Прикорм для ребенка – искусственника | Мамоведия
Первый прикорм ребенку, который находится на искусственном вскармливании, начинают вводить несколько раньше тех детей, которые питаются грудным молоком. Для этого существует несколько причин.
Во-первых, не смотря на то, что адаптированная молочная смесь является максимально приближенной к составу грудного молока матери, но все-же для малыша является чужеродным продуктом, к перевариванию которого должен адаптироваться его организм. Именно поэтому, у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, пищеварительный тракт раньше оказывается готов к перевариванию и усвоению новых и незнакомых для ребенка продуктов. Кроме этого, аллергические и другие негативные проявления при введении прикорма у детей — искусственников наблюдаются намного реже, чем у детей – грудничков.
Во-вторых, при искусственном вскармливании у малышей очень часто наблюдаются срыгивания, запоры, кишечные колики, анемия, рахит, избыток массы. Ведение прикорма ребенку-искусственнику очень часто помогает устранить подобные проблемы.
В большинстве случаев, детям, которые находятся на искусственном вскармливании, введение прикорма начинают примерно на 1-2 месяца раньше, чем детям, которые находятся на грудном вскармливании. В среднем, прикорм малышу-искусственнику предлагают в возрасте 4-5 месяцев.
В любом случае, готовность ребенка к введению прикорма должна определяться в индивидуальном порядке совместно с педиатром, который его наблюдает.
Очень важно помнить, что для введения прикорма существуют определенные противопоказания, в том числе, острые болезни, недавняя прививка, если аллергия у детей и др.
Поскольку, как правило, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдается нормальная или избыточная масса тела, то в качестве первого прикорма лучше всего подходит овощное пюре. Сначала необходимо предложить крохе однокомпонентное пюре из кабачка или цветной капусты, но только не из картошки. Прикорм необходимо давать с ложки, а консистенция прикорма должна быть полужидкая.
Прикорм малышу необходимо предложить вначале основного кормления и только после этого докормить кроху смесью.
Вначале можно дать ребенку половину чайной ложки пюре и за две недели довести порцию до 80-150 мл. После этого, в течение нескольких дней ребенку дают время для привыкания к новой пище и только после этого и при отсутствии негативных реакций со стороны организма, ребенку добавляют следующий продукт. Так постепенно можно ввести в рацион питания малыша такие овощи, как кабачок, цветная капуста, картофель, морковь, тыква. Очень важно, чтобы малыш кушал прикорм с аппетитом, насильно заставлять его есть не стоит.
Также с введением прикорма необходимо включить в рацион питания малыша воду, в том случае, если вы не сделали этого ранее.
Если при введении прикорма у малыша наблюдаются аллергия, сыпь, рвота, понос и другие негативные реакции, то прикорм необходимо прекратить до нормализации состояния организма крохи. Повторно пробовать вводить прикорм можно не раньше, чем через 3-4 дня после исчезновения негативных симптомов.
В том случае, если малыш не может кушать с ложки, постоянно давиться или у него возникает рвота, то это говорит о том, что он еще не готов к введению прикорма.
В качестве второго прикорма после овощных пюре лучше всего подходит безмолочная каша без добавок. В большинстве случае, кашу ребенку предлагают утром, а пюре днем, формируя, таким образом, полноценный завтрак и обед. В качестве первой каши отлично подойдет гречневая или овсяная.
После каши обычно вводится фруктовое пюре. Начинать лучше всего с яблок. При введении в рацион малыша — искусственника фруктов, необходимо учитывать их свойства: к примеру, стоит помнить, что чернослив обладает послабляющим действием, а груша, наоборот, закрепляющим и т. д.
Примерно в шесть месяцев ребенку — искусственнику можно предложить свежевыжатые соки. Начать лучше всего с яблочного и морковного сока.
После 6-7 месяцев ребенку, который находится на искусственном вскармливании, можно давать мясное пюре. Начинают с говядины, как мяса наиболее богатого железом. Позже можно пробовать вводить мясо кролика, курицы и барана.
После этого, можно предложить ребенку творог, желток и рыбу.
прикорм искусственников — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
На первом году жизни ребенок очень быстро растет и набирается сил. Настает момент, когда ему уже недостаточно одного грудного молока или детской молочной смеси. Возникает необходимость введения прикорма ребенку. И именно в это время перед каждой мамой встает целый ряд важных вопросов, основным из которых является: Как правильно вводить прикорм ребенку, чтобы по возможности избежать наиболее типичных ошибок? Ведь прикорм детей на грудном вскармливании является переходным моментом в жизни и развитии ребенка.
Ввод прикорма грудным детям — это правильный подбор продуктов и блюд на основе круп, овощей и фруктов, творога, яиц, мяса, рыбы. Российские педиатры считают оптимальным сроком для назначения первого прикорма возраст 4-6 месяцев. Вводить прикорм искусственнику следует уже с 4 месяцев, а здоровым детям, находящимся на грудном вскармливании, возможно введение прикорма в более поздние сроки — с 6-месячного возраста при непременном условии полноценного питания матери и с использованием специализированных продуктов для кормящих женщин или комплексных витаминно-минеральных препаратов. Подробную информацию о дискуссиях и рекомендациях о времени ввода первого прикорма см. в статье «Когда вводить прикорм ».
В любом случае, срок введения прикорма при грудном вскармливании или же срок введения прикорма при искусственном вскармливании для каждого ребенка должен устанавливать врач, который учитывает его индивидуальные особенности. Перед введением прикорма ребенку обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром.
Существуют определенные правила введения прикорма, которые необходимо соблюдать:
— вводить прикорм можно только, если ребенок здоров,
— не спешите вводить прикорм в жаркое время года и при проведении профилактических прививок,
— в период введения прикорма материнское молоко или детская молочная смесь остается основным питанием ребенка,
— давайте прикорм до кормления грудью или детской молочной смесью и обязательно с ложечки,
— начинать введение прикорма грудничкам нужно с небольших количеств, постепенно увеличивая объем питания,
— всегда давайте новый продукт в первой половине дня для того, чтобы проследить его переносимость,
— в начале введения прикорма консистенция пищи должна быть достаточно жидкой и гомогенной; затем питание становится более густым,
— любой вид прикорма следует начинать с одного продукта, постепенно включая новые виды питания,
— предпочтительно использовать для прикорма продукты промышленного производства, которые изготавливаются из контролируемого сырья. Такие продукты безопасны, они обогащаются витаминами и минералами, которые невозможно полностью сохранить при домашнем приготовлении пищи.
Первый прикорм грудничка может быть осложнен реакцией ребенка на новые продукты, ведь не все дети стремятся поменять привычный вкус материнского молока на что-то новое. Именно поэтому, принципиально важным моментом является тот факт, что следует настойчиво предлагать ребенку сначала пробовать, а лишь затем съедать новые продукты разнообразного вкуса и состава. Мама должна предлагать новую пищу, показывать новые продукты, принимать пищу в присутствии ребенка, повторять предложение в случаях первоначального отказа. Установлено, что для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 8-10 попыток введения нового блюда.
Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.
3 лучших прикорма для детей: пробуйте и выбирайте!
3 сентября 2019 13:303 лучших прикорма для детей: пробуйте и выбирайте!
istockphoto.com
Диетологи, педиатры и, конечно, мамы долгие годы ставили разные эксперименты, чтобы найти эти 3 лучших продукта! Попробуйте, вашему малышу наверняка понравится! Читайте такжеМеню грудничка по месяцам: что нужно давать ребенку в 7 месяцевЧтобы все пошло как по маслу — у малютки не было никаких высыпаний, а аппетит всегда был хорошим, маме нужно как следует подготовиться к первой встрече крошки с ложкой. Мы предлагаем использовать не опыт вашей мамы или бабушки, которым нужно было срочно выходить на работу, и не форумы в Интернете, а рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Именно этой организацией были проведены исследования по всему миру, чтобы выбрать лучшую пищу для крошек и решить, когда и как вводить прикорм.
Почему так важно правильно начать прикорм?
Мамино молочко — идеальная еда для крохи. Сначала оно может вообще полностью усваиваться, да и позже проблем с ЖКТ не возникает. Если искусственная смесь подобрана правильно, мама дает ее с достаточным количеством воды и четко следует инструкциям по приготовлению, то и к смеси ребенок привыкает. А вот прикорм — это настоящее событие! Новый вкус, непривычная консистенция, да еще и ложечка! Ну… будем откровенны — это далеко не всегда ложечка. Нередко поначалу кроха пренебрегает правилами этикета и берет еду из маминой или папиной тарелки пальчиками.
В этот ответственный момент в зоне досягаемости детских ручек должно быть что-то из разряда здоровой пищи, а не селедка, колбаса, чипсы, грибы, мед или конфеты. Овощи, каши в виде микродоз малыш может пробовать, фрукты, листик салата, корочку хлеба — тоже. Но микродоза означает размер рисового зернышка. Не более. Просто чтобы познакомиться с новыми вкусами. И никакое введение прикорма не отменяет мамино молоко или смесь. Прикорм — это постепенное привыкание к новой пище.
3 лучших прикорма для детей: пробуйте и выбирайте! / istockphoto.com
Читайте такжеМеню грудничка по месяцам: что давать ребенку в 9 месяцевГотовность к прикорму №1
ВОЗ говорит об оптимальном возрасте для введения прикорма — 6 месяцев. Но возраст — лишь один из параметров. Важно также умение сидеть, угасание рефлекса выталкивания твердой пищи, интерес ко взрослой еде и, конечно, появление первого зуба! Это сигнал: «Мне уже есть чем жевать!». И еще: «Организму нужно больше энергии. Давайте овощи и каши! В них есть железо и цинк».Не кормите ребенка насильно
Чтобы у ребенка в будущем не было проблем с аппетитом и здоровьем, никогда не кормите его насильно. Не пытайтесь заставить его есть прикорм, если он не хочет. Правильно будет дать 8–10 раз попробовать (по 1 чайной ложке раз в день), а потом, когда интерес к блюду есть, дать небольшую порцию. Крохе нужно научиться снимать еду с ложки и перемещать ее во рту: иногда это выглядит, словно ему не нравится. Не запихивайте. Дайте шанс потренироваться, распробовать, полюбить.
ТОП-3 продукта для первого прикорма
1. Нежный кабачок
Если малыш растет и набирает вес нормально, в 6–7 месяцев даем размятые овощи без соли, приправ, сахара. Лучше всего начать с кабачка. Если свежих нет и вы не заморозили, берите баночное пюре. Кабачок гипоаллергенен, его вкус нейтральный. Как вариант: цветная капуста, морковь, картофель. Добавьте в пюре немного вашего молока или смеси.
3 лучших прикорма для детей: пробуйте и выбирайте! / istockphoto.com
Читайте такжеЧто приготовить на завтрак ребенку: кукурузная каша с банановым топпингом2. Сытная кашка
Ребенку, слабо набирающему вес или имеющему жидкий стул, рекомендуют вводить прикорм с каши. Это безглютеновая троица: кукуруза, гречка, рис. В крупах (как и в овощах) железо и цинк находятся в легкоусвояемых формах. Не рискуйте, не давайте манку. Современные диетологи против такого прикорма. Чтобы не уменьшилось количество грудного молока, давайте прикорм после кормления грудью. Не забывайте и о том, что малышу-аллергику прикорм вводится позже. Смесь искусственнику не отменяем.
3. Кому кефирчика?
Доктор Комаровский внес свои коррективы в стройную схему ВОЗ, предложив использовать кефир в качестве нашего локального прикорма. Аргументы: польза продукта для нормализации работы ЖКТ и вкус, близкий ко вкусу маминого молока. Кефир, йогурт, творог должны быть только специальными — детскими. Начинаем с 5 г, следим за реакцией! Продукт должен быть не только детским, но и свежим, только что открытым. В противном случае пользы не будет, а вместо нормального стула — запор.
Также вам интересно будет прочитать: что давать ребенку в 8 месяцев
Со скольки месяцев можно прикармливать ребенка?
Сейчас в отношении введения детям нового вида пищи придерживаются тенденции отсроченного прикорма, т.е. не ранее возраста 5-6 месяцев. Искусственников можно пробовать прикармливать чуточку раньше — на четвертом.
В первую очередь это связано с тем, что пищеварительная система детей еще незрелая, ферментов не хватает, железистых соков мало. К тому же ранний прикорм может отразиться на количестве материнского молока. Чем меньше малыш сосет грудь, тем меньше молока образуется. Поэтому в идеале грудничок должен до полугода питаться только маминым молоком. Смеси для искусственников также содержат максимальное количество питательных веществ, витаминов, по составу их производят довольно близкими к грудному молоку.
Для определения времени врачи советуют ориентироваться не на возраст, а подходить к этому индивидуально.
К признакам зрелости, чтобы начинать прикармливать относят:
- При попытке введения прикорма не выталкивает языком ложку и еду, хорошо проглатывает пищу.
- Если в рот попадает соска или другой предмет, то совершает бессознательные жевательные движения.
Чем можно прикармливать:
Чем можно прикармливать ребенка в 2 месяца?
Ответ: ничем. Будь то искусственник или грудничок, оба еще очень малы, чтобы принимать новый вид пищи. Детей на искусственном вкармливании нужно допаивать водой. Грудничку, который сосет по требованию, вода нужна только в случае обезвоживания: при поносе, температуре или в жару.
Прием лекарственных чаев, Плантекса к прикорму не относится.
Чем можно прикармливать в 3?
Лучше ничем. Раньше педиатры разрешали давать капельку сока. Сейчас у большинства врачей есть мнение, что с соками лучше подождать до года. Фруктовые кислоты, содержащиеся в них, могут повредить слизистую желудка. А у трехмесячного малыша и без того часто имеются проблемы с животиком в виде кишечных колик.
В 4 месяца?
Можно вводить каши, если ребенок плохо набирает массу или у него неустойчивый жидкий стул. Если таких предпосылок нет, то лучше повременить, т. к. смеси и грудное молоко в достаточной мере покрывают расход калорий.
В этом возрасте искусственникам уже можно предложить овощное пюре. Начинают с нецветных овощей: кабачка, цветная капуста, брокколи. После усвоения этих продуктов переходят к пюрешкам из тыквы, яблока, сливы и моркови.
Картофель, несмотря на его гипоаллергенность, не рекомендуют вводить до года. Крахмалистая пища тяжела для желудка младенца.
Если вы сами собираетесь готовить пюре, то готовьте овощи\фрукты на пару без добавления соли\сахара.
Примерно в это же время к пюре нужно добавлять немного растительного масла.
Когда и как правильно вводить прикорм
Введение любого нового продукта\блюда начинают в период, когда кроха полностью здоров, в хорошем настроении, у него нет стрессов в виде переезда, переселения в кроватку или появление новых для него людей.
Как правильно вводить? Младенец просыпается и ему дают бутылочку или грудь. Во второе кормление дают пол чайной ложки кабачкового пюре и дальше кормят молоком или смесью. В течение суток оценивают состояние малыша. Если нет аллергии, жидкого стула, газиков, и ребенок не плачет, прижимая ножки к животу, то все нормально. Можно продолжать. На следующий день во второе кормление дается целая чайная ложка. С каждым днем количество пюре увеличивают на одну ложку, доводя количество до 7. Оценка состояния должна проводиться каждый день и для каждого нового продукта. Вводить нужно только монокомпонентные пюре. Комбинации, к примеру, кабачка и тыквы можно предлагать только после того, как оба продукта пройдут тест по отдельности.
На введение одного вида пюре дается неделя. Если появились проблемы со стулом, аллергия, то делается двухнедельный перерыв. Затем снова начинаем его вводить по чайной ложке в день.
Детям на грудном питании в 4 месяца обычно хватает молока. Если же они недобирают веса, то для первого прикорма им предлагается каша.
Чем можно прикармливать в 5 месяцев?
В это время уже можно попробовать дать новую пищу грудничку. Абсолютно нормально, если и искусственник до этого времени не попробовал ничего нового.
Выбор первого блюда зависит от: от прибавки в весе, характера стула, наличия аллергии и фоновых заболеваний. Конкретные советы по питанию сможет дать только доктор.
Теперь поговорим о кашах. Время, когда наши мамы и бабушки кормили нас манкой, кануло в Лету. Сейчас её не рекомендуют из-за большого содержания глютена. Начинать знакомство следует с безглютеновых каш: кукурузной, рисовой и гречневой.
Важно: не варите их на молоке.
Начинать следует также с чайной ложки, увеличивая порцию каждый день. Обязательно и следить за самочувствием крохи.
Затем можно предлагать каши из овсянки, пшена, ячменя.
Прикорм в полгода
В это время большинство малышей уже освоили первый, в виде каш или овощных и фруктовых пюре. Поэтому на данном этапе можно ввести новые продукты: каши, если освоены овощи, и наоборот. В 6 месяцев дети начинают интересоваться едой взрослых. Для ознакомления со вкусом и консистенцией такой пищи можно давать по чуть-чуть супа или котлетки, в общем то, что ест вся семья. Это называется педагогическим или ознакомительным прикормом.
7 месяцев
В этом возрасте принято давать молочные продукты в виде детского творожка и кефира. Их можно покупать или готовить самим. Коровье молоко педиатры не рекомендуют давать детям до года.
Начинают прикармливать желтком, подмешивая в овощной супчик или смешивая с грудным молоком.
Что давать в 8 месяцев?
Это время попробовать мясо. Иногда при низком гемоглобине его вводят раньше. На каждый новый вид мясного продукта требуется привыкание. Начинают обычно с диетического и нежирного мяса: кролика, индейки, телятины.
Новые продукты для девятимесячного
Происходит знакомство с рыбой. Детям полезна морская, с большим содержанием ненасыщенных жирных кислот.
Осторожно! Аллергикам рыбу вводят в рацион после 11–12 месяцев.
Чем можно прикармливать в 10 месяцев?
В этом возрасте малыш ест многое: супчики, фрукты, ягоды, мясо и молочные продукты. Остается потребность в грудном молоке или молочной смеси. Она останется и после достижения малышом годика. Только для искусственников следует подбирать специальные смеси после года.
Несмотря на разнообразное меню, не стоит предлагать ему печенье, конфеты и прочие сладости. Это сформирует плохую привычку.
Новые правила введения прикорма. Нормы и сроки введения прикорма в детский рацион
Содержание:
Почему ВОЗ рекомендует одно, а отечественные педиатры — другое?
Откуда берутся рекомендации
Вопросы прикорма являются одной из самых популярных тем не только у родителей, но и у оте-чественных и зарубежных педиатров, диетологов и всех специалистов, занятых вопросами детского питания.
С одной стороны, существуют мировые рекомендации ВОЗ, обоснованные глобально проведен-ными исследованиями, причем эта организация разрабатывает их с учетом адаптации под конкретные регионы, в том числе и страны бывшего Советского Союза.
На 54-й (2001 г.) и 55-й (2002 г.) сессиях Всемирной Ассамблеи здравоохранения были приняты резолюции для всех членов ВОЗ, называемые «Питание детей грудного и раннего возраста». В данных руководствах пункт 4 гласит: имеется «необходимость укреплять мероприятия и разрабатывать новые подходы в целях защиты, пропаганды и поддержки практики исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев… обеспечивать безопасное и соответствующее прикармливание с продолжением грудного вскармливания до двух или более лет».
С другой стороны, для работы педиатра существуют национальные рекомендации. По грудному вскармливанию и прикормам педиатры в настоящее время работают по двум документам — методическим указаниям «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» МЗ РФ № 225 от декабря 1999 г. и по пособию для врачей МЗ РФ от 2003 г. «Практика охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания в детских амбулаторно-профилактических учреждениях». Кроме того, в каждом конкретном регионе существуют различные методические разработки, вводимые кафедрами педиатрии ведущих отечественных вузов. А в обобщение всего опыта существует «Национальная программа питания детей раннего возраста», также разрабатывающая рекомендации по питанию и введению прикормов малышам.
Кроме того, что сильно разнятся сроки начала прикорма, во многом отличаются и рекомендации по продуктам, которые предлагаются в качестве первых прикормов. Более того, отечественная школа до сих пор еще выдвигает позицию о том, что соки и фруктовые пюре не являются основными продуктами прикорма, а являются якобы обучающими прикормами, подготавливающими пищеварение к принятию пищи, отличной от молока или смеси.
При анализе восьми руководств и пособий для практикующих педиатров, выпущенных с 2007 по 2011 год, только руководство «Основы поликлинической педиатрии» под ред. А.А.Джумагазиева адекватно подходит к введению прикорма, учитывая основные современные тенденции и опираясь на рекомендации ВОЗ. Все остальные руководства предлагают немодифицированные под современные условия и рекомендации ВОЗ схемы.
Противоречия…
Среди врачей и родителей, активно интересующихся питанием детей, часто возникают противоречия во времени введения и продуктах, с которых нужно начинать прикорм. Хотя многие отечественные руководства и гласят: «Рекомендуйте маме… вводить прикорм не ранее 6-месячного возраста…» и «Грудное молоко в течение всего периода введения прикорма должно оставаться главным видом пищи, потребляемой грудным ребенком и обеспечивать половину или одну треть суммарного потребления энергии», наши доктора упорно рекомендуют начинать прикормы уже в 4-5 месяцев и полностью заменять блюдами прикорма одно или несколько кормлений грудью, что в итоге может привести к подавлению лактации.
Варьируют и сроки назначения отдельных видов прикорма: так до сих пор среди родителей упорно живет схема, стартующая с кисломолочных продуктов, совершенно не оправданная с современ-ной точки зрения и приводящая к развитию проблем в здоровье (нарушения пищеварения, анемии).
При назначении прикорма необходимо учитывать массу факторов, вплоть до социально-экономического положения семьи, и рекомендовать прикорм индивидуально, все силы направляя на продолжение грудного вскармливания. В наших, отечественных рекомендациях нет возможности варь-ировать, есть четко регламентированные сроки ведения и продукты прикорма.
Только к концу 2000-х годов появились предпосылки в изменении ситуации к лучшему. Так в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» появилось заявление, что в «России за последние 10 лет, назрела необходимость в изменении рекомендаций по питанию детей грудного возраста». Не может не радовать и тот факт, что специалистами указано: «В настоящее время питание детей первого года жизни в РФ во многих случаях является неадекватным и характеризуется недостаточной распространенностью грудного вскармливания, ранним введением в питание неадаптированных молочных смесей, неоптимальными сроками назначения и ассортиментом продуктов прикорма…».
Однако открывая схему прикорма по Нацпрограмме, мы наблюдаем мало изменений — сроки прикорма с 4 месяцев, а конкретно по продуктам — соки и фруктовые пюре с 4-6 месяцев, мясо с 4-6 месяцев, творог с 5,5 месяца, рыба с 8 месяцев, что совершенно противоречит современным данным об оптимальном вве-дении продуктов прикорма.
Почему различаются сроки?
Возникает логичный вопрос: почему у наших педиатров фигурирует возраст 4-6 месяцев, а у американцев или европейцев, например, 6-8 месяцев? Традиция?
В России грудное вскармливание было распространено мало вплоть до середины 90-х годов. До конца 80-х мамы были вынуждены выходить на работу, когда крохе было 3-6-12 месяцев. Детей сдавали в ясли, где их кормили молочными продуктами из бутылок — чаще всего это были кефир, коровье молоко и манная каша. Эти продукты далеки от идеала. И чтобы хоть как-то покрыть недостатки минеральных веществ, витаминов и многих нутриентов, добавляли ранние прикормы — соки с месяца, фрукты с 2-3 месяцев, яйцо, творог. Это частично балансировало питание, хотя проблем хватало.
Эти устои бытовали настолько долго, что выросло минимум два поколения детей, а с ними — и большое поколение докторов, до сих пор работающих в практическом здравоохранении. Они действуют по старинке, по этим же схемам.
Кроме того, большинство учебных пособий годами не редактируется. И схемы питания кочуют из одного издания в другое без корректировки. Схема, на которую опираются многие педиатры сейчас, в редакции 1999 года, уже морально устарела и не вы-держивает критики, но на местах врачам не предложено более адекватной схемы. Не все участковые врачи занимаются самообразованием и пользуются Интернетом.
Кроме того, предыдущие поколения детей в большей части были искусственниками, грудью кормило ничтожно мало женщин. Рекомендации тех времен по режимным кормлениям, ограничению времени сосания и т.п. никак не способствовали нормальному грудному кормлению. И поэтому врачи еще мало знают об особенностях грудного вскармливания, 40-часовой курс ВОЗ по грудному вскармливанию посещали не все специалисты на местах, особенно в отдаленных районах, где нет возможности заменить специалиста, пока он будет отсутствовать на обучении. Отсюда возникает такая практика.
Что сделано для ГВ?
На сегодня благодаря средствам массовой информации, общественным организациям по под-держке кормящих (как, например, МОО АКЕВ, Ла Лече Лиг), родительским центрам и многим докторам, детально занимающимся вопросами грудного вскармливания, ГВ стало нормальной (а не уникальной) практикой. Существенно изменен подход к грудному вскармливанию и в руководствах по питанию для практикующих врачей. Однако вопрос ГВ, особенно, как рекомендует ВОЗ, до 2 лет и далее, тесно связан с оптимальной схемой введения прикорма. Очень часто из-за несвоевременного или нерационального прикорма возникают трудности с ГВ и даже его прекращение досрочно.
Национальная программа очень обстоятельно и подробно описала питание беременной и кормящей матери, много уделено внимания вопросам организации и проблемам естественного вскармливания. Однако вопрос прикормов все равно остается в ней дискутабельным.
Конечно, в Национальной программе есть рекомендации «стремиться к проведению в течение первых 4–6 месяцев жизни исключительно грудного вскармливания, то есть не давать здоровым новорожденным детям никакой пищи, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями»…
Но вот введение прикорма здоровым малышам в 4 месяца (а это разрешено исходя из документа) и в 6 месяцев — это совершенно разные вещи. Разница в два месяца может стать для многих детей при-чиной проблем в здоровье. Поэтому хотелось бы услышать более конкретных рекомендаций, приближенных к рекомендациям ВОЗ: «Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев». В «Руководстве по питанию детей раннего возраста» ВОЗ указывается, что навыки питания более густой, чем грудное молоко, пищей появляются примерно к 5-7 месяцам, и ранее этого срока малыш просто не может кушать что-либо другое кроме груди.
Далее текст становится более интересным. С одной стороны, Нацпрограмма пишет, что «детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6 месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста». И предлагает, по ВОЗ: «в этом случае первым ви-дом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства …». Но далее опять же следует отступление: «Проведенные научные исследования и накопившийся опыт позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, — 4 месяца…» Хотя ВОЗ предлагает возраст в 4 месяца только для детей, имеющих проблемы в здоровье и только в крайних случаях.
Дальнейший текст не объясняет, на основании каких конкретно критериев здоровому ребенку нужно вводить прикорм именно в 4, 5 или в 6 месяцев. Дается обтекаемая фраза: «Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть его готовности к восприятию новой пищи….».
Положительными моментами в Нацпрограмме можно назвать рекомендацию прикладывать ре-бенка к груди после кормления блюдами прикорма и отсутствие четких установок на строго заданные объемы вводимой пищи.
А что для искусственников?
А вот в сторону искусственников сделан существенный шаг, исходя из данных Нацпрограммы: «Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой…», что не может не радовать. Смеси сами по себе достаточно сильная нагрузка на пищеварение ребенка, какими бы высоко адаптированным они не были. А если в раннем возрасте начать нагружать незрелое пищеварение и иммунную систему продуктами прикорма, тогда очень велики риски срывов.
Педиатрический? Педагогический?
Современные родительские журналы и Интернет наполнены информацией о якобы существую-щих принципиально разных схемах прикорма — педиатрическом (традиционном, классическом) и педагогическом. Однако нет в современной медицине, в педиатрии и диетологии в частности, понятия «педагогический прикорм». Этот термин появился в конце 90-х в одном из родительских центров, который обучал уходу за детьми и налаживанию грудного вскармливания. Педагогический прикорм противопоставлялся привычному, с точными дозировками специально приготовленной еды: малыша предлагалось прикармливать с маминой тарелки, поначалу маленькими кусочками, обучая при этом поведению за семейным столом и прививая представления о ценности еды.
Однако кормление ребенка не специально приготовленной для него едой — вовсе не новость и не изобретение. ВОЗ в тексте своего руководства пишет: «Когда продукты специально приготавливаются для удовлетворения особых пищевых или физиологических потребностей грудного ребенка, их называют продуктами для прикорма, и они могут представлять собой либо пищу переходного периода, либо адаптированную семейную пищу…«, что, собственно, и практикуется в педиатрическом прикорме.
Так что педприкорм как таковой — это всего лишь обычный прикорм, только малыми дозами (микродозы), затем кусочками, без попытки дать малышу какую-то определенную норму «рекомендованного» продукта. Такая практика кормления детей, переходящих на взрослый стол, была во все времена, просто во второй половине XX века в связи с широким распространением ИВ появились новые задачи. Надо было точно рассчитать количество смеси, необходимой ребенку, а для этого и количество прикорма должно было быть известного качества (калорийности) и объема. Отсюда и точные нормы в граммах.
На ГВ, когда есть возможность кормить по требованию, расчет прикорма в граммах утрачивает актуальность. Малыш съедает прикорма по аппетиту и желанию. А потом получает недостающий объем питания и калорий из грудного молока. Поэтому и нормы в граммах дают на сегодня как бы усредненную цифру, отражающую скорее, сколько допустимо есть в идеале, чтоб родители не давали больше положенного физиологически и не вызывали перекорма.
Суть прикорма — это не накормить ребенка «от пуза», а познакомить его с новыми продуктами, расширить его рацион, дополнить недостающими элементами возрастающие потребности. ВОЗ пишет: «Введение переходного питания не означает прекращения кормления грудью… Цель прикорма — обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев…». Однако в отечественной педиатрической школе до сих пор устойчиво циркулируют данные о том, что прикорм должен заменять одно или нескольких грудных кормлений практически с самого начала его введения.
Отсюда же становится ясным вопрос, почему ВОЗ не дает раскладку по количеству прикорма, а в национальных рекомендациях она присутствует. ВОЗ предлагает родителям самим решить, каким способом им будет удобнее кормить ребенка, подходит семейное питание под потребности малыша или нет. Если питание родителей далеко от принципов рационального, тогда оптимальным будет готовить ребенку специально или использовать консервированные продукты.
А как быть детям с отклонениями в состоянии здоровья?
Прикорм для малышей с проблемами в здоровье должен, по мнению ВОЗ, решаться индивидуально — сроки там варьируют. И все-таки ВОЗ склоняется к тому, что в большинстве случаев лучше вводить прикорм позже, приближаясь к срокам для здоровых детей. Отечественная школа в последнее время тоже резко пересмотрела свои позиции по отношению к введению прикорма детям с отклонениями в здоровье, тогда как ранее практиковалось раннее введение сока, творога, желтка, мяса.
Более раннее введение продуктов прикорма оправдано при недостаточных прибавках, если недостаток веса не устраняется никакими способами или нет возможности полноценно кормить грудью до полугода. Тогда рекомендуются введение энергоемких продуктов прикорма — каш.
При железодефицитной анемии (Нb<110 г/л) неоправданно более ранее ведение прикорма, потому что, по современным данным, продуктами питания, даже введенными раньше срока, невозможно восстановить гемоглобин. Более того, при анемии происходит нарушение пищеварения и всасывания нутриентов в кишечнике, поэтому более ранний прикорм может обернуться и ухудшением состояния.
Раннее введение при рахите творога и желтка также совершенно неоправданно — здесь тоже ничто не может заменить материнское молоко. При искусственном вскармливании необходимо использовать только адаптированные молочные смеси, а в случае развития клиники рахита он корректируется приемом витамина Д.
У детей с пищевой аллергией сроки введения прикорма могут быть даже более поздними, так как при дозревании ЖКТ меньше вероятности того, что аллергены из кишечника проникнут в организм. «При назначении прикорма предпочтение следует отдавать продуктам с низким аллергизирующим потенциалом: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, конине, индейке, мясу кролика…», некоторые продукты «… творог, яйца и рыба в рационы детей первого года жизни с пищевой аллергией не вводятся или полностью элиминируются…». Кроме того «Сохранение грудного вскармливания до 6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения аллергической патологии у ребенка. При невозможности осуществления естественного вскармливания в целях профилактики аллергии необходимо отсрочить контакт ребенка с белками коровьего молока…».
Подытожим все сказанное. В среде отечественных педиатров сделан существенный шаг в вопросах оптимизации прикормов и поддержке грудного вскармливания. Национальная программа по питанию хоть и не лишена недочетов, но дает достаточно подробные рекомендации и по поддержке грудного вскармливания и делает шаг в сторону изменения национальной стратегии прикорма. Будем надеяться, что в скором времени все наши педиатры перейдут на общемировую и наиболее оптимальную на сегодня схему прикормов.
Компоты и соки — с какого возраста их можно давать деткам-искусственникам?
Маленький ребенок за столом с овощами, фруктами и соком (фото Legion-Media)
Многие мамочки, детки которых находятся на искусственном вскармливании, опасаются, что смеси не содержат все, в чем нуждается ребенок. Поэтому очень рано, буквально с первых месяцев жизни малыша дают ему соки и компоты. А что думают по этому поводу детские диетологи?
Родительнице малыша-искусственника нужно быть особенно внимательной к питанию ребенка, ведь он растет без материнского молочка, а значит, организм его не так надежно защищен от неблагоприятных факторов, к которым относится, в первую очередь, неправильное питании слишком ранний прикорм.
Начинать прикорм рекомендуется с шестимесячного возраста. Правда, бывает, что врач в силу тех или иных причин может назначить прикорм ребенку и раньше, но ни в каком случае не ранее 4-месячного возраста.
Соки и компоты рекомендуется вводить в прикорм еще позднее, примерно с 7-8 месяцев.
Ни в каком случае не следует давать ребенку до полугода какую бы то ни было еду, в том числе соки или компоты! Пищеварение маленького человечка еще не справится с этим. Даже чистая вода будет пока излишней. Молочные смеси по составу максимально приближены к грудному молоку, насколько это возможно на данном этапе развития науки.
При отсутствии материнского молока адаптированные смеси — самое лучшее, что может получить ребенок.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Таблица введения первых прикормов
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Правила прикорма котят, особенности рациона, оптимальный возраст
Содержание статьи
Природа наделяет маму-кошку грудным молоком, включающим все необходимые питательные элементы для котят. Но по мере роста малышам начинает недоставать этого питания, требуется прикорм, исключающий формирование дефицита необходимых веществ. Хозяевам котят следует знать, как правильно переводить питомцев на взрослое питание, чтобы исключить сбои в работе пищеварительного тракта и создать хорошие условия для развития.
Оптимальное время для начала прикорма
В естественной среде кормление грудным молоком продолжается около 2-х месяцев. Но можно ввести прикорм чуть раньше. Необходимо оценить состояние котёнка, его самочувствие. Здоровый малыш в таком возрасте уже может вскармливаться без специальных смесей.
Определить точно, сколько недель котёнку, попавшему в дом с улицы, самостоятельно сложно. Нужно показать питомца ветеринару, который сумеет определить возраст, подобрать правильный рацион. Визит в ветлечебницу поможет оценить здоровье животного, провести лечение, если это необходимо.
Общие правила для кормления малышей следующие:
- до месяца используются молочные смеси;
- в возрасте 1-2 месяцев вводится прикорм, твёрдая пища;
- после 2-х месяцев применим обычный рацион взрослого животного.
Котятам, которые проживают в доме с мамой-кошкой, до 4-х недель прикорм давать не нужно. В этом периоде микро- и макроэлементов, содержащихся в грудном молоке, достаточно для правильного развития.
Искусственное вскармливание
Бывают случаи, когда кошка не может или отказывается кормить котят, или малыш попадает в дом новорождённым. В этих случаях требуется обеспечить питомцу искусственное вскармливание, максимально приближенное к естественному. В специализированных магазинах есть специальные молочные смеси, они являются оптимальным вариантом. Если такой продукции нет, можно использовать в кормлении сливки, молоко с применением различных добавок. Например, в стакан молока добавить чайную ложку растительного масла и желток яйца.
Правила искусственного вскармливания:
- 6-7 кормлений в сутки;
- перерывы между кормлениями – от 2-х часов;
- объём пищи в сутки – 24 мл;
- разовая доза – до 5 мл.
При достижении 4-недельного возраста перерывы между кормлениями можно увеличить, довести количество кормлений до четырёх раз в сутки. В процедуре используется соска или пипетка.
Подкормы при естественном вскармливании
В молоке кошки содержится полный комплекс микроэлементов, необходимых для котят, если она хорошо питается. Определить качество кормления котят можно по состоянию шёрстки, формированию костяка, активности.
Если малыши получают от матери хорошее питание, подкормка им не требуется до 1-1,5 месяцев. Грудное молоко обеспечивает всё, что требуется для хорошего роста и развития.
При появлении негативных симптомов, свидетельствующих о недостаточном питании, необходимо уделить внимание прикорму. О дефиците пищи можно судить по состоянию шерсти, вялости котят или постоянному беспокойству, пискам, мяуканию. Причиной может быть плохое питание кошки, недостаточное количество молока. Иногда мама бросает котят, не позволяя им наесться досыта. Независимо от причины недостатка в питании, необходимо восполнить его, чтобы обеспечить малышам хорошие условия для роста.
Правила введения прикорма
С 1-1,5 месяцев можно вводить в рацион котёнка дополнительное питание. Есть несколько правил прикорма:
- первыми продуктами прикорма являются каши, приготовленные на молоке – манная, овсяная, рисовая;
- через 5-6 дней вводится каша, сваренная на воде с добавлением мясного фарша, мясного детского питания;
- в течение 7 дней постепенно доля мясной добавки увеличивается;
- мясо в чистом виде можно давать с 8-недельного возраста.
Продукты в рационе прикорма
В возрасте 1-1,5 месяцев у котят резко возрастает потребность в минералах и витаминах. В этот период формируется костная система, прорезаются зубки. Обеспечить поставку необходимых полезных веществ поможет прикорм, включающий:
- молочные крупяные каши;
- варёные яйца;
- измельчённое мясо или детское мясное питание;
- творожная масса с сырыми желтками.
Исключить риск аллергических реакций, сбоев в пищеварительном процессе позволяет постепенное введение различных продуктов, наблюдение за состоянием питомцев. Прикормы на первом этапе вводятся через день, нужно соблюдать оптимальные объёмы порций. У котят плохо развит сфинктер, сигнализирующий о наполнении желудка.
Жидкость в меню котёнка
В обменных процессах важнейшую роль играет вода. При недостатке жидкости жизненно важные процессы замедляются, создаётся риск появления нарушений и сбоев в работе органов, систем, происходит торможение в развитии. Поэтому вода заслуживает особого внимания.
Котята, которых кормит кошка, в дополнительной жидкости не нуждаются. Но при введении прикорма необходимо обеспечить питьё. Не все котята охотно пьют воду. Если малыш отказывается от питья, нужно давать ему пищу жидкой консистенции. Для этого в еду добавляется немного воды. Можно налить её в отдельную миску. В некоторых случаях питомцы постепенно сами привыкают регулярно пить воду.
Прикорм в рационе котят различных пород
Особенности породы кошек нужно учитывать при введении прикорма, составлении рациона. Для большинства видов подходят стандартные правила. Но есть породы, имеющие определённые особенности, требующие коррекции в режиме прикорма.
Котята шотландской, британской породы могут получать дополнительное питание в раннем возрасте. Прикорм вводится с 4-х недель.
У мейн-кунов позднее взросление. Обычно кошки кормят малышей до 2-х месяцев. До достижения 8 недель этим котятам прикорм вводить не нужно.
Особенностью сфинксов является отсутствие шерсти. Это приводит к повышенному расходу энергии для сохранения температуры тела. В 1,5 месяца малышам необходимо обеспечить дополнительное питание из высококалорийных продуктов.
Запрещённые продукты для рациона
Есть продукты, которых не должно быть в меню котёнка. Опытные специалисты дают несколько рекомендаций:
- коровье сырое молоко в пищеварительной системе малышей плохо усваивается;
- при разбавлении молока водой снижается его пищевая ценность, питомец не получит достаточного количества микроэлементов;
- кисломолочные напитки в виде йогуртов, кефира, ряженки в ЖКТ котят не перевариваются;
- вредными продуктами для малышей являются колбасные изделия, сыры;
- заражение паразитами может произойти от сырого фарша из рыбы.
Заключение
В выборе продуктов для рациона прикорма и режима питания учитывается много факторов. Важными критериями являются порода, возраст, состояние здоровья котёнка. Лучшим вариантом для составления правильного и полезного меню для малыша является консультация у ветеринара. Специалист после осмотра питомца даст квалифицированные рекомендации, поможет подобрать грамотный рацион для конкретного котёнка. Это поможет избежать проблем со здоровьем, обеспечить хороший рост и развитие питомца.
Интересные темы
Когда младенцы вводят прикорм, чтобы он был правильным
Женщины, родившие первого ребенка, могут некоторое время испытывать затруднения при ответе на различные вопросы о том, как правильно приготовить воду для плавания ребенка, как ухаживать за его кожей или как отрегулировать режим грудного вскармливания. Один из подобных вопросов, который часто возникает у молодых мам, заключается в следующем: «Когда ребенку вводить прикорм, чтобы это было вовремя и не было таким проблемным?».
правила
Существует несколько правил относительно того, когда младенцам вводить прикорм.Но сначала следует сказать, что педиатры не рекомендуют делать это раньше 4 месяцев, если ребенок находится на искусственном вскармливании, и не ранее шести месяцев, если ребенок ест молоко матери.Помимо общих рекомендаций, познакомить с кормлением малыша можно после того, как он научится уверенно сидеть самостоятельно. Так что пища без проблем пройдет по пищеводу. Кроме того, чтобы начать кормление, ребенок должен стать обладателем хотя бы одного зуба и иметь представление о том, что вам нужно открывать рот, когда вы хотите есть, и отворачиваться, когда вы насытились.Важным моментом является интерес ребенка к взрослой пище, когда он начинает интересоваться едой, которую едят родители или дети постарше.
Ранняя приманка
Для молодой матери важно знать, когда делать укол бабилуре, чтобы избежать нежелательных ситуаций, таких как аллергические реакции, дисфункция кишечника и грудная недостаточность. Эти проблемы чаще всего наблюдаются у детей, матери которых решают ввести прикорм до рекомендованного педиатрического периода.
Поздняя приманка
Также важно знать, когда вводить бабилур, чтобы не опоздать с дедлайнами.Молоко мамы очень хорошее, но с определенного возраста ребенку может не хватать тех веществ, которые содержатся в грудном молоке или адаптированной смеси. Вы можете получить их только с другими, более старыми продуктами. Кроме того, более позднее введение прикорма может быть чревато замедлением роста малыша, а также отказом от взрослой пищи, когда у ребенка вовремя не будут сформированы навыки жевания.С чего начать
Помимо дедлайнов, каждая мама должна знать, как правильно вводить прикорм малыша на грудное вскармливание, чтобы малышу было комфортно и интересно общаться с новой пищей.Главное правило здесь — поэтапное введение прикорма. Лучше всего начинать с отварных овощей и легких фруктов.
Каждую новинку давать не в комплексе с другими, а самостоятельно и наблюдать за состоянием ребенка: есть ли аллергические реакции, как реагирует животик. Для овощного пюре лучше всего использовать вареный картофель, кабачки, морковь, с луком нужно быть немного осторожнее, так как от малыша он может набухнуть. Первыми фруктами могут быть банан и яблоко — они безопасны и в большинстве случаев не вызывают аллергии.Чуть позже ввели кашки и кисломолочные продукты, такие как кефир, простокваша, творог. Правила те же: все пробуйте понемногу, смотрите на реакцию ребенка.
Бабушкины советы
Понимание того, как правильно вводить прикорм, с бабушками в этом вопросе лучше не советоваться, так как они сделали это по другой системе. Сегодня педиатры склоняются к тому, что это было не совсем так. В первую очередь стоит понимать, что для ребенка главное — материнское молоко.Не корова, не коза, а только мама. Если малыш находится на искусственном вскармливании, лучше немного потратиться на адаптированные молочные смеси, чем давать ребенку коровье молоко. Только со смесями или молоком матери малыш получит комплекс витаминов и минералов, необходимый для его развития.питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Дополнительное кормление младенцев пребиотиками для микробиома и иммунитета
Состав микробного сообщества в течение первого года жизни динамичен, нестабилен и подвержен нарушениям [6,83].Кишечник — самый крупный иммунный орган в организме человека, содержащий примерно 65% иммунологических тканей и до 80% тканей организма, продуцирующих иммуноглобулин [84]. Во время беременности иммунная система плода снижается, что делает новорожденных особенно восприимчивыми к инфекции и аберрантным иммунным ответам. Эпителиальный барьер, слизистая оболочка и условия окружающей среды, такие как pH, обеспечивают большую часть защиты от патогенов в неонатальном периоде (Рисунок 3) [85,86]. Здоровое иммунное развитие у младенцев характеризуется переходом от врожденного иммунитета 1 типа, в котором преобладают неспецифические макрофаги и нейтрофилы, к адаптивному иммунитету 2 типа, характеризующемуся специфическими Т-клетками и В-клетками, что является основополагающим для установления толерантности: способность различать полезные комменсальные бактерии и вредные патогены, что приводит к соответствующему масштабу и продолжительности реакции на реальные угрозы (рис. 3) [87].Пространственные и временные взаимодействия между микробиомом, микробными метаболитами и эпителиальными клетками кишечника в просвете, на поверхности эпителиальных клеток и во внутренних компонентах кишечной лимфоидной ткани (GALT), таких как DC, регулируют сбалансированное развитие иммунной системы. , иммунный ответ, гомеостаз и болезнь (рис. 3) [88].4.1. Иммунный онтогенез
Врожденный иммунитет способствует ответам Th3 и воспалительной активности макрофагов и нейтрофилов, которые используют специфические классы Toll-подобных рецепторов (TLR), такие как TLR4, которые способны распознавать структурно консервативные молекулы на микробах [89].По мере развития иммунной системы развиваются дополнительные механизмы распознавания микробов с повышенной специфичностью и каскадами ответов: рецепторы лектинов C-типа, рецепторы распознавания образов, TLR2 и TLR9 экспрессируются иммунными клетками, такими как DC, в слизистой оболочке и эпителии [90 ]. Эти иммунные клетки могут как повышать, так и понижать регуляцию экзогенными факторами, такими как микробные метаболиты ферментации крахмала, и они демонстрируют перекрестную регуляторную активность между собой посредством иммунных факторов и регуляторных цитокинов [90].Из-за плохой специфичности молодой иммунной системы комменсальные бактерии быстро убиваются макрофагами. Однако ДК могут сохранять небольшое количество живых комменсалов в течение нескольких дней, защищая их от врожденных иммунных ответов, в то же время избирательно индуцируя защитный ответ IgA, который защищает от проникновения комменсалов через слизистые оболочки [91]. Брыжеечные лимфатические узлы ограничивают эти нагруженные комменсалом DCs иммунным компартментом слизистой оболочки, что позволяет локализовать иммунные ответы, предотвращая более разрушительные системные ответы [91].DCs экспрессируют TLR, которые участвуют в гомеостазе кишечника и воспалительных реакциях, характерных для пищевой аллергии, воспаления кишечника и инфекций, когда плохо регулируются [92]. Недостаточное воздействие комменсалов на TLR, обнаруженное при антибиотико-опосредованном дисбиозе на мышиных моделях, также коррелирует с повышенной восприимчивостью к вирусным инфекциям [93]. Ответы TLR младенцев на комменсальные микробы отличаются от ответов взрослых, демонстрируя нарушенную продукцию медиаторов воспаления и повышенную продукцию воспалительных цитокинов, таких как IL-10 [85,87].TLR чувствительны к модуляции диетическим крахмалом в моделях in vitro. Различные структуры крахмала по-разному связываются с TLR, активируя NF-κB и белки-активаторы (AP-1), но сильные иммуностимулирующие эффекты могут также ослабляться подвергнутыми воздействию крахмала эпителиальными клетками кишечника [94]. B2 → 1 фруктаны и High Maize 260 в основном стимулируют TLR2, тогда как Novelose 330 связывается с TLR2 и TLR5 [95]. Было обнаружено, что High Maize 260, который имеет меньший средний размер частиц 12,8 мкм, гладкую поверхность и высокую степень молекулярного порядка, оказывает более сильное регулирующее действие на эпителиальные клетки, чем Novelose 330, у которого средний размер частиц больше 46.6 мкм и состоит из разрушенных и извитых гранул из-за процесса ретроградации. Несмотря на ослабляющую активность, TLR продолжают продуцировать цитокины Th2 [94]. Кукуруза 260 с высоким содержанием кукурузы также более эффективна, чем инулин и сахарный пектин, в снижении высвобождения хемокинов в ответ на инфекции Sphingomonas paucimobilis in vitro [96]. Ожидается, что in vivo матрикс слизистой оболочки радикально изменит воздействие на эпителиальные клетки структур крахмала, ограничивая применимость этих результатов к механизмам in vivo.4.2. Сборка микробиома
Виды-первопроходцы в кишечнике младенца формируют раннюю среду, которая влияет на динамическую последовательность последующих микробов и иммунных каскадов. Питательные вещества, пищеварительные процессы, газы и градиенты pH в кишечнике регулируют микробное сообщество, что, в свою очередь, также влияет на характеристики некоторых из этих атрибутов. Микробиота, напоминающая микробиоту ротовой полости матери, может начать заселять кишечник младенца в утробе матери, например, малочисленные комменсальные бактерии, такие как Prevotella, Neisseria и Escherichia Coli, которые были обнаружены путем секвенирования околоплодных вод и плаценты недоношенных детей [97].Тем не менее, способ доставки считается первым крупным событием, подтвержденным для засеивания микробиома младенца длительными колонизаторами [7]. Младенцы, рожденные естественным путем, преимущественно колонизируются Bacteroides, Bifidobacterium, Parabacteroides и Escherichia / Shigella, некоторые из которых являются облигатными анаэробами. Младенцы, родившиеся с помощью кесарева сечения, обогащены энтеробактерами, гемофильными бактериями, стафилококками, стрептококками и вейлонеллами, которые связаны с кожными, оральными и экологическими видами [7], большая часть которых является аэробной.Различия в структуре микробного сообщества и содержании генов (т. Е. Метагенома) между кесаревыми и естественными родами постепенно уменьшаются в течение первого года жизни, но различия в врожденном и адаптивном иммунитете остаются обнаруживаемыми до 2 лет. Младенцы, рожденные после кесарева сечения, имеют более низкие уровни секретирующих клеток IgA, IgG и IgM, что указывает на снижение адаптивных иммунных ответов, имеют более низкие уровни поддерживающих Th2 хемокинов, IFNy и IL-8, а также имеют пониженные ответы CD4 + Т-клеток [12] .Младенцы, родившиеся после кесарева сечения, особенно те, которые родились путем планового кесарева сечения вместо экстренного родоразрешения, подвержены более высокому риску астмы, атопии, ювенильного артрита и воспалительного заболевания кишечника [98,99,100]. Этот эффект особенно ярко выражен при развитии ожирения, когда любое кесарево сечение связано с повышением риска ожирения на 15%, но при плановом кесаревом сечении младенцев риск повышается на 30% [101]. Риск развития инфекционных заболеваний не ясен.Принимая во внимание эти различия, очень важно, чтобы исследования микробиома у младенцев учитывали способ родоразрешения, и это будет усилено за счет учета различий между младенцами, родившимися в экстренном порядке и младенцами после планового кесарева сечения. В течение первых нескольких недель жизни первые факультативные анаэробные виды, обладающие метаболической гибкостью в присутствии кислорода, изменяют среду в пользу облигатных анаэробных видов, используя кислород для создания более анаэробной среды [102] и уменьшая содержание субстратов в просвете за счет окислительно-восстановительного потенциала. (кислород) -зависимые генетические пути, которые производят метаболиты, такие как ацетат, который часто требуется или сильно стимулирует анаэробы [103].Меконий новорожденных богат факультативными анаэробами, такими как E. Coli, но микробиота фекалий становится более разнообразной с появлением облигатных анаэробов, таких как Bifidobacterium и Clostridium, в течение первой недели [104]. В когорте из 19 здоровых доношенных японских младенцев, вскармливаемых грудью, средний процент облигатных анаэробных бактерий в кишечнике увеличивался с 32% (1 день), 37% (7 дней), 54% (1 месяц), 70% (3 месяцев), 64% (6 месяцев), до 99% в возрасте 3 лет. Значительные индивидуальные различия в этой однородной когорте уменьшились к 3 годам [105,106].В этом исследовании не указаны способы доставки этой когорты и, как следствие, возможность значительных различий в моделях колонизации факультативных и облигатных анаэробов. Влияние грудного молока и искусственного вскармливания на микробиом и иммунитет младенца — популярная тема исследований. Грудное вскармливание было связано со снижением риска некротического энтероколита, инфекций и диареи в раннем возрасте и с более низкой частотой воспалительных заболеваний кишечника, диабета 2 типа и ожирения в более позднем возрасте по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании [107].Другой метаанализ не обнаружил связи между потреблением грудного молока и аллергией, астмой, высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина [108]. Учитывая сложность иммуномодулирующих факторов грудного молока, идентификация характеристик микробиома, которые способствуют этим преимуществам, является сложной задачей. Bifidobacterium неизменно обнаруживается в более высоких количествах у детей, вскармливаемых исключительно грудью, тогда как количество Lactobacillus, как сообщается, больше у детей, вскармливаемых смесью, в некоторых исследованиях [102,109], в то время как в других случаях сообщается, что они выше у детей, вскармливаемых грудью [110].Backhed et al. ассоциированное исключительно грудное вскармливание с более низким филогенетическим разнообразием, в котором преобладают Bifidobacterium и Lactobacillus, и более низкой относительной численностью Clostridiales и Bacteroides по сравнению с младенцами, находящимися на смешанном вскармливании [7]. Некоторые из этих различий могут сохраняться на протяжении всей фазы отлучения от груди, поскольку грудное молоко и кормление смесями продолжают с добавлением твердой пищи. В целях придания аналогичных бифидогенных эффектов младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, добавление детских смесей с пребиотиками или пребиотиками и пробиотиками имеет стать обычным явлением.Соотношение синтетических линейных полимеров GOS: FOS 9: 1 является стандартным, но эти пребиотики представляют собой упрощенную унифицированную версию структур HMO, обнаруженных в грудном молоке [20]. Abrahamse-Berkeveld et al. (2016) обнаружили, что комбинация короткоцепочечной GOS (scGOS dp 3–15), длинноцепочечной FOS (lcFOS dp 3–6) и Bifidobacterium breve увеличивала численность Bifidobacterium с 48% до 60% от общей бактериальной видов и снизил процент Clostridium lituseburense / C. histolyticum из 2.От 6% до 2,0%. [46]. В исследовании in vitro Leder et al. (1999) обнаружили, что многие различные штаммы Bifidobacterium способны использовать scGOS, но из проанализированных видов только B. adolescentis может использовать lcFOS, что свидетельствует о селективности между родственными комменсальными штаммами и пребиотическими структурами [111]. Эти исследования использования ОПЗ и пребиотиков в смесях предлагают отправную точку для изучения эффектов пребиотиков, содержащихся в цельных продуктах для прикорма. Олигосахариды также обеспечивают дополнительную защиту от патогенной инфекции, действуя как структурные имитаторы участков связывания патогенов, которые покрывают поверхность эпителиальных клеток кишечника.Патогенные бактерии, такие как E. Coli, связываются с олигосахаридами в просвете, снижая нагрузку патогенов, доступную для адгезии к эпителиальным клеткам кишечника. В клеточных линиях Caco-2 и эпителиального типа 2 человека (Hep-2) очищенный GOS снижает адгезию на 70% и 65% соответственно. Этот эффект был дозозависимым и достигал максимума при 16 мг / мл [45]. Неясно, обладают ли сложные крахмалы, такие как резистентный крахмал, таким же эффектом.4.3. Функциональные переходы во время дополнительного кормления
Исследования функциональных различий между режимами кормления на метагеномном и транскриптомном уровне менее распространены.Backhed et al. обнаружили различия в относительном количестве функциональных генов в фекальном микробиоме детей, вскармливаемых грудью и искусственными смесями, что составляет примерно 1,30% вариации ортологов KEGG, что является существенным, учитывая ожидаемую конститутивную экспрессию большинства генов [7]. В этом исследовании не указаны типы смесей, используемых в этом сравнении, и экспрессия генов в этом динамическом возрасте может быть более факультативной, чем конститутивной из-за внутренней нестабильности микробиома незрелого младенца.На структуру сообщества и метаболические функции микробиоты кишечника младенца сильно влияют диетические пребиотики. Бифидогенная природа грудного молока хорошо известна и была приписана ОПЗ [112]. Потребление HMO было выявлено только у избранных видов Bacteroides (Bifidobacterium) и Lactobacillus, и было обнаружено, что различные виды и подвиды используют различные механизмы связывания белок-субстрат и ферментативные механизмы для метаболизма HMO [113,114]. B. longum subsp. Infantis, который содержится в организме младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в избытке экспрессирует белки, которые транспортируют субстраты HMO в клетку, где они расщепляются на составляющие их сахара перед метаболизмом.Это ограничивает количество сахаров, доступных другим видам микробиоты [115]. B. bifidum, однако, полагается на набор различных мембран-ассоциированных внеклеточных гликозилгидролаз, лакто-N-биозидазы и эндо-N-ацетилгалактозаминидазы [116], которые имеют сравнимое ферментативное сродство к HMOs, но могут выделять моносахариды, такие как лактоза, фукоза. , и сиаловая кислота в просвет, которые становятся доступными для других микробов [117]. Паттерны гликозилирования HMO влияют на ферментативную активность микробов.Было обнаружено, что B. breve отдает предпочтение сиалилированным HMO перед нейтральными HMO, задействуя ферменты, которые превращают HMO во множественные внутриклеточные продукты, но не усваивает всю молекулу [118]. B. longum имеет множество генов утилизации углеводов, включая 30 гликозилгидролаз, которые, вероятно, участвуют в деградации HMO, хотя взрослые штаммы показали предпочтение полисахаридам растений [119]. Транскриптомный анализ B. longum SC596 при переходе от нейтрального субстрата HMO к фукозилированному субстрату HMO показал, что экспрессия гена была изменена, чтобы напоминать стратегию внутриклеточного импорта B.Infantis, что может служить примером факультативной экспрессии генов детской микробиоты в ответ на диетические факторы [20]. Мета-транскриптомный анализ образцов фекалий от одного ребенка на грудном вскармливании, отслеживаемых от рождения до шести месяцев, в течение которого вводились смеси, молочные продукты и твердая пища, показал, что активность ферментации углеводов Bifidobacterium, основанная на активности β-галактозидазы, уменьшается во время отъема, в то время как у резидентов Firmicutes увеличивается, что соответствует изменениям относительной численности основных и второстепенных видов [120].Примерно в 3-месячном возрасте гены, участвующие в комплексном использовании углеводов, обогащаются по сравнению с образцами мекония, которые способствуют поглощению и использованию лактозы / галактозы и сахарозы на основе метагеномного анализа [6]. Непосредственно перед введением твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев микробиом кишечника получает энергию за счет разложения простых сахаров, транспорта лактозы и усвоения углеводов, как и ожидается в молочной диете. Однако функциональные гены, участвующие в метаболизме полисахаридов растений, присутствуют до введения прикорма [6].К 12 месяцам микробиом младенца сильно обогащается видами и генами, активными в деградации сложных сахаров и крахмалов [7]. Например, Bacteroides thetaiotaomicron, анаэробный продуцент фермента, разрушающего гликаны, из типа Bacteroidetes, как правило, может быть обнаружен в возрасте 12 месяцев [6]. Дополнительное исследование показало, что повышенная численность Bifidobacterium и пониженная численность Bacteroides и Clostridium у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании и смешанном вскармливании, сохраняется и в фазе отлучения [121].Томпсон и др. выявили различия между микробиомами детей, вскармливаемых исключительно грудью и не вскармливаемых исключительно грудью, до и после введения твердой пищи [122]. Veillonella, Roseburia и представители семейства Lachnospiraceae появились при введении твердой пищи младенцам, находящимся на грудном вскармливании, тогда как Streptococcus и Coprobacillus были идентифицированы после введения твердых веществ у младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью [122]. Наиболее заметным из этих результатов было увеличение относительной численности Bifidobacterium после включения твердых веществ у детей, находящихся на не исключительно грудном вскармливании, по сравнению с уменьшением относительного количества Bifidobacterium после включения твердых веществ у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, что может отражать различные эффекты пищевых олигосахаридов. и крахмалы при прикорме.Метаболические выводы с использованием анализа PiCRUST этого ограниченного набора данных 16S показали, что только 24 кластера генов, кодирующих ферменты, были чрезмерно представлены у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, после введения твердой пищи, включая деградацию полисахаридов, по сравнению с 230 кластерами ферментных генов, преобладающими в микробиоме, находящемся исключительно на грудном вскармливании. , которые в первую очередь участвуют в системах регуляции передачи сигналов [122]. Это открытие указывает на различия в метаболической пластичности между детьми, вскармливаемыми исключительно грудью и не вскармливаемыми исключительно грудью, хотя вполне возможно, что существенные иммунные факторы в грудном молоке оказывают более сильное влияние на то, какие кластеры генов чрезмерно представлены в этой небольшой когорте.Микробиота фекалий человека может развивать способность расщеплять определенный тип крахмала (устойчивый крахмал III типа) при отъеме, что продемонстрировано в исследовании ферментации in vitro с использованием инокулята фекалий, собранных у младенцев, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесями, до и во время отлучения [123]. Однако было обнаружено, что виды с потенциальной способностью разлагать крахмал присутствуют при рождении [6]. С точки зрения метагенома, микробные сети младенцев в 4 месяца резко отличаются от таковых в 12 месяцев, но было обнаружено, что деградация полисахаридов более выражена после прекращения грудного вскармливания, а не во время введения твердой пищи младенцам, находящимся на грудном вскармливании [7 ].Возможно, прекращение использования субстратов HMO снижает потребность в экспрессии генов, разрушающих HMO, и снижает конкурентное преимущество видов, селективных в отношении HMO, позволяя видам, предпочитающим полисахаридные субстраты, занять большую экологическую нишу. Однако ни эксперимент in vitro, ни метагеномный анализ не учитывают доступность питательных веществ и разложение, которое происходит в проксимальных областях толстой кишки до анализа фекального микробиома.Разложение крахмала в толстом кишечнике — это кооперативный процесс, который включает ферментативное расщепление крахмала на глюкозу, гликолиз, приводящий к образованию SCFAs и органических кислот, а также производство водорода. Связывающая способность крахмала и специфичность ферментов лежат в основе способности амилолитических микробов метаболизировать структуры крахмала [124]. Присутствие и функция целлюлосом, амилосом и кластеров генов системы утилизации крахмала были исследованы у ключевых видов, принадлежащих к семействам Firmicutes и Bacteroidetes.Три широких класса амилаз были идентифицированы у амилолитических бактерий, которые гидролизуют крахмал до D-глюкозы: α-амилаза для α-1,4-связей, пуллаланаза типа 1 для α-1,6-связей и амилопуллаланазы для α-1,4 и α-1,6 связи [125]. Зондирование стабильных изотопов (RNA-SIP), которое позволяет отслеживать использование углерода, меченного изотопом 13 , посредством производства метаболитов, выявило сложные трофические структуры, которые участвуют в утилизации углерода микробами первичных деструкторов крахмала, таких как Ruminococcus bromii. обнаружены в кишечнике младенца, такие как Prevotella, Bifidobacterium и Eubacterium rectale [126].Ассоциация амилолитических ферментов с клеточной стенкой и способность стабилизировать большие молекулы для расщепления может указывать на функцию данного микроба в трофической сети [127,128]. Например, внеклеточные белковые комплексы на Bacteroides thetaiotamicron импортируют молекулы крахмала для внутреннего разложения, ограничивая внеклеточное высвобождение моно- и дисахаридов, по сравнению с белковыми комплексами внешней мембраны на Clostridium butyricum, которые разлагают крахмал вне клетки перед импортом моно- и дисахаридов. для последующего метаболизма в SCFAs [47,129,130].Такое разнообразие структур и систем ферментов указывает на метаболическую гибкость, которая может быть увеличена во время диетических переходов, таких как отлучение от груди, которую микробиом использует для максимизации сбора энергии. Профили ферментации зависят от структуры субстрата, которая изменяется в процессе ферментативной деградации. Короткие олигосахаридные цепи, такие как scFOS, ферментируются быстрее, чем длинные олигосахаридные цепи, такие как инулин [131]. Скорость ферментации, измеренная по продукции SCFA, была максимальной в течение первых 4 часов в фекальном инокуляте, снабженном субстратом scFOS, тогда как длинноцепочечный инулин продуцировал наибольшее количество SCFA между 12–24 часами [131].Уоррен и др. (2018) расширили эти результаты, сравнив переваренные и непереваренные крахмалы из ряда обработанных, необработанных, переваренных и непереваренных крахмалов и субстратов устойчивого крахмала. Это исследование показало, что микробиота способна одинаково хорошо сбраживать аморфные и кристаллические крахмалы, что, возможно, связано с рядом амилолитических ферментов, обнаруженных в микробиоме, и не обнаружило разницы в скорости ферментации переваренных и непереваренных субстратов [132]. И анализ секвенирования ампликона гена 16S рРНК посевного материала, и анализ SCFA выявили дифференциацию по временным точкам в зависимости от классификации крахмального субстрата [132].4.4. SCFAs
SCFAs являются основным классом микробных метаболитов деградации крахмала и участвуют в иммунной регуляции. SCFAs функционируют как источник энергии для эпителия хозяина и других микробов, влияют на метаболизм липидов, защищают от инфекций, обладают противовоспалительными свойствами, влияют на ось кишечник-мозг, способствуют репрограммированию метаболизма иммунных клеток и регулируют транскрипцию иммунных клеток посредством эпигенетических модификаций [ 133]. Продукция SCFA варьируется в толстой кишке из-за доступности субстрата, динамики популяции и микробного перекрестного питания [134].Ферментация крахмальных субстратов кишечным микробным сообществом характеризуется высоким образованием ацетата, за которым следует пропионат и относительно меньшее количество бутирата, хотя соотношения сильно различаются [132,135]. Исследования РНК-SIP показывают, что лактат является предшественником как ацетата, так и пропионата, и что ацетат является предшественником бутирата как через путь трансферазы Co-A, так и через путь бутираткиназы [136]. Например, Bifidobacterium adolescentis может разрушать резистентный крахмал, приводя к побочным продуктам — лактату и ацетату.Актетат, в свою очередь, используется Eubacterium spp., Roseburia spp. И Coprococcus catus, что приводит к образованию бутирата. Faecalibacterium prausnitzii, обильный продуцент бутирата у взрослых, не был обнаружен у детей младше 2 лет [137]. На рисунке 4 показана упрощенная экологическая сеть, в которой несколько видов бактерий, обычно идентифицируемых у младенцев, выполняют части метаболических путей, ведущих к биосинтезу SCFA. SCFA начинают формировать кишечную среду с введением грудного молока и детской смеси.Исключительно грудное вскармливание связано с более низкими абсолютными концентрациями всех SCFAs, кроме лактата [105]. Было обнаружено, что соотношения SCFAs в общих концентрациях варьируются: дети, вскармливаемые исключительно грудным молоком, с большей вероятностью будут иметь более высокую долю ацетата, в то время как дети, находящиеся на частично грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с большей вероятностью будут иметь относительно более высокие пропорции пропионата и на исключительно искусственном вскармливании. у младенцев, вероятно, будет относительно более высокое содержание бутирата [138]. Однако измерение SCFA в образцах фекалий является лишь индикатором баланса между образованием и абсорбцией SCFA.Поглощение, вероятно, будет зависеть от целостности и зрелости эпителиального барьера, на что, как известно, влияют другие факторы грудного молока [58, 139]. SCFAs модулируют иммунные факторы посредством множества механизмов. Они увеличивают экспрессию антимикробных пептидов, выделяемых эпителиальными клетками; модулировать выработку цитокинов и хемокинов; регулируют дифференцировку, набор и активацию иммунных клеток; и модулируют дифференцировку Т-лимфоцитов [21]. Часто упоминаемые противовоспалительные свойства SCFAs можно объяснить их способностью снижать продукцию и активность провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-12, часто за счет модуляции активности нейтрофилов, DC и макрофагов [140].С другой стороны, SCFAs увеличивают продукцию других цитокинов, таких как IL-18, который участвует в восстановлении и поддержании целостности эпителия [141]. Ацетат является второстепенным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника, основным источником энергии для мышц и тканей головного мозга, обладает противовоспалительными свойствами, снижает рН толстой кишки и используется видами, скрещивающимися с пищей, в качестве вспомогательного субстрата для производства бутирата. [139 142]. Многие виды Bifidobacterium легко производят ацетат из крахмалистых субстратов.Противовоспалительные свойства ацетата были связаны с SCFA-зависимой модуляцией NF-κB в клеточных линиях аденокарциномы COLO320DM, со снижением высвобождения белка IL-6 из органной культуры и со снижением LPS-стимулированного TNFα из нейтрофилов. Однако эти дозозависимые эффекты менее выражены для ацетата, чем для пропионата и бутирата [143]. Ацетат также был идентифицирован как важный метаболит, с помощью которого некоторые подвиды Bifidobacterium защищают от инфекции, возможно, путем ингибирования транслокации токсинов из просвета кишечника в кровоток [144].Несколько исследований in vitro показывают, что преимущества ацетата в значительной степени связаны с улучшенной целостностью эпителия, что обеспечивает защиту от инфекций и воспалений. Например, B. longum infantis 157F, который обнаруживается у младенцев на грудном вскармливании и метаболизирует глюкозу до ацетата, как было обнаружено, защищает от вредной транслокации белка через эпителиальный барьер Caco-2 в эксперименте на культуре клеток in vitro [144]. были связаны с пользой для здоровья, особенно у взрослых [145].Подобно ацетату, пропионат является второстепенным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника, снижает pH толстой кишки, обладает противовоспалительным действием и обладает иммуномодулирующими свойствами, которые, как показывают исследования TER в клеточных линиях Caco-2 in vitro, связаны с положительными эффектами. на целостность эпителиального барьера [146]. Кроме того, пропионат снижает липогенез печени, уровень холестерина в сыворотке и колоректальный канцерогенез в других тканях. Улучшение чувствительности к инсулину и повышенное чувство насыщения у взрослых также коррелировали с повышением уровня пропионата [139, 142, 145].Эти эффекты не исследовались у младенцев, отлученных от груди. Бутират является предпочтительным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника, а это означает, что небольшое количество бутирата достигает системного кровообращения. Бутират также снижает pH толстой кишки, способствует пролиферации эпителия, предотвращает пролиферацию клеток колоректального рака, снижает окислительный стресс, обладает противовоспалительным действием и улучшает барьерную функцию кишечника, стимулируя выработку муцинов, антимикробных пептидов и белков TJ [139, 142]. Gantois et al.обнаружили, что бутират также подавляет экспрессию генов вирулентности у Salmonella enterica и typhimurium [147]. Бактерии, продуцирующие бутират, такие как Eubacterium rectale, Roseburia spp и Faecalibacterium prausnitzii, часто используют ацетат в качестве субстрата [148]. Было обнаружено, что эффекты бутирата парадоксальны, когда низкие концентрации бутирата (2 мМ) способствуют функции кишечного барьера, характеризующейся повышенным TER и уменьшением притока маннита, но высокие дозы (8 мМ) могут вызывать апоптоз клеток и нарушать кишечный барьер. как это характерно для некротизирующего кишечного колита [149].Одно исследование показало, что преимущества бутирата являются характеристикой клеточной дифференцировки из-за повышенного образования купола и активности щелочной фосфатазы [146], тогда как другое выявило миграцию клеток, необходимую для восстановления эпителия, как полезный механизм [149]. Оба исследования показали, что эффекты зависят от синтеза белка и транскрипции генов, но не от бета-окисления или активации аденозин-3 ’, 5’-циклического монофосфата [146, 149].Большинство исследований SCFA сосредоточено на взрослом населении.У младенцев SCFAs считаются полезными, но измерения фекалий не подходят для использования в качестве индикатора здорового микробиома из-за его парадоксальных эффектов при высоких концентрациях и важности учета баланса использования SCFA эпителиальными клетками и абсорбции в кровоток.
4.5. Витамины
Витамины — это дополнительный класс вторичных метаболитов, вырабатываемых микробиотой и влияющих на иммунитет. Комменсальные бактерии обладают способностью синтезировать необходимые витамины, особенно из групп B и K, экспрессия которых отличается у младенцев по сравнению со взрослыми.Микробиота новорожденных демонстрирует обогащение генов, участвующих в выработке витамина K2, ретинола, фолиевой кислоты, пироксида (B6) и биотина (B7), которые участвуют в костях, зрении, развитии зубов, а конверсия глюкозы активируется в неонатальный микробиом. Гены, участвующие в транспорте B12, железа, гемина и гема, также обогащены у новорожденных, но заметно снижаются с возрастом, что соответствует увеличению потребности в железе в питании в возрасте от 4 до 6 месяцев. В течение месяцев отлучения от груди увеличивается количество генов, участвующих в биосинтезе тиамина (B1), пантотената (B5), кобаламина (B12) и лизина [150].Расщепление метионина и биосинтез лейцина и триптофана увеличиваются до уровней, сравнимых с материнскими, к 12-месячному возрасту [7]. Было подсчитано, что витамины группы В производятся 40–65% кишечных микробов человека, при этом некоторые микробы способны производить все 8 витаминов группы B и некоторые демонстрируют пути, дополняющие пути других организмов [151]. Эти оценки были получены путем сопоставления метагеномов микробиома кишечника человека с аннотированным геномом на платформе PubSEED [151].Бифидобактерии содержат наиболее консервативный паттерн B1, B3 и B7 примерно в 35% геномов, тогда как Bacteroidetes продемонстрировали пути биосинтеза всех 8 витаминов, присутствующих в 51% геномов [151]. Prevotellaceaes продуцируют B2, B5 и B7; Лактобациллы либо не содержат биосинтетических путей, либо ограничены B2; и Clostridiales продуцируют только B12 [151]. Путь полного биосинтеза фолиевой кислоты (B9) присутствует в 43% геномов, который распределен почти во всех геномах Bacteroidetes, в большинстве Fusobacteria и Proteobacteria, а также в частичных путях, встречающихся у Actinobacteria и Firmicutes [151].Сообщается, что витамин К в одной из двух форм продуцируется бактериями Bacteroides, Enterobacter, Veillonella и Eubacterium lentum, хотя биодоступность витамина К, полученного из бактерий, не установлена [152]. Как эти гены по-разному экспрессируются в микробиоме младенца и в ответ на определенные типы прикорма, еще предстоит изучить. Взаимодействие между витаминами микробного происхождения и иммунными клетками разнообразно и плохо охарактеризовано. Из известных путей было обнаружено, что B6 служит кофактором в иммуномодулирующих путях [153], B9 участвует в поддержании регуляторных Т-клеток [154], а B12, как было обнаружено, увеличивает активность CD8 + Т-лимфоцитов и NK-клеток. у пациентов с дефицитом [35,155].Интересно, что побочные продукты путей синтеза витаминов также недавно были задействованы в распознавании иммунных клеток: ассоциированные со слизистой оболочкой инвариантные Т-клетки, которые продуцируют IL-17 и IFN-γ, активируются в ответ на полученные из микробов продукты пути биосинтеза рибофлавина, которые представлены мономерным основным комплексом гистосовместимости класса 1 (MHC-1) -подобной молекулой (MR1) [156]. Эти молекулы, подобные MHC и MHC, необходимы, чтобы отличать себя от чужого, обеспечивая защитный иммунитет [157].Когда лучше всего вводить прикорм для младенцев? Комиссия просит EFSA
В обновлении будет по-новому взглянуть на мнение EFSA за 2009 г., которое отличается от рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
EFSA заявило, что прикорм можно безопасно вводить в возрасте от четырех до шести месяцев.
Между тем ВОЗ рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев жизни, чтобы «достигло оптимального роста, развития и здоровья».
С этого момента он рекомендует младенцам получать адекватный питательный и безопасный прикорм, продолжая при этом находиться на грудном вскармливании до двух лет или дольше, до «удовлетворять их меняющиеся потребности в питании».
ВОЗ определяет прикорм как «процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости , а также грудное молоко».
В то время как многие европейские страны следуют этой шестимесячной рекомендации, другие говорят, что прикорм можно вводить в период от четырех до шести месяцев.
Представитель Комиссии сообщил нам, что обновление произошло в контексте новой законодательной базы для продуктов питания для определенных групп населения , которая вступила в силу 20 июля этого года.
Обновление заключения EFSA 2009 направлено на то, чтобы гарантировать, что оно основано на последних доступных научных данных.
Заключение будет определять, какая целевая возрастная группа может быть отмечена на этикетках продуктов питания на основе злаков и детского питания.
На вопрос, есть ли надежда на то, что это обновление приведет позицию EFSA в соответствие с позицией ВОЗ, представитель сказал, что « слишком рано говорить» и EFSA сначала должно завершить свою работу.
Согласно реестру вопросов EFSA, пармские власти должны заполнить отчет до конца декабря 2017 года.
Рекомендации EFSA от 2009 г.
В заключении EFSA от 2009 г. говорилось, что — «на основе имеющихся знаний» — введение прикорма в рацион здоровых доношенных детей в странах ЕС в возрасте четырех и шести месяцев составляет «безопасно и не представляет риска для здоровья».
Эти последствия для здоровья включали как краткосрочные проблемы, такие как инфекции, медленное или чрезмерное увеличение веса, так и возможные долгосрочные последствия, такие как аллергия и ожирение.
Он добавил, что имеющиеся данные о риске глютеновой болезни и сахарного диабета 1 типа также подтверждают введение продуктов, содержащих глютен, не позднее шести месяцев, предпочтительно при грудном вскармливании.
Он заключил: «Исключительно грудное вскармливание обеспечивает адекватное питание до шести месяцев для большинства младенцев, в то время как некоторым младенцам может потребоваться прикорм до шести месяцев (но не раньше четырех месяцев) в дополнение к грудному вскармливанию, чтобы поддерживать оптимальный рост и развитие.»
Кто что говорит — согласно заключению EFSA от 2009 г. Самый низкий уровень грудного вскармливания в ЕСВ прошлом году Данные ВОЗ из 21 европейской страны показали, что только 13% матерей кормят исключительно своих детей до шести месяцев — самый низкий региональный показатель в мире.
В Юго-Восточной Азии этот показатель оценивается в 43%.
На этой неделе проходит Всемирная неделя грудного вскармливания — информационная кампания, координируемая Всемирным альянсом действий по грудному вскармливанию (WABA), членами которого являются ВОЗ и UNICEF Global.
Дополнительное вскармливание Принципы дополнительного вскармливания для дополнительного прикорма
Прикорм
Дополнительное вскармливание • Руководящие принципы прикорма • После 6 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, становится все труднее удовлетворять свои потребности в питательных веществах только за счет грудного молока. • Более того, большинство младенцев готовы к употреблению другой пищи примерно в 6 месяцев. • В условиях очень плохой экологической санитарии ожидание введения прикорма даже позже, чем через 6 месяцев, может снизить подверженность болезням пищевого происхождения.• Однако, поскольку в этом возрасте младенцы начинают активно изучать окружающую среду, они будут подвергаться воздействию микробных загрязнителей через почву и предметы, даже если им не дают прикорм. Таким образом, для введения прикорма рекомендуется 6 месяцев. • В период прикорма дети подвергаются высокому риску недоедания. • Продукты для прикорма часто имеют недостаточное питательное качество, или их дают слишком рано или слишком поздно, в слишком малых количествах или недостаточно часто.• Преждевременное прекращение или низкая частота грудного вскармливания также способствует недостаточному потреблению питательных веществ и энергии у младенцев старше 6 месяцев.
• Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании 1. Практикуйте исключительно грудное вскармливание с рождения до 6 месяцев и вводите прикорм в возрасте 6 месяцев (180 дней), продолжая кормить грудью. 2. Продолжайте частое кормление грудью по требованию до 2 лет и старше. 3. Практикуйте отзывчивое кормление.4. Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами. 5. Начните с 6 месяцев с небольшого количества пищи и увеличивайте количество по мере взросления ребенка, продолжая при этом частое кормление грудью. 6. Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, приспосабливаясь к его потребностям и способностям. 7. По мере взросления увеличивайте количество кормлений ребенка прикормом. 8. Кормите разнообразными продуктами, богатыми питательными веществами, чтобы удовлетворить все потребности в питательных веществах.9. При необходимости используйте для младенцев обогащенный прикорм или витаминно-минеральные добавки. 10. Увеличьте потребление жидкости во время болезни, включая более частое кормление грудью, и поощряйте ребенка есть мягкую любимую пищу. После болезни давайте еду чаще, чем обычно, и поощряйте ребенка есть больше.
1. Практикуйте исключительно грудное вскармливание с рождения до 6 месяцев и вводите прикорм в возрасте 6 месяцев (180 дней), продолжая кормить грудью • Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев дает несколько преимуществ для младенца и матери.• Главный из них — защитный эффект от желудочно-кишечных инфекций, который наблюдается не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. • Согласно стандартам роста ВОЗ, дети, которых вскармливают исключительно грудью, в первые 6 месяцев жизни растут быстрее, чем другие младенцы. • К 6 месяцам вес ребенка обычно увеличивается как минимум вдвое по сравнению с его весом при рождении, и он становится более активным. Исключительно грудного вскармливания само по себе уже недостаточно для удовлетворения всех потребностей в энергии и питательных веществах, и необходимо ввести прикорм, чтобы компенсировать разницу.• Примерно к 6 месяцам младенец также готов к употреблению другой пищи. Пищеварительная система достаточно зрелая, чтобы переваривать крахмал, белок и жиры при немолочной диете. • Младенцы очень раннего возраста выталкивают пищу языком, но к 6–9 месяцам младенцы могут легче принимать и удерживать во рту полутвердую пищу.
2. Продолжайте частое грудное вскармливание по требованию до 2 лет и старше • Грудное вскармливание должно продолжаться с прикормом до 2 лет или старше, и оно должно производиться по требованию и так часто, как этого хочет ребенок.• Грудное молоко по-прежнему обеспечивает более качественные питательные вещества, чем прикорм, а также обеспечивает защитные факторы. • Грудное молоко может обеспечить половину или более потребностей ребенка в энергии в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть потребности в энергии и других высококачественных питательных веществах в возрасте от 12 до 24 месяцев. • Грудное молоко является важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и снижает смертность среди недоедающих детей. • Кроме того, грудное вскармливание снижает риск ряда острых и хронических заболеваний.• Дети, как правило, реже кормят грудью после введения прикорма, поэтому необходимо активно поощрять грудное вскармливание, чтобы поддерживать потребление грудного молока.
3. Практикуйте чуткое кормление • Оптимальный дополнительный прикорм зависит не только от того, что кормят, но и от того, как, когда, где и кем кормит ребенка. • Поведенческие исследования показали, что в некоторых популяциях преобладает неформальный стиль питания. • Маленьким детям дают кормить себя сами, а поощрение к еде наблюдается редко.• В таких условиях более активный стиль кормления может улучшить потребление пищи. • Термин «отзывчивое кормление» используется для описания ухода, в котором применяются принципы психосоциальной помощи. • Отзывчивое кормление • Кормите младенцев напрямую и помогайте старшим детям, когда они сами себя кормят. Кормите медленно и терпеливо, поощряйте детей есть, но не заставляйте их. • Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения. • Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды, если ребенок быстро теряет интерес.• Помните, что время кормления — это периоды обучения и любви — разговаривайте с детьми во время кормления, глядя в глаза.
4. Соблюдайте гигиену и надлежащее обращение с пищевыми продуктами • Микробное заражение продуктов для прикорма является основной причиной диарейных заболеваний, которые особенно часто встречаются у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. • Безопасное приготовление и хранение продуктов для прикорма может предотвратить заражение и снизить риск диареи. • Использование бутылочек с сосками для кормления жидкостей с большей вероятностью приведет к передаче инфекции, чем использование чашек, и этого следует избегать.• Всю посуду, такую как чашки, миски и ложки, используемые для питания младенцев и детей младшего возраста, следует тщательно вымыть. • Еда вручную является обычным явлением во многих культурах, и детям могут давать твердые кусочки пищи, которые они могут подержать и пережевывать, иногда называемые «едой из рук». Перед едой важно тщательно вымыть руки и лица, осуществляющего уход, и ребенка. • Бактерии быстро размножаются в жаркую погоду и медленнее, если пища хранится в холодильнике. Увеличение количества бактерий, образующихся в жаркую погоду, увеличивает риск заболевания.Если пищу нельзя охладить, ее следует съесть вскоре после ее приготовления (не более 2 часов), прежде чем бактерии успеют размножиться.
5. Начинайте в возрасте 6 месяцев с небольшого количества пищи и увеличивайте ее по мере взросления ребенка, при этом сохраняя частое грудное вскармливание • Общее количество еды обычно измеряется для удобства в соответствии с количеством энергии, т. Е. количество килокалорий (ккал) — необходимое ребенку. Другие питательные вещества не менее важны и либо являются частью основного продукта питания, либо должны добавляться в него.• На Рисунке 1 показаны энергетические потребности младенцев и детей младшего возраста до 2 лет и их количество, которое может быть обеспечено грудным молоком. • Он показывает, что грудное молоко покрывает все потребности до 6 месяцев, но через 6 месяцев возникает дефицит энергии, который необходимо покрывать за счет прикорма. • Энергия, необходимая в дополнение к грудному молоку, составляет около 200 ккал в день для детей 6–8 месяцев, 300 ккал в день для детей 9–11 месяцев и 550 ккал в день для детей в возрасте 12–23 месяцев. • Количество пищи, необходимое для восполнения этого промежутка, увеличивается по мере взросления ребенка и уменьшения потребления грудного молока.
Энергия, необходимая в зависимости от возраста и количества грудного молока
6. Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируясь к его потребностям и способностям • Наиболее подходящая консистенция пищи для ребенка грудного или раннего возраста зависит от возраста и нервно-мышечного развития. • Начиная с 6 месяцев младенец может есть протертую, протертую или полутвердую пищу. К 8 месяцам большинство младенцев уже могут есть пищу руками. К 12 месяцам большинство детей могут есть те же продукты, что и остальные члены семьи.• Однако они нуждаются в пище, богатой питательными веществами, а продукты, которые могут вызвать удушье, например цельный арахис, следует избегать. • Дополнительный корм должен быть достаточно густым, чтобы он оставался на ложке и не капал. • Как правило, более толстая или твердая пища более калорийна и питательна, чем жидкая, водянистая или мягкая пища. • Когда ребенок ест толстую твердую пищу, ему легче давать больше ккал и включать в него различные богатые питательными веществами ингредиенты, в том числе продукты животного происхождения. • Имеются данные о критическом временном интервале для введения «комковатых» продуктов: если они откладываются после достижения 10-месячного возраста, это может увеличить риск затруднений с кормлением в будущем.• Хотя продолжение кормления полутвердой пищей может сэкономить время, для оптимального развития ребенка важно постепенно увеличивать твердость пищи с возрастом.
7. Увеличивайте количество кормлений ребенка прикормом по мере того, как ребенок становится старше • По мере того, как ребенок становится старше и ему требуется большее общее количество пищи каждый день, его необходимо разделить на большее количество приемов пищи. • Количество приемов пищи, необходимое младенцу или маленькому ребенку в день, зависит от: • того, сколько энергии нужно ребенку, чтобы покрыть энергетический разрыв.Чем больше еды нужно ребенку каждый день, тем больше еды нужно для того, чтобы он или она насытились. • количество, которое ребенок может съесть за один прием пищи. Это зависит от емкости или размера желудка ребенка, который обычно составляет 30 мл на кг веса ребенка. Ребенок весом 8 кг будет иметь емкость желудка 240 мл, примерно одну большую чашку, и нельзя ожидать, что он съест больше этого количества за один прием пищи. • энергетическая плотность предлагаемой пищи. Энергетическая ценность прикорма должна быть больше, чем у грудного молока.Если энергетическая плотность пищи ниже, требуется больший объем пищи, чтобы заполнить пробел, который может потребоваться разделить на большее количество приемов пищи.
8. Кормите разнообразными продуктами, богатыми питательными веществами, чтобы обеспечить удовлетворение всех потребностей в питательных веществах • Прикорм должен обеспечивать достаточное количество энергии, белка и питательных микроэлементов, чтобы покрыть дефицит энергии и питательных веществ у ребенка, чтобы вместе с грудным молоком они удовлетворяли все его потребности. или ее потребности. • Самый большой пробел связан с железом, поэтому особенно важно, чтобы продукты для прикорма содержали железо, по возможности из продуктов животного происхождения, таких как мясо, органы, птица или рыба.
Пробелы, которые необходимо заполнить прикормом для ребенка, находящегося на грудном вскармливании 12–23 месяцев
9. При необходимости используйте обогащенные продукты прикорма или витаминно-минеральные добавки для грудных детей • Необогащенный прикорм, состоящий преимущественно из растений, обычно обеспечивает недостаточное количество определенных основных питательных веществ (в частности, железа, цинка и витамина B 6), чтобы обеспечить рекомендуемое потребление питательных веществ. во время прикорма. • Включение продуктов животного происхождения может в некоторых случаях восполнить пробел, но это увеличивает стоимость и может оказаться непрактичным для групп с самым низким доходом.• Кроме того, количества продуктов животного происхождения, которые могут реально потребляться младенцами (например, в возрасте 6–12 месяцев), обычно недостаточно для восполнения дефицита железа. • Следовательно, в условиях, когда для многих семей мало или совсем нет продуктов животного происхождения, может потребоваться дополнительный корм, обогащенный железом, или продукты, обогащенные в момент потребления порошком полинутриентов или питательными добавками на основе липидов.
10. Увеличьте потребление жидкости во время болезни, включая более частое кормление грудью, и поощряйте ребенка есть мягкую любимую пищу.После болезни давайте еду чаще, чем обычно, и поощряйте ребенка есть больше • Во время болезни потребность в жидкости часто увеличивается, поэтому ребенку следует предлагать и поощрять есть больше, а грудное вскармливание по требованию должно продолжаться. У ребенка часто снижается аппетит к пище, возрастает желание кормить грудью, а грудное молоко может стать основным источником жидкости и питательных веществ. • Также следует поощрять ребенка есть немного прикорма, чтобы поддерживать потребление питательных веществ и ускорить выздоровление.• Прием пищи обычно лучше, если ребенку предлагают его или ее любимую пищу, а также если пища мягкая и аппетитная. • Количество съеденного за один раз, вероятно, будет меньше обычного, поэтому лицу, осуществляющему уход, может потребоваться более частое и меньшее количество приемов пищи. • Когда младенец или ребенок раннего возраста выздоравливает и его или ее аппетит улучшается, опекун должен предлагать дополнительную порцию при каждом приеме пищи или добавлять дополнительную порцию еды или перекусов каждый день.
Соответствующие продукты для прикорма, какие продукты давать и почему • Грудное молоко: продолжает обеспечивать энергией и питательными веществами высокого качества до 23 месяцев • Основные продукты питания: обеспечивают энергию, немного белка (только злаки) и витамины Примеры: злаки (рис, пшеница , кукуруза, просо, киноа), корни (маниока, батат и картофель) и крахмалистые фрукты (подорожник и хлебное дерево) • Продукты животного происхождения: содержат высококачественный белок, цинк и витамины. Примеры: печень, красное мясо, курица, рыба, яйца. • Молочные продукты: содержат белок, энергию, большинство витаминов (особенно витамин А и фолиевую кислоту), кальций. Примеры: молоко, сыр, йогурт и творог. • Зеленые листовые и оранжевые овощи: содержат витамины А, С, фолиевую кислоту. Примеры: шпинат, брокколи. , морковь, тыква, сладкий картофель • Зернобобовые: обеспечивают белок (среднего качества), энергию, железо (плохо усваиваются). Примеры: нут, чечевица, коровий горох, черноглазый горох, фасоль, фасоль. • Масла и жиры: обеспечивают энергию и незаменимые жирные кислоты Примеры: масла (предпочтительно соевое или рапсовое масло), маргарин, сливочное масло или сало • Семена: обеспечивают энергию Примеры: паста из арахиса или другие ореховые пасты, замоченные или проросшие семена, такие как тыква, подсолнечник, дыня, кунжут
Как давать прикорм Младенцы 6–11 месяцев Продолжайте грудное вскармливание Давайте адекватные порции: — Густой каши из кукурузы, маниоки, проса; добавьте молоко, сою, арахис или сахар • — Смеси протертых продуктов, приготовленных из картофеля, маниоки (кукурузы или проса) или риса: смешайте с рыбой, фасолью или толченым арахисом; добавьте зеленые овощи • Дайте питательные закуски: яйцо, банан, хлеб, папайя, авокадо, манго, другие фрукты, йогурт, молоко и пудинги с молоком, печенье или крекеры, хлеб или чапати с маслом, маргарин, арахисовую пасту или мед, фасоль торты, картофель вареный • •
Дети в возрасте от 12 до 23 месяцев Продолжайте кормить грудью Давайте адекватные порции: — Смеси протертых или мелко нарезанных семейных продуктов, приготовленных из картофеля, маниоки, пошо (кукурузы или проса) или риса; смешать с рыбой или фасолью или толченым арахисом; добавить зеленые овощи • — Густая каша из кукурузы, маниоки, пшена; добавьте молоко, сою, молотые орехи или сахар. • Дайте питательные закуски: яйцо, банан, хлеб, папайю, авокадо, манго, другие фрукты, йогурт, молоко и пудинги с молоком, печенье или крекеры, хлеб или чапати с маслом, маргарин, паста из арахиса или мед, бобовые лепешки, вареный картофель • •
Что такое прикорм? | ENN
Резюме дискуссионного документа
1Недавно был подготовлен дискуссионный документ IBFAN-GIFA 2 о прикорме у детей.Он направлен на стимулирование размышлений и дискуссий — «философское размышление для руководства политическим процессом».
Как организация, IBFAN больше всего беспокоит жестокое обращение и эксплуатация родителей и опекунов со стороны компаний, производящих и продвигающих промышленные продукты для младенцев. Точно так же, как следует избегать заявлений типа «вся натуральная пища — это хорошо», это слишком обобщение, чтобы утверждать, что все промышленно развитые продукты питания плохи, поскольку некоторые из них играют полезную роль в современных способах питания в мире.Это когда они ненадлежащим образом продвигаются и продаются и подавляют производство и использование других продуктов питания, они могут иметь неблагоприятные последствия для рациона питания. Автор наблюдает, как в прошлом создавались бренды, чтобы показать доверие к качеству продукции, но в настоящее время брендинг эксплуатируется до крайности.
Автор также обсуждает как:
- Продукты питания из непромышленных источников — свежие, приготовленные в домашних условиях, местные, местные, произведенные на месте, натуральные, полезные, традиционные и необработанные — часто выступают за противодействие промышленным источникам, но часто используются без определений.Общий более ясный словарный запас поможет дискуссии.
- Продукты для прикорма промышленного производства могут подходить, а могут и не подходить в любом конкретном контексте. Их использование может уменьшить бремя домашней работы женщин, но может также вызвать зависимость и долгосрочное отсутствие продовольственной безопасности.
- Использование возрастного ограничения для введения прикорма (в возрасте шести месяцев) является руководящим принципом общественного здравоохранения, а не описанием поведения или нормального поведения младенцев.
- Наличие пищи важнее, чем знания о кормлении.
- Надежное водоснабжение — ключевой компонент хорошего прикорма.
- «Настоящая» дополнительная пища добавила бы к рациону питательные вещества, такие как железо и цинк, которые грудное молоко не разработало для обеспечения детей старшего возраста, поскольку ребенок постепенно перерастает свои запасы при рождении. Многие так называемые продукты для прикорма не выполняют эту функцию.
- Дефицит железа — это серьезный и неразрешенный дефицит питательных веществ у детей раннего возраста. Детям требуется больше продуктов животного происхождения, чем взрослым.Как и широкий спектр продуктов, молоко животных может играть полезную роль в смешанном питании. Рыбные консервы играют ключевую роль в борьбе с дефицитом йода и богаты питательными веществами.
В конце статьи использован опыт IBFAN, накопленный за более чем 30 лет проведения кампаний по грудному вскармливанию и регулированию маркетинга заменителей грудного молока (BMS). Регулирование маркетинга оказалось важным в отношении BMS, и то же самое применимо к прикорму. Будет сложно взяться за решение этой проблемы с упором на успех.Это нужно решать на политическом уровне.
Показать сноски
Больше нравится
FEX: Проект руководящих принципов по маркетингу готовых пищевых добавок для детей
В связи с отсутствием руководящих принципов, регулирующих маркетинг готовых к употреблению пищевых добавок (RUSF), члены группы НПО / ОГО ПКП ООН разработали проект руководства, в котором конкретно …
FEX: IBFAN-GIFA
Имя IBFAN-GIFA (Международная сеть действий по детскому питанию — Женевская ассоциация грудного вскармливания) Адрес 11 Avenue de la Paix, 1202 Женева, Швейцария Год…
FEX: Подходы к оценке средств к существованию в чрезвычайных ситуациях
Статья и недавно обобщенная редакционная статья1,2 О нарушениях Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока ранее сообщалось в Field Exchange3. А …
FEX: Региональный семинар IFE на Бали
Краткое содержание заседания1 Сто двенадцать участников из 16 стран и особых территорий, вместе с региональными и международными представителями ООН…
FEX: Искусственное вскармливание в чрезвычайных ситуациях: опыт продолжающегося сирийского кризиса
Сюзанна Мбойя Сюзанна Мбойя — диетолог-консультант. В 2014 году она завершила шестимесячную миссию в поддержку реагирования на сирийский кризис IYCF-E посредством партнерства …
Источник: Стратегия основной группы IFE на 2020-2024 годы
Введение Основная группа по кормлению грудных детей в чрезвычайных ситуациях (IFE) — это глобальное сотрудничество агентств и отдельных лиц, созданное в 1999 году для выполнения рекомендаций по политике и…
en-net: Ваше мнение запрошено по проекту руководства по регулированию маркетинга готовых к употреблению пищевых добавок
Готовые к употреблению продукты для прикорма (RUSF) привлекают все большее внимание ведомств, работающих над решением проблем недостаточности питания. В конце 2010 года члены ОО / Гражданская …
FEX: Действия по улучшению кормления детей грудного и раннего возраста в программах питания и здоровья детей
Мама готовит кашу из соевый булгур в Гватемале Ход заседания1 Более 50 исследователей, разработчиков программ, экспертов по вскармливанию детей и…
FEX: Оценка использования учебных материалов IFE
Автор: Хлоя Ангуд Хлоя имеет степень бакалавра и магистра в области исследований в области развития с акцентом на ВИЧ / СПИД, питание и сельское хозяйство. После 3 лет в качестве …
en-net: сирийские беженцы — рецепты прикорма
Привет! Мне интересно, разработала ли НПО / агентство ООН книгу «рецептов» с использованием местных «доступных» и предпочтительных продуктов для прикорма сирийских беженцев в принимающей стране…
en-net: Если свежие продукты недоступны, как можно использовать упакованные продукты, чтобы обеспечить как можно более разнообразный рацион?
Вопрос передан в рабочую группу по предотвращению истощения и риска TWG: Если свежие продукты недоступны, как можно использовать упакованные продукты для обеспечения столь разнообразного рациона, как …
FEX: Реклама детских смесей в медицинских журналах: перекрестное исследование (и попытки опубликовать)
Автор: Сара Морган, Тони Уотерстон и Марко Керак Просмотреть эту статью в формате pdf Сара Морган — регистратор общественного здравоохранения, в настоящее время работающая в Национальной службе здравоохранения (NHS)…
FEX: Постскриптум: Местные закупки ингредиентов для RUTF в развивающихся странах?
Стив Коллинз Стив Коллинз — врач с докторской степенью в области питания. Он занимается гуманизмом с 1985 года и является создателем модели CTC / CMAM …
en-net: Маркетинг заменителей грудного молока во время Covid-19 в Азии: проблемы и последствия для политики
Приветствую, меня зовут Юи Дэн, я учусь в аспирантуре Департамента политики здравоохранения LSE и Департамента здравоохранения и политики LSHTM в Лондоне.Хочу пригласить …
FEX: Оценка вмешательства по вскармливанию детей грудного возраста в Газе 2008
Сьюзан Терстанс и Вики Сибсон Сьюзан Терстанс была частью группы реагирования на чрезвычайные ситуации по питанию в организации Save the Children UK с января 2009 года, а ранее …
Ресурсы IYCF-E
НОВИНКА: посетите Центр IYCF-E, недавно созданный в мае 2021 года, чтобы получить глобальное, всеобъемлющее и интерактивное хранилище основных ресурсов IYCF-E! В качестве альтернативы найдите ниже файл…
FEX: вскармливание младенцев в чрезвычайных ситуациях — проблемы
Для непосвященных кормление грудных детей в чрезвычайных ситуациях (IFE) может показаться довольно безобидной темой, которая широко освещается в СМИ, когда случаются кризисы. Дело в том, что есть …
FEX: Модификация дополнительных продуктов питания в Замбии
Виктор Окиенг Овино Виктор в настоящее время является аспирантом Международного центра здоровья детей Университетского колледжа Лондона.Выпускник пищевых наук и технологий, он …
en-net: Применяется ли Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока к готовым к употреблению продуктам для прикорма промышленного производства?
этот вопрос касается того, как Кодекс применяется к промышленно производимым продуктам для прикорма и могут ли они использоваться медицинскими работниками в качестве демонстрационного метода для …
FEX: Постскриптум к «Вскармливанию младенцев после землетрясения в Южной Азии»
Наблюдения Мааике совпадают со многими из нашего опыта в отношении вскармливания младенцев в чрезвычайных ситуациях (IFE) в ходе предыдущих гуманитарных вмешательств.Отказ включить грудное вскармливание …
Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании: правила, схема, особенности
Когда малыш начинает подрастать, возникает вопрос о введении прикорма. Это особенно актуально для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Ведь такая еда по составу похожа на грудное молоко, но полностью заменить его не способна. А малышу нужно разнообразить меню, чтобы обеспечить организм полезными веществами.Многих мам интересует, как ввести прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании. В статье будут рассмотрены особенности этого процесса, его достоинства и недостатки.
Когда вводить прикорм
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется вводить прикорм намного раньше, чем младенцам. Споры педиатров по этому поводу не утихают и по сей день. Одни советуют вводить новинки через 3 месяца, другие — подождать хотя бы до 4,5.Ведь смеси не способны адаптироваться к потребностям малыша и изменять их жирность.
Прикорм особенно важен для детей, которые плохо набирают вес. А также есть признаки анемии или авитаминоза. Это не означает, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать прикорм в 3 месяца. Все это индивидуально. Родителям лучше всего сосредоточиться на том, чтобы начать прикорм в 6 месяцев.
Шесть месяцев — самое оптимальное время. Нервная, пищеварительная и выделительная системы ребенка стали достаточно сильными.В то же время увеличился спрос на энергию. В этом возрасте многие дети начинают сидеть, пытаться ползать и выполнять многие другие действия.
Более позднее введение прикорма чревато отставанием в развитии ребенка. Ведь в этом случае он позже начнет жевать твердую пищу.
Как узнать, когда ребенку нужен прикорм
Многие матери спрашивают: требуется ли прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании? Обычно малыш сам сообщает о потребности в более сытной пище.Об этом нетрудно догадаться: малыш постоянно голоден, капризен. Кроме того, вес малыша, который не переедает, снижается.
Если кроха по возрасту получает смесь, но просыпается и плохо спит, родителям стоит подумать о расширении рациона.
Также необходимо следить за тем, чтобы ребенку было достаточно витаминов и полезных веществ. Признаки, указывающие на их недостаток, включают шишки на лбу, шелушение на затылке. Это может быть проявлением рахита.Для коррекции состояния необходимо потребление достаточного количества кальция, витаминов А и D. Обязательно проконсультироваться со специалистом.
Как вводить прикорм в 6 месяцев
Перед тем, как начать введение прикорма, родителям следует проконсультироваться с педиатром. Вот основные рекомендации:
- Впервые еда дается в небольших количествах. Достаточно 1-2 ложки. В последующие дни количество прикорма увеличивается.Через полторы недели им можно заменить одно кормление. При этом объем порции составляет 150 г. Получается, что у малыша одно кормление в день — прикорм, а остальное — смеси.
- Новые продукты питания вводятся в рацион, если ребенок полностью здоров. Это правило нужно всегда соблюдать.
- Новые товары появляются в меню постепенно. Прикорм для малышей по месяцам необходимо вводить правильно. Это позволит родителям отслеживать реакцию детского организма на тот или иной продукт.Если у малыша диатез, вздутие живота, колики или диарея, то прикорм следует отложить на 1-2 месяца. Если все прошло хорошо, то постепенно увеличивайте размер порции.
- Блюда должны быть в виде пюре, чтобы малыш не подавился кусочками. Со временем пища становится гуще, а уже потом и плотнее.
- В связи с тем, что ребенок еще не отлучен от смеси, ему изначально предлагается бутылочка. И только тогда им дают новую пищу.
- Накормить ребенка новой посудой нужно сидя.
- Также необходимо давать ребенку воду, компоты, травяные чаи.
Лучше всего вводить новую пищу в рацион младенца во время дневного кормления. Это позволит легче отслеживать его реакцию на продукт.
Особенности прикорма ребенка, находящегося на искусственном вскармливании
Есть некоторые различия между детьми, находящимися на грудном вскармливании. При HV мать сама начинает постепенно расширять свой рацион. Новинки малыш пробует косвенно, поэтому реакция на них сглаживается.При этом организм малыша постепенно готовится к переходу на взрослую пищу.
Многие матери озабочены вопросом, как ввести прикорм в 6 месяцев. Если в рационе малыша присутствовала только смесь, то нужно быть предельно осторожным. Родители должны строго придерживаться правил прикорма. Важно ориентироваться на схему вывода продукта.
Смесь не является полным аналогом грудного молока. Поэтому необходимо тщательно расширять меню малыша.Начать нужно с легких и безопасных продуктов. Иногда возникают ситуации, когда пищеварительная система ребенка не справляется даже с однокомпонентными овощными пюре.
Из-за этого стандартное начало прикорма (в 6 месяцев) приходится переносить на некоторое время. А недостаток питательных веществ восполнить более частым кормлением.
Есть и обратная особенность. Несмотря на то, что молочные смеси насыщены витаминами и минералами, их количества недостаточно для растущего организма малыша.В такой ситуации прикорм вводится по прямой рекомендации педиатра.
С чего начать
Первый прикорм (в 6 месяцев) рекомендуется начинать с картофельного пюре. Некоторые мамы спрашивают, почему именно от них. Ведь многим каша кажется более привычной едой. Здесь есть свои особенности. Каша, как и молочные смеси, способствует быстрому набору веса. Чаще всего их советуют педиатры грудным детям и тем, кто страдает малой массой тела.Обычно у искусственных людей таких проблем не бывает.
Кроме того, овощные пюре в 6 месяцев лучше всего усваиваются детским организмом. В них содержатся витамины и углеводы, необходимые для правильного развития ребенка.
Однако не все овощи подходят для прикорма. Педиатры рекомендуют отдавать предпочтение продуктам зеленого цвета. К ним относятся кабачки, картофель, кабачки, горох, цветная капуста. Желтые, оранжевые и красные овощи могут вызывать аллергические реакции.
Готовую продукцию можно купить. Картофельное пюре «Бабушкино лукошко» выделяется среди них своими свойствами. Однако выбор остается за родителями.
Что лучше: пюре домашнее или промышленное
В современных условиях многим мамам помогает детское питание. С 6 месяцев можно выбирать продукцию проверенных производителей. Им можно кормить малыша от 6 месяцев до 1,5 лет. Постепенно переводя ребенка за общий стол.
Если родители делают домашнее пюре из овощей, в качестве которого они полностью уверены, то сомнений быть не должно.А если они приобретены в магазине, то их можно обработать различными химическими препаратами. И такие овощи могут негативно повлиять на детский организм.
Хорошее детское питание производится из качественного сырья. К тому же он отвечает всем гигиеническим требованиям. Современные технологии позволяют сохранить в пюре большую часть полезных веществ.
Самыми известными являются «Бабушкино корзина», Гербер, Семпер, «Тема», «Агуша» и другие.
Следующий прикорм
Схема кормления в 6 месяцев при искусственном вскармливании такая же индивидуальная, как и в начальном возрасте.Родителям лучше всего обсудить это со своим педиатром, который знает особенности развития ребенка и посоветует, что и как лучше всего ввести в рацион.
Однако есть общеизвестные принципы. Между введением двух продуктов должна пройти не менее недели.
Первые каши для детей на искусственном вскармливании вводятся не ранее, чем через полгода. Однако они не должны содержать глютен. К ним относятся гречневая, рисовая или кукурузная каши.Безглютеновые каши (овсяные хлопья и манная крупа) лучше всего включать в рацион через 8 месяцев. Схема введения прикорма кашами с 6 месяцев ничем не отличается от процедуры введения овощных пюре. Начать с 1 ложки, постепенно довести до 180-200 г. Варить кашу нужно только на воде. Молоко может вызвать аллергию.
Творог — источник кальция и некоторых аминокислот. Разрешено вводить его в рацион с 5-6 месяцев. Суточная доза для грудничков должна быть не более 50 г.В противном случае на печень ребенка будет оказана чрезмерная нагрузка.
В меню 6-месячного малыша уже можно ввести желток. Его тщательно отваривают и перемалывают. Первоначально желток выдают малышу в небольшом количестве. Постепенно довести желток до 0,5. Ввиду того, что они очень аллергенны, их не рекомендуется есть каждый день. Достаточно 2-х раз в неделю. Желток можно добавлять в овощные пюре.
К 7 месяцам желудок малыша вполне готов принимать мясо.Родителям лучше всего начинать с уже готового пюре. В домашних условиях блюдо такой консистенции вряд ли подойдет. Если у ребенка аллергия на молоко, то ему запрещено есть говядину и телятину. Лучше всего начать с курицы, индейки или кролика. К 9 месяцам картофельное пюре заменяют тефтелями, а к году готовятся первые паровые котлеты.
В некоторых случаях мясо вводят в рацион ребенка раньше, если у него анемия. Это могло быть 5 месяцев. Все это индивидуально и обычно решает педиатр.
К 7-8 месяцам в рационе ребенка может появиться морская рыба. Лучше всего, если это треска, морской окунь, хек. Рыба может заменять мясо 1-2 раза в неделю. Он хорош для организма малыша тем, что легко усваивается и содержит много полезных веществ. В нем много витаминов группы В и минералов.
Кисломолочные продукты разрешено вводить в рацион ребенка с 7 месяцев. При этом цельное молоко нельзя включать в меню до года.
Существует несколько мнений о том, когда давать ребенку фруктовые соки.Многие педиатры советуют отложить их введение до года. Однако некоторые специалисты рекомендуют начинать с фруктовых соков и пюре. Ведь помимо приятного вкуса они содержат много полезных веществ и витаминов.
В детское питание вводятся яблоки, абрикосы, а также груши. Их готовят на пару или запекают. Банан разрешается давать в сыром виде. Важно вводить фрукты в меню по очереди. В этом случае обязательно нужно следить за тем, как на них реагирует детский организм.Если малыш нормально переваривает фруктовое пюре, то его можно давать малышу 2 раза в день.
Схема прикорма
Таблица прикорма для детей, находящихся на искусственном вскармливании, поможет родителям сориентироваться в выборе продуктов для определенного возраста.
Название продукта, г | 6 месяцев | 7 месяцев | 8 месяцев | 9-12 месяцев | |||||
Фруктовое пюре | 60 | 70 | 80 | 8038-1 | Овощное пюре | 150 | 170 | 180 | 180-200 |
Каша молочная | 50-150 | 170 | 180 | 180-200 | |||||
40 | 40-50 | ||||||||
Желток, шт. | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |||||
Мясное пюре | 5-30 | 50 | 50 | 60-70 | |||||
Молочные продукты | 200 | 200-400 | 200-400 | ||||||
Пюре рыбное | 5-30 | 30-60 | |||||||
Хлеб | 5 | 10 | Кормление в 6 месяцев при искусственном вскармливании — залог будущего здоровья малыша.Можно понять, что все делает правильно ребенок, который стабильно набирает вес. При этом полностью отсутствуют негативные проявления в виде аллергии и других симптомов.