Лишай стригущий рецидив: Осторожно, микроспория!

Содержание

Рецидив стригущего лишая на том же месте

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 рейтинг

Лишай стригущий у человека – что это за болезнь и как от нее побыстрее избавиться?

Лишай стригущий у человека – достаточно распространенная болезнь, которая может доставить немалое количество проблем пациенту. Начинается все весьма безобидно, но уже спустя несколько дней человек начинает замечать очаги болезни округлой формы на различных участках кожи.

Всем с детства знакомы плешивые животные во дворе, с которыми запрещали играть родители – именно так и выглядит стригущий лишай. Но, к сожалению, с этим недугом можно встретиться и при иных условиях во взрослой жизни.

Как выглядит заболевание и как суметь вовремя его диагностировать? Симптомы, лечение, фото стригущего лишая, а также то, как защитить себя, детей и близких раскрывается ниже в статье.

Лишай стригущий у человека – что это?

Стригущий лишай – это грибковое поражение верхних слоев кожи. Возбудителями болезни могут выступать два вида грибка:

Многие источники не различают эти два патогена, что, по сути, делать неправильно. Несмотря на то, что они практически одинаково выглядят (об их отличиях будет написано подробнее ниже), лечить их необходимо совершенно по-разному.

Болезнь отличается от других видов лишая. Этот вид вызывает очаги облысения на волосистой части головы или розовые округлые пятна на остальных участках тела.

Недуг поражает и людей, и животных, различают даже подвиды трихофитий и микроспорий, которые могут встречаться только у тех или иных представителей.

Одни из них несут опасность только для людей, другие поражают лишь животных, но, существуют и такие формы патогена, которые научились приживаться у обоих биологических видов.

Грибок, чтобы выжить на своем носителе, должен научиться маскироваться и развиваться как можно менее заметно. Из-за этого многие пациенты пропускают инкубационный период стригущего лишая, позволяя тем самым патогену укрепиться в организме.

Пути передачи

Болезнь передается контактно-бытовым путем, как многие другие виды лишая. От животного человек заражается при поглаживании шерсти или других прикосновениях. Обычно дети заражаются стригущим лишаем от котят и щенят, с которыми они играются и берут на руки.

Проблема в том, что зараженные стригущим лишаем зверьки не всегда имеют внешние проявления болезни, однако, это не делает их менее опасными.

Заражение от человека происходит при бытовом контакте – совместном сне, использовании общих расчесок, полотенец и других предметов домашнего обихода, которые касаются пораженных участков.

Необязательно вступать в прямой контакт – грибок стригущего лишая настолько живучий, что может сохраняться на предметах длительный период времени (от нескольких месяцев).

Дети в наибольшей степени предрасположены к развитию болезни, так как у взрослого человека уже сформирована условно-патогенная микрофлора на коже.

Лишай не сможет так просто поселиться и разрастись, если собственная микрофлора и иммунитет человека вступят в конфликт с раздражителем.

Поэтому особенно внимательными следует быть родителям маленьких детей (до 12 лет), а также тем, кто страдает от кожных заболеваний и имеет ослабленный иммунитет.

Стоит отметить, что заразиться можно, когда на кожный покров попадут частицы, которые уже заражены данным грибком. Далее происходит его проникновение в клетки.

Эти грибки способны проникнуть в луковицы и уничтожить волосок.

И на земле они способны сохранять жизнь до 3-х месяцев. Попав на кожу человека, споры могут спровоцировать патологию.

Диагностика

Наличие болезни определяется только путем сбора анамнеза. Диагноз стригущего лишая ставится врачом-дерматологом или трихологом. Анализ должен проводиться в клинических условиях.

По внешнему виду врач сможет вынести примерный диагноз, направить пациента на тщательное исследование, но, выявить возбудителя можно только при помощи специальных методик.

На данный момент широко применяются ультрафиолетовые лампы с фильтром Вуда. Грибок стригущего лишая отсвечивает голубым (бело-голубым при трихоспории) или зеленым (при микроспории) цветом.

С поверхности кожи может быть снят соскоб кожи и собрано несколько волос. Под микроскопом изучается предмет анализа, продукты жизнедеятельности грибка видны как на кожных покровах, так и на волосах, внутри их стержня.

Материал может быть засеян в специальные среды, где в течение 7-10 дней произрастает микрофлора. Таким образом определяется не только тип возбудителя, но и его чувствительность к противогрибковым средствам из различных семейств.

Как протекает болезнь (и каковы последствия)?

Стригущий лишай использует структурный белок волос для роста и размножения. Он поедает кератин, входящий в состав волос, и разрушает структуру стержня. По этой причине у больного образуются плеши, которые имеют выборочную локализацию.

Пятна не превышают в диаметре несколько сантиметров, имеют округлую форму. Вид и форма могут отличаться из-за возбудителя. Первые признаки наличия болезни – зуд, шелушение и покраснение кожи.

Если больной замечает какие-то изменения в своем состоянии или состоянии собственного ребенка, еще до того, как они стали ярко выраженными, следует пройти обследование на вероятность заражения.

Если человек работает, учится или пребывает в коллективе, то есть все основания полагать, что произошло массовое заражение.

Вовремя вылеченный стригущий лишай не несет никакой угрозы ни здоровью, ни внешнему виду человека. Постоянное облысение образуется лишь в тех случаях, когда пациент запустил собственное состояние и очаги болезни стали наносить раны на верхние слои кожи.

В таких случаях образуются рубцы, удалить которые невозможно, а волосы на этих местах перестают расти.

Течение болезни стригущего лишая и ее излечение далее следует разделить по типу возбудителя, ведь в каждом случае присутствуют особые нюансы, характерные только для того или иного типа грибка.

Каждая патология протекает по следующей схеме:

  • инкубационный период;
  • начальная стадия, переходящая в острую форму;
  • исход болезни;
  • последствия (наблюдаются не всегда).

У каждого типа возбудителя эта схема протекает по-разному, поэтому следует рассмотреть их независимо друг от друга.

Острая и хроническая формы

Патология может протекать в острой и хронической форме. Если пациент не станет выполнять все необходимые действия для устранения патогена, то лишай может перейти в хроническую форму и мучить своего носителя стабильными ремиссиями.

По этой причине следует сразу же начать прием антимикотических средств с узким направлением, чтобы исключить сохранение грибка в организме. Это правило особенно актуально для взрослых, которые хуже переносят болезнь стригущего лишая.

Трихофития (4 этапа)

Возбудителем этого типа лишая выступают грибы Trichophyton Violaceum и Tonsurans, которые поражают различные зоны тела. Может развиваться как на одном, так и на нескольких участках одновременно.

  1. Инкубационный период. Составляет порядка двух недель и проявляется после 10-ого дня. До этого промежутка времени пациент не наблюдает каких-либо изменений в собственном состоянии.
  2. Острая форма. Первыми признаками стригущего лишая, как правило, выступают воспаленные пятна овальной или округлой формы без четких границ. Волосы также начинают ломаться на расстоянии 1-2 мм от корня, вокруг которых появляются черные точки. Именно по ним на запущенных стадиях можно визуально диагностировать болезнь и определить ее возбудителя.
  3. Исход болезни. Если этой формой лишая заразился ребенок до 12-ти лет, то с большей долей вероятности, патология пройдет сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей эта проблема может сохраняться намного дольше. Наибольшую опасность представляют женщины, которые не подозревают о своем состоянии и передают патологию своим детям во время родов.
  4. Последствия. Болезнь не приводит к пожизненному облысению и не несет серьезной опасности для организма, однако, создает комфортную микрофлору для поражения другими кожными заболеваниями.

Микроспория

Главным распространителем данной патологии выступают пушные звери, однако, лишай способен поражать людей и передаваться между любыми носителями.

Среди грибка Microsporum распространено два вида Ferrugineum и Lanosum (ржавый и пушистый, соответственно).

Ниже предствлены особенности микроспории:

  1. Инкубационный период. При передаче от животного – до 7 дней, от человека – до 6 недель. Такая разница имеет логическое объяснение, ведь любой патоген старается проникнуть и ужиться в организме максимально незаметно для ее носителя. Возбудитель, прижившийся в организме человека, уже имеет механизм маскировки, тогда животный грибок имеет более агрессивное поведение. Инкубационный период длится от момента заражения до проявления первых симптомов и составляет от 1 до 6 недель.
  2. Острая форма. Болезнь начинается проявляться с пятен и явного шелушения кожи. На поверхности пятна выделяются белые чешуйки, не вызывающие зуд. Затем в очаге заражения образуется плешь, диаметр которой может достигать 5 см. Затем начинается распространение мелких залысин, диаметром до 2 см. Волосы обламываются, как и в случае с трихофитией, но на расстоянии около 5 мм от корня. Скопление спор грибка проявляется в виде мелких, едва различимых глазом колец (могут иметь цилиндрическую форму).
  3. Исход болезни. У пациентов может наблюдаться как прогрессирование болезни, так и ее самостоятельное разрешение. Переход в хроническую стадию чреват возникновением сопутствующих проблем.
  4. Последствия. Запущенные стадии болезни, с поражением глубинных слоев могут привести к образованию шрамов, что и создает впечатление образования залысин.

5 основных видов заболевания

Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:

  • инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
  • инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
  • экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
  • трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
  • себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.

Запущенные стадии болезни способствуют ухудшению состояния пациента, приводят к гипертрофированию лимфатических узлов.

2 проверенных и эффективных способа лечения

Лечение стригущего лишая может протекать как в домашних условиях, так и в стационаре. Для начала необходимо определить тип возбудителя болезни, ее стадию, состояние пациента и только после этого приступать к полноценному лечению.

Как быстро вылечить стригущий лишай у человека в домашних условиях? К сожалению, ни один специалист не предоставит такой информации и будет совершенно прав.

Если грибок поселился на коже, успел разрастись и привел к печальным последствиям, значит, у человека уже нарушена собственная микрофлора. А для того, чтобы восстановить естественный баланс всех процессов в организме, необходимо время и грамотный подход.

Лечение стригущего лишая может протекать двумя способами:

  • приемом препаратов внутрь – антимиотики (противогрибковые) средства, такие, как Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол и Клотримазол;
  • посредством нанесения мазей – Миконазола, Кетоконазола, Оксиконазола и Циклопирокса.

Как и чем лечить конкретного пациента, может определить только врач. Главное, и самое распространенное средство от стригущего лишая – это Гризеофульвин, который принимается трижды в день и запивается чайной ложкой растительного масла, иначе он не подействует.

Вопрос — ответ

Как долго придется лечиться?

Какой должна быть профилактика?

Возможно ли заразиться от больного человека?

Что делать, если на фоне возникли проблемы с волосами?

Как уже отмечалось ранее, на фоне стригущего лишая может развиться себорейный дерматит – волосы становятся грязными сразу же после нескольких часов с момента их мытья.

Дело в том, что на поверхности кожи нарушаются все здоровые процессы, в том числе и работа сальных желез. Для устранения последствий используются лечебные шампуни, такие, как Кетоплюс или Низорал.

Может применяться паста Сульсена, которая содержит активные вещества для нормализации работы сальных желез на волосистой части головы.

Признаки и лечение у детей

Болезни стригущего лишая, в основном, подвержены дети до 12-летнего возраста. К этому моменту у малышей не успевает сформироваться ни иммунитет, ни условно-патогенная микрофлора. Поэтому к состоянию детей необходимо относиться с наибольшим вниманием.

Необходимо исключить игры с уличными животными, следить за окружением ребенка, помогать ему соблюдать элементарные нормы гигиены.

Обе болезни могут протекать скрытно, пациент даже не заметит изменений в своем состоянии или они окажутся слишком слабо выраженными. В таких случаях, проблема проходит сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей проблема протекает серьезнее.

Лечение стригущего лишая протекает в той же форме, что и у взрослых, однако, врачи могут назначить мази для местного применения и отказаться от приема препаратов внутрь.

Антимикотические вещества крайне токсичны и могут негативно сказываться на здоровье детей, поэтому следует относиться к их лечению бережно и не начинать прием без рекомендации специалиста.

Что делать, если вы контактировали с больным?

Если вы знаете, что, к примеру, ваш сын или дочка гладила животное, у которого стригущий лишай, стоит знать, что делать в этой ситуации.

  1. Сначала помойте руки, используя мыло, которое борется с грибками. Это может быть, к примеру, хозяйственное мыло.
  2. Помойте этим же средством все тело. Будьте аккуратны, не повредите кожу, ведь так грибкам проще проникнуть в кожу. Именно поэтому не используйте жесткую мочалку.
  3. Помыть все тело можно разведенным с водой препаратом под названием Цитеал. Это эффективное средство от грибка.
  4. Помойте голову специальным шампунем, который уничтожает грибки. Это может быть, например, Низорал.
  5. Не стоит откладывать эти действия. Помимо этого, по истечению 5 суток лучше посетить доктора, чтобы точно убедиться, что на теле нет грибка.

Кстати, после лечения также стоит провериться, перестирать все вещи больного, тщательно убраться в комнате.

Желательно изолировать больного от здоровых членов семьи, убрать все игрушки и другие вещи, так как на них могут попасть споры.

Мнение эксперта

Анна Авалиани
практикующий косметолог

Если вы заметили на теле странные высыпания, отправляйтесь к доктору. Дело в том, что в таком случае нужна грамотная диагностика. Вообще стригущий лишай не опасный конкретно для человеческой жизни, но он может привести к некоторым неприятностям. Если не начать своевременно его лечить, тогда можно столкнуться в дальнейшем с облысением пораженного участка, и на нем волосы больше никогда не вырастут.

Аиша Барон
пластический хирург

Лечение патологии индивидуальное. Изначально стоит определиться с разновидностью лишая, так как лечение может отличаться. Если болезнь перейдет в хроническую форму, нужно будет использовать противогрибковые лекарства, местные средства, витаминные комплексы, укреплять иммунитет.

Это вся информация, которую необходимо знать о стригущем лишае. Вооружившись этими знаниями, пациент сможет вовремя диагностировать у себя или собственных близких данное заболевание и предотвратить его развитие.

Лечение не доставит пациентам много забот, поэтому следует приступить к нему своевременно и без отлагательств.

Стригущий лишай у детей – это крайне распространенное кожное заболевание, переносчиками которого являются животные и зараженные люди. Болезнь отмечается высокой степенью заразности, поскольку передается контактно-бытовым путем. Именно поэтому родителям важно знать, как выглядят проявления лишая, как лечить и как защитить ребенка от рецидивов.

Причины

Стригущий лишай вызывают 2 типа грибков — Microsporum и Trichophyton. От этого происходят и научные названия заболевания – микроспория и трихофития. Заразиться лишаем достаточно легко. Грибок передается посредством контакта с больной кожей, через предметы одежды, расчески. С возбудителей данного заболевания легко столкнуться в общественных местах и на улице, где живут больные кошки и собаки.

Но для того чтобы лишай закрепился на коже и развернул свою жизнедеятельность, необходимы дополнительные факторы. В группу риска попадают дети с низким иммунитетом, царапинами и ранами на теле, стрессовыми и депрессивными состояниями. Важную роль играет и личная гигиена. Ежедневный прием душа, мытье рук после каждого выхода на улицу снижает риск заболеть.

Симптомы

Инкубационный период стригущего лишая составляет 2-3 недели. За это время происходит активное накопление патогенных грибков на поверхности кожи, при этом ребенок выглядит как всегда. Во время инкубационного периода выраженные симптомы, как правило, отсутствуют, но ребенок уже является переносчиком и может заразить других детей или взрослых.

Когда же болезнь начинает проявлять себя, то распознать ее не составит труда. Очаги поражения могут быть единичные или множественные. Образования имеют округлую форму и могут вырастать до 3-10 сантиметров в диаметре. Внутри очагов обламываются волосы на уровне 1-3 миллиметров от корней. Именно благодаря этой особенности заболевание и получило свое название «стригущий». Лишай зачастую локализируется на голове, лице и шее. Несколько реже повреждения встречаются на руках, ногах и спине.

В центре очаг окрашен в бледно-розовый цвет. Сверху образуются мелкие и плоские чешуйки серого оттенка. Чем дольше стригущий лишай у детей не лечится, тем более выраженными становятся пораженные участки. Очаги приобретают багровый налитый цвет, волосы выпадают, образуется плотная корочка из чешуек, из-под которых может сочиться гной.

На самой первой стадии лишай на голове можно легко спутать с обычной перхотью, так как воспалительный процесс не наблюдается и волосы остаются на месте. Через некоторый период волоски начинают обламываться и тогда очаги обретают четкие очертания. Неприятных или болевых ощущений лишай не вызывает. Иногда у ребенка отмечается небольшой зуд.

Когда грибок обосновывается на гладкой коже (лице, руках), данный вид лишая легко спутать с другими, например, с розовым. Но главным отличием микроспории является то, что она может локализироваться практически на любом участке тела. Болезнь может носить хронический характер, когда происходят частые рецидивы. Такие случаи происходят при ненадлежащем лечении. На гладкой коже лица и шеи очаги имеют четкие очертания более темного цвета. Ребенка может тревожить зуд, причем сильнее, чем на голове.

Когда стригущий лишай носит инфильтративно-нагноительный характер, то на голове у ребенка появляются бугристые красные бляшки. В данном случае возбудители поражают фолликулы волос, которые находятся в более глубоких слоях эпидермиса. Такой глубокий лишай может сопровождаться повышенной температурой, недомоганием и увеличением лимфатических узлов.

Диагностика

Постановкой остаточного диагноза должен заниматься врач-дерматолог, поэтому при любых кожных новообразованиях ребенка нужно показать специалисту. Доктор проведет первичный осмотр тела, лица, головы. После чего будет взят соскоб с очага поражения. В ходе лабораторного исследования определяется возбудитель (споры грибка) и тогда становится ясно, что у ребенка именно стригущий лишай. Даже если вы знаете, как выглядит это заболевание, самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не рекомендуется, так как его можно спутать с экземой или псориазом.

Лечение

Лечение стригущего лишая у детей должно быть комплексным и последовательным. Назначать те или иные препараты должен ваш лечащий дерматолог. Как правило, грибок лечится с помощью наружных мазей и примочек, а также таблеток для перорального приема. В период лечения ребенка нужно максимально оградить от тесных контактов со здоровыми детьми и членами семьи. У ребенка должны быть личные предметы гигиены (мочалки, полотенца), отдельная посуда, расческа и другие аксессуары, через которые передается грибок.

Если лишай локализируется на голове, то в первую очередь нужно сбрить все волосы или хотя бы участок, где находится очаг заболевания. Для того чтобы качественно вылечить лишай и убрать грибок из организма, назначают таблетки «Гризеовульфин». Данный препарат имеет индивидуальную схему приема. Доза таблеток определяется массой тела ребенка и составляет 15 миллиграмм препарата на каждый килограмм тела. Эти таблетки нужно принимать достаточно долго. Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель. Таблетки «Гризеовульфин» принимают по 3 раза в день. На протяжении всего периода сдаются анализы на присутствие грибка.

Когда исследования показывают отрицательный результат, таблетки продолжают принимать в такой же дозировке еще 2 недели. После этого препарат принимается еще две недели 1 раз в 3 дня. Прекращать самовольно прием таблеток крайне не рекомендуется, в таком случае возможен рецидив. Принимать таблетки «Гризеовульфин» нужно строго по назначению врача, так как данное средство относиться к серьезным противогрибковым антибиотикам.

Чтобы быстро вылечить стригущий лишай у детей, нужно также обрабатывать очаги поражения наружными средствами. Перед сном можно смазывать бляшки серно-салициловой мазью или серно-дегтярной мазью, а утром проводить обработку йодным раствором. В качестве дополнительной терапии назначается прием поливитаминов и иммуностимуляторов.

Следует отметить, что мази подбирать также должен специалист. Во-первых, необходимо учитывать возраст ребенка, а во-вторых, мазь подбирается индивидуально по локализации грибка. Например, существуют мази только для лица или только для ступней. Для волосистой части головы это могут быть абсолютно третьи средства – шампуни, лосьоны. Быстро убрать проявления грибка на ногтях можно лазером.

Пока ребенок лечится, ему запрещается долго бывать на солнце. Во время прогулок прикрывайте голову и лицо. Если лишай локализируется в другом месте, носите закрытую одежду. При этом вещи должны бить из натуральных дышащих тканей.

На ранних стадиях вылечить стригущий лишай можно с помощью народных средств. Полезно смазывать пораженную кожу уксусом, лимонным соком или чесноком. Для лица лучше использовать более мягкие народные средства на основе отварной свеклы и меда.

Можно самостоятельно сделать серную мазь из серы и оливкового масла. Для того чтобы процесс заживления прошел быстро, следует обмывать лицо, голову и другие части тела настоем ромашки или череды. При глубоких поражениях кожи используется мазь из чистотела, череды и полевого хвоща.

Увлекаться народными средствами и лечить лишай самостоятельно не рекомендуется. Убрав внешние проявления заболевания, вы можете не до конца уничтожить грибок внутри организма. Это чревато частыми рецидивами и плохим иммунитетом в целом. Если же вы все-таки намерены лечить данное заболевание народными методами, рекомендуем предварительно проконсультироваться по этому поводу с дерматологом.

В целом, лечить грибковые поражения нужно долго и терпеливо. Даже если кожа ребенка выглядит чистой, это не означает, что возбудитель исчез полностью. Для того чтобы исключить рецидив, нужно провести 3 лабораторных исследования. О полном выздоровлении говорят только тогда, когда все 3 анализа оказались отрицательными.

Профилактика

Стригущий лишай отличается частыми рецидивами, поэтому очень важную роль отыгрывает профилактика. Самое главное – это придерживаться правил личной гигиены. Дети должны мыть руки после каждого выхода на улицу и посещения туалета. Принимать душ желательно ежедневно, особенно в летний период, когда вероятность заражения значительно увеличивается.

Желательно избегать пользования общественными душами и ваннами. Важно правильно лечить любые порезы и ссадины. Их необходимо тщательно промывать и обрабатывать дезинфицирующими средствами. Не нужно долго купаться в водоемах, поскольку через размякшую кожу возбудителю легко пробраться внутрь.

Если у ребенка наблюдаются частые рецидивы лишая, значит у него слабый организм. В таком случае, меры профилактики должны включать прием витаминных средств, закаливание, спорт на свежем воздухе. Главными переносчиками грибка считаются животные, поэтому ребенку важно объяснить опасность контактов с дворовыми котами и собаками. Следить нужно и за собственными домашними питомцами. Им необходимо регулярно проводить профилактику. Если у вашего ребенка стригущий лишай был один раз и рецидивов долго не наблюдается, расслабляться не стоит. Патогенные грибки окружают нас везде, поэтому нужно быть наготове.

Как диагностировать вид и чем лечить лишай у ребенка

Стригущий лишай – это грибковое поражение гладкой кожи и кожи волосистой части головы, основным признаком которой являются очаги стойкого облысения. Болеют им люди и животные, так как возбудителю для размножения и роста требуется кератин – структурный белок волос.

Стригущий лишай у человека вызывают грибки рода трихофитон (трихофития) и микроспорум (микроспория). Заболевание наиболее широко распространено среди детей младше 12 лет, встречаемость инфекции в этой возрастной категории составляет около 60-ти случаев на 100 тысяч человек. Стригущий лишай достаточно заразен, чтобы вызывать целые вспышки в детских коллективах. Серьезного урона здоровью он не наносит, но косметический дефект в виде залысин доставляет заболевшим существенный дискомфорт. Сколько лечится стригущий лишай, и вырастут ли волосы после, читайте далее.

Причина болезни

Возбудитель стригущего лишая – патогенный грибок из одной из перечисленных ниже разновидностей:

  • microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум) – паразитирует только у человека, легко передается от больного здоровым людям через общую расческу, головной убор, при тесном контакте, вызывает незначительное воспаление кожи головы;
  • microsporum canis/lanosum (собачий/кошачий/пушистый микроспорум) – вызывает заболевание у людей и животных, от человека к человеку передается крайне редко, приводит к выраженному воспалению кожи головы;
  • trichophyton violaceum (трихофитон фиолетовый) – поражает исключительно людей, передается от человека к человеку контактным путем, обладает высокой заразностью.

Исходя из сказанного ранее, можно сделать выводы, как передается стригущий лишай:

  • Через контакты с зараженным животным (кошкой, собакой, морской свинкой) или их шерстью. Вполне достаточно перхоти животного, которая оседает на мягкой мебели, ковре, постельном белье, шарфе или шапке.
  • Через непосредственные контакты с больным человеком, например, во время совместного сна либо через предметы обихода и личной гигиены.

Возбудители стригущего лишая чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Споры возбудителя сохраняются годами на ворсистых поверхностях, устойчивы к солнечному свету, температуре и некоторым дезинфектантам.

Первые два вида грибков вызывают инфекцию по типу эктотрикс – их споры и грибные клетки располагаются на поверхности волоса, образуя скопления в виде серовато-белых муфточек. Возбудитель трихофитии паразитирует внутри волосяного стержня, такой тип взаимодействия называется эндотрикс. В любом случае жизнедеятельность грибков приводит к обламыванию волоса над поверхностью кожи, в результате чего и появляются очаги облысения.

Заболеваемость кошачьим микроспорумом имеет сезонный характер: максимальное число случаев регистрируется в конце лета/начале осени. В этот период года кошки приносят потомство и многие котята, внешне здоровые, получают от матери возбудителя. Грибок паразитирует на их шерсти, но признаки болезни проявляются не сразу, а лишь через месяц-полтора после рождения. Дети играют с котятами на улице, приносят их домой и в итоге заражаются от них стригущим лишаем.

У взрослых заражение происходит редко, так как на их коже обитает условно-патогенный грибок, который вступает с возбудителем стригущего лишая в антагонистические отношения. Он подавляет размножение паразита, чтобы не лишиться собственной среды обитания. Кроме того, в кожном сале взрослых людей содержатся естественные противогрибковые вещества. Одно из них – ундециленовая кислота – останавливает рост и размножение грибка. Взрослые заболевают в тех случаях, когда естественная защита кожного покрова снижена, например:

  • в жарком и влажном климате;
  • при длительном ношении зараженного головного убора;
  • после тяжелой болезни или инфекции;
  • после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов;
  • при травмировании кожи головы зараженной расческой, заколкой;
  • при беременности.

Грибки, приспособленные паразитировать только на человеческих волосах, более заразны и поэтому трихофитией болеют не только дети, но и взрослые люди. В этом случае сезонности не отмечается и вспышка заболевания может произойти в любое время года.

Симптоматика стригущего лишая

Как выгляди стригущий лишай напрямую зависит от вида возбудителя, послужившего причиной болезни. В любом случае инфекционный процесс проходит через определенные стадии:

  • инкубации;
  • разгара;
  • разрешения болезни;
  • последствий.

Рассмотрим каждую из них в соответствии с возбудителем.

Микроспория

Инкубационный период – время, которое требуется для накопления достаточного количества возбудителя – составляет:

  • 4-7 дней при заражении от животного;
  • 4-6 недель при заражении от человека.

Такая разница объясняется более агрессивным для человека поведением возбудителя лишая у животных. Любой паразит стремится надолго поселиться в теле хозяина и причинить ему минимальный возможный вред, чтобы остаться незамеченным и живым. Кошачий микроспорум же недостаточно хорошо приспособлен к человеку и вызывает быструю заметную реакцию воспаления. Стригущий лишай этого вида ничем себя не проявляет на протяжении инкубационного периода и человек не знает, заразен или нет он для окружающих. Начинается он от момента заражения и продолжается до первых клинических проявлений.

Первые признаки разгара болезни – это появление на коже головы очага шелушения. По всей его поверхности видны белесоватые сухие чешуйки, зуда, как правило, нет. Впоследствии на месте первичного очага образуются один-два крупных участка облысения. Располагаются они в теменной, височной и крайне редко затылочной областях. Очаги четко очерчены, имеют ровную округлую или овальную форму. Постепенно вокруг них образуются залысины меньшего размера. Диаметр самых крупных очагов достигает 3-5 см, мелких (отсевов) – 1,5 см.

Волосы в зоне облысения равномерно обламываются на уровне 4-5 мм над поверхностью кожи. У их корней видны белые муфточки – скопление спор грибка. Кожа в очаге отечная, покрасневшая, обильно покрытая серо-белыми чешуйками. Различают несколько форм протекания микроспории:

  • Инфильтративная – в очаге существенно выражен воспалительный компонент. Гиперемированный участок выступает над кожной поверхностью, волосы на нем обломаны на уровне 3-4 мм. Муфточка из спор выражена слабо.
  • Инфильтративно-нагноительная – воспаление проявляется более ярко, чем в предыдущем случае. Поверхность очага значительно возвышается над поверхностью кожи, в нем формируются пузырьки, заполненные гноем. При надавливании на него выступают капельки гноя, которым пропитываются чешуйки и приобретают грязно-желтый цвет. Остатки волос склеены формирующимися корочками и легко удаляются при потягивании за них. В запущенных случаях в глубоких слоях кожи образуются гнойные болезненные узлы, появляются симптомы общей интоксикации и повышается температура тела.
  • Экссудативная – в очаге поражения стригущим лишаем формируются мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью. Они постепенно вскрываются и кожная поверхность в зоне облысения начинает мокнуть из-за выделяющейся воспалительной жидкости. Чешуйки эпидермиса склеиваются между собой, формируя плотные корки желто-серого цвета. Их удаление обнажает гиперемированную влажную поверхность очага.
  • Трихофитоидная – при этой форме очаги грибкового поражения мелкие и разбросаны по всей поверхности головы. Границы их нечеткие, кожа в них незначительно шелушится, но сохраняет свой нормальный цвет. Инфекционный процесс протекает вяло и имеет склонность к хронизации.
  • Себорейная – волосы в очагах поражения не обламываются, но существенно редеют. Кожа в них покрыта жирными грязно-желтыми чешуйками, под которыми скрываются обломанные волосяные стержни. Воспалительные явления представлены слабо, очаги не имеют четких границ.

Длительное течение микроспории нередко активирует аллергический процесс, что наиболее вероятно в условиях неадекватного лечения стригущего лишая. В этом случае на коже больного появляются воспалительные очаги, гипертрофируются лимфоузлы в области головы и шеи, ухудшается общее самочувствие. Неосложненные формы болезни могут прогрессировать годами и самопроизвольно разрешаться в период полового созревания.

Стригущий лишай волосистой части головы

Очаги поражения гладкой кожи

Трихофития

Симптомы стригущего лишая, вызванного трихофитоном, проявляются через 10-15 дней после заражения. Начальная стадия характеризуется появлением на коже головы мелких воспалительных пятен округлой формы, поверхность которых покрыта сухими белыми чешуйками. Они не имеют определенной локализации и количества, границы их неровные, нечеткие. На границе очагов могут располагаться мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью или гноем, корочки.

Волосы обламываются на уровне 1-2 мм от поверхности кожного покрова и имеют вид черных точек, вопросительных или восклицательных знаков – это характерный признак трихофитии. Однако не все волосы в очаге выпадают, часть из них сохраняют свою длину, но становятся тусклыми, сухими и безжизненными. Внешне грибковое поражение выглядит, как зона поредения волосяного покрова. Состояние больных не ухудшается и, как правило, они не предъявляют никаких жалоб.

Как и в предыдущем случае, болезнь начинается в детском возрасте, без лечения протекает годами и проходит во время пубертата. Однако у части пораженных грибок сохраняется значительно дольше. Обычно хронической формой трихофитии страдают молодые женщины, причем больные могут не знать о своем недуге. Небольшой очаг поражения с черными точками на коже легко ускользает от их внимания и редко обнаруживается во время различных медицинских осмотров. Такие женщины передают стригущий лишай своим детям, и никакое лечение не предотвращает рецидив, если мать продолжает незаметно болеть.

Диагностика

Диагноз стригущего лишая устанавливает врач-дерматолог или трихолог после сбора анамнеза, осмотра и получения результатов анализов. Доктор судит о возможном возбудителе по внешнему виду очага: равномерное облысение характерно для микроспории, поредение волос и черные точки между ними – для трихофитии. Осмотр кожи головы он проводит под лампой Вуда, в свете которой клетки гриба дают яркое свечение. Микроспория светится ярко-зеленым цветом, трихоспория голубовато-белым.

С поверхности очагов облысения доктор берет соскоб эпидермиса, чешуйки и волосы для дальнейшего исследования. При изучении их под микроскопом можно установить характер паразитирования гриба (вне или внутри волосяного стержня), выявить клетки возбудителя и его мицелия. Полученный материал также засевают на питательные среды, на которых через 5-7 дней вырастают характерные грибковые колонии. Посев позволяет точно установить вид возбудителя и определить его чувствительность к антимикотикам.

Терапия

Лечение стригущего лишая проводит врач-дерматолог в амбулаторных условиях или в стационаре. Госпитализируют больных с осложненными формами болезни либо тех, кого сложно изолировать от здоровых людей. Курс терапии длительный и требует неукоснительного соблюдения режима приема препаратов и их дозировки. Препараты системного действия комбинируют с местными, которые наносят на волосистую часть головы. Чтобы снизить расход мазей, примочек и облегчить их применение, рекомендовано волосы сбривать 1 раз в 7-10 дней. Если такую меру применить невозможно, то бреют только участок поражения.

Диета при стригущем лишае должна быть питательной и полноценной, важно поддерживать защитные силы организма во время борьбы с паразитом. Следует ограничивать продукты, провоцирующие аллергическую реакцию: шоколад, цитрусовые, морепродукты, окрашенные сладости, пряности, яркие фрукты и ягоды. Противогрибковые средства довольно токсичны для печени, поэтому на время их приема необходимо исключить алкоголь, психостимулирующие вещества, ограничить жирные и жареные продукты, изделия из вареного теста (вареники, блины, пельмени).

В клинической практике применяются следующие таблетки от стригущего лишая:

  • Гризеофульвин, который назначают принимать 3 раза в день с чайной ложкой растительного масла;
  • Еербинафин;
  • Итраконазол;
  • Клотримазол;
  • Флуконазол.

Антимикотики (так называют любое противогрибковое средство) принимают до стойкого отрицательного результата бакпосева с кожи головы, как правило, он возникает через 1-2 месяца от начала лечения. Антибиотики при стригущем лишае назначают в случаях присоединения бактериальной инфекции, которая проявляется гнойными процессами на коже.

Одновременно с таблетками на очаги поражения наносят мазь от стригущего лишая:

  • Серно-салициловую;
  • Циклопирокс;
  • Кетоконазол;
  • Бифоназол;
  • Оксиконазол.

Часто у больных возникает вопрос: можно ли мыться при грибковом поражении волос? Дерматологи рекомендуют ежедневное мытье головы с мылом или противогрибковым шампунем (Кетоплюс, Низорал, Циновит).

Хроническая трихофития плохо поддается лечению, поэтому терапию усиливают отслойкой верхнего слоя эпидермиса по Ариевичу. Для этого на кожу головы наносят специальный состав, который содержит салициловую кислоту и оставляют его под повязкой на 48 часов. По прошествии этого времени голову моют, обрабатывают очаги поражения спиртовой настойкой йода и наносят на них противогрибковую мазь.

Самостоятельное лечение в домашних условиях способно лишь усугубить ситуацию. Неправильно подобранный препарат, его доза или длительность приема могут привести к утяжелению формы болезни и переходу ее в трудноизлечимую хроническую стадию. Народная медицина подскажет, как лечить стригущий лишай настоями трав и другими натуральными средствами, но пользоваться ими следует в качестве дополнения к основной противогрибковой терапии.

Сколько лечится заболевание нельзя сказать однозначно, но в среднем процесс занимает 1-3 месяца. Доктор контролирует излечение бактериологическим методом.

Профилактика стригущего лишая

Профилактика включает в себя соблюдение правил личной гигиены и изоляцию больных животных или людей. В месте выявления больного проводится тщательная дезинфекция, постельное белье и принадлежности, мягкие игрушки, ковры подвергают тепловой обработке. Заболевшего ребенка не допускают в детский коллектив до полного излечения стригущего лишая. Больным запрещено посещать бассейны, сауны, бани. Отстраняются от исполнения служебных обязанностей воспитатели детских садов, нянечки, работники коммунальных служб, банщики.

Опасен ли для человека стригущий лишай? Самые серьезные последствия представлены стойкой очаговой алопецией вследствие рубцовых изменений кожных тканей. Лечить заболевание следует сразу же, как начинается его клиника, чтобы исключить заражение близкого окружения и снизить риск формирования тяжелой аллергической реакции.


Лишай у кошек, фото, признаки и лечение

Дерматофития или лишай у кошек — это заболевание, вызываемое микроскопическими грибками-дерматофитами (Microsporum canis, Microsporum gypseum, или Trichophyton mentagrophytes). Наиболее частой причиной дерматофитии у кошек является вид Microsporum canis, общий также для собак и человека. Споры дерматофитов могут сохраняться как на шерсти зараженных животных, так и в окружающей среде до 18 месяцев, поэтому план борьбы с лишаем обязательно включает в себя обработки помещения, в котором живет кошка.

Дерматофиты — общее название для всех грибков, вызывающих лишай у кошек, то есть поражающих объекты, содержащие кератин — поверхностные слои кожи, шерсть и когти. Такие поражения практически никогда не зудят (если нет развития вторичной микрофлоры), часто выглядят просто как залысины. 


Кошки заражаются при контакте друг с другом, с собаками и другими животными (лишай встречается у морских свинок, и по некоторым данным даже у ежей). Наиболее сложно бороться с лишаем в условиях скученного содержания кошек, в приютах или питомниках, так как заражение может происходить при контакте с окружающей средой, в которой споры грибов сохраняются до полутора лет.

Microsporum gypseum обитает в почве, поэтому кошки, которые могут гулять на даче или на самовыгуле, также могут заразиться при охоте на грызунов и копании земли. 

У кошек часто наблюдается носительство спор, но клинически заболевание никак не проявляется. При этом они могут заражать других животных и человека и контаминировать (загрязнять) среду спорами грибков. Даже если подобранная кошка выглядит абсолютно чистой, с хорошей, густой шубкой и без каких-либо следов поражений кожи или шерсти, она все равно может быть носителем лишая и заражать других питомцев или людей, особенно категории со сниженным иммунитетом — пожилые люди, дети.

Если вы подобрали котенка или взрослую кошку с улицы, то определить »на глаз», есть ли у нее лишай, невозможно. На фото котенок с лишаем, однако визуально это нельзя заметить. Животное необходимо исследовать на наличие спор. Для этого необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где возьмут посев на дерматофиты, а также исследуют шерсть под микроскопом. Иногда одной трихоскопии бывает достаточно для постановки диагноза.

Само заболевание с появлением клинических признаков чаще всего проявляется у молодых животных, либо у животных, с ослабленным иммунитетом (пожилые, перенесшие тяжелое заболевание или травму, пораженные вирусами лейкоза или иммунодефицита кошек, и т.д.) Существует много других причин, которые могут привести к кожным поражениям, кроме лишая, поэтому кошки требуют тщательной диагностики специалистом. 

В зависимости от вида грибка, который вызывает лишай, он может называться микроспория или трихофития. Различных разновидностей лишая у кошек, в отличие от людей, не выделяется — если у людей есть классификация поражений по локализации или по виду, вызывающему заражение (мокнущий, розовый, опоясывающий, отрубевидный лишай и так далее), то в ветеринарной дерматологии она не применима. Даже знакомый многим стригущий лишай — на самом деле просто народное название, появившееся потому, что при лишае шерсть словно выстригается небольшими площадями. 

У молодых животных легкая форма лишая может проходить самостоятельно за 2-4 месяца, однако все это время животное будет носителем и может заражать других питомцев и членов семьи. Поэтому необходимо лечение, и достаточно длительное, иногда продолжительностью более года, чтобы полностью избавиться от спор лишая. 

Пораженные участки могут дополнительно поражаться вторичной микрофлорой, которая уже может вызывать зуд, или другими видами эктопаразитов, поэтому запускать лишай у кошки в ожидании, что он пройдет самостоятельно, не рекомендуется.

Характерным признаком являются участки алопеции (облысения), так как грибы поражают луковицы волос и их гифы прорастают на всю длину волоса, разрушая его. На коже могут появиться покрасневшие шелушащиеся округлости. У кошек чаще всего поражаются уши. Это наиболее типичные признаки трихофитий, однако лишай может проявляться многообразно, на любом участке тела как в виде безволосого шелушащегося участка, так и в виде сыпи, корочек и других поражений.

Практически всегда лишай не сопровождается зудом, если кошка активно расчесывает или разлизывает место поражения, то его происхождение скорее всего не связано с дерматофитами, либо есть вторичное поражение. 

Если питомец недавно контактировал с большим количеством кошек, или дома появился новый житель, подобранный с улицы — как кошка или котенок, так и собака или щенок, вероятность лишая становится выше. Косвенным признаком можно считать и появление аналогичных мест облысения у других питомцев, а так же розовых пятен на коже у людей. 

Вероятность заражения лишаем у других животных и человека с хорошим иммунитетом невысока.

Первичная диагностика заключается в трихоскопии (исследовании под микроскопом образца шерсти кошки). Для определения вида гриба, либо при отрицательном результате трихоскопии берется бак посев.

Исследование с помощью Лампы Вуда (осмотр шерстного покрова под специальными освещением с целью выявить пораженные волосы, при этом освещении пораженная спорами грибка шерсть кошки будет светиться зеленым) используется для контроля лечения, либо для подтверждения диагноза. Окончательный диагноз только с помощью лампы Вуда ставить нельзя, так как характерным образом светятся только грибы рода Microsporum (и то не все штаммы), другие возбудители лишая (трихофиты) таким исследованием не выявляются.

Видео интервью с ветеринарным дерматологом о лишае у кошек:


 

Лечение дерматофитии при обширных поражениях долговременное и трудоемкое. Оно включает в себя прием антимикотиков внутрь, местные обработки (мытье шампунями, наружные антигрибковые средства), а также обработку среды. Лечить нужно всех животных, находящихся в близком контакте с больным. Как правило, в неосложненных случаях и для бессимптомных животных хватает местных обработок (мытье шампунями). Окончание лечения определяется двумя отрицательными посевами с интервалом в месяц.

Очень важно проводить оба посева до прекращения обработок. Можно понять владельцев, которым тяжело постоянно обрабатывать всех питомцев и квартиру специальными средствами, когда на кошке уже нет никаких следов лишая. Однако его споры очень устойчивы, и если прекратить лечение и обработки поверхностей раньше времени, то достаточно быстро будет рецидив. Причем симптомы могут повторно возникнуть уже не на кошке, а на детях или пожилых родственниках.

Вакцина Вакдерм, которую, к сожалению, достаточно широко применяют как владельцы, так и некоторые врачи, не имеет доказанной эффективности, и даже в некоторых случаях вызывает усиление клинических признаков. Распространенные случаи выздоровления после применения »вакцин от лишая» связаны со спонтанным самоизлечением, что для данной группы заболеваний — явление распространенное и описанное.

Применение иммуностимуляторов в лечение лишая при проведении рандомизированных исследований также не показало никаких результатов.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37


Лишай у кошки: какие симптомы и как лечить

Если плавные движения вашей кошки уступили место суетливым расчёсываниям, в этом может быть виноват лишай. Как его вылечить и предотвратить рецидив? Разбираемся вместе с ветеринарными специалистами Hill’s.

Причины

Лишай — это инфекционное заболевание кожи, которое вызывают грибки различных видов. Чаще всего кошки заражаются друг от друга: споры передаются через чешуйки эпидермиса и волос. 

Однако наличие на кошачьей шерсти грибка ещё не означает болезнь. Если кошка здорова, её микрофлора самостоятельно справится с патогенными организмами. Но при понижении иммунитета баланс микрофлоры нарушается, грибки начинают активно размножаться, и у кошки появляется лишай.

Факторы, которые провоцируют появление инфекции:

Кошки с ослабленным иммунитетом. А также котята до 1 года, беременные кошки; кошки, зараженные инфекционными заболеваниями и паразитами. Истощение и постоянный стресс может тоже быть причиной ослабления иммунитета и как следствие — заражение лишаем

Ненадлежащие условия содержания. Лишай у домашней кошки может развиться на фоне неправильного питания или несоблюдения правил гигиены. К этому пункту относится и пренебрежение плановыми визитами к ветеринарному врачу.

Генетическая предрасположенность. Породы кошек, которые были выведены искусственно, не обладают врождённым иммунитетом к заболеванию. Питомцам с чувствительной кожей также будет сложно сопротивляться колониям грибков.

Самовыгул кошки. Контакт с уличными животными — кошками, собаками, грызунами — почти наверняка приведёт к заражению патогенными грибками. Оцените все риски, прежде чем отправлять кошку на свободный выгул.

Виды и симптомы.

Многие владельцы кошек не представляют, как выглядит лишай, и принимают за него любое покраснение или залысину. На самом деле все виды этого заболевания имеют характерные признаки.

Стригущий лишай у кошек. Диагноз с таким видом лишая как правило называют — трихофития или микроспория кошек. Это самый распространённый среди животных вид болезни, при котором шерсть как будто выстригают невидимыми ножницами — чаще всего безвозвратно.

Однако у вас есть возможность не доводить кошку до такого состояния. На первых стадиях заболевания появляется только небольшая сыпь, а питомец начинает активно чесаться. Если не отправиться к ветеринарному специалисту, сыпь превратится в шелушащиеся пятна, а затем — в обширные очаги облысения.

Стригущий лишай — это зооантропоноз, то есть заболевание, которое может передаваться от кошек к человеку (и наоборот). Особенно чувствительны к нему дети, пожилые люди и те, у кого ослаблен иммунитет.

Розовый лишай. Проявляется многочисленными пятнами розового цвета, которые шелушатся в центре и остаются гладкими по краям. Этот вид лишая имеет вирусную  основу и часто проходит самостоятельно.

Но это не повод пренебрегать визитом к ветеринарному врачу. Такой вид лишая может быть у кошки с несбалансированным питанием, а также по причине постоянного стресса.

Розовый лишай даёт зелёный свет сопутствующим инфекциям, а попавшие в поражённые участки патогены могут вызвать воспаление. Обеспечьте питомцу покой и полноценное питание, но не купайте его до исчезновения пятен.

Отрубевидный лишай. Этот вид лишая характеризуется появлением на теле кошки пигментного пятна от желтого до коричневого цвета, пятна могут сливаться, образуя более обширные участки, причина его возникновения — тоже грибок. Этот вид лишая опасен для человека. Если грибок попал не только на кожу, но и в структуру когтей, они деформируется. При этом виде лишая зуд практически отсутствует, и кошка не сможет указать вам на проблему активным расчёсыванием.

Мокнущий лишай. Также известен под названием «экзема». Его могут вызвать внутренние неполадки в организме кошки (стресс или гормональный сбой), а также внешние факторы, которые провоцируют аллергию, — например, новое моющее средство. Начинается болезнь с небольших красных пятнышек, на месте которых позже образуются пузырьки с жидкостью.

Этот вид лишая не заразен, однако питомца стоит показать ветеринарному врачу.  Если не лечить экзему, лопнувшие пузырьки могут спровоцировать инфекцию и появление гнойников.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза недостаточно внешнего осмотра питомца. Даже специалист не всегда может отличить лишай от дерматита или алопеции без следующих методов:

  • Ультрафиолетовая диагностика.

  • Микроскопия поражённых волос.

  • Посев на среду.

Если ультрафиолетовая лампа показывает характерное зелёное свечение, при микроскопии обнаруживаются споры грибка, а посев на среду диагностирует конкретного возбудителя — ставится диагноз лишай. У кошек лечение этой болезни проводится по нескольким направлениям:

  • Приём противогрибковых препаратов.

  • Обработка поражённых участков.

  • Восстановление иммунитета (сбалансированное питание, которое обеспечит кошку необходимыми нутриентами).

После курса лечения необходимо повторно сдать посев. Кошка признаётся здоровой после двух отрицательных результатов посева с интервалом в 1 месяц.

Домашнее лечение лишая у кошек возможно только после посещения ветеринарного врача. Самостоятельное назначение препаратов может вызвать передозировку или побочные эффекты.

Профилактика

Для владельца

Чтобы не заразиться от кошки, исключите её контакт с предметами домашнего обихода: постельным бельём, полотенцами, одеждой. Каждый день пылесосьте помещение, в котором находится заболевшее животное, и проводите влажную уборку — это поможет удалить заражённые споры и волоски. А для обработки поверхностей используйте растворы с противогрибковым действием

Для питомца

Самые надёжные способы предотвратить лишай — — поддерживать иммунитет питомца полноценным и сбалансированным питанием, соблюдение норм содержания и комфортная обстановка дома. Также существует вакцинация от лишая. Двукратное введение вакцины с промежутком в 10–14 дней обеспечит защиту от грибков на следующие 12 месяцев. Даже если заражение всё-таки произойдёт, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Своевременные визиты к ветеринарному врачу — также послужат профилактикой заражения лишаем.

Берегите себя и своих любимцев!

 

 

 

Лишай у собак — Ветмастер

Самыми часто встречающимися грибковыми заболеваниями (называемыми «в народе» лишаем) являются микроспория и трихофития.

Вызывается соответственно, видами грибков: Микроспорум (Microsporum Canis) и Трихофитум (Trichophyton gypseum mentagrophytes). Другие виды возбудителей встречаются редко.

Стригущий лишай у собак

Заболеть могут, как домашние животные (даже не выходящие за пределы квартиры), так и свободно гуляющие. Возбудитель данного заболевания имеет очень устойчивые к неблагоприятным условиям споры.
Но! Для того чтобы произошло заражение недостаточно одного контакта с возбудителем данной инфекции. Необходимы предрасполагающие факторы. К таковым относятся:

  • юный возраст (до 12 месяцев)
  • преклонный возраст
  • ослабленный организм после перенесенного вирусного заболевания собаки, страдающие серьезными хроническими заболеваниями (онкология, эндокринопатия и пр.)
  • кормящие «мамочки»
  • не получающие полноценного кормления
  • гельминтозы
  • неблагоприятные условия окружающей среды
  • травмированная кожа
  • скученное содержание животных (например, в питомниках)

Кроме того, есть ряд пород генетически предрасположенных к данному виду заболевания. Например, «собачий лишай» хорошо «липнет» к джек расселу, немецкому короткошерстному пойнтеру, йоркширскому терьеру, пекинесу.
«Лишай» опасен и для людей, особенно велик риск заражения у людей у которых понижен иммунитет, а также людей преклонного возраста и детей.

Как выглядит лишай?

Обычно это – безволосые «пятна» округлой формы, которые шелушатся по краям. Они могут поражать все тело. При данном заболевании повреждается стержень волоса, поэтому как правило зуд не наблюдается.

Симптомы данного заболевания очень разнообразны, диагностировать лишай по фотографии или основываясь лишь на физикальный осмотр нельзя, для этого порой требуется не одно обследование.

  • лампа Вуда. (при поражении кожных покровов грибком M. canis, стержень волоса светится характерным изумрудным светом). В любом случае диагноз, поставленный на основании светодиагностики, нужно подтверждать лабораторно, делая посевы или исследуя соскобы под микроскопом (для обнаружения спор)!!!

Если диагноз всё же не удалось установить вышеуказанными способами, проводится гистология кожи.

Многих владельцев интересуют вопросы: как лечить лишай у собаки? Что делать? Как вывести? Лечение лишая у собак подбирается индивидуально, играет роль возраст, состояние иммунитета, питание, условия обитания животного, тяжесть заболевания. Если животное ещё молодое и помимо лишая не имеет никаких других болезней, лишай может пройти без всяких мазей и кремов. Но зачастую, необходимо достаточно длительное лечение. Обработке подвергается не только больная собака, но и все контактирующие с ней животные, а также территория обитания животного (вольер). Шерсть у длинношерстных собак, как правило сбривается. Это снижает риск дальнейшего разноса грибка и облегчает ежедневные обработки пораженных участков.

Чем лечить стригущий лишай?

Ветеринарные врачи обычно назначают противогрибковые мази, крема, капли, которые наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Помимо местных обработок, ветеринарные врачи назначают животным курс препаратов, применяемых энтерально.

ВАКЦИНА ОТ ЛИШАЯ НЕ ЭФФЕКТИВНА НИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ, НИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ.

Необходимо контролировать эффективность лечения. Для этого регулярно собаку должен осматривать лечащий врач, обращая внимание на признаки проявления болезни, и раз в месяц назначать посевы. Часто случается рецидив — повторное заражение собаки из внешней среды. Иногда нужен не один месяц для того, чтобы вылечить питомца!

Визуально поражения могут иметь значительные отличия в каждом случае. Нужно помнить, что поставить диагноз и назначить правильное лечение может (и должен!) только ветеринарный врач, а ещё лучше, если это будет ветврач-дерматолог.

Осторожно, стригущий лишай! | Сеть ветеринарных клиник «Ветус»

Принимая решение взять бездомное животное или купить его в зоомагазине, первоначально следует посетить ветеринара и обследовать питомца. Основным заболеванием, которому подвержены бездомные братья наши меньшие, является трихофития (микроспория), которую в народе называют стригущим лишаем. Но не только уличные животные могут заболеть данным недугом. Некоторые домашние питомцы также находятся в зоне риска, к примеру, кошки персидской породы.

Кожное заболевание в большинстве случаях передается от зараженного животного. Местом локации заболевания в основном являются: голова, основание хвоста, область около ушей, нижняя часть лап. Ветеринар исследует животное на наличие заболевания при помощи специального оборудования – лампы Вуда. Применяемое в устройстве ультрафиолетовое излучение выявит пораженную кожу, которая при воздействии УФ-лучей приобретает яркий зеленый окрас. Грибы со спорами устойчивы к тепловому воздействию и обеззараживающим процедурам, поэтому могут долго существовать в окружающей среде.

Основным отличительным признаком недуга являются участки покрасневшей и облысевшей кожи. На ней может появиться воспаление, образоваться корка, из нее выступает больная либо здоровая шерсть, которая выглядит остриженной.

Стригущий лишай встречается чаще у кошек, но собаки считаются основными носителями и переносчиками инфекции. Собаки легче переносят заболевание, так как оно не имеет выраженного сильного зуда, а проявляется лишай в виде маленьких круглых пятен без наличия шерсти, с присутствием корки и чешуек.

Самостоятельно бороться с заболеванием не рекомендуется, применяя различные медицинские средства и растворы. Это может привести к затруднению постановки диагноза либо вовсе нанести вред здоровью питомца. Но если ваш питомец все же заболел, необходимо принять определенные меры безопасности: тщательно очищать шерсть от накоплений в виде болячек, корочек; производить смену лежанки животного и регулярно ее дезинфицировать. Ко всему, обработку пораженных участков кожи назначенными препаратами следует производить с наличием специальной одноразовой одежды.

В современном мире высоких технологий, созданы препараты для лечения стригущего лишая, которые гарантируют отсутствие возможности появления рецидива. Такие лекарства действуют не с первого применения, но избавляют четвероногого друга от болезни навсегда.

лечение грибка лишая

лечение грибка лишая

долгар купить в аптеке

есть ли мазь от грибка ногтей, пакт мед для лечения грибка
подолог лечение грибка
клотримазол мазь инструкция отзывы грибок ногтей
бифоназол крем от грибка ногтей
сильно запущенный грибок на ногтях лечение

Используется при лечении грибка ногтей, отрубевидного лишая, микозе крупных складок и стоп, бактериально осложненном грибке. Примеры средств с нафтифином для лечения микотических заболеваний кожи тела Кремы и растворы для наружного применения под торговыми наименованиями Микодерил, Экзодерил, Экзостат. Лишай лишаю рознь. И самым распространенным среди н А при других условиях, наоборот, грибок вызывает коричневое окрашивание кожных покровов. Для диагностики врач может смазать отдельные пятна раствором красителя: зеленкой, метиленовой синькой или даже спиртовым раствором йода (если у пациента не было случаев аллергических реакций на эти препараты). Пятна шелушатся и впитывают краситель интенсивнее, чем окружающая их кожа. Лишай – заболевание вирусной и грибковой природы, встречающееся у взрослых и детей. Требует диагностики у дерматолога, поддается лечению за несколько недель или месяцев Лишай у человека имеет разную природу, это может быть как инфекционное, так и незаразное заболевание. Он проявляется пятнами разного цвета, отечность зудом, болезненными ощущениями. Требует немедленного лечения во избежание негативных последствий. Все разновидности лишая требуют лечения. Изначально для выбора адекватной терапии требуется грамотная диагностика. Опоясывающий лишай на теле имеет вирусно-герпетическое происхождение Лишай представляет собой колонии грибков. Под воздействием УФ-света они проявляют флуоресцентный эффект. Применяют для осмотра пациентов лампы с длиной волны 320-400 нанометров. Цвет свечения грибковых коло. Передается ли лишай? Хасанова Алина Рашидовна. При лечении стригущего лишая, как и при большинстве кожных заболеваний, крайне важно, чтобы пациент быстро отреагировал на симптомы и обратился к дерматологу. Чем раньше будет диагностирован микоз, тем выше вероятность полного выздоровления. Что такое микоз и стригущий лишай? Содержание статьи. Что такое микоз и стригущий лишай? Симптомы стригущего лишая. Молочница – тоже грибковая инфекция. Микоз ног. Онихомикоз. Эпидермальный микоз. Лишай у человека – симптомы и лечение Лишай – это болезнь кожи, которая проявляется в виде формирования пятен, узелков, некроза тканей. Заболевание может иметь грибковое происхождение, реже вызывае. Лишай – группа полиэтиологических кожных заболеваний, характеризующихся появлением сыпных, зудящих элементов. Существует несколько разновидностей заболевания, различающихся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности (экзема — мокнущий лишай; микроспория, фагус, трихофития — стригущий лишай; псориаз — чешуйчатый лишай; розовый лишай — питириаз; опоясывющий лишай). Стригущий лишай (лечение) — лечебно-профилактические методы, направленные на уничтожение в организме патогенного грибка, устранение его симптоматики и предотвращение рецидивов. Дерматолог ставит диагноз по результатам осмотра и бактериоскопического анализа соскоба с места поражения. Для анализа отбирают чешуйки и пеньки волос, которые затем исследуют под микроскопом на наличие грибка. Виды лишая у человека: симптомы и лечение. Лишай — эта группа заболеваний, поражающих кожу. Они бывают разной этиологии и симптоматики, однако имеют идентичность, которая проявляется в появлении сыпи в виде мелких узелков. Различают множество типов — мокнущий, опоясывающий, отрубевидный, розовый, стригущий, чешуйчатый, склеротический и красный плоский. В статье мы подробно разберем основные из них. Кроме того, все лишаи имеют схожее лечение. Лишай — это название многих заболеваний кожи, причиной которых являются грибки. Основной группой препаратов для лечения лишая являются противогрибковые средства — антимикотики Содержание. Что такое лишай? Причины лишая Симптомы лишая у взрослых и детей Диагностика лишая Лечение лишая Профилактика лишая. Что такое лишай? Лишай — это название многих заболеваний кожи, причиной которых являются грибки.

подолог лечение грибка лечение грибка лишая

есть ли мазь от грибка ногтей пакт мед для лечения грибка подолог лечение грибка клотримазол мазь инструкция отзывы грибок ногтей бифоназол крем от грибка ногтей сильно запущенный грибок на ногтях лечение грибок на ногах мазь от грибка ногтя пальцах ног

лечение грибка лишая клотримазол мазь инструкция отзывы грибок ногтей

грибок на ногах
мазь от грибка ногтя пальцах ног
лечение грибка кандида у женщин препараты
грибок ногтей на ногах недорогое эффективное
долгар от грибка ногтей цена
мазь от грибка кожи рейтинг

препарат долгар долгар спрей от грибка долгар от грибка ногтей цена

Самые распространенные кожные заболевания у кошек

Часто у кошек на коже появляются различные покраснения, язвочки, гнойнички, струпья и т.д. Купив какую-либо мазь в аптеке проблему не решить. Ведь кожных заболеваний существует очень много, и к каждому нужно соответствующее лечение, которое может назначить только ветеринарный врач.

Стригущий лишай.

Грибковое заболевание (микроспория) которое развивается в связи с неправильным содержанием питомца, травмами кожи и ослабленным иммунитетом. Грибок повсюду, опасность подстерегает гуляющую кошку на улице, при общении с бродячими питомцами, также от крыс и мышей можно подхватить микроспорию. Кошки, которые живут в доме тоже могут заразиться, владелец приносит на обуви с уличной грязью. У животного которое заразилось микроспорией появляются пятна округлой формы, безволосые. В зависимости от длительности болезни кожа может быть поражена на нескольких участках, чаще в области головы, ушей, лап и хвоста. Там могут образовываться гнойнички и шелушения кожи. Лишай у котов — это достаточно сложное заболевание, которому понадобится длительное время для лечения, его подбирает врач по определенной схеме. Хорошим решением будет сделать вакцинацию питомца и не беспокоится о возможном заражении.

Демодекоз.

Демодекоз – это заболевание, которое вызывает подкожный клещ, он обитает в слоях кожи кошки. Самый распространённый вид клеща это Demodex cati — это незаразная форма клеща, каждая кошка является переносчиком данного вида, но атакует он только тогда, когда у питомца ослабленный иммунитет. Поддаются этому заболеванию некрепкие и ослабившиеся особи, животные, которые подверглись сильному стрессу, после перенесения каких-либо инфекций, при нарушениях обменных процессов, и кошки породы: сиамская, бирманская и т.д.,

Симптомы:

  • сильный зуд, кошка расчесывает места поражения;
  • видимые покраснения и раздражения кожи;
  • облысения, что начинаются с морды, за ушами, и конечностей животного;
  • бугорки, которые при надавливании выделяют кровь или гной;
  • общее ухудшение состояния питомца.

Самолечением заниматься опасно, поэтому следует обратиться к специалисту, который возьмет соскобы с пораженных участков кожи, чтобы провести исследование под микроскопом. Лечение проходит с помощью мазей, купаний питомца, инъекций и таблеток, которые назначает только врач исходя из степени поражения кожи.

Экзема.

Острое, воспалительное, незаразное заболевание которое развивается в следствии чувствительности кожи к разным факторам. Если животное уже заразилось, то далее будет нелегкий путь к выздоровлению, так как лечение займет длительное время и возможно появление рецидива, а иногда болезнь переходить в хроническую форму, чтобы этого не допустить, следует обратиться к ветеринару.

Экзема имеет множество причин появления, самые распространенные из них:

  • ослабленный иммунитет;
  • ранее перенесенные заболевания;
  • несбалансированное питание по питательным веществам, нехватка жирных кислот и биотина;
  • загрязнение кожи, реакция на шампунь;
  • трение некачественного ошейника;
  • сильные расчёсывания в связи с укусами насекомых.

Также данное заболевание имеет мокнущую форму и сухую, характеризуются они такими симптомами как покраснения кожи, сильный зуд, могут образоваться пузырьки наполненые серой жидкостью, кошка может стать агрессивной, шипеть и царапаться при попытке осмотра кожи.

Лечение экземы назначается после осмотра врача, ни в коем случае не в домашних условиях, нужно учитывать те факты, что экзема имеет несколько разновидностей и различных форм протекания, определить которые сможет только опытный специалист, он составит грамотное лечение и владельцу нужно будет следовать его рекомендациям.

Какие осложнения могут возникнуть при тинеа корпорис (стригущий лишай)?

Автор

Швета Шукла, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка Государственного университета Нью-Йорка

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Амор Хачемун, доктор медицины Директор отделения Мохса и лазерной хирургии, дерматопатологии, ведущей дерматологии, ПК; Заместитель директора программы стипендий Mohs по микрографической хирургии, соруководитель отделения дерматологической хирургии, врач-консультант дерматологической службы, Больница VA в Бруклине; Хирург Мооса, больница по делам ветеранов Балтимора; Профессор кафедры исследований вилиго, кафедра дерматологии, Университет короля Сауда; Дерматолог-консультант, Медицинский центр Кадина, KSA

Амор Хачемун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской академии лечения ран, Американского колледжа хирургии Мооса, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Французское общество дерматологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Розали Еленицас, доктор медицины Герман Берман, профессор дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета; Директор Службы кожной патологии Пенна, Департамент дерматологии, Система здравоохранения Пенсильванского университета

Розали Эленицас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов, Пенсильванской академии дерматологии

Раскрытие информации: Полученный гонорар от Липпинкотта Уильямса Уилкинса за редактор учебников.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джанет Фэйрли, доктор медицины Профессор и руководитель отделения дерматологии Университета Айовы, Рой Дж. И Люсиль Карверский медицинский колледж

Джанет Фэйрли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская федерация для медицинских исследований, Общество следственной дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек Л. Лешер младший, доктор медицины Руководитель, профессор кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Медицинский колледж Джорджии

Джек Л. Лешер, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Медицинская ассоциация Джорджии, Общество исследовательской дерматологии, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Мэри Элизабет Рашинг Лотт, доктору медицины и Гвендолин Зембер, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Клиническое и микологическое исследование

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 529–533.

Имран Маджид

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Гусиа Шейх

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Фархат Кант

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Рубина Хакак

1 Отделение микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму, Индия и Кашмир

Отделение дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

1 Отделение микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Адрес для корреспонденции : Доктор.Гусия Шейх, отделение дерматологии, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию ноя 2015 г .; Принято 2016 Июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Частота повторных инфекций дерматомикоза после пероральной терапии тербинафином растет.

Цель:

Это исследование направлено на выявление появления неполного излечения и рецидива после 2-недельной пероральной терапии тербинафином при tinea corporis и / или tinea cruris.

Материалы и методы:

В исследование были включены в общей сложности 100 последовательных пациентов с клиническим и микологическим диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris.Включенным в исследование пациентам вводили тербинафин 250 мг перорально один раз в сутки в течение 2 недель. Затем все клинически излеченные пациенты наблюдались в течение 12 недель на предмет выявления рецидива / излечения.

Результаты:

Обычными дерматофитами, выращенными на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophytontonsurans у 55% ​​и 20% пациентов, соответственно. По окончании 2-недельной пероральной терапии тербинафином у 30% пациентов при клиническом обследовании было выявлено стойкое заболевание, в то время как у 35% пациентов в это время наблюдалась стойкая положительная культура грибка (персистеры).Эти пациенты с положительной культурой включали все клинически положительные случаи. Остальные пациенты (65/100) продемонстрировали как клиническое, так и микологическое излечение к этому моменту (вылечены). В течение 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен еще у 22 пациентов (рецидив) среди тех, у кого было клиническое и микологическое излечение в конце терапии тербинафином. Таким образом, только 43% пациентов смогли добиться длительного клинического и микологического излечения после 2 недель перорального лечения тербинафином. Большинство рецидивов (16/22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.Не было статистически значимой разницы в поражении поверхности тела или возбудителя болезни между излеченными, стойкими или рецидивирующими группами.

Выводы:

Неполное микологическое излечение, а также рецидивы очень распространены после стандартной (2-недельной) терапии тербинафином у наших пациентов с tinea cruris / corporis.

Ключевые слова: Дерматофитоз , устойчивость к тербинафину , инфекции опоясывающего лишая

Введение

Что было известно?

Считается, что тербинафин обладает хорошей эффективностью против опоясывающего лишая, но ранее сообщалось о резистентности к тербинафину при дерматофитиях.

Поверхностный микоз — серьезное кожное заболевание, поражающее более 20-25% населения мира. [1] Это инфекция, вызываемая различными видами грибов родов Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum , вместе известных как дерматофиты, принадлежащие к отряду onygenales. Различные пероральные противогрибковые препараты показали эффективность против дерматофитных инфекций. Тербинафин был добавлен к этому списку противогрибковых средств в начале 1990-х годов и с тех пор показал хорошую эффективность при широко распространенных инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем.Это единственный доступный перорально аллиламин противогрибковый препарат. Обладая благоприятным микологическим и фармакокинетическим профилем, тербинафин считается препаратом первой линии для лечения опоясывающего лишая и язвы [2]. Тербинафин действует путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы грибов. Скваленэпоксидаза — это фермент, ответственный за синтез эргостерина, важного компонента клеточной мембраны грибов. [3] В конечном итоге это приводит к разрушению клеточной стенки грибов, позволяя тербинафину оказывать фунгицидное действие.Побочные эффекты включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и боль в животе. Кроме того, сообщалось о кожных высыпаниях, головных болях и головокружении. Редкие побочные эффекты включают гепатотоксичность и нарушение кроветворения. Препарат продемонстрировал стойкую эффективность против дерматофитов, достигая более 90% эффективности излечения при дозе 250 мг / день при приеме в течение 2 недель [3].

Однако недавно мы наблюдали снижение эффективности тербинафина у пациентов с инфекциями опоясывающего лишая.Это исследование направлено на документирование этих случаев неэффективности терапии тербинафином у пациентов с tinea corporis и / или tinea cruris. Мы также попытались увидеть корреляцию этой устойчивости с вовлеченными видами, а также процент вовлеченной площади поверхности тела.

Материалы и методы

Исследование проводилось в северной части Индии в весенне-летний сезон при средней влажности 70% и средней температуре 28 ° C. В исследование были включены пациенты с диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris при клиническом обследовании и с поражением более 1% поверхности тела.Диагноз был поставлен на основании клинического обследования с последующим взятием 10% мазка КОН и посева у всех пациентов. Только пациенты с положительной культурой были включены в исследование, а пациенты с отрицательной культурой были исключены из исследования. Пациенты, которые принимали какое-либо лечение, имели в анамнезе непереносимость исследуемого лекарственного средства, имели какие-либо отклонения в лабораторных исследованиях или имели ослабленный иммунитет, беременные или кормящие, были исключены из исследования. Более того, пациенты с анамнезом инфекций опоясывающего лишая у членов семьи, друзей или близких людей также были исключены из исследования.Всего в исследование были включены 100 пациентов, удовлетворяющих всем критериям включения. Мазок КОН был положительным только у 69% этих пациентов.

Культивирование проводили одновременно на среде с агаром с декстрозой Сабуро (SDA) с хлорамфениколом и SDA с хлорамфениколом и циклогексимидом. Образцы инкубировали отдельно при 25 ° C и 30 ° C. Идентификация в основном проводилась фенотипическим методом. Биохимические тесты использовались там, где считалось необходимым.

Все включенные пациенты получали тербинафин перорально по 250 мг один раз в день в течение 2 недель.Антациды и антигистаминные препараты не назначались, пациентам рекомендовалось принимать лекарства перед сном. Во время исследования не разрешалось применять местные противогрибковые препараты или комбинированные противогрибковые стероидные препараты. Клиническое обследование и посев на грибок были повторены в конце периода лечения для подтверждения клинического и микологического излечения соответственно. Клиническим излечением считалось отсутствие видимой эритемы или шелушения. В некоторых случаях присутствовала остаточная пигментация, но это не считалось признаком неполного излечения.Пациентам, у которых при клиническом обследовании было стойкое клиническое заболевание, были назначены альтернативные пероральные препараты, и они были исключены из дальнейшего анализа. Пациентам, у которых болезнь была излечена клинически, рекомендовалось делать повторные посевы только из первоначальных пораженных участков. Кроме того, этих клинически излеченных пациентов просили приходить на контрольный осмотр каждые 2 недели. Таким образом, за этими случаями наблюдали в течение 12 недель, чтобы выявить рецидивы клинически. Рецидив определялся как появление поражений, наблюдаемых клинически и впоследствии подтвержденных посевом.

Результаты

В это исследование были включены в общей сложности 100 пациентов с положительным посевом на tinea corporis и / или tinea cruris в возрастной группе 16–62 лет. Было обнаружено, что заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,63: 1 (62 мужчины и 38 женщин). Средний возраст пациентов составил 29,06 ± 10,76 года. Большинство пациентов, то есть 63%, относились к возрастной группе 20–30 лет. Наиболее частыми возбудителями, выращиваемыми на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophytontonsurans [].

Таблица 1

Процентное распределение различных возбудителей инфекции

По окончании пероральной терапии тербинафином только 70 случаев из 100 были клинически вылечены, в то время как остальные (30/100) имели признаки стойкой инфекции на участке лечения (настойчиво). При повторном культивировании грибка в пяти случаях из семидесяти клинически излеченных пациентов была положительная культура с тем же организмом, который был выращен изначально. Таким образом, из 100 пациентов, включенных в исследование, только 65% смогли достичь как клинического, так и микологического излечения после 2-недельной терапии тербинафином (излечение).

За 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен у 22 из 65 клинико-микологически излеченных пациентов (рецидив). Рецидив был подтвержден на культуре, поскольку в повторных культурах во всех случаях росли изоляты первичной обработки до обработки. Таким образом, по истечении 12 недель только 43 случая из 100 включенных в исследование были способны поддерживать долгосрочное клиническое и микологическое излечение после 2 недель перорального лечения тербинафином [].

Таблица 2

Процент возбудителей, а именно излеченные, персистирующие и группы рецидивов

Большинство рецидивов (16/22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.У первого пациента рецидив наступил через 3 недели после лечения. За этим последовали еще 3 случая в конце 4-недельного периода, в то время как еще 2, 6, 3 и 7 пациентов имели рецидивы через 6, 8, 10 и 12 недель, соответственно.

Средний процент поражения поверхности тела в группах излеченных, стойких и рецидивов составил 3,23 ± 1,2%, 3,65 ± 1,73% и 3,182 ± 1,46% соответственно. Таким образом, не было существенной разницы в поражении поверхности тела по сравнению с группами излеченных и стойких заболеваний (U-критерий Манна – Уитни, P : 0.3908). Более того, не было существенной разницы между излеченной и рецидивной группой в том, что касается поражения поверхности тела (U-критерий Манна-Уитни, P : 0,5952).

Обсуждение

Дерматофития, являясь одним из наиболее распространенных дерматологических состояний [4], не щадит людей любой расы или возраста [5]. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% населения мира страдает кожными дерматофитными инфекциями. [4] Дерматофиты — это родственные грибы [6,7], способные вызывать кожную инфекцию, известную как стригущий лишай или дерматофития.Виды стригущего лишая принадлежат к трем бесполым родам: Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton , которые поражают ороговевшие ткани и вызывают широкий спектр клинических проявлений, [8,9] из которых наиболее преобладающим типом инфекции является инфекция. tinea corporis, за которым следуют tinea cruris, tinea pedis и онихомикоз. Tinea corporis составляет около 70% дерматофитных инфекций [5]. В этом исследовании, которое было ограничено случаями tinea corporis и / или tinea cruris, мы обнаружили, что tinea cruris с corporis был преобладающим типом, наблюдаемым в 52% случаев, за которым следовали только tinea corporis (28%) и только tinea cruris (20%). .

В этом исследовании преобладание мужчин было замечено при соотношении мужчин и женщин 1,63: 1. Acharya et al. [10] и Kumar et al . [11] сообщили о соотношении мужчин и женщин 1,86: 1 и 1,36: 1, соответственно, у пациентов с инфекцией опоясывающего лишая. Обычно считается, что преобладание мужчин является результатом повышенной физической активности и, следовательно, повышенного потоотделения. [12]

Возрастная группа пациентов — 14–62 года, средний возраст — 29,06 ± 10,76 года. Максимальное количество пациентов, т.е.То есть 63% приходилось на возрастную группу 20–30 лет. В недавнем исследовании Surendran et al . из Южной Индии наблюдалась аналогичная возрастная статистика [12]. Более того, несколько авторов из разных частей Индии представили сопоставимые данные о возрастном распределении. [13,14,15]

Tinea corporis и tinea cruris чаще всего вызываются видами Trichophyton , из которых T. rubrum наиболее распространены. возбудитель инфекции в мире составляет около 50% случаев tinea corporis.[16] В этом исследовании наиболее частым возбудителем, выделенным после культивирования, был T. rubrum , за которым следовали T.tonsurans , Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton verrucosum и Microsporum gypseum в указанном порядке. В пределах рода Trichophyton , T. rubrum является преобладающим этиологическим агентом. [17,18,19] Однако недавний обзор высветил меняющуюся эпидемиологию дерматофитии во всем мире. [20] Даже одно исследование из Северо-Восточной Индии сообщило о T.tonsurans в качестве наиболее частого этиологического агента при дерматофитиях [21]. Диагностика опоясывающего лишая и / или опоясывающего лишая чаще всего проводится клинически. Чтобы избежать ошибочного диагноза, важного для успешного лечения, для выявления дерматофитов требуется как посев грибов на агаровой среде Сабуро, так и микологическое исследование, состоящее из 10–15% препарата КОН, взятого из соскобов кожи. У наших пациентов слайд-тест КОН был положительным в 94% случаев. Культура была положительной в 76% наших случаев. Однако некоторые авторы сообщают о гораздо более низких процентах положительных результатов посева при дерматофитиях.[22,23]

Лечение основывается на очаге инфекции, зоне поражения этиологического агента и проникающей способности лекарственного средства. Хотя местных противогрибковых средств может быть достаточно для лечения tinea corporis и / или tinea cruris, поражения, которые широко распространены или не поддаются местной терапии, нуждаются в системной терапии. [24] Среди нескольких системных противогрибковых препаратов, используемых для лечения дерматофитии, фунгицидное действие тербинафина в сочетании с его превосходными фармакокинетическими свойствами делает его идеальным системным препаратом для этой цели.[25,26]

Тербинафин, пероральный аллиламин, был открыт еще в 1983 году. Он проявляет свое действие на грибы, ингибируя фермент скваленэпоксидазу, тем самым вызывая дефицит эргостерола, который важен для целостности клеточной стенки грибов. [27] Тербинафин особенно эффективен против видов Trichophyton , Microsporum и epidermophyton , которые на самом деле являются наиболее частыми возбудителями инфекций опоясывающего лишая [2]. Исторически гризеофульвин долгое время считался препаратом выбора для лечения опоясывающего лишая.Показатели микологического и клинического излечения тербинафином существенно не отличались от гризеофульвина. [28] Однако сообщения о более высокой частоте рецидивов при приеме гризеофульвина выдвинули тербинафин на передний план в лечении тинеакорпориса и язвы. [29,30] С годами тербинафин постепенно получил статус препарата первой линии в лечении инфекций, вызывающих дерматомикоз, особенно тинеакорпорис и кририс, где клинические и клинические проявления. Сообщалось, что уровень излечения микологических заболеваний составляет около 90% [3,31]. Даже при прерывистой дозовой терапии сообщалось о показателях излечения около 90% при применении тербинафина.[32] Даже недавние исследования in vitro и демонстрируют превосходную чувствительность дерматофитов к тербинафину. [33] Однако эти результаты контрастируют с тем, что мы испытали у наших пациентов с толстым и твердым телом, получавших пероральный тербинафин. Мы обнаружили клиническую эффективность только 43% у наших пациентов, наблюдаемых в течение 12 недель. Столь низкая клиническая эффективность может быть результатом появления устойчивых штаммов дерматофитов. Хотя резистентность к тербинафину при дерматофитиях очень редко встречается в клинической практике, о ней сообщалось в клинических изолятах, которые являются результатом вариации последовательности гена скваленэпоксидазы.[34,35] Эти мутации в конечном итоге снижают аффинность связывающего домена тербинафина, что приводит к снижению чувствительности к препарату. [36]

Низкая клиническая эффективность, наблюдаемая в этом исследовании, не могла быть объяснена обширным поражением поверхности тела, поскольку не было статистически значимой разницы между излеченными, стойкими и рецидивирующими случаями. И снова многочисленные авторы сообщили об отличных результатах пероральной терапии тербинафином у лиц с ослабленным иммунитетом, которые, что интересно, имеют обширное поражение области.[37] Даже недельный короткий курс пероральной терапии тербинафином показал хорошие результаты у таких людей с обширным поражением участков кожи. [38] Однако о первичной устойчивости к тербинафину у клинических штаммов T. rubrum сообщалось давно. [39] Таким образом, мы должны серьезно рассматривать появление устойчивости дерматофитов к тербинафину как предстоящую проблему в дерматологической практике. Наши результаты требуют дальнейших исследований для характеристики выделенных устойчивых штаммов на молекулярном и биохимическом уровне и дальнейшего тестирования чувствительности к различным противогрибковым средствам, чтобы можно было предложить альтернативное лечение.Основным ограничением исследования было отсутствие расчета МПК в случаях неудачного излечения и рецидива.

Выводы

Неполное излечение является очень распространенным явлением после 2-недельного курса пероральной терапии тербинафином, и рекомендации по суточной дозе и продолжительности пероральной терапии должны быть соответственно изменены и обновлены.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

В этой статье подчеркивается наличие устойчивости к тербинафину в наших случаях инфекции опоясывающего лишая.Эта статья информирует дерматологов о растущей устойчивости к тербинафину и стимулирует дальнейшие микробиологические исследования в этом отношении.

Список литературы

1. Гавличкова Б., Чайка В.А., Фридрих М. Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы. 2008; 51 (Приложение 4): 2–15. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макклеллан К.Дж., Уайзман Л.Р., Маркхэм А. Тербинафин. Обновление его использования при поверхностных микозах. Наркотики. 1999. 58: 179–202. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гупта А.К., Чаудри М., Елевски Б.Tinea corporis, tinea cruris, tinea nigra и piedra. Dermatol Clin. 2003; 21: 395–400, т. [PubMed] [Google Scholar] 5. Vander Straten MR, Hossain MA, Ghannoum MA. Кожные инфекции, дерматофития, онихомикоз и разноцветный лишай. Заражение Dis Clin North Am. 2003. 17: 87–112. [PubMed] [Google Scholar] 6. Маркес С.А., Роблес А.М., Торторано А.М., Тьюкулет М.А., Негрони Р., Мендес Р.П. Микозы, связанные со СПИДом в третьем мире. Med Mycol. 2000; 38 (Дополнение 1): 269–79. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макимура К., Тамура Ю., Мотидзуки Т., Хасегава А., Тадзири Ю., Ханадзава Р. и др.Филогенетическая классификация и видовая идентификация штаммов дерматофитов на основе последовательностей ДНК ядерных рибосомных внутренних транскрибируемых областей спейсера 1. J Clin Microbiol. 1999; 37: 920–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лю Д., Колое С., Бэрд Р., Педерсен Дж. Применение ПЦР для идентификации дерматофитных грибов. J Med Microbiol. 2000; 49: 493–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эммонс CW, Биндфорд CH, Utz JP, Kwon-Chung KL. Дерматофитозы. Медицинская микология. 3-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1977 г.С. 117–67. [Google Scholar] 10. Acharya KM, Mukhopadhyay A, Thakur RK, Mehta T., Bhuptani N, Patel R. Итраконазол против гризеофульвина при лечении tinea corporis и tinea cruris. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1995; 61: 209–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кумар А., Навин Б., Приямвада С., Моника С. Сравнительное исследование микологической эффективности тербинафина и флуконазола у пациентов с микозом тела. Int J Biomed Res. 2013; 4: 603–7. [Google Scholar] 12. Сурендран К., Бхат Р.М., Болур Р., Нандакишор Б., Сукумар Д.Клинико-микологическое исследование дерматофитных инфекций. Индийский J Dermatol. 2014; 59: 262–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Сентамилсельви Г., Камалам А., Аджитадас К., Джанаки С., Тамбиа А.С. Сценарий хронического дерматофитоза: индийское исследование. Микопатология. 1997. 140: 129–35. [PubMed] [Google Scholar] 14. Peerapur BV, Inamdar AC, Pushpa PV, Srikant B. Клинико-микологическое исследование дерматофитоза в Биджапуре. Индийский J Med Microbiol. 2004; 22: 273–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингх С., Бина ПМ.Профиль дерматофитных инфекций в Бароде. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003; 69: 281–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фостер К.В., Ганнум М.А., Елевски Б.Е. Эпидемиологический надзор за кожной грибковой инфекцией в США с 1999 по 2002 год. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 748–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чен Б.К., Фридлендер С.Ф. Обновление Tinea capitis: продолжающийся конфликт со старым противником. Curr Opin Pediatr. 2001; 13: 331–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ciavaglia Mdo C, de Carvalho TU, de Souza W.Взаимодействие Trypanosoma cruzi с клетками с измененным паттерном гликозилирования. Biochem Biophys Res Commun. 1993; 193: 718–21. [PubMed] [Google Scholar] 19. Coloe SV, Baird RW. Дерматофитные инфекции в Мельбурне: тенденции с 1961/64 по 1995/96 гг. Патология. 1999; 31: 395–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Борман А.М., Кэмпбелл К.К., Фрейзер М., Джонсон Э.М. Анализ видов дерматофитов, изолированных на Британских островах в период с 1980 по 2005 год, и обзор мировых тенденций в отношении дерматофитов за последние три десятилетия.Med Mycol. 2007; 45: 131–41. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гровер СК, Рой ПК. Клинико-микологический профиль поверхностного микоза в больнице в Северо-Восточной Индии. Med J Вооруженные силы Индии. 2003. 59: 114–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Бинду В., Павитран К. Клинико-микологическое исследование дерматофитоза в Каликуте. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2002. 68: 259–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Патвардхан Н., Дэйв Р. Дерматомикоз в Аурангабаде и его окрестностях. Индийский J Pathol Microbiol. 1999; 42: 455–62.[PubMed] [Google Scholar] 24. Rand S. Обзор: Лечение дерматофитии. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 доп.): S104–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Finlay AY. Глобальный обзор Lamisil. Br J Dermatol. 1994; 130 (Дополнение 43): 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нараин У, Баджадж А.К., Мисра К. Онихомикоз. Индийский J Dermatol. 2002; 47: 68–75. [Google Scholar] 27. Райдер Н.С. Тербинафин: Механизм действия и свойства ингибирования скваленэпоксидазы. Br J Dermatol. 1992; 126 (Дополнение 39): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 28.Коул Г.В., Стриклин Г. Сравнение нового перорального противогрибкового средства тербинафина с гризеофульвином в качестве терапии для опоясывающего лишая. Arch Dermatol. 1989; 125: 1537–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. дель Паласио Эрнандес А., Лопес Гомес С., Гонсалес Ластра Ф, Морено Паланкар П., Иглесиас Диес Л. Сравнительное двойное слепое исследование тербинафина (Ламизил) и гризеофульвина при микобактерии тела и дерматомикозе. Clin Exp Dermatol. 1990; 15: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Воравутинон В. Пероральное лечение дерматофитии и дерматофитии тербинафином и гризеофульвином: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование.J Med Assoc Thai. 1993; 76: 388–93. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фараг А., Таха М., Халим С. Однонедельная терапия пероральным тербинафином в случаях tinea cruris / corporis. Br J Dermatol. 1994; 131: 684–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шивакумар В., Окаде Р., Раджкумар В., Саджита К., Прасад С.Р. Прерывистое введение тербинафина в импульсных дозах при лечении дерматофитии и / или дерматофитии. Индийский J Dermatol. 2011; 56: 121–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Адими П., Хашеми С.Дж., Махмуди М., Мирхенди Х., Шидфар М.Р., Эммами М. и др. In-vitro активность 10 противогрибковых агентов против 320 штаммов дерматофитов с использованием метода микроразбавления в Тегеране. Iran J Pharm Res. 2013; 12: 537–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Осборн К.С., Лейтнер И., Фавр Б., Райдер Н.С. Аминокислотное замещение в скваленэпоксидазе Trichophyton rubrum , связанное с устойчивостью к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2005; 49: 2840–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Осборн К.С., Лейтнер I, Хофбауэр Б., Филдинг, Калифорния, Фавр Б., Райдер Н.С.Биологические, биохимические и молекулярные характеристики нового клинического изолята Trichophyton rubrum , устойчивого к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2006; 50: 2234–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Мартинес-Росси Н.М., Перес Н.Т., Росси А. Механизмы противогрибковой устойчивости дерматофитов. Микопатология. 2008. 166: 369–83. [PubMed] [Google Scholar] 37. Elewski B, Smith S. Безопасность и эффективность тербинафина у пациентов с диабетом и пациентов с ВИЧ.Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 23–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rich P, Houpt KR, LaMarca A, Loven KH, Marbury TC, Matheson R, et al. Безопасность и эффективность краткосрочного перорального тербинафина для лечения tinea corporis или tinea cruris у субъектов с ВИЧ-инфекцией или диабетом. Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mukherjee PK, Leidich SD, Isham N, Leitner I., Ryder NS, Ghannoum MA. Клинический штамм Trichophyton rubrum , проявляющий первичную устойчивость к тербинафину.Антимикробные агенты Chemother. 2003. 47: 82–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Клиническое и микологическое исследование

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 529–533.

Имран Маджид

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Гусиа Шейх

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Фархат Кант

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Рубина Хакак

1 Отделение микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму, Индия и Кашмир

Отделение дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

1 Отделение микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Адрес для корреспонденции : Доктор.Гусия Шейх, отделение дерматологии, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию ноя 2015 г .; Принято 2016 Июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Частота повторных инфекций дерматомикоза после пероральной терапии тербинафином растет.

Цель:

Это исследование направлено на выявление появления неполного излечения и рецидива после 2-недельной пероральной терапии тербинафином при tinea corporis и / или tinea cruris.

Материалы и методы:

В исследование были включены в общей сложности 100 последовательных пациентов с клиническим и микологическим диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris.Включенным в исследование пациентам вводили тербинафин 250 мг перорально один раз в сутки в течение 2 недель. Затем все клинически излеченные пациенты наблюдались в течение 12 недель на предмет выявления рецидива / излечения.

Результаты:

Обычными дерматофитами, выращенными на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophytontonsurans у 55% ​​и 20% пациентов, соответственно. По окончании 2-недельной пероральной терапии тербинафином у 30% пациентов при клиническом обследовании было выявлено стойкое заболевание, в то время как у 35% пациентов в это время наблюдалась стойкая положительная культура грибка (персистеры).Эти пациенты с положительной культурой включали все клинически положительные случаи. Остальные пациенты (65/100) продемонстрировали как клиническое, так и микологическое излечение к этому моменту (вылечены). В течение 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен еще у 22 пациентов (рецидив) среди тех, у кого было клиническое и микологическое излечение в конце терапии тербинафином. Таким образом, только 43% пациентов смогли добиться длительного клинического и микологического излечения после 2 недель перорального лечения тербинафином. Большинство рецидивов (16/22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.Не было статистически значимой разницы в поражении поверхности тела или возбудителя болезни между излеченными, стойкими или рецидивирующими группами.

Выводы:

Неполное микологическое излечение, а также рецидивы очень распространены после стандартной (2-недельной) терапии тербинафином у наших пациентов с tinea cruris / corporis.

Ключевые слова: Дерматофитоз , устойчивость к тербинафину , инфекции опоясывающего лишая

Введение

Что было известно?

Считается, что тербинафин обладает хорошей эффективностью против опоясывающего лишая, но ранее сообщалось о резистентности к тербинафину при дерматофитиях.

Поверхностный микоз — серьезное кожное заболевание, поражающее более 20-25% населения мира. [1] Это инфекция, вызываемая различными видами грибов родов Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum , вместе известных как дерматофиты, принадлежащие к отряду onygenales. Различные пероральные противогрибковые препараты показали эффективность против дерматофитных инфекций. Тербинафин был добавлен к этому списку противогрибковых средств в начале 1990-х годов и с тех пор показал хорошую эффективность при широко распространенных инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем.Это единственный доступный перорально аллиламин противогрибковый препарат. Обладая благоприятным микологическим и фармакокинетическим профилем, тербинафин считается препаратом первой линии для лечения опоясывающего лишая и язвы [2]. Тербинафин действует путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы грибов. Скваленэпоксидаза — это фермент, ответственный за синтез эргостерина, важного компонента клеточной мембраны грибов. [3] В конечном итоге это приводит к разрушению клеточной стенки грибов, позволяя тербинафину оказывать фунгицидное действие.Побочные эффекты включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и боль в животе. Кроме того, сообщалось о кожных высыпаниях, головных болях и головокружении. Редкие побочные эффекты включают гепатотоксичность и нарушение кроветворения. Препарат продемонстрировал стойкую эффективность против дерматофитов, достигая более 90% эффективности излечения при дозе 250 мг / день при приеме в течение 2 недель [3].

Однако недавно мы наблюдали снижение эффективности тербинафина у пациентов с инфекциями опоясывающего лишая.Это исследование направлено на документирование этих случаев неэффективности терапии тербинафином у пациентов с tinea corporis и / или tinea cruris. Мы также попытались увидеть корреляцию этой устойчивости с вовлеченными видами, а также процент вовлеченной площади поверхности тела.

Материалы и методы

Исследование проводилось в северной части Индии в весенне-летний сезон при средней влажности 70% и средней температуре 28 ° C. В исследование были включены пациенты с диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris при клиническом обследовании и с поражением более 1% поверхности тела.Диагноз был поставлен на основании клинического обследования с последующим взятием 10% мазка КОН и посева у всех пациентов. Только пациенты с положительной культурой были включены в исследование, а пациенты с отрицательной культурой были исключены из исследования. Пациенты, которые принимали какое-либо лечение, имели в анамнезе непереносимость исследуемого лекарственного средства, имели какие-либо отклонения в лабораторных исследованиях или имели ослабленный иммунитет, беременные или кормящие, были исключены из исследования. Более того, пациенты с анамнезом инфекций опоясывающего лишая у членов семьи, друзей или близких людей также были исключены из исследования.Всего в исследование были включены 100 пациентов, удовлетворяющих всем критериям включения. Мазок КОН был положительным только у 69% этих пациентов.

Культивирование проводили одновременно на среде с агаром с декстрозой Сабуро (SDA) с хлорамфениколом и SDA с хлорамфениколом и циклогексимидом. Образцы инкубировали отдельно при 25 ° C и 30 ° C. Идентификация в основном проводилась фенотипическим методом. Биохимические тесты использовались там, где считалось необходимым.

Все включенные пациенты получали тербинафин перорально по 250 мг один раз в день в течение 2 недель.Антациды и антигистаминные препараты не назначались, пациентам рекомендовалось принимать лекарства перед сном. Во время исследования не разрешалось применять местные противогрибковые препараты или комбинированные противогрибковые стероидные препараты. Клиническое обследование и посев на грибок были повторены в конце периода лечения для подтверждения клинического и микологического излечения соответственно. Клиническим излечением считалось отсутствие видимой эритемы или шелушения. В некоторых случаях присутствовала остаточная пигментация, но это не считалось признаком неполного излечения.Пациентам, у которых при клиническом обследовании было стойкое клиническое заболевание, были назначены альтернативные пероральные препараты, и они были исключены из дальнейшего анализа. Пациентам, у которых болезнь была излечена клинически, рекомендовалось делать повторные посевы только из первоначальных пораженных участков. Кроме того, этих клинически излеченных пациентов просили приходить на контрольный осмотр каждые 2 недели. Таким образом, за этими случаями наблюдали в течение 12 недель, чтобы выявить рецидивы клинически. Рецидив определялся как появление поражений, наблюдаемых клинически и впоследствии подтвержденных посевом.

Результаты

В это исследование были включены в общей сложности 100 пациентов с положительным посевом на tinea corporis и / или tinea cruris в возрастной группе 16–62 лет. Было обнаружено, что заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,63: 1 (62 мужчины и 38 женщин). Средний возраст пациентов составил 29,06 ± 10,76 года. Большинство пациентов, то есть 63%, относились к возрастной группе 20–30 лет. Наиболее частыми возбудителями, выращиваемыми на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophytontonsurans [].

Таблица 1

Процентное распределение различных возбудителей инфекции

По окончании пероральной терапии тербинафином только 70 случаев из 100 были клинически вылечены, в то время как остальные (30/100) имели признаки стойкой инфекции на участке лечения (настойчиво). При повторном культивировании грибка в пяти случаях из семидесяти клинически излеченных пациентов была положительная культура с тем же организмом, который был выращен изначально. Таким образом, из 100 пациентов, включенных в исследование, только 65% смогли достичь как клинического, так и микологического излечения после 2-недельной терапии тербинафином (излечение).

За 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен у 22 из 65 клинико-микологически излеченных пациентов (рецидив). Рецидив был подтвержден на культуре, поскольку в повторных культурах во всех случаях росли изоляты первичной обработки до обработки. Таким образом, по истечении 12 недель только 43 случая из 100 включенных в исследование были способны поддерживать долгосрочное клиническое и микологическое излечение после 2 недель перорального лечения тербинафином [].

Таблица 2

Процент возбудителей, а именно излеченные, персистирующие и группы рецидивов

Большинство рецидивов (16/22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.У первого пациента рецидив наступил через 3 недели после лечения. За этим последовали еще 3 случая в конце 4-недельного периода, в то время как еще 2, 6, 3 и 7 пациентов имели рецидивы через 6, 8, 10 и 12 недель, соответственно.

Средний процент поражения поверхности тела в группах излеченных, стойких и рецидивов составил 3,23 ± 1,2%, 3,65 ± 1,73% и 3,182 ± 1,46% соответственно. Таким образом, не было существенной разницы в поражении поверхности тела по сравнению с группами излеченных и стойких заболеваний (U-критерий Манна – Уитни, P : 0.3908). Более того, не было существенной разницы между излеченной и рецидивной группой в том, что касается поражения поверхности тела (U-критерий Манна-Уитни, P : 0,5952).

Обсуждение

Дерматофития, являясь одним из наиболее распространенных дерматологических состояний [4], не щадит людей любой расы или возраста [5]. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% населения мира страдает кожными дерматофитными инфекциями. [4] Дерматофиты — это родственные грибы [6,7], способные вызывать кожную инфекцию, известную как стригущий лишай или дерматофития.Виды стригущего лишая принадлежат к трем бесполым родам: Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton , которые поражают ороговевшие ткани и вызывают широкий спектр клинических проявлений, [8,9] из которых наиболее преобладающим типом инфекции является инфекция. tinea corporis, за которым следуют tinea cruris, tinea pedis и онихомикоз. Tinea corporis составляет около 70% дерматофитных инфекций [5]. В этом исследовании, которое было ограничено случаями tinea corporis и / или tinea cruris, мы обнаружили, что tinea cruris с corporis был преобладающим типом, наблюдаемым в 52% случаев, за которым следовали только tinea corporis (28%) и только tinea cruris (20%). .

В этом исследовании преобладание мужчин было замечено при соотношении мужчин и женщин 1,63: 1. Acharya et al. [10] и Kumar et al . [11] сообщили о соотношении мужчин и женщин 1,86: 1 и 1,36: 1, соответственно, у пациентов с инфекцией опоясывающего лишая. Обычно считается, что преобладание мужчин является результатом повышенной физической активности и, следовательно, повышенного потоотделения. [12]

Возрастная группа пациентов — 14–62 года, средний возраст — 29,06 ± 10,76 года. Максимальное количество пациентов, т.е.То есть 63% приходилось на возрастную группу 20–30 лет. В недавнем исследовании Surendran et al . из Южной Индии наблюдалась аналогичная возрастная статистика [12]. Более того, несколько авторов из разных частей Индии представили сопоставимые данные о возрастном распределении. [13,14,15]

Tinea corporis и tinea cruris чаще всего вызываются видами Trichophyton , из которых T. rubrum наиболее распространены. возбудитель инфекции в мире составляет около 50% случаев tinea corporis.[16] В этом исследовании наиболее частым возбудителем, выделенным после культивирования, был T. rubrum , за которым следовали T.tonsurans , Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton verrucosum и Microsporum gypseum в указанном порядке. В пределах рода Trichophyton , T. rubrum является преобладающим этиологическим агентом. [17,18,19] Однако недавний обзор высветил меняющуюся эпидемиологию дерматофитии во всем мире. [20] Даже одно исследование из Северо-Восточной Индии сообщило о T.tonsurans в качестве наиболее частого этиологического агента при дерматофитиях [21]. Диагностика опоясывающего лишая и / или опоясывающего лишая чаще всего проводится клинически. Чтобы избежать ошибочного диагноза, важного для успешного лечения, для выявления дерматофитов требуется как посев грибов на агаровой среде Сабуро, так и микологическое исследование, состоящее из 10–15% препарата КОН, взятого из соскобов кожи. У наших пациентов слайд-тест КОН был положительным в 94% случаев. Культура была положительной в 76% наших случаев. Однако некоторые авторы сообщают о гораздо более низких процентах положительных результатов посева при дерматофитиях.[22,23]

Лечение основывается на очаге инфекции, зоне поражения этиологического агента и проникающей способности лекарственного средства. Хотя местных противогрибковых средств может быть достаточно для лечения tinea corporis и / или tinea cruris, поражения, которые широко распространены или не поддаются местной терапии, нуждаются в системной терапии. [24] Среди нескольких системных противогрибковых препаратов, используемых для лечения дерматофитии, фунгицидное действие тербинафина в сочетании с его превосходными фармакокинетическими свойствами делает его идеальным системным препаратом для этой цели.[25,26]

Тербинафин, пероральный аллиламин, был открыт еще в 1983 году. Он проявляет свое действие на грибы, ингибируя фермент скваленэпоксидазу, тем самым вызывая дефицит эргостерола, который важен для целостности клеточной стенки грибов. [27] Тербинафин особенно эффективен против видов Trichophyton , Microsporum и epidermophyton , которые на самом деле являются наиболее частыми возбудителями инфекций опоясывающего лишая [2]. Исторически гризеофульвин долгое время считался препаратом выбора для лечения опоясывающего лишая.Показатели микологического и клинического излечения тербинафином существенно не отличались от гризеофульвина. [28] Однако сообщения о более высокой частоте рецидивов при приеме гризеофульвина выдвинули тербинафин на передний план в лечении тинеакорпориса и язвы. [29,30] С годами тербинафин постепенно получил статус препарата первой линии в лечении инфекций, вызывающих дерматомикоз, особенно тинеакорпорис и кририс, где клинические и клинические проявления. Сообщалось, что уровень излечения микологических заболеваний составляет около 90% [3,31]. Даже при прерывистой дозовой терапии сообщалось о показателях излечения около 90% при применении тербинафина.[32] Даже недавние исследования in vitro и демонстрируют превосходную чувствительность дерматофитов к тербинафину. [33] Однако эти результаты контрастируют с тем, что мы испытали у наших пациентов с толстым и твердым телом, получавших пероральный тербинафин. Мы обнаружили клиническую эффективность только 43% у наших пациентов, наблюдаемых в течение 12 недель. Столь низкая клиническая эффективность может быть результатом появления устойчивых штаммов дерматофитов. Хотя резистентность к тербинафину при дерматофитиях очень редко встречается в клинической практике, о ней сообщалось в клинических изолятах, которые являются результатом вариации последовательности гена скваленэпоксидазы.[34,35] Эти мутации в конечном итоге снижают аффинность связывающего домена тербинафина, что приводит к снижению чувствительности к препарату. [36]

Низкая клиническая эффективность, наблюдаемая в этом исследовании, не могла быть объяснена обширным поражением поверхности тела, поскольку не было статистически значимой разницы между излеченными, стойкими и рецидивирующими случаями. И снова многочисленные авторы сообщили об отличных результатах пероральной терапии тербинафином у лиц с ослабленным иммунитетом, которые, что интересно, имеют обширное поражение области.[37] Даже недельный короткий курс пероральной терапии тербинафином показал хорошие результаты у таких людей с обширным поражением участков кожи. [38] Однако о первичной устойчивости к тербинафину у клинических штаммов T. rubrum сообщалось давно. [39] Таким образом, мы должны серьезно рассматривать появление устойчивости дерматофитов к тербинафину как предстоящую проблему в дерматологической практике. Наши результаты требуют дальнейших исследований для характеристики выделенных устойчивых штаммов на молекулярном и биохимическом уровне и дальнейшего тестирования чувствительности к различным противогрибковым средствам, чтобы можно было предложить альтернативное лечение.Основным ограничением исследования было отсутствие расчета МПК в случаях неудачного излечения и рецидива.

Выводы

Неполное излечение является очень распространенным явлением после 2-недельного курса пероральной терапии тербинафином, и рекомендации по суточной дозе и продолжительности пероральной терапии должны быть соответственно изменены и обновлены.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

В этой статье подчеркивается наличие устойчивости к тербинафину в наших случаях инфекции опоясывающего лишая.Эта статья информирует дерматологов о растущей устойчивости к тербинафину и стимулирует дальнейшие микробиологические исследования в этом отношении.

Список литературы

1. Гавличкова Б., Чайка В.А., Фридрих М. Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы. 2008; 51 (Приложение 4): 2–15. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макклеллан К.Дж., Уайзман Л.Р., Маркхэм А. Тербинафин. Обновление его использования при поверхностных микозах. Наркотики. 1999. 58: 179–202. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гупта А.К., Чаудри М., Елевски Б.Tinea corporis, tinea cruris, tinea nigra и piedra. Dermatol Clin. 2003; 21: 395–400, т. [PubMed] [Google Scholar] 5. Vander Straten MR, Hossain MA, Ghannoum MA. Кожные инфекции, дерматофития, онихомикоз и разноцветный лишай. Заражение Dis Clin North Am. 2003. 17: 87–112. [PubMed] [Google Scholar] 6. Маркес С.А., Роблес А.М., Торторано А.М., Тьюкулет М.А., Негрони Р., Мендес Р.П. Микозы, связанные со СПИДом в третьем мире. Med Mycol. 2000; 38 (Дополнение 1): 269–79. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макимура К., Тамура Ю., Мотидзуки Т., Хасегава А., Тадзири Ю., Ханадзава Р. и др.Филогенетическая классификация и видовая идентификация штаммов дерматофитов на основе последовательностей ДНК ядерных рибосомных внутренних транскрибируемых областей спейсера 1. J Clin Microbiol. 1999; 37: 920–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лю Д., Колое С., Бэрд Р., Педерсен Дж. Применение ПЦР для идентификации дерматофитных грибов. J Med Microbiol. 2000; 49: 493–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эммонс CW, Биндфорд CH, Utz JP, Kwon-Chung KL. Дерматофитозы. Медицинская микология. 3-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1977 г.С. 117–67. [Google Scholar] 10. Acharya KM, Mukhopadhyay A, Thakur RK, Mehta T., Bhuptani N, Patel R. Итраконазол против гризеофульвина при лечении tinea corporis и tinea cruris. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1995; 61: 209–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кумар А., Навин Б., Приямвада С., Моника С. Сравнительное исследование микологической эффективности тербинафина и флуконазола у пациентов с микозом тела. Int J Biomed Res. 2013; 4: 603–7. [Google Scholar] 12. Сурендран К., Бхат Р.М., Болур Р., Нандакишор Б., Сукумар Д.Клинико-микологическое исследование дерматофитных инфекций. Индийский J Dermatol. 2014; 59: 262–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Сентамилсельви Г., Камалам А., Аджитадас К., Джанаки С., Тамбиа А.С. Сценарий хронического дерматофитоза: индийское исследование. Микопатология. 1997. 140: 129–35. [PubMed] [Google Scholar] 14. Peerapur BV, Inamdar AC, Pushpa PV, Srikant B. Клинико-микологическое исследование дерматофитоза в Биджапуре. Индийский J Med Microbiol. 2004; 22: 273–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингх С., Бина ПМ.Профиль дерматофитных инфекций в Бароде. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003; 69: 281–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фостер К.В., Ганнум М.А., Елевски Б.Е. Эпидемиологический надзор за кожной грибковой инфекцией в США с 1999 по 2002 год. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 748–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чен Б.К., Фридлендер С.Ф. Обновление Tinea capitis: продолжающийся конфликт со старым противником. Curr Opin Pediatr. 2001; 13: 331–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ciavaglia Mdo C, de Carvalho TU, de Souza W.Взаимодействие Trypanosoma cruzi с клетками с измененным паттерном гликозилирования. Biochem Biophys Res Commun. 1993; 193: 718–21. [PubMed] [Google Scholar] 19. Coloe SV, Baird RW. Дерматофитные инфекции в Мельбурне: тенденции с 1961/64 по 1995/96 гг. Патология. 1999; 31: 395–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Борман А.М., Кэмпбелл К.К., Фрейзер М., Джонсон Э.М. Анализ видов дерматофитов, изолированных на Британских островах в период с 1980 по 2005 год, и обзор мировых тенденций в отношении дерматофитов за последние три десятилетия.Med Mycol. 2007; 45: 131–41. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гровер СК, Рой ПК. Клинико-микологический профиль поверхностного микоза в больнице в Северо-Восточной Индии. Med J Вооруженные силы Индии. 2003. 59: 114–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Бинду В., Павитран К. Клинико-микологическое исследование дерматофитоза в Каликуте. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2002. 68: 259–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Патвардхан Н., Дэйв Р. Дерматомикоз в Аурангабаде и его окрестностях. Индийский J Pathol Microbiol. 1999; 42: 455–62.[PubMed] [Google Scholar] 24. Rand S. Обзор: Лечение дерматофитии. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 доп.): S104–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Finlay AY. Глобальный обзор Lamisil. Br J Dermatol. 1994; 130 (Дополнение 43): 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нараин У, Баджадж А.К., Мисра К. Онихомикоз. Индийский J Dermatol. 2002; 47: 68–75. [Google Scholar] 27. Райдер Н.С. Тербинафин: Механизм действия и свойства ингибирования скваленэпоксидазы. Br J Dermatol. 1992; 126 (Дополнение 39): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 28.Коул Г.В., Стриклин Г. Сравнение нового перорального противогрибкового средства тербинафина с гризеофульвином в качестве терапии для опоясывающего лишая. Arch Dermatol. 1989; 125: 1537–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. дель Паласио Эрнандес А., Лопес Гомес С., Гонсалес Ластра Ф, Морено Паланкар П., Иглесиас Диес Л. Сравнительное двойное слепое исследование тербинафина (Ламизил) и гризеофульвина при микобактерии тела и дерматомикозе. Clin Exp Dermatol. 1990; 15: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Воравутинон В. Пероральное лечение дерматофитии и дерматофитии тербинафином и гризеофульвином: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование.J Med Assoc Thai. 1993; 76: 388–93. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фараг А., Таха М., Халим С. Однонедельная терапия пероральным тербинафином в случаях tinea cruris / corporis. Br J Dermatol. 1994; 131: 684–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шивакумар В., Окаде Р., Раджкумар В., Саджита К., Прасад С.Р. Прерывистое введение тербинафина в импульсных дозах при лечении дерматофитии и / или дерматофитии. Индийский J Dermatol. 2011; 56: 121–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Адими П., Хашеми С.Дж., Махмуди М., Мирхенди Х., Шидфар М.Р., Эммами М. и др. In-vitro активность 10 противогрибковых агентов против 320 штаммов дерматофитов с использованием метода микроразбавления в Тегеране. Iran J Pharm Res. 2013; 12: 537–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Осборн К.С., Лейтнер И., Фавр Б., Райдер Н.С. Аминокислотное замещение в скваленэпоксидазе Trichophyton rubrum , связанное с устойчивостью к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2005; 49: 2840–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Осборн К.С., Лейтнер I, Хофбауэр Б., Филдинг, Калифорния, Фавр Б., Райдер Н.С.Биологические, биохимические и молекулярные характеристики нового клинического изолята Trichophyton rubrum , устойчивого к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2006; 50: 2234–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Мартинес-Росси Н.М., Перес Н.Т., Росси А. Механизмы противогрибковой устойчивости дерматофитов. Микопатология. 2008. 166: 369–83. [PubMed] [Google Scholar] 37. Elewski B, Smith S. Безопасность и эффективность тербинафина у пациентов с диабетом и пациентов с ВИЧ.Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 23–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rich P, Houpt KR, LaMarca A, Loven KH, Marbury TC, Matheson R, et al. Безопасность и эффективность краткосрочного перорального тербинафина для лечения tinea corporis или tinea cruris у субъектов с ВИЧ-инфекцией или диабетом. Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mukherjee PK, Leidich SD, Isham N, Leitner I., Ryder NS, Ghannoum MA. Клинический штамм Trichophyton rubrum , проявляющий первичную устойчивость к тербинафину.Антимикробные агенты Chemother. 2003. 47: 82–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Стригущий лишай кожи | Cigna

Основы условий

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай — это инфекция, вызванная грибком. Это вызывает сыпь, которая может появляться на самых разных частях тела. Это называется стригущий лишай, потому что иногда он выглядит как кольцо.

Что вызывает это?

Стригущий лишай вызывается грибком.Это не червь. Виды грибков, вызывающих стригущий лишай, живут и распространяются на верхнем слое кожи и на волосах. Лучше всего они растут в теплых и влажных местах, таких как раздевалки и бассейны, а также в складках кожи.

Стригущий лишай заразен. Он распространяется при кожном контакте с человеком или животным, у которого он есть. Он также может распространяться, когда вы делитесь такими вещами, как полотенца, одежда или спортивное снаряжение.

Каковы симптомы?

Стригущий лишай обычно вызывает зудящую сыпь.Часто делают узор в виде кольца, но не всегда. Сыпь может быть шелушащейся, растрескивающейся, шелушащейся и красной. Это может повлиять на лицо, пах, руки и другие части тела.

Что происходит, если у вас стригущий лишай?

Стригущий лишай на коже может начинаться с небольшого участка зудящей, красной или шелушащейся кожи. Сыпь может распространяться и покрывать большую площадь.

Одежда, которая натирает кожу, может вызвать раздражение сыпи. Пот, тепло или влажность воздуха (влажность) могут усилить зуд и инфекцию.

По мере усугубления инфекции кольцевой узор и красно-коричневый цвет могут становиться более заметными. Если не лечить, кожа может стать раздраженной и болезненной. Волдыри и трещины на коже могут быть инфицированы бактериями и требуют антибиотиков.

Стригущий лишай также может распространяться на другие части тела, включая ступни, ногти, кожу головы или бороду.

После лечения сыпь уйдет. Но стригущий лишай может вернуться, если вы не выполните меры по его предотвращению.Тенденция заразиться грибковыми кожными инфекциями или вернуться к ним после лечения, по-видимому, носит семейный характер.

Как это диагностируется?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вашу кожу и сыпь. На основании этого обследования врач может диагностировать стригущий лишай. Он или она может посмотреть на соскоб от сыпи под микроскопом, чтобы проверить, нет ли стригущего лишая.

Как лечится стригущий лишай?

В большинстве случаев стригущий лишай кожи можно лечить с помощью противогрибковых кремов или мазей.Многие из них продаются без рецепта.

  • Вымойте сыпь водой с мылом и хорошо высушите. На больших площадях с волдырями используйте компрессы, например, сделанные с раствором Бурова (продается без рецепта), чтобы успокоить и высушить волдыри.
  • Нанесите противогрибковый крем на край сыпи.
  • Чтобы избежать распространения, тщательно мойте руки после обработки сыпи или прикосновения к ней.
  • Следуйте инструкциям на упаковке.Не прекращайте прием лекарства только потому, что симптомы исчезли. Скорее всего, вам нужно будет продолжать лечение в течение 2–4 недель или дольше.
  • Если через 2 недели симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.

Если ваша сыпь не проходит после того, как вы попробовали различные противогрибковые средства местного действия, или если инфекция широко распространилась, вам могут потребоваться противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.

Как можно предотвратить стригущий лишай?

Чтобы предотвратить стригущий лишай, держите кожу чистой и сухой, носите тапочки или сандалии в раздевалках и общественных местах для купания, а также меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.И не делитесь одеждой, спортивным снаряжением, полотенцами или простынями.

Повторение стригущего лишая — у меня был стригущий лишай, и я обратился к

У меня был стригущий лишай, и я обратилась к врачу. Она дала мне лекарство, то есть крем и несколько таблеток. Я принял его и применил согласно сказанному. И это становится нормальным … Но в тот день, когда я перестаю его использовать, оно приходит снова … Его в основном можно найти на моем мешке и в близлежащих местах.. Это похоже на 6 месяцев, но похоже, что он не идет .. Не рекомендуется ли использовать мыло? Требуется ли регулирование диеты ??

372 Просмотры v

Возможно, вы страдаете от tinea cruris, грибковой инфекции внутренней поверхности бедер, паха и ягодиц.Его также называют зудом спортсмена. Его можно вылечить, приняв противогрибковое лечение от четырех до шести недель, которое включает таблетки и кремы. Не наносите мыло на эту область. Неправильное обращение с безрецептурными кремами, содержащими стероиды, такими как fourderm, panderm, quadriderm, hh zole, Candida b и т. Д., Приводит к повторным случаям рецидива, а также к побочным эффектам из-за применения. Не используйте комбинированные кремы, содержащие стероиды. Пожалуйста, позвоните мне или свяжитесь со мной, используя опцию онлайн-консультации с фотографиями для получения подробного рецепта.Не откладывайте лечение, так как оно может распространиться на ваше тело, а также на других людей, живущих в доме

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным дерматологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультироваться у дерматолога

Сейчас на сайте

Грибковая инфекция .. Также называется зудом спортсмена, когда возникает в паху .. Обычно грибковая инфекция распространена на влажных участках тела, таких как кожные складки .. Она в основном круглая или круглая по внешнему виду .. Может быть красного или черного цвета .. Лечение в зависимости от вида и степени тяжести.. Избегайте совместного использования одежды, полотенец и мыла; потоотделение также увеличивает его … Поскольку это нужно отличать от экземы, бактериальной и вирусной инфекции, врач должен увидеться, чтобы подтвердить диагноз … Итак, встретитесь со мной в моей клинике или сделайте прямую онлайн-консультацию, отправив фотографии для получения подробной информации и лекарств для лечения.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Tinea — обзор | ScienceDirect Topics

L. (Lamiaceae) Cinnamomum cassia L. (Lauraceae) 90cus628 36 906 Apiaceae) 906 Pimenta dioica L. Merr. (Myrtaceae), Psiadia arguta Voigt (Asteraceae), Piper betle L. (Piperaceae) + гентамицин
Различные кожные заболевания
1 Pongamia pinnata L. (Fabaceae), Naregamia alata Wight & amp; Арн. (Meliaceae), Randia dumetorum Lam. (Rubiaceae), Girardinia diversifolia (Ссылка.) Friis. (Urticaceae) Знания коренных народов Индия 11
2 Senna alata L. (Fabaceae), Areca catechu L. (Arecacene) , Katechu (Ламк.) Варб. (Myristicaceae) , Tamarindus indica L. (Fabaceae) Таиланд 12
3 Senecio chrysanthemoides DC. (Asteraceae), Verbascum thapsus L.(Scrophulariaceae) Пакистан Ахмед и Ахтар 13
4 25 различных лекарственных растений Кения 14
5 900×77 Aloe Mill fero. (Xanthorrhoeaceae) Южная Африка Afolayan et al. 15
6 Curcuma longa L. (Zingiberaceae) Индия Rath and Padhy 16
7 Ricinus communis L.(Euphorbiaceae), Tridax procumbens L. (Asteraceae), Azadirachta indica A. Juss. (Meliaceae), Ageratum conyzoides L. (Asteraceae) , Allium cepa L. (Amaryllidaceae) Индия Sharma et al. 17
Свойство заживления ран
8 61 различных растений, принадлежащих 36 семействам MIC, MBC Южная Африка 18 9 Eucalyptus camaldulensis Dehnh.(Myrtaceae) ГХ-МС, МИК, биоавтографический, метод шахматной доски, кривая времени уничтожения Acinetobacter baumannii Сербия Knezevic et al. 19
Antiacne
10 Родомиртон из Rhodomyrtus tomentosa (Aiton) Hassk. (Myrtaceae) MIC Propionibacterium acnes Таиланд Saising and Voravuthikunchai 7
11 Thea sinensis L.(Theaceae) Propionibacterium acnes Австралия Hammer 8
12 Rosa hybrid a L. (Rosaceae) MIC Корея 20
Чесотка
13 Saraca asoca (Roxb.) Willd. (Fabaceae) Знания коренных народов Индия Kingston et al. 21
Антибактериальный
14 Ilex paraguariensis A. St.-Hil. (Aquifoliaceae) MRSA США 22
15 Ilex paraguariensis (Aquifoliaceae) А. Сент-Хил. small Molecules Дисковый метод диффузии, GC-MS MRSA США 23
16 Curcuma longa L.(Zingiberaceae) Метод дисковой диффузии, SEM Staphylococcus aureus Индия 24
17 Vangueriam adagascariensis J.F.Gmel. (Rubiaceae) + хлорамфеникол MIC Streptococcus группа A Маврикий 25
18 Passiflora cincinnata Mast. (Passifloraceae) MIC Staphylococcus aureus Бразилия 26
19 Alchornea cordifolia Mull.Арг. (Euphorbiaceae) MIC, биоавтография, масс-спектроскопия, инфракрасная спектрометрия с преобразованием Фурье (FTIR), ядерный магнитный резонанс (ЯМР) Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae Южная Африка 2061723 Южная Африка Plukenetia volubilis L. (Euphorbiaceae) Цитотоксические эффекты, тесты на приверженность Staphylococcus aureus Франция 28
21 Thea sinensis Thea sinensis L.(Theaceae) Анализы Time-kill, MIC Staphylococcus aureus Китай 29
22 Azadirachta indica A. Juss (Meliaceae) 906 AFM, FTM ВЭЖХ-FT-MS MRSA Бразилия 30
23 Citrus limon L. (Rutaceae) Иммуноанализ и генотипирование сэндвич-типа Enterocphilisus faecalis Shigella sonnei Южная Африка 31
Противогрибковое
24 Baccharis trinervis (Lam.) Чел. (Asteraceae) МИК, MFC, анализ шахматной доски Trichophyton rubrum, Candida albicans Бразилия 32
25 Artemisia sieberi L, M 9028 906 Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, M. canis Иран 33
26 Eucalyptus citriodora (Hook.) К.Д. Hill & amp; L.A.S. Johnson (Myrtaceae) Дисковый диффузионный метод, дисковый улетучивающийся метод, метод разбавления агаром M.canis, M. gypseum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum Алжир 34
MIC, MFC Aspergillus flavus Сербия Pekmezovic et al. 35
28 Флуконазол + красный прополис МИК, анализ в шахматном порядке Candida parapsilosis, C. glabrata Brazil
MIC Cryptococcus neoformans Португалия 37
30 Прополис Candida spp ., S. cerevisiae, Trichophyton spp. Бразилия 38
31 Citrus aurantifolia (Christm.) Swingle (Rutaceae) + флуконазол Фотоактивация Candida albicans, Tricophyton rubrum 9023 906 9023 9028 3928 3926 Cassia fistula L. (Fabaceae) Диско-диффузионный анализ Candida albicans Индия 40
33 Хитоолигосахариды 9023 9023 9023 Chitooligosaccharides Китай 41
34 Manihot multifida L.Crantz (Euphorbiaceae) Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) Candida albicans Brasil 42
35 Cassia fistula L. (Fabaceae) Анализ Ag. niger Индия 43
Противомикробный
36 Etlingera fimbriobracteata (K.Schum.) R.M.Sm. (Zingiberaceae) Диско-диффузионный анализ, МИК Bacillus subtilis, Bacillus spizizenii, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae 44623 9023 9023 906 Эфирное масло индейки Дисковый диффузионный метод, МПК, МБК, MFC, GC-MS Staphylococcus epidermidis acnesionibacterium, Candida tropicalis, Aspergillus niger Маврикий Aumeeruddy-Elalfia et al. 45
38 Curcuma longa L. , Curcuma amada L. (Zingiberaceae) Метод диффузии в лунках с агаром Staphylococcus aureus, Escillus subtilis, Escherichia coli тропических, Pseudomonas aeruginosa Candida albicans, Candida neoformans, Cryptococcus leuteolus Индия 46
39 Отобранные эфирные масла MIC Bacillus cereus, Staphylococcus albicans, Aerudomonoccus aureus, Enterudomonoccus neoformans Южная Африка, Соединенное Королевство 47

Стригущий лишай Sign to Relapse для нового альбома

Опубликовано 1 марта 2013 г.

В последний раз Ringworm оставил нас с их живым LP Stigmatas in Flesh на A389, но ветераны металла и хардкора Кливленда объявили, что их следующий студийный сет поступит на Relapse Records.

Ringworm еще не представили подробностей о предстоящем альбоме, их первом полноценном альбоме после Scars 2011 года, но группа отправится в студию в апреле и планирует выпустить в конце 2013 года. По словам вокалиста Джеймса Буллока (также известного как Human Furnace), после более чем двух десятилетий на сцене группа наконец-то нашла свое идеальное место для Relapse. Ранее они выпускали синглы и пластинки на лейблах Victory, Deathwish Inc., A389 и других.

Буллок сказал в своем заявлении:

На протяжении всего нашего существования я чувствовал, что стригущий лишай всегда был «белой вороной», никогда не вписывающейся в какой-либо конкретный жанр.Иногда слишком металл для хардкора, иногда слишком хардкор для металла. Нам нравится искажать грань между ними и часто полностью разрушать ее. Но я всегда чувствовал, что у нас никогда не было дома, который бы понимал, откуда мы пришли, и принимал тот факт, что мы «паршивая овца», и мы не чушь в виде печенья. Мы чувствуем, что наконец нашли этот дом. Они понимают, что существуют легионы паршивых овец, которые не вписываются в общественное мнение о том, что «один размер подходит всем». Мы очень рады работать с Relapse.

У стригущего лишая этой весной намечены даты в США, и вы можете посмотреть маршрут ниже.

Даты тура:

3/2 Рединга, Пенсильвания — Club Reverb (Keystone Hardcore Jam)
3/3 Brooklyn, NY — The Acheron
3/4 Albany, NY — Bogie’s
3/5 Long Island, NY — В центре внимания
3/6 Waterbury, CT — Brooklyn Cafe
3/7 Boston, MA — Great Scott
3/8 Frederick, MD — Cafe 611
3/9 Lansing, OH — Lansing Community Center (Hellbent Fest)
4/8 Grand Рэпидс, Мичиган — Схема пирамиды *
4/9 Колумбус, Огайо — Туз Кубков *
4/10 Ньюпорт, Кентукки — Возрождение Саутгейтского дома *
8/6 Цинциннати, Огайо — Богартс (Смерть на виноградной лозе) ^

* с Today Is the Day
^ с Cannibal Corpse, Napalm Death