Нужен ли витамин д при грудном вскармливании: Витамин д при грудном вскармливании – Витамин Д при лактации

Витамин Д при лактации

Витамин Д необходим для кормящей мамы и новорожденных. Он входит в список обязательных и ключевых элементов при ГВ. Данное вещество играет важную роль в росте и укреплении костей, формировании костного скелета. Витамин Д предотвращает развитие рахита, которому подвержены новорожденные детки. Предупреждает остеопороз, диабет и различные аутоиммунные заболевания. Нормализует кровяное давление и замедляет старение.

Термин “витамин Д” включает несколько биологически активных веществ, среди которых кальциферол, эргокальциферол Д2 и холекальциферол Д3. Они образуют вещественный обмен, оказывают общеукрепляющее действие и восстанавливают организм женщины после родов. Наполняют энергией и придают сил, укрепляют иммунитет.

Активные элементы Д2 и Д3 способствуют усвоению фосфора и кальция. Даже если кальций и фосфор потребляются в нужном количестве, без этих веществ они не усвоятся организмом! В этой статье мы подробно рассмотрим, нужен ли витамин Д при грудном вскармливании и в каком количестве. Узнаем о полезных свойствах данного элемента и в каких продуктах он содержится.

Полезные свойства и функции витамина Д

• Участвует в вещественном обмене, регулирует усвоение кальция и фосфора, усиливает и ускоряет усвоение магния;
• Укрепляет кости и зубы, формирует костный скелет и образует костную ткань;
• Стимулирует рост и развитие клеток;
• Формирует и улучшает зрение;
• Нормализует функционирование нервных клеток;
• Предупреждает рахит, который можно наблюдать у новорожденных и недоношенных деток;
• Профилактика лейкоза и рака, рассеянного склероза, артрита и сахарного диабета;
• Положительно влияет на работу поджелудочной железы;
• Стабилизирует уровень глюкозы в крови;
• Улучшает состояние кожи, омолаживает организм и замедляет старение;
• Восстанавливает и повышает иммунитет, защищает от простуды, гриппа и ОРВИ;
• Наполняет организм энергией и восстанавливает силы.

Недостаток витамина Д у мамы и грудничка

Большое содержание данного элемента находится в ультрафиолете. При воздействии солнечного света в коже начинает вырабатываться витамин Д. Однако далеко не в каждом регионе России солнечно круглый год. В пасмурные и холодные дни недостаток этого элемента ощущается особенно остро. А ведь новорожденный получает все необходимые элементы через грудное молоко мамы.

Отметим, что при рождении дети, особенно недоношенные, не имеют запасы данного витамина. А его содержание в грудном молоке составляет всего 4% суточной нормы. Нехватка данного элемента ведет и к дефициту таких важных минералов, как фосфор и кальций. Ведь без витамина Д они не будут действовать.

Дефицит витамина Д, фосфора и кальция приводит к негативным последствиям. В этом случае, прежде всего, замедляется рост костей и зубов, появляется мышечная слабость и не хватает энергии. Кости постепенно размягчаются, становятся слабыми и часто ломаются. В итоге это приводит к деформации и истончению скелета, возникновению рахита у детей и остеопорозу у взрослых. Поэтому витамин Д обязательно нужен и кормящей маме, и новорожденному.

При остром дефиците данного элемента может возникнуть поражение кишечника, в результате чего образуются множественные язвы, трещины и сужения, кровотечения и абсцессы. Кроме того, недостаток вызывает авитаминоз, выпадение волос, шелушение и зуд кожи. Это особенно наблюдается у кормящих женщин, организм которых итак ослаблен после родов.

Таким образом, острый дефицит витамина Д вызывает такие болезни, как остеопороз и рахит, диабет второго типа, рассеянный склероз и гипертония, рак молочной железы и яичников. Он может провоцировать частые и сильные головные боли, мигрени и способствовать развитию депрессии. Кроме того, такая нехватка нарушает работу сердца и сосудов.

Норма витамина Д

Чтобы польза витамина была ощутима, кормящей маме и здоровому новорожденному с нормальным весом нужно получать по 700 МЕ элемента в сутки, недоношенному малышу – 1400 МЕ. Для детей до 14 лет суточная норма составляет 500 МЕ. Для подростков, взрослых и пожилых людей норма уменьшается до 250-500 МЕ.

При этом важно соблюдать дозировку, так как при превышении нормы токсичный витамин Д способствует отложению кальция на стенках сосудов, в сердце, почках и желудке. Это вызывает расстройства пищеварения и нарушения стула, развитие атеросклероза.

При передозировке вы можете наблюдать тошноту и рвоту, понос или запор, отсутствие аппетита и другие расстройства пищеварения. В этом случае затрудняется дыхание и появляется одышка, боли в мышцах и суставах, может заболеть голова. При сильном отравлении наблюдаются скачки давления, лихорадка и судороги.

Кому особенно нужен витамин Д

В зоне риска дефицита этого элемента находятся новорожденные и недоношенные детям, у которых наблюдается нехватка витамина Д. Для таких малышей характерны слабые кости и недоразвитый скелет. Кроме того, у ребенка только формируются зубы, развивается зрение и нервные клетки, для которых тоже нужны витамины и полезные элементы.

Дополнительный прием витамина Д нужен маме и детям, которые редко бывают на солнце и получают мало ультрафиолета, мало гуляют и редко бывают на свежем воздухе. Конечно, перебарщивать с загаром тоже не нужно, так как кроха может обгореть и получить солнечный ожог. Как правильно загорать ребенку, смотрите здесь.

Где получить витамин Д

Увеличить объем витамина Д при лактации можно при помощи употребления специальных поливитаминных комплексов и введения в меню различных продуктов с содержанием данного элемента. Кроме того, и малышу, и маме нужно чаще гулять, принимать солнечные ванны и немного загорать.

Интересно, что солнечные ванны по 10-15 минут в день позволяют восполнить суточную норму данного элемента. Самыми эффективным и безопасным является солнце утром до 10-11 утра и вечером после 16-17 часов. Солнечные лучи наполняют организм полезными витаминами и заряжают энергией, при этом исключаются перегревы и ожоги.

Витамин Д содержат молочные продукты и яйца, рыба и мясо, грибы. Небольшое содержание элемента вы найдете в кисломолочных продуктах, петрушке, картофеле и овсяной каше. Однако помните, что далеко не каждый продукт безопасно употреблять кормящей маме. Например, грибы запрещено употреблять минимум первые полгода лактации и детям до трех лет. Выбирайте продукты, разрешенные при грудном вскармливании.

А чтобы усилить и ускорить усвоение данного элемента и добиться полного эффекта, в рацион также включают пищу с повышенным содержанием кальция и фосфора, витамина А, Е, С и группы В. Кроме того, отлично действует сочетание витаминов Д и К, которое контролирует содержание кальция в организме и исключает передозировку и отравления.

Продукты с содержанием витамина Д

Продукт	Содержание витамина Д на 100 гр
Рыбий жир	400 МЕ
Печень трески	1360 МЕ
Сельдь	294 – 1676 МЕ
Лосось	360-530 МЕ
Вареный желток куриного яйца	25-35 МЕ
Сливочное масло	10 – 50 МЕ
Сметана	50 МЕ
Молоко	10-100 МЕ
Печень говядины	30 МЕ

Кроме того, кормящая мама может пить различные витамины для кормящих. Однако перед употреблением препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Безопасными и полезными при ГВ считаются Витрум, Пренатал Форте, Элевит Пронаталь и Алфавит Мамино Здоровье.

Витаминные комплексы для кормящих мам должны содержать кальций и железо, витамины Д, А и группы В, аскорбиновую кислоту (витамин Д). Какие поливитамины можно принимать при грудном вскармливании, подробнее смотрите по ссылке https://vskormi.ru/mama/polivitaminy-dlya-kormyaschikh/.

Подписывайтесь на нашу группу

Витамин Д и грудное вскармливание

Витамин Д – это жирорастворимые вещества-прогормоны. В основном, когда говорят про витамин Д, имеют ввиду витамины D2 и D3 — эргокальциферол и холекальциферол. Холекальциферол образовывается под действем ультрафиолетового излучения либо поступает вместе с пищей. Эргокальциферол поступает в наш организм только с пищей, например, он содержится в некоторых видах грибов.

Давайте рассмотрим какие факторы влияют на выработку витамина Д, и как влияет уровень вит Д в крови матери на ее ребенка.

Для начала определим, что считается нормальным уровнем витамина Д.

Уровень витамина Д можно проверить лабораторным способом, определив 25(OH)D в крови. Многие источники и исследования приводят разные данные, однако большая часть из них сходится во мнении, что содержание витамина Д в крови ниже 20 ng/ml считается дефицитным состоянием.

Ассоциация эндокринологов (The Endocrine Society) считает результат в 30-100 ng/ml достаточным, а The Vitamin D Council (независимая организация, изучающая вит Д) говорит о том, что уровень выше 40 ng/ml поддерживает здоровье на нужном уровне.

Потребность в витамине Д может полностью компенсироваться с достаточным количеством ультрафиолетового света. Однако на синтез витамина Д в коже влияет много факторов:

-пигментация кожи : чем темнее кожа, тем меньше витамина Д вырабатывается

-возраст: с возрастом способности кожи синтезировать витамин Д уменьшаются

-длина волны света

-условия окружающей среды: широта и долгота проживания человека, время года, состояние атмосферы значительно влияют на интенсивность ультрафиолетовых лучей и их способность достигать поверхности земли.

-использование солнцезащитных средств: средство с SPF 2 блокирует до 50% ультрафиолетовых лучей, а

SPF10 —  до 90% , SPF30 – до 97%. [1]

-кожа, закрытая одеждой. Есть одно интересное исследование, проводившееся среди  восточных женщин, которые регулярно носят хиджаб. Оказалось, что у 96% женщин из 2032 исследованных был дефицит вит Д в крови (менее 20ng/mL). [2]

-хроническое заболевание почек: в этом случае уменьшается синтез вит Д и возрастает его выведение с мочой.[3]

-грудное вскармливание: дети на грудном вскармливании, особенно со смуглой кожей, не получающие достаточное количество ультрафиолетовых лучей или витамина Д в виде добавки, находятся в зоне риска по дефициту витамина Д.

-эффективность синтеза витамина Д: зависит от уровня циркулирующего в крови Д-связывающего белка, на который влияют генетические полиморфизмы.

-дефицит магния: магний регулирует работу ферментов, который необходимы для метаболизма витамина Д

-избыточная масса тела (индекс массы тела более 30 увеличивает риск появления дефицита витамина Д)

-заболевания ЖКТ, например болезнь Крона [4]

Грудное молоко содержит мало витамина Д — в среднем 10-80 IU вит Д на 1 литр. Если учесть, что средний объем выпиваемого за день молока составляет 0,75 литра, то ребенок получает 8-60 IU в сутки. [5]

В данной таблице отражены данные из различных исследований по определению содержания витамина Д в крови матерей при приеме витамина Д и при его отсутствии.

Однако все это не говорит о том, что грудное молоко не подходит как источник витамина Д. На самом деле причина дефицита витамина Д у ребенка в том, что сама мама получает мало вит Д, и как результат ее молоко содержит его в меньшем количестве.

В 2015 году в журнале Pediatrics было опубликовано исследование, в котором приняло участие 334 кормящих грудью женщины. Они были поделены на три группы, каждая из которых получала 400, 2400 или 6400 IU витамина Д3 в день на протяжении 6 месяцев. Младенцы матерей из первой группы, получающей 400 IU в день, также получали 400 IU в день. Младенцы других групп получали плацебо. По итогам исследования наименьший уровень витамина Д в крови был у детей, матери которых принимали 2400 IU. Уровень витамина Д у детей, матери которых принимали 6400 IU не отличался от такового у детей, принимавших непосредственно 400 IU.

Вывод: Если кормящая мама получает достаточное количество витамина Д ( в данном исследовании – 6400 IU), то нет необходимости давать дополнительную дозу ребенку.

Еще одно исследование, проведенное намного раньше, в 2004 году показало, что в грудном молоке матерей, получавших ежедневно 2000 IU витамина Д в день, содержание вит Д увеличивалось на 34 IU/L (с 35.5  до 69.7 IU/L), а у получавших 4000 IU – на 94 IU/L (с 40.4 до 134.6 IU/L). При этом уровень витамина Д в крови у малышей находился в прямой зависимости от уровня витамина Д у матери. [6]

К сожалению, проводилось очень мало исследований, которые бы изучали влияние рекомендуемых дозировок витамина Д на здоровье кормящих женщин и их детей. Согласно одному исследованию стандартная дозировка в 400 IU может увеличить уровень витамина Д в крови лишь на 2,8 ng/mL при ежедневном употреблении в течение 5 месяцев. Из этого можно сделать вывод, что дозировка в 400 IU может быть недостаточной для кормящей матери и ее младенца, особенно в периоды низкой инсоляции. [7]

В 2003 году было обследовано 90 матерей и их детей, находящихся на грудном вскармливании, проживающих в Арабских Эмиратах и в Южной Азии. Выяснилось, что средняя концентрация витамина Д в крови матерей составляла 8,6 ng/mL, детей – 4,6 ng/mL. У 61% матерей и 82% детей был выявлен дефицит витамина Д – менее 10 ng/mL. Как видно из этого исследования, даже в странах с достаточным количеством солнечных дней, возможен дефицит витамина Д. [8]

Похожее исследование было проведено в 2010 году в Корее. Были взяты образцы крови у 78 детей. Наибольший дефицит витамина Д был обнаружен у детей на грудном вскармливании без дополнительного приема витамина Д. [9] Практически о том же говорит исследование от 2006 года, проведенное в Греции.

Витамин D | Грудное вскармливание

ИЛКА листовка для выдачи матерям

Краткое содержание: грудное молоко — нормальное питание для малышей, в нем всего достаточно. Все дети нуждаются в Витамине Д для нормального развития (кстати, на самом деле это не витамин, а гормон). Недостаток витамина Д приводит к рахиту. Витамин Д производится кожей человека под действием солнечного света. Ранее, в начале 20 века, рахит был очень распространен. Потом стали использовать витамин Д и рахит отступил. Сейчас в некоторых регионах рахит снова возвращается [2]. Некоторым матерям тоже нужен витамин Д [3]. В наше время по культурным и другим причинам (например, религиозные причины, жизнь в регионе, сильно удаленном на Север или Юг, использование крема для загара) дети и/или мамы не получают достаточно солнечного света, в результате у них развивается недостаток витамина Д.  Некоторые исследования показали, что если матери принимают очень большое количества витамина Д, количество его в грудном молоке возрастает. Однако в молоке большинства матерей недостаточно витамина Д для того, чтобы полностью удовлетворить потребность малышей. Витамин добавлен в смеси дополнительно, а в грудном молоке его не так много, т.к. эволюционно он всегда производился под действием солнца, когда дети находились на улице, что сейчас изменилось. Это не значит, что в вашем грудном молоке чего-то не хватает.

Какие матери подвержены риску недостатка витамина Д?

— Вы живете в стране, расположенной далеко на севере или на юге, и не получаете достаточно солнца.

— Вы живете в небезопасном районе и не очень много выходите на улицу.

— Вы работаете много часов и недостаточно бываете на улице днем

— Вы живете в жарком солнечном климате, но проводите большую часть времени в помещении с кондиционером или тенью.

— Вы не пьете молоко, в которое добавлен витамин Д.

— Вы носите одежду, которая закрывает большую часть вашего тела, большую часть времени (например, по религиозным причинам или из-за холодного климата)

— У вас темная кожа и вы не получаете достаточно солнца, потому что для людей с темной кожей необходимо больше солнечного света, чем для людей со светлой кожей, чтобы производить витамин Д. Например, темнокожие мусульманки, которые носят закрытую одежду по религиозным причинам, и живут в Великобритании, имеют очень высокий риск недостатка витамина Д.

Какие дети подвержены особенному риску рахита?

— Если вы не даете ребенку добавку с витамином Д с ранних недель жизни

— Ребенок родился на сроке беременности до 37 недель.

— Ребенок родился в конце зимы или ранней весной.

— Вы большую часть времени держите ребенка завернутым

— Большую часть времени ребенок проводит в помещении.

— У вас недостаток витамина Д.

—

В молоке всего достаточно, но современный образ жизни нередко приводит к недостатку витамина Д. Пребывание на солнце может существенно повысить уровень витамина Д [4].

Современные рекомендации в США — все дети должны получать добавку витамина Д в объеме 400 IU в день, с рождения. Мамам также советуют следить за своим статусом по витамину Д, сделав соответствующий анализ. Может помочь прием витаминов для беременных, но некоторым женщинам все равно нужен будет дополнительный витамин Д.

1. Wagner CL, Greer FR. Prevention of rickets and vitamin d deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008;122(5):1142-1152.

2.  Wharton B, Bishop N. Rickets. Lancet. 2003;362(9393):1389-1400 (о том, что в некоторых регионах рахит возвращается).

3. Merewood A, Mehta SD, Grossman X, et al. Widespread vitamin D deficiency in urban Massachusetts newborns and their mothers. Pediatrics. 2010;125(4):640-647 (также анализировался недостаток витамина Д у матерей).

4. Merewood A, Mehta SD, Grossman X, et al. Vitamin D status among

4-month-old infants in New England: a prospective cohort study. J Hum Lact. 2012;28(2):159-166. (статья о том, как пребывание на солнце поднимает уровень витамина Д).

ВИТАМИН Д И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. ИНТЕРВЬЮ С ПРОФЕССОРОМ БРЮСОМ ХОЛЛИСОМ.

В 2015 году доктор Брюс Холлис возглавил исследовательскую группу, которая пришла к выводу, что суточная доза 6400 МЕ витамина Д, назначенная кормящей маме, является безопасной и эффективной альтернативой ежедневному приему 400 МЕ самим ребенком.

Когда наш спонсор Theralogix, сообщил нам, что доктор Холлис находится в их 
консультативном совете, я спросила, будет ли он заинтересован в интервью, чтобы обсудить 
витамин D и грудное вскармливание. Надеюсь, эта статья будет вам полезной.

Почему витамин Д так важен для детей?

Витамин Д необходим для поддержания целостности скелета. Также недавние исследования показали, что он 
является ключевым элементом в поддержании работы иммунной системы, регулирующей инфекции и 
воспалительные процессы.

Какие рекомендации дает Американская Академия Педиатрии относительно витамина Д? Какие рекомендации у других стран?

Американская Академия Педиатрии (далее ААП) рекомендует давать детям 400 МЕ ежедневно. Канадское медицинское сообщество дает такие же рекомендации и дополнительно увеличивает дозировку для северных регионов зимой. В Европе рекомендации отличаются в зависимости от страны.

Сколько витамина Д содержится в грудном молоке?

Грудное молоко содержит мало витамина Д, как правило, менее 50 МЕ на 1,14 литра. Именно поэтому ААП рекомендует давать всем детям на грудном вскармливании 400 МЕ витамина Д в день. Проблема не в грудном молоке, а в рекомендуемых нормах витамина Д для кормящих матерей. Если мама принимает 6400 МЕ в день, она будет обеспечивать своего малыша достаточным количеством этого витамина через грудное молоко. В этом случае необходимость в дополнительной саплементации ребенка отпадает.

Есть ли проблемы с использованием витамина Д в виде капель?

Как таковых проблем нет. Часто они не удобны для использования или мамы просто забывают их давать. Согласно нашим данным только 15% матерей соблюдают рекомендации относительно витамина Д. Хуже того, часть матерей не получает эту информацию от педиатра, что можно рассматривать как профнепригодность, учитывая какие проблемы могут возникать при дефиците витамина Д.

Все ли мамы и их дети попадают в зону риска по дефициту витамина Д? Каковы факторы риска?

Практически все они попадают в зону риска, за исключением, как бы иронично это ни звучало, детей на искусственном вскармливании, так как смесь уже содержит 400 МЕ витамина Д.
Факторы риска:
-ограниченная инсоляция (из-за проживания в северных широтах, городской среде с высокими зданиями, загрязненной атмосферы, которая не пропускает солнечные лучи, недостаточного нахождения на улице)
-темный цвет кожи, который не позволяет вырабатывать адекватное количество витамина Д

Возможно ли получать достаточное количество витамина Д находясь на солнце, без добавления дополнительных источников?

Да, хотя его достаточно трудно получить в зимнее время, во все сезоны в северных широтах и при наличии темного цвета кожи. Дефицит витамина Д часто встречается и в «солнечных» регионах, таких как южные штаты США. Получение загара в солярии вероятно обеспечит необходимым количеством витамина Д, однако несет ряд рисков для здоровья. Считается, что прием витаминов является более простым решением.

Существует ли тест, который можно сдать, чтобы узнать уровень витамина Д у матери или ребенка?
Витамин Д3 вырабатывается в нашем теле, когда тело подвергается облучению лучами спектра UVB. В этой же форме Д3 обычно и назначается прием добавок (хотя форма Д2 также используется). Витамин Д, полученный с помощью солнца или добавки трансформируется в активную форму 25-гидроксикальциферол 25(OH)D, который легче определить в крови, и именно поэтому он используется для лабораторной диагностики.
Для определения дефицита витамина Д можно сдать кровь на определение уровня 25(OH)D. Однако тест может быть дорогостоящим. Если принимать рекомендуемое количества витамина Д, сложно получить дефицит.

Какой уровень витамина Д считается нормой?

У разных организаций нормы отличны. Институт медицины (The Institute of Medicine) считает нормой 20-30 ng/ml. Ассоциация эндокринологов (The Endocrine Society) – 30-100 ng/ml. Совет по витамину Д (The Vitamin D Council)  — 40-80 ng/ml. Исходя из личного опыта и исследований я считаю, что норма должна укладываться в диапазон 50-70 ng/ml.
Важно: Для определения количества 25(OH)D используются разные измерения, поэтому часто возникает путаница. Обычно используется измерение ng/ml, однако встречается и nmol/l.
Конвертация величин:
1 nmol/l = 2.5 ng/ml
сответственно, 20 ng/ml = 50 nmol/l
30 ng/ml = 75 nmol/l
Другие величины измерения:
1 μg = 2.5 nmol
2.5 μg = 6.25 nmol = 100 IU
10 μg = 25 nmol = 400 IU

Если кормящая мама знает, что ее уровень витамина Д укладывается в норму, может ли она считать, что ее молоко содержит достаточное его количество?

Нет! Уровень 25(OH)D в крови не является показателем количества витамина Д, которое может содержаться в грудном молоке. Поскольку витамин D (а не его активный метаболит 25 (OH) D) является формой, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ — это принимать его каждый день.

Расскажите, пожалуйста, о вашем исследовании витамина Д. Как давно вы его начали?

Основной проект начался в июле 2006 года и завершился в 2014 году.

Как проводилось исследование?

Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах: Медицинском университете Южной Каролины и Рочестерском университете, штат Нью-Йорк.

Какие выводы были сделаны в ходе исследования?

Результаты исследования опубликованы в журнале Pediatrics в октябре 2015 года (официальный журнал AAP). Если говорить кратко, мы обнаружили, что младенцы достигли того же уровня 25 (ОН) D в крови, вне зависимости от того получали ли они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ в день) или через грудное молоко матерей, которые получали 6400 МЕ в день. На самом деле, это весьма интересный вывод.

Можно ли применить выводы вашего исследования к матерям и младенцам во всем мире?

Эти результаты универсальны для всех кормящих матерей во всем мире.

Институт медицины установил «верхний предел» рекомендованного приема в 4000 МЕ. Безопасно ли взрослому принимать 6400 МЕ?

Рекомендации, данные Институтом медицины, весьма субъективны и не основаны на исследованиях. В руководящих принципах Ассоциации эндокринологов указано, что 10 000 МЕ в день являются безопасными. Из моего личного опыта, учитывая исследования, в которых я участвовал (с десятком тысяч испытуемых) ни разу не был замечен побочный эффект от приема витамина Д. Я сам принимаю 6000 МЕ в день на протяжении многих лет, моя дочь уже почти год кормит грудью ребенка и принимает 10 000 МЕ в день. Абсолютно безопасно.

Необходимо ли взрослым, принимающим 6400 МЕ в день, контролировать уровень витамина D?

Нет, если вы не хотите тратить свои деньги.

Возможно ли, чтобы ребенок получил избыток витамина D через грудное молоко?

Я полагаю, что это возможно, если мать потребляет 100 000 МЕ в день и более.

Если мама вводит смесь или прикорм, должна ли она уменьшить дозу витамина D?

Мои рекомендации — минимум 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, поэтому я бы рекомендовал, чтобы матери продолжали принимать 6400 МЕ в день в течение всего периода лактации.

Существуют ли какие-либо заболевания, которые могут мешать переносу витамина D в молоко?

Некоторые состояния могут помешать вашему собственному усвоению витамина D, например, ожирение, проблемы с усвоением жира из пищи, определенные лекарства или другие проблемы. Это значит, что вам необходимо принимать витамин Д дополнительно, чтобы получить достаточный его уровень в крови. Однако эти состояния не влияют на перенос витамина Д из крови в грудное молоко.

Как обсудить тему достаточности витамина Д с медицинскими работниками?

Постарайтесь найти разумного специалиста, который может подвергать сомнениям информацию, полученную в медицинском учреждении и не следует бездумно рекомендациям, данным ААП. Если ваш врач не такой, если он не готов вести диалог и не видит фактов, найдите другого.

Что вы еще можете посоветовать нашим читателям?

Изучайте, образовывайтесь, обсуждайте свои мысли с врачом. Если ваш врач не готов вас слушать, ищите другого. Я знаю множество случаев, когда педиатры даже не рассказывали матерям о необходимости витамина Д для грудных детей. Впоследствии у этих детей развивались переломы из-за дефицита витамина Д, а родителям было предъявлено обвинение в жестоком обращении с детьми. Примерно раз в месяц я получаю письмо с таким сценарием развития событий. Если бы эти врачи были обвинены в медицинской халатности, все бы давно прекратилось.

Оригинал публикации: http://kellymom.com/nutrition/vitamins/vitamin-d-and-breastfeeding/
Перевод с официального разрешения автора выполнила Ксения Борина
Нутрициолог, консультант по грудному вскармливанию

какие лучше и нужны ли они?

Весь период беременности и до момента появления ребёнка на свет женщина подвергается серьёзному стрессу. Правильное питание насыщает организм полезными веществами и нормализуют функции всех систем, что необходимо при лактации.

Что лучше для кормящей мамы: здоровая еда или витамины? Как и какие витамины можно пить при грудном вскармливании (ГВ)? Что будет при передозировке и дефиците витаминов? Ответы на эти вопросы должна знать каждая мама.

Нужны ли витамины при ГВ?

Если вы придерживаетесь достаточно , витаминные добавки не считаются необходимыми для кормящих матерей. Употребляемая при лактации пища полностью отражается на самочувствии ребёнка: питательные вещества поступают в кровь матери, которая после взаимодействия с лимфой образует молоко, необходимое для роста и развития крохи. Поэтому важно соблюдать правильное питание.

В процессе естественного вскармливания женщина истончает собственные резервы и нуждается в их восполнении. Если этого не делать, то после родов у матери могут появляться залысины, истончаться ногтевые пластины, ухудшаться состояние кожи и зубов. Тогда врач назначает витаминно-минеральные комплексы, соответствующие показателям анализов матери.

Известный детский врач Евгений Комаровский и Kelly Bonyata (консультант по лактации с международной сертификацией) убеждены, что витамины при ГВ необходимы лишь при остром дефиците определённых веществ (несбалансированном рационе или авитаминозе матери и дитя). Поэтому женщина, питающаяся правильно, в них не нуждается. ^[4]

Суточная норма для кормящих мам

Избыточное количество потребляемых при кормлении ребёнка витаминов нежелательно. Намного более значимо регулярное их употребление. Получить все питательные вещества можно из самых обычных продуктов, что видно из таблицы, приведённой ниже.

Таблица 1 — Список продуктов, богатых витаминами

Название:	Норма, мг:	Продукты, в которых содержатся:
А	1	Сыр, авокадо, тыква, куриные яйца, персики, рыба, абрикосы морковь, печень
В1	15	Яйца, злаковые, кукуруза, молоко, мясо
В2	2	Гречка, горох, шпинат, зеленый лук, плоды шиповника, гусь, печень, творог
В6	2	Кедровые орехи, пшено, чеснок, рыба, курица, печень, фасоль, грецкие орехи, гранат
В12	0.04	Морепродукты, плавленый сыр, сметана, яйца куриные, кролик
Никотиновая кислота (РР)	20	Печень, картофель, морковь, брокколи, молочные продукты, помидоры
С	0.1	Ягоды, цитрусовые, редис, капуста, картофель, облепиха, рябина, помидоры
Е	15	Облепиха, семена подсолнечника, шиповник, петрушка, орехи, рябина, капуста, бобовые
Д	0.01	Бобовые, морепродукты, молоко, петрушка, куриные яйца, сыр
Кальций	1200	Кисломолочные продукты, капуста, фасоль, куриные яйца, черный хлеб, сардины, изюм, креветки, кунжут, финики
Фосфор	1100	Сыр, отруби, мясо, семена тыквы и подсолнечника, рыба, чеснок, орехи, бобовые, кукуруза, сухофрукты
Магний	450	Гречка, арахис, пшено, грецкие орехи, фундук, бобовые, морская капуста
Железо	60	Бобовые, овсяные хлопья, шиповник, яблоки, капуста, чернослив, орехи
Цинк	25	Бобовые, овсянка, ячневая крупа, печень, свинина, утка, индейка, пшеница, орехи
Йод	0.2	Чеснок, говядина, ржаной хлеб, соя, редис, печень, свекла, помидоры, зеленый салат

Витамины для лактации кормящая женщина должна получать с едой. Слишком строгие ограничения в пище в этот период неуместны. Мама должна питаться полноценно, стараясь не зацикливаться на одном блюде. Забыть нужно о солёных, копчёных, острых, сладких продуктах и искусственных добавках. А какие витамины пить, питаясь правильно, подскажет врач, опираясь на результаты анализов.

Что делать при несбалансированном питании?

Матери, которые не едят продукты животного происхождения или иным образом подвержены риску дефицита витамина B-12, должны получать достаточное количество витамина B12 из добавок или обогащенных продуктов. ^[1]

Исследование в педиатрии сообщает, что 58% новорожденных и 36% матерей испытывали дефицит витамина D, согласно анализам крови. Хотя прием витаминов для беременных помог, более 30% мам, которые принимали их, всё ещё страдали дефицитом. Получение большого количества солнечного света помогло поднять уровень витамина D у мам, но не у их новорожденных. ^[2]

Матери, которые курят сигареты, могут получить дополнительный йод. ^[3]

Здоровая еда или поливитамины: что эффективнее

Лучше всего, если витамины во время лактации женщина будет получать из полезной еды и напитков. Таким образом, удастся наиболее полноценно обеспечить организм матери и младенца всем необходимым. Но при формировании рациона обязательно нужно учитывать несколько моментов:

1. Потребляемые витамины должны сочетаться между собой.
2. Принимать препараты следует по расписанию, в определённое время.
3. Термическая обработка продуктов меняет их полезные свойства.
4. Количество потребляемых полезных элементов нужно ежедневно считать.
5. Некоторые богатые витаминами продукты при кормлении грудным молоком придётся исключить из-за возможности возникновения аллергической реакции.

Многие мамы предпочитают приём готовых лекарственных средств здоровой еде по причине постоянного подсчёта полезных элементов, что представляет собой довольно длительный и выматывающий процесс. Поливитамины не подвергают опасности здоровье малыша, но проконсультироваться по поводу их приёма со специалистом всё-таки стоит.

ТОП-9 поливитаминов в период лактации

Поливитамины, которые можно принимать при ГВ, часто схожи по своему составу с теми, которые прописывают при вынашивании плода. Какие витамины выбрать, определяет врач, опираясь на результаты анализов матери. Но часто самые подходящие для женщины препараты выявляются в процессе их употребления. Возможно, для этого придётся попробовать несколько разных комплексов.

Ниже приведены лучшие витамины для кормящих мам по мнению потребителей. Они имеют различный состав, который обязательно нужно учитывать перед назначением женщине.

№1 Алфавит ® Мамино здоровье

Витамины Алфавит Мамино здоровье — это бюджетный вариант комплекса при лактации. Препарат имеет низкую эффективность по сравнению с дорогостоящими аналогами. Эти недорогие витамины нужно принимать трижды в сутки. Для простоты потребления они окрашены в разный цвет.

№2 Витрум ® пренатал форте (vitrum prenatal forte)

В комплекс входят все основные витамины и минералы. Это средство считается дорогим, но благодаря этим поливитаминам мама может поднять уровень гемоглобина и скорее восстановить организм после родов. Избыток железа вреден для здоровья, поэтому комплекс следует принимать, придерживаясь установленных врачом дозировок.

№3 Компливит ® «Мама»

Обогащённое полезными элементами бюджетное средство при естественном вскармливании. В силу своей невысокой результативности оно должно приниматься в профилактических, а не в лечебных целях. Компливит «Мама» убережёт женщину от возможного при ГВ авитаминоза.

№4 Ratiopharm ® Прегнавит

Поливитамины для кормящих мам от Ratiopharm прекрасно восполняют дефицит питательных веществ в период лактации. Но стоимость препарата можно отнести к разряду «выше среднего».

№5 Элевит ® Пронаталь

Этот весьма дорогой препарат имеет полноценный состав, который не включает только йод. Принимают его единожды в сутки приблизительно в одно время.

№6 Фемибион ® Наталкер II (Femibion natalcare 2)

Для кормящих мам витамины выпускаются в форме таблеток или капсул, которые необходимо употреблять раз в сутки. Главное отличие поливитаминов — наличие в них полиненасыщенных кислот, которые редко встречаются в препаратах для кормящих мам. Благодаря составу витаминов ребёнок будет развиваться полноценно, а мама скорее восстановит свой организм после родов.

№7 Solgar Prenatal Nutrients (Солгар Пренатал Нутриентс)

Комплекс витаминов для кормящих мам от Iherb (Айхерб) нужно принимать 4 раза в сутки во время еды. Мультивитамины легко усваиваются организмом и имеют натуральный состав, который точно не навредит грудничку.

№8 Мульти-табс ® Перинатал

Это комплекс, принимаемый для профилактики авитаминоза при естественном вскармливании. Большое количество питательных веществ в составе препарата обеспечивает грудничка всем необходимым для его физического и умственного развития.

№9 Финские витамины Minisun ® Mama (Минисан мама)

Поливитамины, разработанные финскими производителями, включили в себя все ключевые витамины и микроэлементы. Принимают раз в сутки не более одной таблетки (небольшая и плоская). Препарат удобен в потреблении и практически не вызывает аллергию.

Таблица 2 — Список витаминов для мамы при грудном вскармливании

Элемент:	Суточная норма:	№1:	№2:	№3:	№4:	№5:	№6:	№7:	№8:	№9:
Цена, руб	—	270	700	247	800	730	980	1180	730	1600
Витамин С	100 мг	50	120	100	90	100	110	100	90	120
Витамин В1	1.5 мг	1.2	3	2	1.95	1.6	1.2	1.7	2.1	5
Витамин Е	10 мг	12	30	20	10.5	15	13	0.75	10	15
Витамин В6	2 мг	2	10	5	5.25	2.6	1.9	2.5	3	5
Кальций	1200 мг	250	200	25	250	125	—	1.3	160	—
Фосфор	1 г	125	—	19	—	125	—	—	—	—
Хром	50 мкг	0.025	0.025	—	—	—	—	0.025	0.05	—
Фолиевая кислота	0.4 мг	0.03	0.08	0.04	0.982	0.8	0.02	0.08	0.4 мг	0.04
Фолаты	3 мг	—	—	—	—	—	0.04	—	—	—
Омега-3	500 мг	—	—	—	—	—	—	—	—	—
Бета-Каротин	2500 МЕ	2	0.015	—	—	—	—	—	—	—
Железо	60 мг	20	60	10	30	60	—	27	14	20
Таурин	400 мг	50	—	—	—	—	—	—	—	—
Никотинамид	20 мг	19	20	20	—	19	15	20	27	20
Рибофлавин	2.2 мг	1	3.4	2	2.75	1.8	1.6	2	2.4	5
Магний	450 мг	50	25	25	—	100	—	450	75	180
Цинк	25 мг	12	25	10	—	7.5	—	15	15	15
Марганец	5 мг	1	5	2.5	—	1	—	2	2.5	—
Йод	200 мкг	0.015	0.015	—	—	—	0.015	0.015	0.15 мг	20 мг
Селен	70 мкг	0.04	0.02	—	—	—	—	0.025	0.05 мг	0.06
Молибден	250 мкг	0.025	0.025	—	—	—	—	—	—	—
Натрий	1300 мг	—	—	—	—	—	—	15	—	—
Калий	2500 мг	—	—	—	—	—	—	50	—	—
Инозитол	300 мг	—	—	—	—	—	—	10	—	—
Изолят соевого белка	80 г	—	—	—	—	—	—	160	—	—
Холин	2000 мкг	—	—	—	—	—	—	4	—	—
Пантотеновая кислота	7 мг	5	10	10	20.661 мг	10	6	10	9	5
Цианокобаламин	4 мкг	0.03	0.012	0.05	0.0575	0.04	0.035	0.08	0.002 мг	0.03
Фитоменадион	65 мкг	0.06	—	—	—	—	—	—	—	—
Биотин	50 мкг	0.03	—	—	—	0.2	0.06	—	—	0.03
Ретинол	5000 МЕ	0.086	—	0.05675	1.815	90	—	0.125	0.8
Эргокальциферол	0.01 мг	0.01	0.01	0.0625	0.0055	12.5	—	10	0.005	0.01
Медь	3 мг	1	2	2	—	1	—	2	2	1

1 МЕ (международная единица) = 0,025 мг

Какие витамины лучше при ГВ?

Так какие из перечисленных витаминов лучше других подходят для кормящих мам? Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Каждая мама индивидуальна. Кроме личных убеждений, нужно учитывать советы лечащего врача – это главный критерий перехода на витаминные комплексы. Разберём витамины для мам по 3 критериям: по количеству полезных элементов в составе, по цене и по отзывам реальных потребителей.

По содержанию полезных веществ

По этому параметру лидируют: витамины Алфавит Мамино здоровье и Solgar Prenatal Nutrients от компании Айхерб. При этом, американский аналог стоит в 3-4 раза дороже.

По цене

Самыми дешёвыми витаминами являются Алфавит Мамино здоровье и Компливит Мама – они обойдутся в 250 р. Самые дорогие витамины – из Финляндии: Minisun Mama с ценой 1600 р.

По отзывам

Таблица 3 – Сравнение витаминных комплексов по количеству отзывов и рейтингу

Название:	Otzovik		Irecommend:
	Кол-во отзывов:	Рейтинг:	Кол-во отзывов:	Рейтинг:
Алфавит	64	87%	112	82%
Витрум	67	85%	249	84%
Компливит	152	73%	216	64%
Прегнавит	15	86%	8	62%
Элевит	496	81%	458	78%
Фемибион	32	90%	131	90%
Солгар	16	87%	20	80%
Перинатал	30	76%	27	90%
Минисан	8	100%	12	96%

Судя по отзывам, лидирует витаминный комплекс Элевит Пронаталь. У этих витаминов самое большое количество положительных отзывов из рассматриваемой группы.

Правила приёма поливитаминов

Принимать витамины при кормлении грудью нужно следующим образом:

1. Поливитамины следует пить курсом, не пропуская ни дня.
2. Между курсами перерыв не должен составлять менее 2 недель.
3. Нужно соблюдать все указания и дозы препаратов, обозначенные врачом.
4. Важно внимательно наблюдать за реакцией на вводимый комплекс, так как не исключена аллергия на компоненты средства.

Дефицит витаминов при ГВ

Авитаминоз (недостаток витаминов) при естественном вскармливании также опасен, как и гипервитаминоз (избыток). Возникает это отклонение в результате неправильного питания, приёма ряда препаратов или заболеваний внутренних органов. Клиническая картина при авитаминозе выглядит следующим образом:

• утомляемость;
• бледность;
• сухость слизистых оболочек;
• сбитость дыхания;
• нарушение сердцебиения;
• выпадение волос;
• изменение внешнего вида зубов;
• ломкость и расслаивание ногтевых пластин;
• депрессивность и нервозность;
• проблемы в работе ЖКТ;
• онемение в мышцах и суставах.

Сильный авитаминоз способен привести к постепенному завершению лактации. Например, для кормящих мам — это необходимый элемент ежедневного рациона. Приём этого минерала защищает от появления тромбов, нормализует давление и предупреждает патологии костных структур.

Передозировка витаминов при ГВ

Какие витамины можно пить кормящей маме, подскажет врач. Бездумный, длительный (более месяца) и бесконтрольный их приём чреват опасными последствиями:

1. Передозировка ретинола провоцирует развитие патологий печени.
2. Чрезмерное потребление эргокальциферола приводит к скорому зарастанию родничка.
3. Отрицательная реакция на компоненты препарата у новорождённого.
4. Избыток железа способствует развитию заболеваний органов у младенца.

Даже если витамины для мамы при ГВ выбрал специалист, их приём придётся немедленно остановить в случае возникновения тревожных симптомов гипервитаминоза:

• усиленных колик у младенца;
• кожных высыпаний на теле ребёнка;
• беспокойного поведения и капризности грудничка;
• запоров или диарея у крохи;
• отёчности и высыпаний у матери.

Нужно ли пить витамины при грудном вскармливании? Можно, но только получив рекомендации терапевта, иначе можно столкнуться с неприятными для матери и ребёнка последствиями. Если врач не видит потребности в назначении комплекса витаминов, то все необходимые для грудничка вещества женщина с лёгкостью получит из правильного и сбалансированного рациона.

Список литературы:

1. Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12 – the Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health (публикация от 24.01.2011).
2. Study urges vitamin D supplement for infants – by Liz Szabo (публикация от 22.03.2011).
3. Smoking and Breastfeeding – by LLL (публикация от 16.11.2017).
4. Vitamins & other supplements for breastfeeding mothers – By Kelly Bonyata, IBCLC (обновлено 27.03.2018).

Витамины при грудном вскармливании: железо, витамин Д, кальций

Витамины при гв нужно принимать те, что и во время беременности хотя бы в первый месяц после родов ребенка. Дальше, следует пить поливитамины и минеральные добавки, или же ничего не менять, все зависит от индивидуальных потребностей женского организма во время кормления грудью (обсудите это с врачом, на первом послеродовом визите). Витаминный состав грудного молока не в полной мере зависит от питания кормящей грудью матери, так как природа наделила его всеми необходимыми полезными веществами.

Необходимые витамины при грудном вскармливании

Кормящей грудью маме нужно пить витамины, только после рекомендации доктора. Недостаток витаминов в организме женщины может привести к уменьшению лактации. Наиболее часто женщины на гв пьют: кальций, витамин Д, С, А, Е, никотиновая кислота (РР), докозагексаеновая кислота (ДКГ), железо.

Кальций при грудном вскармливании

Хотя комплексные витамины могут иметь в составе этот элемент, иногда мамам нужна дополнительная доза препарата кальция при гв. Женщина во время кормления грудью должна есть молочные продукты (хотя бы три раза в день, проблема только в аллергии), например:

• молоко
• сыр
• рыбу

обогащенные кальцием продукты:

• зерновые
• соки
• соя
• рис
• зерновой хлеб

Рекомендуемая доза кальция при гв для женщин составляет 1000 миллиграмм (мг) в день. (Матери-подростки должны употреблять кальций 1300 мг в день). Не нужно превышать норму витамина 2500 мг в день, учитывая все источники питания. Если пренебрежительно отнесетесь к этому совету, это может закончиться камнями в почках, гиперкальциемией и синдромом почечной недостаточности. Также, такие элементы, как железо, магний, фосфор и цинк, будут хуже усваиваться организмом при гв. Принимать кальций при кормлении грудью следует с дополнением витамином Д.

Витамин Д при грудном вскармливании

Витамин Д при гв играет важную роль для роста костей и здоровья в целом кормящей матери. Помогает женскому организму усваивать кальций. Исследования показывают, что витамин D во время грудного вскармливания помогает снизить риск развития остеопороза, высокого кровяного давления, диабета и ряда аутоиммунных заболеваний.

• Воздействие солнца помогает вырабатывать витамин Д кормящей маме, но многие женщины во время кормления не получают солнечного света (особенно в зимнее время, а в летнее время, с использованием солнцезащитного крема). Только продукты питания не считаются полноценным источником витамина. Лучший способ узнать, хватает ли организму витамина D — это сделать тест крови.

• Ассоциация Диетологов и Институт медицины совместно разработали принципы питания для кормящих мам. 600 МЕ (15 мкг) витамина Д ежедневно, но не более 4000 МЕ – это идеальное соотношение для приема.
• Слишком большое количество принятого витамина, более 10000 МЕ, может привести к почечной недостаточности и повреждению тканей. В грудном молоке нет необходимой дозы витаминов D, поэтому ребенку нужны дополнительные источники.
• Академия педиатрии рекомендует, чтобы дети, которые питаются исключительно грудным молоком или употребляют минимум 400 граммами готовой молочной смеси, дополнительно получали 400 МЕ (10 мкг) витамина Д ежедневно. Поговорите врачом о возможных источниках для ребенка.

Данные витамины при грудном вскармливании важны для развития костей и профилактики рахита у грудничков. Эксперты считают, что получая достаточную дозу витамина Д во время гв, предотвратить неприятности со здоровьем ребенка в будущем, например, остеоартрит и прочие неприятные болезни.

Витамин C (Аскорбиновая кислота) во время кормления грудью

Аскорбиновая кислота при грудном вскармливании для женщин рекомендуется употреблять 130 мг витамина С в сутки (суточная норма 90 мг для взрослого). Содержится в большинстве фруктов и овощей.

Фрукты и овощи богаты на витамин С

Ниже мы приводим список для кормящих матерей наиболее богатых на содержание аскорбиновой кислоты в фруктах и овощах.

• Барбадосская вишня (1000-3300 мг/100 г)
• Свежий шиповник (650 мг/100 г)
• Болгарский красный перец (250 мг/100 г)
• Черная смородина (200 мг/100 г)
• Облепиха (200 мг/100 г)
• Перец зеленый сладкий (150 мг/100 г)
• Петрушка (150 мг/100 г)
• Брюссельская капуста (120 мг/100 г)
• Киви (90 мг/100 г)
• Земляника садовая (60 мг/100 г)
• Цитрусовые (38-60 мг/100 г)
• Яблоки (4,6 мг/100 г)

С осторожностью нужно кушать при грудном вскармливании новые фрукты и овощи из-за риска аллергии. Внимательно следите за реакцией организма грудничка на тот или иной продукт. При первых признаках у ребенка аллергенных симптомов следует исключить пищу из рациона меню.

Докозагексаеновая кислота во время грудном вскармливании

Содержание ДГК в грудном молоке зависит от питания, особенно от содержания в ней рыбы.  Докозагексаеновая кислота при гв предотвращает скопления жира в организме, но и содержит важнейшие компоненты для формирования зрения и мозга новорожденного. Кормящая мать должна принимать не меньше 200 мг на день в период кормления грудью.

В рационе кормящей грудью мамы должна быть жирная рыба, которая водится в холодных водах. Также женщины должны включить в меню другие продукты при гв, которые содержат жирные кислоты, как витаминизированные яйца.

Докозагексаеновые кислоты находится в:

• Лососе
• Молюсках
• Водорослях
• атлантической сельди

Железо при грудном вскармливании

В грудном молоке матери содержится достаточное количество железа, и питание кормящей грудью женщины не влияет на его концентрацию. В отличии от ГВ, железо при искусственном вскармливании (смеси, каши, витамины) плохо усваивается грудничком. Искусственное добавления железа во время кормления, с едой или препаратами, не пойдет ребенку на пользу, а наоборот будет живить кишечных бактерий. Белок в грудном молоке под названием лактоферрин убирает излишки железа из организма малыша, но к сожалению не помогает при большом количестве, которые пришли вместе с искусственным питанием, давая вредным бактериям зеленый свет жизни в кишечнике, вызывая такие проблемы как: понос, дисбактериоз и микрокровотечениям.

• Преждевременное введения прикорма уменьшит запасы железа.
• Некоторые овощи и фрукты связывают железо до того, как оно усвоиться.

Недоношенным детям нужно дополнительные препараты железа при грудном вскармливании, так как мы уже знаем, что питание мамы не влияет на количество в грудном молоке, нужно давать напрямую. Для того, чтобы знать сколько железа нужно ребенку, нужно сдать кровь из пальчика. Важно: не давайте медсестре сдавливать палец малышу — это повлияет на результаты анализа. Для притока крови, лучше легонько массировать у основания пальца. Данный результат анализа не даст полной картины здоровья младенца, и потому тщательно обсудите все аспекты с врачом.

Как давать витамин Д грудничку на грудном и искусственном вскармливании?

После рождения ребенка для улучшения роста и развития его организм нуждается в важных витаминах и микроэлементах, которые он берет через мамино молоко. Вместе с тем, не все важные и полезные вещества в грудном молоке находятся в достаточном количестве. Например, очень важный и необходимый для растущего организма витамин Д (кальциферол), попадает в организм в недостаточном количестве для суточной нормы. Поэтому женщине важно пополнять нехватку витамина у ребенка через лекарственные препараты в виде капель. Чтобы не превышать норму употребления и обеспечить организм полезным веществом в нужном количестве нужно знать, как правильно давать витамин Д грудничку, когда он находится на грудном вскармливании. Эти и другие вопросы мы рассмотрим в этой статье.

Роль витамина Д

Особенность витамина Д обусловлена тем, что без его участия невозможно правильное развитие костной системы ребенка. Благодаря ему накапливается и усваивается кальций, фосфор – такие необходимые элементы для роста костей, хрящей, зубов. Наличие необходимого количества кальция не принесет пользы, если в организме не будет хватать кальциферола. Кроме этого, существует ряд других органов и систем, правильная работа которых зависит от этого полезного вещества.

Положительные свойства витамина Д :

• Способствует усвоению кальция, магния, фосфора;
• Препятствует развитию рахита у грудничков;
• Необходим для правильного метаболизма, регенерации тканей;
• Принимает участие в формировании зрительных функций и работе щитовидной железы;
• Контролирует уровень глюкозы;
• Положительно влияет на функционирование нервной системы;
• Является источником энергии и бодрости;
• Предупреждает развитие таких болезней как рак, склероз, сахарный диабет, артрит;
• Улучшает защитные функции организма.

Важно пополнять запасы витамина Д независимо от вида вскармливания, поскольку в грудном молоке или адаптированной молочной смеси его количества не хватает для полноценного насыщения.

Норма витамина

Важно знать норму потребления, чтобы максимально удовлетворить потребности детского организма. Суточная доза для новорожденного составляет 700 МЕ, если ребенок родился раньше срока или с маленьким весом, то норма увеличивается в 2 раза. Более взрослым детям достаточно 500 МЕ кальциферола в сутки. Однако, переизбыток, как и нехватка элемента, также может спровоцировать появление негативных последствий для детского организма. Дело в том, что кальций, который усвоился чрезмерно, оседает в других органах (сердце, почках, желудке, сосудах), что может нарушить работу пищеварительной системы, спровоцировать появления атеросклероза.

Кому особенно нужен витамин Д?

Крайне важно обеспечить организм новорожденного ребенка нужным количеством кальциферола. Дети имеют слабые кости и несозревшую костную систему, чтобы её укрепить и обеспечить малышу полноценный рост и развитие нужно обязательно пополнять запасы этого полезного вещества. При этом важно помнить, что нет разницы, кушает малыш мамину грудь или адаптированную молочную смесь при искусственном вскармливании, дополнительный приём витамина Д обязателен для любого способа кормления. Грудное молоко имеет в составе небольшое количество этого полезного вещества. Тем детям, которые растут на качественных смесях, производители иногда включают в состав молока необходимую дозу витамина. Нужно следить за тем, чтобы не было переизбытка кальция при несоблюдении суточной потребности кальциферола.

Также давать кальциферол в капельках нужно тем детям, у которых нет возможности получать прямые солнечные лучи из-за климата, болезни или других причин. Ультрафиолет, через попадание его на кожу, также способствует выработке этого полезного вещества. Поэтому тем, кто редко гуляет на солнце нужно дополнительно употреблять витамин в виде капель.

К чему ведет недостаток витамина D у мамы и грудничка?

Если организм новорожденного чувствует нехватку витамина Д, то его кости, хрящи, скелет не могут укрепиться, замедляется их рост. Костная система ослабевает и не может справиться с нагрузкой, мышцы теряют силу, теряется энергия. Это всё может привести к искривлению скелета, деформации костей, остеопорозу и развитию рахита у детей. Катастрофическая нехватка этого элемента может спровоцировать проблемы с кишечником (трещины, кровотечения, абсцессы), а также проблемы с волосами и кожей.

Симптомы рахита

Довольно частое и опасное для ребенка заболевание рахит можно узнать по таким симптомам:

• Облысение, особенно на затылочной части;
• Частое потоотделение, особенно ночью;
• Слабость в мышцах, вялость;
• Нарушение сна;
• Деформация костей (черепа, ребер, конечностей).

Рахит пагубно влияет на костную, нервную и мышечную системы, и замедляет развитие детского организма. Чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать рекомендации врачей и обеспечить усвоение кальция на протяжении первых 1,5 года жизни малыша.

Есть ли отличия в приеме витамина при грудном и искусственном вскармливании?

Принимать кальциферол детям до года надо дополнительно независимо от вида вскармливания. Поскольку при искусственном вскармливании некоторые производители включают в состав смеси необходимое количество витамина Д, то чтобы не вызвать его переизбытка нужно проконсультироваться с врачом. Врач по составу должен определить, есть ли необходимость в дополнительном приёме этого полезного для организма микроэлемента.

Нужен ли витамин Д при грудном вскармливании?

Многие считают, что материнское молоко обеспечивает ребенка всеми нужными полезными веществами и дополнительно принимать никаких витаминов не нужно. На самом деле так и есть, но некоторые вещества находятся в не достаточном количестве в грудном молоке. Кальциферола через мамино молоко ребенок при грудном вскармливании получает недостаточно. Если мама дополнительно не принимает витамины, нужные продукты или солнечных лучей попадает на малыша недостаточно, то врач назначает профилактическую дозу 400 МЕ в сутки. Поэтому если мама сомневается в том, нужно ли давать кальциферол при грудном вскармливании, то необходимо спросить у педиатра, какая доза рекомендуется для малыша и когда от дополнительного употребления можно отказаться.

Виды препаратов с витамином D

Для укрепления костной системы и профилактики рахита врачи назначают витамины Д2 и ДЗ. Раствор, в котором растворяют данные элементы, может быть масляный или водный. Водная основа наиболее безопасна для грудничка, но витамин усваивается сложнее. Масляная же, наоборот, нередко вызывает побочные реакции у новорожденного, но зато усваивается быстрее. Часто в составе таких препаратов могут быть дополнительные вещества, такие как ароматизаторы, сахароза, которые тоже могут вызвать аллергические реакции. После первого приема лекарства нужно проследить за реакцией грудничка. Если наблюдается плохое самочувствие, плохой сон, проблемы со стулом, то нужно пересмотреть способ получения витамина и проконсультироваться с врачом.

Дозировка

Дозировка зависит от нескольких факторов и подбирается педиатром в индивидуальном порядке. На суточную дозу кальциферола влияет возраст ребенка, место проживания, сезонность, способ вскармливания. По этим параметрам врач определяет, сколько необходимо витамина для профилактики рахита. В среднем это 400-500 МЕ в сутки, при искусственном вскармливании назначают немного меньше.

Как давать?

Кальциферол грудничку дают в каплях, растворяя в небольшом количестве воды. Существует способ одноразового введения витамина в размере 10 мг масляного раствора в месячном возрасте. Длительный способ заключается в ежедневном употреблении лекарства малышом. Поздней весной, летом и ранней осенью для профилактики рахита витамин не назначают, поскольку он вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей. Достаточно проводить малышу ежедневные солнечные ванны.

Продукты с содержанием витамина Д

Чтобы увеличить количество витамина в грудном молоке, кормящей маме нужно следить за своим рационом и правильно питаться. Для лучшего усваивания кальция и фосфора кормящей маме во время грудного вскармливания нужно кушать сельдь, лосось, печень трески, рыбий жир, молоко, сливочное масло. Важно внимательно относиться к новым продуктам в рационе, чтобы не вызвать у ребенка негативных реакций.

Признаки переизбытка витамина D у грудничка

Как и любое лекарство, витамин Д при поступлении в организм в чрезмерных количествах может вызвать у новорожденного негативные последствия. Признаками переизбытка кальциферола у грудничка являются:

• Пассивность, вялость;
• Отказ от еды, тошнота, рвота;
• Большая жажда вместе с полиурией;

Переизбыток количества кальциферола можно увидеть в анализах крови. Если были обнаружены подобные симптомы, приём препарата стоит прекратить и проконсультироваться с педиатром касательно дальнейшего приёма витамина.

Профилактика рахита

Профилактика рахита должна быть комплексной и регулярной, начиная с раннего возраста малыша. К регулярному употреблению кальциферола добавляются и другие способы предотвращения проявления болезни.

Для профилактики рахита рекомендуется:

• Регулярные прогулки на свежем воздухе;
• Правильный рацион кормящей мамы;
• Ежедневные солнечные ванны для крохи на 10-15 минут;
• Массаж, гимнастика и постепенное закаливание малыша;

Полноценный рост и развитие малыша зависит от того, насколько его организму достаточно полезных веществ. Поскольку не все они могут в достаточном количестве попадать в организм вместе с молоком, то восполнять их нехватку нужно, прибегая к медицинским препаратам.