Корь прививка: сроки вакцинации, кому ставится, виды вакцин

во сколько лет, куда делают, реакция, противопоказания и 9 важных моментов от педиатра

Последнее обновление статьи: 08.05.2018 г.

Немного о настоящем положении дел

Врачи-инфекционисты говорят, что для вспышек этого коварного заболевания характерна периодичность. Подъёмы заболеваемости возникают с интервалом в 5 или 6 лет. Не секрет, что в России за последние 2 года количество людей, перенёсших корь, выросло. До июля 2017 г. зарегистрировано 127 случаев заболевания, в основном в Москве и Дагестане. Рост числа заболевших связан с многочисленными отказами от вакцинации.

Для того чтобы корь не смогла проникнуть в страну, нужно привить 95 % процентов её населения. Создаётся так называемый коллективный иммунитет. Он защитит и тех, кому противопоказана вакцинация. А снижение охвата прививками всего на 5 % втрое повышает заболеваемость!

Похожая ситуация наблюдается не только в РФ. Страдает от кори и Европа. В Италии, Франции, Германии, Бельгии, Австрии зарегистрировано множество случаев инфекции. В Румынии наблюдается самая высокая смертность среди заболевших.

Что нужно знать о кори

Корь — это серьёзное вирусное заболевание детского возраста, главными проявлениями которого являются высокая температура и сыпь. Вирус кори легко передаётся воздушно-капельным путём. Болеет корью только человек. Он начинает выделять вирус за 5 — 7 дней до того, как налицо будут первые признаки болезни. После исчезновения симптомов вирус кори будет выделяться ещё 4 — 5 дней.

Корью очень легко заболеть! Даже после непродолжительной встречи непривитого ребёнка с данным вирусом шансы заболеть составляют более 90 %!

Эта болезнь может протекать очень легко. Спустя в среднем неделю после заражения у ребёнка повышается температура тела до 38 — 39 градусов, нарушается самочувствие. Малыш капризничает, не играет, отказывается от еды, старается быть на руках у мамы. У него появляется сильная слабость, кашель, выделения из носа, глаза краснеют, появляется слёзотечение. Такие симптомы легко спутать с симптомами банальной вирусной инфекции.

Через 2 — 3 дня от начала болезни при осмотре ротовой полости ребёнка можно обнаружить белые пятна на слизистых оболочках щёк. А еще через некоторое время появляется сыпь на лице, которая за сутки распространяется на всё тело. С появлением сыпи резко повышается температура тела, и тогда становится ясно, что ребёнок заболел корью. Сыпь сохраняется до 7 дней.

Препаратов, которые вылечат болезнь не разработано. Есть только те, что снимут симптомы.

От кори может защитить только своевременно сделанная прививка. А вот соблюдение банальных правил гигиены: частое мытьё рук, ношение масок и прочее — малоэффективны, если ребёнок проживает на территории вспышки этой болезни.

Чем опасна корь

На первый взгляд кажется, что корь — довольно лёгкое заболевание. Некоторые противники прививок даже считают, что она полезна, так как закаляет детский организм. А эпидемии ушли в прошлое, потому что улучшилась гигиена.

Вирус кори сильно нарушает работу иммунитета малыша. Защита от других, более тяжёлых инфекций, ослабевает. Из-за такой особенности часто возникают опасные осложнения.

Иммунная система тратит очень много сил, чтобы победить болезнь и, в конце концов, истощается. У организма ребёнка просто не будет сил противостоять опасным осложнениям, которые вызовут бактерии. В обычных условиях малыш и не заболел бы вовсе, но силы исчерпаны, и организм становится беззащитным.

Чаще осложнения кори возникают у малышей до пяти лет, подростков, пожилых людей, женщин на любом сроке беременности. Среди последствий можно выделить следующее:

• один ребёнок из десяти после перенесённой кори заболеет средним отитом, вызванным опасными бактериями и надолго потеряет слух;
• у одного из десяти заболевших разовьётся тяжёлая диарея;
• у каждого 20-го заболевшего ребёнка будет воспаление лёгких. Из-за такого грозного осложнения дети умирают чаще всего;
• у одного из тысячи развивается тяжёлое вирусное поражение головного мозга, которое неизлечимо и приводит к полной обездвиженности и умственной отсталости;
• один — два ребёнка из тысячи перенесших корь, погибают.

График прививок от кори

Как видно, корь — не такая уж и безобидная инфекция. Чтобы полностью оградить ребёнка от неприятных и плачевных последствий этой болезни, существует лишь один способ — вакцинация.

До шести — девяти месяцев жизни от кори малыша будут защищать антитела мамы, если она сама привита или переболела в детстве. Детям такого возраста делают прививку лишь в исключительных случаях. Например, если в семье все инфицировались корью. Так поступают очень редко. В дальнейшем прививки ставятся по графику.

По правилам первую вакцинацию против кори малыш получает в один год. И уже с начала 2-й недели со дня постановки прививки в организме вырабатывается то количество антител, которое необходимо для надёжной защиты ребёнка от инфекции. Иммунитет может сохраняться до 25 лет.

Бывает так, что у 2 — 5 % привитых детей иммунитет вырабатывается недостаточный, либо недолгий из-за особенной реакции иммунной системы либо из-за ненадлежащего качества вакцины (к сожалению, такое случается).  Поэтому, в возрасте 6 — 7 лет ребёнку делается ревакцинация против кори. Она имеет цель защитить детей, не выработавших иммунитет на первую прививку. Иммунитет после ревакцинации вырабатывается у 99 % детей.

Если не болевший корью и непривитый ребёнок контактировал с носителем инфекции или заболевшим, нужно сделать прививку в течение 72 часов после контакта. Так вероятность заболеть меньше. Когда речь идёт о беременных, лицах с иммунодефицитом и детях до 12 месяцев, для защиты от инфекции им можно вводить иммуноглобулин.

Чтобы малыш был полностью огражден от кори, нужно обязательно сделать прививку по календарю — в 12 месяцев, а затем в 6 — 7 лет.

Люди старшего возраста должны иметь документы, подтверждающие двукратную прививку. Если уверенности в полной вакцинации нет, то можно определить уровень антител к кори в крови. Если они присутствуют, вакцинироваться не стоит. При отсутствии антител к кори рекомендуется поставить 2 дозы вакцины с промежутком в 1 месяц. Или можно просто привиться однократно. Минимальная доза вакцины не навредит, а поднимет иммунитет.

Что представляет собой прививка от кори?Виды вакцин

С целью профилактики кори применяются сухие (лиофилизированные) вакцины. Они содержат коревой вирус в живом виде, но он не способен вызвать болезнь (будет непатогенным). Такие вакцины называются аттенуированными.

В России используется комбинированная паротитно-коревая вакцина собственного производства и моновалентная вакцина. В составе последней находится только вирус кори. Вакцина «Приорикс» производится в Бельгии и содержит в своём составе дополнительно вирусы краснухи и паротита.

При производстве Российской вакцины вирус кори выращивается на клетках эмбрионов японских перепелов, а Бельгийской вакцины — на клетках куриных эмбрионов. Эту особенность необходимо учитывать для людей, страдающих аллергией к куриному яйцу.

Также вакцины выпускаются в Индии, США, Франции. Есть вакцина, которая защитит сразу от кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, но в России она не зарегистрирована.

Все вакцины выпускаются вместе с растворителем. Хранение осуществляется в холодильнике при температуре 2 — 8 градуса. Солнечные лучи способны разрушить вирус кори в составе вакцины, поэтому она выпускается в пузырьках с затемнённым стеклом.

Если родители сами покупают вакцину против кори в аптеке, нужно как можно быстрее доставить её в поликлинику в специальном термоконтейнере либо в термосе со льдом, чтобы не нарушать условия хранения.

Как делается прививка от кори?

В 12 месяцев малыш идёт на первую прививку от кори. За 2 недели до вакцинации должны быть исключены все контакты с больными острыми респираторными и другими инфекционными заболеваниями. Если в семье кто-то болен, прививку лучше на время отложить.

Когда  ребёнок не имеет хронических заболеваний, специальной подготовки к вакцинации не требуется. Если же у малыша имеется сопутствующая патология, педиатр даст рекомендации относительно препаратов и мероприятий, чтобы вакцинация прошла с минимальными побочными эффектами.

Перед прививкой врач проводит осмотр, измеряет температуру тела ребёнка и знакомит родителей с возможными побочными эффектами и реакциями на прививку. Данные осмотра заносятся в амбулаторную карту. Если по врачебному заключению малыш здоров, можно смело отправляться в прививочный кабинет. Перед вакцинацией родители обязательно должны заполнить бланк информированного добровольного согласия.

В прививочном кабинете медсестра также заполняет необходимую документацию. Перед вскрытием ампулы с вакциной она обязательно сверяет сроки годности. Место укола (это наружная область плеча или подлопаточная область) обрабатывается антисептиком и подкожно или внутримышечно вводится 0,5 мл вакцины.

Вирус кори, содержащийся в вакцине, теряет свой защитный эффект под воздействием спиртов и эфиров, поэтому кожа на месте укола должна высохнуть после обработки.

Разводится вакцина непосредственно перед постановкой. Заранее разведённую вакцину, которая ещё и хранилась при комнатной температуре, вводить нельзя — она потеряет все полезные свойства.

После прививки родители с ребёнком ещё некоторое время должны провести в поликлинике.

В течение 30 минут после инъекции малыш должен быть под наблюдением медицинской сестры, именно в это время могут развиваться острые аллергические реакции. В прививочном кабинете есть все необходимые средства, чтобы помочь ему в такой ситуации.

После постановки прививки иммунная система ребёнка распознает вирус кори, начинается интенсивная выработка антител — специальных клеток иммунитета, которые способны нейтрализовать вирус при повторной встрече с ним. Антитела будут содержаться как в крови, так и в секретах слизистых оболочек носа и ротовой полости. Именно туда вирус проникнет в первую очередь. К концу 2-й недели после прививки малыш уже защищён от коварной болезни.

Часто вакцинация против кори совпадает с постановкой пробы Манту в возрасте 12 месяцев. Такая комбинация для ребёнка неопасна. По правилам, сначала проводится проба Манту. При её отрицательном результате можно вводить любую вакцину. Если Манту по какой-либо причине не выполнена, то после вакцинации она делается не раньше, чем через 6 недель. Непосредственно после вакцинации может быть ложноотрицательный результат пробы из-за снижения чувствительности к туберкулину.

Реакции на прививку от кори

После прививки могут возникнуть некоторые неприятные для ребёнка симптомы. Они не представляют опасности для здоровья и легко проходят без лечения.

Ребёнок может пожаловаться на боль в месте укола либо капризничать по этому поводу. Данный неприятный симптом обычно проходит к концу первых суток после вакцинации.

Так как в вакцине содержится живой, но не опасный для малыша вирус, на 7 — 12-й день после прививки у одного из шести привитых детей может подняться температура до 39,4 градуса. Температура самостоятельно снижается в течение 24 часов.

У одного из 75 привитых можно наблюдать увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

У одного из 3000 малышей подъём температуры может спровоцировать фебрильные судороги, которые сами по себе не представляют опасности для ребёнка и не переходят в хроническую патологию.

У каждого 4-го вакцинированного подростка и может появиться боль в суставах, которая походит сама.

У каждого 30000-го привитого может снизиться количество тромбоцитов.

Аллергические реакции взрослого на прививку от кори развиваются в одном случае на миллион привитых.

Данные побочные эффекты педиатр будет обязательно учитывать, когда планируется прививка ребёнку с болезнями сердца, головного мозга, крови, суставов, иммунной системы.

Кого нельзя прививать против кори?

Если когда-либо малыш переносил тяжёлую реакцию в виде анафилактического шока на введение антибиотика Неомицина, имеет аллергию на желатин, куриное яйцо, сорбитол, то прививать против кори его нельзя, так как в составе вакцины содержатся данные компоненты.

Не стоит делать вторую прививку, если на предыдущую была тяжёлая аллергическая или общая реакция.

Если у малыша врождённый или приобретённый иммунодефицит, ему запрещено вводить все живые вакцины, к которым относится и прививка от кори.

Если ребёнку вводился иммуноглобулин с целью профилактики, то вакцинация проводится только через 2 — 3 месяца. После переливания крови или внутривенных инфузий иммуноглобулина этот срок увеличивается до 6 — 9 месяцев.

Такая отсрочка от прививки необходима для полного выведения антител из организма малыша, которые он получил с данными препаратами. В противном случае они просто будут мешать нормальной работе иммунной системы после вакцинации, и ребёнок не получит полноценной защиты от кори.

Прививка временно противопоказана при острых вирусных заболеваниях. Её можно делать сразу после снижения температуры и улучшения самочувствия. Атопический дерматит, анемия, дисбактериоз не являются противопоказаниями к вакцинации.

Как подготовиться к прививке от кори и как легче перенести её?

О том, что перед вакцинацией ребёнок должен быть осмотрен доктором, написано выше. Врач определит, готов ли малыш к прививке, назначит необходимые препараты, если имеются хронические заболевания.

Если после прививки ребёнок испытывает дискомфорт, капризничает, можно сделать следующее:

• приложить холодный компресс к месту укола для облегчения боли;
• дать лекарство, которое снимет боль (препараты ибупрофена и парацетамола).

Если через несколько дней поднялась температура, и появилось недомогание, паниковать не стоит. Как говорилось выше, это нормальная реакция на прививку. В таком случае можно обтереть ребёнка тёплой водой, проветрить комнату, не кутать, давать тёплое питье. Если температура причиняет дискомфорт, даются жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол).

Учёные утверждают, что вирус кори не обладает способностью к изменчивости.

Это означает, что благодаря массовой вакцинации болезнь можно победить и корь навсегда исчезнет с лица планеты. Тем самым можно спасти миллионы детских жизней. Важно не поддаваться страхам и панике перед прививками и своевременно позаботиться о будущем малыша. Не нужно ждать эпидемии в своём городе или стране, а защитить себя и ребёнка уже сейчас.

Будьте здоровы!

Корь. Вакцины.

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина «Приорикс» (живая), трехвалентная вакцина «М-М-Р II MMR-II (живая)». Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,5⁰ С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38⁰ С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги – <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

• наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
• Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
• Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

до какого возраста и куда делают, возможные побочные действия и осложнения, противопоказания

Корь – это серьезное инфекционное заболевание, которому подвержены чаще всего дети.

Возбудитель данной инфекции крайне опасен и обладает способностью распространения на десятки метров. Заразиться можно даже при отсутствии контакта с носителем болезни. Прививка от кори – это эффективный способ предотвращения инфицирования.

Цель вакцинации

Прививка – это надежная защита от различных инфекций, среди которых особого внимания заслуживает корь.

Это коварная болезнь, способная спровоцировать серьезные осложнения даже при правильно подобранной тактике лечения. При отсутствии иммунитета к этому недугу существует риск смертельного исхода. В случае же введения вакцины создается защитный барьер, позволяющий легко справиться организму с возбудителем инфекции.

Даже если в будущем человек заболеет, то перенесет болезнь существенно легче.

Нужна ли прививка от кори ребенку

Корью легко можно заразиться, так как возбудитель болезни передается по воздуху и характеризуется повышенным уровнем восприимчивости. В группу риска при этом входят именно дети.

Опасность несет не столько само заболевание, сколько его осложнения, среди которых коревая пневмония, а также отит и энцефалит. Кроме того, вирус способен проникнуть в мозг, спровоцировать его воспаление и гибель.

Главная причина вспышек заболевания – отказ родителей от вакцинации.

Отмечено, что в случае однократного введения препарата, риск развития болезни снижается до 5%, повторная прививка уменьшает шансы на инфицирование всего до 1%. Поэтому медики в один голос твердят, что единственным эффективным методом защиты по сей день является вакцинация детей. Статистические данные это подтверждают.

До какого возраста проводят вакцинацию

Как правило, иммунизацию проводят в детском возрасте, но определенных ограничений при этом нет.

Если график по каким-либо причинам был нарушен, вакцина вводится при первой же возможности. В случае необходимости вакцинацию проводят даже взрослым пациентам. Обусловлено это тем, что иммунитет к болезни можно выработать на любом жизненном этапе.

Подготовка к процедуре

Вакцинация делается детям без предварительной подготовки. Крайне важно лишь, чтобы в течение пары недель до этой процедуры, не наблюдалось простудных заболеваний.

Особый подход применяется для определенных групп детей:

1. При наличии аллергической реакции ребенку в течение трех дней до того, как будет проведено введение препарата, дают медикаментозные средства против аллергии.
2. В случае поражения нервной системы и при соматических болезнях, протекающих в хронической форме, за две недели до процедуры проводят лечение с целью предотвращения обострения данных патологий.
3. Если ребенок ослаблен или часто болеет, за пару суток до вакцинации начинают общеукрепляющую терапию и не прекращают ее в течение двух недель после проведения этих манипуляций.

График

Коревая прививка делается дважды. Впервые препарат вводят, когда малыш достигает годовалого возраста.

Ревакцинация (повторное прививание) выполняется по достижению ребенком шестилетнего возраста. За счет этого удается выработать стойкий иммунитет.

Стоит отметить, что в странах, где порог заболеваемости достаточно высокий, вакцинацию проводят младенцу в возрасте 6-9 месяцев. Обусловлено это тем, что груднички болезнь переносят особо тяжело.

Количество необходимых вакцинаций

Количество прививок находится в прямой зависимости от того, когда была проведена первая иммунизация. Если впервые препарат был введен в полугодовалом возрасте, то процедуру выполняют также в 18 месяцев и 6 лет.

Детям, которым впервые ввели вакцину в год, ревакцинацию проводят в шесть лет. В том же случае, когда прививку впервые делают в шестилетнем возрасте, сразу вводится одна доза, а спустя месяц – вторая.

Риск инфицирования после вакцинации

Привитый ребенок также может заболеть корью, но риск инфицирования сводится к минимуму. Кроме того, даже в случае заражения болезнь протекает в легкой форме и не провоцирует появление осложнений.

Вакцинация не дает полной гарантии, что иммунитет сможет противостоять вирусу, но способствует тому, что симптоматика слабо выражена и вскоре наступает выздоровление.

Заразен ли привитый ребенок

После проведения вакцинации против кори ребенок не заразен. Вирус вводится в ослабленной форме и не способен активно развиваться. Уже на следующий день малыша можно смело отправлять в детский сад или школу. Ребенок считается лишь условно заразным в течение трех недель, но никакой опасности для окружающих не несет.

Выбор вакцины

Разновидностей препаратов, используемых в целях иммунизации, существует несколько. Их подразделяют на две группы. К первой из них относят моновакцины Рувакс, производимые на территории Франции. Есть еще сухая коревая, изготовляемая в РФ.

Среди комбинированных используют:

1. Приорикс. Медикамент защищает от кори, краснухи и паротита. Его изготовлением занимаются ученые Великобритании.
2. Паротитно-коревая. Выпускается в РФ.
3. ММР II. Создает защиту от кори, краснухи и паротита. Производится в США.

Препараты обладают разным составом, но обладают идентичным действием – способствуют повышению иммунитета.

Импортная вакцина изготавливается на основе куриных яиц. Ее не используют при аллергии на этот компонент. Средства российского производства содержат яйца перепелов. Они не обладают подобными противопоказаниями.

Комбинированная вакцина выпускается за рубежом. Особенность ее в том, что она способная создать защитный барьер к развитию сразу от нескольких болезней. Отечественная при этом вырабатывает иммунитет только от кори. За счет этого появляется необходимость дополнительного введения других препаратов.

Можно ли отказаться от прививки

Родители, не желающие проводить вакцинацию, могут написать письменный отказ от проведения этой процедуры в двух экземплярах. Один из них будет вклеен в амбулаторную карту, а второй – помещается непосредственно в журнал иммунизации.

При этом нужно будет отказываться в письменном виде от введения вакцины ежегодно.

Стоит учитывать, что без наличия всех прививок ребенка могут не принять в учебное заведение или детский сад. Кроме того, отказ от иммунизации крайне опасен.

Существует риск заражения болезнью, а без наличия защитного барьера это грозит серьезными осложнениями.

Можно ли делать при насморке

В день проведения процедуры ребенок должен быть абсолютно здоров. Обусловлено это тем, что в его организм будет введен вирус, хоть и в ослабленной форме. Все силы при этом уйдут на борьбу с ним. При наличии проблем со здоровьем это будет проблематично.

Тем не менее брать во внимание нужно общее самочувствие крохи. Если при насморке не наблюдается повышение температуры и недомогание, то проведение вакцинации допускается, но только после согласования таких действий с педиатром.

Срок действия

Срок действия иммунизации в среднем составляет 10-12 лет, но во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У одного человека антитела будут в организме всего десятилетие, а у другого могут продолжать существовать гораздо дольше.

Медиками был зафиксирован случай, когда спустя 25 лет после проведенной иммунизации антитела были обнаружены у пациента.

Как ребенок переносит прививку от кори

В целях иммунопрофилактики применяют живую, но очень ослабленную вакцину, которая переносится достаточно легко. Среди реакций, которые могут возникать, выделяют отечность и покраснение кожного покрова на месте укола.

Кроме того, могут возникать следующие изменения:

• гипертермия;
• слизистые выделения из носа;
• кашель;
• покраснение тканей зева;
• конъюнктивит;
• отсутствие аппетита;
• характерная для заболевания сыпь;
• кровь из носа.

С учетом степени проявления, реакция организма на прививку бывает следующей:

1. Слабая. Повышение температуры незначительное, а другие нежелательные изменения отсутствуют.
2. Средняя. Температура тела находится в пределах 37,6-38,5 градусов Цельсия. Симптомы интоксикации выражены слабо.
3. Сильная. Наблюдается гипертермия, покраснение горла, сыпь, кашель. Также отмечается сильная слабость.

Побочные эффекты

В некоторых случаях после процедуры наблюдаются следующие побочные действия:

1. Токсическая реакция, проявляющаяся спустя 6-11 суток после процедуры. Повышается температура тела, появляется боль в горле и сыпь. Отмечаются также симптомы интоксикации. Спустя максимум пять дней состояние нормализуется.
2. Судорожная или энцефалитическая реакция. Судороги появляются на фоне гипертермии.
3. Бронхиальная астма. Наблюдается в случае присоединения вторичной инфекции.

Возможные осложнения

Последствия после иммунизации отмечают лишь в редких случаях.

При этом осложнения подразделяют на несколько видов:

• обусловленные неправильным проведением процедуры;
• спровоцированные использованием некачественного препарата;
• непереносимость составляющих вакцины;
• прививка сделана при наличии противопоказаний.

Крайне важно отличать нормальную реакцию на вакцину от развития осложнений. Наблюдающиеся более пяти суток гипертермия, сыпь по всему телу, сильный кашель и насморк являются поводом для немедленного обращения в медицинское учреждения.

Кроме того, возможны также следующие нежелательные последствия:

• аллергия, проявляющаяся в виде анафилактического шока;
• чрезмерная отечность в месте укола;
• обострение патологий аллергической природы;
• асептический серозный менингит;
• воспаление легких;
• энцефалит;
• ярко выраженный болевой синдром в области живота;
• воспаление мышцы сердца (миокардит).

Противопоказания

Противопоказания к выполнению процедуры сводятся к следующим:

• после введения препарата в первый раз наблюдались серьезные осложнения;
• наличие аллергии на антибиотические средства группы аминогликозидов;
• аллергическая, развивающаяся у ребенка в случае употребления в пищу яичного белка;
• любые простудные, вирусные, инфекционные заболевания;
• обострение патологий, протекающих в хронической форме;
• наличие в анамнезе болезней, подавляющих иммунитет и вторичный или первичный иммунодефицит;
• прием препаратов, приводящих к снижению общей резистентности;
• менее двух месяцев назад проведенное переливание крови;
• наличие новообразований в организме.

Как легче всего перенести прививку

Чтобы ребенок легко перенес иммунизацию, следует придерживаться определенных правил:

1. Вакцинацию проводить только при отсутствии проблем со здоровьем. Даже при незначительных проявлениях простуды прививку переносят на другой день.
2. Перед процедурой следует сдать анализы и провести осмотр у врача.
3. В течение трех суток после введения препарата избегать посещения людных мест или свести прогулки к минимуму.
4. В первое время принимать душ, а не ванну и не растирать место, куда была введена инъекция.
5. Не вводить в рацион новые продукты сразу после иммунизации.
6. Меню должно состоять только из тех блюд, которые не провоцируют появление аллергии.

Почему ребенок заболел после прививки

Вакцинация способна спровоцировать появление осложнений, проявляющихся в виде гипертермии, диареи, позывов к рвоте, но наблюдаются такие изменения лишь спустя 4-5 суток после проведения иммунизации.

Симптомы простуды и других заболеваний, проявившиеся в более ранний период, не являются реакцией на вакцину. Вероятнее всего, вирусная инфекция проникла в организм при посещении поликлиники или других людных мест.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

В этом случае нужно сразу же начинать терапию. Эти действия необходимы для того, чтобы помочь детскому организму, которому еще предстоит давать ответ на недавно проведенную вакцинацию.

Корь – серьезная болезнь, развитие которой легче предотвратить, чем бороться с ее последствиями. Единственным способом профилактики является введение вакцины. Проводятся эти манипуляции в детском возрасте, когда организм более подвержен этому заболеванию и существует высокий риск развития осложнений.

Предыдущая

ДетямПокраснение на месте укола после прививки АКДС

Следующая

ДетямВакцинация детей от гепатита А: график, показания и возможные побочные эффекты

Прививка от кори. Куда делают, когда, календарь, название, реакция, осложнения, противопоказания

Своевременно сделанная прививка от кори является лучшей профилактической мерой, которая способна защитить человека от тяжелого инфекционного заболевания. Корь крайне опасна как для детей, так и для взрослых. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с носителем этой инфекции. Часто пациент даже не догадывается о том, что он болен, так как инкубационный период длится 14 дней.

Первую стадию заболевания можно спутать с обычным гриппом или ОРВИ. У пациента повышается температура, не исключено развитие конъюнктивита. Через 1-2 дня появляется отечность лица, небольшие пятна на слизистой оболочке полости рта. Только на 3 день начинает появляться сыпь.

Для снижения риска инфицирования используется специальная прививка, которую делают как детям, так и взрослым, но даже при соблюдении всех показаний и противопоказаний не исключено развитие осложнений.

Содержание записи:

Опасность кори для детей, взрослых

Прививка от кори, делают которую детям с 9 месяцев, помогает снизить риск заражения опасной инфекцией. Коварность этого заболевания в том, что оно способно резко снизить защитные функции иммунитета больного, спровоцировав развитие серьезных осложнений:

• Отит.
• Гепатит.
• Пневмония.
• Кератит.
• Евстахиит.
• Синусит.
• Бронхит.
• Менингит.
• Менингоэнцефалит.

Если не бороться с инфекцией, тогда заболевание может привести к непредсказуемым последствиям. Наиболее опасным является менингоэнцефалит, который поражает нервную систему больного.

Развитие энцефалита чревато летальным исходом в каждом 4-м случае. Своевременная вакцинация является единственным проверенным способом уберечься от кори. Прививка помогает снизить риск заражения опасной инфекцией в детском, а также во взрослом возрасте.

Необходимость и действие вакцин

Прививка от кори, делают которую не только детям, но и взрослым, помогает выработать иммунитет против этой инфекции на 20 лет. Но когда ребенку исполняется 6 лет, возникает необходимость ревакцинации, так как многие дети нечувствительны к вирусу, который был введен им в годовалом возрасте.

У некоторых детей может быть ослаблен иммунитет против кори, из-за чего для более надежной защиты растущего организма педиатры рекомендуют делать прививку 2 раза.

В 15-17 лет подросткам делают 3 прививку, которая относится к категории многокомпонентных вакцин. Это связано с тем, что перед наступлением детородного возраста юношам и девушкам нужна качественная защита от паротита и краснухи, а входящий в состав вакцины противокоревой компонент просто усиливает уже сформировавшуюся в организме защиту.

Какие препараты используют?

На территории России используется сразу несколько разновидностей вакцин от кори. Все они делятся на комбивакцины, которые помогают защитить организм пациента одновременно от кори и других опасных вирусов, а также моновакцины, предназначенные только для борьбы с корью.

Многокомпонентные вакцины, которые помогают защитить организм от паротита, кори и краснухи, граждане могут самостоятельно купить в центрах вакцинации либо в аптеках. Противокоревые прививки российского производства есть в наличии даже в обычных поликлиниках.

Граждане должны помнить, что однокомпонентные вакцины можно вводить только в область лопатки либо в плечо, а вот многокомпонентные прививки разрешено вводить еще и внутримышечно.

Каждый человек вправе самостоятельно выбрать лекарственное средство для себя и своего ребенка. Но если речь касается многокомпонентных препаратов, которые не предусмотрены к введению Министерством здравоохранения, тогда пациенты будут вынуждены покупать их самостоятельно.

Название вакцины	Особенности
Живая коревая вакцина (ЖКВ)	Это препарат отечественного производства, который начинает действовать уже на 28 день после введения вакцины. В течение последующих 18 лет человек может не беспокоиться о заражении опасной инфекцией. ЖКВ запрещено использовать при обострении хронических патологий, онкологических заболеваниях, ВИЧ, острых вирусных и бактериальных инфекциях, а также при наличии аллергической реакции на компоненты препарата. Эту вакцину нельзя комбинировать с сыворотками и иммуноглобулином.
«MMP-II»	Вакцина американского производства против кори, краснухи и паротита.  Прививку можно вводить одновременно с АДС и АКДС, а также с вакциной против ветряной оспы и полиомиелита (для каждого укола следует использовать разные участки тела).  «MMP-II» запрещено использовать в период беременности, при наличии ВИЧ, обострении хронических патологий, а также при наличии аллергии на куриные яйца и неомицин.
«Рувакс»	Востребованная моновакцина французского производства, которая помогает предотвратить заражение корью уже через 14 дней после введения препарата. Эффект от вакцины сохраняется на протяжении 20 лет. Эту прививку рекомендуется использовать для вакцинации младенцев, когда ухудшилась эпидемиологическая обстановка.
Вакцина паротитно-коревая	Это двухкомпонентный препарат отечественного производства, который отличается своей эффективностью и хорошей переносимостью. Вакцину нельзя использовать в период беременности и лактации, при наличии онкологических заболеваний, анафилактическом шоке и аллергии.
«Приорикс»	Действие вакцины направлено на борьбу с корью, краснухой и паротитом.  Препарат проходит многоуровневую очистку, за счет чего реакция организма пациента на компоненты прививки является менее выраженной. Противопоказания для применения вакцины «Приорикс» такие же, как и для «MMP-II», но плюс ко всему этот препарат запрещено использовать при острых заболеваниях желудка и контактном дерматите.
Вакцина корь-краснуха	Российская вакцина, которую рекомендуется комбинировать с моновакциной, содержащей в своем составе недостающий компонент, чтобы добиться полноценной защиты организма от распространенных вирусных инфекций.

Каждый пациент должен помнить, что вводить вакцину может только врач, который оценит состояние больного и исключит вероятность развития побочных реакций. В противном случае прививка может спровоцировать серьезные осложнения.

Какая вакцина лучше?

При разном составе каждой из вакцин все они показали высокую эффективность в борьбе с корью. Но есть существенное отличие между реализуемыми прививками: российские вакцины изготавливаются на основе яиц перепелок, а иностранные препараты могут содержать в составе куриные яйца.

При наличии индивидуальной непереносимости одного из этих компонентов следует сделать выбор в пользу другой вакцины.

Препараты импортного производства отличаются многокомпонентным составом, из-за чего они помогают справиться сразу с тремя инфекциями – паротит, корь и краснуха. При использовании отечественных вакцин прививки необходимо делать по 2-3 раза. Но в местных поликлиниках граждане могут бесплатно получить только российскую вакцину, а вот препараты импортного производства придется покупать самостоятельно.

Вакцинация детей по календарю прививок

Каждый ребенок должен проходить вакцинацию от кори в соответствии с действующим календарем прививок, так как только в этом случае можно снизить вероятность развития различных патологий, а также других тяжелых последствий инфицирования. Минимальный возраст ребенка для введения вакцины от кори составляет 9 месяцев, поскольку до этого времени малыша защищают материнские антитела.

Календарь прививок и от кори в том числе

Но даже в этом случае иммунитет против кори возникает только у 91% детей. Если ввести аналогичную вакцину ребенку в 1 год, тогда вероятность формирования иммунитета достигает отметки 99%.

Педиатры рекомендуют делать первую прививку от кори ребенку в 1 год. Но в регионах с тяжелой эпидемиологической обстановкой вакцинацию следует проводить в 9 месяцев.

Повторно прививку от кори вводят в 15-18 месяцев. В развитых странах с хорошей эпидемиологической обстановкой первую вакцину от кори вводят в 1 год, а вот ревакцинацию проводят в 6 лет. Такая схема вакцинации помогла искоренить вспышки опасной инфекции во многих регионах.

Вакцинация взрослых

Взрослая часть населения должна пройти вакцинацию от кори при плановом введении многокомпонентной прививки, а также в случае экстренного выезда за пределы страны, где нестабильная эпидемиологическая ситуация.

Прививка от кори понадобится и в случае контакта с больными людьми, если ранее человек не был привит. К вакцинации можно прибегнуть даже через 3 дня после контакта с инфицированным человеком. А вот в случае поездки в другую страну прививку следует сделать минимум за 30 дней до отъезда.

Прививка от кори и беременность

Коревая инфекция крайне опасна для беременных женщин, так как она может спровоцировать развитие пороков сердца у плода или самопроизвольный аборт. Вакцину запрещено использовать в период беременности из-за содержания в составе живых вирусов. Женщина должна позаботиться о своей безопасности еще до планирования беременности и сделать необходимые прививки.

Противопоказания к противокоревой прививке

Прививка от кори имеет ряд противопоказаний, которые следует изучить заранее. Вакцинацию от опасной инфекции запрещено делать тем пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания и состояния:

• Индивидуальная непереносимость некоторых видов антибиотиков.
• Наличие заболеваний в острой форме. Вакцинация не может быть проведена при вирусной или бактериальной патологии, которая сопровождается высокой температурой. Но наличие насморка и воспаленное горло не относятся к категории противопоказаний.
• Аллергическая реакция на куриный белок. В лабораторных условиях учеными было доказано, что входящие в состав вакцины компоненты схожи с куриным белком, из-за чего может возникнуть аллергия на прививку.
• Снижение защитных функций иммунитета и иммунодефицит. Пациентам с диагностированными заболеваниями СПИД и ВИЧ прививку от кори не делают, так как вакцинация может повлечь за собой смерть.
• Серьезные нарушения в работе почек и печени.

Перед вакцинацией пациент должен пройти медицинское обследование и проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить риск возникновения побочных реакций и ухудшение самочувствия.

В какую зону делают инъекцию?

При выборе места введения инъекции учитывается возраст пациента и особенности его телосложения.

Для детей доступно только внутримышечное и подкожное введение препарата в одну из следующих зон:

• Бедро.
• Наружная часть плеча на границе верхней и средней трети. Это наиболее предпочтительное место для введения вакцины, но из-за недостаточного объема мышечной ткани у некоторых детей введение препарата в эту область не всегда представляется возможным.
• Область «под лопаткой».

Если ребенку 1 год, тогда прививку вводят в бедро или плечо, а в 6 лет – в лопатку либо плечо. В течение 2-4 недель будет сформирован иммунитет. Введение лекарства в ягодичную область является недопустимым, из-за большого количества жировой ткани в этой части тела. Вакцина не должна попасть на кожу, так как это негативно повлияет на эффективность прививки.

Препарат вводят в объеме 0.5 мл, задействовав для этого новый одноразовый шприц. На финальном этапе врач записывает данные о дате введения инъекции, дозировке, номере и серии, а также указывает реакции организма пациента на прививку.

Взрослым пациентам вакцину нужно вводить в плечо на границе верхней и средней трети (с наружной части). Используется 2 дозы препарата с интервалом в 6 месяцев. После инъекции пациент может испытывать боль при пальпации в месте введения лекарственного средства. В месте укола может сформироваться небольшое уплотнение.

Как ухаживать за местом укола

Прививка от кори, делают которую для снижения вероятности инфицирования взрослых и детей, не относится к вакцинам, способным вызвать тяжелые местные реакции на кожном покрове. В единичных случаях в зоне введения препарата может возникнуть небольшой отек и покраснение, которые проходят самостоятельно.

Педиатры и терапевты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Область инъекции нельзя обрабатывать йодом, зеленкой либо любым другим спиртосодержащим средством.
• В день прививки нельзя принимать ванну и купаться в бассейне. Лучше принять душ, предварительно заклеив место укола лейкопластырем, чтобы случайно не травмировать кожу мочалкой.
• Запрещено делать рассасывающие компрессы.

Если ребенок будет расчесывать место укола, тогда можно задействовать марлевую повязку.

Возможные реакции на прививку

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят компоненты вакцины от кори.

В единичных ситуациях могут возникнуть следующие реакции на прививку:

• Ухудшение аппетита.
• Отечность и покраснение кожного покрова в месте введения инъекции.
• Высыпания на коже.
• Катаральные явления.

Описанные симптомы могут проявляться в разной степени, но все они исчезнут через 16 дней после введения вакцины.

Сколько действует иммунизация?

Минимальный срок действия прививки от кори составляет 12 лет. Если пациент был привит 2 раза, тогда защита от опасной инфекции может быть увеличена до 25 лет. Основная цель иммунизации состоит в том, чтобы защитить от кори дошкольников, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Взрослые пациенты могут использовать вакцину 1 раз в 10-15 лет.

Можно ли заболеть после прививки?

В единичных случаях прививка от кори не помогает выработать иммунитет против этой инфекции, из-за чего человек может подвергнуться инфицированию, будучи привитым. Такое явление в медицинской практике называется несостоятельностью прививочного иммунитета.

Сколько нужно сделать прививок от кори в течение жизни?

Оптимальное количество вакцин от кори в течение всей жизни зависит от того, в каком возрасте человеку впервые сделали такую прививку. Если первая инъекция была введена в 9 месяцев, тогда понадобится от 4 до 5 вакцин: 9 месяцев, 15 месяцев, 6 лет, 16 лет, 30 лет. Если прививка была сделана в 1 год, тогда количество всех последующих уколов следует сократить на 1.

Если прививку не удалось сделать в 1 год, тогда нужно постараться ввести препарат как можно раньше (в 2-4 года). Когда ребенку первую вакцину от кори вводят в 6 лет, врач обязательно использует двойную дозу лекарства с промежутком в 1-6 месяцев.

Автор: Дорогокуп Дарья

Видео о прививках от кори

Комаровский о прививках от кори взрослому:

Прививка от кори. Вакцинации против кори: противопоказания и профилактика кори

Содержание:

Сегодня речь пойдет о прививке против кори — одной из так называемых детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно заразен, или, как говорят специалисты, обладает высокой с контагиозностью. Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным — скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте — вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома. Благодаря такой легкости распространения корь относится к так называемым летучим вирусным инфекциям вместе с краснухой и ветряной оспой. Именно из-за их широкой распространенности и контагиозности большинство людей переболевают ими, еще будучи детьми. После себя эти заболевания оставляют пожизненный иммунитет; иначе говоря, ими, как правило, болеют только один раз.

Корь: «портрет» болезни

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.

Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.

Как известно, вирусы — возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.

Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Симптомы и течение кори

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общее недомогание, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40°С и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь еще до появления распространенной сыпи на теле ребенка).

А затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах ребенка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония.

В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.

Следует сказать, что вирус кори значительно ослабляет иммунитет и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта, создает условия для присоединения бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться осложнения: воспаление среднего уха (средний отит), гортани (ларингит), вплоть до развития ее отека (коревой круп), бактериальная пневмония и др. У одного ребенка из 1-2 тысяч заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет.

Профилактика кори

Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация.

Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, т.е. введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни.

Если ваш непривитый ребенок, которому больше 6 месяцев, вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней.

Для самых маленьких детей (от 3 до 6 месяцев и старше, если есть противопоказания для введения живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию.

Правила вакцинации против кори

Вакцинацию против кори проводят дважды: первую — в возрасте 12-15 месяцев, вторую — в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте 9 и даже 6 месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело.

По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени сразу трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.

Ниже приведены вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России.

Моновакцины (только коревой компонент):

1. Вакцина коревая сухая (Россия).
2. Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).

Комбинированные вакцины:

1. Вакцина паротитно-коревая (Россия).
2. ММР II (корь, краснуха, паротит) (Меrсk Sharp & Dohme, США).
3. Приорикс (корь, краснуха, паротит)(Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).

Несмотря на то, что состав вакцин разный, все они продемонстрировали хороший уровень иммуногенности (т.е. способности формировать иммунитет) и переносимости. Отличия касаются, в основном, двух аспектов. Первое: импортные препараты готовятся на эмбрионах куриных яиц и по этой причине противопоказаны тем, у кого отмечалась сильная реакция на белок куриных яиц. Российские вакцины лишены этого недостатка, так как готовятся на эмбрионах японских перепелов. Правда, справедливости ради надо отметить, что сильные аллергические реакции на белок куриных яиц отмечаются крайне редко.

И второе: импортные препараты выпускаются в наиболее удобной комбинированной форме и защищают сразу от трех заболеваний: кори, паротита (свинки) и краснухи. А комбинированная форма — это меньшее количество балластных веществ, меньшее количество уколов (а значит, стресса для ребенка), наконец, меньшее количество визитов к врачу. В районной поликлинике вам скорее всего сделают укол только отечественной моновакциной от кори. Правда, разработана и уже начала применяться (хотя не везде) и отечественная комбинированная вакцина против кори и паротита.

Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.

Согласно инструкции к российской моновакцине, коревая вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны). Импортные вакцины, опять-таки согласно инструкции, вводятся подкожно или внутримышечно (конкретное место введения определяет врач). При одновременном применении нескольких моновакцин их вводят отдельными шприцами в разные участки тела, а комбинированные вакцины набираются в один шприц.

Вы имеете законное право выбирать, какие именно вакцины будут вводиться вашему ребенку, однако приобретать не закупленные Министерством здравоохранения вакцины вы будете платно. Можно также обратиться в один из многочисленных центров вакцинации, где вам предложат на выбор несколько вакцин. Если прививка будет проводиться не в вашей поликлинике, не забудьте взять справку о ее проведении, чтобы участковый педиатр внес сведения о ней в амбулаторную карту ребенка по месту жительства. Это избавит вас от ненужных вопросов в дальнейшем, например при поступлении ребенка в детский сад или школу.

Общие правила для родителей, которым надо следовать при любой вакцинации:

Зная заранее о сроках проведения прививки, старайтесь избегать контактов с инфекциями, перед вакцинацией не подвергайте организм ребенка ненужным стрессам (переохлаждение, избыточное солнечное облучение, смена климатических и временных поясов), поскольку любой стресс меняет реактивность иммунной системы.

Противопоказания для введения прививки Сильные реакции или осложнение на предыдущую дозу вакцины. Выраженные аллергические реакции на применение аминогликозидов (во всех коревых вакцинах содержится небольшое количество одного из антибиотиков из этой группы). Выраженные аллергические реакции (анафилактический шок) на птичьи яйца. Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания. Подчеркнем, что в этом случае речь идет о перенесении срока вакцинации, а не об отказе от нее. Однако в некоторых случаях (контакт с больным корью) прививку можно делать детям с легкими формами респираторных инфекций (насморк, покраснение зева) и выздоравливающим даже при наличии субфебрильной (до 37,5°С) температуры. Первичный или вторичный иммунодефицит; состояние после инфекционных заболеваний, выражение подавляющих иммунитет (грипп, инфекционный мононуклеоз), в течение 3-4 недель. Больные, получающие лечение препаратами, ослабляющими иммунитет. Введение препаратов крови (цельная кровь, плазма, иммуноглобулин) в течение последних 8 недель перед предполагаемой вакцинацией. Некоторые онкологические заболевания.

Здоровье ребенка после вакцинации

Побочные реакции коревая вакцина вызывает нечасто, осложнения у привитых также очень редки.

У небольшой части вакцинированных могут отмечаться слабые побочные реакции в виде повышения температуры до 38°С, иногда имеет место конъюнктивит и необильная сыпь. Перечисленные симптомы возможны в период с 5-6 по 12-18 (в разных источниках даются разные периоды) день; они сохраняются 2-3 дня. Это естественное течение вакцинального процесса.

После вакцинации возможны следующие осложнения:

• Аллергические реакции разной степени выраженности. Если есть вероятность их развития, следует за 10-12 дней до прививки и в течение такого же времени после нее дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке, приведенной в аннотации к конкретному лекарству.
• Судороги на фоне повышения температуры у предрасположенных к ним детей. Для их предупреждения ваш врач может назначить парацетамол.
• Поражение центральной нервной системы, вероятность его очень невелика (1 на миллион случаев вакцинации).

Можно добавить, что развившиеся после вакцинации осложнения протекают в гораздо более легкой форме, нежели после натуральной кори.

Прививка от кори и беременность

Корь опасна для беременных — в 20% случаев корь во время беременности осложняется прерыванием беременности, пороками развития плода. Поскольку коревая вакцина содержит живые вирусы, беременность является противопоказанием для вакцинации.

Напомним, что контакт с ребенком, у которого отмечаются симптомы коревой инфекции после вакцинации, безопасен для окружающих, в том числе для беременных.

Несколько слов в заключение

В начале статьи была приведена страшная цифра — 900 тысяч умирающих от кори детей ежегодно. Как это ни невероятно, но в США за весь прошлый год было зарегистрировано всего 100 (!) случаев кори. В этой стране корь находится на грани полной ликвидации. И достигнут этот успех исключительно благодаря повсеместной вакцинации. Давайте и мы побережем наших детей.

Михаил Костинов, руководитель центра иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, д.м.н.

Прививка против кори | Материнство

Корь — острое вирусное заболевание. Корь является одним из наиболее заразных заболеваний. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за два часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию.

^{Вакцинация против кори. Фото — Bill Oxford}

Корь передается воздушно-капельным путем. Передача через третье лицо или загрязненные предметы нетипична. В отсутствии вакцинации корью заболевают практически все дети, обычно в раннем возрасте.

Дети первого года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который сохраняется у ребенка до возраста 1 года.

Вирус кори поражает только человека. Он локализуется сначала на эпителии носоглотки и конъюнктиве. Размножаясь, вирус проникает в регионарные лимфатические узлы и кровь.

Инкубационный период начинается за 9-11 дней до возникновения первых признаков болезни. Больной человек заразен за 2-4 дня до появления сыпи и остается таковым весь острый период.

Корь — тяжелое заболевание с высоким уровнем летальности. После заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Осложнения при кори

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего возраста.

Наиболее распространенные осложнения — пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. Больные корью особенно восприимчивы к стрептококковой инфекции.

В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры, судорог и комы.

У одного на сотню тысяч переболевших корью развивается тяжелое хроническое заболевание — подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Оно развивается через месяцы и годы после заболевания корью, вызывая интеллектуальную деградацию, судорожные припадки, двигательные нарушения; заканчивается заболевание обычно летально.

Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.

Вирулентное действие вируса усиливается плохими социально-экономическими условиями жизни.

Смертность при кори

В мире корь занимает первое место по смертности, особенно высока смертность в развивающихся странах. Смертность от кори в индустриально развитых странах — 1-2 на 1000 случаев заболевания, а развивающихся она может достигать 10%.

Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) является еще одной печальной «визитной карточкой» кори. По оценкам ВОЗ, каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей. Летальность при поражении мозга достигает 40%. Другими осложнениями являются стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта), пневмонии (воспаление легких).

Основной причиной смертности от кори (1-3 на 1000 случаев в развитых странах) являются возникающие осложнения в виде пневмонии (воспаления бронхов и легких), тяжелой диареи (понос), нарушения питания. Корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также в виде слепоты (вследствие поражения склер и роговицы) и глухоты.

Смертность от осложнений при кори
(по данным ВОЗ, 1986)

Осложнение	Частота	Летальность
Диарея	59%	0,6%
Осложнения со стороны легких	38%	2,1%
Воспаление легких	6%	5,1%

Статистика заболеваемости корью в России и в мире

Велика ли опасность заразиться?

По данным Роспотребнадзора в 2018 году в России зафиксировано 2 538 случаев кори, из них 52% у детей до 14 лет. По сравнению с 2017 годом заболевших корью в 3,5 раза больше.

Директор института общественного здоровья, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. Сеченова Николай Брико:

«В 2016 году в России корью болел один на миллион человек. Но с 2017 года спад сменился подъемом. В 2018 году корью заразились уже 2,4 тысячи человек, и в 2019 году, судя по последним данным, рост продолжился. Среди заболевших много детей. Заражаются, в основном, непривитые или люди с «неясным прививочным анамнезом». Большинство случаев — завезенные.

Во многих странах мира происходит то же самое: в Европе, Америке, Африке. Растет количество смертей. В 2017 году от кори умерло более 84 тысяч человек, а в 2018 году — 110 тысяч.

Конечно, умирают от кори теперь реже, чем до появления вакцины. По данным ВОЗ, в 2018 году в Европе заболело 82,5 тысячи человек. При этом, летальных случаев — 72.

Самые высокие цифры по заболеваемости в Украине, Сербии, Греции и Грузии. На Украину приходится 54,5 тысячи случаев и 14 смертей, потому что охват вакцинацией на Украине всего 54%».

Вакцинация против кори

Вакцинацию против кори проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет (перед школой). Использование второй дозы вакцины позволяет защитить детей, которые не были вакцинированы (коллективный иммунитет), а также тех, кто не выработал иммунитет после первой дозы. Введение второй дозы может в известной мере бустировать иммунитет, полученный в результате первой прививки.

В календаре России вакцина против кори вводится одновременно с вакцинами против паротита, краснухи и ветряной оспы.

Эффективность прививки от кори

При правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% вакцинированных в возрасте 12 месяцев и у 98% вакцинированных в возрасте 15 месяцев на 21-28 день после прививки. Иммунитет держится более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать.

Побочные реакции на вакцинацию

Коревая вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинация не сопровождается какими бы то ни было реакциями. Однако в некоторых случаях (вероятность 5-15%) могут наблюдаться следующии реакции (в период с 5 по 15 день после прививки):

• повышение температуры тела (как правило не выше 39 С)
• катаральные явления (кашель, конъюнктивит, насморк)
• необильная бледнорозовая кореподобная сыпь (у 5% детей)
• у детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь в первые часы после введения вакцины.

Вакцинальные реакции обычно проходят в течение 2-3 дней. Вне зависимости от выраженности реакции ребенок не заразен для окружающих.

Поствакцинальные осложнения

Аллергические реакции. У детей с аллергией может возникнуть сыпь, крапивница, отек Квинке и т.п. Крайне редко могут наблюдаться реакции анафилатического шока (на неомицин и белок куриного яйца).

Судороги. При развитии температурной реакции на прививку у предрасположеных детей могут развиться фебрильные судороги, обычно продолжительностью 1-2 мин. Обычно эти судороги проходят без последствий. Для профилактики этого осложнения, детям со склоннностью к судорогам врач обычно назначает парацетамол с 5-го дня после прививки.

Поражения ЦНС. Были описаны случаи подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) у детей, не болевших корью, но получивших коревую вакцину. У некоторых из них причиной заболевания, возможно, была нераспознанная корь в течение первого года жизни или вакцинация против кори. Учитывая расчетную распространенность вакцинации против кори, возможный риск развития ПСПЭ при ее проведении составляет около 1 случая на миллион доз вакцины. Это значительно меньше, чем при заболевании корью — 6 — 22 случая ПСПЭ на миллион случаев кори. Результаты ретроспективного исследования, проведенного центром по контролю заболеваемости, позволяют предположить, что вакцинация против кори в целом предупреждает ПСПЭ, снижая заболеваемость корью, при которой высок риск этого осложнения.

Тромбоцитопения. Встречается крайне редко (1 на 40 000) после использования тривакцины, ее связывают обычно с влиянием краснушного компонента. Однако описаны отдельные случаи тромбоцитопении с полным выздоровлением и после применения коревой моновакцины.

Синдром токсического шока. Описанные случаи (в том числе и с летальным исходом), явились результатом загрязнения открытой ампулы вакцины золотистым стафилококком.

Противопоказания к вакцинации против кори

1. Сильные реакции или осложнение на предыдущую дозу вакцины.
2. Если ребенок получал препараты крови (в т.ч. иммуноглобулины, плазму крови), то вакцинация проводится не ранее, чем через 3 месяца после введения препаратов крови.
3. Анафилактические или анафилактоидные реакции на аминогликозиды (в том числе, неомицин — в каждой дозе жидкой вакцины содержится около 25 мкг этого препарата).
4. Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на яйца в анамнезе. Реакция на белок куриного яйца является противопоказанием для применения импортных вакцин (так как они готовятся с использованием куриных эмбринов), однако в этом случае можно сделать прививку российской. И наоборот, в случае реакции на перепелиные яйца, прививку лучше сделать импортной вакциной.
5. Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания. Однако в особых случаях (контакт с коревым больным и пр.) прививку можно делать детям с нетяжелыми формами респираторных и др. заболеваний (ОРЗ, диарея и т.п.) даже при наличии субфебрильной температуры.
6. Активный нелеченный туберкулез. Однако предварительной постановки реакции Манту перед прививкой не требуется.
7. Больные, получающие иммуносупрессивную терапию. После лекарственной или радиационной иммуносупресии вакцина вводится не ранее, чем через 3 месяца, после применения кортикостероидов в высоких дозах — не ранее чем через 1 мес. после окончания курса лечения. Это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами, например, по поводу болезни Аддисона.
8. Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему.
9. Первичный и приобретенный иммунодефицит, включая больных СПИДом или другими клиническими проявлениями инфицирования вирусом иммунодефицита человека; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Инфицированным ВИЧ (без выраженной иммуносупрессии) вакцинация не противопоказана.
10. Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.
11. Беременность в связи с теоретическим риском для плода.

Экстренная профилактика

Предпочитительно введение вакцины против кори в первые 3 дня от момента контакта с больным, которое проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым. У детей в возрасте 3-12 месяцев также возможна экстренная профилактика в виде вакцинации.

Альтернативой вакцинации является введение 1 или 2-х доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) иммуноглобулина человека нормального. Используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Эта форма профилактики наиболее эффективна при введении до 4-го дня от момента контакта.

Перечень вакцин против кори

Вакцина коревая культуральная живая

Вакцина коревая культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

Производитель: АО «НПО «Микроген», Россия, г. Москва

Состав: Одна прививочная доза препарата (0,5 мл) содержит:

Действующее вещество:

• вирус кори — не менее 1 000 (3,0 lg) тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).

Вспомогательные вещества:

• стабилизатор — смесь 0,04 мл водного раствора ЛС-18* и 0,01 мл 10 % раствора желатина;
• гентамицина сульфат – не более 10 мкг.

Примечание. *Состав водного раствора ЛС-18: сахароза – 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Показания для применения: Плановая и экстренная профилактика кори.

Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим корью. Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее – в 14-15 мес и 6 лет. Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.

Дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори не болевшие корью ранее вакцинируются в соответствии с инструкцией по применению двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Экстренную профилактику проводят контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 ч после контакта с больным.

Противопоказания:

• Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.), куриные и/или перепелиные яйца.
• Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
• Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой или паротитно-коревой вакцин.
• Беременность.

Примечание: При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

Возможные побочные эффекты:
У большинства привитых вакцинальный процесс протекает бессимптомно.

После введения вакцины могут наблюдаться следующие реакции различной степени выраженности:

Часто (1/10 – 1/100): 
с 6 по 18 сут могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит.
При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5 ºС не должно быть более, чем у 2 % привитых.

Редко (1/1000 – 1/10000):
покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 сут;
незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 сут без лечения.

Очень редко (
легкое недомогание и кореподобная сыпь; — судорожные реакции, возникающие, чаще всего, спустя 6-10 сут после прививки обычно на фоне высокой температуры;
аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 ч у детей с аллергически измененной реактивностью.

Примечание: Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5 ºС в поствакцинальном периоде являются показанием к назначению антипиретиков.

Взаимодействие с другими препаратами: Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря профилактических прививок (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 мес после предшествующей прививки.

После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 3 мес. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 нед; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинацию против кори можно проводить через 3-6 мес после окончания лечения.

В настоящее время в России не продаются:

• ММР II (вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи)

Производитель: Мерк Шарп и Доум, США

• Приорикс (вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи)

Производитель: ГЛАКСОСМИТКЛЯЙН, Россия

• Рувакс (вакцина для профилактики кори)

Производитель: Aventis Pasteur, Франция

Прививка от кори взрослым и детям

График прививок от кори

---

График вакцинации от кори у детей зависит от того, плановая вакцинация или экстренная. 

В случае плановой вакцинации впервые ребенку делается прививка от кори в 1 год (в период с 12 по 15 месяцы жизни ребенка). В следующий раз в норме, при отсутствии противопоказаний, ребенку проводится прививка от кори в 6 лет. Вакцина от кори совместима с большинством других, поэтому чаще всего ребенка прививают сразу еще от краснухи и эпидемиологического паротита. 

Период ревакцинации от кори часто совпадает с пробой манту. Нужно ли в этом случае отложить прививку от кори? Нет необходимости отменять ни прививку от кори, ни пробу манту. Оптимальным считается проведение пробу манту до прививки от кори или через 6 недель после нее. Одновременно их делают только по экстренным показаниям.

Сколько раз делают прививку от кори детям?

В плановом порядке ее проводят двукратно, независимо от возраста. 

В случае экстренной вакцинации приходится отклониться от календаря прививок.

• Если среди близких людей кто-либо заразился корью, прививку делают всем контактным лицам до 40 лет. В эту категорию входят дети от 1 года, неболевшие корью и непривитые против нее.
• Если ребенок родился от мамы, у которой отсутствуют антитела к вирусу кори – малыша прививают дополнительно в возрасте 8 месяцев, чтобы снизить вероятность заражения . Далее ребенка вакцинируют в возрасте 14-15 месяцев.
• В регионах с напряженной эпидемиологической обстановкой по заболеваемости корью с большой осторожностью допускается проведение прививки через 6 месяцев после рождения ребенка.

Куда делают прививку от кори детям?

---

Прививочную доза 0,5 миллилитра вводят ребенку под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.

Сколько действует прививка от кори у ребенка?

---

Точного ответа на этот вопрос не существует. Есть случаи, когда вакцинация защищала от кори на период 25 лет и более. Чаще всего после двух положительных прививок ребенок остается под защитой на протяжении 12 лет. Цель вакцинации ребенка против кори – обеспечить ему защиту от заражения в первые годы жизни, когда он наиболее подвержен риску заражения и осложнений. 

Реакция на прививку от кори у ребенка

---

Для иммунопрофилактики используют живую ослабленную вакцину.

Последствия прививки от кори у детей можно условно разделить на местные и общие реакции:

• Местные беспокоят порядка двух дней и характеризуются возникновением отека тканей и покраснения на месте введения вакцины
• К общим реакциям можно отнести гиперемию или покраснение зева, насморк, редкий легкий кашель, появление конъюнктивита или воспаления слизистой оболочки глаза
• Недомогание, снижение аппетита, носовое кровотечение, кореподобная сыпь.
• Температура после прививки от кори может подняться не сразу, а спустя даже 6 дней.

По степени и симптомам, сопровождающим процесс вакцинации против кори у детей, реакцию на прививку от кори делят на :

• Слабая реакция – повышение температуры не более чем на 1°С, у ребенка отсутствуют симптомы интоксикации
• Средняя реакция – повышение температуры до 37.6-38.5°С, присутствуют умеренно выраженные симптомы интоксикации
• Сильная реакция – проявления после прививки характеризуются высокой температурой, выраженными симптомами слабости, наличие кашля, сыпи, покраснения горла. 

Такую реакцию на прививку от кори можно наблюдать при введении моновакцины, когда в состав препарата входит только защита от кори. При совмещенных вакцинах возможны и другие проявления, которые возникают в ответ на введение компонентов от паротита или краснухи (боли в суставах, воспаление слюнных желез).

Поствакциональное осложнение является клиническим проявлением стойких изменений в организме, связанных с применением препарата. 

Важно: При первых же проявлениях осложнений на прививку от кори ребенку нужно сообщить лечащему врачу.

Как переносится прививка от кори у детей?

Побочные действия прививки от кори могут быть следующие:

• Сильная токсическая реакция, которая может проявиться на 6-11 день после вакцинации. При этом появляется температура, выраженная интоксикация, боль в горле, кореподобная сыпь. Этот период длится порядка 5 дней, но его нужно отличать от других проявлений острых инфекционных заболеваний
• Энцефалическая или судорожная реакция – на фоне высокой температуры развиваются судороги.
• Поствакцинальный энцефалит – воспаление оболочек головного мозга. Симптомы не имеют специфических особенностей, проявления схожи с этиологией других инфекций: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, спутанность сознания, судороги, возбуждение.
• Поздние бактериальные осложнения
• Обострение аллергических заболеваний: бронхиальная астма, обострение аллергических заболеваний кожи.

Важно: После всех перечисленных возможным осложнений прививки против кори у ребенка, у родителей может сложиться ошибочное мнение о том, что прививка от кори не защищает от инфекции, а способствует развитию тяжелых осложнений. Это не так. Например, такое осложнение, как энцефалит после прививки от кори, встречается 1 случай на миллион вакцинаций. Если же ребенок заболеет корью, вероятность развития энцефалита увеличивается в тысячу раз.

Противопоказания к вакцинации от кори ребенка

---

Прививку от кори ребенку не рекомендуют делать в случаях:

• При развитии тяжелых осложнений на введение предыдущей вакцины
• При наличии у ребенка первичного иммунодефицита
• При наличии у ребенка злокачественного образования
• При развитии тяжелой формы приобретенного иммунодефицита (СПИД). При наличии у ребенка ВИЧ инфекции без клинических проявлений допускается введение живых бактерий.
• Введение ребенку иммуноглобулинов или препаратов крови – в этом случае вакцинация от кори откладывается на 3 месяца
• Аллергия на куриный белок или аминогликозиды.

Какую вакцину от кори выбрать для ребенка?

---

Для вакцинации используют моно и комбинированные вакцины, дополненные защитой от краснухи и эпидемиологического паротита.

Вакцина от кори (прививка MMR)

Профилактика кори с помощью вакцины MMR

Корь можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Вакцина защищает от трех болезней: кори, паротита и краснухи. Вакцина MMR вводится позже, чем некоторые другие детские вакцины, потому что антитела, передаваемые от матери ребенку, могут обеспечить некоторую защиту от болезни и сделать вакцину MMR менее эффективной примерно до 1 года.

График вакцинации MMR, если вы не путешествуете

* CDC рекомендует этот график для детей от 12 месяцев и старше. Младенцы младше 12 месяцев и дети, выезжающие за пределы США, должны придерживаться другого расписания.

** Приемлемые доказательства иммунитета против кори включают по крайней мере одну из следующего: письменные документы об адекватной вакцинации, лабораторные доказательства иммунитета, лабораторное подтверждение кори или рождения в США до 1957 года.

Если у вас есть дети, узнайте, нуждаются ли они в вакцине MMR:

Вакцина MMR безопасна

Вакцина

MMR очень безопасна и эффективна.Две дозы вакцины MMR примерно на 97% эффективны в предотвращении кори; одна доза составляет около 93% эффективности.

Есть ли связь между прививкой MMR и аутизмом?

№ Ученые в США и других странах тщательно изучили прививку MMR. Никто не обнаружил связи между аутизмом и прививкой MMR. Узнать больше

Корь можно предотвратить с помощью вакцины MMRV

Дети также могут получить вакцину MMRV, которая защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы).Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Оплата вакцины против кори

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Но вы можете проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем идти к врачу.

Если у вас есть ребенок и у вас нет страховки, или если ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, вам может помочь программа «Вакцины для детей» (VFC). Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам.Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Корь — серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям и смерти

Корь — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Фактически, вирус кори может оставаться в воздухе до 2 часов после того, как там оказался инфицированный человек. Таким образом, вы можете заразиться, просто находясь в комнате, где когда-то находился зараженный человек. Он настолько заразен, что, если он есть у одного человека, до 90% людей вокруг него также заразятся, если они не будут защищены.

Корь начинается с лихорадки. Вскоре после этого появляется кашель, насморк и красные глаза. Затем появляется сыпь из крошечных красных пятен. Он начинается с головы и распространяется на остальную часть тела.

До начала программы вакцинации против кори в 1963 году:

• примерно от 3 до 4 миллионов человек ежегодно заболевают корью в Соединенных Штатах;
• из них, приблизительно 500 000 случаев сообщалось CDC каждый год;
Из них
• человек умерли от 400 до 500 человек, 48000 были госпитализированы, а 1000 человек заболели энцефалитом (отеком мозга) от кори.

С тех пор широкое использование противокоревой вакцины привело к снижению заболеваемости корью более чем на 99% по сравнению с периодом до вакцинации.

,

Корь | Вакцины

Корь — серьезное заболевание, которое раньше было очень распространено в Соединенных Штатах. Но благодаря вакцине от кори число заболевших корью среди американцев снизилось более чем на 99%.

Почему вакцина от кори так важна?

Корь — одна из самых заразных болезней. Если он болеет у 1 человека, 9 из 10 близких ему людей, у которых нет иммунитета (защиты), также заболеют корью. И это может быть опасно — серьезные случаи кори могут привести к повреждению мозга и даже смерти.

В последние годы вспышки кори участились в Соединенных Штатах и ​​во всем мире в таких странах, как Европа, Африка и Южная Америка. Вспышки обычно происходят в районах, где группы людей не проходят вакцинацию. Поскольку корь по-прежнему распространена в других странах, люди могут заразиться этим заболеванием, путешествуя, и передать его людям, не прошедшим вакцинацию, по возвращении домой.

Вакцинация — лучший способ предотвратить корь. И когда против кори будет вакцинировано достаточное количество людей, вероятность заражения всего сообщества снижается.Поэтому, когда вы и ваша семья будете вакцинированы, вы поможете себе сохранить здоровье и своего сообщества.

Узнайте больше о том, как вакцины помогают защитить все ваше сообщество.

Что такое корь?

Корь — это болезнь, вызываемая вирусом. Симптомы кори включают:

• Лихорадка
• Сыпь
• Кашель
• Насморк
• Легкий розовый глаз (покраснение или отек глаз)

Иногда корь может вызывать:

• Инфекции уха
• Диарея (водянистые фекалии)
• Пневмония (легочная инфекция)
• Воспаление головного мозга

Корь распространяется по воздуху — например, когда кто-то кашляет или чихает.Вирус может жить в воздухе до 2 часов. Узнайте больше о кори.

Кому нужно сделать прививку от кори?

Все дети должны получить прививку от кори, и некоторым взрослым она может понадобиться.

Детский

Детям в возрасте от 1 до 6 лет необходимо сделать прививку от кори в рамках обычного графика вакцинации.

См. График плановой вакцинации младенцев и детей.

Детям требуется 2 дозы вакцины в следующем возрасте:

• от 12 до 15 месяцев для первой дозы
• От 4 до 6 лет для второй дозы (или раньше, если прошло 28 дней после первой дозы)

Детям младше 12 месяцев требуется 1 доза противокоревой вакцины, если они выезжают за пределы США.Узнайте больше о кори и путешествиях.

Дети в возрасте от 1 до 12 лет могут получить вакцину MMRV, которая представляет собой комбинированную вакцину. Вакцина MMRV защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Врач вашего ребенка может порекомендовать вакцину, которая подходит вашему ребенку.

Взрослые

Если вы не получили прививку от кори в детстве, возможно, вам придется сделать ее взрослому. В целом, всем в возрасте 18 лет и старше, родившимся после 1956 года и не болевшим корью, требуется как минимум 1 доза вакцины против кори.Медицинским работникам, не болевшим корью, необходимо ввести 2 дозы противокоревой вакцины.

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от кори.

Кому нельзя делать прививку от кори?

Вам не следует делать прививку от кори, если вы:

• Испытывали когда-либо опасную для жизни аллергическую реакцию на дозу противокоревой вакцины или какой-либо ингредиент вакцины (например, неомицин, антибиотик, который иногда используется в вакцинах)
• Беременны

Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если вы:

• Имеют ВИЧ / СПИД
• Болеют туберкулезом
• Болеют раком
• Принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему
• Имел когда-либо низкий уровень тромбоцитов (заболевание крови)
• Перенесли еще одну вакцину в прошлом месяце
• Недавно перенесли переливание крови или принимали другие продукты крови, например плазму

Если вы заболели, возможно, вам придется подождать, пока вы почувствуете себя лучше, чтобы сделать прививку от кори.

Каковы побочные эффекты вакцины против кори?

Побочные эффекты обычно легкие и проходят через несколько дней. Они могут включать:

• Лихорадка
• Сыпь легкой степени
• Увеличение лимфоузлов щек или шеи

Менее распространенные побочные эффекты противокоревой вакцины включают:

• Боль или скованность в суставах, обычно у женщин (до 1 человека из 4)
• Судороги (внезапные, необычные движения или поведение) из-за высокой температуры (примерно 1 из каждых 3000 доз)
• Временное (краткосрочное) низкое количество тромбоцитов (примерно 1 из 30 000 доз)

Как и любое лекарство, вакцина против кори может вызвать серьезную реакцию с очень небольшой вероятностью.Имейте в виду, что сделать прививку от кори намного безопаснее, чем заболеть корью. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить дополнительную информацию о противокоревой вакцине?

Информационные бюллетени

о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах. Прочтите ВИС для вакцин, защищающих от кори:

• Вакцина MMR — защищает от кори, паротита и краснухи
• Вакцина MMRV — защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки (для детей)

Найдите ВИС для этих вакцин на других языках.

,

Вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи)

Вакцина MMR является безопасной и эффективной комбинированной вакциной.

Защищает от 3 серьезных заболеваний:

Эти очень инфекционные состояния могут легко передаваться между невакцинированными людьми.

Вакцинация важна, поскольку эти состояния также могут привести к осложнениям, включая менингит, потерю слуха и проблемы во время беременности.

Две дозы вакцины MMR обеспечивают наилучшую защиту от кори, паротита и краснухи.

Информация:

Если у вас есть вопросы о вакцинации, вы можете:

Когда детям следует делать вакцину MMR

Вакцина MMR вводится младенцам и детям младшего возраста как часть графика вакцинации NHS:

График вакцинации MMR

Таблица с указанием возраста ребенка и доступности вакцины MMR в NHS

Детский возраст	Вакцина
1 год	MMR (1-я доза)
3 года и 4 месяца	MMR (2-я доза)

Пропущенные вакцины

Важно наверстать упущенное, если вы пропустили вакцины.

Вы все равно можете попросить своего терапевта сделать вакцину MMR, если ваш ребенок пропустил одну из этих двух доз.

Общие вопросы

Почему младенцам делают вакцину MMR в возрасте 1 года плюс 3 года и 4 месяца?

MMR в 1 год

У новорожденных антитела передаются от матери при рождении. Это помогает защитить их на короткое время от кори, паротита и краснухи.

Эти антитела снижают эффективность вакцины MMR, если ее вводят новорожденному.

К тому времени, когда ребенку исполнится 1 год, эти антитела почти исчезнут, и вакцина MMR будет эффективной.

MMR через 3 года и 4 месяца

Вторую дозу вводят примерно через 3 года и 4 месяца, до того, как ребенок пойдет в школу.

Обе дозы обеспечивают длительную защиту от кори, паротита и краснухи.

Вводилась ли вакцина MMR детям раньше?

Младенцам старше 6 месяцев вакцина MMR иногда вводится раньше обычного, если:

• они могли заразиться вирусом кори
• есть вспышка кори
• они едут за границу в страну, где корь распространена

Две обычные дозы MMR будут необходимы, когда они станут старше, чтобы обеспечить полную защиту.

Как я узнаю, что моему ребенку следует сделать прививку?

Обычно с вами свяжется ваш терапевт, когда вашему ребенку предстоит плановая вакцинация. Это может быть письмо, текст, телефонный звонок или электронное письмо.

Вы также можете получить письмо от Службы информации о здоровье детей, в котором сообщается, что вашему ребенку следует сделать прививку.

Если вы знаете, что вашему ребенку необходимо сделать прививку, лучше поговорить с врачом общей практики, чтобы записаться на прием.Вам не нужно ждать, чтобы их услышать.

Узнайте больше о записи на прием для вакцинации вашего ребенка.

Когда детям старшего возраста и взрослым следует делать прививку MMR

Любой, кто не получил 2 дозы вакцины MMR, должен обратиться к своему терапевту для назначения вакцинации.

Важно проверить, получили ли вы обе дозы, если вы:

• собираетесь поступить в колледж или университет
• собираетесь уехать за границу
• планируете беременность
• являетесь работником здравоохранения или социальной помощи
• родились между 1970 и 1979 годами, так как вы могли быть вакцинированы только от кори
• родились между 1980 и 1990 годами, так как вы не защищены от паротита

Общие вопросы

Как проверить, были ли мне введены обе дозы вакцины MMR?

Ваш терапевт должен иметь возможность проверить, были ли у вас обе дозы вакцины MMR.

Вы также можете получить доступ к своей записи о вакцинации онлайн через онлайн-сервисы терапевта.

Узнайте, как получить доступ к своим медицинским картам.

Если ваши записи о вакцинации недоступны или не существуют, повторная вакцинация MMR не повредит вам.

Могу ли я получить вакцину MMR, если я беременна?

В качестве меры предосторожности вакцина MMR не рекомендуется беременным женщинам.

Вам также следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR.

Лучше всего сообщить своему терапевту или акушерке, делали ли вы вакцину MMR во время беременности.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что вашему ребенку не будет вреда, но лучше сообщить ему об этом.

Могу ли я получить вакцину MMR, если у меня ослабленная иммунная система?

Вакцина MMR не рекомендуется людям с сильно ослабленной иммунной системой. Например, люди, получающие химиотерапию.

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, безопасно ли вам делать вакцину MMR.

Несрочный совет: поговорите со своим терапевтом, если:

• вы думаете, что вы или ваш ребенок пропустили вакцинацию
• вам нужно изменить дату вакцинации
• в любом возрасте, вы не уверены, были ли вы или ваш ребенок 2 дозы вакцины MMR

Ваш терапевт хирург может записаться на прием или изменить его.

Лучше делать прививки вовремя, но вы все равно можете наверстать упущенное, если пропустите их.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Как вводится вакцина MMR

Вакцина MMR вводится в виде двух доз однократной инъекции в мышцу бедра или плеча.

Для полной защиты необходимы 2 дозы вакцины.

Можно ли сделать моему ребенку однократные вакцины против кори, паротита или краснухи?

Единичные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи не доступны в Национальной службе здравоохранения и не рекомендуются.

Комбинированные вакцины, такие как вакцина MMR, безопасны и помогают сократить количество инъекций, необходимых вашему ребенку.

Преимущества включают:

• предотвращение любой задержки между инъекциями, которая может привести к заболеванию
• снижение дискомфорта для вашего ребенка
• сокращение количества необходимых посещений

Некоторые частные клиники в Великобритании предлагают однократные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснуха, но эти вакцины нелицензионные.Это означает, что нет никаких проверок их безопасности и эффективности. Национальная служба здравоохранения не ведет список частных клиник.

Узнайте больше о том, почему NHS использует комбинированную вакцину на GOV.UK.

Насколько эффективна вакцина MMR?

Вакцина MMR очень эффективна. После 2 доз:

• около 99% людей будут защищены от кори и краснухи
• около 88% людей будут защищены от паротита

Люди, которые вакцинированы против эпидемического паротита, но все же заразятся им, имеют меньшую вероятность иметь серьезные осложнения или быть госпитализированным.

Защита от кори, эпидемического паротита и краснухи начинает развиваться примерно через 2 недели после вакцинации MMR.

Побочные эффекты вакцины MMR

Вакцина MMR очень безопасна. Большинство побочных эффектов легкие и длятся недолго, например:

• область, в которую входит игла, выглядит красной, опухшей и болезненной в течение 2–3 дней
• примерно через 7–11 дней после инъекции, у младенцев или молодых людей дети могут чувствовать себя немного плохо или у них может развиться высокая температура в течение 2-3 дней.

Некоторые дети также могут плакать и расстраиваться сразу после инъекции.Это нормально, и они должны почувствовать себя лучше после объятий.

Важно помнить, что возможные осложнения инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидемический паротит и краснуха, намного серьезнее.

Общие побочные эффекты вакцины MMR

Поскольку в одной инъекции используются 3 отдельные вакцины, разные побочные эффекты могут возникать в разное время.

Побочные эффекты противокоревой вакцины

Примерно через 7–11 дней после инъекции некоторые дети заболевают очень легкой формой кори.Сюда входят:

• сыпь
• высокая температура
• потеря аппетита
• общее недомогание в течение 2 или 3 дней

Эти симптомы не заразны, поэтому ваш ребенок ничего не передаст непривитые дети.

Побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита

Примерно через 3-4 недели после инъекции у 1 из 50 детей развивается легкая форма паротита. Это включает опухшие железы на щеках, шее или под челюстью, которые могут сохраняться до 2 дней.

Эти симптомы не заразны для других людей.

Побочные эффекты вакцины против краснухи

Примерно через 1–3 недели после инъекции некоторые взрослые женщины испытывают болезненные, жесткие или опухшие суставы на срок до 3 дней.

Редкие побочные эффекты вакцины MMR

Пятна, похожие на синяки

В редких случаях у ребенка может появиться небольшая сыпь в виде пятен, похожих на синяки, примерно через 2 недели после вакцинации MMR.

Этот побочный эффект связан с вакциной против краснухи и известен как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).

Подсчитано, что ИТП развивается в 1 из каждых 24 000 доз вакцины MMR. Однако риск развития ИТП от кори или краснухи намного выше, чем от вакцины.

ITP обычно проходит без лечения, но, как и при любой сыпи, вам следует как можно скорее получить консультацию у терапевта.

Приступы (припадки)

Есть небольшая вероятность припадка (припадка) через 6–11 дней после вакцинации MMR. Это может быть вызвано высокой температурой в ответ на вирус вакцины против кори.

Это может показаться тревожным, но такое случается редко — примерно в 1 из 1000 введенных доз.

На самом деле судороги, связанные с вакциной MMR, встречаются реже, чем приступы, которые возникают в результате прямой инфекции кори.

Аллергические реакции на вакцину MMR

Серьезная аллергическая реакция на вакцину возникает редко. Если это действительно происходит, обычно это происходит в течение нескольких минут.

Человек, который делает прививку вам или вашему ребенку, будет обучен справляться с аллергическими реакциями и немедленно лечить их.При быстром лечении вы или ваш ребенок выздоровеете.

Аллергия на желатин и неомицин

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас или вашего ребенка были тяжелые аллергические реакции на:

• желатин
• антибиотик под названием неомицин

аллергия на яйца

Вакцина MMR безопасна для детей и взрослые с тяжелой аллергией на яйца.

Это связано с тем, что вакцина MMR выращивается на куриных клетках, а не на яичном белке или желтке.

Информация:

Чтобы узнать больше о том, чего ожидать после вакцинации и как лечить общие побочные эффекты, прочтите советы по вакцинации для родителей.

Вакцина MMR не связана с аутизмом.

Нет никаких доказательств связи между вакциной MMR и аутизмом. Это было изучено во многих исследованиях.

Вы можете прочитать список исследований MMR и их выводы на веб-сайте проекта Oxford University Vaccine Knowledge Project.

Ингредиенты вакцины MMR

В Великобритании доступны вакцины MMR двух различных марок. Они называются Priorix и MMRVaxPro.

Основным ингредиентом вакцины MMR является небольшое количество ослабленных вирусов кори, паротита и краснухи.

Вакцина MMR не содержит ртути (тиомерсал).

MMRVaxPro содержит свиной желатин для обеспечения безопасности и эффективности вакцины во время хранения. Вы можете прочитать или скачать брошюру о вакцинах и свином желатине на сайте GOV.Веб-сайт Великобритании, включая буклеты, переведенные на арабский, бенгали и урду.

Вы можете найти полный список ингредиентов в этих информационных листках для пациентов:

Информация:

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны, в том числе о том, как они работают и что они содержат.

Полезные ресурсы

На GOV.UK вы можете прочитать или скачать буклеты о:

,

Pinkbook | Корь | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [22 страницы]

Корь

• Высококонтагиозное вирусное заболевание
• Впервые описано в 7 веке
• Практически универсальное детское заражение в эпоху превакцинации
• Часто и часто со смертельным исходом в развивающихся странах

Корь — острое вирусное инфекционное заболевание. Ссылки на корь можно найти еще в 7 веке.Болезнь была описана персидским врачом Разесом в 10 веке как «страшнее оспы».

В 1846 году Питер Панум описал инкубационный период кори и пожизненный иммунитет после выздоровления. Эндерс и Пиблз выделили вирус в культуре ткани почек человека и обезьяны в 1954 году. Первая живая аттенуированная вакцина была лицензирована для использования в США в 1963 году (штамм Edmonston B).

До того, как появилась вакцина, заражение вирусом кори было почти повсеместным в детстве, и более 90% людей обладали иммунитетом к 15 годам.Корь по-прежнему является распространенным и часто смертельным заболеванием в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2013 г. во всем мире от кори умерло 145 700 человек.

Вирус кори

Вирус кори

• Парамиксовирус (РНК)
• Гемагглютинин важный поверхностный антиген
• Один антигенный тип
• Быстро инактивируется под воздействием тепла, солнечного света, кислого pH, эфира и трипсина

Вирус кори — парамиксовирус, род , Morbillivirus .Его диаметр составляет 120–250 нм, ядро ​​состоит из одноцепочечной РНК, и он тесно связан с вирусами чумы крупного рогатого скота и чумы собак. Два белка мембранной оболочки важны в патогенезе. Это белок F (гибридный), который отвечает за слияние мембран вируса и клетки-хозяина, проникновение вируса и гемолиз, и белок H (гемагглютинин), который отвечает за адсорбцию вируса на клетках.

Существует только один антигенный тип вируса кори. Хотя исследования документально подтвердили изменения в гликопротеине H, эти изменения, по-видимому, не имеют эпидемиологического значения (т.е. изменений в эффективности вакцины не наблюдалось).

Вирус кори быстро инактивируется под воздействием тепла, солнечного света, кислого pH, эфира и трипсина. Он имеет короткое время выживания (менее 2 часов) в воздухе, на предметах и ​​поверхностях.

Начало страницы

Патогенез

• Передача вируса через дыхательные пути
• Репликация в носоглотке и регионарных лимфатических узлах
• Первичная виремия через 2-3 дня после контакта
• Вторичная виремия через 5-7 дней после воздействия с распространением на ткани

Корь — системная инфекция.Первичный очаг инфекции — респираторный эпителий носоглотки. Через два-три дня после инвазии и репликации в респираторном эпителии и регионарных лимфатических узлах возникает первичная виремия с последующим инфицированием ретикулоэндотелиальной системы. После дальнейшей репликации вируса в регионарных и дистальных ретикулоэндотелиальных участках через 5-7 дней после первоначального инфицирования возникает вторая виремия. Во время этой виремии может наблюдаться инфицирование дыхательных путей и других органов.Вирус кори выделяется из носоглотки, начиная с продрома до 3–4 дней после появления сыпи.
Начало страницы

Клинические особенности

Клинические признаки кори

• Инкубационный период 10-12 дней
• Продром 2-4 дня
  • ступенчатое повышение температуры до 103–105 ° F
  • кашель, насморк, конъюнктивит
  • Пятна Коплика (сыпь на слизистых оболочках)
• Сыпь
  • 2-4 дня после продрома, 14 дней после воздействия
  • сохраняется 5-6 дней
  • начинается на лице и верхней части шеи
  • пятнисто-папулезный, сливающийся
  • блекнет в порядке появления

Инкубационный период кори от воздействия продрома в среднем составляет 10–12 дней.От контакта до появления сыпи в среднем 14 дней (от 7 до 21 дня).

Продромальный период длится 2–4 дня (диапазон 1–7 дней). Для него характерна лихорадка, которая скачкообразно нарастает, часто достигая отметки 103–105 ° F. После этого начинается кашель, насморк (насморк) или конъюнктивит.

Пятна Коплика, сыпь на слизистых оболочках, считаются патогномоничными для кори. Это происходит за 1-2 дня до высыпания и через 1-2 дня после высыпания и проявляется в виде точечных сине-белых пятен на ярко-красном фоне слизистой оболочки щек.

Коревая сыпь — это макулопапулезная сыпь, которая обычно длится 5–6 дней. Он начинается у линии роста волос, затем затрагивает лицо и верхнюю часть шеи. В течение следующих 3 дней сыпь постепенно распространяется вниз и наружу, достигая рук и ног. Пятнисто-папулезные поражения обычно дискретны, но могут сливаться, особенно на верхней части тела. Вначале поражения бледнеют при надавливании кончиками пальцев. К 3–4 дням большинство из них не бледнеет от давления. На более пораженных участках происходит тонкое шелушение.Сыпь исчезает в том же порядке, что и появляется, от головы до конечностей.

Другие симптомы кори включают анорексию; диарея, особенно у младенцев; и генерализованная лимфаденопатия.

Начало страницы

Осложнения

Осложнения кори по возрастным группам

Осложнения кори

Осложнения кори

Диарея	8%
Средний отит	7%
Пневмония	6%
Энцефалит	0.1%
Изъятия	0,6-0,7%
Смерть	0,2%

На основе данных эпиднадзора за 1985-1992 гг.

Примерно 30% зарегистрированных случаев кори имеют одно или несколько осложнений. Осложнения кори чаще всего встречаются у детей младше 5 лет и взрослых 20 лет и старше.

С 1985 по 1992 год диарея регистрировалась в 8% случаев кори, что делает ее наиболее частым осложнением кори.Средний отит был зарегистрирован в 7% случаев и встречается почти исключительно у детей. Пневмония (в 6% зарегистрированных случаев) может быть вирусной или бактериальной, и является наиболее частой причиной смерти от кори.

Острый энцефалит встречается примерно в 0,1% зарегистрированных случаев. Начало обычно происходит через 6 дней после появления сыпи (от 1 до 15 дней) и характеризуется лихорадкой, головной болью, рвотой, ригидностью шеи, раздражением мозговых оболочек, сонливостью, судорогами и комой. Цереброспинальная жидкость показывает плеоцитоз и повышенный уровень белка.Летальность составляет около 15%. Остаточное неврологическое повреждение в той или иной форме встречается в 25% случаев. Судороги (с лихорадкой или без нее) регистрируются в 0,6–0,7% случаев.

Смерть от кори была зарегистрирована примерно в 0,2% случаев в Соединенных Штатах с 1985 по 1992 год. Как и в случае других осложнений кори, риск смерти наиболее высок среди маленьких детей и взрослых. На пневмонию приходится около 60% смертей. Наиболее частые причины смерти — пневмония у детей и острый энцефалит у взрослых.

Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) — редкое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, причиной которого, как полагают, является стойкая инфекция головного мозга вирусом кори. Начало заболевания происходит в среднем через 7 лет после кори (от 1 месяца до 27 лет) и составляет от 5 до 10 случаев на миллион зарегистрированных случаев кори. Начало коварное, с прогрессирующим ухудшением поведения и интеллекта, за которым следует атаксия (неловкость), миоклонические припадки и, в конечном итоге, смерть. С начала 1980-х гг. SSPE встречается крайне редко.

Заболевание корью во время беременности приводит к более высокому риску преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. Врожденные пороки развития (без определенного типа пороков развития) сообщаются редко, без подтверждения того, что причиной была корь.

«Атипичная корь» встречается только у лиц, получивших инактивированную (убитую) противокоревую вакцину (KMV) и впоследствии подвергшихся воздействию вируса кори дикого типа. По оценкам, от 600000 до

0 человек получили KMV в Соединенных Штатах с 1963 по 1967 год.KMV сенсибилизирует реципиента к антигенам вируса кори, не обеспечивая защиты. Последующее заражение вирусом кори приводит к появлению признаков гиперчувствительного полисерозита. Заболевание характеризуется лихорадкой, пневмонией, плевральным выпотом и отеком. Сыпь обычно макулопапулезная или петехиальная, но может иметь крапивный, пурпурный или везикулярный компоненты. Сначала он появляется на запястьях или лодыжках. Атипичную корь можно предотвратить повторной вакцинацией живой противокоревой вакциной. После вакцинации могут наблюдаться местные реакции от умеренных до тяжелых с повышением температуры тела или без него; эти реакции менее серьезны, чем при заражении вирусом дикого кори.

Модифицированная корь встречается главным образом у пациентов, получавших иммуноглобулин (IG) в качестве постконтактной профилактики, и у младенцев, у которых есть остаточные материнские антитела. Обычно для него характерны длительный инкубационный период, умеренный продромальный период и редкая, дискретная непродолжительная сыпь. Подобное легкое заболевание было зарегистрировано среди ранее вакцинированных лиц.

Редко регистрируемая в США геморрагическая корь характеризуется высокой температурой (105–106 ° F), судорогами, делирием, респираторным расстройством и кровоизлиянием в кожу и слизистые оболочки.

Корь у человека с ослабленным иммунитетом может протекать тяжело при длительном течении. О нем сообщается почти исключительно у людей с дефицитом Т-клеток (некоторые лейкемии, лимфомы и синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД]). Это может происходить без типичной сыпи, и пациент может выделять вирус в течение нескольких недель после острого заболевания.

Корь в развивающихся странах стала причиной высоких показателей заболеваемости среди детей младше 12 месяцев. Корь более тяжелая форма у детей с недостаточным питанием, особенно у детей с дефицитом витамина А.Осложнения включают диарею, обезвоживание, стоматит, неспособность есть и бактериальные инфекции (кожные и другие). Летальность может достигать 25%. Корь также является основной причиной слепоты у африканских детей.

Начало страницы

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика кори

• Выделение вируса кори из мочи, носоглотки, крови, горла
• Значительное повышение уровня IgG к кори при любом стандартном серологическом анализе (например,г., EIA, HI)
• Положительный серологический тест на антитела IgM к кори

Изоляция вируса кори не рекомендуется в качестве обычного метода диагностики кори. Однако изоляты вируса чрезвычайно важны для молекулярного эпидемиологического надзора, чтобы помочь определить географическое происхождение вируса и вирусные штаммы, циркулирующие в Соединенных Штатах.

Вирус кори можно выделить из мочи, носоглоточного аспирата, гепаринизированной крови или мазков из горла.Образцы для культивирования вируса следует брать у каждого человека с клиническим подозрением на корь и отправлять в лабораторию общественного здравоохранения штата или в CDC по указанию департамента здравоохранения штата. Клинические образцы для выделения вируса следует собирать одновременно с образцами, взятыми для серологического тестирования. Поскольку вероятность выделения вируса выше, когда образцы собираются в течение 3 дней с момента появления сыпи, сбор образцов для выделения вируса не следует откладывать до получения серологического подтверждения.Клинические образцы следует собирать в течение 7 дней, но не более чем через 10 дней после появления сыпи. Подробный протокол сбора образцов для выделения вируса доступен на сайте CDC.

Серологический анализ, чаще всего с помощью иммуноферментного анализа (EIA), широко доступен и может быть диагностическим, если его провести в надлежащее время. Как правило, у ранее восприимчивого человека, подвергшегося воздействию вакцины или вируса кори дикого типа, сначала возникает реакция IgM, а затем реакция IgG.Ответ IgM будет временным (1-2 месяца), а ответ IgG должен сохраняться в течение многих лет. Неинфицированные люди должны быть IgM-отрицательными и будут либо IgG-отрицательными, либо IgG-положительными, в зависимости от их предыдущей инфекции или истории вакцинации.

ИФА на антитела IgM требует только одного образца сыворотки и является диагностическим, если он положительный. Предпочтительным эталонным тестом является тест на захват IgM, разработанный CDC. Этот тест следует использовать для подтверждения каждого случая кори, имеющего лабораторное подтверждение другого типа.Тесты на захват IgM для кори часто дают положительный результат в день появления сыпи. Однако в первые 72 часа после появления сыпи до 20% тестов на IgM могут давать ложноотрицательные результаты. Анализы, которые дали отрицательный результат в первые 72 часа после появления сыпи, следует повторить. IgM выявляются в течение как минимум 30 дней после появления сыпи, а часто и дольше.

Доступны различные тесты на антитела IgG к кори, включая EIA, ингибирование гемагглютинации (HI), тесты непрямых флуоресцентных антител, микронейтрализацию и нейтрализацию уменьшения бляшек.Фиксация комплемента, широко использовавшаяся в прошлом, больше не рекомендуется.

Тестирование IgG на острую корь требует демонстрации четырехкратного повышения титра антител против вируса кори, поэтому всегда требуются два образца сыворотки. Первый образец следует взять как можно скорее после появления сыпи. Второй образец следует взять через 10–30 дней. Тесты на антитела IgG следует проводить на обоих образцах одновременно. На обоих образцах следует использовать один и тот же тип теста.Конкретные критерии для документирования увеличения титра зависят от теста.

Для тестов на антитела IgG требуются два образца сыворотки, и подтвержденный диагноз не может быть поставлен до получения второго образца. В результате для подтверждения диагноза кори обычно предпочтительнее использовать тесты IgM.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология кори

• Водохранилище
• Трансмиссия
• Временной узор
  • Пик в конце зимы — весна
• Коммуникабельность
  • От 4 дней до до 4 дней после появления сыпи

появление

Корь встречается во всем мире.Однако прекращение местной передачи кори было достигнуто в Соединенных Штатах и ​​других частях Западного полушария.

Резервуар

Корь — это болезнь человека. Нет известных резервуаров для животных, и бессимптомное состояние носительства не задокументировано.

Трансмиссия

Корь передается главным образом от человека к человеку через крупные капли через дыхательные пути. Передача по воздуху через ядра аэрозольных капель была зарегистрирована в закрытых зонах (например,g., кабинет осмотра кабинета) на срок до 2 часов после того, как больной корью занял территорию.

Шаблон времени

В районах с умеренным климатом корь возникает в основном в конце зимы и весной.

Коммуникабельность

Корь очень заразна, и у восприимчивых людей частота вторичных приступов превышает 90%. Корь может передаваться от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Максимальная коммуникабельность достигается с начала продрома до первых 3-4 дней высыпания.

Начало страницы

Светские тенденции в США

Корь — США, 1950-2011 гг.

Корь — США, 1980-2011 гг.

Возрождение кори — США, 1989-1991 годы

• Ящиков
• Пострадавшая возрастная группа
  • детей младше пяти лет
• смертей

До 1963 г. ежегодно регистрировалось около 500 000 случаев заболевания и 500 случаев смерти, а эпидемические циклы повторялись каждые 2–3 года.Однако фактическое количество случаев заболевания оценивается в 3-4 миллиона ежегодно. Более 50% людей заболели корью к 6 годам, а более 90% заболели корью к 15 годам. Наибольшая заболеваемость была среди детей в возрасте 5–9 лет, на которые обычно приходилось более 50% зарегистрированных случаев.

За годы, прошедшие после лицензирования вакцины в 1963 году, заболеваемость корью снизилась более чем на 95%, и 2–3-летние эпидемические циклы больше не имели места. Благодаря этому успеху в Программе ликвидации кори 1978 года была поставлена ​​цель ликвидировать коренную корь к 1 октября 1982 года (в 1978 году было зарегистрировано 26 871 случай).Цель элиминации 1982 г. не была достигнута, но в 1983 г. было зарегистрировано только 1497 случаев (0,6 случая на 100 000 населения), что является самым низким показателем за год, когда-либо зарегистрированным до того времени.

В 1980–1988 гг. В среднем 57% зарегистрированных случаев приходилось на лиц школьного возраста (5–19 лет), а в среднем 29% — среди детей моложе 5 лет. В среднем 8% случаев приходились на детей младше 1 года.

С 1985 по 1988 год 42% случаев произошли от лиц, вакцинированных в первый день рождения или после него.В эти годы 68% случаев у детей школьного возраста (5–19 лет) приходилось на тех, кто прошел соответствующую вакцинацию. Возникновение кори среди ранее вакцинированных детей (т. Е. Неудачная вакцинация) привело к рекомендации в отношении второй дозы для этой возрастной группы.

Возникновение кори в 1989–1991 гг.

С 1989 по 1991 год произошло резкое увеличение зарегистрированных случаев кори. За эти 3 года было зарегистрировано в общей сложности 55 622 случая (18 193 в 1989 году; 27 786 в 1990 году; 9 643 в 1991 году).Помимо увеличения числа заболевших, изменилось их возрастное распределение. До возрождения наибольшая доля зарегистрированных случаев приходилась на детей школьного возраста. Во время возрождения 45% всех зарегистрированных случаев были у детей младше 5 лет. В 1990 г. 48% пациентов относились к этой возрастной группе, и впервые доля случаев среди детей младше 5 лет превысила долю случаев среди детей в возрасте от 5 до 19 лет (35%).

Общие показатели заболеваемости были самыми высокими среди латиноамериканцев и чернокожих и самыми низкими среди неиспаноязычных белых.Среди детей младше 5 лет заболеваемость корью среди чернокожих и латиноамериканцев была в четыре-семь раз выше, чем среди неиспаноязычных белых.

Всего за этот период было зарегистрировано 123 случая смерти, связанных с корью (соотношение смертей и случаев заболевания составляет 2,2 на 1000 случаев). Сорок девять процентов смертей приходились на детей младше 5 лет. Девяносто процентов смертельных случаев произошло среди людей, не вакцинированных в анамнезе. В 1990 году было зарегистрировано 64 случая смерти, что является самым большим ежегодным числом случаев смерти от кори с 1971 года.

Самой важной причиной возобновления кори в 1989–1991 гг. Был низкий охват вакцинацией. Охват вакциной против кори был низким во многих городах, в том числе в некоторых из них, где в период с начала до середины 1980-х годов произошли крупные вспышки среди детей дошкольного возраста. Обследования в районах, где наблюдаются вспышки заболеваний среди детей дошкольного возраста, показали, что лишь 50% детей были вакцинированы от кори к своему второму дню рождения, и что чернокожие и латиноамериканские дети с меньшей вероятностью будут вакцинированы в соответствии с возрастом, чем белые дети.

Кроме того, возможно повышение восприимчивости к кори у младенцев в возрасте до 1 года. Во время возобновления кори в 1989–1991 гг. Заболеваемость младенцев была более чем в два раза выше, чем в любой другой возрастной группе. Матери многих младенцев, заболевших корью, были молодыми, и их иммунитет к кори чаще всего был обусловлен вакцинацией, а не заражением диким вирусом. В результате меньшее количество антител было перенесено через плаценту к плоду по сравнению с переносом антител от матерей, у которых были более высокие титры антител в результате инфекции дикого вируса.Меньшее количество антител привело к более быстрому ослаблению иммунитета, что сделало младенцев более восприимчивыми в более молодом возрасте, чем в прошлом.

Рост заболеваемости корью в 1989–1991 гг. Не ограничился Соединенными Штатами. О крупных вспышках кори сообщили многие другие страны Северной и Центральной Америки, включая Канаду, Сальвадор, Гватемалу, Гондурас, Ямайку, Мексику и Никарагуа.

Корь с 1993 г.

Корь 1993-2011 гг.

• Эндемическая передача прервана
• Рекордно низкий годовой показатель в 2004 г. (всего 37 случаев)
• Много случаев среди взрослых
• Большинство случаев импортированных или связанных с импортом
• Большинство людей, заболевших корью, не были вакцинированы или вакцинационный статус был неизвестен
• В 2011 г. CDC зарегистрировал 16 вспышек кори и 220 случаев кори, большинство из которых были завезены среди невакцинированных лиц

Зарегистрированные случаи кори быстро снизились после возобновления эпидемии в 1989–1991 гг.Это снижение произошло в первую очередь из-за интенсивных усилий по вакцинации детей дошкольного возраста. Уровни вакцинации против кори среди двухлетних детей увеличились с 70% в 1990 году до 91% в 1997 году.

С 1993 г. ежегодно регистрируется менее 500 случаев, а с 1997 г. регистрируется менее 200 случаев в год. В 2004 г. было зарегистрировано рекордно низкое годовое общее количество случаев — 37 случаев. Имеющиеся эпидемиологические и вирусологические данные указывают на то, что передача кори в Соединенные Штаты были прерваны.Большинство случаев сейчас завезены из других стран или связаны с завезенными случаями. Большинство завозных случаев происходит из Азии и Европы и встречается как среди граждан США, выезжающих за границу, так и среди лиц, посещающих Соединенные Штаты из других стран. Агрессивная программа вакцинации против кори, проводимая Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ), привела к рекордно низкой заболеваемости корью в Латинской Америке и Карибском бассейне и к прекращению местной передачи кори в Северной и Южной Америке. Ликвидация кори в Северной и Южной Америке была достигнута в 2002 году и с тех пор сохраняется, и в регионе наблюдаются только завозные и связанные с завозом случаи кори.

С середины 1990-х годов среди зарегистрированных случаев кори не преобладала ни одна возрастная группа. По сравнению с предыдущими десятилетиями в настоящее время увеличилась доля случаев заболевания среди взрослых. В 1973 г. люди в возрасте 20 лет и старше составляли лишь около 3% случаев. В 1994 г. на взрослых приходилось 24% случаев, а в 2001 г. — 48% всех зарегистрированных случаев.

Размер и характер вспышек кори изменились с 1980-х годов. До 1989 г. большинство вспышек происходило среди учащихся средних и старших классов школ и колледжей.До 95% людей, инфицированных во время этих вспышек, получили одну дозу противокоревой вакцины. Вторая доза противокоревой вакцины была рекомендована для детей школьного возраста в 1989 году, и теперь во всех штатах требуется две дозы противокоревой вакцины для детей школьного возраста. В результате вспышки кори в школах стали редкостью.

В 2008 году было зарегистрировано в общей сложности 140 случаев кори, что является самым большим ежегодным показателем с 1996 года. Восемьдесят девять процентов этих случаев были завезены из других стран или связаны с завозами из других стран, особенно из стран Европы, где продолжается несколько вспышек.Лица моложе 20 лет составили 76% случаев; 91% были у лиц, которые не были вакцинированы (в основном из-за личных или религиозных убеждений) или с неизвестным прививочным статусом. Увеличение числа случаев кори в 2008 г. не было результатом увеличения числа завезенных случаев кори. Это было результатом увеличения числа случаев передачи кори после завоза вируса. Случаи, связанные с завозом, произошли в основном среди детей школьного возраста, которые имели право на вакцинацию, но родители которых предпочли не вакцинировать их.Многие из этих детей обучались на дому и не подпадали под требования вакцинации при поступлении в школу.

В 2011 году CDC сообщил о 16 вспышках кори и 220 случаях кори, большинство из которых были завезены среди невакцинированных лиц. Среди случаев кори в США у лиц от 16 месяцев до 19 лет, зарегистрированных в 2011 году, 62% были у лиц, не вакцинированных по немедицинским причинам.

См. Информацию об определении клинического случая, клинической классификации и эпидемиологической классификации кори.

Начало страницы

Противокоревая вакцина

• 1963 — Живые аттенуированные и инактивированные «убитые» вакцины
• 1965 — Живая аттенуированная вакцина
• 1967 — Изъято убитой вакцины
• 1968 — Живая аттенуированная вакцина (штамм Эдмонстон-Эндерс)
• 1971 — Лицензирование комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи
• 1989 — Схема приема двух доз
• 2005 — Лицензирование комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Противокоревая вакцина

• Состав
• Эффективность
  • 95% в возрасте 12 месяцев
  • 98% в возрасте 15 месяцев
• Длительность иммунитета
• Расписание
  • 2 дозы
  • следует назначать при паротите и краснухе как MMR или при паротите, краснухе и ветряной оспе как MMRV
  • Противокоревая вакцина с одним антигеном, недоступная в США

Отказ вакцины против кори, паротита, краснухи (MMR)

• Корь, эпидемический паротит или краснуха (или отсутствие иммунитета) у ранее вакцинированных лиц
• 2-5% реципиентов не реагируют на первую дозу
• Вызвано антителами, поврежденная вакцина, неверные записи
• Большинство людей с неэффективностью вакцины ответят на вторую дозу

Показания к вакцине против кори (MMR)

• Все дети от 12 месяцев
• Восприимчивые подростки и взрослые без документально подтвержденного иммунитета

Вакцина против кори

Вирус кори был впервые выделен Джоном Эндерсом в 1954 году.Первые противокоревые вакцины были лицензированы в 1963 году. В том же году как инактивированная («убитая»), так и живая аттенуированная вакцины (штамм Эдмонстон B) были лицензированы для использования в Соединенных Штатах. Инактивированная вакцина была отменена в 1967 году, поскольку она не защищала от заражения вирусом кори. Кроме того, у реципиентов инактивированной противокоревой вакцины часто развивался уникальный синдром, атипичная корь, если они были инфицированы вирусом кори дикого типа (см. Атипичная корь в разделе «Осложнения»).Первоначальная вакцина Эдмонстон В была отменена в 1975 году из-за относительно высокой частоты лихорадки и сыпи у реципиентов. Живая, дополнительно аттенуированная вакцина (штамм Schwarz) была впервые представлена ​​в 1965 году, но также больше не используется в Соединенных Штатах. Еще одна живая вакцина с дополнительным аттенуированным штаммом (штамм Edmonston-Enders) была лицензирована в 1968 году. Эти вакцины с дополнительным ослаблением вызвали меньше реакций, чем исходная вакцина Edmonston B.

Характеристики

Единственная вакцина против вируса кори, доступная в настоящее время в Соединенных Штатах, — это живой, более аттенуированный штамм Эдмонстона-Эндерса (ранее называвшийся «Моратен»).Вакцина доступна в сочетании с вакцинами против паротита и краснухи в виде MMR или в комбинации с вакцинами против паротита, краснухи и ветряной оспы в виде MMRV (ProQuad). Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует использовать MMR, когда указан какой-либо из отдельных компонентов. Вакцина против кори с одним антигеном недоступна в США.

Коревая вакцина приготовлена ​​на культуре ткани фибробластов куриного эмбриона. MMR и MMRV поставляются в виде лиофилизированного (лиофилизированного) порошка и восстанавливаются стерильной водой без консервантов.Вакцины содержат небольшое количество человеческого альбумина, неомицина, сорбита и желатина.

Иммуногенность и эффективность вакцины

Противокоревая вакцина вызывает неинфекционную инфекцию без видимых признаков или легкую форму. Антитела к кори вырабатываются примерно у 95% детей, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, и 98% детей, вакцинированных в возрасте 15 месяцев. Показатели сероконверсии аналогичны для одноантигенной противокоревой вакцины, MMR и MMRV. Примерно 2–5% детей, получивших только одну дозу вакцины MMR, не реагируют на нее (т.е., неэффективность первичной вакцины). Неудача вакцины MMR может произойти из-за наличия пассивных антител у реципиента вакцины, поврежденной вакцины, неправильных записей или, возможно, по другим причинам. Большинство людей, не ответивших на первую дозу, ответят на вторую дозу. Исследования показывают, что более чем у 99% лиц, получивших две дозы противокоревой вакцины (первая доза вводится не ранее первого дня рождения), появляются серологические доказательства иммунитета к кори.

Хотя титр антител, индуцированных вакциной, ниже, чем титр после естественного заболевания, как серологические, так и эпидемиологические данные указывают на то, что иммунитет, индуцированный вакциной, у большинства людей является долгосрочным и, вероятно, пожизненным.У большинства вакцинированных людей, у которых наблюдается потеря антител, при ревакцинации наблюдается анамнестический иммунный ответ, что указывает на то, что они, вероятно, все еще обладают иммунитетом. Хотя ревакцинация может повысить титр антител у некоторых людей, имеющиеся данные указывают на то, что повышенный титр может не сохраняться. Некоторые исследования показывают, что вторичный отказ вакцины (ослабление иммунитета) может произойти после успешной вакцинации, но это, по-видимому, случается редко и играет лишь незначительную роль в передаче и вспышках кори.

Начало страницы

График вакцинации и использование

Вакцина MMR

• Первая доза вакцины MMR в 12-15 месяцев
• 12 месяцев — минимальный возраст
• MMR, введенная до 12 месяцев, не должна считаться действительной дозой
• Ревакцинировать в возрасте 12 месяцев и старше

Вторая доза противокоревой вакцины

• Вторая доза MMR в 4-6 лет
• Вторая доза может быть введена в любое время, по крайней мере, через 4 недели после первой дозы
• Предназначен для выработки иммунитета к кори у лиц, не ответивших на первую дозу (неэффективность первичной вакцины)
• Может повышать титры антител у некоторых людей

Вакцина MMR и MMRV

• Для первой дозы вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы могут использоваться вакцины MMR и ветряной оспы или вакцина MMRV
• Медицинские работники должны обсудить преимущества и риски обоих вариантов вакцинации с родителями или опекунами
• Если родитель или лицо, осуществляющее уход, не выражают предпочтение вакцине MMRV, CDC рекомендует использовать вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы для первой дозы
• Провайдеры, которые сталкиваются с препятствиями на пути четкого общения

.