Как перевязать пуповину новорожденному: Как завязывать пуповину / Саргунас АКВА Центр

Как завязывать пуповину / Саргунас АКВА Центр

  Когда, как и зачем завязывать пуповину
 

О духовной, философской, физиологической и других сторонах процесса перерезания пуповины — этого очень важного события в жизни только что родившегося малыша — мы еще много будем здесь рассказывать и обсуждать.

Лирические объяснения, которыми хотелось бы начать изложение этой информации, напишу позже.

Сейчас я ограничусь только техникой завязывания пуповины.

Эта процедура проста и не требует специального медицинского образования, а уж тем более высшего образования. Перевязать пуповину может любой человек и даже ребенок, если он умеет туго затягивать шнурки на батниках.

 

Техника завязывания и перерезания пуповины

 

 1 фотография:

На ней вы видите, что при тугом завязывании пуповины ниткой, это не приносит никакого беспокойства новорожденному малышу. В пуповине нет нервных окончаний, которые принадлежали бы ребенку. И как следствие, сам процесс перерезания пуповины не приносит ребенку болезненных ощущений. Правда, мною было замечено, что перерезание пуповины после рождения плаценты спокойно переживает новорожденный, нежели сразу после конца пульсации, а плацента еще не родилась.

 

 

2 фотография:

Здесь хорошо видно пупочное колечко — оно ярко красного цвета. Это и есть граница, где заканчивается пуповина и начинается тело ребенка, а точнее сам пупочек малыша. После того как оставшийся кусочек пуповины (после перерезания) засохнет и отвалится, то эта кожица пупка втянется в глубь животика.

Завязывать, а вернее, перевязывать пуповину можно в любом месте до пупочного кольца (!), т.к. она все равно отвалится в области пупочного колечка. Но если нет никакой спешки, то перетягиваем пуповину веревочкой или толстой шелковой нитью на расстоянии 1,5-2 см от пупочного кольца. Завязываем на морской узел (это самый простой узел в макраме Smile)

 

 

 

3 фотография:

Затем перерезаем пуповину ножницами на расстоянии 1,5-2 см от завязки. Ножницы можно предварительно протереть спиртом или прокипятить. Но, если пуповина давно перестала пульсировать, то вероятность инфицирования малыша равна нулю. Но, так как мы не пещерные люди, то ножницы должны быть чистыми.

 

4 фотография:

Как видите, и на 3 и на 4 фотографиях во время перерезания пуповины и после малыш ведет себя вполне спокойно. Плацента уже родилась и лежит в «хрустальной вазе».

 

5 фотография:

Вот так выглядит только что перерезанная пуповина. Ничего страшного. Через пуповину проходили две артерии и одна вена. Когда пуповина перестала пульсировать, то в ней практически не осталось крови. Этот процесс вполне эстетичен.

 

6 фотография:

После этой процедуры пуповинку надо обработать:

— сначала перекисью водорода — сам срез, чтобы удалить сгусточки крови;

— затем йодом ИЛИ густым раствором марганцовки ИЛИ (в данном случае на фото используется) спиртовой раствор прополиса.

Обрабатывается срез пуповины и сама поверхность пуповины — вот эта самая «белая жилка». Постарайтесь не мазать само тело ребенка. Бывает, что неверным движением мы задеваем при обработке кожицу возле пуповины и пупка. Если перед обработкой вы смажете кожу животика и пупка растительным маслом, то попадание на нее прополиса или другого антисептика не вызовет раздражения.

 

7 фотография:

Без комментариев…

 

 

Как дальше заботится о заживлении пупочка читайте «Обработка пупочка»>>

 

***

Материал из лекций Татьяны Саргунас по подготовке супружеских пар к естественным самостоятельным родам в любых условиях.

Семинар «Мягкое Рождение»>>

Семинар «Причастие в Рождению»>>

Вы можете приобрести курс лекций на DVD-дисках, позвонив по тел. 8-916-956-97-49 — Татьяна Саргунас

 

Комментарии (0)

как это сделать самому в домашних условиях?

Современные женщины, которые осознанно подходят к материнству, досконально изучают все особенности течения беременности и процесса родов. Популярным видом родоразрешения все чаще становятся домашние роды, поэтому большинство будущих мам интересуются нюансами этого удивительного процесса. Важнейшим моментом родов считается перерезание пуповины, которое может быть проведено различными способами. Женщине важно узнать, почему нельзя сразу отрезать пуповинный канатик и какие могут быть последствия.

Как перерезают пуповину в роддоме?

Акушеры в родильном доме крайне редко обсуждают с женщиной способы отрезания и завязывания канатика. Родители, которые уделяют внимание этому вопросу, практикуют партнерские роды, потому что родильница находится в таком состоянии, что сама не сможет проследить за правильностью проведения процедуры.

Пуповина – это канатик, который на протяжении 9 месяцев обеспечивал нормальную жизнедеятельность и развитие малыша, соединяя его с материнским организмом. Этот орган не содержит нервных окончаний, поэтому как только малыш родился, акушерка может перерезать эту связующую нить, не причинив малышу боли.

В современной медицине с 2000-х годов существует правило, согласно которому пуповина не должна быть перерезана в первые секунды после рождения.

По правилам, акушерка должна дождаться, когда прекратится пульсация в венах пупочного канатика. Этот процесс занимает до 30 минут, затем его пережимают пластиковой прищепкой и отсекают скальпелем. Однако в большинстве случаев в роддомах экономят время и перерезают пуповину сразу же, тем самым нанося вред здоровью малыша.

Почему важно, чтобы пуповина перестала пульсировать?

Современные акушеры-гинекологи и другие специалисты считают, что отложенное обрезание пуповинного канатика благоприятно влияет на дальнейшее состояние здоровья ребенка по следующим причинам:

• пульсирующая пуповина отдает малышу 30–50% всего объема его крови из плаценты;
• предупреждается стрессовая ситуация, когда резко прекращается подача кислорода через канатик и ребенку в связи с этим нужно резко раскрыть легкие и начать дышать самостоятельно;
• в крови, которая перетекает во время пульсации, содержатся питательные вещества, стволовые клетки, гемоглобин, железо и иммуноглобулины.

Что и как делать в случае домашних родов?

Роды, проходящие в домашних условиях, могут быть разрешены только здоровым женщинам, вынашивающим младенца без патологий и осложнений. При этом процесс должен обязательно сопровождать опытный акушер. Если роды планировались в условиях стационара и начались стремительно, то человеку, находящемуся рядом, необходимо знать, как правильно обработать пуповину, чтобы сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.

Прежде всего, все инструменты – нож или ножницы, нитки (льняные или шелковые) – нужно обработать – прокипятить, подержать в дезинфицирующем растворе или спирте. После окончания пульсации крепко завязать две нитки в 5 и 15 сантиметрах от животика малыша. Затем ножницами перерезать пуповину на промежутке между нитками. Срез обрабатывается перекисью водорода для очистки от сгустков крови и йодом (марганцовкой или спиртовым раствором прополиса) для обеззараживания.

Некоторые специалисты считают, что завязывать пуповинный канатик можно на любом расстоянии от пупка малыша. Место перевязывания не повлияет на длину, форму и вид пупка во взрослой жизни человека, потому что отвалится канатик в любом случае в области пупочного колечка.

Что, если…

…Не перевязывать пуповину

Многие будущие родители думают, что, когда малыш рождается, акушерка завязывает пуповину на узел. Такая практика была ранее, но современные акушеры не делают этого из-за ненадежности способа. Канатик пережимается прищепкой и естественным образом отсыхает, а затем отваливается через несколько дней.

Оставить пуповину совсем без перевязывания невозможно, потому что существует риск возникновения кровотечения и попадания инфекции. Животные не перевязывают пуповину, но зато их слюна обладает мощным бактерицидным действием, и они зализывают пупочную ранку.

…Перевязать пуповину сразу после рождения

До 99 % современных взрослых людей родились в то время, когда пуповина обрезалась в первые секунды после рождения, и не имеют никаких проблем и заболеваний, связанных с этой процедурой. Однако сейчас все чаще стали задумываться о том, чтобы создать малышу как можно более комфортные условия для вхождения в мир.

Если перевязать пуповину сразу же после рождения, то новорожденный кроха должен резко расправить легкие и начать дышать носиком. Проникновение воздушного потока доставляет сильнейшую боль маленькому человеку и провоцирует стресс и неприятие мира, в который он вошел. Некоторые психологи связывают с экстренным перерезанием пуповины множество болезней и психологических зажимов, сопровождающих людей во взрослой жизни.

Новорожденный малыш и плацента – это единое целое до тех пор, пока не перестала пульсировать пуповина, передающая кровь. Обрезав эту связь, акушер лишает малыша части его крови и полезных веществ, из-за чего затем возникают проблемы с уровнем гемоглобина и анемическое состояние, требующее медикаментозной коррекции.

…Перерезать пуповину намного позже прекращения пульсации

Оптимальным временем для перерезания канатика составляет период в 30 минут. За это время из плаценты переливается до 100 мл крови. Акушеры считают, что после прекращения пульсации и налаживания легочного дыхания пуповина будет бесполезной. В случае если мама и малыш имеют конфликт резусов, перерезать пуповину нужно, не дожидаясь прекращения пульсации.

Отсроченное отсечение пуповины может иметь следующие последствия:

• увеличение риска повышения в крови билирубина и развития желтушного состояния;
• учащение осложнений у роженицы;
• занесение инфекции (при недостаточном уровне асептики).

Популярность среди будущих родителей, интересующихся различными оккультными и древними верованиями, набирают «лотосовые роды». Суть их состоит в том, что пуповина не перерезается вовсе, плацента помещается в специальную емкость и на протяжении нескольких дней мама ждет, когда канатик засохнет и отпадет самостоятельно. Однако если учесть, что отпульсировавшая плацента – это, по сути, мертвая материя, сохранение связи с ней в течение долгого времени не только бессмысленно, но и опасно для малыша.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Новорожденный

Новорожденный

Позади 9 месяцев радостного и немного тревожного ожидания, позади волнующий и всегда драматический момент родов, и вот, наконец, ваша встреча состоялась . Вы и Ваш малыш. Впереди у вас целая жизнь, наполненная счастьем и любовью . Для Вас, молодая ( или имеющая уже опыт ) мама, позади огромное напряжение, связанное с родами, и, глядя на своего ребенка, догадываетесь ли Вы, что он испытал не меньше?

В процессе родов плод испытывает нарастающую нагрузку и гипоксию (кислородное голодание), прохождение по родовым путям матери сопряжено с колоссальным для такого крохи давлением на мягкие ткани и костный скелет. Все эти перегрузки предусмотрены мудрой природой отнюдь не случайно . Дело в том, что после рождения условия жизни ребенка радикально изменяются , и для того, чтобы справиться с новыми требованиями, предоставляемыми жизнью, ребенку и необходим родовой стресс. Ему нужно приспособиться к значительно более низкой температуре окружающей среды , к проявлениям законов земного тяготения ( с чем он до сих пор не сталкивался ), приходится справляться с невероятным по своему многообразию количеством всевозможных зрительных, слуховых, вестибулярных и многих других раздражителей! Мало того — теперь ребенку необходимо освоить принципиально новые типы дыхания, кровообращения и питания, в корне отличающиеся от тех, которыми он с успехом пользовался на протяжении девяти месяцев. А чего стоит справиться с микробным окружением?! Словом, для него все самое трудное впереди. Труден первый год жизни, из него наиболее труден первый месяц, а в нем самыми тяжелыми всегда бывают первые семь дней. Период ранней новорожденности. Вот он -ребенок, переживший период изгнания ( так называется период родов, когда происходит собственно рождение ребенка) . Что чувствует он в этот момент? Осознает ли он то, что с ним сейчас происходит Ученые — нейрофизиологи приводят данные, свидетельствующие о наличии некоторой нервно-психической активности у плода уже в 32 — 34 недели внутриутробного развития. Это говорит в пользу того, что ребенок в состоянии осознать те процессы, которые происходят с ним в момент рождения. Он испытывает чувства, которые с определенной долей достоверности, могут быть названы страхом . И если в момент родов, кроме вполне естественных нагрузок, ребенок чувствует негативизм со стороны матери (вследствие болевых ощущений, усталости ), то это может служить почвой для развития в дальнейшем детских неврозов, с которыми так тяжело бороться! Когда невероятно напряженный период изгнания позади, и мать, испытывая облегчение, расслабляется, ребенку перерезают пуповину. Вот этот момент является пусковым для начала внеутробного дыхания и кровообращения.

Ребенок производит первый глубокий вдох и крик, сообщая миру о своем рождении Испытав тяжелый стресс, он теперь может позволить себе продолжительно и громко кричать, что способствует лучшему расправлению легких, расширению бронхов, улучшению кровотока в жизненно важных органах. В этот момент происходит сложный и во многом таинственный процесс импритинга — запечатления в памяти новорожденного окружающей его обстановки. Что запомнит он? Безусловно, этими деталями обстановки должны стать руки матери, запах ее кожи, звуки ее голоса.

Итак, ребенок дышит, кричит, испытывает температурные раздражители, его система кровообращения постепенно перестраивается на новый тип функционирования, он впервые получает питание через рот, а не через пуповину. Малыш, если беременность протекала без особенных осложнений, рождается со стерильным кишечником, и заселение его микроорганизмами происходит, начиная с первых секунд жизни. Уже при прохождении через родовые пути матери, ребенок знакомится с микробным миром. Очень важно, чтобы заселение кишечника, кожи и слизистых новорожденного происходило микрофлорой здоровой (ну насколько это возможно!) матери. Для этого также необходимо, чтобы малыш получил драгоценные капли материнского молозива, которые , попадая в кишечник, несут туда микробов, в норме заселяющих кожу матери. Не самое плохое начало! Но это только начало + Вообще же разговор о функционировании кишечника новорожденного заслуживает особого внимания!

А у новорожденного, тем временем, отходит первородный кал — меконий — густая вязкая масса темно — зеленого цвета (на редкость липкая субстанция !). Продолжается это в течение трех дней. В дальнейшем стул меняет свою окраску и консистенцию, становится более водянистым и частым ( до 7 — 8 раз в сутки ). В этот период ребенок обычно испытывает первые неприятности с пищеварением, которые будут преследовать его на протяжении как минимум первых трех — четырех месяцев жизни. Его пищеварительный тракт учится усваивать пищу, переваривать ее, продвигать по ходу кишечника. Не всегда этот процесс идет гладко , бывают срывы в виде срыгиваний, водянистого учащенного стула, а иногда, напротив, запоров . Эти состояния относятся к разряду пограничных (то есть находящихся на границе между здоровьем и болезнью , но они преходящи и при благоприятном течении периода ранней новорожденности заканчиваются благополучно. Вследствие названных трудностей с пищеварением, с которыми приходится сталкиваться новорожденному крохе, к третьему — четвертому дням жизни он теряет до 6% от первоначальной массы тела.

В норме, при достаточном питании и отсутствии заболеваний, первоначальная масса тела должна восстановится к 10 дню жизни. Важным этапом адаптации к условиям внеутробного существования является перестройка системы кровообращения. После перевязки пуповины прекращает функционировать плацентарный круг кровообращения, обеспечивавший плоду поступление крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, от матери .

С первым вдохом и криком происходит расправление легких, и включается малый круг кровообращения, который берет на себя обеспечение циркуляции крови по легочным сосудам. В течение нескольких минут происходит закрытие артериального протока, а через два — три дня — и овального отверстия, находящегося в межпредсердной перегородке. Но в ряде случаев эти внутриутробные (плодовые ) протоки продолжают функционировать на протяжении нескольких суток. На третьи — четвертые сутки жизни приходится еще один момент периода адаптации: половой криз. Проявляется он нагрубанием молочных желез, обильными слизистыми выделениями из влагалища у девочек и даже скудными кровянистыми выделениями на пятый — восьмой день жизни. Причиной полового криза является, то, что на последних неделях внутриутробной жизни плод получал довольно много эстрогенов ( половых гормонов, отвечающих за рост матки и молочных желез ) от матери, организм которой, готовясь к родам, повышает их выработку тем больше, чем ближе момент самих родов. К этому же времени у 60-70 % новорожденных наступает транзисторная ( преходящая ) желтуха за счет повышения уровня билирубина крови. Причем уровень билирубина крови повышается у всех без исключения новорожденных детей.

Желтуха( не путайте с инфекционным заболеванием!) развивается по нескольким причинам, в том числе и в связи с низкой функциональной способностью печени, характерной для этого возраста, а также из-за распада плодовых эритроцитов ( они замещаются эритроцитами с «взрослым» гемоглобином ). Желтуха очень пугает молодых мамочек , и я хочу подчеркнуть, что, как и все транзисторные состояния, она не является заболеванием, но разобраться в этом может только неонатолог, наблюдающий ребенка.

Последнее, о чем хотелось бы вам рассказать здесь, — это состояние иммунитета новорожденного.

Иммунная система плода начинает формироваться на ранних сроках беременности. Однако к моменту рождения она еще далека от зрелости. К тому же родовой стресс, попадание из стерильной материнской утробы в населенный микроорганизмами мир, потеря массы тела в первые дни жизни, прекращение поступления антител от матери после перевязки пуповины способствуют развитию у новорожденного иммунодефицитного состояния. Даже если ребенок здоров, в этот период он чрезвычайно подвержен риску инфицирования. Избежать неприятностей, связанных с этим, можно при помощи раннего прикладывания к груди ( молозиво содержит большое количество иммунных тел ), а также благодаря здоровому микробному окружению, обеспечить которое можно находясь с ребенком в одной палате. Хотелось бы напомнить, что употребление матерью в пищу продуктов, являющихся грубыми аллергенами, способствует формированию склонности к аллергическим заболеваниям у малыша в дальнейшем.

Вот так, в общих чертах, происходит адаптация новорожденного крохи к новым условиям. Поверьте, ему очень трудно в эти дни. Возможно, это самые трудные дни в его жизни. И помочь ему преодолеть их может Ваша любовь и понимание того, что с ним происходит. Он перестраивается, приспосабливается, борется. Довольно много для такого маленького, не правда ли ? Но он справится, и Вы будете вместе с ним!

как перерезать ребенку после родов, больно ли новорожденному

Рождение на свет ребенка невозможно представить без перерезания пуповины – такая процедура в роддомах проводится каждому новорожденному малышу. Эта статья подробнее расскажет о перерезании, перевязке и пережатии пуповины после родов.

Зачем это делается?

Пуповина (пупочный канатик) — это очень важный орган, который появляется в женском организме только во время беременности. Он является жизненно необходимым, так как является своеобразным мостом между мамой и ее малышом.

Через пуповину малыш, растущий в материнской утробе, питается и получает кислород. Во время своей внутриутробной жизни ребенок не способен самостоятельно кушать. Все питательные вещества поступают в его организм через кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Белки, жиры и углеводы, необходимые для полноценного роста, малыш получает через кровь от своей матери.

Такая биологическая связь между ребенком и его мамой сохраняется на протяжении всей беременности. Она прекращается только после родов, когда малыш появляется на свет.

Представить полноценное развитие ребенка без пуповины нельзя. Этот орган непосредственно участвует во внутриутробной жизни плода – благодаря поступающим в детский организм питательным веществам и кислороду у плода происходит развитие внутренних органов и систем.

Момент, когда врачи отрезают пуповину, можно считать прекращением внутриутробного развития и началом новой жизни для малыша.

Перерезание

Отрезание пуповины с древним времен считалось настоящим таинством. Считалось, что в это время ребенок может зарядиться позитивной энергией, которая ему потребуется на протяжении всей жизни. На протяжении многих столетий хорошим знаком считалось, если отрезание пуповины сделает доброжелательный человек. Люди считали это настоящим знамением, который ознаменовывал прекрасную и спокойную жизнь для новорожденного ребенка.

В настоящее время все изменилось. Роды проходят в специальных родильных залах, где соблюдается стерильность.

Пуповину чаще всего перерезает врач, используя предварительно обработанные для этого медицинские инструменты. Такое ведение родов способствует тому, что количество случаев родового инфицирования, которое может развиться во время отрезания пуповины, снизилось в разы. Грамотное родовспоможение — важный залог для появления на свет здорового малыша.

Перерезать пуповину можно в течение определенного времени после рождения малыша. Анатомическое строение пуповины способствует тому, что после появления малыша на свет пупочный канатик начинает самостоятельно атрофироваться. После рождения ребенка пуповина оказывается ненужным органом, поэтому и начинается его атрофия.

Время перерезания пуповины всегда определялось только врачами. Именно доктора выбирали необходимый момент для проведения этой важной процедуры. Однако времена меняются, и на сегодняшний день существует довольно много частных медицинских клиник, в которых решение о том, через сколько минут после появления ребенка на свет будет перерезана пуповина, принимают родители. Безусловно, в этот момент рядом с рожающей женщиной находятся врачи, которые контролируют развитие ситуации.

Биомеханизм родов предусматривает сначала появление на свет малыша, а затем уже рождаются послед и пуповина. Внутри пупочного канатика находятся кровеносные сосуды. Это способствует тому, что после рождения ребенка на свет пуповина еще немного пульсирует. Такая ситуация является абсолютно нормальной.

Важно понимать, что как только врач пережимает пуповину специальными клипсами или клеммами, у ребенка тут же прекращается кровоснабжение внутренних органов за счет матери. С этого момента сердечно-сосудистая система малыша начинает функционировать самостоятельно.

Также после перерезания пуповины ребенок перестает получать от своей матери кровь, богатую гемоглобином.

Больно ли новорожденному?

Роды — это очень сильный стресс не только для матери, но и для ее малыша. Многие женщины считают, что малыш ничего не чувствует, однако это не совсем так. Прохождение ребенка по родовому каналу и смена среды обитания — очень сильный стресс. Новорожденный малыш еще не умеет говорить, но обычно выражает свои эмоции плачем. Женщины, которые уже стали мамами, знают, что после своего первого вдоха малыш начинает надсадно плакать.

Однако следует отметить, что появление на свет для малыша — это в большей степени именно психологический стресс. На физическом уровне ребенок не испытывает сильной боли, если роды прошли благополучно. Если бы у новорожденного малыша развивался сильный болевой синдром, то акушеры-гинекологи вынуждены были бы ставить ему обезболивающий укол, однако они этого не делают.

Природа заботливо предусмотрела несколько особенностей, почему у ребенка не возникает боли при перерезании пуповины. Так, в пупочном канатике нет нервных окончаний. Также, когда ребенок после своего рождения лежит на материнской груди, в его организме вырабатывается довольно много гормонов радости — эндорфинов. Это также способствует тому, что малыш спокойно переносит перерезание пуповины.

Долгое время врачи не укладывали новорожденного ребенка на грудь к матери, и лишь благодаря ряду научных исследований послеродовая тактика была изменена. Ученые считают, что при укладывании ребенка на материнскую грудь сразу же после рождения малыш начинает лучше дышать самостоятельно, а это означает самостоятельную жизнь в новой для него среде обитания.

Как правильно обрезать пуповину?

Долгое время в акушерской практике считалось, что перевязать пуповину может только специалист и сразу же после появления ребенка на свет. Современные исследования доказали, что торопиться с немедленным перерезанием пуповины при появлении малыша на свет не стоит.

Послеродовая тактика зависит от клиники и даже страны, в которой происходит появление ребенка на свет. Так, многие акушеры-гинекологи после рождения ребенка сразу же кладут его на грудь к маме, но при этом не торопятся быстро отрезать пуповину. Некоторое время, пока сохраняется пульсация пупочных сосудов, малыш остается соединенным с мамой посредством пуповины. Такая послеродовая тактика, по мнению некоторых докторов, способствует тому, что ребенок получает кислород посредством самостоятельного дыхания, а также еще некоторое время дополнительно по пупочным сосудам пуповины.

Также такая тактика способствует тому, что у ребенка гораздо ниже риск снижения уровня гемоглобина в крови. Это происходит благодаря поступлению крови по пупочным сосудам в течение нескольких минут. Многие специалисты считают, что такая послеродовая тактика является более благоприятной и даже комфортной для малыша. Они полагают, что таким образом малыш гораздо легче переносит смену среды обитания.

В большинстве случаев в роддомах пуповину все-таки перерезает врач, а не отец малыша. Проводится эта процедура только с применением стерильного инструмента. Прежде чем перерезать пуповину, доктор накладывает на пуповину специальные клипсы — клеммы. Это необходимо для того, чтобы кровоток по пупочным сосудам прекратился.

Предварительное сжатие клеммами пуповины необходимо также для того, чтобы после родов у женщины не развилось сильное кровотечение. Эта процедура является очень важной. После того как пуповину отрезают, клеммы на пупочном канатике сохраняются на некоторое время. Это также необходимо для того, чтобы у роженицы не появились осложнения, в том числе и сильное кровотечение.

Время пережатия пуповины зависит от многих факторов. Так, у женщин, которые имеют заболевания свертывающей системы крови, временной промежуток может быть больше. Точное время сохранения клипс на пуповине в этом случае определяет акушер, который ведет конкретные роды.

Можно ли сразу после рождения малыша отрезать пуповину?

Время, в течение которого следует перерезать пуповину новорожденным, всегда является поводом для врачебных дискуссий. Много лет врачи считали, что делать это следует в течение 30-60 секунд с момента появления малыша на свет. Однако в дальнейшем были проведены научные исследования, в результате которых были получены по-настоящему шокирующие данные.

Так, ученые считают, что торопиться с отрезанием пуповины, которая связывает маму и малыша, не стоит. Такое отсроченное отрезание пуповины, по их мнению, будет более благоприятным как для малыша, так и для его мамы.

Нужно сказать, что многие американские доктора выполняют процедуру отрезания пупочного канатика именно таким образом. Они не торопятся сразу же обрывать связь между материнским и детским организмом, которые существовали вместе на протяжении всех месяцев беременности. Более того, в большинстве американских клиник отрезание пуповины выполняет отец малыша, который находится вместе со своей супругой во время появления долгожданного ребенка на свет.

Совместные роды в США являются довольно распространенной практикой. Перед проведением отрезания пуповины с будущим отцом проводят беседу врачи. Они объясняют ему, в какое время следует провести отрезание и как это правильно сделать технически. Нужно отметить, что перед посещением родзала будущий отец должен пройти небольшое обследование. Это важно, так как во время родов существует довольно высокий риск инфицирования.

Очень важно, чтобы все присутствующие во время появления на свет ребенка не имели заразных или даже простудных заболеваний.

Следует отметить, что такую практику отсроченного перерезания пуповины применяют не все врачи. Во многих ведущих европейских клиниках акушеры-гинекологи пользуются все-таки тактикой, когда пуповина отрезается в течение пары минут с момента появления ребенка на свет. Врачи, которые выбирают такой способ родовспоможения, считают, что в таком случае риск инфицирования малыша различными инфекциями существенно ниже.

В настоящее время врачи не пришли к единому мнению о том, когда же стоит отрезать пуповину. В каждой стране мира существуют свои стандарты ведения родов, которые предусматривают выбор конкретной тактики родовспоможения. Более лояльными в этом вопросе считаются частные клиники. Во многих из них родители еще на этапе планирования родов могут обсудить со своим врачам желаемое время, когда пуповина будет отрезана. Также во время такой беседы доктор спрашивает будущего отца о том, будет ли он присутствовать на родах и хочет ли перерезать пуповину.

Можно ли не отрезать пуповину вообще?

Многих родителей интересует вопрос о том, что будет, если не перерезать ребенку пуповину, и отваливается ли она после родов сама.

Действительно, пуповина после рождения ребенка может просто пересохнуть, если ее после появления малыша на свет пережать. Обычно такая ситуация возможна, если родители по каким-то причинам решаются на проведение домашних родов.

Сразу отметим, что такая практика не поддерживается большинством практикующих врачей. Доктора считают, что перерезать пуповину стоит. Делать это следует в течение максимум 20-30 минут с момента появления ребенка на свет. В такой ситуации риск развития опасных осложнений, в том числе инфицирования мамы и малыша опасными инфекциями, минимален.

Когда отрезать нужно срочно?

Нужно отметить, что в акушерской практике существуют определенные клинические ситуации, при которых медлить с отрезанием пуповины нельзя. Одной из них считается резус-конфликт – в этом случае у мамы и ребенка разные резус-факторы. Резус-конфликт — это опасная патология, которая может способствовать развитию грозных осложнений. Для того чтобы предотвратить их появление, врачи во время родов с отрезанием пуповины, как правило, не медлят.

Последующий уход

После появления ребенка на свет за культей отрезанной пуповины требуется особый уход. Это необходимо для того, чтобы снизить риск развития инфицирования. Культя отрезанного пупочного канатика — раневая поверхность. Для ее заживления требуется несколько дней, в течение которых должен проводиться правильный уход за этой зоной.

Маму новорожденного ребенка врачи еще в роддоме обучают, как правильно обрабатывать пупок у малыша. Рекомендации составляются и на амбулаторном этапе, когда женщина со своим ребенком уже выписывается из стационара домой.

В среднем, для заживления пупочной ранки требуется несколько недель или даже месяц. Следить за состоянием раневой поверхности у новорожденного мама должна внимательно.

О том, как происходит перерезание, перевязка или пережатие пуповины после родов, смотрите в следующем видео.

Украинские пограничницы убили новорожденного ребенка

https://ria.ru/20190927/1559214113.html

Украинские пограничницы убили новорожденного ребенка

Украинские пограничницы убили новорожденного ребенка — РИА Новости, 27.09.2019

Украинские пограничницы убили новорожденного ребенка

Во Львове две сотрудницы Госпогранслужбы убили младенца, сообщила пресс-служба Государственного бюро расследований. РИА Новости, 27.09.2019

2019-09-27T17:10

2019-09-27T17:10

2019-09-27T18:00

в мире

львов

пограничная служба украины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148186/68/1481866810_0:219:4256:2613_1920x0_80_0_0_3ad4eddc031589a0a090bf7b7d0819ec.jpg

МОСКВА, 27 сен — РИА Новости. Во Львове две сотрудницы Госпогранслужбы убили младенца, сообщила пресс-служба Государственного бюро расследований.По данным следствия, в июле сотрудница пограничного отряда родила девочку во дворе своего дома. После родов она намеренно не перевязала новорожденной пуповину и ударила ребенка по голове. В результате девочка получила закрытую черепно-мозговую травму. Сестра матери и по совместительству ее коллега закопала еще живого младенца рядом с домом.Женщин подозревают в совершении умышленного убийства, они находятся под стражей. В случае доказательства вины им грозит от десяти лет лишения свободы.

https://ria.ru/20190901/1558141206.html

львов

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148186/68/1481866810_241:0:4017:2832_1920x0_80_0_0_598902c727452ff27ff8e142f288a922.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, львов, пограничная служба украины

Отсроченное пережатие пуповины. Влияние на здоровье новорожденных

Сразу после рождения младенец остается привязанным к матери пуповиной, которую обычно принято немедленно (в течение 60 секунд после родов) перевязывать и отсекать. Однако в последнее время публикуется все больше исследований, показывающих пользу отсроченной перевязки пуповины для здоровья детей. Очередное исследование на эту тему показало, что отсрочка пережатия пуповины на 2 минуты приводит к лучшему физическому развитию новорожденных младенцев в первые дни их жизни. 

Это исследование было проведено учеными из Испании, и опубликовано в журнале Pediatrics, официальном издании Американской академии педиатрии (AAP). 

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), в большинстве случаев пережатие пуповины производят в течение 15-20 секунд после рождения. Однако, с середины 1950х годов, «ранним» считается пережатие пуповины ранее одной минуты после родов, а «поздним» — после 5 минут жизни. Официальная позиция ACOG по этому вопросу, на данный момент такова: «Идеальные сроки для пережатия пуповины до сих пор не установлены». 

Между тем, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пережимать пуповину в период от 1 до 3 минут жизни младенца, поскольку это «позволяет провести завершающий кровоток между плацентой и новорожденным, что способствует пополнению запасов железа у новорожденного». Пытаясь разрешить эту проблему, авторы этого последнего исследования, во главе с профессором Julio José Ochoa Herrera, оценили кратковременные исходы у новорожденных детей, родившихся от 64 здоровых беременных женщин. Авторы изучали влияние времени наложения зажима на течение оксидантного стресса и уровень маркеров воспаления.  Все эти женщины имели нормальную беременность, и своевременные роды через естественные родовые пути. Женщины были разделены на 2 одинаковые группы, в первой группе пуповину пересекали через 10 секунд после родов, а во второй группе — спустя 2 минуты. 

Результаты показали положительное влияние позднего пережатия пуповины: это приводило к усилению антиоксидантных процессов и подавлению воспалительных эффектов у новорожденных. 

Комментируя результаты своего исследования, профессор Очоа говорит: 

«Наше исследование показывает, что наложение зажима на пуповину оказывает благотворное влияние на антиоксидантные механизмы новорожденного, и уменьшает уровень маркеров воспаления. Все это приводит к более благоприятному развитию новорожденного в первые дни его жизни». 

Профессор добавляет, что пережатие пуповины самым древним и самым распространенным хирургическим вмешательством, которое практикуется на людях от начала веков. 

Авторы исследования считают, что на настоящее время накоплено немало научных данных, свидетельствующих о пользе позднего пережатия пуповины, и в случае неосложненных родов следует придерживаться этой тактики. 

Эксперты ACOG высказывают опасения по поводу позднего пережатия пуповины только в случаях, когда новорожденному ребенку требуется проведение реанимационных мероприятий, особенно если речь идет о недоношенных детях. Это связано с тем, что проведение реанимационных мероприятий при непережатой пуповине — малоэффективно.  

Однако они продолжают: «Тем не менее, поскольку плацента продолжает выполнять функцию газообмена с плодом и после родов, больные и недоношенные дети могут извлечь определенную пользу от позднего пережатия пуповины. Дополнительный объем крови, который попадает в новорожденного ребенка благодаря этой технике — также является весьма полезным для его здоровья». 

По-прежнему, остаются специалисты, высказывающиеся решительно против позднего пережатия пуповины. Они ссылаются на повышение риска чрезмерной плацентарной трансфузии, что может привести к полицитемии новорожденных. Это может быть особенно вредным у детей, имеющих факторы неблагополучиия, такие как сахарных диабет у матери, синдром задержки внутриутробного развития плода и др.  На данный момент, эксперты ACOG пришли к единой рекомендации: пережатие пуповины ранее 1 минуты после родов — не рекомендуется, кроме случаев асфиксии новорожденного и других причин, требующих немедленного начала реанимационных мероприятий. 

эффективная техника завязывания. Как и чем завязывают пупок у новорожденного? Можно ли перевязать пупок

Новорожденный котенок

Новорожденный котенок рождается мокрый, в пузыре и в идеале на пуповине у него послед. Если кошка не разорвала плодный пузырь, не перекусила пуповину, не вылизала новорожденного котенка, не согрела и не подтолкнула к соску, вы должны помочь малышу. Разрываете на мордочке новорожденного котенка плодный пузырь, очищаете его ротик и носик от слизи (я использую для этого стерильные марлевые салфетки), перерезаете пуповину, оставив 2-3 см от живота котенка. Некоторые обрабатывают пуповину и перевязывают ее ниткой, но делать это вовсе необязательно. Оботрите котенка мягкой тряпочкой и капните в ротик 1-2 капельки травматина. Если новорожденный котенок здоров, он быстро найдет сосок и начнет сосать молозиво — самое важное питание для новорожденного котенка, укрепляющее его иммунитет, с помощью которого новорожденный котенок получит антитела кошки.

Здоровый новорожденный котенок до трех недельного возраста крепко спит и просыпается лишь для того чтобы поесть. Обычно новорожденный котенок привыкает сосать один сосок и находят его по одному лишь ему слышному запаху.

На видео ниже видно насколько активно здоровые котята сосут молоко, дающее им все так необходимые для жизнедеятельности вещества.

Обычно кошка сама ухаживает за котенком, вылизывает его, стимулирует дефекацию и мочевыведение. Если кошка не вылизывает котенка, вы должны с помощью ваты, смоченной теплой водой, перед каждым кормлением стимулировать котенка на «пописи-покаки», массируя область живота и гениталий.

Температура новорожденного котенка 36-37 градусов, если температура ниже, кошка отталкивает такого котенка.

Сам новорожденный котенок не может согреться сам, как бы не было в комнате жарко. Новорожденного котенка греет или кошка, или грелка. При переохлаждении у котенка перестает усваиваться молоко.

Как же помочь переохлажденному слабому новорожденному котенку. Такого котенка нужно медленно отогреть и уколоть подкожно 5% раствор глюкозы, капнуть в ротик травматин 4-5 раз в день. Делать это пока кошка не примет котенка. Препарат травматин хорошо описан в статье Препараты для кошек. К 6 дням дней котята начинают дрожать, что позволяет им самим потихоньку регулировать свою температуру тела.

Новорожденный котенок рождается слепым. Глаза начинают открываться к 7-8 дням, окончательно к двум неделям.

Может ли пупок развязаться?

Так верно ли утверждение, что от сильного крика может развязаться пупок даже у взрослого? Не совсем. Такой риск есть у ребёнка, пока собственно, и прикреплена нитка. У взрослого человека, там развязываться нечему. Шрамы не развязываются.

А чем грозит развязанный пупочек крохе? Кровотечением. Поэтому если выбрали такой метод, нужно быть уверенным в профессионализме врача. Как правило, делается морской узел крепкой нитью из шёлка. А отваливается культя через несколько дней. Так же, как и с прищепкой. Ну и, конечно, скорость заживления будет зависеть и от стараний самой мамы.

Как обрезать пуповину у котенка

У новорожденного котенка голубые глаза, которые после трех недель начинают менять цвет. Ушки у новорожденного котенка плотно закрыты. открываются к 5-8 дню, поднимаются в 3-4 недели. Пол у новорожденного котенка определяется сразу же после его рождения.

Статья понравилась и была полезна? Поделитесь пожалуйста с друзьями.

Другие интересные статьи на нашем сайте:

• Котенок кричит и пищит

• Вольер для котят

• Как приучить кота к унитазу?

• Как отучить кота гадить мимо лотка

• Роды у Кошки

Девочки срочно !! Кошка рожает , что с пуповиной у котят делать?????????

В таких ситуациях опытный хозяин может оказать помощь и спасти котят и кошку. Если состояние очень плохое и требуется помощь ветеринара, то хозяин может облегчить состояние до приезда врача. Но стоит помнить, что без явной необходимости вмешиваться в процесс не стоит, потому что это может психологически травмировать кошку и она может съесть котят.

Итак, чем же Вы можете помочь кошке при родах?

Если у кошки слабые схватки, то Вы можете спровоцировать их гладя живот и спину кошки, интенсивность и силу прикосновения меняйте, ловя ритм схваток.

Если котенок застрял в родовых путях, Вы можете помочь ему освободиться. Вытаскивать котенка за голову нельзя, потому что можно сломать котенку шейные позвонки, самый лучший способ — это вытягивание за кожу на шее, за туловище или ноги, обхватив 3мя пальцами. Тянуть нужно слегка, сначала впарво, потом влево, попеременно из стороны в сторону, нельзя вытягивать котенка перпендикулярно положению кошки, рукой нужно придерживать и массировать живот кошки, можно намочить пальцы и родовые пути кошки вазелиновым маслом.

Иногда бывает, что из родовых путей вываливаются задние лапки, можно попробовать втолкнуть их назад и при повороте котенка и следующих схватках котенок примет правильное положение для рождения.

Важно знать, что после рождения каждого котенка, выходит плацента. Необходимо наблюдать за этим, если количество вышедших плацент не равно количеству котят, необходимо извлечь плаценту руками. Потому что не вышедшая плацента будет источником инфекций и может привести к гибели кошки. Для подобных процедур необходимо использовать одноразовые перчатки.

Может случиться так, что котенок рождается в плодовом пузыре, в котором он развивался в матке. Как правило, эта оболочка либо рвется сама, либо ее разгрызает кошка. Но если этого не случилось, то Вам нужно самому разорвать или аккуратно разрезать пузырь, потому что котенок может задохнуться, но нужно следить, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути, поэтому после разрыва пузыря протрите носик котенка.

Если же котенок захлебнулся или подавился жидкостью, то нужно взять котенка в руки, поднять так, чтобы голова оказалась снизу, но обязательно придерживайте голову котенка и слегка встряхнуть или надавить на грудную клетку котенка, чтобы вода вытекла. Может помочь и интенсивное растирание и искусственное дыхание. Чтобы проверить правильно ли Вы все сделали и нет ли больше опасности, послушайте дыхание котенка, оно должно быть ровным и без хрипов, если это не так, повторите манипуляции.

Так же проверить состояние котенка можно по цвету языка, в норме он розового цвета, если наблюдается синюшность, то котенок испытывает недостаток кислорода. Нужно обернуть его в мягкую теплую ткань, поднять лапками вверх, поддерживать голову и держать до тех пор, пока котенок не издаст писк и нормально вдохнет (котенок может запищать едва слышно, поэтому будьте внимательны).

Часто возникают проблемы у кошек с пуповиной, у кошки может не получаться перегрызать ее или она может отвлечься, если котят много. В этом случае помочь ей несложно. Пуповину нужно сжать очень крепко, передавив кровеносные сосуды, можно перевязать ниткой на расстоянии 2 см. от брюшка котенка и отрезать продезинфицированными ножницами. Процедуру нужно проводить в одноразовых перчатках. Место перереза нужно продезинфицировать йодом. Пуповина в норме должна через день выглядеть высохшей, а через 2-3 дня отпасть сама.

Если у кошки родилось много котят, она может начать вылизывать не только родившегося котенка, а уже давно родившегося, поэтому котенок может не получить должного толчка к жизни. В этом случае нужно подложить кошке только родившегося котенка и убрать другого. Если кошка упорно не вылизывает вновь рожденного котенка, уберите уже родившихся котят на время в коробку с теплыми 1,5 литровыми бутылками, обернутыми тканью. Для них самое главное в первые дни это избежание переохлаждения.

Легких родов Вашей кошке!

Если решили вы заняться таким делом как разведение котят или вынуждены принять роды у собственной кошки, то знать следует некоторые особенности этого процесса. В принципе природа распорядилась так, что кошка по большей части справляется с собственными родами самостоятельно.

При удачном исходе и завидном здоровье вашего питомца ваше участие в процессе родов будет минимальным. Если не уверены вы в том, что при необходимости сможете оказать квалифицированную помощь вашему питомцу, желательно вызвать на роды ветеринара, который поможет справиться вам с этой задачей.

Кроме того, можно заняться принятием родов и заручившись специальной литературой, где не только будут расписаны поэтапные процессы родовой деятельности, но и информация о том, как обрезать пуповину у котят.

В принципе, понять, что ваша кошка рожает, не так уж и трудно: она начинает резко искать какое-то укромное место. Кошки — не публичные животные, и что касается таких процессов как роды и болезни, то они предпочитают переносить их в одиночестве. Перед самыми родами ни в коем случае не нервничайте, поскольку кошка – ваша любимица, и ей в любом случае передастся ваше волнение, что в ее ситуации нежелательно.

Кошка — так же, как и любая женщина, — сначала будет мучиться схватками, которые достаточно быстро перейдут в потуги. Стоит отметить, что продолжительность родов у кошки намного меньше, чем у человека. Тем не менее, придется запастись терпением. После того как начнутся потуги, один за другим будут появляться котята. Вслед за котенком обычно рождается послед; при этом стоит отметить, что достаточно часто кошка сама перекусывает пуповину. Многое тут зависит от ее породы и нрава.

Желательно после родов не трогать кошку и не пускать к ней посторонних. Если вас интересует, когда у котят отпадает пуповина, то обычно это происходит через 2 или 3 дня.

Ни в коем случае не беспокойте кошку, пока котята еще совсем маленькие и слепые. Желательно обеспечить новоиспеченную маму с детьми отдельным укромным уголком со специальной коробкой, в которую легко будет запрыгивать кошка, и из которой еще слишком маленькие котята не смогут вылезти.

Не стоит лишний раз заглядывать в коробку к котятам, а также ни в коем случае не берите на руки их до того момента, пока они сами не начнут вылезать из родимого «гнезда». Это заставит вашу кошку нервничать, что для нее сейчас противопоказано. Максимум, что вы должны сделать, – обеспечить вашу кошку регулярным питанием и спокойными условиями.

Бред какойто. У меня кошка рожала два раза. Всегда перед родами бежит на кухню и кричит чтобы ктото подошел к ней и поддержал. Когда иду за ней, идет в шкаф в коробку и следит чтобы я шел за ней. Постоянно мурчит и требует чтобы ее гладили (тянется мордочкой к рукам). После родов только рада, чтоб к ней подошли и погладили. Кушает только сама, выходит раз в 2 дня Пуповину сама ест.

Статья произвела на меня положительное впечатление. Автор довольно доходчиво донес до читателей свою мыс. Лично мне было интересно. Ну. Кошки — моя слабость, т. о. мне интересно все, что связано с ними.

Чтобы обрезать пуповину у котят, у вас должно быть всё стерильно. Не в коем случае не нервничайте, так как это состояние передастся вашей любимице и ей будет намного тяжелее и тревожнее. Так же эту процедуру нужно проводить очень аккуратно.

Как помочь кошке родить в домашних условиях

Окот у кошек или роды, естественный физиологический процесс. И обычно настоящие «дворянки» справляются с этой задачей сами. А вот породистым кошкам нередко требуется помощь при родах, ее любимой хозяйки. Как помочь кошке родить в домашних условиях?

Начало беременности считается, со дня вязки кошки, в норме беременность протекает от 60 до 65 дней, в этот промежуток кошка должна родить. На последней неделе беременности не рекомендуется перекармливать кошку, чтобы роды прошли легче. Да в этот период у кошек зверский аппетит, так как она кормит еще котят в утробе, но Кормить кошку в период беременности и лактации рекомендуют правильно, во избежания осложнений. За 2-3 дня до родов, кошка становится беспокойной, ищет уединенное место, роет гнездо. Вы должны обеспечить такое место для кошки в своем доме. Непосредственно в день родов у кошек отходят воды. В среднем кошки рожают от 2 до 6 котят. Продолжительность родов у кошек у всех разная. Первые роды у Моей кошки Дунечки длились 12 часов, во второй раз всего 4 часа. Иногда кошки, могут родить 1-2 котенка, а затем будет большой промежуток времени спокойствия, и может родить еще котят на следующий день или через несколько часов. Это нормально, если кошка при этом чувствует себя хорошо. Если же есть какое-то беспокойство кошки, беспрестанное мяуканье, необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару за консультацией.

Как помочь кошке при родах в домашних условиях .

Подготовьте все самое необходимое, чтобы было под рукой: спирт или водка, хлоргексидин, стерильные салфетки, ватные диски, ножницы (обработайте спиртом), нитки. Обычно кошки собираются рожать ближе к вечеру или ночью, продумайте, чтобы в это время вы были дома и смогли помочь своей любимице.

Поглаживайте кошку, успокаивая ее. Когда котенок начнет выходить, проследите, чтобы вслед за котенком вышел послед. Если послед останется в родовых путях, возможно воспаление и нагноение. Вы должны быть не брезгливы, если хотите помочь кошке. Если все это неприглядное действо не для вас, доверьте роды кошки профессионалам. Котята выходят в пузыре, дворняги разрывают пузырь зубами и съедают послед за котенком. Напротив, же, многие породистые кошки этого не делают. Вы должны помочь котенку, иначе он не сможет дышать и умрет. Освободите аккуратно малыша от пленок, прочистите носик и мордочку стерильной салфеткой, если он не дышит, переверните котенка головой вниз, и легонько потрясите. Все надо делать очень аккуратно, чтобы не свернуть мальцам шеи. Задышал, зашевелился? Отлично, теперь нужно перерезать пуповину и удалить послед. Отступите от животика примерно 3-4 см, и перевяжите пуповину ниткой, отрежьте ножницами все лишнее. Сделали? Теперь отдаем маме кошке, пусть вылизывает дальше своего малыша. Котятам должно быть тепло и сухо, поэтому на место родов кошки я подвешивала лампу.

Иногда у кошек, особенно первородок бывают слабые схватки. Промежуток между схватками очень большой, кошка мучается. В таких случаях ветеринары назначают препарат «Окситоцин», для стимуляции родовой деятельности, или если есть осложнения после родов, в виде кровотечения. Дозировку подскажет ветврач, у всех она разная. Но этот препарат я советую прикупить заранее, до родов своей кошки, на всякий случай, а случаи бывают разные В норме, если у вашей кошки небольшие розовые выделения в течение 7 дней после родов. Если кошка не угнетена, кушает хорошо, кормит котят, значит волноваться нечего и все прошло гладко. Если же есть хоть малейшее подозрение, на нездоровье кошки, не медлите, а обращайтесь к ветеринару. В идеале, если у вас есть Свой домашний проверенный ветеринар . который доступен в любое время дня и ночи и которому вы доверяете здоровье своих питомцев.

Вы можете перейти на Главную страницу сайта. Или по

Методы обрезания пуповины

• метод завязывания;
• с помощью прищепки;
• при помощи отсекания пуповины лезвием.

Первые два способа схожи между собой. Третий метод практикуется крайне редко.

Его суть заключается в том, что малыш полностью лишается остатка пуповины, а после отрезания остается только рана.

Данный вид отсечения происходит лишь на вторые сутки после рождения. Врачи считают, что рана заживает намного быстрее. Но большое количество докторов относится к данной теории скептически.

Как правильно отрезать пуповину у котенка. Пуповина

Рождение котят

Для того, что бы помочь кошке при рождении котят, нужно купить для родов все необходимое и т подготовить место. Это должны быть хлопчатобумажные или льняные полотенца, которые надо выстирать, прогладить горячим утюгом.

Нормальный срок беременности 63-65 дней, но иногда он длиться дольше до 70 дней. Если кошка хорошо себя чувствует, нормально питается, нет нарушений в пищеварении, наблюдаются нормальные движения у котят в теле матери, то нет основания для переживаний.

У таких кошек за 1-2 дня до родов просыпается инстинкт матери. Она часто вылизывать чужих котят или кошек как собственных.

Но бывают случаи, когда кошка ведет себя не спокойно, и у нее запаздывают действие гормонов. Тогда кошка, после того как окатилась, уходит из гнезда, не желая с ними лежать. В таком случае котят необходимо 24-48 часов кормить из бутылочки, пока кошка не осознает себя матерью. Случается, что у кошки просто не бывает молока в достаточном количестве и котят приходится выкармливать.

Роды у каждой кошки проходят по-разному. Кошачьи роды подчиняются фазам Луны, приливам и отливам. Важно знать время, в которое произошло спаривание и время по лунному календарю, для того, что бы высчитать возможность начала родов.

Кошки перед родами ведут себя по-разному. Одни за 12-24 часа до начало родов теряют покой, другие отказываются от еды, третьи прячутся в недоступных местах. Температура тела становится 37 , уши и зеркало носа становятся холодными.

Подготовка к родам у кошки длится от 1 до 8 часов. Происходит раскрытие шейки матки, установление плода. Периодически происходят схватки, то есть сокращается гладкая мускулатура матки, которая способствует выведению плода из матки.

Следующий этап – это раскрытие матки. Далее рефлекторно начинаются потуги, то есть сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы.

Постоянно чередуются схватки и потуги, в результате чего плод изгоняется из матки. Дыхательные пути котят сразу необходимо очистить, снять всю слизь салфетками и отрезать пуповину.

Кошка в момент родов вся напрягается, глаза расширяются, и становится внимательной к себе. Тело ее периодически сжимается и расслабляется. В результате сильных схваток котята появляются на свет. Между первой схваткой и второй проходит 20-40 минут. После третьего или четвертого рождения котенка схватки могут ослабеть и поэтому необходимо помочь, поглаживая живот.

Сам процесс родов у каждой кошки то же проходит индивидуально. Сильная, неистощенная кошка обычно перед появлением котенка садится на корточки и слегка наклоняется вперед.

Кто и как завязывает пупок новорожденным, могут завязать не правильно?

Давайте по порядку.

• Кто завязывает пупок новорожденным?

Ну во первых строках, пуповину не «завязывают» (это встречается, но оооочень редко), а «перевязывают» или «зажимают» и отсекают. По идее должен это делать врач — гинеколог. На деле же, в подавляющем большинстве случаев, это делает акушерка, а врач лишь наблюдает за последовательностью действий, течением родов и предупреждает (или вмешивается) лишь в сложных моментах или при тяжелых родах.

• «Как завязывают пупок новорожденному?»

Как уже было сказано выше, определение «завязывать пупок» ныне уже не актуально, правильнее будет говорить «перевязывают»

Пуповину обрезают минуты через 10-15 после выхода плода, обычно этого времени достаточно для прекращения пульсации в кровоснабжающих сосудах. Это для того что бы малыш, в такой стрессовой ситуации, успел получить еще немного питательных веществ и кислорода от матери. Но при условии если у матери и ребенка нет резус-конфликта.

При обрезании, боли не чувствует ни мать ни ребенок, потому что в пуповине нет нервных окончаний.

Перед обрезанием пуповину перетягивают двумя шелковыми или льняными нитками. Первую перевязь делают на расстоянии 1,5 сантиметра от животика младенца, вторую на расстоянии 15 сантиметров от первой нитки. Пуповину обрезают стерильными ножницами на расстоянии 3 сантиметров от пупочного кольца, между двумя перетяжками.

При тяжелых родах, и кесаревом сечении, пуповина обрезается без промедления, не дожидаясь окончания пульсации.

Подготовка к родам кошки

После появления следующего котенка она быстро его вылизывает, освобождает от оболочки. Но случается, когда кошка после одной схватки рожает нескольких котят. Некоторые кошки рожают лежа.

Бывают случаи, когда кошке надо помочь, котенок застревает в родовых путях. Для этого необходимо пипеткой ввести немного теплого масла во влагалище.

В момент рождения котенка кошка быстро вылизывает его, это способствует появлению дыхания у котенка. В случае, когда котята рождаются очень быстро один за другим, необходимо сразу разорвать околоплодную оболочку и с помощью марли освободить нос и рот котенка от слизи.

Здоровый котенок начинает кричать.

Бывают случаи, когда котенок большой и если схватки недостаточно интенсивны, то он рождается почти безжизненным. Необходимо срочно очистить его мордочку марлей, перевязать пуповину и растереть полотенцем.

Если все-таки котенок вдыхает не регулярно, то ему необходимо дать каплю респиратора – стимулятора дыхания.

Этого котенка минимум полчаса надо массировать. Его надо так же подержать под лампой с красным цветом. Если котенок будет сильно пищать, его надо положить к кошке-матери.

После того, как рождается котенок и выходит последующий кошка-мать перегрызает пуповину новорожденного и съедает плаценту. В плаценте содержатся вещества, которые стимулирует пребыванию молока.

В случае, если плацента не выходит, пуповину следует перерезать и плацента выйдет при рождении следующего котенка.

Когда котенок находится очень близко к матери и перерезать пуповину очень сложно, необходимо большим и указательным пальцами помассировать пуповину на расстоянии 3 см от брюшка котенка, пережать, отрезать и продезинфицировать. Можно так же, оторвать пуповину чистым ногтем. Всегда, во время родов надо иметь кровоостанавливающую вату. Через 3-5 дней остаток пуповины подсохнет и отпадет.

Кошку во время родов можно подкармливать яичным желтком с фруктовым сахаром.

Вес новорожденного котенка от 90 до 120 граммов. Если у котенка вес 70 г, то у него нет шансов выжить. Обычно рождаются 3 или 4 котенка. Но бывает, что кошка рождает и большое количество котят и поэтому ей необходима помощь человека.

После родов у кошки происходит истечение матки и ее сокращение. В яичниках рассасывается желтое тело. Кошка-мать лежит расслабленная кормит котят. Через 20 минут после начала кормления котята уже сыты, с округленными животиками и спят, уткнувшись в тело кошки-матери.

У новорожденных котят очень острые когти, которые заключены в оболочку. Эта оболочка на коготках предназначена для предотвращения повреждения плода в утробе матери и во время родов. После рождения оболочки высыхают и сами отпадают.

Первые четыре недели котенок не может втягивать коготки, а так как они очень острые, то они могут поранить глаза. Для таких случаев всегда надо иметь глазную мазь – небацетин.

Форум КОТОДОМ

Зарегистрирован:

09 дек 2009, 15:04
Сообщения:
11
Возраст:
30
Откуда:
Москва
Благодарил (а):
0 раз.
Поблагодарили:
0 раз.

Добрый день уважаемые форумчане. Хотелось бы немного приоткрыть тему первых родов у кошки, так как на днях с ней столкнулся. Кошка абиссинской породы 1 год и 3 месяца. Мною был найден кот для вязки(у кошки это была первая вязка).Кот видимых заболеваний не имел и находился в хороших условиях. Итак первая вязка прошла успешно и на 65-66 день кошка родила 5 котят. С первым появившимся котенком проблем не было так как с обеих сторон кошка отгрызла пуповину, с 2,3,4 пришлось обрезать пуповину самому.5 котенок родился уже мертвым, но без каких либо видимых недостатков в развитии. Котята были достаточно активны и каких то подозрений первое время не вызывали. На следущий день вечером у одного котенка была явно заметна пассивность в движениях и вскоре(1 час) он умер. После этого, так как роды пришлось принимать на даче, пришлось перевезти кошку с котятами уже в квартиру, для этого была утеплена переноска и от матери они оторваны не были. На следующий день прийдя с работы домой был обнаружен еще один трупик. После этого было принято решение срочно купить заменитель кошачьего молока и подкармиливать котят, но к сожалению на следующий день умирает еще один котенок, а к вечеру при не аккуратной переноске кошкой последнего котенка она серьезно ранит ему шею и в течении некоторого времени от раны умирает и последний котенок. Теперь хотелось бы поподробней сказать о поведении самой кошки. Роды прошли без каких либо серьезных затруднений котята появлялись на свет с интервалом примерно в 30 минут. После было заметно что кошка относится к ним очень халатно постоянно уходила от них и приходила на 5 минут примерно раз в 2 часа. Вызвали так же подозрения соски кошки, они были набухшими, но имели слегка розоватый оттенок и были плоскими, была предпринята попытка проверить у кошки наличие молока, при этом движениями руки молоко подкачивалось к соскам и выжималось, но при этом молока не выделялось вовсе. Так же в эти первые три дня после родов у кошки были редкие, но очень явные кровяные выделения из влагалиша.

Так вот хотелось бы разобраться в чем здесь вообще может быть причина? На что надеятся при следущей вязке? Когда ее лучше производить? Является ли причиной проишедшего малый возраст и не сформированость кошки? Надеется ли на более положительный результат при следущей вязке? Как подготовится к заведомо сложному вынашеванию котят?

Свою вину в произошедем я вижу. Я не был подготовлен к такому сложному стечению обстоятельств, необходимо было заведомо иметь заменитель кошачьего молока и сразу начинать прикармливать котят, необходимо было иметь электрическую грелку для создания нужной температуры для котят в отсуствие матери и т. д.

Заранее благодарю всех за ответ.

ActionTeaser.ru — тизерная реклама

Как ускорить заживление?

Для скорейшего заживления необходимо . Как это сделать?

1. После рождения сам срез пуповины обрабатывается сперва перекисью, а потом марганцовкой. Можно йодом. Так удаляются все сгустки крови и происходит обеззараживание. Хотя считается, что если перерезание произошло после прекращения пульсации, занесение инфекции маловероятно. Однако, надо бдить и обрабатывать.
2. Пока культя не отпала обработку проводить раз — два в день. Чем? Да той же перекисью, а из антисептиков зелёнка, марганцовка (слабый раствор), хлорофиллипт и т.д.
3. Не кутайте кроху! Обеспечьте доступ воздуха к пупочному остатку. Есть мнение, что только воздух и способен заживить ранку. Больше никаких обработок. Я эту позицию не разделяю. Считаю, что в таком деле нужно страховаться. Ведь если что, то винить кроме родителя некого. Так что обеззараживайте, но и про воздушные ванны не забывайте.
4. Не трите пуповину. Используйте памперсы со специальным вырезом. Или подворачивайте края.
5. Купайте (если осмелитесь это делать) первые дни после выписки только в кипячённой воде.

Как видите, основное правило — бережное отношение. Главное, не перестараться. Ведь всё хорошо в меру!

Расскажите, а как вашему крохе перерезали пуповину? Или вы только изучаете этот вопрос? Если так, то к чему больше склоняетесь? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!

У детей и взрослых пупок разный, становится интересно, отчего это зависит. Кто-то считает, что это последствия рук врача или акушерки, а кто-то считает, что это природа.

Пережимание пуповины сразу после рождения вредно для здоровья ребенка

Зажатие и перерезание пуповины ребенка сразу после его рождения может нанести вред его здоровью. Всемирная организация здравоохранения рекомендует отложить пережатие пуповины на две-три минуты после рождения ребенка, а британский наблюдатель NICE советует акушерам и акушерам не зажимать пуповину раньше, чем через одну минуту после рождения. Но почти в трети случаев этого не происходит.

При опросе 3500 родителей, чьи дети родились в Великобритании в период с 2015 по 2017 год, 31% сказали, что пуповина их ребенка была пережата менее чем через минуту после их рождения. Каждый пятый сказал, что пуповина у их ребенка была перерезана сразу после рождения.

жизнеобеспечение

Пуповина состоит из вены и двух артерий, которые окружены гелеобразным веществом, называемым желе Уортона. Мембрана, называемая амнионом, удерживает все вместе.

Во время беременности вена пуповины переносит богатую кислородом кровь и питательные вещества от плаценты к ребенку, а артерии возвращают дезоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, в плаценту.

Кровоснабжение ребенка не зависит от кровоснабжения матери и остается в этом замкнутом контуре на протяжении всей беременности, родов и родов. Когда ребенка проталкивают через родовые пути или разрез брюшной полости (если это кесарево сечение), много крови ребенка выталкивается обратно в плаценту.Но когда ребенок появляется, пуповина — если оставить ее пульсировать — возвращает всю эту кровь своему законному владельцу за несколько минут.

Пуповина продолжает действовать как единственный источник кислорода для ребенка, пока ребенок не начнет дышать, прежде чем плацента отслоится. Таким образом, даже когда ребенку нужна помощь, чтобы дышать, пуповина в идеале должна оставаться неповрежденной, пока ребенка реанимируют у постели больного. Если пуповину перерезать слишком рано, ребенок может лишиться кислорода, 20-30% объема крови и 50% объема красных кровяных телец.

Ребенок с пережатой пуповиной. Wikimedia Commons

Из-за нехватки крови до 30% младенцев страдают железодефицитной анемией. Обзор 27 исследований с участием детей в возрасте от 6 до 24 месяцев показал, что у детей с железодефицитной анемией значительно хуже мозг, физическое, социальное и эмоциональное функционирование. Дефицит железа также связан с повторяющимися инфекциями, аутизмом и трудностями в обучении.

Несколько минут имеют большое значение

Помимо снижения риска железодефицитной анемии, отсрочка пережатия на несколько минут имеет ряд других преимуществ для здоровья, в том числе: снижение риска развития хронических заболеваний легких, астмы, диабета, эпилепсии, церебрального паралича, болезни Паркинсона на протяжении всей жизни. инфекции и аномальные разрастания тканей; снижение риска кишечных инфекций, смерти недоношенных детей, сепсиса и кровоизлияния в мозг у очень недоношенных детей; и повышенная вероятность стать более общительной и лучше себя вести в возрасте четырех лет.

Младенцы с отсроченным пережатием пуповины также имеют больший вес при рождении по сравнению с детьми, у которых пуповина пережата немедленно.

В конечном итоге немедленное пережатие пуповины нарушает естественный процесс родов и может причинить вред некоторым младенцам, лишив их необходимой крови и стволовых клеток. Подождать, пока пуповина не освободится от крови, прежде чем ее пережать — это правильный путь.

4 причины, по которым стоит задуматься о отсроченном пережатии пуповины

Выбор отсрочки пережатия пуповины после родов может улучшить здоровье новорожденного.

Ниже Кортни Барнс, доктор медицины, акушер-гинеколог женской и детской больницы, объясняет преимущества этого простого изменения в процессе родов.

Что такое отсроченное пережатие пуповины?

Во время беременности пуповина соединяет плод с плацентой. Плацента пропускает питательные вещества и кислород от матери к ребенку. После рождения ребенка пуповина все еще прикрепляется от пупка ребенка к плаценте, а богатая питательными веществами кровь остается в пуповине и плаценте.

Отсроченное пережатие пуповины означает, что врачи не пережимают и не перерезают пуповину немедленно. Вместо этого они позволяют крови в пуповине и плаценте течь к ребенку. В конце концов, плацента, также известная как послед, отделяется от матки и тоже выходит. Затем ребенок получает кислород через легкие и питание из материнского молока.

«До недавнего времени в больницах сразу после рождения ребенка перерезали пуповину и пуповину», — сказал доктор.- говорит Барнс. «Задерживая пережатие пуповины, больше крови проходит от пуповины и плаценты к ребенку».

Отсроченное пережатие пуповины в настоящее время является стандартной практикой в ​​женских и детских больницах при большинстве родов. Вот почему:

Кортни Барнс, Мэриленд

1. Снижает риск анемии

«У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает объем крови ребенка и запасы железа», — говорит д-р Барнс. «Поскольку железо плохо переносится с грудным молоком, это дополнительное железо помогает предотвратить анемию.”

Анемия — это состояние, характеризующееся низким объемом эритроцитов. Повышенное количество красных кровяных телец может способствовать лучшему развитию ребенка по мере роста.

2. Еще больше преимуществ для недоношенных детей

Недоношенные дети подвержены риску серьезных проблем со здоровьем, и дополнительный приток здоровой крови из пуповины может помочь снизить этот риск.

По словам доктора Барнса, отсроченное пережатие пуповины у недоношенных детей снижает количество необходимых переливаний крови и снижает риск некротического энтероколита (тяжелое осложнение кишечника недоношенного ребенка) и межжелудочкового кровотечения (кровотечение у недоношенных детей). мозг ребенка, который может вызвать пожизненные неврологические проблемы).

3. Может выполняться с помощью кесарева сечения

Поскольку пережатие пуповины может происходить после удаления плаценты из матки матери, для матери или ребенка нет дополнительного риска отсрочить пережатие пуповины после кесарева сечения.

«Поскольку в операционных часто бывает очень холодно, необходимо уделять особое внимание тому, чтобы младенцы оставались теплыми», — говорит доктор Барнс.

4. Это очень безопасная процедура

Существует очень мало рисков, связанных с отсроченным пережатием пуповины для здоровых матерей и младенцев.

«Основной риск отсроченного пережатия пуповины заключается в том, что увеличенный объем крови может привести к желтухе», — говорит д-р Барнс. «Поскольку все дети находятся под наблюдением на предмет желтухи, это осложнение, которое мы могли бы обнаружить».

Лечение желтухи включает помещение ребенка под свет, который помогает расщеплять избыток билирубина в крови.

Когда следует избегать отсроченного пережатия пуповины

«Есть несколько причин, по которым следует избегать отсроченного пережатия пуповины», — сказал д-р.- говорит Барнс. «Например, женщинам с аномальной плацентой, женщинам с кровотечением или новорожденным, нуждающимся в немедленной медицинской помощи, отсроченное пережатие пуповины не рекомендуется».

В этих случаях врачи немедленно пережимают пуповину, чтобы сосредоточить внимание на здоровье матери и ребенка.

Исторические перспективы пережатия пуповины и неонатального перехода

J R Soc Med. 2012 Авг; 105 (8): 325–329.

Кэндис Л. Дауни

¹ Доктор фонда, Leeds Teaching Hospitals Trust, Leeds LS9 7TF, UK

Susan Bewley

² Профессор комплексного акушерства, KCL, c / o Отдел женского здоровья KCL, Женское здоровье Академический центр, King’s Health Partners, Госпиталь Св. Томаса, Лондон, SE1 7EH, Великобритания

¹ Foundation Doctor, Leeds Teaching Hospitals Trust, Лидс LS9 7TF, Великобритания

² Профессор комплексного акушерства, KCL, c / o Отдел женского здоровья KCL, Академический центр женского здоровья, King’s Health Partners, больница Святого Томаса, Лондон, SE1 7EH, UK

Авторские права © 2012 Королевское медицинское общество Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Момент пережатия пуповины оспаривается. Многие учебники подразумевают, что «раннее» пережатие пуповины (таблица) — неизбежная и нормальная часть третьего периода родов. ¹ Действительно, это широко практикуется и поддерживается. ² Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) рекомендовал раннее пережатие в своих рекомендациях по уходу во время родов от 2007 года. ³ Тем не менее, раннее пережатие пуповины может быть вредным для новорожденного, приводя к повышенному риску анемии, а у недоношенных детей — к повышенному риску внутрижелудочкового кровотечения и респираторных осложнений. ^{4 , 5} Отсрочка пережатия у недоношенных новорожденных снижает потребность в переливании крови ⁴ , которое было связано с некротическим энтероколитом новорожденных и смертью. ⁶ У доношенных детей отсроченное пережатие улучшает транспорт кислорода у новорожденных и поток эритроцитов, а у недоношенных детей это связано с меньшим количеством дней на кислороде и вентиляции. ⁴ Растущие свидетельства отсрочки зажима побудили внести изменения в недавние рекомендации.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально одобрила практику так называемого «отсроченного» пережатия пуповины. ⁵ Международная федерация гинекологии и акушерства и Международная конфедерация акушерок также исключили раннее пережатие пуповины из руководящих принципов активного ведения. ⁴

Таблица 1

Примеры различных определений «раннего» и «позднего» пережатия пуповины (адаптировано из ссылки 4)

Проба	Определение раннего зажима	Определение позднего зажима
Lanzkowsky (1960)	В течение 15 с	После признаков отделения плаценты
Arcilla et al. (1967)	2–10 с	3–5 мин
Saigal et al. (1972)	В пределах 5 с	1–5 мин
Нельсон et al. (1980)	В течение 60 секунд	После прекращения пульсаций
Geethanath et al. (1997)	Немедленно	Когда плацента во влагалище
Rabe et al. (2000)	20s	45s
Emhamed et al. (2004)	В течение 10 секунд	После прекращения пульсации
Rabe et al. (2004)	Немедленно	30 с и более
Cernadas et al. (2006)	15 с	3 мин.
Chaparro et al. (2006)	10 с	2 мин.
Mercer et al. (2006)	5–10 лет	30–45 лет

Несмотря на недостатки, раннее пережатие пуповины по-прежнему является обычным делом среди персонала родильных домов. ² Когда доказательства для клинической практики отсутствуют, их история может пролить свет.

Ранние перспективы

Пуповина издавна восхищала врачей. Гиппократ и Гален постулировали его роль в питании плода. ⁷ Тротула предоставил особые инструкции по перерезанию шнура: его следует связать, произнести заклинание во время перерезания, а затем обернуть «» струной инструмента, который щипается или сгибается. ’ ⁸ Тем не менее, в этих текстах не упоминается время.

Перерезка пуповины необходима для отделения новорожденного от плаценты. Инч описывает практику культур « примитивных »: пуповину перерезают только после рождения плаценты, даже через несколько часов. ⁹ Неясно, когда эта практика изменилась. Первые записи о срезании до рождения плаценты относятся к 17 веку. Было высказано предположение, что изменения в ведении третьей стадии сопровождали появление акушерок-мужчин; рожать женщин в постели стало нормальным явлением, ⁹ , что снизило вероятность самопроизвольных родов плаценты и потребовало ручного удаления до того, как матка закрылась .’ ¹⁰

Хотя обрезание шнура является необходимостью, обоснование зажима более спорно. В 1968 году Бота исследовал раннюю литературу о перевязке или зажимании пуповины, начиная с 1668 года. ¹⁰ Неонатальный галстук или зажим изначально использовался, чтобы избежать потери крови у ребенка до физиологического закрытия пупочных сосудов. Появились две другие причины пережатия пуповины с плацентарной стороны: чтобы определить, когда пуповина удлиняется, что указывает на отделение плаценты; и для того, чтобы « уберечь постельное белье » ⁹ от загрязнения плацентарной кровью, вытекающей из обрезанного конца пуповины.Бота заявил, что причины, приведенные в пользу практики, были «недостаточными для оправдания… ограничения» .

Однако эта практика быстро стала рутиной, несмотря на подобные предупреждения выдающихся умов того времени. В 1773 году Чарльз Уайт написал, что «[] обычный метод завязывания и перерезания пуповины в момент рождения ребенка … не имеет ничего общего с его защитой, кроме обычаев». ¹¹ В 1801 году Эразм Дарвин писал: « Еще одна вещь, очень вредная для ребенка, — это слишком раннее завязывание и перерезание пуповины; которые следует всегда оставлять, пока ребенок не только не станет дышать повторно, но и не прекратит пульсацию в пуповине.В противном случае ребенок намного слабее, чем должен быть. ‘ ¹² Его теория была подтверждена грубыми, но показательными экспериментами Будина, который в 1875 году измерил объем крови, оставшейся в плаценте после раннего пережатия, и пришел к выводу, что 92см ³ было отказано в раннем пережатии. новорожденный. ¹⁰

Идеи начала 20-го века

Тем не менее, популярность зажима шнура росла. В 1899 году Магеннис описал «акушерский хирургический зажим » вместо традиционного тканевого галстука ¹³ , утверждая, что инструменты уменьшат вероятность заражения.Он посоветовал практикующим зажимать шнур , «когда он перестанет пульсировать». Хотя зажим стал универсальным инструментом на третьем этапе лечения, время его применения редко указывается.

Возможно, одной из причин того, что пережатие перед родами плаценты стало нормой, было открытие в 1938 году плацентарной и пуповинной крови как «нового источника» переливания крови. ¹⁴ Благодаря своим уникальным иммунологическим и гематопоэтическим свойствам пуповинная кровь с тех пор продолжает использоваться для лечения заболеваний, от малярии до злокачественных новообразований.

В 1940-х годах исследования эритробластоза плода (гемолитической болезни новорожденных) выявили роль материнской изоиммунизации в патофизиологии этого заболевания. Считалось, что раннее пережатие пуповины предотвратит попадание «избыточного количества крови, содержащей [материнское] антитело» в новорожденного. ¹⁵ Последующее развитие иммуноглобулина Rh (D) в 1960-х годах отменило необходимость раннего зажима, но к этому времени это стало обычным делом.

Наследие пережатия пуповины в Вирджинии Апгар

Оценка новорожденных обычно проводится после того, как переходное кровообращение было прервано пережатием, за исключением нескольких рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 2236 доношенных детей. ⁵ Основополагающая статья Вирджинии Апгар 1953 года исключила случаи « естественных родов » и касались младенцев, которые уже были пережаты пуповиной. Она предполагает, что начальная оценка через 60 секунд после рождения определяется после « пережатия или завязывания пуповины » ¹⁶ (рисунок).Это мнение отражено во второй статье из серии, опубликованной в 1958 году. ¹⁷ Здесь Апгар уточняет свою практику, подразумевая, что сохранение пуповины в неповрежденном виде загрязняет « стерильное поле ». Отсроченное зажимание считается частью «медленная доставка» , формулировка, предполагающая, что отсрочка неразумна или неестественна.

Вирджиния Апгар осматривает новорожденного, пуповина уже пережата ¹⁸

Результаты исследований

Анемия, впервые предложенная в 1941 году, теперь является признанным осложнением раннего пережатия пуповины. ⁴ Исследования подсчитали, что пережатие через 2–3 минуты обеспечивает на 40 мл / кг массы тела больше крови, что для среднего новорожденного может составлять 75 мг дополнительного железа. ⁴

Полицитемия и желтуха часто упоминаются как неблагоприятные последствия отсроченного пережатия пуповины, хотя доказательства противоречивы. Сайгал обнаружил значительное увеличение как неонатальной гипербилирубинемии, так и полицитемии у младенцев, рандомизированных для отсроченного или раннего пережатия пуповины. ⁴ Последующий систематический обзор и метаанализ выявили статистически недостоверное увеличение полицитемии среди младенцев с отсроченным пережатием пуповины, хотя состояние выглядело доброкачественным. ⁴ В недавнем Кокрановском обзоре ⁵ сделан вывод о том, что, хотя более позднее пережатие пуповины увеличивает риск желтухи, требующей фототерапии, оно дает преимущества доношенному ребенку, улучшая запасы железа.

Младенцы с отсроченным пережатием пуповины имеют более высокую частоту дыхания и более низкий относительный риск развития респираторных заболеваний у младенцев. ⁴ Если они преждевременные, они с меньшей вероятностью потребуют реанимации и респираторной поддержки, а также могут получить защиту от респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудочкового кровотечения и сепсиса. ⁴

Современная акушерская практика

Существует два типа ведения третьего этапа: физиологический (или выжидательный) и активный. Выжидательная тактика исключает прием профилактических препаратов, пуповину не пережимают и не перерезают на ранней стадии, а плацента изгоняется усилиями матери. ⁴ Активное ведение обычно включает рутинное профилактическое введение утеротоников, раннее пережатие и перерезание пуповины и контролируемое трактирование пуповины. Применение утеротоников снижает риск послеродового кровотечения, осложнения родов, на которое приходится почти четверть всех случаев материнской смертности во всем мире. ⁴

По этой причине активное ведение стало обычным явлением как в развитых, так и в развивающихся странах, хотя внутри него аспект раннего пережатия пуповины имеет мало обоснованных доказательств.Недавний Кокрановский обзор показал, что время пережатия пуповины не связано с послеродовым кровотечением. ⁵ Кроме того, использование окситоцитов способствует быстрому отхождению плаценты, что также может быть причиной стремления практикующих врачей-родильниц быстро перерезать пуповину. Это не обязательно: многие организации отказались от раннего пережатия из своих руководящих принципов активного ведения, и новорожденный может оставаться на уровне интроитуса во время родов плаценты с неповрежденным пуповиной.

Еще одна веская причина для раннего зажима может возникнуть в связи с ростом числа хирургических родов. В Англии 21% родов происходило с помощью кесарева сечения в 2001 году по сравнению с 3% в 1950-х годах. ¹⁹ Во время хирургических родов хирургу может быть удобно на ранней стадии пережать пуповину и удалить новорожденного из операционного поля, чтобы сосредоточиться на достижении гемостаза и завершении процедуры. Современная акушерская практика, включающая сильнодействующее наркотическое обезболивание, может оправдать раннее перерезание пуповины для извлечения ребенка для реанимации.Особенно до появления широко распространенной эффективной региональной анальгезии использование опиатов и общая анестезия могли вызвать угнетение дыхания у новорожденных. Действительно, редактор издания William’s Obstetrics 1950 года выступал за отсрочку пережатия, но ссылался на апноэ, эпизиотомию и удобство в качестве причин для раннего обрезания. ²⁰

В последнее время все чаще собирают пуповинную кровь для хранения стволовых клеток как в государственном, так и в частном секторе. Будущие теоретические разработки стволовых клеток побудили некоторых родителей сделать выбор в пользу банков пуповинной крови, которые в конце 20-го века стали коммерческим бизнесом, несмотря на постоянную клиническую неопределенность и этические дебаты.Сбор достаточно больших объемов пуповинной крови для хранения зависит от раннего пережатия и потенциально отвлекает практикующего врача от ухода за пациентом. Эти факторы побудили профессиональные организации принять осторожный подход.

Практические исследования

Доказательства, свидетельствующие против раннего пережатия пуповины на протяжении ХХ века, не нашли отражения на практике. В 1950 г. McCausland et al. опросил 1900 членов Американского совета акушерства и гинекологии и показал, что две трети считают, что время пережатия пуповины не имеет значения. ⁴ В 2000 году опрос американских акушерок показал, что 26% заявили, что практикуют раннее пережатие пуповины, полагая, что отсрочка не приносит пользы или может вызвать полицитемию или желтуху. ⁴ В 2009 году опрос, проведенный среди акушеров из 43 различных отделений в Великобритании и других странах, показал, что 53% практикуют отсроченное пережатие пуповины лишь изредка, тогда как 37% никогда этого не делали. ⁴ На практике может быть сложно осуществить изменения; исследование уровня знаний и распространенных практик третьего этапа акушерства, акушерок и неонатологов в одной лондонской больнице показало, что раннее пережатие пуповины по-прежнему является обычным делом, несмотря на наличие разрешительных местных правил отсроченного пережатия. ²

Причины этого противоречия сложны. Влияние обычаев трудно преодолеть. Исследования определили трудности с внедрением как причину невозможности подождать перед зажимом. В знаниях практикующего врача могут быть пробелы и ошибки, ² , усугубляемые отсутствием конкретных национальных руководств и четких определений «раннего» и «отложенного» зажима. Действительно, определения этих ценностных терминов частично совпадают в исследовательских работах (таблица).

Выводы

Начиная с 1773 года, практикующие родильные дома сформулировали преимущества физиологического неонатального перехода, которому способствует отсроченное пережатие пуповины, но это не подтверждается практикой. Предполагаемые преимущества раннего пережатия пуповины изменились вместе с достижениями медицины. Мнимые оправдания часто оказывались неуместными или ложными с течением времени. Тем не менее, недостаток знаний, сильное влияние традиций и современная практика хранения пуповинной крови делают эту практику популярной.Авторы снова задаются вопросом, может ли необдуманное пережатие ухудшить состояние новорожденного, что приведет к дальнейшим реанимационным вмешательствам. Эти вопросы могут быть решены с помощью систематических обзоров, дискуссий и обучения. Исторические размышления могут способствовать переоценке практикующими специалистами практики третьего этапа с целью улучшения результатов для матери и ребенка.

ЗАЯВЛЕНИЯ

Конкурирующие интересы

У CLD нет конкурирующих интересов. SB поделился зарегистрированными правами интеллектуальной собственности на тележку BASICS (прикроватная оценка, стабилизация и немедленная кардиореспираторная поддержка), вся прибыль от которой будет передана на благотворительность

Финансирование и спонсорство

Нет

Этическое разрешение

Не применимо

Участие

Все авторы внесли равный вклад

Благодарности

Мы благодарны г-ну Дэвиду Хатчону за то, что он привлек наше внимание к историческим аспектам управления третьей стадией

Ссылки

1.Hutchon DJR Почему акушеры и акушерки до сих пор спешат пережать пуповину? BMJ 2010; 341: c5447 [PubMed] [Google Scholar] 2. Дауни С., Бьюли С. Отношение практикующих врачей к родовспоможению к ведению третьей стадии. Британский журнал акушерства 2010; 18: 576–82 [Google Scholar] 4. Дауни С., Бьюли С. Практики третьего этапа и новорожденные. Обзор медицины плода и матери 2009; 20: 229–46 [Google Scholar] 5. Макдональд С.Дж., Миддлтон П. Влияние сроков пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы у матери.Кокрановская база данных систематических обзоров 2008, Выпуск 2 [PubMed] [Google Scholar] 6. Агву Дж.К., Нарчи Х. Повышает ли переливание крови недоношенного ребенка риск некротического энтероколита? Арка Дис Дитя 2005; 90: 102–3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Де Витт Ф Историческое исследование теорий плаценты для 1900 г. J Hist Med Allied Sci 1959; XIV: 360–74 [PubMed] [Google Scholar] 8. Зеленый MH Trotula: английский перевод средневекового сборника женской медицины. University of Pennsylvania Press, 2002 [Google Scholar] 9.Дюйм S Ведение третьего периода родов — каскад вмешательства? Акушерство 1985; 1: 114–22 [Google Scholar] 10. Бота MC Ведение пуповины в родах. S Afr J Obs Gyn 1968; 6: 30–3 [Google Scholar] 11. Белый C Трактат о ведении беременных и рожениц. Лондон, 1773 г. [Google Scholar] 12. Дарвин Э Зоономия. Том III Дублин: Б. Дагдейл, 1801 [Google Scholar] 13. Магеннис Э Хирургический зажим акушерский. Ланцет 1899; 153: 1373 [Google Scholar] 14. Гудолл А Новый источник крови для переливания.JAMA 1938; 110: 1113–4 [Google Scholar] 16. Апгар V Предложение по новому методу обследования новорожденного. Текущие исследования в области анестезии и анальгезии 1953; 260–7 [PubMed] [Google Scholar] 17. Апгар В., Холадей Д.А., Джеймс Л.С., Вайсброт И.М. Оценка новорожденного — второй отчет. JAMA 1958; 168: 1985–9 [PubMed] [Google Scholar] 20. Eastman HJ Акушерство Уильямса, Десятое издание Нью-Йорк: Appleton Century Crofts, 1950 [Google Scholar]

FAQ по церебральному параличу | В чем причина узлов пуповины?

Узел пуповины, как следует из названия, представляет собой завязку на пуповине ребенка.Поскольку пуповина отвечает за перенос питательных веществ от плаценты к ребенку, любые перегибы в системе могут оказаться опасными. Хотя подавляющее большинство этих узлов пуповины безвредны, некоторые из них могут ограничить поток питательных веществ и привести к повреждению плода.

Насколько распространены узлы пуповины?

Узлы пуповины относительно распространены, они встречаются примерно у одной из 100 беременностей. Гораздо более частым явлением является затылочная петля — технический термин, обозначающий, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка.Они возникают примерно в четверти всех беременностей и, как и узелки пуповины, редко представляют угрозу для ребенка.

Как возникают узлы пуповины?

Во время беременности развивающийся ребенок вертится в животе матери. Со временем эти движения плода могут привести к образованию узлов на пуповине. Поскольку во время беременности плод естественным образом перемещается по утробе женщины, вполне естественно, что эти узлы могут образоваться.

Однако узелки пуповины имеют определенные факторы риска.У ребенка может быть повышенный риск образования узла пуповины:

• Если он моноамниотический близнец или живет в одном мешочке с другим ребенком
• Если у матери многоводие или слишком много околоплодных вод
• Если пуповина пуповина длиннее обычного
• Если плод меньше обычного

Каковы признаки и симптомы пуповинного узла?

Матери обычно проходят тщательное наблюдение на протяжении всей беременности.Каждое посещение включает оценку частоты сердечных сокращений плода, а женщины проходят периодическое ультразвуковое исследование в рамках профилактического лечения. Наличие аномальной частоты сердечных сокращений может быть признаком настоящего узла пуповины, в то время как некоторые узлы могут появиться при обычной визуализации. В некоторых случаях снижение активности плода, о котором сообщает мать, является первым признаком проблемы с пуповиной.

Узлы пуповины: когда беспокоиться

Большинство узлов пуповины не представляют опасности для развивающегося ребенка, особенно при тщательном наблюдении.Пуповина содержит важное вещество, называемое желе Уортона, которое обеспечивает амортизацию доступных сосудов и защищает структуру даже при образовании узла. В результате этого желе маловероятно возникновение настоящего тугого «узла». Если узел остается свободным и пуповина не сжимается, это безопасно для ребенка.

С другой стороны, узлы пуповины могут представлять опасность для ребенка, когда петля затягивается и препятствует току крови от плаценты к ребенку.В этом случае это может привести к кислородной недостаточности, повреждению мозга или даже к мертворождению. Осложнение, скорее всего, произойдет во время родов и спуска в родовые пути.

Лечение узла на пуповине

К сожалению, мамы или медработники ничего не могут сделать, чтобы предотвратить возникновение узла на пуповине. Однако очень важно раннее распознавание и вмешательство. Для матерей важно соблюдать все предродовые встречи и проводить собственный мониторинг плода, подсчитывая удары ног.Если за два часа шевелится менее 10 плодов, следует обратиться к врачу.

Когда ослабленный узел пуповины затягивается, когда ребенок опускается в родовые пути, мониторинг плода может выявить аномальную частоту сердечных сокращений. В этом случае врач решит, как лучше защитить ребенка. Часто это немедленные роды через экстренное кесарево сечение. Несвоевременное вмешательство может привести к кислородной недостаточности и последующему повреждению мозга.

Уход за пуповиной после родов

Пуповина — это структура, которая прикрепляет плод к плаценте и действует как среда, через которую питательные вещества, газы и продукты жизнедеятельности перемещаются между матерью и плодом.

Пуповина перерезана и пережата сразу после рождения новорожденного, но все еще прикреплена к пупку. Кредит изображения: Semmick Photo / Shutterstock

После рождения пуповина обычно перерезается, и остается культя пуповины. Он влажный и богат кровью, которая может заразиться. Инфекционные организмы могут возникать из родовых путей, рук акушера или окружающей среды, в которой происходят роды. Пупочный сепсис также называют омфалитом, но он может быстро распространяться и вызывать такие состояния, как неонатальный сепсис.

Пуповину обычно перерезают и зажимают вскоре после родов, желательно после прекращения пульсации пуповины. Зажимы размещаются на расстоянии 1-5 см от основания шнура, в зависимости от риска заражения. Он должен быть достаточно длинным, чтобы выступать из подгузника или подгузника, не намокая. Руки обслуживающего персонала следует вымыть водой с мылом, лезвие должно быть стерильным, а галстук или зажим — стерильными.

Уход за пней

Пуповину следует проверять на кровотечение каждый час в течение первых двух часов, а в дальнейшем — ежедневно.

Культя пуповины должна быть сухой и чистой до тех пор, пока пуповина не сморщится и не высохнет, чтобы в конечном итоге отпасть. Обычно это происходит в течение 5-15 дней. В это время нельзя купать ребенка в ванне, чтобы предотвратить накопление влаги в щелях культи. Ежедневная ванна с губкой будет сохранять ребенка прохладным и чистым.

Мягкую марлю и воду следует использовать для очистки культи пуповины в месте ее прикрепления к брюшной полости только в том случае, если там скапливается мусор или другой материал.Его следует аккуратно очистить и вытереть насухо. В этот период ребенка следует обмывать губкой. Подгузники следует сложить, чтобы культя оставалась максимально открытой для воздуха.

Не следует применять клей или герметичную повязку. Не следует прикладывать пуговицы, монеты или другие предметы или повязки к животу в этой области.

Культя никогда не должна высвобождаться, даже если кажется, что она висит только на нитке. Это необходимо для того, чтобы ткань полностью высохла, оставив чистую сухую культю.С другой стороны, культя может начать кровоточить, если культя будет удалена слишком рано. Это может снова способствовать заражению.

Следует внимательно следить за наличием маркеров инфекции, таких как покраснение у основания культи, неприятный запах или желтые выделения из культи, либо признаки опухоли или болезненности вокруг культи. Если ребенок перестает кормить, у него повышается температура или он становится вялым, возможной причиной может быть пупочный сепсис.

Вместо активной инфекции хронический сепсис слабой степени может проявляться в виде так называемой гранулемы.Это проявляется в виде красных или розовых бугристых мягких тканей на кончике или у основания культи и выделяет серозные или соломенные выделения. В большинстве случаев грануляционная ткань рассасывается в течение недели, но в противном случае может потребоваться лечение.

Отказ культи пуповины может быть вызван плохим иммунитетом или аномальными сосудами пуповины. Это следует подозревать, если культя все еще прикреплена к 4 неделе, хотя подозрение может возникнуть гораздо раньше.

Сухой уход

Всемирная организация здравоохранения пропагандирует сухой метод ухода за пуповиной.Это позволяет полностью избежать использования мазей или лосьонов на культе пуповины, оставляя ее либо на воздухе (предпочтительно), либо прикрытой чистой чистой тканью. Применение хлоргексидина рекомендуется в тех регионах мира, где уровень гигиены плохой, а частота омфалита или неонатального сепсиса высока. Любой человек, прикоснувшийся к шнуру, должен следить за чистотой рук. Для очистки культи при необходимости следует использовать только кипяченую и охлажденную или стерильную воду со стерильной марлей.

Список литературы

1. https: // www2.health.vic.gov.au/hospitals-and-health-services/patient-care/perinatal-reproductive/neonatal-ehandbook/procedures/umbilical-cord-care
2. http://dc.statelibrary.sc.gov/bitstream/handle/10827/20492/DHEC_Umbilical_Cord_Stump_Care_2015-12.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. http://www.ghspjournal.org/content/1/1/5.full
4. https://medlineplus.gov/ency/article/001926.htm

Дополнительная литература

Перерезание пуповины | Ausmed

На протяжении десятилетий пережатие и перерезание пуповины в течение 30 секунд после рождения считалось стандартной практикой, особенно в условиях больниц (Gruneberg and Crozier 2015).

Сегодня, однако, , после обширных исследований, считается, что практика немедленного пережатия пуповины несет в себе потенциальные риски и в значительной степени заменена практикой отсроченного пережатия пуповины (DCC), если нет острой необходимости в интенсивной реанимации (My Expert Акушерка 2020).

Вызывает ли раннее пережатие шнура вред?

Дауни и Бьюли (2012) размышляют над тем фактом, что предполагаемые преимущества раннего пережатия в последние годы изменились в соответствии с новыми результатами исследований.

Тем не менее, несмотря на то, что преимущества, которые когда-то считались сопутствующими раннему пережатию, оказались несущественными или ложными с течением времени, сильное влияние традиций и современной практики хранения пуповинной крови означает, что немедленное или раннее пережатие все еще сохраняется. популярны во многих больницах.

Особые опасения по поводу раннего перерезания пуповины связаны с повышенным риском анемии, а у недоношенных детей — повышенным риском внутрижелудочкового кровотечения и респираторных осложнений (Downey and Bewley 2012).

Всемирная организация здравоохранения определяет оптимальное время для пережатия и перерезания пуповины, когда она перестает пульсировать.

На практике одним из ключевых факторов для раннего пережатия пуповины является облегчение срочной реанимации, если в ней возникнет необходимость.

Однако Грюнеберг и Крозье (2015) утверждают обратное, предполагая, что преимущества отсроченного пережатия пуповины в той же, если не в большей степени, применимы к недышащему ребенку.

На вопрос «причиняет ли вред раннее пережатие пуповины?» Они указывают следующее:

• Раннее пережатие пуповины может вызвать брадикардию и вызвать необходимость реанимации.
• Инвазивные меры, такие как лекарства и расширители объема, не требуются так часто, когда практикуется отсроченное пережатие пуповины.
• Разрешение плаценте выполнять свою роль в реанимации означает, что подача кислорода продолжается, несмотря на невозможность немедленного достижения эффективного дыхания.

Также интересно отметить, что исторически, оставлять пуповину неповрежденной до тех пор, пока она не перестанет пульсировать, считалось полезным, как показывает эта цитата деда Чарльза Дарвина, практикующего в 1801 году:

‘Очень вредно для ребенка слишком раннее завязывание пуповины.Его следует оставить до тех пор, пока не прекратится вся пульсация в пуповине. В противном случае ребенок будет намного слабее, чем должен быть, поскольку в плаценте останется часть крови, которая должна была быть в ребенке ».

(Моя экспертная акушерка 2020)

Преимущества отсроченного зажима шнура

Всемирная организация здравоохранения определяет оптимальное время для пережатия и перерезания пуповины, когда она перестает пульсировать, что может составлять примерно три минуты или дольше после рождения.

Они также конкретно заявляют, что отсроченное пережатие пуповины, по крайней мере, через одну минуту после рождения связано с улучшением показателей здоровья младенца (ВОЗ, 2014).

Это рекомендация, которая теперь также поддерживается Королевским колледжем акушеров и гинекологов, Королевским колледжем акушерок и Национальным институтом клинического совершенства Великобритании.

Ключевые моменты

Ибрагим и др. (2017) отмечают, что некоторые из наиболее важных преимуществ отсроченного пережатия пуповины для ребенка:

• Увеличение объема крови.
• Снижение железодефицитной анемии.
• Увеличение общих запасов железа более чем на 50% в возрасте 6 месяцев.

Считается, что эти потенциально ценные эффекты выходят за рамки неонатального периода и включают улучшения в долгосрочном развитии нервной системы (Ibrahim et al., 2017).

Предлагаемые преимущества раннего пережатия изменились в последние годы в соответствии с новыми результатами исследований.

Как сообщают Hutton и Hassan (2007), отсрочка пережатия пуповины у доношенных новорожденных минимум на две минуты дает преимущества даже в младенчестве. Несмотря на рост числа случаев полицитемии среди младенцев с отсроченным пережатием пуповины, это состояние оказалось доброкачественным и легко управляемым.

Gruneberg и Crozier (2015) также поддерживают отсроченное пережатие пуповины и комментируют тот факт, что раннее пережатие до начала дыхания может вызвать рефлекторную брадикардию и повысить потребность в реанимации.

Они добавляют к списку преимуществ следующие пункты:

• Сохранение целостности пуповины позволяет плаценте выполнять свою дыхательную функцию, обеспечивая постоянный источник кислорода недышащему ребенку.
• Профилактика гиповолемии, достигаемая за счет отсроченного пережатия пуповины, особенно важна для недоношенных детей.
• Увеличенный объем крови из-за отсроченного пережатия пуповины приводит к снижению потребности в медикаментозной терапии и расширителях объема, обращающих вспять брадикардию и восстанавливающих кровяное давление.
• При необходимости реанимацию можно начать с сохранением целостности пуповины.

Отсроченное пережатие пуповины у недоношенных детей

Одно из основных беспокойств по поводу отсроченного пережатия пуповины заключалось в том, что ожидание более 30 секунд могло помешать некоторым из самых тяжелых младенцев получить экстренную реанимацию.

Это беспокойство отражено в недавнем исследовании, согласно которому до 25% младенцев, нуждающихся в реанимации, не получали отсроченного пережатия пуповины (Katheria 2018).

Несмотря на это, недавние обзоры десяти рандомизированных исследований показали, что задержка пережатия пуповины не менее 30 секунд стабилизирует систему кровообращения в течение первого дня жизни, что снижает потребность в объемной терапии и переливании крови.

Отсроченное пережатие пуповины также снижает частоту внутрижелудочковых кровотечений и улучшает исходы нервного развития (Rabe et al.2011).

Ибрагим и др. (2017) добавляют, что в нескольких исследованиях сообщалось, что отсроченное пережатие пуповины может снизить риск внутрижелудочкового кровотечения (ВЖК) и некротического энтероколита у недоношенных детей и было признано безопасным и возможным для детей с врожденными пороками сердца.

Доильная пуповина

Альтернативный метод, который может обеспечить новорожденных необходимым дополнительным объемом крови, — это доение пуповины (UCM).

Это простая техника, выполняемая путем осторожного взятия неразрезанной пуповины и нескольких сдавливаний от плаценты по направлению к младенцу.В отличие от отсроченного пережатия пуповины, доение обеспечивает переливание плаценты без откладывания реанимации и может быть выполнено так же быстро, как и немедленное пережатие пуповины.

Ибрагим и др. (2017) предполагают, что это может быть эффективным методом увеличения объема крови, особенно у недоношенных детей, которым может потребоваться реанимация, а также у детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

Было высказано предположение, что четырехкратное доение пуповины сразу после рождения приводило к тому же количеству переливания плацентарно-фетальной крови по сравнению с отсрочкой пережатия пуповины на 30 секунд.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние доения пуповины на долгосрочные результаты (Rabe et al. 2011).

Альтернативный метод, который может обеспечить новорожденных необходимым дополнительным объемом крови, — это доение пуповины.

Заключение

Пришло время более либерального подхода к отсрочке пережатия и перерезания пуповины?

McDonald et al. (2013) предполагают, что это так, особенно в свете растущих доказательств того, что отсроченное пережатие пуповины увеличивает раннюю концентрацию гемоглобина и запасы железа у младенцев.Поскольку фототерапия доступна в случае развития желтухи, они приходят к выводу, что отсроченное пережатие пуповины исключительно полезно.

Возможно, как предполагают Грюнеберг и Крозье (2015), для практикующих, возможно, настало время поставить физиологию выше технологий и отказаться от немедленного рутинного удаления для реанимации, чтобы не подвергать еще большему риску недышащего ребенка.

Они также предполагают, что с развитием реанимационного оборудования прикроватная реанимация становится все более распространенной, что упрощает отсрочку пережатия и обрезания пуповины на эти драгоценные дополнительные секунды.

Список литературы

• Дауни, С. и Бьюли, С. 2012, «Исторические перспективы пережатия пуповины и неонатального перехода», Журнал Королевского медицинского общества, [онлайн] 105 (8), стр. 325-329, просмотрено 27 января. 2020 г., https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1258/jrsm.2012.110316
• Грюнеберг, Ф. и Крозье, К. 2015, «Отсроченное пережатие пуповины у компрометированного ребенка», British Journal of Midwifery, [онлайн] 23 (2), просмотрено 27 января 2020 г., https: // ueaeprints.uea.ac.uk/id/eprint/57561/1/bjom.2015.23.2.pdf
• Hutton, E and Hassan, E 2007, «Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных», JAMA , [онлайн] 297 (11), p.1241, просмотрено 27 января 2020 г., https: / /jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/206143
• Katheria, A 2018, ‘Пуповинное доение: обзор’, Frontiers in Pediatrics, [онлайн] 6, просмотрено 27 января 2020 г., https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2018.00335/full
• Ибрагим, Н., Суккари, Х., Бустами, Р., Альшаммари, Э, Аласмари, Л. и Аль-Кадри, Х. 2017, «Текущая практика зажима пуповины и отношение акушеров и акушерок к отсрочке пережатия пуповины в Саудовской Аравии», Annals of Saudi Medicine, [онлайн] 37 (3), стр.216-224, просмотрено 27 января 2020 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6150582/#!po=73.0769
• Макдональд, С., Миддлтон, П., Доусвелл, Т. и Моррис, П. 2013, «Влияние времени пережатия пуповины доношенных детей на исходы матери и новорожденного», Кокрановская база данных систематических обзоров [онлайн], просмотрено 27 января 2020 г., https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004074.pub3/full
• Моя экспертная акушерка 2020, Что такое отсроченное пережатие пуповины?, [онлайн] Моя экспертная акушерка, просмотрено 27 января 2020 г., https: // myexpertmidwife.ru / blogs / my-expert-midwife / what-delay-thread-зажимание пуповины
• Рабе, Х., Джуисон, А., Фернандес Альварес, Р., Крук, Д., Стилтон, Д., Брэдли, Р. и Холден, Д. 2011, «Доение по сравнению с отсроченным зажимом пуповины для увеличения трансфузии плаценты у недоношенных новорожденных», Акушерство и Гинекология, [онлайн] 117 (2, часть 1), стр.205-211, просмотрено 27 января 2020 г., https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2011/02000/Milking_Compared_With_Delayed_Cord_Clamping_to.2.aspx
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2014 г., Отсроченное пережатие пуповины для улучшения показателей здоровья и питания матери и ребенка, ВОЗ, [онлайн] просмотрено 27 января 2020 г., https: // apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/148793/9789241508209_eng.pdf;jsessionid=19C6C40ADBA2E66D46F1DE5B95DAECAC?sequence=1

Факторы риска, признаки, диагностика и лечение

«Настоящие узлы» — это узлы, которые образуются в пуповине ребенка и встречаются примерно в 1-2% всех беременностей (1, 2, 3). Поскольку сосуды пуповины сжимаются, когда узел затягивается, эти узлы очень опасны. Настоящий узел значительно увеличивает вероятность гибели плода и повреждения мозга в результате гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

Узлы обнаруживаются с помощью ультразвука, и стандартным методом лечения является пренатальный тест на наличие узлов при наличии определенных факторов риска. Невыполнение этого требования является медицинской халатностью. Из-за высокого риска, создаваемого этими узлами, мать обычно помещают в больницу для тщательного наблюдения, чтобы предотвратить внезапный дистресс плода (когда ребенок лишается кислорода). В этих случаях часто необходимы кесарево сечение.

---

Перейти к:

---

Видео: True Knot

В этом видео медсестра юридического центра ABC Андреа Ши рассказывает, что такое настоящий узел и как он может вызвать гипоксию.

---

Когда наиболее вероятно возникновение настоящих узлов?

Настоящий узел на пуповине — это именно то, на что он похож: узел, который образуется в пуповине ребенка.

Настоящие узлы обычно образуются между девятью и двенадцатью неделями беременности, потому что это период, когда уровень околоплодных вод очень высок. Есть также свидетельства того, что настоящие узлы образуются во время родов. Эти два периода времени являются наиболее вероятными периодами возникновения настоящего узла (3).

---

Факторы риска завязывания настоящего узла

Истинные узлы более вероятны в случаях:

• Моноамниотические близнецы: однояйцевые близнецы с одним и тем же амниотическим мешком (3)
• Многоводие: Избыток околоплодных вод
• Пуповина длинная
• Плоды малых размеров
• Многоплодие: наличие двух или более предыдущих беременностей
• Пожилой возраст матери: мать старше 35 лет

---

Признаки верного узла

Снижение активности плода после 37 недели — наиболее частый симптом настоящего узла (2).Аномальная или неутешительная частота сердечных сокращений плода возникает, когда узел достаточно серьезен, чтобы вызвать снижение поступления кислорода в мозг ребенка.

Женщина ничего не может сделать, чтобы предотвратить образование настоящего узла на пуповине (1). Врачи должны внимательно следить за ребенком, если есть опасения по поводу снижения активности плода.

---

Диагностика настоящего узла

Хотя ненормальное или неутешительное исследование сердца может указывать на истинный узел, ультразвуковое исследование является методом выбора для диагностики узла (2).При наличии определенных факторов риска, таких как беременность матери моноамниотической двойней, пренатальный тест на наличие узлов является стандартом лечения. В частности, четырехмерное исследование с использованием цветного допплера и энергетического допплера является наиболее важными методами оценки и диагностики истинного узла (2).

Во время родов настоящий узел можно диагностировать, исследуя плаценту и пуповину.

---

Обработка истинного узла пуповины | Профилактика ГИЭ

При наличии факторов риска истинного узла необходимо провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли узел (3).Узлы в большинстве случаев не имеют негативных последствий, но в некоторых случаях они могут привести к внутриутробной гибели плода.

По этой причине, когда у ребенка есть факторы риска завязывания узла, требуется более частое ультразвуковое исследование. Когда диагностирован настоящий узел, требуется строгий контроль за самочувствием плода во время беременности и родов. Часто врач направляет мать в больницу для тщательного и постоянного наблюдения. Правда узлы могут затянуться в любой момент, особенно во время родов.

Из-за сжатия сосудов пуповины при затягивании узла настоящие узлы значительно увеличивают шансы гибели плода и гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) (2). Необходимо обеспечить надлежащий дородовой уход, чтобы защитить ребенка от родовой травмы или гибели плода (2). Кесарево сечение часто является самым безопасным способом родить ребенка при наличии истинного узла и дистресс-синдрома плода. Часто ребенку необходимо родить с помощью кесарева сечения, когда присутствует настоящий узел, и если у ребенка неутешительный сердечный ритм, обычно необходимо экстренное кесарево сечение.

---

Юридическая помощь детям с ГИЭ и травмами от верного узла

Если ваш близкий человек получил необратимые повреждения в результате осложнения пуповины, мы рекомендуем вам обратиться в юридическую фирму, имеющую опыт рассмотрения таких сложных случаев врачебной халатности. Юридические центры ABC были созданы, чтобы сосредоточиться исключительно на родовых травмах. Наши юристы и штатный медицинский персонал определяют причины травм наших клиентов, прогнозы рождения детей с травмами и области медицинской халатности.Хотя мы находимся в Детройте, штат Мичиган, наши адвокаты ведут дела по всем Соединенным Штатам. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше. Клиенты ничего не платят в течение всего судебного процесса, если мы не выиграем их дело.

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источники:

1. Чего ожидать, Э.