Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне
Замирание или антенатальная гибель одного из детей при двойняшковой беременности встречается, к счастью, не так часто, согласно данным статистики наблюдают 1 случаях из 1000 многоплодных беременностей. Несмотря на столь низкие показатели, женщин, переживших подобную потерю, волнует вопрос – почему так происходит?
Причины гибели одного эмбриона при многоплодии
Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:
- генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
- тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
- нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
- травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.
Признаки замирания плода при двойне
Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло. Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища. При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.
Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» — состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек. В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона. Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.
Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии
Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.
Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?
При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).
Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы и второго эмбриона
Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.
При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели
При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка. В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:
- тяжелая гиповолемия живого плода;
- тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
- развития острого кислородного голодания ребенка в матке.
Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.
Что делать в случае гибели одного из плода двойни?
Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.
Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.
Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности
Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro
Возможные осложнения при беременности двойней — к детям — Любовь — Каталог статей
Большинство многоплодных беременностей заканчивается рождением здоровых детей. Однако при беременности двойней вероятность осложнений выше, чем при обычной беременности.Какая вероятность выкидыша при беременности двойней?
При беременности двойней, особенно если это однояйцевые близнецы, вероятность выкидыша выше, чем при одноплодной беременности. Точных данных касательно величины риска нет, поскольку в большинстве случаев при выкидыше на ранних сроках еще не известно, что у женщины будет двойня.Выкидыш при многоплодной беременности, как впрочем, и при любой беременности, обычно случается в первые 12 недель. Бывает, что женщина теряет только одного малыша. Если такое происходит, то это никак не влияет на развитие выжившего ребенка. Обычно погибший эмбрион полностью поглощается организмом матери (синдром исчезающего близнеца). Этот процесс может сопровождаться незначительными симптомами или же проходить бессимптомно.
Какие возможны осложнения при беременности двойней?
Наиболее часто встречающиеся осложнения:— Гипертония беременных (повышенное давление) случается в 25% многоплодных беременностей. Для сравнения, при обычной беременности этот показатель составляет 5-6%.
— Преэклампсия, возникающая в 7% обычных беременностей и в три раза чаще при многоплодной беременности. При беременности двойней преэклампсия начинает развиваться раньше и носит более тяжелый характер.
— Отслоение плаценты — это потенциально опасное состояние, когда плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка. Причиной этого состояния может быть курение, употребление наркотиков, плохое питание. Оно реже встречается у женщин, которые заботятся о своем здоровье и хорошо питаются.
— Задержка внутриутробного развития — это когда один или оба малыша развиваются медленнее, чем положено. Это отклонение может дать осложнения во время и после родов, хотя большинство двойняшек рождаются маленькими, но полностью здоровыми. Для оценки развития двойни проводится УЗИ плода, которое позволяет выявить все проблемы. Определение плацентарного кровотока на УЗИ помогает узнать, как работает плацента, а также выявить первые признаки нарушений.
— Преждевременные роды (до 37-й недели) случаются приблизительно у половины женщин беременных двойней.
— Малый вес. Примерно половина близнецов рождается с массой тела менее 2500 г. Однако, у двойни с очень низким весом шансы на выживание выше, чем у единственного малыша с таким же весом.
Как лечить осложнения при беременности двойней?
Это зависит от срока беременности. Принято считать, что после 36 недель женщина находится вне группы риска, при этом вероятность преждевременных родов и/или рождения деток с низким весом существенно снижается.В случае возникновения каких-то осложнений до 36 недель врачи могут назначить разные лекарственные препараты или предложить лечение в стационаре. Акушер-гинеколог соотносит риск преждевременных родов и риск развития осложнений и совместно с роженицей принимает решение о том, как увеличить шансы на выживание малышей.
Может ли женщина беременная двойней что-то сделать, чтобы избежать серьезных проблем и родить здоровых деток?
Многие осложнения многоплодной беременности не связаны с образом жизни женщины, тем не менее, если она на ранних сроках узнает о том, что ждет двойню, это даст врачам возможность раннего выявления возможных осложнений и запас времени, необходимый для лечения.Необходимо следить за прибавкой в весе, особенно на сроке до 20 недель. При наборе достаточного веса (по сравнению с индексом массы тела до беременности) существенно снижается риск преждевременных родов и рождения детей с малым весом.
Также следует хорошо питаться и пить достаточное количество жидкости. Если женщина здорова и находится в хорошей физической форме, то она сможет лучше перенести многоплодную беременность и справиться с осложнениями, которые могут возникнуть во время родов.
При беременности двойней увеличивается объем крови, и в связи с этим может понизиться уровень гемоглобина и начаться анемия. В таком случае врач может порекомендовать принимать препараты железа.
И последний совет, хотя он может показаться очевидным, — лучше не пропускать плановые визиты к врачу. Регулярные осмотры женщины и малышей помогут раньше выявить возможные отклонения.
ЛЮБОВЬ к ДЕТЯМ.
Близнецы — зачатие: причины многоплодной беременности.Возможные осложнения при беременности двойней.
У меня будут близнецы: как правильно питаться?
Близнецы и их психология.
««« Купить книгу »»»
««« Купить книгу »»»
««« Купить книгу »»»
««« Купить книгу »»»
Copyright © 2015 Любовь безусловная
Как выносить двойню | Материнство
О том, как вести себя во время многоплодной беременности и родов, рассказывает врач акушер-гинеколог родильного дома # 24 г. Кирова Инна Львовна КОСЫГИНА.
— Двойня или целых три младенца Как часто происходит такое чудо и что влияет на то, что в материнской утробе развивается не один, а два или несколько зародышей?
В начале 80-х только одна беременная из сотни могла рассчитывать на такую радость. Объясняется это следующими причинами: во-первых, сегодня все больше и больше женщин откладывают рождение детей на более поздние сроки. А с возрастом в их крови увеличивается концентрация такого гормона, как FSH, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток.
Во-вторых, если женщина не может забеременеть естественным путем, она обращается в репродуктивные центры, где проходит курс гормональной терапии, при которой также зачастую происходит созревание нескольких яйцеклеток. Есть еще один очень интересный момент: близнецы могут зарождаться двумя путями: либо оплодотворенное яйцо делится на очень ранней стадии, либо происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток. В первом случае близнецов называют однояйцевыми, и вероятность рождения их составляет приблизительно 25 из 100 двойняшек, тогда как остальные 75 являются двуяйцевыми близнецами и порою похожи друг на друга не больше чем обычные брат и сестра.
— Когда женщина может узнать о том, что у нее родится не один ребенок?
— Еще не так давно — лет 25 назад — о том, что родится не один, а несколько младенцев, могли узнать только в родах или не раньше 20-й недели беременности. Сегодняшние будущие мамы могут узнать о том, скольких детишек им ждать, уже на 7-10-й неделе беременности: прослушивание сердечного тона и ультразвук позволяют это сделать.
— Ведение беременности женщины, которая носит под сердцем нескольких младенцев, отличается от наблюдения за беременной с «обычным» количеством младенцев?
— Безусловно. Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. В отличие от той женщины, которая беременна одним ребенком, беременная двойней должна будет проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель — раз в две недели и каждую неделю — после 30 недель.
— Чем вообще отличается беременность несколькими детьми?
— У женщин, беременных больше чем одним ребенком, более высок риск появления токсикоза как на ранних стадиях, так и после 20-й недели. Уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности, и потому многоплодные матери чаще подвержены утренней тошноте. Кроме того, велика вероятность варикозного расширения вен из-за увеличения веса, а нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. Гораздо чаще, чем при одноплодной беременности, будущие мамы нескольких детей страдают от дефицита железа.
— Можно дать какие-либо конкретные рекомендации женщинам, которые носят внутри себя не одного, а нескольких детей?
— Конечно. Во-первых, им необходимо помнить о дополнительном питании. Дело в том, что в случае ожидания близнецов объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций, которые будут включать в себя ценные для организма беременной продукты. Кроме того, обычная доза нужных веществ умножается, если вы ждете двойню, на два, на три, — если тройню, и так далее.
Например, чтобы «выполнить» ежедневную норму по кальцию, которая при обычной беременности составляет 1,280-1,300 мг в день, а это приблизительно 200 мл обезжиренного молока или 110 г лосося с костями из банки, нужно умножить 200 мл молока или 110 г рыбы на два.
Получается, что маме, ожидающей двойню, нужно в течение дня съесть либо 220 г лосося или же выпить 400 мл молока.
И еще несколько советов, касающихся непосредственно питания. Поскольку беременная испытывает дефицит железа, ей следует не только принимать содержащие его препараты, прописанные врачом, но и пополнять организм железом естественным путем. Вот продукты, которые содержат его в большом количестве: каши, говядина, печень и другие субпродукты, сардины, репа, артишоки, дыни, картофель, запеченный в мундире, шпинат, соевая фасоль, патока, сушеные овощи.
А по той причине, что сосуды перегружены, следует употреблять ежедневно еще и витамин С. Чтобы получить нужную дозу витамина С в день, нужно съедать хотя бы два из следующих продуктов: 1 грейпфрут, 1 стакан грейпфрутового сока, три средних апельсина, один плод манго, два больших помидора, 100 г овощного сока, один сладкий перец, полкружки вареной цветной капусты.
И скорее всего врач выпишет вам фолиевую кислоту в таблетках или в витаминных комплексах, поскольку она необходима для нормального роста тканей. Следует учитывать и то, что будущей маме двойни нужен дополнительный отдых: привлеките к домашней работе мужа и других домочадцев, вместо того, чтобы часами стоять у плиты, покупайте мороженые овощи, качественные полуфабрикаты. При первой же возможности (не менее 2-3 часов в день) занимайте положение полулежа и кладите ноги на возвышение, чтобы снять напряжение и давление с шейки матки. Возможно, имеет смысл уйти в декрет раньше, чем при обычной беременности, или даже на некоторое время оставить работу. Чрезмерная подвижность и физическая нагрузка вредны, и, пожалуй, единственный безопасный вид спорта в данном состоянии — это плавание и то исключительно после консультации с врачом. По этой же причине будьте осторожны с курсами по подготовке к родам: избегайте тех, где очень активно занимаются дородовой гимнастикой.
— Правда ли, что многоплодная беременность, как правило, заканчивается преждевременными родами, и можно ли от этого застраховаться?
— Действительно, двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев и начинаются схватки. Именно по этой причине большая часть близнецов рождается раньше срока — где-то после 37-й недели и только 10 % близнецов «выдерживают» до положенных 40 недель. И главная задача врача, который ведет такую беременную, — «удержать» младенцев в материнском чреве как можно дольше. Так, например, если существует угроза преждевременного раскрытия маточного зева, на него накладывается шов или надевается на шейку матки специальное мягкое силиконовое кольцо. Удаляют их незадолго до родов. При необходимости женщину отправляют в стационар под постоянное наблюдение, а преждевременные схватки стараются купировать медикаментозным путем.
— Рождение двойни или больше возможно только путем кесарева сечения?
— Вовсе нет, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. Как правило, операцию планируют, если имеет место ягодичное и поперечное предлежание плодов или же матка уже слаба и не может больше «держать» детей. В последнем варианте предпочтительно кесарево сечение, если вес детей не превышает 1800 г, так как они очень слабы и могут не выдержать естественных родов. Так же операция идет планово в случае каких-либо заболеваний матери: сердца, почек и так далее. Что касается оперативного вмешательства непосредственно в родах, то к нему прибегают при неожиданных осложнениях, например, когда один плод препятствует выходу другого.
— Говорят, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее, так ли это?
— Это мифы. Одну из главных ролей в том, кто быстрее появится на свет, играет расположение плода. Хотя второму ребенку действительно может прийтись труднее потому, что, например, после того как первый ребенок покинул матку, она становится более просторной и второй малыш может занять положение, препятствующее естественным родам. А что касается сильных и слабых — каждый близнец изначально «не дотягивает» до веса новорожденного одиночки в среднем 1000 г, а разница в весе между малышами из одной утробы может колебаться от 100 до 500 г.
Какой шанс, что будет двойня 🚩 двойня причины 🚩 Беременность и роды
Двойняшки – это разнояйцевые близнецы. Они рождаются в результате оплодотворения двух разных яйцеклеток. Близнецы же появляются на свет в результате деления одной оплодотворенной клетки эмбриона. Двойняшки могут быть не сильно похожи друг на друга, а вот близнецы схожи как две капли воды.
Почему на свет появляются однояйцевые близнецы – до сих пор точно неизвестно. А вот причины рождения двойни современная наука узнала. Существует семь основных факторов, которые увеличивают шансы зачать двойняшек.
Большую роль в возможности зачатия двойни играет генетическая предрасположенность, причем носителем гена, отвечающего за развитие двух яйцеклеток одновременно, являются только женщины.
Если у мужчины в роду рождались двойняшки, то он может передать эту особенность своей дочери. Вот почему говорят, что двойни рождаются через поколение. Если же у женщины в семье рождались двойни, то ее шансы родить сразу двоих малышей повышаются в 2.5 раза.
Длительное применение гормональных контрацептивов также может стать причиной зачатия двойни. Если беременность наступила сразу после отмены противозачаточных таблеток, то, вполне возможно, что беременность окажется многоплодной. Женские яичники обладают способностью, после долгого медикаментозного «отдыха», работать с удвоенной силой. Вот почему в этот период за одну овуляцию могут созреть сразу несколько яйцеклеток.
Ученые выявили любопытную закономерность: с каждыми последующими родами вероятность рождения двойни увеличивается. Невероятно, но после пятой беременности шансы зачать двойню увеличиваются в пять раз.
Экстракорпоральное оплодотворение поможет появиться на свет двойняшкам почти со 100% гарантией. Дело в том, что во время ЭКО в матку к женщине подсаживают до 6 оплодотворенных яйцеклеток, чтобы увеличить вероятность зачатия. Часто родители прибегают именно к этому методу, чтобы обзавестись сразу двумя малышами одновременно.
По мере того как женский организм приближается к климаксу, овуляция становится нерегулярной и все чаще возникают моменты, когда у женщины после 35 лет могут созреть сразу две яйцеклетки. Шанс родить двойню у женщин 35-38 лет резко увеличивается.
Оказывается, не последнюю роль в рождении двойняшек играет время года, в которое произошло зачатие. Весной увеличивается активность половых гормонов, и вероятность созревания сразу двух яйцеклеток становится значительно выше.
Существует много различных диет, которые якобы увеличивают шанс зачатия двойни. Науке еще точно неизвестны продукты, которые могут оказать воздействие на созревание сразу нескольких яйцеклеток. Известно лишь то, что недоедание и строгая диета лишают женщину возможности произвести на свет двух малышей одновременно.
В Индии есть уникальная деревня, расположенная в штате Керела, где на 2.5 тысячи семей приходится 500 пар близнецов, причем с каждым годом их количество увеличивается. Этот феномен не находит пока объяснений. Сами же местные жители уверяют, что все это происходит благодаря богу Раме.
Подобное место есть и в России. Село Денисовка в Ростовской области, где на 500 жителей рождается 19 пар близнецов.