Коксакі віруси: Вирус Коксаки – симптомы, лечение, профилактика, признаки у взрослых – Вирус Коксаки: симптомы и лечение

Содержание

Вирус Коксаки: симптомы и лечение

Вирус Коксаки является возбудителем синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости — энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях — экзантемы.

Инкубационный период с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома длится четыре-семь дней.

Преимущественно вирус Коксаки проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития осложнений.

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко — от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм — алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Наиболее вероятный способ попадания вируса в организм — через верхние дыхательные пути.

Вирус Коксаки — внутриклеточный паразит. Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника. Затем он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам. Распространяясь в организме, вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса.

Наибольшее количество вируса паразитирует в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки). На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от преимущественной локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях.

Гриппоподобная форма

Ее называют летним гриппом или трехдневной лихорадкой. Это самое легкое течение болезни. Признаки болезни очень похожи на ОРВИ. Период развития инфекции около трех-четырех дней. Температура тела может подняться до 39-40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы — сыпь на руках, груди и голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро — от трех до пяти дней и без последствий.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции одна-две недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк. В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно — от момента заражения до первых признаков проходит не более двух дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до восьми раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от одного до трех дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10-14 дней.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени, которая увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается. При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки.

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия.

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Віруси Коксакі — Вікіпедія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.

Віруси Коксакі (Coxsackievirus) — кілька споріднених серотипів ентеровірусів, які добре розмножуються в шлунку і кишечнику людини, спричинюють різноманітні клінічні форми хвороб, які входять до групи ентеровірусних інфекцій.

Перших представників вірусів Коксакі виділили Г. Долдорф і Г. Сіклз у 1948 році з кишечника дітей з поліомієлітоподібними ураженнями в госпіталі містечка Коксакі (штат Нью-Йорк, США).^[1]^[2] На честь містечка і названо вірус.

Лікарям відомо до 30 різновидів таких вірусів, які відносять до трьох груп ентеровірусів людини: А, В і С. Вірус Коксакі є однією з головних причин захворювання на асептичний менінгіт. Після перенесеної маніфестної або інаппарантної інфекції розвивається стійкий імунітет.

Герпангіна — клінічна форма ураження вірусом Коксакі, висип розташований у роті

Незважаючи на повну морфологічну схожість з поліовірусами, віруси Коксакі мають іншу антигенну структуру і перехресно не зв’язуються з антитілами проти збудників поліомієліту.

За характером селективної патогенної дії вірусів Коксакі, що здійснюється при зараженні мишенят, поділяють на дві групи:

віруси Коксакі групи А спричинюють дифузний міозит із запаленням і осередковим некрозом поперечносмугастих м’язів.
віруси Коксакі групи В спричинюють ураження центральної нервової системи (вогнищеві дегенерації, паралічі), некроз скелетної мускулатури (іноді міокарда), запальні ураження селезінки тощо.

За структурою типоспецифічного антигена віруси Коксакі групи А поділяють на 24 серовари, віруси Коксакі групи В — на 6 сероварів.

Серовари вірусів Коксакі не містять группоспецифічних антгенів, але мають перехресну реактивність.

Епідеміологічні особливості хвороб, які спричинюють віруси Коксакі[ред. | ред. код]

Віруси Коксакі поширені повсюдно; зростання захворюваності відзначають у літньо-осінні місяці. Резервуар вірусів Коксакі — інфікована людина (віруси також можуть циркулювати у різних тварин). Основні механізми передачі вірусів Коксакі — фекально-оральний і контактний (з виділеннями носоглотки). Шляхи проникнення вірусів Коксакі й поширення ідентичні таким у поліовірусов.

симптомы, лечение, у детей и взрослых

Детские инфекции вызываются огромным количеством микроорганизмов. Один из таких – вирус Коксаки. Он относится к возбудителям детских энтеровирусных инфекций с полиморфной клинической картиной. Это очень заразный РНК-вирус и предпочитает кислую среду желудка. Однако оседает не только в ЖКТ человека, его мишенью могут стать практические любые ткани и органы. Часто при инфицировании поражается нервная система. Но самым вероятным проявлением инфекции являются диарея, общая интоксикация, характерная сыпь. Заболевание характеризуется в основном благоприятным течением, тем не менее в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.

Немного истории

Нельзя сказать, что инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, досконально исследованы. Люди сталкивались давно с заболеваниями, имеющими характерные признаки. В конце IXX века в Испании была отмечена эпидемия миалгий. А в начале XX века в США, Франции наблюдались вспышки серозного менингита. Вирусы Коксаки в это время еще не были обнаружены. И только успешные исследования в области вирусологии в середине XX века позволили выделить вирусные частицы из фекальных масс больных людей.

Интересно, что у первых заболевших в “новой истории” наблюдались признаки, принимаемые за проявления полиомиелита. Случилось это в американском городке Коксаки, название которого и увековечили в истории медицины.

Пути передачи и развития инфекции

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм – алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Но наиболее вероятный способ попадания вируса в организм – через верхние дыхательные пути.

Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста. Интересно, что груднички почти не заражаются вирусом Коксаки. Вероятно, это связано с тем, что в их крови около 6 месяцев находятся антитела матери, защищающие новорожденного от самых разных инфекций. Постепенно активность этих секьюрити уменьшается, и дети становятся более восприимчивыми к инфицированию. В выигрышном положении оказываются малыши, которых мать долго кормит грудным молоком. Как известно, именно с грудным молоком в организм ребенка попадают антитела. Но все-таки полностью вопрос об иммунитете не выяснен. Отмечены случаи очень тяжелой формы заболевания у новорожденных.

фото: кожные симптомы вируса Коксаки у ребенка

Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит. Его путешествие по организму проходит в несколько стадий:

Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника.
Затем, когда накапливается какой-то пороговый объем паразита, он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам.
Попав в тот или иной орган, вирусы атакуют его клетки, где и развивается воспалительная реакция. Существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей самым излюбленным местом поселения становится кожа, для других – мышцы, для третьих – внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.
На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают непрошеных гостей.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
Больной становится вирусоносителем.

Интересно, что об инфицировании ребенка вирусом Коксаки родители порой узнают, когда замечают, как у него слезают ногти. Это запоздалый признак заболевания.

Разновидности вируса Коксаки

Как уже отмечалось, существует около 30 разновидностей вируса Коксаки. Но по способу паразитирования их можно разделить на 2 типа:

Большинство известных видов (24) относятся к типу А. Их локализация – слизистые оболочки и кожа. Если ребенок заразился именно этим серотипом вируса, то возможно проявление заболевания в виде герпангины, серозного менингита, везикулярного стоматита, острого геморрагического конъюнктивита. Вопрос о патогенности видов вируса типа А до сих пор остается открытым.
Все вирусы типа В патогенны. Они поражают плевру, сердце, поджелудочную железу. Особенно страдает печень.

Проявления вируса Коксаки

С момента заражения обычно проходит около десяти дней. В некоторых случаях инкубационный период стремительный – 2 дня. Заболевание развивается бурно, с высокой – 39˚ и выше – температурой, тошнотой и даже рвотой.

Может болеть голова, язык покрывается беловатым налетом.Происходит увеличение лимфатических узлов, учащение сердцебиения, увеличение печени и селезенки. На коже – в области стоп, ладоней, пальцев рук, возле рта – появляются зудящие высыпания. Но это общие проявления. В зависимости от преимущественной локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях.

Гриппоподобная форма

Ее еще называют летним гриппом или трехдневной лихорадкой. Это самое легкое течение болезни. Ее признаки очень похожи на банальную ОРВИ. Период развития инфекции около 3–4 дней. Правда температура тела может подняться до 39–40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы – сыпь на руках, груди и даже голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро (от 3 до 5 дней) и без последствий. Такую разновидность еще часто называют «Бостонской лихорадкой», так как впервые ее описали после эпидемии в Бостоне в середине прошлого столетия.

фото: проявления энтеровирусной экзантемы при поражении вирусом Коксаки

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции 1–2 недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк.

высыпания при герпетической ангине

В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней.

У малышей (до 2-х лет) могут проявиться осложнения в виде непереносимости молочных продуктов. Это происходит из-за нарушения вирусом выработки фермента лактазы, расщепляющего лактозу до глюкозы и галактозы. Для таких деток надо приобрести в аптеке медикаментозное средство с лактазой. Также вместо коровьего молока можно купить в магазине детского питания специальное молоко без лактозы.
Важно! Препараты, содержащие ферменты, отпускаются в аптеках без рецепта. Тем не менее, применять их надо после назначения врача.

Полиомиелитоподобная форма

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния». При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Поэтому иногда эту форму заболевания называют «чертовой схваткой». Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менингит характеризуется:

Острым началом;
Лихорадкой;
Мышечными болями и судорогами;
Общим недомоганием;
Отсутствием аппетита;
Болью в животе и диареей;
Болью в горле, кашлем, насморком;
Сонливостью;
Обмороками;
Парезами.

Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней.

Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

Лечение

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

Если у ребенка сильный жар, то следует принимать жаропонижающие средства: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуфен.
Для повышения иммунитета показан прием иммуномодуляторов: интерферонов или иммуноглобулинов.
Если организм страдает от сильной интоксикации, то назначается прием сорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля.
При повышенной температуре, диарее и других проявлениях организм обезвоживается. Поэтому ребенку надо давать много жидкости.
Если во рту появились пузыри и ранки, то для их обработки применяют Орасепт, Тантум-Верде, Гексорал.
При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты. Это необходимо, так как при расчесывании может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Если же все-таки это случилось, то показан прием антибиотиков.

При лечении инфекции в домашних условиях следует внимательно относиться к состоянию ребенка.

Срочный вызов педиатра необходим в случае обнаружения у ребенка:

Бледности кожных покровов;
Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
Резкой головной боли;
Отказа от еды;
Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Последствия заболевания

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия. Самые тяжелые из них:

Менингит;
Энцефалит;
Паралич;
Сердечная недостаточность;
Диабет инсулинозависимый.

Как предупредить заражение

Насколько опасно заражение вирусом Коксаки – никому не известно. Хорошо, если все обойдется банальной трехдневной лихорадкой. А если заболевание осложнится миокардитом или менингитом?

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.

Внимательно относитесь к летним инфекциям – они не так безобидны, как кажется на первый взгляд.

Важно! Больного следует изолировать от здоровых детей и взрослых. Желательно, чтобы изоляция продолжалась около 1─1, 5 недели. Целесообразно введение 7-глобулина детям, находящимся в очагах инфекции.

Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Вірус Коксакі що це таке, як передається, симптоми, фото

Характерна ознака хвороби — висипання на долонях і стопах.

Вірус Коксакі дуже заразний / 1news.az

В Одесі одразу вісім класів школи №63 закрили на карантин у зв’язку зі спалахом вірусу Коксакі.

УНІАН розповість Вам, що це за хвороба, які її симптоми, кого вона вражає і як захиститися.

Вірус Коксакі: що це за хвороба

Вірус Коксакі відноситься до ентеровірусів, які розмножуються у шлунково-кишковому тракті. Він викликає вірусний інфекційний процес — ентеровірусний стоматит з екзантемою. Цю інфекцію вперше виявили в маленькому містечку Коксакі в США.

Після перенесеної інфекції у хворого розвивається стійкий імунітет.

Читайте такожНа Харківщині десятки людей підхопили небезпечний вірус

Як передається вірус Коксакі:

— повітряно-крапельним шляхом;

— фекально-оральним шляхом;

— через шкіру;

— через предмети загального користування.

Цей вірус особливо активний влітку і восени, його піковий сезон – кінець липня і серпень. Найчастіше вірусом Коксакі можна заразитися після купання у водоймах, на морі, курортах, через звичайну воду і їжу.

Найбільше схильні до цього захворювання маленькі діти, юнаки та дорослі чоловіки.

Вірус Коксакі дуже активний, його заразність становить 98%.

Вірус Коксакі: інкубаційний період

Інкубаційний період при ураженні цією інфекцією близько 2-7 днів, але іноді може доходити й до 10 днів.

Симптоми вірусу Коксакі, можливі ускладнення

Характерні особливості інфекції: висип по тілу, плями, почервоніння, схожі на екзему, пухирі (навколо рота, на руках, ногах, долонях, ступнях та пальцях).

Вірус супроводжується підвищенням температури до 40 градусів досить тривалий час, нудотою, блювотою, діареєю, а також болем у м’язах.

Віруси можуть вражати також і серце — викликати досить важкі, аж до серцевої недостатності, міокардити, перикардити. Можуть уражати центральну нервову систему, викликати серозні менінгіти (запалення м’яких мозкових оболонок) і навіть висхідні паралічі.

Інші форми ентеровірусів можуть викликати геморагічні ураження очей. Одна з клінічних форм цього захворювання — підвищення температури тіла і виникнення раптового болю або в ділянці легенів, або в ділянці черевної стінки. Цей стан іноді імітує навіть «гострий живіт».

Може бути просто лихорадний стан з діарейним синдромом.

Вірус Коксакі фото

Такий вигляд мають висипання при вірусі Коксакі / фото ТСН

Висипання на руках, стопах і навколо рота при вірусі Коксакі / bigpicture.ru

Як лікувати вірус Коксакі

Специфічного лікування від вірусу Коксакі не існує. Симптоми проходять приблизно через 2-10 днів. Необхідно проходити симптоматичне лікування — це жарознижувальні та антигістамінні засоби, щоб збити температуру і полегшити свербіж через висипки.

Вакцини від вірусу Коксакі не існує. Єдина профілактика – дотримання особистої гігієни.

ТСН

Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Що треба знати про вірус Коксакі — The Village Україна

Влітку в різних регіонах України були зафіксовані випадки зараження вірусом Коксакі. Вірус, пояснюють епідеміологи, привозять із собою сім’ї, які відпочивали в теплих країнах, на кшалт Туреччини, Іспанії, Кіпру, Греції.

Після закінчення сезону відпусток, випадки зараження вірусом знову почали фіксувати у школах та дитячих садках.

Епідеміологи кажуть, що точних цифр, скільки українців були інфіковані саме вірусом Коксакі немає, адже більшість ентеровірусних інфекцій можуть викликати схожу симптоматику. Коксакі протікає з дуже високою температурою, а інкубаційний період становить близько двох тижнів.

The Village Україна разом з педіатрами розібрається, чи небезпечний вірус Коксакі і чи існує надійна профілактика від зараження.

Тетяна Семеничева

педіатр, кандидат медичних наук

До ентеровірусів відноситься велика кількість вірусів кишкової групи. Основні з них — Коксакі, а також ECHO, який досить поширений цього року.

Через розмаїття клінічних форм і несвоєчасне звернення до фахівців інколи нелегко діагностувати ентеровірусну інфекцію. Багато батьків думають, що якщо з перших днів почати прийом противірусних препаратів – це може полегшити перебіг хвороби. Але в цих випадках важливо пам’ятати, що в спеку активно розмножуються і бактеріальні інфекції, які лікуються антибіотиками. Важливо швидко поставити правильний діагноз, для цього необхідно звернутися в поліклініку.

У перші дні діагностика іноді буває ускладнена, тому що проявляються симптоми, характерні для багатьох інших респіраторних захворювань і захворювань кишкової групи. Спочатку у дітей, які заразились, піднімається температура і їх турбують кишкові розлади в поєднанні з запальними захворюваннями горла і дихальних шляхів. З’являються нежить, покашлювання, почервоніння в горлі. Потім з’являється рясний висип від дрібних точок до «бульбашок» – це і є основна ознака, за якою можна визначити вірус Коксакі. Якщо не почати лікування вчасно, можливі серйозні ускладнення – ентеровірусний міокардит, менінгіт. Оскільки бульбашки лопаються і мокнуть, важливо не допустити розвитку сепсису. При стандартному перебігу хвороби симптоми зазвичай проходять через три-п’ять днів.

Ірина Воронова

спеціаліст з інфекційних захворювань

Коксакі — це не один вірус, а ціла група з 30 активних ентеровірусів, які розмножуються в шлунково-кишковому тракті дитини. Найчастіше вірус буває у дітей до 5 років. Після хвороби утворюється стійкий імунітет, повторного зараження саме Коксакі не буває.

Майже всі випадки вірусу Коксакі цього року «привізні» — з теплих країн: Туреччини (більшість хворих), Іспанії, Кіпру, Греції. Коксакі, як і інші ентеровірусів, влітку багато завжди, це сезонне захворювання. Зараз обстановка з Коксакі більш спокійна: пляжний сезон закінчується, ентеровірусні інфекції затихають. А у жовтні й зовсім зійдуть нанівець.

Як проявляється вірус? Спочатку у дитини піднімається температура до 40-40,5 градусів. Вона може триматися протягом трьох-чотирьох днів, потім різко падає. Висипання на тілі з’являються в останній день температури або відразу після її спаду. Класична локалізація — долоні, стопи, слизова рота, це синдром «рука — нога — рот», але висип може поширюватися і по всьому тілу, особливо у маленьких дітей. Вона проходить самостійно через два-три дні. Також може бути діарея.

Оскільки противірусних засобів з доведеною ефективністю немає, залишається тільки симптоматичне лікування: при температурі більше 38,5 дати жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен), також потрібно частіше поїти дитину. Висип не вимагає спеціальної обробки, але якщо є нагноєння, сильний свербіж, то потрібно звернутися до педіатра — лікар призначить місцевий антисептик.

Госпіталізація у більшості випадків не потрібна: дитину можна лікувати вдома. При нормальному імунітеті вірус проходить без наслідків. Але у ентеровірусних інфекцій може бути ускладнення — серозний менінгіт. Якщо на фоні вірусу і температури у дитини виникають нудота, блювання, головний біль, біль в шиї (і її складно зігнути), то потрібно викликати «швидку»: серозний менінгіт — досить рідкісне ускладнення, дуже важливо його не пропустити.

Текст: Маша Шаталіна

Переклад: Марія Іващук

Ілюстрація: Даша Скребцова

причини, симптоми, форми та особливості лікування

Вчені вірус Коксакі називають багатоликим. Рано чи пізно їм інфікуються 95% всіх жителів планети. Найчастіше страждають діти до п’яти років, у дорослих інфікування відбувається рідко і тільки тому, що до зазначеного часу людина вже встигає перехворіти в дитинстві. Після цього в організмі хворого виробляються антитіла, які формують імунітет до повторного зараження. Контакти з вірусоносіями дуже небезпечні. У 90% випадках спілкування з ними призводить до інфікування. Прояви вірусу Коксакі по клінічній картині схожі з герпетическими інфекціями, але це окреме захворювання, що має абсолютно іншу етіологію.

Зовнішні симптоми захворювання

Перші ознаки вірусу Коксакі з’являються відразу ж після завершення інкубаційного періоду. Хвороба починається гостро, хворий стає млявим, починає відмовлятися від їжі. У нього піднімається температура тіла до 39-40 градусів і вище, вона погано збивається. Розвивається лихоманка (ломота у всьому тілі, слабість, сильний головний біль). Подібні симптоми супроводжують будь энтеровирусное захворювання. Інфекційна картина, яку дає вірус Коксакі, може бути різною: у деяких хворих захворювання може протікати в легкій формі, у інших ентеровірус викликає формування нехарактерних проявів. Тому для полегшення постановки діагнозу та вибору тактики лікування медики виділили дві форми захворювання: типову і атипову.

Симптоми типової форми:

Герпетична ангіна (нудота, блювання, пронос, біль у горлі, кашель, нежить, рясне слиновиділення).
Бостонська екзема (кореподібний висип, що з’являється на руках, ногах, обличчі, на слизовій рота).
Епідемічна міалгія (некроз поперечно-смугастих м’язів, що знаходяться в просторі між ребрами). Подібний синдром у новонароджених в 10% випадках викликає летальність, смертність настає в період першого місяця життя.
Асептичний менінгіт (сильний головний біль, який не проходить після прийому знеболюючих препаратів, багаторазова блювота, хворобливе сприйняття зовнішніх подразників).

Атипова форма може протікати без видимих проявів, як респіраторне захворювання, як запалення катарального характеру, що охоплює верхні дихальні шляхи. Є можливим поява синдрому енцефаліту або энтеровирусного менінгоенцефаліту. Буває так, що виникають слизово-гнійні виділення в очах, з’являється різь (геморагічний кон’юнктивіт). Атипова форма ентеровірусу практично завжди протікає з ураженням органів шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, печінки.

Діагностика вірусу Коксакі

Обстеження хворого починається з вивчення загального аналізу крові. Він дозволяє виявляти загальну типову картину вірусного інфікування (підвищений рівень лейкоцитів, прискорення ШОЕ).

Типові форми діагностуються за особливостями характерної клінічної картини. Для виявлення збудника хвороби і визначення форми захворювання використовуються вірусологічні та біологічні способи дослідження. Хворий повинен надати матеріали (змиви та мазки з носоглотки, кал). З них виділяються первинні культури тканин, визначається вірус, і вивчається його мікробіологія.

Тип ентеровірусу визначається РНА на новонароджених мишах з використанням нейтралізуючих сироваток. Станом тварин описується клініка, діагностуються різновиди. Якщо виявляється вірус Коксакі «А», у мишей після введення сироватки немає ознак енцефалітів, серовирусы «В» викликають паралічі і судоми. Діагноз не буде достовірним, якщо при виділенні збудника не будуть вивчені парні сироватки хворого. Для цього робиться венозний забір крові на початку захворювання та після завершення гострого періоду хвороби. Таке лабораторне дослідження дозволяє описувати динаміку інфікування і виявляти активні патологічні процеси.

Крім цього, можуть бути призначені додаткові процедури. При наявності симптомів менінгіту береться аналіз спинномозкової рідини. Для виявлення ураження внутрішніх органів використовуються рентгеноскопія, ЕКГ, МРТ головного мозку.

Причини (етіологія) та шляхи передачі вірусу Коксакі

В незалежності від того, як потрапив ентеровірус в організм людини, розмножується він завжди в кишечнику. Інфекція вважається заразною. Джерелом зараження є хвора людина і вірусоносій. Хвороботворні мікроорганізми виділяються разом із слиною і калом, вони можуть бути скрізь: на навколишніх предметах, у водопровідній воді, на продуктах, принесені з магазину.

Епідеміологія добре вивчена, захворювання Коксакі – явище звичайне в усіх країнах світу. Найбільш сприйнятливі до нього діти, літні люди, хворі з ослабленим імунітетом. Спалахи епідемій Коксакі фіксуються в період з липня по жовтень, в країнах з помірним і субтропічним кліматом заразитися можна в будь-який час року. Існує декілька шляхів передачі:

Контактний.
Повітряно-крапельний.
Трансплацентарний (від матері до малюка).

“alt=”Вірус коксакі: причини, симптоми, форми та особливості лікування”>

Можна гуляти по вулиці і заразитися під час гучного розмови з хворою людиною. Хвороботворний мікроорганізм спочатку завжди потрапляє в носоглотку. В системі лімфатичних вузлів відбувається його активне розмноження, а потім, разом зі струмом лімфи, вірус потрапляє у кров і за допомогою її циркуляції поширюється по всьому організму. Тут багато що залежить від стану людини, сили його імунітету, від кількості патогенних мікроорганізмів, від того, якого виду вірус Коксакі потрапив в організм.

Форми захворювання

При інфікуванні завжди уражаються різні органи. Осісти вірус може на слизових оболонках гортані, порожнини рота. Він може сконцентруватися в пеєрових бляшках кишечника, в тканинах мозку та його оболонках. Шкіра, очі, серце, клітини печінки — зона ураження залежить від того, вірус Коксакі якої групи — «А» або «В» — проник в організм, який серотип став причиною захворювання.

Поділ на групи стало можливим після вивчення будови вірусу. Група «А» об’єднує 26 серотипів, група «В» — всього шість. Серотипи першої групи викликають шкірні прояви, вони можуть стати причиною розвитку геморагічного кон’юнктивіту, везикулярного стоматиту, захворювань дихальної системи, асептичного менінгіту та герпангіни. Серотипи другої групи інфікують серцевий м’яз, підшлункову залозу, викликають такі ускладнення, як перикардит або гепатит.

Вірус при вагітності

При настанні вагітності в організмі жінки повністю міняється гормональний фон, знижується імунітет, майбутня мама стає вразливою. Тому питання про те, чи небезпечний описуваний ентеровірус для ще не народженої дитини, стає особливо актуальним.

Сьогодні достеменно відомо, що зараження плода неможливо. Плацента надійно захищає його. Але при пошкодженні плацентарної оболонки і при зниженому імунітеті мами ризики зростають у рази.

Якщо описуване явище відбувається в першому триместрі вагітності, зараження вірусом Коксакі призведе до викидня або до завмерлої вагітності.
Якщо на перших двох третинах терміну мама заразиться серовирусом з групи «А9», у плода будуть розвиватися патології шлунково-кишкового тракту. Серотип «В3», «В4» спровокує появу у плода кардіоваскулярних дефектів.
Інфікування в третьому триместрі практично завжди призводить до мертвонародження.

Для матері перебіг інфекції небезпечно, вона сама закінчується через тиждень, не приводячи до серйозних ускладнень. Випадки летального результату не відзначені.

Інкубаційний період

Інкубаційний період проходить дуже швидко. З моменту попадання вірусу в організм до появи перших симптомів може пройти 2-6 днів. Вже на другу добу у людини може з’явитися слабкість, млявість, сонливість і поганий апетит. Хворий у цей період вже вважається заразним. Етіологія і патогенез допомагають зрозуміти, як формується процес інфікування.

Поширюється ентеровірусна інфекція Коксакі швидко. Збудник не гине навіть при екстремально низьких температурах, при -70 він заморожується і існує в такому вигляді роками, після розморожування оживає і продовжує жити. Вбити його можуть тільки високі температури (від +60 і вище), в процесі кип’ятіння гине миттєво. Боїться прямих сонячних променів, впливу хімічних хлорвмісних засобів, розчину формаліну 0,3%. А ось під впливом ефірів, спиртів, лизолы він не гине.

Лікування

Сучасна медицина поки не змогла розробити ліки проти описуваного вірусу. Тому використовуються терапевтичні схеми, здатні допомогти усунути загальну симптоматику.

Лікарські препарати

Прийом антибіотиків призначається тільки в тому випадку, якщо до перебігу вірусної інфекції приєднується бактеріальний компонент. В лікувальний протокол включаються:

Жарознижуючі засоби («Парацетамол», «Ібупрофен»).
Антисептичні препарати («Фукорцин»), з їх допомогою хлюпочеться горло, обробляються уражені ділянки шкіри на спині, ногах, руках.
Антигістамінні таблетки. Вони допомагають усувати свербіж, який супроводжує появи висипань на тілі дорослої людини і дитини.

Формулюються і клінічні рекомендації: постільний режим і рясне пиття. Значно полегшити стан допомагає дієта. Раціон харчування повинен бути складений таким чином, щоб у меню були продукти, здатні заповнювати добові норми потреб організму у вітамінах, мінералах, речовинах, які допомагають підвищувати імунітет. Важливо віддавати перевагу їжі, яка легко засвоюється. Якщо у хворого червоне горло, в порожнині рота є висипання, то їжу перед вживанням потрібно протирати і остуджувати.

Зверніть увагу! У тому випадку, коли людина, охоплена вірусом, не хоче їсти, не потрібно змушувати його. Гостра фаза захворювання триває кілька днів, як тільки температура впаде, апетит обов’язково нормалізується.

Важкі форми захворювання вимагають системного лікування. Використовується терапія, що дозволяє усувати симптоми і підвищувати імунітет.

Народні засоби

Народне лікування має величезний запас знань, які допомагають посилити опірність організму до вірусів. Його можна і потрібно використовувати в боротьбі з Коксакі.

Для підняття імунітету краще використовувати настій з календули і м’яти. Для його приготування необхідно взяти обидва інгредієнти в рівних кількостях, чайну ложку збору залити склянкою окропу і настояти протягом півгодини. Розбити отриманий обсяг на три рази і пити перед їжею.

Для зниження температури тіла можна використовувати настій з трави воронець. Пучок сухої сировини заварюється, як чай, склянкою окропу, а потім перед вживанням 50 грамів настою розбавляється 150 мл теплого молока і випивають залпом.

Ефективно бореться з вірусами збір, складений з бруньок берези, гілок і кори верби. Суха сировина подрібнюється, змішується в пропорціях 1:1. Дві чайні ложки збору заливається склянкою окропу і проварюються на повільному вогні 20 хвилин. Після того як ліки охолоне, воно готове до застосування. Пити потрібно по столовій ложці тричі на день.

Гарний болезаспокійливий засіб можна приготувати з лаванди. Сухі квітки заварюються, як чай, а потім приймаються по півсклянки тричі на день.

Для усунення судом і сильного головного болю потрібно використовувати квіти липи. Склянка квітів заливається літром киплячої води, 15 хвилин настоюється і випивається по половині склянки кожні три години.

Ще один ефективний болезаспокійливий і жарознижуючий засіб можна приготувати з журавлини. Ягоди засипають у термос, на ніч заливаються окропом, а вранці настій ділиться на три частини і випивається протягом дня.

У тому випадку, якщо не вдається домогтися поліпшення стану, необхідно викликати додому лікаря.

Прогноз і ускладнення

Наявність великої кількості серовирусов розширює коло можливих ускладнень. Багато залежить від того, які органи інфікуються. Найнебезпечніше – набряк головного мозку, у 50% випадках при його розвитку люди вмирають.

Складні прогнози завжди мають і такі ускладнення, як набряк легенів, зневоднення у немовлят, серцева недостатність, печінкова недостатність, кишкова непрохідність. При ураженнях очей може виникнути сліпота, при ураженні нервової системи – паралічі, психічні розлади, епілепсії, незворотні ураження тканин мозку. Чим раніше хворий звертається за медичною допомогою, тим краще стають прогнози на сприятливе завершення хвороби.

Профілактичні заходи

У сучасної медицини немає ліків, здатних ефективно боротися з ентеровірусами, немає вакцини, за допомогою якої можна здійснювати профілактику епідемій. Тому тягар відповідальності за збереження здоров’я лягає на плечі самого людини.

Незважаючи на те, що Коксакі заразний, є правила поведінки, що допомагають запобігати зараженню. На що потрібно звернути особливу увагу?

Важливо дотримуватися правил особистої гігієни: корисно частіше мити руки, робити це завжди після відвідування туалету, приходу з вулиці додому, перед їжею.
Не можна пити неочищену некип’ячену воду.
Перед вживанням корисно всі продукти заливати окропом.
Не варто купатися в брудних водоймах, при купанні в громадських басейнах суворо заборонено пірнати і заковтувати воду. Перед початком водних процедур і після них потрібно обов’язково заходити в душ і митися з милом.
У періоди спалаху ентеровірусних інфекцій медики рекомендують уникати перебування в місцях великого скупчення людей.

“alt=”Вірус коксакі: причини, симптоми, форми та особливості лікування”>

Важлива частина профілактики зараження – заходи, спрямовані на оздоровлення організму, на підняття імунітету. Правильне харчування, тривале перебування на свіжому повітрі, фізична активність, відмова від алкоголю і куріння, загартовування, повноцінний сон – ось що має стати частиною повсякденного життя людини.

З боку держави – контроль над людьми, які працюють в дитячих колективах, медичних закладах, пологових будинках, сфері громадського харчування та туризму.

симптоми, лікування, у дітей і дорослих

Вірус Коксакі: зараження, варіанти проявів, як лікувати, чим небезпечний

Дитячі інфекції викликаються великою кількістю мікроорганізмів. Один з таких – вірус Коксакі. Він відноситься до збудників дитячих ентеровірусних інфекцій з поліморфною клінічною картиною. Це дуже заразний РНК-вірус і воліє кисле середовище шлунка. Однак осідає не тільки в ШКТ людини, його мішенню можуть стати практично будь-які тканини й органи. Часто при інфікуванні уражається нервова система. Але найімовірнішим проявом інфекції є діарея, загальна інтоксикація, характерна висип. Захворювання характеризується в основному сприятливим перебігом, тим не менше в деяких випадках розвиваються небезпечні ускладнення.

Трохи історії

Не можна сказати, що інфекції, викликані вірусом Коксакі, досконало досліджені. Люди давно стикалися з захворюваннями, що мають характерні ознаки. В кінці IXX повіки в Іспанії була відзначена епідемія міалгія. А на початку XX повіки в США, Франції спостерігалися спалахи серозного менінгіту. Віруси Коксакі в цей час ще не були виявлені. І тільки успішні дослідження в області вірусології в середині XX повіки дозволили виділити вірусні частинки з фекальних мас хворих людей.

Цікаво, що у перших хворих в «нової історії» спостерігалися ознаки, прийняті за прояви поліомієліту. Сталося це в американському містечку Коксакі, назва якого і увічнили в історії медицини.

Шляхи передачі і розвитку інфекції

Людина може заразитися від іншої хворої людини, а нерідко – від вірусоносія. Часто люди підхоплюють інфекцію в готелях Туреччини, Кіпру або в інших місцях відпочинку. Передається вірус Коксакі, так само як і вірус грипу, повітряно-крапельним шляхом. Другий спосіб потрапляння в організм – аліментарний. Загальна посуд, брудні руки можуть стати джерелом зараження. Не виключено інфікування від немитих фруктів і овочів. Але найбільш вірогідний спосіб потрапляння вірусу в організм через верхні дихальні шляхи.

Найбільш сприйнятлива до захворювання категорія – діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Цікаво, що немовлята майже не заражаються вірусом Коксакі. Ймовірно, це пов’язано з тим, що в їх крові близько 6 місяців знаходяться антитіла матері, що захищають немовля від різноманітних інфекцій. Поступово активність цих сек’юріті зменшується, і діти стають більш сприйнятливими до інфікування. У виграшному положенні виявляються малюки, яких мати довго годує грудним молоком. Як відомо, саме з грудним молоком до організму дитини потрапляють антитіла. Але все-таки повністю питання про імунітет не з’ясований. Відзначені випадки дуже важкої форми захворювання у новонароджених.

фото: шкірні симптоми вірусу Коксакі у дитини

Вірус Коксакі – внутрішньоклітинний паразит. Його подорож по організму проходить у кілька стадій:

Спочатку вірусні частинки накопичуються в слизових оболонках і лімфоїдної тканини носової порожнини, глотки, тонкого кишечника.

Потім, коли накопичується якийсь пороговий обсяг паразита, він виходить у кров і переміщається по кров’яному руслу до різних органів.

Потрапивши в той чи інший орган, віруси атакують його клітини, де і розвивається запальна реакція. Існує близько 30 видів вірусу Коксакі, що володіють різною виборчою здатністю по відношенню до тканин. Для одних різновидів самим улюбленим місцем поселення стає шкіра, для інших – м’язи, для третіх – внутрішні органи. Але більшість серотипів паразитує в нервових клітинах.

На останній стадії включається імунна система, і її Т-лімфоцити знищують непроханих гостей.

Результат інфекції визначається видом вірусу і особистими особливостями організму хворого:

Людина одужує повністю знищуються всі вірусні частки).
Процес стає хронічним (нейрони і внутрішні органи зберігають вірус на невизначений час).
Хворий стає вірусоносієм.

Цікаво, що про інфікування дитини вірусом Коксакі батьки часом дізнаються, коли помічають, як у нього злазять нігті. Це запізнілий ознака захворювання.

Різновиди вірусу Коксакі

Як уже зазначалося, існує близько 30 різновидів вірусу Коксакі. Але за способом паразитування їх можна розділити на 2 типи:

Більшість відомих видів (24) відносяться до типу А. Їх локалізація – слизові оболонки і шкіра. Якщо дитина заразилася саме цим серотипом вірусу, то можливо прояв захворювання у вигляді герпангіни, серозного менінгіту, везикулярного стоматиту, гострого геморагічного кон’юнктивіту. Питання про патогенності видів вірусу типу А досі залишається відкритим.

Всі віруси типу В патогенні. Вони вражають плевру, серце, підшлункову залозу. Особливо страждає печінка.

Прояви вірусу Коксакі

З моменту зараження зазвичай проходить близько десяти днів. У деяких випадках інкубаційний період стрімкий – 2 дні. Захворювання розвивається бурхливо, з високою – 39 і вище – температурою, нудотою і навіть блювотою.

Може боліти голова, язик покривається білуватим нальотом.Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, почастішання серцебиття, збільшення печінки і селезінки. На шкірі в області стоп, долонь, пальців рук, біля рота – з’являються сверблячі висипання. Але це загальні прояви. В залежності від переважної локалізації вірусу хвороба може розвиватися в різних напрямках.