Куда ставят прививку от столбняка: Прививка от столбняка — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Прививка от столбняка — вакцинация в клинике Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Столбняк – это грозное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм клостридий рода tetani. Микроорганизмы обитают в большом количестве в почве, фекалиях животных и попадают в организм через раневые поверхности.

Риск заражения

В зоне риска оказываются в равной степени как взрослые, так и дети. Заболевают столбняком лица, не имеющие стойкого иммунитета к инфекции. Входными воротами станет наличие раневой поверхности или любые, даже микроскопические и визуально незаметные нарушения целостности кожных покровов. В странах третьего мира большой процент инфицированных приходится на младенцев, зараженных в результате родов в антисептических условиях.

Лучшей профилактикой заболевания служит постановка укола от столбняка. Противостолбнячная прививка состоит из ана- и нейротоксина, способствующих активации иммунной системы и активной выработки антител.

Симптомы столбняка

На раннем этапе сложно провести дифференцировку основного заболевания. Для него характерно лишь появление локальной, ноющей боли в месте внедрения инфекционного агента. Возникновение боли может наблюдаться даже в местах уже заживших ран. Характерно появление триады признаков, (тризм жевательной мускулатуры; «сардоническая улыбка» (risus sardonicus) и дисфагия). Позже присоединяется ригидность затылочных мышц, которая может присутствовать при других инфекционных заболеваниях. Эти симптомы проявляются одними из первых и на самых первоначальных стадиях заболевания.

Подробнее о симптомах:

• Тризм – характеризуется напряжением мышц жевательной мускулатуры, что препятствует свободному открыванию полости рта;
• Тонические судороги мимических мышц – симптом выражается в сокращении мышц лица, что придает ему выражение, названное «сардонической улыбкой». Рот растягивается в улыбке, при этом уголки опущены вниз, мышцы лба также сокращены;
• Дисфагия – это спастическое сокращение мышечной ткани пищевода и глотки, препятствующее глотанию. Больной не может сделать даже глоток воды, все это сопровождается выраженным болевым симптомом.
• Ригидность мышц затылка – для данного признака характерно появление тонического напряжения в мышцах затылка. При этом дифференциальный диагноз проводится по отсутствию других менингеальных симпотомокомплексов (Брудзинского и Кернига).

Прививка против столбняка

Профилактическая прививка от столбняка показана гражданам всех возрастных групп. Особенно важно, чтобы были привиты все роженицы, это гарантирует отсутствие развития недуга у младенца в послеродовой период, когда он наиболее уязвим к инфекции. У своевременно привитой матери, антитела к столбняку передаются и младенцу, что служит надежной защитой для новорожденного. Иммунитет сохраняется в течение трех месяцев. Учитывая данный факт, иммунный ответ против столбняка начинают формировать уже на третьем месяце жизни. Для полноценного курса необходимо поставить минимум пять дозировок препарата против столбняка.

Противопоказания

Показания и противопоказания к постановке прививки определяет только врач. Лучший вариант формирования иммунитета – это не сочетание противостолбнячной вакцины с другими прививками.

Основные противопоказания для введения вакцины от столбняка можно выделить в следующие группы:

• Предрасположенность к аллергии или наличие выраженной аллергии в анамнезе;
• Проявление аллергической реакции на предыдущее введение противостолбнячной вакцины или на любые ее отдельные компоненты;
• Наличие инфекционных заболеваний как в острой фазе, так и в стадии ремиссии;
• Любая тяжелая патология печени или почек в стадии декомпенсации, а также тяжелые расстройства обменных процессов;
• Беременность считается относительным противопоказанием к проведению вакцинации против столбняка, только врач-гинеколог, может объективно оценить состояние беременной, учесть все риски и принять решение о целесообразности назначения процедуры.

В случае если вы затрудняетесь и не знаете, где сделать прививку от столбняка, то мы рекомендует сделать это в профессиональной клинике.

Преимущества проведения вакцинации в клинике «Чудо Доктор»:

• Солидный опыт работы и высокая квалификация специалистов;
• Использование качественный препаратов, в том числе и импортных аналогов;
• Прививка делается только после осмотра терапевтом;
• Грамотный подход гарантирует положительный эффект и долгосрочное сохранение результата, без риска проявлений осложнений.

Своевременная профилактика позволит избежать возникновения инфекционных заболеваний, позаботьтесь о своем здоровье сегодня, сделайте прививки!

Как защититься от столбняка

Столбняк — одна из самых тяжелых инфекционных патологий нервной системы. В преддверии дачного сезона мы решили рассказать вам подробнее о том, как защититься от этого заболевания и поговорили с Еленой Александровной Шмыревой, зав.отделением профилактики городской поликлиники № 6 г. Тамбова.

Елена Александровна, расскажите поподробнее об этом заболевании.

Столбняк – это  инфекционная патология, которая вызывается попаданием в организм человека микроорганизма клостридии. Клостридии в огромном количестве содержаться в почве, слюне и испражнениях животных, а попадание их в организм человека возможно через различные раны.

И взрослые, и дети в повседневной жизни часто сталкиваются с различными травмами, при которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек, а их последующее загрязнение элементами почвы может привести к развитию столбняка, если у человека отсутствует иммунитет к инфекции. В развивающихся странах большое количество новорожденных детей инфицируются столбняком в процессе родов из-за антисанитарных условий. Для достижения невосприимчивости к столбняку человек должен быть привит специальными вакцинами, содержащими анатоксин и нейротоксин, они активируют иммунную систему, продуцирующую защитные антитела.

Чем опасно это заболевание?

Эта инфекция очень опасна, и часто заканчивается летальным исходом. В 2012 году на планете было зарегистрировано более 200 000 таких случаев. Столбнячным токсином поражаются нервные стволы, что приводит к тяжелым судорогам и сокращениям всех мускулатур человека, в том числе и дыхательной. Именно ее спазм, вызываемый инфекцией, становится причиной летального исхода заболевания у большинства людей.

Кому и когда нужно делать прививку?

В России в большинстве случаев детям делают прививки, содержащие сразу два компонента: противостолбнячный и противодифтерийный. Они способствуют формированию иммунитета сразу к двум опасным для человека инфекциям. Первый ничем не отличается от того, что используют в единичных препаратах, второй может быть полным или низкодозированным. Педиатры рекомендуют родителям, думающим о том, делать ли прививку от дифтерии и столбняка ребенку, отдать предпочтение именно комбинированным вакцинам. При этом нужно помнить, что препарат с содержанием полного анатоксина предназначен для детей младше 7 лет, а с низкодозированным – для ребятишек постарше и взрослых.

В соответствии с официальными документами, подписанными Минздравом РФ, вакцинация совершеннолетних производится каждые 10 лет, если ранее человеку уже делали прививки. При первичной иммунизации вводятся две дозы с перерывом в 1 месяц между ними. Через год проводится третья прививка, что считают полным курсом. После этого необходимо введение вакцины в соответствии с графиком, что способствует приобретению невосприимчивости к столбняку. Студенты, военнослужащие, рабочие строительной отрасти, землекопы, железнодорожники, а также те, кто проживает в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по столбняку, должны быть привиты обязательно.

Как делают данную прививку?

В первую очередь вакцина должна вводиться только в места с хорошо развитым мышечным слоем, где практически нет подкожной жировой клетчатки и кожа достаточно тонкая. Для детей до 3 лет рекомендуется введение в боковую поверхность бедра. У взрослых же идеальным местом, куда делают прививку от столбняка, является дельтовидная мышца плеча и область спины под лопаткой. Категорически не рекомендуется введение вакцины в ягодицу, так как мышцы там залегают очень глубоко, в то время как подкожный жировой слой развит хорошо. В этом случае есть риск инъецирования препарата не внутримышечно, а подкожно. От того, куда делают прививку от столбняка, зависит не только защита иммунной системы от инфекции, но и здоровье человека в целом.

Есть ли какие-то ограничения после прививки?

После процедуры иммунизации человек может вести привычный для него образ жизни, а редкие прививочные реакции, такие как боль в руке, покраснение, отек, уплотнение, или сформировавшаяся шишка не причинят никакого вреда организму и пройдут самостоятельно. Единственной серьезной неприятностью может стать повышение температуры. Ее нужно сбивать, а если она не спадает в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу, так как длительный жар никак не связан с введением вакцины. В остальном же прививка полностью безопасна и ни в чем не ограничивает привычный ритм жизни. Тем не менее рекомендуется в течении 2-3 суток не мочить место укола, а также воздержаться от всего нижеперечисленного: прием алкоголя; занятия активными видами спорта; плавание в бассейне; посещение бани и сауны. После вакцинации показана легкая диета с максимальным уровнем употребления теплой жидкости и минимум физических нагрузок.

Какие существуют противопоказания?

У противостолбнячных вакцин практически нет запретов к постановке. Они противопоказаны только тем, у кого были аллергические реакции или неврологические нарушения после последней инъекции. Все остальное носит лишь временный характер: периоды рецидива любых заболеваний, в том числе гриппа, ОРЗ; обострение аллергических реакций, диатеза или экземы; иммунодефицитные состояния; наличие высокой температуры. Это значит, что после того как состояние нормализуется, необходима постановка прививки.

Необходимые прививки туриста — ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК

Перед тем, как отправляться в путешествие, туристам рекомендуется сделать прививки. Во многих странах с жарким климатом легко заразиться инфекциями – через воду, продукты питания и грязные руки. Оптимальный вариант – поставить необходимые прививки минимум за 10 дней до отдыха. За этот период в организме успеет выработаться краткосрочный иммунитет.

 

В первую очередь, у туриста должны быть стандартные прививки из национального календаря прививок – от дифтерии, столбняка, кори, краснухи, паротита и гепатита В. Остальные прививки скорее рекомендованы, чем обязательны.

Гепатит А

Прививка против этой инфекции необходима, если турист собирается в теплые страны и на курорты – в Крым, Турцию, Египет, Кипр, Испанию. Инфекция гепатита А переходит к человеку через продукты и воду. За две-три недели до отпуска можно сделать прививку, которая обеспечит иммунитет на 1 год. Если через 6-12 месяцев ее поставить повторно, то защита будет обеспечена на 20 лет.

Брюшной тиф

Брюшной тиф вызывают особые сальмонеллы, распространенные в Средней Азии, северной части Африки, Индии и соседствующих с ней странах. Также, как и гепатит А, брюшной тиф передается через продукты и воду. Однако является более тяжелым заболеванием, так как поражает кишечник, нервную систему и другие органы. Чтобы не обезопасить себя от брюшного тифа, необходимо за 1-2 недели поставить одну инъекцию, защиты которой может хватить на 5 лет.

Бешенство

Любителям отдыха в Азии стоит подумать о прививке против бешенства. В Таиланде, Индии, Китае, Вьетнаме и в некоторых странах Южной Америки достаточно распространено это заболевание. Главный источник инфекции – собаки. Отправляясь в эти страны, будет разумным сделать вакцинацию из трех инъекций в течение 30 дней. Этих прививок вполне хватит на 3 года.

Желтая лихорадка

Прививка против этой инфекции является обязательной, без нее вас не пустят в некоторые страны Африки и Южной Америки. Прививочный сертификат международного образца могут потребовать при пересечении границы. Желтая лихорадка опасна и неизлечима. Передается через укус определенного вида комаров. Поставить прививку можно живой ослабленной вакциной, одна доза которой защитит вас на 10 лет.

Менингококковая инфекция

Прививка против этой инфекции также является обязательной при въезде в такие страны, как ОАЭ, Саудовская Аравия и страны Африки. Защиту от менингококковой инфекции обеспечит одна доза вакцины на 3-5 лет.

Полиомиелит

Вакцинация против этой инфекции актуальна для туристов, отправляющихся в путешествие в Юго-Восточную Азию, Африку, Ближний Восток, Амазонию.

Клещевой энцефалит

Если вы любитель русских лесов и полей, то в таком случае просто необходимо привиться против клещевого энцефалита. Особенно, если вы собираетесь посетить Карелию, Уральский регион, Красноярский, Хабаровский край, Новосибирскую область и Поволжье. Прививка актуальна также для тех, кто отдыхает в Европе.

Введение вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

На этой странице представлено краткое изложение рекомендаций по применению вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша, включая способ введения, количество доз и совместное введение с другими вакцинами.

Визуальный осмотр

Не используйте вакцины или разбавители против дифтерии, столбняка и коклюша (если применимо) после истечения срока годности, указанного на этикетке.

Перед введением визуально проверьте вакцину на наличие твердых частиц и / или обесцвечивания.Если эти условия существуют, НЕ используйте.

Непосредственно перед использованием хорошо встряхните флакон или шприц, заполненный производителем. Не используйте вакцину, если вы не можете ресуспендировать ее после тщательного перемешивания.

• После встряхивания Td должен быть мутной жидкостью беловато-серого цвета.
• После встряхивания Tdap должен быть мутной жидкостью белого цвета.

Вводить все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DT, DTaP, Td и Tdap) внутримышечно. Предпочтительным местом инъекции у младенцев и детей младшего возраста является латеральная широкая мышца бедра.У детей старшего возраста и взрослых предпочтительным местом инъекции является дельтовидная мышца плеча. Используйте иглу длиной, соответствующей возрасту и размеру человека, получающего вакцину.

Количество и время приема доз

Количество и время введения доз зависят от типа вакцины и человека, получающего вакцину.

DTaP или DT

CDC рекомендует DTaP для всех младенцев и детей младше 7 лет; однако, если компонент коклюша противопоказан, используйте DT для завершения первичной серии в этой возрастной группе.

• Рекомендуемая серия АКДС состоит из 5 доз, вводимых через 2, 4 и 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.
• Введите четвертую дозу АКДС не ранее, чем через 6 месяцев после третьей дозы. Однако нет необходимости повторять четвертую дозу, если она была введена как минимум через четыре месяца после третьей дозы.
• Не давайте четвертую дозу АКДС детям младше 12 месяцев. Вы можете давать его детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, если ребенок вряд ли вернется в возрасте от 15 до 18 месяцев; это неофициальная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации.
• Пятая доза АКДС не требуется, если пациент получил четвертую дозу в день своего четвертого дня рождения или после него.

Tdap и Td

CDC рекомендует всем подросткам 1 дозу Tdap.

• Предпочтительный возраст для введения Tdap подросткам — от 11 до 12 лет.
• Если подростки (от 13 до 18 лет) пропустили вакцинацию Tdap в возрасте от 11 до 12 лет, назначьте его при следующем обращении к пациенту или раньше, если подросток будет иметь тесный контакт с младенцами.
• Вы можете вводить Tdap независимо от интервала времени с момента последней вакцинации против столбнячного и дифтерийного анатоксинов.

CDC рекомендует беременным женщинам принимать 1 дозу Tdap во время каждой беременности.

• Предпочтительное время для введения Tdap во время беременности — в начале 27–36 недели гестации.
• Вы можете безопасно вводить Tdap на ранних сроках беременности, если он показан для ухода за раной или во время вспышки коклюша в сообществе.Если вы вводите Tdap на ранних сроках беременности, не повторяйте вакцинацию между 27 и 36 неделями беременности; CDC рекомендует принимать только одну дозу во время каждой беременности.
• Вы можете вводить Tdap независимо от интервала после последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин и дифтерийный анатоксин.
• Не предлагайте Tdap в рамках обычного ухода за ребенком до зачатия.
• CDC рекомендует Tdap только в ближайшем послеродовом периоде для молодых матерей, которые не получали Tdap во время текущей беременности и не получали предыдущую дозу Tdap (т.е., в подростковом возрасте, в зрелом возрасте или при предыдущей беременности). Если женщина не получала Tdap во время текущей беременности, но получила предыдущую дозу Tdap, то ей не следует получать дозу Tdap в послеродовом периоде.

CDC рекомендует 1 дозу Tdap для медицинского персонала, который никогда не получал Tdap и имеет прямой контакт с пациентом.

• Вы можете вводить Tdap независимо от интервала времени с момента последней вакцинации против столбнячного и дифтерийного анатоксинов.

Взрослые, которые никогда не получали Tdap, должны получить однократную дозу Tdap.

• Вакцинируйте взрослых как можно скорее.
• Вы можете вводить Tdap независимо от интервала времени с момента последней вакцинации против столбнячного и дифтерийного анатоксинов.

После получения Tdap пациенты должны продолжать получать Td или Tdap для плановой бустерной иммунизации каждые 10 лет.

Предварительный отбор доз вакцины

Нет данных о стабильности вакцин, хранящихся в шприцах, наполненных медицинскими работниками. Таким образом, CDC не рекомендует предварительно разрабатывать дозы вакцины.

• Флаконы с одной дозой: наберите всю вакцину в стерильный шприц, используя стерильную иглу во время введения. После того, как вы удалите защитный колпачок с флакона с одной дозой, используйте вакцину или выбросьте ее в конце рабочего дня. Флаконы с разовой дозой не содержат консервантов, и трудно сказать, проникла ли игла в резиновую пробку.
  • Производитель поставляет Pentacel® в 2 флаконах, которые необходимо смешать перед введением. Неиспользованный восстановленный Pentacel® можно хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C (от 36 ° F до 46 ° F) до 30 минут.
• Заполненные производителем шприцы: активируйте (т. Е. Снимите наконечник шприца или присоедините иглу) шприцы, заполненные производителем, когда будете вводить его. После активации используйте в тот же день шприц, заполненный производителем, или выбросьте его в конце рабочего дня. Сломана стерильная пломба.

Введение других вакцин

Противопоказаний к совместному применению вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша нет. Вы можете вводить вакцины DTaP, DT, Td и Tdap с другими указанными вакцинами во время одного визита.Однако вводите каждую вакцину с помощью отдельного шприца и, если возможно, в другом анатомическом месте.

Согласно данным исследования Vaccine Safety Datalink, внешнему значку исследования Vaccine Safety Datalink, при введении трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа (IIV3) с DTaP существует небольшой повышенный риск фебрильных судорог у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев. Однако CDC не внес изменений в рекомендации; вы можете сделать эти вакцины одновременно.

Начало страницы

Когда моему ребенку следует сделать прививку от столбняка?

опубликовано: Янв.21 января 2021 г.

Все дети должны сделать прививку от столбняка. Когда мы думаем о столбняке, мы часто думаем о ржавых гвоздях; однако эта бактерия обитает не только на ржавых металлических предметах, но и в почве и грязи. Попадание бактерий на рану или отверстие на коже может привести к серьезной инфекции. Если вашему ребенку, как и многим другим, нравится бегать на улице босиком, он, должно быть, не отстает от прививок от столбняка.

Когда моему ребенку следует сделать первую прививку от столбняка?

Хотя столбняк может вызывать некоторые серьезные симптомы, включая «тризм», его можно полностью предотвратить с помощью вакцинации.Вакцина DTaP используется для предотвращения столбняка (наряду с дифтерией и коклюшем), и вашему ребенку сделают первую серию прививок в 2, 4 и 6 месяцев. Вашему ребенку также понадобится еще одна прививка от столбняка в возрасте от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.

Дети должны продолжать делать прививку от столбняка во время ежегодного педиатрического осмотра, пока им не исполнится 18 лет. Вместо вакцины DTap, которую они получили в детстве, они получат бустерную прививку Tdap, которая по-прежнему защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.

Когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, ему сделают вакцинацию против Td, которая защитит его от столбняка и дифтерии.

Каковы признаки и симптомы столбняка?

Симптомы у большинства детей развиваются в течение двух недель после контакта с бактериями. Симптомы столбняка включают,

• Болезненные и сильные мышечные спазмы
• Жесткость плеч, челюсти и шеи
• Затрудненное дыхание и глотание
• Учащенное сердцебиение
• Лихорадка

Столбняк, если его не лечить, может быть опасным для жизни, поэтому важно взять с собой ребенка сразу же, если у них разовьется любой из этих симптомов.

Если вашему ребенку пора сделать следующую прививку от столбняка, ваш педиатр сможет ввести вакцину либо во время следующего планового осмотра, либо во время отдельного важного осмотра. Вы должны соблюдать график вакцинации вашего ребенка, чтобы он был полностью защищен от потенциально опасных инфекционных заболеваний.

Столбняк — NYC Health

Что такое столбняк?

Столбняк, также известный как тризм, — это бактериальное заболевание, вызывающее очень болезненные мышечные спазмы.Столбняк в Соединенных Штатах встречается редко из-за широкого использования вакцин.

Кто болеет столбняком?

В США столбняк чаще всего встречается у пожилых людей. Также риску заражения столбняком подвержены сельскохозяйственные рабочие и потребители героина. Почти все случаи столбняка возникают у людей, которые не были должным образом вакцинированы от столбняка.

Как передается столбняк?

Столбняк возникает, когда рана заражена бактериями Clostridium tetani. Столбняк не передается от человека к человеку.

Где обнаружены бактерии столбняка?

Бактерии столбняка распространены повсюду в окружающей среде. Обычно он встречается в почве, загрязненной навозом.

Каковы симптомы столбняка?

Часто первым признаком столбняка является скованность челюсти, из-за которой человек не может открыть рот. За этим следует ригидность шеи, затруднение глотания и ригидность мышц живота. Болезненные мышечные спазмы длятся несколько минут и могут поражать мышцы по всему телу.Эти спазмы могут продолжаться от 3 до 4 недель. Другие симптомы включают жар, потливость и учащенное сердцебиение.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются примерно на 8-й день после заражения, но они могут появиться уже через 3 дня и через несколько месяцев после заражения.

Делает ли перенесенная инфекция иммунитетом человека?

Нет. Инфекция не гарантирует иммунитета. Людям, переболевшим столбняком, следует делать прививки от этого заболевания.

Как лечить столбняк?

Противостолбнячный иммунный глобулин, антитоксин и антибиотики могут использоваться для лечения больных столбняком. Область раны следует очистить и удалить омертвевшие ткани.

Какие осложнения связаны с столбняком?

Осложнения могут включать спазмы голосовых связок, спазмы мышц, используемых для дыхания, переломы костей, которые могут возникнуть после сильных мышечных спазмов, высокое кровяное давление, нарушение сердечного ритма, кому, пневмонию и смерть.

Есть ли вакцина от столбняка?

Эффективная вакцина под названием столбнячный анатоксин доступна уже много лет. Он содержится в вакцинах DTP (дифтерия, столбняк, коклюш), DT (дифтерия, столбняк), DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш), Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш) и Td (столбняк и дифтерия). Ревакцинация от столбняка рекомендуется каждые десять лет после завершения трехдозовой серии.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение столбняка?

Самая важная профилактическая мера — поддержание максимально возможного уровня вакцинации в сообществе.Если пациенту не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет, ему следует сделать прививку сразу после травмы. Если рана глубокая или очень грязная, следует сделать прививку от столбняка, если пациенту не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет. Иммуноглобулин против столбняка также следует назначать, если пациент не получил по крайней мере 3 дозы вакцины против столбняка до травмы.

Для получения дополнительной информации о том, где вашему ребенку можно сделать прививки, позвоните по телефону по телефону 311 .

Столбняк | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Столбняк — это заболевание нервной системы, вызываемое бактериями под названием Clostridium tetani .Эта бактерия производит два экзотоксина, один из которых (тетаноспазмин) является нейротоксином, вызывающим симптомы столбняка.

Ранние симптомы заболевания — тризм (наиболее заметное из его физических последствий), скованность и проблемы с глотанием. Более поздние симптомы включают сильные мышечные спазмы, судорожную активность и тяжелые расстройства нервной системы. Как правило, от 10% до 20% случаев столбняка приводят к смерти, хотя летальные исходы более вероятны среди пациентов старше 60 лет и среди неиммунизированных лиц.При наиболее распространенном типе сообщаемого столбняка («генерализованный столбняк») спазмы продолжаются в течение 3-4 недель, а выздоровление может занять месяцы.

Столбняк новорожденных относится к случаю столбняка у новорожденного ребенка, мать которого не была застрахована от этой болезни. Это редко встречается в Соединенных Штатах, но часто встречается в некоторых развивающихся странах.

Трансмиссия

Столбняк не передается от человека к человеку; в этом отношении это необычно среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Вместо этого столбняк передается через проникновение бактерий Clostridium tetani в поврежденную кожу и подлежащие ткани.Удивительно, но заражение столбняком более вероятно из-за небольшой раны, чем из-за серьезной, но это связано с тем, что тяжелые раны с большей вероятностью будут правильно вылечены и очищены. Инкубационный период составляет от трех до 21 дня.

C. tetani широко распространен в форме спор в почве, а также в кишечнике и фекалиях животных (включая кошек, собак, крыс, морских свинок, кур, лошадей, овец и крупный рогатый скот). Он также обнаружен на коже и был обнаружен в зараженном героине. Хотя C.tetani чувствителен к теплу и не может выжить в присутствии кислорода на ранних стадиях роста. Споры C. tetani , которые развиваются по мере созревания бактерий, чрезвычайно выносливы. Они могут выдерживать температуру около 250 ° F в течение 10-15 минут и устойчивы к антисептикам.

Лечение и уход

Пациентам, страдающим спазмами, проводится поддерживающее лечение и выполняются процедуры для поддержания дыхательных путей на открытом воздухе. Лечение основного заболевания обычно включает столбнячный иммунный глобулин (TIG) для удаления столбнячного токсина, который еще не связался с нервными окончаниями.

Следует отметить, что выживание после столбнячной инфекции не означает в будущем иммунитета к этой болезни. Выжившим после полного выздоровления рекомендуется иммунизация против столбняка.

Осложнения и летальность

Осложнения столбняка могут быть довольно серьезными. Спазмы голосовых связок или мышц, используемых для дыхания, могут вызвать проблемы с дыханием; длительные мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей. Воздействие болезни на нервную систему может привести к повышению артериального давления и нарушению сердечного ритма.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Защита от столбняка обеспечивается с помощью столбнячного анатоксина — инактивированного столбнячного токсина, который доступен как в виде однократной иммунизации против столбняка, так и в виде нескольких комбинированных препаратов (два наиболее распространенных — DTaP, обеспечивающий защиту от дифтерии, столбняка и коклюша при дети младше семи лет и Td, который защищает от столбняка и дифтерии людей семи лет и старше).

Чрезвычайная редкость случаев столбняка среди лиц, иммунизированных за 10 лет до инфицирования, позволяет предположить, что эффективность столбнячного анатоксина составляет почти 100%.Однако со временем уровень иммунитета снижается, поэтому каждые 10 лет рекомендуются бустеры против столбняка, чтобы поддерживать защиту от болезни.

Бустерная вакцина против столбняка рекомендуется для людей, у которых есть рана, которая не является чистой и незначительной, , если прошло более пяти лет с момента их последней дозы столбнячного анатоксина.

Рекомендации США по вакцинации

График иммунизации детей в США рекомендует пять доз DTaP для защиты от столбняка, а также дифтерии и коклюша, причем первая доза вводится в двухмесячном возрасте.

Иммунизация Td (столбняк и дифтерия) проводится как подросткам, так и взрослым каждые 10 лет в виде ревакцинации (или, в некоторых случаях, после заражения столбняком). Рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) взрослым от 19 лет и старше, чтобы повысить иммунитет против коклюша.

Источник

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Столбняк. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин .Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2009. По состоянию на 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Столбняк

Определение

Столбняк, также называемый «тризмом челюсти», — это предотвратимое с помощью вакцин заболевание, вызываемое токсином, вырабатываемым бактерией Clostridium tetani .Он атакует нервную систему и вызывает болезненные мышечные сокращения. Бактерия обычно попадает в организм через раны, загрязненные почвой, человеческими или животными фекалиями. Для роста ему не требуется кислород, а течение болезни часто бывает коротким, тяжелым и может быть фатальным.

Столбняк передается в Департамент здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Симптомы столбняка проявляются в период от 1 до 21 дня после заражения. Возникновение симптомов зависит от расположения раны.При более грязных ранах наблюдалось более короткое время до заболевания и более тяжелое заболевание.

Обычным первым симптомом у детей старшего возраста и взрослых является болезненное сокращение мышц живота. Другие симптомы включают болезненные сокращения мышц, особенно жесткость и судорожные спазмы мышц челюсти и шеи, а также мышц верхней части тела или туловища. Симптомы могут прогрессировать до генерализованной судорожной активности.

Причины

Столбняк вызывается токсичными спорами бактерии Clostridium tetani.Споры обычно попадают в организм через колотую рану, загрязненную почвой, человеческими или животными фекалиями. Реже споры могут попадать в организм одним из следующих путей:

• Порезы, царапины, ожоги или незаметные раны
• Зараженные, зараженные уличные наркотики
• После плановой операции, ушных или стоматологических инфекций

Столбняк не передается от человека к человеку.

Факторы риска

Лица, получившие ранение или травму, неправильно вакцинированные против столбняка и не получавшие ревакцинацию каждые десять лет, подвергаются повышенному риску инфицирования.Большинство текущих случаев выявляется у пожилых людей, которые не получали ревакцинацию от столбняка для поддержания защиты от этого заболевания.

Профилактика

Для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша используются четыре комбинированные вакцины: DTaP, Tdap, DT и Td. Два из них (DTaP и DT) назначают детям младше 7 лет, а два (Tdap и Td) назначают детям старшего возраста и взрослым. Несколько других комбинированных вакцин содержат DTaP наряду с другими вакцинами для детей.

Дети должны получить 5 доз DTaP, по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 2, 4, 6, 15–18 месяцев и 4–6 лет. DT не содержит коклюша и используется вместо DTaP для детей, которые не переносят коклюшную вакцину.

Td — это вакцина против столбняка и дифтерии, которую вводят подросткам и взрослым в виде ревакцинации каждые 10 лет или при определенных обстоятельствах после контакта с столбняком. Tdap похож на Td, но также содержит защиту от коклюша. Подростки в возрасте 11-18 лет (предпочтительно в возрасте 11-12 лет) и взрослые от 19 до 64 лет должны получать однократную дозу Tdap.Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые находятся в тесном контакте с младенцем и ранее не получали Tdap, следует получить одну дозу. Tdap также следует назначать детям в возрасте 7–10 лет, которые не прошли полную вакцинацию от коклюша. Tdap может выдаваться независимо от того, когда последний раз был получен Td.

[Заглавные буквы в этих сокращениях обозначают полные дозы дифтерийного (D), столбнячного (T) токсоидов и коклюшной (P) вакцины. Строчные буквы «d» и «p» обозначают уменьшенные дозы дифтерии и коклюша, используемые в составах для подростков / взрослых.Буква «a» в DTaP и Tdap означает «бесклеточный», что означает, что компонент коклюша содержит только часть организма коклюша.]

Лечение

От столбняка нет лекарства. Лечение состоит из правильного ухода за раной и приема лекарств для облегчения симптомов. Если вы ранены, особенно если ваша рана загрязнена грязью, человеческими или животными фекалиями, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к своему врачу.

Дополнительные ресурсы

Общественный

Общественное здравоохранение

школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Столбняк | Johns Hopkins Medicine

Что такое столбняк?

Столбняк — заболевание центральной нервной системы, иногда со смертельным исходом.Это вызвано ядом (токсином), вырабатываемым бактерией столбняка. Бактерия обычно попадает в организм через открытую рану. Бактерии столбняка живут в почве и навозе. Их также можно найти в кишечнике человека и других местах.

• Столбняк чаще встречается в более теплом климате или в более теплые месяцы.
• Столбняк очень редко встречается в США из-за широко распространенной иммунизации.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается токсином бактерии clostridium tetani.Он не передается от человека к человеку. Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей. Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах. Это происходит в местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения и где родители могут не знать, как ухаживать за культей после рождения ребенка. После контакта с столбняком могут пройти от 3 до 21 дня, прежде чем появятся какие-либо симптомы. У младенцев развитие симптомов может занять от 3 дней до 2 недель.

Каковы симптомы столбняка?

Это наиболее частые симптомы столбняка:

• Жесткая челюсть (также называемая тризм)
• Жесткие мышцы живота и спины
• Сокращение лицевых мышц
• Быстрый импульс
• Лихорадка
• Потение
• Болезненные мышечные спазмы, особенно вблизи области раны (если они затрагивают горло или грудную стенку, дыхание может быть остановлено)
• Проблемы с глотанием

Симптомы столбняка могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется столбняк?

Диагноз основывается на полном анамнезе и физическом осмотре.

Как лечится столбняк?

Ваш лечащий врач определит конкретное лечение столбняка на основании:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение столбняка (или для снижения риска столбняка после травмы) может включать:

• Лекарства для контроля спазмов
• Тщательная очистка раны
• Курс инъекций противостолбнячного антитоксина
• Использование аппарата ИВЛ (дыхательного аппарата), если у вас есть проблемы с дыханием самостоятельно
• Антибиотики
• Другие лекарственные средства для снятия боли и других симптомов, таких как учащенное сердцебиение

Каковы осложнения столбняка?

Осложнения столбняка могут включать:

• Спазмы голосовых связок
• Сломанные кости из-за сильных мышечных спазмов
• Проблемы с дыханием
• Пневмония
• Высокое кровяное давление или нарушение сердечного ритма
• Тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легком)

Можно ли предотвратить столбняк?

Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от трех болезней: дифтерии, столбняка и коклюша.CDC рекомендует сделать детям 5 прививок DTaP. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В возрасте от 15 до 18 месяцев четвертый укол делается, а пятый -, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет.

Во время регулярных осмотров детей в возрасте 11 или 12 лет подростки должны получить дозу Tdap. Бустерная вакцина Tdap содержит вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша. Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или десятилетнем возрасте, он или она должны получить дозу Tdap вместо бустера Td.Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10 лет. Всегда обращайтесь к своему врачу за советом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы получили рану от предмета, загрязненного грязью, фекалиями животных или навозом, вам следует обратиться к своему врачу для вакцинации против столбняка, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет или вы не можете вспомнить ваша последняя прививка.

Если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные в разделе «Симптомы», немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как столбняк требует неотложной помощи.

Основные сведения о столбняке

• Столбняк — острое, иногда со смертельным исходом заболевание центральной нервной системы, вызываемое токсином бактерии clostridium tetani.
• Бактерия clostridium tetani обычно попадает в организм через открытую рану.
• Бактерии столбняка обитают в почве и навозе. Его также можно найти в кишечнике человека и других местах.
• Симптомы столбняка могут включать скованность челюстей, мышц живота и спины, учащенный пульс, жар, потливость, болезненные мышечные спазмы и затруднение глотания.
• Вакцина против столбняка может снизить риск заболевания после травмы.
• Столбняк требует немедленной медицинской помощи и лечения с помощью лекарств и инъекций антитоксина против столбняка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Столбнячный анатоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Столбнячный анатоксин — это вакцина, используемая для лечения и лечения столбняка. Он входит в класс вакцин. В этом упражнении рассматриваются показания, действие и противопоказания для столбнячного анатоксина как ценного средства иммунизации против столбняка и профилактики ран.Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, такие как введение и побочные эффекты, которые имеют отношение к членам медицинской бригады при лечении пациентов со столбняком.

Целей:

• Опишите показания к применению столбнячного анатоксина.

• Рассмотрите механизм действия столбнячного анатоксина.

• Обобщите симптомы столбняка.

• Объясните важность знания прошлых прививок для надлежащей защиты от столбняка.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Столбнячный анатоксин — это одобренная FDA вакцина, проводимая отдельно или в сочетании с другими вакцинами. Он защищает от воздействия грамположительной палочки Clostridium tetani. Эти бактерии вырабатывают нейротоксин под названием тетаноспазмин, который блокирует высвобождение тормозного нейромедиатора и приводит к беспрепятственным мышечным сокращениям и спазмам.[1]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует сделать первичную серию прививок от столбняка в подростковом возрасте. Из-за необходимости первичной иммунизации обычно используется абсорбированная форма, содержащая несколько антигенов. [2] Дети должны пройти серию вакцинации 5-дозной вакциной DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш) до 7 лет [3]. CDC рекомендует первую дозу в возрасте двух месяцев, вторую дозу в возрасте трех месяцев, третью дозу в возрасте четырех месяцев, четвертую дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев и пятую дозу в возрасте от 4 до 6 лет.После первой серии вакцинаций взрослые должны получать ревакцинацию с Tdap (те же компоненты, что и DTaP, но с уменьшенными дозами от дифтерии и коклюша) каждые десять лет. Исследования показывают, что бустерная вакцина Tdap, вводимая через десять лет после первоначальной серии вакцин, обычно хорошо переносится и эффективно иммуногенна. [4]

Кроме того, столбнячный анатоксин можно использовать отдельно, если это необходимо в определенных обстоятельствах. Он очень эффективен в профилактических целях при уходе за ранами.Бустерная вакцинация Tdap также должна рассматриваться пациентам с любой травмой раны, которые получили менее трех доз столбнячного анатоксина, получили последнюю дозу более десяти лет назад или если их история иммунизации неизвестна. [5]

Механизм действия

Прививки оказывают свое влияние на человеческий организм, поджигая нашу активную иммунную систему. После введения столбнячного анатоксина иммунная система стимулируется и реагирует на антигены, присутствующие в вакцине.Активируются Th3 и B-клетки, которые затем производят иммуноглобины против анатоксина, обеспечивая адекватную защиту от будущих инфекций. Этот процесс требует нескольких доз для достижения высокого иммунного ответа; однако следует упомянуть, что у анатоксина нет шансов проявить свои патогенные свойства, поскольку это инактивированная вакцина. [6]

Администрация

Столбнячный анатоксин получают путем инактивации токсигенных штаммов Clostridium tetani. Токсичные штаммы выращивают в жидких средах, очищают, затем обрабатывают формальдегидом для устранения патогенных свойств. После очистки и стерилизации столбнячный анатоксин смешивают с солями алюминия или кальция. Этот анатоксиновый антиген затем обычно используется в комбинации с антигенами дифтерии и коклюша в форме вакцинации.

Вакцина DTaP представляет собой дозу 0,5 мл и вводится внутримышечно. Для пациентов младенческого возраста до двух лет предпочтительным местом инъекции является переднебоковая часть бедра.Для детей в возрасте от трех лет и старше предпочтительным местом инъекции является дельтовидная мышца [1]. Этот режим представляет собой серию из 5 доз, начиная с двухмесячного возраста и заканчивая шестилетним возрастом.

• Первая доза: 2 месяца, должна быть не менее шести недель

• Вторая доза: 4 месяца

• Третья доза: 6 месяцев

• Четвертая доза: от 15 до 18 месяцев возраст, должен быть не менее 12 месяцев, вводится как минимум через шесть месяцев после третьей дозы

• Fith доза: от 4 до 6 лет, возраст должен быть не менее четырех лет, вводится не менее шести месяцев после четвертой дозы

Поскольку большинство прививок DTaP содержат более высокие уровни дифтерии по сравнению с столбняком и коклюшем, Tdap имеет более высокие уровни столбняка, чем дифтерия и коклюш.Вакцина Tdap представляет собой дозу 0,5 мл, и ее также вводят внутримышечно. Эту вакцину следует использовать в качестве ревакцинации только каждые десять лет, начиная с 11–12 лет.

Побочные эффекты

Хотя вакцинация столбнячным анатоксином в целом безопасна, могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Любая вакцина, в состав которой входит столбнячный анатоксин, может вызвать плечевой неврит [7]. Плечевой неврит, также известный как невралгическая амиотрофия, представляет собой иммуноопосредованный воспалительный процесс, затрагивающий периферические нервы.Пациенты обычно жалуются на боль и мышечную слабость, а иногда и в тяжелых случаях; однако это происходит крайне редко, и симптомы обычно проходят сами по себе. [8]

Исследование 740 пациентов с побочными эффектами столбнячного анатоксина показало, что при их наличии наиболее частыми симптомами являются местный отек и болезненность, лихорадка и анафилактоидный ответ [9].

В 1990-х годах цельноклеточный коклюш был заменен бесклеточным коклюшем, который является обычным компонентом вакцин, содержащих столбнячный анатоксин.До перехода на бесклеточный коклюш обычно отмечались отек, покраснение и боль в месте инъекции; однако сегодня эти реакции встречаются гораздо реже. [10]

Противопоказания

Столбнячный анатоксин в целом безопасен для населения; Однако есть определенные противопоказания. Одно противопоказание — анафилаксия на столбнячный анатоксин в прошлом. Кроме того, в случае, если энцефалопатия возникает в течение семи дней после введения столбнячного анатоксина и не обнаруживается никакой другой причины, это также может быть противопоказанием для будущих инъекций.[1]

Мониторинг

Поскольку столбнячный анатоксин в целом безопасен и редко приводит к серьезным проблемам, в мониторинге нет необходимости. Однако, если пациент хочет узнать свой иммунный статус против столбняка, это можно сделать с помощью флуоресцентного детектирования нескольких аналитов. Он может определять уровень титра антител в их крови, подтверждая наличие полного иммунитета. Уровень выше 0,01 МЕ / мл как защитная концентрация антител против столбняка. [11]

Существует вероятность реакции Артюса (гиперчувствительность типа III) после введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин.Возможные симптомы включают, помимо прочего, сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровотечение и иногда некроз. Однако следует отметить, что это происходит крайне редко и обычно самоограничивается. Кроме того, наличие в анамнезе реакции Артуса не является противопоказанием для приема столбнячного анатоксина [3].

Токсичность

Противоядия или лечения от столбнячного анатоксина не существует. В редких случаях анафилактической реакции можно лечить адреналином. [12]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Достижения в области вакцинации ответственны за снижение числа различных инфекционных заболеваний.Спрашивая о прошлых прививках пациентов, мы всегда должны учитывать возможность получения ложной информации. Исследование, проведенное в 2012 году, включало опрос пациентов об их вакцинации от столбняка, а затем определение уровней титров, чтобы убедиться, что они верны. В этом исследовании приняли участие 163 пациента, и оно показало, что 12,8% пациентов, заявивших, что их прививка от столбняка является последней, не были серопозитивными. Двадцать шесть человек были серонегативными, и все эти пациенты обращались к врачу в прошлом году. Эти данные показывают ненадежный характер иммунизации пациентов.[11]

Использование напоминаний было темой исследования в Канаде в исследовании с участием 8069 пациентов в возрасте 20 лет и старше, разделенных на три группы. В одной группе врачу напомнили во время посещения офиса, чтобы он оценил защиту пациента от столбняка; вторая группа получила напоминание по телефону, а третья группа получила письмо с напоминанием. Статистические данные показали, что наиболее значимое соблюдение режима лечения имело место, когда пациентам давали письмо в качестве напоминания. С помощью этих систем напоминания исследователи отметили рост числа зарегистрированных прививок от столбняка, но этого не хватало для полного охвата населения.Эти результаты показывают, что для достижения полного охвата населения необходимо более интенсивное вмешательство. [13]

Вакцина против столбняка требует межпрофессионального подхода для оптимизации ее защитного действия. Сюда входят клиницисты, инфекционисты, практикующие среднего звена, медсестры и фармацевты. Тщательное ведение записей является обязательным, а понимание текущего статуса вакцины пациента, потенциальных противопоказаний и правильного расписания — все это факторы, которые выиграют от межпрофессионального общения и координации.[Уровень 5]

Ссылки

1.

Огден С.А., Ладлоу Дж. Т., Алсайури К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 февраля 2021 г. Вакцина против коклюша столбняка (DTaP). [PubMed: 31424757]

2.

Acres SE. Заявление о столбнячном анатоксине. CMAJ. 1987, 15 октября; 137 (8): 734-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1267311] [PubMed: 3651946]

3.

Лян Дж. Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н. Э., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т. А..Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep., 27 апреля 2018; 67 (2): 1-44. [Бесплатная статья PMC: PMC5919600] [PubMed: 29702631]

4.

Гальперин С.А., Донован С., Маршалл Г.С., Пул V, Декер, доктор медицины, Джонсон Д.Р., Гринберг Д.П., Исследователи бустеров Tdap. Рандомизированное контролируемое испытание безопасности и иммуногенности ревакцинации вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) у взрослых через 10 лет после предыдущей дозы.J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 11 мая; 8 (2): 105-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6510947] [PubMed: 29438562]

5.

ROSS DE, KRAUT JJ. Столбняк: профилактика и лечение болезни. Calif Med. 1959 Май; 90 (5): 322-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1577711] [PubMed: 13651954]

6.

Grubbs H, Kahwaji CI. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 сентября 2020 г. Физиология, активный иммунитет. [PubMed: 30020652]

7.

Противостолбнячные вакцины: документ с изложением позиции ВОЗ — февраль 2017 г.Wkly Epidemiol Rec. 2017 10 февраля; 92 (6): 53-76. [PubMed: 28185446]

8.

Аль Халили Ю., Джайн С., Лам Дж. К., ДеКастро А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2021 г. Плечевой неврит. [PubMed: 29763017]

9.

Jacobs RL, Lowe RS, Lanier BQ. Побочные реакции на столбнячный анатоксин. ДЖАМА. 1 января 1982 г .; 247 (1): 40-2. [PubMed: 7053439]

10.

Противококлюшные вакцины: документ с изложением позиции ВОЗ — сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol Rec.2015 28 августа; 90 (35): 433-58. [PubMed: 26320265]

11.

Мур М.А., Барбер К.Р., Бритт Т. Серопозитивная распространенность столбняка и предполагаемая защита от неотложной госпитализации.