Идиотия фото: Что такое идиотия

Содержание

кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Общие сведения

Умственная отсталость – врожденное или приобретенное в раннем детстве (до 3 лет) состояние общего недоразвития психики с выраженной недостаточностью интеллектуальных способностей.

Умственная отсталость может быть обусловлена различными этиологическими и патогенетическими факторами, действующими во время внутриутробного развития, родов или в первые годы жизни. В большинстве случаев умственная отсталость является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом когда-то подействовавшей вредности, и не имеет тенденции к прогредиентности (прогрессированию).

Долгое время общепринятым термином для обозначения состояний умственной отсталости был термин «олигофрения» (греч.: oligos – малый, phren – разум, т.е. малоумие), который предложил Э. Крепелин (1915) для разграничения обозначаемого им врожденного слабоумия от слабоумия приобретенного (деменции).

Распространенность умственной отсталости

По различным оценкам распространенность умственной отсталости колеблется от 0,5% до 3% населения, при этом легкие формы интеллектуальной недостаточности встречаются чаще тяжелых.

Мужчины страдают умственной отсталостью чаще женщин.

Классификация умственной отсталости

Существуют разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее распространенной клинической классификацией является разделение умственной отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72) и глубокую (F73). Другая клиническая классификация предполагает подразделение состояний умственной отсталости (независимо от глубины психического недоразвития) на стеническую, дисфорическую, астеническую и атоническую формы (Д.Н. Исаев). Кроме того, выделяют «ядерные» формы умственной отсталости (Н.И. Озерецкий), для которых свойственна тотальность психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и атипичные формы, для которых свойственна неравномерная структура психического дефекта с признаками парциального психического недоразвития.

По этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три основные группы (Г.Е. Сухарева):

1. состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями. К этой группе относят: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Мартина-Белл, истинную микроцефалию, энзимопатические формы, связанные с наследственными обменными нарушениями (фенилкетонурия, галактозурия и пр.), наследственные неврологические и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью.

2. состояния, вызванные действием различных вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии). Сюда относят состояния, вызванные внутриутробными инфекциями (вирусы краснухи, гриппа, паратита, цитомегаловирус, возбудители сифилиса, токсоплазмоза и пр.), интоксикациями (например, алкогольной), гемолитической болезнью плода и пр.

3. состояния, вызванные действием различных вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни. Выделяют умственную отсталость, связанную с родовой травмой и асфиксией в родах, с черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве.

Во многих случаях достоверно выявить этиологические причины умственной отсталости не представляется возможным, поэтому такие состояния обозначают как недифференцированные формы. В свою очередь дифференцированные формы умственной отсталости представляют собой нозологически самостоятельные заболевания с установленной этиопатогенезом и характерной клиникой. Часто при дифференцированных формах умственная отсталость является лишь одним из симптомов в ряду других тяжелых проявлений этих заболеваний.

Клинические проявления и динамика умственной отсталости

Психические расстройства при умственной отсталости, как уже отмечалось выше, полиморфны по характеру и степени выраженности.

Выраженность интеллектуального дефекта.

По степени выраженности недостаточности интеллектуальных способностей в МКБ-10 выделяется:

1.

Глубокая умственная отсталость (идиотия).

При идиотии значительно ограничены познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут получать повреждения, ожоги). Большинство больных не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.). Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные звуки) или состоит из нескольких простейших слов. Значительно недоразвиты моторные функции больных, в связи с чем многие из них не могут самостоятельно стоять и ходить, передвигаются ползком. Поведение в одних случаях отличается вялостью, малоподвижностью, в других – склонностью к однообразному двигательному возбуждению со стереотипными движениями (раскачивание туловищем, взмахи руками, хлопанье в ладоши), а у некоторых больных с периодическими проявлениями агрессии и аутоагрессии (могут внезапно ударить, укусить окружающих, царапать себя, наносят себе удары и т.п.). В большинстве случаев имеют место грубые неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей. Коэффициента умственного развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 20-34.

3. Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)

Эти больные способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания, могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация больных с умеренной умственной отсталостью возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных, полученных при непосредственном опыте, представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации. Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.

4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность).

Познавательные расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита обиходная речь. Больные легкой степенью умственной отсталости способны к усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении, которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками. Благодаря относительно более высокому, чем при других степенях умственной отсталости, темпу психического развития у больных с дебильностью во многих случаях возможна удовлетворительная адаптация к обычным условиям жизни. Часто эти больные обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знания» — Э. Крепелин). Многие больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство. По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью. Однако эти больные с трудом формируют собственные суждения, но легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда, или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 50-69.

Эмоционально-волевые нарушения

Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление умственной отсталости, но она является лишь частью общего психического недоразвития личности. При олигофрениях значительно страдают эмоциональные и волевые процессы. Д.Н. Исаев, по особенностям нарушений эмоционально-волевой сферы, вне зависимости от степени выраженности психического недоразвития, выделяет следующие формы умственной отсталости:

1. Стеническая. Волевые процессы у этих больных обладают достаточной силой и устойчивостью. Больные работоспособны, деятельны. При легких степенях интеллектуальной недостаточности они имеют хорошую способность к адаптации, способны в полной мере использовать усвоенные навыки и знания. У некоторых больных отмечается аффективная неустойчивость, поэтому выделяют два варианта стенической формы: уравновешенный и неуравновешенный.

2. Дисфорическая. Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом, склонностью к дисфориям, импульсивным поступкам, негативизму, конфликтности, расторможенности влечений. Даже при незначительной интеллектуальной недостаточности такие больные неспособны к обучению и труду. Во время дисфорий они часто проявляют агрессию (обычно по отношению к близким, осуществляющим за ними уход, при этом агрессия может быть очень жестокой и изощренной) и аутоагрессию (наносят себе глубокие порезы, прижигают кожу сигаретой, вырывают волосы и пр.).

3. Астеническая. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой истощаемостью, утомляемостью, медлительностью, нарушениями внимания, затруднениями в усвоении и использовании практических навыков.

4. Атоническая. Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому напряжению и целенаправленной деятельности. Больные или полностью бездеятельны или находятся в состоянии хаотической двигательной расторможенности.

Динамика умственной отсталости

В большинстве случаев состояния умственной отсталости относительно стабильны («непрогредиентны»). Однако, иногда, под влиянием внутренних и внешних факторов, отмечается их положительная или отрицательная динамика. При своевременном и активном проведении лечебно-коррекционных и воспитательных мероприятий большинство больных, страдающих легкой и умеренной умственной недостаточностью, оказываются способны к труду. В процессе возрастной эволюции и под влиянием лечебных мероприятий отмечается редукция двигательной расторможенности, импульсивности, негативизма, астенических состояний и пр. Отрицательная динамика умственной отсталости возможна при присоединении дополнительных патогенетических механизмов поражения головного мозга (например, отложение амилоида при болезни Дауна), при действии дополнительных внешних вредностей (черепно-мозговые травмы, алкоголизм и пр.), психогениях, неблагоприятном социальном окружении, в периоды возрастных кризов и пр. Декомпенсации при умственной отсталости могут проявляться цереброастеническими и психопатоподобными расстройствами, психозами с помрачением сознания, галлюцинаторно-бредовыми, аффективными психозами и пр.

Дифференцированные формы умственной отсталости

Состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями

Синдром Дауна

Обусловлен трисомией по 21 хромосоме. Впервые был описан английским врачом Дж. Дауном в 1866, но связь между нарушением числа хромосом и клиническими проявлениями болезни была установлена лишь в 1959 году (Ж. Лежен). Частота рождения детей с синдром Дауна приблизительно 1:700, однако в настоящее время, в связи с возможностями пренатальной диагностики, есть тенденция к ее снижению. Наиболее важным фактором риска данной хромосомной аберрации признается возраст матери (больше 35 лет).

Клинические проявления: Умственная отсталость при синдроме Дауна может быть выражена по-разному, чаще это умеренная и тяжелые степени, реже легкая. У больных отмечается позднее появление и выраженное недоразвитие речи (недостаточное понимание речи, бедный словарный запас, дизартрия). Дети с болезнью Дауна обычно не способны к обучению даже по программе вспомогательной школы и нуждаются в индивидуальном обучении. Эмоциональная сфера остается достаточно сохранной: большей частью больные ласковы, послушны, привязаны к родителям, приветливы, добродушны («солнечные дети»), хотя бывают упрямы. Многие из них любопытны и обладают хорошей подражательной способностью, что способствует развитию навыков самообслуживания и несложных трудовых процессов. Редко встречаются безразличные и злобные больные. Как правило, дети с болезнью Дауна лучше развиваются в родительских семьях, чувствуя заботу близких, но, даже в этом случае, они не достигают удовлетворительного уровня социальной адаптации и нуждаются в постоянной опеке.

Особенностью возрастной динамики болезни Дауна является позднее половое созревание и раннее появление признаков инволюции (в 30-40 лет). При синдроме Дауна отмечается высокая частота раннего развития (после 35 лет) атрофических изменений коры головного мозга и накопления амилоида в виде сенильных бляшек, т.е. морфологические изменения сходные с болезнью Альцгеймера. При этом больные быстро утрачивают обыденные навыки, словарный запас, становятся бездеятельными, безразличными, появляются неврологические расстройства.

Больным с синдромом Дауна свойственен специфический физический фенотип, определяемый множеством стигм дизонтогенеза, что делает возможным диагностику этого состояния уже при рождении. Дети обычно небольшого роста; при рождении часто имеют низкую массу тела (до 2500 г). Окружность головы уменьшена. Лицо плоское, монголоидный разрез глаз (первое название синдрома «монголизм»), широкая переносица, нос короткий, изредка наблюдается пятнистая окраска центральной части радужки; нередки катаракты. Язык большой, исчерченный, рот полуоткрыт. Уши небольшие, прилегающие. Кисти широкие, пальцы короткие, на ладонной поверхности кисти поперечная борозда. Часто встречаются патология строения сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез), мышечная гипотония. Характерна повышенная восприимчивость к инфекциям. Продолжительность жизни больных значительно снижена, не более 10% живут более 40 лет.

Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера)

Моносомия Х-хромосомы (45, Х0). Распространенность 1:3300 новорожденных.

Клинические проявления: Умственное недоразвитие обнаруживается только у части больных; обычно легкой степени. Больные трудолюбивы и благодушны. У многих больных есть критика к своему состоянию и переживание дефекта, отмечается склонность к невротическим реакциям

Врожденные аномалии строения придают больным своеобразный вид: низкий рост (как правило, не превышает 150 см), диспропорциональное телосложение (преобладание верхней части туловища, широкие плечи, узкий таз, укорочение нижних конечностей, конституция приближается к мужской). Шея короткая с избыточной кожей на заднебоковой поверхности, которая у многих больных выступает в виде шейной складки. Выявляются признаки полового инфантилизма (наружные половые органы недоразвиты, молочные железы не развиты, соски втянуты, оволосение лобка и подмышечных впадин отсутствует или скудное). Характерными признаками являются первичная аменорея, аномалии строения внутренних половых органов.

Синдром Клайнфелтера

Дисомия по Х хромосоме у мужчин (47, ХХY). Распространенность 1:1400 новорожденных (мальчики).

Клинические проявления: Умственная отсталость встречается примерно у четверти больных, преимущественно в легкой степени. Отмечается выраженная незрелостью эмоционально-волевой сферы. У многих больных часто присутствует сознание своей неполноценности, которое становится источником внутреннего конфликта, характерны невротические и патохарактерологические реакции. Описаны случаи с депрессивными, ипохондрическими, навязчивыми, шизофреноподобными расстройствами

Внешние вид больных: характерен высокий рост, астеническое сложение, узкие плечи, удлиненные конечности, слабо развитая мускулатура. Постоянными признаками синдрома Клайнфелтера являются недоразвитие половых органов и бесплодие. Примерно у половины больных отмечается гинекомастия и евнухоидные признаки. В неврологическом статусе в ряде случаев имеются мышечная гипотония и диэнцефально-вегетативные расстройства по типу панических атак.

Умственная отсталость, вызванная наследственными дефектами метаболизма

Фенилпировиноградная умственная отсталость (фенилкетонурия, ФКУ, болезнь Феллинга)

— наследственное нарушение обмена веществ (характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования), обусловленное дефицитом одного из ферментов обмена аминокислоты фенилаланина, что приводит к нарушениям окисления фенилаланина в тирозин, недостаточным синтезом катехоламинов (адреналина и норадреналина), гормонов щитовидной железы, меланина, серотонина. В результате в организме происходит постепенное накопление фенилаланина и его метаболитов, оказывающих токсическое действие на ЦНС, формируется дефицит гормонов и медиаторов нервной системы с дальнейшей задержкой психического развития. Фенилаланин и его метаболиты (фенилкетоновые вещества) выделяются с мочой. Выявляются значительные этнические различия в распространенности фенилкетонурии. В России частота среди новорожденных составляет 1:6-10 тыс.

Клиническая картина: Дети, больные фенилкетонурией, рождаются с нормально сформированным и функционально полноценным головным мозгом (так как биохимические процессы плода обеспечиваются обменом веществ матери). Биохимические нарушения начинают развиваться сразу после рождения. Уже в 4-6 мес. выявляется отставание в психомоторном развитии, которое заметно прогрессирует. Развернутая клиническая картина заболевания включает умственную отсталость тяжелой или глубокой степени, нарушения поведения и кататонические расстройства (состояния психомоторного возбуждения, импульсивные действия, стереотипные движения, эхопраксия, эхолалия, субступорозные состояния), астенические состояния. Часто обнаруживается повышение мышечного тонуса, судороги (у 30% больных), гиперкинезы, тремор пальцев рук, атаксия, нарушения координации, энурез. Характерны дефекты пигментации (большинство больных — блондины, со светлой, лишенной пигмента кожей и голубыми глазами). Моча имеет своеобразный запах («запах волка», «мышиный», «затхлый»). Биохимическая диагностика фенилкетонурии основывается на положительной реакции мочи с FeCl3 на фенилпировиноградную кислоту (проба Феллинга) и обнаружении повышенной концентрации фенилаланина в плазме крови.

Фенилкетонурия пример наследственного заболевания с возможностью хорошего эффекта при своевременной профилактической терапии: для предотвращения развития психических и неврологических расстройств с первых месяцев жизни и до 10-12 летнего возраста используются диеты с резким ограничением фенилаланина (полностью исключают животный белок, значительно растительный, дефицит белков компенсируют специальными смесями аминокислот без фенилаланина). Чувствительность нервной ткани к токсическому влиянию продуктов обмена фенилаланина, а также к другим нарушениям обмена наиболее высока в раннем возрасте (в период созревания мозга). После окончания процесса миелинизации повышение фенилаланина в крови уже не оказывает патогенного воздействия на мозг.

Умственная отсталость, вызванная действием вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии)

Умственная отсталость, вызванная вирусом краснухи (рубеолярная эмбриопатия). При заболевании беременной краснухой в первом триместре беременности формируется эмбриопатия с грубыми нарушениями строения нервной системы (микроцефелия, порэнцефалия), органов слуха и зрения, врожденными пороками внутренних органов. Умственная отсталость у таких больных обычно глубокой степени, часты судорожные припадки.

Умственная отсталость, обусловленная гемолитической болезнью плода и новорожденного. Гемолитическая болезнь плода (эритробластоз плода) обусловлена резус-конфликтом между матерью и ребенком, который приводит к гемолизу эритроцитов плода, анемии, высокому уровню билирубина, нарушениям кровообращения, отекам, повышению внутричерепного давления. Одним из последствий этого состояния может быть формирование умственной отсталости, выраженность которой бывает различной.

Умственная отсталость, обусловленная алкоголизмом матери (алкогольная фетопатия). Развивается при употреблении алкоголя матерями во время беременности. По данным ряда авторов занимает первое место среди причин легкой умственной отсталости. Клиническая картина складывается из умственной отсталости (преимущественно легкой степени), задержки физического развития (особенно выраженная при рождении и в первые годы жизни), нарушения строения черепа (микроцефалия, укорочение глазных щелей, недоразвитие костей срединной части — выпуклый лоб, короткий нос с широким и плоским переносьем, гипоплазия верхней челюсти).

Состояния, вызванные действием вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни

Умственная отсталость, обусловленная родовой травмой или асфиксией в родах. Механическое повреждение черепа ребенка во время родов может приводить к внутричерепным кровоизлияниям или даже к непосредственным повреждениям мозга и его оболочек. Кислородное голодание вызывает нарушения метаболизма в нервной ткани. Эти факторы могут приводить к формированию органической патологии головного мозга и, в последующем, умственной отсталости (выраженность которой может быть различна). Для родовых травм характерны очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, иногда – гидроцефалия.

Умственная отсталость, обусловленная нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве. После перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов может формироваться умственная отсталость различной степени выраженности, очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, гидроцефалия.

Дифференциальный диагноз

Диагноз умственной отсталости основывается на установлении психического дефекта, центральное место в котором занимает недоразвитие интеллектуальных способностей, на обнаружении признаков отставания в психическом развитии в детском и подростковом возрасте, а также отсутствии прогредиентности, т.е. признаков углубления психического дефекта. С целью определения степени интеллектуального дефекта используют специальные психологические методы оценки интеллекта (см. главу 7). Для уточнения этиологии некоторых форм умственной отсталости требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференцировать умственную отсталость необходимо с состояниями, обусловленными педагогической запущенностью (случаи, когда здоровый ребенок лишен условий для правильного умственного развития) и прогредиентными психическими заболеваниями (в первую очередь с шизофренией и эпилепсией, манифестирующими в раннем детском возрасте).

Прогноз

Прогноз умственной отсталости зависит от степени недоразвития психики, выраженности интеллектуального дефекта, особенностей эмоционально-волевой сферы больных, этиологии. При неосложненной умственной отсталости легкой степени возможна полная социальная адаптация, которая исключает необходимость в наблюдении психиатра. В то же время социальный прогноз глубокой и тяжелой степеней умственной отсталости неблагоприятен.

Идиотия: причины, формы и степени.

Идиотией называется максимально тяжелая степень умственной отсталости. Такой патологией больные страдают с момента рождения. Выявить патологию можно уже у грудничка первых недель жизни за счет зрительного отставания психомоторного развития.

Пациенты полностью беспомощны. Психологическое и эмоциональное развитие у них не происходит. Они не в состоянии узнавать близких и родных, не разговаривают. Больные малыши появляются на свет у абсолютно здоровых родителей. Коэффициент IQ у таких больных пациентов всю жизнь так и не превысит 20.

Такие дети не способны к обучению. Не усваивают даже элементарные навыки самообслуживания. Могут отличаться непристойным поведением, неопрятны. Дети практически не проявляют положительные эмоции, но показывают высокую склонность к агрессии и аутоагрессии. Могут рвать на себе волосы, щипать и кусать себя и окружающих. Больные нуждаются в пожизненном присмотре. В наиболее сложных случаях возможность восприятия окружающего мира полностью отсутствует, не и малейшей двигательной активности.

Виды идиотии

В настоящий момент специалисты выделяют одиннадцать видом этой тяжелой патологии. В том числе выделяются следующие виды.

Амавротическая идиотия

Является одним из наиболее сложных вариантов этого тяжелейшего диагноза. У больных амавротической идиотией по мере взросления патология прогрессирует. В короткие сроки начинается деградация интеллекта, которая в короткий срок доходит до уровня полной идиотии с отсутствием реакции на любые внешние раздражители. У пациента снижается уровень зрения, приводя к полной слепоте. Медики выделяют особое строение глазного дна у страдающих данной патологией.

В настоящий момент точные причины заболевания не выделены. Наблюдения за пациентами позволяют предположить присутствие наследственной предрасположенности, патология часто наблюдается в родственных браках. При рождении младенец страдает гидроцефалией. Он страдает от судорог и параличей. Продолжительность жизни не превышает нескольких месяцев.

Дебильность идиотия

Дебильность является одной из степеней олигофрении. Такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В числе причин, приводящих к дебильности, медики отмечают следующие факторы:

наследственная предрасположенность, включая генеративную патологию клеток родителей больного, в этом случае может развиваться болезнь Дауна, истинная микроцефалия и другие патологии аналогичного типа;
заражение зародыша или плода в период внутриутробного развития при перенесении матерью в этот период таких заболеваний, как краснуха, сифилис, токсоплазмоз, другие инфекции, вызванные вирусами;
вредные факторы, которые ребенку пришлось перенести в первые три года жизни, в том числе травмы головы, конфликт резус-фактора матери и плода, родовые травмы и другое.

Такие пациенты могут при должном обучении обслуживать себя, они получают образование во вспомогательных школах. Некоторые больные отличаются частичной одаренностью. При низкой общей продуктивности мышления они, например, могут хорошо совершать арифметические действия в уме. Пациенты могут быть апатичными или наоборот отличаться повышенным уровнем возбудимости.

Дебильность имбецильность идиотия

Пациенты, страдающие олигофренией, могут в зависимости от типа отличаться по уровню развития. Олигофрения делится на дебильность, имбецильность и идиотию. Дебильность в этом списке является наименее сложным случаем патологии. Пациенты в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Многие заканчивают специализированную школу и в дальнейшем могут вести почти полноценный образ жизни, работая на производстве, выполняя несложные рудовые действия, например, делать уборку, выполнять погрузочно-разгрузочные работы. За счет нарушения восприятия окружающего мира лица, страдающие олигофренией в стадии дебильности, нуждаются в пожизненном контроле.

Идиотия имбецильность

Средняя степень олигофрении носит наименование имбецильности. Патология может быть врожденной или возникнуть в первые месяцы жизни в случае получения травм головы или перенесении некоторых вирусных инфекций.

Имбецилы в отличие от дебилов не в состоянии полностью обслуживать себя, но могут самостоятельно выполнять простые механические действия. Например, они в состоянии обеспечивать свой гигиенический уход. Пациентов, страдающих олигофренией в стадии имбецильности, могут признавать обучаемыми. Они осваивают простые навыки чтения. Как правило, такие больные не в состоянии осваивать счет и выполнять простейшие математические действия. При этом такие пациенты показывают высокую степень привязанности к родным, они понимают родственные чувства, могут находить друзей в кругу таких же пациентов. Но отличаются полным отсутствием инициативы. Теряются при малейшем изменении окружающей обстановки. Нуждаются в постоянном уходе, не способны к каким-либо самостоятельным действиям.

Идиотия является самой сложной степенью олигофрении. При этом варианте патологии почти полностью или полностью отсутствуют мышление и речь. На эмоциональном уровне пациенты способны только на самом примитивном уровне демонстрировать наличие удовольствия или неудовольствия. Родственников от посторонних такие больные отличит не в состоянии. Могут произносить лишь отдельные, несвязанные и неосознанные, звуки.

Семейная амавротическая идиотия

Сложная и тяжелая форма умственной отсталости. В основе патологии лежит генетическое нарушение липидного обмена. Первые проявления диагноза чаще всего выявляются в возрасте от трех до шести месяцев. Изменения проявляются в дегенеративных процессах в сетчатке глаза, приводящей к полной слепоте, прогрессирующей слабости мускулатуры и полной умственной отсталости.

В медицинской практике различают четыре варианта патологии:

Являющаяся ранней формой болезнь Тея-Сакса, дети, которые страдают этим диагнозом, умирают возрасте максимум трех лет от нарастающей кахексии.
Поздняя форма, которая носит название болезнь Большовского-Яского, симптомы проявляются у детей в возрасте 2-4 лет. Дети погибают в возрасте 5-7 лет.
Юношеский вариант, болезнь Шпильмейера-Фогта-Баттена, начинает проявляться в возрасте от 5 до 15 лет. Пациенты страдают от параличей, судорожных припадков, у них прогрессирует слабоумие. Максимальная продолжительность жизни достигает в большинстве случаев 20 лет.
В зрелом возрасте возможно начало развития болезни Куфса. Симптомы аналогичны всем типам данной патологии. Зрение в этом случае снижается постепенно, развиваются параличи и эпилептические, присутствует выраженная пигментация глазного дна.

Вне зависимости от формы патологии, в настоящий момент лечения не существует. Используется только поддерживающая терапия, призванная облегчить страдания пациента.

Тяжелая идиотия

В медицинской практике выделяются несколько степеней этой формы умственной отсталости. Пациенты, у которых отмечается легкая и средняя степень, способны научиться самым простым действиям. Они иногда способны узнавать людей, которые постоянно с ними общаются, отличают горячее и холодное. При постоянных занятиях способны освоить несколько слов, хотя обычно не осознают их значение и не могут применять в жизни.

Тяжелая идиотия является самым сложным вариантом наивысшей степени олигофрении идиотии. Пациенты, страдающие этим диагнозом, способны вести только вегетативное существование. Они не реагируют на окружающую действительность. В состоянии только произносить отдельные неосознанные звуки. Такие больные нуждаются в постоянном уходе. Уровень развития соответствует новорожденным детям.

Минусом диагноза становится понимание отличия степеней только медиками или людьми, которые проводят с больным большое количество времени. По сути все три степени фактически друг от друга не отличаются.

Олигофрения идиотия

Идиотия, как самая тяжелая степень олигофрении, показывает полное отсутствие возможности больным выполнять какие-либо осознанные действия. Пациенты не высказывают привязанности к родным и близким. Они не могут отличить посторонних и родных.

Степени идиотии

Врожденное слабоумие имеет несколько степеней. В самых сложных случаях пациенты способны только к вегетативному образу жизни, они не двигаются, не выказывают эмоций. При более высокой степени пациенты выказывают минимальные жизненные требования, например, они могут подавать знаки в виде возгласов в случае желания принимать пищу. Показывают свое приятие или неприятие действий, которые могут провоцировать неприятные ощущения.

Идиотия у детей

Идиотия является врожденной патологией. В настоящий момент медики выявили наследственную предрасположенность к появлению заболевания, но гарантированного рождения в семье, где были ранее отмечены случае умственной отсталости, больного ребенка не выявлено.

Дети, страдающие этой самой сложной формой олигофрении, в умственном отношении не изменяются. Уровень их коэффициента IQ составляет максимум 20.

Формы идиотии

В настоящий момент медики выделяют две формы самой тяжелой степени олигофрении идиотии:

Торпидная, страдающие ею пациенты словно полностью отсутствуют в пространстве и времени. Предоставленные сами себе они не выказывают желания даже к минимальному движению. Без ухода умирают от голода и жажды, так как не в состоянии понимать необходимость выполнять какие-либо действия.
Возбудимая, в том случае больные находятся в постоянном движении, непрерывно раскачиваясь как маятник, могут ритмично биться головой о стену, пол, спинку кровати, не ощущая или не понимая боли.

Вне зависимости от формы, пациенты нуждаются в постоянном уходе. Самостоятельные действия они выполнять не способны. Учитывая отсутствие возможности узнавать близких, медики рекомендуют определять таких больных в специализированные медицинские учреждения.

Рождение умственно отсталого ребенка с олигофренией в стадии идиотии становится настоящим проклятьем для его семьи. Часто родственники стараются оставлять больного идиотией в семье, беря на себя обременительные задачи в области ухода. В реальности медики обращают внимание, что такие жертвы целесообразны только при присутствии возможности пригласить для ухода за пациентом профессиональную сиделку с медицинским образованием. Люди, страдающие от этой патологии, часто испытывают проблемы с появлением пролежней, они требуют наблюдения за счет возможности поражения организма инфекциями, нуждаются в выполнении специализированных гигиенических процедур.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся врожденной, наиболее тяжелой формой умственной отсталости.

Причины

Все этиологические факторы, вызывающие развитие идиотии, делятся на эндогенно-наследственные и экзогенные, обусловленные негативным влиянием в момент зачатия и на плод во время гестации.

Чаще всего заболевание связывают с генетическими аномалиями, хромосомными мутациями и рецессивно-наследуемыми метаболическими нарушениями. Иногда развитие идиотии связывают с эндогенно-наследственными патологиями, к которым относят краниостеноз, врожденную аномалию головного мозга и микроцефалию.

Немаловажную роль в развитии идиотии играют экзогенные факторы. Чаще всего заболевание связывают с инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на этапе гестации. Негативное влияние на развитие плода оказывают такие инфекционные заболевания, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, листериоз, что обусловлено способностью возбудителей проникать через фето-плацентарный барьер.

Важную роль играет влияние на эмбрион и плод токсинов, что может быть обусловлено алкоголизмом родителей, приемом некоторых медикаментозных средств женщиной во время беременности. Развитию патологии может способствовать несовместимость плода и матери по ABO-системе и резус-фактору.

Симптомы

Симптомы заболевания начинают проявляться уже на первом полугодии жизни ребенка. Самыми ранними признаками недуга является отсутствие или слабость реакций на внешние раздражители, отсутствие дифференциальной улыбки, комплекса оживления при приближении родных. Такие малыши не могут отличать близких от чужих людей, у них отсутствует реакция на мать, интерес к игрушкам, выразительная мимическая активность, что считается типичным проявлением врожденного слабоумия. У таких детей определяется маловыразительный взгляд, поздно появляется улыбка, отсутствует предметно-манипуляторная деятельность и начальное понимание обращенной речи. По мере взросления ребенка выраженность отставания моторного развития начинает проявляться все ярче.

Одним из основных симптомов патологии в более старшем возрасте считается отсутствие речи и недоразвитие других психических функций. С такими детьми тяжело вступать в контакт, так как они не воспринимают обращенную к ним речь, также у них отмечается отсутствие реакции на окружающее либо определяется извращенный, неадекватный характер. При обследовании у ребенка выявляется неустойчивое внимание либо его полное отсутствие, недоразвитие моторных и статистических функций. У больного отмечается полное отсутствие навыков самообслуживания, вследствие чего они нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Пациент может совершать только элементарные умственные операции, а их психическая жизнь находится на уровне безусловно-рефлекторной. Помимо этого, у них отмечается полное отсутствие или недоразвитие психических функций. Они не способны дифференцировать эмоции, которые представлены у них только двумя противоположными реакциями – удовольствием и недовольством. Больные достаточно прожорливы и тянут в рот любые съедобное или несъедобное предметы.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании клинического исследования и наблюдения за больным. Во время обследования неврологом оценивается психическое и эмоциональное состояние пациента, его мыслительные способности, рефлексы и степень развития интеллекта. При необходимости больному может потребоваться назначение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Лечение

В связи с тем, что заболевание носит врожденный характер, его вылечить не представляется возможным. В связи с этим таким больным назначается симптоматическое лечение: при энзимопатиях больному показана ферментотерапия, при эндокринопатийных расстройствах — гормональная коррекция, специфическое лечение необходимо при врожденном сифилисе и токсоплазмозе.

Симптоматическое лечение заключается в проведении дегидратации, общеукрепляющей и седативной терапии. Могут быть назначены препараты метаболического действия, которые в некоторой степени способствуют восстановлению психических функций.

Профилактика

Профилактика основана на медико-генетической консультации, адекватном ведении беременности и ранней диагностике неправильного развития плода, осторожное назначение медикаментов беременной женщине, освобождение ее от работ, которые связаны с производственной вредностью, и полном отказе от алкоголя и курения, начиная с момента планирования зачатия.

Психиатры вступились за Малышеву, назвавшую детей «кретинами» и «идиотами»

https://ria.ru/20190614/1555560016.html

Психиатры вступились за Малышеву, назвавшую детей «кретинами» и «идиотами»

Психиатры вступились за Малышеву, назвавшую детей «кретинами» и «идиотами» — РИА Новости, 14.06.2019

Психиатры вступились за Малышеву, назвавшую детей «кретинами» и «идиотами»

Слова «кретин» и «идиот» являются медицинскими терминами и не несут в себе оскорбительного подтекста в научном поле, рассказали психиатры, опрошенные РИА… РИА Новости, 14.06.2019

2019-06-14T09:36

общество

москва

елена малышева

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155110/63/1551106399_0:0:3071:1728_1920x0_80_0_0_da382ef90d838b118ea2d2fe3cc0c292.jpg

МОСКВА, 14 июн — РИА Новости. Слова «кретин» и «идиот» являются медицинскими терминами и не несут в себе оскорбительного подтекста в научном поле, рассказали психиатры, опрошенные РИА Новости.Ранее сообщалось, что телеведущая Елена Малышева в эфире программы «Жить здорово» предложила обсудить тему «Откуда берутся дети-кретины», заявив, что термин «кретин» — медицинский и определяет «степень умственной отсталости». Кроме того, в заставке программы было написано «Мой ребенок — идиот». Это вызвало резкую реакцию у общественных организаций. В частности, Ассоциация «Аутизм-регионы» посчитала недопустимым использование подобной лексики.»По сути да. <…> Идиотия это же не оскорбительное. Это в современной терминологии, в современной классификации она отсутствует. А в классификации, которая была принята при Советском Союзе, она была», — сказал детский психиатр Алексей Каротам.По его словам, это болезнь, но сейчас очень многие «делают вид, как страусы. Я вот голову засунул и не буду замечать ничего вокруг», как будто если не называть болезнь болезнью, она перестает существовать. Он подчеркнул, что вещи нужно называть своими именами.С коллегой согласился и врач-психиатр Вячеслав Тарасов. «Безусловно, данные термины являются медицинскими. Умственная отсталость <…> может выражаться в виде олигофрении, имбецильности и идиотии, поэтому термины идиот, имбецил или олигофрен являются вполне научными», — сказал он.По словам врача, кретинизм — также медицинский термин. Он выразил сожаление по поводу того, что зачастую бытовое использование слов не соответствует научному использованию. В пример специалист привел слово «бред» — это научное понятие, но в разговоре его часто используют как синонимичное слову «глупость».Он также отметил, что Малышева подняла очень сложную, болезненную тему. Также психиатр подчеркнул, что аутизм и идиотия — это два разных заболевания.

https://ria.ru/20190606/1555306398.html

https://ria.ru/20190606/1555304469.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/155110/63/1551106399_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_ed1f6763bebe636ac151b01da742d224.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, москва, елена малышева

МОСКВА, 14 июн — РИА Новости. Слова «кретин» и «идиот» являются медицинскими терминами и не несут в себе оскорбительного подтекста в научном поле, рассказали психиатры, опрошенные РИА Новости.

Ранее сообщалось, что телеведущая Елена Малышева в эфире программы «Жить здорово» предложила обсудить тему «Откуда берутся дети-кретины», заявив, что термин «кретин» — медицинский и определяет «степень умственной отсталости». Кроме того, в заставке программы было написано «Мой ребенок — идиот». Это вызвало резкую реакцию у общественных организаций. В частности, Ассоциация «Аутизм-регионы» посчитала недопустимым использование подобной лексики.

«По сути да. <…> Идиотия это же не оскорбительное. Это в современной терминологии, в современной классификации она отсутствует. А в классификации, которая была принята при Советском Союзе, она была», — сказал детский психиатр Алексей Каротам.

6 июня 2019, 05:23

Малышева рассказала о «механизме истребления» женщин старше 50 лет

По его словам, это болезнь, но сейчас очень многие «делают вид, как страусы. Я вот голову засунул и не буду замечать ничего вокруг», как будто если не называть болезнь болезнью, она перестает существовать. Он подчеркнул, что вещи нужно называть своими именами.

С коллегой согласился и врач-психиатр Вячеслав Тарасов. «Безусловно, данные термины являются медицинскими. Умственная отсталость <…> может выражаться в виде олигофрении, имбецильности и идиотии, поэтому термины идиот, имбецил или олигофрен являются вполне научными», — сказал он.

По словам врача, кретинизм — также медицинский термин. Он выразил сожаление по поводу того, что зачастую бытовое использование слов не соответствует научному использованию. В пример специалист привел слово «бред» — это научное понятие, но в разговоре его часто используют как синонимичное слову «глупость».

«Эти слова пришли из науки в жизнь, получили собственное содержание и собственное звучание, совершенно не соответствующее тому, что есть в науке. И ими пользуются, как правило, в бытовой или разговорной речи», — добавил Тарасов.

Он также отметил, что Малышева подняла очень сложную, болезненную тему. Также психиатр подчеркнул, что аутизм и идиотия — это два разных заболевания.

6 июня 2019, 00:48

Малышева ответила на обвинение в обмане пациентки

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Олигофрения – это недоразвитие психологических функций из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития либо после рождения.

Выделяют три степени олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность.

Идиотия — самая тяжёлая степень недоразвития интеллекта. Пациенты с идиотией не способны к самообслуживанию, выражают только примитивные эмоции (крик, плач), не способны узнавать родных и близких, некоторые не способны ходить, совершают лишь стереотипные движения, такие как покачивания вперёд-назад, существует тенденция к копированию эмоций и мимики окружающих пациента людей. Такие пациенты из-за нужды в постоянном контроле и уходе содержатся в психоневрологических интернатах и иных специальных учреждениях соцобеспечения. Как правило, пациенты с идиотией не доживают до периода зрелости, т.к. помимо психологических отклонений этому заболеванию сопутствуют множественные дефекты внутренних органов, в результате чего иммунная система несовершенна. В итоге организм не способен регулировать свои соматические функции, что приводит к снижению его защитных свойств. Такие пациенты чаще погибают от интеркуррентных заболеваний (острые заболевания, которые развиваются на фоне имеющегося хронического заболевания).

Имбецильность – это одна из форм олигофрении, характеризующаяся тяжёлой умственной отсталостью и неспособностью пациента к абстрактному мышлению. У человека с имбецильностью плохая артикуляция, наблюдаются заикания. Словарный запас скуден, что мешает пациенту строить длинные сложные фразы. Больной с диагнозом имбецильность способен выучить буквы, но проводить разбор слова по буквам или выстраивать из букв слово не может. Пациент правильно называет предметы, знает, как эти предметы использовать. Больной часто бывает привязан к своим близким. Пациенты способны обучиться ухаживать за собой: надевать и снимать одежду, есть ложкой, ходить в туалет, проводить гигиенические мероприятия. Человек с имбецильностью способен повторять простые трудовые действия за окружающими людьми, но без пристального контроля пациент быстро начинает отвлекаться и перестаёт работать. При должных занятиях возможна его адаптация к узкому кругу людей, также возможно обучение лёгкому труду. Как правило, люди с диагнозом имбецильность живут в своих семьях.

Дебильность – это умственная отсталость лёгкой степени с тенденцией к конкретно-ситуационному мышлению. Пациенты с диагнозом дебильность характеризуются плохой памятью, нормальным словарным запасом, высокой способностью к подражанию, полной сохранностью моторных функций, хорошей внятной речью. Больной человек прекрасно повторяет за окружающими их действия, способен к физическому труду, обучается счёту. Однако такие люди лишены понимания их действий, то есть пациент может помыть посуду без моющего средства, добавить в суп неочищенную курицу, купить абсолютно ненужную вещь в магазине, пойти в школу за несколько часов до начала занятий. Обучение в обычном классе для пациента с диагнозом дебильность неэффективно по причине отсутствия абстрактного мышления. В специализированных классах ребёнок может обучиться письму, чтению, простым математическим вычислениям (вычитание, сложение, умножение, деление), получить базовые знания об окружающем мире. Пациент хорошо чувствует и понимает своё отличие от других людей в социуме. Поэтому такие люди стараются заучивать термины, применяемые в разных сферах жизни, чтобы казаться умными, но пациенты с диагнозом дебильность могут вставлять эти термины невпопад. Они очень доверчивы, легко попадают под влияние других людей. Такие люди могут вести самостоятельную жизнь, в некоторых случаях возможно окончание профессионально-технического училища, могут освоить профессию и работать под контролем наставника.

По вызвавшему фактору выделяют следующие типы олигофрении:

Эндогенные, генетические: к ним относятся хромосомные абберации (синдром Дауна), наследственные недостаточности ферментов (фенилкетонурия, синдром Марфана, галактоземия), сочетанные поражения центральной нервной и костной систем.
Эмбриопатии и фетопатии (fetus – плод): перенесённые инфекционные заболевания во время беременности (краснуха, сифилис, токсоплазмоз), приём алкоголя и нерекомендуемых лекарственных средств в период вынашивания.
Родовые травмы, асфиксия при родах, перенесённые тяжелые инфекции в раннем возрасте (энцефалит, менингоэнцефалит), эпилепсия в постнатальном периоде.

Симптомы

Фото: kp.ru

Олигофрения является расстройством вследствие органического поражения головного мозга, т.е. связана с нарушением его структуры.

Одним из самых явных симптомов олигофрении является нарушение высших проявлений интеллекта (например абстрактного мышления). Это проявляется в невозможности обучения ребёнка в общеобразовательной школе. В педагогической практике, говоря о таких детях, используют термин задержка психического развития (ЗПР). Также из-за невнимательности, неспособности к запоминанию дети с данным расстройством плохо обучаются даже элементарным вещам, в том числе и уходу за собой. Пациент с олигофренией не способен понимать скрытый смысл происходящего, зачастую не понимает собеседника. Человек с данными расстройствами пытается выйти из неудобного для него положения пустыми размышлениями (при лёгких формах олигофрении).

В эмоциональной сфере также отмечаются расстройства. Пациент не способен понимать и воспроизводить высшие эмоции (стыд, сочувствие, совесть, нравственность, сопереживание, ответственность). Эмоции у таких людей являются простыми и непосредственными, поэтому ,будучи даже в зрелом возрасте, эмоционально они похожи на детей.

Характерно затруднение приобретения элементарных навыков, особенно при тяжёлых формах олигофрении. Это связано не только с неспособностью запомнить и понять действия наставника, но и с невозможностью воспроизведения координированных произвольных движений.

Степень проявления этих симптомов зависит от степени тяжести расстройства, которых выделяют три: идиотия, имбецильность, дебильность.

Диагностика

Фото: proaist.ru

Советским психиатром Сухаревой Г. Е. в 1965 г. были выдвинуты критерии диагностики олигофрении:

Своеобразная психопатологическая структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления при менее выраженных нарушениях. предпосылок интеллекта и относительно менее грубом недоразвитии эмоциональной сферы.
Непроцессуальный непрогредиентный характер интеллектуального дефекта
Замедленный темп психического развития индивида, нарушение онтогенеза (развития организма, начиная от оплодотворения яйцеклетки).
Необратимый характер расстройств.

При тяжёлых формах олигофрении также могут быть выявлены органические поражения при обследовании пациентов с использованием рентгеновского компьютерного томографа (РКТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ), магнитного резонансного томографа (МРТ): дополнительные полости в головном мозге, большой объём системы желудочков мозга, нарушение соотношения белого и серого вещества, микроцефалия. При сильных органических поражениях возможно изменения формы черепа.

Лечение

Фото: narkolog-psihiatr.ru

Лечение лекарственными средствами взрослых пациентов не позволяет улучшить интеллект. Но большую роль играют выявление и предупреждение олигофрении в младенчестве. Раннее выявление инфекций (сифилиса, листериоза, токсоплазмоза) позволяет начать лечение при отсутствии органических поражений головного мозга. При выявленных энзимопатиях (недостаточность ферментов) назначают специальные диеты (при фенилкетонурии исключают продукты с содержанием фенилаланина), что способствует предупреждению развития расстройств интеллекта. При раннем выявлении олигофрении назначаются препараты, которые могут смягчить последствия расстройств (об этом подробнее в разделе “Лекарства”).

Важным аспектом в терапии олигофренов с лёгкой степенью поражения интеллекта является социальная терапия. Такие пациенты способны к подражанию. Необходимо трудоустраивать олигофренов в учреждения, где за ними будет осуществляться постоянный контроль со стороны наставника, иначе в силу своей тенденции к отвлечению пациент быстро перестаёт работать.

Лекарства

Фото: popmech.ru

При раннем обнаружении расстройств интеллекта назначают неспецифические метаболические средства, которые способствуют восстановлению, развитию и укреплению центральной нервной системы. Применяются следующие препараты:

Ноотропы (пирацетам, пиридитол, семакс, фенибут)
Витамины группы В
Аминокислоты и их предшественники (глутаминовая и янтарная кислота, церебролизин)

У людей с расстройствами интеллекта выявляется тенденция к беспокойствам, нарушениям поведения и сна. В силу высокой чувствительности мозга с органическими поражениями к нейролептикам стремятся назначать препараты с минимальными побочными эффектами (неулептил, сонапакс, терален, хлорпротиксен). Однако при излишней буйности пациента приходится назначать более сильные препараты (аминазин, галоперидол).

Народные средства

Фото: venskayadacha.com

Народная медицина не в силе восстановить интеллект пациента

Однако можно усмирить страдающего расстройствами интеллекта человека при вспышках буйности и агрессии.
Предлагается следующий сбор трав: приготовить по одной столовой ложке руты душистой и корней валерианы, залить этот сбор кипятком, дать настояться 30 минут. Давать пить человеку в течение дня, перед употреблением процедить.

При бессоннице принимают ванную с такими травами как календула, мята, душица. Также для улучшения сна прибегают к отварам корня валерианы (2 столовых ложки корня валерианы заливают 1,5 стакана кипятка, 15 минут необходимо нагревать на водяной бане. Принимать после еды 3 столовые ложки перед сном).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А. С. Тиганов, Р 84 А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.; Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с: ил.,[2] л. ISBN 5-225-02676-1
Н. Н. Иванец, Ю. Г. Ткшышн, В.В. Чирко, М. А. Кинкулышна: Психиатрия и наркология. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.-832 с.
В. П. Самохвалов: Психиатрия. – учебник для медицинских вузов.: 2002 г.- 324 с.
Основы психиатрии: наглядные материалы к курсу лекций для
0-75 студентов, обучающихся по специальности 1-23 01 04 «Психология» /
сост. А. И. Горбачев. – Минск : БГУ, 2014. – 73 с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Братский детский дом Росток — Детский дом «Росток»

Олигофрения (oligophreniae: греч. oligos малый + phrēn — ум, разум) — группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям патологических состояний, характеризующихся врожденным или рано приобретенным (в первые три года жизни) слабоумием, которое выражается в недоразвитии психики, преимущественно интеллекта, и отсутствием прогредиентности. т.е. прогрессирующего нарастания дефекта личности.

Термин был введен Крапелином в 1915 году. Это распространенное заболевание. Органическое заболевание, оно практически не обратимо.

Умственная неполноценность встречается и при других болезнях (шизофрения, эпилепсия и др.). В олигофрении — это главный синдром и разница в причинах, патогенезе (механизмах).

Это довольно распространенное заболевание. В сельской местности почти в 2 раза чаще, в городе – 3-4 человека на 1000 человек.

Существует различные виды О.

По этиологии (причинам)

— эндогенные – генетически обусловленные

— экзогенные – под влиянием внешней среды

Считается, что на 75% — генетика, но чаще считается, что эти факторы действуют вместе.

— достовернонаследованные

— вероятнонаследованные

По времени возникновения поражения:

— пренатальные – до родов

Некоторые факторы, которые действуют до рождения

а) Хромосомные мутации и хромосомные аномалии

б) Несовместимость иммунологической системы матери и плода

в) Генные мутации

г) Внешние по отношению к плоду различные болезни матери (СПИД, сифилис, краснуха, гепатит, интоксикация, алкоголь, курение.

Нр., Алкогольный синдром плода – 3 новорожденных на 1000. IQ <68 единиц.

д) Физические воздействия внешней среды – ультразвук, излучение и т.д.

е) Длительное голодание плода в результате плохого питания матери.

— принатальные – при родах – любое повреждение при родах

— постнатальное – после родов до 3-х лет – голодание, травмы, отравления и т.д. в возрасте до 3-х лет.

Американцы (Комер) считают, что повреждение может наступить вплоть до 17 лет.

По глубине умственной отсталости выделяют 3 уровня олигофрении:
идиотия
имбецильность

3.дебильность

Идиотия — самое тяжелое слабоумие практически с полным отсутствием речи и мышления: IQ — ниже 20. 1-2 % от всех олигофренов. У таких больных реакции на обычные раздражители отсутствуют либо бывают неадекватными. Восприятия, по-видимому, неполноценны, внимание отсутствует или крайне неустойчиво. Речь ограничивается звуками, отдельными словами; больные не понимают обращенную к ним речь. Дети, страдающие идиотией, не овладевают статическими и локомоторными навыками (в связи с чем многие из них не умеют самостоятельно стоять и ходить) или приобретают их с большим опозданием. Нередко они не могут жевать и проглатывают пищу непрожеванной, некоторые из них могут питаться только жидкой пищей. Какая-либо осмысленная деятельность, в т.ч. простые навыки самообслуживания, невозможны. Предоставленные самим себе больные остаются неподвижными или впадают в непрерывное бессмысленное возбуждение с однообразными движениями (раскачиванием, стереотипными размахиваниями руками, хлопанием в ладоши и т.п.). Они нередко не отличают родных от посторонних. Эмоции элементарны и связаны только с чувством удовольствия или неудовольствия, что выражается в виде возбуждения или крика. Легко возникает аффект злобы — слепая ярость и агрессивность, нередко направленные на себя (кусают, царапают, наносят удары). Часто больные поедают нечистоты, жуют и сосут все, что попадает под руку, упорно мастурбируют. Глубокое недоразвитие психики нередко сопровождается грубыми дефектами физического развития. Жизнь их проходит на инстинктивном уровне. Встречаются и относительно более легкие формы идиотии. Больные нуждаются в постоянном уходе и надзоре.

Имбецильность — средняя степень слабоумия. Речь у имбецилов развита больше, чем при идиотии, однако они необучаемы, нетрудоспособны, им доступны лишь элементарные акты самообслуживания; IQ определяется в пределах 20—50. В Международной классификации болезней различают имбецильность резко выраженную (IQ равен 20—35) и умеренно выраженную (IQ равен 35—50). У имбецилов обнаруживаются довольно дифференцированные и разнообразные реакции на окружающее. Их речь косноязычна, с аграмматизмами. Они могут произносить несложные фразы. Развитие статических и локомоторных функций происходит с большой задержкой, больные осваивают навыки самообслуживания, например самостоятельно едят. Им доступны несложные обобщения, они обладают некоторым запасом сведений, формально ориентируются в привычной житейской обстановке. Вследствие относительно хорошей механической памяти и пассивного внимания они могут усваивать элементарные знания. Некоторые имбецилы в состоянии овладеть порядковым счетом, знают буквы, усваивают простые трудовые процессы (уборка, стирка, мытье посуды, отдельные элементарные производственные функции). При этом выявляются крайняя несамостоятельность, плохая переключаемость. Эмоции у них бедны и однообразны, психические процессы тугоподвижны и инертны. На перемену обстановки они дают своеобразную негативную реакцию. Личностные реакции более развиты: они обидчивы, стесняются своей неполноценности, адекватно реагируют на порицание или одобрение. Не обладая инициативой и самостоятельностью, легко теряются в непривычных условиях и нуждаются в надзоре и опеке. Следует учитывать повышенную внушаемость имбецилов, их склонность к слепому подражанию.

Дебильность — легкая степень слабоумия. Дебилы способны к обучению, овладению несложными трудовыми процессами, в известных пределах возможно их социальное приспособление; JQ равен 50—70. Дебилы в отличие от имбецилов нередко обладают довольно развитой речью, в которой, однако, выражены подражательные особенности, пустые обороты. В поведении они более адекватны и самостоятельны, что в какой-то мере маскирует слабость мышления. Этому способствуют хорошая механическая память, склонность к подражательности и повышенная внушаемость. У них выявляются слабость абстрактного мышления, преобладание конкретных ассоциаций. Переход от простых отвлеченных обобщений к более сложным для них затруднителен. Дебилы обучаемы в школе, при этом обнаруживаются медлительность и инертность, отсутствие инициативы и самостоятельности. Они овладевают преимущественно конкретными знаниями, усвоение теории им не удается. Эмоции, воля и другие свойства личности при дебильности более развиты, чем при имбецильности. Характерологические особенности представлены гораздо шире. Условно по темпераменту можно выделить торпидных (заторможенных, вялых, апатичных) и эротичных (возбудимых, раздражительных, злобных) дебилов. При дебильности отмечаются слабость самообладания, неспособность подавлять свои влечения, недостаточное обдумывание последствий своих поступков, импульсивность поведения, повышенная внушаемость. Несмотря на это нередко дебилы неплохо приспосабливаются к жизни. Отставание в развитии отчетливее выступает в раннем детском возрасте, когда заметно запаздывание ходьбы, речи и других психических функций. С годами, особенно при умеренно выраженной дебильности, отставание становится менее заметным. Учитывая широкий диапазон отставания и темпа психического развития, многие практические врачи и дефектологи различают выраженную, среднюю и легкую дебильность, почти неотличимую от нижней границы нормального интеллекта.

По ведущему синдрому. При разных синдромах – разное лечение (Исаев).

— астенический вариант – истощаемость внимания и памяти, мышления, работоспособности + истощение эмоциональной сферы.

— атонический – никакой инициативы или бесцельное беспокойство, суетливость, дурашливость, развязность, цинизм.

— равномерно недоразвиты все стороны психики

В отличие от других видов слабоумия нет динамики, но лечение должно быть длительным, многолетним, без пауз. Воздействует на нежелательные симптомы – медикаментозное (уменьшение мышечного тонуса, снижение беспокойства, повышение тонуса коры).

Олигофрению следует отличать от такого расстройства, как задержка психического развития (ЗПР). Это разнообразная группа расстройств — вариантов отставания психического развития, которое не представляет собой общего психического недоразвития (олигофрении). Основной особенностью ЗПР является неспособность школьников к своевременному и качественному овладению элементарными школьными знаниями. Такие школьники очень быстро становятся неуспевающими. Если с ними не работать, то может развиться отрицательное отношение к школе, учебе. Дети часто убегают из школы, дома, частые конфликты. Это может закончиться личностной дезорганизацией. Кроме интеллектуального отставания, личностная и эмоциональная патология.

Причины ЗПР разнообразны. Основная – неправильное воспитание. Детям, которым не хватало внимания и тепла, не могут различать свои чувства, их чувства неадекватны.

Можно так же выделить следующие виды:

ЗПР — связанная с общим недоразвитием речи
ЗПР — связанная с дефектами зрения
ЗПР — связанная с дефектами слуха
при семейно — бытовой распущенности
при ДЦП

У этих детей, в отличие от олигофренов, изменения обычно обратимы.

Важно правильно построить обучение, чтобы учитывались все особенности. Очень показательны обучающие методики, в которых такие дети быстро прогрессируют. У таких детей речь обеднена, узкий общий кругозор. Среди личностных качеств наблюдается замкнутость, отгороженность, зависимость от социума, конформность, повышенная тревожность, неуверенность в себе.

На первом плане недоразвитость абстрактного мышления, понятийность, степень конкретности связан с глубиной слабоумия.

Нужно помнить, что к снижению мышления прибавляется недоразвитость эмоциональной сферы, моторики, восприятия и памяти.

Олигофрения диагностируется в двух возрастных группах:

— до школы

— перед армией

В патопсихологическом эксперименте в первую очередь изучают интеллектуальную сферу. Главное недостаточность понятийного, абстрактность мышления.

Методика «классификации». Объединение в группы идет по конкретным ситуациям, не могут укрупнять группы. Показывает предельную конкретность мышления (раскладка, название групп, укрупнение групп).
«Исключение 4-го лишнего». Не может выделить существенных связей. Показывает конкретность и ситуативность. Нр., портфель, чемодан, очки, дамская сумка
«Определение понятий». Дают многословные длинные определения на основе несущественных признаков. Родовые признаки обычно не указываются.
«Сравнение понятий». Не могут установить общее, выделяются несущественные признаки.
«Формирование искусственных понятий». Не могут их формировать. Особенно трудно объединить 2 признака и игнорировать третий.
«Аналогии». Не умеют устанавливать логические отношения
«Пиктограммы». При трудных абстрактных понятиях испытуемый отказывается рисовать или рисует очень плохо.
«Понимание пословиц и метафор». Трудны, т.к. не улавливают переносный смысл, т.к. не может отвлечься от ситуации или формальное истолкование.
Устанавливание последовательности событий — не могут разложить картинки (3-5) по развитию сюжета.

Во всех методиках, где есть словесное описание: чем глубже дебильность, тем беднее лексика.

10.«Уровень притязаний» (выбрать определенные задания, в зависимости от предыдущих успехов — неудач).

При олигофрении в этих методиках самооценка не вырабатывается. Бездумно берут любые карточки, нет эмоциональной реакции на неудачу. Внимание неустойчиво, его объем узок.

11.«10 слов» Обычно никогда не удается добиться полного запоминания.

Чем глубже дебильность, тем ярче выражены недостатки памяти (чаще страдает опосредованная память). Важно использовать методики в обучающем варианте.

Источник: http://studopedia.org/8-179318.html «Психологические особенности больных —олигофренов».

Дети, которых не лечат – Общество – Коммерсантъ

Воспитанники российских детских домов-интернатов для детей с умственной отсталостью (ДДИ) лишены качественной медицинской помощи: их не лечат, не оперируют, а многим детям даже не ставят диагнозы. По сути, ДДИ — это детский ГУЛАГ в России XXI века. Общественные организации и родительское сообщество требуют реформы этих учреждений. Можно ли вообще их реформировать, выясняла спецкорреспондент “Ъ” Ольга Алленова.

На томографию за 500 километров

У мальчика большая голова из-за гидроцефалии и очень худые тело, руки и ноги. Он похож на инопланетянина, только выразительные черные глаза смотрят по-земному — грустно и обреченно. Ему семь, родился с диагнозом гидроцефалия, мама оставила его в больнице, когда врачи сказали, что помочь ребенку нельзя. Вообще гидроцефалию давно лечат, но Матвею не повезло. Ему было полгода, когда он отправился «доживать» в дом ребенка — и доживал шесть с половиной лет.

Весной 2019 года его увидели специалисты благотворительного фонда «Дорога жизни». Эта уникальная команда волонтеров, сотрудников фонда и врачей ездит по самым отдаленным сиротским учреждениям в стране, находит там никому не нужных, больных, доживающих детей, везет их в Москву, лечит и возвращает к жизни.

Матвей приехал в Москву в мае 2019 года и провел в столице почти год. Его долго обследовали в НИКИ педиатрии имени Вельтищева. Выяснили, что у него белково-энергетическая недостаточность первой степени, из-за которой его организм плохо усваивает пищу, и заболевание почек. Мальчику установили гастростому и подобрали специальное питание. Известный российский детский нейрохирург Дмитрий Зиненко, давно работающий с благотворительным фондом «Дорога жизни», установил шунт в головной мозг Матвея, чтобы его голова больше не росла. Многим детям с запущенной гидроцефалией Зиненко проводит операции по уменьшению головы, но Матвей такую операцию может не пережить: его слабые почки не справятся с большой кровопотерей.

Несколько месяцев после операции Матвей жил в Елизаветинском детском хосписе, который является партнером фонда «Дорога жизни»: его нужно было выхаживать, кормить, реабилитировать. Сейчас он окреп, поправился, набрав за несколько месяцев более 8 кг, и 17 марта отправился в родной интернат с врачебными рекомендациями и запасом специального питания на первое время. Вмешательство фонда и московских врачей продлило ему жизнь, теперь его организм будет лучше справляться с болезнями и инфекциями.

Но если бы медицинская помощь была доступна для мальчика в раннем возрасте, он уже мог бы сидеть, а возможно, даже ходить — многие дети с компенсированной гидроцефалией ведут самую обычную жизнь. Возможно, у Матвея даже появилась бы семья.

«Нас очень волнует медицинская помощь в интернатных учреждениях как для детей, так и для взрослых,— говорит директор московского Центра лечебной педагогики (ЦЛП) Анна Битова.— За последние годы детей из ДДИ стали возить в школы, учить, и на этом фоне стало особенно заметно, как мало делает для них система здравоохранения».

Фото: Благотворительный фонд «Дорога жизни»

Битова несколько лет ездит со специалистами ЦЛП по российским интернатам, чтобы помочь учреждениям увидеть ошибки и наладить работу. И каждый раз сталкивается с детьми, которых не лечат. «Практически в каждом интернате есть дети с неоперированной расщелиной твердого неба,— говорит она.— Такие операции должны были сделать им в младенчестве. По сути, это дырка во рту — пища попадает в дыхательные пути, это грозит инфекциями, удушьем, это, в конце концов, негигиенично и некрасиво, и дети от этого очень страдают. У меня много вопросов, почему такие операции им не делают. В некоторых регионах что-то пытаются исправлять — например, в Кировской области таких детей стали оперировать, но в большинстве регионов не делают ничего».

По мнению Битовой, в медучреждениях к воспитанникам ДДИ относятся как к детям второго сорта: «В одном регионе мы уговаривали руководство интерната отправить на обследование детей с расщелиной твердого неба, в итоге их отправили в областную больницу, но там сочли оперативное лечение «нецелесообразным». Я не верю, что это на самом деле нецелесообразно. Но я знаю, что к детям с умственной отсталостью относятся так, как будто им ничего не нужно».

Другой проблемой, по ее мнению, является удаленность ДДИ от крупных городов и медицинских центров.

«ДДИ должны сотрудничать с медицинскими учреждениями, расположенными поблизости, но так как большинство ДДИ находятся в удаленных от больших городов местах, то качественная медицина им не доступна,— согласна с директором ЦЛП руководитель благотворительного фонда «Дорога жизни» Анна Котельникова.— Часто ДДИ находится в каком-то поселке и ближайшее медучреждение — это областная больница. Мы были в городе Петровск-Забайкальский — в местной больнице, как нам признались врачи, нет даже спирта для проведения операций. Нет антибиотиков. Наши врачи всегда приезжают официально, об их приезде знает местный минздрав, и назначения, которые делают наши врачи, абсолютно официальные, и местные врачи должны их выполнять. Но они не могут это делать. В Петровске-Забайкальском невозможно сделать ребенку КТ (компьютерную томографию.— “Ъ”). Доктор Зиненко обследовал ребенка в местном ДДИ, ему важны были снимки, но, чтобы сделать КТ, нужно было ехать в Читу, за 500 км. Это реальность, в которой живут дети и сотрудники этих удаленных от цивилизации учреждений. Поэтому мы ездим в такие отдаленные детские интернаты, а их около 130 по стране».

В конце прошлого года в НИКИ педиатрии имени академика Вельтищева поступила девочка-сирота из далекого регионального ДДИ — семилетняя Руслана. Она с рождения жила с врожденными пороками развития, черепно-мозговой грыжей, шунтозависимой гидроцефалией и огромной опухолью между головой и нижней частью спины. Не жила, а существовала на грани жизни и смерти. «Нам сказали, что ребенок нетранспортабельный, она практически не могла шевелить головой,— вспоминает Котельникова.— Нейрохирург Дмитрий Юрьевич Зиненко провел операции, удалил опухоль, сейчас Руслану потихоньку вертикализуют и реабилитируют, качество ее жизни существенно улучшилось».

Психотропные препараты вместо обезболивания

С фондом «Дорога жизни» работают 14 докторов разной специализации из федеральных медицинских центров: педиатры, ортопед, сурдолог, офтальмолог, нейрохирурги, дефектолог, клинический психолог, психиатр, нутрициолог, диетолог, реабилитолог — все они выезжают с представителями фонда в региональные ДДИ и дома ребенка. «Наши выезды — это не просто диспансеризация,— говорит Котельникова.— Наша задача — сделать скрининг состояния тех детей, у которых болезнь уже запущена».

В феврале группа московских врачей из фонда «Дорога жизни» второй раз за последний год побывала в городе Нижняя Тура Свердловской области.

Врач-реабилитолог Александр Фокин, осмотревший 20 детей, рассказал потом в отчете для благотворительного фонда, что у всех 20 детей были контрактуры — это значит, что из-за отсутствия технических средств реабилитации, несменяемого, неудобного положения ребенка в кровати его тело деформируется, он испытывает боль. Ортопедической обуви в учреждении, по словам врача, нет или она «совершенно убитая». Необходимая медицинская помощь тяжелобольным лежачим детям не оказывается, рентген тазобедренных суставов не проводится вообще.

По словам врача-педиатра Натальи Гортаевой, в интернате нет своего педиатра и всю его работу выполняет фельдшер: «Обычный педиатрический прием проводится только на диспансеризации один раз в год, что для детей, которые имеют патологии разных органов и систем одновременно, недопустимо». Доктор отмечает, что примерно 10% детей в учреждении страдают белково-энергетической недостаточностью — они нуждаются в установке гастростом и назначении лечебного питания.

Детский психиатр Ольга Атмашкина наблюдала у воспитанников учреждения «тотальную педагогическую запущенность», а невролог Григорий Кузьмич, посетивший этот интернат дважды, сообщил, что в прошлый раз осмотрел 17 детей, но его рекомендации были выполнены учреждением только на «5–10%», поэтому улучшения наступили лишь у двух детей. Девочка с диагнозом spina bifida вообще находится в критическом состоянии: ей ставят катетер раз в сутки перед сном, хотя показано не меньше трех. По словам врача ультразвуковой диагностики Ивана Кротова, почки ребенка в очень плохом состоянии.

Врач-офтальмолог Раиса Васильева констатирует, что в ДДИ в Нижней Туре очень много слепых и слабовидящих детей. В целом 70% детей нуждаются в очках и могут считаться слепыми и слабовидящими, полагает врач.

«В этом учреждении раньше не проводилась очковая коррекция детям,— говорит Васильева,— после моих назначений были закуплены правильные очки, дети начинают их носить, но необходим контроль, а его нет — на 20 детей одна воспитательница и две нянечки, а постовая медсестра — одна на 70 человек». По словам Васильевой, некоторым детям нужно протезирование — оно проводится только в Екатеринбурге, и для детей из ДДИ недоступно.

Врачи, посетившие интернат, пришли к выводу, что поблизости нет никаких медучреждений, которые могли бы оказывать детям в этом ДДИ квалифицированную помощь. В 2019 году лишь восемь детей из интерната прошли обследование и лечение в Екатеринбурге.

Руководство интерната, в свою очередь, рассказало врачам, что в учреждении не хватает персонала: на 115 детей тут работает 150 сотрудников, основная часть которых работает в режиме «сутки через трое», и больше ставок регион не дает. Директор в разговоре с московскими врачами признал, что тяжелое положение детей в интернате связано с его удаленностью от регионального центра: в городе нет квалифицированных врачей. К тому же младший медперсонал приезжает сюда из других населенных пунктов, поэтому изменить график сменной работы нельзя.

Анна Котельникова, рассказывая “Ъ” о своих впечатлениях от поездок в региональные ДДИ, отмечает, что ее поразило «катастрофическое состояние зубов практически у всех воспитанников»:

«Зубы черные, гнилые, с дырами. Даже у четырехлетних, самых маленьких детей в ДДИ очень плохие зубы. Стоматологическая помощь для большинства детей в ДДИ недоступна».

Директор фонда «Дорога жизни» Анна Котельникова

Фото: Благотворительный фонд «Дорога жизни»

Эту проблему подтверждает и Анна Битова: «Стоматологическая помощь для детей с нарушениями развития — это огромная проблема. Многим детям нужно лечение зубов под наркозом, для этого при стоматологической клинике должны быть стационар и анестезиолог. Это в нашей стране проблема. Еще два года назад мы стали поднимать этот вопрос, Минздрав издал приказ, и теперь практически в каждом регионе есть места, где должны лечить зубы под наркозом. В некоторых регионах это стали делать в единичных случаях. Но вот пример: недавно мы были в ДДИ, и нам сказали, что нескольким детям пролечили зубы. Я спросила, лечат ли детей в отделении милосердия (в отделениях милосердия живут маломобильные дети, которые не могут ходить и ухаживать за собой.— “Ъ”), и мне сказали, что, нет, не лечат, потому что такая стоматологическая больница есть только в областном городе за 200 км от интерната. Оказалось, что 40 детей из отделения милосердия экстренно нуждаются в стоматологической помощи. Когда весь рот в кариесе, ребенку больно, он чаще болеет, потому что более подвержен инфекциям.

В одном учреждении мне сказали: «Если ребенок очень мучается, мы вырываем ему зуб». И я поняла, почему к 18 годам у детей в ДДИ нет третьей части зубов»

Еще в сентябре прошлого года об этой проблеме рассказывала главный внештатный детский психиатр департамента здравоохранения города Москвы, руководитель отдела неотложной психиатрии и помощи Центра имени Сербского Анна Портнова. На встрече с представителями общественных организаций в Центре имени Сербского Портнова и другие сотрудники этого медицинского учреждения рассказывали о предварительных результатах обследования детей и взрослых с особенностями развития, живущих в ДДИ и ПНИ (психоневрологических интернатах). Осмотрев более трети детей, живущих в ДДИ, и их медкарты (всего 8,5 тыс.), специалисты пришли к выводу, что качественная медпомощь этим детям недоступна, болевой синдром у них не лечат, а вместо лечения боли назначают психотропные препараты.

Из выступления Анны Портновой в Центре Сербского в сентябре 2019 года:

— Детям с особенностями развития нужна стоматологическая помощь на особых условиях — лечение зубов под наркозом. В регионах такая услуга населению не оказывается в принципе, а ребенок с особенностями развития тем более такой помощи не получает, хотя у него есть на это приоритетное право. Поэтому дети с заболеваниями зубов, особенно безречевые, с явными кариозными полостями, с воспаленными деснами, ведут себя хуже, чем другие дети: они капризные, они плохо спят, плачут. И очень часто психиатром это расценивается как нарушение поведения — он делает соответствующее назначение. А все дело просто в плохом соматическом состоянии. То же касается и отсутствия неврологической помощи. В ДДИ достаточное количество детей с ДЦП со спастическим синдромом. Практически нигде в интернатах я не видела детей, которые получают антиспастическую и антиболевую терапию. Дети с хроническим болевым синдромом, с тяжелой спастикой не получают соответствующее протоколу лечение. Поэтому у них также очень тяжелое психическое состояние и они перегружаются психотропными препаратами.

«С самого начала наш фонд считал своей задачей помогать детям-сиротам с инвалидностью и сохранным интеллектом, нуждающимся в высокотехнологической помощи,— рассказывает Анна Котельникова.— Мы понимали, что если ребенок с гидроцефалией будет прооперирован в раннем возрасте, то у него высоки шансы попасть в семью. Возвращать детей в детские дома после высокотехнологичных операций ужасно, ведь там нет индивидуального ухода и состояние детей, которые перенесли столько боли, снова будет ухудшаться. Поэтому мы работали только с домами ребенка, где живут дети до 4 лет. Но впоследствии мы увидели, сколько детей, имеющих запущенные хронические заболевания, попадает из-за этого в ДДИ. И стали работать с этими учреждениями».

Составив базу удаленных от больших городов сиротских учреждений, фонд пригласил к сотрудничеству врачей федеральных учреждений здравоохранения, а затем отправил в регионы предложения о сотрудничестве. «Мы рассказывали учреждению о том, что есть такая бригада врачей, что мы ездим с портативным оборудованием: аппарат УЗИ, энцефалограф, сурдологическое, офтальмологическое, отоларингологическое оборудование,— вспоминает Котельникова.— Мы предлагали учреждениям свою дополнительную помощь. В первые полгода эта работа шла очень тяжело: учреждения боялись с нами работать. Мы пытаемся организовать диалог между врачами федеральными и врачами, которые находятся в регионе. Рассказать о том, что есть новые методы, есть ресурсы, что мы готовы делиться. Но в большинстве регионов у местных чиновников сразу включается страх: они говорят, что все и так знают, что у них все есть, все хорошо — на самом деле они боятся, что информация пойдет в Минздрав и на их головы полетят все шишки. Сейчас стало легче: нас уже знают. Многие директора учреждений переживают за состояние подопечных детей и принимают нашу помощь. Но есть и такие интернаты, где с нами не хотят работать, и мы не знаем, в каком состоянии там живут дети».

Из физической инвалидности — в ментальную

В ДДИ часто попадают дети с сохранным интеллектом. Не имея умственной отсталости, но имея запущенное хроническое заболевание, ребенок может оказаться в ДДИ, потому что так удобно чиновникам. Есть дети, заболевания которых даже не диагностированы, а особенности их поведения, связанные с хроническими заболеваниями, объясняются психическими нарушениями.

Саша Чукачев вырос в детском доме-интернате в Ростовской области. В возрасте 7 лет ему диагностировали сенсоневральную тугоухость 4 степени, но из-за трудного поведения подростка сначала госпитализировали в психиатрическую больницу, а потом решили перевести в ДДИ, поэтому в его карте появился диагноз «умственная отсталость». А диагноз, подтверждающий его глухоту, почему-то исчез. За годы жизни в ДДИ никто из осматривающих Сашу специалистов не догадался, что он глухой. Это выяснилось при осмотре специалистами фонда «Дорога жизни» — и Саша отправился в Москву на диагностику. Его сопровождала сотрудница ДДИ, а в Москве встречала сотрудница фонда Сабина Исмаилова-Гаврикова. У Сабины гости из Ростовской области и остановились, а спустя несколько месяцев Саша остался в этом доме навсегда. Ему исполнилось 18 лет, и Гавриковы предложили ему жить в их семье. За время, проведенное в семье, ему восстановили диагноз по слуху, и теперь он пользуется слуховым аппаратом, может слышать других людей и сам говорит с ними. Диагноз «умственная отсталость» ему сняли. В семье он научился читать, писать, считать, стал ходить в футбольную секцию, поступил в колледж. «В детском доме-интернате дети никому не нужны, их судьба — перейти в ПНИ и там медленно умереть,— говорит Сабина Исмаилова-Гаврикова.— Это никого не волнует. Узники этой системы не только дети, но и персонал, брошенный в дикие условия для работы. Саше повезло, потому что проект выездных медицинских бригад фонда «Дорога жизни» дал ему билет в новую жизнь, но таких детей, как Саша, там сотни».

Фото: Благотворительный фонд «Дорога жизни»

Анна Котельникова называет случай Саши «чудовищной фальсификацией».

История Тани из Хакасии похожа на Сашину, только у нее пока нет такого счастливого завершения. Таня родилась с диагнозом spina bifida, ее мама написала заявление на размещение ребенка в сиротском учреждении. У Тани подозревают несовершенный остеогенез в начальной стадии, диагноз будет установлен после анализа на ломкость костей — денситометрии. У нее легко ломаются кости и так сильно деформирован позвоночник, что давит на легкие. ДДИ направлял Танины документы в крупные медицинские центры федерального уровня, чтобы ее взяли на лечение по квоте, но всюду отказывали. Официально говорили, что «ничего нельзя сделать», а неофициально директор объяснял это слишком неблагоприятным анамнезом в виде девятой беременности матери и ее алкогольной зависимости, а также умственной отсталости ребенка.

«Никто не хочет портить статистику из-за государственных детей»,— говорит Анна Котельникова.

На самом деле Таня интеллектуально сохранна, рассказывает Котельникова, но в обычном детском доме за такими детьми боятся ухаживать. В ДДИ не боятся, но для устройства в ДДИ ребенку должна быть диагностирована умственная отсталость. Поэтому многим интеллектуально сохранным детям эта умственная отсталость приписана».

Таню взял на лечение заведующий нейрохирургическим отделением Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Вельтищева Дмитрий Зиненко — он давно работает с благотворительными фондами и лечит сирот.

Фонд «Дорога жизни» нанял Тане няню на время лечения, потому что ДДИ не дает длительное сопровождение в больницы, а без няни ребенка с таким тяжелым заболеванием не вылечить.

В больнице оказалось, что девочка не умеет читать и писать, но она быстро освоила грамоту с помощью няни. Ей уже провели две операции: иссечение кисты и ревизию шунта. Возможно, ей предстоит спинальная операция в том случае, если диагноз «несовершенный остеогенез» не подтвердится. Такая операция поможет Таниным легким.

В Амурской области у воспитанника дома ребенка Виталия были диагностированы множественные заболевания, при которых необходимы трахеостома и гастростома. У мальчика нет ментальных или психических нарушений, но к 4 годам его нужно было переводить из дома ребенка в другое учреждение: психиатр поставил ему диагноз «олигофрения», чтобы оформить перевод в ДДИ. «Мне звонила директор этого дома ребенка и рассказывала, что у ребенка нет олигофрении, но чиновники испугались, что в обычном детском доме другие воспитанники могут вырвать у него трахеостому,— говорит Котельникова.— Поэтому они решили таким образом его «обезопасить» — добавить диагноз и перевести в ДДИ». При помощи фонда Виталий был госпитализирован в РДКБ на обследование, медицинский консилиум решил, что мальчику показано восстановление пищевода. Вскоре его жизнь изменилась: он обрел семью и уехал жить в Санкт-Петербург.

Алексей попал в детский дом в Приморском крае после того, как его мать была лишена прав из-за алкоголизма, впоследствии она умерла. Мальчик хорошо учился, планировал поступать в институт. В подростковом возрасте, катаясь с ребятами на тарзанке, Алексей сорвался, получил травму позвоночника, сел в инвалидное кресло. Его перевели в ДДИ. «Нам в фонд позвонил начмед этого ДДИ и попросил помощи,— говорит Котельникова.— У парня была жуткая депрессия, он сутками сидел в комнате и смотрел в стену. Просто он понял, что его жизнь закончилась. Понимаете, это умный, очень красивый мальчишка, который жил полной жизнью. Да, он никогда не сможет ходить, он всегда будет в коляске, но сам факт того, что из-за физической инвалидности человека превращают в ментального инвалида, чудовищен».

Сейчас фонд ищет Алексею семью, а пока он живет в реабилитационном центре «Три сестры»: его учат самостоятельно сидеть, ухаживать за собой, с ним работает психолог.

«У многих детей в ДДИ педзапущенность на бумаге переросла в умственную отсталость,— говорит Анна Котельникова.— В 15–16 лет ребенок не знает ни букв, ни цифр. Детей-колясочников часто не возят в школу просто потому, что нет транспорта. Вот, например, мы были в маленьком городке в Забайкальском крае, 200 км от Улан-Удэ. В ДДИ три девочки — 16, 13, 14 лет. 16-летняя в школу ходила — ее возили, она худо-бедно знает буквы, умеет считать-писать. А две другие, у них spina bifida, они на колясках, и их коляски не помещались в пазик, который есть в интернате, и поэтому их не возили в школу, они не учились. Только сейчас, работая с нашими педагогами и психологами в рамках программы фонда «Доступная помощь», они стали учить буквы. Наш психиатр их осматривала, проводила тест Векслера, она говорит, что у детей сохранный интеллект, но сильная педагогическая запущенность. И эти подростки понимают, что они в интернате для детей с умственной отсталостью находятся по ошибке».

Фото: Благотворительный фонд «Дорога жизни»

Из выступления Анны Портновой в сентябре 2019 года в Центре имени Сербского:

— Мы выезжали в регионы и привлекали региональных специалистов, они присоединялись к нашей бригаде, и мы вместе посещали интернаты. Нами были выявлены следующие проблемы: несоответствие выставленного диагноза, диагноза, с которым ребенок живет в интернате, его реальному состоянию. Прежде всего речь идет об утяжелении степени умственной отсталости. Кроме того, мы выявляли единичные случаи, когда дети с нормальным интеллектом проживали в интернатах и обучались по программе для детей с умственной отсталостью. В некоторых случаях не были диагностированы расстройства аутистического спектра или был выставлен неправомерный диагноз детской шизофрении, который не подтверждался на обследовании… К сожалению, диагноз о степени умственной отсталости не пересматривается в этих учреждениях, хотя, казалось бы, должен каждый год пересматриваться. Дело в том, что дети в интернаты попадают иногда из социально неблагополучных условий, по сути, в стадии педагогической запущенности. И диагноз им ставят достаточно серьезный, например умеренная или тяжелая умственная отсталость. В то же время ребенок развивается и дает хорошую динамику умственного развития, но диагноз при этом не пересматривается — он так и выходит с этим достаточно тяжелым диагнозом из детского учреждения и поступает во взрослое.

Практически повсеместно отсутствует логопедическая и психологическая помощь. Детям с нарушениями развития она, по сути, необходима не меньше, чем помощь психиатра, но эту помощь они в интернатных учреждениях не получают.

По словам Анны Битовой, в каждом ДДИ есть дети, которые попадают в психиатрическую больницу необоснованно пять-шесть раз в год, то есть фактически там живут. «У ребенка аутоагрессия, его отправили в психушку, но никто не попытался его чем-то занять,— говорит Битова.— Многие дети причиняют себе вред, потому что это единственное доступное для них занятие и ощущение, ведь они совершенно ничем не заняты». Подростков госпитализацией в психушку наказывают. Сабина Исмаилова-Гаврикова вспоминает, что Саша Чукачев попадал в психушку каждый раз, когда грубил старшим или пытался за себя постоять. Сашу запирали в больничную палату, привязывали к кровати и делали ему уколы. По словам Сабины, он до сих пор вспоминает это со слезами.

Отсутствие адекватной психиатрической помощи отметила и психиатр Анна Портнова. По ее наблюдению, после лечения в психиатрической больнице дети могут длительное время принимать назначенные им там психотропные препараты — пересмотр лечения не проводится.

Из выступления Анны Портновой:

— Проблема, которая наблюдается не только в учреждениях интернатного типа, но вообще характерна для системы детской психиатрической помощи,— это чрезмерное увлечение психотропными препаратами. Это назначение препаратов не по показаниям, назначение двух и более препаратов одного типа действия (прежде всего речь идет о нейролептиках), использование препаратов с достаточно большим риском осложнений и отсутствие коррекции на протяжении долгого времени — а речь идет о годах. Ребенок получает большие дозировки нейролептиков, то есть те дозировки, с которыми он вышел, например, из психиатрического стационара, они не корректируются специалистом-психиатром интерната. Поэтому мы видели большое количество осложнений.

Обучить и переподчинить

Общественные организации и родители детей-инвалидов уже несколько лет добиваются реформирования системы ДДИ. «В ДДИ обязательно должны появиться педиатры,— говорит Анна Котельникова.— Практика показывает, что педиатр из поликлиники приходит в ДДИ в последнюю очередь или не приходит вовсе, потому что у него не хватает времени обойти всех детей на участке. Если нет рецепта педиатра, то ребенку не имеют права дать ни жаропонижающее, ни обезболивающее. Все, что могут ему дать в ДДИ,— это психотропный препарат, потому что психиатр в этом учреждении есть».

По мнению Анны Битовой, врачи в ДДИ и ПНИ должны подчиняться не ведомству соцзащиты, а региональному минздраву.

«Ответственность за состояние здоровья этих детей должна лежать на главвраче районной поликлиники,— считает Битова.— Сегодня положение такое, что врача интерната никто сверху не может проверить, ведь директор учреждения не медик, а учреждение подчиняется ведомству социальной защиты. То есть врач в ДДИ не контролируется профессиональным сообществом. С другой стороны, он вынужден выполнять указы директора, и если директор считает, что какого-то ребенка нужно отправить в психиатрическую больницу, врач не может возражать. Даже хороший доктор в такой ситуации может только развести руками. Мы считаем, что необходимо разделить медицину и административное руководство учреждения. Поэтому нужно переподчинить медицинских работников в детских и взрослых интернатах ведомству здравоохранения».

Член Экспертного совета ЦЛП Анна Битова

Фото: Глеб Щелкунов, Коммерсантъ

Также эксперты считают, что необходимо повышать качество медицинской помощи. «Нужно обучать врачей на местах»,— считает Анна Котельникова. «Надо повышать качество диспансеризации,— убеждена Анна Битова.— Обычно ее проводит районная поликлиника, но там нет узких специалистов. В некоторых регионах ответственность за диспансеризацию детей в ДДИ перевели на областные больницы — это улучшило ситуацию, но не кардинально. Например, в одном ДДИ лор-врач из областной больницы во время диспансеризации диагностировал отиты, ушные пробки, сделал назначения и уехал. Вернулся через несколько месяцев — детей не лечили. Потому что в этом городке нет детского лора».

Проблему нехватки кадров не решить, если ДДИ останутся в тех местах, где они находятся сейчас, полагают эксперты.

«Нужно требовать, чтобы регионы находили возможности переводить эти учреждения в центры, ближе к качественной медицинской, образовательной, реабилитационной, социальной помощи»,— полагает Анна Котельникова. «Это большая беда интернатов — удаленность, труднодоступность,— разделяет ее мнение Анна Битова.— Больше трети детей в интернатах очень тяжелые. Мы были в ДДИ, где 38 паллиативных детей, но в этом городе нет паллиативной помощи. Зачем их туда поместили? Они должны жить там, где есть качественная, быстрая паллиативная помощь. Есть в регионах полупустые дома ребенка — детей возвращают домой или забирают в приемные семьи, остается небольшая часть детей в большом учреждении. Там есть квалифицированный персонал, и это, как правило, хорошие здания. Мы говорим регионам: перепрофилируйте их, переведите эти дома ребенка в соцзащиту, как это сделали в Москве, и у вас получатся центры содействия семейному устройству, где могут жить и маленькие дети, и большие, и здоровые, и больные. И вы наконец решите проблему перевода маленьких детей в 4 года из дома ребенка в детский дом или в ДДИ, ведь эти переводы разрушают их психику». На такие предложения, по словам Битовой, региональные чиновники обычно отвечают отказом, считая, что это слишком сложная реформа.

Оставить рядом с домом

Президент благотворительного фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам» Елена Альшанская давно добивается большой реформы в системе детских сиротских учреждений. «Дело не в отсутствии медпомощи в ДДИ, а в существовании самих ДДИ,— говорит она,— и это комплексная проблема.

О чем говорит отсутствие медпомощи? О том, что здоровье и благополучие ребенка в сиротской системе не является ценностью.

И о том, что индивидуальные потребности ребенка в этой системе незаметны и неважны. Каждому ребенку, который попал в учреждение, потеряв свою семью, нужно серьезное психологическое сопровождение. А иногда — сопровождение конкретных специалистов, работающих с травмой, так как многие дети пережили тяжелые формы насилия. Но у нас этого нет. Жизнь ребенка в системе не рассматривается сквозь призму его индивидуальных потребностей. И ровно поэтому у детей в ДДИ нет адекватной медицинской помощи. Когда ребенок с тяжелыми нарушениями попадает в сиротскую систему, его увозят от места, где он раньше проживал, размещают в учреждении, где собраны вместе дети с тяжелыми нарушениями. Зачастую там нет рядом адекватной инфраструктуры, медицинской, социальной, педагогической помощи — это здания на опушке леса. В месте, где нет индивидуального ухода, индивидуального внимания, ребенок в первую очередь теряет здоровье. Особенно если мы говорим о ребенке, который не в состоянии сформулировать свои ощущения и проблемы. Эти дети оказываются в максимально уязвимой ситуации».

Многие дети находятся в ДДИ на социальном обслуживании по заявлению родителей: родители не лишены прав, их дети живут в этих учреждениях, потому что по месту жительства для них нет никаких услуг.

Государство расценивает помещение этих детей в ДДИ как услугу их родителям. «Государство говорит родителям: мы более качественно будем заботиться о ваших детях с тяжелой инвалидностью, чем это можете сделать вы,— рассуждает Елена Альшанская.— Но это такая странная социальная помощь, в которую не входит учет потребностей ребенка, в том числе с точки зрения его здоровья. Например, заболели зубы, заболел живот — ребенок, не умеющий говорит, не может об этом сказать. Внимательные родители обязательно поняли бы, что ребенку плохо. А в интернате его никто не видит и не слышит: ребенку больно, но помощь ему не оказывается. И для меня это огромный вопрос — имеет ли право государство оказывать такие некачественные услуги семьям?» Эксперт напоминает, что все учреждения соцзащиты каждый год проходят аудит и оценку качества оказания социальных услуг: «Если вы откроете результаты этого аудита на сайте каждого ДДИ или ПНИ, вы увидите, как высоко оценивается качество этих услуг. Потому что оценивают внешние признаки благополучия: наличие в помещении табличек, бегущих строк, пандусов, мебели, оборудования. Но никто не оценивает, насколько конкретному ребенку хорошо жить в конкретном интернате».

По мнению директора фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам», система должна быть выстроена так, чтобы индивидуальные потребности ребенка были услышаны. «Для этого, во-первых, не должно быть никаких ДДИ,— говорит Альшанская.— Если у семьи есть сложности с воспитанием ребенка-инвалида — надо помогать их решать. У ребенка с тяжелыми заболеваниями должна быть возможность учиться в дошкольном и школьном учреждении рядом с домом, чтобы его не надо было увозить куда-то в лес за 100 км от дома. А если ребенок реально потерял семью и родственники отказались его забирать, он должен быть устроен в приемную семью, под опеку. А если семью пока не нашли — то ?в учреждение в его районе рядом с тем местом, где живут его родные или знакомые. И у каждого ребенка в учреждении должен быть доступный ему близкий взрослый». Альшанская предлагает внести поправки в постановление правительства №481 от 24 мая 2014 года, чтобы один взрослый в ДДИ мог сопровождать не более трех детей: «В таком случае этот человек сможет оценить потребности детей, заниматься с ними, следить за их состоянием здоровья».

Член Общественной палаты России и Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительтве России Елена Альшанская

Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ

Когда постановление №481 принималось, Альшанская и другие эксперты, участвовавшие в его обсуждении, предлагали ограничить численность детей в сиротских учреждениях до 30–60 и перестать разделять детей по возрасту, состоянию здоровья и уровню интеллекта. «Мы были за то, чтобы в учреждении временно проживали не более 20–30 детей, но нам сказали, что даже предлагать это бессмысленно — в стране огромные детские интернаты на 100–400 человек, и у регионов нет денег на их расформирование,— вспоминает Альшанская.— Наше предложение об ограничении в 60 воспитанников тоже отвергли». По ее словам, у реформы, начатой в результате этого постановления, есть результаты — например, детей перестали переводить из группы в группу внутри одного учреждения, группы стали небольшими, по семейному типу. «Но по-прежнему остались дома ребенка, которые подчиняются Минздраву, детские дома, которые подчиняются Минобразования, и ДДИ, подведомственные Министерству труда и соцзащиты,— резюмирует Елена Альшанская.— Мы не смогли добиться главного — чтобы детей перестали в 4 года переводить из дома ребенка в детский дом и чтобы не проводили селекцию, отправляя детей с умственной отсталостью или другими тяжелыми нарушениями в ДДИ. И это я считаю своей задачей на ближайшие годы».

Альшанская предлагает не переводить детей, лишившихся родительского попечения, из тех мест, где они жили, в отдаленные учреждения — независимо от того, в каком они возрасте и какое у них состояние здоровья, они могут жить в небольшом приюте в своем районе до тех пор, пока их не устроят в семью. Небольшой приют на 10–20 детей можно организовать в любом райцентре, считает эксперт, рядом с ребенком будут его родители, родственники, знакомые, соседи, которые смогут его навещать. «Сейчас ребенка, который лишился семьи, могут перевести в учреждение за 500 км, и это значит, что он никогда больше не увидит своих родственников,— говорит Альшанская.— Во всем мире делается упор на то сообщество, в котором ребенок вырос, потому что для него очень важно поддерживать социальные связи, это влияет на его развитие, самоидентификацию, на возможность восстановить отношения с родными и вернуться домой».

Если такие небольшие приюты появятся в каждом районе, то в них можно будет размещать самых разных детей, считает эксперт:

«Если судить по статистике, то мы видим, что не бывает в одном районе сразу 20 детей с нарушениями развития или сразу 20 младенцев. Скорее всего, в таком приюте будут дети разного возраста, например десять детей старше 5 лет, два младенца, один ребенок с нарушениями развития. Если наши предложения услышат в правительстве и для каждого ребенка с нарушением развития или младенца будет выделен индивидуальный воспитатель, это решит сразу много проблем. Персонал не будет перегружен, дети будут находиться в территориальной доступности от своих родных, а значит, сохранят контакты с ними, местные полклиники и больницы спокойно смогут обслуживать небольшое количество детей из этого учреждения. Если ребенок с трахеостомой, на зондовом питании, паллиативный, для него может быть выделен и индивидуальный пост — и это все равно выйдет для региона дешевле, чем содержание огромных казарм на 300 детей. А главное, это будет гуманнее».

«Идиотизм»: семью высмеивают за вирусное фото, на котором показаны групповые объятия с сознанием Covid | Политкорректор

Фотография голландского фотографа, на которой его семья, обеспокоенная COVID, обнимается в групповых объятиях, стала символом психологической травмы, связанной с пандемией.

Фотография: Голландский фотограф Каспар Клаасен разместил снимок, сделанный в июле 2020 года, в своем аккаунте в Instagram в марте.

На снимке Клаасен и члены его семьи обнимаются, а некоторые из них завернуты в прозрачные пластиковые листы.
«В coronatimes мы удивили нашу (великую) маму, которой было под семьдесят и живущую в одиночестве, несколько объятий в пластиковых простынях…», — написал Клаасен в подписи к изображению, которое также было размещено в блоге его веб-сайта.

Реакция: Фотография Клаасена снова появилась на этой неделе в Твиттере, где комментаторы социальных сетей высмеяли эту сцену как демонстрацию раздутой истерии по поводу коронавируса.

Женева Кэмпбелл, бывший координатор проекта Гарвардского центра Интернета и общества им. Беркмана Кляйна, опубликовала в Твиттере фотографию с подписью: «Я не думаю, что мы даже начали примириться с тем, что мы сделали с некоторыми людьми. люди, психологически.”
«Попытки спокойно сообщить об относительном риске и динамике передачи не имели шансов против нашей панической экономики, основанной на страхе перед кликами», — сказал Кэмпбелл в своем последующем твите. «Добавьте к этому год выборов политический аппарат, цинично разжигающий истерию, плюс наши естественные трудности с контекстуализацией подобных вещей… ой, мальчик».
«Однако мы не собираемся решать эту проблему состраданием. Давление со стороны сверстников, юмор и насмешки могут творить чудеса, пробуждая людей к идиотизму немногих, который вредит обществу.Жесткая любовь », — написал в Твиттере один из комментаторов.

Политизированная пандемия: Демократы и республиканцы разделились по партийным линиям в отношении того, как страна должна реагировать на вспышку коронавируса.

Консерваторы обвинили средства массовой информации и ведущих медицинских экспертов, таких как известный врач-ученый доктор Энтони Фаучи, в использовании пандемии для получения кликов и внимания, разжигания опасений общественности и выпуска противоречивых и ошибочных медицинских рекомендаций.
Либералы, с другой стороны, утверждали, что их политические оппоненты игнорируют единодушное медицинское мнение о том, как бороться с пандемией, и не следят за наукой.

Фигня идиотизм Глупый — стоковое фото из Photocase

Купите это Стоковое фото RF на фигне идиотии Глупый гротеск Полный банан глупый сумасшедший абсурд абсурдно идиотски Тупые эмоции Буквы (алфавит) скачок Персонажи Типография Язык Текст Связь письма латинского алфавита Коммуникация Компромисс Крупный план Нейтральный фон Общение Пустые знаки и маркировка Цветное фото Серый Белый изолированный Image Studio выстрел. Вывески с острыми краями Копирование Пространство Заглавная буква Moody Expectation Брошюра с приглушенным цветным письмом Печатные буквы Отмена разочарования с низким вырезом для вашего редакционного или рекламного веб-сайта, обложки книги, флаера, статьи, блога WordPress и шаблона из Photocase.

Подобные изображения

Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün Knallgrün

Самые глупые моменты монументально глупого времени.

Президентство Дональда Трампа в некотором смысле закончилось 7 ноября. Это был день, когда средства массовой информации назвали Пенсильванию и, следовательно, выборы 2020 года для Джо Байдена. Это был также день, когда Трамп написал в Твиттере, что его предвыборная кампания будет проводить пресс-конференцию в Four Seasons в Филадельфии, а затем последовал уточняющий твит, что он имел в виду «Four Seasons Landscaping», бизнес, расположенный на окраине города недалеко от книжный магазин для взрослых и крематорий. Да, кампания позже утверждала, что была причина, по которой они забронировали именно это место.Итак, да, мы не знаем наверняка , что кампания на самом деле имела целью провести свое мероприятие, на котором Руди Джулиани сделал мрачно нечестные и фантастические заявления о мошенничестве с избирателями в отеле Four Seasons только для того, чтобы заказать совершенно не связанный с ним ландшафтный дизайн. компания по ошибке. Но мы знаем.

Когда история этой эпохи будет рассказана через много лет, студенты и любители истории узнают о лжи, коррупции, самообогащении и жестоком обращении Трампа. Чего они могут не понять — и что даже сейчас трудно понять, — так это того, насколько глупо было пережить.Президент сказал нации вводить отбеливатель во время пандемии; его команда изменила прогнозируемую траекторию урагана в официальном документе с помощью Sharpie, чтобы помочь президенту сохранить лицо после ошибочного твита. Были посудомоечные машины, которые нужно было запускать 10 раз. Пустые страницы, которые Белый дом притворялся важными документами. Давным-давно Трамп объявил себя «очень стабильным гением». Сейчас эта фраза кажется почти нормальной. А если серьезно: что?

Оказывается, Мо Брукс был в бронежилете на очень мирном снимке Трампа.6 Ралли
Почему сенатор-республиканец спросил кандидата от Байдена, верит ли он в Бога?
Нэнси Пелоси назвала Кевина Маккарти дебилом — лишь второе лучшее, что она сделала на этой неделе
Мо Брукс случайно отказался от неприкосновенности в связи с иском Эрика Свалвелла о восстании

В течение почти пяти лет мы собирали такие истории с быстрыми заметками для нашего будущего — заметки, которые, когда мы просматривали их в прошлом месяце после того, как Трамп проиграл свою заявку на переизбрание, читались не столько как история президента, сколько дневник сумасшедшего.Нам пришлось вернуться и разобраться во всех них, сопоставив наши сумасшедшие каракули с событиями, которые действительно произошли в реальном мире. А теперь мы их вам приносим.

Критики иногда утверждали, что плохие твиты президента и придурки с борщом были рассчитаны на то, чтобы отвлечься от его противоречивой политики и преступного личного поведения. Мы не думаем, что так было в следующих моментах. Это самое абсурдное из трагикомических явлений того времени, наименьшее глупое переживание большого, немого времени, чтобы быть живым.Это самые загадочные заявления, обиды и оправдания президента, который никогда, никогда не выполнял домашнее задание, — самые глубокие порезы за всю жизнь Америки. Мы делимся ими здесь не для того, чтобы вы могли их вспомнить, а для того, чтобы вы могли — наконец — не стеснялись немного забыть о последних четырех годах.

Фотоиллюстрация Slate. Фотографии Алекса Вонга / Getty Images, Getty Images Plus и Photo12 / Universal Images Group через Getty Images.

«Его идиот-врач»

14 декабря 2015 г .: В декабре 2015 года, на фоне вопросов о том, что CNN назвал «самопровозглашенным отсутствием у Трампа физических упражнений и его умеренной диетой», его кампания публикует заявление врача, которое якобы устанавливает его физическое состояние. добросовестно. Несмотря на предыдущее обещание Трампа выпустить «полный медицинский отчет», доктор Гарольд Борнштейн просто подтверждает в коротком письме, что лабораторная работа Трампа «поразительно превосходна», что его «физическая сила» «необычайна» и что Борнштейн считает, что « однозначно », что кандидат будет« самым здоровым человеком, когда-либо избранным на пост президента.Борнштейн, который выглядит так, как будто его фотография стоит рядом с записью «доктор-шарлатан» в Большой книге характеров ситкомов, позже сообщает CNN, что письмо продиктовал Трамп. —BML

«Джордж Пападопулос перечисляет в своем резюме модель ООН, которую он, возможно, даже не делал»

21 марта 2016 г .: Поскольку кандидат подвергается критике за то, что почти не знаком с каким-либо предметом, связанным с работой по управлению Соединенными Штатами, кампания Трампа публикует список своих предполагаемых «советников по внешней политике», включая человека по имени Джордж Пападопулос в «Вашингтон Пост».The Post сразу же замечает, что главный пункт в разделе «Почести и награды» на странице Пападопулоса в LinkedIn — это заявление об участии в мероприятии «Модель Организации Объединенных Наций 2012 года» в Женеве, то есть конференции для студентов колледжей. В 2017 году, после того как Пападопулоса признали виновным во лжи федеральным агентам, расследующим связи кампании Трампа с Россией, The Post отслеживает и выясняет, что у организаторов женевского мероприятия нет никаких записей об участии Пападопулоса. —BML

«Свидетель сексуального насилия в британском самолете»

окт.14, 2016: Вскоре после публикации ленты Access Hollywood New York Times сообщает, что женщина по имени Джессика Лидс говорит, что Трамп нащупал ее в самолете примерно в 1980 году. взять интервью у британца по имени Энтони Гилберторп, которому на момент предполагаемого нападения было около 18 лет. Гилберторп, который спустя годы после этого полета сказал, что он «рыскал» по улицам Блэкпула, чтобы нанимать несовершеннолетних мальчиков для половых актов с политиками-консерваторами, — говорит, что помнит, как сидел через проход от Трампа и Лидса, и что он узнает Лидс в новости, потому что у него «фотографическая память».Он утверждает, что специально напомнил, что Трамп не сделал ничего неуместного по отношению к Лидсу, и, кроме того, говорит, что она, , флиртовала с Трампом и сказала другим пассажирам, когда Трамп пошел в ванную, что она «хотела выйти за него замуж». —BML

«Человек года из Мичигана»

7 ноября 2016 г .: В своей речи в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, Трамп сказал, что однажды его назвали «Человеком года Мичигана», и это утверждение он неоднократно повторял на протяжении всего своего президентства.В 2019 году Дэниел Дейл из CNN сообщает, что Трамп, возможно, имеет в виду полученное им приглашение выступить в Мичигане на так называемом «ужине Линкольна в округе Окленд» в 2013 году. На этом ужине награда не была вручена. —BML

«Бывший профессиональный игрок в гольф Бернхард Лангер мошенничество с избирателями»

25 января 2017 г .: Во время встречи с законодателями недавно вступивший в должность президент сообщил, что немецкий профессиональный гольфист Бернхард Лангер не смог участвовать в голосовании в 2016 году, потому что перед ним стояла длинная очередь подозрительных лиц из Латинской Америки.Последующие отчеты показывают, что Лангер не является гражданином США и вообще не пытался голосовать на выборах; по словам Лангера, он услышал похожую историю от друга и передал ее кому-то, кто затем рассказал ее «человеку, связанному с Белым домом», что означало бы, что Трампу рассказали анекдот (очевидно ложный) из пятых рук. . —BML

«Фредерик Дуглас узнает»

1 февраля 2017 г .: Во время выступления по случаю Месяца черной истории Трамп импровизировал, что «Фредерик Дуглас — пример того, кто проделал потрясающую работу и получает все большее признание, я замечаю.Это замечание и его формулировка в настоящем времени в отношении человека, умершего в 1895 году, так и не получили объяснения. —HG

Фотоиллюстрация Slate. Фотографии Getty Images Plus и Джастина Салливана / Getty Images.
«НАС. авианосец, который Белый дом объявил сдерживающим фактором для Северной Кореи, летит в обратном направлении »
12 апреля 2017 г .: Fox Business транслирует записанное интервью, в котором Трамп сообщает телеведущей Марии Бартиромо, что U.С. «посылает армаду» на Северную Корею, и на этом заявлении администрация строит повествование о своей жесткой и серьезной позиции по отношению к стране Ким Чен Ына. 13 апреля NBC News сообщает, что США готовы нанести превентивный удар по изолированной диктатуре. Однако два дня спустя ВМФ публикует фотографию авианосца и связанных с ним кораблей, которые якобы составляют армаду, направляющуюся на юг через Зондский пролив, в 3500 милях от Северной Кореи. Defense News сообщает, что корабли, которые так и не подошли к Северной Корее, «участвуют в запланированных учениях с австралийскими силами в Индийском океане.Впоследствии кампания лести Кима склонила Трампа к тому, чтобы он, по сути, снял все возражения против ядерной программы Северной Кореи. —HG
«Физические упражнения истощают запасы энергии тела»
1 мая 2017 г .: Житель Нью-Йорка Эван Оснос сообщает, что Трамп «считает упражнения неправильными, утверждая, что человек, как батарея, рождается с ограниченным количеством энергии». Это перекликается с сообщениями Майкла Краниша и Марка Фишера, которые написали в биографии 2016 года, что Трамп перестал тренироваться после колледжа, и однажды сказал сотруднику, что подготовка к гонке Ironman убьет его.Интуитивно понятная, но явно ошибочная, средневековая «теория батарей» предвещает более важные медицинские утверждения, которые позже будут сделаны президентом, о том, что конкретный вид вируса не хуже гриппа, исчезает в летнюю жару и уязвим для инъекций. отбеливателя в организм. —HG
«Фальшивый телефонный звонок от бойскаутов»
2 августа 2017 г .: Трамп сообщает Wall Street Journal, что дискурсивная партизанская речь, которую он произнес перед толпой бойскаутов на национальном мероприятии организации, была, согласно звонку, который он получил впоследствии от «главы Мальчика». Скауты »,« величайшая речь, которую когда-либо произносили перед ними.Бойскауты ответили заявлением: «Мы не знаем ни о каком таком призыве». —HG
«Местные молочники»
3 августа 2017 г .: The Washington Post публикует стенограмму телефонного разговора между премьер-министром Австралии Малкольмом Тернбуллом и Трампом вскоре после того, как последний стал президентом. Разговор затронул соглашение, которое Барак Обама заключил, чтобы принять беженцев, задержанных австралийским правительством, о которых Трамп сказал: «Я ненавижу брать этих людей.Гарантирую, они плохие. Вот почему они сейчас в тюрьме. Они не будут замечательными людьми, которые продолжат работать на местных производителей молока ». Рассуждения о значении слова «местные молочные люди» в конечном итоге сводятся к тому факту, что многие беженцы в США работают на молочных фермах. —BML
«Все время говорил, что Тад Кокран был в больнице, когда его не было в больнице»
28 сентября 2017 г .: Трамп как минимум шесть раз заявлял в течение дня, что республиканцы смогли бы принять закон об отмене Закона о доступном медицинском обслуживании, если бы не сенатор, находящийся в больнице.Репортеры Белого дома выясняют, что Трамп имеет в виду сенатора Тада Кокрена из Миссисипи, который лечится у себя дома (не в больнице) после урологической процедуры, и который, что особенно важно, не обеспечил бы победное голосование за отмену законопроекта ( который никогда не проходил), даже если он присутствовал. —HG
Фотоиллюстрация Slate. Фотографии Роя Рочлина / Getty Images, Getty Images Plus и Amazon.
«Я не отправил чек на 25 000 долларов, который он обещал отцу погибшего солдата, до тех пор, пока три месяца спустя его не спросила газета« Вашингтон Пост »»
окт.18, 2017 : The Washington Post публикует интервью с отцом погибшего солдата, потерявшим близких, который говорит, что Трамп лично пообещал во время звонка с соболезнованиями отправить ему чек на 25000 долларов, но так и не ответил и не доставил никаких денег. (The Post изучала эту тему, потому что Трамп был вовлечен в публичную вражду с другой семьей погибшего, которая была оскорблена комментариями президента, сделанными во время другого звонка.) Мужчина впоследствии получает чек от 18 октября, который был день, когда почта связалась с Белым домом по поводу этой истории. —BML
«Фокс обманом заставляет Трампа выступить против его собственного законопроекта FISA»
, 11 января 2018 г .: Трамп сердито жалуется в Твиттере, что Палата представителей собирается повторно разрешить Закон о слежении за внешней разведкой (FISA) — повторное разрешение, которое его администрация неоднократно одобряла. Судебно-медицинская экспертиза, проведенная наблюдательной группой Media Matters, показывает, что незадолго до президентского твита утреннее шоу Fox & Friends показало критику FISA за то, что оно якобы использовалось для прослушивания телефонов Трампа во время заговора администрации Обамы с целью подставить его в пользу России. -связанные с преступлениями.Менее чем через два часа после своего первоначального твита Трамп отправляет продолжение, в котором он делает вид, что ранее заказал изменения в законопроекте, чтобы решить свои проблемы, и одобряет его принятие. —BML
«Сообщив фондовому рынку, что он совершил ошибку, отказавшись»
7 февраля 2018: LOL. —BML
В «старые времена», когда сообщали хорошие новости, фондовый рынок рос. Сегодня, когда приходят хорошие новости, фондовый рынок падает.Большая ошибка, и у нас столько хороших (отличных) новостей об экономике!
— Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 7 февраля 2018 г.
«Немецкий папа (папа не немец)»
12 июля 2018 г .: Трамп, находящийся в Европе на саммите НАТО, говорит, что его отец был «из Германии», и он продолжает повторять это утверждение, по крайней мере, еще дважды во время своего правления, в то время как в присутствии европейцев, за один раз. Пункт, в котором конкретно говорится, что Фред Трамп «родился в очень замечательном месте в Германии.«Как хорошо известно, Фред Трамп родился в Нью-Йорке. Отец Фреда Трампа родился в Германии — но это тоже тема, о которой Дональд Трамп публично солгал, написав в Искусство сделки , что семья его отца была из Швеции, что, по-видимому, было попыткой сохранить имя Трампа не связано с нацизмом. (Упс.) —HG
«Идентификатор избирателя для покупки хлопьев»
авг.31, 2018: На митинге в Тампе, штат Флорида, Трамп отстаивает законы об удостоверениях личности избирателей, апеллируя к повсеместному использованию удостоверений личности с фотографией в американской жизни, и заявляет, что «если вы идете и покупаете продукты, вам понадобится фотография. карта — тебе нужно удостоверение личности. Он повторит это утверждение еще как минимум дважды. —HG
Фотоиллюстрация Slate. Фотографии Джастина Салливана / Getty Images, Getty Images Plus и Getty Images Plus.
«Самый влажный с точки зрения воды»
сен.19, 2018: С лужайки перед Белым домом Трамп проводит анализ урагана Флоренс, унесшего жизни десятков людей в Каролинах, как «одного из самых влажных с точки зрения воды, которые мы когда-либо видели». —HG
«Тим Эппл»
6 марта 2019 г .: На заседании Консультативного совета по политике в отношении персонала США президент назвал генерального директора Apple Тима Кука «Тимом Эппл». Годом ранее он назвал генерального директора Lockheed Martin Мэрилин Хьюсон «Мэрилин Локхид».” —HG
«Луна-Марс»
7 июня 2019 г .: Спровоцированный безобидным риторическим вопросом о НАСА, заданным ведущим Fox Business Нилом Кавуто, президент описывает в Твиттере планету Марс как нечто, «частью которого является Луна», что он имеет в виду что миссии на Луну должны использоваться как подготовка к миссии на Марс. Он добавляет, что считает, что НАСА должно сосредоточить свои усилия на таких предметах, как «наука». —BML
«Аэропорты во время революционной войны»
4 июля 2019 г .: Трамп отмечает годовщину Декларации независимости, восхваляя то, как Континентальная армия Джорджа Вашингтона «захватила аэропорты» во время войны за независимость. —HG
«Почки занимают особое место в сердце»
10 июля 2019 г .: Трамп подписывает указ, касающийся заболевания почек, и благодарит аудиторию нефрологов: «Вы так много работали над этими вещами, вы так много работали с почками. Особый. Почки занимают особое место в сердце. Это невероятная вещь ». —BML
«Ветряные мельницы вызывают рак»
2 августа 2019 г .: Трамп говорит, что слышал, что шум, производимый ветряными мельницами, вызывает рак.(Нет никакой известной или даже предполагаемой связи между ветряными турбинами и раком.) —HG
Фотоиллюстрация Slate. Фотографии Дрю Ангерера / Getty Images, Джо Ридла / Getty Images и Getty Images Plus.
«Белый дом утверждает, что им пришлось передать G-7 Доралу, потому что на одном из других объектов потребовались бы кислородные маски»
26 августа 2019 г .: Белый дом объявляет, что в результате общенационального поиска выяснилось, что на международном саммите G-7, на котором Великобритания.С. был назначен на 2020 год, наиболее эффективно он может быть проведен на курорте Trump National Doral недалеко от Майами. Позже Трамп объясняет, что Дорал выделялся среди других претендентов своей просторной парковкой и тем, что его бальные залы «одни из самых больших во Флориде». Начальник штаба Мик Малвани заявил на пресс-конференции, что одно из других потенциальных мест проведения саммита в США было расположено на такой большой высоте, что участникам, возможно, пришлось использовать кислородные баллоны для дыхания (?). (Белый дом позже отказывается от этого решения, и саммит в конечном итоге отменяется из-за COVID-19.) —HG
«Трамп только что сказал, что люди в очереди на его митинг, и они насквозь промокли»
9 сентября 2019 г .: Во время того, что якобы является дискуссией с журналистами о беженцах из-за урагана с Багамских островов, президент начинает описывать своих сторонников, которые якобы уже стоят в очереди на предстоящий митинг в Фейетвилле, Северная Каролина. немного о том, как сторонники, стоящие в очереди, «промокли насквозь». Погода в Фейетвилле в это время ясная и солнечная. —HG
«У нее есть сын»
11 сентября 2019 г .: В Овальном кабинете, чтобы продвигать инициативу против курения, Трамп объясняет интерес первой леди Мелании Трамп к этой теме: «У нее есть сын, вместе, это красивый молодой человек, и она чувствует себя очень хорошо. очень сильно об этом ». Упомянутый мальчик, Бэррон Трамп, также является его сыном. —HG
«Вы знаете, в чем заключается преступление»
11 мая 2020 г .: Во время возрождения правых теорий эпохи 2017 года о том, что Барак Обама помог подставить нескольких человек в орбите Трампа за связи с российским правительством, президент назвал «Обамагейт» в Твиттере « крупнейшее политическое преступление в истории Америки.Впоследствии он обменялся этим с Филипом Ракером из Washington Post на пресс-конференции:
RUCKER: Похоже, вы обвиняли Обаму в «крупнейшем политическом преступлении в американской истории, безусловно», это были ваши слова. В совершении какого именно преступления вы обвиняете президента Обаму и считаете ли вы, что Министерство юстиции должно его привлечь к ответственности?
ТРАМП: Эээ, Обамагейт. Это продолжается уже давно. Это продолжалось еще до того, как меня избрали, и это позор, что это произошло, и если вы посмотрите на то, что происходит, и если вы посмотрите сейчас на всю эту информацию, которая публикуется, и, насколько я понимаю, это только начало .Произошли какие-то ужасные вещи, и никогда не следует допустить, чтобы это повторилось в нашей стране, и вы увидите, что происходит в ближайшие недели. И я бы хотел, чтобы вы написали об этом честно, но, к сожалению, вы предпочитаете не делать этого.
РАКЕР: В каком именно преступлении вы его обвиняете?
Трамп: Вы знаете, в чем преступление. Преступление очевидно для всех. Все, что вам нужно сделать, это читать газеты, кроме вашей.
Вкратце: в чем преступление? «Обамагейт.” —BML
«Придумывая, что он выбрасывал первую подачу на стадионе Янки, потому что он ревновал к Фаучи»
23 июля 2020 г .: Часов до того, как доктор Энтони Фаучи бросит церемониальную первую подачу перед игрой Washington Nationals в последний день открытия MLB, Трамп в приступе явной ревности говорит, что его попросили выбросить первая подача перед игрой 15 августа «Янкиз — Ред Сокс» в Бронксе. После того, как репортеры выяснили, что янки не делали такого предложения, Трамп и его помощники заявляют, что в этот день он действительно будет занят деятельностью, которая «сосредоточена на китайском вирусе».«В конце концов, он проводит выходные 15 числа на своем поле для гольфа в Бедминстере, штат Нью-Джерси. —HG
«Мужчина, который любит интерьер»
4 августа 2020 г .: Трамп представляет министра внутренних дел Дэвида Бернхардта, утверждая, что Бернхардт — «человек, который любит интерьер». —HG
«Лесные города»
29 сентября 2020 г .: Отвечая на вопрос во время его первых дебатов с Джо Байденом, Трамп сказал следующее: «В Европе они живут — они лесные города, они же». называются лесными городами.Они поддерживают свой лес. Они управляют своим лесом. Я был во главе большой страны — это лесной город. Он сказал: «Сэр, у нас есть деревья, которых намного больше, они воспламеняются намного легче, чем Калифорния. Не должно быть этой проблемы ». (Во время предыдущего лесного пожара президент заявил, что президент Финляндии Саули Ниинистё сказал ему, что Финляндия предотвращает лесные пожары, вырубая лесную подстилку, что Ниинистё отрицает. , но не уверен, что эти комментарии основаны на убеждении, что настоящая экологическая концепция «управления лесами» включает подметание и уборку таким же образом, как можно «управлять» недвижимым имуществом.) —BML
«Поцелуй их всех»
12 октября 2020 г. : Через неделю после его пребывания в больнице из-за COVID-19 президент отдает дань уважения Джиму Моррисону, говоря толпе во Флориде, что он чувствует себя «таким сильным» и хочет «поцеловать всех в этой аудитории». Ха-ха, такой тупой! И это было практически последнее, что он сказал, и больше никому не приходилось о нем беспокоиться. —HG
Isidor Rothandler, 80 Ridge Street, New York. Идиопатический идиотизм.Мать много работала до замужества и болела, пока Исидор приходил. Дальнейшие данные в их файлах; # 1695 Записи медсестры-следователя Департамента общественной благотворительности. Нью-Йорк], Нью-Йорк (штат) / Фото Льюиса У. Хайна, 16 сентября 1913 г., в сотрудничестве с Информационным центром по психическим дефектам, 303 East 20 Street, Нью-Йорк. — цветной цифровой файл из ч / б оригинальной печати
Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях.Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.
В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.
Информацию о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к оригиналам см .: Национальный комитет по детскому труду (фотографии Льюиса Хайна) — Информация о правах и ограничениях
Консультации по правам : Нет известных ограничений на публикацию.Для получения информации см .: «Национальный комитет по детскому труду (фотографии Льюиса Хайна)», https://hdl.loc.gov/loc.pnp/res.097.hine.
Номер репродукции : LC-DIG-nclc-04883 (цветной цифровой файл из ч / б оригинальной печати)
Телефонный номер : ЛОТ 7483, т. 2, вып. 3531 [P&P]
Консультации по доступу : Для справочного доступа используйте цифровой предмет, чтобы сохранить хрупкий оригинальный предмет.
Получение копий
Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно. (Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов за пределами Библиотеке Конгресса США по соображениям прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)
Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.
Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность.Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.
Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.
Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.
Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования.Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.
Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.
Доступ к оригиналам
Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.
Товар оцифрован? (Уменьшенное (маленькое) изображение будет видно слева.)
Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть просматривать в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались. ограничения.
В качестве меры по сохранности мы, как правило, не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.
Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат, типа микрофильмов или копий?
Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.
Если вы не видите миниатюрное изображение или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может посоветуют вам как заполнить квитанцию о звонках, так и когда товар может быть подан.
Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.
Определение глупости от Merriam-Webster
stu · pid | \ ˈStü-pəd , ˈСтю- \
б : применяется к неразумным решениям или действиям : действует неразумно или по неосторожности
c : недостаток интеллекта или причина : жестокий 2 : притуплен в чувствах или ощущениях : вялый все еще тупой от успокоительного 3 : отмечен или является результатом необоснованного мышления или действия : бессмысленно глупое решение
4а : отсутствие интереса или точки глупое событие
Помните ту глупость, которую сделал Дональд Трамп? Как ни сложно выбрать, вот 10 лучших
Мы ориентировочно начинаем выходить из четырехлетнего национального кошмара президентства Дональда Трампа, но для того, чтобы по-настоящему понять, что пережила страна, потребуются годы.Трамп был ужасен во многих отношениях, что их всех трудно перечислить: его социопатическое невнимание к другим. Его возвышающийся нарциссизм. Его абсолютная легкость во лжи. Его жестокость и садизм. Радость, которую он испытывал, обманывая и попирая все хорошее и порядочное. Его женоненавистничество и расизм. Его любовь к подстрекательству к насилию, равная только его личной трусости.
Но из всех отталкивающих черт характера человека, лишенного каких-либо искупаемых качеств, возможно, больше всего озадачивала его невероятная глупость Трампа.С одной стороны, раздражало то, что такой до боли тупой человек, который явно едва умел читать — даже в тех редких случаях, когда он соизволил носить очки — все еще обладал низкой хитростью, необходимой для того, чтобы захватить Республиканскую партию, а затем и Белую. Дом.
С другой стороны, это был тот аспект личности Трампа, который сохранял надежду. Несомненно, такой глупый человек, как полагали его противники, однажды совершит такую грубую ошибку, что его не смогут спасти даже его самые могущественные подхалимы. Это оказалось правдой, поскольку Трамп нащупывает свой путь через неудавшийся переворот, не имея возможности и не желая видеть, что кража результатов выборов у Джо Байдена — безнадежное дело.
Беспрецедентный идиотизм Трампа заставил нас немного посмеяться, в чем мы остро нуждались в те смутные времена. Имея это в виду, вот список из 10 самых глупых моментов пребывания Трампа в Белом доме.
1) Тогда Трамп предложил вводить людям бытовые чистящие средства в легкие, чтобы вылечить их от коронавируса. Даже для ценителей идиотизма Трампа это было шоком, когда, услышав, что отбеливатель и лизол могут убить коронавирус на поверхностях, залез за трибуну в зале для брифингов Белого дома и заявил: «Я вижу дезинфицирующее средство там, где оно поражает. через минуту, одну минуту…. Есть ли способ сделать что-то подобное с помощью инъекции внутрь или почти чистки, потому что, видите ли, он попадает в легкие и оказывает огромное воздействие на легкие? »
Затем он указал на свою голову и сказал: «Я вроде как человек, у которого есть хорошие сами-знаете-что».
Ситуация только ухудшилась, потому что этот придурок сказал это во время ежедневного «брифинга для прессы», посвященного коронавирусу, в тот сюрреалистический период весны и начала лета, когда он выступал ежедневно, часто часами, представляя себя не просто лидером, а эксперт.Никогда еще человек не верил, что он знает так много, хотя знает так мало.
2) В этот раз он смотрел на солнечное затмение без защиты глаз — после того, как всем неоднократно говорили не смотреть на затмение без защиты глаз.
В этот день 21 августа 2017 года Трамп смотрел солнечное затмение без защитных очков. Фото Марка Уилсона. #OTD pic.twitter.com/Hb28ZNQK9n
— Доктор Джеффри Гутерман (@JeffreyGuterman) 21 августа 2020 г.
Именно в этот момент я понял, что избирателям Трампа должно нравиться , что он холодный идиот, хотя бы потому, что им нравится, как это вызывает у либералов.
3) В тот раз он не мог признать свою неправоту, когда написал в Твиттере, что ураган Дориан обрушится на Алабаму, и поэтому он нарисовал карту погоды с помощью Sharpie, чтобы казалось, что он прав.
Обведенная черным область на этом очень устаревшем графике @NHC_Atlantic #Dorian, который Трамп только что использовал в своем обновлении, была добавлена, а не является частью официального прогноза. @WhiteHouse pic.twitter.com/XMQmepPyj6
— Кейт Паркер (@WeatherKait) 4 сентября 2019 г.
Опять же, что действительно возвышает некоторые из лучших моментов глупого Трампа, так это то, когда его глупость сочетается с его огромным эго, создавая тупоголовую сингулярность.
4) В этот раз он бросил бумажные полотенца в людей в Пуэрто-Рико, которые только что пережили ураган «Мария».
Вот фотография, на которой Трамп бросает бумажные полотенца в толпу, раздает припасы в Пуэрто-Рико. (через AP / Эван Вуччи) pic.twitter.com/TgYE9pZ5Kb
— Кайл Гриффин (@ kylegriffin1) 3 октября 2017 г.
Эго Трампа плюс глупость Трампа просто грандиозны. Но когда его глупость сочеталась с расизмом, эффект часто был скорее пугающим, чем смешным.
5) На этот раз он спросил членов Совета национальной безопасности, могут ли они уничтожить ураганы, а не позволить им поразить США
Ураганы выявили глупость Трампа, как хороший сыр вытягивает нотки в прекрасном вине.
6) В тот раз, когда Трампу сказали рассказать о Фредерике Дугласе на мероприятии «Месяц черной истории», он явно понятия не имел, кто это был, и, пытаясь обмануть свой путь в разговоре, подразумевал, что Дуглас все еще жив.
«Дуглас — это пример того, кто проделал потрясающую работу, и я заметил, что его все больше и больше узнают», — сказал Трамп, используя ту же стратегию, которую может использовать шестиклассник, который не читал книгу, чтобы блефовать через Книга отчет. Перед Трампом лежал лист бумаги, который, вероятно, содержал больше информации об авторе и аболиционисте, который родился в рабстве и умер в 1895 году как один из самых известных американцев, но Трамп, как всегда слишком тщеславный, чтобы носить свои очки на публике, наверное не мог это прочитать.
7) На этот раз он предположил, что его столь желанная пограничная стена может быть просто укреплена рвами из аллигатора.
Персонал Салона с любовью вспоминает об этом как о знаковом примере того, как расизм Трампа почти экспоненциально усиливает его слабоумие.
8) В этот раз он спросил премьер-министра Канады Джастина Трюдо: «Разве вы, ребята, не сожгли Белый дом?»
Здесь почти хочется отдать ему должное за то, что он помнил, что Белый дом однажды был сожжен англичанами во время войны 1812 года.Но затем вспоминается, что Трамп объявил себя защитником и спасителем американской истории, настолько, что он создал «Комиссию 1776 года», якобы пытаясь сохранить то, что он считает правильным преподаванием истории. Все, что он имел в виду под этим, конечно, учит детей тому, что вопиющий расизм прошлого был благородным и справедливым, и не столько фактами, не говоря уже о реальной истории.
9) Тогда Трампу «понравился» твит, восхваляющий Рианну.
Это глубокий разрез, но я лично мне больше всего нравлюсь, в основном потому, что Эшли Файнберг из Slate подробно исследовала эту тему и продемонстрировала, что это почти наверняка результат глупости, возбужденности и коротких и коротких пальцев Трампа.Все началось с того, что Трампу понравился — а затем не понравился — твит женщины по имени Хебен Нигату, в которой говорилось: «Каждое новое интервью с Рианной делает меня сильнее. Мы становимся королевой баланса между работой и личной жизнью !!!»
Как заметил Файнберг, имя Рианны было в тренде в Твиттере в ночь странных «лайков». Если пользователи нажимали на эту популярную тему, они видели фотографию Рианны, развалившейся на диване в прозрачном купальнике. Поскольку «наш президент яростно, патологически возбужден», — заключает Файнберг, он, вероятно, «нажал на эту фотографию Рианны, издав серию звуков парохода и сильно потея», что привело его к списку твитов с упоминанием Рианны, включая твит Нигату.В этот момент его пальцы, которые слишком малы, чтобы ими можно было управлять с какой-либо грацией, вероятно, бессознательно скользнули по кнопке «Нравится».
В качестве дополнительного доказательства Файнберг указывает, что Трамп в прошлом делал то же самое с сексуальной фотографией Кэти Перри.
10) Когда он назвал Второе послание к Коринфянам «Два Коринфянам».
Это еще один личный фаворит, потому что, как и многие другие глупые моменты Трампа — например, когда он пытался положить деньги на блюдо для причастия, или когда он держал Библию, как будто боялся, что она может его укусить, или когда он казался сбит с толку мыслью о том, что он должен попросить у Бога прощения — это было забавным напоминанием о том, что исповедание Трампа христианства — это не просто действие, а действие, которое ему едва ли нужно продолжать.Это восхитительно, потому что это двоякое: не только разоблачение глупости Трампа, но и абсолютное бесстыдство правых христианских лидеров, которые его поддержали. (Для тех, кто может быть неясным: эта книга Библии сокращенно называется «2 Коринфянам», но всегда называется «Вторым Коринфянам».)
Каждый раз, когда Трамп возился подобным образом, а благовестные к нему евангелисты продолжали вести себя так, как будто он был посланником Бога на земле, это было еще одним свидетельством того, что большинство этих якобы набожных христиан на самом деле не заботятся ни о вере, ни о Боге, ни о Иисусе, ни о чем-либо еще. из всего этого — они заботятся о власти.Как и в случае с их любимым президентом, драматическое проявление общественного благочестия со стороны стольких правых христианских лидеров — это не что иное, как представление о собаках и пони, устроенных для того, чтобы высосать рубины.
Итак, вот ваша первая десятка, с оговоркой, что было трудно — возможно, невозможно — сузить это число удовлетворительным образом, поскольку Трамп творил невероятно глупую хрень практически каждый день в течение четырех лет . Но именно поэтому боги Интернета изобрели социальные сети и разделы комментариев, чтобы вы могли добавить свои собственные в список!
Идиотизм, выдумки и ложь древних пришельцев | Наука
До сих пор я старательно избегал Древних пришельцев .У меня было ощущение, что если я посмотрю сериал — который популяризирует надуманный, лишенный доказательств идиотизм о том, как инопланетные пришельцы сформировали человеческую историю, — мой мозг вылезет из моего черепа и в поисках бродит по земле. доброго хозяина. Или, по крайней мере, просмотр шоу убьет примерно столько же мозговых клеток, сколько выпивка на выходных в Лас-Вегасе. Но потом я услышал, что шлам лженауки History Channel напал на динозавров. Я приготовился к боли и наблюдал, как разворачивается тающее разум безумие.
Я действительно рад, что мои редакторы не позволяют мне ругать синюю полосу в этом блоге. Если бы они это сделали, весь мой обзор был бы не более чем чередой ругательств. Учитывая мои ограничения, у меня нет другого выбора, кроме как попытаться инкапсулировать блестящий мусор документального формата более последовательным и чувствительным к читателю способом.
Этот эпизод — это то, что вы получили бы, если бы бросили в блендер какую-нибудь креационистскую пропаганду, книгу Эриха фон Деникена « Колесницы богов» и видеоматериал из «Бойцовский клуб юрского периода» .В результате получается слизистая и непонятная смесь пустых домыслов и откровенных измышлений, которые противопоставляют восторженных «теоретиков древних инопланетян», как великодушно их называет рассказчик, «господствующей науке». Я бы сказал: «Вы не можете придумать это», но у меня такое чувство, что это именно то, чем занимались большинство персонажей шоу.
В эпизоде Ancient Aliens было так много неправильного, что я мог потратить всю неделю, пытаясь противодействовать каждому неверному утверждению.Это обычная техника среди чудаков и самозваных претендентов на науку; Он назван Gish Gallop в честь молодого земного креациониста Дуэйна Гиша. Выступая с публичными презентациями об эволюции и креационизме, Гиш быстро извергал серию неверных толкований и лжи, чтобы похоронить своего оппонента под лавиной выдумок и искажений. Если противник Гиша попытается выбраться наружу, он никогда не сможет добиться достаточного прогресса, чтобы освободиться и напрямую сразиться с Гишем. Ancient Aliens использует ту же тактику — выдумки приходят быстро и яростно.
Вопреки тому, что говорят обычные кабельные чудаки, тираннозавр и трицератопс не были истреблены инопланетянами. (С любезного разрешения автора, снято в Музее естественной истории Лос-Анджелеса)
В то время как основная идея эпизода заключается в том, что инопланетяне истребили динозавров, чтобы освободить место для нашего вида — научно-фантастический сценарий, сопровождаемый веселыми, смешанными кадрами динозавров, спасающихся от обстрела инопланетных кораблей, возможно, превью Dinosaurs vs.Инопланетяне фильм — различные эксперты по древним инопланетянам лишь утверждают, что такое событие должно было произойти. Сюрприз, сюрприз, они не предоставляют реальных доказательств своих утверждений. Вместо этого они заимствуют доказательства христиан-фундаменталистов, которых на самом деле никогда не называют таковыми. Креационист Майкл Кремо указан только как автор книги Forbidden Archeology , а Уилли Дай считается библейским археологом без какого-либо упоминания его креационистских взглядов на молодость Земли. Ancient Aliens Продюсеры явно не заботились о полномочиях или опыте говорящих голов, которых они нанимали, — просто до тех пор, пока кто-то говорил правильные вещи перед камерой.
И креационисты не разочаровали. Примерно в середине программы Кремо говорит: «Некоторые исследователи обнаружили следы человека рядом со следами динозавров». Цитата вырвана из контекста интервью Кремо, но она воспроизводится в разделе, где утверждается, что палеонтолог из Американского музея естественной истории Роланд Т.Берд обнаружил человеческие следы, связанные с тропами динозавров, в окрестностях Глен Роуз, штат Техас.
Bird не нашел ничего подобного. Он нашел много следов динозавров и тропинок — одну из которых он и его команда частично выкопали и анахронично поместили за « Brontosaurus » AMNH — но никаких человеческих следов. Однако, как ни странно, ложные человеческие следы сыграли свою роль в решении Берда сначала посетить следы.
Берд был не первым, кто заметил следы динозавров, а продажа зауроподов и тероподов велась в кустарном хозяйстве в окрестностях Глен Роуз.И несколько местных жителей высекли на том же камне поддельные человеческие следы. Птица действительно видел пару таких подделок на торговом посту в Гэллапе, штат Нью-Мексико, вместе со следами динозавров, удаленными из района Глен Роуз, незадолго до того, как он сам отправился исследовать это место.
Птица подделки не обманули. Он видел их такими, какие они есть, и его гораздо больше интересовали настоящие следы динозавров, отпечатанные на том же камне. Но некоторые креационисты, ослепленные догмами, верят в подделки и даже следы динозавров, которые они ошибочно приняли за человеческие следы.Когда динозавры-тероподы садились на корточки, например, тыльная сторона их голеней, плюсневые кости, оставляли слегка изогнутые углубления в меловых отложениях, и креационисты ошибочно приняли эти отметины за следы древних людей.
Дай продолжает стандартную креационистскую линию, согласно которой люди и динозавры сосуществовали, и снова появляется немного позже в этом эпизоде, чтобы поддержать другую икону креационистской чепухи — камни Ики из Перу. Эти известные подделки представляют собой камни, на которых выгравированы изображения взаимодействующих динозавров и людей.Они были созданы фермером Базилио Ущуя и его женой, используя в качестве ориентира изображения динозавров в книгах. Несмотря на это, и Dye, и программа Ancient Aliens представляют камни, как если бы они были подлинными древними артефактами, которые фиксируют выживание динозавров, таких как Triceratops , почти до наших дней. Дай говорит, что древние люди, должно быть, много знали о динозаврах, потому что камни выгравированы очень точно, хотя мы знаем, что точность пришла от Ущуя, так тщательно копирующего искусство динозавров середины 20-го века.Наш рассказчик говорит, что ученые скептически относятся к происхождению камней, но не более того.
Шоу предлагает еще несколько ужасных жемчужин. Наш рассказчик подробно рассказывает о том, что датирование по углероду-14 ненадежно для определения возраста динозавров, но палеонтологи не используют углерод-14 для оценки возраста нептичьих динозавров. Радиоуглеродное датирование работает только для углеродсодержащих материалов возрастом примерно до 60 000 лет. Вместо этого палеонтологи используют различные методы радиометрического датирования, чтобы ограничить историю нептичьих динозавров.Например, при датировании ураном и свинцом геологи исследуют относительное содержание урана и свинца, на которые распадается уран, чтобы определить возраст породы, из которой были взяты образцы.
Для горных пород разного возраста используются разные системы датирования, и эти методы позволяют оценить время жизни динозавров. Ключевым моментом является обнаружение слоев, таких как слои пепла, которые содержат радиоактивные материалы и находятся над или под слоями, содержащими динозавров. Поскольку сами кости динозавров не могут быть надежно датированы, геохронологи определяют возраст подстилающей или вышележащей породы, чтобы ограничить временные рамки, когда жил динозавр. Ancient Aliens , опираясь на усталые тезисы креационистов, бросает тень на процесс, который создатели шоу явно не понимают.
Но моя любимая болтовня связана с окончательной судьбой динозавров. Шоу не может даже рассказать свою историю прямо. Телеведущий Франклин Рюль приводит доводы в пользу современного или недавнего существования нептичьих динозавров посредством латимерии. Эта архаичная рыба с лопастными плавниками, на которую справедливо указывает Рюль, существовала задолго до появления первых динозавров, считалась вымершей до того, как в 1938 году из Южной Африки вытащили живую.С тех пор несколько находок окаменелостей латимерии преодолели разрыв между их современными представителями и теми, которые жили в конце мелового периода 66 миллионов лет назад. Их неожиданное появление часто использовалось криптозоологами и истинно верующими разных мастей, чтобы утверждать, что какая-то другая доисторическая родословная действительно может существовать, даже если нет реальных доказательств того, что это так.
Однако, как неоднократно отмечал палеонтолог Даррен Нейш, латимерия — отвлекающий маневр.По крайней мере, в пластах последних 66 миллионов лет окаменелости латимерии редки и их трудно идентифицировать. Неудивительно, что их летопись окаменелостей, похоже, иссякла. Однако кости нептичьих динозавров были гораздо более диагностическими. Фактически, разрешение доисторических эпох становится лучше, если мы исследуем отрезки времени, приближающиеся к настоящему. Если бы такие большие и самобытные существа, как Трицератопс , Стегозавр , Апатозавр и Тираннозавр действительно процветали в течение миллионов лет после столкновения с астероидом в конце мелового периода, они бы уже были в летописи окаменелостей.Свидетельства очевидны — за исключением птичьих динозавров, все другие родословные динозавров вымерли около 66 миллионов лет назад.
Однако вскоре после провозглашения Рюля программа полностью забывает то, что он сказал. Ближе к завершению шоу рассказчик предполагает, что инопланетяне манипулировали ДНК динозавров, чтобы превратить внушительных существ в более мелких и менее опасных животных, таких как латимерия. Не говоря уже о том, что латимерия уже существовала в Мировом океане более 360 миллионов лет назад, то есть более чем за 130 миллионов лет до появления самых первых динозавров.Предложение — чистая койка (как, собственно, и все шоу). И тогда сумасшедший инопланетный фанатик Джорджио Цукалос выкидывает другую идею. По его мнению, латимерия действительно вымерла, но была возрождена по «прямой гарантии от инопланетян» миллионы лет спустя. Почему? Цукалосу все равно. А его «говорящие головы» сверстники обычно бормочут об инопланетянах, каким-то образом расчищающих путь нашему виду.
Похоже, сериал не может решить, истребили ли инопланетяне динозавров 66 миллионов лет назад или динозавры каким-то образом дожили до современной эпохи.Что он? Разве инопланетяне уничтожили динозавров, чтобы мы могли жить? Или каким-то образом некоторые динозавры избежали вымирания? Конкурирующие идеи прыгают, как мячи для настольного тенниса, на протяжении всего эпизода. Дедушка Симпсон рассказывает более внятные истории.
В программе участвовало несколько настоящих ученых. Например, палеонтологи Луис Чиаппе и Марк Уилсон появляются на протяжении всего шоу. Я не могу не чувствовать себя виноватым и задумываться о том, должны ли ученые просто бойкотировать участие в таких программах.Хотя я считаю целесообразным и важным выдвигать ложные утверждения, сделанные во имя науки, такие как разумный замысел и мифы о живых динозаврах, программы вроде Ancient Aliens только злоупотребляют учеными. Ответственных исследователей обычно вырывают из контекста, чтобы помочь создать неподтвержденные выдумки, извергнутые фан-клубом пришельцев. Такие шоу, как Ancient Aliens , MonsterQuest и Finding Bigfoot , по-видимому, мало или совсем не заинтересованы в разговоре о науке.Самые сенсационные спекуляции всегда восторжествуют. На этих шоу ученые просто не могут победить.
Ancient Aliens — один из самых ядовитых ил в бездонном ведре телевизора. Приглашаются настоящие эксперты, чтобы излагать звуковые фрагменты, которые искажены и вырваны из контекста, в то время как фанатикам предоставляется полная свобода действий. Художественная литература представлена как факт, а реальные научные исследования настолько искажены, что я могу только сделать вывод, что программа активно лжет зрителям.Представлять сериал в виде документального фильма в научно-популярной сети — отвратительный шаг со стороны спин-оффа History Channel. (Технически, Ancient Aliens транслируется в ответвлении History Channel под названием h3.) Если сеть и создатели шоу захотят представить Ancient Aliens как легкий обзор второстепенных идей и дать понять, что идеи не должно восприниматься всерьез, я не могу с этим поспорить. Но Ancient Aliens и показывает, как будто он отсеивает настоящее научное понимание, продвигая абсолютную мразь. Ancient Aliens хуже плохого телевидения. Программа демонстрирует явное презрение к науке и тому, что мы действительно знаем о природе.

кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Общие сведения

Классификация умственной отсталости

Клинические проявления и динамика умственной отсталости

1.

Дифференцированные формы умственной отсталости

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Идиотия: причины, формы и степени.

Виды идиотии

Амавротическая идиотия

Дебильность идиотия

Дебильность имбецильность идиотия

Идиотия имбецильность

Семейная амавротическая идиотия

Тяжелая идиотия

Олигофрения идиотия

Степени идиотии

Идиотия у детей

Формы идиотии

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Психиатры вступились за Малышеву, назвавшую детей «кретинами» и «идиотами»

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Симптомы

Диагностика

Лечение

Лекарства

Народные средства

Источники

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Братский детский дом Росток — Детский дом «Росток»

Дети, которых не лечат – Общество – Коммерсантъ

Директор фонда «Дорога жизни» Анна Котельникова

Член Экспертного совета ЦЛП Анна Битова

Член Общественной палаты России и Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительтве России Елена Альшанская

«Идиотизм»: семью высмеивают за вирусное фото, на котором показаны групповые объятия с сознанием Covid | Политкорректор

Фигня идиотизм Глупый — стоковое фото из Photocase

Подобные изображения

Самые глупые моменты монументально глупого времени.

«Его идиот-врач»

«Джордж Пападопулос перечисляет в своем резюме модель ООН, которую он, возможно, даже не делал»

«Свидетель сексуального насилия в британском самолете»

«Человек года из Мичигана»

«Бывший профессиональный игрок в гольф Бернхард Лангер мошенничество с избирателями»

«Фредерик Дуглас узнает»

«НАС. авианосец, который Белый дом объявил сдерживающим фактором для Северной Кореи, летит в обратном направлении »

«Физические упражнения истощают запасы энергии тела»

«Фальшивый телефонный звонок от бойскаутов»

«Местные молочники»

«Все время говорил, что Тад Кокран был в больнице, когда его не было в больнице»

«Я не отправил чек на 25 000 долларов, который он обещал отцу погибшего солдата, до тех пор, пока три месяца спустя его не спросила газета« Вашингтон Пост »»

«Фокс обманом заставляет Трампа выступить против его собственного законопроекта FISA»

«Сообщив фондовому рынку, что он совершил ошибку, отказавшись»

«Немецкий папа (папа не немец)»

«Идентификатор избирателя для покупки хлопьев»

«Самый влажный с точки зрения воды»

«Тим Эппл»

«Луна-Марс»

«Аэропорты во время революционной войны»

«Почки занимают особое место в сердце»

«Ветряные мельницы вызывают рак»

«Белый дом утверждает, что им пришлось передать G-7 Доралу, потому что на одном из других объектов потребовались бы кислородные маски»

«Трамп только что сказал, что люди в очереди на его митинг, и они насквозь промокли»

«У нее есть сын»

«Вы знаете, в чем заключается преступление»

«Придумывая, что он выбрасывал первую подачу на стадионе Янки, потому что он ревновал к Фаучи»

«Мужчина, который любит интерьер»

«Лесные города»

«Поцелуй их всех»

Получение копий

Доступ к оригиналам

Определение глупости от Merriam-Webster

Помните ту глупость, которую сделал Дональд Трамп? Как ни сложно выбрать, вот 10 лучших

Идиотизм, выдумки и ложь древних пришельцев | Наука

Добавить комментарий Отменить ответ