Как должна выглядеть прививка бцж: БЦЖ или «самая заметная» прививка. Техника постановки, показания, противопоказания

Содержание

как выглядит прививка в этом возрасте, противопоказания к вакцинации, возможные осложнения

На сегодняшний день существует множество различных заболеваний, которые могут существенно ухудшить общее состояния здоровья младенца или же приводят к летальному исходу.

Одним из таких недугов считается туберкулез, существующий в самых разнообразных формах, умеющих свободно распространяться воздушно-капельным путем.

Но уже несколько десятилетий для предотвращения заражений используют эффективную вакцину под названием БЦЖ.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Особенности вакцинации младенцев в 3 месяца

Вакцина БЦЖ — это бацилла, которую вводят в организм ребенка для того, чтобы предотвратить заражение туберкулезом или же снизить степень развития этого заболевания. Чаще всего такая прививка помогает смертельные формы болезни сделать более легкими, благодаря чему дети благополучно при помощи определенных препаратов могут с ними справиться.

Первоначально вакцину БЦЖ ставят в младенчестве — примерно на третий месяц жизни ребенка. Для этого делают подкожную инъекцию препарата в плече или бедре. Действует средство от 5 до 7 лет, после чего специалисты рекомендуют проводить ревакцинацию БЦЖ.

Фото 1. Процесс постановки вакцины БЦЖ маленькому ребёнку в плечо, при этом его рука аккуратно придерживается.

Вакцина БЦЖ — это смесь микобактерий, которые впервые были синтезированы Кальметтом и Гереном еще в начале прошлого века. Ученые сумели создать такую культуру, которая уже более чем 100 лет помогает бороться с туберкулезом, почти не обретая никаких изменений.

В основе бациллы Кальметта-Герена лежит несколько разнообразных форм бактерий Mycobacteria bovis. На сегодняшний день такие препараты изготавливаются в нескольких странах мира. Преимущественно используют датский, французский, японский и британский штамм микроорганизмов.

Справка. Чаще всего прививку БЦЖ проводят в первую неделю жизни ребенка. Но так случается не всегда, потому что у малыша могут быть определенные противопоказания к этому. В таких случаях вакцинацию БЦЖ осуществляют на третий месяц жизни.

Когда отменяют или переносят процедуру

Для любой вакцинации ребенка существует целый ряд противопоказаний, которые преимущественно требуют переноса процедуры на определенный срок. Это касается, в том числе, и прививки БЦЖ. Ее нельзя проводить:

при недоношенности ребенка, когда его масса тела не превышает 2,5 килограмм;
при наличии у ребенка каких-либо внутриутробных инфекций;
при наличии в анамнезе диагноза гемолитической болезни;
в случае присутствия на теле разнообразных гнойно-септических заболеваний;
при наличии выраженной неврологической симптоматики в случае поражения ЦНС;
при наличии существенных поражений кожного покрова;
при наличии различных онкологических заболеваний;
при наличии первичных признаков иммунодефицита;
при приеме иммунодепрессивных препаратов;
при наличии туберкулеза у одного или нескольких членов семьи ребенка;
во время проведения лучевой терапии для лечения онкологических заболеваний;
при наличии вируса иммунодефицита человека у матери.

После двухмесячного возраста ребенка существует немного иной перечень показаний для переноса процедуры вакцинации БЦЖ. Он состоит из следующих факторов:

наличие острого заболевания у ребенка;
аллергическая реакция на какое-либо внешнее вещество;
иммунодефицитное состояние;
положительная или неоднозначная реакция пробы Манту;
наличие злокачественных образований тела или же онкологических болезней крови;
прием иммунодепрессивных препаратов;
наличие туберкулеза;
чрезмерно активная неблагоприятная реакция на первую вакцинацию БЦЖ;
контакт с больным туберкулезом человеком в недавнем прошлом.

Важно! В случае наличия вышеперечисленных патологий и факторов, вакцинация ребенка переносится на время, когда они исчезнут. В определенных случаях она просто отменяется навсегда ввиду невозможности ее проведения.

Вам также будет интересно:

Возможные реакции после введения БЦЖ

Реакция организма маленького ребенка на введение ему бациллы БЦЖ может быть самой разнообразной. В некоторых случаях тело реагирует довольно остро, но это является нормой.

Покраснение прививки. В течение 12 месяцев после того как была произведена малышу инъекция, подобное состояние считается нормой. Изменение цвета кожи должно не превышать 10 миллиметров от эпицентра укола. Если же оно распространяется на близлежащие здоровые и неповрежденные ткани, стоит обратиться за помощью к врачу, так как это может быть свидетельством инфицирования ранки.
Образование нарыва. Это состояние также считается нормой. На месте инъекции в течение нескольких месяцев у ребенка может быть небольшой прыщик, который сверху покрывается коростой. Это образование не стоит тревожить и повреждать. Нередко оно начинается нагнаиваться, что тоже является вариантом нормы. Выдавливать содержимое ни в коем случае не стоит — оно должно в определенный момент самостоятельно выйти наружу. Только при распространении нагноения на близлежащие ткани нужно начинать беспокоиться и обращаться за помощью.

Фото 2. Маленький рубец после прививки БЦЖ у ребёнка, одна из возможных реакций на вакцину.

Отсутствие или наличие рубца. Это зависит от того, каким образом была введена вакцина (слишком глубоко, поверхностно и т. д.), а также от индивидуальных особенностей тела ребенка. Именно поэтому переживать, когда маленький рубец от 2 до 10 миллиметров возникает или же отсутствует, не стоит. Но во втором случае лучше всего обратиться к специалисту, чтобы он определил нужно ли еще раз осуществлять вакцинацию БЦЖ.
Повышение температуры тела. Часто показатели градусника не превышают 37,5 градусов по Цельсию. Такое состояние, которое пропадает через несколько дней, считается вполне нормальным для ребенка. Если же температура поднимается до 39 градусов, нужно незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь. Самостоятельно организм малыша с ней может и не справиться.

Чаще всего вышеперечисленные последствия вакцинации БЦЖ не являются опасными для ребенка. Поэтому в большинстве случаев переживать о них не стоит. Но родителям всегда стоит быть бдительными и осторожными, так как организмы детей индивидуальны и неповторимы. Вследствие этого предугадать, чем закончится реакция тела на прививку БЦЖ в каждом конкретном случае невозможно.

Какие побочные эффекты могут возникнуть

В некоторых случаях, когда ребенок перед прививкой БЦЖ был недостаточно обследован, после инъекции у нее возникают определенные осложнения. Иногда это случается вследствие факторов, на которые врач или родители не могут повлиять.

Внимание! Самостоятельно пытаться устранять последствия вакцинации БЦЖ в 3 месяца категорически запрещается.

Именно поэтому следует понимать и всегда быть готовым к каким-либо побочным эффектам от вакцинации. Наиболее распространенными среди них считаются следующие:

Лимфаденит. Этот процесс представляет собой увеличение близлежащих к месту прививания ребенка лимфатических узлов. В таких случаях они превышают 1 сантиметр, что требует проведения операции по их удалению. Происходит подобное вследствие неправильного осуществления инъекции.
Обширное нагноение. Случается это в большинстве случаев из-за патологий с иммунной системой малыша.
Остеомиелит. Он представляет собой некротический процесс, поражающий кость ребенка. Происходит это вследствие использования некачественного препарата бациллы.
Холодный абсцесс. Развивается данное последствие в течение 30—45 дней после укола. Случается это из-за того, что медсестра неудачно поставила инъекцию вакцины — вместо внутрикожного введения осуществила ввод препарата подкожно. Лечится такая патология хирургическим методом.
Образование большой язвы. Это считается свидетельством повышенной реакции организма на компоненты прививки БЦЖ. Диаметр образования в таком случае обычно превышает 10 миллиметров. Терапия при появлении язвы заключается лишь в использовании местных препаратов до устранения симптомов проблемы.
Появление келоидного рубца. Подобная реакция свидетельствует о том, что ребенку нужно поставить инъекцию повторно. Рубец при этом набухает над кожей и становится красноватым. В нормальном виде он сливается с кожными покровами, при этом являясь практически незаметным.
Генерализованная БЦЖ-инфекция. Происходит из-за значительных проблем иммунологического плана у малыша. Такое последствие крайне редкое, но довольно сложное в лечении.
Остеит. Другое название патологии — туберкулез кости. Развивается он через 45—60 дней после инъекции прививки. Причина подобной болезни — серьезные проблемы с иммунитетом у ребенка.

При всех вышеперечисленных проблемах обязательно следует обратиться за помощью в медицинское учреждение к лечащему врачу.

Как выглядит место введения вакцины в норме

Специфическая реакция на введение вакцины БЦЖ ребенку в три месяца развивается на протяжении первых минут после инъекции.

В месте укола возникает плоская папула, диаметр которой не превышает 5—10 миллиметров. Она сверху имеет беловатый оттенок. Через 15—20 минут обычно такое образование полностью исчезает.

Нормальная прививочная реакция у младенцев на вакцину также появляется в период от 30—45 дней после укола. Она пропадет через несколько месяцев. Характеризуется возникновением пустулы, папулы или нагноения. Сверху на них возникает небольшая корочка.

Это состояние считается нормальным. Гной из образования может постепенно вытекать, но это не значит, что его оттуда нужно выдавливать самостоятельно. Лучше всего просто приложить стерильную повязку из марли. Использование каких-либо местных препаратов в виде кремов, гелей или мазей не допускается.

Обращаться к врачу стоит, когда в месте укола появляется значительная припухлость или воспалительный процесс. Обычно в таких случаях недуг распространяется на близлежащие ткани, что свидетельствует о необходимости дополнительного обследования и лечения ребенка. Если это не сделать, существует риск возникновения осложнений.

Заключение

Вакцинация ребенка БЦЖ в 3 месяца — это серьезное мероприятие, к проведению которого нужно подойти максимально серьезно и бдительно.

Ввиду значительного распространения туберкулеза в России игнорировать вакцинацию ни в коем случае не стоит.

Это может не только помочь ребенку в случае заражения легче перенести болезнь, но и нередко позволяет спасти ему жизнь.

Поэтому стоит обязательно ставить инъекцию и тщательно наблюдать за реакцией организма малыша на протяжении длительного времени.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях прививки БЦЖ, о том, защищает ли она от туберкулёза, а также о различных реакциях на вакцину.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Как должна выглядеть БЦЖ

План статьи:
1. След от прививки БЦЖ
2. Возможные осложнения

БЦЖ – первая плановая прививка в жизни каждого малыша. Она была разработана в начале ХХ века микробиологом А. Кальметом и ветеринаром К. Гереном для снижения смертности от туберкулеза. Вакцинация направлена на то, чтобы предотвратить широкое распространение заболевания, избежать появления осложнений и перехода латентной формы болезни в открытую. На данный момент массовое прививание распространено только в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, поскольку туберкулез лучше развивается в плохих социально-бытовых условиях. Обычно прививку делают по согласию родителей новорожденного, поэтому молодых мам часто интересует, как должна выглядеть БЦЖ, что является нормой, а что патологией.

След от прививки БЦЖ

Иммунная реакция после введения инъекции развивается несколько месяцев, в течение которых меняется внешний вид места укола. Организм каждого ребенка индивидуален и имеет свои особенности, от которых зависит когда проявляется прививка БЦЖ. В целом выделяют три трансформации, которые в норме могут произойти с местом введения вакцины:

Изменение цвета. Место инъекции может стать красным, синим, фиолетовым или даже черным. Происходит такая реакция обычно через 1-2 недели после введения вакцины, но может появиться и позже.
Появление гнойничка. Прививка БЦЖ в 2 месяца представляет собой небольшой пузырек с мутным содержимым, как правило, покрытый корочкой, который выглядит как нарыв. Гнойничок на месте укола – абсолютно нормальное явление и не требует особого ухода. Главное, ни в коем случае не срывать корочку, она должна отпасть сама. Кроме того запрещается обрабатывать нарыв антисептиками, чтобы не нарушить ход иммунной реакции.
Рубцевание. После того как корочка с гнойничка отпала, ранка начинает зарастать соединительной тканью, то есть рубцеваться. Обычно этот процесс завершается к 6 месяцам, но иногда может длиться до года. Образовавшийся рубчик дает представление о том, насколько успешно сформировался противотуберкулезный иммунитет и как должна выглядеть прививка БЦЖ после года.

Появление рубчика на месте прививки – конечный этап иммунной реакции организма на вакцину. Индекс защиты от туберкулеза можно определить по его размеру:

5-8 мм – индекс защиты 93-95%;
2-4 мм – индекс защиты 74%;

Если же рубец размером более 10 мм, деформирован или отсутствует, значит, иммунитет не сформировался. В такой ситуации нужно проконсультироваться с педиатром, и он решит вопрос о проведении дальнейшей вакцинации.

Возможные осложнения

Перед проведением вакцинации ребенка обязательно должен осмотреть врач, чтобы исключить наличие противопоказаний. Серьезные патологии или маленький вес новорожденного, неправильное введение, а также индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата могут повлиять на то, как выглядит прививка БЦЖ и спровоцировать появление таких осложнений:

холодный абсцесс – развивается через 1-1,5 месяца из-за неправильного введения вакцины (подкожно вместо внутрикожно), удаляется только хирургическим путем;
лимфаденит – воспаление ближайших к месту введения лимфатических узлов, которое возникает при попадании в них микобактерий туберкулеза из вакцины;

язва – гнойное образование диаметром более 10 мм, которое появляется из-за индивидуальной повышенной чувствительности ребенка к препарату;
келоидный рубец – чрезмерное разрастание соединительной ткани на месте гнойничка, которое выглядит как участок красной набухшей кожи;
генерализованная БЦЖ-инфекция – возникает у детей с иммунодефицитом, часто приводит к летальному исходу;
остеит – туберкулез костей, который проявляется через 6 месяцев после введения вакцины из-за нарушений в иммунной системе ребенка.

Если побочные явления, вызванные нарушениями в организме, не всегда можно предсказать, то осложнений из-за неправильной техники введения прививки можно избежать. Родители должны знать, как выглядит холодный абсцесс после БЦЖ, чтобы вовремя можно было начать лечение.

Для того чтобы избежать появления нежелательных побочных эффектов, доктора обязаны внимательно оценить состояние новорожденного перед введением прививки, а также проследить чтобы используемая вакцина была качественной и хранилась в надлежащих условиях.

Прививки детям в роддоме: зачем они нужны?

Зачем проводят вакцинацию БЦЖ

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Россия к таким странам однозначно относится, поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ-М.

От чего защищает вакцина БЦЖ-М?

Важно, что вакцина БЦЖ-М не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти.

БЦЖ-М достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Эффективность БЦЖ-М у новорожденных составляет в среднем 82%: прививка в пять раз снижает риск генерализованного туберкулёза и менингита. Неизвестно, насколько БЦЖ-М защищает детей от легочной формы туберкулеза: исследования в разных странах показывают противоречивые данные. Британские исследования показывают, что у детей школьного возраста эффективность защиты от легочной формы туберкулеза может составлять 64%.

У нас обычная семья, среди наших знакомых нет больных туберкулёзом. Насколько велика вероятность, что маленький ребенок заразится?

Она весьма велика.
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще заболевают люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха, плохо питающиеся (мигранты, заключённые) или те, кто постоянно контактирует с больным (например, члены семьи). Однако маленькому ребенку, с его ещё не сформированным иммунитетом, может быть достаточно единственного случайного контакта с больным в транспорте или магазине.

Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1—6 метра. Палочка Коха весьма устойчива: она выдерживает замораживание до минус 269°C, сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3-4 месяцев, в молочных продуктах — до года, на книгах— до шести месяцев.

В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10-15 человек. Из этих данных ясно, что прививка БЦЖ-М действительно актуальна в России на сегодняшний день.

БЦЖ-М — что это за вакцина?

БЦЖ-М — живая вакцина, то есть, она приготовлена из штамма ослабленной туберкулёзной палочки. Это одна из самых старых вакцин, но аналогов ей во всем мире пока нет.

Какие осложнения возможны при вакцинации БЦЖ-М?

Холодный абсцесс — как правило, при нарушении техники введения, чаще у детей, который вакцинируют в поликлинике.
Лимфаденит (частота 0,35 случаев на 1 млн вакцинаций).
Генерализованная БЦЖ-инфекция (БЦЖит) — как правило, у детей с врожденными иммунодефицитами.

Почему БЦЖ-М нужно привить именно в роддоме?

Во-первых, чтобы защитить ребенка с первых же дней жизни.
Во-вторых, эффективность БЦЖ-М со временем падает (её необходимо ввести до года, но некоторые педиатры считают, что после 6 месяцев она уже не имеет смысла).
В-третьих, чем младше ребенок, тем меньше вероятность осложнений — воспаления лимфоузлов или холодного абсцесса.

Снижает вероятность осложнений и умелое введение вакцины. Вакцина БЦЖ-М вводится строго ВНУТРИКОЖНО! Медсестры в роддоме проводят вакцинацию БЦЖ ежедневно, постоянно и массово: у них, что называется, «рука набита», а в поликлиниках эту прививку делают нечасто и потому чаще «промахиваются».

Что если я хочу уехать из роддома на 2-3 день?

Прививку БЦЖ-М можно делать и раньше, чем на 3-5 день жизни малыша. Если вы хотите уйти из роддома на 2-3 день, вы можете попросить медперсонал перенести прививку на 2 день.

Существуют ли противопоказания к вакцинации БЦЖ-М?

Да. Это:

Недоношенность новорожденного, внутриутробная гипотрофия III-IV степени. При массе менее 2000 граммов новорожденного не должны вакцинировать до момента, когда он наберет нужный вес.
Острые заболевания и обострения хронических заболеваний. В этом случае вакцинация откладывается до выздоровления или стабилизации состояния.
Если мать ВИЧ-инфицирована, вакцинация ребёнка откладывается до 18 месяцев (вплоть до окончательного выяснения статуса ребенка).
Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования у ребенка.

Зачем нужно делать пробу Манту, Диаскинтест и флюорографию?

Рано или поздно 70-90% россиян сталкиваются с бактерией туберкулёза. Один из десяти в результате этой встречи заболевает. Мы помним, что БЦЖ-М не защищает от туберкулёза; именно поэтому каждый из нас должен проводить проверки себе и своим детям. Пробы, такие как Манту, Диаскинтест, Т-спот, выявляют, столкнулся ли ребенок уже с бактерией туберкулёза или нет. При инфицировании происходит так называемый «вираж туберкулиновой пробы», и далее ребенок или подросток формирует собственный клеточный иммунитет. Вероятность того, что он при этом заболеет, ниже, если была сделана прививка БЦЖ-М (выше мы говорили об эффективности против туберкулёза у школьников, которая хоть и не очень высока, но все-таки присутствует).

Зачем проводят вакцинацию против гепатита B?

Гепатит В — смертельная опасность для маленького ребенка. Если взрослый, заразившись, может десятки лет жить в ремиссии и даже не знать о заболевании, то у детей этот вирус очень быстро вызывает цирроз печени и рак.

Вирус гепатита В живет в окружающей среде 7 дней. Таким образом, он может жить не только на медицинских инструментах, но и на предметах гигиены, одежде и т. д. Для передачи вируса хватает микротрещины кожи или слизистой. Таким образом, риск есть при любых врачебных манипуляциях, не говоря о переливании крови в случае ожога или аварии.

Кроме того, 30% носителей вируса не знают о своей болезни. Мать может передать ребенку гепатит В, даже если она проверялась во время беременности, и особенно — если не проверялась. Поэтому в первые 24 часа после рождения очень важно ввести ребенку вакцину против гепатита В.

Каков дальнейший график вакцинации против гепатита В?

Обычно её проводят по схеме 0-1 мес — 6 мес, но возможны и другие схемы вакцинации в зависимости от препарата.

Как долго защищает прививка от гепатита В?

Ранее считалось, что защита длится не дольше 5-7 лет, но в дальнейшем оказалось, что даже спустя 25 лет после завершения вакцинации защита все еще сохраняется. Таким образом, прививка в младенчестве предохраняет, в том числе, и от заражения в результате рискованного сексуального поведения у подростков и молодых людей.

Можно ли прививать гепатит В, если у новорожденного «желтушка»?

Можно. Никакой связи между вакцинацией и желтухой новорожденного нет.

Во-первых, вакцина от гепатита В никак не влияет на функционирование печени. Все процессы, связанные с вакцинацией, происходят только в иммунной системе.
Во-вторых, желтуха новорожденных также связана не с печенью, а с тем, что происходит замена фетального гемоглобина на взрослый. Разрушаясь, гемоглобин превращается в билирубин. Он выводится печенью новорожденного, но при этом сам орган никак не страдает.

Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации против гепатита В?

Вакцины против гепатита В практически никогда не вызывают заметной реакции. Это одна из самых легко переносимых прививок и у детей, и у взрослых.

Прививки в роддоме очень важны. Их нужно обязательно сделать.

БЦЖ-М — несовершенная, но незаменимая вакцина, которая действительно спасает жизни в условиях серьезной ситуации с туберкулезом в России. Вакцина против гепатита В — безопасная и эффективная защита от потенциально смертельной и также широко распространенной инфекции.

Стоит начать прививаться с первых дней, а как придерживаться календаря прививок в дальнейшем — мы расскажем вам в следующей статье.

Статью для вас подготовил педиатр-неонатолог клиники Euromed Kids — Исаева-Петрова Ирина Борисовна

Прививка БЦЖ новорожденному – противопоказания и последствия

Уже в первые дни жизни крохе предстоит пройти обязательную вакцинацию. А поскольку сегодня родителям предоставлено право соглашаться или отказываться от вакцинации, молодые мамочки хотят узнать, что такое прививка БЦЖ новорожденным, чтобы грамотно взвесить все «за и против».

среда, января 24th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

БЦЖ прививка – что это и для чего?

БЦЖ прививка – вакцина, предупреждающая туберкулез. Состав вакцины основан на культуре живых и мертвых штаммов бактерий. Простыми словами, это палочка туберкулеза, но в слабой форме, которая не нанесет вреда маленькому организму. Для чего ее нужно делать? Для того, чтобы организм малютки смог выработать иммунитет на туберкулезную палочку и впоследствии не допустить заболевания. Целью такой вакцины является:

минимизация риска заразиться туберкулезом;

защита от преобразования скрытой формы заболевания в открытую;
профилактика от заражения;
предотвращение развития заболевания и перетекания в тяжелую форму;
предотвращение летального исхода в случае заражения.

Календарь вакцинации

Прививка от туберкулеза новорожденному проводится впервые 3-4 дня после рождения, еще в роддоме. Далее согласно календарю прививок осуществляется две ревакцинация, в 7 и 14 лет. Если по каким-то причинам, к примеру, ввиду противопоказаний, врач отложил первую вакцинацию, спустя пару месяцев малышу сделают пробу Манту, результаты которой дадут понять, готов ли он на проведение БЦЖ, так же происходит в 7 и 14 лет. Таким способом врачи снижают восприимчивость ребенка к палочке туберкулеза, а также влиянию микробактерий. И если родители вправе отказать в проведении вакцинации при обычных обстоятельствах, то в случае контакта ребенка с зараженными туберкулезом – вакцинирование осуществляется в обязательном порядке.

Прививка БЦЖ новорожденным: особенности вакцинации

Реакция новорожденного на прививку БЦЖ носит отложенный характер и длится на протяжении 2, а то и 4 месяцев. В это время ребенку нельзя давать какие либо препараты или вакцинировать, поскольку организм занят формированием иммунитета и борьбой с инфекцией. Методика вакцинирования заключается во введении препарата внутрикожно, одним или двумя проколами во внешнюю сторону левого плеча.

Реакция малютки проявляется через месяц с момента укола, на месте прививки обязуется гнойничок, который припухает и покрывается корочкой. Такие явления не должны пугать молодых родителей, так как являются нормальной реакцией организма. В течение месяца или двух ранка заживет, а на ее месте останется маленький рубец. Также одной из реакций, которая не должна вызывать опасений, является повышенная температура. Но врачи все же рекомендуют контролировать ее изменения и держать в курсе своего ведущего терапевта.

Возможные последствия прививки БЦЖ

Последствия прививки БЦЖ – первое, что беспокоит любящих родителей. Но ни один врач не даст стопроцентную гарантию на ту или иную реакцию маленького организма. Ведь все организмы и степень восприимчивости индивидуальны, поэтому реакция может быть разнообразной. Поэтому, осознавая значимость БЦЖ, большинство родителей все же идут на риск, а весомым аргументом становится статистика, демонстрирующая минимальный процент деток с неблагоприятными последствиями.

Одним из наиболее частых последствий является то, что иммунитет так и не сформировался. Причиной тому может быть слабая иммунная система либо отсутствие подверженности к микробактериям, что большой плюс, потому что ребенок не восприимчив к туберкулезу. Иногда родители сталкиваются с плохим и медленным заживлением ранки, после чего может образоваться келоидный рубец. Осложнения от прививки БЦЖ могут быть вызваны неправильной методикой вакцинирования или невнимательным отношением врача, который не определил противопоказаний. Поэтому если родитель не доверяет конкретному специалисту, провести прививку можно у частного врача, не вызывающего сомнения.

Противопоказания к прививке

Бывают случаи, когда прививка противопоказана малышам. Виной тому может быть слабый иммунитет или заболевания. Тогда проведение вакцинирования откладывают до семилетнего возраста. Также основанием для противопоказания является:

низкий вес ребенка – меньше 2,5 кг;
мама с ВИЧ;
сложные заболевания;
контакт с бактериями за несколько дней до вакцинации;

неблагоприятные последствия после вакцины у кого-то из членов семьи.

В таких случаях можно либо не делать прививку, либо отложить ее до момента полного восстановления малыша. Прививка БЦЖ новорожденным – решение родителей. Помните, что эта вакцина предотвращает туберкулезное поражение, лечение которого бывает крайне сложным, а иногда вообще не дает результатов. Маленький неокрепший организм с несформированным иммунитетом может легко стать носителем палочки в случае отказа от прививки.

Подробнее

Прививка БЦЖ, сделанная в детстве, не защищает от COVID-19

Число подтвержденных случаев COVID-19 и показатели летальности варьируют в разных странах. Высказывалась гипотеза, что эти показатели могут быть снижены в странах с широким охватом вакцинацией БЦЖ благодаря ее неспецифическому защитному действию.

БЦЖ (бацилла Кальмета—Герена) – вакцина против туберкулеза на основе ослабленного штамма Mycobacterium bovis. В России эту прививку ставят на первой неделе жизни. Бактерии остаются живыми в коже на протяжении нескольких месяцев и стимулируют В- и Т-клетки памяти, специфичные к микобактериям. Хотя вакцина БЦЖ применяется для защиты от туберкулеза, есть данные в пользу того, что она до некоторой степени защищает от других инфекционных заболеваний и повышает иммуногенность некоторых вакцин, например противогриппозной. Предполагается, что эти эффекты частично обусловлены воздействием на адаптивный иммунитет, таким как перекрестная реактивность, опосредованная Т-клетками, а также потенцированием врожденного иммунного ответа.

Однако данные по неспецифическому защитному действию БЦЖ подвергались критике, подчеркивалась необходимость рандомизированных исследований. Кроме того, есть много других факторов, влияющих на число заболеваний и летальность COVID-19: нахождение страны в начале вспышки или на спаде, средний возраст населения, меры по контролю распространения инфекции, количество проводимых тестов, критерии подсчета летальных исходов, и, наконец, занижение данных.

Исследователи из Университета Тель-Авива провели прямое сравнение израильтян, вакцинированных БЦЖ и невакцинированных, по числу заболевших COVID-19. Вакцину БЦЖ вводили всем новорожденным в Израиле в рамках национальной программы иммунизации с 1955 по 1982 год, а после 1982 года — только иммигрантам из стран с высокой распространенностью туберкулеза. Охват вакцинации в Израиле превышает 90%, поэтому сравнение лиц, родившихся в течение трех лет до отмены обязательной вакцинации БЦЖ (возраст 39–41 год), и тех, кто родился в последующие три года (35–37 лет), получается достаточно информативным.

Министерство здравоохранения Израиля поставило задачу тестировать на SARS-CoV-2 всех пациентов с симптомами, которые могут указывать на COVID-19 (кашель, одышка, лихорадка). Авторы учитывали исследования мазков из носоглотки, проведенные с помощью ОТ-ПЦР-тестов, с 1 марта по 5 апреля 2020 года. Результаты были стратифицированы по годам рождения. Чтобы оценить количество положительных тестов на 100 000 человек в той и другой группе, использовали статистические данные о численности населения с интересующими годами рождения (297 340 в старшей возрастной группе и 301 600 в младшей). Двусторонний порог значимости Р был установлен менее 0,05.

Авторы включили в исследование 72 060 тестов, в том числе 3064 от пациентов, родившихся между 1979 и 1981 гг. (протестировано 1,02% когорты родившихся в тот период; 49,2% тестированных — мужчины; средний возраст 40 лет), и 2869 — от родившихся между 1983 и 1985 гг., то есть, скорее всего, не получивших в детстве вакцину БЦЖ (0,96% когорты; 50,8% мужчин; средний возраст 35 лет).

Доли положительных результатов теста от общего числа тестов среди вакцинированных (361, 11,7%) и невакцинированных (299, 10,4%) статистически значимо не различались (1,3%; 95%-ный доверительный интервал -0,3–2,9%; P = 0,09). Не удалось обнаружить статистически значимого различия и после пересчета числа положительных тестов на 100 000 человек (121 в вакцинированной группе против 100 в невакцинированной группе; 95% ДИ от -10 до 50 на 100 000; P = .15).

Таким образом, прививка БЦЖ, сделанная в детстве, по-видимому, никак не влияла на вероятность инфицирования новым коронавирусом для взрослого израильтянина. Сильные стороны этого исследования — большие когорты и сравнение двух близких по возрасту групп. Авторы отмечают, что в исследование могли попасть люди, которые не родились в Израиле, с неизвестным статусом вакцинации. Однако иммигранты из стран, где детям делают БЦЖ, в этих возрастных группах составляют меньшинство, и доли их примерно равные (4,9% и 4,6% в старшей и младшей группах соответственно).

В данном исследовании не удалось сделать вывод о связи между статусом БЦЖ и тяжестью заболевания, поскольку тяжелых случаев было всего по одному в каждой группе, летальных исходов ни одного. Кроме того, показатели, рассчитанные на 100 000, могут не вполне точно отражать ситуацию в когорте, поскольку тестировали людей с симптомами, соответственно, бессимптомные носители не попали в исследование. Так или иначе, результаты этой работы не подтверждают идею о том, что вакцинация БЦЖ в детском возрасте защищает от COVID-19.

Исследования эффективности вакцин от туберкулеза против неспецифичных патогенов, включая новый коронавирус, в марте 2020 года начали в Нидерландах, Германии и Австралии. В этих исследованиях вакцинируют взрослых.

как должна выглядеть прививка и сколько заживает у детей

В некоторых случаях отсутствие знаний о методах профилактики различных заболеваний влечёт за собой комплекс мер, направленных на самолечение, что может навредить здоровью ребёнка. Поэтому все родители обязаны знать о прививке БЦЖ как должна выглядеть она на разных этапах. Для этого стоит изучить основные клинические проявления после введения вакцины, а также временные рамки, для которых они характерны.

Важность вакцины БЦЖ

На сегодняшний день туберкулёз является одной из наиболее важных проблем для современной медицины. Уровень смертности при этой патологии выше, чем при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.

Для здоровья ребёнка болезнь опасна высокой вероятностью развития осложнений. Отсутствие своевременно оказанного лечения заболевания может повлечь за собой летальный исход. Прививание при помощи препарата БЦЖ существенно снижает риск инфицирования микобактериями туберкулёза и повышает резистентность организма к возбудителю заболевания. Даже при заражении у привитого малыша большая вероятность предотвратить тяжёлые последствия, чем у остальных.

Также БЦЖ может защитить от:

диссеминированных форм заболевания;
менингита.

Консилиум всемирной организации здравоохранения постановил, что проводить вакцинацию лучше ещё в родильном доме. Поэтому введение препарата осуществляется в течение первой недели жизни малыша. Срок действия БЦЖ составляет 6-7 лет. После этого срока ребёнок ревакцинируется.

Таким образом, главным преимуществом препарата является защита организма ребёнка от воздействия микобактерий туберкулёза и развития возможных последствий в течение нескольких лет после введения препарата.

Не стоит отказываться от профилактики заболевания без весомых причин, поскольку это может нанести огромный вред здоровью малыша.

Вид места укола после вакцинации

После введения препарата на коже грудничка образуется специфическое уплотнение. Норма размера БЦЖ у детей составляет от 5 мм до 1 см. Это свидетельствует об успешно проведённой процедуре. Спустя некоторое время папула начинает рассасываться и исчезает.

Как выглядит БЦЖ через месяц, специалист может ответить при консультации по поводу вакцинации. Спустя этот период организм ребёнка начинает реагировать на введённый препарат. На месте укола появляется специфическая пустула, внутри которой образуются гнойные массы. Это является нормальной реакцией, поэтому не стоит наносить на поверхность новообразования лекарственные средства, мази или кремы.

Спустя некоторое время вместо пустулы образуется пузырёк, наполненный жидкостью. Он лопается через 3-4 недели, после чего на его месте остаётся корочка. Её нельзя удалять, а также подвергать механическим повреждениям, поскольку ранка будет заживать существенно дольше, к тому же повышается риск внесения посторонней инфекции. Также стоит быть внимательным во время водных процедур, поскольку место укола нельзя мочить.

Через определённый период времени вместо корочки остаётся шрам диаметром 4-6 мм. При этом наблюдается прививка БЦЖ реакция в форме шероховатости с красноватым оттенком, который спустя несколько месяцев становится бледно-розовым. Это указывает на то, что процедура выполнена правильно.

Длительность периода заживления ранки после проведения вакцинирования в среднем составляет 5-6 месяцев. Как должна в норме выглядеть прививка БЦЖ спустя 1 год, подскажет врач. За это время гиперемия на рубце проходит полностью. При отсутствии осложнений и появлении определённого ряда признаков вакцинация считается успешной.

К таковым проявлениям стоит отнести:

плотный узел в месте инъекции, который может покраснеть спустя несколько месяцев;
формирование твёрдой пустулы, которая может гноиться, с последующим образованием пузырька, наполненного жидкостью;
повторное появление гноя в ранке после его устранения с развитием язвочки, покрытой корочкой;
размер шрама не превышает 8-10 миллиметров.

Присутствие этих клинических проявлений служит обязательным условием успешно проведённой процедуры. Поэтому не стоит поддаваться панике при образовании гноя в ранке или появления пузырька с жидкостью и заниматься самолечением.
Ответ организма на препарат
Зачастую организм грудничка остро реагирует на введение БЦЖ. Но большинство патологических симптомов после вакцинации являются нормой и не требуют вмешательства со стороны врачей.
Среди признаков, развивающихся в результате использования данной прививки, стоит выделить:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Нагноение.
Зуд.
Покраснение.
Опухлость.
Повышение температуры.
Развитие нагноения является типичной реакцией при вакцинации с применением препарата. Она начинает развиваться спустя месяц после проведения процедуры. При этом вокруг пустулы должны отсутствовать покраснения и воспалительные процессы. На вопрос, сколько заживает БЦЖ, специалисты отвечают, что этот период может составлять до года.
Не стоит заниматься самостоятельным устранением нагноения при помощи антисептических и других медикаментозных средств. Также нужно тщательно следить за тем, чтобы оно не подвергалось механическим воздействиям. При наличии сильных выделений гноя или жидкости необходимо использовать стерильные материалы. Гиперемии и припухлости на данном этапе действия вакцины не характерны, поэтому их присутствие является поводом для обращения за помощью к педиатру. Если нагноения наблюдаются более двух раз, грудничок подвергается тщательному исследованию организма на предмет опасных заболеваний.
Незначительный периодический зуд в месте укола – нормальное явление. При его усилении нужно немедленно проконсультироваться у специалистов, поскольку это свидетельствует о развитии активных воспалительных процессов.
Гиперемия вокруг места инъекции также считается нормальной. После вытекания гнойных выделений с пустулы кожа ребёнка может начать краснеть, что свидетельствует о дальнейшем образовании шрама. Родителям стоит внимательно следить за этим участком, поскольку покраснение за пределом рубца указывает на развитие патологических процессов.
Опухлость появляется в течение первых часов после введения вакцины. Спустя несколько дней она исчезает. После этого участок кожи, на котором проводилась процедура, приобретает здоровый вид.
Место введения БЦЖ в 2 месяца как должно выглядеть, подскажет специалист, проводивший вакцинацию. На коже начинает развиваться нагноение, для которого припухлости не являются характерными.
Повышение температуры тела в результате прививки встречается достаточно редко. При этом уровень данного показателя обычно не превышает 37,5-38 градусов по Цельсию. В ином случае стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на развитие активных воспалительных процессов.
Образование пустулы с гнойным содержимым, небольшого прыщика или пузырька, наполненного жидкостью, также является нормой при отсутствии сопутствующих аномалий.
При появлении каких-либо признаков, не характерных для конкретного этапа действия вакцины, стоит обратиться за помощью к врачу.
Возможные отклонения от нормы
В ситуациях, когда детский организм никак не отреагировал на введение препарата, врачи подозревают две вещи: отсутствие иммунного ответа к возбудителю заболевания или процедура прививания была выполнена неправильно. Перед проведением ревакцинации малышу делают туберкулиновую пробу. Повторное использование препарата возможно при наличии отрицательного результата исследования. Другим путём устранения проблемы является повторное введение ребёнку БЦЖ по достижении семилетнего возраста.
Иногда причиной отсутствия характерных проявлений детского организма на вакцинацию выступает наличие врождённого иммунитета. Специфический шрам при этом не образуется. Для определения таких детей также используется проба Манту. После проведения исследования у ребёнка с иммунной защитой к туберкулёзу реакции на него отсутствуют.
Встречаются случаи, при которых рубчик образуется под кожным покровом, а не на нём. Опытный врач может эффективно обнаружить его присутствие, ведь от нормального шрама он отличается наличием небольшого покраснения. Это указывает на глубинные кожные изменения, для устранения которых стоит обратиться за помощью к профильному специалисту.
БЦЖ не заживает в течение длительного периода времени в случаях, когда в ранку после укола попадают инфекционные агенты. Поэтому для устранения этого нужно немедленно заняться лечением основного заболевания, что позволит предотвратить развитие тяжёлых осложнений.
При течении различных этапов вакцинации у ребёнка могут возникнуть осложнения.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Среди них наиболее распространёнными являются:
образование язв крупных размеров на месте укола или вокруг него;
холодный абсцесс, характерен для неправильного введения вакцины;
развитие воспалительных процессов в лимфатических узлах;
келоидный рубец, который может находиться не только на коже, но и под ней;
остеит и другие поражения опорно-двигательного аппарата;
костный туберкулёз;
инфекция БЦЖ с образованием воспалительных очагов.
Структура келоидного рубца похожа на шрам от термического ожога. Он способен разрастаться с последующим развитием ряда характерных признаков.
К ним относятся:
приобретение рубцом красноватого или коричневатого оттенка;
разрастание капиллярной сетки внутри шрама;
изменение формы.
Его развитие связано с нарушением регенеративных процессов у ребёнка или в связи с присутствием кожных генетических патологий. Также келоидные рубцы наблюдаются при несоблюдении правил выполнения процедуры вакцинации. Для их устранения используется интенсивная терапия, направленная на остановку или замедление процессов появления шрама.
Келоидные рубцы отличаются от гипертрофических образований наличием выраженной капиллярной сетки и припухлости. Также их поверхность имеет яркий окрас.
Наличие гипертрофических узлов не сопровождается зудом, при этом они способны самостоятельно устраняться спустя определённый период времени.
Противопоказания к вакцинации, совместимость с другими прививками
При наличии некоторых причин, способных оказать влияние на качество и безопасность процедуры, врач может отказать новорождённому ребёнку в данном методе профилактики туберкулёза.
Среди подобных причин стоит выделить:
Масса тела малыша меньше 2,5 кг.
Наличие острые инфекционные патологии.
Хронические заболевания в стадии обострения.
Сниженная активность защитных систем организма, а также состояния, подразумевающие дефицит иммунитета.
Наличие у близких родственников инфекции БЦЖ.
ВИЧ, СПИД.
Кожно-венерологические болезни.
Положительный результат туберкулинового исследования.
Наличие келоидного рубца, который возник после первого введения препарата.
Наличие одного из этих противопоказания является поводом для переноса даты проведения процедуры. Также врач может назначить другие методы профилактики туберкулёза, использование которых разрешено при этом ряде факторов.
Всегда нужно внимательно следить за состоянием здоровья малыша перед проведением любых профилактических медицинских процедур. Это существенно снизит вероятность развития осложнений, которые способны нанести вред здоровью ребёнка.
Совмещение прививки БЦЖ и других вакцинальных методов профилактики категорически не рекомендуется. Это говорит о том, что в день осуществления профилактики туберкулёза нельзя проводить другие медицинские вмешательства. Также не рекомендуется их использовать до появления пустулы в месте инъекции. Введение других средств разрешено осуществлять через несколько месяцев после применения данного метода профилактики туберкулёза.
В результате этого вакцина от гепатита группы Bставится в родильном дому до БЦЖ. Реакция после прививки от этого заболевания развивается быстро, в течение 4-5 дней. Делается она в первый день после рождения малыша. Вслед за этим через 3-5 дней проводится профилактика туберкулёза. Потом наступает период, при котором ребёнку не вводятся прививки. Его длительность составляет 2-3 месяца. Во время него младенец получает сформированный иммунитет от опасного заболевания.
Помимо стандартной вакцины существует прививка БЦЖ-М. В её составе содержится доза палочек Коха, которая в два раза меньше нормы. Этот препарат используется в случае с недоношенными детьми, а также с теми, кто не прошёл обязательной вакцинации в родильном дому.
Вакцина играет важную роль в становлении иммунитета ребёнка к туберкулёзу. Врач перед процедурой может проконсультировать по вопросам, как долго заживает ранка после прививки БЦЖ, а также какой рубчик при БЦЖ является нормой.Не стоит отказываться от её проведения без весомых причин, поскольку это может предотвратить развитие опасного заболевания с дальнейшими осложнениями, которые наносят вред здоровью малыша.
Как должно выглядеть место от прививки бцж — Вопрос педиатру
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.24% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Информация о здоровье детей: вакцина БЦЖ против туберкулеза
Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) используется для профилактики туберкулеза (ТБ). Вакцина БЦЖ названа в честь доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали вакцину из микроба Mycobacterium bovis, который похож на туберкулез. БЦЖ — это живая вакцина, прошедшая такую обработку. что это не вредно для человека.
ТБ — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими легкие, а иногда и другие части тела.Поскольку туберкулез не распространен в Австралии, вакцина БЦЖ не является частью плановой вакцинации. Однако вакцина рекомендуется в некоторых случаях, например, при поездках в в некоторых странах. Для получения дополнительной информации о туберкулезе см. Наш информационный бюллетень «Туберкулез».
Что делает вакцина БЦЖ?
Вакцина БЦЖ не предотвращает заражение человека бактериями, вызывающими туберкулез, но предотвращает развитие болезни. Он специально разработан для профилактики туберкулеза у детей.Он очень эффективен в профилактике тяжелого туберкулеза у детей раннего возраста и может применяться с рождения.
Как это дается?
Вакцина БЦЖ вводится путем инъекции непосредственно под кожу, обычно в верхнюю левую руку.
Иногда может потребоваться пройти тест перед вакцинацией БЦЖ. Если есть вероятность, что ваш ребенок уже заразился туберкулезом, врач назначит кожную пробу на туберкулез (проба Манту).
Если кожная проба положительна (то есть ваш ребенок, возможно, ранее был инфицирован туберкулезом), вакцину БЦЖ делать не следует.Если кожная проба отрицательная, ваш ребенок сможет получить вакцину БЦЖ.
Кому следует сделать вакцину БЦЖ?
Дети, особенно в возрасте до пяти лет, которые путешествуют в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом.
Младенцы, родители и / или опекуны которых больны туберкулезом.
Кому нельзя делать вакцину БЦЖ?
Некоторым детям не следует делать вакцину БЦЖ, потому что вакцина может вызвать осложнения.Сюда входят те, кто:
болели туберкулезом до
имели положительный тест Манту (кожный)
имели ВИЧ-инфекцию
болели заболеванием или принимали лекарства, ослабляющие их иммунную систему.
Чего ожидать после вакцинации БЦЖ
Иногда возникают реакции на вакцины (также называемые побочными эффектами вакцины). Обычная реакция на вакцинацию БЦЖ — покраснение и / или небольшая шишка в месте инъекции, за которой через несколько недель образуется небольшая язва (открытая язва).Язва обычно меньше сантиметра в диаметре, и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев до заживления небольшого плоского шрама.
Уход за местом укола
Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
Купать ребенка можно как обычно. После мытья тщательно промокните кожу насухо.
Повязку на рану с марлей можно использовать, если область начинает сочиться.
При необходимости очистите пораженный участок стерильной спиртовой палочкой.
Не наносите мази, антисептические кремы или пластыри (например,г. Пластыри).
Когда обращаться к врачу
Есть несколько редких побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ. Если произойдет что-либо из следующего, обратитесь к своему терапевту:
.
Большой абсцесс (скопление гноя) в месте укола.
Болезненность и припухлость под левой рукой — это может указывать на инфекцию желез (так называемых подмышечных лимфатических узлов).
Очень заметное рубцевание кожи в месте инъекции, известное как келоидное рубцевание.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Вакцина БЦЖ предотвращает развитие туберкулеза и очень эффективна в профилактике тяжелой формы туберкулеза у младенцев.
У вашего ребенка может быть язва в месте инъекции до нескольких месяцев.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная реакция в месте инъекции или отек / болезненность подмышечной впадины.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Я слышал, что есть нехватка вакцины БЦЖ — смогу ли я сделать прививку своему ребенку?
В последние несколько лет во всем мире нехватка вакцины БЦЖ.Королевская детская больница имеет приоритетный доступ и вакцины доступны в клинике БЦЖ. Ваш терапевт может направить вашего ребенка к в клинику, но обязательно получите направление задолго до предполагаемой даты путешествовать.
Разработано The Royal Отделения неотложной и инфекционной помощи Детской больницы и Служба иммунизации. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в марте 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Королевской Королевской Фонд детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Вакцина БЦЖ — Справочник [2021 Обновлено]
Если вы из другой страны и у вас есть шрам на плече, вероятно, вы один из миллионов людей, получивших вакцину БЦЖ. Несмотря на широкое распространение вакцины, многие люди не понимают, что такое вакцина БЦЖ и почему ее делают. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой важной противотуберкулезной вакцине.
Вакцина БЦЖ — что это?
Вакцина БЦЖ — это специальная вакцина, которая используется для защиты людей от туберкулеза.Туберкулез — это заразное заболевание, которое присутствует во многих странах мира, и вакцина БЦЖ проявляет защитное действие против туберкулеза на уровне 60% и более. ¹ Защита, обеспечиваемая вакциной БЦЖ, может длиться несколько десятилетий, в зависимости от человека. Также считается, что вакцина БЦЖ обеспечивает некоторую защиту от менингита и полезна для людей с раком мочевого пузыря. Также проводятся исследования, чтобы выяснить, оказывает ли вакцина БЦЖ какой-либо защитный эффект против COVID-19.
Вакцина БЦЖ — Кто получит вакцину
Вакцина БЦЖ — одна из наиболее часто используемых вакцин во всем мире. В частности, он широко используется в странах, где распространен туберкулез, как средство защиты людей от туберкулеза.
Существует несколько групп людей, которым следует рассмотреть возможность вакцинации БЦЖ (текущие рекомендации можно узнать в Центре контроля заболеваний): ²
Дети . Вакцину БЦЖ можно назначить детям с отрицательной кожной пробой на туберкулез, а также среди нелеченных взрослых с туберкулезом или взрослых с устойчивыми к туберкулезу штаммами.
Медицинские работники . Иммунизацию БЦЖ следует рассматривать у медицинских работников, которые подвергаются высокому риску контакта с устойчивыми штаммами ТБ.
Жители США из других стран часто получали вакцинацию БЦЖ. Вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется как часть плановой вакцинации для детей, рожденных в Соединенных Штатах, из-за низкой заболеваемости туберкулезом и вопросов о том, насколько хорошо она действует в условиях активного туберкулеза легких.Вакцинацию БЦЖ нельзя проводить во время беременности или людям с ослабленной иммунной системой.
История вакцины БЦЖ
«БЦЖ» в вакцине БЦЖ означает Bacillus Calmette-Guérin. Вакцина БЦЖ, используемая почти столетие, по оптовой цене менее 1,50 доллара за дозу, считается ВОЗ основным лекарством и вводится примерно 100 миллионам детей в год. ³
Администрация вакцины БЦЖ
Вакцина БЦЖ вводится людям в странах с высокой распространенностью туберкулеза.Обычно новорожденным по возможности вводят одну дозу вакцины БЦЖ. Детям и взрослым, пропустившим плановую вакцинацию, также можно вводить вакцину БЦЖ. Перед введением вакцины БЦЖ обычно проводится кожная проба на туберкулез, поскольку лица, у которых есть положительная кожная проба на туберкулез, не должны получать вакцину БЦЖ. Беременным женщинам также следует избегать вакцинации БЦЖ.
Вакцина БЦЖ вводится в виде инъекции в мышцу плеча, известную как дельтовидная мышца. Его вводят внутрикожно.При правильном введении вакцинация БЦЖ вызывает очень мало побочных эффектов. Как и у большинства вакцин, наиболее частым побочным эффектом является боль или покраснение в месте введения вакцины БЦЖ. В редких случаях на месте заражения могут возникнуть более серьезные инфекции. У большинства людей, получивших вакцину БЦЖ, на месте вакцинации будет заметный выпуклый круговой шрам.
Люди со слабой иммунной системой не должны получать вакцину БЦЖ.В таких ситуациях введение этой противотуберкулезной вакцины может вызвать опасные для жизни заболевания и инфекции.
Вакцина БЦЖ и тестирование на туберкулез
Хотя вакцина БЦЖ обладает защитным действием против туберкулеза, у этой вакцины есть и свои недостатки. Помимо боли, связанной с вакцинацией и последующим рубцеванием, вакцина БЦЖ влияет на все последующие тесты, проводимые при скрининге на туберкулез.
В частности, люди, получившие вакцину БЦЖ, получат ложный положительный результат при обычном скрининговом обследовании на ТБ — кожной пробе на ТБ.Кожная проба на туберкулез считается положительной, если после пробы наблюдается большая приподнятая шишка, а у людей, которым была сделана вакцина БЦЖ, почти всегда будет положительный результат из-за перекрестной реактивности вакцины БЦЖ и компонентов кожной пробы на туберкулез. ингредиенты для инъекций. Поскольку последующим тестом после положительной кожной пробы на туберкулез является рентген грудной клетки, люди, получившие вакцину БЦЖ в прошлом, подвергаются облучению от рентгеновского снимка грудной клетки каждый раз, когда им необходимо пройти скрининг на туберкулез.
В последние годы другие способы скрининга на туберкулез упростили определение того, действительно ли люди, получившие вакцину БЦЖ, заразились туберкулезом или нет. Одно нововведение в лабораторных исследованиях, известное как анализ крови QuantiFERON-Gold на туберкулез, становится все более актуальным для тестирования людей, получивших вакцину БЦЖ, на туберкулезную инфекцию. Анализ крови QuantiFERON TB ценен для людей, которым была сделана вакцина БЦЖ, поскольку с его помощью можно точно определить, подвергся ли кто-либо туберкулезной инфекции или нет после вакцинации БЦЖ.
Будущее вакцины БЦЖ
Вакцина БЦЖ сыграла важную роль в профилактической защите людей с высоким риском заражения туберкулезом от заражения, несмотря на причиняемые ею неудобства. Поскольку поставщиков вакцины БЦЖ мало, всегда существует риск нехватки вакцины, если одно из предприятий по производству вакцины БЦЖ выйдет из строя, как это произошло с одним из производителей — Санофи Пастер — в 2011 году.
http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/bcg/en/
https: // www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/bcg.htm
https://en.wikipedia.org/wiki/BCG_vaccine#cite_note-WHO2018-1
Связанные
Почему старый ТБ Вакцина привлекает внимание в борьбе с Covid-19
В отчаянных поисках боеприпасов для защиты от пандемии Covid-19 туберкулезная вакцина десятилетней давности, которую выпускают в огромных количествах по всему миру, привлекает внимание.
Исследователи из Австралии и Нидерландов проверяют идею о том, что вакцина, известная как БЦЖ — сокращение от бациллы Кальметта-Герена, — может иметь широкие возможности для усиления иммунной системы против нового коронавируса.В Соединенных Штатах исследовательская группа в Бостоне надеется протестировать вакцину на передовых медицинских работников с той же целью.
Интерес вызван многочисленными исследованиями, проведенными в течение нескольких лет, которые указывают на то, что вакцина обладает так называемыми «нецелевыми» преимуществами.
объявление
Хотя вакцина, используемая во многих странах с низким и средним уровнем дохода, не считается высокоэффективной против ее основной цели — туберкулеза, похоже, она помогает иммунной системе бороться с различными патогенами, в том числе вызывающими проказу.Вопрос в том, входит ли в их число вирус, известный как SARS-CoV-2.
Не все уверены.
объявление
Ведущий исследователь туберкулеза Мадукар Пай (Madhukar Pai) предупредил, что вакцина БЦЖ вряд ли станет чудодейственным средством, по мнению некоторых людей. Пай, директор Международного противотуберкулезного центра Университета Макгилла, на выходных написал в блоге сообщение о том, что люди могут приписывать вакцине почти магические свойства.
«Я думаю, что эту идею стоит изучить на 100%», — сказал Пай в интервью STAT.«Вот почему моя статья не возражала против дальнейших исследований. Моя статья гласила: прямо сейчас мы ни к чему не приблизились к политике, основанной на экологических исследованиях, полных дыр ».
Всемирная организация здравоохранения, похоже, согласна. В воскресенье он опубликовал научный отчет, в котором изучаются доказательства, связанные с BCG. В нем делается вывод, что в настоящее время нет доказательств того, что вакцина защищает от нового коронавируса. «Ввиду отсутствия доказательств ВОЗ не рекомендует вакцинацию БЦЖ для профилактики COVID-19», — говорится в заявлении.
Тем не менее, некоторые исследователи надеются.
Дениз Фаустман, директор отдела иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, в течение многих лет изучала вакцину БЦЖ в качестве средства лечения диабета 1 типа. У нее есть запас вакцины, которая не используется в Соединенных Штатах для профилактики туберкулеза, и она хочет узнать, может ли она принести пользу медицинским работникам, работающим на переднем крае. Она ищет разрешение учреждения на скорейшее проведение судебного разбирательства в бостонской больнице Бригама и женщин.
«Цель состоит в том, чтобы в течение двух месяцев быстро набрать около 4000 медицинских работников из группы высокого риска.И тогда цель будет заключаться в том, чтобы наблюдать за ними… чтобы увидеть, сможем ли мы получить сигнал », — сказал Фаустман.
Это слово распространилось среди медицинских работников Бостона. Телефон Фаустмана разрывается. «Конечно, люди, которые хотят участвовать в судебном процессе, звонят каждые пять минут [спрашивать]:« Как я могу попасть на этот процесс? », — сказала она. «У нас сейчас сотни телефонных звонков на тему« Почему я не могу ответить? »»
В некоторых отношениях идея использования вакцины, предназначенной для предотвращения заражения одним патогеном, для защиты людей от другого, не связанного с ней вируса, кажется нелогичной.Например, вы не ожидаете, что прививка от гриппа защитит вас от Covid-19.
Но годы исследований показали, что усиление иммунной системы, которое дает БЦЖ, применимо гораздо шире, чем только к Mycobacterium tuberculosis, вызывающей туберкулез. Было замечено, что дети, вакцинированные им в странах с низким и средним уровнем доходов по всему миру, имеют более низкий уровень смертности, например, от других респираторных инфекций.
Фаустман с энтузиазмом относится к вакцине, надеясь, что она будет продемонстрирована как средство защиты и может использоваться в качестве инструмента для защиты критически важных медицинских работников до тех пор, пока не будет доступна вакцина, специально разработанная для предотвращения заражения Covid-19.«Это наша цель».
Пай согласен, что исследование стоит того. «Есть ли сигнал к дополнительным исследованиям? Думаю, да. Мы знаем, что БЦЖ обладает неспецифическим действием против множества [заболеваний] », — сказал он.
Но он также утверждает, что сторонники использования вакцины для защиты от Covid-19 ошибочно пытаются приписать разный уровень смертности во всем мире использованию или неиспользованию страной БЦЖ.
Пай и его группа в McGill собрали данные, на основании которых все делают эти выводы, на онлайн-ресурсе под названием BCG World Atlas.В нем, среди прочего, указывается, использует ли страна BCG, когда программа была введена или прекращена, и когда она предоставляется.
Ряд исследований, большинство из которых еще не прошли экспертную оценку, предположили, что меньшее количество случаев заболевания Covid-19 или уровень смертности в некоторых странах могут быть связаны с использованием ими вакцины БЦЖ — на основе Атласа BCG.
«Внезапно все и их брат нашли атлас, а затем взяли свои данные Covid из ВОЗ, из Университета Джона Хопкинса или где-то еще, наложили на них две модели и запустили регрессионные модели и [сказали]« О, посмотрите сюда.BCG работает », — сказал Пай.
По его словам, такой подход ошибочен и не учитывает тот факт, что разные вспышки по всему миру находятся на разных стадиях. Это важно, потому что в странах, где передача вируса произошла совсем недавно, не было такого резкого роста смертности, который наблюдался в таких странах, как Италия, Испания и США. Аналогичным образом, многие страны с низким и средним уровнем дохода не тестируют на Covid-19 в больших количествах; их низкие показатели заболеваемости и смертности, скорее всего, являются результатом занижения сведений, чем вакцины БЦЖ, сказал Пай.
Заявление ВОЗ также поставило под сомнение исследования, в которых пытались сделать выводы на основе стран, где применялась БЦЖ. И также указывалось, что запуск вакцины может нанести реальный ущерб. «Вакцинация БЦЖ предотвращает тяжелые формы туберкулеза у детей, а использование местных запасов может привести к тому, что новорожденные не будут вакцинированы, что приведет к увеличению заболеваемости и смертности от туберкулеза», — заявило глобальное агентство здравоохранения.
Пай обеспокоен тем, что страны с низким и средним уровнем доходов, которые используют БЦЖ, могут подкупить непроверенную шумиху вокруг вакцины и предположить, что их население имеет защиту, которой у них может не быть.»Только клинические испытания могут дать ответ на этот вопрос», — сказал он.
«Для политиков было бы опасно брать на себя защиту со стороны BCG и не предпринимать никаких действий», — сказал Пай в своем блоге в Forbes. «Исследователи и журналисты также должны нести ответственность и не создавать ложных надежд, основанных на слабых доказательствах. И странам не следует накапливать вакцины БЦЖ от Covid-19, поскольку цепочка поставок БЦЖ слаба и действительно необходима для защиты детей в [странах с низким и средним уровнем доходов] от детского туберкулеза ».
Вакцинация БЦЖ: информация для родителей
Туберкулез
Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (называемое Mycobacterium tuberculosis).Туберкулез легких — наиболее распространенная форма, хотя заболевание может возникать в любом месте тела. Легочный туберкулез передается от человека к человеку, когда капли выбрасываются в воздух при кашле, чихании или пении. Люди, находящиеся в тесном контакте, могут вдохнуть эти капли и заразиться. У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, но у небольшого числа людей развивается активная форма туберкулеза, часто через много лет после первоначального заражения. Люди, которые подвергаются наибольшему риску заражения, — это путешественники в страны, где распространен туберкулез, и тесные контакты с людьми, больными легочным туберкулезом.
BCG va ccine
Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая вакцина, обеспечивающая различную защиту от туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет вас от заражения туберкулезом, если вы контактируете с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у маленьких детей.
Для защиты от туберкулеза вакцина БЦЖ может занять 3 месяца. В идеале вакцину БЦЖ следует вводить за 3 месяца до поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом.
Вакцина теряет свою эффективность со временем, обычно в течение 5–15 лет.
Детское пособие м ост
У детей вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелые формы туберкулеза, например туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит). Польза для взрослых не так хороша, как у других стратегий, таких как профилактическая терапия, у тех, кто, как известно, был инфицирован туберкулезом.
В Новом Южном Уэльсе вакцина БЦЖ рекомендуется только детям младше пяти лет, которые будут длительные или частые поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или новорожденным детям родителей с болезнью Хансена (проказой) или семейным анамнезом болезни Хансена.
Тестирование перед вакцинацией
Детям старше 6 месяцев перед вакцинацией потребуется кожная туберкулиновая проба (проба Манту). Людям с положительной туберкулиновой кожной пробой вакцина не принесет пользы, и в месте вакцинации может развиться тяжелая реакция.
Можно ли получить вакцинацию BCG v?
Индивидуальная оценка проводится до вакцинации БЦЖ, и перед вакцинацией необходимо подписать форму согласия. Некоторым людям можно посоветовать отказаться от вакцинации БЦЖ, например, тем, у кого:
низкий иммунитет
Текущее заболевание с лихорадкой
БЦЖ и другие живые вакцины
Путешествующим за границу, которым перед поездкой необходимо сделать несколько инъекций живой вакцины, следует:
получить все живые вакцины в один и тот же день, или
делает паузу между вакцинацией БЦЖ и другими живыми инъекционными вакцинами не менее 4 недель.
Это лучшая возможность разработать необходимую защиту.
Живые инъекционные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, опоясывающего лихорадки и желтой лихорадки. БЦЖ можно вводить в течение 4-недельного периода. Живые вакцины, вводимые перорально (например, оральный брюшной тиф или ротавирус).
Есть ли побочные эффекты при вакцинации БЦЖ?
Как и в случае любой вакцины, побочные эффекты могут возникать и варьироваться от человека к человеку. Иногда место вакцинации может стать болезненным, красным и опухшим.Обычно это улучшается без лечения. Также может наблюдаться отек желез в подмышечной впадине или на шее, который иногда требует лечения. В очень редких случаях вакцинация может вызвать обширную инфекцию БЦЖ. Обычно это происходит только у людей с низким иммунитетом, включая ВИЧ-положительных, недоедающих или имеющих серьезное заболевание. В очень редких случаях наступала смерть.
Что происходит после вакцинации БЦЖ?
После вакцинации в течение одной-трех недель появляется маленькая красная папула (пятно).Папула имеет тенденцию размягчаться и разрушаться, в результате чего у большинства людей образуется небольшая язва. Заживление язвы может занять до трех месяцев, обычно остается небольшой шрам.
Уход за местом вакцинации
Дайте месту вакцинации естественным образом заживить и содержите его в чистоте и сухости. Не используйте кремы или мази .
При необходимости наложите неплотно стерильную марлевую повязку, но не используйте липкий пластырь, пух или ткань непосредственно на месте вакцинации.
Избегайте ударов и царапин на участке.
Можно продолжать нормальную деятельность, например, душ, плавание и занятия спортом.
БЦЖ не полностью предотвращает риск заболевания туберкулезом, важно знать симптомы заболевания туберкулезом, такие как: постоянный кашель (более трех недель), откашливание мокроты, окрашенной кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы могут возникать по многим причинам, но если они у вас возникли, вам следует проконсультироваться в местной противотуберкулезной службе или у семейного врача.
Вы можете запросить вакцинацию БЦЖ.
Старая вакцина против туберкулеза обретает новую жизнь в испытаниях на коронавирус
Одна из самых старых вакцин может защитить нас от новейшего инфекционного заболевания COVID-19. Вакцина вводилась младенцам для защиты от туберкулеза почти столетие, но было показано, что она защищает их и от других инфекций, что побудило ученых исследовать, может ли она защитить от коронавируса.
Эта вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), названная в честь двух французских микробиологов, состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium bovis, двоюродного брата M.tuberculosis, бактерия, вызывающая туберкулез. БЦЖ была введена более чем 4 миллиардам человек, что делает ее наиболее широко применяемой вакциной в мире.
Поскольку вакцина БЦЖ защищает детей не только от туберкулеза, но и от некоторых вирусных инфекций, исследователи решили сравнить данные из стран с обязательной вакцинацией БЦЖ и без нее, чтобы выяснить, связана ли политика иммунизации с количеством или серьезностью инфекций COVID-19. В нескольких препринтных публикациях за последние два месяца отмечалось, что страны, в которых действует программа вакцинации БЦЖ, имеют более низкий уровень смертности от COVID-19, чем страны без них.
Эти неспецифические эффекты [от BCG] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций.
—Кристин Стабелл Бенн, Университет Южной Дании
Одно исследование, например, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первых 30 дней вспышки. Другой смоделировал смертность в двух десятках стран и сообщил, что те, кто не применяли всеобщую вакцинацию БЦЖ, такие как Италия, США и Нидерланды, пострадали от пандемии сильнее, чем те, кто получил всеобщую вакцинацию.
Обратной стороной препринтов является то, что они показывают статистическую корреляцию, а не причинно-следственную связь. «Есть много источников предвзятости, присущих этим межстрановым сравнениям», — предупреждает Зои Макларен, профессор общественного здравоохранения в Университете Мэриленда. Например, по ее словам, страны, внедряющие вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью также принять упреждающие меры для защиты своего населения от COVID-19, такие как приказы о предоставлении убежища на месте. Макларен говорит, что в этих исследованиях она может вспомнить почти 20 источников предвзятости.В другом примере те, кто получил вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью иметь лучший старт в жизни, что выведет их на более здоровый путь. Исследования не могут учесть все смешивающие факторы.
Эпидемиолог Кристин Стабелл Бенн из Университета Южной Дании изучала вакцину БЦЖ в течение последних двух десятилетий и сообщила, что она снижает общую детскую смертность от инфекционных заболеваний. Она предостерегает от чрезмерного чтения препринтов. «Это самое слабое свидетельство, которое есть в нашей пирамиде доказательств», — говорит она.«Он просто связывает преобладание одного с преобладанием другого».
Но вместо того, чтобы отказываться от идеи связи BCG с меньшим количеством случаев COVID или смертей, она говорит, что есть веская причина серьезно задуматься над этим. У нее есть более прямые доказательства того, что вакцинация БЦЖ может подготовить нашу иммунную систему к вирусным инфекциям. В настоящее время начался ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли вакцина БЦЖ, назначенная тем, кто подвергается наибольшему риску заражения инфекцией, защитить их от болезни.
Доказательства того, что вакцина БЦЖ защищает от других инфекций
Работа Бенна относится к числу накопленных доказательств, как подробно описано в недавнем обзоре, о том, что вакцинация БЦЖ детям защищает от других заболеваний, так называемых побочных эффектов.Большая часть доказательств в поддержку новых клинических исследований основана на исследованиях, проведенных ее группой, и на работе Михая Нетеа из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, который придумал механистическое объяснение того, почему БЦЖ — предназначена для предотвращения бактериальной инфекции. —Может повысить иммунный ответ на вирусы.
Исследование, проведенное в 2000 году супругой Бенна и его давним сотрудником Питером Аби из Bandim Health Project, показало значительное снижение смертности, которое было намного больше, чем можно было бы объяснить профилактикой туберкулеза у младенцев, получавших БЦЖ, в Гвинее-Бисау.А исследование 2005 года показало снижение инфекций нижних дыхательных путей у младенцев, вакцинированных БЦЖ, в той же стране. В более поздних исследованиях, в том числе опубликованном в 2017 году, Бенн и Аби рандомизировали тысячи детей с низкой массой тела при рождении в этой западноафриканской стране для получения вакцины БЦЖ прямо при рождении или вакцинации в возрасте шести недель, что является обычной практикой. «Было снижение неонатальной смертности на треть у тех, кто получал БЦЖ [ранее]», — говорит Бенн. По ее словам, в основном это было связано с уменьшением заболеваемости респираторными заболеваниями и сепсисом у младенцев.
В Гвинее-Бисау исследователи также сравнили детей, у которых образовался шрам после вакцинации, с детьми, получившими вакцину, но не получившими шрама. Рубец сигнализирует о соответствующем иммунном ответе на вакцину. В 2003 году Аби и его коллеги сообщили о значительно более низкой смертности у детей с шрамом от вакцины. В последующем метаанализе аналогичных исследований они предположили, что следует учитывать эффект ревакцинации детей с отрицательными рубцами.
«Мы увидели снижение общей смертности более чем на 40 процентов среди тех, у кого был шрам, по сравнению с теми, у кого шрам не был», — говорит Бенн.
Бенн говорит, что она надеется, что БЦЖ может дать некоторые преимущества при тяжелой форме COVID-19. Несколько недель назад она сделала себе прививку. «Эти неспецифические эффекты [от БЦЖ] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций», — говорит Бенн.
изменено с сайта © ISTOCK.COM, VISUAL GENERATION, FAIRYWONG, WENMEI ZHOU; © TASHA DIBIAGIO
Возможный механизм
Когда Бенн и Аби сообщили, что БЦЖ снижает уровень инфекционных заболеваний более десяти лет назад, в то время это было отклонено как биологически неправдоподобное, вспоминает она.Вакцины индуцируют долгоживущие В-клетки памяти, которые настраивают свои собственные гены, чтобы вырабатывать антитела против определенного микроба. Эти В-клетки затем остаются в костном мозге в резерве. Они быстро размножаются, если хозяин снова сталкивается с возбудителем, давая долгоживущий иммунитет. В-клетки не объясняют, почему вакцина позволит кому-то лучше реагировать на неродственный микроб.
Netea в 2012 году предложила, что БЦЖ работает, переводя «врожденное» звено иммунной системы, такое как макрофаги, в состояние повышенной готовности, что называется «тренированным иммунитетом».«Задача макрофагов — идентифицировать, поглощать и уничтожать чужеродные объекты. Они также могут сигнализировать о подкреплении с помощью цитокинов. Предполагалось, что эти охранники не запомнили конкретных патогенов, а выступали в качестве прямой защиты. Двадцать лет назад эта врожденная система большинством считалась грубой и неспецифической, говорит иммунолог Люк О’Нил из Тринити-колледжа в Дублине. «Затем в иммунологии произошла коперниканская революция. Внезапно стало понятно, насколько важна врожденная сторона.
См. «Благодарность за воспоминания»
Нобелевские премии в 2011 году были присуждены ученым, открывшим врожденные рецепторы в качестве привратников иммунной системы. Их исследования пробудили больший интерес исследователей к клеткам врожденного иммунитета. Впоследствии Netea предположил, что БЦЖ запускает передовые иммунные клетки посредством эпигенетических изменений и метаболической перестройки. Это то, что позволяет им не быть в состоянии повышенной боевой готовности.
Приготовление врожденной иммунной системы имеет значение для вакцин и для будущих инфекций.«Если вы сначала сделаете прививку БЦЖ, а затем вакцину от гриппа, вакцина от гриппа подействует лучше», — говорит Нетеа. Он сообщил об этом в 2015 году в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования вакцины против пандемического штамма 2009 года. В эксперименте участвовало 40 человек. Этой осенью Бенн проверит, может ли введение БЦЖ за 14 дней до вакцины против сезонного гриппа вызвать лучший ответ у людей старше 65 лет.
Чтобы понять, как БЦЖ может защитить от будущего патогена, Netea заразила здоровых добровольцев ослабленным желтым вирус лихорадки в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.Субъекты, которые были вакцинированы БЦЖ за месяц до заражения, показали значительно меньшее количество циркулирующего вируса желтой лихорадки, чем те, которым вместо этого вводили плацебо. В исследовании, опубликованном в прошлом году, сделан вывод, что БЦЖ вызывает эпигенетическое перепрограммирование моноцитов человека и приводит к более устойчивому ответу на вирус желтой лихорадки.
После введения БЦЖ «вырабатывается больше провоспалительных цитокинов. Они легче привлекают иммунные клетки к месту заражения, и эти клетки лучше убивают и устраняют вирус », — говорит Нетеа.
Согласно гипотезе Netea, БЦЖ может подготовить макрофаги таким образом, чтобы локально усилить цитокиновый ответ, направленный против SARS-CoV-2, сосредоточенный в месте инфекции. «Это предотвратит неэффективную системную реакцию в дальнейшем, которая может нанести вред пациенту», — объясняет он, так называемый цитокиновый шторм. Макрофаги вызывают в руки В- и Т-клетки, а это означает, что те, которые были примированы БЦЖ, должны быть более эффективными в борьбе с инфекцией SARS-CoV-2.
Врожденный иммунный прайминг после БЦЖ, вероятно, оптимален в течение двух или трех лет, говорит Нетеа, оценка основана на эпидемиологических данных у детей.По его мнению, «тот факт, что кто-то был вакцинирован 50 или 60 лет назад, вероятно, не защищает». Это противоречит связям в эпидемиологических данных, предполагающих, что БЦЖ теперь помогает взрослым в ответ на COVID-19. Макларен говорит, что даже вакцина против туберкулеза длится всего два десятилетия. О’Нил тоже скептически относится к такому продолжительному врожденному праймингу. Он говорит, что ему интересно, могут ли страны с высоким уровнем вакцинации детей БЦЖ, такие как Япония, косвенно защитить пожилых людей от COVID-19, потому что вакцинированные дети не передают им эту вакцину в такой степени.
Бенн считает, что врожденная память еще может нас удивить. «Мы точно знаем, что эффект [БЦЖ] сохраняется у детей не менее одного года. У нас также есть признаки того, что он может длиться намного дольше, — говорит она, — в принципе, до сорока лет. Одно датское исследование, проведенное Оби и Бенном, показало, что у людей, получивших вакцину против оспы и / или БЦЖ при поступлении в школу, риск смерти до 45 лет снижался более чем на 40 процентов. «Это наблюдалось при инфекционных заболеваниях, а также сердечно-сосудистых заболеваниях. болезни и неврологические заболевания », — объясняет Бенн.
Начало клинических испытаний
БЦЖ
Нетеа, который сотрудничает с Беном, опасается предположить, что вакцина БЦЖ, сделанная несколько десятилетий назад, защищает от COVID-19, но остается непредубежденной в отношении эффективности более поздних прививок БЦЖ. «Нам нужны рандомизированные клинические испытания, чтобы сделать выводы», — говорит он. По словам Нетеа, испытания начинаются в Нидерландах, Греции, Австралии, Дании, Франции, Германии и США, в основном для тестирования БЦЖ у медицинского персонала.
Эта вакцина защищает детей от туберкулеза.Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят цену.
— Найджел Кертис, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет
В ходе австралийского испытания с участием 4000 медицинских работников «мы измерим, получают ли те, кто получает вакцину, меньше COVID-19, и если они ее получают, если они недомогают в течение меньшего времени или имеют менее серьезные симптомы », — говорит Найджел Кертис, врач и исследователь Детского научно-исследовательского института Мердока и Мельбурнского университета.
В Нидерландах Netea набирает 1500 добровольных поставщиков медицинских услуг, половина из которых будет случайным образом выбрана для приема БЦЖ. Он также скоро начнет испытание на 1600 добровольцах старше 60 лет, половина из которых получит инъекцию плацебо, а другая половина — БЦЖ. Netea рекомендует БЦЖ как возможную профилактическую меру только для групп риска, чтобы избежать дефицита. «Это могло бы стать мостом к вакцине», — говорит О’Нил, который отмечает, что туберкулезные бактерии живут в легких, поэтому БЦЖ, возможно, может повысить там иммунитет.«Я, конечно, жду испытаний».
Бенн планирует провести исследование в Дании с участием 1500 медицинских работников, рандомизированных для получения БЦЖ или плацебо, а затем наблюдаемых на COVID-19 и другие инфекционные заболевания. Дания использовала БЦЖ до 1980-х годов, поэтому будет подгруппа среди недавно вакцинированных, которые ранее получали вакцину БЦЖ в школе. Бенн предполагает, что польза от вакцины БЦЖ будет более выражена среди этой подгруппы медицинских работников, чем среди тех, кому не делали прививку БЦЖ в детстве.
Риск нехватки БЦЖ
Ввиду отсутствия данных клинических испытаний Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вакцину БЦЖ для профилактики COVID-19. Есть опасения, что люди могут отказаться от применения препарата и решить, что вакцина БЦЖ эффективна, до того, как станут известны результаты испытаний. Макларен говорит, что ее беспокоит, что серия сравнительных исследований препринтов может нанести вред. «Если люди интерпретируют эти корреляционные исследования как высококачественные доказательства или воспользуются преимуществами вакцины БЦЖ, тогда мы можем инвестировать в неэффективные меры политики и отнимать ресурсы у младенцев и детей, нуждающихся в вакцинах БЦЖ», — говорит она.
Кертис тоже обеспокоен. Он говорит, что слышал о том, что в некоторых частях Африки вакцины, предназначенные для детей, передаются медицинским работникам. «Это трагедия», — говорит Кертис. «Эта вакцина защищает детей от туберкулеза. Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят за это цену ».
Вакцинация БЦЖ — обзор
Туберкулез (и проказа)
Вакцинация БЦЖ является важным элементом борьбы с туберкулезом в большинстве стран мира и поднимает различные вопросы об иммунитете на уровне населения.Значительная часть мирового населения — до 32% по некоторым оценкам ²¹⁵ — в настоящее время инфицирована Mycobacterium tuberculosis . Поскольку менее чем у 10% этих инфицированных людей когда-либо проявляется болезнь, это подразумевает широко распространенный иммунитет против туберкулеза. Хотя существует консенсус в отношении того, что он затрагивает компартмент Т-клеток, природа этого иммунитета до конца не изучена.
Несмотря на то, что вакцины БЦЖ, как было показано в большом количестве исследований, снижают риск заболевания, по крайней мере до некоторой степени, ²¹⁶ у нас нет измеримого коррелята этого защитного иммунитета и наиболее широко используемого показателя клеточного иммунитета. к туберкулезной палочке (т.например, гиперчувствительность замедленного типа к туберкулину) связана с относительно высоким, а не относительно низким риском заболевания! ²¹⁷ Этот парадокс возникает из-за того, что большая часть инфекций туберкулезной палочкой сохраняется у человека-хозяина, а значительная часть всех случаев заболевания отражает нарушение иммунитета у пожилых, длительно инфицированных (и чувствительных к туберкулину) людей. Это нарушение иммунитета может быть связано с несколькими различными факторами, такими как возраст или интеркуррентное заболевание, или, что очень важно, с подавлением иммунитета как следствием ВИЧ-инфекции.Несколько авторов отметили, что существует мало доказательств того, что БЦЖ снижает риск заражения в эндемичных сообществах, отчасти потому, что большая часть передачи связана с полостным заболеванием у пожилых людей, ²¹⁸, тогда как действие БЦЖ в основном направлено против первичного заболевания у более молодых людей, что меньше вероятно, будет заразным (есть, однако, отчет о защите БЦЖ в течение 50 лет ²¹⁹). Аргумент согласуется с доказательствами того, что БЦЖ работает, предотвращая гематогенное распространение туберкулезных микобактерий, таким образом, против болезни, а не против самой первичной инфекции, ²²⁰, но недавно был поставлен под сомнение исследованиями с использованием анализов in vitro со специфическим M.tuberculosis , что позволяет предположить, что БЦЖ может снизить риск инфицирования детей, контактировавших с детьми, примерно на 20%. ²²¹
Несмотря на огромные масштабы использования БЦЖ за последние 50 лет, ее общий вклад в защиту эндемичных популяций неясен. Хотя есть неоспоримые доказательства его эффективности в некоторых группах населения, в частности, против тяжелых детских болезней, но также и против легочных заболеваний у молодых людей в северных популяциях с умеренным климатом, ²²² есть также неоспоримые доказательства неэффективности некоторых из тех же вакцин БЦЖ. для обеспечения любой поддающейся обнаружению защиты от туберкулеза легких у других групп населения, особенно в тропической среде.^223–225 Наиболее вероятное объяснение этих различий состоит в том, что они отражают различия в подверженности воздействию различных микобактерий окружающей среды в разных частях мира, эффект которых заключается в том, чтобы препятствовать или маскировать любую защиту, вызванную БЦЖ. ^{223 226} Среди линий доказательств есть данные экспериментальных животных и человеческих популяций, указывающие на то, что воздействие бактерий, таких как бактерии комплекса Mycobacterium avium-intracellulare , может вызвать некоторую степень перекрестной реактивности с туберкулином и может обеспечить измеримую защиту от М.туберкулез . ²²³ С этим наблюдением перекрестного иммунитета связан тот факт, что БЦЖ обеспечивает переменную, но существенную защиту (от 20% до 80% в разных популяциях) от других заболеваний, связанных с микобактериями, в частности проказы ( Mycobacterium leprae ) , и это один из факторов, ответственных за снижение заболеваемости проказой во многих частях мира. ^{226 227} Таким образом, микобактерии представляют собой примеры географически измененного гетерологичного защитного иммунитета, который по-разному действует против инфекций и различных форм заболеваний и возникает в результате воздействия окружающей среды, группы вакцин, полученных от бычьего патогена ( Mycobacterium bovis ), и различные патогены человека.Общая картина далеко не простая!
Вакцинация БЦЖ. Побочные эффекты противотуберкулезной вакцины и информация.
Живой аттенуированный штамм Mycobacterium bovis , известный как бацилла Кальметта-Герена (BCG), использует общие антигены для стимуляции развития перекрестного иммунитета к Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae .
Вакцина БЦЖ также используется в качестве внутрипузырного иммуномодулятора при лечении рака мочевого пузыря (см. Отдельную статью о раке мочевого пузыря).
Программа иммунизации БЦЖ была внедрена в Великобритании в 1953 году. Первоначально программа была нацелена на детей школьного возраста (тогда 14 лет), поскольку пик заболеваемости туберкулезом (ТБ) приходился на молодых людей трудоспособного возраста.
В 2005 году, после продолжающегося снижения заболеваемости туберкулезом среди коренного населения Великобритании, школьная программа была остановлена. Программа иммунизации БЦЖ теперь основана на оценке риска, ключевой частью которой является неонатальная программа, направленная на защиту детей, подвергающихся наибольшему риску заражения туберкулезом, особенно от более серьезных детских форм этого заболевания.
Вакцина БЦЖ содержит живой аттенуированный штамм, полученный из M. bovis . Исследования эффективности вакцины БЦЖ варьируются от отсутствия защиты до 70-80% защиты. Однако вакцина эффективна на 70-80% против самых тяжелых форм болезни, таких как туберкулезный менингит у детей. Он менее эффективен в профилактике респираторных заболеваний, которые чаще встречаются у взрослых. ^[1]
Доказано, что защита действует от 10 до 15 лет. Данные о продолжительности защиты после этого времени ограничены, но со временем защита может ослабнуть.Хотя защита, обеспечиваемая вакциной БЦЖ, может со временем уменьшаться, нет никаких доказательств того, что повторная вакцинация обеспечивает значительную дополнительную защиту, а повторная вакцинация БЦЖ не рекомендуется. ^[1]
Имеется мало данных о защите, обеспечиваемой вакциной БЦЖ при ее введении взрослым (в возрасте 16 лет и старше), и нет данных для лиц в возрасте 35 лет и старше. БЦЖ обычно не рекомендуется людям старше 16 лет, за исключением случаев, когда риск воздействия высок (например, медицинские или лабораторные работники, подвергающиеся профессиональному риску).^[1]
Введение
^[1]
Вакцину БЦЖ необходимо вводить внутрикожно, обычно в латеральную сторону левого плеча на уровне прикрепления дельтовидной мышцы. Левая рука рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Не следует проводить дальнейшую иммунизацию в группе, используемой для иммунизации БЦЖ, в течение как минимум трех месяцев из-за риска регионарного лимфаденита. В идеале БЦЖ следует вводить одновременно с другими живыми вакцинами, такими как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Если живые вакцины нельзя вводить одновременно, рекомендуется четырехнедельный интервал.
Следует давать разовую дозу:
0,05 мл для детей младше 12 месяцев.
0,1 мл для детей от 12 месяцев и взрослых.
Показания
^[1]
Иммунизацию БЦЖ следует предлагать:
Всем младенцам (в возрасте от 0 до 12 месяцев), проживающим в районах Великобритании, где ежегодная заболеваемость туберкулезом составляет 40/100 000 или выше.
Все младенцы (в возрасте от 0 до 12 месяцев), родители или дедушка или бабушка родились в стране, где ежегодная заболеваемость туберкулезом составляет 40/100 000 или выше.
Ранее непривитые дети в возрасте от 1 до 5 лет от родителей или бабушек или дедушек, которые родились в стране, где ежегодная заболеваемость туберкулезом составляет 40 на 100 000 или выше.
Ранее не вакцинированные, отрицательные по туберкулину дети в возрасте от 6 до 16 лет, родители или дедушка или бабушка родились в стране, где ежегодная заболеваемость туберкулезом составляет 40 на 100 000 или выше.
Ранее не вакцинированные туберкулин-отрицательные лица в возрасте до 16 лет, контактировавшие с больными респираторным туберкулезом.
Ранее не вакцинированные, отрицательные по туберкулину лица в возрасте до 16 лет, родившиеся или прожившие длительный период (не менее трех месяцев) в стране с ежегодной заболеваемостью ТБ 40/100 000 или выше.
Тест Манту не следует проводить в плановом порядке перед вакцинацией БЦЖ детям младше 6 лет, если только они не проживали или не проживали в течение длительного времени (более одного месяца) в стране с высокой заболеваемостью туберкулезом.^[2]
Лица, подверженные профессиональному риску
Люди из следующих профессиональных групп чаще, чем население в целом, контактируют с больными туберкулезом:
Медицинские работники, которые будут контактировать с пациентами или клиническими материалами.
Персонал лаборатории, который будет контактировать с пациентами, клиническими материалами или производными изолятами.
Ветеринары и персонал, например рабочие скотобойни, работающие с животными, чувствительными к туберкулезу.
Тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными.
Персонал домов престарелых.
Персонал общежитий для бездомных и объектов размещения беженцев и соискателей убежища.
Невакцинированным туберкулин-отрицательным лицам в возрасте до 35 лет по этим профессиям рекомендуется пройти курс БЦЖ. Нет данных о защите, обеспечиваемой вакциной БЦЖ, когда она вводится взрослым в возрасте 35 лет и старше.
Не все медицинские работники подвержены одинаковому риску заболевания туберкулезом.Вероятно, существуют категории медицинских работников, которые подвергаются особому риску заболевания туберкулезом, и они должны быть частью оценки клинического риска, когда рассматривается возможность использования БЦЖ для медицинского работника старше 35 лет.
Путешественники и лица, собирающиеся проживать за границей
БЦЖ может потребоваться от ранее не вакцинированных лиц с отрицательным туберкулином в зависимости от места назначения и характера поездки. Вакцина рекомендуется для лиц младше 16 лет, которые собираются жить или работать с местным населением более трех месяцев в стране, где ежегодная заболеваемость туберкулезом составляет 40/100 000 или выше.
Противопоказания
^[1]
Не следует вводить вакцину:
Тем, кто уже прошел вакцинацию БЦЖ.
Те, кто болел туберкулезом в анамнезе.
Пациенты с уплотнениями 6 мм и более после кожной пробы Манту с туберкулином.
Те, у кого была подтвержденная анафилактическая реакция на компонент вакцины.
Новорожденные в семье, где подозревается или подтвержден активный случай ТБ.
Люди с ослабленным иммунитетом в результате заболевания или лечения — например:
Пациенты, получающие кортикостероиды или другое иммуносупрессивное лечение, включая общее облучение.Ингаляционные стероиды не являются противопоказанием.
Пациентам, страдающим злокачественными заболеваниями, такими как лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина или другие опухоли ретикулоэндотелиальной системы.
БЦЖ противопоказан ВИЧ-инфицированным с симптомами. В таких странах, как Великобритания, где риск туберкулеза низкий, рекомендуется также воздерживаться от приема БЦЖ всем, кто заведомо или подозревается в ВИЧ, независимо от клинического статуса.
Меры предосторожности
^[1]
Незначительные заболевания без лихорадки или системных расстройств не являются вескими причинами для откладывания иммунизации.
Если человек серьезно заболел, иммунизацию следует отложить до полного выздоровления. Это сделано для того, чтобы не запутать дифференциальный диагноз любого острого заболевания, ошибочно приписывая какие-либо признаки или симптомы побочным эффектам вакцины.
Лица с генерализованным септическим кожным заболеванием не должны быть вакцинированы. Если существует экзема, следует выбрать место иммунизации, свободное от кожных повреждений.
БЦЖ во время беременности не оказывает вредного воздействия на плод; однако разумно избегать вакцинации, особенно в первом триместре, и, по возможности, откладывать вакцинацию до родов.Кормление грудью не является противопоказанием к БЦЖ.
Реакция иммунизации и уход за местом иммунизации
^[1]
Обычной реакцией на успешную вакцинацию БЦЖ является уплотнение в месте инъекции, за которым следует локальное поражение, которое начинается в виде папулы через две или более недель после вакцинации. Он может изъязвляться, а затем медленно исчезать в течение нескольких недель или месяцев до заживления, оставляя небольшой плоский шрам. Это также может включать увеличение регионарного лимфатического узла до менее 1 см.
Нет необходимости защищать участок от намокания во время мытья и купания. Временная сухая повязка может использоваться до тех пор, пока не сформируется корка, если появится какое-либо сочление.
Тяжелые реакции в месте инъекции, большие язвы с локальными выделениями, абсцессы и келоидные рубцы чаще всего вызываются неправильной техникой инъекции, чрезмерной дозировкой или вакцинацией лиц с положительным результатом на туберкулин.
Другие побочные реакции на вакцину включают головную боль, лихорадку и увеличение регионарного лимфатического узла более чем на 1 см, что может привести к образованию язв.Аллергические реакции (включая анафилактические реакции), более серьезные местные реакции, такие как образование абсцесса, и диссеминированные осложнения БЦЖ (например, остит или остеомиелит) возникают редко.
Все серьезные или необычные побочные реакции, которые могут быть связаны с вакцинацией БЦЖ (включая абсцессы и келоидные рубцы), должны регистрироваться и сообщаться в Комиссию по лекарственным средствам для человека через систему желтых карточек, а протоколы и методы вакцинации должны быть пересмотрены. Необходимо приложить все усилия для восстановления и выявления возбудителя любого поражения, представляющего серьезное осложнение.
Управление побочными реакциями
^[1]
Следует направлять людей с тяжелыми местными реакциями (изъязвление более 1 см, казеозные поражения, абсцессы или дренаж в месте инъекции) или с регионарным гнойным лимфаденитом с дренированием пазух после вакцинации БЦЖ к терапевту или педиатру для исследования и лечения.
Прилегающий, нагноившийся или фистулированный лимфатический узел может потребовать разреза и дренирования.
Распространенную инфекцию БЦЖ следует направить к терапевту или педиатру для консультации со специалистом, и обычно требуется системное противотуберкулезное лечение в соответствии с текущими рекомендациями по ведению M.bovis инфекция. Тесты in vitro показали, что эффективны и изониазид, и рифампицин. Однако неясно, эффективны ли пероральные антибиотики (изониазид, эритромицин или комбинация изониазид плюс рифампицин) для лечения заболевания, вызванного БЦЖ. ^[3]
Будущие разработки
БЦЖ неэффективна для защиты от туберкулеза легких у взрослых в тех частях мира, где больше всего необходима хорошая вакцина. ^[4] Многие новые вакцины находятся в стадии разработки.^[5] Новые кандидаты включают живые аттенуированные M. tuberculosis , рекомбинантную БЦЖ, ДНК-вакцины и гибридные белки с новыми адъювантами, и все они направлены на обеспечение более сильного и продолжительного иммунного ответа в гетерогенных популяциях.