Коклюш как начинается у детей: симптомы, причины, профилактика и лечение

Содержание

Коклюш: кашель, который убивает! — Официальный сайт Тазовского района

Для того чтобы сохранить жизнь и здоровье детей очень важно не забывать о вакцинации и своевременно прививать их от опасных инфекционных заболеваний, в частности от коклюша.

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis. Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России. Коклюш характеризуется приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей.

Источником инфекции является человек, больной или носитель. Основную эпидемиологическую опасность представляют больные коклюшем лица, выделение возбудителя которыми начинается с последних дней инкубационного периода и достигает максимума в катаральном периоде с момента первых клинических проявлений, а также на 1-й неделе спазматического кашля. Для маленьких детей чаше всего источником заболевания являются взрослые или старшие дети.

Механизм заражения – воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции высокая. Группу особого риска составляют новорожденные. В возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские – не поступают, даже если у матери есть иммунитет против коклюша.

Главным признаком классического коклюша являются повторяющиеся приступы спазматического кашля. Обычно на фоне общего удовлетворительного состояния, легкого насморка и небольших подъемов температуры тела появляется сухой кашель. На протяжении 2-х недель он постепенно усиливается. Первый приступ кашля с репризой – это сигнал перехода коклюша в спазматическую стадию, длящуюся от 2-х недель до месяца.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев. Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

Бактериальная пневмония

— наиболее частое осложнение коклюша. Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого; гипоксия. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни. Так же могут быть и другие осложнения: синусит, отит, разрыв барабанных перепонок, обезвоживание, кровотечение из носа, ушибы, грыжи, разрыв мышц брюшной стенки, отслойка сетчатки, судороги, заболевания головного мозга, отставание в развитии.

Коклюш у взрослых проходит  довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того, регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновения и распространения заболевания коклюшем установлены Санитарными правилами СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша».

Единственной мерой активной профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина (АКДС) впервые создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось реорзко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша, но заболеваемость все равно остается высокой.

Вакцинацию от коклюша всегда проводят совместно с вакцинацией от дифтерии и столбняка. Для этого используют ассоциированные трехкомпонентные вакцины. Все такие препараты содержат анатоксины столбняка и дифтерии, а также коклюшный компонент, который может содержать либо целые убитые клетки бактерий (тогда вакцину называют цельноклеточной), либо только несколько антигенов коклюша (тогда вакцину называют бесклеточной).

Прививки проводятся с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом 1,5 мес. В 18 мес. проводится однократная ревакцинация.

Дети, не прошедшие вакцинацию, согласно статистике, болеют намного чаще и тяжелее привитых. Прививка уменьшает риск заражения коклюшем до минимума, и даже если ребенок все-таки заболел, то протекать болезнь будет значительно легче, без осложнений.

Защитите своих детей от коклюшной инфекции с помощью своевременной вакцинации.

359

Коклюш: симптомы, профилактика, лечение

Виды коклюша

Врачи выделяют 3 типа коклюша. Первый — типичный тип, когда симптомы проявляются ярко. Второй — атипичный тип, когда симптомы стёрты. Третий — заболевание коклюшем привитых пациентов.

По тяжести течения заболевания, по количеству и длительности приступов кашля выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму коклюша. Средняя и тяжёлая форма инфекции обычно диагностируется у детей до 5 лет и требует госпитализации. В лёгкой форме коклюш обычно протекает у взрослых и лечится дома за 5-6 недель.

Эпидемиологи выделяют несколько особенностей коклюша. Это заболевание усиливается волнами каждые 3-4 года. Эпидемии начинаются обычно в детских образовательных учреждениях — детских садах, образовательных центрах, реже — в школах. В начале зимы на фоне временного снижения иммунитета у детей заболевание поражает максимальное количество людей, но тяжелее всего симптомы инфекции проявляются летом при жаркой погоде.

Симптомы

Жертвами возбудителя коклюша обычно становятся маленькие дети. Иммунитет к заболеванию не передаётся с молоком матери, поэтому вероятность болезни в детском возрасте велика. Чаще заболевают дети, посещающие детсад или развивающие центры, но заразиться можно и на детской площадке во время прогулки или при общении с гостями дома.

Чаще всего коклюшем болеют один раз в жизни. Антитела, выработавшиеся во время болезни, сохраняются на всю жизнь и предотвращают повторные заражения. При иммунодефиците иногда человек может заболеть и повторно, но такие случаи редки.

Взрослые люди болеют коклюшем в лёгкой форме, заболевание проявляется в виде кашля средней тяжести и лёгкого насморка.

Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель.

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Затем начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель. У детей обычно начинается и насморк. Выделения из носа густые, вязкие. Возможно повышение температуры до 38°, но не обязательно. Температура выше 38° означает, что ослабленный коклюшем организм атаковали другие бактерии или вирусы,Катаральный период обычно длится до 15 дней.

Далее кашель усиливается, приобретает спазматический характер. Особенно сильно приступы кашля проявляются ночью. Кашель во время спазматического периода плохо поддаётся лечению, так как вызывается сразу несколькими причинами. Во-первых, в бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во-вторых, палочка бордетелла выделяет токсин, действующий на блуждающий нерв. Нерв отвечает за работу гортани, глотки, мышц скелета, пищеварительных и дыхательных органов. Раздражение нерва вызывает спазмы, вызывающие приступы кашля.

От сухого спазматического кашля со временем начинает болеть брюшной пресс, межрёберные мышцы. Отмечаются боли в груди, особенно во время резких выдохов и долгих приступов кашля. Дыхание становится сипящим, хриплым. Горло саднит не только во время приступа, а постоянно. Во время приступов кашля возможна рвота. Часто отмечаются отёки лица и шеи, вызванные сужением сосудов лица, возможны кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах. Вены становятся более заметными. Лицо отекает, глаза слезятся. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы от сильного приступа кашля возможно усиление симптомов, нарушение сердечного ритма и повышение давления. Отмечается и повышенная нервная возбудимость. Могут проявляться неврозы, головокружения. Иногда дети падают в обморок после затяжного сильного кашля. Этот период длится до 30 дней.

Затем наступает период выздоровления. Кашель приобретает влажный характер, отделяется мокрота. Возможно возобновление насморка, так как организм пытается всеми возможными способами вывести слизь наружу. Слабость может сохраняться ещё долго время даже после исчезновения других симптомов коклюша.

После вакцинации иммунитет не сохраняется в течение всей жизни, но симптомы болезни проявляются не так ярко. У привитых ранее людей возможно бессимптомное течение заболевания или лёгкий кашель. Отмечаются и случаи носительства инфекции, когда носитель не болеет сам, но является угрозой для окружающих. Чаще всего носителями становятся привитые люди, работающие с маленькими детьми.

Диагностика

должна проводиться врачом. Самолечение может привести к осложнениям, особенно в детском возрасте. Приступы кашля у маленьких детей должны насторожить родителей, побудить их обратиться к врачу для обследования малыша.

Поначалу коклюш часто путают с обычной простудой или ОРВИ, так как симптомы зарождения заболевания сходны. Кашель, насморк и небольшая температура при коклюше часто не привлекают внимание. Коклюшный кашель долгое время не поддаётся лечению, затяжной характер кашля часто и становится причиной обращения к врачу.

Точно установить возбудителя коклюша помогает анализ мокроты. Если мокрота не отделяется даже во время приступа, берут мазок из зева. Анализ крови показывает количество лейкоцитов и помогает определить степень заболевания. Также лабораторная диагностика показывает и наличие антител. По ним можно определить, болел ли пациент раньше, проводилась ли вакцинация в детстве.

Диагностикой коклюша у детей занимается педиатр, у взрослых — терапевт. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, невролога, иммунолога.

Паракоклюш

После диагностики врач может сообщить, что человек страдает не коклюшем, а паракоклюшем. Паракоклюш можно сравнить с лёгкой формой коклюша без тяжёлого спазматического периода. Он тоже вызывается бактериями и имеет сходные симптомы, но не такие тяжкие. Приступы происходят реже и длятся меньше. Осложнений паракоклюш обычно не даёт, кашель лечится в течение месяца в домашних условиях, отделение мокроты идёт быстрее. Лечение назначают такое же, как от коклюша.

Лечение

В зависимости от тяжести симптомов возможно как лечение на дому, так и госпитализация. Последний вариант рекомендуют маленьким детям и взрослым с иммунодефицитом. 

Основное лечение — медикаментозное. Пациенту назначают антибиотики, активные против бактерий Bordetella pertussis. Обычно их принимают 7 дней. На начальном этапе болезни, когда возбудитель ещё точно не определён, могут назначить антибиотики широкого действия с более длительным курсом.

В зависимости от симптомов назначают и другие лекарственные препараты. Нейролептики уменьшают воздействие на нервную систему, убирают неврозы и судороги. При сильной рвоте во время приступов назначают противорвотные препараты. При ослабленном иммунитете назначают иммуномодуляторы. При кровоизлияниях назначают препараты, улучшающие состояние сосудов. Если мокрота никак не отделяется, назначают отхаркивающие препараты. 

Важно соблюдение щадящего режима. Показан покой, дневной сон, при отсутствии высокой температуры — лёгкие прогулки без контактов с окружающими людьми. Питание должно быть лёгким, богатым витаминами.

Важно создать для больного оптимальные условия. Комнату необходимо проветривать, но не допускать сквозняков. Важно поддерживать оптимальный температурный режим. Жара в помещении усиливает отёчность, повышает температуру тела, мокрота и слизь в носу становится более густой и хуже отделяется. Холод же усиливает озноб и судороги и провоцирует приступы кашля.

Нервная система больного очень расшатана, поэтому необходимо убрать все возможные раздражители. Свет нужен мягкий, рассеянный. Громкие звуки музыки, разговоров или телевизора следует приглушить. Больного ребёнка следует оградить от общения с другими детьми, ему необходим покой.

Больного коклюшем малыша нельзя отлучать от груди в период заболевания и выздоровления. Молоко матери повышает иммунитет ребёнка. Отказ от грудного вскармливания в этот период усилит имеющиеся симптомы и негативно скажется на состоянии нервной системы. Во время заболевания малыша следует кормить грудью по его желанию, а не по графику. Из-за затруднённого дыхания и кашля младенец не может долго сосать молоко, поэтому кормить его следует чаще небольшими порциями. Если ребёнок ослаблен, мать должна сцеживать молоко в бутылочку. Так ребёнку проще получить необходимую порцию пищи. 

Залогом успешного лечения станет ограждение больного от всевозможных бактерий и вирусов. Ослабленный организм не может противостоять инфекции и страдает даже от тех возбудителей, которые раньше были ему не страшны. Следует избегать царапин, ссадин. Игрушки и особенно соски нужно дезинфицировать. В детской важно ежедневно проводить уборку с бактерицидными, но не токсичными средствами. Сильный запах средств для уборки может усилить кашель и насморк. Контакты с другими больными следует пресечь. Взрослые, ухаживающие за больным ребёнком, должны тщательно мыть руки, носить только чистую и проглаженную одежду и внимательно следить за своим здоровьем.

Осложнения коклюша

При адекватном лечении коклюша и нормальном иммунитете болезнь протекает без осложнений.

В сложных формах болезнь может вызвать:

  • заболевания лёгких, в том числе пневмонию;
  • плеврит;
  • отит;
  • глухоту;
  • разрыв перепонки в ухе;
  • кровоизлияния в мозг и сетчатку;
  • кровотечения из носа;
  • паховую или пупочную грыжу;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • неврозы.

Консультация других специалистов

В случае осложнений показана консультация узких специалистов. При поражениях мозга, неврозах и длительных судорогах необходима консультация невролога. При отите, ухудшении слуха и разрыве барабанной перепонки — отоларинголога. При заболеваниях лёгких поможет пневмолог. При формировании паховой или пупочной грыжи необходим хирург. 

Профилактика

Коклюш — серьёзное заболевание, поэтому требуется профилактика. Самым надёжным видом профилактики считается вакцинация. Вакцина не формирует пожизненный иммунитет к коклюшной палочке, но значительно снижает тяжесть протекания болезни. Смертельные исходы среди ранее вакцинированных детей случаются очень редко.

Коклюш в России является контролируемой инфекцией. Контроль за ней осуществляет Роспотребнадзор, но несмотря на это коклюш остается актуальной проблемой. В связи с эти разработан проект клинических рекомендаций «Коклюш у детей», который содержит информацию о специфической профилактике коклюша зарегистрированными в Российской Федерации вакцинами, позволяющими проводить вакцинацию и ревакцинацию детей в любом возрасте. Согласно данному проекту для профилактики коклюша в нашей стране могут использоваться следующие препараты и схемы их введения:

  • АКДС –у детей с 3- месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней
  • Инфанрикс  Гекса-у детей с 3 до 36 месяцев
  • Инфанрикс и Пентаксим –у детей с 3-х месяцев и далее согласно календарю прививок. Но при нарушении сроков иммунизации использование этих вакцин возможно до 6 лет.
  • Адасель –применяется от 4-х лет и до 64 лет для ревакцинации  против коклюша, дифтерии и столбняка.

В первую очередь ревакцинации подлежат :

  • Пациенты с хроническими заболеваниями
  • Дети ,ранее первично привитые бесклеточными вакцинами(инфанрикс, инфанрикс гекса и пентаксим)
  • Дети из многодетных семей
  • Дети, проживающие в закрытых учреждениях
  • Взрослые –сотрудники медицинских ,образовательных, интернатных учреждений, учреждений соц обеспечения
  • Взрослые в семьях, где есть новорожденные дети и не привитые младенцы до 1 года
  • Женщины, планирующие беременность

 

Коклюш — Евромед клиника

В большой степени это связано с тем, что растет количество родителей, отказывающихся вакцинировать своего ребенка. Как результат: инфекции, которые раньше встречались крайне редко, становятся все более распространенными.

Чем опасен коклюш?

Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей вызывается бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Начинается обычно как рядовое ОРЗ или бронхит – с легкого насморка и кашля.
Коклюшная бактерия на слизистой находится всего 5-6 дней, в самом начале заболевания, когда обычно еще не подозревают коклюш. После чего она проникает в кровь и доставляется в кашлевый центр, где и оседает, и удалить ее оттуда никак нельзя, пока организм не справится с инфекцией. На это может понадобиться несколько месяцев – от 3 до 6. Кашлевый центр расположен рядом с рвотным центром, и они постоянно друг друга взаимно активизируют.
Для детей более старшего возраста смертельной опасности нет. Но коклюш – это не «просто немного покашлял».

Коклюшный кашель очень тяжелый, изматывающий, часто сопровождающийся рвотой. В большинстве случаев он начинается после питья, еды, активности, а также ночью. То есть ваш ребенок не сможет нормально ни пить, ни есть, ни играть, а вся семья несколько месяцев не будет спать – потому что малыш кашляет, очень сильно, интенсивно, мучительно, задыхаясь.
Смертельно опасен коклюш для детей младше полугода. У них коклюш нередко приводит к мгновенной остановке дыхания, а также к судорогам и поражению головного мозга из-за нехватки кислорода. Поэтому до начала вакцинации от коклюша постарайтесь оградить вашего малыша от контакта с другими – особенно непривитыми — детьми.

Недаром вакцина от коклюша входит в Национальный календарь прививок (вакцины АКДС, «Пентаксим», «Инфанрикс»). Прививку от коклюша ставят в 3 месяца жизни ребенка, вторая и третья – с интервалом в полтора месяца. Защитите вашего ребенка!

Коклюш у детей и взрослых

Коклюш, возбудитель инфекции

Коклюш – это довольно тяжело протекающее острое инфекционное заболевание, поражающее дыхательную и нервную системы человека.

Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis, которая содержит в своем составе ряд токсинов, при попадании которых в организм происходит их связывание с мембранами нервных клеток с возможным повреждением последних, что в клинической картине заболевания приводит к появлению таких патологических симптомов, как: развитие приступов неукротимого, сухого, мучительного кашля, который может сопровождаться рвотой, а также приступами удушья, которые получили название – репризы.

Репризом завершается приступ судорожного кашля, когда больной пытается сделать резкий вдох через патологически суженные от спазма верхние дыхательные пути, и окружающие могут услышать свист или стон на вдохе.

Коклюш, история изучения болезни

Коклюш доктора знают давно. Впервые заболевание, сопровождающееся явлениями судорожного кашля, было описано в XVI веке во время эпидемии этого заболевания в Париже. В 1847-м году описание коклюша составил российский ученый Степан Фомич Хотовицкий.

Незаслуженно забытый основоположник науки о детских болезнях в России и автор первого российского учебника по Педиатрии С.Ф. Хотовицкий разделил детство на три периода. По классификации Хотовицкого к болезням «второго периода детства» были отнесены: «воспалительное страдание мозга, гортани, легких, брюшины, кишок, спинного мозга, коклюш».

Итак, мы видим, что уже в XIX столетии педиатры рассматривали коклюш, как серьезную болезнь младшего и среднего детского возраста.

Коклюш, эпидемиология

На сегодняшний день коклюш остается актуальной проблемой всего мира. По данным ВОЗ коклюшем ежегодно заболевает около 60 млн. человек во всем мире, при этом летальных случаев регистрируется около 1 миллиона в год. В основном печальный исход заболевания характерен для детей в возрасте до 1 года, и разумеется, для стран со слабо развитой медициной в целом, и особенно при отсутствии или неразвитости национальной программы вакцинации.

Вакцинация от коклюша

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, утвержденному и давно действующему в Российской Федерации, вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка начинается в возрасте 3-х месяцев, состоит из трех плановых вакцинаций с интервалом 45 дней и одной ревакцинации в возрасте 18 месяцев.

Дети, посещающие организованные коллективы (школы и детские сады) по действующему календарю прививок не подлежат повторным ревакцинациям против коклюша при условии, что они были ранее привиты согласно календаря.

Вакцинация против коклюша. В чем есть проблемы?

Значит ли это, что в РФ все дети привиты от коклюша? Увы, нет. Мы не будем здесь касаться проблемы каких-то «религиозных» и иных, не относящихся к науке поводов отказываться от проведения прививок.

Нас интересует вопрос: существуют ли медицинские противопоказания к проведению вакцинации АКДС у детей?

Ответ: да, они существуют.

Согласно действующим клиническим рекомендациям невакцинированных детей с атопическим дерматитом, а также часто болеющих респираторными заболеваниями прививают анатоксинами АДС или АДС-М без коклюшного компонента, который условно считается «виновным» в развитии большинства нежелательных побочных эффектов от вакцинации, так как: длительная лихорадка (повышение температуры тела), аллергические реакции, судороги. Почему условно виновен?

Это сложно доказать.

Итак, мы имеем некую, достаточно многочисленную группу детей с официальным медотводом от проведения вакцинации АКДС.

Логично предположить, что довольно большая группа невакцинированных детей представляет из себя группу повышенного риска заболеть коклюшем, а при условии посещения организованного коллектива – еще и стать источником эпидемической вспышки этого заболевания.

Как быть?

Коклюш. Современные средства профилактики

К счастью, современная наука смогла изобрести и внедрить в амбулаторную практику бесклеточные вакцины против коклюша.

В чем их отличие от АКДС?

Такие вакцины, как: Пентаксим, Инфанрикс (Инфанрикс гекса), Адасель являются бесклеточными! То есть они не содержат коклюшной палочки, составляющей основу вакцины АКДС. В современных бесклеточных вакцинах нет самого (хоть и мертвого) возбудителя коклюша, нет большинства его токсинов, а есть только антиген – белковая молекула, характерная только для коклюшной палочки.

Кроме того, не в целях рекламы, а исключительно для полноты информации сообщаем, что теперь нашим детям стала доступна и бесклеточная вакцина с уменьшенной дозой коклюшного анатоксина – Адасель, разработанная для вакцинации детей школьного возраста и взрослых.

Важно понимать, что нельзя делать прививку Адасель вместо всех, положенных по календарю вакцинаций АКДС, так как она содержит меньшее количество антигенов столбняка, дифтерии и коклюша, и для выработки первичного иммунитета не подходит. Вместо вакцины АКДС с целью проведения первичной иммунизации используются вакцины Пентаксим и Инфанрикс.

Вакцина Адасель предназначена для ревакцинации детей от столбняка, коклюша и дифтерии в возрасте 6-7 и 14 лет, то есть уже в то время, когда у них больше нет защитных антител против анатоксина коклюшной палочки, так как с момента последней ревакцинации против коклюша прошло уже больше 5-ти\10-ти лет.

Таким образом, если мы хотим защитить своих детей от заболевания, которое приводит к развитию длительного, от 2-х до 6 – 10 месяцев, мучительного кашля, и при этом обезопасить их от серьезных побочных явлений, необходимо обратиться в специализированную клинику и составить индивидуальную программу вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, исходя из современных научных достижений.

Образцов Андрей Сергеевич (врач педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук)

Внимание – коклюш! Заболевание опасно для здоровья и жизни ребёнка | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Маскировка под простуду

В начале лета пятилетний сын жительницы Екатеринбурга Натальи Никифоровой заболел. Родители решили, что мальчик простудился.

– Признаться, мы поначалу не придали большого значения насморку и лёгкому кашлю, – рассказывает Наталья Максимова. – Даже не стали вызывать врача, лечили сынулю домашними средствами. Но ничего не помогало, кашель только усиливался, и мы обратились за медицинской помощью. Педиатр сразу заподозрила коклюш, а потом этот диагноз подтвердился и лабораторным путём. Сейчас сын уже близок к выздоровлению, но я до сих пор с содроганием вспоминаю ужасные приступы кашля. Теперь я научена горьким опытом – когда речь идёт о нездоровье ребёнка, тянуть с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Ситуация в семье Никифоровых типична. Коварство коклюша, кроме всего прочего, в том, что это опасное заболевание на первых порах маскируется под острую респираторную вирусную инфекцию. Насморк, кашель, чихание могут появиться у ребёнка даже при нормальной температуре. К концу второй недели недомогания кашель приобретает характерный для коклюша приступообразный характер.

Мало того, что сами по себе приступы кашля при коклюше очень тяжёлые. Они могут вызывать кратковременную остановку дыхания. Особенно это угрожающее жизни состояние характерно для грудных детей. Не хочется никого пугать, но в 2012 году на Среднем Урале от коклюша скончался младенец. Тогда смертельный исход заболевания был зарегистрирован впервые за два десятилетия.

– Коклюш опасен и своими осложнениями, в частности воспалением лёгких (пневмонией), – говорит врач-эпидемиолог Городского центра медицинской профилактики Екатеринбурга Эльвира Рыбинскова. – У грудных детей во время приступа возможны остановка дыхания, судороги, потеря сознания. На фоне болезни у них иногда развивается энцефалопатия, следствием которой становятся задержка психического и моторного развития, эпилептические приступы и другие неврологические расстройства. Каждый приступ кашля нарушает дыхание и сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг, что пагубно сказывается на здоровье грудных малышей. В этом возрасте болезнь протекает тяжело, и последствия перенесённого коклюша могут остаться на всю жизнь.

Вакцина есть

В этом году на Среднем Урале сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости коклюшем. По информации ТУ Роспотребнадзора по Свердловской области, в регионе за первое полугодие наблюдается рост заболеваемости коклюшем в 4,5 раза. Только в Екатеринбурге благодаря своевременной диагностике за пять месяцев этого года зарегистрировано 48 случаев коклюша. Для сравнения, в году минувшем за этот же период было зарегистрировано всего семь случаев.

Стоит отметить, что 70% заболевших – это малыши в возрасте до двух лет, 3% – ребятишки 3-6 лет, а 27% – школьники.

Коклюш распространяется воздушно-капельным путём и передаётся от больного или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета. Защитить ребёнка от опасного для здоровья и жизни заболевания призвана вакцинация.

Ранняя диагностика коклюша — залог успешного лечения. Фото: Shutterstock.com

– В соответствии с национальным календарём вакцинация детей проводится с 3-месячного возраста по схеме, – говорит Эльвира Рыбинскова. – Привитые болеют реже, чем не привитые, и у привитых детей коклюш протекает легче, приступы кашля происходят реже, обычно не сопровождаются рвотой и быстро проходят. Как показывает практика, вакцина переносится детьми хорошо.

По информации Управления здравоохранения Екатеринбурга, в настоящее время все муниципальные лечебно-профилактические учреждения областного центра обеспечены вакциной от коклюша в достаточном количестве. Перебоев в поставках отечественной вакцины АКДС не было.

Врачи Среднего Урала настоятельно рекомендуют родителям не отказываться от вакцинации детей, не подвергать их жизнь и здоровье опасности. Кроме того, необходимо бдительно относиться к состоянию ребёнка и обращаться за медицинской помощью при любых симптомах заболевания, даже при «обычной простуде». Ранняя диагностика позволит вовремя назначить лечение и избежать серьёзных осложнений. Тогда как самолечение может привести к весьма серьёзным, а порой и трагичным последствиям.

Характерные симптомы коклюша

Коклюш начинается у детей с насморка, чихания, кашля, который усиливается вопреки проводимому лечению. К концу второй недели кашель приобретает приступообразный характер.

Приступы спазматического кашля представляют собой серию из 5-15 быстрых кашлевых толчков, прерывающихся коротким шумным вдохом (репризой), после чего следует новый кашлевой залп. Во время приступа кашля ребёнок испуган, беспокоен, напряжён, язык больного высунут до отказа, глаза навыкате, лицо багрово-синего цвета. Окончание приступа знаменует выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвота. Между приступами ребенок спокойно играет, аппетит у него хороший, температура нормальная.

В периоде спазматического кашля поставить диагноз не составляет труда (по характерным для коклюша приступам). Однако распознать коклюш в первые дни заболевания достаточно сложно, потому что его симптомы в этот период слишком напоминают банальную простуду. Лабораторную диагностику нужно проводить как можно раньше, при первом подозрении на коклюш.

Смотрите также:

Корь, коклюш и гепатит В. Истории людей, которые переболели, и советы врачей | Громадское телевидение

Специально для Громадского врачи рассказали об особенностях инфекционных заболеваний, которыми украинцы чаще всего болели в прошлом году.

А те, кому пришлось их перенести, — о том, какая таблетка все-таки лучше — с инфекцией или вакциной.

Корь

Корь — это инфекционное заболевание. Его возбудителем является вирус, который быстро передается от здорового человека к больному воздушно-капельным путем. Это может произойти при вдыхании мельчайших капель слизи, которые попали в воздух во время чихания, кашля или разговора.

Симптомы заболевания — повышение температуры, головная боль, кашель, насморк, слезотечение, чувствительность к свету, увеличение лимфоузлов, рвота и диарея.

На 4-5 день появляются красные высыпания, которые начинаются с кожи головы, а затем распространяются на все тело.

Лекарства от вируса кори нет. И точно предсказать, как будет протекать болезнь, тоже невозможно. Осложнениями из-за болезни могут быть пневмония, энцефалит, инвалидность и смерть.

«Можно снизить температуру, действовать на симптомы, если же присоединяется бактериальная инфекция, следует использовать антибактериальные препараты. Если есть жизненная угроза, воспаление головного мозга, тогда человека реанимируют», — объясняет иммунолог Федор Лапий.

fullscreen

Детский иммунолог Федор Лапий, Киев, 10 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Единственным методом профилактики болезни врач называет вакцинацию.

По данным Центра общественного здоровья, с 2007 года уровень вакцинации в Украине пошел на спад. Минимальным он был в 2011 году. И только в 2017-2018 годах ситуация улучшилась.

По прогнозам Лапия, сезон 2019-2020 годов может стать последним, после чего вспышка кори в Украине пойдет на спад. Впрочем, к концу нынешнего года может заболеть еще 50 тысяч человек.

читайте также

«Корь — это болезнь, которую очень хорошо можно контролировать с помощью вакцинации. Вакцинируя детей, мы создаем иммунную прослойку и не позволяем вирусу распространяться даже среди взрослых, не имеющих иммунитета», — говорит иммунолог.

Вакцина от кори — комплексная трехкомпонентная, что обеспечивает иммунитет также и от паротита и краснухи (КПК).

Согласно национальному календарю прививок, первую дозу вакцины ребенок должен получить в 12 месяцев после рождения, а вторую — в 6 лет. Сделать это можно бесплатно в коммунальных медучреждениях у семейного врача.

Недавно, из-за вспышки кори, в Министерстве здравоохранения позволили делать вакцину КПК и детям от 6 месяцев, так как для них корь особенно опасна и может привести к смерти.

Взрослые любого возраста с недавних пор тоже могут получить прививку бесплатно. Она гарантирована тем, кто контактировал с больным и обратился к врачу в течение 72-х часов; тем, кто не болел корью и не имеет документального подтверждения о прививках в медицинской карте; и тем, у кого, согласно результатам анализов на наличие антител IgG, нет иммунитета против кори.

«Если у вас есть две прививки в жизни, то считается, что вы защищены. Да, есть процент, который не отвечает на вакцинацию и остается чувствительным, восприимчивым к кори. В этом случае стоит сделать анализ на наличие антител IgG. Если антитела есть — вы защищены. Если отсутствуют, согласно рекомендациям Минздрава, стоит провести вакцинацию».

В Украине есть вакцина двух производителей — бельгийская и американская.

По словам иммунолога, они обе качественные.

Проверить наличие вакцины в своем регионе в коммунальных учреждениях можно и онлайн.

fullscreen

Мать с дочкой ждут вакцинации против кори в одной из амбулаторий семейной медицины в Ужгороде, 1 февраля 2018 года

Фото:

Немеш Янош/УНИАН

Киевлянка Екатерина считает, что прививки нужно делать осознанно и учитывать все возможные риски, как от вакцинации, так и от переноса болезни.

Ее трое детей одновременно болели корью. Они с семьей как раз поехали отдыхать в Карпаты, когда ее 14-летний старший сын заболел.

О том, что это может быть корь, родители не подозревали. У мальчика повысилась температура и болело горло. Затем там появились небольшие пузырьки. На третий день началось высыпание на лице и за ушами.

«На четвертый день после начала повышения температуры сыпь стала похожа на ту, которую можно загуглить по запросу „корь“, — рассказывает женщина, — на седьмой день сыпь начала спускаться на ноги и пятки. Так же снижалась температура. Потом еще несколько дней была слабость. Высыпания стали коричневого оттенка, а кожа — сухой».

Со дня повышения температуры ее сын болел неделю. Самыми тяжелыми были два дня, когда температура была выше 39-ти.

Средняя и младшая дочери Екатерины заболели на десятый и на тринадцатый день после первого контакта. Самая младшая, которой тогда было три года, перенесла болезнь легче всех.

Екатерина рассказывает, что, переболев, дети получили «стопроцентный природный иммунитет». Ранее они также болели коклюшем и ветрянкой.

Впрочем, заранее предсказать ход кори невозможно: за последние полгода от кори умерло 18 человек.

Федор Лапий объясняет, что опасность кори заключается и в том, что вокруг есть люди, у которых проблемы с иммунитетом. Это могут быть онкобольные или ВИЧ-инфицированные, и о них не стоит забывать.

«Наша обязанность как граждан их защитить, дать им право на жизнь, помочь избежать риска осложнений от кори. Сделать это можно только вакцинировавшись», — отмечает врач.

читайте также

fullscreen

У Екатерины трое детей одновременно болели корью, старшему сыну на тот момент было уже 14 лет, Киев, 11 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Коклюш

Второй болезнью после кори, которой в прошлом году больше всего болели украинцы, был коклюш. Это тоже инфекционное заболевание, оно так же передается воздушно-капельным путем. Заразиться им можно при чихании, кашле, разговорах.

Коклюш начинается как обычная острая респираторная инфекция с высокой температурой, насморком, легким кашлем. Далее болезнь прогрессирует, кашель становится более частым и навязчивым.

«Для коклюша характерны сильные, изнурительные приступы спазматического кашля. Он может заканчиваться и рвотой. Больной человек не может спать из-за этого. Может происходить даже остановка дыхания», — рассказывает врач-педиатр Анастасия Быкова-Шелевицкая.

fullscreen

Врач-педиатр Анастасия Быкова-Шелевицкая, Киев, 10 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Наиболее опасен коклюш для детей до года. В большинстве случаев они нуждаются в госпитализации, так как из-за остановок дыхания, которые могут привести к смерти, за ними должны наблюдать медики.

Для взрослых коклюш безопаснее, болезнь протекает так, что ее могут и не диагностировать.

Впрочем, среди осложнений, которые вызывает коклюш, может быть пневмония, пупочная грыжа, перелом ребер и недержание мочи.

Единственная защита от коклюша — вакцинация.

В Украине представлена вакцина индийского производства. Согласно национальному календарю прививок, ее делают в 2, 4, 6 и 18 месяцев от рождения ребенка.

Ревакцинация от коклюша не предусмотрена.

Однако, заболев однажды, у человека не будет пожизненного иммунитета, поэтому профилактические прививки все равно нужно делать.

«Согласно рекомендациям ВОЗ, в 6 и 16 лет, когда делают прививки от дифтерии и столбняка, и есть возможность включить коклюшный компонент, то лучше это сделать. Лучше делать ревакцинацию — в 6, 16, 26 и каждые десять лет», — говорит врач-педиатр.

Она также советует вакцинироваться взрослым, у которых есть маленькие дети. Поскольку до получения первой прививки, то есть до двух месяцев, у младенца есть риск заболеть.

«Есть стратегия кокона — когда мы не можем сделать ребенку прививку, мы окружаем его вакцинированными родителями и людьми, которіе близко с ним контактируют».

fullscreen

Детский диагностический центр, Киев, 10 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Двойняшки Ольги переболели коклюшем, когда им было по пять месяцев. Первой заболела дочь, а потом — и сын. Прививок на момент болезни у детей не было.

«Дети родились с недостаточным весом, поэтому, по рекомендациям врачей, нам пришлось прививки отложить. Вакцину, которую дети должны получить в роддоме, мы отложили на два месяца», — рассказывает Ольга.

Дочь перенесла болезнь трудно. У нее были постоянные приступы кашля, не хватало кислорода. Не сразу, но все-таки врачи диагностировали коклюш и положили девочку в инфекционное отделение городской больницы.

«Я вела подробный дневник течения болезни. Каждые три часа делала срез: какой кашель — с репризами (шумный вдох, сопровождающийся свистом — ред.) или без, какая температура — с рвотой или без».

Через неделю в больницу попал и сын Ольги. Он перенес болезнь легче, потому что коклюш сразу диагностировали и начали лечение.

Ольга с детьми провела в больнице три недели, а в семь месяцев вакцинировала детей от коклюша. Сейчас им уже по два с половиной года.

«Если бы мы тогда успели сделать прививки от коклюша, то даже если бы они заразились, ход был бы легче. Пройдя этот путь с дочкой, мое мнение однозначное — прививки делать необходимо».

fullscreen

Двойняшки Ольги переболели коклюшем, когда им было по пять месяцев, Киев, 15 июля 2019 года

Фото:

Громадское

читайте также

Острый вирусный гепатит В

Гепатит В — это вирусная инфекция, которая преимущественно поражает печень. В отдельных случаях могут поражаться почки и щитовидная железа. Вирус передается при контакте с кровью. Поэтому наибольший риск заболеть у тех, кто с ней чаще всего контактирует. Например, у врачей и полицейских.

Для заражения гепатитом В достаточно микродозы. Инфицирование может произойти при использовании крови инфицированного человека, нестерильных медицинских инструментов, бытовых предметов, которыми пользуется инфицированный человек, во время пирсинга, нанесения татуировки, маникюра, педикюра, полового контакта, от матери к ребенку или при употреблении наркотиков с использованием нестерильных, неодноразовых инъекционных инструментов.

Не передается вирус через столовые приборы, во время кормления ребенка грудным молоком, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание и слюну.

Единственным способом защиты от гепатита В является вакцинация.

С 2002 года все новорожденные в первые сутки жизни получают вакцинацию от гепатита В. Последующие дозы — в месяц и через полгода.

Вакцинация эффективна и действует более десяти лет. Затем необходимо пойти к своему семейному врачу, чтобы тот оценил иммунитет и решил, нужна ли ревакцинация.

«Все, кто не был вакцинирован в роддоме, я считаю, должны пройти тесты на выявление вирусов. В случае отрицательного результата — сделать прививку», — говорит врач-инфекционист Института инфекционных болезней Людмила Коломийчук.

Есть две стадии гепатита В — острая и хроническая. Во время острой формы может не быть каких-либо проявлений болезни. У некоторых же появляется пожелтение глаз и кожи, потемнение мочи, чрезмерная усталость, тошнота, рвота, боль в животе и в правом подреберье.

fullscreen

Бесплатное экспресс-тестирование на гепатит во время акции накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, Киев, 26 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Острый гепатит В специфического лечения не требует. Но оно происходит в стационаре под наблюдением врачей. После болезни у человека будет иммунитет к вирусу.

Если же симптомы сохраняются более полугода, это означает, что вирус перешел в хроническую форму.

«Если у больного развивается хронический гепатит В, его следствием может быть цирроз печени, рак или тяжелое осложнение, которое всегда нуждается в пересадке органа», — говорит Коломийчук.

Хронический гепатит В неизлечим.

«Лечение хронического гепатита — это скорее амбициозная цель, чем легкодостигаемая», — также подтверждает Сергей Антоняк, научный сотрудник Института эпидемиологии инфекционных болезней.

Киевлянка Ольга болеет хронической формой гепатита В. Раньше женщина употребляла наркотики и случайно укололась иголкой своего зараженного друга. Сначала Ольга не обратила внимания на это, а через несколько недель у нее начал невыносимо болеть желудок. Женщина легла в инфекционное отделение больницы, где у нее обнаружили вирус гепатита В. Там она провела месяц.

«Так что я поздно обратилась к врачу, гепатит сразу перешел в хроническую форму», — рассказывает Ольга.

С болезнью она живет больше пяти лет. Женщина пытается везде быть осторожной и все проверять — когда делала тату, предупреждала мастера о болезни, у нее свой врач, личный набор для маникюра, только личные средства гигиены, которыми больше никто из ее родных и близких не пользуется.

fullscreen

Ольга, бывшая наркозависимая на лечении, болеет хронической формой гепатита В, Киев, 26 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Сейчас женщина не принимает никаких лекарств, соблюдает диету из-за поражений в желудочной системе и постоянно сдает анализы на вирусную нагрузку.

В случае Ольги болезнь может привести к циррозу печени.

Ольга рассказывает, что на момент заражения у нее не было прививки и о вакцинации от гепатита она не знала.

«Хорошо, если сделать прививку можно было бы бесплатно. Я бы рекомендовала людям вакцинироваться, потому что это единственный способ, который помогает защититься от вируса».

читайте также

Внимание, коклюш!. — Медицинский клинический центр Медика

Лето и отпуска закончились. Вновь мы идем на работу, школу, ведем детей в детский сад. Начинается период холодов, вирусных инфекций.

Не редко встречаются ситуации, когда кашель и насморк затягиваются, или переходят в приступы кашля, которые повторяются все чаще и чаще. Что это может быть?

Как  ни странно, несмотря на вакцинацию встречается такая инфекция как коклюш. Возникает вопрос: «Почему?»

Дело в том, что вакцинация от коклюша введена в календарь с 3 месяцев жизни, вторая в 4,5 месяца, 3-я- в 6 месяцев,и все! (это АКДС или Инфанрикс или в составе Пентоксима). Иммунитета от коклюша хватает до 6 лет жизни, затем защиты нет! Ревакцинация не предусмотрена, поэтому после 6 лет эта инфекция и «поднимает голову». Кроме этого может встречаться и  коклюш у привитых. Болеют коклюшом как дети, так и взрослые.

Часто коклюш путают с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, даже туберкулезом.

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла).
Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.

 Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Различают несколько периодов коклюша:

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель
Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты. Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

Стадия разрешения
Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения. Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость, покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода, появляется в виде кашля на различные раздражители( запахи, холодный воздух, физическую нагрузку). Таким образом, формируется повышенная чувствительность дыхательных путей, возможно формирование кашлевого варианта астмы.

Тяжело протекает коклюш у грудных и невакцинированных  детей, могут отмечаться судороги и остановки дыхания.

Коклюш могут напоминать и папакоклюш, микоплазменная и хламидийная инфекции (респираторный хламидиоз), которые протекают с приступопобразными коклюшеподобными кашлями. Сам коклюш может протекать в стертой и атипичной форме.

В диагностике важно в первые 2 недели болезни взять мазок из зева на коклюш или паракоклюш( точнее методом ПЦР – выделение ДНК возбудителя) или на 2 -3 неделе болезни сдать анализ крови методом ИФА( Ig A M – говорят об инфекции, у непривитых и  Ig G).

В лечении назначаются АБ группы макролидов, противокашлевые препараты с кодеином, глауцином, Бутамиратом. Во время приступов кашля необходим доступ свежего воздуха (открыть окно). Сам приступ пугает окружающих и больного, но на самом деле не опасен для жизни.

В случае затянувшегося или приступообразного кашля необходимо обратиться к пульмонологу для уточнения причины.

Записаться на прием к врачу пульмонологу можно через сайт или по телефону колл-центра 99-40-40, 32-88-88


Коклюш у младенцев и детей — симптомы, защита

На этой странице

Что такое коклюш?

Коклюш, также известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией горла. Бактерия, известная как bordetella pertussis , распространяется в виде капель, которые перемещаются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Общие признаки инфекции включают симптомы гриппа и приступы сильного кашля. Коклюш опасен и очень заразен, особенно для младенцев.Вакцинация — лучший способ защитить вашего ребенка от коклюша.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после заражения. Обычно коклюш начинается с гриппоподобных симптомов, таких как насморк, усталость и умеренная температура. Вы можете заметить кашель, который появляется и уходит эпизодически, а за ним следует глубокое дыхание, вызывающее «кричащий» звук. Особому риску подвержены дети младшего возраста, а в тяжелых случаях коклюш может быть опасным для жизни.

Как будет чувствовать себя мой ребенок, если у него коклюш?

Кашель вашего ребенка может усилиться ночью, и ему будет сложно заснуть. Эпизод кашля может быть очень сильным — он может быть болезненным для вашего ребенка, а вам будет трудно смотреть. После приступа кашля у вашего ребенка может возникнуть рвота или он потеряет сознание. В серьезных случаях приступы кашля могут быть достаточно сильными, чтобы сломать ребенку ребра.

Некоторые дети с коклюшем не испытывают сильного кашля или даже не кашляют совсем.Вместо этого у этих младенцев может посинеть лицо или прерываться дыхание. Если ваш ребенок испытывает затрудненное дыхание, его следует доставить в больницу.

Заразен ли коклюш?

Коклюш очень заразен и быстро распространяется в семьях и местах, где собираются дети, например, в детских садах и школах. Поскольку не у каждого инфицированного человека проявляются симптомы, возможно, что ребенок заразился без вашего ведома. Ребенок с коклюшем заразен от 3 недель до появления симптомов и до 3 недель после начала кашля.

Как предотвратить распространение коклюша?

Не позволяйте инфицированному ребенку посещать школу, детский сад и других детей до тех пор, пока они не перестанут быть заразными — ваш врач скажет вам, когда это произойдет. Постарайтесь научить ребенка прикрывать нос и рот во время кашля или чихания, поскольку это поможет предотвратить распространение инфекции. Убедитесь, что члены вашей семьи соблюдают правила гигиены, включая частое и тщательное мытье рук. Особенно важно держать инфицированного ребенка подальше от ребенка младше 6 месяцев, потому что он особенно уязвим для инфекции.

Тесным контактам детей с коклюшем иногда назначают антибиотики, особенно если они уязвимы; примеры включают маленьких детей и беременных женщин. Если у вашего ребенка коклюш, спросите своего врача, нужны ли вам или другим членам семьи антибиотики или вакцинация.

Нужно ли моему ребенку обратиться к врачу?

Если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш, позвоните своему врачу и сообщите об этом персоналу, прежде чем идти, чтобы они посоветовали вам самый безопасный способ обратиться к врачу, не заразив других.Ваш врач может поставить диагноз вашему ребенку с помощью мазка из носа или горла или анализа крови.

Врач может назначить лечение антибиотиками, и важно начать это как можно раньше, чтобы снизить вероятность распространения инфекции среди других. Даже после приема антибиотиков ваш ребенок может продолжать кашлять в течение нескольких недель после заражения.

Некоторым младенцам из-за симптомов потребуется госпитализация или даже интенсивная терапия.

Насколько серьезен коклюш?

Среди людей, инфицированных коклюшем, младенцы являются наиболее подверженными риску госпитализации или даже смерти от этой болезни.Примерно 1 из 200 детей в возрасте до 6 месяцев с коклюшем умирает от пневмонии, повреждения мозга или других осложнений.

Как защитить ребенка от коклюша?

Лучший способ защитить ребенка от коклюша — это вовремя вакцинироваться. Убедитесь, что вся ваша семья также прошла вакцинацию от коклюша. Чем больше людей вакцинировано в сообществе, тем труднее распространиться инфекции. Это особенно важно, если вы или ваш партнер планируете беременность или беременны.

Младенцы должны быть вакцинированы в возрасте от 6 до 8 недель и еще раз в 4 и 6 месяцев, прежде чем они будут достаточно защищены от болезни. Вот почему они особенно уязвимы до достижения 6-месячного возраста. Бустеры следует давать в возрасте от 4 до 15 лет для лучшей защиты в детстве.

Подробнее


Иммунизация и вакцинация для вашего ребенка

Иммунизация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты детей от определенных болезней.Узнайте больше о детских прививках.

Узнать большеИммунизация и прививки для вашего ребенка

В соответствии с Национальной программой иммунизации (NIP) эти вакцины предоставляются бесплатно для этих возрастов. Однако, если ваш ребенок не был вакцинирован в рекомендованном возрасте, он все равно может получить бесплатную наверстывающую вакцинацию против коклюша до 20 лет.

Как вылечить ребенка от коклюша

опубликовано: 29 марта 2021 г.

Коклюш, более известный как коклюш, представляет собой заразную бактериальную инфекцию легких.Это прозвище происходит от «кричащего» звука, который возникает, когда ребенок дышит. Хотя многие люди полагают, что коклюш — это инфекция, которой больше не существует, на самом деле в США он встречается чаще, чем мы хотели бы признать. Фактически, педиатры отметили увеличение числа случаев коклюша за последние пару десятилетий.

Коклюш может выглядеть как простуда

Вы можете отмахнуться от первых признаков коклюша, потому что они очень похожи на простуду.У детей старшего возраста и подростков могут развиться заложенность носа, умеренная температура, кашель или насморк; однако в течение первых 1-2 недель вы заметите, что кашель усиливается. Фактически, у вашего ребенка могут развиться тяжелые и внезапные приступы кашля.


Дети и новорожденные чаще проявляют тяжелые симптомы. У них может не быть коклюша при кашле, но они могут рвать или проявлять сильную усталость после кашля. Коклюш может развиться у любого человека, но дети грудного возраста подвергаются особому риску серьезных и опасных для жизни осложнений, поэтому важно, чтобы ваша семья была вакцинирована.

Вакцины могут защитить от коклюша

Хотя новорожденные еще слишком молоды для вакцинации от коклюша, вы должны убедиться, что остальные члены вашей семьи полностью вакцинированы. Вакцина DTaP защитит от коклюша и будет вводиться в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, снова в 15–18 месяцев и снова в 6 лет, всего пять доз.

Немедленно обратитесь к педиатру

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, вы должны немедленно позвонить своему педиатру.Детям младше 18 месяцев может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за ними, поскольку дети с большей вероятностью перестанут дышать при коклюше. Конечно, важно вмешаться на ранних стадиях инфекции, поскольку антибиотики более эффективны в самом начале болезни.


Пока организм не избавится от коклюша, некоторые из лучших способов справиться с симптомами вашего ребенка включают:

  • Как можно больше отдыхать
  • Поддержание обезвоживания
  • Придерживайтесь небольших приемов пищи, чтобы избежать рвоты, вызванной кашлем
  • Убедитесь, что ваша семья в курсе своих прививок

Если вы хотите полностью защитить своего ребенка от многих опасные инфекционные заболевания, один из лучших способов — вакцинация.Ваш ребенок должен пройти курс всех прививок. Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать прививку от коклюша.

Коклюш (коклюш) | Департамент здравоохранения правительства Австралии

На этой странице

Что такое коклюш?

Коклюш — это бактериальная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis. Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, когда вы вдыхаете его.

Бактерии поражают легкие и дыхательные пути, вызывая у человека сильный и неконтролируемый кашель.Это может затруднить дыхание инфицированного человека.

Коклюш — серьезное заболевание, поскольку оно может привести к пневмонии, повреждению головного мозга, а иногда и к смерти.

Симптомы

Симптомы коклюша включают:

  • заложенный нос или насморк
  • чихание
  • повышенная температура
  • неконтролируемых приступов кашля, которые звучат как «крик» или сопровождаются «кричащим» звуком
  • рвота после кашля.

Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после коклюша, с насморка, заложенности или насморка, кашля и легкой температуры.

Кашель усиливается и часто случается ночью. Это может помешать вам заснуть. Приступы кашля могут быть очень сильными, и у некоторых людей после кашля возникает рвота или они теряют сознание. Некоторые люди с коклюшем могут кашлять так сильно, что ломают ребра.

Более легкий кашель может длиться несколько месяцев.

Младенцы могут не сильно кашлять или совсем не кашлять. Симптомы у младенцев могут включать остановки дыхания, посинение или проблемы с кормлением.

У некоторых людей при кашле появляется характерный «коклюш», но это случается не со всеми.Подростки и взрослые часто не кричат.

Кто подвержен риску

Коклюш может поражать людей в любом возрасте, но к тем, кто подвержен высокому риску заражения, относятся:

  • младенцев в возрасте до шести месяцев, которые еще не достигли возраста полной вакцинации
  • человек, живущих в одном доме с больным коклюшем
  • человек, которые не получали ревакцинацию от коклюша за последние 10 лет.

Младенцы имеют самый высокий риск серьезных заболеваний.У них больше шансов попасть в больницу или умереть от коклюша. Примерно один из 200 детей в возрасте до 6 месяцев, заболевших коклюшем, умирает от пневмонии или повреждения головного мозга.

Дети старшего возраста и взрослые могут заболеть более легкой формой заболевания.

Как распространяется

Коклюш очень заразен. Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, когда вы вдыхаете его.

Коклюш может быстро распространяться в семьях, детских садах и школах.Люди, которые были вакцинированы против коклюша, все еще могут заразиться этим заболеванием, особенно если они не получали ревакцинацию в течение последних 10 лет.

Некоторые люди могут не знать, что у них коклюш, потому что у них нет никаких симптомов или есть только легкие симптомы. Они все еще могут передавать болезнь другим людям.

Если у вас коклюш, вы можете помочь остановить распространение болезни с помощью:

  • держаться подальше от детских учреждений, школы, работы или других мест, где вы можете распространить инфекцию.Ваш врач сообщит вам, когда вы больше не заразны.
  • прикрытие кашля и чихания
  • Часто мойте руки.

Профилактика

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.

Если вы тесно контактируете с больным коклюшем, ваш врач может прописать вам антибиотики, чтобы вы не заразились. Антибиотики можно получить:

  • человек с повышенным риском серьезного заболевания коклюшем
  • человек, которые могут передать болезнь кому-либо из группы повышенного риска серьезного коклюша.

Узнайте больше о вакцинации от коклюша.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать коклюш по:

  • проверка симптомов
  • спрашивают, контактировали ли вы с больным коклюшем
  • мазок с тыльной стороны носа или горла или анализ крови.

Если у вас коклюш, вашему врачу может потребоваться уведомить отдел здравоохранения вашего штата или территории.

Лечение

Антибиотики используются для лечения коклюша на ранних стадиях. Это может предотвратить тяжелый случай заболевания и помочь остановить распространение инфекции на других людей.

Некоторым младенцам может потребоваться лечение в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии.

Если вы не начнете лечение подходящими антибиотиками на ранней стадии, вы можете передать инфекцию другим людям в первые несколько недель болезни.

Даже после лечения ваш кашель может продолжаться в течение многих недель.

Контакты

Национальная горячая линия по иммунизации

Ресурсы

Противококлюшные вакцины для австралийцев

Чем мы занимаемся

Мы снижаем риск заболевания коклюшем с помощью Национальной программы иммунизации (NIP).

Последнее обновление:

27 мая 2020

Коклюш (коклюш) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) — это заболевание, вызывающее очень сильный кашель, который может длиться месяцами.Во время приступов сильного кашля вы можете издавать звук, похожий на крик, когда пытаетесь сделать вдох. Вы можете так сильно кашлять, что повредите ребро.

Коклюш легко передается от одного человека к другому. Вакцинация от коклюша может помочь вам избежать заболевания, сделать его менее серьезным и предотвратить его распространение среди тех, кто подвержен риску более серьезных проблем.

При хорошем уходе большинство людей без проблем выздоравливают от коклюша. Но сильные приступы кашля могут снизить снабжение крови кислородом и привести к другим проблемам, таким как пневмония.Заболевание может быть опасным для пожилых людей и детей младшего возраста, особенно для младенцев, которые недостаточно взрослые, чтобы сделать прививку от коклюша.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями, поражающими верхнюю часть глотки (глотку). Бактерии беспокоят горло, вызывая кашель.

Когда больной коклюшем кашляет, чихает или смеется, в воздух выбрасываются крошечные капли жидкости, удерживающие бактерии. Бактерии могут заразить других, когда люди вдыхают капли или наносят их на руки и касаются рта или носа.После того, как бактерии заразят кого-то, симптомы появляются через 7–14 дней.

Каковы симптомы?

Симптомы коклюша могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей. Взрослые и дети старшего возраста могут не следовать этой схеме симптомов.

На стадии 1 симптомы похожи на симптомы простуды:

  • Вы чихаете и у вас появляется насморк, легкий кашель, слезотечение, а иногда и умеренная температура.
  • Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель.
  • Это время, когда вы наиболее вероятно распространите болезнь.

На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.

  • Кашель переходит от мягкого, сухого, отрывистого кашля в сильный кашель, который вы не можете контролировать.
  • Вы можете кашлять так долго и сильно, что не можете дышать. Когда вы можете вдохнуть воздух, он может издать кричащий звук.
  • После приступа кашля у вас может возникнуть рвота и вы почувствуете сильную усталость.
  • Между приступами кашля вы чувствуете себя нормально.
  • Симптомы наиболее тяжелые на этой стадии. Обычно они длятся от 2 до 4 недель или дольше.

На стадии 3 симптомы все еще есть, но вы чувствуете себя лучше и становитесь сильнее.

  • Кашель может усилиться.
  • Приступы кашля могут повторяться в течение нескольких недель.
  • Приступы кашля могут вспыхнуть, если вы простудились или заболели подобным заболеванием.
  • Эта стадия может длиться дольше, если вы никогда не получали вакцину.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкие симптомы, чем дети младшего возраста.Насколько серьезны ваши симптомы, также зависит от того, были ли вы привиты и как давно это было.

Симптомы коклюша обычно длятся от 6 до 10 недель, но могут длиться дольше.

Как диагностируется коклюш?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, он или она может заказать такие анализы, как рентген грудной клетки или анализы крови.

Иногда бывает трудно диагностировать коклюш, потому что между приступами кашля вы можете казаться здоровым.Врач может взять образец слизи из носа и проверить его на наличие бактерий, вызывающих коклюш.

Как лечится?

Коклюш обычно лечат антибиотиками. Эти лекарства снижают вероятность распространения болезни. Кроме того, если вы начнете принимать антибиотики, когда впервые заболели коклюшем, болезнь может продлиться не так долго. Членам семьи и другим близким людям могут быть назначены антибиотики до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Младенцы, особенно младше 4 месяцев, обычно лечатся в больнице.Это позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ребенок справляется с приступами кашля и восстанавливается после них. Это также помогает ребенку получать дополнительный кислород и другие виды ухода, если это необходимо.

Во избежание распространения болезни: сноска 1

  • Детям с коклюшем необходимо принимать антибиотики не менее 5 дней перед возвращением в детский сад или школу. Если ваш ребенок не принимал антибиотики, подождите 21 день после появления симптомов, прежде чем отправлять ребенка в школу или детский сад.
  • Взрослые или подростки с коклюшем должны принимать антибиотики не менее 5 дней, прежде чем находиться рядом с маленькими детьми или ходить на работу в школу, детский сад или медицинское учреждение.

Если у вашего ребенка коклюш:

  • Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку.
  • Контролируйте возможные причины кашля, такие как дым, пыль, внезапный шум или свет, а также изменения температуры.
  • Давайте ребенку часто, небольшими глотками жидкости и питательную пищу.
  • Используйте увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка. Но посмотрите внимательно, чтобы увидеть его эффект. Иногда влажность усугубляет приступы кашля, и в этом случае этого следует избегать.
  • Пусть ваш ребенок в возрасте от 1 года лежит на боку или животе, а не на спине. Если вашему ребенку меньше 1 года, поговорите с врачом о том, как лучше всего расположить ребенка.

Многие из этих советов помогут взрослому человеку с коклюшем. Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости, избегайте таких факторов, как дым и пыль, и подумайте об использовании увлажнителя воздуха.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сиропы от кашля и антигистаминные препараты, не помогают при коклюше.

Как предотвратить коклюш?

Обеспечение вакцинации вас и ваших детей от коклюша — лучший способ его предотвратить. Начиная с двухмесячного возраста, детям требуется серия прививок (так называемая АКДС) для защиты от коклюша. Бустерная прививка (называемая Tdap) рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет, а также всем подросткам и взрослым, которые никогда не получали прививку Tdap.

Поскольку симптомы коклюша могут быть легкими у взрослых, вы можете не знать, что у вас есть болезнь. Без прививки Tdap, если у вас коклюш, вы можете передать коклюш маленькому младенцу или другому человеку, который не имеет защиты и для которого болезнь намного опаснее.

Вы можете заболеть коклюшем более одного раза, причем с разницей в несколько лет. Но у вас будет меньше шансов получить его снова, если вы сделаете уколы в соответствии с рекомендациями.

Часто мытье рук и держаться подальше от людей, у которых сильный кашель, также может помочь вам избежать заражения.

проспективное когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи

BMJ. 2006 22 июля; 333 (7560): 174–177.

, преподаватель вуза, 1 , доцент педиатрии, 2 , заместитель директора, 3 , старший научный сотрудник по статистике, 1 , старший научный сотрудник по молекулярной биологии, 1 , эпидемиолог, 1 и профессор общей практики 1

Anthony Harnden

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета, Оксфорд OX3 7LF

Cameron Grant

2 Департамент педиатрии Оклендского университета, Starship Children’s Госпиталь, Окленд, Новая Зеландия

Тимоти Харрисон

3 Лаборатория респираторных и систематических инфекций, Агентство по охране здоровья, Центр инфекций, Лондон NW9 5HT

Рафаэль Перера

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета , Oxford OX3 7LF

Angela B Brueggemann

1 Отделение первичной медицины h Care, Оксфордский университет, Оксфорд OX3 7LF

Richard Mayon-White

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд OX3 7LF

Дэвид Мант

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи, университет of Oxford, Oxford OX3 7LF

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета, Оксфорд OX3 7LF

2 Департамент педиатрии Оклендского университета, Детская больница Starship, Окленд, Новая Зеландия

3 Лаборатория респираторных и систематических инфекций, Агентство по охране здоровья, Центр инфекций, Лондон, NW9 5HT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель Оценить долю детей школьного возраста с постоянным кашлем, у которых есть доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis .

Дизайн Проспективное когортное исследование (октябрь 2001 г. — март 2005 г.).

Учреждение Общая врачебная практика в Оксфордшире, Англия.

Участники 172 ребенка в возрасте от 5 до 16 лет, которые обратились к своему терапевту с кашлем продолжительностью 14 дней и более и согласились сдать анализ крови.

Основные критерии оценки результатов Серологические доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis ; симптомы при поступлении; продолжительность и тяжесть кашля; нарушение сна (родители и ребенок).

Результаты 64 (37,2%, 95% доверительный интервал от 30,0% до 44,4%) имели серологические доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis ; 55 (85,9%) из этих детей были полностью иммунизированы. На момент обследования дети с коклюшем чаще других болели коклюшем (отношение шансов 2.85, 95% доверительный интервал 1,39–5,82), рвота (4,35, 2,04–9,25) и выделение мокроты (2,39, 1,14–5,02). Дети с коклюшем также с большей вероятностью продолжали кашлять через два месяца после начала болезни (85% против 48%; P = 0,001), продолжали иметь более пяти приступов кашля в день (P = 0,049), и вызывают нарушение сна у родителей (P = 0,003).

Выводы Для детей школьного возраста, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с кашлем продолжительностью две недели и более, следует рассмотреть диагноз коклюша, даже если ребенок был вакцинирован.Установление надежного диагноза коклюша может предотвратить ненадлежащее обследование и лечение.

Введение

Дети школьного возраста с постоянным кашлем ставят перед терапевтами дилеммы диагностики и лечения. Врачу часто трудно поставить точный диагноз, но родители очень хотят объяснений. Дети обычно получают эмпирическое лечение астмы и могут быть направлены на дополнительное обследование. 1 Эти исследования часто не могут определить клиническую причину кашля, который может длиться месяцами.

Исследования, проведенные в США, сообщают о 20% -ной заболеваемости Bordetella pertussis среди взрослых с постоянным кашлем. 2 Несмотря на данные, показывающие, что ни инфекция, ни иммунизация не приводят к пожизненному иммунитету, коклюш редко диагностируется в учреждениях первичной медико-санитарной помощи из-за отсутствия специфичности клинических симптомов и признаков. Коклюш воспринимается как болезнь совсем маленьких детей, которые не были вакцинированы и у которых есть классические признаки, такие как коклюш.Количество уведомлений среди детей старшего возраста в Англии и Уэльсе было низким в течение нескольких лет. 3

Мы стремились оценить распространенность коклюша среди населения детей, обратившихся в первичную медико-санитарную помощь с постоянным кашлем, и описать связанные клинические особенности и продолжительность кашля.

Методы

Участники

В период с октября 2001 г. по март 2005 г. мы проспективно набрали 179 детей в возрасте от 5 до 16 лет включительно, которые кашляли в течение 14 дней и более.Врачи общей практики из 18 практик в Оксфордшире определили детей во время консультации и направили их к медсестрам. Каждого ребенка наблюдала медсестра-учитель либо в практике, либо в доме ребенка. Мы исключили семерых детей из-за того, что нам не удалось получить согласие на сдачу крови.

Сбор данных

Мы записали подробную историю кашля при поступлении: продолжительность кашля; наличие спазмов кашля, возгласа, рвоты после кашля, апноэ, выделения мокроты, хрипов и ограничения физических упражнений; и история кашля у членов семьи.Мы попросили родителей сообщить подробности иммунизации их детей и проверили любую информацию, которую они предоставили из родительской записи или медицинских записей. После набора мы попросили родителей и детей заполнять ежедневный дневник кашля в течение двух недель, а затем еженедельный дневник для определения продолжительности кашля.

Серологический диагноз

Мы взяли образец крови у всех детей и отправили его в лабораторию респираторных и системных инфекций Центра инфекций Агентства по охране здоровья в Колиндейле, Лондон, для оценки титров IgG к коклюшному токсину.Для детей, которые кашляли от 14 до 28 дней на момент обращения, мы запрашивали согласие на взятие второго образца крови через четыре-шесть недель после первоначального анализа. Мы поставили диагноз недавней инфекции Bordetella pertussis , если мы обнаружили четырехкратное изменение титра антител IgG к коклюшному токсину в парных образцах или единичный титр IgG к коклюшному токсину, который превышал 100 единиц ELISA / мл. 4 Мы проинформировали участвующих практик обо всех индивидуальных серологических результатах.

Размер выборки и статистический анализ

Наша первоначальная цель состояла в том, чтобы набрать минимум 50 случаев коклюша, чтобы достичь адекватной точности (± 5% при распространенности коклюша 20%). Фактически мы набрали 64 человека. Мы использовали логистическую регрессию, чтобы получить скорректированные отношения шансов для симптомов, записанных при обращении. Мы построили серологические данные в логарифмической шкале и аппроксимировали смесь двух нормальных распределений (). Мы получили параметры гауссовых кривых, используя смесь двух нормальных компонентов для моделирования титра антител IgG (логарифм по основанию 10) к коклюшному токсину, минимизируя его функцию логарифма правдоподобия.Продолжительность и тяжесть кашля и нарушения сна представлены в виде графиков Каплана-Мейера. Мы проверили значимость различий между детьми в соответствии с серологией, используя статистику логарифмических рангов.

Титр антител IgG к коклюшному токсину. Черная линия указывает на концентрацию IgG в 100 единиц ELISA / мл, используемую в качестве пороговой точки для положительного диагноза.

Результаты

По нашим оценкам, на основании практического аудита мы набрали 62% (179/289) подходящих детей в наше исследование; 172 (96%) завербованных ребенка дали согласие на сдачу крови.Шестьдесят четыре (37,2%, 95% доверительный интервал от 30,0% до 44,4%) из этих детей имели серологические доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis .

Никаких различий по возрасту и полу между детьми с положительной и отрицательной серологией на момент обращения не существовало, но у детей с положительной серологией чаще наблюдались коклюш, рвота и выделение мокроты и реже хрипы (). Средняя продолжительность кашля при поступлении составила 45 дней для детей с положительной серологией и 44 дня для детей с отрицательной серологией.Однако общая продолжительность кашля была больше у детей с положительной серологией (медиана 112 дней, диапазон от 38 до 191), чем у детей с отрицательной серологией (медиана 58 дней, диапазон от 24 до 192). Через два месяца после появления симптомов 85% (46/54) детей с положительной серологией все еще кашляли по сравнению с 49% (45/92) детей с отрицательной серологией (P = 0,001) (). После набора наблюдались различия между двумя группами в степени тяжести кашля и влиянии болезни на сон ребенка и родителей ().Не было различий в количестве выходных дней в школе или отпусков родителей.

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала, согласно серологическим данным

Доля детей, у которых продолжается более пяти приступов кашля в день, и процентное соотношение родителей и детей с нарушением сна

Таблица 1

Симптомы при поступлении и демографические, личные и семейные характеристики по результатам серологии для Bordetella pertussis среди 172 детей с постоянным кашлем (≥14 дней).Значения являются числами (процентами), если не указано иное

905 975 67 61 (53.1) 50,0) 9062 905 )
Серология *
Отношение шансов (95% ДИ)
Характеристика Положительная (n = 64) Отрицательная (n = 108) Неочищенная Скорректированная
Средний (диапазон) возраст (лет) 9.8 (от 5 до 16,8) 9,1 (от 5 до 16,9)
Мужской пол 36 (56,3) 58 (53,7) 1,11 (0,60 до 2,0662)
Персональный
Иммунизация 55 (85.9) 10468)
Астма 15 (23,4) 26 (24,1) 0,97 (0,47 до 2,00)
Семья

Курение § 20 (31,7) 42 (42,0) 0,64 (0,33–1,25)
46 (42,6) 1,53 (0,82 — 2,84)
Симптомы
29 (27,1) 2,69 2,85 (1,39–5,82)
Рвота 45 (70,3) 42 (38,9) 3,72 4.35 (2,04–9,25)
Пароксизмы кашля 55 (85,9) 82 (75,9) 1,94 1,87 (0,76–4,62)
12 (11,1) 2,24 2,03 (0,81 — 5,09)
Цианоз 6 (9,4) 6 (5,6) 1,76 7,85 (0,51) до 0,51 до 0,51
Производство мокроты § 44 (69.8) 60 (55,6) 1,85 2,39 (1,14 — 5,02)
Потоотделение § 24 (38,1) 56 (51,9) 0,57 905 1,38)
Боль в пазухах 9 (14,1) 23 (21,5) 0,60 0,65 (0,26 до 1,61)
15 Sne 59 (54.6) 0,69 0,51 (от 0,25 до 1,03)
Головная боль 29 (45,3) 63 (58,9) 0,58 0,7412 от 0,37 до 1,40
Свистящее дыхание 19 (29,7) 47 (43,5) 0,55 0,47 (0,22–0,99)

Пятьдесят два (81%) ребенка с положительной серологией были первыми членами семьи с кашель (первичный случай), четыре (6%) были вторичными случаями и восемь (13%) были вторичными случаями.Доля детей, контактировавших со школой с кашлем, не различалась между группой с положительным серологическим тестом (50% (32/64), от 38% до 62%) и группой с отрицательным серологическим анализом (39% (42/108), 30% с отрицательным результатом). 48%).

Обсуждение

Наши результаты показывают, что значительная часть детей школьного возраста с постоянным кашлем, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь, имеют доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis . Несмотря на это, врачи общей практики редко диагностируют и уведомляют о коклюше в этой возрастной группе.Большинство детей в нашем исследовании получили полный набор первичных прививок. Хотя иммунизация не смогла защитить их от коклюша, она привела к ослаблению клинических проявлений. У немногих из детей был классический крик, хотя у большинства детей были спазмы кашля, за которыми следовала рвота.

Отсутствие классических клинических признаков делает маловероятным, что набранные дети были отобранной группой, которая заставила бы нас переоценить распространенность коклюша среди детей с постоянным кашлем.Более вероятно, что мы недооценили распространенность коклюша, используя один титр IgG более 100 единиц в качестве критерия для положительного диагноза — используя титр IgG в 50 единиц, поскольку наша граничная точка увеличила бы количество коклюша. случаев до 74 (43%).

Сравнение с предыдущими исследованиями

Предыдущие исследования в нескольких странах показали, что коклюш является эндемическим заболеванием среди подростков и взрослых. 5 8 Наши исследования показывают, что в Соединенном Королевстве коклюш также является эндемическим заболеванием среди детей младшего школьного возраста.Этот результат важен, поскольку частота вторичных приступов коклюша среди неиммунизированных домашних контактов оценивается в 90%. 9 Дети младшего возраста чаще, чем подростки, имеют новорожденных братьев и сестер, которым они могут передать инфекцию с потенциально разрушительными последствиями.

Значение для политики иммунизации

Пока проводилось это исследование, политика иммунизации против коклюша в Великобритании была изменена с ускоренного первичного курса (2, 3 и 4 месяца) цельноклеточной вакцины на ускоренный первичный курс бесклеточной вакцины. вакцина с четвертой ревакцинальной дозой для дошкольников.В некоторых странах вводят пять доз коклюшной вакцины. Еще неизвестно, приведет ли последнее изменение в график вакцинации Великобритании к увеличению возраста коклюшных инфекций без полной защиты иммунизированных детей от этого заболевания.

Значение для клинической практики

Врачи общей практики должны быть внимательны к потенциальному диагнозу коклюша у любого ребенка, у которого наблюдается постоянный кашель. Мы обнаружили, что дети с коклюшем кашляют в среднем в течение 16 недель.Мало доказательств указывает на то, что введение эритромицина детям, больным коклюшем, через две недели после того, как они заразились инфекцией, либо уменьшает симптомы, либо предотвращает передачу. 10 Однако надежный диагноз коклюша позволит врачам общей практики указать родителям вероятную продолжительность кашля и предотвратить их назначение ненужных лекарств от астмы или направление детей для дальнейшего обследования.

Что уже известно по этой теме

Международные исследования показали, что у значительной части подростков и взрослых с постоянным кашлем есть доказательства инфекции Bordetella pertussis

Родители чаще беспокоятся о кашле своего ребенка и хотят провести дальнейшие исследования, если у них нет четкого диагноза

Что добавляет это исследование

Значительная часть иммунизированных детей школьного возраста, обращающихся в учреждение первичной медико-санитарной помощи Великобритании с постоянным кашлем, имела доказательства недавнего заражения Bordetella pertussis

Примечания

От редакции Батлера и др.

Эта статья была размещена на bmj.com, 7 июля 2006 г .: http://bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.38870.655405.AE

Мы благодарим всех участвующих детей и родителей, а также врачей общей практики и медсестер-исследователей за их участие в наборе. Мы благодарны Энди Полларду, Лиз Миллер и Роберту Джорджу за их помощь в написании протокола и Джону Дункану за его помощь с серологией.

Соавторы: AH, RM-W и DM получили финансирование для программы исследований. AH был главным исследователем на протяжении всего исследования.AH и CG написали протокол. TH предоставила серологию, а TH и ABB дали микробиологические рекомендации. RP провела анализ данных под контролем AH и RM-W. AH написал рукопись, и все авторы прокомментировали текст. AH является гарантом.

Финансирование: Исследование финансировалось Советом по медицинским исследованиям в рамках гранта программы по лечению детских инфекций в системе первичной медико-санитарной помощи (G0000340).

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Этическое разрешение: Комитет по этике исследований Оксфордшира (C00.180).

Ссылки

2. Райт С.В., Эдвардс К.М., Деккер М.Д., Зельдин М.Х. Инфекция коклюша у взрослых с постоянным кашлем. JAMA 1995; 171: 1044-6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Van Buynder PG, Owen D, Vurdien JE, Andrews NJ, Matthews RC, Miller E. Bordetella pertussis эпиднадзор в Англии и Уэльсе: 1995-7. Эпидемиологическая инфекция 1999; 132: 403-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Де Мелкер Х. Э., Верстех Ф. Г., Конин-Ван Спендонк М. А., Элверс Л. Х., Берберс Г. А., ван Дер Зи А. и др.Специфичность и чувствительность высоких уровней антител иммуноглобулина G против токсина коклюша в одном образце сыворотки для диагностики инфекции Bordetella pertussis. J Clin Microbiol 2000; 38: 800-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Робертсон П. У., Голдберг Х., Джарви Б. Х., Смит Д. Д., Уайбин Л. Р.. Инфекция Bordetella pertussis: причина стойкого кашля у взрослых. Med J Aust 1987; 146: 522-5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Сензилет Л.Д., Гальперин С.А., Спайк Дж. С., Алагаратнам М., Моррис А., Смит Б.Коклюш — частая причина затяжного кашля у взрослых и подростков. Clin Infect Dis 2001; 32: 1691-7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Gilberg S, Njamkepo E, Du Chatelet IP, Partouche H, Gueirard P, Ghasarossian X и др. Доказательства инфекции Bordetella pertussis у взрослых, поступающих с постоянным кашлем, во французском регионе с высоким охватом цельноклеточной вакциной. Журнал Infect Dis 2002; 186: 415-8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Schmitt-Grohe S, Cherry JD, Heininger U, Uberall MA, Pineda E, Stehr K.Коклюш у взрослых немцев. Clin Infect Dis 1995; 21: 860-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бьеллик Р. Дж., Патриарка П. А., Маллен Дж. Р., Ровира Е. З., Бринк Е. В., Митчелл П. и др. Факторы риска заражения коклюшем среди населения и домашних хозяйств во время крупномасштабной вспышки в центральном Висконсине. J. Infect Dis 1988; 157: 1134-41. [PubMed] [Google Scholar]

Это круп или коклюш?

Может быть страшно слышать, как ваш ребенок кашляет или пытается дышать. Эти симптомы могут быть вызваны как крупом, так и коклюшем, но одно из этих детских заболеваний намного серьезнее другого.Определение причины может сбивать с толку, а слишком долгое ожидание обращения за медицинской помощью может вызвать дополнительные осложнения.

Эти два респираторных заболевания идентифицируются по необычным звукам кашля и имеют другие симптомы. Вначале они могут выглядеть как обычная простуда с чиханием, субфебрильной температурой и насморком. Оба они также очень заразны и в первую очередь поражают младенцев и детей в возрасте до 6 лет.

Но между ними есть явные различия.

Бактерии или вирус?

Вирус парагриппа вызывает круп, который приводит к воспалению и отеку в горле, сужению дыхательных путей и затруднению дыхания.Это приводит к тому, что кашель вашего ребенка приобретает громкий «лай» вместе с охриплостью. Круп обычно длится от трех до пяти дней и хорошо поддается лечению в домашних условиях, например, испарителям с прохладным туманом и жаропонижающим средствам.

Коклюш — результат бактериальной инфекции, поражающей легкие и дыхательные пути. Он прогрессирует медленнее, чем круп, и гораздо более опасен — 50% младенческих случаев требуют госпитализации. Первые симптомы коклюша, похожие на простуду, будут длиться от одной до двух недель, с характерным кашлем, который звучит как «коклюш», а затем с рвотой по мере обострения инфекции.Апноэ, когда дыхание периодически начинается и останавливается, особенно беспокоит младенцев. Коклюш, также известный как коклюш, с гораздо большей вероятностью, чем круп, вызывает дополнительные осложнения, такие как пневмония, инфекции уха и судороги. Его легко передать детям старшего возраста и взрослым, поэтому в лечении часто участвует вся семья.

Не сдавайся

Передача коклюша и крупа происходит при личном контакте и при совместном дыхании.Эти простые профилактические меры помогут вам и вашей семье избежать заболевания:

  • Часто мойте руки. Вирусы могут оставаться на дверных ручках, общих игрушках и тележках с продуктами.

  • Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете. Прикоснитесь к локтю салфеткой или откашляйтесь.

  • Не делитесь посудой, чашками и столовыми приборами.

  • Регулярно протирайте игрушки и коврики, которыми пользуются другие дети.

  • Обработайте любые мелкие порезы или царапины и держите их прикрытыми, пока они не заживут.

  • Носите защитную маску для лица. Ограничения COVID-19 уже привели к снижению многих заболеваний, передающихся воздушным путем.

Две высокоэффективные вакцины от коклюша доступны и рекомендуются в рамках планов плановой вакцинации детей:

DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш) — вводится детям в возрасте до 7 лет многократно, начиная с 2-месячного возраста.

Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) — вводится детям дошкольного и подросткового возраста в качестве усиления их вакцины DTaP, а также взрослым, которые, возможно, пропустили ревакцинацию. Tdap также рекомендуется женщинам на ранних сроках беременности.

Уход за крупом

В большинстве случаев крупа можно справиться с дискомфортом и кашлем вашего ребенка так же, как вы лечите простуду, с помощью увлажнителей холодного тумана, холодных напитков и болеутоляющих средств, которые помогают от боли в горле и кашля.Если у вашего ребенка проблемы с глотанием или длительная лихорадка, ваш врач может назначить лечение стероидами или ингаляторами для уменьшения воспаления.

Дополнительные меры предосторожности при коклюше

При коклюше, помимо снятия дискомфорта, врач назначит лабораторный анализ и назначит один из нескольких доступных антибиотиков. Обезвоживание — серьезная проблема при коклюше, поэтому убедитесь, что ваш ребенок потребляет много жидкости. И держите их изолированными от других, чтобы уменьшить вероятность распространения по всему дому.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровью и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться

Krames Online — коклюш (коклюш): когда обращаться в скорую помощь

Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей. Он легко передается от человека к человеку через капли, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает.Густая слизь образуется глубоко в дыхательных путях. Это приводит к серьезным приступам кашля, которые издают «кричащий» звук. Звук вызван резким вдохом. Поскольку коклюш может быть очень серьезным заболеванием, важно знать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Кто подвержен риску коклюша?

Дети, которым были сделаны все прививки, обычно защищены от коклюша. Наибольшему риску подвержены младенцы и дети дошкольного возраста. В возрасте 2 месяцев большинство детей в СШАначать серию вакцин для предотвращения коклюша. Но действие вакцины ослабевает по мере того, как дети становятся старше, поэтому подростки и взрослые также могут заразиться этой болезнью.

Но другие подвержены риску. В их числе:

  • Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше, не получившие хотя бы 3 дозы вакцины против коклюша

  • Дети и подростки в возрасте от 11 до 18 лет, которым не делали повторную прививку вакцины

  • Все, кто не прошел вакцинацию или повторную вакцинацию

Каковы симптомы коклюша?

Сначала коклюш кажется простудой.Симптомы в этот момент включают насморк, чихание, умеренную температуру и легкий кашель.

Кашель усиливается через 1-2 недели. Кашель обычно начинается с приступов, которые длятся минуту или более и заканчиваются пронзительным криком. Сильный кашель может вызвать у ребенка сломанное ребро, рвоту, посинение или даже потерю сознания. Этот этап может длиться от 1 до 6 недель или дольше.

Как лечить коклюш?

Младенцы и дети с тяжелым коклюшем могут быть госпитализированы для лечения антибиотиками и жидкостями.В более легких случаях можно лечить дома антибиотиками, жидкостями и постельным режимом. Лекарства от кашля и простуды не очень помогают. Из-за возможности серьезных побочных эффектов их не следует использовать, если их не порекомендует ваш лечащий врач. Никогда не давайте аспирин детям младше 18 лет. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея. Как правило, ибупрофен не рекомендуется детям младше 6 месяцев. Во время посещения отделения неотложной помощи детям с коклюшем:

  • Можно дать лекарство от воспаления дыхательных путей

  • Тщательно контролируйте их дыхание

  • Можно отсосать дыхательные пути для удаления слизи

  • Получайте антибиотики через капельницу (внутривенно)

Если назначены антибиотики

Антибиотики в большинстве случаев не излечивают коклюш.Но врач может прописать их, чтобы сделать вашего ребенка менее заразным. В таком случае:

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. В противном случае инфекция может вернуться.

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями. Например, некоторые антибиотики следует принимать во время еды.

  • Спросите лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты может вызывать лекарство и что с ними делать.

Не позволяйте ребенку ходить в школу до тех пор, пока он или она не завершит как минимум 5-дневный курс лечения антибиотиками. Если антибиотики не прописаны, оставьте ребенка дома через 3 недели (21 день) после начала кашля, прежде чем вернуться в школу или детский сад.

Уход за ребенком дома

Чтобы помочь вашему ребенку полностью вылечиться от коклюша:

  • Дайте ребенку много жидкости, например воды, сока или теплого супа.Жидкости помогают разжижать слизь, чтобы вашему ребенку было легче дышать. Они также помогают предотвратить обезвоживание.

  • Предлагайте небольшие обеды. При сильном кашле легче есть небольшое количество пищи.

  • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает. Спросите у врача вашего ребенка, как лучше всего улучшить дыхание.

  • Включите увлажнитель с прохладным туманом в спальне ребенка, чтобы уменьшить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях.Обязательно регулярно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени и бактерий.

  • Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля. К ним относятся табачный дым и дым от камина.

  • Не давайте ребенку сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта. Они не облегчат кашель вашего ребенка и могут нанести вред.

  • Не водите ребенка с коклюшем в школу или детский сад, пока врач не разрешит это.

  • Спросите у врачей вашего ребенка, могут ли другие члены семьи получить бустер-мастерскую, чтобы они не заболели.

Когда звонить поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Синий, затрудненное дыхание (звоните 911)

  • Истощен после приступов кашля

  • Потеря аппетита, плохо ест

  • Рвота после приступов кашля

  • Слабый и хилый

  • Имеет лихорадку (см. Лихорадка и дети ниже)

  • Имеются признаки обезвоживания, такие как запавшие глаза, сухость во рту, темная или сильно пахнущая моча, или отсутствие диуреза в течение 6-8 часов (обратитесь в отделение неотложной помощи)

  • Развиваются судороги (звоните 911)

Чего ожидать от ER

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и проведет медицинский осмотр.Он или она, скорее всего, возьмут образцы выделений из носа или горла вашего ребенка. Они будут проверены в лаборатории на наличие бактерий, вызывающих коклюш. Вашему ребенку также могут сдать анализы крови или сделать рентген. Если эти тесты будут выполнены, результаты в большинстве случаев будут отрицательными.

Как предотвратить коклюш?

Вакцинация — лучший способ защититься от коклюша. Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вашему ребенку ревакцинация. Кроме того, не забудьте спросить, нужна ли вам и другим взрослым, контактирующим с вашими детьми, бустерная добавка.Большинство детей получают вакцину от коклюша с 2-месячного возраста. Его часто сочетают с вакцинами от двух других болезней, дифтерии и столбняка. Комбинированная вакцина, называемая DTaP, вводится сериями из 5 прививок в этом возрасте:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • от 15 до 18 месяцев

  • от 4 до 6 лет

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют разные виды цифровых термометров. К ним относятся те, которые предназначены для рта, ушей, лба (височного), прямой кишки или подмышек. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, скажите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Младенец до 3 месяцев:

  • Сначала спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Ректально или лоб: 100.4 ° F (38 ° C) или выше

  • Подмышка: 37,2 ° C (99 ° F) или выше

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

  • Ректально, лоб или ухо: 38,9 ° C (102 ° F) или выше

  • Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В таких случаях звоните поставщику медицинских услуг:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

  • Лихорадка, которая продолжается более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

  • Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей в возрасте 2 лет и старше

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *