Круп болезнь что это: Ложный круп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ложного крупа у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ложный круп у ребенка

Причина возникновения заболевания

Круп развивается из-за отека гортани, что препятствует здоровому дыханию. Первичные признаки ложного крупа: повышенная температура, кашель, заложенность носа.

Ложный круп характерен для детей от года до пяти. Максимальная вероятность заболеть приходится на второй год.

Симптоматика ложного крупа

Тяжело дышать.
Шумы во время вдоха.
Лающий кашель.
Осиплость.

Весь спектр симптомов наблюдается ближе к вечеру или в ночное время, когда ребенок отдыхает.

Записаться на прием

Отличия ложного крупа от других болезней

Бронхит. Спутать ложный круп с бронхитом — сложно. Бронхит отличается наличием влажного кашля и хрипов в легких. При этом характер кашля совсем другой (не лающий).
Истинный круп. Кроме ложного, существует еще и истинный круп. Второй свойственен при дифтерии, поэтому симптоматика схожая. Отличие заключается в том, что при дифтерии сложно дышать не из-за отека гортани, а по причине появления дифтерийных пленок.

Бронхиальная астма. Заболевание характеризуется затрудненным дыханием, хрипы присутствуют на выдохе. Ложный круп сопровождается шумным дыханием во время вдоха.
Эпиглоттит. Это бактериальное заболевание. Симптомы эпиглоттита: температура тела 39 градусов и выше, болезненные ощущения в горле, рот не открывается полностью. Заболевание крайне опасное и требует госпитализации ребенка.

Стадии проявления ложного крупа:

Первая стадия. У ребенка появляется вялость, лающий кашель, незначительная охриплость. Такое состояние длится от нескольких часов до нескольких дней.

Вторая стадия. Ребенок возбужден, может кричать и плакать. Лицо становится бледным, дыхание более громким. Стадия длится до 5 дней.

Третья стадия. Сознание неясное: у ребенка наблюдается сонливость и слабость. Дыхание поверхностное, кашель грубый.

Четвертая стадия. Крайне опасное состояние, характеризуется наступлением асфиксии, когда кислород с трудом попадает в легкие.

Первая помощь при приступе ложного крупа

Вызовите скорую.
Обеспечьте ребенка свежим воздухом с достаточным уровнем влажности.
Сделайте так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении.
При приступе ребенку лучше дышать носом.
Успокойте малыша, в случае необходимости дайте несколько капель валерьянки.

Нужна ли госпитализация? Если ребенку меньше года, то его необходимо госпитализировать. Более взрослому могут назначить домашнее лечение.

Самостоятельное лечение крупа

В случае, когда приступ ложного крупа у ребенка возникает повторно, необходимо обзавестись ингалятором.

Врачи медицинского центра «Верба» приедут к вашему ребенку в максимально сжатые сроки. Заказать услугу можно по телефону +7 (995) 115-03-03 или связаться через онлайн-форму

Записаться на прием

КРУП — это… Что такое КРУП?

круп — круп, а … Русское словесное ударение

круп — круп, а … Русский орфографический словарь

круп — круп/ … Морфемно-орфографический словарь

Круп — МКБ 10 J … Википедия

круп — 1. КРУП, а; м. [франц. croupe] Задняя часть корпуса лошади от середины спины до хвоста. Похлопать лошадь по крупу. 2. КРУП, а; м. [англ. croup] Мед. Острое с отёком, вызывающим удушье, воспаление гортани, а также некоторых других дыхательных… … Энциклопедический словарь

КРУП — (фр. croup). Крестец у лошади. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КРУП болезнь, поражающая преимущественно слизистую оболочку гортани, на верхней части которой отлагается обильный волокнистый выпот.… … Словарь иностранных слов русского языка

КРУП — (истинный круп дифтерийный круп), дифтеритическое поражение гортани: кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, удушье. Лечение экстренное: серотерапия, операция (интубация, трахеостомия). Т. н. ложный круп наблюдается главным образом у детей как… … Большой Энциклопедический словарь

КРУП — КРУП, острый спазм гортани. Проявляется лающим кашлем, охриплостью голоса, затруднением дыхания. Истинный круп устаревшее название дифтерии гортани. Так называемый ложный круп наблюдается у детей при гриппе, кори, аденовирусных болезнях и других… … Современная энциклопедия

КРУП — 1. КРУП1, крупа, муж. (англ. croup) (мед.). 1. Дифтерийное воспаление слизистой оболочки гортани (иногда и дыхательного горла и далее), преим. у детей, препятствующее дыханию и могущее привести к удушению. 2. Вообще крупозное воспаление какого… … Толковый словарь Ушакова

круп — КРУП, а, муж. Острое, с отёком, поражение гортани. Истинный к. (при дифтерии). Ложный к. | прил. крупозный, ая, ое. II. КРУП, а, муж. Задняя часть туловища нек рых животных (обычно лошади). Крутой, широкий, гладкий к. Лошадь села на к. (при… … Толковый словарь Ожегова

Круп: симптомы, причины и лечение

Во время крупа у пациента наблюдаются: «лающий» кашель, осложненное свистящее дыхание, охриплость, воспаление и отек слизистой оболочки гортани. Может также повыситься температура тела, однако это происходит не всегда. Болезненное состояние обычно развивается ночью, на 4-5 день инфекционного заболевания.

Основная «целевая аудитория» крупа – малыши в возрасте от полугода до 3 лет. У детей старше 4 лет и у взрослых данное состояние возникает редко. Это объясняется анатомическими особенностями дыхательных путей маленьких детей: воронкообразной формой гортани, эластичностью хрящей, узким просветом трахеи. Также у малышей легко развиваются отеки из-за рыхлости тканей. Поэтому даже при небольшом воспалении дыхательные пути могут быть практически полностью перекрыты. У мальчиков круп развивается в несколько раз чаще, чем у девочек. С возрастом дыхательные пути теряют вышеуказанные особенности, поэтому и риск развития болезненного состояния значительно уменьшается.

Виды крупа

Существует два вида крупа (в зависимости от того, каким инфекциям сопутствует болезненное состояние) – истинный и ложный. Второй вид встречается значительно чаще.

Истинный круп развивается исключительно на фоне дифтерии. Именно эта форма заболевания в основном встречается у взрослых пациентов.

Ложный круп характеризуется «захватом» более масштабной территории. Страдает не только область голосовых связок ребенка, но и слизистая оболочка гортани, расположенная ниже. Круп чаще всего вызывается вирусами (гриппа, кори, парагриппа, коклюша, аденовирусами, ветряной оспы), реже – бактериями (пневмококками, стафилококками, гемофильной палочкой и стрептококками). Еще реже встречается аллергический круп (этот тип ложного крупа как раз может наблюдаться у взрослых).

Наиболее часто болезненное состояние является осложнением или проявлением таких патологий:

Различают четыре степени тяжести ложного крупа (в зависимости от степени стеноза гортани и недостаточности дыхания):

1 степень (компенсированный стеноз): пациент испытывает беспокойство, одышка и кашель проявляются лишь при возбуждении или физических нагрузках, в спокойном состоянии отсутствуют. Это состояние средней тяжести. У ребенка может наблюдаться охриплость голоса, однако не во всех случаях.
2 степень (субкомпенсированный стеноз). Одышка и кашель наблюдаются не только при беспокойстве и физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Кожа больного приобретает синюшный оттенок. Пациент страдает нарушениями сна, часто возбужден, дыхание хриплое и свистящее. Общее состояние организма ребенка тяжелое.
3 степень (декомпенсированный стеноз). Пациент может находиться как в возбужденном, так и заторможенном состоянии. Из-за отека гортани ему сложно вдохнуть, а выдох получается значительно короче, чем обычно. Больной покрывается холодным потом, бледнеет, иногда находится в спутанном сознании. При этой степени стеноза общее состояние пациента очень тяжелое.

4 степень (асфиксия). Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, зрачки расширяются, больной дышит бесшумно, но поверхностно. Пациент находится без сознания, в некоторых случаях наблюдаются судороги. Это крайне тяжелое состояние, способное привести к летальному исходу.

Ложный круп может перетекать из одной стадии в другую достаточно быстро и незаметно. Поэтому необходимо срочно обращаться за медицинской помощью при любых симптомах этого заболевания.

Симптомы крупа

Признаки болезненного состояния зависят от его разновидности. Истинный круп имеет следующие симптомы:

повышение температуры тела до 38,5 градусов;
покраснение слизистой горла;
отек миндалин;
серовато-белый плотный налет на миндалинах.

При ложном крупе наблюдаются такие признаки:

воспаление и отек гортани, трахеи;
бледность кожных покровов;
повышение температуры тела;
посинение губ;
осиплость голоса;
затрудненность дыхания на вдохе;
лающий кашель;
свистящее, клокочущее дыхание;
одышка;
отказ больного от пищи;
трудности со сглатыванием слюны;
беспокойство, возбуждение.

Ложный круп обычно развивается на 1-5 день инфекционного заболевания.

Диагностика крупа

Главным методом диагностики этого болезненного состояния является осмотр пациента врачом. Доктор собирает анамнез, прослушивает внутренние органы, оценивает клинические проявления, проводит ларингоскопию (исследование гортани). Если собранных данных недостаточно для оценки степени крупа или выявления возбудителя инфекции и выбора метода лечения, больному назначают анализы крови и бактериологические исследования. Также пациента могут направить на риноскопию, рентген носовых пазух и легких, отоскопию, пункцию, фарингоскопию.

Для выявления причин крупа и их устранения обратитесь к отоларингологу.

Лечение крупа

Лечение назначается индивидуально и комплексно. Методы можно условно разделить на две группы: лечение, направленное на устранение основного заболевания (инфекции) и методы, помогающие справиться непосредственно с крупом. От инфекций избавляются с помощью антивирусных препаратов или антибиотиков.

Методы лечения самого крупа зависят от типа заболевания:

При истинном крупе больного госпитализируют. Помимо лечения дифтерии (специальной сывороткой), проводят снятие интоксикации.
При ложном крупе применяются ингаляции (паровые или ультразвуковые), назначаются противокашлевые препараты и средства для отхаркивания мокроты, при необходимости – антигистаминные лекарства. При тяжелых степенях стеноза может проводиться гормональная терапия, при которой с помощью медикаментов снимают отек слизистой и спазм мышц гортани и устраняют воспаление. Если у пациента наблюдается повышенная возбудимость, понадобятся также нейролептические или седативные препараты. Также могут быть назначены: лазеротерапия, упражнения по восстановлению голоса, а также процедуры, способствующие повышению иммунитета.

Хирургическое лечение осуществляется очень редко. Такая операция называется трахеотомия и проводится при тяжелой степени сужения просвета гортани и угрозе асфиксии (удушья).

Так как круп всегда сопутствует другим заболеваниям, при диагностике и/или лечении может понадобиться помощь таких специалистов, как педиатр или терапевт, фтизиатр, пульмонолог, венеролог.

Профилактика крупа

Для предотвращения истинного крупа осуществляется вакцинация от дифтерии (первую прививку делают детям в 3-месячном возрасте).

Специфических мер для профилактики ложного крупа не существует. В данном случае рекомендуется следовать общим правилам повышения иммунитета (ведь инфекции «поселяются» в ослабленном организме):

закаляться;
следить за питанием (оно должно быть правильным и богатым всеми необходимыми организму полезными веществами, в частности витаминами D, С, А) и потреблять достаточное количество жидкости;
избегать вдыхания табачного дыма;
соблюдать гигиену;
регулярно проветривать помещения и поддерживать в них достаточную влажность воздуха и чистоту.

Также во избежание заражения необходимо воздерживаться от контактов с носителями инфекций. Если инфицирование все же произошло, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия – острое инфекционное заболевание вызывающее воспаление верхних дыхательных путей. Оно проявляется интоксикацией и появлением плотных белесых фибринозных пленок на пораженных участках. Эпидемии дифтерии были известны еще Гиппократу. Первое достоверное описание дифтерии принадлежит историку-врачу Аретею, жившему в I веке нашей эры. Эта инфекция описывалась под разными названиями: египетская или сирийская болезнь, чумная язва глотки, злокачественная ангина, трахеальная ангина, удушающая болезнь, болезнь дыхательной трубки и т. д. С XVIII века по настоящее время применяется термин «круп» при поражении дифтерийным процессом гортани. Существует мнение, что родина дифтерии — Азия, откуда она проникла в Европу и постепенно распространилась по всему земному шару. Известны обширные эпидемии дифтерии в XVII и XVIII столетиях, наводившие ужас на население Европы, особенно Италии и Испании. В XVIII веке дифтерия появилась в Англии, Германии, Голландии, Швейцарии, Северной Америке. С первой половины XIX века эпидемии дифтерии регистрировались почти во всех странах мира с высокой детской смертностью. Предполагают, что в Россию дифтерия была занесена из Румынии сначала в северные, затем в южные губернии. Со второй половины XIX века заболеваемость ею в России резко повысилась. Несмотря на давность и повсеместность распространения дифтерии, она в самостоятельную нозологическую единицу была выделена лишь в двадцатых годах XIX столетия французским ученым Вгеtоnnеаu и его учеником Тгоussеаu (1821-1824). Вгеtоnnеаu установил связь между отдельными локализациями процесса и характерный признак — образование пленки. Вгеtоnnеаu предложил назвать болезнь «дифтеритом», что по-гречески означает — «ложная кожа», «ложная пленка». С 1846 года применяется термин «дифтерия» (Тгоussеаu), подчеркивающий значение общих явлений в картине болезни. В 1878 году произошел самый, пожалуй, резонансный случай смерти, а точнее – двух смертей от дифтерии. В ноябре эпидемия дифтерии поразила двор герцога Великого герцогства Гессенского. Первой заболела старшая дочь жены герцога, британской принцессы Алисы (дочки королевы Виктории и принца Альберта) – Виктория. Вечером пятого ноября Виктория сказала родным, что у нее что-то с шеей: движения стали скованными. Никто этому не придал особого значения. Наутро у девочки диагностировали дифтерию, после чего заболели все дети, кроме принцессы Елизаветы. 12 ноября заболела шестилетняя Аликс (будущая последняя русская императрица), затем Мария, Ирена, Эрнст Людвиг – и затем сам герцог. Несмотря на то, что самой тяжело больной была Алиса-младшая, пребывающая на грани жизни и смерти, умерла – совершенно внезапно – Мария. Несколько недель мать держала смерть сестры от детей в тайне, но, когда ей пришлось открыться сыну, тот обезумел от горя и Алиса-старшая нарушила запрет на физический контакт с больным. Болезнь дочки королевы Виктории была скоротечна: 14 декабря она умерла. Это была трагедия государственного масштаба, с которой может сравниться, пожалуй, что смерть дочки экс-президента США Гровера Кливленда. 12-летняя Рут Кливленд умерла 7 января 1904 года через четыре дня после постановки диагноза. Впервые противодифтерийная сыворотка была применена с лечебной целью в 1894 году в детской клинике Московского университета Н. Ф. Филатовым, Р. Н, Рабричевским. К. А. Раухфус (1897) с убедительностью доказал эффективность ее. Нашими учеными был установлен закон периодичности дифтерийных эпидемий, его зависимость от времени года, влияние возраста и индивидуальных особенностей организма на заболеваемость и смертность от дифтерии, улучшена методика активной иммунизации против дифтерии (П.Ф. Здродовский, 1949), что способствовало широкому внедрению ее в практику советского здравоохранения. Ввиду проведения противоэпидемических мероприятий и, прежде всего, создания высокого уровня антитоксического иммунитета у населения, в нашей стране ликвидирована эта инфекция как эпидемическое заболевание. Сегодня дифтерия встречается редко. Поэтому не каждый врач видел больных дифтерией. Это усложняет постановку диагноза.

симптомы, лечение, профилактика, причины возникновения

Оглавление:

Общие сведения о болезни

Слово круп обозначает грубый, резкий звук. Круп – это синдром (совокупность симптомов), который относится к патологии дыхательной системы детей, возникает обычно поздно ночью и сопровождается хрипотой, особым стридорозным дыханием (пронзительное, свистящее дыхание на вдохе) и лающим (крупозным) кашлем. Круп характерен для детей в возрасте до четырех лет. У детей старшего возраста и у взрослых дыхательные пути шире, хрящи в их стенках менее эластичные и эффект от разбухания слизистой при воспалении не столь значительный. При возникновении крупа сам ребенок и его родители обычно очень пугаются и начинают впадать в панику. На самом же деле круп редко представляет собой серьезную опасность и почти всегда проходит самостоятельно.

Причины

Чаще всего круп возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, редко при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.

Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.

Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.

Cимптомы крупа

Ребенок обычно просыпается посреди ночи, кашляя и издавая свистящие звуки. Звук его дыхания похож на петушиный крик (кукареканье) на вдохе и лай на выдохе. Лицо может покраснеть от кашля, но в то же время ребенок способен дышать и подъема температуры обычно не наблюдается. Тем не менее, необходимо обращать внимание, не посинели ли губы ребенка. Бледность кожных покровов и синюшность губ будет означать, что ребенок не может достаточно хорошо дышать и его организм не обеспечивается кислородом, что требует немедленной госпитализации. Если температура тела при крупе поднимается выше 39 градусов, ребенок также должен быть госпитализирован, так как это означает, что круп вызван серьезной инфекцией дыхательных путей, такой как эпиглотит или дифтерия.

Обычно детям становится легче, если вывести их на холодный воздух или дать подышать теплым паром. Через несколько часов крупозный кашель обычно проходит самостоятельно, но может появляться по ночам снова в течение следующих нескольких дней и затем исчезнет совсем.

Что можете сделать Вы

Прежде всего, проверьте, дышит ли ребенок, глотает ли он и есть ли у него жар.
Не паникуйте. Беспокойство родителей приводит к еще большему испугу ребенка, что усугубляет симптомы крупа.
Старайтесь подбодрить ребенка. После того, как вы его успокоите, ему станет легче дышать.
Необходимо дать ребенку подышать теплым паром. Для этого используйте увлажнитель воздуха или перенесите ребенка в ванную и включите кран горячей воды на полную мощность, чтобы шел пар, и держите ребенка над ним, утешая и обнадеживая его. (Некоторые врачи и домашние руководства по медицине предлагают использовать пар от чайника или кастрюли, но это довольно опасно. Ведь горячим паром могут обжечься как родители, так и сам ребенок).
Если теплый воздух не приносит облегчения в течение получаса, откройте окно и дайте ребенку подышать холодным воздухом.
Как уже было сказано, круп возникает обычно ночью, а в дневное время состояние улучшается. Эпизоды крупа могут повторяться в течение нескольких дней. Продолжайте использовать для лечения теплый пар или холодный воздух, при этом часто обнимая, утешая и успокаивая ребенка.
Следите за появлением тревожных симптомов.
Немедленно отвозите ребенка в ближайшую больницу, если вы видите следующие признаки: физическое изнеможение, слабость, посинение губ, подъем температуры до 39 градусов и выше, отказ ребенка ложиться в кровать и неспособность заглатывать слюну. Кроме того, вам необходимо обратиться в больницу в случае, если симптомы крупа не проходят при применении теплого пара и холодного воздуха.

Лечение

Что может сделать врач

Если круп умеренный, врач будет просто наблюдать за ребенком, убеждая родителей продолжать поддерживать и утешать больного ребенка.

Если причиной крупа служит бактериальная инфекция дыхательных путей, врач может выписать антибиотики.

При серьезной степени крупа обычно ребенка госпитализируют. Ребенок помещается в кислородную палатку, а родителей просят остаться возле постели, чтобы вселять в него надежду и уверенность. Антибиотики при этом назначаются далеко не всегда.

При отсутствии или сильном затруднении дыхания осуществляют реанимационные мероприятия (включая введение специальной трубки через горло или через отверстие, сделанное в шее). Трубка обычно удаляется через несколько дней, и ребенок выздоравливает.

Профилактика крупа у детей

Если у вашего ребенка уже наблюдался круп, поставьте на несколько ночей (после первого приступа) рядом с его постелью увлажнитель воздуха. Необходимо чистить распылитель после каждого использования и часто менять в нем фильтр.

Ложный круп — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Ложный круп (croup – каркать в переводе с шотландского) – острое сужение просвета гортани, развивающееся на фоне инфекции и приводящее к затруднению дыхания. Также это заболевание известно как острый стеноз гортани и стенозирующий ларинготрахеит. А ложным его называют, чтобы отличать от истинного, дифтерийного, крупа – заболевания со схожими симптомами.

Признаки

Начинается ложный круп с лающего кашля. Через несколько часов развивается стридор – затрудненное хрипящее клокочущее свистящее дыхание. Причем чем сильнее отек гортани, тем сильнее шумы при дыхании. Голос при этом часто осиплый. Губы и ногти часто синеют. Возможно повышение температуры.

Выделяют четыре степени стеноза гортани:

I стадия (стадия компенсации). Состояние пациента при этом удовлетворительное, дыхание спокойное, не учащенное, вокруг рта легкий цианоз.
II стадия (стадия субкомпенсации). Пациент в состоянии средней тяжести, возбужден, но сознание ясное. Для этой стадии характерен умеренный цианоз носогубного треугольника. Дыхание учащенное, пульс учащенный, межреберные промежутки и надключичные ямки втянуты.
III стадия (стадия декомпенсации). На этой стадии состояние пациента тяжелое, сознание спутанное, пульс учащенный, дыхание учащенное, часто — поверхностное. Пациент возбужден, лицо становится синим, кожа мраморной.
IV стадия (асфиксия). Это крайне тяжелое состояние, при котором пациент находится без сознания, кожа его синеватая, пульс учащенный, но в некоторых случаях может быть замедленным, дыхание прерывистое, поверхностное.

Описание

Ложный круп – это воспалительное заболевание. Возникает оно обычно на фоне инфекции верхних дыхательных путей – ОРВИ, гриппа, коклюша, кори, скарлатины… Поражается при этом слизистая оболочка трахеи ниже голосовых связок. Чаще всего острый стенозирующий ларинготрахеит возникает у дошкольников. Дети младше 6 месяцев и старше 6 лет ложным крупом не болеют. Очень редко этим заболеванием страдают дети до года. Это происходит из-за особенностей строения дыхательных путей. У дошкольников просвет гортани узкий, диаметр его примерно равен диаметру мизинца ребенка, под слизистой оболочкой много рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и лимфатическими образованиями, и потому способствующей быстрому распространению отека. Кроме того, нервные рецепторы в дыхательных путях у детей очень чувствительны и их раздражение часто приводит к ларингоспазму (сильному сокращению мышц гортани).

Приступы острого стеноза гортани, как правило, случаются ночью, так как именно в это время у ребенка существенно снижается отток крови из тканей гортани. При этом ребенок начинает дышать ртом, и мокрота высыхает, тем самым еще больше затрудняя дыхание.

Чаще всего ложным крупом дети заболевают в межсезонье.

Первая помощь

Первое, что надо сделать – это успокоить ребенка. Потом открыть форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Устройте ребенка в удобной для него позе. А сами вызовите «Скорую».

Облегчить состояние ребенка можно и при помощи теплого влажного воздуха. Для этого нужно наполнить ванну горячей водой, добавить туда пищевой соды и отвести в ванную комнату ребенка. Увлажнить воздух можно, развесив в комнате влажные простыни. Многим детям помогают также теплые ванночки для рук и ног.

Иногда для того, чтобы очистить дыхательные пути от мокроты, нужно вызвать рвоту. Для этого достаточно слегка надавить ложкой на кончик языка.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной триады симптомов – лающего кашля, стридора и охриплости голоса.
Иногда есть возможность провести ларингоскопию. При этом видна припухлость слизистой оболочки, видно, что слизистая оболочка отекла так сильно, что выступает за голосовые связки.

Обязательно проводится бактериологическое исследование слизи из глотки. Это делается, чтобы исключить дифтерию.

Ложный круп нужно отличать от:

дифтерии, сопровождающейся истинным крупом. При этом заболевании состояние больного ухудшается постепенно, на миндалинах хорошо заметен плотный белый налет.
аллергического отека гортани, который, так же как и ложный круп, развивается внезапно, но при этом отсутствуют симптомы сопутствующего инфекционного заболевания.
инородного тела гортани, который отличается от крупа кашлем – при инородном теле он спазматический. И опять же нет сопутствующего инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.
ларингоспазма, при котором ребенок начинает задыхаться безо всяких причин. При этом он синеет и кричит.

Лечение

При лечении острого стенозирующего ларинготрахеита, во-первых, необходимо избавиться от основного заболевания. В зависимости от возбудителя, с этой целью назначают антибиотики, антибактериальные или противовирусные средства. Во-вторых, нужно лечить сам ложный круп. Для этого назначают ингаляции. Ингалятор может быть и паровым, и ультразвуковым. В последнее время стали очень популярны небулайзеры.

Часто для снятия острого состояния используют кортикостероиды. Бояться гормональных средств не надо. Они оказывают противовоспалительное действие и снимают отек гортани.

Также часто при ложном крупе используют препараты, купирующие ларингоспазм и отек гортани и трахеи, а также улучшающие отхождение мокроты. Для этого применяют бронхолитические средства в аэрозолях.

Детям с повышенной нервной возбудимостью назначают нейролептики – препараты, тормозящие нервную систему.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития ложного крупа, нужно заниматься профилактикой инфекций верхних дыхательных путей. Для этого ребенок должен закаливаться, правильно и рационально питаться, одеваться по погоде и избегать контактов с уже заболевшими детьми. Также ребенку необходимы витамины и минералы, в первую очередь, витамины А, С и D.

Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть чистым, свежим и теплым. Нужно регулярно проветривать квартиру, не допуская, однако, переохлаждения. Нельзя курить рядом с ребенком.

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Острый обструктивный ларингит [круп]- воспаление гортани и близлежащих областей с сужением просвета гортани. Опасен возможностью развития тяжелой дыхательной недостаточности и смерти (в крайне редких случаях, без правильного и своевременного лечения).

Возникает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.

Как заражаются вирусной инфекцией, вызывающей круп: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями.

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Признаки крупа: обычно начинается с проявлений острой респираторной вирусной инфекции: появляются выделения из носа, першение в горле, кашель. Чаще температура невысокая. Как правило, перед затруднением дыхания на вдохе возникает ларингит: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. Далее состояние может ухудшиться: осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох. При нарастании степени сужения просвета гортани развивается инспираторная одышка, которую можно заметить по втяжению яремной ямки на вдохе. Симптомы крупа обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы. Круп легкой степени сопровождается периодическим грубым, лающим кашлем и осиплостью голоса; в покое шумное дыхание на вдохе отсутствует и нарастает только при беспокойстве ребенка или при движении. Может быть слабовыраженное втяжение ямок над ключицами и межреберных промежутков при дыхании. При среднетяжелом крупе лающий кашель учащается, шумное дыхание на вдохе сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение ямок над ключицами и межреберных промежутков при дыхании в покое. Тяжелое течение крупа проявляется выраженной дыхательной недостаточностью: «тяжелое дыхание», резкая бледность и синева кожи, возможно нарушение сознания, судороги. В этой стадии болезни ребенку требуется экстренная помощь.

Если вы заподозрили круп у вашего ребенка на любой стадии: немедленно вызовите бригаду скорой (неотложной) помощи!

Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с крупом не требуется

Лечение: круп, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, врач назначит лечение чаще всего кортикостероидными гормонами. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ вылечить круп. Никаких побочных действий кортикостероидные гормоны у ребенка с крупом не оказывают, т.к. применяются в умеренной дозе и кратковременно!

При выраженных признаках крупа врач может госпитализировать ребенка в больницу.

_Снижение температуры:_лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 — 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.

Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину крупа). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

Как предупредить развитие ОРВИ, на фоне которых развивается круп:

Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу).

Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, соблюдение режима проветривания.

Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес снижает риск этой инфекции.

Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ.

Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов — нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

Исход крупа при своевременной диагностике и адекватном лечении всегда благоприятный. В случае поздней диагностики при выраженном сужении гортани при невозможности реанимационных мероприятий возможна смерть от асфиксии.

Эпиглоттит – это остро возникшеебактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к быстрому жизнеугрожающему нарушению проходимости дыхательных путей.

Эпиглоттит встречается редко, преимущественно у детей, но может встречаться даже у взрослых.

Эпиглоттит вызывается гемофильной инфекцией (_Haemophilus influenzae тип b) (>90%). В странах, где введена массовая иммунизация против гемофильной инфекции, эпиглоттиты встречаются реже, у вакцинированных детей встречаются эпиглоттиты, вызванные другими возбудителями. В России также есть возможность вакцинировать ребенка от гемофильной инфекции.

Эпиглоттит является тяжелой бактериальной инфекцией, заболевание обычно начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния, характерны боль в горле, ребенок может сильно «сжимать зубы», может наблюдаться вытекание слюны изо рта, поза «треножника», приоткрытый рот, быстрое развитие шумного дыхания на вдохе, западение надгортанника в положении на спине. Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.

Если вы заподозрили острый эпиглоттит у вашего ребенка: немедленно вызовите бригаду скорой (неотложной) помощи!!

Ребенка с эпиглоттитом необходимо госпитализировать в больницу.

При эпиглоттите запрещаетсяингалировать, давать успокоительные средства, провоцировать беспокойство, обязательна антибактериальная терапия:

Антибиотик назначает врач. При назначении антибиотика необходимо соблюдение режима применения и продолжительности лечения – по назначению врача.

Скачать в формате Word

Скачать в формате pdf

Круп: Диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Cherry JD. Круп (ларингит, ларинготрахеит, спазматический круп и ларинготрахеобронхит). В: Cherry JD, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, et al., Eds. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 7 изд., Т. 1.Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: 241–260 ….

2. Кадитис А.Г., Wald ER. Вирусный круп: текущий диагноз и лечение. Pediatr Infect Dis J .1998. 17 (9): 827–834.

3. Вайнберг Г.А., Зал CB, Иване МК, и другие.; Новая сеть эпиднадзора за вакцинами. Инфекция детей раннего возраста вирусом парагриппа: оценка бремени госпитализации среди населения. J Педиатр . 2009. 154 (5): 694–699.

4. Денни Ф.В., Мерфи Т.Ф., Клайд WA младший, Кольер А.М., Хендерсон Ф.В. Круп: 11-летнее исследование педиатрической практики. Педиатрия . 1983. 71 (6): 871–876.

5. Петрочейлов А, Тану К., Kalampouka E, Малакасиоти G, Янниос С, Kaditis AG. Вирусный круп: диагностика и алгоритм лечения. Педиатр Пульмонол . 2014. 49 (5): 421–429.

6. Бьёрнсон К.Л., Джонсон DW. Круп у детей. CMAJ . 2013. 185 (15): 1317–1323.

7. Ли Д.Р., Ли СН, Выиграл YK, и другие.Клиническая характеристика детей и подростков с крупом и эпиглоттитом, которые посетили 146 отделений неотложной помощи в Корее. Корейский J Pediatr . 2015. 58 (10): 380–385.

8. Rosekrans JA. Вирусный круп: текущий диагноз и лечение. Mayo Clin Proc . 1998. 73 (11): 1102–1106.

9. Маркс А, Торок Т.Дж., Холман Р.С., Кларк MJ, Андерсон LJ. Педиатрические госпитализации по поводу крупа (ларинготрахеобронхит): увеличение каждые два года связано с эпидемией вируса парагриппа 1 человека. J Заразить Dis . 1997. 176 (6): 1423–1427.

10. Квонг К., Hoa M, Coticchia JM. Рецидивирующие предлежания, диагностика и лечение крупа. Ам Дж Отоларингол . 2007. 28 (6): 401–407.

11. Hiebert JC, Чжао Ю.Д., Уиллис ЭБ. Результаты бронхоскопии при рецидивирующем крупе: систематический обзор и метаанализ. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016; 90: 86–90.

12. Cherry JD. Клиническая практика.Круп. N Engl J Med . 2008; 358 (4): 384–391.

13. Джонсон DW. Круп. BMJ Clin Evid . 2014; 2014.

14. Зоороб Р., Сидани М, Мюррей Дж. Круп: обзор. Ам Фам Врач . 2011; 83 (9): 1067–1073.

15. Вестли ЧР, Хлопок ЭК, Brooks JG. Распыленный рацемический адреналин IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Ам Дж. Дис Детский .1978. 132 (5): 484–487.

16. Купер Т., Курувилла Г, Persad R, Эль-Хаким Х. Атипичный круп: связь с поражением дыхательных путей, атопией и эзофагитом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2012. 147 (2): 209–214.

17. Кнутсон Д., Аринг А. Вирусный круп. Ам Фам Врач . 2004. 69 (3): 535–540.

18. Хуанг CT. Крутой знак: не характерен для крупа. J Emerg Med . 2012; 43 (5): e333 – e334.

19. Фаден Х. Резкое изменение эпидемиологии детского эпиглоттита. Скорая педиатрическая помощь . 2006. 22 (6): 443–444.

20. Tibballs J, Уотсон Т. Симптомы и признаки, различающие круп и эпиглоттит. J Детский педиатр . 2011. 47 (3): 77–82.

21. Бьёрнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж., и другие.; Канадская сеть педиатрических исследований в области неотложной помощи.Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004. 351 (13): 1306–1313.

22. Рассел К.Ф., Лян И, О’Горман К, Джонсон Д.В., Классен Т.П. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD001955.

23. Фернандес Р.М., Олещук М, Вудс CR, Rowe BH, Кейтс CJ, Хартлинг Л. Кокрановская библиотека и безопасность системных кортикостероидов при острых респираторных заболеваниях у детей: обзор обзоров. Доказанное здоровье детей . 2014. 9 (3): 733–747.

24. Гарбутт Дж. М., Конлон Б, Стеркель Р, и другие. Сравнительная эффективность преднизолона и дексаметазона у детей с крупом: рандомизированное исследование на уровне сообщества. Clin Pediatr (Phila) . 2013. 52 (11): 1014–1021.

25. Бьёрнсон С., Рассел К., Вандермейер Б, Классен Т.П., Джонсон DW. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD006619.

26. Егбали А, Саббаг А, Багери Б, Тахерахмади Х, Кахбази М. Эффективность распыленного L-адреналина для лечения крупа: рандомизированное двойное слепое исследование. Fundam Clin Pharmacol . 2016; 30 (1): 70–75.

27. Мур М., Маленький П. Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа: систематический обзор и метаанализ. Фам Прак .2007. 24 (4): 295–301.

28. Сольник Д, Коутс А.Л., Стивенс Д., Да Силва З, Лавин Е, Schuh S. Контролируемое лечение крупа в отделениях неотложной помощи при высокой и низкой влажности в сравнении с туманной терапией: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2006. 295 (11): 1274–1280.

29. Мораа I, Стурман Н, Макгуайр Т, ван Дриэль МЛ. Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (12): CD006822.

Симптомы круп могут включать лающий кашель и жар

Доктор Джефф Херш | Корреспондент Daily News

В: У моего почти двухлетнего сына появился лающий кашель и поднялась температура. Я боялся, что это COVID, поэтому отвел его к педиатру. Она сказала, что это круп и его тест на COVID отрицательный. Что такое круп?

A: Когда мы дышим, воздух поступает через нос или рот, проходит через горло в гортань (голосовой ящик), затем через трахею (дыхательное горло) и далее в большие дыхательные пути (бронхи), затем более мелкие дыхательные пути (бронхиолы) и, наконец, в легкие, где кислород проходит через стенки альвеол (крошечные воздушные мешочки) и поглощается кровью, а углекислый газ покидает кровь для выдоха.

Круп — это респираторное (дыхательное) заболевание, вызванное сужением верхних дыхательных путей, т. Е. Гортани, трахеи и / или бронхов, из-за воспаления или другого отека. У пожилых пациентов дыхательные пути обычно больше, поэтому они могут переносить отек и, следовательно, у них обычно не развивается круп. Следовательно, симптомы крупа обычно развиваются у более молодых пациентов, особенно в возрасте от 6 месяцев до 7 лет.

Существует два основных типа крупа: инфекционный круп и спастический круп.

Подробнее: В чем дело, док? Когда я тренируюсь, у меня ломается бедро. В чем дело?

Инфекционный круп обычно возникает из-за вирусного заболевания (хотя бактериальный трахеит, при котором гной образуется в ответ на бактериальную инфекцию трахеи, является редкой инфекционной причиной), чаще всего вирус парагриппа, хотя замешаны и многие другие вирусы. Симптомы инфекционного крупа обычно начинаются с симптомов простуды, иногда с лихорадки, а затем развиваются в классические симптомы крупа, включая стридор (резкий, как правило, высокий вибрирующий / свистящий шум при вдохе), хриплый голос и / или или пронзительный кашель (часто описываемый как звук лающего тюленя) и / или другие проблемы с дыханием.Эти симптомы обычно усиливаются ночью, а также когда пациент возбужден или обеспокоен. Обычно они легкие, длятся от трех до пяти дней и проходят самостоятельно. Однако, если симптомы становятся более серьезными (у ребенка появляются пронзительные шумы во время вдоха и выдоха, они становятся синими / серыми вокруг носа / рта / где-либо еще, ему трудно дышать, он становится вялым или у него развиваются какие-либо другие вызывающие беспокойство изменения) их следует немедленно доставить к врачу.

Подробнее: В чем дело, док? Даже люди, которые уже переболели COVID-19, должны пройти вакцинацию.Вот почему

Спастический круп (иногда называемый рецидивирующим крупом, поскольку ребенок может заболеть несколько раз) возникает из-за неинфекционного отека верхних дыхательных путей из-за отека (скопление жидкости в тканях, которое может иметь аллергическую или другую этиологию). В остальном он похож на инфекционный круп (хотя, поскольку он возникает не из-за инфекции, обычно нет лихорадки).

Круп очень распространен, на него приходится до 15% посещений педиатрических клиник и от 1% до 2% посещений отделения неотложной помощи.В целом прогноз у крупа очень хороший. Более 85% -95% детей, осматриваемых по поводу крупа, могут быть выписаны домой после лечения. Из менее чем 5% -15%, нуждающихся в госпитализации, только крошечный процент (всего лишь 0,1% всех осмотренных пациентов крупа) достаточно серьезны, чтобы им потребовалась дыхательная трубка (интубация), чтобы аппарат помогал им / дышать. Из этого очень небольшого числа пациентов, нуждающихся в интубации, умирает менее одного процента (то есть менее 1 из 100 000, которые были доставлены для медицинского обследования).

Подробнее: В чем дело, док? Нет, у нас недостаточно вакцинированных людей для достижения коллективного иммунитета.

Дети с крупом обычно не нуждаются в каких-либо лабораторных или визуализирующих исследованиях (хотя они могут быть назначены, чтобы исключить другие возможные причины их симптомов).Вместо этого степень тяжести крупа у ребенка оценивается на основе симптомов, при этом были созданы системы балльной оценки для количественной оценки степени тяжести. Одна из таких систем, шкала тяжести крупа Вестли, присваивает баллы по оценке врача следующим образом:

Уровень сознания: 0 для нормального (включая нормально спящего пациента), но 5, если они дезориентированы для своего возраста
Цианоз (синий / обесцвечивание кожи): 0 — нет, 4 — цианоз развивается при возбуждении и 5, если цианоз находится в состоянии покоя
Стридор: 0 — отсутствует, 1 — при возбуждении, 2 — в состоянии покоя
Поступление воздуха: 0 для нормального, 1 для незначительного уменьшения, 2 для значительного уменьшения
Втягивание (использование мышц между ребрами или в области шеи для помощи при дыхании): 0 — нет, 1 — легкое, 2 — умеренное и 3 — тяжелая
Оценка Вестли 2 или меньше означает легкий круп, от 3 до 7 — умеренный, более 8 — тяжелый и 12+ — потенциально опасную для жизни чрезвычайную ситуацию.

Лечение легкого крупа обычно включает поддерживающую терапию, такую как безрецептурные лекарства от лихорадки, повышенного количества жидкости и пристальное наблюдение для выявления любого ухудшения. Хотя холодный туман / увлажнение не оказывает значительного воздействия на болезнь, также не показано, что он причиняет вред, и это домашнее средство обычно используется во многих семьях.

Подробнее: В чем дело, док? Почему все беспокоятся о варианте COVID Delta?

Умеренный и тяжелый круп обычно лечат стероидными препаратами (было показано, что однократная доза дексаметазона полезна, поскольку считается, что он уменьшает воспаление), распыляемым рацемическим адреналином (который уменьшает спазм гладкой мускулатуры и, следовательно, открывает верхнюю часть тела). дыхательные пути), кислород по мере необходимости и, возможно, гелиокс (смесь гелия и кислорода в отличие от обычного воздуха, который представляет собой смесь азота и кислорода, считается, что помогает, поскольку гелий меньше азота, и эта смесь, как считается, уменьшает необходимую работу дышать).

Пациенты, в частности пациенты, получавшие небулайзерный адреналин, должны находиться под пристальным наблюдением в течение как минимум 3 часов после лечения, даже если состояние их здоровья значительно улучшилось, поскольку иногда может наблюдаться возврат более серьезных симптомов, когда лечение прекращается. Пациентам, симптомы которых настолько серьезны, что они не могут дышать самостоятельно, хотя и редко, могут потребовать интубации.

Подробнее: Без рецепта: меры предосторожности в отношении COVID-19, которые могут принести нам пользу в будущем

Если у вашего ребенка появляются симптомы крупа, и вы беспокоитесь, что он плохо дышит, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Если их осмотрят и выпишут, за ними все равно нужно будет очень внимательно наблюдать, если симптомы вернутся и / или ухудшатся.

Джеффа Херша, доктора философии, доктора медицины, можно связаться по адресу [email protected].

Отоларингология | Детский круп, причины и симптомы

Круп — это заболевание, вызываемое вирусом, которое вызывает отек дыхательных путей и проблемы с дыханием. У ребенка также может быть стридор — высокий звук, который обычно слышен, когда ребенок вдыхает (вдох).

Что вызывает круп?

Круп вызывается множеством различных вирусов.Самый распространенный вирус — вирус парагриппа. Другие вирусы могут включать:

респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
вирус гриппа
корь
аденовирус
энтеровирусов

Ребенок заражается при прямом контакте с человеком или выделениями другого человека, инфицированного этим заболеванием. Инфекция начинается в верхних дыхательных путях, а затем медленно распространяется по ним. Отек поражает область вокруг голосового аппарата (гортани) и трахею.

Дети младшего возраста больше страдают от крупа, потому что их дыхательные пути меньше. Таким образом, небольшой отек может вызвать сильную закупорку дыхательных путей.

Факты о крупе:

Круп чаще всего встречается у детей от 3 месяцев до 5 лет.
Пиковое время возникновения крупа — 2 года.
Мальчики более подвержены крупу, чем девочки.
Круп чаще встречается зимой.

Каковы симптомы крупа?

Ниже приведены наиболее частые симптомы крупа. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. По мере распространения заболевания по дыхательным путям симптомы также меняются и могут включать:

насморк, заложенность носа и легкий кашель
кашель перерастает в «тюленькую корку»
ларингит
лихорадка
стридор
Стридор — это высокий звук, который обычно отмечается, когда ребенок вдыхает (вдох), хотя его также можно услышать, когда ребенок выдыхает (выдох).

Очень часто симптомы ухудшаются по ночам и разбудят ребенка. Симптомы также улучшаются по утрам, но прогрессируют в течение дня. Степень заболевания у каждого ребенка разная. Большинство детей поправляются через три-семь дней. Симптомы крупа могут напоминать другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется круп?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, диагностические процедуры для крупа могут включать:

Рентген шеи и грудной клетки — диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
анализы крови
— это небольшой аппарат, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, Band-Aid®) прикрепляется лентой к пальцу руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.

Лечение крупа:

Специфическое лечение крупа будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
степень заболевания
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
ожидания на течение болезни
ваше мнение или предпочтения

В тяжелых случаях крупа или если ваш ребенок плохо дышит, можно рассмотреть вопрос о госпитализации.Иногда это трудно сказать, потому что болезнь колеблется, и вашему ребенку может казаться лучше в один момент, а затем становится хуже в следующий. Лечащий врач вашего ребенка может также назначить следующие лекарства для облегчения симптомов крупа:

дыхательные процедуры (чтобы помочь открыть дыхательные пути)
инъекции лекарств (для уменьшения отека дыхательных путей)
пероральные стероиды (также помогают при отеке дыхательных путей)

Поддерживающее лечение на дому может также включать:

с использованием увлажнителя холодного тумана
вывести ребенка на улицу в прохладный, сухой ночной воздух
повышенное потребление жидкости
лечение лихорадки ацетаминофеном или ибупрофеном в соответствии с указаниями лечащего врача.
старайтесь, чтобы ваш ребенок был как можно тише и спокойнее (чтобы уменьшить дыхательные усилия)

Croup | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое круп?

Круп — распространенное респираторное заболевание у маленьких детей.Обычно это происходит осенью и зимой. Его главный симптом — резкий лающий кашель. Круп вызывает отек и сужение голосового аппарата, трахеи и дыхательных трубок, ведущих к легким. Это может затруднить дыхание вашего ребенка.

Приступ крупа может быть страшным, но редко бывает серьезным. Дети обычно поправляются через несколько дней после отдыха и ухода в домашних условиях.

Что вызывает круп?

Круп обычно возникает через несколько дней после начала простуды и обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду.Круп заразен. Вызывающие его микробы могут передаваться от одного человека к другому при кашле, чихании и при тесном контакте. Регулярное мытье рук и ограничение контактов с другими людьми могут помочь предотвратить распространение крупа.

По мере того, как дети становятся старше и их легкие и трахеи становятся более зрелыми, вероятность возникновения крупа у них снижается. Ежегодная вакцинация от гриппа может помочь вашему ребенку бороться с некоторыми вирусами, которые могут привести к крупу.

Каковы симптомы?

Симптомы крупа вызваны сужением дыхательных путей.К ним могут относиться:

Лающий кашель. Кашель часто сравнивают со звуком лая тюленя. Вы узнаете это, когда услышите это.
Хриплый, хриплый голос.
Резкий крик при вдохе. Иногда дети дышат быстро и им нужно сесть, чтобы дышать лучше.

Симптомы крупа часто улучшаются днем и ухудшаются ночью. Иногда у детей бывают приступы крупа, из-за которых они просыпаются посреди ночи пару ночей подряд.Если болезнь не является серьезной, ребенок с крупом обычно бодр и активен. Температура у ребенка обычно нормальная или ненамного выше нормы.

Болезнь обычно проходит через 2–5 дней.

Как диагностируется круп?

Ваш врач, вероятно, сможет определить, есть ли у вашего ребенка круп, на основании симптомов вашего ребенка и медицинского осмотра. Врач может определить лающий кашель крупа по телефону.

Врач может надеть небольшой зажим, называемый пульсоксиметром, на палец, ногу или мочку уха вашего ребенка, чтобы убедиться, что в кровь поступает достаточное количество кислорода.

Как лечится?

Даже если кашель и затрудненное дыхание вашего ребенка могут пугать, домашнее лечение обычно облегчает симптомы.

Постарайтесь сохранять спокойствие во время приступа и успокаивайте ребенка. Плач ребенка может усилить отек дыхательного горла и затруднить дыхание.
Попробуйте принять горячий душ, чтобы создать пар. НЕ укладывайте ребенка в горячий душ. Пусть ванная наполнится паром. Попросите ребенка подышать влажным воздухом в течение 10–15 минут.
Иногда помогает дыхание прохладным ночным воздухом. Оденьте ребенка в теплую одежду и выйдите на 10 минут на улицу.
Если с помощью этих методов симптомы улучшатся, верните ребенка в постель. Если симптомы проявляются посреди ночи, рекомендуется поспать до утра в комнате ребенка или рядом с ней.
Убедитесь, что ваш ребенок хорошо гидратирован. Предлагайте воду, ароматизированные леденцы (например, фруктовое мороженое) или напитки с колотым льдом несколько раз в час.
Не позволяйте никому курить рядом с ребенком или в доме.
Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта. Они не помогают при крупе и могут быть небезопасны для маленьких детей.

Если симптомы вашего ребенка не исчезнут через 30 минут, позвоните врачу вашего ребенка. Поскольку приступы часто происходят посреди ночи, когда ваш врач, вероятно, недоступен, вам, возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи.

Если у вашего ребенка тяжелое дыхание, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи .

Когда домашнего лечения недостаточно, для уменьшения отека дыхательных путей можно использовать такие лекарства, как глюкокортикоиды или адреналин. Обычно их делают в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. В редких случаях вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице, чтобы получить дополнительный кислород или другое лечение.

Круп или бронхиолит — health.vic

Требование уведомления при крупе или бронхиолите

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских центров при крупе или бронхиолите

Исключение из школы не требуется.

Инфекционный агент крупа или бронхиолита

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы являются основными возбудителями.

Вирус парагриппа 1 типа является наиболее частой причиной крупа (ларинготрахеобронхита), а RSV — наиболее частой причиной бронхиолита.

Пикорнавирусы (риновирусы и энтеровирусы) и бокавирус также были изолированы от пациентов с крупом. Коинфекция риновирусами встречается особенно часто.Круп также может быть редким осложнением кори.

Выявление крупа или бронхиолита

Клинические особенности

Заболевание обычно характеризуется лихорадкой и одной или несколькими системными реакциями, такими как озноб, головные боли, генерализованные боли, недомогание и анорексия у маленьких детей, обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Также могут возникать желудочно-кишечные расстройства. У маленьких детей общие черты часто не проявляются, и заболевание проявляется локализованными признаками на различных участках дыхательных путей.

Круп

Круп — это острое респираторное заболевание, характеризующееся у маленьких детей характерным лающим кашлем, охриплостью и стридором на вдохе. Он имеет продромальный период в виде лихорадки, насморка и боли в горле. Также часто бывает кашель. Воспаление на подсвязочном уровне вызывает классический высокий инспираторный стридор и хриплый голос. Более крупные дыхательные пути сужаются из-за воспаления, что приводит к различной степени одышки и учащению дыхания.Обструкция дыхательных путей без срочного лечения может прогрессировать до втягивания в межреберные промежутки и мягкие ткани шеи, цианоза и смерти.

Бронхиолит

Продромальный период от 1 до 7 дней с умеренной лихорадкой, ринитом и кашлем часто встречается при бронхиолите. Заболевание может быстро прогрессировать до углубления кашля, тахипноэ, беспокойства, втягивания грудной клетки, расширения носа и хрюканья. Слышимые хрипы — характерная черта. Может сопровождаться приступами кашля, рвоты, обезвоживания, отитом и диареей.

Диагностика

Диагноз крупа и бронхиолита обычно основывается на характерных клинических данных. Серологический диагноз может быть недостоверным. Идентификация конкретного вирусного агента может быть достигнута путем выделения в микробиологической культуре из образцов смыва из горла, трахеи и носа или с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Инкубационный период вирусов крупа или бронхиолита

Инкубационный период от 1 до 10 дней.

Значение для общественного здравоохранения и возникновение крупа или бронхиолита

Данные об эпидемиологии крупа и бронхиолита в Австралии ограничены. Круп чаще встречается осенью и поражает маленьких детей. Пик наступает на втором году жизни. Бронхиолит чаще встречается зимой и преимущественно поражает детей первого года жизни.

Инфекции нижних дыхательных путей, вызываемые вирусными агентами, являются серьезной причиной младенческой и детской заболеваемости и смертности во всем мире.Люди с сердечными или легочными заболеваниями или с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску серьезных осложнений RSV-инфекции, таких как пневмония и смерть. Инфекция RSV среди реципиентов трансплантата костного мозга привела к высокой смертности. Симптоматическое заболевание RSV может повторяться на протяжении всей жизни из-за ограниченного защитного иммунитета, вызванного естественной инфекцией.

Резервуар вирусов крупа или бронхиолита

Люди — это резервуар.

Пути передачи вирусов крупа или бронхиолита

RSV передается при оральном контакте, воздушно-капельным путем или при контакте с руками или фомитами, загрязненными дыхательными выделениями инфицированного человека.

Период заразности крупа или бронхиолита

RSV передается незадолго до и во время активного заболевания. Задокументировано длительное выделение RSV.

Восприимчивость и устойчивость к крупу или бронхиолиту

Заражению подвержены все.Повторное заражение возбудителями крупа является обычным явлением, но в целом инфекция протекает легче.

Меры борьбы при крупе или бронхиолите

Предупредительные меры

Вакцины нет. Базовая гигиена может помочь ограничить распространение многих заболеваний, включая круп и бронхиолит.

Контроль дела

Детям с этими заболеваниями не следует посещать школу или детские учреждения, если они нездоровы.

Контроль контактов

В расследовании контактов нет необходимости, но диагноз следует учитывать в других семьях или близких контактах, если они являются симптоматическими.

Контроль за окружающей средой

Непригодный.

Меры при вспышке крупа или бронхиолита

Действия общественного здравоохранения зависят от обстановки, в которой произошел случай, и основываются на оценке постоянного риска. Риск внутрибольничной передачи RSV возрастает во время вспышек заболеваний среди населения. Нозокомиальные вспышки RSV можно контролировать, соблюдая контактные и респираторные меры предосторожности.

Что это такое и как с этим бороться

US Pharm. 2013; 38 (7): 47-50.

РЕЗЮМЕ: Круп возникает в результате сужения подсвязочного дыхательного пути. вторичный по отношению к воспалению, связанному с некоторыми респираторными вирусами инфекции тракта и проявляется внезапным лаем кашель. Круп — это острое или хроническое заболевание, связанное с очень молодыми дети. Лечение состоит из кортикостероидов и иногда небулайзерных препаратов. рацемический адреналин, в зависимости от тяжести симптомов. Внебиржевой лекарства, в том числе средства от кашля, не избавляют от симптомы крупа.Роль фармацевта заключается в сортировке пациентов с крупом на более высокий уровень лечения и отказ от безрецептурных препаратов лекарства, которые не приносят пользы.

Упоминание о крупе может вызывать образы плачущего ребенка с кашлем. как лай тюленя или мать, шагающую в душной ванной с «лающим» младенцем на руках. Конечно, резкое начало, ухудшение в ночное время, и тяжесть симптомов может быть довольно пугающей для родителей, которые могут обратиться за советом к своему проверенному фармацевту.Этот статья стремится сфокусировать эти изображения с помощью четкого понимание того, что такое круп и как с ним лечиться, в том числе рекомендации, которые местный фармацевт может дать детям с круп.

Клинические признаки и диагностика

Круп — неспецифический термин, обозначающий инфекцию дыхательных путей, вызывающую воспаление и сужение гортани и трахеи. ¹ Формальный термин для крупа — ларинготрахеит . В этом состоянии сужение подсвязочного пространства вызывает Кашель, напоминающий корявый товарный знак.Круп может быть острым или хроническим. Некоторые у детей могут возникать повторяющиеся эпизоды крупа, известное состояние как спазматический или аллергический круп. Этот вид крупа считается, что это связано с рефлюксом или аллергеном. Для В данной статье слово «круп» будет относиться к вирусной форме.

Одно из самых распространенных респираторных заболеваний у детей, круп. обычно возникает в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, с пиком на втором году жизни.² Считается, что круп не проявляется у детей старшего возраста из-за увеличения диаметра дыхательных путей по мере роста детей.

Круп диагностируется в первую очередь по его быстрому возникновению и характерному лающему кашлю. ³ Другие симптомы крупа включают охриплость голоса и стридор на вдохе. Кашель, связанный с крупом, непродуктивен.

Для диагностики крупа не требуются лабораторные тесты или посевы. ³ Некоторые врачи могут заказать рентгенограммы; однако это не обязательно для диагностики, и они несут расходы для семьи пациента и вызывают ненужное облучение пациента.Кроме того, любые ненужное обследование ребенка может привести к усилению возбуждения и плач, который затем усугубит симптомы. ¹ Сохранять спокойствие и комфорт ребенка более полезно, чем ожидаемый результат любого диагностического теста.

Дифференциальная диагностика

Поскольку обструкция дыхательных путей инородным телом может имитировать симптомы крупа необходимо исключить аспирацию инородного тела до может быть поставлен диагноз крупа. ^1-3 Обычно интервью с родителями или опекунами ребенка могут помочь исключить этот диагноз.Эпиглоттит — неотложная медицинская помощь — также необходимо учитывать у детей. с признаками и симптомами крупа. Эпиглоттит — это отличается от крупа высокой температурой и токсичным видом ребенок. ¹ У детей с эпиглоттитом будет боль в горле, они часто будут пускать слюни, сидеть или наклоняться вперед. ³ Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи. Следует отметить, что заболеваемость эпиглоттита заметно уменьшилось с момента разработки вакцины Haemophilus influenzae .¹

Бактериальный трахеит также должен быть исключен как потенциальный диагноз. ^1-3 Это расстройство обычно проявляется как резкое ухудшение после болезнь средней тяжести. В отличие от крупа, бактериальный трахеит не поддается лечению. рацемический адреналин и вместо этого требует лечения антибиотиками.

Патофизиология и эпидемиология

Исторически круп был связан с инфекциями дифтерии и краснухи. ² С появлением прививок от дифтерии и краснухи эти Причины крупа почти ушли в историю в Соединенных Штатах.В неиммунизированные дети, эти организмы, возможно, все еще необходимо учитывать как потенциальные возбудители.

В настоящее время наиболее частыми причинами крупа являются вирусы парагриппа; поэтому врачи должны ожидать увеличения числа случаев в месяцы пиковой нагрузки. активности парагриппа. ^1-3 В Северной Америке этот пик происходит поздней осенью. Из-за повышенной распространенности при парагриппе 1 типа в нечетные годы заболеваемость крупом составляет В те годы на 50% больше, чем в четные годы.¹ Хотя респираторно-синцитиальный вирус также часто встречается у маленьких детей, редко вызывает круп. Коинфекция риновирусом является обычным явлением. Другие вирусы связанные с крупом, перечислены в ТАБЛИЦЕ 1 . ¹

Лечение

В начале 19 века лечение крупа включало кровотечение пациентов и использование пиявок. ⁴ Трахеотомия также выполнялась задолго до появления метода разработана эндотрахеальная интубация.Учитывая появление нынешних При лечении крупа интубация требуется редко.

Лечение крупа зависит от тяжести заболевания. ¹ Круп может быть мягким по своей природе и может даже исчезнуть без медицинской помощи; однако, если не лечить, тяжелые случаи в конечном итоге могут привести к нарушение дыхания. При правильном лечении даже в самых тяжелых случаях крупа редко приводят к госпитализации.

Несмотря на то, что многие системы оценки крупа были изучены, наиболее известной из них является шкала Уэстли для крупа.⁵ Используемый больше для исследований, чем для клинических целей, Westley Croup Баллы присваиваются в зависимости от тяжести симптомов крупа. Оценка 2 или меньше — легкое заболевание. Оценка от 3 до 7 составляет средний круп. Оценка 8 или более считается тяжелым крупом с оценка выше 12 указывает на риск неминуемой дыхательной недостаточности. В Шкала Westley Croup Score представлена в таблице , ТАБЛИЦА 2, и , таблица 3, описывает градации степени тяжести крупа и соответствующие рекомендации по лечению.^1,5

Кортикостероиды: Кортикостероиды являются основой лечения крупа и показаны для всех уровней тяжести. ² Считается, что противовоспалительные свойства кортикостероидов уменьшить степень воспаления и отека дыхательных путей. ⁶ Это облегчает дыхание пациента.

Дети с легкими случаями крупа в два раза реже возвращаются за медицинской помощью, если их лечат кортикостероидами.² Дети с тяжелым крупом и угрозой дыхательной недостаточности в пять раз реже потребуется интубация, если их лечить кортикостероиды. ²

Рекомендации по применению кортикостероидов включают способ введения: введение, выбор стероида и дозировка. Внутримышечный прием и пероральный прием приемлемы для лечения крупа. ² Оба пути введения были продемонстрировано превосходство над ингаляционными стероидами по этому показанию.Пероральное введение предлагает преимущество простоты использования без дискомфорт от укола. Внутримышечная форма предпочтительна для дети, которые не могут переносить пероральную дозу из-за рвоты или другие желудочно-кишечные симптомы.

Дексаметазон считается глюкокортикоидом выбора, хотя некоторые врачи все еще успешно лечат пациентов преднизолоном. ³ Преимущества дексаметазона включают в себя в пять-шесть раз больше противовоспалительная активность по сравнению с преднизолоном и более длительная период полураспада.С периодом полураспада от 36 до 72 часов и предполагаемой продолжительностью противовоспалительной активности от 2 до 4 дней, одна доза дексаметазона покрывает 72-часовой период, в течение которого сохраняется большинство симптомов крупа. ⁷

Общепринятая доза дексаметазона для лечения крупа составляет 0,6 мг / кг при однократном введении. ⁷ Дозировки 0,15 мг / кг и 0,3 мг / кг кажутся достаточными для большинства случаи крупа. Есть некоторые свидетельства того, что доза 0,6 мг / кг может быть необходим для лечения тяжелого крупа.³

Ожидается, что улучшение симптомов крупа после введения кортикостероидов произойдет в течение 4-6 часов. ² Хотя существует вероятность возникновения множества побочных эффектов, кортикостероиды обычно считаются безопасными для лечения круп.

Рацемический эпинефрин: Использование распыленных рацемический адреналин улучшает симптомы крупа. в течение 10-15 минут после администрации.² Расширяя в дыхательных путях рацемический адреналин значительно снижает потребность в интубации или трахеотомия в тяжелых случаях крупа. Рекомендуемая дозировка рацемического адреналин 2,25% составляет 0,05 мл / кг (максимальная доза = 0,5 мл). ³ Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с рацемическим адреналином, являются тахикардия и бледность.

Эффекты рацемического адреналина длятся недолго; лечение ожидается, что принесет облегчение не более чем на 2 часа. К счастью, когда они возвращаются, симптомы не хуже или даже лучше, чем они были до лечения.Быстрое облегчение симптомов с помощью рацемического адреналин и более позднее начало облегчения симптомов кортикостероидами сделать привлекательным комбинированный подход. ³

Антибиотики: Так как возбудитель крупа всегда вирусный, антибиотики обычно не требуются. Дети могут присутствуют бактериальные суперинфекции, такие как фарингит или пневмония, которые требуют лечения антибиотиками. Поскольку случаи суперинфекции редки, антибиотикопрофилактика не показана.²

жаропонижающие / анальгетики: жаропонижающие / анальгетики может помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, если у него жар или дискомфорт, связанный с вирусной инфекцией; однако эти агенты не принесет облегчения от самого крупа. Если использование такого необходимо средство, предпочтительнее ацетаминофен, в дозировке 15 мг / кг каждые 4 часа по мере необходимости и не более пяти доз в 24 часа. ⁸

Средства от кашля: Средства от кашля не эффективны против крупа.Эти продукты не следует рекомендовать для лечения крупа. ²

Влажность: В течение многих лет влажность считалась основной терапии крупа. Клинические испытания не показали никакой пользы от это практика, и она больше не рекомендуется. ^2,3 Фактически, оборудование, повышающее влажность, может иметь потенциально вредные последствия (например, ожоги горячим влажным воздухом или распространение плесени из туманы или увлажнители, которые не были должным образом очищены).В кроме того, использование влажности часто происходит за счет детской комфорт, так как процесс, с помощью которого применяется влажность, может сохранить ребенка из рук родителей или с кровати. Фармацевт следует активно препятствовать использованию такого оборудования для облегчения круп.

Heliox: Heliox, смесь гелия и кислорода, имеет практические ограничения в использовании. Этот агент нельзя рекомендовать для общего лечения крупа.³

Заключение

Роль фармацевта в лечении крупа многофакторный. Во-первых, важно распознать круп и указать пациент для лечения. Кроме того, понимание важность лечения кортикостероидами для улучшения крупа и осознание бесполезности средств от кашля и увлажняющей терапии в лечение этого состояния может потенциально привести к более быстрому выздоровлению пациент.

ССЫЛКИ

1.Холл CB, McBride JT. Острый ларинготрахеобронхит (круп). В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2010: 825-829.
2. Бьорнсон С.Л., Джонсон Д.В. Круп. Ланцет . 2008; 371: 329-339.
3. Зуроб Р., Сидани М., Мюррей Дж. Круп: обзор. Врач Фам . 2011; 83: 1067-1073.
4. Табурет SE. Синдром крупа: историческая перспектива. Pediatr Infect Dis J . 1988; 7 (приложение 11): S157-S161.
5. Питлук Д.Д., Умань Х., Сафранек С. Что лучше всего подходит для крупа? J Fam Pract . 2011; 60: 680-681.
6. Рассел К.Ф., Лян Й., О’Горман К. и др. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev. 2011; (1): CD001955.
7. Sparrow A, Geelhoed G. Преднизолон по сравнению с дексаметазоном в крупе: рандомизированное исследование эквивалентности. Арч Дис Детский . 2006; 91: 580-583.
8. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Справочник по дозировке для детей и новорожденных. 18 изд. Хадсон, Огайо: Lexicomp; 2012.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Круп и ваш маленький ребенок | Педиатры Айдахо в Coeur d’Alene | Хайден

Круп — распространенное заболевание у маленьких детей. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. Читайте дополнительную информацию Американской академии педиатрии о крупе, включая типы, причины, симптомы и методы лечения.

Что такое круп?

Круп — это заболевание, вызывающее отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Из-за отека дыхательные пути ниже голосовых связок сужаются, а дыхание становится шумным и затрудненным. Чаще всего это вызвано инфекцией.

Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. По мере взросления это встречается не так часто, потому что дыхательное горло больше и опухоль с меньшей вероятностью будет мешать дыханию.Круп может возникнуть в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Виды крупа

Вирусный круп. Это наиболее распространенный вид крупа. Это вызвано вирусной инфекцией голосового аппарата и трахеи. Часто он начинается как простуда, но затем постепенно переходит в лающий кашель. Голос вашего ребенка станет хриплым, а дыхание станет более шумным. При каждом вдохе она может издавать грубый музыкальный звук, называемый стридором.У большинства детей с вирусным крупом температура невысока, но у некоторых она достигает 104 ° F (40 ° C).

Спастический круп. Считается, что этот тип крупа вызван аллергией или желудочным рефлюксом. Это может быть страшно, потому что возникает внезапно, часто посреди ночи. Ваш ребенок может хорошо ложиться спать и просыпаться через несколько часов, задыхаясь. При вдохе у нее будет охриплость и стридор. У нее также может быть лающий кашель. У большинства детей со спастическим крупом нет лихорадки.Этот тип крупа может повторяться. Это похоже на астму и часто реагирует на лекарства от аллергии или рефлюкса.

Стридор часто встречается при легком крупе, особенно когда ребенок плачет или активен. Но если у ребенка во время отдыха появляется стридор, это может быть признаком более тяжелого крупа. По мере того, как у вашего ребенка увеличивается усилие дышать, он может перестать есть и пить. Она также может слишком устать, чтобы кашлять, и вы можете слышать стридор с каждым вдохом сильнее.

Опасность крупа со стридором заключается в том, что иногда дыхательные пути могут набухать настолько, что ваш ребенок может едва дышать.В самых тяжелых случаях ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода в кровь. Если это произойдет, ей нужно обратиться в больницу. К счастью, эти самые тяжелые случаи крупа встречаются нечасто.

Лечение на дому

Если ваш ребенок просыпается среди ночи с крупом, постарайтесь успокоить его. Сохранение спокойствия может помочь ему лучше дышать. Способы успокоить ребенка могут включать в себя объятие или массаж спины; петь любимую песню перед сном или предлагать обнадеживающие слова, например: «Мамочка здесь, с тобой все будет в порядке»; или предлагая любимую игрушку.

Если у вашего ребенка жар (температура 100,4 ° F [38 ° C] или выше), при необходимости лечите его ацетаминофеном или ибупрофеном (для детей старше 6 месяцев). Убедитесь, что он пьет жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

В прошлом родителям, возможно, советовали попробовать паровую обработку в ванной. Хотя некоторые родители могут обнаружить, что это помогает улучшить дыхание, исследований, доказывающих эффективность вдыхания пара в ванной, не проводилось. Также нет исследований, доказывающих, что вдыхание влажного прохладного ночного воздуха помогает улучшить дыхание.

Когда звонить врачу

Если вы обеспокоены тем, что круп вашего ребенка не улучшается, обратитесь к врачу вашего ребенка, в местное отделение неотложной помощи или в службу экстренной медицинской помощи (911), даже если сейчас посреди ночи. Позвоните, если ваш ребенок

Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом
Не может говорить или издавать словесные звуки из-за одышки
Кажется, пытается отдышаться
Голубоватые губы или ногти
Имеет стридор в состоянии покоя
Слюнотечение или крайнее затрудненное глотание слюны

Лечение лекарствами

Если у вашего ребенка вирусный круп, врач вашего ребенка или врач отделения неотложной помощи могут прописать вашему ребенку дыхательную терапию с адреналином (адреналином), чтобы уменьшить отек.После введения адреналина необходимо наблюдать за ребенком в течение 3-4 часов, чтобы убедиться, что симптомы крупа не возвращаются.

Также могут быть прописаны стероидные препараты для уменьшения отека. Стероиды можно вдыхать, принимать внутрь или вводить путем инъекции. Лечение несколькими дозами стероидов не должно причинить вреда. Стероиды могут уменьшить интенсивность симптомов, потребность в других лекарствах и время, проведенное в больнице и отделении неотложной помощи. При спастическом крупе врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от аллергии или рефлюкса, которые помогут вашему ребенку дышать.

Антибиотики, которые лечат бактерии, бесполезны для лечения крупа, потому что они почти всегда вызываются вирусом, аллергией или рефлюксом. Сиропы от кашля бесполезны и могут навредить.

Другие инфекции

Другой причиной стридора и серьезных проблем с дыханием является острый супраглоттит (также называемый эпиглоттитом). Это опасная инфекция, обычно вызываемая бактериями, с симптомами, напоминающими круп. К счастью, сейчас эта инфекция встречается гораздо реже из-за вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib).Редко супраглоттит вызывается другими бактериями.

Острый супраглоттит обычно поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет и возникает внезапно с высокой температурой. Ваш ребенок может казаться очень больным. У него может быть приглушенный голос, и он предпочитает сидеть прямо, вытянув шею и наклонив лицо вверх, в позе «принюхиваясь», чтобы облегчить дыхание. Он также может пускать слюни, потому что не может проглотить слюну во рту. Если не лечить, это заболевание может быстро привести к полной блокаде дыхательных путей вашего ребенка.

Если врач подозревает у вашего ребенка острый супраглоттит, ваш ребенок должен немедленно обратиться в больницу. Если у него супраглоттит, ему понадобятся антибиотики, и ему также может понадобиться трубка в дыхательном горле, чтобы помочь ему дышать. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка супраглоттит.

Для защиты от острого супраглоттита ваш ребенок должен получить первую дозу вакцины против Hib, когда ему исполнится 2 месяца. Эта вакцина также защитит от менингита (опухоль оболочки головного мозга).С появлением вакцины против Hib количество случаев острого супраглоттита и менингита резко снизилось.

Рецидивирующий или постоянный круп

Если круп сохраняется или часто повторяется, это может быть признаком того, что у вашего ребенка сужение дыхательных путей, не связанное с инфекцией. Это может быть проблема, которая присутствовала при рождении вашего ребенка или возникла позже. Если у вашего ребенка постоянный или рецидивирующий круп, врач вашего ребенка может направить вас к специалисту, например, к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или пульмонологу (специалисту по дыхательным и легочным заболеваниям) для дальнейшего обследования.