Как правильно вводить прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании: Как правильно вводить прикорм ребенку ? Первый прикорм — схемы, таблицы, правила.| видео

как правильно вводить кашу и пюре в рацион?

Введение каши в ежедневное меню

Каши начинают вводить в рацион малыша с половины чайной ложки. Лучше всего усваиваются гречневая и рисовая. Кашу нужно правильно разводить. Консистенция ее должна быть такой же, как у детского пюре, не густой и однородной. После того, как кроха съест кашу, его докармливают молочком или смесью. Прикорм в этом возрасте не заменяет кормление в полном объеме. Рекомендуемая концентрация крупы для 4 месяцев – 5%.

Принцип и порядок введения злакового прикорма

Введение злакового прикорма начинают с однокомпонентных и безмолочных каш. Соль и сахар в блюдо не добавляют. Начиная с 5 г, ежедневно количество каши увеличивают на одну чайную ложку до тех пор, когда порция составит 150 г.

Это ориентировочная, приблизительная цифра. Дети очень, аппетит и способность воспринимать те или иные продукты у них индивидуальны. Новый вид каши вводят только через несколько недель после полной адаптации к предыдущему злаку при условии хорошей переносимости продукта и отсутствии аллергической реакции на него.

Как приготовить кашу самостоятельно?

Прикорм рекомендуется начинать с инстантных каш. Но готовить кашу самостоятельно тоже можно. Для этого крупу измельчают в кофемолке и варят. Можно сделать наоборот – готовую кашу измельчить в блендере.

Первые каши готовят из расчета 5 г крупы на 100 мл воды. В кашу можно добавить каплю растительного масла или молока. После адаптации ребенка к однокомпонентным кашам и овощам можно сочетать эти продукты, добавлять к крупам морковь, кабачок или тыкву. Солить готовое блюдо или добавлять подсластители нельзя.

Каши, даже очень жидкие, дают крохе только с ложечки. Таким образом происходит приучение малыша к необходимым навыкам.

Инстантные каши

Многие современные мамы отдают предпочтение инстантным кашам. Преимущество этого продукта в его сбалансированном составе, высоком качестве сырья, экономии времени и усилий на приготовление. Каши не нужно солить или подслащивать, вкус их, как правило, нравится ребенку. Их легко готовить – достаточно смешать указанное в инструкции количество продукта с теплой водой или смесью. Такой продукт имеет нежную консистенцию, идеальную для малышей.

К плюсам детских каш из коробок можно отнести их широкий ассортимент. В продаже представлены как однокомпонентные, так и каши из нескольких злаков, безмолочные и на молоке, с добавлением ягод, кусочков фруктов.

Покупая инстантную кашу для малыша, не нужно четко следовать возрасту, который указан на упаковке. Следует ориентироваться на индивидуальное развитие ребенка и рекомендации педиатра. Например, при склонности крохи к аллергии не стоит вводить в прикорм продукт из нескольких злаков с добавлением молока и фруктов, даже если на коробке указан возраст, подходящий для него.

К недостаткам каши из коробки можно отнести более высокую по сравнению с обычной крупой стоимость. Кроме того, большинство таких продуктов содержит сахар, который не всегда хорошо усваивается и не полезен для грудничков.

Какие продукты и блюда начинать давать первыми

Если у крохи есть склонность к запорам, то первыми вводят овощные пюре. Причем, картофель также имеет скрепляющее свойство, поэтому лучше начать с кабачка.

При частом опорожнении предлагают начинать с монокаш, например, с рисовой, так как рис скрепляет стул. Кашку первое время варят на воде, слегка разбавляя грудным молоком или адаптированной смесью.

При отставании в развитии или недоборе веса рекомендована гречневая каша, как гиппоаллергенная и энергетически обогащенная.

Если у крохи бывают высыпания на коже, то красные и оранжевые продукты вводить не следует. Это касается даже банальных моркови и яблок. Привозные из зарубежья фрукты лучше не давать. Они проходят химическую обработку для транспортировки и хранения, и употребление их чревато возможным тяжелыми последствиями.

Фруктовое пюре можно готовить как из сырых, так и из вареных плодов. В сыром продукте сохраняются витамины, так необходимые крохе для развития. В отварном только клетчатка и часть микроэлементов.

В овощное пюре можно по капельке добавлять растительное масло. Любой ввод нового продукта, даже в капле, следует отслеживать на проявление реакций организма.

После каждого приема прикорма малыша следует докормить грудью или из бутылочки. Кроха не должен встревожиться, решив, что у него отнимают любимое успокоительное.

Со временем он полюбит все новые блюда и будет радоваться, видя на тарелке любимую кашку или пюре.

В каких случаях прикорм необходим

Понятно, что для введения прикорма в столь раннем возрасте требуются весьма веские основания, и обычно такое решение родители принимают вместе с врачом. Причины начинать давать прикорм в 4 месяца при искусственном или грудном вскармливании бывают следующими:

• малыш серьёзно не добирает в весе по своему возрасту;
• у кормящей мамы не хватает молока для полноценного выкармливания;
• у ребёнка выявилась индивидуальная непереносимость тех смесей, которыми заменяют грудное молоко;
• в рационе малыша не хватает определённых витаминов и микроэлементов.

Любая из этих проблем может создать реальную угрозу полноценному здоровью и развитию крохи

Принимая во внимание имеющиеся риски, врач-педиатр настоятельно рекомендует начинать прикармливать грудничка уже с четырёх месяцев

Если же с вашим малышом всё в порядке, он бодр и весел, то переходить на смешанное питание не стоит – всему своё время.

Каши с 4 месяцев

Прикорм детей с 4 месяцев может зависеть от индивидуальных факторов. Некоторым малышам вместо фруктового пюре рекомендуется вводить кашу. Может даже так случиться, что педиатр порекомендует вам начинать докорм именно с каш. Причин тому может быть несколько.

Каша может быть необходима, если грудничок:

• плохо набирает вес,
• имеет проблемы со стулом,
• часто срыгивает после приема пищи.

При выборе злаковой культуры, ориентировать надо на наличие/отсутствие в ней глютена. Этот белок часто вызывает расстройство пищеварения у маленьких детей. Поэтому отдать предпочтение лучше продуктам, которые его не содержат.

Таковыми являются:

• рис,
• кукуруза,
• гречка.

Правила по введению прикорма

При введении прикорма надо соблюдать основные правила:

1. Прикорм давать перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (5-10 г – 1-2 чайной ложки), и в течение недели постепенно увеличивать порцию до необходимой возрастной нормы.
2. Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем до необходимого, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм и т.д.).
3. Не вводить одновременно два новых продукта.
4. Использовать для прикорма блюда, гомогенные по консистенции и не вызывающие у ребенка затруднений при глотании.
5. С возрастом нужно переводить малыша на более густую, а позже и на плотную пищу.
6. Как можно раньше приучать ребенка к приему пищи с ложечки и к жеванию.
7. Постепенно разнообразить состав пищи и увеличивать ее количество.

При вводе новых продуктов питания в рацион малыша рекомендуется вести дневник питания. В него следует записывать продукт, введенный впервые, его объем и реакцию ребенка на прием. Любая новая пища может вызвать у малыша аллергическую реакцию в виде покраснения и появления сыпи на лице, конечностях и теле, появления желтоватых корочек (гнейс) на голове в области большого родничка, а также появление сыпи, вздутие живота (метеоризм), жидкий стул (диарея) или запор, беспокойство, появление прожилок крови в стуле и пр.

При появлении любого из осложнений необходимо временно прекратить прикорм продуктом, вызвавшим такую реакцию, сообщить о случившемся врачу и решить вопрос о тактике дальнейшего введения прикорма.

Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании

Согласно рекомендациям, которые дают молодым мамам педиатры, время введения первого прикорма у детей, находящихся на искусственном вскармливании. настаёт в 4 месяца. Иногда, из-за наличия у ребёнка какой-либо патологии, прикорм может быть введен и в 6 месяцев.

У многих неопытных мам возникают трудности с введением прикорма, особенно в тех случаях, когда ребёнок питается исключительно смесью. Перед ними встает масса вопросов: с чего начинать прикорм ребёнка, как его вводить, если ребёнку 4 месяца, и он находится на искусственном вскармливании?

Если следовать рекомендациям врачей, то начинать лучше с каши. Она может быть любой (рисовая, гречневая, пшеничная). Со временем у ребёнка сформируется вкус, и мама, зная его предпочтения, будет его кормить любимой кашей.

Кроме каши, в качестве первого блюда для прикорма может выступать овощное или фруктовое пюре (кабачок, тыква, яблоко, чернослив и другие).

Вводить прикорм при искусственном вскармливании необходимо небольшими порциями, начиная буквально с чайной ложки, постепенно увеличивая объём. При этом каждый новый прикорм не рекомендуется вводить ранее, чем через 2 недели с момента первого.

Как вводить?

1. Новое для малыша блюдо надо давать только перед кормлением его молоком. Увеличивая с каждым днём порцию прикорма, мама должна уменьшать объём даваемой своему ребенку молочной смеси, в ином случае он постоянно будет переедать. Как правило, по такой схеме одно кормление полностью заменяется прикормом уже через неделю, то есть когда порция прикорма становится 150 г.
2. Так же, примерно через 3 недели, заменяется ещё 1 кормление, вместо которого мама даёт ребёнку другой прикорм. Таким образом, к 7 месяцу жизни 2 кормления молочной смесью полностью заменяются прикормами. Давать их лучше утром и вечером.
3. В 8 месяцев в качестве прикорма разрешается использовать кисломолочные продукты. Целесообразнее при этом использовать продукты промышленного производства.

Таким образом, мама, зная, что первый прикорм вводится у малышей на искусственном вскармливании в 4 месяца, вправе сама выбирать, чем прикармливать своего ребёнка. Выбирать продукт для прикорма необходимо исходя из предпочтений малыша. Для того чтобы их определить, достаточно дать чайную ложечку, и по реакции понять, нравится она ему или нет.

Облегчить выбор молодой маме поможет таблица, в которой указаны все возможные прикормы, начиная с 4 месяцев для малышей, как на искусственном вскармливании, так и для тех, которых кормят грудью.

Не стоит торопиться с прикормом, если малыш кушает мамино молоко, и его достаточно

При грудном вскармливании целых полгода ребенку не нужна никакая другая еда, а когда приходит время, то прикорм вводят осторожно и по определенным правилам

Если на грудном вскармливании малыш в 4 месяца продолжает питаться одним молоком, то ребенок-искусственник уже начинает первый и частично второй прикорм. Распишем примерное меню малыша на 4-м месяце жизни.

У кормящей мамы до полугода нет проблем, чем же накормить малыша. Но после 6 месяцев наступает необходимость давать ребенку прикорм. Какое же блюдо лучше выбрать для первой дегустации – выслушаем мнение врачей на этот счет.

Введение прикорма месяц за месяцем – ответственное для родителей занятие, от которого зависит здоровье малыша. В помощь мамам и папам педиатры придумали специальные таблицы, которыми можно руководствоваться, организуя ежедневное меню ребенка.

Популярные статьи

Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)

Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)

Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)

9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)

Ребенок родился 8 месячный последствия (136)

Простуда ребенка 5 месяцев (133)

Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)

Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)

Интересно

Как приучить ребенка засыпать самостоятельно Пока малыш совсем маленький тот факт, что он засыпает у мамы на груди или под боком не является проблемой. Однако…

Прививка детям от гепатита В Вакцинация против такой опасной вирусной инфекции, как гепатит В, входит в календарь прививок нашей страны. Зачем нужна такая прививка и что…

Размеры одежды для детей – таблица С появлением ребенка в семье, у родителей появляется масса новых забот и хлопот. Одним из немаловажных вопросов…

Важные правила

Рекомендации педиатров достаточно простые, но от соблюдения этих советов зависит здоровье ребенка.

Главное правило — прикорм 6-месячного ребенка можно начинать только при условии, что он совершенно здоров. Любое, даже незначительное недомогание крохи, подготовка его к вакцинации, несколько дней после нее, кишечные болезни и период восстановления являются абсолютным противопоказанием для этого.

Дети могут не понимать вкуса нового блюда. Поэтому прикорм нужно предлагают только когда малыш голоден. Дают его перед кормлением грудью или смесью, начиная с малого количества (1 чайной ложки), доводя за несколько недель объем еды до возрастной нормы.

При этом нужно внимательно наблюдать за реакцией крохи на новый компонент питания

Повышенное внимание уделяется кожным реакциям и стулу малыша. Если эти показатели в норме, то по завершении адаптации грудничка к первому прикорму можно ввести следующий продукт

Прикорм ребенка – грудничка и искусственника – в 6 месяцев может отличаться. Малыш, который привык к смеси, легче адаптируется к новой еде. Поэтому введение в рацион грудному ребенку «взрослой» еды требует особого внимания и консультации педиатра, который определит, как правильно вводить прикорм в каждом случае.

Для прикорма подойдут продукты, изготовленные промышленным способом специально для детского питания. Но при желании мама может приготовить еду самостоятельно. При этом основное требование – чистота посуды, кухонных принадлежностей и рук. Для кормления малыша годится только свежеприготовленная еда. Любое, даже непродолжительное ее хранение приводит к утере продуктом полезных качеств и увеличивает вероятность пищевого отравления.

Одно и то же блюдо не нужно давать ребенку несколько раз в день. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Новый продукт можно вводить в рацион только после того, как пройдет полная адаптация к предыдущему. Как правило, этот период составляет срок от нескольких недель до месяца.

При введении новых продуктов нужно следить за стулом и состоянием кожных покровов. Если они остаются в норме, то порцию постепенно увеличивают.

Прикорм грудных детей 3 месяцев.

Лучшей пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко. Специалисты рекомендуют кормить детей грудью до года, а некоторые — даже до 2 лет. Но уже с 3 месяцев прикорм грудных детей можно начинать. Так малыш постепенно переводится на общий стол. Вы можете в качестве первого прикорма использовать готовые промышленные блюда или готовить сами. Но во всех случаях должны понимать, что продукты питания должны удовлетворять потребности растущего организма.

Сроки введения первого прикорма должен определить участковый врач. По состоянию здоровья, некоторым детям «новые» продукты вводятся позднее. Желательно завести дневник, в котором следует указать дату введения нового продукта и реакцию организма на него.

В процессе приучения детского организма к новому питанию следует соблюдать несколько правил:
— давать прикорм перед кормлением грудью;
— вводить постепенно, начиная с малых доз;
— переходить к новому прикорму через 7 дней. Так вы сможете понять как реагирует организм малыша на новый продукт;
— если у ребенка появилась аллергическая реакция или расстроилось пищеварение, то следует прекратить введение данного продукта;
— нельзя давать один и тот же прикорм два раза в день.

В первую очередь следует вводить малышу продукты, обладающие низкоаллергенными свойствами. Это сок зеленых яблок, потом — грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый, черносмородиновый, морковный, вишневый. Начинайте с осветленных соков, затем предложите с мякотью. Первоначальная доза должна составлять от 3 до 5 капель, потом постепенно увеличивайте до суточной нормы. Для расчета нормы надо возраст малыша умножить на 10 (3 месяца — 30 мл, 4 — 40 мл и т.д.). После того как организм привыкнет к однокомпонентным сокам, можно вводить поликомпонентные. Это соки, которые состоят из двух видов фруктов: яблочно-морковный, яблочно-сливовый и др.
Через две недели следует вводить фруктовое и ягодное пюре. Начинайте с яблочного пюре, предложите малышу съесть 1/2 чайную ложку. Постепенно увеличивая до 2 столовых ложек за 7 дней. Объем дневной нормы высчитывается аналогично сокам. Потом можно дать пюре из вишни, груши, сливы, черешни, банана. С 4,5-5,5 вводят овощное пюре с 1-2 чайных ложек. За 10 дней объем увеличивают до 100 грамм. Сначала дают кабачки, потом — тыкву, морковь, цветную капусту, а позже белокочанную.

С 5 месяцев следует начинать давать молочную кашу. Однако, если у малыша непереносимость молока или аллергия на него, то варите ее на воде. В первую очередь давайте рисовую , гречневую, кукурузную каши. Затем — овсяную и манную. Большую питательную ценность представляют каши из нескольких круп с добавлением овощного пюре. Только их следует давать к концу первого года. С 5-6 месяцев можно давать малышу творог. Только первое время его надо тщательно растирать с грудным молоком. Начинайте давать с 1/2 чайной ложки.

С 6 месяцев рекомендуется вводить желток, начиная с 1/8 и постепенно доводя до 1/2 в день. Белок детям до года давать не рекомендуется, он может вызвать аллергию. С 7 месяцев можно давать ребенку пшеничный хлеб и мясо. Предпочтительнее нежирное мясо: индейки, курицы, телятины, кролика, свинины. Вначале дают ребенку в виде пюре, а когда появятся первые зубы — котлет, фрикаделек.

В 8 месяцев вводят кефир, заменяющий одно кормление грудью. С 9 месяцев рекомендуется давать рыбу. Предпочтение отдавайте нежирным сортам. Начинайте давать с 1/2 чайной ложки, доводя до 60 грамм.
Таким образом, к концу первого года жизни ребенок полностью переводится на общий стол.

Основные правила введения первого прикорма

Многие матери не знают, как правильно давать прикорм своему ребенку, поэтому могут ему навредить.

Чтобы быть уверенными в восстановлении малыша после заболевания, нужно выждать пару недель после болезни перед введением прикорма. Пища дается младенцу перед кормлением грудью или искусственной смесью в количестве не более 5 грамм для первого раза. За месяц количество продуктов увеличивается до 150 грамм, а мама должна постоянно оценивать состояние малыша.

Главным показателем адекватного усвоения нового блюда является оформленный без каких-либо подозрительных изменений кал. Еда для малыша должна готовиться с соблюдением всех гигиенических норм

Важно не допустить попадания в пищу болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, кормить младенца следует свежеприготовленным блюдом, в котором максимально сохраняются все питательные и полезные вещества

Хранение пищи в холодильнике и вне его не рекомендуется даже в минимальных сроках. Кормить малыша следует в сидячем положении, из ложечки. Причем, это касается даже соков и других жидких блюд. Давать напитки в бутылочке нецелесообразно, особенно, для мам, которые продолжают кормить ребенка своим молоком. В таких ситуациях высок риск отказа от груди.

Пища должна быть измельченной до однородной массы и однокомпонентной. В четыре месяца начать прикорм следует с блюда, содержащего лишь один гипоаллергенный и легко усваиваемый продукт. Дополнительные продукты вводятся через несколько недель при условии, что малыш хорошо переносит первый.

Порядок введения прикорма в 4 месяца

Нельзя ни в коем случае ребенку давать ежедневно разные блюда в этом нежном возрасте, а также нельзя скармливать ему сразу несколько ложечек! В этом сложном возрасте желудок и кишечник любого даже самого здорового ребенка еще очень слабые, и потому существует огромный риск развития различных весьма существенных проблем со здоровьем, которые потребуют вмешательства хирургов в итоге.

Нормальным будет на самом деле, если поначалу ребенок непроизвольно станет выплевывать пищу, потому что такой маленький малыш еще не умеет есть что-либо самостоятельно. Если ребенок выплюнул все, что на ложечке ему дали, можно пробовать дать ему еще, но не превышать при этом допустимую норму на сутки всего в четверть обычной чайной ложки! Следует также иметь в виду, что для обычного четырехмесячного ребенка процесс может серьезно растянуться, и в итоге только через пару недель допустимо давать малышу уже полноценные детские порции. Лучше в этом плане не спешить!

Количество новой для организма пищи увеличивается всегда только постепенно независимо от обстоятельств! Нельзя увеличивать внезапно объем от всего одной детской ложечки до уже одной тарелочки на день! Только плавно, добавляя к дневной норме объем половины ложечки. При этом не следует также экспериментировать, чередуя овощные и фруктовые блюда и прикормы.

Не стоит стремиться заменить прикормами и целое кормление ребенка в 4 месяца, поскольку организм малыша еще к этому совершенно не приспособлен. Такое возможно будет провернуть только ближе к полугоду, когда здоровый ребенок действительно может заменить завтрак или обед овощами, фруктами или кашей.

Порядок введения

Первый прикорм в 4 месяца начинают с каш, которые относятся к категории безглютеновых. Глютен (или по-другому клейковина) представляет собой растительный белок, переваривание которого доставляет малышам в этом возрасте множество неудобств. Обычно это повышенное газообразование, вздутие и кишечные колики. Кишечник малыша еще пока не в достаточном количестве вырабатывает необходимые для полноценного переваривания глютена ферменты пептидазы. Прикорм кашей в 4 месяца начинают с блюд, приготовленных из риса, гречи или кукурузы.

Рис содержит очень малое количество растительного белка, поэтому организм ребенка достаточно просто переваривает рисовую кашу. Она особенно подходит детям, у которых наблюдается неустойчивый стул. Но если ребенок страдает от запоров, то в этом случае лучше начинать злаковый прикорм с гречневой каши. Это обусловлено тем фактором, что в гречке содержится достаточно большое количество клетчатки, прекрасно стимулирующей процесс пищеварения. Также греча включает в свой состав минеральные соли и достаточно много железа. Это делает ее очень полезной для малышей, страдающих от железодефицитной анемии.

Кукурузная каша имеет менее полезный состав, нежели гречневая. Но прекрасно подходит, чтобы разнообразить меню малыша. Она также богата природной клетчаткой, поэтому благоприятно действует на пищеварение.

Первые каши ребенка должны быть монозерновыми, то есть состоящими их определенного вида злака. В этот период не рекомендуется использование каких-либо добавок.

Пищеварительная система ребёнка

Фруктовый сок «Спелёнок» без добавления сахара разнообразит рацион в 4 месяца

Не следует забывать, что любой прикорм всё же рассчитан на более взрослых детей, а в четыре месяца организм малыша ещё только начинает приспосабливаться к окружающему миру и взрослой пище. Можно сказать, что физиологическое развитие его пищеварительной системы ещё находится на начальном этапе. Если до этого у ребёнка существовал рефлекс выплёвывания густой пищи, которую его организм пока не способен переваривать, то с четырёх месяцев уже начинают формироваться жевательные движения.

Кроме того, к этому периоду у маленьких детей:

• желудок начинает вырабатывать соляную кислоту;
• ферменты, необходимые для успешного пищеварения, начинают входить в активную фазу;
• структура кишечника уплотняется, он становится не столь прозрачным для крупных молекул.

Физиология малыша в 4 месяца

Для уверенности в том, что ваши кулинарные «эксперименты» не окажутся для малютки вредными и опасными, необходимо ознакомиться с физиологией ребенка данного возраста. Пищеварительная система претерпевает в этом возрасте серьезные изменения:

• начинается выработка соляной кислоты, направленной на стимуляцию работы пищеварительных ферментов, которые, в свою очередь, в состоянии расщепить поступающую в желудок пищу;
• стенки кишечника становятся толще по сравнению с 3-месячными показателями, крупные молекулы пищи уже не могут проникать через них;
• ребенок теряет рефлексивное выталкивание густой и твердой пищи;
• физиология процесса жевания становится все более готовой к приему пищи.

Кажется, что кроха и его окрепший организм готовы к пробам «большой» еды, но не стоит забывать, что приведенная выше схема работы системы пищеварения является приблизительной. Каждый конкретный малыш, грудничок или искусственник, будет иметь свои особенности и отклонения от норм.

Время созревания процессов пищеварения будет у каждого ребенка разным. Можно надеяться, что в вашем случае детский организм будет уже готов, но может статься и так, что развитие некоторых функций произойдет с задержкой. Родители должны принять на себя львиную долю ответственности в данном случае за боли в животике, газики, потерю веса и аппетита, жидкий стул, плохой сон и другие неприятные и даже порой опасные моменты. Избежать подобных проблем можно, вводя прикорм в 4 месяца по строго обозначенным правилам.

Первые продукты в 4 месяца

Если появляется у молодых родителей все же острая необходимость вводить прикорм ребенку в 4 месяца, то встает вопрос — с чего в итоге следует этот процесс начинать. Обычно выделяют три различные стратегии для начала введения столь раннего прикорма: пюре из овощей, фруктовые соки или же некоторые каши.

Фрукты

Раньше педиатры повсеместно рекомендовали начинать именно с фруктовых соков, поскольку это жидкая, легко усваиваемая желудками малышей, пища. В соках огромное количество витаминов, и это отличный вариант, если наблюдаются признаки авитаминоза, что обычно свойственно детям на искусственном вскармливании.

Впрочем, имеются данные о том, что фруктовые прикормы в раннем возрасте становятся иногда причинами развития аллергии, потому если ребенок склонен к разного рода аллергическим реакциям, то следует выбрать другие продукты для первого прикорма. Если же выбраны для первых прикормов фрукты, то необходимо остановить свой выбор на местных фруктах, предварительно изучив свойства каждого из них, чтобы не спровоцировать запор или понос у малыша.

Овощи

Сегодня врачи чаще советуют родителям начинать все же с овощных приготовленных пюре или соков, поскольку они легче перевариваются организмом, что важно для младенца этого возрастного периода. Овощи для приготовления пюре рекомендовано хорошенько вываривать, после чего измельчить блендером или при помощи специальной терки

Допустимо смешивать полученную массу с молоком или смесью.

Недопустимо использование нескольких видом овощей для приготовления одного пюре, а также нельзя ни в коем случае добавлять соль или сахар. Привыкание к одному продукту длится около 2 недель, после чего можно вводить другие прикормы и смешивать овощи, добавляя новый продукт в рацион ребенка. Для тех, кто не может (или не имеет желания) приготовить пюре самостоятельно, существует большое количество пюре в баночках, и выбирать следует в таком случае те, на которых стоит специальная пометка «от 4 месяцев».

Каши

Прикорм кашами для четырехмесячных детей рекомендован при недоборе веса. Наиболее подходящими вариантами считаются рисовая и гречневая крупа. Кашу варят при этом с молоком, или с добавлением смеси, но следует помнить, что необработанное коровье молоко недопустимо, и лучше для этих целей использовать специальные детские составы сухой смеси.

Первая каша для любого малыша должна быть очень жидкой и сильно измельченной. Существует также богатый выбор смесей с уже добавленными в них кашами, и их вполне допустимо использовать в качестве первых прикормов

Важно проследить, чтобы это были только каши, содержащие значительно количество дополнительно молочной смеси, и не имели в составе двух видов круп

При покупке готовых смесей в магазине нужно всегда обращать внимание на рекомендации от компании-производителя (обычно они представлены надписями о допустимости использования данного продукта для детей с определенного возраста)

Необходимость, преимущества и недостатки прикорма в 3 месяца

Ранний прикорм назначают по строго определенным причинам. Не стоит кормить ребенка продуктами с общего стола, не посоветовавшись с педиатром. Это может привести к серьезным последствиям. Прикорм с трех месяцев вводят по определенным показаниям:

• медленный набор веса и роста;
• проблемы с обменом веществ;
• частые аллергии на молочные смеси;
• недостаток микроэлементов в грудном молоке;
• ребенок не наедается жидкой пищей, часто требует еще.

Важно! Самовольное назначение прикорма в 3 месяца может вызвать проблемы со здоровьем ребенка. Перед принятием такого решения необходимо проконсультироваться со специалистом

Раннее прикармливание детей имеет свои преимущества и недостатки. К преимуществам относят:

• разнообразие рациона питания;
• установление четкого режима питания;
• снижение частоты аллергических реакций;
• активный набор веса;
• приучение крохи к ложке.

Из недостатков отмечают неадекватную реакцию организма ребенка. Новый продукт может спровоцировать не только аллергическую реакцию, но и проблемы со стулом. Поэтому в 3 месяца пюре, соки или каши дают пробовать с пары капель.

Мальчик на животе с ложкой

3 Как правильно вводить новые продукты в рацион искусственника?

Единой точки зрения на то, какой продукт можно считать идеальным для первого прикорма, нет. Есть наиболее оптимальная схема прикорма с 4 месяцев, разработанная современными педиатрами (рис.1).

Эта схема рассчитана на систематическое введение новых продуктов с четырех месяцев и до года. Она разбита на 10 возрастных периодов: каждый равен одному месяцу, кроме первого. Начальный период включает в себя три месяца, во время которых малыш кушает исключительно молочную смесь.

Схема введения новых продуктов подразумевает кормление по часам, а не по требованию. Кормить малыша нужно пять раз в день: 6:00, 10:00, 14:00, 18:00 и 22:00. Рацион питания состоит из таких продуктов:

• молочная смесь;
• овощное пюре;
• фруктовый сок;
• каша;
• масло растительное;
• кефир;
• творог;
• яичный желток;
• мясное пюре.

Начинать вводить прикорм ребенка в 4 месяца нужно с овощного пюре и фруктового сока. Сначала нужно уменьшить количество молочной смеси в 14:00, заменив его на пюре и сок. Спустя месяц можно вводить растительное масло и давать прикорм не только в обед, но и утром. Прикорм кашами с 4 месяцев лучше не начинать, желательно делать это уже в 5 месяцев.

Можно вводить прикорм и по другой схеме (рис.2). Таблица включает в себя правила введения прикорма при грудном вскармливании и при искусственном. Кроме уже упомянутых продуктов ребенку можно давать сливочное масло, рыбное пюре, цельное молоко, хлеб, сухари и печенье.

Рассмотрим 3 схему введения прикорма (рис.3). В ее основе лежат разработки отечественных специалистов. Она подходит как деткам с 6 месяцев на грудном вскармливании, так и малышам-искусственникам с 4-5 месяцев. Согласно таблице, суточная норма грудного молока или смеси поначалу должна составлять 50-70%.

С чего начать вводить прикорм? С овощного пюре. Сначала нужно готовить пюре из белых и зеленых овощей. Пюре должны быть монокомпонентными, то есть только из одного овоща. Позже продукты можно комбинировать. Сначала ребенку будет достаточно ½ ч. л., постепенно порцию нужно увеличивать. С 5-6 месяцев можно готовить каши для детей. Сначала нужно ввести безглютеновые. К ним относятся гречневая, рисовая и кукурузная каши. Если ребенок хорошо будет переносить кашки, то можно попробовать ввести овсянку. Переусердствовать с кашей не нужно, необходимо постепенно увеличивать ее количество.

🧬 Как правильно вводить прикорм?

Порядок и качество создания первого рациона малыша влияет на его здоровье и будущие отношения с продуктами. Рассказываем, как избежать сложностей, уменьшить вероятность аллергии и когда можно начинать совместные семейные ужины.

Зачем нужен прикорм

Организм ребенка созревает ближе к 4,5–6 месяцам, до этого времени младенцу сложно есть что-то кроме грудного молока или заменителя по нескольким причинам:

• кишечник не готов для более тяжелой пищи чем молоко — это может вызвать понос или запор у малыша.
• повышенная проницаемость стенок кишечника может привести к отравлению
• поджелудочная железа не может вырабатывать нужные ферменты для переваривания
• незрелые почки можно повредить большим количеством белка и других веществ
• местный иммунитет кишечника пока не может бороться с неподходящими продуктами — это увеличивает риск аллергий и пищевых расстройств.

Сначала ребенку хватает энергии и питательных веществ, которые он получает из грудного молока или смеси, но ближе к полугоду увеличивается физическая активность: малыш начинает переворачиваться, тренируется ползать и сидеть. Из за этого потребность в энергии растет и привычной еды уже не хватает для восполнения затрат.

У прикорма есть и другая цель — познакомить с разными вкусовыми ощущениями и привить правильные пищевые привычки. Также это способ научить ребенка вовремя жевать и глотать, а твердые продукты помогут правильно сформировать прикус.

Когда начинать

Здоровому ребенку без особенностей и аллергий прикорм вводится не только в определенном возрасте, но и когда появляются признаки готовности:

• ребенок хорошо сидит с опорой и не заваливается.
• хорошо держит голову.
• проявляет интерес к еде, тянет руки, чтобы попробовать продукты из тарелки.
• угас рефлекс выталкивания пищи языком и ребенок больше не выплевывает все, что попадает ему в рот.

«Прикорм не стоит начинать раньше четырех месяцев из за незрелости желудочно-кишечного тракта малыша, — рассказывает педиатр клиники „Фэнтези“ Мария Рудницкая, — на этот период ему достаточно тех питательных веществ и калорийности, которые он берет в смеси или грудном молоке. Время начала прикорма зависит от того как ребенок прибавляет в весе, есть ли у него проблемы со стулом или какими-то высыпаниями. Если есть какие-то проблемы со смесью или с грудным молоком, то можно вводить прикорм раньше. Обычно я рекомендую начинать с 4,5 месяцев, хотя ВОЗ рекомендует с шести. Позиция Всемирной организации здравоохранения объяснима, ведь она охватывает все страны мира, в том числе развивающиеся. И там, конечно, возникают большие проблемы с соблюдением гигиены и безопасностью блюд прикорма. Поэтому шесть месяцев — это такая условная цифра. То есть, если рассматривать мировую практику, то я с ВОЗом соглашусь, но если рассматривать Россию, Москву и центральные регионы, то я бы остановилась на 4,5–5 месяцев».

С чего начинать

Для прикорма ребенку понадобится кормительный стул, посуда: мягкая ложка с ограничителем и тарелка с крышкой, можно на присоске, чтобы ребенок не мог её опрокинуть. Стул и своя посуда нужны ребенку не только для удобства, но и для понимания культуры приема пищи. Лучше, если прикорм вводится в определенное время дня для создания привычки.

Основные рекомендации для начала прикорма:

• учитывать национальные особенности. У нас в стране традиционно начинают с овощного пюре, чаще всего с кабачка. В других странах первый прикорм может быть авокадо или манго
• если ребенок отказывается от одного продукта, лучше подождать три—четыре дня и повторить
• не стоит добавлять соль или сахар и предлагать фруктовые соки или сладкие напитки с сахаром, лучший вариант для питья — обычная вода.

«В России первым продуктом прикорма, — рассказывает педиатр GMS Clinic Мария Фадеева, — в соответствии с Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни, является овощное пюре или каша. Американская академия педиатрии предлагает в качестве первых продуктов прикорма мясное пюре или тоже каши. Выбор первого продукта зависит от потребности ребенка. Детям с недостатком массы тела и частым стулом предлагают каши, при избыточной массе тела или запорах — овощное пюре. Далее вводится фруктовое пюре, в 6 мес важно добавить в рацион мясо, с 7 месяцев — желток, в 8 мес — рыбное пюре, а также адаптированные кисломолочные продукты».

Как уменьшить риск аллергии

Для этого не стоит откладывать введение якобы настораживающих продуктов. Раннее введение только уменьшает вероятность высыпаний и других аллергических проявлений.

При грудном вскармливании не стоит соблюдать традиционную «гипоаллергенную диету», которую часто рекомендуют молодым мамам различные доброжелатели. Через грудное молоко ребенок получает те же вещества, которые ест мама, только в меньшем количестве и с ферментами для переваривания. Это готовит малыша к прямой встрече с такой пищей и вероятность аллергии снижается.

По словам Фадеевой, к основным способам предотвратить аллергию относятся:

• только грудное вскармливание до начала прикорма
• разнообразный полноценный рацион матери
• использование гидролизованных смесей при необходимости
• введение допустимых продуктов прикорма в возрасте 4-6 месяцев.

Если у ребенка появилась аллергическая реакция или проблемы со стулом из за нового продукта, то его надо отложить.

«Введение прикорма происходит от моно- к поликомпонентному, — объясняет Мария Фадеева, — каждый новый продукт следует давать в утренние часы ежедневно с интервалом в 3-5 дней для оценки усвоения и отсутствия аллергической реакции. Если нет явной реакции, объем продукта постепенно увеличиваем. Если во время еды или после у ребенка появилась сыпь, красные пятна на коже, кашель, опухли губы или лицо, а также появился кашель или бледность и трудности с дыханием, то в такой ситуации нужно сразу обращаться за помощью».

Чего не стоит давать до года

• коровье молоко. Оно не подходит по калорийности и содержанию полезных веществ, а также увеличивает риск развития аллергии и может привести к нехватке железа и анемии.
• мед. Он может содержать споры ботулизма — опасного заболевания.
• соль. Не стоит добавлять их в еду — это поможет привить ребенку хорошие пищевые привычки.
• соки и сладкие напитки. В них мало полезных веществ и много сахара, который может привести к развитию кариеса и ожирению в дальнейшем.
• манная каша. В ней содержится большое количество глютена и мало полезных веществ, поэтому манная каша уже не входит в число полезных продуктов для малыша.
• спортивный протеин. Не стоит давать ребенку, даже если его концентрат применяется для изготовления детских смесей. Это может усилить нагрузку на почки из за избытка белка.

Также, по словам Марии Фадеевой, до 12 месяцев не рекомендованы: твердые круглые продукты: орехи, виноград, сырая морковь, круглые конфеты, попкорн — из за риска попадания в дыхательные пути и удушья.

Что лучше: домашнее или промышленное питание

Когда мама начинает кормить ребенка, то часто слышит о вреде баночной еды и пользе пюре домашнего приготовления. Но плюсов у домашнего пюре не так уж много по сравнению с тем, что приготовлено на заводе.

На приготовление нужно много времени, сил и приходится покупать дополнительные кухонные устройства: блендер, пароварка и другие. Финансово выгодно готовить домашнее пюре, только если есть свой участок с овощами, но для весны и зимы это не подойдет. Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:

Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:

• Домашнее пюре
  Известные ингредиенты
  Свежеприготовленное
  
• Заводское пюре
  Нет комков (гомогенное)
  Контроль качества продуктов
  Стерильность
  Разнообразие вкусов
  Обогащено витаминами и пребиотиками
  

Как обезопасить ребенка, если кормить ребенка баночным пюре, рассказывает Мария Фадеева:

• При покупке, а также перед кормлением всегда проверяйте дату изготовления и целостность упаковки.
• Если есть дефекты упаковки, не стоит кормить ребенка.
• Закрытое пюре храните как написано на этикетке.
• Открытое пюре — в холодильнике не более 48 часов.
• Пюре при кормлении следует давать из тарелки, а не из банки. Остаток в посуде после приема пища следует утилизировать.
• При вскрытии упаковки, она должна «хлопнуть» — это говорит о ее герметичности и стерильности. Также стоит обращать внимание на состав пюре и стараться не покупать с натрием (солью) и сахаром.

Когда переходить на общий стол

Когда ребенок ест одновременно со взрослыми, он быстрее учится пользоваться ложкой, пить из чашки и ест с бо́льшим интересом. Если малыш умеет жевать, у него есть хотя бы четыре зуба, введены основные продукты: мясо, крупы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, то его можно понемногу переводить на общий стол. Особенно, если он при этом интересуется содержимым родительской тарелки.

Сначала ребенок может разбрасывать еду или баловаться — это нормальный способ познания окружающего мира и к этому стоит подготовиться: приучить ребенка есть в фартуке и показывать своим примером, что именно взрослые делают с едой.

«Где-то с года можно переводить ребенка на общий стол, — рассказывает Мария Рудницкая, — это индивидуально, некоторые дети в 8–9 месяцев готовы к переходу: пробовали разные продукты и нет реакций. А некоторые и к году еле-еле ввели несколько овощных продуктов, несколько каш и мясных пюре. Готовить лучше на пару, запекать или тушить. Не надо жарить еду, кормить ребенка копченым, маринадами и добавлять острые соусы».

Важно запомнить

• Прикорм не вводится раньше четырех месяцев.
• Чтобы уменьшить вероятность аллергии, не стоит откладывать введение предполагаемых аллергенов на потом.
• До года не стоит давать твердую, сладкую и липкую еду.
• К переходу на общий стол ребенок готов, когда ему интересно есть из родительской тарелки и в рацион введены все основные группы продуктов.

Введение прикорма при атопическом дерматите у ребенка, выбор смеси

Прикорм для младенцев при атопическом дерматите

Безусловно, для детей грудного возраста наилучшим продуктом питания является материнское молоко. Известно, что аллергические заболевания гораздо реже встречаются у детей на естественном вскармливании. Но если малыш – аллергик, с аллергией на некоторые виды пищи, или у него атопический дерматит? Тогда его маме придется соблюдать определенные правила питания. На весь период кормления грудью она не должна есть продукты с высоким риском развития аллергической реакции: яйца (куриные и все остальные), рыба (в любом виде), все морепродукты. Такие продукты, как орехи, мед, шоколад, грибы тоже могут вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и должны быть исключены. Можно есть только зеленые фрукты и овощи, и отказаться от продуктов красного и оранжевого цвета. Ограничить или исключить такие напитки, как кофе и какао. Если у ребенка установлена пищевая аллергия на белок коровьего молока, то его мама должна отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (творог, йогурт, кефир, сыр – желательно твердый).

Как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом

К 5-6 месяцев детям необходимо разнообразить рацион новыми продуктами. Здоровым детям рекомендуется начать дополнительное питание с молочных продуктов. Но известно, что основной причиной развития атопического дерматита на первом году жизни является непереносимость коровьего молока. В этом случае доктор может порекомендовать кисломолочные смеси или заменители молока на основе гидролизатов белка. Но если у ребенка была выраженная аллергическая реакция на грудное молоко после молочного питания мамы, то даже кисломолочные продукты (кефир, творог) не рекомендуются до 1 года. Что касается остальных продуктов, то прикорм для малышей с атопическим дерматитом вводится примерно в то же время, что и для всех детей.

Схема введения прикорма

Начинать вводить новые продукты можно во время ремиссии, когда кожа чистая, возможно, немного сухая, и нет явных проявлений дерматита. В рацион питания продукты добавляются постепенно, по одному в неделю или в 10 дней – 2 недели. Все реакции ребенка на новую пищу записываются в «Пищевой дневник». Блюдо первого прикорма — это овощное детское питание из овощей белого или зеленого цвета. Следует избегать пюре из овощей красного или оранжевого цвета. Первая порция должна быть размером с 1 чайную ложку, и лучше всего предложить ее ребенку на завтрак. Постепенно, в течение 1 недели, объем потребляемого продукта доводится до нормы, соответствующей возрасту. Сначала один вид овощей, потом другой, нельзя делать пюре сразу из нескольких видов.

Если все прошло хорошо, рацион питания расширяется – добавляются каши, иногда безмолочные. Предпочтение отдается гречневой, рисовой, овсяной и кукурузной. Манную кашу детям с атопическим дерматитом лучше не давать, по крайней мере, до 1 года. Можно варить каши на бульоне, но не мясном, а овощном. Мясо вводится по согласованию с врачом. Если у ребенка была выявлена аллергия на коровье молоко, то, скорее всего, у него будет и аллергическая реакция на говядину, поэтому начинать лучше с кроличьего мяса или мяса индюшки.

В возрасте 8-9 месяцев можно ввести пюре из фруктов зеленого цвета, маленькими порциями, по 1 чайной ложке. Лучше начинать, например, с печеного яблока, постепенно заменяя его на пюре из сырого фрукта. К выбору напитков следует подходить с осторожностью. До года лучше не давать ребенку чай или травяные чаи, а поить его чистой водой. Соки – из зеленых фруктов, из них же варить кисели и компоты. Желательно ограничить при этом количество используемого сахара.

Необходимо помнить, что блюда для детей с атопическим дерматитом требуют специальной кулинарной обработки. Например, мясо дважды проваривают, крупы замачивают на 1-2 часа перед приготовлением, а картофель – на 12-24 часа. Готовить лучше на пару, отварить или запекать.

Как минимум до возраста 1 год нельзя вводить в рацион питания малыша — атопика яйца, орехи (в первую очередь, арахис и арахисовое масло) и рыбу, даже отварную. Эти продукты входят в 8-ку самых распространенных пищевых аллергенов и могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию у ребенка с «неправильно» работающей иммунной системой.

Почему диета иногда не работает?

Зачастую родителям кажется, что небольшое количество продукта, на который у ребенка аллергия, ему не повредит. Это совершенно неправильно! Даже небольшое количество такой еды сделает всю диету бесполезной: организму потребуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции. Не забывать вести «Пищевой дневник», тщательно и аккуратно записывая в него все наблюдаемые при введении прикорма изменения в состоянии и поведения малыша.

Первый прикорм при грудном вскармливании схема с 3 месяцев

Врачебные основания для прикорма

Однозначного решения по поводу расширения рациона питания без комплексного осмотра ребенка хороший педиатр никогда не даст. Прежде чем разрешить вводить первый прикорм малышу, врач оценивает его состояние на приеме в поликлинике. Специалист учитывает:

Возраст малыша. Разрешение на введение прикорма врач может дать, если ребенку уже есть полных 3 месяца.
Тип вскармливания ребенка

Грудничок или искусственник – это важно.
Правильное реагирование на ложку у малыша, интерес к пище родителей, желание дотянуться до еды или отвернуться от нее, тем самым показывая отказ.
Чувство голода у ребенка, не проходящее даже после очередного кормления.
Общее состояние малыша. Болезни могут только усугубить стрессовые реакции организма на ввод прикорма.

Учитывая все факторы развития и поведения ребенка, врач оценивает его готовность к прикорму и дает рекомендации. Следуя правилам специалиста, можно свести все риски, связанные с процессом, к нулю.

Прикорм: суть

Чтобы защитить ребенка от негативных последствий введения новых продуктов в его рацион, необходимо предварительно проконсультироваться с детским врачом. После полного обследования специалист даст рекомендации по правильному прикорму. Суть расширения рациона – обеспечение организма ребенка питательными веществами.

У малышей показатели развития достаточно разные. Одним детям врачи рекомендуют вводить первый прикорм в 3 месяца, другим – немного позже

В обоих случаях процесс должен проходить с осторожностью. За состоянием ребенка в период прикорма необходимо тщательно следить, потому что не все дети легко переносят новшества, прежде всего в питании

Прикорм в 3 месяца и позже – это норма, которая поставлена педиатрами. Но у каждого ребенка индивидуальные свойства организма, поэтому малышам расширяют рацион питания в том возрасте, когда они к этому готовы.

Какую кашу выбрать для первого прикорма

С шести месяцев грудничку дают каши без молока. Для приготовления используйте гречневую или рисовую крупу, которые легче усваиваются организмом и не вызывают аллергической реакции.

Чтобы приготовить кашу на воде для прикорма, рисовую или гречневую крупу необходимо тщательно перебрать и перемолоть. Измельченную крупу заливают холодной водой и варят на маленьком огне до готовности.

Для детей до года врачи не рекомендуют класть в блюда сахар и соль в чистом виде. Чтобы усилить вкус, можно использовать солевой раствор или сахарный сироп. Как приготовить раствор и сироп, читайте в статье о рационе для ребенка при первом прикорме. Многие кормящие мамы добавляют в кашу грудное молоко.

Каши на коровьем молоке начинают варить уже после восьми месяцев. Коровий белок – сильный аллерген, который вызывает сыпь, покраснения и другую негативную реакцию. Молочные каши также варят из гречневой или рисовой круп. Иногда дают овсянку при хорошей переносимости.

Манную, пшенную и перловую каши лучше давать грудничку с одного года. В состав таких каш входит глютен. Этот растительный белок долго и тяжело усваивается в организме. Он может привести к проблемам в работе кишечника и появлении аллергии.

С семи месяцев в кашу можно добавлять сливочное масло. Начинайте с ⅛ чайной ложки и постепенно увеличивайте до 10-20 грамм. Также после одного года можно давать мультизлаковые каши.

Прикорм – овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно ихподсаливать и добавлять растительное масло.

Пюре из бобовых, томатов, со специями не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев. Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев, специи же – с 9 месяцев и старше, лучше после полутора лет.

Продукты первого прикорма

Всем известно, что в советские времена относительно вопроса прикорма у врачей имелось совершенно иное мнение, нежели сейчас. Тогда знакомство со взрослой пищей начиналось очень рано, в 2-3 месяца, причем с фруктовых соков. Сегодня педиатры настоятельно рекомендуют: если уж вводить прикорм с 4 месяцев, то знакомить малыша или с овощными пюре или с кашами.

Овощное пюре

С чего все-таки начинать? Выбор будет осуществляться в пользу того или иного продукта, исходя из состояния ребенка. При недостаточном весе, неустойчивом стуле, верное решение – каши. Сильная прибавка в весе, запоры – повод осваивать новый вид еды с овощных пюре. Отсутствие подобных симптомов в большинстве случаев определяет начало прикорма с овощей, так утверждает большинство педиатров и диетологов. Обсудим, как правильно вводить прикорм в 4 месяца. Овощной прикорм лучше начинать с кабачка, капусты (все виды, кроме белокочанной) и картофеля, так как они менее аллергенны. Чуть позже начните пробу моркови, свеклы и помидоров.

Рынок продукции для грудничков сегодня очень широк и разнообразен. Качество измельчения будет разниться в зависимости от возрастной группы: с 4,5 месяцев – гомогенизированные пюре, с 6 до 9 месяцев – пюреобразные, старше 9-12 месяцев – порезанные на небольшие кусочки.

Каким продуктом кормить малыша-искусственника, покупным или самостоятельно приготовленным, решать родителям. Приготовить детское пюре в домашних условиях весьма просто. Это по силам любой, даже самой неопытной хозяйке, если делать все пошагово.

Как вводить новый продукт прикорма?

• Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.
• Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.
• Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.
• Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.
• Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Основные правила

Часто бывают ситуации, когда раннее введение прикорма обусловлено медицинскими показаниями: к примеру, если ребенок родился недоношенным, стремительно теряет в весе, или не хочет кушать смесь. Подобные случаи требуют обращения родителей за советом к опытным педиатрам. Несколько поколений врачей писали рекомендации по раннему прикорму, основываясь на опыте своей работы. Перечислим их:

1. Прежде чем давать какой-либо продукт в первый раз, обязательно посетите участкового педиатра для консультации. Строго соблюдайте все его советы и рекомендации, не полагайтесь на собственные знания.
2. Первыми блюдами должны стать овощные пюре. Для готовки можно взять брокколи, тыкву, кабачок, цветную капусту, морковь. Возраст 4 месяцев – подходящее время для пробы каш. Лучше, если это будет рис, гречка или кукуруза. Перечисленные продукты обладают низкой степенью аллергенности, а потому наиболее подходят деткам такого маленького возраста. Нельзя исключать возможности индивидуальной непереносимости некоторых продуктов организмом малыша. Готовя блюда, используйте рецепты с пометкой «для детского питания».
3. Новый продукт вводить не чаще одного раза в 2 недели. Не переживайте, что малыш за месяц опробует только два блюда — если появится аллергия, вы будете точно знать, что стало ее причиной.

Монокомпонентное овощное пюре — отличный вариант для первого прикорма

Когда вводить прикорм

Детям на грудном вскармливании прикорм вводится позже, чем искусственникам, если на то нет других показаний. При плохом наборе веса или в экстренных ситуациях (предвидится разлука с матерью, она заболела и прочее) сроки сдвигаются в меньшую сторону. Но при любых обстоятельствах нужно оценить готовность ребенка.

Основные признаки:

1. Пропал рефлекс выталкивания языком. С рождения у ребенка он присутствует, оберегает от попадания в рот инородных предметов.
2. Вес с рождения увеличился в два раза. У недоношенных детей в 2,5 раза.
3. Ребенок сидит с поддержкой или самостоятельно. Лежачего малыша знакомить с твердой пищей нельзя.
4. Появился интерес к взрослой еде, малыш открывает ротик, вытягивает нижнюю губу, реагирует на ложку и пищу родителей.
5. Появились жевательные навыки. Ребенок не просто сосет попавший в рот предмет, а работает челюстью.

Необязательно все эти признаки должны присутствовать. Каждый ребенок развивается индивидуально. Обычно к полугоду можно начинать прикорм при грудном вскармливании, но многие педиатры настаивают подождать до 7-8 месяцев. В любом случае, готовность незамеченной не останется, родители сами все поймут.

Интересно: Иногда признаком готовности к прикорму является появление зубов. На самом деле, эта примета не имеет никакого научного обоснования. У одних детей они появляются до полугода, у других 8 и даже 10 месяцев.

Правила введения в рацион овощей

Овощи лучше первыми вводить в прикорм, детскому организму их легче переварить. Начинают с 1-2 ч.л., потом прикорм доводится до 100 г в сутки. Употребляя в пищу овощи, грудничок укрепляет свой иммунитет, становится энергичнее, полноценно развивается физически и психически, получает необходимые витамины, углеводы, минеральные вещества.

Пюре готовится просто: овощ недолго варится на пару (так не теряются полезные свойства), с помощью блендера доводится до однородного состояния. Можно давать и специальное детское питание, но внимательно изучать информацию на упаковке (в составе не должно быть сахара, соли, крахмала, ГМО и других добавок), перед употреблением перемешивается, нагревается и даётся ребёнку в тёплом виде.

Очередность введения овощей:

1. 1-я неделя – кабачок;
2. 2-я неделя – цветная капуста;
3. 3-я неделя – брокколи;
4. 4-я неделя – картофель;
5. 5-я неделя – морковь или тыква;
6. 6-я неделя – баклажан или патиссон.

После того, как организм грудничка познакомился с разными видами овощей, разрешаются многокомпонентные пюре. Ближе к году уже не обязательно давать в однородном виде (можно разминать вилкой), у ребёнка есть зубы, и он должен учиться жевать.

Противопоказания к прикорму на ранних этапах

Есть частные случаи, когда вводить новую пищу малышу не рекомендовано или запрещено. Факторы, которые на это влияют, могут быть вызваны как психологическим, так и физическим состоянием ребенка. Введение нового вида пищи нужно отложить, если:

• У малыша отсутствует навык захвата ложки губами. Это можно легко проверить. Если у ребенка не получается снять еду или воду с ложки губами, необходимо чаще предлагать ему это делать, пока он не научится. Процедуру проводят в легкой, непринужденной обстановке, чтобы не напугать малыша.
• Есть аллергические реакции. В этом случае прикорм прекращают и выявляют причину.
• Наблюдается слабое общее состояние малыша. Причины – больной ребенок (температура, расстройства желудка и прочее). Прикорм вводится немного позже и под строгим контролем врача.
• Имеет место неприятие пищи. Даже вкусные соки могут отвергаться малышом. Он может не понять, что это и зачем ему это нужно, но это быстро проходит. Также дети могут выплевывать соленую пищу. Чтобы этого не случилось, добавлять приправы в порции не нужно.

Прикорм в 3 месяца на искусственном вскармливании малышей существенно не отличается от правил введения новой пищи для грудничков

Важно им просто следовать, и будет все хорошо

Чем грозит раннее прикармливание?

Пищеварительная система у младенцев не развита, как у взрослых.  От рождения до года (минимум) организм ребёнка может переваривать исключительно грудное молоко. Оно содержит нужные вещества, которые помогают правильно усвоить еду и подготавливают желудочно-кишечный тракт к приёму пищи для взрослых.

Ранний ввод прикорма отрицательно сказывается на функционировании всех органов.

Последствия раннего прикорма:

• Снижается лактация у матери, молоко будет заменено на прикорм, следовательно, грудничок отказывается от груди.
• Нарушается работа незрелой пищеварительной системы ребёнка, она подвергается риску заражения патогенами, которые содержатся в еде.
• Повышается вероятность развития атипической реакции (появляется аллергия, дерматит).

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Проблемы прикорма

В процессе введения прикорма родители и малыши часто сталкиваются с рядом проблем. Прежде всего, это пищевая аллергия у грудничка. У ребенка может появится сыпь, зуд, пятна и другие симптомы заболевания. Чтобы точно определить на какой продукт такая реакция, ингредиенты вводят постепенно. Если проявились признаки аллергии, прекратите давать малышу это блюдо и обратитесь к врачу. Только специалист правильно поставит диагноз, подберет лечение и подходящую диету.

Кроме того, ввод прикорма может привести к нарушению стула младенца. Так, у ребенка возникает запор или, наоборот, понос. В этом случае меню нужно скорректировать в зависимости от особенностей пищеварения грудничка. Ведь некоторые продукты слабят, а другие крепят.

Крепят стул	Слабят стул
Картофель	Свекла
Яблочное пюре	Тыква, кабачок и томаты
Мясо жирных сортов и мясной бульон	Морская капуста
Печенье	Виноград, слива и вишня
Груши, гранат и хурма	Абрикосы и бананы
Рис	Сухофрукты (особенно курага и чернослив)
Черный чай, чай с ромашкой и мятой	Кисломолочные продукты
Белый хлеб	Овсянка, гречка и кукурузная каша
Шоколад	Растительное масло
Черника	Перепелиные яйца

Эти продукты также помогут скорректировать меню кормящей мамы, если у той есть проблемы со стулом и пищеварением. Если у ребенка неприятности с тем или иным продуктом, повторный ввод разрешен через 1-2 месяца и только при разрешении врача.

Еще одна проблема, с которой нередко сталкиваются родители – ребенок не ест прикорм. В этом случае нельзя добавлять в еду сахар или соль, чтобы сделать пищу вкуснее! Просто отложите введение на одну-две недели, а затем дайте блюдо снова. Для вкуса можно добавить немного грудного молока, после семи месяцев – капельку растительного масла, после восьми – сливочное масло.

Первый прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании

Перед тем как разнообразить меню малыша в 4 месяца, каждой мамочке необходимо проконсультироваться с педиатром по поводу, как правильно вводить самый первый прикорм ребенку, с чего начать и насколько это целесообразно в таком возрасте.

Специалисты в области детского питания сошлись во мнении, что оптимальный период для начала знакомства со взрослой пищей – это 4-6 месяцев. На этом этапе у малыша возрастает дополнительная потребность в витаминах и минералах. Кроме того, к этому моменту его пищеварительный тракт достигает определенной зрелости, формируется микрофлора кишечника.

Если отложить введение первого прикорма с 4-6 месяцев на более поздний срок, то в дальнейшем мама и ребенок могут столкнуться с некоторыми проблемами. Во-первых, грудное молоко уже не сможет обеспечить младенца всеми необходимыми компонентами, что приведет к задержке роста и развития. Во-вторых, малышу будет сложно адаптироваться к пище с более плотной консистенцией.

Общие рекомендации относительно возраста введения первого прикорма таковы:

• при грудном вскармливании знакомство с другой пищей может состоятся не раньше 5-6 месяцев;
• при смешанном или искусственном вскармливании – в 4-5 месяцев.

Первое меню для самых маленьких

Очень важно правильно вводить первый прикорм в 4 месяца, начиная с таких продуктов, как овощное пюре, фруктовые соки, молочные каши. Детское овощное пюре готовится из одного овоща, например, кабачка или картошки и дается вначале по одной чайной ложечке

При отсутствии негативной реакции (вздутие, расстройства, аллергия), порцию постепенно увеличивают, полностью заменяя одно кормление. Спустя несколько недель в блюдо добавляются другие компоненты (морковка, цветная капуста, брокколи)

Детское овощное пюре готовится из одного овоща, например, кабачка или картошки и дается вначале по одной чайной ложечке. При отсутствии негативной реакции (вздутие, расстройства, аллергия), порцию постепенно увеличивают, полностью заменяя одно кормление. Спустя несколько недель в блюдо добавляются другие компоненты (морковка, цветная капуста, брокколи).

После того, как малыш привыкнет к овощам, можно вводить безглютеновые каши (рисовая, гречневая, кукурузная). Когда ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании. лучше брать каши безмолочные и готовить их на материнском молоке. Принцип введения каши аналогичен овощам.

С особой осторожностью нужно отнестись к введению фруктового сока, так как этот продукт часто вызывает аллергию и вздутие. Наиболее безопасным для маленьких деток считается сок зеленого яблока

Очевидно, что вводить прикорм в 4 месяца нецелесообразно, если ребенок хорошо прибавляет в весе, активно развивается и полностью находится на грудном вскармливании.

Не стоит добавлять в рацион новую пищу после вакцинации или в период болезни.

Этапы прикорма

Перед тем как приступить к вводу в рацион малыша полноценной пищи, столь отличной от грудного материнского молока, следует приучить его к ложке. Не стоит давать прикорм с помощью соски – это задержит процесс. Начинать введение прикорма при грудном вскармливании нужно в несколько этапов:

– Подготовка. Дают кипяченую охлажденную воду малышу, чтобы убедиться в правильности работы рефлексов. Он должен ее выпить. Когда навык закрепится, тогда можно приступать к следующим действиям.

– Далее прикорм осуществляется приемом нескольких капель сока малышом. Во избежание аллергических реакций концентрат давать нельзя. Сок разбавляется водой в соотношении 1:2. Если введение прикорма при грудном вскармливании в виде 3-4 капель сока прошло успешно, можно довести порцию до 1 чайной ложки в день.

– После вводят в рацион различные каши, овощи, молочные продукты. Новую пищу дают малышам также постепенно, начиная с 1 чайной ложки и доводя до полной порции.

Нельзя отнимать от груди ребенка до начала полноценного питания. Искусственники также начинают с соков, которые должны быть в сильно разбавленном виде. Дети должны пить много воды во избежание запоров. Жидкость необходимо давать с ложки.

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. ️ В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки. Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма. Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Что нельзя давать до 1 года?

Детям до года противопоказаны соль, сахар, специи, приправы, соусы, майонез, продукты фаст-фуда, газированные напитки.

Также:

• Запрещено давать грудничку продукты в виде консервов, копчёностей (колбасы, сосиски). В них много соли и жира.
• Нельзя в качестве прикорма предлагать малышу яичный белок (аллерген), грибы, горох.
• Запрещено готовить каши на мясных бульонах.
• Арахис, коровье молоко не используют в рационе ребёнка до 1 года.
• От мёда следует отказаться до 1 года из-за риска развития младенческого ботулизма, аллергии, диатеза.
• Не допускается включать в рацион ребёнка орехи, конфеты, сладкую выпечку, шоколад.
• Сок содержит мало питательных веществ, приводит к кариесу, аллергической реакции, нарушению работы пищеварительной системы и приводит к хроническим болезням.
• Нельзя детей прикармливать манной кашей до года. В её составе нет полезных элементов, а есть клейковина, которая вызывает аллергию и другие болезни органов пищеварения ребёнка.

Прикорм – это еда, которую малыш получает после полугода жизни, поскольку смеси и маминого молока ему уже не достаточно. Учитывая индивидуальные особенности, вес ребёнка и тип вскармливания, выбирается продукт для прикармливания. Прикорм для грудничков по месяцам рекомендуется вводить согласно таблице и после рекомендаций педиатра.

В период ввода новых продуктов закладывается фундамент здоровья грудничка, поэтому стоит внимательно подходить к выбору фруктово-овощных, мясных пюре и каш, смотреть внимательно на информацию на упаковке детского питания и выбирать качественную продукцию.

Оформление статьи: Владимир Великий

Итог

Правильно подобранный рацион и введение новой для малыша еды – залог его будущего здорового пищеварения, а также интереса к пище. Процесс должен происходить неспешно и тут же быть остановлен, если возникают проблемы. Лучше проконсультироваться с врачом и точно следовать его рекомендациям. Если есть возможность посоветоваться с несколькими специалистами, то можно получить достаточно информации для безопасного введения прикорма.

Вырастить здорового и жизнерадостного малыша – дело непростое и ответственное. Правильное полноценное питание дает ребенку заряд энергии. Он должен иметь хорошие запасы жизненно важных компонентов для нормального развития организма.

Дата: 8 января 2020

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

До полугода ребенок получает все полезные питательные элементы с основной пищей. К прикармливанию младенца, питающегося грудным молоком, следует подходить осторожно. С чего можно начать прикорм ребенка 6 месяцев при грудном вскармливании, чтобы обогатить его рацион и сформировать правильное пищевое поведение в будущем, подскажет ваш педиатр.

С ассортиментом детского питания для первого прикорма вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Первый прикорм грудного ребенка 6 месяцев

В шестимесячном возрасте малыш уже способен употреблять новые продукты, его желудочно-кишечный тракт может переваривать некоторые блюда. Новые продукты следует давать пробовать в минимальных количествах. Лучше всего если первыми блюдами станут каши и овощные пюре. Их вводят в рацион, начиная с 2,5-5 г в день. От привычной жидкой пищи ребенок постепенно должен переходить на пюреобразную. Это способствует развитию жевательного аппарата.

В качестве прикорма для полугодовалых детей рекомендуют использовать:

• овощи – кабачок, тыкву, морковь, цветную капусту, картофель;
• крупы – кукурузу, рис, гречку;
• фрукты – яблоки зеленых сортов, груши;
• желток куриного яйца;
• нежирный творог;
• масло – кукурузное, подсолнечное и сливочное.

Прикорм с 6 месяцев при грудном вскармливании нужно начинать при готовности малыша попробовать взрослую еду. На это указывают физиологические и поведенческие проявления ребенка – набор веса до 7 кг, умение самостоятельно сидеть и постоянный интерес к пище родителей. После введения прикорма не нужно уменьшать суточную порцию грудного молока.

Важно!

Детские врачи настоятельно рекомендуют не начинать прикорм в жаркие дни, после вакцинации или когда ребенок болеет. В этот период на неокрепший организм ложится дополнительная нагрузка, поэтому справиться с адаптацией к новой пище в разы сложнее.

К обязательным правилам при введении дополнительной пищи в рацион грудного младенца шести месяцев относятся следующие положения:

• нельзя принуждать к приему новой пищи. Если блюдо отвергается, поменяйте его на другое питание и повторите попытку через 1-2 дня;
• при хорошей переносимости каши или пюре, порция увеличивается в 1,5-2 раза на протяжении недели или 10 дней до отметки 150-160 г;
• блюдо должно быть монокомпонентным. При обнаружении аллергической реакции это позволит быстро определить продукт-аллерген;
• следующий продукт вводят в меню после двух недель приема предыдущего;
• через 10 дней успешного прикармливания 1 порция нового продукта должна заменить 1 вскармливание грудью за сутки.

Прикорм грудных детей с 6 месяцев. Таблица

Меню полугодовалых детей еще недостаточно богатое. В него входят безвредные продукты, которые легко усваиваются организмом. Таблица прикорма с 6 месяцев при грудном вскармливании состоит из восьми компонентов, каждый из них имеет свою норму потребления.

Название блюда, продукта питания	Дозировка
Фруктовое пюре, сок	60-65 мл
Желток	0,25-0,3 г
Кабачковое, капустное, тыквенное пюре	150-160 г
Творог	40 г
Кукурузная, рисовая, гречневая каша	150-160 г
Подсолнечное, кукурузное масло	2-3 г
Цельное молоко	180-200 мл
Сливочное масло	3-4 г

Наиболее легким питанием для желудка 6-месячного ребенка является кабачковое пюре и брокколи. Такой прикорм не относится к латентной группе аллергенных и стабилизирует стул. Желток и творог отлично укрепляют костно-мышечную систему развивающегося организма.

Мнение эксперта

«Все продукты для прикорма младенцев должны быть сертифицированы и отличаться высоким качеством. В нашем онлайн-магазине для прикорма шестимесячного грудничка вы можете выбрать фруктовое пюре (Hipp яблоко-банан, лесные ягоды с яблоками, «ФрутоНяня» банан, яблоко-абрикос со сливками), несколько видов овощного пюре («Бабушкино лукошко» кабачок-яблоко, Semper брокколи), каши (Heinz рисовая, гречневая, кукурузная, «ФрутоНяня» мультизлаковая) и другие качественные продукты детского питания».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

При грудном вскармливании начальный объем прикорма должен составлять 0,5-1 чайную ложку. Дозировку следует увеличивать каждые сутки на протяжении до 10 дней. Ребенку в 6 месяцев можно давать исключительно отварную пищу пюреобразной консистенции. Блюдо должно быть приготовлено из одного компонента.

Если младенец отказывается кушать предложенное блюдо, нужно вернуться к попытке прикорма через 2 дня, приготовив питание из другого продукта. При удачном употреблении первого прикорма, новое блюдо можно предлагать после двух недель.

Влияние ненадлежащих методов прикорма на состояние питания детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в городском Моши, Северная Танзания: когортное исследование

Аннотация

Введение

Недоедание в детском возрасте является серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Преобладание раннего введения прикорма, низкая частота приема пищи и низкое разнообразие рациона часто встречаются в СНСД. Влияние ненадлежащей практики прикорма на состояние питания детей недостаточно документировано в странах Восточной Африки, включая Танзанию.Таким образом, это исследование было направлено на определение влияния несоответствующей практики прикорма на состояние питания детей в возрасте 6–24 месяцев в городе Моши, Танзания.

Методология

Ретроспективное когортное исследование было проведено с использованием когорт Пасуа и Мадженго пар мать-ребенок в городском Моши, включенных в исследование с 2002 по 2017 год. В анализ было включено около 3355 пар мать-ребенок. Соответствующая практика прикорма оценивалась с использованием показателей ВОЗ IYFP, таких как возраст при введении твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное разнообразие рациона и минимальная частота приема пищи.Был определен статус питания (задержка роста, истощение и недостаточный вес). Было применено многоуровневое моделирование, чтобы получить влияние несоответствующей практики прикорма на состояние питания детей, а также для учета эффекта кластеризации матерей и детей и корреляции повторных измерений для каждого ребенка.

Результаты

Большинство детей (91,2%) получали мягкую / полутвердую / твердую пищу в возрасте до шести месяцев, 40,3% детей имели низкую частоту приема пищи, а 74% имели низкое диетическое разнообразие.Раннее введение прикорма в возрасте 0–1 месяца статистически значимо связано с более высоким риском истощения и недостаточной массы тела (ARR 2,9, 95% ДИ 1,3–6,3; и ARR 2,6, 95% ДИ 1,3–5,1 соответственно). Дети с низкой минимальной частотой приема пищи имели более высокий риск задержки роста, истощения и недостаточной массы тела (ARR 2,9, 95% ДИ 2,3–3,6; ARR 1,9, 95% ДИ 1,5–2,5 и ARR 1,9, 95% ДИ 1,5–2,4 соответственно). У детей с низким минимальным разнообразием питания вероятность задержки роста выше, чем у их сверстников с минимальным разнообразием питания (ARR 1.3, 95% ДИ 1,01–1,6).

Заключение

Была высокая доля детей, которых кормили ненадлежащим образом; Несоответствующая практика прикорма предрасполагает детей к недоеданию. Наше исследование поддерживает введение прикорма, обеспечивающего минимальное разнообразие рациона и минимальную частоту кормления в возрасте шести месяцев, что важно для улучшения состояния питания детей.

Образец цитирования: Masuke R, Msuya SE, Mahande JM, Diarz EJ, Stray-Pedersen B, Jahanpour O, et al.(2021) Влияние ненадлежащих методов прикорма на состояние питания детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в городском Моши, Северная Танзания: когортное исследование. PLoS ONE 16 (5): e0250562. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250562

Редактор: Марли А. Кардозу, Universidade de Sao Paulo Faculdade de Saude Publica, БРАЗИЛИЯ

Поступила: 26 октября 2020 г .; Принят к печати: 11 апреля 2021 г .; Опубликован: 13 мая 2021 г.

Авторские права: © 2021 Masuke et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Набор данных общедоступен и загружен в репозиторий Figshare (https://doi.org/10.6084/m9.figshare.13649984).

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Соответствующая диета является важнейшим компонентом правильного роста и развития детей. Соответствующие методы кормления детей в первые два года жизни предоставляют критическую возможность для обеспечения оптимального роста и развития [1]. Аспекты практики кормления детей грудного и раннего возраста, которые важны в первые 2 года жизни, включают раннее начало грудного вскармливания, исключительно грудное вскармливание и своевременное и безопасное введение прикорма с продолжением грудного вскармливания до двух лет и старше [2 ].Было подсчитано, что соответствующие методы прикорма способствуют 17-процентному сокращению распространенности задержки роста в возрасте 24 месяцев и могут ежегодно предотвращать 6 процентов смертей детей в возрасте до пяти лет [3, 4]. Неоптимальные методы грудного вскармливания и инфекционные заболевания являются основными непосредственными причинами недоедания в первые два года жизни [5].

ВОЗ рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев жизни, а затем переходить на адекватное питание, безопасное и надлежащим образом вскармливаемое прикормом с шести до 24 месяцев, чтобы удовлетворить растущие потребности растущего младенца [2].Однако мало детей в возрасте до двух лет кормят надлежащим образом. По оценкам, во всем мире только 41 процент младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, 25 процентов получают минимальное диетическое разнообразие (MDD) и 51 процент получают минимально необходимую частоту приема пищи (MMF) [6]. Наибольшее бремя несоответствующей практики прикорма приходится на страны с низким и средним уровнем доходов [7]. Данные недавнего демографического и медицинского обследования в Танзании показали, что 59 процентов младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, 39 процентов детей в возрасте 6–24 месяцев получают минимальную рекомендуемую частоту приема пищи и 26 процентов получают минимально рекомендуемую разнообразную диету [8].

Несмотря на значительный прогресс в сокращении распространенности недоедания среди детей, это бремя все еще остается высоким в СНСД [9]. По оценкам, во всем мире 149 миллионов детей в возрасте до пяти лет имеют задержку роста, а 49 миллионов детей в возрасте до пяти лет страдают от истощения. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 65 процентов детей с задержкой роста и 73 процента детей с истощением [10]. В Танзании, согласно обследованию демографического состояния здоровья Танзании, задержка роста снизилась с 48 процентов в 2000 году до 34 процентов в 2015 году (что равно 0.9% годовое снижение), недостаточный вес снизился с 24 до 14 процентов, в то время как истощение осталось на уровне 5 процентов за тот же период [8]. Это свидетельствует о медленном прогрессе в достижении глобальных целей в области питания по сокращению задержки роста на 40 процентов к 2025 году.

Выводы о взаимосвязи между практикой прикорма и статусом питания ребенка остаются противоречивыми [11]. Недоедание среди детей по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения, а плохое прикорма — обычная практика для многих матерей в странах Восточной Африки, включая Танзанию [12, 13].Однако влияние ненадлежащей практики прикорма на пищевой статус ребенка остается неизвестным. Таким образом, это исследование направлено на определение влияния ненадлежащей практики прикорма на пищевой статус детей. Это может быть важным аспектом при разработке стратегий воздействия на продвижение различных мероприятий по питанию для охвата этой наиболее уязвимой группы населения.

Методология

Источник данных

Это исследование было частью большой когорты, созданной в 2002 году.Женщины, включенные в исходное исследование, были из трех разных групп. Первая группа набиралась с 2002 по 2004 год, вторая группа набиралась с 2005 по 2013 год, а последняя группа набиралась с 2014 по 2017 год. Основная цель родительского исследования заключалась в изучении ВИЧ и заболеваний, передаваемых половым путем, среди беременных женщин в Килиманджаро [14]. В исследование были включены беременные женщины, которые в третьем триместре беременности посещали клинику дородового ухода в медицинских центрах Пасуа и Мадженго в муниципалитете Моши, регион Килиманджаро.Эти две клиники были выбраны потому, что они имеют наибольшее количество клиентов и представляют женщин из крупнейших географических районов городского Моши [8]. Подробности методологии задокументированы в другом месте и могут быть получены из предыдущих исследований [15–20].

Исходные данные были собраны во время набора с использованием анкеты, предназначенной для сбора информации о материнских социально-демографических данных, акушерском анамнезе, поведенческом статусе и статусе занятости. За женщинами и их детьми наблюдали после родов, и каждая пара мать-ребенок осматривалась в центрах здоровья через 3 месяца, пока ребенку не исполнится 2 года, а затем наблюдение проводилось каждые 6 месяцев, пока ребенку не исполнится 5 лет. возраст.Четыре обученных научного сотрудника (по два в каждом медицинском учреждении) изучали антропометрические данные и собирали информацию о методах кормления детей с помощью детской анкеты, которая была заимствована из показателей ВОЗ для оценки практики КДГРВ [21]. Он был изменен, чтобы отражать общие продукты, потребляемые в Моши, Танзания, при каждом посещении. Антропометрические измерения (рост и вес) проводились с использованием рекомендованных ВОЗ процедур [22]. Длина тела в положении лежа (для детей до 24 месяцев) измерялась с помощью плоского деревянного ростометра местного производства.Вес раздетых детей измеряли с помощью цифровых весов SECA 813 (SECA, GmbH & Co.KG, Гамбург, Германия), а длину и вес детей измеряли с точностью до 0,1 см и 0,1 г.

Дизайн и постановка исследования

Это было ретроспективное когортное исследование, которое проводилось с использованием данных когорт Пасуа и Мадженго, которые являются медицинскими учреждениями, расположенными в городском Моши, регион Килиманджаро. В этот анализ было включено около 3355 пар мать-ребенок с 2002 по 2017 год.Критериями включения были следующие: пары мать-ребенок с любым последующим визитом от 6 до 24 месяцев, имеющие антропометрические данные и данные о кормлении (рис. 1).

Измерения переменных

Зависимые переменные.

Зависимыми переменными были задержка роста [рост-возраст (HAZ)], истощение [вес-рост (WHZ) и недостаточный вес [вес-возраст (WAZ)]. Дети классифицировались как низкорослые, истощенные или с недостаточным весом, если их Z-баллы были <-2 стандартного отклонения (SD) [23].

Независимые переменные.

Несоответствующая практика прикорма была определена как введение прикорма, который не соответствует ни одному из трех показателей: времени введения (шестимесячный возраст), минимальной частоте приема пищи или минимальному разнообразию рациона [1]. Поэтому для оценки ненадлежащей практики прикорма использовались три основных независимых переменных, а именно: введение твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное разнообразие рациона и минимальная частота приема пищи.Каждый из этих показателей измерялся отдельно.

Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи измерялось как возраст ребенка в месяцах, когда вводилась мягкая пища / полутвердая пища / твердая пища. Матери / опекуны сообщали, когда ребенок начал получать мягкую, полутвердую и твердую пищу. Введение твердого, полутвердого или мягкого корма далее классифицировалось как раннее введение прикорма (сгруппировано как 0–1 месяц, 2–3 месяца, 4–5 месяцев) и соответствующий возраст введения прикорма (как 6–5 месяцев). 8 месяцев) [21].

Для расчета показателя минимального диетического разнообразия ВОЗ использовались 7 групп пищевых продуктов: (i) зерновые, корнеплоды и клубни, (ii) бобовые и орехи, (iii) молочные продукты, (iv) мясные продукты, (v) яйца, (vi) фрукты и овощи, богатые витамином А, и (vii) другие фрукты и овощи. Оценка диетического разнообразия варьировалась от 0, если ни одна из групп продуктов не потреблялась, до 7, если потреблялись все группы продуктов. Минимальное диетическое разнообразие было построено на основе оценки диетического разнообразия с использованием рекомендованной ВОЗ пороговой точки со значением «1», если ребенок потреблял четыре или более групп продуктов (минимальное диетическое разнообразие), и «0», если ребенок ел меньше чем четыре группы продуктов (низкое диетическое разнообразие).БДР оценивали во время посещения в течение 6, 9, 12, 15 и 24 месяцев, попросив матерей / опекунов сообщить о еде и жидкости, потребленных в течение предыдущего дня посещения, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

«Минимальная частота приема пищи» — это вопрос, задаваемый самим собой о том, сколько раз в день ребенок получал прикорм за день до посещения. MMF оценивался при каждом посещении, и считалось, что ребенок ел достаточное количество приемов пищи, если он / она получал по крайней мере минимальную частоту кормления.Это означает, что 2 раза в течение 6–8 месяцев и 3 раза в течение 9–11 месяцев, 3 раза для детей в возрасте 12–23 месяцев для детей, находящихся на грудном вскармливании, и 4 раза для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Соответствующая частота кормления кодировалась как 1 (минимальная частота приема пищи), а несоответствующая — как 0 (низкая частота приема пищи) [21].

Другие потенциальные предикторы в этом исследовании включали пол ребенка (мужской или женский), недоношенность (нормальные или недоношенные дети) и массу тела при рождении (нормальная и низкая масса тела при рождении <2,5 кг), продолжительность грудного вскармливания (продолжать грудное вскармливание в месяцах), возраст матери в годах (<24, 25–34,> 35).Другие включают уровень образования матери (отсутствие образования, уровень начального, среднего и высшего образования), семейное положение (холост, замужем / сожительствуют и разведены / проживают отдельно), потребление алкоголя (да, нет) и ВИЧ-статус (положительный, отрицательный). Другие включают религию (христианин, мусульманин), статус занятости (формальная и неформальная занятость), беременность (1, 2–4,> 4), паритет (0, 1–4,> 4), социально-экономический статус (низкий, средний и высокий социально-экономический статус), многоплодие (одиночные и близнецы), а также количество посещений клиники и год зачисления.

Статистический анализ

Данные были извлечены из анкет для женщин и младенцев родительского исследования с использованием базы данных EpiInfo 7.1.5.2, а анализ был выполнен в StataCorp версии 14.0. Была рассчитана общая доля задержки роста, истощения и недостаточного веса, и был проведен дальнейший анализ во время последующих посещений, чтобы увидеть пик недоедания. Была рассчитана доля детей с неоптимальной практикой прикорма в когорте и в разных возрастных точках во время контрольного визита.Критерий хи-квадрат использовался для определения любых статистических различий в доле детей с несоответствующей практикой кормления по показателям питания.

За

пар «мать-ребенок» наблюдали с момента рождения с повторными измерениями, проводимыми через 6, 9, 12, 15 и 24 месяца (включая антропометрические измерения, группы потребляемой пищи и частоту кормления). У некоторых матерей было более одной беременности в когорте, следовательно, было возможное сходство между детьми одной матери и детьми разных матерей.Следовательно, чтобы учесть корреляцию повторяющихся измерений внутри ребенка и эффект кластеризации матерей и их детей, многоуровневое моделирование с использованием «gllamm» команды Stata, определяющей кластерную переменную (мать-ребенок), семью (биномиальная) и функцию связи (logit ) были использованы. Матери были кластером третьего уровня, каждый ребенок был кластером второго уровня, а повторные измерения, проведенные у ребенка, были кластером первого уровня.

Данные преобразованы в длинный формат. Пустая модель без переменных воздействия была сделана для определения общей изменчивости задержки роста, истощения и недостаточного веса, которые можно объяснить кластерами (ICC).Чтобы проверить значимость каждого уровня кластера, использовался тест отношения правдоподобия путем сравнения модели без кластера с моделью с уровнем кластера. Вложенная модель считалась важной на уровне значимости 5 процентов. Однофакторный многоуровневый логистический регрессионный анализ был проведен для факторов на уровне каждого кластера (от первого до третьего), а факторы, которые оставались значимыми при значении p <10%, были сохранены для многомерной модели. Были протестированы фиксированные и случайные эффекты, и окончательная модель состоит из комбинированной модели с факторами уровня 1, 2 и 3.Поэтому многоуровневый логистический регрессионный анализ был использован для оценки скорректированного относительного риска (ARR) с их 95-процентным доверительным интервалом для влияния несоответствующей практики прикорма и состояния питания детей.

Этические соображения

Этическое одобрение было получено Комитетом по этике исследований Колледжа Христианского медицинского университета Килиманджаро (CREC № 2411). Разрешение на использование данных когорт Пасуа и Мадженго было получено в рамках проекта «Лучшее здоровье для африканских матери и ребенка» (BHAMC).От матерей было получено письменное согласие, а для идентификации участников использовались номера вместо имен для обеспечения конфиденциальности. Информация обо всех участниках хранилась и анализировалась анонимно.

Результаты

Базовые характеристики

В анализ было включено около 3355 детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Общий показатель последующего наблюдения составил 85 процентов, а показатель последующего наблюдения в месяцы посещения 6, 9, 12, 15 и 24 составлял 86, 87, 88, 88 и 66 процентов соответственно. Некоторые дети погибли из-за отсутствия матери в клинике во время контрольного визита.

Всего в этом анализе было 2774 матерей, у каждой матери было от 1 до 6 детей, и каждый ребенок имел повторные наблюдения в диапазоне от 1 до 7 раз / посещений. Средний возраст матерей на момент набора составлял 25,6 (стандартное отклонение ± 5,01) года, а возраст их партнеров — 31,7 (стандартное отклонение ± 6,3) года. Большинство матерей (89,5%) были замужем или сожительствовали, а 74,8% имели начальное образование. У большинства (81,8%) была только одна беременность в когорте, в то время как у других было до шести беременностей. Что касается характеристик детей, 57 процентов младенцев, рожденных в когорте, были мальчиками, а средний вес при рождении составлял 3.2 (SD ± 0,49) (таблица 1).

Состояние питания детей в возрасте 6–24 месяцев

Общая доля задержки роста, истощения и недостаточной массы тела составила 20,7, 8,9 и 9,7 соответственно. Все три показателя недоедания начали снижаться с шести до 24 месяцев. Задержка роста была наиболее распространенным заболеванием, но большая часть детей с задержкой роста, недостаточным весом и истощением наблюдалась в течение первых девяти месяцев жизни (рис. 2).

Прикорм

Средний возраст введения прикорма составил 3 месяца.Большинство детей (39,9%) получали прикорм в возрасте от 2 до 3 месяцев, при этом только 8,8% достигли рекомендованного возраста 6 месяцев (рис. 3). Большинство детей (91,2%) были приобщены к прикорму до шести месяцев, большинство детей (73,9%) имели низкое диетическое разнообразие, а 40,4% имели низкую частоту приема пищи (рис. 4).

Доля детей, которые придерживались минимального разнообразия питания, несколько увеличилась в течение последующих месяцев.С другой стороны, доля детей, соблюдающих минимальную частоту приема пищи, снизилась в течение периода последующего наблюдения (рис. 5).

Наибольшая доля детей с задержкой роста, истощением и недостаточной массой тела наблюдалась среди детей, которые были введены в режим прикорма до рекомендуемого возраста 6 месяцев. Это показывает значительную разницу в доле детей с задержкой роста, истощением и недостаточной массой тела в разных возрастных категориях, в которых было введено дополнительное питание со значением p <0.01 (рис 6).

Многоуровневый регрессионный анализ влияния несоответствующей практики прикорма на состояние питания детей

После внесения поправки на характеристики ребенка и матери, у младенцев, которых вводили в режим прикорма в возрасте 2–3 месяцев, риск задержки роста был примерно в 2 раза выше (ARR 1,88, 95% ДИ 1,06–3,36, p = 0,032). Младенцы, которых вводили прикорм в возрасте 0–1 месяца, имели в 2,9 и 2,6 раза более высокий риск истощения и недостаточного веса по сравнению с детьми, которых вводили прикорм в возрасте от 6 до 8 месяцев (ARR 2.86, 95% ДИ: 1,30–6,29, p = 0,009 и ARR 2,57 (95% ДИ: 1,29–5,14, P = 0,007).

У детей, которые не получали минимального разнообразия питания, риск задержки роста был на 29% выше, чем у детей, получавших минимальное разнообразие питания (ARR 1,29, 95% CI 1,01–1,64, p = 0,041). У детей, которые не получали минимальную частоту приема пищи, риск задержки роста был примерно в 3 раза выше (ARR 2,87, 95% ДИ 2,30–3,59, p <0,001). Младенцы, которые не получали минимальную частоту приема пищи, имели на 93 и 89 процентов более высокий риск истощения и недостаточного веса, соответственно, по сравнению с детьми, которые получали минимальную частоту приема пищи (ARR 1.93 95% ДИ 1,49–2,46, p <0,001 и ARR 1,89; 95% ДИ 1,52–2,35, p <0,001) (Таблица 2).

Обсуждение

Результат этого исследования показал, что в городских Моши были распространены неоптимальные методы прикорма. Раннее введение прикорма до 6 месяцев было связано с более высоким риском задержки роста, истощения и недостаточного веса. Дети в возрасте 6–24 месяцев с низкой минимальной частотой приема пищи чаще страдали задержкой роста, истощением и недостаточным весом. Дети с низким БДР, вероятно, были задержаны в росте.

Наши данные показывают, что около 91 процента детей получали прикорм в возрасте до 6 месяцев. Это было выше, чем национальный показатель распространенности (41 процент) по данным Демографического исследования здоровья Танзании в 2015/16 году и был немного выше для региона Килиманджаро (85,4 процента) [8]. Различия в дизайне исследования могут быть причиной наблюдаемых различий, поскольку TDHS представляет собой перекрестное исследование и собирается только одна точка данных, тогда как это было когортное исследование с минимальной систематической ошибкой отзыва.Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном в Кении, которое показало, что 98 процентов младенцев получали комплемент в возрасте до 6 месяцев [24]. Основная причина такой высокой доли неадекватного возраста для введения прикорма может заключаться в восприятии матерями того, что грудного молока недостаточно для роста ребенка, как сообщалось в исследовании, проведенном в Танге, северная Танзания [25]. Следовательно, санитарное просвещение матерей имеет важное значение для обеспечения соответствующего возраста введения прикорма, особенно в дородовой и послеродовой периоды [26].

Наши результаты показывают распространенность 26 процентов низкого БДР, что аналогично общенациональному уровню [8]. В таких условиях младенцы обычно получают кашу, «mtori , » или «kitawa» по достижении шестимесячного возраста, поскольку она воспринимается как пища для младенцев и младенцы не могут есть другие продукты, такие как овощи и продукты животного происхождения. Сообщается, что плохое разнообразие рациона питания является обычной практикой в ​​странах АЮС, а продукты на основе крахмала, такие как каши, являются обычно пищей [27].Исследование, проведенное в Нигерии, Замбии и Эфиопии, также показало низкий уровень разнообразия питания [28, 29]. В Нигерии неадекватные знания материнского питания о кормлении ребенка или по экономическим причинам были названы одними из факторов, способствующих этому [29].

В нашем исследовании наблюдалось, что MMF составлял около 60 процентов, что было выше, чем зарегистрированные 39 процентов на национальном уровне [8]. Сравнимый результат был получен в Замбии и Эфиопии [28]. Причиной этого может быть приготовление пищи, поскольку ранее сообщалось, что обычно дается каша, «мтори , » или «китава ». ” Обычно эти продукты готовят в основном утром и кладут в колбу, где мать или другой член семьи могут кормить ребенка в течение дня, получая необходимое количество приемов пищи в день.

Наши результаты показали, что раннее введение прикорма в значительной степени связано с более высоким риском задержки роста, истощения и недостаточного веса. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в Замбии, Гане и Нигерии [28–30]. Раннее введение прикорма связано со значительным повышением риска рецидива диареи и других инфекционных заболеваний, приводящих к недоеданию [31, 32].В СНСД доступ к чистой и безопасной воде является проблемой, ведущей к микробному заражению продуктов для прикорма из-за небезопасного приготовления и хранения. С другой стороны, желудочно-кишечный тракт ребенка в возрасте до шести месяцев не полностью развит для переваривания другой пищи, кроме грудного молока [33–36]. Следовательно, существует необходимость в продолжении обучения матерей / лиц, осуществляющих уход, о преимуществах исключительно грудного вскармливания. Это можно сделать во время дородовой помощи, родов, послеродовых визитов и ежемесячных визитов для мониторинга роста ребенка.

Наши результаты также показали, что дети, которые получали низкую минимальную частоту приема пищи, были более склонны к задержке роста, истощению и недостаточному весу, чем их сверстники. Наши результаты были аналогичны результатам других исследований в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов [11, 29]. Минимальное количество приемов пищи в день требуется для достижения необходимого уровня потребности в энергии и питательных веществах и предотвращения дефицита, который может привести к недостаточному питанию [37]. Эти результаты противоречат результатам исследования, проведенного в Гане, которое показало, что минимальная частота приема пищи не связана с задержкой роста [30].Очевидное отсутствие связи в этом исследовании может быть связано с очень небольшими вариациями в исследуемой популяции по этому показателю.

Низкий MDD был связан с задержкой роста, а не с истощением или недостаточным весом. Наши результаты согласуются с результатами других исследований, в которых использовались различные индикаторы, нацеленные на определение разнообразия продуктов питания или диетического разнообразия в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода [11, 28, 29, 38–40]. Это связано с тем, что более разнообразная диета тесно связана с достаточным количеством энергии и белка, питательными микроэлементами и пищей животного происхождения [41, 42].Неадекватное потребление качественной диеты является одним из основных факторов недостаточного питания [43]. Мы также ожидаем значительного вклада материнского питания в рацион и состояние питания детей. Однако в исходном исследовании не учитывались переменные, которые оценивали состояние питания женщин и пищевые привычки во время беременности. Таким образом, мы рекомендуем будущие исследования для определения вклада материнского питания в диету и пищевой статус младенца.

Сила и ограничения исследования

Сила этого исследования заключалась в том, что это было первое исследование, в котором изучалось влияние несоответствующей практики прикорма на состояние питания ребенка в Танзании.Тщательное наблюдение за парами мать-ребенок позволяет более точно оценить влияние практики прикорма на состояние питания ребенка. Иерархическое моделирование данных дало более надежные оценки, поскольку оно учитывает корреляцию повторных измерений и эффект кластеризации [44, 45].

Несмотря на силу этого исследования, при интерпретации результатов необходимо было принять во внимание некоторые ограничения. Во-первых, было потеряно около 14 систематических ошибок.3 процента. Поэтому информация о погибших не анализировалась. Однако этот показатель был низким по сравнению с рекомендуемым пороговым уровнем [46]. Кроме того, мы упустили некоторые переменные, такие как параметры оценки материнского здоровья во время беременности (поскольку в исследовании родителей участвовали женщины в третьем триместре беременности), которые могут иметь потенциальное влияние на диету и статус питания детей. Таким образом, значительный вклад материнского питания не оценивался.

Заключение и рекомендация

Мы наблюдали высокую долю детей с неоптимальной практикой прикорма.Раннее введение прикорма увеличивало риск задержки роста, истощения и недостаточного веса. Дети, которые редко ели, были более склонны к задержке роста, истощению и недостаточному весу, чем их сверстники. У детей с низким разнообразием питания вероятность задержки роста выше.

Министерству здравоохранения Танзании и другим заинтересованным сторонам необходимо разработать стратегии по информированию матерей как в медицинском учреждении, так и в обществе о важности соблюдения рекомендованного возраста введения прикорма, частоты приема пищи и разнообразия рациона.Кроме того, медицинские работники должны быть проинформированы о низкой доле соблюдения рекомендованных методов прикорма, чтобы они могли обсудить с матерями / опекунами важность оптимальных методов прикорма во время дородового ухода, родов, послеродовых визитов, а также во время мониторинга роста ребенка и посещения вакцинации. В будущих исследованиях рекомендуется оценить знания и понимание женщинами оптимальных методов прикорма, чтобы узнать причины наблюдаемой высокой доли детей с неоптимальным прикормом.Кроме того, другие исследования должны установить влияние материнского питания на рацион и пищевой статус младенцев.

Благодарности

Мы хотели бы выразить нашу благодарность Институту общественного здравоохранения, в частности, отделу эпидемиологии и биостатистики Колледжа христианского медицинского университета Килиманджаро за возможность проведения этого исследования. Кроме того, мы хотели бы поблагодарить проект «Лучшее здоровье для африканских матери и ребенка» за их верное участие в доведении этой работы до публикации.Авторы благодарны г-же Кабуле Джаханпур за помощь в редактировании этой рукописи.

Ссылки

1. 1. ВОЗ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Библиотечный каталог публикаций ВОЗ. 2003.
2. 2. ВОЗ. Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста, Часть 1 Определения: Выводы консенсусной встречи, состоявшейся 6–8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США. 2008.
3. 3. Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джульяни Э. и др.Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Ланцет. 2008. 371 (9610): 417–40. pmid: 18206226
4. 4. Джонс Дж., Ричард С., Роберт Б., Зульфикар Б., Сол М., Группа BCSS. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет. 2003. 362: 65–71. pmid: 12853204
5. 5. Придмор П., Hill RC. Устранение первопричин недоедания среди детей в развивающихся странах: что работает и почему? Министр иностранных дел Дании. 2009.
6. 6.ЮНИСЕФ. Кормление детей грудного и раннего возраста — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ [Интернет]. 2018 [цитировано 28 июля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding.
7. 7. Уайт Дж. М., Красевец Дж., Кумапли Р., Мюррей К. Практика прикорма: текущие глобальные и региональные оценки. Matern Child Heal. 2017; 13 (июль): 1–12. pmid: 223
8. 8. MoHCDGEC MoH, NBS Занзибара, OCGS ICF. Обследование демографического состояния здоровья Танзании и обследование показателей малярии.MoHCDGEC, MoH [Занзибар], NBS, OCGS, ICF. 2015.
9. 9. Инициативы развития. Глобальный доклад о питании 2018 г .: свет для стимулирования действий в области питания. Бристоль, Великобритания: Инициативы развития. ISBN: 978-. Джен Клейдон, редактор. North Quay House, Quay Side, Temple Back, Бристоль, BS1 6FL, Великобритания; 2018.
10. 10. ЮНИСЕФ, ВОЗ, Группа Всемирного банка. Уровни и тенденции детского недоедания. Совместные оценки детского недоедания: ключевой вывод издания 2019 г. 2019.
11. 11.Marriott BP, White A, Hadden L, Davies JC, Wallingford JC. Первоначальная статья Показатели кормления детей грудного и раннего возраста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): связь с показателями роста в 14 странах с низкими доходами. Материнский ребенок Нутр. 2015; 2015 (Un 2000): 354–70.
12. 12. Корир Дж. Детерминанты практики прикорма и состояния питания детей в возрасте 6–23 месяцев в трущобах Корогочо, округ Найроби, Кения. 2013; (июль): 1–129.
13. 13. Мухимбула Х.С., Исса-Захария А.Устойчивое детское недоедание в Танзании: риски, связанные с традиционным прикормом (обзор). 2010; 4 (ноябрь): 679–92.
14. 14. Msuya SE, Mbizvo E, Hussain A, Uriyo J, Sam NE, Stray-Pedersen B. ВИЧ среди беременных женщин в Моши, Танзания: роль сексуального поведения, характеристик мужского партнера и инфекций, передаваемых половым путем. AIDS Res Ther. 2006; 3 (1): 1–10. pmid: 17044932
15. 15. Стивен Дж., Мгонго М., Хусейн Хашим Т., Катанга Дж., Стрэй-Педерсен Б., Мсуя С.Е.Анемия при беременности: распространенность, факторы риска и неблагоприятные перинатальные исходы в Северной Танзании. Анемия. 2018; 2018: 1–9.
16. 16. Msuya SE, Uriyo J, Hussain A, Mbizvo EM, Jeansson S, Sam NE, et al. Распространенность инфекций, передаваемых половым путем, среди беременных женщин с известным ВИЧ-статусом на севере Танзании. Reprod Health. 2009. 6 (1): 1–8. pmid: 19243592
17. 17. Hashim TH, Mgongo M, Katanga J, Uriyo JG, Damian DJ, Stray-Pedersen B и др. Предикторы надлежащих знаний о грудном вскармливании среди беременных женщин в Моши-Урбане, Танзания: перекрестное исследование.Int Breastfeed J. 2017; 12 (1): 1–8. pmid: 28228840
18. 18. Тамара Х. Х., Мелина М., Жаклин Г. У, Дамиан Дж. Д., Бабилл С. П., Сиа Э. М. Исключительное грудное вскармливание до шести месяцев очень редко в Танзании: когортное исследование практики вскармливания младенцев в районе Килиманджаро. Sci J Public Heal. 2015; 3 (2): 251.
19. 19. Катанга Дж. Скрининг на сифилис, ВИЧ и гемоглобин во время беременности в муниципалитете Моши, Танзания: как работает система здравоохранения (краткое сообщение).Sci J Public Heal. 2015; 3 (1): 93.
20. 20. Джаханпур О., Мсуя С.Е., Тодд Дж., Стрэй-Педерсен Б., Мгонго М. Тенденция к увеличению исключительно грудного вскармливания в течение 12 лет (2002–2014 гг.) Среди женщин в Моши, Танзания. BMC Беременность и роды. 2018; 18 (1): 1–8. pmid: 29291732
21. 21. ВОЗ. Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста, Часть II. Библиотечный каталог публикаций ВОЗ. 2010.
22. 22. ВОЗ. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии.Женева; 1995. 6–16 с.
23. 23. ВОЗ. Нормы роста детей ВОЗ. Мировой исцеляющий орган [Интернет]. 2006. 80 (4): 1–312. Доступно по адресу: http://hpps.kbsplit.hr/hpps-2008/pdf/dok03.pdf%5Cnhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-4106200

    00012&lng=en&nrm=iso&tlng=en .

24. 24. Kimani-murage EW, Madise NJ, Fotso J, Kyobutungi C, Mutua MK, Gitau TM и др. Модели и детерминанты практики грудного вскармливания и прикорма в городских неформальных поселениях, Найроби, Кения.BMC Public Heal 2011, [Интернет]. 2011; 11 (396). Доступно по адресу: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/396. pmid: 21615957
25. 25. Маонга AR, Маханде MJ, Дамиан DJ, Msuya SE. Факторы, влияющие на исключительно грудное вскармливание среди женщин в районе Мухеза, Танга, Северо-Восточная Танзания: исследование на уровне сообществ, основанное на смешанных методах. Matern Child Health J. 2016; 20 (1): 77–87. pmid: 26239611
26. 26. Arikpo D, Es E, Mt C, Odey F, Dm C. Образовательные мероприятия для улучшения практики прикорма для детей в возрасте 24 месяцев и младше (Обзор).2018; (5).
27. 27. Sayed N, Schönfeldt HC. Обзор практики прикорма в Южной Африке. Южноафриканский J Clin Nutr [Интернет]. 2018; 0 (0): 1–8. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1080/16070658.2018.1510251.
28. 28. Disha et al. Практика кормления детей грудного и раннего возраста в Эфиопии и Замбии и их связь с питанием детей: анализ данных демографических и медицинских обследований. Африканский фонд научных исследований. 2012; 12 (2).
29. 29. Удох Э., Амоду ОК.Практика прикорма матерей и состояние питания младенцев в районе Акпабуйо, штат Кросс-Ривер, Нигерия. Springerplus. 2016; 5 (1). pmid: 28018781
30. 30. Саака М., Вемакор А., Абизари А.Р., Арье П. Насколько хорошо индикаторы прикорма ВОЗ соотносятся с состоянием питания детей в возрасте 6–23 месяцев в сельских районах Северной Ганы? BMC Public Health [Интернет]. 2015; 15 (1): 1–12. Доступен по телефону: pmid: 26596246
31. 31. ВОЗ. Оптимальная продолжительность эксклюзивного систематического обзора.Dep Nutr Heal Dev Dep child Adolesc Heal Dev. 2001.
32. 32. ЮНИСЕФ. С первого часа жизни: доводы в пользу улучшения кормления детей грудного и раннего возраста повсюду. Основные выводы Показатели на 2016 год Рекомендуемая практика. 2016. 6–7 с.
33. 33. ВОЗ. Модель кормления детей грудного и раннего возраста для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников [Интернет]. 2009 [цитируется 5 апреля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44117/9789241597494_eng.pdf; jsessionid = BB2BE5B466DB59A9260300D23CEE0E77? последовательность = 1. pmid: 23

    6

34. 34. Берн К., Мартинес Дж., Де Зойса И., Гласс Р.И. Масштабы глобальной проблемы диарейных заболеваний: обновленная информация за десять лет. Bull World Health Organ [Интернет]. 1992. 70 (6): 705–14. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1486666%0A http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC2393403. pmid: 1486666
35. 35. Франклин Б., Хоган М., Лэнгли К., Мосделл Н., Пилл Е.Ключевые сообщения. Ключевые концепции связей с общественностью. 2013: 123–123.
36. 36. Под ред. Нейлора А.Дж., в со-издании Морроу А.Л. Готовность нормального доношенного ребенка к развитию от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма. Обзоры соответствующей литературы, касающейся. Acad Educ Dev [Интернет]. 2001; (январь 2001): 1–36. Доступно по адресу: http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacs461.pdf.
37. 37. ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании: Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения.Div Heal Promot Prot Food Nutr Progr. 2003.
38. 38. Мотбайнор А, Ворку А, Кумие Абера. Задержка в росте связана с разнообразием продуктов питания, а истощение — с отсутствием продовольственной безопасности среди детей до пяти лет в зонах Восточного и Западного Годжама в регионе Амхара, Эфиопия. Отсутствие продовольственной безопасности Child Nutr. 2015; 10 (8): 1–14. pmid: 26285047
39. 39. Зонгроне Аманда, Винскелл К., Менон П. Практика кормления детей грудного и раннего возраста и недоедание среди детей в Бангладеш: выводы из национальных репрезентативных данных.Public Health Nutr. 2012; 15 (9): 1697–704. pmid: 22564370
40. 40. Увирингийимана В., Окке М.С., Амер С., Велдкамп А. Предикторы задержки роста с особым вниманием к методам прикорма: перекрестное исследование в северной провинции Руанды. Питание [Интернет]. 2019; 60: 11–8. Доступен по телефону: pmid: 30508763
41. 41. Стейн Н.П., Нел Дж. Х., Нантел Дж., Кеннеди Дж., Лабадариос Д. Оценка разнообразия пищевых продуктов и диетического разнообразия у детей: являются ли они хорошими показателями адекватности питания? Nutr общественного здравоохранения [Интернет].2006. 9 (5): 644–50. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 16923296. pmid: 16923296
42. 42. Kennedy GL, Pedro MR, Seghieri C, Nantel G, Brouwer I. Оценка диетического разнообразия является полезным индикатором потребления микронутриентов филиппинскими детьми, не кормящими грудью. J Nutr [Интернет]. 2007. 137 (2): 472–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 17237329. pmid: 17237329
43. 43. Стюарт С.П., Яннотти Л., Дьюи К.Г., Михаэльсен К.Ф., Оньянго А.В. Первоначальная статья Контекстуализация прикорма в более широком контексте профилактики задержки роста.Материнский ребенок Нутр. 2013; 9 (доп. 2): 27–45.
44. 44. Ой-Ман К., Андерхилл А.Т., Берри Дж. В., Вен Л., Эллиотт Т. Р., Мёнсун Ю. Анализ продольных данных с помощью многоуровневых моделей: пример с людьми, живущими с внутрисуставными переломами нижних конечностей. Rehabil Psychol. 2009. 53 (3): 370–86.
45. 45. Гарсия Т.П., Мардер К. Нейродегенеративные заболевания: болезнь Хантингтона как модель. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017; 17 (2): 1–14.
46. 46. Кристман В, Вики, Манно М, Ко П.Отсутствие последующего наблюдения в когортных исследованиях: сколько — это слишком много? ´ 1,3. Eur J Epidemiol. 2004; (19): 751–60.

Простое руководство по введению твердой пищи вашему ребенку

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Знакомство ребенка с твердой пищей — большая веха. Эта веха доставляет много удовольствия и много забот. Одна из самых важных вещей, о которых нужно помнить; в том, что у вашего ребенка впереди столько лет опыта в еде, что не нужно спешить!

Помните, вы делаете первые шаги, чтобы помочь своему малышу выработать привычки здорового питания, которые сохранятся на всю жизнь.Здесь вы найдете полезную информацию, чтобы просмотреть и понять, что ваш ребенок может есть в определенном возрасте или на определенном этапе. Эта информация будет; помочь вам расслабиться, когда вы вводите твердую пищу. А также облегчит переход вашего ребенка на твердую пищу.

Помните, всегда консультируйтесь со своим педиатром относительно введения твердой пищи вашему ребенку и особенно обсуждайте любые продукты, которые могут представлять риск аллергии для вашего ребенка.

Многие признаки могут заставить вас поверить в то, что ваш малыш готов начать есть твердую пищу.Но как точно узнать, действительно ли ваш ребенок готов к твердой пище?

Вашему ребенку может быть около 6 месяцев, когда вы начинаете чувствовать, что ему может потребоваться «нечто большее», чем смесь или грудное молоко.

При рассмотрении вопроса о переходе вашего ребенка на твердую пищу лучший совет: «Следите за ребенком, а не за календарем». Это верно как для детей, находящихся на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании. Следуйте подсказкам малыша о голоде, и вы никогда не ошибетесь.

Вот несколько «признаков», которые могут указывать на то, что ваш ребенок готов к твердой пище:

• Способность сидеть и удерживать голову без посторонней помощи
• Удвоение веса при рождении
• Потеря рефлекса выталкивания языка позволяет ребенку легко пить и глотать жидкости; при сохранении рефлекса выталкивания языка ребенок может пить жидкое пюре или выталкивать пищу обратно.В первые четыре месяца рефлекс выталкивания языка защищает младенца от удушья. Когда любое необычное вещество помещается на язык, оно автоматически выступает наружу, а не назад. Между четырьмя и шестью месяцами этот рефлекс постепенно ослабевает, и у этой крупицы злаков действительно есть шанс попасть с языка в живот!
• Возможность сообщить вам, что она насытилась «едой» с помощью таких знаков, как; отворачиваясь от бутылки или груди. Это важно, чтобы ребенок мог самостоятельно регулировать количество съедаемой пищи.Это помогает предотвратить случайное переедание ребенка, поскольку родители могут продолжать кормить ребенка, думая, что он все еще голоден.
• Часто просыпается посреди ночи, когда установился устойчивый режим сна. Возможно, это не лучший показатель того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи. Пожалуйста помни; что скачок роста произойдет в возрасте 3-4 месяцев, 6-7 месяцев и 9-10 месяцев. Ваш ребенок также может просыпаться из-за болезни или прорезывания зубов. Вы можете попробовать предложить своему ребенку более частые сеансы кормления грудью и / или кормление из бутылочки вместо твердой пищи.Вы обнаружите, что в течение недели или двух у вашего ребенка часто наблюдается всплеск роста и он возвращается к кормлению «как обычно».
• Имейте в виду; что «внешние» признаки готовности к употреблению твердой пищи не означают, что внутренняя пищеварительная система вашего ребенка созрела и готова.

Педиатры

Многие родители говорят, что их собственные педиатры или педиатры их друзей сказали, что можно начинать прием твердой пищи (обычно каши) в 4-месячном возрасте. Педиатры по-прежнему часто говорят: «Начните твердую пищу, когда вашему ребенку исполнится 4 месяца», потому что это было нормой на протяжении многих лет.

Согласно данным Американской академии педиатрии (AAP), не существует «строгих» возрастных ограничений для введения твердой пищи вашему ребенку . Однако «Секция грудного вскармливания AAP, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская академия семейных врачей, Академия медицины грудного вскармливания, Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций и многие другие организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев. жизни.

Исключительно грудное вскармливание определяется как потребление грудным ребенком грудного молока без каких-либо добавок (без воды, сока, без молока и продуктов), за исключением витаминов, минералов и лекарств. Было показано, что исключительно грудное вскармливание обеспечивает улучшенную защиту от многих заболеваний и увеличивает вероятность продолжения грудного вскармливания, по крайней мере, в течение первого года жизни.

Это обеспечивает оптимальное воздействие на питательные вещества и может предотвратить пищевую аллергию, среди прочего.Дальнейшие исследования показали, что желудочно-кишечный тракт младенца еще не созрел или может быть недостаточно зрелым, чтобы правильно переваривать / использовать твердую пищу примерно до 6-8 месяцев. 2005

Если ваш педиатр настаивает на том, чтобы вы начали давать своему 4-месячному ребенку твердую пищу, и вы не чувствуете, что ребенок готов, попросите педиатра объяснить преимущества раннего начала приема твердой пищи.

И помните, вы никогда не ДОЛЖНЫ начинать вводить прикорм просто потому, что ваш педиатр посоветовал вам это сделать, за исключением случаев, когда в этом есть медицинская необходимость.Только после того, как вы тщательно обсудили со своим педиатром плюсы и минусы введения твердой пищи; сможете ли вы лучше понять, когда вам следует начать предлагать детям твердую пищу.

«Настоящая еда»

У некоторых родителей может возникнуть соблазн уступить родственникам, бабушкам, а иногда даже собственным матерям. Кто говорит: «Дайте этому ребенку немного настоящей еды; она голодает »или« Кормить ребенка грудью недостаточно; ему нужна настоящая еда ».

Помните, что «настоящая пища» — это грудное молоко и / или смесь, и они содержат все важные питательные вещества, которые необходимы младенцу для правильного развития.В частности, грудного молока и / или смеси будет достаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка в питании до одного года. Фактически, слишком раннее введение твердой пищи может заменить важное питание, которое ваш ребенок должен получать из грудного молока и / или смеси.

Рекомендуемый Ежедневный «молока» для детей в возрасте от 0 до 12 месяцев

• 0-3 месяца возраста:
  Кормление грудью каждые 1-3 часа или смесью 18-40 унций
• 4-5 месяцев возраста:
  Кормление грудью каждые 2-4 часа или формулой 24-45 унций
• 6-8 месяцев возраста:
  Грудное вскармливание каждые 3-4 часа или смесь 24-37 унций
• Возраст 9-12 месяцев:
  Кормление грудью каждые 4-5 часов или смесь 24-31 унция

Цельное коровье молоко в виде напитка следует не вводить до 12-месячного возраста.

Разве мой ребенок не проспит всю ночь, если мы начнем с твердой пищи?

Некоторые родители считают, что если они начнут принимать твердую пищу «рано», их дети будут спать всю ночь раньше. По мере того, как ваш ребенок растет, его режим сна, а также режим питания постоянно меняются.

Примерно в то время, когда некоторые родители начинают рано давать твердую пищу, это примерно то время, когда младенец может спать более длительные периоды времени. Это естественный процесс по мере взросления младенца, и он часто совпадает с ранним добавлением твердой пищи.Это совпадение увековечивает опасный миф о том, что раннее предложение твердой пищи поможет младенцу спать «всю ночь».

Чтобы продолжить это объяснение, напомним, что в возрасте 6-8 месяцев ребенок часто снова просыпается ночью для кормления. К этому времени ребенок должен есть твердую пищу, и, похоже, она больше не помогает ребенку спать всю ночь. На самом деле, у ребенка еще один скачок роста, и он может снова проснуться ночью, чтобы покормить его, независимо от твердой пищи.Это действительно «нормально», и ваш ребенок может снова проснуться ночью для большего количества кормлений, независимо от того, ест твердую пищу.

Начало твердой пищи

Если ребенок может самостоятельно сидеть; и все еще кажется голодным после кормления грудью, ребенок может быть готов начать есть твердую пищу! Ребенок должен уметь держать голову вверх, сжимать рот вокруг ложки и «перемещать» пищу в глубину его рта.

Вы должны давать ребенку одну новую пищу за раз и; подождите не менее 5 дней, прежде чем начинать новый.После каждого нового приема пищи следите за появлением аллергических реакций, таких как диарея, сыпь или рвота. Если это произойдет, прекратите употреблять новую пищу и проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Твердые продукты не предназначены для питания ребенка, как грудное молоко и / или смеси. Твердая пища на ранней стадии предназначена для практики.

Пример «расписания» кормления твердой пищей

Животик ребенка размером с его кулак — помните об этом, когда кормите его; Чтобы приготовить «еду», не нужно много еды! Младенцы, вероятно, съедят только половину столовой ложки пищи в самый первый раз, когда вы начнете есть твердую пищу.Не ждите, что ваш ребенок «доедает»; помните, что это новый опыт для вашего ребенка.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и ест больше твердой пищи, вы постепенно увеличиваете размеры порций. Также имейте в виду, что грудное молоко и / или детская смесь обеспечивают полное питание вашего ребенка на этом этапе. Многие родители обнаруживают, что их дети с первых же попыток выталкивают еду изо рта. Это нормально; однако это также может указывать на то, что ваш ребенок не готов к твердой пище.Только вы знаете своего ребенка и сможете решить, действительно ли он готов к употреблению твердой пищи.

Чем кормить ребенка: 6 месяцев

• Грудное молоко или смесь сначала затем
• 1-3 столовые ложки пищи на 1 или 2 приема пищи

ЗЕРНОВЫЕ И ЗЕРНОВЫЕ: рис, ячмень, овес

ФРУКТЫ: авокадо, яблоки, бананы, груши

ОВОЩИ: желудь / мускатный орех, сладкий картофель, зеленая фасоль

БЕЛКОВ: НЕТ

МОЛОЧНАЯ: НЕТ

Чем кормить ребенка: 8 месяцев

• Грудное молоко или смесь сначала затем

ЗЕРНОВЫЕ И ЗЕРНО: рис, ячмень, овес

ФРУКТЫ: авокадо, яблоки, абрикосы, бананы, манго, нектарины, персики, груши, сливы, чернослив, тыква

ОВОЩИ: желуди / кабачки, сладкий картофель, зеленая фасоль, морковь, горох, желтые кабачки / кабачки, пастернак

БЕЛКОВ: курица, индейка, тофу

МОЛОЧНЫЙ Йогурт из цельного молока

Чем кормить ребенка: 8-12 месяцев

ФРУКТЫ: авокадо, яблоки, абрикосы, бананы, черника, дыня, вишня, клюква, финики, инжир, виноград, киви, манго, нектарины, папайя, персики, хурма, груши, сливы, чернослив, тыква

ОВОЩИ: желудь / ореховая тыква, артишоки, спаржа, брокколи, цветная капуста, баклажаны, фенхель, лук-порей, грибы, лук, перец, сладкий картофель, зеленая фасоль, морковь, горох, желтые кабачки / кабачки, пастернак

БЕЛКИ: курица, индейка, тофу, фасоль / бобовые, говядина, яичные желтки, рыба, ветчина, свинина

МОЛОЧНЫЙ: Йогурт из цельного молока, творог, колби, джек, чеддер.НИКОГДА не заменяйте грудное молоко или смесь до после 12 месяцев — возможны серьезные риски для здоровья. Никогда не давайте ребенку в возрасте до 2 лет нежирные или обезжиренные молочные продукты; нужно цельное молоко.

Признаки того, что ребенок может продолжать есть

• Наклоняясь для ложки
• Открывая рот
• Хватая еду и пытаясь положить ее в рот

Признаки того, что ваш ребенок может насытиться

• Закрывание рта при приближении ложки
• Выплевывание кормящейся пищи
• Отвертывание головы при приближении ложки

Как узнать, ест ли мой ребенок достаточно твердой пищи?

Как скажут вам все педиатры: «Ваш ребенок никогда не умрет голодом!» Большинство здоровых младенцев будут есть ровно столько продуктов, сколько им нужно.Не поддавайтесь желанию предложить «еще один укус», когда ребенок показывает, что он закончил. Вы не должны случайно подавлять развивающуюся способность вашего ребенка саморегулировать свое кормление; продолжая пытаться кормить ребенка. Важно обращать пристальное внимание на сигналы вашего ребенка, так как режим кормления вашего ребенка будет меняться каждый день и может зависеть от того, что происходит вокруг него.

Обеспечение хорошо сбалансированной диеты, состоящей из твердой пищи; что ваш ребенок ест правильную питательную пищу.

Здоровый малыш!

Здоровый, сытый ребенок должен регулярно производить мокрые подгузники, а также производить два-два испражнения в течение дня.

Убедитесь, что вы водите своего ребенка на приемы к врачу в соответствии с графиком; чтобы ваш педиатр мог взвесить и измерить ребенка. Это необходимо для того, чтобы у вашего ребенка был хороший и устойчивый рост.

Если вы когда-либо сомневаетесь в выборе продуктов и количества твердой пищи, которую вы кормите ребенка, всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка.Ваш педиатр должен помочь вам в проверке вашего режима кормления и помочь избавиться от ваших страхов.

Отлучение от груди — начало вашего ребенка на твердой пище

Приведение ребенка к твердой пище часто называется отлучением от груди. Это должно начаться, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, вам не нужно переходить на молочную смесь при введении твердой пищи.

Мы рекомендуем кормить ребенка исключительно грудью в течение 6 месяцев.Продолжайте кормить грудью после введения твердой пищи до 2 лет или дольше.

Когда начинать отлучение от груди

Младенцы развиваются на разных стадиях. Когда ребенок будет готов, начните вводить твердую пищу. Это должно быть около 6 месяцев. Не отнимайте ребенка до 17 недель (4 месяцев).

Риск слишком раннего или слишком позднего отлучения от груди

Не следует давать ребенку твердую пищу до 17 недель, потому что:

• их почки еще не созрели для того, чтобы справляться с едой и напитками, кроме молока
• их пищеварительная система еще не готова достаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей
• грудное молоко или молочная смесь — это все, что нужно вашему ребенку до достижения им 6-месячного возраста
• введение других продуктов или жидкостей может заменить основные питательные вещества, поступающие с грудным молоком или молочными смесями
• слишком раннее введение твердой пищи может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте
• это может увеличить риск аллергии

Вы не должны ждать позже 26 недель (6 месяцев), потому что:

• Энергетические потребности вашего ребенка больше не могут быть удовлетворены ни одним грудным молоком или только молочная смесь
• запасы железа с рождения расходуются к 6 месяцам, и их потребности в железе больше не могут быть удовлетворены одним молоком
• это задерживает их возможность приобрести важные навыки, в том числе самостоятельное кормление
• введение различных текстур стимулирует развитие мышц, участвующих в речи

Признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище

Между 17 и 26 неделями (от 4 до 6 месяцев) ваш ребенок может начать подавать некоторые признаки того, что он готов к отлучению от груди.Ваш ребенок должен показать более одного из этих признаков, прежде чем вы подумаете о введении твердой пищи, особенно если ему 17 недель.

Признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище:

• Может сидеть с опорой и контролировать движения головы.
• Координация между глазами, руками и ртом — они могут смотреть на еду, брать ее и класть в рот самостоятельно.
• Может проглотить пищу, а не выплюнуть ее обратно.

Эти признаки указывают на то, что ваш ребенок готов к тому, чтобы вы начали вводить другие продукты, кроме молока.

Некоторые признаки, которые ошибочно принимают за то, что ребенок готов к твердой пище:

• Жевательные кулаки.
• Просыпаются ночью, когда они уже проспали.
• Время от времени хочется дополнительных молочных кормов.

Это нормальное поведение ребенка, которое не обязательно является признаком голода или интереса к твердой пище.

Если вы начнете твердую пищу, то вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, снизится. Иногда немного дополнительного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Отлучение от недоношенного ребенка

Если ваш ребенок родился рано (до 37 недель), вам следует начать вводить продукты, отличные от молока, где-то между «скорректированным возрастом» 4 и 6 месяцев. Скорректированный возраст или скорректированный возраст — это возраст вашего ребенка за вычетом количества недель или месяцев, на которые он родился раньше срока.

Важно обратить внимание на перечисленные выше признаки того, что ваш ребенок может быть готов к употреблению твердой пищи.

Связанная тема

Сцеживание грудного молока для недоношенного или больного ребенка

Если у вас есть проблемы, обратитесь к своему терапевту или медсестре.

Информация о Национальной неделе питания

Важность прикорма

С 6-месячного возраста вашему ребенку необходимо грудное молоко и твердая пища для укрепления здоровья, поддержки роста и ускорения развития. Это называется прикормом.

Начиная с 6-месячного возраста ребенку требуется больше энергии и питательных веществ, чем может обеспечить только грудное молоко. В этом возрасте пищеварительная система ребенка становится достаточно зрелой, чтобы переваривать различные продукты.

Дополнительное питание необходимо для получения энергии и основных питательных веществ, необходимых для продолжения роста и развития. Питательные вещества в рекомендованных продуктах для прикорма дополняют питательные вещества грудного молока, отсюда и название. Дополнение означает, что они хорошо сочетаются друг с другом, и у каждого есть своя роль.

Рекомендуемые методы кормления в это время гарантируют, что ваш ребенок получит все необходимые питательные вещества, в том числе те, которых иногда не хватает многим младенцам (железо, цинк и витамин А).Вопреки распространенной практике, на ранних этапах прикорма рекомендуется вводить такие продукты, как мясо, яйца и печень, поскольку эти продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ.

Но грудное вскармливание по-прежнему занимает важное место; грудное молоко обеспечивает примерно половину энергетических потребностей вашего ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и до трети в течение второго года жизни. Кроме того, грудное молоко не только поставляет питательные вещества в легко усваиваемой форме, но также содержит защитные факторы, недоступные из продуктов питания или других источников.Эти защитные факторы играют важную роль в общем здоровье вашего ребенка, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может бороться со всеми инфекциями.

Примерно после 2 лет грудное молоко полностью заменяется семейной едой, хотя маленький ребенок все еще может иногда сосать грудь для комфорта. Однако грудное молоко по-прежнему является хорошим источником питательных веществ для младенцев в семьях с отсутствием продовольственной безопасности.

1. В каком возрасте следует начинать прикорм ребенка?

2.Какие питательные вещества важны при прикорме?

3. Что должны делать матери и опекуны, чтобы их младенцы получали достаточно энергии?

4. Почему железо критично в этом возрасте и какие продукты могут обеспечить его достаточное количество?

5. Почему прикорм в идеале следует начинать в возрасте 6 месяцев?

6. Какие аспекты прикорма влияют на здоровье, рост и развитие?

7.Почему делается упор на продолжении грудного вскармливания?

8. Когда следует изменить консистенцию пищевых продуктов с мягкой на комковатую на твердую?

9. Что может произойти, если ребенок не получает достаточно еды в день?

10. Должно ли детское питание быть безвкусным?

11. Какие напитки можно давать младенцам во время прикорма?

12. Что семьи могут сделать для защиты качества и безопасности продуктов питания для младенцев?

13.Когда ребенок может начать пить коровье молоко?

14. Существуют ли продукты, которые нельзя есть младенцам?

15. Какие советы вы дадите по поводу кормления детей, которых, кажется, не интересует время приема пищи?

16. От чего зависит, подходят ли продукты для прикорма?

1. В каком возрасте следует начинать прикорм ребенка?
Прикорм следует начинать, когда ребенку исполняется 6 месяцев.В этом возрасте следует продолжать частое грудное вскармливание, несмотря на вводимые продукты. В течение следующих нескольких месяцев можно увеличить ассортимент и количество продуктов, продолжая при этом грудное вскармливание. Когда ребенку около 12 месяцев, многие его потребности в пище можно удовлетворить за счет семейного обеда, хотя рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Грудное молоко по-прежнему защищает от болезней, и грудное вскармливание продолжает приносить пользу. Таким образом, период прикорма длится от 6 месяцев до примерно 24 месяцев, после чего дети прекращают грудное вскармливание и их питание в основном основывается на еде из семьи.Однако в семьях, где не хватает продуктов питания, грудное молоко остается хорошим источником питательных веществ для маленького ребенка.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

2. Какие питательные вещества важны при прикорме?
Этот ответ состоит из двух частей. В целом важны все питательные вещества. Младенцы имеют относительно высокий уровень метаболизма и быстро растут. Таким образом, в это время у них пропорционально увеличиваются потребности в питательных веществах.

Вторая часть ответа состоит в том, что некоторые питательные вещества особенно важны, потому что дети в Южной Африке часто не получают их в достаточном количестве. К ним относятся энергия и железо, которые будут обеспечиваться за счет подходящего выбора продуктов для прикорма.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

3. Что должны делать матери и лица, осуществляющие уход, чтобы их младенцы получали достаточно энергии?
Есть несколько простых шагов для достижения цели по потреблению энергии.У младенцев маленький животик, поэтому они не могут есть сразу много еды. Итак, для обеспечения достаточного потребления энергии:

• кормить ребенка небольшими порциями несколько раз в день
• кормить ребенка достаточным количеством еды при каждом приеме пищи
• Избегайте подачи очень жидкой пищи.

Медицинские работники могут посоветовать ухаживающим за некоторыми приемами пищи увеличить энергию, например, добавив в пищу немного масла или арахисового масла. Также важно помнить, что, хотя достаточное количество энергии важно, слишком много энергии не приносит пользы.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

4. Почему железо критично в этом возрасте и какие продукты могут обеспечить его достаточное количество?
Во время беременности рацион матери и запасы железа обеспечивают ее еще не родившегося ребенка необходимым железом, а также запасается некоторое количество железа. После рождения ребенок получает железо из грудного молока, но также получает его из собственных запасов. В возрасте 6 месяцев эти запасы обычно исчерпываются, поэтому источники пищи должны дополнять количество железа, поступающего с грудным молоком.

Хорошими источниками пищи, богатыми железом, являются печень, мясо, яйца и черви Мопани. Немногие матери используют эти продукты в начале прикорма, однако их можно вводить с 6-месячного возраста вместе с обогащенными злаками и овощами. Эти источники пищи животного происхождения — хороший выбор не только для железа, но и для других важных питательных веществ. Пища должна быть хорошо приготовленной, протертой или измельченной, и, по возможности, давать ее каждый день.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

5.Почему прикорм в идеале следует начинать в возрасте 6 месяцев?
К этому возрасту младенцы вдвое увеличивают свой вес при рождении и становятся более активными. Грудное молоко не может поставлять все необходимые питательные вещества, поэтому его необходимо дополнять прикормом. С точки зрения развития это также возраст, в котором младенцы могут успешно есть полутвердую пищу с ложки и глотать ее. Пищеварительная система достаточно зрелая, чтобы переваривать крахмал, белок и жир из твердой пищи.

Однако исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев после рождения важно; продукты не следует вводить до этого возраста. Грудное молоко не только обеспечивает защитные факторы, которые укрепляют иммунную систему ребенка, но также снижает риск занесения потенциально вредных организмов до того, как иммунная система сможет адекватно справиться с заражением. Таким образом, откладывание прикорма до возраста 6 месяцев позволяет иммунной системе развиваться в достаточной степени.

вернуться к списку……… наверх

6. Какие аспекты прикорма влияют на здоровье, рост и развитие?
Их несколько; одна из них — сохранение роли грудного вскармливания. В развитых и развивающихся странах младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют из-за респираторных и желудочно-кишечных заболеваний, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании только в течение короткого времени или изначально не находящиеся на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание продолжает поставлять ребенку вещества, защищающие его здоровье, от матери; ребенок не получит этой защиты без грудного молока.

Другой важный аспект прикорма — это то, как кормить ребенка, как, когда, где и кем. У детей должны быть свои тарелки или миски, чтобы можно было легко определить, сколько они съели. Посуда, используемая для кормления, должна быть подходящего размера. Человек, который кормит ребенка, должен иметь возможность сосредоточиться на этой задаче и должен взаимодействовать с ребенком во время кормления.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

7.Почему делается упор на продолжении грудного вскармливания?
Грудное молоко обеспечивает большую часть необходимых ребенку питательных веществ. Кроме того, грудное молоко также содержит защитные факторы, которые помогают защитить ребенка от распространенных инфекционных заболеваний и особенно важны, когда иммунная система ребенка еще не полностью сформировалась.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

8. Когда следует изменить консистенцию пищевых продуктов с мягкой на комковатую на твердую?
Продукты с некоторыми комками можно вводить в рацион примерно через 8 месяцев.К этому возрасту у младенцев достаточно подвижности языка, чтобы они могли жевать и глотать эти продукты. Младенцы могут начать употреблять пищу из рук в возрасте от 9 до 12 месяцев и к этому возрасту уже имеют навыки ручного труда, чтобы кормить себя и пить из чашки.

Эти периоды являются критическими окнами для перехода от мягкой пищи к кусковой, а затем и к твердой. Если они не будут введены в правильный возраст, это может привести к проблемам с кормлением, которые развиваются позже.

вернуться к списку……… наверх

9. Что может произойти, если ребенок не получает достаточно еды в день?
Ребенок, который не получает достаточно еды в течение дня или чьи порции еды слишком малы, не получит всех необходимых питательных веществ. Это может привести к недоеданию. Видимые признаки недоедания включают более медленное ускорение роста, чем ожидалось в соответствии с графиком роста, стабилизацию роста или, в тяжелых случаях, потерю веса. Все эти признаки потенциально опасны, и режим кормления следует корректировать как можно быстрее.Поэтому важно регулярно посещать клинику, чтобы можно было наблюдать за ростом ребенка. Клиники также предоставляют другие важные услуги, такие как иммунизация и добавление витамина А.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

10. Должно ли детское питание быть безвкусным?
Детское питание не должно быть безвкусным. Младенцы приобщаются к разным вкусам уже в утробе матери, в зависимости от рациона их матери. Точно так же вкус грудного молока также меняется в зависимости от диеты матери.Это позволяет ребенку узнавать и получать удовольствие от разных вкусов. Эти предпочтения могут прослеживаться даже в детстве и юности.

Во время прикорма полезно знакомить малышей с различными вкусами пищи. К ним относятся ароматы, обычно используемые в их культуре, вкус различных видов овощей, а также вкус, который уже вводился во время беременности и кормления грудью. Повторное употребление продуктов, которые изначально не нравились, нарушит устойчивость к этому вкусу пищи.

Добавлять дополнительное количество сахара или соли в детское питание не нужно; скорее, он может установить нежелательный порог для сладкого или соленого вкуса.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

11. Какие напитки можно давать младенцам во время прикорма?
Грудное молоко обеспечивает большую часть необходимой жидкости. Другие жидкости, которые можно давать, — это чистая вода (после еды или между приемами пищи) или фруктовый сок. Если используется фруктовый сок, его следует разбавлять водой и использовать только изредка.Он не должен заменять фрукты в рационе, так как важно, чтобы ребенок узнал отличительную текстуру разных фруктов. Напитки следует давать из чашки; на любом этапе нет необходимости в бутылке.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

12. Что семьи могут сделать для защиты качества и безопасности продуктов питания для младенцев?
Загрязнение пищевых продуктов является основной причиной диареи, которая очень часто встречается у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.Но безопасное приготовление и употребление пищи может предотвратить диарею.

Продукты нельзя оставлять стоять после приготовления. Бактерии быстро размножаются на теплой пище и в жаркую погоду, и даже небольшое количество бактерий может быстро размножаться до опасного уровня.

Люди, которые работают с детским питанием, будь то во время его приготовления или во время кормления, должны тщательно мыть руки (с мылом и водой) перед тем, как работать с пищей. Это средство для мытья рук должно охватывать все части руки: между пальцами, под ногтями и вокруг больших пальцев.После этого руки следует вытереть чистой тканью.

Вся посуда, используемая для приготовления пищи и кормления младенцев, должна быть очень чистой. Когда дети начинают есть пищу пальцами, их собственные руки также следует тщательно вымыть.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

13. Когда ребенок может начать пить коровье молоко?
Грудное молоко должно оставаться основным источником молока как минимум до 12-месячного возраста. Однако пастеризованное коровье молоко можно использовать в смешанных блюдах (например,г. мягкая каша или белый соус на макаронах) с 6-месячного возраста. Возраст, в котором цельное коровье молоко может быть использовано в качестве основного источника молока, зависит от индивидуальных факторов, которые принимают во внимание обычные методы кормления и наличие пищи.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

14. Существуют ли продукты, которые нельзя есть младенцам?
Младенцам нужно много питательных веществ. Если им давать продукты с низким содержанием питательных веществ, у них не будет достаточно места, чтобы есть продукты, богатые питательными веществами, в которых они нуждаются.Младенцам и маленьким детям нельзя давать такие продукты, как сладости, сладкие напитки, чипсы, пирожные, мороженое, немолочные сливки и искусственные подсластители.

Меда следует избегать, так как он может содержать споры, вызывающие ботулизм.

Следует избегать остатков пищи или продуктов, которые были приготовлены и оставались стоять в течение длительного времени. Такие продукты могут содержать опасные уровни вредных бактерий, поскольку эти микроорганизмы быстро размножаются на теплой пище. Лучше готовьте чистую, свежую пищу.

Мясные продукты, которые еще содержат кровь, нельзя давать младенцам; все мясные продукты должны быть хорошо приготовлены.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

15. Какие советы вы дадите по поводу кормления детей, которых, кажется, не интересует время приема пищи?
Убедитесь, что ребенка кормят в месте, где его не отвлекают. Человек, кормящий ребенка, должен сосредоточиться на ребенке и обеспечить взаимодействие во время кормления.

Не имеет значения, давать ли грудное молоко или прикорм в первую очередь во время еды; мать может решить, что наиболее удобно и что предпочтет ее ребенок.

Если ребенок с трудом принимает новую пищу, мать может смешать ее с какой-нибудь знакомой едой; например, смешивание грудного молока с пюре из орехов или орехов с пюре из мясного фарша.

Помните, что младенцы могут отвергнуть еду, когда пробуют на вкус или впервые ощущают ее консистенцию. Будьте настойчивы и предложите еду снова, как это обычно принято при последующих представлениях.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

16.От чего зависит, подходят ли продукты для прикорма?
Пища, которую дают младенцам, должна соответствовать стадии их развития. В возрасте 6 месяцев желудочно-кишечный тракт ребенка еще не полностью созрел, и координация мышц все еще развивается — оба фактора влияют на способность жевать и глотать пищу. Иммунная система также все еще незрелая, а это означает, что дети этого возраста с большей вероятностью, чем дети старшего возраста, заболеют, если они будут есть зараженные продукты.

Советы по переходу с грудного молока на семейное питание для вашего ребенка. | Cloudnine BlogTips о переходе от грудного молока к семейному питанию для вашего ребенка

В педиатрическом OPD нас наводняют вопросы относительно прикорма. Матери и воспитатели всегда с тревогой относятся к каждой новой вехе, которую приближают их дети. Дополнительное вскармливание, обычно известное как отлучение от груди, является одной из таких важных вех, когда ребенок переходит от грудного молока к семейной пище.

‍

‍

‍

‍

Вот несколько советов, с помощью которых вы можете сделать этот переход как можно более плавным для ребенка

‍

Вы хотите знать « Предполагаемая дата «Проверьте Cloudnine Калькулятор срока беременности прямо сейчас!

‍

‍

1. Лучшее время для кормления ребенка — это когда ему исполнится шесть месяцев, если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и хорошо растет.Однако, если ребенок преимущественно находится на искусственном вскармливании или плохо растет на грудном вскармливании, рекомендуется начать в любое время в возрасте от 4 до 6 месяцев.

‍

‍ 2. Перед началом прикорма убедитесь, что ребенок может сидеть в вертикальном положении с поддержкой или без нее.

‍

‍

‍

‍

3. Несмотря на получение различных советов от родственников и родственников относительно начала приема пищи ребенком с добавления дал воды или рисовой воды, мы предлагаем начать с дал или кичди. поскольку первый полностью лишен питания.

‍

‍

‍

4. В идеале младенцы должны потреблять комбинацию злаков и белков. Несколько хороших вариантов отлучения: рис, кхир, рис дал, дал дали, каша раги, овощной кичди, идли, яйцо, роти, пюре в дал .

‍

5. Консистенция предлагаемой пищи должна варьироваться от хорошо протертой, мелко нарезанной до грубых и крупных кусочков в процессе прикорма.Структура диеты не должна быть слишком густой или слишком тонкой.

‍

‍ 6. Следует соблюдать правила отзывчивого кормления. Это говорит о том, что мы должны следовать сигналам голода ребенка. Ребенка следует кормить, когда он голоден, и прекращать кормление, когда он показывает признаки сытости. Это позволяет ребенку установить здоровые отношения с едой, а также укрепляет связь между ребенком и опекуном. Ни при каких обстоятельствах нельзя практиковать принудительное кормление и кормление с отвлечением внимания.

‍

‍ 7. Любую новую пищу следует предлагать в течение 4-5 дней непрерывно, чтобы ребенок развил вкус. Ребенок может выдержать до 10-15 раз, чтобы принять определенную пищу. Цель состоит в том, чтобы начать с 2-3 чайных ложек и постепенно увеличивать их до 8-10 чайных ложек к концу недели.

‍

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ: Как учить ребенка не кусать

‍

‍

‍

8. В идеале следует выдержать промежуток времени в 4 часа, чтобы ребенок мог легко насладиться предложенная еда.

‍

‍ 9. Воду можно добавлять вместе с едой. После каждого твердого приема пищи можно предлагать 4-5 чайных ложек воды.

‍

‍ 10. Следует избегать любых пищевых продуктов, которые слишком трудно размять с жевательной резинкой или растворить во рту, например, цельный горошек, цельные орехи или попкорн, поскольку они могут быть подавлены. опасность удушья. Дети в возрасте до 3 лет рискуют подавиться, поэтому опекун должен быть осторожен.

‍ 11. Рекомендуется воздерживаться от соли, сахара, меда и коровьего молока, пока ребенку не исполнится один год. Однако тонированное молоко можно использовать в небольших количествах для приготовления каши. ‍

‍

Для консультации найдите лучшего педиатра рядом с вами .

‍

Основная цель прикорма состоит не в том, чтобы отлучить ребенка от груди, а во введении прикорма наряду с поддержанием адекватности питания растущего ребенка, с которым только грудное молоко не сможет соответствовать после 6 лет. месяцы.Постарайтесь проявить как можно больше терпения, потому что для вашего малыша это совершенно новый мир, и он пытается адаптироваться как можно быстрее и лучше.

‍

‍

‍

Удачи и помогите вашему малышу развить здоровые и счастливые отношения с едой! ☺

‍

Хотите проконсультироваться у лучших педиатров Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже.

1. ‍Лучшие педиатры в Бангалоре
2. Лучшие педиатры в Ченнаи
3. Лучший педиатр в Мумбаи
5. в Пуне Лучший детский врач-специалист в Чандигархе
6. Лучший педиатр рядом со мной в Гургаоне
7. Лучшие педиатры-врачи в Нойде

‍

Раннее введение прикорма и избыточного веса в детском возрасте Младенцы на вскармливании в Нидерландах: когортное исследование PIAMA

Основные результаты

Мы наблюдали, что у доношенных детей с введением МВ до 4 месяцев были более высокие шансы на избыточный вес в возрасте от 1 до 17 лет, чем у доношенных детей. с введением CF через 4 мес. hs.Продолжительность грудного вскармливания изменила ассоциацию: младенцы на искусственном вскармливании и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, но не дети, находящиеся на грудном вскармливании более 4 месяцев, имели более высокие шансы на избыточный вес в детстве, когда им вводили МВ до 4 месяцев по сравнению с введение CF через 4 месяца или позже.

Методологические соображения

Сильной стороной этого исследования является большой размер выборки, который позволил нам исследовать связи отдельно у детей, вскармливаемых смесью и грудного вскармливания, и детей, находящихся на грудном вскармливании в течение более коротких и более месяцев.Еще одна сильная сторона — продольный подход, который привел к интересным результатам. OR для связи между введением CF до 4 месяцев и избыточной массой тела в позднем детстве было значительно выше, чем OR в дошкольном возрасте. Возможно, ассоциация в позднем детстве (частично) искажена факторами, на которые мы не приспосабливались. Например, матери детей, которых познакомили с МВ до 4 месяцев, в среднем были менее образованы и чаще имели избыточный вес, чем матери детей, которых познакомили с МВ после 4 месяцев.Возможно, что дети этих матерей с избыточным весом также ведут менее здоровый образ жизни по мере взросления, что увеличивает их риск ожирения. Это может, по крайней мере частично, объяснить более сильные ассоциации, наблюдаемые в позднем детстве. Также необходимо устранить некоторые ограничения. Во-первых, значительное количество детей не удалось включить в наше исследование из-за отсутствия данных о сроках введения CF. По следующей причине маловероятно возникновение систематической ошибки отбора: у детей в нашем исследовании чаще были матери с высоким уровнем образования, чем у детей, которые были исключены из нашего исследования, но стратифицированный анализ показал, что связь между введением CF до 4 месяцев и вероятностью лишний вес не отличался между детьми от матерей с низким и высоким уровнем образования.

Во-вторых, родителей попросили самостоятельно измерить вес и рост своего ребенка, если в медицинских записях нет данных о весе и росте. Мы сообщили о достоверности сообщенных родителями роста и веса в возрасте 4 и 8 лет: наблюдались незначительные различия между весом и ростом ребенка в зависимости от человека, проводившего измерения [16, 17]. Поскольку родители детей с высоким ИМТ, как правило, занижали массу тела своих детей, некоторые дети с избыточным весом могли быть классифицированы как дети с нормальным весом.Однако, поскольку родители не знали об исследовательском вопросе, мы считаем маловероятным, что все неправильно классифицированные дети были введены в CF до или после 4 месяцев. Таким образом, ошибочная классификация результата, скорее всего, не связана с детерминантом, и поэтому ложные ассоциации маловероятны.

В-третьих, как и во всех наблюдательных исследованиях, мы не можем исключить неизмеренное смешение. Например, мы не знали причин, лежащих в основе введения CF до 4 месяцев. Brown et al.обнаружили, что причины появления МВ были связаны с такими факторами, как возраст матери, уровень образования, родство, вес и пол младенца [18], которые являются факторами, которые мы скорректировали в нашем анализе. Таким образом, мы считаем, что неизмеренное смешение не могло полностью объяснить ассоциации, которые мы обнаружили.

Результаты по сравнению с результатами предыдущих исследований

Результаты предыдущих исследований, в которых изучалась связь между временем введения МВ и риском избыточного веса в детстве, не однозначны; хотя оценки эффекта часто указывали на более высокий риск избыточной массы тела при более раннем введении МВ, в некоторых исследованиях не наблюдали статистически значимой связи [19, 20].Небольшие размеры выборки, различия в возрасте, в котором была исследована ассоциация, и различия в определении раннего введения CF могут объяснить некоторые несоответствия между исследованиями. Например, повышенный риск избыточной массы тела наблюдался в исследованиях, в которых 4 месяца использовались в качестве порогового возраста для определения раннего введения CF [6, 21, 22].

Лишь в нескольких исследованиях изучалась связь между временем введения CF и избыточной массой тела у детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании отдельно.Moss и Yeaton наблюдали повышенный риск избыточной массы тела в возрасте 2 и 4 лет при введении CF до 4 месяцев у детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также у детей на грудном вскармливании [9]. Мы также наблюдали это, но обнаружили, что продолжительность грудного вскармливания изменила ассоциацию, при этом не наблюдалось более высокого риска избыточного веса у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше. Это согласуется с результатами, полученными Huh et al. [10], но не с результатами, полученными Sun et al. где введение CF до 4 месяцев было связано с более высокой вероятностью избыточной массы тела в возрасте 9–15 месяцев у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение менее 4 месяцев, а также у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше [11].Однако Huh et al. комбинированные дети, находившиеся на грудном вскармливании менее 4 месяцев с детьми на искусственном вскармливании, и поэтому не смогли сообщить, была ли связь между этими двумя группами разной. Тот факт, что мы наблюдали различия во взаимосвязи между младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцами, находящимися на грудном вскармливании менее 4 месяцев, и младенцами, находящимися на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше, может частично объяснить расхождение в предыдущих результатах, особенно если соотношение детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании различается. между исследованиями.

Возможные объяснения выводов

Как упоминалось ранее, причины введения МВ раньше, чем рекомендовано, могут частично объяснить наблюдаемую связь у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у детей, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, если эти причины связаны с вероятностью избыточный вес в детстве.

В качестве альтернативы было высказано предположение, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, менее способны саморегулировать потребление энергии, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании [23].Доказательств относительно сроков введения CF немного: два обсервационных исследования показали, что раннее введение CF вытеснило потребление молока среди детей, находящихся на грудном вскармливании, но не среди детей, вскармливаемых смесью [24, 25]. Однако оценить потребление грудного молока сложно. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование показало, что раннее введение CF в 3–4 месяца (по сравнению с 6 месяцами) было связано с большим вытеснением молочной смеси, что свидетельствует о том, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, способны самостоятельно регулировать потребление энергии [26].

Актуальность результатов и перспективы исследования

Мы заметили, что связь между введением МВ до 4 месяцев и избыточной массой тела сохраняется до 17 лет. Это вызывает беспокойство, поскольку избыточный вес может переходить во взрослую жизнь [12], где он может привести к гипертонии, сахарному диабету II типа и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку мы включали только детей, рожденных после 37 полных недель беременности, наши результаты не могут быть обобщены на детей, родившихся недоношенными.Хотя дети в этом исследовании родились 20 лет назад, наши результаты по-прежнему актуальны для детей, родившихся сегодня. Распространенность избыточного веса в нашем исследовании была сопоставима с распространенностью избыточного веса среди населения Нидерландов в целом и оставалась стабильной на протяжении последних 20 лет (11,5% мальчиков и 12,1% девочек в возрасте 4–20 лет имели избыточный вес в 1997 году по сравнению с 12,7%). % мальчиков и 11,5% девочек в 2015 г.) [27]. В 1997 г. голландские руководящие принципы рекомендовали вводить CF в возрасте 6 месяцев, но более раннее введение CF было разрешено с 4 месяцев [28].Эта рекомендация аналогична текущей рекомендации по введению МВ в возрасте от 4 до 6 месяцев [1, 2]. Мы заметили, что более 40% детей в исследовании PIAMA были ознакомлены с МВ до 4-месячного возраста. В других голландских когортных исследованиях новорожденных с годом рождения между 2001 и 2005 годами только 5–11% младенцев получали МВ до 4-месячного возраста [4, 5, 31]. Возможно, соблюдение рекомендаций улучшилось с годами, как и в случае грудного вскармливания; процент голландских матерей, которые начинают грудное вскармливание, увеличился с 70% в 1996 году [29] до 80% в 2015 году [30], а процент матерей, кормящих исключительно грудью в течение как минимум 6 месяцев, увеличился с примерно 6% в 1996 году [29] ] до 39% в 2015 г. [30].К сожалению, Национальное обследование потребления пищевых продуктов в Нидерландах не оценивает потребление пищи детьми младше 1 года, и поэтому в настоящее время нет доступных данных, описывающих распространенность раннего появления CF в Нидерландах. Тем не менее, распространенность раннего введения CF в 5–11% вызывает беспокойство, поскольку это соответствует примерно 8600–19000 голландских младенцев, которым ежегодно вводят CF в возрасте до 4 месяцев, у которых может быть повышенный риск развития избыточной массы тела в детстве.

Следует отметить, что рекомендации по оптимальному времени введения CF в основном основаны на доказательствах, касающихся риска развития пищевой аллергии [32], и более поздние исследования предполагают более раннее введение аллергенных CF, а не отсроченное введение как считалось, может защищать от пищевой аллергии [33,34,35,36,37].Как правило, детям сначала знакомят такие неаллергенные МВ, как фрукты и овощи. Мы не можем придумать причину, по которой связь между введением CF до 4 месяцев и шансами на избыточный вес будет различной для аллергенных и неаллергенных CF. Если руководящие принципы будут обновлены на основе этих последних данных, и больше детей будут знакомиться с МВ до 4 месяцев, то наше исследование предполагает, что это может увеличить риск избыточного веса у детей, получающих искусственное вскармливание, и у детей, которые получают грудное молоко в течение менее 4 месяцев. месяцы.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКИ (Часть 2)

Младенцы в возрасте от шести до 24 месяцев входят в особенно уязвимый период

прикорм, во время которого они постепенно переходят на питание для семьи

(Дьюи и Браун, 2003). Однако этот период часто характеризуется ухудшением состояния питания детей из-за неадекватного кормления, и возникающий дефицит трудно компенсировать в более позднем возрасте (Dewey & Brown, 2003; FAO, 2015).Плохое грудное вскармливание и

методов прикорма в сочетании с высоким уровнем инфекционных заболеваний составляют

основных ближайших причин недоедания в течение первых двух лет жизни (ВОЗ, 2009). Младенцы особенно подвержены недоеданию, если им дают прикорм с низкой плотностью питательных веществ, низкую биодоступность питательных микроэлементов и вводят слишком рано или слишком поздно в небольших количествах или недостаточно часто (ВОЗ, 2013). Кроме того, преждевременные

Прекращение грудного вскармливания или низкая частота грудного вскармливания также способствует недостаточному потреблению питательных веществ и энергии, что еще больше ухудшает состояние питания младенцев (ВОЗ, 2009).

Младенцы особенно уязвимы к недоеданию в переходный период, когда

Введено прикорм

. Необходимо обеспечить, чтобы их потребности в питании составляли

человек.

встретились за это время, и это требует, чтобы прикорм был своевременным, адекватным и безопасным.

Своевременное предоставление прикорма означает, что питание следует вводить, когда

потребности младенцев в энергии и питательных веществах превышают то, что может быть обеспечено эксклюзивной

грудное вскармливание.

Адекватный и безопасный прикорм — это когда пища обеспечивает достаточное количество энергии, белка и питательных микроэлементов для удовлетворения потребностей растущего ребенка в питании. Пищу необходимо хранить и готовить с соблюдением требований гигиены, и кормить ее чистыми руками с использованием чистой посуды, а не бутылочек и сосков. Ребенка также необходимо правильно кормить, при этом ему дают пищу в соответствии с его сигналами аппетита и насыщения, а также с частотой приема пищи и

способ кормления должен соответствовать их возрасту; также побуждает ребенка есть достаточно

продуктов питания даже во время болезни (ВОЗ, 2005).Об этих принципах и пойдет речь.

Принципы прикорма

Адекватное дополнительное питание с правильным качеством и количеством пищи имеет важное значение для роста и развития детей (Jones et al. , 2003). Для обеспечения адекватного прикорма ВОЗ разработала руководящие принципы прикорма детей (ВОЗ, 2009 г .; ВОЗ, 2015 г.). Принципы следующие:

(i) Введение прикорма в возрасте шести месяцев с продолжением до

кормить грудью.В шесть месяцев одного грудного молока недостаточно для обеспечения всех необходимых

.

питательных веществ для младенца, поэтому важно вводить прикорм.

Несоответствующее время, когда продукты вводятся слишком поздно или слишком рано, лишает

младенцы с оптимальным питанием, ведущим к недоеданию и повышенной заболеваемости

и смертность (Hazir et al, 2011). Добавление грудного молока до того, как ребенку исполнится шесть лет

Возраст

месяцев также не рекомендуется, поскольку он может препятствовать грудному вскармливанию и подвергать риску

младенец к болезни.В шесть месяцев грудное молоко следует дополнять другими жидкостями

и, в конечном итоге, твердой или мягкой пищей для обеспечения адекватного питания (NSO &

ICF-International, 2016; ВОЗ, 2015).

(ii) Продолжение частого грудного вскармливания по требованию до двухлетнего возраста и старше.

Продолжение грудного вскармливания защищает здоровье ребенка, замедляя материнскую фертильность

после родов, что позволяет ребенку дольше кормить грудью (Victora & Barros, 2000).Увеличение продолжительности грудного вскармливания связано со снижением риска детских хронических заболеваний (Davis, 2001) и ожирения (Butte, 2001). Грудное молоко — важный источник энергии и питательных веществ для детей в возрасте от шести до 24 месяцев, особенно во время болезней. Грудное молоко также снижает смертность среди недоедающих детей (ВОЗ, 2003).

(iii) Обеспечение безопасного и адекватного прикорма, начиная с небольших количеств и

, увеличивая количество по мере взросления ребенка при сохранении частоты грудного вскармливания.Поскольку энергетические потребности ребенка в это время увеличиваются, необходимо обеспечить прикорм, который будет удовлетворять энергетические потребности ребенка для обеспечения оптимального роста ребенка. Энергетические потребности младенца составляют 600 килокалорий (2520 килоджоулей) в день для ребенка от шести до восьми месяцев, 700 килокалорий (2940 килоджоулей) в день для ребенка от девяти до одиннадцати месяцев и 900 килокалорий (3780 килоджоулей) в день для ребенка. ребенок от 12 до 23 месяцев. Чтобы обеспечить удовлетворение энергетических потребностей, ребенку следует предлагать пищу на основе принципов ответного кормления, обеспечивая при этом плотность энергии и частоту приема пищи

.

адекватно (ВОЗ, 2003 г .; ВОЗ, 2009 г.).

(iv) Практика отзывчивого кормления

Оптимальный прикорм зависит не только от того, что кормят, но и от того, как, когда, где и кем кормит ребенка (Pelto et al. 2002). Отзывчивое кормление важно. Отзывчивое кормление — это метод, при котором младенцев кормят, когда они выражают голод, вместо того, чтобы их заставляли придерживаться графика кормления. Используя эту технику, младенца кормят напрямую, при этом он чувствителен к его сигналам голода и сытости.Воспитатель несет ответственность за то, чтобы следить за сигналами младенца о голоде и реагировать на них, а также реагировать на сигналы младенца о сытости. Младенцев следует кормить до тех пор, пока они не покажут, что они сыты, и никогда не принуждать их есть. Ребенка следует кормить медленно и терпеливо, а также поощрять его есть. Если откажут многие

продуктов, опекун должен экспериментировать с различными сочетаниями продуктов, вкусами и методами поощрения, разговаривая с детьми во время кормления, глядя в глаза (ВОЗ, 2003; ВОЗ, 2005).

(v) Пищевая консистенция

Последовательность и разнообразие пищи следует увеличивать по мере взросления ребенка, в то время как

адаптируется к требованиям и способностям младенца. Младенцы могут есть пюре и полутвердые

продуктов в шесть месяцев, а в восемь месяцев они могут есть пищу руками. Еда пальцами — это закуски, которые ребенок может есть в одиночку. В 12 месяцев большинство детей могут есть те же продукты, что и остальные члены семьи, при этом обеспечивая высокую плотность питательных веществ.При приготовлении прикорма для младенцев важно включать разнообразные продукты питания, чтобы обеспечить их потребности в питании (ВОЗ, 2005; ВОЗ, 2009).

(vi) Частота приемов пищи и плотность энергии

Количество кормлений ребенка прикормом следует увеличивать по мере взросления ребенка. Подходящее количество кормлений зависит от энергетической плотности местных продуктов и обычного количества, потребляемого при каждом кормлении.В среднем здоровому младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, дополнительное питание должно предоставляться два-три раза в день в возрасте от шести до восьми месяцев и увеличиваться до трех-четырех раз в день в возрасте от девяти до одиннадцати месяцев и от 12 до 24 месяцев, в то время как предоставление дополнительных питательных перекусов один-два раза в день по желанию. Закуски — это продукты, которые ребенок ест между приемами пищи и обычно сам ест. Как правило, они удобны и просты в приготовлении. Примерами питательных перекусов для детей являются фрукты или хлеб с арахисовой пастой (Brown, Dewey & Allen, 1998; ВОЗ, 2003).

Для среднего младенца, не находящегося на грудном вскармливании, питание, которое включает только молочные корма, другие продукты и комбинации молочных кормов и других продуктов, следует предоставлять четыре-пять раз в день с дополнительными питательными перекусами, предлагаемыми один-два раза в день по желанию. Соответствующее количество кормлений зависит от энергетической плотности пищи. Если энергетическая плотность пищи или количество пищи на один прием пищи низкое, требуется более частое питание (ВОЗ, 2005).

(vii) Обеспечение разнообразными продуктами, богатыми питательными веществами.Из-за быстрых темпов роста и развития в течение первых двух лет жизни потребности в питательных веществах на единицу массы тела младенцев и маленьких детей очень высоки. Таким образом, следует также уделять внимание содержанию питательных веществ в пище для прикорма, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей младенца в питательных веществах. При необходимости также рекомендуется предоставление обогащенного дополнительного питания или витаминно-минеральных добавок младенцам и детям младшего возраста (ВОЗ, 2009).

Грудное молоко содержит относительно небольшое количество некоторых минералов, таких как железо и цинк.Поэтому ребенку необходимо есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно или как можно чаще, потому что они являются богатыми источниками этих минералов. Молоко и молочные продукты являются богатыми источниками кальция, и их также следует часто употреблять. Диета, не содержащая продуктов животного происхождения, не может удовлетворить все потребности ребенка в питательных веществах в этом возрасте (NSO & Macro, 2011; ВОЗ, 2003).

Если молочные продукты и другие продукты животного происхождения не потребляются в достаточных количествах, для обеспечения адекватного качества протеина необходимо ежедневно употреблять как зерновые, так и бобовые культуры с одним и тем же приемом пищи.Точно так же, если молочные продукты не потребляются в достаточном количестве, следует употреблять другие продукты, содержащие относительно большое количество кальция, например рыбу. Другие продукты, такие как соя, капуста, морковь, папайя, темно-зеленые листовые овощи, гуава и тыква, также являются полезными дополнительными источниками кальция (Owino, Amadi, Sinkala, Filteau & Tomkins, 2008; ВОЗ, 2003).

В рационе также должно быть достаточное содержание жира. Важно употреблять в пищу продукты или пасту из арахиса и других орехов и семян.Ежедневный рацион ребенка также должен включать в себя продукты, богатые витамином А (фрукты и овощи темного цвета, масла, обогащенные витамином А), и продукты, богатые витамином С, потребляемые во время еды, чтобы улучшить усвоение железа (ВОЗ, 2003).

(viii) Соблюдение правил гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами

Обеспечение безопасности прикорма, предоставляемого ребенку, также важно для предотвращения инфекций и диареи. Это можно сделать путем мытья рук лицам, осуществляющим уход, и детям перед приготовлением пищи и приемом пищи, безопасным хранением продуктов и подачей их сразу после приготовления; использование чистой посуды для приготовления и подачи пищи; использовать чистые чашки и миски при кормлении детей и избегать использования бутылочек для кормления, которые трудно содержать в чистоте (ВОЗ, 2009).

(ix) Правильное кормление во время детских болезней

Также важно увеличить потребление жидкости ребенком во время болезни и чаще

Накормите ребенка грудью. Ребенка также следует поощрять есть мягкую пищу и свою любимую пищу, чтобы они могли восполнить потерю питательных веществ. После болезни младенца и младенца следует кормить чаще, чем обычно, и поощрять их есть больше (ВОЗ, 2005).

Следование этим принципам обеспечит адекватное грудное вскармливание ребенка и получение питательного и безопасного прикорма, что приведет к сокращению случаев недоедания.

Кормление детей грудного и раннего возраста в развивающихся странах

Во всем мире многие младенцы и маленькие дети не получают оптимального кормления. Например,

во всем мире только 39% детей в возрасте от 0 до 6 месяцев находились на грудном вскармливании

только в 2014 г. (IFPRI, 2016). Обеспечение соответствующего возрасту прикорма также

остается проблемой, особенно в странах с низким уровнем дохода (Бхутта, Ахмед, Блэк, Коусенс,

Dewey, Giugliani, Haider, Kirkwood, Morris & Sachdev, 2008).Об этом свидетельствует цифра

.

— заметное увеличение уровня недоедания среди детей в возрасте от шести до 24 месяцев в

развивающихся стран (ЮНИСЕФ, 2011). Во многих странах менее четверти младенцев в возрасте 9000 лет7

в возрасте от шести до 24 месяцев соответствуют критериям разнообразия рациона и частоты кормления, которые составляют

, соответствующий их возрасту (Black et al. , 2013). Сообщалось о неоптимальных методах КДГРВ в Малави, которые включают отсроченное начало грудного вскармливания, раннее введение продуктов питания до шести месяцев для кормящих детей и несоответствующее дополнительное кормление (низкая частота приемов пищи в день, предоставление жидких каш и кормление, преимущественно состоящее из растительных продуктов с низким качеством питательных веществ) (Mtimuni, Bader, Palma & Dop, 2008).В Малави широко практикуется исключительно грудное вскармливание, и в 2015 году до 61% младенцев в возрасте до шести месяцев находились на исключительно грудном вскармливании. Однако доля детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, резко снижается с возрастом с 81% для младенцев от нуля до одного месяца до 69. % для младенцев от двух до трех месяцев и 34% для младенцев в возрасте от четырех до пяти месяцев (NSO & ICF-International, 2016). Эта тенденция характерна для большинства африканских стран (NSO & ICF-International, 2016).

.