Норма оседания эритроцитов у детей: СОЭ в анализе крови детей: о чем говорит повышение или понижение показателя

Содержание

Норма СОЭ у ребенка. Причины пониженной и повышенной СОЭ

При диагностике заболеваний врачи проверяют норму СОЭ в крови у ребенка. Не многие знают, что такое СОЭ и как этот показатель отображает состояние здоровья человека. Однако этот анализ способен узнать о наличие серьезных болезней еще на ранних стадиях. Что такое СОЭ и по каким причинам она может отклоняться от нормы у детей? Какая в крови норма СОЭ у ребенка от нуля до 18 лет в таблице.

Норма СОЭ в крови у ребенка:

Содержание:

СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Как известно, кровь состоит из двух частей: жидкая — плазма и плотная — эритроциты. При проведении анализа у ребенка берут кровь из вены или из пальца, помещают в мерную трубку и разводят специальным препаратом, который блокирует свертываемость крови. Затем следят за скоростью оседания эритроцитов, измеряя ее в миллиметрах в час. Именно этот результат и есть СОЭ.

Важно знать, что для каждого возраста есть своя норма СОЭ. У новорожденного ребенка норма СОЭ меняется буквально за несколько дней, поэтому показатели могут резко отличаться. У взрослого же норма меняется лишь в особых случаях, например беременность и прием препаратов.

Норма СОЭ у ребенка до года

СОЭ может меняться от многих факторов, например от эмоционального состояния ребенка. Именно поэтому диапазон нормы так велик. Ниже указана норма СОЭ у ребенка с рождения до года.

Возраст ребенка	Норма СОЭ (мм./час)
От 0 до 5 дней	От 1 до 2,7
От 5 дней до 9 дней	От 2 до 4
От 9 дней до 2 недель	От 4 до 9
1 месяц	От 3 до 6
От 2 месяцев до полугода	От 5 до 8
От 7 месяцев до 1 года	От 4 до 10

Норма СОЭ от 1 года до 18 лет

Возраст ребенка	Норма СОЭ (мм./час)
От 1 года до 2 лет	От 5 до 9
От 2 до 5 лет	От 5 до 12
От 3 до 8 лет	От 6 до 11
От 9 до 12 лет	От 3 до 10
От 13 до 15 лет	От 7 до 12
От 16 до 18 лет	От 7 до 14

Причины повышения СОЭ у ребенка

Повышенная СОЭ у ребенка — повод обратиться к медицинскому обследованию. Однако для того, чтобы поставить точный диагноз, одного показателя СОЭ — мало, важно принимать во внимание другие симптомы.

Увеличение СОЭ может говорить о наличие какого-то воспалительного процесса или серьезного заболевания. Но не всегда высокая скорость оседания эритроцитов говорит о болезни. На увеличение СОЭ могут повлиять:

Нехватка витаминов — авитаминоз;
Прорезание зубов;
Перевозбужденная нервная система;
Прием некоторых лекарств;
Изменения в режиме питания;
Гельминтоз (глисты).

Если все эти факторы исключены, тогда о повышении СОЭ может говорить наличие заболевания. К причинам повышения СОЭ относят:

Инфекция;
Аллергия;
Онкологические заболевания;
Гормональный сбой;
Травма или ожог;
Сахарный диабет;
Анемия.

Причины пониженного СОЭ у ребенка

В медицинской практике понижение СОЭ встречается гораздо реже, нежели его повышение. Снизить скорость оседания эритроцитов могут:

Сердечные заболевания;
Гемофилия (малокровие)
Истощение организма или обезвоживание;
Нарушение функций печени;
Аутоиммунные заболевания;
Нарушение кровообращения;
Изменения кислотно-щелочного баланса в организме.

Важно знать!

Иногда результаты анализов могут быть ложными. Такое встречается по вине других факторов, которые влияют на скорость эритроцитов. К ним относится:

Лишний вес;
Недавняя вакцинация от гепатита В;
Прием витамина А;
Проблемы с почками.

У самого повышения или понижения СОЭ симптомов нет. Ребенок может вполне нормально себя чувствовать при отклонениях СОЭ от нормы. У каждого сопутствующего заболевания есть свои симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Жажда, увеличение количества выпитой воды и частые мочеиспускания могут быть симптомом сахарного диабета.
Увеличение лимфоузлов, слабость и снижение иммунитета может стать признаком онкологии.
Боли в груди и кашель при изменениях нормы СОЭ говорят о туберкулезе.
Вирусам и инфекциям сопутствуют: повышение температуры, головные боли, одышка.
Иногда повышенная или пониженная СОЭ — просто индивидуальная особенность ребенка.

После лечения заболевания, которому сопутствовало изменение СОЭ, не стоит бежать делать повторный анализ. СОЭ может приходить в норму 1-2 месяца.

Сдать анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в лаборатории KDL

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель; назначается, как правило, вместе с общим анализом крови. Этот тест не является диагностическим признаком конкретного заболевания, не должен использоваться для скрининга бессимптомных пациентов. Реакция оседания эритроцитов во многом зависит от изменения состава белков крови при физиологических и патологических процессах в организме.

В каких случаях обычно назначают исследование СОЭ?

Чаще всего скорость оседания эритроцитов используется как маркер воспалительного процесса. В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний СОЭ быстро повышается (также как и другой маркер воспаления – С- реактивный белок) после выздоровления СОЭ может оставаться умеренно повышенной еще некоторое время (когда С- реактивный белок уже приходит в норму).

Воспаление зависит от иммунного ответа организма. Воспалительная реакция может быть острой, возникнуть после травмы, хирургической операции или инфекции. В других случаях воспаление может быть длительным (хроническим) и сопровождать такие состояния, как аутоиммунные или онкологические заболевания.

Что именно определяется в процессе анализа?

Если образец крови поместить в специальную узкую трубку, то можно с течением времени увидеть, что клетки крови (эритроциты) оседают на дно, а над ними появляется слой прозрачной плазмы. Это процесс происходитт с определенной постоянной скоростью. Если в крови присутствуют белки воспалительного ответа, такие как С-реактивный белок или фибриноген, то клетки красной крови оседают быстрее. При определении СОЭ фактически измеряется скорость падения (оседания) эритроцитов в крови.

Что означают результаты теста?

Случайное выявление повышенного значения СОЭ в анализе крови у пациентов без жалоб не имеет клинического значения, в этом случае целесообразно повторное исследование СОЭ через 2-3 недели.

Стойкое значительное повышение СОЭ, повторяющееся в нескольких последовательных анализах, служит лабораторным диагностическим критерием при некоторых системных воспалительных (ревматических) заболеваниях: ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия.

Обычно используется международный метод определения СОЭ по Вестергрену. Значение верхней границы нормальных значений СОЭ зависит от возраста пациента и его пола. Индивидуальная норма для пациента рассчитывается по следующей формуле: у женщин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах+10)/2; у мужчин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах)/2. Эту методику определения нормальных значений не применяют для беременных женщин, СОЭ во время беременности обычно повышена.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат СОЭ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»

Анализ крови у детей — общий (клинический)

Что покажет общий (клинический) анализ крови?

Уровень гемоглобина. Снижение концентрации гемоглобина носит название анемия. Это может быть симптомом различных патологических состояний — инфекций, системных поражений и т.д.

Число эритроцитов. Превышение нормы здесь может говорить об нарушении кроветворения, также это косвенный признак обезвоживания. Понижение зачастую указывает на хронические воспалительные процессы, длительные ОРЗ и т. д.

Количество тромбоцитов. Косвенный признак нарушений свертываемости крови. Встречается при различных видах инфекций, после приема некоторых лекарств: антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих медпрепаратов.

Количество лейкоцитов. Эти клетки относятся к иммунной системе человека, поэтому отклонение от нормы здесь также очень важно. Особое значение имеет то, какие именно лейкоциты и в каких количествах присутствуют в крови. По этим показателям врач определит, вирусный или бактериальный характер имеет инфекция, и назначит правильное лечение.

Содержание эозинофилов. В норме их количество в крови невелико, но при определенных заболеваниях (аллергиях, кожных болезнях, заражениях паразитами и т.п.) их число заметно возрастает.

Количество лимфоцитов. Большое число характерно для детского возраста: чем младше ребенок, тем выше численность. Но также увеличение их числа наблюдается при вирусных инфекционных болезнях.

Содержание моноцитов. Увеличение характерно для такой распространенной детской болезни, как инфекционный мононуклеоз. Понижение же может говорить о вирусах, а также возникать на фоне приема гормонов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение скорости, с которой эритроциты соединяются и оседают на дно пробирки, указывает на воспаление, замедление — на нехватку влаги в организме (например, при обильных рвоте и поносе), а также на вирусный гепатит.

Общий (клинический) анализ крови у детей дает комплексные данные, трактовкой результатов анализа нельзя заниматься самостоятельно. Обязательно нужен врач!

Чтобы сдать общий анализ крови ребенку, позвоните в Фэнтези по телефону: +7 (495) 106-79-99

Что можно узнать из обычного анализа крови

Общий объем крови составляет в среднем у взрослого человека 4-6 литров. На плазму из них приходится около 55 %, на долю эритроцитов 44%. В одном кубическом миллиметре крови содержится около 3,7-5 000 000 эритроцитов (в пересчете на литр 3,7-5х1012), количество эритроцитов — один из первых показателей крови.

Второй определяемый показатель — гемоглобин (Hb), он находится в эритроците и осуществляет перенос кислорода в ткани и углекислого газа в обратном направлении. Средние нормы Hb – 115-160 г/л. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина – это, как раз, то состояние, которое именуется анемией. Значительное снижение количества эритроцитов в 4-5 раз может возникать при лейкозе и метастазах злокачественных опухолей. Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) может быть связано с заболеванием системы крови, а может быть следствием кислородного голодания тканей, например, при врожденных пороках сердца, при легочных заболеваниях, при курении.

Гематокрит (Ht) определяет соотношение объема плазмы и форменных элементов крови, составляет в среднем 36-54%.

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Нормальные его значения 0,86- 1,05.

Ретикулоциты (Rt) – это новообразованные эритроциты. Их норма 0,5-0,15% общего числа эритроцитов. Повышение их количества может наблюдаться при кровопотере, при лечении анемии (как критерий правильного лечения). Снижение числа ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях, при приеме цитостатических препаратов, лучевой болезни.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Норма 1-15 мм/час. Повышение СОЭ может указывать на различные острые и хронические воспалительные процессы, а может также встречаться при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотерь, оперативных вмешательств, при пониженном количестве эритроцитов в крови. Особенно активно она возрастает при заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях, хроническом гепатите, циррозе печени, туберкулезе и других заболеваниях. Понижение может быть при вирусных гепатитах, желтухах, приеме салицилатов, хлорида кальция.

Тромбоциты (Tr)
Основная функция этих элементов крови – участие в свертывании крови. Нормальное их количество 200-400х109/л. Повышение количества Tr может быть при различных заболеваниях, связанных с нарушением образования тромбоцитов, при хронических заболеваниях, таких как: ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз, колит, энтерит. А также при острых заболеваниях: кровотечении, анемии, при ожоге, кровопотере, травме мышц и др. В норме повышение количества Tr может встречаться у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Снижение числа Tr наблюдается при заболеваниях крови, алкоголизме, как возможная реакция на лекарства.

Лейкоциты
Их нормальное количество – 4-9 х 109/л. Повышение числа лейкоцитов может быть физиологическим, т.е. характерным для здорового человека, например, после приема пищи (до 10-12х109), после физической работы, приема горячих и холодных ванн, в период беременности, родов, в предменструальный период. Патологическое повышение числа L может быть при различных воспалительных процессах, при инфарктах различных органов (миокарда, легких, селезенки, почек), при обширных ожогах, злокачественных заболеваниях, при заболеваниях системы крови, обширных кровопотерях и других процессах. Понижение числа L может быть при заболеваниях селезенки, воздействии облучения, приеме некоторых лекарственных препаратов, при заболеваниях щитовидной железы, при ряде инфекционных заболеваний в т.ч. при краснухе, кори, гриппе, вирусном гепатите и др.

Лейкоциты в процентном соотношении подразделяются на: базофилы (0,5-1%), эозинофилы (0,5-5%), нейтрофилы (палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные -47-72%), лимфоциты (19-37%), моноциты (3-11%).

Основная функция нейтрофильных гранулоцитов — обнаружить, захватить и переварить чужеродный материал. Повышение их числа может быть при острых воспалительных заболеваниях, интоксикации, инфаркте миокарда и др. Снижение их количества отмечается при анемиях, вирусных инфекциях.

Эозинофилы
Повышение числа эозинофилов может быть при аллергических реакциях, бронхиальной астме, гельминтозах, опухолях, скарлатине, приеме некоторых лекарств и др.

Базофилы
Основная их функция – участие в иммунологических реакциях. Повышение их количества встречается редко.

Моноциты
Циркулируют в крови, а затем переходят в ткани, превращаясь в макрофаги. Повышенное количество моноцитов характерно для туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, протозойных и вирусных заболеваний (краснуха, скарлатина, паротит, мононуклеоз).

Лимфоциты
Повышение количества лимфоцитов наблюдается при коклюше, инфекционном мононуклеозе, ветрянке, краснухе при заболеваниях системы крови, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, туберкулезе, при приеме наркотиков, диабете и др.

Общеклинические анализы | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Общеклинические анализы у детей – это лабораторные исследования состава крови, мочи и кала, которые позволяют выяснить состояние здоровья ребенка или определить успешность лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь человека состоит из жидкой части (плазма) и клеток (форменных элементов), состав которых изменяется при различных патологических состояниях или заболеваниях: бактериальных или вирусных инфекциях, воспалениях, потерях крови, обезвоживании, отравлениях и т.п.

Общеклинический анализ крови проводят как часть обычной процедуры для профилактики или для выявления заболевания, потому, что ребенок плохо себя чувствует. Он помогает врачам проверять состав различных типов клеток в крови:

эритроцитов — красные кровяные клетки, которые доставляют кислород в разные органы и ткани
лейкоциты — белые кровяные клетки, которые помогают бороться с инфекциями
тромбоциты, которые помогают сформировать кровяной сгусток и прекратить кровотечение

Количество, форма, размер эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов несут в себе информацию для врача о состоянии здоровья вашего ребенка.

Подготовка к анализу крови

Забор крови проводится утром натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.

За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), приём алкоголя, энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.

Как происходит анализ крови?

Для общеклинического анализа крови потребуется небольшое количество крови, которую возьмут у ребенка из самых мелких сосудов (капилляров) пальчика на руку, либо, если малышу еще нет и года — из пяточки или из пальчика на ноге. Медсестра прокалывает кожу с помощью одноразовой стерильной пластинки с небольшим заострением на конце. Перед уколом ребенка необходимо отвлечь, иначе он может заплакать от испуга. Появившуюся каплю крови наносят на лабораторное стеклышко, накрывают вторым и растирают. Мазок крови позднее будет изучен врачом лабораторной диагностики под микроскопом или проанализирован с помощью компьютера.

Расшифровка результатов анализа крови

В заключении общеклинического анализа крови будет приведена полученная формула крови (гемограмма), указывающая соотношение клеток крови разного типа и нормативные показатели, уровень гемоглобина, соотношение количества плазмы и клеток крови (гематокрит), скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Значения, отличающиеся от нормы, будут специально выделены. По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.

АНАЛИЗ МОЧИ

Моча образуется из жидкой части крови (плазмы) в почках, которые отфильтровывают «отходы» из кровотока, оставляя необходимые организму вещества в крови, такие как, например, белок и глюкоза.

Анализ мочи требуется при общем профилактическом обследовании ребенка, либо когда врачи хотят убедиться, что почки и мочевой пузырь у ребенка работают так, как должны, или когда существует подозрение, что у ребенка может быть инфекция в почках, мочевом пузыре или других участках мочевыводящих путей.

Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи дает врачу информацию о:

кислотной или щелочной реакции мочи
концентрация мочи
наличие в моче следов слизи, клеток эпителия
наличие в моче красных и белых клеток крови
наличие бактерий или других организмов
присутствие веществ, таких как глюкоза или белок, которые обычно не должны встречаться в моче

Как проводится анализ мочи?

В большинстве случаев мочу собирают в чистый пластиковый контейнер, который выдается в клинике или продается в аптеке. В лаборатории в мочу помещают пластиковую индикаторную полоску с нанесенными специальными химическими веществами, которые меняют цвет в присутствии в моче нетипичных ингредиентов, таких как белые кровяные клетки или глюкоза. Затем врач или лаборант исследует образец мочи под микроскопом для проверки других веществ и включений, которые указывают на различные состояния организма у ребенка. В случае обнаружения в моче признаков инфекции, врач может отправить мочу на бактериальное исследование, чтобы идентифицировать бактерии, которые могут вызывать инфекцию.

Как правильно взять мочу у ребенка на анализ?

Мочу собирают утром натощак. Накануне нежелательно кормить ребенка пигментированными овощами (свекла, морковь), шоколадом.

Основная проблема при взятии образца мочи для исследования у маленьких детей состоит в том, чтобы не загрязнить анализ бактериями, которые могут находиться на коже вокруг мочеиспускательного канала. Если такие бактерии попадут в образец мочи, то врач сможет принять их за признак инфекции мочевых путей и почек.

Чтобы избежать бактериального загрязнения образца мочи, кожу ребенка вокруг мочеиспускательного отверстия необходимо промыть непосредственно перед сбором мочи. Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы с ним можно было договорится, необходимо разъяснить ему правильный порядок забора мочи в контейнер: вначале сам ребенок или родитель промывает кожу, затем ребенок начинает мочиться, мгновенно останавливается и подставляет контейнер, чтобы собрать только чистую «среднюю» порцию мочи. Затем, по наполнению контейнера (50-100 мл), ребенок продолжает свободно мочиться.

Если ребенок слишком мал или еще не приучен к горшку, анализ мочи забирается врачом или медсестрой с помощью мягкой узкой трубки (катетера) который проводится в мочевой пузырь. Процедура быстрая, безболезненная, но дома самим ее не выполнить. Чтобы самостоятельно забрать мочу у грудного ребенка, в область паха вы можете на лейкопластырь приклеить маленький одноразовый пластиковый мочеприемник, который продается в аптеках.

Объем образца мочи очень важен!Если будет собрано менее чем 50 мл., то исследование нельзя будет провести, и придется делать забор биоматериала повторно. Оптимальное количество для анализа – 50-100 мл. образца мочи.

Расшифровка результатов анализа мочи

В заключении по результатам анализа мочи будет приведено заключение, в котором будет указаны цвет, прозрачность, запах, кислотно-щелочная реакция мочи, наличие в ней белка, глюкозы, клеток крови, эпителия, бактерий, кристаллов солей и других элементов, которые могут указать врачу на наличие заболеваний. По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.

АНАЛИЗ КАЛА

Хотя кал (или фекалии) ребенка обычно представляются лишь обычными отходами, от которых нужно побыстрее избавиться, для врача исследование кала может предоставить ценную информацию о состоянии пищеварительной системы ребенка, о том, как работает желудок, кишечник и другие органы.

Анализ кала может быть нужен в следующих случаях:

при аллергии (в частности, на белок грудного молока у младенцев)
при кишечной инфекции, вызванной некоторыми болезнетворными типами бактерий, вирусов или паразитов, которые попали в желудочно-кишечную систему ребенка
в случае плохого переваривания и усвоения пищи и отдельных веществ (витаминов, минеральных элементов, сахаров, жиров). (поносы, запоры, вздутие, повышенное газообразование, и т.п.)
если врач подозревает, что у ребенка есть признаки кровотечения внутри желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенной причиной исследования кала является определение болезнетворной флоры при расстройствах пищеварения, частом жидком стуле, появления слизи, крови или непонятных включений в кале.

Как правильно собрать кал у ребенка в домашних условиях?

В отличие от многих других лабораторных исследований, кал для анализа обычно забирается в домашних условиях. Кал должен быть собран только при дефекации естественным образом – нельзя использовать для его сбора клизму. Для грудничков образцы биоматериала берутся из памперса. У малышей, которые уже не ходят в памперс, при заборе анализа кала из ночного горшка, нужно попросить ребенка предварительно помочиться, затем вымыть горшок и попросить его сходить «по-большому». Если ребенок ходит на унитаз с детским накладным сидением, то после того как он сходит «по-маленькому» на детское сидение снизу подклеивается полиэтиленовый пакет, чтобы кал не попал в унитаз. Если ребенок ходит на обычный унитаз, то пластиковая пленка приклеивается между стульчаком и унитазом, после того, как он сходит «по-маленькому».

Образцы собираются в стерильные пластиковые контейнеры. Лучше производить забор кала в утреннее время и сразу же доставлять их в лабораторию. При невозможности оперативной доставки, образец кала в плотно упакованном контейнере помещается в холодильник.

Важен и «размер» образца, если он будет слишком маленьким, исследование нельзя будет провести. Размер образца должен быть не меньше чем с грецкий орех.

Исследование образца кала

Как правило, результаты общего анализа кала будут готовы в течение в течение 3-4 дней, хотя для идентификации возможных паразитов в кале может потребоваться больше времени. Исследование кала на скрытую кровь может показать имеются ли незамеченные кровотечения в пищеварительном тракте ребенка. При необходимости идентификации болезнетворных бактерий производят посев кала на срок 48-72 часа. При исследовании на наличие паразитов и их яиц врач будет изучать мазок кала под микроскопом.

Расшифровка результатов

В заключении по анализ кала врач укажет его консистенцию, цвет и запах, наличие примесей, болезнетворных микроорганизмов, кислотно-щелочную реакцию, наличие скрытой крови, основных питательных веществ, клеток крови. На основании исследования кала врач сможет судить о функциональном состоянии и возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта ребенка.

Общеклинические анализы является базовым информативным, быстрым и безопасным методом исследования общего состояния здоровья ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об общеклинических анализа крови , мочи и кала для ребенка и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

🧬 Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

Общий анализ крови — НЦЗД

Кровь — это жидкая ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры, углеводы, микроэлементы, соли, гормоны и другие вещества. В лабораторной диагностике анализ крови занимает важное место среди других лабораторно-диагностических процедур. Это незаменимый инструмент в своевременной диагностике патологических состояний, мониторинге течения заболеваний, контроле проводимого лечения и выявлении доклинических стадий болезней при скрининговых и профилактических обследованиях.

Исследование включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в клинический анализ крови входит определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), являющейся ярким маркером воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний.

В нашей лаборатории Клинический анализ крови выполняется на гематологическом анализаторе ADVIA 2120 (SIEMENS)

Это полностью автоматизированный гематологический анализатор рассчитанный на определение более чем 45 параметров крови
В основе работы прибора лежит метод проточной лазерной цитометрии – одного из современнейших методов лабораторной диагностики
Внутренний контроль каждой пробы производится путем сравнения результатов, полученных с использованием двух различных методов внутри одного цикла работы прибора, что повышает надежность получения результатов.
Спектр исследований: эритроциты и субпопуляции эритроцитов, эритроцитные индексы, лейкоциты и полная лейкоцитная формула, тромбоциты и тромбоцитная формула, тромбоцитные индексы, гемоглобин, гематокрит, классы патологических клеток
Прибор позволяет так же определять уровень ретикулоцитов и ретикулоцитарную формулу (5 параметров, 5 популяций)
На приборе возможно проведение исследования не только крови, но и ликвора

Несмотря на то, что прибор эффективно проводит подсчет лейкоцитарной формулы, в лаборатории осуществляется микроскопический контроль формулы врачом-цитологом, что не позволяет пропустить атипичные и реактивные формы клеток даже у самых диагностически сложных пациентов.

Нейтропения у детей.

Нейтрофилы – клетки крови, относящиеся к лейкоцитам. Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций.

Дефекты нейтрофильного звена разделяются на:

количественные – например, нейтропении
качественные – дефекты функции нейтрофилов

Нейтропения определяется как уменьшение количества циркулирующих нейтрофилов периферической крови ниже 1500 клеток на микролитр, у детей в возрасте от 2 недель до 1 года нижней границей нормы является 1000 клеток на микролитр.

Классификация нейтропенических состояний

По степени выраженности: снижение нейтрофилов до 1000 клеток на микролитр расценивается как легкая степень нейтропении, 500-1000/мкл – средняя, менее 500/мкл – тяжелая степень (агранулоцитоз).
По продолжительности нейтропении разделяются на острые (до 3 мес.) и хронические (более 3 мес.)

Чтобы установить у пациента наличие нейтропении нужно проводить исследование общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Данный анализ нужно проводить 2-3 раза в неделю в течение 2 месяцев (Румянцев, А.Г. Гематология и онкология детского возраста / Румянцев А.Г.// ИД Медпрактика-М. – 2004 г. – 792 с.).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — Коннектикут Детский

Содержимое

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест СОЭ?

Тест СОЭ измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца оседают во флаконе пробирки. Воспаление или инфекция могут привести к появлению дополнительных белков в крови, которые ускорят оседание красных кровяных телец. Когда это происходит, СОЭ выше.

Почему делают тесты СОЭ?

Анализ СОЭ можно сделать, если у ребенка есть признаки воспаления или инфекции. Тесты СОЭ используются для отслеживания уровней активности таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), артрит и волчанка.Тесты СОЭ также могут использоваться, чтобы следить за эффективностью лечения воспаления или инфекции.

Как подготовиться к тесту СОЭ?

Ваш ребенок должен быть в состоянии нормально есть и пить, если он не получит заранее других анализов, требующих голодания. Сообщите врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест СОЭ?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

очистить кожу
наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
ввести иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
забрать образец крови во флакон или шприц
снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда проводят в виде «пяточной палочки».«После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.

Могу ли я остаться с ребенком во время теста СОЭ?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест СОЭ?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после теста СОЭ?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста СОЭ?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски от тестов СОЭ?

Тест СОЭ — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о тесте СОЭ, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Kidshealth: Анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им найти такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест СОЭ?

Тест СОЭ измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца оседают во флаконе пробирки. Воспаление (отек и раздражение) или инфекция могут привести к увеличению количества белков в крови, что может ускорить оседание красных кровяных телец. Когда это происходит, СОЭ выше.

Почему проводятся тесты СОЭ?

Анализ СОЭ может быть проведен, если у кого-то есть признаки воспаления или инфекции. Тесты СОЭ используются для отслеживания уровней активности таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), артрит и волчанка.Тесты СОЭ также используются, чтобы следить за эффективностью лечения воспаления или инфекции.

Как мне подготовиться к тесту СОЭ?

Вы должны иметь возможность нормально есть и пить, за исключением случаев, когда заранее выполняете другие анализы, требующие голодания. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа.

В день теста можно надеть футболку или другой топ с коротким рукавом, чтобы облегчить и ускорить работу техника, который будет брать кровь.

Как проводится тест СОЭ?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник:

очистит кожу
поместит эластичную ленту (жгут) над областью, чтобы вены набухли кровью
ввести иглу в вену (обычно в руке внутри локоть или на тыльную сторону руки)
забрать образец крови во флакон или шприц
снять резинку и вынуть иглу из вены

Во время процедуры лучше попытаться расслабиться и оставаться неподвижным потому что напряжение мышц может затруднить и сделать более болезненным забор крови.И если вы не хотите смотреть, как вводится игла, или видеть, как собирается кровь, в этом нет необходимости. Посмотрите в другую сторону и, возможно, расслабьтесь, сосредоточившись на произнесении алфавита задом наперед, выполнении некоторых дыхательных упражнений, размышлении о месте, которое делает вас счастливым, или прослушивании любимой музыки.

Сколько времени длится тест СОЭ?

Что происходит после теста СОЭ?

Когда готовы результаты теста СОЭ?

Есть ли риски при тестах СОЭ?

Тест СОЭ — безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые люди могут чувствовать слабость или головокружение от теста.Некоторые подростки сильно боятся игл. Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или легкая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Обратитесь за медицинской помощью, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

Если у вас есть вопросы по тесту СОЭ, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Как использовать скорость оседания эритроцитов в педиатрии

Введение

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) стало повсеместно используемым методом в медицине.Клиницисты всех специальностей используют тест, который измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) попадают в пробирку, в качестве маркера системного заболевания. Идея использования осаждения эритроцитов в качестве коррелята болезни восходит к грекам. В 19 веке польский врач Эдмунд Фаустин Бирнацки опубликовал первое описание того, что стало современной лабораторной техникой для определения СОЭ.1 Он объяснил, что кровь с небольшим количеством эритроцитов (анемия) быстрее, чем кровь с большим количеством эритроцитов2 ; уровень фибриногена в плазме влияет на оседание эритроцитов; и, поскольку уровни фибриногена увеличиваются при лихорадочных заболеваниях (например, ревматической лихорадке), увеличивается скорость оседания.Затем последовали публикации Роберта Санно Фахреуса, в котором изучалась полезность измерения СОЭ в качестве теста на беременность.2 Он описал факторы, которые влияют на агглютинацию эритроцитов и корреляцию осаждения эритроцитов с активностью заболевания. Рядом другой шведский терапевт, Альф Вильхельм Альбертссон Вестергрен, изучал осаждение эритроцитов у больных туберкулезом.2, 3 Он разработал метод Вестергрена в 1920 году и отвечал за стандартизацию теста СОЭ, который широко используется и сегодня. Интересно, что в Европе тест СОЭ обычно называют тестом FW (Fahraeus – Westergren).

Системное воспаление возникает при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, аутовоспалительных состояниях и злокачественных новообразованиях. Его можно проверить множеством методов, включая прямые и косвенные (суррогатные) маркеры воспаления. Более прямые измерения включают C-реактивный белок (CRP), фибриноген, белки комплемента, ферритин, вязкость плазмы, амилоид A сыворотки и альбумин (см. Вставку 1). Чаще всего используется CRP, который вырабатывается в печени в ответ на интерлейкин (IL) -1β, IL-6 и фактор некроза опухоли-α.Он активирует нейтрофилы, подавляет тромбоциты, способствует цитотоксичности естественных клеток-киллеров и направляет клетки к участкам воспаления, увеличивая экспрессию молекул адгезии.1 Вместо прямого измерения реагента острой фазы, СОЭ служит суррогатным показателем воспаления и на него влияют, но не контролируются составляющие плазмы, такие как фибриноген (см. таблицу 1). Для дальнейшего сравнения СОЭ и СРБ см. Вставку 2. СОЭ часто используется для скрининга, диагностики, мониторинга активности заболевания и в качестве инструмента прогноза заболевания.

Вставка 1 Другие реактанты острой фазы 1,4,5,6

Положительные реактанты острой фазы (возрастают с ростом активности заболевания)

С-реактивный белок
Дополнение *
Ферритин
Фибриноген †
Сывороточный амилоид A
Вязкость плазмы

Отрицательный острофазовый реагент (падает с активностью заболевания)

* За исключением условий с образованием иммунных комплексов и последующим истощением комплемента.

† За исключением синдрома активации макрофагов.

Box 2 Почему мне нужно заказывать ESR и CRP одновременно?

CRP

Непосредственно измеряет уровень белка плазмы в крови (в отличие от СОЭ)
Повышается в течение 4–6 ч от начала воспаления1
Падает быстрее, чем СОЭ, часто в течение 24 часов после начала лечения, 1 если нет, через 48 часов
Может быть запущен STAT
Широкие эталонные диапазоны (для получения полезных значений необходимо рисовать несколько раз)
Полезен для диагностики острой инфекции , поскольку более тесная корреляция с острым воспалением8
Экраны для гнойных суставов: чувствительность выше (90% против 66% соответственно), а специфичность ниже (15% против 48%) 4, 9
Контролирует активность заболевания для острых процессов: разрешение менингита, заживление после операции или крупных ожогов.

СОЭ

Суррогатная мера воспаления
Повышается через 24–48 ч и отстает от разрешения воспаления.
Более медленное снижение может более точно соответствовать полному разрешению воспаления.
Тест занимает минимум час
Повышается при обострениях СКВ, и СРБ часто бывает незатронутой подозрительной инфекцией, а не обострением СКВ, когда СРБ повышен.10 Измерьте их одновременно с больным СКВ.

CRP, С-реактивный белок; СОЭ, скорость оседания эритроцитов; СКВ, системная красная волчанка.

Таблица 1

Характеристики плазмы, влияющие на скорость оседания эритроцитов2, 4, 5, 7 ^w1

Несмотря на то, что существуют различные методы определения СОЭ, все они включают помещение антикоагулированной цельной крови в вертикальную пробирку и отслеживание скорости падения эритроцитов с течением времени.Поскольку они более плотные, чем плазма, эритроциты в цельной крови оседают на дно пробирки. СОЭ рассчитывается путем измерения расстояния от верха пробирки до мениска осевшего эритроцита через фиксированный период времени в миллиметрах в час (см. Рисунок 1A – C).

Рисунок 1

(A) Rouleaux красных кровяных телец. (B) Пробирка с антикоагулированной цельной кровью в момент времени 0 ч. (C) Скорость оседания эритроцитов 20 мм / ч через 1 час, плазма в верхней части пробирки.

Физиологический фон

СОЭ является маркером воспаления, измеряемым in vitro в пробирке, а не тестом феномена in vivo.Когда эритроциты попадают в трубку, направленной вниз силе тяжести противодействует направленная вверх сила, оказываемая вязкой плазмой. Эти силы относительно равны, когда эритроциты остаются отдельными клетками, но при агглютинировании эритроциты спускаются вниз. Все, что увеличивает агглютинацию эритроцитов, увеличивает СОЭ. Эритроциты обычно отталкивают друг друга из-за отрицательного заряда, создаваемого сиаловой кислотой клеточной поверхности (дзета-потенциал). Если этот заряд нейтрализован, эритроциты складываются в цепочки или круги и падают быстрее.

ESR состоит из трех фаз: формирование круговых диаграмм, быстрое падение и медленное падение. Во время формирования круговых диаграмм эритроциты слабо стягиваются силами Ван-дер-Ваальса (первые 10 мин). В течение следующих 40 минут взаимодействие с другими макромолекулами плазмы стимулирует большую агглютинацию, и эритроциты быстро падают. На последней стадии скорость снижается, поскольку эритроциты накапливаются на дне пробирки.11 СОЭ повышается в течение 24–48 часов с момента начала воспаления, а когда оно падает, оно отстает от разрешения воспаления.

Размер, концентрация и форма эритроцитов могут влиять на СОЭ. Более крупные эритроциты имеют меньшее соотношение поверхность / объем и быстрее оседают. Анемия с гематокритом ниже 20% увеличивает СОЭ. Это может быть связано с тем, что происходит меньшее замедление спуска пузырьков из-за скопления клеток на дне пробирки12 и / или образование пузырьков увеличивается, когда эритроциты менее концентрированы.8 И наоборот, при полицитемии пузырьки менее компактны, и СОЭ может быть ложно снижено. . Молекулярная асимметрия (например, серповидные клетки, сфероциты) препятствует агрегации эритроцитов и снижает СОЭ.8 Гемолитическая анемия приводит к аномально низкому СОЭ, потенциально из-за того, что присутствие большого количества антител может мешать агглютинации (см. Таблицу 2) .8 Хотя формулы были созданы для коррекции СОЭ при анемии, ни одна из них не была общепринятой.

Таблица 2

Характеристики эритроцитов, влияющие на скорость оседания эритроцитов2, 4, 5, 7, 12 ^w1

Помимо характеристик эритроцитов, на скорость оседания влияют белки плазмы.Белки сыворотки, такие как фибриноген и глобулины, заряжены положительно и служат для преодоления отрицательного отталкивания между эритроцитами, нейтрализуя заряды отрицательного дзета-потенциала на эритроцитах, и, следовательно, в значительной степени способствуют образованию круговоротов, что приводит к высокому СОЭ. Из них фибриноген вносит наибольший вклад в агглютинацию, за ним следуют гамма-глобулины, которые обладают меньшей способностью вызывать агглютинацию.4 Как следует из их названия, гипофибриногенемия новорожденных или врожденная гипофибриногенемия приводят к снижению СОЭ.4 Считается, что альбумин разрушает руло и замедляет агрегацию эритроцитов, что приводит к более низкому СОЭ (см. Таблицу 2) .9 Хотя этот механизм был предложен для объяснения корреляции между клинической гипоальбуминемией и повышенным СОЭ, исследования in vitro продемонстрировали, что наличие других факторов (фибриноген, иммуноглобулины) влияет на взаимосвязь между альбумином и СОЭ.13

Полезность СОЭ как показателя воспаления часто объясняется его корреляцией с сывороточными уровнями фибриногена, реагента острой фазы.Однако связь между СОЭ и воспалением более сложна, поскольку многочисленные исследования не смогли показать прямой корреляции между СОЭ и фибриногеном. Если фибриноген служит основным фактором, влияющим на СОЭ, СОЭ может частично отражать уровни воспалительных цитокинов, но не измеряет их напрямую.

Технологические основы

Методы

Существует множество методов, с помощью которых можно выполнить СОЭ, включая Вестергрен и модифицированный Вестергрен, Винтроб и микро-СОЭ.Метод Вестергрена является наиболее часто используемым методом выполнения СОЭ.8 Он выполняется путем смешивания 2 мл цельной крови с 0,5 мл (или четвертью объема) раствора цитрата натрия, который затем используется для заполнения 200-мм пипетки. Пипетку помещают в вертикальную штатив на 60 мин. Длинная трубка сводит к минимуму скопление эритроцитов и предотвращает ложное повышение СОЭ. Когда вместо цитрата натрия используется ЭДТА, тест называется модифицированным Вестергреном (обычно используется коммерческими лабораториями). Это позволяет хранить кровь до 4 часов при 4 ° C и использовать кровь, разбавленную физиологическим раствором, для других исследований без изменения СОЭ . Международный комитет по стандартизации гематологии предпочитает метод Вестергрена с использованием цельной крови, антикоагулированной ЭДТА, затем разбавленной цитратом натрия или физиологического раствора, или цельной крови, антикоагулированной цитратом натрия, в качестве эталона для определения СОЭ14

Другой часто используемый метод, метод Винтроба, использует колонку 100 мм с сухим оксалатным антикоагулянтом, без разбавления и корректирует анемию.8 Поскольку кровь не разбавляется, ту же пробирку можно использовать для определения гематокрита.Трубка короче, чем та, которая используется в методе Вестергрена, что может привести к высокой вязкости плазмы и, следовательно, к снижению СОЭ. Отсутствие разведения цитратом ограничивает возможность ложного снижения СОЭ, как в методе Вестергрена. Низкий гематокрит также приведет к ложному увеличению СОЭ при использовании этого метода, тогда как метод Винтроба включает в себя метод коррекции анемии, хотя и противоречивый. В целом, хотя метод Винтроба более чувствителен к небольшому увеличению СОЭ выше нормального значения, чем метод Вестергрена, он нечувствителен к значительному увеличению макромолекул сыворотки и может привести к ложно заниженному СОЭ в более высоких диапазонах.

Для микро-СОЭ требуется всего несколько капиллярной крови, что полезно для новорожденных. Он коррелирует с методом Вестергрена для значений СОЭ 0–15 мм / ч, но для более высоких значений микро-СОЭ не коррелирует напрямую. Он увеличивается с возрастом: в норме 1–8 мм / ч, по сообщениям до 17 в первые 14 дней жизни. На микро-СОЭ не влияют гестационный возраст, масса тела при рождении или пол у детей11

Работа с образцами

СОЭ зависит от ряда технических характеристик.Он может быть ошибочно уменьшен, если кровь охлаждают, а не поддерживают при комнатной температуре, анализируют более чем через 2 часа после сбора и / или сгустки (следовательно, потребляют фибриноген) до помещения в пробирку. Факторы оборудования и окружающей среды также могут повлиять на значение ESR. Ориентация пробирки, штатива и стола важна, потому что наклонная пробирка увеличивает СОЭ. 12 И наоборот, вибрация испытательного устройства8 или короткой пробирки может понизить его.

Показания и ограничения

Исключает ли нормальная СОЭ септический артрит у ребенка, который отказывается нести вес на ноге?

В ситуациях, когда визуализируется выпот в сустав, нормальная СОЭ (от 0 до 20 мм / ч) может подтверждать диагноз реактивного артрита, доброкачественного образования, требующего небольшого вмешательства, по сравнению с септическим артритом и служить для ограничения дальнейших процедур. .9 Минимально повышенное СОЭ мало помогает в различении этих двух состояний, но значительно повышенное СОЭ (> 40 мм / ч) может быть полезным. В исследовании педиатрических пациентов, оцениваемых на предмет септического артрита тазобедренного сустава, СОЭ была <40 мм / ч только у 44% пациентов с септическим артритом по сравнению с 86% пациентов с преходящим синовитом (p <0,01) .9 Были предприняты многочисленные попытки. моделировать роль клинических параметров и лабораторных показателей в прогнозировании вероятности септического артрита. В одном исследовании при использовании одного лабораторного теста и СРБ, и СОЭ были статистически значимо связаны с септическим артритом у детей.9 Тем не менее, модель, включающая комбинацию переменных (лихорадка, отказ нести вес, СРБ> 2,0 мг / дл, лейкоциты> 12000 м ³ и СОЭ> 40 мм / ч), наилучшим образом предсказывала септический артрит (прогнозируемая вероятность 98 %).

Обязательно ли повышение СОЭ при отсутствии инфекции означает, что у пациента ревматологическое заболевание?

№. Помимо инфекций и ревматологических процессов, СОЭ может повышаться при многих болезненных состояниях (таблица 3). Значительно повышенные СОЭ (≥40 или ≥100, в зависимости от исследования) могут возникать при злокачественных новообразованиях (лимфома, острый детский лейкоз и метастатические опухоли2), посттрансплантационных состояниях, интерстициальном заболевании легких, воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) 5, почечной недостаточности, ишемическое повреждение тканей, травма и беременность (и внутриутробная гибель плода).В одном исследовании детей (средний возраст ≤10 лет) с СОЭ ≥100 мм / ч основные диагнозы распадались следующим образом: 49,5% инфекция, 26,3% заболевание соединительной ткани, 12,1% злокачественные новообразования и 8,1% заболевания почек15. очевидной инфекции или другой этиологии, повышенная СОЭ с абдоминальными симптомами и / или болью в суставах должна вызывать подозрение на ВЗК и целиакию. Таблица 3

Условия, при которых скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена2, 5, 7, 12 ^w2

Можно ли после того, как диагностировали ревматологическое заболевание, назначить последующее определение СОЭ?

Для тех заболеваний, при которых оно повышено на момент постановки диагноза, СОЭ может быть полезным при оценке улучшения состояния, поскольку оно обычно нормализуется с ремиссией и повышается с обострениями.Его можно использовать для мониторинга активности многих заболеваний (таблица 3). Уровни СОЭ особенно важны в ходе системной красной волчанки, когда они тесно связаны с активностью заболевания.5 Повышенное СОЭ является одним из второстепенных диагностических критериев острой ревматической лихорадки (ОПН) (критерии Джонса). -стероидная противовоспалительная лекарственная терапия основана на улучшении СОЭ. Как и при многих васкулитах, СОЭ повышается при активной болезни Кавасаки (БК) и снижается с разрешением БК.Важно отметить, что у пациентов с КД, получавших ИГВВ, уровни больше не будут коррелировать с активностью заболевания, поскольку сам по себе ВВИГ увеличивает СОЭ. и системный ЮИА. Фактически, критерии Уоллеса для ремиссии ЮИА включают нормальную СОЭ как необходимый признак для достижения бездействия. ^w3

Можно ли использовать СОЭ для оценки риска обострения болезни у пациентов, которые хорошо выглядят?

Повышенное СОЭ, наряду с другими клиническими признаками и симптомами, может помочь в диагностике и мониторинге активности заболевания, а также в прогнозировании риска неблагоприятных исходов заболевания.Повышенное СОЭ связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца. Это может быть связано с атерогенезом, вызванным повышенным уровнем фибриногена. 16 Хотя это было продемонстрировано у взрослых мужчин, это может быть справедливо и для детей. У взрослых с лимфомой Ходжкина повышенное СОЭ (> 10 мм / ч у мужчин и> 20 мм / ч у женщин) оказалось чувствительным на 87% и специфичным на 79% для прогнозирования рецидива.17 Слегка повышенное СОЭ (≥28 мм / ч) было связано с плохим прогнозом у пациентов, перенесших инсульт.У взрослых с карциномой почек СОЭ ≥ 54 мм / ч является независимым фактором плохого прогноза7. Вязкость плазмы — еще один непрямой реагент острой фазы / отсроченной острой фазы. Он может соответствовать СОЭ, а также зависит от белков плазмы и фибриногена, но без изменений, связанных с возрастом, полом, гемоглобином и временем проведения самого теста. ^w1 На него влияют белки плазмы, такие как фибриноген, а также физическая активность. В отличие от СОЭ, на нее влияет физическая активность и в большей степени хронические воспалительные состояния, и она менее чувствительна к острым изменениям воспаления.Технически его выполнить сложнее, чем ESR, и он вышел из моды. Исследования, посвященные сравнению вязкости плазмы и СОЭ в педиатрии, немногочисленны.18

Исключает ли нормальная СОЭ у ребенка с признаками ревматического заболевания?

Нормальная СОЭ никогда не исключает воспалительного заболевания, но может уменьшить подозрение. Положительные и отрицательные прогностические значения недоступны в отношении определенных пороговых значений значений СОЭ. Даже в активном состоянии некоторые ревматологические состояния не обязательно связаны с повышенной СОЭ (вставка 3), в частности олигоартикулярная, псориатическая и связанная с энтезитом формы ЮИА.Хотя СОЭ может быть повышенным при васкулите крупных сосудов, артериите Такаясу (ТА), оно, как ни странно, может быть нормальным при активном ТА. Другие ревматические состояния связаны только с незначительным повышением СОЭ (например, хронический рецидивирующий мультифокальный неинфекционный остеомиелит). Примечательно, что нормальная СОЭ далеко не обнадеживает при синдроме активации макрофагов. В этом тяжелом состоянии с широко распространенным воспалением СОЭ резко падает с увеличением активности болезни из-за обострения гипофибриногенемии.

Вставка 3 Ревматологическое заболевание

, а не , обычно связанное с повышенным СОЭ5
Юношеский идиопатический артрит *
Ангиографически положительные cPACNS (васкулит средних и крупных сосудов)
Линейная морфея
Синдром активации макрофагов
Артериит Такаясу (васкулит крупных сосудов) †
Увеит
* За исключением системных и полиартикулярных подтипов ювенильного идиопатического артрита.
† Может быть повышен при активной болезни, но не всегда.
Всегда ли повышенная СОЭ у хорошо выглядящего ребенка свидетельствует об активном источнике болезни?
Повышенное СОЭ не обязательно является индикатором инфекции или воспаления, поскольку у пациента с повышенным СОЭ могут действовать различные факторы.
СОЭ может быть повышено только из-за ожирения. Среднее значение СОЭ было как клинически (13 мм / ч), так и статистически (p = 0,008) выше у здоровых взрослых с ожирением по сравнению с их сверстниками, не страдающими ожирением (33 против 20 мм / ч).^w4 Ciccone исследовал эту взаимосвязь у детей с ожирением и избыточной массой тела и обнаружил статистически значимую корреляцию между индексом массы тела (ИМТ) и СОЭ (p <0,001), при этом СОЭ линейно возрастает с ИМТ (см. Таблицу 3) 19. пациенты могут не иметь другого основного воспалительного заболевания, их ожирение само по себе может привести к воспалительному состоянию. ^w5
Race также влияет на СОЭ. Даже с поправкой на концентрацию гемоглобина, другие хронические заболевания и возраст, исходное СОЭ у лиц африканского происхождения на 2–13 мм / ч выше, чем у лиц других рас.16
Другие факторы могут повлиять на исходное СОЭ, но не обязательно объясняют превышение нормального диапазона:
Значения СОЭ у женщин выше, чем у мужчин старше определенного возраста (см. Таблицу 4). Исследования показывают, что кастрация приводит к повышению СОЭ, предполагая, что андрогены могут подавлять его.8 Во время беременности СОЭ постоянно повышается, а затем падает через 3-4 недели после родов, предположительно из-за влияния эстрогена.11 Наоборот, кажется, что есть обратная зависимость от уровня эстрогена и СОЭ у пожилых женщин.Боттигер и Сведберг продемонстрировали, что, хотя СОЭ повышается с возрастом у обоих полов, скорость его повышения выше у женщин после менопаузы.10
Следует также учитывать лекарства, которые принимает пациент, поскольку они могут ложно снижать или увеличивать СОЭ по сравнению с его значением при индивидуальном или основном заболевании (см. Таблицу 5).
Возраст влияет на значение СОЭ. Большинство лабораторий считают, что СОЭ между 0 и 20 мм / ч находится в пределах нормы после неонатального периода 20 (см. Таблицу 4).4 Несмотря на всеобщее признание этих значений, нет публикаций, в которых оценивались бы нормальные значения СОЭ по возрасту в педиатрии. Хотя было общепризнанным, что среднее значение СОЭ с возрастом увеличивается, в 1951 году Вильгельм убедительно продемонстрировал это открытие. Он показал, что средняя СОЭ у людей третьего десятилетия жизни составляла 8,3 мм / ч (95% доверительный интервал от 6,5 до 10,1), а у лиц восьмого десятилетия — 18,3 мм / час (95% доверительный интервал от 17,3 до 22,4). Его результаты и другие, подобные ему, предполагают, что при интерпретации значения СОЭ следует учитывать возраст.^w6
Степень повышения СОЭ важна для определения потенциальной этиологии. Если он умеренно повышен (20–30 мм / ч5), следует учитывать вышеперечисленные факторы. Если он очень повышен (> 100 мм / ч3, 15), у человека должно быть более высокое подозрение на наличие основной инфекции или воспаления.
Таблица 4
Значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по возрасту 4, 12
Таблица 5
Препараты, влияющие на уровень оседания эритроцитов (СОЭ) 2, 7
Темы для дальнейшего исследования
СОЭ — это широко используемый низкотехнологичный анализ крови, который может предоставить ценную клиническую информацию.В сочетании с физическими данными и другими лабораторными показателями, значение СОЭ можно использовать для скрининга болезни или ее осложнений; помощь в диагностике заболеваний; контролировать активность заболевания и реакцию на терапию; и помощь в прогнозе болезни. В будущем было бы важно оценить, как значения СОЭ меняются в зависимости от возраста, чтобы установить нормальные педиатрические диапазоны. Кроме того, было бы интересно определить патогенез повышенного СОЭ у лиц с ожирением.
Клиническая прибыль
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — важный инструмент для оценки воспаления.
Нормальная СОЭ не должна использоваться сама по себе, чтобы исключить заболевание, но может успокоить против активного заболевания, когда клиническое подозрение на инфекцию, воспаление или злокачественное новообразование низкое.
СОЭ может быть лучше других реагентов острой фазы для мониторинга воспаления при хронических состояниях, потому что оно поднимается и падает медленно.
Проверьте свои знания
Верно или неверно: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является прямым измерением воспаления
СОЭ повышено, при котором:
А.Гипофибриногенемия
B. Серповидно-клеточная анемия
C. Остеомиелит
Верно или неверно: СОЭ можно использовать отдельно для исключения новообразования или инфекции
Что из перечисленного увеличивает СОЭ?
A. Анемия
B. Полицитемия
C. Гемолитическая анемия
СОЭ повышается при каких условиях? (Можно выбрать более одного ответа)
Ответы в конце ссылок
Дополнительные приложения A – B доступны на сайте журнала.
Приложение
Ответы на викторину
Ложь
К
Ложь
А
A и C
Скорость оседания эритроцитов — обзор
Повышенная скорость оседания
СОЭ повышается при большинстве бактериальных и микобактериальных инфекций и является нормальным или слегка повышенным при неосложненных вирусных, риккетсиозных и эрлихиальных инфекциях.Среднее значение СОЭ при большинстве вирусных инфекций верхних дыхательных путей составляет примерно 20 мм / час (при 90% значений <30 мм / час), с примечательными исключениями, такими как при аденовирусных инфекциях, при которых среднее СОЭ может составлять 40 мм / час. ^7, ⁸ СОЭ может быть полезным при оценке детей с лихорадкой неизвестного происхождения или периодической лихорадкой. СОЭ часто превышает 60 мм / час у детей с лихорадкой неизвестного происхождения, у которых есть бактериальная (включая Bartonella ) или микобактериальная инфекция, коллагеновая сосудистая болезнь или воспалительная псевдоопухоль.⁹ СОЭ обычно превышает 30 мм / час во время эпизодов лихорадки у детей с синдромом PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит). ¹⁰ Нормальная или слегка повышенная СОЭ у детей при нормальном физикальном осмотре и гемограмме, но при продолжительной лихорадке, является прогностическим признаком возможного диагноза несерьезного или вирусного заболевания в> 90%. ¹¹
Повышенное СОЭ (> 20 или 30 мм / час, в зависимости от исследования) имеет низкую дискриминирующую способность как одиночный тест (т.е.д., чувствительность и специфичность не более 50%) для прогнозирования бактериальной инфекции у детей с неспецифическими фебрильными заболеваниями непродолжительной продолжительности. ¹² Ожидается, что СОЭ будет аномальной у пациентов со значительным тканевым очагом бактериальной инфекции, но клинические характеристики и общий анализ крови являются более дискриминационными. Однако у людей с возможной криптогенной инфекцией СОЭ> 50 мм / час дает стимул для более обширной оценки, которая может облегчить выявление локальной бактериальной инфекции, эндокардита, диссеминированного Bartonella henselae или Mycobacterium tuberculosis или некоторых грибковых инфекций.¹³
СОЭ может быть полезным тестом у детей с хромотой. ¹⁴ Среднее значение СОЭ при преходящем синовите бедра составляет примерно 20 мм / час; более высокие уровни наблюдаются только у 15% детей, тогда как> 70% детей с бактериальным артритом бедра имеют СОЭ, превышающее 30 мм / час. ^15, ¹⁶ Одно проспективное ¹⁶ и несколько ретроспективных исследований ^17, ¹⁸ детей с бактериальным артритом задокументировали СОЭ> 30 мм / час в 80-90% случаев (среднее СОЭ примерно 65 мм / час ^16–18), при этом СОЭ часто повышается на 2–4 дни терапии.¹⁸ Устойчивое высокое повышение на второй неделе или повышение СОЭ после начального падения, однако, в значительной степени связаны с неадекватным хирургическим дренированием или неэффективной антибактериальной терапией. Синовиальное воспаление сохраняется после уничтожения бактерий; СОЭ составляет> 30 мм / час как минимум в 50% случаев по завершении успешной терапии. ^17, ¹⁸ У пятидесяти процентов детей с гнойным артритом от Streptococcus pyogenes было СОЭ 60 мм / час или более по завершении лечебной антибиотикотерапии в одном исследовании.¹⁷ При синдромах фебрильной гиперчувствительности, которые могут следовать за стрептококковыми инфекциями, СОЭ может оставаться чрезвычайно повышенным, не обязательно предполагая наличие криптогенного гнойного скопления. Пиковое значение СОЭ при остром остеомиелите обычно ниже, чем при бактериальном артрите (в среднем около 45 мм / час), при этом ожидается постепенное снижение и почти нормальные значения при соответствующем завершении терапии. ¹⁹ При подостром или хроническом остеомиелите СОЭ обычно слегка повышена (от 25 до 40 мм / час), но может быть нормальной.
Повышенное СОЭ характерно для множества неинфекционных воспалительных состояний, а также при невоспалительных состояниях, которые влияют на стеариновые свойства эритроцитов или объем плазмы, фибриноген, глобулины или концентрации белка (вставка 288-2). И наоборот, при инфекционных заболеваниях ряд условий может привести к «ложно» заниженной СОЭ (см. Вставку 288-2). ²⁰ СОЭ <50 мм / час не исключает болезнь Кавасаки, но делает диагноз маловероятным. ²¹ Несоответствие между С-реактивным белком (СРБ) и СОЭ, т.е.е. низкий СОЭ и высокий СРБ были отмечены при болезни Кавасаки ²² и при воспалительном заболевании кишечника у пациентов, получавших азатиоприн и 6-меркаптопурин. ²³ Внутривенный иммуноглобулин, 2 г / кг при болезни Кавасаки, может повышать СОЭ, возможно, как следствие повышенной концентрации белка в плазме. ²⁴ Повышенная температура или физическая нагрузка не повышают СОЭ.
Скорость оседания эритроцитов
Определение (NCI) Количественное измерение расстояния, которое красные кровяные тельца проходят за один час в образце несанкционированной крови.
Определение (NCI_NCI-GLOSS) Расстояние, на которое красные кровяные тельца проходят за один час в образце крови, когда они оседают на дно пробирки. Скорость оседания увеличивается при воспалении, инфекции, раке, ревматических заболеваниях, заболеваниях крови и костного мозга.
Определение (NCI_CDISC) Расстояние (напр.грамм. миллиметры), что эритроциты оседают в несанкционированной крови в течение определенной единицы времени (например, одного часа).
Концепции Лабораторная процедура ( T059 )
SnomedCT 103208001, 165464006, 142875000, 65920009, 416838001
CPT 85651, 1011860
LNC LP16409-2, MTHU007980
Английский Скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (лабораторный тест), скорость оседания эритроцитов, измерение скорости оседания эритроцитов, esrs, скорость оседания, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов) , Скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (& уровень), скорость оседания, скорость оседания (процедура), скорость оседания эритроцитов (наблюдаемый объект), скорость оседания эритроцитов (& уровень) (процедура), скорость оседания, эритроциты, реакция Бирнацкого , СОЭ, скорость оседания эритроцитов, измерения скорости оседания эритроцитов, скорость оседания, БДУ, СОЭ — скорость оседания эритроцитов, измерение скорости оседания эритроцитов (процедура), измерение скорости оседания эритроцитов
Итальянский Velocità di eritrosedimentazione, VES
Голландский erytrocytensedimentatiesnelheid, rode bloedcelsedimentatiesnelheid
Французский VS (vitesse de sédimentation), Taux de sédimentation érythrocytaire, Vitesse de sédimentation
Немецкий Blutkoerperchensenkungsrate, ESR, Blutkoerperchensenkung
Португальский Velocidade de sedimentação, VS, Velocidade de sedimentação eritrocítica
Испанский Velocidad де sedimentación де glóbulos Rojos, VSG, Tasa де sedimentación, Velocidad де sedimentación де glóbulos Rojos, Velocidad де eritrosedimentación, Velocidad де sedimentación eritrocítica, Tasa де sedimentación (procedimiento), Velocidad де sedimentación eritrocítica (entidad наблюдаемыми), Velocidad де sedimentación де eritrocitos , Velocidad de sedimentación eritrocitaria ,terminación de la velocidad de eritrosedimentación (procedureimiento) ,terminación de la velocidad de eritrosedimentación
Японский 血沈検査, ＥＳＲ, ｹｯﾁﾝｹﾝｻ, ESR
Чешский Sedimentace červených krvinek, FW
Венгерский Vörösvértest süllyedés, Eritrocita süllyedés, ESR
Волчанка | Диагностика и лечение
Как диагностируется волчанка?
Возможно, вы читали, что волчанку чрезвычайно трудно диагностировать и что некоторым пациентам требуется много времени, даже годы, прежде чем они узнают, что с ними не так.И это правда, что симптомы волчанки могут имитировать многие другие заболевания, такие как инфекция и рак. Но если вы приведете своего ребенка к детскому ревматологу — к тому врачу, который лучше всех знает, как выглядит это заболевание у детей, — велика вероятность, что он или она сможет относительно быстро определить, является ли волчанка, и если лечение необходимо, оно может начаться прямо сейчас. далеко.
Поскольку не существует единственного симптома или результата теста, указывающего на волчанку, врач вашего ребенка соберет много информации для постановки диагноза.Он или она проведет тщательный медицинский осмотр, составит список текущих симптомов вашего ребенка и поговорит с вами об истории болезни вашего ребенка и истории болезни близких членов семьи.
Врач вашего ребенка также будет использовать определенные лабораторные тесты, чтобы помочь поставить диагноз, а затем следить за прогрессом волчанки. Эти тесты включают:
общий анализ крови (CBC) , который представляет собой набор тестов, измеряющих размер, количество и зрелость различных клеток крови в определенном количестве крови.Два важных теста включают в себя:
количество лейкоцитов (WBC): Этот тест показывает количество присутствующих лейкоцитов. Низкий уровень может указывать на активную проблему с иммунной системой, такую как волчанка. С другой стороны, высокий уровень может указывать на инфекцию.
Гематокрит
: указывает количество присутствующих эритроцитов. Анемия или низкий уровень эритроцитов часто является симптомом волчанки.
антинуклеарное антитело (ANA) , которое обнаруживает определенные аномальные белки, называемые антинуклеарными антителами, которые иммунная система часто вырабатывает при атаке собственных тканей организма.Наличие этих антител часто встречается при волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. Однако положительный результат теста на ANA не означает волчанку . Положительные тесты также наблюдаются у детей с другими заболеваниями и даже у некоторых совершенно здоровых детей.
анти-ДНК , который обнаруживает специфическое антинуклеарное аутоантитело, обычно наблюдаемое при волчаночном нефрите.
комплемент (C3 и C4) , которые измеряют уровни комплемента в крови. Система комплемента включает группу белков, которые являются частью иммунной системы.Низкий уровень комплемента может указывать на активность волчанки и повышать риск заражения.
C-реактивный белок (CRP) , который измеряет количество белка, вырабатываемого в печени. Уровень СРБ обычно повышается при воспалительном процессе. Уровень CRP повышается очень быстро и может указывать на активность волчанки или может отражать новый инфекционный процесс где-то в организме.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) , которая измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки.Если клетки слипаются и падают быстрее, чем обычно, это может сигнализировать о воспалении в организме.
Врач вашего ребенка может назначить другие лабораторные анализы или визуализационные тесты для выявления признаков волчанки в определенных органах. Анализ мочи , например, может помочь показать, влияет ли волчанка на почки, а рентгеновский снимок грудной клетки может показать явное воспаление вокруг сердца или легких.
Иногда биопсия может быть полезна при постановке диагноза или оценке состояния конкретного органа или ткани.Биопсии можно подвергнуть практически любую часть тела, при которой небольшой кусочек ткани удаляется и исследуется под микроскопом, хотя при волчанке это, как правило, кожа или почки.
11 критериев волчанки
Поскольку симптомы волчанки очень сильно различаются, а результаты анализов не всегда отражают полную картину, вы можете задаться вопросом, как доктора могут сложить головоломки, чтобы поставить диагноз. Во многом это зависит от их прошлого опыта с пациентами, но они также принимают во внимание 11 критериев волчанки, изложенных Американским колледжем ревматологии.
Обычно для того, чтобы врач диагностировал волчанку, должны присутствовать как минимум четыре из следующих вещей:
Скуловая сыпь: сыпь в форме бабочки на щеках и носу
Дискоидная сыпь: выпуклые чешуйчатые пятна на коже
Светочувствительность: кожная сыпь, вызванная воздействием солнца
Язвы в полости рта: маленькие, обычно безболезненные язвы во рту
Артрит: припухлость и боль как минимум в двух суставах
Сердечно-легочные проблемы: воспаление в области сердца и / или легких
неврологические проблемы: например, судороги и / или психозы
Проблемы с почками: например, кровь в моче
гематологические проблемы (кровь): низкий уровень эритроцитов (анемия), лейкоцитов или тромбоцитов
Положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA)
Другие положительные анализы крови, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание
Однако нет ничего необычного в том, что опытные врачи ставят диагноз даже при наличии менее четырех критериев.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, усталость, скованность суставов и кожная сыпь, особенно сыпь в форме бабочки на щеках и носу, это может означать, что у него волчанка. Вам следует записаться на прием к педиатру вашего ребенка, который затем направит его к ревматологу при подозрении на волчанку.
Если у вашего ребенка уже была диагностирована волчанка, вам следует позвонить ее специалисту по поводу внезапных изменений ее симптомов или появления новых.И помните, что инфекции потенциально могут быть более серьезными у детей с волчанкой: если у вашего ребенка поднимается температура или он чувствует себя все хуже, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Какие варианты лечения волчанки?
Родителям бывает очень трудно услышать диагноз волчанка. Но в Бостонской детской больнице мы рассматриваем диагноз как отправную точку: определив состояние вашего ребенка, мы можем начать процесс лечения вашего ребенка. Мы будем работать с вами и вашим ребенком, чтобы контролировать симптомы волчанки и предотвращать осложнения.и в конечном итоге отправить вашего ребенка во взрослую жизнь настолько здоровым, насколько это возможно.
Лечение непредсказуемого заболевания, такого как волчанка, похоже на борьбу с огнем: врачи не могут знать, где оно может распространиться, поэтому они сосредотачиваются на том, что на самом деле «горит» — на тех местах в теле вашего ребенка, где волчанка активна прямо сейчас. Например, если волчанка поражает почки и центральную нервную систему вашего ребенка, лечение будет сильно отличаться от того, что могло бы быть, если болезнь поражает кожу вашего ребенка. Вот почему необходим , чтобы сообщить врачу вашего ребенка о появлении новых симптомов, поскольку они могут означать, что другая часть тела находится под атакой.
Лекарства, используемые для лечения волчанки, делятся на две основные категории. Неиммунодепрессанты — это, как правило, более мягкие препараты, которые борются с воспалением или помогают облегчить дискомфорт и имеют мало побочных эффектов. Иммунодепрессанты — гораздо более мощные препараты, нацеленные на то, чтобы взять под контроль неисправную иммунную систему. Некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты и — поскольку они подавляют иммунную систему — все увеличивают риск заражения.
Неиммунодепрессанты
Противомалярийные препараты : чаще всего гидроксихлорохин (Плаквенил) помогает снизить частоту обострений волчанки.Они являются одними из самых безопасных и щадящих лекарств от волчанки, но в значительной степени предотвращают ее опасные для жизни осложнения. Большинство детей могут рассчитывать на то, что будут принимать противомалярийные препараты в течение неопределенного периода времени. Потенциальным побочным эффектом гидроксихлорохина являются проблемы с глазами, но это можно контролировать, дважды в год посещая офтальмолога.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают такие симптомы, как боль, отек и скованность, и используются в основном для детей с волчаночным артритом.Среди наиболее распространенных НПВП — ибупрофен и напроксен в терапевтических дозах (то есть выше, чем в безрецептурных версиях). Возможные побочные эффекты, такие как проблемы с желудком, отслеживаются, но, как правило, они незначительны.
Иммунодепрессанты
Кортикостероиды — чаще всего преднизон — не то же самое, что анаболические стероиды, которые иногда принимают спортсмены. Это мощные, быстродействующие препараты, подавляющие всю иммунную систему.Многим детям с волчанкой в какой-то момент понадобятся кортикостероиды. Однако врачи стараются избавиться от них как можно скорее из-за их потенциальных побочных эффектов, которые могут включать увеличение веса, отечность лица («кушингоид»), прыщи, высокое кровяное давление и снижение плотности костей.
Стероидосберегающие методы лечения предлагают многие из преимуществ кортикостероидов, обычно с меньшим количеством побочных эффектов, но могут потребовать гораздо больше времени, чтобы подействовать. Вы также можете слышать эти лекарства, называемые DMARD, для модифицирующих болезнь противоревматических препаратов.Эта группа включает метотрексат , азатиоприн (торговая марка Imuran) и микофенолят мофетил, или MMF (CellCept). Побочные эффекты зависят от лекарств, но могут включать проблемы с печенью и анемию.
Biologics — это относительно новый класс стероидосберегающих методов лечения, основанных на соединениях, вырабатываемых живыми клетками. Вместо того, чтобы подавлять всю иммунную систему, биопрепараты больше похожи на умные бомбы — они нацелены только на определенные ее части.Биопрепараты, используемые при волчанке, включают ритуксимаб (Ритуксан), тоцилизумаб (Актемра) и белимумаб (Бенлиста). Побочные эффекты зависят от лекарств.
Цитотоксины — это лекарства, которые разрушают быстро делящиеся клетки сверхактивной иммунной системы. Цитотоксины, такие как циклофосфамид (Цитоксан), настолько сильны, что их обычно назначают пациентам с волчанкой с серьезным заболеванием почек или проблемами центральной нервной системы. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, выпадение волос и проблемы с мочевым пузырем.
Помимо лекарств, врач вашего ребенка может также назначить IVIg (внутривенный иммуноглобулин), который представляет собой продукт крови, состоящий из здоровых антител, который вводится внутривенно и может помочь восстановить иммунную систему. Гораздо реже вашему ребенку может потребоваться плазмаферез — процесс, который удаляет аутоантитела из крови. Но поскольку он также забирает нормальные антитела, он значительно ослабляет иммунную систему. Вот почему врачи лечат с помощью плазмафереза только очень тяжелую волчанку.
Осложнения волчанки требуют собственных лекарств и лечебных процедур — например, диализа при серьезном заболевании почек. Врач вашего ребенка подробно обсудит их с вами, если и когда возникнут какие-либо осложнения.
Последнее замечание: медицина необходима, но это не все, что вам нужно для лечения волчанки вашим ребенком. Многим детям с волчанкой также требуется физиотерапия и профессиональная терапия, чтобы увеличить их подвижность и мышечную силу, а также узнать, как облегчить повседневную деятельность для своего тела.А поскольку хронические заболевания, такие как волчанка, могут быть психически и эмоционально сложными, психотерапия или консультирование могут быть полезными, помогая детям сохранить позитивный настрой, необходимый им для победы над болезнью.
Альтернативные методы лечения
Когда ваш ребенок страдает хроническим заболеванием, например волчанкой, понятно, что вы захотите изучить все варианты лечения. Но, несмотря на то, что вы можете прочитать в Интернете или услышать от друзей друзей, «скрытого» лекарства от волчанки не существует.Никакие волшебные травы или специальная диета не вернут вашему ребенку идеальное здоровье.
Тем не менее, есть некоторые вещи, выходящие за рамки традиционной медицины, такие как иглоукалывание или медитация, которые довольно хорошо изучены и, похоже, действительно помогают некоторым людям с волчанкой.
Однако несколько слов предостережения перед тем, как приступить к любым альтернативным методам лечения:
Обсудите это с врачом вашего ребенка . Важно, чтобы все, что вы задумали, не мешало общему плану лечения.Кроме того, врач может знать других пациентов, которые попробовали эту терапию, и помогло ли она им.
Не пропускайте прописанное лечение . Альтернативные методы лечения предназначены для того, чтобы дополнять народной медицины, а не заменять ее. Жизненно важно, чтобы ваш ребенок придерживался своих лекарств, иначе он рискнет позволить своей болезни выйти из-под контроля.
Избегайте практикующих-однодневок . Для таких вещей, как Рейки, иглоукалывание и массаж, всегда спрашивайте у своего врача направление, если это необходимо, или рекомендации о том, как найти квалифицированного поставщика медицинских услуг.
И будьте готовы платить: в целом планы медицинского страхования не покрывают альтернативные методы лечения.
Домашние средства
Волчанка хроническая, неизлечимая и непредсказуемая. Но это не непревзойденно. И вы можете бороться с этим, помогая своему ребенку внести простые изменения в образ жизни дома.
Придерживайтесь здоровой диеты. Убедитесь, что ваш ребенок ест много фруктов и овощей, цельнозерновых, нежирных молочных продуктов и нежирных источников белка.Увеличьте дозу витамина D и кальция, особенно если ваш ребенок принимает кортикостероиды, которые могут ослабить кости.
Оставайтесь активными. Поощряйте ребенка ходить, плавать, ездить на велосипеде и просто выйти и поиграть. Хотя ей придется быть осторожной, чтобы не переутомиться, упражнения помогают сохранить мышцы сильными и суставы гибкими. А поскольку все пациенты с волчанкой подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, привычка заниматься физическими упражнениями сейчас будет означать улучшение здоровья сердца во взрослом возрасте.
Остерегайтесь пребывания на солнце.Поскольку ультрафиолетовые лучи солнечного света могут вызвать вспышку, вашему ребенку следует использовать много солнцезащитного крема (SPF 30 или выше), когда он выходит на улицу. Также настоятельно рекомендуется использовать защитную одежду, такую как шляпы и рубашки с длинными рукавами.
Больше отдыхайте. Люди с волчанкой склонны к утомлению, поэтому напомните своему ребенку сделать перерыв, если он чувствует себя разбитым — короткий сон может быть чрезвычайно полезен для подзарядки детских батарей. И необходим полноценный ночной сон.
Выполняя эти действия и становясь полноправным партнером в заботе о здоровье своего ребенка — записываясь на прием в клинику, предупреждая врачей о любых новых симптомах, — вы можете в конечном итоге почувствовать себя лучше, контролируя то, что может быть очень серьезной болезнью.
Каковы долгосрочные перспективы у детей с волчанкой?
Однако прогноз для детей с волчанкой может сильно различаться в зависимости от того, когда начинается заболевание (так называемое начало ).
возраст 15–18 лет (чаще): в этой группе псЛВ имеет тенденцию выглядеть и вести себя как взрослые волчанки; его тяжесть может варьироваться от легких симптомов до опасного для жизни заболевания.
моложе 15 лет (реже): симптомы могут быть более серьезными в этой группе, и существует большая вероятность того, что будут затронуты жизненно важные органы.
моложе 5 лет (редко): самые маленькие дети обычно входят в число самых больных волчанкой, в основном потому, что у большинства из них также наблюдается дефицит комплемента , что означает, что им не хватает определенных белков крови, которые играют ключевую роль в иммунной системе. .
Важно помнить, что каждый больной волчанкой реагирует на болезнь и лекарства, используемые для ее лечения, по-своему. Вы не можете точно предсказать, как будет развиваться волчанка у вашего ребенка.Но вы можете значительно повысить шансы своего ребенка на здоровое будущее, помогая ему понять и придерживаться рекомендуемых методов лечения его состояния.
Скорость оседания эритроцитов Использование, процедура, результаты
Скорость оседания эритроцитов, обычно называемая скоростью седиментации, — это анализ крови, который обнаруживает неспецифическое воспаление в вашем организме. Повышенная (аномально высокая) скорость седативного воздействия предполагает, что в вашем организме продолжается воспалительный процесс, но не указывает, где и почему.Ваш врач может назначить этот тест, чтобы помочь при диагностике, такой как ревматоидный артрит или волчанка, для наблюдения за такими заболеваниями, как рак, или по другим причинам.
Иллюстрация Синди Чанг, Verywell
Цель теста
Когда в вашем теле есть воспаление, это реакция вашей иммунной системы на провоцирующий фактор, такой как инфекция, болезнь или травма. Воспаление может быть кратковременным, как в случае инфекции, или длительным, как в случае хронического заболевания.
Показатель седативности — это анализ крови, который может показать, есть ли в вашем теле воспаление, а также насколько оно серьезно. Поскольку он неспецифический, этот тест используется не как диагностический инструмент сам по себе, а как часть диагностического процесса, чтобы помочь точно определить или контролировать то, что происходит в вашем теле. С этим тестом связано несколько рисков и нет противопоказаний. .
