Медикаментозное прекращение лактации: Стоп, лактация: как избавиться от грудного молока правильно и без вреда для здоровья

Содержание

Как прекратить лактацию грудного молока правильно и быстро

Польза грудного молока остаётся неоспоримой и по сей день. Только грудное вскармливание может обеспечить организм новорожденного необходимым запасом питательных веществ и витаминов. Бывают ситуации, когда кормящая женщина должна самостоятельно прервать лактацию. Причиной тому служит необходимость отъезда женщины, а также перевод ребёнка на общий рацион.

Подходить к вопросу прерывания лактации следует с максимальной ответственностью. Будет лучше, если женщина прервёт лактацию под руководством медицинского специалиста.

Медикаментозное прерывание лактации

Самым распространённым методом прекращения лактации является медикаментозная терапия. Подбор лекарственных препаратов и дозировки осуществляется лечащим врачом. Основой эффекта каждого препарата является воздействие на центр регуляции выработки грудного молока, а также эндокринную систему. Данная группа лекарственных средств ещё мало изучена, поэтому использовать их рекомендовано с повышенной осторожностью.

Если необходимость прервать лактацию соответствует указанному риску, то врач подбирает дозировку лекарственного средства в индивидуальном порядке.

Бромкамфора

В состав лекарственного препарата входит химический элемент бром. Это средство не проявляет гормональной активности и не воздействует на гормональный баланс в организме женщины. Отличительной особенностью Бромкамфоры является то, что она способна остановить выработку грудного молока в кратчайшие сроки.

Препараты брома обеспечивают не только прекращение лактации, но и оказывают успокаивающее воздействие на женский организм. Препарат категорически запрещено употреблять при непереносимости брома. В редких случаях может развиться аллергическая реакция в форме кожной сыпи и зуда.

Бромкриптин

Лекарственный препарат Бромкриптин назначается с целью остановки процесса лактации и нормализации гормонального баланса в женском организме. Активный компонент лекарственного препарата способен оказывать влияние на уровень артериального давления, поэтому женщина должна вести его постоянный контроль.

Во время приёма Бромкриптина нередко возникают такие побочные реакции, как тошнота, головокружение и головная боль. Если симптомы ярко выражены, то решается вопрос об отмене лекарственного средства. Получить необходимый результат можно только при длительном использовании препарата.

Достинекс

Этот средство обладает центральным механизмом действия и способствует радикальной остановке лактации. Угнетение синтеза грудного молока достигается посредством воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему. Уже после первого приёма Достинекса происходит снижение выработки гормона-пролактина, и полностью прекращается лактация.

Принимать Достинекс рекомендовано не более 2 дней подряд. Основной компонент проявляет выраженную активность, поэтому женщине рекомендовано согласовать приём медикамента с лечащим врачом.

Методики народной медицины

Эффективным дополнением к медикаментозной терапии являются средства нетрадиционной медицины. Каждый из таких методов основан на избавлении от лишней влаги в организме. В качестве мочегонных средств используются настои и отвары лекарственных трав.

Длительность приёма мочегонных средств составляет от 6 до 8 дней. В состав мочегонных сборов входят такие растения, как мята, девясил, базилик, толокнянка, брусника.

Для приготовления мочегонного настоя необходимо смешать по 1,5 ч. л. указанных ингредиентов. 1 ст. л. смеси заливают 450 мл кипятка и настаивают на водяной бане в течение 20 минут. Полученное средство необходимо процедить и довести кипячёной водой до объёма 500 мл. Настой рекомендовано употреблять по четверти стакана 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи.

Отвар шалфея обладает мочегонным и успокаивающим эффектом. Для его приготовления следует взять 1 ст. л. сухой травы растения и залить 500 мл кипятка. Настаивать средство рекомендовано в термосе в течение 3 часов. Полученное средство необходимо употреблять по ¼ стакана 2 раза в день.

Спустя 2-3 дня после начала приёма травяных отваров наблюдается снижение выработки молока. Молочные железы становятся мягкими. Если в момент приёма мочегонных средств женщины испытывает чувство дискомфорта и тяжести в молочных железах, то ей рекомендовано аккуратно сцедить небольшие порции молока.

Для местного применения рекомендовано использовать компрессы из капустного листа.

Для приготовления компресса из белокочанной капусты необходимо взять 2-3 овощных листа и размять их до кашицеобразного состояния. Полученную кашицу следует нанести на марлевые салфетки и приложить на область молочных желез. Сверху марли накладывается пищевая плёнка, шерстяная или льняная ткань. Такой компресс лучше делать на ночь.

Смазывание молочных желез камфарой помогает замедлить и прекратить лактацию. В этом вопросе важно соблюдать меру, так как данное средство может вызвать аллергическую реакцию. Использование камфары противопоказано при индивидуальной непереносимости.

Физиологические способы остановки лактации

Для того чтобы прекращение грудного вскармливания выглядело физиологично, кормящей женщине следует придерживаться таких правил:

На первых этапах прерывания лактации рекомендовано исключить ночные прикладывания к груди. В дневное время суток прикладывать малыша к груди рекомендовано только в крайнем случае, когда появляется дискомфорт от переполнения молочных желез.
Лучшим временем для прекращения грудного вскармливания является лактационный криз, возникающий каждые 3-4 дня. В этот период женщина наблюдает снижение продукции грудного молока.

Кормящей женщине рекомендовано пересмотреть свой рацион питания. Под запрет попадают первые блюда, горячие напитки, а также продукты, стимулирующие выработку грудного молока. К таким продуктам относятся пиво, фенхель, тмин, говядина и укроп.
Большое значение имеет питьевой режим. Для того чтобы прервать синтез грудного молока, женщине следует максимально ограничить потребление жидкости. Вместо обычного чая или кофе рекомендовано употреблять отвары лекарственных растений (шалфея, мяты).
До полного прекращения лактации следует отказаться от приёма ванн. Вместо этого рекомендован тёплый и контрастный душ. Для омовения груди используется вода комнатной температуры.
В течение дня следует устраивать воздушные ванны для обеспечения постоянного притока воздуха к коже.
Если температура кожных покровов в области молочных желез повышена на ощупь, то женщина может приложить прохладный компресс. Температура компресса не должна быть очень низкой, чтобы не спровоцировать переохлаждение груди.

На протяжении всего периода остановки лактации следует носить плотно прилегающий бюстгальтер из хлопчатобумажной ткани. Правильно подобранное бельё, тесно прилегает и прочно фиксирует молочные железы. По мере уменьшения объёма груди следует подбирать бюстгальтер меньшего размера.
Если женщина решила прервать лактацию, то ей рекомендовано ограничить контакт с ребёнком в формате “кожа к коже”. Это позволит снизить у малыша влечение к материнской груди.

Для того чтобы развеять сомнения по поводу выбора методики остановки лактации, женщине рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или специалисту по грудному вскармливанию. Это позволит избежать грубых ошибок и тяжёлых осложнений, которые могут возникнуть при несоблюдении техники прерывания лактации. Важно помнить, что неудачные эксперименты с молочными железами могут привести к развитию застойных явлений, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Возможно ли безболезненное и безопасное предотвращение физиологической лактации?

Как без боли и причинения вреда организму завершить лактацию – актуальная тема для многих женщин. Постепенное прекращение грудного вскармливания всегда остается в приоритете. Как частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку молока, так и сокращение кормлений завершает периодгрудного вскармливания. Если отлучать ребенка от груди не сразу, а постепенно, сокращая время кормления, это положительно скажется и на ребенке, и на здоровье мамы. У женщины снижается риск осложнений. Но бывают ситуации, когда необходимо срочное прерывание лактации.

Если резко прекратить кормление грудью, то пребывание молока постепенно начнет снижаться. В результате у женщины могут появиться болезненные ощущения, приливы и распирания в груди. Для нормализации состояния врачи рекомендуют принимать травяные настои из девясила, толокнянки, шалфея, петрушки. Это облегчает общее состояние, но весь процесс завершения выработки молока может затянуться на долгое время.

Специальные препараты, которые управляют гормонами, легко прекращают выработку молока в грудных железах. «Достинекс» – быстрый способ завершения лактации. Лекарство на основе каберголина стимулирует выработку веществ, которые блокируют гормон пролактин, что приводит к пролактиноснижающей активности.

«Достинекс» – современный препарат

для безболезненного завершения лактации

Прием препарата «Достинекс» зависит от периода и обильности лактации. Если грудное вскармливание налажено, средство поможет завершить лактациюв течение двух дней. В случае выкидыша на позднем сроке или родов, достаточно будет одноразового приема двух таблеток. Преимущество «Достинекс» – возможность принимать лекарство на любом этапе лактации.

Важно помнить, что без консультации врача опасно принимать препараты, которые влияют на гормоны.Дозировку и продолжительность лечения должен подобрать только лечащий врач!

Таблетки «Достинекс» не относятся к группе гормональныхсредств. В составе лекарственного препарата содержится активный компонент, подавляющий выработку пролактина. Грамотный прием и правильно подобранная дозировка помогают восстановить менструальный цикл.Лекарство назначают и мужчинам при пролактинсекретирующей аденоме простаты.

Действовать «Достинекс» начинает быстро, в течение трех часов существенно уменьшается объем молока. Препарат надолго остается в крови, продолжая снижать синтез гипофизом пролактина.

Даже с таким эффективным препаратом женщинам, стремящимся прекратить грудное вскармливание, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

· Носить поддерживающее и удобное белье, желательно не снимать его ночью;

· На случай протекания молока использовать прокладки для груди;

· При сильном нагрубаниимолочных желез и болезненных ощущениях необходимо немного сцедить молоко. Это предотвратит возникновение лактостаза;

· Если сцеживаться больно, можно принять обезболивающие на основе ибупрофена;

· Облегчит самочувствие холодный компресс на грудь.

Врачи строго запрещают в данный период перетягивать грудь, ограничивать себя в воде и принимать мочегонные таблетки.

Медикаментозное прекращение лактации применяют только в тех случаях, когда нет другого решения завершить грудное вскармливание в определенный срок.

Противопоказаниями к приему таблеток «Достинекс»служит:

· Возраст меньше 16 лет;

· Непереносимость веществ в составе препарата;

· Беременность и кормление грудью.

Препарат хорошо переносится. Однако некоторые пациентки могут ощущать неприятные побочные эффекты:

· Головокружение;

· Понижение артериального давления;

· Утомляемость;

· Сонливость;

· Головная боль.

Если таблетки принимают согласно инструкции, то побочные явления проходят быстро, после прекращения лечения. В данный период следует придерживаться постельного режима, отказаться от работы, где необходима концентрация внимания, запрещено управление автомобилем.

«Достинекс» – препарат с доказанной эффективностью, успешно применяется для прекращения лактации. Интернет-сервис«Apteka.Life» предлагает купить лекарство в дозировке 0,5 мг по 2 или 8 таблеток в упаковке. Все наши покупатели гарантировано приобретают качественные лекарственные средства в оригинальной упаковке с действующим сроком годности.

Препараты для прекращения лактации, народные средства и лекарственные препараты прекращающие лактацию

Способы завершения лактации

Лактация очень полезна для женского организма, является профилактикой рака молочных желез и остеопороза, но приходит момент, когда ребенка нужно отлучать от груди, как прекратить лактацию грудного молока комфортно для матери? Есть несколько вариантов. Наши бабушки посоветовали бы намазать грудь горчицей и перевязать грудь. Врачи могут порекомендовать специальные препараты. Ну а консультанты по грудному вскармливанию и просто опытные и начитанные женщины скажут, что наиболее безопасно прекращение лактации естественным путем, а не лекарственными препаратами. Рассмотрим нюансы каждого способа.

Перетягивание молочных желез. Казалось бы, раз свободного места в молочных железах становится мало, то молока должно вырабатываться тоже меньше. В чем-то утверждение верно, однако та же мера — это одна из главнейших причин тяжелых лактостазов и мастита. Перевязывание груди приводит к застою молока. К такому, что женщина даже сцедиться не может, облегчить свое состояние. А грудь болит, из нее может сочиться гной при начавшемся мастите, температура 40 градусов. В этом случае уже не обойтись без медицинской помощи. Вполне возможно, понадобится и хирургическое вмешательство. Ну а как минимум таблетки для прекращения лактации и антибактериальные препараты (антибиотики), чтобы победить мастит.
В то же время немного «сковать» грудь будет полезно, но только умеренно. И пусть это будет тесный бюстгальтер.

Кстати, те, кто рекомендуют перетягивание груди, как средство для снижения выработки молока, утверждают, что сцеживаться нельзя, иначе бросить кормить не получится. С такой же точкой зрения согласны и некоторые врачи. Конечно, сцеживания будут провоцировать продолжение лактации. Однако, если немного не сцедить грудь при ее болезненном состоянии, начнется воспалительный процесс, что еще хуже.

Одним словом, перетягивание груди — это не самый эффективный, безопасный, комфортный и быстрый способ прекратить кормить ребенка.

Продолжая тему народных, немедикаментозных способов, следует отметить прием трав. Мяты и шалфея, подавляющего лактацию, в основном. Шалфей — это источник фитогормонов, веществ, схожих с женским гормоном эстроген. Обычно его принимают те, у кого есть проблемы с эндометрием, менструациями (их регулярностью), страдающие бесплодием. И эта же трава входит в основные и наиболее эффективные народные средства для прекращения лактации грудного молока. Таким образом, имеет смысл и прием биологически активных добавок, содержащих шалфей, и заваривание непосредственно данной лечебной травки с последующим употреблением в виде настоя.

Если время поджимает, нужно принимать лекарственные препараты для прекращения лактации у кормящих матерей, например, «Бромокриптин», «Парлодел», «Достинекс». С их помощью подавить выработку молока можно за несколько дней. Однако в случае установившейся лактации, когда после родов уже прошло несколько месяцев, возможно, придется еще и немного сцеживаться, в случае сильного нагрубания молочных желез.

Наиболее безопасным из перечисленных считается лекарство Достинекс для прекращения лактации, с действующим веществом каберголин. Данное средство на практике дает реже остальных лекарств тяжелые побочные действия. Но тем не менее, оно противопоказано при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, печеночной недостаточности, низком артериальном давлении. Данный препарат, доказано прекращающий лактацию, может быть принят в дозировке 2 таблеток в первые сутки после родов, и тогда молока у женщины не будет. Если лактация уже установилась, дозировка остается той же, но только разбивается на четыре приема, принимаются таблетки по ½ 2 раза в день, в течение двух дней прием осуществляется, соответственно.

Если имеет место лактация при беременности, медикаментозное прекращение ее возможно только в самых крайних случаях, когда польза матери превышает потенциальные риски для плода.

Намного безопаснее будет постепенно снизить лактацию. Просто реже кормить ребенка. Постепенно сведя кормления до 1-2 сутки. Потом перестать давать грудь. В таком случае, с большой долей вероятности, болезненности при отлучении от груди не будет. Однако нужно быть готовой к тому, что молоко будет появляться при надавливании на соски еще несколько месяцев. Это является вариантом нормы.

Узнаем как прекратить лактацию естественным путем? Остановка лактации

В жизни каждой кормящей женщины наступает момент, когда она по каким-либо причинам желает завершить грудное вскармливание. Вопрос о том, как правильно прекратить лактацию, становится актуальным и очень волнующим для любой мамочки. Это очень сложный психологический момент как для женщины, так и для ребенка, поэтому он заслуживает должного внимания. О том, как прекратить лактацию естественным путем, будет написано в данной статье.

Сроки завершения грудного вскармливания

Длительность грудного вскармливания – это не произвольное решение матери, а определенные физиологические критерии, следующие друг за другом и переплетенные между собой. Другими словами, продолжительность грудного вскармливания должна определяться естественными потребностями ребенка, которые со временем угасают, уступая место новым.

Принято считать, что грудное вскармливание должно длиться не менее полугода, а далее разрешается заменить его молочной смесью и введением новых продуктов. Шесть месяцев — слишком маленький срок для прекращения лактации, так как сосательный рефлекс у ребенка угасает только к двум годам, а у некоторых детей к трем. Все это говорит о том, что естественное вскармливание должно продолжаться минимум до двух лет.

Причины для прекращения грудного вскармливания

Существует множество причин, по которым кормящая женщина хочет прекратить естественное вскармливание, например:

Возраст ребенка более двух лет.
Необходимость выходить на работу.
Новая беременность.
Усталость от грудного вскармливания.
Болезнь матери, требующая медикаментозного лечения, несовместимого с лактацией.

Могут быть еще тысячи причин, толкающих женщину на этот ответственный шаг, но она должна отдавать себе отчет в том, что остановка лактации – это лишение ребенка грудного молока навсегда. Поэтому, если мамочка чувствует сомнения и неуверенность, тогда лучше отложить этот момент на более поздний срок.

Основные правила

Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, необходимо знать, как прекратить лактацию естественным путем правильно. Существует несколько основных правил для прекращения грудного вскармливания. Соблюдая их, женщина безболезненно переходит к новому этапу кормления ребенка.

Если возраст малыша старше одного года, и он уже кушает взрослую пищу, то лучшим вариантом будет постепенная замена кормления грудью приемом другой жидкости. Можно предлагать малышу детские соки, компоты, детские чаи либо простую воду. В той ситуации, когда малыш отказывается принимать что-либо кроме маминой груди, следует давать ему бутылочку со смесью.

После замены всех дневных кормлений приемом другой жидкости, остаются ночные кормления. За несколько недель можно отучить ребенка и от ночных прикладываний, заменяя грудь соской либо бутылочкой.

Такое постепенное снижение лактации избавит ребенка от психологической травмы, а маму — от мастита и других проблем с молочными железами.

Продукты, снижающие лактацию

Другим способом, дающим ответ на вопрос о том, как прекратить лактацию естественным путем, является употребление в пищу продуктов, способствующих уменьшению выработки женского молока. Наиболее популярными являются шалфей, чай с мятой, настои из брусники и петрушки. Некоторые советуют съедать больше копченых и консервированных продуктов, однако они будут вредны ребенку, получающему их с грудным молоком. Может, они и способны снизить лактацию, но их не стоит употреблять даже некормящей женщине.

Решив принимать различные настои из трав, следуйте некоторым правилам. Например, задавшись вопросом о том, как прекратить лактацию шалфеем, следует принимать приготовленный отвар понемногу. Это делается для того, чтобы не навредить ребенку. Выпив утром несколько глотков настоя из шалфея, мамочка должна внимательно следить за реакцией малыша: не появилась ли у него аллергия, не изменилось ли его самочувствие или не возникли ли другие несвойственные ему симптомы.

Народные методы остановки лактации

Раньше женщины прекращали кормить ребенка, следуя советам своих мам и бабушек, так как медицина не уделяла особого внимания грудному вскармливанию. Поэтому кормящие мамы, для того чтобы снизить количество молока, употребляли меньше жидкости либо вместо обычного питья выпивали настои из трав, снижающих лактацию.

Наиболее распространенным способом, дошедшим до нашего времени, является перетягивание груди. Считается, что в передавленную грудь не поступает молоко, и таким образом прекращается лактация. Однако консультанты по грудному вскармливанию не советуют использовать данный вариант ввиду возникновения частых маститов и воспалений молочных желез.

Некоторые мамы просто отдают на неделю своего ребенка бабушке и не показываются ему все это время. Данный способ не является правильным и не отвечает на вопрос о том, как прекратить лактацию естественным путем, так как очень отрицательно сказывается на детской психике.

Медикаментозные способы

Если требуется срочно прекратить грудное вскармливание (например, по состоянию здоровья матери), и нет времени на постепенное отучение, тогда можно прибегнуть к лекарственным средствам. Сегодня аптечные сети предлагают множество препаратов для остановки выработки молока. Однако только врач должен назначить таблетки для прекращения лактации. Цена на них может быть и высокая, но лучше купить более качественный препарат. Важно помнить, что медикаментозное прекращение лактации имеет противопоказания и побочные действия.

Последствия остановки лактации

Если кормящая женщина решила раньше положенного срока для грудного вскармливания остановить лактацию, то она должна знать последствия своего решения.

Для женщин резкое прекращение грудного вскармливания может обернуться маститом. Иногда в запущенных случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Другим неприятным последствием может стать депрессия у матери. Происходит она из-за резкого изменения гормонального фона. Часто женщины рассказывают, что после отлучения от груди им казалось, что ребенка как будто забрали. Это связано с тем, что организм реагирует на прекращение выработки молока и прикладываний ребенка как на его утрату. В связи с этим происходит массовый выброс гормона стресса, и женщина впадает в глубокую депрессию. На протяжении двух-трех месяцев ее может сопровождать плаксивость и тоска.

Для ребенка несвоевременное отучение от груди также несет в себе ряд негативных последствий. Это может быть как психологическая травма, так и неполноценное развитие иммунной и пищеварительной систем.

Полезные советы

Какой вариант лучше выбрать и как прекратить лактацию молока с наименьшими последствиями для мамы и ребенка? В первую очередь нужно подходить с уверенностью и внутренним спокойствием к этому процессу. Когда мама спокойна и последовательна в своих действиях, то ребенок чувствует это. И наоборот, малыш всегда почувствует мамино беспокойство и ответит тем же.

Женщина должна одеваться в плотно прилегающую одежду без глубоких вырезов в зоне груди, так чтобы ребенку было сложно до нее добраться.

Конечно, более маленьких детей гораздо легче отнять от груди, заменив ее бутылочкой. Даже если первое время ребенок будет от нее отказываться, то проголодавшись, он покушает смесь. Дети старше года уже могут объяснить чего они хотят, и будут добиваться маминой груди всеми возможными способами. Поэтому при каждой попытке ребенка добраться до желаемого мама должна объяснять ему, что молочко закончилось, и предлагать бутылочку.

Отлучение от груди советуют проводить в период инволюции. Она наступает, когда малышу исполняется полтора-два года. Распознать инволюцию можно по таким признакам, как раздражительность женщины при кормлении, внезапная усталость, если женщина долго не кормила, и малое количество молока.

Если отучать ребенка в течение двух-трех месяцев, то молоко будет убывать понемногу, не будет уплотнения молочных желез, постепенно будет изменяться гормональный фон, и мама с малышом легко перенесут этот важный период в жизни обоих.

Медикаментозное прекращение лактации — Încetarea alăptării — MAMA.md

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, использование лекарственных средств при завершении кормления не рекомендуется. Рекомендуется физиологическое завершение кормления.

Источник: Пособие ВОЗ «Мастит. Причины и ведение». 2000 г. скачать можно здесь

Приложение 3. Подавление лактации

В прошлом подавление лактации часто было включено в ведение нагрубания груди и мастита. В настоящее время предпочтение отдается поддержанию лактации. В случае возникновения необходимости прекращения грудного вскармливания, действительным рекомендуемым

методом является физиологический, а использование фармакологических методов подавления лактации больше не рекомендуется.

Физиологические методы

Такие методы заключаются в поддержке груди с помощью удобного бюстгальтера или корсета и сцеживание достаточного объема молока для поддержания груди в комфортабельном и здоровом состоянии по мере того, как происходит естественный процесс инволюции. Женщина может испытывать боль, и ей следует давать болеутоляющие средства.

Фармакологические методы

Ранее использовались следующие медицинские препараты, однако, они больше не является рекомендуемым видом лечения.

— Стилбоэстрол.

Побочные эффекты включают повторные приступы нагрубания груди и кровотечение после прекращения лечения, тромбоэмболию, а также аномалии развития плода, если женщина беременна.

— Эстроген, один или в комбинации с тестостероном. Этот вид лечения не является очень эффективным и связан с повышенным риском тромбоэмболии (85; 173). После прекращения приема данного препарата боль и нагрубание груди могут возобновиться.

— Бромокриптин.

Бромокриптин игибирует секрецию пролактина и может быть эффективным, если дается на ранней стадии лактации, пока уровень пролактина в крови высокий. Однако, этот препарат может быть менее эффективным через несколько недель, когда уровень пролактина будет низкий. Этот препарат был снят с применения по данному показанию в нескольких странах вследствие риска инфаркта миокарда, повышенного давления, судорог или припадков. Другие побочные эффекты включают тошноту, головокружение, пониженное давление и сильная головная боль (57; 85).

— Каберголин (достинекс)

Каберголин по действию подобен бромокриптину и так же ингибирует секрецию пролактина. Действие этого препарата более продолжительное. При использовании данного препарата могут быть такие же незначительные побочные эффекты, включая головную боль, головокружение, пониженное давление и носовые кровотечения, однако, этот препарат считается менее опасным (57).

Об осложнениях при лекарственном отлучении — предупреждает и крупнейшая международная организация по поддержке грудного вскармливания Международная Молочная Лига Ла Лече.

Источник: Статья об отлучении с сайта Международной Молочной Лиги Ла Лече. отсюда

— Лекарственный метод. В странах бывшего СССР до сих пор для подавления лактации часто используется Bromocriptine mesylate (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон) — лекарство, подавляющее выработку пролактина. В США это лекарство не рекомендуется для подавления лактации из-за серьезных побочных эффектов, которые включают тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, периферийное сужение сосудов, а также гипотонию, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы все же хотите принимать это лекарство.

— Cabergoline (торговая марка Dostinex)-препарат альтернативный Bromocriptine mesylate. В некоторых европейских странах используется для подавления лактации. Побочные эффекты — головная боль, головокружения, утомляемость, ортостатическая гипотония, кровотечения из носа, подавление лактации. <..> Помните, что вам нужно будет ухаживать за ребенком, несмотря на плохое самочувствие.

З.Ы.: Уважаемые мамы, это тема для тех кто прекратил лактацию при помощи медикаментов или собирается это сделать.

Пишите ваши истории, обсуждайте, выдвигайте аргументы и задавайте вопросы.

Несмотря на массу информации по поводу способов отлучения — медикаментозный способ — до сих пор остается достаточно распространенным. И самым опасным.

Цель данного топика — предостеречь и дать максимально полную информацию о препаратах для прекращения лактации, побочных эффектах, сроках и т.д. Чтобы каждый интересующийся — мог принять взвешенное решение.

Editat August 27, 2010 de kotea motea

Статті — Общие дети, г. Воронеж

Таблетки от лактации. Что нужно знать при экстренном завершении грудного вскармливания :: Статті

Таблетки: виды, действие, последствия

Достинекс

Препарат, который за 2 дня обеспечит прекращение лактации. Принимается коротким курсом, влияет на гипоталамус. Средство блокирует образование пролактина, искусственно стимулируя выработку веществ, подавляющих его. Перед употреблением перечитайте список побочных эффектов – он впечатляет. Эти таблетки – действительно крайний выход, а не простой и быстрый способ завершения ГВ.

Бромкамфора

Если на прекращение ГВ есть время, врач назначает средства на основе бромкамфару. Это негормональные препараты, которые оказывают седативное действие. Основной действующий компонент – бром. В инструкции к препарату вы не найдете записи, что он используется для прекращения лактации. Тем не менее, это “популярный” препарат врачей-гинекологов. По сравнению с другими, таблетками, список побочных эффектов не такой “богатый”, но и лактация заканчивается медленнее, а часто нужно пропить не один курс.

Бромокриптин и аналоги

Это, наверное, самое распространенное назначения. Сюда относят все средства на основе бромокриптина (Бромэргон, Абергин, Парлодел, Серокриптин …). Эти препараты рассчитаны на курс, который длится около двух недель. Изучив инструкцию, вы тоже увидите не малый список побочных эффектов, среди которых: тошнота, скачки артериального давления, головные боли, спазмы, галлюцинации … Кроме того, этот препарат связывают с риском возникновения инсультов. Одним из главных противопоказаний являются болезни сердца и сосудов.

Решив завершить ГВ, или столкнувшись с ситуацией, когда это крайне необходимо, вам следует помнить, что таблетки – крайняя мера. Если есть хотя бы минимальный шанс обойтись без медикаментозного вмешательства для окончания вскармливания, нужно его использовать. Приняв хоть одну таблетку, кормить грудью категорически запрещено. Не менее важно, чтобы любые препараты назначал врач, которому вы доверяете.

Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Всемирная организация здравоохранения рекомендует поддерживать грудное вскармливание до двух лет. Однако бывают случаи, когда отлучить ребенка необходимо намного раньше и быстро. Более того, некоторые заболевания матери (ВИЧ, гепатит С и многие другие) не позволяют кормить младенца грудью с самого рождения. На помощь придут таблетки для прекращения лактации, которые необходимо использовать в определенной дозе строго по рекомендации врача.

Показания для приема таблеток

Женщина, которая кормит грудью более одного года, имеет зрелую лактацию. Это состояние организма, при котором молоко приходит по требованию ребенка. Проще говоря, спрос рождает предложение. Чем меньше ребенок сосет и чем реже прикладывается к груди, тем реже приходит молоко. Обычно после года активного грудного вскармливания женщины не испытывают трудностей с завершением лактации. Постепенное уменьшение частоты и длительности кормлений приводит к самопроизвольному снижению выработки молока.

Таблетки для прекращения лактации подавляют выработку грудного молока

Эффективные таблетки, подавляющие лактацию, позволяют свернуть кормления быстро. Достаточно 1-2 раза принять медикамент, как молоко перестанет вырабатываться полностью. Показаниями для приема таблеток становятся:

проблемы с лактацией – рецидивирующие маститы, лактостазы, гнойные процессы;
инфекционные заболевания – патологии, которые могут передаться ребенку во время грудного вскармливания;
острые или хронические заболевания, требующие серьезного лечения медикаментами;
опухоли злокачественного характера;
заражение вирусом иммунодефицита, гепатитом или туберкулезом;
новая беременность, при которой есть угроза прерывания на фоне повышенного пролактина;
герпесная инфекция, локализованная на молочной железе;
систематическое употребление алкоголя или пристрастие к наркотическим веществам;
выход на работу или длительная командировка, не позволяющая сохранить лактацию.

Желание женщины также можно отнести к показаниям для использования таблеток. Мама вправе самостоятельно решать, сколько ей кормить ребенка и когда сворачивать лактацию. Если женщина решила отлучить малыша, но при этом у нее обильно вырабатывается молоко, придется использовать гормональные препараты. Без них снизить выработку молока будет сложно.

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Несмотря на то, что известные препараты позиционируются как безопасные таблетки, они имеют противопоказания. Не рекомендуется их принимать в следующих случаях:

патологии печени;
недостаточная функция почек;
проблемы с артериальным давлением – высокое, низкое, скачки;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
период беременности;
хронические заболевания пищеварительного тракта;
непереносимость активных действующих веществ или второстепенных компонентов препаратов.

Не следует пить лекарства самостоятельно, поскольку невозможно предвидеть реакцию организма на медикамент. Каждый препарат для подавления лактации имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением терапии.

Список популярных препаратов

Чтобы выбрать эффективное средство, необходимо знать механизм формирования лактации. Молоко вырабатывается в груди из-за повышения гормона пролактина. Максимальный синтез данного вещества происходит в ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации рекомендуют обязательно кормить малыша ночью и ранним утром. Чтобы свернуть ГВ, необходимо подавить выработку пролактина. Негормональные средства не могут справиться с этой задачей настолько эффективно, как популярные препараты.

Достинекс необходимо принимать по назначению

Врачи при усиленной выработке молока на фоне отлучения ребенка назначают чаще всего одно из двух средств:

Каберголин. Этот активный компонент входит в состав таблеток Достинекс. Препарат считается самым востребованным и разрекламированным. Абсолютным аналогом являются таблетки Берголак, Агалатес, Каберголин. Механизм действия медикаментов одинаковый. После перорального применения активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и проникает в кровоток. Активность лекарства не зависит от приема пищи. Эффективность заметна уже через 3 часа. Продолжительность работы таблеток варьируется от 3 дней до 2 недель. Чаще всего женщинам достаточно принять одну дозу медикамента. Если свернуть лактацию требуется сразу после родов, то лекарство принимают в два захода.
Бромокриптин. Данный компонент входит в состав одноименного препарата, который не менее часто назначается женщинам для подавления лактации. Аналогами являются таблетки Парлодел, Бромэргон, Абергин и прочие. Эффективность лекарственного вещества отмечается через 2 часа после приема. Медикамент всасывается в пищеварительный тракт, попадает в кровь и проходит через печень. Рекомендуется пить таблетки во время приема пищи. В отличие от Достинекса, данное средство необходимо принимать несколько раз в сутки на протяжении 2 недель. Эффективность медикамента после отмены сохраняется еще 2-3 дня.

В поисках безопасного средства для подавления лактации некоторые женщины принимают таблетки с шалфеем. Однако доказательной базы относительно эффективности такой терапии нет. Растительное средство может незначительно снизить секрецию пролактина, но не даст такого эффекта, как гипопролактинемические медикаменты.

Вред для женского организма

Любое лекарственное средство имеет свои последствия использования. Таблетки от лактации не являются исключением. Несмотря на то, что гинекологи свободно назначают данные препараты, специалисты по грудному вскармливанию советуют не торопиться с их приемом.

В прошлом столетии за 14 лет было выявлено более полутысячи неблагоприятных последствий использования таких медикаментов.

Зарегистрировано около 40 случаев летального исхода из-за побочных реакций, которые вызывают препараты. Если есть более щадящие методы отлучения, то стоит воспользоваться ими. Принимать гормональные препараты, подавляющие выработку пролактина, стоит только в крайних случаях.

После приема Бромокриптина нельзя кормить грудью

Медикаменты могут вызвать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от исходного состояния здоровья женщины:

Нарушение работы нервной системы. Практически сразу после приема дозы лекарства появляется головная боль. Она может сохраняться весь период действия препарата. Также отмечались случаи головокружений, повышенной утомляемости, нарушения зрительной функции, депрессивные состояния.
Изменение функции сердца и сосудов. Резкое снижение артериального давления на фоне расширения сосудов происходит через несколько часов после использования препарата. Если у женщины имеются проблемы с сердцем и сосудами, высокие дозы лекарства могут привести к инсультам и инфарктам.
Диспепсические расстройства. Болезненные ощущения в животе, повышенное газообразования, диарея, запор, тошнота и рвота встречаются у 10 женщин из 100, которые использовали Каберголин.
Гормональный дисбаланс и изменения функции эндокринной системы. Гипопролактинемические средства могут спровоцировать болезни щитовидной железы, груди, яичников и надпочечников. Известны случаи, когда после использования препаратов у женщины нарушалась менструальная функция и появлялись серьезные заболевания желез внутренней секреции.

По некоторым данным, препараты для подавления лактации могут иметь пролонгированное действие. Это приводит к проблемам с грудным вскармливанием в будущем. Риск возникновения трудностей увеличивается прямо пропорционально количеству принятых доз.

Особенности грудного вскармливания после приема

Женщина, принимающая лекарственные средства, всегда должна помнить о риске для ребенка. После употребления многих препаратов грудное вскармливание приходится отменить, поскольку медикаменты могут отразиться на здоровье малыша. Таблетки для подавления лактации не являются исключением. Уже после первой принятой дозы прикладывать ребенка к груди строго запрещено. В дальнейшем возобновить грудное вскармливание не получится, так как активный компонент медикаментов сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

После употребления препарата лучше уехать, оставив ребенка с папой или бабушкой. Это позволит исключить соблазн возобновления грудного вскармливания.

Следует помнить о том, что на ребенка данное лекарство окажет двойное действие. Если покормить грудью после употребления таблеток, могут случиться серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

Нельзя сказать, какой препарат лучше. Проведя сравнительный анализ, женщина может решить, что подходит именно ей. Препараты различаются по ценовой категории, длительности использования и кратности приема.

Если рассматривать альтернативные прекращения лактации, самым предпочтительным будет постепенное отлучение. Данный метод позволяет максимально комфортно для себя и ребенка завершить ГВ. Суть постепенного отлучения заключается в уменьшении количества и продолжительности кормлений. Это создает благоприятную психологическую обстановку для ребенка и обеспечивает физический комфорт для мамы.

Таблетки для прекращения лактации являются рецептурным лекарственным средством, которое отпускается из аптек только по назначению врача. Несмотря на это, женщины ухищряются приобрести лекарства самостоятельно. Прибегать к их использованию следует только в исключительных случаях, когда других вариантов подавления лактации не остается. Необходимо помнить о противопоказаниях и внушительном перечне побочных реакций.

Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство по помощи семьям . 2020
Есть ли разница между грудным молоком и молочной смесью? Поддержка грудного вскармливания. 2020
Подавление лактации. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020
Свифт и Янке.Перевязка груди … это все, во что ее завернули? Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003
Oladapo et al. Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012
Не используйте лекарства для предотвращения лактации. Избавьтесь от дискомфорта и подождите, Prescrire Int. 2013
Вонг и Степп-Гилберт.Подавление лактации. Нефармацевтический метод против фармацевтического. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985
Бромокриптин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2015 [платный доступ]
Бромокриптин, е-лактансия, 2018
Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000
Hale.Каберголин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2017 [платный доступ]
Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000
Ян и Букойран. Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации? Систематический обзор. Международный журнал женского здоровья. Том 12. 2020
Лекарства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием, Келли Боньята, Обновлено 2018 г.
Слишком много молока: шалфей и другие травы для уменьшения количества молока, Келли Боньята, обновлено в феврале 2018 г.
Shrivastav et al.Подавление послеродовой лактации с помощью цветков жасмина (Jasminum sambac). N Z J Obstet Gynaecol. 1988
Использование жасмина во время кормления грудью. Drugs.com, 2017
Finny et al. Экстракт цветков жасмина снижает уровень пролактина. Троп Докт. 2015

ДОСТИНЕКС 0,5 мг ТАБЛЕТКИ | Drugs.com

Информация о буклете
1. Что представляет собой Достинекс и для чего он применяется в
2.Что следует знать перед приемом Достинекс
3. Как принимать Достинекс
4. Возможные побочные эффекты
5 Как хранить Достинекс
6. Содержимое упаковки и другая информация

Листовка-вкладыш: Информация для пациента

Внимательно прочтите всю эту брошюру, прежде чем начать
принимать это лекарство, потому что она содержит важную для вас информацию
.
— Сохраните эту листовку. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
— Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту
.
— Это лекарство прописано только вам. Не передавай
другим. Это может нанести им вред, даже если у них
признаков болезни такие же, как у вас.
— Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту
. Сюда входят любые возможные побочные эффекты
, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое Достинекс и для чего он используется
— Достинекс содержит активный ингредиент каберголин.
Это лекарство относится к классу лекарств, называемых
«агонистами дофамина».
дофамин вырабатывается естественным путем в организме и помогает передавать сообщения в мозг.
— Достинекс применяется для прекращения выработки грудного молока
(лактация) вскоре после родов, мертворождения, аборта или
выкидыша. Его также можно использовать, если вы не хотите, чтобы
продолжал кормить ребенка грудью после того, как вы начали кормить ребенка
.
— Достинекс также можно использовать для лечения других состояний
, вызванных гормональными нарушениями, которые могут привести к выработке высоких уровней пролактина
.Сюда входят
периодов отсутствия менструации, нечастые и очень легкие менструации,
периодов, когда овуляция не происходит, и выделение
молока из груди без кормления грудью. Также
в условиях, при которых высокие уровни пролактина обусловлены
неизвестными причинами (идиопатическая гиперпролактинемия)
или вызваны опухолями гипофиза как у
мужчин, так и у женщин.
— Каберголин имитирует действие дофамина, снижая выработку пролактина в крови
.Пролактин — это гормон
, который стимулирует выработку молока в груди.
— Достинекс следует применять только у взрослых. Номер

не подходит для детей младше 16 лет.
— Вы должны поговорить с врачом или фармацевтом, если вы не чувствуете себя лучше или хуже
.
2. Что вам необходимо знать перед приемом Достинекса
Не принимайте Достинекс:
— Если у вас аллергия на каберголин, другие лекарства
, называемые алкалоидами спорыньи (например, перголид, бромокриптин, лизурид
, эрготамин или эргометрин) или любой из
других ингредиентов этого лекарства (перечисленных в разделе 6)
— Если у вас тяжелое заболевание печени
— Если у вас высокое кровяное давление во время беременности
, связанное с отеком и белком в моче (токсемия беременности
)
— Если вы лечитесь антипсихотиками или у вас
в анамнезе психическое заболевание, связанное с родами
(послеродовой психоз)
— Если вы беременны или кормите грудью
— Если вы будете лечиться Достинексом в течение длительного периода
и у вас ригидные и воспаленные сердечные клапаны (сердечная вальвулопатия
).
— Если у вас были фиброзные реакции (рубцовая ткань), поражающие
ваш живот, сердце или легкие.
Предупреждения и меры предосторожности
Перед приемом Достинекса
проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний:
— Заболевание, затрагивающее сердце и кровеносные сосуды
(сердечно-сосудистое заболевание)
— Холодные руки и ноги (синдром Рейно )
— Грызущая боль в животе при голоде (пептическая язва
) или кровотечение из желудка и кишечника

(желудочно-кишечное кровотечение)
— Серьезные психические заболевания, в частности психотические расстройства, в анамнезе

— Снижение функции печени
— Нарушение функции почек или заболевание почек
— Повышенное кровяное давление после родов
— Фибротические реакции (рубцовая ткань), влияющие на сердце, легкие
или живот.Если вас лечили Достинексом
в течение длительного периода, ваш врач перед началом лечения
проверит, находятся ли ваше сердце, легкие и почки в хорошем состоянии
. Им также будет сделана эхокардиограмма
(ультразвуковое исследование сердца) перед началом лечения
и через регулярные промежутки времени во время лечения.
Если возникают фиброзные реакции, лечение должно быть прекращено.

— Низкое артериальное давление (постуральная гипотензия), или вы
принимаете какие-либо лекарства для снижения артериального давления.
Сообщите своему врачу, если вы или ваша семья / опекун замечаете, что
у вас развиваются побуждения или тяги к поведению, которое
необычно для вас, и вы не можете сопротивляться импульсу,
побуждению или искушению выполнить определенные действия, которые могут
нанести вред себя или других. Они называются расстройствами контроля над импульсами
и могут включать в себя такие формы поведения, как привыкание
к азартным играм, чрезмерное питание или траты, аномально высокое сексуальное влечение
или усиление сексуальных мыслей или чувств.
Вашему врачу может потребоваться скорректировать или отменить дозу.
Женщинам, находящимся на длительном лечении
Достинексом по поводу гормональных нарушений, рекомендуется проходить регулярные
гинекологические осмотры, включая мазки мазков. Ваш врач
будет продолжать наблюдать за вашим состоянием здоровья, пока вы
принимаете таблетки Достинекс.

Другие лекарства и Достинекс
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать какие-либо другие лекарства, включая
лекарств, отпускаемых без рецепта.
Некоторые лекарства могут снизить эффективность Достинекса,
к ним относятся:
— Лекарства, используемые для лечения психических заболеваний (например, антипсихотические
лекарства, такие как хлорпромазин, галоперидол)
— Лекарства от тошноты и рвоты (например, домперидон,
метоклопрамид)
Некоторые лекарства могут увеличить количество Dostinex
в крови и, таким образом, увеличить побочные эффекты,
к ним относятся:
— Лекарства от болезни Паркинсона
— Лекарства от сильной мигрени (например,грамм. перголид,
бромокриптин, лизурид, эрготамин, дигидроэрготамин,
эргометрин или метисергид)
— Антибиотики (например, эритромицин).
Достинекс с едой и питьем
См. Раздел 3 «Как принимать Достинекс».
Беременность, кормление грудью и фертильность
Беременность
Если вы беременны,
подозреваете, что беременны или планируете беременность, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту
, прежде чем принимать это лекарство. Вам также следует проявлять осторожность,
, чтобы не забеременеть хотя бы в течение одного месяца после того, как
вы прекратили принимать это лекарство.Если вы забеременели
во время лечения Достинексом, прекратите прием

Достинекс и сообщите своему врачу, который затем будет контролировать
вашу беременность, поскольку Достинекс может привести к врожденным аномалиям
, если вы будете использовать его во время беременности.
Кормление грудью
Поскольку Достинекс не позволит вам вырабатывать молоко для вашего ребенка,
вам не следует принимать это лекарство, если вы планируете кормить грудью. Если вам необходимо принять Достинекс, вам следует использовать другой метод кормления ребенка
.
Вождение и использование машин
Достинекс может вызывать сонливость (сонливость) и внезапные приступы сонливости
, в некоторых случаях без каких-либо предупреждающих знаков
или осознания.Рекомендуется не водить машину, не работать с механизмами
и не заниматься деятельностью, требующей умственной активности
или координации во время лечения этим лекарством.
Ваш врач примет решение, можете ли вы продолжить лечение на
Достинексе, если это произойдет.
Достинекс содержит лактозу.
Лактоза — это разновидность сахара. Если вам сказали, что у вас непереносимость
сахаров, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как
принимать это лекарство.
3. Как принимать Достинекс
Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам объяснили ваш врач или фармацевт
.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом
.
Рекомендуется принимать Достинекс во время еды или после нее.
помогает уменьшить чувство тошноты или рвоты.
4207650.03.7

• Для предотвращения молочной продуктивности (лактации): Вы должны принять
1 мг (две таблетки по 0,5 мг) в первый день после родов
.
• Чтобы остановить лактацию после того, как вы начали кормить грудью: вам следует принимать 0,25 мг (половина таблетки Достинекс
0,5 мг) каждые 12 часов в течение двух дней.
• Чтобы снизить уровень пролактина в других условиях: вы
сначала должны принять один 0.Таблетка 5 мг (принимать в двух дозах
) в течение недели (например, половина таблетки в понедельник
, а другая половина таблетки в четверг).
Ваша доза будет увеличена до максимальной дозы
4,5 мг в неделю или до тех пор, пока вы полностью не ответите на лечение
. Максимальная доза не должна превышать 3
мг в сутки.
Когда вы впервые начинаете принимать таблетку, рекомендуется
медленно менять положение при попытке сесть, встать или лечь
вниз, это потому, что это лекарство может вызвать падение
артериального давления, которое может вызвать у вас головокружение при движении
с позиции.Также рекомендуется
избегать употребления алкоголя и других лекарств, вызывающих сонливость
, поскольку это может увеличить риск головокружения.
Во время лечения вашему врачу может потребоваться проверить ваше кровяное давление
, особенно в первые несколько дней лечения
. Гинекологическое обследование
также может проводиться на клетках шейки матки или слизистой оболочки матки.
Если вы приняли больше Достинекса, чем предусмотрено
Если вы приняли слишком много таблеток Достинекса, немедленно обратитесь к врачу
или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи
больницы.Симптомы передозировки могут включать тошноту,

рвоту, желудочные жалобы, низкое кровяное давление в положении стоя, спутанность сознания / психоз или галлюцинации.
Если вы забыли принять Достинекс
Если вы забыли принять одну дозу, примите следующую дозу как обычно
и сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с запоминанием приема таблеток
. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить
за пропущенную дозу.

называется легочным фиброзом, который может поражать легкие,
сердечные клапаны или нижнюю часть спины.
• Развитие широко распространенной зудящей сыпи, затрудненное
дыхание с хрипом или без него, чувство слабости,
необъяснимый отек тела или языка или любые
другие симптомы, которые появляются быстро
после приема этого лекарства и вызывают недомогание.
Это может указывать на аллергическую реакцию.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какое-либо из этих
видов поведения; они обсудят
способы лечения или уменьшения симптомов.

боль в животе, несварение желудка, воспаление слизистой оболочки желудка,
усталость, упадок сил, слабость.
Часто: может поражать до 1 человека из 10:
запор, нечеткое зрение, низкое артериальное давление после
родов, которые могут не иметь никаких симптомов, боль в груди
, депрессия, нарушения сна, чрезмерная
дневная сонливость / сонливость, рвота, слабость кровь
давление, приливы.
Нечасто: может поражать до 1 человека из 100: выпадение волос
, сильный зуд, реакция гиперчувствительности, одышка
, обморок, кровотечение из носа, судороги ног, отек
из-за скопления жидкости в тканях (отек),
сыпь, нерегулярное или сильное сердцебиение (учащенное сердцебиение), ощущение уколов
и игл, снижение гемоглобина у
женщин, у которых менструальный цикл прекратился, а затем возобновился, временная частичная потеря зрения, холодные руки и
стопы.
Редко: может наблюдаться у 1 человека из 1000: боль в животе
.
Неизвестно: частота не может быть определена на основе имеющихся данных
: отклонения от нормы в печени и анализах крови
функции печени, проблемы с дыханием с недостаточным потреблением кислорода
, боль в груди, тремор, повышение уровня
некоторых ферментов в кровь, нарушение зрения,
эпизодов внезапного засыпания, видение или слышание
вещей, которых на самом деле нет (галлюцинации), бред,
психотическое расстройство.

Во время лечения вы также можете заметить следующие
эффекты:
• Очень часто: может наблюдаться более чем у 1 из 10 человек:
сонливость, тошнота, головная боль, головокружение, головокружение,

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом
. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке
. Вы также можете напрямую сообщить о побочных эффектах.

•

•
Если вы перестанете принимать Достинекс
Ваш врач посоветует вам, как долго принимать Достинекс.
Вы не должны останавливаться, пока ваш врач не скажет вам.
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства
, спросите своего врача или фармацевта.
4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты,
хотя и не у всех.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из
следующих симптомов после приема этого лекарства.
Эти симптомы могут быть серьезными:
• Ненормальные или необычные мысли.
• Сердечный клапан и связанные с ним заболевания e.грамм. воспаление
(перикардит) или утечка жидкости в перикард
(выпот в перикард). Это очень распространенный побочный эффект
(им может быть подвержен более чем 1 из 10 человек). Ранние симптомы
могут быть одним или несколькими из следующих:
затрудненное дыхание, одышка, стук сердца
, слабость, боль в груди, боль в спине, боль в области таза или
опухшие ноги. Это могут быть первые признаки состояния.

У вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:
• Неспособность противостоять импульсу, побуждению или искушению
выполнить действие, которое может нанести вред вам или
другим людям, в том числе:
• Сильный импульс чрезмерно играть в азартные игры, несмотря на серьезные личные или семейные
последствия.
• Агрессия и измененный или повышенный сексуальный интерес
и поведение, вызывающее серьезную обеспокоенность вас или
других, например, повышенное сексуальное влечение.
• Неконтролируемые чрезмерные покупки или траты.
• Обильное переедание (употребление большого количества пищи за короткий период времени
) или компульсивное переедание (употребление большего количества пищи
, чем обычно, и больше, чем необходимо для утоления голода
).

•
•

(подробности см. Ниже). Сообщив о побочных эффектах, вы поможете
предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Остальные ингредиенты — лактоза и лейцин (см. Раздел
2 Достинекс содержит лактозу).

Соединенное Королевство
Yellow Card Scheme Веб-сайт:
www.mhra.gov.uk/yellowcard

Внешний вид Dostinex и содержимое упаковки
Таблетки Dostinex имеют форму плоских капсул с риском,
белых таблеток. Таблетки содержатся либо в стеклянных флаконах
янтарного цвета, закрытых алюминиевой крышкой с защитой от несанкционированного вскрытия и вставкой из силикагеля, либо во флаконах из полиэтилена высокой плотности
с защищенной от детей полипропиленовой крышкой
, в которой имеется канистра с осушителем, содержащая силикагель.
Каждая бутылка содержит 2, 4 или 8 таблеток и помещена в
внешнюю картонную коробку.
Доступны не все размеры упаковок.

Мальта
Отчетность ADR
Веб-сайт: www.medicinesauthority.gov.mt/adrportal
5. Как хранить Достинекс
• Храните это лекарство в недоступном для
детей месте.
• Не используйте это лекарство после истечения срока годности
, указанного на упаковке и на этикетке флакона после EXP.
Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
• Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить флакон
плотно закрытым во избежание попадания влаги.
• Крышки бутылок содержат гранулы осушителя. Не извлекайте гранулы осушителя
из крышки и не переносите таблетки
в другой контейнер.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или
с бытовыми отходами. Спросите у фармацевта, как выбросить
лекарств, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
6. Содержимое упаковки и прочая информация
Что содержит Достинекс
Действующее вещество — каберголин.Каждая таблетка содержит
0,5 мг каберголина.

Владелец торговой лицензии и производитель
Держатель торговой лицензии

Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent
CT13 9NJ

Производитель

Pharmacia Italia
Marino Del Tronto
Ascoli, Piceno

02 Адрес компании Контактное лицо Для получения дополнительной информации об этом лекарстве, пожалуйста, обратитесь в службу медицинской информации
по адресу: Pfizer Limited, Walton
Oaks, Tadworth, Surrey, KT20 7NS.Тел: 01304 616161
Последнее обновление информационного листка датируется 03/2016.
Ссылка: DX 14_1
4207650.03.7

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

Лактация у человека, который не кормит грудью и не сцеживает молоко, может вызвать боль, нагрубание, подтекание груди, а иногда и инфекцию, называемую маститом.

Некоторые люди могут захотеть уменьшить подачу только из-за набухания, в то время как другие могут надеяться прекратить подачу как можно быстрее.

В этой статье будут рассмотрены некоторые домашние средства и лекарства, которые могут помочь уменьшить грудное молоко, а также некоторые соображения безопасности и риски.

Грудное молоко в конечном итоге высохнет само, если человек перестанет кормить грудью. Тем не менее, продолжительность этого процесса может варьироваться от человека к человеку, и люди могут в это время испытывать болезненное нагрубание.

Для сушки грудного молока популярны следующие методы, хотя исследования их преимуществ дали неоднозначные результаты.

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Одна из основных вещей, которые человек может сделать, чтобы высохнуть грудное молоко, — это избегать кормления грудью или сцеживания. Предложение грудного молока увеличивается вместе со спросом.

Отказ от кормления грудью или сцеживания, даже если человек чувствует дискомфорт, заставляет организм производить меньше молока.

Людям, которые чувствуют необходимость сцеживать молоко, следует сцеживать небольшое количество молока и избегать любых действий, стимулирующих соски или грудь.

Попробуйте листья капусты

В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

Хотя некоторые руководства рекомендуют использовать листья для уменьшения количества коров, одно исследование 2012 года показало, что листья увеличивают продолжительность грудного вскармливания. Это произошло не потому, что капуста увеличила количество потребляемой капусты, а потому, что она уменьшила боль при кормлении грудью.

Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

Потребляйте травы и чаи.

Некоторые травяные чаи могут высушивать грудное молоко.Однако степень их действия зависит от того, содержат ли они нужные травы для высушивания грудного молока.

Человек может попробовать определенные травы в чае, включить травяные добавки в свой рацион или съесть съедобные травы.

Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.

Попробуйте перевязку груди

Хотя люди веками практиковали перевязку груди для уменьшения количества молока, мало свидетельств того, что это работает.

Фактически, анализ существующих исследований 2012 года показал, что этот метод усиливает боль, а не уменьшает дискомфорт, связанный с отлучением от груди.

Попробуйте массаж

Слегка массируйте груди (не соски), чтобы облегчить боль от нагрубания. Однако чрезмерная стимуляция груди может увеличить количество молока. Поэтому массируйте ровно столько, сколько необходимо для облегчения боли.

Некоторые лекарства также могут высушивать грудное молоко, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.В разделах ниже перечислены некоторые возможные варианты.

Антипролактиновые препараты

Лекарства, такие как каберголин и бромокриптин, снижают уровень пролактина, помогая сократить количество грудного молока.

Эти препараты эффективно снижают выработку молока вскоре после родов, но исследования еще не оценили, насколько хорошо эти препараты действуют на более поздних этапах лактации, например, при отлучении малыша от груди.

Эти лекарства может прописать только врач.

Эстроген и противозачаточные таблетки

Эстроген может помочь уменьшить количество грудного молока.Если кто-то не пытается забеременеть, он может принимать эстроген в виде комбинированных гормональных противозачаточных таблеток.

В документе 2014 г. подчеркивается, что количество молока должно иссякнуть в течение 5–7 дней, что делает контроль рождаемости жизнеспособной краткосрочной стратегией даже для тех, кто надеется вскоре забеременеть.

Противоотечные средства

Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

Один анализ 2003 года показал, что эффект был наиболее выражен у людей на поздних стадиях грудного вскармливания, примерно через 60–80 недель после родов.

Противоотечные средства проникают в грудное молоко, поэтому людям, которые пробуют этот вариант, следует прекратить кормление грудью и не использовать этот метод только для уменьшения количества молока.

Время, необходимое для высыхания молока, варьируется от человека к человеку. Например, человеку с установленным запасом молока может потребоваться больше времени, а людям, кормящим всего несколько капель, может потребоваться всего несколько дней.

При кормлении грудью или сцеживании организм вырабатывает больше молока. Поэтому человеку, который кормит грудью, даже время от времени, может потребоваться больше времени, чтобы молоко высохло.

Основной риск пересыхания грудного молока — это нагрубание. Набухание очень болезненно и может вызвать воспаление груди, которое называется маститом. Хотя мастит иногда проходит сам по себе, он также может вызвать серьезную инфекцию.

Все лекарства, даже безрецептурные добавки, представляют определенный риск. Человек, который все еще кормит грудью, хотя бы изредка, должен поговорить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию о рисках, связанных с использованием различных средств для уменьшения или прекращения подачи.

Также важно, чтобы люди обсуждали свою историю болезни с врачом. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, уменьшающими количество грудного молока. Некоторые медицинские условия могут увеличивать риск, связанный с различными лекарствами.

Человек должен позвонить врачу, если:

его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

Высыхание грудного молока требует времени .Домашние средства, которые работают для одного человека, могут не сработать для другого.

Врач или консультант по грудному вскармливанию также может дать основанные на фактах рекомендации по уменьшению боли и прекращению выработки молока.

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Попробуйте листья капусты

В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

Потребляйте травы и чаи.

Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.

Попробуйте перевязку груди

Попробуйте массаж

Антипролактиновые препараты

Эти лекарства может прописать только врач.

Эстроген и противозачаточные таблетки

Противоотечные средства

Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

Человек должен позвонить врачу, если:

его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Попробуйте листья капусты

В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

Потребляйте травы и чаи.

Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.

Попробуйте перевязку груди

Попробуйте массаж

Антипролактиновые препараты

Эти лекарства может прописать только врач.

Эстроген и противозачаточные таблетки

Противоотечные средства

Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

Человек должен позвонить врачу, если:

его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Попробуйте листья капусты

В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

Потребляйте травы и чаи.

Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.

Попробуйте перевязку груди

Попробуйте массаж

Антипролактиновые препараты

Эти лекарства может прописать только врач.

Эстроген и противозачаточные таблетки

Противоотечные средства

Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

Человек должен позвонить врачу, если:

его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

Высыхание грудного молока требует времени .

Как правильно завершать грудное вскармливание

Один из самых часто задаваемых вопросов среди кормящих мам — как и когда отлучать ребенка от груди и завершать грудное вскармливание?

Выделяют два типа отлучения:

по инициативе самой мамы;
самоотлучение, когда ребенок сам к этому готов.

По инициативе мамы

Причины для отлучения по инициативе самой мамы могут быть различные.

Возможно, мама просто устала быть постоянно «привязанной» к малышу или малыш плохо ведет себя у груди кусается, играет с соском, занимает неудобную для мамы позу. Маме все это доставляет дискомфорт, и она принимает решение об отлучении.

Но еще одной причиной завершения грудного вскармливания зачастую бывает мнение окружающих. Ей начинают навязывать свое мнение посторонние люди, даже если это близкие родственники. Какого бы возраста не был ребенок, мама часто слышит один и тот же вопрос: «Ты еще кормишь?». Здесь самое важное — разобраться: инициатива завершения грудного вскармливания исходит только от мамы или от посторонних людей? Во втором случае нужно четко обозначить рамки, которые не должны переступать люди и понять то, что по большому счету это чистое любопытство, и решать должна только сама мама, как, сколько и чем кормить своего ребенка.

Почему молодая мама принимает решение завершить грудное вскармливание?

Существует множество причин и наиболее частые из них мы сейчас рассмотрим:

Мама не захотела кормить грудью ребенка с рождения. Возможно еще во время беременности она приняла такое решение. Или процесс кормления доставляет ей дискомфорт и у нее никак не получается наладить контакт с малышом. Даже если мама знает о разнице в пользе грудного молока по отношению к смеси и все равно приняла решение не продолжать грудное вскармливание, то это ее право, она может спокойно завершать грудное вскармливание.
Период становления лактации. Часто по незнанию физиологии лактации женщины принимают этот момент, как окончание выработки молока и завершают из страха, что малыш останется голодным.
Кризис трех месяцев. В 3-4 месяца дети часто начинают плохо вести себя у груди. Такое поведение связано с развитием мускулатуры, это скачок роста, когда ребенок познает свои возможности. Обычно мама трактует такое поведение как отказ от груди, но на самом деле это просто один из переходных периодов, который нужно пережить. Обычно через 2 недели-месяц ребенок успокаивается и грудное вскармливание возвращается на круги своя.
Период, когда ребенку 8-9 месяцев. В этом возрасте, также как и в предыдущем, у ребенка происходит очередной скачок роста. Он может кусаться, крутиться, занимать неудобные для мамы позы. Мама чувствует себя уставшей и хочет побыстрее завершить грудное вскармливание.
Окончание первого года жизни ребенка. До сих пор многими мамами и даже педиатрами в наших странах считается, что годик — оптимальный возраст для сворачивания грудного вскармливания.

Напоминаем, что ВОЗ рекомендует кормить грудью не менее 2-х лет.

Когда же стоит завершать грудное вскармливание?

Не нужно назначать себе точную дату отлучения. Посмотрите на своего ребенка, готов ли он? Часто бывает так, что когда мама начинает процесс отлучения, ребенок всеми силами показывает свой протест. Это могут быть капризы, отказ от еды и частое требование груди. Попытайтесь понять своего ребенка, может быть момент неподходящий, и завершать грудное вскармливание еще рано.

Не существует идеального возраста для отлучения. У каждого ребенка он свой. Определяющими факторами могут быть характер, темперамент ребенка и родителей, а также атмосфера в семье. Зачастую происходит так, что во время стрессовой ситуации в семье мама хочет завершить грудное вскармливание. Дети очень тонко все чувствуют, контакт с мамой во время кормления это, прежде всего, процесс упокоения для малыша, поэтому в сложные для семьи моменты лучше не лишать ребенка главного источника его спокойствия.

Часто происходит так, что сама мама эмоционально зависима от грудного вскармливания, и она морально не готова пока отлучить ребенка от груди. В таком случае нужно выбрать момент, когда и мама и малыш будут готовы завершить процесс грудного вскармливания. Обычно это происходит безболезненно для обоих.

Случается, что ребенок еще не готов расстаться с грудью, а маме кормление доставляет множество неудобств и вгоняет ее в депрессивное состояние. В такой ситуации грудное вскармливание лучше завершить. Не нужно переступать через себя и переживать депрессию.

Также нужно помнить о том, что не существует ни единого доказательства, что продолжительное грудное вскармливание плохо влияет на состояние ребенка. Это нужно помнить и не заканчивать грудное вскармливание по такой сомнительной причине.

Если у мамы и ребенка хорошие отношения, в которых грудное вскармливание — это всего лишь элемент, то процесс отлучения ребенка от груди пройдет максимально безболезненно для обоих. Нужно найти то, что заменит малышу грудь, без вреда и потерь для него.

Как отлучить ребенка от груди?

Есть несколько основ завершения грудного вскармливания. Самый безопасный способ отлучения — это постепенное завершение лактации. Самое лучшее здесь — дать себе время и каждое кормление теперь заменять смесью, если это ребенок до 6 месяцев, либо другой пищей, если речь идет о ребенке постарше.

Идеальный способ отлучения от груди, как для малыша, так и для мамы — самоотлучение. Но часто случается так, что мамы путают плохое поведение и капризы у груди с самоотлучением. Капризы могут быть по причине скачков роста, плохого самочувствии ребенка или какой-то стрессовой ситуации. Самоотлучение — это когда кормление грудью происходит раз в несколько дней. Только в этом случае мама должна видеть, что ребенок готов расстаться с грудью.

При завершении грудного вскармливания грудь сначала заменяется на бутылочку. Кормления нужно заменять не сразу, а постепенно одно, потом два, три и т.д., пока грудь не заменится полностью. Сначала давать бутылочку на просыпание, а затем на сон.

Помимо вопросов, связанных с привыканием и комфортом малыша, есть еще момент комфорта мамы. При завершение грудного вскармливания перед мамой встает вопрос, что же делать с грудью? Если мама решила лактацию завершить полностью, то в случае наполнения груди, ее нужно сцеживать до облегчения, но не более. Для каждой женщины весь процесс индивидуален. В связи с этим промежутки между подсцеживаниями будут увеличиваться, что говорит о правильном завершении грудного вскармливания.

При этом молоко в груди может сохраняться еще долго, это нормально.

Когда ребенку 1-2 года, и мама самостоятельно приняла решение отлучить его от груди, существует сложность того, что ребенок уже достаточно взрослый, и он понимает, чего его хотят лишить и начинает сопротивляться, если сам не готов к завершению. Здесь нужно объяснить, что грудь принадлежит не ребенку, а маме. В таком возрасте не должно быть кормления по требованию, мама и ребенок учатся договариваться друг с другом и искать компромисс.

Возраст после 2 лет самый распространенный и наиболее оптимальный для отлучения от груди. Как правило, ребенок уже не вспоминает о груди, она остается только на просыпание или на сон, и в этом возрасте грудь можно просто не предлагать.

Чего нельзя делать при отлучении от груди?

Перетягивание груди

Если говорить об истории этого метода в древние времена мамы кормили своих детей не до 1-2 лет, а примерно до 4-5. Молока в груди уже практически не было, и мама перевязывала свою грудь платком, чтобы казалось, что грудь стала плоской. Ребенок понимал, что груди нет, и сам отказывался от вскармливания. Этого делать категорически нельзя, так как можно заработать лактостаз и банально испортить форму своей груди.

Медикаментозное прекращение лактации

Таблеток от молока не существует! Эти таблетки созданы не для кормящих мам, это гормональные препараты. Когда врач назначает подобные препараты, он автоматически снимает с себя ответственность за здоровье мамы, перекладывая ее на производителя этого гормонального препарата. В цивилизованных странах препараты подобного рода не назначаются.

Уменьшать количество потребляемой мамы пищи

Считается, что если мама начнет меньше есть и пить, количество молока уменьшится. Это не так. Молоко вырабатывается не из желудка, а из крови и лимфы. Об этом всегда нужно помнить и не изводить свой организм голоданием.

Уехать от ребенка, чтобы он забыл мамину грудь

Это прямой путь к недоверию со стороны своего ребенка. Он думает, что мама его бросила и обманула, оставив без самого ценного, что есть у малыша. Также этот метод часто оказывается недейственным, т.к. по возвращению мамы ребенок еще больше начинает просить грудь и «висеть» на ней круглыми сутками.

Говорить ребенку «сися испортилась», «сися кака» и прочие ужасные выражения в адрес своей груди

В сознании ребенка уживается такая мысль, что то, что на протяжении долгого времени дарило ему тепло, заботу и любовь, вдруг стало чем-то плохим. Ребенок не понимает, почему так произошло и даже может винить себя.

Призывать ребенка к стыду за то, что он прикладывается к груди

Ребенок не понимает, в чем он виноват, и почему он должен стыдиться того, что утешало и успокаивало его на протяжении продолжительного времени.

Мазать грудь «отпугивателями» (горчица, зеленка и т.п.)

Ребенок может попросту испугаться и начать винить себя за то, что грудь стала такой и совершенно не понять, что с ней произошло.

Жалеть ребенка за то, что он лишился самого теплого и дорогого

Решение принято и отступать от него уже не стоит, поэтому исключите такие фразы, как: «Бедненький, как же ты теперь без молочка маминого будешь?» и т.д.

Заменять грудь на бутылочку с чем-то, кроме смеси, грудного молока или простой воды

Часто это бывает чай, компот, сок, кефир, йогурт. Употребление ночью данных продуктов приводит к повреждению зубов и к, так называемому, «бутылочному кариесу».

Также запомните! Процесс отлучения ребенка от груди не должен совпадать с событиями, которые вызывают стресс у ребенка.

Это бывают такие перемены, как переезд, начало хождения в детский сад, болезнь ребенка, режущиеся зубы, пребывание с няней или бабушкой. Завершать грудное вскармливание нужно в привычное для малыша время. Нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка. Если наблюдается беспокойство со стороны малыша, отлучение от груди лучше на время отложить. Процесс завершения грудного вскармливания должен быть комфортным как для мамы, так и для малыша.

Все статьи по теме

Список 1 препаратов для подавления лактации по сравнению

Лечебные процедуры
Состояние груди
Подавление лактации

Помощь при прекращении производства молока в период после родов.

Лекарства, применяемые для подавления лактации

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Узнать больше о Подавлении лактации

IBM Watson Micromedex

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закона о контролируемых веществах (CSA)

Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	CSA Расписание неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Средства для подавления лактации

Доказательства в пользу лечения для предотвращения лактации ограничены. Авторы обзора выявили 62 контролируемых испытания, в которых в общей сложности 6428 матерей были рандомизированы для получения исследуемого лечения, без лечения или другого лечения. Двадцать два испытания не предоставили данные для метаанализа.Испытания, как правило, были ограниченного качества, и большинство из них проводилось среди здоровых женщин, которые отказались от грудного вскармливания по личным причинам в больницах промышленно развитых стран до 1980 года. Половина испытаний включала бромокриптин. В двух испытаниях (107 женщин) сообщалось, что прием бромокриптина был лучше, чем отсутствие лечения в подавлении лактации в первую неделю после родов. 11 испытаний с использованием препаратов эстрогена (диэтилстильбестрол, хинестрол, хлортрианизен, гексестрол) также показали подавление лактации.Комбинация препаратов тестостерона и эстрогена дала некоторую пользу в уменьшении симптомов в трех испытаниях (436 женщин). Другие фармакологические средства (кломифен, тамоксифен, простагландины, пиридоксин, окситоцин, L-допа и гомеопатический препарат) были протестированы в единичных небольших испытаниях. Как правило, о побочных эффектах мало сообщалось, и ни одного случая тромбоэмболии не было зарегистрировано среди испытаний, которые включали бы ее в качестве неблагоприятного исхода лечения. Большинство протестированных препаратов в настоящее время недоступны или зарегистрированы для подавления лактации.Ни одно исследование не сравнивало немедикаментозные подходы с отсутствием лечения, и ни одно из включенных испытаний не предоставило надежных данных об удовлетворенности женщин лечением.

Лекарства, влияющие на выработку молока в период лактации

Антипсихотические препараты могут увеличивать секрецию пролактина гипофизом и выработку грудного молока за счет антагонизма дофамина, но препараты, вызывающие моторику желудочно-кишечного тракта, метоклопрамид и домперидон, чаще всего используются не по назначению в качестве галактагонных средств. Метоклопрамид и домперидон блокируют дофаминовые D2-рецепторы в передней доле гипофиза, и в ограниченном количестве клинических испытаний они показали умеренную эффективность по сравнению с плацебо в инициировании и поддержании лактации.² Наилучшие шансы на эффективность — это начало лечения галактагогом в течение трех недель после родов. ³

Безопасная продолжительность галактагогической терапии спорна. Хотя повышенный уровень пролактина может быть обнаружен в течение восьми часов после первой дозы, требуется около двух недель для изменений груди, необходимых для поддержания выработки молока. Текущие рекомендации в отношении 10–14 дней основаны на ограниченном количестве контролируемых исследований и ограниченном количестве более длительных контролируемых клинических испытаний.

метоклопрамид

Метоклопрамид — препарат центрального действия. Он может увеличить количество молока на 66–100% в течение 2–5 дней в общей суточной дозе 30–45 мг. В то время как относительная доза в молоке колеблется от 4,7 до 14,3%, о неблагоприятных исходах у младенцев не сообщалось. ⁴ Однако:

эффекты зависят от дозы, с порогом 10 мг
доз необходимо вводить регулярно три раза в день
только 50–85% женщин с низким количеством молока будут реагировать
побочные эффекты со стороны матери, включая диарею и депрессия
теоретический риск экстрапирамидных побочных эффектов у ребенка
, если метоклопрамид быстро прекращается, может произойти значительное восстановление количества молока.

Домперидон

Домперидон — периферический антагонист дофамина. В дозах 10–20 мг 3 раза в сутки он имеет эффективность, сравнимую с метоклопрамидом. ⁴ Небольшое количество домперидона проникает в молоко (относительная доза для младенцев 0,01–0,04%), поэтому риск экстрапирамидных эффектов у ребенка меньше, чем при применении метоклопрамида. ⁴

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало предупреждение о том, что домперидон может вызывать сердечную аритмию.Это было ответом на его незаконный ввоз в США кормящими матерями. Данные относятся к историческим случаям внутривенного применения высоких доз у больных, получающих химиотерапию рака. Два исследования случай-контроль с использованием перорального домперидона в общей популяции подтвердили эту редкую связь. Однако только три сообщения о вероятных случаях у кормящих женщин были получены FDA в ходе постмаркетингового наблюдения. ⁵ Одновременное применение умеренных или сильных ингибиторов цитохрома P450 3A4, таких как кетоконазол, может увеличить плазменные концентрации домперидона и, следовательно, риск удлинения интервала QT.

В 2013 году Комитет по оценке рисков фармаконадзора Европейского агентства по лекарственным средствам рекомендовал ограничить суточную пероральную дозу до 30 мг и не использовать домперидон дольше одной недели. Поэтому важно, чтобы женщины, которым предлагался домперидон в качестве галактагога, в первую очередь испробовали немедикаментозные стратегии. Им необходимо знать об очень низком риске удлинения интервала QT и сопоставлять это с преимуществами грудного вскармливания.

Дополнительные лекарственные средства

Галактагоги, полученные из трав, веками использовались в народной медицине для увеличения лактации.Эти растения содержат липофильные, фармакологически активные компоненты, которые при приеме в достаточном количестве могут переходить в грудное молоко. Хотя побочных эффектов обычно мало (таблица), данные об эффективности ограничены. Большинство подтверждающих доказательств основано на отчетах о случаях или историческом использовании.

Лекарства для кормящей матери

ДЖИНН П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ЛУИС С. ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D, Джонстаун, Пенсильвания,

Am Fam Physician. 1 июля 2001; 64 (1): 119-127.

Назначение лекарств кормящей матери требует взвешивания пользы от использования лекарств для матери с риском отказа от кормления грудью или потенциальным риском воздействия на младенца лекарств. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка.Перенос лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, не связанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописывая кормящей матери лекарства, которые плохо всасываются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке крови матери и назначая местную терапию, когда это возможно. Матерям недоношенных или иным образом ослабленных детей может потребоваться изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и токсичности у этих детей.Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, включая Интернет-ресурсы и телефонные консультации.

Врачи получают мало информации о грудном вскармливании и еще меньше обучения о влиянии лекарств для беременных на грудного ребенка1. Тем не менее, беспокойство о потенциальном вреде грудного ребенка от лекарств для матери часто упоминается как причина, чтобы рекомендовать прекратить грудное вскармливание. . Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и вредные эффекты, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди.2 В этой статье содержится информация, облегчающая прием лекарств кормящими матерями.

Перенос лекарств в грудное молоко

Ткань молочной железы в груди состоит из кластеров вырабатывающих молоко альвеолярных клеток, окружающих центральный просвет. Перенос лекарств в грудное молоко в основном происходит за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств3.

Концентрация лекарственного средства в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией лекарственного средства в сыворотке крови матери.Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и больше колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь.3 Лекарства, которые сильно связываются с белками, имеют большой молекулярный вес или плохо растворяются в липидах, как правило, не действуют. попадать в грудное молоко в клинически значимых количествах.

В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют проходить через это молоко многим лекарствам, которые не могут попасть в зрелое молоко.Эти пробелы сокращаются ко второй неделе лактации.3 Воздействие лекарства на грудного ребенка зависит от концентрации лекарства в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции. распределение, метаболизм и выведение младенцем. В таблице 12,3 перечислены способы минимизировать риск токсического воздействия на младенцев медикаментов для беременных.

Общие рекомендации и ресурсы

Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарств при кормлении грудью, редко доступна, а дезинформация изобилует.Безопасность лекарства во время беременности не обязательно подразумевает безопасность во время кормления грудью, потому что кормящий ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация о грудном вскармливании в справочнике врачей часто бывает неточной. 2,3

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Сведение к минимуму потенциального риска для грудных детей из-за лекарств для беременных

Общие соображения

По возможности избегайте медикаментозной терапии.

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у грудного ребенка в возрасте грудного ребенка, как правило, безопасны для кормящей матери.

Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

Выбор лекарств

Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

Выбирайте лекарства с самым низким уровнем всасывания при пероральном приеме.

Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

Дозирование лекарств

Принимайте однократные суточные дозы лекарств непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

Кормить грудью ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимы несколько дневных доз.

ТАБЛИЦА 1

Сведение к минимуму потенциального риска для грудных младенцев, связанного с лекарствами для беременных

Общие соображения

По возможности избегайте медикаментозной терапии.

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Выбор лекарств

Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

Выбирайте лекарства с самым низким уровнем всасывания при пероральном приеме.

Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

Дозирование лекарств

Кормить грудью ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимы несколько дневных доз.

Американская академия педиатрии (AAP) периодически публикует отчеты о переносе лекарств в грудное молоко. Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств включены в самую безопасную категорию — «Лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием». К ограничениям этой работы относятся нечастые обновления (примерно каждые пять лет), отсутствие подробностей о лекарствах и пропуск многих лекарств.В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко могут быть особенно полезны в офисе, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на грудного ребенка.

К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. При назначении лекарств матерям недоношенных или иным образом пострадавших младенцев или новорожденных в первую неделю жизни рекомендуется проявлять большую осторожность, чем для более старших, здоровых младенцев.

Особые условия

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Псевдоэфедрин (Судафед) в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может вызвать снижение выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать у младенцев летаргию или раздражительность. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после кормления грудью.Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оценены AAP. Поскольку они в меньшей степени влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительнее для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). , 8

ASTHMA

Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низкого уровня в материнской плазме и не представляют опасности для кормящей матери.Флутиказон (Flovent) имеет самый низкий уровень вдыхаемых стероидов в сыворотке крови. Пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone) и преднизолон (Delta-Cortef), плохо проникают в грудное молоко и безопасны для краткосрочного использования. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизона, потому что он имеет только один пик активности, в то время как преднизон имеет два пика активности — один для пролекарства (преднизон), а другой — для препарата (преднизолон) 8. Воздействие можно свести к минимуму, если после приема лекарства проводить медперсонал в течение четырех часов.3,7

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ

Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочтительные гипотензивные средства, безопасны для кормящих женщин с некоторыми мерами предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких доз какого-либо одного лекарства путем смены лекарства или добавления дополнительного агента.9

Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг в день или меньше гидрохлоротиазида [Esidrix]) выводятся с в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-адреноблокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому с грудным молоком. Пропранолол (Индерал), метопролол (Лопрессор) и лабеталол (Нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у детей с ограниченными возможностями. Атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и соталол (Betapace) выделяются в больших количествах, что может привести к гипотонии, брадикардии и тахипноэ у ребенка.9

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Ресурсы для информации о Использование лекарств у кормящих женщин

Книги

Джеральд Г.Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Thomas W. Hale. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Thomas W. Hale. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

Консультация по телефону

Центр кормления грудью больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http: // www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org)

ТАБЛИЦА 2

Ресурсы для информации по использованию лекарств у кормящих женщин

Книги

Джеральд Г. Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Thomas W.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Thomas W. Hale. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Консультация по телефону

Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Кейс Вестерн Резерв (http: //www.breastfeedingbasics.org)

Нифедипин с замедленным высвобождением (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются с грудным молоком в количествах, которые меньше терапевтической дозировки для детей. Хотя дилтиазем (Cardizem CD) признан совместимым с грудным вскармливанием согласно AAP, его уровни в грудном молоке выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (капотен) и эналаприл ( Vasotec) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Эти препараты оценены AAP как совместимые с кормлением, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в Первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выделяется в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно для краткосрочного применения после родов3,6

ДИАБЕТ

Инсулин не выделяется в грудное молоко и считается безопасным для использования во время кормления грудью.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических агентах менее полная. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) — это сульфонилмочевины второго поколения с высокой степенью связывания с белками (от 92 до 99 процентов). Природа их связывания с белками неионогенная, и, следовательно, они с меньшей вероятностью будут замещены другими лекарствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если используется какая-либо из сульфонилмочевины, важно следить за грудным младенцем на предмет признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (прекоза), имеют низкую биодоступность, большой размер молекул и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.11

Из-за возможности серьезных заболеваний. побочные эффекты (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых, рекомендуется избегать использования метформина (глюкофага) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]) до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация об их использовании при грудном вскармливании.

ЭПИЛЕПСИЯ

Хотя противосудорожные препараты выделяются с грудным молоком, большинство матерей, которым требуется использование этих препаратов, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.12,13 Определение уровней лекарств в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за младенцем. при оценке воздействия лекарств на младенца.

Фенитоин (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол) совместимы с грудным вскармливанием.6,8,10,12 Хотя AAP считает, что вальпроевая кислота и ее производные (вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия) совместимы с грудным вскармливанием, некоторые эксперты рекомендуют не использовать их во время грудного вскармливания из-за возможности фатальной гепатотоксичности у детей. младше двух лет6,10,12

Во время кормления грудью предпочтительны противосудорожные препараты, кроме фенобарбитала и примидона (мизолин), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызывать седативный эффект.6,10,12 Уровни сыворотки у младенцев могут быть полезны при мониторинге токсичности.

Особые категории лекарств

АНТИБИОТИКИ

Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует небольшая вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея. вызванные изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 но его следует избегать при кормлении грудных детей младше двух месяцев из-за его способности вызывать повышение уровня билирубина.3

Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, другие антибиотики предпочтительны, особенно для длительного использования.3,6 Следует избегать применения новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности у детей. (например, окрашивание зубов, снижение роста костей) .7 Хинолоны не изучены в отношении грудного молока и не оцениваются AAP.Их следует применять кормящим матерям только тогда, когда нельзя использовать другие, лучше изученные варианты, и после оценки рисков и преимуществ.3

Метронидазол (Flagyl) оценивается AAP как препарат, действие которого на младенцев неизвестно, но это может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью.6 Тем не менее, количество, передаваемое младенцу через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтическая дозировка для младенцев, и никаких побочных эффектов не наблюдается. поступали сообщения при контакте с грудным молоком.3 После приема 2-граммовой дозы в AAP рекомендуется прекращение грудного вскармливания на 12-24 часа.3,6 Местные препараты метронидазола (MetroGel-Vaginal) производят очень низкие концентрации в сыворотке крови у матери и не вызывают беспокойства.3

Флуконазол (дифлюкан) обычно назначают при дрожжевой инфекции сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозировки3. Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые агенты, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), производят очень низкую материнскую дозу. концентрации в сыворотке крови, и их использование не должно представлять большого риска для грудного ребенка.3

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Материнская депрессия, как известно, оказывает неблагоприятное влияние на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических агентов могут вызывать опасения. .3,7 Прием однократной суточной дозы перед сном ограничит воздействие лекарства на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратом первого выбора для лечения депрессии.Сертралин (золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен и потому что уровни лекарств, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны.7,12

Использование флуоксетина (прозак) во время беременности было хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время кормления грудью вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и его способность накапливаться в грудном молоке побудили некоторых рекомендаций избегать его использования женщинами, кормящими грудью маленьких детей.3 Колики и суетливость были связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболита в сыворотке крови у грудных младенцев. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, матери которых поддерживали на флуоксетине на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение означает отсутствие накопления флуоксетина во время контакта с грудным молоком15. Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС на грудное молоко, отсутствуют.За этими детьми следует внимательно наблюдать.

В настоящее время представляется разумным выбрать СИОЗС с самыми низкими уровнями в плазме у младенцев, например сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил) .7,14 Другой вариант — измерить сывороточные концентрации СИОЗС и основных метаболитов в крови. младенец через две-шесть недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенцев примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата из грудного молока, а не постоянное присутствие пренатальных препаратов.15

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью

Сердечно-сосудистые препараты (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

9029 Инсулин. Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа)

Состояние	Рекомендуемые средства	Альтернативные средства	Применять с осторожностью
Аллергический ринит	Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалькром)	Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства
Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Калан SR) Гидралазин (Апрезолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)	Атенололадол (Тенормалоладол) (Betapace) Дилтиазем (Cardizem CD)
Депрессия	Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)	Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)	Флуоксетин (Прозак)
Акарбоза (Прекоза)	Метформин (Глюкофаг) Тиазолиндионы
Эпилепсия Дилепсин	Эпилепсия	Этосуксимид (Заронтин) Вальпроевая кислота (Депакот)	Фенобарбитал
Боль	Ибупрофен (Мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол)	Меринол
Астма	Кромолин (Интал) Недокромил (Тилад)	Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)
Контрацепция	Барьерные методы	Только прогест Эстрогеносодержащие контрацептивы

ТАБЛИЦА 3

Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью

900i) Тиазолин

Фенитоин (Дилантин) Карбамазепин (Тегретол)

Астма

Состояние	Рекомендуемые средства	Альтернативные средства	Применять с осторожностью
Аллергический ринит	Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалькром)	Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные средства Противоотечные средства
Гидравлические препараты
Сердечно-сосудистые препараты Метопролол тартрат (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)	Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апресолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)	) Соталол (Бетапас) Дилтиазем (Кардизем CD)
Депрессия	Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)	Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)
Диабет	Инсулин Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа)	Акарбоза (Прекоза)	Метформин (Глюкофаг
Этосуксимид (Заронтин ) Вальпроевая кислота натрия (Депакот)	Фенобарбитал
Боль	Ибупрофен (мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол)		Напроксен (Напросин)
Кромолин (Интал) Недокромил (Тиладе)	Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)
Контрацепция	Только барьерные средства	Эстрогеносодержащие контрацептивы

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо переносится в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (Напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (Фелден), могут накапливаться у младенца при длительном применении.7

Эпидуральное применение бупивакаина (маркиина), лидокаина (ксилокаина), морфина, фентанила ( Sublimaze) и суфентанил (Sufenta), как правило, безопасен для кормящих матерей.8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.6

Меперидин (Демерол) не является предпочтительным анальгетиком для использование у кормящих грудью женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к накоплению лекарственного средства и токсическим эффектам у маленьких детей или детей с ограниченными возможностями из-за их слаборазвитой печеночной конъюгации.16 По возможности, матери должны кормить своих младенцев грудью перед приемом лекарства и вводить дозы от низких до умеренных. 3,7,17

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Гормоны, содержащиеся в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, этих продуктов следует избегать кормящим матерям. по возможности, особенно в первые два месяца кормления грудью.Предпочтительны противозачаточные средства, содержащие только прогестин, хотя они также могут снизить количество молока. Отсрочка применения ОКП, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство переносится хорошо, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). Когда это уместно, идеальным вариантом является использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контроля над рождаемостью.7

АНЕСТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно кормить грудью сразу после операции, поскольку мать бодрствует и бодрствует7.

В таблице 33,6–12,15–18 обобщено использование лекарств кормящими матерями. с обычными материнскими заболеваниями.В Таблице 45,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуется применять кормящим матерям.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Лекарства, не предназначенные для кормящих матерей

Противоопухолевые препараты

Тартрат эрготамина (Эргомар)

Бромокриптин (Парлодел)

Литий

Циклофосфамид (Цитоксан)

Метотрексат (Ревматрекс)

Циклоспорин (Сандиммун)

Радиофармацевтические препараты Кормящие матери

Противоопухолевые препараты	Тартрат эрготамина (Эргомар)
Бромокриптин (Парлодел)	Литий
Циклофотоциклофтофосфат (Ревматрекс) 900 11
Циклоспорин (Sandimmune)	Радиофармацевтические препараты *

ПРЕПАРАТ ДЛЯ СУШКИ МОЛОКА ПОД ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ

Практика использования препаратов для высушивания молока у женщин, которые предпочитают не кормить грудью. корм подвергается новой проверке: 53 сообщения о серьезных и, в редких случаях, смертельных случаях, связанных с использованием наиболее популярных из этих препаратов.

«Зачем давать лекарство в течение двух недель, — спросил доктор Ванаджа В. Рагаван из Управления по контролю за продуктами и лекарствами, — от состояния, которое без вмешательства в основном проходит через два или три дня?»

Рагаван появился на заседании консультативного комитета FDA, состоявшемся ранее в этом месяце, чтобы рассмотреть опыт применения самого популярного препарата, подавляющего молоко, — бромокриптина.

Некоторые женщины, принимавшие препарат, страдали гипертонией, сердечным приступом, инсультом, судорогами и психозами. Хотя врачи подозревают связь, не было доказано, что препарат вызывал эти эффекты.Никто не знает, с какой частотой эти проблемы возникают естественным образом у только что родивших женщин.

«Происходит много послеродовых изменений», — сказал д-р Дэвид Л. Винтер, вице-президент по клиническим исследованиям производителя Sandoz Pharmaceuticals из Восточного Ганновера, штат Нью-Джерси. Sandoz планирует завершить исследование, в котором проверяется взаимосвязь препарата и болезни в конце сентября. Вчера в интервью он описал проблемы со здоровьем как «определенные побочные эффекты, которые происходят одновременно с приемом лекарства.

«Если есть корреляция, — сказал он, — мы будем первыми, кто порекомендует ее дергать».

Бромокриптин, известный под торговой маркой Парлодел, был одобрен в 1978 году для лечения болезни Паркинсона. В 1980 году FDA разрешило маркировку включать использование Парлодела для подавления лактации.

Приблизительно 45 процентов молодых матерей в Соединенных Штатах предпочли не кормить своих детей грудью в 1987 году — по сравнению с 75 процентами в 1971 году.

По иронии судьбы, целых 40 процентов женщин, принимавших Парлодел в течение двух недель, приняли решение «. возобновление нагрубания и лактации, когда они, наконец, прекращают прием препарата, сказал Рагаван.Это означает, что для этих женщин Парлодел не предотвратил нагрубания; он просто отсрочил это. Кроме того, прием препарата при болезни Паркинсона иногда был связан с такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, изжога, низкое кровяное давление и головокружение.

На июньском заседании Консультативного комитета FDA по лекарственным средствам для фертильности и материнского здоровья эксперты рассмотрели отчеты о более серьезных инцидентах с женщинами, принимавшими препарат, в том числе о четырех смертельных исходах.

Бромокриптин использовался для подавления лактации примерно у 700 000 новых матерей в 1987 году — примерно 10 процентов женщин, родивших в прошлом году.

Эта практика — «опасное решение придуманной проблемы», — заявила д-р Адриан Фью-Берман из Национальной сети женского здоровья комитету FDA. «Управление заложенностью груди с помощью лекарств похоже на подрыв муравейника».

Когда молодая мать решает не кормить грудью, у нее обычно какое-то время болит грудь. На поздних сроках беременности организм женщины готовится к выработке молока, и молоко будет вырабатываться естественным образом в послеродовой период даже без грудного ребенка.У женщины, которая решила не кормить грудью, может пройти несколько дней, прежде чем грудь получит сообщение о том, что она отключила питание.

У женщины в этом положении есть один из двух вариантов: либо она мирится с некоторым дискомфортом в груди и нагрубанием груди — обычно в течение трех-семи дней — либо она принимает таблетку, чтобы «высушить» свое молоко. В прошлые годы такие таблетки обычно применялись, обычно в форме эстрогена, андрогена или тестостерона. Совсем недавно бромокриптин заменил гормоны. Он действует непосредственно на гипофиз, из которого выделяется гормон пролактин, производящий молоко.

Но многим женщинам препараты для подавления лактации могут вообще не понадобиться. По словам Рагавана, 89 процентов женщин «даже не жалуются на умеренное или сильное нагрубание груди», когда их молоко высыхает. Обычно симптоматического лечения, такого как компрессы со льдом на груди, связывание или массирование груди или надавливание на нее для выделения небольшого количества молока, достаточно, чтобы облегчить нагрубание груди и облегчить боль. Рагаван сказал, что 10 процентам женщин нужен аспирин или другое обезболивающее, а к восьмому дню отлучения от груди 95 процентов женщин не испытывают никакого дискомфорта.Консультативный комитет FDA под председательством доктора Кэролайн Кулам из Методистской больницы Индианаполиса пришел к выводу, что ни Парлодел, ни какие-либо другие лекарства не должны регулярно предлагаться для подавления лактации у женщин, не кормящих грудью. «Лекарства должны быть доступны только женщинам с особыми показаниями, например женщинам, родившим мертворожденных детей», — заявили в комитете.

Sandoz Winter согласился, что «самое безопасное для всех — это вообще не принимать лекарства и кормить грудью». Но он сказал, что некоторые женщины, которые предпочитают не кормить грудью, страдают от сильной боли, что из-за других осложнений может потребоваться лекарство, подавляющее лактацию, и что из всех доступных для этой цели лекарств Парлодел, несомненно, является самым безопасным.

Исследование компании проводится бостонской компанией Epidemiology Resources Inc. принимали Парлодел, чем 289 человек из контрольной группы — здоровые женщины того же возраста, которые рожали в тех же больницах в одно и то же время. бромокриптин.Любое меньшее увеличение риска не будет замечено, потому что выборка мала.

Исследование не будет завершено к следующему запланированному заседанию комитета в сентябре. Комиссия могла бы пересмотреть вопрос о маркировке Parlodel на своем следующем регулярном заседании в январе 1989 года.

Робин Маранц Хениг — свободный писатель из Вашингтона.

Средства для подавления лактации

Абстрактные

Женщины не всегда могут кормить грудью после рождения.Причины могут быть в том, что младенец умирает или усыновлен, или мать слишком больна, или из-за благополучия матери или младенца. ВИЧ-инфицированные матери, особенно не принимающие антиретровирусные препараты во время беременности, избегают грудного вскармливания, чтобы снизить риск передачи вируса своим младенцам. Некоторые матери не кормят грудью по личным или социальным причинам. Без грудного вскармливания грудное молоко (лактация) в конечном итоге прекращается само по себе. Тем временем женщины могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль.Клиницисты могут назначить лечение для подавления лактации и уменьшения этих симптомов. Связывание груди или ношение тугого бюстгальтера, использование инфракрасной лампы, ограничение жидкости и диеты, наружное применение цветов жасмина и пакетов со льдом — это опробованные немедикаментозные методы. Медикаментозное лечение включает эстрогены и бромокриптин, снижающий уровень пролактина. Однако сообщалось о повышенном риске тромбоэмболии, нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда при их использовании. Доказательства в пользу лечения для предотвращения лактации ограничены.Авторы обзора определили 46 контролируемых испытаний, в которых было рандомизировано в общей сложности 5164 матери для получения исследуемого лечения, без лечения или другого лечения. Испытания, как правило, были ограниченного качества, и большинство из них проводилось среди здоровых женщин, которые отказались от грудного вскармливания по личным причинам в больницах промышленно развитых стран до 1980 года. Половина испытаний включала бромокриптин. В пяти испытаниях (206 женщин) сообщалось, что прием бромокриптина был лучше, чем отсутствие лечения в подавлении лактации в первую неделю после родов.Девять испытаний с использованием препаратов эстрогена (диэтилстильбестрол, хинестрол, хлортрианизен, гексестрол) также показали подавление лактации. Комбинация препаратов тестостерона и эстрогена дала некоторую пользу в уменьшении симптомов в двух испытаниях (346 женщин). Другие фармакологические средства (кломифен, тамоксифен, простагландины, пиридоксин, окситоцин и гомеопатические препараты) были протестированы в единичных небольших испытаниях. Как правило, о побочных эффектах мало сообщалось, и ни одного случая тромбоэмболии не было зарегистрировано среди испытаний, которые включали бы ее в качестве неблагоприятного исхода лечения.Большинство протестированных препаратов в настоящее время недоступны или зарегистрированы для подавления лактации. Ни одно исследование не сравнивало немедикаментозные подходы с отсутствием лечения, и ни одно из включенных испытаний не предоставило надежных данных об удовлетворенности женщин лечением.

Цитата

Oladapo, O.T .; Фаволе Б. Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных систематических обзоров (2009 г.) (выпуск 1) Ст. №: CD005937. [DOI: 10.1002 / 14651858.CD005937.pub2]

Ссылки

Средства для подавления лактации

CMDh одобряет ограниченное использование бромокриптина для прекращения выработки грудного молока

Лекарство не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока после родов

Координационная группа по взаимному признанию и децентрализованным процедурам — человек (CMDh) ¹ одобрил большинство рекомендаций по использованию бромокриптинсодержащих лекарств через рот для предотвращения или подавления выработки грудного молока (лактации) после родов.

CMDh согласился с тем, что лекарства следует использовать для этой цели (в дозе до 2,5 мг) только при наличии веских медицинских причин для прекращения лактации, таких как необходимость избежать дальнейшего недомогания после потери ребенка во время или сразу после при родах или у ВИЧ-инфицированных матерей, которым нельзя кормить грудью.

Бромокриптин не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока, а также у женщин с повышенным риском серьезных побочных эффектов, включая женщин с различными заболеваниями, повышающими артериальное давление, или у которых есть или были сердечные заболевания или тяжелые психические заболевания. расстройства.Следует контролировать артериальное давление, чтобы можно было обнаружить ранние признаки повышения и немедленно прекратить лечение.

Позиция CMDh следует за анализом Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC) EMA имеющихся данных о безопасности и эффективности бромокриптина в контроле выработки грудного молока после родов, который привел к этим рекомендациям. Проведение обзора было вызвано опасениями во Франции по поводу увеличения количества сообщений о редких, но потенциально серьезных или фатальных побочных эффектах, в частности о побочных эффектах сердечно-сосудистой системы (например, сердечного приступа и инсульта), неврологических побочных эффектах, таких как судороги (припадки) и побочных психиатрических эффектах (например, галлюцинации и маниакальные эпизоды).Поскольку лактация — это естественный процесс, который в конечном итоге прекращается, если ребенок не находится на грудном вскармливании, и доступны другие средства лечения, французское агентство по лекарственным средствам (ANSM) попросило EMA проверить лекарства и посмотреть, перевешивают ли преимущества от такого использования риски. .

Поскольку позиция CMDh по бромокриптину была принята большинством голосов, теперь она будет отправлена в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

Информация для пациентов

Лекарства, содержащие бромокриптин, лицензированы во многих странах ЕС для перорального применения для предотвращения или прекращения выработки молока после родов у женщин, не кормящих грудью.Из-за возможного риска серьезных побочных эффектов были выпущены рекомендации, разъясняющие, что эти лекарства не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения производства молока.
Их следует использовать для этой цели только в том случае, если для этого есть медицинские причины, например, чтобы избежать дальнейшего беспокойства у женщин, потерявших ребенка во время или сразу после родов, или у женщин, инфицированных ВИЧ (чтобы избежать риска заражения). передача вируса с грудным молоком).
Бромокриптин не следует использовать для облегчения симптомов боли или отека груди после родов, если с такими симптомами можно справиться с помощью таких мер, как поддержка груди или прикладывание льда, а также использование обезболивающих при необходимости.
Женщинам, которые подвержены большему риску побочных эффектов, например тем, у кого есть состояние, повышающее артериальное давление, или у которых в анамнезе есть серьезные психические заболевания, не следует принимать бромокриптин.
У тех, кто принимает лекарство, следует контролировать артериальное давление (особенно в первый день приема), чтобы можно было обнаружить ранние признаки проблем и прекратить прием лекарства.
Пациентам, у которых появляется боль в груди или необычно сильная головная боль, следует срочно проконсультироваться со своим врачом.
Женщины, у которых есть какие-либо вопросы или опасения, должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом.

Информация для медицинских работников

Следующие рекомендации (некоторые из которых уже включены в информацию о продукте) следует учитывать при назначении бромокриптина для предотвращения или подавления лактации.

Бромокриптин следует использовать перорально только в дозах до 2,5 мг для подавления лактации по медицинским показаниям, например, в случае потери во время родов, смерти новорожденного или ВИЧ-инфекции матери.Продукты с концентрацией 5 или 10 мг не предназначены для такого использования.
Бромокриптин не следует использовать для рутинного подавления лактации, а также для облегчения симптомов послеродовой боли и нагрубания, которые можно адекватно лечить с помощью немедикаментозных вмешательств (таких как жесткая поддержка груди, применение льда) и простых анальгетики.
Применение противопоказано пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, гипертоническими расстройствами беременности (включая эклампсию, преэклампсию или гипертензию, вызванную беременностью), послеродовой гипертонией и в послеродовой период, ишемической болезнью сердца в анамнезе или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми состояниями. или история тяжелых психических расстройств.
Следует тщательно контролировать артериальное давление, особенно в первый день терапии. Если развивается артериальная гипертензия, предполагаемая боль в груди, сильная, прогрессирующая или непрекращающаяся головная боль (с нарушением зрения или без него) или признаки токсического действия на центральную нервную систему, лечение следует прекратить и немедленно обследовать пациента.

Рекомендации PRAC основаны на обзоре имеющихся доказательств безопасности и эффективности перорального бромокриптина для профилактики и подавления лактации.

Данные клинических испытаний, первоначально использованных для лицензирования продукта, а также данные опубликованной литературы свидетельствуют о том, что бромокриптин эффективен в предотвращении и подавлении лактации. Однако имеющиеся данные не позволяли сделать выводы об эффективности бромокриптина при мастите, нагрубании груди и болезненном нагрубании груди.
На основании имеющихся данных о безопасности нельзя исключить причинную связь между использованием бромокриптина и серьезными сердечно-сосудистыми, неврологическими или психическими заболеваниями.Тем не менее, абсолютное число случаев, о которых сообщается после продажи, невелико, особенно с учетом того факта, что бромокриптин доступен в ЕС с 1973 года, при значительном воздействии на пациентов; общий уровень заболеваемости оценивается от 0,005% до 0,04%.

Информация о препаратах, содержащих бромокриптин, будет соответствующим образом обновлена после того, как Европейская комиссия примет окончательное юридически обязательное решение.

Подробнее о лекарстве

Бромокриптин используется для предотвращения или подавления выработки молока у рожавших женщин.Женщины не всегда могут кормить грудью после родов по разным причинам — от мертворождения и ВИЧ-инфекции матери до личного выбора. Хотя выработка молока в конечном итоге прекращается, женщины тем временем могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль.

Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов. Он имитирует некоторые действия дофамина, гормона, регулирующего высвобождение другого гормона, пролактина, который, в свою очередь, контролирует лактацию. В результате бромокриптин предотвращает секрецию пролактина, тем самым предотвращая или подавляя выработку молока.

Бромокриптин также используется для лечения других состояний, таких как гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина в организме) и болезнь Паркинсона; однако это использование не рассматривается в данном обзоре.

Лекарства на основе бромокриптина были разрешены в соответствии с национальными процедурами по различным показаниям в следующих государствах-членах ЕС: Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Ирландия, Италия. , Литва, Люксембург, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Испания, Швеция и Великобритания, а также Норвегия.Они доступны по рецепту для перорального применения в таких формах, как таблетки и капсулы, и продаются под различными торговыми наименованиями (такими как Parlodel) и в виде дженериков.

Подробнее о процедуре

Пересмотр перорального бромокриптина был начат по запросу Франции 17 июля 2013 года в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / ЕС.

Как прекратить лактацию грудного молока правильно и быстро

Медикаментозное прерывание лактации

Бромкамфора

Бромкриптин

Достинекс

Рекомендации по прерыванию лактации

Методики народной медицины

Физиологические способы остановки лактации

Возможно ли безболезненное и безопасное предотвращение физиологической лактации?

Препараты для прекращения лактации, народные средства и лекарственные препараты прекращающие лактацию

Способы завершения лактации

Узнаем как прекратить лактацию естественным путем? Остановка лактации

Сроки завершения грудного вскармливания

Причины для прекращения грудного вскармливания

Основные правила

Продукты, снижающие лактацию

Народные методы остановки лактации

Медикаментозные способы

Последствия остановки лактации

Полезные советы

Медикаментозное прекращение лактации — Încetarea alăptării — MAMA.md

Статті — Общие дети, г. Воронеж

Таблетки от лактации. Что нужно знать при экстренном завершении грудного вскармливания :: Статті

Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Показания для приема таблеток

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Список популярных препаратов

Вред для женского организма

Особенности грудного вскармливания после приема

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

ДОСТИНЕКС 0,5 мг ТАБЛЕТКИ | Drugs.com

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Попробуйте листья капусты

Потребляйте травы и чаи.

Попробуйте перевязку груди

Попробуйте массаж

Антипролактиновые препараты

Эстроген и противозачаточные таблетки

Противоотечные средства

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Попробуйте листья капусты

Потребляйте травы и чаи.

Попробуйте перевязку груди

Попробуйте массаж

Антипролактиновые препараты

Эстроген и противозачаточные таблетки

Противоотечные средства

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Попробуйте листья капусты

Потребляйте травы и чаи.

Попробуйте перевязку груди

Попробуйте массаж

Антипролактиновые препараты

Эстроген и противозачаточные таблетки

Противоотечные средства

Как высушить грудное молоко: методы и сроки

Избегайте кормления грудью или сцеживания

Попробуйте листья капусты

Потребляйте травы и чаи.

Попробуйте перевязку груди

Попробуйте массаж

Антипролактиновые препараты

Эстроген и противозачаточные таблетки

Противоотечные средства

Как правильно завершать грудное вскармливание

По инициативе мамы

Почему молодая мама принимает решение завершить грудное вскармливание?

Когда же стоит завершать грудное вскармливание?

Как отлучить ребенка от груди?

Чего нельзя делать при отлучении от груди?

Перетягивание груди

Медикаментозное прекращение лактации

Уменьшать количество потребляемой мамы пищи

Уехать от ребенка, чтобы он забыл мамину грудь

Говорить ребенку «сися испортилась», «сися кака» и прочие ужасные выражения в адрес своей груди

Призывать ребенка к стыду за то, что он прикладывается к груди

Мазать грудь «отпугивателями» (горчица, зеленка и т.п.)