Как ставить газоотводную трубку новорожденному: как выбрать и пользоваться в домашних условиях

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

25 апреля 2021

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

• со спазмом мышц кишечника
• и/или с переполнением газами(метеоризм)
• и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

• начинающиеся в возрасте 3 недель
• возникающие не реже 3 раз в неделю
• длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
• возникающих без видимых причин
• обычно в одни и те же часы
• заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:

• соблюдение кормящей мамой диеты
• замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
• коррекция частоты и объёмов питания
• индивидуальное назначение прикорма
• дополнительное допаивание водой
• дополнительное выкладывание на живот
• массаж живота
• гимнастика для мышц живота
• лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого

2. Для лечения приступов:

• для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
• для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
• для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

• попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
• смена обстановки на период приступа
• более частое кормление
• методы простой психотерапии для мамы
• лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
• обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

• полным отказом от еды и питья
• рвотой
• повышением температуры выше 37,5°С
• любой сыпью на коже
• потерей сознания
• нарастанием вялости

— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами. 

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

• бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
• чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
• красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и

когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:

1. средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
2. энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Газоотводная трубка для новорожденных

Неприятными, но довольно распространенными явлениями в первые месяцы жизни малыша являются запоры, колики и газики, которые приводят к беспокойству, плачу и крикам младенца. Облегчить состояние ребенка можно с помощью нескольких способов, в числе которых и газоотводная трубка для новорожденных.

Газоотводная трубка: описание и внешний вид

Устройство представляет собой простую резиновую трубку, у которой с обеих сторон имеются входы-выходы. Иногда сбоку, ближе к тому концу, который вводится в анальное отверстие, есть еще одна дополнительная дырочка.

Чтобы не травмировать ребенка и облегчить его состояние, используют мягкую газоотводную трубку для новорожденных Windy. Она выполнена из нетоксичных материалов и имеет специальный закругленный кончик. Использовать устройство без труда могут даже те родители, которые не имеют никакой подготовки либо медицинской квалификации. Особая конструкция и длина не позволяют ввести газоотводную трубку для новорожденных Windy слишком глубоко или неправильно.

В зависимости от диаметра определяется размер ректального катетера. Обычно на это указывает соответствующий номер на маркировке. Для малышей предназначены трубки под номером 15-16, у которых самый маленький диаметр, но, так как они не имеют дополнительной дырки, чаще рекомендуют использовать газоотводные устройства №17-18, которые немного больше.

Если ребенок страдает от повышенного газообразования, родителям следует приобрести ректальную трубочку, которая продается в аптеке по очень доступной цене.

Как ставить газоотводную трубку новорожденному

В первый раз, перед тем как ставить газоотводную трубку новорожденному, ее необходимо прокипятить. При повторном использовании достаточно тщательного вымывания горячей водой с мылом, лучше детским. Но если ректальный катетер применяется не так часто, например, раз в три дня или реже, его желательно стерилизовать перед каждой процедурой.

В инструкции к газоотводной трубке для новорожденных описан порядок действий:

• Застелить рабочую поверхность пеленкой, положив под нее предварительно клеенку;
• Смазать закругленный конец стерилизованной газоотводной трубки (остывшей) детским кремом или вазелином;
• Уложить грудничка на спину и прижать ножки к животику. Лучше всего выполнять процедуру вдвоем;
• Осторожно ввести конец трубки в анус, также смазанный вазелином, на 3-5 см;
• Слегка прокрутить вставленную трубочку;
• Оставить малыша на 5 минут, удерживая ректальный катетер в заднем проходе. Этого времени, как правило, достаточно, чтобы каловые массы и газики вышли. Проверить результат можно таким образом: поместить свободный конец трубки в небольшую емкость с водой, а затем понаблюдать. Появившиеся пузырьки свидетельствуют о том, что газики действительно отходят;
• После выполнения всех манипуляций малыша следует подмыть.

Газоотводная трубка для новорожденных: отзывы и эффективность

По отзывам, газоотводная трубка для новорожденных в большинстве случаев решает проблему повышенного газообразования у грудничков. Однако вместе с этим существует мнение, что ректальный катетер бесполезен и даже опасен, так как вызывает привыкание. Некоторые родители отмечают, что после его применения ребенок не может самостоятельно испражняться и избавляться от газиков.

Позиция врачей-педиатров в этом вопросе однозначна. Они рекомендуют прибегать к применению трубочки только в том случае, когда все другие меры уже приняты: кормящая мама правильно питается, регулярно выполняется массаж животика, а также систематически используются препараты против колик.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям при использовании газоотводной трубки относятся:

• Перфорация кишечника, которая чревата перитонитом и кровотечением;
• Ранение слизистой, опасное последующей потерей крови.

Если у ребенка имеются какие-либо заболевания прямой кишки или мама подозревает кровотечение, применять устройство категорически запрещено. Также нельзя оставлять малыша во время проведения процедуры без присмотра.

Необходимо обязательно следовать инструкции к газоотводной трубке для новорожденных, а если она отсутствует, то в первый раз можно обратиться к помощи медиков, которые проконтролируют процесс и помогут правильно поставить ректальный катетер.

Важно понимать, что газоотводная трубка лишь помогает облегчить состояние малыша, но не лечит. Полностью избавиться от повышенного газообразования в кишечнике грудничка можно лишь, устранив причину, которая его вызывает. К тому же, эта проблема очень распространена именно у новорожденных, и со временем, когда работа пищеварительных органов полностью наладится, она пропадает даже без лечения.

Как пользоваться газоотводной трубкой резиновой. Газоотводная трубка: решение проблемы метеоризма

Все новорожденные детки имеют незрелую пищеварительную систему, так как рождаются без микрофлоры кишечника. Здоровая микрофлора появляется постепенно вследствие правильного питания и образа жизни. До тех пор, пока это не произошло, большинство младенцев мучаются от проблем с пищеварением. Самыми распространенными из таких проблем в первые 6 месяцев жизни являются кишечные колики, вздутие и запор.

Колики и вздутие доставляют малышу серьезный дискомфорт, из-за которого он может сильно плакать до трех часов, не успокаиваясь даже на руках у родителей. Существует множество способов помочь малютке при коликах, например, частое выкладывание на животик, массаж, прогревание, применение лекарственных средств от повышенного газообразования (Эспумизан и прочие). Однако бывают случаи, когда колики настолько сильные, что все эти средства не приносят облегчения малышу. Он плачет очень сильно, долго и родители мечтают облегчить его страдания. С этой целью была придумана ректальная газоотводная трубка.

Как использовать газоотводную трубку: инструкция

Как пользоваться газоотводной трубкой, чтоб помочь малышу, а не навредить? Применение газоотводной трубки несложное, но имеет несколько правил:

1. Редкое использование. Очень важно использовать газоотводную трубку только в исключительных случаях, когда все остальные способы борьбы с коликами были испробованы, но не дали результата. Дело в том, что помимо постепенного засевания кишечника микрофлорой, он также учится правильной работе. Кишечник должен сам научиться выводить скопившиеся в избыточном количестве газики, а также наладить правильный процесс дефекации. Частое применение газоотводной трубочки может привести к постоянным проблемам с кишечником, а также к запорам.
2. Качество. Ректальные газоотводные трубочки бывают выполнены из разных материалов, а также имеют разный размер и диаметр. Новорожденному нужно покупать трубку из силикона или другого мягкого, эластичного, гипоаллергенного материала, при этом выбирать самый маленький размер и диаметр. Работники аптеки помогут вам сделать правильный выбор. Приветствуется использование одноразовых газоотводных трубок, которые можно найти в некоторых аптеках. Если вы покупаете не одноразовую трубку, то перед первым использованием ее нужно тщательно промыть, прокипятить в течение 10 минут, а также повторять все эти процедуры перед каждым применением.
3. Точно следуйте инструкции. Неумелое или неправильное применение газоотводной трубки может нанести серьезный вред организму малыша, например, привести к перфорации кишечника.

Чтобы избежать возможных негативных последствий, обязательно нужно придерживаться инструкции по постановке газоотводной трубки. Самый лучший вариант – если педиатр или медсестра покажут вам, как ставить газоотводную трубку новорожденному. Наблюдая за их действиями, вы без проблем сможете проделать эту процедуру сами. Если же вам некому показать как это делать, читайте далее алгоритм постановки газоотводной трубки.

При проблемах с животиком у своих детей я крайне редко пользовалась этим способом, однако все же приходилось. Первый раз, как ставить газоотводную трубку, мне показывала патронажная медсестра. После этого я без проблем справилась сама. Эффект от применения этой трубочки, без сомнения, был хорошим – ребенок быстро успокаивался.

Как вставлять газоотводную тубу новорожденному: алгоритм

Газоотводная трубка детям грудного возраста, а также новорожденным ставится по четко определенным правилам. Пошаговое описание этой процедуры выглядит так:

• Тщательно прокипятите газоотводную трубку в течение 5-10 минут. Дайте ей остыть.
• Подготовьте пеленальный столик или другую поверхность, постелив на нее влаговпитывающую пеленку.
• Положите младенца на спинку, согнутые ножки прижмите к животу, придерживая их одной рукой.
• Узкий закругленный конец газоотводной трубочки смажьте детским маслом или кремом. Также необходимо смазать маслом анальное отверстие ребенка.
• Аккуратно введите узкий конец трубки в анальное отверстие. Для новорожденных деток глубина введения должна быть 1-2 см, не более. Не вводите трубку, если чувствуете сильное сопротивление или если малютка сильно плачет – таким образом можно поранить кишечник.
• Бережно помассажируйте живот малыша круговыми движениями по часовой стрелке. Также помогают легкие нажатия пальцами на бока нижней части животика. Подобный массаж ускоряет отхождение газиков из кишечника, стимулируя его работу. Делайте такой массаж на протяжении нескольких минут.
• Медленно и аккуратно проверните трубочку по часовой стрелке. Такое действие раздражает стенки кишечника, вызывая его сокращение, и как следствие, выведение каловых масс и газов.
• После того как у грудничка отошли газы и каловые массы, аккуратно достаньте кончик газоотводной трубки.
• Тщательно подмойте ребенка теплой водой.
• Газоотводную трубочку после каждого применения необходимо хорошо промыть.

Помните, что данный метод облегчения колик и запоров у малыша можно применять только в исключительных случаях.

Следующий раз можно пользоваться трубкой через 4 часа после предыдущей процедуры, но по возможности не стоит прибегать к ней чаще 1 раза в неделю.

Следите за своим питанием и питанием крохи, регулярно делайте массаж животика, часто выкладывайте малыша на живот – и проблема коликов очень быстро перестанет беспокоить вашего ребенка.

Фото и видео: Как ставить газоотводную трубку новорожденному ребенку

Новорожденные малыши появляются на свет с еще незрелой пищеварительной системой. Дозревание пищеварительной системы происходит постепенно в течение первого года жизни. Самыми тяжелыми для малышей и их родителей оказываются первые несколько месяцев жизни, на протяжении которых многих младенцев беспокоят кишечные колики, вздутие живота и расстройство стула в виде запоров или диареи.

Чтобы облегчить страдания малыша родители пробуют различные способы избавления от кишечных колик — это и частое выкладывание на живот, и массаж, и контроль правильного прикладывания к груди, соблюдение диеты, применение специальных лекарственных препаратов уменьшающих газообразование в кишечнике и некоторые другие.

Но бывают такие ситуации, когда кишечные колики на столько сильные и длительные, что обычные методы не приносят облегчения малышу. В этом случае, некоторые родители, прибегают к использованию газоотводной трубки.

Поговорим о том, как правильно пользоваться газоотводной трубкой, чтобы не навредить ребенку.

Какие бывают газоотводные трубки для новорождённых

Одной из самых популярных газоотводных трубочек для новорожденных считается трубочка Windi (ректальный катетер). Эти газоотводные трубочки продаются в аптеке. В упаковке 10 штук, трубочки предназначены для одноразового использования. Данное устройство имеет специальную форму и является безопасным даже для новорожденного ребенка. Перед применением данного устройства следует ознакомится с инструкцией, так как имеются противопоказания.

Газоотводная трубка Apexmed (ректальный зонд)

Данная газоотводная трубка также продается в аптеке, она стерильная, предназначена для одноразового использования. Изготовлена из прозрачного нетоксичного материала. Термопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей. Имеются метки по 1 см на расстоянии 5 см от дистального конца. Края данной трубки тщательно обработаны и закруглены для безопасного введения и уменьшения риска травматизации.

Также в аптеке можно приобрести специальные газоотводные трубочки (ректальные зонды или катетеры) других торговых марок, которые могут незначительно отличаться друг от друга (цветом, дизайном и некоторыми другими деталями).

Диаметр детских газоотводный трубок около 2,5-3 мм, длина 18-22 см. Конец, который вводится в анальное отверстие закруглен.

Для новорожденных и детей первых месяцев жизни подходят трубочки имеющие номер 16 или 17.

У каждого конкретного производителя могут быть нюансы по применению, способу введения, определенные показания и противопоказания. Так что перед применением того или иного приспособления обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Как использовать газоотводную трубку?

Перед применением проверьте качество газоотводной трубки. Для новорожденных малышей лучше приобретать трубку из мягкого, эластичного, гипоаллергенного материала. Обратите внимание, чтобы размер и диаметр соответствовал возрасту ребенка. Если это стерильная газоотводная трубка, то упаковка должна быть целой. Также на самой трубочке не должно быть следов повреждения.

Если это устройство предназначенное для многократного использования, то перед использованием ее необходимо промыть и прокипятить в течение 10 минут.

Чтобы не навредить ребенку, точно следуйте указаниям из инструкции по применению.

Газоотводной трубкой следует пользоваться только в исключительных случаях и только после того, когда все остальные методы борьбы с кишечными коликами были испробованы, но не принесли результата. Слишком частое использование газоотводной трубки может привести к проблемам с кишечником. Также, если не наступает улучшения в состоянии малыша, то необходимо обратиться за помощью к специалисту (участковому педиатру). Так как сильные боли в животе могут быть одним из симптомов серьезного заболевания, а не просто проявлением младенческих колик.

Как вставлять газоотводную трубку новорожденному?

• Перед применением тщательно прокипятите газоотводную трубку в течение 10 минут (если она стерильная, то кипятить не нужно). Дайте остыть.
• На пеленальный столик постелите клеенку и пеленку. Будьте готовы к тому, что после процедуры, вместе с газиками могут выйти и каловые массы.
• Ребенка положите на спину, согните ему ножки и прижмите к животику. Придерживайте ножки одной рукой, а в другую руку возьмите закругленный конец газоотводной трубки. Предварительно смажьте закругленный конец (который Вы будете вводить в анальное отверстие) детским кремом, маслом или вазелином. Также необходимо смазать анальное отверстие ребенка.
• Далее аккуратно, медленно, плавными движениями введите узкий конец трубочки в анальное отверстие ребенка. При этом обратите внимание, что глубина введения для новорожденных малышей должна быть не более 1-2 см.
• Не следует вводить трубку, если чувствуете сильное сопротивление, если ребенок сильно плачет или возбужден, так как это может привести к травме кишечника.
• Ускорить отхождение газиков поможет легкий массаж животика (нежные круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка).
• Можно аккуратно повернуть трубочку по часовой стрелке, это вызывает легкое раздражение стенок кишечника, его сокращение и как следствие способствует отхождению газов и каловых масс.
• После того как газики отошли (на это, как правило, уходит несколько минут (5 -10 мин)), осторожно извлеките кончик газоотводной трубки. После процедуры подмойте ребенка теплой водой.
• Если это трубочка для многоразового использования, то тщательно промойте её.

Следующее применение газоотводной трубкой возможно не ранее чем через 4 часа. Но не стоит злоупотреблять этой процедурой. Рекомендуется пользоваться газоотводной трубкой только в экстренных случаях и не чаще 1 раза в неделю.

Если у ребенка есть заболевания прямой кишки (не важно врожденное или приобретенное), то использование газоотводной трубки категорически противопоказано.

Другая информация по теме

Газоотводную трубочку многие современные медики предлагают как панацею для малышей, у которых возникают частые боли в животике и вздутия, кто мучается с газами, скопившимися в кишечнике или запорами. Но не стоит также забывать, что этот предмет должен быть последним в списке «как облегчить состояние малыша» — лучше уж заниматься профилактикой колик и вздутия животика.

Многие мамы к сожалению знают, что такое колики и повышенный метеоризм — о методах борьбы с этими проблемами некоторые могут самостоятельно написать не одну статью. Если вашему малышу ничего не помогает избавиться от колик: ни массаж, ни гимнастика, ни теплая пеленка, то можно применить газоотводную трубочку, но знайте, что это самое радикальный способ выйти из данной ситуации. Специалисты утверждают, что часто неумелое введение газоотводной трубочки повреждает тонкий кишечник и прямую кишку — это чревато осложнением в виде кровотечения и перитонита.

Как вставлять газоотводную трубку новорожденному?

Покупать газоотводную трубочку необходимо только в аптеке, заранее проконсультировавшись со своим педиатром!

Колики у новорожденного

Вздутие животика и колики у новорожденного малыша является нормой, а не патологией, и для этого есть две основные причины:

• Ребенок рождается со стерильным ЖКТ (желудочно-кишечным трактом). Это постепенно там поселится полезная или вредная микрофлора, которая и приводит к газообразованию — микробы продуцируют газ, который раздувает кишечник, поэтому малышу и становиться больно.
• Во время неправильного прикладывания груди малыш может элементарно заглатывать воздух. Большое количество воздуха вызывает все те же колики.

Для профилактики от повышенного метеоризма и колик, нужно придерживаться определенных совершенно не сложных правил:

Во-первых, научиться правильному прикладыванию к груди. Во-вторых, обязательно перед кормлением выкладывать малыша на животик. В-третьих, каждое кормление заканчивайте обязательной отрыжкой, которая изгонит лишний воздух — для этого ребенка необходимо поносить некоторое время «столбиком».

Если же малыша мучают колики, то прежде, чем хвататься за газоотводную трубочку, лучше провести следующие манипуляции:

1. Сделайте массаж: поглаживайте пальцами животик по часовой стрелке вокруг пупочка.
2. Нагрейте пеленку и приложите ее к животику малыша.
3. Положите кроху к себе на живот — ваши тела должны соприкасаться без каких-то препятствий, т.е. голый живот малыша и голый живот мамы.
4. Сделайте гимнастику с малышом, например, «велосипед». Можно просто прижимать вместе или по очереди ножки к животику ребенка.

Новорожденный малыш – беспомощный кроха, чье здоровье и комфорт полностью зависят от окружающих его близких людей, поэтому для обеспечения нормальных условий им необходимо заранее запастись арсеналом незаменимых приспособлений. Если вы только готовитесь стать родителями и изучаете список необходимых покупок, вас удивит приспособление с жутковатым названием – ректальная газоотводная трубка. Что это такое, для чего она нужна, сколько стоит, как не ошибиться с выбором, а главное, как ее ставить? На все вопросы вы узнаете ответы, дочитав статью.

Для чего нужна газоотводная трубочка?

Сразу после рождения все органы малыша начинают свою работу: они приспосабливаются к условиям внешнего мира, привыкают к воздуху, питанию, температуре. Система пищеварения продолжает развиваться каждый день и не всегда справляется с возложенной на нее нагрузкой, из-за чего нередко появляются запоры и вздутие животика. В результате возникает явление, которого родители боятся, как огня – колики. Они начинаются примерно через две недели после рождения ребенка. К этому времени его ЖКТ заселяется специфической микрофлорой, которая вызывает газообразование в кишечнике.

Газоотводное приспособление для младенцев выглядит как трубка из мягкой гипоаллергенной резины (см. фото) и имеет два отверстия с каждой стороны, некоторые модели выпускают еще с одним сбоку. Длина составляет приблизительно 15-20 см, с одного конца трубка имеет закругленный кончик для комфортного введения.

Ректальную трубку можно использовать в следующих случаях:

При постановке трубка оказывает на стенки кишечника стимулирующее действие, и он опорожняется. В отличие от свечей она не раздражает слизистую и не нарушает естественную микрофлору, как клизма. Однако при регулярном применении она вызывает привыкание.

Какую выбрать?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В аптеках газоотводные трубки представлены несколькими видами, от самой простой до комплексного приспособления-катетера. Выбор, какая им подходит, родители должны сделать самостоятельно, опираясь на соотношение стоимости и качества:

Алгоритм использования

Понятно, что главное в газоотводной трубке – это научиться ей правильно пользоваться. Лучше, если в первый раз родителям покажет алгоритм действий врач-педиатр, или можно посмотреть обучающее видео в интернете. Дополнительно нужно изучить инструкцию к модели.

После покупки изделие нужно простерилизовать. Для этого нужно вскипятить небольшое количество воды в миске, а затем опустить туда трубку на 20 минут.

Это относится только к многоразовым приспособлениям, одноразовые трубки упакованы стерильными и пригодны к использованию сразу. Порядок работы следующий:

Меры предосторожности

Во время введения трубочки нужно внимательно следить за реакцией ребенка. Если он начинает плакать, кричать, выгибать спинку и уклоняться от ваших действий, нужно немедленно прервать процедуру. В этом случае продолжение действий может привести к травмам кишечника.

Во время введения нельзя делать с ребенком гимнастические движения и вообще менять положение его тела. Вместе с ним двигаются и стенки кишки, в связи с чем риск нанесения травмы увеличивается.

Как часто можно ставить газоотводную трубку новорожденному?

Важно помнить, что газоотводная трубочка – средство на крайний случай, поэтому пользоваться им чаще одного раза в неделю не рекомендуется. Малыш должен постепенно учиться самостоятельно справляться с проблемой, иначе со временем он начнет лениться, а процесс нормальной дефекации так и будет проходить с большим трудом.

Применять трубочку нужно примерно до 3 месяцев ребенка, когда образование газов в кишечнике особенно интенсивное. Начиная с 4 месяцев трубочка должна применяться только в случае особенно сильного вздутия животика.

Дети старше 5 месяцев обычно начинают справляться с проблемой самостоятельно, и необходимость в трубочке отпадает.

Возможные осложнения

Если у вас возникли трудности с домашним использованием трубки, оставьте попытки, иначе при неправильном использовании у малыша могут развиться осложнения:

• нарушение целостности слизистой оболочки кишечника с попаданием в кровь болезнетворных микроорганизмов;
• перфорация стенок прямой кишки, и, как следствие, перитонит и кишечное кровотечение.

Также ни в коем случае нельзя использовать трубочку, если у ребенка уже были диагностированы проблемы с кишечником и случаи кровотечения. Для отвода газов есть и другие способы, с которыми вы можете ознакомиться ниже.

Альтернативные способы помощи грудничку

Газоотводная трубка – отличное средство экстренной помощи, но поскольку ей нельзя пользоваться часто, на помощь маме могут прийти альтернативные методы:

• Массаж животика: легкие поглаживания по часовой стрелке, затем от центра живота вниз.
• Гимнастика: сгибание и разгибание ножек с подтягиванием их к животику – такие действия стимулируют работу кишечника.
• Выкладывание на животик. Это можно делать после того, как пупочная ранка окончательно заживет. В первое время лучше класть малыша не на какую-то поверхность, а на колени мамы. Нельзя класть на животик после еды, потому что малыш может срыгнуть, и рвотные массы попадут в дыхательные пути.
• Аптечные средства для облегчения отхождения газов. Различные средства: Эспумизан, Боботик, чай с фенхелем можно давать только по согласованию с педиатром.
• Теплая пеленка. Мягкую ткань можно прикладывать к животику для расслабления мышц. В зимнее время можно держать пеленку на батарее или прогладить ее утюгом, после чего попробовать сначала своей рукой, чтобы удостовериться в комфортности температуры.

Для облегчения состояния грудничка маме необходимо придерживаться специальной диеты и ограничить потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Для кормления грудью нужно выбрать позу, при которой ребенок вместе с молоком не будет заглатывать воздух.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, проблемы с животиком нередко возникают из-за неподходящей смеси, в этом случае нужно проконсультироваться с врачом и заменить сухое молоко на более подходящее. Для предотвращения попадания воздуха вместе с едой можно купить специальную антиколиковую бутылочку.

Для стимуляции работы кишечника нужно предлагать крохе простую теплую воду, следить, чтобы он не переохлаждался, носить его на руках в вертикальном положении. Как правило, колики проходят, когда малыш достигает 4-месячного возраста, если проблемы сохраняются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

От того, что малыш пока мало приспособлен к окружающим его условиям, он может испытывать различные проблемы с животиком. Особенно нагрузка ложится на пищеварительную систему ребенка. У крохи возникают часто такие неприятные ощущения как бурчание в животике, повышенный метеоризм и другие. Для облегчения этих симптомов рекомендуется использовать газоотводную трубочку для новорожденных . Однако она не такая безобидная как кажется и подходит лишь для крайних случаев. Сначала перепробуйте препараты, расщепляющие газы, массажи, теплые пеленки и лишь после этого переходите к таким радикальным методам как применение газоотводной трубки для новорожденных.

Газоотводная трубочка, что это за приспособление?

Трубочка состоит из резины, которая не является токсичной. Длина – не более 22 см. Она имеет закругленные концы и отверстия с двух сторон для выведения газов.

Как выбрать газоотводную трубочку?

Нужно помнить, что разрешается вставить газоотводную трубочку только в соответствии с возрастом ребенка. Если кроха только появился на свет, ему следует купить трубочку с номером 15 или 16, деткам постарше – 17 или 18. Чем выше цифра, тем больше диаметр отверстия и тем более старшим деткам она подходит. Это приспособление продается в аптеке за небольшую цену. Оно бывает одноразовым и многоразовым (последнее нужно кипятить перед каждым использованием).

Если вы научитесь правильно вставлять газоотводную трубочку новорожденному, она избавит кроху от множества болезненных ощущений в животике – газиков, коликов и облегчит дефекацию. Такие проблемы самоустраняются к трем месяцам. По достижению этого возраста ваша обязанность – облегчить настройку пищеварительной системы.

Для чего необходима газоотводная трубка?

Какие самые важные проблемы можно решить при помощи газоотводной трубочки для новорожденных?

1. Отсутствие стула 3 и более дней или небольшое его количество.

2. Ребенок дергает ножками, краснеет и отказывается от груди (причиной часто становится боль в животике).

3. Живот стал твердым и надутым.

4. Метеоризм (газики) и боль в животе.

5. Болезненная дефекация.

Газоотводная трубка хороша тем, что не вызывает привыкания у новорожденных как клизма. Перед ее применением убедитесь, что перепробовали все методы устранения неприятных симптомов: погладили по часовой стрелке животик, приложили теплую пеленку, дали укропную водичку, «Боботик» или «Эспумизан» . Также попробуйте употреблять слабительные продукты питания, если кормите грудью.

Как поставить газоотводную трубочку — инструкция по применению (видео):

Как часто можно ставить газоотводную трубочку? Так как это приспособление – инородное тело, старайтесь его применять в редких случаях, чтобы не вмешиваться в естественное становление дефекации. Перед использованием посоветуйтесь с педиатром.который научит правильному использованию (инструкция прилагается не всегда).

Инструкция по применению газоотводной трубочки WINDI:

Как воздействует и чем можно заменить?

После того, как вы вставили газоотводную трубочку в анальное отверстие, вы заметите, что животик сдулся и через пару секунд малыш сходит «по-большому» . Перед применением попробуйте методы, перечисленные ниже:

1. Потрите руки друг о друга и погладьте животик по часовой стрелке, слегка надавливая.

2. Дайте лекарство от коликов.

3. Выполните движения ножками малыша – прижмите к его груди согнутые ноги в коленках и выпрямите. Повторите несколько раз.

Какие бывают газоотводные трубочки?

1. Apexmed. Что из себя представляет эта газоотводная трубка для новорожденных? Зонд, который следует вводить в отверстие, закруглен и стерилен. Это означает, что трубку нужно использовать не более одного раза. Материал нетоксичен, в процессе использования этой газоотводной трубочки для новорожденных она нагревается за счет температуры тела. Имеется ограничитель в виде делений.

2. Windy. Получила одобрение как среди медработников, так и у родителей. Она абсолютно безопасна и проста в использовании. Чтобы применять Windy, не требуется подготовки. Она также стерильна, как предыдущая и используется не более одного раза. В ней отсутствуют незакрепленные детали, а значит, ваш кроха ничего случайно не проглотит. Трубка также имеет деления. Относится к более высокой ценовой категории.

3. Альфапластик и другие производители. Такие газоотводные трубки для новорожденных особо ничем не отличаются, разве что дизайном.

Газоотводная трубка для новорожденных — пошаговая инструкция:

Как правильно вставлять газоотводную трубочку?

Советы перед применением:

1. Проверьте катетер, он не должен быть жестким.

2. Проверьте размер в соответствии с возрастом крохи.

3. После кипячения многоразового приспособления не забудьте его остудить.

4. Если трубка стерильна, повреждений на упаковке быть не должно.

Как правильно вставлять газоотводную трубочку новорожденному (видео):

Применение газоотводной трубки у новорожденных:

1. Если отсутствует инструкция по применению газоотводной трубочки, проконсультируйтесь с доктором. Если и такая возможность отсутствует, попробуйте вставить самостоятельно. Но помните, как только крохе станет больно или он заплачет, немедленно вытащите приспособление, чтобы не нанести травму.

2. Одноразовую трубку вставьте сразу после распаковки, многоразовую прокипятите несколько минут.

3. Прежде, чем вставить газоотводную трубочку, подготовьтесь. Для этого принесите тазик с водой, жирный крем (вазелин или же детское масло), помойте руки с мылом теплой водой и подложите под попу малыша клеенку, а сверху чистую пеленку. Лучше эту процедуру делать на столе.

4. Малыша положите на спинку, согните его ножки и прижмите к животику левой ладонью. Попросите кого-нибудь подержать их. Теперь нужно смазать кончик и далее ставить газоотводную трубочку новорожденному правой рукой медленными круговыми движениями, взявшись почти у кончика пальцами (нельзя это делать глубоко). Тем временем массируйте животик. Время процедуры – не более 10 минут.

5. Вот вы попробовали ставить газоотводную трубочку новорожденному, теперь окуните противоположный конец в тазик с водой. Если пошли пузырьки, значит, приспособление выполнило свою задачу.

7. Теперь тщательно вымойте с мылом и уберите трубку в закрывающуюся коробку. Перед тем, как правильно вставлять газоотводную трубочку, кипятите ее.

Полезные советы для родителей:

1. Вставлять клизму или газоотводную трубочку нельзя чаще раза в неделю. Если это стало постоянной процедурой и без нее кроха не оправляется, покажите его педиатру.

2. Если крохе больше полугода, при использовании газоотводной трубочки для новорожденных его кладут на левый бочок и также прижимают ножки.

3. Как только газоотводная трубка для новорожденных сделала свое дело и газики вышли, подержите ножки согнутыми какое-то время, чтобы избавиться от остатков каловых масс.

4. Недопустимо применение газоотводной трубки для новорожденных, если у крохи имеются проблемы с прямой кишкой.

Следите за своим рационом и прикормом малыша. В нем не должно быть вяжущих продуктов, чтобы не вызвать проблем со стулом. При возникновении затрудненной дефекации, пользуйтесь трубкой как можно реже.

Доктор Комаровский про газоотводную трубочку (видео):

Кормление, вентиляция и рефлюкс — Детская исследовательская больница Св. Иуды

• Налейте в шприц немного воды. Держите шприц ниже живота ребенка и отсоедините трубку или удлинитель, чтобы выпустить воздух. Если воздух выйдет из живота, вода в шприце начнет пузыриться.
• После выхода воздуха позвольте смеси и содержимому желудка медленно вернуться в желудок.
• Зажмите трубку подачи снова или снимите удлинитель пуговицы.Если ваш ребенок ест непрерывно, возобновите кормление.

Возможно, вашему ребенку потребуется вентиляция трубки или отрыжка несколько раз в день.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Пища и кислота иногда попадают из желудка обратно в пищевод (трубку между горлом и желудком). Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, кислотным рефлюксом или просто рефлюксом. С одними детьми это случается чаще, с другими.

Рефлюкс может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка, такие как:

• Рвота или рвота,
  
• Боль или жжение в желудке,
• Боль или тошнота, когда ваш ребенок ложится,
• Простуда, бронхит или другие инфекции, и
• Проблемы с набором веса.

Когда у ребенка есть зонд для кормления, желудочный порт иногда открывается и присоединяется к дренажному мешку. Это позволяет содержимому желудка вытекать из трубки, а не обратно в пищевод.

Если у вашего ребенка тяжелый рефлюкс, может потребоваться операция. Если вашему ребенку нужна эта операция, ваша команда St. Jude предоставит вам дополнительную информацию.

Получение расходных материалов от компании по инфузии

Пациенты из Сент-Джуда получают принадлежности и смеси для зондового питания от компании, производящей инфузии.Есть несколько разных инфузионных компаний. Медицинская медсестра-специалист вашего ребенка решит, какая компания предоставит вам все необходимое, пока вы будете в Мемфисе, а при необходимости и по возвращении домой. Компания по инфузии отправит медсестру, чтобы она поговорила с вами о том, как работает насос для кормления и какие услуги предлагает компания. После встречи с медсестрой компании по инфузии у вас будет контактная информация компании. Если вам понадобится больше расходных материалов, позвоните в компанию по инфузии, и они доставят вам расходные материалы.

Ваша инфузионная компания: _______________________________________________________________

Номер телефона ________________________________________

Есть вопросы?

Чтобы узнать больше о кормлении через зонд, вентиляции и рефлюксе, обратитесь к клинической медсестре-специалисту вашего ребенка.

G-J Tube Care | Трубка гастростомия-еюностомия

Расходные материалы

• Чистая рабочая зона
• Мыло и вода
• Пероксид водорода (H ₂ O ₂ )
• Салфетки чистые
• Шприц с наконечником катетера (35 мл)
• Вода для промывки трубки

Процедура

Очистка и перевязка раны:

1. Вымойте руки водой с мылом.
2. Удалите старую повязку. Посмотрите на место, где трубка входит в кожу. Проверьте, нет ли покраснения, отека, выделения зеленой или желтой жидкости или излишков кожи вокруг трубки. Небольшое количество прозрачной или желтовато-коричневой жидкости — это нормально. См. Список решений проблем в последнем разделе, чтобы узнать, что делать, если вы заметили что-либо из этого.
3. Очищайте кожу под пластиковым элементом вокруг трубки водой с мылом или во время принятия ванны / душа. Затем промойте кожу чистой водопроводной водой и тщательно высушите.
4. Чтобы очистить покрытый коркой дренаж с кожи, трубки или диска, используйте перекись водорода половинной концентрации (1 столовая ложка перекиси водорода, смешанная с 1 столовой ложкой воды) и ватные палочки. Высушите чистой ватной палочкой.
5. Если на диске есть дренаж, поместите один мягкий фитиль 2 x 2 под пластиковый диск.
6. Не вращайте тощую кишку. Это может вызвать перекручивание.

Промывка трубки

Чтобы промыть порт G-J трубки, медленно протолкните чистую теплую воду из-под крана в боковое отверстие порта G или порта J соединителя.Шприц можно мыть в теплой воде, сушить на воздухе и использовать повторно.

Лекарства или кормление

Ваш врач или медсестра проинструктируют вас, какие лекарственные препараты и кормление следует давать. Обязательно внимательно следуйте их инструкциям. Не смешивайте лекарства без указаний врача.

Защита трубки

Не позволяйте ребенку тянуть за трубку. Есть несколько различных способов крепления ванны G-J. Врач или медсестра вашего ребенка обсудят это с вами.Вот несколько предложений:

• Держите трубку прикрепленной или прикрепленной булавками к подгузнику или рубашке.
• Держите детскую футболку над трубкой. Цельные футболки с кнопками лучше всего подходят для младенцев и малышей.
• Альтернативный способ накрыть трубку — обернуть ее тканью ACE или эластичной марлей.
• Большинство детей через некоторое время привыкают к трубке, но до тех пор, пока они это не сделают, им, возможно, придется носить локтевые шины, если это необходимо.
• Обязательно держите конец трубки закрытым, как указано.

Устранение проблем

Ниже приводится аварийная проблема , которая может возникнуть с трубкой G-J. В экстренных случаях доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

Аварийная проблема : Трубка G-J с силой вытаскивается.

Перед тем, как явиться в отделение неотложной помощи : При кровотечении прижмите пораженный участок чистой мягкой тканью. Отверстие в желудке может закрываться в течение нескольких часов, поэтому важно не ждать, прежде чем обратиться в отделение неотложной помощи.При замене трубки G-J важно убедиться, что трубка находится в нужном месте, сделав рентгеновский снимок. Обязательно возьмите трубку с собой в отделение неотложной помощи.

Ниже перечислены неэкстренные проблемы, которые могут возникнуть с трубкой G-J вашего ребенка. Не забудьте уведомить врача вашего ребенка, если ваш ребенок пропустит кормление из-за проблемы с его / ее зондом G-J.

Дополнительная информация

(Заполняется с помощью вашей медицинской бригады.)

У моего ребенка _____________ (тип трубки).

Размер трубки моего ребенка _______ фр. с баллоном объемом _____ мл.

Эта информация необходима, если необходимо заменить трубку. Если у вашего ребенка есть трубка баллонного катетерного типа, пожалуйста, проверяйте уровень размещения трубки каждый день. Если длина трубки кажется намного меньше нормальной, обратитесь к медсестре или врачу.

Важно, чтобы ваш младенец испытывал приятные ощущения во время кормления.Это можно сделать, позволив ему сосать соску во время кормления, а также поговорив с ним и позволив ему смотреть на вас во время кормления. Вы можете даже подержать его в это время.

Всегда звоните своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Телефоны:

MD ______________ Медсестра ____________ Home Health _________

Введение назогастрального зонда

Показания По вставляя назогастральный зонд, вы получаете доступ к желудку и его содержимое.Это позволяет слить содержимое желудка, декомпрессировать желудок, возьмите образец желудочного содержимого или введите проход в тракт GI. Это позволит лечить желудочный неподвижность и непроходимость кишечника. Это также позволит дренаж и / или лаваж при передозировке или отравлении наркотиками. В условиях травмы Трубки NG могут использоваться для предотвращения рвоты и аспирации, а также для оценки желудочно-кишечного кровотечения.Также можно использовать трубки NG для энтерального питания изначально. Противопоказания Назогастральный зонд противопоказан при тяжелых травма лица (разрыв решетчатой ​​пластины), из-за возможности вставки трубка внутричерепно. В этом случае орогастральный зонд может быть вставленным. Осложнения Основные осложнения при установке трубки NG включают аспирацию. и травма тканей. Размещение катетера может вызвать рвоту или рвота, поэтому отсасывание всегда должно быть готово к использованию в случай, когда это происходит. Универсальные меры предосторожности: Возможность контакта с кровью / биологическими жидкостями пациента во время запуск НГ присутствует и увеличивается по неопытности Оператор.При запуске NG необходимо надевать перчатки; и если риск рвоты высок, оператор должен учитывать лицо и защита глаз, а также халат. Протокол травм призывает всех члены команды должны носить перчатки, средства защиты лица и глаз и халаты. Оснащение: Все необходимое оборудование должно быть подготовлено, собрано и доступно. у постели больного до начала введения трубки НГ.В базовую комплектацию входит: Средства индивидуальной защиты Трубка NG / OG Шприц для промывания кончика катетера 60 мл Водорастворимая смазка, предпочтительно 2% ксилокаинового желе Клейкая лента Отсасывающее устройство малой мощности ИЛИ Дренажный мешок Стетоскоп Стакан воды (при необходимости) / кусочки льда Бассейн рвоты Индикаторные полоски pH Процедуры: Собрать оборудование Перчатки нестерильные Дон Объяснить пациенту процедуру и показать оборудование Если возможно, сядьте пациента вертикально для оптимального выравнивания шеи и живота. Осмотрите ноздри на предмет деформации / непроходимости, чтобы определить наилучшее сторона для вставки Измерьте трубку от переносицы до мочки уха, затем до точка на полпути между концом грудины и пупком Отметьте измеренную длину маркером или отметьте расстояние Смажьте 2-4 дюйма трубки смазкой (предпочтительно 2% Ксилокаин).Эта процедура очень неудобна для многих пациентов, так что брызги желе с ксилокаином в ноздрю и брызги Ксилокаин в задней части горла поможет облегчить дискомфорт. Проведите зонд через любой нос сзади, мимо глотки в пищевод и затем желудок. Попросите пациента проглотить (можно предложить ледяную стружку / воду). и продвигайте трубку по мере того, как пациент глотает.Проглатывание малых Глотки воды могут улучшить прохождение трубки в пищевод. Если сопротивление встретится, медленно поверните трубку, продвигаясь вниз. в сторону закрывает ухо. Не заставляйте. Немедленно извлеките трубку, если произошли изменения в дыхательной системе пациента. статус, если трубка сворачивается во рту, если пациент начинает кашлять или становится красивым цвета Продвигайте трубку до отметки Проверьте размещение, прикрепив шприц к свободному концу пробирка, аспирируйте пробу желудочного содержимого.Не вдыхайте воздух болюса, поскольку лучше всего проверять pH аспирированного содержимое, чтобы содержимое было кислым. PH должен быть ниже 6. Перед закапыванием сделайте рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности размещения. любые кормления / лекарства или если у вас есть опасения по поводу размещения трубки. Закрепите пробирку с помощью ленты или стандартного держателя пробирки Для аспирации снимите шприц со свободного конца трубки; соединять к всасыванию; настроить машину на тип всасывания и давление в соответствии с предписаниями. Задокументируйте причину введения трубки, тип и размер трубки, характер и количество аспирата, тип всасывания и настройки давления, если для всасывания, характер и количество дренаж и эффективность вмешательства. — Частичное предварительное замораживание трубки может облегчить ее прохождение. — Младенцы могут сосать соску во время процедуры. — Не полагайтесь на эндотрахеальную трубку с манжетой для предотвратить попадание в трахею — обязательно и подтвердите размещение указанными выше способами.

Младенческий рефлюкс — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с медицинского осмотра и расспросит вас о симптомах вашего ребенка.Если ваш ребенок здоров, растет должным образом и кажется довольным, то тестирование обычно не требуется. Однако в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать:

• Ультразвук. Этот визуализирующий тест может обнаружить стеноз привратника.
• Лабораторные тесты. Анализы крови и мочи могут помочь выявить или исключить возможные причины повторяющейся рвоты и плохой прибавки в весе.
• Мониторинг pH пищевода. Чтобы измерить кислотность пищевода ребенка, врач вставит тонкую трубку через нос или рот ребенка в пищевод.К пробирке прилагается прибор, контролирующий кислотность. Вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на время наблюдения.
• Рентгеновские снимки. На этих изображениях можно обнаружить аномалии пищеварительного тракта, например, непроходимость. Перед исследованием вашему ребенку могут дать контрастную жидкость (барий) из бутылочки.
• Верхняя эндоскопия. Специальная трубка, оснащенная объективом камеры и светом (эндоскоп), проходит через рот ребенка в пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Могут быть взяты образцы тканей для анализа. Младенцам и детям эндоскопия обычно проводится под общим наркозом.

Лечение

Для большинства младенцев корректировка кормления ослабит детский рефлюкс до тех пор, пока он не пройдет сам по себе.

Лекарства

Лекарства от рефлюкса не рекомендуются детям с неосложненным рефлюксом. Тем не менее, краткосрочное испытание лекарств, блокирующих кислоту, таких как циметидин (Tagamet HB) или фамотидин (Pepcid AC) для младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года или омепразол магний (Prilosec) для детей в возрасте от 1 года и старше, может рекомендуется, если ваш ребенок:

• Плохая прибавка в весе, более консервативные методы лечения не помогли
• Отказывается кормить
• Имеются свидетельства воспаления пищевода
• Хроническая астма и рефлюкс

Хирургия

В редких случаях нижний сфинктер пищевода подтягивается хирургическим путем, чтобы предотвратить обратный ток кислоты в пищевод.Эта процедура обычно выполняется только в том случае, если рефлюкс достаточно серьезен, чтобы предотвратить рост или затруднить дыхание вашего ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить рефлюкс:

• Кормите ребенка в вертикальном положении. Также по возможности подержите ребенка в сидячем положении в течение 30 минут после кормления. Сила тяжести помогает содержимому желудка оставаться на своем месте.Будьте осторожны, не толкайте и не трясите ребенка, пока еда оседает.
• Старайтесь кормить чаще и реже. Если вы кормите ребенка из бутылочки, кормите ребенка немного реже, чем обычно, или немного сократите время кормления.
• Найдите время, чтобы отрыгнуть ребенка. Частая отрыжка во время и после кормления может препятствовать скоплению воздуха в желудке ребенка.
• Уложите ребенка спать на спине. Большинство младенцев следует укладывать спать на спину, даже если у них есть рефлюкс.

Помните, детский рефлюкс обычно не вызывает беспокойства. Просто держите под рукой побольше тряпок для отрыжки, когда будете кататься.

Подготовка к приему

Если рефлюкс продолжается после первого дня рождения вашего ребенка или если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как отсутствие прибавки в весе и проблемы с дыханием, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на детских пищеварительных заболеваниях (детский гастроэнтеролог) .

Что вы можете сделать

• Запишите симптомы вашего ребенка, включая частоту срыгивания и количество срыгиваемой жидкости.
• Запишите основную медицинскую информацию, , включая то, как часто вы кормите ребенка, как долго длится кормление и марку смеси, которую вы используете.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
• Какие методы лечения доступны?
• Следует ли мне вносить какие-либо изменения в то, как и чем кормить своего ребенка?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вашего ребенка появились симптомы?
• Ваш ребенок срыгивает при каждом кормлении или только иногда?
• Доволен ли ваш ребенок между кормлениями?
• Вы недавно перешли с грудного вскармливания на кормление из бутылочки? Или вы поменяли смесь для детского питания?
• Как часто вы кормите ребенка и сколько он ест при каждом кормлении?
• Если у вас разные воспитатели, все ли каждый раз кормят ребенка одинаково?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы вашего ребенка?

Декабрь17, 2020

Показать артикулы

1. Winter HS. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 ноября 2020 г.
2. Мартин Р.Дж. и др., Ред. Гастроэзофагеальный рефлюкс и моторика у новорожденного. В: Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезнь плода и младенца. 11-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 ноября 2020 г.
3. Rosen R, et al. Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2018; 66: 516.
4. Кислотный рефлюкс (ГЭР и ГЭРБ) у младенцев. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. По состоянию на 28 ноября 2020 г.
5. AskMayoExpert. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клиника Майо; 2018.
6. Papachrisanthou MM. Клинические рекомендации по ведению гастроэзофагеального рефлюкса и гастроэзофагеального рефлюкса: от рождения до 1 года.Журнал педиатрического здравоохранения. 2015; 29: 558.
7. Фергюсон ТД. Гастроэзофагеальный рефлюкс: срыгивание у младенцев. Клиники интенсивной терапии Северной Америки. 2018; 30: 167.
8. Ayerbe JIG и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у младенцев и детей: от руководящих принципов к клинической практике. Детская гастроэнтерология, гепатология и питание. 2019; DOI: 10.5223 / pghn.2019.22.2.107.
9. Миндлина И. Диагностика и лечение синдрома Сандифера у детей с трудноизлечимыми неврологическими симптомами.Европейский журнал педиатрии. 2020; DOI: 10.1007 / s00431-019-03567-6.
10. Baird DC, et al. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей. Американский семейный врач. 2015; https://www.aafp.org/afp/2015/1015/p705.html. Проверено 7 декабря 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Fridababy Windi the Gas Passer Review 2021

«Чего ожидать» выбирает продукты на основе независимых исследований и предложений нашего сообщества миллионов родителей; узнайте больше о нашем процессе проверки.Мы можем получать комиссию от торговых ссылок.

• Что это? Fridababy Windi the Gaspasser
• Почему мне это нравится: Это помогло моим близнецам избавиться от дискомфорта с пищеварением и даже помогло им лучше спать.
• Сколько это стоит? $ 16
• Где купить: Amazon

Я думал, что видел и сделал все это, когда в мою жизнь вошла снотсука NoseFrida. Я и не подозревал, что позже у трех детей я достигну совершенно нового минимума (или максимума?).

Моим близнецам мальчика и девочки всегда требовалась небольшая помощь в отделении номер два. Я никогда не встречал ребенка с большим количеством газов в ловушке, чем у моего сына, а моя дочь обычно какает не чаще одного раза в неделю. Но обе их проблемы оставили нам одну и ту же проблему: они постоянно извиваются и суетятся, пытаясь справиться со своими проблемами с пищеварением.

Во время одного из наших предыдущих посещений педиатра врач небрежно предложил нам попробовать Fridababy’s Windi the Gaspasser (16 долларов на Amazon).

Что такое Fridababy Windi? Что ж, я думаю, упаковка хорошо это объясняет: «Может, это немного странно. Это изобретенная врачом полая трубка, которая безопасно, естественно и мгновенно выводит газы и успокаивает колики — никаких лекарств или капель для приема внутрь не требуется ».

Вот как это работает:

1. Мягко массируйте живот ребенка вниз. (Обычно я использую предплечье и перекатываю его вниз.)
2. Смажьте кончик Windi. (Я использую предложенный продукт: кокосовое масло.)
3. Поднимите ножки ребенка и вставьте Windi , как ректальный термометр, и дождитесь сигнального свистка — он же ребенок выделяет газ.

Действительно странно. Но, как я выяснил, это тоже очень эффективно.

С четырьмя детьми в возрасте до 4 лет я не новичок в ректальном термометре, и это определенно помогло мне почувствовать себя комфортно, когда я впервые использовал Windi. Мои нервы также успокаивались тем фактом, что форма Windi не позволяет вам заходить слишком далеко — у нее есть стопор, который вспыхивает, чтобы вы не сделали этого.

Итак, я пошел вперед, начав с моего загазованного сына. Я нежно массировал его живот, а затем вставил трубку. Винди вошел легко благодаря смазке — казалось, что он ничего не почувствовал. И почти сразу я услышал, как через Windi проходит приличная масса воздуха. Я бы не назвал это свистком, подобным тому, который издает чайник, но не было никаких сомнений в том, что происходило, когда я услышал легкий удар.

Я повторил процесс несколько раз, каждый раз с выступающими зубьями.(Примечание: хотя упаковка предупреждает, что вы можете изгнать гораздо больше, чем несколько пердежей — они говорят, имейте под рукой подгузник! — Я не получил ничего, кроме воздуха.) Казалось, что все тело моего сына мгновенно расслабилось.

Ух, , подумал я, переходя к дочери.

Windi одноразовая (и уж точно не должна делиться между детьми), поэтому я выбросила первую, вымыла руки и взяла новую.

Хотя я использовал такое же количество смазки, она не скользила так легко, но и не казалась неудобной.(Полагаю, это связано с различием в телах.) Но на этот раз у меня было гораздо больше, чем просто воздух. Я получил на весь подгузник самые липкие фекалии грудного молока, которые я когда-либо видел, — в полную силу. Слава богу, я последовала совету и все время держала подгузник у нее под задницей! Я также рекомендую положить ребенка на муслиновую ткань или пеленальный столик для дополнительной защиты. Это действительно может стать беспорядком — у меня даже были капли какашек на моей рубашке.

Стоит отметить, что Windi потребовалось гораздо больше времени, чтобы сотворить чудо с моей дочерью.(И то же самое время от времени происходило с моим сыном.) Компания утверждает, что это займет всего несколько секунд, но я обнаружил, что иногда нужно набраться терпения и посидеть там минуту, остановиться и помассировать животик в течение некоторого времени. хорошенько пару минут или очень осторожно надавите на прямую кишку Винди.

Одно можно сказать наверняка: как только Windi сделает то, что должен, вы сразу увидите облегчение в глазах ребенка и почувствуете его в животе. Я также заметил, что мои дети спят намного лучше, когда мы используем Windi, поскольку они не пытаются работать на газу или не все подключаются.

Компания утверждает, что вы можете использовать продукт до шести раз в день (мой собственный педиатр посоветовал не более трех раз в день, чтобы мышцы развивались самостоятельно). Примерно с 8 до 16 недель я использовал продукт на каждом из них не реже одного раза в день. Но сейчас, в 5 месяцев, их пресс достаточно силен, чтобы начать делать свою работу. В результате мы снизили его до одного или двух раз в неделю, когда кажется, что кто-то борется.

Это поистине чудотворец, и я, несомненно, подарю его любой новой маме, которую знаю — даже если они посмотрят на меня так, Что, черт возьми, ты мне только что подарил? .Это может показаться странным, но поверьте мне, этот маленький помощник стоит иметь в заднем кармане.

Подробнее: От 16 долларов на Amazon и Target.com

Взятие проб капиллярной крови новорожденных

ВВЕДЕНИЕ

Отбор проб капиллярной крови (CBS) для лабораторных исследований — это стандартная процедура, выполняемая различными специалистами в области здравоохранения, занимающимися уходом за новорожденным. У новорожденных делается разрез на пятке для взятия крови для анализа (пяточное копье) [1,2].В целом, лабораторные образцы, полученные из артерии или вены, считаются «золотым стандартом», потому что они воспринимаются как отражающие истинные ценности организма. Однако забор образцов из артерий и вен не всегда возможен, а риски, связанные с постоянными катетерами, такие как тромбоз и инфекция, ограничивают продолжительность их оставления in situ [2].

Кроме того, повторный отбор венозных проб у госпитализированных больных новорожденных потенциально может ограничить количество мест для внутривенных инъекций, доступных для введения общего парентерального питания или лекарств.

Таким образом, CBS остается предпочтительным методом получения небольших количеств крови для лабораторного анализа. По сравнению с венепункцией или артериальной пункцией, преимущества пяточного копья (HL) включают простоту и безопасность процедуры, а результаты, как было показано, сопоставимы для большинства лабораторных тестов с результатами анализа крови, взятой из артериальных катетеров [3].

Однако HL нельзя использовать для получения больших объемов образцов или для специальных тестов, таких как посев крови или профиль коагуляции.

ПЯТКА И БОЛЬ

Недоношенные и доношенные новорожденные, перенесшие плач HL и имеющие лицевое выражение выражение и движения тела, указывающие на боль [4-11]. Несколько фармакологических и нефармакологических вмешательств были оценены, чтобы уменьшить боль HL, и доказательства суммированы ниже.

Фармакологические вмешательства
Ацетаминофен [12] и местные анестетики [13-17] (крем с лидокаином и прилокаином, гель с аметокаином и 5% лигнокаин мазь) неэффективны в уменьшении боли HL.

В нескольких испытаниях оценивалась эффективность различных подсластители. Введение сахарозы (диапазон доз 0,012-0,12 g) примерно за две минуты до HL по сравнению с водой, пустышка или размещение / сдерживание были эффективными в уменьшении боли [18]. Аналогичным образом вводят раствор глюкозы (10-50% концентрации) и грудное вскармливание оказались эффективными [19.23].

Немедикаментозные вмешательства
Согревание пятки не уменьшает боли и облегчить сбор крови с помощью HL [24,25].

Использование автоматических ланцетов по сравнению с обычными уменьшить продолжительность сбора крови и косвенно боль нанесенный, степень гемолиза полученного образца крови и синяк и воспаление пятки [26-29]. По сравнению с HL, венепункция снижает боль [30–33]. Меры комфорта например, пустышки и качалки [34], непитательные сосание [35,36] и контакт кожа к коже (уход за кенгуру) [37] связано с уменьшением боли HL.

Комбинации вмешательств
Несколько групп исследователей показали, что введение глюкозы и мультисенсорная стимуляция [38,39], прием сладких растворов с последующей соской [40] или использование соски с сахарным покрытием [41] эффективно для снижения HL боль. Бласс и Ватт показали, что сочетание сахарозы и непитательное сосание было эффективным в уменьшении боли HL [42]. Gormally и др. [43] показали, что обеспечение сладкого вкуса решение и забота (удержание) могут быть простыми и практический метод уменьшения боли у новорожденных, подвергшихся болезненному процедуры.

Таким образом, можно дать следующие рекомендации по снижению HL боль. Прием подсластителя (сахароза или глюкоза) на соску) — простой и эффективный способ уменьшить боль от одиночные события. Для забора крови следует использовать автоматический ланцет. и пятку не следует согревать перед прокалыванием. Если возможно, родителей следует поощрять держать ребенка на руках во время следует поощрять маму к грудному вскармливанию или кормление из бутылочки во время процедуры. Венепункция является предпочтительной метод отбора проб у доношенных новорожденных.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ CBS

a) Любой тест с небольшими объемами (

1. Гематологический анализ (например, цельные клетки крови кол)
2. Биохимический анализ (например, электролит, глюкоза и уровень билирубина, терапевтический мониторинг лекарственных средств)
3. Прикроватный аккумулятор / оценка глюкозы
4. Метаболический скрининг (фенилкетонурия и гипотиреоз).

b) Отбор газов крови [44] когда:

1. Показан анализ газов артериальной крови, но артериальный доступ отсутствует
2. Корреляция с показаниями неинвазивного монитора (например,грамм. чрескожные значения, в конце выдоха CO ₂ )
3. Оценка начала терапевтических воздействий (т. Е. механическая вентиляция) и наблюдение за прогрессированием болезнь

ПРОЦЕДУРА ПЯТКИ

a) Выбор места

У новорожденных рекомендуемое место для взятия пробы находится на подошвенной поверхности. поверхность сбоку за воображаемой линией, проведенной сзади от между 4-м и 5-м пальцами стопы до пятки и кнутри от середина большого пальца ноги до пятки (РИСУНОК 1).Это основано на исследование Blumenfeld et al [45], которые оценивали каблуки 40 детей весом от 0,56 до 13,15 кг, 35 из которых были новорожденные при аутопсии.

Замерили расстояние между кожей поверхность и надхрящница пяточной кости и в самых мелких грудного возраста, расстояние между кожей и надхрящницей было зарегистрировано как 2,38 мм. Кроме того, они показали, что пяточная кость редко расширяет рекомендуемая область отбора проб. Таким образом, они рекомендовали максимум ланцет глубиной 2.4 мм для использования на боковых или медиальных краях подошвенной поверхности, чтобы избежать повреждения пяточной кости.

РИСУНОК 1: Соответствующие места проколов на пятке в новорожденные (затемненные участки)

В соответствии с приведенными выше рекомендациями только ограниченная область пятки доступны для отбора проб. С увеличением выживаемости младенцев с низкой массой тела при рождении высказывались опасения относительно последствия повторной ГЛ у этих младенцев с маленькими стопами. В Кроме того, Фитцджеральд и др. [46] показали, что повторяющиеся HL приводит к повреждению тканей и воспалению, делая пятку более нежная и сверхчувствительная к дальнейшим ударам.

Следовательно, чтобы исследовать, безопасно ли продлить текущее рекомендуемый район отбора проб, Джайн и Раттер [47] изучили 80 младенцы с массой тела от 0,56 до 4,34 кг и гестационным возрастом от 24 до 42 недель. С помощью ультразвука они измерили кратчайшее расстояние между кожей и надхрящницей пяточная кость.

Они показали, что самая короткая глубина перихондрия была в центре пятки и составляла от 3 до 8 мм. Фактически, в у всех младенцев, кроме двух, кратчайшее расстояние кожа-надхрящница была 4 мм или более, что позволяет предположить, что стандартный автоматический ланцет, который проколы на глубину 2.4 мм можно безопасно использовать на любой части подошвенная поверхность, за исключением задней части пятки. Несмотря на результаты этого исследования, рекомендации исследование Blumenfeld et al используются в клинических практика [45].

б) Оборудование

Расходные материалы, необходимые для выполнения процедуры, перечислены в ТАБЛИЦЕ. I. В нашем учреждении в настоящее время мы используем автоматический ланцет для выполнить процедуру. Они доступны в двух размерах, один для доношенный новорожденный (глубина разреза 1 мм и длина 2.5 мм) и один для недоношенных новорожденных (глубина разреза 0,85 мм и длина 1,75 мм). Предварительно гепаринизированные капиллярные трубки используются для анализа газов крови. анализ.

Нестерильный перчатки
Учреждение одобренные антисептические тампоны (спирт / хлоргексидин тампоны)
Стерильно марля / ватный тампон
Стерильно ланцет (на основе институционального предпочтение)
Коллекция прибор в зависимости от типа теста:
	Микротейнеры
	Капиллярные трубки (предварительно гепарин), металлическая блошка и магнит, колпачки для пробирок на обоих концах
	Тест-полоска
	Сборник фильтровальной бумаги устройство

ТАБЛИЦА I: Оборудование для пяточной пикинга

c) Техника / шаги, связанные с процедура

1. Лицо, выполняющее процедуру, должно вымыть руки, наденьте перчатки перед процедурой и соберите соответствующее оборудование.
2. Согревание пятки НЕ выполняется, так как это не способствует сбор крови (объем и продолжительность), не снижает реакция младенца на боль или количество повторений проколы.
3. Обезболивающие вводятся на основании институциональные предпочтения.
4. Пятка младенца удерживается умеренно твердым хватом. В указательный палец помещается в свод стопы и большой палец ниже места прокола на щиколотке.
5. После выбора места прокола область очищается антисептическим тампоном и дать высохнуть максимально антисептическое действие (примерно 30 секунд) и для предотвращения смесь крови и антисептического раствора.
6. Затем основание автоматизированного ланцета помещается ровно. против пятки, которая прокалывается с помощью быстро контролируемого Инсульт.
7. Первая капля крови удаляется ватным тампоном или марлю и выбросить, так как она может быть загрязнена кожей клетки, алкоголь или избыток тканевой жидкости, которые могут исказить тест полученные результаты.
8. Требуемый образец затем получают в соответствующем контейнер. Пятка удерживается в зависимом положении и мягко давление, прикладываемое для облегчения кровотока.Чрезмерное сжатие пятки может вызвать гемолиз или загрязнение образец от подтекания межклеточной жидкости и синяков. В Кроме того, следует наблюдать за младенцем на предмет любых признаков боль, например, поведенческая (гримаса на лице / плач / крупная моторика движения) и физиологические реакции (изменения частоты сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление). Если что-то из этого соблюдается, процедура должна быть прекращена, чтобы позволить малыш, чтобы успокоиться или обеспечить дополнительные меры комфорта такие как соска, качалка или сдерживание.
9. После того, как объем крови собран, пятка очищен от остатков крови. Мягкое давление хлопком Затем прикладывают шарик или марлю до остановки кровотечения.
10. Закройте контейнер с образцом и перемешайте содержимое, если требуется.
11. Анализ газов крови: после заполнения капиллярной трубки крови, поместите палец на один конец и закройте другой конец имеющиеся в продаже чехлы. Затем помещают металлическую блоху в капиллярная трубка и открытый конец закрыты крышкой.Держа трубку осторожно перемешивают кровь с помощью магнита взад-вперед вдоль снаружи трубки.

г) Противопоказания к ХЛ [45,48]

1. Наличие местного отека или скопления жидкость в тканях приведет к загрязнению крови образец.
2. Наличие цианоза или нарушения перфузии по мере необходимости привести к искажению результатов или к неадекватности отбор проб.
3. Инфекция на месте поражения, так как она может привести к локальному остеомиелиту или системная инфекция.
4. Прокалывание ранее травмированной кожи может привести к усиление болей и нарушение свертываемости крови.

e) Осложнения HL включают

1. Инфекция, включая целлюлит, перихондрит, пяточную кость остеомиелит [49] и абсцесс — основные осложнения эта процедура. Их можно предотвратить, используя рекомендуемые участки прокола, избегая кончика пятки и с использованием правильных методов антисептики, используя стерильный ланцет для каждый прокол и выбирая новый участок для каждого прокола.Новорожденных, перенесших повторные уколы в пятку, следует контролировать. для признаков инфекции, таких как покраснение, отек и нежность.
2. Синяки могут легко возникнуть у недоношенных новорожденных. избегать, не используя чрезмерное или продолжительное сжатие для получения образец и правильное положение руки.
3. Рубцы и образование кальцинированных узелков у новорожденных подвергались повторным проколам [50].

СРАВНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ И КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В литературе было опубликовано несколько исследований, сравнивающих результаты анализа газов крови, полученные из артериальных и капиллярных проб с противоречивые результаты.В 1990 году Кортни и др. [51] провели исследование сравнение постдуктальных измерений газов артериальной и капиллярной крови и просмотрели литературу. Авторы пришли к выводу, что капиллярная измерения газов крови не точно предсказывали артериальные значения у новорожденных.

Однако Джонсон и др. [52] в 2000 г. сравнили лабораторные результаты, полученные от CBS с использованием автоматического разреза устройство с извлеченными из артериальных катетеров. Не было разница в pH, p CO ₂ , лактат или натрий уровни между двумя методами выборки.Уровни калия, ионизированный кальций и лактат были значительно выше из капиллярного образца, но были в пределах допустимого CLIA критерий производительности.

Уровни для p O ₂ и уровень глюкозы был заметно ниже в образце крови, полученном с помощью CBS. Никаких различий в крови, полученной от неотогретой по сравнению с утепленными каблуками. В условиях, когда проблемы оксигенации должны быть разграничены, забор артериальной крови должен быть полученный.

ВЫВОДЫ

Пяточное копье остается традиционным методом забора крови в новорожденные для скрининговых тестов (фенилкетонурия и гипотиреоз) или получение крови для других лабораторных исследований.Подходящее образование и обучение лиц, выполняющих процедуру, является необходимый шаг в предотвращении осложнений. Утепление пятки не влияет на результат выборки и, следовательно, является ненужный шаг в процедуре. Обезболивающие вмешательства следует использовать для минимизации стресса, связанного с HL.

Название учреждения, в котором выполнялись работы
Отделение педиатрии, гора Синай Больница

Наименование и институциональная принадлежность
[1] штатный неонатолог, больница на горе Синай
Доцент, Университет Торонто

[2] Ученый, Департамент фармацевтики и здоровья населения Наук
Больница для больных детей
Доцент, Университет Торонто

Техника введения плевральной дренажной трубки

Стипендиаты неонатологии штата Айова
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Утечка воздуха в легких представляет собой ожидаемый риск искусственной вентиляции легких.Дренирование воздуха или скопления жидкости в грудной клетке — важный и необходимый навык, который часто выполняется в срочном порядке.

Показания

• Эвакуация пневмоторакса
• Эвакуация больших скоплений плевральной жидкости
  • хилоторакс
  • эмпиема
  • гемоторакс
• Небольшой спонтанный пневмоторакс при отсутствии заболевания легких, скорее всего, исчезнет без вмешательства.

При подозрении на пневмоторакс следует выполнить аускультацию и просвечивание грудной клетки.Обратите внимание, что ложные срабатывания могут быть вызваны подкожным отеком или воздухом. Если результат положительный, рассмотрите возможность проведения пункционной аспирации с помощью иглы калибра 20 или 22, подсоединенной к шприцу объемом 30 см3 через трехходовой кран. После приготовления спиртом введите иглу на 3-5 мм в грудную стенку в четвертом или пятом межреберье по передней подмышечной линии. Если ребенок лежит на спине, доступ воздуха может быть легче получить через второе межреберье по срединно-ключичной линии.

Если пневмоторакс находится под напряжением или повторно накапливается после пункционной аспирации, потребуется установка дренажной трубки (КТ).Подходящие места для введения включают четвертое, пятое или шестое межреберные промежутки по передней подмышечной линии. Соска — ориентир для четвертого межреберья.

Вставка (см. Рисунок ниже)

• Используется 8, 10 или 12 French CT в зависимости от роста ребенка.
• Положите младенца на спину или так, чтобы пораженная сторона была поднята на 45-60 градусов над кроватью, используя полотенце или одеяло в качестве опоры для спины. Это имеет то преимущество, что позволяет воздуху подниматься к точке входа и способствует правильному переднему направлению КТ.
• Кожа обработана спиртом и стерильно задрапирована.
• Через кожу в верхней части ребра делается разрез шириной 1 см, чтобы облегчить ввод КТ. С помощью небольших изогнутых щипцов отделите ткань до плевры.
• Удерживая конец КТ кончиками изогнутых щипцов, надавливайте до тех пор, пока не войдете в плевральную полость. Не используйте троакар. Направьте КТ на верхушку грудной клетки (среднюю ключицу) и продвиньте КТ, убедившись, что боковые отверстия находятся в грудной клетке. Понаблюдайте за помутнением, паром или пузырьками на КТ, чтобы проверить внутриплевральное расположение.
• Переносной зонд следует вводить на 2-3 см для недоношенных новорожденных и на 3–4 см для доношенных детей. (Это только приблизительные рекомендации.)

После введения КТ подсоедините дистальный конец трубки к системе водяного затвора, такой как PleurevacR. Для отсасывания используйте 15-20 см воды в колонке PleurevacR. Если размещено несколько ТТ, каждый ТТ должен быть подключен к собственной системе гидрозатвора и источнику всасывания.

Закрепите компьютерную томографию на коже швом и закройте место разреза вазелиновой марлей и / или повязкой TegadermR.

После торакоцентеза или компьютерной томографии следует сделать рентген грудной клетки, переднюю и боковую часть.

Если пневмоторакс сохраняется, несмотря на правильно установленную КТ, рассмотрите возможность увеличения водяного столба с шагом 5 см до 30 см, прежде чем вставлять вторую КТ.

Перед извлечением CT следует зажать зажимом на 2-4 часа или дольше. Если повторного накопления воздуха нет, ТТ можно снять.

Осложнения

• Ошибочный диагноз с неправильным размещением КТ
• Неправильное расположение CT
• Травма
  • Разрыв или перфорация легкого
  • Разрыв и кровотечение крупного сосуда (подмышечного, межреберного, легочного, внутренней молочной железы)
  • Пункция внутренних органов путём трубки
• Инфекция

Артикул

Mehrabani D, Kopelman AE: Введение грудной трубки: упрощенная техника.Педиатр 1989; 83: 784-785.

.