Лишай у детей как начинается: Лишай у ребенка — симптомы, диагностика и лечение

Лишай в Севастополе – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

Комплексный подход

Терапия направлена на устранение причины заболевания и быстрое снятие симптомов. Пациенту прописывается лечение, стимулирующее регенерацию кожи и восстанавливающее общую сопротивляемость организма инфекциям. Комплекс терапевтических мероприятий позволяет добиться выраженного результата и предотвратить рецидивы.

Врачи высокой квалификации

Специалисты «Медикал Он Груп – Севастополь» имеют более чем 10-летний опыт в диагностике и лечении дерматологических заболеваний. Они подбирают схему терапии, ориентируясь на передовые достижения дерматологии, с которыми они теоретически и практически знакомятся на профильных конференциях и семинарах.

Препараты «Нановит»

В план лечения обычно входят уникальные биопрепараты «Нановит», которые укрепляют иммунитет, за счет чего достигается стойкий эффект терапии. Они не имеют противопоказаний, поскольку имеют натуральный состав без содержания гормонов.

Лишай у детей

Лишай у детей относится к группа инфекционных дерматозов. Его природа грибковая или вирусная.
Течение данного заболевания сопровождается такими проявлениями как высыпания, зуд, шелушение, нарушение пигментации кожи и даже выпадение волос.
Ребенок может стать носителем лишайного заболевания разного вида, на сегодняшний день различают такие как стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий. Каждый вид имеет свои собственные специфические проявления.
Для диагностирования лишая ребенка необходимо проверить дерматологически следующим образом: осмотреть кожные покровы под лампой Вуда, провести микроскопию соскобов, а так же рекомендовано вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей подразумевает наличие карантинных мероприятий. В этот период должно проводиться обрабатывание пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, вкупе с физиотерапевтическим воздействием.

Симптомы лишая

Несмотря на то, что детский лишай разделяется по видам, некоторые схожие признаки проявления все-таки имеются. Из них можно назвать следующие:

• начинается заболевание с появления на коже характерных розовых пятен разнообразной формы;
• пятна разрастаются в геометрической прогрессии, сначала возникает одно пятно, в дальнейшем вокруг него появляются дочерние образования, они постепенно увеличивающиеся в размерах, могут даже сливаться в большое единое пятно;
• основные места локализации лишая у ребенка: руки, живот, нижних конечности, кожа под волосами на голове.
• первые пятна, которые видны на коже практически сразу после заражения всегда шелушатся и сопровождаются ее зудом;
• иногда лишай провоцирует повышение температуры тела, а также увеличение региональных лимфатических узлов, которые первыми реагируют на инфекцию в организме.

Стригущий лишай чаще диагностируют у детей, которые посещают учебные заведения. Этот вид лишая очень заразен и отличается тем, что мгновенно прогрессирует.
Родителям и сотрудникам общеобразовательных учреждений следует, при обнаружении на теле ребенка подозрительного пятна, сразу же обратиться к специалисту — инфекционисту или дерматологу. Оставлять без внимания обнаруженное пятно на коже ни в коем случае не рекомендуется, как и отправлять ребенка в школу или детский сад.
Так как каждому виду лишая присущи характерные для него признаки, то только доктор сможет определить диагноз и назначить грамотное лечение. Помимо этого, крайне важно провести дифференцирование исследование на предмет того, чтобы не принять лишай за дерматоз, который имеют совершенно неинфекционное происхождение.

Стригущий лишай у детей

Итак, самый распространенный лишай у детей — стригущий лишай. Это грибковое заболевание поражает кожу, волосы и ногти малыша. Причем, от того момента, когда произошло заражение грибком и до проявления симптомов лишая на коже ребенка может пройти от 5 дней до 40 дней.
Стригущий лишай сопровождается появлением отграниченных друг от друга пятен красноватого цвета, круглой и овальной формы.
Кожа на этих участках покрывается корочками, чешуйками, ощущается шелушение, явно выражен зуд, жжение.
Если стригущий лишай распространяется по волосистой части головы, то может возникнуть крупный очаг облысения округлой формы. В области этого очага волосы обламываются, на вид как-будто выстрижены на уровне до 8 мм от кожи головы.
По кругу от основного очага наблюдается появление многочисленных, довольно мелких аналогичных очагов поражения.
Если ребенок имеет ослабленный иммунитет, то вероятно, что стригущий лишай будет сопровождаться лимфаденитом, повышенной температурой, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Зона, где более всего любит располагаться отрубевидный лишай у детей, находится в себорейной части, то есть под волосами на голове, а так же в верхней части тела.
В самом начале заболевания в области оснований волосяных фолликулов можно заметить желтоватые точки. Эти точки, постепенно увеличиваясь, перерождаются в пятно розово-желтого или коричнево-желтого цвета и обзаводятся отрубевидными чешуйками.
Разрастание элементов происходит волнообразно, по периферии пятна начинают сливаться в достаточно крупные очаги.
Если аккуратно поскоблить чешуйку, то можно заметить отшелушивание.
Цвет пораженных участков может быть светло-кремовым, темно-бурым, и иметь все оттенки между ними. Этот факт определил название заболевания — отрубевидный или разноцветный лишай. Отметим, что места на которых обосновался лишай, не подвергаются загоранию на солнце. Это обосновывает возникновение на коже участков с гипопигментацией.
Себорейный и атопический дерматит у детей, который вызван присутствием лишая — P. orbiculare (ovale), может стать причиной формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Розовый лишай у детей

Розовый лишай на туловище ребенка начинается с образования основного очага, который называют единичной материнской бляшкой.
Бляшка имеет ярко-розовый цвет и овальную форма, ее размер может достичь 5 см в диаметре. Обычно на 7 — 10 день в области появления материнской бляшки появляется множество вторичных высыпаний. Они также имеют овальную форму, но в размере не более 2 см.
Эти высыпания имеют характерные признаки, это явные шелушения в центре пятна и присутствие красной каймы по периферии, на которой нет чешуек. Эти признаки и придают лишаю схожесть с медальоном.
Пятна розового лишая локализуются в естественных складках кожи ребенка, то есть по линиям Лангера. При данном заболевании у детей наблюдаются следующие признаки: незначительный зуд; длительность высыпаний до 6 недель, а затем элементы могут исчезнуть самостоятельно и бесследно; если пораженные участки кожи подвергать трению или раздражению, например при мытье, соприкосновении с одеждой или ультрафиолетовому воздействию, то высыпания могут инфицироваться, что чревато возникновением гнойных осложнений, как фолликулит, импетиго или гидраденит.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко — ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2-3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности. Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей — сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай или герпес чаще всего развивается у детей после 10 лет и взрослых, которые в прошлом болели ветряной оспой. Кожные высыпания при заболевании опоясывающим лишаем у детей сопровождаются состоянием, подобным гриппу, то есть общим недомоганием, появлением озноба и повышением температуры тела, а так же жжение, онемение или покалывание могут ощущаться в тех местах, где в дальнейшем будут локализованы эти высыпания.
Пузырьки, размером до 0,5 см, а часто и целые их группы, появляются через двое суток. Как правило очаг их появления имеет эритематозно-отечный фон, а сами пузырьки имеют внутри прозрачное содержимое.
Сыпь при опоясывающем лишае распространяется по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей, то есть прослеживаются четкие линии.
Когда наблюдается период активных высыпаний, то у пациента может быть высокая лихорадка, боли по межреберным линиям или в области тройничного нерва, лимфаденит.
Жидкость внутри пузырьков помутнеет и подсохнет через несколько дней, а на месте их локализации образуются корочки. Корочки после отпадения оставляют на своем месте пигментированные участки. Выздоровление занимает срок до 30 дней.
Опоясывающий лишай у детей может сопровождаться такими сопутствующими заболеваниями как стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии.
Если ребенок сильно ослаблен, то опоясывающий лишай может дать и более серьезное осложнение, как серозный менингит, энцефалит или миелит.

Диагностика лишая у детей

При подозрении заболевания лишаем у детей, и в целях определения его формы, необходимо получить консультацию и осмотр у таких специалистов как детский дерматолог, миколог и инфекционист.
Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит следующие исследования:

• визуальный осмотр кожных покровов;
• специальные пробы;
• люминесцентную диагностику;
• лампа Вуда применяется для определения морфологии элементов, так как каждая форма лишая у детей имеет свои исключительные особенности, которые можно увидеть при подключении флюоресценции на пораженных участках;
• исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бактериологический посев соскоба/отделяемого на микрофлору проводится с целью определения видовой принадлежности грибковых возбудителей;
• биопсия кожи и исследование морфологии клеток и тканей применяется для подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей;
• проведение ИФА крови, а также консультация детского невролога и детского офтальмолога, рекомендованы при опоясывающем лишае у детей;
• у детей с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае), проводится дифференциальная диагностика лишая.

Лечение лишая у детей

Конечно же, схему терапии лишая прописывают исключительно от того, какой вид инфекции наблюдается у пациента и выраженности проявлений лишая на данном этапе.
Однозначно одно, каждый случай лечения необходимо проходить с сопровождением врача-дерматолога.
Если форма лишая носит заразную форму — необходимо временно изолировать больного ребенка от контактирования с другими детьми.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает следующие меры:

• в зоне поражения необходимо сбрить волосы;
• назначается к применению системные антимикотики, как Гризеофульвин;
• кожа больного подвергается обработке противогрибковыми мазями; — проводится общеукрепляющая витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия;
• если не прекращается сильный зуд кожи, то в назначение включаются антигистаминные препараты и кортикостероидные мази; — если грибок поражает волосистую части головы, то назначают использование лечебных шампуней на фунгицидной основе как Себозол, Низорал, Кетоконазол;
• лечебные мероприятия прекращаются только в том случае, если трехкратный анализ на грибы показывает отрицательный результат.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится следующим образом:

• назначаются противовирусные препараты местного и общего действия, как Интерферон и Ацикловир, анальгетики, НПВС;
• очаги высыпаний обрабатываются зеленкой или иными дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноения и осложнений, связанных с ними;
• хорошую эффективность при опоясывающем лишае у детей оказывают физиотерапевтические процедуры, как соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле;
• если болевой синдром выражается сильно, то применяют для облегчения состояния новокаиновые блокады и рефлексотерапию;
• важно и необходимо строго соблюдать правила гигиены, которые заключаются в регулярной смене белья и одежды ребенка, стирке и проглаживании одежды, а так же следует пресекать расчесывание ребенком элементов;
• проведение частой дезинфекции предметов личной гигиены,
• а также исключение на период лечения общих водных процедур;
• подключение к лечению гипоаллергенного питания.

Профилактика лишая

Следующие меры направлены на профилактику таких заболеваний как лишай:

• необходимо с самого раннего возраста приучать ребенка к мытью рук с мылом после каждого контакта с кошками и собаками, особенно на улице;
• необходимо проводить дезинфекцию всех предметов личной гигиены, известно, что грибковые споры подолгу «живут» на расческе и могут постоянно заражать малыша;
• укрепляйте иммунитет себе и своему ребенку: введите в употребление витамины, проводите закаливание;
• если дома есть питомцы, то возьмите за правило проводить проверку на наличие инфекций у домашних животных с определенной периодичностью.

Уход за детьми в период болезни

В период болезни погулять с ребенком можно в вечернее или ночное время, так как солнечный свет и излучаемое им тепло, способствует тому, что грибковая инфекция будет расти.
Внимательно следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал бляшки, так как это может привести к очень быстрому распространению грибка по площади всего кожного покрова тела.
Не одевайте ребенка в одежду из синтетических тканей, она имеет свойство создавать парниковый эффект, а это тоже способствует развитию и размножению инфекции и лечение только затянется. Используйте только вещи из хлопчатобумажной ткани
Оградите ребенка от контактирования с другими детьми, данный период рекомендуется провести дома, в спокойной обстановке.

Кольцевидная гранулема у детей — описание, причины, симптомы, профилактика

Гранулема

– это заболевание покрова кожи хронического характера. Ее наиболее распространенным видом является кольцевидная гранулема, которая часто наблюдается у детей в возрастном диапазоне от трех до шести лет.

Кольцевидная гранулема – заболевание идиопатического хронического доброкачественного характера с наличием высыпаний в виде папул и узелков, формирующих в процессе роста кольца вокруг атрофичной либо нормальной кожи.

Причины

• Генетические заболевания: саркоидоз, туберкулез (пробы на туберкулез), ревматизм
• Травмы кожи
• Укусы насекомых
• Ожоги
• Аутоиммунный тиреоидит
• Сахарный диабет
• Длительный прием витамина Д
• В местах рубцов
• Перенесение опоясывающего лишая и наличие бородавок
• Нарушения углеводного обмена

Симптомы

Мелкие плотные узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Они группируются в кольца или полукольца разной величины, чаще в виде множественных фигур. Центральная часть колец несколько западает. Элементы имеют цвет нормальной кожи, иногда с бледно-розовым, серовато-красным оттенком.

Преимущественная локализация — тыльная поверхность кистей и стоп, часто около суставов. У детей нередко наблюдается атипичная локализация — на лице, туловище, ягодицах.

Определить наличие заболевания возможно лишь с помощью исследования гистологии. Только этот метод диагностики позволяет распознать наличие разрушения волокон эластина, позволяет увидеть изменения в кровеносных сосудах дермы, расположенных в средней ее части, заметить малейшие образования некробиоза в соединительных тканях и определить множество других факторов, являющихся сигналами о присутствии гранулемы в организме.

Профилактика

Подвижный и здоровый образ жизни, закаливание организма с детских лет, занятия спортом и плаванием. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Стригущий лишай: признаки, профилактика и лечение | Здоровье ребенка | Здоровье

 

Видов лишая существует множество, но к детям чаще всего «прилипает» так называемый «стригущий», или по-научному – микроспория. Это грибковое заболевание, вызываемое микроспорами, которые, если им не препятствовать, с удовольствием заселят своими сородичами всю кожу малыша (появляется шелушение на фоне ярких покраснений). А виновниками этой болячки становятся наши братья меньшие – бездом­ные, а иногда и домашние животные. Именно поэтому лишаем чаще всего болеют дети, ведь они никогда не упустят возможности потискать и пожалеть очаровательного пушистика.

Опасные котята

Лучшие друзья человека – собаки редко угрожают ребенку заражением стригущим лишаем. Чаще всего опасными носителями микроспории являются кошки, а точнее – симпатичные маленькие котята. Хуже всего то, что эта болячка крайне приставучая. Поэтому шансы на то, что после общения с больным животным кроха не зара­зится, ничтожно малы. Более того, малютку не спасут ни перчатки, ни курточка. Дело в том, что одежда, контактировавшая со спорами, немедленно становится рассадником инфекции. Поэтому, прежде чем разрешить своему пупсу погладить котеночка на улице, внимательно оцени внешний вид животного. Больного пушистика можно узнать по проплешинам на любых частях тела, а на его коже будут видны неприятные высыпания. Если ты обнаружила эти признаки слишком поздно и твой ребенок вот уже полчаса как играет с подозрительным котенком, не спеши впадать в панику. Максимальный инкубационный период стригущего лишая – 2 недели (чаще он проявляется раньше). Тебе стоит сразу купить противогрибковый шампунь и, используя его как гель для душа, немедленно вымыть им ребенка. Если будешь повторять процедуру каждый день на протяжении всего инкубационного периода, возможно, вам повезет и болячка не прицепится.

Внимание!
Если ребенок заболел лишаем, сразу сообщи об этом в садик или в школу, чтобы родители друзей твоего чада были наготове! И конечно, следи за тем, чтобы малыш не контактировал с другими детьми.

Не смотри косо на свою домашнюю кошку: животное не может быть носителем заболевания от природы. Она способна обзавестись лишаем только после того, как заразится. Так что, если ваша мурлыка сидит дома, а не путешествует по помойкам, она безопасна.

Пятнышко за пятнышком

Понять, что противогрибковый шампунь не помог, очень просто: если ребенок все-таки заразился, на его теле появятся характерные пятна.  Это круглые образования  насыщенного розового цвета с четкими границами, покрытые белесыми чешуйками, – спутать их с дерматитом практически невозможно. К тому же лишай быстро распространяется. Ведь он всегда сопровождается зудом. А, почесывая пятнышки, кроха разносит споры дальше по телу. Так сначала появляется один очаг, а потом болячка переносится на другие участки кожи. Имей в виду, микроспория может развиться не только на теле, но и на голове. При этом волосы в очаге поражения обламываются (за это лишай и называют стригущим) и от них остаются лишь пенечки длиной по 2-3 мм. Обнаружив подобные признаки, не запускай ситуацию и постарайся показать малыша врачу если не сразу, то хотя бы в ближайшие несколько дней.

Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на раннем этапе. Раньше ребенку приходилось сдавать кровь, но сейчас в этом нет необходимости, так что мучить малыша уколами не придется. У него просто возьмут соскоб для анализа на предмет лишая, а также посветят на пятнышко специальной ультрафиолетовой лампой, под которой сразу станет видно, с чем вы имеете дело.

Не стриги наголо

Раньше стригущий лишай лечили противогрибковыми таблетками старого поколения. Активные вещества долго накапливались в коже, волосах и во всем организме, а затем только оказывали действие на болезнь. Детям XXI века повезло больше: современные препараты против лишая эффективнее и разнообразнее – это не только таблетки, но и мази. Кроме того, даже если микроспория возникла на коже головы, доктора не требуют, чтобы родители сбривали все волосы у детей, как это было принято раньше. Сегодня врачи иногда просят оголить только те места, где есть пятнышки. Ведь в гладкую кожу мази проникают легче. Они, кстати, обычно назначаются деткам, у которых обнаруживается маленький, только что появившийся очаг. Если же пятен несколько и они активно распространяются, придется воспользоваться таблетками.

Чтобы помочь своему малышу быстрее победить лишай, постарайся придерживаться некоторых простых правил. Отложи в долгий ящик синтетическую и жесткую одежду, отдав предпочтение хлопковой и мягкой. Она не будет раздражать и царапать и без того травмированную кожу. Чаще меняй и обрабатывай белье при помощи высоких температур – утюга или пара, а также стирай, кипяти и гладь вещи пупса отдельно, чтобы не заразить лишаем остальных членов семьи. А чтобы не подхватить стригущую болячку самой, надевай одноразовые латексные перчатки во время всех этих процедур. И обязательно обработай весь дом в самом начале лечения: полы – дезинфицирующими средствами, игрушки – кипятком или хлорсодержащими веществами, а диван и кресла – утюгом. И хотя с момента начала лечения вероятность заражения становится все меньше и меньше, для верности повтори все эти манипуляции и по окончании курса. Пока малыш не выздоровеет, мой его тело и волосы противогрибковыми шампунями, но ни в коем случае не купай его в ванне. Иначе инфекция может распространиться по всему телу. Банные процедуры проводи следующим образом: оберни пораженные участки кожи целлофаном, чтобы на них не попадала вода, и аккуратно протри кроху губкой.

При одном-двух очагах стригущего лишая вы отделаетесь легким испугом и домашним карантином, но если ребенок обсыпан весь – придется лечь в стационар под круглосуточное наблюдение докторов. Лечение может длиться от двух недель до нескольких месяцев  – все зависит от того, насколько рано его начать. Решение о том, когда следует прекратить прием противогрибковых препаратов, может принять только врач. Если ты не уничтожишь хотя бы одну спору лишая, болезнь через какое-то время начнется снова. Критерием выздоровления станут три отрицательных анализа на грибок, их будут брать у малыша в процессе лечения с интервалом в две недели.

Профилактика лучше лечения

Отличие мудрого от умного человека было известно еще древним философам: второй мастерски выходит из трудных ситуаций, в которые первый просто не попадает! Возьми на вооружение этот принцип и запомни правила профилактики лишая. Никогда не позволяй крохе трогать незнакомых животных, а своих домашних питомцев периодически проверяй на наличие инфекций. Тщательно осматривай малыша каждый день во время водных процедур. И, конечно, укрепляй защитные силы организма ребенка! Кроха с хорошим иммунитетом имеет больше шансов избежать заражения даже при прямом столкновении с лишаем. Немного снизят вероятность инфицирования и антисептические гели для рук, которые очень удобно использовать на улице и в дороге.

Детки с сухой кожей или мелкими травмами и ссадинами автоматически попадают в группу риска. Ведь основная функция эпидермиса – защита. Если он нарушен, вероятность попадания в организм чешуйки лишая увеличивается.

Братья стригущего

Красный

Красный плоский лишай появляется, как правило, на нервной почве или в результате аллергической реакции. Симптомы болезни –  небольшие бляшки и  узелки на теле. Часто, если их не травмировать, лишай проходит сам, но если уж ты его заметила, отправляйся к дерматологу – он ускорит процесс выздоровления, назначив мазь.

Розовый

Розовый лишай – инфекционное или аллергическое заболевание, вызывающее всеобщее покраснение на коже. Начинается оно с одного «материнского» пятна, а затем появляются другие. Обычно эта болезнь связана со стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Если его не лечить, а отменить только водные процедуры – через 6-8 недель недуг пройдет сам. Но можно ускорить процесс выздоровления антигистаминными препаратами и кортикостероидными мазями.

Разноцветный

Разноцветный, или отрубевидный, лишай, как и стригущий, вызывается грибком. Разница в том, что споры этой разновидности обитают только на коже человека. Болезнь может появиться после чрезмерного неудачного загара или при смене воды, т. е. под воздействием внешних факторов. Для отрубевидного лишая характерны пятна размером от мелких до сливающихся в одно большое коричнево-розового цвета. Этот недуг можно назвать «персональным» грибком, верным одному пациенту, – он незаразен. Лечится такой лишай противогрибковыми препаратами, но сложность в том, что его появления можно просто не заметить: пятна исчезнут, но потом будут проявляться в течение жизни.

Смотрите также:

Памятка по микроспории | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Микроспорией называется грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Microsporum. Оно поражает кожу и волосы, в отдельных случаях – ногти, вызывает повреждения на коже, схожие с повреждениями при трихофитии, и тоже носит название «стригущий лишай».

Способы заражения микроспорией:

Микроспория передается человеку от других людей и от животных. Основными разносчиками микроспории являются кошки и собаки или через вещи, на которые попали чешуйки кожи, инфицированные грибами. Кроме того, споры гриба способны сохранять жизнеспособность и в почве в течение 1-3 месяцев. Положение усугубляется тем, что очень часто у домашних любимцев болезнь протекает незаметно, без особых внешних симптомов.

На территории нашей страны микроспорию вызывают два вида грибов:

1. Microsporum canis – это микроспория, передающаяся от животных, так называемая зоофильная микроспория;

2. Microsporum ferruginium – заболевание, передающееся от человека к человеку, антропофильная микроспория.

Микроспория является наиболее контагиозным заболеванием из всех кожных микозов: это значит, что человек, сталкивающийся с грибком, имеет высокий риск им заразиться, заболевание легко распространяется. Во внешних проявлениях и по своей природе эта болезнь имеет много общего с трихофитией. При  микроспории высыпания на коже развиваются быстрее и имеют тенденцию к распространению по коже и к слиянию. В очагах высыпаний образуются фигуры из двойных и тройных колец, что исключено при трихофитии.

Подъем заболеваемости микроспорией наблюдается в конце лета, поскольку летом контакты детей с животными более часты, чем в холодное время года. Пик заболеваемости приходит на конец осени.

Инкубационный период:

—  при зоофильной микроспории длится 5-7 дней.

— при антропонозной микроспории длится 4 — 6 недель.

Виды микроспории:

В качестве двух основных разновидностей микроспории различают микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы. Они отличаются внешними проявлениями, характером протекания заболевания, способом лечения.

При микроспории гладкой кожи очаг заболевания имеет вид кольца. Проявление болезни начинается с красного, слегка гиперемированного пятна. Через короткое время в середине зоны поражения признаки воспаления исчезают. Кожа шелушится, на ней могут возникать пузырьки, корочки. Неприятные ощущения почти отсутствуют, иногда пораженная кожа может слегка чесаться. Обычно микроспория гладкой кожи характеризуется небольшим количеством очагов, их размер также невелик, от 1 до 3 сантиметров. Они могут располагаться на коже лица, на шее, предплечьях, плечах. 

Микроспория волосистой части головы обычно поражает детей, возрастом до 12- 13 лет. При микроспории волосистой части головы очаги имеют диаметр от 2 до 5 сантиметров, с покрасневшей кожей, иногда вокруг основного пятна могут располагаться маленькие диаметром по полсантиметра. Место локализации – в основном, макушка головы, височные области. Волосы начинают обламываться уже на 6 – 7 день, оставляя «пеньки» длиной 5-6 мм. При неправильном лечении развивается нагноительная форма микроспории, поверхность кожи покрывается нарывами, при надавливании на которые снаружи появляется гной.
 

Диагностика:

Методы, применяемые для диагностики микроспории, это люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентный метод основан на том, что волосы, пораженные грибком микроспорум, демонстрируют изумрудно-зеленое свечение при попадании под лампу Вуда (лампа, излучающая в «мягком» ультрафиолетовом диапазоне). Исследование под лампой Вуда позволяет оценить масштаб поражения грибком, в дальнейшем служит для корректировки терапии, определяя ее эффективность.

Для микроскопического исследования берутся чешуйки волос из очагов поражения, а при микроспории волосистой части головы – обломки волос. Под микроскопом видны нити мицелия, споры на поверхности волоса, нарушения его структуры.

Культуральное исследование заключается в посеве гриба в питательную среду и служит для точного определения возбудителя. В качестве материала для посева также используются чешуйки или обломки волос. Результаты появляются обычно на третий день после посева.

Меры профилактики:

1. Дети, заболевшие микроспорией, не должны посещать школы и детские сады до своего полного выздоровления.

2. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила, то есть пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.

3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными. Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу. Не разрешайте детям брать животных в постель.

4. В случае соприкосновения  с больным животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.

5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте с мылом, не допускайте у них блох и обязательно, хотя бы один раз  в год, показывайте ветеринарному врачу.

6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к  врачу – дерматологу.

 

ПОМНИТЕ!

Несвоевременное обращение к врачу- дерматологу, самолечение затрудняют диагностику, приводят к распространению высыпаний и переходу заболевания в хроническую форму, что в итоге может привести к необратимому выпадению волос и рассеиванию инфекции в окружающей среде!

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

• При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
• Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
• Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
• Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

• Препараты, подавляющие иммунитет;
• Большие нагрузки, стрессы;
• Раковые процессы;
• Лучевая терапия;
• ВИЧ;
• Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

• Недомогание, слабость.озноб;
• Боль;
• Повышение температуры;
• Жжение и зуд;
• Увеличиваются лимфоузлы;
• Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

• Паралич лицевого или других нервов.
• Снижение зрения.
• Нарушения работы внутренних органов.
• Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
• При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

• Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
• При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
• Заболевают чаще всего дети.
• Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
• Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

Антитела класса IgM к вирусу Varicella-Zoster (Varicella-Zoster Virus IgM, anti-VZV IgM, антитела класса IgM к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Показатель первичной инфекции вирусом Varicella-Zoster.

Вирус Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов — вирус человека типа 3. Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы (varicella, chickenpox). Как и другие герпесвирусы, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (herpes zoster). 

Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путём и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 суток. Размножаясь и попадая в кожу, вирус вызывает характерную везикулярную сыпь на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающуюся сильным зудом. Гуморальный и клеточный (основной) иммунный ответ быстро подавляет инфекцию. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни.

Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в ганглиях нервной системы.

Любые иммунодефицитные состояния (не только СПИД!) угрожают реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции — опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями. Это рецидивирующее заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что обусловлено снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, обусловленные острым невритом, иногда принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаём детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

Лабораторная диагностика. Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – серологические тесты (в лаборатории ИНВИТРО № 256 и № 257 – определение специфических антител классов IgG и IgM). Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 — 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Но в некоторых случаях IgM антитела могут персистировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. Первичная инфекция подтверждается также сероконверсией (появлением специфических антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии).

 

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
   
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
   
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — рр. 1300 — 32.

Успешное лечение склеротического лихена вульвы с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

В наше отделение поступила 19-летняя женщина с зудом и болями в области вульвы. В течение 6 месяцев ее клинические симптомы значительно ухудшились, что привело к болезненному мочеиспусканию и дефекации в дополнение к диспареунии. Клиническое обследование показало хорошо разграниченные, гладкие, беловатые блестящие бляшки, поражавшие малые половые губы, интроитус влагалища и капюшон клитора.Поражения распространились на задний фуршет, промежность и задний проход. Слизистая оболочка казалась тонкой и хрупкой с текстурой, подобной целлофановой бумаге. Клиническая картина предполагала диагноз склеротического лишая.

Чтобы исключить дифференциальный диагноз, включая красный плоский лишай, рубцовый пемфигоид, морфею и интраэпителиальную неоплазию, был взят образец биопсии кожи. Гистопатологическое исследование показало выраженную отечную дегенерацию базального клеточного слоя, отек, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и заметный полосообразный воспалительный инфильтрат в нижней части дермы.Эти данные подтвердили диагноз склеротического лишая (также известного как склеро-атрофический лишай). Окрашивание по Граму мазков из шейки матки, влагалища и уретры выявило обычные эпителиальные клетки и лактобациллы без признаков воспаления. ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) не была обнаружена в тестах на гибридизацию вульварных и перианальных мазков. Аутоантитела к различным мишеням (ядерным, микросомальным и тиреоидным) не обнаружены.

Применение дифлюкортолон-21-валерата два раза в день в течение 2 месяцев лишь умеренно улучшило клинические проявления и физические жалобы.Благоприятный эффект был кратковременным; сокращение приема кортикостероидов привело к быстрому рецидиву. Ежедневное лечение 250 мг перорального хлорохина в течение 4 месяцев в сочетании с местным эстрогеном и / или 0,025% третиноином для местного применения у нашего пациента не помогло.

Было предложено множество вариантов лечения склеротического лишая, но терапевтические результаты часто имеют ограниченную эффективность и обеспечивают только временное облегчение.Местное применение сильнодействующих кортикостероидов обычно считается лечением первой линии. ^{1 -3} Однако ни один из терапевтических режимов, используемых для нашего пациента, не был достаточно эффективным. Пациент продолжал воздерживаться от полового акта из-за сильного дискомфорта в области вульвы. Мочеиспускание и дефекация оставались болезненными и часто требовали обезболивающих. Задача заключалась в том, чтобы найти безопасную и эффективную альтернативную терапию, чтобы вызвать долгосрочное улучшение или полную ремиссию заболевания.

Терапия была начата с 0,1% мази такролимуса (FK506), наносимой два раза в день на пораженные участки. Макролидное соединение было включено в состав, состоящий из белого петролатума, минерального масла, пропиленкарбоната, белого воска и парафина, отделом аптеки учреждения. Во время контрольных посещений через 2, 4, 6, 9 и 12 недель пациент сообщил о прогрессирующем улучшении клинических симптомов. Боль и жжение исчезли через 6 недель, и пациентка смогла возобновить половой акт через 12 недель 0.Применение 1% такролимуса. Полное исчезновение видимых поражений наблюдалось еще через 4 недели, и терапия такролимусом для местного применения была прекращена после 6 месяцев непрерывного применения два раза в день. За исключением легкого временного жжения вскоре после нанесения мази, о побочных эффектах не сообщалось. Артериальное давление, количество клеток крови и показатели химического состава крови остались неизменными, а системных побочных эффектов, связанных с применением мази такролимуса, выявлено не было. Спустя 12 месяцев после прекращения терапии у пациента продолжалось бессимптомное течение без клинических рецидивов поражений склеротического лишая.

Склеротический лишай — хроническое воспалительное заболевание неизвестной причины. Может быть поражен любой анатомический участок кожи, но склеротический лишай чаще всего поражает аногенитальную область (85–98% случаев). ^{4 -7} В серии из 339 пациентов ⁷ соотношение мужчин и женщин составляло 1:10. Склеротический лишай может поражать все возрастные группы с более высокой частотой развития в раннем детстве ⁸ и после менопаузы. ^{4 , 6 , 9} Обычно высыпание начинается с бледного участка с белыми восковидными многоугольными папулами, которые сливаются в блестящие бляшки. Кожа истончена и атрофирована, нарушена ее регулярная структура. Часто возникают эрозии и болезненные трещины в бороздах губ и перианальной области. При длительном заболевании у многих пациентов наблюдается прогрессирующее рубцевание вульвы, ведущее к облитерации и слиянию половых губ и периклиторальных структур.Наиболее частыми симптомами являются зуд, болезненность, жгучая боль, диспареуния, дизурия или даже запор. ⁶ Склеротический лишай может привести к значительному психологическому стрессу и тревоге, серьезно влияющим на качество жизни. ¹⁰

Вероятная, но недоказанная причина склеротического лишая связана с аутоиммунным механизмом. Хотя сообщалось, что различные аутоантитела, направленные против тироидных, микросомальных, ядерных и митохондриальных антигенов, чаще встречаются у пациентов со склеротическим лишаем, чем у здоровых людей, ⁵ эти аутоантитела не были обнаружены у описанного здесь пациента.Конечной стадией склеротического лишая является необратимое рубцевание, которое вызывает значительную заболеваемость, что подчеркивает необходимость безопасного и длительного лечения.

Склеротический лишай исторически лечили кератолитическими, едкими или раздражающими агентами, включая салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту и тимол. ⁴ До 1950-х годов для лечения склеротического лишая использовались различные формы лучевой терапии, ¹¹ с последующим системным применением висмута. ¹² Хирургические подходы, включая вульвэктомию, криохирургию и вапоризацию углекислотным лазером, также рекомендуются в качестве вариантов лечения. ^{5 , 13 -15} Однако частота рецидивов после этих терапевтических подходов была чрезвычайно высокой, достигая 85%. ¹⁶ Хотя пероральная терапия противомалярийными средствами ¹⁷ и местное применение эстрогена и третиноина ¹⁸ продемонстрировали клиническую эффективность в некоторых случаях, у данного пациента они не принесли пользы.Местно применяемый тестостерон часто считается эффективным при склеротическом лишае. Однако проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что частота ремиссии составляет всего 20%. ¹ И наоборот, у 40% пациентов, получавших местный тестостерон, развились клинические признаки ятрогенной андрогенизации. ¹⁹ Сегодня местное применение сильнодействующей кортикостероидной мази считается методом выбора. ² Однако у нашего пациента наблюдалось только умеренное временное улучшение с последующим быстрым рецидивом после снижения приема кортикостероидов.

Гистопатологически склеротический лишай напоминает другие иммунологически опосредованные кожные заболевания, такие как болезнь «трансплантат против хозяина», что позволяет предположить, что активированные лимфоциты могут играть роль в патогенезе склеротического лишая. ⁵ Это дает обоснование для использования такролимуса. Это вещество является мощным макролидным иммунодепрессантом, который широко используется системно для предотвращения отторжения аллотрансплантата при трансплантации печени, почек и сердца с конца 1980-х годов. ²⁰ Механизм его действия подробно изучен. Такролимус, связанный с цитозольными белками, инактивирует кальций-зависимую фосфатазу кальциневрин, что приводит к подавлению транскрипции генов цитокинов, зависимых от ядерного фактора κB, в Т-клетках. ^{21 -24} Последние экспериментальные данные показывают, что местный такролимус вмешивается в эпидермальную сеть цитокинов и подавляет экспрессию информационной РНК эпидермальных цитокинов, включая фактор некроза опухоли α, интерлейкин (IL) 1α, IL-1β, сарграмостим и воспалительный белок макрофагов. 2.Этот эффект сопровождается нарушением индукции цитокинового ответа Т-хелпера 1 (ИЛ-2 и интерферон γ) и Т-хелпера 2 (ИЛ-4), что приводит к подавлению активации Т-клеток и миграции Т-клеток in vivo. ²⁵

Сообщалось о клинической эффективности местного и системного применения такролимуса при нескольких воспалительных заболеваниях кожи, включая псориаз, ²⁶ болезнь Бехчета, ²⁷ и гангренозную пиодермию. ²⁸ Недавно проведенное многоцентровое исследование показало, что местный такролимус также эффективен при атопическом дерматите. ²⁹ В этом исследовании концентрация такролимуса в крови определялась после местного применения этого препарата. При нанесении 0,1% мази такролимуса на определенные области от 200 до 1000 см ² максимальная измеренная концентрация в крови составила 2,4 нг / мл, в то время как у большой группы пациентов значения были ниже предела обнаружения. ²⁹ Для сравнения, терапевтический диапазон такролимуса у пациентов с трансплантацией органов составляет от 15 до 20 нг / мл.

Недавно Vente et al. ³⁰ пролечили 6 пациентов с тяжелым плоским лишаем слизистой оболочки с помощью местного применения 0.1% мазь такролимуса. Через 4 недели полное выздоровление наблюдалось у 3 пациентов и существенное улучшение у остальных 3 пациентов. Уровни такролимуса в крови после местного нанесения на слизистую оболочку полости рта были ниже предела обнаружения у 5 из 6 пациентов. Таким образом, поскольку наш пациент нанес 0,1% мазь такролимуса на площадь менее 60 см ² , риск системных побочных эффектов чрезвычайно низок. Когда склеротический лишай вульвы лечится местными кортикостероидами, большинству пациентов требуется длительное регулярное применение. ³ Напротив, у нашего пациента нет клинических признаков рецидива через 12 месяцев после прекращения терапии такролимусом. Более того, местный такролимус, по-видимому, не обладает атрофогенным эффектом кортикостероидов, потому что он не мешает синтезу коллагена. ³¹

В заключение, введение такролимуса для местного применения для лечения хронических воспалительных кожных заболеваний, опосредованных Т-лимфоцитами, показало значительную эффективность и превосходный профиль безопасности с небольшим количеством заметных местных побочных эффектов и минимальным риском системных побочных эффектов.Настоящий случай впервые указывает на то, что местный такролимус может служить мощным, длительным и безопасным дополнением к арсеналу для лечения склеротического лишая.

Принята к публикации 9 января 2003 г.

Автор, ответственный за переписку: Franz M. Karlhofer, MD, Währinger Gürtel 18-20, A-1090 Vienna, Austria (электронная почта: [email protected]).

1. Бракко GLCarli PSonni L и другие.Клинические и гистологические эффекты местного лечения склеротического лишая вульвы: критическая оценка. J Reprod Med. 1993; 3837-40PubMedGoogle Scholar2.Dalziel KLMillard PRWojnarowska F Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol. 1991; 124461-464PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Dalziel KLWojnarowska F Долгосрочный контроль склеротического лишая вульвы после лечения сильнодействующим стероидным кремом для местного применения. J Reprod Med. 1993; 3825-27PubMedGoogle Scholar5.Мейрик Томас Ридли CMMcGibbon DHЧерный MM Lichen sclerosus et atrophicus и аутоиммунитет: исследование 350 женщин. Br J Dermatol. 1988; 11841-46PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Wallace HJ Lichen sclerosus et atrophicus. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971; 579-30PubMedGoogle Scholar8. Пауэлл JWojnarowska F Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более частой. J Am Acad Dermatol. 2001; 44803-806PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Гарсия-Браво BSanchez-Pedreno PRodriguez-Pichardo ACamacho F Lichen sclerosus et atrophicus: исследование 76 случаев и их связь с диабетом. J Am Acad Dermatol. 1988; 19482-485PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Dalziel К.Л. Влияние склеротического лишая на половую функцию и роды. J Reprod Med. 1995; 40351-354PubMedGoogle Scholar11.Gottschalk HRCooper ZK Lichen sclerosus et atrophicus с буллезными поражениями и обширным поражением. Arch Dermatol. 1947; 55433-440 Google Scholar 13. Абрамов YElchalal UAbramov DGoldfarb А.Шенкер Ю.Г. Хирургическое лечение склеротического лишая вульвы: обзор. Obstet Gynecol Surv. 1996; 51193-1999PubMedGoogle ScholarCrossref 14. августа PJMilward ТМ Криохирургия в лечении склеро-атрофического лишая вульвы. Br J Dermatol. 1980; 103667-670PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Kartamaa MReitamo S Лечение склеротического лишая с помощью испарения углекислотным лазером. Br J Dermatol. 1997; 136356-359PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Edwards L Заболевания и нарушения аногенитальной системы женщин. Freedberg IMEisen AZWolff K и другие. ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Макгроу-Хилл, 1999; 1377–1396. ACorazza MBianchi AMollica GCalifano Открытое исследование актуального 0,025% третиноина в лечении склеротического лишая вульвы: один год терапии. J Reprod Med. 1995; 40614-618PubMedGoogle Scholar19.Joura EAZeisler HBancher-Todesca DSator MOSchneider BGitsch G Кратковременные эффекты местного тестостерона при склеротическом лишае вульвы. Obstet Gynecol. 1997; 89297-299PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Goto Ткино Тхатанака Хокухара M и другие. FK 506: исторические перспективы. Transplant Proc. 1991; 232713-2717PubMedGoogle Scholar21.Клипстон NACrabtree GR. Идентификация кальциневрина как ключевого сигнального фермента при активации Т-лимфоцитов. Природа. 1992; 357695-697PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Rao NF-ATp: фактор транскрипции, необходимый для координированной индукции нескольких генов цитокинов. Иммунол сегодня. 1994; 15274-281PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Сигал NHDumont FJ Циклоспорин A, FK-506 и рапамицин: фармакологические пробы передачи сигнала лимфоцитов. Annu Rev Immunol. 1992; 10519-560PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Homey BAssmann TVohr HW и другие. Местный FK506 подавляет экспрессию цитокинов и костимулирующих молекул в эпидермальных и локальных дренирующих клетках лимфатических узлов во время первичных иммунных реакций кожи. J Immunol. 1998; 1605331-5340PubMedGoogle Scholar26. Европейская многоцентровая группа изучения псориаза FK 506, Системный такролимус (FK 506) эффективен для лечения псориаза в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Arch Dermatol. 1996; 132419-423PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Sakane TMochizuki Минаба GMasuda K Исследование фазы 2 FK506 (такролимуса) при рефрактерном увеите, связанном с болезнью Бехчета и родственными состояниями [на японском языке]. Рюмачи. 1995; 35802-813PubMedGoogle Scholar28.Abu-Elmagd KJegasothy BVAckerman CD и другие. Эффективность FK 506 в лечении резистентной гангренозной пиодермии. Transplant Proc. 1991; 233328-3329PubMedGoogle Scholar29.Ruzicka TBieber TSchopf E и другие. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. N Engl J Med. 1997; 337816-821PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Vente CReich KRupprecht Р.Нойман C. Эрозивный красный плоский лишай слизистой оболочки: ответ на местное лечение такролимусом. Br J Dermatol. 1999; 140338-342PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Reitamo SRissanen Дж. Ремитц А и другие.Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Dermatol. 1998; 111396-398PubMedGoogle ScholarCrossref

Распознавание склеротического лишая | Британский фонд кожи

Положения и условия

Веб-сайт British Skin Foundation состоит из различных веб-страниц, которыми управляет British Skin Foundation.

Веб-сайт British Skin Foundation предлагается вам при условии вашего согласия без изменения условий, положений и уведомлений, содержащихся в данном документе.Использование вами веб-сайта British Skin Foundation означает ваше согласие со всеми такими условиями и уведомлениями.

Изменение этих условий использования

The British Skin Foundation оставляет за собой право изменять условия и уведомления, в соответствии с которыми предлагается веб-сайт British Skin Foundation, включая, помимо прочего, сборы, связанные с использованием британских Веб-сайт Skin Foundation

Ссылки на сторонние сайты

Веб-сайт British Skin Foundation может содержать ссылки на другие веб-сайты («связанные сайты»).Связанные сайты не находятся под контролем British Skin Foundation, и British Skin Foundation не несет ответственности за содержание любого связанного сайта, включая, помимо прочего, любую ссылку, содержащуюся на связанном сайте, или любые изменения или обновления на связанном сайте. British Skin Foundation не несет ответственности за веб-трансляции или любые другие формы передачи, полученные с любых связанных сайтов. British Skin Foundation предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения сайта British Skin Foundation или какой-либо связи с его операторами.

Отсутствие незаконного или запрещенного использования

В качестве условия использования вами веб-сайта British Skin Foundation вы гарантируете British Skin Foundation, что вы не будете использовать веб-сайт British Skin Foundation для любых целей, которые являются незаконными или запрещенными настоящими условиями , условия и уведомления. Вы не можете использовать веб-сайт British Skin Foundation каким-либо образом, который может повредить, отключить, перегрузить или нанести ущерб веб-сайту British Skin Foundation или помешать любому другому лицу использовать веб-сайт British Skin Foundation и пользоваться им.Вы не можете получать или пытаться получить какие-либо материалы или информацию любыми способами, которые не были намеренно доступны или не предусмотрены на веб-сайте British Skin Foundation.

Использование коммуникационных услуг

Веб-сайт British Skin Foundation может содержать службы досок объявлений, области чата, новостные группы, форумы, сообщества, личные веб-страницы, календари и / или другие сообщения или средства связи, предназначенные для того, чтобы вы могли общаться с общественности в целом или с группой (совместно именуемые «коммуникационные услуги»), вы соглашаетесь использовать коммуникационные услуги только для публикации, отправки и получения сообщений и материалов, которые являются надлежащими и связаны с конкретной коммуникационной службой.В качестве примера, а не ограничения, вы соглашаетесь с тем, что при использовании службы связи вы не будете:

Оскорблять, оскорблять, преследовать, преследовать, угрожать или иным образом нарушать законные права (такие как права на неприкосновенность частной жизни и гласность) других.
Публикация, публикация, загрузка, распространение или распространение любых неуместных, непристойных, дискредитирующих, нарушающих авторские права, непристойных, непристойных или незаконных тем, названий, материалов или информации.
Загружайте файлы, содержащие программное обеспечение или другие материалы, защищенные законами об интеллектуальной собственности (или правами на неприкосновенность частной жизни), если вы не владеете или не контролируете права на них или не получили всех необходимых разрешений.
Загрузите файлы, содержащие вирусы, поврежденные файлы или любое другое подобное программное обеспечение или программы, которые могут повредить работу чужого компьютера.
Рекламировать или предлагать продавать или покупать какие-либо товары или услуги для любых деловых целей, если такая коммуникационная служба специально не разрешает такие сообщения.
Проводить или рассылать опросы, конкурсы, финансовые пирамиды или письма счастья.
Загрузите любой файл, опубликованный другим пользователем службы связи, который, как вы знаете или разумно должен знать, не может распространяться таким образом на законных основаниях.
Подделывать или удалять любые ссылки на автора, юридические или другие надлежащие уведомления, обозначения собственности или ярлыки происхождения или источника программного обеспечения или других материалов, содержащихся в загружаемом файле.
Запрещает или запрещает другим пользователям пользоваться услугами связи.
Нарушать любой кодекс поведения или другие правила, которые могут быть применимы к любой конкретной услуге связи.
Собирать или иным образом собирать информацию о других, включая адреса электронной почты, без их согласия.
Нарушать любые применимые законы или постановления.
The British Skin Foundation не обязана контролировать услуги связи. Тем не менее, British Skin Foundation оставляет за собой право просматривать материалы, размещенные в службе связи, и удалять любые материалы по своему усмотрению. British Skin Foundation оставляет за собой право прекратить ваш доступ к любым или всем коммуникационным услугам в любое время без предварительного уведомления по любой причине.
The British Skin Foundation оставляет за собой право в любое время раскрывать любую информацию, необходимую для удовлетворения любого применимого закона, постановления, судебного процесса или правительственного запроса, или редактировать, отказываться публиковать или удалять любую информацию или материалы, полностью или частично. часть, по собственному усмотрению The British Skin Foundation.
Всегда проявляйте осторожность при разглашении какой-либо информации, позволяющей установить личность, о себе или о своих детях в любых коммуникационных службах. British Skin Foundation не контролирует и не одобряет контент, сообщения или информацию, содержащуюся в каких-либо коммуникационных сервисах, и, следовательно, British Skin Foundation прямо отказывается от какой-либо ответственности в отношении коммуникационных сервисов и любых действий, возникающих в результате вашего участия в каких-либо коммуникационных сервисах. Менеджеры и ведущие не являются уполномоченными представителями British Skin Foundation, и их взгляды не обязательно отражают точку зрения British Skin Foundation.
Материалы, загруженные в службу связи, могут подлежать опубликованным ограничениям на использование, воспроизведение и / или распространение. Вы несете ответственность за соблюдение таких ограничений при загрузке материалов.
Материалы, предоставленные British Skin Foundation или размещенные на любом веб-сайте British Skin Foundation.
The British Skin Foundation не претендует на право собственности на материалы, которые вы предоставляете British Skin Foundation (включая отзывы и предложения), а также публикуете, загружаете, вводите или отправляете на какой-либо веб-сайт British Skin Foundation или связанные с ним услуги (совместно именуемые «материалы») .Тем не менее, публикуя, загружая, вводя, предоставляя или отправляя свою заявку, вы предоставляете British Skin Foundation, ее дочерним компаниям и необходимым сублицензиатам разрешение на использование вашей заявки в связи с деятельностью их интернет-бизнеса, включая, помимо прочего, права на : копировать, распространять, передавать, публично демонстрировать, публично исполнять, воспроизводить, редактировать, переводить и переформатировать вашу Заявку; и опубликовать ваше имя в связи с вашим представлением.
Никакая компенсация не будет выплачиваться в отношении использования вашего материала, как предусмотрено в данном документе. British Skin Foundation не обязан публиковать или использовать любые материалы, которые вы можете предоставить, и может удалить любые материалы в любое время по собственному усмотрению The British Skin Foundation.
Размещая, загружая, вводя, предоставляя или отправляя свою заявку, вы гарантируете и заявляете, что вы владеете или иным образом контролируете все права на вашу заявку, как описано в этом разделе, включая, помимо прочего, все права, необходимые вам для предоставления, публикации , загрузите, введите или отправьте материалы.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, программное обеспечение, продукты и услуги, включенные или доступные через веб-сайт British Skin Foundation, могут содержать неточности или опечатки. Информация в этом документе периодически изменяется. British Skin Foundation и / или его поставщики могут вносить улучшения и / или изменения на веб-сайт British Skin Foundation в любое время. На рекомендации, полученные через веб-сайт British Skin Foundation, не следует полагаться при принятии личных, медицинских, юридических или финансовых решений, и вам следует проконсультироваться с соответствующим специалистом для получения конкретных рекомендаций с учетом вашей ситуации.

The British Skin Foundation и / или его поставщики не делают никаких заявлений относительно пригодности, надежности, доступности, своевременности и точности информации, программного обеспечения, продуктов, услуг и связанной графики, содержащихся на веб-сайте British Skin Foundation для каких-либо целей. В максимальной степени, разрешенной применимым законодательством, вся такая информация, программное обеспечение, продукты, услуги и связанная графика предоставляются «как есть» без каких-либо гарантий или условий. British Skin Foundation и / или его поставщики настоящим отказываются от всех гарантий и условий в отношении этой информации, программного обеспечения, продуктов, услуг и связанной графики, включая все подразумеваемые гарантии или условия товарной пригодности, пригодности для определенной цели, права собственности и ненарушения прав. .

В максимальной степени, разрешенной применимым законодательством, ни при каких обстоятельствах British Skin Foundation и / или его поставщики не несут ответственности за любые прямые, косвенные, штрафные, случайные, особые, косвенные убытки или любые убытки, включая, помимо прочего, убытки. за потерю использования, данных или прибыли, возникшие в результате или каким-либо образом связанные с использованием или работой веб-сайта British Skin Foundation, с задержкой или невозможностью использования веб-сайта British Skin Foundation или связанных услуг, предоставления или отказа для предоставления услуг или любой информации, программного обеспечения, продуктов, услуг и связанной графики, полученных через веб-сайт British Skin Foundation или иным образом возникающих в результате использования веб-сайта British Skin Foundation, будь то на основании контракта, деликта, небрежности, строгой ответственности или иным образом, даже если British Skin Foundation или любой из его поставщиков был уведомлен о возможности повреждения.Поскольку в некоторых штатах / юрисдикциях не допускается исключение или ограничение ответственности за косвенный или случайный ущерб, указанное выше ограничение может не применяться к вам. Если вы не удовлетворены какой-либо частью веб-сайта British Skin Foundation или любыми из этих условий использования, ваше единственное и исключительное средство правовой защиты — прекратить использование веб-сайта British Skin Foundation.

Контактное лицо службы поддержки: [электронная почта защищена]

Прекращение действия / ограничение доступа

The British Skin Foundation оставляет за собой право по своему собственному усмотрению прекратить ваш доступ к веб-сайту British Skin Foundation и связанным услугам или любой их части в любой момент время, без предварительного уведомления.

Уведомления об авторских правах и товарных знаках

Все содержимое веб-сайта British Skin Foundation: © The British Skin Foundation — зарегистрированный номер благотворительной организации 313865 и / или ее поставщиков. Все права защищены.

Товарные знаки

Названия реальных компаний и продуктов, упомянутые здесь, могут быть товарными знаками их соответствующих владельцев.
Примеры компаний, организаций, продуктов, людей и событий, изображенных здесь, являются вымышленными. Никакая связь с какой-либо реальной компанией, организацией, продуктом, человеком или событием не предполагается и не должна предполагаться.

Все права, прямо не предоставленные здесь, защищены.

Склеротический лишай у самок | Поддержка кожи

СКЛЕРОЗНЫЙ ЛИШЕНЬ у женщин

Каковы цели этой брошюры?

Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о склерозирующем лишае (СК). Он сообщает вам, что это такое, что его вызывает, что с этим можно сделать и где можно узнать об этом больше.

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может поражать любую часть кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульву) и кожу вокруг заднего прохода.Это может начаться в детстве или во взрослом возрасте (обычно после менопаузы) и затронуть девочек или женщин любого возраста.

Что вызывает склеротический лишай?

Причина склеротического лишая до конца не выяснена. Это может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такие как щитовидная железа (вызывая сверхактивную — или пониженную активность щитовидной железы) или продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но этого не произошло. доказано, что это само по себе аутоиммунное заболевание.

Склеротический лишай не является следствием инфекции — болезнь не заразна и не может передаваться при контакте, в том числе половым путем.

Трение или повреждение кожи вызывают склеротический лихен и усугубляют его. Эта реакция называется «реакцией Кебнера». Раздражение от подтекания мочи или ношения прокладок при недержании или ежедневных прокладок могут усугубить проблему.

Склеротический лихен является наследственным?

Неизвестно, является ли склеротический лишай наследственным, но он редко встречается у родственников.

Каковы симптомы склеротического лишая?

Наиболее частым симптомом склеротического лишая вульвы является зуд, который может быть сильным и очень болезненным, если кожа потрескается или потрескается. В области гениталий шрамоподобный отросток может стягивать кожу, что может мешать мочеиспусканию и половому акту. Стягивание кожи вокруг ануса может вызвать дискомфорт при прохождении дефекации и усугубить любую склонность к запорам, особенно у детей.

Пятна на коже не половых органов редко вызывают какие-либо симптомы.

Как выглядит склеротический лишай?

Кожа имеет белый блестящий вид, который обычно истончается, но иногда может стать приподнятым и утолщенным. Когда поражается задний проход, это описывается как «узор в виде восьмерки». Хрупкость кожи может привести к разрыву некоторых мелких кровеносных сосудов на коже, которые выглядят как крошечные кровяные пузыри. Иногда можно увидеть волдыри и небольшие трещины, называемые трещинами. Если не лечить, нормальный внешний вид вульвы может измениться.Существует небольшой риск (менее 5%) развития рака кожи на пораженных участках вульвы. Это могут быть шишки, язвы или покрытые коркой участки.

В областях, удаленных от кожи половых органов, склеротический лишай выглядит как небольшие приподнятые участки цвета слоновой кости, которые могут соединяться, образуя белые пятна. Через некоторое время поверхность пятен может стать похожей на белую мятую папиросную бумагу. Чаще всего встречаются изгибы запястий, верхней части туловища, груди, шеи и подмышек.

Как диагностировать склеротический лишай?

Диагноз обычно ставится по типичному внешнему виду состояния. Если есть какие-либо сомнения, можно взять небольшой образец кожи и исследовать его под микроскопом для подтверждения диагноза, особенно если есть открытая рана или утолщенный участок кожи. Это называется биопсией кожи и требует инъекции местного анестетика и, возможно, наложения швов, чтобы закрыть рану, что приводит к небольшому рубцу.

Можно ли вылечить склеротический лишай?

Не существует постоянного лекарства от склеротического лишая, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать, нанося кремы на пораженную кожу.Если оно начинается в детстве, обычно проходит в период полового созревания.

Как лечить склеротический лишай?

Для склеротического лишая доступны различные методы лечения:

• Сильные стероидные мази (чаще всего клобетазола пропионат 0,05%) используются для остановки воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Пожалуйста, не беспокойтесь о предупреждении внутри упаковки, где может быть сказано «не использовать эти мази на коже половых органов», поскольку они очень безопасны при этом состоянии, и ваш дерматолог посоветует вам, как и когда безопасно наносить стероидные мази.
• Увлажняющие средства смягчают и защищают кожу.
• Из-за трещин на коже возможно развитие молочницы или другой инфекции, и ваш врач лечит эти проблемы, если они возникнут.
• В редких случаях может потребоваться небольшая операция для разделения спаек, если кожа слипается.

Самопомощь (Что я могу сделать?)

• Избегайте мытья с мылом и используйте смягчающий заменитель мыла / крем.
• После мочеиспускания тщательно вытирайте себя, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
• Использование увлажняющего крема или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве барьерного крема может защитить вашу кожу от контакта с мочой.
• Если половой акт болезненен из-за стягивания кожи у входа во влагалище, поможет использование лубрикантов и, в некоторых случаях, вагинальных расширителей.
• Следите за своей кожей. Существует небольшой риск развития рака вульвы при склеротическом лишае, но при хорошем контроле симптомов и признаков этот риск еще больше снижается.Регулярное самообследование на протяжении всей жизни очень важно для всех женщин, у которых был склеротический лихен половых органов. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое утолщение, болезненность или изъязвление кожи, длящиеся более двух недель, вам необходимо незамедлительно сообщить об этом своему врачу. Для проверки на рак кожи может потребоваться биопсия.
• Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск рака.

ВНИМАНИЕ : В этой брошюре упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители).При попадании парафиносодержащих смягчающих средств на повязки, одежду, постельное белье или волосы существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать их возгорание. Чтобы снизить риск возгорания, пациентам, использующим парафиносодержащие средства для ухода за кожей или волосами, рекомендуется полностью избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождение рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также желательно регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Где я могу получить дополнительную информацию о склеротическом лишае?

Артикул:

Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2018 г. (в разработке)

Руководство Европейского дерматологического форума по склеротическому лихену

Интернет-ссылки на подробные буклеты:

www.niams.nih.gov/Health_Info/Lichen_Sclerosus/default.asp

http://dermnetnz.org/immune/lichen-sclerosus.html

Ссылка на группу поддержки пациентов:

Национальная группа поддержки склеро-лишайников (NLSSG)
Интернет: http: // lichensclerosus.org /

Опубликованное руководство по лечению склеротического лишая:

Британский журнал дерматологии 2010; 163 : 672-82

http://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/2_Guidelines/De/Guideline_on_Lichen_sclerosus.pdf

За подробностями об использовании исходных материалов обращайтесь в Отдел клинических стандартов ([email protected]).

Цель данной брошюры — предоставить точную информацию о предмете и является консенсусом мнений представителей Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут отличаться, что может повлиять как на рекомендации, так и на курс терапии, данные вам вашим врачом. доктор.

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Группой экспертов по информации для пациентов Британской ассоциации дерматологов

БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГОВ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ВЫПУСКАЕТСЯ АВГУСТ 2004 ГОДА
ОБНОВЛЕНО МАРТ 2010, ЯНВАРЬ 2014, ФЕВРАЛЬ 2017, ФЕВРАЛЬ 2018
ДАТА ПРОВЕРКИ ФЕВРАЛЬ 2021

% PDF-1.4 % 16 0 объект > эндобдж 15 0 объект > поток 2005-01-17T10: 59: 48Z2021-10-21T17: 22: 54-07: 002021-10-21T17: 22: 54-07: 00XPPapplication / pdf

uuid: ad6bdd3a-1dd1-11b2-0a00-6d08277d8900uuid: ad6bdd3d-1dd1-11b2-0a00-d30000000000

dc: создатель

dc: титул

dc: описание

конечный поток эндобдж 13 0 объект > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 5 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 46 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 47 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 63 0 объект [66 0 R 67 0 R] эндобдж 64 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 120.51004 551.99991 тм (DOI: 10.1542 / peds.2004-1544, первоначально опубликовано в Интернете 3 января 2005 г .; \ ) Tj 14,263 1 тд (2005; 115; e230) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -2,79049 1,00001 тд (Манди Л. Маронн и Нэнси Б. Эстерли) Tj / T1_2 1 Тс -6,8215 1 тд (Запор как признак аногенитального склеротического лишая у детей) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 435,828 469,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22.388 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/115/2/e230)Tj 0 г 3.9595 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2005) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 333,82397 34 тм (гостем 21 октября 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 65 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Вульварный склерозирующий лишай :: Региональный медицинский центр Куюна

Что это?

Склеротический лишай — хроническое кожное заболевание, которое в основном поражает кожу половых органов.Обычно это начинается примерно в возрасте менопаузы, но может возникнуть в любом возрасте. Он встречается по крайней мере у 1 из 1000 женщин, но может также реже поражать мужчин и детей. Реже поражается кожа вне области гениталий. Это состояние обычно проявляется в виде белых хрупких пятен на коже, которые иногда могут выглядеть морщинистыми. Но может иметь блестящую гладкую поверхность.

Что вызывает склеротический лишай?

Причина склеротического лишая неизвестна. У некоторых пациентов (и / или их близких родственников) это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы или витилиго.Аутоиммунные заболевания возникают, когда клетки и белки, которые организм использует для борьбы с инфекцией, начинают повреждать собственные ткани организма и препятствовать их нормальному функционированию. Ваш лечащий врач может сделать анализы крови для проверки на аутоиммунные заболевания. Это может усугубиться раздражением кожи, например, расчесыванием, или любой инфекцией на открытой коже, вызванной дрожжами или бактериями.

Склеротический лишай не является инфекцией и не заразен. Его нельзя передать половому партнеру. Иногда заболевание может возникнуть у членов семьи, но риск этого неизвестен.

Какие симптомы и что я вижу?

• Зуд — самый частый симптом. Это может быть тяжелым и нарушать сон.
• Некоторые люди испытывают болезненность и жжение, особенно во время полового акта. Небольшие трещины на коже (трещины) и язвы могут возникнуть в результате расчесывания кожи. Это может стать очень болезненным. Если анальная кожа расслаивается, могут возникнуть боли при дефекации.
• Кожа становится бледно-белой.Это может быть неоднородное поражение или поражение всей вульвы, доходящей до кожи вокруг ануса.
• На белом фоне могут быть видны пурпурные / красные области. Это синяки из-за крошечных участков кровотечения на коже, часто из-за царапин.
• Могут образовываться рубцы из-за потери ткани вульвы (внутренних губ) или сужения входа во влагалище, что может вызывать боль и мешать половому акту. В редких случаях это может вызвать даже боль при мочеиспускании.
• Это не касается влагалища.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, и диагноз может быть поставлен при осмотре области по другой причине.

Примерно у 10% женщин со склеротическим лихеном вульвы белые пятна можно увидеть на других участках кожи. Обычно это происходит на спине, в области талии и под грудью.

Как диагностируется?

Медицинские работники, знакомые с этим заболеванием, могут диагностировать его, посмотрев на кожу и увидев обычно характерный вид.Иногда диагноз подтверждается биопсией кожи. Это включает в себя взятие небольшого кусочка кожи, после обезболивания кожи с помощью местного анестетика, проводится небольшая биопсия, а затем кожа исследуется под микроскопом. Это простая процедура, которую можно провести в кабинете врача.

Что такое лечение?

Нет лекарства от склеротического лишая, но симптомы обычно можно очень хорошо контролировать с помощью сильнодействующих стероидных мазей.Использование сильнодействующих стероидов для местного применения может улучшить внешний вид и текстуру кожи вульвы. Однако, если рубцы уже есть, эти изменения нельзя отменить. Правильное лечение должно предотвратить развитие дальнейшего воспаления и рубцевания.

Наиболее эффективным средством лечения склеротического лишая является сильнодействующая стероидная мазь для местного применения, например, клобетазола пропионат или галобетазол. Их можно безопасно использовать в области гениталий при этом состоянии. Ваш лечащий врач проинструктирует вас, как использовать ваше лечение.Обычно для обработки кожи вульвы достаточно мази размером с горошину. Небольшой тюбик от 15 до 30 г должен хватить на 6 месяцев или дольше. Лечение не следует прекращать, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом, поскольку склеротический лихен может рецидивировать или прогрессировать, если его не лечить. Помимо сильнодействующих стероидных мазей, многие пациенты считают, что простые увлажняющие средства, такие как простой вазелин, могут принести дополнительное облегчение.

Следует избегать любого раздражения кожи, так как раздражение усилит склеротический лишай.Любые инфекции, вызванные дрожжами или бактериями, необходимо лечить. Желательно аккуратно очищать вульву только кончиками пальцев и теплой водой по поверхности кожи. Некоторые предпочитают полоскание физиологическим раствором (четверть чайной ложки соли, растворенной в стакане воды).

Временами может появиться зуд. Это может быть хуже в определенное время дня, обычно ночью, и многие женщины делают себя хуже, расчесываясь. Многие женщины просыпаются от царапин. Многие женщины не могут не чесаться.Зуд-царапина является нормальной, но лечение стероидной мазью и смягчающим средством поможет. Расчесывание области гениталий потенциально опасно, поскольку может повредить кожу и сохранить симптомы в течение длительного времени. Мы можем использовать только две стратегии от зуда. Во-первых, необходимо правильно управлять состоянием. (Это совместная работа между вами и вашим провайдером). Во-вторых, отвлечение внимания, которое под силу только вам. Например, если зуд невыносим в постели, не ложитесь, чувствуя себя некомфортно и не в силах сопротивляться расчесыванию.Вместо этого встаньте и найдите занятие, которое займет ваши руки и вашу концентрацию. Когда вы почувствуете, что напряжение от зуда уменьшилось, попробуйте снова лечь в постель. Надеюсь, пройдет совсем немного времени, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Антигистаминные препараты первого поколения, такие как гидроксизин, принимаемые перед сном, могут контролировать зуд. Лучше всего держать ногти короткими, чтобы царапины во сне не причинили слишком большого вреда.

Если половой акт болезненен, могут помочь натуральные лубриканты.Если проблема заключается в сухости и у вас примерно время менопаузы, спросите своего врача о вагинальных эстрогенах. Следует избегать болезненного полового акта.

Что происходит в долгосрочной перспективе у детей с LS?

Заболевание обычно проходит в подростковом возрасте, но некоторые подростки продолжают иметь симптомы и требуют длительного последующего ухода. К счастью, это не повлияет на их способность иметь детей в будущем.

---

% PDF-1.5 % 124 0 объект > эндобдж xref 124 201 0000000016 00000 н. 0000004912 00000 н. 0000005014 00000 н. 0000005958 00000 п. 0000006395 00000 н. 0000006432 00000 н. 0000006546 00000 н. 0000006795 00000 н. 0000007287 00000 н. 0000014822 00000 п. 0000022276 00000 п. 0000029557 00000 п. 0000036406 00000 п. 0000043805 00000 п. 0000050815 00000 п. 0000050958 00000 п. 0000051090 00000 п. 0000051231 00000 п. 0000051650 00000 п. 0000052129 00000 п. 0000052601 00000 п. 0000053073 00000 п. 0000053487 00000 п. 0000053599 00000 п. 0000053626 00000 п. 0000054213 00000 п. 0000054557 00000 п. 0000054987 00000 п. 0000055249 00000 п. 0000055706 00000 п. 0000062240 00000 п. 0000069255 00000 п. 0000093364 00000 п. 0000093627 00000 н. 0000094185 00000 п. 0000096835 00000 п. 0000096872 00000 п. 0000100432 00000 н. 0000100461 00000 н. 0000100536 00000 н. 0000200378 00000 н. 0000200475 00000 н. 0000200621 00000 н. 0000225652 00000 н. 0000225722 00000 н. 0000225848 00000 н. 0000225961 00000 н. 0000226076 00000 н. 0000226193 00000 н. 0000226317 00000 н. 0000226392 00000 н. 0000226714 00000 н. 0000226769 00000 н. 0000226885 00000 н. 0000226916 00000 н. 0000226991 00000 н. 0000227793 00000 н. 0000228124 00000 н. 0000228190 00000 н. 0000228306 00000 н. 0000228337 00000 н. 0000228412 00000 н. 0000229283 00000 п. 0000229610 00000 н. 0000229676 00000 н. 0000229792 00000 н. 0000229867 00000 н. 0000230179 00000 п. 0000230234 00000 н. 0000230350 00000 н. 0000230425 00000 н. 0000230746 00000 н. 0000230801 00000 п. 0000230917 00000 н. 0000230992 00000 н. 0000231317 00000 н. 0000231372 00000 н. 0000231488 00000 н. 0000231603 00000 н. 0000231634 00000 н. 0000231709 00000 н. 0000232035 00000 н. 0000232101 00000 п. 0000232217 00000 н. 0000232248 00000 н. 0000232323 00000 н. 0000233034 00000 н. 0000233361 00000 п. 0000233427 00000 н. 0000233543 00000 н. 0000233618 00000 н. 0000233940 00000 н. 0000233995 00000 н. 0000234111 00000 п. 0000234181 00000 п. 0000234262 00000 н. 0000239859 00000 н. 0000240139 00000 п. 0000240423 00000 п. 0000240450 00000 н. 0000240850 00000 н. 0000240920 00000 н. 0000241001 00000 н. 0000247375 00000 н. 0000247654 00000 н. 0000247915 00000 н. 0000247942 00000 н. 0000248318 00000 н. 0000270160 00000 н. 0000270415 00000 н. 0000270864 00000 н. 0000281099 00000 н. 0000281364 00000 н. 0000281804 00000 н. 0000303526 00000 н. 0000303786 00000 н. 0000304210 00000 н. 0000304598 00000 н. 0000304695 00000 н. 0000304841 00000 н. 0000304916 00000 н. 0000304991 00000 н. 0000305317 00000 н. 0000305372 00000 п. 0000305488 00000 н. 0000305563 00000 н. 0000305959 00000 н. 0000306236 00000 п. 0000306311 00000 н. 0000306716 00000 н. 0000306813 00000 н. 0000306959 00000 н. 0000307324 00000 н. 0000307399 00000 н. 0000310572 00000 н. 0000310647 00000 н. 0000312411 00000 н. 0000312486 00000 н. 0000312599 00000 н. 0000312897 00000 н. 0000312972 00000 н. 0000313271 00000 н. 0000313346 00000 н. 0000313377 00000 н. 0000313452 00000 н. 0000318591 00000 н. 0000321994 00000 н. 0000322328 00000 н. 0000322394 00000 н. 0000322511 00000 н. 0000327650 00000 н. 0000332789 00000 н. 0000336192 00000 н. 0000344109 00000 п. 0000344465 00000 н. 0000344540 00000 п. 0000344841 00000 н. 0000344916 00000 н. 0000345215 00000 н. 0000345290 00000 н. 0000345321 00000 п. 0000345396 00000 н. 0000349763 00000 н. 0000353280 00000 н. 0000353610 00000 н. 0000353676 00000 н. 0000353793 00000 н. 0000358160 00000 н. 0000362527 00000 н. 0000366044 00000 н. 0000373808 00000 н. 0000374187 00000 н. 0000377366 00000 н. 0000380545 00000 н. 0000387052 00000 п. 0000397369 00000 н. 0000400278 00000 н. 0000403187 00000 н. 0000405541 00000 н. 0000409624 00000 н. 0000411509 00000 н. 0000417854 00000 н. 0000419881 00000 н. 0000428250 00000 н. 0000430278 00000 н. 0000437571 00000 н. 0000439208 00000 н. 0000444628 00000 н. 0000446656 00000 н. 0000454316 00000 н. 0000456095 00000 н. 0000462969 00000 н. 0000469054 00000 н. 0000475139 00000 н. 0000477838 00000 п. 0000486245 00000 н. 0000492289 00000 н. 0000498333 00000 п. 0000503620 00000 н. 0000513413 00000 н. 0000004316 00000 н. трейлер ] / Назад 1163318 >> startxref 0 %% EOF 324 0 объект > поток h OhAƿ 4m7 & imFPQ # 6Hmxs + 0b% BEz TJs «xCMM7f

Лазер MonaLisa Touch для лечения склеротического лихена вульвы — Просмотр полного текста

Склеротический лихен (СКЛ) — хроническое кожное заболевание, которым страдает примерно одна из семидесяти женщин.Симптомы могут включать сильный зуд, боль, жжение и сильную диспареунию. Это заболевание может поражать любой участок кожи, но имеет заметную предрасположенность к аногенитальной коже. Экстрагенитальное поражение встречается нечасто и затрагивает только 11% женщин с ЛС. Пораженных женщин больше, чем мужчин, в соотношении 10: 1. Существует бимодальный пик заболеваемости у девочек в пременархальном периоде и у женщин в период менопаузы, средний возраст наступления которых составляет 51 год.

Типичные поражения LS — белые бляшки и папулы, часто с участками экхимоза, экскориации и изъязвления.Часто происходит разрушение структуры вульвы с рубцеванием крайней плоти клитора, резорбцией малых половых губ и сужением интроитуса. У четырех-шести процентов женщин с LS разовьется карцинома вульвы. Гистопатологические изменения LS являются отличительными и делают биопсию очень полезным диагностическим инструментом. Характерные патологические находки включают гиперкератоз эпидермиса, атрофию эпидермиса с потерей сетчатых гребней, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и лихеноидный (ленточный) воспалительный инфильтрат в дерме.Хотя нет известного лекарства от LS, в настоящее время золотым стандартом лечения являются сверхмощные кортикостероиды. При правильном применении местные сверхмощные кортикостероиды помогают устранить симптомы зуда и жжения и могут предотвратить дальнейшее рубцевание вульвы. Кроме того, надлежащее лечение обращает вспять основные гистопатологические изменения LS, и предварительные данные показывают, что риск злокачественной трансформации также снижается.

Хотя лечение кортикостероидами для местного применения является эффективным, местные кортикостероиды могут иметь серьезные местные и системные побочные эффекты, включая истончение кожи, атрофию кожи, наложенные инфекции, обратный дерматит и недостаточность надпочечников.Из-за этих побочных эффектов длительное использование кортикостероидов для лечения склеротического лишая вульвы может быть нецелесообразным. Следовательно, при этом заболевании необходимо безопасное и эффективное альтернативное вмешательство.

Недавно был предложен фракционный лазер с микроабляцией на CO 2 (лазерная система SmartXide 2 V 2 LR CO 2, для MonaLisa Touch, DEKA, Флоренция, Италия) для лечения LS. Этот тип лазера имеет длину волны 10 600 нм, которая обеспечивает поверхностный микроабляционный эффект в мягких тканях, и импульсный луч, который защищает ткани от возможных повреждений от перегрева.Лазерный луч доставляется к ткани дробным образом, создавая небольшие пятна (называемые DOT), чередуя части обрабатываемой и необработанной ткани. Размер каждой точки устанавливается производителем от 150 до 200 мкм. Кроме того, он имеет режим импульса DEKA (D-импульс), который состоит из двух частей: (а) постоянная пиковая мощность с высокой энергией для быстрого поверхностного испарения атрофического эпителия с низким содержанием воды и (б) более низкая пиковая мощность с более длительным время излучения, которое позволяет тепловому излучению глубже проникать в эпителий.Этот режим D-импульса в сочетании с DOT модифицирует соединительную ткань посредством производства белка теплового шока 47 и производит новые коллаген / фибробласты и измельченный матрикс.

Недавно два небольших исследования продемонстрировали, что терапия фракционным CO 2 -лазером (FxCO 2) является многообещающим методом лечения склеротического лишая. Эти исследования продемонстрировали, что лечение FxCO 2 может стимулировать синтез белка, ускорять реконструкцию тканей и уменьшать лихенификацию.