Как выглядит синехия: Синехии у девочек: причины, лечение

Как выглядит синехия у девочек 🚩 Лечение синехии у девочек 🚩 Заболевания

Инструкция

Причиной возникновения синехий может стать чрезмерная интимная гигиена. При постоянном подмывании с мылом, частым трением, ношением тесной одежды слизистая оболочка вульвы легко травмируется, т.к. она очень тонкая. В процессе заживления и происходит сращение малых половых губ – так возникают синехии у девочек.

У некоторых детей причиной синехий являются инфекции в мочеполовых путях. Во время инфекции возникает воспаление, которое и приводит к сращению. Риск возникновения данного заболевания очень высок при аллергических реакциях организма, т.к. при аллергии поражается не только кожа, но также и слизистая.

Осложненная беременность является одной из самых главных причин синехий у малышек. Поэтому, если беременность протекала с внутриутробными инфекциями, тяжелым гестозом, маме необходимо посетить детского гинеколога, как только ребенку исполнится год.

При синехиях девочка чаще всего жалуется на боли и трудности при мочеиспускании, иногда струйка мочи бъет под каким-либо углом. В области вульвы может возникнуть покраснение. При аккуратном разведении больших половых губ можно увидеть, что малые губы не раскрыты, подобно лепесткам, а прижаты друг к другу на большом или меньшем протяжении.

При подозрениях на синехии необходимо немедленно обратиться за помощью к детскому гинекологу, т.к. данное заболевание провоцирует воспалительные заболевания наружных половых органов, а так же циститы и уретриты.

Прежде чем назначить лечение, врач должен выявить причину возникновения заболевания. Для этого, берется мазок из влагалища на бак-посев, анализы мочи, кала. Если форма синехии легкая, то хирургического вмешательства, как правило, не требуется. В таких случаях гинеколог назначает гормональные мази по определенной схеме, которые необходимо наносить строго по линии слипания половых губ в течение 2-4 недель. После исчезновения синехий мазь меняют на стерильное вазелиновое масло, которое следует наносить для профилактики слипания половых губ и рецидива сращения.

Если же наблюдается большой участок сращения и нарушен отток мочи, то применяется метод оперативного лечения. Хирургическое вмешательство состоит в разделении синехий под местным обезболиванием. При сильных сращениях половых губ, не поддающихся разъединению, прибегают к оперативному вмешательству под общим наркозом.

После лечения данного заболевания у девочек, необходимо соблюдать меры профилактики. Это подмывание спереди назад, чтобы не заносить инфекцию в половые органы, ношение нижнего белья из натуральной ткани, а также своевременные осмотры детским гинекологом.

Синехии в носу: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Синехии – это хрящевые, костные или соединительнотканные перемычки. В полости носа они могут появляться по многим причинам и доставлять человеку значительный дискомфорт. Образуются синехии между противоположными стенками носового хода. В результате этого происходит нарушение дыхания носом, что негативно сказывается на всем организме в целом. Если образование незначительное и одиночное, то оно может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживаться случайно. Если носовой ход зарастает полностью, то это заболевание называется атрезия. Синехии в носу считаются серьезной патологией.

Все синехии (спайки в носу), которые могут быть в носовой полости, разделяются на две большие категории: врожденные и приобретенные. Первые имеются с рождения из-за нарушений в процессе развития черепа. При незначительных размерах они могут долго не проявляться и обнаруживаться уже в достаточно взрослом возрасте. Вторые развиваются по причине различных неблагоприятных воздействий на нос, таких как воспаление и травма. В большинстве случаев спайки бывают соединительнотканными. Хрящевые и костные синехии полости носа чаще всего оказываются врожденным дефектом.

Патология относится к серьезным, так как вызывает нарушения дыхания, что крайне негативно сказывается на всем организме. Основной метод лечения такого нарушения – это хирургическое вмешательство, при котором спайки удаляются.

Классификация

Классификация заболевания проводится в зависимости от того, где локализованы синехии. Патология может быть следующих категорий:

• передняя – при такой локализации синехии находятся в преддверии носа и вызывают постоянное пересыхание носового прохода;

• средняя – в этом случае спайки расположены в средней части носа: они находятся между нижними раковинами и перегородкой;

• задняя – при таком расположении перетяжки часто полностью перекрывают проход воздуха в глотку. Местонахождение патологических образований – область хоан.

Вне зависимости от области локализации нарушения, проводится только хирургическое удаление спаек. Его объем определяется тем, какую природу имеют спайки и насколько сильно они перекрывают доступ воздуха.

Причины

Врожденные синехии появляются из-за дефектов развития лицевой части черепа, которые чаще всего возникают по причине инфекционных воспалительных заболеваний половых органов матери или сифилиса.

Приобретенные образования появляются в результате различных негативных воздействий на полость носа. Основными из них являются:

• травмы носа, полученные различными путями – если при них в носовом проходе образуются рубцы или грануляции, то высока вероятность того, что на этом фоне начнут формироваться и спайки соединительнотканного характера;

• термические ожоги слизистой носа или ее химические повреждения – они приводят к появлению рубцов, которые могут вызывать срастания;

• поражения некоторыми инфекционными заболеваниями – чаще всего проблема появляется по причине дифтерии, сифилиса, скарлатины и склеромы. Однако возможно образование спаек и при иных патологиях, которые оказывают негативное воздействие на слизистую носоглотки;

• коагуляции носа для остановки кровотечений;

• осложнения операций по удалению новообразований полости носа, а также восстановлению правильной формы носовой перегородки или ринопластики. Синехии (спайки) в носу после операции – явление достаточно распространенное.

Образовываться синехии могут односторонне или двусторонне, в зависимости от того какие причины стали толчком для их формирования. Размер их может различаться, из-за чего нарушение прохождения воздуха через носовые проходы оказывается не одинаковым.

Почему появляются болезни нижних отделов дыхательной системы

При наличии синехий в полости носа у человека в большинстве случаев появляются проблемы с нижним отделом дыхательной системы, если спайки крупные и серьезно нарушают прохождение воздуха. Из-за недостаточности носового дыхания происходит частое вдыхание воздуха через рот. В результате неочищенный, слабо увлажненный и слишком холодный, он попадает в трахеи, бронхи и легкие. Вследствие этого, ткани нижних отделов дыхательной системы, не приспособленные к выполнению функций носа, начинают терять естественную защиту, из-за чего развивается воспалительный процесс бактериальной, вирусной или аллергической природы. У больных, которые в течение длительного времени не лечат синехии, часто появляются бронхиальная астма, бронхиты, бронхопневмония и пневмония, которые тяжело поддаются терапии.

В норме воздух, проходя через носовые ходы, очищается от различных загрязнителей и пыли, а также согревается и увлажняется. В результате этого при поступлении в нижние отделы дыхательной системы он становится для них полностью пригодным и безопасным, не вызывающим раздражения и понижения местного иммунитета. Также при правильном носовом дыхании обеспечивается достаточная вентиляция придаточных пазух носа, что необходимо для предупреждения развития синуситов.

Прогноз

Прогноз для больных является относительно благоприятным. Заболевание склонно к рецидивам, и потому после хирургического рассечения не редко может развиваться повторное зарастание носового хода. Из-за этого часто необходимо проведение повторной операции.

Когда патология врожденная и образование костное, то рецидивы происходят редко, и если можно удалить такие синехии – прогноз благоприятный. Повторное образование костных перемычек обычно не происходит.

К какому врачу обратиться

Для лечения обратиться необходимо к отоларингологу. Данная патология относится к категории хирургических болезней ЛОР-органов. Лечение ее проводится преимущественно в стационаре. Объем вмешательства определяется врачом в зависимости от типа перемычек и их количества.

Диагностика

Диагностика патологии обычно не составляет труда и позволяет в минимальный промежуток времени определить, что вызвало нарушение в состоянии человека. При первом же обращении за врачебной помощью специалист проводит анализ анамнеза болезни и жалоб больного, в процессе чего устанавливается следующее:

• имеются ли затруднения носового дыхания, заметные для самого пациента;

• присутствует ли гнусавость;

• наличие корок;

• наличие храпа;

• когда появились первые признаки нарушения;

• есть ли периоды ремиссии;

• имели ли место травмы области носа;

• проводились ли хирургические манипуляции в носовых ходах.

Далее, для определения точного диагноза, проводятся дополнительные диагностические мероприятия, основные из которых:

• визуальный осмотр носовой полости;

• эндоскопический осмотр носовых ходов – необходим в том случае, если образования расположены глубоко;

• компьютерная томография – требуется при соединительнотканных перемычках, когда необходимо точно определить толщину слизистой и количество содержимого околоносных пазух.

По итогам диагностики принимается решение о необходимости проведения операции. При незначительных перемычках удаление их требуется не всегда. Методы диагностики для детей и взрослых одинаковы.

Профилактика

Предупредить развитие перепонок в носовых ходах значительно проще, чем лечить их. Из-за этого врачи настоятельно рекомендуют следующие профилактические меры:

• лечение травм носа с привлечением врача, так как самолечение в большинстве случаев приводит к негативным последствиям;

• полноценное и своевременное лечение любых воспалительных патологий ЛОР-органов;

• соблюдение всех врачебных рекомендаций в восстановительный период после манипуляций в полости носа;

• посещение отоларинголога, если заложенность носа не проходит более 10 дней.

Родителям следует особенно осторожно проводить гигиену носа у ребенка, чтобы не нанести повреждение слизистой. Помогает снизить риск развития синехий и определенный образ жизни.

как выглядят, фото, лечение в домашних условиях

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.

Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Для осмотра дочки на наличие синехии, надо:

·хорошо вымыть руки с мылом

·ногти должны быть коротко пострижены

·положить малышку на спину

·аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.

ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.

Признаки синехии у девочек

ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаком, указывающим на возможное появление синехии, есть:

·покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи

·при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать

·на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков

·постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек, фото

На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.

Синехии у девочек грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, чтопричиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов.Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания — норма.

Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.

Причины синехии у девочек

Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:

·пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью

·бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло

·недостаточное подмывание

·слишком частое подмывание

·использование при подмывании мыла

·неправильное подмывание

·инфекции мочеполовой системы

·гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой

·дисбактериоз

·глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий,специалист назначит ряд анализов:

·мазки из влагалища

·анализ крови и мочи

·кал на дисбактериоз и яйца глистов

·соскоб на энтеробиоз

Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

·Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу

·Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке

Лечение синехий, рассечение синехий у девочек

·Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки

·Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.

В целях профилактики рекомендуется:

·отказаться от подгузников

·тщательно следить за личной гигиеной малышки

·смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы

·делать как можно чаще воздушные ванночки.

Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, https://youtu.be/ct7d-29V450

Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек — доктор Комаровскй

https://youtu.be/4NEXOJihhE4

Видео: Как лечить сращение половых губ — доктор Комаровскй

https://youtu.be/5s7Ohg1vl0s

Видео: Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

https://youtu.be/CRWv51morxA

Разделение спаек при фимозе (обведение головки полового члена)

Разделение синехий крайней плоти — это оперативное вмешательство, направленное на устранение такого явления, как сращение между головкой полового органа и внутренней стороны крайней плоти. Синехия в раннем возрасте не является патологическим состоянием и широко распространена. В случае, если она не приводит к воспалительным процессам или появлению рубцов, вмешательство не требуется, поскольку спайки рассасываются самостоятельно и в возрасте 17-ти лет они отсутствуют у 97% юношей.

Однако, если этого не случилось или у пациента развивается болевая симптоматика или воспалительные процессы — без профессиональной медицинской помощи не обойтись.

Обведение головки у ребёнка и разделение синехий можно пройти в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные урологи, которые знают, как устранить эту деликатную проблему и сложности, возникающие из-за неё. Вы можете записаться к ним на приём заранее на любое удобное для Вас время.

Почему своевременное разделение синехий у мальчика — это важно?

Как уже упоминалось, спайки/синехии у детей далеко не всегда являются патологическим состоянием. Они характеризуются областями, где крайняя плоть сращена с головкой полового органа, и обнаруживаются у 96% новорождённых мальчиков. По мере роста ребёнка крайняя плоть становится более подвижной, поэтому уже в полгода она позволяет открывать головку более чем у 20% малышей — и эта цифра стремится к 90% по достижении трёх лет.

Разделение спаек происходит за счёт работы сальных желёз, которые начинают выделать смегму, а также наряду с тем, что кожа крайней плоти постепенно становится более пластичной и нежной. Конечно же, сам процесс не происходит быстро, однако постепенно он набирает обороты. В случае, если этого не произошло и головку невозможно полностью обнажить, состояние является патологическим и требует лечения.

Состояние может развиться по разным причинам: к примеру, вследствие инфицирования организма малыша, когда запускаются защитные механизмы. Подобное состояние и осложнения, развивающиеся при нём, способно оказать негативное влияние на половую жизнь уже взрослого мужчины, поэтому своевременное обращение к урологу просто необходимо. Синехии, которые сохранились, способны:

• серьёзно усложнять проведение гигиенических манипуляции головки полового органа и стать причиной развития воспалительных процессов — баланит;
• привести к аномальному скоплению смегмы и воспалительным процессам крайней плоти с внутренней стороны — баланопостит;
• привести к развитию фимоза спайки, который является патологическим состоянием, характеризующимся её огрубением и сморщиванием с последующим формированием рубцов и ещё более затруднённым обнажением головки из-за сужения крайней плоти.

Клинические проявления осложнений спаек

Любое из вышеперечисленных заболеваний способно оказать негативное воздействие на жизнь не только ребёнка, но и взрослого мужчины. К примеру, при воспалительных процессах крайней плоти и головки наблюдаются следующие клинические проявления:

• отёчность и покраснение полового органа;
• болевая симптоматика при мочеиспускании;
• появление налёта, который неприятно пахнет;
• зуд и болевая симптоматика.

К баланиту и баланопоститу может присоединиться фимоз, при котором урина может не выходить природным путём, а скапливаться под крайней плотью, раздувая её. В процессе развивается реакция паховых лимфоузлов, что выражается в таком патологическом состоянии, как лимфаденит, со всеми его клиническими проявлениями.

Спайки при фимозе у детей требуют хирургического вмешательства, направленного на их устранение. Не допускается самостоятельное устранение и попытки разделения путём прикладывания силовых усилий. Такие действия могут привести не только к сильнейшей болевой симптоматике, но и загрубению спаек после их срастания, что лишь усугубит ситуацию.

Методы лечения спаек при фимозе

Удаление спайки при фимозе — далеко не единственный способ лечения. Родителям важно своевременно привести ребёнка на приём к педиатру или урологу. Как правило, это необходимо если в возрасте 6-ти лет спайки, не позволяющие обнажить головку, не рассосались. В данном случае важно понимать, что обращение за помощью может потребоваться и раньше. Родителям важно наблюдать за малышом и привести его к врачу в случае, если появились следующие проявления:

• покраснение и отёчность органа;
• жалобы на болевую симптоматику;
• сложности с мочеиспусканием;
• наличие гнойных выделений.

Для детей в возрасте до двенадцати лет, как правило, подбирают консервативные методики лечения, которые предусматривают постепенное мягкое воздействие на крайнюю плоть во время приёма ванны в тёплой воде. Лечение предусматривает аккуратное растягивание кожи и её смещение. Процесс не должен вызывать у ребёнка неприятных ощущений и боли и требует от трёх до пяти месяцев систематического проведения процедур.

Важно понимать, что, несмотря на длительность, такой подход предпочтителен, поскольку позволяет исключить проведение разделения спаек хирургическим способом. Он отличается болезненностью и проводится вручную под местным наркозом. При необходимости врач может применять специальный зонд. Важную роль в процессе играет восстановительный период, который длится около десяти дней. В это время нужно соблюдать все рекомендации уролога для того, чтобы исключить риск появления спаек снова. Для этого нужно систематически соблюдать личную гигиену и применять назначенные врачом мази и средства.

Операцию не проводят если у ребёнка имеются воспалительные процессы в острой стадии. В этом случае ему назначают соответствующий курс лечения, который позволяет устранить воспаление, после чего проводят разделение синехии.

Взрослым мужчинам, которые страдают от первой или второй стадий фимоза, назначают консервативную терапию. Она предусматривает длительное применение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность кожного покрова, уменьшают воспалительные процессы и отёки. При её нанесении аккуратными движениями проводят массаж головки и крайней плоти. Ещё один атравматичный способ направлен на растяжение крайней плоти при помощи специальных колец-расширителей.

В случае, если такое лечение не дало желаемого результата или если у пациента имеются рубцы, проводят циркумцизио. Это радикальное оперативное вмешательство, направленное на иссечение излишков крайней плоти, что позволяет обнажить головку. Ещё одна хирургическая методика называется «препуциопластика». Она позволяет сохранить крайнюю плоть, сделав её надрез и расширив отверстие.

Требуется лечение? Не медлите! Обращайтесь в «Доктор рядом»: +7 (495) 153-01-77.

Как выглядят синехии у девочек — фото. Причины и лечение синехии

Синехия — это сращение половых губ. Деликатная проблема возникает чаще всего у новорожденных девочек. Также патология встречается и у детей в возрасте от 6-ти месяцев до 9 лет. Болезнь приносит девочкам неприятные чувства вследствие затруднения мочеиспускания, иногда бывают болевые ощущения, что встречается очень редко.

Содержание статьи:

Синехии у девочек, фото: как должно быть?

Чтобы обнаружить недуг не нужно сдавать какие-либо анализы. Достаточно внешнего осмотра у детского терапевта или гинеколога (смотря, какой возраст у малышки). Патологию легко можно заметить и самостоятельно. Визуально она выглядит следующим образом — тонкая серовато-белая пленка сращивает половые губы.

Как выглядят синехии: фото

Срастание бывает частичное, полное. Чаще всего возникают у девочек синехии малых губ, реже — больших, малых в комплексе. Чтоб провести осмотр самостоятельно, сделайте следующее:

• Тщательно вымойте руки
• Обратите внимание на ногти — они должны быть чистыми и остриженными
• Ребенка положите на спинку
• Аккуратно раздвиньте ножки, осмотрите промежность
• Если вы заметили, что губы не раздвигаются, имеются покраснения, шелушение, то обратитесь к врачу

ВАЖНО: Если девочка здорова, то при осмотре вы увидите щель и вход во влагалище. Причем большие и малые половые губы будут отделены друг от друга.

Синехии половых губ у девочек: причины

Недуг возникает у детей по таким причинам:

1. Излишняя чистоплотность. Как ни странно, но некоторые мамочки склонны слишком усердствовать в этом вопросе. Как результат — частое подмывание да ещё и с мылом отрицательно воздействует на оболочку вульвы. Та в свою очередь повреждается и происходит сращивание губ.
2. У новорожденных проявляется со временем синехия вследствие осложненной беременности матери. Если внутри утробы беременной присутствовала инфекция, то ребенок, возможно, тоже будет иметь деликатные проблемы в дальнейшем.
3. Аллергенные реакции организма ребенка могут провоцировать проявление патологии.
4. Мочеполовые инфекции. Если у девочки присутствуют различные инфекции в мочевыводящих путях, то бактерии, попадая на слизистую, вызывают раздражения. Вследствие чего образуется плёнка, сращивающая половые губы.
5. Неудобная, синтетическая одежда. Такая проблема чаще бывает в старшем возрасте. Тесное белье провоцирует синехию.

Синехии девочек — начальная стадия

На первой стадии недуг не особо беспокоит малышек. В начале пленка имеет тонкую текстуру. При такой форме заболевания лечение проводится без оперативного вмешательства.

Профилактика синехии

Чтоб не допустить развития недуга, делайте следующее:

• Мойте малышку теплой водой после каждого опорожнения
• Обмывайте губы малышки в направлении — от промежности к заднему проходу
• Не используйте для этого процесса мочалки
• Не применяйте мыло, ароматизаторы, которые могут стать источником аллергии
• Не злоупотребляйте различными кремами, салфетками

Сращение малых губ у девочек грудничков

Первопричиной данного явления может стать нарушение баланса гормонов половой системы. Однако такой сбой гормонального фона — это не болезнь. Это состояние является нормой для младенцев. Со временем на стадии полового созревания баланс гормонов налаживается.

Сращение малой половой губы и больших — последствия

Болезнь синехия — опасна своими последствиями. Если она перейдет в хроническую стадию, то у девочки в дальнейшем неправильно сформируется промежность. А это в свою очередь влияет на детородную функцию. Женщине в будущем грозят выкидыши, а иногда и бесплодие.

Как лечить синехии у девочек?

Самостоятельно с этим недугом вы не справитесь, помощь квалифицированного врача вам не помешает. Вначале доктор вас отправит сдать анализы и пройти УЗИ, если в этом есть надобность. После врач назначит либо комплексное лечение патологии, или же направит в стационар для хирургического разделения синехии.

В домашних условиях лечить болезнь можно, если наблюдается частичное, ни чем не осложненное сращение. Для этого применяют теплые ванночки с лечебными травами (череда, ромашка, календула), кремы, мази.

Кремы, мази должен назначать врач-специалист. Ведь для этих целей часто используют гормональные лекарственные препараты. Пользоваться ими необходимо аккуратно. Разрешается наносить мазь лишь один раз в сутки на протяжении 14-дневного периода.

Рассечение синехий

Ни в коем случае нельзя делать рассечение пленки самостоятельно. К тому же считается, что если частичное сращение губ не причиняет дискомфорта и пленка прозрачная, то делать процедуру не следует. Рассечение обычно проводит врача-гинеколог. Проводится оно скальпелем, а затем до заживления промежности применяют обезболивающие препараты, чтобы не было больно мочиться.

Синехии: операция

Как уже упоминалось выше, операция делается у врача-гинеколога. Специалист перед оперативным вмешательством использует анестетик, как правило — лидокаин. В запущенных случаях — при сильных сращениях применяют общий наркоз.

Разделение синехии проводится в течение длительного периода времени. Оно эффективно, если у малышки первая стадия болезни. Пленка со временем исчезает под действием гормональных препаратов (кремов, мазей). К тому же, необходимо ещё применять ряд дополнительных мер для лечения синехии:

•  Соблюдать гигиену
• Делать теплые ванночки с травами
• Проводить кратковременные массирующие движения
• Соблюдать диету, чтобы избегать аллергенных реакций организма

Видео: Синехии у девочек, как выглядят, как должно быть?

причины, болезни, диагностика и лечение

Спайки (синехии) радужки — причины и лечение

Спайки радужки (переднего отдела сосудистой оболочки глаза) возникают, если радужная оболочка срастается с роговицей глаза или хрусталиком. При отсутствии своевременного лечения синехии могут привести к внутриглазной гипертензии (повышенному давлению) и, как следствие — глаукоме.

Причины возникновения спаек (синехий) глаза

Образуются спайки, как правило, в результате травм глаза и различных заболеваний воспалительного характера — иридоциклита, увеита. Следует помнить, что синехии могут возникнуть не только на естественном хрусталике, но и после операции по замене ИОЛ, т.е. в искусственном хрусталике. Степень сращения отличается в зависимости от продолжительности и тяжести перенесенного воспаления.

Болезни, связанные со спайками (синехиями) радужки

Появившиеся синехии в свою очередь могут привести к осложнениям и развитию всевозможных патологий.

Передние сращения (с роговицей глаза), когда радужка становится препятствием для оттока водянистой влаги из передней камеры, что ведет к закрытоугольной глаукоме.

Задние сращения при срастании с хрусталиком радужка нарушает отток внутриглазной влаги из задней камеры глаза в переднюю, что и приводит к повышению уровня внутриглазного давления, также способствуют развитию глаукомы.

Диагностика и лечение спаек глаза

Для точной диагностики необходима биомикроскпия, в том числе и с широким зрачком.

Лечение сращений подбирается индивидуально и часто требуется хирургическое вмешательство.

В Глазной клинике доктора Беликовой вы можете пройти комплексное обследование органов зрения и при необходимости получить качественное эффективное лечение, а также полезные рекомендации от наших специалистов.

5 причин обратиться к детскому гинекологу

Каждая, пока маленькая девочка – будущая мама. Она растет и развивается, чтобы в будущем выполнить свое предназначение. Конечно, врачи-педиатры хорошо следят за здоровьем малышей, но часто вопросы полового развития с периода новорожденности и раннего детства отходят на второй план.

А у маленьких девочек, начиная с рождения, могут быть специфические проблемы, связанные с мочеполовой системой, и ими занимаются детские гинекологи.

Причиной немедленного обращения за помощью к детскому гинекологу является появление у девочки следующих симптомов:

жжение, зуд, покраснение наружных половых органов, болезненные ощущения при мочеиспускании;

выделения из половых путей с неприятным запахом, желтого, зеленого или коричневатого цвета;

увеличение клитора в размерах;

синехии – полное или частичное сращение малых половых губ;

интенсивный рост волос по женскому типу и увеличение молочных желез в возрасте 6-7 лет.

В подростковом возрасте молодая девушка может столкнуться со следующими гинекологическими проблемами:

нерегулярный менструальный цикл более года;

продолжительность менструального цикла менее 21 либо более 35 дней;

выраженный болевой синдром во время менструации;

обильные месячные, как признак воспалительного процесса в органах малого таза;

желтые, зеленые или серые выделения из влагалища, с неприятным запахом;

покраснение, жжение, отек слизистых малых половых губ;

появление бородавчатых образований на половых органах;

чрезмерный рост волос на груди, лице, ногах;

отсутствие менструации в возрасте 14-15 лет.

Основной задачей детского гинеколога является профилактика возможных гинекологических заболеваний, которые могли бы препятствовать нормальной репродуктивной функции женщины. Именно детский гинеколог готовит организм девочки к тому, чтобы она смогла в будущем стать матерью.

Детский гинеколог проведет осмотр и расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средства в «критические дни» подходят именно ей. В начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом.

Показать девочку врачу-гинекологу, по необходимости, можно в любом возрасте. Первый раз новорожденная девочка осматривается неонатологом еще в роддоме. Врач обращает внимание на наружные половые органы, констатирует их правильное развитие.

При исключении грубых нарушений со стороны мочеполовой системы и отсутствии жалоб, в дальнейшем посещать врача-гинеколога два раза в год, как взрослым женщинам, девочкам необязательно.

Согласно последнему приказу Минздравсоцразвития России о диспансеризации (от 2012 г. ), плановые (то есть независимо от наличия жалоб) осмотры у детского гинеколога должны проходить девочки и девушки в возрасте 3, 7, 12, 14, 16 и 17-ти лет, а также при оформлении в детский сад или школу.

Начиная с 14 лет, посещение детского гинеколога желательно осуществлять ежегодно.

Так как осмотр представляет собой медицинскую манипуляцию, девушки до 15 лет приходят на прием к детскому гинекологу с мамой. По достижению 15 лет посещать врача можно самостоятельно.

Своевременная диагностика заболевания с определением основной его причины значительно повышает шансы на нормализацию репродуктивной функции молодого организма. Этот момент очень важен для каждой девушки, ведь от того, насколько успешно пройдет лечение, будет зависеть ее дальнейшая жизнь.

Страх перед женским врачом часто возникает ещё в детстве, и тут основная задача мамы заключается в правильной подготовке девочки к приему у доктора. Только мама может доходчиво объяснить подрастающей дочери насколько важно проходить регулярные обследования для профилактики гинекологических заболеваний, и быть здоровой в любой период своей жизни.

Акушер-гинеколог Букинич Л.В.

Ключевые слова детская гинекология

синехий — EyeWiki

Синехии — это спайки, которые образуются между соседними структурами глаза, как правило, в результате воспаления.

Болезнь

Термин synechiae происходит от греческого synekhes , что означает «держаться вместе». Синехии — это спайки, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка прикрепляется к трабекулярной сети в иридокорнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка прикрепляется к передней капсуле хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Синехии чаще всего образуются во время воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь связанные симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и / или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, которые стимулируют образование спаек между структурами.Однако PAS также может образовываться в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать сопряжение радужки с трабекулярной сеткой, что может привести к непрерывному PAS и смыканию угла. Другие причины включают травмы, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагностика проводится при исследовании с помощью щелевой лампы и гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить краю зрачка.

Медицинский осмотр

Гониоскопический вид передних периферических синехий.Любезно предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у пациента с увеитом с помощью щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при исследовании с помощью стандартной щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Прикрепления периферической радужки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально протекающих отростков радужки.

Задние синехии, если они значительны, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как радужная оболочка. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может выгнуться вперед, что приведет к закрытию вторичного угла. Seclusio pupillae возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг границы зрачка.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за тракции со стороны PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

• Лечить основной воспалительный процесс
• Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спаечный процесс
• Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
• При необходимости можно использовать средства для снижения внутриглазного давления
• Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла.
• Иногда требуется хирургический синехиализ и иридотомия

1.Мурти Р.С., Мермуд А., Баервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101: 321-324.

3. «Глаукома: закрытие угла» Цифровой справочник офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Ли JY, Ким YY, Jung HR. Распространение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Ophthalmol.2006 июн; 20 (2): 104-8.

синехий — EyeWiki

Синехии — это спайки, которые образуются между соседними структурами глаза, как правило, в результате воспаления.

Болезнь

Термин synechiae происходит от греческого synekhes , что означает «держаться вместе». Синехии — это спайки, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка прикрепляется к трабекулярной сети в иридокорнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка прикрепляется к передней капсуле хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Синехии чаще всего образуются во время воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь связанные симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и / или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, которые стимулируют образование спаек между структурами.Однако PAS также может образовываться в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать сопряжение радужки с трабекулярной сеткой, что может привести к непрерывному PAS и смыканию угла. Другие причины включают травмы, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагностика проводится при исследовании с помощью щелевой лампы и гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить краю зрачка.

Медицинский осмотр

Гониоскопический вид передних периферических синехий.Любезно предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у пациента с увеитом с помощью щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при исследовании с помощью стандартной щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Прикрепления периферической радужки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально протекающих отростков радужки.

Задние синехии, если они значительны, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как радужная оболочка. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может выгнуться вперед, что приведет к закрытию вторичного угла. Seclusio pupillae возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг границы зрачка.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за тракции со стороны PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

• Лечить основной воспалительный процесс
• Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спаечный процесс
• Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
• При необходимости можно использовать средства для снижения внутриглазного давления
• Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла.
• Иногда требуется хирургический синехиализ и иридотомия

1.Мурти Р.С., Мермуд А., Баервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101: 321-324.

3. «Глаукома: закрытие угла» Цифровой справочник офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Ли JY, Ким YY, Jung HR. Распространение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Ophthalmol.2006 июн; 20 (2): 104-8.

синехий — EyeWiki

Синехии — это спайки, которые образуются между соседними структурами глаза, как правило, в результате воспаления.

Болезнь

Термин synechiae происходит от греческого synekhes , что означает «держаться вместе». Синехии — это спайки, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка прикрепляется к трабекулярной сети в иридокорнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка прикрепляется к передней капсуле хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Синехии чаще всего образуются во время воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь связанные симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и / или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, которые стимулируют образование спаек между структурами.Однако PAS также может образовываться в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать сопряжение радужки с трабекулярной сеткой, что может привести к непрерывному PAS и смыканию угла. Другие причины включают травмы, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагностика проводится при исследовании с помощью щелевой лампы и гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить краю зрачка.

Медицинский осмотр

Гониоскопический вид передних периферических синехий.Любезно предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у пациента с увеитом с помощью щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при исследовании с помощью стандартной щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Прикрепления периферической радужки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально протекающих отростков радужки.

Задние синехии, если они значительны, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как радужная оболочка. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может выгнуться вперед, что приведет к закрытию вторичного угла. Seclusio pupillae возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг границы зрачка.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за тракции со стороны PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

• Лечить основной воспалительный процесс
• Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спаечный процесс
• Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
• При необходимости можно использовать средства для снижения внутриглазного давления
• Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла.
• Иногда требуется хирургический синехиализ и иридотомия

1.Мурти Р.С., Мермуд А., Баервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101: 321-324.

3. «Глаукома: закрытие угла» Цифровой справочник офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Ли JY, Ким YY, Jung HR. Распространение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Ophthalmol.2006 июн; 20 (2): 104-8.

синехий — EyeWiki

Синехии — это спайки, которые образуются между соседними структурами глаза, как правило, в результате воспаления.

Болезнь

Термин synechiae происходит от греческого synekhes , что означает «держаться вместе». Синехии — это спайки, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка прикрепляется к трабекулярной сети в иридокорнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка прикрепляется к передней капсуле хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Синехии чаще всего образуются во время воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь связанные симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и / или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, которые стимулируют образование спаек между структурами.Однако PAS также может образовываться в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать сопряжение радужки с трабекулярной сеткой, что может привести к непрерывному PAS и смыканию угла. Другие причины включают травмы, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагностика проводится при исследовании с помощью щелевой лампы и гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить краю зрачка.

Медицинский осмотр

Гониоскопический вид передних периферических синехий.Любезно предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у пациента с увеитом с помощью щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при исследовании с помощью стандартной щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Прикрепления периферической радужки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально протекающих отростков радужки.

Задние синехии, если они значительны, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как радужная оболочка. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может выгнуться вперед, что приведет к закрытию вторичного угла. Seclusio pupillae возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг границы зрачка.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за тракции со стороны PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

• Лечить основной воспалительный процесс
• Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спаечный процесс
• Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
• При необходимости можно использовать средства для снижения внутриглазного давления
• Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла.
• Иногда требуется хирургический синехиализ и иридотомия

1.Мурти Р.С., Мермуд А., Баервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101: 321-324.

3. «Глаукома: закрытие угла» Цифровой справочник офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Ли JY, Ким YY, Jung HR. Распространение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Ophthalmol.2006 июн; 20 (2): 104-8.

синехий — EyeWiki

Синехии — это спайки, которые образуются между соседними структурами глаза, как правило, в результате воспаления.

Болезнь

Термин synechiae происходит от греческого synekhes , что означает «держаться вместе». Синехии — это спайки, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка прикрепляется к трабекулярной сети в иридокорнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка прикрепляется к передней капсуле хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Синехии чаще всего образуются во время воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь связанные симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и / или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, которые стимулируют образование спаек между структурами.Однако PAS также может образовываться в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать сопряжение радужки с трабекулярной сеткой, что может привести к непрерывному PAS и смыканию угла. Другие причины включают травмы, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагностика проводится при исследовании с помощью щелевой лампы и гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить краю зрачка.

Медицинский осмотр

Гониоскопический вид передних периферических синехий.Любезно предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у пациента с увеитом с помощью щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при исследовании с помощью стандартной щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Прикрепления периферической радужки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально протекающих отростков радужки.

Задние синехии, если они значительны, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как радужная оболочка. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может выгнуться вперед, что приведет к закрытию вторичного угла. Seclusio pupillae возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг границы зрачка.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за тракции со стороны PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

• Лечить основной воспалительный процесс
• Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спаечный процесс
• Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
• При необходимости можно использовать средства для снижения внутриглазного давления
• Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла.
• Иногда требуется хирургический синехиализ и иридотомия

1.Мурти Р.С., Мермуд А., Баервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101: 321-324.

3. «Глаукома: закрытие угла» Цифровой справочник офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Ли JY, Ким YY, Jung HR. Распространение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Ophthalmol.2006 июн; 20 (2): 104-8.

Синехии можно лечить во время операции по удалению катаракты

8 января 2020

Читать 3 мин.

Преимущества для этого включают восстановление зрачка до нормального размера и устранение препятствий для оттока воды.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Синехии — это спайки радужной оболочки к структурам глаза, которые могут вызывать проблемы с закупоркой воды, расширением зрачка и т. Д. Передние синехии находятся под углом глаза, где периферическая радужка препятствует оттоку воды и может привести к закрытоугольной глаукоме.Задние синехии находятся на краю зрачка, где радужная оболочка прикрепляется к передней капсуле хрусталика, что предотвращает дилатацию и усложняет операцию по удалению катаракты. Хирургия катаракты — хорошее время для лечения этих синехий и восстановления анатомии и функции глаза.

Удай Девган

Причина синехий обычно возникает в результате воспаления глаза, например, в результате увеита или в результате травмы. При задних синехиях (рис. 1) прилипание радужной оболочки и фиброзной ткани к передней капсуле хрусталика может ограничивать зрение пациента, особенно если эти фиброзные мембраны или помутнения хрусталика находятся на оси зрения.Во многих случаях использование сильнодействующих мидриатических препаратов для местного применения может вызвать расширение, достаточное для удаления этих синехий с поверхности капсулы хрусталика.

Используя тупой инструмент, например канюлю 27 размера или шпатель, найдите зазор между радужной оболочкой и линзой и осторожно вставьте наконечник. Теперь проведите пальцем из стороны в сторону, чтобы аккуратно разорвать эти спайки и освободить радужку от передней капсулы хрусталика (рис. 2). Это можно делать в нескольких направлениях, пока диафрагма полностью не освободится на все 360 °.Мы можем выполнить этот маневр с передней камерой, наполненной сбалансированным солевым раствором или умеренно заполненной вязкоупругим материалом.

Рисунок 1. У этого пациента обширные синехии, препятствующие расширению зрачка. Глаукома с комбинированным механизмом имеет долгую историю, включая предшествующее закрытие угла.

Источник Удай Девган, Мэриленд

Рис. 2. Первый шаг — использовать тупой инструмент, такой как канюля 27-го размера или шпатель, чтобы провести под радужной оболочкой по краю зрачка, чтобы разрушить сращение радужной оболочки с поверхностью передней капсулы хрусталика. .

Фиброзные мембраны препятствуют расширению, и, несмотря на освобождение спаек, зрачок все еще остается миотическим. Используя два рубящих инструмента, чтобы зацепить край зрачка, мы затем растягиваем зрачок, подтягивая его к лимбу (рис. 3). Это мягкое и медленное растяжение помогает разрушить фиброзные мембраны, и часто можно увидеть небольшие кровоизлияния на краю радужки. Этот маневр растяжения можно выполнить только один раз в одном направлении или повторить на 90 ° от первого растяжения.

Теперь мы можем вводить более вязкоупругий материал для выполнения вискомидриаза, сдвигая край зрачка к углу глаза.Щипцы для капсулорексиса используются для отделения фиброзных мембран от края зрачка (рис. 4), используя круговое направление, а не радиальный доступ. Делается это медленно и аккуратно, чтобы не повредить радужку. На данный момент мы достигли размера зрачка 5 мм, которого достаточно для операции по удалению катаракты.

ПЕРЕРЫВ

Хирургия катаракты глаза с неглубокой передней камерой имеет дополнительное преимущество, заключающееся в расширении угла и сглаживании радужной оболочки.При удалении катаракты, которая имеет толщину 4 мм или более, а затем замене ее на ИОЛ толщиной 1 мм, мы создаем больше пространства в глазу и позволяем передней камере углубиться. Это полезно для глаза с узким углом зрения и закрытоугольной глаукомой в анамнезе.

Рис. 3. Зрачок растягивается двумя прерывателями, чтобы еще больше разорвать фиброзную ткань, препятствующую расширению. Переднюю камеру сначала углубляют вязкоэластиком. Рис. 4. С помощью щипцов для капсулорексиса фиброзные мембраны отделяются от края зрачка.После операции по удалению катаракты и имплантации ИОЛ +29,5 D передняя камера углубится.

Во время операции по удалению катаракты сделайте достаточно большой капсулорексис, потому что радужная оболочка имеет тенденцию прилипать к капсуле линзы больше, чем гидрофобная акриловая оптика ИОЛ. Это поможет предотвратить повторное формирование задних синехий в будущем. Пациенту на этих рисунках была установлена ​​торическая монофокальная ИОЛ +29,5 D, удерживаемая на месте с помощью капсулорексиса 5,5 мм.

После имплантации ИОЛ в глаз мы можем убедиться, что ранее существовавшая периферическая иридотомия проходима и протекает.Мы также можем использовать щипцы, чтобы осторожно захватить корень радужной оболочки и потянуть по центру, чтобы освободить передние синехии под углом. Из-за манипуляции с радужной оболочкой в ​​этом случае можно ожидать усиления послеоперационного воспаления. Мы можем помочь контролировать это, введя небольшое количество триамцинолона без консервантов в переднюю камеру в конце корпуса. Мы также держим пациента на топических стероидах и НПВП в течение более длительного послеоперационного курса.

Для пациентов с синехиями операция по удалению катаракты может дать много преимуществ.Мы можем разрушить спайки, отслоить фиброзные мембраны, восстановить нормальный размер зрачка, устранить препятствия для оттока воды, углубить неглубокую переднюю камеру и исправить катаракту и аномалию рефракции.

Видео этого случая можно найти на CataractCoach.com, бесплатном обучающем веб-сайте.

• Для доп. Информации:
• Удай Девган, доктор медицины, , занимается частной практикой в ​​Devgan Eye Surgery, заведует офтальмологией в медицинском центре Olive View UCLA и клиническим профессором офтальмологии в Глазном институте Жюля Штейна Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.До него можно добраться по адресу 11600 Wilshire Blvd. # 200, Лос-Анджелес, Калифорния
  ; электронная почта: [email protected]; сайт: www.CataractCoach.com.

Раскрытие информации: Девган сообщает, что он владеет CataractCoach.com, сайтом для бесплатного обучения.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Синехия глаза — обзор

ТИПЫ ГЛАУКОМЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

При отсутствии периферических передних синехий глаза с катарактой, глаукомой и постепенно узкими углами могут реагировать на подходы, отличные от комбинированной процедуры.Размер линзы увеличивается с возрастом и может еще больше сузить и без того скомпрометированный угол. Лазерная иридотомия у таких пациентов может облегчить контроль ВГД за счет снятия любого компонента зрачкового блока и расширения угла. Многие такие пациенты с первичной закрытоугольной глаукомой (PACG) часто показывают значительное улучшение контроля ВГД после удаления катаракты, что подразумевает наличие некоторого факоморфного компонента их основного заболевания даже при наличии иридотомии. ^14–16 Соответственно, если у пациента неазиатского происхождения с ПАКГ наблюдается относительно хороший контроль ВГД при минимальной медикаментозной терапии и доказательства наличия более чем 50% доступной трабекулярной сети, этого может быть достаточно для продолжения только экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. ¹⁷ разумно ожидая хороших шансов, что глаукома останется под контролем, если не улучшится.Также был рекомендован альтернативный подход, сочетающий факоэмульсификацию с гониосинехиализом, позволяющий избежать хирургического вмешательства. ¹⁸

Диабетические глаза с первичной открытоугольной глаукомой рискуют ухудшить состояние глаз после операции по удалению катаракты, с имплантацией линз или без нее. В дни интракапсулярной экстракции катаракты сообщалось, что частота неоваскулярной глаукомы достигала 9% после интракапсулярной хирургии, что почти идентично тому, которое сообщалось для неоваскулярной глаукомы после операции ECCE при наличии либо непреднамеренной, либо преднамеренной капсулотомии ( 11%). ¹⁹ Эти показатели контрастируют с гораздо меньшим риском рубеотической глаукомы при наличии интактной капсулы. Часто нарушение капсулы неизбежно во время операции по удалению катаракты / ИОЛ; позже это может быть неизбежно из-за необходимости капсулотомии для максимального улучшения зрения или офтальмологической визуализации глазного дна.

Подобные результаты были получены в большом ретроспективном исследовании случаев ECEE с большим разрезом, в котором было сделано важное различие в отношении наличия пролиферативной диабетической ретинопатии до операции по удалению катаракты.Если присутствует, частота неоваскулярной глаукомы составляет 40%, а кровоизлияние в стекловидное тело, связанное с удалением катаракты, превышает 20%. ²⁰ Необходимо приложить все усилия для лечения препролиферативной сетчатки с помощью панретинальной фотокоагуляции перед удалением катаракты. При наличии фактической неоваскуляризации радужной оболочки или пролиферативной ретинопатии сообщения об эффективности интравитреального бевацизумаба (Авастин ™) для временного стимулирования регрессии неоваскуляра в переднем сегменте (и, следовательно, его потенциальной полезности в предоперационных условиях) обнадеживают. ^21–24

Хотя наблюдаются немедленные послеоперационные проблемы с образованием фибрина и гифема, общий уровень успеха как для улучшения зрения, так и для контроля ВГД остается хорошим в глазах пациентов с диабетом. ²⁵ Однако существует более высокая вероятность развития глаукомы с блокадой зрачков в таких глазах. ²⁶ Хотя в настоящее время периферическая иридэктомия обычно не выполняется большинством хирургов по имплантации линз (особенно при височных разрезах роговицы), при планировании операции по удалению катаракты у пациентов с диабетическая ретинопатия.

Пациенты с псевдоэксфолиацией , безусловно, более склонны к развитию катаракты и имеют гораздо более высокую ассоциацию с глаукомой (а также с тонкими системными аномалиями ²⁷ ), которые должны быть обнаружены до того, как будет выполнено удаление катаракты. ^28,29 Многие особенности глаза с псевдоэксфолиацией делают операцию по удалению катаракты особенно сложной, включая (1) тенденцию к неполному мидриазу с последующим маленьким зрачком, что может затруднить удаление катаракты; (2) склонность к множественным хирургическим осложнениям — факодонезу, подвывиху хрусталика, дряблости или расхождению зональной оболочки и разрыву капсулы с вывихом хрусталика и потерей стекловидного тела ³⁰ ; (3) роговица, которая может быть более уязвимой к повреждению эндотелия; (4) склонность к гифеме во время операции и (5) склонность к ненадежной целостности зон, так что даже имплантат линзы в пакете может сместиться в стекловидное тело. ³¹ Недиагностированный подвывих хрусталика из слабых зонул часто отмечается во время операции, ³² , но когда это состояние ожидается, хорошие результаты тем не менее возможны при тщательной факоэмульсификации, ³³ разумное использование вязкоэластиков, ретракторов зрачков, колец натяжения капсулы и другие продвинутые методы лечения катаракты. ³⁴

Глаза с увеитической глаукомой охватывают широкий спектр заболеваний и хирургических вмешательств. Хотя операция по удалению катаракты / ИОЛ может быть выполнена без инцидентов в глазах с гетерохромным увеитом Фукса, ³⁵ в других сообщениях наблюдались некоторые специфические особенности этого состояния, которые имеют прямое отношение к лечению катаракты глаза. ³⁶ Из более чем 103 пациентов с этим заболеванием около 25% страдали открытоугольной глаукомой. ³⁷ Однако у многих пациентов развилось стойкое воспаление и периферические передние синехии, рубеоз радужки и угла, зрачковый блок и повторяющиеся гифемы. Когда эти пациенты перенесли операцию по поводу глаукомы, более половины из них не прошли стандартные операции фильтрации (в отсутствие антиметаболитов). Подобные проблемы могут возникнуть в глазах при других состояниях хронического увеита и вторичной глаукомы.Основное воспалительное состояние, а не глаукома, отвечает за множество потенциальных послеоперационных осложнений комбинированной хирургии: недостаточность фильтрации, ускоренный задний капсульный фиброз, кистоидный макулярный отек (CME), фибринозный ирит и т. Д. Очень важен максимальный периоперационный контроль воспаления. . ³⁸

Иногда можно оценить ослабление или подвывих хрусталика в результате травматического разрыва некоторых зонул. В таких случаях линза может сместиться вперед, увеличивая зрачковый блок и сужая угол.Это можно заподозрить, если камера неглубокая в одностороннем порядке, если в анамнезе имеется травма или очевиден иридодонис. В таких случаях циклоплегия может углубить камеру, расширить угол и позволить хирургу обнаружить стекловидное тело перед линзой, если существует истинный подвывих. Для улучшения контроля глаукомы в этих глазах можно попытаться выполнить лазерную иридотомию, выполняемую вдали от любой области пролапса стекловидного тела. Как и в случае травматической катаракты, в таких хирургических ситуациях могут потребоваться сложные маневры: линзэктомия с витрэктомией; капсульные натяжные кольца и зрачковые ретракторы; поддержка борозды-ИОЛ и др. ³⁹

Если угол открыт и роговица здорова, возможна имплантация ИОЛ передней камеры. Альтернативой является склеральная фиксация ИОЛ задней камеры за плоскостью радужной оболочки после витрэктомии или потери капсулы. ^40–45 Этот сложный вариант должен быть зарезервирован для хирургов, опытных в этой процедуре. Сообщалось о многих осложнениях, связанных с этой техникой, у пациентов, перенесших проникающую кератопластику, включая CME, обострение глаукомы и децентрализованные ИОЛ. ^46,47 Этот профиль повышенного риска заслуживает осторожности при рассмотрении операции на глаукомном глазу.