Как понять что грудь пустая: Как понять, что в груди нет молока? — 15 ответов на Babyblog

Содержание

10 типичных ошибок при грудном вскармливании

Если вы все сделали правильно, малыш выдвинет язык, захватит сосок и примерно 2/3 ареолы. В таком положении ареола и сосок заполняют почти всю ротовую полость малыша, а движения языка крохи массируют грудь. Пока кроха сосет, его нижняя губа будет вывернута, щеки округлятся, подбородок прижмется к грудке, и вы услышите, как он глотает молоко.

По истечении некоторого времени, когда мама и малыш приспособятся и привыкнут друг к другу, женщина выберет самую удобную позу как для себя, так и для ребенка. Всего таких позиций четыре.

Расслабленное кормление. Положение, которое не требует от женщины никаких усилий, называется биологическим, или расслабленным, кормлением. Надо просто положить кроху вниз лицом на грудь полулежащей маме. Ребенок сам сориентируется, найдет сосок и захватит его самым удобным для себя способом и именно так, как это следует делать.

Колыбелька. Верхней частью туловища младенец лежит на маминой руке, под той грудью, из которой его будут кормить. Его голова опирается на локтевой сгиб, а спинка ровно лежит на мамином предплечье. Ребенок должен прижиматься к груди всем лицом и плечами, а к животу — своим животиком, а не боком.

Из-под руки. Малыш лежит на большой подушке сбоку от мамы, ногами к спинке дивана или кресла. Его голова выглядывает у мамы из-под мышки. При этом кроха лежит на боку, на подушке, а мама поддерживает его рукой чуть ниже затылка. Такое положение позволяет ребенку легче высасывать молоко.

Лежа. Малыш лежит рядом с мамой. Мама лежит плечом на матрасе, между ее плечом и ухом находится край подушки. Обняв малыша, женщина прижимает его животиком к себе, а головку устраивает на сгибе локтя. Свободной рукой она помогает младенцу правильно взять грудь.

2. Мама считает, что ребенку не хватает молока

Часто неопытные родители не могут понять, наедается ли младенец и на всякий случай начинают докармливать его искусственной смесью. Но как только в рационе крохи появляется искусственная смесь, грудное вскармливание в большинстве случаев сходит на нет, ведь из бутылочки сосать намного легче и ребенок отказывается брать грудь.

Чтобы подобного не произошло, понаблюдайте за поведением ребенка. Насытившийся малыш прекращает сосать и спокойно засыпает у мамы на руках, даже если его трапеза была довольно короткой. Когда крохе хватает молока, он не только крепко спит, но и прибавляет в весе не меньше 100-125 г в неделю, без задержек совершает и «малый», и «большой» туалет (первый — не реже 6 раз в сутки, второй — от 1 до 8 раз).

Признаки «недоедания»: ребенок беспокоится и плачет даже после кормления, то и дело ищет мамин сосок, а высосав все молоко, продолжает жадно хватать уже пустую грудь. Он плохо спит, часто пронзительно кричит, у него скудный жидкий стул.

Разобраться, хватает ли малышу молока, помогут взвешивания. В течение недели в одно и то же время взвешивайте младенца до и после кормлений. Сравните разницу между этими двумя цифрами с объемом порции, установленным вашим участковым педиатром. Врачи рассчитывают порции, исходя из веса и состояния здоровья ребенка. Например, здоровый грудничок в возрасте 1 месяца весом 4 кг за стуки съедает в среднем 700 г молока. Если мама кормит его каждые 3-4 часа, разовая порция составит примерно 100 г.

«Как понять, что ребёнок хочет вторую грудь? » – Яндекс.Кью

Если ребенок сосет одну грудь больше 20 минут, а вторая наполненная, в это же кормление вы можете переложить ребенка ко второй груди. В кормлении грудью можно руководствоваться принципом: вы всегда можете предложить грудь, если ребенок захочет, то еще пососет ее, а если наелся, то отпустит.

Зачастую мамы боятся давать обе груди в одно кормление, потому что ребенок получит только «переднее» молоко. На самом деле, бояться этого не стоит при соблюдении правил успешной организации грудного вскармливания, а в частности — кормить по требованию и не забирать грудь у ребенка раньше, чем он сам ее отпустит. И, если вы за одно кормление дали ребенку обе груди, то следующее кормление начинайте с той груди, на которой вы закончили предыдущее.

Если малыш за одно кормление сосет очень мало, буквально 5-10 минут, то стоит предлагать одну и ту же грудь, чтобы он мог успеть ее хорошо опорожнить.

В реальности вопрос чередования груди очень индивидуален. При гиперлактации (большой выработке молока), например, есть рекомендация мамам чередовать грудь реже, чтобы снизить выработку молока. А при гипогалактии (снижении функций молочных желез), наоборот, используется частое чередование груди в каждое кормление для увеличения объема молока.

Если проблем нет гиперлактации, то редкое чередование груди, может приводить к недостаточной выработке молока. В переполненной груди выработка молока останавливается. Если то одна грудь, то другая периодически переполнены или долго не опорожняются, то это сигнал для организма о том, что молока вырабатывается слишком много. И лактация снижается. Поэтому надо обязательно следить за тем, как ребенок набирает вес, чтобы быть уверенными в том, что он получает достаточно молока.

И, наконец, необходимо сказать о том, что нет смысла ждать, когда в одной груди закончится молоко, чтобы предложить ребенку вторую, потому что молоко вырабатывается непрерывно 24 часа в сутки. Поэтому опустошить грудь «до последней капли» невозможно. И если малыш уже хорошо опорожнил одну грудь (можно ориентироваться по продолжительности сосания — более 20 минут, или по своим ощущениям), то можно спокойно предложить ему вторую.

Если у Вас остались вопросы по чередованию груди, и Вам нужна помощь, чтобы подобрать оптимальный для Вас вариант, можно обратиться за помощью к специалисту по телефону бесплатной горячей линии.

Если грудь кажется пустой, у меня пропало молоко?. Наш ребенок.

Содержание:

Многие кормящие матери беспокоятся, что у них недостаточно молока, потому что их грудь кажется пустой. Вот 6 шагов, которые можно предпринять, когда вы чувствуете беспокойство из-за ощущения «пустой» груди. Они призваны вернуть вам уверенность и избавить от беспокойства, связанного с кормлением грудью.

Расслабьтесь, это нормально!

Ощущение мягкости и отсутствие дискомфорта в груди, как правило, приходят по прошествии первых недель после родов. Это происходит потому, что к этому времени количество молока, вырабатываемого вашим организмом, синхронизируется с потребностями ребенка. Некоторые матери отмечают ощущение легкости уже в первые недели, если малыш ест часто и в достаточном количестве.

Кормите малыша по требованию

Объем грудного молока, в котором может нуждаться ребенок в течение 24 часов, колеблется достаточно ощутимо. Средний объем молока, потребляемого малышом на ГВ от 1 до 6 месяцев, составляет 750-800 мл. Тем не менее, некоторым деткам достаточно лишь 500 мл в течение суток, в то время как другие нуждаются более чем в 1 л. Таким образом, единственный способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточное для него количество молока — кормить его в соответствии с его индивидуальными потребностями (когда малыш дает понять, что хочет есть).

Кормление по требованию — гарантия того, что количество вырабатываемого молока соответствует индивидуальным потребностям вашего ребенка. В то время как большинство матерей в состоянии произвести молока в достаточном количестве для своего ребенка, объем емкости для его хранения у разных женщин может значительно отличаться. Речь идет о количестве молока, которое может храниться в груди между кормлениями. Детей, чьи мамы имеют меньшие емкости хранения, как правило, нужно кормить чаще. В то время как детей, чьи мамы имеют бОльшие возможности хранения, можно кормить не так часто, чтобы быть уверенной, что они получают столько молока, сколько им нужно.

В любом случае, кормление по требованию позволяет быть уверенной, что ребенок получает столько молока, сколько ему нужно.

Обеспечьте контакт «кожа к коже»!

Проводите максимально возможное количество времени с малышом у груди, обеспечивая контакт «кожа к коже» — это помогает увеличить количество молока. Также этот способ поможет вам распознать сигналы проголодавшегося малыша. Это происходит потому, что при контакте с мамой «кожа к коже» у ребенка скорее срабатывает инстинкт поиска груди.

Мягкая грудь: как правило, это хороший знак

Большую часть времени, когда вы чувствуете свою грудь мягкой и не напряженной, это указывает на то, что ваш ребенок получает молоко часто и в достаточном количестве. А значит, поддерживается достаточный объем вырабатываемого молока, и малыш получает столько питания, сколько ему требуется.

Молоко вырабатывается в достаточном количестве

Полностью опустошенная грудь указывает на то, что скорость, с которой производится молоко, поддерживается на высоком уровне. Чем «пустее» грудь, тем выше скорость, с которой прибывает молоко. Соответственно, чем полнее грудь, тем медленнее скорость выработки молока.

Итак, когда вы кормите ребенка по требованию, скорее всего, грудь будет оказываться пустой большую часть времени, что помогает обеспечивать выработку достаточного количества молока.

Грудь кормящей матери никогда не бывает полностью пустой

На всем протяжении кормления грудь матери никогда не бывает полностью пуста. До тех пор, пока молоко «удаляется» из груди, оно будет вновь и вновь прибывать. Чем больше молока высасывает ребенок, тем больше молока будет производиться вашим организмом, и наоборот.

Обвисание груди

Почему меняется грудь?

Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек, соединительнотканного «каркаса» и жировой ткани. Во время полового созревания у девочек под действием гормонов происходит рост груди и развитие долек. Этот процесс заканчивается приблизительно к 20 годам, когда грудь приобретает окончательный вид и размер. Молочная железа видоизменяется на протяжении всего цикла, набухая перед менструацией и уменьшаясь после нее. Это происходит под влиянием гормонов.

Деформация груди в течение жизни женщины имеет причиной либо вялость кожи, либо недостаточно сильную поддержку молочной железы грудными мускулами. Ведь грудь — это прежде всего железа, от расположения и упругости которой зависит ее форма. Наши «красавицы» расположены на подушечке — тонком жировом слое; при неправильном положении тела — скрюченной спине и плечах, статическом положении (сидя перед монитором) грудные мускулы просто ослабевают. Поэтому первое, что предстоит сделать — это озаботиться общим состоянием мускулатуры, «подтянуть спинку», заняться осанкой.

Но сильнее всего молочная железа меняется во время беременности. В этот период грудь готовится к лактации. После ее прекращения железистые дольки уменьшаются и возвращаются к первоначальному состоянию. В редких случаях они становятся несколько меньше предродового размера. Что касается мышечной ткани, то она уже во время беременности под действием большого веса груди и еще целого ряда факторов уменьшается и ослабевает. И, как правило, чем больше была грудь, тем сильнее она обвисает, так как для ее поддержания требуются более упругие и сильные мышцы. Чтобы свести к минимуму потери, следует постоянно заботиться о груди. Особенно во время беременности и в период кормления грудью.

Восстановлением груди можно заниматься и после прекращения кормления. Во-первых, интенсивность нагрузок можно увеличить, во-вторых, ребенок стал большим, и на время занятий вы можете оставить его на любого помощника.

Кормить нужно правильно

Бытует мнение, что больше всего на внешний вид груди влияет кормление. Сейчас в некоторых коммерческих клиниках по ведению беременности предлагают сразу после родов сделать гормональную прививку, которая препятствует лактации и позволяет сохранить «девичью» грудь. По мнению специалистов, эта прививка, во-первых, вредна для здоровья, а во-вторых, не дает ожидаемого результата, потому что грудь начинает изменяться еще во время беременности. Сама по себе лактация оказывает на грудь достатачно легкое воздействие, и при правильном обращении с собственным бюстом вы легко уменьшите риск травмирования молочной железы. Для этого следует:

  • Правильно подобрать бюстгальтер. Отдавайте предпочтение моделям на широких лямках, строго соответствующим вашему размеру. В последнем триместре и во время кормления желательно круглосуточно носить бюстгалтер. На ночь надевайте более свободную модель.
  • Желательно отказаться от ручного сцеживания. Сам ребенок во время кормления не наносит вреда груди и не травмирует молочную железу. Ручным сцеживанием женщина сильно растягивает мышцы. Поэтому используйте для сцеживания молокоотсосы.
  • Соблюдать элементарные правила гигиены и не допускать застоев молока.
  • Поддерживать приблизительно одинаковое количество молока в обеих грудях. Для этого необходимо прикладывать ребенка поочередно то к одной, то к другой груди, а при следующем кормлении первой предлагать не ту грудь которой вы закончили кормить в предыдущий раз.
  • Перед самым большим — ночным перерывом, постарайтесь опорожнить обе груди, чтобы одна из них не «перерастянулась».

Когда все позади

Иногда после прекращения лактации в течение достаточно долгого времени из груди продолжаются выделения. Как правило, они самостоятельно исчезают через три-четыре месяца. Но бывают случаи, когда они продолжаются около года. Это связанно с гормональными и эндокринными нарушениями в организме. Поэтому первым делом обратите внимание на цвет выделений. Коричневые или зеленоватые выделения свидетельствуют о развитии мастопатии. Кровянистые, черные или совершенно прозрачные могут быть признаком внутрипротоковой опухоли. А вот молочные или бежевые выделения — естественны. Но даже если нормальные выделения продолжаются больше года после завершения лактации, то желательно обратиться к маммологу.

После того, как вы закончили кормить, создается впечатление, что грудь кто-то сдул, как воздушный шарик. Она резко уменьшается в размерах, иногда одна становиться значительно меньше другой. Такое изменение связанно с тем, что в одной груди было больше молока. Чтобы там ни говорили, без хирургического вмешательства вернуть прежний вид и размер груди нереально. Но при помощи специальной зарядки можно сделать грудь более упругой. Кроме того, очень полезен контрастный душ и сауна, если она разрешена врачом. Подвижный образ жизни, массаж и плавание только приветствуются.

Растяжки

Во время беременности и даже после прекращения кормления могут появиться растяжки (до этого они просто были незаметны). Причем чем светлее кожа, тем они «ярче». По мнению косметологов, в течение девяти месяцев после родов можно ликвидировать практически все видимые последствия беременности, в том числе и растяжки. Достаточно два раза в день уделять себе хотя бы 10 минут: Принимая душ, чередуйте холодную и горячую воду, причем желательно направлять струю прямо на поврежденные места. Хорошим эффектом обладают гели для душа с морскими водорослями. Растирайте грудь круговыми движениями, специальной массажной щеткой (не жесткой). Нанесите на места растяжек увлажняющий крем.

При желании можно приобрести специальный крем против растяжек. Только внимательно прочитайте инструкцию. Все кремы делятся на две категории. Первые действительно ликвидируют растяжки. А вторые не убирают их, а только осветляют. И учтите, кремы воздействуют лишь на свежие дефекты кожи. Если спустя девять месяцев растяжки все равно не исчезли, обратитесь в косметический кабинет. Там при помощи лазера убирают не только послеродовые растяжки, но и куда более глубокие рубцы.

Зарядка

Конечно, желательно начинать делать упражнения для поддержания грудных мышц еще задолго до беременности. При ежедневном выполнении эти упражнения помогут добиться видимого результата уже через 5 недель.

Упражнение 1

Исходное положение: стоя на коленях, оперевшись руками о невысокий упор (например, край дивана), держите руки на ширине плеч. Согните руки в локтях и коснитесь грудью платформы. Затем выпрямите локти. Старайтесь не прогибаться в пояснице, а держать корпус прямо. Упражнение повторите 8-10 раз.

Упражнение 2

Для этого упражнения потребуются мяч и, желательно, партнер.) Исходное положение: встаньте ровно, ноги на ширине плеч. Держите мяч двумя руками на уровне груди. Бросайте мяч партнеру, либо о стенку, сгибая и разгибая руки в локтях, но не поднимая их выше уровня груди.

Упражнение 3

Исходное положение: лежа, лицом вниз, с упором на вытянутые руки, при этом колени согнуты и стопы подняты вверх. Расставьте руки чуть шире линии плеч. Выполняя отжимания, старайтесь отводить локти в стороны и опускать корпус как можно ниже. Задерживайтесь в нижней точке на 5-10 секунд, а затем выпрямляйтесь. Старайтесь держать спину ровно, не прогибаться в пояснице. Повторите это упражнение 8-10 раз.

Следите за дыханием. Во время выполнения упражнений старайтесь дышать ровно, спокойно. При этом вдыхайте только через нос, а выдыхайте через рот. Выполняйте упражнения медленно. Тогда нагрузка на разные группы мышц существенно увеличится. Если после зарядки чувствуете боль в мышцах, то, скорее всего, вы просто не рассчитали свои силы. Поэтому в следующий раз сократите число повторений каждого упражнения и увеличивайте нагрузку постепенно.

Если вы кормите грудью, то выполнять упражнения лучше сразу после кормления, пока грудь не наполнилась молоком. После зарядки обязательно примите теплый душ. Практически все эти упражнения можно делать во время беременности и сразу после родов, но прежде, чем приступить, проконсультируйтесь со своим врачом.

Источники

  • Çomçalı B., Kocaoz S., Özdemir BA., Parlak Ö., Korukluoğlu B. Effects of sagging breasts and other risk factors associated with mastalgia: a case-control study. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.2620; PMID:33514830
  • Kotti B. "The Chignon Mastopexy": A Double Glandular Suspended Flaps for an Auto-Augmentation Effect. // Aesthetic Plast Surg — 2018 — Vol42 — N1 — p.80-87; PMID:29124373
  • Ors S. Augmentation Mastopexy with a Dermal Encapsulated Round or Anatomic Autoprosthesis. // Aesthetic Plast Surg — 2018 — Vol42 — N1 — p.88-97; PMID:29075819
  • Uğurlu E., Topkara A., Özkan A., Özcan RH., Can İ., Altınışık G. Effect of reduction mammoplasty on the pulmonary function tests. // Tuberk Toraks — 2017 — Vol65 — N2 — p.112-116; PMID:28990890
  • Groyecka A., Żelaźniewicz A., Misiak M., Karwowski M., Sorokowski P. Breast shape (ptosis) as a marker of a woman’s breast attractiveness and age: Evidence from Poland and Papua. // Am J Hum Biol — 2017 — Vol29 — N4 — p.; PMID:28211217
  • Wanjohi M., Griffiths P., Wekesah F., Muriuki P., Muhia N., Musoke RN., Fouts HN., Madise NJ., Kimani-Murage EW. Sociocultural factors influencing breastfeeding practices in two slums in Nairobi, Kenya. // Int Breastfeed J — 2016 — Vol12 — NNULL — p.5; PMID:28096888
  • Cil Y., Kocman AE. A New Reduction Mastopexy Design for Young Women: Snowman Pattern. // World J Plast Surg — 2015 — Vol4 — N2 — p.110-9; PMID:26284179
  • Ibrahim AM., Sinno HH., Izadpanah A., Vorstenbosch J., Dionisopoulos T., Markarian MK., Lee BT., Lin SJ. Mastopexy for breast ptosis: Utility outcomes of population preferences. // Plast Surg (Oakv) — 2015 — Vol23 — N2 — p.103-7; PMID:26090352
  • Shen G., Ning GS., Li C., Yang RH., Zhang XL. [Surgical treatment for gyncomastia]. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi — 2013 — Vol29 — N3 — p.189-92; PMID:25069345
  • Groven KS., Råheim M., Engelsrud G. Dis-appearance and dys-appearance anew: living with excess skin and intestinal changes following weight loss surgery. // Med Health Care Philos — 2013 — Vol16 — N3 — p.507-23; PMID:22395970

Грудное вскармливание — как правильно менять грудь при кормлении?

Предлагать одну грудь в одно кормление стандартный совет.  Но из этого  правила могут быть исключения! Как правильно менять “кормящую” грудь?

Младенец у материнской груди (фото Fotolia.com)

Иногда стоит кормить из обеих грудей каждое кормление, в других ситуациях менять грудь раз в три-четыре часа, после двух кормлений. Меняйте грудь по мере опустошения. Ведь грудь у всех разная: у кого-то больше по размеру, у кого-то меньше, и у всех разная емкость (то количество молока, которое грудь способна накопить). У одной мамы может накапливаться до 200 мл молока между кормлениями, а у другой лишь 100 мл. Но при этом у первой мамы молоко в опустошенную грудь может приходить медленнее, а у второй быстрее!

Мама кормит грудью малыша (фото Burda Media)

Как понять, что грудь пустая?
Следите, насколько опустошается грудь при кормлении. В самом начале, когда грудь полная, или на приливе молока детки сосут активно, часто глотая. Когда кроха съедает основную массу молока, он продолжает сосать, но глотает уже реже, один раз на три-четыре сосательных движения.

Малыш глотает еще реже? Пора дать ему вторую грудь. Другой способ понять, пора ли менять грудь, после кормления сделать сцеживающее движение из груди, откуда малыш поел: если молоко бежит струями, то в следующий раз можно приложить ребенка к этой же груди, если же появляются несколько капель молока густого белого цвета или нет совсем ничего, то в следующий раз предложите другую грудь.

Малыш (фото Legion-Media)

Если в груди много молока
Менять грудь раз в три часа стоит лишь мамам с высокой емкостью груди, у которых накапливается много молока. У такой мамы ребенок не в состоянии съесть все за один раз и при более частой смене груди будет получать много так называемого переднего молока, более жидкого, которое при переизбытке может вызывать проблемы с животиком. Смена груди “по расписанию” поможет и малышу получать более питательное “заднее” молоко, и маме снизить вероятность застоев молока.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как сберечь здоровье груди?

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Как понять: хватает ли ребенку грудного молока?

10 сентября 2019 22:00

Как понять: хватает ли ребенку грудного молока?

istockphoto.com

Ребенок беспокоен, и вам кажется, что ему не хватает молока: грудь после кормления пустая, а к очередному кормлению она не набирается до хорошо ощутимой плотности? Как понять, что малыш наедается?

 

Маленький ребенок часто плачет. Родители не могут понять, почему. Многие мамы в отчаянии бросают кормить грудью и переводят малыша на искусственную смесь и/или дают пустышку. Так делать не стоит!

Следите за весом ребенка

Чтобы понять, хватает ребенку молока или нет, нужно следить за весом малыша. Это единственный достоверный способ, все остальные — малонадежны. Согласно нормам ребенок до 6 месяцев должен ежемесячно набирать не менее 500 г, то есть в неделю — 125 г. Проследите за динамикой.

Кажется, что грудь полупустая и мягкая

  • Если вы кормите ребенка по требованию, молочные железы должны быть мягкими, молоко не должно застаиваться. Процесс выработки молока должен быть непрерывным.
  • Если грудь мягкая, значит, она активно работает.
  • Наполненная, уплотнившаяся молочная железа приостанавливает свою работу. Таков сохранный механизм женского организма.

Как понять: хватает ли ребенку грудного молока? / istockphoto.com

Читайте такжеКак кормить грудью на улице: 7 лайфхаков для мам

Проверьте, правильно ли приложен ребенок к груди

Обращайте также внимание на то, как сосет ребенок грудь, сглатывает ли он молоко во время сосания. Если ребенок сосет грудь эффективно, он делает медленные движения нижней челюстью. Если же движения челюстью очень частые — скорее всего, малыш работает «вхолостую». Проверьте, правильно ли приложен малыш к груди. Это очень важно: полное опорожнение груди приводит к увеличению выработки молока уже на следующие сутки.

Как понять: хватает ли ребенку грудного молока? / istockphoto.com

ВАЖНО! Чтобы молока было достаточно, нужно:

  • прикладывать ребенка к груди по требованию
  • часто кормить в течение дня
  • кормить по ночам.

Обязательно откажитесь от использования пустышек, бутылок, накладок на соски! Если эти правила соблюдены, пить какие-то чаи для лактации, специальные травки не имеет смысла, так как они не имеют решающего значения для лактации.

Пусть у вас будет достаточно молока, а ваш малыш растет большим и здоровым! 

Также вам интересно будет прочитать: позы для кормления грудью: 6 удобных вариантов

Смена груди: как часто?

Статья написана для журнала «Мой ребенок»

 

«Как часто надо менять грудь?», нередко интересуются у консультантов по грудному вскармливанию молодые мамы. В самом деле, интернет и домашние советчики предлагают широкий разброс мнений: от обеих грудей в каждое кормление до смены груди только раз в два-три часа, даже если малыш за это время приложится несколько раз… Как же в этом разобраться?

 

Самый общий ответ один: грудь меняется по мере опустошения. Ведь сама грудь у всех разная, у кого-то больше по размеру, у кого-то меньше, и что еще более существенно – у всех разная емкость груди, то есть то количество молока, которое грудь способна накопить в себе (Kent JC, Mitoulas L et al 1999). Это означает, что у одной мамы, с большой емкостью груди, может накапливаться до 200 мл молока между кормлениями, а у другой, например, около 100 мл молока. Но при этом у первой мамы молоко в опустошенную грудь может приходить медленнее, а у второй – быстрее! И в результате суточная выработка молока будет одинакова, хотя внешне грудь этих мам имеет совсем разный размер — но при одном условии: если вторая мама будет менять грудь чаще, чтобы она успевала наполняться. Поэтому вполне может так получаться, что первая мама из нашего примера будет менять грудь раз в три часа, а вторая – раз в полтора часа, но и у той, и у другой малыш будет съедать одинаковое количество молока за одно и то же время (Kent JC, Mitoulas LR et al 2006).

 

Поэтому, чтобы не запутаться, достаточно следить за тем, насколько хорошо опорожняется грудь при кормлении. В самом начале, когда грудь полная, или же на приливе молока детки сосут активно, с частым глотанием. Когда ребенок съедает основную массу молока, он продолжает сосать, но глотает уже реже, один раз на три-четыре сосательных движения. Если же мама замечает, что малыш глотает еще реже — значит,  пришло время переместить его на другую грудь. Другой способ понять, пора ли менять грудь — после кормления сделать сцеживающее движение из той груди, откуда малыш сейчас поел: если оттуда струями бежит молоко, то в следующий раз можно приложить ребенка к этой же груди, если же появляются несколько капель молока густого белого цвета, или не появляется совсем ничего, то в следующий раз лучше предложить другую грудь. Не забываем и о собственных ощущениях комфорта — дискомфорта: если мама понимает, что малыш хорошо поел из одной груди, но очень хочется переложить его еще и на другую, лучше послушать подсказки своего тела и сделать это.

 

Часто встречающийся совет менять грудь раз в два или три часа будет актуален только для мам с высокой емкостью груди, у которых накапливается много молока. Иногда у такой мамы ребенок даже не в состоянии съесть все за один раз, и при более частой смене груди будет получать много так называемого переднего молока, более жидкого, которое при переизбытке может вызывать некоторые проблемы с животиком. При гиперлактации (когда молока постоянно слишком много, и малыш очевидно не справляется с таким количеством) будут полезны советы вот из этой статьи. А здесь мы коротко напомним, что смена груди «по расписанию» для таких ситуаций поможет и малышу получать более питательное «заднее» молоко, и самой маме снизить вероятность застоев молока.  Однако если этому совету последует мама с небольшой емкостью груди, то ее ребенок просто будет недополучать питания: имеющееся молоко он съест быстро, а дальше будет высасывать только капли, в то время как при перекладывании на другую грудь при тех же усилиях и за то же время получил бы вторую полноценную порцию молока.

Общий вывод такой:

— если мама сама знает, что ее грудь очень сильно наполняется молоком и малыш часто не съедает все в течение кормления, то грудь можно менять по расписанию, раз в два или три часа, даже если кроха за это время приложится несколько раз.

— если мама ощущает, что малыш обычно в течение одного кормления съедает все или почти все, что есть в груди, и не отказался бы от добавки – вполне можно менять грудь несколько раз даже за одно и то же кормление, чтобы кроха не тратил силенки на сосание почти пустой груди, а получал максимум возможного из обеих.

— большинству же мам достаточно просто давать в одно кормление одну грудь, в другое – другую, и не будет ничего плохого, если при желании своем или малыша приложить на глоток-другой и к соседней груди.

 

Интересно, что со временем емкость груди меняется: часть молочных железок активнее всего работает в первые месяц-два кормления, а потом «засыпает» до следующей беременности, зато другая часть начинает работать активнее (Kent JC et al 2013). На практике это означает, что даже мамы, на первых порах страдающие от переизбытка молока, при налаживании определенного ритма кормлений рано или поздно перестанут испытывать дискомфорт от переполнений, и плавно перейдут от смены груди раз в три часа к ритму «одна грудь в кормление». А большинство мам постепенно переходят от ритма «одна грудь за раз» к ритму «две груди за раз», просто это происходит в разном возрасте ребенка, у кого-то раньше, у кого-то позже. Это тоже личная особенность груди, и не говорит ничего о том, хватает ли молока ребенку в общем и целом!

 

Некоторые мамы делают очень далеко идущие и не всегда верные выводы из того, что грудь становится мягкой и менять ее при кормлении нужно чаще. И то, и другое – совершенно нормальный процесс установления лактации, и само по себе ничего не говорит о количестве молока, которое получает малыш! Единственный объективный критерий, достаточно ли ребенок получает молока, это прибавка в весе. Если малыш прибавил килограмм за месяц, здоров и весел — то какая в итоге разница, меняет ли мама грудь раз в три часа или три раза за час?

 

Ирина Рюхова @irinaryukhova, www.new-degree.ru

 

Предлагаем также посмотреть видеоролик на эту тему, записанный нашей коллегой, консультантом по грудному вскармливанию Герой Поэгле:

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

8 признаков того, что вы чувствуете пустоту

Как будто у меня нет эмоций. Я часто оцепенел.

Во мне чего-то не хватает.

Я понятия не имею, как я к чему-либо отношусь.

Иногда в груди кажется пустота.

Я чувствую пустоту внутри.

То, что может показаться пятью несвязанными утверждениями, на самом деле пять разных людей, описывающих одно и то же чувство. Эту эмоцию сложно определить, и еще сложнее выразить словами.Все говорят по-разному, потому что для него нет стандартного ярлыка. Но для этих пяти человек и тысяч других это то же чувство, вызванное той же проблемой.

Одно слово, которое лучше всего описывает это:

Пустота

Из всех эмоций, которые может испытывать человек, Пустота — одна из самых неудобных. Чувствовать Пустоту — значит чувствовать себя неполным. Это ощущение того, что внутри вас чего-то не хватает или чего-то не хватает, вы отличны от других, отделены друг от друга, одиноки, чего-то не хватает, онемел.

Это чувство, которое может побуждать людей делать множество нездоровых вещей, таких как переедание, чрезмерное питье, чрезмерные покупки или даже употребление наркотиков. Это чувство, которое постепенно, незаметно подрывает радость, энергию и уверенность человека. Он летит под радаром и обладает огромной силой, снижающей качество вашей жизни.

Как каждое чувство, которое у нас есть, говорит нам что-то о нас самих, так и пустота. Это говорит нам о том, что мы упускаем в себе что-то жизненно важное. То, что требуется для счастья и самореализации.Это что-то свое для каждого человека? Я так не думаю. Не хватает того же для всех, кто чувствует себя опустошенным. Чего не хватает:

эмоции

Поговорив с множеством людей, испытывающих это чувство пустоты, я смог определить, что, по моему мнению, является его причиной. Это опыт детства, который каждый пережил, но немногие могут вспомнить. Это детское эмоциональное пренебрежение. Каждый из этих людей вырос в доме, в котором его эмоции не принимались, не реагировали или не подтверждали , достаточно .

Наши эмоции встроены в нас. Они — самая глубоко личная, биологическая часть того, кем мы являемся. Когда вас воспитывают родители, которые игнорируют, недооценивают или не реагируют на ваши эмоции, вы быстро научитесь делать это самостоятельно. Это не сознательный выбор ребенка. Это невидимое сообщение с невидимой силой. Адаптивный ребенок приспосабливается автоматически. Он игнорирует, обесценивает и не реагирует на свои собственные чувства.

Итак, когда вы взрослый, когда вы чувствуете себя опустошенным, вам не хватает того же ингредиента, которого не хватало в детстве: принятия, отзывчивости и подтверждения своих эмоций.Но теперь, в зрелом возрасте, это признание вам нужно не от родителей. Это от вас самих.

«Но у меня есть эмоции», — можете сказать вы мне прямо сейчас. «Так почему я все еще чувствую себя опустошенным?»

Представьте себе стену внутри себя. По одну сторону этой стены — ваши чувства, а по другую — вы. Ваши чувства существуют, и они реальны. Иногда вы пробиваете стену и чувствуете это. Но стена все еще там.

8 признаков того, что вы чувствуете пустоту
  1. Временами вы чувствуете себя физически пустым внутри
  2. Вам очень некомфортно чувствовать себя нуждающимся или казаться нуждающимся
  3. Иногда чувствуешь онемение
  4. Вы сомневаетесь в смысле и цели своей жизни
  5. Безо всякой очевидной причины иногда задаешься вопросом, хочешь ли жить
  6. Вы чувствуете себя загадочно отличающимся от других людей
  7. В вашей жизни отсутствует какой-то важный ингредиент
  8. В глубине души ты чувствуешь себя одиноким

Если вы считаете, что эта статья относится к вам, знайте следующее: да, чего-то не хватает.Да, это жизненно необходимо. Ты не нуждаешься и не оцепенел. Вы не разные, и вы не одиноки. Все, что вам нужно наполнить, уже есть внутри вас. В ожидании, когда вы откроете глаза, сломайте стену, и увидите .

Топливо жизни — чувство. Если в детстве нас не завалили, мы должны наполниться, как взрослые. В противном случае мы окажемся на пустом месте.

Чтобы помочь понять и исцелить свои пустые чувства, см. Книгу Бег по пустоте: преодолеть свое детское эмоциональное пренебрежение .

Эмоциональное пренебрежение в детстве может быть незаметным и незаметным, поэтому бывает сложно определить, есть ли оно у вас. Чтобы узнать, вырос ли с CEN, посетите EmotionalNeglect.com и Пройдите тест CEN . Это бесплатно.

Уход за грудной трубкой и дренажным клапаном грудной клетки Pneumostat ™

Эта информация поможет вам ухаживать за своей плевральной дренажной трубкой и дренажным клапаном грудной клетки с пневмостатом после выписки (выписки) из больницы.

Вернуться наверх

О грудной трубке и пневмостате

Плевральная трубка — это гибкая трубка, которая помещается между ребрами в плевральную полость.Ваше множественное число — это пространство между внутренней и внешней оболочками ваших легких. Пневмостат — это односторонний клапан, который подключается к грудной трубке (см. Рисунок 1). Пневматическая трубка и пневмостат выпускают из груди лишний воздух, лишнюю жидкость или и то, и другое. Это позволит вашему легкому полностью расшириться.

Рис. 1. Трубка грудной клетки и сливной клапан пневмостата.

Срок службы дренажной трубки и пневмостата зависит от вашей операции.Это также зависит от того, сколько у вас дренажа. Дренаж у всех разный. Некоторые люди истощают много, некоторые — мало. Вас могут выписать из больницы с дренажным зондом и пневмостатом, если у вас все еще есть дренаж жидкости или из вашего легкого по-прежнему течет воздух после операции.

Вернуться наверх

Уход за грудной трубкой

На вашу грудную трубку наложат повязку.

  • Держите повязку чистой и сухой.
  • Меняйте повязку каждые 7 дней.Следуйте инструкциям в разделе «Как сменить бандаж для плевральной трубки». Ваша медсестра также покажет вам, как это сделать, прежде чем вы выпишетесь из больницы.
  • Если повязка мокрая, грязная, рыхлая или начинает отрываться от кожи, немедленно смените ее.

Пневматическая трубка может раздражать грудную стенку, вызывая некоторую боль. Ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на обезболивающее, которое поможет вам справиться с болью. Если лекарство не облегчает боль, позвоните в офис вашего врача.

Как сменить повязку на грудную трубку

  1. Соберите все необходимое. Вам понадобиться:
    • Лента медицинская
    • 4 марлевых тампона (4 x 4 дюйма)
    • Чистые ножницы
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Если вы моете руки водой с мылом, смочите руки теплой водой и нанесите мыло. Потрите руки вместе не менее 20 секунд, затем смойте.Вытрите руки бумажным полотенцем. Используйте то же полотенце, чтобы закрыть кран.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, не забудьте покрыть им все части рук. Потрите руки вместе, пока они не высохнут.
  3. Снимите повязку с грудной клетки. Убедитесь, что вы не тянете за грудную трубку. Выложите повязку в мусорное ведро.
  4. Повторите шаг 2, чтобы снова вымыть руки.
  5. Вымойте область вокруг грудной трубки теплой водой с мылом.Дайте области высохнуть на воздухе.
  6. Откройте 2 марлевые тампоны. Поместите одну марлевую салфетку поверх другой. Чистыми ножницами прорежьте разрез посередине марлевых подушечек (см. Рисунок 2).
  7. Оберните отрезанные марлевые тампоны вокруг грудной трубки в месте введения (см. Рисунок 3). Место введения — это место, где ваша грудная трубка выходит из вашего тела.

Рисунок 2. Разрезание марлевых подушечек
.

Рисунок 3.Размещение марлевых тампонов вокруг грудной клетки

  1. Откройте 2 другие марлевые салфетки. Поместите одну марлевую салфетку поверх другой. Затем поместите их на место введения, поверх разрезанных марлевых подушечек вокруг грудной трубки.
  2. Оберните всю повязку медицинской лентой.

Инструкция по принятию душа

Вы можете принимать душ, но следите за тем, чтобы повязка на грудную трубку оставалась сухой.

  • Накройте повязку на грудной клетке водонепроницаемой повязкой (например, AquaGuard ® ) перед тем, как принять душ.
  • Используйте ручной душ, если он у вас есть. Ручной душ поможет отвести воду от повязки.
  • Если повязка намокнет, замените ее. Влажные повязки — частая причина проблем с кожей.

Не принимайте ванну, не пользуйтесь гидромассажной ванной, не плавайте и не погружайтесь в воду (погружайтесь под воду), пока ваша грудная трубка находится на месте. Если вы случайно погрузились в воду, позвоните в офис вашего врача.

Как использовать водонепроницаемую повязку AquaGuard

Следуйте этим инструкциям, чтобы наложить водонепроницаемую повязку AquaGuard поверх повязки на грудную трубку перед принятием душа.Убедитесь, что AquaGuard прилипает к коже, а не к повязке.

  1. Убедитесь, что кожа вокруг повязки для дренажной трубки чистая и сухая.
  2. Извлеките лист AquaGuard из пластиковой упаковки. Края AquaGuard имеют липкую ленту, которую можно отклеивать. Загните угол ленты с каждой стороны (см. Рисунок 4).

    Рис. 4. Складывание ленты AquaGuard.

  3. Снимите верхнюю полоску ленты и поместите верхний край AquaGuard над повязкой.Сильно надавите, чтобы он прилип к коже.
  4. Снимите одну из боковых полос ленты и прижмите ее к коже. Если есть лишний материал, сожмите его вместе, чтобы получилась складка. Сложите складку вниз.
  5. Повторите шаг 4 с противоположной стороной AquaGuard.
  6. Повторите шаг 4 с нижней частью AquaGuard.

Чтобы снять AquaGuard, начните с верхнего левого или правого угла и осторожно снимите AquaGuard вниз. Попробуйте очистить его в том же направлении, в котором растут ваши волосы.Убедитесь, что вы не натягиваете повязку для плевральной трубки или дренажную трубку.

Вернуться наверх

Опорожнение сливного клапана комода пневмостата

В первые несколько дней после операции жидкость, вытекающая из груди, может быть темно-красной. Это обычное дело. По мере заживления он может выглядеть розовым или бледно-желтым.

Если жидкость вытекает из вашей груди, она потечет через грудную трубку в сборную камеру вашего пневмостата. Сборная камера вмещает до 30 миллилитров (мл) жидкости.Слейте его до того, как он наполнится до отметки 30 мл, чтобы он не переливался (см. Рисунок 5).

Как часто вам нужно его опорожнять, зависит от того, сколько жидкости вытекает из вашей груди. Дренаж у всех разный. Перед выпиской из больницы медсестра / медбрат расскажет вам, чего ожидать.

Рис. 5. Отметка 30 мл на сливном клапане пневмостата.

Выполните следующие действия, чтобы опорожнить пневмостат. Когда вы выпишетесь из больницы, медсестра даст вам все необходимое.

Рисунок 6. Накрутка шприца на порт
.

  1. Соберите все необходимое. Вам понадобиться:
    • 1 спиртовая салфетка
    • 1 (20 мл) шприц с люэровским замком (см. Рисунок 6)
    • Ваш дренажный журнал. Вы можете использовать тот, который указан в конце этого ресурса, или можете создать свой собственный.
    • Ручка или карандаш
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Если вы моете руки водой с мылом, смочите руки теплой водой и нанесите мыло. Потрите руки вместе не менее 20 секунд, затем смойте. Вытрите руки бумажным полотенцем. Используйте то же полотенце, чтобы закрыть кран.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, не забудьте покрыть им все части рук. Потрите руки вместе, пока они не высохнут.
  3. Очистите порт пробы пневмостата спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд.Выбросьте спиртовую салфетку в мусорное ведро.
  4. Возьмите шприц с люэровским замком. Убедитесь, что поршень полностью опущен. Присоедините шприц к порту для пробы, повернув кончик шприца на порт по часовой стрелке (вправо) (см. Рисунок 6). Убедитесь, что вы поворачиваете шприц, а не пневмостат.
  5. Оттяните поршень назад, чтобы вытянуть жидкость из приемной камеры в шприц (см. Рисунок 7).

    Рис. 7. Отбор жидкости из приемной камеры.

  6. Извлеките шприц из порта для образца, повернув шприц против часовой стрелки (влево).
  7. Проверьте, сколько жидкости внутри шприца. Запишите количество в журнал дренажа.
  8. Слейте жидкость в унитаз.
  9. Очистите шприц спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд. Выбросьте спиртовую салфетку в мусорное ведро.
  10. Положите шприц обратно в его оригинальную упаковку или в закрывающийся пакет для хранения (например, пакет Ziploc ® ). Вы можете продолжать использовать те же шприцы до следующего визита. Тогда ваш лечащий врач даст вам больше шприцев.
  11. Вымойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Позвоните в офис своего врача, если из плевральной трубки выходит больше жидкости, чем обычно.

Вернуться наверх

Ремонт отсоединенного или негерметичного пневмостата

Пневмостат должен быть постоянно подключен к дренажной трубке. Если он выйдет из вашей плевральной трубки, выполните следующие действия, чтобы сразу же подключить его, а затем позвоните в офис своего врача.

  1. Вставьте соединение нагрудной трубки пневмостата (большой белый порт вверху) в конец грудной трубки. Убедитесь, что он плотно вошел в грудную трубку.
  2. Несколько раз глубоко кашляйте. Это поможет избавиться от лишнего воздуха, который мог скопиться вокруг вашего легкого, когда ваш пневмостат был отключен.
  3. Позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг, чтобы сообщить им. Если это до 9:00 или после 17:00, в выходные или праздничные дни, звоните по телефону 212-639-2000. Попросите поговорить с дежурным (обслуживающим) вашего поставщика медицинских услуг.

Если ваш пневмостат протекает, проверьте надежность соединений. Если он продолжает протекать, позвоните в офис вашего лечащего врача.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
  • Кожа вокруг грудной трубки красная, опухшая, при прикосновении к ней ощущается тепло или болезненность.
  • Дренаж вытекает из области плевральной дренажной трубки в месте введения.
  • У вас боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
  • Из дренажной трубки выходит больше жидкости, чем обычно.
  • Цвет или толщина жидкости, вытекающей из дренажной трубки, изменяется.

Вернуться наверх

Дренажный журнал

Каждый раз, когда вы опорожняете свой пневмостат, записывайте дату, время и количество слива. Принесите этот журнал на контрольные встречи, чтобы показать своему врачу.

Дата Время Объем дренажа (мл)

Вернуться наверх

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки

Что такое компьютерная томография грудной клетки?

КТ — это разновидность визуализационного теста.Он использует рентгеновские и компьютерные технологии для сделайте подробные снимки органов и структур внутри груди. Эти изображения более детализированы, чем обычные рентгеновские снимки. Они могут дать больше информация о травмах или заболеваниях органов грудной клетки.

При компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг вашего тела. Занимает много изображений, называемых срезами, легких и внутренней части грудной клетки. Компьютер обрабатывает эти изображения и отображает их на мониторе.

Во время теста вы можете получить контрастный краситель.Это сделает части ваше тело лучше отображается на изображении.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с легкими. и дыхательные пути включают бронхоскопия, бронхография, рентгеноскопия грудной клетки, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ грудной клетки, биопсия легкого, сканирование легких, медиастиноскопия, оксиметрия, измерение пикового расхода, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), биопсия плевры, легочная ангиограмма, легочные функциональные пробы, рентген носовых пазух и плевроцентез.

Зачем мне может понадобиться компьютерная томография грудной клетки?

Компьютерная томография грудной клетки может быть проведена для проверки грудной клетки и ее органов на:

  • Засорения

  • Травмы

  • Внутригрудное кровотечение

  • Инфекции

  • Другие проблемы со здоровьем

  • Опухоли и другие поражения

  • Необъяснимая боль в груди

КТ может быть проведена при другом типе обследования, таком как рентген или физический осмотр не является окончательным.

Этот тест также можно использовать для направления игл во время биопсии грудной клетки. органы или опухоли. Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани, чтобы он можно исследовать в лаборатории. Компьютерная томография также может помочь удалить проба жидкости из грудной клетки. Они полезны для наблюдения за опухолями и другие состояния груди до и после лечения.

Ваш лечащий врач может порекомендовать компьютерную томографию и по другим причинам. сканирование грудной клетки.

#TomorrowsDiscoveries: Визуализация сердечно-сосудистой системы | Жоао А.К. Лима, доктор медицины, МБА

Доктор Жоао Лима описывает последние достижения в области визуализации, которые предоставляют важную информацию о сердце и кровеносных сосудах без необходимости в инвазивных процедурах, таких как инъекции красителя и катетеризация.

Каковы риски компьютерной томографии грудной клетки?

Вы можете спросить своего лечащего врача о количестве радиации. используется во время компьютерной томографии.Вам следует обсудить риски, связанные с вашим частный случай. Это хорошая идея — вести записи о своем прошлом история радиационного воздействия. Расскажите своему врачу о предыдущих КТ и другие виды рентгеновских лучей. Ваши риски радиационного облучения могут быть относится к общему количеству рентгеновских обследований или процедур за длительный период времени.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. провайдер. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.Если вы кормите грудью, сообщите об этом своему лечащему врачу. Спросите, следует ли вам откачайте и сохраните грудное молоко для использования после процедуры.

При использовании контрастного красителя существует риск возникновения аллергической реакции. к красителю. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция к любому контрастному красителю или если у вас были проблемы с почками.

Если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками, сообщите об этом своему врачу. провайдер. В некоторых случаях контрастный краситель может вызвать почечную недостаточность.Это особенно актуально, если у пациента есть проблемы с почками или обезвоженный.

Если вы примете с контрастом лекарство от диабета, называемое метформином, вы подвержены риску развития метаболического ацидоза. Это состояние, при котором у вас небезопасное изменение pH крови. Люди с заболеванием почек больше склонны к поражению почек после воздействия контраста.

Могут быть и другие риски в зависимости от ваших конкретных медицинских проблем. Делать убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех ваших медицинских проблемах раньше процедура.

Некоторые вещи могут снизить точность компьютерной томографии грудной клетки. Эти включают:

  • Барий в пищеводе из недавнего исследования бария

  • Пирсинг на груди

  • Металлические предметы в груди, такие как хирургические зажимы или кардиостимулятор

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологией Джона Хопкинса вам будут даны конкретные инструкции, когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врач перед назначением экзамена. Остальные варианты обсудим с вами и ваш врач.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личных вещей будет предоставлен запирающийся шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ СМИ : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.В контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения внутри тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа при назначении встречи. Ты может иметь возможность выполнить сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

  • Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием — двойная контрастное исследование, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше чем вы способны пить, тем лучше будут изображения для рентгенолог, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда планируете КТ. отсканируйте, если у вас была аллергическая реакция на какое-либо контрастное вещество. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или анафилактический реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у вас была легкая или умеренная реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять лекарства до Компьютерная томография.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при составлении расписания. твой экзамен. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсуждать с Ваш личный врач.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можно есть, пить и принимать назначенные лекарства перед экзаменом. Если Ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до до КТ. Ты рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от того, какие пероральные лекарства от диабета вы принимаете, вас могут спросить: прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если у вас есть компьютерная томография с радиологией Джонса Хопкинса, подробные инструкции будет дан после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВО : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит после компьютерной томографии грудной клетки?

Если во время процедуры использовался контрастный краситель, за вами могут наблюдать период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель. Эти включают зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Сообщите своему врачу, если вы заметили боль, покраснение или отек. в месте для внутривенного вливания после возвращения домой.Это могут быть признаки инфекции. или другой тип реакции.

Если вам вводят контраст через рот, у вас может быть диарея или запор. после процедуры.

В противном случае вам не понадобится особый уход после компьютерной томографии грудной клетки. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваше здоровье провайдер вам по другому говорит.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

УЗИ грудной клетки | Johns Hopkins Medicine

Что такое УЗИ грудной клетки?

Ультразвук грудной клетки — это неинвазивное диагностическое исследование, которое позволяет получить изображения, которые используются для оценки органов и структур грудной клетки, таких как легкие, средостение (область в груди, содержащая сердце, аорту, трахею, пищевод, вилочковую железу и лимфатические узлы) и плевральное пространство (пространство между легкими и внутренней стенкой грудной клетки).УЗИ технология позволяет быстро визуализировать органы и структуры грудной клетки извне тела. Ультразвук также может использоваться для оценки кровотока в органы грудной клетки.

Ультразвук использует датчик, который излучает ультразвуковые волны с частотой слишком высоко, чтобы быть услышанным. Датчик ультразвука помещается на кожу, и ультразвуковые волны проходят через тело к органам и структурам в. Звуковые волны отражаются от органов, как эхо, и возвращаются в преобразователь.Преобразователь обрабатывает отраженные волны, которые затем преобразуется компьютером в изображение органов или тканей, которые осмотрел.

Звуковые волны распространяются с разной скоростью в зависимости от типа ткани. встречались — быстрее всего по костной ткани и медленнее всего по воздуху. В скорость, с которой звуковые волны возвращаются к преобразователю, а также какая часть звуковой волны возвращается, преобразователь переводит как разные виды тканей.

На датчик и кожу наносится ультразвуковой гель, позволяющий плавное движение датчика по коже и удаление воздуха между кожей и преобразователем для лучшей проводимости звука.

Другой вид ультразвука — допплеровское ультразвуковое исследование, иногда называемое дуплексным. исследование, используемое для отображения скорости и направления кровотока в грудной клетке. В отличие от стандартного ультразвука, некоторые звуковые волны во время допплеровского исследования слышно.

Ультразвук можно безопасно использовать во время беременности или при наличии аллергия на контрастный краситель, потому что не используется излучение или контрастные красители.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем в сундук включает рентгенограмма грудной клетки , рентгеноскопия грудной клетки , компьютерная томография (КТ) грудной клетки , биопсия легкого , биопсия плевры , сканирование легких , медиастиноскопия , легочная ангиограмма а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ сканирование).

Анатомия дыхательной системы

Дыхательная система состоит из органов, участвующих в обмена газов, и состоит из:

  • Нос

  • Глотка

  • Гортань

  • Трахеи

  • Бронхи

  • Легкие

К верхним дыхательным путям относятся:

  • Нос

  • Полость носа / носоглотка

  • Этмоид

  • Лобные пазухи

  • Гайморовая пазуха

  • Клиновидные пазухи

  • Полость рта / ротоглотка

  • Гортань

  • Трахеи

Нижние дыхательные пути включают легкие, бронхи и альвеолы.

Каковы функции легких?

Легкие поглощают кислород, необходимый клеткам для жизни и выполнения своих функций. нормальные функции. Легкие также избавляются от углекислого газа, отходов жизнедеятельности. клеток организма.

Легкие — это пара конусовидных органов, состоящих из губчатого, розовато-серого цвета. ткань. Они занимают большую часть места в груди или грудной клетке ( часть тела между основанием шеи и диафрагмой).

Легкие покрыты оболочкой, называемой плеврой.

Легкие отделены друг от друга средостением, областью, которая содержит следующее:

Правое легкое состоит из трех частей, называемых долями. В левом легком два доли. Когда вы дышите, воздух попадает в тело через нос или через нос. рот. Затем он проходит по горлу через гортань (голосовой ящик) и трахею (дыхательное горло) и попадает в легкие по трубкам, называемым основным стволом бронхи.

Один главный стволовый бронх ведет к правому легкому, а другой — к левому.В легкие, главные бронхи делятся на более мелкие бронхи, а затем на еще меньшие по размеру трубки называются бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками называется альвеолами.

Каковы причины УЗИ грудной клетки?

УЗИ грудной клетки может использоваться для оценки наличия избыточной жидкости в плевральное пространство или другие области грудной клетки, особенно когда количество жидкость мала. Если присутствует избыток жидкости, ультразвук может быть полезен для определить тип жидкости, экссудата (наблюдается при воспалительных, злокачественных или злокачественных опухолях). инфекционные состояния) или транссудат (жидкость, вытекшая из крови или лимфатические сосуды по разным причинам).Его также можно использовать для оценки сердце и его клапаны. При использовании для этой цели процедура называется ан эхокардиограмма .

УЗИ грудной клетки может быть выполнено для направления иглы во время плевроцентез (прокол грудной стенки для удаления жидкости) или биопсия. Другой УЗИ грудной клетки используется для оценки движения диафрагмы.

УЗИ грудной клетки может использоваться наряду с другими видами диагностических методов, Такие как КТ сканирование , Рентгеновские лучи , или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки и диагностики заболеваний грудной клетки.

Ваш врач может порекомендовать грудную клетку и по другим причинам. УЗИ.

Каковы риски УЗИ грудной клетки?

Не используется излучение и, как правило, нет дискомфорта от приложения. датчика ультразвука к коже.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Сильное ожирение может помешать ультразвуковому исследованию грудной клетки.

Как подготовиться к УЗИ грудной клетки?

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

  • Если инвазивная процедура, такая как биопсия, должна быть сделана в в сочетании с УЗИ грудной клетки вас могут попросить подписать форма согласия, дающая разрешение на проведение процедуры. Прочтите формируйте внимательно и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Как правило, перед процедурой не требуется голодание или седация. но ваш врач может дать вам конкретные инструкции, если это необходимо.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу.

  • Одевайтесь в одежду, обеспечивающую доступ к тестируемой области, или которые легко удаляются. Хотя гель наносился на кожу во время процедуры не пачкает одежду, при желании можно надеть старую одежду, так как гель может быть не полностью удален с вашего кожа потом.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время УЗИ грудной клетки?

УЗИ грудной клетки может проводиться амбулаторно или в рамках ваше пребывание в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния. и практики вашего врача.

Как правило, УЗИ грудной клетки следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы. это может помешать сканированию.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Вы будете размещены на столе для осмотра либо лежа на спиной или боком, или сидя с поднятыми руками и руки заложены за шею, в зависимости от конкретной области сундук, который нужно исследовать.

  4. Ультразвуковой гель наносится на участок тела, который будет подвергаться ультразвуковое исследование.

  5. Используя датчик, устройство, которое излучает ультразвуковые волны, ультразвуковая волна будет проходить через область вашего тела исследуется.

  6. Звук будет отражаться от структур внутри тела, и ультразвуковой аппарат проанализирует информацию по звуку волны.

  7. Аппарат УЗИ создаст изображение этих структур на монитор.Эти изображения будут храниться в цифровом виде.

  8. Вас могут попросить поменять местами, чтобы технолог мог получить другие мнения. Вас также могут попросить кашлять или принюхиваться во время процедура, так что движение определенных структур внутри можно наблюдать грудную полость.

Хотя сама процедура УЗИ грудной клетки не вызывает боли, необходимо оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры может вызвать небольшой дискомфорт, и прозрачный гель будет прохладным и влажным.Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Что происходит после УЗИ грудной клетки?

Как правило, после УЗИ не требуется особой помощи. Тем не мение, Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Клинические рекомендации (сестринское дело): Управление дренажем грудной клетки

Примечание: это руководство в настоящее время рассмотрение.

Введение

Грудные дренажи, также известные как подводные герметичные дренажи (UWSD), устанавливаются для дренажа из плевральных пространств воздуха, крови или жидкости, что позволяет расширять легкие и восстанавливать отрицательное давление в грудной полости. Подводный затвор также предотвращает обратный поток воздуха или жидкости в плевральную полость. Для поддержания дыхательной функции и стабильности гемодинамики требуется соответствующее управление дренажем грудной клетки. Дренаж грудной клетки может быть установлен в обычном порядке в театре, отделении интенсивной терапии и отделении интенсивной терапии; или в отделениях неотложной помощи и палатах в экстренных ситуациях.


Некоторым кардиохирургическим пациентам будут вставлены дренажи Redivac, они отличаются от UWSD. Пожалуйста, обратитесь к руководству Redivac http://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Pleural_and_mediastinal_drain_management_after_cardiothoracic_surgery/

Цель

Описать безопасное и компетентное ведение (UWSD) дренажа грудной клетки медицинской бригадой.

Определение терминов

Хилоторакс : скопление лимфатической жидкости в плевральной полости

Гемоторакс : Сбор крови в плевральной полости

Пневмоторакс : Сбор воздуха в плевральной полости

Пневмоторакс напряжения : Эффект одностороннего клапана, который позволяет воздуху входить в плевральную полость, но не выходить.Воздух накапливается и вызывает сдвиг средостения. Это приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу и коллапсу / сжатию легких, вызывая опасные для жизни респираторные и сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты, находящиеся на вентиляции, подвергаются особенно высокому риску из-за положительного давления, заставляющего больше воздуха попадать в плевральную полость. Напряженный пневмоторакс может привести к быстрому клиническому ухудшению и является неотложной ситуацией

Плевральный выпот : Экссудат или транссудат в плевральной полости

Under Water Seal Drain (UWSD) : Дренажная система из 3-х камер, состоящая из водяного затвора, контроля всасывания и дренажной сборной камеры.UWSD предназначены для удаления воздуха или жидкости из плевральной полости, а также предотвращения обратного потока воздуха или жидкости в плевральную полость

Поршневой клапан (например, пневмостат, клапан Геймлиха) : Система с односторонним клапаном, небольшая и портативная для транспортных или амбулаторных пациентов. Позволяет воздуху или жидкости стекать, но не обратно в плевральную полость.

Показания к установке дренажа для грудной клетки

  • Послеоперационно e.грамм. кардиохирургия, торакотомия
  • Пневмоторакс
  • Гемоторакс
  • Хилоторакс
  • Плевральный выпот

Установка дренажа грудной клетки

См. Руководство по клинической практике по установке дренажа через грудную клетку (межреберный катетер).

Только доступ к RCH: См. Политику и процедуру асептического метода.

Установка дренажа грудной клетки

  • Выполните гигиену рук
  • Асептическая упаковка с открытым стоком
  • Подготовьте слив в соответствии с инструкциями производителя.
  • Пропустите стерильный конец трубки в дренажную трубку Doctor, когда они будут готовы
  • Применить всасывание к сливу, если заказан
  • Безопасный дренаж, трубка и пациент
  • Закрепите все соединения кабельными стяжками
  • Выполните гигиену рук

Менеджмент

Дренаж грудной клетки нельзя пережимать, если это не предписано медицинским персоналом

Существует риск развития напряженного пневмоторакса у пациента, если дренаж зажат при наличии утечки воздуха.

Начало смены проверок

  • Оценка пациента
  • Оценка дренажа грудной клетки
  • Оборудование
  • Убедитесь, что дренаж из грудной клетки зарегистрирован в EMR в соответствии с технологической схемой LDA
  • Прочие соображения e.g направление физиотерапевта

Оценка пациента

  • Знаки жизнедеятельности
    • Пациенты ОИТН и ОИТН должны находиться под постоянным наблюдением
    • ЧСС, SpO2, АД,
    • руб.
    • Текущие наблюдения:
  • Для палаточных зон:
    • При установке монитора дренажа грудной клетки наблюдения пациента за ЧСС, SpO2, АД, ЧД:
      • 15 минут на 1 час
      • 1 час в течение 4 часов
    • Включает ЧСС, SpO2, АД, ЧД, дыхательное усилие и температуру
    • 1-4 часа в зависимости от состояния пациента
    • Наблюдения должны быть внесены в схему наблюдений на EMR

Боль

  • Грудные трубы болезненны, так как париетальная плевра очень чувствительна.Пациентам требуется регулярное обезболивание для комфорта и для завершения физиотерапии или мобилизации
  • .
  • Оценка боли должна проводиться часто и документироваться в EMR.

Место для ввода дренажа

  • Наблюдать за признаками инфекции и воспаления и задокументировать результаты в EMR
  • Повязка в клетку чистая и цела
  • Следите за тем, чтобы швы оставались неповрежденными и надежными (особенно при длительном дренировании, когда швы со временем могут разрушаться)

Оценка плевральной дренажной трубки и системных трубок должна производиться в начале смены и каждый час в течение смены.

Узел UWSD и НКТ

  • Никогда не поднимайте слив выше уровня груди
  • Устройство и все трубки должны находиться ниже уровня груди пациента для облегчения дренажа.
  • Трубка не должна иметь перегибов или препятствий, которые могут препятствовать дренажу
  • Убедитесь, что все соединения между трубками грудной клетки и дренажным устройством плотные и надежные.
  • Соединения должны иметь кабельные стяжки
  • Трубку следует прикрепить к коже пациента, чтобы предотвратить вытягивание дренажа.
  • В PICU и NICU трубки также должны быть прикреплены к кровати пациента, чтобы предотвратить случайное извлечение
  • Убедитесь, что устройство надежно закреплено на подставке или подвешено на кровати.
  • Убедитесь, что гидрозатвор постоянно поддерживается на уровне 2 см.

Всасывание

  • Отсасывание требуется не всегда и у некоторых пациентов может привести к травме тканей и продлению утечки воздуха
  • Если требуется отсасывание, медицинский персонал должен написать распоряжение
    • Atrium Oasis — Стенное всасывание должно быть установлено на> 80 мм рт. Ст. Или выше
    • Atrium Ocean — Всасывание необходимо титровать, чтобы жидкость в камере всасывания слегка пузырилась
  • Уровень всасывания на дренажном узле должен быть установлен на предписанный уровень.
    • -5 смh30 обычно используется для новорожденных.
    • От -10 см 30 до -20 см 30 обычно используется по соглашению для детей
  • Для проверки всасывания:
    • Атриум Оазис UWSD:
    • Гофры должны выходить на «?» отметка @ 20 смh30
    • Любое видимое расширение сильфона подходит для всасывания. <20 см. H30
    • Если сильфон сдувается, убедитесь, что всасывание в стене все еще работает, установите значение> 80 мм рт.
    • Atrium Ocean UWSD:
      • Уровень воды во всасывающей камере должен быть на заданном уровне, при этом должно соблюдаться легкое выделение пузырьков.
      • Уровень может упасть из-за испарения или чрезмерного выделения пузырьков, если это произойдет, поднимите уровень жидкости в соответствии с инструкциями производителя.

    Дренаж

    • Доение дренажа грудной клетки должно производиться только по письменному распоряжению медицинского персонала.Доильный сток создает высокое отрицательное давление, которое может вызвать боль, травму тканей и кровотечение
    • Объем
      • Ежечасно задокументируйте количество жидкости в дренажной камере в технологической схеме баланса жидкости на EMR
      • Рассчитайте и задокументируйте общую часовую производительность при нескольких сливах
      • Рассчитать и задокументировать совокупный общий выпуск
      • Сообщите медицинскому персоналу, если произойдет внезапное увеличение количества дренажа
      • Более 5 мл / кг за 1 час
      • Постоянно более 3 мл / кг в течение 3 часов
      • Заблокированные дренажи являются серьезной проблемой для кардиохирургических пациентов из-за риска тампонады сердца
      • Сообщите медицинскому персоналу, если сток с продолжающейся потерей воды внезапно прекратится
      • Если камера опрокинулась и кровь пролилась в следующую камеру, просто наклоните камеру вверх, чтобы кровь могла течь в исходную камеру
    • Цвет и консистенция
      • Следите за цветом / типом дренажа.Если есть изменение, например. От кровоизлияния до ярко-красного или от серозного до кремового, сообщите об этом медицинскому персоналу.

    Утечка воздуха (пузырение)

    • Утечка воздуха будет характеризоваться периодическим пузырем в камере гидрозатвора, когда пациент с пневмотораксом выдыхает или кашляет.
    • Серьезность утечки будет обозначена числовой классификацией на UWSD (1-малая утечка 5-большая утечка)
    • Непрерывное выделение пузырьков в этой камере указывает на большую утечку воздуха между сливом и пациентом.Проверьте слив на предмет отсоединения, смещения и неплотного соединения, а также оцените состояние пациента. Если проблема не может быть устранена, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
    • Документ по технологической схеме баланса жидкости на EMR

    Колебания (качели)

    • Вода в камере гидрозатвора будет подниматься и опускаться (качаться) с дыханием. Это уменьшится по мере разрешения пневмоторакса.
    • Следите за неожиданным прекращением качания, так как это может указывать на то, что трубка заблокирована или изогнута
    • У кардиохирургических пациентов может быть часть дренажей в средостении, и в этом случае не будет качания в камере гидрозатвора.
    • Документ по технологической схеме баланса жидкости на EMR

    Оборудование прикроватное

    • Дренажные хомуты: не менее 2 дренажных хомутов на слив
    • Для использования в экстренных случаях только например, случайное отключение
    • Два выхода для аспирации: одно для дренажа грудной клетки и одно для прохождения дыхательных путей

    Прочие соображения

    • Необходимо направление к физиотерапевту для улучшения движения грудной клетки и предотвращения инфекции грудной клетки.

    Расположение пациента

    • У пациентов, находящихся в амбулаторном послеоперационном периоде, будет меньше осложнений и более короткая продолжительность пребывания в стационаре.Подумайте о переходе на портативную систему с флаттером, такую ​​как пневмостат, чтобы облегчить это. Если дренаж грудной клетки потребуется в течение длительного периода
    • Если пациент находится на строгом постельном режиме или младенец, следует поощрять регулярные изменения положения для улучшения дренажа, если только клиническое состояние не препятствует этому.

    Транспортировка пациента

    • Если пациента необходимо перевести в другое отделение или он находится в амбулаторном режиме, отсос следует отключить и оставить открытым для воздуха.
    • НЕ ЗАЖИМАЙТЕ ТРУБУ
    • Зажимы нельзя использовать на пациенте при транспортировке из-за риска натяжения пневмоторакса
    • Убедитесь, что камера находится на ниже уровня груди пациента во время транспортировки
    • Системы с порхающими клапанами
    • (пневмостат, Heimlich) могут использоваться для межбольничных перемещений пациентов (например, NETS и PETS).

    Коллекция образцов

    Соберите образцы дренажа для посева через ненужное отверстие для отбора проб, расположенное рядом с линейным соединителем.

    Требуемое оборудование

    • Контейнер для образцов
    • Спиртовой тампон
    • Шприц 10 мл
    • Туалетный набор
    • Перчатки
    • Защита глаз

    Процедура:

    1. Подождите, пока жидкость соберется в петле трубки
    2. Выполните гигиену рук, затем наденьте перчатки и защитные очки
    3. Очистите порт для отбора проб или для небольших объемов проб можно использовать трубку пациента, смоченную спиртовой салфеткой, и дать высохнуть на 20 секунд.
    4. Зажмите трубку над местом сбора жидкости
    5. Подсоедините шприц с люэровским замком объемом 10 мл к отверстию для отбора проб и откачайте жидкость из трубки.При использовании трубки пациента зажмите трубку, затем используйте иглу 20 калибра со шприцем для аспирации образца.
    6. Поместите жидкость в контейнер для стерильных образцов
    7. После отсоединения шприца удалите все зажимы и перегибы.
    8. Выполните гигиену рук

    Повязки для дренажа грудной клетки

    Повязки следует менять, если:

    • больше не сухой и неповрежденный, или признаки инфекции e.грамм. покраснение, отек, экссудат
    • Зараженные участки дренажа требуют ежедневной смены, а также при намокании или загрязнении.
    • Нет доказательств стандартной смены повязки через 3 или 7 дней
    • Эта процедура представляет опасность случайного удаления дренажа, поэтому избегайте ненужной смены повязки.

    Точный вид перевязки может зависеть от лечащей бригады

    Для кардиохирургических пациентов с дренажами, вставленными во время операции:

    • Убедитесь, что повязка не контактирует с повязкой для стернотомии или раной
    • Сэндвич-дренаж между окклюзионной повязкой
    • Если место сочится, платье с разрезной марлей и окклюзионной повязкой

    Для всех других дренажных систем:

    • Сэндвич между окклюзионной повязкой
      • Обеспечивает обзор участка и предотвращает давление на кожу
    • Если сайт сочится, платье с разрезной марлей и окклюзионной повязкой

    Убедитесь, что слив надежен

    • Для предотвращения выпадения используйте липкую ленту для прикрепления к коже
    • Нанесите Comfeel TM или аналогичный для защиты хрупкой кожи от липкой ленты: или,

    • Используйте фиксирующее устройство, такое как grip-lockTM, чтобы закрепить дренаж на коже.

    Удаление повязок

    • Для снятия повязки при ее прилегании к коже.
      • Поднимите уголок над кожей и медленно растяните повязку движением параллельно коже.
    • Для удаления полупроницаемой повязки в положении «сэндвич».
      • Возьмитесь за углы повязки по обе стороны от слива и потяните их друг от друга; это должно создать карман вокруг слива
      • Снимите повязки друг от друга, пока не дойдете до кожи пациента
      • Медленно растяните оставшуюся часть надавливания движением, параллельным коже пациента, чтобы снять оставшуюся повязку.

    Замена камеры

    • Показания
      • Дренажную камеру грудной клетки необходимо заменить, когда она заполнена на ¾ или когда стерильность системы UWSD была нарушена, например. Случайное отключение.
    • Требуемое оборудование
      • Новый UWSD
      • Туалетный набор
      • Перчатки
      • Защита глаз

    Процедура

    1. Выполните гигиену рук
    2. Используйте средства индивидуальной защиты для защиты от возможного воздействия жидкостей организма
    3. Используя асептическую технику, извлеките устройство из упаковки и поместите рядом со старой камерой
    4. Подготовьте новый UWSD в соответствии с инструкциями производителя, поставляемыми со сливом
    5. Убедитесь, что дренажный канал пациента зажат, чтобы воздух не засасывался обратно в грудную клетку.
    6. Отсоедините старую камеру, удерживая зажим на линейном соединителе, чтобы вытащить трубку из камеры.
    7. Вставьте трубку в новую камеру до щелчка.
    8. Разжать сливной дренаж грудной клетки
    9. Проверить слив на всасывании
    10. Поместите старую камеру в желтый мешок для инфекционных отходов и свяжите
    11. Выполните гигиену рук

    Разделение камер UWSD

    • Показания
      • Когда 2 дренажа грудной клетки соединены через Y-образный соединитель в 1 дренажную камеру, может потребоваться разделить их на 2 камеры, чтобы определить, сливается ли 1 дренаж больше, чем другой.
    • Требуемое оборудование
      • Новый UWSD
      • Туалетный пакет
      • Перчатки
      • Защита глаз
      • Хлоргексидин
      • Ножницы
      • Разъем
      • Хомуты для кабелей
      • Пистолет для кабельной стяжки

    Процедура (см. Также рисунок ниже)

    1. См. Политику и процедуру асептического метода
    2. Выполните гигиену рук
    3. Используйте средства индивидуальной защиты для защиты от возможного воздействия жидкостей организма.
    4. Поместите вновь подготовленную дренажную систему в положение рядом со старой системой в соответствии с настройкой дренажной системы в грудной клетке.
    5. Зажмите все трубки
    6. Разрежьте хомуты с помощью плоскогубцев.
    7. Снимите Y-образный соединитель и прикрепленную трубку.
    8. Очистите концы открытых стоков и подождите 20 секунд.
    9. Присоедините дренажную систему к дренажу грудной клетки
    10. Повторить со второй камерой
    11. Оберните стяжку вокруг места подключения и потяните, чтобы затянуть
    12. Затяните дальше с помощью пистолета для кабельных стяжек.
    13. После закрепления снимите зажимы и проверьте, нет ли признаков возобновления всасывания.

    Удаление дренажей из грудной клетки

    Должно быть письменное распоряжение медперсонала в EMR.

    Показания

    • Отсутствие утечки воздуха (пневмоторакс)
    • Дренаж уменьшается почти до нуля
    • Нет свидетельств респираторной недостаточности
    • Рентген грудной клетки, показывающий повторное расширение легких

    Необходимое оборудование

    • Тележка для перевязки с прикрепленным желтым мешком для инфекционных отходов
    • Перевязочный пакет (полотенце стерильное, марля стерильная)
    • Стерильные перчатки
    • Стерильные полоски
    • Нож для нарезки швов
    • Пластыри
    • физиологический раствор
    • Зажимы
    • Защита глаз
    • Окклюзионная повязка
    • Контейнер для острых предметов
    • Раствор для очистки кожи, подходящий для процедуры
      • новорожденных <1500 г - Раствор для орошения хлоргексидина 0.1% (синий раствор)
      • Для всех остальных пациентов — водный хлоргексидин 0,15% масс. / Об. Цетримид 15% (желтый раствор)

    Подготовка пациента

    Процедура

    1. Выполните гигиену рук
    2. Открыть перевязочный пакет и добавить стерильное оборудование и 0,9% физиологический раствор.
    3. Перчатки одноразовые Дон
    4. Удалите все повязки вокруг области
    5. Хомут дренажной трубки
    6. Если на месте имеется несколько дренажей, зажмите все дренажи перед снятием.После удаления требуемых сточных вод отсоедините оставшиеся стоки.
    7. Снимите одноразовые перчатки, выполните гигиену рук и наденьте стерильные перчатки.
    8. Поместите стерильное полотенце под пробирки.
    9. Очистите место введения катетера и 1-2 см трубки соответствующим возрасту раствором для чистки кожи.
    10. Если кошелек присутствует (пациенты с сердечными заболеваниями), размотайте его, чтобы ассистент мог связать
    11. Удалите дренаж, фиксирующий шовную нить (убедитесь, что кисетный шов не разрезан)
    12. Попросите пациента выдохнуть и задержать дыхание, если он достаточно взрослый, чтобы сотрудничать; в противном случае время удаления с выдохом как можно лучше.
    13. Сжав края кожи вместе, удалите сток плавным, но быстрым, непрерывным движением.
    14. Ассистент затягивает кисетный шов, как только удаляется дренаж, завязывает 2 узла и проверяет, не затягивается ли шов слишком сильно. Отрежьте концы нити примерно на 2 см от узла.
    15. Если кошелек нет, удалите дренаж и быстро закройте отверстие окклюзионной повязкой.
    16. Попросите пациента снова нормально дышать
    17. Наложите окклюзионную повязку (повязку для детей с сердечными заболеваниями) на место поражения.
    18. Уберите оборудование и выбросьте его в желтый мешок для инфекционных отходов и свяжите
    19. Выполните гигиену рук

    Уход после процедуры

    • Обращение к пациенту с оценкой комфорта и седативного эффекта в соответствии с процедурными рекомендациями по седации
    • CXR следует выполнять после снятия дренажа.
    • Пациенты в отделении интенсивной терапии могут дождаться рутинной ежедневной рентгенографии, если клинически удовлетворительны.
    • Клинический статус — лучший индикатор повторного накопления воздуха или жидкости.Рентгенография должна выполняться при ухудшении состояния пациента.
    • Внимательно отслеживайте жизненно важные показатели (ЧСС, SpO2, ЧД и АД) при удалении, а затем каждый час в течение 4 часов после удаления, а затем в соответствии с клиническим состоянием
    • Задокументировать удаление дренажа в технологической схеме LDA в EMR
    • Удаление швов через 5 дней после удаления дренажа
    • Повязка остается на месте в течение 24 часов после удаления, если не загрязнена
    • Осложнения после удаления дренажа включают пневмоторакс, кровотечение и инфекцию дренажа.

    Осложнения и устранение неисправностей

    Пневмоторакс

    • Признаки и симптомы включают: снижение SpO2, увеличение WOB, снижение шума дыхания, уменьшение движения грудной клетки, жалобы на боль в груди, тахикардию или брадикардию, гипотензию.
    • Известить медицинский персонал
    • Срочный запрос CXR
    • Убедитесь, что дренажная система не повреждена и не имеет утечек или засоров, таких как перегибы или зажимы.
    • Подготовка к установке / перемещению дренажа грудной клетки

    Кровотечение в месте слива

    • Донские перчатки
    • Приложите давление к месту введения
    • Наложить окклюзионную повязку на сайт
    • Известить медицинский персонал
    • Проверить результаты коагуляции
    • Проверить дренажную камеру, чтобы убедиться в отсутствии чрезмерной кровопотери.

    Инфекция места введения

    • Известить медицинский персонал
    • Тампон на месте раны
    • Рассмотреть посев крови

    Случайное отключение системы

    • Зажмите дренажную трубку со стороны пациента.Очистите концы слива и снова подсоедините. Убедитесь, что все соединения связаны кабелями. Если требуется новая дренажная система, накройте обнаженный конец дренажа пациента стерильной повязкой во время установки нового дренажа. Убедитесь, что зажим снят, когда проблема решена.
    • Проверить жизненно важные функции
    • Дежурный медперсонал

    Случайное удаление слива

    • Приложите давление к месту выхода и закройте стерильными полосками.Наложите окклюзионную повязку поверх
    • Проверить жизненно важные функции
    • Предупредить медицинский персонал.
    • ДМС должен быть заполнен медсестрой пациента.

    Кошелек обрезан или отсутствует

    • Дренажные трубы с малым диаметром, например косички, не требуют кошельков. Просто наложите окклюзионную повязку.
    • Для трапов большого диаметра:
    • Сожмите или надавите на место выхода
    • Наложите стерильные полоски, чтобы закрыть место выхода, и закройте окклюзионную повязку.
    • Сообщите ответственным медицинским работникам, чтобы они осмотрели пациента и рассмотрели необходимость наложения швов.
    • VHIMS должна быть заполнена медсестрой, уполномоченной удалить дренаж.

    Невозможно удалить дренаж грудной клетки

    • Если слив не может быть удален с применением разумной тяги, уведомить ответственную медицинскую бригаду.

    Остаток дренажа при снятии

    Уход в центре семьи

    • Объясните членам семьи цель дренажа из грудной клетки и время его удаления.
    • Обсудите необходимость обезболивания, чтобы ребенок чувствовал себя достаточно комфортно, чтобы двигаться и участвовать в физиотерапевтических процедурах.

    Сопутствующие документы

    Список литературы

    • Чарнок, И. и Эванс, Д.(2001). Сестринское ведение дренажей грудной клетки: систематический обзор. Австралийская реанимация. 14 (4): 156-160
    • Керли М.А. и Молони-Хармон П. (2001). Реанимационный уход за младенцами и детьми. (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Компания Сондерс.
    • Durai R; Hoque H; и Дэвис Т. (2010). Управление плевральной дренажной системой и дренажной системой. Журнал АОРН. 91 (2): 275–280
    • Законы, D; Невилл, Э; И Даффи, Дж.(2003) Рекомендации BTS по установке дренажа из грудной клетки. Грудная клетка. 58 (SuppII): ii53-ii59.
    • Newcomb, A; Альфонсо Н; Norgaard M; Cochrane A; Карл Т; Brizard C. (2005) Дренажные системы высокого вакуума конкурируют с обычными дренажами с подводным уплотнением после детской кардиохирургии. Европейский журнал кардиоторакальной хирургии. 27: 395-400
    • Pacharn, P; Hellar, D; Каммен, Б; Брайс, Т; Редди, М; Бейли Р. и Браш Р. (2002).Требуются ли обычно рентгенограммы грудной клетки после удаления торакостомической трубки? Детская радиология. 32: 138-142
    • Tang, A; Велиссарис, Т; и Уидон, Д. (2002). Доказательный подход к дренированию плевральной полости: оценка передового опыта. Журнал оценки в клинической практике. 8 (3): 333-340
    • Van den Boom J; и Баттин Б. (2007). Рентгенограммы грудной клетки после удаления дренажей грудной клетки у новорожденных: клиническая польза или обычная практика? Архивы болезней детства (издание для новорожденных).92: 46-48
    • http://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/rchcpg/Dressing_Choices.pdf
    • http://www.kaleidoscope.org.au/site/content.cfm?page_id=353949¤t_category_code=8337&leca=930

    Таблица доказательств


    Пожалуйста, не забудьте прочтите отказ от ответственности

    Разработка этого руководства координировалась Дэниелом Уоллом и Грейс Ларсон, Rosella PICU, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в феврале 2016 г.

    Когда вашему ребенку требуется грудная физиотерапия (CPT)

    Физиотерапия грудной клетки (СРТ) — это метод удаления слизи из легких. Чистота легких помогает вашему ребенку легче дышать. CPT включает 3 основных этапа:

    Когда проводить CPT с вашим ребенком

    Проводите CPT с вашим ребенком от 1 до 4 раз в день, не более от 20 до 60 минут за раз. Если у вашего ребенка респираторная инфекция, вам, возможно, потребуется чаще делать КПТ.Обсудите расписание с физиотерапевтом или респираторным терапевтом. Может быть полезно знать метод более чем одному человеку. Это поможет вам не отставать от графика. В общем, делайте CPT:

    • Первым делом утром и прямо перед сном.

    • Когда желудок вашего ребенка пуст, либо до еды, либо как минимум через час после еды.

    • До или после дыхательных процедур (в соответствии с инструкциями).

    • После тренировки, которая помогает разжижить слизь (сначала проконсультируйтесь с врачом).

    Расположите ребенка

    Специальные положения помогают вам использовать силу тяжести для отвода слизи из легких вашего ребенка. Иногда это называют постуральным дренажом. Имейте под рукой коробку салфеток, если ваш ребенок откашливает слизь. Поставщик медицинских услуг покажет вам позы, которые можно использовать с вашим ребенком. Это может частично зависеть от возраста вашего ребенка. Например, вы можете посадить к себе на колени маленького ребенка. Вы можете уложить старшего ребенка на плоскую поверхность, например на кровать или пол. В любом случае, когда ваш ребенок лежит, держите его голову и грудь ниже, чем его бедра.Вы можете использовать подушки или клин из поролона, чтобы создать это положение.

    Но не используйте эту позу с младенцем. И не используйте его, если у вашего ребенка проблемы с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ — это постоянное (хроническое) состояние, при котором желудочная кислота попадает в пищевод. Обсудите с врачом наилучшее положение, если вашему ребенку был поставлен диагноз ГЭРБ.

    Хлопайте по ребенку

    Как только ребенок расположится, вы можете начать хлопать, чтобы высвободить секрецию в легких.Перед началом работы снимите все кольца, часы или браслеты. Вот шаги, чтобы хлопать в ладоши: ​​

    • Если на вашем ребенке нет рубашки, накройте его или ее тело тонкой тканью или простыней.

    • Сложите ладонь ладонью, чтобы воздух удерживался между рукой и телом ребенка. Держите большой палец рядом с указательным пальцем.

    • Ударьте ребенка по грудной клетке. Двигайте запястьем, а не рукой и плечом. Хлопайте по левой стороне грудной клетки, затем по правой стороне.Будьте осторожны, не хлопайте в области живота, грудины или позвоночника.

    • Продолжайте хлопать твердо и равномерно, но не слишком сильно. Делайте это примерно от 3 до 5 минут в каждой области.

    Вы также можете использовать другие устройства очистки дыхательных путей, такие как жилет, чтобы получить аналогичный эффект. Жилет прикреплен к генератору воздуха, который вызывает мягкую непрерывную вибрацию. Это движение вызывает вибрацию грудной клетки, чтобы разжижить слизь. Другой метод — это колебательное положительное давление на выдохе (PEP).С помощью ПКП ваш ребенок может использовать одно из множества устройств, чтобы полностью выдувать воздух, в то время как устройство создает воздушные волны, чтобы помочь разрушить густую слизь. Вы можете спросить об этих вариантах у лечащего врача вашего ребенка, физиотерапевта или респираторного терапевта.

    Попросите ребенка кашлять.

    При кашле из легких выводится слизь. Если ваш ребенок старше, заставляйте его кашлять после того, как хлопнете по каждой области. Не начинайте хлопать снова, пока ваш ребенок не перестанет кашлять. Чтобы заставить ребенка кашлять, попросите его сделать следующее:

    • Сядьте и немного наклонитесь вперед.

    • Сделайте вдох.

    • Откройте рот и напрягите мышцы живота, чтобы кашлять глубоко, а не только от горла.

    • Сделайте еще один вдох.

    • Повторяйте, пока легкие не очистятся.

    Упрощение сотрудничества с CPT для вашего ребенка

    Вы можете многое сделать, чтобы упростить CPT для вашего ребенка. С опытом ваш ребенок может почувствовать себя лучше и провести это время вместе с вами.

    • Подумайте, как помочь ребенку расслабиться и взять под контроль.По возможности предложите ребенку выбрать позицию, с которой он будет начинать.

    • Простыми способами объясните, как помогают эти методы.

    • Попросите ребенка выбрать увлекательное занятие во время CPT, например, послушать музыку или посмотреть видео.

    • Похвалите ребенка за сотрудничество.

    Возможные побочные эффекты CPT

    У некоторых детей есть побочные эффекты CPT. Большинство из них мягкие и проходят вскоре после прекращения КПТ. Убедитесь, что маленький ребенок расположен так, чтобы вы могли контролировать дыхание и цвет лица.Обратитесь за помощью к лечащему врачу вашего ребенка, если побочные эффекты не исчезнут после применения описанных выше стратегий. Вот возможные побочные эффекты CPT:

    • Непрекращающийся кашель. Остановить CPT. Начните снова только тогда, когда ваш ребенок сможет легко дышать.

    • Расстройство желудка (тошнота). Попросите ребенка немного отдохнуть. Если вашего ребенка рвет, завершите сеанс CPT. Убедитесь, что вы делаете CPT, когда у вашего ребенка пустой желудок. Поощряйте ребенка выплевывать слизь, а не глотать ее.

    • Боль. Остановить CPT. Убедитесь, что ваша рука чашеобразная, а не плоская.

    • Проблемы с дыханием. Остановить CPT. Пусть ваш ребенок сядет. Когда дыхание вернется в норму, снова начните СЛК.

    • Плач. Отвлеките вашего ребенка, дав ему или ей чем-нибудь заняться. Маленьким детям трудно спокойно лежать.

    • Головокружение. Прекратите на время CPT и дайте ребенку расслабиться. Начните снова, когда головокружение пройдет.

    • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это когда желудочная кислота возвращается в пищевод. В этом случае не кладите ребенка вниз головой.

    10 причин боли в груди справа и слева и способы облегчения

    Кислотная рефлюксная болезнь (герп)

    ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев — это попадание содержимого желудка в горло, вызывающее неприятные симптомы, такие как непереносимость кормления, недостаточное пероральное потребление калорий и / или плохой набор веса.Рвота или видимая регургитация.

    Боль в груди из-за снижения сердечного кровотока (стенокардия)

    Стенокардия — это боль в груди, которая ощущается, когда сердечной мышце требуется больше крови, чем она получает в настоящее время. Это может быть результатом ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС возникает, когда артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, уплотняются и сужаются. Это связано с накоплением холестерина и другого материала, называемого налетом, на их внутренних стенках.

    Редкость: Обычная

    Основные симптомы: Боль в груди, боль в груди, напряженная, тяжелая, сдавливающая боль в груди, умеренная боль в груди, глубокая боль в груди, за грудиной

    Симптомы, которые всегда возникают с болью в груди из-за снижения сердечного кровотока (стенокардия): боль в груди

    Симптомы, которые никогда не возникают при боли в груди из-за снижения сердечного кровотока (стенокардия): продуктивный кашель

    Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Язва желудка

    Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), которое вызывает боль после еды или натощак.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

    Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль в нижней части живота слева

    Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Атипичная боль в груди

    Атипичная боль в груди описывает ситуацию, когда чья-то боль в груди вряд ли связана с заболеванием сердца или легких.Есть много других возможных причин, которые могут объяснить боль в груди, например, боли в мышцах грудной стенки или психологические факторы, такие как стресс и беспокойство.

    Редкость: Обычная

    Основные симптомы: Боль в груди, одышка

    Симптомы, которые всегда возникают при атипичной боли в груди: Боль в груди

    Симптомы, которые никогда не возникают при атипичной боли в груди: лихорадка

    Срочно: Врач-терапевт

    Миокардит

    Миокардит — воспаление сердечной мышцы, также называемой миокардом.

    Это редкое осложнение любой вирусной, бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции. Реакция на лекарства, лекарства, химические вещества или даже радиацию может вызвать миокардит.

    Восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой или уже существующим сердечным заболеванием.

    Симптомы включают усталость, боль в груди и одышку, особенно после вирусного заболевания верхних дыхательных путей. Может наблюдаться отек ступней и ног из-за плохого кровообращения.

    Если симптомы тяжелые, доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.Миокардит ослабляет сердце, так что оно не может перекачивать кровь должным образом. Без лечения могут возникнуть тромбы, инсульт, сердечный приступ, нарушение сердечного ритма (аритмия) и внезапная сердечная смерть.

    Диагноз ставится на основании электрокардиограммы (ЭКГ), рентгена грудной клетки, МРТ, эхокардиограммы и анализов крови.

    Кратковременное лечение заключается в отдыхе и приеме лекарств, в зависимости от того, какое заболевание вызвало миокардит. Иногда устройства для поддержки сердцебиения могут быть имплантированы хирургическим путем.

    Длительное лечение может включать такие препараты, как ингибиторы АПФ, БРА, бета-блокаторы и диуретики.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: усталость, головная боль, одышка, мышечные боли, боль в груди

    Срочность: Приемное отделение больницы

    Острый реберный хондрит (синдром грудной стенки)

    Острый реберно-реберный хондрит — это воспаление гибкого хряща, соединяющего каждое ребро с грудиной.Костохондрит вызывается чрезмерным кашлем или перенапряжением верхней части тела, как при тяжелой атлетике.

    Сердечный приступ

    Большинство сердечных приступов случаются, когда сгусток в коронарной артерии блокирует снабжение сердца кровью и кислородом. Часто это приводит к нерегулярному сердцебиению, называемому аритмией, что вызывает серьезное снижение насосной функции сердца.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: Боль в груди, одышка, затрудненное, тяжелое, сжимающая боль в груди, тяжелое заболевание, тошнота

    Срочно: Скорая медицинская помощь

    Перикардит (воспаление, окружающее сердце)

    Перикардит — это состояние, при котором воспаляется оболочка или мешок вокруг сердца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.