопасности

Введение

Некоторые комбинированные вакцины содержат несколько вакцин против различных заболеваний, например вакцина MMR, которая содержит вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.Таким образом, одним выстрелом организм защищен от различных заболеваний.

Миф

Это распространенный миф о том, что введение ребенку комбинированной вакцины MMR увеличивает риск вредных побочных эффектов и может перегрузить иммунную систему.

Исправление мифа

Это заблуждение основано на представлении о том, что чем больше инородных веществ попадает в организм, тем сильнее будет стресс для иммунной системы. Однако миф о том, что комбинированные вакцины перегружают иммунную систему, недооценивает силу иммунной системы человека [17] и переоценивает количество чужеродных веществ в нескольких вакцинах [18].Иммунная система новорожденных развивается еще до рождения [18]. Иммунная система способна бороться с очень большим количеством антигенов одновременно. Фактически, каждый день посторонние вещества, например в пыли и грязи вызывают иммунную реакцию ребенка. Боль в горле или простуда подвергает ребенка большему воздействию антигенов, чем вакцина. Иммунная система очень активна. Другие исследования также показывают, что вакцины не ослабляют иммунную систему, поскольку недавно вакцинированные дети имели такую ​​же вероятность заразиться другими патогенами, как и невакцинированные дети [19–21].

Иногда две или более инъекции нескольких вакцин вводятся одновременно за одно посещение (например, MMR при ветряной оспе или MMR при дифтерии-столбняке-коклюше (DTP)). Несколько исследований показали, что и MMR отдельно, и MMR в сочетании с некоторыми другими вакцинами имеют отличные показатели безопасности [18, 22–23]. Если несколько вакцин ослабят иммунную систему, можно ожидать более низких иммунных ответов, чем при индивидуальном применении вакцин [24, 25]. Однако аналогичные иммунные ответы были обнаружены, когда вакцина MMR была объединена в тот же день с вакцинацией против а) ветряной оспы [26, 27] или б) АКДС и перорального полиовируса [28] или в) АКДС-Hib (Haemophilus influenzae типа b). и ветряная оспа [29] или г) с Hib [30].

Заключение

Миф о том, что комбинированные вакцины перегружают иммунную систему, недооценивает силу иммунной системы человека и переоценивает количество чужеродных веществ в комбинированных вакцинах [17]. Комбинированная формула имеет отличные показатели безопасности на протяжении многих лет.

Вакцина MMR, применяемая отдельно или одновременно с некоторыми другими вакцинами, обеспечивает защиту от многих заболеваний одновременно и имеет отличные показатели безопасности.

Вакцинация MMR не увеличивает риск аутизма

Введение

С момента ее появления во всем мире было введено около 575 миллионов доз вакцины MMR. Он имеет отличные показатели безопасности [30].

Миф

Однако распространенный миф утверждает, что вакцинация MMR может вызвать аутизм.

Исправление мифа

Этот миф родился в Англии в 1998 году. Ученый предположил связь между вакциной MMR и аутизмом и желудочно-кишечными заболеваниями.Его обещание прекратить распространение вакцины MMR привлекло большое внимание средств массовой информации. В 2004 году было обнаружено, что ученый имел финансовую заинтересованность в этом заявлении [32]. Юрист, который намеревался подать в суд на производителей вакцин, нанял его и привлек детей для исследования. Более того, данные были сфальсифицированы: вопреки сообщениям о появлении симптомов после вакцинации, у некоторых детей симптомы уже проявлялись до вакцинации. Оригинальная статья была отозвана журналом [33].Опасения, вызванные недостоверной информацией, привели к тому, что в течение многих лет объем вакцинации снизился, особенно в Великобритании, что привело к серьезным вспышкам (см. Рисунок). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Как второе следствие, во многих частях мира были проведены многочисленные независимые исследования для проверки связи между вакциной MMR и аутизмом. Все пришли к выводу, что такой связи нет [34–39].

Причины, по которым миф так жив, может заключаться в том, что диагноз аутизма приходится на период времени, когда в большинстве стран рекомендуется вакцинация MMR [40].Эта временная случайность может вызвать ложное ощущение причинности. Более того, число диагнозов аутизма действительно увеличилось почти в 10 раз (в США с 1976 по 1997 год [40]) за тот же период, когда была введена вакцина MMR. Наряду с явными выводами, которые не показывают связи между аутизмом и вакцинацией, исследователи приходят к выводу, что увеличение числа диагнозов аутизма вызвано «введением более широких и точных диагностических критериев, увеличением доступности услуг и повышением осведомленности об аутизме» [41]. .Когда два редких события являются заметными (например, из-за новизны или увеличения частоты), люди склонны воспринимать причинно-следственную связь между двумя событиями [42]. Эта так называемая иллюзорная корреляция является типичным когнитивным искажением [42] и, возможно, способствовала сохранению мифа.

Заключение

Научно ошибочная статья в журнале ошибочно вызвала опасения, что вакцина MMR может привести к аутизму, но многочисленные научные статьи опровергают это утверждение и показывают, что такой связи не существует.

Вакцинация MMR не увеличивает риск заболевания аутизмом.

Корь - серьезная угроза здоровью. Ликвидация кори в Европе находится под угрозой из-за невакцинированных лиц

Введение

В некоторых регионах мира, таких как Северная и Южная Америка, корь ликвидирована [43].

Миф

Однако мнение о том, что корь ликвидирована в Европе, является ошибочным, и поэтому нет причин для вакцинации.

Исправление мифа

В целом корь в Европе встречается редко, и многие люди, возможно, никогда не видели человека, инфицированного корью. Это могло бы объяснить, почему существует миф. Однако миф о том, что корь в Европе ликвидирована, ошибочен по нескольким причинам.

Во-первых, хотя европейские страны действительно взяли на себя обязательство по ликвидации кори к 2015 году, элиминация кори еще не достигнута. Во многих европейских регионах повторные вспышки в непривитых сообществах происходят, например, с 2005 г. в Австрии, Бельгии, Болгарии, Дании, Франции, Италии, Испании, Румынии, Великобритании и Швейцарии [44-51, 52].Вспышки приводят к частым госпитализациям и смертям от кори: например, в период с 2005 по 2013 год было 24 случая смерти в Болгарии, 17 в Румынии, 10 во Франции, по 3 в Албании, Великобритании и Германии, по 2 в Грузии и Нидерландах и по одному в Испании [52]. Вспышки возникают из-за групп восприимчивых людей, которые не обладают иммунитетом либо из-за пропущенных прививок, либо из-за того, что иммунная система не отреагировала на вакцину (это редко), либо из-за того, что люди слишком молоды или слишком больны для вакцинации [43] .

Во-вторых, корь встречается с еще более высокими показателями заболеваемости в других частях мира, например Африка и Азия [53, 54]. Из-за высокой глобальной мобильности вирусы путешествуют так же, как люди [54]. Поэтому для предотвращения распространения кори необходимы высокие уровни вакцинации. Этого можно достичь только в том случае, если 95% населения вакцинировано двумя дозами вакцины, содержащей корь [56].

В-третьих, внезапное прекращение вакцинации против кори среди населения может привести к резкому увеличению заболеваемости корью.Это было замечено, например, в Великобритании после необоснованной угрозы вакцинации, которая привела к снижению показателей вакцинации и привела к тысячам случаев кори (см. Ключевое сообщение 5).

Вакцинация против кори помогает защитить человека и других людей, у которых может быть иммунитет, благодаря так называемому коллективному иммунитету: вакцинация также останавливает передачу болезни и, следовательно, косвенно защищает людей, не обладающих иммунитетом. В отношении кори необходим 95% охват вакцинацией, чтобы коллективный иммунитет работал.Каждый человек обязан вносить свой вклад в создание безопасной и здоровой окружающей среды для всех.

Заключение

Ликвидация кори в Европе еще не достигнута. Ему угрожают невакцинированные люди и высокая глобальная мобильность. Только если 95% населения всех европейских стран будут вакцинированы двумя дозами противокоревой вакцины, может быть достигнута элиминация. А пока корь представляет собой серьезную угрозу для здоровья в Европе.

Корь по-прежнему представляет угрозу для Европы. Только при 95% охвате вакцинацией может быть достигнута элиминация.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о кори [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 21 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/

2. Всемирная организация здравоохранения. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 12 декабря 2013 г.].

3. Оренштейн WA, Perry RT, Halsey NA.Клиническое значение кори: обзор. J Infect Dis. 2004; 189 (1): 4-16.

4. Кристенсон Б., Бёттигер М. Антитела против кори: сравнение титров долгосрочной вакцинации, титров ранней вакцинации и естественного иммунитета к вирусу кори и усиливающих его эффектов. Вакцина. 1994; 12 (2): 129-133.

5. Гринвуд К.П., Хафиз Р., Вэр Р.С., Ламберт С.Б. Систематический обзор передачи вируса противокоревой вакцины от человека человеку. Вакцина. 2016; 34 (23): 2531-6

6.Эдвардс И.Р., Аронсон Дж. Побочные реакции на лекарства: определения, диагностика и лечение. Ланцет. 2000; 356 (9237): 1255-1259.

7. Всемирная организация здравоохранения. Кампании массовой иммунизации против кори: отчетность и расследование побочных эффектов после иммунизации [Интернет]. Женева: ВОЗ; 2002 [цитировано 13 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.who.int/vaccine_safety/en/AEFI_measles_campaigns.pdf

8. Браун К.Ф., Кролл Дж. С., Хадсон М. Дж., Рамзи М., Грин Дж., Винсент Калифорния и др. Систематическая ошибка пропусков и отказ от вакцины родителями здоровых детей: последствия для программы вакцинации против гриппа A / h2N1.Вакцина. 2010 июн; 28: 4181-4185.

9. Рое А.Л., Тернер Н., Сальковскис П.М. Понимание и прогнозирование решений родителей относительно иммунизации детей раннего возраста. Health Psychol. 2004; 23 (1): 33.

10. Лерке П., Нуэблинг М., Хофманн Ф., Штессель У. Отношение врачей-гомеопатов к вакцинации. Вакцина. 2001; 19: 4859-64.

11. Страттон К., Форд А., Руш Е., Клейтон Е. В.. Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь. Национальная академия прессы; 2012.

12.Эрнст Э. Является ли гомеопатия клинически ценным подходом Trends Pharmacol Sci. 2005; 26 (11): 547-548.

13. Grimes DR. Предложенные механизмы гомеопатии физически невозможны. Альтернативное дополнение к фокусу Ther. 2012; 17 (3): 149-155.

14. Эрнст Э. Систематический обзор систематических обзоров гомеопатии. Br J Clin Pharmacol. 2002. 54 (6): 577–82.

15. Комитет по науке и технологиям Палаты общин. Проверка доказательств 2: Гомеопатия: Четвертый отчет сессии 2009-2010 [Интернет].Лондон: палата общин; 2010 [цитировано 21 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.publications.par Parliament.uk/pa/cm200910/cmselect/cmsctech/45/45.pdf

16. Шан А., Хувилер-Мюнтенер К., Нартей Л., Юни П., Дериг С., Стерн Дж. К. и др. Представлены клинические эффекты гомеопатических эффектов плацебо. Сравнительное исследование плацебо-контролируемых исследований гомеопатии и аллопатии. Ланцет. 2005; 366 (9487): 726–732.

17. Аббас А.К., Лихтман А.Х., Побер Дж. С.. Клеточная и молекулярная иммунология. 2-е изд.Филадельфия: WB Saunders Co; 1994.

18. Offit PA, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR, et al. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее. Педиатрия. 2002; 109 (1): 124-129.

19. Black SB, Cherry JD, Shinefield HR, Fireman B, Christenson P, Lampert D. Очевидное снижение риска инвазивных бактериальных заболеваний после гетерологичной иммунизации детей. Am J Dis Child. 1991; 145: 746–749.

20.Дэвидсон М., Летсон Г. В., Уорд Дж. И., Болл А., Балкоу Л., Кристенсон П. и др. Иммунизация АКДС и восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Есть ли отношения Am J Dis Child. 1991; 145: 750–754.

21. Сторсэтер Дж., Олин П., Ренемар Б., Лагергард Т., Норберг Р., Романус В. и др. Смертность и заболеваемость от инвазивных бактериальных инфекций во время клинических испытаний бесклеточных коклюшных вакцин в Швеции. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 637–645.

22. Smith MJ, Woods CR. Своевременное получение вакцины в первый год не оказывает отрицательного влияния на нейропсихологические результаты.Педиатрия. 2010; 125 (6): 1134-1141.

23. Страттон К.Р., Уилсон С.Б., МакКормик М.С. Обзор безопасности иммунизации: множественные иммунизации и иммунная дисфункция. Национальная академия прессы; 2002.

24. King GE, Hadler SC. Одновременное введение детских вакцин: важная политика общественного здравоохранения, которая является безопасной и эффективной. Pediatr Infect Dis J. 1994; 13: 394-407.

25. Американская академия педиатрии. Комбинированные вакцины для иммунизации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей.Педиатрия. 1999; 103: 1064–1077.

26. Englund JA, Suarez C, Kelly J, et al. Плацебо-контролируемое испытание вакцины против ветряной оспы, вводимой с вакциной против кори, паротита и краснухи или после нее. J Pediatr. 1989; 114: 37–44.

27. Брунелл П.А., Новелли В.М., Липтон С.В., Поллок Б. Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Педиатрия. 1988. 81: 779–784.

28. Deforest A, Long SS, Lischner HW, Girone JAC, Clark JL, Srinivasan R, et al. Одновременное введение вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с бустерными дозами вакцины против коклюша дифтерии и столбняка и полиовируса.Педиатрия. 1988. 81: 237–246.

29. Шайнфилд Х.Р., Блэк С.Б., Стейле Б.О., Адельман Т., Энсор К., Нгаи А. и др. Безопасность, переносимость и иммуногенность сопутствующих инфекций в разных местах MMRII, Varivax и Tetramune у здоровых детей по сравнению с сопутствующей инфекцией MMRII и Tetramune, за которыми через шесть недель последовал Varivax. Pediatr Infect Dis J. 1998; 17: 980–985.

30. Дашевски Б., Уолд Э., Герра Н., Байерс С. Безопасность, переносимость и иммуногенность одновременного введения конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции типа b (конъюгата менингококкового белка) либо с вакциной против кори, паротита и краснухи, либо с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша и оральные полиовакцины для детей в возрасте от 14 до 23 месяцев.Педиатрия. 1990; 85: 682–689.

31. Ливано Ф., Галеа С.А., Торнтон М., Видманн Р.Т., Манофф С., Тран Т.Н., Плоткин С.А. Вакцина против кори, паротита и краснухи (M – M – R ™ II): обзор 32-летнего клинического и постмаркетингового опыта. Вакцина. 2012 ноя; 30 (48): 6918-26.

32. Дир Б. Секреты паники против вакцины MMR: как кризис вакцины должен был приносить деньги. BMJ. 2011; 342: c5258.

33. Редакция «Ланцета». Втягивание - подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей.Ланцет. 2010 фев; 375 (9713): 445.

34. Фомбонн Э., Чакрабарти С. Нет доказательств нового варианта аутизма, вызванного корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Педиатрия. 2001; 108 (4): e58.

35. Тейлор Б., Миллер Е., Фаррингтон С.П., Петропулос М.К., Фаво-Майо I, Ли Дж. И др. Вакцина против аутизма, кори, эпидемического паротита и краснухи не имеет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи. Ланцет. 1999; 353.

36. Пелтола Х., Патя А., Лейникки П., Валле М., Давидкин И., Паунио М. Нет данных о воспалительном заболевании кишечника или аутизме, связанном с вакциной корью, эпидемическим паротитом и краснухой, или аутизмом в 14-летнем проспективном исследовании.Ланцет. 1998; 351: 1327-1328.

37. Хонда Х, Симидзу Й., Раттер М. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом в исследовании всего населения. J Детская психическая психиатрия. 2005 Jun; 46 (6): 572-9.

38. Мадсен К.М., Хвиид А., Вестергаард М., Шендель Д., Вольфарт Дж., Торсен П., Мелби М. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизма. N Engl J Med. 2002; 347 (19): 1477-1482.

39. Хорниг М., Бризе Т., Буйе Т., Бауман М.Л., Лауэрс Г., Симецки У. и др.Отсутствие связи между вакциной против вируса кори и аутизмом с энтеропатией: исследование случай-контроль. PLoS One. 2008; 3 (9): e3140.

40. Johnson CP, Myers SM. Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия. 2007; 120 (5): 1183–215.

41. Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Заболеваемость аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 годы: результаты популяционного исследования. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159 (1): 37-44.

42. Гамильтон Д.Л., Гиффорд РК. Иллюзорная корреляция в межличностном восприятии: когнитивная основа стереотипных суждений. J Exp Soc Psychol. 1976; 12: 392-407.

43. Истре Г.Р., Макки П.А., Вест Г.Р., О’Мара Д.Д., Реттиг П.Дж., Стуэмки Дж. И др. Распространение кори в медицинских учреждениях: важный источник передачи болезни. Педиатрия. 1987; 79 (3): 356-358.

44. Шмид Д., Хольцманн Х., Шварц К., Каспер С., Куо Х.В., Аберле С.В. и др. Вспышка кори связана с группой меньшинств в Австрии, 2008 г.Epidemiol Infect. 2010; 138 (3): 415.

45. Lernout T, Kissling E, Hutse V, Schrijver KD, Top G. Вспышка кори в ортодоксальных еврейских общинах в Антверпене, Бельгия, 2007–2008 годы: разные причины накопления восприимчивых людей. Euro Surveill. 2009; 14 (2).

46. Мускат М., Кристиансен А. Х., Перссон К., Плеснер А. М., Боттигер Б. Е., Глисманн С. и др. Вспышка кори в регионе Эресунн в Дании и Швеции. Euro Surveill. 2006; 11 (3): e060330.

47. Дю Шатле И.П., Антона Д., Фреймут Ф., Мускат М., Хальфтермейер-Чжоу Ф., Мэн С. и др.В центре внимания корь 2010 г .: обновленная информация о продолжающейся вспышке кори во Франции, 2008-2010 гг. Euro Surveill. 2010; 15 (36): 19656.

48. Van Treeck UV. Вспышка кори в Германии: в настоящее время зарегистрировано более 1000 случаев в Северном Рейне-Вестфалии. Euro Surveill. 2006; 11 (5): e060511.

49. Филиа А., Кертейл Ф, Крейдл П., Морозетти Дж., Николетти Л., Перрелли Ф. и др. Кластер случаев кори среди рома / синти, Италия, июнь-сентябрь 2006 г. Euro Surveill. 2006; 11 (10): e061012.

50.Перуча М., Рамалье-Гомара Э., Лезаун М.Э., Бланко А., Киньонес С., Бласко М. Вспышка кори у детей в возрасте до 15 месяцев в Ла-Риохе, Испания, 2005–2006 гг. Euro Surveill. 2006; 11 (10): 267.

51. Ричард Дж. Л., Массери-Спичер В. Продолжающаяся вспышка кори в Швейцарии: результаты с ноября 2006 г. по июль 2007 г. Euro Surveill, 2007; 12 (7), e070726.

52. Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор, оценка и мониторинг иммунизации [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 21 ноября 2013 г.]

53.Всемирная организация здравоохранения в Европе [Интернет]. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям (CISID). Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2014. Доступно в Интернете: http://data.euro.who.int/cisid

.

54. Маршалл Т.М., Хлатсвайо Д., Шуб Б. Нозокомиальные вспышки - потенциальная угроза искоренению кори. J Infect Dis. 2003; 187 (1): 97-101.

55. Брокманн Д. и Хелбинг Д. Скрытая геометрия сложных сетевых явлений заражения. Science, 342: 1337-1342.

56.Всемирная организация здоровья. Глобальный стратегический план по кори и краснухе: 2012-2020 гг.

Дело об обязательной вакцинации

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в Соединенном Королевстве ликвидирована инфекционная вирусная болезнь краснухи. В следующем году он также объявил страну свободной от кори после того, как число подтвержденных случаев заболевания второй год подряд составило менее 125.

Уровень иммунизации детей в Великобритании в то время был высоким.В середине 2000-х годов они упали до самого низкого уровня после ложного утверждения в 1998 году о связи вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) с аутизмом. Но к 2016 году более 95% пятилетних детей в стране получили одну дозу MMR, а примерно 85% получили дошкольную ревакцинацию, которая максимизирует иммунитет.

Когда 95% населения невосприимчивы к кори, болезнь не может распространяться. Это известно как коллективный иммунитет, и это краеугольный камень долгосрочного плана ВОЗ по искоренению кори во всем мире.Достижение этого избавит мир от очень серьезной болезни, от которой 1 из 1000 случаев заканчивается смертельным исходом. В 2010 году искоренение считалось достижимым к 2020 году. Но это время почти настало, и болезнь еще далеко от искоренения. Фактически, он растет.

В течение первой половины этого года в Европе было зарегистрировано 90 000 случаев кори - это более чем в 17 раз больше, чем за весь 2016 год. В августе Соединенное Королевство утратило статус страны, свободной от кори (как и Албания, Греция и Республика Чехия).Соединенные Штаты, в которых в настоящее время зарегистрировано наибольшее количество случаев кори с 1992 г., также рискуют потерять статус свободных от кори, который они удерживали с 2000 г.

Возобновление кори является симптомом снижения показателей вакцинации против кори. инфекционное заболевание. «Когда показатели иммунизации падают и коллективный иммунитет ослабевает, корь всегда возвращается первой», - говорит Пол Оффит, педиатр, специализирующийся на инфекционных заболеваниях в Детской больнице Филадельфии, штат Пенсильвания.«Корь - это канарейка в угольной шахте».

Ранее в этом году ВОЗ назвала нерешительность вакцинации одной из десяти самых серьезных угроз глобальному здоровью. В результате правительства во всем мире рассматривают политику, которая сделает вакцинацию обязательной. За последние 5 лет законодатели Австралии, Франции и Италии ограничили доступ в школу для детей, которые не прошли рекомендованную в стране группу вакцинаций, включая MMR. Некоторые штаты США ужесточают существующие требования к вакцинации школьников, лишая родителей возможности законно отказываться от прививок по немедицинским причинам.А в сентябре министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок ответил на давление - в том числе на письмо четырех известных лондонских врачей, призывающих принять меры для решения проблемы снижения показателей иммунизации в Соединенном Королевстве - заявлением о том, что правительство приняло юридическую консультацию о том, как оно может проводить вакцинацию. принудительный.

Это обычная реакция среди политиков, - говорит Нони Макдональд, педиатр из Университета Далхаузи в Галифаксе, Канада, и член-основатель Глобального консультативного комитета ВОЗ по безопасности вакцин.Но мандаты - не такое чистое решение, как могли бы надеяться политики. Применялись различные стимулы и штрафы с разными уровнями правоприменения, и эффективность каждого подхода не ясна. Поскольку факторы, влияющие на низкий уровень иммунизации, неодинаковы во всем мире, Макдональд говорит, что правительства должны строить свои политические решения вокруг двух вопросов: «Какую проблему вы пытаетесь решить? И можно ли это исправить с помощью мандата? »

Насущная необходимость

«В лучшем мире нам не потребовались бы мандаты», - говорит Оффит.«Люди узнают о вакцинах и примут лучшее решение для своих детей и для себя. Если не будет никаких медицинских противопоказаний, вакцинацию будут делать каждый раз ».

Доказательства эффективности вакцинации убедительны. По оценкам государственного агентства Public Health England, вакцина против кори, впервые представленная в Соединенном Королевстве в 1968 году и объединенная с вакцинами против паротита и краснухи в 1988 году, предотвратила 20 миллионов случаев кори и спасла 4500 жизней.Широко используемые вакцины имеют отличные показатели безопасности. С точки зрения улучшения здоровья населения вакцинация стоит на втором месте после обеспечения чистой питьевой водой.

Несмотря на это, странам по всему миру не удается, в той или иной степени, достичь уровней охвата, необходимых для достижения коллективного иммунитета, особенно для MMR. По словам Оффита, дезинформация - серьезная проблема. «Есть много плохой информации», - говорит он. «Это пугает людей - умоляет их принимать плохие решения».

Другие исследователи говорят, что вакцины - жертвы собственного успеха.Всемирный опрос, опубликованный в этом году лондонским благотворительным фондом Wellcome (см. Go.nature.com/2qg0mnp), показал, что нерешительность в отношении вакцинации является проблемой в основном в странах с высоким уровнем доходов, где повсеместная иммунизация сделала вспышки инфекционных заболеваний гораздо менее распространенными . По мере того, как случаи становятся более редкими, количество людей, лично знающих о серьезности заболеваний, уменьшается. Вера в необходимость вакцинации ослабевает, поскольку все больше людей считают, что безопаснее обходиться без них, говорит Хелен Бедфорд, специалист по здоровью детей из Института детского здоровья на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне.«Когда болезни нет, - говорит она, - половина уравнения была удалена - весь риск сосредоточен на вакцине».

Именно на этом фоне возникает идея принудительной вакцинации. Сторонники обязательной вакцинации утверждают, что, несмотря на то, что, возможно, является лишением свободы личности, этическое оправдание вмешательства двоякое. Первый аргумент заключается в том, что государство действует для предотвращения принятия родителями решений от имени своих детей, которые излишне подвергают их риску инфекционных заболеваний.С этой точки зрения обязательная вакцинация сродни законодательному требованию, чтобы маленькие дети были закреплены в соответствующем автокресле.

Второй аргумент заключается в том, что отказ от вакцинации подвергает риску не только невакцинированного человека, но и всех, с кем он вступает в контакт, включая тех, кто слишком молод для вакцинации, и людей, которые по медицинским причинам не могут быть вакцинированы. «Либертарианский аргумент разваливается», - говорит Оффит. «Если вы сделали выбор навредить своему ребенку и подвергнуть опасности тех, с кем он контактирует, значит, вы причинили вред.Его мнение перекликается с мнением Верховного суда США 1905 года, который подтвердил законность мандата 1809 года на вакцинацию против оспы в Массачусетсе, заявив: «Существуют многочисленные ограничения, которым обязательно подчиняется каждый человек ради общего блага».

Оформление мандата

Правительство никогда не может заставить кого-либо сделать прививку себе или своему ребенку - это основополагающий принцип медицинской этики, согласно которому на любую процедуру необходимо давать согласие. Таким образом, решение об обязательной вакцинации - это решение о наложении определенного наказания на тех, кто не соблюдает закон.

Распространенным наказанием является исключение невакцинированных детей из школы, потому что это горячие точки для вспышек заболеваний. В Соединенных Штатах так уже давно - с 1980 года все 50 штатов официально увязывают вакцинацию с поступлением в школу. Аналогичные действия предприняли Австралия, Франция и Италия. В Австралии также есть законодательство, которое лишает родителей невакцинированных детей финансовой поддержки без исключения по медицинским показаниям. В Италии также взимаются штрафы с родителей.

Но штрафы могут быть значительно мягче.Жозефина Соваж, одна из лондонских врачей, написавшая министру здравоохранения Великобритании, предполагает, что в соответствии с мандатом можно регистрировать прививочный статус детей при поступлении в школу и требовать от всех, кто отказывается от прививок, регистрировать отказ от военной службы по убеждениям. Это будет первый подобный мандат Великобритании с тех пор, как он был введен в отношении оспы более 100 лет назад.

Вспышка кори в апреле привела к тому, что мэр Нью-Йорка объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения Фото: Эрик Пендзич / Алами

Хотя обязательная вакцинация в различных формах существует уже более 200 лет, эпидемиологических исследований воздействия различных предписаний очень мало, - говорит Макдональд.Введение новых законов часто сопровождается повышением внимания к вакцинации, что затрудняет выявление конкретных последствий законодательства. Социальные контексты, в которых применяются мандаты, также меняются от места к месту и постоянно меняются.

В Соединенных Штатах, которые рекомендуют группу вакцинаций, количество штатов с особыми полномочиями увеличилось с 20 в 1963 году до всех 50 (плюс округ Колумбия) в 1980 году. что заболеваемость корью выше в штатах без мандатов и меньше всего в штатах, где строго соблюдаются мандаты.

Первые данные из Италии и Франции показывают, что охват иммунизацией увеличился с введением мандатов. А закон «Нет укола - нет оплаты», удерживающий государственные пособия, который был введен в Австралии в 2015 году, совпал с ростом показателей полной иммунизации примерно на 3%. В настоящее время охват по всей стране составляет почти 95%.

Несколько штатов США предприняли шаги по ограничению возможности людей отказываться от услуг по немедицинским причинам. В 2016 году, после широко разрекламированной вспышки кори в Диснейленде в Калифорнии, штат сделал невозможным для людей законный отказ от иммунизации по каким-либо причинам, кроме медицинских.Законодатели Нью-Йорка предприняли такие же действия в этом году после вспышки кори в Бруклине, как и штат Мэн.

Есть свидетельства того, что законодательство Калифорнии работает - в период с 2013 по 2017 год доля детей, посещающих детский сад, которые не прошли своевременную вакцинацию, сократилась вдвое, до 4,9%. Но это может не рассказать всей истории. Дэниел Сэлмон, директор Института безопасности вакцин Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, отмечает, что число непривитых детей, получающих домашнее образование в Калифорнии, увеличилось почти в четыре раза в период с 2016-17 по 2018-19 учебные годы.

Лосось также утверждает, что рост показателей иммунизации был в значительной степени компенсирован резким увеличением числа освобождений от медицинских показаний, предоставленных после принятия закона 2016 года. Есть свидетельства того, что врачи перечисляют условия, которые обычно не рассматриваются как противопоказания для вакцинации. В рамках следующего раунда законодательства, принятого в Калифорнии в сентябре, будут более тщательно отслеживаться и контролироваться причины, по которым врачи требуют медицинских льгот.

Неправильные проблемы

Для Салмона игра в «кошки-мышки» в Калифорнии высвечивает проблемы, которые могут возникнуть, когда законодатели пытаются бороться со сложным социальным явлением с помощью ужесточения правил.По его словам, мандаты - это «быстрое законодательное решение, которое в определенной степени окажет влияние». Но для достижения стабильно высоких показателей вакцинации в долгосрочной перспективе политика общественного здравоохранения должна устранять основные причины замедления вакцинации.

Проблема, обозначенная ВОЗ ранее в этом году, заключалась не в отказе от вакцины, а в нерешительности в отношении вакцины. В большинстве стран доля населения, решительно выступающего против вакцинации, составляет менее 2%. По словам Сэлмона, более серьезная проблема заключается в том, что гораздо большая группа людей обеспокоена вакцинацией, что может заставить их колебаться.По его оценкам, около трети американцев обеспокоены вакцинами. «Ужесточение законов не решает этого, - говорит он.

Небольшое (хотя и громкое) меньшинство людей, категорически отказывающихся от прививок, редко меняют свое мнение. Однако гораздо большая часть колеблющегося населения откликается на информационные кампании. Таким образом, вместо того, чтобы направлять ограниченные денежные средства, ресурсы системы здравоохранения и политический капитал на взимание штрафов за несоблюдение требований, Сэлмон предпочел бы больше инвестиций в образование и больше усилий для содействия конструктивным беседам между заинтересованными людьми и специалистами в области здравоохранения. .В настоящее время возможность ограничена. В Соединенных Штатах, говорит Сэлмон, нет страхового кодекса, по которому педиатры могут получить компенсацию за консультации с родителями по поводу вакцинации. А Бедфорд говорит, что в Соединенном Королевстве количество посетителей медицинских учреждений - практикующих врачей, которые обычно ведут такие беседы, - за последние годы сократилось на треть.

Макдональд согласен с необходимостью более активного участия. У разных родителей разные опасения по поводу вакцин.Например, некоторые опасаются предполагаемых примесей в вакцине, тогда как других беспокоят незначительные побочные эффекты. Исследования показывают, что публичные сообщения, которые широко превозносят безопасность вакцин, менее эффективны, чем ответы на конкретные вопросы родителей.

Бедфорд, однако, утверждает, что обвинение в снижении охвата иммунизацией неуверенность в вакцинации игнорирует другую, более серьезную проблему: обеспечение доступа к вакцинам. Эта проблема обычно ассоциируется со странами с низким уровнем доходов - и, конечно же, вспышки кори в прошлом году в Йемене и Венесуэле могут быть напрямую связаны с социальными и политическими событиями, нарушившими медицинское обслуживание.Но, по словам Бедфорда, даже в странах с высоким уровнем доходов усилия, направленные на то, чтобы люди знали, как и когда вакцинировать своих детей, терпят неудачу. Работа должна быть выполнена, и она опасается, что сосредоточение ресурсов на выполнении мандатов отвлечет от этого.

В Соединенном Королевстве, говорит Бедфорд, уровень вакцинации самый низкий в социально неблагополучных районах и общинах, где люди часто перемещаются. В некоторых частях Лондона, где самый низкий уровень иммунизации в стране, каждый третий младенец меняет адрес до того, как станет им, а это означает, что система здравоохранения часто теряет с ними контакт.

По этим причинам Бедфорд и другие утверждают, что карательные меры могут привести к тому, что обездоленные группы несут основную тяжесть финансовых и социальных штрафов. Питер Макинтайр, изучающий детские инфекционные заболевания в Сиднейском университете в Австралии, говорит, что у него были аналогичные оговорки, когда Австралия ужесточила свою позицию в отношении вакцинации. Хотя кампания была ориентирована на демографический средний класс, подавший немедицинские льготы в соответствии со старой системой, это была не самая большая группа, не проходившая вакцинацию.Сюда входят люди, не имеющие доступа к услугам здравоохранения по социально-экономическим причинам. Он был обеспокоен тем, что отказ в финансовой поддержке и возможностях получения образования людям с низкими доходами, которые уже испытывают трудности с доступом к медицинской помощи, только усилит неравенство в отношении здоровья. Однако теперь, по его словам, его опасения хотя бы частично развеялись - правительство Австралии приняло меры для улучшения доступа, улучшив регистр вакцинации, сделав вакцины доступными для детей старшего возраста, чтобы наверстать упущенное, и вложив средства в программы напоминания и обучения.

Гибкие услуги, упрощающие запись на прием, хотя и менее драматичны, чем предписания, привели к увеличению охвата иммунизацией. А простая отправка напоминаний - особенно о второй прививке вакцины MMR, которая должна состояться примерно в трехлетнем возрасте, когда родители, как правило, не так часто контактируют с медицинскими работниками, - это одна из наиболее проверенных стратегий повышения уровня вакцинации в странах с высоким уровнем доходов. «Обязательная вакцинация на самом деле не является первоочередной задачей с точки зрения того, что мы должны делать», - говорит Бедфорд.

В самом деле, большинство стран, которые достигают стабильного охвата вакциной MMR более 95%, таких как Португалия и Швеция, не имеют мандатов.Вместо этого у них есть группы населения, которые очень доверяют вакцинам, и системы здравоохранения, обеспечивающие легкий доступ к их услугам.

Макдональд опасается политиков, призывающих к еще более жестким законам. «Им нужно простое решение», - говорит она. «Они надеются, что волшебная пыль исправит это, и им больше не о чем будет беспокоиться». Но правда в том, что низкий уровень вакцинации - слишком сложная проблема, чтобы иметь такую ​​простую мазь. Макдональд и многие другие хотят внимательно рассмотреть все факторы, лежащие в основе низких показателей иммунизации в сообществе.«Все думают, что это простой вопрос« да »или« нет », - говорит она, -« но это намного сложнее ».

Корь | Mass.gov

Корь - это болезнь, вызываемая вирусом, который очень легко передается от человека к человеку. Обычно это длится неделю или две. Поначалу корь выглядит и ощущается как простуда или грипп. Часто наблюдаются кашель, высокая температура, насморк и красные слезящиеся глаза. Через несколько дней на лице появляется красная пятнистая сыпь, которая затем распространяется на все тело.

Опасна ли корь?

Да. Корь часто вызывает диарею, ушные инфекции и пневмонию. Глухота, слепота, судорожные расстройства и другие заболевания головного мозга при кори встречаются реже. Корь также может вызвать отек мозга и смерть, хотя в Соединенных Штатах это бывает редко. Наиболее опасна корь для детей до 5 лет, взрослых старше 20 лет, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

Как распространяется корь?

Корь распространяется легче, чем любая другая болезнь.Вирус, вызывающий корь, живет в носу и горле и выбрасывается в воздух, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает. Может находиться в воздухе до 2 часов. Другие люди поблизости могут затем вдохнуть вирус. Прикосновение к тканям или совместное использование чашки, используемой кем-то, кто болен корью, также может распространить вирус. Люди, больные корью, могут распространять болезнь за 4 дня до появления сыпи и за 4 дня после появления сыпи. Первые симптомы появляются через 10-14 дней после заражения.

Кто болеет корью?

  • Все, кто никогда не болел корью и не вакцинировался.
  • Младенцы младше 12 месяцев, потому что они слишком малы для вакцинации.
  • Взрослые, вакцинированные до 1968 г., поскольку некоторые ранние вакцины не давали долговременной защиты.
  • Очень небольшой процент вакцинированных детей и взрослых, которые могли плохо отреагировать на вакцину.

Как диагностируется корь?

Поскольку корь может выглядеть так же, как и другие болезни, вызывающие сыпь, единственный надежный способ узнать, есть ли у вас корь, - это пройти тестирование.Обычно анализ проводится на мазке из носа или горла и на крови.

Как можно предотвратить корь?

  • Сделайте прививку. Коревая вакцина обычно вводится в виде вакцины MMR, которая защищает от кори, паротита и краснухи. Сейчас количество случаев этих трех заболеваний намного меньше, потому что дети получают вакцину MMR. Защитите своих детей, сделав им прививки в возрасте 12–15 месяцев и еще раз, когда они собираются пойти в детский сад.По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), две дозы вакцины MMR примерно на 97% эффективны в предотвращении кори; одна доза составляет около 93% эффективности.
  • Государственные постановления требуют, чтобы определенные группы были вакцинированы против кори. Некоторым медицинским работникам и всем детям в детских садах - 12 классах и колледжах необходимо сделать 2 дозы вакцины MMR для поступления в школу. Детям в дошкольных учреждениях и дошкольных учреждениях требуется 1 доза вакцины MMR, а работники детских садов также должны получить 1 или 2 дозы вакцины против кори, в зависимости от их возраста и других факторов.Анализ крови или другой лабораторный результат, подтверждающий иммунитет, также может использоваться для выполнения этого требования для всех групп.
  • Люди из групп высокого риска, такие как медицинские работники (оплачиваемые, неоплачиваемые и волонтеры), студенты-медики и иностранные путешественники, должны получить 2 дозы MMR, независимо от года рождения. Младенцы в возрасте от шести месяцев до одиннадцати месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR перед международным путешествием.
  • Взрослые, родившиеся не ранее 1957 г., должны получить как минимум 1 дозу вакцины MMR.
  • Женщины, которые планируют иметь детей и не имеют иммунитета, должны пройти вакцинацию MMR как минимум за 4 недели до беременности.
  • Если вы контактировали с больным корью , немедленно обратитесь к врачу или медсестре, чтобы узнать, нужна ли вам вакцинация. Если вы получите вакцину в течение 3 дней (72 часов) после заражения, это поможет защитить вас от кори. Людей, которых нельзя вакцинировать, можно лечить иммуноглобулином (IG-антителами) в течение 6 дней после заражения. ИГ не может предотвратить корь, но делает болезнь более легкой.
  • Люди, заболевшие корью , должны избегать всех общественных мероприятий , пока они не выздоровеют. Государственные правила требуют, чтобы каждый, кто заразился корью, был изолирован на 4 дня после появления сыпи. Это означает, что они держатся подальше от общественных мест, таких как детские сады, школа и работа.

Что делать путешественникам?

Поскольку корь чаще встречается в других частях мира, люди, которые едут в другие страны, должны убедиться, что они защищены, прежде чем путешествовать.

  • Всем путешественникам в возрасте 12 месяцев и старше необходимо ввести 2 дозы MMR с интервалом не менее 28 дней или сдать анализ крови, показывающий иммунитет.
  • Дети в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить 1 дозу вакцины MMR перед поездкой. Этим детям по-прежнему необходимо будет получить 2 стандартные дозы вакцины MMR в возрасте 12–15 месяцев и 4–6 лет.

Безопасна ли вакцина MMR?

Да. Это безопасно для большинства людей. Однако вакцина, как и другие лекарства, может вызывать у некоторых людей побочные эффекты.Вакцина MMR может вызвать жар, легкую сыпь, временную боль или жесткость суставов. Более серьезные проблемы, такие как судороги, проблемы с кровотечением или аллергические реакции, возникают очень редко. Получение вакцины MMR намного безопаснее, чем заражение корью, и у большинства людей нет никаких проблем с вакциной.

Кому нельзя делать вакцину MMR?

  • Люди, страдающие серьезной аллергией на желатин, препарат неомицин или предыдущую дозу вакцины.
  • Беременные женщины или женщины, которые пытаются забеременеть в течение 4 недель, не должны получать вакцину MMR до тех пор, пока они не родят своих детей.
  • Людям с тяжелым иммунодефицитом (например, с гематологическими и солидными опухолями, получением химиотерапии, врожденным иммунодефицитом или длительной иммуносупрессивной терапией или пациентами с инфекцией вируса иммунодефицита человека [ВИЧ], у которых серьезно ослаблен иммунитет) следует проконсультироваться со своим врачом или медсестрой перед вакцинацией.
  • Людям, которым недавно сделали переливание крови или которым давали другие продукты крови, следует проконсультироваться со своим врачом или медсестрой перед вакцинацией.
  • Людей с высокой температурой нельзя вакцинировать до тех пор, пока температура и другие симптомы не исчезнут.

Следует ли медицинским работникам проявлять особую осторожность в отношении кори?

Да. Медицинские работники, не обладающие иммунитетом к кори, могут заразиться корью и передать ее своим пациентам, которые затем могут серьезно заболеть. Вот почему это постановление штата, согласно которому медицинские работники, у которых нет доказательств иммунитета, должны оставаться без работы с 5-го по 21-й день после контакта с корью или, по крайней мере, через 4 дня после появления сыпи, если у них разовьется корь. .Медицинские работники, у которых нет серологических свидетельств иммунитета (т. Е. Положительного анализа крови) или лабораторных свидетельств болезни, должны иметь документацию о 2 дозах противокоревой вакцины или подпадают под действие правил изоляции и карантина в Массачусетсе.

Корь - NYC Health

Корь - это вирус, вызывающий жар и сыпь. Он очень заразен, и любой, кто не вакцинирован против вируса, может заразиться им в любом возрасте.

Хотя корь не так широко распространена в Соединенных Штатах из-за высокого уровня вакцинации, она все еще распространена в других частях мира.Корь распространена в Европе, Азии, Африке и некоторых частях Южной Америки. Иногда его привозят в Соединенные Штаты непривитые путешественники, которые возвращаются с инфекцией кори.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, см. Нашу информацию о кори для поставщиков медицинских услуг.

Как распространяется корь

Корь очень заразна. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Человек будет заразным за четыре дня до появления сыпи и в течение четырех дней после появления сыпи.На пятый день после появления сыпи они перестают быть заразными.

Вирус может оставаться в воздухе до двух часов.

Профилактика

Вакцинация - лучший способ предотвратить корь. Любой, кто получил две дозы вакцины против кори, считается невосприимчивым и вряд ли заболеет корью.

Вакцина MMR

Ребенку следует сделать прививку от кори в возрасте 12 месяцев. Вакцина объединена с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи в одну вакцину под названием против кори, паротита и краснухи (MMR).Вторую дозу вакцины MMR следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, до того, как дети пойдут в школу.

Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу, должны получить раннюю дополнительную дозу вакцины MMR как минимум за две недели до поездки. Дети и взрослые в возрасте от 12 месяцев и старше должны пройти курс вакцинации MMR или сдать анализ крови, подтверждающий иммунитет к кори.

Для получения информации о том, где вы или ваш ребенок можете сделать прививки, позвоните по телефону 311 .

Требования к вакцинации по всему городу

MMR Побочные эффекты

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не имеют побочных эффектов. Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как жар, легкая сыпь или отек. Серьезные проблемы возникают очень редко.

Ингредиенты вакцины не вызывают аутизм. С 1999 г. было опубликовано более 25 статей, в которых не было обнаружено связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и расстройством аутистического спектра (РАС), а также связи между вакциной MMR и РАС у детей.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 10–12 дней после контакта с вирусом. В некоторых случаях симптомы могут проявиться уже через семь или 21 день.

Ранние симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Насморк
  • Красные, слезящиеся глаза

Через три-пять дней после появления первых симптомов на лице появляется сыпь из красных пятен, которая затем распространяется по всему телу.

Любой может заразиться корью, но вирус более серьезен у младенцев, беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.Осложнения кори включают:

  • Диарея
  • Инфекции уха
  • Пневмония (инфекция легких)
  • Энцефалит (отек головного мозга)
  • Преждевременные роды или низкая масса тела при беременности
  • Смерть

Лечение

Не существует специального лекарства для лечения вируса кори. В большинстве случаев больные корью поправляются сами.

Вспышка в Бруклине, 2018-2019 гг.

По состоянию на 3 сентября 2019 г. с сентября 2018 г. по август 2019 г. в Нью-Йорке было подтверждено 649 случаев заболевания.Общинная передача была объявлена ​​завершенной 3 сентября.

Во время вспышки 33 805 доз вакцины MMR были введены людям моложе 19 лет в Вильямсбурге и Боро-Парке.

Случаи кори с разбивкой по району, возрасту и дате

Следующее количество дел за период с 1 сентября 2018 г. по 19 августа 2019 г.

5
Окрестности Подтвержденные случаи
Бенсонхерст 3
Боро-Парк 121
Брайтон-Бич / Кони-Айленд 10 10 4 Чинт-Айленд
Crown Heights 8
Far Rockaway 1
Flatbush 1
Промывка 3
Park Midwood Jamaica
Порт Ричмонд 3
Ред-Хук 1
Сансет Парк 16
Вест Куинс 1
Вильямс 6
Итого 649

Случаи по возрасту и статусу вакцинации

17 лет
Возрастной диапазон Невакцинированный С одним
с предыдущим MMR
С двумя
с предыдущим MMR
С
Неизвестно
MMR
Всего
Менее 1 года 100 2 Нет Нет 102
От 1 года до 4 лет 244 32 1
128 6 10 2 146
18 лет и старше 5 7 20 92 124

2810

2 477 47 31 94 649
Месяц Новые дела
Август 2019 Нет
июль 2019 6
июнь 2019 20
900
май 2019 2019 193
март 2019 169
февраль 2019 71
январь 2019 37
декабрь 2018 14 00 ноябрь 2018 14 00
октябрь 2018 13
сентябрь 2018 1
Итого 649

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *