Лекарства детям при ларингите: Гексорал спрей, Гексорал инструкция по применению, Гексорал цена, Гексорал аэрозоль, Гексорал раствор

Вирусный ларингит у детей: причины появления, признаки и лечение

Что собой представляет такое понятие как вирусный ларингит и в чем заключается опасность данного недуга? Это заболевание встречается не только у взрослых людей, но также и у детей. Такой недуг часто является спутником простудных заболеваний.

Разновидности вирусного ларингита у детей

Особенно опасным является вирусный ларингит у детей, потому что может привести к развитию ложного крупа, что сопровождается не только удушьем, но также нарушением обмена веществ в организме. Чаще всего это заболеванием называют воспалением гортани, и это происходит из-за разных вирусов: кори, ветряной оспы. Но все же наиболее опасными и заразными являются как Аденовирусы, так и Риновирусы. 

Но на самом деле ларингиты классифицируются не только по самому виду вируса, но также по длительности заболевания. Они бывают следующих вариантов:

• острые, продолжительностью от 1-й до 2-х недель;
• хронические, часто длящиеся больше месяца;
• специфические, вызываемые другими инфекциями.

В последнем случае речь может идти про дифтерию, сифилис или туберкулез. Но эти заболевания чаще всего встречаются у взрослых людей. Встречаются и неспецифические ларингиты, вызываемые микробами. 

Ларингит или простуда

Очень часто ларингит у детей путают с обычной простудой. Это приводит к тому, что болезнь из-за неправильного лечения может не только затянуться на более длительное время, но и даст дополнительные осложнения. Обычно это происходит по одной единственной причине: мама считает, что это простуда, с которой получится справиться и самостоятельно. 

У простуды и ларингита симптомы немного отличаются. Во втором случае мама обязательно должна обратить внимание на такие симптомы у ребенка:

• боль в горле, которая может усиливаться в момент употребления пищи или даже при глотании слюны;
• кашель, который совершенно не приносит никакого облегчения, и его часто называют «лающим»;
• повышение температуры, и по этому признаку удастся определить, речь идет про вирусное или бактериальное заболевание;
• плохое самочувствие, когда у ребенка наблюдается вялость и быстрая утомляемость.

Мама обязательно должна прислушиваться к тому, как кашляет ребенок. Если явственно прослушиваются металлические нотки, это плохой признак. Это свидетельство того, что просвет гортани уже сильно заужен, что может привести к удушью. 

Причины появления

На самом деле ларингит бывает не только вирусным, но также бактериальным и аллергическим, поэтому нужно знать тип возбудителя. В этом случае удастся правильно подобрать лечение, что поможет быстрее избавиться от недуга. 

1. Ларингит как самостоятельное заболевание вызывается физическими факторами. Например, это может произойти как от переохлаждения организма ребенка, так и вследствие его крика. Во втором случае перенапрягаются связки. Еще один вариант — это запыленность воздуха в помещении.
2. Вирусный ларингит обычно является следствием ОРВИ, кори или других подобных заболеваний, что особенно часто наблюдается в детском возрасте.
3. Микробный ларингит, обычно возникающий от некоторых инфекционных заболеваний.
4. Аллергический ларингит, когда происходит отекание гортани. Это может происходить из-за реакции организма на определенные лекарственные препараты или когда ребенку в горло попадает вместе с пищей какой-то аллерген.
5. Хронический ларингит — это обычно следствие недолеченного заболевания, когда в области носоглотки сохраняется воспаление.

Зачем все это описывать, когда речь идет про вирусный ларингит? Вся эта информация дается для того, чтобы мама могла понять, что симптомы могут оказаться похожими, но вот речь идет про совершенно разные ларингиты. А это означает следующее: в каждом конкретном случае должно применяться свое лечение.

Вирусный ларингит: развитие болезни

Вирусный ларингит является следствием гриппа или другого простудного заболевания. Инкубационный период данного заболевания не отличается своей продолжительностью, может длиться всего от 1 до 5 дней. Это связано с тем, что при попадании вируса в организм происходит его быстрое развитие. Так как организм ребенка только развивается, часто бывает так, что после контакта с носителем данного вируса болезнь может развиться очень быстро, даже в считанные часы. Заболевание распространяется очень быстро, особенно когда носитель вируса посещает детский сад или школу. 

При появлении ларингита сразу изменяется слизистая оболочка. И это касается не только гортани, но также и надгортанника. Появляется покраснение и отек слизистой, и это происходит не только по причине размножения вируса, но и от активации местного иммунитета. Из-за скапливания прозрачной слизи появляется кашель. Также изменяется и голос ребенка, который может даже полностью пропасть. Если не начать лечение, появятся и болезнетворные бактерии. В этом случае вирусный ларингит может перейти во вторично бактериальный. 

     Важно знать: нельзя допустить того, чтобы недуг «спустился» ниже в бронхит, иначе это приведет к эпиглоттиту. Для любого ребенка это очень опасно.

Так как вирусы ларингита размножаются быстро, недуг обычно проявляется резко. Боль в горле может возникнуть практически внезапно, и мама в недоумении, почему веселый и подвижный ребенок вдруг становится вялым. Поведение малыша часто меняется на глазах. Если это грудничок, он начинает плакать, полностью отказывается от груди. А когда речь идет о ребенке постарше, он практически резко становится капризным. В этом случае необходимо как можно быстрее начать лечение, чтобы приостановить размножение вируса, а потом полностью от него избавиться.

Диагностика вирусного ларингита

Так как вирусный ларингит может возникнуть по разным причинам, и в том числе из-за нарушения носового дыхания, необходимо правильно подбирать лечение. Но предварительно нужно пройти диагностическое обследование, что сможет сделать опытный врач. Используя специальный инструмент, в первую очередь проверяются голосовые связки. Это поможет определить как характер воспаления, так и охват отечности. 

При ларингите могут развиваться и другие заболевания, поэтому нужно проверить не только горло, но также лимфоузлы, нос ребенка. Для определения более полной картины врач для обследования гортани использует ларингоскоп. В некоторых случаях он может назначить и биопсию. Речь идет про мазок из зева. В этом случае надо взять образец ткани для исследования в лаборатории. А в самых сложных случаях назначается компьютерная томография гортани. 

Лечение заболевания: народные средства

Лечение вирусного ларингита у ребенка может представлять определенную сложность. Чтобы не произошло осложнений, он должен больше молчать, нельзя плакать. Особое внимание нужно уделить помещению, где находится малыш. Воздух ни в коем случае не должен быть сухим, иначе это приведет к распространению отечности слизистой оболочки. Если ребенок постарше, ему нельзя давать острую, горячую или холодную пищу. Она должна быть только теплой, так точно как и вода для питья. 

Предлагается два варианта лечения вирусного ларингита у детей, и у каждого из них имеются свои особенности. Первый из них представляет собой народные средства:

• паровые ингаляции картофелем;
• полоскание горла соком вареной свеклы;
• использование для полоскания раствора меда;
• применение отвара из семени укропа.

При таком заболевании нужно использовать как можно больше теплого питья. Это будет снимать напряжение в горле, удастся не так часто кашлять. 

Медикаментозное лечение

Каждая мама должна знать, что вирусный ларингит у детей не лечится при помощи антибиотиков. Здесь упор должен делаться на противовирусные препараты. Лучше всего, и это принесет быстрый положительный результат, если начать принимать лекарства еще в первый день появления заболевания. 

При вирусном ларингите необходимо как можно быстрее добиться снятия отека гортани. Это делается при помощи Супрастина. Также нужно следить за температурой тела ребенка. Если она окажется высокой, помогут медикаменты, в основе которых присутствует ибупрофен. Для детей лучше лекарства натурального происхождения, такие как Иммунофлазит. 

Выводы

При первых симптомах заболевания мама должна с ребенком пойти на прием в поликлинику к врачу. Но так как вирусный ларингит чаще всего наблюдается в холодное время года, лучше вызвать на дом детского врача. Он осмотрит ребенка и назначит правильное лечение. С ним можно посоветоваться и относительно применения народных средств лечения. 

медикаментозная терапия, голосовой покой, диета — клиника «Добробут»

Лечение ларингита у взрослых и детей

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное чаще всего вирусами. Острый ларингит сопровождается отеком голосовых связок, при этом щель между ними сужается. Это приводит к дисфонии (охриплости) и/или афонии (потере голоса). Как правило, симптомы проходят в течение недели, однако заболевание чревато осложнениями и переходом в хронический ларингит.

Ларингит у ребенка: причины и симптомы

Обычно воспаление затрагивает гортань при инфекционных заболеваниях: фарингите, тонзиллите, гриппе, ОРВИ, кори, краснухе. Патология может развиться при перенапряжении голосовых связок, например, так возникает ларингит у грудничка при длительном плаче/крике. Способствуют заболеванию переохлаждение, снижение иммунитета.

Ларингит у ребенка как самостоятельное заболевание встречается редко. Он часто сочетается с трахеитом (ларинготрахеит) и сопровождается кашлем, повышением температуры. Аллергический ларингит – это особый вид рассматриваемого заболевания, реакция организма на попадание определенного вещества (аллергена), сопровождающаяся опасным отеком гортани. Состояние требует немедленной врачебной помощи.

Симптомы воспаления слизистой оболочки гортани:

• першение, царапанье
• боль при глотании
• дисфония
• сухой кашель
• головная боль
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Лечение ларингита у детей

Поскольку основные симптомы воспаления слизистой гортани (першение, осиплость, покашливание) характерны для многих патологий, диагностировать заболевание и решать, чем лечить ларингит, должен врач. После осмотра и выявления возбудителя заболевания врач выпишет необходимые препараты, порекомендует щадящую диету, исключающую острые, горячие и холодные блюда, полный покой (нельзя разговаривать и напрягать голосовые связки), обильное питье. Хороший эффект при лечении ларингита наблюдается при назначении спреев, пастилок, теплых полосканий, ингаляций. Также необходимо увлажнение воздуха в комнате ребенка.

В случае бактериальной инфекции лечение ларингита у детей проводят с применением антибиотиков, конкретный препарат и схему его приема должен назначить врач. При подозрении на острый стенозирующий ларингит (ложный круп) необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. Показаны лекарства, снимающие спазм голосовой щели и отек гортани. Назначают противовирусные препараты, а при выявлении бактериальной флоры подключают антибиотики. Для нормализации дыхания проводят санацию дыхательных путей с использованием ферментов и муколитиков. В тяжелых случаях показана гормональная терапия (ингаляционная или инъекционная).

Как быстро вылечить ларингит:

1. При боле в горле обратиться в клинику.
2. Соблюдать режим, назначенный врачом.
3. Не курить, отказаться от алкоголя и газированных напитков.
4. Соблюдать диету.
5. Увлажнять воздух в помещении.
6. Не кричать, не петь, стараться не говорить.
7. Принимать назначенные врачом препараты.

О том, как лечить ларингит у взрослых, смотрите на нашем сайте Добробут.ком.

Профилактика ларингита

Чтобы не допускать воспаления и отека гортани следует:

1. Не курить, потому что табачный дым сушит слизистую и раздражает голосовые связки.
2. Избегать пассивного курения.
3. Не употреблять алкоголь.
4. Ограничить употребление напитков, в составе которых есть кофеин.
5. Пить достаточно жидкости.
6. Ограничить употребление острой пищи, чтобы снизить риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
7. Правильно питаться – в рационе должно быть достаточно фруктов, овощей, содержащих витамины А, Е и С.
8. Минимизировать вероятность заражения инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей: часто мыть руки, избегать контакта с больными, принимать препараты, повышающие иммунитет.
9. Своевременно проводить вакцинацию от детских инфекционных болезней и гриппа.

Здоровый образ жизни и своевременная терапия инфекционных заболеваний помогут избежать развития ларингита.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Ларингит: лекарства, используемые при лечении

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

Общие сведения

Именно воспаление и опухание голосовых связок приводит к тому, что голос становится охрипшим или может временно исчезнуть.

Причины ларингита

Ларингит чаще всего связан со следующими причинами:

• Грипп
• Простудные заболевания
• Другие вирусные или бактериальные инфекции
• Бронхит
• Пневмония (воспаление легких)
• Аллергические реакции
• Химическое раздражение
• Повреждение гортани

Дополнительными факторами риска являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.

Симптомы

При остром ларингите часто (но необязательно) наблюдается ухудшение общего состояния, нередко повышается температура. Может чувствоваться боль при глотании. Иногда наблюдается затруднение дыхания (которое объясняется сужением голосовой щели из-за ее спазма и отека). При остром ларингите обычно бывает ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным.

Осложнения при ларингите

Обычно заболевание длится около недели, но при постоянном нарушении голосового режима и неправильном лечении может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма развивается чаще всего на фоне часто повторяющихся и не долеченных острых заболеваний, хронических очагов воспаления дыхательных путей, аллергических процессов, а также профессиональных вредностей (химических раздражающих веществ, пыли, перенапряжения голоса и т.д).

Что можете сделать вы

Лечение острого ларингита состоит прежде всего в устранении причин, вызвавших заболевание (чаще всего гриппа или простуды). Для полного покоя гортани в течение 5 дней больному не рекомендуется разговаривать, при необходимости говорить тихим шепотом. Это очень важно, т.к. при перенапряжении голосовых связок ларингит может стать хроническим. Также при остром ларингите рекомендуется обильное теплое питье (очень полезно теплое молоко с медом, которое смягчает и обвлакивает воспаленные связки), полоскание горла, теплые ингаляции, согревающие компрессы на шею. Необходимо на время исключить из пищи острые приправы, пряности (поскольку они раздражают гортань). На время болезни и в течение хотя бы недели после выздровления запрещается курение. Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, препараты, снимающие отек тканей (в т.ч. антигистаминные средства).

Что может сделать врач при ларингите

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Профилактика

Профилактика ларингита это прежде всего профилактика простудных заболеваний. Мойте руки с мылом, пользуйтесь одноразовыми салфетками, не трогайте нос и рот немытыми руками, избегайте тесного контакта с больными ОРВИ. Закаляйтесь (контрастный душ, обтирания, обливания холодной водой), высыпайтесь, проводите время на свежем воздухе даже осенью и зимой.

При этом избегайте переохлаждения организма, старайтесь держать голосовые связки в тепле (не разговаривайте на морозе, носите теплый шарф и шапку).

Желательно, чтобы в доме было как можно меньше пыли, а воздух был не слишком горячий и достаточно увлажненный.

Если вы по роду деятельности вынуждены контактировать с вредными веществами, после работы делайте ингаляции для удаления частиц веществ со слизистой оболочки дыхательных путей.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Ларингит острый и хронический. Лечение ларингита. Симптомы при ларингите.

Ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое является одним из последствий гриппа, ОРВИ, коклюша, скарлатины, ринита, тонзиллита, воспаления легких.

При ларингите в первую очередь страдают голосовые связки — голос у больного становится хриплым или вообще пропадает. Затрудняется дыхание, появляется так называемый «лающий» кашель, который достаточно болезнен.

Ларингит у взрослых может возникать и как самостоятельное заболевание, например, при перенапряжении голоса (так называемая «учительская болезнь»).

Принято различать острый и хронический ларингит.

1

Диагностика ларингита в МедикСити

2

Диагностика ларингита в МедикСити

3

Диагностика ларингита в МедикСити

Острый ларингит

При остром ларингите болезнь продолжается в течение 7-10 дней. Острый ларингит довольно редко встречается самостоятельно. Это заболевание проявляется вместе с воспалением глотки, носовой полости, бронхов и легких. Причиной развития острого ларингита принято считать острые респираторные заболевания, тепловые или химические ожоги, травмы. Также привести к ларингиту могут сильное переохлаждение организма, сухой воздух, чрезмерное напряжение голоса, уже имеющиеся очаги воспаления и нарушение носового дыхания.

В запущенных, тяжелых случаях ларингит может стать опасным для жизни больного. Если боль в горле настолько острая, что больному ларингитом трудно даже проглотить собственную слюну, нужно немедленно вызвать врача! Опухоль гортани может преградить путь поступлению воздуха. Также следует обратиться к врачу, если хрипота, осиплость (или полное отсутствие) голоса не прекратятся через 3-5 дней после начала болезни.

Хронический ларингит

Если воспаление гортани продолжается больше месяца, то речь идет о хроническом ларингите. Здесь очень важна быстрая диагностика и правильное лечение болезни.

Причинами хронического ларингита могут быть:

• недолеченный острый ларингит;
• значительные профессиональные голосовые нагрузки у учителей, артистов, дикторов;
• чрезмерное курение;
• алкогольные напитки с высоким содержанием спирта, высушивающие горло;
• слишком горячая и пряная пища;
• недолеченная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с забросом соляной кислоты в пищевод и гортань.

Очень важно при симптомах воспаления гортани обратиться к ЛОР-врачу. Врачи-отоларингологи нашей клиники помогут Вам справиться с неприятными симптомами ларингита и других заболеваний уха, горла и носа.

1

Консультация отоларинголога в МедикСити

2

Консультация отоларинголога в МедикСити

3

Консультация отоларинголога в МедикСити

Ларингит у детей

Это заболевание начинается с насморка и сухого кашля, затем у ребенка появляется боль в горле, и голос становится хриплым и неузнаваемым. Ночью ребенок чаще всего начинает дышать со свистом, потому что сужается просвет дыхательных путей. У него возникает удушливый кашель, лицо становится бледным, а носогубный треугольник начинает приобретать синюшный оттенок. Температура может повыситься до 40 градусов.

Чем лечить ларингит у ребенка? Схему лечения и препараты при ларингите должен назначать врач: очень многие лекарственные средства, которые применяются в лечении ларингита у взрослых, у ребенка могут вызвать аллергическую реакцию.

Рекомендуется давать ребенку обильное щелочное питье (теплое молоко, минеральная вода). Назначаются антигистаминные препараты, гипоаллергенные сиропы, снимающие раздражение и воспаление слизистой оболочки гортани. Также при ларингите у детей очень эффективны щелочные ингаляции. Родители, столкнувшиеся с ларингитом у детей, как правило, даже путешествуют с ингалятором-небулайзером, позволяющем быстро купировать приступ кашля у ребенка.

При появлении «лающего кашля» у ребенка промедление особенно опасно – может возникнуть спазм дыхательных путей («ложный круп»). В тяжелых случаях прогрессирование заболевания может привести к остановке дыхания. Немедленно обратитесь в «Скорую помощь»!

Симптомы при ларингите

Можно наблюдать следующие симптомы при ларингите:

• сухость, першение, иногда боль в горле при проглатывании пищи;
• кашель, сначала сухой, затем с мокротой;
• хриплый, грубый голос или его отсутствие;
• при остром ларингите возможны головная боль, небольшое повышение температуры тела;
• при остром ларингите подсвязочного пространства возможен стеноз (отек) гортани.

Лечение ларингита

Лечение ларингита направлено на устранение причины, вызвавшей ларингит.

Важно в течение недели соблюдать речевой покой (не напрягать голосовые связки), исключить курение, употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также не следует находиться в прокуренном помещении, на холодном воздухе, на улице во время смога.

Назначаются паровые ингаляции при ларингите (15-20 минут через каждые 3 часа), полоскание горла отварами трав, согревающие компрессы на область гортани, горячие ножные ванночки.

Рекомендуется обильное теплое щелочное питье (молоко, боржоми).

Применяют противокашлевые препараты, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез на область гортани).

Антибиотики при ларингите следует принимать строго по назначению врача, если подтверждено бактериальное происхождение болезни. При остальных видах ларингита (например, аллергическом ларингите), антибиотики принимать даже вредно, так как это может привести к усиленному отеку гортани.

При хроническом гипертрофическом ларингите необходимо наблюдение у врача-отоларинголога. Проводятся процедуры прижигания гиперплазированных участков слизистой оболочки 3-5% раствором нитрата серебра или их хирургическое удаление.

При хроническом атрофическом ларингите для лучшего отхождения корок проводятся масляные и щелочные ингаляции, обработка гортани раствором Люголя в глицерине.

Острый ларингит может перейти в хронический, поэтому требуется его лечение под контролем ЛОР-врача. Прогноз при хроническом ларингите зависит от его формы. К сожалению, при гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления обычно не наступает. Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать меры профилактики.

Острый ларингит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Также лечением данного заболевания могут заниматься педиатр или терапевт.

Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Это самое распространенное заболевание гортани, наряду с ринитом, фарингитом и трахеитом.

Причины возникновения

Ларингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений ОРВИ. Основные возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпес-вирусы.

Среди бактериальных патогенов важную роль играют Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Симптомы острого ларингита

В результате воспаления слизистая оболочка гортани, включая голосовые складки, становится отечной, что приводит к осиплости, хрипоте, в ряде случаев к афонии (полному отсутствию голоса).

Другие симптомы острого ларингита: сухой (иногда лающий) кашель, боль при глотании или во время разговора.

Так как причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция, могут присутствовать другие проявления ОРВИ — лихорадка, слабость, головная боль, насморк, боль в горле.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, оценки симптомов, а также данных осмотра — при непрямой ларингоскопии, осмотре гибким эндоскопом или ригидным эндоскопом 90°.

Для острого ларингита характерны гиперемия слизистой оболочки гортани (включая голосовые складки), иногда наличие густой вязкой мокроты в просвете голосовой щели. При ограниченной форме ларингита изменения обнаруживаются только на голосовых складках и в межчерпаловидном пространстве. При разлитой (острой) форме отмечаются также отек и гиперемия вестибулярных складок. В тяжелых случаях в гортани образуются подслизистые кровоизлияния (чаще при гриппе).

Лечение острого ларингита

Важный аспект лечения — голосовой покой, желательно режим полного молчания. Попытки разговаривать, особенно шепотом, могут ухудшить состояние и привести к хронизации воспалительного процесса.

Показан отказ от раздражающей пищи (острой, кислой, горячей или холодной), алкоголя, курения. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, увлажнение воздуха, проветривание помещения.

При высокой температуре тела или выраженном болевом синдроме показаны системные обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол.

Так как в большинстве случаев острый ларингит вызывает вирусная инфекция, лечение антибиотиками не требуется. Их не назначают и при легких бактериальных ларингитах, которые встречаются намного реже.

В ряде исследований было показано, что при остром ларингите голос может восстанавливаться в равные сроки независимо от того, что принимали пациенты — антибиотики или плацебо.

Системная гормональная терапия также не играет существенной роли в лечении острого ларингита, но может применяться в экстренных ситуациях, например, у певцов. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но нельзя забывать о побочных эффектах данной группы препаратов.

Вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Как происходит лечение острого ларингита в клинике Рассвет?

Мы не проводим эндоларингеальные вливания, которые очень часто рекомендуют при остром ларингите. Во-первых, всегда есть риск попадания раствора в нижние дыхательные пути. Во-вторых, эффективность препаратов, которые используются при эндоларингеальных вливаниях, часто не доказана, или эффект от них очень мал и не влияет на сроки выздоровления.

К ним относятся:

• Вливания с антибиотиками. Антибиотики при местном применении не достигают должной бактерицидной концентрации. При показаниях к антибактериальной терапии она должна назначаться системно.
• Вливания с масляными растворами. По эффективности не выше, чем достаточное увлажнение воздуха и проветривание.
• Вливания с гормонами. Показаны только ситуационно, если пациент является «профессионалом голоса» — учителем, лектором, актером, певцом. Эффект от вливания кратковременный, поэтому при необходимости быстрого восстановления голоса стоит рассматривать назначение системных гормонов.

Мы также не назначаем препараты с недоказанной эффективностью — растительные (ромашка, геломиртол, синупрет), гомеопатические (гомеовокс), а также средства, не показавшие эффективность при ларингитах, — муколитические и антигистаминные.

Профилактика острого ларингита

Профилактика острого ларингита аналогична профилактике ОРВИ — полноценное и разнообразное питание, исключение бесконтрольного применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, регулярная двигательная активность, соблюдение правил гигиены.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Ларингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Возбудители болезни

Вызывать ларингиты могут разные причины. Точной классификации не существует, но медики выделяют отдельные, часто встречающиеся группы возбудителей.

Причинами развития могут стать:

1. Переохлаждение всего организма или его частей.
2. Вдыхание морозного или обжигающего воздуха.
3. Травматические ситуации.
4. Хирургическое вмешательство.
5. Химическое воздействие на гортань (пары химикатов).
6. Сильное напряжение голосовых связок.
7. Контакт с инфекцией, и последующее заражение.
8. Инфекции ротовой полости и пазух носа.

Способствует появлению ларингитов и злоупотребление алкоголем, табаком. В некоторых случаях причиной ларингитов становится аллергическая реакция на разные раздражители. Например, шерсть домашних питомцев, пыльца, пыль. Часто негативное воздействие оказывают стоматологические проблемы, а также ослабленный иммунитет и гормональные нарушения.

Какими бы ни были причины появления болезней, лечение ларингита необходимо проводить своевременно и под присмотром профильных специалистов.

Формы болезни

Специалисты выделяют две основные группы ларингитов: острую и хроническую. Для первой категории характерно быстрое развитие и течение болезни, при несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму.

Среди острых форм ларингитов выделяют:

1. Катаральная — самая легкая, с незначительными симптомами. Болевые ощущения редкие и непродолжительные.
2. Подскладочная — на этой стадии воспалительный процесс протекает стремительно.
3. Геморрагическая — тяжелая форма, грозящая кровоизлиянием. Требует немедленного лечения.

Хронический ларингит протекает, как и любая другая острая форма, но поддается только временному лечению, то есть окончательно избавиться от него нельзя.

Какие симптомы характерны для болезни

Без медицинского образования распознать болезнь сложно. Симптомы ларингита во многом схожи с клинической картиной других простудных заболеваний. Поэтому, обнаружив у себя один из перечисленных ниже признаков, не откладывая обращайтесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Симптомы ларингита могут носить ярко выраженный характер или, напротив, проявляться смазано. Обострения чередуются с периодами ремиссии. Больной думает, что с ним все в порядке, и затягивает с походом в поликлинику. При остром течении симптомы проявляются ярко, причиняя беспокойство.

На начало воспалительных процессов при ларингите указывают следующие симптомы:

• боль при глотании и речи;
• царапающие ощущения в горле;
• снижение тембра голоса;
• незначительное повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов.

Один из симптомов при остром ларингите — сухой, дерущий кашель. Постепенно он переходит в мокрый. Нередко его сопровождают рвотные позывы, откашливание происходит с трудом, в мокроте видна кровь.

К симптомам относится и изменение голоса, он может стать тише, грубее или вообще пропасть. Также ларингит отмечен быстрой утомляемостью при длительном говорении, постепенным понижением тембра голоса при разговорах.

Ларингиты у детей проявляются в виде кашля, на вдохе слышен свист. Один из опасных симптомов — затрудненное дыхание и ощущение удушья. Малыш плохо спит, его мучает жар. Заниматься лечением самостоятельно категорически запрещено. Если лечащий врач недоступен, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Диагностика и лечение

Лечением ларингитов занимается профильный специалист. Но перед составлением схемы лечения обязательно понадобится пройти ряд лабораторных исследований и сдать анализы. Кроме традиционной сдачи крови и мочи, могут понадобиться дополнительные исследования.

Исходя из полученных данных подбирается схема лечения. Главный момент при лечении ларингита — меньшее напряжение на голосовой аппарат. По возможности стоит меньше говорить, больше отдыхать, не вдыхать горлом любые раздражители (морозный или горячий воздух). При ларингитах настоятельно рекомендовано исключить раздражающие виды пищи (острое, горячее), табак и алкоголь.

Лечат ларингиты с использованием нескольких средств. Это:

1. Медикаменты (антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты).
2. Спреи и антисептики.
3. Полоскания и ингаляции.
4. Физиотерапия.
5. Электрофорез.

Для устранения кашля параллельно назначаются муколитики, грудные сборы, травяные настои. Дополнительно к общей схеме лечения ларингита добавляются противоаллергические препараты, мультивитаминные комплексы.

Лечение народными средствами также возможно при ларингитах разной формы. Их необходимо принимать по назначению лечащего врача и в дополнение к основным методам лечения ларингитов в острой форме.

При ларингитах хорошо себя зарекомендовало обильное теплое питье, оно приносит облегчение для больного горла. Также не стоит забывать о регулярной уборке в помещении, проветривании и увлажнении воздуха. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, иногда это единственное средство против ларингитов. Такое радикальное лечение заключается в удалении лазером очагов воспаления.

Профилактические меры

Как и любую другую болезнь, ларингит легче предупредить, чем проходить длительное лечение. От многих форм ларингита убережет простое соблюдение правил гигиены. Важно избегать переохлаждения, применять закаливающие процедуры, вовремя посещать стоматолога. Следить за режимом дня, придерживаться сбалансированной диеты, беречь голосовые связки, отказаться от вредных привычек. Вовремя проводить лечение простудных и вирусных заболеваний, не принимать медикаменты бесконтрольно, употреблять витамины и минералы. При вредных условиях труда (химическая промышленность и др.) носить марлевые повязки или респираторы.

Регулярная влажная уборка дома и проветривание также снизят риск возникновение ларингитов и других проблем с голосом.

Лечение ларингита » Лор-клиника «ЛОР-ПРАКТИКА» в Алматы, услуги врача ухо-горло-носа недорого для детей и взрослых

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями горла.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Различают две его формы — острую и хроническую. Острый ларингит может являться проявлением частых инфекционных заболеваний. Инфекционными причинами ларингита являются респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус и т.д.), реже — бактерии (пневмококк, гемофильная палочка и др.).

Также острый ларингит можетвозникать при аллергических реакциях, особенно у детей младшего возраста. Хронический ларингит развивается вследствии длительного воздействия раздражающих факторов на гортань: в первую очередь курение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, злоупотребление спиртными напитками, у лиц страдающих некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, рефлюксной болезнью желудка — ГЭРБ). В результате длительного и постоянного воздействия этих раздражающих факторов, в гортани нарушается питание тканей и развивается дистрофический процесс.

Курение — один из доказанных факторов риска развития хронического воспаления, а затем и рака гортани. Слизистая оболочка гортани и голосовые связки воспаляются и припухают, в ответ на раздражитель слизистая начинает продуцировать большое количество слизи, которая скапливаясь в просвете гортани приводит к возникновению кашля. Также хроническое воспаление слизистой оболочки гортани часто приводит к росту доброкачественных образований — папиллом, фибром, полипов. Отек голосовых связок вследствие ларингита может проявляется как нарушениями тембра голоса, так и полным его исчезновением.

Симптомы

• изменение голоса: вначале он становиться грубым, хриплым, а затем может вовсе теряться; 
• ощущение сухости, першения и саднения в горле;
• сухой кашель, постепенно становящийся влажным, но с малым количеством слизистой мокроты;
• повышение температуры при обострении;
• проявление общей интоксикации: головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость и недомогание — также в остром периоде.

Особое внимание следует уделить ларингиту у детей. Из-за небольшого диаметра дыхательных путей и наличия большого колличества клетчатки в подсвязочном пространстве, воспаление слизистой гортани может привести к ее закупорке и развитию ложного крупа. Поэтому ларингит у детей может проявляться нарушениями дыхания — стенозом. Во время сна дыхание может внезапно стать шумным и слышимым на расстоянии. Ребенок просыпается, потеет, беспокоен. Появляется лающий кашель, учащается дыхание и из-за недостатка кислорода кожа и слизистые ребенка синеют. В этом случае существует угроза жизни малыша, поэтому необходима быстрая и квалифицированная медицинская помощь. 

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Диагностика

Клиническая диагностика ларингита основана на характерных жалобах пациента и инструментальном осмотре. Для проверки состояния слизистой оболочки гортани и голосовых связок при ларингите используют ларингоскопию, которая осуществляется с помощью специальных зеркал. Более современный вариант — эндоскопическое обследование, которое при обнаружении образований гортани позволяет взять прицельную биопсию (кусочек ткани), что очень важно для дальнейшего лечения. У детей раннего возраста затруднительна и при необходимости проводится в условиях общей анестезии. Лабораторная диагностика ларингита показана при подозрении на инфекционное происхождение болезни. Часто при хроническом ларингите требуется консультация смежных специалистов — гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.

Лечение

При остром ларингите для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуется не разговаривать (голосовой покой). Необходимо также исключить острые приправы, пряности, аллергенные продукты питания. Показано теплое питье (молоко, минеральная вода), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (например:1 ст. л. сухой горчицы на 5 л горячей воды). Для ингаляций целесообразно использовать обычный паровой или ультразвуковой ингалятор, небулайзер. Детям при остром ларингите назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты с противоотечной целью.

В случае ларингита, вызванного бактериальными возбудителями, врачом назначается антибактериальная терапия. Однако чаще, особенно у взрослых, это заболевание является вирусным и в специфической терапии не нуждается. При выраженном сухом кашле возможно применение противокашлевых препаратов, а при наличии трудно откашливаемой мокроты – лекарств, уменьшающих ее вязкость. В случае ларингита с лихорадкой показаны жаропонижающие средства. Следует помнить, что все лекарственные препараты стоит принимать только по назначению лечащего врача!

Консервативным методом лечения хронического ларингита является устранение причин, вызвавших заболевание. Запрещается курить, употреблять спиртные напитки. Проводятся ингаляции и вливания в гортань специальных лекарственных препаратов, занятия с фонопедом. Некоторые формы хронического ларингита лечатся только хирургически.

Острые и хронические ларингиты являются показаниями к проведению видеоларингостробоскопии.

Помните! Своевременная и качественная диагностика при нарушении голоса и кашле, особенно у длительно курящих лиц помогает избежать серьезных онкологических осложнений!

Консультация оториноларинголога

Консультация оториноларинголога первичная	7 800 тг
Консультация оториноларинголога повторная	6 500 тг
Осмотр	4 500 тг

Смотреть все цены Записаться на прием

Детская больница Джонса Хопкинса

Вы когда-нибудь слышали, чтобы кто-то сказал: «Я потерял голос»? Вы подумали: «Что ты с ним сделал?» Или, может быть, вы проснулись однажды утром, и ваш голос звучал забавно, когда вы пытались говорить. Может быть, вы квакали, как лягушка, или когда пытались заговорить, выходили только некоторые слова.

Вот как работает ваш голос — и почему иногда это не так.

Как работает ваш голос

Открой рот и скажи что-нибудь. Что-нибудь.Ответьте на вопрос: «Какой у вас любимый вкус мороженого?»

В верхней части трахеи — также называемой трахеей (скажем: TRAY-kee-uh) — ваша гортань (скажем: LAIR-inks) или голосовой ящик. Это источник вашего голоса. Внутри гортани находятся две группы мышц, которые называются голосовыми связками или голосовыми связками. Когда вы дышите, ваши голосовые связки расслаблены и открыты, так что воздух может попадать в легкие и выходить из них.

Но когда вы решаете что-то сказать, эти шнуры сходятся.Теперь воздух из ваших легких должен проходить через меньшее пространство. Это заставляет ваши голосовые связки вибрировать. Звук от этих вибраций поднимается по горлу и выходит изо рта, поскольку «Шоколад — лучший вкус!» (или какой у вас любимый вкус мороженого).

Вы можете издавать разные звуки, удлиняя или укорачивая, напрягая или расслабляя голосовые связки. Хотя вы даже не думаете об этом, каждый раз, когда вы хотите говорить более глубоким голосом, вы удлиняете и расслабляете эти голосовые мышцы.Когда вы говорите более высоким голосом, вы напрягаете голосовые связки и уменьшаете их размер. Вы можете попробовать это прямо сейчас. Сделайте так, чтобы ваш голос переходил от низкого к высокому и обратно. Вы чувствуете вибрацию в горле, исходящую от голосовых связок?

Что вызывает ларингит?

Когда ваши пуповины воспаляются и опухают, они не могут работать должным образом. Ваш голос может звучать хрипло. Это называется ларингитом (скажем: логово-ин-ДЖИ-тис).

У детей ларингит часто возникает из-за чрезмерного крика и крика.Вы можете кричать на своего младшего брата или сестру. Или вы можете болеть за свою любимую команду, кричать вместе с толпой во время отличной игры — приземления! Или вы можете находиться в группе шумных детей и вам нужно громко говорить, чтобы вас услышали. Даже громкое пение может вызвать раздражение голосовых связок и ларингит.

Хотя это звучит странно, иногда ваш желудок может вызвать ларингит. Точно так же, как у вас есть трубка, по которой воздух поступает в легкие и выходит из них, у вас есть трубка для поступления пищи в желудок.Иногда желудочная кислота, которая помогает расщеплять пищу, возвращается через глотательный зонд. Кислота может раздражать голосовые связки.

Аллергия или курение также могут вызвать раздражение голосовых связок (еще одна веская причина не начинать возиться с сигаретами). Вы когда-нибудь замечали, что у людей, которые много курят, грубые, скрипучие голоса?

Микробные инфекции — очень частая причина ларингита как у детей, так и у взрослых. Иногда бактерии могут инфицировать голосовые связки, но чаще всего это вирусы, например, вызывающие насморк или гриппоподобные заболевания.Вот почему иногда, когда вы простужены или сильно кашляете, ваш голос тоже звучит забавно.

Дети, которые кричат ​​и громко разговаривают, могут раздражать свои голосовые связки. Со временем у людей, которые постоянно кричат, на голосовых связках могут появиться узелки или небольшие шишки. Это может сделать ваш голос хриплым, грубым и более глубоким, чем обычно.

Как узнать, что у меня ларингит?

Хриплый или хриплый голос — главный симптом или признак ларингита. У вас также может быть совсем нет голоса или, может быть, вы слышите лишь слабый писк, когда пытаетесь говорить.Вам может потребоваться кашель, чтобы прочистить горло, или вы можете почувствовать глубокое першение в горле. Все это признаки того, что у вас может быть ларингит. Этот странный голос может звучать у вас несколько дней, но если он у вас дольше, вам, вероятно, придется обратиться к врачу.

Как мой врач узнает, что у меня это?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать ларингит только по изменению вашего голоса и зная, что вы простужены или слишком много кричите.

Но иногда врач может подумать, что вам нужно обратиться к ЛОР — врачу, который специализируется на заболеваниях ушей, носа и горла.Этот врач может осмотреть ваше горло с помощью специального зеркала. Зеркало расположено под углом, так что, когда оно находится у вас во рту, врач может смотреть вам в гортань.

Иногда врачи используют крошечную трубку с еще более маленькой камерой, которая проходит через нос или рот. Эта крутая камера, которая входит в горло, немного неудобна. К счастью, врачу нужно всего минуту, чтобы внимательно осмотреть ваши голосовые связки.

Как мой врач лечит ларингит?

Как врач лечит ваш ларингит, зависит от того, почему он у вас.Если ларингит вызван вирусной инфекцией, врач порекомендует вам выпить много жидкости и дать вам отдохнуть голосом, как можно меньше разговаривая. Быть тихим может быть сложно, но это тоже может быть весело, особенно если вам удастся показать людям то, что вы пытаетесь сказать, нарисовав картинки или разыграя вещи.

Если ларингит вызван чрезмерным криком, будьте осторожны со своим голосом. Постарайтесь не кричать на брата, даже если он сводит вас с ума! Подбадривать во время большой игры — это нормально, но не стоит слишком долго кричать слишком громко.

Если желудочная кислота вызывает ларингит, врач поговорит с вами о лекарствах. Возможно, вам придется изменить свой рацион и отказаться от некоторых продуктов, которые усугубляют проблему.

Могу ли я это предотвратить?

Чтобы предотвратить ларингит, старайтесь не разговаривать и не кричать так, чтобы у вас был голос. Увлажнитель, который наполняет воздух большим количеством воды, также может помочь предотвратить пересыхание горла. Кроме того, никогда не курите и старайтесь не находиться рядом с курящими людьми.

Сегодня, когда вы откроете рот и скажете «спокойной ночи», вы узнаете, откуда исходят эти слова.И, если эта «спокойная ночь» выйдет из себя, как лягушка, вы поймете, что это может быть ларингит!

Ларингит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление голосового аппарата или гортани (скажем, «чернила LAIR»), из-за которого ваш голос становится хриплым или хриплым.

Ларингит может быть краткосрочным или длительным (хроническим). В большинстве случаев это происходит быстро и длится не более 2 недель.

Хронические симптомы — это симптомы, которые длятся 2 недели или дольше. Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы длятся дольше 2 недель. Ваш ларингит может быть вызван более серьезными проблемами.

Что вызывает ларингит?

Ларингит может быть вызван:

• Простудой или гриппом. Это самая частая причина.
• Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Чрезмерное использование голоса, например аплодисменты на спортивном мероприятии.
• Раздражение, например, от аллергии или дыма.
• Использование ингаляционных стероидных лекарств (например, для лечения астмы).
• Проблемы с тем, как вы говорите или поете.

Кислотный рефлюкс — наиболее частая причина хронического ларингита. Но хронический ларингит может быть вызван более серьезными проблемами, такими как повреждение нервов, язвы, полипы, рак или твердые и толстые уплотнения (узелки) на голосовых связках. Голосовые связки — это вибрирующие эластичные ленты внутри гортани, которые воспроизводят ваш голос.

Некоторая охриплость может возникать естественным образом с возрастом, когда ваши голосовые связки расшатываются и становятся тоньше.

Каковы симптомы?

Основной симптом ларингита — охриплость голоса. Ваш голос может казаться хриплым, звучать глубже, чем обычно, или время от времени прерываться. Вы можете полностью потерять голос. Другие симптомы могут включать сухость или боль в горле, кашель и проблемы с глотанием.

Более серьезные симптомы могут означать наличие другой проблемы.

Как диагностируется ларингит?

Врач может выявить ларингит, выполнив физический осмотр, который, вероятно, будет включать в себя прощупывание шеи на предмет чувствительных участков или комков, а также осмотр носа, рта и горла.

Если у вас проблемы с голосом и охриплость, которые не имеют очевидной причины и длятся дольше 2 недель, ваш врач может направить вас к специалисту (отоларингологу). По тому, как выглядят ваши голосовые связки и звучит ваш голос, специалист узнает, пройдет ли ларингит сам по себе или вам нужно лечение.

Как лечится?

В большинстве случаев ларингита лечение в домашних условиях — это все, что вам нужно.

• Дайте голосу как можно больше отдыха.Когда вам нужно поговорить, говорите тихо, но не шепчите. (Шепот раздражает вашу гортань больше, чем тихая речь.) Не разговаривайте по телефону и не говорите громко, за исключением случаев, когда это необходимо.
• Постарайтесь не откашляться. Если у вас сухой кашель, могут помочь безрецептурные средства от кашля.
• Добавьте влаги в воздух в доме с помощью увлажнителя или испарителя.
• Пейте много жидкости.
• Не курите. И держитесь подальше от чужого дыма.

Если кислотный рефлюкс (ГЭРБ) вызывает ларингит, возможно, вам потребуется принять меры для уменьшения рефлюкса.

Хронический ларингит может потребовать дополнительного лечения. Например, если вы продолжаете болеть ларингитом из-за проблем с тем, как вы говорите или поете, вам может потребоваться тренировка речи. Это может помочь вам изменить привычки, которые могут вызвать ларингит. Это также может помочь заживлению гортани.

Вам может потребоваться операция, если ваши голосовые связки повреждены, например, из-за язв или полипов.

Ларингит — симптомы, лечение, причины и диагностика

На этой странице

Что такое ларингит?

Ларингит возникает, когда голосовой ящик (гортань) воспаляется, а голосовые связки опухают и не могут должным образом вибрировать. Из-за этого кто-то хрипит или теряет голос. Обычно люди выздоравливают от ларингита без лечения.

Каковы симптомы ларингита?

Симптомы включают:

• низкий, хриплый голос
• Сложность речи
• боль, сухость или першение в горле
• легкая лихорадка
• раздражающий кашель

Ларингит часто является частью другого заболевания, например простуды, поэтому могут быть и другие симптомы, такие как:

• головная боль
• насморк
• Увеличение железы
• глотание болезненное

Охриплость и потеря голоса могут сначала усилиться и продолжаться до недели после исчезновения других симптомов.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь прибором проверки симптомов и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает ларингит?

Ларингит обычно вызывается вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом. Бактериальная инфекция также может вызывать ларингит, хотя это бывает редко. Вы также можете заболеть ларингитом, если напрягаете или злоупотребляете голосом, крича или после долгих периодов разговора, крика или пения.

Ларингит считается хроническим или долгосрочным, если он длится более 3 недель.Хронический ларингит обычно вызывается:

• Курение или чрезмерное употребление алкоголя
• раздражители, такие как пары, пыль и химические вещества
• рефлюкс
• Повторяющееся напряжение голосовых связок, например, у певцов
• Травма голосовых связок или наросты на голосовых связках
• аллергия
• инфекция носовых пазух

Как диагностируется ларингит?

Поскольку ларингит обычно проходит сам по себе, вам не нужно обращаться к врачу.Однако, если у вас проблемы с дыханием, увеличены лимфатические узлы или симптомы длятся более 2 недель, обратитесь к врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить причину вашего ларингита. Они могут заказать несколько анализов или направить вас к специалисту, если заподозрят что-нибудь серьезное.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковое устройство поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте Конструктор вопросов для получения общих советов о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как лечится ларингит?

Кратковременный ларингит обычно не требует лечения. Поскольку причина часто бывает вирусной, вам не понадобятся антибиотики, поскольку антибиотики не убивают вирусы. Вы можете использовать парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить такие симптомы, как головная боль, жар и боль в горле.

Вы можете помочь своему голосу восстановить:

• Обильное питье и отказ от алкоголя
• отказ от курения и воздействия сигаретного дыма
• полоскание горла теплой соленой водой или рассасывание леденцов
• как можно меньше говорить и не кричать
• Избегайте шепота, так как это создает большую нагрузку на ваш голос, чем нормальная речь.
• вдыхать пар, чтобы помочь заложенному носу
• Избегайте назальных деконгестантов (они делают ваше горло более сухим)

Если ваши симптомы не улучшились через 2 недели, обратитесь к врачу, так как вам могут потребоваться лекарства.

Лечение и лечение острого ларингита: медицинское обслуживание, диета, мероприятие

Автор

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций: общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Эпиглоттит, острый ларингит и круп

Инфекции ушей, носа, горла и носовых пазух. 4 мая 2018 г.: 247–255.

Приглашенный редактор (ы): Марлен Л. Дюран ¹ и Дэниел Г. Дешлер ²

¹ Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

² Департамент Отоларингология, Массачусетский глазной и ушной госпиталь, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

и

Илкка Кивекяс

Отделение оториноларингологии, факультет медицины и наук о жизни, Университет Тампере

, Тампере, Финляндия,

Раутиайнен

Кафедра оториноларингологии, Факультет медицины и наук о жизни, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

Кафедра оториноларингологии, Факультет медицины и наук о жизни, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

Автор, отвечающий за переписку.Авторские права © Springer International Publishing AG, часть Springer Nature 2018

. Эта статья доступна через PMC Open Access Subset для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

Abstract

Эпиглоттит, острый ларингит и круп (острый ларинготрахеобронхит) — это инфекции верхних дыхательных путей, поражающие надгортанник, гортань, гортань и трахею соответственно.Эпиглоттит — это бактериальная инфекция, а вирусы вызывают почти все случаи острого ларингита и крупа. Острый ларингит у взрослых обычно купируется самостоятельно. Эпиглоттит, который раньше был распространен у детей в возрасте до 5 лет, теперь чаще встречается у взрослых, чем у детей. Это снижение заболеваемости детским эпиглоттитом связано с вакциной Haemophilus influenzae типа b (Hib). Стрептококки, в том числе Streptococcus pneumoniae , в настоящее время являются важными причинами эпиглоттита. Круп — это вирусная инфекция, обычно вызываемая вирусом парагриппа, которая в первую очередь поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.Эпиглоттит и круп могут вызвать опасную для жизни потерю дыхательных путей, а неправильный диагноз или неправильное лечение могут привести к летальному исходу. В этой главе рассматриваются клинические особенности и лечение этих трех инфекций верхних дыхательных путей.

Ключевые слова: Эпиглоттит, Супраглоттит, Острый ларингит, Круп, Ларинготрахеобронхит, Ларинготрахеит

Введение

Эпиглоттит, острый ларингит и круп — это инфекции верхних дыхательных путей, поражающие, соответственно, гортани и надгортанника, гортани и надгортанника.При крупе могут поражаться и бронхи. Эпиглоттит — это бактериальная инфекция, тогда как острый ларингит и круп — это в первую очередь вирусные инфекции.

Эпиглоттит был известен еще в древности. Инфекция, вероятно, была описана Гиппократом 2400 лет назад, когда он писал: «Повышенная температура, озноб, боль в голове, опухла нижняя часть челюсти: больной с трудом глотает слюну. Пациент не может плеваться, он не может лежать, и, если он остается в этом положении, он задыхается »[1].В 1791 г. было опубликовано первое четкое описание острого эпиглоттита, а в 1830 г. был введен термин «эпиглоттит» [2]. Изобретение ларингоскопа в 1850-х годах позволило непосредственно визуализировать опухший надгортанник, и вскоре после этого широко практикуется зеркальное исследование гипофаринкса и гортани. В начале двадцатого века термин «острый эпиглоттит» стал частью стандартной медицинской терминологии, и стала ясна роль бактерий в патогенезе заболевания.Прогноз заболевания улучшился в некоторых случаях после трахеотомии, трахеостомии или интубации. Джордж Вашингтон, первый президент США, умер в 1799 году от острой инфекции, которая, вероятно, была эпиглоттитом [3]. Один из его врачей предложил трахеотомию (тогда это была новая процедура), но не сделал этого. Главный прогресс в лечении эпиглоттита произошел после появления антибиотиков в середине двадцатого века. Введение вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) в 1985 г. резко снизило заболеваемость эпиглоттитом, особенно среди детей.Вакцина была усовершенствована (конъюгированная вакцина) в 1987 и 1990 годах, так что эффективность была распространена на детей младше 18 месяцев.

Круп, старый термин, означающий «хрипло плакать», первоначально применялся к случаям с симптомами крупа (инспираторный стридор, охриплость и лающий кашель), вызванным дифтерией. Однако к ХХ веку дифтерийный круп был впоследствии отличен от вирусного. Круп теперь относится к острому вирусному ларинготрахеобронхиту или ларинготрахеиту.

Острый эпиглоттит (супраглоттит)

Эпиглоттит, также называемый супраглоттитом, представляет собой острую инфекцию надгортанника и окружающих надгортанников, которая может быстро привести к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.Супраглоттит — более точный термин, потому что во многих случаях вовлекаются несколько надгортанных структур (например, надгортанные складки, черпалоиды). До внедрения вакцины против Hib 30 лет назад вирус H. influenzae типа b вызывал большинство случаев эпиглоттита, и это заболевание поражало в первую очередь детей в возрасте до 5 лет. В настоящее время инвазивная инфекция H. influenzae типа b очень редко встречается у детей, а частота развития эпиглоттита у взрослых выше, чем у детей.

Эпидемиология

До введения вакцины против Hib заболеваемость эпиглоттитом у детей в возрасте до 5 лет составляла 15 случаев на 100 000 населения. Пик заболеваемости приходился на детей в возрасте до 3 лет. С момента введения вакцины против Hib в 1985 году заболеваемость среди детей снизилась до 0,5–0,7 случая на 100 000 человек. В Финляндии в 1985–1986 годах регистрировалось 50–60 случаев эпиглоттита в год, а в 1992 году это число снизилось до двух случаев, что отражает широкое использование вакцины против Hib [4].В Швеции заболеваемость эпиглоттитом у детей в возрасте до 5 лет снизилась с 21 до 0,9 случая на 100 000 после вакцинации против Hib [5]. Средний возраст детей, страдающих эпиглоттитом, также увеличился в эпоху вакцинации против Hib. В одном центре средний возраст детей с эпиглоттитом до 1989 г. составлял 36 месяцев и 81 месяц (почти 7 лет) после 1990 г. [6].

Заболеваемость эпиглоттитом у взрослых осталась стабильной или увеличилась с момента введения вакцины против Hib [7, 8].В Финляндии ежегодная заболеваемость эпиглоттитом у взрослых увеличилась с 1,88 (1990–1999) до 4,7 (2000–2009) на 100 000 [8]. В Дании ежегодная заболеваемость среди взрослых стабильна на уровне 1,9 случая на 100 000 [9]. Большинство случаев эпиглоттита сейчас встречается у взрослых. Исследование, проведенное в Австралии, показало, что 84% пациентов, госпитализированных по поводу эпиглоттита в эпоху вакцинации, были взрослыми [10]. Средний возраст взрослых с эпиглоттитом составляет около 40 лет, но диапазон в одной серии был широким (возраст 18–92 года) [8].

Эпиглоттит обычно возникает у ранее здоровых детей или взрослых. Четких сезонных колебаний нет. У мужчин несколько больше, чем у женщин, с соотношением 1,4: 1–1,7: 1 в большинстве серий [8].

Патофизиология

Надгортанник представляет собой пластичный эластичный хрящ с покрывающей рыхлой соединительной тканью и тонкой слизистой оболочкой. Гортанные дыхательные пути у детей узкие. Сравнительно небольшой отек слизистой оболочки может вызвать значительное сужение дыхательных путей. Острый эпиглоттит обычно начинается с отека язычной поверхности надгортанника, а затем распространяется на поверхность гортани и надгортанные складки.Бактериальная инвазия слизистой оболочки приводит к молниеносной инфекции. Особенно у детей надгортанник является основным очагом инфекции, а другие части гортани могут не опухать. Надгортанный абсцесс может развиться как у взрослых, так и у детей.

Microbiology

Как отмечалось выше, H. influenzae типа b вызывало большинство случаев эпиглоттита в довакцинную эру. Это было определено из посевов крови (положительных у многих детей с эпиглоттитом H.influenzae ) и некоторых посевов из горла.Истинную этиологию эпиглоттита в большинстве случаев сейчас трудно определить, потому что взрослые составляют большинство случаев и только 10% являются бактериемическими [8]. Посевы из горла загрязнены ротовой флорой, поэтому могут не указывать на истинный патоген. В серии из 34 взрослых только у одного был положительный посев крови ( H. influenzae ), в то время как восемь с культурами из горла вырастили организмы флоры полости рта у семи и H. influenzae в одном [11].

Стрептококки, такие как Streptococcus pneumoniae и группа A Streptococcus , являются преобладающими причинами эпиглоттита в большинстве серий в эпоху вакцинации [8, 9, 12]. Золотистый стафилококк вызывает некоторые случаи, и описаны случаи, вызванные устойчивостью к метициллину S. aureus (MRSA) [13]. В большой серии случаев эпиглоттита у взрослых были зарегистрированы положительные посевы крови у 16 ​​(10% из тех, у кого были получены посевы крови) [8]. Из этих 16 случаев культуры выращивали стрептококки (включая S. pneumoniae , группу A Streptococcus , Streptococcus milleri ) в 11 (69%), S. aureus в двух (13%) и грамотрицательные бациллы у двух (13%), включая случай, вызванный Pseudomonas [8].Только у одного пациента в этом исследовании был положительный посев на H. influenzae , который рос на посеве из горла.

Микробиология эпиглоттита у детей аналогична микробиологии взрослых. Эффективность вакцины против Hib составляет примерно 98%, поэтому случаи эпиглоттита, вызванного H. influenzae типа b , редки, но все же встречаются. В одной серии из 19 детей, госпитализированных в эпоху вакцинации, H. influenzae типа b являлись этиологией шести случаев; стрептококки составили еще шесть случаев ( S.pneumoniae , группа A Streptococcus , другие бета-гемолитические стрептококки) [14]. У пациентов с ослабленным иммунитетом в некоторых случаях эпиглоттита вызывали Pseudomonas и Candida [15–17].

Клиническая презентация

Дети

Дети с эпиглоттитом обычно проявляют высокую температуру, инспираторный стридор, беспокойство и слюнотечение. Проблемы с дыханием могут вызвать отравление и беспокойство. Обычно ребенок сидит впереди в позе «штатив» или «принюхивается» и не хочет ложиться.Голова ребенка чрезмерно вытянута для поддержания проходимости дыхательных путей. У ребенка возникают боли при глотании и может болеть горло. Голос часто бывает приглушенным, его называют «горячим картофельным голосом». Симптомы возникают очень быстро, в большинстве случаев в течение 12–24 часов, включая симптомы любой предшествующей инфекции верхних дыхательных путей. В отличие от крупа, кашель встречается редко. Дети с эпиглоттитом часто системно нездоровы, и это считается неотложной отоларингологической ситуацией.

Дифференциальный диагноз у детей может включать круп (острый ларинготрахеобронхит), который обсуждается ниже.Однако дети с крупом издают лающий кашель и реже пускают слюни или настаивают на том, чтобы сидеть вперед в позе «принюхиваясь». Дети с крупом обычно менее токсичны, чем дети с эпиглоттитом.

Взрослые

Симптомы острого эпиглоттита у взрослых обычно развиваются медленнее, чем у детей. Наиболее частый симптом, наблюдаемый почти во всех случаях, — это боль в горле. В исследовании, проведенном в Финляндии с участием 308 взрослых, поступивших с эпиглоттитом в 1989–2009 гг., Средняя продолжительность симптомов до появления симптомов составляла 3 человека.7 дней, и 94% больных жаловались на боль в горле [8]. Другие симптомы включали одинофагию или дисфагию (80%), лихорадку (60%), одышку (38%), охриплость (30%), приглушенный голос (12%), слюнотечение (11%), кашель (8%) и стридор. (7%) [8]. Пациентам с эпиглоттитом трудно или невозможно дышать в положении лежа на спине, и они предпочитают сидеть, наклонившись вперед, с чрезмерно вытянутой шеей. Пациент может кашлять, хотя и нечасто, для удаления выделений в гортани. Может присутствовать надгортанный абсцесс, и это фактор риска, требующий вмешательства на дыхательных путях [7].Дифференциальный диагноз эпиглоттита у взрослых включает другие причины острой ангины и тяжелой одинофагии. Однако при эпиглоттите боль в горле более серьезна, чем ожидалось, исходя из результатов осмотра ротоглотки.

Диагностика и оценка

Дети

Объем медицинского осмотра, выполняемого перед безопасностью проходимости дыхательных путей, должен быть индивидуальным, в зависимости от тяжести заболевания ребенка и вероятности того, что его заболевание является эпиглоттитом.Редкие случаи остановки сердца и легких произошли при попытках визуализации надгортанника. Точно так же просьба к ребенку лечь на спину может быть опасной, и в этом положении сообщалось об остановке дыхания. При подозрении на острый эпиглоттит следует немедленно принять меры по защите дыхательных путей. Часто необходима помощь детского отоларинголога или анестезиолога. Следует давать дополнительный увлажненный кислород. У детей, не страдающих респираторным дистресс-синдромом, можно с осторожностью проводить клиническое обследование, если есть возможность восстановления дыхательных путей.Классический красный надгортанник можно визуализировать, осторожно надавив на передний язык с помощью депрессора для языка. Аналогичным образом, простой рентгеновский снимок шеи может быть получен в неострых случаях, поскольку пациент может оставаться в сидячем положении. Вид сбоку указывает на утолщение надгортанника, аналогично вид спереди оценивает наличие подсвязочного пространства, которое может быть связано с другими диагнозами в дифференциале, такими как круп. Все дети с подозрением на эпиглоттит, которые проходят рентгенологическое обследование, должны находиться под тщательным наблюдением и наблюдением в течение всего периода получения этих снимков.В более тяжелых случаях ребенка следует доставить в операционную, где можно обезопасить дыхательные пути с помощью контролируемой интубации или трахеотомии, а также выполнить диагностическую эндоскопию.

Диагностические тесты, такие как посев крови и стандартные лабораторные анализы (например, полный анализ крови с дифференциалом), следует проводить только после того, как проходимость дыхательных путей будет обеспечена. Посев из горла или надгортанника должен быть получен только после защиты дыхательных путей. При подозрении на глубокую инфекцию шеи или надгортанный абсцесс после обеспечения проходимости дыхательных путей можно рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.

Взрослые

При подозрении на острый эпиглоттит пациентов следует держать в сидячем положении и не просить лечь. В тяжелых случаях с угрожающей обструкцией дыхательных путей необходимо обезопасить дыхательные пути перед любой попыткой обследования. В большинстве случаев эпиглоттита у взрослых существует меньший риск проведения прямого обследования, чем у детей. Однако под рукой должен быть такой специалист, как анестезиолог или отоларинголог, так как состояние пациента может быстро ухудшаться.Косвенная ларингоскопия с зеркальным осмотром обычно может проводиться у взрослых для диагностики эпиглоттита, хотя эндоскопия носоглотки с гибким оптоволоконным аппаратом может быть более безопасной и простой. Диагноз эпиглоттита ставится по опухшему и красному надгортаннику, хотя у взрослых первичное место отека может быть в других надгортанниках. Одно исследование обнаружило отек надгортанника у 73% взрослых с эпиглоттитом, но только отек надгортанника наблюдался только у 17% [8].

После подтверждения диагноза при необходимости следует обезопасить дыхательные пути. Вмешательство (интубация или трахеотомия) может не потребоваться у взрослых с эпиглоттитом. В исследовании 61 пациента в эпоху вакцинации (60 взрослых, 1 ребенок) только 21% потребовалось вмешательство в дыхательные пути (11 интубаций, 2 трахеотомии) [12]. В исследовании 308 взрослых с эпиглоттитом 15% потребовалось вмешательство на дыхательных путях (интубация на две трети, трахеотомия на одну треть) [8]. Факторы, связанные с необходимостью вмешательства на дыхательных путях, включают быстрое появление симптомов, стридор, слюнотечение и тахипноэ [8, 12].Диагностические тесты следует проводить после того, как дыхательные пути защищены, или после того, как будет определено, что дыхательные пути достаточно проходимы, чтобы не требовать немедленного вмешательства. Если есть подозрение на глубокую инфекцию шеи или надгортанный абсцесс, следует рассмотреть возможность проведения КТ с контрастом, как только дыхательные пути станут безопасными.

Лечение

Лечение

Эмпирическая антибиотикотерапия острого эпиглоттита у детей и взрослых должна охватывать H. influenzae , S.pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину), Streptococcus группы A и S. aureus (включая MRSA). Внутривенные ванкомицин плюс цефтриаксон могут покрыть эти микроорганизмы. Даже в регионах, где MRSA встречается редко, обычно рекомендуется добавление ванкомицина к цефтриаксону, потому что некоторые изоляты S. pneumoniae не чувствительны к цефтриаксону, а ванкомицин обеспечивает дополнительное покрытие стафилококками. У пациентов с ослабленным иммунитетом следует рассмотреть схему антибиотикотерапии, которая также будет лечить Pseudomonas (например,g., внутривенный ванкомицин плюс меропенем или имипенем). Антибиотики могут быть адаптированы, как только станут известны результаты посевов крови и горла.

Управление проходимостью дыхательных путей

Управление проходимостью дыхательных путей имеет первостепенное значение при эпиглоттите. Даже у пациентов, которые выглядят стабильными, клиническое ухудшение может произойти в любой момент. Острая потеря проходимости дыхательных путей — основная причина смерти при эпиглоттите.

Обеспечение безопасности дыхательных путей с помощью интубации обычно можно безопасно выполнить, но для этого требуются опытные и опытные анестезиологи или отоларингологи.Подготовка к хирургическому прохождению дыхательных путей, такая как трахеотомия, всегда должна совпадать с любой попыткой интубации, поскольку острая обструкция дыхательных путей может возникнуть при неудачной попытке интубации, как обсуждается ниже. Оптоволоконная интубация в сознании может быть предпринята у работающего с пациентом пациента в качестве начальной попытки обезопасить дыхательные пути. Можно попытаться выполнить прямую и видео-ларингоскопию, но необходимая седация требует быстрого доступа к дыхательным путям, а сопутствующие отеки и выделения могут ограничивать визуализацию.Если требуется экстренная хирургическая проходимость дыхательных путей, тип зависит от возраста пациента. Игольчатая крикотиротомия может выполняться пациентам любого возраста, но это предпочтительный хирургический метод у детей младше 12 лет. Игольчатая крикотиротомия легче выполнять и с меньшей вероятностью повредит гортань у маленьких детей, чем хирургическая крикотиротомия. Игольчатая крикотиротомия обеспечивает стабилизацию пациента, позволяя выполнять формальные хирургические дыхательные пути, такие как крикотиротомия или трахеотомия, контролируемым образом.Если требуется немедленный доступ к дыхательным путям, следует провести экстренную крикотиротомию с возможным преобразованием в стандартную трахеотомию, если это необходимо.

У взрослых с эпиглоттитом дыхательные пути могут поддерживаться без интубации у большинства пациентов (от 80 до 85%) [8, 12]. У взрослых возможно тяжелое нарушение дыхательных путей, но оно встречается реже, чем у детей, поскольку у взрослых дыхательные пути больше. Увлажненный кислород и тщательный мониторинг (обычно в отделении интенсивной терапии) могут быть достаточными для обеспечения проходимости дыхательных путей у многих взрослых.Внутривенные кортикостероиды часто используются для уменьшения надгортанного воспаления, хотя рандомизированные контролируемые испытания не проводились для оценки пользы. Взрослым с респираторным дистресс-синдромом от умеренной до тяжелой степени необходимо более активное вмешательство. Трахеотомия не является первым выбором, но ее следует выбирать, если опыт проведения сложных интубаций ограничен. Эндотрахеальная интубация должна выполняться только опытным анестезиологом (или отоларингологом) и всегда с готовностью к немедленной крикотиреоидотомии.Неудачная попытка интубации трахеи может привести к немедленному и полному нарушению дыхательных путей. В таких случаях нельзя терять время на создание искусственного дыхательного пути. В случаях тяжелого нарушения проходимости дыхательных путей наиболее надежным и безопасным способом обеспечения проходимости дыхательных путей является трахеотомия в сознании с местной анестезией. Транстрахеальную интубацию также должны выполнять самые опытные специалисты по дыхательным путям.

Надгортанный абсцесс

У 10–20% взрослых с надгортанником имеется сопутствующий абсцесс в надгортаннике.Абсцесс связан с более тяжелыми симптомами и нарушением дыхательных путей [7]. В этих случаях показано хирургическое дренирование абсцесса после того, как дыхательные пути обеспечены. Часто показана трахеостомия, а вскрытие абсцесса проводится под прямой ларингоскопией.

Острый ларингит

Клиническая картина

Острый ларингит — распространенное воспалительное заболевание гортани. Типичные симптомы включают охриплость голоса, потерю голоса, боль в горле и другие неспецифические симптомы инфекции верхних дыхательных путей.Может присутствовать лихорадка и болезненная шейная лимфаденопатия. Почти все случаи вызваны вирусами верхних дыхательных путей и проходят самостоятельно. Пациенты с ларингитом, вызванным инфекцией, также могут иметь лихорадку и увеличение лимфатических узлов. Симптомы длятся менее 2 недель.

Эпидемиология

Острый ларингит — наиболее частое заболевание гортани. Истинную распространенность среди взрослого населения определить сложно, поскольку большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью. Исследование, проведенное Королевским колледжем врачей общей практики в Соединенном Королевстве, оценило заболеваемость почти семью случаями на 100 000 населения в неделю [18].

Патофизиология

Воспаление гортани может поражать любую область гортани, включая надгортанную, голосовую и подсвязочную области [19]. Отек голосовых связок приводит к дисфонии.

Инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частой причиной острого ларингита, и почти все случаи носят вирусный характер. Предполагается, что это вирусы, вызывающие другие распространенные инфекции верхних дыхательных путей, такие как риновирус, грипп, парагрипп и аденовирус [19].Редкие случаи острого ларингита вызваны бактериями или изначально носят вирусный характер, но развиваются бактериальная суперинфекция. Бактериальные причины включают обычные респираторные бактериальные патогены (группа A Streptococcus , S. pneumoniae, H. influenzae , M. catarrhalis ) [19]. Сообщалось о редком случае перепончатого ларингита MRSA у ребенка с сопутствующим гриппом [20]. Доказательства бактериальной инфекции в другом месте (например, пневмонии, стрептококкового фарингита) подтверждают бактериальную этиологию.

Неинфекционные причины ларингита включают гастроэзофагеальный рефлюкс, грибковые инфекции гортани, вызванные вдыханием кортикостероидов, и раздражение от ингаляторов, используемых для лечения астмы. В большинстве случаев симптомы развиваются подостро, а не остро и не сопровождаются другими симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Во многих случаях ларингита неинфекционной этиологии к моменту обращения пациента к отоларингологу симптомы становятся хроническими.

У пациентов с продолжительностью симптомов более трех недель следует проводить прямую визуализацию гортани с учетом возможной злокачественной этиологии.Это особенно актуально для пациентов со значительным курением в анамнезе.

Лечение

Поскольку большинство случаев острого ларингита вызвано вирусами, лечение консервативное и включает в себя отдых для голоса. Краткий курс ингаляционных или пероральных кортикостероидов может помочь уменьшить воспаление голосовых связок, но это лечение следует использовать только у пациентов, которым срочно необходимо использовать свой голос. Одно исследование показало, что ингаляционные кортикостероиды по сравнению с пероральными снижают гиперемию и отек гортани в одинаковой степени [21].Не следует использовать антибиотики, если нет доказательств бактериальной суперинфекции. Кокрановский обзор литературы не обнаружил пользы от использования антибиотиков при остром ларингите [22].

Круп (острый ларинготрахеобронхит)

Круп — это клинический диагноз, относящийся к симптомам острого вирусного ларинготрахеобронхита или ларинготрахеита, последнее описание предпочитают некоторые авторы [23]. Клинические проявления связаны с острым отеком гортани и подсвязочного пространства и характеризуются резким началом корявого кашля, обычно сопровождаемого охриплостью, стридором на вдохе и респираторным дистрессом [24].Термин «спастический круп» иногда используется для обозначения эпизодов афебрильного крупа, которые могут повторяться [25].

Эпидемиология

Круп — одна из наиболее частых причин респираторного дистресса у маленьких детей, поражающая примерно 5% детей второго года жизни [23]. Чаще всего страдают дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, хотя некоторые случаи встречаются у детей в возрасте от 3 месяцев, а редкие случаи — у подростков [24]. Мальчики страдают примерно 1.В 4 раза чаще, чем у девочек [24].

Круп чаще всего встречается осенью (с сентября по декабрь) в умеренном климате [24], но случаи заболевания могут возникать в любое время в течение года. Вирус парагриппа типа 1 является наиболее частой причиной крупа, и этот вирус вызывает эпидемии респираторных заболеваний, включая круп, осенью каждые два года [25–27]. Как следствие, в Северной Америке в нечетные годы наблюдается повышенная заболеваемость крупом по сравнению с четными годами [24].

Microbiology

В исследовании 144 детей, поступивших в отделение неотложной помощи в Хельсинки с респираторным стридором, на вирусы парагриппа приходилось более 40% случаев с вирусом парагриппа типа 1, который был выявлен наиболее часто [28].Другие основные причины крупа включают вирус парагриппа 2 и 3 типов, а менее распространенные этиологии включают грипп A и B и респираторно-синцитиальный вирус [25]. Некоторые случаи вызывают метапневмовирус человека, аденовирус и коронавирус.

Патофизиология

Круп — вирусная инфекция, которая приводит к отеку гортани и трахеи; бронхи также могут быть вовлечены. Наиболее ярко это проявляется в отеке перстневидного перстневидного кольца, которое имеет фиксированную окружность, а также является самой узкой областью дыхательных путей у детей.Значительное сужение в этой области может привести к опасному для жизни нарушению дыхательных путей. Суженная подсвязочная область приводит к типичному лающему кашлю. Подсвязочная область у маленького ребенка уже и более податлива, чем у людей старшего возраста, и сужение, возникающее при вдохе, может быть преувеличено у маленького ребенка с крупом [25].

Клинические характеристики

Круп обычно начинается с неспецифических симптомов со стороны верхних дыхательных путей (насморк, заложенность носа), но затем через 12–48 часов резко начинается лающий кашель.Кашель начинается обычно поздно ночью. Стридор, охриплость голоса и лихорадка — другие признаки инфекции. Может быть высокая температура (39,4–40 ° C или 103–104 ° F), особенно в случаях, вызванных вирусом гриппа или парагриппа [25]. Дыхательная недостаточность бывает различной степени в зависимости от степени обструкции дыхательных путей. В легких случаях крупа стридор отсутствует в покое, но может присутствовать, когда ребенок расстроен или плачет. Случаи, классифицируемые как круп средней и тяжелой степени, связаны со стридором в покое и увеличивающейся степенью втягивания грудной стенки (хотя втягивание может уменьшаться при тяжелом крупе с надвигающейся недостаточностью дыхательных путей).При тяжелом крупе ребенок возбужден или вялый.

Боковые и переднезадние (ПЗ) плоские рентгеновские снимки могут быть получены у стабильных пациентов при тщательном наблюдении. Снимок AP может продемонстрировать сужение подсвязочных дыхательных путей — классический «ступенчатый признак», подтверждающий диагноз ларинготрахеобронхита. Точно так же боковая пленка может помочь в диагностике альтернативных диагнозов, таких как надгортанник.

Лечение

Большинство случаев крупа легкие, и лечение состоит из симптоматического лечения плюс однократная доза кортикостероидов (0.15–0,6 мг / кг, максимум 10 мг) [24]. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что однократная доза перорального дексаметазона эффективна при легком крупе [29]. Увлажненный воздух давно используется для лечения крупа, но есть свидетельства того, что он неэффективен и не должен применяться [24].

Детям со средним и тяжелым крупом требуется осмотр в отделении неотложной помощи. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок оставался спокойным (например, ребенок может сидеть на коленях у родителей), поскольку возбуждение может ухудшить симптомы.Для лечения умеренного крупа назначают однократную дозу дексаметазона и кислорода по мере необходимости [24]. Очень короткие курсы кортикостероидов хорошо переносятся и безопасны для детей [30].

Лечение тяжелого крупа включает введение кислорода (необязательно, если отсутствует цианоз), кортикостероидов и распыления адреналина. Действие распыленного адреналина при респираторном дистресс-синдроме быстрое, но краткосрочное. Эффект наступает через 10 мин и длится от 1 до 2 ч [4]. Может потребоваться повторное лечение распыленным адреналином.Детям с тяжелым крупом может потребоваться госпитализация в педиатрическое отделение интенсивной терапии, а некоторым детям требуется интубация (<3%). Диагноз бактериального трахеита следует рассматривать у детей с высокой температурой и токсическим внешним видом; этот диагноз требует лечения антибиотиками.

Заключение

Эпиглоттит, острый ларингит и круп (острый ларинготрахеобронхит) — это инфекции верхних дыхательных путей, поражающие надгортанник, гортань, гортань и трахею соответственно.Эпиглоттит — это бактериальная инфекция, а вирусы вызывают почти все случаи острого ларингита и крупа. Острый ларингит у взрослых обычно купируется самостоятельно. Эпиглоттит, который раньше был распространен у детей в возрасте до 5 лет, теперь чаще встречается у взрослых, чем у детей. Это снижение заболеваемости детским эпиглоттитом связано с вакциной Haemophilus influenzae типа b (Hib). Стрептококки, в том числе Streptococcus pneumoniae , в настоящее время являются важными причинами эпиглоттита. Круп — это вирусная инфекция, обычно вызываемая вирусом парагриппа, которая в первую очередь поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.Эпиглоттит и круп могут вызвать внезапную и опасную для жизни потерю дыхательных путей, а неправильный диагноз или неправильное лечение могут привести к летальному исходу. Однако при соответствующем лечении смерть от этих инфекций очень редка.

Список литературы

1. Гиппократ. Oeuvres завершает d’Hippocrate avec le texte grec en с учетом сопоставления рукописей и всех изданий. Перевод Э. Литтра Париж: Balliere et Fils, 1861.

2. Вуртеле П. Острый эпиглоттит: исторические моменты и перспективы для будущих исследований.J Отоларингол. 1992; 21 (Дополнение 2): 1–15. [PubMed] [Google Scholar] 3. Morens DM. Смерть президента. N Engl J Med. 1999; 341: 1845–1850. DOI: 10.1056 / NEJM199912093412413. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Такала А.К., Пелтола Х., Эскола Дж. Исчезновение эпиглоттита во время широкомасштабной вакцинации конъюгированной вакциной против Haemophilus influenzae типа B среди детей в Финляндии. Ларингоскоп. 1994; 104: 731–735. DOI: 10.1288 / 00005537-199406000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гарпенхолт О., Хьюгоссон С., Фредлунд Х. и др.Эпиглоттит в Швеции до и после введения вакцины против Haemophilus influenzae типа b. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 490–493. DOI: 10.1097 / 00006454-1990-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Горелик MH, Бейкер MD. Эпиглоттит у детей, 1979–1992 годы. Эффекты иммунизации против Haemophilus influenza типа b. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994. 148 (1): 47–50. DOI: 10.1001 / archpedi.1994.02170010049010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бергер Г., Ландау Т., Бергер С. и др.Рост заболеваемости острым эпиглоттитом и надгортанным абсцессом у взрослых. Am J Otolaryngol. 2003. 24 (6): 374–383. DOI: 10.1016 / S0196-0709 (03) 00083-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бизаки А.Дж., Нумминен Дж., Васама Дж. П., Ларанне Дж., Раутиайнен М. Острый супраглоттит у взрослых в Финляндии: обзор и анализ 308 случаев. Ларингоскоп. 2011. 121 (10): 2107–2113. DOI: 10.1002 / lary.22147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Гульдфред Л.А., Лайн Д., Беккер BC. Острый эпиглоттит: эпидемиология, клиника, лечение и исход.J Laryngol Otol. 2008. 122 (8): 818–823. DOI: 10.1017 / S0022215107000473. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Вуд Н., Мензис Р., Макинтайр П. Эпиглоттит в Сиднее до и после введения вакцинации против болезни Haemophilus influenzae типа b. Intern Med J. 2005; 35 (9): 530–535. DOI: 10.1111 / j.1445-5994.2005.00909.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Хробочек Т., Кур М., Эрну Р. и др. Отдаленные исходы у взрослых пациентов в критическом состоянии с острым эпиглоттитом. PLoS One. 2015; 10 (5): e0125736.DOI: 10.1371 / journal.pone.0125736. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Гардиани Э., Блисс М., Харли Э. Супраглоттит в эпоху после широко распространенной иммунизации против Haemophilus influenzae типа B: развивающиеся принципы диагностики и лечения. Ларингоскоп. 2010. 120 (11): 2183–2188. DOI: 10.1002 / lary.21083. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Янг Л.С., Прайс CS. Осложненный эпиглоттит у взрослых, вызванный метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Am J Otolaryngol. 2007. 28 (6): 441–443.DOI: 10.1016 / j.amjoto.2006.11.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шах РК, Роберсон Д.В., Джонс Д.Т. Эпиглоттит в эпоху вакцины против Hemophilus influenzae типа B: меняющиеся тенденции. Ларингоскоп. 2004. 114 (3): 557–560. DOI: 10.1097 / 00005537-200403000-00031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Лакруа Дж., Готье М., Лапойнт Н. и др. Супраглоттит, вызванный Pseudomonas aeruginosa, у шестимесячного ребенка с тяжелым синдромом комбинированного иммунодефицита. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7 (10): 739–741. DOI: 10.1097 / 00006454-198810000-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Уолш Т.Дж., Грей WC. Кандидозный эпиглоттит у пациентов с ослабленным иммунитетом. Грудь. 1987; 91: 482. DOI: 10.1378 / сундук.91.4.482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Матур К.К., Мортеллити А.Дж. Кандидозный эпиглоттит. Ухо Нос Горло J. 2004; 83 (1): 13. [PubMed] [Google Scholar]

18. Королевский колледж врачей общей практики. Отчет об инфекционных и респираторных заболеваниях для Англии и Уэльса. RCGP, 2001–2010.

20. Somenek M, Le M, Walner DL.Мембранозный ларингит у ребенка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010. 74 (6): 704–706. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2010.03.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Соуза А.М., Дюпрат Аде С., Коста Р.С. и др. Использование ингаляционных стероидов по сравнению с пероральными при острой дисфонии. Браз Дж Оториноларингол. 2013; 79: 196–202. DOI: 10.5935 / 1808-8694.20130035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Зал CB, Зал WJ. Глава 352: круп (острый ларинготрахеобронхит) В: McInerny TK, Adam HM, Campbell DE, DeWitt TG, Foy JM, Kamat DM, редакторы.Учебник педиатрической помощи Американской академии педиатрии. 2. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017. [Google Scholar] 26. Сигал А.О., Крайтон Э.Дж., Рим М. Крупа госпитализации в Онтарио: анализ временных рядов за 14 лет. Педиатрия. 2005. 116 (1): 51–55. DOI: 10.1542 / peds.2004-1892. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Маркс А., Торок Т., Холман Р. и др. Педиатрические госпитализации по поводу крупа (ларинготрахеобронхита): двухгодичный рост, связанный с эпидемией вируса парагриппа 1 человека.J Infect Dis. 1997; 176: 1423–1427. DOI: 10,1086 / 514137. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Рихканен Х., Рёнкко Э., Ниеминен Т. и др. Респираторные вирусы при крупе гортани у детей раннего возраста. J Pediatr. 2008. 152 (5): 661–665. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.043. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Бьёрнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж. И др. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med. 2004; 351 (13): 1306. DOI: 10.1056 / NEJMoa033534.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Fernandes RM, Oleszczuk M, Woods CR, Rowe BH, Cates CJ, Hartling L. Кокрановская библиотека и безопасность системных кортикостероидов при острых респираторных заболеваниях у детей: обзор обзоров. Доказанное здоровье ребенка. 2014. 9 (3): 733–747. DOI: 10.1002 / ebch.1980. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как распознать и лечить ларингит?

08. 02. 2018

Кашель, напоминающий лай, как типичный симптом ларингита, можно услышать из детской кроватки независимо от того, лето это или зима.Тем не менее, это, как правило, более распространено в более холодное время года — вероятно, из-за того, что дети подвержены большему количеству инфекционных заболеваний и их иммунитет в целом слабее.

Это распространенное среди детей заболевание, вызываемое вирусами. Это наиболее распространено у детей ясельного и дошкольного возраста и гораздо реже у детей старшего возраста. По мере роста ребенка анатомия и соотношение гортани и трахеи изменяются и расширяются. Таким образом, даже при действии ларингита опасность затруднения дыхания у ребенка снижается.Другими словами, заболевание могут заразиться дети старшего возраста или взрослые, но это может быть только в виде легкой инфекции верхних дыхательных путей, часто сопровождающейся охриплостью голоса.

Однако очень трудно сказать, кто находится в наибольшей опасности от ларингита — одни дети его вообще избегают, другие болеют один или два раза в течение пары лет, а есть те, которые страдают от ларингита раз в месяц. Единственная уверенность в том, что дети, страдающие аллергией, подвергаются большему риску, потому что их слизистые оболочки проявляют более высокую склонность к отечности в ответ на различные внешние и инфекционные раздражители.

Как правило, достаточно домашнего лечения

В большинстве случаев приступ ларингита можно вылечить дома . Однако начало болезни может выглядеть очень драматично и обычно начинается ночью, несмотря на то, что ребенок выздоровел всего на пару часов раньше. Однако иногда ларингит можно предсказать, когда голос ребенка становится хриплым. Иногда ларингит сочетается с уже имеющейся простудой или бактериальной инфекцией дыхательных путей.

Симптомы очень типичны. — в частности, кашель. , напоминающий лай, сопровождающийся хрипом, обычно без лихорадки. Однако развитие болезни может отличаться от ребенка к ребенку. Обычно кашель можно легко остановить, если дать ребенку что-нибудь попить, выпустить в комнату более холодный воздух или вывести ребенка на улицу. Часто это достаточно хорошо успокаивает кашель, и ребенок снова может заснуть. Если на улице тепло, можно, например, открыть морозильную камеру и дать ребенку подышать воздухом. Кроме того, можно использовать увлажнитель воздуха даже в профилактических целях, особенно если у ребенка частые приступы ларингита или аллергия.Тем не менее, определенно рекомендуется поддерживать в спальне более прохладную температуру, в идеале не выше 18 градусов по Цельсию. Однако летом поддерживать такую ​​температуру может быть сложно.

В большинстве случаев ларингита, несмотря на грубость голоса и кашель, напоминающий лай, ребенку ничего не угрожает. Всегда полезно сохранять спокойствие ребенка, потому что испуганные крики могут излишне усложнить ситуацию.

Что делать, если положение ребенка ухудшится?

В связи с ларингитом врачи часто ссылаются на шипение при вдохе, которое наиболее заметно во время вдоха ребенка.

Если, несмотря на все усилия родителей, состояние здоровья ухудшается, врачи советуют применить кортикоидные свечи или таблетки, направленные на уменьшение отека слизистых оболочек. Врач общей практики может составить рецепт, по которому родители смогут забрать лекарство. Однако кортикоиды следует применять осторожно и только тогда, когда они необходимы, то есть не при появлении первых симптомов кашля. В редких случаях требуется ингаляция кортикоидов или адреналина. Если и это не помогло, возможно, потребуется позвонить в службу экстренной помощи или вызвать скорую помощь. Не рекомендуется использовать лекарство от кашля для подавления кашля. В случае полномасштабного ларингита они практически не действуют. В последующие дни и особенно ночью ребенок может принимать антигистаминные препараты (в виде капель для самых маленьких), которые ограничивают отек слизистых оболочек и предотвращают повторные приступы ларингита.

Не так давно студентам-медикам приходилось запоминать симптомы ларингита, чтобы не путать их с гораздо более опасным заболеванием, характеризующимся воспалением голосовой щели, также известным как эпиглоттит .В настоящее время эпиглоттит практически не существует из-за обязательной иммунизации младенцев. Характерный кашель, а также хрипы, сопровождающие ларингит, звучат ужасно, но эти симптомы редко представляют опасность для пациента. С другой стороны, воспаление голосовой щели может привести к летальному исходу. Типичный симптом эпиглоттита — высокая температура, ригидность шеи и выделение слюны изо рта. Иногда даже быстрое медицинское вмешательство может не спасти пациента.

Что вызывает ларингит и как его лечить?

• Это распространенное детское вирусное заболевание, которое часто вызывается вирусами inluenzae или parainfluenzae.
• Вирус вызывает воспаление слизистой оболочки гортани. Это вызывает отек, который, в свою очередь, приводит к кашлю и затрудненному дыханию.
• Для успокоения лающего кашля обычно рекомендуются холодный (замораживающий) и влажный воздух, компрессы на шею, а также жидкости.
• Не менее важно отметить, что при остром случае ларингита нет смысла использовать леденцы от кашля для облегчения кашля. Во всяком случае, они будут очень медленно помогать и могут фактически стать источником раздражения.
• При ухудшении состояния можно назначить кортикоиды в форме суппозитория или таблеток или обратиться за медицинской помощью.
  

Барбара Таушова — педиатр, основатель, исполнительный руководитель и директор частного семейного медицинского центра Canadian Medical в Праге , владелица частного педиатрического кабинета в Праге.

Информация о ларингите | Гора Синай

Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM.Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2001; 175 (7): 359-62.

Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К., Маберри Р., Бобула Дж. А., Д’Алессио Д. Лечение простуды неочищенной эхинацеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 936-46.

Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med . 2001; 111 (2): 103-8.

Ботто Х, Антониоли С., Ньето М. и др. Тяжелый ларингит, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом. Педиатр Арджент . 2014; 112 (1): 78-82.

Charuluxananan S, Sumethawattana P, Kosawiboonpol R, Somboonviboon W., Werawataganon T. Эффективность смазки манжеты эндотрахеальной трубки экстрактом ромашки для предотвращения послеоперационной боли в горле и охриплости голоса. J Med Assoc Thai . 2004 сентябрь; 87 Приложение 2: S185-9.

Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000980.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ЛОР-J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон К. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr . 2000; 130 (5S Доп.): 1512S-15S.

Kassel JC, King D, Spurling GK. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 марта 2010 г .; (3): CD006821. Обзор.

Клиглер Б. Эхинацея. Ам Фам Врач . 2003; 67 (1): 77-80.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care . 2001; 4 (4): 199-208.

McElroy BH, Miller SP. Эффективность леденцов с глюконатом и глицином цинка против простуды у школьников: обзор ретроспективной диаграммы. Am J Ther . 2002; 9 (6): 472-5.

Мелчарт Д., Линде К., Фишер П., Кесмайр Дж. Эхинацея для профилактики и лечения простуды.[Обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000530.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (12): 1140-6.

Пендлтон Х., Алнер-Элмквист М., Яннерт М., Олссон Б. Задний ларингит: исследование сохраняющихся симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем. Eur Arch Оториноларингол .2013; 270 (1): 187-95.

Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 133 (4): 245-52.

Ракель Р., Бопе Э. Ракель и Бопе: Текущая терапия Конна 2008 . 60-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2008: 61.

Reiter R, Brosch S. Факторы, связанные с хроническим ларингитом, и оценка голоса. Ларингориноотология . 2009; 88 (3): 181-5.

Reveiz L, Cardona AF. Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 3: CD004783.

Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Ред. . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Обзор.

Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2007 июл; 7 (7): 473-80. Обзор. Ошибка в: Lancet Infect Dis . 2007 сентябрь; 7 (9): 580.

Симасек М., Бландино Д.А. Лечение насморка. Ам Фам Врач . 2007 15 февраля; 75 (4): 515-20. Обзор.

Тернер РБ. Неэффективность интраназального введения глюконата цинка для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Клиническая инфекция . 2001; 33 (11): 1865-70.

Тернер РБ, Райкер Д.К., Гангеми Дж.Д. Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Противомикробные агенты Chemother . 2000; 44: 1708-9.

Ваези МФ. Гортанные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Курр Гастроэнтерол Реп . 2008; 10 (3): 271-7.

Ван Стратен М., Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавки витамина С: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.