Моноцитоз у детей что это такое: Повышенные моноциты у ребенка (моноцитоз): причины и лечение

Моноцитоз у детей: причины, симптомы, профилактика

Любые болезненные состояния ребенка требуют повышенного внимания со стороны родителей. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Ухудшение самочувствия малыша – повод обратиться к педиатру. Моноцитоз у детей – распространенная патология, которая может встречаться при разных заболеваниях.

Описание патологического процесса

Моноцитоз у детей или взрослых не является отдельным заболеванием. Это состояние организма, при котором в крови значительно повышается количество белых клеток (моноцитов). Эти вещества, которые образуются в костном мозге, играют очень важную роль в работе защитных сил организма. Значительно возрастает количество моноцитов в крови у любого человека в период болезни. В большинстве случаев такое состояние носит временный характер. Как только человек выздоравливает, состояние крови нормализуется.

Если моноцитоз в крови у детей наблюдается продолжительное время, назначается комплексное обследование всего организма. Могут быть выявлены опасные патологии. Моноцитоз могут вызывать также врожденные аутоиммунные заболевания. В любом случае, если ребенок ведет себя беспокойно, плохо спит и быстро утомляется, стоит записаться на прием к педиатру.

Туберкулез

Заболевание вызывают микобактерии туберкулеза. Проблема в том, что на ранней стадии патологический процесс может протекать практически без симптомов. Капризность ребенка родители списывают на особенность характера. Выявить заболевание удается только благодаря общему анализу крови при проведении профилактического осмотра.

Патогенная микрофлора может попадать в организм ребенка контактным или воздушно-капельным путем. Но если малыш обладает крепким иммунитетом, патогенная микрофлора не станет стремительно развиваться в организме. В группу риска также попадают дети, которые не получили плановую вакцинацию в родильном отделении.

На фоне туберкулеза достаточно часто развивается моноцитоз у детей. Что это такое, было описано выше. Чтобы устранить неприятную симптоматику, требуется комплексный подход. Лечение проводится в стационаре. Полный курс терапии может занимать более года. Важное значение имеет реабилитация. Дети с туберкулезом обязательно проходят санаторно-курортное лечение.

Гельминтозы у детей

Паразиты в организме также могут провоцировать развитие моноцитоза. Лечение у детей должно проводиться опытным специалистом. Гельминтозы – это целая группа заболеваний, которые развиваются вследствие попадания гельминтов (червей) в организм человека.

Аскаридоз – распространенная патология. С заболеванием сталкиваются практически все дети дошкольного возраста. Заражение происходит круглыми гельминтами – аскаридами. В процессе жизнедеятельности паразиты выделяют токсические вещества, которые и провоцируют специфическую иммунную реакцию организма. Развивается моноцитоз у детей.

При небольшом количестве паразитов в организме аскаридоз может протекать в стертой форме. В редких случаях могут наблюдаться симптомы нарушения пищеварения. Ребенок будет жаловаться на боль в животе, тошноту. В более сложных случаях будут присутствовать симптомы интоксикации организма. Для аскаридоза характерны также нарушения со стороны нервной системы. Малыши беспокойно спят, плохо запоминают информацию. Аскаридоз опасен своими осложнениями. Поэтому, если выявлен моноцитоз у детей, важно пройти комплексное обследование всего организма.

Часто болеющие дети

Малыши, которые более четырех раз в год сталкиваются с острыми респираторными заболеваниями, состоят на особом учете у педиатра. Как правило, у таких пациентов выявляется моноцитоз. У детей симптомы могут быть самые разные. Невозможность организма противостоять вирусам и бактериям – повод пройти комплексное обследование.

С респираторными заболеваниями в большинстве случаев сталкиваются дети с нарушениями работы иммунной системы. Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. В группу риска попадают недоношенные малыши, а также дети, которым в первые месяцы жизни пришлось пережить агрессивную антибактериальную терапию. В некоторых случаях ребенок переходит в категорию часто болеющих лишь после того, как начинает посещать дошкольное учреждение. Происходит это из-за повышенного уровня контактов с источниками инфекций.

Терапия часто болеющих малышей направлена на укрепление защитных сил организма. Ребенку может быть назначен поливитаминный комплекс. Большое значение имеет правильное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Моноцитоз у детей до года

Простуда, кишечная инфекция, гельминты – все это может спровоцировать изменение уровня моноцитов в крови малыша первых месяцев жизни. Однако если ребенок родился здоровым и находится на естественном грудном вскармливании, вероятность развития любого заболевания сводится к минимуму. Почему же тогда уровень моноцитов может превышать норму? Такое состояние может наблюдаться тогда, когда у ребенка прорезываются зубки.

