Как правильно вводить прикорм в 5 месяцев при искусственном вскармливании: схема прикорма при искусственном вскармливании — Главная. Инфекционная клиническая больница № 4 г. Уфа

Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.

В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.

Какие продукты подходят для малыша?

Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:

Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.

Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.

Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.

Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса. 

Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.

С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.

Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.

Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами. 

*Источник: «Программа оптимизации  вскармливания детей первого года жизни  в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Схема первого прикорма при грудном вскармливании

Прикорм во время лактации представляет собой небольшое количество пищи, которую ребенку дают помимо материнского молока. Таким питанием может быть мясо, творог, овощи, фрукты, каши. Вопрос, какой первый прикорм вводить ребенку, актуален для неопытных родителей. Планируя дополнить грудное вскармливание, немаловажно учитывать фактор своевременности. Если в необходимый срок не расширить малышу питание, он будет страдать недобором веса, дефицитом полезных веществ в организме. В этом случае создаются благоприятные условия для ослабления иммунитета и развития различных заболеваний. Неонатолог или наблюдающий педиатр помогут составить схему оптимального введения прикорма для малыша. 

 

Что такое прикорм, и с какого месяца его обычно вводят

 

Прикорм – это дополнение основное питания младенца, помимо материнского молока. Цель расширения детского рациона – насыщение малыша, создание условий для его полноценного развития. 
Еще на этапе проведения консультации, неонатологи предупреждают мам о том, с какого возраста первый прикорм – в среднем, с полугода. Во многом этот показатель зависит от того, доношенным ли родился малыш, есть ли у него хронические заболевания, как он переносит употребление материнского молока. Только при наличии особых медицинских показаний первый прикорм назначают в 4,5-5 месяцев.

До полугода организм новорожденного получает питательные вещества (витамины, ферменты, минералы) во время лактации. Но по мере роста и развития младенца возрастают и его потребности в полезных компонентах. Дополнение к материнскому молоку помогает удовлетворить необходимость детского организма в магнии, кальции, цинке, железе. 

Специалисты акцентируют внимание не том, что использование сока в качестве первого прикорма – не совсем правильно: он относится к корректирующим добавкам, а не к питанию. Кроме того, попытка дополнить детское меню за счет такого продукта приводит к развитию у ребенка диареи, а высокая концентрация сахара – снижает аппетит, и дети употребляют меньший объем молока. Еще одна причина, почему специалисты не рекомендуют начинать прикорм малышей с сока – высокий риск развития диатеза. Это также объясняется содержанием большого количества глюкозы в продукте.  

Существует 2 программы введения первого прикорма. Первая схема предполагает дополнение детского рациона фруктами, вторая – кашами и овощами. Мама может ориентироваться на мнение наблюдающего педиатра. Оптимальное решение – начинать с овощей белого и зеленого цвета. Но экзотические варианты и картофель необходимо исключить. В первом случае ограничение объясняется непредсказуемой реакцией детского организма, во втором – высокой концентрацией углеводов и трудным перевариванием овоща. 

 

Как понять, что ребенок готов к прикорму и как правильно его начать

 

Прежде чем создавать график введения прикорма при грудном вскармливании, родителям нужно убедиться в том, что ребенок готов к расширению рациона за счет введения новых продуктов.

Признаки, по которым это можно определить:

• У ребенка повысился аппетит, заметно увеличилась частота кормлений.
• Грудничок не насыщается материнским молоком, хотя опустошает грудь. 
• Новорожденный проявляет интерес к другому питанию. Попытка дать малышу попробовать новый продукт не приводит к тому, что ребенок отворачивается от ложечки или выталкивает ее языком. 
• Ребенок научился брать пищу руками. 
• Малыш демонстрирует усидчивость и готовность к употреблению дополнительных продуктов. 
• Ребенок перестал набирать вес, поскольку материнского молока для его организма становится недостаточно. 

Наличие перечисленных признаков служит основанием для планирования первого прикорма. Но, собираясь дополнить детский рацион новыми продуктами, нужно учитывать: это недопустимо осуществлять за 3 дня до прививки и на протяжении 6 суток после нее. Противопоказание связано с тем, что аллергическую реакцию на выполненную вакцинацию можно ошибочно принять за признаки непереносимости прикорма. 

Также специалисты не рекомендуют вводить в рацион новый продукт, если ребенок претерпевает условно стрессовые события. К ним относится поездка, переезд, смена климатических условий, период прорезывания зубов, высокая температура воздуха. 

 

Первый продукт для прикорма

 

Первый продукт для прикорма – фрукты, или овощи и каши. Если у родителей появились сомнения относительно того, какой вариант целесообразнее выбрать для ребенка, можно проконсультироваться с наблюдающим педиатром. 

Таблица прикорма на ГВ: 

1.    В полгода – овощи, 1 раз в день (например, в обед). В 1 ч. л. кабачкового пюре добавить несколько капель растительного масла, грудного молока. В неделю – до 60-70 г. прикорма. Через 7 дней допустимо введение в рацион ребенка цветной капусты. С 3 недели можно дополнять детское питание тыквой. 
2.    В 7 месяцев – каша, 1 раз в день. Изначально блюдо нужно делать жидким, затем густоту можно повысить. 
3.    В 8 месяцев – фрукты (на завтрак), творог (на ужин) 1 раз в день. 
4.    В 9 месяцев – мясо (дополнение к овощам), 1 раз в день. Бульон вводить в рацион пока нельзя. Мясо давать в таком порядке: кролик, индейка, говядина. Затем можно ввести в рацион желток яйца. 
5.    В 10 месяцев – рыба. 
6.    После 12 месяцев – молоко, сок (натуральный, не заводского изготовления). 

Указанное расписание можно корректировать с учетом аппетита ребенка и других факторов. Воду, компот и чай детям разрешено употреблять, начиная с первых дней введения прикорма. 

Кефир лучше давать новорожденным на ночь, но нужно начинать с нескольких капель. Постепенно объем кисломолочного продукта следует доводить до 100 г. 

 

Правила первого прикорма и советы мамам

 

Чтобы обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, важно соблюдать правила первого прикорма:

• Давать новые продукты только с ложки. Так ребенок быстрее привыкнет к процессу жевания, а родители смогут избежать проблем, возникающих из-за привыкания малыша к питанию из бутылочки. 
• Использовать безмолочные каши. Их нужно варить на воде, разбавлять с материнским молоком, которое следует сцедить непосредственно перед кормлением. 
• Картофель не вводить в рацион ребенка младше 1,5 лет. Употребление этого овоща нужно начинать только с его предварительного растворения материнским молоком. Это повышает вероятность усвоения картофеля, отсутствия кишечных колик.  
• Завести пищевой дневник. Упорядоченные записи позволят отследить реакцию малыша на изменение питания и каждый новый продукт в отдельности. В дневнике указывать вид, объем пищи, кулинарный вид ее обработки. Педиатры рекомендуют придерживаться систематизированных записей от начала введения прикорма до достижения ребенок возраста 1,5 лет.
• Если дети склонны к запору, противопоказано введение в рацион большого количества бананов, груш. При такой особенности состояния организма целесообразно употребление яблок, персиков, абрикос. Они ослабляют активность кишечника, способствуют профилактике развития проблем с дефекацией. 
• Новые продукты вводить в рацион с интервалом с 7 дней. Это позволит отследить реакцию организма новорожденного на каждый продукт в отдельности. 

Не существует определенных ограничений на употребление прикорма. В одном случае ребенок может съесть 50 г, в другом – 150 г. Родителям нужно ориентироваться на аппетит малыша, и не ограничивать разовый объем питания, поскольку основная цель расширения меню – насыщение растущего организма. 

Планируя прикорм ребенка на ГВ по месяцам, следует помнить, что он не должен содержать соли, сахара, специй. Если малыш отказывается от употребления нового продукта, хотя ранее охотно его ел, оптимальное решение – разведение прикорма материнским молоком. 

По мере расширения детского меню, нужно учитывать, что изменится характер стула ребенка. Поскольку новое питание способствует активации деятельности печени, в испражнениях вероятно появление примеси слизи. 

Такая реакция на первый прикорм, как покраснение кожи лица, появление сыпи, зуд, повышение температуры тела – относится к неблагоприятным симптомам. Наблюдая перечисленные признаки, нужно сообщить о них педиатру. Специалист проведет осмотр, даст рекомендации относительно замены продуктов, откорректирует схему прикорма новорожденного. 
 

Что можно давать 6 месяцев. Ввод первого прикорма, если малыш на искусственном вскармливании. Чем полезно овощное пюре: готовим дома

В этой статье:

Интенсивное физическое и эмоциональное развитие малыша к окончанию первого полугодия требует большего количества витаминов, белков, углеводов, микроэлементов, чем может дать грудное молоко или смесь. Приходит время знакомить кроху с новыми вкусами и продуктами. Прикорм ребенка 6 месяцев – шаг во взрослую жизнь, требующий внимательного и ответственного подхода. Как правильно вводить прикорм с 6 месяцев грудному ребенку? Главный принцип в этом деле — терпение и осторожность.

Основные правила введения

Чтобы новая еда в рационе пошла малышу только на пользу, необходимо знать, как правильно вводить прикорм грудничкам в 6 месяцев. Рекомендации педиатров по этому вопросу достаточно простые, но от соблюдения этих советов зависит здоровье ребенка.

Главное правило — прикорм 6-месячного ребенка можно начинать только при условии, что он совершенно здоров. Любое, даже незначительное недомогание крохи, подготовка его к вакцинации, несколько дней после нее, кишечные болезни и период восстановления являются абсолютным противопоказанием для этого.

Дети могут не понимать вкуса нового блюда. Поэтому прикорм нужно предлагают только когда малыш голоден. Дают его перед или , начиная с малого количества (1 чайной ложки), доводя за несколько недель объем еды до возрастной нормы.

При этом нужно внимательно наблюдать за реакцией крохи на новый компонент питания. Повышенное внимание уделяется кожным реакциям и стулу малыша. Если эти показатели в норме, то по завершении адаптации грудничка к первому прикорму можно ввести следующий продукт.

Последовательность, внимательность и отсутствие поспешности – второе правило успеха прикорма в шесть месяцев.

Прикорм ребенка – грудничка и искусственника – в 6 месяцев может отличаться. Малыш, который привык к смеси, легче адаптируется к новой еде. Поэтому введение в рацион грудному ребенку «взрослой» еды требует особого внимания и консультации педиатра, который определит, как правильно вводить прикорм в каждом случае.

Для прикорма подойдут продукты, изготовленные промышленным способом специально для детского питания. Но при желании мама может приготовить еду самостоятельно. При этом основное требование – чистота посуды, кухонных принадлежностей и рук. Для кормления малыша годится только свежеприготовленная еда. Любое, даже непродолжительное ее хранение приводит к утере продуктом полезных качеств и увеличивает вероятность пищевого отравления.

Одно и то же блюдо не нужно давать ребенку несколько раз в день. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Новый продукт можно вводить в рацион только после того, как пройдет полная адаптация к предыдущему. Как правило, этот период составляет срок от нескольких недель до месяца.

При введении новых продуктов нужно следить за стулом и состоянием кожных покровов. Если они остаются в норме, то порцию постепенно увеличивают.

Каким должен быть прикорм в 6 месяцев?

Для большинства грудничков и некоторых малышей, питающихся смесью, прикорм начинают вводить с 6 месяцев. Основным продуктом в этом возрасте по-прежнему остается грудное молоко либо адаптированная смесь. Новая еда добавляется в меню аккуратно и постепенно заменяет кормление привычным молоком.

Последовательность продуктов в прикорме грудничка с 6 месяцев имеет важное значение. Если первым ввести , кроха может позже отказаться есть несладкое или безмолочную . Поэтому введение прикорма с 6 месяцев при грудном вскармливании так же, как и при искусственном, лучше всего начинать с каш либо овощей.

Каким будет первое «взрослое» блюдо, решает педиатр, который постоянно наблюдает за развитием ребенка и руководствуется его индивидуальными особенностями и потребностями. Например, если грудничок имеет склонность к , то врач порекомендует овощное пюре. Если же главная проблема малыша – недостаток , срыгивание, то первым прикормом для него должна стать каша.

Овощи

Овощное пюре — оптимальный вариант продукта, с которого может начинаться введение прикорма для 6-месячного ребенка. Овощи будут уместны в детском меню, особенно при проблемах крохи с пищеварением. Пюре в 6 месяцев при грудном вскармливании должно иметь в своем составе только один овощ. Во-первых, пищеварительной системе крохи будет легче справиться с нагрузкой. Во-вторых, если возникнет , то маме легко будет понять, какой из продуктов ее спровоцировал.

Сначала рацион обогащают овощами, имеющими зеленую или белую окраску. После того как ребенок привыкнет к ним, можно вводить овощи оранжевого цвета (морковь и тыкву). Позже всего малышу предлагают картофель, потому что он тяжело усваивается.

На первых порах предпочтительнее будет пюре из банок. Но если мама уверена в качестве овощей, их экологической чистоте, можно самой делать пюре для малыша. Овощи готовят на пару или тушат в малом количестве воды, после чего пюрируют блендером.

Мясо

Это тяжелый продукт, поэтому в 6 месяцев его добавляют в рацион ребенка исключительно по рекомендации врача. Как правило, такая необходимость обусловлена наличием у малыша анемии. В первую очередь предлагают индейку, кролика, курицу. Можно пробовать ягнятину, нежирную свинину, конину.

Сначала предлагают только один вид мяса на протяжении 5 дней по половине чайной ложки. Мясо измельчают, добавляют в пюре или кашу. Постепенно порцию увеличивают. Через несколько месяцев можно предлагать малышу блюда из рубленного мяса – фрикадельки и котлетки, мясное суфле на пару. Мясные бульоны ребенку до 12 месяцев не предлагают. Они создают повышенную нагрузку на его неокрепшую пищеварительную систему.

Каши

Их вводят первым продуктом прикорма при грудном вскармливании, если малыш плохо набирает вес. Можно добавить их в детское меню вторыми после овощей. Порядок введения каши аналогичен правилам прикорма овощным пюре. Сначала предлагают несколько ложечек, постепенно увеличивая количество до возрастной нормы.

Можно варить их из крупы либо покупать специальную кашу в коробках. В первую очередь в рацион грудничка включают каши, состоящие из одного вида злаков. Это может быть , и каши. Поскольку они не содержат глютен, аллергические реакции на них не возникают.

Современные правила прикорма не разрешают вводить в детское питание до года . Такая настороженность к этому продукту объясняется высоким содержанием в составе глютена, который из-за незрелости пищеварительной системы грудничка может способствовать развитию аллергических реакций. По этой же причине овсяная и каша из нескольких злаков может быть предложена малышу ближе к 12 месяцам.

Первые кашки готовят на воде, не добавляя сахара и соли. Если кроха отказывается от безмолочной каши, то правила прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании разрешают добавлять в готовый продукт немного материнского молока. Для искусственника можно разводить каши привычной ему адаптированной молочной смесью.

Яйца

Несколько десятилетий назад отечественные педиатры рекомендовали вводить в рацион грудничка желток куриного яйца. Сегодня начало прикорма этим продуктом рекомендуется отодвинуть до 7-8 месяцев. Куриный желток можно заменить перепелиным, который считается менее аллергенным продуктом. Первая порция желтка, сваренного вкрутую, составляет четвертинку. Его можно развести смесью или грудным молоком, добавить в овощное пюре или кашу.

Творог

Его можно давать ребенку после полугода. Но следует учесть, что хотя творог и полезен, он тяжело усваивается и создает повышенную нагрузку на почки. Поэтому многие педиатры рекомендуют знакомить малыша с ним позже.

Если врач рекомендует обогатить рацион крохи творожком, то первое знакомство начинают с половины чайной ложки. Если продукт хорошо усваивается ребенком, порцию постепенно увеличивают, доводя ее до 50 гр к году. Его дают малышу не чаще нескольких раз в неделю, не превышая рекомендуемых дозировок.

Раньше мамы готовили творожок самостоятельно либо приобретали его на молочной кухне. Сегодня можно купить готовый продукт понравившегося производителя. Если берется творожок в баночках, лучше выбирать продукт известного производителя, имеющего хорошую репутацию. Покупать творог можно только в тех местах, в которых соблюдаются сроки и условия его хранения.

Если творожок не вызвал аллергической реакции, то через месяц можно смешивать его с фруктовым пюре.

Меню

Рацион шестимесячного карапуза, питающегося адаптированной смесью, и рацион грудничка этого возраста имеют отличия.

При грудном вскармливании

Малыш, который питается исключительно маминым молоком и нормально развивается, не требует никаких новых продуктов до полугода. До этого возраста ему не нужно давать ни соков, ни фруктов, ни желтка, как это было принято раньше. Особенно это касается деток, склонных к аллергии.

Прежде чем вводить в меню ребенка новую еду, нужно обратиться к педиатру за рекомендациями, как правильно начать прикорм в 6 месяцев на грудном вскармливании. Врач поможет правильно выбрать первый продукт, наиболее подходящий крохе. Это может быть пюре из овощей либо фруктов, каша или сок.

Если знакомство малыша с первыми продуктами началось в полгода, то к окончанию шестого месяца меню грудничка может быть таким:

• Рекомендованное число кормлений в сутки – 5.
• В первое утреннее кормление, примерно в 6 утра, дают грудное молоко.
• Во второе утреннее кормление, примерно в 10 утра, в дополнение к грудному молоку можно дать 30 гр пюре из фруктов.
• В следующее дневное кормление в этом возрасте можно в полном объеме заменить молоко на овощное пюре (150 гр) с добавлением растительного масла и 60 мл фруктового сока.
• В вечернее кормление грудное молоко дополняют 30 гр фруктового пюре.
• На ночь крохе дают грудное молоко.

Это примерный рацион ребенка, который начал получать прикорм в 6 месяцев.

Если же прикорм был введен на месяц раньше, то суточное меню крохи будет отличаться. Первое утреннее кормление включает только грудное молоко. Второе кормление состоит из порции каши с добавлением сливочного масла и фруктового пюре. В третье кормление дают овощное пюре с растительным маслом и желтком. Можно предложить фруктовый сок. Вечером малышу можно дать молоко и немного творожка или только молоко. В последнее кормление перед ночным сном ребенку предлагают грудь.

При необходимости, например, когда ребенок не съедает рекомендованное количество «взрослой» пищи, его обязательно нужно допаивать грудным молоком. В шестимесячном возрасте оно по-прежнему остается основной едой грудничка. Прикорм не является жизненной необходимостью. Можно сказать, что на этом этапе главная цель его введения – ознакомление с новыми вкусами, выработка у ребенка определенных навыков.

Если малыш не переносит белок коровьего молока, то его дневной рацион нужно корректировать, учитывая индивидуальные особенности. Первое кормление, как и в предыдущих вариантах, состоит из грудного молока. Позже, примерно к 10 утра, можно покормить ребенка безмолочной кашей с растительным маслом и фруктовым пюре.

В обед предлагают пюре из овощей с мясом и пюре из фруктов. В следующее кормление можно приготовить блюдо, состоящее их овощей и крупы, например, кабачок с рисом или гречкой. Перед сном ребенку предлагают грудное молоко. Каждое кормление грудничка должно заканчиваться допаиванием грудным молоком.

При искусственном вскармливании

Питание шестимесячного малыша-искусственника будет отличаться от рациона ребенка на грудном вскармливании. Прикорм для него вводится примерно на месяц раньше, чтобы компенсировать недостаток питательных веществ, возникающий в отсутствие грудного молока.

Особенно остро эта проблема стоит у детей, страдающих аллергией на белок молока. Таким малышам по рекомендации педиатра можно мясо с 5 месяцев. Если мама готовит мясо сама, то для деток-аллергиков нужно его вываривать дважды. Им не нужно давать телятину и говядину. По составу белок в составе этих продуктов похож на молочный и может вызывать аллергию. Поэтому предпочтение отдают нежирной свинине, кролику, индейке и курице.

Полугодовалого малыша, который питается адаптированной смесью, рекомендуется кормить 5 раз в сутки. Первое кормление ребенка, прикорм которого начали в 4,5-5 месяцев, включает 200 мл адаптированной молочной, кисломолочной или специальной гиппоаллергенной смеси. Примерно к 10 утра малыша можно покормить кашей – однокомпонентной и безмолочной, либо с добавлением привычной молочной смеси (150 г) и 4 г сливочного масла. Кашу дополняет пюре из фруктов. Обед может состоять из пюре из овощей и яичного желтка. Малышу можно предложить фруктовый сок. В полдник будет уместен творожок с печеньем. Дополнит его привычная смесь. Перед сном малыш получает смесь.

Питание малыша в 6 месяцев, в зависимости от особенностей его развития, состояния здоровья и рекомендаций педиатра, может включать фруктовые соки, сырые, отварные и печеные фрукты, овощи, каши, творог, яичный желток, растительное масло (кукурузное, оливковое или подсолнечное) и сливочное.

Когда какое-то блюдо не пришлось по вкусу малышу, маме не стоит отчаиваться. Можно попробовать предложить его позже, после некоторого перерыва. Если поначалу у крохи нет желания пробовать новую еду, не нужно проявлять неудовольствие, а тем более ругать его. Ребенка нельзя заставлять есть, если отсутствует аппетит. Если ребенок не подружился с прикормом в полгода, никакого вреда его здоровью это не принесет. Гораздо важнее сохранить хорошее настроение. Залог удачного введения прикорма и отличного аппетита малыша впоследствии – терпение и последовательность действий мамы, спокойствие и любовь.

Полезное видео о введении прикорма

Требовательность к еде у малыша, которому исполнилось 6 месяцев, возрастает буквально на глазах. Карапузы, которые находятся на грудном вскармливании, уже получают первый прикорм, а искусственники даже успели к нему привыкнуть и нуждаются в большем разнообразии. В первом случае нет крайней необходимости отслеживать, сколько и чего нужно младенцу, основные компоненты он и сейчас должен получать из материнского молока.

Во втором – придется немало постараться, чтобы ребенок был обеспечен всем необходимым и при этом не мучился от колик, газов, срыгивания и других неприятных последствий неправильно организованного процесса приема пищи.

Как часто и когда кормить?

Дети в возрасте 6 месяцев уже способны выдерживать довольно длительные перерывы между приемами пищи, а в ночное время потребность в кормлении вообще отпадает. Если малыш развивается по плану, то в полгода он должен получать еду примерно 5-6 раз в день. Специалисты даже разработали примерный режим питания для грудничков. Но не стоит забывать о индивидуальных особенностях малышей, которые могут вносить в распорядок несущественные коррективы:

• Первый прием пищи в 7.30.
• Второй – в 11.00.
• Третий – в 15.00.
• Четвертый – в 17.00.

Совет: Это только взрослым людям полезно не есть на ночь. Ребенок в возрасте 6 месяцев, плотно поужинавший перед сном, будет крепко и спокойно спать до утра, не нуждаясь в ночных «перекусах». Главное, понимать, сколько грудничок может съедать, чтобы его желудок не был переполнен. В противном случае, он быстро уснет, но может проснуться от колик.

• Пятый – в 19.00.
• Шестой – в 21.00.

Продолжительность кормления индивидуальна для каждого малыша. Если один ребенок без проблем справляется с тарелкой пюре, печеньем и фруктовым десертом за 20-30 минут, то другой способен растянуть трапезу, состоящую из каши и на час. Не стоит подгонять младенца. Прием пищи должен ассоциироваться у него только с положительными эмоциями.

Объемы пищи, оптимальные для ребенка в полгода

Несмотря на то, что сегодня существует несколько подходов к расчету суточного объема потребления еды ребенком в возрасте до года (исходя из веса или роста малыша, его потребности в калориях), чаще всего используется самая простая из формул. Согласно ей, ребенок в возрасте от 6 месяцев и старше, за сутки должен съедать пищи, в объеме составляющей от 1/9 до 1/8 части его веса. Исходя из того, сколько при этом будут составлять макронутриенты, витамины, минералы и клетчатка, диетологи выводят следующие важные цифры:

• Суточный объем пищи должен составлять около литра и этот показатель не зависит от типа вскармливания младенца.
• В 6 месяцев ребенку нужно давать не менее 500 мл грудного молока или 600 мл адаптированной смеси. Для младенца на смешанном типе питания пропорции того и другого подбираются индивидуально.
• На каши в сутки будет приходиться около 150 мл.
• На овощное пюре тоже не более 150 мл.
• Фруктовое пюре составит 50-60 мл.
• Мясное пюре – всего 30 мл.
• Еще 60 мл на сок и 40 мл на творог.
• Дополнительно малыш в 6 месяцев должен получать около четверти яичного желтка.

Вещества, которые должны присутствовать в рационе 6-месячного малыша

Ребенок в возрасте 6 месяцев с учетом всех особенностей развития должен получать около 115 калорий в сутки. И перекрывать данный показатель нужно за счет употребления злаков, мясного, овощного или фруктового пюре. Никаких сладостей, даже домашнего приготовления из натуральных продуктов. Помимо этого, необходимо учитывать следующие моменты:

• В первую очередь необходимо обращать внимание на то, сколько белка потребляет малыш. Потребность грудничка в возрасте 6 месяцев превышает аналогичную норму взрослого человека примерно в два раза. Вообще, на долю данного макронутриента должно приходиться не менее 80% рациона младенца. Именно он является залогом нормального физического и умственного развития маленького человечка. Основным источником компонента для грудничка является материнское молоко, для искусственника – адаптированная смесь. Дополнительно, по мере введения прикорма, малыш должен начать есть творог, пюре из индейки или кролика.
• Углеводы и жиры являются основными источниками энергии, но при их чрезмерном поступлении в организм ребенок начнет испытывать дискомфорт из-за постоянного брожения пищи в кишечнике. А обилие жиров еще и является предпосылкой для развития заболеваний органов пищеварения. Для получения правильных углеводов малыш должен есть каши. Она может быть быстрорастворимой, но лучше, если ребенок будет съедать продукт, приготовленный по всем правилам. Источником жиров является грудное молоко, адаптированные смеси, яичный желток.
• В 6 месяцев особое внимание начинаем уделять питьевому режиму карапуз. Овощные и фруктовые пюре, грудное молоко, супчики не всегда способны перекрыть потребность малыша в жидкости. Искусственникам обязательно дают детскую воду, травяные чаи, фруктовые соки.

Перед тем, как вносить в привычный рацион малыша какие-либо коррективы, лучше проконсультироваться с педиатром. Специалист оценит скорость и правильность развития ребенка, даст полезные советы.

Приблизительные варианты меню полугодовалого ребенка

Нужно не только знать, сколько малыш должен съедать за одну трапезу или за сутки, но и как правильно комбинировать блюда, совмещать и чередовать компоненты. За основу составления меню можно взять один из следующих вариантов суточного рациона:

Вариант 1:

• Первое кормление. Молочная смесь или материнское молоко в объеме 200 мл.
• Второе кормление. Сваренная на воде каша – 150 мл, докорм в виде грудного молока или смеси – 100 мл (в целом, объем докорма зависит от того, сколько малыш съел основного блюда).
• Третье кормление. Пюре из овощей – 100 мл с небольшим количеством мяса – 20 г. Четверть стакана фруктового сока.
• Четвертое кормление. Детское печенье в количестве пары штук с двумя столовыми ложками подходящего кисломолочного напитка.
• Пятое кормление. Не более 20 г творога, 40 мл фруктового пюре и 200 мл адаптированной смеси или материнского молока.
• Шестое кормление. Грудное молоко или смесь в объеме 150-200 мл.

Вариант 2:

• Первое кормление. Адаптированная смесь или материнское молоко – 200 мл.
• Второе кормление. Две столовых ложки фруктового пюре или столовая ложка сока. В зависимости от того, сколько съел ребенок, можно докормить его грудным молоком или смесью.
• Третье кормление. Куриный бульон – 100 мл с перетертым мясом, 100 мл пюре из овощей, 50 мл пюре из фруктов.
• Четвертое кормление. Каша, сваренная на молоке – 150 мл, кисель – 100 мл.
• Пятое кормление. Адаптированная смесь или материнское молоко – 200 мл.

Через какое-то время в каши можно начать понемногу вводить сливочное масло, а в овощи – растительное. При этом нужно учитывать тот факт, что жирность блюд возрастет, хоть и незначительно. Родители во время проведения подобных экспериментов должны следить за состоянием малыша даже внимательнее, чем обычно.

Первые полгода жизни малыша – это время активного роста и познания мира. Кроха учится важным вещам: сидеть, говорить, есть взрослую еду. Помогать ему должны родители, в том числе с помощью правильно составленного рациона для ребёнка в 6 месяцев. Развитие и питание взаимосвязаны в этом возрасте напрямую.

Гармоничное развитие полугодовалого малыша включает в себя первые навыки владения своим телом и умения:

1. Сидеть без поддержки и страховки взрослого благодаря развитым и укрепившимся мышцам спины.
2. Перекатываться из стороны в сторону, переворачиваться со спины на живот и обратно при общей высокой активности и подвижности.
3. Осознанно следить за предметами и фокусироваться на интересующем объекте.
4. Кусать и пробовать всё на вкус. В этом возрасте прорезываются первые молочные зубы, из-за чего у детей повышается слюноотделение.
5. Имитировать звуки, создавать пока ещё бессмысленные слоги из букв, использовать согласные.
6. Снимать еду с ложки, задействовав только губы, а не весь рот.
7. Получать осознанное удовольствие от игры и общения со взрослыми.
8. Пытаться вставать, держась за опору.

Физиологические параметры в норме для детей в 6 месяцев, усреднённые для девочек и мальчиков, собраны в таблице.

Полгода – это тот возраст, с которого при условии грудного вскармливания пора вводить в рацион первый прикорм.

Речь, безусловно, не идёт о том, чтобы полностью переводить малыша на взрослую пищу – теперь наряду с материнским молоком крохе дают фруктовые, овощные соки и пюре начиная с одной или нескольких капель или половины десертной ложки.

Оптимальный выбор для начала прикорма:

1. Проваренные измельчённые в кашицу зелёные и белые овощи (кабачок, капуста брокколи, цветная капуста, картофель, горошек, стручковая фасоль).
2. Каша из риса, гречки, кукурузы без приправ и масла.

Если в 6 месяцев ребёнку для развития в питание и меню не ввести прикорм, который содержит необходимые маленькому организму жиры, углеводы, белки, минералы и микроэлементы, то со временем рост и развитие малыша приостановятся.

У крохи, который после полугода продолжает питаться только грудным молоком, возрастает риск возникновения таких болезней:

• рахит;
• дефицит массы тела;
• истощение;
• анемия;
• дисфункция вкусового восприятия.

Когда ребёнку 6 месяцев, его развитие: и питание, и уход должны подчиняться режиму, установленному родителями. Так, в полгода нормальным считается приём пищи 5 раз в день небольшими порциями в таком порядке:

1. Грудное молоко.
2. Прикорм фруктовым пюре. Его дают в утренние часы, чтобы в случае возникновения аллергических реакций или тошноты, рвоты, было время справиться с ситуацией либо вызвать врача. Запивает малыш взрослую еду материнским молоком.
3. Овощное пюре или каша на обед.
4. Измельчённые в кашицу фрукты, на которые у малыша нет аллергии, затем грудное молоко.
5. Перед сном малыша кормят только грудью.

Таким образом, овощи, богатые клетчаткой, через 2–4 недели после начала прикорма могут полностью заменить один «молочный» приём пищи.

Чтобы обеспечить в 6 месяцев ребёнку гармоничное развитие, питание, общий вес которого не превышает 150–200 мл (и прикорм, и грудное молоко) нужно давать с одинаковой периодичностью. Так, время между кормлениями не должно превышать 5 часов, но и не быть меньше 3–4 часов. Ночной перерыв на сон без кормления в норме составляет 10 часов.

При введении прикорма соблюдают такие правила:

1. В рацион вводят 1 продукт за раз. Смеси из нескольких овощей или фруктов, каш дают детям с 7–8 месяцев.
2. Ребёнок только учится глотать пищу с густой консистенцией, поэтому при кормлении родителям нужно запастись терпением и давать продукты с мягкой силиконовой ложки.
3. Принуждение к приёму того или иного продукта со стороны взрослых недопустимо.
4. Для приготовления каш не используют коровье молоко.

В случае когда ребёнок питается молочными смесями, взрослую пищу в рацион добавляют раньше, в конце 4-го месяца – дети на искусственном вскармливании быстрее набирают вес. В этом случае в полгода в рационе малыша будут не только овощи и фрукты, но и детское печенье, желтки куриных яиц, отдельные молочные продукты.

Находящемуся на искусственном вскармливании в 6 месяцев ребёнку, его развитию, помогают с помощью питания. Таблица меню примерного на день приведена ниже.

Порядок кормления	Примерный рацион
1 утреннее кормление после пробуждения	Молочная питательная смесь
2 утреннее кормление	Каша из рисовой крупы с добавлением 5 г сливочного масла, пюре из зелёного яблока
3 обеденное кормление	Пюре из цветной капусты с добавлением 2 г растительного масла, желток 1 куриного яйца, 25 мл сока из сезонного фрукта
4 вечернее кормление	Творог, сок из фрукта, детское печенье, молочная питательная смесь
5 вечернее кормление перед сном	Адаптированная смесь для искусственного вскармливания

В случае когда есть аллергия на белок коровьего молока в 6 месяцев ребёнку, развитие и питание корректируется как в таблице с учётом замены лактосодержащих продуктов соевыми смесями или гидролизатом белка.

В рационе таких детей раньше, чем у других, появляется мясное пюре – дважды переваренные и измельчённые кусочки говядины или курицы. Так поступают, чтобы восполнить дефицит белка, который не поступает вместе с цельным коровьим молоком.

Когда исполняется 6–7 месяцев ребёнку, развитие и питание для его организма связаны напрямую. Качественный, полноценный рацион, состоящий из молока или смеси, вместе с первым прикормом составляют основу нормального функционирования внутренних органов и функциональных систем. Продуманное сбалансированное меню – залог здоровья растущего маленького человека, его гармоничного физического и психического развития.

Введение первого прикорма разрешено с 6 месяцев. Важно знать, какие продукты предложить малышу и в какой момент. Если правильно распланировать режим питания на целый день, то от продуктов будет польза и удовольствие.

К концу полугодовалого возраста питательных веществ, которые имеются в грудном молоке, становится мало для растущего организма. Именно этот период связывают с первыми прикормами. К этому возрасту органы пищеварения уже способны принять и переварить более сложную пищу. Перед мамой встает вопрос, что можно давать, с чего начинать прикорм и в каком количестве. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно учесть особенности здоровья ребенка, тип вскармливания. Существует основная схема ввода продуктов.

Порядок включения продуктов

До 6 месяцев вводить новую пищу в меню ребенка на грудном вскармливании не только не стоит, но и нельзя. В организме не вырабатываются ферменты, способные расщеплять пищу. Поэтому она станет бесполезной. Возрастает риск развития заболеваний органов пищеварения.

У детей на искусственном вскармливании ферменты начинают вырабатываться немного раньше, поэтому и вводить прикорм можно с 5 месяцев.

К дополнительным признакам того, что можно начать прикорм и грудничок готов к приему взрослой пищи, относят следующие:

• проявляется интерес к тому, что находится в тарелке взрослого;
• начинают прорезываться первые зубки;
• малыш самостоятельно сидит;
• ребенок умеет держать ложку в руках.

Вводить продукты в меню нужно небольшими количествами, не превышающими 5 грамм. Нельзя вводить одновременно несколько видов новых продуктов. Ежедневно, если не было выявлено аллергических реакций, порция увеличивается и за 7 дней доводится примерно до 100 грамм.

Как только ребенку исполняется 6 месяцев, перед родителями встает вопрос, с чего начинать первый прикорм.

Таблица введения продуктов по месяцам детям на естественном вскармливании поможет сориентироваться в ходе включения тех или иных продуктов в рацион питания.

Возраст ребенка	Разрешенные продукты	Важные моменты
6 месяцев	Пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты, тыквы или моркови.	Начинать лучше с овощей, не имеющих яркую окраску.
7 месяцев	Каши из риса, гречки или кукурузы.	Злаки не должны содержать глютен, варить их нужно на воде без добавления соли и сахара.
8 месяцев	Мясо говядины, индейки, курицы, плюс картофельное пюре и желток.	Все продукты вводят постепенно и через два дня.
9 месяцев	Кисломолочная продукция, например творог, кефир.	Лучше выбирать продукт, который имеет небольшой срок хранения (не больше 5 дней), или сделать его самому.
10 месяцев	Фрукты (сухофрукты, яблоки, груши).	Многие фрукты вызывают брожение и повышенное газообразование, поэтому лучше варить компоты, запекать или добавлять фрукты в другие блюда.

Прикорм, как показывает таблица, лучше начинать с овощей. Они в редких случаях вызывают аллергию, содержат больше клетчатки, поэтому способствуют активизации перистальтики кишечника. Кроме того, если начать введение прикорма с фруктов, то после них труднее вводить овощи, так как они не обладают сладким вкусом.

Если дети, находясь на грудном вскармливании, плохо набирают вес, то первыми в меню вводят каши, и только после этого – овощи. Каждый новый вид продукта начинать давать следует по отдельности и на протяжении целого месяца.

Если мама сама готовит пюре из овощей или каши, то можно добавлять растительное масло. Схема введения растительного масла выглядит следующим образом.

1. В первый день нужно начинать с одной капли.
2. Во второй день дозировку увеличивают до 2 капель.
3. На третий день добавляют до 5 капель.
4. Четвертый день –можно включить ¼ чайной ложки.
5. На пятый день количество масла будет равняться 3 граммам (половине чайной ложки).
6. В последующие дни порция растительного масла равна одной чайной ложке (5 грамм).

После того как были усвоены гипоаллергенные овощные блюда из кабачка, цветной капусты и брокколи, стоит начать введение морковного и тыквенного блюда. Но чаще, чем 3 раза в неделю, их не советуют предлагать ребенку.

Как только малыш познакомится с различными видами овощей по отдельности, можно начинать смешивать несколько продуктов в одном блюде. Но это в том случае, если ни на один из компонентов не было реакции со стороны организма в виде поноса, рвоты, сыпи.

Например, схема введения в меню пюре из цветной капусты выглядит следующим образом.

В 1-й день в первой половине дня перед основным кормлением ребенку предлагают чайную ложку пюре и 180 мл смеси или грудного молока.

Во 2-й день – две чайные ложки.

3-й день – четыре чайных ложки.

4-й день – 40 грамм.

5-й день – 80 грамм.

6-й день – 120 грамм.

На 7-й день количество овощного пюре доводится до 150 грамм, а порция смеси или грудного молока уменьшается до 50 мл.

Прикорм из овощного пюре нужно предлагать утром во время завтрака перед основным кормлением грудным молоком или смесью.

На 8-й день схема введения повторяется заново, только с другим овощем, например брокколи. К концу недели можно к цветной капусте добавить этот овощ.

Не следует насильно заставлять ребенка кушать. Если ему не понравилось блюдо, можно попробовать его ввести через несколько дней или даже недель. Нельзя добавлять специи (соль или сахар), думая о том, что блюдо станет от этого вкуснее.

Правила употребления новых блюд

Иногда у ребенка возникает реакция организма на первые прикормы. Возникает понос или запор, наблюдаются частые срыгивания, рвота, на теле появляется сыпь, в животе – боль и колики. При появлении подобных реакций введение прикорма следует прекратить, повторное включение продукта в рацион питания можно повторить через месяц.

Продукты, которые нельзя давать детям до года и особенно в качестве первоначального прикорма в 6 месяцев:

• соки, так как они могут вызвать повышение кислотности желудка;
• каши из злаков, в состав которые входит глютен;
• нельзя кормить ребенка овощами в свежем виде, так как они вызывают повышенное образование газов в животе и тяжело усваиваются организмом;
• печенье и другие сладкие десерты подобного рода;
• коровье молоко тоже находится под запретом.

Чтобы первый прикорм принес пользу и не навредил здоровью ребенка, нужно знать, с чего начинать и как правильно включать продукты в режим питания.

1. Новое блюдо нужно вводить в рацион только в момент, когда ребенок полностью здоров.
2. Прикорм начинают по принципу медленного увеличения, с 5 грамм. До года прикорм не должен превышать 180 грамм.
3. Начинать нужно с однокомпонентного блюда, жидкого по своей консистенции.
4. Кормление осуществляется с помощью ложки, малыш при этом должен сидеть.
5. Прикорм предлагают один раз в сутки.
6. Нельзя вводить новое блюдо в дни предполагаемых профилактических прививок.

После того как малыш усвоил каши и овощи, можно их включать в рацион одновременно. Общий объем каждого из этих блюд не должен превышать 160 грамм. Ребенка в 6 месяцев кормят 5-6 раз в день. Схема приема еды ребенка в полгода может выглядеть так:

1. Первый завтрак будет состоять из адаптированной смеси или грудного молока.
2. Второй завтрак – любой вид безглютеновой каши.
3. Следующее кормление приходится на обеденный период и будет состоять из овощного пюре.
4. Четвертое и последующие кормления будут включать только смесь или грудное молоко.

За каждое кормление ребенок должен выпивать около 200 мл смеси или маминого молока.

Рецепты приготовления фруктовых и овощных пюре, а также каш, должны напоминать по своей консистенции грудное молоко. Разрешено добавлять растительное масло. Нельзя давать неразбавленные соки.

Как должен питаться полугодовалый малыш

Таблица наглядно покажет, как будет выглядеть приблизительное меню по продуктам, включающее первый прикорм.

Возраст	5 месяцев	6 месяцев	6,5 месяцев	7 месяцев
Завтрак	Монокомпонентное пюре из овощей. Начинатьс 5 г и довести до 50 г.	Овощное пюре 70 г с добавлением капли растительного масла.	Каша без глютена – от 30 г.	Каша – 100 г, фруктовый компот – 10–20 г.
Обед			Пюре из гипоаллергенных овощей с добавлением 2 г растительного масла.	Овощное пюре – около 140 грамм с добавлением 3 г растительного масла.
Полдник		Фруктовое однокомпонентное пюре – от 5 до 40 г.	Пюре из груши или яблока – от 30 до 50 г.	Можно предложить пюре из фруктов, смешанное из разных компонентов, около 50 г.
Ужин				Кефир или творог – 10–15 г.

В меню ребенка, которому исполнилось 6 месяцев, из фруктов должны присутствовать бананы, сливы, груши и зеленое яблоко.

Если в режим питания включены фруктовые соки, то их обязательно нужно разводить водой. Пюре из фруктов рекомендовано вводить только через 2-3 недели после соков. Введение ягод не рекомендовано до 10 месяцев.

Как вводить новое блюдо в меню ребенка, и с чего начинать – ответ во многом зависит от типа кормления. Таблица поможет разобраться, чем отличается режим питания по продуктам детей на естественном и на искусственном вскармливании.

Продукты	Возраст ребенка (месяцы)
	Естественное кормление					Искусственное кормление
	3	4	5	6	7	3	4	5	6	7
Грудное молоко или смесь				800	550	850	750	400	350	300
Каша, г				88	130			80	120	150
Овощное пюре, г				100	150		80	120	150	170
Фруктовое пюре, г				50	65	20	30	40	50	60
Сливочное масло, ч. л.				0,25	0,5			1	2	3
Творог					30			30	35	40
Мясное пюре					30				30	40
Желток, шт.					1/4				1/4	1/2
Печенье, г					3-4				3-4	4-5
Фруктовый сок, мл					50	25	30	40	50	60
Кисломолочные продукты										150

Как показывает таблица, прикорм в рацион питания искусственников вводится немного раньше. Овощи и каши вводятся в рацион питания одинаково. Начать нужно с каш, сваренных на воде, потом – пополам с молоком, и только ближе к году можно добавить цельное молоко.

Примерное меню для грудничка, который находится на искусственном вскармливании (при условии, что усвоены блюда из каш, овощей и фруктов), будет выглядеть примерно так.

1. Первый завтрак – только смесь.
2. Второй завтрак – каша без молока и смесь.
3. Обед – пюре из овощей и смесь.
4. Ужин – только смесь.

Во время обеда можно предложить фруктовый сок, а овощное пюре заменить фруктовым.

Примерное меню для детей, которые находятся на естественном вскармливании:

1. Первый завтрак – только молоко.
2. Второй завтрак – каша или овощи и грудное молоко.
3. Обед – основное кормление грудным молоком и фруктовый сок.
4. Ужин – только грудное молоко.

Как только малыш привыкнет к новой пище, прикорм должен выдвинуть грудное кормление на второй план.

Прикормы следует вводить в рацион питания своевременно. Не нужно слишком торопиться, но и оставлять малыша длительное время только на грудном молоке или смеси не следует, это не принесет пользы для растущего организма. Состояние малыша и консультация врача помогут правильно распланировать меню на каждый день.

Ваш малыш растет и ему уже недостаточно одного материнского молока или сухой молочной смеси для искусственного вскармливания. Как дополнить рацион вашего малыша прикормом, и какие основные блюда для ребенка 6 месяцев можно приготовить, мы и рассмотрим в нашей статье. Рацион этого периода должен состоять не только из материнского молока или смесей, но дополняться пюрированными овощами и фруктами.

Если ваш ребеночек получает только грудное молочко и развивает свои навыки согласно возраста, то прикорм, как правило, вводится с 6 месяцев. Новые блюда для 6-месячного ребенка – всегда стресс для организма, поэтому малыша нужно прикармливать очень осторожно и постепенно приучать пищеварительную систему малыша к новым компонентам. Педиатры советуют давать незнакомый продукт или их смесь в течение минимум 3-х дней, и только после привыкания ребенка к новому блюду можно обогащать рацион следующим.

Для деток на искусственном вскармливании прикорм вводится с 4-х месяцев, поскольку смеси на сухом молоке не содержат достаточного для развития ребенка количества полезных веществ – по сравнению с грудным молоком. Поэтому детское меню с 6 месяцев только дополняет тот рацион, который уже установился ранее.

Давайте рассмотрим детское меню для деток с 6 месяцев на грудном и искусственном вскармливании, поскольку есть некоторые отличия в блюдах для прикорма.

Меню 6-месячного ребенка на грудном вскармливании

Как правило, до 6 месяцев детки, питающиеся только маминым молочком, не нуждаются в прикорме. Только к шестимесячному возрасту пищеварительная система у малышей способна уже переваривать продукты, отличные от грудного молока. Не зря же первые зубы прорезываются тоже к этому возрасту – чтобы уже приобретать навык пережевывания пищи.

Если ваш ребенок еще не получал ничего, кроме грудного молока, то первыми блюдами для ребенка 6 месяцев должны стать соки (смеси соков) или пюре из фруктов и овощей. Давать их следует в обеденное время, непосредственно перед кормлением грудью. Постепенно, с подрастанием малыша, обеденный прием пищи полностью освобождается от материнского молока.

Самое безопасное дополнение к материнскому молоку – простое моно-компонентное пюре. Это может быть пюре из яблока, банана, морковки или картофельное пюре. Когда желудок ребеночка привыкнет к каждому из продуктов, можно давать любые их сочетания. Морковку и картофель сначала варим до мягкости и взбиваем блендером или перетираем через сито.

Следующим после пюре прикормом могут быть молочные каши, каши на овощном отваре или рисовый отвар.

Допустимые крупы: рис, овсяная и гречневая.

Молочная гречневая каша

Кашку малышу приготовить просто: сначала промытую в нескольких водах гречку (1 ст.л.) варим на 50-70 мл воды, перетираем сквозь сито и уже в однородную массу вливаем 100 мл горячего молока и продолжаем варить еще 3-4 минуты.

Сахар и соль лучше пока не добавлять.

Молочная рисовая каша с тыквой

Очищенную тыкву (100 г) нарезаем соломкой или кубиками, заливаем водой чуть выше уровня кусочков тыквы и варим 30 минут. Добавляем 1 ст.л. промытого риса (можно заменить и гречневой крупой) и тушим вместе с тыквой еще 30 минут.

Сваренную кашу протираем сквозь сито, добавляем 2-3 ст.л. молока и доводим до кипения. Можно добавить половину ч.л. сливочного маслица.

Сахар и соль лучше не использовать.

Варианты прикорма к обеденному кормлению

• Овощи с рисом: морковка, цветная капуста, брокколи, петрушка, черешковый сельдерей.
• Картофель с морковкой, кабачком, капустой брокколи, салатной свеклой, репчатым луком, сельдереем.
• Каши или супы на овощном отваре.
• Половина куриного желтка, который мы смешиваем с овощным пюре. Начинаем домешивать желток (яйца варим вкрутую) с маленького кусочка, внимательно наблюдая за реакцией детского организма. Даем желток не чаще 2-х раз в неделю.
• После привыкания детского организма к овощам, можно добавить к ним 1 ч.л. рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Маслице добавляем тоже неспешно, начиная с нескольких капель.
• Начиная с возраста ребенка в 6,5 месяцев, уже можно вводить в меню нежирный мясной или куриный бульон и готовить овощные пюре на нем.
  Разрешенное мясо: телятина, крольчатина и курятина. Все пюре готовятся на втором мясном отваре.
  Максимальный объем бульона для кормления 6-месячного малыша – 30 мл.

1. Каждое новое блюдо давайте ребенку малыми порциями 1 раз в день, внимательно наблюдая за реакцией пищеварительной системы малыша. Некоторые детки склонны к мгновенному проявлению экссудативного диатеза, особенно на овощи красного и оранжевого цветов или мясной отвар.
   Начинайте с 1 ч.л. незнакомого ребенку кушанья, постепенно (в течение недели) доводя его объем до 150 г.
2. Деткам до года категорически нельзя давать коровье или козье молоко. Молоко млекопитающих содержит высокий процент белков и жиров, и почки малыша с такой нагрузкой могут не справиться.
   Каши и другие блюда на коровьем молоке могут вызвать аллергию, повышают риск возникновения сахарного диабета и анемии. Поэтому в каши добавляется молоко из детских сухих смесей.

Меню 6-месячного ребенка на искусственном вскармливании

Блюда для ребенка 6 месяцев, который питается сухими молочными смесями, становятся более разнообразными. Ребеночек на искусственном вскармливании более, чем грудничок, нуждается в дополнительных питательных веществах. Поэтому, как правило, дополнительные блюда к молочным смесям вводятся раньше, чем для деток, питающихся грудным молочком. Т.е. в этом возрасте мы только дополняем меню и полностью обеспечиваем обед овощным супчиком с добавлением мясного отвара или без него.

В качестве самостоятельного приема пищи детки уже могут получать молочную кашку или овощной суп-пюре в полном объеме – 150 г + 20-30 мл фруктового сока или пюре. Для каши, кроме гречневой, рисовой или овсяной крупы, можно брать ячневую, кукурузную и другие. Сначала крупу старательно промываем, далее варим на воде, а уже готовую кашу заправляем разведенной молочной смесью.

Детки на искусственном вскармливании раньше своих сверстников-грудничков, переходят на супчики на мясных бульонах, на более разнообразное меню. Они раньше пробуют мясо и кисломолочные продукты. Но очень важно помнить, что новые блюда для ребенка 6 месяцев тоже вводятся в меню очень небольшими порциями, начиная с половины чайной ложечки. Мы желаем вашему малышу расти здоровым и энергичным!

Прикорм в полгода: чем кормить, как готовить

Хотя рацион ребенка в 6 месяцев состоит из простых продуктов, даже из них можно приготовить несколько блюд. Помните, что сначала ребенок должен познакомиться с каждым продуктом в отдельности, а потом их уже можно соединять вместе.

Молочная рисовая каша с яблоком. Молочную рисовую кашу можно готовить на детской смеси, которую ребенок привык употреблять ежедневно (на искусственном вскармливании) или грудном молоке. Яблоко следует предварительно запечь, а затем измельчить блендером или использовать готовое пюре из магазина.
Быстрорастворимую безмолочную кашу разводите смесью или грудным молоком, а затем добавляйте яблочное пюре. При этом порция (150 грамм) должна состоять на 100 грамм из готовой каши и на 50 грамм из фруктового пюре.

Молочная кукурузная каша с тыквой. Принцип приготовления кукурузной каши не отличается от рисовой. Разводите специальную детскую кашу смесью или грудным молоком до нужной консистенции согласно инструкции на коробке. Тыкву предварительно отварите 10-15 минут до мягкости. Затем измельчите ее до однородной массы и смешайте с готовой кашей.
Помните, что тыква – сладкий овощ, поэтому не стоит добавлять ее слишком много. Для порции каши будет достаточно 30-40 грамм пюре.

Овощной крем-суп. Для крем-супа необходимо отварить в воде овощи, с которыми ребенок уже хорошо знаком. Например, это может быть кабачок, брокколи, морковь, картофель в равном соотношении. Для лучшего усвоения жирорастворимых витаминов (А,Е) следует добавить несколько капель растительного масла. Затем готовые овощи смешайте с 2-3 столовыми ложками бульона, в котором они готовились, и тщательно измельчите блендером до однородной кремовой консистенции. Готово!

В целом рацион ребенка в 6 месяцев не может быть слишком разнообразным. Еще будет много времени для приготовления кулинарных шедевров, но в этом возрасте главное – формирование у малыша положительного отношения ко взрослой пище и забота о его здоровье.

Как правильно вводить прикорм для грудничка и когда начинать

Когда и как лучше начинать прикорм грудничка?

Когда можно начинать прикармливать ребенка при грудном вскармливании? Чтобы понять, настало ли время знакомства малыша с первыми продуктами в его жизни, ответьте на вопросы этой таблицы.

	Да	Нет
Малышу уже исполнилось 6 месяцев?
Кроха весит в два раза больше, чем при рождении?
Малютка уверенно держит голову?
Ребенок активен, энергичен, хватает и тянет все в рот?

Если вы ответили на все вопросы утвердительно, поздравляем — введение прикорма можно начинать уже сейчас!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Компания Nestlé^® поддерживают эту рекомендацию.

Можно ли отложить начало прикорма?

6 месяцев — самое подходящее время для начала прикорма грудного ребенка. Однако важно понимать, что это серьезная перемена в жизни малыша.

В момент введения прикорма все должно быть идеально. Убедитесь, что малыш полностью здоров и в ближайших планах нет прививок, длительных поездок и других потенциально стрессовых мероприятий. Прикорм для грудничков при грудном вскармливании не рекомендуется начинать, если мама заболела или чувствует себя плохо. В таких ситуациях необходимо отложить прикорм, иначе родителям крохи будет очень сложно понять, что именно вызвало негативную реакцию у малыша.

Однако если сейчас все в жизни ребенка нормально, поводов менять график введения прикорма нет.

Как выглядит календарь введения прикорма по месяцам до года?

Жесткой схемы прикорма детей до года по месяцам не существует. Есть лишь несколько правил, которые определяют, в какой последовательности вводить прикорм детям.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма не ранее 6 месяцев. При этом окончательное решение о сроках и продуктах для первого прикорма принимает педиатр, исходя из индивидуальных особенностей развития ребенка.
• Первый прикорм знакомит малыша с новыми вкусовыми ощущениями, а его систему пищеварения — с пока неизвестными продуктами. Дайте грудничку привыкнуть к переменам в питании, будьте внимательны и терпеливы. Перед тем, как вводить в прикорм новый продукт, убедитесь, что малыш подружился с предыдущим, и у него нет аллергических реакций.
• Прикорм грудных детей должен происходить по принципу «от простого к сложному». В самом начале предложите ребенку однокомпонентные продукты — хорошим выбором станут каши и овощные пюре. Продолжайте прикорм, постепенно увеличивая объем порций и переходя к более густой консистенции вплоть до каш и пюре с кусочками овощей, фруктов и ягод.
• На всех детских продуктах Нестле указано, с какого возраста их можно давать ребенку. В разделе «Наши продукты» есть специальный механизм быстрого поиска, в котором вы можете указать возраст малыша в месяцах до года и далее, чтобы узнать, введение каких продуктов уже можно начинать. Строго придерживайтесь этих рекомендаций и не форсируйте события.

Схема прикорма грудничка по месяцам при грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей малыша и может значительно варьироваться. Внимательно следите за реакцией крохи на новые продукты и не обращайте внимания на все, что говорят о прикорме ребенка по месяцам другие родители. Помните, что ваш малыш — уникальный, и у него собственный график знакомства с новыми вкусами.

С чего лучше начинать прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма с однокомпонентной каши или овощного пюре из одного овоща. Внимательно читайте упаковку продукта: кашу нужно выбрать безмолочную и безглютеновую, а в составе овощного пюре не должны встречаться сахар, соль, или иные добавки.

Если у малыша хорошее пищеварение и регулярный стул, в начале прикорма приготовьте ему безглютеновую кашу, например, рисовую, гречневую или кукурузную. Склонному к запорам грудничку лучше предложить овощное пюре из кабачка или цветной капусты.

 

В первое время кроха будет есть крошечными объемами — 1–2 чайные ложечки. Не заставляйте малыша съедать больше, чем он хочет. После кормления ребенку необходим докорм грудным молоком.

 

Также одним из первых продуктов в меню малыша должно стать мясное пюре. При грудном вскармливании в организм крохи не поступает достаточного количества железа. Первые 6 месяцев ребенок расходовал запасы, накопленные до рождения, но сейчас они стремительно подходят к концу. Восполнить недостаток этого микроэлемента, жизненно важного для функционирования кровеносной системы, грудничку поможет мясо — богатый источник железа.

Как приготовить прикорм для ребенка?

У молодой мамы много дел, а теперь еще нужно давать грудничку особое питание… Сколько времени уйдет на приготовление пищи? Хорошие новости — совсем немного, потому что ничего готовить не надо!

Детские каши Нестле не варят: при грудном вскармливании их рекомендуется разводить молоком мамы, также можно использовать смесь, которую получает ребенок, или воду. В любом случае, на это блюдо нужно потратить не более пары минут.

Мясные, овощные и фруктовые пюре Gerber^® полностью готовы к употреблению. Разве что можно немного подогреть пюре, если баночка хранилась в прохладном месте — при грудном вскармливании малыш привык к еде температуры человеческого тела.

 

Во сколько давать прикорм грудничку?

К 6 месяцам у ребенка уже должна выработаться правильная схема кормления. Он больше не просит есть круглосуточно, и кормления каждый день происходят примерно в одно и то же время. При сохранении грудного вскармливания нужно максимально деликатно добавлять в рацион малыша новые продукты.

 

С 4,5–5 месяцев малыш переводится на пятиразовое кормление с перерывом 4 часа между приемами пищи, обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа каждого дня. Ничего не меняйте в первом утреннем кормлении — дайте ребенку грудное молоко или детскую смесь, как обычно. А вот второй прием пищи, в 10 утра, должен пройти по новым правилам. Слегка проголодавшийся малыш охотнее попробует незнакомую еду, а у вас впереди будет целый день, чтобы отследить реакцию на новый продукт. В следующие приемы пищи (14, 18 и 22 часа) также ограничьтесь обычным кормлением грудным молоком или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, детской смесью.

Необходимо делать промежутки между введением разных продуктов. Выделите неделю на привыкание к каждому новому овощу или каше.

В первый день введения прикорма порция малыша должна составить 1/2—1 чайную ложку. Если все в порядке, на следующий день можно предложить грудничку 1–2 ложки и постепенно за неделю увеличить порцию до возрастной нормы. Завершите кормление прикладыванием ребенка к груди — это необходимо для поддержания лактации и эмоционального контакта мамы и ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получил прикорм по полной возрастной норме, докармливать его детской смесью не нужно.

Что понадобится для начала прикорма?

Ничего особенного — только мисочка, чтобы развести кашу, и ложка. Используйте для введения прикорма мягкую пластиковую ложку. Примерно в этом возрасте у малышей режутся зубки, и десны становятся очень чувствительными. Твердая ложка может причинить ребенку боль, и он откажется от еды.

А может что-то пойти не так?

При грудном вскармливании кишечник малыша привык ко вполне определенным белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. Незнакомая пища станет непростой задачей для пищеварительной системы, и все может пойти не по плану.

Если во время введения прикорма ребенок стал беспокоен, у него появилось кишечное расстройство, сыпь или другие нежелательные реакции, прикорм следует незамедлительно отменить, подождать до исчезновения всех симптомов и предложить другой продукт. Обязательно сообщите о неудачном опыте прикорма педиатру, наблюдающему ребенка. Повторно предложить этот же продукт можно через 1,5–2 месяца.

Введение в рацион фруктовых пюре стоит начинать только когда ребенок привыкнет к кашам и овощам. И только в качестве приятного десерта после основного блюда.

Не спешите и будьте внимательны, чтобы ваш малыш рос здоровым и сильным!

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание:

1. Как правильно вводить прикорм?
2. Схема введения прикорма и аллергия
3. Как заменять кормления прикормом?
4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
6. Как продолжать введение прикорма?
7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется ² давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям^1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. ¹

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения ².

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст	Продукты
до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8-12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

---

Ссылки на источники:

1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Как правильно вводить первый прикорм с 4-х месяцев при грудном вскармливании

Прикорм – это продукты, которые необходимы для правильного роста и развития младенца, когда материнского молока ему уже не хватает.

Обычно, первый прикорм начинают вводить в питание ребёнка с 4-х месяцев.

Дело не только в том, что малыш начинает много двигаться, и ему нужны дополнительные энергия, минералы, витамины, белки, углеводы и другие вещества. При введении первого прикорма ребёнок будет учиться глотать и жевать более густую пищу.

Ребёнок овладевает новыми умениями — глотать и жевать более густую пищу.

Здоровый ребенок будет готов к расширению своего рациона в возрасте от 4 до 6 месяцев, т.е. ближе ко второму полугодию жизни. До этого он не может усваивать ничего, кроме маминого молока или детской молочной смеси.

Иногда взрослые затягивают с введением первого прикорма. Если ребёночек прибавляет в весе в соответствии с нормами, то кажется, что нет необходимости во введении дополнительных продуктов.

Как уже сказали, дело не только в пищевой ценности новых продуктов. Если начинать вводить прикорм после 6 месяцев, это может привести к отвращению к густой пище и отставанию в формировании навыков жевания. Также может возникать дефицит микронутриентов.

На пищевые привычки ребёнка очень влияют вкус, запах, консистенция, и, конечно же, внешний вид пищи.

Детям очень нравится сладкий вкус! К соленому они относятся нейтрально. Различают горькое и кислое. 

В продукты прикорма не следует добавлять соль и сахар

 

Рацион первого прикорма для ребёнка в возрасте 4-6 месяцев

Первым прикормом могут быть каша или овощное пюре.

Критерии для правильного выбора продукта прикорма: 
•    Худеньким детям, если стул учащенный, лучше начинать вводить кашу,
•    малышу с запорами или с избыточной массой тела — овощное пюре.

Рекомендуется начинать с безмолочных каш из одного вида крупы и разводить их грудным молоком или детской смесью, которую получает младенец.

 

К 6 месяцам жизни ребенок может попробовать уже несколько видов овощей и каш.

Фруктовое пюре не может быть первым продуктом прикорма. Пюре должно состоять из одного вида овощей – цветная капуста, кабачок или брокколи.Когда же начинать его вводить?
В возрасте до 6 месяцев можно добавлять фруктовое пюре в каши у детей со сниженным аппетитом и малым весом, или если у ребенка продолжаются запоры и овощное пюре с растительным маслом не совсем помогает. Для получения рекомендаций по вводу прикорма обратитесь к вашему педиатру.

Если ребенок отказывается от незнакомого блюда, это нормально.

Может потребоваться 10 -15 попыток его накормить для одобрения им новой пищи. Главное, чтобы мама была при этом ласкова и спокойна.
 
Введение каждого нового продукта начинайте с небольшого количества с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью. За 5–7 дней увеличивайте объём до необходимого количества.

Чтобы заметить возможную реакцию, новый продукт давайте в первой половине дня.

Прикладывайте ребенка к груди после каждого кормления продуктом прикорма для сохранения грудного вскармливания.

Важно!
Не вводите новые продукты 3-5 дней до и после проведения прививок, и когда ребенок болен.

Рекомендации по количеству продуктов для первого прикорма ребёнка в возрасте 4-5 месяцев

Овощное пюре: 10-150 гр в день.
Каша: 10-150 гр.
Растительное масло (добавляется к овощному пюре): 1-3 гр.
Сливочное масло (добавляется к каше): 1-3 гр.

Когда начинать кормить ребенка твердой пищей — Основы здоровья от клиники Кливленда

Существует множество неправильных представлений о том, когда следует начинать кормить ребенка твердой пищей.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Для типичного здорового ребенка Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует начинать вводить твердую пищу младенцам примерно в 6-месячном возрасте.Но разговор о твердой пище с педиатром может начаться раньше, а у некоторых младенцев может начаться немного раньше.

«Кормление вашего ребенка — важный шаг в его развитии, время научить вашего ребенка новым вкусам и текстурам, а также отличный способ выработать здоровые привычки питания», — говорит педиатр Ноа Шварц, доктор медицины.

«Однако важно помнить, что грудное молоко или смесь всегда будут их основным источником питания, пока им не исполнится 1 год.Все продукты и вкусы, которым вы их предлагаете, предназначены просто для того, чтобы помочь им расширить свой вкус. Скорее всего, они не будут есть достаточно, чтобы восполнить питательные вещества и калории, которые дает их молоко »

По словам доктора Шварца, «раньше еда была просто развлечением». Он говорит, что сейчас время научить вашего ребенка любить пищу и ароматизаторы, которые являются частью вашего рациона, но не стоит ожидать и не давать ему твердую пищу в качестве обеда из трех блюд.

«Обычно я начинаю говорить с семьями о приеме твердой пищи во время 4-месячного визита», — говорит д-р.Шварц. «Важно, чтобы ваш педиатр оценил общее состояние здоровья и уровень развития вашего ребенка перед тем, как начать есть».

В то время как некоторые дети могут быть готовы к приему твердой пищи вскоре после достижения 4-месячного возраста, другим может быть полезно подождать до 6 месяцев по следующим причинам:

• Твердая пища не так питательна, как грудное молоко или смеси, которые необходимы для правильного роста и развития мозга младенцев.
• Твердую пищу труднее проглотить.Ребенок может быть недостаточно развитым, чтобы правильно глотать твердую пищу до 6 месяцев.

Бывают случаи, когда введение твердых веществ около 4 месяцев может быть полезным. Важное исследование, проведенное в 2015 году, показало, что для младенцев с определенными факторами риска, такими как экзема или аллергия на яйца, введение арахиса в более ранний период жизни действительно помогло предотвратить развитие аллергии на арахис.

«Это исследование противоречило всему, что мы ранее понимали и рекомендовали, но теперь я начинаю говорить о воздействии арахиса во время 4-месячного визита», — говорит д-р.Шварц.

Чем кормить ребенка

Когда придет время начинать кормить ребенка твердой пищей, начните с простых текстур и вкусов.

«Я рекомендую начинать с овсяных хлопьев для младенцев», — говорит д-р Шварц. «Как только я знаю, что они могут справиться с текстурой, я начинаю вводить новые продукты через день или около того, просто чтобы убедиться, что они их переносят».

Важно сначала придерживаться консистенции пюре и всегда чередовать типы продуктов, которые вы предлагаете.«Я рекомендую перейти с фруктов на овощную основу», — говорит доктор Шварц. «Я также рекомендую держать под рукой пюре из чернослива или другие продукты, богатые клетчаткой, чтобы сохранить их стул мягким и избежать запоров. Твердая пища может изменить характер и консистенцию стула вашего ребенка ».

Чем нельзя кормить ребенка?

Чтобы знать, каких продуктов нельзя употреблять в пищу своему младенцу, следуйте нескольким правилам:

• Избегайте больших форм и размеров, а также твердых продуктов, которые могут представлять опасность удушья.
• Убедитесь, что еда не горячая и не слишком холодная, и избегайте острой пищи.
• AAP рекомендует не давать мед младенцам до 12 месяцев. Он может содержать ботулизм, который особенно опасен для грудных детей.
• Не давайте сок, сладости или нездоровую пищу, так как они содержат много сахара и мало питательных веществ. Они также поощряют нездоровое питание и могут предрасполагать вашего ребенка к ожирению.

«Если семьи хотят чувствовать себя более комфортно, когда начинают знакомить с продуктами питания, я думаю, что будет отличной идеей пройти курс СЛР младенцев», — сказал докторШварц говорит. «Родители должны быть вооружены этими жизненно важными навыками на случай, если их ребенок попадет в что-то неуместное».

Имея всю доступную информацию в Интернете и в социальных сетях, важно поговорить со своим педиатром о том, как безопасно и правильно начать вводить твердую пищу.

«Кормление ребенка должно приносить удовольствие и вам, и вашему младенцу», — говорит доктор Шварц. «Если вы чувствуете стресс или растерянность, позвоните нам.Мы будем рады помочь вам убедиться, что вы делаете именно то, что лучше всего для вашего ребенка ».

Знакомство ребенка с твердой пищей

Обзор темы

Канадские специалисты рекомендуют давать только грудное молоко в течение первых 6 месяцев и продолжать кормить грудью до двух лет и позже. ^{сноска 1} Грудное молоко — идеальная еда для младенцев. Если вы не можете кормить ребенка грудью, кормите его смесью, обогащенной железом. Младенцам не нужны никакие другие жидкости или твердые вещества в течение первых 6 месяцев жизни.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам, которых кормили смесью грудного молока и смеси, требуется 400 МЕ витамина D каждый день в виде добавки. ^{сноска 1, сноска 3} Младенцы, которых кормят только смесью, не нуждаются в добавках витамина D.

Ваш ребенок готов начать есть твердую пищу в возрасте 6 месяцев, то есть примерно в то время, когда он или она:

• Демонстрирует любопытство по поводу твердой пищи и пищевого поведения вашей семьи.
• Начал переходить от сосательного рефлекса к глотанию и не выталкивает языком ложку или другой предмет, когда его кладут в рот.
• Может сидеть с опорой.
• Имеет хороший контроль головы и шеи.

Когда ваш ребенок будет готов начать есть твердую пищу, помните об этих общих рекомендациях:

• Продолжайте предлагать грудное молоко или смесь при введении твердой пищи.
• Сначала предложите вашему ребенку продукты, богатые железом, например, обогащенные железом каши для младенцев, мелко рубленое мясо или рыбу, пюре из вареного яичного желтка, пюре из фасоли или тофу.
  • Порядок, в котором представлены другие продукты из Канадского кулинарного гида, не имеет значения.
  • Не добавляйте крупу в бутылки. Вместо этого кормите ребенка хлопьями с грудным молоком, смесью или водой с ложечки, постепенно делая смесь гуще.
  • По мере увеличения разнообразия рациона вашего ребенка включайте в него продукты, богатые витамином С, такие как апельсины, ягоды, помидоры и шпинат, а также продукты, богатые железом. Витамин С помогает вашему ребенку усваивать железо. ^{сноска 4}
• Понаблюдайте за ребенком, прежде чем давать ему новую пищу. Эта стратегия помогает быстро определить пищу, которая может вызывать реакцию, например крапивницу, покраснение, сыпь, рвоту или диарею.
• Если у вас есть семейная история аллергии, поговорите с диетологом или врачом. Специалисты не рекомендуют ждать, чтобы ввести какие-либо продукты, чтобы предотвратить аллергию. Сюда входят распространенные аллергены, такие как арахис, древесные орехи, яйца, молочные продукты (йогурт, сыр), пшеница, соя, морепродукты и кунжут. Вы можете начать предлагать эти продукты своему ребенку примерно в 6 месяцев.
• Добавляйте эти продукты по одному. Это поможет вам быстро определить, вызывает ли еда такую ​​реакцию, как крапивница, отек, покраснение и сыпь.
• Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на какую-либо пищу, прекратите ее предлагать и поговорите с лечащим врачом.
• Предлагайте вашему малышу разнообразные продукты с мягкой консистенцией. Он или она может есть комковатую, нежно приготовленную и мелко измельченную, протертую, протертую или измельченную пищу. Предлагайте закуски, например сухие хлопья, хрустящие тосты, хорошо приготовленную лапшу, маленькие кусочки курицы, вареное яйцо и маленькие кусочки банана. Убедитесь, что нет кусочков, которые могут вызвать удушье у вашего ребенка, таких как твердые сырые овощи (например, морковь), цельные орехи и семена, а также кусочки орехового масла, попкорн, изюм, конфеты и зефир.
• Не кормите ребенка прямо из контейнера для еды. Вместо этого положите немного еды на небольшую тарелку. Таким образом микробы изо рта вашего ребенка не попадут в контейнер и не испортят оставшуюся еду.
• Когда вы впервые начинаете, не выбирайте продукты со смешанной текстурой, например бульон с овощами. Такие блюда труднее всего есть для ребенка.
• Предложите открытую чашку для жидкостей, кроме грудного молока или смеси. Ваш ребенок может использовать чашку с вашей помощью, начиная с 6-месячного возраста.Постарайтесь не использовать бутылку или поильную чашку к 12-18 месяцам.
• Когда ваш ребенок больше не кормит грудью или не принимает смеси, ваш врач может порекомендовать добавку витамина D. Поговорите со своим врачом о том, сколько и какие источники витамина D подходят вашему ребенку.
• Когда вашему ребенку от 9 до 12 месяцев, и он ест разнообразную пищу, богатую железом, он может начать пить пастеризованное цельножирное коровье молоко. Ограничьте потребление коровьего молока до 3 чашек (750 мл) в день для детей от 9 до 24 месяцев.Если вы не кормите грудью и не хотите давать ребенку коровье молоко, давайте ребенку соевую смесь для младенцев, пока ребенку не исполнится 2 года. После двухлетнего возраста вы можете употреблять обезжиренное молоко или его заменители.
• Другие виды молока, такие как обезжиренное молоко, 1% молоко или 2% молоко, или обогащенный соевый напиток, не содержат столько питательных веществ, как цельное коровье молоко. Лучше не давать ребенку эти напитки, пока ему не исполнится 2 года.
• Продукты, приготовленные из молока, такие как йогурт и сыр, можно вводить в 6 месяцев, если ваш ребенок ест разнообразную пищу, богатую железом.

Также помните об этом:

• Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест или пьет.
• Не добавляйте соль или сахар в детское питание.
• Не давайте ребенку мед до возраста 1 года.
• Не давайте ребенку сладкие напитки или продукты.
• Сок не нужен для здорового питания. В соке нет такой ценной клетчатки, как в целых фруктах. Если на этикетке не указано, что в напитке содержится только 100% сок, имейте в виду, что многие морсы состоят только из воды, небольшого количества ароматизатора сока и большого количества добавленного сахара.Канадское педиатрическое общество рекомендует ограничить количество сока до ½ стакана (125 мл) 100% несладкого фруктового сока в день. Сок не рекомендуется детям от 0 до 6 месяцев.

Представляя новую пищу, важно обращать внимание на сигналы ребенка. Когда голова вашего ребенка отворачивается от ложки еды, не заставляйте ее. Но попробуйте позже. Позвольте вашему ребенку сказать вам, когда он или она наелся. Кроме того, может помочь введение новой пищи, когда ваш ребенок хорошо отдохнул и его ничто не отвлекает, например телевизор.

По мере того, как ваш ребенок учится есть сам, имейте в виду, что ваша работа состоит в обеспечении разнообразной питательной пищи, но ваш ребенок сам решает, сколько есть. Если ваш ребенок не сразу принимает новую пищу, попробуйте еще раз позже. Может потребоваться много попыток, прежде чем ваш ребенок примет еду.

Ваш ребенок может непродолжительное время сидеть с вами за столом во время еды. Совместное питание с вашим ребенком позволяет ему или ей видеть, что вы едите разнообразную пищу, что повышает вероятность того, что ваш ребенок также будет есть разнообразную пищу по мере взросления.К 12 месяцам ваш ребенок сможет есть те же продукты, что и остальные члены семьи.

Ожидайте беспорядков

Ваш ребенок быстро приобретет новые навыки приема пищи, такие как жевание, глотание и использование чашек и посуды, примерно в возрасте от 6 до 12 месяцев. Предлагайте ребенку разнообразную питательную пищу и постепенно позволяйте ему или ей изучать различные вкусы и текстуры. Постарайтесь проявить терпение, пока ваш ребенок экспериментирует и учится, и терпимо относитесь к беспорядкам. Вашему ребенку, вероятно, понравится играть с ложкой, но большая часть еды будет падать с нее.Для вашего ребенка естественно «навести беспорядок», узнав о еде. Пока ваш ребенок не научится лучше обращаться с ложкой, вы можете дать ему подержать чистую ложку, пока вы кормите его или ее другой ложкой.

Чтобы сократить время уборки, используйте детский стульчик для кормления со съемным подносом и приподнятыми бортиками. Края подноса предотвращают соскальзывание посуды и продуктов. А поднос можно отнести к раковине для очистки. Накройте сиденье съемной моющейся подушкой. Также подумайте о том, чтобы покрыть пол вокруг стульчика для кормления.Помните — ваш ребенок учится, экспериментируя.

Ссылки

Ссылки

1. Health Canada, et al. (2012). Питание для здоровых доношенных детей: Рекомендации от рождения до полугода. Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады. Доступно в Интернете: http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-eng.php.
2. Министерство здравоохранения Канады и др. (2014). Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев. Министерство здравоохранения Канады . http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6-24-mois-eng.php. По состоянию на 28 апреля 2014 г.
3. Togias A, et al. (2017). Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 139 (1): 29-44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. По состоянию на 23 августа 2017 г.
4. Chan E, et al.(2013). Диетическое воздействие и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска. Канадское педиатрическое общество . http://www.cps.ca/documents/position/dietary-exposures-and-allergy-prevention-in-high-risk-infants. По состоянию на 12 февраля 2014 г.
5. Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В SP Shelov et al., Eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет , 5-е изд., Стр. 217–247. Нью-Йорк: Бантам.

Другие работы, с которыми консультировались

• Американская академия педиатрии (2010).Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Проверено: HealthLink BC

Health Canada, et al.(2012). Питание для здоровых доношенных детей: Рекомендации от рождения до полугода. Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады. Доступно в Интернете: http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-eng.php.

Министерство здравоохранения Канады и др. (2014). Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев. Министерство здравоохранения Канады . http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6-24-mois-eng.php. По состоянию на 28 апреля 2014 г.

Togias A, et al. (2017). Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 139 (1): 29-44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. По состоянию на 23 августа 2017 г.

Chan E, et al. (2013). Диетическое воздействие и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска. Канадское педиатрическое общество .http://www.cps.ca/documents/position/dietary-exposures-and-allergy-prevention-in-high-risk-infants. По состоянию на 12 февраля 2014 г.

Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В SP Shelov et al., Eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет , 5-е изд., Стр. 217-247. Нью-Йорк: Бантам.

Когда самое подходящее время начинать давать детям твердую пищу? Многие родители начинают кормить своих детей твердой пищей и другими продуктами, не являющимися грудным молоком и смесями, раньше, чем они должны это делать, в соответствии с текущими рекомендациями — ScienceDaily

Первое исследование репрезентативной на национальном уровне группы U.S.infants сообщает, что более половины детей в настоящее время приобщаются к прикорму, то есть к еде или напиткам, отличным от грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Младенцы, которых никогда не кормили грудью и не кормили грудью менее четырех месяцев, чаще всего слишком рано вводили в пищу. Эти результаты представлены в журнале Академии питания и диетологии и подчеркивают необходимость вводить продукты в надлежащее время, чтобы получить максимальную пользу от грудного молока или смеси.

«Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, которые поступают с грудным молоком и детскими смесями. И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и ухудшением рациона питания в более позднем возрасте. life », — пояснила ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения, Отдел питания, физической активности и ожирения, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.

Текущие рекомендации предусматривают, что младенцев следует приучать к прикорму примерно в шестимесячном возрасте. Анализируя данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2009–2014 годы, исследователи оценили потребление пищи 1482 детьми в возрасте от шести до 36 месяцев, собранные во время бесед с доверенным лицом ребенка, обычно родителем. В ходе опроса спрашивали, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси. Это включает сок, коровье молоко, воду с сахаром, детское питание или все, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Этот анализ показывает, что только одна треть (32,5%) младенцев в США были приобщены к прикорму в рекомендованное время, составляющее около шести месяцев; 16,3% были введены в рацион до четырех месяцев, 38,3% — в возрасте четырех-пяти месяцев и 12,9% — в возрасте семи и более месяцев. Эти данные помогают понять текущее состояние практики кормления грудных детей в США

.

За последние 60 лет рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, резко изменились.Руководящие принципы 1958 года предлагали твердую пищу в течение третьего месяца, 1970-е годы привели к отсрочке до четырех месяцев, а 1990-е годы отодвинули введение твердой пищи до шести месяцев. Эти изменяющиеся рекомендации повлияли на многие прошлые исследования питания детей грудного возраста, большинство из которых демонстрируют общее несоблюдение текущих профессиональных рекомендаций, какими бы они ни были. Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в настоящее время разрабатывают первые федеральные рекомендации по питанию для детей в возрасте до двух лет, которые будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США достигают рекомендаций по срокам введения еды», — прокомментировали Хлоя Баррера и ее соавторы из CDC. «Включение детей младше двух лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детям следует приучать их к прикорму».

История Источник:

Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья

Хотя польза грудного вскармливания для здоровья широко признана, мнения и рекомендации относительно оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания разделились. Мы систематически проанализировали имеющиеся данные о влиянии исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев на здоровье, рост и развитие ребенка, а также на здоровье матери.исключительно грудное вскармливание в течение 3–4 месяцев с последующим смешанным грудным вскармливанием (введение жидкой или твердой пищи для прикорма при продолжении грудного вскармливания) до 6 месяцев. Было проведено два независимых поиска литературы, вместе в следующих базах данных: MEDLINE (по состоянию на 1966 г.), Index Medicus (до 1966 г.), CINAHL, HealthSTAR, BIOSIS, CAB Abstracts, EMBASE-Medicine, EMBASE-Psychology, Econlit, Index Medicus for Регион Восточного Средиземноморья ВОЗ, African Index Medicus, Lilacs (латиноамериканская и карибская литература), EBM Reviews-Best Evidence, Кокрановская база данных систематических обзоров и Кокрановский регистр контролируемых испытаний.Никаких языковых ограничений не применялось. В результате двух поисков было найдено 2668 уникальных ссылок. Контакты с экспертами в этой области позволили получить дополнительные опубликованные и неопубликованные исследования. Исследования были стратифицированы в соответствии с дизайном (контролируемые испытания или обсервационные исследования) и происхождением (развивающиеся или развитые страны). Основными критериями оценки результатов были увеличение массы тела и длины тела, z-значения массы тела к возрасту и длины тела к возрасту, окружность головы, статус железа, желудочно-кишечные и респираторные инфекционные заболевания, атопическая экзема, астма, нейромоторное развитие, продолжительность лактационной аменореи, и послеродовая потеря веса матери.С помощью поиска в литературе было выявлено 20 независимых исследований, соответствующих критериям отбора: 9 из развивающихся стран (2 из которых были контролируемыми испытаниями в Гондурасе) и 11 из развитых стран (все обсервационные исследования). Ни испытания, ни обсервационные исследования не предполагают, что младенцы, которые продолжают находиться на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, демонстрируют дефицит прибавки в весе или росте, хотя для исключения умеренного увеличения риска недостаточного питания потребуется выборка большего размера.Данные противоречат друг другу в отношении статуса железа, но предполагают, что, по крайней мере, в условиях развивающихся стран, где запасы железа у новорожденных могут быть неоптимальными, исключительное грудное вскармливание без добавок железа в течение 6 месяцев может поставить под угрозу гематологический статус. Основываясь, главным образом, на наблюдательном анализе крупного рандомизированного исследования в Беларуси, младенцы, продолжающие исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев или более, по-видимому, имеют значительно сниженный риск одного или нескольких эпизодов инфекции желудочно-кишечного тракта.В исследованиях, проведенных в Финляндии, Австралии и Беларуси, не было продемонстрировано значительного снижения риска атопической экземы, астмы или других атопических исходов. Данные двух гондурасских испытаний показывают, что исключительно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев связано с задержкой возобновления менструации и более быстрой послеродовой потерей веса у матери. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, имеют меньшую заболеваемость инфекциями желудочно-кишечного тракта, чем младенцы, находящиеся на смешанном грудном вскармливании в возрасте 3 или 4 месяцев.Не было выявлено никаких нарушений роста среди младенцев из развивающихся или развитых стран, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. Более того, у матери таких младенцев более длительная лактационная аменорея и более быстрое похудание в послеродовом периоде. По результатам этого обзора Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев своим странам-членам. Крупные рандомизированные испытания рекомендуются как в развитых, так и в развивающихся странах, чтобы убедиться, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев не увеличивает риск недоедания (замедление роста), чтобы подтвердить преимущества для здоровья, о которых сообщалось на данный момент, и изучить другие потенциальные воздействия на здоровье и развитие. , особенно в долгосрочной перспективе.

В каком возрасте младенцы начинают есть твердую пищу?

Доставление первых глотков детского питания растущему младенцу — важная веха, но новое исследование показывает, что многие родители делают это слишком рано. Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Академии питания и диетологии, показывает, что более половины всех младенцев в США приобщаются к прикорму, то есть к продуктам или напиткам, отличным от грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы.Эксперты говорят, что в результате грудное вскармливание может не дать детям той пользы для здоровья, которой они должны были бы.

«Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, которые поступают из грудного молока и детских смесей», — говорит ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения из отдела питания, физической активности и ожирения CDC. говорится в заявлении. «И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте.»

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, по возможности, исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее шести месяцев, имеют тенденцию к развитию более здоровой иммунной системы и менее вероятно, что они будут иметь избыточный вес или заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Некоторые исследования показывают, что они могут даже вырасти и иметь более высокий IQ.

«Когда вы начинаете давать очень маленькому ребенку твердую пищу, она имеет тенденцию насытить его, и тогда он потенциально не получает столько молока, сколько должно быть, и это основной источник питания, независимо от того, являются ли они молочными смесями. или на грудном вскармливании.Если они будут употреблять меньше молока, они потенциально могут стать с пищевым дефицитом некоторых питательных веществ, которые дает им только молоко «, — сказал доктор Стэн Спиннер, главный врач и вице-президент Texas Children’s Pediatrics и Texas Children’s Emergency Care. , сообщил CBS News. Спиннер не участвовал в новом исследовании.

Согласно AAP, младенцев следует сначала приучать к твердой пище в возрасте примерно 6 месяцев.

Кормление грудью должно продолжаться до тех пор, пока ребенок не родится. день рождения или дольше, если этого желает и мать, и ребенок.Младенцам, которых кормят из бутылочки, следует давать только грудное молоко или смесь из бутылочки, а не сок, если иное не предписано врачом, рекомендует AAP.

Дети и сок 01:24

Для нового исследования исследователь проанализировал данные о потреблении пищи более чем 1400 детьми в возрасте от 6 месяцев до 3 лет со всех концов Соединенных Штатов. Родители и опекуны заполнили анкеты, в которых сообщалось, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси, включая сок, коровье молоко, сахарную воду, детское питание или что-нибудь еще, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Актуальные новости

Актуальные новости Более

Результаты показали, что только одна треть младенцев была приобщена к прикорму в рекомендованном возрасте около 6 месяцев.

Более половины из них были моложе: около 16 процентов получали другую пищу до 4 месяцев, а 38 процентов — от 4 до 5 месяцев. Около 13 процентов младенцев были 7 месяцев и старше до того, как им дали прикорм.

Рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, значительно изменились за последние несколько десятилетий. В 1950-х годах твердую пищу рекомендовали примерно через 3 месяца, в то время как в 70-х годах родителям предписывалось подождать до 4 месяцев. Только в 1990-х годах эксперты предложили подождать, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.

Спиннер сказал, что новое исследование должно побудить педиатров к более непосредственному разговору с семьями о том, когда младенцам следует начинать с твердой пищи.

«Иногда семьи могут не посещать врачей на регулярной основе, поэтому они могут знать только то, что другие члены семьи сделали и научили их делать», — сказал он. «Поэтому я думаю, что педиатрам необходимо извлечь уроки из этого и быть более активными в этих беседах и убедиться, что они понимают, почему откладывание кормления твердой пищей примерно до 6 месяцев — это правильный поступок».

Появились новые доказательства длительных преимуществ… 03:07

Впервые Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) работают над разработкой федеральных рекомендаций по питанию для детей в возрасте до 2 лет. Ожидается, что они будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания», — сказал Баррера, добавив, что, включая младенцев и Дети ясельного возраста в федеральных рекомендациях по питанию на 2020–2025 годы «могут способствовать последовательному информированию о том, когда детям следует приобщать их к прикорму.«

Введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди с младенцем (BLW) — это альтернативный подход к введению прикорма в младенческом возрасте, который набирает популярность. В BLW младенцам сначала дается столовая еда, а не традиционные чистыеà © d продукты питания и кормление с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать большую автономию и саморегулироваться в еде, тем самым снижая риск ожирения за счет более здорового отношения к пищевым продуктам. Однако риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, , удушье, задержка роста, анемия), если не обеспечивается надлежащее обучение выполнению и надзору.

Таким образом, педиатры должны быть осведомлены о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и основанные на фактах преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии для минимизации этих рисков; и дать рекомендации о том, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы сделать это безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие обсуждение введения прикорма (твердой пищи) сосредоточилось на сроках введения твердой пищи.Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки. Отлучение от груди по инициативе ребенка на самом деле является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. ¹ Это часто воспринимается как существенное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки очищенной пищи по инициативе родителей. ²

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, ³ имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям. Более того, эта практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступного готового «детского питания». ¹ Медицинские работники могут скептически относиться к методам BLW, ⁴ , но, учитывая, что эти методы в последнее десятилетие набирают популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать советы. родители их пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Концепция BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 года, ⁵ , причем значительный прирост популярности приписывается британскому писателю Джиллу Рэпли, доктору философии, который написал книгу для родителей в 2008 г. — «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». ⁶ С тех пор BLW приобрела популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, отстаивающего BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. ^7-9

Центральный принцип BLW позволяет ребенку самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложечки начально очищенной пищей. ^1,3 Вместо этого BLW полагается на то, что младенец берет цельнозерновую пищу и самостоятельно ест, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи в качестве основной цели. ⁶

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда — развлечение до 1 года», что означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцам следует позволить изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. ¹⁰ Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда им «поесть». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предлагаемых ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновыми продуктами, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания. ^1,5,11 Младенцы получают пищу руками из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», ^6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может быть уже 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен в плане развития к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. ³

Текущие руководящие принципы AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. ² Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал кормления исключительно молоком до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP ² и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ¹² в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. ¹

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец сам решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. ⁵ Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подали ложку). ^5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи в отсутствие голода, меньшая чувствительность к сытости, большая реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование ¹³ показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. ¹⁴

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. ¹⁵ Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. ^1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов питания, чем младенцы, получающие традиционное питание. Одно перекрестное исследование не обнаружило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, ¹³ , в то время как другое перекрестное исследование, ¹⁷ , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование ¹⁸ не обнаружило разницы в потреблении макроэлементов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему принятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистую пищу и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства в этом отношении смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что дети с BLW подвержены большему риску недостаточного и избыточного веса ¹⁷ , чем их сверстники, традиционно вскармливаемые.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточного веса, ¹³ или не обнаружили разницы в результатах веса между группами. ¹⁴

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, ¹⁹ подчеркивают важность того, чтобы начать совместное питание как можно раньше.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать прием пищи в семье.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важно обсуждать, чем преимущества (таблица). Часто медицинские работники обеспокоены его безопасностью, ¹ , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, то предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. ⁶ Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, ¹ , некоторое количество которых считается нормальным с точки зрения развития.Рандомизированное контрольное исследование ²⁰ с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не выявило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

Замедление роста — еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возлагается «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Неадекватное потребление калорий из-за BLW может быть результатом того, что ребенок не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование ¹⁴ модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высокоэнергетическую пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев было доклиническое замедление роста.

Достаточное количество железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, в том числе обогащенных железом злаков, которые являются обычными и рекомендованными первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску развития анемии. В то время как перекрестное исследование ²¹ показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее чем вдвое меньше, чем у младенцев на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование ²² , изучающее риск низкого потребления железа, выявили маркеры запасов железа и анемию нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последним и наименее серьезным потенциальным недостатком подхода BLW является беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Введение потенциально аллергенных пищевых продуктов

Руководящие принципы по введению потенциально аллергенных пищевых продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. ²³

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнаем о арахисе как можно раньше». ²⁴ Это рандомизированное контролируемое испытание продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей из группы высокого риска, которым вводили арахис в раннем возрасте по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям ²⁵ , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую арахисовое масло в порошке.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, поскольку это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением, сопряженным с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи на 4-месячном осмотре ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди с младенцем — это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочной теоретической основе поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальной пользы для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТЬ ПОДДЕРЖКЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новые рубежи? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Открыть . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинский визит . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение ребенка от груди: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на сытость ребенка — отзывчивость: роль стиля отлучения от груди. Педиатр, страдающий ожирением . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на рост и избыточный вес младенца: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Открыть .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима питания и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [кандидатская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашняя обстановка для приема пищи, препятствия и защитные факторы. Физиологическое поведение . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Открыть . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

Исходные твердые частицы: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читательница «Науки мамы» Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис.Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение по поводу начала приема твердой пищи через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами?» Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев. Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, так что, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он действительно мог бы вздремнуть и не плакать весь день.Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что на эту тему есть много противоречивых советов. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (выйдет в июле!), Но я также хотел разместить часть этой информации в своем блоге.

Давайте начнем с правильной терминологии.

Исходные твердые вещества — это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете, состоящей из столовых продуктов.В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку этот же термин означает прекращение кормления грудью в США (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления младенцев твердой пищей — дополнить грудное молоко или смесь , которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев, по крайней мере, до конца первого года жизни.

Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование этого вопроса сложное.

Какова история запуска твердых тел?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание — и более длительная задержка с началом приема твердой пищи — должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но взгляд на традиционные человеческие культуры без доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия интернет-форумам может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным». Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердая пища обычно вводилась до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:

«Вопреки ожиданиям продолжительного периода грудного молока в качестве единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети — от одного до шести месяцев, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” ¹

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты до 6 месяцев, причем 5-6 месяцев — наиболее распространенное время для внедрения. ²

Диеты человека и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественным является начало приема твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что более полезно для здоровья — ну, вот где нам нужно взглянуть на науку.

Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?

Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: либо они рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также дают понять, что твердая пища важна, так как период позднего детства — это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желанной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев … введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». ³ [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». ⁴ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF]. ⁵

В США Американская академия педиатрии (AAP) Заявление о политике 2012 г. «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное разделом AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… » ⁶

Тем не менее, пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Только позже, в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией). .

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев, основываясь на некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] — это отличное резюме текущего исследования. (Этот абзац добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)

Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. ⁷

Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать работу с твердой оболочкой. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3–4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. ^8–11

Тем не менее, споры о том, чтобы начинать твердую фазу через 4 месяца вместо 6, продолжаются. Как лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как стартовые твердые вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых вводили твердую пищу через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами.Дизайн РКИ является золотым стандартом для клинических испытаний, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи может вызвать различных исхода для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда осложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляцию, а — не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. ^12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать принимать твердую пищу в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, что снизило риск болезней пищевого происхождения. Это было важной частью плана исследования в условиях, когда семьи могут не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но мы все равно должны быть осторожны при применении этих данных в более развитых странах, поскольку такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. ¹⁴ Оказалось, что все три исследования дали схожие результаты:

• Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в это время, что позволяет предположить, что любой метод обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили разницы в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). ¹⁵

• Влияние на потребление энергии: Испытание в Исландии включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми, получавшими EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). ¹⁶ Аналогичные результаты были получены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо умеют самостоятельно регулировать потребление калорий для удовлетворения своих потребностей.

• Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований, начало приема твердой пищи в 4 месяца давало младенцам более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF. ¹⁷ В исландском исследовании у 4-месячной группы твердых веществ также были более высокие запасы железа, чем у 6-месячной группы. ¹⁴ Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не различалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это имеет клиническое значение, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа не может ли возрастать в этой ситуации.)

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что младенцы хорошо растут и развиваются независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод о том, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. ¹⁸ Авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное увеличение риска недостаточного питания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватных для того, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления. (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как стартовые твердые вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда младенцы начинают употреблять твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что при употреблении твердой пищи риск диареи увеличивается в 13 раз.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, вовсе не вызывает беспокойства. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал их риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. ¹⁹ Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании ¹² и диарея в другом ¹³ ) по сравнению с теми, кто принимал твердую пищу. в 4 мес.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев. ²⁰ Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Однако не было разницы в госпитализации по поводу инфекций желудочно-кишечного тракта, поэтому это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.

Так что, прием твердой пищи увеличивает вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение эпизодов легкой диареи.

Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда дети начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечные тракты. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.

При аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваниях, кажется, есть лучший вариант, когда следует вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. ²¹ Другой обнаружил, что у детей, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, была самая низкая частота аллергии на яйца, тогда как у тех, кто начал есть яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. ¹⁶ Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут сбить с толку исследования по вскармливанию детей грудного возраста.Однако недавнее исследование арахиса (РКИ, объясненное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия необходимо определять для разных аллергенов.

Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен после 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск глютеновой болезни. Однако 2 рандомизированных контролируемых испытания (описанных в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (4, 6 или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. ²² Однако рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a — это предложение добавлено 5/15).

В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи — особенно этих потенциально аллергенных продуктов — примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.

Как поступление твердой пищи влияет на здоровье мамы?

В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (т. Е. Отсутствия менструаций) была выше, чем у матерей, которые начинали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса у мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). ²³ В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут принести вам пользу, а могут и не принести пользу.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.

Что делать, если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда вводить твердую пищу грудным детям. Другое ли решение для ребенка, вскармливаемого смесью? Не совсем. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, вскармливаемых смесью, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.

Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:

Ребенка читательницы Роксаны, отказавшегося от бутылочек, вдохновила на создание этого поста. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и легки для понимания, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть самым важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В следующем посте я напишу, как узнать, готов ли ваш ребенок к твердой пищи.

Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Делитесь впечатлениями в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых тел? Что ты на самом деле делал?

Артикул:

1. Лозофф, Б. Рождение и связь в непромышленных обществах. Dev. Med. Детский Neurol. 25, 595–600 (1983).
2. Селлен, Д. У. Сравнение моделей кормления младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
3. Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 46, 99–110 (2008).
4. Комитет по питанию ESPGHAN: et al. Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. 49, 112–125 (2009).
5. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Food Saf. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
6. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
7. Клейтон, Х.Б., Ли, Р., Перрин, К. Г. и Скэнлон, К. С. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
8. Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее продольное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
9. Norris, J. M. et al. Риск аутоиммунитета к целиакии и время введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343–2351 (2005).
10. Norris, J. M. et al. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. J. Am. Med. Доц. 290, 1713–1720 (2003).
11. Wilson, A.C. et al. Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
12. Коэн, Р.Дж., Браун, К. Х., Дьюи, К. Г., Канахуати, Дж. И Ланда Ривера, Л. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. The Lancet 344, 288–293 (1994).
13. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К. Х. и Ривера, Л. Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низким весом при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
14. Jonsdottir, O.H. et al. Время введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
15. Jonsdottir, O.H. et al. Исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев вместо 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
16. Wells, J. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am. J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
17. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на статус железа у грудных детей в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
18. Крамер, М. С. и Какума, Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8, CD003517 (2012).
19. Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж. И Сакер, А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Дис. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
20. Kramer, M. S. et al. Рост и здоровье новорожденного связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am. J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
21. Poole, J. A. et al. Время первого контакта с зерновыми и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
22. Frederiksen, B. et al. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунного диабета у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
23. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.Х. и Ривера Л. Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на состояние питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе.