Норма гемоглобина у детей до года по месяцам: Низкий гемоглобин у грудных детей. Причины

Содержание

норма в крови, причины высокого и низкого уровня гемоглобина

Здоровье можно сравнить со стеной, которая складывается из множества кирпичиков — отдельных аспектов физического состояния. Каждый «кирпичик» здоровья ребенка — основа фундамента будущих долгих лет счастливой и беззаботной жизни. Одним из таких «кирпичиков» является уровень гемоглобина в крови ребенка.

Почему уровень гемоглобина у детей не такой, как у взрослых?

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Ключевую роль в обогащении организма кислородом играет гемоглобин — сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови. Его основная функция — доставка кислорода из легких человека ко всем тканям, а также транспортировка углекислоты в обратном направлении.

В процессе взросления человека уровень гемоглобина изменяется. Очень высок уровень гемоглобина при рождении, а затем он понижается, причем значительно. Низкий гемоглобин у ребенка до года — вполне нормальное явление. Также на содержание гемоглобина влияют генетическая расположенность и продолжительность вынашивания (родился ли ребенок доношенным). После года «качели» уровня гемоглобина снова устремляются вверх, это происходит вплоть до вступления в подростковый возраст. У детей постарше факторы могут быть различные: образ жизни, перемена времени года и даже район проживания. Так, более высокое содержание гемоглобина отмечено у тех, кто проживает в высокогорной местности. К восемнадцати годам норма гемоглобина в крови у ребенка приближается к «взрослому» значению.

Показатели гемоглобина в зависимости от пола ребенка начинают различаться лишь после наступления пубертатного возраста (12–15 лет). Обычно у мальчиков уровень гемоглобина немного выше, чем у девочек.

Как определяется уровень гемоглобина в крови

Самый распространенный способ — общий анализ крови. Его можно сдать как в муниципальной поликлинике, так и в частной лаборатории. Чтобы узнать специализированные показатели, например уровень гликированного гемоглобина, нужно сдать кровь на биохимическое исследование.

Кстати
Быстро измерить уровень гемоглобина можно не выходя из дома — с помощью компактного анализатора. Проанализировав каплю крови, прибор расскажет о содержании гемоглобина, глюкозы и холестерина в вашем организме. Удобство подобных портативных анализаторов неоспоримо, однако они пока довольно дороги, а результаты измерений с их помощью не очень точны.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо придерживаться нескольких простых правил подготовки к проведению анализа:

  • сдавать кровь нужно утром;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–10 часов;
  • не стоит употреблять жирную и сладкую пищу за пару дней до исследования;
  • следует отказаться от физических нагрузок накануне сдачи анализа.

Сроки готовности результатов обычно варьируются в пределах одного–двух дней. Врач назначает прием в течение нескольких дней после сдачи анализов. Впрочем, предварительно можно самостоятельно оценить показатели гемоглобина у ребенка. Достаточно найти в бланке анализов обозначение HGB или Нb.

Норма содержания гемоглобина в крови у детей

Уровень гемоглобина в крови у ребенка является одним из показателей его здоровья. Стоит помнить, что нормы гемоглобина у детей в разном возрасте отличаются, и почти всегда они выше значений, присущих взрослому человеку. Как мы уже отметили ранее, наиболее высокий уровень гемоглобина наблюдается у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Дело в том, что во время беременности будущая мама сама создает необходимый для ребенка запас железа. Спустя месяц после рождения запасы постепенно истощаются, и происходит снижение гемоглобина. Теперь уровень гемоглобина будет зависеть во многом от правильного питания. Главным источником пополнения запасов железа, а также других полезных элементов является материнское молоко. По возможности до года не стоит прекращать грудное вскармливание. Материнское молоко способствует усвоению необходимых веществ, и, как следствие, поддерживает нужный уровень гемоглобина у грудного ребенка.

В таблице ниже приведены нормы содержания гемоглобина в крови у детей разных возрастов.

Возраст

Норма содержания, г/л

До 2 недель

125–220

2 недели – 1 месяц

115–180

1–2 месяца

90–130

2–6 месяцев

95–140

6–12 месяцев

105–140

1–5 лет

100–140

5–12 лет

115–150

Старше 12 лет

115–160


Что может означать повышенный гемоглобин у ребенка

Довольно часто повышенный гемоглобин у детей не сопровождается какими-либо внешними проявлениями.

В редких случаях высокий уровень гемоглобина в крови ребенка дает о себе знать чрезмерной утомляемостью, нарушением аппетита, общей сонливостью, ростом артериального давления, головными болями. Признаком патологии является склонность к синякам — они образуются даже от легкого прикосновения.

Наиболее распространенная причина повышения гемоглобина — обезвоживание. Ребенок может потерять большое количество жидкости по разным причинам, например, в случае недостаточного питья, интенсивного потоотделения, нервного перенапряжения, лихорадки.

К патологическим причинам высокого гемоглобина у ребенка относятся болезни крови, непроходимость кишечника, болезни почек, врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца, онкозаболевания. Также уровень гемоглобина может подняться при обширных ожогах. Организм ребенка начинает производить больше эритроцитов, соответственно, увеличивается и уровень гемоглобина в крови. Здесь нет ничего страшного — так к поврежденным тканям доставляются питательные вещества и кислород.

У подростков рост гемоглобина может быть спровоцирован курением, стрессом и приемом анаболических стероидов. В данном случае стоит внимательнее присмотреться к переменам в привычках взрослеющего чада.

Впрочем, повышенный гемоглобин встречается нечасто.

Причины пониженного уровня гемоглобина

Более распространенное отклонение от нормы — пониженный уровень гемоглобина у ребенка. Это весьма распространенная детская проблема.

Симптомы снижения гемоглобина несложно обнаружить самостоятельно: это могут быть головокружение, обмороки, апатия, вялость, головные боли, постоянная усталость и депрессия. Кожа ребенка становится сухой и бледной, истончаются волосы, ногти слоятся, появляются нарушения дыхания, при физической активности учащается сердцебиение.

Снижение содержания гемоглобина в крови вызывает у ребенка анемию. Специалисты выделяют два вида анемии: «внешнего» и «внутреннего» происхождения. Анемию «внутреннего» происхождения связывают с гемолизом (разрушением эритроцитов), наследственными заболеваниями органов кроветворения, аномалиями синтеза гемоглобина, недостаточностью развития костного мозга.

К «внешним» причинам анемии можно отнести однообразное и недостаточное питание. Например, у ребенка до года при кормлении грудью без введения прикорма, особенно при дефиците железа у мамы. Также причиной пониженного гемоглобина у детей могут стать инфекционные и паразитарные заболевания или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Существует три стадии анемии у детей. Они классифицируются по содержанию гемоглобина и эритроцитов в крови.

  • Для анемии легкой степени характерен уровень гемоглобина 90–110 г/л.
  • При анемии средней тяжести количество гемоглобина опускается до 70–90 г/л.
  • Тяжелая степень анемии диагностируется ребенку при гемоглобине менее 70 г/л.

Профилактика анемии у детей

В первую очередь профилактика анемии у детей включает в себя правильное сбалансированное питание. Чем больше необходимых витаминов, минералов и микроэлементов поступает в организм ребенка с пищей, тем активнее происходит кроветворение. В рацион ребенка обязательно должны входить разнообразные продукты питания: овощи и фрукты, каши и, конечно, мясо в разном виде. В целях профилактики анемии детям назначают рыбий жир и более приятный на вкус гематоген.

Но не только питание обеспечивает нормальный уровень гемоглобина в крови ребенка: не последнюю роль играет активный образ жизни. Занятия спортом, физиопроцедуры, массаж — все это позволят поддерживать гемоглобин в норме. Комплексный подход поможет снизить риск отклонения уровня гемоглобина у ребенка.

Причины повышенного или пониженного уровня гемоглобина в крови у ребенка могут быть разными. Важно при первых признаках отклонения от нормы сдать кровь на анализы и обратиться к врачу. Однако лучшее лечение — профилактика.


Низкий гемоглобин у ребенка

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это такой очень сложный белок, который состоит из четырех отдельных протеинов — субъединиц, скрепляющим звеном в которых является атом железа (Fe). Гемоглобин содержится внутри форменных элементов крови человека — эритроцитов, которые в свою очередь составляют основной объем циркулирующей крови, а железо, входящее в состав гемоглобина, окрашивает кровь всех млекопитающих и человека в красный цвет. Единственной функцией гемоглобина является связывание атомов кислорода в легких и транспортировка этого жизненно необходимого нам элемента абсолютно во все органы и ткани.

Это, если коротко объяснять, почему человек не может жить без гемоглобина, и соответственно без железа, входящего в его состав.

Какая норма гемоглобина у ребенка?

Ребенок в норме рождается с высоким содержанием гемоглобина от 150 г\л до 200 — 240 г\л, что вызвано от части перетоком крови от матери к младенцу во время родов еще до перерезания пуповины. Но большая часть гемоглобина у новорожденного - это его собственный фетальный гемоглобин, который должен быть полностью заменен на гемоглобин «взрослого» типа к 3-м месяцам жизни ребенка. Именно поэтому к концу третьего месяца жизни младенца уровень гемоглобина снижается до 100 — 110 г\л, и этот процесс является физиологической нормой, что, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно рекомендовать кормящей маме не забывать каждый день есть говядину или нежирную свинину, можно баранину, а также продолжать принимать специальные витамины для беременных еще как минимум 3 месяца после родов.

Отдельная проблема заключается в том, что ряд детишек рождается недоношенными. Поскольку эти дети родились раньше положенного природой срока, они не успели получить от мамы полную норму необходимых витаминов и микроэлементов, а значит дети, родившиеся недоношенными, также, как и дети, чьи мамы еще до и во время беременности имели низкий гемоглобин, будут находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Опытный врач педиатр конечно назначит детям из перечисленных мною групп препарат железа в виде капель в профилактической дозировке с 2 — 3х недель жизни, не дожидаясь сильного снижения гемоглобина.

Начиная с возраста 6 месяцев, нижней нормой гемоглобина у ребенка является показатель в 110 г\л. Если после этого возраста ребенок имеет уровень гемоглобина, например, 100 или 95 г\л — это уже повод не только для более раннего введения мясных блюд прикорма, но и для назначения с заместительной целью препаратов железа.

Низкий гемоглобин у ребенка. Профилактика дефицита железа.

О том, в каких случаях ребенку показана профилактика именно препаратами железа, мы с вами определились в предыдущем параграфе.

Теперь коснемся вопросов рационального питания ребенка, который родился доношенным, с нормальным уровнем гемоглобина, но после 3 — 4 месяцев его гемоглобин не превысил планку в 110 г\л.

Как мы знаем, первый прикорм ребенку в норме начинают вводить в возрасте 4 — 4.5 месяцев с фруктовых и овощных пюре. Если к 5-месячному возрасту мы не видим восстановления уровня гемоглобина до 120 г\л, то с целью профилактики анемии мы можем с 5. 5 — 6 месяцев начать вводить в рацион ребенка мясные пюре из говядины, телятины или конины, ягненка (в случае, если у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока).

Это уже современный, научный подход, когда при угрозе развития анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых значений) ребенку в качестве второго вида прикорма можно начинать вводить мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. И таким образом, к возрасту 7 месяцев наш ребеночек уже может получать до 50 грамм мясного пюре 1 раз в сутки, а после 6 месяцев ему можно начинать вводить специальные каши, обогащенные железом. Я думаю, что это будет более правильно, чем сразу пичкать ребенка концентратом солей железа в виде специальных капель.

Хочу еще предостеречь молодых мам на тот случай, если у ребенка будет низкий гемоглобин, от раннего введения куриных и перепелиных яиц. Вообще желток лично я рекомендую вводить не ранее 6.5 — 7 месяцев. Но в нашем случае надо знать, что яичный желток как никакой другойпродуктснижает всасывание железа в кишечнике вследствие высокого содержания холестерина. Иными словами, кормить ребенка желтком и пытаться повышать уровень железа одновременно — это значит выбрасывать «добро на ветер». Оно не попадет в организм.

И наоборот, значительно улучшает усвоение железа фруктовый прикорм и такие овощные пюре, как кабачок или тыква. Это связано с наличием в их составе витаминов С, фолиевой кислоты, которые помогают железу сохранить свою правильную валентность и попасть к нам в организм в не окисленном виде. А вот морковный сок как раз не стоит давать малышу вместе с железом.

Кроме этого, также нарушают всасывание железа молочные каши, особенно манная каша. А самое плохое, что может придумать мама грудного ребенка, это кормить его до года цельным коровьим или козьим молоком. В этом случае, если не аллергия, то железодефицитная анемия точно обеспечены, так как железо из животного молока человеческим ребенком практически не усваивается.

Лечение анемии у детей

Однако, если к 6 — 8 месяцам уровень гемоглобина никак не удается нормализовать, то дальше следует задать вопрос доктору педиатру, что делать дальше? Если доктор уверен, что это точно железодефицитная анемия, а это можно практический на 99% установить по развернутому клиническому анализу крови, подсчитав цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то единственным правильным решением является адекватно рассчитать дозу препарата, содержащего железо, и назначить такой препарат, как актиферрин или мальтофер минимум на 6 недель.

Если же у доктора педиатра нет 100% уверенности, или если длительное лечение препаратами железа в адекватной, правильно рассчитанной дозировке не приводит к нормализации гемоглобина, то в этом случае я настоятельно рекомендую обратиться на прием к детскому гематологу для установления точного диагноза и исключения наследственных (не связанных с дефицитом железа) форм анемии.

Как поднять гемоглобин у ребенка

Гемоглобин - это белок, который содержит железо, он переносит кислород из легких к органам. Патология, при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, называется анемией

Анемия сопровождается слабостью, головными болями, шумом в ушах, сниженным аппетитом и нарушением сна. Наиболее уязвимая категория пациентов с анемией - это дети раннего и школьного возраста. Школьники быстро утомляются, медленнее обучаются и запоминают меньше информации, не высыпаются и становятся раздражительными. При тяжелых анемиях возникают дистрофические изменения в сердечной мышце - это приводит к нарушению работы сердца и недостаточности кровообращения.

Уровень гемоглобина можно поднимать лекарствами и пищевыми продуктами. Однако выбор лечения зависит от вида анемии и ее причины. В этой статье мы ответим на вопросы: какая норма гемоглобина у детей, почему он снижается, в каких продуктах содержится и как предотвратить анемию у детей.

Гемоглобин - какая норма у ребенка

У каждого показателя крови есть норма, в том числе и у гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения приводит следующие нормы гемоглобина у детей:

  • новорожденные дети до 2 недель жизни - не ниже 150 г/л;
  • дети от 2 до 4 недель жизни - 120 г/л и выше;
  • дети возрастом от 6 до 59 месяцев - 110-140 г/л;
  • дети возрастом от 5 до 11 лет - 115-140 г/л;
  • дети возрастом от 12 до 14 лет - 120-150 г/л;
  • дети и взрослые старше 15 лет - 130-160 г/л.

Все, что ниже, считается анемией легкой (ниже нормы, но выше 90 г/л), средней (70-90 г/л) или тяжелой (ниже 70 г/л) степени тяжести. Каждая из трех степеней тяжести имеет собственные симптомы и тактику лечения.

Почему у ребенка понижен гемоглобин

Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов.

Причины низкого уровня гемоглобина:

  • злокачественные (раковые) опухоли;
  • анемия на фоне дефицита витаминов;
  • железодефицитная анемия;
  • апластическая анемия;
  • цирроз печени;
  • лимфома Ходжкина;
  • гипотиреодизм;
  • хроническая болезнь почек.

Первая причина - кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста.

Вторая причина - малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией.

Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз - патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз - это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе.

Третья причина - усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана, укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови.

Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови:

  • воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
  • недостаточное поступление железа в организм ребенка;
  • хронические болезни почек;
  • недоношенность ребенка;
  • поздняя или ранняя перевязка пуповины;
  • лямблиоз - паразитарное заболевание кишечника;
  • инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит.

Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии - железодефицитной:

  • если ребенок родился с малой массой тела;
  • дети, которые родились из многоплодной беременности;
  • дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей;
  • дети, которые часто переносят инфекционные заболевания;
  • дети с аллергиями;
  • недоедание, малообеспеченность.

Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется.

Как проявляется низкий гемоглобин

Признаки низкого уровня гемоглобина проявляются по-разному. Их можно разделить на группы симптомов: астеническая, эпителиальная, сердечно-сосудистая, мышечная и синдром вторичного иммунодефицита.

Астенические симптомы проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, вялостью, рассеянностью внимания. Дети плохо спят, мало едят или вообще не хотят принимать пищу. Дети могут жаловаться на шум в ушах, головокружение и головные боли.

Эпителиальные симптомы: у детей бледное лицо, участки ног и ногти, бледные ушные раковины и слизистая оболочка рта. Кожа сухая и часто шелушится. Волосы становятся ломкими, могут выпадать. В уголках рта появляются «заеды». Ребенок может жаловаться на жжение языка и сухость во рту, трудности при глотании и тошноту.

Сердечно-сосудистые симптомы: учащение сердцебиения, редко одышка. Иногда ребенок жалуется на боли в области сердца. 

Мышечные симптомы: мускулы ослабевают, ребенок быстро утомляется от простых занятий, может невольно испражняться днем и ночью из-за слабости мышцы сфинктера.

Синдром вторичного иммунодефицита проявляется тем, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Нередко у него возникают отиты, пневмонии и кишечные инфекции. Редкие симптомы низкого уровня гемоглобина - повышение температуры тела до 38 0С, моча с красным оттенком, отеки на лице.

Низкий гемоглобин - что делать

Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета.

В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин.

Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови.

Продукты, повышающие гемоглобин

Продуктами питания можно повысить уровень гемоглобина при железодефицитной анемии. При других видах (дисгемопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая, В12-дефицитная анемии) нужно специфическое лечение препаратами, переливание крови или хирургическое вмешательство.

Список продуктов повышающих гемоглобин:

  • тахинная халва содержит более 50 мг железа на 100 г продукта. Также халва содержит витамины Е, В, фосфор, цинк и кальций. Некоторые из этих веществ улучшают усвоение железа в пищеварительном тракте;
  • мясные продукты: говядина, печень, язык, крольчатина, телятина. Содержание железа в этих продуктах колеблется от 5 до 30 мг на 100 г продукта;
  • сушеные грибы: они содержат до 30 мг железа на 100 г готового продукта;
  • морепродукты: кальмары, креветки, моллюски, икра, гребешки. Они содержат до 30 мг железа на 100 г продукта;
  • пшеничные отруби содержат до 15 мг железа на 100 г продукта;
  • морская капуста содержит до 12 мг железа на 100 г продукта;
  • свекла - 30 мг микроэлемента на 100 г продукта;
  • гранат - до 30 мг железа на 100 г продукта.

В ежедневный рацион рекомендуется добавить продукты, обогащенные кобальтом и марганцем: кальмар, тунец, треска, сом, камбала, щука, овсяные отруби, рисовая мука. Эти продукты помогают усваиваться железу и ускоряют производство гемоглобина. Также в пищу рекомендуется добавить лекарственные травы: крапиву двудомную, череду трехраздельную, настой плодов шиповника, землянику, чай из плодов рябины, черную смородину.

Профилактика дефицита гемоглобина

Чтобы предупредить падение гемоглобина у новорожденного ребенка, маме во втором и третьем триместре беременности следует принимать препараты железа в суточной дозе - 60 мг. Профилактика недостатка гемоглобина после рождения ребенка - сбалансированное питание, которое должно содержать суточную дозу железа от 0.5 до 1.2 мг. Проконсультируйтесь с врачом и получите индивидуальные меры профилактики анемии.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 7 оценок

Задайте свой вопрос педиатру

«ОН Клиник»

Норма гемоглобина у детей до года

Норма гемоглобина у детей до года может меняется в зависимости от возраста и других факторов. Гемоглобин у детей до года называется фетальным, а у взрослых людей гемоглобин гликолизированный.

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок, который содержится в крови. Двигаясь по кровотоку эритроциты транспортируют гемоглобин ко всем органам и тканям. Белок с железом насыщает кислородом каждую клетку организма и поэтому он так важен. При недостаточном гемоглобине в организме как малышей, так и взрослых происходит дефицит кислорода.

Самый первый анализ крови у новорожденного ребенка берут еще в роддоме и важнейшим показателем является гемоглобин. Если этот показатель ниже нормы, то ребенку ставят диагноз — анемия. Потом малыш сдает анализ крови в месяц на приеме у педиатра.

Как правило, обращается внимание на нижнюю границу нормы, так как гораздо чаще наблюдается пониженный гемоглобин.

Какой должен быть уровень гемоглобина у детей? В первую очередь норма гемоглобина зависит от возраста ребенка. Показатели нормального гемоглобина у грудного малыша, в возрасте до года, с двух лет, с трех до шести лет и потом в старшем возрасте сильно меняются.

Это объясняется особенностями роста и развития организма. Действительно, в разные периоды жизни у детей разные потребности в кислороде и, соответственно, в поступлении железа.

Чтобы определить гемоглобин норма у детей 1 года нужно сделать простой общий анализ крови из пальца. Сколько должен быть гемоглобин у ребенка? Для объективной оценки результатов анализа необходимо иметь представление, какая должна быть норма гемоглобина у детей по годам.

Какой гемоглобин должен быть у ребенка

Совершенно бесполезно сравнивать уровень гемоглобина новорожденного младенца и гемоглобин у ребенка в 1 год и старше. Ведь показатели в разном возрасте у детей колеблются от 90 до 225 г/л.

Стремясь самостоятельно расшифровать результаты анализа стоит учитывать, что одни и те же данные в один период жизни малышей считаются нормой, а в другой – расцениваются как низкий или высокий уровень гемоглобина.

Сразу после рождения высокий гемоглобин объясняется тем, что во время внутриутробного развития ребенок получал большое количество белка через пуповину от матери и накопил запасы железа.

На протяжении 2 недель он начинает снижаться и достигает наименьшего уровня к двум-трем месяцам жизни. Это происходит из-за того, что ребенок активно растет, а накопленные запасы железа иссякают.

Норма гемоглобина в крови у детей — таблица до года

Гемоглобин — норма у детей 3 лет и старше

У детей от 12 до 15 лет норма гемоглобина отличается в зависимости от пола

Уровень гемоглобина у детей до года — отклонения

Нормальный гемоглобин у детей и его показатели постоянно меняются, особенно на протяжении первого года жизни. Только после 18 лет и до 65 лет он становится стабильным: у женщин 120-155 г/л, у мужчин 130-160 г/л.

Если при обследовании все же обнаружились отклонения от нормы, какие могут быть причины и что с этим делать?

Причины пониженного гемоглобина у детей

Низкий гемоглобин у ребенка проявляется через такие симптомы, как бледность, чувство слабости и сонливости, потеря аппетита, ломкость ногтей и волос, в более тяжелых случаях одышка и тахикардия. Если вы заметите хотя бы один из перечисленных признаков, постарайтесь сразу посетить педиатра и сдать кровь.

Пониженная норма гемоглобина у детей может быть по нескольким причинам:

  • Недостаток магния, железа, марганца, меди, витамина В 12 и фолиевой кислоты. Микроэлементы и витамины поступают в организм с пищей, значит питание недостаточно ими богато. Это может быть в следствии введения прикорма позже срока или соблюдения кормящей мамой диеты.
  • Слишком быстрый и активный рост ребенка.
  • Дефицит железа в крови. Может происходить из-за каких-то проблем в развитии некоторых органов.
  • Отравление организма химическими соединениями, влияющими на синтез эритроцитов.
  • Кровотечения.

Железодефицитная анемия чаще встречается в том случае, если малыш был лишен возможности получать материнское молоко или во время кормления грудью у женщины была анемия.

Составляя рацион детского питания необходимо учитывать не только калорийность продуктов, но и содержание в них важных микроэлементов. Необходимо восполнять запасы железа, когда они иссякают.

Причины повышенного гемоглобина у детей

Высокий гемоглобин у детей встречается гораздо реже, чем пониженный. Количество эритроцитов в крови увеличивается, кровь становится вязкой и плохо циркулирует по кровотоку.

Это состояние тоже довольно опасно, если повышенные показатели держатся продолжительное время и возникают видимые тревожные симптомы. Следует сразу пройти тщательное обследование.

Причинами повышения гемоглобина являются:

  • Сердечная недостаточность у детей, некоторые сердечные заболевания и заболевания крови.
  • Обезвоживание.
  • Кишечная непроходимость.
  • Аномалии развития дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Онкология.

Таким образом, норма гемоглобина у детей до года меняется особенно часто и потом показатели изменяются в зависимости от возраста. Уровень гемоглобина у ребенка может зависеть от множества факторов, таких как питание, состояние здоровья, срок рождения, генетическая предрасположенность и даже время года.

Не всегда отклонение от нормы опасно, но важно всегда следить за состоянием ребенка и в случае явных отклонений обращаться к врачу.

Анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л.

Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.

Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок. Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, - это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Врач-гематолог (заведующий),

консультационным отделением                                                    Рачкова Т.А.

Марафон по нормам

О том, что взрослый организм существенно отличается от детского, известно каждому. А вот о том, каким должно быть давление у малыша, каков нормальный уровень гемоглобина, стоит ли бить тревогу, заметив, что у крохи поднялась температура – знают далеко не все. Дело в том, что нормы для детей и для взрослых сильно разнятся. Специально для информирования широкого круга пациентов мы провели в социальных сетях «МедВедика» марафон по нормам. Ежедневно родители знакомились с основными параметрами, которые определяют здоровье человека. Теперь материалы марафона доступны и вам. Читайте и сохраняйте полезную информацию!

Пульс

Родители часто задают нам вопрос: «Какой пульс считается нормальным для ребенка»? Сердцебиение – это один из главных жизненно важных параметров, который используется для выявления ряда патологий. Наблюдая за характером изменений, специалисты могут сделать вывод о состоянии сердца человека и всего организма в целом.

Нормальный пульс у ребенка существенно отличается от нормы для взрослого человека. Хотите проверить нормальный ли пульс у вашего ребенка? Смотрите таблицу норм по возрасту, здесь указано среднее значение и границы нормы.


Возникли опасения? Вы всегда можете проконсультироваться с педиатром или кардиологом в Клинике детского здоровья «МедВедик».

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Сегодня прибор для самостоятельного измерения АД имеется практически в каждой семье. Но далеко не все взрослые знают, что показатели нормы для детей отличаются от привычных всем нам «120 на 80».

«МедВедик» напоминает, показатель АД зависит от возраста малыша. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное давление. Это обусловлено тем, что кровеносная система и сердце ребенка продолжают развиваться и после рождения, поэтому изначально сосуды и капилляры ребенка имеют меньший тонус, чем у взрослых.


Сохраните полезную табличку с нормами АД для детей. Это обобщенные показатели, которые являются результатом многолетних исследований. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей.

Заметили существенное расхождение по показаниям АД у ребенка и в таблице? Вот это уже повод обратиться к врачу. Он рассчитает индивидуальную норму конкретно для вашего ребенка и при необходимости подберет лечение.

P. S. Кстати, для получения точного результата измерения важен размер манжеты тонометра. Большая манжета на маленькой детской ручке может несколько исказить показания.

Частота дыхательных движений

Подсчет дыхательных движений – одно из действий, осуществляемых педиатром при осмотре ребенка. Не стоит недооценивать этот, казалось бы, простой показатель. Частота дыхательных движений (ЧДД) в минуту способна дать важную информацию о состоянии всего организма в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Хотите самостоятельно подсчитать ЧДД у ребенка? Для этого потребуется секундомер (имеется практически в каждом мобильном телефоне) и соблюдение простых правил. Ребенок должен находиться в удобной позе и спокойном состоянии (у грудничков рекомендуем считать частоту дыхания во время сна). Можно наблюдать за дыханием визуально либо положив руку на живот малыша. Обязательно проводите подсчет дыхательных движений в течение целой минуты. Для наиболее точного результата рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Полученные данные вас удивили? Действительно, ЧДД в минуту у детей в несколько раз превышает тот же показатель у взрослых. Чем младше ребенок, тем выше частота дыхательных движений. По мере взросления их количество уменьшается, а к 15 годам сравнивается с нормой для взрослых.

Смотрите таблицу норм по возрасту. ЧДД для мальчиков и для девочек не различается.


Лейкоцитарная формула

Рассмотрим показатели лейкоцитарной формулы у детей до 5 лет. Многие современные родители предпочитают сдавать анализы крови в специализированных лабораториях, которые выдают результаты на руки или высылают по электронной почте. Получив данные, папы и мамы начинают анализировать цифры, сопоставлять их с референсными значениями и иногда впадают в панику.

Не стоит волноваться раньше времени. У младенцев лейкоцитарная формула несколько отличается от той же формулы во взрослом возрасте. Как и в предыдущих случаях, это объясняется тем, что организм ребенка находится в стадии развития.

«МедВедик» призывает доверять расшифровку результатов анализов профессионалам.

Численность лейкоцитарных клеток постоянно меняется, для этого и была создана лейкоцитарная формула, которая помогает врачам оценить общее состояние пациента, своевременно выявить то или иное отклонение. Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста. Количество одних клеток возрастает, других – уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Специалисты называют все это перекрестом формулы и к патологиям не относят. Чаще всего перекрест происходит в течение первого года жизни ребенка.

В нашей клинике вас готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам.


Гемоглобин

Здоровье складывается из множества компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Одним из важных показателей является уровень гемоглобина в крови у ребенка. Вы вряд ли удивитесь, узнав, что нормы гемоглобина у детей разных возрастов существенно отличаются от взрослых. Почти всегда их значения выше.

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Гемоглобин – сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови – играет ключевую роль в обогащении организма кислородом.

Наиболее высокий уровень гемоглобина у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Это объясняется тем, что во время беременности организм будущей мамы создает необходимый для ребенка запас железа. В месячном возрасте запас постепенно истощается и уровень гемоглобина снижается. К трем месяцам может опуститься до 90 г/л. Для его поддержания необходимо правильное питание. Лучший источник пополнения запасов железа и других полезных элементов – материнское молоко. Поэтому по возможности не стоит прекращать грудное вскармливание как минимум до года. Далее уровень гемоглобина у детей начинает плавно повышаться.

После наступления пубертатного периода (12-15 лет) в зависимости от пола ребенка показатели гемоглобина начинают различаться. Как правило, у мальчиков этот он чуть выше, чем у девочек. К совершеннолетию значение гемоглобина в крови приближается к «взрослому» показателю.

В нашей табличке вы можете посмотреть нормы содержания гемоглобина в крови у детей с рождения и до 18 лет.


Температура тела

Молодых родителей часто волнует вопрос, какую температуру у ребенка можно считать нормой?

К увеличению показаний на градуснике всегда нужно относиться серьезно, а тем более, когда это касается малыша. По статистике, 20% звонков и обращений, которые педиатры получают от родителей вне приема, вызваны опасениями из-за повышения температуры тела.

Мы подготовили для вас картинку, которая поможет адекватно воспринимать цифры на градуснике. Важен и способ измерения температуры. Не забывайте, что у детей (даже у грудных) к вечеру температура может подниматься до 37,3 – 37,5 °C. Так что причин для беспокойства быть не должно. Но если цифры при измерении достигли 38 °C и больше, то это уже повод задуматься и попытаться разобраться в причинах возникновения жара.


Норма гемоглобина у новорожденных: таблица

Первый важный анализ крови новорожденный сдает, едва появившись на свет, и находясь в родильном зале. Исследование необходимо для оценки общего состояния ребенка, определения группы крови, уровня гемоглобина и наличия наследственных заболеваний. Если анализ малыша в норме, то очередную подобную проверку медики назначают ровно через 30 суток, перед первой вакцинацией.

Анализ крови перед прививкой

Во избежание негативных последствий от прививки педиатр отправляет маленького пациента на общий клинический анализ крови, для определения важных показателей:

  • гемоглобина;
  • эритроцитов;
  • тромбоцитов;
  • лейкоцитов;
  • нейтрофилов;
  • лимфоцитов;
  • моноцитов.

Роль гемоглобина в организме ребенка

Гемоглобин является весьма важным показателем, особенно для новорожденных детей. Это сложное соединение белка и железа (в переводе «гема» обозначает железо, а «глобин» – белок), входящее в состав эритроцитов, помогающее кислороду транспортироваться во все клетки, ткани и органы человеческого тела, и выводить из организма углекислый газ. Чем выше уровень гемоглобина в крови, тем качественнее снабжаются кислородом клетки организма, а правильная работа внутренних органов обеспечивает нормальное развитие грудничка.

Факторы, влияющие на уровень гемоглобина

Нормы кровяных телец в крови для детей разного возраста, пола и физического состояния – неодинакова. У грудного малыша уровень эритроцитов в крови в течение первого года жизни постоянно изменяется и обусловлен целым рядом факторов:

  • Пища новорожденного – у ребенка, получающего грудное молоко, уровень гемоглобина обычно бывает в норме, при условии, что мать получает полноценное и сбалансированное питание. Для малышей на искусственном вскармливании хорошей профилактикой станет смесь с повышенным содержанием железа и прочих важных элементов;
  • Степень доношенности ребенка – у детей, родившихся в срок, показатели кровяных телец обычно соответствуют нормальным параметрам, у недоношенных малышей часто бываю ниже нормы;
  • Генетический показатель;
  • Общее состояние организма новорожденного.

Гемоглобин у новорожденных

У развивающегося плода и детей до одного месяца жизни, гемоглобин имеет особую, фетальную форму, которой присуще повышенное содержание кислорода в крови.

У новорожденных младенцев уровень фетального гемоглобина достигает 80 % от его общего содержания, но уже к 30-дневному возрасту, он существенно снижается, а к полугодовалому практически полностью замещается на «взрослый гемоглобин».

Уровень красных телец в крови новорожденных довольно высок и равняется 140 – 230 г/л. Если данный показатель у ребенка ниже нормы, то, вероятно, сказываются тяжелые роды, задержка внутриутробного развития или гипоксия плода.

В течение первых суток жизни гемоглобин постепенно понижается, это является нормой и не должно вызывать опасения у родителей. Происходит снижение в связи с массовым стремительным распадом фетального гемоглобина. В период от 1 до 2 месяцев жизни нормальное количество гемоглобина в крови колеблется на уровне 85 – 125 г/л. Обычно низкий уровень белка держится до полугодовалого возраста, далее начинает постепенно повышаться, в связи с тем, что в крови малыша начинается вырабатываться собственный гемоглобин.

В статье представлена таблица нормального уровня гемоглобина, данные которой предлагается изучить родителям малышей.

Таблица нормы гемоглобина у грудничков

             ВозрастНорма гемоглобина, г/л
Новорожденный180-240
1-4 день жизни145 -225
Неделя отроду135-215
Две недели отроду125-205
1 месяц жизни110-175
2 месяца жизни90-140
От 3 до 6 месяцев95-135
От 7 до 8 месяцев100-130
9 месяцев жизни 110-130
10-11 месяцев110-135
12 месяцев105-145

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский напоминает родителям: нормальный уровень сложного белка в крови чрезвычайно важен для грудничков и детей возрастом меньше одного года. Поскольку рост и развитие организма в данный период жизни идет достаточно активно, а значит, важные внутренние органы должны правильно функционировать.

Если показатель комплексного белка у малыша занижен, клетки и ткани организма не получат достаточного количества кислорода, что спровоцирует отставание крохи в развитии.

Пониженный уровень гемоглобина у новорожденного

Неудовлетворительное состояние ребенка является первым признаком пониженного содержания красных телец в крови. Доктор Комаровский предупреждает, что факторами, указывающими на недостаточное количество комплексного белка в организме малыша до года, являются:

  1. плохой аппетит;
  2. вялость и сонливость;
  3. повышенная раздражительность;
  4. одышка;
  5. сухость и шелушение кожных покровов;
  6. общая слабость организма.

При появлении характерных симптомов, родителям ребенка до года необходимо срочно обратиться к педиатру, который назначит необходимые исследования, поставит точный диагноз и выпишет необходимые препараты.

Причины понижения гемоглобина

Существует несколько причин провоцирующих понижение гемоглобина в крови новорожденных:

  1. анемия у матери во время беременности и, как следствие, недостаток железа в организме ребенка;
  2. вирусные инфекции, перенесенные малышом или матерью во время вынашивания плода;
  3. большая кровопотеря у женщины во время родов;
  4. недостаточность маточно-плацентарного кровотока;
  5. преждевременное перевязывание пуповины;
  6. дети из многоплодной беременности;
  7. частые носовые кровотечения у ребенка;
  8. слишком активный рост новорожденных.

Доктор Комаровский считает, что снижение гемоглобина у новорожденных необязательно обусловлено недостатком железа в организме, причинами анемии могут стать нехватка фолиевой кислоты, витамина В12 и прочих важных микроэлементов.

Как повысить гемоглобин грудничкам естественным путем

Меры по повышению гемоглобина у детей возрастом до года определяет исключительно врач-педиатр. Если уровень красных тел не существенно ниже нормы и ребенок уже получает первый прикорм, то скорректировать его показания возможно с помощью питания с повышенным содержанием мясных и молочных продуктов:

  • индейки;
  • телятины;
  • печени;
  • творога.

Если ребенок получает грудное молоко, достаточное содержание этих продуктов должно присутствовать в рационе матери. Для детей на искусственном вскармливании разработаны специальные адаптированные молочные смеси с повышенным содержанием железа и прочих необходимых микроэлементов.

Медикаментозное лечение

Если уровень гемоглобина в крови снижен существенно, врач назначает прием лекарственных препаратов, в которых помимо железа должны присутствовать марганец и медь, помогающие доставлять его в клетки костного мозга.

Для детей возрастом до года препарат назначается в виде капель, для полного всасывания он принимается за 2 часа до еды или спустя час после приема пищи. Обычно курс лечения железодефицитной анемии продолжается две недели. По окончании терапии, врач должен назначить повторный анализ крови, чтобы проконтролировать уровень гемоглобина.

Если показатель поднялся до нужных значений, необходимо его дальнейшее поддержание с помощью сбалансированного питания и правильного образа жизни.

Доктор Комаровский считает, что прежде чем назначать медикаментозное лечение, педиатр должен выяснить причину снижения гемоглобина и, основываясь на этих факторах, выписать адекватный препарат для терапии.

Завышенные показатели гемоглобина у детей

Исходя из изложенного выше, малютка появляется на свет с достаточно высоким уровнем железосодержащего белка в крови, который с возрастом постепенно снижается. Если к трехмесячному возрасту показатели гемоглобина остаются выше нормы, то родителям малыша необходимо принять меры, направленные на его снижение. Так как высокий уровень красных тел способствует повышению ее вязкости, а значит, может привести к тромбообразованию и закупорке сосудов.

Причины повышенных показателей

Причинами повышенного содержания эритроцитов в организме ребенка до года, могут быть довольно серьезные болезни:

  • онкологические заболевания и как следствие увеличение красных тел в крови;
  • кишечная непроходимость и сбои в его работе;
  • заболевания легких, сердца и кровеносной системы ребенка;
  • обезвоживание организма.

Способы снижения гемоглобина

При повышенных показателях гемоглобина родители в первую очередь должны сконцентрироваться на питании ребенка и матери. Необходимо удалить из рациона продукты с повышенным содержанием железа:

  • гречку;
  • печень;
  • красное мясо;
  • яблоки.

Чтобы ребенок получал в достаточном количестве белковую пишу в питание крохи или его мамы необходимо добавить:

  • куриное мясо;
  • рыбу;
  • бобы;
  • злаки.

Чтобы кровь грудничка стала наименее густой, его родители должны позаботиться о количестве употребляемой им воды и прочих жидкостей, и поддерживать необходимый уровень влажности в детской комнате.

Любые отклонения от нормального количества гемоглобина, соответствующего возрасту, в организме ребенка до года должны быть поводом для незамедлительного обращения к врачу, полного обследования и назначения комплексного лечения.

Контролировать нормальный уровень кровяных тел поможет таблица, в которой четко расписаны нормы гемоглобина для каждого месяца жизни грудничка.

Читайте также:

Оценка анемии у детей

1. Irwin JJ, Kirchner JT. Анемия у детей. Am Fam Врач . 2001; 64 (8): 1379–1386 ....

2. Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г. Диагностический подход к пациенту с анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред. Справочник Харриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005: 337.

4. Cusick SE, Мэй З, Фридман Д.С., и другие. Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Ам Дж. Клин Нутр . 2008. 88 (6): 1611–1617.

5. Окен Э, Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К.П., Scanlon KS, Рич-Эдвардс JW. Тенденции развития детской анемии в организации по поддержанию здоровья в Массачусетсе, 1987–2001 гг. МедГенМед .2006; 8 (3): 58.

6. Borland EW, Далениус К., Груммер-Строун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л. Педиатрический надзор за питанием: отчет 2007. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.

7. Биззарро М.Дж., Колсон Э, Эренкранц RA. Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Педиатрическая клиника North Am . 2004. 51 (4): 1087–1107.

8. Ольхс Р.К., Кристенсен Р.Д. Заболевания крови. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds.Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О., Цайх SW, Шварц Дж., Райт Р.Дж., Хм. Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медико-санитарной помощи. Дж Педиатр . 2003. 142 (1): 9–14.

11. Штольцфус Р.Дж., Эдвард-Радж А, Дрейфус М.Л., и другие. Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая. J Nutr . 1999. 129 (9): 1675–1681.

12. Монтрезор А, Альбонико М, Халфан Н, и другие. Полевое испытание цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Троп Мед Инт Здоровье .2000. 5 (2): 129–133.

13. Штробах Р.С., Андерсон СК, Кукла DC, Рингенберг QS. Значение медицинского осмотра в диагностике анемии. Корреляция результатов физикального обследования и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med . 1988. 148 (4): 831–832.

14. Любы ИП, Казембе П.Н., Редд СК, и другие. Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Орган здоровья Bull World .1995. 73 (4): 477–482.

15. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Лу Кью, Лен S, Dietzen DJ. Клиническая ценность содержания гемоглобина ретикулоцитов в диагностике дефицита железа. Кровь . 2002. 99 (4): 1489–1491.

16. Белый KC. Анемия - плохой предиктор дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: по гему звонит колокол. Педиатрия . 2005. 115 (2): 315–320.

17. Ульрих С, Ву А, Армсби C, и другие.Скрининг здоровых младенцев на дефицит железа с использованием содержания гемоглобина в ретикулоцитах. JAMA . 2005. 294 (8): 924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: изложение рекомендаций.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований в области здравоохранения и качества; 2006. Публикация AHRQ № 06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20. Brotanek JM, Гош Дж, Вайцман М, Флорес Г. Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия . 2007. 120 (3): 568–575.

21. Неад К.Г., Хальтерман Дж. С., Качоровский Ю.М., Ауингер П., Вайцман М.Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия . 2004. 114 (1): 104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия . 1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

23. Segel GB, Хирш М.Г., Feig SA. Управление анемией в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev . 2002. 23 (3): 75–84.

24.Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С, Артур П., Antwi KY, Юнг Г. Рандомизированное контролируемое испытание однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия . 2001. 108 (3): 613–616.

26. Mentzer WC Jr. Дифференциация дефицита железа от признака талассемии. Ланцет . 1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А, Ярали Н, Фисгин Т, Дуру Ф, Кара А. Наиболее надежные показатели для дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Инт . 2002. 44 (6): 612–616.

28. Вальтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989. 84 (1): 7–17.

29. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В.Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия . 2000; 105 (4): e51.

30. Хальтерман Ю.С., Качоровский Ю.М., Aligne CA, Ауингер П., Szilagyi PG. Дефицит железа и когнитивные способности детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия . 2001. 107 (6): 1381–1386.

31. Grantham-McGregor S, Ани К.Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие у детей. J Nutr . 2001; 131 (2С-2): 649С – 666С.

32. McCann JC, Эймс Б.Н. Обзор доказательств причинной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивных или поведенческих функций. Ам Дж. Клин Нутр . 2007. 85 (4): 931–945.

33. Борода JL. Почему дефицит железа важен для развития ребенка. J Nutr .2008. 138 (12): 2534–2536.

34. Логан С, Мартинс С, Гилберт Р. Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001444.

35. Walters MC, Абельсон ХТ. Расшифровка общего анализа крови. Педиатрическая клиника North Am . 1996. 43 (3): 599–622.

36. Давенпорт Дж.Макроцитарная анемия. Am Fam Врач . 1996. 53 (1): 155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Таблицы дополнительных данных: продолжающееся обследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США в 1994–1996 гг. http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Geltman PL, Мейерс А.Ф., Мехта С.Д., и другие. Ежедневные поливитамины с железом для предотвращения анемии у младенцев из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 2004. 114 (1): 86–93.

39. Чапарро CM. Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. J Nutr . 2008. 138 (12): 2529–2533.

Уровни гемоглобина у нормальных младенцев в возрасте от 3 до 24 месяцев и влияние железа

Arch Dis Child. 1972 Apr; 47 (252): 261–271.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В возрасте от 3 до 24 месяцев уровни гемоглобина в капиллярах измерялись у доношенных новорожденных, не получавших лекарственного железа из каких-либо источников.Среднее и стандартное отклонения регистрируются каждые 3 месяца. У женщин уровень гемоглобина выше, чем у мужчин, если рассматривать его как общую тенденцию на протяжении всего периода. Ни у одного пола не было никакого влияния социального класса или увеличения веса от рождения. Вес при рождении был значительно связан с Hb только у мужчин в 3 месяца и ни в каком другом возрасте. Связи между болезнью и гемоглобином не было.

По сравнению с предыдущими сериями исследований в Англии, уровень гемоглобина у младенцев в настоящее время в целом выше, чем раньше, особенно на втором году жизни.Младенцам давали либо 10 мг железа в форме коллоидного гидроксида железа, либо плацебо. Железо повысило Hb у мужчин социальных классов I и II, у тех, у кого масса тела при рождении ниже 3 · 18 кг, и у тех, кто набрал больше всего веса. Железо не повлияло на частоту заражения. Ввиду отсутствия доказанной связи между низким уровнем гемоглобина и заболеваемостью в благополучном сообществе, рутинное введение железа или других гематических препаратов здоровым доношенным детям не может быть оправдано.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии.Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1,5 МБ) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

  • БИЛ ВА, МЕЙЕРС А.Дж., Маккаммон Р.В. Потребление железа, гемоглобин и физический рост в течение первых двух лет жизни.Педиатрия. 1962 Октябрь; 30: 518–539. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brigety RE, Pearson HA. Влияние пищевых добавок и добавок железа на уровень гематокрита у детей дошкольного возраста. J Pediatr. 1970 Май; 76 (5): 757–760. [PubMed] [Google Scholar]
  • Берман Д. Анемия в младенчестве - важно ли железо? Proc R Soc Med. 1971 Май; 64 (5): 579–580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бурман Д. Требования к железу в младенчестве. Br J Haematol. 1971 Март; 20 (3): 243–247. [PubMed] [Google Scholar]
  • ЧАКРАВАРТИ А., ВАЛКВИСТ Б.Картина заболеваний крови у шведских детей. Анализ клинического материала за 10-летний период. Acta Paediatr. 1962 ноябрь; 51: 635–642. [PubMed] [Google Scholar]
  • ДЭВИС Л. Р., МАРТЕН Р. Х., САРКАНИ I. Железодефицитная анемия у европейских и западно-индийских младенцев в Лондоне. Br Med J. 1960, 12 ноября; 2 (5210): 1426–1428. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • De Castro FJ, Miller FL. Обзор различий в стоимости диет для детей с анемией и без анемии. Представитель общественного здравоохранения1970 декабрь; 85 (12): 1087–1090. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Elwood PC, Sweetnam P, Welsby E, Mahler R, Moore F. Связь между уровнем циркулирующего гемоглобина, холестерином в сыворотке и кровяным давлением. Ланцет. 1970, 21 марта; 1 (7647): 589–590. [PubMed] [Google Scholar]
  • FARQUHAR JD. ДОБАВКА ЖЕЛЕЗА В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ. Am J Dis Child. 1963 Август; 106: 201–206. [PubMed] [Google Scholar]
  • FRY J. Клинические особенности и течение анемий в общей практике.Br Med J. 30 декабря 1961 г .; 2 (5269): 1732–1736. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • GAIRDNER D, MARKS J, ROSCOE JD. Кроветворение в младенчестве. Часть II. Нормальный эритропоэз. Arch Dis Child. 1952 июн; 27 (133): 214–221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарби Л. Нормальный уровень гемоглобина. Br J Haematol. 1970 Октябрь; 19 (4): 429–434. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарби Л., Ирнелл Л., Вернер И. Дефицит железа у женщин фертильного возраста в шведской общине.II. Эффективность нескольких лабораторных тестов для прогнозирования реакции на добавку железа. Acta Med Scand. 1969, январь-февраль; 185 (1-2): 107–111. [PubMed] [Google Scholar]
  • HORAN M. Исследования по анемии младенчества и детства; гемоглобин, количество эритроцитов и объем упакованных клеток нормальных английских младенцев в течение первого года жизни. Arch Dis Child. 1950 июн; 25 (122): 110–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Крипке С.С., Сандерс Э. Распространенность железодефицитной анемии среди младенцев и детей раннего возраста, находящихся в сельских амбулаторных клиниках.Am J Clin Nutr. 1970 июн; 23 (6): 716–724. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ловрич В.А. Нормальные гематологические показатели у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев и социально-медицинские последствия. Med J Aust. 1970 22 августа; 2 (8): 366–370. [PubMed] [Google Scholar]
  • MAINLAND D. Некоторые нежелательные эффекты лабораторных традиций. Методы Med Res. 1954. 6: 172–183. [PubMed] [Google Scholar]
  • MOE PJ. ОБЫЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КРАСНОЙ КРОВИ В ПЕРВЫЕ ТРИ ГОДА ЖИЗНИ. Acta Paediatr Scand. 1965, январь, 54: 69–80.[PubMed] [Google Scholar]
  • Мерфи Э.А., Эбби Х. Нормальный диапазон - обычное злоупотребление. J Chronic Dis. 1967, февраль; 20 (2): 79–88. [PubMed] [Google Scholar]
  • НАТВИГ Х., БЬЕРКЕДАЛ Т., ЙОНАССЕН О. ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕННОСТЕЙ ГЕМОГЛОБИНА В НОРВЕГИИ. II. ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЗАПРОСА АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ И ЖЕЛЕЗА НА УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА У ШКОЛЬНИКОВ И МУЖЧИН. Acta Med Scand. 1963 Сен; 174: 341–350. [PubMed] [Google Scholar]
  • Натвиг Х., Веллар О.Д., Андерсен Дж. Исследования значений гемоглобина в Норвегии.VII. Значения гемоглобина, гематокрита и MCHC у мальчиков и девочек в возрасте 7-20 лет в начальной и гимназии. Acta Med Scand. Август 1967; 182 (2): 183–191. [PubMed] [Google Scholar]
  • O'Brien RT, Pearson HA. Психологическая анемия новорожденного. J Pediatr. 1971 июл; 79 (1): 132–138. [PubMed] [Google Scholar]
  • Оуэн Г.М., Нельсен CE, Гарри П.Дж. Состояние питания детей дошкольного возраста: гемоглобин, гематокрит, содержание железа в плазме крови. J Pediatr. 1970 Май; 76 (5): 761–763. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vanier TM, Tyas JF.Статус фолиевой кислоты у здоровых детей первого года жизни. Arch Dis Child. 1966 декабрь; 41 (220): 658–665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Walker AR. Споры о потребностях в железе, уровнях потребления, признаках дефицита железа и преимуществах добавок железа. Postgrad Med J. 1969 Dec; 45 (530): 747–753. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • WOODRUFF CW. Множественные причины дефицита железа у младенцев. J Am Med Assoc. 1958, 7 июня; 167 (6): 715–720. [PubMed] [Google Scholar]
  • Зи П., Уолтерс Т., Митчелл К.Питание и бедность детей дошкольного возраста. Обследование питания дошкольников из бедных чернокожих семей, Мемфис. ДЖАМА. 1970, 3 августа; 213 (5): 739–742. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Архивов детских болезней представлены здесь с разрешения Издательской группы BMJ


Педиатрические справочные диапазоны

В этом приложении перечислены детские нормальные диапазоны для некоторых из наиболее распространенных гематологических и химических тестов, а также ссылки, из которых они были получены.

Эти диапазоны были экстраполированы из опубликованных диапазонов в следующих ссылках.

Химия - Анализы с отдельными мужскими / женскими диапазонами
Тест Возраст Мужской Женский Шт.
Альбумин 0-4 дня
4 дня-14 лет
14-18 лет
2.8-4,4
3,8-5,4
3,2–4,5
2,8-4,4
3,8-5,4
3,2–4,5
г / дл
г / дл
г / дл
Альфа-фетопротеин, небеременные 0-13 дней
14-30 дней
1 месяц
2 месяца
3 месяца
4 месяца
5 месяцев
6-11 месяцев
1 год
2 года
3+ года
5 000–105 000 90 269 300–60 000 90 269 100–10 000
40–1 000 90 269 11-300
5-200
0-90
0-60
0-17
0-12
0-9
5 000–105 000 90 269 300–60 000 90 269 100–10 000
40–1 000 90 269 11-300
5-200
0-90
0-97
0-41
0-12
0-9
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
Кальций (общий) Рождение-30 дней
31 день-1 год
1-6 лет
7-12 лет
13-15 лет
16-18 лет
8.5-10,6
8,7-10,5
8,8-10,6
8,7-10,3
8,5-10,2
8,4-10,3
8,4-10,6
8,9-10,5
8,5-10,5
8,5-10,3
8,4-10,2
8,6-10,3
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
Фосфатаза, щелочная 1-30 дней
31 день-1 год
1-3 года
4-6 лет
7-9 лет
10-12 лет
13-15 лет
16-18 лет
75-316
82-383
104-345
93-309
86-315
42-362
74-390
52-171
48-406
124-341
108-317
96-297
69-325
51-332
50–162
47-119
Ед. / Л.
U / L
U / L
U / L
U / L
U / L
U / L
U / L
Прогестерон <2 лет
2-9 лет
10-17 лет
0.87-3,37
<0,2
взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию
0,87–3,37
0,20-0,24
взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию
нг / мл
нг / мл
Тест Возраст Диапазон Шт.
Тестостерон, общий (мужской) <1 месяца
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-5 лет
6-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет

Кожевник 1 этап
Таннер 2 этап
Кожевник 3 этап
Кожевник 4 этап
Таннер этап 5

75-400
14-363
<37
<19
<13
3-327
29-432
40-778
238-1048

<15
3-432
65-778
180-763
188-882

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

Тестостерон, общий (женщины) До 30 дней
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-3 года
4-5 лет
6-7 лет
8-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет

Кожевник 1 этап
Таннер 2 этап
Кожевник 3 этап
Кожевник 4-5 этап

20-64
<20
<9
<20
<30
<13
1-8
3-32
3-50
6-52
9-58

<17
<40
5-63
6-58

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

Тест Возраст Мужской Женский Шт.
Железо (трансферрин) Насыщение 20-50 15-50 %
Всего белка Рождение-31 день
1-6 месяцев
6 месяцев-1 год
1-18 лет
4.1-6,3
4,7-6,7
5,5-7,0
5,7-8,0
4,2-6,2
4,4-6,6
5,6-7,9
5,7-8,0
г / дл
г / дл
г / дл
г / дл

Химия - Анализы с бесполым диапазоном

Тест

Возраст

Диапазон

Шт.
Двуокись углерода (CO2
содержание = бикарбонат + растворенный CO2)
Кордблад
Детский
15-20
18-27
мэкв / л
мЭкв / л

Креатинин

Примечание. Диапазоны значений, зависящие от пола, существуют только для людей в возрасте от 16 лет и старше.

Преждевременные
Новорожденные
2-12 месяцев
1-2 года
3-4 года
5-6 лет
7-8 лет
9-10 лет
11-12 лет
13-15 лет

Мужчины 16 лет +
Женщины 16 лет +

0,3-1.о
0,2-0,9
0.2-0,4
0,2-0,5
0,3-0,7
0,3-0,7
0,2-0,6
0,3-0,7
0,3-0,9
0,4-0,9

0,6-1,2
0,5–1,0

мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл

мг / дл
мг / дл

Глюкоза 0–1 месяц
1 месяц-взрослый
40-99
65-99
мг / дл
мг / дл
Утюг Рождение-4 мес.
5-23 месяца
24-35 месяцев
3-11 лет
12 лет +
110–270
30-70
20-124
53-119
Используйте диапазоны для взрослых
мкг / дл
мкг / дл
мкг / дл
мкг / дл
N-терминал-про-BNP 0-30 дней
1-11 месяцев
12-35 месяцев
3-6 лет
7-14 лет
15-18 лет
263-6500
37-1000
39-675
23-327
10-242
6-207
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
Насыщенность в процентах Новорожденный
4-10 месяцев
3-10 лет
65
25
30
%
%
%
фосфор Новорожденный-11 месяцев
12 месяцев-15 лет
16+ лет
4.2-9,0
3,2-6,3
2,7-4,5
мг / дл
мг / дл
мг / дл
Калий <10 дней
> 10 дней
3,5-6,0
3,5-5,0
мэкв / л
мЭкв / л
Натрий Преждевременные 130-140 мэкв / л
Мочевая кислота 0-2 года
2-12 лет
12-14 лет
2.0-7,0
2,0-6,5
2,0-7,0
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мм рт.
Детские отделения интенсивной терапии / особого ухода
Тест

Возраст

Диапазон

Шт.
Билирубин шнур 24 часа
Недоношенные
Срок
48 часов
Недоношенные
Срок
3-5 дней
Недоношенные
Срок
1 мес., Взрослый
<1.8
<или = 6,0
<или = 6,0

<или = 8,0
<или = 7,0

<или = 12,0
<или = 12,0
<1,0

мг / дл
мг / дл
мг / дл

мг / дл
мг / дл

мг / дл
мг / дл
мг / дл

Кальций (ионизированный) Неонатальный 4.2-5,9 мг / дл
Глюкоза 0-30 дней
> 1 месяц
Детский сад особого ухода:
40-99
65-99
50-99
мг / дл
pCO2 (артериальный) 0-18 лет 30-40 мм рт. Ст.
pCO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет
Мальчики:
Девочек:

35-48
32-45

pH (артериальный) 0–1 месяц
> 1 месяца
7.32-7,42
7,35-7,45
pH (венозный) 0–1 месяц
> 1 месяца
7.30-7.40
7,33-7,43
pH (капиллярный) Все возрасты 7.30-7.40
pO2 (артериальный) 0–1 месяц
> 1 месяц
60-80
80-100
мм рт. Ст.
pO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет 50-65 мм рт. Ст.
Калий 0-10 дней
> 10 дней
3.5-6,0
3,5-5,0
мэкв / л

Диапазоны гемоглобина и гематокрита

Гемоглобин

Гематокрит
Возраст Мужской Женский Мужской Женский
0-31 дней 13.4-19,9 13,4-19,9 42-64% 42-64%
31 день - 2 месяца 10,7-17,1 10,7-17,1 33-54% 33-54%
2-3 месяца 9,0-14,1 9,0-14,1 28-41% 28-41%
3-6 месяцев 9.5-14.1 9,5-14,1 29-41% 29-41%
от 6 месяцев до 1 года 11,3-14,1 11,3-14,1 31-41% 31-41%
1-5 лет 10,9-15,0 10,9-15,0 31-44% 31-44%
5-11 лет 11.9-15,0 11,9-15,0 35-44% 35-44%
11-18 лет 12,7-17,7 11,9-15,0 37-48% 34-44%

Справочные материалы:

* Референтные значения ионизированного кальция для новорожденных; "Сканд. Джей Лаб Инвест". 1987, 47: 111-117.

  1. Meites, S. Ed. «Детская клиническая химия», 2-е издание.

  2. "Американская ассоциация клинической химии", 1981; Тиц, Северо-Запад.

  3. «Учебник клинической химии», 1984.

  4. Lundberg, GD, et al. "JAMA", 1986, 255: 2329-39.

  5. Scully, RE, et al. "Медицинский журнал Новой Англии" 1986, 314: 39-49.

  6. Уход за диабетом 28 (Приложение 1) S41, 2005.

Железодефицитная анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия - распространенная проблема со здоровьем у детей.Самая частая причина анемии не хватает железа. Ребенку, страдающему анемией, не хватает красного клетки крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин - это белок, который позволяет эритроцитам переносят кислород к другим клеткам тела. Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

  • Диеты с низким содержанием железа. А ребенок получает железо из пищи, входящей в его или ее рацион. Но лишь небольшая часть железо, содержащееся в пище, фактически усваивается организмом.
    • Доношенные новорожденные, рожденные здоровые матери, имеют железо, которое они получают в течение последних 3 месяцев беременность.
    • Младенцы матерей с анемией или другие проблемы со здоровьем могут не содержать достаточного количества железа. И младенцы родились рано может не хватить железа.
    • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве младенец растет.
    • Американская академия Педиатрия (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев. месяцы. Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы, только на грудном вскармливании, может не хватить железа.
    • Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста могут не получают достаточного количества железа из своего рациона.
  • Кузовные изменения. Когда тело переживает скачок роста, ему нужно больше железа для выработки большего количества красной крови клетки.
  • Желудочно-кишечный тракт проблемы. Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм желудочно-кишечные операции.Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые аномалии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) тракт может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
  • Кровопотеря. Утрата кровь может вызвать снижение содержания железа. Источники кровопотери могут включать: желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Это наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

  • Бледная кожа
  • Раздражительность или суетливость
  • Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
  • Быстрое сердцебиение
  • Болезненный или опухший язык
  • Увеличенная селезенка
  • Желание есть странные вещества, например грязь или лед (также называемый пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови.Регулярный скрининг на анемию проводится потому, что анемия часто встречается у детей и у них часто нет симптомов.

  • AAP рекомендует проводить скрининг на анемию с помощью анализа крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов для определения факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности.
  • Если уровень гемоглобина низкий, делают больше анализов крови.
  • Если у вашего ребенка есть фактор риска возраст, сдаются анализы крови.
  • Анализы крови на анемию также можно сдавать во время обычного медицинского осмотра или осмотров у детей любого возраста.

Чаще всего анемию у детей диагностируют с помощью следующих анализов крови:

  • Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети.Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
  • Общий анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, кровь тромбоциты (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
  • Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Проверяются клетки крови чтобы посмотреть, выглядят они нормально или нет.
  • Исследования железа. Кровь можно сделать тесты, чтобы измерить количество железа в организме вашего ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Для предотвращения железодефицитной анемии, AAP говорит:

  • Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть богатую железом пищу.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
  • Младенцы и дети ясельного возраста от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи с добавлением железа. Также важны фрукты с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

  • Добавки железа. Утюг капли или таблетки принимают в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови.Добавки железа могут вызывать раздражение желудка и обесцвечивать стул. Им следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть намного эффективнее, чем одни только диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, может понадобиться внутривенное введение железа, но это очень необычно.
  • Диета, богатая железом. Есть диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа включают:
    • обогащенные железом крупы, хлеб, макароны и рис
    • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие мясные субпродукты
    • Домашняя птица, такая как курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
    • Рыба, например моллюски, включая моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы
    • Листовая зелень капусты семейство, например брокколи, капуста, зелень репы и капуста
    • Бобовые, такие как фасоль лима и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и консервированная запеченная фасоль
    • Цельнозерновой хлеб дрожжевой и рулоны

Каковы возможные осложнения железодефицитной анемии у ребенок?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Часто можно предотвратить железодефицитную анемию путем обследования и приема препаратов железа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные сведения о железодефицитной анемии у детей

  • Железодефицитная анемия - недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
  • Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо с 4-месячного возраста.
  • Когда младенцам исполняется 12 месяцев, их следует обследовать на железодефицитную анемию.
  • Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Уровень гемоглобина в крови - обзор

Лечение анемии, связанной с раком

Уровни гемоглобина обычно снижаются в начале курса химиотерапевтического лечения; более чем у половины пациентов наблюдается падение более чем на 1 г / дл в течение первых 9 недель терапии.Лечение анемии, связанной со злокачественными новообразованиями, зависит от правильного определения основной этиологии. Как отмечалось ранее, железодефицитная анемия очень часто встречается у пациентов со злокачественными новообразованиями. Среди тех пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых наблюдается абсолютный дефицит железа (насыщение трансферрина <20%, ферритин <30 нг / мл), есть доказательства того, что им может быть полезен короткий курс перорального или низких доз внутривенного железа. В этом случае добавление средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), не требуется.

Для многих пациентов переливание продуктов крови является эффективным терапевтическим вмешательством. Переливание эритроцитов обеспечивает быстрое облегчение симптомов, а также является источником железа; одна единица упакованных эритроцитов (эритроцитов) содержит примерно 200 мг железа. Логистические ограничения при переливании эритроцитов и заболевания, связанные с переливанием, стимулировали использование ESAs в качестве альтернативных средств для лечения анемии у онкологических больных. Использование ESA во время миелосупрессивного лечения увеличивает уровень гемоглобина и снижает потребность в переливании крови примерно на 50%; однако использование ESA связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и тромботических событий и может быть связано с более низкой общей выживаемостью и временем до прогрессирования рака.Эта взаимосвязь между использованием ESA и тромбозом может быть связана с целевой концентрацией гемоглобина, поскольку более высокие целевые показатели гемоглобина связаны с повышенной частотой тромботических событий у онкологических больных.

Помимо тромботических явлений, был поднят ряд опасений по поводу использования ESA и потенциального ухудшения общей выживаемости или времени до прогрессирования заболевания. Данные относительно ESAs и прогрессирования заболевания противоречивы; в некоторых исследованиях с участием пациентов с раком груди и пациентов с раком головы и шеи предполагалось ухудшение выживаемости без прогрессирования заболевания или местный контроль заболевания при использовании ЭСС.Механизм прогрессирования опухоли неизвестен, но может относиться к снижению химиочувствительности в условиях использования ESA или иметь отношение к васкулярности опухоли и снабжению кислородом. В одном исследовании были выделены стволовые клетки рака молочной железы, которые, как считается, способствуют прогрессированию и рецидиву опухоли, и выявлена ​​экспрессия рецептора ЭПО на поверхности этих химиорезистентных клеток. Более того, одновременное введение ЭСС во время химиотерапии имело химиозащитный эффект. Другие механизмы, которые могут лежать в основе ассоциации введения ЭПО с прогрессированием опухоли, включают увеличение массы эритроцитов и влияние на оксигенацию опухоли.

Из-за опасений по поводу тромботических явлений, а также из-за возможности ухудшения общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания, использование ESA обычно ограничивается определенными показаниями у больных раком. В целом, переливание продуктов крови и, если показано, лечение препаратами железа, остаются стандартом лечения анемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Будущие исследования, посвященные безопасности ЭСС при более низких целевых уровнях гемоглобина, а также альтернативных препаратов терапии железом, могут предоставить жизнеспособные варианты лечения онкологических больных с анемией.В некоторых случаях ЭСС могут быть полезными вспомогательными средствами, особенно среди пациентов с умеренным или тяжелым хроническим заболеванием почек или в паллиативных условиях. В таких ситуациях следует исключить обратимые причины анемии до использования ESA и использовать минимальное количество EPO, чтобы избежать переливания эритроцитов.

Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Лаосской Народно-Демократической Республике: многоуровневый анализ

Abstract

Анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения среди детей в возрасте до 5 лет в Лаосской Народно-Демократической Республике.До сих пор ни одно исследование не определяло факторы, связанные с анемией среди детей в возрасте до 5 лет в Лаосской Народно-Демократической Республике с использованием общенациональной репрезентативной выборки. Таким образом, это исследование было направлено на оценку распространенности анемии и связанных с ней факторов с многоуровневыми вариациями среди детей в возрасте 6–59 месяцев. В этом количественном перекрестном исследовании использовалась репрезентативная на национальном уровне выборка из Обзора социальных показателей Лаоса II, 2017 г. Дети в возрасте 6–59 месяцев, прошедшие тестирование на анемию, были включены в это исследование с помощью многоэтапных подходов к выборке.Анемия определялась как уровень гемоглобина <11,0 г / дл. Многоуровневый бинарный анализ логистической регрессии использовался для определения скорректированного эффекта факторов, связанных с анемией. Среди 5087 детей, включенных в исследование, общая распространенность анемии составила 43,0%. Три фактора были связаны с более высокими шансами развития анемии: мужской пол (скорректированное отношение шансов 1,16; 95% доверительный интервал 1,01–1,34), недостаточный вес (скорректированное отношение шансов 1,30; 95% доверительный интервал 1,09–1,55) и место жительства. в центральных провинциях (скорректированное отношение шансов, 1.59; 95% доверительный интервал 1,30–1,95) и южные провинции (скорректированное отношение шансов 1,42; 95% доверительный интервал 1,11–1,81). Однако три других фактора - возраст, уровень образования главы домохозяйства и этническая принадлежность хмонг-миен - были обратно пропорциональны анемии. Решить проблему тяжести анемии среди детей в возрасте до 5 лет в Лаосской Народно-Демократической Республике. Наши результаты подчеркивают необходимость разработки эффективного подхода к устранению каждого фактора, связанного с детской анемией.Меры вмешательства должны быть сосредоточены на профилактике детской анемии, которая считается одним из основных приоритетов общественного здравоохранения в Лаосской Народно-Демократической Республике.

Образец цитирования: Кеокенчан С., Коуннавонг С., Мидорикава К., Икеда В., Морита А., Китадзима Т. и др. (2021) Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Лаосской Народно-Демократической Республике: многоуровневый анализ. PLoS ONE 16 (3): e0248969. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0248969

Редактор: Барбара Хатцльхоффер Лоуренсу, Школа общественного здравоохранения, Университет Сан-Паулу, БРАЗИЛИЯ

Поступила: 5 ноября 2020 г .; Одобрена: 8 марта 2021 г .; Опубликовано: 25 марта 2021 г.

Авторские права: © 2021 Keokenchanh et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Наборы данных, проанализированные в настоящем исследовании, общедоступны по запросу в Статистическое бюро Лаоса. https://www.lsb.gov.la/en/home/. Авторы не получали особых привилегий на доступ к данным.

Источник финансирования: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Анемия (низкий уровень гемоглобина [Hb] в крови) - это глобальная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая страны с низким, средним и высоким уровнем доходов, которая имеет серьезные последствия для здоровья человека и отрицательно влияет на социальное и экономическое развитие [1] .В 2011 году глобальная распространенность анемии среди детей в возрасте до 5 лет составляла 42,6%, что соответствует примерно 273 миллионам детей, и преобладала в Африке и Южной Азии [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия в возрасте 6–59 месяцев определяется при уровне гемоглобина <11,0 г / дл [3]. Наиболее частыми причинами анемии у детей дошкольного возраста в развивающихся странах являются нарушения питания и инфекции [4]. Различные предыдущие исследования, проведенные в различных условиях, выявили множество домашних факторов, связанных с повышенным риском развития анемии у детей в возрасте до 5 лет, включая детей из бедных семей [5–7], отсутствие продовольственной безопасности домохозяйств [8], проживающих в городских районах [ 6], теснота и наличие нескольких братьев и сестер [7], низкий уровень образования матери [6, 7], матери с анемией [8–11] и женщины, возглавляющие домохозяйства [8].Среди различных факторов мужской пол [12], возраст 6–23 месяцев [5, 6, 8] и малярия [9] связаны с более высоким риском анемии у детей. Более того, дети с плохим питанием, включая истощение, задержку роста и недостаточную массу тела [5, 8, 12], а также дети, которым вводится неадекватный прикорм, более подвержены анемии, чем их сверстники [7].

Как и во многих развивающихся странах, анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения среди детей в возрасте до 5 лет в Лаосской Народно-Демократической Республике (Лаосская Народно-Демократическая Республика), где распространенность анемии несколько увеличилась с 40.От 9% до 42,0% в период с 2006 по 2011 гг. [1, 13]. Однако в дальнейшем распространенность продолжала оставаться высокой; следовательно, анемия была классифицирована как состояние, имеющее серьезное значение для общественного здравоохранения на основании классификации ВОЗ [3]. Причины анемии в Лаосской Народно-Демократической Республике часто неизвестны [13]; однако национальное исследование питания, проведенное в 2006 году, показало, что анемия у 25–30% детей в возрасте 6–23 месяцев вызвана дефицитом железа [14]. Бессимптомная малярия все чаще ассоциируется с анемией среди детей в Лаосской Народно-Демократической Республике [15].Однако ограниченные исследования оценили анемию и связанные с ней факторы среди детей дошкольного возраста в Лаосской Народно-Демократической Республике до сих пор. Более того, эти исследования проводились в ограниченной области [14], и ни одно исследование не выявило факторы, связанные с детской анемией, с учетом изменений на индивидуальном, домашнем и общинном уровнях. Таким образом, для улучшения разработки политики и эффективных мероприятий по борьбе с анемией среди детей в Лаосской Народно-Демократической Республике необходимо лучшее понимание детерминант анемии среди детей в возрасте <5 лет с использованием большой выборки.Таким образом, это исследование было направлено на оценку распространенности анемии и связанных с ней факторов с многоуровневыми вариациями среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Лаосской Народно-Демократической Республике.

Методы

Источник данных и выборка

В данном исследовании использовался набор данных Лаосского обследования социальных показателей (LSIS) II за 2017 год, предоставленный Статистическим бюро Лаоса, Министерством планирования и инвестиций в сотрудничестве с Министерством здравоохранения и Министерством образования и спорта. Это перекрестное исследование предоставляет национальные данные по социальным показателям.Он объединил модули кластерного обследования по множественным показателям (MICS) и демографического обследования и обследования состояния здоровья для максимального использования государственных ресурсов, которые направлены на предоставление актуальной информации с подборкой данных по ключевым показателям социального развития для поддержки мониторинга достижения целей в области устойчивого развития. .

Подробную информацию об анкетах, процедурах и методологии, использованных в этом исследовании, можно найти в другом месте [16]. LSIS II, 2017 был проведен с использованием метода многоступенчатой ​​кластерной выборки для отбора выборки для обследования.18 провинций Лаосской Народно-Демократической Республики были определены как страты для выборки. Городские и сельские районы с дорогами и без них в каждой провинции были определены в качестве основных слоев выборки, а выборка домохозяйств была отобрана в два этапа. Основными единицами выборки, выбранными на первом этапе, были села. Перечень домохозяйств был проведен в каждом селении из выборки, и выборка домохозяйств была отобрана на втором этапе. Всего в выборку вошли 1170 деревень (373 городских счетных участка [СУ], 687 сельских с дорожными СУ и 110 сельских без дорожных СУ), которые на первом этапе были отобраны случайным образом с использованием систематической вероятности, пропорциональной размеру, которые считались СУ, и фиксированное количество 20 домашних хозяйств было отобрано из каждого СУ с использованием процедур случайного систематического отбора на втором этапе, в результате чего было получено 23 400 домашних хозяйств.Из-за недостаточного бюджета и времени, необходимого для завершения каждого кластера, тестирование на гемоглобин было проведено среди детей в возрасте 6–59 месяцев в половине выбранных домохозяйств из общего обследования (S1 рис.). Образец крови был взят в микрокювету, и анализ гемоглобина был проведен на месте с помощью анализатора HemoCue с батарейным питанием для оценки уровня гемоглобина в граммах на децилитр крови. Респондентам были предоставлены результаты тестирования на гемоглобин. В случае тяжелой анемии (уровень гемоглобина <7,0 г / дл) выдавалось письмо для направления в ближайшее медицинское учреждение.Данные LSIS II были собраны на основе типового вопросника MICS6 квалифицированными и обученными интервьюерами.

Переменные исследования

Результатом настоящего исследования была анемия, определяемая как уровень Hb <11,0 г / дл на основании классификации ВОЗ [3]. Независимые переменные были в основном основаны на изученной литературе, которая включала факторы на уровне отдельных лиц, домохозяйств и сообществ.

Факторы индивидуального уровня включали пол детей, возраст в месяцах (6–11, 12–23, 24–35, 36–47 и 48–59 месяцев), статус медицинского страхования и состояние здоровья за последние 2 недели. перед обследованием, в том числе понос, лихорадка и болезнь с кашлем.Антропометрические показатели веса к возрасту (WAZ), роста к возрасту (HAZ) и веса к росту (WHZ) использовались для определения статуса питания, который включал недостаточный вес, задержку роста и истощение. Дети с показателем Z по шкале WAZ <-2 стандартного отклонения (SD) считаются детьми с недостаточным весом [17]. Задержка в росте - явление, при котором ребенок слишком низок для своего возраста, определяется как Z-оценка HAZ <-2SD. Истощение, явление, при котором ребенок слишком худой для своего роста, определяется как Z-оценка WHZ <-2SD [18].Контрольная группа населения основана на стандартах роста детей ВОЗ [19].

Факторы на уровне домохозяйства включали возраст (≤24, 25–34, 35–44 и> 44 лет), пол главы домохозяйства, уровень образования главы домохозяйства и матери (нет, начальное, среднее и послесреднее уровень) и этнических групп (лао-тайский, мон-кхмерский, хмонг-миенский, китайско-тибетский и др.). Кроме того, индекс благосостояния домашних хозяйств был определен с использованием баллов, полученных на основе анализа основных компонентов почти всех активов домашних хозяйств и коммунальных услуг.Эта переменная уже была включена в набор данных как пять квинтилей, ранжированных от самых бедных до самых богатых. Более того, размер семьи зависел от количества членов домохозяйства (<4, 4–6, 7–9 и> 9 человек). Основные источники питьевой воды были разделены на категории улучшенных (водопроводная вода, трубчатый колодец / скважина, защищенный колодец, защищенный источник, сбор дождевой воды, автоцистерна и вода в бутылках) и неулучшенные (незащищенный колодец, незащищенный источник, поверхностные воды и др. ) источники.Типы туалетов были классифицированы как улучшенные (слив в канализационную систему, септик, выгребная яма, вентилируемая уборная с выгребной ямой, выгребная яма с плитой и компостный туалет) и неулучшенные (слив в открытый дренаж, выгребная яма без плиты и др.) подвесной унитаз, открытая дефекация и др.) туалеты и наличие противомоскитных сеток также были включены.

Факторы на уровне сообщества, включая район проживания, были классифицированы на основе стратификации выборки как городские и сельские районы с дорогами и без них, а регионы проживания были классифицированы на основе трех географических регионов Лаосской Народно-Демократической Республики: северных (Phongsaly, Луанг Намта, Удомсай, Бокео, Луангпрабанг, Хуапхань и Шаябури), центральный (столица Вьентьяна, Сиенгкхуанг, Ксайсомбун, провинция Вьентьян, Борикхамсай, Хаммуане и Саваннакхет) и южный (Сараван, Секонг, Тямпасак) и провинции Аттапэпэ.

Статистический анализ

Анализ данных выполняли с использованием программного обеспечения SPSS, версия 25 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк). Веса выборки детей были указаны в наборе данных и включены во все анализы, чтобы учесть влияние подходов стратификации и кластерной выборки. Описательная статистика использовалась для обобщения статуса анемии по каждой независимой переменной. Критерий хи-квадрат Пирсона использовался для определения факторов, связанных с анемией у детей.Чтобы обеспечить достоверные оценки эффектов воздействия, только переменные с p-значением <0,20 в двумерном анализе рассматривались для включения в многомерный анализ [20] после проверки мультиколлинеарности путем вычисления факторов инфляции дисперсии. Были включены только переменные с коэффициентами инфляции дисперсии <2. Многомерный анализ был рассчитан с использованием многоуровневой модели бинарной логистической регрессии со случайным перехватом на уровне сообщества и домохозяйства. Результаты представлены в виде грубого отношения шансов (OR) и скорректированного отношения шансов (AOR) с 95% доверительным интервалом (CI).Все переменные с p-значениями <0,05 считались статистически значимыми для всех тестов.

Этические соображения

Протокол обследования был утвержден Статистическим бюро Лаоса, Министерством планирования и инвестиций. Более того, для защиты использования вторичных данных в этом исследовании предложение по исследованию было рассмотрено и получило этическое одобрение (ID: 2020.33.NW) Национальным этическим комитетом медицинских исследований Министерства здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. Интервьюеры объяснили цель опроса родителям / опекунам, и информированное устное согласие было получено от родителей / опекунов до сбора данных.Интервьюеры рисовали цикл на анкете, если было разрешение.

Результаты

Характеристика популяционного исследования

Всего в это исследование было включено 5 087 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев (51,7% мужчин и 48,3% женщин). Примерно 24,5% детей были в возрасте 36–47 месяцев, и большинство из них (85,9%) не имели страховки (Таблица 1). Большинство детей имели главу домохозяйства мужского пола (90,3%), принадлежали к лао-тайской национальности (55,4%), проживали в сельской местности с участками дорог (62.3%) и проживали в центральных провинциях (47,0%). Однако примерно 26,2% детей проживали в беднейших домохозяйствах, в которых насчитывалось более девяти членов домохозяйств (8,7%), и имели неулучшенный источник питьевой воды (17,7%; Таблица 2).

Распространенность анемии

Средний уровень гемоглобина в исследуемой популяции составлял 11,09 ± 1,28 г / дл. Общая распространенность анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев составила 43,0% (95% ДИ, 41,6–44,3%). Распространенность анемии была значительно выше среди пациентов в возрасте 6–11 месяцев (72.6%), у которых была диарея (49,2%) и лихорадка (49,4%) за последние 2 недели до обследования, по сравнению с пациентами более старшего возраста, у которых не было диареи и лихорадки (Таблица 1). Более того, распространенность анемии была выше среди детей, у которых главой домохозяйства была женщина (47,2%), глава домохозяйства более молодой (47,9%) и необразованный глава домохозяйства (47,2%), а также среди детей, проживающих в центральном регионе (46,1%) по сравнению с детьми, у которых глава домохозяйства был мужчиной, глава домохозяйства более старшего возраста, образованный глава домохозяйства и дети, проживающие в северном регионе (Таблица 2).

Факторы, связанные с детской анемией, с использованием многоуровневого анализа

Это исследование выявило различные факторы, связанные с анемией среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Лаосской Народно-Демократической Республике. После учета ковариант многоуровневый логистический регрессионный анализ показал, что на индивидуальном уровне более вероятны были дети мужского пола (AOR, 1,16; 95% CI, 1,01–1,34) и дети с недостаточным весом (AOR, 1,30; 95% CI, 1,09–1,55). быть анемией, чем у девочек и детей с нормальным весом (Таблица 3). Однако дети в возрасте 12–23 месяцев (AOR, 0.50; 95% ДИ, 0,38–0,65), 24–35 месяцев (ЗО, 0,18; 95% ДИ, 0,14–0,23), 36–47 месяцев (ЗО, 0,15; 95% ДИ, 0,11–0,20) и 48–59 месяцев ( AOR 0,12; 95% ДИ 0,09–0,16) реже страдали анемией, чем пациенты в возрасте 6–11 месяцев.

На уровне домохозяйства многие факторы были обратно связаны с анемией, включая уровень образования главы домохозяйства (начальный уровень [AOR, 0,74; 95% ДИ, 0,58–0,94] и уровень послесреднего [AOR, 0,58; 95% ДИ , 0,42–0,81] и этнической принадлежности хмонг – миен (AOR, 0,45; 95% ДИ, 0.34–0,60).

На уровне общины вероятность развития анемии увеличивалась среди детей, живущих в центральных провинциях (AOR, 1,59; 95% CI, 1,30–1,95) или южных провинциях (AOR, 1,42; 95% CI, 1,11–1,81) по сравнению с этим. те дети, живущие в северных провинциях.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование по оценке факторов, связанных с анемией среди детей в возрасте 6–59 месяцев, с использованием многоуровневого анализа, который проводился с использованием репрезентативной национальной выборки детей в возрасте <5 лет.В этом репрезентативном национальном исследовании 5 087 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в Лаосской Народно-Демократической Республике 43,0% детей страдали анемией. Распространенность анемии несколько увеличилась по сравнению с предыдущими общенациональными показателями в 2006 г. (40,9%) [13] и 2011 г. (42,0%) [1]. Согласно классификации ВОЗ [3], анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Это исследование предполагает, что Лаосская Народно-Демократическая Республика не реализовала национальную стратегию питания, которая направлена ​​на снижение распространенности детской анемии на 30% и 20% в 2015 и 2020 годах соответственно [21].Хотя Лаосская Народно-Демократическая Республика с 2008 года имеет всеобъемлющую национальную политику, стратегию и план действий в области питания [22], реализация и обеспечение соблюдения этой политики отсутствуют. В частности, серьезной проблемой общественного здравоохранения является отсутствие общенациональных мероприятий по решению проблемы анемии среди лаосских детей.

В этом исследовании, после учета факторов на индивидуальном, домашнем и общинном уровнях, несколько факторов были связаны с увеличением и уменьшением шансов развития детской анемии.На индивидуальном уровне наше исследование показало, что вероятность развития анемии у детей мужского пола выше, чем у девочек. Предыдущие исследования в Индии [23], Бразилии [24], Гвинее-Бисау [12] и странах Африки к югу от Сахары [25] подтвердили эту связь. Это можно объяснить физиологическими вариациями, обусловленными продольными и более высокими темпами роста у мальчиков, чем у девочек [26–28], что требует более высокой потребности в железе для их организма [23, 24], особенно в первые годы жизни. [29]. Кроме того, в нашем исследовании вероятность развития анемии снижалась с увеличением возраста детей (12–59 месяцев) по сравнению с первыми годами жизни (6–11 месяцев).Эта ассоциация согласуется с результатами исследования в Лаосской Народно-Демократической Республике [14] и других исследований в различных условиях [10, 30]. Возможное объяснение основано на том факте, что концентрация железа и других микроэлементов в материнском молоке относительно низкая [31, 32]. Недостаточное потребление железа [33] способствует развитию анемии у младенцев в возрасте 12 месяцев после исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев [34]. Кроме того, недостаточное потребление подходящей разнообразной пищи является важным фактором, который может способствовать развитию анемии в раннем возрасте у детей, поскольку клейкий рис, который является основным продуктом питания в Лаосской Народно-Демократической Республике, имеет низкое содержание железа, колеблющееся от 0.6–1,0 мг на 100 г риса [35]. Обычно его дают младенцам в качестве основного прикорма [36]. Кроме того, мы обнаружили, что у детей с недостаточным весом повышается риск развития анемии. Недоедание является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Лаосской Народно-Демократической Республике. Недавнее исследование показало высокую распространенность недостаточной массы тела (50,3%) среди детей в возрасте до 5 лет в сельских общинах [37]. Недостаточный вес связан с острым и хроническим недоеданием, которое имеет общие причины с анемией [8], и эти факторы усугубляются отсутствием продовольственной безопасности и бедностью [5].Отсутствие продовольственной безопасности и недостаточное потребление питательных микроэлементов, таких как железо, витамин B12 и фолиевая кислота, влияют на состояние питания детей, что способствует развитию анемии [6, 8]. Поэтому меры общественного здравоохранения должны быть нацелены на улучшение состояния питания детей за счет введения разнообразного прикорма, обогащенного такими микронутриентами, как железо, витамин B12 и фолиевая кислота, начиная с младенчества.

На уровне домохозяйства вероятность развития анемии среди детей хмонг-миен снижалась.Географические различия могут быть ответственны за эту связь, поскольку уровень Hb увеличивается с увеличением высоты, особенно на высотах> 1000 м [38]. Этническое население хмонг-миен в основном проживает в горных районах северного региона Лаосской Народно-Демократической Республики, где средняя высота над уровнем моря составляет 1 500 м. Предыдущее исследование, проведенное в Перу, выявило более высокую распространенность анемии среди детей, живущих в низкогорных районах, чем среди детей, живущих в высокогорных районах [39]. Удивительно, но наше исследование показало, что дети из домохозяйств, главы которых имеют начальное и высшее образование, реже страдают анемией по сравнению с детьми из домохозяйств, главы которых не имеют образования.Хотя большинство опекунов детей составляли женщины, домохозяйства в основном возглавлялись мужчинами с более высоким уровнем образования [40], с лучшими шансами на более оплачиваемую работу и доход, и, следовательно, с более широким доступом к богатой железом пище для людей. семья, включая детей. Кроме того, в Лаосской Народно-Демократической Республике относительно высока разница в заработной плате между полами [41].

На уровне сообществ мы продемонстрировали, что дети, живущие в центральных или южных провинциях, чаще страдают анемией, чем дети, живущие в северных провинциях страны.Центральные или южные провинции считаются более эндемичными по малярии регионами, чем северные [42]. Предыдущее исследование, проведенное среди детей в южной провинции страны, показало, что у детей с бессимптомной малярией положительный результат в пять раз выше, чем у детей без малярии [15]. Более того, распространенность известных гельминтов, передающихся через почву, таких как анкилостомы, Ascaris lumbricoides , и Trichuris trichiura , вызывающих анемию у детей [43, 44], была выше среди детей дошкольного возраста в южной провинции, чем в северной провинции особенно распространенность анкилостомы (71.2% против 5,4%) [45, 46]. Кроме того, распространенность недостаточного веса была особенно высокой среди детей, живущих в южном регионе страны, что потенциально могло способствовать развитию детской анемии среди детей, живущих в этом регионе [47].

Ограничения

LSIS II является репрезентативным на национальном уровне обследованием и предоставляет обширную базу данных о состоянии здоровья, которую можно использовать для определения факторов, связанных с анемией среди детей в возрасте 6–59 месяцев по всей стране. Однако у этого исследования есть некоторые ограничения.Во-первых, дизайн кросс-секционного исследования не позволяет установить причинно-следственную связь. Во-вторых, в это исследование не были включены несколько известных факторов риска анемии, включая паразитарные инфекции, такие как малярия, и информация о питании. В-третьих, из-за отсутствия данных о высоте районов проживания участников вполне вероятно, что анемия у этих детей могла быть переоценена.

Выводы

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором использовалась большая выборка детей в возрасте 6–59 месяцев в Лаосской Народно-Демократической Республике для выявления факторов, связанных с анемией, с использованием многоуровневого анализа.Распространенность анемии среди детей в Лаосской Народно-Демократической Республике является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. В этом многоуровневом анализе мы обнаружили, что детская анемия была связана с различными факторами, включая пол, возраст, недостаточный вес, этническую принадлежность, уровень образования главы домохозяйства и регион проживания. Было установлено, что эти факторы имеют значительные случайные эффекты на уровне сообщества и домохозяйства. Таким образом, для решения проблемы анемии в Лаосской Народно-Демократической Республике необходим эффективный подход к устранению каждого фактора, связанного с детской анемией.При вмешательстве следует учитывать три фактора - мужской пол, недостаточный вес и регион проживания, - которые увеличивают вероятность развития анемии. Более того, для улучшения здоровья и благополучия детей с анемией в возрасте до 5 лет в Лаосской Народно-Демократической Республике необходимо уделять особое внимание улучшению состояния питания детей, а профилактика детской анемии должна рассматриваться как один из основных приоритетов. меры общественного здравоохранения.

Благодарности

Авторы благодарны Министерству здравоохранения и Статистическому бюро Лаоса, Министерству планирования и инвестиций Лаосской Народно-Демократической Республики.Мы хотели бы поблагодарить д-ра Сотсай Хамсоне и г-жу Нипхалай Тонгкхам, офицеров Кабинета Министерства здравоохранения, за их общую координацию и помощь в коммуникации в Лаосской Народно-Демократической Республике. Особая благодарность счетчикам и участникам опроса.

Список литературы

  1. 1. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Глобальная распространенность анемии в 2011 г. ВОЗ. 2011; 1–48.
  2. 2. Стивенс Г.А., Финукейн М.М., Де-Регил Л.М., Пасиорек С.Дж., Флаксман С.Р., Бранка Ф. и др.Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995–2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения. Lancet Glob Heal. 2013; 1: 16–25. pmid: 25103581
  3. 3. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Женева, Всемирный лечебный орган Швейцарии. 2011; 1–6. 2011
  4. 4. Осунгбаде К.О., Оладунджойе АО.Анемия в развивающихся странах: бремя и перспективы профилактики и контроля. Анемия. 2012; 116–129. Доступно: http://www.intechopen.com/books/anemia/anaemia-in-developing-countries-burden-and- перспективах профилактики и контроля
  5. 5. Gebreegziabiher G, Etana B, Niggusie D. Детерминант анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев, живущих в Килте Авулаэло Вореда, Северная Эфиопия. Hindawi Publ Corp.2014: 10: 55–63. https://doi.org/10.1155/2014/245870 pmid: 25302116
  6. 6.Гебревелд А., Али Н., Али Р., Фиша Т. Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди детей в возрасте до пяти лет, посещающих медицинский центр Гугуфту, Южный Волло, Северо-Восточная Эфиопия. PLoS One. 2019; 14: 1–13. pmid: 31276472
  7. 7. Ян В., Ли Х, Ли И, Чжан С., Лю Л., Ван Х и др. Анемия, недоедание и их взаимосвязь с социально-демографическими характеристиками и практикой кормления среди младенцев в возрасте 0–18 месяцев в сельских районах провинции Шэньси на северо-западе Китая: перекрестное исследование.BMC Public Health. 2012; 12. pmid: 23273099
  8. 8. Engidaye G, Melku M, Yalew A, Getaneh Z, Asrie F, Enawgaw B. Недоедание, материнская анемия и отсутствие продовольственной безопасности в семье являются факторами риска развития анемии среди детей дошкольного возраста в районе Менз-Гера-Мидир, Восточная Амхара, Эфиопия: община перекрестное исследование. BMC Public Health. 2019; 19: 1–11. pmid: 30606151
  9. 9. Намбиема А., Роберт А., Яя И. Распространенность и факторы риска анемии у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в Того: анализ данных демографического и медицинского обследования Того, 2013–2014 гг.BMC Public Health. 2019; 19: 1–9. pmid: 30606151
  10. 10. Harding KL, Aguayo VM, Namirembe G, Webb P. Детерминанты анемии среди женщин и детей в Непале и Пакистане: анализ данных недавних национальных исследований. Matern Child Nutr. 2018; 14: 1–13. pmid: 28857410
  11. 11. Rahman MS, Mushfiquee M, Masud MS, Howlader T. Связь между недоеданием и анемией у детей в возрасте до пяти лет и женщин репродуктивного возраста: данные обследования демографии и здоровья в Бангладеш, 2011 г.PLoS One. 2019; 14: 1–18. pmid: 31269082
  12. 12. Торн CJ, Робертс Л.М., Эдвардс Д.Р., Хак М.С., Кумбасса А., Последний AR. Анемия и недоедание у детей в возрасте 0–59 месяцев на архипелаге Биджагос, Гвинея-Бисау, Западная Африка: перекрестное популяционное исследование. Paediatr Int Child Health. 2013; 33: 151–160. pmid: 23930727
  13. 13. Souvanlasy B, Wiangnon S, Jetsrisuparb A, Fucharoen G, Phongsavath K, Maysay M и др. Железодефицитная анемия среди детей с микроцитарной анемией, госпитализированных в Национальную детскую больницу во Вьентьяне, Лаос.J Hematol Transfus Med. 2019; 29: 35–46.
  14. 14. Коуннавонг С., Сунахара Т., Хашизуме М., Окумура Дж., Модзи К., Буфа Б. и др. Анемия и связанные с ней факторы у детей дошкольного возраста в южных сельских районах Лаосской Народно-Демократической Республики. Троп Мед Здоровье. 2011; 39: 95–103. pmid: 22438698
  15. 15. Акияма Т., Понгвонгса Т., Фроммала С., Танигучи Т., Инамин Y, Такеучи Р. и др. Бессимптомная малярия, статус роста и анемия среди детей в Лаосской Народно-Демократической Республике: перекрестное исследование.Малар Дж. 2016; 15: 1–8. pmid: 26729363
  16. 16. ЮНИСЕФ в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе. Исследование социальных показателей Лаоса подчеркивает, что капитал является ключевым незавершенным бизнесом в Лаосской Народно-Демократической Республике. 2018 [цитируется 29 января 2020 года]. Доступно: https://www.unicef.org/eap/press-releases/lao-social-indicator-survey-highlights-equity-key-unfinished-business-lao-pdr
  17. 17. Всемирная организация здоровья. Информационные бюллетени - Недоедание. 2020 [цитируется 20 ноября 2020 года]. Доступно: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition
  18. 18.ЮНИСЕФ ВОЗ, Всемирный банк. Уровни и тенденции детского недоедания: основные выводы Совместных оценок детского недоедания, издание 2020 г. Женева, ВОЗ. 2020; 24: 1–16.
  19. 19. Всемирная организация здравоохранения, 2006 г. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. [цитировано 26 ноября 2020 г.]. Доступно: https://www.who.int/publications/i/item/924154693X
  20. 20.Мальдонадо Дж., Гренландия С. Имитационное исследование стратегий выбора конфаундера. Am J Epidemiol. 1993; 138: 923–936. pmid: 8256780
  21. 21. Министерство здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. Национальная стратегия и план действий в области питания на 2010–2015 гг. ФАО. 2009 г. Доступно: http://www.fao.org/home/search/en/?q=Национальная стратегия и план действий в области питания
  22. 22. Министерство здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. Национальная политика в области питания.В: ВОЗ [Интернет]. 2008 [цитировано 12 января 2021 года]. Доступно: https://extranet.who.int/nutrition/gina/en/node/8022
  23. 23. Goswmai S, Das KK. Социально-экономические и демографические детерминанты детской анемии. J Pediatr (Versão em Port.2015; 91: 471–477. Pmid: 26070864
  24. 24. Цуффо ЦРК, Осорио М.М., Таконели CA, Шмидт ST, да Силва BHC, Алмейда CCB. Распространенность и факторы риска анемии у детей. J Pediatr (Рио Дж). 2016; 92: 353–360. pmid: 26893206
  25. 25.Moschovis PP, Wiens MO, Arlington L, Antsygina O, Hayden D, Dzik W и др. Факторы риска развития анемии среди детей младшего возраста в странах Африки к югу от Сахары: индивидуальные, материнские и семейные факторы риска: перекрестное исследование. BMJ Open. 2018; 8. pmid: 29764873
  26. 26. Гао В., Ян Х., Дуолао Ван, Данг С., Пей Л. Тяжесть анемии среди детей в возрасте до 36 месяцев в сельских районах Западного Китая. PLoS One. 2013; 8: 2–7. pmid: 23626861
  27. 27. Пасрича С.Р., Блэк Дж., Мутайя С., Шет А., Бхат В., Нагарадж С. и др.Детерминанты анемии среди детей раннего возраста в сельских районах Индии. Педиатрия. 2010; 126. pmid: 20547647
  28. 28. Зеттерстрём Р. Железодефицитная и железодефицитная анемия в младенчестве и детстве. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2004. 93: 436–439. pmid: 15188964
  29. 29. Константинер Т., Рома Оливейра ТК, Де Агиар Карразедо Таддеи Ж.А. Факторы риска анемии среди младенцев Бразилии из национального демографического исследования здоровья 2006 г. Анемия. 2012; 2012. pmid: 22400108
  30. 30.Ncogo P, Romay-Barja M, Benito A, Aparicio P, Nseng G, Berzosa P и др. Распространенность анемии и связанных с ней факторов у детей, живущих в городских и сельских районах, в районе Бата, Экваториальная Гвинея, 2013 г. PLoS One. 2017; 12: 1–14. pmid: 28467452
  31. 31. Фрил Дж., Касем В., Кай С. Железо и младенец на грудном вскармливании. Антиоксиданты. 2018; 7: 2–9. pmid: 29642400
  32. 32. Домеллоф М., Лённердал Б., Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Хернелл О. Концентрации железа, цинка и меди в грудном молоке не зависят от минерального статуса матери.Am J Clin Nutr. 2004. 79: 111–115. pmid: 14684406
  33. 33. Мелку М., Ален К.А., Терефе Б., Энавго Б., Биадго Б., Абебе М. и др. Тяжесть анемии у детей в возрасте 6–59 месяцев в городе Гондэр, Эфиопия: перекрестное исследование на уровне общины. Ital J Pediatr. 2018; 44: 1–12. pmid: 29291737
  34. 34. Ван Ф, Лю Х, Ван И, Ли Дж, Чен Й, Чжэн Дж и др. Длительная продолжительность исключительно грудного вскармливания положительно связана с риском анемии у младенцев в возрасте 12 месяцев.J Nutr. 2016; 146: 1707–1713. pmid: 27489010
  35. 35. Махмуд А., Мей Л. Я., Мд Но М. Ф., Юсоф Х. М.. Питательный состав из пяти отобранных традиционных малазийских куих на основе клейкого риса. Malaysian Appl Biol. 2018; 47: 71–77.
  36. 36. Barennes H, Simmala C, Odermatt P, Thaybouavone T, Vallee J, Martinez-Ussel B и др. Послеродовые традиции и практика питания городских лаосских женщин и их младенцев во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика. Eur J Clin Nutr. 2009; 63: 323–331. pmid: 18000519
  37. 37.Boulom S, Essink DR, Kang MH, Kounnavong S, Broerse JEW. Факторы, связанные с детским недоеданием в общинах горных этнических меньшинств в Лаосской Народно-Демократической Республике. Glob Health Action. 2020; 13. pmid: 32741342
  38. 38. Xing Y, Yan H, Dang S, Zhuoma B, Zhou X, Wang D. Оценка уровня гемоглобина и анемии во время беременности в высокогорных районах Тибета: исследование на базе больницы. BMC Public Health. 2009; 9: 1–7. pmid: 1
  39. 16
  40. 39. Accinelli RA, Leon-Abarca JA.Возраст и высота проживания определяют распространенность анемии у перуанских детей в возрасте от 6 до 35 месяцев. PLoS One. 2020; 15: 1–18. pmid: 31940318
  41. 40. Бринкман С, Синкович А, Пламен Н.Д. Состояние здоровья и развития детей младшего возраста в Северной Лаосской Народно-Демократической Республике: исходные результаты проекта дошкольного образования. Всемирный банк. 2016.
  42. 41. Онпхангдала П., Суруга Т. Образование и заработки в Лаосской Народно-Демократической Республике: дальнейшие результаты *. GSICS Work Pap Ser KOBE Univ. 2007 г.
  43. 42. Йоргенсен П., Намбанья С., Гопинатх Д., Хонгвантонг Б., Луангпхенгсук К., Белл Д. и др. Высокая неоднородность риска, связанного с Plasmodium falciparum, свидетельствует о необходимости подробного картирования для руководства распределением ресурсов: новая карта риска малярии в Лаосской Народно-Демократической Республике. Малар Дж. 2010; 9: 1–10. pmid: 20043863
  44. 43. Ngui R, Lim YAL, Kin LC, Chuen CS, Jaffar S. Связь между анемией, железодефицитной анемией, запущенными паразитарными инфекциями и социально-экономическими факторами у сельских детей в Западной Малайзии.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: 1–8. pmid: 22413027
  45. 44. Осазува Ф., Айо О.М., Имаде П. Существенная связь между инфекцией кишечных гельминтов и бременем анемии у детей в сельских общинах штата Эдо, Нигерия. N Am J Med Sci. 2011; 3: 30–34. pmid: 22540060
  46. 45. Phongluxa K, Xayaseng V, Vonghachack Y, Akkhavong K, Van Eeuwijk P, Odermatt P. Гельминтная инфекция в южном Лаосе: высокая распространенность и низкая осведомленность. Паразиты и переносчики. 2013; 6: 1–15.pmid: 23281838
  47. 46. Nanthavong N, Black AP, Khattignavong P, Lorphachan L, Vilivong K, Goossens S, et al. Высокая распространенность кишечных глистов у детей до 5 лет в провинции Хуапхань, Лаосская Народно-Демократическая Республика (НДР). Контроль эпидемиологии паразитов. 2017; 2: 114–117. pmid: 29774289
  48. 47. Статистическое бюро Лаоса. Исследование социальных показателей Лаоса II (LSIS II), 2017 г. В: UNPFA в Лаосской Народно-Демократической Республике [Интернет]. [цитировано 29 января 2020 г.]. Доступно: https: //lao.unfpa.org / en / публикации / lao-social-indicator-survey-ii-2017-18-0

Распространенность и факторы риска анемии у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в Того: анализ данных демографического и медицинского обследования Того, 2013–2014 гг. | BMC Public Health

Данные, использованные в этом исследовании, взяты из третьего демографического и медицинского обследования Того (DHS-III), проведенного в 2013–2014 годах. DHS-III является частью программы DHS, возглавляемой Агентством США по международному развитию (USAID), которое проводит обследования домашних хозяйств в развивающихся странах с 1984 года [19].Подробную информацию об исследовании можно найти в отчете DHS за 2013–2014 гг. [15]. ОДЗ регулярно проводится среди больших выборок домохозяйств, представляющих население каждой страны. Их цель - предоставить правительствам свежую и надежную информацию о показателях здоровья населения, чтобы можно было адаптировать политику здравоохранения. Одним из основных интересов этих опросов является однородность их методологии в разных странах, что позволяет в большинстве случаев сравнивать ситуации и получать глобальное видение [10].DHS занимается многими проблемами здоровья, включая репродуктивную функцию, здоровье детей (грудное вскармливание и питание, вакцинации, анемию, острые респираторные инфекции и диарею), малярию и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) [15].

Согласно отчету DHS 2013–2014 в Того [15], DHS-III направлен на получение результатов, репрезентативных для всей страны, отдельных городских и сельских сред, от города Ломе (столица Того). ), и от каждого из пяти регионов Того.

Поскольку анемия широко распространена у детей в возрасте до 5 лет и вызывает серьезные нарушения в развитии дошкольников, мы ограничили наше исследование возрастной группой от 6 до 59 месяцев. В рамках DHS Того на 2013–2014 гг. Было обследовано 3378 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев. Из них 2890 детей имели результаты теста на анемию и были включены в исследование ». Веса обследования использовались в анализе для того, чтобы учесть неравную вероятность выбора домохозяйств, вызванную схемой выборки и неполучением ответов.Подробное объяснение процедуры взвешивания можно найти в отчете по методологии демографического и медицинского обследования [20].

Переменная результата

Во время DHS-III анемия была проверена путем взятия образцов крови в каждом втором домохозяйстве в исследуемой популяции. Тесты проводились с использованием портативного прибора для измерения гемоглобина (HemoCue), который менее чем за минуту мог дать уровень гемоглобина в граммах на децилитр крови и, наконец, позволить записать значение в анкете [10].

По данным ВОЗ, у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет уровень концентрации гемоглобина ниже 11,0 г / дл соответствует анемии, уровень ниже 7,0 г / дл считается тяжелой анемией, уровень между 7,0 г / дл и 9,9 г / дл считается анемией средней степени, а уровень от 10,0 г / дл до 10,9 г / дл считается анемией легкой степени [2]. Таким образом, зависимая переменная была закодирована на двух уровнях. Ребенок был классифицирован как страдающий анемией, если его уровень гемоглобина был ниже порогового значения 11, установленного ВОЗ.0 г / дл.

Независимые переменные

Переменные, связанные с характеристиками ребенка

Среди выбранных независимых переменных некоторые были связаны с ребенком, например, пол, возраст (разделены на три категории: 6–23 месяца, 24–42 месяца и 43–59 месяцев. ), прием препаратов железа, состояние питания и диагноз малярии.

Состояние питания оценивалось по антропометрическим измерениям роста и веса ребенка. Для каждого человека соотношение его роста и веса сравнивалось со средним для популяции.Исходя из этого, статус питания был разделен на три категории. Подробное объяснение процедуры можно найти в Справочном руководстве по индикаторам питания для развития [21]. Таким образом, если у человека было стандартное отклонение ниже -2, он считался недоедающим; если стандартное отклонение составляло от -2 до 2, он считался нормальным, а если стандартное отклонение было больше 2, он считался избыточным.

Диагноз малярии был поставлен с помощью экспресс-теста, который дал положительный результат, означающий, что у ребенка малярия, или отрицательный, если у ребенка не было малярии [10].

Переменные, относящиеся к матери ребенка

Были также выбраны переменные, относящиеся к матери ребенка: анемия (анемия или нет), уровень образования (без образования, начальная или средняя школа и выше) и экономическая активность (в настоящее время работает или работала в последние 12 месяцев не работает).

Переменные, связанные с характеристиками домохозяйства

В статистический анализ были включены семейный доход ребенка, регион проживания, место жительства (город / село), ​​а также был ли жив его отец.

Статистический анализ

Мы провели описательный анализ данных, чтобы описать основные характеристики нашей подвыборки тоголезских детей раннего возраста, страдающих анемией. В этом анализе мы выполнили критерий хи-квадрат Рао-Скотта, чтобы определить, существует ли значительная разница между наблюдаемыми и ожидаемыми частотами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *