Колики что это такое: Почечная колика

Содержание

Почечная колика

Признаки, симптомы и причины почечной колики.

Когда вдруг, вроде бы ни с того ни сего, острая боль пронзит поясницу и устремится вниз в паховую область, а к горлу подступит тошнота, иногда переходящая в рвоту – это почечная колика!

Приступ возникает по целому ряду причин, но обусловлен в первую очередь нарушением оттока мочи и повышением давления в почечных лоханках.

Это довольно распространённое осложнение заболеваний мочевыводящих путей, особенно мочекаменной болезни.

Основными факторами, приводящими к такому, весьма неприятному и опасному состоянию, являются:

В первую очередь — механическое закупоривание мочеточника выходящим из почки камнем, реже причиной нарушения проходимости мочеточника являются гной, кусочки отмершей ткани или слизи, которые могут образоваться при целом ряде заболеваний мочевыделительной системы.

Реже, причиной острой боли может послужить «скручивание» самого мочеточника, как результат опущения почки, врожденных аномалиях почек и мочеточников.

Почечная колика бывает по причине внешнего сдавления мочеточника разрастающейся опухолью, или пост травматическими гематомами.

Достаточно часто, приступы могут быть спровоцированы воспалительными заболеваниями мочеполового тракта – уретрите, простатите, в том числе и венерической природы.

Развитие болевого синдрома реально при сосудистых заболеваниях венозной системы почек.

В любом случае это экстренное состояние, требующее незамедлительного снятия острой боли и нормализации выделительной функции почек.

Следует отметить, что болевой приступ длиться от нескольких минут до суток, и при этом интенсивность боли, её распространение может изменяться. Порой боль достигает такой силы, что человек буквально не находит себе места, находясь в полуобморочном состоянии.

При этом ощущаются частые позывы на мочеиспускание, рези, метеоризм.

Может повышаться давление, пульс, как правило, учащённый. Отмечается незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа обычно выделяется много мочи, в которой обнаруживается некоторое количество крови.

Диагностика колики по клиническим признакам не вызывает затруднения, однако, с целью выяснения её причин и, главное – исключения острых заболеваний желудочно- кишечного тракта, у женщин внематочной беременности, неврологических патологий, после снятия боли, необходимо проведение рентгенодиагностики, УЗИ и МРТ.

Лечение состояния почечной колики необходимо проводить в условиях медицинского учреждения. Самолечение тепловыми процедурами может усугубить состояние вплоть до шока.

Для ликвидации болевого приступа, спазма мочевых путей и восстановления оттока мочи назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

В дальнейшем показана новокаиновая блокада, радикально купирующая (снимающая) боль.

Далее проводится комплекс диагностических мероприятий для выяснений причины приступа и назначения соответствующего лечения в условия урологического стационара.

Если боль была вызвана мелкими «камушками» в мочеточнике, то показаны современные физиотерапевтические методы.

Точная, всесторонняя диагностика причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива.

При длительной непроходимости мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Неминуемо «прилипает» инфекция, которая может привести к развитию тяжёлого поражения почек.

Необходимо регулярно, особенно, после 40 лет обследоваться у врача-уролога и врача нефролога, чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни и вовремя диагностировать и пролечивать заболевания мочеполовой системы, которые неминуемо приводят к развитию крайне тяжёлого состояния — почечной колике!

Почему наступает почечная колика, симптомы, диагностика и методы лечения в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Почечная колика является острым состоянием, которое сопровождает целый ряд заболеваний мочевыводящих путей. Она вызывает сильную боль и требует скорейшей медицинской помощи. Разберемся в том, что может спровоцировать приступ почечной колики. Рассмотрим особенности ее диагностики и устранения.

Причины почечной колики

Развитие синдрома обусловлено внезапным нарушением оттока мочи из почки. Возникает патологическое состояние при сдавлении или закупоривании мочевыводящих путей. В результате раздражения чувствительных нервных окончаний развивается выраженный и внезапный болевой синдром.

К непосредственным причинам приступа почечной колики относят:

Наличие механических препятствий на пути мочи. Обычно патология развивается при наличии конкрементов в различных отделах мочеточника. Также задержку могут вызвать сгустки гноя или слизи при пиелонефрите и иных нарушениях

Перекрут или перегиб мочеточника. Данные состояния характерны для стриктур мочеточника, нефроптоза и дистопии почки
Внешнее сдавление мочевых путей. Эту патологию провоцируют опухоли мочеточника, почек, предстательной железы и др.
Воспалительные заболевания. Почечная колика может возникать при уретрите, простатите, гидронефрозе
Сосудистые патологии. Острая боль может сопровождать флебостаз и тромбоз
Врожденные аномалии почек

Почечная колика: симптомы у мужчин и женщин

Основным проявлением синдрома является острая боль. Она отличается высокой степенью интенсивности и может напоминать схватки. Обычно возникают неприятные ощущения в пояснице. Приступ может развиваться даже в период сна, в ночное время. В некоторых случаях боль вызывается длительной ходьбой, употреблением большого количества жидкости, передвижениями на автомобиле, физическими нагрузками, а также приемом мочегонных препаратов.

У женщин такой симптом почечной колики, как боль, иррадиирует в половые губы и промежность, у мужчин – в мошонку и половой член. Обычно приступ длится от 3 до 18 часов. В этот период неприятные ощущения могут изменять локализацию.

Сопутствующими признаками являются:

частые позывы к мочеиспусканию
рези в уретре
метеоризм
рвота
сухость во рту

Также пациенты жалуются на холодный пот, замедление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, побледнение кожи. После окончания приступа обычно выделяется существенный объем мочи.

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется на собранный анамнез и данные исследований. Обычно отмечается болезненность при пальпации, а в анализе мочи выявляют сгустки крови или свежие эритроциты, эпителий, соли, лейкоциты и белок.

При подозрении на почечную колику также могут проводиться:

Рентгеновское исследование брюшной полости. Оно позволяет исключить патологию репродуктивной системы
Эндоскопия мочевых путей. Ее выполняют непосредственно во время приступа
Эхография. УЗИ почек и мочевого пузыря, а также другие исследования направлены на общую оценку состояния внутренних органов, выявление воспалительных и иных патологических процессов
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют определить причину почечной колики

Важно! Патологию следует в обязательном порядке отличать от тех, которые имеют схожие симптомы. Почечную колику у женщин, например, дифференцируют от перекрута ножки кисты яичника, внематочной беременности и иных заболеваний репродуктивных органов и осложнений. У мужчин следует отличить проблему от перекрута яичка.

Почечная колика: первая помощь

Болевой синдром не просто вызывает выраженный дискомфорт, но также является проявлением опасных патологий. Поэтому помощь должна оказываться пациенту как можно быстрее. В первую очередь нужно воспользоваться медицинской помощью. До приезда бригады врачей или обращения в клинику следует обеспечить больному полный покой. В некоторых случаях помочь устранить сильную боль может принятие горячей ванны. Она актуальна при наличии конкрементов (камней) в мочевыделительной системе.

Важно! Горячая ванна допустима только при отсутствии высокой температуры. Запрещен ее прием пожилым больным, а также лицам, у которых имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы. Для оказания первой помощи при почечной колике в этом случае можно использовать грелку. Достаточно положить ее на область поясницы.

Принимают ли обезболивающие при почечной колике? До приезда скорой помощи лучше не употреблять никаких препаратов, так как они могут изменить клиническую картину и затруднить диагностику, но, если это невозможно, допустим прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Важно! Название принятых лекарственных средств обязательно запишите! Предоставьте врачу информацию о том, какие именно препараты употреблялись, в каком количестве и какой дозировке.

Особого внимания заслуживают симптомы почечной колики у женщин. У беременных, например, их легко перепутать со схватками. Если больная готовится стать матерью, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Методы лечения

При сохранении болевого синдрома, а также при нарушении оттока мочи из почек проводится экстренное дренирование. Сегодня его выполняют с применением ряда малотравматичных методов.

Стентирование мочеточника
Пациенту устанавливают специальную дренажную трубку. Один ее конец располагается в лоханке почки, а второй – внутри мочевого пузыря. Так обеспечивается восстановление оттока мочи. Боль устраняется, а воспалительный процесс постепенно стихает. В нашей клинике операции выполняются в специально оснащенной операционной с рентген-эндоурологическим оборудованием. Стент может находиться в организме от нескольких недель до месяцев. Пациент при этом ведет обычную жизнь.

Чрескожная нефростомия
Это вмешательство заключается в установке специального дренажа в лоханку почки через прокол кожи в области поясницы. Свободный конец трубки выводится наружу. Моча собирается при этом в специальный резервуар. Обычно вмешательство выполняют под местной анестезией. Для обеспечения максимального комфорта пациента может использоваться внутривенный наркоз.

Методика также направлена на восстановление оттока мочи. Процедура проводится в специально оснащенной операционной. В ней имеется оборудование для эндоскопии и ультразвукового и рентгеновского контроля.

Ретроградная эндоскопическая уретеролитотрипсия и литоэкстракция (дробление и удаление камней)
Через мочевые пути в мочеточник вводится специальный инструмент. Он позволяет удалить камень или сначала раздробить его на отдельные фрагменты и затем удалить. Такое лечение почечной колики позволяет полностью устранить синдром. Процедуру также проводят в специализированной операционной и только под общей анестезией. После вмешательства вводят стент.

Литоэкстракцию выполняют при отсутствии острого воспаления. Это возможно в том случае, если пациент обратился за помощью в начале приступа почечной колики. Если имеется острое воспаление, операция выполняется после его снятия.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение рецидива почечной колики. Зависят такие меры от причины патологического состояния.

Пациентам следует:

Регулярно посещать врача. Специалист проведет необходимую диагностику, поможет сократить количество приступов, выяснив их причину
В плановом порядке проводить лечение заболеваний, которые обуславливают развитие синдрома
Следовать рекомендациям врача, касающимся питания, режима употребления жидкости, физических нагрузок и др.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Возможности для оказания неотложной помощи. Мы располагаем круглосуточной дежурной службой врачей-урологов. Они готовы оказать поддержку пациентам в любое время. К работе 24 часа в сутки готова оснащенная всем необходимым операционная с установками для рентгенографического и ультразвукового контроля
Быстрая диагностика. Благодаря ей можно выяснить причину приступа почечной колики и снять его
Малоинвазивные технологии. Благодаря им сокращается длительность периода реабилитации и снижаются риски возникновения осложнений после вмешательств
Комплексное лечение. Наши врачи обеспечат не только снятие боли, но и купирование воспалительного процесса, восстановление оттока мочи
Современное оборудование. Дробление камней, например, проводится с помощью швейцарской системы для литотрипсии Swiss Lithoclast Master, которая при необходимости разрушает камень с помощью двух видов высокоэнергетического воздействия – ультразвукового и механического. Это повышает эффективность и безопасность вмешательства
Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для консультации с урологом в удобное время

Чтобы уточнить особенности лечения при почечных коликах или записаться на прием к урологу, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Почечная колика у мужчин и женщин: симптомы, лечение, диагностика

Почечная колика – это синдром, сопровождающий разные патологии почек и мочевыводящих путей. Его появление связано со спазмами, а также нарушениями оттока мочи. Часто развивается из-за перекрытия мочевыводящих путей камнями. Главный симптом этого синдрома – острая боль, которая плохо переносится и вызывает у пациента сильный дискомфорт.

Причины

К основным причинам почечной колики относят:

камни, которые находятся в почках либо верхних отделах мочевых путей. Они, в свою очередь, образуются по самым разным причинам, связанным с особенностями организма, образом жизни, питанием, употреблением некачественной воды и т.д.;
сгустки крови. Они характерны как для мочекаменной болезни, так и в качестве последствий разных травм. Встречается подобная причина и при образовании опухолей мочеточника;
сгустки гноя. Такое случается при пиелонефрите, а он обусловлен разными факторами. Например, его возбудителями становятся стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка и т.д. Более того, болезнь развивается на фоне общего пониженного иммунитета, а тут в основе будет лежать еще множество разных условий и факторов – вплоть до обычного переохлаждения;
перегиб и сужение мочеточника. Такой эффект может возникнуть из-за травмы, опущения почки, разрастания рубцовой ткани, врожденных аномалий, опухолей. И на отдельные из этих причин приходится еще несколько первоначальных;
отек мочеточника из-за аллергии. Это ситуация, которая встречается наиболее редко.

Поскольку почечная колика не является самостоятельной болезнью, говорить о причинах сложно. Каждую из них, как клубок, можно раскрутить до более мелких факторов – и в результате наберутся сотни предпосылок для развития этого состояния.

Симптомы

А вот с симптомами почечной колики все более-менее понятно, они выглядят так:

острая боль, которую пациент никак не может игнорировать. Он стремится принять положение, при котором состояние будет более легким;
изменения мочи. Ее становится меньше либо она может отсутствовать. При мочеиспускании также наблюдаются дополнительные боли. Есть также качественные изменения, но они чаще всего видны только при анализе, не визуально;
тошнота, рвота, проблемы с отхождением кишечных газов. Причем эти симптомы не связаны с приемом пищи, а после рвоты, если она произошла, пациент не испытывает никакого облегчения, как, например, при отравлении;
высокое артериальное давление, изменение пульса;
озноб и температура до 37,5 градусов.

После первой помощи при почечной колике и снятия приступа боль становится ноющей, менее выраженной. У пациента выходит больше мочи, она может содержать кровь, гной, песок и камни. В случае прохождения камней через мочеточник боль снова нарастает и становится значительной.

У вас появились симптомы почечной колики?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Поскольку признаки почечной колики очень похожи на симптомы острого аппендицита, кишечной либо печеночной колики, панкреатита и ряда других не менее опасных заболеваний и синдромов, в процессе диагностики крайне важно поставить точный диагноз, исключив другие причины. Для этих целей используют несколько методов:

подробный опрос пациента и сбор анамнеза. Причем опрос настолько подробный, что иногда врач спрашивает вещи, которые, казалось бы, не относятся к почечной колике. Например, он может уточнить, не было ли у пациента каких-то болезней костей, не принимал ли он лекарственные препараты на основе трав;
клиническое обследование. В зависимости от ситуации оно может включать обычный осмотр, пальпацию, осмотр у гинеколога и исследование прямой кишки;
УЗИ. Используется во всех ситуациях при симптомах почечной колики и дает довольно много информации для постановки диагноза. С его помощью можно увидеть, не увеличена ли почка в размерах, ее структуру, отеки и гнойные очаги, а также массу других данных;
рентгенологические методы. Снимок живота, урография, КТ – конкретные методы выбираются по ситуации: в зависимости от подозрений на ту или иную болезнь и состояния пациента;
анализы мочи, а также химическое исследование камней, если они уже вышли. От состава образований во многом зависит правильное лечение почечной колики и изначального заболевания.

Совокупность всех этих методов позволяет исключить другие болезни и провести диагностику почечной колики с постановкой точного диагноза.

Лечение

Первая помощь при почечной колике, пока не приехала скорая, заключается в приеме спазмалитиков – подойдет «Но-шпа». Другие обезболивающие средства лучше не использовать, поскольку вы точно не знаете, с каким синдромом имеете дело. Также для облегчения состояния можно использовать локальное тепло, например, приложить грелку к области максимальной боли.

В идеале же лучше дождаться скорую помощь и начать решать проблему под контролем врачей. Пациенту с таким приступом требуется немедленная госпитализация и срочная диагностика состояния. Если на момент приезда врачей камень вышел и отток мочи восстановлен, госпитализация может не потребоваться, но состояние больного тщательно контролируется еще в течение трех суток.

Клинические рекомендации при почечной колике предполагают, что купирование острого приступа осуществляется при помощи инъекций специальных препаратов. Затем больному рекомендованы таблетки, ректальные свечи и лечение основного заболевания, которое вызвало проблему – а тут в ход идут медикаментозное лечение, физиотерапия, а иногда и хирургическое вмешательство. Оно необходимо, когда нужно восстановить мочеточник, удалить крупные камни, не способные выйти естественным путем и т.д.

Используются при лечении и народные методы – в основном травяные сборы и отвары. Но все они назначаются в качестве дополнения к основному лечению почечной колики и базового заболевания.

Вопросы-ответы

Какова профилактика почечной колики?

Поскольку причин у синдрома масса, профилактика почечной колики заключается в ведении здорового образа жизни, контроле питания и питьевого режима, своевременном лечении всех смежных заболеваний. Специфических рекомендаций в таком случае нет.

Сколько длится приступ почечной колики?

Острый приступ длится от одного до четырех часов. Затем он немного стихает и может держаться еще до 12 часов. Если больному не оказана помощь, его силы истощаются, он может после этого уснуть в течение нескольких часов. Либо же начинают действовать лекарства, и тогда приступ тоже угасает в течение трех часов.

Есть ли особая диета при почечных коликах?

Да, диета при почечной колике предусмотрена. При таком синдроме рекомендуется есть по чуть-чуть, но чаще (перерыв между приемами пищи не более четырех часов). Нельзя есть сразу перед сном, лучше часа за три. Пища должна быть здоровая, приготовленная на пару или тушеная. Соль из рациона исключают, увеличивая количество выпитой воды.

Колики у ребенка — как помочь

Яблокова Екатерина Александровна

Гастроэнтеролог, педиатр, кандидат медицинских наук, доцент

Колики у новорожденного

Первый год жизни малыша очень насыщен событиями – он растет и каждый день радует родителей новыми успехами. Но с активным ростом и развитием связаны и расстройства пищеварения, которых особенно много у детей этого возраста. Самые частые расстройства пищеварения у малышей – младенческие колики, запоры и срыгивания. До 70% малышей имеют такие нарушения, и это причина бесконечных тревог и бессонных ночей их родителей. Не так редки ситуации, когда один и тот же ребенок страдает от нескольких расстройств сразу – колики и запоры, срыгивания и колики и т.п. Каждый педиатр скажет родителям, что большая часть таких расстройств временные и не нарушают рост и развитие ребенка. Но тем не менее, мамы может помочь своему малышу, снизив уровень дискомфорта.

Как часто встречаются младенческие колики?

Колики встречаются у 40% детей первого года жизни. Колики иногда появляются с первой недели, обычно достигают кульминации в 4-6 недель и, как правило, исчезают к 4-5 месяцам жизни.

Колики у новорожденного – симптомы.

Колики – нарушение поведения ребенка из-за внезапных болей в животе. У такого ребенка еще во время кормления возникает резкий болезненный плач, покраснение лица, ножки согнуты, он прижимает их к животу, есть трудности с отхождением газов и стула. Чаще всего колики случаются вечером. Мама долго не может успокоить своего малыша в этот момент, и это приводит ее в отчаяние. Для определения колик использовалось «правило троек» — интенсивными считаются колики, когда беспокойство и боли у малыша продолжаются 3 и более часов в день минимум 3 дня в неделю, но, конечно, такие временные границы для мамы можно признать относительными.

Причины колик у новорожденного.

Колики это временное расстройство, связанное с развитием ребенка и становлением пищеварения — рост и работа желез, выделяющих ферменты, активность ферментов кишечной стенки, к примеру, лактазы, количество которой часто поначалу снижено, особенно у детей, родившихся с малым весом и недоношенными, ростом и развитием микробиоты (огромного количества собственных кишечных бактерий, являющихся толстым биологическим барьером между стенкой и просветом кишки). Ведь в первые 3 года жизни малыша микробный пейзаж кишечника (микробиом) очень нестабилен и изменчив, активность многих бактерий избыточна с образованием газов, растягивающих стенку кишки, выделяемые ими активные вещества могут усиливать боль. Сформированный дружный коллектив бактерий кишечной микробиоты будет защищать малыша от инфекций и пищевых антигенов.

Как помочь новорожденному при коликах?

Постарайтесь не паниковать

Доказано, что число младенческих колик значительно больше в семьях с первым ребенком, в семьях матерей-одиночек, при конфликтных ситуациях в семье – ребенку нужен полный психологический комфорт и понимание. Тревога родителей только усиливает боль. Не волнуйтесь, малыш чуть подрастет, и боль пройдет самое позднее к 5 — 6 месяцам жизни.

Колик больше у детей курящих кормящих мам

Постарайтесь скорей избавиться от вредной привычки.

Колики у младенцев на грудном и искусственном вскармливании

Помните, что число младенческих колик примерно одинаково у младенцев на грудном и искусственном вскармливании. О грудных малышах позаботилась природа, грудное молоко содержит все необходимое для комфортного пищеварения, роста малыша, развития его иммунитета. Производители молочных смесей стараются сделать формулу смеси, максимально приближенную по своим свойствам к грудному молоку, но при интенсивных коликах педиатр может посоветовать особые комфортные или даже лечебные смеси. Подробнее

Антиколиковые бутылочки

Позаботьтесь о специальных бутылочках, снабженных антиколиковой системой, позволяющих малышу не заглатывать избыточно воздух во время кормления.

Диета кормящей мамы

Если вы кормите ребенка грудью, внимательно проанализируйте свою диету — из питания нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (сахар и кондитерские изделия, сладкий чай с молоком, виноград, сладкие творожные пасты и сырки, сладкие газированные напитки), продукты богатые экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия). Цельное молоко замените кисломолочными продуктами (простокваша, йогурт, творог, сыр, сливочное масло).

Не перекармливайте малыша

Перекармливать ребенка нельзя ни в коем случае – избыточное питание провоцирует боль! Поэтому для ребенка на свободном вскармливании следует контролировать частоту и продолжительность кормлений.

Техника кормления ребенка

Техника кормления малыша очень важна — самое правильное положение сидя, с опорой для спины, ребенок под углом 45°. Малыш при кормлении должен захватить сосок вместе с ареолой. Если это не так, сосок быстро травмируется, воспаляется, кормление станет болезненным и мучительным. Не забудьте подержать малыша столбиком после кормления 10-15 минут, пока не отойдет воздух.

Мама – главный помощник для своего малыша

Будьте рядом! Ваши руки, тепло вашего тела облегчают боль. Покачайте малыша, помассируйте животик по часовой стрелке мягкими движениями. Положение на животе на вашей руке успокаивает ребенка, если он заснет в такой позе, аккуратно переложите его в кроватку на спинку.

Лекарства против коликов. Вспомогательные средства и медикаментозная терапия.

Газоотводные трубочки и микроклизмы

Если все ваши предшествующие действия не принесли облегчения, применяем вспомогательные средства – газоотводные трубочки и микроклизмы. Они помогают избавиться от избыточных газов в животе, что уменьшает боль. Современные газоотводные трубочки имеют ограничитель введения – кончик трубочки густо смазывается вазелиновым маслом или кремом и вводится до ограничителя. Если эффект недостаточен, применяется клизма с 10-15 мл чистой воды комнатной температуры (возьмите самую маленькую спринцовку, кончик также не забудьте густо смазать, ввести неглубоко на 1 см). Kabrita рекомендует трубочку Windi.

Медикаментозная терапия

Из средств медикаментозной терапии колик широко распространены препараты симетикона – пеногасители. Симетикон способствует схлопыванию пузырьков газа в кишке, вздутие уменьшается. Фитопрепараты на основе фенхеля, мяты, укропа тоже уменьшают спазмы, образование газов. История их применения самая длинная. Но будьте аккуратны с травами, если в вашей семье аллергики, аллергическую реакцию на такие средства может быть и у вашего ребенка.

Пробиотики

Обезболивающим и профилактическим эффектом младенческих колик обладают некоторые пробиотики. Хорошую эффективность показали пробиотики, содержащие reuteri.

Колики у новорожденных — важно знать

Упорные колики

К доктору следует обратиться незамедлительно, если колики у малыша сопровождает повышенная температура, вялость, рвота или срыгивания большим объемом, а живот при этом значительно вздут, если ребенок мало ест и теряет в весе. Такие тревожные признаки могут говорить об инфекционном или хирургическом заболевании, время терять в этом случае нельзя.

Самые частые заболевания для детей этого возраста – пищевая аллергия, лактазная недостаточность, но этот список, конечно, намного длинней. Разобраться в первичной причине колик поможет педиатр.

Пищевая аллергия

У новорожденных и младенцев– иммунная реакции на белок коровьего молока (самый частый аллерген в этом возрасте) – нередко проявляется только коликами. Проявления пищевой аллергии очень различны, задуматься об этом состоянии стоит родителям-аллергикам, при наличии у ребенка кожных симптомов аллергии. Первой рекомендацией в этом случае мамам, вскармливающим детей грудью, полностью исключить молочные продукты из своего питания. Для детей на искусственном вскармливании подходящую лечебную смесь поможет подобрать врач.

Лактазная недостаточность

Недостаток в кишечнике ребенка фермента, переваривающего молочный сахар, лактозу. Чаще всего такие колики сочетаются с разжиженным пенистым стулом с резким кислым запахом. Наиболее часто недостаток фермента есть в кишечнике малыша, рожденного недоношенным. В большинстве случаев такую проблему малыш «перерастет» за первые полгода жизни, а педиатр поможет справиться с временными трудностями, назначив препараты лактазы. Подробнее о лактазной недостаточности.

Онемение рук и покалывание рук

Привычное ощущение легкого онемения или показывание в руке возникает после долгого нахождения руки в неподвижном положении, может появиться при длительном давлении на руку, на область подмышечной впадины – как вариант «синдрома брачной ночи». Через некоторое время ощущения восстанавливаются и это не вызывает особого беспокойства. Когда к онемению добавляется слабость в руке, боли в шее, побледнение руки, кожные высыпание и т.п. – это повод для консультации с врачом, необходимо исключать локальные или системные заболевания.

Необходимо выяснить, как проявляется онемение, покалывания, с чем оно связано, как долго сохраняется и чем сопровождается. Важно отличать локальные нарушения, такие как туннельные синдромы, корешковый синдром шейного остеохондроза или грыжи межпозвоночных дисков, последствия травмы от системных заболеваний, при которых страдает весь организм, а проявления в виде онемения и покалывания рук – только симптомы общего заболевания. Такими системными заболеваниями являются диабет, гипотереоз, полинейропатия (как следствие злоупотребления алкоголем), нарушение обменных процессов в организме, дефицит витаминов. Это может быть и проявление аллергии на лекарственные препараты, на укусы насекомых, на продукты и запахи.

Наиболее опасным процессом, начинающимся с онемения в одной руке, является инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, когда онемение может сопровождаться слабостью в руке, общей слабостью, головной болью, могут возникать нарушения речи и координации движений. Онемение левой руки может быть проявлением другого серьезного заболевания – инфаркта миокарда.

В клинике «Элеос» применяются эффективные методы лечения и реабилитации как заболеваний позвоночника, так и системных заболеваний. Невролог, терапевт, кардиолог смогут оперативно провести обследование, установить диагноз и назначить лечение. Клиника «Элеос» обеспечит Вам комплексную диагностику, индивидуальный подход к каждому пациенту, эффективное лечение и предложит комфортные условия пребывания в клинике.

Младенческие колики: от патогенеза к лечению | Руженцова Т.А.

Младенческие колики остаются одной из самых частых причин обращений родителей к педиатрам на первом году жизни ребенка. В большинстве случаев колики появляются на 2–4-й нед. жизни малыша и заканчиваются к концу 4–5-го мес. В статье представлены основные сведения о патогенезе младенческих колик. Сделан акцент на влияние различных факторов, характерных для детей первых месяцев жизни: незрелость пищеварительной и нервной систем, а также нестабильность и дисбаланс микрофлоры как причины их развития. У некоторых детей преобладающими причинами колики становятся неправильное вскармливание с быстрым сосанием, аэрофагией, перекормом, насильственное кормление или неверное разведение смесей. Рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики с тщательным исключением органической патологии, требующей специальной терапии или хирургических вмешательств. Описываются возможные существующие на сегодняшний день методы лечения и причины частой неэффективности различных терапевтических подходов. Обоснованы показания для назначения симетикона
(Боботика) в каплях как эффективного препарата первого выбора для купирования младенческих колик, независимо от преобладающего звена патогенеза.

Ключевые слова: метеоризм, младенец, колики, симетикон, Боботик.

Для цитирования: Руженцова Т.А. Младенческие колики: от патогенеза к лечению. РМЖ. 2018;5(II):82-85.

Baby colics: from pathogenesis to treatment
Ruzhentsova T.A.

«Central Research Institute of Epidemiology» of The Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being Surveillance, Moscow

Baby colics are the most common cause of the parents’ appeals to pediatricians in the first year of a child’s life. In most cases, colic appear on the 2–4th week of the baby’s life and ends by the end of the 4–5th month. The article presents basic information about the pathogenesis of baby colic. It emphasizes the influence of various factors characteristic of children in the first months of life: the immaturity of the digestive and nervous systems, as well as the instability and imbalance of micro-flora as the cause of their development. In some children, the predominant cause of colic is improper feeding with fast sucking, aerophagia, overfeeding, forcible feeding or incorrect dilution of the formula. Questions of diagnostics and differential diagnostics with careful exception of organic pathology requiring special therapy or surgical interventions are considered. The possible methods of treatment and the reasons for the frequent ineffectiveness of various therapeutic approaches are described. The indications for the appointment of simethicone (Bobotic) in drops as an effective drug of the first choice for stopping infant colic, regardless of the prevailing link of pathogenesis, are justified.

Key words: meteorism, infant, colic, simethicone, Bobotic.
For citation: Ruzhentsova T.A. Baby colics: from pathogenesis to treatment // RMJ. 2018. № 5(II). P. 82–85.

В статье представлены сведения о патогенезе младенческих колик. Рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики, методы лечения. Обоснованы показания для назначения симетикона в каплях как эффективного препарата первого выбора для купирования младенческих колик.

Младенческие колики остаются одной из самых частых причин обращений родителей к педиатрам на первом году жизни ребенка [1, 2]. Длительный плач малыша зачастую не дает возможности матери выспаться, что приводит к повышению уровня ее тревожности. На этом фоне нередко снижается лактация, что в свою очередь становится еще одним неблагоприятным фактором. С одной стороны, период адаптации к новым смесям в период их подбора с целью компенсации недостатка грудного молока сопровождается во многих случаях усилением колик. С другой стороны, снижение активности лактации сопровождается беспокойством матери, что способствует сильному продолжительному плачу ребенка.
В большинстве случаев колики появляются на 2–4-й нед. жизни малыша и заканчиваются к концу 4–5-го мес. Для диагностики до сих пор актуально «правило трех», или критерии Wessell, предложенные педиатром Моррисом Весселем в середине прошлого века. Он указал, что колики начинаются в течение первых 3 нед. после рождения, продолжаются около 3 ч в день и преимущественно беспокоят детей первых 3 мес. жизни. Как правило, они не влияют на прибавку в весе, психомоторное развитие ребенка и не приводят к формированию какой-либо патологии. В таких случаях оправданно говорить об их функциональном характере. Однако сильный плач нередко становится причиной госпитализаций с подозрением на острый аппендицит, инвагинацию, ущемление грыжи и другую патологию. В 5–10% случаев колики могут быть проявлением какого-либо органического заболевания. Это могут быть колит, пилоростеноз, метаболические нарушения, инфекционно-воспалительные поражения органов мочевыделительной системы, нервной системы, отит [2, 3].
В качестве более редкой патологии, с которой тоже необходимо проводить дифференциальную диагностику при младенческой колике, рассматривают переломы.
Типичный приступ колик обычно начинается во время кормления или после него — сразу или через некоторое время. Ребенок может 5–20 мин поспать, после чего просыпается. Отличительной особенностью младенческих колик является прижатие ног к животу с последующим резким распрямлением. Живот, как правило, вздут. Плач сильный на фоне выраженного беспокойства ребенка, продолжающийся от 10 мин до 3 ч, иногда до тех пор, пока ребенок не устанет. После отхождения газов или дефекации состояние обычно улучшается. Такие ситуации, несомненно, требуют терапевтического вмешательства.
Для достижения устойчивого результата лечение должно быть направлено на патогенетические звенья патологического процесса. Несмотря на существенные достижения здравоохранения и фармацевтической промышленности, полностью справиться с коликами удается редко.

Этиология и патогенез младенческих колик

До сих пор нет единых взглядов на причину появления младенческих колик. Очевидно, что играет роль комплекс факторов, каждый из которых может в том или другом случае либо преобладать, либо отходить на второй план. В целом основной причиной можно считать морфологическую и функциональную незрелость пищеварительной и нервной систем ребенка. Важную роль играют незрелость и нестабильность микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в этом возрастном периоде.
Исследователями отмечено, что чаще колики беспокоят детей, рожденных матерями с отягощенным акушерско-
гинекологическим анамнезом, гиподинамией во время беременности, вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем, наркоманией). Важную роль играют нарушения питания матери во время грудного вскармливания ребенка, прием антибиотиков, нарушающих микрофлору, стрессовые состояния, астено-депрессивный синдром. Предрасполагающими факторами становятся недоношенность, фето-плацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование, постгипоксическое поражение центральной нервной системы (ЦНС), длительное парентеральное питание. В то же время у глубоко недоношенных детей, родившихся на сроке менее 28 нед., колики обычно не регистрируются, что указывает на ведущее регуляторное влияние нервной системы, которая на таких сроках еще не развита. На моторику и секрецию активное влияние оказывают гормоны: гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин, грелин. Их уровень у детей первых месяцев жизни нестабилен [4–8]. При коликах отмечается повышение уровня мотилина и грелина, оказывающих стимулирующее влияние на перистальтику и аппетит [9]. Определенное значение при развитии формирования ответной реакции на нарушения пищеварения имеют мелатонин, прогестерон, кортизол, соматотропин [10, 11].

В патогенезе младенческих колик можно выделить ряд факторов, характерных для первого полугодия жизни. Многочисленные исследования выделяют нарушения микроценоза кишечника как одну из основных причин. Представители нормальной флоры — бифидо- и лактобактерии участвуют в ферментации углеводов, жиров и белков, в глюконеогенезе, усвоении кислорода, синтезе биогенных аминов, некоторых гормонов и нейромедиаторов, например серотонина и эндорфинов, активно принимают участие в обеспечении проницаемости стенки кишечника и моторики ЖКТ [10, 11]. Многочисленные исследования последних десятилетий показали достоверное благоприятное влияние Lactobacillus reuteri DSM 17938 на течение младенческих колик [4, 9, 10]. Снижение числа бифидо- и лактобактерий закономерно сопровождается нарушениями пищеварения с избыточным газообразованием, что становится причиной растяжения петель кишечника и за счет этого — возникновения болевого синдрома. Недостаток серотонина и эндорфинов приводит к повышению чувствительности к различным раздражителям. Нарушения расщепления веществ, попадающих с питанием, и барьерной функции стенки кишечника сопровождаются проникновением в кровоток крупных частиц, обладающих аллергенными свойствами, что приводит к непереносимости поступающих в организм питательных веществ с появлением зудящих
высыпаний, беспокоящих ребенка. Некоторыми исследователями кишечная колика рассматривается как маркер аллергической патологии [3, 14]. Безусловно, непереносимость компонентов коровьего молока при искусственном вскармливании может возникать и за счет дисфункции иммунной системы как преобладающего звена патогенеза, и вследствие ферментативной недостаточности. Дефицит лактазы развивается на фоне возрастной незрелости кишечного эпителия с низкой ферментативной активностью энтероцитов. В ряде исследований было убедительно доказано непосредственное влияние дисбаланса пристеночной микрофлоры кишечника с дефицитом лактозосекретирующих бактерий на развитие лактазной недостаточности [15].
Дефицит лактазы приводит к накоплению в просвете кишечника нерасщепленной осмотически активной лактозы, притягивающей воду и активирующей процессы брожения, что приводит к ее расщеплению до воды и газов
(в первую очередь водорода), раздувающих петли кишечника [16]. Это закономерно сопровождается болевым синдромом и жидким стулом. Незрелость моторной функции и недостаточная компенсация за счет дефицита в первую очередь бифидобактерий затрудняют выведение накапливающих продуктов брожения и обусловливают длительный плач ребенка [2, 7]. Наряду с этим могут иметь значение недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы с дефицитом липазы и недостаток выработки желчных кислот в печени, что способствует задержке непереваренной пищи в кишечнике и развитию колики.
Недостаточное обеспечение антагонистической функции против патогенных бактерий и местной иммуномодуляции при дисбактериозе сопровождается воспалительными изменениями в кишечнике, что также способствует появлению болей в животе [16, 17].
Однако не во всех исследованиях была подтверждена связь нарушений микрофлоры с развитием младенческих колик [18]. Различия в полученных результатах напрямую указывают на неоднородность факторов, формирующих это состояние. В качестве другой причины следует рассматривать незрелость регуляторных систем кишечника. Растяжение мышц кишечника пищей, жидкостью или образующимися продуктами метаболизма приводит к стимуляции афферентных нейронов, передающих сигналы к промежуточным нейронам вегетативной нервной системы, регулирующим моторику и секрецию. Часть сигналов поступает в ЦНС. Болевые сигналы провоцируют спазмы артерий головного мозга, усугубляя гипоксию. Этот механизм преобладает у детей с перинатальными гипоксическими поражениями нервной системы. В таких случаях младенческие колики расцениваются как проявление церебральной ишемии [2, 19].
У некоторых детей преобладающими причинами колики становятся неправильное вскармливание с быстрым сосанием, аэрофагией, перекормом, насильственное кормление или неверное разведение смесей [5, 20, 21].
Итогом действия всех перечисленных механизмов, в разной степени выраженности присутствующих у детей первого полугодия жизни, является растяжение стенок кишечника за счет неправильного пищеварения с избыточным газообразованием. Это формирует болевой синдром, выражающийся младенческой коликой с беспокойством ребенка и сильным плачем.

Диагностика колик

Диагноз в большинстве случаев ставят на основании клинической картины при тщательном исключении органической патологии, требующей специальной терапии или хирургических вмешательств. Оценивают жалобы, характер стула, срыгивания, особенности вскармливания и психологического настроя в семье. Объективное обследование включает оценку температуры тела, психомоторного и физического развития, состояния кожных покровов, ЖКТ. При недостаточной прибавке массы тела, длительном сильном плаче без эффекта при попытках купирования колики, других отклонениях от нормы, выявленных в ходе осмотра, учитывают результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, копрологического анализа кала с тестом на наличие углеводов (лактазную недостаточность). Острая хирургическая патология должна быть исключена при помощи рентгенологического обследования (в первую очередь у детей раннего возраста для исключения кишечной непроходимости). Возможна визуализация признаков другой острой хирургической патологии, а также переломов. Во многих случаях определиться с диагнозом помогает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевыделительной системы. К тревожным симптомам, требующим специального дополнительного обследования и лечения, относятся: повышение температуры тела, отказ от еды, отсутствие самостоятельного стула, примесь крови в стуле или рвота с кровью, снижение набора веса, сыпь, отечность, судороги, напряжение брюшной стенки, болезненность при пальпации живота, изменения в результатах клинического анализа крови: анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ [2, 3, 22]. Настораживающим признаком, в большинстве случаев исключающим младенческую колику, является внезапное появление выраженных симптомов колики у ребенка в возрасте, не характерном для этого состояния (старше 5 мес.). Позднее появление колик возможно у недоношенных детей старше 1 мес. с их постепенным купированием в течение последующих 3–4 мес.

Терапия младенческих колик

Исходя из патогенеза, наиболее быструю и эффективную помощь ребенку можно оказать путем снижения количества газов в просвете кишки. С этой целью необходимо скорректировать питание матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Исключают продукты, вызывающие или усиливающие брожение и перистальтику, такие как виноград, майонез, бобовые, крепкие бульоны, соленья, маринады, молоко. Если малыш получает смеси,
то проводят оценку их состава и возможную замену на низко- или безлактозные продукты. Обращают внимание на особенности приема пищи, при необходимости их корректируют. Традиционно рекомендуют после кормления держать ребенка в полувертикальном положении в течение 10–15 мин для отхождения проглоченного воздуха. В ряде случаев помогают легкий массаж живота по ходу часовой стрелки (около 10 оборотов), сгибание/разгибание ножек малыша (6–8 раз), выкладывание на живот с поглаживанием в области поясницы и применение сухого тепла на область живота в течение 5 мин.
Однако у многих малышей это не приводит к желаемому результату, младенческие колики продолжаются. Образующиеся газы можно удалить с помощью пеногасящих и ветрогонных препаратов, дающих видимый результат практически сразу после применения. Из них хорошо известен симетикон (Боботик), который уменьшает напряжение на поверхности раздела фаз газа и жидкости кишечного содержимого (пеногасящее действие), что приводит к разрушению пузырьков газа и выведению его наружу (ветрогонный эффект). При этом одновременно облегчается отхождение кала вследствие разрыхления его структуры, просвет кишечника уменьшается до исходного размера, снижение натяжения и напряжения стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики, за счет чего дискомфорт и болевой синдром купируются [23]. Симетикон не всасывается в кровоток, не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на ЖКТ, процесс пищеварения и усвоения питательных веществ, витаминов, минералов, выводится в неизмененном виде с калом за счет перистальтических движений. Отсутствие у этого препарата сорбирующего эффекта позволяет применять его одновременно с любым питанием или, если это необходимо, с другими лекарственными средствами. Универсальность действия симетикона (Боботика) на пузырьки газа обусловливает его эффективность при младенческих коликах, вне зависимости от преобладающего механизма их формирования. Он будет действовать и при аэрофагии, и при лактазной недостаточности, и при панкреатопатии, и при дисбиотических нарушениях с повышенным газообразованием.
Для применения в детской практике очень важна удобная форма применения, позволяющая легко дозировать препарат. В то же время для детей раннего возраста предпочтителен минимальный объем, особенно при колике, поскольку даже незначительное увеличение количества содержимого в ЖКТ может сопровождаться усилением дискомфорта, болевого синдрома, провоцировать срыгивания или рвоту. Капли являются наиболее удобной формой выпуска лекарственных средств для детей. Очень важны и оптимальные вкусовые качества, что облегчает проглатывание необходимой дозы ребенком, не провоцируя рвотный рефлекс и другие негативные реакции.
Капли Боботик можно смешивать с питьевой водой, смесями для вскармливания, грудным молоком или любой другой негазированной жидкостью. Препарат рекомендуется детям с 28-го дня жизни по 8 капель 3–5 р./сут. Если плач появляется уже во время кормления, то Боботик предпочтительнее дать с ложечки до еды. Возможно добавить его в бутылочку со смесью или принять после еды. Прием можно продолжать до полного исчезновения колик, т. е. до возраста 5–6 мес.: как для профилактики — перед кормлением или во время него, так и «по требованию» — дополнительно при развитии колики. Привыкания к нему не отмечается.
Ветрогонным действием обладают некоторые средства фитотерапии: фенхель, ромашка аптечная, мелисса. Однако риск их применения для детей первого года жизни существенно выше, чем при приеме симетикона. Возможны разнообразные аллергические реакции из-за поликомпонентности растительных составов, ухудшение состояния ребенка в связи с содержанием в готовых формах сахаров или спирта. Общепринятые стандартные, эффективные и безопасные схемы применения, рекомендованные по результатам проведенных исследований, для этих средств отсутствуют. В то же время большие объемы и содержание сахара могут способствовать снижению потребления ребенком грудного молока или смеси [24].

Заключение

С учетом различных звеньев патогенеза младенческих колик становятся очевидными причины их повторения в течение первых месяцев жизни. Для комплексного лечения с целью снижения частоты и выраженности в схему добавляют те или другие препараты — в зависимости от преобладающего патогенетического звена. Пробиотики, в первую очередь содержащие Lactobacillus reuteri DSM 17938, показаны при дисбиотических нарушениях. Добавление лактазы и применение низколактозных смесей помогает предотвратить колику, развивающуюся на фоне лактазной недостаточности. При непереносимости белка коровьего молока требуется применение безлактозных смесей. При гипоксических перинатальных повреждениях головного мозга на интенсивность и частоту колики будет благоприятно влиять дополнительная терапия нейротропными вазоактивными препаратами.
В некоторых отдельных случаях, в первую очередь при поражениях ЦНС, положительный результат может быть достигнут после курсов массажа, акупунктуры или мануальной терапии. Однако убедительных достоверных данных о благоприятном влиянии таких методик при младенческих коликах в проведенных исследованиях получено не было [24].
Таким образом, препаратом первого выбора при младенческих коликах следует считать симетикон (Боботик) в каплях, представляющий собой удобно дозируемое
безопасное средство для устранения метеоризма. В некоторых случаях необходима комплексная терапия, направленная на то или другое звено патогенеза, ведущая роль которого может быть установлена по результатам обследования ребенка..

Литература

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М.: РГМУ, 2005. 36 с. [Bel’mer S.V., Gasilina T. V., Khavkin A. I., Eyberman A. S. Funktsional’nyye narusheniya organov pishchevareniya u detey. M.: RGMU, 2005. 36 s. (in Russian)].
2. Мырзабекова Г. Т., Досимов Ж. Б. Кишечные колики у детей и их коррекция // Медицина. 2013. № 11. С. 66–69 [Myrzabekova G.T., Dosimov Zh.B. Kishechnyye koliki u detey i ikh korrektsiya // Meditsina. 2013. № 11. S. 66–69 (in Russian)].
3. Savino F. Focus on infantile colic // Acta Paediatrica. 2007. Vol. 96 (9). P. 1259–1264.
4. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 5 (33). С. 176–183 [Korniyenko Ye.A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Mladencheskiye kishechnyye koliki: sovremennyye predstavleniya o mekhanizmakh razvitiya i novyye vozmozhnosti terapii // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010. № 5 (33). S. 176–183 (in Russian)].
5. Рачкова Н. С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии // РМЖ. 2007. № 21. С. 1594–1597 [Rachkova N. S. Kishechnyye koliki u detey rannego vozrasta: podkhody k terapii // RMZH. 2007. № 21. S. 1594–1597 (in Russian)].
6. Critch J. Infantile colic: Is there a role for dietary interventions? // Paediatr. Child. Health. 2011. Vol. 16 (1). P. 47–49.
7. Беляева И. А., Яцык Г. В., Евдокимова А. Н. Новые возможности комплексной терапии кишечных колик у грудных детей // Педиатрия. 2011. № 90 (2). С. 231–241 [Belyayeva I.A., Yatsyk G. V., Yevdokimova A. N. Novyye vozmozhnosti kompleksnoy terapii kishechnykh kolik u grudnykh detey // Pediatriya. 2011. № 90 (2). S. 231–241 (in Russian)].
8. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. 3-е изд. СПб.: Фолиант, 2009. 1001 с. [Vorontsov I.M., Mazurin A. V. Propedevtika detskikh bolezney. 3-ye izd. SPb.: Foliant, 2009. 1001 s. (in Russian)].
9. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н., Дмитриева. Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. 2010. № 18 (1). С. 11–15 [Zakharova I.N., Sugyan N. G., Andryukhina Ye.N., Dmitriyeva. YU.A. Taktika pediatra pri mladencheskikh kishechnykh kolikakh // RMZH. 2010. № 18 (1). S. 11–15 (in Russian)].
10. Самсыгина Г. А. Кишечная колика у детей грудного возраста // Пособие для практических врачей. М.: ООО «ИнтелТек», 2007. 23 с. [Samsygina G. A. Kishechnaya kolika u detey grudnogo vozrasta // Posobiye dlya prakticheskikh vrachey. M.: OOO «IntelTek», 2007. 23 s. (in Russian)].
11. Cohen Engler A. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: Potential role of breast milk melatonin // Eur. J. Pediatr. 2011. Vol. 171 (4). P. 729–732.
12. Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2003. 299 с. [Ardatskaya M. D. Klinicheskoye znacheniye korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta: Diss. … dokt. med. nauk. M., 2003. 299 s. (in Russian)].
13. Mischke M., Plösch T. The Gut Microbiota and their Metabolites: Potential Implications for the Host Epigenome // Adv Exp Med Biol. 2016. Vol. 902. P. 33–44.
14. Critch J. Infantile colic: Is there a role for dietary interventions? // Paediatr. Child. Health. 2011. Vol. 16 (1). P. 47–49.
15. Щербаков П. Л., Парфенов А. И., Ручкина И. Н. и др. Лактазная недостаточность у больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника и роль микрофлоры кишечника в ее развитии (результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. № 5. С. 91–98 [Shcherbakov P.L., Parfenov A. I., Ruchkina I. N. i dr. Laktaznaya nedostatochnost’ u bol’nykh s postinfektsionnym sindromom razdrazhennogo kishechnika i rol’ mikroflory kishechnika v yeye razvitii (rezul’taty randomizirovannogo dvoynogo slepogo kontroliruyemogo issledovaniya) // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012. № 5. S. 91–98 (in Russian)].
16. Savino F., Pelle Е., Palumeri Е. et al. Лечение кишечных колик у грудных детей: сравнение эффективности Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) и Симетикона (проспективное рандомизированное исследование // Consilium medicum. 2007. № 2. С. 70–73 [Savino F., Pelle Е., Palumeri Е. et al. Lecheniye kishechnykh kolik u grudnykh detey: sravneniye effektivnosti Lactobacillus reuteri (American Type Cuture Collection Strain 55730) i Simetikona (prospektivnoye randomizirovannoye issledovaniye // Consilium medicum. 2007. № 2. S. 70–73 (in Russian)].
17. Savino F., Cordisco L., Tarasco V. et al. Antagonistic effect of Lactobacillus strains against gasproducing coliforms isolated from colicky infants // BMC Microbiol. 2011. Vol. 11. P. 157.
18. Бердникова Е. К. Функциональные кишечные колики и их коррекция у детей первых месяцев жизни // Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2011. 30 с. [Berdnikova Ye.K. Funktsional’nyye kishechnyye koliki i ikh korrektsiya u detey pervykh mesyatsev zhizni // Avtoref. diss. … dokt. med. nauk. M. 2011. 30 s. (in Russian)].
19. Луппова Н. Е. Моторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и методы их коррекции: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Л., 1999. 22 с. [Luppova N. Ye. Motornyye narusheniya verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta i metody ikh korrektsii: Avtoref. diss. … kand. med. nauk. L., 1999. 22 s. (in Russian)].
20. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста // Доказательная медицина. 2005. № 4. С. 629–632 [Kilgur T., Ueyd S. Koliki u detey grudnogo vozrasta // Dokazatel’naya meditsina. 2005. № 4. S. 629–632 (in Russian)].
21. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 5 (33). С. 176–183 [Korniyenko Ye.A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Mladencheskiye kishechnyye koliki: sovremennyye predstavleniya o mekhanizmakh razvitiya i novyye vozmozhnosti terapii // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010. № 5 (33). S. 176–183 (in Russian)].
22. Savino F., Benetti S., Ceratto S. Infantile colic: from symptoms to diagnosis — A practical approach // J. Sympt. Signs. 2013. Vol. 2 (4). P. 248–252.
23. Урсова Н. Младенческие кишечные колики. Современные данные // Вопросы современной педиатрии. 2011. № 10 (2). С. 125–131 [Ursova N. Mladencheskiye kishechnyye koliki. Sovremennyye dannyye // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2011. № 10 (2). S. 125–131 (in Russian)].
24. Савино Ф., Захарова И. Н., Боровик Т. Э. и др. Новые данные о лечении кишечных колик у младенцев // Вопросы современной педиатрии. 2015. № 14 (5). С. 553–556 [Savino F., Zakharova I.N., Borovik T.E. i dr. Novyye dannyye o lechenii kishechnykh kolik u mladentsev // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2015. № 14 (5). S. 553–556 (in Russian)].

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Почему возникает желчная колика и как бороться с этим недугом

При желчнокаменной болезни полезны
сладкие фрукты и ягоды.
Фото агентства «Москва»

Желчнокаменная болезнь – это весьма распространенный недуг, характеризующийся образованием из солей кальция и холестерина так называемых конкрементов (камней). Локализуются они в желчном пузыре или желчных протоках. Согласно статистике, женщины чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что объясняется повышенной выработкой желчи. Особенно провоцирует ее высокий уровень гормона эстрогена, который наблюдается у беременных. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие жирной пищей и ведущие малоподвижный образ жизни. Кроме того, важным фактором, способствующим возникновению болезни, является наследственность.

Словом, если вас беспокоит горечь во рту и тяжесть в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи, копченостей, маринованных продуктов, надо проконсультироваться у гастроэнтеролога. К другим симптомам относятся метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. Бывает, что заболевание протекает без выраженных признаков, лишь изредка напоминая о себе. Но в один не прекрасный день неожиданно появляется резкая боль в правом подреберье, переходящая в плечо и лопатку. Это желчная колика – болевой синдром, сигнализирующий о наличии камней.

Итак, желчная колика – это приступ резкой схваткообразной боли в правом подреберье, которая может распространяться на верхнюю часть живота, правое плечо и даже шею. Чаще всего она возникает при желчнокаменной болезни (по статистике встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Таким образом, желчная колика происходит вследствие закупорки желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком, в результате чего нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению боли.

Впрочем, иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков). Обычно приступ наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей.

Что делать при наступлении приступа? В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы.

Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой. Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда).

Если речь идет о желчнокаменной болезни, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета. Больной должен исключить из своего пищевого рациона жирную и острую пищу, а также отказаться от употребления спиртного. Что касается меню, то в него следует включать такие блюда, как, например, овощные супы, вегетарианский борщ, отварные мясо и курицу, нежирные сорта рыбы. Полезны вареные овощи, сладкие фрукты и ягоды. Есть надо небольшими порциями четыре-пять раз в день. При этом не допускать больших временных перерывов между приемами пищи, чтобы не провоцировать застой желчи.

Наряду с рекомендациями по диете врач назначает больному медикаментозную терапию, включающую, в частности, применение различных желчегонных и противовоспалительных препаратов. Хороший лечебный эффект дает применение настоев и отваров лекарственных растений, обладающих желчегонным и противовоспалительным действием.

Колики: что это, симптомы и лечение

Что такое колики?

Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

Детские колики: возникает у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к ситуации, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач длится более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.

У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика.Колики относятся к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.

Желчная колика: возникает при растяжении желчного пузыря, обычно желчным камнем.
Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями.
Кишечные колики: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.

Каковы симптомы колик?

Симптомы у младенцев с коликами включают:

Плач без видимой причины в течение длительного времени
Вздутие живота
Пропускной газ

Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление, боль под правой грудиной и в животе.

Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями и обычно локализованная с одной стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.

Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.

Что вызывает колики?

Точная причина детской колики неизвестна .Однако некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.

Причина желчной колики у взрослых в основном вызвана желчными камнями . Эти желчные камни блокируют желчные протоки, вызывая боль и воспаление.

В случае почечной колики основной причиной является накопление солей в моче (камни в почках).Кишечные колики возникают из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. Блокировка может быть результатом воспалительного кишечного заболевания, такого как болезнь Крона или СРК.

Можно ли предотвратить колики?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить колики. Чтобы предотвратить детские колики, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после еды , постукивая по спине, чтобы удалить газ.

Желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, поэтому контроль факторов риска образования желчных камней может помочь, например, , контролирующий свой вес и соблюдение диеты с низким содержанием жиров. может помочь в профилактике.

Чтобы избежать почечной колики, рекомендуется пить много жидкости и уменьшить потребление соли . Рекомендуется выпивать 8 т 10 стаканов воды в день и сократить употребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту.

В случаях, когда пациент страдает кишечной коликой, необходимо надлежащим образом лечить любые сопутствующие заболевания, которые способствуют судорогам и болезненным мышечным спазмам, например, СРК.

Как лечить колики?

Для лечения детских колик можно предпринять ряд мер.Во время кормления сядьте ребенка прямо, чтобы ребенок глотал меньше воздуха, и не забудьте похлопать ребенка по спине, чтобы помочь ему отрыгнуть газом, который может попасть в ловушку после кормления. Успокоение чувств ребенка также может помочь ему перестать плакать. Если покачать ребенка, подержать его в мягком одеяле и нежно массировать его спину, это поможет его успокоить и успокоить.

Обезболивающее может быть назначено сначала при желчных коликах и обезжиренной диете. Если желчный пузырь становится сильно болезненным и воспаленным, рекомендуется операция по его удалению.Операцию можно провести с помощью лапароскопа, и в тот же день пациент может отправиться домой.

Для облегчения почечной колики, вызванной почечными камнями, литотрипсия ударной волной (ударные волны нацелены и разбивают камни, чтобы они могли пройти с мочой) или уретероскопия (в уретру и мочевой пузырь вводят световой зонд, чтобы удалить камень) можно использовать.

Чтобы исследовать кишечную колику, специалист изучит семейный анамнез, историю болезни пациента и может выполнить рентген, УЗИ и компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли закупорка в кишечнике.Если засор обнаружен, он будет обработан соответствующим образом.

Общие сведения о коликах: что это, симптомы и как долго они продолжаются?

Вы покормили и отрыгнули своего ребенка, но он, кажется, не может привыкнуть к нему. Каждый раз, когда вы кладете своего малыша, он не может перестать ерзать, он не голоден и его не нужно переодевать. Вы не можете понять, что случилось, и не знаете, что делать, чтобы их успокоить. Звучит знакомо? Ты не одинок! Возможно, это звучит слишком знакомо многим родителям.

Все младенцы плачут, потому что именно так они сообщают о своих потребностях, прежде чем станут достаточно взрослыми, чтобы выразить себя по-другому. Как их родители, мы вынуждены стараться заботиться о потребностях нашего ребенка. Но когда мы не знаем, в чем причина плача, это может расстраивать и утомлять, поскольку мы не знаем, как помочь. Если такая ситуация случается часто, у вашего ребенка могут быть колики.

Что такое колики?

Когда люди говорят о коликах, это может сбивать с толку.Это потому, что «колики» на самом деле являются общим термином для различных симптомов, которые часто взаимосвязаны. Это не диагноз, это не болезнь или болезнь. На самом деле это сочетание поведения, сигнализирующего о дискомфорте. На самом деле «колики» означают необъяснимый плач, а также взгляд и чувство расстроенного состояния без очевидной причины, но, скорее всего, связанное с пищеварением.

Колики могут возникнуть у ребенка в возрасте от нескольких недель до примерно 6 месяцев. Симптомы обычно длятся несколько дней или недель (а в некоторых случаях и дольше), но это кратковременный срок, и со временем они исчезнут.Колики — частая жалоба младенцев, но они не опасны и обычно проходят сами по себе при небольшой поддержке родителей. Есть и другие типы колик, однако в этой статье мы поговорим конкретно о коликах у младенцев.

Если вашему ребенку кажется, что он чувствует себя очень неуютно, позвоните своему терапевту или позвоните в NHS 111.

Что вызывает колики?

Если у вашего ребенка колики, это абсолютно не отражение вас как родителей. Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить у ребенка колики или заставить их уйти.Даже если бы ваш ребенок мог четко сформулировать то, что он хотел, все время (что ни ребенок не может!) Колики все равно протекают естественным образом!

Колики характеризуются различными симптомами, которые могут возникать по отдельности или вместе. Врачи или родители не могут точно сказать, что вызывает колики в отдельных случаях. У одних детей симптомы могут быть хуже, чем у других.

Некоторые эксперты считают, что это может быть вызвано легкой аллергией на лактозу при кормлении из бутылочки или другими продуктами, которые потребляет мать (при грудном вскармливании), но это не доказано.Также может быть, что некоторым детям труднее переваривать одни вещи, чем другим. Поскольку колики не опасны, не требуется интенсивного тестирования для определения причины, и симптомы в конечном итоге исчезнут сами по себе.

Симптомы колик

Если ваш ребенок плачет более 3 часов в день 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели и его трудно успокоить и успокоить, то у него могут быть колики. У них также могут быть другие симптомы, которые, по данным NHS:

Сжимая кулаки, подтягивая колени к животу или выгибая спину, больше двигая руками и ногами.
Безутешный плач — часто каждый день в одно и то же время.
У плача нет очевидной причины, и ваш ребенок не выглядит голодным, усталым и не нуждается в переодевании.
Покраснение лица.
Закрыв глаза или широко открыв их, нахмурив лоб и даже ненадолго задержав дыхание.
Срыгивание или тошнота чаще обычного, рефлюкс.
Трудно расслабиться или заснуть, часто просыпается с плачем после короткого отдыха.
У них урчит в животе или очень ветрено.
Похоже, что хочет кормить, но отвергает бутылочку или соску, когда ее вставляют в нее.

Колики могут прекращаться постепенно или внезапно, либо вспыхивать вверх и вниз, пока в конечном итоге не исчезнут. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель (или месяцев, в некоторых случаях)! Хотя симптомы обычно регулярны и возникают в одно и то же время дня, могут быть дни, когда вашему ребенку может казаться комфортно, только после того, как симптомы колик вернутся.

Единственное, что вы можете сделать при коликах, — это облегчить их симптомы.Но выяснение того, что работает, может занять немного времени и экспериментов.

В следующем посте мы поговорим о различных способах облегчения симптомов колик у ребенка.

Колики — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Уместно называть это состояние средневековым названием «колики», , поскольку сегодня мы знаем о его причинах столько же, сколько и 800 лет назад.

Ребенок с коликами — это ребенок, который много плачет, и его нелегко усмирить.Хотя нет полного согласия в отношении определения колик, наиболее распространенным является то, что если здоровый ребенок плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю в течение как минимум 3 недель, это колики. Колики в равной степени поражают мальчиков и девочек, и частота их возникновения одинакова у детей, вскармливаемых грудью и смесью, а также доношенных и недоношенных детей. Обычно он длится от 3 недель до 3–4 месяцев.

Причины

Колики не вызваны болезнью. Дети с коликами, как правило, здоровы и полны энергии. Было проведено много исследований, чтобы выяснить, что заставляет детей плакать с коликами, но ответ остается неуловимым. Даже после обширного тестирования не было обнаружено никаких медицинских причин. Одна из теорий заключается в том, что виноват слаборазвитый пищеварительный тракт. Другие винят в этом газы в животе, пищевую аллергию или шум и отвлекающие факторы, мешающие спать. Изучая различные средства, которые оказались полезными, исследования показывают, что плач — это всего лишь вопрос темперамента или созревания нервной системы.Истинные проблемы с брюшной полостью, включая газы или кислотный рефлюкс, вероятно, составляют менее 5% случаев. Лучшее, что мы можем сейчас сказать, это то, что некоторые дети в этом возрасте просто много плачут. .

Другие факторы, которые, как было установлено, в некоторых случаях влияют на младенцев, включают:

Заглатывание воздуха при кормлении, особенно при питье из бутылочки лежа
аллергия на белки коровьего молока, обнаруженные в смеси или переданные ребенку через грудное молоко (когда матери пьют продукты из коровьего молока, белки из коровьего молока могут выделяться в грудное молоко)
Непереносимость определенных продуктов, употребляемых матерью (и передаваемых ребенку с грудным молоком)
перекорм со стороны родителей, которые думают, что ребенок плачет из-за голода, а не просто хочет сосать грудь (например,г., на соску)

Симптомы и осложнения

Плач ребенка с коликами часто бывает пронзительным, пронзительным и пронзительным, даже по сравнению с плачем обычного ребенка. Ни еда, ни внимание не остановят этого. Лицо вашего ребенка может быть красным, кулаки могут быть сжаты, а колени поджаты к животу.

Плач продолжается не менее часа, а иногда и до 4 часов.Часто он начинается в одно и то же время каждый день, обычно поздно днем или рано вечером (к сожалению, когда родители наиболее устали). Иногда у ребенка выделяются газы или стул незадолго до или после того, как он успокоился.

Колики обычно достигают максимума в возрасте от 4 до 6 недель. Если у вашего ребенка колики по прошествии 3 месяцев или он непрерывно плачет более 3 или 4 часов, то какое-то другое заболевание может вызывать настоящий дискомфорт, и вам следует отвести ребенка к врачу. Вы можете отвести ребенка к врачу, когда впервые появляются колики, просто для проверки, чтобы убедиться, что вы не упускаете из виду то, что можно эффективно вылечить, особенно если это ваш первый ребенок.

Всегда обращайтесь к врачу, если ваш ребенок плачет более 4 часов, плачет без слез, лихорадит, становится летаргическим, рвоту более чем обычно, затрудненное дыхание, плохой набор веса или кровавый стул. Это не признаки колик.

Выполнение диагностики

Вы не можете предположить, что у плачущего ребенка нет настоящих проблем, пока вы не проверите все возможности. Боль вашего ребенка может вызывать любое количество инфекций или других состояний.Для диагностики колик необходимо исключить эти другие возможности. Они включают непроходимость кишечника; поцарапанный глаз; грыжа; волосы или нить, обвившиеся вокруг пальца руки или ноги; или инфекция мочевого пузыря, головного мозга, брюшной полости или уха.

Не существует химических или физических тестов на колики. Если ребенок плачет более 3 часов в день, более 3 раз в неделю и более 3 недель и не болен физически, то ваш врач может диагностировать у вашего ребенка колики. Сложнее всего понять, как сохранять спокойствие и не позволять коликам мешать получению удовольствия от воспитания ребенка до тех пор, пока колики не исчезнут сами собой примерно в возрасте 3-4 месяцев.

Лечение и профилактика

Если вы поговорите с другими родителями, вы услышите десятки идей о том, как предотвратить слезы у ребенка, страдающего коликами. Ваш врач может предложить некоторые из тех же методов. Доказано, что большинство поведенческих вмешательств не работают, но родители все равно могут их попробовать. Как правило, они не вредны и вызывают у родителей ощущение, что они «что-то делают».»Было доказано, что попытки успокоить ребенка сокращают общее время, затрачиваемое на плач, даже если это не так. Держите» молочную книгу плача «, включая описания таких вещей, как звучание плача, время суток, продолжительность плача. эпизод и то, что вы пытались сделать ребенку более комфортным.

Для успокоения младенцев с коликами веками использовались следующие методы:

Пеленайте ребенка в мягкое одеяло.
Чаще держите ребенка на руках в течение дня, даже если он не плачет.
Осторожно покачайте ребенка.
Примите теплую ванну для ребенка.
Чаще отрыгивайте ребенком.
Убедитесь, что ребенок сидит во время кормления. Это уменьшает количество проглатываемого воздуха.
Используйте «колик-переноску», чтобы держать ребенка на руках. Положите ребенка лицевой стороной вниз вдоль вашей руки, так чтобы подбородок находился в ладони, а ноги касались вашего внутреннего локтя. Походите немного по дому.
Выведите ребенка на прогулку или покатайтесь.
Попробуйте спеть ребенку колыбельную.
Если все становится невыносимым, сделайте перерыв и выйдите из дома. Позвольте кому-то, кому вы можете доверять, присмотреть за детьми несколько часов. Если вы нервничаете или злитесь, ребенок это чувствует.
Если вы кормите грудью, избегайте стимуляторов, таких как кофеин и шоколад. Вы также можете обнаружить, что отказ от молочных продуктов и орехов может помочь.

Другие варианты:

Соска-пустышка может помочь, но убедитесь, что она не держится за шнурок на шее.
Успокаивающая музыка часто помогает расслабиться и вам, и ребенку.
Если ребенок находится на смеси, попробуйте перейти на гипоаллергенную смесь. Смеси на основе сои вряд ли будут полезны, так как многие дети, у которых есть непереносимость белка коровьего молока, также будут иметь непереносимость соевого молока. Избегайте частой смены типов формул.
Убедитесь, что отверстие в соске бутылки не слишком велико или не слишком мало. Ребенку потребуется от 15 до 20 минут, чтобы выпить из бутылочки. Соска должна выпускать примерно одну каплю в секунду, когда ее перевернут.Если он слишком маленький, ребенок может проглотить воздух.
При кормлении из бутылочки попробуйте использовать изогнутую бутылочку или бутылочку со складным мешком, чтобы уменьшить поступление воздуха.

Многим людям помогают ритмический шум, белый шум и вибрация. Например, некоторые матери несут ребенка в нагрудном мешочке во время уборки пылесосом или кладут ребенка на детские качели с настройкой вибрации. Автомобили создают вибрацию и фоновый белый шум, что объясняет, почему многие дети, страдающие коликами, успокаиваются во время езды на автомобиле.Стиральные машины, посудомоечные машины, кондиционеры или шум вентилятора — все это оказывает успокаивающий эффект белого шума на некоторых младенцев.

Если ни одно из этих простых решений не помогает, спросите своего врача об устройствах, которые прикрепляются к кроватке, которые мягко вибрируют ее и обеспечивают фоновый белый шум. Эти устройства дороги, но для измученных родителей с очень болезненным ребенком они могут стоить своей цены.

Не было доказано, что лекарства помогают при коликах (включая те, которые утверждают, что уменьшают «газообразование»). Никогда не давайте ребенку лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом или фармацевтом. Кормящие матери могут также проконсультироваться со своим фармацевтом, чтобы узнать, может ли какое-либо из принимаемых ими лекарств быть частью проблемы. Помните, что плач — это не ваша вина и не вина ребенка! Никогда не трясите, не хватайте, не скручивайте и не ударяйте ребенка. Сделайте перерыв, обратитесь за помощью и сохраняйте спокойствие.

Эксперты часто рекомендуют следующие веб-сайты для помощи и дополнительной информации:

Мой ребенок плачет.Колики? Чем могу помочь?

Колики — это термин, используемый для описания ребенка, который здоров, но постоянно плачет.

Формальные определения описывают его как сытого и здорового младенца в возрасте до трех месяцев, который плачет более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение как минимум трех недель. Младенцы страдают примерно с трехнедельного возраста и обычно улучшаются примерно к трем месяцам.

Колики часто усиливаются ранним вечером и могут поражать до 20% детей.

Уход за младенцами с чрезмерным плачем или коликами очень труден, утомляет и расстраивает родителей.

Определить, что вызывает плач, и как изменить ситуацию к лучшему — непросто. Вероятно, здесь действуют несколько факторов. В результате не очень хорошо изучены варианты лечения — то, что работает для одного ребенка, может не работать для другого.

Это кишечник?

Одно из популярных объяснений состоит в том, что в кишечнике увеличивается газообразование или другое раздражение, вызывающее сильную боль и дискомфорт.Похоже, что тип кормления не влияет на возникновение колик у ребенка, но влияет на рекомендации по лечению. Часто пытаются скорректировать рацион ребенка или кишечные бактерии, чтобы попытаться уменьшить скопление газов.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, некоторые предлагают скорректировать рацион мамы, чтобы уменьшить количество аллергенов (в частности, молочных продуктов), которые могут раздражать кишечник ребенка. Нет четких доказательств того, что эти изменения имеют какое-либо существенное значение. Риск соблюдения этих диетических изменений снижает питание мамы и, следовательно, ребенка.Не рекомендуется переходить с грудного вскармливания на искусственное вскармливание для лечения коликов.

Если ребенок находится на исключительно искусственном вскармливании, может быть назначено испытание альтернативной смеси. В частности, может оказаться полезным попробовать смесь, в которой молочные белки расщеплены для улучшения абсорбции (гидролизованы).

В кишечнике ребенка, страдающего коликами, обнаруживаются разные типы бактерий, чем у ребенка без колик. Чтобы попытаться исправить это, пробиотические добавки были опробованы на младенцах с коликами.

Хотя одно недавнее исследование не показало никакого эффекта, в целом наблюдается тенденция к сокращению продолжительности плача у детей, получавших пробиотики, в частности, L.Reuteri . Пробиотики безопасны для младенцев и могут помочь уменьшить симптомы колик.

Мой ребенок чрезмерно раздражен?

Другое объяснение состоит в том, что к концу дня ребенок (привыкший к тишине и покое матки в течение многих месяцев) «насытился». Сторонники этой теории советуют родителям уменьшить стимуляцию ребенка, чтобы улучшить плач.

Безрецептурные и домашние средства не доказали свою эффективность. с www.shutterstock.com

На практике это означает держать ребенка подальше от яркого света и громких звуков (и родственников) и слегка укутывать ребенка.

Исследования по этим вмешательствам разделены. Некоторые исследования показывают уменьшение плача.

Если рядом или с ребенком находится опекун, это вмешательство не причинит большого вреда и может принести пользу.

Это мигрень?

Мигрени часто передаются по наследству. У матерей с мигренью больше шансов родить детей с коликами, а у детей с коликами больше шансов заболеть детской мигренью. Логично, что у некоторых детей с коликами может быть форма мигрени.

У детей с мигренью часто наблюдается улучшение после ослабления внешних раздражителей, включая уменьшение шума и света, избегание сильных запахов и засыпание. Аналогичное лечение можно применить и к младенцам. Это хорошо коррелирует с описанным выше лечением «чрезмерно возбужденного ребенка».

Лекарства могут быть полезны при мигрени, но в целом их избегают у младенцев из соображений безопасности и из-за того, что сами лекарства могут усугубить мигрень.

А как насчет лекарств от колик?

Единственный препарат, который доказал свою эффективность при лечении колик (дицикломин), имеет несколько серьезных побочных эффектов, включая затрудненное дыхание, судороги и кому. Он не лицензирован для использования у младенцев в нескольких странах.

Не было доказано, что другие лекарства, отпускаемые без рецепта, уменьшают плач.

Чай, содержащий фенхель, может привести к некоторым улучшениям, но связанные с этим побочные эффекты, такие как рвота и потеря аппетита, могут отрицательно сказаться на питании ребенка.

Было обнаружено, что некоторые другие травяные препараты от коликов обладают серьезными побочными эффектами, такими как печеночная недостаточность, и их следует избегать.

Хиропрактика?

Хотя хиропрактика может рекламироваться как лечение колик, многочисленные обзоры демонстрируют, что любые исследования, показывающие какую-либо пользу, не очень хорошо спланированы.

Хорошо спланированные исследования показывают, что хиропрактика не имеет преимуществ перед медсестрой.

Беспокойство о возможных побочных эффектах, таких как разрыв артерий на шее, дополняет совет о том, что хиропрактика не рекомендуется при лечении колик.

Итак, что мне делать?

Время лечит колики. Между тем, пробиотики являются безопасным лечением, снижение стимуляции может помочь ребенку успокоиться, может помочь пробная проба гидролизованной смеси (но не переходите на смесь, если вы кормите грудью), а других лекарств следует избегать.

Обратитесь за поддержкой. Ухаживать за малышом с коликами сложно. У плачущих младенцев, страдающих коликами, более высокий уровень опасных действий, таких как тряска, удушение и шлепки. Семейная и общественная поддержка различается в зависимости от области, но общение со своим лечащим врачом поможет вам найти поддержку в вашем районе.

Помните, плач может быть вызван многими вещами, а не только коликами. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, очень важно, чтобы его осмотрел врач или медсестра, прежде чем предполагать, что у него колики.

Что такое колики? — Конный госпиталь

Колики — это термин, используемый для описания симптома боли в животе, которая у лошадей обычно вызвана проблемами в желудочно-кишечном тракте.

Существует более 70 различных типов кишечных проблем, вызывающих симптомы колик, от легких до тяжелых (опасных для жизни).

Колики — одна из наиболее частых причин смерти лошадей, хотя прогноз сегодня намного лучше, чем когда-то.Это во многом связано с улучшением методов диагностики и лечения колик, улучшением анестезиологических препаратов, а также мониторингом и улучшенными хирургическими методами.

Ранняя диагностика и хирургическое лечение более серьезных случаев колик остается одним из наиболее важных факторов, повышающих шансы лошадей на выживание после хирургического вмешательства.

Что вызывает колики у лошадей?

Как и люди, лошади относительно чувствительны ко всему, что вызывает боль в кишечнике.

Это может быть связано с кишечными спазмами (спазмами), растяжением стенки кишечника газом или пищевым материалом, прекращением кровоснабжения части кишечника или застреванием (захватом) кишечника в ненормальном месте.

Иногда возникают не кишечные заболевания, такие как ламинит, камни в мочевом пузыре или проблемы с яичниками, которые поначалу могут выглядеть как симптомы колик. Это известно как «ложные колики», но может быть очень серьезным.

Каковы симптомы колик у лошадей?

Лошади обычно демонстрируют некоторые или все из следующего: —

В легких случаях:

Завивка губ.
Наблюдение за флангом.
Беспокойство.
Копает землю.

В умеренных случаях:

Позы при частом мочеиспускании.
Лежать и снова встать.
Долгое время лежал на боку.

В тяжелых случаях: —

Жестокое катание.
Потоотделение.
Учащенное дыхание.
Травмы тела и лица от перекатывания и ударов.

Что делать при подозрении на колики?

Колики — потенциально опасное для жизни заболевание.Если у лошади проявляются умеренные или тяжелые симптомы, ей потребуется срочная ветеринарная помощь и, возможно, направление к нам, если это возможно.

Если у вашей лошади проявляются легкие симптомы колик, попробуйте выгуливать ее (не галопом или рысью) не более десяти минут. Если симптомы сохраняются более 30 минут или носят более серьезный характер, немедленно обратитесь к ветеринару.

Если вы считаете, что у вашей лошади признаки колики, обратитесь к ветеринарному врачу.

Колики: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Prashant G Deshpande, MD Лечащий педиатр, отделение педиатрии, медицинский центр Christ Hospital и детская больница Hope; Ассистент клинического профессора педиатрии, Университет Среднего Запада

Прашант Г. Дешпанде, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация телемедицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Самир Уэгл, MBBS, MD Консультант, Отдел неонатологии, Северо-Западный медицинский центр Спрингдейла и женской больницы Уиллоу-Крик

Самир Уэгл, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, American Medical Association

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор, Центр глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинская школа университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Крис А. Лиакурас, доктор медицины Директор детской эндоскопии, отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Филадельфии; Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Крис Льякурас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Что такое колики: симптомы и средства правовой защиты

Младенцы — чемпионы в криках. Это одна из тех вещей, которые они делают лучше всего, когда не спят, не едят и не тают вам сердце. Но некоторые новорожденные плачут громче и дольше, чем другие, даже если они не голодны, не устали и не нуждаются в смене подгузников. Часто в этих слезных эпизодах виноваты колики. Тем не менее, вам следует обращаться к врачу вашего ребенка в любое время, когда вас беспокоит его поведение.

Что такое колики?

Колики — это чрезмерный плач, причина которого неизвестна.Колики имеют тенденцию следовать схеме троек: плач более трех часов в день (обычно вечером), более трех дней в неделю и более трех недель.

Каковы симптомы колик у младенцев?

Если у вашего ребенка колики, он может подтягивать ноги к животу, выгибать спину, напрягать конечности, выделять газы и иметь напряженный, раздутый живот. Такое поведение, перемежающееся безутешным плачем, обычно начинается через несколько недель после рождения, достигает пика примерно на шестой неделе и благополучно проходит само по себе к третьему или четвертому месяцу жизни ребенка.

Что вызывает колики?

Эксперты не уверены, что вызывает колики и почему у одних детей они возникают, а у других — нет. Однако есть несколько теорий. Факторы, способствующие возникновению коликов, включают:

Незрелая нервная система. Широко распространено мнение, что незрелая нервная система ребенка, страдающего коликами, еще не в состоянии справляться с образами, звуками и стимулами жизни вне матки. Продолжительные периоды плача — это способ ребенка утешить себя и справиться с подавляющими раздражителями.
Чувствительная или незрелая пищеварительная система. Слово колика происходит от греческого слова kolikos , что означает двоеточие. Некоторые теории предполагают, что колики возникают, когда пища слишком быстро проходит через пищеварительную систему ребенка или переваривается не полностью. Это правда, что младенцы, страдающие коликами, часто содержат газы. Что неясно, так это то, приводит ли газообразование к коликам или колики. Дети становятся газообразными из-за того, что во время плача глотают так много воздуха.
Аллергия на белок коровьего молока. Колики или безутешный плач — отличительная черта распространенной детской пищевой аллергии, называемой аллергией на коровье молоко. От одного до двух процентов детей страдают аллергией на молоко. Младенец на искусственном вскармливании с аллергией на коровье молоко может реагировать на молочный белок, содержащийся в обычных детских смесях. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может подвергаться воздействию фрагментов белка коровьего молока в рационе матери (они могут передаваться с грудным молоком). Аллергия на белок коровьего молока у детей, вскармливаемых грудью, встречается редко; если диагноз поставлен, диета матери обычно изменяется, чтобы она могла продолжать кормить грудью.Помимо колик, у детей с аллергией на коровье молоко также могут быть рефлюкс, диарея, запор, газы, кожная сыпь и проблемы с верхними дыхательными путями. У меньшего числа есть более серьезные проблемы, такие как затрудненное дыхание, ректальное кровотечение, крапивница или сыпь, а также анемия.
Рефлюкс. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ часто принимают за колики. Младенцы с ГЭРБ могут часто срыгивать много жидкости, сильно рвать, задыхаться или давиться, выгибаться от бутылочки или груди, казаться раздражительными во время или после кормления или иметь проблемы с набором веса.
Воздействие сигаретного дыма. Исследования показывают, что младенцы более склонны к коликам, если их матери курят во время беременности. Химические вещества в сигаретном дыме могут задерживать развитие центральной нервной системы или желудочно-кишечного тракта младенца.

Как успокоить колики у ребенка?

Достаточно иметь ребенка, который все время плачет, чтобы заставить плакать и любого родителя. Ваш врач может посоветовать, как успокоить ребенка, страдающего коликами.Помните, каждый ребенок реагирует по-разному. Возможно, вам придется попробовать различные методы, прежде чем найти те, которые лучше всего подходят вашему младенцу. Следующие методы часто помогают унять колики у ребенка:

Пеленание. Пеленание или заворачивание ребенка в тонкое большое одеяло поможет ему чувствовать себя в большей безопасности. Он воссоздает ощущение матки. Попросите врача или медсестру показать вам, как пеленать ребенка, чтобы он не мог свободно вывернуть руки и ноги.
Попробуйте различные удерживающие позиции. Носите ребенка в сандалиях или переноске на груди во время прогулки. Прикосновение к телу и движение успокаивают. Чтобы уменьшить газообразование, положите ребенка животиком на колени, нежно потирая ему спину.
Включите успокаивающие звуки. Воссоздайте успокаивающую среду матки с помощью мягкой музыки, аппарата белого шума, вентилятора или звукозаписи сердцебиения.
Используйте ритмичные движения. Устойчивые движения успокаивают. Удерживайте ребенка, пока качайте его в кресле, поместите его в детские качели или попробуйте вибрирующее детское кресло.
Умиротворение. Помогите ребенку найти его руку, пальцы или большие пальцы, чтобы сосать, или предложите соску.
Массаж. Младенцы любят контакт кожа к коже, и исследования показывают, что младенцы, которым регулярно делают массаж, меньше плачут и суетятся. Спросите своего врача о местных классах детского массажа и узнайте несколько простых советов и техник детского массажа, которые помогут вам начать работу дома.
Устранение потенциальных пищевых аллергенов. Если ваш врач подозревает аллергию на коровье молоко и вы кормите грудью, возможно, вам придется исключить молочные продукты из своего рациона.Детям, вскармливаемым смесями, ваш врач может порекомендовать перейти на сильно гидролизованные гипоаллергенные смеси. Некоторые реакции, такие как колики, вызванные аллергией на коровье молоко, могут прекратиться в течение 48 часов после смены смеси.

Следует ли родителям переходить на смесь от коликов?

Поскольку у детей, вскармливаемых грудью, частота коликов такая же, как и у детей, вскармливаемых смесью, кормящим матерям следует продолжать грудное вскармливание.

Если вы считаете, что аллергия на коровье молоко может вызвать колики у вашего малыша, поговорите с врачом о переходе на гипоаллергенную смесь, такую как Nutramigen ^® с Enflora ™ LGG ^®.Эти типы смесей содержат сильно расщепленный белок и пробиотик LGG, которые вместе помогают контролировать симптомы аллергии на коровье молоко и помогают вашему ребенку быстро почувствовать себя лучше.

Признаки колик могут быть неприятными как для вас, так и для вашей маленькой любви, но, надеюсь, благодаря этим советам вы оба скоро сможете обрести покой и утешение.

Помогают ли пробиотики облегчить колики?

С момента рождения вашего ребенка важно присутствие полезных бактерий в его развивающейся пищеварительной системе.Эти бактерии могут играть важную роль в пищеварительной системе, когнитивной функции и иммунной системе ребенка. Если в пищеварительном тракте вашего малыша наблюдается дисбаланс бактерий, это может привести к расстройству. Пробиотики от колик могут поддерживать баланс полезных бактерий в животе вашего ребенка, чтобы поддерживать его пищеварительную систему, что может помочь облегчить симптомы колик.

Как долго длятся колики?

Признаки колик у младенцев обычно появляются к двухнедельному возрасту и достигают максимума в шесть недель.К счастью, это длится недолго — большинство младенцев перерастают колики к четырем месяцам.

Уход за младенцем с коликами, который много плачет, утомляет. Это нормально — просить помощи у членов семьи и друзей, когда вы начинаете чувствовать себя подавленным, или спокойно класть своего плачущего ребенка в кроватку или детские качели, пока вы уделяете несколько минут самому себе. Может показаться, что ваш ребенок будет плакать вечно, но другие родители могут заверить вас: колики действительно временны.

Почечная колика

Признаки, симптомы и причины почечной колики.

Почему наступает почечная колика, симптомы, диагностика и методы лечения в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Причины почечной колики

Почечная колика: симптомы у мужчин и женщин

Диагностика

Почечная колика: первая помощь

Методы лечения

Профилактика

Преимущества обращения в МЕДСИ

Почечная колика у мужчин и женщин: симптомы, лечение, диагностика

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Вопросы-ответы

Колики у ребенка — как помочь

Колики у новорожденного

Как часто встречаются младенческие колики?

Колики у новорожденного – симптомы.

Причины колик у новорожденного.

Как помочь новорожденному при коликах?

Лекарства против коликов. Вспомогательные средства и медикаментозная терапия.

Колики у новорожденных — важно знать

Онемение рук и покалывание рук

Младенческие колики: от патогенеза к лечению | Руженцова Т.А.

Этиология и патогенез младенческих колик

Диагностика колик

Терапия младенческих колик

Заключение

Почему возникает желчная колика и как бороться с этим недугом

Колики: что это, симптомы и лечение

Что такое колики?

Каковы симптомы колик?

Что вызывает колики?

Можно ли предотвратить колики?

Как лечить колики?

Общие сведения о коликах: что это, симптомы и как долго они продолжаются?

Колики — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Причины

Симптомы и осложнения

Выполнение диагностики

Лечение и профилактика

Мой ребенок плачет.Колики? Чем могу помочь?

Это кишечник?

Мой ребенок чрезмерно раздражен?

Это мигрень?

А как насчет лекарств от колик?

Хиропрактика?

Итак, что мне делать?

Что такое колики? — Конный госпиталь

Что вызывает колики у лошадей?

Каковы симптомы колик у лошадей?

В легких случаях:

В умеренных случаях:

В тяжелых случаях: —

Что делать при подозрении на колики?

Если вы считаете, что у вашей лошади признаки колики, обратитесь к ветеринарному врачу.

Колики: основы практики, общие сведения, патофизиология

Что такое колики: симптомы и средства правовой защиты

Что такое колики?

Каковы симптомы колик у младенцев?

Что вызывает колики?

Как успокоить колики у ребенка?

Следует ли родителям переходить на смесь от коликов?

Помогают ли пробиотики облегчить колики?

Как долго длятся колики?

Добавить комментарий Отменить ответ