Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках: Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках: симптоматика и методы лечения

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках: симптоматика и методы лечения

check_circle Статья проверена 03 июн 2020 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Ншанян Сона Юрьевна

Репродуктолог, к.

м.н. Стаж работы более 22 года.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

Мультифолликулярные яичники — это одновременное наличие в яичниках более 8-10 фолликулов (мешочки, в которых растет и зреет яйцеклетка). В норме в самом начале менструального цикла наблюдается начало созревания примерно 3-7 фолликулов, однако полное развитие происходит только одного, иногда – двух.

Синдром мультифолликулярных яичников можно увидеть на УЗИ, когда отмечается полное формирование семи и более структурных компонентов. Все признаки мультифолликулярных яичников должны насторожить, ведь они могут означать, что в организме происходят неблагоприятные процессы.

Содержание

1. Синдром МФЯ – что это
2. Причины развития
3. Симптомы мультифолликулярных яичников
4. Мультифолликулярные яичники и беременность
5. Профилактика синдрома МФЯ

Мультифолликулярные яичники — планирование беременности – Клиника Лада

Обычно женские яичники содержат 3-7 фолликулов (мешочков, где зреет яйцеклетка), из которых полностью созревают 1-2. Мультифолликулярные изменения яичников предполагает увеличение фолликулов до 8-10, что является отклонением. Это не отдельное заболевание, но сигнал о возможном наличии какой-то патологии.

Мультифолликулярные яичники — причины появления

Спровоцировать мультифолликулярность яичников могут различные факторы:

• резкий набор или сброс веса;
• сильный или затяжной стресс;
• грудное вскармливание;
• период полового созревания;
• ожирение;
• наследственность;
• диабет и другие заболевания эндокринной системы;
• синдром поликистозных яичников.

МФЯ не сопровождаются конкретными симптомами или болезненными ощущениями. Их, как правило, выявляют случайно при проведении УЗИ органов малого таза. Единственным признаком может быть отсутствие менструации до шести месяцев. Это связано с тем, что из-за большого количества фолликулов ни один из них не достигает размера доминантного, и зрелая яйцеклетка из фолликула не выходит, не наступает овуляция. Или, правильнее, наступает ановуляция.

Как поликистоз и мультифолликулярные яичники препятствуют зачатию?

МФЯ и беременность — не взаимоисключающие понятия. Забеременеть при таком состоянии можно. Но есть вероятность, что процесс зачатия будет тормозиться. И если месячные отсутствуют, то овуляция просто не наступит.

Стоит также отметить, что иногда мультифолликулярность сопровождается гормональными изменениями, которые являются причиной бесплодия. В таком случае следует найти квалифицированного врача, который поможет справиться с этой проблемой. Лучшая в городе Одесса гинекология в клинике Лада поможет найти патологию и способы ее устранения.

Как проходит беременность при МФЯ?

В данном случае повышается риск замирания плода и выкидыша. Поэтому требуется постоянное наблюдение гинеколога и консультации рекомендованных им врачей.

Как вылечить мультифолликулярные яичники?

Диагностируется измененное состояние при проведении УЗИ органов малого таза. Эхоскопически мультифолликулярные яичники видны сразу. Также врач может назначить томографию головного мозга, чтобы исключить заболевание гипофиза, в котором образуется гормон, отвечающий за увеличение фолликул. Также нужно сдать анализ крови на гормоны.

Терапия непосредственно этого состояния не требуется, лечить нужно сопутствующие патологии. Основная цель — восстановить менструальный цикл. Для этого назначается курс гормонотерапии, прием витаминов. Возможна дополнительная стимуляция яичников.

Диагностическая лапароскопия (метод хирургического вмешательства) проводится лишь при поликистозе.

Восстановление цикла занимает до полугода. Если по результатам этого забеременеть естественным путем не получается, рекомендуется искусственная инсеминация или ЭКО.

При диагнозе мультифолликулярные яичники психосоматика играет ключевую роль. Стресс является одним из катализаторов для такого состояния, а проблемы с зачатием и нормальным протеканием беременности выступают дополнительным эмоциональным фактором. Для положительного исхода лечения важны спокойствие, положительный настрой и квалифицированный врач.

Мультифолликулярные яичники и беременность: что нужно знать

Схема яичника. Увеличить.

Ежемесячно в женских половых органах (яичниках) созревает от четырех до семи фолликулов. В процессе их формирования один-два развиваются быстрее остальных и называются доминантными. Затем фолликул лопается и перемещается в маточную трубу, где должно произойти оплодотворение. А на месте разрыва, для поддержания беременности, возникает временное желтое тело. Если оплодотворение не произошло, то с нового цикла процесс повторяется и развиваются новые фолликулы. В норме от четырех до семи фолликулов. Если же в яичнике женщины развивается более восьми фолликулов за цикл, то такой процесс называется мультифолликулярными яичниками (мфя). Это состояние становится причиной отсутствия овуляции, менструации, а также является симптомом поликистоза. Насколько совместимы мультифолликулярные яичники и беременность и можно ли забеременеть при этой проблеме?

Что стало причиной МФЯ

Увеличить.

Среди причин возникновения мфя выделяют гормональный дисбаланс — недостаток лютеинезирующего гормона, за который отвечает гипофиз. Этот гормон стимулирует овуляцию и выделение прогестерона. Если же выделение этого гормона недостаточное, начинает выделяться фолликулостимулирующий гормон, который является причиной чрезмерного появления и созревания фолликулов.

Поскольку женский организм очень сложный и уязвимый, причин нарушения гормонов множество: начиная от стрессов и заканчивая длительным приемом гормональный средств.

МФЯ и поликистоз: в чем различие ?

Не стоит путать поликистоз и мультифолликулярные яичники, поскольку это не одно и то же.

Мультифолликулярные яичники – признак определенного состояния, а не заболевание, и которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушения цикла или других болезней.

Клиническая картина этих двух явлений отличается. При мультифолликулярных яичниках размер яичника не увеличен, количество фолликул редко превышает 7 штук, а размеры фолликул от 4 до 8 миллиметров. При поликистозе же картина иная: размер яичника больше нормы в 2 раза, оболочка их утолщена; количество фолликулов превышает 10 штук а размеры их более 10 миллиметров, присутствуют гормональные изменения.

Мультифолликулярные яичники встречаются достаточно часто, в то время как поликистоз диагностируется только у 5-10% женщин. Беременность при поликистозе возможна, но в 80% случаев поликистозных яичников, овуляция отсутствует и пациенткам может выставляться диагноз бесплодие. Если же беременность возникла, то существует большой риск ее прерывания.

Беременность с МФЯ

На вопрос можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками можно ответить утвердительно, поскольку если при мфя овуляция происходит, то и беременность возможна.

Но при гормональном дисбалансе и отсутствии лютеинизирующего гормона может быть проблема с овуляцией, циклы могут чередоваться. Если фолликулов в яичнике больше нормы, то они попросту не успевают развиться и становятся неполноценными, а яйцеклетка либо не попадает в фаллолиевую трубу, либо попадает туда недостаточно сформированной для оплодотворения.

В этом и состоит основная проблема мультифолликулярных яичников. Но она решается медикаментозно. Врач может подобрать корректное лечение для устранения причины дисбаланса и фолликул будет развиваться, выходить из яйцеклетки, как это и должно быть в норме.

Важно знать, что мфя или мультифолликулярные не подвергаются лечению, поскольку не являются заболеванием. Необходимо лишь своевременно обнаружить эту проблему и скорректировать уровень гормонов, особенно в период планирования ребенка.

В медицинской практике много случаев выкидышей у женщин с мфя, поэтому важно внимательно отнестись к своему здоровью, в случае выявления такого состояния.
Полное отсутствие овуляции — это признак поликистоза, в этом случае обязательно необходимо лечение, главная задача которого состоит в стабилизации гормонального фона.
Мультифолликулярные яичники не опасны и это состояние не является причиной нарушения цикла или бесплодия.

Беременность при мультифолликулярных яичниках возможна. При этом женщины, у которых в роду наблюдалось такое явление, как мфя, необходимо периодически проходить обследование и УЗИ, даже в случае, если симптомы мфя полностью отсутствуют.

Фолликулярная киста и беременность

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках и что это такое мы уже выяснили. Еще один вопрос, волнующий многих женщин, — можно ли забеременеть при фолликулярной кисте и как совместима фолликулярная киста яичника и беременность. Немного разберем процесс формирования самой распространенной кисты яичника – фолликулярной.

Когда овуляция не произошла, созревший фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит из яичника, а фолликул продолжает существовать от семи до десяти дней – этот процесс называется персистенцией фолликула.

Данный персистирующий фолликул может задерживаться до нескольких месяцев и часто перерождается в кисту. Фолликулярные кисты очень часто рассасываются на протяжении пары циклов, но опасны тем, что имеется угроза разрыва фолликулярной кисты и перекрута ее ножки.

Забеременеть при фолликулярной кисте можно. Если у женщины обнаружена киста, которая не рассосалась, то этот яичник не может участвовать в оплодотворении в отличие от другого. Второй яичник может участвовать в процессе оплодотворения и вполне успешно.

Если при кисте беременность наступила, то на протяжении срока вынашивания за женщиной будут тщательно наблюдать врачи и состояние кисты будет отслеживаться. Разрыв фолликулярной кисты грозит серьезными осложнениями.

 Загрузка …

Положительный тест при кисте

Нередко возникают случаи, когда при функциональных кистах тест на беременность показывает положительный результат, но при этом, сама беременность не наступила. Это объясняется тем, что при образовании функциональных кист (таких как кисты желтого тела и фолликулярные кисты), в организме происходят гормональные нарушения. Они и влияют на показания теста и становятся причиной некорректности результата. В любом случае необходимо дальнейшее обследование для уточнения результата.

ЭКО при фолликулярной кисте

В случае невозможности забеременеть естественным путем, женщины вынуждены прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В связи с этим у многих возникает вопрос можно ли делать ЭКО при фолликулярной кисте яичника?

Перед ЭКО всегда проводится полное обследование и гормональная терапия, которая способствует восстановлению гормонального фона женщины. Стабильный гормональный фон содействует рассасыванию кист, что и происходит в большинстве случаев.

Схема эко. Увеличить.

А вероятность появления фолликулярной кисты уже после оплодотворения очень мала, поскольку в беременном организме женщины активно вырабатывается прогестерон, который снижает вероятность возникновения любых новообразований и кист.

Лечение кисты во время беременности

Если размеры образования не увеличиваются, то никаких мер, кроме наблюдений, не предпринимают, поскольку киста яичника при беременности может рассосаться самостоятельно, в результате изменения гормонального фона на сроке около 20 недель. При этом неважно, будет это киста левого яичника, или же правого. В практике есть случае обратного развития кисты. Если же этого не происходит, то ставится вопрос о хирургическом удалении. Так как перекрут ножки во время беременности, или же разрыв кисты, может серьезно повлиять на ее течение.

Фолликулярная киста яичника не представляет серьезной угрозы для мамы и ее будущего малыша, за исключением осложнений, описанных выше. В период беременности важно сбалансировать рацион, следить за весом и снизить его при необходимости. По возможности вести активный образ жизни, много времени проводить на свежем воздухе. Все это способствует нормализации гормонального фона и здорового самочувствия в целом.

Если существуют нарушения в работе эндокринной системы, врач может назначить беременной лечебный курс препаратов, которые помогут улучшить состояние щитовидки. Общеукрепляюще действуют и рецепты народной медицины. Но необходимо проконсультироваться с врачом о возможности их применения во время беременности.

Лечение фолликулярной кисты во время беременности направлено на стабилизацию гормонов. Для этого назначаются оральные контрацептивы, а также витаминные комплексы для укрепления иммунитета и скорейшего выздоровления.

Женщинам, желающим забеременеть и планирующим детей, необходимо вылечить все воспалительные заболевания половых органов, привести в порядок гормональный фон. Это предотвратит появление кист яичников, которые не будут помехой, такому светлому событию в жизни женщины, как беременность. Более подробней о возможности забеременеть с кистой яичника читайте в этой статье.

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ), признаки, лечение

Синдром поликистозных яичников для краткости называют СПКЯ или поликистозом. Это заболевание гормональной природы, при котором нарушается нормальное функционирование яичников и изменяется их структура. Оно встречается у женщин в репродуктивный период.

Главная опасность СПКЯ — отсутствие овуляции и бесплодие. Если долгожданная беременность не наступает, а менструации нерегулярны, важно начать обследование, ведь в некоторых случаях синдром поддаётся лечению. Обратитесь к гинекологу клиники персональной медицины MedEx, чтобы получить профессиональную консультацию и пройти диагностику.

Что такое СПКЯ

В здоровых яичниках женщины каждый месяц созревает одна или две яйцеклетки. Они развиваются в фолликулах, которые в норме должны легко разрывать оболочку яичников и выходить наружу, когда приходит время овуляции.

При СПКЯ из-за гормонального сбоя естественный процесс нарушается. Оболочка яичников становится толще, созревшие фолликулы не могут преодолеть её и постепенно превращаются в кисты — заполненные жидкостью нефункционирующие пузырьки. В результате каждый яичник женщины с поликистозом представляет средоточие небольших кист, а не здоровых фолликулов.

СПКЯ и мультифолликулярные яичники: есть ли разница

Диагноз СПКЯ распространён, но в некоторых случаях его ставят ошибочно. Ввести в заблуждение может картина мультифолликулярных яичников, которая просматривается на гинекологическом УЗИ.

Действительно, при СПКЯ выявляется большое число фолликулов в яичниках, но одного этого признака крайне мало для постановки диагноза. Нередко при мультифолликулярных яичниках нет никаких нарушений репродуктивной функции, данное состояние можно считать нормой, особенно для молодых женщин в определённые фазы цикла.

В чём заключается разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом:

• СПКЯ — это заболевание, а сами по себе мультифолликулярные яичники не всегда являются патологией.
• Синдром поликистозных яичников сопряжён с эндокринными нарушениями, то есть при этой болезни меняется гормональный фон в организме.
• При мультифолликулярных яичниках может сохраняться овуляция и нормальный менструальный цикл, в отличие от СПКЯ.
• На УЗИ разница между мультифолликулярными и поликистозными яичниками тоже бывает очевидна. В первом случае, как правило, диаметр фолликулов меньше, размер яичников остаётся в пределах нормы, тогда как СПКЯ характеризуется сильным увеличением яичников.

Как проявляется СПКЯ и когда женщине ставят такой диагноз

Итак, большого числа фолликулов в яичниках мало для постановки диагноза СПКЯ. О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда на этом фоне страдает репродуктивная функция и есть сбои со стороны эндокринной системы.

Основные признаки СПКЯ:

• Длительное отсутствие менструаций. Паузы в менструальном цикле могут длиться по несколько месяцев.
• Ановуляция — хроническое отсутствие овуляции.
• Сложности с зачатием. Как правило, у женщин с СПКЯ встречается первичное бесплодие, то есть забеременеть не получается и в прошлом беременности не было.
• Гиперандрогения — повышенная выработка мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона и некоторых гормонов надпочечников). Вследствие такого гормонального нарушения на теле женщины могут в избытке расти волосы, кожа становится жирной и угреватой. В сгибах локтей, подмышках и паху кожа может потемнеть.
• Метаболический синдром. Из-за того, что при СПКЯ нередко повышается уровень инсулина в крови, у пациенток могут развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение и даже диабет второго типа.

Симптомов СПКЯ достаточно много, некоторые из них могут совпадать с другими гормональными нарушениями и годами вводить женщину в заблуждение. Но основные признаки поликистоза яичников — бесплодие, отсутствие овуляций и

нерегулярные менструации. Эти серьёзные симптомы однозначно требуют консультации специалиста.

Если женщина отмечает у себя один или несколько проявлений из списка, стоит обратиться к гинекологу и провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить СПКЯ от других патологий.

Возможные осложнения

СПКЯ опасен не только тем, что зачастую является преградой для желанной беременности. С возрастом синдром может прогрессировать и приводить к серьёзным осложнениям.

На фоне систематического отсутствия менструаций при СПКЯ у некоторых женщин развиваются:

• неизлечимое бесплодие;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• мастопатия или злокачественные новообразования в молочных железах;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые патологии — от гипертонической болезни до повышенного риска инфаркта или инсульта.

Если беременность при СПКЯ всё же наступила, повышен риск осложнений во время вынашивания плода: диабета беременных, преждевременных родов или даже выкидыша на раннем сроке. Поэтому женщинам с синдромом поликистозных яичников во время беременности важен усиленный медицинский контроль и поддержка грамотного акушера-гинеколога.

Почему возникает СПКЯ

Хотя синдром поликистозных яичников достаточно распространён, а последствия его серьёзны, точные причины патологии до сих пор не известны современной медицине. Однако учёные установили несколько факторов риска, которые могут определять предрасположенность женщины к СПКЯ.

К таким факторам относятся:

• Сахарный диабет. Иногда он следствие гормональных нарушений при СПКЯ и возникает позже, но нередко встречается и обратная зависимость, когда поликистоз яичников развивается на фоне диабета.
• Предожирение или ожирение. У женщин с избыточной массой тела происходят гормональные и метаболические нарушения, которые могут приводить к СПКЯ.
• Наследственность. Доказано, что предрасположенность к поликистозу яичников может передаваться генетически от матери к дочери.
• Врождённые или приобретённые гормональные нарушения. У женщин с инсулинорезистентностью, то есть сниженной чувствительностью к инсулину, увеличивается выработка не только этого гормона поджелудочной железы. При повышенном уровне инсулина в крови яичники могут продуцировать больше мужских половых гормонов. В этом состоянии постепенно нарушается репродуктивная функция, меняется структура самих яичников — в результате и возникает поликистоз.

Диагностика: как выявить синдром поликистозных яичников

Постановка диагноза начинается с беседы. Врач-гинеколог задаст вопросы и детально выяснит, какие симптомы беспокоят пациентку. После этого врач проведёт осмотр, во время которого уже могут быть обнаружены первые признаки поликистоза.

Основной метод исследования при подозрении на СПКЯ — гинекологическое УЗИ матки и придатков.

Во время исследования врач УЗИ-диагностики видит такую картину:

• значительно увеличенные в объёме яичники, иногда их размер почти вдвое больше нормы;
• количество дозревших фолликулов — более 10, все они хорошо просматриваются на УЗИ и имеют диаметр свыше 1 см;
• капсула каждого яичника заметно утолщена.

Уже в ходе УЗИ грамотный врач может отличить проявления поликистоза от признаков мультифолликулярных яичников, которые могут наблюдаться в некоторые фазы цикла и не являются патологией.

Для уточнения диагноза специалист также назначит лабораторные анализы, потому что СПКЯ нередко сопровождается гормональными нарушениями в организме.

Возможно, потребуется сделать:

• анализ крови на содержание мужских половых гормонов и гормонов надпочечников;
• биохимический анализ крови, который поможет установить содержание в крови глюкозы, холестерина и других важных для диагностики показателей;
• глюкозотолерантный тест или анализ сахарной кривой — с помощью этих методик определяется уровень чувствительности к инсулину.

Если СПКЯ сопровождается бесплодием, важно понимать истинную причину, по которой не наступает беременность. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие спаек в маточных трубах и другие факторы. Кроме того, иногда проводится обследование супружеской пары, то есть партнёру тоже необходимо пройти диагностику.

Как лечится СПКЯ: консервативные, хирургические методы и поддерживающая терапия

При синдроме поликистозных яичников лечение зависит от возраста и состояния женщины, а также от её желания иметь ребёнка в ближайшем будущем.

Консервативное лечение проводится в несколько этапов:

• Работа с избыточным весом. Если на фоне СПКЯ масса тела сильно увеличилась, на первом этапе важно привести её в норму. Здесь необходимо комплексное изменение образа жизни. Во-первых, врач порекомендует диету, чтобы нормализовать жировой и углеводный обмен. Во-вторых, не обойтись без дополнительной физической нагрузки. Эти и другие меры обсуждаются с врачом и подбираются индивидуально.
• Нормализация гормонального фона. Чтобы справиться с гормональными нарушениями в организме, врач назначит специальные препараты. В результате такого лечения не только налаживаются внутренние обменные процессы, но и сглаживаются неприятные внешние проявления гиперандрогении: становится меньше волос на теле, угревой сыпи.
• Стимулирование овуляции. После того как вес и баланс гормонов в организме приведены в норму, а все другие факторы бесплодия исключены, можно стимулировать естественный процесс вызревания яйцеклеток. Для этого используют гормональные препараты, которые подбирает врач. После успешного лечения СПКЯ примерно в 60–65% случаев восстанавливается овуляция, а у 30–35% женщин получается забеременеть.

В качестве поддерживающей терапии при СПКЯ могут быть рекомендованы занятия фитнесом и курсы физиотерапии.

Консервативное лечение бывает эффективным, но помогает не всем женщинам. Иногда удаётся восстановить менструальный цикл, но беременность так и не наступает. В ряде случаев требуются более серьёзные меры: врач рекомендует лапароскопическую операцию, чтобы восстановить функцию яичников и устранить другие факторы бесплодия (спаечные процессы, непроходимость труб).

Диагностика и лечение СПКЯ в Москве

Чтобы лечение было успешным, важно вовремя диагностировать синдром поликистозных яичников и отличить это заболевание от мультифолликулярности, которая является вариантом нормы и не угрожает репродуктивному здоровью женщины. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники MedEx: у нас вы сможете не только получить консультацию специалиста, но и пройти необходимое обследование, включая УЗИ, лабораторные тесты и так далее.

Мы придерживаемся принципов персональной медицины и верим, что будущее — за своевременной диагностикой и лечением в соответствии с вашим образом жизни. Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и ищем способы комплексно воздействовать на организм, а не просто снимать симптомы отдельной болезни. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время приёма и получить помощь специалиста.

Синдром поликистозных яичников

Критериями диагноза СПКЯ являются:

• отсутствие овуляции (ановуляция),
• гиперандрогения,
• наличие поликистоза (мультфолликулярных яичников) с увеличением объема яичников по данным ультразвукового исследования.

Диагноз может быть установлен при наличии двух из трех этих проявлений.

Как правило, обследование женщины начинается с выполнения ультразвукового исследования органов малого таза. Нередко если в заключении указано наличие «мультифолликулярных яичников» (МФЯ), на этом основании, ошибочно устанавливается диагноз СПКЯ. Термин «мультифолликулярные яичники» является просто описанием ультразвуковой картины, которая отражает наличие большого числа антральных фолликулов в яичниках. 

Такое заключение, безусловно, является одним из критериев СПКЯ, но, я напоминаю, что для постановки диагноза требуется не один признак, а два. Наличие МФЯ по УЗИ, выполненному в начале менструального цикла, никак не позволяет судить от наличии или отсутствии овуляции в менструальных циклах у женщины. Выявление большого количества фолликулов в яичниках и по УЗИ является нормой для женщин молодого возраста! При сохраненной овуляции, отсутствии нарушений менструального цикла это лечения не требует и не препятствует наступлению беременности!

Для диагностики ановуляции необходимо выполнять ультразвуковую фолликулометрию (ФМ), желательно, в течение 2-3 менструальных циклов. Причем, при выполнении ФМ нужно определиться со сроком, до которого имеет смысл ждать появления доминирующего фолликула. Здесь так же нередко случаются ошибки. Дело в том, что у большинства женщин менструальный цикл составляет 28-30 дней, при этом овуляция происходит на 14-16 день цикла. 

Но, если так происходит у большинства, должно ли так быть у всех? Нет. Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 42 дней. Это значит, что при 21 дневном цикле овуляция происходит на 7-8 день цикла, а при 42 дневном? На 20й день? Нет. При продолжительности цикла 42 дня, овуляция должна происходить на 26-30 день цикла. Таким образом, при прекращении фолликулометрии на 14-16 день цикла по причине отсутствия доминирующего фолликула, делается ошибочный вывод об ановуляции. Хотя, при регулярном, но длинном (32-42 дня) менструальном цикле овуляторная функция может быть сохранена. Такое заблуждение очень опасно, поскольку, влечет за собой начало стимулирующей терапии у женщин, которые планируют беременность, хотя, на самом деле они в ней не нуждаются. И наоборот, у женщин, которые в настоящий момент не планируют беременность, складывается неверное впечатление об отсутствии необходимости контрацепции, что приводит к возникновению нежелательных беременностей и, как следствие, к аборту.

Следующим из признаков СПКЯ является гиперандрогения, это повышение содержания мужских гормонов (андрогенов). Это достаточное общая формулировка. Характерным для СПКЯ является повышение тестостерона, который вырабатывается в избыточном количестве в яичниках. Это может приводить к таким появлениям, как избыточный рост волос на коже живота, бедер и даже лица (это называется гирсутизм), а так же к повышенной активности кожных сальных желез, что проявляется жирностью кожи и склонностью к акне. Но тестостерон не единственный андроген в организме. 

Помимо этого в организме присутствуют другие мужские гормоны: андростендион, ДЭГА, 17-ОН прогестерон и др, которые вырабатываются в основном надпочечниками. Их определение необходимо в ходе обследовании при подозрении на СПКЯ, наличии проявлений гиперандрогении, ановуляции, но не является признаком СПКЯ, так как они вырабатываются не в яичнике, а в надпочечниках. Так определение ДГЭА необходимо для исключения образований надпочечников, продуцирующих гормоны (гормонпродуцирующие опухоли), определение 17-ОН прогестерона производится для диагностики такого врожденного заболевания как ВДКН (ранее называлось адреногенитальный синдром — АГС), которое тоже может приводить к нарушениям цикла и ановуляции, но, тем не менее, не является синонимом СПКЯ и требует другого лечения. При ВДКН наблюдается минимум трехкратное повышение уровня 17-ОН прогестерона, небольшое же его повышение на 1-2 нг/мл или нмоль/мл не является ни признаком ВДКН, ни СПКЯ, и, как правило, протекает бессимптомно и лечения не требует.

Нередко гормональные нарушения при СПКЯ сопровождаются нарушением работы инсулина (инсулинорезистентность) и/ или избыточной его продукцией (гиперинсулинемия). Это приводит к тому, что СПКЯ сопровождается комплексом симптомов, который называется метаболическим синдромом (МС) и проявляется ожирением, артериальной гипертензией, повышением холестерина и нарушением усвоения глюкозы. Это проявление СПКЯ опасно очень серьезными последствиями: при отсутствии лечения со временем развивается сахарный диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца и тд, что является основной причиной смертности наряду с онкологическими заболеваниями. Инсулинорезистентность, безусловно, требует медикаментозной коррекции специальными препаратами, но женщина сама может помочь работать препаратам эффективнее. Как? Снижением массы тела, правильным питанием и регулярными физическими нагрузками. Согласитесь, это доступно каждому.

Пора перейти к лечению СПКЯ. 

Говоря о лечении этого заболевания, важно ответить на вопрос: планирует ли женщина беременность в настоящий момент или нет? Так, если в ближайшее время беременность не планируется, то для нормализации цикла, предотвращения и лечения гиперплазии эндометрия, дисфункциональных кровотечений, косметических проблем как нельзя лучше подходят комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты являются достаточно эффективным, недорогим и простым в приеме средством, которое позволяет решить перечисленные проблемы. 

На тему «КОК – пить или не пить?» сломано множество копий, однако до сих пор не существует средства более эффективного, безопасного и простого в применении. Как и любое другое лекарственное средство КОК имеют и противопоказания, и побочные эффекты, поэтому назначать эти препараты должен врач, имеющий опыт работы с ними, после выявления возможных противопоказаний к приему, например, склонности к тромбозам. На рынке сейчас представлена масса препаратов из этой группы, и переносимость их может достаточно сильно отличаться. Но я убеждена, что среди существующего многообразия возможно подобрать подходящий препарат, просто не всегда это происходит с первого раза, даже если назначение делает очень опытный врач. К сожалению, в медицинской литературе, нет однозначного ответа на вопрос, сколько времени безопасно принимать КОК. Опираясь на собственный опыт, могу сказать, что в среднем это срок до 5 лет. Подчеркиваю, что это значение среднее – в каждом отдельном случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

Если женщина с установленным диагнозом СПКЯ планирует беременность, ей необходимо обратиться к врачу репродуктологу в специализированную клинику. Поскольку для наступления беременности необходимо не просто сделать менструальный цикл регулярным, но наладить овуляторную функцию яичника, так как без выхода яйцеклетки из яичника, то есть овуляции, наступление беременности невозможно. В таких случаях проводится индукция овуляции (стимуляция овуляции, стимуляция функции яичников) с применением специальных препаратов. 

Хорошо, если стимуляцию овуляции проводит врач репродуктолог, который владеет УЗИ и может самостоятельно следить за ростом фолликулов и назначать соответствующие препараты. Перед применением индукции овуляции необходимо выполнить исследование проходимости маточных труб и диагностику состояния спермы у мужа/партнера (спермограмма, МАР тест, строгая морфология по критериям Крюгера) и другие обследования, обязательные при планировании беременности. Так как, к сожалению, отсутствие овуляции может быть не единственной причиной отсутствия желанной беременности.

Часто заменой стимуляции овуляции считается назначение препаратов прогестерона с 16 по 25 день цикла. Однако, это совсем не так. Назначение этих препаратов поможет выровнять цикл, сделать его 28-дневным, может являться альтернативой КОК для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия, но никак не поможет наступлению беременности. Даже наоборот, скорее помешает. Дело в том, что под действием этих препаратов в эндометрии происходят изменения характерные для второй фазы цикла, то есть после произошедшей овуляции, что позволяет получить менструальноподобную реакцию, но действие их никак не распространяется на яичник, не позволяет наладить овуляцию. Но, в случае если овуляция вдруг решила произойти (такое бывает, в том числе при СПКЯ раз в год или раз в несколько лет), то прием этих препаратов может рассинхронизировать развитие эмбриона и подготовку эндометрия, а ведь это является одним из необходимых условий наступления беременности.

Ранее, для нормализации цикла и восстановления овуляции использовался метод каутеризации яичников («насечки», резекции яичников), которая выполнялась при лапароскопии. Долгое время это было едва ли не единственным средством восстановления работы яичников в отсутствии специальных препаратов, широкой доступности УЗИ и квалифицированных репродуктологов. Но сейчас этот метод не является методом выбора, так как среди его последствий нередко встречается преждевременное истощение яичников, то есть необратимое исчезновение фолликулярного аппарата. 

Это очень тяжелые ситуации, когда у молодых женщин начинаются климактерические проявления, и не остается собственных яйцеклеток, а планирование беременности становится возможным только с использованием ооцитов донора. Кроме того, хочу заметить, что биопсия яичников при лапароскопии так же не является современным критерием диагнозом СПКЯ и указания на ее необходимость вы не найдете ни в одном современном руководстве по оперативной гинекологии. Поскольку, к сожалению, даже небольшое повреждение ткани яичников может привести к необратимым последствиям.

В заключение хочу сказать, что хотя СПКЯ и является распространенной патологией, приводящей к серьезным последствиям, но в современном мире есть немало средств для того, чтобы с ней справиться и реализовать репродуктивную функцию. Берегите свое здоровье, обращайтесь к квалифицированным специалистам и будьте счастливы!

Мультифолликулярные яичники: как забеременеть?

Мы на сайте для мам – будущих и настоящих — supermams.ru решили поговорить о такой патологии женского организма, как мультифолликулярные (поликистозные) яичники: как забеременеть с таким диагнозом и как это лечится?

Что такое мультифолликулярные яичники?

О своих мультифолликулярных яичниках женщина может даже не догадываться и не знает об этой особенности своего организма, пока по какой-либо причине не попадет на УЗИ матки и яичников.

Что же обозначает этот термин?

В норме в самом начале цикла начинает созревать 3-7 фолликулов, один-два из которых через некоторое время лопаются, и происходит овуляция. В случае же, если у женщины яичники не совсем здоровы, в них начинает дозревать фолликулов в два раза больше нормы.

Такая особенность – это не обязательно патология и может быть вариантом нормы, поэтому забеременеть с мультифолликулярными яичниками – реально, только если нет сопутствующих патологий или заболеваний.

Причинами того, что у женщины начинает созревать сразу так много фолликулов, могут быть наследственность (генетика), эндокринные проблемы (например, повышение гормона пролактина или снижение количества лютеинизирующего гормона), грудное вскармливание ребенка, прием противозачаточных и пр.

Мультифолликулярные яичники: как забеременеть?

Казалось бы, ну какие могут быть проблемы, если в яичниках зреет фолликулов больше, чем обычно, ведь получается, что возможности забеременеть при этом больше?

Но не все так просто.

На самом деле, при таком положении вещей в нужное время может просто не происходить овуляции, а все фолликулы будут неполноценны. Яйцеклетки из них попросту не выходят в фаллопиеву трубу или выходят, но оплодотворение их невозможно.

Мультифолликулярные яичники и беременность – понятия совместимые, но только в том случае, если эта особенность не сопровождается ануволяторными циклами (менструальный цикл без овуляции). Если вы планируете ребенка, но у вас более 3-х месяцев нет менструаций, это может быть одним из признаков мультифолликулярности (поликистоза).

В этом случае supermams.ru рекомендует обратиться к своему гинекологу и пройти УЗИ.

Беременность с мультифолликулярными яичниками

Во-первых, поставить диагноз «поликистоз» можно только тогда, когда количество фолликулов больше нормы обнаруживается у женщины в яичниках 2-3 цикла подряд.

Во-вторых, «стараться» забеременеть можно, даже несмотря на этот диагноз, так как множество женщин с ним успешно (но нельзя сказать, что легко) вынашивают и рожают детей. Однако, возможные сопутствующие нарушения в организме могут помешать нормально перенести беременность.

Какие варианты отклонений возможны?

• Недостаточность прогестерона – гормона, который удерживает шейку матки закрытой и расслабляет мускулатуру матки во время беременности;
• Гиперандрогения – сверх-продукция мужских гормонов в женском организме;
• Другие гормональные «неполадки», приводящие к привычной невынашиваемости беременности.

Если вам установили диагноз «мультифолликулярные яичники», забеременеть может быть проще, чем нормально выносить ребеночка. Поэтому гинекологи советуют всесторонне обследоваться, прежде чем планировать малыша: прежде всего, пройти УЗИ матки и придатков, сдать анализы на половые и некоторые другие гормоны.

Мультифолликулярные яичники: лечение во время беременности

Избавляться от сопутствующих патологий, когда вы уже забеременели, можно и необходимо, чтобы беременность протекала успешно, не возникало угроз прерывания, кровотечений и укорачивания шейки матки.

Поэтому женщине нужно постоянно находиться под контролем опытного специалиста, регулярно проходить УЗИ шейки матки (лучше вагинальным датчиком), сдавать кровь для определения уровня гормонов.

При прогестероновой недостаточности назначают препараты, которые поддерживают этот гормон на необходимом уровне (самые популярные – дюфастон, утрожестан). Гиперандрогения не всегда требует терапии, но в отдельных случаях для снижения уровня мужских гормонов у беременной женщины назначают препараты глюкокортикостероидов (дексаметазон и др.). Если шейка матки все-таки укорачивается (это очень нехороший признак, который может привести к преждевременным родам), на нее накладывают хирургические швы либо устанавливают специальное удерживающее кольцо – пессарий.

Когда у женщины мультифолликулярные яичники, то как забеременеть – не главный вопрос.

Статистика говорит о том, что зачать ребенка у женщин с этим диагнозом «получается» не хуже, чем у полностью здоровых девушек.

Однако, чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов, лучше всего до наступления беременности пройти комплексное обследование, а также найти хорошего гинеколога-эндокринолога, который поможет вам произвести на свет здорового ребенка.

Поделись полезным:

Загрузка…

Что если я овулирую, но не забеременела?

Если у вас периодически происходит овуляция, но вы не беременеете, причиной может быть поликистоз яичников (ПКЯ) или мультифолликулярные яичники (МФЯ). Опять же это состояние — не редкость, так как около 20% женщин имеют его. Термин относится к увеличению количества мелких кист (антральных фолликулов), которые могут наблюдаться на поверхности яичника при ультразвуковом сканировании. Есть много женщин с ПКЯ и МФЯ, у которых нет проблем с овуляцией и беременностью. Однако некоторые женщины, которые имеют эту характеристику, также имеют состояние, известное как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эти женщины имеют нерегулярные менструальные циклы или даже отсутствие менструации, повышение уровня мужских гормонов (андрогенов), повышение массы тела. В связи с чем, у них есть проблемы существенные с беременностью.

Мужское бесплодие: одна из самых распространенных причин бесплодия.

Около 40% пар, которым трудно забеременеть, сталкиваются с проблемой бесплодия, обусловленным низким качеством спермы. Сниженное количество спермы или проблемы с качеством сперматозоидов является одной из наиболее распространенных причин отсутствия беременности. Женский фактор бесплодия составляет еще 40% среди пар, безуспешно планирующих беременность, а остальные 20% случаев остаются необъяснимы (идиопатическое бесплодие). Поэтому для любой пары, испытывающей трудности с зачатием, причина в равной степени может быть скрыта в любом из партнеров. Это еще один аргумент в пользу того, что в первую очередь необходимо исследовать сперму, чтобы выяснить, исключить и исправить выявленные нарушения. После получения результатов логично рассматривать возможность дальнейшего углубленного обследования женщины.

Низкое качество спермы: как проверить?

Тест изучения спермы представляет собой простую процедуру, при которой образец спермы анализируется в лаборатории. Исследование позволяет оценить качество, количество, уровень активности и форму сперматозоидов. Общепринятым критерием успешного зачатия, когда количество сперматозоидов попадает в нормальный диапазон, является количество сперматозоидов более 39 миллионов в эякуляте. Однако дело не только в количестве, но и в способности сперматозоидов передвигаться, называемой подвижностью. Хороший качественный лабораторный анализ проверит оба этих фактора.

Мультифолликулярные яичники — планирование беременности — Lada Clinic

Обычно женские яичники содержат 3-7 фолликулов (мешочков, в которых созревает яйцеклетка), из которых 1-2 полностью созрели. Мультифолликулярные изменения яичников предполагают увеличение фолликулов до 8-10, что является отклонением. Это не отдельное заболевание, а сигнал о возможном наличии какой-то патологии.

Мультифолликулярные яичники — причины возникновения

Спровоцировать мультифолликулярность яичников могут различные факторы:

• внезапное увеличение или уменьшение веса;
• тяжелый или продолжительный стресс;
• грудное вскармливание;
• полового созревания;
• ожирение;
• наследственность;
• сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
• Синдром поликистозных яичников.

МФО не имеют специфических симптомов или болезненных ощущений. Обычно они обнаруживаются случайно при УЗИ органов малого таза. Единственным признаком может быть то, что у вас не было менструации в течение шести месяцев. Это связано с тем, что из-за большого количества фолликулов ни один из них не достигает доминантного размера, а созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула, овуляции не происходит. Вернее, возникает ановуляция.

Как поликистоз яичников и мультифолликулярные яичники предотвращают зачатие?

МФО и беременность не исключают друг друга.Вы можете забеременеть с этим заболеванием. Но есть вероятность, что процесс зачатия замедлится. А если менструация отсутствует, то овуляции просто не произойдет.

Также стоит отметить, что иногда мультифолликулярность сопровождается гормональными изменениями, вызывающими бесплодие. В этом случае вам следует найти квалифицированного врача, который поможет справиться с этой проблемой. Лучшая в городе Одесса гинекология в клинике Лада поможет найти патологию и способы ее устранения.

Как протекает беременность при МФО?

В этом случае увеличивается риск замерзания плода и выкидыша. Поэтому требуется постоянное наблюдение гинеколога и консультация рекомендованных им врачей.

Как вылечить мультифолликулярные яичники?

Измененное состояние диагностируется при УЗИ органов малого таза. Эхоскопически мультифолликулярные яичники видны сразу. Также врач может назначить томографию головного мозга, чтобы исключить заболевание гипофиза, при котором образуется гормон, отвечающий за увеличение фолликулов.Также нужно сдать анализ крови на гормоны.

Терапия при данном состоянии напрямую не требуется, необходимо лечить сопутствующие патологии. Основная цель — восстановить менструальный цикл. Для этого назначается курс гормональной терапии, прием витаминов. Возможна дополнительная стимуляция яичников.

Диагностическая лапароскопия (метод хирургического вмешательства) проводится только при поликистозе.

Цикл восстановления занимает до шести месяцев. Если в результате этого не удается забеременеть естественным путем, проводится искусственное оплодотворение или ЭКО.

При диагностировании мультифолликулярных яичников психосоматика играет ключевую роль. Стресс является одним из катализаторов этого состояния, а проблемы с зачатием и нормальным течением беременности выступают в качестве дополнительного эмоционального фактора. Спокойствие, позитивный настрой и квалифицированный врач важны для положительного результата лечения.

Смогу ли я иметь ребенка?

Это важный вопрос, вы можете зациклиться на нем. Если вам поставили диагноз СПКЯ или просто результат ультразвукового исследования, вы можете подумать, что забеременеть для вас будет нелегко .

Мне это сказали, когда мне сделали первую сонограмму: мне было пятнадцать. Я не страдаю СПКЯ, но, поскольку у меня мультифолликулярный яичник, неосторожный техник поставил мне этот поспешный диагноз: моя женственность уже серьезно подорвана. Я все еще отчетливо это помню.

Фолликулярные или мультифолликулярные и поликистозные яичники — это два совершенно разных состояния . Первые могут очень раздражать нерегулярными менструациями и межменструальными пятнами, некоторыми прыщами или небольшими прыщами и некоторой болью до и во время менструации; последнее представляет собой эндокринно-метаболическое нарушение, которое поражает яичники (но иногда они совершенно здоровы) и включает несколько факторов, таких как избыток мужских гормонов, инсулинорезистентность, отсутствие менструаций и т. д.

Хотя и то, и другое усугубляется избыточным весом и ожирением, первое обычно поражает молодых девушек и не имеет никаких негативных последствий в долгосрочной перспективе; с другой стороны, последнее является более серьезным заболеванием, требующим особого ухода и часто влечет за собой снижение фертильности (в 15 раз выше, чем у женщин без СПКЯ), внематочную беременность и ранний выкидыш (на 3% больше по сравнению с женщинами без СПКЯ)

СПКЯ характеризуется избытком мужских гормонов и инсулина, что отрицательно влияет на

состояния эндометрия и имплантация плодного яйца.

Как диетолог меня интересуют вес и жировые отложения — многие исследователи утверждают, что избыточный вес и ожирение оказывают негативное влияние как на зачатие, так и на беременность . Это увеличивает риск развития диабета, гипертонии, преэклампсии и родоразрешения. Избыточный вес вреден ни для вас, ни для вашего ребенка .

E ’vero, l’indice di massa corporea (IMC o BMI all’inglese) — это определенно, и это действительно одно и то же, что не может быть сделано, и центр удобрений потребляется меттере, не освобождаясь: иль песо.

Если вы слушали все дисплеи, изображения и долины, которые не были слышны, вы можете найти их в центре внимания в период с 27 по 28 год. Perché dire ad una donna «Perda 20kg e poi ne riparliamo» è легкая, очень простая и легкая, как sbattere le ciglia. Che ci sia di mezzo la PCOS o meno, perdere una grande Quantità di peso richiede temps, un tempo tecnico needario perchè il corpo trovi nuovi equilibri, если не является детто, что la costituzione fisica e la struttura permetta di farlo.

На самом деле индекс массы тела (ИМТ) имеет решающее значение: если вы не можете забеременеть после нескольких процедур, врачи Центра репродуктивной медицины могут наложить условие: потерю веса.

Я слышал весь ужас, унижение и страдания женщин, которые не могли даже записаться на прием в центр репродуктивной медицины, потому что их ИМТ был выше 27-28. Сказать женщине «когда ты похудела на 20 кг, мы можем поговорить об этом еще раз» легко, но похудеть совсем непросто. С или без СПКЯ потеря большого веса требует времени, так как ваше тело должно найти новый баланс, а иногда ваш тип телосложения не поддерживает его .

Тем не менее, вы должны попробовать . Держите свою диету под контролем, не попадитесь в ловушку быстрых строгих, а иногда и нездоровых планов питания — я имею в виду: никаких чудесных заменителей пищи для похудения, никакого голодания. Вам нужно много энергии, потому что вы собираетесь пройти несколько процедур, чтобы сделать вашу овуляцию более сильной и эффективной (даже если, я бы хотел, чтобы вы забеременели естественным путем), а затем вы собираетесь управлять 9-месячной беременностью.Скорее всего, вы не соблюдаете очень строгую диету, и у вас будет больше осложнений во время беременности для вас и вашего ребенка, поэтому вам нужно будет правильно питаться . Не обращайтесь с собой плохо, не просите слишком много своего тела, делайте то, что полезно для вас и своего тела (спрашивайте совета только у аккредитованных экспертов).

С точки зрения обмена веществ, 10% потери веса достаточно, чтобы избавиться от абдоминального жира, снизить инсулинорезистентность и общее воспаление — все факторы, которые серьезно препятствуют беременности.

Поскольку я всегда настроен позитивно, я хочу сообщить вам несколько хороших новостей: 76% женщин с СПКЯ имеют хотя бы одного ребенка. Итак, вопрос: «Бесплоден ли я, потому что страдаю СПКЯ?». Нет, но позаботьтесь о себе, своем образе жизни и своей диете. Обратите внимание на эту слабую боль внизу живота в середине менструации, на болезненность маленькой груди, если влагалищная слизь становится более слизистой: это положительные признаки регулярной овуляции.

Библиография:

• Дальгрен Э., и другие. Женщины с СПКЯ были подвергнуты резекции в 1956-65 гг.: Долгосрочное наблюдение с акцентом на естественное течение и циркулирующие гормоны. Фертильность и бесплодие, 1992; 57: 505-13
• Rausch M., et al. Предикторы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (9): 3458-66
• Макдоннелл Р., Харт Р.Дж. Исходы, связанные с беременностью, для женщин с СПКЯ. Здоровье женщин 2017; 13 (3) 89-97

Информация о Стефании Каттанео

Я Стефания Каттанео, биолог-диетолог.Я всегда увлекался спортом и питанием, в первую очередь женским. Я работаю в своем личном кабинете недалеко от Турина, там я вижу самых разных пациентов с самыми разными проблемами и потребностями. На самом деле, я в основном имею дело со спортсменами и женщинами, страдающими гормональным недугом, связанным с синдромом поликистозных яичников. Я сделаю все возможное, чтобы расширить ваши знания (и мои тоже) об этой сложной, трудной, неловкой, но увлекательной теме: СПКЯ. Просмотреть все сообщения Стефании Каттанео

Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри яичников женщины.Они выделяют гормоны, которые влияют на этапы менструального цикла, и женщины начинают половое созревание примерно с 300 000 до 400 000 из них. Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки лечения бесплодия и бесплодия.

Оценка фолликулов включает ультразвуковое исследование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на анти-мюллеровский гормон. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит оценить размер и количество фолликулов в яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов.Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

Как яйца могут быть в фолликуле?

В нормальном менструальном цикле вырастет один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться в размерах, пока не разорвется во время овуляции, в результате чего произойдет высвобождение яйцеклетки. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

Все ли фолликулы выделяют яйцеклетку?

Обычно да.В большинстве случаев фолликулы выделяют яйцеклетку. Однако вопрос о том, достаточно ли зрелая яйцеклетка или достаточно хорошего качества для оплодотворения.

Сколько в норме фолликулов?

Относится к возрасту, общему состоянию здоровья и образу жизни женщины. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток является ключевым фактором, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов могут успешно зачать ребенка с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

Сколько осталось фолликулов на 30?

На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни. Количество фолликулов яичников у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и к возрасту от 30 до 25 лет шансы на успешную беременность невелики.

Какое отношение имеют фолликулы к моим шансам на зачатие ребенка?

Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь идет о женской мужественности:

• Качество яиц
• Количество фолликулов

Количество фолликулов, присутствующих в ваших яичниках, подскажет специалисту по репродуктивной системе о состоянии вашей фертильности.Это потому, что фолликулы содержат незрелые яйца. Эти незрелые яйца развиваются и увеличиваются в размере до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, у вас есть потенциал для выделения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

Качество яиц зависит от вашего возраста, а также от вашего образа жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и, как правило, примерно с 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем.К сожалению, проверить качество ваших яиц невозможно.

Если вы хотите понять свои шансы на зачатие ребенка, мы рекомендуем пройти MOT по фертильности.

Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

Во время ЭКО вам назначат курс лекарств, чтобы стимулировать яичники к производству большего количества яйцеклеток. Наблюдение за фолликулами яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько ультразвуковых исследований органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и время готовности к сбору яйцеклеток.Это включает наблюдение за количеством и размером фолликулов на каждом яичнике.

Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми для сбора яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггерного гормона, чтобы стимулировать ваши фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы рассчитаем время вашей процедуры сбора яиц примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйца в наиболее удобное время. Затем собранные зрелые яйцеклетки будут переданы в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

Может ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться ультразвуковым сканированием.Если мы думаем, что вы подвержены риску развития тяжелого СГЯ, вам и вашему специалисту по фертильности необходимо будет рассмотреть ряд вариантов, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику высвобождать яйцеклетку.

СПКЯ очень распространено и может поражать каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить путем похудания или с помощью лекарств. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество способов зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или ЭКО. В большинстве случаев женщины с СПКЯ могут забеременеть.

Еще вопросы о вашей фертильности?

Если вам интересно узнать о своей фертильности или вы хотите узнать, где вы находитесь с точки зрения ваших общих шансов на зачатие, почему бы не заказать у нас женское обследование на фертильность.Это так же просто, как заполнить форму или позвонить нам по телефону 020 7563 4309.

Синдром поликистозных яичников — д-р Алон Талмор, гинеколог и специалист по репродуктивной системе

Поликистозные яичники
Термин «поликистозные яичники» относится к количеству фолликулов, имеющихся у женщины. Фолликулы — это крошечные заполненные жидкостью структуры, в которых есть яйца, и у женщин репродуктивного возраста должно быть много таких фолликулов.

В отношении поликистоза яичников часто возникает некоторая путаница, поскольку название подразумевает, что у женщины есть кисты в яичниках.Однако на самом деле это состояние относится к тому, когда яичники немного больше, чем обычно. Из-за этой путаницы многие врачи теперь называют это состояние «мультифолликулярными яичниками». Мультифолликулярные яичники очень распространены и могут возникать примерно у 20-40% женщин. У большинства женщин с мультифолликулярными яичниками отсутствуют такие симптомы, как боль, они полностью здоровы и плодородны.

Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников или СПКЯ является синдромом.Это гормональное состояние, которое может повлиять как на ваше физическое, так и на эмоциональное здоровье. СПКЯ может повлиять на вашу фертильность, метаболизм и эмоциональное благополучие.

Наиболее частым признаком СПКЯ является нерегулярное кровотечение, у некоторых женщин менструальный цикл не наступает вовсе. Другие симптомы включают прыщи, гирсутизм (избыток волос на теле или лице), алопецию (потерю волос на коже головы), эмоциональное расстройство и снижение фертильности. Некоторые женщины также страдают избыточным весом и часто испытывают апноэ во сне и депрессию.

СПКЯ также может иметь серьезные долгосрочные осложнения, которые могут быть довольно серьезными для некоторых женщин, включая диабет 2 типа. Это также может привести к гестационному диабету, который возникает во время беременности.

Также может быть более высокий риск сердечных заболеваний, и это может быть связано с более высоким уровнем холестерина у женщин. Кроме того, когда у женщины нерегулярные месячные, эндометрий может разрастаться и может перерасти в гиперплазию, а затем в рак эндометрия.

Психологические последствия СПКЯ включают повышенную тревогу и депрессию.Многие женщины с СПКЯ могут получить большую пользу от психологической поддержки, и я всегда настоятельно рекомендую своим пациентам создать сеть поддержки, которая работает для них.

Влияние СПКЯ на фертильность включает гиперандрогенизм, который характеризуется повышенным уровнем андрогенов в организме и приводит к акне, а также гирсутизму, проблемам овуляции и бесплодию.

Часто женщины с СПКЯ борются со своим весом, поэтому здоровая диета и образ жизни помогают снизить риски СПКЯ, включая развитие диабета.

Из вышесказанного вы можете видеть, что СПКЯ очень сложный процесс, и хотя изучение этого может быть ошеломляющим и пугающим, около 60% женщин с СПКЯ по-прежнему фертильны и беременеют естественным путем без каких-либо проблем.

Хотя лекарства от СПКЯ нет, с ним можно очень хорошо справиться. Если вам поставили диагноз СПКЯ, мы потратим время на разработку наилучшего подхода, который позволит вам успешно справиться с ним на протяжении всей жизни.

Лечение СПКЯ и бесплодия
Лечение, связанное с бесплодием, включает изменение образа жизни.Исследования показали, что у женщин с избыточным весом или ожирением шансы на зачатие ниже, независимо от того, проходят ли они лечение от бесплодия или пытаются естественным путем.

Медицинское лечение СПКЯ может привести к овуляции и последующему наступлению беременности. Другие варианты включают инъекции гормонов, таких как гонадатрофины.

Некоторые пациенты, к сожалению, не забеременели с помощью этих методов лечения и нуждаются в ЭКО, и это чаще встречается, если у партнера-мужчины имеется значительное бесплодие по мужскому фактору или у женщины также есть проблемы с маточными трубами.В этих случаях ЭКО будет наиболее эффективным методом лечения для успешной беременности.

Регулирование менструального цикла
Для женщин, которые в настоящее время не хотят забеременеть или у которых есть дети, важно регулирование цикла. Это гарантирует, что вы предотвратите разрастание эндометрия, которое может привести к развитию рака эндометрия.

Существует три варианта защиты слизистой оболочки матки:

1. Таблетки для пероральной контрацепции — женщины, принимающие таблетки независимо от того, регулярные месячные у них или нет, просто должны принимать таблетки в течение 12 месяцев и риск рака эндометрия снижается на 50%.Оральные противозачаточные таблетки также могут помочь в регулировании гормонов, которые могут облегчить симптомы прыщей и волос на лице.
2. Мирена ВМС — противозачаточное средство, которое заставляет слизистую оболочку матки (эндометрий) становиться очень тонкой и неактивной и, следовательно, предотвращает ее чрезмерное разрастание.
3. Другой вариант регулирования циклов или предотвращения чрезмерного роста слизистой оболочки — регулярный прием прогестагена. Эти препараты вызывают регулярное отслаивание подкладки, однако не являются формой контрацепции.

У меня СПКЯ, и я хочу иметь ребенка, что мне нужно знать?

Большинство женщин хотят и хотят иметь детей. Но женщины, страдающие хроническим заболеванием, таким как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто беспокоятся о деторождении, в том числе о том, могут ли они забеременеть.

СПКЯ — сложное гормональное заболевание, которым страдает каждая пятая женщина репродуктивного возраста. У большинства женщин с СПКЯ повышен уровень гормона, называемого лютеинизирующим гормоном, который вызывает овуляцию, и снижен уровень гормона, называемого «фолликулостимулирующий гормон», который необходим для полового созревания и функции яичников женщин и мужских семенников.

У женщин с СПКЯ также наблюдается недостаточная выработка эстрогена («женские» гормоны) и повышенная выработка андрогенов («мужские» гормоны). Это вызывает появление крошечных кист на поверхности яичников.

Из-за этого гормонального дисбаланса женщины с СПКЯ часто имеют нерегулярные менструальные циклы, потому что у них не происходит овуляция или овуляция только изредка. Таким образом, у женщин с СПКЯ больше шансов иметь проблемы с зачатием, чем у других женщин.

Хотя большинство женщин с СПКЯ беременеют, им часто требуется больше времени, чтобы забеременеть, и они с большей вероятностью нуждаются в лечении бесплодия, чем женщины без СПКЯ.

В недавнем исследовании, проведенном Университетом Монаша, женщины с СПКЯ приняли участие в онлайн-дискуссионной группе. Они рассказали о своих опасениях по поводу беременности и о том, что они могут сделать, чтобы повысить свои шансы забеременеть, о том, какую информацию они хотели бы получить о фертильности и СПКЯ, а также о том, когда они хотели бы получить эту информацию.

Их больше всего беспокоило, смогут ли они забеременеть. Они также хотели знать, как лучше всего подготовиться к беременности и что им следует делать, прежде чем пытаться зачать ребенка.У них были проблемы с поиском актуальной, актуальной и достоверной информации.

---

Подробнее: Объяснитель: что такое синдром поликистозных яичников?

---

Как увеличить шанс на беременность

Как и все женщины, хорошее состояние здоровья до попытки зачать ребенка увеличивает вероятность беременности и дает ребенку лучший старт в жизни.

Согласно международному руководству по оценке и лечению СПКЯ, основанному на фактических данных, ведение здорового образа жизни, включая поддержание нормального веса, отказ от курения, сокращение употребления алкоголя, здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточное количество сон — это первое, что нужно сделать для улучшения шансов женщины забеременеть и родить здорового ребенка.

Чтобы получить правильный совет и поддержку, женщинам, планирующим беременность, следует предварительно пройти медицинский осмотр у своего терапевта. Это также возможность обсудить план действий в случае, если СПКЯ вызывает проблемы с фертильностью.

У женщин с СПКЯ с избыточным весом или ожирением небольшая потеря веса иногда приводит к более регулярной овуляции, что увеличивает вероятность беременности. Для тех, кто знает о овуляции, секс во время «фертильного окна» (пять дней до овуляции включительно) увеличивает шансы на зачатие.

В целом у женщин с СПКЯ и без него примерно одинаковое количество детей. Джон Луи Неплэш

---

Подробнее: Фертильность женщин: работает ли тест «Яичный таймер» и какие есть другие варианты?

---

Какие у меня есть варианты?

Если вы пытались зачать ребенка в течение 12 месяцев безуспешно (или шесть месяцев, если вам 35 лет и старше), пора обратиться за медицинской помощью. Ваш терапевт — ваш первый порт, куда вы можете обратиться, но он может направить вас к специалисту по репродуктивной системе.

Если у вас очень нерегулярные или спорадические периоды, это признак того, что у вас нет овуляции и вам нужна медицинская помощь, чтобы родить ребенка. Первая линия лечения — индукция овуляции. Это включает курс таблеток или инъекций, чтобы стимулировать яичники к высвобождению яйцеклетки, которая может быть оплодотворена либо во время полового акта, либо посредством внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Если это не работает, могут быть другие причины, по которым невозможно добиться беременности, и могут потребоваться более инвазивные методы лечения, такие как ЭКО.

ЭКО включает курс инъекций для стимуляции яичников к выработке нескольких яйцеклеток. Когда они созреют, яйца извлекаются с помощью процедуры под контролем ультразвука под легким наркозом. В лаборатории к яйцеклеткам добавляют сперму для формирования эмбрионов.

Через несколько дней эмбрион помещается в матку, где он может имплантироваться и превратиться в ребенка. Если эмбрионов несколько, их можно заморозить для дальнейшего использования, если беременность не наступит.

Хотя ЭКО безопасно в руках специалистов, следует помнить о некоторых возможных последствиях для здоровья, включая синдром гиперстимуляции яичников.Это чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников для производства нескольких яйцеклеток. Это может привести к боли в животе, тошноте и рвоте, быстрому увеличению веса и образованию тромбов.

---

Подробнее: Лучшее здоровье и диета задолго до зачатия приводят к более здоровой беременности

---

Для получения дополнительной информации

На веб-сайте Your Fertility есть дополнительная информация о СПКЯ и фертильности.Центр передовых исследований в области синдрома поликистозных яичников также подготовил список вопросов для женщин с СПКЯ, которые можно использовать в разговоре со своим лечащим врачом, и информационный бюллетень о СПКЯ, фертильности и беременности.

Хотя проблемы фертильности распространены среди женщин с СПКЯ, обнадеживает тот факт, что в целом женщины с СПКЯ и женщины без СПКЯ имеют одинаковое количество детей. И хотя СПКЯ ассоциируется с проблемами фертильности, женщины с СПКЯ также должны знать, что зачатие возможно и необходимы эффективные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности.

---

Соавтором этой статьи является Луиза Джонсон, генеральный директор Victorian Assisted Reproductive Treatment Authority (VARTA). У Луизы нет заметного конфликта интересов.

Как забеременеть с СПКЯ: варианты лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из наиболее частых причин женского бесплодия, от которой страдают около 5 миллионов женщин. Но вы можете забеременеть с СПКЯ. Существует ряд эффективных методов лечения бесплодия, от кломида до гонадотропинов и ЭКО.

Большинство женщин смогут зачать ребенка, изменив образ жизни и используя лекарства от бесплодия. В то время как некоторым женщинам с СПКЯ потребуется ЭКО, подавляющее большинство забеременеет, используя менее технологичные методы лечения бесплодия.

Снижение веса для возобновления овуляции

Многие (но не все) женщины с СПКЯ борются с ожирением. Это связано с тем, что СПКЯ негативно влияет на то, как ваш организм перерабатывает инсулин, что, в свою очередь, может вызвать увеличение веса.

Одна из основных причин, по которой женщины с СПКЯ не могут забеременеть, заключается в том, что у них нет овуляции или они не овулируют регулярно.Женщины с СПКЯ с избыточным весом более склонны к более серьезной ановуляции, у которой между менструациями проходят месяцы.

Исследования показали, что потеря веса может вернуть овуляцию. Согласно исследованию, потери от 5% до 10% от текущего веса может быть достаточно, чтобы начать менструальный цикл.

К сожалению, не так много доказательств того, что потеря веса поможет вам зачать ребенка самостоятельно. Возможно, вам по-прежнему понадобятся лекарства от бесплодия. Исследования показали, что похудевшие женщины имеют большие шансы на успех в лечении бесплодия.

Похудеть нелегко для всех, а тем, кто страдает СПКЯ, может быть еще труднее. Кроме того, не все женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Если это ваша ситуация, потеря веса не является решением проблемы фертильности.

Диета, упражнения и СПКЯ

Здоровое питание важно для женщин с СПКЯ. Частично это связано с более высоким риском ожирения, а частично — с проблемами организма с регуляцией инсулина. Есть ли какая-то диета, которая лучше всего подходит для лечения СПКЯ? Это предмет споров.

В некоторых исследованиях утверждается, что диета с низким содержанием углеводов является лучшей при СПКЯ, но другие исследования не обнаружили преимуществ с низким содержанием углеводов. Самое важное — убедиться, что ваша диета богата питательными веществами и содержит достаточное количество белка и мало продуктов с высоким содержанием сахара. Лучше всего избегать нездоровой пищи и полуфабрикатов.

Советы по правильному питанию при СПКЯ

• Ешьте больший завтрак и меньший ужин.
• Включите больше белка и зелени.
• Когда вы едите углеводы, сделайте из них сложные углеводы (например, цельнозерновые и бобы).
• Если вы едите сладости или продукты с высоким содержанием углеводов, сочетайте их со здоровыми жирами (авокадо, оливковое масло, орехи) или белками, чтобы замедлить всплеск сахара.

Было обнаружено, что регулярные упражнения также помогают при симптомах СПКЯ. В одном исследовании сочетание регулярной быстрой ходьбы и более здорового питания улучшило регулярность менструального цикла на 50%.

Неизвестно, помогут ли вам забеременеть только диета и упражнения.Однако здоровый образ жизни может улучшить эффективность лечения бесплодия и, безусловно, поможет вам в целом почувствовать себя лучше. Как и потеря веса, если вы хотите забеременеть, это того стоит.

Лекарства

Некоторым людям с СПКЯ потребуются лекарства для лечения этого состояния и / или для зачатия.

Метформин

Попросите врача проверить вам уровень инсулина. Если у вас инсулинорезистентность, прием лекарства от диабета метформин может вылечить инсулинорезистентность и помочь вам похудеть.Это также может помочь вам зачать ребенка.

Метформин иногда назначают людям с СПКЯ, даже если они на самом деле не обладают инсулинорезистентностью. Использование метформина для лечения СПКЯ считается применением не по назначению. Однако препарат относительно безопасен и может помочь вам зачать ребенка. Согласно исследованиям, метформин может:

• Содействовать похуданию
• Возобновить регулярный менструальный цикл
• Повышение эффективности некоторых препаратов от бесплодия
• Снижение частоты выкидышей (у тех, у кого выкидыш повторный)

Может ли только метформин помочь вам забеременеть? Это маловероятно.В то время как более ранние исследования показали, что метформин увеличивает шансы на овуляцию женщины самостоятельно, дальнейшие исследования не обнаружили увеличения частоты беременностей или живорождений. Другими словами, улучшение при овуляции не привело к повышению фертильности.

Кломид

Кломид в целом является наиболее часто используемым лекарством от бесплодия, а также наиболее часто используемым средством для лечения женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ могут зачать ребенка с помощью Кломида.

К сожалению, это удается не всем.Некоторые женщины с СПКЯ испытывают резистентность к кломиду. Это когда Кломид не вызывает овуляцию, как ожидалось. Исследования показали, что комбинация метформина и кломида может помочь победить резистентность к кломиду.

Летрозол

Если метформин и кломид не эффективны, ваш врач может рассмотреть возможность применения препарата летрозол. Также известный под торговой маркой Femara, это не лекарство от бесплодия, но часто используется женщинами с СПКЯ. Летрозол на самом деле является лекарством от рака.Однако исследования показали, что он может быть более эффективным, чем кломид, для стимуляции овуляции у женщин с СПКЯ.

Не пугайтесь того факта, что это лекарство изначально предназначалось как лекарство от рака. Побочные эффекты относительно легкие, и они были тщательно изучены на женщинах, пытающихся забеременеть.

Гонадотропины

Если кломид или летрозол не дали результата, следующим шагом будут инъекционные препараты для лечения бесплодия или гонадотропины. Гонадотропины состоят из гормонов ФСГ, ЛГ или их комбинации.Вы можете узнать торговые марки Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle и Menopur.

Ваш врач может предложить комбинацию пероральных и инъекционных препаратов для лечения бесплодия (например, Кломид с триггерной дозой ЛГ в середине цикла). Другой вариант — курс только с гонадотропинами.

Или ваш врач может предложить гонадотропины с процедурой IUI (внутриматочной инсеминации). IUI включает помещение специально промытой спермы непосредственно в матку через катетер. Сперма может быть от донора спермы или вашего партнера.

Одним из возможных рисков гонадотропинов является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это когда яичники слишком остро реагируют на лекарства от бесплодия. Если не лечить или серьезно, это может быть опасно. Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску развития СГЯ.

Ваш врач может использовать более низкие дозы инъекционных препаратов для лечения бесплодия, чтобы избежать этого. В идеале врач должен использовать самую низкую эффективную дозу. Если во время лечения у вас появятся какие-либо симптомы СГЯ (например, быстрое увеличение веса, боль в животе, вздутие живота или тошнота), обязательно сообщите об этом своему врачу.

Процедуры фертильности

Если гонадотропины не помогают, следующим шагом является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или IVM (созревание in vitro). Вы, наверное, уже слышали об ЭКО. Он включает в себя использование инъекционных препаратов для повышения фертильности для стимуляции яичников, чтобы они обеспечили большое количество зрелых яйцеклеток. Яйца извлекаются из яичников во время процедуры, известной как извлечение яйцеклеток.

Эти яйца затем помещаются вместе со спермой в чашки Петри.Если все пойдет хорошо, некоторые яйцеклетки будут оплодотворены спермой. После того, как оплодотворенным яйцеклеткам дается от трех до пяти дней, чтобы разделиться и вырасти, одна или две переносятся в матку. Эта процедура известна как перенос эмбриона. Через две недели ваш врач назначит тест на беременность, чтобы узнать, был ли курс успешным или нет.

Как и при лечении только гонадотропинами, одним из рисков ЭКО, особенно у женщин с СПКЯ, является чрезмерная стимуляция яичников. Вот тут-то и появляется IVM.

IVM означает созревания in vitro . Вместо того, чтобы давать вам высокие дозы лекарств от бесплодия, чтобы заставить ваши яичники созревать много яйцеклеток, при IVM вы получаете либо лекарства от бесплодия, либо очень низкие дозы. Врач извлекает незрелые яйцеклетки из яичников, а затем созревает в лаборатории. IVM предлагается не во всех клиниках репродуктивной медицины. Это следует учитывать при выборе клиники репродуктивного здоровья.

Нужен ли вам донор яйцеклеток?

Очень необычно для женщин с СПКЯ требовать донора яйцеклеток, если нет дополнительных проблем с фертильностью, таких как пожилой возраст.Однако у женщин, которым для лечения СПКЯ были выполнены такие процедуры, как просверливание яичников или клиновидная резекция яичников, могут быть более низкие резервы яичников. В этом случае может потребоваться донор яйцеклеток. Это одна из причин, по которой хирургическое лечение СПКЯ не рекомендуется.

СПКЯ и фертильность: все, что вам нужно знать

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ, сокращенно от синдрома поликистозных яичников, является распространенным заболеванием, связанным с гормонами, при котором яичники не всегда выделяют яйцеклетку в конце менструального цикла (от начала периода до начала следующего).Это может привести к затруднениям при наступлении беременности.

Считается, что это очень распространенное заболевание, которым страдает примерно каждая пятая женщина в Великобритании.

Если у вас поликистоз яичников (PCO):

• Ваши яичники немного больше нормального
• у вас гораздо больше фолликулов (заполненные жидкостью карманы на яичниках, которые выделяют яйцеклетки при овуляции)

Наличие поликистозных яичников не означает, что у вас СПКЯ. СПКЯ означает, что ваши яичники немного отличаются от яичников большинства женщин, а СПКЯ — это заболевание, связанное с несбалансированным уровнем гормонов.

Симптомы СПКЯ

Наличие PCO не означает, что у вас есть PCOS. Если вам поставят диагноз СПКЯ, у вас будет СПКЯ и некоторые из следующих симптомов:

• нерегулярные месячные или нет
• больше волос на лице или теле
• меньше волос на голове
• трудность похудания или быстрое увеличение веса
• прыщи или жирная кожа
• Проблемы с беременностью

Периоды считаются «нерегулярными», если продолжительность вашего цикла (промежуток между началом менструаций) постоянно меняется.В среднем менструальный цикл длится 28 дней, хотя это нормально, если он немного короче или длиннее.

У вас могут быть некоторые из этих симптомов СПКЯ, но они варьируются от женщины к женщине, у некоторых женщин симптомы более легкие, а у других более тяжелые.

Каковы причины СПКЯ?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но может быть генетической, так как у вас больше шансов заболеть им, если он есть у кого-либо из ваших родственников (матери, тети, сестры).

Симптомы СПКЯ связаны с гормонами:

• У женщин с СПКЯ уровень тестостерона немного выше нормы — это связано со многими симптомами, такими как увеличение количества волос на лице.
• Если у вас СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин (это называется инсулинорезистентностью), поэтому уровень глюкозы в вашем организме выше. Высокий уровень инсулина может привести к увеличению веса и проблемам с фертильностью. Если вам поставили диагноз СПКЯ, у вас повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте

У меня СПКЯ?

Женщины с легкими симптомами часто осознают, что у них СПКЯ, только когда они начинают пытаться зачать ребенка, особенно если их вес увеличивается или уменьшается.

Использование комбинированного перорального контрацептива («таблетки») может помешать вам заметить, что у вас СПКЯ, потому что:

• у многих из них 7 дней в месяц без таблеток и кровотечение отмены, которое можно ошибочно принять за период (это не настоящий период, поскольку он не связан с яйцекладкой или утолщением слизистой оболочки матки).
• женщин не могут сказать, регулярны ли у них месячные или нет.
• таблетка содержит гормоны, которые могут помочь при симптомах СПКЯ. Он может уменьшить угри и уменьшить избыточный рост волос.(Это стандартное лечение СПКЯ, когда женщины не хотят забеременеть.)

Диагноз СПКЯ проводится при любых двух из следующих состояний:

• нерегулярные месячные или нет
• трансвагинальное сканирование (при котором палочка вводится во влагалище), показывающее поликистоз яичников
• увеличение волос на лице или теле или результаты анализов, показывающие, что у вас повышенный уровень тестостерона.

Если вы считаете, что у вас СПКЯ, обратитесь к терапевту, чтобы получить направление к гинекологу.

Как работает нормальная овуляция?

В нормальном менструальном цикле с овуляцией некоторое количество яиц созревает в фолликулах яичников. Самая зрелая яйцеклетка попадает в одну из ваших маточных труб, где встречается со сперматозоидами, если они есть.

Если у вас СПКЯ, хотя поликистозные яичники содержат фолликулы с яйцеклетками, они не развиваются и не созревают должным образом, поэтому овуляции или выделения яиц не происходит. Это называется ановуляцией.

Многие женщины не узнают, что у них СПКЯ, пока они не попытаются зачать ребенка, особенно если они использовали гормональные контрацептивы, которые маскируют нерегулярные менструации или отсутствие менструаций, потому что они допускают ежемесячное кровотечение.

«С тех пор, как я поставил диагноз и начался путь к зачатию, я узнала, что у многих других женщин он есть, а также у них были проблемы с зачатием. Я думаю, что у многих из нас были симптомы, когда мы были подростками, но принимали таблетки, которые годами маскировали заболевание ».

Больной СПКЯ

Как лечить СПКЯ, если вы пытаетесь зачать ребенка?

Сам по себе СПКЯ не лечит, но симптомы можно вылечить.Если ваш ИМТ превышает 30, вам будет рекомендовано худеть с помощью здорового питания и физических упражнений. Уже одно это может вызвать овуляцию вашего тела. Даже если этого не произойдет, это позволит вашим лекарствам работать лучше и снизит риски во время беременности.

Существует ряд различных лекарств, которые помогают при зачатии при СПКЯ

• цитрат кломифена (самый известный бренд в Великобритании — Clomid) — стимулирует выделение яйцеклеток из яичников.
• метформин используется для коррекции инсулинорезистентности, которая также может присутствовать при СПКЯ
• комбинация вышеперечисленного.

Если вы принимаете таблетки цитрата кломифена:

• Вам сделают трансвагинальное сканирование в первом цикле лечения, чтобы проверить, является ли эта доза правильной для вас. При сканировании будут изучены ваши фолликулы, чтобы увидеть, как они развиваются.
• вам не будут вводить его более шести месяцев, так как это увеличивает риск рака яичников.

Если цитрат кломифена не работает, вам могут предложить:

• гонадотропинов (лекарство от бесплодия, в основе которого лежат гормоны гонадотропина, которые стимулируют яичники производить и созревать яйцеклетки).Это с большей вероятностью приведет к чрезмерной стимуляции ваших яичников и вызовет многоплодную беременность, но вам нужно будет регулярно проходить сканирование, чтобы проверять, развиваются ли фолликулы.
• операция с использованием техники, называемой лапароскопическим сверлением яичников (LOD). Это убивает ткань яичников, вырабатывающую тестостерон.
• ЭКО — яйцеклетка извлекается, оплодотворяется вне тела и переносится в матку.

Подробнее о лечении бесплодия.

Каковы мои шансы на зачатие с СПКЯ?

Несмотря на то, что трудно дать статистику, так как случаи очень сильно различаются и разные методы лечения имеют разные показатели успеха, большинство женщин с СПКЯ смогут родить ребенка с помощью лечения бесплодия.Для женщин младше 35 лет это еще более актуально.

Психическое здоровье и СПКЯ

Обнаружение того, что у вас проблемы с фертильностью, может стать настоящим шоком, а чувство вины и неудачи — не редкость. Однако, если вы можете, думайте об этом как о медицинской проблеме, которая лечится вместе с большинством других состояний, а не о вас как о женщине. Многие, многие пары используют лечение бесплодия для зачатия, и в последующие годы о неудобном старте уже давно забывают.

Для некоторых пар прохождение различных лечебных мероприятий — долгий, сложный и тревожный процесс, особенно если он сочетается с необходимостью брать отпуск на неблагожелательном рабочем месте.Постарайтесь как можно сильнее поддержать друг друга во время консультаций, лечения и приемов.

«Когда мне поставили диагноз, мне пришлось смириться с тем, что зачатие ребенка потребует времени, мне нужно было быть добрым и терпеливым по отношению к своему телу, но я никогда не откажусь от надежды, что забеременею. Я потратил время на правильную диету, начал программу «диван на 5к» и избавился от стресса в своей жизни ». Больной СПКЯ

СПКЯ и беременность

СПКЯ во время беременности может увеличить риск гипертонии, вызванной беременностью, преэклампсии и преждевременных родов.Все женщины должны быть проверены на гестационный диабет к 20 неделе, и все лекарства, которые вы принимаете, должны быть проверены.

Дополнительная поддержка

Благотворительная организация Verity имеет специальный веб-сайт с ресурсами и поддержкой женщин, страдающих СПКЯ.

У Fertility Network UK есть форумы и поддержка для тех, кто страдает бесплодием.

.