Капли в глаза от коньюктивита для детей: Страница не найдена — Zen-Top: рейтинги лучшего, обзоры и сравнения

Содержание

Лечение «розового глаза» (конъюнктивита) — All About Vision

Выбор метода лечения «розового глаза» (конъюнктивита) зависит от причины, вызвавшей это заболевание.

Основным компонентом лечения бактериальных форм конъюнктивита обычно являются антибиотики, а для вирусных видов конъюнктивита наилучшим подходом зачастую является облегчение симптомов при естественном течении заболевания.

Теплые компрессы, прикладываемые на закрытые веки, облегчают раздражение глаз при вирусном или бактериальном конъюнктивите. Эти два вида конъюнктивита заразны, поэтому важно уделять особое внимание личной гигиене, в частности, часто мыть руки, чтобы не заразить другой глаз или людей, находящихся в вашем окружении.

Если вы практически постоянно испытываете зуд и раздражение в глазах, вам могут понадобиться глазные капли или таблетки для лечения аллергической реакции глаз, которая развивается при этой незаразной форме конъюнктивита.

В любом случае при появлении таких симптомов, как покраснение глаз, слезоточивость или чувствительность к свету (светобоязнь), лучше проконсультироваться с офтальмологом по поводу лечения.

Антибиотикотерапия бактериального конъюнктивита

Как правило, для лечения инфекционного конъюнктивита, вызванного бактериями, используются антибиотики широкого спектра в виде глазной мази или глазных капель. В некоторых случаях, когда причина симптомов конъюнктивита кроется в наличии инфекции в других частях тела, могут быть назначены антибиотики в виде таблеток для приема внутрь.

Стандартная антибиотикотерапия зачастую эффективна при лечении типичных бактериальных инфекций, связанных со стафилококком или стрептококком, которые являются распространенными причинами бактериального конъюнктивита у взрослых.

У детей конъюнктивит может возникнуть вследствие инфицирования бактериями Haemophilus influenza, не связанными с обычным гриппом, который является вирусным заболеванием.

Во многих случаях, обычная антибиотикотерапия справляется с такого рода бактериальными инфекциями. При этом не нужно брать мазок из глаза и отправлять образец (культуру) на посев для анализа. Если первоначальное лечение не приносит результатов, то может потребоваться мазок, чтобы назначить антибиотики более специфического действия.

Ваш врач-офтальмолог может назначить средство для промывания глаз, которое поможет предотвратить бактериальную инфекцию. Еще одним распространенным средством, назначаемым при конъюнктивите, являются искусственные слезы для увлажнения глаз и уменьшения дискомфорта.

Лечение конъюнктивита глаз, вызванного заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)

Очень сильные выделения из глаз могут быть вызваны гонококковым (гонорейным) конъюнктивитом, особенно у новорожденных детей, которые в процессе рождения контактировали с матерью, инфицированной венерическим заболеванием.

В идеале еще до рождения ребенка мать должна сдать анализы и при необходимости пролечить имеющиеся инфекции антибиотиками, чтобы не допустить их передачу ребенку.

Если у новорожденного подтвержден гонококковый конъюнктивит, то ему требуется внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков в сочетании с местным применением глазных капель или мазей.

Новорожденного ребенка, родившегося с конъюнктивитом, нужно обязательно проверить на гонококковый и хламидийный конъюнктивит (ЗППП). Также его нужно проверить на стафилококк, стрептококк и другие возбудители инфекции, чтобы начать соответствующее лечение.

Не все случаи конъюнктивита, проявившегося сразу после или в течение нескольких недель после рождения (неонатальный конъюнктивит), вызваны венерическими заболеваниями. Во время родов заражение глаз ребенка может произойти в результате воздействия и других видов бактерий. Кроме того, у младенцев в возрасте нескольких недель конъюнктивит может развиться от других бактериальных инфекций уже после возвращения домой из роддома.

Если ребенку закапать глаза раствором нитрата серебра и заложить глазную мазь с антибиотиком в течение часа после рождения, то это может значительно снизить степень развития гонококкового конъюнктивита. Но таким способом не вылечить хламидийный конъюнктивит, и после постановки диагноза потребуется антибиотикотерапия.

Для лечения хламидийного или гонорейного конъюнктивита у взрослых, ведущих половую жизнь и контактирующих с выделениями, содержащими эти инфекционные агенты, также может потребоваться антибиотикотерапия.

Лечение вирусного конъюнктивита

В связи с тем, что многие формы конъюнктивита являются вирусными, и для них нет эффективного лечения, важно определить точные симптомы, чтобы выяснить основную причину конъюнктивита, прежде чем начинать лечение.

Как правило, у человека с вирусным конъюнктивитом отмечается покраснение одного или обоих глаз одновременно с водянистыми или слегка слизистыми выделениями из глаз. Чаще всего зрение при этом остается хорошим.

Если у вас или у вашего ребенка сначала была инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда, то возникший конъюнктивит может быть связан с аденовирусом, который обычно поражает влажные слизистые оболочки носовых ходов и глаз.

Именно поэтому вирусный конъюнктивит легко передается от инфицированных детей членам семьи или одноклассникам при чихании или кашле. Вследствие этого происходят эпидемии конъюнктивита.

Хотя и не так часто, как это было раньше, но вирусные заболевания, такие как корь и свинка, также могут привести к развитию вирусных форм конъюнктивита.

Вирусный конъюнктивит обычно не лечится. Но есть глазные капли, которые помогут облегчить состояние глаз.

Дискомфорт и симптомы вирусного конъюнктивита могут облегчить следующие глазные капли:

  • Антигистаминные капли помогут облегчить зуд и раздражение глаз.

  • Сосудосуживающие капли сужают кровеносные сосуды в глазу и тем самым уменьшают покраснение.

Врач-офтальмолог может также проверить наличие у вас других признаков вирусной инфекции, например, наличие небольших шишек (фолликул) на глазу или веке и увеличенного лимфоузла, расположенного возле уха. В некоторых случаях вирусного конъюнктивита вблизи поверхности глаза могут появиться отложения вследствие иммунных реакций организма и воспаления глаз, приводя к развитию туманного зрения.

Иногда для контроля этих симптомов и ускорения выздоровления назначаются стероиды. Но вполне возможно, что после отмены стероидов заболевание будет прогрессировать. Кроме того, длительное применение стероидов может привести к развитию катаракты или глаукомы.

Для того чтобы симптомы исчезли, может потребоваться несколько месяцев или даже больше года. Однако в большинстве обычных случаев вирусного конъюнктивита симптомы проходят без лечения в течение нескольких дней или недель.

Облегчение симптомов при аллергическом конъюнктивите

Зуд в глазах является одним из самых частых симптомов аллергического конъюнктивита. Также могут присутствовать густые, но скудные слизистые выделения и покраснение глаз.

Другими распространенными аллергическими симптомами являются заложенность носа, насморк (ринит), «першение» в горле и сухой, частый кашель. Зрение поражается редко.

Лечение аллергического конъюнктивита направлено на контроль симптомов, которые в некоторых случаях могут быть хроническими.

В зависимости от степени проявления симптомов, многим людям помогают безрецептурные сосудосуживающие и антигистаминные глазные капли для снятия покраснения глаз и зуда.

Если этот метод лечения оказывается неэффективным или симптомы проявляются в более выраженной форме, то можно временно принимать стероидные глазные капли. В последнюю очередь назначаются глазные капли, относящиеся к классу стабилизаторов мембран тучных клеток. Тучные клетки высвобождают гистамин и вещества, вызывающие воспаление глаз и зуд.

Людям с симптомами аллергического конъюнктивита, контролируемыми только стероидами, которым требуется постоянное лечение, необходимо следить за возможным повышением внутриглазного давления и развитием катаракты, что является потенциальными побочными эффектами стероидов.

Лечение гигантского папиллярного конъюнктивита

В подавляющем большинстве гигантским папиллярным конъюнктивитом (ГПК) страдают люди, которые носят мягкие контактные линзы.

Среди симптомов слезоотделение, значительное образование слизи и зуд в пораженном глазу. Зачастую поражаются оба глаза. На наличие гигантского папиллярного конъюнктивита указывает присутствие наростов на внутренней стороне верхнего века.

Лечение ГПК состоит в следующем:

  • Необходимо извлечь из глаза инородное тело, в частности, контактную линзу, вызвавшую неадекватный иммунный ответ, прекратить носить линзы как минимум на месяц или дольше.

  • После восстановления от этого заболевания мягкие контактные линзы носить только в течение ограниченного периода времени, или же перейти на газопроницаемые контактные линзы для снижения риска рецидива ГПК.

  • Строго соблюдать гигиену контактных линз (использовать соответствующие растворы для контактных линз) и часто менять линзы, чтобы снизить вероятность развития ГПК.

Наконец, промывание глаза стерильным солевым (физиологическим) раствором несколько раз в день может принести дополнительное облегчение. Тем, у кого ГПК проявляется в особенно тяжелой форме, может быть назначен короткий курс кортикостероидов в форме глазных капель.

Те, кто желает продолжать носить контактные линзы и уже перенес ГПК, может попробовать закапывать стабилизаторы тучных клеток, которые подавляют высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления в глазу, вызванного иммунным ответом организма.

Страница опубликована в март 2021

Страница обновлена ​​в март 2021

Комбинил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kombinil Капли глазные и ушные (22395)

📜 Инструкция по применению Комбинил®

💊 Состав препарата Комбинил®

✅ Применение препарата Комбинил®

📅 Условия хранения Комбинил®

⏳ Срок годности Комбинил®


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата Комбинил® (Kombinil®)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2021 года, дата обновления: 2021.04.08

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:


СЕНТИСС РУС ООО (Россия) Код ATX: S03CA01 (Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами)

Активные вещества


Лекарственная форма


Комбинил®

Капли глазные и ушные 3 мг+1 мг/1 мл: фл.-капельн. 5 мл 1 шт.

рег. №: ЛСР-006467/09 от 13.08.09 — Бессрочно Дата перерегистрации: 28.10.15

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комбинил

®

Капли глазные и ушные в виде прозрачного раствора от бесцветного до светло-желтого цвета.

1 мл
ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на ципрофлоксацин)3 мг
дексаметазон1 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0.1 мг, динатрия эдетат — 1 мг, гидроксипропилбетациклодекстрин — 20.4 мг, хлористоводородная кислота — до pH 4.0, вода д/и — до 1 мл.

5 мл — флаконы пластиковые (1) с пробкой капельницей — пачки картонные.

5 мл — флаконы-капельницы пластиковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинил® предназначен для местного использования в офтальмологической и оториноларингологической практике. Терапевтический эффект препарата Комбинил® обусловлен антимикробным действием ципрофлоксацина и противовоспалительным действием дексаметазона.

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, оказывает бактерицидный эффект. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в стадии покоя.

Спектр антибактериального действия ципрофлоксацина включает грамотрицательные микроорганизмы: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Препарат малотоксичен.

Дексаметазон – синтетический ГКС, преимущественно используемый в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного средства. При местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Он уменьшает проницаемость и пролиферацию капилляров, локальную экссудацию, клеточную инфильтрацию, фагоцитарную активность, отложение коллагена и активность фибробластов, угнетает образование рубцовой ткани. Таким образом, дексаметазон уменьшает основные симптомы воспаления.

Фармакокинетика

При применении в офтальмологии ципрофлоксацин хорошо проникает в различные ткани глаза, за исключением хрусталика. Cmax возникает в течение 30 мин, наибольшая концентрация наблюдается во влаге передней камеры. Наблюдается системная реабсорбция. Однако концентрация лекарственного вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения и не имеет клинической значимости.

Дексаметазон после закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву; при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

При применении в оториноларингологической практике при введении фиксированной комбинации ципрофлоксацина и дексаметазона в слуховой проход Cmax для ципрофлоксацина составляет 1.55 нг/л, а для дексаметазона 0.86 нг/л. T1/2 ципрофлоксацина — 2.9 ч, дексаметазона — 2.8 ч соответственно.

Входящий в состав препарата в качестве вспомогательного компонента гидроксипропилбетациклодекстрин способствует длительному сохранению активного вещества на передней поверхности глаза, увеличивая тем самым эффективность и длительность действия препарата.

Показания препарата Комбинил

®

Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков:

  • острый и подострый конъюнктивит;
  • кератит;
  • передний увеит;
  • блефарит и другие воспалительные заболевания век;
  • профилактика и лечение инфекционных осложнений после ранений глаза и его придатков и при операциях на глазном яблоке.

Бактериальные воспалительные заболевания уха:

  • острый наружный отит;
  • острый средний отит при шунте барабанной перепонки;
  • острый средний отит с грануляциями и отореей при наличии шунта барабанной перепонки.

Режим дозирования

Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков

Взрослым и детям с 2 лет по 1-2 капли закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 4-6 ч. Первые 24-48 ч инстилляции могут производиться каждые 2 ч.

Курс лечения:

  • при острых бактериальных конъюнктивитах, блефаритах — от 5 до 14 дней,
  • при кератитах – 2 – 4 недели,
  • для профилактики воспалительных заболеваний после хирургических вмешательств с перфорацией глазного яблока – от 5 дней до 1 мес.

Если препарат используется более 10 дней, следует проводить мониторинг внутриглазного давления пациента.

Бактериальные воспалительные заболевания уха

Взрослым и детям с 1 года по 4 капли в наружный слуховой канал пораженного уха 2 раза/сут в течение 7 дней. Не следует менять положение головы в течение 60 сек для полного проникновения препарата в слуховой канал.

Перед применением ушных капель следует провести санацию наружного слухового прохода (промыть и осушить наружный слуховой проход).

Перед инстилляцией в наружный слуховой проход следует согреть препарат до температуры тела, подержав флакон в руках в течение 1-2 мин.

Необходимо лечь набок или запрокинуть голову, чтобы облегчить инстилляцию. Закапать в наружный слуховой проход указанное количество капель. Дать каплям стечь в наружный слуховой проход, оттянув мочку уха вниз и назад. Держать голову в запрокинутом положении примерно 2 мин. Можно поместить в наружный слуховой проход ватную турунду.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: роговичные инфильтраты, жжение, покраснение, зуд глаз, конъюнктивит, кератит, периокулярный отек, чувство инородного тела в глазу, фотофобия, затуманивание зрения, сухость глаза, отек век, гиперемия конъюнктивы, глаукома и повреждение зрительного нерва, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, формирование катаракты, истончение роговицы и/или перфорация глазного яблока.

Со стороны органа слуха: дискомфорт и боль в ухе, зуд в ухе, заложенность уха.

Общие реакции: отек лица, вторичная инфекция (грибковая и бактериальная), замедление заживления ран, вкусовые перверсии, кожная сыпь.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к действующему веществу препарата или к каким-либо вспомогательным ингредиентам, входящим в состав данной лекарственной формы препарата;
  • герпетический кератит и другие вирусные поражения роговицы и конъюнктивы;
  • туберкулез глаз;
  • грибковые поражения глаз;
  • вирусные инфекции слухового прохода;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • детский возраст до 2 лет при лечении бактериальных воспалительных заболеваний глаза и его придатков;
  • детский возраст до 1 года при лечении бактериальных воспалительных заболеваний уха;

  • беременность;

  • период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказания: детский возраст до 2 лет при лечении бактериальных воспалительных заболеваний глаза и его придатков; детский возраст до 1 года при лечении бактериальных воспалительных заболеваний уха.

Особые указания

Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков

Длительное применение может приводить к повышению внутриглазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, снижением остроты и сужением полей зрения, а также формированию задней субкапсулярной катаракты. При применении препарата Комбинил® более 10 дней необходимо контролировать внутриглазное давление.

При острых гнойных инфекциях глаз глюкокортикоиды могут ухудшить или маскировать симптомы заболевания.

Длительное применение препарата может снижать иммунный ответ и приводить к развитию вторичной инфекции глаза.

Пациентам, использующим контактные линзы, следует снимать их перед инстилляцией препарата и надевать вновь лишь спустя 20 мин, поскольку консервант, содержащийся в препарате, может оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.

Флакон необходимо закрывать после каждого применения. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Хранение при низкой температуре может вызвать выпадение осадка, растворяющегося при комнатной температуре. Флакон не следует хранить в холодильнике.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

После применения препарата возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после инстилляции не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: местные — возникновение точечного кератита, эритема, повышенное слезоотделение, отек и зуд век. Данных о системных проявлениях передозировки нет.

Лечение: специфического антидота нет. Следует промыть глаза водой, отменить препарат и назначить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Системное всасывание при местном применении незначительно, поэтому вероятность возникновения лекарственных взаимодействий чрезвычайно мала.

Индукторы, ингибиторы и субстраты печеночных ферментов: препараты, индуцирующие активность цитохрома P450 3A4 (CYP3A4) (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин) могут усилить метаболизм кортикостероидов. Препараты, индуцирующие активность CYP3A4 (кетоконазол, макролиды) потенциально могут вызвать повышение уровня кортикостероидов в плазме. Дексаметазон является умеренным индуктором CYP3A4. Совместный прием с препаратами, метаболизирующимися с помощью CYP3A4 (эритромицин) может повысить их клиренс, снижая их концентрацию в плазме.

При сочетании ципрофлоксацина с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Условия хранения препарата Комбинил

®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Не хранить в холодильнике.

Срок годности препарата Комбинил

®

Срок годности — 3 года; после вскрытия флакона капли использовать в течение 45 суток. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат отпускают по рецепту.

Контакты для обращений


115432 Москва,
Проектируемый 4062-й проезд,
д. 6, стр. 16, эт. 4, оф. 12
Тел.:  +7 (495) 229-76-63
Факс: +7 (495) 229-76-64
E-mail: [email protected]

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Светобоязнь — причины и способы лечения

Что такое светобоязнь?

Щуриться от яркого солнца или закрывать глаза на несколько секунд при выходе из темного помещения на улицу — нормальная реакция организма. Как правило, достаточно нескольких минут, чтобы адаптироваться к другому освещению. Но люди, страдающие светобоязнью, не привыкают к яркому свету даже спустя некоторое время. Дискомфорт может им доставлять не только солнце, но и свет от флуоресцентных и других ламп, а также нормальное освещение, при котором глаза здорового человека чувствуют себя комфортно.

 Чувствительность к свету может быть хронической, а может быть временной, связанной с каким-то явлением, например, травмой.

 Вопреки мнению многих пациентов, светобоязнь — не болезнь глаз как таковая, а сигнал о том, что у человека есть глазная патология или заболевания нервной системы.

Часто вместе со светобоязнью могут возникать следующие симптомы:

  1. Резь, жжение, боль или другой дискомфорт в глазах.
  2. Слезотечение.
  3. Желание щуриться даже при неярком свете.
  4. Увеличение диаметра зрачков.
  5. Покраснение глаз.
  6. Снижение остроты зрения.
  7. Синдром сухого глаза.
  8. Усталость глаз.
  9. Вспышки, мушки, плавающие точки, пелена перед глазами.

Боязнь света также может сопровождаться и другими симптомами (они зависят от заболевания, спровоцировавшего фотофобию). Среди них:

  • головная боль, мигрень, головокружение;
  • отдышка;
  • тошнота;
  • давящая боль в груди;
  • резкая смена настроения, раздражительность, депрессия, агрессивное поведение.

Независимо от количества симптомов мы рекомендуем обратиться к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз, найти причину фотофобии и назначить корректное лечение заболевания, которое ее спровоцировало.

Причины возникновения светобоязни

Боязнь света бывает вызвана как какой-либо патологией, так и внешними условиями. Выделяют следующие причины:

  1. Врожденные особенности глаз. Например, недостаток красящего пигмента радужной оболочки, который встречается при альбинизме.
  2. Прием медикаментов, например, лечение заболеваний глаз при помощи капель, расширяющих зрачки.
  3. Многочасовая работа за компьютером, особенно без перерывов. Среди дополнительных симптомов отмечается синдром сухого глаза, боли в глазах, снижение остроты зрения, слезотечение и др.
  4. Регулярная и/или продолжительная работа в помещении с недостаточным освещением.
  5. Травмы органов зрения. Чувствительность к свету после травмы развивается только на поврежденном глазу. Часто только этим симптомом ситуация не ограничивается, все зависит от вида травмы.
  6. Гелиофобия. Это паническая боязнь выходить на улицу, когда там светит солнце. Это психологическая проблема, при которой пациенты считают солнце причиной рака кожи, пожаров, ожогов и разных заболеваний, поэтому не выходят на солнце без шляпы, солнцезащитных очков, в одежде с коротким рукавом и др. Гелиофобия часто переходит в социофобию, так как пациенты могут выходить на улицу только в темное время суток и вынуждены долгое время находиться в одиночестве.
  7. Работа в помещении с кондиционером или просто с сухим воздухом. Как правило, пациенты отмечают в этих случаях не только светобоязнь, но и симптомы синдрома сухого глаза.
  8. Продолжительное напряжение глаз. Обычно это происходит, если работа связана с чтением, конструированием, необходимостью рассматривать мелкие детали.
  9. Кератит (воспаление роговицы), кератоконъюнктивит, воспаление радужной оболочки глаз и другие офтальмологические заболевания. Обычно боязнь света в этом случае сопровождает слезотечение, покраснение, резь и боль в глазах или другие характерные для каждого конкретного диагноза симптомы.
  10. Инфекционные заболевания: грипп, энтеровирус, энцефалит, менингит, корь и др. Эти инфекционные заболевания могут сопровождаться симптомами интоксикации организма: слезотечением, повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой и др.
  11. Поражение нервной системы и различные заболевания ЦНС: депрессия, синдром хронической усталости, психоз, биполярное расстройство, панические атаки и др.
  12. Аномалии развития глазного яблока.
  13. Другие патологии: инсульт головного мозга, абсцесс и др. При подобной патологии, кроме фотофобии отмечается повышенная температура тела, головные боли, тошнота и др.

Светобоязнь можно устранить, просто убрав вызвавшую его причину, например, иногда достаточно начать пользоваться компьютерными очками, извлечь из глаза частичку пыли, песчинку или другое, которое контактирует с глазом, регулярно увлажнять воздух в помещении и др. Если же причина патологии более глубокая, то лечение боязни света напрямую связано с лечением вызвавшего ее заболевания.

Диагностика и лечение светобоязни

Нельзя лечить светобоязнь глаз, не выявив и не устранив ее причину. Офтальмологические специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением, так как источником фотофобии может быть серьезное заболевание, требующее вмешательства специалиста.

 Диагностика боязни света

  1. Диагностическая беседа. Врач определяет, в какие моменты проявляется светобоязнь глаз, связано ли это поражение с воздействием солнечных лучей, реагируют ли глаза на искусственное освещение. Дополнительно окулист уточняет наличие сопутствующих заболеваний, выясняет, принимает ли пациент медикаменты, закапывает ли капли и др.
  2. Офтальмологические обследования. В зависимости от симптомов и общего состояния здоровья пациента, врач проводит биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, гониоскопию. Специалист может назначить дополнительные исследования: УЗИ глаз, посев на бактерии и др. Благодаря тщательной диагностике он может обнаружить источник инфекции, оценить состояние переднего отрезка и глазного дна, проходимость сосудов сетчатки и др.
  3. Неврологические обследования. Если светобоязнь не связана с офтальмологическими заболеваниями, пациенту рекомендуют посетить невролога, который может направить больного на МРТ, доплерографию или другое обследование.

Дополнительно окулист может рекомендовать больному пройти обследование у эндокринолога, фтизиатра или другого специалиста.

Лечение боязни света

Лечить светобоязнь можно сразу после постановки диагноза. Терапия обычно включает:

  1. Лечение основной болезни. Например, специалист может подобрать медикаменты для лечения мигрени, панических атак и др., выписать капли для борьбы с конъюнктивитом, склеритом, синдромом сухого глаза и др.
  2. Отказ от лекарств, спровоцировавших боязнь света, если это не нанесет вреда здоровью.
  3. Ношение солнцезащитных очков или фотохромных линз. Окулист может рекомендовать носить их до тех пор, пока лечение не даст результаты.

Как избежать боязни света?

Повышенная чувствительность может развиваться по ряду причин. Если вы хотите сократить риск возникновения светобоязни, то соблюдайте простые рекомендации:

  • носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от яркого света, при этом выбор оптики доверяйте только офтальмологу и отдавайте предпочтение качественным линзам;
  • носите шляпу с большими полями, она также поможет спрятать глаза от солнца;
  • глазные капли помогут избежать синдрома сухого глаза;
  • также пользуйтесь компьютерными очками и не забывайте делать перерывы при работе за компьютером;
  • справиться со светобоязнью помогает и влажная уборка: отмечается, что если в доме мало пыли, то свет не рассеивается, сокращается вероятность развития аллергии и синдрома сухого глаза.

Консультативно-диагностический центр г. Таганрога

Коньюктивит — одно из самых распространённых заболеваний глаз.

Это воспаление наружной прозрачной оболочки глаза, которая покрывает глазное яблоко, а также внутреннюю часть века. Симптомы заболевания: покраснение глаз, слезотечение, нагноение века, рези в глазах, будто в них насыпали песка.

Причиной заболевания чаще всего становятся бактерии, вызывающие простудные заболевания, а также ангину и корь. Если у вас появились симптомы этого заболевания, нужно предпринять определённые меры для того чтобы не позволить болезни развиться. Прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки и обязательно с мылом, иметь собственное полотенце, спальные принадлежности, проветривать помещение. Не нужно тереть глаза, так как если поражение одностороннее, то заражение в этом случае может поразить и другой глаз.

При коньюктивите нельзя ходить в бассейн, нежелательно умываться водой с высоким содержанием хлора, так как хлор, содержащийся в воде, может осложнить течение заболевания. Для умывания лучше использовать кипячёную воду. До полного выздоровления желательно отлежаться дома, по возможности максимально ограничив контакты с окружающими.

В случае если больной тяжело переносит яркий свет, то он может пользоваться светозащитными очками. Накладывать повязки на глаза в этом случае не рекомендуется, чтобы не создавать условий для размножения бактерий.

Нельзя запускать болезнь или заниматься самолечением, не увлекайтесь при этом заболевании народными средствами лечения, это может привести к различным осложнениям. При правильном лечении болезнь можно вылечить за 4 дня, а лечение хронической её формы может занять 1 месяц. Поэтому при первых признаках заболевания обязательно нужно обращаться к врачу — офтальмологу.

Врач поставит диагноз уже при обычном осмотре и даст необходимые рекомендации по лечению.

Различают три основных вида заболевания — аллергический, вирусный, бактериальный коньюктивиты. Соответственно заболевание может быть вызвано различными причинами и лечение может быть разным, в зависимости от того, какие факторы стали причиной заболевания.

Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз, больной должен рассказать ему обо всех перенесённых им заболеваниях, а также неблагоприятных условиях на работе, если таковые имеются. В некоторых случаях окулист может направить больного на консультацию к другому врачу-специалисту (аллергологу, гинекологу или урологу) или произвести соскоб со слизистой, для того чтобы точно выявить возбудитель заболевания. После того как будет установлена причина заболевания, врач назначит соответствующее лечение.

 

Профилактика различных видов коньюктивита.

Аллергический коньюктивит, как правило, развивается на фоне общей аллергической реакции, часто это заболевание зависит от определённого времени года, либо используемых косметических средств. В большинстве случаев при аллергическом коньюктивите поражаются оба глаза. При этом кроме обильного слезотечения и покраснения глаз, может быть сильный отёк век. При аллергическом коньюктивите назначают курс лечения антигистаминными препаратами в форме таблеток и капель. Если аллергия не сильно выражена, то может быть достаточным применение холодных компрессов и искусственных слёз. Профилактика этого заболевания заключается в соблюдении личной гигиены и ведении здорового образа жизни, а также недопустимости контакта с аллергеном, провоцирующим возникновение таких последствий.

Бактериальный коньюктивит вызывают бактерии стрептококки или стафилококки. Основное его отличие от других видов заболевания — отёк конъюнктивы, гнойные выделения, из-за которых веки слипаются по утрам. Чтобы устранить это явление, нужно приготовить настой ромашки: две чайных ложки на 1/2 часть стакана кипятка и промывать им глаза.

Острая форма бактериального коньктивита лечится глазными каплями, а также мазями, в составе которых есть антибиотики. Лечение каплями проводится не менее четырёх раз в сутки. Перед закапыванием рекомендуется для дезинфекции промыть глаза настоем ромашки, можно использовать настой крепкого чая. Для предотвращения развития этого заболевания необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Причиной вирусного коньюктивита обычно является ослабление иммунной защиты организма и присоединения на этом фоне вирусной инфекции. Соответственно сначала необходимо начать лечение основной болезни и укрепить иммунную систему больного.При вирусном коньюктивите назначаются противовирусные капли, интерферон и мази (флореналевая мазь, оксолин, зовиракс и другие).

Поскольку заболевание может вызвать осложнения, порой приводящие даже к потере зрения, обязательно обратитесь к врачу. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение быстро остановят течение болезни. Помните, что не долеченное заболевание может перейти в хроническую форму. Поэтому только специалист отменяет прописанное лечение.

Конъюнктивит — Latvijas Amerikas acu centrs

Что такое коньюнктивит?

Коньюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Это одна из самых распространённых глазных болезней.

Каковы симптомы острого коньюнктивита?

Острый коньюнктивит обычно начинается внезапно. Пациент жалуется на:

  • ощущение чужеродного тела в глазу;
  • жжение в глазу;
  • покраснение глаза;
  • выделения из глаз;
  • слезоточивость;
  • отёк века.

Острый коньюнктивит длится от 3-4 дней до двух недель. Обычно процесс затрагивает оба глаза — заболевание начинается в одном глазу и через 3-4 дня затрагивает и другой глаз.

Каковы виды коньюнктивита?

Острый коньюнктивит по этиологии делится на:

  • бактериальный коньюнктивит;
  • вирусный коньюнктивит;
  • аллергический коньюнктивит.

Как диагностируют и лечат коньюнктивит?

Диагноз коньюнктивита ставится только клинически. Лечение назначается без особого бактериологического или вирусологического обследования. Но, в случае если острый коньюнктивит не поддаётся классическим методам лечения, необходимо сделать дополнительные обследования, чтобы установить очаг болезни. При несвоевременном и неправильном лечении острый коньюнктивит может перейти в хроническую форму и годами мучить пациента и врача. В отдельных случаях в процесс вовлекается роговая оболочка и глубинные оболочки глазного яблока, тем самым ухудшается зрение.

В случаях бактериального и вирусного коньюнктивита очень важно соблюдать режим, чтобы не инфицировать окружающих людей. Наиболее важные правила личной гигиены:

  • не прикасаться к глазам немытыми руками;
  • прикоснувшись к глазам обязательно мыть руки;
  • регулярно проветривать помещения;
  • регулярно проводить уборку помещений, особое внимание уделяя чистке дверных ручек и спинок стульев и кресел;
  • глаз нельзя перевязывать, так как в тёплой, влажной и закрытой среде микробы размножаются активнее;
  • выделения из глаз необходимо регулярно прочищать тампоном, смоченным кипячёной водой или крепкой чайной заваркой.

При появлении симптомов острого коньюнктивита необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение — обычно дезинфицирующие капли или мази. Пациент должен учитывать, что часто, несмотря на назначенную терапию, болезнь продолжается и на третий день болезни симптомы становятся более выраженными, чем в первый день. Менять терапию и проводить дополнительные исследования, если назначенные медикаменты не дают улучшения, следует через 3-4 дня.

Как избежать коньюнктивита?

Чтобы избежать заболевания коньюнктивитом:

  • рекомендуется всегда мыть руки перед и после прикосновения к глазам;
  • нельзя тереть глаза;
  • не пользоваться подушками, полотенцами, косметикой других людей;
  • избегать контакта с больными острым коньюнктивитом;
  • перед использованием незнакомой косметики (например, туши для ресниц, шампуня, мыла и т.д.), необходимо убедится в отсутствии аллергических реакций.

 

Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит является одним из наиболее распространенных видов конъюнктивита, который встречается как у детей, так и у взрослых. Его часто называют «розовым глазом». Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки глаза. Конъюнктива глаза покрывает переднюю часть глазного яблока и внутреннюю часть век, сохраняя их влажными.


«Pink eye» или красный глаз в случае аллергического конъюнктивита глаз

В случае воспаления слизистой оболочки глаза наиболее распространенными жалобами являются зуд глаз, отек век, слезотечение, фотофобия, водянистые или слизистые выделения и ощущение инородного тела. Зуд является типичным симптомом аллергии, с которым сталкиваются более 75% пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Аллергический конъюнктивит не заразен.

Каковы причины аллергии глаз?
Аллергены, вызывающие конъюнктивит, могут находиться как в помещении, так и на улице. Домашняя пыль, пылевые клещи, перья и перхоть домашних животных являются наиболее распространенными аллергенами в помещении. Находящиеся в помещениях аллергены могут вызывать симптомы на протяжении всего года, что приводит к постоянному аллергическому конъюнктивиту. Наиболее распространенными наружными аллергенами являются трава, деревья и пыльца сорняков. Люди, чувствительные к этим аллергенам, страдают от сезонного аллергического конъюнктивита — наиболее распространенного типа аллергии глаз. Плесень, лекарства (в том числе глазные капли), косметика, продукты питания, укусы насекомых также могут вызывать аллергические реакции в организме человека. Сигаретный дым, парфюмерия и выхлопные газы могут выступать в качестве раздражителей, которые вызывают аллергические симптомы, или могут ухудшать аллергическую реакцию.


Растительная пыльца — изображение под электронным микроскопом.


Пылевой клещ — изображение под электронным микроскопом.

Аллергия как ошибка иммунной системы
Атопия – это аллергический ответ организма на раздражающие факторы окружающей среды, который характеризуется генетической реакцией и восприимчивостью. На поверхности глаза происходит реакция иммунной системы, вырабатывая антигены, которые попадают в кровоток и могут вызвать воспаление конъюнктивы. В результате происходит активация иммунной системы и образуется цитотоксическая реакция, образование иммунных комплексов, а также реакция активации клеток. Во время аллергической реакции из тучных клеток высвобождается гистамин, и сразу же возникает воспалительная реакция. На отсроченные аллергические реакции иммунная система реагирует в течение примерно 8-24 часов.

В основе любой аллергической реакции лежит неадекватная реакция иммунной системы: чтобы «защитить» организм, она разрушает свои ткани и клетки. Первый контакт с аллергеном вызывает образование крупных антител класса IgE (реже — IgG4). Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. Когда аллерген повторно попадает в организм, он распознается антителами на поверхности клетки, клетки активизируются, и в результате образуется большое количество молекул, вызывающих аллергические симптомы и повреждение тканей вокруг места контакта с аллергенами — гистамин, гепарин, серотонин, фактор активации тромбоцитов, простагландины, лейкотриены и т. д.

Схематическое описание аллергической реакции

Виды аллергического конъюнктивита
Сезонный аллергический конъюнктивит и постоянный аллергический конъюнктивит обычно группируются в группу легкого острого аллергического конъюнктивита или конъюнктивита сенной лихорадки. Сезонный аллергический конъюнктивит возникает в одно и то же время каждый год. Большинство случаев связано с «сенной лихорадкой». Термин «сенная лихорадка» относится к ряду проявлений аллергии, возникающих от пыльцы луговых трав и сорняков в летний период — в июне, июле и августе.

Другие аллергические подтипы конъюнктивита — вернальный кератоконъюнктивит, атопический кератонъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит — образуют группу хронического конъюнктивита.


Аллергическая реакция конъюнктивного папилляра верхнего века

 


Язва роговицы „Shield” при кератоконъюнктивите

Атопический кератинъюнктивит вызывается аллергенами, которые могут вступать в контакт с конъюнктивой, например, косметика, лекарства и т. д. В тяжелых случаях аллергии глаз, например, в случае вернального кератоконъюнктивита и атопического кератоконъюнктивита, когда поражается роговица, если не будет проведена своевременная диагностика и соответствующее лечение, может возникнуть угроза для зрения.

Как происходит лечение аллергического конъюнктивита?
На практике применяются антигистаминные препараты (стабилизаторы мягких клеток) в качестве поддерживающей терапии, которое продолжает импульсная терапия местными стероидами при обострениях. Кортикостероиды являются эффективным средством в лечении аллергического конъюнктивита. Тем не менее, профиль побочных эффектов (катаракта, глаукома, герпесная инфекция, язва роговицы) делает его непопулярным выбором в долгосрочной перспективе. Кортикостероиды можно использовать только под наблюдением глазного специалиста.

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз, возникающее вследствие бурной реакции организма на определенные вещества, медикаменты, шерсть животных, домашнюю пыль. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Может осложняться бактериальной инфекцией.

Симптомы аллергического конъюнктивита глаз появляются почти сразу после контакта с аллергеном. Болезнь нередко сочетается с кожной сыпью, обильными прозрачными выделениями из носа. Конъюнктивит может протекать вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими заболеваниями со схожей этиологией. Аллергия в любой форме потенциально опасна для здоровья и жизни человека. Со временем клинические проявления болезни могут усиливаться, вплоть до появления крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому аллергический конъюнктивит требует своевременной медицинской помощи. При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к профессионалам.

Причины аллергического конъюнктивита

Причины заболевания связаны с разными аллергенами. Спровоцировать аллергическую реакцию могут пищевые продукты, пыльца растений, укусы насекомых, косметика, средства гигиены. Чаще всего обострения возникают весной. Конкретный аллерген можно установить только в ходе лабораторной диагностики.
Кто в группе риска?
В группе риска по появлению инфекционных осложнений на фоне некачественного лечения аллергического конъюнктивита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими эндокринными патологиями, пациенты, перенесшие операции, лучевую терапию. Вероятность развития заболевания повышается при частых повреждениях слизистой из-за применения агрессивной косметики, контактных линз.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.
Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.

Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.

Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.

Стоит ли окружающим соблюдать осторожность при общении с больными этим заболеванием? Ответить точно на этот вопрос может только офтальмолог. Сам по себе аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого не заразен. Аллергия не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Но бактериальные осложнения делают болезнь заразной. Инфекционные возбудители передаются окружающим во время близких контактов, воздушно-капельным путем.

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.

Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).

При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.

Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.

Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.

Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.
Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.
Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.
Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.
Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

  1. цитрусовые;
  2. орехи;
  3. мед;
  4. шоколад;
  5. конфеты.

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

Код по МКБ 10

  • Аллергический конъюнктивит код по МКБ 10 Н10.
  • Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
  • Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.

Вопрос-ответ

Аллергический конъюнктивит может быть гнойным?

При присоединении вторичной инфекции аллергический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями из глаз и может вызывать различные бактериальные осложнения. В этом случае целесообразно использовать кроме основных групп препаратов антибактериальные средства. Они остановят течение бактериальной инфекции и предупредят ее распространение на здоровые ткани и органы.

Аллергический конъюнктивит может ли быть на одном глазу?

Аллергический конъюнктивит поражает преимущественно оба глаза. Заболевание связано с реакцией организма на любые контакты с аллергенами. Даже если причиной обострения выступает косметика, которую наносят на один глаз, воспалительный процесс через некоторое время перейдет и на второй.

Аллергический конъюнктивит: может ли причиной болезни быть больная щитовидная железа?

Эндокринные патологии вызывают другие офтальмологические болезни, но не аллергический конъюнктивит, который развивается из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам, лекарствам и продуктам питания.

Итоги

Аллергический конъюнктивит необходимо лечить, потому что без лекарственной терапии заболевание будет давать частые рецидивы и может даже осложняться острыми неотложными состояниями, вплоть до анафилактического шока.


как подготовить ребёнка к визиту к офтальмологу

Уважаемые родители, повышенные зрительные нагрузки провоцируют нарушения работы зрительной системы, и в таком случае необходимо в самом начале остановить или задержать развитие болезни. Родителям нужно быть очень внимательными и наблюдать за поведением детей, чтобы вовремя предпринять меры и предотвратить дальнейшие проблемы со зрением у ребенка.

Даже малыш, еще неспособный пожаловаться на ухудшение зрения, демонстрирует определенные признаки проблем. Вам следует насторожиться и обратиться к офтальмологу, если ребенок:
• слишком близко подносит к лицу книгу или игрушку, наклоняет голову при попытке рассмотреть что-то
• прищуривает глаза или закрывает один глаз, когда нужно рассмотреть мелкие детали изображения
• стал ближе подсаживаться к телевизору, принимает позу «наклон вперед» при игре на компьютере
• глаза часто выглядят покрасневшими, ребенок может жаловаться на головную боль, быстро устает при занятиях, требующих зрительных нагрузок.
Папы и мамы через игру могут проверить у ребёнка зрение  при помощи нехитрой игры с ребенком. Предложить ему : — «Посмотри-ка одним глазком на игрушку, потом другим, одинаково ли её видно? »

Для того, чтобы посещение детского врача-офтальмолога прошло так, как запланировано, и оставило у вас и вашего ребенка самые позитивные воспоминания, к нему нужно подготовиться, следуя этим простым советам:

Не стоит планировать визит к детскому офтальмологу, если ваш малыш болен, т.е. когда у ребёнка симптомы ОРВИ — кашель, насморк, температура и т.д. Эти проявления не только доставляют дискомфорт вашему ребенку, вследствие чего он может быть капризным и раздражительным во время осмотра у врача, но могут помешать адекватно обследовать маленького пациента. Даже если вы уже записались на прием, лучше перенести его на другое время — после выздоровления!
Независимо от возраста ребенка, его способности разговаривать и общего состояния здоровья, высококлассное диагностическое оборудование в клинике микрохирургии «ГЛАЗ» позволяет провести полную диагностику состояния глаз ребенка, определить рефракцию глаза, выявить наличие дальнозоркости, близорукости, астигматизма, косоглазия и других заболеваний.
  • Если Ваш ребенок грудной (1-3 месяца), лучше записать его на визит к детскому офтальмологу на время, которое совпадет с очередным сном, согласно режиму ребенка. Если на момент осмотра детского офтальмолога он будет спать, доктор сможет провести большую часть обследования глаз малыша, пока он(а) спит.
  • Если Ваш ребенок младше 3 лет: было бы замечательно, если Ваш малыш будет к началу приёма доктора выспавшимся, сытым и в хорошем настроении. Прием займет 30-45 минут.
  • Если Ваш ребенок старше 3 лет: чтобы проверить Вашему малышу остроту зрения, необходимо, чтоб Ваш малыш знал предметы, которые ему будет показывать доктор и называл их. Для проверки зрения дошколят используют специальные таблицы с картинками. Пожалуйста, заранее распечатайте эти картинки и выучите их с Вашим малышом в виде игры, рассказав, что скоро Вы с ним/ней пойдете к доктору, и там доктор будет с ним играть в «загадки» с этими картинками.
  • Если Вашему малышу более 3-4 лет и он хорошо разговаривает, специальной подготовки не нужно. К чему следует быть готовым? Для определения рефракции глаз малыша и для осмотра сетчатки часто расширяют зрачки (закапывают капли, которые примерно через 15 минут расширяют зрачок). После обследования с широким зрачком зрение на близком расстоянии может быть нечетким (ребенок в течение 3-4 часов не сможет рисовать, читать, смотреть телевизор). Может быть и небольшая светобоязнь – приглушите освещение в помещении (например, задерните дома шторы, не включайте яркий свет).
  • Детям школьного возраста в день обследования после проведения диагностики не рекомендуется зрительная нагрузка вблизи (чтение, письмо, работа за компьютером). Не рекомендуем в этот день возвращаться на занятия в школе. Также предупредите учителей о том, что ваш ребенок возможно не сможет приготовить письменное домашнее задание в полном объеме.
Именно поэтому не следует планировать визит к детскому офтальмологу, если на следующий день ребенку в школе предстоит диктант, контрольная работа или экзамен (часто детям закапывают капли, расширяющие зрачок, остаточное действие которых порой проходит в течение 2-3 дней).
В обычные дни, если ребенку нужно делать домашнее задание и на следующий день посетить школу, наш доктор при необходимости выдаст вам справку о том, что от чтения и письма юный пациент освобождается.

Дорогие родители, если Ваш ребенок пользуется очками, вам следует обязательно взять с собой на прием ВСЕ очки и рецепт(ы) на них (если они есть).
Что еще необходимо не забыть принести с собой на прием к офтальмологу? Если у Вас есть рецепты на прежние очки, данные предыдущих обследований, заключений окулистов, медицинская карта ребенка, где есть записи врача-офтальмолога, их также следует взять с собой. Если Ваш ребенок пользуется контактными линзами, захватите их с собой – но не надевайте на глаза, а принесите в контейнере (также нужно взять с собой коробочки от контактных линз, на которых написано название линз и их диоптрийная сила; название раствора по уходу за контактными линзами следует записать, сфотографировать на телефон или запомнить (либо возьмите с собой флакон)).

Для чего офтальмологи проводят осмотр глаза с широким зрачком? Для уточнения рефракции глаз у детей часто необходимо закапать капли, расширяющие зрачок. Зрачки расширяют и для детального обследования сетчатой оболочки глаза с целью детальной постановки диагноза и назначения лечения.

Узнайте подробнее о детской офтальмологии в нашей клинике


Антибиотиков от розового глаза | Выбор с умом

Когда они вам нужны, а когда нет

Розовый глаз — обычное заболевание, особенно у детей. Его еще называют конъюнктивитом. Глаза розовые, потому что они инфицированы или раздражены. Они могут быть зудящими и слезящимися, с водянистыми выделениями и опухшими, покрытыми коркой веками.

Врачи часто назначают глазные капли или мази с антибиотиками от розового глаза. Но, по данным Американской академии офтальмологии, антибиотики обычно не помогают.Они могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики обычно не нужны при розовом глазу.
Розовый глаз может быть вызван вирусом, аллергией или бактериями.

Розовый глаз обычно вызывается вирусом . Вирусный розовый глаз обычно проходит сам по себе примерно через неделю. Антибиотики не убивают вирусы.

Розовый глаз также может быть аллергической реакцией на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных, контактные линзы или косметику. Этот вид розового глаза проходит лучше, если вы избегаете вещей, вызывающих аллергию.Антибиотики не помогают при аллергии.

Третий тип розового глаза вызывается бактериями . В этом может помочь антибиотик. Однако легкий бактериальный розовый глаз почти всегда проходит в течение десяти дней без лекарств.

Антибиотики могут вызвать проблемы.
Антибиотики могут вызывать зуд, покалывание, жжение, отек и покраснение. Они могут вызвать усиление выделений. А у некоторых людей они могут вызывать аллергические реакции.

Антибиотики — пустая трата денег.
Обычные капли и мази с антибиотиками могут стоить до 60 долларов. За более новые, фирменные лекарства вы можете заплатить более 130 долларов. А если у вас резистентная к антибиотикам инфекция, вам потребуется больше посещений врача и дорогостоящих лекарств.

Кому следует принимать антибиотики при розовом глазу?
Вам могут потребоваться глазные капли и мази с антибиотиками от бактериального розового глаза, если:

  • У вас тяжелые симптомы.
  • Ваша иммунная система слаба. Это может произойти, если вы заболели другой болезнью.
  • Ваша инфекция не вылечится за неделю без лечения.

Узнайте симптомы различных видов розового глаза.

  • Вирусный розовый глаз : Симптомы могут включать слезотечение, простуду, грипп или боль в горле.
  • Аллергический розовый глаз : Симптомы включают зуд в глазах, опухшие веки и насморк или зуд. Это чаще встречается у людей, у которых есть другие аллергии, такие как сенная лихорадка или астма.
  • Бактериальный розовый глаз : Симптомы включают густые, часто желто-зеленые выделения, которые сохраняются весь день (обычно не при простуде или гриппе).

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработан в сотрудничестве с Американской академией офтальмологии.

10/2013

Дети и конъюнктивит: когда лечить, что использовать

Эта статья опубликована в марте 2006 г. и может содержать устаревшие материалы.

А вот и старая шутка про простуду. Если не лечить конъюнктивит, инфекция продлится неделю. Если вы все-таки лечите, это продлится семь дней.

Офтальмологи до сих пор говорят об этом, по словам Шервина Дж. Изенберга, доктора медицины, профессора офтальмологии и педиатрии и заместителя председателя офтальмологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Но «исследования показывают, что это неправда», — сказал он. «Антибиотики действительно ускоряют заживление обычно самостоятельно купирующейся бактериальной инфекции с обычным разрешением в течение одного-пяти дней.«

Противомикробные препараты: большие и большие. Исследования сравнительно нового и более дорогостоящего поколения фторхинолонов — моксифлоксацина (Вигамокс) и гатифлоксацина (Зимар) — показывают, что эти препараты даже более эффективны, чем их предшественники, в уже сильном классе местных антибиотиков. И они снимают некоторые опасения по поводу растущей устойчивости бактерий к другим хинолонам, являющимся рабочими лошадьми, включая ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и более новый левофлоксацин (квиксин).

Но они также заставляют некоторых клиницистов сомневаться, что их использование похоже на выкорчевывание одуванчика с помощью бульдозера. «Я думаю, что избавление от бактериального конъюнктивита превосходно практически с любым антибиотиком, — сказал Дэвид Дж. Моррисон, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии и педиатрии в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннеси. — И резервирование препаратов хинолона для более серьезных инфекций, таких как как бактериальный кератит, это лучший план, когда недорогие капли без хинолона очень хорошо избавят от конъюнктивита.«Другие утверждают, что использование сильнейших лекарств — несмотря на их более высокую стоимость — является лучшей стратегией предотвращения мутаций, которые могут превратить одуванчики в более опасную флору.

Рост лекарственной устойчивости

Никто не спорит с тем, что новейшие хинолоны (моксифлоксацин и гатифлоксацин были одобрены в 2003 году) могут помочь решить проблему устойчивости у более ранних поколений, за которой исследователи с опасением наблюдают с конца 1980-х годов.

Одно исследование in vitro, опубликованное в 1999 г. в Питтсбургском университете, показало, что устойчивость Staphylococcus aureus к ципрофлоксацину значительно увеличилась с 5.С 8 процентов в 1993 году до 35 процентов в 1997 году. 1 В последнее время лабораторный анализ других изолятов также показал рост устойчивости к ципро и левофлоксацину среди изолятов S. aureus от кератита и конъюнктивита.

Исследование, опубликованное в 2004 году Глазным институтом Баскома Палмера, было сосредоточено на метициллин-чувствительном S. aureus (MSSA). MSSA несет ответственность за значительную часть глазных инфекций. Исследователи обнаружили, что среднегодовой уровень устойчивости к ципро для MSSA вырос с двух процентов в годы после его введения, с 1990 по 1995 год, до пяти процентов в среднем за период с 1996 по 2001 год.Обнуляя только период с января 2000 года по декабрь 2001 года, они обнаружили, что уровень устойчивости к ципро подскочил до 11,9 процента, что в шесть раз больше, чем в первые годы применения препарата.

Сопоставимый показатель устойчивости к левофлоксацину был более приемлемым на 4,7% за последний год исследования. Но исследователи предупреждают, что любой новый хинолон может следовать той же схеме, имеющей тенденцию к ослаблению, что и его предшественники. 2

Мутации против механизмов. «Были некоторые опасения, что бактерии победят нас, — сказал доктор Изенберг, — из-за их мутаций и развития резистентности». Новые препараты «держат нас на шаг впереди» сопротивления, сказал он, «или, может быть, на два шага».

Он имел в виду один из самых сильных аргументов в пользу продажи моксифлоксацина и гатифлоксацина. Оба атакуют бактериальные клетки по-разному, по сравнению с более ранними хинолонами. Как и их предшественники, они прочно связываются с топоизомеразой IV, ключевым ферментом, участвующим в репликации бактерий.Дополнительная защита обеспечивается тем фактом, что новые препараты также прочно связываются со вторым критическим ферментом, ДНК-гиразой (топоизомераза II), которая остается в основном несвязанной другими препаратами этого класса. Бонус в том, что любой патоген должен претерпеть две мутации, чтобы стать устойчивым к этим новым хинолонам.

Такая «двойная мутация» маловероятна, но возможна, по мнению офтальмологического микробиолога Региса П. Ковальски, MS, [M.] ASCP, из Университета Питтсбурга. Его лабораторные работы часто фокусируются на потенциях и слабостях антибиотиков.Когда патоген становится устойчивым к более старому фторхинолону, «одна мутация уже существует», — сказал он. Таким образом, «еще одна мутация» будет означать устойчивость к фторхинолонам последнего поколения.

Очень широкий набор антибиотиков

Вот почему теоретически имеет смысл упредить сопротивление, включив в список наиболее эффективные лекарства — моксифлоксацин и гатифлоксацин, — сказал Ковальский. Но на практике некоторые другие антибиотики обычно действуют так же хорошо при конъюнктивите без чрезмерного риска резистентности.

Последнее исследование in vitro действительно показывает, что два новых хинолона обладают некоторыми преимуществами в эффективности по сравнению с более старыми фторхинолонами в плане защиты от грамположительных патогенов S. aureus и Streptococcus pneumoniae . Считается, что эти бактерии являются частыми виновниками детского конъюнктивита, хотя врачи редко собирают культуры у молодых пациентов.

Нет явного преимущества более сильных препаратов перед более ранними хинолонами для другой бактерии, Haemophilus influenzae .Лабораторные исследования показывают, что все хинолоны примерно одинаково эффективны против этой давней угрозы для детей. 3 Сегодня H. influenzae , по-видимому, играет меньшую роль в детском конъюнктивите благодаря вакцинам, доступным с 1987 года, которые обеспечивают раннюю защиту от этого грамотрицательного патогена. «Это не так часто встречается у детей, как раньше», — сказал Майкл X. Репка, доктор медицины, профессор офтальмологии в Johns Hopkins в Балтиморе.

На практике врачи пользуются широким выбором антибиотиков, которые могут эффективно сократить течение конъюнктивита.«Вот в чем суть, — сказал г-н Ковальски. «Практически все, что вы используете, будет работать», по крайней мере, на основании исследований in vitro. Клиницисты могут получить уверенность в этих исследованиях, потому что большая часть лабораторных исследований основана на стандартах, применимых к системным антибиотикам.

Глазные капли, обычно используемые в педиатрии, действуют непосредственно на поверхностную инфекцию. «Когда вы вводите лекарство прямо здесь, вы получаете действительно высокие концентрации в конъюнктиве. Так что [даже] устойчивые бактерии, вероятно, отреагируют, если они не настолько устойчивы.«Клинически, — сказал доктор Моррисон, — избавление от бактериального конъюнктивита одинаково эффективно практически с любым антибиотиком местного применения».

При неосложненном детском конъюнктивите доктор Изенберг предлагает офтальмологический раствор неомицина, полимиксина B и грамицидина, который теперь доступен в виде дженерика.

Давление, чтобы что-то прописать

Все эти варианты, конечно, неуместны при вирусном или аллергическом конъюнктивите. Под залпами предупреждений о чрезмерном назначении рецептов педиатры становятся оплотом против ложного убеждения родителей в том, что антибиотики — панацея.Тем не менее врачи, в том числе офтальмологи, иногда поддаются яростным мольбам о лекарствах.

Ненаучная школьная политика. Родительский спрос на антибиотики подпитывается опрометчивой школьной политикой, «что, как только они закончатся, дети могут вернуться в класс, даже если эта политика не имеет большого смысла», — сказал доктор. Репка. По словам доктора Репки, родители находятся под давлением, «чтобы их ребенок вернулся в школу. И зачастую единственный способ сделать это — назначить им антибиотики местного действия, даже если у них вирусная инфекция.»Офтальмологи могут предложить противоядие от чрезмерного назначения рецептов, поговорив с педиатрами, которые в большинстве сообществ первыми реагируют на конъюнктивит.

_______________________________

1 Goldstein, M. H. et al. Офтальмология 1999; 106 (7): 1313–1318.

2 Marangon, F. B. et al. Am J Ophthalmol 2004; 137 (3): 453–458.

3 Kowalski, R.P. et al. Офтальмология 2005; 112 (11): 1987–1991.

_______________________________

г.Ковальски проводил исследования контрактов для Alcon и Allergan и является консультантом обеих компаний. Доктора Изенберг, Моррисон и Репка не сообщают о финансовых конфликтах интересов.

Суть конъюнктивита

Как оценить противомикробные препараты. Не полагайтесь только на одну описательную статистику для оценки данных об антибиотиках in vitro. В рекламных материалах иногда выделяются минимальные ингибирующие концентрации (МПК), как если бы это были данные по закрытому делу, когда дело доходит до выбора одного препарата по сравнению с другим.«Но вы должны смотреть на всю картину», — сказал г-н Ковальски, который с соавторами изложил некоторые тонкости в недавней статье в Ophthalmology . 3 Пример: данные MIC могут указывать на то, что один антибиотик оказывается гораздо более сильным (то есть с более низкими значениями MIC), чем другой. Но оба могут быть более чем достаточно эффективными против конкретного патогена.

Как диагностировать причину. Густые слизисто-гнойные выделения с инъекцией в бульбарную и конъюнктиву век характерны для бактериальной инфекции.В качестве альтернативы, вязкие выделения с минимальным покраснением могут также указывать на аллергическое состояние, при котором могут быть уместны другие лекарства, такие как эпинастин (Elestat), олопатадин (Patanol) или кетотифен (Zaditor). Набухание предаурикулярных лимфатических узлов, которое легко обнаружить при пальпации лицевой области между ухом и щекой, указывает на вирусную инфекцию. Дифференциальный диагноз также включает заболевания, передающиеся половым путем — хламидиоз и гонорею, которые чаще всего возникают во время родов.

Когда детям следует вернуться в школу? «Когда покраснение почти исчезло», — сказал доктор Изенберг. Часто риск заражения бактериальной инфекцией снижается в течение дня или около того после того, как ребенок начал принимать антибиотики. Вирусные инфекции обычно проходят медленнее, для этого требуется от трех дней до двух недель дома.

Ципрофлоксацин (офтальмологический путь) Применение по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Ваш врач скажет вам, сколько этого лекарства следует использовать и как часто.Не принимайте больше лекарств и не используйте их чаще, чем вам советует врач. Это лекарство не для длительного использования.

Для использования глазной мази:

  • Сначала вымойте руки.
  • Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство.
  • Выдавите в это пространство тонкую полоску мази. Обычно достаточно полоски мази шириной ½ дюйма, если врач не посоветовал вам использовать другое количество.Отпустите веко и аккуратно закройте глаза. Держите глаза закрытыми в течение 1-2 минут, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
  • Чтобы лекарство было максимально защищенным от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза). После использования мази для глаз протрите кончик тюбика с мазью чистой тканью и держите тюбик плотно закрытым.

Использовать глазные капли:

  • Сначала вымойте руки.Затем наклоните голову назад и оттяните нижнее веко от глаза, чтобы образовался мешочек. Положите лекарство в пакетик и аккуратно закройте глаза. Не моргай. Держите глаза закрытыми в течение 1-2 минут, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
  • Если вы считаете, что капля лекарства не попала вам в глаза должным образом, повторите инструкции, добавив еще одну каплю.
  • Чтобы лекарство было максимально защищенным от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза).Также держите емкость плотно закрытой.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции глаз, продолжайте использовать лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы исчезли и вы почувствуете себя лучше после нескольких доз. Не пропускайте ни одной дозы.

Если вы используете контактные линзы, снимите их перед применением этого лекарства.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для офтальмологической лекарственной формы (мази):
    • При бактериальном конъюнктивите:
      • Взрослые и дети в возрасте от 2 лет и старше? Используйте полоску глазной мази ½ дюйма в каждом глазу 3 раза в день в течение первых двух дней, затем используйте полоску мази диаметром ½ дюйма в каждом глазу 2 раза в день для следующие 5 дней.
      • Младенцы и дети до 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для офтальмологической лекарственной формы (раствора):
    • При бактериальном конъюнктивите:
      • Взрослые и дети? Закапывайте 1-2 капли в пораженный глаз каждые 2 часа в течение 2 дней во время бодрствования. Затем закапывайте 1-2 капли в пораженный глаз каждые 4 часа, пока вы не спите, в течение следующих 5 дней.
    • При язве роговицы:
      • Взрослые и дети—
        • День 1: закапывайте по 2 капли в пораженный глаз каждые 15 минут в течение первых 6 часов, а затем по 2 капли в пораженный глаз каждые 30 минут до конца дня, пока вы не спите.
        • День 2: закапывайте по 2 капли в пораженный глаз каждый час в бодрствующем состоянии.
        • С 3 по 14 дни: закапывайте по 2 капли в пораженный глаз каждые 4 часа в бодрствующем состоянии.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить в холодильнике. Не мерзни.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Советы по приготовлению глазных капель для детей и родителей

Назначение глазных капель маленьким детям может быть трудным как для родителей, так и для детей — и будьте уверены, это не всегда легко для врачей.

«Порой это пугает родителей и врачей», — говорит офтальмолог CHOC доктор Сидни Вайс.

Глазные капли могут быть прописаны при различных состояниях, включая инфекции, аллергию и сухость глаз, расширение зрачка перед приемом к офтальмологу, а также при медицинской диагностике, говорит он.

И поскольку введение глазных капель может быть сложной задачей, доктор Вайс дает несколько советов, которые помогут облегчить этот процесс.

Работа с партнером

С помощью родителей старшие дети могут получать глазные капли сидя или стоя, с запрокинутой головой, так что их глаза образуют горизонтальную плоскость.- говорит Вайс. После 10 лет дети могут попробовать самостоятельно принимать капли под присмотром.

Однако давать капли младенцам и детям до 3 лет, а также некоторым детям старшего возраста с задержкой в ​​развитии может быть особенно сложно и часто требует удержания ребенка. В этих случаях родителям следует попытаться найти партнера для помощи.

Попробуйте положить ребенка на пол, на стул или к кому-нибудь на колени. Пока один человек держит ребенка за руки и ноги, другой может давать капли.Доктор Вайс рекомендует попросить ребенка открыть глаза и оглянуться как можно дальше, как если бы он пытался увидеть свой затылок.

Осторожно придерживая открытым верхнее веко ребенка, слегка сожмите нижнее веко, чтобы образовался небольшой мешочек. Выдавите капли в мешочек и попросите ребенка держать глаз закрытым в течение 30 секунд.

Администратор капли также должен приложить палец к закрытому веку возле внутреннего угла, чтобы предотвратить всасывание лекарства в слезный проток, что может быть вредным.

Идет соло

Если родителю необходимо удержать ребенка от введения капель, а другой человек не может помочь, доктор Вайс предлагает этот метод:

Сидя на полу, родитель должен уложить ребенка к себе на колени так, чтобы голова ребенка у живота родителя была обращена к потолку, а ноги ребенка были вытянуты вдоль ног родителей. Положите руки ребенка под ноги родителей. Родитель также может обернуть одну ногу вокруг ног ребенка, чтобы он или она не двигались.

Введите капли, используя метод, описанный выше.

Работа с закрытыми глазами

Иногда, даже если на помощь приходит другой взрослый, дети просто не открывают глаз, говорит доктор Вайс.

В этих случаях воспользуйтесь преимуществом закрытых глаз с помощью этой техники: попросите ребенка лечь с закрытыми глазами. Поместите капли во внутренний угол их глаз, чтобы создать небольшую лужицу лекарства. Как только ребенок откроет веки, капли потекут ему в глаза, сказал доктор.- говорит Вайс.

«Это может привести к потере некоторых лекарств, но любой порт во время шторма», — говорит он, добавляя, что этот метод также может работать, пока ребенок спит.

Общие глазные капли

Помимо позиционирования, родители могут попробовать несколько других методов, которые сделают введение глазных капель более простым и безопасным, предлагает доктор Вайс:

  1. Перед введением родителям следует уделить минуту, чтобы дважды проверить, используют ли они правильные капли.
  2. Соберите все необходимые материалы (капли, салфетки, тряпки и т. Д.).) и мойте руки до и после введения глазных капель ребенку.
  3. Во избежание загрязнения не прикасайтесь кончиком флакона к какой-либо поверхности, включая глаза, веко или ресницы. Используйте спирт, чтобы продезинфицировать наконечник, если есть вероятность контакта.
  4. Постарайтесь выглядеть максимально расслабленно. Младенцы и дети могут сказать, обезумел ли их родитель или опекун, и отреагируют соответствующим образом.
  5. Постарайтесь создать спокойную, успокаивающую обстановку и объясните детям старшего возраста, что вы делаете и почему.

Подробнее о программе отоларингологии CHOC

Введение глазных капель в глаза ребенка // LaserCare Eye Center

Опубликовано 23 октября 2012 г. Сидни Гичеру, доктор медицины

Однажды в субботу утром мой трехлетний ребенок проснулся с красными глазами и слизью. Ух… отличный способ начать выходные. Мой разум обратил внимание: ничего страшного. Я офтальмолог, я куплю ей глазные капли с антибиотиком, и через несколько дней это станет историей.Быстрый телефонный звонок и поездка в аптеку дали необходимые антибиотики для глазных капель.

Я вызвал свою трехлетнюю дочь и объяснил, что собираюсь делать. Она сразу начала кричать и бегать по кругу. Я с треском провалился, пытаясь урезонить ее: «Вам три года… Я офтальмолог… Я очень умный… и вы должны подчиниться». Меня встретили отказом. Поверьте, ничто так не испытает ваши нервы как родителя.

Первый вопрос: что делать родительскому офтальмологу?

  1. Будь быстрым и уверенным .Техники-офтальмологи в моем офисе единодушно согласны с тем, что трехлетние дети — самый трудный возраст для того, чтобы закапывать глазные капли. Они достаточно умны, чтобы увидеть ваши уловки, и обладают сильной волей. Какую бы технику вы ни выбрали, будьте быстры и решительны.
  2. Рассуждения : Если вам не повезло иметь суперпродвинутого ребенка, рассуждать с 3-летним ребенком, как правило, не получится. В некоторых случаях может помочь показать детям фотографии человека с серьезной глазной инфекцией.
  3. Force : насильственное введение глазных капель не работает, потому что глазные капли вымываются, когда ребенок начинает плакать.Это должно быть крайней мерой, но может быть необходимо.
    • Если необходимо, обязательно используйте более новые, более вязкие глазные капли с антибиотиком. Вязкие капли для глаз, гель или мазь дольше остаются на глазу.
    • Вам понадобится более 1 пары рук: ребенок должен лежать ровно. Человек, который закапывает глазные капли, должен поместить голову ребенка между ног. Помощник поможет удержать дрожащие руки и ноги. Приложите силу к нижнему веку, чтобы открыть его, а затем закапайте каплю снизу.Если веко плотно закрыто, у глаза есть защитный рефлекс: это снижает вероятность того, что вы повредите его роговицу, если он внезапно дернется.
    • Если ребенок слегка склонен к сотрудничеству, выполните следующие действия: Попросите ребенка лечь ровно, слегка повернув голову в сторону, в которую падают глазные капли. Закрыв глаза ребенка, поместите глазную каплю в угол его глаза (возле носа). Попросите ребенка открыть глаз и несколько раз моргнуть.
  4. Взяточничество : Это дает умеренный успех в этих безвыходных ситуациях.Если моим техническим специалистам потребуется привить малышу расширяющие глазные капли, они сделают это с обещанием леденца на палочке, наклеек, мороженого, пообещав поездку в Chuck-E-Cheese или в их любимый парк.
  5. Sleepytime : Добавьте капли, когда ребенок спит. К счастью, новые вязкие глазные капли нужно использовать только два раза в день или реже.

Следующий вопрос: Нужны ли вообще глазные капли с антибиотиками?

Маленькие дети обычно болеют одним из следующих распространенных типов конъюнктивита:

  1. Аллергический конъюнктивит : это происходит, когда ткани глаза или носа контактируют с аллергеном, например пыльцой.Обычно это сезонно. Это происходит внезапно у здорового ребенка (без недавней простуды или инфекции верхних дыхательных путей), который находился на открытом воздухе. Это связано с легким покраснением, сильным зудом, отечностью век и насморком. Самый важный симптом — Зуд. Лечение: глазные капли от аллергии. Никаких антибиотиков не требуется.
  2. Вирусный конъюнктивит : вызван очень заразным вирусом. Обычно возникает в виде эпидемии (у других школьников она есть). Обычно он начинается с одного глаза и переходит на другой через день или два.Симптомы включают сильное слезотечение (обычно прозрачное, но может иметь легкий желтоватый оттенок), легкое покраснение глаз, воспаленный лимфатический узел перед ухом (на стороне слезотечения) и сопутствующую инфекцию верхних дыхательных путей. Лечение: холодные компрессы и глазные капли с искусственной слезой. Капли для глаз от аллергии могут помочь при зуде. Никаких антибиотиков не требуется.
  3. Бактериальный конъюнктивит . Вызывается бактериями и обычно возникает у малышей с уже существующей инфекцией носовых пазух, ушной инфекцией, бронхитом, ангины или другой инфекцией верхних дыхательных путей.Симптомы включают густые желто-зеленые слизистые выделения из глаз, покраснение, умеренную температуру и вышеупомянутую инфекцию верхних дыхательных путей. Лечение: глазные капли с антибиотиками сократят продолжительность симптомов. Иногда лечение URI пероральными антибиотиками (вашим педиатром) помогает при глазной инфекции.
  4. Другие причины : Существуют и другие, менее распространенные причины конъюнктивита у детей ясельного возраста. Если симптомы вашего ребенка вызывают беспокойство или не улучшаются, обязательно обратитесь к окулисту.

Сидни Гичеру, доктор медицины , сертифицированный офтальмолог и хирург LASIK в офтальмологическом центре LaserCare (для получения дополнительной информации посетите сайт dfweyes.com В дополнение к LASIK он выполняет операции по рефракционной катаракте (ReSTOR, Crystalens и имплантаты торических линз). Для получения дополнительной информации звоните по телефону 214-328-0444 или 817.481.2727.

.

Острый инфекционный конъюнктивит в детском возрасте | Педиатрия и здоровье детей

Абстрактные

ЦЕЛЬ:

Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после периода новорожденности.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям. Также было отобрано двадцать четыре клинических испытания. В этих статьях подробно обобщены основные результаты трех плацебо-контролируемых испытаний и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae . Диагностические микробиологические тесты не показаны в неосложненных случаях, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для внутрибольничных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках.Конъюнктивит, как правило, является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; поэтому при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов. Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

OBJECTIF:

Examiner l’étiologie, les caractéristiques Cliniques и лауреатом премии за конъюнктивит инфекционных заболеваний, полученных от детей после неонатального периода.

ИСТОЧНИКОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

Статей, опубликованных в MEDLINE, опубликованных за 2000 г. Vingt-quatre essais Cliniques ont été retenus.Tirés de ces article, un resumé détaillé des принципиальные наблюдения, de trois essais contrôlés contre placebo et de deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения из 19 эссе, сравнивающих клинических данных, портированных по поводу взрослых.

SYNTHÈSE DES DONNÉES ET ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Инфекционный конъюнктивит, вызывающий бактерии или вирус, репрезентирующий патологию, оставшуюся после неонатального периода.Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ‘ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et résolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для устранения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des агентов topiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агентов de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de Cononctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принимать обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

ЭТИОЛОГИЯ

Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите примерно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , примерно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают видов стафилококков , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и видов хламидий .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипируемыми H influenzae, и иногда S pneumoniae (3–9).

Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Niesseria — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии являются редкой причиной конъюнктивита, который может быть приобретен внутрибольнично из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из культур век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

Некоторые вирусы вызывают конъюнктивит. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Есть определенные клинические признаки, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки иногда могут использоваться для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как показано в таблице 1 (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на рисунках 1 и 2. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, и поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

ТАБЛИЦА 1:

Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

Клинические признаки . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
Двусторонняя в начале В 75% случаев В 35% случаев
Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
Конъюнктивальная перепонка
Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
Конъюнктивит Смешанный и / или неспецифический Фолликулярный
Клинический признак . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
Двусторонняя в начале В 75% случаев В 35% случаев
Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
Конъюнктивальная перепонка
Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
Конъюнктивит Смешанный и / или неспецифический Фолликулярный
ТАБЛИЦА 1:

Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

Клинические признаки . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
Двусторонняя в начале В 75% случаев В 35% случаев
Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
Конъюнктивальная перепонка
Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
Конъюнктивит Смешанный и / или неспецифический Фолликулярный
Клинический признак . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
Двусторонняя в начале В 75% случаев В 35% случаев
Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
Конъюнктивальная перепонка
Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
Конъюнктивит Смешанный и / или неспецифический Фолликулярный

Рисунок 1)

Типичный вид бактериального конъюнктивита

Рисунок 1)

Типичный вид бактериального конъюнктивита

Рисунок 2)

Типичное проявление вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко)

Рисунок 2)

Типичное проявление вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко)

Есть уникальные клинические признаки, связанные с некоторыми бактериями и вирусами. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненным глазным яблоком (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно односторонний с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидит системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярный характер.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он встречается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11).В основном это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов моложе 10 лет, и случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладающая находка — поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от нескольких недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

HSV может вызывать серьезные заболевания с опасными для зрения осложнениями с системными проявлениями или без них.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также можно увидеть при неонатальной герпетической инфекции, при которой поражаются кожа, глаза и слизистые оболочки. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит возникает внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. Системные расстройства, связанные с конъюнктивитом, включают синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксию-телеангиэктазию, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда в качестве симптома и папиллярных изменений на проводящих пальцах глаз должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом обобщены в таблице 2.

ТАБЛИЦА 2:

Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

гнойно-гнойные Зуд глаз
Клиническая характеристика . Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
Поражение конъюнктивы Глазные изменения больше, чем бульбарная Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарные выделения больше, чем в глазные яблоки
Выделения из глаз Водянистые до слизисто-гнойных могут быть Нет Да Нет
Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет
09 . Гнойно-гнойные Зуд глаз
Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
Поражение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарные выделения больше, чем пальпебральные
Выделения из глаз Водянистые до слизисто-гнойных
Могут быть Нет Да Нет
Острые триггеры, сезонные колебания и наличие атопии в анамнезе Нет Да Нет
ТАБЛИЦА 2:

Клинические признаки конъюнктивита, инфекционного конъюнктивита системные нарушения с конъюнктивитом

гнойно-гнойные Зуд глаз
Клиническая характеристика . Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
Поражение конъюнктивы Глазные изменения больше, чем бульбарная Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарные выделения больше, чем в глазные яблоки
Выделения из глаз Водянистые до слизисто-гнойных могут быть Нет Да Нет
Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет
09 . Гнойно-гнойные Зуд глаз
Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
Поражение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарные выделения больше, чем пальпебральные
Выделения из глаз Водянистые до слизисто-гнойных
Могут быть Нет Да Нет
Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет

Кроме того, более серьезные глазные заболевания могут имитировать конъюнктивит.Когда эти более опасные расстройства не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба заболевания могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, следует обратиться к офтальмологу.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной; отсутствие ответа на начальную терапию; внутрибольничные инфекции; домогательство; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка для пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки должны быть культивированы на крови и шоколаде (12,13). Наиболее подходящий образец получают при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, поскольку нет эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку для тампона или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения выхода культур культуральные среды следует инокулировать напрямую или же образец следует немедленно доставить в лабораторию в среде для переноса вирусов (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на конкретный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

УПРАВЛЕНИЕ

Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен на рисунке 3. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита.Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

Рисунок 3)

Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. HSV Herpes simplex virus

Рисунок 3)

Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самоограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но лечение антимикробными препаратами уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали как статистическую, так и клиническую пользу местных противомикробных препаратов (таблица 3) (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфеницином и грацитромицин и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

ТАБЛИЦА 3:

Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

60
Исследование . Зарегистрированный . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . Итоговый день * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п. .
Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение От 3 до 5 28 <0,02
Клиническое улучшение от 8 до 10 91 против 72 NS
Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 против 19 <0.001
от 8 до 10 79 против 31 <0,001
Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин 94179 Bacterus <0,001
Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 против 72 .01
Бактериологическое лечение От 2 до 3 65 против 26 <0,01
60
Исследование . Зарегистрированный . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . Итоговый день * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п. .
Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение От 3 до 5 28 <0,02
Клиническое улучшение от 8 до 10 91 против 72 NS
Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 против 19 <0.001
от 8 до 10 79 против 31 <0,001
Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин 94179 Bacterus <0,001
Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 против 72 .01
Бактериологическое излечение От 2 до 3 65 по сравнению с 26 <0,01
ТАБЛИЦА 3:

Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

.
Зарегистрированный . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . Итоговый день * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п. .
Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 Polysporin (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое лечение От 3 до 5 28 <0.02
Клиническое улучшение От 8 до 10 91 по сравнению с 72 NS
Бактериологическое лечение От 3 до 5 71 по сравнению с 19 <0,001
79 против 31 <0,001
Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин Бактериологическое лечение 3 60 против001
Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0,01 От 2 до 3 65 против 26 <0,01
Исследование . Зарегистрированный . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . Итоговый день * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п. .
Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 Polysporin (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое лечение От 3 до 5 28 <0.02
Клиническое улучшение От 8 до 10 91 по сравнению с 72 NS
Бактериологическое лечение От 3 до 5 71 по сравнению с 19 <0,001
79 против 31 <0,001
Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин Бактериологическое лечение 3 60 против001
Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 против 72 <0,01 От 2 до 3 65 против 26 <0,01

При выборе местного противомикробного средства необходимо учитывать определенные факторы, включая эффективность, способ введения (мазь против капель), интервал дозирования и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17).Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызвать обострение дендритной язвы при герпетическом кератите (это состояние можно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Имеются ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам (Таблица 4).

ТАБЛИЦА 4:

Антимикробная чувствительность in vitro (%) местных противомикробных агентов к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

901 99 900 91
Лекарственное средство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Золотистый стрептококк .
Неомицин 85 <5 Большинство 95
Полимиксин 83 0 Не сообщается Не сообщается 99
Грамицидин 0 Большинство Не сообщается 50
Сульфацетамид 70 75 Большинство 64 0 91
Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
Ципрофлоксацин 100178 Офлоксацин 100 90 99 90
Хлорамфеникол 95 95 100 Большинство
Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) Neosporin и
Бацитрацин или
Грамицидин
85
0
0
<5
100
Большая часть
Большая часть
Не сообщается
Не сообщается
95
99
50
Polnerysporin ( Потребительское здравоохранение, Канада)
Полимиксин и
Бацитрацин или
Грамицидин
83
0
0
0 8 Не сообщалось
100 Не сообщается
11
99
50
Polytrim (Allergan Inc, Канада))
Полимиксин и
Триметоприм
83
95 11
0
64
901 99 900 91
Лекарство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Золотистый стрептококк .
Неомицин 85 <5 Большинство 95
Полимиксин 83 0 Не сообщается Не сообщается 99
Грамицидин 0 Большинство Не сообщается 50
Сульфацетамид 70 75 Большинство 64 0 91
Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
Ципрофлоксацин 100178 Офлоксацин 100 90 99 90
Хлорамфеникол 95 95 100 Большинство
Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) Neosporin и
Бацитрацин или
Грамицидин
85
0
0
<5
100
Большая часть
Большая часть
Не сообщается
Не сообщается
95
99
50
Polnerysporin ( Потребительское здравоохранение, Канада)
Полимиксин и
Бацитрацин или
Грамицидин
83
0
0
0 8 Не сообщалось
100 Не сообщается
11
99
50
Polytrim (Allergan Inc, Канада))
Полимиксин и
Триметоприм
83
95 11
0
64
ТАБЛИЦА 4:

Антимикробная чувствительность in vitro (%) местных антимикробных агентов к обычным патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

901 99 900 91
Лекарственное средство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Золотистый стрептококк .
Неомицин 85 <5 Большинство 95
Полимиксин 83 0 Не сообщается Не сообщается 99
Грамицидин 0 Большинство Не сообщается 50
Сульфацетамид 70 75 Большинство 64 0 91
Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
Ципрофлоксацин 100178 Офлоксацин 100 90 99 90
Хлорамфеникол 95 95 100 Большинство
Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) Neosporin и
Бацитрацин или
Грамицидин
85
0
0
<5
100
Большая часть
Большая часть
Не сообщается
Не сообщается
95
99
50
Polnerysporin ( Потребительское здравоохранение, Канада)
Полимиксин и
Бацитрацин или
Грамицидин
83
0
0
0 8 Не сообщалось
100 Не сообщается
11
99
50
Polytrim (Allergan Inc, Канада))
Полимиксин и
Триметоприм
83
95 11
0
64
901 99 900 91
Лекарство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Золотистый стрептококк .
Неомицин 85 <5 Большинство 95
Полимиксин 83 0 Не сообщается Не сообщается 99
Грамицидин 0 Большинство Не сообщается 50
Сульфацетамид 70 75 Большинство 64 0 91
Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
Ципрофлоксацин 100178 Офлоксацин 100 90 99 90
Хлорамфеникол 95 95 100 Большинство
Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) Neosporin и
Бацитрацин или
Грамицидин
85
0
0
<5
100
Большая часть
Большая часть
Не сообщается
Не сообщается
95
99
50
Polnerysporin ( Потребительское здравоохранение, Канада)
Полимиксин и
Бацитрацин или
Грамицидин
83
0
0
0 8 Не сообщалось
100 Не сообщается
11
99
50
Polytrim (Allergan Inc, Канада))
Полимиксин и
Триметоприм
83
95 11
0
64

Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). Все пациенты имели бактериальный конъюнктивит, подтвержденный посевом ( S pneumoniae или H influenzae ), и все получали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, в то время как бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в большинстве случаев они незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны для них. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении левомицетина (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатиях.

Поскольку по клинической эффективности многие противомикробные препараты для местного применения более или менее эквивалентны, важными факторами при выборе противомикробных средств для местного применения являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты более дороги, чем генерические препараты, но обычно не являются более эффективными.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата продаются без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, левомицетин не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

Системные противомикробные средства также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии конъюнктивита новорожденных, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными средствами состоит в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными препаратами обеспечивает уровни антибиотика в конъюнктиве, которые более чем достаточны для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных противомикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время нет других доступных местных или системных противомикробных средств для лечения вирусного конъюнктивита.

Наконец, любого пациента, получающего лечение от подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные осложнения со стороны роговицы, угрожающие зрению. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях… пациент не согласен с рекомендацией не назначать терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности Канады в отношении принятия более целесообразного использования антибиотиков у детей.

РЕЗЮМЕ

Острый конъюнктивит — обычное детское заболевание и чаще всего инфекционное.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное обследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная противомикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и уничтожения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими средствами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

ССЫЛКИ

1.,,.

Острый конъюнктивит в детском возрасте

,

J Pediatr

,

1993

, vol.

122

(стр.

10

4

) 2 ..

Острый конъюнктивит в детстве

,

Curr Probl Pediatr

,

1994

, vol.

24

(стр.

4

11

) 3 ..

Средний отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения

,

Педиатрия

,

1966

, т.

38

(стр.

25

32

) 4 ..

Синдром конъюнктивита-отита

,

Педиатрия

,

1982

, т.

69

(стр.

695

8

) 5.,,, Et al.

Этиология острого конъюнктивита у детей

,

J Pediatr

,

1981

, vol.

98

(стр.

531

6

) 6.,,,.

Связь исходов конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

536

40

) 7 ..

Дифференциальный диагноз красных глаз

,

Contemp Pediatr

, vol.

1991

(стр.

1

10

) 8.,,,.

Краткосрочный курс перорального лечения бактериального конъюнктивита антибиотиками

,

Pediatr Res

,

1993

, vol.

33

Часть 2

стр.

124A

9 ..

Конъюнктивит у младенцев и детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

1997

, vol.

16

Дополнение 2

(стр.

S17

20

) 10 ..

Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита

,

Am J Ophthalmol

,

1991

, vol.

112

Suppl 4

(стр.

2S

9S

) 11.,,.

Распространенные глазные инфекции. Справочник врача

,

Лекарства

,

1996

, т.

52

(стр.

526

40

) 12.,,,. ,

Диагностическая микробиология и цитология глаза

1-е издание

Newton

Butterworth-Heinemann

,

1995

13.,,. ,

Исследование и лечение глазных инфекций на практике

1-е изд.

Лондон

Martin Dunitz Ltd

,

1998

14., , , и другие.

Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей

,

J Pediatr

,

1984

, vol.

104

(стр.

623

6

) 15 ..

Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита

,

Am J Ophthalmol

,

1991

, vol.

112

Дополнение 4

(стр.

29S

33S

) 16.,,,.

Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита.Группа по изучению окуляра норфлоксацина и плацебо

,

Eur J Ophthalmol

,

1992

, vol.

2

(стр.

58

66

) 17.,.

Глазные препараты у детей

,

Clin Pediatr

,

1998

, vol.

37

(стр.

645

52

) 18.,,,,,.

Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите

,

Pediatr Infect Dis J

,

1988

, vol.

7

(стр.

626

9

) 19.,,.

Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей

,

Clin Pediatr

, vol.

1997

(стр.

435

44

) 20.,,,,,.

Ципрофлоксацин для местного применения в лечении блефарита и блефараконъюнктивита

,

Eur J Ophthalmol

,

1994

, vol.

4

(стр.

6

12

) 21.,,,,.

Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидиевой кислотой

,

Eur J Ophthalmol

,

1996

, vol.

6

(стр.

368

74

) 22.,,, Et al.

Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина

,

Eur J Ophthalmol

,

1996

, vol.

6

(стр.

287

92

) 23.,,, Et al.

Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом

,

Eur J Ophthalmol

,

1993

, vol.

3

(стр.

77

82

) 24.,,,,.

Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской в ​​сравнении с гентамицином

,

Curr Eye Res

,

1981

, vol.

1

(стр.

259

66

) 25.,,,.

Норфлоксацин для местного применения в сравнении с гентамицином для местного применения для лечения бактериальных инфекций наружных глаз.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина

,

Am J Ophthalmol

,

1992

, vol.

15

(стр.

638

44

) 26.,,,,.

Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1988

, vol.

32

(стр.

1820

4

) 27 ..

Сравнение местного офлоксацина с гентамицином при лечении инфекции внешнего глаза.Ofloxacin Study Group

,

Br J Ophthalmol

,

1992

, т.

76

(стр.

714

8

) 28 ..

Сравнение офлоксацина и тобрамицина при лечении инфекции внешнего глаза. Ofloxacin Study Group II

,

Arch Ophthalmol

,

1992

, т.

110

(стр.

1234

7

) 29.,,, Et al.

Сравнение офлоксацина с хлорамфениколом при лечении наружных инфекций глаза

,

Br J Ophthalmol

,

1991

, vol.

75

(стр.

675

9

) 30.,,.

Клиническое сравнение растворов для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза

,

J Ocul Pharmocol

,

1988

, vol.

4

(стр.

111

5

) 31.,,.

Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, у людей

,

Am J Ophthalmol

,

1984

, vol.

98

(стр.

11

6

) 32.,,,.

Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование

,

Ophthamologica

,

1982

, vol.

184

(стр.

92

6

) 33.,,,.

Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола в лечении бактериального конъюнктивита

,

Pharmatherapeutica

,

1982

, vol.

3

(стр.

274

7

) 34.,,,,,.

Сульфатная мазь триметоприм-полимиксина B в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом

,

Curr Med Res Opin

,

1988

, vol.

11

(стр.

227

31

) 35.,,,.

Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина В для лечения поверхностных бактериальных инфекций глаза

,

Ann Ophthalmol

,

1985

, vol.

17

(стр.

746

8

) 36.,,,,.

Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в сравнении с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита

,

Eur J Ophthalmol

,

1995

, vol.

5

(стр.

82

7

) 37.,.

Сравнение антисептиков и антибиотиков при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus

,

Ger J Ophthalmol

,

1993

, vol.

2

(стр.

409

11

) 38.,,,,.

Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите

,

Am J Ophthalmol

,

1975

, vol.

79

(стр.

790

4

) 39 ..

Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое испытание его эффективности по сравнению с растворами неомицина-полимиксина B-грамицидина

и хлорампеникола

,

J Antimicrob Chemother

,

1983

, т.

11

(стр.

217

21

) 40 ..

Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина

,

Acta Ophthalmologica

,

1987

, vol.

65

(стр.

129

33

) 41 ..

Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита

,

Am J Ophthamol

,

1991

, vol.

112

Дополнение 4

(стр.

10S

4S

) 42.,.

Глазной хлорамфеникол и апластическая анемия. Ссылка есть?

,

Drug Saf

,

1996

, т.

14

(стр.

273

6

) 43.,,,.

Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида

,

Am J Ophthalmol

,

1985

, vol.

99

(стр.

465

8

) 44.,.

Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфонамида

,

Arch Dermatol

,

1976

, vol.

112

(стр.

513

4

) 45.

Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), экспертные рабочие группы по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем

.

Ophthalmia neonatorum

,

Канадские рекомендации по ЗППП

Оттава

Министр общественных работ и государственных служб, Канада

,

1998

(стр.

123

6

) 46 ..

Красный глаз

,

N Engl J Med

,

2000

, vol.

343

(стр.

345

51

)

© 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены

Что делать, если у вашего ребенка розовый глаз

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, конъюнктивит, широко известный как розовый глаз, имеет социальные, медицинские и экономические последствия. Фактически, почти 6 миллионов американцев заболевают острым синяком глаза каждый год. Стоимость ежегодного лечения бактериального конъюнктивита составляет от 377 до 857 миллионов долларов.В свою очередь, распространенность розового глаза может привести к больным из школы и дискомфорту для вашего ребенка. Однако при правильных знаниях, профилактике и лечении конъюнктивит может быть как можно более незаметным и незаметным.

О розовом глазу
По данным детской больницы Лос-Анджелеса, существует четыре типа розового глаза. Это аллергический, бактериальный, венерический и вирусный конъюнктивит.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний объяснили, что аллергический розовый глаз является результатом аллергии на такие агенты, как пыльца, пылевые клещи и плесень, среди других.Инфекция, вызванная бактериями, вызывает бактериальный конъюнктивит. Вирусный розовый глаз вызывается вирусами, вызывающими простуду, боль в горле или инфекции верхних дыхательных путей. Наконец, по данным CHLA, инфекция розовых глаз, передающаяся половым путем, обычно возникает в результате вагинальных родов, когда у матери ребенка имеется активное заболевание, передающееся половым путем, например гонорея или хламидиоз.


Розовый глаз может развиваться из четырех разных источников.

Профилактика розового глаза
По данным клиники Майо, конъюнктивита можно избежать, соблюдая правила гигиены.Эти меры личной гигиены могут быть простыми шагами, которые становятся рутиной и привычкой. Просмотрите следующие практики для здоровой семьи со своими детьми:

  • Не прикасайтесь к глазам.
  • Не давайте другим лицам косметику для глаз или инструменты для макияжа.
  • Часто мойте руки.
  • Продезинфицируйте дверные ручки, ручки ящиков и другие ручки, которые часто продаются по всему дому.
  • Меняйте наволочки на новые каждую неделю.
  • Принимайте любые назначенные антибиотики в течение рекомендованного врачом периода времени.
  • Используйте свои собственные полотенца.

Симптомы розового глаза
В зависимости от тяжести случая и причины конъюнктивита розовый глаз может быть на одном или обоих глазах. Клиника Майо сообщила, что стандартные симптомы включают зуд и покраснение глаз, выделения (зеленые, желтые или белые) из глаза, которые становятся корками, ощущение песка и повышенное количество слез.

Уход за конъюнктивитом
CDC объяснил, что, хотя большинство легких случаев конъюнктивита разрешаются самостоятельно, бывают случаи, когда может потребоваться помощь специалиста в области здравоохранения.Однако на начальных стадиях розового глаза есть определенные меры предосторожности, которые могут облегчить симптомы.

«Розовый глаз — это то, что он чрезвычайно заразен».

В отношении аллергического розового глаза клиника Майо рекомендовала избегать использования вызывающего аллергию агента, часто стирать одежду и одеяла, а также принимать ванну перед сном. Эти комбинированные шаги уменьшат тяжесть и риск аллергического конъюнктивита.

Другие меры по лечению конъюнктивита включают использование безрецептурных глазных капель (избегайте Visine и Clear Eyes, поскольку их свойства против покраснения могут привести к еще большему раздражению) и ношение очков вместо контактных линз.Глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, наиболее эффективны при аллергическом розовом глазу.

Чтобы устранить выделения из глаз и раздражение, связанное с розовым глазом, нанесите на пораженный глаз прохладную чистую влажную салфетку без ворса. Затем осторожно прижмите тряпку к закрытому веку на пару минут в разное время в течение дня. Важно использовать новую тряпку для мытья посуды каждый раз для каждого отдельного глаза. Использование одной и той же мочалки для обоих глаз увеличивает риск заражения.

Розовый глаз чрезвычайно заразен, что является одним из самых серьезных проявлений инфекции. Во время лечения ребенка не трогайте и не трите глаза. CDC также рекомендовал мыть руки до и после оказания помощи ребенку, а также часто мыть их в течение дня. Также важно не использовать косметику, очки и контейнеры для контактных линз вместе с другими предметами, которые могут контактировать с инфицированными глазами.

Младенцы с розовым глазом
Младенцы с конъюнктивитом должны немедленно обратиться к врачу, потому что это может быть серьезным или признаком другого основного заболевания, такого как закупорка слезного протока, согласно CDC.В некоторых редких случаях конъюнктивит новорожденных может перерасти в офтальмию новорожденных, серьезную форму розового глаза. Таким образом, в этих случаях необходимо немедленное лечение, чтобы предотвратить ухудшение зрения в долгосрочной перспективе. Однако в большинстве больниц требуется наносить мазь с антибиотиком на глаза новорожденного, чтобы предотвратить и избежать потенциально серьезных глазных инфекций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *