Рекомендации по организации питания
Организация питания в дошкольных учреждениях города Ижевска
Правильно организованное, полноценное и сбалансированное питание в значительной мере может обеспечить нормальный рост и развитие детского организма, оказать существенное влияние на иммунитет ребенка, повысить работоспособность и выносливость детей, создать оптимальные условия для их нервно-психического и умственного развития.
Роль питания в современных условиях значительно повышается в связи с ухудшением состояния здоровья детей в результате целого комплекса причин.
Возникновение
у детей болезней эндокринной системы и органов пищеварения в значительной мере обусловлено факторами алиментарной природы.
Несбалансированное питание приводит к витаминной недостаточности, дефициту различных микроэлементов. Правильно спланированный,
разнообразный рацион питания позволяет обеспечить необходимое количество пищевых веществ для нормального роста и развития
малыша.
Организация питания детей в дошкольных образовательных учреждениях (далее — ДОУ) представляет собой вопрос большой социальной значимости. Дети в основном находятся в дошкольных учреждениях в течение 12 часов, и их питание обеспечивается именно этими учреждениями, кроме выходных и праздничных дней. Следовательно, от того, насколько правильно организовано питание в детском саду, во многом зависит здоровье и развитие детей.
Задача дошкольного учреждения – подготовить к школе здорового, физически крепкого воспитанника.
Безусловно, работа в этом направлении ведется активно, специалисты отрасли дошкольного образования, в первую очередь, уделяют внимание вопросу организации качественного и сбалансированного питания.
Правильный подбор продуктов еще недостаточно для рационального питания дошкольников. Необходимо стремиться к тому, чтобы готовые блюда были эстетично оформлены, были вкусными, ароматными и готовились с учетом индивидуальных вкусов детей. Другим условием является регламентированный режим питания, который предусматривает не менее четырех приемов пищи: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, причем три из них обязательно должны включать горячее блюдо.
Организация питания детей в дошкольном учреждении сочетается с правильным питанием ребенка в семье. Для этого необходима четкая преемственность между детским садом и семьей. Питание вне дошкольного учреждения дополняло рацион, получаемый в организованном коллективе.
С целью улучшения качества питания в ДОУ в городе Ижевске проводится работа по организации качественного и сбалансированного питания детей дошкольного возраста в несколько этапов.
В 2013 году по инициативе Управления дошкольного образования и воспитания Администрации города Ижевска Министерством торговли и бытовых услуг УР был издан «Сборник технических нормативов, рецептур блюд и кулинарных изделий для организации питания детей в дошкольных организациях Удмуртской Республики» (далее — Сборник). Сборник составлен коллективом бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Удмуртской Республики «Ижевский торгово-экономический техникум» и согласован с Министерством образования и науки УР, Министерством здравоохранения УР.
Сборник является практическим пособием в работе руководителей, поваров и других специалистов ДОУ и содержит более 300 различных рецептур блюд для организации детского питания.
Также специалистами были разработаны примерные двухнедельные меню для двух возрастов воспитанников дошкольных учреждений (с 1,5 до 3-х лет и с 3-х до 7-ми лет) и сезонов применения меню (осенне-зимний период и весенне-летний). При разработке примерного меню, были учтены требования к необходимому набору продуктов, с учетом потребностей растущего организма ребенка, общие показатели калорийности и соотношения белков, жиров и углеводов по фактическим рационам питания. Запрещенных блюд и продуктов в рационах питания нет. Питание осуществляется в соответствии с разработанным и утвержденным руководителем дошкольного учреждения цикличным меню. Распределение калорийности по приемам пищи соответствует действующим санитарным нормам и правилам.
Составленное примерное меню с учетом осуществления поставок продуктов питания, закупаемых по итогам аукциона для нужд муниципальных дошкольных учреждений, периодичности поставок, включением блюд национальной кухни было направлено на экспертизу в «Центр гигиены и эпидемиологии УР» и получило положительное экспертное заключение.
В практике ДОУ города Ижевска используется электронная версия Сборника и примерных двухнедельных меню. Техническую поддержку осуществляют специалисты ООО «Компания «Барс» (одной из крупнейших компаний Удмуртской Республики на рынке программного обеспечения).
Цель — сделать рацион питания дошкольников разнообразным, а питание сбалансированным и качественным, минимизировать время сотрудника дошкольного учреждения на составление и написание меню-требования.
Было проведено техническое дооснащение детских садов, обучение специалистов, выполнена подготовка баз данных (загружены базовые справочники и классификаторы, характеристики пищевой ценности, нормы потребления, приемы пищи, примерное цикличное меню (рис.1).
| День 7 | | Выход блюда | Б | Ж | У | Энергетическая ценность | Витамин С | № рецептуры |
| завтрак: | | | 11,28 | 17,11 | 64,92 | 459,29 (24,94%) | 3,24 | |
| | Каша вязкаяячневая | 210.000 | 5,670 | 7,980 | 28,560 | 208,950 | 0.000 | 106/2 |
| | Кофейный напиток с молоком | 2,960 | 2,530 | 13,470 | 88,670 | 1,240 | 264 | |
| | Бутерброды с маслом сливочным | 35.000 | 2,150 | 6,600 | 12,790 | 119,000 | 0.000 | 1 |
| 2 завтрак: | | | | | | | | |
| | Соки овощные, фруктовые и ягодные | 100.000 | 0,500 | 0.000 | 10,100 | 42,670 | 2,000 | 268 |
| обед: | | | 20,19 | 21,83 | 103,13 | 810,22 (43,99%) | 25,56 | |
| | Салат картофельный | 60.000 | 0,910 | 3,060 | 8,250 | 64,200 | 0,700 | 39 |
| | Щи из свежей капусты с картофелем | 250.000 | 1,750 | 4,880 | 8,480 | 84,750 | 18,480 | 56 |
| | Бульон из кур | 190.000 | 0,910 | 0.000 | 1,030 | 7,790 | 0,360 | 49 |
| | Суфле из птицы | 80.000 | 8,000 | 11,940 | 3,650 | 266,980 | 0,100 | 206 |
| | Пюре морковное | 165.000 | 2,710 | 1,110 | 13,270 | 79,200 | 5,540 | 218 |
| | Компот из сушеных фруктов | 190.000 | 0,420 | 0,020 | 26,370 | 108,300 | 0,380 | 253 |
| | Компот из сушеных фруктов | 190.000 | 0,420 | 0,020 | 26,370 | 108,300 | 0,380 | 253 |
| | Хлеб ржаной | 50.000 | 2,450 | 0,500 | 22,400 | 105,000 | 0.000 | 311 |
| | Хлеб пшеничный | 40.000 | 3,040 | 0,320 | 19,680 | 94,000 | 0.000 | 310 |
| полдник: | | | 24,51 | 18,90 | 113,98 | 572,11 (31,06%) | 10,53 | |
| | Винегрет овощной | 60.000 | 0,820 | 3,700 | 5,060 | 56,880 | 6,150 | 8 |
| | Рыба, тушенная в сметанном соусе | 80.000 | 9,760 | 5,200 | 44,160 | 110,560 | 1,780 | 157 |
| | Булочка «Веснушка» | 75.000 | 5,850 | 4,590 | 40,400 | 226,500 | 0.000 | 293 |
| | Молоко кипяченое | 190.000 | 5,800 | 5,170 | 9,600 | 107,670 | 2,600 | 269 |
| | Хлеб пшеничный | 2,280 | 0,240 | 14,760 | 70,500 | 0.000 | 310 | |
| Итого за седьмой день: | | 1995.000 | 55.980 | 57.840 | 282.030 | 1841.620 | 39.330 | |
Рис.1 Примерное двухнедельное меню (день 7).
Модуль «Питание» в рамках программного продукта «Барс-бюджет» разработанный на основе Сборника (далее Модуль «Питание»), позволяет вести точный учет продуктов питания на складе, составлять ежедневное меню за 15-20 минут, а также осуществлять контроль за выполнением натуральных норм и калорийности питания.
В дошкольных учреждениях сотрудник, отвечающий за составление меню, имеет возможность при необходимости внести изменения в меню, произвести замену продуктов согласно таблице замен, используя Модуль «Питание».
Во всех дошкольных учреждениях города Ижевска на информационных стендах для родителей ежедневно вывешивается меню с калорийностью каждого блюда. На пищеблоке ДОУ имеется график выдачи готовой продукции для каждой группы, с указанием примерной массы порций питания детей. Документы формируются с помощью Модуля «Питание».
В ДОУ проведен мониторинг состояния технологического и холодильного оборудования пищеблоков, который выявил потребность в замене устаревшего и пополнения новым, современным оборудованием, позволяющим сокращать время приготовления пищи, сохраняя при этом полезные питательные вещества, со строгим соблюдением санитарно-гигиенических требований.
Культура питания является важной составляющей здорового образа жизни ребенка. Формирование должно начинаться в раннем возрасте, при этом на каждом этапе воспитательная работа должна строиться с учетом особенностей возраста, отвечать актуальным задачам развития, носить системный характер. Основной формой для организации воспитательной работы по формированию полезных привычек в дошкольном возрасте является игра, в которой ребенок осваивает навыки поведения, связанные с питанием. Важную роль в формировании основ культуры питания играют родители, которые являются основным примером для подражания.
Компания «Нестле Россия» в 1999 году приняла решение о создании и внедрении специальной обучающей программы для детей и подростков — «Разговор о правильном питании». Программа была разработана в Институте возрастной физиологии Российской Академии Образования. Руководитель авторского коллектива директор Института, академик Российской Академии Образования Российской Федерации М.М. Безруких. Консультационную поддержку программе оказывает Институт питания РАМН.
В дошкольных учреждениях города Ижевска реализуется комплексная программа «Разговор о правильном питании». Эта уникальная образовательная программа, главная цель которой формировать у детей культуру питания, как составляющую часть здорового образа жизни. Основная цель программы – развитие у детей бережного отношения к здоровью, формирование полезных привычек и навыков в области питания. В ходе занятий, построенных в игровой форме, ребята учатся выбирать самые полезные продукты, соблюдать режим дня, мыть руки перед едой, накрывать на стол, а также знакомятся с традициями питания народов нашей страны.
Пищевые привычки ребенка в дошкольном возрасте формируются в семье, и здоровое питание должно быть правилом для всех членов семьи. Ребенок обязательно скопирует привычки родителей и других домочадцев, а если дома не следуют принципам здорового рационального питания, ребенок тоже не сможет научиться питаться правильно.
В ДОУ города ежегодно организованы и проводятся мероприятия «Недели здоровья», дегустация блюд, конкурсы рисунков по формированию культуры здоровья, здорового питания.
Педагоги дошкольных учреждений знакомят ребят с разнообразной и полезной пищей, особенно с овощами, творожными блюдами, используют в меню такие блюда как, «пудинг овощной», «салат витаминный», «зразы картофельные с яйцом», «запеканка морковная с творогом», «котлеты овощные с творогом». При отказе детей от приема незнакомого блюда предлагают его сначала в небольшом количестве. Если блюдо хорошо приготовлено, малыши постепенно привыкают и съедают порцию полностью.
C 2015 года в рамках проведения Всемирного Дня здоровья в дошкольных учреждениях города организуются дегустации овощных блюд «Шеф повар приглашает». На встречах мамы и папы могут получить информацию о технологии приготовления овощных блюд, рецепты и попробовать вместе со своим ребенком вкусное и полезное блюдо.
Воспитанники дошкольных учреждений принимают активное участие в городском конкурсе рисунков «Овощи – это вкусно и полезно». Все рисунки были представлены на конкурс в электронном виде и педагоги сделали презентации работ юных художников. Рисунки ребят размещены на сайте дошкольных учреждений.
Если ребенок дома ест вкусную и полезную пищу, то в дальнейшем, по мере взросления, сталкиваясь с проблемой выбора, он, скорее всего, отдаст предпочтение именно привычной здоровой пище.
Введение доработанного Модуля «Питание» в ДОУ города Ижевска, показало целесообразность его использования при составлении меню для дошкольников, позволило существенно расширить спектр вариативных моделей построения рациона питания дошкольников, выработать оптимальную систему сбалансированного по химическому составу и калорийности питания детей в детском саду.
Важный вопрос — это организация питания аллергичных детей в дошкольном учреждении. Необходимо предусмотреть применение специально составленных рационов питания детей с пищевой аллергией.
При организации в детском саду питания детей с пищевой аллергией важно исключить причинно-значимые пищевые аллергены из употребления. Сроки такого исключения могут варьироваться от 1,5 месяца до двух лет. Следует отметить, что создание единой диеты для детей с пищевой аллергией в дошкольном учреждении достаточно сложно. К организации питания каждого ребенка необходим индивидуальный подход, с учетом медицинского анамнеза. Работа по составлению меню для детей с особыми потребностями в питании ведется в настоящее время членами рабочей группы.
Организация качественного и сбалансированного питания детей дошкольного возраста остается одним из основных направлений деятельности системы образования города Ижевска.
Москва | В ДЕТСКИХ САДАХ И ШКОЛАХ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ГМО
Правильное питание для дошкольника и школьника. В пищевых продуктах, поставляемых в детские сады и школы, не может быть ГМО.
Осталось совсем чуть-чуть. И в детских садах, школах, колледжах и вузах начнется новый ученый год. Помимо самого образовательного процесса, важной его составляющей является и организации системы питания детей и подростков в учебных заведениях. По крайней мере, эта тема очень волнует родителей учеников. О том, какие требования предъявляются к качеству пищевых продуктов в московских детских садах и школах, как проходит контроль питания газете «МП» рассказала руководитель Государственной инспекции города Москвы по качеству сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия (МосГИК) Ирина Калиновской.
— Проверки проводятся непосредственно в учреждениях, где оказывается услуга, — говорит Ирина Калиновская. — В первую очередь, проверяется качество пищевых продуктов, которые используются в питании детей и подростков, условия их доставки, хранения продукция. Проводится анализ того, как соблюдается меню, технология приготовления блюд, рецептура. Мы осуществляем периодический лабораторный контроль качества и безопасности продукции, поставляемой в образовательные учреждения. Масло сливочное и вода питьевая бутилированная поставляются в учреждения после получения удовлетворительных результатов лабораторных исследований при проведении сплошного контроля.
— Каким требованиям должны соответствовать поставляемые продукты?
— Требования установлены на основе межгосударственных и национальных стандартов, действующих на территории Российской Федерации. В ассортимент, в основном, включена специализированная продукция для детского питания, к которой изначально предъявляются более высокие требования. Для продукции общего назначения предусмотрены высшие категории качества. Установлен запрет для мяса птицы механической обвалки и выработанных из него продуктов; продукции, выработанной с использованием коллагенсодержащего сырья из мяса птицы; рыбы, выращенной в искусственных водоемах с применением специальных кормов и антибиотиков; молочного напитка и молочных продуктов, выработанных из сухого молока или с его использованием; продукции, выработанной с применением искусственных подсластителей, консервантов, красителей, ароматизаторов, улучшителей вкуса и прочих ненатуральных пищевых добавок, содержащей генно-модифицированные организмы.
— Исполнители контрактов могут использовать другую продукцию?
— Ассортимент и единые требования к качеству продуктов закреплены условиями контрактов и замене не подлежат. При разработке меню исполнители контрактов должны включать в рацион питания детей блюда, приготовленные из продуктов установленного ассортимента и качества.
— На какой период заключаются контракты ?
— В образовательных учреждениях контракты заключаются на два года.
— Как организован лабораторный контроль и где он проводится?
— Все исследования проводятся в аккредитованной лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москвы» Управления Роспотребнадзора по городу Москве. Исследуются все группы товаров (молочная, мясная, мукомольно-крупяная, плодоовощная, пищеконцентратная продукция, хлебобулочные и кондитерские изделия, соки, вода питьевая, масло растительное) по показателям безопасности — содержание токсичных элементов, радионуклидов, микотоксинов, пестицидов, антибиотиков, наличие гистамина, меламина, паразитологическим и микробиологическим показателям; определяется компонентный, химический, макро- и микроэлементный, витаминный состав, пищевая и энергетическая ценность. Кроме этого молочная продукция исследуется на наличие жиров растительного происхождения, определяется массовая доля жира; мясная продукция, как правило, – на содержание нитрита натрия, поваренной соли, наличие соевого белка, если он не заявлен в маркировке производителя, влагоудерживающих компонентов; овощи, особенно нового урожая, – на содержание нитратов, консервы – на содержание консервантов, замороженное мясо – на наличие признаков повторного замораживания и т.д. Проводятся исследования на наличие генно-инженерно-модифицированных организмов (ГМО) в продукции, где потенциально возможно наличие ГМО.
— В случае получения неудовлетворительных результатов лабораторных исследований, какие меры применяются?
— В отношении исполнителей контрактов проводится претензионная работа вплоть до расторжения контрактов, продукция недобросовестных производителей исключается из поставок.
— С какой периодичностью проводятся проверки питания в учреждениях образования?
— Специалисты МосГИК проводят проверки в разных учреждениях каждый день. Экспертиза пищевых продуктов проводится в присутствии должностных лиц, ответственных за организацию питания.
— Часто выявляется ГМО в продуктах?
— За последние пять лет ни одного случая наличия ГМО в продукции установлено не было.
— А токсичные вещества, пестициды, антибиотики?
— Нет, не обнаруживаются.
— Судя по всему, в школы поставляются продукты неплохого качества, а каких производителей?
— В основном это продукция отечественных производителей из различных регионов Российской Федерации: овощи из Московской, Калужской, Ростовской областей, Краснодарского края, Республики Крым, рыбное филе – из Мурманской и Архангельской областей, молочная продукция — из Москвы, Московской, Тверской, Пензенской областей, республик Татарстан и Мордовия, мясная продукция производства московских и подмосковных предприятий.
Беседовала Мона Платонова
Комментарий специалистаЛюдмила Мясникова, председатель экспертно-консультативного совета родительской общественности.
В рамках экспертизы продуктов питания, поступающих в детские сады и школы, мы активно сотрудничаем с МосГИКом. Конкурсная документация к торгам на поставку продукции отсматривается членами нашего совета вместе с представителями МосГИКа. Все вопросы, возникающие по качеству продуктов, меню, мы с ними обсуждаем, приглашаем их специалистов на наши городские родительские собрания.
Ежедневно бракеражная комиссия, которая есть в каждом учебном заведении, проверят качество продуктов, поступающих в учреждения образования, закладку, выход по блюдам, в частности, объем порций, температурный режим, вкусовые качества блюд, форму их подачи. Также питание проверяют представители управляющих советов школ, куда входят, как правило, родители, имеющие отношение к организации системы питания, имеющие медицинские книжки.
Если вдруг ребенок пожаловался родителю на систему питания в детском саду или школе, взрослые могут обратиться с письмом в Роспотребнадзор, МосГИК, наш Экспертно-консультативный совет.
Телефон: +7(917)508-60-13Фото wyksa-r.ru
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Прохождения работниками санитарных минимумов в детский садах
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответы на санминимум для учителей ». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте. Обучение проводится на основании заявлений ЮЛ, ИП, заключенных с ними договоров, после оплаты в установленных законодательство м случаях услуг за проведение гигиенического обучения, оформление, выдачу и учет личных медицинских книжек согласно прейскуранту цен. Распорядок дня детей должен состоять из прогулок, бодрствования и дневного сна. Прогулки на свежем воздухе часа до обеда и после сна.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
Санитарный минимум для работников общепита: особенности, правила и прохождение
В процессе трудоустройства на некоторые предприятия работодатель может потребовать от кандидата на вакансию прохождения медицинского осмотра и особого обучения. Что это такое, и кто может столкнуться с такой обязанностью? Чтобы разобраться, каждому соискателю необходимо ознакомиться с понятием «санитарный минимум».
Санитарный минимум — это специальная, но при этом обязательная подготовка лиц, представляющих определенные профессиональные группы, закрепляющая порядок действий, характерных для санитарно-противоэпидемического режима на объекте. Отказ от прохождения данных мероприятий влечет за собой негативные последствия, а именно невозможность претендовать на должность или продолжать ее занимать в случае повторного прохождения. Кроме того, определение «санитарный минимум» включает в себя еще и регулярное и систематическое наблюдение работников предприятия у врачей, своевременную постановку прививок по регламентированному законом графику, а также обучение и гигиеническое воспитание каждого сотрудника.
Санитарно-гигиенический минимум имеет очень важную задачу: предупреждение возможного возникновения и распространения болезней, передающихся контактным способом, включая опасные иногда смертельные инфекционные заболевания. Гигиеническая подготовка и аттестация санитарный минимум , а также регулярный медицинский осмотр являются обязательными для определенных сотрудников.
Эти мероприятия обязаны пройти люди, по роду деятельности относящиеся к декретированному контингенту:. Санитарный минимум и положения, связанные с этим понятием, регулируются на законодательном уровне. При этом актов, регламентирующих эти мероприятия, существует несколько. В году был принят Закон федерального уровня «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». А следующий за этим год ознаменовался одобрением закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов».
Кроме того, санитарный минимум жестко контролируется множеством приказов, вынесенных Министерством здравоохранения России. Гигиеническая подготовка и аттестация санитарный минимум проводится в специальных подразделениях, сотрудники которых обязаны выполнять определенные функции:. Санитарный минимум для работников общепита должен проводиться строго на базе организаций, имеющих лицензию на проведение образовательных действий, а сотрудники, проводящие такие тренинги, обязаны обладать специальной подготовкой.
Гигиеническая подготовка может быть осуществлена в нескольких формах: очная, заочная и очно-заочная. Первая форма предусматривает проведение тренингов, инструктажей и семинаров. Заочное же обучение предполагает полностью самостоятельную подготовку. Аттестация сотрудников — услуга платная. Для ее прохождения нужно совершить несколько простых действий:. Успешно пройденный санитарный минимум общепита обязательно отражается в медицинской книжке сотрудника. Ежегодно до 1 февраля руководство организации, сотрудники которой нуждаются в аттестации, предоставляют в Центр Госсанэпиднадзора пофамильный список работников для дальнейшего утверждения.
Выполняемые функции каждого из них прямо влияют на длительность гигиенической подготовки. Сотрудники организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере общественного питания, имеют постоянный контакт с продуктами. Это может привести к их загрязнению и заражению возбудителями различных инфекций. Именно поэтому крайне важно систематически проводить аттестацию всех работников компании. К тому же полученные знания будут полезны не только в трудовом процессе.
Информация о здоровом образе жизни активно распространяется участниками обучения среди своего ближайшего окружения. Кроме того, для выполнения санитарных норм существуют предпосылки социального, экономического и законодательного характера. Сотрудники предприятий общепита несут огромную ответственность перед обществом, обеспечивая питанием отдельных граждан. Нарушение норм санитарного характера может повлечь за собой отравление массового количества людей, а также заражение серьезными заболеваниями.
В экзамен по санитарному минимуму для работников сферы общественного питания обязательно включаются вопросы об отравлениях, инфицировании человека, о профилактике и санитарных режимах, а также предоставляется информация, касающаяся личной гигиены и иных санитарных требований. Периодичность данной переподготовки — один раз в два года. В России создали лекарство для борьбы с «черной плесенью» и грибками.
Шведы нашли способ превратить бетонные здания в аккумуляторы. По просьбе мужа стилисты преобразили барышню со сложной фигурой: что получилось. Слишком много порошка: ошибки, которые портят стиральную машину и белье. Пожилым людям порекомендовали вводить три дозы вакцины «ЭпиВакКорона». Чем больше соков, тем лучше: вредные стереотипы о здоровом образе жизни. Автоматическая имитация, или В чем связь между улыбками и одиночеством.
Людям старше 65 лет для эффективности нужно вводить 3 дозы «ЭпиВакКороны». Номера в форме бочки: в России есть необычный отель, который оценят мексиканцы. Петрушка, гематоген и другие «полезные» продукты, оказавшиеся вредными. Лес в аквариуме? Захватывающее акваскейпирование для начинающих. Как сделать из коробки дом для кота. Он получается удобным и смотрится красиво. Тото Вольф: колесо не смогли снять из-за ошибки Валттери Боттаса.
Главная Закон Здоровье и безопасность. Понятие Санитарный минимум — это специальная, но при этом обязательная подготовка лиц, представляющих определенные профессиональные группы, закрепляющая порядок действий, характерных для санитарно-противоэпидемического режима на объекте. Ольга Мельникова 8 ноября, Комментариев 2. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии.
Читают онлайн — Статья понравилась, буду пользоваться основными темами для обучения — это законодательная база и пособия по обучению. Спасибо авторам. Копировать ссылку. Показать ответы 0. Георгий Андреевич. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера.
Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда. Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.
Ответы на санминимум для учителей 2021
Владивостока» далее — детский сад в соответствии с Законом РФ «Об образовании», Типовым положением о дошкольном образовательном учреждении, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации,, «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях» СанПиН 2. Положение определяет порядок и условия организации питания детей дошкольного возраста в возрасте от 2 до 7 лет в ДОУ, реализующего общеобразовательную программу дошкольного образования, требования к качественному и количественному составу рациона питания детей дошкольного возраста, принципам и методике его формирования. Детский сад обеспечивает рациональное сбалансированное питание детей в соответствии с их возрастом и временем пребывания в детском саду по установленным нормам. Основными задачами организации питания детей в детском саду являются: создание условий, направленных на обеспечение воспитанников рациональным и сбалансированным питанием, гарантирование качества и безопасности питания, пищевых продуктов, используемых в приготовлении блюд, пропаганда принципов здорового и полноценного питания. Организация питания в детском саду осуществляется как за счет средств бюджета, так и за счет средств родителей законных представителей.
Кураторы проекта. Минимумы
Разберемся по порядку. Что такое санитарный минимум? Обучение проводится с целью повышения санитарной культуры населения, профилактики заболеваний и распространения знаний о здоровом образе жизни. Обучение проходит 1 раз в год, для некоторых профессий 1 раз в 2 года. Обучение длится от 6 до 16 часов лекционных занятий.
Срок действия узких специалистов для детского сада в 2021 году
Главное меню » Записи » Кадры » Аттестация » Гигиеническая аттестация. Предыдущая статья: Аттестация по промышленной безопасности. Следующая статья: Аттестация аудиторов. На многих предприятиях сотрудники сталкиваются с необходимостью прохождения гигиенической проверки. Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:. Также в отношении таких сотрудников проводится аттестация. Но в чем суть такого понятия и какие правила применяются в Российской Федерации? Здоровье населения ухудшается по причине ухудшения среды обитания, а также из-за низкого уровня знаний санитарно-гигиенической культуры.
СанПиН для дошкольных учреждений
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санпин для помощника воспитателя детского сада ». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте. Перед приемом несовершеннолетнего в детский сад необходимо получить медицинское заключение, которое станет основанием для определения ребенка в группу. Отсутствие документа дает право руководителю организации отказать в зачислении малолетнего в список воспитанников. Сотрудники организации воспитатели отвечают за ежедневный прием детей в группу.
Методические рекомендации МР 3. Почтовый адрес: Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7 г.
Планируете открыть частный медицинский кабинет для оказания консультационно-диагностических услуг или амбулаторного лечения? Устали искать информацию о процедуре лицензирования? Боитесь получить отказ в выдаче разрешительного документа из-за упущений в выполнении лицензионных требований?
Санитарный минимум для врачей и работников ЛПУ
Основная цель, которую преследует проверка Роспотребнадзора — это санитарно-эпидемиологическое благополучие в нашей стране. Роспотребнадзор или по старому СЭС, санэпидемстанция — орган государственного надзора, осуществляющий функции по контролю и надзору за соблюдением в хозяйствующих субъектах требования санитарных правил и норм. Данные требования распространяются без исключения на все виды деятельности, будь то предприятие общественного питания, парикмахерская, офисное здание или крупное промышленное производство. Роспотребнадзор вправе проверить любое используемое вами помещение, производимую продукцию или условия оказания тех или иных услуг.
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Срок действия узких специалистов для детского сада в году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте. Каждому родителю важно понимать, что прохождение медицинской комиссии для детей дошкольного возраста является обязательной процедурой. Это мероприятие в первую очередь необходимо самим детям, ведь при тщательном осмотре состояния здоровья пациентов квалифицированные доктора могут обнаружить даже такие заболевания, о которых ранее вы и не подозревали. А чем раньше начать лечебные мероприятия, тем быстрее удастся одолеть выявленный недуг.
Кто должен проходить санминимум в детском саду
В процессе трудоустройства на некоторые предприятия работодатель может потребовать от кандидата на вакансию прохождения медицинского осмотра и особого обучения. Что это такое, и кто может столкнуться с такой обязанностью? Чтобы разобраться, каждому соискателю необходимо ознакомиться с понятием «санитарный минимум». Санитарный минимум — это специальная, но при этом обязательная подготовка лиц, представляющих определенные профессиональные группы, закрепляющая порядок действий, характерных для санитарно-противоэпидемического режима на объекте. Отказ от прохождения данных мероприятий влечет за собой негативные последствия, а именно невозможность претендовать на должность или продолжать ее занимать в случае повторного прохождения. Кроме того, определение «санитарный минимум» включает в себя еще и регулярное и систематическое наблюдение работников предприятия у врачей, своевременную постановку прививок по регламентированному законом графику, а также обучение и гигиеническое воспитание каждого сотрудника. Санитарно-гигиенический минимум имеет очень важную задачу: предупреждение возможного возникновения и распространения болезней, передающихся контактным способом, включая опасные иногда смертельные инфекционные заболевания. Гигиеническая подготовка и аттестация санитарный минимум , а также регулярный медицинский осмотр являются обязательными для определенных сотрудников.
*Пересдача образовательных минимумов в старшей школе будет осуществляться с до (в указанные дни кроме субботы) при отсутствии уроков и ШТК в расписании.
При дистанционной форме обучения — заказчик самостоятельно, используя дома компьютер, изучает методический материал лекции и проходит, не выходя из дома, на компьютере тест — контроль на знание санитарных требований сдает экзамен. При успешном прохождении тест — контроля специалист ФБУЗ оформляет заказчику личную медицинскую книжку. Для того, чтобы начать обучение, передите по ссылке ниже, выберите группу, к которой Вы относитесь и скачайте материал по выбранной форме обучения.
Подборка наиболее важных документов по запросу СанПиН для дошкольных учреждений нормативно—правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое. Текущая версия Вашего браузера не поддерживается. Главная Правовые ресурсы Подборки материалов СанПиН для дошкольных учреждений СанПиН для дошкольных учреждений Подборка наиболее важных документов по запросу СанПиН для дошкольных учреждений нормативно—правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое. Детский сад: Детский сад Доверенность в детский сад Должностная инструкция заведующего детским садом Дошкольное образование это Закон о детских садах Ещё
Одними из задач педагогической деятельности являются укрепление физического и духовного здоровья обучающихся детей. При этом безусловно важно педагогическое мастерство учителя, но вместе с тем, особое место занимает обеспечение соблюдения санитарно-эпидемиологических требований к реализации образовательного процесса. Большое значение имеют место расположения учреждения образования, источники освещения, количество уроков, длительность перемен, организация питания и, конечно же, уровень здоровья и санитарной культуры, которым должны обладать педагогические работники основного общего и дополнительного образования.
Качество получаемых медицинских услуг, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья пациента, определяется как состоянием материально-технической базы лечебно-профилактического учреждения, так и наличием персонала, обладающего спецзнаниями. Таким образом, чтобы быть допущенными к выполнению обязанностей в ЛПУ персоналу требуется соответствующая квалификация — определённый уровень образования и профессиональной подготовки.
.
.
.
Главная страница
Краткая историческая справка
Первые сведения о работе в историческом особняке по ул. Ленинградской д.80 детского садика сохранились за 1934 год. В детсаду было печное отопление, продукты подвозили на подводах. Но работа его не прекращалась даже в годы войны. Работает он и поныне.
МБДОУ «Детский сад № 49» г.о.Самара ориентирован на обеспечение физического, психического, интеллектуально-личностного развития детей дошкольного возраста путем создания адаптивной педагогической системы максимально благоприятной для каждого ребенка.
Детский сад расположен в Самарском районе в центре г. Самара. В 2002 году произошла реорганизация детского сада в форме присоединения к нему бывшего МДОУ №151. В марте 2015 г. произошла реорганизация детского сада в форме присоединения МБДОУ № 418. В настоящее время детский сад осуществляет работу в трех корпусах расположенных на значительном расстоянии друг от друга. В первом корпусе, с 1996 года функционируют две группы компенсирующей направленности для детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом. Для этих детей разработан специальный режим дня, а также режим питания. Для детей-инвалидов созданы условия для социальной адаптации и физической реабилитации. Специальный режим питания предусматривает диету «Стол № 9», двигательный режим, инсулинотерапия обеспечивается в соответствии с индивидуальными медицинскими показаниями каждого ребенка. Во втором корпусе функционируют две группы общеразвивающей направленности. В третьем корпусе функционируют три группы комбинированной направленности для детей с ОВЗ (ограниченные возможности здоровья) и одна группа общеразвивающей направленности. Воспитанники страдающие сахарным диабетом, воспитанники с ОВЗ находятся в группах вместе со здоровыми детьми, так как инклюзивные подходы не противоречат ныне действующему законодательству РФ в области образования.
Закон РФ от 10.07.1992 г. №3266-1 «Об образовании» гарантирует получение образования всеми гражданами, независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным организациям (объединениям), возраста, состояния здоровья,социального, имущественного и должностного положения, наличия судимости (п. 1 ст. 5).
Закон РФ «Об образовании» позволяет осуществлять образование детей с ограниченными возможностями здоровья в системе общего образования, наделяя родителей и законных представителей ребенка правом выбора образовательного учреждения по месту жительства ребенка (п. 1 ст. 52, п. 10 ст. 50). Направление детей с ограниченными возможностями здоровья в специальные (коррекционные) образовательные учреждения (классы, группы) возможно только с согласия родителей (законных представителей) (п. 10 ст. 50).
ДОУ не является специализированным учреждением. Группы для воспитанников с сахарным диабетом впервые были организованы в Самаре по социальному запросу родителей на базе МБДОУ №49. В 1996 году после принятия закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. №181 ФЗ группа родителей детей, больных сахарным диабетом обратилась в Департамент образования с просьбой предоставить их детям право на предоставление образовательных услуг в образовательном дошкольном учреждении.
С 1996 года по настоящее время воспитанники с ОВЗ обучаются и воспитываются вместе со своими сверстниками, в ДОУ учитываются их особые потребности и оказывается необходимая специальная поддержка. За прошедшие годы более 90 детей-инвалидов, посещавших ДОУ, успешно поступили и обучаются в массовой школе, а не находятся на индивидуальном обучении, как было раньше.
Основную массу воспитанников составляют дети из числа очередников – жителей ближайшего к детскому саду района.
Контингент воспитанников
В ДОУ функционируют 8 групп для детей с 3 до 7 лет.
Списочный состав детей — 213.
Учредитель
Учредителем бюджетного учреждения является муниципальное образование городского округа Самара.
Сайт Департамента образования г.о. Самара http://samadm.ru/authority/the_department_of_education/
Функции и полномочия учредителя осуществляет Администрация городского округа Самара (далее — Учредитель), находящаяся по адресу: 443010, г. Самара, ул. Куйбышева, 137.
Телефоны: (846)332-30-44, 333-47-45, 332-49-82
Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Интернет-приемная по обращениям граждан: vopros.samadm.ru
Для письменных заявлений адрес: 443010, г. Самара, ул. Красноармейская, 17
Личный прием граждан, график работы: понедельник, вторник, среда, четверг: 8:30 — 17:30; пятница: 8:30 — 16:30; перерыв на обед: 12:30 — 13:18
Учредитель Бюджетного учреждения не несет ответственности по обязательствам Бюджетного учреждения. Бюджетное учреждение не отвечает по обязательствам Учредителя Бюджетного учреждения.
Адрес
Юридический адрес: 443020, РФ, г. Самара, ул. Ленинградская, 80
Фактический адрес:
- 443020, РФ, г. Самара, ул. Ленинградская, 80 (1 корпус)
- 443099, РФ, г. Самара, ул. Чапаевская, 120 (2 корпус)
- 443020, РФ, г. Самара, ул. Садовая, 40 (3 корпус)
МБДОУ «Детский сад № 49» г.о.Самара зарегистрирован в Межрайонной МИФНС №18 по Самарской области, основной государственный регистрационный номер (ОГРН) 1036300667765 (свидетельство о государственной регистрации серия №63 №004977829 от 2 июля 1997 года)
Аккаунт в социальной сети Twitter: https://twitter.com/mbdou49smr?lang=ru
Режим работы
Понедельник — пятница с 07.00 до 19.00,
Выходные дни: суббота, воскресенье, праздничные дни
Наши реквизиты
муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад комбинированного вида № 49» городского округа Самара (МБДОУ «Детский сад № 49» г.о. Самара)
Юридический адрес: 443020, г. Самара, Ул. Ленинградская, д. 80
Тел/факс 310-13-97
Телефон 333-53-80, 333-51-07
Заведующий Будакова Наталия Викторовна
ОГРН: 1036300667765
Получатель
муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад комбинированного вида № 49» городского округа Самара (МБДОУ «Детский сад № 49» г.о. Самара)
Банковские реквизиты
ИНН 6317031369
КПП 631701001
л/с 206.09.014.0 в Департаменте финансов и экономического развития Администрации городского округа Самара
р/с 40701810636013000001 Департамента финансов и экономического развития Администрации городского округа Самара в Отделении Самара г. Самара
БИК 043601001
Устав образовательного учреждения утвержден распоряжением первого заместителя главы городского округа Самара от 13.09.2019 г. № 2460.
Лицензия (серия 63 Л 01 № 0002596, действительна бессрочно), свидетельство о государственной аккредитации(серия 63 № 000278, от 23 декабря 2010 г.) дают право оказывать образовательные услуги по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по подвидам дополнительного образования.
Организация образовательного процесса осуществляется в соответствии с имеющимися условиями, с учетом запросов и потребностей родителей. В ДОУ установлен следующий режим работы: пятидневная неделя в течение календарного года, время работы: с 7.00. до 19.00, с понедельника по пятницу, без перерыва на обед, выходные дни: суббота, воскресенье, праздничные дни.
Основная общеобразовательная программа – образовательная программа дошкольного образования муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад комбинированного вида № 49» городского округа Самара разработана на основе Примерной основной образовательной программы дошкольного образования, а так же парциальными программами. Программа определяет содержание и организацию образовательного процесса на ступени дошкольного образования и направлена на разностороннее развитие воспитанников в возрасте от 3 до 7 лет с учетом их возрастных и индивидуальных особенностей.
В Бюджетном учреждении построение образовательного процесса ведется по 5 областям
- социально-коммуникативное развитие
- познавательное развитие
- речевое развитие
- художественно-эстетическое развитие
- физическое развитие.
Основой обучения в МБДОУ «Детский сад № 49» г.о.Самара является интегративный подход к построению содержания дошкольного образования, отсутствие жесткой предметности, взаимное «пронизывание» различных видов предметности в разных формах детской деятельности, что является одной из основных форм выполнения стандарта по дошкольному образованию. Отношения ребенка и персонала строятся на основе сотрудничества, уважения к личности ребёнка и предоставления ему свободы развития в соответствии с индивидуальными особенностями.
Организация питания в школе | Оператор школьного питания
Питание в детских садах, школах, ВУЗах
Более 650 Клиентов «Кейтеринбург» – это коммерческие и государственные образовательные учреждения, в основном, школы Свердловской области. Опыт позволяет нам справляться со сложностями при предоставлении услуг горячего питания в школы, а нашим клиентам отказаться от решения кулинарных, юридических, медицинских и коммерческих вопросов в пользу профильной деятельности.
Причин, по которым руководство учебных заведений принимает решение о передаче горячего питания для учащихся на аутсорсинг, много. Необходимость сэкономить из-за недостатка бюджета, отсутствие профильных специалистов и фонда оплаты труда для найма, обязательства обеспечить санитарную безопасность.
Мы обеспечиваем экономию за счёт закупок продуктов на условиях крупного опта, сами набираем и обучаем сотрудников, ведём документооборот, работаем с родителями учащихся: устраиваем дегустационные дни, собираем обратную связь, корректируем меню.
Кроме этого, как оператор школьного питания мы отвечаем за:
- соответствие энергетической ценности рациона детей затратам энергии;
- сбалансированность всех блюд по количеству белков, жиров и углеводов;
- соответствие меню возрасту и занятиям детей, а также особенности отдельных учеников, вроде аллергии или заболевания ЖКТ;
- соответствие продукции санитарным нормам и согласование меню в Роспотребнадзоре.
Почему стоит заказать услугу организации питания в школе у нас?
- Мы гарантируем санитарную безопасность. Уверенность в свежести продуктов и качестве блюд даёт нам система менеджмента качества ХАССП. Это стандарты управления и оценки опасными факторами на пищевом производстве. Санитарный врач и диетсёстры из команды «Кейтеринбург» проверяют блюда на каждом объекте.
- Мы придерживаемся фиксированной цены контракта, которую устанавливает администрация города. И наши клиенты экономят не только на этом: более пяти сотен пунктов питания в нашем управлении обеспечивают минимальные оптовые цены на продукты. А благодаря долгосрочным контрактам с поставщиками мы фиксируем стоимость услуг на 6, 12 или 18 месяцев без повышения.
- Мы предлагаем не только традиционный аутсорсинг столовой. Мы организуем открытые кухни, проводим тематические дни, устанавливаем витрины для перекуса ToGo.
- Меню, расчет калорий, список блюд, время доставки и дополнительные услуги разрабатываются индивидуально с каждым новым клиентом.
- Мы следим за правильным питанием для школьников не только в рамках заключенных договоров. Чтобы распространять здоровый образ жизни, совместно с некоммерческими организациями проводим бесплатные мастер-классы для детей и взрослых.
Хотите узнать цены и детали обслуживания, позвоните нам сейчас по телефону 8 (804) 333-06-76 или напишите на [email protected]. Расскажите о своих пожеланиях по меню, предпочтительных днях доставки, количестве учащихся, школьному расписанию и о том, как в вашей школе сейчас решён вопрос организации питания. Мы подготовим персональное предложение в течение двух дней.
Нам доверяют:
Также предлагаем услуги по организации питания:
Стандартов питания для продуктов питания и закусок CACFP
Центры и детские сады, предлагающие питание в рамках Программы питания детей и взрослых (CACFP), играют решающую роль в поддержке благополучия, здоровья и развития детей, пожилых людей и людей с инвалидность из-за обеспечения питательной пищей. В частности, у воспитателей есть прекрасная возможность привить детям раннего возраста здоровые привычки, которые служат основой для здорового выбора в жизни.
В апреле 2016 года Министерство сельского хозяйства США внесло первые серьезные изменения в стандарты питания CACFP с момента начала реализации Программы в 1968 году. Обновленные стандарты питания вступили в силу 1 октября 2017 года. Они помогут сохранить здоровье детей в раннем возрасте и улучшить благополучие взрослых.
Стандарты питания CACFP для блюд и закусок, подаваемых в CACFP, основаны на Руководстве по питанию для американцев, научно обоснованных рекомендациях Национальной медицинской академии, финансовых и практических соображениях, а также на мнениях заинтересованных сторон.В соответствии с этими стандартами блюда и закуски включают большее разнообразие овощей и фруктов, больше цельнозерновых продуктов и меньше сахара и насыщенных жиров. Кроме того, стандарты поощряют грудное вскармливание и лучше согласовывают CACFP со Специальной программой дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) и другими программами детского питания.
USDA предоставляет руководство, ресурсы, передовой опыт и обучение для центров CACFP и детских садов, чтобы поддержать их в обеспечении здорового, сбалансированного питания и закусок детям и взрослым, которых они обслуживают.
Стандарты питания Схема питания (Действует с 1 октября 2017 г.)Обновленные стандарты питания для CACFP были опубликованы в Федеральном реестре в понедельник, 25 апреля 2016 г. Центры CACFP и детские сады должны соответствовать обновленным стандартам питания к 1 октября 2017 г.
Положения Одна — Сводка схем питания на страницах Схемы приема пищи Руководство и техническая помощь ОператорыCACFP могут использовать следующие материалы и ресурсы, чтобы помочь им реализовать требования к схеме питания CACFP:
Этот веб-сайт предлагает информацию о политике CACFP, включая дополнительные рекомендации относительно требований к схеме питания CACFP.
Обучающие инструменты по шаблону питания представляют собой набор увлекательных материалов, которые могут дать CACFP знания, навыки и опыт для реализации обновленных требований по шаблону питания CACFP.
Этот веб-сайт предлагает информацию о фермах и дошкольных учреждениях, включая советы и ресурсы.
Библиотека представляет собой собрание рабочих листов, плакатов, кулинарных книг, учебных пособий и т. Д., Разработанных Team Nutrition для операторов CACFP.
Ресурсная система «Здоровое питание» — это онлайн-информационный центр программ Министерства сельского хозяйства США по питанию детей.
MyPlate — это онлайн-инструмент, который предлагает идеи и советы, которые помогут операторам и участникам CACFP вести более здоровый образ жизни.
факторов, влияющих на пищевое поведение детей
Питательные вещества. 2018 июн; 10 (6): 706.
, 1 , 2, 3 , 4 , 5, 6 , 7, 8 и 2, 5, *Silvia Scaglioni
1 Fondazione De Marchi — отделение педиатрии, IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Милан, Италия; мок.liamg @ 05inoilgacss
Валентина Де Косми
2 Педиатрическое отделение промежуточной медицинской помощи, Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Милан, Италия; [email protected]
3 Отделение медицинской статистики, биометрии и эпидемиологии «Г. A. Maccacaro », Департамент клинических наук и общественного здоровья, Миланский университет, 20122 Милан, Италия
Валентина Чапполино
4 Департамент неврологии и психического здоровья, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Миланский университет, 20122 Милан, Италия; ти[email protected]
Фабио Параццини
5 Департамент клинических наук и общественного здоровья (DISCCO), Миланский университет, 20122 Милан, Италия; [email protected]
6 Кафедра акушерства, гинекологии и неонатологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 12, 20122 Милан, Италия
Paolo Brambilla
Paolo Brambilla
Кафедра патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, 20122 Милан, Италия; ти[email protected]8 IRCCS «E. Медея », Босисио Парини, 23900 Лекко, Италия
Карло Агостони
2 Педиатрическое отделение промежуточной медицинской помощи, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Милан, Италия; [email protected]
5 Департамент клинических наук и общественного здоровья (DISCCO), Миланский университет, 20122 Милан, Италия; [email protected]
1 Fondazione De Marchi — отделение педиатрии, IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Милан, Италия; мок.liamg @ 05inoilgacss 2 Педиатрическое отделение промежуточной медицинской помощи, Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Милан, Италия; [email protected]3 Отделение медицинской статистики, биометрии и эпидемиологии «Г. A. Maccacaro », Департамент клинических наук и общественного здоровья, Миланский университет, 20122 Милан, Италия
4 Департамент неврологии и психического здоровья, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Миланский университет, 20122 Милан, Италия; ти[email protected] 5 Департамент клинических наук и общественного здоровья (DISCCO), Миланский университет, 20122 Милан, Италия; [email protected]6 Кафедра акушерства, гинекологии и неонатологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 12, 20122 Милан, Италия
8 IRCCS“ E. Medea », Bosisio Parini, 23900, Лекко, Италия
Поступила в редакцию 10 апреля 2018 г .; Принято 30 мая 2018 г.
Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария.Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .Abstract
Были изучены соответствующие факторы, влияющие на формирование пищевых предпочтений и пищевого поведения некоторых детей, чтобы выделить эту тему и дать педиатрам практические инструменты для понимания основ пищевого поведения и для управления питанием детей в профилактических целях.Был проведен поиск в электронных базах данных для поиска и оценки соответствующих исследований. Мы провели поиск статей, опубликованных на английском языке, о факторах, влияющих на пищевое поведение детей. Семейная система, которая окружает домашнюю жизнь ребенка, будет играть активную роль в формировании и поощрении поведения, которое будет сохраняться на протяжении всей его или ее жизни. Опыт ранней жизни с различными вкусами и ароматами играет важную роль в продвижении здорового питания в будущей жизни. Характер повествовательного обзора затрудняет интеграцию сложных взаимодействий, когда задействованы большие наборы исследований.В текущем анализе пищевые привычки и стратегии питания родителей являются наиболее доминирующими детерминантами пищевого поведения и выбора питания ребенка. Родители должны предлагать своим потомкам возможность выбора хорошей еды, одновременно выступая в качестве положительных примеров для подражания. Им следует адресовать профилактические программы с учетом социально-экономических аспектов и образования.
Ключевые слова: влияние родителей, ожирение, семейная еда, пищевые предпочтения детей, вкус
1.Введение
Пища обеспечивает питательными веществами и дает энергию. Питательные вещества необходимы для здоровья человека, но и другие соединения продолжают обнаруживаться в пищевых продуктах, и их полезные свойства становятся все более понятными [1]. Корреляция между питательными веществами, продуктами питания и режимами питания имеет важные последствия, особенно для предотвращения и развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечные приступы и инсульт), рак, хронические респираторные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких и астма). и диабет [2].Пищевые предпочтения продолжают меняться на протяжении всей жизни под влиянием биологических, социальных и экологических факторов [3]; эти предпочтения являются ключевыми детерминантами выбора продуктов питания и, следовательно, качества диеты [4,5].
Следуя экологической модели выбора продуктов питания, мы должны рассмотреть новаторскую теорию Ури Бронфенбреннера, поскольку она может повлиять на новые направления и развитие в сфере ухода за детьми и молодежью. Эта теория экологических систем утверждает, что поведение человека зависит от взаимодействия различных факторов окружающей среды и личностных характеристик, таких как генетика, пол и возраст [6].
Экологическая ниша ребенка включает семью и сверстников, на которые оказывают влияние община, общество, средства массовой информации и предложения продуктов питания. Разнообразие и сложность детской среды увеличивается в течение жизни [7]. Родители создают для своих детей условия питания и опыт с едой и едой. Дети моделируют себя на основе пищевого поведения своих родителей, образа жизни, отношения к еде, а также удовлетворения или неудовлетворенности образом тела.
Диетические привычки формируются в молодом возрасте и сохраняются в дальнейшей жизни с отслеживанием во времени [8].Пищевое поведение, сложившееся в детстве, сохраняется, с такими последствиями, как нервозность и плохое разнообразие питания, или высокая отзывчивость на пищевые сигналы и повышенный риск ожирения. Хотя пищевое поведение и вес ребенка трудно изменить напрямую, практика кормления родителей потенциально является хорошей целью для вмешательств, направленных на предотвращение нездорового питания и развития избыточного веса у детей [9].
В исследованиях детерминант пищевого поведения человека изучались отдельные элементы с риском непонимания реального вклада каждого фактора.В нашем описательном обзоре описывается семейная среда с акцентом на родительскую роль и стратегии улучшения пищевого поведения детей; подчеркивает ранний опыт кормления и более поздний выбор пищи; описывает среду, вызывающую ожирение, в частности, средства массовой информации, а также социально-экономический и образовательный статус. Соответствующие темы будут обсуждаться и обновляться из предыдущих статей [10]. Знание механизмов, лежащих в основе пищевых привычек, может быть полезным для педиатров, чтобы способствовать созданию практики здорового питания для всей популяции детей.Таким образом, изучение поведения детей следует рассматривать как отправную точку для целевых и эффективных программ просвещения в области питания, в то же время предлагая стратегии дальнейших исследований для выяснения взаимодействия между различными факторами, влияющими на пищевое поведение детей ().
Факторы, влияющие на пищевое поведение детей из [11].
2. Методы — стратегия поиска литературы
Электронные базы данных (PubMed, Medline, Embase и Google Scholar) были проанализированы для поиска и оценки соответствующих исследований.Мы провели поиск, чтобы найти статьи на английском языке, представляющие потенциальный интерес, о факторах, влияющих на пищевое поведение детей. Соответствующие статьи, опубликованные с 2011 по январь 2018 года, были идентифицированы с использованием следующих групп ключевых слов.
Статьи, представляющие потенциальный интерес, были отобраны для включения в этот описательный обзор, если они касались одного из следующих путей, назначенных из-за ранее сообщенных ассоциаций между: (A) пищевым поведением детей И практикой кормления родителей; (B) пищевое поведение детей И семейная среда питания; (C) условия питания в семье И выбор детей; (D) пищевое поведение детей И семейное питание; (E) пищевое поведение детей И влияние родителей; (F) пищевое поведение детей И окружающая среда, вызывающая ожирение; (G) родительское моделирование пищевого поведения; (H) пищевое поведение и социально-экономический статус детей.Детское питание определялось как диетическое питание, режимы диеты, прием определенных продуктов или напитков, выбор продуктов питания, пищевые предпочтения, стили питания и пищевое поведение. Родительское поведение включало в себя конкретное поведение при кормлении (например, использование еды в качестве награды, моделирование) и общее поведение родителей. Все исследования должны были обеспечивать измерения антропометрического статуса.
Для включения в исследование необходимо сосредоточить внимание на группах с высоким социально-экономическим статусом или индустриальных группах или с общими результатами, стратифицированными по социально-экономическим или индустриальным группам, или для отчета о взаимодействиях между социально-экономической или индустриальной группой и переменными пути.Социально-экономическое преимущество было определено на основе описания семей как имеющих высокий доход, высокий уровень образования или профессии и / или проживающих в районе, определяемом как благополучные с использованием агрегированных показателей. 3726 ссылок соответствовали условиям поиска. Автор исключил 2910 статей и оценил потенциально релевантные статьи, следуя этим критериям включения и исключения. Поскольку наше внимание было сосредоточено от младенчества до подросткового возраста, были включены исследования детей в возрасте от 6 месяцев до 19 лет. Исследования, посвященные снижению веса или детям с сопутствующими заболеваниями, были исключены.Никаких ограничений на год публикации не накладывалось, хотя исследования должны были быть опубликованы на английском языке и с участием людей. Однако мы ограничили наш поиск промышленно развитыми странами, так как наше внимание было сосредоточено на последствиях для стран с высоким уровнем доходов. Включенные исследования должны были быть первичными исследованиями или статьями, представляющими вторичный анализ данных этих исследований, и быть опубликованными в рецензируемом журнале или отредактированной книге. Полная стратегия поиска представлена в формате.
PRISMA Схема поисковой стратегии.
3. Семейное окружение
Была продемонстрирована важность семейного окружения для здоровья детей и подростков, но основные механизмы этого влияния остаются неясными [12]. Предыдущие исследования показали, что позитивная семейная система может быть частью процесса, который устанавливает и продвигает полезное для здоровья поведение посредством ролевого моделирования, обеспечения здоровой пищей и поддержки здорового пищевого поведения [13].
Семью можно рассматривать как систему, так как она больше, чем сумма индивидов.Одним из важных аспектов семейного окружения может быть «климат здоровья семьи» [14], который определяется как общие представления и знания о здоровом образе жизни в семье. Он отражает индивидуальный опыт повседневной семейной жизни, оценку вопросов, связанных со здоровьем, и ожидания относительно типичных ценностей, распорядка поведения и моделей взаимодействия в семье. Эта концептуальная структура включает психосоциальные концепции, такие как функционирование семьи, сплоченность, конфликты, общение, социально-экономический статус, родительские обычаи и родительский стиль.Способность детей имитировать действия других и учиться на основе наблюдений, в частности, со стороны своих родителей и опекунов, может объяснить характер разработанного стиля питания [15].
4. Общее родительское влияние
Исследования влияния воспитания на результаты ребенка основывались на четырех родительских прототипах, которые были разработаны Баумриндом почти четыре десятилетия назад [16]. Первоначально Баумринд выделил только три стиля воспитания, которые классифицировались как: авторитарный, разрешительный и авторитарный.В 1983 году в обзоре работ Баумринд Маккоби и Мартин обновили ее стили воспитания и добавили четвертый: «Неучастие или пренебрежение» [17].
Авторитетные родители требовательны и отзывчивы, отличаются высоким уровнем контроля и теплоты; они следят за поведением ребенка и передают четкие стандарты, не прибегая к навязчивым или ограничительным подходам. Авторитарные родители требовательны и директивны с низким уровнем отзывчивости; они демонстрируют высокий уровень контроля [подобно авторитетным родителям], но, напротив, демонстрируют более низкий уровень теплоты.Снисходительные родители с меньшей вероятностью будут требовательными и требовать зрелого поведения, но демонстрируют высокий уровень отзывчивости; они обычно снисходительны и избегают конфронтации. Отвергающие / пренебрегающие родители не требовательны и не отзывчивы.
Используя эту конструкцию, дети, подвергшиеся авторитетному воспитанию, демонстрируют наивысший уровень самоэффективности, самодисциплины, эмоциональной зрелости и улучшают свое пищевое поведение [18,19]. Действительно, исследования показали, что авторитетный стиль воспитания также связан с более низким риском ожирения [20].Более того, на пищевое поведение родителей влияют многие факторы, включая сверстников, в большей степени, чем рекомендации по питанию [21]. Пищевые предпочтения являются важными детерминантами рациона питания детей. Поведение родителей при кормлении оказывает значительное влияние на развитие пищевых предпочтений детей. Чтобы повлиять на пищевые предпочтения своего ребенка, родители используют множество разнообразных форм поведения, которые представляют собой смесь эффективных и неэффективных стратегий [22]. Они прямо или косвенно влияют на то, как устанавливаются модели потребления детьми, принимая явный и скрытый контроль.Открытый контроль включает в себя как ограничение, так и принуждение к еде. Скрытый контроль включает в себя такие стратегии, как покупка только здоровой пищи для дома и отказ от магазинов и ресторанов, которые продают нездоровую пищу. Ребенок может обнаружить явный контроль, но не распознает скрытый контроль. Birch et al. [22] представили первые экспериментальные доказательства того, что использование родителями ограничительной практики кормления контрпродуктивно; он увеличивает потребление детьми дошкольного возраста ограниченных продуктов и является фактором риска чрезмерного набора веса.Принуждение к еде было связано с более сильным отказом от пищи и меньшим потреблением основных продуктов. Практика мониторинга была связана с меньшим отказом от пищевых продуктов и особенностями пищевого подхода, а также с меньшим потреблением неосновных пищевых продуктов [15]. Недавно Rollins et al. [23] подтвердили, что ограничительное кормление контрпродуктивно, а дети с более низким уровнем саморегуляции и с риском ожирения проявляют большую восприимчивость к негативным последствиям ограничительного кормления. Тем не менее, те же авторы [23] пришли к выводу, что в нынешних условиях ожирения, вероятно, потребуется некоторый родительский контроль, чтобы уменьшить потребление детьми этих продуктов.Этот вывод подтверждает гипотезу о том, что авторитетный стиль воспитания, при котором родители используют умеренный уровень контроля, может способствовать развитию у детей саморегуляции и умеренному потреблению детьми вкусных закусок, способствовать качеству питания детей и снизить риск ожирения [24]. .
5. Материнское влияние
Матери часто несут ответственность за определение того, сколько еды предлагается их детям. Однако факторы, влияющие на решение матери о том, сколько предлагать своим детям, а также ее мотивация и цели в отношении кормления и потребления, недостаточно изучены.Согласно последним исследованиям, матери эмоционально вкладывают средства в питание своих детей, и размеры предлагаемых порций различаются для детей, которые «хорошо» едят и «разборчивы». Некоторые влияющие факторы были ориентированы на ребенка (например, симпатии и антипатии ребенка и еда, которую раньше ел в течение дня), а некоторые были связаны с ожиданиями и проблемами взрослых, в частности, содержанием питательных веществ и отходами. Матери знают «правильное количество», чтобы служить своему ребенку, и эмоционально инвестируют в питание своих детей.Вмешательства, ориентированные на размер порций, могут быть более эффективными, если они будут адаптированы к восприятию матерями [25,26]. Кроме того, Bouhlal et al. продемонстрировали, что пол ребенка может влиять на выбор продуктов питания матерями, поскольку калорийность еды мальчиков была выше, чем у девочек, и эта разница в дополнительных калориях была связана с менее здоровой пищей [27].
Bergmeier et al. изучали взаимосвязь между сообщаемым и наблюдаемым материнским принуждением к еде и факторами, влияющими на материнский контроль [28].Сравнение заявленного и наблюдаемого принуждения матерей есть по отношению к младенцам показывает, что некоторые матери не осведомлены о своей практике. Давление со стороны матери или ограничение потребления той или иной пищи было связано с опасениями по поводу веса и склонности ребенка набирать лишний вес. С возрастом их детей осведомленность родителей о еде и способах питания меняется. Со временем родители могут обрести уверенность в способности своего ребенка реагировать на естественные сигналы сытости или могут разработать другие стратегии, такие как использование скрытых методов для ограничения доступа к пище, которой они хотят, чтобы их дети избегали [22].Для исследования связи между родительским моделированием и потреблением здоровой и нездоровой пищи матерями и детьми был разработан специальный опросник. Он учитывает вербальное моделирование и непреднамеренное моделирование для случаев, когда дети принимают пищевое поведение, которое родители не моделировали активно [29]. Эти исследования с участием детей ясельного и дошкольного возраста показывают, что матери могут намеренно моделировать потребление здоровой пищи, при этом непреднамеренно выступая в качестве ролевой модели для менее здоровых закусок своих детей.Матери также влияют на детей непосредственно во время приема пищи. Матери также влияют на детей непосредственно во время приема пищи; матери детей с ожирением могут по-разному изменять свое пищевое поведение в зависимости от типа пищи [30]. Действия матери также действуют косвенно, формируя поведение братьев и сестер, которые могут выступать в качестве опекунов и образцов для подражания. Эта связь между поведением матери при кормлении и призывом к еде, исходящим от брата или сестры к указанному ребенку во время еды, была показана Мосли в группе из 69 детей в возрасте 4–8 лет [31].
6. Влияние отца
Отцы в значительной степени влияют на питание маленьких детей, и были отмечены некоторые различия по сравнению с методами кормления матерей. Отцы, как правило, реже следят за потреблением пищи детьми и не ограничивают доступ к пище. Обычное влияние кормления — это принуждение детей к еде [32]. Khandpur et al. [33] показали, что чрезмерный контроль над кормлением ребенка не учитывает его независимость. Напротив, снисходительное отношение к просьбам ребенка о еде также неуместно, поскольку оно может перекрыть способность ребенка есть в соответствии с внутренними сигналами голода и насыщения.Оба эти поведения могут привести к перееданию и увеличению веса. С другой стороны, ответные методы кормления включают в себя определение и адекватное реагирование на сигналы сытости и голода ребенка [9].
Большинство методов кормления, изученных Khandpur et al. были отзывчивыми и включали поощрение или поддержку самостоятельности и независимости ребенка, кроме того, они помогают в организации среды кормления, чтобы улучшить способность ребенка выбирать и принимать пищу [33].Герреро и др. [34] исследовали частоту приема пищи вне дома с отцами и сообщили, что эти приемы пищи были связаны с потреблением детьми фаст-фуда и искусственно подслащенных напитков. Кроме того, они обнаружили, что, когда отцы завтракают со своими детьми, потребление сладких напитков снижается.
Несмотря на возрастающую роль отцов в воспитании детей, отцы недостаточно представлены в исследованиях кормления детей. Доступные исследования предоставляют доказательства того, что пищевое поведение отцов потенциально поддается изменению и может быть важным компонентом педиатрических вмешательств по контролю веса как в клинических условиях, так и в условиях сообщества [34].
7. Семейное питание
Индивидуальные взаимодействия влияют на семейное окружение. Физические характеристики домашней среды включают доступность и наличие различных продуктов питания, а семейные обеды представляют собой ключевую социокультурную среду. Между прочим, время приема пищи предлагает естественную обстановку, в которой родители часто управляют поведением детей, навязывают правила и ожидания и взаимодействуют со своими детьми. По этим причинам семейное питание и социальное взаимодействие во время еды являются важными событиями в жизни ребенка [35] и связаны с его весовым статусом и развитием его или ее режима питания; Связь между частотой семейных обедов и приемом питательных веществ, приемом пищи, ожирением, нарушенной / беспорядочной пищей и психосоциальными последствиями существует во всех возрастных группах [36].
На качество питания влияют такие привычки, как завтрак [37], семейное питание [38] и потребление фаст-фуда [39]. И качество диеты, и практика приема пищи связаны с социально-демографическими характеристиками [40,41,42].
Подростки и дети, которые едят меньше еды в семье, потребляют больше нездоровой пищи. Действительно, существует положительная связь между частым семейным обедом и более широким потреблением здоровой пищи (например, фруктов, овощей и продуктов, богатых кальцием) [43].
Потребление питательных веществ и калорий при семейной трапезе зависит от подаваемой пищи, и предоставление фаст-фуда и продуктов на вынос во время семейных обедов может свести на нет питательные преимущества, обычно связанные с домашними семейными обедами [44].
Исследование детей 2–5 лет в Соединенном Королевстве показало, что употребление той же пищи, что и их родители, было лучшим предиктором потребления овощей дошкольниками. Соответственно, частота употребления фруктов, овощей и цельного зерна была положительно связана с доступностью овощей, семейным питанием и завтраком, и обратно — с фастфудом.Газированные напитки и закуски были положительно связаны с приемом пищи по телевизору и фастфудом, тогда как газированные напитки были обратно связаны с частотой завтрака [44]. Преимущества семейных обедов прослеживаются в подростковом и юношеском возрасте. Разделение завтрака с родителями, когда ребенку 10 лет, связано с более высокой вероятностью того, что ребенок будет чаще завтракать, когда ему или ей 16. взрослых, чем сверстников, которые никогда не обедали вместе с семьей в подростковом возрасте [45].
Родители также рассматривают семейные обеды как возможность улучшить взаимодействие со своими детьми и поделиться своими ценностями, связанными с едой и приемом пищи. Просмотр телевизора во время семейного обеда, по-видимому, сводит на нет преимущества, связанные с частым совместным приемом пищи [46].
Люди могут с большей вероятностью переедать, когда смотрят телевизор, и могут узнавать о нездоровых пищевых привычках из рекламы и программ [47]. Дети, которые смотрят телевизор во время двух или более приемов пищи в день, потребляют меньше порций здоровой пищи и больше красного / обработанного мяса и нездоровой пищи, чем дети из семей, в которых телевизор никогда не был включен во время приема пищи или только один раз в день [46,47] .Исследование IDEFICS («Идентификация и профилактика влияния питания и образа жизни на здоровье у детей и младенцев») представляло собой исследование, проведенное в восьми европейских странах с участием 15 144 детей в возрасте от 2 до 9 лет. Исследователи оценили антропометрию детей и опросили родителей о питании их детей и телевизионных привычках. Подвыборка из 1696 школьников прошла дополнительное сенсорное тестирование на предпочтения жирных и сладких вкусов и обычное потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара.Все телевизионные показатели были достоверно связаны с повышенным риском ожирения. Школьники, которые чаще смотрят телевизор, потребляют продукты с высоким содержанием сахара и жира, не отдавая предпочтение тестовым продуктам с повышенным содержанием сладкого или жира, что позволяет предположить, что пассивное потребление этих продуктов может иметь место в связи с просмотром телевидения [48]. Возможные предубеждения проистекают из того факта, что родители сообщали данные о просмотре телевидения и питании, поэтому данные могут быть неточными, а также на них влияет желание сообщить о здоровых привычках.Фитцпатрик и др. [49] сообщили, что в семьях, где телевизор был включен во время семейного обеда, вероятность того, что овощи и фрукты будут подаваться во время еды, по крайней мере, два раза в день значительно снизилась. Наконец, подростки, которые чаще разделяют семейные обеды, по-видимому, меньше подвержены риску поведения, включая употребление алкоголя и запрещенных веществ, поэтому семейное питание можно рассматривать как часть стратегий профилактики детского ожирения [50].
В заключение клиницисты должны сообщить своим пациентам о преимуществах совместного приема пищи в течение трех или более раз в неделю; Преимущества включают снижение избыточного веса, употребление нездоровой пищи и расстройства пищевого поведения, а также увеличение потребления здоровой пищи [51].
8. Образование и социально-экономический статус
В развитых странах ожирение тесно связано с низким социально-экономическим статусом (СЭС), который, в свою очередь, является решающим фактором, определяющим рацион детей и подростков [52]. Социальные группы, в которые встроены дети, меняют свои социальные нормы и отношения и действуют как «буферы коммуникации» между ними и сообщениями СМИ, которые члены группы фильтруют и оценивают. Существует связь между уровнем образования матери и здоровым пищевым поведением у детей и подростков.В США младенцы от матерей с низким уровнем образования или афроамериканского происхождения неиспаноязычного происхождения (по сравнению с неиспаноязычными кавказцами) имеют более высокое потребление сахара, жира и белка с большим увеличением индекса массы тела ( ИМТ) z баллов в возрасте от 6 до 12 месяцев [45]. Дети матерей с высоким уровнем образования потребляли больше фруктов и овощей и чаще завтракали ежедневно, чем дети матерей с низким уровнем образования [53].
При анализе проспективных данных Семейного исследования в Новой Англии с участием 565 субъектов (последующее наблюдение взрослой когорты в 2005–2007 гг., Начатое в 1959–1966 гг.) Было обнаружено, что эффекты СЭС являются длительными [54].Социальная среда в детстве (в возрасте 7 лет) оценивалась с использованием совокупного индекса социально-экономических факторов и факторов стабильности семьи, основанного на 10 бинарных факторах, измеренных с помощью вопросника, который раздавали матерям в период между беременностью и возрастом 7 лет. Результаты показали, что неблагополучное социальное положение в детстве может способствовать развитию кардиометаболических заболеваний во взрослом возрасте, предрасполагая детей к нездоровому поведению (в частности, к курению сигарет и чрезмерному употреблению алкоголя). Эти эффекты могут проявиться более чем через 40 лет и привести к более высокому ИМТ, помимо влияния СЭС в зрелом возрасте [54,55].
Исследование Kim et al. [56] исследовали тенденцию употребления нездоровой пищи среди корейских подростков в зависимости от социально-экономического положения. Они обнаружили, что политика в области питания оказала положительное влияние на потребление нездоровой пищи, и группа с высоким социально-экономическим статусом, по-видимому, претерпела более благоприятные изменения в диетическом поведении после реализации политики в области питания, чем группа с низким социально-экономическим статусом. Также было обнаружено, что пищевые предпочтения связаны с пищевым поведением родителей, экономическими условиями и знаниями о питании у китайских детей [57].
9. Пищевое поведение детей
На родителей, в свою очередь, влияют поведение и характеристики их детей. Было обнаружено, что родители дошкольников адаптируют свои методы контроля кормления в зависимости от веса своего ребенка: они склонны оказывать давление на младенцев, которые легче и имеют меньший аппетит, и ограничивают младенцев с большим аппетитом, в частности, если их кормят из бутылочки. [58]. Аналогичные результаты были получены в отношении аппетитного поведения, когда родители оказывают большее давление на ребенка, который проявляет меньший интерес к еде, и более строгие по отношению к ребенку, который очень чувствителен к еде [59].Использование пищи в качестве поощрения и ограничение пищи по состоянию здоровья у 3–5-летних детей может быть причиной обильного потребления пищи в периоды негативных эмоций в возрасте 5–7 лет [60].
Чрезмерный контроль над приемом пищи детьми 5–7 лет может непреднамеренно научить детей есть вкусную пищу, чтобы справляться с негативными эмоциями. Таким образом, эффекты ограничения различаются в зависимости от склонностей детей к регуляции и аппетита. Более значительное увеличение потребления в ответ на ограничение наблюдалось среди детей с более низким уровнем подавляющего контроля, которые считали, что ограниченная пища сильно подкрепляет и которые ранее имели опыт применения ограничений родителями [61].
10. Пищевые предпочтения
Распознавание вкусов и запахов развивается еще до рождения во время внутриутробного развития плода, когда плод глотает околоплодные воды, приправленные диетой матери, включая ароматические соединения, такие как чеснок, анис и лук. Существует значительный интерес к пренатальному программированию вкусовых предпочтений, поскольку это может повлиять на раннее принятие питательной пищи [62].
В раннем возрасте большинство младенцев и детей предпочитают сладкий и соленый вкус. Сладость — мощный психобиологический стимул для многих видов животных, особенно для людей всех возрастов.Сладость явно увеличивает вкусовые качества продуктов и напитков, стимулируя их потребление [63]. Горький привкус, например, в некоторых овощах, часто отвергается при первом ощущении, но принимается при более частом воздействии. Восприятие вкуса может быть разным у разных людей в зависимости от вариаций генов вкусовых рецепторов [64]. После рождения младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, все еще подвергаются воздействию запахов материнского рациона. Напротив, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, учатся отдавать предпочтение его уникальному вкусовому профилю и могут позже с большим трудом соглашаться на разнообразную диету [64].Независимо от режима раннего кормления, младенцы могут учиться за счет многократного воздействия и разнообразия рациона, если воспитатели сосредоточат внимание на готовности ребенка потреблять пищу, а не только на выражении лица, сделанном во время кормления. Знакомство с разнообразными фруктами и овощами и ограничение воздействия неосновных пищевых продуктов с раннего возраста являются важными стратегиями улучшения качества рациона в более позднем возрасте. Hetherington et al. провели рандомизированное интервенционное исследование по потреблению и вкусу овощей с участием 36 матерей и младенцев.Они протестировали поэтапное воздействие овощей, сначала с молоком, а затем с рисом, во время периодов прикорма. Они пришли к выводу, что раннее знакомство с овощами в пошаговом протоколе может быть успешно включено в рекомендации по прикорму [65].
В некоторых культурах дети намеренно подвергаются воздействию сильных запахов. Например, в Мексике им дают еду, приправленную перцем чили, постепенно увеличивая ее крепость. Научиться любить изначально невкусную пищу может быть частью процесса социализации.Выявляются индивидуальные модели пищевых предпочтений и пищевого поведения, которые различаются в зависимости от предлагаемой пищи и условий кормления во время прикорма. Младенцы, которые ранее употребляли большее разнообразие твердой пищи, реже демонстрируют поведение отторжения в ответ на более поздние предложения новой пищи [66]. Пищевая неофобия, предрасположенность к отказу от незнакомой или неизвестной пищи, является нормальной фазой развития, пик которой обычно приходится на возраст от 2 до 6 лет. Дети с большей неофобией, как правило, меньше отдают предпочтение овощам [67].Связанная конструкция «суетливость» [или «придирчивость»] пищи также связана с меньшим разнообразием и качеством питания. Суетливые дети, помимо отказа от новой пищи, часто едят очень узкий набор продуктов [67]. Как и неофобия, суетливость связана с уменьшением потребления растительной пищи [68].
11. Практика раннего кормления
Роль грудного вскармливания в последующем диетическом поведении была представлена в недавнем лонгитюдном исследовании. Отсутствие грудного вскармливания или непродолжительного кормления грудью ассоциировалось с меньшим разнообразием здоровой пищи в возрасте 2, 3 и 4 лет.Напротив, не было устойчивой связи между временем прикорма и разнообразием рациона, при этом была сильная положительная связь между рационом матери и ребенка [69]. Грудное вскармливание было предложено в качестве эффективного профилактического вмешательства в связи с низким потреблением овощей в детстве [70]. Грудное вскармливание, по сравнению с кормлением из бутылочки, может способствовать развитию стилей кормления матери, которые менее контролируемы и более чувствительны к младенческим сигналам голода и сытости, что позволяет младенцам лучше саморегулировать потребление энергии [71].
Практика кормления грудных детей связана с диетическими привычками в более позднем детстве, но мало что известно об этих отношениях в незападных странах с различными культурами питания. По этой причине Okubo et al. изучили связь продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении твердой пищи с более поздним потреблением фруктов и овощей японскими детьми ясельного возраста. Их результаты совпадают с результатами исследований в западных странах: грудное вскармливание ≥6 месяцев может предотвратить низкое потребление овощей в раннем детстве [72].
Отлучение младенцев от груди [BLW], когда младенцы самостоятельно кормят семейной едой вместо традиционных методов отлучения, продолжает набирать популярность. В BLW пища предлагается младенцу целиком, а не в виде пюре. Младенцы питаются самостоятельно, выбирая и хватая пищу, и присоединяются к семейной трапезе, потребляя семейную пищу [73].
Недавнее исследование демонстрирует, что младенцы, отлученные от груди с использованием подхода «ведомый ребенком», были значительно более чувствительны к сытости и с меньшей вероятностью имели избыточный вес по сравнению с детьми, отнятыми с использованием стандартного подхода [73].Это не зависело от продолжительности кормления грудью, времени введения прикорма и материнского контроля. Матери, которые принимают стиль BLW, значительно различаются по характеру, пищевому поведению и характеристикам благополучия. У них значительно меньше ограничений и меньше беспокойства по сравнению с теми, кто использует традиционный подход. Родители, которые следят за BLW, сообщают о более низких уровнях ограничений, принуждении к еде и контроле за приемом пищи ребенком [74]. Более того, их меньше волнует вес ребенка [74].Эти характеристики могут повлиять на исходы для младенцев, отлученных от груди с использованием этого подхода, но при прикорме следует учитывать особые потребности младенцев в питании. Исключающие диеты, которые становятся все более распространенными, также могут влиять на поведение детей [75]. Например, дети, потребляющие исключительную диету из-за аллергии на коровье молоко, имеют более высокие баллы по проблемам с кормлением и суетливому питанию, чем дети, потребляющие неограниченную диету, даже если это не влияет на их рост [76]. Опыт ранней жизни, связанный со здоровым вкусом и ароматом, может иметь большое значение для пропаганды здорового питания.Такой подход может оказать существенное влияние на борьбу со многими хроническими заболеваниями, связанными с неправильным выбором продуктов питания.
12. Окружающая среда, вызывающая ожирение
Детство — критический период в развитии ожирения [77]. Практика кормления, которая развивалась на протяжении всей истории человечества как эффективная реакция родителей на угрозу нехватки пищи, в сочетании с незнакомыми предпочтениями и предрасположенностями младенцев может способствовать перееданию и избыточному весу, учитывая нынешнюю доступность высококалорийной пищи [77].Диетическое поведение, которое, как считается, способствует детскому ожирению, включает такие особенности аппетита, как: трудности с согласованием потребления энергии с потребностями, поведение, известное как низкая реакция на внутренние сигналы сытости; высокая отзывчивость на внешние пищевые сигналы; высокое субъективное вознаграждение за употребление любимой еды; и предпочтение высококалорийной пище. Все эти факторы могут влиять на количество потребляемой детьми пищи и пищевые предпочтения, которые влияют на «качество» диеты [75].
Современные диеты, основанные на нездоровой фаст-фуде, полуфабрикатах, высококалорийных закусках, безалкогольных напитках, а также на обилии еды, малоподвижном образе жизни и электронном отдыхе, привели к серьезным проблемам с избыточным весом и ожирением [75].
Родители с избыточным весом, у которых есть проблемы с контролем за потреблением пищи или которые обеспокоены риском избыточного веса своих детей, могут принять меры по контролю за кормлением детей в попытке предотвратить их избыточный вес.Родители должны знать, что большие порции влияют на общее потребление энергии детьми с плохой регуляцией аппетита [78]. Соответственно, несколько исследований продемонстрировали влияние более крупной упаковки на увеличение общего потребления энергии с различными продуктами, тогда как уменьшение размера порции или упаковки привело к устойчивому снижению потребления энергии [79].
Когда родители пытаются ограничить питание своих детей, чтобы снизить вес и сохранить здоровье, эмоциональное питание, поощрение к еде и ограничение жиров были связаны с развитием у детей пищевого поведения, вызывающего ожирение, такого как эмоциональное переедание, склонность к перееданию и пищевой подход. такие формы поведения, как удовольствие от еды и хороший аппетит [80].
Статус избыточного веса и быстрое увеличение веса в младенчестве связаны с увеличением жировой массы, последующим риском избыточного веса и многочисленными сопутствующими заболеваниями. Savage et al. Недавно продемонстрировали, что вмешательство в отношении раннего ответного родительского воспитания [RP], направленное на успокоение младенца, сон и кормление, было связано со значительным снижением прибавки в весе младенца и влияло на вес в зависимости от длины тела в возрасте 1 года. В этом рандомизированном клиническом исследовании матери получили рекомендации по РПЖ, которые определяются как соответствующие с точки зрения развития, быстрые и зависящие от потребностей их младенца.РП способствует целому ряду адаптивных результатов у детей, включая безопасную привязанность, регуляцию эмоций, когнитивное и языковое развитие, а также аспекты саморегуляции, включая тормозящий контроль и исполнительную функцию [81].
13. Влияние средств массовой информации
Совокупное воздействие телевизионной рекламы продуктов питания, которое выше в группах с более низким уровнем СЭС, связано с последующим потреблением фаст-фуда взрослыми [82]. Медийная среда и, в частности, реклама, как было показано, формируют знания, отношения, предпочтения и практики, связанные с пищевыми продуктами [82].Между рекламой пищевых продуктов и детским питанием существует прямая причинно-следственная связь; в частности, это происходит в виде увеличения потребления закусок и общего количества калорий, а также уменьшения потребления фруктов и овощей [83]. На основе «контекста выбора», в котором дети приобретают свои пищевые знания, формируют предпочтения и фактически делают выбор в отношении продуктов питания, необходимость создания «среды, свободной от нездоровой пищи» для детей получает все большую поддержку со стороны медицинских работников, сторонников потребителей и заинтересованных лиц. политические группы.Дети в Европе и США сильно подвержены влиянию средств массовой информации. В зависимости от возраста детей и с учетом многократного использования средств массовой информации, недавние отчеты показывают, что в США в среднем от 8 до 18 лет используют электронные средства информации более 7 часов в день [82]. В результате в США продукты, потребляемые перед телевизором, составляют около 20–25% дневной нормы потребления энергии детьми [83]. В исследовании IDEFICS, посвященном изучению влияния рекламы на знания и предпочтения детей в области питания, а также на выбор питания и весовой статус, предварительное соблюдение некоторых ключевых форм поведения, связанных с детским ожирением, таких как потребление подслащенных напитков и фруктов / овощей, Оценивались ежедневное время просмотра телевизора, физическая активность, время с семьей и адекватная продолжительность сна.Соблюдение международных рекомендаций было преобразовано в сводный балл [83]. По мере того, как соблюдение рекомендаций увеличивалось, наблюдалось снижение вероятности избыточного веса / ожирения. Дети с избыточным весом / ожирением с большей вероятностью не придерживались хотя бы одного из рекомендуемых правил поведения, чем дети с нормальным весом / худые. Основные результаты исследования заключались в том, что более глубокие знания о питании не связаны напрямую с предпочтениями в отношении более здоровой пищи и что диета, по-видимому, не оказывает значительного влияния на статус веса [84,85].Считалось, что это происходит потому, что выбранные ключевые модели поведения не способствуют в равной степени снижению вероятности ожирения. Несмотря на то, что были опробованы меры потребительской политики, направленные на повышение способности детей противостоять соблазнам пищевой промышленности, не было разработано эффективной «модели защиты маркетинга пищевых продуктов», а традиционные политические стратегии, основанные в основном на информационных и образовательных моделях, недостаточны для уменьшения воздействия рекламы на детей. . Родители и опекуны должны осознавать свою решающую роль в планировании выбора, и им следует ограничивать просмотр телевизора и время, отводимое на другие виды сидячего поведения.
14. Стратегии улучшения пищевого поведения детей
Для успешного кормления детей младшего возраста необходимы некоторые знания в области питания от родителей или опекунов, чтобы гарантировать, что методы кормления и продукты, а также количество предлагаемых калорий являются подходящими. Интервенционные исследования для определения способов улучшения пищевого поведения детей по-прежнему очень ограничены, а стратегии зависят от возраста и не основаны на фактических данных. Однако полезные сведения о родительской практике можно извлечь из перекрестных и наблюдательных исследований.резюмирует эти стратегии.
Таблица 1
Стратегии улучшения пищевого поведения ребенка.
| Стратегия | Практика |
|---|---|
| Скрытый контроль | |
| Избегайте использования продуктовых наград | |
| Содействие саморегулированию |
| Авторитетный стиль |
| Семейное питание |
| Вмешательство родителей |
| Семейное окружение |
|
Исследователи обнаружили, что детям, как правило, требуется до 15 раз новой пищи, прежде чем ей «доверят» и, таким образом, попробуют [28] и еще 10 раз. 15 выдержек, чтобы вызвать аппетит к еде.
Вероятность того, что определенная еда будет предложена, часто связана с пристрастиями и предпочтениями родителей. Если сами родители придерживаются узкой диеты, многие продукты не будут появляться на столе достаточно часто, чтобы обеспечить достаточное воздействие [86] или положительное моделирование ролей, что было связано с увеличением принятия детьми новых продуктов и потреблением более здоровой пищи [ 87].
Другие методы воспитания также могут оказывать дезадаптирующее влияние на пищевое поведение ребенка.
Например, частая практика родителей — давать в качестве награды продукты, особенно с высоким содержанием жира или сахара. Прошедшие лабораторные эксперименты показывают, что многократное предъявление закусок в качестве награды увеличивает предпочтение детьми этого вида еды. Пища является мощным подкреплением и поддерживает поведение, от которого зависит ее доставка или получение [23]. Предоставление награды может привести к повышенному предпочтению наградной еды и уменьшению предпочтения еды, которая изначально рекламировалась [21,79].
Умеренность посредством контроля может быть более эффективным, чем исключение или ограничение употребления вкусной пищи. Принуждение к еде также связано с повышенным потреблением пищи. Открытое ограничение пищевых продуктов было связано с повышенным потреблением этих продуктов, когда они были в свободном доступе, и с увеличением веса с течением времени [22].
Стратегии, основанные на структуре или ограничении, такие как ограничение того, как часто определенные продукты приносятся в дом и подача небольших порций без запрещенного доступа к этим продуктам питания, предоставляют детям возможности для развития саморегуляции и самостоятельности в пищевых привычках [ 88].Роллинз и др. изучили 180 диад мать-дочь и измерили отчеты матерей о контроле практики кормления, роста и веса девочек, о приеме пищи в отсутствие голода [ЭАГ] в 5 лет, а также о тормозящем контроле [мера поведенческого торможения] и подходе [мера аппетитной мотивации] в 7 лет. Их результаты показали, что влияние материнского вклада на ЭАГ и ИМТ девочек может различаться в зависимости от типа используемой практики [например, установление лимитов или ограничительная практика]. Девочки с низким ингибиторным контролем были более восприимчивы к негативным эффектам низкого и высокого контроля [88].Более того, даже если ограничительные методы кормления контрпродуктивны, а дети с низким уровнем саморегуляции и дети с риском ожирения проявляют большую восприимчивость к негативным последствиям ограничительного кормления, вероятно, потребуется некоторый родительский контроль, чтобы ограничить потребление детьми этих продуктов [24]. .
Было обнаружено, что употребление еды для успокоения эмоций и «улучшения положения вещей» связано с увеличением ИМТ у детей в возрасте 3–34 месяцев и увеличением количества потребляемой пищи при отсутствии чувства голода у детей в возрасте 3–4 лет. , поведение, которое было связано с избыточным весом [88].
Родители играют трудную роль: они являются примером, они должны моделировать хорошие привычки и обращать внимание на свою собственную реакцию на еду, чтобы способствовать здоровому питанию своих детей и приносить в дом только здоровую пищу. То есть создание среды воспитания детей, не вызывающей ожирения, начинается с совместного приема пищи дома и создания положительного впечатления от приема пищи. Многие авторы предлагают избегать родительского контроля, поскольку он потенциально может препятствовать способности ребенка развивать адекватные саморегулирующиеся методы питания, которые обычно должны определяться сигналами голода / насыщения [20].Тем не менее, Stifter et al. [88] пришли к выводу, что в обществе, страдающем ожирением, желателен умеренный контроль.
15. Выводы
Множественные факторы влияют на пищевые привычки и взаимно взаимодействуют, поэтому их нельзя рассматривать по отдельности. Семейная система, которая окружает домашнюю жизнь ребенка, будет играть активную роль в формировании и поощрении поведения, которое будет сохраняться на протяжении всей его или ее жизни. Отцы и матери по-разному относятся к своим детям; отцы обычно действуют более снисходительно и менее активно контролируют прием пищи.В условиях ожирения, вероятно, необходимы авторитетное поведение и некоторый родительский контроль, чтобы ограничить потребление детьми вкусной высококалорийной пищи. Ограничение того, как часто определенные продукты приносятся в домашнюю среду, отказ от магазинов и ресторанов, продающих нездоровую пищу, и подача небольших, но достаточных порций должны предоставить детям возможности для развития саморегуляции пищевого поведения. Опыт ранней жизни с различными вкусами и ароматами играет важную роль в пропаганде здорового питания и более широком потреблении фруктов и овощей.Предлагая младенцам различную пищу, начиная с периода прикорма, и обеспечивая многократное воздействие нелюбимой пищи, чтобы стимулировать их вкус и помочь им принять многие продукты в более позднем возрасте, является необходимой стратегией для развития хороших привычек в еде. Все эти стратегии объединяются во время семейных обедов. Такая обстановка имеет большое социальное значение в жизни ребенка, и родители должны предлагать своим детям широкий выбор хороших продуктов питания, одновременно выступая в качестве положительных примеров для подражания, чтобы защитить детей и подростков от опасностей, вызываемых ожирением в современной жизни.Эти проблемы связаны с социально-экономическим статусом, поскольку семьи, в которых родители имеют высокий уровень образования, потребляют больше здоровой пищи, чем другие семьи, которые менее осведомлены об этих проблемах. Соответственно, всем детям с разным социально-экономическим уровнем следует предлагать образовательные программы с целью стимулирования физической активности, сокращения времени на просмотр телевизора, видеоигр и компьютера, а также на получение достаточного количества сна. Родители должны получать советы о том, как выработать у своих детей долгосрочные здоровые привычки и создавать приятные модели питания, при этом осознавая поведенческие детерминанты, которые способствуют недоеданию и расстройствам пищевого поведения.
Благодарности
Авторы благодарят все педиатрическое отделение за их любезную поддержку.
Вклад авторов
S.S., V.D.C., C.A., F.P., V.C. и П. в равной степени способствовал написанию и редактированию этой рукописи.
Финансирование
При финансовой поддержке Министерства здравоохранения Италии [грант IRCCS] [RF-2011-02352308].
Конфликты интересов
Конфликты интересов, связанные с содержанием данной статьи, отсутствуют.
Ссылки
1. Еврей С., Антуан Дж. М., Бурлиу П., Милнер Дж., Тапселл Л.С., Ян Й., Джонс П. Дж. Снова о питательной ценности питательных веществ. J. Funct. Еда. 2015; 14: 203–209. DOI: 10.1016 / j.jff.2015.01.024. [CrossRef] [Google Scholar] 2. Боуэн К.Дж., Салливан В.К., Крис-Этертон П.М., Петерсен К.С. Питание и сердечно-сосудистые заболевания — обновленная информация. Curr. Атеросклер. Отчет 2018; 20: 8. DOI: 10.1007 / s11883-018-0704-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Вентура А.К., Воробей Дж. Раннее влияние на формирование пищевых предпочтений.Curr. Биол. 2013; 23: 401–408. DOI: 10.1016 / j.cub.2013.02.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Берч Л.Л. Развитие пищевых предпочтений. Анну. Rev. Nutr. 1999; 19: 41–62. DOI: 10.1146 / annurev.nutr.19.1.41. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Рассел К.Г., Уорсли А. Почему им это не нравится? И я могу что-нибудь с этим поделать? Природа и корреляты родительских пристрастий и убеждений в самоэффективности относительно пищевых предпочтений детей дошкольного возраста. Аппетит. 2013; 66: 34–43. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.02.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бронфенбреннер Ю. Экология семьи как контекст человеческого развития: перспективы исследования. Dev. Psychol. 1986; 22: 723–742. DOI: 10.1037 / 0012-1649.22.6.723. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Куэльяр Дж., Джонс Д. Дж., Стерретт Э. Изучение воспитания детей в контексте соседства: обзор. J. Child Fam. Stud. 2015; 24: 195–219. DOI: 10.1007 / s10826-013-9826-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Монтаньо З., Смит Дж. Д., Дишион Т.Дж., Шоу Д.С., Уилсон М.Н. Продольные отношения между наблюдаемым родительским поведением и диетическим качеством еды в возрасте от 2 до 5 лет. Аппетит. 2015; 87: 324–329. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.12.219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Финнэйн Дж. М., Янсен Э., Маллан К. М., Дэниелс Л. А. Структура времени приема пищи и отзывчивые методы кормления связаны с меньшим беспокойством о еде и большим удовольствием от еды у детей. J. Nutr. Educ. Behav. 2017; 49: 11–18. DOI: 10.1016 / j.jneb.2016.08.007.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Scaglioni S., Arrizza C., Vecchi F., Tedeschi S. Детерминанты пищевого поведения детей. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2011; 94: 2006–2011. DOI: 10.3945 / ajcn.110.001685. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Нирманн С.Ю., Кремерс С.П., Реннер Б., Уолл А. Семейный климат, физическая активность подростков и здоровое питание: перекрестное исследование с триадами мать-отец-подросток. PLoS ONE. 2015; 10: e0143599. DOI: 10.1371 / journal.pone.0143599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Vandeweghe L., Moens E., Braet C., Van Lippevelde W., Vervoort L., Verbeken S. Предполагаемые эффективные и осуществимые стратегии пропаганды здорового питания у маленьких детей: фокус-группы с родителями, поставщиками услуг по уходу за детьми из семей и помощниками по уходу за детьми. BMC Public Health. 2016; 16: 1045. DOI: 10.1186 / s12889-016-3710-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Нирманн К., Крапф Ф., Реннер Б., Райнер М., Волл А. Шкала климата здоровья семьи (шкала FHC): разработка и проверка. Int. Дж.Behav. Nutr. Phys. Действовать. 2014; 11:30. DOI: 10.1186 / 1479-5868-11-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Зарыхта К., Муллан Б., Лущинская А. Неважно, что они говорят, имеет значение, как они себя ведут: Влияние родителей и изменения массы тела среди подростков с избыточным весом и ожирением. Аппетит. 2016; 96: 47–55. DOI: 10.1016 / j.appet.2015.08.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Баумринд Д. Развитие инструментальной компетентности через социализацию. В: Pick A.D., редактор. Миннесотские симпозиумы по детской психологии. Том 7. Пресса Миннесотского университета; Миннеаполис, Миннесота, США: 1973. С. 3–46. [Google Scholar] 17. Маккоби Э., Мартин Дж. Социализация в контексте семьи: взаимодействие родителей и детей. В: Хетерингтон Э., редактор. Справочник детской психологии: социализация, личность и социальное развитие. Wiley; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1983. С. 1–101. [Google Scholar] 18. Пирсон Н., Аткин А.Дж., Биддл С.Дж., Горели Т., Эдвардсон К. Стили воспитания, структура семьи и диетическое поведение подростков.Public Health Nutr. 2010; 13: 1245–1253. DOI: 10.1017 / S1368980009992217. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Кремерс С.П., Брюг Дж., Де Фрис Х., Энгельс Р.С. Стиль воспитания и потребление фруктов подростками. Аппетит. 2003. 41: 43–50. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00038-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ри К.Э., Люменг Дж.С., Аппульезе Д.П., Касироти Н., Брэдли Р.Х.Стили воспитания и статус избыточного веса в первом классе. Педиатрия. 2006; 117: 2047–2054. DOI: 10.1542 / peds.2005-2259. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Рассел К.Г., Уорсли А., Кэмпбелл К.Дж. Стратегии, используемые родителями для влияния на пищевые предпочтения своих детей. Аппетит. 2015; 90: 123–130. DOI: 10.1016 / j.appet.2015.02.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Rollins B.Y., Loken E., Savage J.S., Birch L.L. Материнские методы кормления и сдерживающие механизмы девочек взаимодействуют для прогнозирования изменений ИМТ и приема пищи в отсутствие голода от 5 до 7 лет. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 249–257. DOI: 10.3945 / ajcn.113.063545. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Роллинз Б. Ю., Сэвидж Дж. С., Фишер Дж. О., Берч Л. Л. Альтернативы ограничительной практике кормления для содействия саморегуляции в детстве: перспективы развития. Педиатр. Ожирение. 2016; 11: 326–332. DOI: 10.1111 / ijpo.12071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Фоллмер Р.Л., Мобли А.Р. Стили воспитания, стили кормления и их влияние на поведение ребенка, связанное с ожирением, и массу тела. Обзор. Аппетит. 2013; 71: 232–241. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Джонсон С.Л., Гуделл Л.С., Уильямс К., Пауэр Т.Г., Хьюз С.О. Заставить моего ребенка есть необходимое количество. Соображения матери при принятии решения о том, сколько еды предлагать ребенку во время еды. Аппетит. 2015; 88: 24–32. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Боулал С., Макбрайд К.М., Уорд Д.С., Перскья С. Факторы, определяющие поведение матерей с избыточным весом при выборе продуктов питания, зависят от пола ребенка. Аппетит. 2015; 84: 154–160. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.09.024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Бергмайер Х., Скутерис Х., Хетерингтон М. Систематический обзор наблюдательных подходов, используемых для оценки взаимодействия матери и ребенка во время еды в дошкольном возрасте. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2015; 101: 7–15. DOI: 10.3945 / ajcn.114.092114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Палфрейман З., Хейкрафт Э., Мейер С. Родительское моделирование пищевого поведения: Наблюдательная проверка аппетита по шкале родительского моделирования пищевого поведения (PARM). 2015; 86: 31–37. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.08.008.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Пеш М.Х., Аппульезе Д.П., Касироти Н., Розенблюм К.Л., Миллер А.Л., Люменг Дж.К. Материнское поощрение и разочарование: различия по типу питания и весу ребенка. Аппетит. 2016; 101: 15–22. DOI: 10.1016 / j.appet.2016.02.146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мосли Р.Х., Миллер А.Л., Петерсон К.Е., Люменг Дж.С.Пищевое поведение братьев и сестер: матери как образцы для подражания во время приема пищи. Аппетит. 2015; 96: 617–620. DOI: 10.1016 / j.appet.2015.11.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Таллен М., Маджи В., Дэвис А. Совместное воспитание и кормление в раннем детстве: размышления родительских диад о том, как они управляют этапами развития кормления в течение первых трех лет. Аппетит. 2016; 1: 334–343. DOI: 10.1016 / j.appet.2016.05.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Кхандпур Н., Чарльз Дж., Блейн Р.Э., Блейк К., Дэвисон К. Разнообразие в родительских приемах пищи отцов: качественное исследование в неоднородной выборке.Аппетит. 2016; 101: 134–145. DOI: 10.1016 / j.appet.2016.02.161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Герреро А.Д., Чу Л., Франке Т., Куо А.А. Вовлечение отца в кормление своих маленьких детей. Являюсь. J. Health Behav. 2016; 40: 221–230. DOI: 10.5993 / AJHB.40.2.7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Фоллмер Р.Л., Адамсонс К., Фостер Дж.С., Мобли А.Р. Связь практики кормления отцов и стиля кормления с качеством питания детей дошкольного возраста, пищевым поведением и индексом массы тела.Аппетит. 2015; 89: 274–281. DOI: 10.1016 / j.appet.2015.02.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Le Heuzey M.F., Turberg-Romain C. Исследование Nutri-Bébé 2013 г .: Поведение матерей и маленьких детей во время кормления. Arch. Педиатр. 2015; 22: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 36. Файет-Мур Ф., Ким Дж., Шритаран Н., Петоч П. Влияние пропуска завтрака и выбора завтрака на потребление питательных веществ и индекс массы тела австралийских детей. Питательные вещества. 2016; 8: 487. DOI: 10.3390 / nu8080487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.Финк С.К., Расин Е.Ф., Муффельманн Р.Э., Петоч П. Семейное питание и качество диеты среди детей и подростков в Северной Каролине. J. Nutr. Educ. Behav. 2014; 46: 418–422. DOI: 10.1016 / j.jneb.2014.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Яворовска А., Блэкхэм Т., Дэвис И.Г., Стивенсон Л. Проблемы питания и последствия для здоровья еды на вынос и фаст-фуда. Nutr. Ред. 2013; 71: 310–318. DOI: 10.1111 / Nure.12031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Суглиа С.Ф., Шелтон Р.С., Сяо А., Ван Ю.С., Рандл А., Линк Б.Г. Почему социальная среда по соседству имеет решающее значение для профилактики ожирения. J. Городское здоровье. 2016; 93: 206–212. DOI: 10.1007 / s11524-015-0017-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Schrempft S., van Jaarsveld C.H.M., Fisher A., Fildes A., Wardle J. Материнские характеристики, связанные с ожирением в домашней среде в раннем детстве. Аппетит. 2016; 107: 392–397. DOI: 10.1016 / j.appet.2016.08.108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Пирсон Н., Гриффитс П., Биддл С.Дж.Х., Джонстон Дж. П., Макджордж С., Хейкрафт Э. Кластеризация и корреляты экранного времени и пищевого поведения среди молодых подростков. BMC Public Health. 2017; 17: 533. DOI: 10.1186 / s12889-017-4441-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Халса А.С., Харофа Р., Оллбердинг Н.Дж., Бишоп Л., Коупленд К.А. Достижение рекомендаций по ожирению «5-2-1-0» у детей дошкольного возраста. Пред. Med. Отчет 2017; 8: 79–87. DOI: 10.1016 / j.pmedr.2017.08.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.Макинтош А., Кубена К., Толле Г., Дин В., Ким М.Дж., Ян Дж. С., Андин Дж. Детерминанты использования детьми и времени, проведенного в ресторанах быстрого питания и с полным обслуживанием. J. Nutr. Educ. Behav. 2011; 43: 142–149. DOI: 10.1016 / j.jneb.2010.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Липски Л.М., Хейни Д.Л., Лю Д., Чаурасия А., Джи Б., Ли К., Яннотти Р.Дж., Саймонс-Мортон Б. Траектории пищевого поведения в репрезентативной на национальном уровне когорте подростков США во время перехода к молодому возрасту.Int. J. Behav. Nutr. Phys. Действовать. 2015; 12: 138. DOI: 10.1186 / s12966-015-0298-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Харрисон М.Э., Норрис М.Л., Обейд Н., Фу М., Вайнштангель Х., Сэмпсон М. Систематический обзор влияния частоты семейного обеда на психосоциальные исходы у молодежи. Может. Fam. Врач. 2015; 61: 96–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Фулкерсон Дж. А., Лот К., Брюнинг М., Берге Дж., Айзенберг М. Е., Ноймарк-Штайнер Д. Время 2 tlk 2nite: Использование подростками электронных носителей во время семейных обедов и ассоциации с демографическими характеристиками, семейными характеристиками и подаваемой едой.J. Acad. Nutr. Рацион питания. 2014; 114: 1053–1058. DOI: 10.1016 / j.jand.2013.10.015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Робинсон Т.Н., Банда Дж.А., Хейл Л., Лу А.С., Флеминг-Миличи Ф., Калверт С.Л., Вартелла Э. Воздействие средств массовой информации на экран и ожирение у детей и подростков. Педиатрия. 2017; 140: 97–101. DOI: 10.1542 / peds.2016-1758K. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Лисснер Л., Ланфер А., Гвоздз В., Олафсдоттир С., Эйбен Г., Морено Л.А., Санталиестра-Пасиас А.М., Ковач Э., Барба Г., Лойт Х.М. и др. Телевизионные привычки в отношении избыточного веса, диеты и вкусовых предпочтений у европейских детей: исследование IDEFICS. Евро. J. Epidemiol. 2012; 27: 705–715. DOI: 10.1007 / s10654-012-9718-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Фитцпатрик Э., Эдмундс Л., Деннисон Б. Положительные эффекты семейного ужина сводятся на нет просмотром телевидения. Варенье. Рацион питания. Доц. 2007; 107: 666–671. DOI: 10.1016 / j.jada.2007.01.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Пайпер Э., Харрингтон Д. Мэнсон Х. Влияние различных типов родительской поддержки на физическую активность ребенка, здоровое питание и экранное время: перекрестное исследование. BMC Public Health. 2016; 16: 568. DOI: 10.1186 / s12889-016-3245-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Lindberg L., Ek A., Nyman J., Marcus C., Ulijaszek S., Nowicka P. Низкая социальная поддержка со стороны родителей в сочетании с низким социально-экономическим статусом родителей тесно связана с ожирением у детей дошкольного возраста: пилотное исследование.Педиатр. Ожирение. 2016; 11: 313–316. DOI: 10.1111 / ijpo.12049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Van Ansem W.J.C., Schrijvers C.T., Rodenburg G., van de Mheen D. Уровень материнского образования и здоровое пищевое поведение детей: роль домашней пищевой среды (результаты перекрестного исследования INPACT) Int. J. Behav. Nutr. Phys. Действовать. 2014; 11: 113. DOI: 10.1186 / s12966-014-0113-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Вен X., Конг К.Л., Эйден Р.Д., Шарма Н.Н., Се К. Социально-демографические различия и модели питания младенцев.Педиатрия. 2014; 134: 1387–1398. DOI: 10.1542 / peds.2014-1045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Non A.L., Román J.C., Gross C.L., Gilman S.E., Loucks E.B., Buka S.L., Kubzansky L.D. Социальное неблагополучие в раннем детстве связано с плохим здоровьем во взрослом возрасте. Аня. Гм. Биол. 2016; 4: 1–42. DOI: 10.3109 / 03014460.2015.1136357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Ким К., Пак С.М., О К.В. Влияние политики в области питания на социально-экономическое неравенство в потреблении нездоровой пищи среди корейских подростков.Аппетит. 2013; 71: 388–395. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Тао С., Ю. Л., Гао В., Сюэ В. Пищевые предпочтения, личность и стиль воспитания родителей: анализ факторов, влияющих на здоровье оставленных детей. Qual. Life Res. 2016; 25: 2921–2929. DOI: 10.1007 / s11136-016-1317-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Эммет П.М., Р. Джонс Л.Р. Диета, рост и развитие ожирения в детстве в продольном исследовании родителей и детей Avon.Nutr. Ред. 2015; 73: 175–206. DOI: 10,1093 / Nutrit / nuv054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Файлдс А., ван Джаарсвельд С.Н.М., Ллевеллин К., Уордл Дж., Фишер А. Родительский контроль над кормлением в младенчестве. Влияние веса ребенка, аппетита и способа кормления. Аппетит. 2015; 1: 101–106. DOI: 10.1016 / j.appet.2015.04.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Фэрроу С.В., Хейкрафт Э., Блиссетт Дж.М. Обучение наших детей, когда нужно есть: Как практика кормления родителей влияет на развитие эмоционального переедания: продольный экспериментальный план.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2015; 101: 908–913. DOI: 10.3945 / ajcn.114.103713. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Деркс И.П., Таймайер Х., Сиджбрандс Э.Дж., Николсон Дж.М., Воортман Т., Ферхульст Ф.С., Джаддо В.В., Янсен П.В. Проверка направления эффектов между составом тела ребенка и ограничительными методами кормления: результаты популяционной когорты. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2017; 106: 783–790. DOI: 10.3945 / ajcn.117.156448. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Кук Л., Филдес А. Влияние воздействия аромата в утробе матери и во время кормления молоком на принятие пищи при отъеме и в последующий период.Аппетит. 2011; 57: 808–811. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.317. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Bellisle F. Интенсивные подсластители, аппетит к сладкому вкусу и отношение к контролю веса. Curr. Ожирение. Отчет 2015; 4: 106–110. DOI: 10.1007 / s13679-014-0133-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Асано М., Хонг Г., Мацуям Ю. Ассоциация чувствительности к жировым тканям в полости рта с индексом массы тела, вкусовыми предпочтениями и пищевыми привычками у здоровых молодых людей Японии. Tohoku J. Exp. Med.2016; 238: 93–103. DOI: 10.1620 / tjem.238.93. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Hetherington M.M., Schwartz C., Madrelle J., Croden F., Nekitsing C., Vereijken C.M.J.L., Weenen H. Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма. Последствия раннего и многократного воздействия. Аппетит. 2015; 84: 280–290. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.10.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Коул Н.С., Ан Р., Ли С.Ю., Донован С.М. Корреляты придирчивого питания и пищевой неофобии у маленьких детей: систематический обзор и метаанализ.Nutr. Ред. 2017; 75: 516–532. DOI: 10,1093 / нутрит / nux024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Никлаус С. Роль пищевого опыта в раннем детстве в обучении удовольствию от еды. Аппетит. 2016; 104: 3–9. DOI: 10.1016 / j.appet.2015.08.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Джонс Л., Мошонис Г., Оливейра А., де Лаузон-Гийен Б., Маниос Ю., Ксепападаки П., Лопес К., Морейра П., Чарльз М.А., Эммет П. Влияние практики раннего кормления на здоровое питание оценка разнообразия среди детей дошкольного возраста в четырех европейских когортах рождения.Public Health Nutr. 2015; 18: 1774–1784. DOI: 10.1017 / S1368980014002390. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Окубо Х., Мияке Ю., Сасаки С., Танака К., Хирота Ю. Практика кормления в раннем возрасте и более позднее потребление фруктов и овощей японскими малышами: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Public Health Nutr. 2015; 3: 1–8. DOI: 10.1017 / S1368980015001779. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Вентура А.К. Влияет ли грудное вскармливание на пищевые предпочтения? Ссылки на ожирение. Аня. Nutr. Метаб.2017; 3: 8–15. DOI: 10,1159 / 000478757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасзард Дж.Дж., Шрамм С.Дж., Эриксон Л.В., Фангупо Л.Дж., Флеминг Е.А., Лучано А., Хит А.М. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6–8 месяцев. BMJ Open. 2016; 6: e010665. DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-010665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Браун А., Ли М. Материнский контроль кормления ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, придерживающимися подхода к отлучению под руководством ребенка или стандартного подхода к отлучению.Матерн. Здоровье детей J. 2011; 15: 1265–1271. DOI: 10.1007 / s10995-010-0678-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Дэниелс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М., Кэмерон С.Л., Флеминг Е.А., Тейлор Б.Дж., Уиллер Б.Дж., Гибсон Р.С., Тейлор Р.В. Введение в SolidS (BLISS) Baby-Led: рандомизированное контролируемое исследование подхода ребенка к дополнительному кормление. BMC Pediatr. 2015; 15: 179. DOI: 10.1186 / s12887-015-0491-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Маслин К., Дин Т., Аршад С.Х., Вентер С. Суетливые проблемы с едой и кормлением у младенцев и детей ясельного возраста, потребляющих диету без коровьего молока. Педиатр. Allergy Immunol. 2015; 26: 503–508. DOI: 10.1111 / pai.12427. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Зоннтаг Д., Шнайдер С., Мдеге Н., Али С., Шмидт Б. Помимо продвижения продуктов питания: систематический обзор влияния пищевой промышленности на диетическое поведение детей, связанное с ожирением. Питательные вещества. 2015; 7: 8565–8576. DOI: 10.3390 / nu7105414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Олдхэм-Купер Р.Э., Уилкинсон Л.Л., Хардман С.А., Роджерс П.Дж., Брюнстром Дж.М. Представление пищи в нескольких более мелких единицах увеличивает ожидаемое насыщение. Аппетит. 2017; 118: 106–112. DOI: 10.1016 / j.appet.2017.07.024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Crino M., Herrera AMM, Ananthapavan J., Wu JHY, Neal B., Lee YY, Zheng M., Lal A., Sacks G. Смоделированная рентабельность ограничения размера упаковки и меры по снижению потребления энергии в килоджоулях от сахаросодержащих напитков в Австралии.Питательные вещества. 2017; 9: 983. DOI: 10.3390 / nu83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Роджерс Р.Ф., Пакстон С.Дж., Мэсси Р., Кэмпбелл К.Дж., Вертхайм Э.Х., Скутерис Х., Гиббонс К. Практика кормления матерей предсказывает увеличение веса и пищевое поведение, вызывающее ожирение, у маленьких детей: проспективное исследование. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Действовать. 2013; 18: 10–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Сэвидж Дж. С., Берч Л. Л., Марини М., Анзман-Фраска С. Пол И. М. Влияние вмешательства INSIGHT на быстрое прибавление в весе и статус избыточного веса у младенцев в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Pediatr. 2016; 170: 742–749. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Далтон М.А., Лонгакр М.Р., Дрейк К.М., Кливленд Л.П., Харрис Дж. Л., Хендрикс К., Титус Л.Д. Телевизионная реклама фаст-фуда, ориентированная на детей, связана с потреблением фаст-фуда детьми дошкольного возраста. Public Health Nutr. 2017; 20: 1548–1556. DOI: 10.1017 / S1368980017000520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Стори М., Френч С. Реклама и маркетинг продуктов питания для детей и подростков в США.Int. J. Behav. Nutr. Phys. Действовать. 2004; 1: 3. DOI: 10.1186 / 1479-5868-1-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Ковач Э., Хунсбергер М., Райш Л., Гвоздз В., Эйбен Г., Де Бурдодхуй И., Руссо П., Вейдебаум Т., Хаджигеоргиу К., Сиери С. и др. Соблюдение комбинированных факторов образа жизни и их вклад в ожирение в исследовании IDEFICS. Ожирение. Ред. 2015; 16: 138–150. DOI: 10.1111 / obr.12349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Инхульсен М.М., Мерель С.Ю., Рендерс К.М. Стиль кормления родителей, потребление маленькими детьми фруктов, овощей, воды и сахаросодержащих напитков, а также сдерживающая роль материнского образования и этнического происхождения.Public Health Nutr. 2017; 20: 2124–2133. DOI: 10.1017 / S1368980017001409. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Блиссетт Дж., Беннетт К., Фогель А., Харрис Г., Хиггс С. Эффекты моделирования и побуждения родителей при принятии нового фрукта у детей 2–4 лет зависят от их восприимчивости к пище. Br. J. Nutr. 2016; 115: 554–564. DOI: 10.1017 / S0007114515004651. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Ван Ансем В.Дж., Шрайверс К.Т., Роденбург Г., ван де Мхин Д. Потребление закусок детьми: роль родителей, сверстников и поведения детей в отношении покупки закусок.Результаты исследования INPACT. Евро. J. Общественное здравоохранение. 2015; 25: 1006–1011. DOI: 10.1093 / eurpub / ckv098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Маджи В., Таллен М.Дж., Дэвис А.Н., Сетхи Т.К. Влияние на вскармливание младенцев: восприятие родительских диад мать-отец. MCN Am. J. Matern. Детские медсестры. 2017; 42: 289–294. DOI: 10.1097 / NMC.0000000000000357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Стифтер С.А., Анцман-Фраска С., Берч Л.Л., Фогтлайн К. Использование пищи родителями для облегчения стресса младенца / малыша и определения веса ребенка.Предварительное исследование. Аппетит. 2011; 57: 693–699. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.08.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Безопасная раздача школьных обедов во время COVID-19
Модели раздачи еды, съеденной вне школы
Школы, которые подают еду виртуальным и гибридным ученикам, которые едят вдали от школы, могут рассмотреть следующие модели:
Школы должны реализовать стратегии смягчения последствий COVID-19, изложенные в разделе «Стратегии смягчения для всех моделей распределения школьного питания» выше.Модели распределения, используемые для еды, которую едят вне школы, как правило, устанавливаются на открытом воздухе, например, на школьной парковке или в местном парке, но есть некоторые модели (проходные или пешеходные), которые можно перемещать в помещении, если погода или другие обстоятельства ограничивают безопасное распространение для всех студентов и сотрудников. Хотя занятия на свежем воздухе, как правило, менее опасны, чем занятия в помещении, все же существуют важные способы предотвращения распространения COVID-19, такие как оставаться дома во время болезни, социальное дистанцирование, ношение маски, мытье рук, а также уборка и дезинфекция.
Блюда следует заказывать заранее или заранее и подавать в наборах, коробках, пакетах или пакетах. Если возможно, внешний значок *, следует подавать блюда в течение нескольких дней одновременно, в идеале этого достаточно, по крайней мере, на одну неделю, чтобы сократить количество необходимых посылок. Блюда, которые будут есть вне школы, должны включать инструкции по безопасности, хранению и разогреванию пищевых продуктов, которые легко выполнять, подходить для всех уровней чтения и включать наглядные или графические изображения, где это необходимо. Кроме того, инструкции следует переводить на языки, на которых обычно говорят в сообществе.
* Посетите «Программы детского питания»: COVID-19 Отказ от штата, внешний значок, чтобы узнать, какие отказы и гибкие возможности были одобрены в вашем штате.
Проходные или пешеходные модели
В этой модели школы устанавливают раздачу еды за пределами школьного здания. Студенты и / или члены их семей подходят к столу для раздачи еды или остаются в своих автомобилях во время приема пищи. Если мыло и вода недоступны для мытья рук, персоналу следует регулярно проводить гигиену рук, используя дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
- Распределите время по очереди и подумайте о том, чтобы иметь несколько мест, где можно было бы подать еду.
- Установите пункты раздачи еды и четко обозначьте их указателями или знаками.
- Сотрудники должны носить маски и избегать физического контакта с другими людьми. Используйте физические барьеры в местах, где людям трудно оставаться на расстоянии не менее 6 футов друг от друга.
- Используйте тележки и / или большой поднос, чтобы передать еду ученикам и семьям, или поместите еду прямо в автомобиль.В перерывах между использованием очищайте и дезинфицируйте тележки, подносы и столы.
- Для еды во время приема пищи поместите еду на тележку или стол, а затем перенесите на станцию получения. Установите дополнительный стол, чтобы увеличить пространство между людьми.
- Для разноса еды используйте тележки на колесиках или большие подносы для передачи еды семьям или разместите еду непосредственно в транспортном средстве без контакта (например, багажник транспортного средства, герметичный контейнер для пищевых продуктов, такой как холодильник или пластиковый герметичный контейнер, или в кузове пикапа).
- Используйте тележки и / или большой поднос, чтобы передать еду ученикам и семьям, или поместите еду прямо в автомобиль.В перерывах между использованием очищайте и дезинфицируйте тележки, подносы и столы.
- Поощряйте студентов и их семьи носить маски, когда собирают еду, в том числе когда едят из машины.
- Составьте план на случай, если погода ограничит доставку еды на открытом воздухе. Совместно с администрацией школы создайте пункт приема пищи в хорошо вентилируемом помещении или крытом помещении, например, у входа в здание школы или в гараже. Программы могут также рассмотреть возможность установки навеса или выдвижной палатки на открытом воздухе, чтобы защитить персонал и еду от непогоды.
Поставляемые модели
Школы доставляют еду прямо в дом ученика, на автобусную остановку или в другое общественное место, куда семьи могут безопасно добраться. Персонал, который едет в микроавтобусе или автобусе, должен носить маски, оставаться на расстоянии друг от друга и, если позволяет погода, держать окна открытыми, чтобы улучшить вентиляцию наружного воздуха. Этой практике также следует придерживаться, когда это применимо, когда персонал покидает автомобиль, чтобы раздать и доставить еду. Если мыло и вода недоступны для мытья рук, работники школьного питания должны часто соблюдать гигиену рук, используя дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.Чтобы очистить школьные автобусы или другие транспортные средства общего пользования, см. Руководство для операторов автобусного транспорта.
Доставка на дом : В этой модели школьные программы питания доставляют бесконтактную еду прямо на дом учащегося.
- Создайте место высадки, например порог, для доставки еды без какого-либо физического контакта.
- Установите время доставки или диапазон сроков доставки, чтобы студенты или члены семьи были доступны и могли сразу правильно хранить доставленную еду.
- Если возможно, оповестите семьи о доставке еды (например, звонок в дверь, стук, звонок, текст). Сотрудники, которые носят перчатки, должны менять перчатки после каждой доставки еды и часто использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
С пищевыми продуктами необходимо обращаться должным образом, чтобы предотвратить пищевое отравление. Дополнительную информацию о доставке и безопасности пищевых продуктов можно найти на сайтах «Советы по безопасности комплектов питания и доставки пищевых продуктов» и «Самовывоз и доставка пищевых продуктов FDA».
Доставка по мобильному маршруту : В этой модели операторы программы школьного питания разносят еду в знакомых, доступных местах общины, которые могут включать библиотеку, церковную стоянку или местное жилищное управление.
- Организуйте раздачу еды в зоне, доступной и безопасной для учеников и их семей пешком или на автомобиле. Используйте дворовые или путевые указатели, чтобы помочь ученикам и семьям найти ваше место раздачи еды.
- Принесите стол (-а) или тележку (-а), чтобы накрыть обеды для семей, вместо того, чтобы раздавать еду непосредственно отдельным лицам, чтобы увеличить пространство между людьми.
- Убедитесь, что сенсорные поверхности и предметы очищены и продезинфицированы между использованием или в максимально возможной степени (например.г., кулеры для перевозки продуктов, столы, ручки).
- Рассмотрите возможность установки навеса или выдвижной палатки, по крайней мере, с одной открытой стороной, чтобы накрыть сотрудников и еду, и, если возможно, предоставьте одноразовые пончо на случай дождливых дней.
Доставка по маршруту автобуса : В этой модели школьные программы питания распределяют питание, используя маршруты и остановки школьного автобуса.
- Сделайте приоритетным использование существующих маршрутов школьного автобуса, а не изменение или создание новых маршрутов, чтобы учащиеся и семьи могли легко добраться до знакомого места.Рассмотрите возможность использования дворовых или ориентировочных знаков для физической отметки автобусных остановок, где будет осуществляться раздача.
- Раздайте еду вне автобуса одному ученику или семье за раз, соблюдая дистанцию 6 футов.
Тенденции и статистика школьного питания
Школьное питание во время пандемии
Когда в середине марта 2020 года из-за COVID-19 школы были закрыты, специалисты по школьному питанию быстро адаптировали свои программы, чтобы голодные ученики продолжали иметь доступ к здоровому школьному питанию.SNA Влияние COVID-19 на программы школьного питания Опрос , опубликованный в мае 2020 года, показал, что питание распределялось множеством способов, при этом 81% ответивших на вопросы программ школьного питания распределяли еду на вынос, когда проехали через пункты выдачи, 42 % Доставляют еду прямо в дома учащихся, а 32% используют маршруты школьного автобуса для раздачи еды по районам. Последующее исследование SNA Back to School 2020 показало, что специалисты по школьному питанию продолжали безопасно обслуживать учащихся независимо от того, возвращались ли они в школу лично или занимались дистанционным обучением.
Благодаря отмене нормативных требований в течение учебного года (SY) 2020/21 учебного года школы предлагали бесплатно готовые обеды для всех детей в возрасте 18 лет и младше в рамках программы Summer Food Сервисная программа (SFSP) и вариант бесшовного летнего отдыха (SSO). Школам было разрешено предлагать питание в течение нескольких дней. время, и родители могли забрать еду для своих детей без ребенок присутствует. Такая гибкость регулирования помогла ускорить прием пищи. распространение, сокращение контактов между студентами и персоналом и повышение безопасности устраняя требования по сбору оплаты или проверке права учащегося на обучение на бесплатное питание.
К сожалению, COVID-19 школа закрытие оказало серьезное негативное финансовое воздействие на программы школьного питания. Данные Министерства сельского хозяйства США показывают, что в первый полный год пандемии (Март 2020 г. — февраль 2021 г.) в школах подавалось на 2,2 миллиарда обедов меньше по сравнению с предыдущим годом, что равняется убытку в размере 2,3 млрд долларов США в федеральный доход. Опросы СНС показывают, что 54% программы школьного питания сообщили о финансовых убытках в SY 2019/20, а почти половина (48%) ожидают чистого убытка в SY 2020/21, а еще 20% не уверены, чего ожидать . СНС выступает за федеральные фонды чрезвычайной помощи для обеспечения программ школьного питания может и дальше поддерживать американских студентов.
Министерство сельского хозяйства США объявило о новых исключениях для SY 2021/22. Программы школьного питания разрешено сохранять готовые блюда и меры безопасности при пандемии, а также предлагать бесплатное питание всем студентам через систему единого входа. Тем не менее, опрос SNA Back to School 2021 обнаружил, что программы школьного питания по-прежнему серьезные опасения по поводу предстоящего учебного года, включая продолжающуюся пандемию сбои в цепочке поставок и нехватка персонала, а также финансовые и нормативные проблемы.
Вернуться к началу
Преимущества школьного питания
Сбалансированное питание в течение дня способствует успеху учащихся в классе и за его пределами. Новое исследование показывает, что в школе дети получают самое здоровое питание. Исследования показали, что программы школьного питания играют важную роль в поддержке профилактики ожирения, общего здоровья учащихся и успеваемости за счет улучшения питания детей и борьбы с голодом.Щелкните ссылки, чтобы узнать больше о доказанных преимуществах Программы школьных завтраков и Национальной программы школьных обедов. Также узнайте от педиатра Роберта Мюррея (MD, FAAP) о важности питательных веществ для развития мозга и ребенка, а также о том, как здоровое школьное питание делает учащихся более здоровыми.
Участие, поданное питание и стоимость программы
Национальная программа школьных обедов (NSLP) Среднее ежедневное участие:
До пандемии, почти 100 000 школ / учреждений обслуживают школьные обеды 29.6 миллионов студентов каждый день, в том числе:
- 20,1 миллиона бесплатных обедов
- 1,7 миллиона сниженная цена (студент платит 0,40 доллара)
- 7,7 миллиона полная стоимость
- Ежегодно подается 4,9 миллиарда обедов
(Источник: USDA FY Данные за 2019 г.)
Годовая стоимость NSLP:
14.20 миллиардов в федеральных долларах, в том числе:
- 12,87 миллиарда возмещений
- 1,33 миллиарда расходов на товары
(Источник: данные USDA за 2019 финансовый год)
Программа школьных завтраков (SBP) Среднее ежедневное участие:
До пандемии более 90 000 школ / учреждений подают школьные завтраки 14.77 миллионов студентов каждый день, в том числе:
- 11,80 миллиона бесплатных завтраков
- 0,74 миллиона по сниженной цене (студент платит 0,30 доллара)
- 2,23 миллиона полная стоимость
- Ежегодно подается 2,45 миллиарда завтраков
(Источник: USDA FY Данные за 2019 год)
Годовые затраты SBP:
- 4,6 миллиарда в виде федеральных возмещений
- Нет права на товары
(Источник: данные USDA за 2019 год )
Федеральные ставки возмещения
5 Rimbursement Rates на 2020-21 учебный год:Программы школьного питания возмещаются U.S. Департамент сельского хозяйства за каждый прием пищи, которую они обслуживают. Аляска, Гуам, Гавайи, Пуэрто-Рико и Виргинские острова получают более высокие ставки. Ниже приведены ставки возмещения расходов на питание, подаваемое в сопредельных штатах для студентов, имеющих право на бесплатное питание, питание по сниженной цене, а также для студентов, которые оплачивают свое питание. Получите дополнительную информацию о ставках возмещения.
Примечание. Во время пандемии многие школы подают еду в рамках Летней программы питания (SFSP). Щелкните здесь для получения подробной информации о ставках возмещения SFSP.
Ставки возмещения NSLP на 2020-21 учебный год:
- Бесплатно: 3,51 доллара
- Сниженная цена: 3,11 доллара
- Заплачено: 0,33 доллара
- Школы, сертифицированные как отвечающие новым стандартам питания, получают дополнительно 0,07 доллара за каждого обед.
- Дополнительные $.02 за обед предоставляется школам, в которых 60 или более процентов обедов во второй предыдущий учебный год подавались бесплатно или по сниженной цене. № школы с острой потребностью », где не менее 40 процентов обедов, подаваемых в течение второго предшествующего учебного года, подавались бесплатно или по сниженной цене.
Право на бесплатное питание и питание по сниженной цене
Дети из семей с доходом 130% или ниже уровня бедности имеют право на бесплатное школьное питание. Лица с доходом от 130% до 185% от уровня бедности имеют право на питание по сниженной цене (студент платит 30 центов за завтрак и 40 центов за обед). В 2020/21 учебном году 130% уровня бедности составляет 34 060 долларов на семью из четырех человек, а 185% — 48 470 долларов.
Дети из семей с доходом более 185% бедности платят полную стоимость своего питания.Местные школьные округа устанавливают свои цены на платное питание. Получите дополнительную информацию о праве на доход, включая ставки для Аляски и Гавайев.
Примечание. Во время пандемии в рамках программ школьного питания было разрешено предлагать бесплатное питание всем учащимся без подачи заявки благодаря федеральным нормативным требованиям.
Вернуться к началу
Цены на школьное и неоплачиваемое питание
Цены на школьное питание сильно различаются по стране.Цены устанавливаются местными школьными округами, обычно под контролем школьного совета. В следующей таблице приведены средние цены на платное питание в 2016-17 учебном году. Данные были собраны в ходе опроса «Состояние школьного питания, 2018 год, », проведенного SNA, который включал ответы из 1550 школьных округов, входящих в SNA, по всей стране.
| Обед | Завтрак | |
| Элементарный | 2 доллара.48 | 1,46 $ |
| Средний | 2 доллара.68 | 1,53 долл. США |
| Высокая | 2 доллара.74 | 1,55 долл. США |
Неоплачиваемое питание и политика оплаты:
Никто не хочет, чтобы ребенок голодал или стыдился — особенно те, кто работает в школьных столовых.В течение года специалисты по школьному питанию работают над тем, чтобы привлечь малообеспеченные семьи к программе бесплатного питания по сниженным ценам и сделать кафетерий уютным и безопасным местом для учащихся.
Школьное питание так же важно для обучения, как учебники и учителя. Чтобы каждый учащийся получил питание и был готов к учебе, SNA выступает за предоставление всем учащимся школьного питания бесплатно.К сожалению, федеральные фонды школьного питания покрывают только полную стоимость питания учащихся, имеющих право на бесплатное питание. Школы должны взимать со всех остальных учащихся плату за питание, оплату труда и другие расходы.
В 2017 году нормативные акты Министерства сельского хозяйства США обязывали школы внедрять политику неоплачиваемого питания, разъясняющую, что происходит, когда ученик не может заплатить за еду.Школы имеют свободу выбора в отношении того, какие типы политики они разрабатывают. Правила могут ограничивать количество раз, когда учащиеся могут взимать плату за еду, или предлагать учащимся бесплатное и более дешевое альтернативное питание, такое как бутерброд с сыром, фрукты и молоко. USDA требует, чтобы школы пытались взыскать любые долги, связанные с оплатой еды, и запрещает им использовать федеральные фонды для погашения невыплаченной задолженности за еду. Когда семьи не могут или не могут платить за поданное питание, невыплаченная задолженность по питанию может быстро накапливаться, что вынуждает школы использовать средства на образование для покрытия убытков.
Отчет SNA о тенденциях в области питания в школах за 2019 год показал, что 75% округов имеют неоплаченную задолженность по питанию, а сумма долга за последние годы существенно выросла. Долг растет, несмотря на широко распространенные попытки поддержать семьи и предотвратить или минимизировать расходы на питание студентов. Отчет SNA о школьном питании за 2018 год показал, что школы используют такую тактику: оказание помощи семьям, заполняющим заявки на бесплатное питание или питание по сниженным ценам; оказание финансовой поддержки за счет благотворительных пожертвований; обеспечение онлайн-платежей и мониторинг остатков на счетах; и отправка уведомлений о низком балансе посредством автоматических телефонных звонков, текстовых сообщений и электронных писем.Другие стратегии сокращения неоплачиваемой платы за питание включают:
Отмена доплаты по сниженной цене:
Некоторым семьям с низким доходом, особенно многодетным школьникам, трудно позволить себе ежедневную доплату по сниженной цене за школьный завтрак (30 центов). ) и обед (40 центов). Некоторые школьные округа и штаты решили покрыть расходы по доплате по сниженной цене, чтобы эти учащиеся получали здоровое школьное питание бесплатно.Эта тактика может снизить неоплачиваемую плату за питание и повысить посещаемость школьных обедов среди учащихся из семей с низким доходом.
Положение о праве на участие в сообществе (CEP):
Положение о праве на участие в сообществе (CEP) — это федеральная программа, которая позволяет школам или округам страны с самым высоким уровнем бедности подавать завтрак и обед бесплатно для всех зачисленных учащихся без сбора заявок от домохозяйств.
Исследования показывают, что школьное питание способствует здоровью, внимательности, поведению и успеваемости учащихся.Разрешение всем учащимся получать бесплатное питание обеспечивает учащимся равный доступ к преимуществам питательного школьного питания при одновременном сокращении административных расходов программы.
Вернуться к началу
Затраты на производство школьного питания
В свете роста цен на продукты питания и увеличения затрат на производство школьных обедов в соответствии с обновленными стандартами питания, специалисты по школьному питанию сталкиваются с необходимостью тонкого баланса, чтобы сохранить свои программы в плюсе. .SNA призывает Конгресс обеспечить увеличенное финансирование и гибкость регулирования, чтобы помочь программам школьного питания управлять более высокими расходами.
В апреле 2019 года Министерство сельского хозяйства США выпустило исследование школьного питания и стоимости питания , в котором изучалась стоимость производства школьных обедов в течение 2014-15 учебного года. Исследование показало, что средняя программа школьного питания работает с небольшим дефицитом, а заявленные затраты на производство школьных обедов обычно превышают федеральные возмещения за эти обеды.
Затраты различаются от одного сообщества к другому из-за региональных различий в стоимости продуктов питания, рабочей силы и топлива, а также местных различий в школьном оборудовании и инфраструктуре, договорных соглашениях и т. Д.Однако для типичной программы школьного питания средняя заявленная стоимость производства школьного обеда составила 3,81 доллара по сравнению со средней федеральной субсидией на бесплатный обед в размере 3,32 доллара. Средняя стоимость приготовления завтрака составляла 2,72 доллара, что намного превышает федеральную субсидию в размере 1,88 доллара.
Для увеличения операционных доходов многие программы школьного питания полагаются на продажи по меню, предоставляют услуги общественного питания или заключают договор с общественными программами, такими как Head Start и центры ухода за детьми или престарелыми, на поставку обедов.
Разбивка затрат:
Исследование школьного питания и затрат на питание выявило следующую среднюю разбивку затрат на приготовление школьного обеда:
| Продовольствие | 44.7% |
| Труд / льготы | 44.5% |
| Прочие прямые расходы (предметы снабжения, услуги по контрактам, оборудование, коммунальные услуги и т. Д.) | 9.5% |
| Косвенные затраты * | 1.3% |
| Итого | 100% |
* Косвенные расходы выплачиваются школьному округу за использование помещений, административную поддержку или другие услуги.
Типичные расходы:
Средняя программа школьного питания включает ряд расходов, помимо продуктов питания, рабочей силы, льгот и материалов, которые учитываются в бюджете. К ним относятся:
- Приобретенное и арендованное оборудование (кухня, офис, столовая, автомобили)
- Ремонт / обслуживание
- Купленные услуги (контракты с поставщиками на обработку данных, гонорары консультантов, хранение, полиграфия, реклама, юридические услуги, человеческие ресурсы, и т.п.)
- Технологии (системы торговых точек, программное обеспечение для анализа питательных веществ и планирования меню, отслеживание запасов и системы онлайн-платежей)
- Электроэнергия / вода / вывоз мусора
- Транспорт / топливо
- Повышение квалификации
- Маркетинг / продвижение
- Услуги безопасности и надзор за обеденным залом
Расписание обедов
Федеральные правила гласят, что «школы должны предлагать обеды с 10:00 до 14:00.Школы могут запросить освобождение от этого времени в государственном агентстве ». Эти правила также побуждают школы «обеспечивать достаточное количество обедов, достаточных для того, чтобы у всех учеников было достаточно времени, чтобы их обслужили и пообедали».
Исследование SNA о состоянии школьного питания в 2018 году, которое включало ответы из 1550 школьных округов-членов SNA по всей стране, показало, что типичная продолжительность обеденного перерыва составляет около получаса, при этом в среднем 25 минут для начальных школ и 30 минут для средних и средних школ. вузы.Однако в этих данных не указывается, сколько времени у студентов есть на то, чтобы человек съели своих обедов, поскольку обеденные периоды также должны включать время в пути от класса до кафетерия и время в очереди, чтобы выбрать блюдо.
Расписания обедов и короткие обеденные перерывы по-прежнему являются проблемой для школьных специалистов по питанию, поскольку они работают, чтобы обслужить сотни учеников за считанные минуты и обеспечить ученикам достаточно времени, чтобы насладиться едой. В соответствии с обновленными стандартами питания для школьного питания кафетерии предлагают больше свежих продуктов, на потребление которых у учащихся уходит больше времени.
В исследовательской записке Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2019 год, Выделение времени на школьный обед , рекомендуется, чтобы учащиеся имели «не менее 20 минут после того, как они сядут (сидячие места)». SNA призвала министерства сельского хозяйства и образования США работать с программами школьного питания для разработки передовых методов и рекомендаций, чтобы у учащихся было достаточно времени, чтобы питаться здоровой школьной едой.
Вернуться к началу
Еда и диета | Источник
по профилактике ожиренияЗа пределами силы воли: качество и количество диеты имеют значение
Ни для кого не секрет, что калорий, которые люди едят и пьют, оказывают прямое влияние на их вес: потребляйте столько же калорий, сколько организм сжигает с течением времени, и вес остается стабильным.Ешьте больше, чем тело обжигает, вес идет вверх. Меньше, вес снижается. Но как насчет калорий типа : имеет ли значение, поступают ли они из определенных питательных веществ — жира, белка или углеводов? Конкретные продукты — цельнозерновые или картофельные чипсы? Конкретные диеты — средиземноморская диета или диета «твинки»? А как насчет , когда или , когда человек потребляют свои калории: облегчает ли завтрак контроль веса? Усложняет ли еда в ресторанах быстрого питания?
Проведено обширное исследование продуктов и режимов питания, которые защищают от сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других хронических заболеваний.Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, которые помогают предотвратить болезни, также помогают контролировать вес — такие продукты, как цельнозерновые, овощи, фрукты и орехи. И многие из продуктов, повышающих риск заболеваний, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также являются факторами набора веса. Согласно общепринятым представлениям, поскольку калория — это калория, независимо от ее источника, лучший совет по контролю веса — просто меньше есть и больше заниматься спортом. Тем не менее, новые исследования показывают, что некоторые продукты и режимы питания могут помочь контролировать количество калорий, в то время как другие могут повысить вероятность переедания.
В этой статье дается краткий обзор исследований по диетическому питанию и контролю веса, выделяя стратегии диеты, которые также помогают предотвратить хронические заболевания.
Макроэлементы и вес: имеют ли значение углеводы, белок или жир?
Когда люди придерживаются контролируемой диеты в лабораторных исследованиях, процент калорий, состоящих из жиров, белков и углеводов, кажется, не имеет значения для потери веса. Согласно исследованиям, в которых люди могут свободно выбирать, что они едят, более высокий уровень белка и более низкий уровень углеводов могут иметь некоторые преимущества.Однако для профилактики хронических заболеваний качество и источники питания этих питательных веществ имеют большее значение, чем их относительное количество в рационе. И последние исследования показывают, что то же самое сообщение о качестве диеты применимо и к контролю веса.
Диетический жир и вес
Диеты с низким содержанием жиров уже давно считаются ключом к здоровому весу и хорошему здоровью. Но доказательств просто нет: за последние 30 лет в США процент калорий из жиров в рационе людей снизился, а показатели ожирения резко выросли.(1,2) Тщательно проведенные клинические испытания показали, что соблюдение диеты с низким содержанием жиров не облегчает похудание, чем соблюдение диеты с умеренным или высоким содержанием жиров. Фактически, добровольцы, соблюдающие диету с умеренным или высоким содержанием жиров, теряют столько же, а в некоторых исследованиях — немного больше, чем те, кто придерживается диеты с низким содержанием жиров. (3,4) А когда дело доходит до профилактики заболеваний, диета с низким содержанием жиров, похоже, не дает никаких особых преимуществ. (5)
Отчасти проблема низкожировых диет заключается в том, что они часто содержат много углеводов, особенно из быстро усваиваемых источников, таких как белый хлеб и белый рис.А диета с высоким содержанием таких продуктов увеличивает риск набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (См. Углеводы и вес ниже.)
Для хорошего здоровья тип потребляемого толстыми людьми намного важнее количества (см. Вставку), и есть некоторые свидетельства того, что то же самое можно сказать и о контроле веса. (6–9) Например, в исследовании «Здоровье медсестер», в котором на протяжении восьми лет наблюдали 42000 женщин среднего и старшего возраста, повышенное потребление нездоровых жиров, особенно трансжиров, а также насыщенных жиров, было связано с увеличением веса, но повышенного потребления здоровых жиров — мононенасыщенных и полиненасыщенных — не было.(6)
Белок и вес
Подробнее о здоровых белках на сайте The Nutrition SourceДиеты с высоким содержанием белка, кажется, имеют некоторые преимущества для похудания, хотя в краткосрочных испытаниях их больше; Согласно более длительным исследованиям, высокопротеиновые диеты работают так же хорошо, как и другие типы диет. (3,4) Диеты с высоким содержанием белка, как правило, содержат мало углеводов и много жиров, поэтому трудно отделить преимущества употребления большого количества белка от преимуществ употребления большего количества жиров или меньшего количества углеводов.Но есть несколько причин, по которым потребление более высокого процента калорий из белка может помочь в контроле веса:
- Больше сытости: Люди, как правило, чувствуют себя более сытыми и потребляют меньше калорий после употребления белка, чем после употребления углеводов или жиров. (10)
- Более сильный термический эффект: Для метаболизма и хранения белка требуется больше энергии, чем для других макроэлементов, и это может помочь людям увеличить количество энергии, которую они сжигают каждый день. (10,11)
- Улучшенный состав тела: Белок, кажется, помогает людям сохранить мышечную массу во время похудания, и это тоже может помочь усилить сожженную энергию часть уравнения баланса энергии.(11)
Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов улучшают липидный профиль крови и другие метаболические маркеры, поэтому они могут помочь предотвратить сердечные заболевания и диабет. (4,12,13) Но некоторые продукты с высоким содержанием белка более полезны, чем другие: высокое потребление красного мяса и обработанного мяса связано с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и рака толстой кишки. (14–16)
Замена красного и обработанного мяса орехами, бобами, рыбой или птицей, похоже, снижает риск сердечных заболеваний и диабета.(14,16) Согласно недавнему исследованию Гарвардской школы общественного здравоохранения, эта диета также может помочь в контроле веса. Исследователи отслеживали диету и образ жизни 120 000 мужчин и женщин в течение 20 лет, глядя на то, как небольшие изменения способствовали увеличению веса с течением времени. (9) Люди, которые ели больше красного и обработанного мяса в ходе исследования, набирали больше веса — примерно на фунт каждые четыре года. Люди, которые ели больше орехов в ходе исследования, набирали меньше веса — примерно на полфунта каждые четыре года.
Углеводы и вес
Низкоуглеводные и высокобелковые диеты могут дать некоторые преимущества в снижении веса в краткосрочной перспективе. (3,4) Тем не менее, когда дело доходит до предотвращения набора веса и хронических заболеваний, качество углеводов намного важнее количества углеводов.
Молотые, очищенные зерна и продукты, приготовленные из них, — белый рис, белый хлеб, белая паста, обработанные хлопья для завтрака и т.п. — богаты быстро усваиваемыми углеводами. Картофель и сладкие напитки тоже.Научный термин для этого состоит в том, что у них высокий гликемический индекс и гликемическая нагрузка. Такие продукты вызывают быстрое и неистовое повышение уровня сахара в крови и инсулина, что в краткосрочной перспективе может вызвать резкий голод и привести к перееданию, а в долгосрочной перспективе — к увеличению риска набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (17–19)
Например, в исследовании изменения диеты и образа жизни люди, которые увеличили потребление картофеля фри, картофеля и картофельных чипсов, сладких напитков и рафинированного зерна, со временем набрали больше веса — на 3 единицы больше.4, 1,3, 1,0 и 0,6 фунта каждые четыре года соответственно. (9) Люди, которые уменьшили потребление этих продуктов, набрали меньший вес.
Особые продукты, позволяющие легче или сложнее контролировать вес
Появляется все больше свидетельств того, что выбор определенных продуктов питания может помочь в контроле веса. Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, полезные для контроля веса, также помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические заболевания. И наоборот, продукты и напитки, способствующие увеличению веса, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также способствуют развитию хронических заболеваний.
Цельнозерновые, фрукты и овощи, вес
Цельнозерновые продукты — цельнозерновые, коричневый рис, ячмень и т. П., Особенно в их менее обработанных формах — перевариваются медленнее, чем очищенные зерна. Таким образом, они более мягко влияют на уровень сахара в крови и инсулин, что помогает сдерживать чувство голода. То же самое и с большинством овощей и фруктов. Эти «низкоуглеводные» продукты обладают огромной пользой для профилактики заболеваний, а также есть свидетельства того, что они могут помочь предотвратить увеличение веса.
Доказательства контроля веса более сильны для цельного зерна, чем для фруктов и овощей. (20–22) Самая последняя поддержка поступает из исследования изменения диеты и образа жизни Гарвардской школы общественного здравоохранения: люди, которые увеличили потребление цельного зерна, цельных фруктов (не фруктового сока) и овощей в течение 20-летнего периода. В исследовании прибавили в весе меньше — на 0,4, 0,5 и 0,2 фунта каждые четыре года соответственно. (9)
Конечно, калории из цельного зерна, цельных фруктов и овощей никуда не денутся.Скорее всего, когда люди увеличивают потребление этих продуктов, они сокращают потребление калорий из других продуктов. Клетчатка может отвечать за полезные свойства этих продуктов в плане контроля веса, поскольку клетчатка замедляет пищеварение, помогая обуздать чувство голода. Фрукты и овощи также богаты водой, что помогает людям чувствовать себя сытыми при меньшем количестве калорий.
Гайки и вес
Узнайте больше о орехах в The Nutrition Source
Орехи содержат много калорий в небольшой упаковке и богаты жирами, поэтому когда-то они считались табу для людей, сидящих на диете.Как выясняется, исследования показывают, что употребление орехов не приводит к увеличению веса, а вместо этого может помочь в контроле веса, возможно, потому, что орехи богаты белком и клетчаткой, которые помогают людям чувствовать себя сытыми и менее голодными. (9,23–25) Люди, которые регулярно едят орехи, менее подвержены сердечным приступам или умирают от сердечных заболеваний, чем те, кто их редко ест, что является еще одной причиной для включения орехов в здоровый рацион. (19)
Молочная и весовая
Молочная промышленность США активно продвигает преимущества молока и других молочных продуктов для похудания, в основном на основе результатов краткосрочных исследований, которые она финансировала.(26,27) Но недавний обзор почти 50 рандомизированных исследований не нашел доказательств того, что высокое потребление молочных продуктов или кальция помогает при похудании. (28) Аналогичным образом, в большинстве долгосрочных последующих исследований не было обнаружено, что молочные продукты или кальций защищают от увеличения веса (29–32), а одно исследование с участием подростков показало, что высокое потребление молока связано с повышенным индексом массы тела. (33)
Единственным исключением является недавнее исследование, посвященное изменению диеты и образа жизни, проведенное Гарвардской школой общественного здравоохранения, которое показало, что люди, которые увеличили потребление йогурта, набрали меньше веса; однако увеличение потребления молока и сыра, по-видимому, не способствовало снижению или увеличению веса.(9) Возможно, полезные бактерии в йогурте могут влиять на контроль веса, но необходимы дополнительные исследования.
Напитки с сахаром и весовые
Имеются убедительные доказательства того, что сладкие напитки увеличивают риск увеличения веса, ожирения и диабета: (34–36) Систематический обзор и метаанализ 88 исследований выявили «четкую связь потребления безалкогольных напитков с повышенным потреблением калорий и массой тела. ” (34) Согласно более позднему метаанализу, у детей и подростков на каждую дополнительную порцию сладкого напитка, потребляемую каждый день, составляет 12 унций, индекс массы тела увеличивается на 0.08 шт. (35) Другой метаанализ показывает, что взрослые, которые регулярно пьют сахаросодержащие напитки, имеют на 26% более высокий риск развития диабета 2 типа, чем люди, которые редко пьют сахаросодержащие напитки. (36) Новые данные также свидетельствуют о том, что потребление большого количества сладких напитков увеличивает риск сердечных заболеваний. (37)
Подобно очищенным зернам и картофелю, сладкие напитки содержат много быстро усваиваемых углеводов. (См. Углеводы и вес выше.) Исследования показывают, что когда этот углевод поставляется в жидкой, а не твердой форме, он не дает такого насыщения, и люди не едят меньше, чтобы компенсировать лишние калории.(38)
Эти данные о сладких напитках вызывают тревогу, учитывая, что дети и взрослые пьют их все в больших количествах: в США сахарные напитки составляли около 4 процентов ежедневного потребления калорий в 1970-х годах, но к 2001 году составляли около 9 процентов. калорий. (36) Самые последние данные показывают, что в любой день половина американцев потребляет какой-либо сахаросодержащий напиток, 25 процентов потребляют не менее 200 калорий из сладких напитков и 5 процентов потребляют не менее 567 калорий, что эквивалентно четырем банкам. сладкой соды.(39)
Хорошая новость заключается в том, что исследования детей и взрослых также показали, что сокращение употребления сладких напитков может привести к потере веса. (40,41) Сладкие напитки стали важной целью усилий по профилактике ожирения, что вызвало обсуждение политических инициатив, таких как налогообложение газированных напитков. (42)
Фруктовый сок и вес
Узнайте больше о количестве сахара в газированных напитках, фруктовых соках, спортивных и энергетических напитках в «Источнике питания» и загрузите «Как это сладко? руководство по более здоровым напиткам
Важно отметить, что фруктовые соки — не лучший вариант для контроля веса, чем напитки с сахаром.Унция за унцию, фруктовые соки — даже те, которые на 100% состоят из фруктовых соков без добавления сахара — содержат столько же сахара и калорий, как и сладкие газированные напитки. Поэтому неудивительно, что недавнее исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения, в котором отслеживались диета и образ жизни 120000 мужчин и женщин на протяжении до 20 лет, показало, что люди, которые увеличили потребление фруктового сока, со временем набрали больше веса, чем люди, которые не. (9) Педиатры и защитники общественного здоровья рекомендуют детям и взрослым ограничивать фруктовый сок до небольшого стакана в день, если они вообще его употребляют.
Спирт и вес
Подробнее об алкоголе в The Nutrition Source
Несмотря на то, что большинство алкогольных напитков содержат больше калорий на унцию, чем напитки с сахаром, нет четких доказательств того, что умеренное употребление алкоголя способствует увеличению веса. В то время как недавнее исследование изменения диеты и образа жизни показало, что люди, которые увеличили потребление алкоголя, со временем набрали больше веса, результаты различались в зависимости от типа алкоголя.(9) В большинстве предыдущих проспективных исследований не было различий в увеличении веса с течением времени между пьющими от слабого до умеренного и трезвенниками, или люди, пьющие от слабого до умеренного, набирали меньше веса, чем трезвенники. (43–47)
Режимы питания, размер порций и вес
Люди не едят питательные вещества или продукты изолированно. Они едят те блюда, которые соответствуют общему режиму питания, и исследователи начали изучать, помогает ли конкретная диета или режим питания контролировать вес или способствовать его увеличению.Размер порций также резко увеличился за последние три десятилетия, как и потребление фаст-фуда в США. дети, например, потребляют больше калорий из фаст-фуда, чем из школьного питания (48), и эти тенденции также считаются одной из причин эпидемии ожирения.
Режимы питания и вес
Так называемые «разумные» диеты — диеты, включающие цельнозерновые, овощи и фрукты — похоже, защищают от увеличения веса, тогда как диета «западного стиля» — с большим количеством красного мяса или обработанного мяса, сахаросодержащих напитков, сладостей и т. Д. рафинированные углеводы или картофель связаны с ожирением.(49–52) Диета в западном стиле также связана с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и других хронических состояний.
При соблюдении средиземноморской диеты, хорошо известной для защиты от хронических заболеваний, (53) также представляется многообещающим для контроля веса. Традиционная средиземноморская диета содержит больше жиров (около 40 процентов калорий), чем типичная американская диета (34 процента калорий (54)), но большая часть жиров поступает из оливкового масла и других растительных источников.Диета также богата фруктами, овощами, орехами, бобами и рыбой. Систематический обзор 2008 года показал, что в большинстве (но не во всех) исследованиях люди, соблюдающие средиземноморскую диету, имели более низкие показатели ожирения или большую потерю веса. (55) Однако не существует единой «средиземноморской» диеты, и в исследованиях часто используются разные определения, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Завтрак, частота приема пищи, перекусы и вес
Есть некоторые свидетельства того, что пропуск завтрака увеличивает риск набора веса и ожирения, хотя у детей, особенно подростков, доказательства более убедительны, чем у взрослых.(56) Частота приема пищи и перекусов увеличилась за последние 30 лет в США (57) — в среднем дети получают 27 процентов своих дневных калорий из закусок, в основном из десертов и сладких напитков, и все чаще из соленых закусок и конфет. Но были получены противоречивые данные о взаимосвязи между частотой приема пищи, перекусыванием и контролем веса, и необходимы дополнительные исследования. (56)
Размеры и вес порций
С 1970-х годов увеличились размеры порций как для еды, которую едят дома, так и для еды, которую едят вне дома, для взрослых и детей.(58,59) Краткосрочные исследования ясно показывают, что, когда людям подают большие порции, они едят больше. В одном исследовании, например, кинозрителям предлагались контейнеры с несвежим попкорном в больших или средних ведрах; люди сообщали, что им не нравится вкус попкорна, и даже в этом случае те, кто получал большие контейнеры, ели примерно на 30 процентов больше, чем те, кто получал контейнеры среднего размера. (60) Другое исследование показало, что люди, которые пили большие напитки, как правило, пили значительно больше, но не уменьшали их последующее потребление пищи.(67) Дополнительное исследование предоставило доказательства того, что, когда им давали большие порции, люди, как правило, ели больше без снижения потребления пищи в дальнейшем. (68) Существует интуитивная апелляция к идее о том, что размер порций увеличивает ожирение, но долгосрочные проспективные исследования помогут укрепить эту гипотезу.
Быстрое питание и вес
Фаст-фуд известен своими большими порциями, низкими ценами, высокими вкусовыми качествами и высоким содержанием сахара. Исследования подростков и взрослых свидетельствуют о том, что частое употребление фаст-фуда способствует перееданию и увеличению веса.(61–66) В исследовании CARDIA, например, наблюдали за 3000 молодых людей в течение 13 лет. Люди, у которых в начале исследования был более высокий уровень потребления фаст-фуда, весили в среднем примерно на 13 фунтов больше, чем люди, у которых был самый низкий уровень потребления фаст-фуда. У них также была большая окружность талии и большее увеличение триглицеридов, а также вдвое больше шансов развития метаболического синдрома. (62) Необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить эффект употребления фаст-фуда от влияния соседства, в котором живут люди, или других индивидуальных черт, которые могут повысить вероятность того, что люди будут есть фаст-фуд.
Итог: здоровое питание может предотвратить набор веса
и Хронические заболеванияУвеличение веса в зрелом возрасте часто происходит постепенно, примерно на фунт в год (9) — слишком медленный набор для большинства людей, чтобы заметить, но такой набор со временем может привести к серьезной проблеме личного и общественного здравоохранения. Появляется все больше доказательств того, что тот же выбор здоровой пищи и диета, которые помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические состояния, также могут помочь предотвратить увеличение веса:
- Выбирайте минимально обработанные цельные продукты — цельнозерновые, овощи, фрукты, орехи, полезные источники белка (рыба, птица, бобы) и растительные масла.
- Ограничьте потребление напитков с сахаром, рафинированного зерна, картофеля, красного и переработанного мяса и других продуктов с высокой степенью обработки, например, фаст-фуд.
Хотя вклад любого одного изменения диеты в контроль веса может быть небольшим, вместе взятые изменения могут со временем привести к значительному эффекту для всего общества. (9) Поскольку выбор продуктов питания зависит от их окружения, правительствам необходимо продвигать политику и изменения окружающей среды, которые сделают здоровую пищу более доступной и уменьшат доступность и маркетинг нездоровой пищи.
Список литературы
1. Willett WC, Leibel RL. Пищевой жир не является основным определяющим фактором жировых отложений. Am J Med . 2002; 113 Приложение 9Б: 47С-59С.
2. Melanson EL, Astrup A, Donahoo WT. Взаимосвязь между потреблением пищевых жиров и жирных кислот и массой тела, диабетом и метаболическим синдромом. Энн Нутр Метаб . 2009; 55: 229-43.
3. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж. и др. Сравнение диет для похудания с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360: 859-73.
4. Shai I., Schwarzfuchs D, Henkin Y, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359: 229-41.
5. Howard BV, Manson JE, Stefanick ML, et al. Диета с низким содержанием жиров и изменение веса за 7 лет: исследование по изменению диеты в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2006; 295: 39-49.
6. Field AE, Willett WC, Lissner L, Colditz GA.Диетический жир и прибавка в весе среди женщин в исследовании здоровья медсестер. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 967-76.
7. Кох-Банерджи П., Чу Н.Ф., Шпигельман Д. и др. Проспективное исследование связи изменений в рационе питания, физической активности, употреблении алкоголя и курения с 9-летним увеличением окружности талии среди 16 587 мужчин США. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78: 719-27.
8. Томпсон А.К., Минихейн А.М., Уильямс С.М. Трансжирные кислоты и увеличение веса. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011; 35: 315-24.
9. Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 2011; 364: 2392-404.
10. Halton TL, Hu FB. Влияние диет с высоким содержанием белка на термогенез, насыщение и потерю веса: критический обзор. J Am Coll Nutr . 2004; 23: 373-85.
11. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tome D, Soenen S, Westerterp KR.Диетический белок, потеря веса и поддержание веса. Анну Рев Нутрь . 2009; 29: 21-41.
12. Фуртадо Дж. Д., Кампос Х., Аппель Л. Дж. И др. Влияние потребления белков, ненасыщенных жиров и углеводов на аполипопротеин B в плазме и аполипопротеин C-III, содержащий ЛПОНП и ЛПНП: результаты исследования OmniHeart. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 1623-30.
13. Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Кэри В.Дж. и др. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. ЯМА . 2005; 294: 2455-64.
14. Бернштейн А.М., Сун К., Ху Ф. Б., Штампфер М. Дж., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К.. Основные источники белка в пище и риск ишемической болезни сердца у женщин. Тираж . 2010; 122: 876-83.
15. Ауне Д., Урсин Г., Вейерод МБ. Потребление мяса и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Диабетология . 2009; 52: 2277-87.
16. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al.Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 2011; 94 (4): 1088-96.
17. Абете I, Аструп А., Мартинес Дж. А., Торсдоттир I, Зулет Массачусетс. Ожирение и метаболический синдром: роль различных моделей распределения макронутриентов в рационе и конкретных компонентов питания в потере и поддержании веса. Nutr Ред. . 2010; 68: 214-31.
18. Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, et al.Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ обсервационных исследований. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 627-37.
19. Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. Систематический обзор доказательств, подтверждающих причинную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца. Arch Intern Med . 2009; 169: 659-69.
20. Кох-Банерджи П., Франц М., Сэмпсон Л. и др. Изменения в потреблении цельнозерновых продуктов, отрубей и клетчатки злаков в зависимости от прибавки в весе у мужчин за 8 лет. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 1237-45.
21. Лю С., Виллетт В. К., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б., Рознер Б., Колдиц Г. Связь между изменениями в потреблении пищевых волокон и зерновых продуктов и изменениями веса и развитием ожирения среди женщин среднего возраста. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78: 920-7.
22. Леду Т.А., Хингл М.Д., Барановски Т. Взаимосвязь потребления фруктов и овощей с ожирением: систематический обзор. Obes Ред. . 2011; 12: e143-50.
23. Мэттес Р.Д., Крис-Этертон П.М., Фостер Г.Д. Влияние арахиса и древесных орехов на массу тела и здоровую потерю веса у взрослых. J Nutr . 2008; 138: 1741С-5С.
24. Бес-Растролло М., Сабате Дж., Гомес-Грасиа Е., Алонсо А., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес Массачусетс. Потребление орехов и увеличение веса в средиземноморской когорте: исследование SUN. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 107-16.
25. Бес-Растролло М., Уэдик Н.М., Мартинес-Гонсалес М.А., Ли Т.Й., Сэмпсон Л., Ху Ф.Б.Проспективное исследование потребления орехов, долгосрочного изменения веса и риска ожирения у женщин. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 1913-19.
26. Земель М.Б., Ши Х., Грир Б., Дириенцо Д., Земель П.С. Регулирование ожирения с помощью диетического кальция. FASEB J . 2000; 14: 1132-8.
27. Земель М.Б., Томпсон В., Милстед А., Моррис К., Кэмпбелл П. Кальций и молочные продукты ускоряют потерю веса и жира во время ограничения энергии у взрослых с ожирением. Obes Res .2004; 12: 582-90.
28. Lanou AJ, Barnard ND. Гипотеза молочных продуктов и потери веса: оценка клинических испытаний. Nutr Ред. . 2008; 66: 272-9.
29. Филлипс С.М., Бандини Л.Г., Сир Х., Колклаф-Дуглас С., Наумова Э., Муст А. Потребление молочной пищи, а также масса тела и ожирение изучались на протяжении подросткового периода. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27: 1106-13.
30. Раджпатхак С.Н., Римм Э.Б., Роснер Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б.Потребление кальция и молочных продуктов в связи с длительным увеличением веса у мужчин в США. Ам Дж. Клин Нутр . 2006; 83: 559-66.
31. Снайдер М.Б., ван Дам Р.М., Стехувер С.Д., Хиддинк Г.Дж., Хайне Р.Дж., Деккер Дж.М. Проспективное исследование потребления молочных продуктов в связи с изменениями метаболических факторов риска: исследование Hoorn. Ожирение (Серебряная весна) . 2008; 16: 706-9.
32. Бун Н., Коппес Л.Л., Сарис У.Х., Ван Мехелен В. Связь между потреблением кальция и составом тела голландского населения: Амстердамское лонгитюдное исследование роста и здоровья. Am J Epidemiol . 2005; 162: 27-32.
33. Berkey CS, Rockett HR, Willett WC, Colditz GA. Молоко, молочные жиры, пищевой кальций и увеличение веса: продольное исследование подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 543-50.
34. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Am J Public Health . 2007; 97: 667-75.
35.Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 438-9; ответ автора 9-40.
36. Ху Ф.Б., Малик В.С. Сахарные напитки и риск ожирения и диабета 2 типа: эпидемиологические данные. Physiol Behav . 2010; 100: 47-54.
37. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б.. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом . 2010; 33: 2477-83.
38. Pan A, Hu FB. Влияние углеводов на сытость: разница между жидкой и твердой пищей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011; 14: 385-90.
39. Ogden CL KB, Carroll MD, Park S. Потребление сахарных напитков в Соединенных Штатах, 2005–2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011.
40. Чен Л., Аппель Л.Дж., Лориа С. и др.Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано с потерей веса: исследование PREMIER. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 1299-306.
41. Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK, Chomitz VR, Ellenbogen SJ, Ludwig DS. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006; 117: 673-80.
42. Brownell KD, Farley T., Willett WC, et al.Польза для здоровья и экономики от налогообложения сахаросодержащих напитков. N Engl J Med . 2009; 361: 1599-605.
43. Ван Л., Ли И.М., Мэнсон Дж. Э., Бьюринг Дж. Е., Sesso HD. Употребление алкоголя, увеличение веса и риск ожирения у женщин среднего и старшего возраста. Arch Intern Med . 2010; 170: 453-61.
44. Лю С., Сердула М.К., Уильямсон Д.Ф., Мокдад А.Х., Байерс Т. Проспективное исследование потребления алкоголя и изменения массы тела среди взрослых в США. Am J Epidemiol . 1994; 140: 912-20.
45. Wannamethee SG, Field AE, Colditz GA, Rimm EB. Потребление алкоголя и 8-летняя прибавка в весе у женщин: проспективное исследование. Obes Res . 2004; 12: 1386-96.
46. Льюис К.Э., Смит Д.Е., Уоллес Д.Д., Уильямс О.Д., Билд Д.Е., Джейкобс Д.Р., мл. Семилетние тенденции в массе тела и ассоциации с образом жизни и поведенческими характеристиками у чернокожих и белых молодых людей: исследование CARDIA. Am J Public Health .1997; 87: 635-42.
47. Бес-Растролло М., Санчес-Вильегас А, Гомес-Грасиа Е., Мартинес Дж.А., Пахарес Р.М., Мартинес-Гонсалес М.А. Предикторы увеличения веса в средиземноморской когорте: исследование Seguimiento Universidad de Navarra Study 1. Am J Clin Nutr . 2006; 83: 362-70; викторина 94-5.
48. Поти Ю.М., Попкин Б.М. Тенденции в потреблении энергии среди детей в США в зависимости от места приема пищи и источника питания, 1977-2006 гг. J Am Diet Assoc . 2011; 111: 1156-64.
49.Шульце МБ, Фунг Т.Т., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К., Ху Ф. Б.. Особенности питания и изменения массы тела у женщин. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14: 1444-53.
50. Ньюби П.К., Мюллер Д., Холлфриш Дж., Андрес Р., Такер К.Л. Образцы питания, измеренные с помощью факторного анализа и антропометрических изменений у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 504-13.
51. Шульц М., Нотлингс У., Хоффманн К., Бергманн М.М., Боинг Х. Идентификация структуры питания, характеризующейся выбором продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, связанных с малым предполагаемым изменением веса в когорте EPIC-Потсдам. J Nutr . 2005; 135: 1183-9.
52. Ньюби П.К., Мюллер Д., Халлфриш Дж., Цяо Н., Андрес Р., Такер К.Л. Особенности питания и изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 77: 1417-25.
53. Софи Ф., Аббате Р., Дженсини Г. Ф., Казини А. Сбор данных о преимуществах соблюдения средиземноморской диеты для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 92: 1189-96.
54. Райт Дж. Д. WC-Y. Тенденции потребления энергии и макроэлементов взрослыми с 1999-2000 по 2007-2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2010.
55. Бакленд Г., Бах А., Серра-Маджем Л. Ожирение и средиземноморская диета: систематический обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Obes Ред. . 2008; 9: 582-93.
56. Диетические рекомендации для американцев Консультативный комитет. Отчет DGAC о диетических рекомендациях для американцев, 2010 г. ; 2010.
57. Попкин Б.М., Даффи К.Дж. Стимулирует ли голод и сытость больше есть? Увеличение количества приемов пищи и сокращение времени между приемами пищи в Соединенных Штатах. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 91: 1342-7.
58. Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Модели и тенденции в отношении размеров порций пищи, 1977–1998 годы. ЯМА . 2003; 289: 450-3.
59.Piernas C, Popkin BM. Структура и тенденции порций еды среди детей в США и их связь с общим количеством приемов пищи, 1977-2006 гг. J Nutr . 2011; 141: 1159-64.
60. Вансинк Б., Ким Дж. Плохой попкорн в больших ведрах: размер порции может влиять на потребление в такой же степени, как и на вкус. Обучающее поведение J Nutr . 2005; 37: 242-5.
61. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Джейкобс Д.Р., мл., Уильямс О.Д., Попкин Б.М. Дифференциальные ассоциации потребления фаст-фуда и еды в ресторанах с трехлетним изменением индекса массы тела: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85: 201-8.
62. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., мл., Попкин Б.М.. Регулярное потребление в заведениях быстрого питания по сравнению с другими ресторанами по-разному связано с метаболическими исходами у молодых людей. J Nutr . 2009; 139: 2113-8.
63. Таверас Е.М., Берки С.С., Рифас-Шиман С.Л. и др. Связь потребления жареной пищи вдали от дома с индексом массы тела и качеством диеты у детей старшего возраста и подростков. Педиатрия . 2005; 116: e518-24.
64. French SA, Harnack L, Jeffery RW. Использование ресторанов быстрого питания среди женщин в исследовании Pound of Prevention: диетические, поведенческие и демографические корреляты. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24: 1353-9.
65. Перейра М.А., Карташов А.И., Эббелинг CB и др. Привычки быстрого питания, увеличение веса и инсулинорезистентность (исследование CARDIA): 15-летний проспективный анализ. Ланцет . 2005; 365: 36-42.
66. Розенхек Р. Потребление фаст-фуда и повышенное потребление калорий: систематический обзор траектории увеличения веса и риска ожирения. Obes Ред. . 2008; 9: 535-47.
67. Rolls, B.J., L.S. Roe, et al. (2007). «Влияние больших размеров порций на потребление энергии сохраняется в течение 11 дней». Ожирение (Серебряная весна) 15 (6): 1535-1543.
68. Элло-Мартин, Дж. А., Дж. Х. Ледикве и др. (2005). «Влияние размера порции пищи и плотности энергии на потребление энергии: последствия для контроля веса.”Am J Clin Nutr 82 (1 приложение): 236S-241S.
Анкета по частоте пищевых продуктов: краткий обзор
Краткий обзор опросника по частоте питания
Назначение
Для получения информации о частоте и, в некоторых случаях, о размере порции о потреблении еды и напитков за определенный период времени, обычно за последний месяц или год.
Описание
Анкета по частоте приема пищи (FFQ) состоит из ограниченного списка продуктов и напитков с категориями ответов, указывающими обычную частоту потребления в течение запрашиваемого периода времени.Для оценки общего рациона количество запрашиваемых продуктов и напитков обычно составляет от 80 до 120.
Обычный размер порции можно запросить отдельно для каждого блюда и напитка. В качестве альтернативы, размер порции можно объединить с информацией о частоте, попросив респондентов перевести обычное потребление в количество указанных единиц (например, как часто вы едите ½ стакана риса?). Некоторые анкеты включают изображения размеров порций в попытке повысить точность отчетности [термин глоссария:].
Помимо продуктов питания и напитков, в FFQ часто задаются вопросы о частоте приема и дозировках обычно употребляемых [термин глоссария:] пищевых добавок.
FFQ обычно управляются самостоятельно; Интервьюер-администрация проводится от случая к случаю, например, при низкой грамотности.
Заполнение анкеты, направленной на определение общего рациона питания, обычно занимает от 30 до 60 минут.
FFQ иногда вольно называют [термин из глоссария:] диетой.Однако термин «история диеты» может относиться к любому инструменту, который спрашивает о диете в прошлом (Подробнее об истории диеты). Он также используется для обозначения FFQ на основе еды или истории диеты Берка, которая включает компонент перекрестной проверки частоты приема пищи и его различные адаптации.
Чтобы узнать больше о кратких опросных листах, нацеленных на определение определенных аспектов диеты, см. Профиль скринера.
Анкета по истории питания Национального института рака — это свободно доступный FFQ.
Утилита данных
- FFQ предоставляют информацию о потреблении запрошенных продуктов и напитков за указанный период.
- В зависимости от количества запрошенных элементов данные могут использоваться для оценки общего рациона питания и / или отдельных аспектов диеты.
- В зависимости от того, определен ли размер порции, информация может представлять либо обычную частоту потребления, либо общее обычно потребляемое количество. Термин «опросник пищевых предпочтений» иногда используется для определения FFQ, который не включает размер порции.
- FFQ могут быть лучше, чем краткосрочные инструменты [термин из глоссария:] (например, 24-часовой отзыв о питании [24HR]) при оценке потребления [термин из глоссария:] эпизодически потребляемых продуктов, поскольку они пытаются напрямую зафиксировать обычное потребление в течение определенного периода. времени.
- Данные могут быть связаны с базой данных для получения информации об общем потреблении с пищей.
- Если данные связаны с базой данных о составе питательных веществ, можно определить потребление питательных веществ (Подробнее о базах данных о составе пищевых продуктов для опросников частоты пищевых продуктов и средств проверки).Однако [глоссарий:] общее потребление питательных веществ невозможно оценить, если не включены данные о потреблении пищевых добавок. Если данные о частоте не связаны с базой данных о составе питательных веществ, их можно использовать в качестве качественного показателя диеты (Подробнее о диетических добавках и оценке общего потребления питательных веществ).
- Если данные связаны с базой данных, которая переводит продукты питания и напитки в эквиваленты групп продуктов питания, такой как База данных эквивалентов моделей продуктов питания, представленные продукты питания и напитки могут быть разделены на составляющие их ингредиенты, которые затем могут быть преобразованы в эквивалентные количества соответствующих указаний. на основе групп продуктов питания (для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень по продуктам FPED и связанные файлы данных или их применение для анализа питания.). Это дает информацию о потреблении групп продуктов, представляющих особый интерес, например об общем количестве фруктов, овощей или добавленных сахаров. Частота потребляемых групп продуктов питания или структура потребляемых групп продуктов питания могут использоваться в качестве индикаторов определенных аспектов диеты.
- FFQ иногда используются для описания потребления населения в перекрестных исследованиях [термин глоссария:], хотя это не рекомендуется из-за их большой систематической ошибки [термин глоссария:] или предвзятости [термин глоссария:] (тип [ глоссарий:] ошибка измерения) (см. раздел «Выбор подхода к оценке питания» и «Основные понятия об ошибке измерения»).
- FFQs можно использовать для изучения [глоссарийный термин:] связи между диетой и здоровьем или другими переменными (см. Выбор подхода к оценке питания).
- FFQ и скринеры — единственные практические методы определения диеты в [термин глоссария:] ретроспективных исследованиях случай-контроль.
- FFQ иногда используются для оценки эффективности вмешательств по изменению диеты (см. Выбор подхода к оценке питания). Однако из-за опасений по поводу возможного [глоссарийного термина:] смещения дифференциального ответа из-за тенденции [глоссарийный термин:] группы вмешательства неверно сообщать о своем питании в большей степени, чем контрольная группа, использование FFQ (или любой другой самооценки) отчет о диетическом инструменте) как единственный метод оценки, следует внимательно рассмотреть.
Ограничения данных
- Содержит систематическую ошибку (см. Основное понятие об ошибке измерения). Эта ошибка может быть, по крайней мере, частично смягчена с помощью соответствующего статистического моделирования, использования менее предвзятого метода оценки питания в качестве [глоссарийного термина:] справочного инструмента, а также с помощью [глоссарийного термина:] корректировки энергии.
- Подробная информация о приготовлении пищи, конкретных потребляемых продуктах и напитках, брендах, а также контекстная информация о потреблении (например,g., какие продукты и напитки употребляются за один прием пищи) отсутствует.
- Поскольку FFQ состоит из заранее заданного списка продуктов питания, любой отдельный FFQ может не отражать модели питания данного населения. Таким образом, эффективность конкретного FFQ в конкретной популяции может не отражать ее эффективность в другой популяции.
Отличительные особенности по сравнению с другими инструментами самоотчета
Для быстрого сравнения основных характеристик инструментов самоотчета для оценки диеты, включая FFQ, см. Таблицу «Сравнение инструментов оценки диеты».
Программа питания по уходу за детьми | Департамент здравоохранения Флориды
Доступ к MIPS * Записка о возмещении экстренных операционных затрат НАЦИОНАЛЬНОЕ И СТАТЕЙСКОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ о COVID-19 WAIV ERS Экстренная служба питания 9000 Исследования показывает, что дети с хорошим питанием более здоровы, внимательны и обладают более высокой умственной работоспособностью, чем дети с недостаточным питанием.Результаты также показывают, что дети, обслуживаемые Программой детского питания (CCFP), едят более здоровую пищу, чем дети, которые приносят еду из дома. CCFP помогает детским учреждениям внедрять «передовые методы», чтобы обеспечить детям доступ к разнообразным питательным продуктам для здорового роста и снижения риска ожирения.CCFP и две связанные программы, Программа питания после школы и Программа питания для бездомных детей, находятся в ведении Бюро программ питания по уходу за детьми.Эти программы обеспечивают детей питательными обедами и закусками в рамках государственно-частного партнерства с организациями, приверженными заботе о детях. Все три программы финансируются Министерством сельского хозяйства, продовольствия и питания США.
Эта страница содержит материалы в формате переносимого документа (PDF). Для просмотра этих файлов может потребоваться бесплатный Foxit Reader .
Управленческая информация и платежная система (MIPS)
Подрядчики, утвержденные CCFP, могут подавать свои претензии и загружать формы и документы CCFP с помощью , получая доступ к MIPS .Дополнительную информацию об использовании MIPS для подачи претензий можно найти на странице Инструкции по подаче заявки и информация .
Найдите участвующего поставщика CCFP
* Примечание. Эта страница содержит материалы в форматах Microsoft Excel (XLS и XLSX).
Ниже приведены списки существующих участников программы питания по уходу за детьми:
Стать поставщиком программы питания по уходу за детьми
Чтобы узнать, как ваша организация может участвовать в программе питания по уходу за детьми, программе послешкольного питания или питании для бездомных детей Program, пожалуйста, посетите страницу , чтобы стать поставщиком услуг по уходу за детьми .
Общая информация о программе
Флорида Ферма — дошкольное учреждение для поставщиков услуг раннего ухода и образования |
Разрыв силовой линии в каскаде
]]>ДО БУРЯ
Что вы можете сделать до наступления события?
- CCFP Подрядчики должны иметь письменный план готовности к чрезвычайным ситуациям, демонстрирующий, как организация будет действовать во время чрезвычайной ситуации, и минимизировать перебои в предоставлении услуг CCFP детям, находящимся под опекой.Поддерживайте этот план в своей организации.
- Убедитесь, что контактная информация в MIPS верна.
- Ознакомьтесь с ситуациями в разделе «Отказы» ниже.
- Поскольку системы связи могут быть отключены после урагана, найдите время, чтобы распечатать несколько пустых форм отказа и хранить их в разных местах для возможного использования в будущем.
- Составьте меню из продуктов длительного хранения и купите эти продукты для использования в экстренных случаях.
ОТКАЗЫ
Если произойдет что-либо из следующего, пожалуйста, свяжитесь с офисом Таллахасси CCFP или отправьте отказ как можно скорее.
- Работает, но не соответствует требованиям CCFP.
- Временно перемещают детей в другое место.
- Невозможно подать претензию в установленные сроки.
- Невозможно поддерживать нормальную работу с документами или компьютерными системами, то есть меню, подсчет еды, мониторинг и т. Д.
- Уничтожение любых записей CCFP — и / или предыдущих 3 лет.
- Уход за детьми, проживающими или эвакуирующимися из обозначенной зоны бедствия.
- Уход за детьми, проживающими в семьях, получающих пособия по программе дополнительного питания в случае стихийных бедствий (D-SNAP).
- Действует как приют для временного проживания.
- Обеспечение питанием перемещенных детей, которые из-за стихийного бедствия временно размещены в местах, которые могут быть не в состоянии обеспечить питание.
- Убедитесь, что у вас есть актуальная контактная информация для всех сайтов, участвующих в вашем спонсорстве.
- О нарушениях в графике мониторинга, которые могут привести к несоблюдению организацией требований, следует сообщать в виде отказа.
Заявление Министерства сельского хозяйства США о недопущении дискриминации
En Español
В соответствии с Федеральным законом о гражданских правах и U.S. Постановлениям и политикам в области гражданских прав Министерства сельского хозяйства (USDA), USDA, его агентствам, офисам и сотрудникам, а также учреждениям, участвующим в программах USDA или управляющим ими, запрещается дискриминация по признаку расы, цвета кожи, национального происхождения, пола, инвалидности, возраст, или репрессалии, или репрессалии за предыдущую деятельность в области гражданских прав в любой программе или деятельности, проводимой или финансируемой USDA.
Лица с ограниченными возможностями, которым требуются альтернативные средства связи для передачи информации о программе (например,г. Брайля, крупный шрифт, аудиозапись, американский язык жестов и т. Д.), Следует связаться с агентством (государственным или местным), в которое они подали заявку на получение пособия. Глухие, слабослышащие или люди с нарушениями речи могут связаться с USDA через Федеральную службу ретрансляции по телефону (800) 877-8339. Кроме того, информация о программе может быть доступна на других языках, кроме английского.
Чтобы подать жалобу на дискриминацию в рамках программы, заполните форму USDA Program Discrimination Complaint Form , (AD-3027), которую можно найти в Интернете по адресу: http: // www.ascr.usda.gov/complaint_filing_cust.html , и в любом офисе USDA, или написать письмо на имя USDA и предоставить в письме всю информацию, запрошенную в форме. Чтобы запросить копию формы жалобы, позвоните по телефону (866) 632-9992.