Ноги косолапые: лечение и как исправить домашних условиях? Упражнения при врожденной форме у новорожденных. Признаки и причины – Как победить косолапость. Как исправить косолапость и плоскостопие

лечение и как исправить домашних условиях? Упражнения при врожденной форме у новорожденных. Признаки и причины

Косолапость — это серьезная патология, которая характеризуется изменениями в развитии костно-мышечной системы. Пальцы стоп ребенка при косолапости подгибаются внутрь, а внутренняя часть подошвы при ходьбе уходит чуть вверх и внутрь. Внешняя деформация очевидна. У ребенка меняется походка, возможности движения стоп ограничены. Часто косолапость сопровождается болевыми ощущениями в ножках. Сама собой она не пройдет.

Родителям предстоит довольно долгая работа совместно с врачами, чтобы помочь ребенку справиться с данной проблемой.

О патологии

Среди всех видов аномалий развития стоп на долю косолапости приходится около 35%, а потому она по праву считается одной из самых распространенных патологий. В подавляющем большинстве случаев дефекты стоп носят двусторонний характер. Наиболее часто проблемы выявляются, согласно статистике, у мальчиков. У девочек косолапость встречается примерно вдвое реже. Если провести вымышленную продольную ось по линии голени, то косолапость легко узнать по характерному отклонению стоп внутрь от данной оси.

Косолапость у детей может быть как врожденной, так и приобретенной, а также типичной и атипичной. В зависимости от тяжести состояния выделяют легкую, среднюю (умеренную) и тяжелую степени аномалии.

Наиболее сложной формой считается врожденная патология. Изменение формы стоп сопряжено с существенными нарушениями состояния костной и мышечной системы. Врожденная форма, в свою очередь, бывает типичной и атипичной. Типичная форма сопровождается присутствием всех патологических компонентов: изгибом стоп в подошвенном направлении, варусным выворотом стопы внутрь, разворотом внутренней части стопы вверх. При атипичной форме на подошве ребенка хорошо просматривается поперечная складочка, сами стопы укорочены, плюсневые косточки согнуты по направлению к подошве.

Причины

Почему у ребенка развивается косолапость, сказать однозначно сложно. Ученые и медики еще не смогли обнаружить истинных первопричин этого явления. Есть лишь предположения, и они гласят, что врожденная патология может быть связана с аномальным расположением плода в матке в период беременности, нехваткой амниотической жидкости, что наблюдается при маловодии. Врачи усматривают прямую связь между курением беременной женщины и вероятностью косолапости у ребенка. Аналогично повышает риски патологии костно-мышечной системы и употребление алкогольных напитков или наркотиков в период беременности.

Есть гипотеза, что косолапость может быть обусловлена генетически:

при наличии в семье людей с врожденной косолапостью риски рождения малыша с аналогичным диагнозом возрастают.

Приобретенные формы развиваются у детей, родившихся без косолапости. Причиной обычно выступают недуги нервной системы, механическое воздействие и нагрузка, которые неправильно распределяются после аномального сращивания переломанных костей в области голеностопа, нарушения процесса роста костей и мышц, а также опухоли и воспалительные процессы.

В практике наиболее часто у детей встречается врожденная косолапость.

Виды

Детские ортопеды и травматологи выделяют несколько основных видов патологии, каждый из которых имеет свои отличительные черты.

• Неясная или идиопатическая — недуг, при котором таранная кость уменьшается, и ее расположение аномально само по себе. При этом пяточка подтягивается вверх, стопа изгибается внутрь, к подошве. Передняя часть по отношению к задней расположена с нарушениями. При данной форме нарушено развитие суставов стопы, икроножная мышца более короткая.
• Постуральная или позиционная
  — состояние пяточной и таранной кости нормальное, не измененное. Суставы развиты в целом хорошо и правильно, но постоянно пребывают в подвывихе.
• Врожденная — обычно сочетается с нейропатией и миопатией. Сама деформация ножек малыша в этом случае вторична. На первом месте — аномалии развития других отделов опорного аппарата. Например, искривление костей, вывих бедра и другие.
• Синдромологическая — косолапость в данном случае также вторична, но связана она уже не со скелетными аномалиями, а с другими патологиями, например, с нарушениями развития почек.

Симптомы и признаки

Проявляется косолапость довольно явно. При ходьбе у ребенка стопы подогнуты внутрь, пальцы подгибаются туда же. Сами стопы развернуты вверх подошвой и внутрь. Голеностопный сустав в движениях существенно ограничен. Чтобы ходить, ребенку приходится опираться только на наружный край стопы. Это формирует особую походку, которая весьма характерна — вперевалочку, с перешагом через опорную ножку.

Косолапость сама собой не проходит, а со временем лишь усугубляется. Продолжается деформация костей и суставов, могут проявиться подвывихи в суставах. Наружная часть стоп, которая у детей обычно нежная и мягкая, при косолапости становится огрубевшей, жесткой. Мышцы, которые не участвуют в процессе такого хождения, начинают постепенно атрофироваться за ненадобностью. Все это создает высокую функциональную нагрузку на колени, и коленные суставы начинают втягиваться в патологический процесс.

Чем позже родители начнут лечение врожденной косолапости у ребенка, тем тяжелее будет компенсировать нарушения и убрать косолапость.

При плоско-вальгусной патологии основные симптомы сопровождаются уплощением стоп. Как уже говорилось, наиболее часто косолапость носит двусторонний характер, но при этом вовсе необязательно, чтобы стопы ребенка были симметрично искажены.

Диагностика

Перед тем как обсудить возможности лечения и методы исправления, очень важно выяснить, является ли косолапость у ребенка истинной, то есть связанной непосредственно с нарушениями развития костной системы. Дело в том, что аномалия может быть еще и позиционной, то есть не связанной с нарушениями костей. Тогда подход в лечении будет разным.

Для новорожденных в этом случае не подходит метод рентгенографии, он малоинформативен в возрасте до 3 месяцев, ведь кости у грудничка по большей мере состоят из хрящевой ткани и слабо отображаются на рентгеновском снимке. Таким карапузам делают ультразвуковое сканирование. Но если ребенку уже есть 3 месяца, то врач с чистой совестью может рекомендовать рентген в двух проекциях.

Врожденную косолапость врачи, благодаря достижениям современной диагностики, могут заметить на УЗИ беременной уже с 12 недели беременности, однако диагноза в этом случае не ставят — подтвердить или опровергнуть подозрения они могут только после того, как ребенок появится на свет.

В любом случае при диагностике патологии специалисты стараются уточнить и этиологию — причины установить удается, конечно, не всегда

. Но миогенную или нейрогенную формы обычно довольно легко отличают друг от друга.

Чем больше доктор и родители узнают об особенностях протекания патологии у конкретного ребенка, тем точнее и правильнее будет назначенное в результате лечение.

Лечение

Каким должно быть лечение и можно ли осуществить его в домашних условиях, решает врач-ортопед после проведенной диагностики.

Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов избавиться от аномалии. Родители должны понимать, что быстро косолапость не лечится, а терапия потребует последовательного и кропотливого подхода в тесном сотрудничестве с лечащим доктором.

Многие родители интересуются тем, будут ли от косолапости последствия. Это зависит от степени аномалии. Если косолапость легкой степени, то в 95% случаев лечение дает весьма впечатляющие результаты: удается полностью исправить положение стоп в домашних условиях, без хирургической операции. При тяжелой косолапости консервативное лечение эффективно, по статистике, лишь в 10% случаев.

При врожденной косолапости лечение рекомендуется начинать уже в первые недели жизни малыша. В это время его кости мягкие и податливые, и вылечить ребенка можно без хирургического вмешательства. Достичь правильного положения стоп можно при помощи гимнастики, массажа. Малышам часто рекомендуется мягкая фиксация ножек в правильном положении — бинтование и тейпирование. Если патология сильно выражена, то назначается поэтапное выправление стоп гипсованием.

Позднее детям обязательно назначается физиотерапия, массаж, ЛФК, рекомендуется ношение ортопедической обуви, изготовленной специально для конкретного ребенка с учетом рекомендаций ортопеда.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата или результаты не удовлетворяют родителей и лечащего врача, ребенку с 1-2 лет могут рекомендовать проведение хирургического исправления стоп. Обычно это пластические операции на сухожилиях, связках. После операции ребенку проводится гипсование, и провести в гипсе он может до полугода или даже больше.

Операции на сухожилиях и связках обычно проводят детям от 1,5 до 2-3 лет, а также детям в возрасте 4 года, 5 лет, 6 лет. С 7 лет могут проводить операции на костном аппарате стопы или, если в том есть необходимость, комбинированные операции.

И при консервативном лечении, и после операции врач выписывает ребенку ортопедические приспособления: стельки, обувь, силиконовые фиксаторы стоп, гимнастические мячи для выполнения комплекса упражнений, массажные коврики, фиксирующие устройства для голеностопа. Реабилитация после операции непременно включает в себя и занятия дома с родителями, занятия под наблюдением специалистов ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мышц при необходимости.

Часто родителей интересует, можно ли вылечить косолапость исключительно в домашних условиях. Ни одна форма патологии не должна лечиться самостоятельно. Терапию рекомендует врач, но «домашняя работа» будет непременной составляющей успешного лечения. Гимнастика, зарядка, массаж — это то, что родители на протяжении длительного времени должны будут делать вместе с ребенком дома. Игнорирование требований врача, отсутствие должного лечения в раннем возрасте неизбежно приведут к инвалидности.

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует особое внимание уделить массажу и соблюдению всех рекомендаций. Лечить ребенка родители должны исключительно в тесном сотрудничестве с ортопедом-травматологом. Доктор не рекомендует обращаться за помощью к остеопатам — эти специалисты официально медициной не признаны и нередко лишь вредят.

Дополнительно родители могут обратиться с ребенком для прохождения сеансов парафинотерапии, для наложения солевых грелок на конечности. Эти методы не могут вылечить заболевание как таковое, но активно улучшают кровоснабжение ножек и вполне могут быть удачным дополнением к программе реабилитации и мерой профилактики рецидива патологии.

Отзывы

В интернете есть не только множество родительских отзывов о лечении косолапости у детей, но и целые группы в социальных сетях, в которых мамы обмениваются опытом с другими родителями. Лечение аномалии стоп у ребенка длительное, непростое, и в каждом конкретном случае требует сугубо индивидуального подхода, а потому чужой опыт далеко не всегда может быть полезен. Даже массаж и гимнастика для разных детей могут быть разными, ведь аномалии у одного обусловлены патологией связочного аппарата, а у другого они нейрогенные.

Лечение обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. И на протяжении этого времени мамам необходимо сохранять непоколебимую веру в результат. Это бывает нелегко, порой накатывает отчаяние. Этим активно пользуются сомнительные личности, которые заходят в такие родительские форумы и группы и начинают активно рекламировать неких «спецов», которые лишь наложением рук и травками исправляют ножки детям без гипса, операций за считанные недели. Так не бывает. И такие «специалисты» обычно нацелены только на кошелек родителей.

О врожденной косолапости смотрите в следующем видео.

Как победить косолапость. Как исправить косолапость и плоскостопие

Содержание:

Проблемой косолапости у детей я заинтересовался давно. О ее актуальности говорит тот факт, что чуть ли не у каждого третьего ребенка или неправильная осанка, или неправильная походка. Хотя с косолапостью у новорожденного справиться проще, тем не менее и в 7–15 лет можно добиться хороших результатов. Но это серьезный труд, и в первую очередь для родителей. Вам предстоит сотворить чудо, только ваше искреннее желание и упорство сможет помочь вашему ребенку. Готовьтесь к тому, что заниматься с ребенком предстоит не один месяц. Возраст, о котором я пишу (от 7 до 15 лет) имеет ряд преимуществ. В это время дети уже сознательные личности, способные мыслить и рассуждать, понимать, что справиться с косолапостью нужно в первую очередь им самим. Основная сложность — это уже сложившаяся привычка ставить ноги неправильно. С этой привычкой мы и будем бороться.

Как увидеть проблему?

Проще всего посмотреть на следы, которые оставляет ваш ребенок на неглубоком снегу. У ребенка, не страдающего косолапостью, следы будут параллельны друг другу, лишь слегка разведены мыски ног.

Обратите внимание, как по утрам ваш полусонный ребенок «шлепает» в ванную комнату, как стоит, когда чистит зубы. В это время он совершенно расслаблен и не следит за собой.

Внимательно присмотритесь к нему в игре, когда он увлечен и естествен. Например, во время игры он бежал, а потом резко остановился. Как стоят его ноги?

Что нужно знать о косолапости?

1. Если ребенок при ходьбе «загребает» ногой (одна из стоп повернута в сторону другой стопы) или стоит, как косолапый мишка, — это не только проблема голеностопа. Проблема может за­ключаться в шейном отделе позвоночника (сколиоз) и даже в ухудшении зрения.
2. Позвоночник и суставы — это шарниры, приводимые в движение мышцами. Как правило, при наличии косолапости мышцы развиваются неправильно, асимметрично, неравномерно. Некоторые мышцы перенапряжены и зажаты, их необходимо расслаблять (между прочим, в результате может уйти масса проблем: головные боли, плохой сон и т.п.), а плохо развитые мышцы нужно подкачать, потренировать, заставить работать правильно. В 7–15 лет организм еще продолжает расти, формируются костяк и суставы, а деформации и искривления происходят там, где нет сопротивления мышц или они сокращаются неравномерно.
3. Косолапые дети часто при ходьбе не только неправильно ставят стопу, но и делают неправильный посыл ноги от бедра. В результате колено «смотрит» во внутреннюю сторону, и кажется, что при ходьбе ноги «иксят».

Помните, что косолапость, плоскостопие, сколиоз — это все звенья одной цепи.

Что делать?

Вы увидели проблему и поняли, что ее надо решать.

1. Обсудите проблему в кругу семьи. Попытайтесь придумать игру, которая поможет ребенку обращать внимание на постановку ног.
2. Поговорите с ребенком, разъясните и покажите его ошибки. Желательно, чтобы это сделал человек, которого ребенок уважает, к чьему мнению прислушивается.
3. Теперь попытайтесь прочувствовать проблему. Попробуйте пройтись так, как ходит ваш ребенок, почувствуйте то ощущение, которое он испытывает при ходьбе.
4. Определите мышцы, которые заставляют ребенка косолапить. Для этого нужно лечь на живот так, чтобы ноги выступали за пределы кровати до середины голени. Сделайте движения мыском ноги от правильной постановки ноги к неправильной. В положении лежа все ваше тело расслаблено, меняя положение стопы, вы по­чувствуете, какие мышцы работают особенно сильно. Эти мышцы вам следует найти у ребенка и начать расслаблять их. Из своей практики могу сказать, что чаще всего это мышцы спины в поясничном отделе. У нетренированных детей проблемные мышцы особенно напряжены, и вы их без труда нащупаете.
5. И главное — проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Косолапость может быть врожденной или приобретенной. С врожденной косолапостью может справиться массажист, а бороться с приобретенной косолапостью нужно комплексно, используя труд массажиста, тренера, психолога. Но главными в этой борьбе останетесь вы, родители.

Примеры для понимания

Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног — повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.

То же касается сколиоза и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, — он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.

Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка — как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

Игра на внимательность

Ребенок должен обязательно включиться в процесс увлечения. Он должен понимать, что в первую очередь ему нужно быть здоровым и красивым, а для этого он должен сам следить за своей походкой. Я предлагаю ребенку игру на внимательность, например, как только он видит красную машину, то сразу же смотрит на ноги. Если в этот момент он идет или стоит неправильно, положение ног надо поменять на правильное. И вы включайтесь в эту игру. Ребенок будет знать, что вы тоже следите за машинами, а следовательно, и за его ногами, это его дисциплинирует.

Ошибся — изволь отжаться!

Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово «блин»…

Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания — это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

Мечта — серьезный мотив

В детстве я тоже косолапил и помню, как за меня взялись родители. Как и многие мальчишки, я хотел служить в армии. У меня была каска со звездой и автомат отечественной фабрики игрушек. Я гордился всем этим и потешал взрослых, косолапо маршируя по комнате. Я пол­ностью игнорировал замечания родителей и упрямо ставил ноги как хотел. И тогда отец серьезно заявил, что я могу сдать свой автомат, потому что косолапых в армию не берут. У меня появилась серьезная мотивация исправить походку, и уже через несколько месяцев я ходил правильно. Я хотел быть солдатом, и какая-то косолапость не могла встать на моем пути.

Массаж

Желательно перед началом домашних упражнений или тренировки в спортзале расслабить проблемные мышцы, которые вы уже научились находить. Купив литературу по массажу, вы ознакомитесь с приемами и правильностью их выполнения. Меня 15 лет назад учили по В.И. Васичкину. Я делаю массаж спины и ног детей, акцентируя внимание на расслаблении проблемных мышц. Вам также помогут книги Ирины Красиковой «Детский массаж», «Плоскостопие», где вы найдете не только приемы массажа, но и ряд упражнений.

Упражнения для исправления косолапости

Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.

Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.

Через 5–7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.

Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное — поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.

При беге не нужна скорость, главное — правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему «дополнительных упражнений» за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.

Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются — 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий — и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей — отжиматься-то неохота.

Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу «гусиным шагом», прыжки из положения «сидя на корточках» и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, «на полусогнутых», а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.

Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза — «сидя между пятками». Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.

Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как «стойка всадника»: ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд — замираем в позе всадника, 5 секунд — отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.

Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы — растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.

Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.

Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.

Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.

Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

Обращение к родителям

Моя формула решения такова: вы заметили проблему, проконсультировались с врачом, тренером, массажистом, начали вырабатывать новые привычки, расслабили напряженные мышцы и нагрузили мышцы-антагонисты, заставили ребенка поверить, что у него все получается отлично. Теперь вы открыли вашему чаду дорогу в спорт и здоровую жизнь.

Пусть ваши дети будут всегда здоровы, красивы, сильны!

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Косолапость у взрослых — лечение и признаки

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Причины развития косолапия у взрослых

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Внешние проявления косолапия у взрослых

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Методы лечения косолапия у взрослых

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

что делать, как исправить косолапость в домашних условиях

Косолапие представляет собой неправильное положение стопы у ребенка. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В основном с косолапием сталкиваются в детском возрасте, поэтому врачи предпринимают всевозможные меря для того, чтобы исправить косолапие как можно раньше. У взрослых с подобной проблемой бороться гораздо труднее.

Общие принципы лечения

Устранение косолапости – это дело не одного дня. Нельзя просто отучить малыша косолапить, ведь это проявление патологии. Пациентам приходится довольно долго лечиться, чтобы достигать успешных поэтапных результатов от терапии.

Даже у подростков не всегда удается исправить проблему, а о взрослых и говорить не приходится – здесь без операции, как правило, не обойтись. Поэтому в особо сложных случаях результаты получаются половинчатыми: косолапие устранено, но ребенок прихрамывает на одну ногу, что может остаться дефектом на всю жизнь.

Лечение косолапости у детей проводится в зависимости от того, насколько тяжелым являются изменения в стопах, на какой стадии в данный момент находится заболевание, ведь лечить его лучше как можно раньше, начиная еще с грудничкового возраста, если патология врожденная.

Очень важно, чтобы родители обратились за помощью в больницу еще до того, как начнут проявляться осложнения. От этих особенностей зависит то, насколько быстро и успешно будет достигнут результат. Выбор терапии проводит лечащий врач. Лечение бывает различным и зависит от того, каковы были успехи предыдущих этапов лечения.

Для устранения легкой и средней стадии патологии у ребенка можно использовать консервативные методики и пока обойтись без операции. Врачи рекомендуют массаж с парафином и озокеритом: это поможет достичь разогревающего эффекта, расслабить мышцы голени в тех зонах, где отмечен гипертонус.

Массирующие движения начинаются с расслабляющих элементов, но все дальше врач переходит на активные и интенсивные движения. Рекомендовано пройти два – три курса массажа по 10 посещений в каждом курсе, чтобы ребенок и родители смогли ощутить и увидеть результаты такого лечения.

Читайте также:

Эластичные бинтования

Лечение косолапия у ребенка возможно при помощи эластичных повязок. Этим способом можно устранить незначительную степень косолапости, возникшей при рождении малыша. Идеально сочетать терапию эластичными бинтами с упражнениями лечебной физкультуры, которые врачи рекомендуют малышу с особенной постановкой стоп.

ВАЖНО! Заслуженной популярностью пользуется повязка на одну ногу по Финку-Эттингену – она дает отличные результаты, если за лечением обратились непоздно. Делается с помощью эластичного бинта, фланелевой ткани и лейкопластыря.

Повязка по Финку-Эттингену формируется на искривленную зону в необходимом положении. Малыша переворачивают на спинку, а ножку сгибают под прямым углом, чтобы оптимально расслабить мускулатуру нижней конечности. Перед тем как сделать бинтование, проводятся гимнастические упражнения. Затем 2-х метровый бинт шириной 5 см накладывается определенным образом: несколько витков в сторону против искривленной зоны, а после этого – по подошве конец бинта выводится на наружную сторону.

Эластичный бинт далее проводят к бедру так, чтобы дать краю стопы приподняться кверху – таким образом врачи избавляются от супинации. На следующем этапе виток бинта проводится под коленом ноги и дальше перекидывается на наружную поверхность вниз, устремляясь к краю ступни.

После полного обхвата витком бинта ступни его направляют в сторону бедра. По такому принципу нужно сделать все три слоя перевязки. Хороший эффект от бинтования по Финку-Эттингену получается при легкой и средней стадии заболевания. При тяжелой стадии исправления эластичным бинтованием оказывается недостаточным, чтобы достичь стабильного положительного результата.

Эластичное бинтование по Финку-Эттингену – это поэтапное исправление косолапия у детей. В процессе таких манипуляций каждый раз определенная часть стопы устраняется из зоны патологии.

Исправление эквинуса – это окончательный этап терапии, он же является и наиболее сложным. Когда ребенок растет, у него деформируются кости ступни – этот факт в дальнейшем может существенно повлиять на исход консервативного лечения.

Этот же факт становится и фактором появления рецидивов в дальнейшем. Именно по этим причинам медики немного изменили повязку Финка-Эттингена и используют ее в несколько этапов. Для этого приходится ежедневно по несколько раз менять повязку – так делают у малышей в первый месяц терапии. Далее только один раз в сутки, если положительные сдвиги налицо.

В дальнейшем необходимо перебинтовывать конечность исключительно на сон, ребенку 2 лет уже можно активно назначать физиотерапию, оздоравливать малыша в санаториях и на курортах. Полезным может стать применение супинаторов в обуви.

Применение фиксирующих конструкций

Если ребенок косолапит, ему может понадобиться иммобилизация конечностей. Чтобы хорошо обездвижить конечность, лучше всего использовать ортез. Это специальные конструкции, позволяющие дать отличную иммобилизацию и не давать ребенку совершать привычные движения и кривить ножки – в таком случае можно надеяться на удачную коррекцию патологического состояния.

Специальные ортезы помогают поставить стопы в нужное положение.

В качестве фиксирующих конструкций можно использовать несколько видов приспособлений:

• ортопедические аппараты – приспособления с движимыми элементами. Аппараты производятся с шарнирными вставками, находящимися в районе коленей или голени. На уровне лодыжки используются шарниры без направляющей оси – с их помощью можно в определенный момент исправить положение ступни;
• тутор – поддержка для нижней конечности из жесткого материала, здесь нет подвижных конструкций. Есть разновидности поддержки, которые используются временной фиксации ножки малыша. Туторы из мягкого материала обездвиживают ступню малыша на сон. Конструкции из жестких материалов помогут убрать кривизну у деток во время движения, ведь ступня испытывает повышенную нагрузку;
• брейс – это разновидность ортеза из не такого плотного материала, но он дает возможность зафиксировать конечность в нужном положении при ходьбе и рекомендован врачом для больных со средней степенью тяжести патологии;
• ортопедические стельки – специальные тканевые приспособления для обуви ребенка, используются при легкой степени искривления стопы. Цель стелек в основной мере превентивная – не давать стопе испытывать перегрузку, чтобы ребенок вновь не ставил ногу в неправильное положение. Рекомендованы стельки даже взрослому, если он уже излечился от косолапия в детстве;
• ортопедическая обувь – последний этап лечения. Некоторые больные косолапием вынуждены носить специальную обувь пожизненно. Ее можно приобретать в специализированных магазинах, а также делать по индивидуальному заказу, если стопа имеет особенности.

Наложение гипса по методу Понсети

Ведущим методом консервативного лечения патологии у ребенка является гипсование. Самые лучшие результаты в лечении дает раннее использование гипса в 1 год жизни. Если возникает такая необходимость у новорожденных, то гипсовая повязка накладывается на 3–7 день после рождения ребенка. Малыш может избавиться от гипса, если цель достигнута и произошло необходимое исправление ступни. Время гипсования может быть разным и зависит от индивидуальных особенностей патологии у ребенка – от 1 недели до нескольких месяцев, пока врач не увидит значительных улучшений.

При помощи гипсовой повязки также делается коррекция в несколько этапов. Сначала доктор работает над варусом ступни и приведением стопы. Устранив этот дефект, ортопеды продолжают исправлять супинацию и эквинус. Всего малыш должен пребывать в гипсе примерно 5 месяцев, но время реабилитации на различных этапах лечения индивидуальные. Обычное гипсование оказывает необходимый результат только у шестидесяти процентов больных детей, поэтому сейчас такая методика используется гораздо реже.

Самым прогрессивным способом наложения гипсовой повязки считается метод доктора Понсети. Данный способ наложения гипса был разработан в прошлом веке, но и сегодня лечение не утратило актуальности и применяется в клиниках, чтобы избавиться от косолапия у малышей. Метод терапии ортопеда Понсети проходит в три этапа. На первом исправляется кривизна с помощью гипса, повязки из которого необходимо накладывать каждую неделю новые.

СПРАВКА! Исправление за одно ношение гипсовой повязки возможно на десять градусов в неделю. Полностью вылечить патологию можно за пять-шесть недель.

В первую неделю доктор исправляет приведение стопы, но ее позиция остается так, как она была согнута. Затем при помощи гипсовой повязки устраняется варус стопы. Делается коррекция таранной кости в области головки – она репозиционируется в ручном режиме в правильном положении, а затем доктор делает фиксацию из гипсовой повязки. Через некоторое время кость возвращается в анатомическую позицию, она будет представлять собой точку опоры, а затем врачи разворачивают в необходимую сторону таранную кость.

Если все этапы были пройдены правильно, увидеть улучшения можно уже на четвертой неделе, а пятая неделя полностью исправляет положение ступни. Что делать для ригидной стопы – накладывать еще несколько гипсований.

Второй этап лечения называется ахиллотомия. Его предстоит испытать всем больным. Поскольку у всех малышей с патологией диагностируется более короткое ахиллово сухожилие, то его необходимо удлинять, чтобы нога могла становиться в естественное положение, как у всех здоровых деток. По методу терапии Понсети, лечить ахиллово сухожилие можно по закрытой методике.

Применение гипсовой повязки в течение одного месяца дает возможность добиться нужной длины ахилла. Срок терапии занимает примерно восемь недель. На третьем этапе лечения доктор работает с пациентов над закреплением результата.

На этапе восстановления дети носят ортопедические брейсы – они не дают ногам становиться в прежнее положение, как это было до исправления конечностей. Применяются фиксаторы строго по рекомендации ортопеда. Чтобы контролировать результаты лечения, доктор ставит ребенка на диспансерный учет, и он должен с определенной периодичностью проходить обследование.

Эффективность такого лечения косолапости у новорожденного составляет почти сто процентов, лишь пять процентов малышей не могут исправить ножки. У подростка сделать коррекцию труднее, поэтому статистика старшего возраста не такая радужная. Можно ли исправить косолапость у старших детей – это зависит от индивидуальных особенностей и стадии патологии.

Врач сталкиваются и с рецидивами патологии – ребенок не может перестать косолапить и даже после исправления все возвращается в первоначальное положение. Результаты исследований гласят, что это в большинстве случаев вина взрослого – 80 процентов рецидивов возникали в том случае, если родители не контролировали лечение, пропускали консультации у доктора, ведь такие малыши лечатся в домашних условиях, и большая часть ответственности лежит именно на взрослых.

Операция

При невозможности справиться с детской косолапостью консервативным способом врачи применяют различные техники для исправления косолапости и проводят операции. Это может быть надрез сухожилий, капсулы сустава, связок.

Тяжелые стадии подлежат оперативному вмешательству.

Ступню необходимо зафиксировать в анатомическом положении в аппарате Илизарова или при помощи специальных ортопедических конструкций – спиц. Широкомасштабная операция применяется не так часто, поскольку терапия трудна в выполнении, провоцирует после себя осложнения на этапе реабилитации, шрамы на коже, длительную болезненность.

Все оперативные вмешательства при патологии разделяют на такие типы:

• операции на мягких тканях;
• вмешательства на костных элементах;
• работа со связками по пластике.

Хирургия на мягких тканях проводится в проекции к апоневрозу, в области подтаранного сочленения, задней капсулы лодвжки, в мышечных сухожилиях и ахилле. В большинстве случаев для малышей проводится хирургическое вмешательство по Зацепину – операцию рекомендовано сделать до шестилетнего возраста.

Суть хирургии рассечении связок и удлинении сухожилий. Для восстановления свода ступни под кожей рассекается апоневроза. В большинстве случаев операция по Зацепину дает положительный результат, однако в тридцати процентах сохраняется угроза рецидива.

Самое важное

Лечение косолапости у детей проводится преимущественно консервативными методами. При незначительном искривлении есть возможность исправить положение эластичным бинтование, которое приводит стопу в правильное положение. В легкой и средней степени тяжести патологии необходимо применять гипсование в несколько этапов, после чего необходима фиксация ноги и ношение ортеза.

Наиболее эффективным, но и наиболее длительным методом является терапия по рекомендации доктора Понсети. С помощью такого лечения можно добиться отличных результатов у более, чем 90 процентов больных. Операция – крайний случай терапии, ее стараются применять крайне редко ввиду угрожающих осложнений.

Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

Врожденные пороки развития могут приводить к деформации голеностопа. Патология может иметь и приобретенный характер, развиваясь на фоне артритов, остеохондроза, артроза. Влияют на это и полученные травмы, особенно если они сопровождаются переломами костей. Одно из самых серьезных нарушений подобного плана – косолапость. Лечить ее, полностью исправив ситуацию, очень сложно.

Косолапость

Причины косолапости

Причины косолапости зависят от того, к какой группе факторов она относится. Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

Патология  считается приобретенной, если она возникла после того, как ребенок научился ходить. Если исправлять ее в раннем возрасте, то последствия заболевания можно минимизировать. Смещение оси ступни удается устранить практически полностью. Основная причина появления подобного дефекта – избыточный вес малыша и слишком сильное давление на ноги, возникающее в процессе формирования связок.

Если говорить о косолапости врожденного характера, то необходимо уточнить, что формируется данный дефект во внутриутробном периоде как следствие воздействия токсических факторов:

• курения;
• алкоголизма;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание может прогрессировать, если бедренная кость зафиксирована неправильно. Повышение нагрузки на голеностопный сустав приводит к еще большему смещению в сторону. Исправление такого дефекта затруднительно.

Фигура Винни-Пуха

Если в течение длительного времени заболевание прогрессирует у взрослого человека, то у него формируется так называемая «фигура Винни-Пуха». Такому образу соответствует:

• искривленная в грудном отделе спина;
• подтягивание ягодиц наверх;
• переваливание при ходьбе;
• сглаживание поясничного изгиба.

Причины появления косолапости у человека следующие:

• нарушение движения импульсов по нервным волокнам – именно такой точки зрения придерживаются последователи нервно-мышечной теории;
• давление матки на конечности ребенка – это взгляд сторонников точки зрения о механической этиологии косолапости;
• нарушения гормонального баланса в организме, в том числе и во время беременности – такую теорию поддерживают сторонники лечения посредством назначения гормонов;
• наследственность – именно это утверждают приверженцы генетической теории.

Вне зависимости от того, какие причины привели к косолапости у взрослого человека, методы лечения будут одинаковыми для всех пациентов.

Основные признаки

Как правило, косолапость хорошо видна невооруженным глазом, ее можно легко определить при визуальном осмотре без применения специального инструмента. При использовании дополнительных методов диагностики можно получить более детальную информацию о причине заболевания, его форме и степени имеющихся нарушений. Выправлять походку при полном объеме данных гораздо проще.

Если патология имеет врожденный характер, то неправильная постановка стопы отмечается сразу после рождения. В этом случае стопа вывернута, подошва смотрит назад. Если речь идет о приобретенных разновидностях, что может случаться и со взрослыми, то симптомами являются следующие изменения в работе опорно-двигательного аппарата:

• «медвежья» походка;
• появление Х-образной формы ног;
• проблемы с подвижностью голеностопа;
• вальгусная установка первого пальца.

Внимание! Все приобретенные формы косолапости характеризуются вальгусным расположением первого пальца. Это значит, что стопа отклонена наружу.

Диагностика

Характерных внешних симптомов достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз «косолапость».  Степень же ее развития можно уточнить в травмоцентре только посредством проведения рентгеновского исследования. Снимок покажет, насколько кости смещены относительно друг друга. Чем больше смещение, тем выше степень заболевания.

Диагностика косолапости

Важно! У взрослого человека выраженная косолапость характеризуется не только смещением костей, но и их деформацией. Зная, как убрать косолапость, можно вернуть пациенту здоровую счастливую жизнь.

Осложнения

Кости и суставы взрослого человека сложно поддаются восстановлению. Косолапость – это проблема, которая может стать причиной заболеваний внутренних органов:

• уменьшается дыхательная способность легких;
• затрудняется отток венозной крови в ногах;
• возникают артрозы нижних конечностей;
• развиваются тромбозы вен;
• появляются язвенные дефекты голеней;
• опускается прямая кишка, желудок, почки и печень.

Во избежание развития серьезных заболеваний косолапость у взрослых должна быть сразу подвергнута лечению. Чем раньше начать удалять патологию, тем более благоприятен прогноз. Врач, знающий, как быстро исправить ситуацию, – надежда любого пациента.

Принципы лечения взрослых

Для лечения косолапости у взрослых применяют целый комплекс методов (как консервативных, так и хирургических). Лечит заболевание врач-ортопед. Прогнозы излечения лучше, если к терапии пациент приступил как можно раньше. Методы выбираются следующие:

• Гипсование (метод Понсети). Специалист, выступавший против хирургического вмешательства по причине появления вторичных нарушений (не менее грубых, чем косолапость), предложил данный эффективный способ. Начинать гипсование желательно не ранее двух лет, но в отношении взрослых метод работает также неплохо. Деформация может быть полностью скорректирована после 5-6 гипсований, продолжительность всего курса определять может только врач. Обычно она длится до двух месяцев. Во избежание рецидивов после процедуры необходимо носить специальные фиксаторы.
• Мягкие повязки. Голеностоп фиксируют с помощью бинтов. Метод прекрасно работает, если степень деформации слабая, а дополняют лечение массаж и ЛФК.
• Эластичные конструкции. Из специальных металлических сплавов делают лонгетки и шины, надежно фиксирующие стопы в правильной позиции.
• Ортезы. Специальные ортопедические ортезы надежно закрепляют стопы. Также при данном методе используется специальная обувь, туторы, стельки. Ортопедия способна значительно улучшить состояние пациента.

Ортопедические стельки

• Физиотерапия. Этот способ имеет вспомогательный характер. Хорошо показывают себя такие методы, как магнитотерапия, аппликации из парафина, фонофорез и электрофорез. Гимнастические посильные упражнения укрепят мышцы и помогут восстановить стопу.
• Лекарства. Их роль в лечении второстепенна, но также важна. Медикаментозные средства назначают, как правило, курсами. Приобретать их можно постепенно. Возможно лечение в домашних условиях.
• Хирургическая коррекция. Метод объективен только в том случае, если косолапость диагностирована поздно, консервативная терапия неэффективна. Если случай трудный, дефекты тяжелые и привычными методами устранить их не представляется возможным, показана операция. Сделать операцию можно в РКБ.

Косолапость – достаточно серьезный дефект, особенно в тех случаях, когда ее характер – врожденный. Важно заметить проблему вовремя, правильно назначить лечение. Поддержка терапии осуществляется и в домашних условиях при помощи методов и средств народной медицины.

Во многих случаях косолапость устранить можно почти полностью. Походка восстановится, станет правильной и не причиняющей эстетического и физиологического дискомфорта.

Лечении косолапости у детей по Комаровскому

Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.

Коротко о болезни

Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:

• Раннее или позднее начало ходьбы;
• Подбор малышу неправильной обуви;
• Большая нагрузка;
• Рахит;
• Травмы.

Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:

• Поворот стопы внутрь;
• Высокий свод стопы;
• Снижение подвижности голеностопного сустава.

У детей постарше симптомы косолапости более выражены:

• Образование на стопе поперечной складки;
• Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
• Ступня выглядит необычно короткой;
• Неестественное положение стопы при ходьбе;
• Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.

Причины развития косолапости у ребенка

Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.

На заметку!

Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.

Последствия

Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:

• Атрофия мышц конечностей;
• Привычный вывих голеностопного сустава;
• Деформация коленных и тазобедренных суставов;
• Искривление позвоночника;
• Смещение внутренних органов с нарушением их функций.

Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Обувь

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Лечение массажем по Комаровскому

Гимнастика

Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:

• Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
• Пробежать по комнате на пятках;
• Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
• Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
• Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Хвойные ванны;
• Электрофорез;
• Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Интересно!

На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.

Гимнастика, физиопроцедуры и гипсование при косолапии

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

причины, признаки, симптомы и лечение

Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Причины возникновения такого нарушения до конца не выяснены, но врачи уверены, что суть его заключается в нездоровом образе жизни матери в период вынашивания ребёнка или осложнённое протекание беременности. Диагностика может осуществляться несколькими способами – при помощи УЗИ или по характерным внешним признакам. Устранение такого расстройства заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебного массажа или ЛФК, физиотерапии.

Этиология

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
• приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
• несоответствие развития мышц и связок;
• генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Врождённая косолапость может стать как самостоятельным расстройством, так и возникнуть по причине системных аномалий формирования, например, при заболевании Эдвардса, во время которого происходит утраивание восемнадцатой пары хромосом.

Вторичная форма заболевания возникает как следствие повреждений центральной нервной системы во время родов. Такая патология встречается в равном соотношении у детей обоих полов.

Приобретённая косолапость у подростков или людей старшего возраста обуславливается другими факторами:

• нарушения сращения костей вследствие переломов;
• значительные ожоги области стоп и голени;
• различные заболевания костей;
• расстройства со стороны неврологии;
• возникновение опухолей;
• патологии, связанные с нарушениями роста костей.

Разновидности

Врождённая косолапость

Существует несколько типов косолапости в зависимости от степени возможности выполнения коррекции дефекта стопы без врачебного вмешательства. Таким образом, врождённая косолапость бывает:

• лёгкой – мягкие ткани стопы новорождённого подвергаются лечению без особых трудностей;
• средней – присутствуют незначительные сопротивления тканей, обусловленные ограниченностью двигательных функций голеностопа;
• тяжёлой – значительное ограничение подвижности стопы и сустава. Устранение происходит без специализированного врачебного вмешательства;
• осложнённой – полного выздоровления не удаётся достичь. Именно по этой причине наблюдается косолапость у взрослых.

Разновидности данного заболевания по Бому:

• поздняя – симптомы косолапости выражены слабо, терапия даёт хорошие результаты;
• неврогенная – практически не поддаётся лечению, склонна к частым рецидивам;
• амниотическая – врождённое заболевание;
• дефектная – возникает на фоне дефектов скелета;
• варусная косолапость – в таком случае довольно трудно подобрать специализированную обувь, косметический эффект достигается не в полной мере;
• косолапость при генетических нарушениях.

Разделение косолапости по Зацепину:

• типичная – варусная, связочная и костная форма дефекта стопы;
• нетипичная – возникшая по причине врождённых или генетических дефектов строения скелета.

По типизации Понсети косолапость бывает:

• нелеченной – вид косолапости у детей младше восьми лет;
• корригированной – ликвидированная по методу Понсети;
• рецидивирующей – характеризующаяся развитием недуга даже после проведения лечения;
• резистентной – возникшая на фоне других заболеваний;
• атипичной.

Данной классификацией принято разделять косолапость у взрослых и детей в настоящее время.

В зависимости от степени тяжести деформации стопы, косолапость бывает:

• начальная – движения сустава в норме, хорошо поддаётся лечению;
• средней тяжести – подвижность слегка ограниченна, терапия осуществляется с трудом;
• тяжёлая – движение голеностопного сустава невозможно. Устранение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Симптомы

Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:

• неестественно маленький размер стопы;
• ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
• наличие поперечного перегиба стопы;
• приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
• смещение пятки внутрь.

Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:

• беспричинным изменением походки;
• обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
• деформация положения колен;
• возникновение затруднения подвижности стоп;
• отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
• явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.

Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.

Осложнения

Последствиями от возникновения врождённой косолапости являются:

• задержка физического развития;
• замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками.

Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:

• частые травмы стоп;
• загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны;
• атрофия мышц;
• плоскостопие;
• патологии функционирования коленных суставов;
• деформации позвоночника;
• инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.

Диагностика

Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже — проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.

При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша. При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.

Лечение

Тактика устранения врождённой косолапости назначается индивидуально, основываясь на проявлении характерных симптомов, внешних признаках, возрасте малыша, наличии сопутствующих патологий. Таким образом, лёгкая форма заболевания лечится при помощи:

• курса лечебного массажа при косолапости у детей;
• бинтования при помощи мягких бинтов;
• упражнений ЛФК;
• ношения ортопедической обуви.

Ортопедическая обувь при косолапости

Средняя стадия предусматривает выполнение:

• ЛФК, но только в качестве подготовительного комплекса;
• корректирующих гипсовых повязок или наложение специальных шин. Это основные принципы лечения плоскостопия по методу Понсети.

Тяжёлую форму устраняют с применением хирургического вмешательства. Людям старшего возраста проводятся операции на суставах и костях. Но к врачебному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда массаж и гимнастика при косолапости не дали эффекта.

Для устранения осложнённого протекания врождённой косолапости применяется комплекс из всех вышеуказанных мероприятий. Абсолютно при всех типах заболевания необходимо проходить регулярное обследование у ортопеда, вплоть до полного излечения.

Терапия приобретённой косолапости включает в себя применение специальных съёмных приспособлений, которые фиксируют стопу в максимально приближенном к правильному положению. Это может быть специальная обувь или стельки. Кроме этого, применяется физиотерапия – лечение при помощи магнитного поля или электрофореза, компрессы из парафина. Для полного восстановления применяются методики ЛФК.

Профилактика

Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:

• приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
• самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
• периодически водить малыша на электрофорез;
• приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.

Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.