Ноги косолапые: Косолапие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Косолапие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Косолапие у детей — врожденная ортопедическая патология, при которой стопа завернута внутрь. В медицине болезнь носит название эквиноварусная деформация стопы. Лечением патологии занимаются ортопеды.

Общие сведения

По статистике, врожденная косолапость фиксируется у трех из тысячи детей. У мальчиков этот дефект встречается чаще, чем у девочек, но врачи пока не могут объяснить такую гендерную особенность. Предположительно косолапие начинает формироваться еще в 1-м триместре беременности под влиянием негативных факторов, действующих на плод.

В международной классификации болезнь имеет код Q66. В эту группу входят и другие врожденные изменения стопы.

Нередко родители путают патологическое косолапие с неправильной постановкой стопы у малыша, который только начинает ходить. Провести дифференциальную диагностику заболевания помогут ортопеды клиники «СМ-Доктор» на основании внешних объективных признаков и рентгенографических данных.

Симптомы косолапия

Симптомы врожденного косолапия заметны после появления ребенка на свет. Стопа сгибается, наружный край ее провисает. Косолапие у детей в год характеризуется тем, что малыш подворачивает подошвенную часть вовнутрь и опирается на внешнюю часть стопы.

Косолапие у детей 3-5 лет создает условия для атрофии мышц голени. У ребенка появляется переваливающаяся походка, ему трудно бегать, ограничена двигательная активность. При одностороннем поражении конечность укорачивается на 1-2 см.

Симптоматика также зависит от тяжести заболевания:

• Легкая. Для исправления положения стопы достаточно нажима руки. Движения в голеностопе не ограничены.
• Средняя.
  Ощущается сопротивление при исправлении положения стопы. Движения голеностопа слегка ограничены.
• Тяжелая. Стопа и голеностоп заметно деформированы. При нажиме рукой дефект не исправляется.

Заметив косолапие у малыша сразу после рождения, родители должны обратиться к ортопеду. В клинике «СМ-Доктор» работают профессионалы своего дела, которые в кратчайшие сроки установят объективный диагноз.

Причины косолапия

Основными при чинами косолапия у детей врачи называют генетическую предрасположенность и нарушение закладки скелета ребенка при внутриутробном развитии. Способствует развитию заболевания влияние негативных факторов:

• механическое давление околоплодных вод;
• нарушение функций спинного мозга;
• давление мышц матки при недостатке околоплодных вод или при наличии опухолей в матке;
• перенесенная женщиной инфекция в 1-м триместре;
• постоянные стрессы.

В медицине существует классификация форм заболевания по этиологии:

• Типичная. Патология развивается во время закладки органов на антенатальном (внтуриутробном) этапе. Кости и суставы деформируются, причем нарушения стойкие и трудно корректируются.
• Позиционная. При нормальном развитии костно-связочного аппарата развивается укорочение мышц в области голени и стопы.
• Вторичная. Косолапие развивается как следствие заболеваний мышц и нервов.
• Артрогрипотическая. Патология является следствием артрогрипоза (системной тугоподвижности суставов).

Диагностика косолапия

Выявить косолапие можно еще при проведении УЗИ плода во время беременности. После рождения ребенка осматривает неонатолог. Иногда для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра. При подозрении на патологическое косолапие малыша отправляют на консультацию к ортопеду.

Перед тем как исправить косолапие у ребенка, ортопед проводит осмотр и рекомендует сдать стандартные анализы. Поставить точный диагноз врачу поможет рентгенография стопы в различных положениях. Ортопед устанавливает степень заболевания и характер нарушений, после чего определяет методы лечения косолапия у детей.

Лечение косолапия

Коррекцию врожденной патологии стопы поводят в младшем дошкольном возрасте. Косолапие детей 6-7 лет исправить сложнее. В старшем возрасте кости менее податливы, для правильного развития скелета требуется оптимальный уровень физической активности.

Легкую форму болезни врачи могут устранить сразу после рождения методами консервативной терапии:

• ЛФК с последующим фиксированием стопы бинтами;
• наложение повязки из гипса;
• использование специализированной обуви, которая позволяет зафиксировать стопу в нужном положении;
• массаж;
• физиотерапия (наложение грязей, парафина, магнитотерапия, лечение лазером).

В 90% случаев коррекцию патологической установки конечности производят по методу Понсети в 3 этапа:

• Наложение гипсовой повязки. Фиксирует стопу в нужном положении. Курс лечения предусматривает 5-6 наложений.
• Ахиллотомия. Хирург рассекает ахиллово сухожилие, тем самым способствуя его удлинению.
• Ношение брейсов (особой обуви) для поддержания результата коррекции.

К хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не помогает. Операцию проводят на связках и мышцах, корректируя их положение и длину. Во время реабилитационного периода назначается физиотерапия, прием медикаментов, гипсовые перевязки. В 90% случаев хирургическое вмешательство полностью исправляет положение стопы. Впоследствии ребенок может вести активный образ жизни без каких-либо ограничений.

Профилактика косолапия

Профилактические меры, которые помогают на 100% предотвратить врожденное косолапие у ребенка, не существуют. Если заболевание имело место у кого-то из родственников, вероятность развития патологии у малыша повышается в разы.

Чтобы снизить риск формирования косолапия у ребенка, еще на внутриутробном этапе матери необходимо:

• избегать стрессов;
• следить за здоровьем и своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
• употреблять в пищу продукты, богатые кальцием;
• регулярно проводить обследование.

Многие родители считают врожденное косолапие тяжелой патологией. Но заболевание хорошо поддается лечению в младенческом возрасте. Если не упустить время и обратиться к врачу, патологию можно устранить традиционными методами. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты помогут вовремя диагностировать заболевание и составят персонифицированную программу коррекции.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Косолапие у ребенка — что важно знать и как исправить?

С детства мы знаем стихотворение про Мишку косолапого. Но проблема косолапия может возникнуть не только у медведя, но и у Мишки, Сережки, Анечки, Танечки и других детей вне зависимости от имени. В этой статье блога мы попробуем разобраться, что такое косолапие, как его распознать и как исправить.

Под этим термином скрывается деформация стопы, когда она отклонена внутрь от оси голени. Проще говоря, они повернуты внутрь от ноги, хотя в обычном состоянии являются прямым её продолжением.

Возможные причины

Специалисты делят косолапость на врожденную и приобретенную. Первую можно заметить уже на УЗИ во время беременности. Причины её до сих пор точно неизвестны. Возможно, виной тому физиология — узкая матка, которая давит на ребенка, маловодие или тазовое предлежание. Также есть мнения, что на развитие болезни влияет сильный стресс или употребление во время беременности алкоголя и наркотиков. Впрочем, отклонение может произойти и на генетическом уровне.

Также болезнь может прийти и после рождения. Она становится следствием переломов и неправильного сращения костей, нарушений роста, ожогов и опухолей. Справедливости ради заметим, что такие случаи встречаются гораздо реже врожденных ситуаций.

В зависимости от сложности болезнь делят на три степени. На первой она часто устраняется через ручную коррекцию, а вот на третьей подвижность суставов уже ограничена, и лечение консервативными методами неприемлемо.

Диагностика

При врожденном варианте косолапие часто видно уже на УЗИ. В первый месяц жизни новорожденного ребенка его обязательно осматривают педиатры и ортопед. Врачи осматривают ножки малыша, ощупывают их и в случае необходимости выписывают направление на рентген.

У малышей от года, которые уже начали ходить, особое внимание обращают на постановку ног. Причем лучше это делать незаметно от ребенка, когда он расслаблен или занят игрой. Лучшее время — утром, когда кроха шлепает в ванну. Тогда он ещё обычно расслаблен и не контролирует себя.

Вот, на что следует обратить внимание родителям:

• размер ноги — у «больной» ножки он обычно меньше, чем у здоровой;
• поворот стоп — при болезни они как будто бы смотрят друг на друга;
• следы (просто попросите кроху пробежаться босыми мокрыми ногами по песку или плитке) — здоровый малыш ставит ноги параллельно друг другу и лишь немного разводит мыски;
• походка — она не должна быть тяжелой, а ножки не должны загребать землю.

 

Консервативные методы лечения

Лучше всего начинать лечение уже в первые недели жизни малыша. Ткани ещё эластичные и податливые, поэтому и коррекция произойдет быстрее.

Самый популярный способ коррекции косолапия у новорожденных малышей — метод Понсети. Он заключается в накладывании тугих гипсовых повязок от стопы до верхней трети бедра. В таком состоянии ножка фиксируется на 5-7 дней, затем накладывают новую повязку. Обычно терапию с применением гипса занимает от 4 до 8 недель в зависимости от тяжести заболевания.

Также широко применяется ношение брейсов — специальных планок-фиксаторов для правильного отведения стопы. На эту планку прикреплены ботинки. Обувь надевают на малыша, и с её помощью он привыкает к новому, правильному движению ног.

Для исправления косолапия легкой и средней степени тяжести применяют массажи, делают лечебную гимнастику и носят мягкие повязки. В тяжелых случаях поможет лишь хирургическое вмешательство.

Так выглядят брейсы.

Хитрые методы лечения

Родителям важно понимать, что главная действующая сила в этом процессе — они сами. Нельзя сдаваться, нужно мотивировать ребенка, следить за правильностью процедур.

При этом сыну или дочке тоже важно быть включенными в процесс. Он должен знать, для чего все эти манипуляции и к чему они приведут. Дети постарше должны сами уметь контролировать свою походку.

Здесь поможет процесс игры — например, когда на улице увидел белую машину, надо посмотреть на свои ноги и при необходимости исправить их постановку. Или, если ребенок допустил ошибку, надо пять раз отжаться. Успел сам заметить ошибку — отжимания отменяются.

Хорошим мотивом станет мечта. А вдруг ваш сын мечтает стать космонавтом? А косолапых в космос вряд ли берут, поэтому, изволь-ка ты, сынок, всё-таки делать эти упражнения.

Также можно снимать занятия и упражнения на видео, вместе их просматривать, отмечать ошибки и неточные моменты. Дети часто стремятся актерствовать на публику, поэтому скорее всего при видеосъемке результат будет лучше. А там и до привычки дело дойдет.

Косолапие ног: врожденная косолапость у детей

Косолапость

Косолапость — это термин использующийся для описания нетипичного положения стопы, при которой она развернута внутрь, иногда настолько сильно, что внутренний край стопы лежит на внутренней поверхности голени. Для ребенка это абсолютно безболезненное состояние. Однако, если деформацию не лечить, он не сможет нормально ходить в будущем.

Частота рождаемости ребенка с косолапостью в странах Европы и СНГ составляет примерно 1:1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 30-50% случаев.

Для родителей важно понять, что хоть это и достаточно тяжелое состояние, но, на самом деле, косолапость не является мальформацией (любое отклонение от нормального физического развития, аномалия развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани).

Нормально развивающаяся стопа превращается в косолапую в течение 2-го триместра беременности. Данное состояние редко диагностируется на УЗИ до 16 недели беременности.

Причины:

Несмотря на достижения мировой медицины, причины развития косолапости до сих пор точно не известны. По этому поводу выдвигаются много теорий. В некоторых случаях, косолапость является лишь результатом положения ребенка в матке во время беременности (так называемая позиционная косолапость). Но чаще всего эта патология вызвана сочетанием генетических и экологических факторов, которые не достаточно хорошо изучены. Если в анамнезе вашей семьи были случаи врожденной косолапости, то вероятность рождения ребенка с данной деформацией очень высока. Если у родителей уже есть один ребенок с косолапостью, вероятность рождения второго ребенка с таким же диагнозом увеличивается.

Косолапость бывает врожденной и приобретенной. В данном разделе мы будем рассматривать врожденную косолапость.

Виды:

• первичная или идиопатическая форма (она возникает как самостоятельное заболевание, нет характерной связи с патологией нервной системы, системными врожденными заболеваниями и синдромами). Эта же форма еще называется типичная косолапость.
• вторичная форма, возникает на фоне других заболеваний или пороков. Это так называемая атипичная косолапость.

По степени тяжести разделяют:

• легкая форма
• средней тяжести
• тяжелая форма

Тяжесть косолапости заключается в возможности ее пассивной коррекции и влияет на дальнейшее лечение данного заболевания. Чем легче форма, тем больше шансов добиться положительных результатов без применения агрессивных методов лечения.

Симптоматика и диагностика:

Диагноз косолапости ставиться в родильном зале, сразу после рождения ребенка. Стопы имеют характерную деформацию:

• Эквинус стопы. При этом имеется фиксированное подошвенное сгибание стопы, тыльное разгибание стопы резко ограничено или же совершенно невозможно. При попытке прощупать пяточный бугор, этого сделать не удается. Ахиллово сухожилие плотное, значительно укорочено, благодаря чему, пятка подтянута кверху.
• Варус пятки. Пяточная кость развернута кнутри.
• Аддукция или приведение переднего отдела стопы.
• Супинация. При этом, внутренний край стопы развернут кверху.

Кроме этого, атипичная форма косолапости характеризуется наличием признаков:

• глубокая поперечная складка на подошве
• стопы короткие и пухлые
• все плюсневые кости имеют значительное подошвенное сгибание
• большой палец стопы короче других и переразогнут
• выраженная ригидность

Атипичные формы косолапости, как правило, труднее поддаются лечению . Частота их встречаемости порядка 2-3%. 

Лечение:

Для лечения косолапости предложено множество методов ее коррекции. Многие из них имеют уже историческое значение, другие же могут быть использованы как дополнение. Но давайте по порядку.

Массаж при косолапости.

При косолапости мышечные группы голени находятся в разном состоянии. Наружная группа более слабая, мышцы растянуты, тогда как внутренняя и задняя наоборот укорочены и могут иметь повышенный тонус. В таком состоянии, эти мышцы тянут стопу внутрь, а наружная группа не может противодействовать этому. Массаж применяется для расслабления внутренней и задней группы мышц голени.  Дополнительно, перед процедурой массажа, мышцы можно прогреть с помощью парафина или озокерита. Это придает дополнительную эластичность мышечной ткани и она лучше отвечает на последующие манипуляции. Во время работы, массажист путем потряхивания и поглаживания расслабляет мышцы сочетая свои действия с растяжением внутренней группы. Если мы растягиваем мышцы которые короче, нам необходимо укоротить растянутые мышцы. Поэтому по наружной поверхности добавляется разминание, растирание и поколачивание увеличивающее тонус мышц.

На самом деле массаж, процедура с большим потенциалом. Но, к сожалению, одним только массажем, исправить косолапость не представляется возможным. Он с успехом может быть использован в совокупности с другими методами лечения.

Физиотерапевтические методы лечения.

Сами по себе не могут быть использованы как основной метод лечения. Применение физиотерапии улучшает питание и кровообращение мягких тканей и мышц, влияет на эластичность мышечной ткани. Часто применение полного комплекса физиотерапевтических методов ограничено возрастом ребенка и его переносимостью процедур.

Кинезотерапия.

Это комплекс активной лечебной гимнастики, направленной на растяжение мышц.

Бинтование.

Использование мягких повязок предполагает собой целую систему (например Финка-Эттингена). Эластичные повязки накладываются по определенной схеме на всю конечность. Распространенность применения ограничена техническими сложностями наложения данных повязок и невысоким процентом положительных результатов. Может быть использована только при легкой степени косолапости и в совокупности с методами описанными выше.

Ортезирование.

Предполагает собой использование съемных устройств. Разрешающая способность, как самостоятельного метода лечения, не высокая. Применяется для удержания достигнутой коррекции. Например после курса гипсования, изготавливаются специальные тутора и ортопедическая обувь со специальными стельками. Идея такой фиксации в жестком удержании и создании механического препятствия для возвращения стопы в предыдущее порочное положение. Нарушение режима, чаще всего ведет к немедленному рецидиву в кратчайшие сроки.

Гипсование.

В свое время было предложено множество методов гипсования как в странах СНГ, так и за рубежом. Все они имели какую нибудь «изюминку». Это или особый поворот стопы или длительность гипсования, или что либо другое. Иногда дети гипсовались до 6 месяцев. Затем назначалось ортезирование. Эти методы, назовем их «традиционные», не учитывали полностью биомеханику стопы и биомеханику самой косолапости. Поэтому положительный исход лечения достигал едва ли 60%.

На сегодняшний день, «золотым стандартом» лечения врожденной косолапости, является метод гипсования по Понсети.

Хирургическое лечение.

После неудавшихся манипуляций или рецидивов деформации, ортопеды переходили, как казалось, к единственному способу лечения — оперативной коррекции. Были предложены всевозможные задне-медиальные релизы (по Штурму, Зацепину, Мороз и др.). При этих операциях предполагалось рассечение связок и капсул суставов, удлинение сухожилий. Производилось, так называемое, открытое вправление. Использовалась дополнительная фиксация спицами и послеоперационными гипсовыми повязками. Так же были предложены методики с использованием аппарата Илизарова, который мог применяться, как самостоятельный метод, так и в сочетании тенолигаментокапсулотомиями.

Данные методики не только трудны в техническом исполнении для врача, но и для пациента оставляют после себя выраженный рубцовый процесс и не гарантируют отсутствия болевого синдрома в дальнейшем. После операций релиза практически невозможно получить гибкие, полностью функциональные стопы.

На сегодняшний день, большинством ведущих ортопедов принято, что лечение косолапости начинается только консервативно. Оперативное лечение может понадобиться в дальнейшем, при сохранении остаточных компонентов косолапости. Но объем оперативного вмешательства будет намного меньше, чем если лечение начинать с хирургии.

Мы ждем вас в нашем ортопедическом центре для лечения и ответа на все ваши вопросы, которые неизбежно у вас возникнут, сколько бы информации и сайтов вы не изучили.

Косолапость у ребёнка – лечить или «само пройдёт»? | Здоровая жизнь | Здоровье

Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.

– Ребенка надо показать ортопеду, – обратился к женщине врач.

– Да все нормально, – отмахнулась от замечания врача мама. – У нас и папа в детстве так ходил…

Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.

Ошибка молодой мамы

Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано – в 9-10 месяцев – да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что… Однако все по порядку.

Посмотришь на гуляющих во дворе малышей – очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему? Потому что так им удобнее ходить. Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.

Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:

• При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.
• Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны – он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.
• При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.
• При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.

Но среди ребятишек с этим легко устранимым дефектом могут быть и те, у кого неправильное положение стоп – только первое проявление серьезной болезни. Им на самом деле необходима помощь врача и квалифицированное лечение. И как можно скорее: до трех лет все легко исправляется. Поэтому не права была мама косолапящего малыша, когда отмахнулась от совета врача показать ребенка ортопеду. Если малыш после года все еще неровно ставит ножки, проконсультировать у специалиста его надо обязательно.

Гимнастика, массаж, обувь…

Внутренняя установка стоп при ходьбе – легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.

Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.

Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.

Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года – возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.

Обязательные условия:

• Вода в ванночке не должна доходить до сердца.
• Принимать ванну надо до 18-19 часов, иначе малышу будет трудно вечером заснуть.
• Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При усталости дети начинают выворачивать стопы еще больше. Гулять лучше несколько раз в день по часу или часть прогулки возить малыша в коляске.
• Толстячкам, делающим первые шаги, полезно ездить по дому на велосипедиках, педальных машинках, лошадках… С одной стороны, ребенок двигается, с другой – нагрузки на кости и суставы меньше, чем когда он ходит.
• По возможности водить ребенка в бассейн.
• Пересмотреть меню: достаточно ли малыш получает молока, творога, рыбы?
• Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Так что никаких пинеток, тапочек, сандалий… Даже дома малыш должен ходить в ботиночках с высоким жестким задником, с закрытым носком. Обувь должна твердо фиксировать голеностопный сустав. Нельзя бегать дома босиком или в носочках. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке – очень полезно.

Кстати

Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9 -10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки… Ортопеды – категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп – косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.

Важно

Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, – менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Смотрите также: Почему ребенок ходит на носочках →

Косолапость — ПроМедицина Уфа

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется «конской». Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край. Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.
Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается один младенец из тысячи.

Причины

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

— неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
— приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
— несоответствие развития мышц и связок;
— генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Симптомы

Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

— подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
— пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
— пальцы могут быть подогнуты внутрь;
— стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
— ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
— могут быть перекручены кости голени;
— при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Диагностика

Определить заболевание можно ещё на стадии внутриутробной жизни плода при обследовании беременной ультразвуком. Но поставить сразу однозначный диагноз нельзя, так как косолапость иногда является патологией других болезней.

Новорожденному ставят диагноз ещё в роддоме по видимым признакам, которые проявляются в деформации нижних конечностей как слабых, так и выраженных. Если стопы ребёнка загнуты вовнутрь, а внутренние края подняты при опущенных наружных, то диагноз неутешителен.

Детей до 3-х месяцев обследуют на УЗИ, так как другие методы не подходят из-за слабых костей ребёнка, состоящих из хрящевой ткани. Трёхмесячного ребёнка и более старшего возраста обследуют на рентгенографическом аппарате в 2-х проекциях (боковой и передне-задней). УЗИ позволяет рассмотреть лишь один уровень (сверху или сбоку). Исследование менее информативное, но более безвредное.

Лечение

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.

Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.

При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Зачем они косолапят? | Блогер Schnecken на сайте SPLETNIK.RU 16 октября 2014

Как говорится, ничто не предвещало бури, но стала я замечать, что моя лента в ВК стала напоминать больше выдержки из инстаграмма, чем ВК.

И в первую очередь бросались в глаза именно тарелки с едой и криво поставленные ноги. Меня мама с детства учила ставить носки врозь, я до сих пор мечтаю научиться пятой позиции и когда вижу криволапых голливудских звезд, меня начинает трясти. А тут друзья начали мозолить глаза этими самыми ногами с носками, составленными чуть ли не под 120 градусов.

Где-то на подкорке сидело у меня, что причину надо искать в Японии, почесав репу, я обратилась с вопросом к гуглу, чтобы помог найти эту самую причину 🙂

Итак. Откровение дня! Барабанная дробь и … японские традиции, которые европейцу понять и заценить очень сложно, но тем не менее, они тихой сапой прокрадываются в нашу жизнь (ой, пафосно-то как… извините!). Всем известный факт, что у большинства японских женщин ножки… ммм… нууу… да,  кривые ножки. Однако для них их изогнутые конечности — не повод для грусти; считается, что это выглядит красиво, придает облику особую невинность и женственность. Многие японки даже стараются подчеркнуть форму своих ног, нарочито косолапят при ходьбе и сдвигают вместе носки, раздвигая пятки во время стояния.

Такая позиция ног, когда носки повёрнуты вовнутрь, называется утимата (Uchimata, 内股). Вообще слово «утимата» означает один из 40 оригинальных бросков дзюдо, разработанных Дзигоро Кано, но и косолапая походка японских девушек тоже характеризуется этим понятием.

В итоге, имеем то, что имеем!

И так!

И вот так!

Самый приличный вариант, на мой взгляд!

Что? Опять так????

Да ладно? Ну вот кааааак???

Поехали дальше. Кто у нас занес эту заразу на красные дорожки Холливуда? Я вот виню Хилтон, которая Пэрис. Повторюсь, хотя для сплетниц это давно не секрет, что у Пэрис ласта 41 или даже 42 размера, что ее неимоверно смущает, поэтому, чтобы визуально уменьшить длину своих скороходов, она перед камерами начала косолапить. И пошло-поехало…

Любуемся!

Самое поганое, что все остальные голливудские красавицы решили, что это последний хрип гавайской моды, и начали злоупотреблять позицией «бермудский треугольник» напропалую. Оттуда этот вирус перекочевал в модные блоги. А теперь я наблюдаю эту фигню на улицах своего города. И она мне не нравится!

Келли — пять баллов!

Ну как-то так.

P.S. Огромная благодарность Колбаске-81 за пост с подробными инструкциями, как делать пост!!!

P.P.S. А еще у меня есть заготовки к посту о Карлуше Лагерфельде без очков! 🙂

Рубрика здоровье: как вылечить плоскостопие

Почти 70% россиян страдают различной степенью плоскостопия. И проблема эта не так безобидна: из – за нее признают юношей негодными к военной службе. Не менее часто плоскостопие беспокоит и женщин. Как избежать плоскостопия или облегчить страдания вы узнаете из нашей беседы.

Что такое плоскостопие?
Плоскостопие — это нарушение свода стопы. Стопы уплощаются и перестают «пружинить» при ходьбе, отсюда и боли, и чрезмерная утомляемость. Если к вечеру ноги очень устают даже после обычной нагрузки, а при надавливании на середину подошвы возникает боль — это первые признаки плоскостопия. Иногда ноги отекают, но обычно это проходит к утру. На второй стадии плоскостопие напоминает о себе круглые сутки. Сильные боли в стопах и в голенях заставляют избегать длительных прогулок. Иногда приходится даже менять работу. При этом походка становится тяжелой, утиной — остальная часть тела еле поспевает за грудью, появляются проблемы с обувью. Уродующие шишки у основания больших пальцев представляют не только косметический дефект. Они постоянно натираются с великим трудом подобранной обувью. Стопа отклонена наружу настолько, что вернуть ее в физиологическое положение не представляется возможным.
Третья стадия — это запущенное заболевание. Хождение крайне затрудняется, стопы сильно деформированы и напоминают обычные очертания только своим расположением — ниже голеностопных суставов. Больные в этой стадии нетрудоспособны. Выручить их сможет только хирург.

Чем грозит плоскостопие?
В норме стопа вовсе не плоская, потому что мощные связки и мышцы формируют два свода — продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Столь сложная конструкция нужна не только для опоры, но и для того, чтобы гасить колебания при ходьбе и спасать организм от перегрузок, прежде всего головной мозг. Нормальные своды защищают от «тряски» не хуже иномарки, а вот плоская стопа — увы! — справляется с этим примерно так же, как колеса у телеги. При плоскостопии роль амортизатора берут на себя коленные и тазобедренные суставы и позвоночник, хотя для решения этой задачи они не приспособлены. Поэтому артроз, остеохондроз, сколиоз и нарушения осанки — обычные и частые спутники плоскостопия.

Как формируется плоскостопие?
Плоскостопие бывает врожденным, но чаще это беда приобретенная. У детей плоскостопие, как правило, возникает на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани, при этом одним из важных факторов развития заболевания является неправильно подобранная обувь. Для правильного формирования свода стопы нужна постоянная стимуляция. Заставляют работать мышцы и связки жесткая трава, камни или песок, но обычно под ногами у нас только ровные поверхности. Дома — ковер, на улице — асфальт через толстую подошву кроссовок, которая замечательно пружинит при ходьбе и тем самым берет на себя естественную функцию стопы. Без нагрузки стопы начинают лениться, и своды «провисают». Результат — плоскостопие «на всю оставшуюся жизнь»

По статистике, более 65 процентов детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Чтобы этого не произошло, внимательно подходите к выбору детской обуви. И, прежде всего, не давайте малышам донашивать чужие ботинки: разношенная колодка неправильно распределяет нагрузку на ступни. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жестким задником и мягким супинатором — компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

Как возникает плоскостопие у взрослых?
У взрослых чаще встречается статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Что приводит к нему? Прежде всего, избыточный вес: он ложится на ступни непомерным грузом. Усугубляет ситуацию долгое стояние на ногах, поэтому парикмахеры, учителя, продавцы, священники, сотрудники ГИБДД и хирурги рискуют больше других. Спортсмены тоже не застрахованы от этой беды: у конькобежцев и тяжелоатлетов плоскостопие – профессиональная болезнь. Нужно сказать, что женщины страдают плоскостопием в четыре раза чаще мужчин. Это легко объяснить.

Во-первых, при беременности увеличивается вес. К тому же у женщин, ждущих ребенка, вырабатывается особый гормон релаксин, который расслабляет связки.

А во-вторых, именно ногам приходится расплачиваться за красоту: в обуви на высоких каблуках и с острыми носами мы опираемся не на всю стопу, а лишь на головки плюсневых костей. Рано или поздно стопа перестанет сопротивляться этому насилию и приспособится к красивым туфелькам: станет удручающе плоской. При этом пальцы тоже не останутся в долгу — медленно, но верно деформируются. Поэтому врачи советуют приберечь шпильки для торжественных случаев, а в повседневной жизни отдавать предпочтение практичным, удобным моделям на невысоком каблуке с жестким задником.

Как узнать, есть ли у Вас или Вашего ребенка плоскостопие?
Для простого теста на плоскостопие вам понадобятся всего две вещи – жирный крем и листок бумаги. Смажьте кремом подошву и наступите на бумагу. Стойте ровно, иначе результат может быть ошибочным. Теперь внимательно рассмотрите след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (отпечатка здесь нет), которая посередине занимает больше половины стопы. Если этой выемки нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) – никуда не деться: вам нужен ортопед. Характерное положение больших пальцев стоп у Вашего ребенка — в разные стороны наружу – также указывает на вероятное плоскостопие. Вот еще несколько настораживающих признаков:
Нога словно выросла – приходится покупать обувь на размер больше.
Стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли;
Подбор обуви превращается в испытание, поскольку большинство моделей причиняет боль; на старой обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны.
Окончательный диагноз врач-ортопед поставит на основании рентгеновских снимков или данных компьютерного исследования стоп.

Как вылечить плоскостопие?
К сожалению, радикально излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить.

Вот основные способы

Гимнастика для ног
1.При исходном положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.
2. Затем несколько минут походите на носках.
3. Потом такое же время походите на пятках.
4. Немного походите с поджатыми пальцами ног.
5. Потом походите с поднятыми пальцами.
6. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы, как «мишка косолапый».
7. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: карандаш, платок, костяшки домино.
8. Лягте на пол и крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы.
9. С детства приучите вашего ребенка читать, писать и рисовать, поставив стопу на наружный край. Еще лучше совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже, пусть сгребает песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины — пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп.

Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц. Основные приемы самомассажа таковы:
— голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;
-стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке; для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.

Ванны из трав
-Ванна из отвара дубовой коры
-Настойка из цветов бессмертника
-Настой из мяты перечной
-Настой из мяты и липового цвета
Такая ванна хорошо снимает усталость ног.

Когда стопа распарится, снова помассируйте ее. После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, стресс, она и важна для гигиены ног. Хороши контрастные ванны: после горячей – холодная и так повторить несколько раз.

Ношение супинатора
Уберечь позвоночник и внутренние органы от постоянной встряски, которую им обеспечивают плоские стопы, помогут стельки-супинаторы. Они возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора. Иногда еще используют подпяточник (он нужен при развитии пяточных шпор, а также, если одна нога немного короче другой). При малейших признаках деформации большого пальца стопы поможет межпальцевый корректор – небольшая мягкая распорка из силикона, которую вставляют между первым и вторым пальцем, благодаря чему большой палец уже не может отклоняться в сторону мизинца.
Подобрать все эти несложные и такие нужные приспособления поможет врач-ортопед. Если болезнь зашла далеко, он посоветует, лекарства для снятия боли, предложит физиотерапевтические процедуры.

Как часто нужно носить супинаторы?
При выраженном плоскостопии постоянно. Желательно даже вкладывать их в домашние тапочки, поскольку это единственный способ блокировать болезнь. В профилактических целях супинаторами надо пользоваться не более 3 — 4 часов в день, в остальное время, давая стопам разумную нагрузку. В этом есть резон: мышцы и связки стопы, естественно, привыкают к подпорке – настолько, что перестают работать самостоятельно.

Косолапость — NHS

Косолапость (также называемая косолапостью) — это место, где у ребенка рождается ступня или ступни, которые поворачиваются внутрь и ниже. Раннее лечение должно исправить это.

При косолапости 1 стопа или обе стопы направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад.

Кредит:

Косолапость возникает из-за слишком короткого ахиллова сухожилия (большого сухожилия в задней части лодыжки).

Косолапость может поражать одну или обе стопы.Это не больно для младенцев, но может стать болезненным и затруднить ходьбу, если не лечить.

Косолапость поражает примерно 1 ребенка из 1000 рожденных в Великобритании. Обе стопы поражены примерно у половины этих детей. Это чаще встречается у мальчиков.

Диагностика косолапости

Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей.

Диагностика косолапости во время беременности означает, что вы можете поговорить с врачами и узнать, чего ожидать после рождения ребенка.

Некоторые дети рождаются с нормальными ступнями, которые находятся в необычном положении, потому что они раздавлены в утробе матери.

Ступни обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинается в течение 1-2 недель после рождения ребенка.

Основное лечение, называемое методом Понсети, включает в себя мягкие манипуляции и вытягивание стопы вашего ребенка в более удобное положение.Затем его помещают в гипс.

Это повторяется каждую неделю в течение примерно 5-8 недель.

После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция по ослаблению ахиллова сухожилия на тыльной стороне лодыжки.

Это делается под местной анестезией. Это помогает вернуть ногу в более естественное положение.

Вашему ребенку нужно будет носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу с помощью перекладины, чтобы предотвратить возвращение косолапости.

Кредит:

Им нужно будет носить их все время в течение первых 3 месяцев, а затем всю ночь, пока им не исполнится 4 или 5 лет.

Результат

Практически все дети с косолапостью успешно лечатся.

Большинство должно иметь возможность принимать участие в обычных повседневных делах. Они научатся ходить в обычном возрасте, будут получать удовольствие от физических нагрузок и смогут носить обычную обувь после лечения.

Детям, у которых поражена только 1 ступня, можно оставить немного более короткую ногу и ступню меньшего размера.

Это может означать, что ваш ребенок немного менее подвижен и устает быстрее, чем другие дети.

Рецидивы

Иногда косолапость может вернуться, особенно если лечение не соблюдается точно.

Если он вернется, возможно, придется повторить некоторые этапы лечения.

Причины косолапости

В большинстве случаев причина косолапости неизвестна. Это может быть генетическая связь, поскольку она может передаваться в семьях.

Если у вас есть ребенок с косолапостью, ваш шанс иметь второго ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 из 35.

Если у одного из родителей косолапость, вероятность того, что она будет у вашего ребенка, составляет примерно 1 из 30.

Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность увеличивается примерно до 1 из 3.

В редких случаях косолапость связана с более серьезными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Опора для косолапости

Благотворительная организация Steps Worldwide предлагает помощь и поддержку всем, кто в детстве страдает заболеваниями нижних конечностей, включая косолапость.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS)

Если у вашего ребенка косолапость, ваша клиническая бригада зарегистрирует подробности этого в NCARDRS.

NCARDRS ищет лучшие способы остановить и лечить косолапость. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о NCARDRS на GOV.UK

Видео: косолапость

В этом видео рассказывается, как физиотерапия и хирургия сравнивают при косолапости, и родители описывают свой опыт.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 марта 2024 г.

Косолапость | Бостонская детская больница

Что вызывает косолапость?

Большинство косолапостей являются «идиопатическими», что означает, что врачи не знают наверняка, что их вызывает.Косолапость, вероятно, имеет генетический компонент и передается по наследству. Но исследователи еще не знают, какой ген (или набор генов) отвечает за это.

У всех детей с косолапостью напряжение мышц и сухожилий стопы и голеностопного сустава удерживает ступню в характерном для нее положении, направленном вниз и внутрь. Эта стесненность может быть связана с различиями в кровообращении или с тем, как нервы получают сигналы в пораженных ногах. Другие теории о причинах косолапости включают дефекты развития костей, сухожилий или мышц или некоторую механическую обструкцию в утробе матери.Однако эти теории еще не доказаны.

В некоторых случаях косолапость является частью синдрома или врожденного дефекта. В других случаях ступня в утробе матери находилась в неудобном положении. Но чаще всего дети рождаются с косолапостью по неизвестной причине.

Какие бывают виды косолапости?

Существует два типа косолапости, каждый из которых имеет разные причины.

Идиопатическая косолапость

Самый распространенный тип косолапости — идиопатический, что означает, что причина неизвестна.Идиопатическая косолапость не связана ни с какими другими проблемами со здоровьем. Ступни младенцев с этим типом косолапости жесткие, и ими сложно манипулировать.

Синдромная косолапость

Синдромная косолапость возникает, когда заболевание является частью более крупного синдрома. Этот тип обычно более тяжелый и трудно поддается лечению.

Как мы лечим косолапость в детской больнице Бостона

Программа лечения нижних конечностей Бостонской детской больницы использует консервативный, нехирургический подход к лечению косолапости, когда это возможно, и у нас есть отличные показатели успеха.В тех редких случаях, когда новорожденному требуется операция, мы работаем с отделением анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, чтобы по возможности избегать использования общей анестезии.

Мы предлагаем особенно сильную поддерживающую программу фиксации. Мы также работаем с Центром по уходу за матерью и беременностью, программой дородового консультирования больницы, чтобы помочь родителям предвидеть и планировать уход за своим ребенком после рождения.

Косолапость: причины и лечение

Косолапость — врожденное физическое уродство.
Изображение предоставлено: Колледж OpenStax, апрель 2013 г.

При косолапости сухожилия на внутренней стороне ноги укорачиваются, кости имеют необычную форму, а ахиллово сухожилие затягивается.

Если не лечить, человек может ходить на лодыжках или по бокам ступней.

У ребенка, рожденного с косолапостью:

• верхняя часть стопы скручивается вниз и внутрь
• свод более выражен, а пятка поворачивается внутрь
• в тяжелых случаях стопа может выглядеть перевернутой
• икроножные мышцы имеют тенденцию быть недоразвитыми
• если поражена только одна ступня, она обычно немного короче другой, особенно в области пятки

Человек с косолапостью обычно не чувствует дискомфорта или боли при ходьбе.

Медицинский работник обычно замечает косолапость при рождении ребенка. Иногда его можно обнаружить еще до рождения.

У большинства детей бывает только косолапость и никакое другое заболевание, но иногда косолапость возникает вместе с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника.

Факторы риска косолапости

Факторы риска косолапости включают следующее:

• Пол: у мужчин в два раза больше шансов родиться с косолапостью.
• Генетика: Если родитель родился с косолапостью, у их детей больше шансов родить ребенка с таким же заболеванием.Риск выше, если заболевание есть у обоих родителей.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Соединенных Штатах установили, что это заболевание связано с мутацией в гене PITX1, который имеет решающее значение для раннего развития нижних конечностей.

Косолапость в основном идиопатическая, что означает, что причина неизвестна. Считается, что генетические факторы играют важную роль, и с ними связаны некоторые специфические изменения генов, но это еще не совсем понятно. Похоже, что он передается через семьи.

Это не вызвано положением плода в матке.

Иногда это может быть связано с аномалиями скелета, такими как spina bifida cystica, или состоянием развития тазобедренного сустава, известным как дисплазия тазобедренного сустава, или дисплазия тазобедренного сустава (DHH).

Это может быть связано с нарушением нервно-мышечных путей, возможно, в головном, спинном мозге, нервах или мышцах.

Факторы окружающей среды могут играть роль. Исследования показали связь между распространенностью косолапости и возрастом матери, а также между тем, курит ли мать сигареты и страдает ли она диабетом.

Также была отмечена связь между более высокой вероятностью косолапости и ранним амниоцентезом, до 13 недель гестации во время беременности.

Состояние сразу видно при рождении.

Его также можно обнаружить до рождения с помощью УЗИ, особенно если поражены обе стопы. Если он обнаружен до рождения, лечение невозможно до рождения ребенка.

Вне зависимости от того, будет ли заболевание обнаружено во время беременности или после родов, врачи порекомендуют дополнительные тесты для выявления других проблем со здоровьем, таких как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.

Рентген может помочь более детально наблюдать деформацию.

Косолапость не исчезнет без лечения. Оставление стопы без лечения увеличивает риск осложнений в дальнейшей жизни.

Лечение проводится в течение нескольких недель после родов. Цель состоит в том, чтобы сделать стопы функциональными и безболезненными.

Метод Понсети

Основным методом лечения является метод Понсети, при котором специалист манипулирует стопой ребенка руками. Цель состоит в том, чтобы исправить изгиб стопы.Затем накладывается гипсовая повязка с пальцев ног до бедра, чтобы стопа удерживалась в нужном положении.

Обычно проводится один сеанс в неделю. Манипуляция и гипсовая повязка выполняются очень осторожно, и пациент не должен испытывать боли.

На каждом сеансе меняют гипсовую повязку, и каждый раз корректируют стопу еще немного. Весь процесс можно повторить от 4 до 10 раз, используя от 4 до 10 новых слепков.

При необходимости после лечения по методу Понсети может последовать небольшая операция по освобождению ахиллова сухожилия.

После коррекции стопы пациенту необходимо надеть специальные ботинки, прикрепленные к бандажу, чтобы стопа или ступни находились в наилучшем положении. Это сделано для предотвращения рецидива.

От 2 до 3 месяцев ботинки носят 23 часа в сутки. После этого их можно носить только ночью и днем, до возраста примерно 4 лет.

Чтобы метод Понсети был эффективным, его нужно применять на ранней стадии, и родители должны следить за тем, чтобы обувь носилась в соответствии с инструкциями.

Если инструкции не соблюдаются строго, стопа может вернуться в исходное положение, и лечение придется начинать заново.

Пока ребенок носит гипсовую повязку, родители должны следить за изменениями цвета кожи или температуры, поскольку это может означать, что гипсовая повязка слишком тугая.

Французский метод

Французский функциональный метод состоит из ежедневных растяжек, упражнений, массажа и иммобилизации стопы неэластичной лентой. Цель состоит в том, чтобы медленно переместить ступню в правильное положение.

Первые 3 месяца эти терапевтические сеансы проводит в основном физиотерапевт. Большинство улучшений происходит именно в это время.

Родители проходят обучение в течение этого времени, чтобы они могли выполнять некоторые процедуры дома.

Перевязка и шинирование продолжаются до достижения ребенком 2-х летнего возраста. Этот метод в настоящее время недоступен во многих частях США.

Если косолапость — единственная проблема, с которой сталкивается младенец, лечение обычно бывает полностью успешным.

Даже если проблему нельзя полностью устранить, внешний вид и функции стопы значительно улучшатся.

Хирургия

Хирургия может использоваться, если другие методы не работают, но обычно это делается в индивидуальном порядке.

Хирургия направлена ​​на исправление сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава, например, путем освобождения ахиллова сухожилия или путем перемещения сухожилия, идущего от передней части голеностопного сустава к внутренней стороне стопы.

Более инвазивная хирургия освобождает структуры мягких тканей стопы.Затем хирург стабилизирует стопу с помощью булавок и гипса.

Операция может привести к чрезмерной коррекции, скованности и боли. Это также было связано с артритом в более позднем возрасте.

Осложнения

Хорошо леченная косолапость не должна ставить ребенка в невыгодное положение. Они смогут бегать и играть, как другие дети.

Однако без лечения могут возникнуть осложнения.

Обычно не будет боли или дискомфорта, пока ребенок не встанет и не начнет ходить.Ходить на ступнях будет тяжело.

Вместо этого ребенку придется использовать подушечки стоп, внешнюю сторону стоп и, в очень тяжелых случаях, верхнюю часть стоп.

Существует долгосрочный риск развития артрита.

Неспособность ходить должным образом может затруднить полноценное участие человека с косолапостью в некоторых видах деятельности. Необычный внешний вид стопы также может вызвать проблемы с самооценкой.

Даже после лечения ступня будет в полтора-два раза меньше другой ступни и будет немного менее подвижной.Голень тоже будет меньше.

Известные люди, родившиеся с косолапостью

Некоторые известные люди, родившиеся с косолапостью, включают:

• Клавдий, римский император
• Дадли Мур, английский актер
• Дэймон Уэйанс, американский актер и комик
• Трой Айкман, игрок в американский футбол, телеведущий
• Стивен Джерард, английский футболист
• Кристи Ямагути, обладательница золотой олимпийской медали 1992 года по фигурному катанию

Человек с косолапостью или двумя косолапыми ногами может столкнуться с некоторыми ограничениями в подвижности.В результате Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает некоторые случаи как причину инвалидности по социальному обеспечению (SSD), но это зависит от степени тяжести.

Родители детей с косолапостью могут испытывать беспокойство, но при надлежащем лечении человек со временем сможет без особых трудностей пользоваться своей стопой.

Родителям детей, рожденных косолапыми

Игнасио Понсети, MD

Отделение ортопедической хирургии, Семейная детская больница Университета Айовы Стед
Последняя редакция: май 2017 г.

Родители младенцев, рожденных с косолапостью, могут быть уверены, что их ребенок, если в остальном нормальный, при лечении квалифицированными руками будет иметь нормальные на вид ступни с нормальным функционированием для всех практических целей.Хорошо леченная косолапость не является препятствием и полностью совместима с нормальной активной жизнью.

Двухдневный ребенок с двусторонней косолапостью

Большую часть косолапости в младенчестве можно исправить примерно за шесть-восемь недель с помощью надлежащих осторожных манипуляций и гипсовых повязок. Лечение основано на четком понимании функциональной анатомии стопы и биологической реакции мышц, связок и костей на корректирующие изменения положения, постепенно получаемые с помощью манипуляций и гипсования.

В идеале лечение следует начинать в двухнедельном возрасте, чтобы воспользоваться благоприятной эластичностью тканей, образующих связки, суставные капсулы и сухожилия. С помощью метода Понсети эти структуры растягиваются еженедельными аккуратными манипуляциями. После каждого еженедельного сеанса накладывается гипсовая повязка, чтобы сохранить полученную степень коррекции и смягчить связки. Таким образом, кости стопы постепенно приводятся в правильное положение. Лечение также может быть успешным, если его начать позже, если могут присутствовать другие проблемы

Четвертая гипсовая повязка наложена после манипуляции.

От пяти до семи гипсовых повязок от пальцев ног до верхней части бедра с коленями под прямым углом должно быть достаточно для исправления косолапости.Даже очень жесткие стопы требуют не более восьми или девяти гипсовых повязок для максимальной коррекции. Перед наложением последней гипсовой повязки, которую нужно носить в течение трех недель, ахиллово сухожилие часто перерезают в офисной процедуре, чтобы завершить коррекцию стопы. К моменту снятия гипса сухожилие восстановилось до нужной длины. Лечение можно сократить, меняя гипсовые повязки каждые пять дней.

2 1/2 месяца, ножки малыша исправлены

После гипсовой повязки фиксация имеет решающее значение для поддержания коррекции и предотвращения рецидивов косолапости.После снятия последней гипсовой повязки шину необходимо носить постоянно в течение двух-трех месяцев, а затем на ночь до пяти лет. Подтяжка состоит из перекладины (длина которой равна расстоянию между плечами ребенка) с туфлями, прикрепленными к концам перекладины под углом примерно 60 градусов отведения. Поначалу ребенок может чувствовать себя некомфортно, когда пытается поочередно пинать ногу. Однако вскоре ребенок учится бить ногами одновременно и чувствует себя комфортно. У детей с одной косолапостью обувь для нормальной стопы фиксируется на перекладине под углом 30 градусов отведения.В дневное время дети носят обычную обувь. Обувь, прикрепленная к перекладине, может вызвать образование пузырей и язв от давления. Обучение правильному наложению корсетов и устранению проблем с кожей обсуждается с родителями перед установкой корсетов.

Обувь и бар

После завершения периода фиксации (примерно 5 лет) или возникновения трудностей с соблюдением фиксации, может потребоваться простая операция, когда ребенку больше 3 лет. Операция заключается в переносе сухожилия передней большеберцовой кости на третью клинопись.

Плохие результаты гипсовой повязки и манипулятивного лечения косолапости во многих клиниках указывают на то, что попытки исправления были неадекватными, поскольку использованные методы были несовершенными. Без глубокого понимания анатомии и кинематики нормальной стопы и отклонения костей при косолапости деформацию трудно исправить. Неправильно проведенные манипуляции и гипсовые повязки еще больше усугубят косолапость, а не исправят ее, что затруднит или сделает лечение невозможным.

38-летний мужчина с нормальными ногами, нормальным функционированием и без боли.

Хирурги с ограниченным опытом лечения косолапости не должны пытаться исправить деформацию. Им может удастся исправить легкую косолапость, но в тяжелых случаях требуются опытные руки. Прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, следует обратиться в центр, специализирующийся на безоперационной коррекции косолапости.

Почему это происходит и как это лечат врачи

Примерно один из 1000 детей рождается с искривленной стопой.Он может закручиваться в стороны, а пальцы ног согнуты под забавным углом. Или он может иметь странную форму и указывать в неправильном направлении, так что он может казаться изогнутым или даже почти перевернутым. Врачи называют это косолапостью.

Большинство детей, рожденных с косолапостью, здоровы во всех остальных отношениях; примерно у половины из них он находится на обеих ногах.

Косолапость не вызывает боли, но если ее не лечить, ребенку будет трудно ходить без хромоты. В большинстве случаев это легко исправить, поэтому у большинства детей нет долгосрочных последствий.

Можно ли это предотвратить?

Косолапость возникает из-за того, что сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями) и мышцы в стопе и вокруг нее короче, чем должны быть.

Врачи не знают, чем это вызвано, и невозможно гарантировать, что ваш ребенок не родится с этим заболеванием. Но некоторые вещи делают косолапость более вероятной. К ним относятся:

• Пол . Две трети детей с косолапостью — мужчины.
• Семейная история .Младенцы, чьи родители или братья или сестры болели косолапостью, в два раза чаще заболевают косолапостью.
• Выбор образа жизни . Если вы курите или употребляете запрещенные наркотики во время беременности, вы повышаете шансы вашего ребенка родиться с ними.
• Другие врожденные дефекты . В некоторых случаях это связано с другим заболеванием, с которым родился ребенок, например с расщелиной позвоночника.
• Слишком мало околоплодных вод во время беременности . Это окружает вашего ребенка в утробе. Если этого недостаточно, шансы вашего ребенка родиться с косолапостью выше.

Симптомы

Косолапость легко заметить при рождении ребенка. Вот некоторые признаки:

• Стопа указывает вниз, а пальцы ног могут быть загнуты внутрь.
• Ступня кажется перевернутой, а иногда даже перевернутой.
• Стопа может быть меньше обычной на полдюйма.
• Возможно, икроножные мышцы пораженной ноги развиты не полностью.
• Стопа может иметь ограниченный диапазон движений.

Большинство врачей могут определить косолапость, просто посмотрев на вашего ребенка, когда он родился.Если вам сделали УЗИ на поздних сроках беременности, ваш врач может это заметить.

Лечение

Ваш врач начнет исправлять косолапость вашего ребенка вскоре после его рождения. Младенцы не используют свои ножки, пока не научатся стоять и ходить, поэтому цель состоит в том, чтобы исправить это как можно раньше, чтобы избежать задержек. Ваш врач наложит гипс или сделает операцию.

Литье. Сухожилия ребенка очень легко сгибаются и растягиваются, поэтому врачи могут повернуть косолапость в правильном направлении, чтобы помочь решить проблему.Они осторожно перемещают ступню в положение, которое ближе к положению. Затем они надевают гипс, чтобы удерживать его на месте.

Продолжение

Примерно через неделю врач снимает гипс. Они осторожно растягивают ножку ребенка, ставят ее в новое положение и надевают новую повязку. Они будут продолжать эту схему в течение нескольких недель или месяцев. Ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что кости ребенка медленно перемещаются в правильное положение.

Если серия гипсовых повязок помогает исправить косолапость вашего ребенка, ему потребуется носить специальный фиксатор или обувь, чтобы держать его под прямым углом до тех пор, пока он не научится ходить.Это потому, что косолапость имеет тенденцию возвращаться в исходное положение. Некоторым детям может потребоваться носить бандаж или обувь только на короткое время. Другим он может понадобиться в течение нескольких лет, чтобы стопа оставалась под правильным углом.

Хирургия. Если сухожилия и другие ткани в стопе вашего ребенка слишком короткие, никакие растяжки и гипсовые повязки не помогут. В этом случае операция может сработать.

Продолжение

Дети, которым требуется операция по поводу косолапости, часто получают ее в возрасте от 6 месяцев до года.В отличие от постепенного процесса гипсовой повязки, врач все исправляет за одну процедуру. Они могут удлинить сухожилия или предпринять другие шаги, чтобы повернуть стопу и придать ей более нормальное положение.

После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс, чтобы ступня держалась под правильным углом. Затем на год понадобится бандаж или специальная обувь, чтобы стопа не вернулась в исходное положение.

Косолапость (эквиноварусная косолапость): симптомы, диагностика и лечение

Чего ожидать

Денис-Браун Бар и обувь

Стопа ребенка будет расти, меняться и формироваться в течение нескольких лет.После того, как отливка будет завершена, ребенка переоденут в специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении. Следующий этап лечения — самый долгий и важный. Для малышки будет изготовлена ​​специальная пара обуви с прикрепленной внизу планкой. Они называются Denis-Browne Shoes and Bar, и их можно использовать в кабинете ортопеда. Гриф, а не обувь, является основной рабочей лошадкой при этой обработке и должен использоваться постоянно. Обувь позволяет прикрепить перекладину к ступням, чтобы ступня / ступни могли вращаться наружу, поддерживая правильное выравнивание предкостного хряща по мере роста ступни.Их следует носить 23 или 24 часа в сутки, пока ребенок не начнет стоять / ходить. На этом этапе обувь будет использоваться во время сна и перед сном (12 часов в день). Этот распорядок будет сохраняться до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–5 лет и старше. Если обувь и перекладина надеты правильно в соответствии с указаниями врача, можно избежать более крупных и инвазивных операций. Для родителей / опекунов важно осознавать необходимость продолжения лечения. Без надлежащего наблюдения деформация, скорее всего, повторится.

Долгосрочное наблюдение

Важно регулярно посещать врача после снятия слепков. Ортопед может заметить незначительные изменения в выравнивании или гибкости стопы ребенка, которые предполагают, что коррекция не выполняется с помощью перекладины и обуви. Если это было обнаружено на ранней стадии, это выравнивание можно исправить с помощью краткосрочного литья. По мере роста ребенка необходимо будет изготовить несколько комплектов обуви и регулярно посещать ортопеда.

Уход за гипсом и повседневные заботы

Важно проверять пальцы ног ребенка примерно каждый час в течение первого дня гипсовой повязки при каждой смене гипсовой повязки. Это необходимо для обеспечения хорошего тиража. После первого дня пальцы ног следует проверять каждые 12 часов. Слегка ущипнув пальцы ног, они должны побледнеть, а затем снова стать розовыми в течение нескольких секунд. Если пальцы на ногах холодные, темные и не «розовеют» после подъема и энергичных движений пальцев ног, повязка может быть слишком тугой.Позвоните в ортопедический центр, чтобы получить инструкции относительно возвращения в клинику или приема в другое место для снятия гипса, если центр закрыт. Вы всегда должны видеть пальцы ног. Если они начнут исчезать в гипсе, обратитесь в офис. Если ступня не выровнена должным образом в гипсе, коррекция будет потеряна. (Этот совет будет полезен также и с обувью Denis-Browne. Если вы не видите все пальцы ног по краю обуви, возможно, ступня не полностью вошла в обувь, и коррекция не будет сохранена.)

Держите гипс чистым и сухим

Ниже приведен список событий / проблем, которые могут возникнуть, что потребует изменения приведений раньше, чем с интервалом в 1 неделю.

• Если гипс стал очень влажным — там, где он разваливается, или если гипс буквально отваливается от удара ногой, позвоните.
• Если кажется, что ребенок плачет больше, чем обычно, и ему кажется, что ему больно, а пальцы ног не сохраняют теплый и розовый цвет, немедленно обратитесь в офис.
• Если у ребенка была хирургическая процедура, и у ребенка в течение ночи должна повыситься температура выше 101 ° F, устраните повышенную температуру и обратитесь в ортопедический центр на следующее утро.
• Если у вас в любое время возникнут вопросы, медсестры из офиса будут рады вам помочь.

Что такое косолапость? — Симптомы и лечение

Лечение косолапости

Есть два основных способа лечения косолапости. Один из способов — это растяжка, чтобы изменить форму стопы.Другой предполагает хирургическое вмешательство. Большинство случаев косолапости можно успешно вылечить без хирургического вмешательства.

Для большинства младенцев растяжение и изменение формы стопы — лучший вариант лечения. Есть несколько надежных методик лечения косолапости с помощью растяжки. Наиболее широко используется метод Понсети. Лечение обычно начинается как можно раньше после рождения, обычно в течение первой недели. Это лучший и самый простой способ изменить форму стопы.

Метод Понсети

В этом методе растяжка используется в сочетании с гипсовой повязкой.Ваш врач (или ортопед) вытянет стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем наложит на нее гипс, чтобы удерживать его в этом положении. Примерно раз в неделю врач снимает гипс, растягивает стопу до правильного положения и повторно накладывает гипс. Это будет продолжаться до тех пор, пока стопа не займет правильное положение (обычно несколько месяцев).

Иногда врачу также необходимо обрезать часть ахиллова сухожилия, которое соединяет пятку ребенка с его или ее икроножной мышцей.Это позволит сухожилию вырасти до нормальной длины. Если это необходимо, врач сделает обрезку перед тем, как наложить на ребенка последнюю повязку.

После снятия последней гипсовой повязки вашему ребенку, вероятно, потребуется носить специальную обувь и, возможно, корсет. Ему или ей не придется носить эти вещи вечно. Это могло быть несколько месяцев или даже несколько лет. Вам также нужно будет продолжать делать упражнения на растяжку вместе с малышом.

Хирургия

Когда косолапость серьезная, хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом для вашего ребенка.Хирург (обычно хирург-ортопед) будет работать над удлинением сухожилий стопы, а также может потребоваться перестроить кости и суставы.

После операции ваш ребенок, скорее всего, еще несколько месяцев будет носить гипс. Ваш врач также может прописать вашему ребенку специальную обувь и бандаж после снятия гипса.

В редких случаях косолапость полностью не поддается лечению. В большинстве случаев дети, перенесшие косолапость и получившие лечение, могут вести активный образ жизни по мере взросления.

.