Конъюнктивит у детей грудных: бежать к врачу или лечить самостоятельно?

бежать к врачу или лечить самостоятельно?

Очень часто у детей может возникнуть такое состояние, когда глаза краснеют, опухают, наблюдается слезотечение. Такое состояние носит название конъюнктивит. Чтобы точно понять, в чем заключается это заболевание, давайте разберем это слово на части.

Конъюнктива — это группа клеток, которая покрывает веко изнутри и глазное яблоко. В конъюнктиве содержатся кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд очень важных функций: защищает глаз от попадания чужеродных предметов, увлажняет поверхность глаза, помогает нам хорошо видеть (клетки, которые входят в состав конъюнктивы, не способны ороговевать — становиться более плотными и не пропускать свет), способствует механическому очищению глаза от пыли и грязи при помощи слезы и увлажняющего секрета. Также существует понятие конъюнктивального мешка — это полость, которая образуется, когда наши веки плотно сжаты. В этой полости может поместиться 0,1 мл жидкости.

Обычно конъюнктивальный мешок заполнен слезным секретом, который увлажняет поверхность глаза, и из-за этого мы не ощущаем никакого трения, когда двигаем глазами.

Вторая часть слова конъюнктивит — это латинский суффикс -ит, который обозначает воспаление.

Симптомы конъюнктивита у детей

Воспаление всегда характеризуется 4 основными признаками: отек, покраснение, боль, нарушение функции.

При конъюнктивите кровеносные сосуды, которые находятся в конъюнктиве, увеличиваются в размерах из-за увеличившегося притока крови, и становятся видны невооруженным глазом (покраснение глаз). Такое состояние глаза называется инъекцией конъюнктивы кровеносными сосудами. Так как конъюнктива не плотно сращена с подлежащими тканями и богата лимфоидными сосудами, она легко отекает, глаз зрительно увеличивается в размере. Конъюнктива так же богата и нервными окончаниями. Так как из-за отека увеличивается давление на эти нервы, возникает болевой синдром. Ребенок жалуется на рези или чувство песка в глазах.

Повышенное выделение слезного секрета, утолщение конъюнктивы, инъекция конъюнктивы кровеносными сосудами ухудшают способность глаза воспринимать свет, что сказывается на зрении, которое незначительно снижается во время заболевания. Такое состояние носит временный характер, и функции глаза полностью восстанавливаются сразу после излечения.

Конъюнктивит может быть: инфекционным и аллергическим.

Инфекционный конъюнктивит может возникать при попадании на конъюнктиву вирусов или бактерий. Инфекционный конъюнктивит чаще всего характеризуется поражением не только глаз, но и других органов: носа (насморк) и горла (фарингит), бронхов (кашель) и т. д.

При изолированном конъюнктивите температура тела чаще всего остается в пределах нормы или слегка увеличена (до 37,5º С), однако при вовлечении в процесс других органов температура тела может подниматься до довольно высоких цифр (до 39º С). Утром, когда просыпается ребенок, его глаза часто покрыты коркой — это засохший гной, который выделился из глаза за ночь, он содержит бактерии, клетки крови, которые пытались убить эти бактерии и остатки слезной жидкости.

Даже при вирусных коньюнктивитах возможны слизисто-гнойные выделения из глаз, они свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции к текущему вирусному коньюнктивиту (коньюнктивит становится смешанным: вирусно-бактериальным).

Аллергический конъюнктивит развивается при наличии у ребенка аллергии. Он так же характеризуется покраснением глаза, ухудшением зрения, припухлостью. Отличительный признак аллергического коньюнктивита — всегда отсутствует повышение температуры тела, так как в данном случае отсутствует провоцирующий температурную реакцию фактор (бактерии или вирусы).

Однако, даже при аллергическом коньюнктивите (при затяжном его течении), при попадании в расчесываемый ребенком глаз инфекции, могут присутствовать все признаки гнойного коньюнктивита, в том числе и мутное слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В этой ситуации определить характер коньюнктивита может только врач.

Причины конъюнктивита у детей

Причины возникновения воспалительного конъюнктивита различны. Основная причина — это не соблюдение правил личной гигиены. Взрослые довольно редко болеют конъюнктивитом, так как более ответственно относятся к гигиене. Дети же очень любят потереть глаза грязными руками, которыми только что лепили пирамидку в песочнице. Так же возможна передача инфекции от одного ребенка другому, особенно через предметы личной гигиены, например, полотенце.

Очень часто конъюнктивит может развиваться у детей, которые носят контактные линзы, так как при этом дети чаще прикасаются руками к глазу, а значит, увеличивается шанс попадания инфекции на конъюнктиву, так же не всегда дети соблюдают правила обработки и хранения линз.

Появление конъюнктивита возможно при снижении защитных свойств конъюнктивы. Конъюнктивальный мешок — это самое чистое место в нашем организме. Очистка его происходит постоянно при помощи слезы. Слеза не только механически очищает конъюнктивальный мешок от вирусов и бактерий, но еще и содержит лизоцим — это специальный фермент, который убивает бактерии. Однако этот защитный барьер может ослабнуть, если у ребенка есть простудное заболевание, ребенок подвергся переохлаждению или находился на сквозняке, принимает кортикостероиды, которые снижают защитные свойства организма.

Так же возможно развитие конъюнктивита при чрезмерном высушивании слизистой глаза. Это может наблюдаться у детей, проживающих в жарком климате, или, что более актуально для современности, при использовании в помещении, где проживает ребенок, кондиционеров, которые очень сильно высушивают воздух, длительные занятия за монитором компьютера также высушивают слизистую глаза.

Профилактика конъюнктивитов у детей

Основным способом профилактики возникновения конъюнктивита является соблюдение правил личной гигиены, поэтому необходимо с раннего возраста приучать детей к опрятности.

Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем переживать, видеть страдания своего малыша, мучить ребенка посещениями врачей и неприятным лечением. Чаще всего конъюнктивит связан с переохлаждением ребенка, с простудой или аллергическими реакциями. Во избежание возникновения конъюнктивита необходимо:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой постели, его игрушек, помещения;
• часто мыть ручки малышу и приучить ребенка постарше к самостоятельному регулярному мытью рук;
• следить за «правильностью» хранения и обработки линз (в случае, если ребенок ими пользуется). Очень важно хранить линзы в специальном контейнере, на котором указано где содержать линзу для правого глаза, а где — для левого;
• часто проветривать помещение и использовать очистители и увлажнители воздуха;
• следить за правильным, полноценным, витаминизированным питанием ребенка контролировать чистоту продуктов, которые потребляет малыш;
• ребенок должен пользоваться только личным полотенцем;
• регулярно гулять с малышом не менее двух часов в день избегать контакта с нездоровыми детьми.

Чем лечить конъюнктивит у детей?

При появлении симптомов конъюнктивита, безусловно, надо записаться на прием к врачу.

Необходимо обращаться к врачу — офтальмологу, который определит, чем вызвано воспаление в глазах у ребенка и назначит эффективное лечения. До осмотра врачом лучше ничего не предпринимать, но если по каким-либо причинам визит к врачу откладывается, то первая помощь до осмотра врача возможна…

Для начала, необходимо строгое соблюдение правил гигиены. Гнойные корки необходимо убирать с глаза ватным тампоном, который можно смочить теплой водой, при этом для каждого глаза свой ватный тампон. При умывании каждый глаз необходимо вытирать отдельным полотенцем. На время заболевание необходимо отказаться от ношения контактных линз, если ребенок носил их до этого. Ребенку можно промывать глазки раствором ромашки или Фурацилином (1 табл. на 0,5 стакана воды). Направление движений только от виска к носу. Корочки удалять стерильными марлевыми салфетками или ватными тампонами, на каждый глаз отдельные, пропитанные этим же раствором, им также можно умывать ребенка. Даже в случае, если воспален только один глаз, процедуру надо проделывать с обоими глазами, поскольку инфекция легко переходит с одного глаза на другой.

По этой же причине для каждого глаза использовать отдельный ватный диск. Нельзя использовать повязку на глаза при воспалении, это провоцирует размножение бактерий и может травмировать воспаленные веки. Закапывайте в глаза только те капли, которые были назначены врачом.

Если конъюнктивит у детей до года, то закапывание следует проводить только пипеткой с закругленным концом, во избежание повреждения глаза. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Оттяните нижнее веко и капните 1–2 капли. Лекарство само распределится по глазу, а излишки надо промокнуть стерильной марлевой салфеткой, на каждый глаз — своя салфетка. Если ребенок постарше зажмуривает глаза — это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком: раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны.

Капли из холодильника перед применением следует согреть в руке, холодные капли закапывать не стоит во избежание дополнительного раздражения. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде. Старших детей лучше научить делать процедуру самостоятельно, под вашим контролем, иногда детям не нравится, что кто-то трогает их глаза.

При бактериальных коньюнктивитах врач порекомендует дезинфицирующие капли. Их в начале заболевания закапывают каждые 3 часа. Для грудничков это 10% раствор Альбуцида, для старших детей — это растворы Фуциталмик, раствор Левомицетина, Витабакт, Колбиоцин, Эубитал, Тобрекс, Тобром, Тобрамицин и др. При применении капель (повторюсь) их необходимо закапывать в оба глаза, даже если воспален только один глаз, чтобы предупредить занесение инфекции в здоровый глаз. Если врач рекомендовал глазную мазь — глазную тетрациклиновую, флоксал или другую, то ее аккуратно закладывают под нижнее веко. Со временем, когда наметится улучшение состояния, закапывания и промывания глаз уменьшают до 1–3 раз в день.

Если конъюнктивит является одним из проявлений другого серьезного заболевания или носит затяжной характер, то необходимы и пероральные (системные) антибиотики и прочее лечение инфекции.

При течении вирусного коньюнктивита назначаются капли с противовирусным действием Актипол (аминобензойная кислота), Трифлуридин (эффективен при герпесе), Полудан (полирибоадениловая кислота) и др. Если вирус герпетической этиологии, то назначается мазь Зовиракс, Ацикловир и др.

В лечении аллергического коньюнктивита необходимо выяснить какой аллерген раздражает слизистую глаз у ребенка, по возможности ограничить контакт с ним (аллергический конъюнктивит может быть вызван самыми различными раздражителями — домашняя пыль, пыльца растений, бытовая химия, продукты питания, медикаменты, резкие запахи и другие). Антигистаминные препараты (Эриус, кларитин, Зиртек, супрастин, тавегил и др) и противоаллергические капли (Кромогексал, Аллергодил, Опатанол, Оптикром, Олопатодин, Лекролин, Дексаметазон и др. ) уменьшают проявление болезни. В обязательном порядке следует пройти комплексное обследование у аллерголога, поскольку склонность к аллергическим реакциям у детей при прочих провоцирующих факторах может способствовать развитию более серьезных проявлений аллергии, вплоть до бронхиальной астмы.

При своевременном и правильном лечении конъюнктивит достаточно быстро проходит.

Но не занимайтесь самолечением, не рискуйте здоровьем малыша. Поскольку только врач на основании осмотра определяет вид конъюнктивита и назначает соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Почему у детей возникает конъюнктивит и как он лечится

В офтальмологической практике воспалительное поражение конъюнктивы — достаточно распространенное явление особенно в детском возрасте. Называются такое заболевание конъюнктивитом. Вызывают его различные причины, от которых зависит лечение. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие возникновение конъюнктивита, и симптомы данного недуга.

Клиническая картина конъюнктивита у детей

Соединительная слизистая оболочка, выстилающая веки с внутренней стороны и соединяющая их с глазным яблоком, называется конъюнктивой. Эта тонкая прозрачная ткань выполняет две важные функции — защитную и секреторную. Конъюнктива защищает глаза от воздействия внешних факторов — пыли, микробов, бактерий, грибков, вирусов. Кроме того, слизистая оболочка обеспечивает постоянное смачивание глазного яблока. Если на соединительную оболочку попадают инородные тела, начинается раздражение, активизирующее защитные и секреторные функции конъюнктивы. У человека возникает слезотечение, он рефлекторно моргает, и инородное тело устраняется. Когда на слизистую попадает инфекция, грибок или другой патогенный микроорганизм, начинается воспаление, именуемое конъюнктивитом.

Почему конъюнктивит возникает в детском возрасте? Дети часто трут глаза руками, играя на улице или в детском саду с песком, грязными и пыльными игрушками, поэтому риск попадания на конъюнктиву раздражающих веществ достаточно высокий. При этом иммунитет ребенка еще слабый. Организм не может обезвредить патогенные микробы, в связи с чем конъюнктивит может стать следствием даже обычной простуды. Протекает болезнь точно так же, как и у взрослых. Нет больших различий и в методах борьбы с конъюнктивитом в детском и взрослом возрасте.

Причины конъюнктивита

Катализатором воспалительного процесса на слизистой оболочке могут быть:

• Инфекции. К ним относятся патогенные бактерии, например, стрептококки, гонококки, стафилококки, синегнойная палочка, и условно-патогенные грибки и бактерии, которые присутствуют во внешней среде всегда. Бактериальные инфекции протекают тяжело и долго в сравнении с другими типами конъюнктивита. В среднем инфекции лечатся 10-14 дней.

• Вирусы, включая герпес и аденовирусы. Обычно вирусный конъюнктивит длится не больше 7-10 дней, однако заболевание может осложниться, если к нему присоединится бактериальная инфекция.

• Грибки. Грибковым конъюнктивитам подвержены малыши с иммунодефицитами. Лечится такое воспаление слизистой оболочки достаточно долго.

• Хламидии — микроорганизмы, которые отличаются по своей природе от бактерий и вирусов и занимают между ними промежуточное состояние.

• Аллергия. Непереносимость некоторых продуктов или аллергия на пыльцу, пух, шерсть животных могут спровоцировать воспаление конъюнктивы.

• Травмы глаз и нарушения правил гигиены. Ребенок может нанести себе небольшую травму глаза самостоятельно, не заметив этого. Он будет тереть глазки руками и случайно занесет инфекцию.

• Долгое протекание воспалительных заболеваний глаз, ушей, носа: ринит, синусит, тонзиллит.

Это основные причины появления конъюнктивита. Иногда малыш уже рождается с начинающимся воспалением на слизистой оболочке. Это происходит, если женщина в период вынашивания плода заболевает каким-либо инфекционным недугом. Инфекция может через кровь попасть в организм ребенка.

Признаки конъюнктивита у детей

Конъюнктивит не является заболеванием, которым болеют исключительно в детстве. Он может возникнуть в любом возрасте. Не защищен от этого недуга даже плод в утробе матери. Нередко диагностируют это заболевание у грудничков. Однако чаще всего обнаруживаются первые признаки конъюнктивита у детей 3 лет, когда ребенок отправляется в детский сад. Число контактов возрастает, а уследить за малышом намного сложнее.

Конъюнктивит проявляется не сразу. Инкубационный период для вирусных форм воспаления конъюнктивы составляет 5-7 дней. Бактериальный конъюнктивит проявляется через 6-10 дней. Воспаление, спровоцированное аллергией, заметно практически сразу, стоит возбудителю оказаться на соединительной оболочке.

Симптоматика болезни отличается у разных форм, в которых протекает конъюнктивит, то есть зависит от причин, которые его вызвали. Есть общие признаки, неспецифические, характерные для любого типа воспаления соединительной оболочки глаза:

• отек конъюнктивы и век;

• покраснение конъюнктивы, краев век и других структур глазного яблока;

• светобоязнь;

• слезотечение.

Признаки любого конъюнктивита, кроме светобоязни, видны невооруженным глазом. Но все эти симптомы дают поверхностное представление о заболевании. Чтобы точно установить его природу, нужно знать другие признаки, характерные для различных форм конъюнктивита. Бактериальный тип воспаления всегда сопровождается выделением гноя желто-коричневого цвета различной консистенции. Гной скапливается на ресничных краях или в уголках глаз. Особенно много гнойных выделений наблюдается по утрам. Из-за гноя веки малыша склеиваются, поэтому ему тяжело открыть глаза без помощи рук.

Вирусный конъюнктивит иногда сопровождается головной болью, так как часто сочетается с ринитом. Также для вирусной формы заболевания характерно повышение температуры тела, кашель, насморк. При аллергическом конъюнктивите больного беспокоят жжение и почти нестерпимый зуд в глазах, из-за чего ребенок трет глаза руками, веки краснеют и начинают болеть.

Хламидийный конъюнктивит начинается со светобоязни. К сожалению, этот симптом сложно обнаружить у совсем маленьких пациентов, которые не могут пожаловаться на резь в глазах при ярком свете, объяснить свое состояние. Через два-три после попадания хламидии на конъюнктиву отекают веки и слизистая оболочка. В складке нижнего века скапливается гной.

Человек без медицинского образования не сможет точно диагностировать заболевание и определить форму конъюнктивита. Симптоматика хламидийного и бактериального воспаления слизистой оболочки схожа. Кроме того, лихорадка не является специфическим признаком данного заболевания. В возрасте до 7 лет температура повышается обычно при любом воспалении. Ребенок старше 7 лет может перенести болезнь без этого симптома. Таким образом, самостоятельно Вы не сможете понять, как и чем лечить конъюнктивит у ребенка. Если наблюдаются один-два из вышеперечисленных признаков недуга, необходимо показать больного врачу.

Лечение конъюнктивита у детей

Итак, есть много различных форм конъюнктивита. Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. В целом данное заболевание не является очень опасным. Но это не значит, что проходит конъюнктивит у ребенка самостоятельно, без лечения. Опасным он становится в том случае, если нет лечения и к конъюнктивиту присоединяется другая инфекционная или вирусная болезнь. Это может привести к тому, что конъюнктивит затянется, вызовет осложнения, что становится причиной ухудшения зрения. В связи с этим ребенка нужно обязательно показать врачу, а не пытаться вылечить его самостоятельно дома. После постановки диагноза и назначения необходимых препаратов лечить малыша можно в домашних условиях. Важно только соблюдать все инструкции лечащего врача.

При бактериальном конъюнктивите пациенту назначают антибиотики в виде глазных капель или мазей. Промывать глаза специальными растворами нужно каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить образование гнойной корочки. Лучше всего днем закапывать капли, а на ночь наносить на глаза мазь. Она обладает успокаивающим эффектом, снимает боль и зуд, помогает малышу уснуть и препятствует высыханию гноя и слипанию век.

Вирусный конъюнктивит специфического лечения не требует. Необходимо регулярно промывать глаза растворами. В течение нескольких дней организм малыша должен справиться с вирусом. При вирусном конъюнктивите важно предотвратить попадание в органы зрения инфекций. Следите за тем, чтобы ребенок не чесал глаза и чаще мыл руки.

При лечении аллергического конъюнктивита в первую очередь необходимо оградить пациента от раздражителя. Для этого, конечно, следует установить, что именно является раздражающим веществом. Также при такой форме воспаления назначаются противоаллергические и антигистаминные капли. Применяются они курсами, длительность которых составляет обычно 2-4 недели.

Лечить в домашних условиях конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. Во взрослом возрасте организм справляется с этим недугом достаточно быстро. Вылечить конъюнктивит дома самому, если болезнь имеет аллергическую природу или вирусное происхождение, достаточно просто и быстро. В терапии используются компрессы из трав и отваров. Народные средства для лечения детей без обследования у врача лучше не применять.

Лечение конъюнктивита у детей до года

У грудничков носослезные каналы раскрыты не полностью. Из-за этого конъюнктивит у новорожденных приобретает неспецифическую форму — дакриоцистит. При этом заболевании слезы не вытекают наружу, что приводит к образованию отечности. Носослезные пути самостоятельно раскроются через несколько месяцев после рождения. Если конъюнктивит возник раньше полного раскрытия слезных каналов, обычного лечения каплями и мазями будет недостаточно. Родителям придется делать легкий массаж ребенку, надавливая на внутренние уголки глаз. Массаж помогает снизить зуд, жжение и болевые ощущения. Иначе маленький пациент будет постоянно плакать.

Конъюнктивит проходит быстро при своевременно начатом лечении. Если болезнь запустить, есть риск развития синдрома «сухого глаза», блефарита, кератита, бельма, рубцевания мягких тканей глаза. Эти патологии требует длительного лечения, иначе может начаться процесс ухудшения зрительных функций.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Конъюнктивит глаз — лечение у детей в Самаре, лечение конъюнктивита глаз у детей в Самарской офтальмологической клинике

Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспаляется конъюнктива (наружная оболочка глаза и век).

Виды конъюнктивита

По этиологии конъюнктивиты классифицируются на:

• аллергические;
• вирусные и бактериальные;
• смешанные;
• токсические и травматические.

В зависимости от течения процесса конъюнктивиты могут быть острыми и хроническими.

Конъюнктивит может возникать как осложнение некоторых заболеваний или быть проявлением ослабленного иммунитета. Аллергические конъюнктивиты появляются при контакте с шерстью животных, хлорированной водой, бытовой химией и др. При аллергических реакциях организма у ребенка могут быть другие проявления аллергии (зуд кожи, астма, ринит). Травматические конъюнктивиты являются последствием травм, а токсические обусловлены агрессивным действием химических соединений.

Симптоматика

Основными проявлениями воспаления конъюнктивы являются:

• дискомфорт, сухость, чувство инородного тела в глазу;
• отечность и повышенное слезотечение;
• гиперемия конъюнктив.

При конъюнктивитах бактериального генеза чаще всего имеются гнойные выделения из глаз. Для вирусных, напротив, характерны гиперемия и слезотечение, при этом выделения из глаз могут отсутствовать. Для аллергических процессов характерно двустороннее поражение, покраснение конъюнктив, ощущение сухости глаз.

Острые конъюнктивиты имеют внезапное начало и яркие проявления, хронические – имеют сглаженные симптомы и чаще проявляются дискомфортом в области глаз и гиперемией.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита ставится после осмотра пациента врачом-офтальмологом (визуального осмотра и с помощью офтальмоскопа). В редких случаях для диагностики возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотику необходим мазок-отпечаток или соскоб со слизистой оболочки.

Осложнения

Конъюнктивит глаз своевременное лечение у детей поможет избежать таких главных осложнений заболевания, как переход острого процесса воспаления в хроническую форму и снижение остроты зрения.

Принципы лечения

Конъюнктивит глаз лечение у детей должно соответствовать ряду правил:

• Нужно сразу же обратиться к офтальмологу.
• Если это теплое время года, важно запретить ребенку купаться в открытых водоемах (озера, реки).
• До визита к врачу в качестве первой помощи допускается закапывание в глаза растворов левомицетина или альбуцида.
• При аллергическом процессе важно изолировать ребенка от аллергена.

Принцип лечения конъюнктивита – воздействие на этиологический фактор. Так, при бактериальных процессах назначаются антибиотики, при аллергических – антигистаминные средства и кортикостероиды, а при вирусных – противовирусные препараты.

Для каждого глаза при закапывании капель или нанесении мази используется отдельный ватный тампон или диск. Конъюнктивит глаз лечение у детей должно сопровождаться соблюдением изолированной гигиены глаз, в случае поражения конъюнктивитом одного глаза гигиенические мероприятия могут помочь избежать заражения второго.

При покупке препаратов, важно следить за их дозировкой, для детей она меньше, чем для взрослых. Конъюнктивит глаз лечение у маленьких детей требует особого внимания и грамотного подхода, некоторые препараты можно использовать только, начиная с 2 – 3 лет.

как проявляется пищевая аллергия у ребенка – симптомы

Пищевая аллергия представляет собой группу патологических состояний, которые характеризуются чрезмерным ответом иммунной системы на те или иные белки пищи. По данным разных авторов наибольшая частота заболевания отмечается в возрасте 5-12 лет. Другие исследования указывают на большую распространенность в раннем детстве (до 2 лет), а с возрастом заболеваемость постепенно снижается. Гиперчувствительность может наблюдаться практически к любому продукту питания, но в раннем возрасте наиболее распространена аллергия к белкам коровьего молока.

Какие факторы способствуют развитию заболевания

Пищевая аллергия чаще возникает у детей, которые:

• имеют наследственную предрасположенность;

• находятся на искусственном вскармливании;

• не имеют режима кормления, подвержены перекармливанию;

• имеют повышенную проницаемость кишечной стенки или дисбактериоз;

• страдают нарушением функции поджелудочной железы или дискинезией желчевыводящих путей;

• появились на свет с патологией центральной нервной системы.

Еще одной возможной причиной развития заболевания у детей первого года жизни являются нарушения характера питания матери во время беременности. Например, если рацион женщины не сбалансирован или она злоупотребляет каким-либо одним видом пищи, то у малыша в будущем могут наблюдаться аллергические реакции.

Развитию гиперчувствительности к белкам коровьего молока может способствовать необоснованный докорм новорожденного смесью в родильном доме. Также повышенный риск появления этого вида аллергии имеется у тех малышей, которых рано перевели на смешанное или искусственное вскармливание. Самой кормящей матери не следует употреблять слишком много молочных продуктов и творога.

Как проявляется пищевая аллергия у детей?

Аллергическая реакция на белки пищи может проявляться в виде следующих заболеваний и синдромов:

• крапивница, которая проявляется образованием на коже волдырей розового или красного цвета. Высыпания обычно исчезают в течение суток;

• атопический дерматит — хроническое воспаление кожных покровов, которое наблюдается при генетически предрасположенной чувствительности организма к действию различных аллергенов. У детей до 2-3 лет поражается лицо (за исключением носогубного треугольника), ягодицы, наружная поверхность конечностей. На фоне покраснения появляются небольшие зудящие пузырьки. В возрасте 3-12 лет локализация и характер сыпи изменяются. На коже разгибательных поверхностей конечностей, шеи, запястий наблюдается шелушение, трещины, расчесы;

• оральный аллергический синдром — характеризуется зудом и отеком губ, языка, неба. Чувство дискомфорта начинается через несколько минут после контакта с аллергеном и, как правило, бывает непродолжительным;

• поражение желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться болью в животе, рвотой, диареей, примесью крови в кале, потерей веса;

• реакции со стороны респираторных органов, например, аллергический ринит;

• отек Квинке. Вид аллергии, при котором появляется отечность кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее часто поражаются губы, веки, щеки, половые органы. Могут наблюдаться симптомы удушья;

• анафилактический шок — системная реакция, при которой наблюдается отек гортани, нарушение проходимости бронхов, снижение давления, аритмия и другие угрожающие жизни симптомы.

Реакция организма на пищевые белки имеет временный характер. К 3 годам симптомы пищевой аллергии перестают выявляться у большинства детей. Но такая тенденция характерна не для всех продуктов. Например, в 5-летнем возрасте в 10% случаев сохраняется гиперчувствительность к коровьему молоку, в 20% — к яичному белку и в 60% — к арахису.

Методы диагностики

Пищевая аллергия у ребенка выявляется при анализе типичных жалоб, а также сборе подробного анамнеза заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты лабораторного и инструментального обследования.

Детям с подозрением на наличие пищевой аллергии назначается специальный анализ крови, в ходе которого чувствительная тест-система выявляет присутствие специфических иммуноглобулинов — белков, которые образуются в ответ на попадание в организм продукта-раздражителя. Кроме того, используется метод кожного тестирования.

Лечение

Главным принципом терапии является исключение из рациона тех продуктов, употребление которых приводит к симптомам заболевания. В легких случаях пищевая аллергия у детей при этом полностью устраняется.

Лекарственные препараты для устранения проявлений аллергии должны применяться только после консультации с врачом. Могут быть назначены антигистаминные средства в индивидуальной дозировке. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение, которое поможет устранить различные проявления аллергии.

Аллергические состояния, которые могут угрожать жизни ребенка (отек Квинке, анафилаксия), требуют оказания квалифицированной врачебной помощи. При развитии подобных реакций, следует незамедлительно обратиться в службу спасения.

Одной из основных мер профилактики развития пищевой аллергии является исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев.

Беременным женщинам рекомендовано разнообразное полноценное питание. Для детей из группы высокого риска, которые имеют наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, рекомендована диетопрофилактика — полное исключение или ограничение употребления высокоаллергенных продуктов.

Применение Эриус^® при пищевой аллергии у детей возможно при появлении крапивницы или аллергического ринита

Эриус^® выпускается в двух формах — сироп и таблетки. Сироп может применяться у детей с 6 месяцев, а таблетки — у детей с 12 лет. Действие препарата начинает проявляться уже через полчаса после приема и сохраняется на протяжении суток. Таким образом, Эриус^® можно принимать всего один раз в день.

Препарат облегчает такие симптомы как: зуд, слезотечение, покраснение глаз, заложенность носа, чихание, зуд и выделения из носа, зуд неба, зуд кожи и сыпь.

L.RU.MKT.CC.04.2020.3169

Конъюнктивит у младенцев | Pampers

Если у вашего ребенка красный глаз, у него может быть заболевание глаз, обычно известное как конъюнктивит. Возможно, вы слышали, что это заболевание называется конъюнктивитом — медицинское название конъюнктивита.

Хотя это может быть неудобно для вашего ребенка, конъюнктивит можно вылечить, и он пройдет примерно через 10 дней. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что вызывает конъюнктивит, каковы симптомы, как лечить и предотвратить распространение, а также когда следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — одно из наиболее распространенных заболеваний глаз, поражающих как взрослых, так и детей. Это воспаление тонкой ткани, выстилающей внутреннюю часть века (это называется конъюнктивой) и белой части глаза.

Воспаление приводит к тому, что кровеносные сосуды глаза становятся более заметными, из-за чего кажется, что белки глаза красные или розовые — отсюда и название.

В некотором смысле конъюнктивит немного похож на простуду.Так же, как и простуда, конъюнктивит может легко передаваться между детьми, если кто-то инфицирован, и часто не требуется лечения, чтобы заболевание исчезло само по себе.

Конъюнктивит может быть неудобным для вашего ребенка, но обычно он не влияет на его зрение.

Признаки и симптомы конъюнктивита

Симптомы зависят от того, что на самом деле вызвало конъюнктивит. В зависимости от первопричины признаки конъюнктивита обычно включают:

• Вирусная инфекция

• o Розовый, опухший, водянистый глаз

• o Чувствительность к свету

• o Обычно поражается только один глаз

• Бактериальная инфекция

• o Красный или розовый, зудящий, болезненный глаз (а)

• o Зеленые или желтые выделения из глаза

• o Корки на глазах и ресницах после пробуждения

• o Может поражать только один или оба глаза

• Аллергическая реакция

• o Зуд, красные глаза

• o Чрезмерное слезотечение

• o Обычно поражаются оба глаза

• Химическое раздражение

• o Красные слезящиеся глаза.

Причины и диагностика

Точная причина конъюнктивита у младенцев может быть сложной; однако основными причинами обычно являются

• вирусов

• бактерий

• аллергенов, таких как пылевые клещи или перхоть домашних животных

• химические раздражители, такие как загрязненный воздух или хлорированная вода в бассейне

• для у новорожденных закупорка слезного протока.

Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если ваш малыш контактировал с кем-то, у кого вирусный или бактериальный конъюнктивит, или если вы думаете, что что-то может раздражать его глаза.

Чтобы диагностировать конъюнктивит, лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, проверит его глаза на предмет покраснения и выделений. Он может даже проверить уши вашего ребенка на наличие признаков инфекции, поскольку те же бактерии, которые вызывают конъюнктивит, также могут вызывать ушные инфекции.

Как лечить конъюнктивит

Глазные инфекции обычно длятся от 7 до 10 дней. Если конъюнктивит вашего ребенка ухудшится или не улучшится примерно через неделю, покажите его своему врачу.

Если врач определит, что конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, он, скорее всего, пропишет глазные капли с антибиотиком или мазь.

Если заболевание вызвано вирусом, лечащий врач вашего ребенка может посоветовать, как облегчить симптомы, пока вирусная инфекция продолжается.

Если конъюнктивит является результатом аллергии, ваш врач может назначить глазные капли для лечения симптомов.

Есть также несколько домашних средств, которые могут помочь вашему малышу. Используйте прохладную или теплую мочалку в качестве компресса, чтобы успокоить ее глаза. Очистите корку или выделения марлей или ватным тампоном, смоченным в теплой воде.

Если у вашего ребенка есть что-либо из следующего, немедленно отвезите его к врачу:

• Боль в глазах

• Затуманенное зрение

• Чувствительность к свету

• Сильное покраснение глаз, отек и болезненность

• Лихорадка

• Ослабленная иммунная система

• Существовавшее ранее состояние глаз.

Конъюнктивит у новорожденных

Вскоре после рождения новорожденных лечат мазью или каплями с антибиотиком.Это сделано для предотвращения инфекций, которые могут возникнуть в результате воздействия вирусов или бактерий во время беременности или во время поездки по родовым путям. Если у вашего новорожденного появился конъюнктивит, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения. Это могло быть результатом инфекции, раздражения или даже закупорки слезного протока.

Заразен ли конъюнктивит?

Вирусный и бактериальный конъюнктивит очень заразны и легко передаются от человека к человеку.

Вирусный конъюнктивит заразен до появления симптомов и может оставаться заразным до тех пор, пока симптомы сохраняются.

Бактериальный конъюнктивит заразен с момента появления первых симптомов до выделения из глаза или до 24 часов после начала лечения антибиотиками.

Как предотвратить распространение и повторное появление конъюнктивита?

Следите за тем, чтобы вы и все в вашем доме часто мыли руки теплой водой с мылом, особенно после того, как вы лечили ребенка дома. Обязательно вымойте и руки малышу.

Также рекомендуется стирать все (например, мочалки, подушки или полотенца), которыми пользовался ваш ребенок, отдельно от остального домашнего белья, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Если конъюнктивит вашего ребенка был вызван аллергической реакцией или раздражением, эти шаги могут помочь предотвратить его повторение:

• Пыль и пылесосите часто

• Закройте двери и окна, когда пыльца наиболее сильна

• Держите ароматизированные бытовые чистящие средства или раздражающие химические чистящие средства минимум до

• Избегайте воздействия пассивного курения на ребенка

• Избегайте хлорированных бассейнов.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Признаки конъюнктивита у младенцев В зависимости от причины, признаки конъюнктивита могут включать

  • розовый или красный, опухший, слезящийся глаз
  • чувствительность к свету
  • зуд, болезненность глаз
  • зеленые или желтые выделения из глаза
  • корки на глазу и ресницах
  • чрезмерное слезотечение.
  

• Сколько длится конъюнктивит у младенцев?

  Глазные инфекции, такие как конъюнктивит, могут длиться от 7 до 10 дней, но если через неделю ситуация ухудшится, неплохо было бы показать ребенка врачу.

• Как лечить бактериальный конъюнктивит у младенцев?

  Если лечащий врач вашего ребенка установит, что конъюнктивит вызван бактериями, он может назначить глазные капли или мазь с антибиотиком.

Может быть неприятно видеть у вашего красивого ребенка ярко-розовую или красную инфекцию глаз, но, как и многие детские болезни, конъюнктивит обычно проходит со временем или после лечения вашего ребенка врачом.

Когда ваш ребенок на пути к выздоровлению, почему бы не воспользоваться моментом, чтобы проверить приложение Pampers Club — отличный способ заработать такие награды, как подарочные карты, купоны и возврат наличных за покупки Pampers.

Идентификация, лечение, как это распространяется

Один или оба глаза вашего малыша могут стать красными или розовыми, когда вирус, бактерия, аллерген или раздражитель воспаляет конъюнктиву. Конъюнктива — это прозрачное покрытие белой части глаза.

Розовый глаз, также известный как конъюнктивит, является очень частой причиной изменения цвета глаз, выделений и дискомфорта как у детей, так и у взрослых.

Если вы подозреваете розовый глаз у малыша, его симптомы должны быть рассмотрены врачом.Если у вашего ребенка заразная форма розового глаза, ему нужно будет проводить время дома, чтобы снизить вероятность передачи этого заболевания другим людям.

Существует четыре типа розового глаза:

Розовый глаз часто имеет больше симптомов, чем просто розовый или красный глаз. Некоторые симптомы одинаковы для всех типов розового глаза, в то время как другие типы будут иметь уникальные симптомы.

Вот еще несколько симптомов, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка:

• зуд, который может заставить ребенка потереть глаз
• ощущение песка, которое может заставить ребенка думать, что в его глазу песок или что-то еще
• белый, желтый , или зеленые выделения, образующие корку вокруг глаз во время сна
• слезящиеся глаза
• опухшие веки
• чувствительность к свету

Аллергический и раздражающий розовый глаз может в основном приводить к слезотечению и зуду, обесцвечиванию глаз без других симптомов.Если у вашего ребенка аллергический розовый глаз, вы также можете заметить симптомы, не связанные с глазами, например насморк и чихание.

У вашего ребенка могут быть симптомы на одном или обоих глазах:

• Аллергический и раздражающий розовый глаз обычно проявляется на обоих глазах.
• Вирусный и бактериальный розовый глаз может появиться на обоих глазах или только на одном глазу.

Вы можете заметить, что розовый глаз распространился на второй глаз, если ребенок потер инфицированный глаз и прикоснулся к незараженному глазу зараженной рукой.

Вирусный розовый глаз

Вирусный розовый глаз — это заразная версия конъюнктивита, вызываемого вирусом. Тот же вирус, который вызывает простуду или другие вирусные инфекции, может вызвать розовый глаз.

Ваш ребенок может заразиться этой формой розового глаза от другого человека или это может быть результатом распространения вирусной инфекции через слизистые оболочки его собственного тела.

Бактериальный розовый глаз

Бактериальный розовый глаз также является заразной формой розового глаза. Как и вирусный розовый глаз, бактериальный розовый глаз может быть вызван бактериями, вызывающими общие заболевания, например некоторые ушные инфекции.

Ваш ребенок может заразиться бактериальным розовым глазом от прикосновения к зараженным предметам или от контакта с инфицированными.

Аллергический розовый глаз

Этот тип розового глаза не заразен. Это происходит, когда организм реагирует на контакт с внешним аллергеном, таким как пыльца, трава или перхоть.

У вашего малыша может сезонно появляться аллергия на розовый глаз, в зависимости от того, какие аллергены более распространены в окружающей среде.

Раздражающий розовый глаз

Глаза вашего ребенка могут стать розовыми при воздействии чего-то, что раздражает глаза, например, хлора в бассейне или дыма.Этот тип розового глаза не заразен.

Это заразно?

• Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразны.
• Аллергический и раздражающий конъюнктивит не заразен.

Важно диагностировать симптомы у вашего ребенка, как только вы заметите изменения в глазах.

Это не только поможет вашему ребенку получить надлежащее лечение, но и снизит вероятность того, что ваш ребенок передаст заболевание другим. При невылеченном розовом глазу ваш ребенок может быть заразным до двух недель.

Во время обследования врач вашего ребенка посмотрит ему в глаза и спросит вас о других симптомах.

Существует редкая вероятность того, что врач захочет отправить образец из глаза в лабораторию для анализа, как правило, если он не прояснился после лечения.

Лечение бактериального розового глаза

Бактериальный розовый глаз можно лечить с помощью антибиотиков, применяемых местно.

Вы, вероятно, заметите улучшения в глазах вашего ребенка в течение нескольких дней, но убедитесь, что ваш ребенок использует весь курс антибиотиков, чтобы избавиться от бактериальной инфекции.

Ваш врач может прописать антибиотик в виде глазных капель, но вам может быть трудно попасть в глаза вашему малышу.

Вы можете попробовать управлять ими, бросая их в угол каждого закрытого глаза вашего ребенка. Капли могут естественным образом стекать в глаза, когда ребенок их открывает.

Может быть более целесообразным использовать мазь с антибиотиком при лечении малыша. Вы можете нанести мазь на боковые стороны глаза малыша, и мазь будет медленно проникать в глаз, поскольку она тает.

Лечение вирусного розового глаза

Ваш врач может порекомендовать домашние средства для лечения вирусного розового глаза. Не существует антибиотиков или других лекарств, которые могут лечить вирусные инфекции. Они должны пройти свой путь через тело.

Домашние средства для лечения симптомов вирусного розового глаза включают:

• Регулярное очищение глаз влажной тканью
• Использование теплых или холодных компрессов на глаза для облегчения симптомов

Лечение аллергического розового глаза

Вызванный розовый глаз аллергия будет лечиться иначе, чем бактериальный или вирусный розовый глаз.

Ваш врач может порекомендовать вашему малышу антигистаминное средство или другое лекарство, в зависимости от других симптомов вашего ребенка и тяжести состояния. Холодный компресс также может облегчить симптомы.

Лечение раздражающего розового глаза

Ваш врач может лечить розовый глаз, вызванный раздражителем, промыванием глаз, чтобы удалить раздражитель из глаз.

Вирусный и бактериальный розовый глаз заразны. Эти разновидности розового глаза передаются при контакте с человеком, у которого есть розовый глаз, или с чем-то, к чему прикасался инфицированный.

Даже при кашле и чихании инфекция может передаваться воздушно-капельным путем и передаваться от человека к человеку.

Розовый глаз, вызванный аллергией и раздражителем, не может передаваться от человека к человеку.

Q:

Можно ли лечить розовый глаз грудным молоком?

Анонимный пациент

A:

Нет убедительных доказательств того, что розовый глаз можно успешно вылечить путем нанесения грудного молока вокруг глаз. Хотя это довольно безопасное средство, при этом есть риск попадания бактерий или других раздражителей в глаза вашего ребенка.Не допускайте попадания грудного молока в глаза ребенку. Если вы считаете, что у ребенка конъюнктивит, безопаснее всего обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и рекомендаций по лечению.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Время, которое вы должны держать вашего малыша вдали от детского сада или дошкольного учреждения и от других детей, зависит от типа розового глаза, который у вашего ребенка:

• Аллергический или раздражающий розовый глаз не заразен, так Вашему ребенку не нужно пропускать детский сад или школу.
• Бактериальный розовый глаз, обработанный антибиотиками, не будет заразным через 24 часа, , поэтому вы можете отправить ребенка обратно по истечении этого периода времени.
• Вирусный розовый глаз должен пройти через организм вашего ребенка. Не следует отправлять малыша обратно в детский сад или дошкольное учреждение или выходить в другие общественные места до тех пор, пока симптомы не исчезнут, что может занять до двух недель.

Соблюдение правил гигиены — основной способ предотвратить появление конъюнктуры глаз, но управлять гигиеническими привычками или движениями малыша непросто.

Ваш ребенок с любопытством исследует мир. Прикосновение к предметам и взаимодействие с другими — это часть их развития. Кроме того, трудно удержать ребенка от трения раздраженных или инфицированных глаз.

Вы можете попытаться снизить шансы вашего ребенка на развитие вирусного или бактериального розового глаза:

• ограничив контакт вашего ребенка с детьми с заболеванием
• помогая вашему ребенку часто мыть руки
• меняя простыни, одеяла, и наволочки регулярно
• Используйте чистые полотенца

Практикуйте эти методы профилактики и сами, чтобы снизить вероятность заражения розовым глазом.

Более чем вероятно, что у вашего ребенка в какой-то момент разовьется розовый глаз. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину розового глаза и получить план лечения, чтобы устранить это заболевание.

Если у вашего ребенка вирусный или бактериальный розовый глаз, вам придется держать его дома, пока вы будете лечить это заболевание, но он должен выздороветь через несколько дней или до двух недель.

Pin Down «Pink Eye»

Конъюнктивит — распространенная инфекция в первичной оптометрической помощи.Часто дети испытывают более серьезные побочные эффекты, связанные с конъюнктивитом, чем взрослые, такие как пресептальный целлюлит и даже орбитальный целлюлит / остеомиелит. ^1,2

Действительно, статистика показывает, что острый конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием глаз у маленьких детей. ^3,4 Здесь мы изучаем исследования, относящиеся к диагностике и лечению конъюнктивита у детей, и рассматриваем новые идеи, ключевые методы лечения и конкретные рекомендации для более эффективных стратегий лечения.

Типичные патогены у детей
Конъюнктивит взрослых часто вызывается грамположительными микроорганизмами, такими как Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis . ⁵ У детей, однако, конъюнктивит вызывается нетипируемыми формами Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis и аденовирусом. ^5,6

Многие клиницисты полагали, что после появления вакцины против гриппа Haemophilus в 1985 году выявляется меньше случаев конъюнктивита Haemophilus influenzae .Однако этого не произошло, потому что бактерии гриппа Haemophilus , вызывающие конъюнктивит, являются нетипируемой формой, которые не учитываются вакциной. ⁷

У этого ребенка был конъюнктивит.

Диагностика бактериального конъюнктивита
Культивирование не является типичным для случаев острого конъюнктивита, потому что большинство инфекций проходят самостоятельно.Кроме того, большинство клиницистов лечат пациента на основании клинических данных, независимо от результатов посева. Таким образом, клинические данные часто имеют решающее значение и могут помочь выявить потенциально серьезные бактерии.

Вы должны сначала исключить травму у любого ребенка с красными глазами, потому что это может изменить план лечения и увеличить риск грамположительной инфекции, такой как MRSA или стрептококковый целлюлит. ⁸ После того, как травма исключена, дифференцируйте бактериальный конъюнктивит от аллергического или вирусного конъюнктивита, выявляя слизисто-гнойные выделения и сопутствующую аденопатию, а также исследуя степень покраснения и общее проявление.

Как отмечалось ранее, пресептальный целлюлит — одно из наиболее частых осложнений, связанных с острым бактериальным конъюнктивитом. При рассмотрении пресептального целлюлита осмотрите кожу и придатки вокруг глазницы на предмет заметного красноватого блеска. Пациенты с пресептальным целлюлитом обычно имеют поражение решетчатой ​​или гайморовой пазухи, что приводит к болезненности глазницы. ⁹

Одна из наиболее частых причин пресептального целлюлита — это Pneumococcus . Таким образом, в зависимости от тяжести заболевания, количества лейкоцитов и наличия лихорадки педиатр или детский офтальмолог должен назначить высокие дозы Аугментина (амоксициллина клавуланат, GlaxoSmithKline) или внутримышечную инъекцию роцефина (цефтриаксон, Roche). ¹⁰

Когда обращаться к педиатру
Некоторых, но не всех, пациентов следует направлять к педиатру. Как правило, своевременное направление очень важно, если у детей с конъюнктивитом наблюдаются серьезные осложнения, такие как целлюлит.Дополнительные результаты, которые часто требуют направления к педиатру, включают: ^3,11

• Повышенная температура или общее недомогание.
• Острая боль в ухе или ушная инфекция. (Примерно одна треть всех случаев конъюнктивита в детстве сопровождается болью в ушах.)
• Заметный красный блеск вокруг век.
• Обнаружена гнойная ринорея или инфекция верхних дыхательных путей, связанная с беспокойством или бессонницей.

Лечение
Лечение бактериального конъюнктивита у всех новорожденных, а также у детей с ушными болями, системным поражением или пресептальным целлюлитом и / или целлюлитом должно проходить под руководством педиатра.Младенцев с бактериальным конъюнктивитом обычно лечат Политримом (сульфат полимиксина В и триметоприм, Аллерган). У детей старше двух лет лечение можно начинать с Политрима, АзаСайта (азитромицин, Inspire) и / или местных фторхинолонов, таких как Бесиванс (бесифлоксацин, Бауш + Ломб). В недавнем исследовании Besivance показал значительную бактерицидную активность против многих распространенных патогенов, связанных как с детскими, так и с взрослыми формами конъюнктивита, включая MRSA. ¹² Т.к.мне бы. Дозировка Besivance допустима каждые 4–12 часов, детям можно вводить дозу утром, когда они возвращаются домой из школы / детского сада и перед сном. Таким образом, этот конкретный режим способствует лучшему соблюдению и эффективно устраняет потенциальные проблемы, связанные с использованием лекарств в школе.

Лечение детей с конъюнктивитом сильно отличается от лечения взрослых. Как правило, у детей обнаруживаются респираторные патогены, такие как H. influenzae или S.пневмония . Вы также должны проявлять бдительность в отношении вторичных ключевых признаков, таких как покраснение вокруг орбитальной области, боль в ухе / ушная инфекция, слизисто-гнойная ринорея или наличие лихорадки. Своевременное направление к педиатру для любого из этих ключевых результатов помогает облегчить успешное ведение.

Доктор Карпецки — оплачиваемый консультант Inspire Pharmaceuticals и Bausch + Lomb. Ни он, ни доктор Шехтман не имеют прямого финансового интереса в упомянутых продуктах. Они благодарят Стэна Л.Блок, доктор медицины, F.A.A.P., профессор клинической педиатрии в Медицинском колледже Университета Кентукки и Медицинской школе Университета Луисвилля, за вклад в эту статью.

1. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П. Общие глазные инфекции. Справочник для рецептов. Наркотики. 1996 Октябрь; 52 (4): 526-40.
2. Померанц, HD, Сторч, Джорджия, Людер, GT. Детский менингококковый конъюнктивит. J Детский офтальмол косоглазие. 1999 май-июнь; 36 (3): 161-3.
3.Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинические и бактериальные характеристики острого бактериального конъюнктивита у детей в эпоху устойчивости к антибиотикам. Pediatr Infect Dis J. 2005 Сентябрь; 24 (9): 823-8.
4. Бак Дж. М., Лексау С., Шапиро М. и др. Вспышка конъюнктивита, вызванного нетипируемым Streptococcus pneumoniae, в Миннесоте. Pediatr Infect Dis J. 2006 Октябрь; 25 (10): 906-11.
5. Кавуото К., Зутши Д., Карп С.Л. и др. Обновленная информация о бактериальном конъюнктивите в южной Флориде. Офтальмология.2008 Янв; 115 (1): 51-6.
6. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997 Feb; 16 (2 Suppl): S17-20.
7. Klein JO. Роль нетипируемого Haemophilus influenzae при инфекциях дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J. 1997 Feb; 16 (2 Suppl): S5-8.
8. Бабар Т.Ф., Аман М., Кахан М.Н. и др. Факторы риска пресептального и орбитального целлюлита. J Coll Врачи Surg Pak. 2009 Янв; 19 (1): 39-42.
9. Герц Г., Гфеллер Дж. Синусит в педиатрии. Химиотерапия.1977; 23 (1): 50-7.
10. Донахью С.П., Шварц Г. Пресептальный и орбитальный целлюлит в детстве. Меняющийся микробиологический спектр. Офтальмология. 1998 Октябрь; 105 (10): 1902-5.
11. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, et al. Эпидемиологическое исследование синдрома конъюнктивита-отита. Pediatr Infec Dis J. 2005 Aug; 24 (8): 731-2.
12. Карпецки П., Депаолис М., Хантер Дж. А. и др. Офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6% для пациентов с бактериальным конъюнктивитом: многоцентровое проспективное рандомизированное двойное маскированное 5-дневное исследование эффективности и безопасности с контролем носителя.Clin Ther. 2009 Март; 31 (3): 514-26.

Симптомы, причины, диагностика и лечение —

Неонатальный конъюнктивит (Ophthalmia neonatorum) определяется как воспаление конъюнктивы, которое возникает в течение первого месяца жизни после рождения. Были замешаны различные причины, такие как бактериальный, вирусный, включая химический конъюнктивит. Осложнения могут быть легкими, например, гиперемия со скудными выделениями из конъюнктивы или стойкими рубцами, ведущими даже к слепоте.

Неонатальный конъюнктивит может быть септическим или асептическим:

Септический конъюнктивит новорожденных:

Вирусные и бактериальные инфекции являются основными причинами септического конъюнктивита новорожденных.Хламидийный конъюнктивит (вызываемый Chlamydia trachomatis серотипов D-K) является наиболее частой инфекционной причиной неонатального конъюнктивита. Инфекционные агенты, вызывающие неонатальный конъюнктивит, могут передаваться младенцу во время родов через родовые пути. Простой бактериальный конъюнктивит может быть вызван такими организмами, как Staphylococcus aureus. Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа может вызывать блефароконъюнктивит и может поражать роговицу, что приводит к кератиту.

Асептический конъюнктивит:

Раствор нитрата серебра (1%) применяется для профилактики (профилактики) инфекционного конъюнктивита (метод Креде). Асептический неонатальный конъюнктивит обычно вызывается использованием раствора нитрата серебра, что приводит к химическому конъюнктивиту. Реже неонатальный конъюнктивит также может быть вызван антибиотиками, которые используются для предотвращения инфекции. Химический конъюнктивит встречается реже из-за использования антибиотика, такого как глазная мазь с эритромицином, вместо раствора нитрата серебра для профилактики инфекционного конъюнктивита.

Медицинские работники и родители должны часто мыть руки, чтобы предотвратить передачу инфекции.Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея и простой герпес, следует лечить вагинальным путем до рождения ребенка.

На развитие неонатального конъюнктивита у грудного ребенка влияет структура конъюнктивальной ткани. Воспаление может вызвать расширение кровеносных сосудов, выделения из глаз или хемоз (отек) конъюнктивы. Эти изменения имеют тенденцию быть более серьезными из-за плохого иммунитета, отсутствия иммуноглобулина А (IgA), отсутствия слез при рождении, снижения активности лизоцима и отсутствия лимфоидной ткани в конъюнктиве.

Симптомы

Проявления неонатального конъюнктивита зависят от этиологического агента и его инкубационного периода (период между заражением человека патогеном и проявлением болезни).

Инкубационный период:

— Химический конъюнктивит: Химический конъюнктивит обычно возникает в первый день жизни после воздействия раздражителя, такого как раствор нитрата серебра. Спонтанно проходит в течение 2-4 дней.

— Хламидийный конъюнктивит: Инкубационный период хламидийного конъюнктивита составляет 5-14 дней.

— Гонококковый конъюнктивит: Гонококковый конъюнктивит обычно проявляется через 2-7 дней после заражения. В некоторых случаях он может появиться позже.

— Разные нехламидийные и негонококковые конъюнктивиты: Инкубационный период различных нехламидийных и негонококковых конъюнктивитов также варьируется от 5 до 14 дней, как и хламидийный конъюнктивит.

— Конъюнктивит простого герпеса: Конъюнктивит, вызванный простым герпесом, обычно возникает в течение первых двух недель после рождения и имеет инкубационный период около 6-14 дней.

Симптомы частых причин конъюнктивита:

Химический конъюнктивит:

Химический конъюнктивит присутствует при:

— Легкое покраснение глаз.

— Небольшая припухлость глаз.

Хламидийный конъюнктивит:

— Покраснение глаз.

— Отек век.

— Гнойное отделяемое.

Гонококковый конъюнктивит:

— Красные глаза.

— Отек век.

— Обильное гнойное отделяемое.

Разное Нехламидийный негонококковый конъюнктивит:

— Красные глаза.

— Отек век.

— Некоторые гнойные выделения.

Конъюнктивит, вызванный простым герпесом:

— Умеренное покраснение глаз.

— Отек век.

-Негнойные или серозно-кровянистые (содержащие сыворотку или кровь) выделения.

Причины

Основными причинами неонатального конъюнктивита являются:

Химический конъюнктивит:

Неонатальный конъюнктивит обычно возникает из-за послеродового использования нитрата серебра, применяемого для профилактики глазных инфекций.

Бактериальный конъюнктивит:

Бактерии, вызывающие неонатальный конъюнктивит:

— Chlamydia trachomatis (серотипы D-K).

— Neisseria gonorrhoeae.

— Золотистый стафилококк.

— Эпидермальный стафилококк.

— Streptococcus haemolyticus.

— Пневмококк.

— Синегнойная палочка.

Chlamydia trachomatis — наиболее частая инфекционная причина неонатального конъюнктивита.

Гонококк вызывает самое серьезное из неонатальных конъюнктивитов.

Pseudomonas, хотя и редко, может приводить к потенциально слепящим осложнениям, таким как изъязвление роговицы и даже перфорация.

Другими бактериями, которые могут инфицировать, являются клебсиелла, протей, серратия или энтеробактер.

Вирусные инфекции могут быть:

— Вирус простого герпеса.

Факторы риска неонатального конъюнктивита:

— Материнские инфекции, переносимые по родовым путям.

— Воздействие инфекций на младенцев.

— Матери, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

— Повреждение глаза во время родов.

— Неадекватная офтопрофилактика сразу после рождения.

— Недоношенные.

— Плохое дородовое наблюдение.

— Плохие и антисанитарные условия доставки.

— Воздействие инфекции после родов.

Дайгнозис

Диагноз зависит от клинической картины и лабораторных исследований.

Оперативная диагностика необходима для назначения соответствующего лечения и, таким образом, сведения к минимуму потенциальных серьезных осложнений заболевания.

Клинические проявления болезни у новорожденного после рождения играют важную роль в установлении вероятной причины.

Тщательное обследование глаза и периокулярных структур имеет решающее значение. Системные проявления болезни также следует искать для постановки соответствующего диагноза.

К неспецифическим клиническим признакам конъюнктивита новорожденных относятся:

— Отек век.

— Заложенность конъюнктивы (покраснение).

— Слезотечение из глаз.

— Слизистые или слизисто-гнойные выделения.

— Хемоз (отек) конъюнктивы.

Возможные особенности клинического и клинического течения болезненного процесса:

Химический конъюнктивит:

Химический конъюнктивит проявляется легкой гиперемией конъюнктивы при поливе. Спонтанно проходит в течение 2-4 дней.

Более концентрированный раствор нитрата серебра может вызвать тяжелую реакцию с отеком век, хемозом конъюнктивы, экссудатом, образованием мембран или псевдомембран (образованных отложением экссудатов, богатых фибрином) и стойких рубцов, ведущих к повреждению конъюнктивы или роговицы.

Хламидийный конъюнктивит:

Проявления хламидийного конъюнктивита могут варьироваться от легкой гиперемии со скудными слизистыми выделениями до набухания век, хемоза и даже образования псевдомембран на конъюнктиве.

Хламидийный конъюнктивит обычно проявляется односторонними или двусторонними водянистыми выделениями, которые со временем становятся обильными и гнойными.

Фолликулярная реакция в конъюнктиве не возникает, потому что отсутствует необходимая лимфоидная ткань.

Слепота встречается редко и развивается гораздо медленнее, и возникает из-за помутнения роговицы, вызванного рубцеванием век и образованием паннуса роговицы.

Хламидийный конъюнктивит может быть связан с экстраокулярными системными проявлениями, такими как пневмонит, отит или колонизация прямой кишки / глотки.

Гонококковый конъюнктивит:

Гонококковый конъюнктивит развивается быстро и вызывает самый серьезный конъюнктивит, чем другие причины конъюнктивита новорожденных, и может быть связан с тяжелым отеком век (опухолью), острым конъюнктивитом и хемозом. Может присутствовать конъюнктивальная мембрана.

Классически приводит к двустороннему тяжелому гнойному конъюнктивиту.

Поражение роговицы — наиболее серьезное глазное (связанное с глазом) осложнение гонококкового конъюнктивита. Первоначально поверхностный кератит приводит к тусклому внешнему виду роговицы. Гонококковый конъюнктивит может привести к диффузному отеку эпителия, помутнению и изъязвлению роговицы (особенно на периферии), что может прогрессировать до перфорации роговицы или эндофтальмита (воспаление внутри глаза).

Гонококковый конъюнктивит может быть связан с такими системными проявлениями, как стоматит, ринит, артрит, аноректальная инфекция, менингит или сепсис.

Прочие нехламидийные и негонококковые конъюнктивиты:

Хламидийный и негонококковый конъюнктивит может вызывать опухшие веки, покраснение глаз, хемоз со слизисто-гнойными выделениями, которые могут быть разными и часто неотличимы от других причин.

Псевдомонадный конъюнктивит, хотя и встречается редко, может иметь разрушительные последствия, такие как быстрое прогрессирование до язвы и перфорации роговицы. Нелеченый кератит Pseudomonas (воспаление роговицы) может привести к эндофтальмиту (инфекции внутри глазного яблока) и может быть опасным для жизни.

Конъюнктивит, вызванный простым герпесом:

Кератоконъюнктивит, вызванный простым герпесом, характеризуется односторонним или двусторонним отеком век, умеренной гиперемией конъюнктивы, пузырьками на коже вокруг глаз и негнойными серозно-кровянистыми выделениями. Это может быть связано с образованием конъюнктивальной мембраны.

Поражение эпителия роговицы показывает типичные признаки герпетического кератита в виде микродендритов или географических язв.

Может быть генерализованная серьезная системная инфекция простого герпеса, такая как энцефалит (воспаление головного мозга), из-за плохого иммунологического ответа у младенцев.

Лабораторная диагностика:

Лабораторные исследования конъюнктивита новорожденных включают:

— Соскоб конъюнктивы для окрашивания по Граму или Гимзе.

— Соскоб конъюнктивы для анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР).

— Культивирование на шоколадном агаре и / или среде Тайера-Мартина.

— Культура на кровяном агаре.

— Культура эпителиальных клеток роговицы, если задействованы.

Лабораторные тесты, специфичные для подозреваемой инфекционной этиологии, включают:

Хламидийный конъюнктивит:

— Соскоб конъюнктивы при окрашивании по Граму и Гимзе. Берется соскоб с конъюнктивы, и экссудата из глаза недостаточно для выявления хламидийного конъюнктивита (вызванного Chlamydia trachomatis), поскольку возбудитель — облигатный внутриклеточный паразит.

— Соскоб конъюнктивы для полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Гонококковый конъюнктивит:

— Культивирование бактерий Neisseria gonorrhoeae на шоколадном агаре или среде Тайера-Мартина.

— Соскоб конъюнктивы для полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Прочие нехламидийные и негонококковые бактериальные конъюнктивиты:

— Культура на кровяном агаре на возбудителя.

Конъюнктивит, вызванный простым герпесом:

— Культура вируса простого герпеса (ВПГ).

— Прямой флуоресцентный тест на антитела.

— Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Повторные посевы могут потребоваться, если симптомы ухудшаются или рецидивируют после лечения.

Тест амплификации, опосредованной транскрипцией (ТМА), представляет собой тест амплификации нуклеиновых кислот, подобный ПЦР. ТМА и ПЦР более чувствительны, чем культура, при обнаружении хламидийных и гонорейных организмов.

Цитологические данные для различных форм неонатального конъюнктивита:

— Химический конъюнктивит: Окраска по Граму показывает нейтрофилы с редкими лимфоцитами.

— Хламидийный конъюнктивит:

Окраска по Граму: Окраска по Граму показывает нейтрофилы, лимфоциты и плазматические клетки.

Окраска по Гимзе: окраска по Гимзе показывает базофильные интрацитоплазматические включения в эпителиальных клетках.

— Гонококковый конъюнктивит: Окраска по Граму показывает нейтрофилы и грамотрицательные внутриклеточные диплококки.

— Прочие нехламидийные и негонококковые конъюнктивиты: окраска по Граму показывает нейтрофилы и инфекционные бактерии.

— Конъюнктивит, вызванный простым герпесом:

Окраска по Граму

: окраска по Граму показывает лимфоциты, плазматические клетки и многоядерные гигантские клетки.

Мазок Папаниколау: Мазок Папаниколау показывает эозинофильные внутриядерные включения в эпителиальных клетках, но с низкой чувствительностью.

Неонатальный конъюнктивит следует дифференцировать от:

— Врожденная непроходимость носослезного протока.

— Дакриоцистит.

— Бактериальный кератит.

— Грибковый кератит.

— Пресептальный целлюлит.

— Орбитальный целлюлит.

— Врожденная глаукома.

Менеджмент

Ведение следует проводить под наблюдением врача.

Перед родами получить посев из шейки матки (нижняя часть матки), если показано, чтобы исключить риск передачи хламидийных, гонококковых, герпетических и других бактериальных организмов плоду во время естественных родов. Следует надлежащим образом контролировать инфекцию, иначе новорожденный может быть доставлен через кесарево сечение.

Предварительное ведение незавершенного посева основано на клинической картине и результатах окрашивания по Граму, окрашивания по Гимзе и мазка Папаниколау.

Поскольку гонококковый конъюнктивит может инфицировать неповрежденный эпителий роговицы и может быстро прогрессировать, приводя к изъязвлению, необходимо быстрое лечение. Младенцы с острым неонатальным конъюнктивитом должны лечиться от гонококкового конъюнктивита, и позднее лечение должно быть изменено на основании отчета о культуре.

Лечение до получения лабораторного результата включает местный эритромицин и системный цефалоспорин.

Новорожденные с конъюнктивитом, имеющим системные проявления или подверженные риску вторичных инфекций, таких как пневмония, менингит или сепсис, нуждаются в интенсивном лечении.

Младенцы и родители с потенциальными заболеваниями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз и гонококк, должны быть обследованы на наличие других заболеваний, передаваемых половым путем, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и сифилис.

Покрытие глаз делать не следует.

Химический конъюнктивит:

Обычно при химическом конъюнктивите лечение не требуется.

Смазки глаз искусственной слезой может быть достаточно для легких форм.

Хламидийный конъюнктивит:

Одного местного лечения недостаточно.

Назначают местный и системный эритромицин.

Системная терапия важна при хламидийном конъюнктивите, поскольку местная терапия не уничтожает бактерии в носоглотке, которые могут вызвать опасную для жизни пневмонию. Поскольку эффективность системного эритромицина составляет около 80%, иногда требуется повторный курс.

Младенцы лечатся амбулаторно, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Гонококковый конъюнктивит:

— Местное орошение физиологическим раствором для удаления обильных слизисто-гнойных или гнойных выделений из глаз.

— Необходим системный пенициллин или цефтриаксон.

— Дано местное применение эритромицина.

Может потребоваться госпитализация.

Все новорожденные с гонококковым конъюнктивитом также лечатся от хламидиоза.Следует лечить и обоих родителей.

Прочие нехламидийные и негонококковые бактериальные конъюнктивиты:

— Антибиотики, такие как гентамицин, тобрамицин или ципрофлоксацин, могут использоваться для грамотрицательных организмов, а бацитрацин может использоваться для грамположительных организмов.

Конъюнктивит, вызванный простым герпесом:

— Системный ацикловир назначают для снижения риска системной инфекции.

— Могут быть назначены противовирусные средства местного действия, такие как глазные капли трифлуридин, гель ганцикловир или глазная мазь видарабин.

— Местные антибиотики могут потребоваться в случаях значительных дефектов эпителия для предотвращения вторичных бактериальных инфекций.

Прогноз:

Прогноз неонатального конъюнктивита, как правило, хороший, если поставлен ранний диагноз и назначено быстрое лечение.

В большинстве случаев инфекционный конъюнктивит новорожденных поддается соответствующей терапии.

Заболеваемость и смертность возрастают при системных проявлениях, требующих госпитализации и интенсивного наблюдения.

Артикул:

http://emedicine.medscape.com/article/1192190-overview

http://eyewiki.org/Neonatal_Conjunctivitis

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170304/

http://www.cdc.gov/conjunctivitis/newborns.html

Неонатальный конъюнктивит Артикул

[2]

Kara M, Kıvanç SA, Olcaysü OO, Akova Budak B, Özmen AT, Kıvanç M, Hörmet Öz HT, Флора конъюнктивы новорожденного после родов 24 часа. Журнал современной офтальмологии. 2018 Dec; [PubMed PMID: 30555969]

[3]

Fiorito TM, Нур А., Силлетти Р., Крылов Л. Р., Неонатальный конъюнктивит, вызванный Neisseria cinerea: случай ошибочной идентичности. Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней. 2018 21 ноя; [PubMed PMID: 30462276]

[4]

Каштелан С., Анич Юрица С., Орешкович С., Чупич Т., Герман М., Гверович Антуница А., Маркович И., Бакия И., Обзор современного профилактического лечения офтальмии новорожденных в Хорватии и обзор международной профилактической практики.Монитор медицинской науки: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2018 10 ноября; [PubMed PMID: 30413681]

[6]

Zikic A, Schünemann H, Wi T, Lincetto O, Broutet N, Santesso N, Лечение неонатального хламидийного конъюнктивита: систематический обзор и метаанализ. Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней. 2018 17 августа; [PubMed PMID: 30007329]

[7]

Сингх Г., Гальвис А., Дас С., Случай 1: Выделение из глаза у 10-дневного новорожденного, рожденного путем кесарева сечения.Обзор педиатрии. 2018 Apr; [PubMed PMID: 29610429]

[8]

Смолкин Т., Рот-Аронсон Э., Кранцлер М., Геффен И., Машиах Т., Кугельман А., Махоул И. Р., Оптимизация доступа геля для мытья рук к колыбели младенца: влияние на конъюнктивит новорожденных. Журнал детских инфекционных болезней. 2019 Янв; [PubMed PMID: 29570175]

[9]

Gallenga PE, Del Boccio M, Gallenga CE, Neri G, Pennelli A, Toniato E, Lobefalo L, Maritati M, Perri P, Contini C, Del Boccio G, Диагностика неонатальных офтальмологических выделений, Ophthalmia neonatorum, в разделе «молекулярная возраст »: исследование для правильной терапии. Журнал биологических регуляторов и гомеостатиков. 2018 январь-февраль; [PubMed PMID: 29504385]

[10]

Harding-Esch EM, Kadimpeul J, Sarr B, Sane A, Badji S, Laye M, Sillah A, Burr SE, MacLeod D, Last AR, Holland MJ, Mabey DC, Bailey RL, Обследование распространенности фолликулярной трахомы среди населения и трахоматозный трихиаз в районе Казаманс в Сенегале. BMC общественное здравоохранение. 26 июля 2017 г .; [PubMed PMID: 28747198]

[11]

Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, Staples JE, Karwowski MP, Mead P, Villanueva J, Renquist CM, Minta AA, Jamieson DJ, Honein MA, Moore CA, Rasmussen SA, Обновление: Временные рекомендации для медицинских работников Уход за младенцами и детьми с возможным заражением вирусом Зика — США, февраль 2016 г.MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 26 февраля 2016; [PubMed PMID: 26914500]

[12]

МакАнена Л., Ноулз С.Дж., Карри А., Кэссиди Л., Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лондон, Англия). 2015 июл; [PubMed PMID: 25

7]

[13]

Mayor MT, Roett MA, Uduhiri KA, Диагностика и лечение гонококковых инфекций.Американский семейный врач. 2012 15 ноября; [PubMed PMID: 23157146]

[14]

Zuppa AA, D’Andrea V, Catenazzi P, Scorrano A, Romagnoli C, Ophthalmia neonatorum: какая профилактика? Журнал матери и плода [PubMed PMID: 21534852]

.