После забора крови в пробирку тест измеряет, насколько быстро эритроциты (эритроциты) в вашей крови оседают на дно за один час.В нормальных условиях, когда нет воспалительного процесса или заболевания, эритроциты медленно падают. Когда в вашем теле есть воспаление, повышается уровень определенных белков в крови, особенно белков, называемых реагентами острой фазы, такими как фибриноген, вызывающий образование красных кровяных телец. держатся вместе и падают быстрее.
Ваш врач, вероятно, также назначит тест на С-реактивный белок (СРБ) вместе с уровнем седативного эффекта. Тест CRP также является общим индикатором воспаления, но изменения воспалительных процессов проявляются быстрее в тесте CRP, чем в скорости седативного эффекта.Эти тесты часто назначают вместе, чтобы создать более полную картину воспаления.
Другие анализы крови, которые могут быть заказаны одновременно с показателем седативного эффекта, — это общий анализ крови (CBC) и комплексная метаболическая панель (CMP). Они также помогают получить общее представление о том, что происходит в вашем теле.
Ваш врач может назначить оценку седативного эффекта по следующим причинам:
Помощь в диагностике воспалительных и аутоиммунных заболеваний
Такие симптомы, как постоянная боль или скованность в суставах, головная боль, потеря веса, анемия, боль в шее или плече или потеря аппетита, связаны с ревматоидным артритом (аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы), системным васкулитом ( состояние, при котором ваши кровеносные сосуды воспалены), ревматическая полимиалгия (вызывает мышечную боль и жесткость) и височный (гигантоклеточный) артериит (воспаление слизистой оболочки определенных артерий головы и шеи).Взаимодействие с другими людьми
Показатель седативности обычно входит в число первых анализов крови, назначаемых при подозрении на одно из этих заболеваний, поскольку результаты помогают подтвердить или исключить диагноз.
Воспаление также вызывается множеством других воспалительных и аутоиммунных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и волчанка. Ваш врач может измерить седативный эффект в рамках диагностического процесса, особенно если у вас расплывчатые симптомы и она подозревает, что у вас одно из этих заболеваний или другое воспалительное заболевание.
Этот тест также может помочь диагностировать определенные заболевания крови.
Необъяснимая лихорадка
Ваш врач может назначить оценку седативного давления, если у вас жар, не имеющий очевидных причин. Результаты могут помочь вашему врачу решить, как еще больше сузить круг вопросов. Например, если у вас повышен уровень седативного эффекта, ваш врач может искать инфекцию или воспалительное заболевание. Если ваши результаты в норме, ваш врач знает, что нужно искать другую причину лихорадки.
Монитор воспалительных заболеваний или рака
Помимо помощи в диагностических целях, скорость седативного эффекта часто назначается периодически для проверки воспалительного заболевания или активности рака у тех, кому был поставлен диагноз. По мере того, как ваше заболевание улучшается с лечением и становится менее активным, ожидается, что ваша скорость седативного эффекта снизится и приближаются к нормальному диапазону. Если это не так, это означает, что ваше лечение неэффективно или у вас обострение.Скорее всего, вам будут регулярно проводиться оценки седативных нагрузок, чтобы отслеживать, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Перед испытанием
Ваш врач расскажет вам о тесте на уровень седативного эффекта, а также о других, которые он проводит, и о том, что он ищет. Обязательно укажите все рецептурные и безрецептурные лекарства и добавки, которые вы принимаете, потому что оральные контрацептивы, аспирин, кортизон и витамин А могут повлиять на результат теста.
Сроки
Как правило, анализы крови занимают менее пяти минут после того, как техник будет готов для вас.Если вы чувствуете себя хорошо после завершения теста, вы можете сразу уйти.
Расположение
Ваш тест может быть в офисе вашего врача, или вас могут отправить в местную больницу или другое учреждение для его проведения.
Что надеть
Полезно носить рубашку с короткими рукавами, но вы можете носить все, что захотите. Просто имейте в виду, что вам нужно будет подтянуть или закатать рукав, если вы носите длинные рукава, чтобы техник мог получить доступ к вашей вене.
Еда и напитки
Нет никаких требований к голоданию для уровня седативного эффекта или CRP, поэтому, если это единственные два теста, которые ваш врач хочет, чтобы вы прошли, вам не нужно ограничивать свою диету. Если у вас тоже есть CBC, вам тоже не нужно голодать. Однако, если ваш врач хочет, чтобы вы также прошли тест на CMP, вам может потребоваться голодание в течение 10–12 часов перед тестом. Врач даст вам конкретные инструкции.
Стоимость и медицинское страхование
Ставка sed относительно невысока, и если у вас есть медицинская страховка, она должна покрываться, как и любой диагностический тест.С любыми вопросами обращайтесь к своему страховщику.
Что взять с собой
Если вы думаете, что будете ждать сдачи теста, вы можете взять с собой книгу или что-нибудь сделать в это время.
Во время испытания
Лабораторный техник, вероятно, медсестра или флеботомист, человек, обученный брать кровь, выполнит ваш тест на уровень седативного осадка.
Предварительное тестирование
При регистрации вам может потребоваться заполнить некоторые документы, например форму согласия, или дать разрешение на передачу результатов вашего теста другим врачам.Сотрудник на стойке регистрации сообщит вам об этом.
На протяжении всего теста
Этот тест обычно занимает всего несколько минут. После того, как вы сядете, техник найдет вену, обычно на внутренней стороне вашей руки, из которой будет браться кровь. Если у вас в анамнезе были обмороки из-за крови, игл или медицинских процедур, немедленно сообщите об этом техническому специалисту, чтобы можно было принять меры предосторожности.
Техник повяжет кусок резины вокруг вашей руки над областью, из которой берется кровь, чтобы повысить давление в венах.Если вы склонны к тошноте, вы можете повернуть голову или закрыть глаза в этот момент. После того, как рана промыта спиртом, вам в вену вводят небольшую тонкую иглу. Вы можете почувствовать легкий укол, ущипнуть или острую боль, но это должно длиться только мгновение.
Когда ваша кровь берется, ее помещают в высокую тонкую вертикальную трубку. В этот момент вы не должны ничего чувствовать, пока стоите на месте. Обязательно сообщите техническому специалисту, если вы почувствуете головокружение, головокружение или обморок.
Как только техник приближается к завершению, он развяжет кусок резины, а затем вытащит иглу из вашей руки, которую вы, вероятно, даже не почувствуете.
Пост-тест
Если у вас кровотечение, вам может понадобиться немного прижать ткань или ватный шарик к области, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение не прекратится быстро, можно наложить повязку на область, чтобы удержать кровь и чтобы создать небольшое давление.
Если вы не чувствуете слабость, головокружение или тошноту, вы можете уйти, как только будет взята кровь и проколотая рана перестанет кровоточить или будет покрыта.Если вы плохо себя чувствуете, вам может потребоваться немного больше времени на восстановление, прежде чем вы сможете уйти.
После испытания
Вы можете вернуться к своей обычной деятельности, как только захотите. На получение результатов анализов может уйти несколько дней. Ваш врач сообщит вам, когда они это сделают.
Управление побочными эффектами
Риски, связанные с любым анализом крови, невелики. У вас могут появиться синяки, боль или припухлость в области взятия крови.Всегда есть небольшой риск заражения, если у вас есть входная рана на коже.
Вы можете использовать пакеты со льдом на этой области и принять Адвил или Мотрин (ибупрофен), чтобы уменьшить боль и отек, если это беспокоит. Если эти побочные эффекты не исчезнут в течение нескольких дней или усугубятся, позвоните своему врачу.
Интерпретация результатов
Обычный метод, используемый для оценки седативной скорости, известен как метод Вестергрена. Результаты представлены в мм / час (миллиметры в час).Как правило, уровень седативного эффекта увеличивается с возрастом, и у женщин он, как правило, выше. Многие лаборатории не учитывают пол или возраст, и, хотя верхний предел этого диапазона может варьироваться от лаборатории к лаборатории, они обычно рассматривают нормальную скорость седативного воздействия как:
Мужчины: от 0 до 22 мм / час
Женщины: от 0 до 29 мм / час
С поправкой на возраст и пол, типичный референсный диапазон для теста составляет:
Взрослые (метод Вестергрена):
Мужчины до 50 лет: менее 15 мм / час
Мужчины старше 50 лет: менее 20 мм / час
Женщины до 50 лет: менее 20 мм / час
Женщины старше 50 лет: менее 30 мм / час
Дети (метод Вестергрена):
Новорожденный: от 0 до 2 мм / час
От новорожденных до половой зрелости: от 3 до 13 мм / час
Опять же, это может варьироваться от лаборатории к лаборатории, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших результатах.
Нормальный уровень седативной реакции не обязательно означает, что у вас нет воспаления или заболевания, но помните, что этот тест помогает дать общее представление о том, что происходит, когда результаты сочетаются с вашими симптомами и другими диагностическими тестами. Если у вас есть тест для отслеживания уже диагностированного воспалительного состояния, и результаты нормальные, это означает, что ваше лечение работает и / или у вас не было обострения во время теста.
Если ваш уровень седативного эффекта является ненормальным (), имейте в виду, что этот тест может помочь диагностировать состояние, но только ваша скорость седативного эффекта не означает, что у вас обязательно есть заболевание, требующее лечения.Вам понадобится больше тестов, чтобы окончательно диагностировать конкретное состояние, особенно если у вас мало или совсем нет других симптомов хронического заболевания или инфекции.
повышенный уровень седации может возникать по ряду причин. Некоторые из распространенных воспалительных состояний, которые связаны с повышенной скоростью седативного эффекта, включают:
Тяжелые инфекции, такие как инфекция костей, кожная инфекция, сердечная инфекция, туберкулез или ревматическая лихорадка
Ревматоидный артрит
Височный (гигантоклеточный) артериит
Системный васкулит
Ревматическая полимиалгия
Воспалительное заболевание кишечника
Волчанка
Кроме того, уровень седативного эффекта может быть умеренно выше нормы из-за таких факторов, как заболевание почек, заболевание щитовидной железы, некоторые виды рака, такие как множественная миелома и лимфома, беременность, менструация, анемия или старение.Ваш врач примет во внимание эти факторы, если они применимы к вам, при интерпретации результатов ваших анализов.
Если у вас уже диагностировано воспалительное состояние или рак, уровень седативного эффекта может быть высоким, потому что ваше заболевание обостряется или плохо реагирует на лечение. Это может означать, что ваш план лечения потребует некоторой корректировки.
Показатель седативной нагрузки на ниже нормы может возникать при следующих заболеваниях крови:
Полицитемия, повышенное количество эритроцитов
Серповидно-клеточная анемия, при которой изменяется форма некоторых эритроцитов
Лейкоцитоз, повышенное количество лейкоцитов
Продолжение
В тех случаях, когда ваш врач подозревает, что у вас воспалительное состояние, особенно если ваши симптомы нечеткие, он может захотеть повторить тест на уровень седативного эффекта.Это просто для того, чтобы убедиться, что где-то в вашем теле действительно есть воспаление, прежде чем погрузиться в подчас долгий и сложный процесс диагностики.
Если у вас диагностировано воспалительное заболевание или рак, ваш врач будет периодически повторять этот тест, чтобы отслеживать прогресс вашего лечения. В случае инфекции вы также можете повторить этот тест один или несколько раз, чтобы подтвердить, что инфекция ушел.
Если у вас повышен уровень седативного эффекта и ваш врач подозревает, что у вас височный артериит, системный васкулит или ревматическая полимиалгия, все типы васкулита, результат теста на уровень седативного эффекта будет одним из основных подтверждений вашего диагноза, наряду с результатами других тесты и ваши признаки и симптомы.Другие тесты, которые помогут подтвердить ваш диагноз, могут включать общий анализ крови, CMP, креатинин, анализ печени, тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), тест комплемента, общий анализ мочи, функциональные тесты легких, эхокардиограмму (ЭКГ) и другие визуализационные тесты. Лечение этих состояний зависит от их тяжести, но, скорее всего, будет включать в себя лекарства, подавляющие иммунную систему, которая является сверхактивной при васкулите.
Ваш врач может назначить посев крови, если у вас повышен уровень седативного эффекта и он подозревает, что у вас серьезная инфекция.Это еще один анализ крови, который ищет в вашей крови бактерии, грибки и вирусы. Если у вас инфекция, вам могут потребоваться антибиотики.
Когда ваш врач подозревает ревматоидный артрит (РА) и у вас высокий уровень седативного эффекта, у вас, скорее всего, будет СРБ, если вы еще этого не сделали, а также анализы крови, которые обнаруживают ревматоидный фактор (РФ) и антициклический цитруллинированный пептид (анти- CCP) антитела. Все они вместе могут помочь диагностировать или исключить РА. Лечение РА обычно включает в себя лекарства, чтобы держать симптомы под контролем.
Если у вас есть симптомы волчанки и уровень седативного эффекта повышен, вашему врачу потребуется провести дополнительные анализы крови для поиска аутоантител, таких как антинуклеарные антитела, антитела против Смита, антитела против двухцепочечной ДНК, анти-SSA, анти- SSB и анти-RNP. Волчанка — сложное заболевание, для диагностики которого может потребоваться большое количество тестов. Другие распространенные тесты на волчанку включают анализ мочи, общий анализ крови, CMP, криоглобулин, тест комплемента, электрофорез сывороточного белка (SPEP) и визуализационные тесты. Для лечения волчанки используются различные лекарства, в зависимости от ее тяжести и симптомов.
Другие соображения
Если у вас есть вопросы о результатах анализов или вы не уверены, что произойдет, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам понять ваши результаты и процесс, который может быть задействован при поиске конкретного диагноза.
Вы можете легко получить копии своей медицинской документации, поговорив с кем-нибудь в кабинете врача, если решите, что вам нужно второе мнение. Во многих системах здравоохранения ваши медицинские записи также доступны в Интернете, поэтому спросите об этом.
Слово от Verywell
Показатель седативной нагрузки может быть одним из первых из многих тестов в вашем диагностическом процессе, поэтому не забывайте проводить его один день за раз. Если вы беспокоитесь и испытываете стресс, попробуйте некоторые методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, йога или прогрессивное расслабление мышц.

Определение (NCI)	Количественное измерение расстояния, которое красные кровяные тельца проходят за один час в образце несанкционированной крови.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Расстояние, на которое красные кровяные тельца проходят за один час в образце крови, когда они оседают на дно пробирки. Скорость оседания увеличивается при воспалении, инфекции, раке, ревматических заболеваниях, заболеваниях крови и костного мозга.
Определение (NCI_CDISC)	Расстояние (напр.грамм. миллиметры), что эритроциты оседают в несанкционированной крови в течение определенной единицы времени (например, одного часа).
Концепции	Лабораторная процедура ( T059 )
SnomedCT	103208001, 165464006, 142875000, 65920009, 416838001
CPT	85651, 1011860
LNC	LP16409-2, MTHU007980
Английский	Скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (лабораторный тест), скорость оседания эритроцитов, измерение скорости оседания эритроцитов, esrs, скорость оседания, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов) , Скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (& уровень), скорость оседания, скорость оседания (процедура), скорость оседания эритроцитов (наблюдаемый объект), скорость оседания эритроцитов (& уровень) (процедура), скорость оседания, эритроциты, реакция Бирнацкого , СОЭ, скорость оседания эритроцитов, измерения скорости оседания эритроцитов, скорость оседания, БДУ, СОЭ — скорость оседания эритроцитов, измерение скорости оседания эритроцитов (процедура), измерение скорости оседания эритроцитов
Итальянский	Velocità di eritrosedimentazione, VES
Голландский	erytrocytensedimentatiesnelheid, rode bloedcelsedimentatiesnelheid
Французский	VS (vitesse de sédimentation), Taux de sédimentation érythrocytaire, Vitesse de sédimentation
Немецкий	Blutkoerperchensenkungsrate, ESR, Blutkoerperchensenkung
Португальский	Velocidade de sedimentação, VS, Velocidade de sedimentação eritrocítica
Испанский	Velocidad де sedimentación де glóbulos Rojos, VSG, Tasa де sedimentación, Velocidad де sedimentación де glóbulos Rojos, Velocidad де eritrosedimentación, Velocidad де sedimentación eritrocítica, Tasa де sedimentación (procedimiento), Velocidad де sedimentación eritrocítica (entidad наблюдаемыми), Velocidad де sedimentación де eritrocitos , Velocidad de sedimentación eritrocitaria ,terminación de la velocidad de eritrosedimentación (procedureimiento) ,terminación de la velocidad de eritrosedimentación
Японский	血沈検査, ＥＳＲ, ｹｯﾁﾝｹﾝｻ, ESR
Чешский	Sedimentace červených krvinek, FW
Венгерский	Vörösvértest süllyedés, Eritrocita süllyedés, ESR