Первые резцы у малыша могут появиться уже после трех месяцев. Младенец начинает вести себя беспокойно, капризничает. Мама обращается за помощью к педиатру и получает направление на выполнение анализа крови ребенка. Таким образом и удается узнать о состоянии моноцитоза. Специальная терапия в этом случае не требуется. Стоит лишь понимать, что в этот период иммунитет ребенка снижен. Поэтому рекомендуется избегать мест большого скопления людей, чаще прикладывать младенца к груди и одевать его по погоде во время прогулок.

Общие симптомы моноцитоза

Моноцитоз не является отдельным заболеванием. Поэтому и признаки патологического процесса могут быть разные. Однако на фоне повышения количества белых клеток крови в крови у детей могут наблюдаться и схожие симптомы. Дети школьного возраста жалуются на сонливость и слабость. По вечерам может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,0-37,5 градусов). При этом ребенок может ощущать ломоту в суставах, головную боль, тошноту.

Младенцы с моноцитозом часто ведут себя беспокойно, могут долго плакать без видимой причины. Такие дети плохо спят часто просыпаются по ночам.

Диагностика

Выявить моноцитоз можно с помощью общего анализа крови. В некоторых случаях симптомы патологического состояния могут полностью отсутствовать. Поэтому малышам до года, а также детям в детских садах и школах проводят плановое обследование. Иногда синдром удается выявить случайно при стационарном лечении ребенка.

Чтобы получить точные результаты, стоит тщательно подготовиться к сдаче анализа. За сутки необходимо ограничить прием любых медикаментов. Детям старшего возраста рекомендуется отказаться от сладостей и слишком жирной пищи. Придется ограничить также и физическую нагрузку. Если выявляется моноцитоз у детей, причины могут быть самые разные. Поэтому маленький пациент в дальнейшем направляется на обследование к профильным специалистам.

Какие могут быть осложнения?

Сам по себе не является опасным моноцитоз для детей. Причины и симптомы, лечение выявленных заболеваний – об этом всем родителям обязательно следует знать. Если терапия начата своевременно, никаких неприятных последствий ждать не приходится. К сожалению, моноцитоз может наблюдаться при опасных заболеваниях. Тот же туберкулез может угрожать жизни ребенка. А простая простуда при сниженном иммунитете может перерасти в менингит, гнойный отит, сепсис и т. д.

Немало опасных осложнений может развиваться и при гельминтозе. Дети, страдающие от глистов, часто сталкиваются с аллергическими реакциями на продукты питания, пыль, шерсть животных. Кроме того, паразиты провоцируют выраженное снижение иммунитета. При миграции они могут провоцировать заражение других органов и систем организма.

Действия педиатра при выявлении моноцитоза у ребенка

Специальную терапию для устранения моноцитоза педиатр назначить не может, так как синдром не является отдельным заболеванием. Если выявлен повышенный уровень белых клеток крови, специалист назначает дополнительное обследование. Ребенок может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу, онкологу, паразитологу. Правильная терапия назначается лишь после того, как устанавливается точный диагноз.

При прорезывании зубов может быть выявлен относительный моноцитоз у ребенка. При этом специальное лечение не требуется. Малышу следует лишь соблюдать режим, правильно питаться и больше времени проводить на свежем воздухе.

Что должны делать родители?

При любых неприятных симптомах у ребенка, родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Самолечение – распространенная причина осложнений. Сонливость, вялость ребенка, бледность кожи – овод записаться на консультацию. Если же самочувствие ребенка ухудшается стремительно, повысилась температура тела, необходимо вызывать скорую помощь.

Моноцитоз – синдром, который сопровождает многие заболевания. Если врач не может поставить точный диагноз и не начинает соответствующую терапию, стоит обратиться за помощью к другому специалисту.

Чтобы помочь маленькому организму справиться с любым заболеванием, стоит следить за питанием ребенка. В рационе малыша в большом количестве должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Нельзя забывать о полезных белках и углеводах. Ежедневно стоит употреблять также кисломолочные продукты. Потребление газированных напитков, фастфуда и полуфабрикатов следует ограничить.

Малыш будет здоровым, если в его жизни будут присутствовать положительные эмоции. Стоит проводить больше времени с ребенком на свежем воздухе, играть в активные игры. Не стоит ограничивать общение малыша с ровесниками. По возможности стоит посещать дошкольное учреждение.

Профилактика моноцитоза

Предупредить моноцитоз удастся, если следить за здоровьем ребенка. Большое значение имеет регулярная диспансеризация по месту жительства. Малыш должен наблюдаться у квалифицированного педиатра, регулярно проходить профилактические обследования. Своевременно сданные анализы помогут выявить заболевание на раннем этапе и начать соответствующее лечение.

Если у ребенка имеются хронические или врожденные недуги, необходимо как можно раньше встать на учет к профильному специалисту. Таким образом удастся избежать опасных осложнений.

Моноцитоз: причины, симптомы, лечение заболевания

Содержание статьи:

Моноцитозом называется более высокое по сравнению с нормой содержание моноцитов в крови.

Моноциты – вид одноядерных лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые относятся к иммунной системе, т. е. выполняют в организме защитную функцию. Это самые большие из лейкоцитов. Образуются в костном мозге, откуда попадают в кровь. В крови циркулируют от 36 до 104 часов, после чего выходят за пределы сосудов в ткань, где дозревают и становятся макрофагами. Их особенностью является способность к фагоцитозу, т. е. поглощению чужеродных частиц (вирусов, бактерий) и собственного «мусора» организма (например, погибших лейкоцитов, некротизированных тканей). Моноциты могут передвигаться по направлению к участку воспаления с помощью механизма, называемого хемотаксисом. Попадая в воспалительный очаг, эти клетки сохраняют активность в кислой среде, свойственной воспалению, где каждый моноцит способен поглотить до 100 микробных агентов. Очищая воспалительный очаг, моноциты играют роль своеобразных дворников.

Моноциты выполняют в организме функцию «дворников», очищая воспалительный очаг от посторонних частиц

В норме моноциты составляют от 1 до 10-11% всех лейкоцитов, в абсолютном значении нормальным показателем считается диапазон от 0,08 х 10⁹/л до 0,8 х 10⁹/л. При содержании >0,8 х 10⁹/л говорят о моноцитозе.

Причины моноцитоза

Физиологически моноциты несколько повышены (по сравнению с нормой у взрослых) у детей до 7 лет, особенно у детей первого года жизни. Кроме того, может наблюдаться превышение их показателей у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла, поскольку в этот период отторгается функциональный слой эндометрия, что сопровождается некоторыми признаками воспалительной реакции, воспринимаемой иммунной системой как воспаление, хотя им не является.

Кратковременное повышение уровня моноцитов может быть реакцией на стресс, более продолжительный транзиторный моноцитоз может наблюдаться в период реконвалесценции после перенесенного острого инфекционного заболевания или хирургической операции. Он также может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородных веществ (не инфекции).

Причины повышения количества моноцитов:

Формы

Как было указано выше, повышение числа моноцитов в крови бывает физиологическим и патологическим, временным и постоянным. Кроме того, моноцитоз бывает:

• относительным – когда процент моноцитов увеличивается относительно других лейкоцитов;
• абсолютным – когда наблюдается абсолютное увеличение количества моноцитов.

Абсолютный моноцитоз сопровождает иммунный ответ на бактериальную инфекцию, в разгар болезни обычно наблюдается кратковременный период относительного моноцитоза.

Инфекциям, вызванным внутриклеточными возбудителями, например, вирусами и грибками, напротив, свойственен, длительный относительный моноцитоз, сопровождающийся лимфоцитозом.

Если после клинического выздоровления в крови продолжает определяться пусть даже незначительно повышенный уровень моноцитов, это является свидетельством неполного выздоровления, переходе инфекции в хроническую форму.

Признаки

Моноцитоз не имеет каких-либо характерных внешних проявлений и определяется лабораторно, путем изучения образца крови. Симптоматика соответствует клинической картине того заболевания или состояния, которое послужило причиной относительного или абсолютного увеличения уровня моноцитов.

Особенности протекания у детей

В целом моноцитоз у детей имеет те же причины и лабораторные признаки, что и у взрослых, однако прежде чем говорить о повышенном содержании моноцитов в крови у ребенка, необходимо учитывать возрастные нормы:

Если моноцитоз у ребенка сохраняется длительно, необходимо провести обследование, в первую очередь, с целью исключения злокачественных заболеваний крови и системных болезней.

Читайте также:

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

13 причин субфебрильной температуры

Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве

Диагностика

Основной метод диагностики моноцитоза – клинический (общий) анализ крови. Поскольку моноциты представляют собой одну из форм лейкоцитов, их количество определяется при подсчете лейкоцитарной формулы. Международное обозначение лейкоцитов – WBC (white blood cells, белые кровяные клетки), моноциты в лейкоцитарной формуле обозначаются как MON (monocytes).

Моноцитоз диагностируется при содержании моноцитов в крови, превышающем 1–11% или 0,8 х 10

9/л.

При обследовании детей необходимо учитывать возрастные особенности, а у женщин необходимо принимать во внимание фазу менструального цикла.

После обнаружения повышенного количества моноцитов в крови диагностический поиск ведется в направлении причины такого состояния. Необходимо учесть ранее перенесенные инфекционные заболевания, а также любые имеющиеся симптомы. В случае необходимости проводят развернутое обследование, включающее в себя дополнительные анализы крови, визуализационные методики (например, магниторезонансную или компьютерную томографию лимфоузлов), костномозговую пункцию, биопсию лимфоузлов и т. д.

Для диагностики моноцитоза проводят клинический анализ крови

Моноцитоз при некоторых заболеваниях может служить прогностическим признаком. Так, известно, что значительное повышение количества промежуточных моноцитов при атеросклерозе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых событий.

Немотивированное стойкое повышение количества моноцитов может быть предвестником острой лейкемии, которая возникает спустя несколько лет. Причина, объясняющая это явление, пока не установлена.

Лечение

Лечение моноцитоза зависит от того, чем он был вызван. В некоторых случаях (период выздоровления после инфекционного заболевания или хирургической операции, физиологический моноцитоз у женщин или детей) лечить ничего не требуется, однако может возникнуть необходимость в повторном проведении клинического анализа крови с тем, чтобы исключить возможную ошибочную трактовку моноцитоза как физиологического. Например, женщине может быть назначено повторное исследование крови через 1-2 недели после первого, чтобы оно пришлось на другую фазу менструального цикла.

Если после перенесенного инфекционного заболевания отмечается стойкое повышение уровня моноцитов, это является показателем хронизации инфекции, а значит, может появиться необходимость в дополнительном курсе противоинфекционной терапии.

Лечение системных заболеваний (коллагенозы, васкулиты) зависит от конкретного диагноза, обычно оно заключается в курсовом приеме глюкокортикоидов, производных аминохинолина и др. Терапия этих заболеваний, как правило, пожизненная – поддерживающая в периоды ремиссии и активная в периоды обострений.

Если моноцитоз вызван онкологической патологией, а именно, злокачественным поражением крови, лечение заключается в проведении химиотерапии, т. е. проведении нескольких курсов системных препаратов цитостатического действия, иногда в сочетании с лучевой терапией.

После завершения лечения проводится контрольный анализ крови для подтверждения нормализации количества моноцитов в крови.

Профилактика

Профилактика моноцитоза заключается в предотвращении тех заболеваний, которые его вызвали. Риск развития инфекционных заболеваний, являющихся причиной повышения количества моноцитов, можно уменьшить, если соблюдать меры по снижению вероятности контакта с инфекцией с одной стороны, и повышать сопротивляемость организма с другой. Для этого необходимо:

1. Тщательно придерживаться правил гигиены.
2. Сократить до минимума посещение общественных мест во время сезонных и других эпидемий.
3. Поддерживать оптимальные санитарные и микроклиматические условия в жилище.
4. Придерживаться здорового образа жизни. Это понятие включает в себя разумный режим труда и отдыха, регулярную умеренную физическую нагрузку и правильное питание.
5. Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления симптомов каких-либо заболеваний.
6. Полностью проходить курс лечения от имеющихся заболеваний, строго придерживаясь врачебных назначений с тем, чтобы избежать перехода заболеваний в хроническую форму, которая сложнее поддается терапии.

Последствия и осложнения

Являясь не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, отражающим наличие патологии в организме, моноцитоз сам по себе не приводит к каким-либо последствиям, однако заболевания, которые им сопровождаются, могут их иметь, и достаточно серьезные, вплоть до летального исхода (зависят от конкретной патологии). В случае выздоровления количество моноцитов возвращается к норме.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Моноциты у ребенка повышены: причины

Моноциты, для чего они нужны ребенку?

Каждый из компонентов крови (эритроциты, лейкоциты, моноциты, эозинофилы и другие) выполняет определенную функцию в организме, иногда и несколько функций. Вот так и моноциты играют важную роль в защите ребенка. При попадании любого чужеродного материала в организм малыша начинают работать моноциты. Так, их функции можно разделить на несколько направлений:

• Участие в клеточном иммунитете. Они борются со всякой инфекцией (вирусами, бактериями, грибками), токсинами, погибающими клетками, ядами и опухолевыми клетками.
• После воспалительного процесса в очаге остаются погибшие клетки (микробы и лейкоциты), токсины, продукты распада тканей. Моноциты выступают в качестве очистителей и убирают из этого очага все эти компоненты. Также они подготавливают место воспаления к регенерации (восстановлению).
• Защита здоровых тканей от воспаленных. Моноциты окружают собой очаг воспаления, создавая защитный вал. Все это предотвращает распространение воспаления по всему организму. То же самое происходит в период разрушения инородного тела, поскольку оно окружено защитным слоем из моноцитов.

Что такое моноцитоз у ребенка?

Каждый из показателей крови имеет свои референтные значения, то есть те границы нормы, за пределами которых наступает патология. Так, повышенное содержание моноцитов в крови называется моноцитозом, пониженное – монопенией. Следует различать абсолютное значение моноцитов, в распечатке анализа обозначаемое «абс», и относительное значение. Абсолютный показатель – это количество моноцитов в пределах 0,7×109/л. Превышение этих цифр говорит о том, что следует искать причину, которая может скрываться в серьезных заболеваниях, угрожающих жизни ребенка. Относительный моноцитоз – это вариант превышения количества моноцитов относительно других лейкоцитов, происходит при снижении количества других клеток – лимфоцитов, нейтрофилов. Относительное число клеток выражается в процентном соотношении, в сумме все лейкоциты должны составлять 100%.

Относительный показатель моноцитов зависит от возраста пациента. Так, для новорожденных детей этот показатель составляет норму в пределах до 12%, у грудничков эта норма снижается до 10%, у подростков – до 9%, у взрослых пациентов этих клеток не должно быть больше 8% относительно всех лейкоцитов.

Повышение моноцитов, отчего это происходит?

Причины моноцитоза заключаются в их основных функциях. Любой защитный процесс в организме ребенка будет приводить к повышению количества этих клеток. Следует отметить, что превышение нормы моноцитов – это не катастрофа, а сигнал о том, что иммунитет и организм с чем-то борются. И если внешних проявлений этой борьбы еще нет, то лучше вовремя обследовать пациента и найти патологический процесс.

1. Инфекционные и паразитарные заболевания (малярия, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, сифилис, аскаридоз).
2. Состояние после перенесенной инфекции.
3. Заболевания крови (лимфогранулематоз, миелолейкоз).
4. Аутоиммунные (системные) заболевания, когда организм свои собственные клетки воспринимает как чужеродные (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
5. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, энтерит).
6. Состояния после операций (например, удаление аденоидов, небных миндалин, аппендикса).
7. Отравления некоторыми веществами (фосфором, тетрахлорэтаном).

Иногда у грудных детей моноцитоз может сопровождать физиологический воспалительный процесс при дентации (зубном прорезывании), у более старших детей – при смене зубов (выпадении молочных).

Что делать, если моноциты в крови превышают норму?

Моноцитоз может быть выявлен случайно во время профилактического осмотра ребенка. В этом случае возникает вопрос, к кому обратиться и что делать дальше. Если у родителей нет никаких жалоб на ребенка, стоит посетить педиатра. Он осмотрит малыша и при необходимости назначит дополнительное обследование. Если выяснится, что у ребенка прорезываются зубы или он недавно перенес острую вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию, то делать ничего не нужно, моноцитоз вскоре пройдет сам по себе. Если же видимых патологических изменений не обнаружится, ребенка будут тщательно обследовать. Существует несколько вариантов обследования детей с моноцитозом:

1. При подозрении на инфекционную природу моноцитоза ребенка осмотрит инфекционист. При наличии жалоб на рвоту, диарею необходимо будет сдать анализ кала на кишечную группу, посев рвотных масс для выяснения природы инфекции, вызвавшей заболевание.
2. Если жалоб нет, проводится УЗИ органов брюшной полости (для исключения воспалительных заболеваний пищеварительного тракта), общий анализ мочи (для исключения воспаления в мочеполовой системе), анализ кала на яйца глистов (для исключения гельминтозов), сдаются серологические анализы для исключения редких инфекций (малярии, сифилиса, бруцеллеза и прочего).
3. Если у ребенка на фоне моноцитоза увеличены лимфатические узлы, нужно провести анализ крови на наличие атипичных мононуклеаров (для исключения инфекционного мононуклеоза), необходимо сдать повторный анализ крови и провести пункцию костного мозга для исключения лейкоза (рака крови), лимфогранулематоза.
4. При наличии жалоб на боль в суставах, изменениях со стороны сердца (шум при аускультации) необходимо провести обследование на аутоиммунные заболевания. Сдать анализ на ревмопробы (с-реактивный белок, серомукоид и прочее), показать ребенка кардиоревматологу.
5. Моноцитоз и боль в животе – это повод посетить детского хирурга, так как сочетание таких симптомов может быть признаком начинающегося аппендицита, колита, энтерита, язвенной болезни и прочего.
6. Если ребенок кашляет более двух недель, а в крови определяется абсолютный моноцитоз, то обязательным будет консультация фтизиатра. Такой симптомокомплекс может быть следствием туберкулеза. Это редкий, но возможный вариант. В этом случае детям до 15 лет проводят общее обследование (анализ крови клинический, анализ мочи общий, проводят диагностическую пробу Манту, предоставляют флюорограмму родителей). Детям старше 15 лет разрешается проводить флюорографическое исследование легких.

Лечение моноцитоза – это устранение причины, его вызвавшей. Превышение нормального значения моноцитов – это сигнал к тому, что в организме идет воспалительный или другой патологический процесс.

причины, симптомы, диагностика и лечение

О том, как лечить моноцитоз у ребенка, врач расскажет, если исследование крови покажет повышение концентрации моноцитов в этой жидкости. Уровень наличия этих элементов – один из параметров, узнаваемый в рамках общего скрининга крови. Едва увидев лист с показателями, многие люди, знающие, что и почему провоцирует моноцитоз, могут предположить, какой диагноз поставит врач.

Моноциты: зачем нужны?

Прежде чем разобраться с тем, что такое моноцитоз у ребенка, лимфопения и другие диагнозы, разумно уточнить особенности функциональности различных клеток, формирующих нашу кровь. Моноциты – это наиболее крупногабаритные клетки крови, они же самые активные среди прочих лейкоцитов. Отличительная внешняя особенность – легкое смещение ядра клетки из центра. Моноцит окрашен в белый цвет. Такую структуру генерирует костный мозг. Сперва клетка до трех дней находится в родительском органе, затем разносится по тканям организма с током крови.

Как можно узнать из лекций популярного доктора Комаровского, моноцитоз у детей встречается относительно часто. Врачи установили, что наиболее важны для человеческого организма молодые клетки этого типа, поскольку именно им присущ наиболее широкий спектр функций. Моноциты способны поглощать погибшие клеточные структуры. Их задача – уничтожение вредоносных паразитов, опухолевых клеток, патологических микроорганизмов. Моноциты обеспечивают чистоту крови и являются важным элементом обновления жидкости.

О нормах

Лейкопения и моноцитоз у ребенка могут быть выявлены при исследовании крови. Для любого компонента этой жидкости известны нормативные содержания, и при нарушении известного медикам баланса врачи ставят больному диагноз. Чтобы правильно оценить кровь, необходимо рассчитать процентное содержание моноцитов в сравнении с прочими форменными компонентами. Число клеток сравнивают с обилием эозинофилов, нейтрофилов.

Если анализ крови отражает нормальные параметры, считается, что иммунная система хорошо справляется с очищением от погибших клеточных структур, стабильна кроветворная функция. Если моноцитная концентрация в норме, нет бактериального, паразитарного, микробного заражения.

Как проверить?

Подозревая моноцитоз у ребенка, доктор направит больного на анализ для уточнения состояния. Чтобы мероприятие дало корректный итог, необходимо правильно его реализовать. Кровь обязательно сдают на пустой желудок. Последний раз больной должен покушать еще вечером, а с утра можно лишь пить чистую воду в разумных объемах. Добавки к жидкости недопустимы.

В сутки, предшествующие анализу, запрещено есть жирное. По возможности нужно убрать из повседневности активные игры, спортивные занятия. Слишком много движений и повышенная нагрузка наверняка станут причиной роста количества моноцитов в крови.

Если чаду прописаны медикаменты, нужно донести информацию до доктора, направившего на исследование. Ряд лекарственных составов угнетает кроветворную функцию и другим образом влияет на качество жидкости, соотношение ее форменных элементов.

Слишком много!

Моноцитоз у ребенка диагностируют, если концентрация белых сывороточных клеток в крови больше нормы. Выделяют две формы патологического состояния: относительное, абсолютное. Только лишь количества моноцитов, процентного показателя относительно других форменных элементов крови зачастую недостаточно, чтобы можно было точно поставить диагноз. Известно неисчислимое количество факторов, способных привести к небольшому росту концентрации моноцитов. У некоторых это говорит о наследственной болезни, у других вызвано травмой.

Абсолютный моноцитоз у детей – это предельно возможное количество клеток. Если врач оценивает результаты как такое явление, говорят о серьезной патологии. Придется пройти полноценную диагностику для определения явления. Если концентрация моноцитов растет относительно других форменных элементов, это относительный моноцитоз.

Что провоцирует?

Врачи, узнавая, какие могут быть причины моноцитоза в крови у детей, установили, что такое явление может указывать на паразитарную инвазию. Явление может спровоцировать инфицирование, причем не играет роль этиология болезни. Иногда моноцитоз указывает на заражение грибками и туберкулез. Моноцитоз сопровождает общее отравление организма фосфором, тетрахлорэтаном. Как правило, патологическое состояние наблюдается при болезнях крови.

Моноцитоз в крайней степени – это такое состояние, когда на один литр крови приходится более 7 миллиардов клеточных структур рассматриваемого типа. Если у ребенка моноцитоз, как правило, соотношение в крови рассматриваемых клеток относительно прочих – 8 % и больше. В целом, как говорят врачи, если превышено значение семь миллиардов, процентные показатели уже мало важны.

Особенности состояния

Врачи, исследуя особенности патологического состояния, причины и лечение моноцитоза у ребенка, установили, что явление обусловливается неспособностью кровеносной системы человеческого организма при ряде условий справляться с вредоносными частицами. Это приводит к массированному генерированию моноцитов.

Изредка ситуация складывается таким образом, что количество моноцитов нарастает в период выпадения молочных зубов. У некоторых детишек моноцитоз сопровождает период прорезывания временного зубного ряда.

Относительный моноцитоз, выявленный по итогам анализов, говорит о том, что ранее ребенок столкнулся с сильным стрессовым фактором или перенес болезнь. В некоторых случаях от природы организму присущ несколько повышенный относительно нормы уровень моноцитов.

Причины и последствия

Возможная причина симптомов моноцитоза у ребенка – генетические патологии. Стать причиной нарушения баланса форменных элементов крови могут инфекционные болезни, сопровождающиеся нагноением, а также недавно перенесенные онкологические патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо направить больного на дополнительные исследования, анализы. Причину повышения только лишь по общему анализу крови выявить не удастся. Дополнительные исследования позволят оценить, что спровоцировало моноцитоз. В некоторых случаях диагностика показывает, что это индивидуальная особенность ребенка, а значит, беспокоиться не нужно.

А если очень мало?

Кроме моноцитоза у ребенка может развиться моноцитопения. Она встречается намного чаще моноцитоза, характеризуется пониженным содержанием в крови рассматриваемых клеток. У некоторых содержание форменных элементов практически нулевое вследствие стрессовой ситуации или травмы. Стать причиной такого состояния может хирургическое вмешательство. Иногда кроветворная функция угнетается медикаментами.

Моноцитопения может указывать на общее состояние истощения, пониженный иммунитет. Такой результат анализов сигнализирует об упадке сил. Защищающие кровь клетки могут пропасть по причине острого инфекционного процесса, анемии или тифа.

Моноциты: любопытные особенности

Отличительная особенность этих клеток – крупное относительно общего объема формирования ядро. Период циркуляции одной клетки в плазме крови не превышает 72 часов. После распространения моноцитов по органическим тканям происходит перерождение в элементы иммунной системы. Именно из моноцитов формируются тканевые макрофаги. Первичные моноциты отличаются максимально высокой активностью, в то время как тканевым монофагам присущ узкий набор локальных функций.

Моноциты корректируют течение воспалительного процесса и защищают организм от опухолевых трансформаций. Эти клетки необходимы для репарации тканей, они являются важным участником любого регенеративного процесса. За счет моноцитов регулируется иммунная работа, так как их количество напрямую связано с тем, как много клеток будет у иммунитета для защиты здоровья. Моноциты избавляют организм от устаревших лейкоцитарных структур и контролируют острофазовое генерирование белков в печеночных структурах.

Кого проверяем?

Когда врач оценивает результаты общего анализа крови, обязательно учитывают особенности организма больного. Для лиц младше двенадцатилетнего возраста в норме 12-20 % лейкоцитов должно приходиться на долю моноцитов. Для детей старше стандартный параметр снижается до 3-11 %. Абсолютные показатели для детей младше двенадцатилетнего возраста – 0,05-1,1×10⁹ на литр. Для лиц старше двенадцатилетнего возраста это количество не должно превышать 0,08×10⁹ на литр.

От стандартов возможны отклонения, но лишь в разумных границах. Как правило, это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы. Если же параметр существенно превышает норматив, врач назначит дополнительные исследования для выявления первопричины.

А есть ли нормы?

Моноцитоз можно диагностировать только у ребенка старше годовалого возраста. У детей младшей возрастной группы концентрация моноцитов в крови исключительно высока, но это не указывает на патологическое состояние. Младенческий организм имеет свои физиологические особенности, несколько усложняющие проблему постановки точного диагноза с учетом картины крови.

Абсолютный моноцитоз в общем случае – основной параметр для определения, насколько состояние нездоровое. Борьба с инфекционным агентом, любой болезнью сопровождается частой гибелью элементов крови, поэтому костный мозг продуцирует их с повышенной скоростью.

Поводы для беспокойства

Если наблюдается моноцитоз, можно говорить о том, что иммунная система не получает необходимых ресурсов, чтобы справиться с защитой организма, и прибегает к резервным возможностям. Известно, что рост содержания моноцитов возможен после операции, на фоне заболеваний пищеварительной системы и в случае заражения глистами. У некоторых анализ указывает на аутоиммунную болезнь или злокачественную кровяную.

На практике, как известно, повышенная концентрация моноцитов в преимущественном проценте случаев выявляется у больных простудой детей. Респираторное инфицирование, грипп – все эти часто встречающиеся болезни всегда приводят к нарушению концентрации разных форменных элементов крови. Тяжелые болезни наблюдаются намного реже, и все же нельзя полностью исключать вероятность такой причины.

Подводя итоги

Моноцитоз – это лишь проявление некоторого заболевания, сам по себе он не лечится. Чтобы нормализовать состояние крови, необходимо определить, что стало причиной нарушения содержания форменных элементов. Именно с первопричиной следует бороться. Локализовав фактор, приведший к моноцитозу, можно успешно его устранить, вернув больному здоровье.

Моноцитоз — причины, диагностика и лечение

Классификация

Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют:

• Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии.
• Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе).

У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых.

Причины моноцитоза

Реконвалесценция

Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей. Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента. Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям.

Вирусные инфекции

Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги). При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами. Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз).

• Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса.
• Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной.

Бактериальные инфекции

Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис. Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций.

Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов. Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы. Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами».

Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина.

Моноцитоз часто возникает на фоне инфекционных заболеваний

Системные гранулематозные процессы

Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция. Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы. Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Диффузные болезни соединительной ткани

Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов. Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит. Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений.

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга. Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов. Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз. Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

Нейтропении

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов — нейтрофилов. К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен. Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Редкие причины

• Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия.
• Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном.
• Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов.
• Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта. Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания. Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

• Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
• Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
• Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
• Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
• Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Лабораторная диагностика моноцитоза

Коррекция

Консервативная терапия

Привести уровень моноцитов к нормальным значениям напрямую невозможно. Для этого необходимо бороться с причиной, т.е. лечить основную патологию, на фоне которой развился моноцитоз. Если моноцитоз обнаружен в крови у человека, недавно перенесшего острое инфекционное заболевание, то лечение не требуется. Это абсолютно нормальное явление, концентрация моноцитов самостоятельно нормализуется через несколько дней. В случае продолжительного и, тем более, высокого моноцитоза, необходимо медицинское вмешательство:

• Противоинфекционное лечение. Для лечения большинства вирусных инфекций достаточно лишь постельного режима, обильного горячего питья, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен), а также симптоматической терапии (полоскание или орошение горла антисептическими, обезболивающими растворами, спреями, закапывание в нос сосудосуживающих капель). При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при туберкулезе – комбинация противотуберкулезных средств.
• Противовоспалительное лечение. В качестве патогенетического лечения хронических гранулематозных заболеваний, коллагенозов используются лекарственные препараты, подавляющие воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Для более мощного противовоспалительного действия эффективны иммуносупрессанты – метотрексат, циклофосфамид.
• Химиотерапия. Для лечения злокачественных болезней крови, гистиоцитоза необходимо проведение курсов химиотерапевтического лечения. Иногда приходится прибегать к интратекальному введению препаратов (введению в цереброспинальную жидкость).

Хирургическое лечение

Существует хирургический способ лечения онкогематологических заболеваний и некоторых видов врожденных нейтропений, позволяющий добиться полного исцеления от болезни, – это пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток. Для проведения этой операции необходимо выполнить HLA-типирования (генетический тест, определяющий антигены гистосовместимости) с целью подбора подходящего донора. Однако к данному методу лечения прибегают в крайнем случае при безуспешности консервативной терапии, так как он ассоциирован с высоким риском летального исхода.

Прогноз

Сам моноцитоз не является индикатором прогноза. Исход напрямую определяется причиной моноцитоза. Например, физиологический моноцитоз у детей никак не влияет на продолжительность жизни. Некоторые хронические гранулематозные заболевания, в частности, саркоидоз, иногда даже без всякого лечения заканчиваются самостоятельной ремиссией. Онкогематологические патологии и наследственные нейтропении у детей, напротив, характеризуются неблагоприятным прогнозом и большой вероятностью смерти.