Дифтерия | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.
Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19
для медицинский работников и родителей
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ
В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой
и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19
Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус
Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ
Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации
В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность
Европейская неделя иммунизации — 2020
ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы
22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации
Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно
Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.
Первые результаты вакцинации от ВПЧ!
Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.
В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.
Встреча с блогерами о ВПЧ
«Мероприятие полностью меня поглотило».
Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане
Все о вакцинации от ВПЧ
Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины
Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин
В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.
Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове
«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.
Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию
Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций
Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча
На сколько страшна прививка АКДС?… — UNICEF Kazakhstan
ЮНИСЕФ ҚР Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігімен, «Астана медицина университеті» КЕАҚ және «University Medical Center» корпоративтік қорының балаларды оңалту ұлттық орталығымен бірлесіп, денсаулық сақтау, білім беру және әлеуметтік қорғау саласындағы мамандар үшін Қазақстанда Халықаралық жіктеудің, мүгедектіктің және денсаулықтың (ICF) жіктелуін енгізу бойынша вебинарлар сериясын бастады.
ICF енгізу саясаты мен практикасы бойынша алғашқы кіріспе вебинарды бүгін Цюрих педагогикалық университетінің профессоры, ерекше қажеттіліктері бар адамдар үшін Швейцария аккредиттеу комиссиясының президенті, ерекше қажеттіліктері бар білімді дамыту бойынша Еуропалық агенттігінің консульнатны Джудит Холленвегер өткізді.
Вебинарлар барысында алынған ақпарат Қазақстанда ICF енгізуге дайындық бойынша іс -шаралар жоспарын әзірлеуге пайдаланылады және жоспардың негізгі компоненттері бойынша пікір алмасуға, басқа тақырыптық семинарларды жоспарлауға, ICF-ті балалар мен жасөспірімдерге бағытталған секторларда қолдануды тереңірек түсінуге мүмкіндік береді.
____
ЮНИСЕФ Казахстан в партнерстве с Министерством труда и социальной защиты населения РК, НАО «Медицинский университет Астана» и Национальным центром детской реабилитации Корпоративного фонда «University Medical Center» запустили серию вебинаров для экспертов системы здравоохранения, образования и социальной защиты по подготовке к внедрению Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) в Казахстане.
Первый вводный вебинар на тему “Политика и практика для внедрения Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья” сегодня провела Джудит Холленвегер, профессор Педагогического университета Цюриха, президент Швейцарской комиссии по аккредитации лиц с особыми потребностями и консультант Европейского агентства по развитию образования с особыми потребностями.
Информация, полученная в ходе вебинаров, будет использоваться при разработке плана действий по подготовке к внедрению МКФ в Казахстане и позволит обменяться мнениями по ключевым компонентам плана, планированию других тематических семинаров, получая более глубокое понимание применения МКФ в секторах с акцентом на детей и подростков.
Вакцины – баланс между эффективностью и безопасностью
Вакцинация помогла человечеству преодолеть смертельные болезни, которые раньше выкашивали миллионы. Но стоит от нее отказаться – инфекции возвращаются. «Газета.Ru» о том, от чего и как защищают вакцины, в чем причина страхов перед прививками и в чем отличия российских и зарубежных вакцин.История
Вакцинация началась не с Дженнера, который прививал добровольцам коровью оспу, а гораздо раньше. Еще в VIII–X веках в Индии и Китае практиковали вариоляцию: жидкость из пузырьков больных легкой формой оспы втирали в надрез на коже здоровых людей. Этот метод защищал от заражения оспой, хотя иногда люди все же умирали – вирус-то был неубитый.
Позднее вариоляцию применяли еще в нескольких странах, а в Европу она попала из Турции, куда ее привезла супруга британского посла в Константинополе Мэри Уортли Монтегю в 1718 году. Она ранее переболела оспой и очень хотела защитить своих детей. Узнав от турок об этом способе, она привила своего шестилетнего сына.
В России первую прививку от оспы сделала себе императрица Екатерина II, подав личный пример своим подданным.
Это произошло в 1768 году, то есть еще до Дженнера, и прививалась императрица не коровьим, а натуральным вирусом.
Дальнейшее научное развитие вакцинации связано с французским иммунологом Луи Пастером. Он создал вакцины от бешенства, холеры, краснухи, сибирской язвы.
Механизм
Чтобы понять, как действует вакцина, нужно понять, как действует иммунная система. Иммунные клетки лейкоциты, обнаружив патоген – бактерию или вирус, – вооружаются и атакуют его. В их арсенале белки-антитела, которые связываются с бактериальными или вирусными белками-антигенами и нейтрализуют врагов. Но после того, как инфекция побеждена, остается иммунологическая память:
остаются клетки на дежурстве, которые быстро активируются, если организм сталкивается с той же самой инфекцией.
Остаются антитела в крови, по которым можно судить, что организм выработал иммунитет.
Вакцина может состоять из убитых или ослабленных патогенов, а может быть искусственно сконструированной – биоинженерной. Но главное, она содержит какие-то ключевые белки бактерии или вируса, которые служат антигенами и вызывают реакцию иммунной системы. Поскольку возбудитель убит или ослаблен, эта реакция не сильная – человек не заболевает по-настоящему. Но могут подняться температура, появиться еще какие-то симптомы, потому что иммунная система заглотала наживку и борется с ней. Реакция пройдет, а иммунологическая память останется. При столкновении с настоящей инфекцией организм будет вооружен и справится с ней быстрее и легче.
Вакцины и болезни
Движение против вакцинации началось с самого ее внедрения и продолжается до сих пор. У антипрививочников два аргумента: первый – вакцины неэффективны, второй – вакцины опасны.
По поводу неэффективности –
ничего лучшего для защиты от инфекций наука пока не придумала.
Вакцины радикально снижают смертность от опасных инфекций, которые ранее буквально выкашивали человечество, и это факт. Натуральной оспой ранее болели почти поголовно, число погибших во время эпидемий исчислялось миллионами в разных странах. Теперь оспа официально признана побежденной. Последний заразившийся регистрировался в 1977 году. После создания специфических вакцин стали значительно менее смертельны такие инфекции, как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь и другие.
Там, где от вакцинации отказываются, возникают вспышки заболеваний.
Коклюш, Великобритания. В 1974 году после сообщений о реакциях на вакцину охват прививками снизился с 81 до 31%. За этим последовала эпидемия, несколько детей умерли.
Коклюш, Швеция. C 1979 по 1996 год действовал мораторий на вакцинацию, и в течение этого времени 60% детей в возрасте до десяти лет были заражены коклюшем. Только тщательное медицинское наблюдение удержало смертность на уровне одного ребенка в год.
Корь, Нидерланды. Вспышка кори случилась из-за отказа от иммунизации некоторых групп населения по религиозным мотивам. Три смертельных случая.
Дифтерия, СНГ. В 1990–1995 годах в странах бывшего СССР возникла эпидемия дифтерии. Заболело более чем 150 тыс. человек, около 5 тыс. погибло. Вспышку связывают с большим количеством непривитых детей. Охват вакцинацией составлял менее 70%.
Полиомиелит, Нигерия. Полиомиелит появился в начале 2000-х годов из-за позиции религиозных лидеров, убедивших население не вакцинировать детей оральной вакциной. После этого полиомиелит появился в 12 соседних странах, куда он попал из Нигерии. В той же Нигерии в 2005 году 600 детей умерли от кори из-за отказа от прививок.
Полиомиелит, Афганистан и Пакистан. Радикальное исламистское правление инициировало запрет на вакцинацию. Более того, сотрудники международных организаций, проводящие вакцинацию, подвергались нападению, в 2012–2913 годах были убиты в общей сложности 36 человек из команд вакцинаторов. В 2011 году в Пакистане было зарегистрировано 198 случаев полиомиелита, больше, чем где-либо в мире.
Конечно, вакцина не всегда предохраняет от заражения, но даже если привитый человек заболеет, он будет болеть в более легкой форме.
Врачи-эпидемиологи отводят большую роль в предотвращении эпидемий коллективному популяционному иммунитету. Если в популяции подавляющее большинство людей привиты, то возбудитель не может размножаться и эффективно передаваться, значит, эпидемия не возникнет. Считается, что для этого вакцинацией должны быть охвачены 90% населения. Впрочем, мнения о коллективном иммунитете неоднозначны.
Каждый год возникают дискуссии по вопросу, надо ли делать прививку от гриппа. Люди считают его не слишком серьезным заболеванием, с чем не согласны эпидемиологи, утверждающие, что настоящий грипп опасен, особенно для детей и пожилых людей. Грипп отличается от вышеперечисленных инфекций тем, что его вирус постоянно изменяется. Поэтому на всю жизнь прививку от гриппа не сделаешь, и врачи настаивают на том, что от сезонного гриппа прививаться нужно ежегодно. По словам академика РАМН Николая Брико, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, вакцина защищает от гриппа на 80–90%. В то же время, по данным обзора,
инактивированная вакцина от гриппа оказывает очень средний эффект на снижение симптомов гриппа и потерю рабочих дней по болезни.
Чтобы предотвратить один случай заражения гриппом, нужно вакцинировать 71 человек.
Риски
Вакцинации опасаются из-за осложнений после прививки. Причем часто не различают реакции на вакцину и собственно осложнения. Острая реакция возникает, потому что иммунная система реагирует на содержащийся в вакцине антиген. Поэтому место укола краснеет, поднимается температура, ребенок плачет, иногда пронзительно, а могут возникнуть и судороги. Это все пугает родителей, но даже такая реакция – острая, она проходит без последствий.
Осложнения – это серьезные нарушения, которые сами не проходят.
Специалисты признают, что они встречаются, хотя с очень малой частотой.
Например, от вакцины БЦЖ (против туберкулеза) с частотой 1 на 1 млн привитых при врожденном иммунодефиците может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция.
В вакцине АКДС (комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша) наиболее сильные реакции вызывает инактивированная коклюшная палочка, антигены которой могут поражать ткани головного мозга.
Но при коклюше стойкие мозговые нарушения возникают с частотой 600–2000 на 100 тыс. заболевших, а при вакцинации – 0,2–0,6 на 100 тыс. привитых.
Энцефалопатия и энцефалит возникают при коклюше с частотой 90–4000 на 10 тыс. заболевших, а при вакцинации – 0,1–3,0 на 100 тыс. привитых. Смерть от коклюша – в 100–4000 случаев на 100 тыс. заболевших, от вакцинации – в 0,2 случая на 100 тыс. привитых.
Оральная (для введения через рот) живая полиовакцина с частотой 1 на 1–3 млн прививок может вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. То есть живой вирус вызывает саму болезнь. Риск больше для первой вакцинации, поэтому для первых двух прививок рекомендуется использовать инактивированную полиовакцину. По российскому календарю прививок так и положено. А уже на третьей вакцинации вводят оральную живую.
Вакцина от кори в 1 на 1 млн случаев может вызвать энцефалит.
Вакцина от краснухи абсолютно противопоказана при беременности.
Совпадение или причина?
Очень много говорится о том, что вакцины могут провоцировать у детей аутизм, особенно грешат на вакцину АКДС. Это мнение не подтверждено в эпидемиологических исследованиях, однако опровергнуть его очень трудно, так как причины аутизма до конца неясны даже ученым.
Случается и так, что какое-то заболевание считается последствием вакцины, потому что его начало совпало со сделанной прививкой.
Несколько таких случаев разбирается в фильме австралийского режиссера Сони Пембертон, показанном на днях на фестивале актуального научного кино «360о».
У ребенка после вакцины начались судороги, а потом развилось поражение нервной системы, его мучают приступы. Родители были уверены в том, что это осложнения после вакцинации. Но выяснилось, что у ребенка редкая мутация, вызывающая заболевание – синдром Драве (разновидность эпилепсии).
Спусковым крючком к его началу послужило повышение температуры после прививки.
Но оно все равно бы проявилось, вакцина лишь выявила генетическую патологию.
У другого ребенка в США развился полиомиелит после вакцинации живой оральной полиовакциной. Ему не повезло, он был одним на миллион детей, заболевших после прививки. Его отец добился, чтобы американские врачи перешли на инактивированную вакцину, более безопасную. Характерно, что уже взрослый человек, который всю жизнь борется с болезнью, говорит, что он не против вакцинации, так как раньше полиомиелитом заболевали сотни и тысячи детей.
«Иногда заболевание и вакцина имеют временную связь, потому что заболевание начинается в том же возрасте, когда детей вакцинируют. Но эта связь не причинно-следственная», – рассказала «Газете.Ru» Лейла Намазова-Баранова, заместитель директора ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН.
Риск заболеть опасной инфекционной болезнью, которая вызовет тяжелые осложнения, в тысячи и миллионы раз выше, чем риск осложнений от прививки.
Врачи подчеркивают, что не от всех инфекций можно защититься закаливанием, спортом. От респираторных инфекций – да, но не от других. Мнение, что лучше переболеть естественным путем и приобрести иммунитет, – это миф. «Приобретете, если не умрете», – комментирует Николай Брико. Есть и другие аргументы: риск погибнуть в автомобильной аварии гораздо выше – никто же из-за этого не отказывается от покупки автомобиля.
Наши и не наши
В России есть национальный календарь прививок (в нем 12 вакцин), но нет обязательной вакцинации. Никто не имеет права вакцинировать ребенка без согласия родителей, и родителям не могут отказать в приеме ребенка в детский сад, если у него нет прививок.
«Может создаться представление, что за рубежом в этом вопросе демократия, так вот все ровно наоборот, –
говорит Намазова-Баранова. – В национальных календарях большинства развитых стран 15–17 вакцин. И ни в США, ни в Великобритании, ни в Австралии вы не сможете отдать ребенка в детский сад без прививок. С другой стороны, не вакцинируя ребенка, вы нарушаете его права. Согласно декларации о правах ребенка, он имеет право на всю доступную медицинскую помощь».
Есть дети, у которых с самого рождения возникают проблемы со здоровьем. К таким детям педиатры могут относиться с противоположных позиций. Одни пишут отвод от прививок. Другие, Лейла Намазова-Баранова в их числе, считают, что
проблемных и ослабленных детей надо в первую очередь защитить от инфекций. Только вакцинировать их в индивидуальном режиме и при внимательном наблюдении.
Но не секрет, что многие родители предпочитают прививать ребенка импортными вакцинами, так как у некоторых российских (например, у вакцины АКДС) не лучшая репутация. Гарантия качества – качественное производство с соблюдением международных стандартов GMP. Некоторые вакцинные предприятия перешли на этот стандарт, о чем писала «Газета.Ru».
Хотя на вопрос корреспондента «Газеты.Ru», какая доля российских вакцин производится по стандартам GMP, ответ не был получен.
Большие опасения вызывают вещества-консерванты, входящие в состав вакцин, такие как мертиолят, или тимеросал, соединение ртути. Другое потенциально токсичное вещество – гидроксид алюминия, который применяют как адъювант (усилитель иммунного ответа). На вопрос «Газеты.Ru», используют ли в современных вакцинах мертиолят, профессор Михаил Костинов, руководитель лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток, ответил отрицательно:
«Нет, сейчас соединения ртути уже практически не используют, используют другие консерванты.
А гидроксид алюминия – это реактогенное вещество, которое вызывает местные реакции, но никак не осложнения.
Михаил Костинов подтвердил, что нужно с осторожностью подходить к вакцинации детей с заболеваниями нервной системы, причем речь идет о коклюшном компоненте вакцины АКДС. Отвечая на вопрос, почему многие родители предпочитают прививать ребенка импортной трехвалентной вакциной от коклюша, столбняка и дифтерии, а не отечественной АКДС, Костинов объяснил, чем они принципиально отличаются:
«В импортных вакцинах коклюшный компонент ацеллюлярный, то есть неклеточный. В нем не содержатся те коклюшные белки, которые могут давать реакцию на нервную систему.
Если в отечественную коклюшную вакцину входит 3000 белков, а в импортную – от 2 до 5, то реакция, естественно, будет меньше.
Но и защита будет меньше, потому что чем больше антигенов, тем сильнее иммунитет. Так что это палка о двух концах, и нельзя сказать, что отечественная клеточная вакцина плохая. Показано, что обе вакцины одинаково эффективны при охвате иммунизацией 90% популяции. Если охват меньше, отечественная защитит лучше. Но ее нужно с осторожностью применять к детям с проблемами нервной системы. И к детям с первичным иммунодефицитом (хотя таких детей в России ежегодно рождается всего от 7 до 12)».
На вопрос, не собираются ли российские производители переходить на более безопасную неклеточную вакцину, Костин ответил, что разработки ее идут уже более 30 лет, но результата пока нет. Но пока не создана российская более безопасная вакцина, она выпускается на совместных предприятиях, когда импортная технология частично или полностью передается в Россию.
В 1955 году в связи с угрозой распространения в стране паралитического полиомиелита приказом Министра здравоохранения СССР № 208 от 12 сентября 1955 года в составе АМН СССР был организован Институт по изучению полиомиелита, переименованный в 1960 г. в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР. Основателем и первым директором Института (до 1972 г.) был академик АМН СССР Михаил Петрович Чумаков.
В кратчайшие сроки в Институте была освоена технология производства инактивированной полиомиелитной вакцины Солка, и к 1958 году производство этой вакцины достигло 5 миллионов доз в год.
К 1959 году в Институте впервые в мире была разработана технология промышленного крупносерийного производства живой вакцины против полиомиелита из штаммов А.Сэбина, проведены полевые испытания и уже в 1960 году начата широкомасштабная иммунизация всего населения СССР живой полиомиелитной вакциной.
Одновременно с успешной разработкой программы ликвидации полиомиелита, введением этой программы в действие и её дальнейшим развитием, в Институте разрабатывались способы защиты и от других вирусных болезней. Коллективом Института создавались технологии приготовления целого ряда вирусных вакцин и на базе предприятия Института осуществлялось освоение промышленного производства большинства разработанных вакцинных препаратов. Экспортируя вакцину в более сотни стран мира, Институт не только помогал в решении проблем международного здравоохранения, но и давал стране значительную валютную выручку, и имел возможность использовать часть средств на науку, которая в свою очередь подпитывала производство новыми разработками.
Направления деятельности:
- Научные исследования
- Образование
- Диагностика вирусных заболеваний
- Эпидемиологические исследования
- Разработка средств диагностики
- оклинические испытания лекарственных и профилактических препаратов
Институт является ведущим научным центром в области медицинской вирусологии, в том числе в изучении полиомиелита и других энтеровирусных инфекций, клещевого энцефалита, вирусных геморрагических лихорадок, гриппа и вирусных гепатитов.
Работа Института сегодня это проведение фундаментальных, а также прикладных, в том числе клинических, исследований по следующим направлениям:
- фундаментальные исследования в области молекулярной биологии вирусов
- изучение этиологии, эпидемиологии, иммунологии и патогенеза вирусных инфекционных заболеваний
- изучение биологии возбудителей и их взаимодействия с хозяином на молекулярном, клеточном, организменном и популяционном уровнях
- разработка научных основ создания профилактических и диагностических препаратов медицинского назначения, а также теоретическое обоснование стратегии профилактики инфекционных заболеваний
- разработка научных основ защиты от биотерроризма
-
1931 г
М.П. Чумаков окончил 1й Московский медицинский институт в 1931 г., в 1935 году защитил кандидатскую диссертацию. В 1941 г. М.П. Чумакову за работы по клещевому энцефалиту вместе с группой учёных была присуждена Сталинская премия. В годы войны М.П. Чумаков установил наличие очагов клещевого энцефалита в Западной Сибири и в Европейской части СССР. В 1944 г. М.П. Чумаков защитил докторскую диссертацию на тему: “Клещевой энцефалит человека” и получил учёное звание профессора микро-биологии.
-
1944 г.
В 1944 году М.П. Чумаков установил вирусную этиологию тяжёлой геморрагической болезни, возникшей в наших войсках после освобождения Крыма, изучил свойства возбудителя, передачу вируса через укусы клещей, разработал систему профилактических и лечебных мероприятий, предложил название – Крымская геморрагическая лихорадка.
-
1947 — 1950 гг.
В 1947-1950 гг. М.П.Чумаков во время научных экспедиций провёл комплексное изучение Омской геморрагической лихорадки, выделил и изучил её возбудителя и предложил методы профилактики заболевания, а в Ярославской и Тверской областях обнаружил очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
-
1952-1954 гг.
В 1952-1954 гг. М.П. Чумаков руководил исследованиями этиологии и эпидемиологии Ку-лихорадки. В это же время (1951-1953 гг.) он разработал и организовал массовое амбулаторное лечение больных трахомой антибиотика-ми, что привело к ликвидации трахомы — одной из главных причин слепоты в Поволжье и Среднеазиатских республиках СССР.
-
1950-1954 гг.
В 1950-1954 гг. М.П. Чумаков был директором Института вирусологии АМН СССР. В связи с быстрым ростом заболеваемости полиомиелитом в 1955г. по решению Правительства СССР в составе АМН был организован Институт по изучению полиомиелита, директором которого стал М.П. Чумаков. Под руководством М.П. Чумакова в крайне сжатые сроки в Институте была создана инактивированная вакцина против полиомиелита (1956 г.), а в 1959г. впервые в мире проведены широкомасштабные полевые испытания, доказавшие безопасность и эффективность живой вакцины против полиомиелита из аттенуированных штаммов А. Сэбина. В этих пионерских исследованиях была доказана пригодность штаммов А.Сэбина в качестве вакцинных и были предложены массовые кампании вакцинации, как важнейший метод ликвидации заболевания на больших территориях и вытеснения возбудителя из циркуляции. Результаты этих исследований легли в основу программы ВОЗ по ликвидации полиомиелита в мире.
Импортные вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка пропали из Новосибирска
© mama.ua
24 Июл 2015, 05:30Платные импортные вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом закончились в Новосибирске. Родители обзванивают медцентры в поисках препаратов «Пентаксим» и «Инфанрикс». Они дают меньше побочных эффектов у детей, чем прививка АКДС, но их не будет в России до осени.
Вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка есть в «Национальном календаре прививок», согласно которому первую прививку от этих болезней ребенку ставят на третьем месяце жизни. Многокомпонентные вакцины типа «Пентаксим» или «Инфанрикс-Гекса», в отличие от АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом позволяют за один раз привить ребенка не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и от других инфекций, например, гемофильной, гепатита B и полиомиелита, что сокращает количество уколов. Кроме того, по наблюдениям родителей и врачей, после них дети реже «температурят» и испытывают неприятные побочные эффекты, в том числе неврологические осложнения.Еще в мае одна из пользовательниц форума «Сибмама» пожаловалась, что «Пентаксима» и «Ифанрикса» «нигде нет»: «Обзвонила несколько центров, говорят вакцина на перерегистрации, когда появится неизвестно. Кто-нибудь знает, когда появится платная вакцина?» В июне-июле аналогичные вопросы новосибирские мамы стали задавать друг другу все чаще. «Кто-нибудь знает, остался ли „Пентаксим“ или „Инфанрикс“ в городе? Еще можно где-нибудь поставить?» — «В клиниках каждый день ситуация меняется. Вам нужно прямо подряд все обзванивать» — «Вот и думаю, есть ли смысл дальше искать, или уже ни у кого нет».
Как пояснила Тайге.инфо врач-педиатр и специалист по вакцинопрофилактике Татьяна Ивлева, бесплатную вакцинацию дети могут пройти в поликлиниках, но только определенными препаратами, которые закупает федеральный бюджет. В случае с коклюшем, дифтерией и столбняком это — АКДС, отечественная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина производства компании «Комбиотех». Ивлева подтвердила, что по сравнению с АКДС комбинированные, пяти- и шестикомпонентные бесклеточные вакцины — «более мягкие, реже дают местные и температурные реакции, после них меньше вероятность неврологической реакции».
Федеральные закупки этих вакцин в России не осуществляются, но ряд регионов приобретают «Пентаксим» и «Инфанрикс» по своей инициативе, чтобы прививать ослабленных детей, которым не показана цельноклеточная вакцина. Новосибирск в число таких областей не входит, и родители покупают эти препараты и ставят прививки в частных медицинских центрах за свой счет. Вернее, ставили — сейчас «Пентаксим» и «Инфанрикс» практически пропали из Новосибирска.
«В официальных письмах фирм-производителей говорится, что выросла потребность в мире в этих препаратах, и производство не справляется со спросом, — объяснила Ивлева. — На данный момент вакцина находится на сертификации, и производители говорят, что сентябре она должна появиться».
Производители «Пентаксима» («Санофи Россия») и «Инфанрикса» («ГлаксоСмитКляйн Россия») признали дефицит вакцин в регионах России — а он наблюдается не только в Сибири, но и в Москве, Перми, Кирове и других городах — и объяснили это ростом спроса на комбинированные вакцины на мировом рынке и длительным циклом производства и сертификации продукции. «Возобновление поставок „Пентаксима“ в Россию ожидается в сентябре», — процитировал представителя «Санофи Россия» «Коммерсант». Завершение сертификации произведенной партии «Инфанрикса» также ожидается к сентябрю.
«Родителям детей, которым это нужно сейчас, приходится делать выбор: либо ставить морально устаревшую вакцину бесплатно, либо ставить более современные препараты за свои деньги»
Вариант «подождать до сентября» устраивает не всех родителей. «Нас отправили на ревакцинацию в поликлинику — ставить отечественную АКДС, отдельно гемофильную и капли полиомиелита. Типа, „не надо бояться отечественной вакцины, ничего с вами не случится “, — написала на „Сибмаме“ другая жительница Новосибирска. — Слабенькое, конечно, утешение. Позвонила знакомой, они все бесплатные ставили. Говорит, что все хорошо (ну, шишка на ноге 4 дня была, компрессы поставили). Я почти в обмороке, что это называется „все хорошо“».Предобморочное состояние родителей Ивлева не разделяет и утверждает, что отсутствие «Пентаксима» и «Инфанрикса» не является катастрофой: «Конечно, даже в том случае, если родители ставили своим детям вакцины, которых сейчас нет, у них все равно есть возможности прививаться дальше. Но вместо одной инъекции „Пентаксима“ придется ставить несколько прививок — от полиомиелита, АКДС и от гемофильной инфекции. При этом нужно советоваться с доктором, нет ли противопоказаний. Да, вероятность температурных реакций будет выше, но защита ребенка будет сформирована. Если родители примут решение подождать до сентября — это тоже допустимо».
В таком непродолжительном промежутке отсутствие многокомпонентных вакцин на рынке не является большой проблемой, особенно при наличии альтернативы, считает педиатр: «Это не совсем безвыходная ситуация, но некомфортная, потому что и доктора, и родители привыкли к комбинированным вакцинам, дающим меньшее количество реакций».
На уточняющий вопрос, не связаны ли, по ее мнению, перебои с поставкой, вопреки пояснениям компаний-производителей, с импортозамещением, Ивлева ответить затруднилась, но заявила, что «вопрос о включении комбинированных вакцин отечественного производства в „Национальный календарь прививок“, чтобы они были бесплатными для всех ребятишек, в перспективе рассматривается». «Все равно это когда-то произойдет, и, хотя быстро решить не получится, это одна из задач правительства РФ, — заверила собеседница Тайга.инфо. — Но родителям тех детей, которым это нужно сейчас, приходится делать выбор: либо ставить морально устаревшую вакцину бесплатно, либо ставить более современные препараты за свои деньги».
До сентября у родителей в Новосибирске не будет и этого выбора, хотя «Инфанрикс» в некоторых городских клиниках все же достать можно, заверила педиатр и добавила: «Просто в этом году сложилась такая ситуация: есть всего два производителя этих вакцин, и у того, и у другого возникли перебои с поставками, одно на другое наложилось, и все это сильно ощутили».
Подготовила Маргарита Логинова
Как немецкие врачи относятся к прививкам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW
Нет прививок — нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? «Привлекательная идея, — говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. — Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки».
В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.
Вакцинация должна быть доступнее
Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году.
«С таким показателем мы на правильном пути, — говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи — Ред.)»
При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: «забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», «помешали обстоятельства».
Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. «Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, — объясняет ученый. — В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол — и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами».
Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудник
Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми — особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.
В большинстве своем немецкие родители — люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. «Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным», — говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). «Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, — подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). — Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу».
Прививка страшнее самой болезни?
Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: «Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки». О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. «Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном».
Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)
Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. «Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, — рассказывает врач. — Однако ярые противники вакцинации — люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает».
Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. «Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, — говорит Корнелия Бетч. — Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно». Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.
Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза
В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. «За этим стоит идеология, — объясняет Бригитта Хагер. — Представление, что природа выбирает лучший путь». Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. «По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни — полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь».
В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. «Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели», — говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России).
«В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее», — объясняет боннский педиатр.
Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. «Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом — о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов», — объясняет педиатр из Бонна.
Смотрите также:
Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок
Прошлое и настоящее детских колясок
Транспортировка младенцев
Отцом детской коляски считается англичанин Чарлз Бертон. В 1853 году он запатентовал первую модель «Perambulator». Это было что-то среднее между повозкой и креслом-коляской. Для детей модель была совершенно не приспособлена. Как это часто бывает, примерно в то же время в городке Цайц немецкий каретник Эрнст Альберт Нэтер (Ernst Albert Naether) изобрел свою повозку для «транспортировки младенцев».
Прошлое и настоящее детских колясок
Самый старый экспонат
Сегодня в небольшом городке Цайц в Саксонии-Анхальт расположен единственный музей колясок в Европе. Его создание обошлось в 200 тысяч евро. На фотографии — самый старый экспонат музейной коллекции, которую можно увидеть в музее, расположенном в замке Морицбург. Эта коляска была изготовлена фирмой «Нэтер» в 1860 году. Но уже скоро центром производства детских колясок стал Цайц.
Прошлое и настоящее детских колясок
Роскошь из ГДР
Именно здесь развернулось и крупнейшее производство детских колясок в ГДР — Zekiwa Zeitz. Гэдээровские детские коляски были фантастически популярны и в самой Восточной Германии, и в других соцстранах. На фотографии — модель «de Luxe». Она стоила 600 марок ГДР — огромные по тем временам деньги.
Прошлое и настоящее детских колясок
Кто же отец?
Чарлз Бертон, Эрнст Альберт Нэтер… А британский производитель роскошных детских колясок со 140-летней историей утверждает на своей странице, что первым был Вильям Вильсон. Так кого же все-таки надо считать отцом детских колясок? Боюсь, мы этого уже никогда не узнаем.
Прошлое и настоящее детских колясок
Мини-автобус
А этот «мини-автобус» действительно больше напоминает повозку, чем коляску. Базовая комплектация рассчитана на четырех или шесть детей. Такую модель «коллективной» коляски любят использовать немецкие детские сады. Воспитатели вывозят в ней малышей на прогулку в ближайший парк. Обычно детям очень нравится, но эти, похоже, еще не проснулись.
Прошлое и настоящее детских колясок
Вместе на пробежку
Этого малыша на прогулку вывез папа. В парке в берлинском районе Фридрихсхайн он совершает пробежку. Специально разработанная спортивная модель детской коляски, которую легко везти одной рукой, пользуется у немцев большой популярностью. Родители занимаются спортом, а заодно гуляют с малышом.
Прошлое и настоящее детских колясок
Модно — не значит удобно
При выборе коляски можно ориентироваться на рейтинги. Однако гораздо важнее подойти к этому вопросу индивидуально. Ваш малыш, скорее всего, будет крупным? Тогда откажитесь от футуристического дизайна. Такие модели выглядят изящно, но большинство из них имеют узкую люльку. Ребенок быстро вырастет из нее. На фото — самая маленькая коляска. Во всяком случае, так утверждает производитель.
Прошлое и настоящее детских колясок
Трудная классика
Казалось бы, самая комфортная модель — классическая. Ведущие производители, наверное, никогда не снимут ее с производства. Однако ей трудно маневрировать. Вот эта новая модель с колесами нового типа — намного маневренней.
Прошлое и настоящее детских колясок
Коляска как авто
«Ребенок может быть таким же украшением для родителей, как дорогой автомобиль», — считает Бербель Вардецки (Bärbel Wardetzki), психолог из Мюнхена. Она, прежде всего, подразумевает страсть некоторых родителей публиковать фотографии своих детей в социальных сетях. Ну, возможно, тогда и эта коляска найдет своего покупателя. Модель компании Silver Cross с позолотой стоит около 55 тысяч евро.
Прошлое и настоящее детских колясок
А где парковаться?
На фотографии — стоянка для детских колясок в баварской столице. Мюнхен — не только крупный финансово-экономический центр, но и город с высокими показателями рождаемости. Впрочем, куда поставить коляску, и в других городах Германии найти несложно. Многие театры, магазины, библиотеки, врачебные практики отводят для этого специальные места.
Автор: Марина Борисова
_____
Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp
Вакцина против туляремии — Российская газета
— Чем привлекательна именно неживая вакцина? — спрашиваю я ученого.
— В последние годы микробиологи все больше склоняются к мнению, что применение живых вакцин, приготовленных на основе ослабленных вирусов и бактерий, может, как ни странно, принести человеку не только пользу, но и вред, — говорит он. — Дело в том, что, введенные для выработки иммунитета, они остаются в организме годами. Порой их накапливается до десятка и более, и неизвестно, как такой «коктейль» подействует на человека в условиях, к примеру, все ухудшающейся экологии. Во многих странах с осторожностью относятся к живым вакцинам, не исключая возможности реверсии — возврата болезнетворных свойств «вакцинных» микробов. В особенной мере это относится к возбудителям таких заболеваний, как чума, туляремия, опасные вирусные инфекции. Кто рискнет, скажем, ввести человеку ослабленный, но живой возбудитель экзотической болезни под названием мелиоидоз, если известно: американские солдаты в течение 20 лет и более после эвакуации из Вьетнама носили в себе этот микроб, который, вдруг активизируясь, продолжал убивать их?
Приспосабливаемость бактерий или вирусов, их жизнестойкость общепризнанны. К примеру, тот же «куриный грипп» раньше поражал только птиц, а сегодня, вопреки традиционным научным представлениям о неизменности свойств вида, перекинулся на человека.
И это не все. Если человек всю жизнь носит в себе остатки различных вакцин, иммунная система вынуждена постоянно быть настороже, ожидая подвоха в любой момент. Но ее возможности не безграничны. Например, миллионы людей сегодня страдают аллергией, которую специалисты называют «истерией иммунной системы». Не справляясь с нашествием чужеродных веществ, в том числе и вакцин, организм начинает давать сбой за сбоем. И количество больных различными формами аллергии увеличивается чуть ли не в геометрической прогрессии.
Иное дело — неживые, химические вакцины. Простимулировав наш иммунитет, они быстро, в течение нескольких недель, выводятся из организма, не оставляя вредных последствий. Это удобно для сезонной защиты — дачников, сельскохозяйственных рабочих, профилактики редких, но опасных болезней, использования в очагах природных и техногенных катастроф. Сегодня эти препараты уже широко применяются. Скажем, против целого ряда болезней эффективно работает детская вакцина АКДС. Также известны химические препараты — анатоксины, которые действуют сразу против 5-8 разновидностей бактерий.
Именно многоцелевая вакцина такого типа и создана российскими учеными для борьбы с туляремией. Кстати, эта болезнь для микробиологов всего мира является своеобразным полигоном для отработки приемов защиты от любых вирусов. Как муха-дрозофила в генетике.
Более двадцати лет Жемчугов проработал в еще недавно секретном Институте иммунологии НПО «Биопрепарат». Вакцина от туляремии — продолжение идей, впервые использованных группой Жемчугова при создании универсального препарата для профилактики широкого спектра особо опасных инфекций. Эту вакцину, состоящую из нескольких компонентов, можно рассматривать как своего рода стрелу со съемными наконечниками.
— Представим, что где-то возник очаг неизвестной пока инфекции, — объясняет ученый. — Для ее распознавания может понадобиться немало времени. И вот тут-то должна помочь универсальная вакцина. Во-первых, она немедленно, в течение нескольких часов запускает «боевой режим» иммунной системы. Во-вторых, ее «наконечник» бьет по вирусу, обрывая или тормозя его стремительное развитие, не допуская масштабной эпидемии. Эта пауза дает возможность ученым выявить конкретного «виновника» — новый вирус или бактерию. А затем конкретно против них уже подобрать соответствующие «наконечники» и на годы остановить накопление агрессивного микроба на данной территории.
На основе результатов, полученных в процессе работы над этой вакциной, созданы и запатентованы новые методы комплексного лечения вирусных гепатитов и урологических заболеваний, которые намного дешевле и эффективней всех ныне существующих. Кроме того, вакцина показала хорошие результаты при так называемой лихорадке Западного Нила, от которой особенно страдает население Израиля.
Итак, российские «охотники за микробами», несмотря ни на что, продолжают создавать препараты мирового класса для профилактики опасных и особо опасных инфекций. Увы, пока их задумки не вышли за стены лабораторий. Ни на полноценные клинические испытания, ни тем более на производство вакцин нет денег. Что ж, как говорит Жемчугов, будем спасаться от новых вирусных и бактериальных инфекций патентами.
Справка «РГ».
За последние 20-25 лет в мире выявлено около 30 новых инфекционных болезней. Среди них африканская геморрагическая лихорадка, ВИЧ, болезнь легионеров, микоплазмоз, оспа обезьян… Последняя особо опасна тем, что вакцинация против нее давно прекращена по всему миру: ученые посчитали эту болезнь уничтоженной, а она возродилась вновь, передаваясь людям от зараженных приматов. По словам академика РАМН Анатолия Воробьева, только от вирусных гепатитов и СПИДа за 15 лет в мире погибло больше людей, чем за Вторую мировую войну.
Происхождение ВИЧ и СПИДа
КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ:ВИЧ передался от шимпанзе к человеку в 1920-х годах на территории нынешней Демократической Республики Конго. Вероятно, это произошло из-за того, что шимпанзе, являющиеся носителями вируса иммунодефицита обезьян (SIV), вируса, тесно связанного с ВИЧ, стали жертвами охоты и еды людей, живущих в этом районе.
Происхождение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) было предметом научных исследований и дискуссий с тех пор, как вирус был идентифицирован в 1980-х годах.В настоящее время имеется множество доказательств того, как, когда и где ВИЧ впервые стал вызывать заболевание у людей.
Вы можете узнать больше о происхождении и истории ВИЧ через нашу интерактивную хронологию, где вы можете читать, смотреть, слушать и исследовать ключевые события из истории эпидемии.
Связь между ВИЧ и ВИО
ВИЧ — это тип лентивируса, который атакует иммунную систему. Аналогичным образом вирус иммунодефицита обезьян (SIV) атакует иммунную систему обезьян и обезьян.
Исследования показали, что ВИЧ связан с SIV, и между этими двумя вирусами есть много общего. ВИЧ-1 тесно связан со штаммом SIV, обнаруженным у шимпанзе, а ВИЧ-2 тесно связан со штаммом SIV, обнаруженным в сажистых мангабеях.
Был ли ВИЧ от обезьян?
В 1999 году исследователи обнаружили штамм SIV (названный SIVcpz) у шимпанзе, который был почти идентичен ВИЧ у людей.
Исследователи, открывшие эту связь, пришли к выводу, что это доказало, что источником ВИЧ-1 были шимпанзе, и что вирус в какой-то момент скрестил виды от шимпанзе к человеку.
Те же ученые затем провели дополнительное исследование того, как SIV мог развиться у шимпанзе. Они обнаружили, что шимпанзе охотились и съели два меньших вида обезьян (мангабеи с красными шапками и большие остроносые обезьяны). Эти более мелкие обезьяны заразили шимпанзе двумя разными штаммами SIV.
Затем два разных штамма SIV объединились, чтобы сформировать третий вирус (SIVcpz), который мог передаваться другим шимпанзе. Это штамм, который также может инфицировать людей.
Как ВИЧ передался от шимпанзе к человеку?
Наиболее распространенная теория — это теория «охотника». В этом сценарии SIVcpz был передан людям в результате того, что шимпанзе были убиты и съедены, или их кровь попала в порезы или раны на людях во время охоты. Обычно тело охотника отбивалось бы от SIV, но в некоторых случаях вирус адаптировался к своему новому человеческому хозяину и стал ВИЧ-1.
Существует четыре основных группы штаммов ВИЧ (M, N, O и P), каждая из которых имеет несколько отличающийся генетический состав.Это подтверждает теорию охотника, потому что каждый раз, когда SIV переходил от шимпанзе к человеку, он развивался немного по-другому в человеческом теле и давал немного другой штамм. Это объясняет, почему существует более одного штамма ВИЧ-1.
Наиболее изученным штаммом ВИЧ является ВИЧ-1 группы M, который распространился по всему миру и является сегодня причиной подавляющего большинства ВИЧ-инфекций.
Как ВИЧ-2 передался людям?
ВИЧ-2 происходит от SIVsmm у покрытых сажей мартышек мангабей, а не шимпанзе.Считается, что переход к человеку произошел аналогичным образом (через разделку и потребление мяса обезьяны).
Он встречается гораздо реже и менее заразен, чем ВИЧ-1. В результате он заражает гораздо меньше людей и в основном встречается в нескольких странах Западной Африки, таких как Мали, Мавритания, Нигерия и Сьерра-Леоне.
Когда и где возник ВИЧ у людей?
Исследования некоторых из самых ранних известных образцов ВИЧ дают подсказки о том, когда он впервые появился у людей и как развился.Первый подтвержденный случай ВИЧ — это образец крови, взятой в 1959 году у мужчины, живущего на территории нынешней Киншасы в Демократической Республике Конго. Образец был ретроспективно проанализирован и выявлен ВИЧ. Есть множество более ранних случаев, когда закономерности смерти от обычных оппортунистических инфекций, которые, как теперь известно, определяют СПИД, позволяют предположить, что причиной был ВИЧ, но это самый ранний случай, когда анализ крови может подтвердить наличие инфекции.
ВИЧ начался в Африке?
Используя самый ранний известный образец ВИЧ, ученые смогли создать «генеалогическое древо» происхождения передачи ВИЧ, что позволило им определить, где зародился ВИЧ.
Их исследования пришли к выводу, что первая передача ВИО вирусу ВИЧ у людей произошла около 1920 года в Киншасе в Демократической Республике Конго (ДР Конго).
Эта же территория известна наибольшим генетическим разнообразием штаммов ВИЧ в мире, что отражает количество различных случаев передачи вируса SIV человеку. Там же были зафиксированы многие из первых случаев СПИДа.
Как ВИЧ распространился из Киншасы?
Территория вокруг Киншасы полна транспортных сообщений, таких как автомобильные, железные дороги и реки.Примерно в то время, когда начал распространяться ВИЧ, в этом районе также росла торговля сексуальными услугами. Большое количество мигрантов и секс-торговля могут объяснить, как ВИЧ распространяется по этим инфраструктурным маршрутам. К 1937 году он достиг Браззавиля, примерно в 120 км к западу от Киншасы.
Из-за отсутствия транспортных маршрутов на север и восток страны в то время там было значительно меньше сообщений об инфекциях.
К 1980 году половина всех инфекций в ДР Конго приходилась на районы за пределами Киншасы, что отражает растущую эпидемию.
Почему Гаити так важно?
В 1960-е годы подтип «B» ВИЧ-1 (подтип штамма M) проник на Гаити. В это время многие гаитянские специалисты, работавшие в колониальной Демократической Республике Конго в 1960-х годах, вернулись в Гаити. Первоначально их обвиняли в том, что они несут ответственность за эпидемию ВИЧ, и в результате они пострадали от жестокого расизма, стигмы и дискриминации.
Подтип M ВИЧ-1 в настоящее время является наиболее распространенным в мире подтипом ВИЧ.К 2014 году этот подтип вызвал 75 миллионов заражений.
Что произошло в 1980-х годах в США?
Иногда говорят, что ВИЧ возник в 1980-х годах в Соединенных Штатах Америки (США), но на самом деле это было как раз тогда, когда люди впервые узнали о ВИЧ, и это было официально признано новым состоянием здоровья.
В 1981 году было зарегистрировано несколько случаев редких заболеваний среди геев в Нью-Йорке и Калифорнии, таких как саркома Капоши (редкий рак) и легочная инфекция, называемая PCP.Никто не знал, почему эти виды рака и оппортунистических инфекций распространяются, но они пришли к выводу, что это должно быть инфекционное «заболевание», вызывающее их.
Сначала болезнь называли всевозможными именами, связанными со словом «гей». Только в середине 1982 года ученые осознали, что «болезнь» распространяется и среди других групп населения, таких как гемофилики и потребители героина. К сентябрю того же года «болезнь» была окончательно названа СПИДом.
Только в 1983 году вирус ВИЧ был выделен и идентифицирован исследователями Института Пастера во Франции.Первоначально названный вирусом, связанным с лимфаденопатией (или LAV), вирус был подтвержден как причина СПИДа, когда ученые, работающие в Национальном институте рака США, выделили тот же вирус и назвали его HTLV-III. Позднее было признано, что LAV и HTLV-III — одно и то же.
Что такое «Four-H-Club»?
В 1983 году Центры по контролю за заболеваниями (CDC) в США составили список основных групп риска, включая партнеров людей со СПИДом, людей, употребляющих инъекционные наркотики, больных гемофилией и людей, недавно побывавших на Гаити.В то время, когда в США начали появляться случаи СПИДа, отсутствие окончательной информации о ВИЧ и его связи со СПИДом раздуло панику и стигму, окружавшую эпидемию. Вскоре люди начали разговорно говорить о «клубе 4-H», подверженном риску СПИДа: гомосексуалы, гемофилики, наркоманы и гаитяне, что способствует дальнейшей стигматизации.
ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ
Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.
Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.
Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?
Помогает каждый вклад, даже самый маленький.
Фотография предоставлена: © Flickr / Joseph King
BBC — Земля — Мы знаем город, в котором впервые появился ВИЧ
Легко понять, почему СПИД казался таким загадочным и пугающим, когда американские медики впервые столкнулись с ним 35 лет назад.Это заболевание лишило молодых, здоровых людей их сильной иммунной системы, сделав их слабыми и уязвимыми. И казалось, что это возникло из ниоткуда.
Сегодня мы знаем гораздо больше, как и почему ВИЧ — вирус, приводящий к СПИДу — стал глобальной пандемией. Неудивительно, что секс-работники невольно сыграли свою роль. Но не менее важны были роль торговли, краха колониализма и социально-политической реформы ХХ века.
На самом деле ВИЧ, конечно, появился не на пустом месте. Вероятно, это началось с вируса, поражающего обезьян и обезьян в Западной и Центральной Африке.
Оттуда он несколько раз переносил виды в людей, возможно, потому, что люди ели зараженное мясо диких животных. Некоторые люди несут разновидность ВИЧ, которая очень похожа на ту, что наблюдается, например, у покрытых сажей обезьян мангабей. Но ВИЧ от обезьян не стал глобальной проблемой.
Кажется, что эта форма ВИЧ просто воспользовалась преимуществами событий
Мы более тесно связаны с обезьянами, такими как гориллы и шимпанзе, чем с обезьянами. Но даже когда ВИЧ перешел в человеческую популяцию от этих обезьян, он не обязательно превратился в широко распространенную проблему для здоровья.
ВИЧ, происходящий от обезьян, обычно относится к типу вируса, называемому ВИЧ-1. Один из них называется группой О ВИЧ-1, и случаи заболевания людей в основном ограничены Западной Африкой.
На самом деле, только одна форма ВИЧ распространилась далеко и широко после того, как перешла на человека. Эта версия, которая, вероятно, произошла от шимпанзе, получила название группы M ВИЧ-1 (от «большого»). Более 90% ВИЧ-инфекций относятся к группе М. Возникает очевидный вопрос: что такого особенного в группе М ВИЧ-1?
Исследование, опубликованное в 2014 году, предлагает удивительный ответ: возможно, в группе M нет ничего особенного.
Это не особенно заразно, как и следовало ожидать. Вместо этого кажется, что эта форма ВИЧ просто воспользовалась событиями. «Его быстрое распространение было обусловлено скорее экологическими, чем эволюционными факторами, — говорит Нуно Фариа из Оксфордского университета в Великобритании.
Фариа и его коллеги построили генеалогическое древо ВИЧ, изучив разнообразный набор геномов ВИЧ, собранных примерно у 800 инфицированных людей из Центральной Африки.
Самый первый человек, заразившийся ВИЧ-1, группа M, вероятно, подцепила вирус в 1920-х годах
Геномы улавливают новые мутации с довольно устойчивой скоростью, поэтому, сравнивая две последовательности генома и подсчитывая различия, которые они могли выяснить, когда у двух последних был общий предок.Этот метод широко используется, например, для установления того, что наш общий предок с шимпанзе жил по крайней мере 7 миллионов лет назад.
«РНК-вирусы, такие как ВИЧ, развиваются примерно в 1 миллион раз быстрее, чем ДНК человека», — говорит Фариа. Это означает, что «молекулярные часы» ВИЧ действительно тикают очень быстро.
Это происходит так быстро, что Фариа и его коллеги обнаружили, что все геномы ВИЧ имеют общего предка, который существовал не более 100 лет назад. Пандемия ВИЧ-1 группы M, вероятно, впервые началась в 1920-х годах.
Потом команда пошла дальше. Поскольку они знали, где был взят каждый образец ВИЧ, они могли определить источник пандемии в конкретном городе: Киншасе, ныне столице Демократической Республики Конго.
На этом этапе исследователи изменили курс. Они обратились к историческим записям, чтобы выяснить, почему ВИЧ-инфекция в африканском городе в 1920-х годах могла в конечном итоге спровоцировать пандемию.
Вероятная последовательность событий быстро стала очевидной.
Все было готово для резкого роста уровня инфицирования в 1960-х
В 1920-х годах ДР Конго была бельгийской колонией, а Киншаса, тогда известная как Леопольдвиль, только что стала столицей.Город стал очень привлекательным местом для молодых работающих мужчин, ищущих своего состояния, а значит, и для секс-работников. Вирус быстро распространился среди населения.
Не ограничивался городом. Исследователи обнаружили, что столица Бельгийского Конго в 1920-х годах была одним из городов Африки с наиболее развитым транспортным сообщением. Используя все преимущества разветвленной железнодорожной сети, которой ежегодно пользуются сотни тысяч людей, вирус распространился по городам на расстоянии 900 миль (1500 км) всего за 20 лет.
Все было готово для резкого роста заболеваемости в 1960-х годах.
Начало того десятилетия принесло еще одно изменение.
История распространения ВИЧ еще не закончилась.
Бельгийское Конго обрело независимость и стало привлекательным источником занятости для франкоговорящих в других странах мира, включая Гаити. Когда через несколько лет эти молодые гаитяне вернулись домой, они перенесли особую форму ВИЧ-1 группы M, названную «подтипом B», на западную сторону Атлантики.
Он появился в США в 1970-х годах, когда сексуальное освобождение и гомофобные настроения привели к концентрации геев в космополитических городах, таких как Нью-Йорк и Сан-Франциско. В очередной раз ВИЧ воспользовался социально-политической ситуацией и быстро распространился по США и Европе.
«Нет никаких оснований полагать, что другие подтипы не распространились бы так быстро, как подтип B, при аналогичных экологических условиях», — говорит Фариа.
История распространения ВИЧ еще не закончена.
Например, в 2015 году в американском штате Индиана произошла вспышка, связанная с употреблением инъекционных наркотиков.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний анализируют последовательности генома ВИЧ и данные о месте и времени заражения, говорит Йонатан Град из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне, штат Массачусетс. «Эти данные помогают понять масштабы вспышки и в дальнейшем помогут понять, когда меры общественного здравоохранения сработали».
Этот подход может работать и для других патогенов.В 2014 году Град и его коллега Марк Липсич опубликовали расследование распространения лекарственно-устойчивой гонореи в США.
«Поскольку у нас были репрезентативные последовательности от людей из разных городов в разное время и с разной сексуальной ориентацией, мы могли показать, что распространение шло с запада страны на восток», — говорит Липсич.
Более того, они смогли подтвердить, что лекарственно-устойчивая форма гонореи, по-видимому, циркулировала преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.Это может побудить к усилению скрининга среди этих групп риска, чтобы уменьшить дальнейшее распространение.
Другими словами, есть реальная возможность изучить патогены, такие как ВИЧ и гонорея, через призму человеческого общества.
Хронология ВИЧ и СПИДа
Хронология HIV.gov отражает историю внутренней эпидемии ВИЧ / СПИДа от первых зарегистрированных случаев в 1981 году до наших дней, когда успехи в профилактике, уходе и лечении в связи с ВИЧ дают надежду на долгое время. , здоровый образ жизни для людей, живущих с ВИЧ или СПИДом или находящихся в группе риска.
Загрузите и поделитесь этим графиком (PDF 995 КБ). Посмотреть график текущей инициативы «Прекратить эпидемию ВИЧ». Посетите сайт HIVHistory.org, чтобы узнать график глобальных и внутренних ответных мер на эпидемию ВИЧ.
Заявление об ограничении ответственности и признательность
Информация, содержащаяся на этой временной шкале, была взята из многочисленных источников, включая (но не ограничиваясь): ACT UP , Albion Center (Австралия — PDF, 613 КБ) , AVERT (Великобритания), TheBody.com , FRONTLINE , GMHC , , Kaiser Family Foundation , проект Новой школы по борьбе со СПИДом в Соединенных Штатах Америки, ЮНЭЙДС , и Калифорнийский университет , Сан-Франциско .
Мы также полагались на материалы, предоставленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), включая Национальную сеть профилактической информации (NPIN) , и Национальные институты здравоохранения. (NIH), U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Управление ресурсов и услуг США (HRSA).
Хронология представлена только в информационных целях. HIV.gov не поддерживает какие-либо организации или точки зрения, представленные в записях, взятых из нефедеральных источников.
Там, где это возможно, указаны конкретные даты и события перечислены в хронологическом порядке. Записи без конкретных дат произошли в том году, в котором они перечислены, но порядок этих записей может не отражать фактическую хронологию событий.
Были предприняты все усилия, чтобы обеспечить точность информации, содержащейся на временной шкале, но некоторые неточности могут существовать из-за конкурирующих исходных материалов. В случаях, когда наша информация отличается от других сроков (включая более ранние версии HIV.gov), мы добавляем или обновляем информацию только при поддержке независимых и надежных источников. Присылайте любые исправления по адресу [email protected] .
ВИЧ и СПИД: история происхождения
ВИЧ и СПИД: история происхождения
Когда в 1970-х годах ВИЧ впервые начал заражать людей, ученые не знали о его существовании.Сейчас более 35 миллионов человек во всем мире живут с ВИЧ / СПИДом. Медицинское сообщество, политики и организации поддержки добились невероятных успехов в борьбе с этим ранее неизвестным и сильно стигматизированным вирусом. Уровень инфицирования снизился или стабилизировался во многих странах мира, но нам еще предстоит пройти долгий путь.
Изображение взято с aids.gov. По оценкам ВОЗ, 97 процентов ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в странах с низким уровнем доходов, где противовирусные препараты отсутствуют или отсутствуют.
1980-е годы
Начиная с начала 1980-х годов, в разных частях мира стали появляться новые и необычные диагностические модели. Доброкачественный, довольно безобидный рак, называемый саркомой Капоши, распространенный среди пожилых людей, начал проявляться как вирулентный штамм у более молодых пациентов. Одновременно с этим у другой группы пациентов стала с тревожной частотой возникать редкая агрессивная форма пневмонии. Эта пневмония иногда перерастала в хроническое заболевание, чего никогда не видели специалисты.
К 1981 году ученые начали связывать точки между этими новыми диагнозами и рядом других оппортунистических инфекций. К концу года был задокументирован первый случай полномасштабного заболевания ВИЧ — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Популярные онлайн-программы
На тот момент не существовало прямой линии, связывающей эти ранние инфекционные заболевания со СПИДом. Исследователям потребовалось несколько лет, чтобы полностью установить связь. Первоначально медицинское сообщество беспокоило заражение, поскольку эти загадочные вирусы, по-видимому, быстро распространились среди затронутых групп населения и начали проявляться с небольшими симптомами.Ранее было отмечено, что молодые геи чаще всего получают диагноз ВИЧ; вторичная популяция наркоманов, употребляющих иглы, была быстро идентифицирована как группа пациентов с повышенным риском. В середине следующего года появилось предположение, что ВИЧ передается либо половым путем, либо через кровь через грязные иглы.
Определение нового синдрома
Первые месяцы и годы исследований в области ВИЧ и СПИДа были отмечены быстрыми изменениями. Ученые не только боролись с новой смертоносной болезнью, которая была плохо изучена, но и сам вирус проявлял новые характеристики почти так же быстро, как исследователи могли их идентифицировать.Больные гемофилией, которым регулярно делают переливание крови, также были определены как группа пациентов с повышенным риском. Вспышка СПИДа на Гаити еще больше усугубила замешательство. Новые случаи гетеросексуальной передачи подтвердили ранние теории о том, что ВИЧ передается исключительно половым путем; однако эту теорию пришлось отвергнуть, поскольку была документально подтверждена передача от матери ребенку внутриутробно.
В медицинском сообществе были значительные разногласия по поводу того, как относиться к этому новому синдрому. Учитывая социологические параметры известных пациентов с ВИЧ в 1982 году, первые ученые назвали группу загадочных болезней иммунодефицитом, связанным с гомосексуализмом, раком гомосексуалистов или иммунной дисфункцией, приобретенной в сообществе.В конечном итоге, когда группы пациентов из группы риска расширились, исследователи отказались от популяционной терминологии. К этому времени было зарегистрировано около 500 задокументированных случаев в 23 штатах, и все они произошли в течение года. Другие страны по всему миру испытали аналогичные вспышки, и CDC и ВОЗ начали понимать истинные масштабы этого бедствия.
В частности, в первые годы своего существования считалось, что ВИЧ является вирусным, смертельным и очень заразным только неизвестным образом. Эти переменные вызвали значительную панику как среди профессионалов, так и среди обывателей.Страх подогревает предрассудки в отношении групп населения, которые, как считается, подвергаются наибольшему риску заражения ВИЧ. Потребители наркотиков и гомосексуалы несли основную тяжесть дискриминации.
В одной из национальных трансляций телеевангелист Джерри Фалуэлл повторил настроения некоторых консервативных американцев, заявив, что Бог послал СПИД в качестве возмездия за грехи употребления наркотиков и гомосексуальных сообществ. Лица, находящиеся далеко за пределами групп риска, остро отреагировали на потенциальный контакт с ВИЧ; массовая истерия вызвала такие реакции, как исключение больного гемофилией Райана Уайта из средней школы и ряд других форм неоправданной дискриминации.
Ответы государственной политики
Когда ученые приблизились к источнику этой болезни, государственные политики в Америке отреагировали на эпидемию. Бани и клубы, обслуживающие клиентов-геев, были закрыты, а сотрудникам правоохранительных органов были выданы перчатки и маски для защиты от потенциального воздействия. Были запущены первые программы обмена игл; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов начало рассматривать вопрос о том, безопасны ли запасы крови в банках. Концепция «безопасного секса», которая теперь считается стандартным поведением, была впервые представлена населению во всем мире.
В конце 1983 года глобальное присутствие загадочного вируса побудило европейские власти и ВОЗ классифицировать растущее число диагнозов как эпидемию. Помимо вспышки в США, пациенты с аналогичными симптомами были зарегистрированы в 15 европейских странах, 7 странах Латинской Америки, Канаде, Заире, Гаити, Австралии и Японии. Особую озабоченность вызвала вспышка в Центральной Африке среди гетеросексуальных пациентов. В США уровень смертности приблизился к 100%. Первые ежегодные международные встречи по СПИДу были проведены в 1985 году.
В конце 1986 и начале 1987 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) провело клинические испытания азидотимидина (AZT), первого препарата, который доказал свою эффективность против быстро размножающегося вируса ВИЧ. Изначально зидовудин был химиотерапевтическим препаратом, но так хорошо себя зарекомендовал во время испытания, что FDA остановило его на том основании, что было бы неэтично лишать пациентов, получавших плацебо, самого лекарства.
1990-е годы
К 1993 году во всем мире было подтверждено более 2,5 миллионов случаев ВИЧ / СПИДа.К 1995 году СПИД был основной причиной смерти американцев в возрасте от 25 до 44 лет. В других странах новые случаи СПИДа накапливались в России, Украине и других частях Восточной Европы. Вьетнам, Камбоджа и Китай также сообщили о стабильном росте случаев заболевания. По оценкам ООН, только в 1996 году было зарегистрировано 3 миллиона новых случаев инфицирования среди пациентов в возрасте до 25 лет.
Бесчисленные смертельные случаи в индустрии развлечений, искусства и профессиональных спортсменов США глубоко повлияли на эти сообщества — и уровень смертности существенно не замедлится до 1997 года.За это время правительство США приняло закон, который напрямую затронул ВИЧ-позитивных людей. Этим людям по закону было запрещено работать в сфере здравоохранения, сдавать кровь, въезжать в страну по туристической визе или эмигрировать.
Прорыв в исследованиях и политике
Между тем ученые-исследователи набирали силу. Было лучше изучено течение инфекции и уточнено клиническое определение ВИЧ и СПИДа. Другие препараты прошли испытания с переменным успехом.Препарат, известный как ACTG 076, особенно перспективен при передаче от матери ребенку, а препарат под названием саквинавир был одобрен FDA в рекордно короткие сроки. Вирамун последовал этому примеру, расширив возможности лечения для ВИЧ-инфицированных пациентов. Комбинированная терапия, разработанная в 1996 году, была особенно эффективна, и к 1997 году был принят глобальный стандарт лечения.
Государственная политика в этот период сделала смелый шаг в социальном плане. Презервативы, о которых редко говорят в вежливой компании и используются еще реже, стали менее табуированы и стали использоваться более широко, чем когда-либо прежде.Продажи презервативов выросли в развитых странах в четыре раза в некоторых регионах. Это произошло благодаря усилиям CDC; аналогичные кампании в Великобритании и Европе были направлены на замедление распространения СПИДа путем пропаганды безопасного секса. Администрация президента Клинтона активно выступала за просвещение по вопросам ВИЧ / СПИДа и направляла больше федеральных ресурсов на исследования СПИДа. На международном уровне программа ВОЗ по СПИДу была заменена Глобальной программой ЮНЭЙДС, которая существует до сих пор.
ВИЧ / СПИД в Африке
На большей части Африки общественное мнение поддерживалось руководством африканских политиков, которые отказывались признавать существование секса между мужчинами, не говоря уже о кризисе здоровья, затронувшем гомосексуальное население страны.Во многих странах гомосексуальность был и остается уголовным преступлением; Ранние активисты борьбы со СПИДом нередко оказывались в тюрьме. В странах, где социальная сеть для геев действовала подпольно, охватить население жизненно важным образованием и антиретровирусными препаратами было практически невозможно.
Кроме того, в африканских странах государственная политика была сосредоточена на вариантах лечения, в отличие от программ обмена игл и кампаний по повышению осведомленности о безопасном сексе, проводимых в других частях мира. К сожалению, нехватка квалифицированных медицинских работников затрудняла прием лекарств, которые могли замедлить темпы распространения ВИЧ-инфекции в этих странах.
К 2003 году СПИД охватит большую часть африканского континента; почти 40 процентов взрослого населения Ботсваны были инфицированы, с аналогичным процентом в Свазиленде. Перспективы были особенно мрачными для детей взрослых, инфицированных ВИЧ. По оценке Агентства США по международному развитию (USAID), к 2010 году 40 миллионов детей в развивающихся странах Африки потеряли бы одного или обоих родителей из-за СПИДа.
Изображение взято с Avert.org. Недостаточные меры реагирования на ранние вспышки ВИЧ / СПИДа в африканских странах привели к резкому росту показателей инфицирования в 1990-х годах.Даже сегодня более 97 процентов ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в Африке.
В то время как ВИЧ и СПИД были отмечены в сексуально активных гетеросексуальных группах в странах Центральной Африки с самых первых дней эпидемии, популярное мнение о том, что ВИЧ-инфекция была в значительной степени ограничена гей-сообществами, сохранялось и в 2000-х годах. Такой образ мышления затормозил усилия по обучению и профилактике в США и за рубежом. Но по мере того, как ВИЧ прочно вошел в новые группы населения, мировые лидеры предприняли исторические, если не запоздалые усилия, чтобы остановить его распространение в развивающихся странах.
Где мы сейчас: 2000 — сегодня
С 2000 года появились дополнительные факторы, способствующие глобальному распространению ВИЧ. Героиновая зависимость в Азии растет, что влечет за собой грязные иглы и риск новых инфекций. Только Индия пострадала с более чем 2 миллионами диагнозов, несмотря на отказ правительства признать, что эпидемия отрицательно сказалась на стране.
В 2010 году ВОЗ выпустила свой всеобъемлющий отчет, посвященный изучению ВИЧ и СПИДа за всю свою 25-летнюю историю.В этом отчете были хорошие новости для развитых стран: к 2008 году уровень внутренней ВИЧ-инфекции в США считался стабильным и остается таковым по сей день. В отчете также показано, что, хотя настойчивые кампании по информированию общественности о безопасном сексе и других методах передачи снизили темпы распространения ВИЧ-инфекции в развитых странах, многое еще предстоит сделать в других местах.
Глобальное образование и помощь
При президенте Буше США выделили средства на помощь африканским странам, но управление средствами осуществлялось неправильно, и распространение ВИЧ продолжалось.Из 4,1 миллиона заболевших в Африке к югу от Сахары только 1% получил доступные лекарства. Это привело к тому, что ВОЗ провозгласила неспособность лечить 6 миллионов больных СПИДом, живущих в развивающихся странах, глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.
В 2003 г. ВОЗ объявила о своем «Плане 3 к 5», согласно которому к 2005 г. 3 миллиона человек, живущих в неразвитых странах, получат доступ к лечению. Финансовые проблемы преследовали эту инициативу. В конечном итоге частные благотворители и правительство США профинансировали доставку важнейших антиретровирусных препаратов в 15 африканских стран.План 3 к 5 не увенчался успехом, но он действительно стимулировал возобновление усилий ВОЗ по оказанию помощи африканцам к югу от Сахары к 2010 году.
Некоторые страны не смогли должным образом распорядиться предоставленными им средствами. Другие правительства отказались от пакетов помощи, которые сопровождались определенными условиями использования, которые они считали оскорбительными или аморальными. Например, Бразилия выразила несогласие с отказом США осудить роль секс-работников в распространении ВИЧ-инфекции, отказавшись от помощи в размере 40 миллионов долларов.
Отрицание ВИЧ разрушает помощь
То, что началось как кризис в медицинском сообществе, к середине 2000-х приобрело решительный политический оттенок.Члены ООН и правительства отдельных стран реализовали несколько инициатив; иногда мишенью становились целые континенты, а иногда местные власти стремились снизить уровень заражения домашних территорий.
Неудивительно, что политические разногласия повлияли на поток наличных денег, часто останавливая или прямо препятствуя некоторым группам населения получать лечение или информацию о ВИЧ. Несколько правительств уступили стигме и вообще не смогли справиться с безудержной ВИЧ-инфекцией. В Южной Африке президент Табо Мбеки продолжал игнорировать советы научных властей об увеличении доступа и доступности антиретровирусных препаратов в его стране.Президентская комиссия Мбеки по СПИДу заявила, что связь между ВИЧ и СПИДом не установлена достаточно четко, и что токсичность и эффективность лечения ВИЧ нуждаются в дополнительных исследованиях, что катастрофически блокирует использование таких распространенных методов лечения, как зидовудин, по всей Южной Африке.
К тому времени, когда Мбеки был отозван с поста президента в 2008 году, за год до того, как FDA одобрило его сотый препарат от ВИЧ / СПИДа, по оценкам, 16,9% южноафриканцев в возрасте 15-49 лет были ВИЧ-положительными.
Одним заметным исключением из отрицания мнения африканских национальных правительств была Уганда.Агрессивные усилия по повышению осведомленности общественности рассказали угандийцам о безопасном сексе и более безопасном употреблении наркотиков, и в результате за десятилетний период уровень инфицирования ВИЧ снизился вдвое. Этот успех позволил африканским странам преодолеть общественные табу, мешавшие откровенным дискуссиям о безопасном сексе. В глобальном масштабе общественная осведомленность была на пике с начала кризиса СПИДа, но эта осведомленность еще не достигла стран Африки к югу от Сахары.
Пепин, Жак: 9780521186377: Amazon.com: Книги
«Несмотря на научные успехи, достигнутые с момента открытия ВИЧ, вопросы происхождения пандемии все еще беспокоят нас. Почему мы? Почему сейчас? Как это могло произойти? Замечательная книга Пипина, наконец, дает исчерпывающий ответ. Три десятилетия научных и исторических исследований исследования превращаются в увлекательный, легко читаемый, а иногда и тревожный отчет о пути распространения ВИЧ, который заинтересует студентов и исследователей вируса и его подверженного ошибкам хозяина ». Оливер Дж. Пибус, факультет зоологии Оксфордского университета«В этом научном и легко читаемом отчете о происхождении СПИДа доктор Пипин опирается на свой личный опыт работы в Центральной Африке и свои обширные познания в истории Африки, а также на свои знания. обучение инфекционным болезням, вирусологии и эпидемиологии.В отличие от других, кто занимался этим вопросом, он подходит к этому непредвзято, и этот отчет, вероятно, будет окончательным ». Дэвид Мейби, профессор инфекционных болезней Лондонской школы гигиены и тропической медицины
«Эта первая серьезная переоценка происхождения СПИДа после« Река »Хупера посвящена обширным архивам эпидемии СПИДа. Объединяя воедино выводы многих исследователей, которые в настоящее время работают над этой темой, он, несомненно, будет стимулировать дискуссию по предмету, вызывающему большую озабоченность и интерес: историческим отчетам о появлении новых вирусов.»- Уильям Х. Шнайдер, профессор истории, Университет Индианы
« Происхождение и ранняя эпидемиология вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает недоумение и вызывает споры. Жак Пепен как исследователь, который провел годы в нескольких африканских странах и внес значительный вклад в наши знания о путях передачи инфекции, дает уникальную возможность проникнуть в суть дела. Мы должны извлечь уроки из этой истории, если хотим избежать пандемий в будущем ». -Аллан Рональд, почетный профессор Университета Манитобы
«Великая книга об эволюционном происхождении ВИЧ и возможной роли культурных и медицинских практик в Центральной Африке в распространении вируса», — Макс Эссекс, профессор Ласкера в Гарвардском университете и автор книги «Субботы для похорон»
»Хорошо написанная книга, имеющая множество ссылок, читается как детектив, и в то же время представляет собой дидактическое введение в эпидемиологию и эволюционную генетику.Что касается происхождения СПИДа, то, если не появятся какие-то совершенно новые доказательства, будет трудно придумать лучшее объяснение, чем объяснение Пепина ». -Science
« Это прекрасно написанная книга, в которой объясняются эпидемиологические и научные концепции. например, филогенетический анализ понятным и простым языком. Пепин собрал огромное количество информации из самых разных источников и дает ясное, связное и убедительное описание происхождения СПИДа. Эта книга обязательна к прочтению всем, кто серьезно интересуется инфекционными заболеваниями.»-Дэвид Мабей, инфекции, передаваемые половым путем,
» Превосходно … Пепен справедливо утверждает, что помимо социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ, неотъемлемые свойства вируса должны определять его способность стать пандемией. Он также предоставляет лучший анализ, который я когда-либо читал, о снижении эпидемии ВИЧ-2 в Западной Африке ». -Nature
« Впечатляющий подвиг научной стипендии… впитывающий повсюду, переплетающий количественные данные с историческими повествованиями и живыми биографиями », — The Lancet.
«Эта книга — отличная, честная попытка пролить свет на очень спорную историю.’-Literary Review
«Достижения Пепина огромны. Он владеет обширной технической литературой на французском и английском языках, эксплуатирует архивы и материальные остатки колониальной и постколониальной Африки, а также знает свою африканскую историю в придачу. Он пишет с изяществом и чувством. , и делает доступными научные и клинические вопросы. Прежде всего, он производит впечатление гуманного и заботливого врача. Это важный вклад в наше понимание бедствия, которое определило наше время ». -TLS
«Заслуживает внимания превосходная организация книги; читатель никогда не останавливается, и путь к следующей теме всегда ясен.Настоятельно рекомендуется «. Выбор
» Пепин написал увлекательный анализ корней эпидемии. «-Николас ван де Валле, Министерство иностранных дел
» Язык книги Пепина академический, но легко доступный для непрофессионала, образованного читательская аудитория. Графика, диаграммы и карты подчеркивают текстовое содержание. Книга «Происхождение СПИДа» впервые предлагает всесторонний анализ пандемии до 1981 года и, вместе с тем, недостающих частей, завершающих историю СПИДа », — Алина Освальд, A&U, американский журнал о СПИДе.
Этот новый убедительный отчет обращается к истокам начала двадцатого века и последующему развитию ВИЧ / СПИДа до 1981 года.
Об авторе
Жак Пепин — профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний кафедры микробиологии и инфекционных заболеваний Университета Шербрука, Канада, где он также является директором Центра международного здравоохранения. Он провел исследования по инфекционным заболеваниям в шестнадцати африканских странах.
История ВИЧ / СПИДа
Пандемия ВИЧ / СПИДа, возможно, стала величайшим глобальным кризисом в области здравоохранения в современной истории.В то время как другие были широко распространенными и смертоносными (среди них пандемии туберкулеза, пандемия COVID-19 и эпидемии малярии), количество смертей от СПИДа было беспрецедентным.
За несколько коротких лет количество смертей от СПИДа увеличилось с нескольких сотен геев в США до сотен тысяч людей по всей планете. Тот факт, что эксперты никогда не видели такой болезни и не могли быстро найти способ ее остановить, вызвал чувство паники как среди общественности, так и среди политиков.
Благодаря растущему научному пониманию СПИДа и его причины, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), диагноз любого из них превратился из смертного приговора в управляемое хроническое заболевание.
Чиннапонг / Getty ImagesИстория ВИЧ / СПИДа, год за годом
То, что было открыто о ВИЧ / СПИДе за этот относительно короткий промежуток времени, примечательно — и спасло жизни.
1981
В мае Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что у пяти мужчин-геев в Лос-Анджелесе развилась редкая легочная инфекция, называемая пневмоцистной пневмонией (PCP), а также ряд других заболеваний, связанных с разрушением иммунной системы.К моменту публикации отчета двое мужчин скончались, а остальные трое скончались вскоре после этого.
К декабрю было зарегистрировано 270 подобных случаев, которые исследователи назвали иммунодефицитом геев (GRID). Из них 121 умер в течение года.
1982
Заболевание стало появляться не только у геев, но и у людей. В то же время CDC ввел термин «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД) в лексикон общественного здравоохранения, определив его как заболевание, «возникающее у человека без известной причины снижения устойчивости к этому заболеванию.»
1983
Исследователи из Института Пастера во Франции, в том числе Франсуаза Барре Синусси и Люк Монтанье, определили новый ретровирус, который, по их предположениям, мог быть причиной СПИДа, и назвали его вирусом, связанным с лимфаденопатией (LAV).
В США болезнь продолжала распространяться за пределы гей-сообщества.
Веха: Подтверждение передачи ВИЧ
CDC подтвердил, что половой контакт и контакт с инфицированной кровью были двумя основными путями передачи все еще неназванного вируса.
1984
Американский исследователь Роберт Галло объявил об открытии ретровируса, называемого человеческим Т-лимфотропным (HTLV-III), который, по его мнению, был причиной СПИДа. Объявление вызвало споры относительно того, являются ли LAV и HTLV-III одним и тем же вирусом и какой стране принадлежат патентные права на него.
К концу года официальные лица Сан-Франциско приказали закрыть гей-бани, считая их опасными для здоровья населения перед лицом растущей волны болезней и смертей среди местных геев.
1985
В январе CDC сообщил, что СПИД был вызван недавно идентифицированным вирусом — вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вскоре за этим последовали новости о том, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый тест на антитела к ВИЧ, способный обнаружить вирус в образцах крови.
Между тем появились сообщения о том, что Райану Уайту, подростку из Индианы, было отказано в посещении его средней школы после того, как он заболел ВИЧ / СПИДом в результате переливания крови.Два месяца спустя актер Рок Хадсон стал первой известной знаменитостью, умершей от болезней, связанных со СПИДом.
Одеяло в память о СПИДе было задумано активистом Кливом Джонсом в память о людях, погибших из-за ВИЧ. Каждая панель размером 3 на 6 футов отдает дань уважения одному или нескольким людям, умершим от болезни.
1986
В мае Международный комитет по таксономии вирусов опубликовал заявление, в котором было согласовано, что вирус, вызывающий СПИД, будет официально называться ВИЧ.
1987
Американский драматург Ларри Крамер основал в Нью-Йорке «Коалицию против СПИДа за высвобождение силы» (ACT UP) в знак протеста против продолжающегося бездействия правительства в борьбе с растущим кризисом СПИДа в Соединенных Штатах.
Между тем США и Франция согласились, что LAV и HTLV-III на самом деле являются одним и тем же вирусом, и согласились разделить патентные права, направив большую часть роялти на глобальные исследования СПИДа.
Веха: разработка лекарства от ВИЧ
В марте 1987 года FDA одобрило АЗТ (зидовудин) — первый антиретровирусный препарат, способный лечить ВИЧ.Вскоре после этого они также согласились ускорить процесс утверждения лекарств, сократив процедурное время задержки на два-три года.
1988
Элизабет Глейзер, жена звезды Starsky & Hutch Пола Майкла Глейзера, основала Детский фонд борьбы со СПИДом (позже переименованный в Детский фонд СПИДа Элизабет Глейзер) после заражения ВИЧ в результате переливания крови. Вскоре благотворительная организация стала крупнейшим в мире спонсором глобальных исследований и помощи в связи со СПИДом.
1 декабря впервые отмечался Всемирный день борьбы со СПИДом.
1989
К августу CDC сообщил, что число случаев СПИДа в США достигло 100000.
1990
Смерть подростка из Индианы Райана Уайта в апреле вызвала волну протестов, поскольку правительственные чиновники были обвинены в продолжающемся бездействии.
ВЕХА: Поддержка Конгресса
Конгресс США отреагировал на это утверждением Закона Райана Уайта о всеобъемлющих чрезвычайных ресурсах в связи со СПИДом (CARE) 1990 года, предназначенного для предоставления федерального финансирования поставщикам ухода и услуг в связи с ВИЧ на уровне сообществ.
1992
СПИД стал основной причиной смерти американских мужчин в возрасте от 25 до 44 лет.
1993
CDC расширил определение СПИДа, включив в него людей с числом CD4 ниже 200. К июню президент Билл Клинтон подписал закон, разрешающий запрет на проживание всех иммигрантов с ВИЧ.
1994
СПИД стал ведущей причиной смерти среди всех американцев от 25 до 44 лет.
Тем временем были опубликованы результаты знаменательного исследования ACTG 076, которые продемонстрировали, что прием зидовудина непосредственно перед родами может значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности.За результатами вскоре последовало издание первых рекомендаций Службы общественного здравоохранения США (USPHS), призывающих к применению АЗТ у беременных женщин с ВИЧ.
1995
FDA одобрило Инвиразу (саквинавир мезилат), первый препарат класса ингибиторов протеазы, введенный в арсенал антиретровирусных препаратов.
К концу года, как сообщалось, 500 000 американцев были инфицированы ВИЧ.
1996
FDA одобрило первый тест на вирусную нагрузку, способный измерить уровень ВИЧ в крови человека, а также первый набор для домашнего тестирования на ВИЧ и первый препарат ненуклеозидного класса под названием Вирамун (невирапин).
В том же году USPHS выпустила свои первые рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов для снижения риска заражения людей, случайно подвергшихся воздействию ВИЧ в медицинских учреждениях. Рекомендации USPHS по постконтактной профилактике (PEP) легли в основу профилактическое лечение в случаях сексуального контакта, изнасилования или случайного контакта с кровью.
Одеяло Мемориала СПИДа, состоящее из более чем 40 000 панелей, было выложено на Национальной аллее в Вашингтоне, округ Колумбия.C. и охватывал всю территорию национального общественного парка.
1997
CDC сообщил, что широкое использование ВААРТ резко снизило риск заболеваний и смертей, связанных с ВИЧ, а уровень смертности снизился на поразительные 47% по сравнению с предыдущим годом.
Веха: Африка становится рассадником ВИЧ
Между тем Программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) сообщила, что почти 30 миллионов человек были инфицированы ВИЧ во всем мире, причем на юг Африки приходится почти половина всех новых случаев инфицирования.
1998
CDC выпустил первые национальные рекомендации по лечению ВИЧ в апреле, а Верховный суд США постановил, что Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) распространяется на всех людей, живущих с ВИЧ.
1999
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ВИЧ является ведущей причиной смерти в Африке, а также четвертой по значимости причиной смерти во всем мире. По оценкам ВОЗ, в общей сложности 33 миллиона человек были инфицированы и 14 миллионов умерли в результате заболеваний, связанных с ВИЧ.
2000
XIII Международная конференция по СПИДу в Дурбане, Южная Африка, была окутана противоречиями, когда тогдашний президент Табо Мбеки на открытии сессии выразил сомнение в том, что ВИЧ вызывает СПИД. На момент проведения конференции в Южной Африке было (и остается) самое большое количество людей, живущих с ВИЧ, в мире.
2002
Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией был основан в Женеве, Швейцария, для направления финансирования программ по ВИЧ в развивающихся странах.На момент его основания только в странах Африки к югу от Сахары было зарегистрировано 3,5 миллиона новых случаев инфицирования.
Тем временем, стремясь активизировать тестирование на ВИЧ в США, FDA одобрило первый экспресс-анализ крови на ВИЧ, способный дать результаты всего за 20 минут с точностью 99,6%.
2003
Президент Джордж Х.В. Буш объявил о формировании Президентского Чрезвычайного плана по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР), который стал крупнейшим механизмом финансирования борьбы с ВИЧ со стороны одной страны-донора.В отличие от Глобального фонда, который предоставил странам определенную степень суверенитета в отношении того, как можно использовать деньги, PEPFAR использовал более практический подход с большей степенью надзора за программами и мерами.
Веха: неудача первых испытаний вакцины
Первое испытание вакцины против ВИЧ с использованием вакцины AIDVAX не привело к снижению показателей инфицирования среди участников исследования. Это было первое из многих испытаний вакцины, которое в конечном итоге не позволило достичь разумного уровня защиты ни для людей с ВИЧ, ни для тех, кто надеялся избежать болезни.
Между тем, FDA одобрило лекарство нового поколения класса нуклеотидов, Виреад (тенофовир). Препарат, который показал свою эффективность даже у людей с глубокой резистентностью к другим лекарствам от ВИЧ, быстро занял первое место в списке предпочтительных методов лечения в США.
2006
По данным ВОЗ, более миллиона человек в странах Африки к югу от Сахары получали антиретровирусную терапию, что в 10 раз больше, чем в регионе с момента начала работы Глобального фонда и PEPFAR.
В том же году исследователи из Национального института здоровья (NIH) сообщили, что клинические испытания в Кении и Уганде были остановлены после того, как было показано, что мужское обрезание может снизить риск заражения ВИЧ для мужчин на целых 53%.
Точно так же CDC выпустил призыв к тестированию на ВИЧ для всех людей в возрасте от 13 до 64 лет, включая одноразовое ежегодное тестирование для лиц, относящихся к группе высокого риска.
2007
CDC сообщил, что на тот момент 565 000 американцев умерли от ВИЧ.Они также сообщили, что четыре реципиента трансплантата заразились ВИЧ в результате донорства органов, что является первым известным случаем в результате трансплантации более чем за десять лет. Эти случаи подчеркнули необходимость улучшения тестирования, поскольку донор мог заразиться ВИЧ слишком недавно, чтобы получить положительный результат.
2008
Сообщается, что Тимоти Браун, широко известный как Берлинский пациент, излечился от ВИЧ после экспериментальной трансплантации стволовых клеток. Хотя процедура была сочтена слишком опасной и дорогостоящей, чтобы быть жизнеспособной в условиях общественного здравоохранения, она дала повод для других исследований, в которых надеялись повторить результаты.
Также сообщалось, что частота новых инфекций среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, растет, причем показатели почти удваиваются среди молодых геев в возрасте от 13 до 19 лет.
2010
Администрация президента Барака Обамы официально отменила в США иммиграцию и запрет на поездки из-за ВИЧ-инфицированных.
В ноябре исследователи из IPrEx Study сообщили, что ежедневное использование комбинированного препарата Трувада (тенофовир и эмтрицитабин) снижает риск заражения ВИЧ-отрицательных геев на 44%.
Веха: первые шаги к предотвращению
Исследование IPrEx — первое, в котором одобрено использование доконтактной профилактики (ДКП) для снижения риска заражения ВИЧ у неинфицированных людей.
2011
После демонстрации того, что люди, получающие антиретровирусную терапию, на 96% реже передают ВИЧ неинфицированному партнеру, способному поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, журнал Science назвал исследование HPTN 052 прорывом года.
Исследование подтвердило использование метода лечения как профилактики (TasP) как средства предотвращения распространения ВИЧ в серодискордантных парах (один партнер ВИЧ-положительный, а другой — ВИЧ-отрицательный).
2012
Несмотря на снижение числа смертей, связанных с ВИЧ, по имеющимся данным, в Южной Африке зарегистрировано наибольшее количество новых ВИЧ-инфекций: около 1000 новых случаев каждый день среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет.
FDA официально одобрило использование Трувады для PrEP.Это произошло в то время, когда в США было зарегистрировано чуть более 40 000 новых диагнозов, и с 2002 года эта цифра колебалась от этого числа до более 55 000.
2013
Президент Обама подписал Закон о равноправии органов в отношении ВИЧ (HOPE), который разрешает трансплантацию органов от ВИЧ-положительного донора ВИЧ-положительному реципиенту.
ЮНЭЙДС объявила, что новый уровень инфицирования в странах с низким и средним уровнем доходов снизился на 50% в результате расширения программ лечения ВИЧ.Они также сообщили, что около 35,3 миллиона человек были инфицированы ВИЧ.
FDA одобрило препарат класса ингибиторов интегразы Тивикай (долутегравир), который, как было показано, имеет меньше побочных эффектов и большую стойкость у людей с глубокой лекарственной устойчивостью. Препарат быстро занял первое место в списке предпочтительных лекарств от ВИЧ в США.
2014
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) распространил медицинское страхование на лиц, которым ранее было отказано в покрытии. До вступления закона в силу менее одного из пяти американцев, живущих с ВИЧ, имели частную медицинскую страховку.
Веха: открытие происхождения ВИЧ
Между тем, ученые Оксфордского университета, исследующие исторические записи и генетические данные, пришли к выводу, что ВИЧ, вероятно, возник в Киншасе или его окрестностях в Демократической Республике Конго.
Считается, что гибридная форма вируса иммунодефицита обезьян (SIV) перешла от шимпанзе Pan troglodytes к человеку в результате воздействия крови или употребления мяса диких животных.
2015
Исследование «Стратегическое время антиретровирусного лечения» (START) было представлено делегатам на Международной конференции общества по СПИДу в Ванкувере, Канада.Исследование, которое показало, что терапия ВИЧ, проводимая во время постановки диагноза, может снизить риск серьезных заболеваний на 53%, вызвало призывы к немедленным изменениям в государственной политике.
Четыре месяца спустя ВОЗ выпустила обновленные руководящие принципы, рекомендующие лечение ВИЧ во время постановки диагноза независимо от числа лимфоцитов CD4, местоположения, дохода или стадии заболевания. Они также рекомендовали использовать PrEP у тех, кто подвергается значительному риску заражения ВИЧ.
Во Всемирный день борьбы со СПИДом CDC сообщил, что ежегодно в США ставят диагноз ВИЧ.S. снизился на 19%, причем наибольший спад наблюдается у гетеросексуалов и афроамериканок. Напротив, молодые геи по-прежнему подвергались высокому риску заражения; Сообщается, что афроамериканские геи имеют 50/50 шансов заразиться ВИЧ за всю жизнь.
21 декабря FDA сняло 30-летний запрет на донорство крови от геев и бисексуалов с заметной оговоркой: сдавать кровь могут только те мужчины, которые не занимались сексом в течение года. Это решение вызвало гнев активистов СПИДа, которые настаивали на том, что оно носит дискриминационный характер и фактически является запретом.
2016
По данным ВОЗ, 38,8 миллиона человек были инфицированы ВИЧ, и в целом почти 22 миллиона человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.
Имея доказательства того, что универсальное лечение ВИЧ может снизить уровень инфицирования, Организация Объединенных Наций приступила к реализации своей стратегии 90-90-90, направленной на выявление 90% людей, живущих с ВИЧ, обеспечение лечения 90% положительно идентифицированных лиц и обеспечение того, чтобы 90% ВИЧ-инфицированных были инфицированы. те, кто проходил терапию, смогли достичь неопределяемой вирусной нагрузки.
2017
В мае отчет CDC показал, что уровень смертности от ВИЧ / СПИДа среди чернокожих и афроамериканцев значительно снизился: среди людей в возрасте от 18 до 34 лет смертность, связанная с ВИЧ, снизилась на 80%. Среди лиц 35 лет и старше смертность снизилась на 79%.
2018
Год начался со смерти известного исследователя СПИДа Матильды Крим 15 января. Крим основал Фонд исследований СПИДа (amfAR) в 1985 году. С тех пор организация инвестировала более 517 миллионов долларов в свои программы.
Неделю спустя Национальный институт здравоохранения (NIH) начал глобальное исследование, посвященное схемам антиретровирусного лечения беременных женщин с ВИЧ и их младенцев. Его цель — убедиться, что такие женщины и их дети получают самое безопасное и эффективное лечение.
1 декабря исполнилось 30 лет со дня Всемирного дня борьбы со СПИДом.
Веха: Профилактика ВИЧ / СПИД становится высокотехнологичной
Исследователи из Лос-Аламосской национальной лаборатории обнаружили, что компьютерное моделирование можно использовать для прогнозирования распространения ВИЧ, что дает возможность департаментам здравоохранения штата отслеживать распространение вируса и иметь новый мощный инструмент для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ.
Слово Verywell
Несмотря на весь страх и гнев, вызванные пандемией ВИЧ / СПИДа, она бесчисленным образом изменила ландшафт науки и политики, особенно в том, что касается отстаивания прав и защиты пациентов. Это также вынудило ускорить процесс утверждения лекарств, одновременно побудив исследователей разрабатывать многие генетические и биомедицинские инструменты, которые мы сегодня воспринимаем как должное.
Тот простой факт, что ВИЧ превратился из почти всегда смертельного диагноза в диагноз, который люди теперь могут жить здоровой, нормальной жизнью, является не чем иным, как удивительным.Тем не менее, нам предстоит пройти долгий путь и извлечь много уроков, прежде чем мы сможем считать кризис оконченным. Только оглядываясь назад, мы сможем лучше понять проблемы, с которыми нам еще предстоит столкнуться, поскольку мы движемся к тому, чтобы оставить ВИЧ / СПИД в прошлом.
Происхождение СПИДа | IrsiCaixa
Интернет-публикация : 07.12.2012
Реферат:
Июнь 1981 г. — официальная дата рождения эпидемии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).В короткой статье, опубликованной в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности Центров по контролю за заболеваниями , американские врачи описали группу из пяти случаев пневмонии Pneumocystis carinii , инфекции легких, которая до сих пор наблюдалась только у пациентов с тяжелым нарушением иммунной системы. . Никто не мог предположить, что в течение трех десятилетий тридцать миллионов человек умрут от СПИДа, оставаясь при этом шестнадцатью миллионами сирот. К 2011 году еще тридцать четыре миллиона человек жили с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).СПИД у человека вызывается двумя лентивирусами, ВИЧ 1 и 2 типа (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Несмотря на научные успехи, достигнутые с момента возникновения эпидемии СПИДа, вопросы происхождения пандемии все еще беспокоят нас. Некоторые мифы о создании СПИДа по-прежнему привлекательны, например, что ВИЧ появился из оральных полиомиелитных вакцин или что этот вирус представляет собой искусственное средство борьбы с микробами, которое было намеренно выпущено в Африку Соединенными Штатами. Тем не менее, сегодня неопровержимо, что ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются результатом множественной межвидовой передачи вирусов иммунодефицита обезьян (SIV), естественным образом заражающих африканских приматов.Большинство этих передач привело к вирусам, которые распространялись среди людей лишь в ограниченной степени. Однако один случай передачи, вовлекающий SIV от шимпанзе (SIVcpz) в западно-центральной Африке, привел к появлению группы M ВИЧ-1, основной причины пандемии СПИДа. Обстоятельства, которые усилили передачу инфекции от человека к человеку группы M ВИЧ-1, остаются более противоречивыми. Было высказано предположение, что крупномасштабные кампании медицинских инъекций, проводившиеся в Западной и Центральной Африке в начале двадцатого века, вместе с дестабилизацией социальных структур в результате колонизации, и возросшая распространенность болезней, передаваемых половым путем, могли способствовать раннему распространению и адаптации ВИЧ-1 и ВИЧ-2.Хотя поиск прошлого может показаться неуместным, понимание происхождения СПИДа может помочь избежать пандемий в будущем.