Менингит от чего: Страница не найдена

Менингит

От менингита никто не застрахован, но согласно данным риску подвержены дети младше 5 лет, молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет и пожилые люди старше 55 лет. Менингит тяжело протекает чаще всего у детей и может приводить к необратимым последствиям, а в некоторых случаях к летальному исходу. Заболевание поражает мозг, поэтому при неправильном лечении человек остается инвалидом. Чаще всего от тяжелых последствий страдают новорожденные, у взрослых менингит протекает не так остро и быстро лечится.

В зависимости от причин, вызвавших менингит, он может быть бактериальным, грибковым и вирусным. Наиболее сложной формой заболевания является бактериальный менингит. По типу воспалительного процесса различают гнойный и серозный менингит. Серозный менингит делится на два типа: первичный и вторичный. Первичная форма менингита возникает из-за низкого иммунитета и поражения различными энтеровирусами. Вторичная форма заболевания возникает после перенесенного инфекционного заболевания: кори, паротита, ветрянки и других.

Туберкулезный менингит вызывается туберкулезной палочкой. Раньше это заболевание не лечилось и человек умирал. Современная медицина способна вылечить туберкулезный менингит, только 15–25 % всех случаев заканчивается летальным исходом. Криптококковый менингит является одной из форм грибкового менингита. Процесс воспаления головного и спинного мозга вызывается грибком криптококком. Энцефалитный менингит — данный тип заболевания начинается при попадании в организм энцефалитной инфекции. Она передается через укус клеща или при употреблении сырого молока зараженного животного.

Причины менингита

Основной причиной менингита выступают вирусы или бактерии, проникающие в мягкие оболочки головного и спинного мозга. У взрослых чаще всего встречается бактериальный менингит, который вызывают бактерии стрептококка и менингококка. Если они находятся в полости носа или горла, болезнь не развивается, но в случае заражения крови и спинномозговой жидкости, мягких тканей головного мозга, провоцируют менингит.

Среди причин менингита выделяют и другие виды бактерий. Это стрептококк группы В, который часто поражает новорожденных, зараженных в процессе родов или после них. Бактерии Listeria monocytogenes могут вызывать менингит у малышей и людей пожилого возраста. После перенесенного инфекционного заболевания человек может заболеть менингитом, так как его иммунитет ослаблен и не может противостоять бактериям. Особенно подвержены данному заболеванию люди с сифилисом и ВИЧ. Различные травмы головы могут стать причиной менингита.

Как передается менингит? Заболевание передается различными путями. Чаще всего воздушно-капельным путем, во время родов, через слизистые оболочки. Источником менингита может быть неочищенная вода, грязные овощи, укусы насекомых и грызунов. Причинами менингита у детей наиболее часто являются энтеровирусы, попадающие в организм через грязные продукты и предметы, неочищенную воду при питье и купании в стоячих водоемах.

Симптомы менингита

Симптомы менингита развиваются быстро и их сразу легко обнаружить. Резко повышается температура до 40 градусов, возникает боль в мышцах, суставах, наблюдается общая слабость и вялость. Среди характерных симптомов менингита у взрослых выделяют образование сыпи, насморк и боль в горле, как при простуде, воспаление легких, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушение работы слюнных желез.

Одним из наиболее выраженных и распространенных признаков менингита является острая головная боль, распространяющаяся на всю область. Боль нарастает и ее невозможно терпеть. Потом проявляется тошнота и сильная рвота. Больной не переносит звуковые и световые раздражители.

Симптомы менингита проявляются у всех больных в разной степени. Как правило, у них возникает сильное напряжение затылочных мышц. Человек ощущает сильную боль при наклоне головы к груди и разгибании ног в коленях. Чтобы облегчить симптомы, больной лежит в определенной позе. Человек ложится на бок, сильно запрокинув голову назад, руки прижимает к груди, а ноги сгибает в коленях и поджимает к животу.

Симптомы менингита у детей проявляются те же, что у взрослого человека, однако могут быть дополнительные признаки болезни. Среди них выделяют: диарея и срыгивание пищи, сонливость, апатия и слабость, постоянный плач и потеря аппетита, опухоль в области родничка. Менингит развивается быстрыми темпами, при первых признаках нельзя медлить и сразу же ехать в больницу. Инкубационный период болезни составляет от 2 до 10 дней. Признаки менингита очень похожи на обычный грипп или простуду. Скорость развития болезни зависит от уровня иммунитета ребёнка: чем он ниже, тем быстрее она поражает организм.

Через один день после проявления первых симптомов состояние человека становится критическим. Больной может бредить, возникает апатия и сонливость, раздражительность. Начинается отек тканей мозговых оболочек, что затрудняет поступление крови к органам и тканям, как при инсульте. При несвоевременной помощи человек впадает в кому и быстро умирает.

Лечение менингита

Определить менингит довольно легко, но диагноз должен подтвердить врач. Так как болезнь развивается стремительно, нельзя медлить ни минуты. Лечение менингита проводится только при наблюдении врачей в больнице, его нельзя лечить в домашних условиях. Для подтверждения болезни, а также определения возбудителя больному проводится спинномозговая пункция. При своевременном обращении к врачу менингит хорошо лечится и не дает осложнений. В методы лечения менингита входит несколько препаратов и вакцин для устранения возбудителя:

• Основным методом лечения менингита является антибактериальная терапия. При первых симптомах болезни сразу применяются антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролиды. Лекарства широкого спектра действия назначаются, чтобы сразу устранить возбудителя. Результаты анализа спинномозговой жидкости будут готовы не сразу, а определить возбудителя менингита в анализе крови практически невозможно. Антибиотики вводятся больному внутривенно, а при тяжелых формах заболевания лекарства могут вводиться в спинномозговой канал. Длительность курса антибактериального лечения определяет врач, но лекарства больной будет получать не менее недели после того, как у него стабилизируется нормальная температура.
• В лечении менингита могут использоваться препараты диуретики. При использовании мочегонных препаратов одновременно вводится жидкость в организм больного. Диуретики способствуют сильному вымыванию кальция из организма, поэтому пациенту назначается витаминный комплекс.
• При менингите используют дезинтоксикационную терапию. Она необходима для уменьшения симптомов интоксикации. Пациенту вводится внутривенно физиологический раствор, раствор глюкозы и другие препараты.

Продолжительность лечения менингита бывает различной и зависит от степени развития заболевания, состояния пациента. У детей данное заболевание может давать различные осложнения, у взрослых оно быстро лечится без последствий. После завершения терапии в больнице необходимо продолжить лечение в домашних условиях, укреплять иммунитет. Пациент может восстанавливать здоровье на протяжении одного года, поэтому не всегда возможно вернуться на работу или учебу.

Профилактика менингита

В меры профилактики менингита прежде всего входит обязательная вакцинация. Прививка поможет предупредить развитие многих заболеваний, которые приводят к менингиту. Вакцинацию необходимо проводить детям в раннем возрасте. К вакцине против бактериального и вирусного менингита относят прививки от гемофильной палочки типа B, от инфекций, вызывающих воспаление легких и другие заболевания. Вакцинацию необходимо проводить ребенку в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, а также детям старше 5 лет, которые страдают от тяжелых заболеваний. До изобретения вакцины бактерии считались наиболее распространенной причиной бактериального менингита, но с помощью прививки ее удалось победить.

Менингококковая прививка способна защитить от главных бактерий возбудителей менингита. Ее необходимо делать ребенку в возрасте 11-12 лет. Данный тип вакцинации должны пройти студенты, живущие в общежитии, солдаты-новобранцы, пациенты с дефицитом иммуннитета, а также туристы и работники, отправляющиеся в страны, где может вспыхнуть эпидемия менингита, к примеру, страны Африки. Необходимо проводить обязательную вакцинацию от других инфекционных заболеваний: кори, ветрянки и других.

К другим мерам профилактики менингита можно отнести поддержание личной гигиены и чистоты:

• исключение контактов с людьми, заболевшими менингитом;
• после контакта с инфицированным необходимо получить профилактический курс приема лекарств;
• носить одноразовую медицинскую маску во время эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний;
• мыть руки перед приемом пищи, после транспорта и общественных мест, использовать антибактериальные средства;
• не пить сырую воду, обрабатывать овощи и фрукты кипятком, кипятить молоко;
• исключить купание в стоячих водоемах;
• укреплять иммунитет ребенка с ранних лет.

меры предосторожности – Москва 24, 26.06.2013

В столице зарегистрированы семь случаев заболевания детей серозным менингитом. Родители бьют тревогу и опасаются начала эпидемии. Чем опасен менингит и как избежать заболевания – в материале M24.ru.

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании клетки головного мозга не повреждаются, а очаги воспаления находятся снаружи – на оболочках мозгового вещества. Тем не менее, менингит, пожалуй, еще опаснее энцефалита – процент летальности при этом заболевании очень высок, а кроме того, менингитом во время эпидемических вспышек чаще всего болеют дети.

Виды менингита и его опасность

Несмотря на общее название «менингит» под ним скрываются несколько совершенно разных видов болезни. Менингит бывает гнойным, серозным и туберкулезным.

К первой форме относятся менингиты, в результате которых на оболочках головного мозга образуется гной, а при серозном менингите оболочки мозга пропитаны серозно-фибринозным (белковым) экссудатом. Что касается туберкулезного менингита, то он возникает у больных туберкулезом на фоне основного заболевания. Если последний из видов менингита не лечить, то он всегда приводит к смерти больного.

Фото: ИТАР-ТАСС

В целом, гнойные менингиты опаснее серозных, развиваются быстрее и приводят к более тяжелым последствиям в случае несвоевременной диагностики заболевания.

Менингит может быть и не самостоятельным заболеванием, а развиться в качестве осложнения какой-либо другой болезни. Особенно часто это бывает при пневмонии, отите, фронтите и воспалениях придаточных пазух носа. Поэтому следует серьезно относиться даже к обычному насморку и не оставлять его без лечения – ни к чему хорошему это не приведет.

Дети могут заболеть менингитом во время эпидемических вспышек заболевания, которые чаще всего происходят весной и в начале лета. Причем, это касается как гнойного, так и серозного менингита.

Заболевание (за исключением туберкулезной формы) развивается остро: температура за несколько часов поднимается до 40-41 градусов, больного мучит рвота, а самым главным симптомом менингита является головная боль. При менингите она нестерпима. Часто на коже больного появляется сыпь, а иногда развиваются судороги.

При первом же подозрении на менингит следует немедленно вызвать «скорую помощь»: велик риск гибели больного.

Фото: ИТАР-ТАСС

Как отличить менингит от других заболеваний

Менингит коварен еще и тем, что его часто путают с другими заболеваниями, как правило, менее тяжелыми. Особенно частая ошибка родителей – перепутать менингит с гриппом. Он и впрямь напоминает грипп при тяжелом течении, но есть и отличия.

Во-первых, рвота при менингите не связана с приемом пищи, а является реакцией организма на повышенное внутричерепное давление (в результате воспаления мозговых оболочек). Во-вторых, головной боли такой силы как при менингите, при гриппе не бывает.

Больной менингитом, как правило, лежит в особой позе на спине: его ноги подтянуты к животу, а голова запрокинута назад. Это связано с оцепенением затылочных мышц — больной просто не может склонить голову к груди.

Ребенку при менингите бесполезно давать столь любимые родителями жаропонижающие – они не приведут ни к какому положительному эффекту. Средств народной медицины при этом заболевании также нет, единственный способ – немедленно вызвать медиков. Менингит лечат антибиотиками и пункцией спинного мозга в больничных условиях.

При менингите счет идет на минуты – несвоевременно выявленный менингит чреват осложнениями (слепотой, глухотой, потерей координации движений, эпилепсией) или смертью. Поэтому с обращением к медикам оттягивать нельзя даже на минуту.

Фото: ИТАР-ТАСС

Как уберечься от менингита

В случае такой болезни, как менингит, универсального средства, которое помогло бы избавиться от всех опасений – нет. Но есть ряд рекомендаций, которые снижают риск заболевания до минимума.

Во-первых, детям следует чаще гулять, а помещения необходимо чаще проветривать. Возбудитель заболевания очень чувствителен к воздействию низких температур и быстро погибает. Во-вторых, не стоит водить детей в места чрезмерного скопления людей – кто-то из них может оказаться носителем менингита (а таких людей достаточно много – у многих менингит не развивается даже после попадания возбудителя в организм).

Ссылки по теме

В-третьих, нужно вакцинировать ребенка. Здесь необходимо сделать оговорку, возбудителем менингита являются не только менингококки, но и стрептококки, пневмококки и другие виды вирусов. Поэтому ни одна вакцина не даст стопроцентной гарантии, что ребенок все же не заболеет. Но она поможет снизить риск развития заболевания.

В-четвертых, следует обращать внимание на такой симптом как насморк. Очень часто менингит начинается именно с насморка и фарингита (воспаление задней стенки горла).

А вот ношение шапки, вопреки расхожему стереотипу (а кому в детстве не говорили «Надень шапку, холодно, менингитом заболеешь»?), никакого значения для развития инфекции не имеет.

Василий Макагонов

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание

Вакцина	Цена
МенактраSanofi Pasteur, Франция	7500 ₽

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболеванние, проявляющаяся разнообразными как по характеру, так и по тяжести, клиническими проявлениями: от назофарингита (воспаление ротоглотки) и простого носительства до генерализованных форм — гнойного менингита (воспаления оболочек головного мозга), менингоэнцефалита (воспаление как оболочек мозга, так и самого мозга) и менингококкемии (тотальное поражение крови и всех систем органов).

Возбудитель Neisseria meningitides, не устойчив во внешней среде и плохо переносит внешние воздействия. К менингококковой инфекции восприимчивы только люди. Возбудитель размножается на слизистой оболочке носоглотки, в спинномозговой жидкости, может быть выделен из крови и пораженной кожи.

Менингококк обладает эндотоксином (выделяется при гибели возбудителя) и аллергизирующей субстанцией. Свойства отдельных штаммов менингококка неоднородны. Менингококки делятся на серогруппы (различающиеся по свойствам и строению клеточной стенки): N, X, Y и Z, 29Е и W135.

• Этиология
• Патогенез
• Клиника менингококка
• Диагностика
• Лечение

Этиология

Наиболее опасными являются штаммы менингококка из серогрупп А, обладающие особой агрессивностью к органам и тканям человека. Доказана способность менингококков к образованию L-форм (способ существования микроорганизма внутри клеток другого организма), которые могут быть причиной затяжного течения менингококкового менингита.

Эпидемиология

Менингококковая инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источником инфекции являются больной и носители. Больной наиболее заразен в начале болезни, особенно когда имеются катаральные явления в носоглотке. Здоровые носители без острых воспалительных явлений носоглотки менее опасны, однако число их во много раз превышает число больных. В очаге инфекции число носителей значительно увеличивается, особенно среди детей с воспалительными изменениями в носоглотке. Принято считать, что частота выявления носительства превышает частоту случаев заболеваний приблизительно в 2000 раз.

Учитывая нестойкость менингококка во внешней среде, для заражения имеют значение длительность контакта, cкученность детей в помещении, особенно в спальных комнатах.

Восприимчивость к менингококку невысокая. Заражаются 10—15% проконтактировавших. Прослеживается семейная предрасположенность к менингококковой инфекции. Характерны периодические подъемы заболеваемости через 8—30 лет. Большинство крупных эпидемий были связаны с менингококком из группы А, но в последние годы подъемы заболеваемости нередко обусловлены менингококками из групп В и С. Предвестником подъема заболеваемости является увеличение восприимчивой прослойки населения за счет родившихся детей, снижения иммунитета у взрослых и нарастание числа носиттелей менингококков.

Заболеваемость растет в зимнe-веceнние период. Менингококковая инфекция встречается в любом возрасте, но 70—80% всей заболеваемости приходится на детей в возрасте до 14 лет, и особенно на детей в возрасте до 5 лет. Грудные дети первых 3 месяцев жизни болеют редко. Описаны случаи заболеваемости и в периоде новорожденности. Возможно внутриутробное заражение.

Летальность от менингококковой инфекции достаточно высока и зависит от возраста заболевшего. Дети первого года жизни и лица пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями болеют тяжелее и умирают чаще. Большое значение в исходе заболевания имеют своевременность диагностики и правильно проведенное лечение.

В последние годы разработана схема лечения, воздействующая на все поражающие факторы менингококка, и летальность от инфекции значительно снизилась, в среднем составляет 6—10%, а в ряде клиник еще ниже — от 1,0 до 3,2%.

В развитии менингококковой инфекции играют роль три фактора: возбудитель, его эндотоксин и аллергизирующая субстанция.

Выходными воротами для менингококка являются слизистые оболочки носа и ротоглотки. В большинстве случаев в месте внедрения менингококка не возникает каких-либо изменений. Это так называемое здоровое носительство. В других случаях возникают воспалительные изменения слизистой носоглотки — менингококковый назофарингит. У части больных менингококк преодолевает местные барьеры и попадает в кровь. Это может быть бессимптомная бактериемия (в крови находится возбудитель, но человек не болеет), или возникает менингококкемия (менингококковый сепсис – заражение крови). В этих случаях менингококк с током крови заносится в различные органы и ткани: кожу, суставы, надпочечники, сосудистую оболочку глаза, почки, сердце, легкие и др. Попадая в кровь, менингококк может вызывать поражение моз¬говых оболочек и вещества мозга с развитием тяжелого гнойного менингита или менингоэнцефалита.

В развитии клинических проявлений менингококкемии и менингита наряду с самим возбудителем большую роль играет эндотоксин, высвобождающийся в большом количестве при гибели менингококков. Менингококковый эндотоксин —сильный сосудистый яд. При воздействии его на сосудистую стенку возникают различные нарушения циркуляции крови (спазм капилляров, повышение их проницаемости).

Пребывание, размножение, гибель микроорганизмов в крови ведет к большому количеству нарушений в системе свертывания крови с образованием огромного количества бактериальных тромбов в мелких сосудах, в результате этого процесса возникают обширные кровоизлияния в кожу и внутренние органы, в том числе почки, надпочечники, вещество головного мозга, сердце. Развивается острый отёк и набухание мозга. В результате этого процесса структуры головного мозга могут защемляться внутри черепа, поэтому может наступить смерть от паралича дыхательного центра и остановки дыхания.

Также может развиться гипертоксическия (молниеносная) форма обусловленная массивной интоксикацией в результате быстрого распада микробных клеток. При этом уже в первые часы болезни возникают обильная гемopрагическая сыпь на коже, массивные кровоизлияния во внутренние органы и кровотечения.

Инкубационный период длится от 2—4 до 10 дней. Течение менингококковой инфекции без лечения тяжелое и длительное — обычно до 4-6 нед. и даже до 2-3 мес. Нередко болезнь протекает волнообразно с периодами улучшения и ухудшения.

Острый назофарингит

Это наиболее частая форма болезни, составляющая до 80% от всех случаев менингококковой инфекции. Заболевание начинается остро, чаще с повышения температуры тела до 37,5—38,0° С. Ребенок жалуется на головную боль, иногда головокружение, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа. Отмечается вялость, снижение активности, бледность. Нередко заболевание протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии и с весьма слабыми катаральными явлениями со стороны носоглотки. В периферической крови иногда отмечается умеренный лейкоцитоз. В половине случаев картина крови не меняется. Течение назофарингита благоприятное, температура тела нормализуется через 2—4 дня. Полное клиническое выздоровление наступает на 5—7-й день. Диагностировать менингококковый назофарингит на основании клинической картины весьма трудно и практически возможно только во время вспышки менингококковой инфекции в детском коллективе.

Необходимо иметь в виду, что в ряде случаев менингококковый назофарингит может быть начальным симптомом генерализованной формы болезни. Менингококкемия (менингококковая бактериемия, менингококковый сепсис) — клиническая форма менингококковой инфекции, при которой, помимо кожи, могут поражаться различные органы (суставы, глаза, селезенка, легкие, почки, надпочечники).

Болезнь начинается остро, нередко внезапно, с повышения температуры тела до высоких цифр. При этом могут быть озноб, повторная рвота, сильная головная боль, которая у детей раннего возраста проявляется пронзительным криком. В более тяжелых случаях может быть потеря сознания, у детей раннего возраста — судороги. Все клинические симптомы нарастают в течение 1—2 дней. В конце первого — начале второго дня болезни появляются высыпания на коже, характерна геморрагическая сыпь (яркая, неправильной формы, с острыми углами, в основе лежит нарушение тока крови в сосудах). Она появляется одновременно на всей коже, но обильнее бывает на ногах и ягодицах. Величина элементов сыпи колеблется от точечных до крупных кровоизлияний с некрозом в центре. На местах обширных поражений в последующем некрозы отторгаются и образуются дефекты и рубцы. В особо тяжелых случаях возможно развитие гангрены кончиков пальцев рук, стоп, ушных раковин. Нередко отмечается сочетание различных видов сыпи.

Возможно поражение суставов – артритов. Может развиваться поражение глаз и глазодвигательного аппарата. В редких случаях при менингококкемии могут быть плевриты, пиелиты, тромбофлебиты, гнойные поражения печени, сердца. Выявляется и почечная патология в виде очагового гломерулонефрита, вплоть до развития почечной недостаточности.

Изменения в периферической крови при менингококкемии характеризуются высоким лейкоцитозом, нейтрофильным сдвигом до юных форм и увеличением СОЭ.

Нередко болезнь протекает волнообразно с периодами улучшения и ухудшения. В любом периоде болезни может наступить летальный исход, в результате прекращения работы каких-либо органов и систем.

Менингококковый менингит

Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 39—40° С, сильного озноба. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, без строгой локализации. Ребенок стонет, хватается руками за голову, становятся резко беспокойными, вскрикивает, у него полностью расстраивается сон. Головная боль усиливается при движении, повороте головы, сильных световых и звуковых раздражителях. У некоторых больных возбуждение сменяется заторможенностью, безразличием к окружающему. Возможны болевые ощущения по ходу позвоночника и нервных стволов. Любое, даже лёгкое прикосновение к больному вызывает рез¬кое беспокойство и усиление болевых ощущений. Такие явления (гиперестезии) являются одним из ведущих симптомов гнойного менингита. Не менее характерным, иногда единственным, начальным симптомом менингита является рвота. Она появляется с первого дня и не связана с приемом пищи, у большинства больных рвота бывает многократной. У детей раннего возраста при менингококковом менингите, развиваются судороги. Менингеальные симптомы (клинические признаки воспаления оболочек мозга) отмечаются на 2—3-й день, но могут быть отчетливыми с первого дня заболевания. В результате воспалительного процесса на оболочках мозга развивается нарушение работы всех систем органов человека. Эти нарушения могут быть очень глубокими и приводить к необратимым последствиям и летальному исходу. В периферической крови находят лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышенную СОЭ.

Большое значение для диагностики имеют изменения в спин¬номозговой жидкости, которую получают при пункции спинномозгового канала.

Менингококковый менингоэнцефалит

Встречается преимущественно у детей раннего возраста. Клинически сходно с менингококкемией и менингоитом, но в процесс так же вовлекается и вещество головного мозга. Симптомы не так ярки, а диагностика затруднена. Заболевание протекает особенно тяжело и нередко заканчивается инвалидизацией и смертью.

Менингококковый менингит и менингококкемия

У большинства больных встречается сочетанная форма менингококковой инфекции — менингит с менингококкемией. В клинической симптоматике смешанных форм могут доминировать как проявления менингита и менингоэнцефалита, так и менингококкемии.

Иммунитет

После перенесенной клинически выраженной менингококковой инфекции, так же как и после длительного носительства, в организме вырабатываются специфические антитела Титр повышаться с первых дней болезни, и достигает максимума при генерализованной форме болезни к 5-му дню. Начиная с 4-й недели болезни титры антител снижаются. Длительность их сохранения не установлена. Часто встречается бытовая иммунизация людей, связанная с распространенным носительством N. meningitidis.

В типичных случаях (встречающихся довольно редко) диагноз не представляет затруднений. Для менингококковой инфекции характерны острое начало, высокая температура тела, головная боль, рвота, гиперестезия, симптомы раздражения мозговых оболочек, геморрагическая звездчатая сыпь.

Решающее значение в диагностике менингококкового менингита имеет люмбальная пункция. Проводится бактериологическое исследование ликвора и мазков крови (толстая капля) на наличие менингококка. Распространены и зарекомендовали себя, как надежные, серологические методы исследования. Эти реакции (РПГА; ВИЭФ) высокочувствительны и позволяют улавливать незначительное содержание специфических антител и минимальную концентрацию в крови больных менингококкового токсина.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз при менингококковой инфекции благоприятный. Однако и в настоя¬щее время летальность остается высокой и составляет в среднем около 5%. Прогноз зависит от возраста ребенка и формы заболевания (чем больше и глубже поражены системы органов, тем хуже прогноз). Чем меньше возраст ребенка, тем выше летальность.

После перенесенной менингококковой инфекции длительное время сохраняются остаточные явления в виде угнетения мозговых функций, угнетении психосоматического состояния, снижении активности и развитии астении, иногда в виде легкой симптоматики, реже формируется эпилепсия и эпилептиформные расстройства сознания, снохождение, вздрагивание при засыпании и пробуждении.

При поздно начатом лечении возможны отставание в умствен¬ном развитии, глухота, частичная атрофия зрительного нерва (слепота или значительное снижение остроты зрения) и формирование гидроцефалии (нарушение оттока жидкости от головного мозга, приводящее к нарушению его работы).

Все больные с менингококковой инфекцией или с подозрением на нее подлежат обязательной немедленной госпитализации в специализированное отделение или в диагностический бокс. Лечение должно быть комплексным с учетом тяжести болезни. Основа лечения — антибиоткотерапия, проводящаяся на фоне коррекции возникающих нарушений гомеостаза организма.

Профилактика

В системе профилактических мер менингококковой инфекции ведущую роль играет вакцинопрофилактика, это видно на опыте зарубежных стран. В США, Франции, Великобритании, Германии вакцинация от менингококковой инфекции включена в национальные календари. Заболеваемость в этих странах значительно ниже чем, например, в нашей стране.

Существуют два типа вакцин, полисахаридные и конъюгированные с белками переносчиками. Полисахаридные вакцины применяются у детей старше двух лет и взрослых, конъюгированные вакцины применяются у детей с двух месяцев жизни и взрослых.

В России зарегистрированы несколько вакцин:

Полисахаридные:

• Вакцина менингококковая А
• Полисахаридная менингококковая А+С
• Менцевакс ACWY

Конъюгированная вакцина — Меньюгейт.

Иммунизация полисахаридрыми вакцинами приводит к быстрому подъему антител, которые сохраняются у детей в течение не менее 2-хет, а у взрослых до 10 лет, ревакцинация проводится каждые 3 года.

Конъюгированные вакцины сохраняют иммунитет в течение 10 лет и вырабатывают иммунологическую память.

Важно помнить, что в мире существуют эндемичные районы по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки (к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии и Египта на востоке). Высокая заболеваемость отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Особенно уязвимы учащиеся закрытых учебных заведений и колледжей.

Проведение вакцинации необходимо паломникам в Мекку и путешествующим по средней Азии.

Кроме вакцинации основа профилактики менингококковой инфекции – это борьба с возникающими очагами и лечение носителей.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

---

25 апреля 2021 года

Клиника VIVA

Лечение воспаления головного или спинного мозга (менингиты, энцефалиты, миелиты)

Миелит — это общее обозначение заболеваний и любых воспалительных процессов, затрагивающих спинной мозг человека. Энцефалит — это группа болезней, проявляющихся воспалением головного мозга. В свою очередь менингит является инфекционным заболеванием, которое поражает оболочки как спинного, так и головного мозга.

Причины воспалений

Энцефалит вызывают нейротропные вирусы. Заболевание также может возникнуть из-за осложнений краснухи, оспы и кори, к тому же заражение может произойти через клещей или комаров. Менингит вызывают преимущественно три вида бактерий — пневмококки, менингококки и гемофильные палочки. Таким образом, причиной воспалений спинного или головного мозга так или иначе выступают инфекции вирусной, грибковой или бактериальной природы либо же паразиты.

Симптомы

Клиническая картина обуславливается общей степенью и тяжестью поражения. В большинстве случаев больные сталкиваются с такой симптоматикой:

• головная боль
• рост температуры тела
• тошнота
• чувствительность к свету
• общая слабость
• в крайних проявлениях возможны параличи, эпилептические припадки, нарушения сознания и т.д.

Постановка диагноза

Чтобы диагностировать и начать лечение воспаления спинного или головного мозга, необходимо обследоваться у невролога. Помимо осмотра проводятся дополнительные исследования, в том числе:

• компьютерная томография спинного и/или головного мозга
• магнитно-резонансная томография
• люмбальная пункция для анализа показателей спинномозговой жидкости и т.д.

Лечение воспаления головного или спинного мозга

При подобных заболеваниях врачи клиники Viva назначают преимущественно медикаментозную терапию. В качестве дополнительного лечения воспалений головного и спинного мозга показана лечебная физкультура, физиотерапия, сеансы массажа.

Медикаментозная терапия предусматривает прием антибиотиков, витаминов, антисептиков, других лекарств. Помимо этого для обеспечения эффективности лечения воспаления спинного и головного мозга важную роль играет:

• правильное питание
• соблюдение постельного режима
• грамотная реабилитация после выздоровления

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Пневмококковый менингит: современные аспекты диагностики и лечения. Клиническая фармакология и терапия

Бактериальный гнойный менингит (БГМ) – это группа заболеваний, ха рак теризующихся развитием воспалительного процесса в мягких мозговых оболочках в ответ на инвазию различных бактериальных агентов и имеющих общие патоморфологические и клинические проявления. БГМ представляет собой острую нейроинфекцию, проявляющуюся повышением температуры тела, интоксикацией, симптомами повышения внутричерепного давления (головная боль, рвота) и раздражения мозговых оболочек (менингеальные симптомы). БГМ представляет собой одну из наиболее тяжелых форм инфекционной патологии и отличается высокой летальностью и развитием грубых остаточных неврологических нарушений в психоэмоциональных и двигательных сферах.

После введения в практику вакцинации от менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций заболеваемость БГМ несколько снизилась и в настоящее вре мя составляет 2-10 случаев на 100 000 населения [1]. Однако смертность от БГМ существенно не изменилась за последние 20 лет и находится в диапазоне от 15% до 25% в развитых странах и достигает 54-70% в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. У многих выживших пациентов сохраняются серьезные остаточные неврологические и психические расстройства, которые нередко служат причиной инвалидизации (5-40% случаев) [2-6].

Эпидемиология

Данные об эпидемиологии БГМ приведены в табл. 1 и 2 [7]. Среди возбудителей БГМ преобладает Streptococcus pneumoniae, который занимает первое место в этиологии у взрослых и второе – у детей. Именно пневмококк вызывает развитие БГМ у людей трудоспособного возраста, поэтому пневмококковый менингит остается тяжелым бременем для здравоохранения. S. pneumoniae, устойчивый к пенициллину и цефалоспоринам третьего поколения, представляет собой растущую проблему для Европы, хотя чувствительность патогена к антибиотикам варьируется в широких пределах в разных странах. По данным Европей ского центра профилактики и контроля заболеваемости, в 2011 г. доля штаммов, устойчивых к пенициллину, в Нидерландах, Англии, Дании и Германии составляла менее 1%, а в Испа нии, Франции и Румынии – 20-50% [3].

ТАБЛИЦА 1. Этиологическая структура БГМ в США

Возбудители	Число случаев на 100 000 населения	Доля от всех случаев менингита, %	Летальность, %
S. agalactiae	0,25	5	—
L. monocytogenes	0,05	8	15-29
S. pneumoniae	0,81	61	19-26
N. meninigitidis	0,19	—	3-13
H. influenzae	0,08	7	3-6
Другая грамотрицательная флора	—	—	7-27

ТАБЛИЦА 2. Этиология БГМ по возрастным группам

Возбудители	Дети до 3 мес	Дети и взрослые	Взрослые (>50 лет)
S. agalactiae	+++	—	—
E. coli	++	—	—
L. monocytogenes	+	—	+
S. pneumoniae	—	+++	+++
H. influenzae	—	редко	—
Другая грамотрицательная флора	—	—	+

Патогенез

Выделяют первичный и вторичный менингит. Пер вичный менингит возникает у здоровых людей, в то время как вторичный менингит развивается при распространении гнойного процесса в организме (отит, синусит, мастоидит) или инфицировании мягких мозговых оболочек в результате открытых травм головного мозга. Входными воротами инфекции при первичном БГМ является эпителий верхних дыхательных путей, поверхность которого, как правило, колонизирована различными микроорганизмами. Менингит часто развивается после перенесенной ОРВИ. В результате гибели бактерий происходит выброс микробных токсинов, которые вызывают «цитокиновый взрыв» с последующим формированием системной воспалительной реакции. Повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера и становится возможным попадание микроорганизмов в ЦНС. Бактерии проникают в субарахноидальное пространство и активно размножаются. К тому же в спинномозговой жидкости (СМЖ) практически полностью отсутствуют механизмы противоинфекционной защиты. В табл. 3 представлены основные звенья патогенеза БГМ [7,8].

ТАБЛИЦА 3. Стадии патогенеза бактериального менингита

Стадии инфекционного процесса	Факторы защиты хозяина	Факторы бактериальной патогенности
Колонизация слизистой оболочки	Торможение выработки секреторного IgA, антител к капсулам бактерий	Фимбрии, полисахаридная капсула, протеазы
Проникновение в кровоток	Плотные межэпителиальные соединения	Прорыв межэпителиальных соединений с помощью эндоцитоза
Бактериемия	Нейтрофильный фагоцитоз, система комплемента, выработка специфических антител	Полисахаридная капсула
Проникновение через ГЭБ	ГЭБ	Фимбрии, поверхностный протеин OmpA, рецептор PAF (фактора активации тромбоцитов),
Проникновение в субарахноидальное пространство	Воспаление мозговых оболочек/слабая активация системы комплемента, лейкоциты СМЖ	Полисахаридная капсула
Воспаление в субарахноидальном пространстве	Образование воспалительных цитокинов и хемокинов (ИЛ-1, ФНО, фактор активации тромбоцитов), отек мозга, повышение проницаемости ГЭБ	Пептидогликан для грамположительных бактерий, липо-олигосахариды для грамотрицательных бактерий
Повышенная проницаемость ГЭБ	Воспалительные цитокины	Липо-олигосахариды

Токсины бактерий активируют выработку противовоспалительных цитокинов эндотелием мозговых капилляров. В ответ на воспалительный процесс происходит прогрессирование внутричерепной гипертензии, нарушается кровоток и метаболизм головного мозга. Для гнойного менингита характерна гипер продукция и гипорезорбция СМЖ. Возникает гипернатриемия вследствие повышенной секреции антидиуретического гормона. В результате нарушения секреции и резорбции ликвора нарастает внутричерепная гипертензия и развивается отек мозга. В ткани головного мозга происходят гипоксически-ишемические процессы, активируется анаэробный гликолиз, развивается гипогликемия и лактатацидоз. Образование свободных радикалов и продуктов оксида азота, накопление глутамата приводят к апоптозу и гибели нейронов, а паренхиматозное повреждение мозга проявляется разнообразными двигательными, сенсорными и когнитивными нарушениями [9].

Лабораторная и инструментальная диагностика

В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют клинические рекомендации по диагностике и лечению БГМ у взрослых, однако в 2013 г. были утверждены Федеральные рекомендации по диагностике и лечению БГМ у детей. Согласно этим рекомендациям больному с подозрением на БГМ необходимо провести следующее обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, глюкоза, С-реактивный белок), посев и микроскопию крови, исследование крови методом ПЦР на основные возбудители БГМ, клиническое и биохимическое исследование СМЖ, посев и микроскопию СМЖ, исследование СМЖ методом ПЦР, общий анализ мочи, посев мазка из носоглотки на менингококк, коагулограмму, определение уровня прокальцитонина, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга [10].

Лабораторно подтвердить диагноз БГМ можно только на основании исследования СМЖ. Если нет противопоказаний, то для подтверждения диагноза следует выполнить люмбальную пункцию до начала антибактериальной терапии и провести исследование СМЖ (микроскопия с окраской мазков по Граму, посев, определение ДНК или РНК возбудителей методом ПЦР, число лейкоцитов, концентрации белка и глюкозы) [11,12]. Характерным признаком БГМ является нейтрофильный плеоцитоз более 1000 в мкл, хотя в пунктате, полученном в первые часы после появления симптомов, число нейтрофилов может быть менее 1000 в мкл или даже нормальным. В одном исследовании у 5% из 153 пациентов с культурально-подтвержденным пневмококковым менингитом плеоцитоз СМЖ составлял менее 10 в мкл, а у 17% пациентов – менее 100 в мкл [11]. Уровень белка в СМЖ обычно повышен (1-6 г/л). Характерно повышение ликворного давления более 200 мм вод. ст. Установлено, что уровень глюкозы менее 1,9 ммоль/л, белка выше 2,2 г/л и число лейкоцитов более 2000 в мкл являются диагностическими критериями БГМ. В проспективном исследовании наличие хотя бы одного из этих факторов с вероятностью 82-94% указывало на бактериальный менингит [13]. У пациентов с иммунодефицитом и положительными результатами посева плеоцитоз ликвора может быть невысоким. Если исследование ликвора проводится на фоне антибактериальной терапии, то отличить вирусный менингит от бактериального по уровню плеоцитоза бывает невозможно.

Доказано, что тяжесть заболевания не коррелирует с уровнем плеоцитоза. Неблагоприятными прогностическими факторами считают наличие бактериоррахии при низком плеоцитозе, повышение уровня белка более 2 г/л при снижении концентрации глюкозы в ликворе менее 2 ммоль/л (или отношение концентрации глюкозы в СМЖ/крови менее 0,4).

Европейское общество по микробиологии и инфекционным заболеваниям рекомендует определять концентрацию лактата в СМЖ в качестве диагностического экспресс-теста [11]. При концентрации лактата в СМЖ выше 3,5 ммоль/л следует думать о бактериальной природе менингита. Было проведено два мета-анализа с целью изучения роли лактата в СМЖ в дифференциальной диагностике бактериального менингита от других типов менингита. Один мета-анализ включал 25 исследований у 1692 пациентов (взрослые и дети) [14], а другой – 31 исследование у 1885 пациентов (взрослые и дети) [15]. Полученные данные показали, что диагностическая точность определения уровня лактата превышает таковую числа лейкоцитов в СМЖ. У пациентов, получавших антибиотикотерапию перед люмбальной пункцией, концентрация лактата в СМЖ была ниже (49%), чем у больных, не получавших антибактериальные препараты (98%). При наличии других заболеваний ЦНС, например, герпетического энцефалита или судорог, концентрация лактата в ликворе также может быть повышена. В связи с этим у пациентов, получавших антибактериальную терапию и/или страдающих другими заболеваниями ЦНС, определение уровня лактата для дифференциальной диагностики нецелесообразно [14-16].

Исследование СМЖ с помощью ПЦР является наиболее быстрым и специфичным методом определения этиологии БГМ. Специфичность ПЦР для всех микроорганизмов составляет 95-100%. Это исследование имеет особое значение у пациентов, получавших антибактериальную терапию до люмбальной пункции, поскольку посев СМЖ в таких случаях часто отрицательный. Недостатками ПЦР по сравнению с культуральным методом исследования СМЖ является невозможность определения чувствительности микробов к антибиотиков и подтипов возбудителя [17].

Дополнительными, но не обязательными методами диагностики БГМ, которые позволяют в некоторых случаях ускорить уточнение диагноза, являются латексагглютинация и иммунохроматографическое исследование. Исследование СМЖ с помощью латексной агглютинации позволяет получить результат в течение 15 минут и особенно полезно при отрицательных результатах окраски по Граму, если люмбальная пункция была выполнена после введения антибиотиков. Чувствительность данного исследования при пневмококковом менингите составляет 59-100% [18]. Однако, в ретроспективном исследовании у 28 пациентов с гнойным менингитом и отрицательным посевом СМЖ чувствительность латекс-агглютинации составила всего 7% [19]. В третьем исследовании результаты латекс-агглютинации были положительными только в 7 из 478 протестированных образцов СМЖ [18]. Соответственно, данный тест не может быть использован для исключения БГМ [20]. По данным исследования у 450 пациентов, чувствительность и специфичность иммунохроматографического исследования для определения антигенов S. рneumoniae в СМЖ достигали 100% [21]. Доказано, что иммунохроматографическое исследование СМЖ превосходит латекс-агглютинацию по диагностической точности [11].

Российские и зарубежные ученые рекомендуют определять пациентам с БГМ уровни С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина. Данные показатели являются маркерами любого бактериального воспалительного процесса в организме и, как правило, повышены при БГМ. Уровни СРБ и прокальцитонина могут помочь в дифференциальной диагностике вирусного и бактериального менингита, хотя их повышение не является специфичным признаком БГМ.

Посев крови входит в перечень обязательных исследований при диагностике БГМ. Он помогает установить этиологическую природу заболевания, особенно при отрицательном результате посева СМЖ или невозможности провести люмбальную пункцию. При пневмококковом менингите положительную культуру крови удается выделить в 75% случаев. Антибиотикотерапия снижает диагностическую точность исследования на 20% [11].

При подозрении на БГМ всем пациентам рекомендована офтальмоскопия с оценкой состояния глазного дна.

КТ/МРТ при БГМ проводят для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЦНС, при наличии очаговой симптоматики, для оценки состояния мозгового кровотока, церебральных структур, своевременного выявления интракраниальных осложнений. Проведение этих исследований возможно только при стабильной гемодинамике. На ранних сроках заболевания патологические изменения иногда отсутствуют, однако они могут появиться позднее.

С целью раннего выявления сенсоневральной тугоухости пациентам с БГМ, особенно пневмококковой этиологии, рекомендовано исследование акустических стволовых вызванных потенциалов.

Новые методы диагностики бактериального менингита

В последнее десятилетие активно изучаются новые биохимические маркеры повреждения головного мозга, такие как нейрон-специфическая енолаза (NSE), белок S100B, глиофибриллярный кислый протеин (GFAP), основной белок миелина (МВР), нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) и другие. В качестве диагностических маркеров при БГМ наиболее изученными являются NSE и белок S100B.

У пациентов с бактериальным менингитом и менингоэнцефалитом повышены сывороточные концентрации NSE и S100B, отражающие нейрональную деструкцию и глиальное повреждение, соответственно [22,23]. Повы шение концентрации этих маркеров было также выявлено в экспериментальном исследовании у кроликов в течение 12 ч после развития пневмококкового менингита. Концентрация S100B достигала пика через 20 ч после заражения и оставалась высокой на протяжении всего эксперимента [22]. При БГМ у детей концентрация S100B коррелировала с тяжестью течения менингита и была независимым предиктором неблагоприятного исхода [24,25].

В когортном исследовании у 21 взрослого пациента с острым бактериальным менингитом (у 86% из них был диагностирован пневмококковый менингит) было показано, что концентрация NSE в большей степени отражает воспалительные изменения в головном мозге, чем S100B, однако белок S100B был более точным маркером степени некроза головного мозга. Сохранение высокой концентрации S100B и NSE в сыворотке свидетельствует о продолжающихся процессах повреждения головного мозга [23,26]. Требуются дальнейшие исследования перечисленных маркеров повреждения головного мозга при БГМ с целью подтверждения возможности их применения в клинической практике.

Лечение

Лечение БГМ необходимо проводить только в условиях стационара. Основные цели лечения – подавление инфекции и предотвращение дальнейшего распространения патологического процесса и развития осложнений.

Антибактериальная терапия. Если у пациентов с предполагаемым БГМ люмбальная пункция задерживается, например, при наличии противопоказаний или вследствие КТ, эмпирическую антибактериальную терапию следует начинать немедленно (в течение 1 ч) на основании предварительного диагноза, даже если окончательный диагноз еще не установлен. Поздняя антибиотикотерапия при БГМ ассоциируется с увеличением риска развития неблагоприятного исхода. Путь введения антибактериальных препаратов только парентеральный. В 75-90% случаев антимикробную терапию приходится назначать эмпирически.

ТАБЛИЦА 4. Препараты выбора и альтернативные препараты для стартовой антибактериальной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе

Препараты выбора, суточная доза, кратность приема	Альтернативные препараты, суточная доза, кратность приема
Цефалоспорины IV поколения	Пенициллины
цефметазол 1–2 г 2 р/сут	ампициллин 8–12 г 4 р/сут
цефпиром 2 г 2 р/сут	бензилпенициллин 20–30 млн
цефокситим 3 г 4 р/сут	ЕД 6-8 р/сут
Цефалоспорины III поколения	оксациллин 12–16 г 4 р/сут
цефотаксим 8–12 г 4 р/сут	Аминогликозиды
цефтриаксон 2–4 г 1-2 р/сут	гентамицин 12–16 г 4 р/сут
цефтазидим 6 г 3 р/сут	амикацин 15 мг/кг; в/в в 200
цефуроксим 6 г 3 р/сут	мл изотонического раствора
Карбапенемы	натрия хлорида со скоростью
меропенем 6 г 3 р/сут	60 кап/мин 3 р/сут

Как указано выше, в Российской Федерации отсутствуют клинические рекомендации по диагностике и лечению БГМ у взрослых. В 2014 г. утверждены клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при менингите, согласно которым стартовую антибиотикотерапию предлагается начинать с цефалоспоринов третьего поколения (табл. 4) [27]. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по микробиологии и инфекционным заболеваниям 2016 г. выбор эмпирической антибактериальной терапии зависит от возраста пациента и чувствительности пневмококка к пенициллину и цефалоспоринам третьего поколения в данном регионе (табл. 5) [11,28].

ТАБЛИЦА 5. Эмпирическая антибактериальная терапия БГМ в условиях стационара в зависимости от предполагаемой чувствительности пневмококка к пенициллину

Группы пациентов	S. pneumoniae с низкой чувствительностью к пенициллину	S. pneumoniae, чувствительный к пенициллину	Дозы для внутривенного введения
До 1 мес	Амоксициллин/ампициллин/ пенициллин + цефотаксим или амоксициллин/ампициллин + аминогликозиды	—	Возраст менее 1 нед: цефотаксим 50 мг/кг каждые 8 ч; ампициллин/амоксициллин 50 мг/кг каждые 8 ч; гентамицин 2,5 мг/кг каждые 12 ч. Возраст 1-4 нед: ампициллин 50 мг/кг каждые 6 ч; цефотаксим 50 мг/кг каждые 6-8 ч; гентамицин 2,5 мг/кг каждые 8 ч; тобрамицин 2,5 мг/кг каждые 8 ч; амикацин 10 мг/кг каждые 8 ч
1 мес – 18 лет	Цефотаксим или цефтриаксон + ванкомицин или рифампицин	Цефотаксим или цефтриаксон	Ванкомицин 10-15 мг/кг каждые 6 ч до достижения концентрации в крови 15-20 мг/мл; гентамицин 10 мг/кг каждые 12 ч до 600 мг/сут; цефотаксим 75 мг/кг каждые 6-8 ч; цефтриаксон 50 мг/кг каждые 12 ч (макс. 2 г каждые 12 ч).
18-50 лет	Цефотаксим или цефтриаксон + ванкомицин или рифампицин	Цефотаксим или цефтриаксон	Цефтриаксон 2 г каждые 12 ч или 4 г/сут; цефотаксим 2 г каждые 4-6 ч; ванкомицин 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч до достижения концентрации 15-20 мг/мл; рифампицин 300 мг каждые 12 ч.
Старше 50 лет или 18-50 лет с риском развития БГМ, вызванного L. monocytogenes	Цефотаксим или цефтриаксон + ванкомицин или рифампицин + амоксициллин/ ампициллин/пенициллин G	Цефотаксим или цефтриаксон + амоксициллин/ампициллин/ пенициллин G	Цефтриаксон 2 г каждые 12 ч или 4 г/сут; цефотаксим 2 г каждые 4-6 ч; ванкомицин 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч до достижения концентрации 15-20 мг/мл; рифампицин 300 мг каждые 12 ч; ампициллин или амоксициллин 2 г каждые 4 ч.

Пневмококки на территории Российской Федерации в основном сохраняют чувствительность к пенициллину (90-95%) и амоксициллину (99-100%), что позволяет шире использовать эти препараты. Но за период с 1999 по 2005 г. доля штаммов пневмококка со сниженной чувствительностью к пенициллинам повысилась с 11,5% до 18,2% в Южном округе, с 8,6% до 10,0% – в Центральном, с 7,1% до 22,3% – в Уральском, с 4,5% до 14,0% – в Москве [29]. Поэтому препаратами выбора для эмпирической антибактериальной терапии у взрослых пациентов с БГМ на догоспитальном этапе и в условиях стационара считают цефалоспорины третьего поколения, в том числе цефотаксим или цефтриаксон.

Золотым стандартом лечения БГМ является этиотропная антибактериальная терапия, которая возможна после получения результатов микробиологического исследования или ПЦР (в среднем через 24-72 ч). Европейское общество по микробиологии и инфекционным заболеваниям рекомендует выбрать антимикробный препарат для стартовой этиотропной терапии в зависимости от чувствительности выделенного штамма пневмококка (табл. 6) [10].

ТАБЛИЦА 6. Лечение внебольничного пневмококкового бактериального менингита (длительность терапии 10-14 дней)

Микроорганизм	Препараты выбора	Альтернативные препараты
Чувствительный к пенициллину (МПК<0,1 мкг/мл)	Пенициллин или амоксициллин/ ампициллин	Цефтриаксон, цефотаксим, хлорамфеникол
Резистентный к пенициллину (МПК>0,1 мкг/мл), чувствительный к цефалоспоринам III поколения (МПК<2 мкг/мл)	Цефтриаксон или цефотаксим	Цефепим, меропенем, моксифлоксацин
Резистентный к цефалоспоринам III поколения (МПК≥2 мкг/мл)	Ванкомицин + рифампицин или ванкомицин + цефтриаксон или цефотаксим или рифампицин + цефтриаксон или цефотаксим	Ванкомицин + моксифлоксацин, линезолид

Относительно лечения БГМ, вызванного резистентным к цефалоспоринам третьего поколения штаммом пневмококка, российские и европейские рекомендации совпадают. В данном случае следует добавлять к цефалоспоринам третьего поколения ванкомицин или рифампицин. Также согласно европейским рекомендациям можно использовать комбинацию ванкомицина и рифампицина. В клинических исследованиях польза присоединения ванкомицина или рифампицина к цефалоспоринам третьего поколения при БГМ, вызванным устойчивым к последним штаммом пневмококка, не изучалась, однако в опытах на животных комбинированная терапия цефтриаксоном с ванкомицином или рифампицином вызывала санацию СМЖ в течение 24 ч чаще, чем монотерапия цефтриаксоном [30]. В другом исследовании сочетание цефтриаксона с рифампи цином или рифампицина с ванкомицином имело преимущество перед комбинацией ванкомицина с цефтриаксоном [31]. Результаты исследований на животных обосновывают применение цефалоспоринов третьего поколения с ванкомицином или рифампицином при пневмококковом менингите [31].

Цефепим относится к цефалоспоринам четвертого поколения и обладает более высокой устойчивостью к бета-лактамазам, чем цефалоспорины третьего поколения. Результаты экспериментальных и некоторых клинических исследований показали более высокую активность цефепима в СМЖ при менингите, вызванном пенициллиноустойчивым штаммом S. pneumoniae, по сравнению с цефтриаксоном. Цефепим рекомендуется в качестве альтернативной терапии при пневмококковом менингите [11,32].

Среди β-лактамов самым широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий in vitro обладают карбапенемы. Меропенем проникает через гематоэнцефалический барьер лучше, чем имипенем и дорипенем [33]. В 4 контролируемых исследованиях у 448 детей и 58 взрослых с пневмококковым менингитом меропепем по эффективности и безопасности был сопоставим с цефотаксимом и цефтриаксоном [34]. Данный антибиотик является препаратом второй линии при лечении пневмококкового менингита. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 10-14 дней [11,32,35].

Критериями эффективности антибактериального лечения являются нормализация температуры тела, улучшение состояния пациента (отсутствие жалоб, менингеальных симптомов), отсутствие плеоцитоза СМЖ. Если состояние пациента не улучшается в течение 48-72 ч от начала терапии, проводят повторную люмбальную пункцию с целью коррекции лечения. Согласно рекомендациям Европейского общества по микробиологии и инфекционным заболеваниям при отчетливой положительной динамике повторную люмбальную пункцию после завершения антибактериальной терапии проводить необязательно.

Массивная воспалительная реакция при развитии пневмококкового менингита играет ключевую роль в развитии повреждения головного мозга и последующих неблагоприятных исходов [36]. Выраженность воспалительной реакции определяется степенью бактериального лизиса. Чем больше выброс продуктов клеточного распада, тем массивнее область повреждения нейронов. Эти наблюдения способствовали изучению эффективности небактериолитических антимикробных препаратов, в том числе даптомицина, рифампицина и моксифлоксацина, в лечении БГМ [37].

Фторхинолоны, такие как гатифлоксацин и моксифлоксацин, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и обладают высокой активностью в отношении грамположительных бактерий. Некоторые исследователи рекомендуют моксифлоксацин в качестве альтернативы цефалоспоринам третьего поколения и ванкомицину при лечении менингита, вызванного штаммами пневмококка, устойчивыми к пенициллину и цефалоспоринам третьего поколения. Другие эксперты не рекомендуют монотерапию этим антибиотиком и предлагают сочетать его с другим антибактериальным препаратом, например, ванкомицином или цефалоспорином третьего поколения, учитывая отсутствие клинических исследований, подтверждающих эффективность монотерапии моксифлоксацином [3]. Согласно рекомендациям Европейского общества по микробиологии и инфекционным заболеваниям 2016 г. моксифлоксацин является альтернативным препаратом при лечении пневмококкового менингита [11].

Даптомицин – это липопетидный антибиотик, эффективность которого в лечении пневмококкового менингита, установлена в исследованиях у животных. Лечение даптомицином по сравнению с монотерапией цефтриаксоном приводило к снижению уровня воспалительных цитокинов и уменьшению степени повреждения коры головного мозга и нейронов [38].

Рифампин ингибирует синтез белка в бактериальной клетке и уменьшает образование продуктов распада клеточной стенки пневмококка in vitro. Исследования на кроликах показали, что кратковременное применение рифампина перед цефтриаксоном уменьшало выброс продуктов распада клеточной стенки пневмококка, воспаление и повреждение нейронов по сравнению с таковым при лечении одним цефтриаксоном [39]. Результаты ретроспективного когортного исследования, проводившегося во Франции (2004-2008 г.) у 175 взрослых пациентов с БГМ, свидетельствуют о пользе комбинации рифампина с цефалоспоринами третьего поколения при лечении БГМ. По мнению авторов, данная комбинация может быть использована у пациентов с пневмококковым БГМ [40].

Моксифлоксацин уже включен в официальные клинические рекомендации Европейского общества по микробиологии и инфекционным заболеваниям 2016 г., в то время как эффективность даптомицина и рифампина нуждается в дополнительном изучении.

Адьювантная глюкокортикостероидная терапия. В экспериментальных исследованиях на животных вероятность неблагоприятного исхода при БГМ зависела от выраженности воспаления в субарахноидальном пространстве [41,42], поэтому взрослым пациентам перед первой дозой антибиотика рекомендуют вводить дексаметазон. Препарат уменьшает воспалительную реакцию в субарахноидальном пространстве и, следовательно, ограничивает повреждение клеток. У взрослых пациентов с БГМ применение дексаметазона улучшало выживаемость в острую фазу заболевания и в более поздние сроки (рис. 1) [43]. Проведено 25 рандомизированных контролируемых клинических исследований, в которых дексаметазон сравнивали с плацебо у 4121 пациента (2511 детей и 1517 взрослых) с бактериальным менингитом. При введении глюкокортикостероидов было выявлено статистически значимое снижение риска снижения слуха (относительный риск 0,74, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,63-0,87) и развития неврологических осложнений (0,83, 95% ДИ 0,69-1,00), однако летальность в целом не изменилась. Снижение летальности при применении глюкокортикостероидов наблюдалось у пациентов с БГМ пневмококковой, но не другой этиологии [44]. Польза адьювантной глюкокортикостероидной терапии при неонатальном менингите изучалась только в одном клиническом исследовании, в котором дексаметазон оказывал положительное влияние на течение заболевания. Однако исследование было небольшим, а группы сравнения были несбалансированными по возрасту и этиологии [45].

Рис. 1. Выживаемостьбольных БГМв группах дексаметазона и плацебо

Лечение дексаметазоном рекомендуется у взрослых (10 мг каждые 6 ч в течение 4 дней) и детей (0,15 мг/кг каждые 6 ч в течение 4 дней) с острым БГМ. Если внутривенная антибактериальная терапия уже начата, то дексаметазон можно назначить в течение 4 ч после введения первой дозы антибиотика. Важное значение имеет введение первой и последующих доз препарата не менее чем за 20-30 мин до антибиотика [11,46].

Следует учитывать, что терапия глюкокортикостероидами способствует уменьшению выраженности воспалительных изменений в оболочках мозга и снижению проницаемости гематоэнцефалического барьера для антибактериальных препаратов, что приводит к снижению их концентрации в субарахноидальном пространстве. Данный факт имеет особое значение при лечении ванкомицином у пациентов с пневмококковым менингитом. Длительное применение глюкокортикостероидов у больных с БГМ приводит к иммуносупрессии и повышению риска развития вторичных бактериальных инфекции и активации вирусных инфекций [46].

Симптоматическая терапия. Ниже рассматриваются другие вспомогательные методы лечения, назначение которых зависит от клинических проявлений.

Осмотическая терапия. Осмотические диуретики традиционно применяют для уменьшения внутричерепного давления. Наиболее изученным препаратом у больных бактериальным менингитом является глицерол, эффективность которого при БГМ изучалась в 4 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Мета-анализ этих исследований не подтвердил эффективность глицерола у пациентов с БГМ [47]. Эффективность других осмотических диуретиков, таких как маннитол и гипертонический раствор, у пациентов с БГМ в клинических исследованиях не изучалась [11,48]. Тем не менее, в российских рекомендациях по лечению БГМ у детей указана возможность применения маннитола в дозе 0,25-0,5 мг/кг для уменьшения внутричерепного давления.

Гипотермия. Данный метод изучался в качестве способа нейропротекции при травмах головного мозга и посттравматической гипоксии. При изучении эффективности гипотермии в лечении БГМ было выявлено увеличение смертности в основной группе [49], поэтому применение этого метода не рекомендуется.

Противоэпилептическая терапия. При развитии судорог согласно клиническим рекомендациям по лечению БГМ у детей предлагается назначать диазепам 0,1-0,15 мг/кг либо мидазолам 0,1-0,3 мг/кг, при эпилептическом статусе – препараты вальпроевой кислоты для внутривенного введения в дозе 6-10 мг/кг за 5 мин с последующим введением 1 мг/кг/мин. При некупирующихся судорогах больного следует перевести на искусственную вентиляцию легких с последующим введением 20% раствора натрия оксибутирата в дозе 50-150 мг/кг или 1% раствора тиопентала натрия в дозе 510 мг/кг/ч. Следует помнить, что совместное назначение препаратов вальпроевой кислоты и меропенема приводит к резкому снижению концентрации вальпроатов в крови. В клинических исследованиях различные противоэпилептические препараты у пациентов с БГМ не изучались.

Иммунотерапия. При развитии бактериального ме нин гита в организме человека запускается целый каскад иммуновоспалительных реакций. У пациентов с сепсисом происходит выброс противоспалительных цитокинов. Это приводит к развитию иммуносупрессии и способствует развитию вторичных инфекций, которые сопровождаются увеличением смертности [50,51]. Некоторые исследования показали быстрое снижение цитоза в СМЖ у пациентов с БГМ при лечении иммуноглобулинами. Однако клиническая эффективность внутривенных иммуноглобулинов в качестве адьювантной терапии при БГМ не была подтверждена в клинических исследованиях [11]. В российских клинических рекомендациях по лечению БГМ у детей 2013 г. указано, что внутривенные иммуноглобулины могут быть использованы при развитии сепсиса. Возможно введение внутривенных иммуноглобулинов, обогащенных IgM (например, пентаглобина в дозе 5 мл/кг/сут). Польза иммунотерапии при лечении БГМ нуждается в изучении в дальнейших клинических исследованиях.

Антикоагулянты. Было выдвинуто предположение об эффективности применения гепарина как препарата для адьювантной терапии при БГМ. Однако при проведении клинических исследований отмечались высокая частота развития кровотечений и высокая летальность. Поэтому гепарин в качестве препарата адьювантной терапии при БГМ не рекомендуется [11].

Нейропротективная терапия. Неврологические ос лож нения – основная причина смерти у молодых пациентов с БГМ. У пожилых пациентов основной причиной смерти является декомпенсация сопутствующей патологии. У 50% выживших развиваются резидуальные неврологические нарушения, в том числе когнитивные [3,52,53]. Некоторые исследования показывают, что окислительный стресс может быть связан с когнитивными нарушениями при пневмококковом менингите [54,55]. Эффективная нейропротективная терапия может улучшить исход БГМ.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению БГМ у детей в острый период рекомендуют использовать цитофлавин в дозе 0,6 мл/кг/сут у детей и 10 мл/сут у взрослых в течение 3-5 дней. Препарат обладает антигипоксическим и антиоксидантным эффектами. Возможно назначение энергокорректоров, донаторов АТФ (левокарнитин в дозе 50-70 мг/кг/сут).

Также в клинической практике используются ноотропные препараты, агонисты ГАМК-рецепторов, обладающие нейропротективным, нейрометаболическим, нейротрофическим, седативным и противосудорожным действием. Однако в клинических исследованиях эти препараты при БГМ не изучались.

При бактериальной инфекции в больших количествах образуются промежуточные формы активных форм кислорода и азота. Антиоксиданты ослабляют степень неврологического повреждения при БГМ и являются перспективной стратегией в лечении заболевания [54]. В экспериментальном исследовании анти окси дант N-ацетилцистеин способствовал уменьшению воспалительной реакции в головном мозге, степени окислительного повреждения корковых нейронов, отека головного мозга, снижал вероятность потери слуха у животных с пневмококковым менингитом [57]. Одновременная продукция кислород- и азотсодержащих свободных радикалов способствует образованию токсичного метаболита пероксинитрита, который цитотоксичен, вызывает перекисное окисление липидов и индуцирует поломки нитей ДНК. Повреждение ДНК активирует поли(АДФ-рибоза) полимеразу (PARP) и запускает энергоемкий процесс, сопровождающийся потреблением огромного количества клеточной энергии и ресурсов и приводящий к гибели клетки. Ингибиторы пироксинитрита и PARP могут быть эффективными в лечении БГМ [58-60].

Каспазы представляют собой семейство протеаз, активно участвующих в процессах воспаления и апоптоза. Подавление процессов апоптоза при блокаде каспазы-1 теоретически может оказать благоприятное влияние на течение менингита. В перспективе эффективность лечения БГМ можно повысить путем фармакологического вмешательства в воспалительный каскад на нескольких уровнях [56,61,62]. В экспериментальном исследовании было показано, что эритропоэтин уменьшает выраженность остаточных когнитивных расстройств у пациентов с пневмококковым менингитом [63]. Изучение и поиск новых нейропротективных препаратов представляет собой перспективную и многообещающую область для экспериментальных и клинических исследований.

Заключение

Несмотря на возможность вакцинации от пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций и наличие высокоэффективных антибиотиков, заболеваемость и смертность от бактериальных менингитов остаются неприемлемо высокими. В настоящее время большинство эпизодов бактериального менингита у взрослых и детей обусловлены S. pneumoniaе. Эф фек тивные стратегии лечения больных пневмококковым менингитом включают в себя антибактериальную терапию, которую назначают немедленно, и применение глюкокортикостероидов с целью уменьшения выраженности воспалительной реакции в субарахноидальном пространстве. Лечение бактериального менингита следует начинать с антибиотиков широкого спектра действия. В последующем антимикробная терапия может быть скорректирована после выделения возбудителя из ликвора. Во всем мире растет лекарственная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, поэтому эмпирическую антибактериальную терапию следует выбирать с учетом чувствительности бактерий к антибиотикам в данном регионе.

В Российской Федерации отсутствуют клинические рекомендации по лечению БГМ у взрослых, в то время как клинические рекомендации по лечению и диагностике БГМ у детей, опубликованные в 2013 г., нуждаются в обновлении. Мнения российских и зарубежных ученых в отношении препаратов выбора для эмпирической антибактериальной терапии совпадают. Как у детей, так и взрослых лечение следует начинать с цефалоспоринов третьего поколения, которые обладают высокой активностью в отношении S. pneumoniae. Этиотропная терапия пневмококкового менингита более подробно представлена в рекомендациях Европейского общества по микробиологии и инфекционным заболеваниям. В данные рекомендации включены линезолид и моксифлоксацин, которые пока не входят в российские клинические рекомендации. Среди препаратов адьювантной терапии доказанной эффективностью, подтвержденной клиническими исследованиями, обладает дексаметазон, применяемый с противовоспалительной целью. Назначение антикоагулянтов и проведение гипотермии пациентам с бактериальным менингитом Европейское общество по микробиологии и инфекционным болезням не рекомендует. Другие методы адьювантной терапии (осмотические диуретики, противосудорожные препараты, внутривенные иммуноглобулины) широко используются в клинической практике во всем мире, хотя их эффективность при БГМ в масштабных клинических исследованиях не изучалась. Адьювантная нейропротективная терапия может улучшить исходы бактериального менингита и представляется перспективным методом лечения.

Цены на прививку Менактра (против менингита) детям

Менигококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком. Менингококк по своей структуре подразделяется на 12 серогрупп (разновидностей). Наиболее часто подъёмы заболеваемости менингококковой инфекцией вызывают серогруппы А,В,С,W-135 и Y. Менингококковая инфекция может протекать как в лёгкой форме в виде назофарингита (боль в горле, насморк, невысокая температура тела, небольшое недомогание), так и в очень тяжёлой форме: менингит (воспаление мозговых оболочек), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга), менингококкцемия (сепсис), заканчивающиеся смертельными исходами.

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём при непосредственном тесном общении, а также через общую посуду при заражении её слюной, содержащей менингококк. Источником инфекции может быть не только больной лёгкими или тяжёлыми формами заболевания, но и «здоровый» носитель, который не имеет проявлений болезни, но выделяет менингококк в окружающую среду. Повышенными группами риска являются дети, посещающие детские учреждения, студенты, новобранцы.

Для профилактики используют полисахаридные вакцины  (менингококковую А, полисахаридную менингококковую А+С, Менцевакс АСWY) и конъгированные вакцины (Менактра). Полисахаридные вакцины применяют у детей с 2-х летнего возраста. В зависимости от вакцины они способствуют выработке иммунитета против менингококка только группы А (вакцина менингококковая А), А и С (полисахаридная менингококковая А+С) или против А,С,W,Y групп менингококка (Менцевакс).

Преимуществом конъюгированных вакцин (Менактра) является возможность их использования у детей с 9-ти месячного возраста. Вакцина обеспечивает выработку иммунитета против А,С,W,Y групп менингококка. Вводится внутримышечно. У детей в возрасте от 9 мес до 23 мес курс вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом не менее 3 мес. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.

Сделать прививку от менингита Вы можете в Детском медицинском центре Управления делами Президента РФ.

Запись по телефону +7 (495) 727-11-66.

Принимая решение о необходимости прививки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Менингококковый менингит

Что такое менингит?

Менингит — это термин, описывающий воспаление тканей и жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Это может быть вызвано бактериями или вирусами.

Менингококковый менингит — это разновидность бактериального менингита, вызываемого бактериями Neisseria meningitidis . Эти же бактерии могут также вызывать другие виды менингококковой инфекции, такие как сепсис (заражение крови).Наиболее распространенными штаммами менингококкового менингита в США являются B, C, Y и W-135.

Другой распространенный тип бактериального менингита — пневмококковый менингит, который вызывается Streptococcus pneumoniae . До 1990-х годов основной причиной бактериального менингита была Haemophilus influenzae типа b, но новые вакцины, вводимые детям в рамках их плановой иммунизации, снизили частоту возникновения этого заболевания.

Вирусный менингит, вызываемый вирусами, может вызывать симптомы, аналогичные бактериальному менингиту, но редко опасен для жизни.Большинство людей полностью выздоравливают без какого-либо специального лечения.

Каковы симптомы менингококкового менингита?

Симптомы включают жар, внезапную сильную головную боль, ригидность шеи, сыпь, тошноту и рвоту. Если вы испытываете два или более симптома этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Как люди заболевают менингококковым менингитом?

Бактерии, вызывающие менингококковый менингит, очень распространены. Большинство людей в какой-то момент своей жизни переносят эти бактерии в задней части носа и горла, даже не заболевая и даже не осознавая, что они там есть.У некоторых людей бактерии преодолевают иммунную систему организма и проходят через слизистую носа и горла в кровоток, где могут вызвать менингит. Не совсем понятно, почему у некоторых людей менингит развивается из-за бактерий, которые безвредны для большинства людей, но это может быть из-за ослабленной иммунной системы.

Как распространяется менингит?

Менингит передается при обмене респираторными каплями или слюной с инфицированным человеком, включая поцелуи, кашель, чихание и совместное использование стаканов, столовых приборов или сигарет.Только у небольшого процента людей, подвергшихся воздействию бактерий, разовьется менингит, потому что у большинства людей есть естественная устойчивость к нему. Однако людям, которые имели тесный контакт с инфицированным человеком, назначают антибиотики, чтобы убедиться, что они защищены.

К счастью, бактерии, вызывающие менингит, не распространяются при случайном контакте или при простом вдыхании воздуха там, где побывал человек с менингитом. Бактерии очень слабы и могут выжить только в течение короткого времени вне тела, поэтому они не могут долго жить в воздухе и не переносятся на одежде, мебели или других поверхностях.Люди, имевшие случайный контакт, не подвергаются риску.

Насколько серьезен менингит?

Менингококковый менингит может быть очень серьезным заболеванием. Это может привести к слепоте, потере слуха, умственной отсталости, потере конечностей или смерти. Каждый десятый случай приводит к летальному исходу, и каждый седьмой выживший остается с тяжелой инвалидностью. Заболевание может прогрессировать довольно быстро, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Сколько времени нужно, чтобы заболеть, если кто-то заразился менингитом?

Если вы собираетесь заболеть, это произойдет через два-семь дней, обычно менее чем через четыре дня.Человек может быть заразным с момента заражения до тех пор, пока бактерии не исчезнут из его тела.

Насколько распространена менингококковая инфекция?

В США менингококковая инфекция (включая менингококковый менингит) ежегодно встречается примерно у 1–3 человек на 100 000 населения. В последние несколько лет в Теннесси в среднем регистрировалось около 70 случаев заболевания в год. О случаях менингита сообщают в Департамент здравоохранения, который следит за тем, чтобы близкие люди пациента получали антибиотики, и ищет связи с другими случаями.Очень внимательно наблюдают за необычными группами случаев.

Есть ли вакцина от менингита?

Существует вакцина, которая снижает риск некоторых видов менингококкового менингита, но не устраняет полностью риск заболевания. Он не эффективен против штамма B; хотя он очень эффективен против штаммов C и Y, он все же не обеспечивает 100% защиты. Защита длится от трех до пяти лет.

Медицинские работники, лаборатории и специалисты общественного здравоохранения могут найти дополнительную информацию об этом и многих других заболеваниях на домашней странице http: // apps Департамента здравоохранения штата Теннесси.health.tn.gov/ReportableDiseases/ReportableDisease.aspx

Признаки бактериального менингита | Ada

Что такое бактериальный менингит?

Бактериальный менингит — это бактериальная инфекция мозговых оболочек, оболочек головного и спинного мозга. Это серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Бактериальный менингит может вызывать множество различных бактерий. Типичные симптомы — головная боль, ригидность шеи, лихорадка и рвота. Симптомы могут появиться очень внезапно, и пострадавший может сильно заболеть в течение нескольких часов.

Бактериальный менингит лечат антибиотиками, хотя могут потребоваться другие методы лечения, чтобы помочь человеку пережить болезнь. Менингит иногда может привести к смерти, но раннее выявление и лечение дают наилучшие шансы на хорошее выздоровление. Если вы обеспокоены тем, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть менингит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Признаки и симптомы бактериального менингита

Типичные симптомы бактериального менингита включают:

• Головная боль
• Жесткость шеи
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Светочувствительность (светобоязнь)

Другие симптомы включают сонливость и спутанность сознания. Некоторые типы менингита могут вызвать темно-пурпурную пятнистую сыпь.

Симптомы могут появиться очень внезапно, и пострадавший может сильно заболеть в течение нескольких часов. При подозрении на менингит лучше всего как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы бактериального менингита у детей грудного и раннего возраста

У детей симптомы бактериального менингита могут отличаться от таковых у взрослых. Симптомы менингита у детей не всегда могут быть однозначными. Важно помнить, что младенцы и очень маленькие дети часто не могут сказать воспитателям, что они чувствуют, поэтому важна бдительность.

У младенцев и детей младшего возраста симптомы могут включать:

• Быстрое дыхание
• Затрудненное дыхание
• Чрезмерный, пронзительный плач, стон или плач, который заметно отличается от обычного плача ребенка
• Раздражительность
• Вялость или меньшая активность, чем обычно
• Сонливость, сонливость или трудности с пробуждением
• Отказ от еды и / или рвота
• Резкие движения и скованность или вялость
• Высокая температура, выше 38 C / 100.4 F, или изменение температуры тела, то есть жарко, а затем холодно
• Изъятия
• Выпуклый родничок, мягкое пятно на макушке ребенка

При возникновении судорог или при выпячивании родничка ребенка немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Маленькие дети с лихорадкой не обязательно выглядят горячими и даже могут дрожать. Их руки или ноги могут быть холодными, а кожа — бледной, пятнистой или синей. У детей младше одного года обычно не бывает жесткой шеи.

У маленьких детей ранние симптомы, указывающие на развитие менингита, могут включать:

• Боли в ногах
• Холодные руки или ноги
• Сыпь (см. Ниже)
• Голубота, бледность или потемнение вокруг губ.

Симптомы бактериального менингита у детей старшего возраста, подростков и взрослых

Классическая триада симптомов менингита — ригидность шеи, головная боль и лихорадка, но не все присутствуют во всех случаях .Однако у большинства людей с менингитом, как правило, наблюдаются два из четырех следующих симптомов:

• Лихорадка
• Головная боль
• Жесткая шея
• Измененное психическое состояние, например спутанность сознания, дезориентация или необычная сонливость.

Другие симптомы включают:

• Кожа бледная, пятнистая или голубоватая
• Сыпь
• Тошнота
• Рвота
• Светобоязнь или дискомфорт при ярком свете
• Боль в мышцах или суставах
• Боль в животе или диарея
• Раздражительность
• Изъятия
• Проблемы с черепным нервом, например, нереактивные зрачки
• Шок, симптомы которого включают низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и низкий диурез

Чтобы проверить, реагируют ли чьи-то зрачки, направьте небольшой свет, например, фонариком, прямо в глаза.Если зрачок сужается, а затем снова увеличивается при удалении света, зрачковая реакция нормальная. Если этого не происходит, ученики могут не реагировать.

Если возникают судороги или у пострадавшего появляются признаки измененного сознания, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Приступы поражают примерно трех из десяти взрослых, больных менингитом.

Если пострадавший недавно принимал антибиотики, некоторые симптомы могут быть другими или отсутствовать. Люди с подавленной или поврежденной иммунной системой также могут не проявлять явных признаков менингита.

Если нет уверенности в том, что у больного менингит, но есть подозрение на него, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше проявить осторожность. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть бактериальный менингит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada.

Выявление сыпи, связанной с бактериальным менингитом

Сыпь — один из наиболее характерных симптомов бактериального менингита как у детей, так и у взрослых. Хотя сыпь встречается часто, она может отсутствовать.Сыпь красного или пурпурного цвета и может возникать на любом участке тела, в том числе на ладонях рук или подошвах ног. Пятна могут напоминать крошечные синяки.

Сыпь развивается в виде небольших пятен, которые могут возникать группами. Еще одна важная особенность сыпи, связанной с бактериальным менингитом, заключается в том, что она не исчезает / не исчезает при нажатии.

Полезно знать: Можно провести так называемый стеклянный тест, чтобы проверить, не является ли сыпь, появившаяся у пострадавшего, связанной с менингитом.Для этого возьмите прозрачный стакан и прижмите его к участку кожи, пораженному сыпью. Если он все еще виден при надавливании, это может указывать на менингеальную инфекцию, и следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Факторы риска и причины бактериального менингита

Новорожденные дети относятся к группе населения с самым высоким риском менингита, хотя это заболевание может поражать людей всех возрастов. Мужчины могут подвергаться несколько большему риску, чем женщины. Люди с другими заболеваниями, включая недавнюю инфекцию уха или горла, или у которых недавно был перелом черепа, подвержены повышенному риску менингита.

Как бактериальный менингит влияет на мозг и тело

Менингит возникает, когда бактерии проникают в кровоток, пересекают гематоэнцефалический барьер и заражают мозговые оболочки, оболочки, покрывающие головной и спинной мозг. Мозговые оболочки заполнены жидкостью, которая называется спинномозговой жидкостью или спинномозговой жидкостью. Обычно кровеносная и мозговая системы разделены. Здоровая спинномозговая жидкость стерильна, то есть не содержит бактерий или других микроорганизмов.

Бактерии, поражающие мозговые оболочки при бактериальном менингите, могут поступать из любого участка тела, и, попав в ликвор, они размножаются, выделяя токсины.Это вызывает воспаление мозговых оболочек и головного мозга, что увеличивает внутричерепное давление (ВЧД), то есть давление внутри черепа. Это повышение давления на вызывает многие характерные симптомы менингита, включая ригидность шеи, головную боль и чувствительность к свету.

Из-за гематоэнцефалического барьера иммунная система организма борется с инфекцией, которая вызывает большую нагрузку на организм. Лейкоциты и другие элементы иммунной системы попадают в спинномозговую жидкость.Приток компонентов крови в спинномозговую жидкость означает, что количество крови, протекающей в организме, уменьшается, что влияет на количество кислорода, доступного для мышц и органов. Организм пытается поддерживать снабжение жизненно важных органов кислородом, уменьшая приток крови к конечностям, в результате чего руки и ноги становятся холодными.

Распространение компонентов крови в спинномозговой жидкости, наряду с бактериальной инфекцией, может вызвать отек мозга — состояние, известное как отек мозга. Повышается внутричерепное давление, вызывая осложнения и, в некоторых случаях, смерть.

Бактериальный менингит может привести к осложнениям, влияющим на когнитивные функции, если не лечить вовремя, и часто приводит к летальному исходу, если не лечить. Обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть менингит? Начните бесплатную оценку симптомов с помощью Ada в любое время.

Состояния, повышающие риск развития бактериального менингита

Некоторые заболевания могут повысить уязвимость определенных людей к бактериальному менингиту. К ним относятся некоторые хронические состояния, недавние бактериальные инфекции и некоторые хирургические операции на черепе и голове.

Хронические состояния, повышающие риск заражения бактериальным менингитом, включают:

Другие факторы, повышающие риск развития бактериального менингита, включают:

• Очень молодой или очень старый
• Алкоголизм
• Внутривенное употребление наркотиков
• Инфекция в других частях тела, например средний отит, мастоидит, бактериальный синусит, бактериальный эндокардит или пневмония
• Недавние операции на черепе
• Черепные шунты или стенты
• Травмы головы, проникающие в кожу головы, менингеальные оболочки и / или череп
• Переполнение, например, в военной казарме или студенческом общежитии
• Контакт с больным бактериальным менингитом

Менингит могут вызывать различные бактерии.Чаще всего встречаются:

• Haemophilus influenzae
• Золотистый стафилококк или эпидермальный стафилококк
• Пневмококк, также известный как Streptococcus pneumoniae
• Менингококк, также известный как Neisseria meningitidis
• Mycobacterium tuberculosis, хотя и редко

Другие бактерии, которые могут вызывать менингит, включают:

• кишечная палочка
• Клебсиелла
• Синегнойная палочка
• Сальмонелла
• Listeria monocytogenes (см. Часто задаваемые вопросы)

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит вызывается бактериями, известными как Neisseria meningitidis.Уровень заболеваемости менингококковым менингитом в развитых странах снижается, в основном из-за доступности вакцины против менингококка C. Менингококковая инфекция может вызывать сепсис или менингит, или и то, и другое (см. Часто задаваемые вопросы).

Многие люди переносят менингококковые бактерии в носу и горле, где они совершенно безвредны. Эти бактерии должны нарушить иммунную систему, чтобы вызвать инфекцию, и они, как правило, вызывают только отдельные случаи или небольшие вспышки. Эти бактерии могут передаваться при контакте, например при поцелуях, чихании или кашле.

Однако менингококк является эндемичным для некоторых развивающихся стран Азии и Африки. Это частая причина менингита, связанного с поездками за границу. Особой опасности подвергаются паломники-мусульмане, совершающие хадж. Путешественникам в эти регионы следует спросить своих врачей о возможности вакцинации против менингококка С; вакцинация против менингококка A, W135 и Y также может быть полезной.

Пневмококковый менингит

Тяжелые пневмококковые инфекции чаще встречаются в развивающихся странах.Как и менингококк, пневмококк может вызывать менингит и сепсис, но многие люди безвредно переносят его в носу и горле, а инфекции могут возникнуть только в том случае, если бактерии нарушают иммунную систему.

Менингит, вызванный пневмококком, может быть более серьезным, чем менингококк, и связан с несколько более высокой смертностью. Однако доступно вакцин против пневмококкового менингита. Если вы беспокоитесь о том, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть бактериальный менингит, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada в любое время.

Диагностика бактериального менингита

Диагностика основывается на симптомах, физическом осмотре и тестах, которые подтверждают наличие тяжелой инфекции в организме. Образец спинномозговой жидкости, жидкости в мозговых оболочках головного и спинного мозга берут и проверяют на наличие конкретных бактерий, вызывающих инфекцию. При подозрении на бактериальный менингит следует немедленно начать антибактериальную терапию.

Люмбальная пункция

Также известен как спинномозговая пункция , люмбальная пункция является важной частью диагностического процесса бактериального менингита.Люмбальная пункция проводится для получения образца спинномозговой жидкости, который затем отправляется на лабораторное исследование. Люмбальные проколы обычно довольно безопасны, хотя впоследствии могут быть немного болезненными или болезненными.

Люмбальная пункция проводится под местной анестезией, и игла вводится в промежуток между двумя поясничными позвонками в нижней части спины. Игла используется для забора небольшого количества жидкости вокруг спинного мозга. Сам спинной мозг не трогается.

Полезно знать: Некоторые пострадавшие, особенно те, у кого уже был припадок, подвергаются повышенному риску высокого внутричерепного давления.Выполнение люмбальной пункции человеку с сильно повышенным внутричерепным давлением увеличивает риск грыжи мозга (см. Часто задаваемые вопросы). Этим людям сначала потребуется компьютерная томография. Лечащие врачи определят, кому может потребоваться компьютерная томография.

Анализы крови и спинномозговой жидкости

Образец спинномозговой жидкости, взятый во время люмбальной пункции, будет проанализирован, чтобы подтвердить присутствие бактерий, определить, какие бактерии вызывают инфекцию, и определить, насколько далеко зашла инфекция.

Также можно проводить анализы крови для проверки функции органов и обезвоживания.Эти результаты будут определять лечение.

Лечение бактериального менингита

Бактериальный менингит — серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Инфекция лечится антибиотиками внутривенно (в / в), то есть через капельницу. Люди с бактериальным менингитом часто очень сильно болеют, и им может потребоваться другое поддерживающее лечение, например жидкости для повышения кровяного давления, пока антибиотики борются с инфекцией. Большинство людей с подозрением на бактериальный менингит также будут изолированы после госпитализации.

Лечение антибиотиками бактериального менингита

В большинстве случаев бактериальный менингит лечат с помощью внутривенных антибиотиков, вводимых как можно скорее. Поскольку лечение часто начинается до того, как будут определены точные бактерии, вызывающие заболевание, применяемые антибиотики могут измениться. Кроме того, поскольку некоторые бактерии, вызывающие бактериальный менингит, становятся устойчивыми к лекарствам, возможно, придется попробовать несколько антибиотиков, прежде чем лечение будет успешным. Антибиотики, обычно используемые для лечения бактериального менингита, включают:

• Цефотаксим
• Ванкомицин
• Ампициллин
• Цефтриаксон
• Пенициллин
• Бензилпенициллин

Полезно знать , хотя дексаметазон не является антибиотиком, его можно применять у младенцев.

Поддерживающее лечение бактериального менингита

Люди с менингитом будут лечиться в стационаре в больнице, и большинству из них потребуется непродолжительное пребывание в отделении интенсивной терапии. У них будут наблюдаться судороги, обезвоживание, кашель или напряжение (которые могут повысить внутричерепное давление), боль, лихорадку и гипотензию (низкое кровяное давление). Есть некоторые свидетельства того, что прием кортикостероидов уменьшает воспаление, что снижает риск некоторых осложнений.

Осложнения бактериального менингита

Поскольку менингит представляет собой тяжелую инфекцию головного и спинного мозга, а также поражает организм в целом, часто возникают осложнения. Даже при своевременном лечении почти три из десяти выживших после менингита имеют какие-либо неврологические осложнения, причем каждый седьмой испытывает серьезные долгосрочные проблемы.

Краткосрочные осложнения

Степень тяжести бактериальной инфекции при менингите может вызвать краткосрочные осложнения, такие как:

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Тяжелые бактериальные инфекции, такие как бактериальный менингит, могут вызывать редкое осложнение, называемое синдромом Уотерхауса-Фридериксена, состоянием, при котором надпочечники выходят из строя из-за кровотечения.Синдром вызывает кровотечение по всему телу и, из-за поражения надпочечников, надпочечниковую недостаточность. Симптомы включают:

• Сыпь, которая начинается с маленьких розовых пятен или прыщиков, которые переходят в более крупные фиолетовые пятна
• Недомогание и слабость
• Головокружение
• Кашель
• Боль в суставах и мышцах
• Лихорадка
• Ригорс
• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Низкое артериальное давление
• Учащение пульса
• Сепсис

Полезно знать: Низкое артериальное давление и учащенное сердцебиение являются признаками шока.Люди, у которых проявляются эти симптомы, должны получить немедленную медицинскую помощь.

Большинство случаев вызвано тяжелой инфекцией, вызванной менингококковыми бактериями, стрептококками группы B, Streptococcus aeruginosa, Staphylococcus pneumoniae или Staphylococcus aureus.

Синдром Уотерхауса-Фридериксена требует неотложной медицинской помощи, и любой, у кого проявляются симптомы синдрома, должен немедленно получить медицинскую помощь. Лечение обычно проводится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и является поддерживающим при использовании антибиотиков и глюкокортикоидов.Однако из-за тяжести синдрома пораженные люди могут умереть от сепсиса.

Отдаленные осложнения

В долгосрочной перспективе у некоторых людей, перенесших менингит, наблюдается определенная степень:

• Потеря слуха
• Потеря зрения или слепота
• Атаксия, потеря согласованных движений мышц
• Припадки или эпилепсия
• Проблемы с обучением и моторикой
• Дисфункция черепных нервов, которая может влиять на лицевые мышцы, обоняние, зрение и вкус
• Гидроцефалия или накопление жидкости в головном мозге
• Повреждение органа, например, повреждение почек
• Повреждение пластинок костей у детей, приводящее к нарушению роста

Профилактика бактериального менингита

Некоторые распространенные причины бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцины.Соблюдение рекомендованного графика вакцинации может помочь предотвратить некоторые случаи менингита. Соблюдение правил гигиены, например мытье рук, также может помочь избежать некоторых случаев бактериального менингита.

Прививки

Во многих странах детей регулярно вакцинируют против Haemophilus influenzae, менингококка и пневмококка. Можно сделать прививку как взрослому.

Постконтактные профилактические антибиотики

Людям, которые контактировали с кем-либо с бактериальным менингитом, особенно с менингококковым менингитом и пневмококковым менингитом, следует предложить короткий курс профилактических антибиотиков.Рифампицин или цефтриаксон в профилактических дозах предлагается:

• Соседи по дому и члены семьи, проживающие с пострадавшим
• Сотрудники
• Сиделки
• Одноклассники или люди в одном школьном общежитии
• Люди, проживающие в тех же студенческих общежитиях или военных казармах
• Медработники, контактировавшие с пострадавшим

Часто задаваемые вопросы

В: Как бактериальный менингит связан с сепсисом?
A: Некоторые случаи бактериального менингита вызываются бактериями Neisseiria meningitidis, также известными как менингококк.Менингококк также может вызывать менингококковую септицемию — инфекцию крови, которая может быть очень серьезной, особенно у маленьких детей и младенцев. Менингококковый менингит и менингококковая септицемия являются типами менингококковой инфекции; Менингококковая септицемия также иногда называется менингококкемией. Менингит и сепсис требуют неотложной медицинской помощи, и если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого менингит или сепсис, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

В: Каковы симптомы сепсиса?
A: Симптомы менингококковой септицемии, как и симптомы менингита, могут появиться внезапно, и пострадавший может серьезно заболеть в течение нескольких часов.Симптомы менингококковой сепсиса включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Холодные руки и ноги
• Кожа бледная, пестрая или синяя
• Учащенное сердцебиение
• Озноб
• Рвота и тошнота, иногда с диареей
• Боль в животе, в мышцах, в суставах и / или в груди
• Низкий диурез
• Жажда
• Учащенное дыхание, затрудненное дыхание или кряхтение при дыхании
• Низкое артериальное давление
• Пурпурная сыпь на коже, не исчезающая при нажатии

Не у всех пораженных людей будут все эти симптомы. Если присутствует сыпь или если у пострадавшего снизилось артериальное давление, инфекция серьезна, и следует вызвать скорую помощь. Во всех случаях сепсиса потребуется срочная медицинская помощь, и очень важно, чтобы за ней обратились как можно скорее. Шансы на хороший исход увеличиваются, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Родители маленьких детей или лица, ухаживающие за людьми, которые подвержены риску сепсиса, должны быть начеку:

• Лихорадка
• Рвота и тошнота
• вялость
• Боль в ногах
• Холодные руки и / или ноги
• Кожа бледная, пятнистая или голубоватая

Это самые ранние симптомы; другие могут появиться по мере продолжения инфекции.Возможно одновременное заболевание менингококковой септицемией и менингококковым менингитом. О симптомах менингококковой септицемии см. Выше. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть менингококковый менингит или сепсис, начните бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

В: В чем разница между вирусным и бактериальным менингитом?
A: Вирусный менингит также известен как асептический менингит. Вирусный менингит сам по себе является серьезной медицинской проблемой, и любой, у кого он может быть, должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью, но обычно это менее серьезно, чем бактериальный менингит. Это гораздо чаще, чем бактериальный менингит.

Большинство случаев вирусного менингита у людей со здоровой иммунной системой проходят самостоятельно в течение недели или около того, и осложнения возникают нечасто. Тем не менее, каждый, у кого есть симптомы менингита, должен обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку невозможно определить, вызван ли менингит бактериями или вирусами, просто взглянув на симптомы.

Вирусы, которые могут вызывать асептический менингит, включают вирус гриппа, вирус простуды, вирус кори, ВИЧ И вирус эпидемического паротита, а также энтеровирусы, такие как вирус полиомиелита.

В: Как лечить вирусный менингит?
A: Некоторым людям с тяжелым вирусным менингитом может потребоваться кратковременная госпитализация, но обычно лечение направлено на облегчение симптомов. Важно поддерживать водный баланс организма, а боль и жар можно контролировать с помощью ацетаминофена / парацетамола или, у взрослых, аспирина. Тем не менее, каждый, у кого есть симптомы менингита, должен обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку невозможно определить, вызван ли менингит бактериями или вирусами, просто взглянув на симптомы.

Некоторые виды вирусного менингита можно предотвратить с помощью вакцин, предотвращающих заболевания, которые могут привести к вирусному менингиту. Заболевания, связанные с вирусным менингитом, от которых можно сделать вакцинацию, включают вакцины против ветряной оспы, [кори], эпидемического паротита и гриппа.

В: Может ли менингит быть вызван грибами, паразитами или амебами?
A: Да. Хотя грибки, паразиты и амебы реже, чем вирусный или бактериальный менингит, в некоторых случаях они могут вызывать менингит.

Грибковый менингит редко встречается в развитых странах, но может быть вызван Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces или Coccidioides. Большинство этих грибковых организмов находится в почве, загрязненной птичьим пометом или летучими мышами. Кандида, еще один грибок, который может вызвать менингит, обычно обнаруживается в больницах. Грибковый менингит не передается от человека к человеку.

Паразитарный менингит может быть вызван паразитическими нематодами (глистами) и круглыми червями. Большинство случаев встречается у людей, которые путешествовали в Юго-Восточную Азию и ели зараженное мясо или рыбу, морепродукты, яйца, улиток или свежие продукты, промытые в зараженной воде.Однако аскариды под названием Baylisascaris procyonis встречаются в помете енотов в Северной Америке. Паразитарный менингит встречается довольно редко.

Амебный менингит — очень редкое, но очень серьезное заболевание. Это вызвано водной амебой под названием Naegleria fowleri, которая встречается в нехлорированной воде, то есть в теплых пресноводных водоемах, таких как озера и плавательные бассейны, водоемах, загрязненных теплыми промышленными стоками, в плохо обслуживаемых плавательных бассейнах, неочищенной питьевой воде. , или грязные водонагреватели.Организму для выживания необходимы теплые условия, и он не может выжить в соленой воде.

В: Вызывает ли Haemophilus influenzae грипп?
A: Нет. Несмотря на название, вирусы, вызывающие грипп, не связаны с бактериями Haemophilus influenzae. Грипп — это вирусное заболевание, вызываемое разновидностью ортомиксовируса. Haemophilus influenzae был назван его первооткрывателем во время эпидемии гриппа в конце 1800-х годов; В то время не было известно, что вирусы вызывают грипп, и считалось, что болезнь вызывается бактериями.

В: Кто подвержен риску заражения Listeria monocytogenes?
A: Listeria monocytogenes — это бактерия, которая часто встречается в качестве загрязнителя пищевых продуктов, и большинство случаев инфекции, также известной как листериоз, является результатом употребления зараженной пищи. Он не часто вызывает менингит, но поскольку менингит, связанный с листерией, имеет высокую смертность, важно проявлять бдительность в отношении вспышек листерий. К людям с повышенным риском развития менингита после заражения листерией относятся:

• Беременные
• Младенцы и дети раннего возраста
• Люди старше 60 лет
• Алкоголики
• Лица с ослабленным иммунитетом
• Люди с сахарным диабетом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.

В: Что такое грыжа головного мозга?
A: Грыжа головного мозга возникает, когда высокое давление или изменение давления заставляет мозг, кровеносные сосуды головного мозга или спинномозговую жидкость выходить из своего обычного положения. Ткань головного мозга может быть выдавлена ​​из-за травмы черепа или одного из естественных внутренних отверстий черепа, например большого затылочного отверстия, отверстия в основании черепа, через которое спинной мозг переходит из головного мозга в позвоночник. Грыжа головного мозга — серьезное заболевание, требующее лечения. Неврологическое повреждение или смерть могут быть результатом грыжи головного мозга.

В: Как минимизировать риск грыжи головного мозга при диагностике бактериального менингита?
A: Наиболее распространенный метод сведения к минимуму риска грыжи головного мозга — проведение компьютерной томографии пострадавшего до проведения люмбальной пункции. КТ обычно не считается стандартным требованием при диагностике менингита, но это важная мера предосторожности для предотвращения грыжи мозга после люмбальной пункции.Людям со следующими состояниями может потребоваться компьютерная томография перед выполнением люмбальной пункции:

• Инсульт или другие проблемы с центральной нервной системой в анамнезе
• Изъятия в течение предыдущих семи дней
• Измененное или сниженное сознание
• Очень сильная головная боль
• Возможный неврологический дефицит, например, инертность зрачков или паралич взгляда, состояние, которое влияет на способность глаз двигаться в одном и том же направлении одновременно.

Фонд «Мозг и позвоночник» | Менингит

Что вызывает менингит?

Менингит обычно является результатом инфекции, вызванной бактериями или вирусом. Есть и другие возможные причины, например, заражение грибком, но они очень редки.

Вирусный менингит, также известный как вирусный менингоэнцефалит, является наиболее распространенной формой менингита. Случаи вирусного менингита обычно менее серьезны, а симптомы могут быть настолько легкими, что их принимают за грипп.Это затрудняет оценку количества случаев.

Эта форма менингита чаще всего встречается у детей, хотя может поражать людей любого возраста, и чаще встречается летом и осенью.

Основными вирусами, которые могут вызывать менингит, являются:

• энтеровирусы
• Свинка и корь
• железистая лихорадка
• Вирус простого герпеса
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• цитомегаловирус (CMV)
• флавивирусы

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но является более серьезным заболеванием и требует неотложной медицинской помощи.Без лечения бактериальный менингит может вызвать серьезное повреждение головного мозга и потенциально опасен для жизни. Бактерии, вызывающие менингит, могут попадать в кровоток, а также вызывать сепсис (заражение крови).

Основными бактериями, вызывающими менингит, являются:

• Neisseria Meningitidis (менингококковый менингит)
• Streptococcus Pneumoniae (пневмококковый менингит)
• Haemophilus Influenzae (гемофильный менингит)
• Mycobacterium Tuberculosis (туберкулезный или туберкулезный менингит)

Бактерии, вызывающие менингококковый и пневмококковый менингит, могут передаваться при тесном контакте с другими людьми, и существует риск вспышек бактериального менингита в местах, где вместе проживают большие группы людей (например, в колледжах или университетах).

Грибковый менингит встречается редко и обычно поражает вас только в том случае, если ваша иммунная система ослаблена, например, у людей с такими заболеваниями, как диабет или ВИЧ, или у очень пожилых людей.

Химический менингит — еще одна редкая форма менингита. Воспаление мозговых оболочек в этих случаях является результатом раздражения химическими веществами и обычно возникает после хирургического вмешательства или других инвазивных методов лечения и процедур на головном мозге или позвоночнике.

Известно, что менингит возникает как реакция на лекарственные препараты, включая некоторые типы антибиотиков, анестетиков и химиотерапевтических препаратов.

---

Не существует надежных способов легко различить разные типы менингита при первых симптомах, поэтому, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть менингит, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

---

Испытания и исследования

При подозрении на менингит можно провести несколько анализов, чтобы подтвердить диагноз и выяснить, что его вызывает.

Нередко лечение антибиотиками начинается до того, как будут проведены какие-либо анализы и исследования, в случае, если у человека есть бактериальный менингит.Если результаты подтвердят, что он не бактериальный, курс антибиотиков можно прекратить и назначить более подходящее лечение.

Анализы крови

Анализы крови выполняются на наличие бактерий или вирусов. Результаты анализа крови могут помочь определить, что вызывает воспаление оболочек головного мозга и позвоночника, а также определить, какое лечение необходимо.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция используется для подтверждения диагноза менингита и выявления признаков его причины.Тест включает в себя взятие и анализ образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг, прозрачной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

Чтобы взять образец этой жидкости, иглу вводят между двумя позвонками (костями позвоночника) на нижнем конце позвоночника в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Небольшое количество набирается шприцем и отправляется в лабораторию для анализа.

Тест может определить присутствие бактерий или вирусов в спинномозговой жидкости и подтвердить диагноз менингита.Результаты люмбальной пункции используются для информирования о том, какое лечение необходимо.

КТ / МРТ

КТ или МРТ могут быть выполнены для проверки признаков воспаления мозговых оболочек и исключения других проблем, которые потенциально могут быть причиной ваших симптомов, таких как инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс или опухоль.

Компьютерная томография (компьютерная томография) — это особый вид рентгеновского снимка, при котором снимается мозг под разными углами.

МРТ (сканирование магнитно-резонансной томографии) позволяет получить подробные изображения мозга с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.

Иногда во время КТ или МРТ краситель (контрастное вещество) вводится в вену на руке. Краситель проходит через кровоток в мозг и может помочь выделить на фотографиях любые участки, где есть воспаление (отек).

---

Какие методы лечения?

Общая медицинская помощь при менингите включает тщательное наблюдение и лечение симптомов. При головной боли можно назначать обезболивающие. Для снижения высоких температур (лихорадки) используйте электрические вентиляторы, обтирание теплой водой или лекарства.Чувство недомогания (тошнота) и тошнота (рвота) можно лечить с помощью лекарств от тошноты. Вы также можете капать жидкость по капле в вену на руке, чтобы поддерживать водный баланс и вводить некоторые формы лекарств.

Если у вас вирусный менингит, вы можете хорошо выздороветь при тщательной медицинской помощи в тихой, темной и спокойной обстановке.

Если у вас бактериальный менингит, вы получите тот же общий уход и лечение, что и при других причинах менингита, но также получите лечение от бактериальной инфекции.При подозрении на бактериальный менингит антибиотики вводятся капельно в вену на руке. Вы можете получить несколько разных типов антибиотиков, пока не будет выявлена ​​конкретная бактерия, вызывающая ваш менингит.

Для лечения грибкового менингита будут назначены противогрибковые препараты.

Если у вас серьезные симптомы, вероятно, вам потребуется лечение в отделении интенсивной терапии. Вам могут помочь с дыханием (кислород через маску) и помощь с кормлением и гидратацией (через капельницу).

Если у вас судороги как симптом менингита, вам будут назначены противоэпилептические препараты (AED) для контроля приступов.

Вы можете получать другие лекарства, такие как стероиды (для уменьшения воспаления), диуретики (для снижения давления в голове) и седативные средства (для успокоения людей, если они возбуждены, и для контроля судорог).

---

Восстановление

Если у вас диагностирован вирусный менингит, вы обычно обнаружите, что симптомы улучшаются в течение нескольких дней, а в большинстве случаев полностью выздоравливают через одну-четыре недели.После этого вы часто испытываете усталость в течение более длительного периода времени.

При раннем лечении бактериального менингита обычно наблюдается постепенное улучшение симптомов в течение первых двух-трех дней.

Хотя такие симптомы, как головная боль и лихорадка, могут быстро исчезнуть при соответствующем лечении, менингит может вызвать более долгосрочные проблемы, особенно в случаях с более тяжелой степенью инфекции и воспаления. Эти долгосрочные проблемы могут включать проблемы со слухом (из-за повреждения слуховых нервов), судороги или эпилепсию, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в головном мозге и вокруг него), проблемы с памятью, изменения личности и поведения, проблемы с речью и слабость с одной стороны тела.

Если бактерии попадают в кровоток и вызывают сепсис (заражение крови), могут быть повреждены другие ткани организма. Если повреждение серьезное, у вас может возникнуть гангрена, при которой ткань в пораженной области начинает отмирать. В очень серьезных случаях может потребоваться ампутация пальцев рук, ног или конечностей.

Если вокруг головного мозга происходит скопление жидкости и у вас развивается гидроцефалия, вам может потребоваться хирургическое лечение, чтобы имплантировать небольшую трубку для отвода излишков спинномозговой жидкости из вашего мозга, называемую шунтом.

Если вы испытываете судороги, вам могут потребоваться противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать их.

В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вам могут помочь физиотерапия для решения проблем с подвижностью и физическими проблемами или логопедия для решения проблем с речью. Нейропсихолог или клинический психолог могут помочь с проблемами памяти и изменениями личности. Многие люди считают, что эти услуги являются важной частью долгосрочного выздоровления и реабилитации.

---

Полезные контакты

Менингит сейчас
Fern House,
Бат Роуд,
Страуд,
Глостершир.
GL5 3TJ

https://www.meningitisnow.org/

Тел .: +44 (0) 1453 768000

Эл. Почта: [email protected]

Фонд исследований менингита
Newminster House,
27-29 Baldwin Street,
Бристоль,
BS1 1LT

Тел .: 0808 800 3344

https: // www.meningitis.org/

К началу

---

Загрузите наш информационный бюллетень

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Скачать

Поделитесь с нами своим мнением

Сообщите нам, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли продолжать ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи.

Заполните форму обратной связи

Последняя проверка этой информации: январь 2015 г.

Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, свяжитесь с [email protected]

Университет Хэмптона: Центр здоровья: Часто задаваемые вопросы о менингите

В кампусе: знайте свой риск, узнавайте о вакцинации

Что такое менингит?

Менингит — это воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. пуповина, вызванная вирусом или бактериями.

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит и обычно возникает в конце весны и летом.Знаки и симптомы вирусного менингита могут включать ригидность шеи, головную боль, тошнота, рвота и сыпь. Большинство случаев вирусного менингита протекает короткое протекание без происшествий, так как возбудитель — вирус, антибиотики не эффективны. Лица, которые контактировали с пациенту с вирусным менингитом не требуется никакого лечения.

Бактериальный менингит встречается редко и спорадически. круглый год, хотя вспышки обычно случаются в конце зимы. и ранней весной, и может быть вызвано одним из многих различных типов бактерий.Бактериальный менингит у студентов колледжа может быть из-за организма, называемого менингококковой бактерией или Neisseria Менингиты. Поскольку менингококковый менингит может вызвать серьезные болезнь и быстро прогрессирует до смерти, требует ранней диагностики и лечение. Лица, имевшие интимный контакт с кем-либо у кого был диагностирован менингококковый менингит, следует обратиться медицинскую помощь, чтобы они могли получить профилактическую терапию, которая это курс антибиотиков. Менингококковая инфекция без лечения менингит может быть смертельным.

Студенты колледжей и риск менингита

Недавние доказательства показали, что студенты, проживающие в кампусах колледжей в общежитиях подвержены более высокому риску заражения менингококковой инфекцией. болезнь, чем студенты колледжа в целом. Недавно опубликованное исследование Центром по контролю за заболеваниями (CDC) показывает первокурсников, живущих в общежитиях в шесть раз выше риск менингококковой инфекции чем студенты колледжа в целом.

Хотя любой человек может контактировать с бактериями, вызывающими менингококковая инфекция, данные также указывают на то, что определенные социальные поведение, такое как пассивное и активное курение, посещение бара, и чрезмерное употребление алкоголя, может вызвать у студентов повышенную риск заболевания. Студенты с респираторными инфекциями, скомпрометированные неприкосновенность, лица, находящиеся в тесном контакте с известным случаем, и путешественники в эндемичные районы мира также подвержены повышенному риску.Случаи и вспышки обычно происходят в конце зимы и в начале весны. во время занятий в школе.

Как передается менингит?

• многие вирусы, вызывающие менингит, передаются через слюна или кал.
• бактерий передаются от человека к человеку через слюну (слюну).
• у большинства людей уже может быть иммунитет (естественная защита) от многих из этих микробов.
• вы должны быть в тесном контакте со слюной человека для распространения бактерий.
  • Тесный контакт включает в себя такие действия, как поцелуи, чихание или кашель на кого-то, совместное использование бутылок с водой, помады, мундштуки на музыкальных инструментах, шеринг посуда для еды / питья или совместное использование сигарет с кто-то болен.
  • Одноклассники и коллеги обычно не считаются подвергаться высокому риску бактериального менингита, если только у них особенный, близкий контакт с больным человеком от бактериального менингита.
• большинство микробов, вызывающих менингит, могут распространяться от человека к человеку, но они не вызовут болезнь просто попав в горло.

Как диагностируется менингококковая инфекция?

Диагностировано
• человек с признаками и симптомами заболеваний путем культивирования спинномозговой жидкости (менингит) или крови (менингококкемия)
• проверка результатов может занять до 72 часов
• иногда врач может поставить более ранний диагноз, посмотрев на спинномозговую жидкость человека под микроскопом

Признаки и симптомы болезней *

Менингококковый менингит *

• внезапное появление высокой температуры, ригидности шеи или боли в шее, головной боли, тошнота, рвота и / или спутанность сознания.
• изменений в поведении, таких как спутанность сознания, сонливость и Трудно проснуться — важные симптомы этого недуга.
• может появиться сыпь, часто затрагивающая ладони и подошвы стоп.
• у младенцев единственными признаками этой болезни могут быть действия. устал, чем обычно, ведет себя более раздражительно, чем обычно, и ест меньше, чем обычно.Младенцы с менингитом обычно лихорадка, но это ненадежный признак болезни.

* Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к своему врачу.

Менингококкемия * (бактериальная инфекция в крови)

• внезапное повышение температуры, озноб и чувство необычайной слабости или усталый
• может присутствовать сыпь, часто затрагивающая ладони рук. и подошв ступней

* Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к своему врачу.

Как лечат эти болезни?

• Антибиотики используются для лечения людей с (менингококковой инфекцией) менингит и менингококкемия.
• Люди, находившиеся в тесном контакте с больным человеком в любое время в течение двух недель до того, как она / она заболела, также может нужно принимать антибиотики.
• Необходимо проводить профилактическое лечение всех близких контактов. до двух недель после появления первого случая, но желательно как можно скорее в течение первых 24 часов.

Почему нужно лечить близкие контакты?

• Тесные контакты больного менингококковой инфекцией с антибиотиками, потому что бактерии могут распространяться от больных человек к другим людям через контакт со слюной (плевок) больного человека.

• Антибиотики убивают бактерии и предотвращают болезни.

Что мне делать, если у меня был тесный контакт

с человеком, у которого есть менингококковая инфекция?

• Если у вас был тесный контакт с человеком, который был диагностирован менингококковая инфекция, вам следует позвонить Ваш лечащий врач и получите антибиотик.
• Если вы контактировали с больным человеком, но не имели тесный контакт, следует помнить о симптомах болезни и немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомы.

Бывают ли случаи, когда мне не нужно принимать

антибиотиков после тесного контакта с больным человеком?

• Менингит может быть вызван разными организмами, в том числе другие бактерии и вирусы.
• Только некоторые виды менингита требуют лечения больных близкие контакты человека.

Если у вас есть вопросы о менингите или контакте с больным человек, обратитесь к врачу.

Меры профилактики

• Избегать контакта с чужими выделениями из носа или рта
• Часто мойте руки
• Высыпайтесь, занимайтесь спортом и хорошо питайтесь, что повысит ваша иммунная система.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно и умеренно. Превышение некоторые органы здравоохранения считают, что употребление алкоголя для повышения восприимчивости к менингоккокковому менингиту.
• Не курить.

Есть ли вакцина, которая защитит меня от болезни?

Существует вакцина для защиты от менингококковой инфекции.В Доказано, что вакцина обеспечивает защиту от наиболее распространенных штаммы болезни. Вакцина имеет мало побочных эффектов, и те возникающие обычно мягкие, состоящие в основном из покраснения и боль сбоку от укола.

Какова продолжительность защиты от вакцины?

Продолжительность действия менингококковой вакцины составляет приблизительно от трех до пяти лет.

Кому следует рассмотреть возможность вакцинации менингококковой вакциной?

По состоянию на 20 октября 1999 г. Консультативный комитет по иммунизации Практика (ACIP) Центра контроля заболеваний США (CDC) рекомендует: что первокурсники, особенно те, кто живут или планируют жить в общежитиях или общежитиях следует учитывать преимущества вакцинации у своего лечащего врача.ACIP далее рекомендует что иммунизация должна быть легко доступна для тех, кто хотят снизить риск менингококковой инфекции. Другой бакалавриат студенты, желающие снизить риск менингококковой инфекции также можете сделать прививку.

В рамках данной информационной программы родители поступающих первокурсников получат письмо с объяснением, почему студенты колледжа риск заражения бактериальным менингитом и подробности о безопасности и эффективность вакцины.

Студенты также узнают о риске менингита через комплексная образовательная кампания на территории кампуса. На местном уровне Хэмптон У Департамента здравоохранения есть вакцина от менингита, доступная во время Осенний и весенний семестр 2019-2020 гг. Плата за иммунизацию может поменяться. Студенты могут позвонить для получения информации о доступе до вакцинации:

• Департамент здравоохранения Хэмптона 757-727-1172.Следуйте инструкциям, чтобы добраться до Клиники иммунизации.

За дополнительной информацией обращаться:

• Медицинское обслуживание студентов 757.727.5315
• Ваш семейный врач
• Ваш местный совет здравоохранения (указан в телефонной книге под местное правительство).

Менингит | Mass.gov

Менингит — это инфекция ткани (называемой «мозговой оболочкой»), окружающей головной и спинной мозг.

Каковы симптомы менингита?

Симптомы менингита могут появиться внезапно. Признаками менингита могут быть лихорадка, сильная и постоянная головная боль, ригидность шеи или боли в шее, тошнота и рвота, чувствительность к свету и сыпь. Изменения в поведении, такие как спутанность сознания, сонливость и проблемы с пробуждением, также могут быть важными симптомами. У некоторых младенцев единственными признаками менингита могут быть капризность, усталость и плохое питание. У младенцев с менингитом обычно поднимается температура, но не всегда.Любому, у кого есть или наблюдаются эти симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Некоторые случаи менингита очень серьезны и приводят к постоянным неврологическим проблемам, ампутации конечностей, потере слуха, судорогам или инсультам и даже к смерти.

Что вызывает менингит?

Менингит может вызывать множество различных видов вирусов и бактерий (микробов). Образец спинномозговой жидкости, обычно собираемый с помощью спинномозговой пункции, необходим, чтобы выяснить, есть ли у кого-то менингит, и выяснить, что его вызвало.

Какие бактерии могут вызывать менингит?

Neisseria meningitidis — это бактерии, которые могут вызывать заболевания у людей любого возраста. В любое время около 5-15% людей имеют эти бактерии в горле или носу, но не заболевают. Бактерии распространяются через слюну (слюну) во время поцелуев, совместного приема пищи, напитков или сигарет (включая электронные сигареты), а также при тесном контакте с инфицированными людьми, которые чихают или кашляют. Людям, которые контактировали со слюной человека с менингитом от этого типа бактерий, возможно, придется принимать антибиотики (лекарства) для защиты.Менингит, вызванный этими бактериями, называется «менингококковый». Существуют вакцины, с помощью которых можно предотвратить этот вид менингита.

Haemophilus influenzae Бактерии типа b, называемые Hib, также могут вызывать менингит. Существует вакцина под названием «Hib-вакцина», которая предотвращает заражение младенцев и маленьких детей Hib-инфекцией. Большинство взрослых устойчивы к этому типу менингита, и благодаря вакцине большинство детей в возрасте до 5 лет защищены.Некоторым людям, которые контактировали со слюной человека с менингитом от этого типа бактерий, возможно, придется принимать антибиотики для защиты неиммунизированных, недостаточно иммунизированных или ослабленных иммунитетом детей в их семье.

S treptococcus pneumoniae — это бактерии, вызывающие инфекции легких и уха, но также могут вызывать «пневмококковый» менингит. Эти бактерии обычно находятся в горле. Большинство людей, у которых есть эти бактерии в горле, остаются здоровыми.Однако люди с хроническими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой, а также очень молодые или очень старые люди подвержены более высокому риску заболевания пневмококковым менингитом. Менингит, вызванный Streptococcus pneumoniae , не передается от человека к человеку. Людям, находящимся в тесном контакте с больным пневмококковым менингитом, антибиотики не нужны.

Другие бактерии также могут вызывать менингит, но менингит, вызванный этими бактериями, встречается гораздо реже и обычно не заразен.

А вирусы?

Вирусный менингит, также называемый асептическим менингитом , встречается гораздо чаще, чем бактериальный менингит. Группа вирусов под названием энтеровирусы является наиболее частой причиной вирусного менингита. Эти вирусы обнаруживаются в глотке и кале (стуле) инфицированных людей. Вероятность распространения вируса наиболее высока, когда люди не моют руки после посещения туалета, смены подгузников или загрязненных простыней, а затем касаются собственного рта, готовят пищу для других или касаются других загрязненными руками.Эти вирусы также могут передаваться при непосредственном контакте, который обычен в семьях.

Многие энтеровирусы не вызывают сильного недомогания. Другие могут вызвать только легкий понос или рвоту. Люди с вирусным менингитом обычно менее больны, чем люди с бактериальным менингитом. Обычно они поправляются сами. Людям, которые находятся в тесном контакте с больными вирусным менингитом, лечение антибиотиками не требуется. Тем не менее, им следует часто мыть руки с мылом и теплой водой или использовать спиртосодержащие средства для рук или гели, чтобы остановить распространение этих вирусов.Обычно больше случаев вирусного менингита случается в конце лета и в начале осени.

Как распространяется менингит?

Многие вирусы, вызывающие менингит, передаются через слюну (слюна) или фекалии (стул). Бактерии, вызывающие менингит, обычно передаются от человека к человеку при контакте с инфицированной слюной. У большинства людей уже может быть иммунитет (естественная защита) от многих из этих микробов.

Как можно предотвратить менингит?

Если человек контактирует со слюной человека, больного менингитом, вызванным определенными типами бактерий, представители общественного здравоохранения или ваш лечащий врач могут порекомендовать антибиотик для предотвращения заболевания.

Частое мытье рук водой с мылом или использование спиртосодержащих средств или гелей для рук может помочь остановить распространение многих вирусов и бактерий. Не делиться едой, напитками или столовыми приборами с другими людьми также может помочь остановить распространение микробов.

Есть 5 вакцин, которые могут помочь предотвратить менингит:

• Haemophilus influenzae (Hib) вакцина обычно вводится в возрасте 2, 4, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев. Общее количество доз зависит от возраста, в котором была начата серия.Детям старше 5 лет эта вакцина обычно не нужна. Но некоторые дети старшего возраста или взрослые с особыми заболеваниями должны получить его.
• Пневмококковая конъюгированная вакцина 13-валентная (PCV13) рекомендуется для всех детей младше 24 месяцев. Обычно его назначают в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев. Общее количество доз зависит от возраста, в котором была начата серия. Он также используется у людей из группы высокого риска в возрасте 2 лет и старше. Эту вакцину рекомендуется вводить в качестве первой дозы в серии с вакциной PPSV23 всем людям в возрасте 65 лет и старше.
• Пневмококковая полисахаридная вакцина 23-валентная (PPSV23) используется у лиц высокого риска в возрасте 2 лет и старше. (Дети из группы высокого риска в возрасте до 5 лет также должны получать ЦВС-13.) Эту вакцину также рекомендуется вводить в качестве второй дозы в серии с ЦВС-13 для всех в возрасте 65 лет и старше.
• Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина (Menactra и Menveo) рекомендуется детям в возрасте 11-12 лет и некоторым детям младшего возраста с определенными заболеваниями, такими как аспления (включая серповидноклеточную анемию), или перед поездкой в ​​определенные части мира. где распространена менингококковая инфекция.Вторая доза четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины обычно рекомендуется в возрасте 16 лет. Подростки и молодые люди, которые не были вакцинированы в соответствии с обычными рекомендациями, должны поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации в соответствии с графиком «наверстывания».

Первокурсникам колледжей, военнослужащим и другим вновь зачисленным студентам, живущим в общежитиях, но еще не вакцинированным, также рекомендуется получить конъюгированную менингококковую вакцину.

• Вакцина против менингококковой серогруппы B (Bexsero и Trumenba) рекомендуется людям с определенными относительно редкими состояниями высокого риска в возрасте от 10 лет и старше (примеры: люди с поврежденной селезенкой или селезенка которой была удалена, лица с постоянным компонентом комплемента). дефицит (наследственное заболевание), микробиологи, работающие с N. meningitidis , и люди, которые могли подвергнуться воздействию во время вспышки). Подростки и молодые люди (от 16 до 23 лет), не входящие в группу высокого риска могут быть также вакцинированы менингококковой вакциной серогруппы B, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет, чтобы обеспечить краткосрочную защиту для большинства штаммов серогруппы. Менингококковая инфекция B.

Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины вы или ваш ребенок должны получить.

Обязаны ли студенты делать менингококковую вакцину?

Да. Закон штата Массачусетс требует, чтобы следующие студенты получили четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину (если они не подпадают под одно из разрешенных законом исключений):

• Средняя школа (школы с 9–12 классами): вновь зачисленные ученики дневного отделения, которые будут проживать в общежитии или другом общежитии, лицензированном или одобренном средней школой, должны предоставить документы о получении дозы четырехвалентного менингококкового конъюгата. вакцина в любое время в прошлом.
• Высшие учебные заведения (например, колледжи): вновь поступившие студенты дневной формы обучения в возрасте 21 года и младше должны предоставить документы, подтверждающие получение дозы четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины в день своего рождения 16 ^-й или позже, независимо от жилищного статуса.

Дополнительную информацию можно найти в документах MDPH «Менингококковая инфекция и студенты колледжей» и « Информация о менингококковой инфекции, менингококковой вакцине, требованиях к вакцинации и отказе от требований для студентов колледжей и школ-интернатов .”

https://www.mass.gov/meningitis

Не нужна ли вакцина против менингококка группы B?

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рассмотрел имеющиеся данные о менингококковой инфекции серогруппы B и вакцинах. В настоящее время нет стандартных рекомендаций и требований штата по вакцинации против менингококковой инфекции B перед поступлением в колледж (хотя некоторые колледжи могут принять такое требование). Как отмечалось ранее,

подростков и молодых людей (от 16 до 23 лет) могут быть вакцинированы менингококковой вакциной серогруппы B, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет, для обеспечения краткосрочной защиты от большинства штаммов менингококковой инфекции серогруппы B.Это будет решение между поставщиком медицинских услуг и пациентом. Эти правила могут измениться по мере появления новой информации.

Где я могу получить дополнительную информацию о менингите?

• Ваш лечащий врач
• Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, Отдел эпидемиологии и иммунизации по телефону (617) 983-6800 или на веб-сайте MDPH http://www.mass.gov/dph/
• Ваш местный отдел здравоохранения (указан в телефонной книге правительства)

Менингит: симптомы, причины, лечение и осложнения

Менингитом могут заболеть и дети, и взрослые.Хотя есть много общего, есть также различия между взрослыми и детьми, страдающими менингитом. Основные различия заключаются в симптомах, которые нужно искать, и в возможных причинах менингита.

Симптомы

Менингит у детей может быть страшным, потому что не всегда легко определить, когда ребенок болен. У детей старшего возраста симптомы очень похожи на симптомы у взрослых. Однако у младенцев и маленьких детей симптомы могут отличаться.

Симптомы у младенцев могут включать:

• Выпуклый родничок (мягкое пятно) или выгибание спины

• Плохое кормление или рвота

• Лихорадка с пятнистой сыпью или без нее

• Безутешный плач или очень пронзительный крик

• Раздражительность, изменение темперамента или сон больше обычного

Симптомы у детей ясельного и раннего возраста:

• Боль в спине, шее или головная боль

• Изменения сознания или судороги

• Лихорадка с пятнистой сыпью или без нее

• Тошнота и рвота или отказ от еды

• Скованность в шее или жалобы на чувствительность глаз к свету

Общие причины

Как и у взрослых, самые частые Причины менингита у детей — бактериальные и вирусные инфекции.Эти инфекции обычно начинаются в дыхательных путях в виде простуды, инфекции носовых пазух или уха. Из дыхательных путей возбудитель, вызывающий инфекцию, может попасть в кровоток и центральную нервную систему, вызывая менингит.

Вирусный менингит у детей встречается чаще, чем бактериальный менингит. Кроме того, он обычно менее серьезен, чем бактериальный менингит. Неинфекционный менингит у детей встречается реже, поскольку основные причины, включая волчанку, операции на головном мозге и травмы головы, менее распространены в этой возрастной группе.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит — наиболее серьезная и потенциально смертельная форма болезни. Младенцы относятся к группе высокого риска заражения бактериальным менингитом. Наиболее распространенные бактерии, вызывающие менингит, могут варьироваться в зависимости от возрастной группы. Согласно CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), детские причины бактериального менингита:

• Новорожденные: Группа B Streptococcus, S. pneumoniae, L. monocytogenes, E.coli

• Младенцы и дети: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae тип b (Hib), группа B Streptococcus

Вирусный менингит

Дети младше 5 лет являются одной из возрастных групп высокого риска вирусного менингита. Младенцы младше 1 месяца подвержены высокому риску тяжелых случаев вирусного менингита. Энтеровирусы — самая частая причина вирусного менингита. Другие вирусы, которые могут вызывать менингит, включают:

• Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила

Как провести тест на менингит у детей

Тестирование на менингит у младенцев и детей такое же, как и у взрослых.После осмотра вашего ребенка врач может назначить следующие анализы на менингит:

• Посев крови , чтобы узнать, есть ли в крови микроорганизмы и какого они типа

• Спинномозг (люмбальная пункция) для поиска признаки инфекции в спинномозговой жидкости и определить, бактериальная это или вирусная инфекция. Это единственный способ подтвердить диагноз менингита и его наиболее вероятную причину.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита у детей такое же, как и у взрослых.Большинство детей выздоравливают от вирусного менингита самостоятельно в течение 7-10 дней. Ваш врач может порекомендовать для лечения симптомов ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин). Вашему ребенку также потребуется много отдыха и жидкости.

Для лечения бактериального менингита вашему ребенку потребуется лечение в больнице. Бактериальный менингит — самая серьезная форма заболевания, которая может быстро стать опасной для жизни. В больнице вашему ребенку будут вводить внутривенные антибиотики и жидкость. Детям также понадобится внутривенное введение кортикостероидов, чтобы уменьшить отек и давление на мозг.Это может помочь снизить риск потери слуха и повреждения головного мозга.

Долгосрочные последствия менингита в детстве

Дети обычно выздоравливают от вирусного менингита без долгосрочных проблем. Однако бактериальный менингит может привести к серьезным и тяжелым осложнениям, включая хронические неврологические проблемы. Это включает повреждение головного мозга, судороги, потерю слуха, проблемы со зрением и неспособность к обучению. Некоторые формы бактериального менингита также могут поражать такие органы, как сердце и почки.Однако большинство детей полностью выздоравливают, если им поставят своевременный диагноз и своевременное лечение. Возможность осложнений подчеркивает важность немедленного обращения за медицинской помощью, если вы подозреваете проблему.

Вирусный менингит | UVA Health

Головной и спинной мозг окружены слоями ткани. Эти слои называются мозговыми оболочками. Когда эти слои опухают и раздражаются, это называется менингитом. Отек в этих слоях может оказывать давление на головной и спинной мозг.К наиболее распространенным формам менингита относятся:

• Вирусный менингит
• Асептический менингит, вызванный множеством заболеваний, за исключением бактерий
• Бактериальный менингит — наиболее серьезная инфекция

Вирусный менингит вызывается таким вирусом, как:

• Энтеровирусы
• Вирусы герпеса
,00
• Свинка
• Вирус ветряной оспы, также известный как ветряная оспа
• Корь
• Вирусы краснухи
• Вирус Западного Нила

Вирусы могут распространяться множеством способов, включая:

• Контакт с жидкостями при кашле или чихании инфицированного человека
• Контакт с фекалиями инфицированного человека
• Тесный личный контакт с больным
• Через укусы насекомых

Риск

Факторы, повышающие риск вирусного менингита, включают:

• Состояния, ослабляющие иммунную систему, например, ВИЧ-инфекция
• Иммуносупрессивные препараты
• Многолюдные, антисанитарные условия
• Сезон: лето и начало осени

Симптомы

Симптомы вирусного менингита включают:

• Высокая температура
• Головная боль
• Жесткость, боль в шее
• Тошнота
• Рвота
• Чувствительность к яркому свету
• Сонливость

Симптомы у новорожденных и младенцев включают:

• Бездействие
• Высокая температура — особенно необъяснимая высокая температура
• Раздражительность
• Рвота
• Плохое питание или отказ от еды
• Натяжение или выпуклость мягких мест между костями черепа
• Трудность пробуждения

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр. Врач сосредоточит внимание на нервной системе.

Чтобы исключить другие причины воспаления, например опухоль, вашему врачу могут потребоваться снимки головного мозга, позвоночника и черепа. Эти изображения могут быть созданы с помощью:

Вирусный менингит имеет симптомы, сходные с симптомами бактериального менингита. Чтобы убедиться, что у вас нет бактериального менингита, можно сделать следующие анализы жидкостей вашего организма:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Анализы мокроты
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Анализы гноя при кожных инфекциях

Лечение

В обращение входит:

• Остаток и жидкости
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен
  • Примечание : Аспирин не рекомендуется детям и подросткам с текущей или недавней вирусной инфекцией.Это связано с риском синдрома Рея. Спросите своего врача, какие другие лекарства безопасны для вашего ребенка.
• Антибиотики — можно давать 2-3 дня, пока врач ждет результатов анализов; антибиотики не эффективны при вирусной инфекции
• Противовирусные препараты для внутривенного введения — для тяжелых инфекций, которые поддаются лечению противовирусными препаратами — немногие вирусы можно лечить таким способом

Если вам поставили диагноз вирусный менингит, следуйте указаниям врача.

Профилактика

Вы не можете контролировать, куда вирус попадает после того, как он попадает в ваше тело.Однако вы можете принять меры для предотвращения вирусных инфекций:

• Часто мойте руки, особенно:
  • Если вы находитесь в тесном контакте с инфицированным человеком
  • После смены подгузника инфицированному младенцу
• Регулярно мойте предметы и поверхности, к которым прикасаются дети. Используйте разбавленный раствор отбеливателя.
• Спросите своего врача о возможных прививках, особенно если вы никогда не болели корью, эпидемическим паротитом, краснухой и ветряной оспой.
• Для предотвращения распространения инфекций от укусов комаров:
  • Следуйте рекомендациям общественного здравоохранения по сокращению количества комаров рядом с вашим домом.
  • Примите меры, чтобы вас не укусили комары. На улице используйте репелленты и подходящую одежду.
  • Избегайте мест или пребывания на улице, когда распространены комары.
• Если вы планируете беременность:
  • Убедитесь, что вы защищены от таких распространенных болезней, как ветряная оспа. Спросите своего врача о рекомендуемых прививках.
  • Избегайте любого контакта с грызунами во время беременности.
    

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.