Каким должен быть кал у новорожденного: Стул ребенка раннего возраста: норма и отклонения — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? ⋆ Мамы Гродно

Одна из самых волнующих тем молодых мамочек — это стул младенца. Разнообразие цветов и состав кала может вызвать беспокойство и даже сильно удивить. Попробуем разобраться, какие из оттенков являются здоровыми, а в каком случае следует незамедлительно обратиться к педиатру

Нормальный стул у детей от 0 до года — понятие относительное. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Во-первых, частота и характер зависят от вида вскармливания (грудное или искусственное) и наличия прикорма. Во-вторых, с возрастом ребенка «нормы» стула меняются.

Стул новорожденного

Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции и состоит из амниотической жидкости, слизи, клеток кожи, воды и желчи. Ребенок должен покакать в первые сутки после рождения. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника.

Стул малыша на грудном вскармливании

У младенца, питающегося грудным молоком, нормальный стул должен быть желтым, кашицеобразным. По консистенции кал здорового ребенка однородный, не содержит комочков, слизи или других примесей. В некоторых случаях стул может быть неоднородным и содержать белесые комочки (такой стул называют иногда непереваренным). Если это непостоянное явление, то лечения не требуется.

При грудном вскармливании  малыш имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. Так может продолжаться первый месяц. У ребенка в 2 месяца эта частота может сократиться до 4 раз, или  малыш вообще может начать какать через день—два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. В этот период появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, он весел и не капризничает, это его индивидуальные особенности. Данная задержка не считается запором.

Стул малыша на искусственном вскармливании

У здоровых малышей, находящихся на искусственном вскармливании кал должен быть желтоватого или коричневого оттенка. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный. На искусственном вскармливании стул обычно реже (3-4 раза в сутки). Если малыш не какает сутки, это уже может быть сигналом о запоре.

ВНИМАНИЕ

• Запор или, наоборот, жидкий стул может быть вызван частым переходом на другую смесь. Ребенку необходимо время для адаптации к новому составу смеси.
• При введении любого нового продукта, кишечник ребенка может отреагировать появлением непереваренных комочков, зелени.
•  Замена грудного молока продуктами прикорма приводит к уменьшению частоты стула до 1-2 раз в день к 1 году. Стул становится оформленным, коричневым.

Симптомы, требующие наблюдения и обращения к врачу

1. стул водянистый или жирный. Это сигнал возможной инфекции или пищевой аллергии. Понос необходимо лечить, потому что жидкий стул может быстро привести к обезвоживанию детского организма.
2. запор. Чаще всего это происходит с младенцами, которых начали прикармливать «взрослой» пищей. Запор может свидетельствовать о повышенной чувствительности к молоку, сое, отдельным видам продуктов или одному из компонентов в смеси или молоке матери
3. наличие слизи (вязких  прожилок зеленого или мутного цвета). Появление слизи может быть симптомом аллергии и кишечной инфекции.
4. наличие крови.  Это может быть одним из симптомов пищевой аллергии на белок коровьего молока или воспалительных процессов в кишечнике. Если при этом у ребенка понос, то речь идет о бактериальной инфекции.  Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.
5. кал белого цвета. Белый цвет может означать, что в печени ребенка недостаточно желчи для переваривания еды, и может быть опасным симптомом гепатита.
6. наличие пены. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия.

Желтый кал у новорожденного. Какой должен быть стул у новорожденных при грудном и искусственном вскармливании

У детей на протяжении первых месяцев жизни после появления на свет пищеварительная система не работает должным образом. У них только начинает формироваться микрофлора и двигательная активность кишечника. При возникновении каких-либо проблем испражнения меняют свою консистенцию, цвет и запах, на основании чего можно вовремя их выявить. Например, очень распространенным явлением считается желтый кал у новорожденного. Многие родители считают, что это ненормально и является признаком какого-либо заболевания. Однако далеко не всегда желтые испражнения связаны с проблемами со здоровьем. Давайте разберемся в их основных причинах и узнаем, стоит ли паниковать или нет особых поводов для беспокойства.

Общая информация

Если у новорожденного желтый кал, то это еще не повод бить тревогу, поскольку он может говорить не только о наличии каких-либо патологий, но и о нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие симптомы. Среди основных, которые могут быть вызваны заболеванием, можно выделить следующие:

• Белые включения связаны с перекармливанием малыша. Если при этом он не набирает в весе, то подобное говорит о ферментативной недостаточности.
• Примеси слизи в кале являются следствием воспалительных процессов в кишечнике или синдрома атопической экземы.
• Пена в составе испражнений, как правило, вызвана повышенным газообразованием или дисбактериозом. Если при этом у ребенка наблюдаются рвотные позывы, колики и увеличенное слюноотделение, то, вероятнее всего, у крохи кишечная инфекция.
• Желтый стул со сгустками крови может говорить как о неправильном переводе с грудного на естественное вскармливание, так и о повреждении стенок кишечника.

Если кроме изменения цвета больше нет никаких симптомов, то ничего страшного в этом нет. Но вот если у ребенка наблюдаются ярко выраженные клинические проявления, то это весомый повод для того, чтобы обратиться в больницу.

Что влияет на характер испражнений

Давайте на этом остановимся более подробно. Цвет и консистенция кала может меняться в зависимости от типа вскармливания малыша. Помимо этого, существенную роль играет прикорм. Перевод грудничков на «взрослые» продукты — это очень важный процесс, поскольку никогда нет уверенности, что детский организм нормально отреагирует на них. Давайте более подробно остановимся на каждом типе вскармливания и выясним, какой цвет испражнений будет считаться нормальным. Подобные знания позволят вам своевременно выявить наличие каких-либо проблем со здоровьем и быстро начать подходящее лечение.

Грудное вскармливание

Итак, что об этом необходимо знать? Известный педиатр Комаровский утверждает, что при ГВ испражнения у детей должны быть однородной консистенции с характерным кисломолочным запахом. При этом если малыш на протяжении нескольких дней не ходит в туалет, то это не считается запором. Что касается цвета, то стул у новорожденных при грудном вскармливании преимущественно желтый. При этом не должно быть никаких тревожных симптомов — коликов и болей в животике, повышенной температуры, диареи и сторонних примесей в кале.

Изменение характеристик стула может быть вызвано неправильным питанием матери. Если она начнет употреблять новые продукты, то это непременно отразится на малыше. При соблюдении диеты испражнения у крохи будут слегка водянистыми, без сторонних примесей. Частота стула на протяжении первых 6 месяцев жизни должна быть от 2 до 4 раз в сутки.

Искусственное вскармливание

При переводе грудничка с материнского молока на детские смеси меняется состав и характеристики кала. Он становится более плотным и приобретает неприятный кислый запах. Если питание подобрано правильно, то стул у новорожденных при искусственном вскармливании будет желтым. Но частота испражнений уменьшается до двух раз в сутки. Если при этом в них присутствуют белые крупинки, то это свидетельствует о перекармливании малыша. В этом случае частоту приема пищи оставляют, а объем порции уменьшают.

Смешанное вскармливание

Врачи не рекомендуют совмещать материнское молоко с искусственными смесями. Из-за различной консистенции, питательного состава и времени переваривания создается большая нагрузка на пищеварительную систему малыша, что, в свою очередь, может повлечь за собой развитие различных проблем со здоровьем.

Какой должен быть кал у новорожденного при смешанном вскармливании? Нормальными считаются испражнения плотной консистенции и желтого цвета без резкого неприятного запаха. Но очень часто организм крохи не способен нормально адаптироваться под покупные смеси, поэтому у него развивается запор или диарея, а также малыша мучают постоянные колики.

Прикорм

При переводе грудничка на обычную пищу необходимо пристально следить за его стулом. Если какие-либо продукты не подойдут ему, то вы сможете узнать об этом по характеристикам кала. В нем не должно быть остатков непереваренной пищи. Но как показывает практика, многие родители начинают давать своему малышу продукты раньше разрешенного срока, а также не пюрируют их. Поэтому вполне нормально, что они полностью не усваиваются в пищеварительной системе. Но в некоторых случаях проблема может быть связана с ферментной недостаточностью.

Стоит отметить, что во время прикорма характеристики испражнений зависят от продуктов, даваемых малышу. При соблюдении всех рекомендаций врача у новорожденных желтый кал плотной консистенции и с кисловатым запахом. Частота стула – 2-3 раза в день.

Показатели нормы

Они меняются по мере взросления ребенка и разнообразия повседневного рациона. Норма стула у новорожденного в возрасте до 12 месяцев соответствует следующим критериям:

• цвет — желтый, коричневый или зеленоватый;
• объем — от 20 до 60 грамм в сутки;
• запах — кислый;
• консистенция — вязкая и кашеобразная.

После года суточный объем увеличивается до 300 грамм в день, а кал становится более плотным. Также меняется и цвет испражнений. При отсутствии проблем со здоровьем и нормальном функционировании пищеварительной системы он будет желтым или светло-коричневым.

Когда стоит беспокоиться

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Стул у новорожденного в месяц может обладать различными характеристиками. Это касается не только цвета, но и консистенции, частоты испражнений, а также наличия различных включений. Поэтому при любых изменениях не стоит паниковать. Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• высыпания на кожном покрове;
• рвотные позывы;
• повышенное слюноотделение;
• колики.

Также поводом насторожиться будет бесцветный кал. Он может свидетельствовать о нарушении функционирования печени, а еще о таких серьезных заболеваниях, как гепатит и желтуха. Пенистые испражнения чаще всего возникают при лактазной недостаточности и повышенном метеоризме.

Кал зеленого цвета при отсутствии перечисленных выше симптомов может быть нормальным. Как утверждают специалисты, он приобретает этот оттенок во время перевода грудничка на «взрослую» пищу или в результате кормления искусственными смесями. Как только детский организм адаптируется под новый рацион, то характеристики стула нормализуются.

Расстройство желудка

Каждый родитель должен знать, как помочь новорожденному сходить в туалет. Это обусловлено тем, что запоры у грудничков очень распространены. Среди основных причин можно выделить следующие:

• смена режима кормления;
• неправильный подбор искусственных смесей;
• недостаточно обильное питье;
• некачественное питание матери;
• недостаточная двигательная активность.

Независимо от причины решить проблему можно самостоятельно в домашних условиях. Как помочь новорожденному сходить в туалет без приема медикаментозных препаратов? Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

• отваренная курага;
• компот из чернослива;
• отвар из овсянки, приготовленный на молоке;
• изюм.

Также на стимулирование туалета хорошо влияет выкладывание малыша на животик и легкий массах. Что касается слабительных, то маленьким деткам давать их противопоказано. На крайний случай можно сделать клизмочку, но лучше всего, чтобы грудничок сходит в туалет естественным путем. Поэтому если проблема с запорами не исчезает на протяжении длительного периода времени, стоит проконсультироваться с профилированным специалистом. Ведь она может быть вызвана не только неправильным питанием, но и различными проблемами со здоровьем.

Причины изменения цвета

Характеристики кала зависят от множества критериев. Основным является питание. Если детская смесь подобрана правильно, то желтый кал у новорожденного будет лучшим доказательством этого. Однако его цвет может меняться по следующим причинам:

• грипп;
• ротавирусная инфекция;
• последствия прима каких-либо медикаментозных препаратов;
• прорезывание зубов;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• гепатит;
• воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
• дисфункция желчного пузыря;
• патологии желчевыводящих путей.

При любой из этих проблем не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку оно может быть опасно. При возникновении первых тревожных симптомов нужно сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью в больницу.

Заключение

В этой статье мы подробно рассмотрели, кал какого цвета и консистенции у грудничков считается нормальным, а в каких случаях возникает повод для беспокойства. Чтобы у маленьких детей не было никаких проблем со стулом, необходимо очень серьезно подходить к выбору искусственных смесей, а также правильно осуществлять прикорм. При соблюдении всех советов и рекомендаций врача организм малыша нормально перестроится под новый режим питания и он будет хорошо ходить в туалет.

Стул новорожденного. Каким должен быть стул у грудничка?

Содержание:

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация — один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи — это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда — многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично — из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки первородного кала должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца — жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала — желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи — это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок: до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходит по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности все обычно обстоит так. В период от 3 недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка.

В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над раковиной или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула).

В этой ситуации не надо паниковать — просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов, и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха заглатывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации — проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться — на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача — просто правильно прикладывать малыша к груди, кормить по требованию и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула у младенцев

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника.

Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто — обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если ситуация затягивается или повторяется — посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запорами называют не только случаи, когда малыш не ходит в туалет вообще, но также и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор у новорожденного обычно обусловлен неправильным кормлением. Однако он может случиться и тогда, когда мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, со щитовидной железой. Причиной запора у младенца могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша — так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) — не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки».

Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается — мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день — продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем.

Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать — с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты — так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Стул новорожденного на грудном вскармливании: каким он должен быть

Молодые и неопытные родители иногда удивляются, когда видят испражнения младенца. И это нормально, так как они могут очень разниться! Не каждый родитель знает, каким должен быть нормальный стул новорожденного на грудном вскармливании, и на что необходимо обратить внимание.

Не стоит попусту волноваться, но если вы видите что-то совсем странное, позвоните врачу.

Частота стула

Частота стула новорожденного при полноценном кормлении грудным молоком, начиная с четвертого дня жизни, должна составлять более пяти раз в сутки, в результате появления дополнительных жиров в молоке, благодаря которым увеличивается и объем испражнений малыша.

Многократное опорожнение кишечника является признаком достаточно калорийного заднего молока.

Отсутствие испражнений может говорить про недостаточное потребление калорий.

Стул на грудном кормлении в 2 месяца становится реже: от 2 раз в день до одного раза в несколько дней.

Меконий

Он похож на черно-зеленую вязкую дегтеобразную массу, напоминающую машинное масло. Меконий состоит из слизи, амниотической жидкости, отмерших клеток – в общем, всего, что малыш проглотил, находясь в утробе. Он практически без запаха.

К четвертому дню стул светлеет, становится серо-зеленым и менее вязким. Это так называемый «переходный стул», свидетельствующий о нормально функционирующем ЖКТ, который хорошо переваривает молозиво или смесь.

Нормальный стул при грудном вскармливании

Обычно испражнения младенца желтого или немного зеленоватого цвета, кашицеобразной консистенции. Иногда в них можно заметить белые комочки. Это — неоформленный стул, который не нужно путать с поносом!

Если в подгузнике вы увидели более зеленый стул, то скорей всего причиной является реакция на съеденную вами пищу. Если же стул зеленый и пенистый, то это может говорить про избыток переднего молока в рационе грудничка (оно некалорийное и жидкое) и недостаток питательного и жирного заднего молока. Чтобы избежать этого, попробуйте чередование груди через одно кормление, а не каждое.

Стул после начала введения прикорма

После введения прикорма (например, бананового пюре или рисовой каши), по словам доктора Комаровского стул и его консистенция может изменится  на коричневый и густой, но мягкий по консистенции, с более резким запахом, но это все индивидуально.

Стул черного цвета

Иногда такой кал бывает при введении в рацион младенца добавок с содержанием железа. Но если ребенок не получает дополнительное железо, то обязательно необходимо вызвать вашего педиатра для исключения кишечного кровотечения.

Стул со слизью

Иногда вы можете увидеть, что в стуле малыша присутствует слизь. Она зеленоватого цвета с блестящими прожилками. Причинами этого явления может быть:

• недостаток фермента лактазы;
• если малыш кушает только переднее молоко;
• аллергия;
• инфекционное заболевание.

Если появляются другие симптомы, а слизь не исчезает через два дня, стоит обратиться к врачу.

Стул с не полностью переваренной пищей

Иногда в детском стуле можно заметить достаточно крупные частички пищи, которая была не полностью переваренной, порой кал меняет цвет. К примеру, красным он может стать, если дать малышу свеклу, оранжевым – после того, как ребенок съел морковь, после голубики или черники в кале появляются голубоватые вкрапления из шкурок, которые не были переварены желудком. Если вы дадите банан, то увидите «ниточки» коричневого цвета.

Волноваться по этому поводу стоит только в том случае, если в стуле непереваренная пища присутствует постоянно. Поэтому проконсультируйтесь с педиатром для проверки ЖКТ на усвоение питательных веществ.

Пенистый стул

Стул с пеной может быть свидетельством того, что кишечник не принимает какую-либо пищу, употребляемую ребенком. Если малыш себя плохо чувствует, наблюдаются повышение температуры, приступы рвоты, пенистый понос зеленого цвета с примесью слизи или крови более 8 раз в сутки, то, скорее всего, у ребенка кишечная инфекция. Поэтому самолечением заниматься не стоит, нужно немедленно вызвать доктора.

Но если малыш чувствует себя хорошо, нормально набирает вес, но стул жидкий с пеной, иногда сопровождается коликами и газиками, то можно говорить про дисбаланс заднего и переднего молока. В состав переднего молока входит очень большое количество лактозы, которую незрелая поджелудочная железа неспособна полностью переварить, а если у ребенка есть дисбактериоз кишечника, то может возникнуть вторичная лактазная недостаточность. После того, как мама скорректирует питание малыша (давать грудь до полного ее опорожнения, если молока очень много и малыш все не съедает, то целесообразно будет немного сцедить переднее молоко), проблема может быть решена.

Если стул малыша в 1 месяц очень частый, пенистый, он слабо прибавляет в весе, то обследуйте его на наличие первичной лактазной недостаточности. Если при исследовании кала на углеводы, наблюдается их повышенное содержание (более 1%), то это свидетельствует о неперевариваемости. После можно провести другие анализы для выявления причины лактазной недостаточности, также анализ на аллергию и дисбактериоз. При обнаружении лакталазной недостаточности, нужно перевести малыша на безлактозную или низколактозную смесь.

Случается, что лактазная недостаточность является врожденной из-за врожденного дефицита лактазы и передается по наследству.

Определить наличие лактазной недостаточности позволит состояние ребенка или анализ кала. Если ваш малыш набирает вес, кушает с аппетитом, но при этом у него вздутие животика, газики, жидкий пенистый стул, стоит скорректировать его питание. Если это не помогает, попробуйте сцеживать молоко, добавляя фермент лактазу, и кормить им ребенка из бутылочки. Если ребенок находится на искусственном кормлении, используйте кисломолочную смесь, в которой меньше лактозы, чем в обычной, или низколактозную смесь.

Понос

Младенческий понос похож на воду, иногда вытекает из подгузника, он может быть зеленым, желтым или коричневым. Иногда это свидетельство инфекции или аллергии, которое приводит к обезвоживанию организма. Если вашему малышу меньше трех месяцев, а понос уже во втором или третьем подгузнике, то обязательно вызывайте педиатра.

Запор

Если у ребенка однократный твердый стул, то в панику впадать не стоит, но если такая ситуация повторяется постоянно, малыш сильно тужится, а на кале появляется кровь из-за повреждения слизистой ануса, то немедленно обратитесь к педиатру, который посоветует, как скорректировать питание.

После введения прикорма, возникновение запора – не редкость, что может говорить о том, что у малыша непереносимость какого-то компонента смеси (соевого или белкового).

В любом случае, если вас очень беспокоит стул вашего малыша, обратитесь за консультацией к вашему участковому педиатру.

Стул у новорожденных: каким он должен быть?

Вот и случилось долгожданное чудо – родился твой малыш. У новорожденного ребенка, как и любого другого, возникают потребности поесть, поспать, сходить в туалет. Вот тут-то и возникает множество вопросов, связанных со стулом малыша. UAUA.info поможет тебе разобраться и выяснить, какой стул является нормой.

Первое и самое главное, это то что стул ребенка напрямую зависит от его питания и возраста. Кроме того, для каждого малыша регулярность стула очень индивидуальная величина. Однако примерные нормы все-таки существуют.

Если ребенок на грудном вскармливании

В первый месяц количество испражнений малыша, который находиться на грудном вскармливании может быть равно количеству кормлений. В то время как ребенок, который кушает молочную смесь, может какать всего один раз в день.

Главное, чтобы стул был кашеобразным или в меру жидким желтовато-золотистого цвета, с кисловатым запахом и не вызывал боли у малыша. Если ребенок долгое время не может сходить в туалет, кал начинает твердеть, что может привести к такому болезненному состоянию, как запор. Обычно на третий день после родов практически у всех новорожденных случается расстройство стула, так как в его организм попадают различные, незнакомые ему, бактерии и микробы.

Не стоит пугаться, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок: до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

Чем малыш становиться старше , тем частота стула становиться более редкой , консистенция более густой и однородной. К трем-четырем месяцам у ребенка наблюдается определенный режим испражнений. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Первый стул у новорожденного выделяется в течение 2-3-х первых суток его жизни. Такой стул называют первородным калом или меконием. Это густая масса темно-оливкового или темно-зеленого цвета. Он практически не пахнет, так как в нем нет бактерий. Меконий отходит полностью приблизительно на вторые сутки после рождения, иногда дольше, если новорожденный получает недостаточное питание.

Если ребенок на искусственном вскармливании

Стул деток, которым вводиться смесь может быть более темного цвета, ближе к коричневому или наоборот, бледно-желтым. Также у искусственников стул более крепче, чем у грудничков и имеет неприятный запах.

Часто при искусственном вскармливании возникает проблема — это предрасположенность к запорам. В первые месяцы жизни у детей, находящихся на искусственном вскармливании, редко бывает жидкий, зеленоватый или створоженный кал. Если же все-таки у малыша присутствуют такие признаки, необходимо как можно чаще показывать ребенка врачу.

После введения прикорма стул ребенка начинает меняться. В кале могут содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок , может меняться его частота и цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона детский стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

В заключение можно сказать, что, прежде всего, о состоянии здоровья новорожденного говорит не его стул, а поведение. Если малыш не какает сутки, но при этом улыбается и чувствует себя вполне хорошо, значит, у тебя нет повода для беспокойства.

Читай также: Температура у новорожденного: норма и причины повышения

Обесцвеченный кал

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

При отсутствии сильно красящих пищевых пигментов цвет кала в норме от светло- до темно-коричневого.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).

Склерозирующий холангит – патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

Инфекционную природу заболеваний печени следует рассматривать прежде всего.

При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени.  Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.

Продукты этилового спирта и его метаболиты оказывают прямое поражающее воздействие на клетки печени.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

Срыгивание и стул новорожденного — норма и патология, проблемы ЖКТ ребенка

Оксана Шевченко

Новорожденный полон тайн, которые становятся причиной тревог мамы. Сегодня наш автор — врач Марина Сикорская расскажет о двух процессах физиологической жизни ребенка — срыгивания и стул. Когда действительно нужно тревожиться?

После рождения ребенка, молодым мамам иногда кажется, что все самое сложное позади. Теперь будут только приятные и не слишком тяжелые хлопоты. Во многом, так и есть, только вот молодой маме нелегко разобраться, что в жизни новорожденного норма, а что — повод для беспокойства.  Малыш ведь и правда немного инопланетянин. Многие процессы в его организме происходят  не так, как у взрослых. Системы и органы детского организма дозревают в первый год (как минимум), а первые три месяца и вовсе называют четвертым триместром. Мамам приходится постоянно тестировать реальность и свои знания, чтобы разобраться, все ли хорошо с ребенком. И тут советы врачей будут всегда кстати.

 

Марина Сикорская — мама двоих детей, врач, автор статей

Стул грудничка — норма и патология

Каким же должен быть стул должен быть у новорожденного, грудничка?

• Жидкий (от 0 до 6 мес)!

Это физиологическая норма, так как ребенок находится на грудном вскармливании, и употребляет только материнское молоко, в норме это длится до 6 месяцев. Соответственно и стул будет жидкой консистенции. 

При искусственном вскармливании стул ребенка может быть более густоватой консистенции, потому что, как бы не старались производители смесей сделать состав идентичный с материнским молоком, все равно этого пока не достигли, и смесь сама по себе тяжелее и в некоторых случаях калорийнее,  чемгрудное молоко.

• Жидкая консистенция кала считается нормой, пока ребенку не начинают вводить прикорм. В зависимости от того, что будет на первый прикорм, будет меняться консистенция и окрас кала.
• Кратность может достигать до 10 раз в сутки, это примерно после каждого кормления грудным молоком, длится в норме такой период до 2-3 месяцев. Далее кратность уменьшается. Если ребенок на искусственном вскармливании, кратность колеблется от 2 до 5 раз в сутки.
• Цвет может быть желтый и зеленоватый, все зависит от того, что   ест мама. Так же могут присутствовать небольшие комочки, как скисший кефир, это тоже считается нормой, и на самом деле обусловлено тем, что молоко имеет свойство сворачиваться.
• Меконий – первородный кал. Это первый стул ребенка, выйти должен в течении первых суток после рождения. Он имеет вязкую густую структуру и темно-зеленый цвет. По этому не стоит пугаться, это совершенно физиологический процесс.

Что в стуле может насторожить маму грудничка и требует консультации со специалистом?

• В фекалиях появилась слизь
• В слизи визуализируются кровяные прожилки
• Кал черного цвета
• При каждом испражнении кишечника ребенок очень беспокоен, сильно дуется, краснеет, кричит.

Это может свидетельствовать о кишечной инфекции, диареи у ребенка.

Срыгивание младенца: признаки нормы или нарушения

Следующее, что волнует молодую маму, это срыгивание.

Срыгивание – пассивное забрасывание  пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость вместе с воздухом, который отходит после кормления. Срыгивание бывает в норме у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления (не позже чем через час после приема пищи).

Длятся такие срыгивания до 7-9 месячного возраста ребенка.

Физиологические причины срыгивания:

• Во время кормления попал воздух в желудок
• Ребенок переел и пытается избавиться от излишков еды.
• Соответственно, что бы воздух и излишки могли спокойно выйти, нужно после каждого кормления держать малыша в вертикальном положении, не более чем 20 мин.

Срыгивания как нарушения — когда обратиться к педиатру?

• Срыгивания «фонтаном». Это свидетельствует либо о спазмах желудочно-кишечного тракта, либо о неврологических нарушениях, либо инфекции.
• Частые срыгивания — каждые 5-10 минут.
• Срыгивания, которые сопровождаются сильным плачем и беспокойством ребенка. Одна из причин может быть колики. С которыми вам поможет справиться врач.

В любом случае, паниковать никогда не стоит, ведь эмоциональное состояние матери очень сказывается на крохе.

Всегда принимайте обдуманные решения, если вас что-то смущает в состоянии ребенка, обращайтесь  к специалисту. Вам все доступно расскажут и помогут.

Берегите себя. Будьте здоровы!

Фото: www.shutterstock.com

Читайте также

Что нужно знать о фекалиях вашего ребенка

Знакомство с вашим новорожденным — одна из величайших радостей жизни. Есть прижимания, воркование и первая улыбка, которая растопит ваше сердце. Это настолько полезно, насколько это вообще возможно.

Но есть и некоторые менее привлекательные аспекты отцовства, которые тоже важны. В частности, мы говорим о фекалиях вашего ребенка.

Да, вы, скорее всего, будете чувствовать себя по локоть в подгузниках. Младенцы какают. Это неизбежный факт.Но эти фекалии — больше, чем просто неприятный запах — они могут предупредить вас, если что-то не так в пищеварительном тракте вашего пучка радости.

Итак, если говорить о детских какашках, как часто бывает здоровым? Как это должно выглядеть? Какие тревожные признаки следует искать?

Линесса Алонсо, врач-педиатр в OSF Medical Group — Pediatrics, ответила на вопросы о детских какашках от нескольких молодых родителей, и у нее есть несколько простых советов.

Скачать

Первые дни

В течение первых нескольких дней ваш ребенок будет избавляться от фекалий, образовавшихся в утробе матери.Эта смолистая корма называется меконием.

«У новорожденных в стуле в течение первых трех дней содержится меконий, поэтому почти в каждом подгузнике вы увидите хотя бы небольшое количество темно-черного, зеленовато-черного липкого вещества», — сказал д-р Алонсо. «И каждый раз, когда они едят, они обычно какают».

После мекония

По мере того, как меконий изнашивается, фекалии вашего новорожденного должны становиться более ярко-зелеными, затем зеленовато-желтыми, прежде чем переходить в горчично-желтый цвет с «маленькими потрепанными вещами», по словам доктора.Алонсо.

Как правило, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, какают один или два раза в день, а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, делают это каждый раз, когда едят. У детей, вскармливаемых грудью, стул обычно более водянистый, а у детей, вскармливаемых смесью, как правило, более плотный стул.

Однако, когда речь идет о младенцах, важно помнить, что широкий диапазон поведения и последовательности можно считать нормальным. Нет двух абсолютно одинаковых младенцев.

«Пока стул мягкий и кашицеобразный и ребенок не испытывает дискомфорта, мы говорим, что все в порядке», — говорит доктор.- сказал Алонсо. «Обычно мы не вмешиваемся, если ваш ребенок не какает твердыми шариками».

Если у вашего ребенка болит, когда он качает, или ему нужна небольшая помощь, чтобы его вытащить, доктор Алонсо предлагает вам попробовать дать ребенку 30 грамм черносливового сока. Это безопасно, если вы не даете ребенку больше одной-двух унций не молочного или грудного молока каждый день.

Детям старше 1 года следует использовать какашки один раз в день, и они должны быть мягкими. Однако частота и постоянство их фекалий обычно отражают их диету.

«Если их рацион состоит в основном из фруктов, овощей и воды, они будут больше какать», — сказал д-р Алонсо. «Если у них будет больше углеводов и молочных продуктов, они не будут так сильно калеть».

Признаки неисправности

Цвета фекалий почти все в порядке, если только фекалии не беловатые или не очень бледные. Это может быть признаком заболевания печени, поэтому обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Кровавая какашка тоже не в порядке. Если кровь примешивается к стулу, это может быть признаком воспалительного заболевания кишечника, и вам необходимо обратиться к педиатру.Если на внешней стороне стула есть ярко-красная кровь, это может быть просто анальная трещина. Это часто происходит после приступа запора и не опасно, но вам следует проверить ребенка у педиатра, чтобы убедиться в этом.

Если фекалии ребенка похожи на кофейную гущу, это признак кровотечения в желудке вашего ребенка и вам необходимо обратиться в отделение неотложной помощи. Этот признак опасности чаще всего проявляется в рвоте, но может проявляться и в фекалиях.

Первые испражнения ребенка могут помочь предсказать риск развития аллергии

Наука, здоровье и технологии

29 апр.2021 г. | Для получения дополнительной информации обращайтесь по телефону Kerry Blackadar

Может показаться необычным местом для поиска ответов, но содержимое первого подгузника ребенка может многое рассказать о его здоровье в будущем.

В новом исследовании, опубликованном сегодня в журнале Cell Reports Medicine , группа исследователей из Университета Британской Колумбии (UBC) показала, что состав первых фекалий ребенка — густое темно-зеленое вещество, известное как меконий, — связан с тем, зависит ли или нет, у ребенка разовьется аллергия в течение первого года жизни.

Доктор Бретт Финлей

«Наш анализ показал, что новорожденные, у которых аллергическая сенсибилизация развилась к одному году жизни, при рождении имели значительно меньше« богатого »мекония по сравнению с теми, у кого аллергическая сенсибилизация не развивалась», — говорит старший соавтор исследования д-р.Бретт Финлей, профессор лабораторий Майкла Смита и кафедр биохимии и молекулярной биологии, а также микробиологии и иммунологии Университета Британской Колумбии.

Меконий, который обычно выделяется в течение первого дня жизни, состоит из различных материалов, которые попадают в организм и выводятся из него во время развития, начиная с клеток кожи, околоплодных вод и различных молекул, известных как метаболиты.

«Меконий подобен капсуле времени, раскрывающей то, чему подвергался младенец до своего рождения.Он содержит всевозможные молекулы, с которыми сталкивается и накапливается мать в утробе матери, а затем становится исходным источником пищи для самых ранних кишечных микробов », — говорит ведущий автор исследования доктор Чарисс Петерсен, научный сотрудник отделения педиатрии UBC. .

Доктор Чарисс Петерсен

В рамках исследования исследователи проанализировали образцы мекония от 100 младенцев, включенных в CHILD Cohort Study (CHILD), ведущее в мире когортное исследование новорожденных в области исследования здоровья матерей, новорожденных и детей.

Они обнаружили, что чем меньше различных типов молекул мекония содержится в ребенке, тем выше риск развития аллергии у ребенка к одному году. Они также обнаружили, что уменьшение количества определенных молекул было связано с изменениями ключевых бактериальных групп. Эти группы бактерий играют решающую роль в развитии и созревании обширной экосистемы кишечных микробов, известной как микробиота, которая играет важную роль в здоровье и болезнях.

«Эта работа показывает, что развитие здоровой иммунной системы и микробиоты может фактически начаться задолго до рождения ребенка, и сигнализирует о том, что крошечные молекулы, воздействию которых подвергается младенец в утробе матери, играют фундаментальную роль в здоровье будущего», — говорит д-р. .Петерсен.

Используя алгоритм машинного обучения, исследователи объединили данные по меконию, микробам и клиническим данным, чтобы с высокой степенью точности (76 процентов) и более надежно, чем когда-либо прежде, предсказать, разовьется ли у ребенка аллергия к одному году жизни. возраст.

Доктор Стюарт Тёрви

По словам исследователей, результаты исследования имеют важное значение для младенцев из группы риска.

«Мы знаем, что дети, страдающие аллергией, подвергаются наибольшему риску развития астмы.Теперь у нас есть возможность выявить младенцев из группы риска, которым могло бы помочь раннее вмешательство, еще до того, как они начнут проявлять признаки и симптомы аллергии или астмы в более позднем возрасте », — говорит старший соавтор исследования доктор Стюарт Турви, профессор Отделение педиатрии UBC, исследователь Детской больницы Британской Колумбии и содиректор детского когортного исследования.

Руководство по детским какашкам | Детская больница Колорадо

Никто не сказал, что это красиво или весело, но это факт: как молодой родитель, вы будете проводить много времени, глядя на какашки вашего ребенка.Хорошие новости? Все эти изменения подгузников могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка.

Наши специалисты создали руководство по детским какашкам, чтобы дать вам 411 на номер два вашего ребенка, со специальной информацией для младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) или с текущими медицинскими потребностями.

Частота фекалий у младенцев

Частота стула у младенцев различается, поэтому не стоит слишком задумываться о том, сколько раз в день ваш ребенок «должен» какать. Младенцы могут качать так часто, как при каждом кормлении, или не так часто, как каждые два-три дня.Ни одна из этих ситуаций не должна вызывать у вас тревогу. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, какают чаще, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Когда мне следует позвонить своему педиатру?

Хотя график каждого ребенка уникален, если ваш ребенок не какал в течение четырех дней, вам следует позвонить своему педиатру. Это могло быть признаком запора.

Какашки детские, цвет

Новых родителей или даже опытных родителей может удивить цвет фекалий вашего ребенка. Младенцы могут создавать радугу из какашек, но обычно это не означает, что есть проблема.

Почти все первые какашки младенцы будут толстыми, черными и смолистыми на вид. Такой стул называется меконием и совершенно нормален.

Когда ваш ребенок начинает кормить грудью или пить смесь, его кал станет зеленым или желтым и станет более жидким. Фекалии грудных детей будут оставаться в зелено-желто-коричневой палитре, пока они продолжают кормить грудью.

Фекалии детей, вскармливаемых смесью, обычно немного светлее, но по цвету похожи на фекалии детей, вскармливаемых грудью.Незначительные изменения цвета обычно являются результатом кишечной оболочки вашего ребенка или того, как он переваривает молоко, и это не имеет значения.

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, цвет его фекалий меняется. Это естественно, но некоторые цвета могут сказать вам что-то о здоровье вашего ребенка или сигнализировать о тревоге.

Красная детская какашка

Это может показаться поразительным, но красный цвет кормы почти всегда вызывается красной едой или лекарством. Исключение? Кровавый стул, который может сигнализировать об аллергии или кровотечении в желудочно-кишечном тракте.Если вы заметили кровь в каловых массах ребенка, позвоните своему врачу.

Зеленая детская какашка

Это совершенно нормально, даже если он темно-зеленый. Темно-зеленые фекалии обычно вызваны желчью — жидкостью, вырабатываемой в печени вашего ребенка, которая помогает пищеварению. Внимательно осмотрите темно-зеленые корма (да, это ваша родительская обязанность), чтобы убедиться, что они не черные, поскольку это может быть поводом для беспокойства.

Детская какашка черная

Если у вашего ребенка черные какашки после первых какашек, это может быть признаком желудочного кровотечения.Посмотрите на фекалии при ярком свете, и если они черные, а не темно-зеленые, обратитесь к врачу.

Жёлтые детские какашки

Любые фекалии желтого, оранжевого или коричневого цвета — это совершенно нормально.

Белая или светло-серая детская какашка

Это тот оттенок, который почти всегда должен предупреждать вас о проблеме. Белый детский кал может сигнализировать о том, что у вашего ребенка заболевание печени и он не переваривает пищу должным образом.

Когда мне следует позвонить своему педиатру?

Большинство цветов являются нормальными, но обратитесь к врачу, если фекалии у вашего ребенка белые, черные или в них кровь.

Консистенция младенческих фекалий

Детский стул более мягкий и жидкий, чем детский стул более старшего возраста. Следующие консистенции являются нормальными для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании:

• Мягкий и несколько жидкий
• Слегка потрепанный
• Паста (чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании)

Если фекалии вашего ребенка слишком сильно отклоняются от этих текстур, вам следует поволноваться.

Когда мне следует позвонить своему педиатру?

Две ситуации должны вызывать незначительную тревогу:

• Очень жидкий или водянистый стул для трех и более подгузников, который может привести к обезвоживанию
• Твердые, похожие на шарики какашки — признак запора

Никогда не давайте ребенку слабительные, клизмы, свечи или другие стимуляторы стула, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что нужно знать о фекалиях для детей со сложными медицинскими проблемами

Младенцы, которые проводят время в отделении интенсивной терапии или имеют сложные медицинские потребности, часто нуждаются в дополнительном уходе или следуют иному графику развития, чем другие младенцы. Родителям необходимо узнавать новую информацию о состоянии своего ребенка и о том, на что обращать внимание.

Когда дело доходит до детских какашек, родителям, чьи дети имеют заболевания, следует обратить внимание на те же вещи, о которых говорилось выше, с некоторыми дополнениями.

Какашки для младенцев с проблемами желудочно-кишечного тракта

Младенцы с желудочно-кишечными заболеваниями или осложнениями столкнутся с наибольшим воздействием на их пищеварительную систему.Их испражнения и график развития не будут такими же, как у их сверстников. Вот некоторые желудочно-кишечные проблемы, влияющие на фекалии ребенка:

• Некротический энтероколит (NEC): Это серьезное кишечное заболевание недоношенных детей, которое возникает при воспалении тонкой или толстой кишки. Иногда это может привести к образованию дыры в стенке кишечника, через которую отходы попадают в кровоток или в брюшную полость ребенка, что может вызвать у ребенка сильное заболевание. И диарея, и запор могут быть симптомами НЭК.Некоторым детям с НЭК необходимо удалить часть кишечника, что влияет на их способность усваивать пищу. Это может сделать их более склонными к жидкому стулу и проблемам с набором веса, даже когда они станут старше. Наши неонатальные и желудочно-кишечные эксперты работают вместе, чтобы получить наилучшие результаты для детей с НЭК.
• Младенцы с непроходимостью или сужением кишечника: Эти проблемы с кишечником часто требуют хирургического вмешательства. Ярко-зеленые корма или их отсутствие в течение первых нескольких дней жизни являются предупреждающими признаками закупорки или узкого кишечника.

Реакция на лекарства

Когда младенцы покидают отделение интенсивной терапии, они иногда продолжают принимать лекарства или имеют другие пищевые потребности. Это может изменить цвет или консистенцию фекалий. Эти изменения не должны вас беспокоить, но вы должны знать, чего ожидать, чтобы заметить все, что действительно является проблемой.

• Антибиотики : Когда младенцы принимают антибиотики дома, у них часто более жидкий стул и повышается риск развития опрелостей.Если ваш ребенок принимает антибиотики, попробуйте сменить ему подгузник сразу после того, как он испортится, и нанесите защитный крем, такой как Vaseline® или Desitin ^® , в качестве профилактической меры.
• Обогащенное грудное молоко или лекарства: Если вашему ребенку нужно больше калорий, ему можно дать обогащенное грудное молоко для кормления дома. Наши врачи могут прописать лекарства для приема дома при нескольких состояниях. Оба эти фактора могут изменить фекалии вашего ребенка, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать.

Все о детском какашке | Беременность, рождение и рождение ребенка

Если есть одна вещь, о которой заговорят молодые родители, так это детский какашек. Как часто? Что это за цвет? А как насчет текстуры?

Все младенцы разные. Некоторые какают каждый раз, когда кормятся; другие могут целыми днями обходиться без какашек. Это нормально.

Многое будет зависеть от того, сколько лет вашему ребенку, кормят ли он грудью или смесью или перешли на твердую пищу. Но некоторые виды фекалий могут быть признаком того, что ваш ребенок может быть болен или чего-то не хватает в его рационе.

Когда ваш новорожденный привыкнет к распорядку дня, вам не понадобится много времени, чтобы распознать закономерности его кормления, сна и того, как часто вам нужно менять подгузники.

Молодые родители обычно очень удивляются разнообразию цветов, которые они находят в подгузниках своего ребенка!

Первый помет ребенка

Вы можете быть немного шокированы тем, что выходит из вашего ребенка, когда он в первый раз какает. Это липкая зеленовато-черная фекалия, похожая на смолу, но вполне нормальная.Это называется «меконий» и является побочным продуктом пребывания ребенка в утробе матери в течение 9 месяцев. Это должно занять всего день или два, чтобы это исчезло и появилось следующее цветное пятно. Если через 4–5 дней у вашего ребенка по-прежнему остается черный или очень темный фекалий, обратитесь к врачу.

Первые 6 недель

В течение первых 6 недель жизни у детей как на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании обычно выделяются желтые или зеленые фекалии. У детей, вскармливаемых грудью, как правило, более мягкий и жидкий фекалий, в то время как фекалии на искусственном вскармливании немного тверже.

В ближайшие несколько недель вы можете ожидать, что цвет и форма, а также то, как часто они мочатся, изменятся.

Кормящие мамы могут найти немного больше разнообразия в подгузниках, потому что ваша диета и любые лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на фекалии вашего ребенка.

Почему у моего ребенка зеленый фляжка?

Родители иногда находят пеленки своего ребенка разных оттенков зеленого.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут выделять яркие пенистые зеленые фекалии, как правило, из-за того, что они получают слишком много переднего молока или потому, что мама переключается с груди на грудь во время кормления.Попробуйте кормить грудью только одной грудью, пока из груди не будет опорожнено молоко, чтобы убедиться, что ваш ребенок также получает обильное заднее молоко.

Если у вашего ребенка, вскармливаемого смесью, зеленый цвет, это может означать, что он получает много железа с пищей. Проверьте формулу, чтобы узнать, содержит ли она добавку железа, и поговорите с медсестрой или врачом вашего ребенка о возможной корректировке смеси, которую вы используете.

Переход к твердым телам

Примерно в 6 месяцев, когда вы начнете вводить твердую пищу в рацион ребенка, вы заметите изменение как цвета, так и текстуры.Цвет, как правило, от зеленовато-коричневого до оранжевого, хотя на это влияет тип пищи, которую ест ваш ребенок. Многие дети начинают есть пюре из моркови, тыквы и сладкого картофеля, поэтому не удивляйтесь, если их фекалии почти такого же цвета!

Большинство детей будут использовать от 6 до 8 подгузников в день — это может быть почти 3000 в первый год жизни вашего ребенка!

Послушайте Дайан Залитис, акушерку и клинический руководитель по вопросам беременности, родов и младенцев, поговорите о детском помете в подкасте Feed Play Love.

Запор против диареи

Поскольку младенцы не могут сказать вам, когда они заболели, важно не только проверять их подгузники, но и обращать внимание на другое поведение, которое может быть признаком того, что ваш ребенок нездоров.

Запор

Многие родители часто думают, что у их ребенка запор, либо потому, что они ничего не пропускали в течение нескольких дней, либо потому, что они могут выглядеть так, как будто они напрягаются, когда уходят.

Если фекалии вашего ребенка мягкие, совершенно нормально несколько дней не делать этого.Вы также обнаружите, что младенцы часто напрягаются, шумят, краснеют на лице и даже плачут, когда они какают обычным образом.

Признаки запора включают:

• твердые и сухие фекалии
• плотный камешек какашек
• ваш ребенок расстроен
• маленькая полоска крови

Увидеть полоску крови может насторожить, но если у них запор, у них может образоваться небольшая трещина в анусе. Вам следует обратиться к врачу или медсестре, чтобы проверить их.

Дети, находящиеся на полном грудном вскармливании, не должны иметь запоров. Даже если они не так часто кормятся, их фекалии все равно должны быть довольно мягкими. Запор чаще встречается у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому важно следовать указаниям на упаковке, чтобы убедиться, что смесь порошка и воды правильная.

Диарея

Когда дело доходит до диареи, детский кал уже довольно мягкий и жидкий, особенно до того, как ребенок начинает есть твердую пищу. Но если он становится более жидким и частым, чем обычно, это может быть диарея.

Вот несколько знаков, на которые стоит обратить внимание:

• довольно водянистые какашки
• делает больше, чем обычно
• ваш ребенок плохо себя чувствует, особенно если его рвет
• ваш ребенок не хочет кормить

Если вы считаете, что у вашего ребенка диарея, поговорите со своим врачом или медсестрой, так как младенцы могут легко обезвоживаться, если они не получают достаточного количества жидкости.

Что

не нормальное

Хотя вы можете ожидать увидеть много разных цветов фекалий в подгузниках вашего ребенка, некоторые цвета указывают на то, что это может быть проблема.

Белый меловой фекалий никогда не бывает нормальным и может быть признаком желтухи или проблем с печенью у вашего ребенка. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили, что у вашего ребенка белый кал.

Хотя одна полоска крови в помете вашего ребенка может быть признаком запора, если вы обнаружите более одной полоски крови, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Также неплохо взять подгузник или образец фекалий вашего ребенка и показать врачу.

Итог

Большинство детей будут использовать от 6 до 8 подгузников в день — это может быть почти 3000 в первый год жизни вашего ребенка! И независимо от того, используете ли вы ткань или одноразовые подгузники, вы будете уделять много времени изучению того, что выходит из вашего ребенка.Просто помните, что все дети разные, и вы скоро привыкнете к режиму кормления, какания, сна и повторения.

Если вы не уверены, нездоровится ли ваш ребенок, обратитесь к врачу или позвоните по телефону «Беременность, роды и ребенок» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Хотите еще такого?

См. Другие сообщения в блоге по теме «Беременность, роды и ребенок».

Таблица цветов детского стула: Основное руководство по детскому стулу

Стул новорожденного зеленый или черный, консистенция дегтя

Первый стул вашего новорожденного обычно состоит из густого черного или темно-зеленого вещества, называемого меконием.Хотя это может показаться удивительным, не бойтесь! Хорошо, что ваш малыш передает это и выводит это из своей системы.

Ребенок на грудном вскармливании: желтый или зеленый стул, тусклая консистенция

Вам может быть интересно, какой нормальный цвет и консистенция являются нормальными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. После того, как у вашего новорожденного выйдет меконий, стул у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, станет горчично-желтым, а иногда и зеленым. По консистенции фекалии будут иметь частицы, похожие на семена. Каждый малыш уникален, поэтому будьте уверены, что у разных детей есть много разницы в том, сколько раз у них опорожняется кишечник.Очень мягкий, иногда даже водянистый стул является нормальным и для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Ребенок, вскармливаемый искусственным вскармливанием: мягкий желтовато-коричневый, коричнево-зеленый или светло-коричневый стул

Что делать, если вашего малыша кормят смесью? Вы можете ожидать, что консистенция стула вашего ребенка будет мягким, но лучше сформированным, чем стул у детей, находящихся на грудном вскармливании. По цвету он может варьироваться от желтовато-коричневого, коричнево-зеленого или светло-коричневого.

Нормален ли темно-зеленый, темно-коричневый или черный детский стул?

Хотя это может быть немного сюрпризом, когда вы идете сменить свой маленький арахис и видите диапазон от темно-зеленого, темно-коричневого или даже черного стула, не бойтесь! Для этого типа детского стула добавки с железом или смесь, обогащенная железом, более чем вероятно вызывают этот диапазон цветов.Пора вздохнуть с облегчением, поскольку это изменение не имеет медицинского значения и не о чем беспокоиться. Если это не первый стул ребенка и ваш малыш не принимает добавки железа или смеси, обогащенные железом, см. Ниже.

Типы и цвета детских стульев для употребления твердой пищи

Темно-коричневый или разные цвета

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, его испражнения могут стать темно-коричневыми. Однако будьте готовы к тому, что могут появиться всплывающие окна некоторых, казалось бы, странных цветов.Например, стул может выглядеть красным после употребления свеклы или может содержать темно-синие полосы после употребления черники. Вы можете даже заметить зеленый стул, но это также может быть от недавно введенных зеленых продуктов, таких как шпинат и горох. Также возможно (и это нормально) обнаружить кусочки непереваренной пищи в испражнениях вашего ребенка.

Когда звонить педиатру

В некоторых случаях лучше всего дважды посоветоваться с педиатром. Иногда безобидные причины цвета или консистенции, упомянутые выше, могут не соответствовать тому, что происходит с ребенком.Здорово, что вы внимательно следите за тем, что происходит с подгузником, поэтому вот несколько случаев, когда вам следует обратиться к врачу вашего малыша, чтобы разобраться во всем этом.

Стул черного цвета с смолистой консистенцией

Если безвредные причины, перечисленные выше, были устранены (например, добавки мекония или железа), то черный смолистый стул может указывать на то, что в верхних отделах желудочно-кишечного тракта вашего ребенка может быть кровь.

Табурет красного цвета

Если безвредные причины (например, употребление в пищу красных продуктов, таких как свекла или красный пищевой краситель) отсутствуют, красные полосы на подгузнике могут указывать на кровь в стуле.Лучше посоветоваться с педиатром, чтобы успокоить ваш разум, а не беспокоиться об этом.

Табурет белого цвета

Если стул у ребенка белый, значит, желчь не достигает стула либо потому, что она не вырабатывается печенью, либо потому, что что-то блокирует ее попадание в тонкий кишечник. Позвоните своему доктору, чтобы узнать, что происходит, и забыть о своих заботах.

Водянистый или жидкий стул по консистенции

Независимо от цвета, если стул вашего ребенка постоянно водянистый, это может быть диарея.Позвоните своему педиатру, если это длится более 24 часов.

Стул темный или твердый

Если у вашего ребенка постоянно выделяется темный твердый стул, это может быть вызвано несколькими разными причинами. Лучше всего обратиться к педиатру, чтобы разобраться в этом.

Хотите узнать больше о типах детских стульев?

Вне зависимости от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или перешел на твердую пищу, очевидно, что есть много вещей, на которые стоит обратить внимание на то, что находится в подгузнике, и на то, насколько стул ребенка может измениться за короткое время.Возможно, вы не ожидали, что узнаете так много о детских какашках, и можете быть удивлены, узнав, что есть еще много чего!

Если у вас все еще есть вопросы или вы хотите узнать больше, изучите эти часто задаваемые вопросы по запорам, чтобы получить дополнительную информацию о детском стуле и типах детского стула. Есть еще много других материалов, которые помогут справиться с запорами у детей, будь то диарея, признаки аллергии на коровье молоко или если вы испытываете трудности с кормлением.

Характеристики стула новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с помощью новой шкалы детского стула — Gustin — 2018 — Журнал парентерального и энтерального питания

Введение

Широко признано, что желудочно-кишечные симптомы, проявляющиеся в выделении стула, могут указывать на заболевания. ^1,2

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие слизистого стула часто вызывает тревогу, особенно у младенцев с младенческими коликами или чрезмерными срыгиваниями. Это, в свою очередь, может привести к ненужным исключениям из рациона матери, изменению смеси и направлениям к специалистам по узким специальностям. В настоящее время существует две опубликованных шкалы для описания формы стула человека: Бристольская шкала стула классифицирует семь типов стула взрослых, а Амстердамская шкала детского стула дополнительно классифицирует типы стула, специфичные для младенцев. ^3,4

Брюссельская шкала стула для младенцев и малышей, находящаяся в стадии разработки, сфокусирована на характеристике стула в том виде, в каком он присутствует у младенцев и детей ясельного возраста, поскольку стул в подгузнике может отличаться от других образцов стула. Разработка этой шкалы подчеркивает необходимость создания и / или установления шкал стула для групп пациентов, не охваченных адекватно Бристольской и Амстердамской шкалами стула. Для надлежащего использования в качестве диагностического инструмента жизненно важна точная и описательная категоризация стула.На сегодняшний день ни одна из этих шкал не была оптимизирована для представления или полного описания здорового детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста. ⁵ Количество стула у младенцев, которых кормили исключительно грудным молоком, отличается от количества стула у младенцев, потребляющих смешанную диету. В целом характеристики кала могут варьироваться в зависимости от возраста, диеты, гидратации и состояния здоровья, а также могут различаться с точки зрения консистенции, однородности, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости.Стул грудного ребенка в основном жидкий и не всегда водянистый или однородный. ⁶ Мы предполагаем, что стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, на самом деле более изменчив, чем описывается шкалой Бристоля или Амстердама. В этом исследовании мы собрали данные о консистенции, однородности, весе, цвете, вязкости и вязкоупругости стула детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Наши результаты определяют более конкретную систему характеристик для классификации детского стула, находящегося на грудном вскармливании, с потенциалом использования в качестве диагностического инструмента, чтобы помочь родителям и педиатрам распознать диапазон нормального количества и консистенции стула, которых можно ожидать для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.Выдержки из этих исследований были представлены на Национальной конференции неонатальных медсестер в Сан-Диего, Калифорния, в 2016 году. ⁷

Методы

Младенческое население

Семьдесят восемь здоровых младенцев в возрасте до 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, были набраны из географической области Цинциннати, Огайо. Все эти младенцы весили 6 фунтов или более, и недоношенные дети специально не отбирались или не исключались из исследования.Младенцев набирали для участия в двух отдельных периодах сбора, при этом 11 детей посещали оба периода сбора. Младенцы, получающие антибиотики или в целом нездоровые (с симптомами лихорадки, диареи, кашля или простуды), были исключены из нашего исследования. Родителям раздали опросник по привычкам и практике для их ребенка, который включал вопрос «Сколько в среднем испражнений у вашего ребенка происходит за один день?»

Табурет коллекция

В части исследования, посвященной сбору стула, в общей сложности было собрано 243 образца стула под наблюдением 12 педиатрических медсестер.Образцы стула были получены из стерильных детских U-пакетов (Briggs Healthcare Supplier # 07511), которые прикреплялись к анальному отверстию. Дополнительные детские мешки для сбора также были прикреплены к области гениталий младенца, чтобы моча хранилась отдельно, чтобы избежать загрязнения образцов стула. После того, как стул возник, его взвесили и перенесли в пластиковую банку. На этом этапе был проведен визуальный анализ стула, который служил для получения информации о цветовых наблюдениях. Далее фекалии были охарактеризованы в соответствии с массой стула (в граммах), консистенцией и однородностью.Графики были созданы на основе данных и затем проанализированы на основе стратификации по конкретным возрастным когортам (включая 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев).

Ограничения этого исследования включают отсутствие объективных неинвазивных маркеров для оценки основного воспаления ЖКТ (таких как калпротектин или лактоферрин).

Пробоподготовка

Образцы фекалий хранили в холодильнике с контролируемой температурой при 5 ° C после сбора и позволяли им нагреться до комнатной температуры перед использованием.Образцы сначала выливали на пластину Пельтье. Затем верхняя часть пластины (известная как верхняя геометрия) была опущена до настройки зазора дифферента (на 10% больше, чем окончательный зазор). Образцы были обрезаны, чтобы удалить излишки, затем все контактные поверхности крышки ловушки для растворителя были смазаны (с помощью вакуумной смазки). Ловушка для растворителя служила крышкой для образца, перекрывая пластину Пельтье и верхнюю геометрию и изолируя образец от внешней среды. Растворителем, используемым для резервуара для растворителя верхней геометрии, была деионизированная (ДИ) вода.

Реологический анализ

Реологические данные были получены в результате испытания на колебание осциллирующего напряжения и реологического испытания на сдвиг в потоке. Для каждой последовательности реологического метода использовали новый образец. Этот подход позволил нам получить вязкость (измеренную в сП) и вязкоупругость (измеренную в% извлечения) с помощью реометра AR1500EX (TA Instruments).

Необработанные данные, полученные с помощью описанных методов, были дополнительно проанализированы двумя разными способами, либо с помощью анализа модели с использованием программного обеспечения Trios (версия 3.1.4.3642, TA Instruments) или математических расчетов. Для ввода предела текучести для метода ползучести мы использовали график из метода колебательных амплитуд (настроенный соответствующим образом), выбрав: анализировать → модуль кроссовера. Для модельного анализа вязкости все собранные данные были получены путем щелчка правой кнопкой мыши по графику данных (настроенного соответствующим образом) и выбора: анализировать → перекрестная модель. Вязкость при нулевом сдвиге (сП) была получена из перекрестной модели, примененной к графику зависимости вязкости (сП) от скорости сдвига (1/ с ).Для математических расчетов все данные были созданы либо из необработанных данных, либо из данных модели. Для 90% -ного предела текучести значение получается путем умножения значения предела текучести на 0,90. Для процентного восстановления значение получается путем вычитания абсолютного значения максимальной податливости ползучести при восстановлении из значения максимальной податливости ползучести при ползучести, деления полученного результата на значение максимальной податливости ползучести при ползучести и последующего умножения произведения делителя на 100.

Анализ веса стула

Данные о массе стула анализировали с помощью линейной смешанной модели, чтобы отдельно оценить ее связь с частотой стула, сообщаемой родителями, и возрастом ребенка.В каждой модели вес стула анализировался как непрерывный ответ, в то время как частота стула и возраст рассматривались как переменные фиксированного класса, а младенец как случайный эффект, отражающий характер данных повторных измерений (т.е.> 1 стул на младенца). Для этого анализа возраст был разделен на 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев. Данные о младенческом возрасте также были проанализированы с помощью линейной смешанной модели, чтобы оценить ее связь с частотой и цветом стула. В этих моделях возраст анализировался как непрерывная реакция, а частота и цвет стула моделировались как эффекты фиксированного класса, а младенец — как случайный эффект.Данные анализировали с помощью смешанной процедуры программного обеспечения SAS (версия 9.4; SAS Institute Inc.).

Результаты

Собранные данные демонстрируют диапазон детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании, который классифицируется как слизистый или водянистый и далее подклассифицируется как слизистый толстый (A) или жидкий (B), или водянистый с (C) или без (D) творога (Рисунок 1) . По сравнению с водянистым стулом слизистый стул казался вязким и вязким. Творог был от комковатого до семенного.

Определение однородности стула

Консистенцию и однородность стула исследовали во всех возрастных группах (рис. 2). Из всех образцов стула 54% в целом были слизистыми и 44% водянистыми (рис. 2А). Пастообразная консистенция составляла <2% наблюдаемой консистенции стула. При разбивке по возрасту 64% стула в когорте 0–1 месяца были водянистыми по сравнению с 33% и 31% стулом в возрастных группах 2–3 и 4–5 месяцев, соответственно.У младенцев старшего возраста отмечалось увеличение слизистого стула. Мы обнаружили, что 67% стула в возрастной группе 2–3 месяца и 66% стула в возрастной группе 4–5 месяцев имели такую ​​консистенцию, по сравнению с 33% стула в возрастной группе 0–1 месяца. Однородность образцов стула также была исследована по возрастным группам (рис. 2В). Из когорты 0–1 месяца 59% стула были водянистыми с творогом по сравнению с 21% стула в возрастной группе 4–5 месяцев. Не было заметных различий между толстыми и тонкими подкатегориями слизистого стула в разных возрастных группах.

Консистенция и однородность стула в разных возрастных группах

Масса стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, сильно варьировала: от 1,2 до 43,5 г, со средним значением (± стандартное отклонение) 9,1 (± 7,9) г. Статистически значимое увеличение массы стула наблюдалось с младенческим возрастом. Средняя масса стула (SE) для возрастных групп 0–1, 2–3 и 4–5 месяцев составляла 6,6 (1,0) г, 9,7 (0,9) г и 11,7 (1,2) г, соответственно ( p = 0,0055 ) (Таблица 1).

Таблица 1. Вес стула по возрастным группам

			Вес стула (г)
Возрастная группа	Количество младенцев	Количество табуретов	мин.	Макс	Среднее значение (SE)
0 — 1 месяц	30	86	1.2	25,6	6,6 (1,0)
2-3 месяца	35	99	1,8	43,5	9.7 (0,9)
4-5 месяцев	24	58	1,5	42,3	11,7 (1,2)

Сообщалось также о частоте стула у младенцев в указанных возрастных группах.У младенцев младших возрастных групп частота стула выше, чем у детей в возрасте от 2 до 5 месяцев (таблица 2).

Таблица 2. Частота стула по возрастным группам

Частота стула по возрастным группам
		Количество (процент) младенцев
Возрастная группа	Количество младенцевa	Раз в день	Дважды в день	Три раза в день	Четыре или более раз в день	P-значениеb
0 — 1 месяц	23	0 (0.0%)	1 (4,4%)	4 (17,4%)	18 (78,3%)	0,0008
2-3 месяца	34	2 (5,9%)	5 (14.7%)	10 (29,4%)	17 (50,0%)
4-5 месяцев	23	3 (13,0%)	7 (30,4%)	7 (30.4%)	6 (26,1%)

• ^a Есть 9 младенцев без информации о частоте стула.
• ^b Тест среднего ряда Кокрана-Мантеля-Хензеля для сравнения частотного распределения возрастных групп.

Вес стула был затем проанализирован по частоте стула, сообщенной родителями, для 71 младенца, девять из которых были в оба периода сбора данных (таблица 3). Средняя масса стула статистически значимо снизилась ( p <0,0001) с частотой стула, сообщенной родителями. Для 21 из 243 образцов стула не было соответствующей частоты стула, о которой сообщали родители, и поэтому они были исключены из анализа.

Таблица 3.Вес стула в сравнении с частотой стула, о которой сообщают родители

		Вес стула (г)
Частота стула по данным родителей	Количество табуретов	мин.	Макс	Среднее значение (SE)
Один раз в день	8	4.1	42,3	24,3 (2,6)
Дважды в день	24	1,8	43,5	14,6 (1,6)
Три раза в день	60	1.5	22,5	8,5 (1,0)
Четыре или более раз в день	130	1,2	32,6	7,1 (0,7)

Частота стула также была зарегистрирована у 71 младенца, девять из которых находились в обоих периодах сбора данных (Таблица 4).Возраст статистически значимо снижался ( p = 0,0002) с увеличением частоты стула. Для девяти младенцев не было соответствующих данных о частоте стула, о которых сообщали родители, и поэтому младенцы были исключены из анализа.

Таблица 4. Возраст по данным родителей о частоте стула

		Возраст (месяц)
Частота стула по данным родителей	Количество младенцев	мин.	Макс	Среднее значение (SE)
Один раз в день	5	2.0	5,0	3,8 (0,6)
Дважды в день	13	1,0	5,0	3,5 (0,4)
Три раза в день	21	1.0	5,0	2,8 (0,3)
Четыре или более раз в день	41	0,0	5,0	2,0 ​​(0,2)

В целом, у здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, наблюдался широкий диапазон цветов.Из 243 проанализированных образцов цвет стула можно было охарактеризовать как коричневый, зеленый, желтый или оранжевый (рис. 3). На желтый цвет приходилось 63% стула, а на зеленый — 32%. Коричневый и оранжевый вместе составили <10% от общего количества. Только 2% стула были оранжевыми, а 4% - коричневыми.

Цвет стула в разных возрастных группах

Чтобы понять поведение детского стула при его проникновении в подгузник, были измерены реологические свойства стула.Значения вязкости показывают, что стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, по-разному реагировал на увеличение скорости сдвига, от отсутствия скорости сдвига (нулевой сдвиг означает отсутствие движения) до более высокой скорости сдвига (10 с-1 представляет большее движение), в зависимости от консистенции стула. образец. Стул грудных младенцев различной консистенции показал уникальные характеристики в указанных диапазонах сдвига (ноль и 10 с-1) (рис. 4). Пастообразный стул (хотя и небольшой образец) имел самую высокую вязкость при нулевом сдвиге, за ним следовал слизистый стул, затем водянистый стул с самой низкой вязкостью (рис. 4A).При более высоком сдвиге пастообразный стул снова имел самую высокую вязкость; однако при этом более высоком сдвиге водянистый и слизистый стул были более похожими, каждый из которых имел более низкую вязкость (рис. 4В). Следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула. Эти данные подтверждают то, что было изучено при визуальной оценке, подтверждая, что существуют уникально разные консистенции, обнаруженные в стуле исключительно грудного вскармливания.

Общая вязкость стула

Вязкоупругость, или свойство стула проявлять вязкие и эластичные характеристики при деформации, также была измерена, чтобы понять поведение детского стула при его проникновении в подгузник. Вязкоупругость измеряли в процентах восстановления при напряжении текучести каждого образца. Значения вязкоупругости показывают, что детский стул, вскармливаемый исключительно грудью, имеет очень высокую эластичность или способность стула восстанавливаться или «пружинить» при снятии напряжения.Этот результат был согласован по консистенции водянистой, слизистой и пастообразной консистенции, причем слизистая и пастообразная в целом имели самый высокий процент восстановления (рис. 5). Опять же, следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула.

Общая вязкоупругость стула

Обсуждение

Наше исследование было направлено на предоставление подробного анализа детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании, с точки зрения консистенции, однородности, частоты, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости, с целью разработки новой шкалы детского стула на основе данных, полученных из наборов данных.В целом, полученные измерения веса в граммах сильно различались по возрастным группам младенцев, при этом единственной общей тенденцией было увеличение веса стула с возрастом. Масса стула в среднем 9,1 ± 7,9 г.

Помимо веса, наблюдаемые цвета также сильно варьировались. Большое разнообразие цветов наблюдалось в разных возрастных группах, а также в типах стула, без каких-либо тенденций в отношении цвета и других характеристик стула. Таким образом, данные о цвете стула не были включены в разработку шкалы.Однако важно подчеркнуть, что здоровые младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имеют широкий спектр цветов стула, что может служить подтверждением для лиц, осуществляющих уход, в том, что желтый, зеленый, коричневый и оранжевый стул регулярно встречаются у здоровых младенцев.

Было определено, что общие характеристики стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, включают широкий диапазон консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости. В целом, стул исключительно грудного вскармливания можно охарактеризовать как слизистый (54%) или водянистый (44%) и далее подклассифицировать как густой (36%) или жидкий (19%) слизистый или водянистый с творогом (37%) или без творога ( 8%).Наши надежные анализы консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости детского стула показывают, что текущие и широко принятые системы классификации (Бристоль и Амстердам) неадекватно описывают объем стула, который попадает в нормальные и здоровые рамки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Согласно нашим наблюдениям, стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, обычно жидкий, хотя не всегда водянистый или однородный. Поэтому мы предлагаем шкалу детского стула с подгузником (рис. 6) с пятью категориями, чтобы охватить возможные типы стула.В частности, тип 1 — твердый / твердый, за ним следует пастообразное, мягкое, но принимающее форму, затем мягкое, но растекающееся. Тип 4 — слизистые и вязкие, более жидкие, чем мягкие, и, наконец, водянистые, которые можно разделить на две дополнительные группы — водянистые с творогом / твердыми веществами или без творожных / твердых частиц. В то время как типы стула 1 и 3 не наблюдались в описанной здесь методике, эти типы стула были представлены в Амстердамской шкале стула у детей с подгузниками. Тип 2 наблюдался, хотя и в небольшом количестве (<2%).Мы считаем, что необходимо включить все наблюдаемые типы стула младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наряду с дальнейшей дифференциацией, обеспечиваемой стулом 4 и 5 типов, чтобы создать более надежную и инклюзивную шкалу стула для всех младенцев с подгузниками, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Весы для детских стульев с пеленами

Весы для стула Bristol и Amsterdam были разработаны, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг дать точное описание внешнего вида и консистенции стула пациента.Характеристики стула здоровых младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в настоящее время не соответствуют описаниям и категориям ни Бристольской, ни Амстердамской шкал стула. Бристольская шкала стула не привязана к возрасту и не имеет степени детализации, позволяющей различать разные типы водянистого стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, а именно творог, который присутствует в большинстве водянистых стула младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Кроме того, слизистый стул, на который приходится более половины собранного стула детей, вскармливаемых исключительно грудью, не описывается ни одной из существующих категорий в этой шкале.

Амстердамская шкала детского стула, хотя и разработана для младенцев, которые еще не приучены к пользованию туалетом, не в достаточной степени охватывает детский стул, находящийся исключительно на грудном вскармливании, поскольку в ней также отсутствует различие между типами водянистого стула, а слизистый стул выходит за рамки существующих категорий в этой шкале. Для адекватного использования в диагностических целях характеристики и категории шкалы стула должны точно описывать консистенцию стула, чтобы ее могли достоверно описать наблюдатели.Таким образом, более наглядная шкала детского стула с подгузником, которая включает в себя подробное описание стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в дополнение к другим диетам, изученным в Амстердаме, может помочь предоставить больше рекомендаций и ясности при регистрации стула. Эта шкала была разработана с использованием передовых термоэлектрических методов (например, вязкости и вязкоупругости) для проверки уникальных консистенций младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, которые были изучены при визуальной оценке.

Взятые вместе, наши коллективные результаты могут быть применены для точного отчета о постоянстве стула отдельного младенца, например, в больничной карте или домашнем журнале, а также для понимания изменений количества стула с течением времени, чтобы побудить родителей и педиатров не быть встревоженным изменениями, которые являются совершенно нормальным явлением для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.

В отличие от результатов этого исследования с предыдущими исследованиями, посвященными стулу младенцев, вскармливаемых грудью, анализ стула по массе показал, что количество выделенного стула увеличивается с возрастом. Предыдущие исследования, отслеживающие частоту детского стула, аналогичным образом сообщали, что частота детского стула снижается с возрастом. ⁸ Кроме того, эти данные свидетельствуют о том, что водянистый стул встречается гораздо чаще, чем сообщалось ранее. ⁹ Точно так же на тестообразный стул приходилось значительно меньше образцов, чем ранее сообщалось в Амстердамской шкале.Новые предлагаемые весы для детского стула с подгузником учитывают частоту появления водянистого и слизистого стула у здоровых младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, чтобы лица, осуществляющие уход, не беспокоились о наличии этого типа стула.

Заключение

Нормальный стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, хотя в целом жидкий, имеет разную консистенцию, однородность, вес и цвет. Мы наблюдали ежедневные различия в образцах стула одного и того же младенца.Стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, может иметь различную консистенцию, не охватываемую шкалами Бристоля и Амстердама. Мы исследовали несколько различных характеристик стула на основе консистенции, однородности, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости. Наш анализ привел нас к созданию новой шкалы стула для детей с подгузниками, содержащей дополнительную классификацию консистенции и однородности в пределах нормального диапазона для здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в дополнение к диетам, изученным в Амстердаме.Эта шкала включает более детальное описание стула на грудном вскармливании в дополнение к той последовательности, о которой сообщается в других шкалах, и, как таковая, может помочь в более последовательной и методичной отчетности о характеристиках стула, что может помочь отследить изменения в выделении стула и послужить инструментом в диагностика возможных заболеваний.

Ссылки

• 1 Вильгельм С.М. Отчет: влияние воспалительного заболевания кишечника. Am J Manag Care . 2016; 22 (3 доп.): S32- s38.
• 2Lacy BE. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Int J Gen Med . 2016; 11 (9): 7–17.
• 3Льюис С.Дж., Хитон К.В. Шкала формы стула как полезный справочник по времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997; 32 (9): 920–924.
• 4Ghanma A, Puttemans K, Deneyer M, Benninga MA, Vandenplas Y. Амстердамская шкала детского стула более полезна для оценки детей, не приученных к пользованию туалетом, чем Бристольская шкала стула. Акта Педиат . 2014; 103 (2): e91- e92.
• 5 ВОЗ (2018). Грудное вскармливание. http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/. По состоянию на февраль 2018 г.
• 6Hoecker JL. Здоровье младенцев и малышей. Клиника Майо. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-poop/faq-20057971. По состоянию на 14 июня 2016 г.
• 7Kenneally D, Gustin J, Roe D, Siu SW, Kutay B. Понимание характеристик стула при грудном вскармливании для лучшего описания нормального здорового BM.Плакат представлен на: 13-й Национальной конференции неонатальных медсестер передового опыта; 2016; Сан-Диего, Калифорния.
• 8Тэм ЕБА, Натан Р., Дэвидсон Г.П., Мур ди-джей. Кишечные привычки здоровых австралийских детей в возрасте 0–2 лет. J Детский педиатр . 1996; 32 (6): 504-507.
• 9Bekkali N, Hamers SL, Reitsma JB, Van Toledo L, Benninga MA.Шкала формы детского стула: развитие и результаты. Дж. Педиатр . 2009; 154 (4): 521-526.e1.

Стул для новорожденных — доктор Эйснер, педиатр — Хьюстон, Техас

У вашего ребенка может быть дефекация после каждого кормления или нечасто, например, каждые 3 дня, и при этом он остается нормальным. Тем не менее, желательно, чтобы у вашего ребенка было хотя бы одно испражнение каждый день, чтобы изгнать побочные продукты ферментации фекалий, тем самым сводя к минимуму такие проблемы, как газы и срыгивание.Консистенция стула у младенцев сильно отличается от стула у детей старшего возраста или взрослых. Обычно испражнения у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выглядят как яичница-болтунья, а у детей на грудном вскармливании — «жидкие», желтые или коричневые. Иногда младенцы. табуретки зеленые, и это не значит ничего страшного. Цвет стула частично отражает время прохождения через кишечник. Зеленые желчные пигменты попадают высоко в кишечник. При быстром прохождении через кишечник, как это часто бывает у новорожденных, или при поражении кишечника, таком как диарея, испражнения могут оставаться зелеными.При более медленном прохождении цвет дефекации меняется на желтый, а затем на коричневый.

Младенец, страдающий запором, будет иметь нечастый твердый стул, который может иметь форму небольших «шариков». Введение смазанного термометра или 1/2 детского глицеринового суппозитория в прямую кишку будет полезно в случае затрудненного стула. Детские глицериновые свечи отпускаются без рецепта. Иногда проблемы с запором требуют изменения формулы. В частности, иногда формулы, обогащенные железом, могут вызывать запор, и их, возможно, придется изменить.От одной до четырех чайных ложек сока чернослива или 1 чайной ложки темного сиропа каро на четыре унции смеси, или 2-4 унции яблочно-сливового сока могут быть очень эффективными при лечении запора. Есть также лекарства для лечения запора, которые продаются без рецепта, такие как мальцупекс и сенокот. Пожалуйста, позвоните в наш офис, если у вашего ребенка запор. Мне может потребоваться осмотреть вашего ребенка, чтобы исключить очень необычные анатомические причины запора, такие как анальный стеноз или болезнь Гиршпрунга, и порекомендовать план лечения.

Запор — распространенная проблема у младенцев. Во-первых, младенцы похожи на взрослых, прикованных к постели, в том, что у них низкая подвижность. Движение стимулирует деятельность кишечника. Во-вторых, детские диеты не содержат грубых кормов. Академия педиатрии рекомендует введение твердой пищи в 4-6 месяцев. Определенные продукты или пищевые добавки могут вызывать изменения дефекации, в том числе изменения консистенции, частоты или цвета. Например, рисовые хлопья, бананы, яблочное пюре и железо, как правило, вызывают запор, тогда как чернослив, сливы и зеленые овощи имеют противоположный эффект.

Иногда после отхождения твердого стула можно увидеть ярко-красные полосы крови. Обычно это происходит из-за небольшого разрыва прямой кишки и его можно увидеть в анальном отверстии. Лечение включает «сидячие ванны» с пищевой содой, затем мягкое нанесение мазей A и D на анальную область, а также лечение основной проблемы запора. Я хотел бы проверить вашего ребенка, если это произойдет, чтобы убедиться, что трещина действительно является источником крови, и чтобы успокоить родителей, поскольку это обычно пугает большинство родителей.

Диарея — это больше, чем жидкий стул; это водянистые движения с небольшим количеством твердого вещества или без него и учащение. Опасность диареи, особенно у крохотного младенца, заключается в обезвоживании. Некоторыми признаками или симптомами обезвоживания являются впалый родничок («мягкое пятно»), снижение мочеиспускания, снижение тургора кожи, потеря веса и вялость.