Где находится уздечка во рту: Короткая уздечка языка

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка

инфантильное, т.е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока.

Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис.5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 60⁰ х60⁰ .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Короткая уздечка языка — что это такое? Статьи

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия, — аномалия строения уздечки языка, при которой язык занимает неправильное положение и имеет ограниченную подвижность. Данное явление провоцирует развитие неправильного прикуса, аномалии положения отдельных зубов и зубных рядов. Часто встречается в клинической практике и успешно корректируется с помощью хирургического вмешательства.

Как правило, данная аномалия передается по наследству или является результатом нарушения внутриутробного развития ребенка. Ниже перечислены признаки наличия короткой уздечки языка:

1. Имеются нарушения при акте глотания, жевания.
2. Язык «прокладывается» между зубными рядами.
3. Могут присутствовать патологии слизистой оболочки полости рта. Это, как правило, наблюдается в области язычной поверхности (сзади) нижних фронтальных зубов. Характерным считается развитие катарального гингивита. При этом, имеется отёк слизистой оболочки полости рта, покраснение и набухание десневых сосочков.
4. Имеются нарушения речи и произношения некоторых звуков.
5. Если язык находится в «приподнятом” положении, он приобретает сердцевидную форму.
6. Язык не дотягивается до нёба, малоподвижен.
7. При попытке вытянуть язык вперед, он загибается вниз, раздваивается на конце.
8. Если человек пытается сложить язык в форму “трубочки”, слышен звук, похожий на щелчок.
9. Новорожденный не берет грудь матери и не может осуществить акт сосания, из-за чего не прибавляет в весе. Может плакать и отказываться от кормления.
10. Обильное слюноотделение во время разговора. Храп. Аэрофагия. Апноэ сна.

Если вы обнаружили у своего ребёнка какие –либо из вышеперечисленных признаков, настоятельно советуем обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить патологию, а также обсудить целесообразность операции. Если вашему ребенку до трех месяцев от роду, для облегчения процесса кормления выполняется френулотомия – рассечение уздечки. Это безболезненное хирургическое вмешательство, которое обычно проводят в роддоме. В ходе операции ребенок не чувствует дискомфорта. В младенческом возрасте уздечка языка представляет собой практически прозрачный тяж, мало насыщенный сосудами и нервными окончаниями. Сразу после операции ребенок сможет выполнять акт сосания и питаться материнским молоком.

Иногда подрезание уздечки языка требуется и взрослому пациенту, если он проходит имплантацию или ортопедическое лечение. При аномалиях строения и прикрепления уздечки, может развиваться периимплантит – состояние, при котором нарушается кровообращение и питание тканей вокруг импланта. Из –за этого, имплант может быть отторгнут организмом. Нередки случаи проблем с установкой съемных протезов. Из-за чрезмерной подвижности тканей подъязычной области, возникают проблемы с фиксацией протеза, из-за чего его ношение становится невозможным.

Зачем нужна пластика уздечки языка? Показания к операции

Показания к операции делятся на логопедические и ортодонтические. Нарушение питания грудного ребёнка – отдельное показание, по которому проводится операция рассечения уздечки языка.

Большинство детей и взрослых людей с аномалиями строения и прикрепления уздечки языка имеют серьезные дефекты речи. Наблюдаются проблемы с дыханием, глотанием, пережевыванием пищи. В некоторых случаях, последствиями аномалий уздечки языка являются заболевания дёсен, образование пародонтальных карманов и патологическая подвижность и гиперчувствительность передних зубов на нижней челюсти. Нередки случаи развития открытого прикуса, скученности зубов, диастемы между передними нижними резцами, формирования глубокого резцового перекрытия и других аномалий развития зубных рядов и прикуса.

Пластика уздечки языка необходима для нормализации произношения звуков, предотвращения заболеваний зубов и дёсен, правильного формирования зубочелюстного аппарата.

Как делают пластику уздечки языка?

Операция проходит под местным обезболиванием. Длительность хирургического вмешательства составляет не более 10 –15 минут. В ходе операции, уздечка иссекается, ей придаётся правильное положение. Для проведения операции, врач может воспользоваться как хирургическими инструментами, так и лазером. В первом случае, рана ушивается. При применении лазера, подрезание уздечки проходит бескровно, а наложение швов не требуется.

В клинике “Солнечный Остров” вы можете подрезать уздечку языка с помощью лазера. Мы гарантируем Вам исключительное качество медицинских процедур, радушный приём и комфортные условия лечения! Мы проводим качественную диагностику, соблюдаем современные протоколы лечения и шагаем в ногу со временем!

Какие могут быть осложнения?

Операция «подрезания» уздечки языка не является сложным хирургическим вмешательством. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, приходит на контрольные осмотры и своевременно сообщает доктору об изменениях в самочувствии – риск развития осложнений практически нулевой, а восстановление быстрое. Детям после операции на уздечке языка необходимо восстановить правильность произношения некоторых звуков. Для этого, они обязательно должны пройти курс артикуляционной гимнастики у логопеда и выполнять комплекс определенных упражнений в домашних условиях. Взрослый человек должен объяснить ребёнку, для чего нужны логопедические упражнения и мотивировать его к выполнению заданий. Это обязательный этап реабилитации после оперативного вмешательства. В противном случае, тяж уздечки может «прорасти» неэластичной рубцовой тканью, и понадобится повторная операция.

Послеоперационная терапия

Включает в себя своевременное удаление пищевых остатков и зубного налёта из полости рта, применение обезболивающих, десенсибилизирующих средств, а также лечебную гимнастику для языка. Медикаменты и длительность их применения подбирает лечащий врач.

Противопоказания к проведению операции

Перед операцией необходима санация ротовой полости. Операцию нельзя делать, если пациент болеет простудными, острыми инфекционными заболеваниями, или хроническим заболеванием в стадии обострения. Операция также противопоказана в случае онкологии. Пациент, имеющий тяжёлые хронические заболевания, должен быть прооперирован в условиях специализированного стационара.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка.

Уздечки – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости. В ряде случаев строение уздечек нарушается: уздечки укорачиваются. Эта аномалия требует наблюдения и своевременного лечения. . Укороченную уздечку языка замечают чаще всего неонатологи , логопеды и стоматологи.

Короткая уздечка языка.

 

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.

Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена

Основные признаки укорочения уздечки языка.

О том, что уздечка языка укорочена, свидетельствуют следующие признаки:

-Кончик языка прикреплен ко дну полости рта, что серьезно ограничивает его подвижность, ребенок не высовывает язык;

-Уздечка языка укорочена спереди, чаще всего представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая лишена сосудов. С возрастом эта пленка плотнеет, и в ней появляются сосуды.

-Язык складывается желобком, что часто сопровождается характерным щелкающим звуком. Кончик языка может быть несколько раздвоен.

— ребенок не может нормально питаться, правильно сосать, иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает в росте и весе от сверстников

Чем опасно укорочение уздечки языка.

При выраженном укорочении уздечки языка проблемы возникают с первых дней жизни: малыш не может правильно взять грудь, часто выпускает грудь изо рта, раздражается, пытается снова захватить сосок. При этом процесс кормления может сопровождаться болевыми ощущениями.

При выраженном укорочении уздечки языка проблема обнаруживается в роддоме при осмотре новорожденного, и при возникновении проблем с грудным вскармливанием. В старшем возрасте короткая уздечка языка может приводить к нарушению формирования речи, а также к формированию нижнечелюстной диастемы и воспалению десны.

Рассечение при укорочении уздечки языка.

Рассечение уздечки языка рекомендуется проводить у ребенка от 0 до 12 месяцев.

При значительном укорочении уздечки и невозможности нормального грудного вскармливания показан простой надрез короткой уздечки. Сама процедура предельно проста – проводится без какого либо обезболивания, поскольку практически безболезненна, делается одним движением, никаких швов не накладывается. Идеальным кровоостанавливающим средством для ребенка является мамино молоко, поэтому сразу после операции надо малыша покормить. Осложнений после подрезания уздечки языка обычно не наблюдалось.

Во втором случае, когда ребенка направляет логопед, причиной обращения служит то, что ребенок не произносит отдельные звуки, картавит или шепелявит. Ограничивая движения языка, укороченная уздечка затрудняет произношение небных звуков – «р», «д» «л» и т. д. Ребенку трудно высовывать язык, при открытом рте он не может дотянуться кончиком языка до  верхних резцов.

В этом случае проводится не просто подрезание уздечки, а полноценная операция- пластика короткой уздечки языка

Пластика короткой уздечки языка.

Если уздечка языка не удлиняется – показано проведение пластики в дошкольном или раннем школьном возрасте. Эта операция носит название френулопластика.

Френулопластика проводится под общей или местной анестезией, с рассечением уздечки языка и перенесением места ее прикрепления с последующим ушиванием. После пластики уздечки языка необходимо обязательное проведение специальных упражнений, занятий с логопедом для формирования правильных речевых навыков.  Иногда также требуется назначение лекарственных средств и выполнение некоторых рекомендаций с целью профилактики послеоперационных осложнений. Швы снимаются на четвертый-шестой день.

В отличие от френулопластики, простое рассечение уздечки языка часто не предотвращает различные нарушения речи, а наоборот, может привести к ним за счет рубцовых изменений. Впрочем, следует помнить, что не всегда проблемы с речью связаны с уздечкой языка.

При обнаружении у младенца короткой уздечки языка мамам, прежде всего, необходимо попытаться наладить нормальное грудное вскармливание, и тут не лишним будет обратиться за помощью к медицинскому персоналу.

 

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?)

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости. Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.

Короткая уздечка языка в медицинской терминологии называется Анкилоглоссия.

Интересно:

• распространенность анкилоглоссии 4.8 %
• у мужчин встречается чаще, в соотношении 3:1
• 1\4 детей с короткой уздечкой возникают сложности с грудным вскармливанием.

Признак короткой уздечки языка:

• Сердцевидная форма языка в приподнятом положении
• Невозможность вытянуть язык так, чтобы кончик был острым
• Язык загибается вниз при его выдвижении вперед
• Затруднение акта глотания, процесса жевания (у малышей нарушение сосательной функции)
• Нарушение произношения звуков и изменения дикции
• Патология прикуса
• Болезни пародонта

Самостоятельно определить, короткая уздечка языка или нет, может оказаться трудным делом, т.к. при не большом укорочении уздечки симптомы «стерты». Потому лучше пройти осмотр у врача стоматолога или ортодонта в нашем стоматологическом центре и убедиться, что все в порядке.

Показания к пластике уздечки языка:

Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. Данная патология у младенцев может быть выявлена еще в родильном доме педиатром-неонатологом. У младенцев лингвальная уздечка, представляющая собой бессосудистый и безмышечный тяж, рассекается ножницами без наложения швов с последующим прикладыванием ребенка к груди для лучшего заживления ранки.

После простого рассечения уздечки языка ножницами может сформироваться грубый рубец, который так же потребует пластики уздечки языка, когда ребенок подрастет.

В Стоматологическом центре ДЕНТЕКС профессиональные врачи стоматологи помогут Вам и вашему малышу и минимизируют осложнения.

У более старших детей структура уздечки изменяется (она становиться более плотной, в ней появляются сосуды), поэтому им показано проведение хирургического вмешательства – пластики уздечки языка.

У дошкольников патология уздечки выявляется обычно логопедом. Это связано с органическим типом дислалии, при котором ребенок не произносит небные, шипящие и свистящие звуки ввиду ограничения подвижности языка. При логопедическом обследовании выявляется, что ребенок не может высунуть язык, достать до верхних резцов кончиком языка. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.

К ортодонтическим показаниям пластики уздечки языка относятся сдерживание роста нижней челюсти при анкилоглоссии, что может являться причиной наклона резцов внутрь. Кроме того, высокое прикрепление лингвальной уздечки затрудняет возможность использовать ортодонтические конструкции. Поэтому перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендуется пластика уздечки языка.

Коррекция уздечки языка может быть показана и взрослому пациенту на этапах ортопедического лечения. Чрезмерная подвижность сублингвальных тканей может приводить к сбросу съемных протезов с нижней челюсти при разговоре и жевании. В настоящее время пластика уздечки языка очень актуальна при планировании протезирования на имплантатах, т.к. анкилоглоссия может приводить к развитию переимплантита – нарушению питания тканей вокруг имплантата, оголению витков имплантата и последующей его потери.

При пародонтологических заболеваниях, связных с аномалией развития уздечки языка, а именно патологические карманы в переднем отделе нижней челюсти, рецессии, патологическая подвижность зубов, в профилактических целях может понадобиться пластика уздечки языка.

Противопоказания к операции:

1. Онкологические заболевания
2. Гемотологические заболевания
3. Острые инфекционные заболевания
4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
5. Наличие не санированных очагов полости рта

Пластика уздечки языка (скальпель или лазер?)

К операциям при анкилоглоссии относятся френулотомия (рассечение лингвальной уздечки) и френулопластика (пластика уздечки языка).

Пластика уздечки языка может выполняться как традиционным хирургическим методом, так и с помощью хирургического лазера. Пластика уздечки языка проводится в амбулаторном порядке с использованием местной анестезии.

При классическом варианте пластики уздечки языка производится тщательное иссечение старых рубцов (если уздечка подрезалась в младенчестве) и слизистого тяжа, формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки. В заключении хирургической пластики уздечки языка накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. В процессе пластики уздечки языка требуется контроль состояния устьев протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание их повреждения во время разреза и ушивания. Травматизация выводных протоков слюнных желез при пластике уздечки языка может привести к нарушению оттока слюны.

В стоматологическом центре ДЕНТЕКС операции по пластике уздечки языка проводятся на современном оборудовании: Erbium:YAG лазером Syneron LiteTouch (Израиль), уникальным в своем роде в России.

Лечение лазером имеет ряд клинических преимуществ по сравнению с традиционной стоматологией, такие как бактериологический и бактериостатический эффекты, коагуляция (отсутствие послеоперационного кровотечения), эргономичность, точность, филигранность, отсутствие необходимости в наложении швов и возможность проведения микрохирургических операций, более комфортных условиях для пациента, обеспечивающих быстрое выздоровление, а самое главное, резкое снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой.

Лазер Syneron LiteTouch работает в бесконтактном режиме и с высочайшей точностью, что позволяет стоматологу оказывать лечение на совершенно ином уровне.

Ход операции предполагает местную анестезию, произведенную революционным аппаратом SleeperOne. Данный вид анестезии практически полностью болезненный и позволяет использовать меньшие дозы анестезирующих препаратов, по сравнению с традиционными методами блокирования болевой чувствительности. В процессе лазерной пластики уздечки языка врач направляет на уздечку сапфировый наконечник прибора, формирующий сфокусированный световой луч, «растворяющий» складку. Длительность операции без учета анестезии 3-5 мин. Швы не используются. На ранку накладывается повязка с кератопластиками (препараты, ускоряющие заживление).

После проведения операции по пластике уздечки с помощью лазерного аппарата Syneron LiteTouch реабилитационный период весьма непродолжителен, а сам пациент практически перестает обращать внимание на рану уже через 2 дня.

Операция, проведенная с помощью лазера, обеспечивает комфортные и максимально безопасные условия для получения наилучших результатов лечения пациентов. Особенно это важно, когда речь идет о здоровье детей.

Рекомендации после операции:

• В первые 2 часа после френулопластики не разрешается принимать пищу;
• В ближайшие 3-4 суток рекомендуется исключить из питания раздражающие продукты (кислые, острые, соленые, жесткие) и соблюдать речевой покой;
• В течении 7 дней обработка полости рта растворами антисептиков после еды. В область раны закладываются кератопластики (Солкосерил, облепиховое масло и т.п.).
• В дальнейшем для восстановления подвижности языка назначается специальная физкультура.

Мы желаем Вам здоровья!

показания к операции, подрезание уздечки.

Организм человека не всегда является совершенным. Случается так, что некоторые наши органы развиваются не правильно, и требуют небольших хирургических манипуляций. Чаще всего, данные изменения становятся заметны ещё в детском возрасте. Но бывает подрезание уздечки требуется и взрослому человека. Написано очень просто. Постарайся объяснить важность процедуры приближено к врачебному языку.

Когда требуется подрезание уздечки языка

Уздечка языка — это небольшая эластичная перепонка соединяющая язык с полость рта. Уздечка отвечает за важные функции языка: движение, дыхание, глотание, речь. Это нарушение называется анкилоглокссия.

Нормальное развитие уздечки языка берёт начало по центру, у корня языка и заканчивается у нижних резцов. Остальное расположение является отклонением. Есть несколько отклонений развития уздечки:

• Короткая уздечка. Язык становится малоподвижный и влечёт за собой неправильно сформированную речь и деформацию челюсти.
• Неправильно расположенная уздечка. Снижает двигательную активность языка.
• Длинная уздечка под языком. Может находиться у кончика языка и влиять на процесс глотания, нарушает питание.

Проблемы с развитием уздечки языка — это врождённая патология. И несет в себе наследственный характер. Может возникнуть из-за нарушений во время беременности.

Подрезание уздечки взрослому человеку

Операцию по подрезанию уздечки языка можно провести в любом возрасте по назначению врача.

Каждый 20-ый человек имеет укороченную уздечку языка. Вероятность возникновения этой аномалии у мужчин гораздо выше, чем у женщин.

Чтобы самостоятельно проверить, как расположена уздечка под языком можно проделать простые детские упражнения: «лошадка», « гриб», «маляр». Внешне уздечка не будет отличаться от здорового состояния. Если возникнет дискомфорт с выполнением этих упражнений, то следует сходить в клинику на консультацию.

Симптомы, которые помогут вам определить проблемы с перепонкой языка:

• При вытягивании языка, кончик языка загибается вниз;
• Затрудненный процесс глотания;
• Нет возможности всунуть язык полностью;
• Проблемы с прикусом;
• Воспаление окружных тканей зуба;
• При поднятии языка, он принимает форму сердца;
• Не правильное произношение слов.

Взрослым людям подрезание уздечки требуется реже, чем маленьким детям. Однако, заживление тканей у взрослого человека идёт немного дольше, чем у маленьких детей. Данный вид операции проводится под местной анестезией.

Когда назначают операцию

Операцию по обрезанию уздечки проводят по следующим показаниям:

• Нарушение произношения слов. Если в детском возрасте врач логопед не заметил отклонения, то во взрослом состоянии могут возникнуть дефекты в речи. Операция поможет восстановить работу речевого аппарата.
• Рекомендации ортодонта. Слишком короткая уздечка вызвает кривизну зубов, и приостановливает рост нижней челюсти.
• Пародонтологические рекомендации. Из-за деформации десен открывается корень зуба, что делает его подверженные к другим заболеваниям.

Когда нельзя делать операцию

Так как и у всех хирургических манипуляций есть ограничения. Если вы имеете:

• обостренные хронические заболевания ротовой полости;
• доброкачественные опухоли челюстных тканей;
• инфекционные болезни всего организма;
• плохую свёртываемость крови;
• психическое расстройство;

Операция по подрезанию уздечки языка называется «френулопластикой».

Виды френулопластики

Данный вид операции может проводиться 3-мя способами:

1. Разрезание. Происходит подрезание уздечки, края которой шьют поперечными швами.
2. Удаление. Уздечка подрезается путём двух треугольных надрезов и удаляется, после чего накладываются швы.
3. Перемещение. Подрезается край уздечки подрезают и закрепляют в необходимом месте швами.

Вся операция занимает не больше 20 минут. Через несколько дней наложенный швы рассасываются самостоятельно. Осложнений после френулопластики не наблюдается.

Рекомендации стоматолога после операции по подрезанию уздечки

Для быстрого заживления соблюдайте гигиену полости рта. На время откажитесь от горячей и жёсткой пищи, а также от гимнастик для лица.

Где сделать операцию по подрезанию уздечки языка

В клинике ЭлитДентал-М проводят операцию по рассечению уздечки языка. Наши специалисты делаю операцию быстро и безболезненно. Накладывают аккуратный косметический шов, используя материалы высокого качества. Если вы заметили какие то проблемы с подвижностью языка или дикцией запишитесь на приём к нашему специалисту.

Иссечение уздечки (Френулоэктомия) | Стоматология Белый Кит

Незаметные на первый взгляд анатомические образования, расположенные в ротовой полости (уздечки), могут оказывать влияние на способность ребенка прикладываться к груди в младенческом возрасте, на речь и прикус, чистоту произношения слов и фраз, эстетику улыбки.

Наша клиника «Белый кит» проводит своевременную диагностику состояния полости рта у детей любого возраста с помощью специально разработанной методики. Родители, обратившись к нам впервые, часто становятся постоянными клиентами. Результат сотрудничества с нами – здоровые дети, довольные родители.

Анатомия полости рта

Во рту насчитывается три уздечки. Самая главная и коварная – уздечка языка, прикрепленная с нижней стороны языка к подъязычному пространству. Уздечка верхней губы вплетается в слизистую оболочку десен выше уровня расположения передних резцов. Уздечка нижней губы имеет соединение аналогично верхней.

Укороченная уздечка диагностируется еще в младенческом возрасте, у грудничков (обычно это касается уздечки языка). Аномальные развития уздечек верхней и нижней губы обнаруживаются, как правило, в стоматологическом кресле или на приеме у логопеда.

Описание проблемы

Уздечка – часть слизистой оболочки полости рта, соединяющая десну с серединой внутренней поверхности верхней или нижней губ. Ее функция заключается в ограничении движения губ и дополнительном креплении их к челюстным костям. Проблема возникает в случае неправильного крепления уздечек или их недостаточной длине.

Аномалии уздечек у детей чаще всего приводят к сложностям с жеванием и сосанием, нарушениям развития речевой функции. Для взрослых неприятности связаны с повышенным натяжением краев десен. Появляются десневые карманы, начинается убыль десны, нарушается прикус (с возрастом усложняется процедура его исправления). Короткая уздечка верхней губы провоцирует развитие чрезмерных промежутков между передними зубами. Аномалия способствует скоплению остатков пищевых отложений под губами и на поверхности зубов.

Методики исправления проблемы

Коррекция уздечек губ проводится амбулаторным путем, под действием проводниковой или местной инфильтрационной анестезии.

Существуют три способа:

1. Рассечение уздечки (френулотомия) – уздечка рассекается поперечным разрезом, который стягивают и сшивают в продольном направлении.

2. Иссечение уздечки (френулоэктомия) – уздечку растягивают, используя зажим, а затем иссекают между передними зубами. Слизистая оболочка, граничащая с разрезом, отслаивается, при этом края раны ближе прилегают друг к другу путем сближения и сшивания.

3. Френулопластика заключается в перемещении места крепления уздечки: делается срединный вертикальный разрез, с обоих концов которого делаются дополнительные надрезы под острым углом. Треугольные лоскуты отслаиваются, происходит встречное сдвижение. Они сшиваются между собой горизонтально.

Френулоэктомия

Это процедура часто требуется после непроизвольных разрывов уздечки, что наблюдается при травмах, падении, усердном пережевывании, жевании жестких игрушек. Травма сопровождается кровотечением и гематомой. Для решения проблемы нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Специалисты нашей клиники «Белый кит» найдут подход к любому ребенку. Успокоят его и безболезненно исправят проблему: травмированная уздечка будет стянута и сшита правильно. Процедура не займет более 30 минут. После иссечения уздечки накладываются швы. Используется специальный биоматериала, который не требует последующего извлечения из тканей, а со временем рассасывается самостоятельно. Период восстановления после операции занимает от нескольких часов до одного — двух дней.

Операции выполняются лазерным путем или с использованием хирургических инструментов (скальпеля, ножниц).

Возможные осложнения – повышенная кровоточивость раны, снижение чувствительности прооперированного участка, образование рубцов. Чем младше ребенок, тем нежнее уздечка, тем меньше осложнений. Поэтому просьба к родителям: не затягивать сроки и не откладывать проблему «на потом».

Своевременное обращение в клинику «Белый кит» поможет избежать многих стоматологических проблем. Мы заботимся о здоровье каждого клиента, хоть однажды обратившегося к нам за помощью.

Смотрите цены и отзывы по услугам стоматологического лечения зубов и десен у ребенка в Челябинске.

Короткая уздечка | Centro Coromina

Короткая уздечка | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina

ПРИ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКЕ ЯЗЫКА ЗАТРУДНЯЕТСЯ СТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ

Безболезненная операция по коррекции уздечки языка

КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА

Что такое уздечка?

Уздечка языка – это небольшая перепонка, которая соединяет язык с нижней частью полости рта. Также существует уздечка верхней губы, расположенная в складке верхней губы и соединяющая ее с десной.

Какие проблемы могут возникнуть?

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) может стать причиной различных проблем с произношением, формой зубов и формированием прикуса.

Если уздечка верхней губы слишком длинная и толстая, то она, вплетаясь между двумя верхними передними зубами, образует щель (диастему). В крайних случаях она может затруднять движения верхней губы, а также вызвать фонетические нарушения речи у ребенка.

Как лечится данный дефект?

Для лечения короткой (либо длинной и толстой) уздечки производится простая операция, при которой выполняется ее подрезание с помощью лазера или специального операционного электроскальпеля с ультратонким наконечником.

Данный метод проведения операции позволяет избежать наложения болезненных швов на уздечку. Процедура проходит быстро, без кровотечения, безболезненно и полностью без швов.

Нормальная уздечка

Короткая уздечка

Уздечка верхней губы

Уздечка верней губы находится в складке верхней губы и соединяет ее с десной. Если уздечка верхней губы слишком длинная и толстая, то она, вплетаясь между двумя верхними передними зубами, образует щель – эстетический дефект, называемый диастемой.

В крайних случаях она может затруднять движения верхней губы, а также вызвать фонетические нарушения речи у ребенка. Обычно уздечка верхней губы исправляется сама по мере взросления ребенка, но если нет, рекомендуется легкая операция с рассечением уздечки.

Уздечка верхней губы

×

Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

El nostre lloc web fa servir cookies per millorar l’experiència d’usuari, conèixer els seus hàbits de navegació i oferir-millor contingut. Si continua navegant pel lloc entenem que dóna el seu consentiment a la nostra política de cookies. D’acord

Уздечка во рту — возможные проблемы, методы лечения и френулум

ОПУБЛИКОВАНО: среда, 30 сентября 2020 г.

Что такое уздечка (уздечка)?

В нашем рту у большинства людей есть две группы тканей, называемые уздечками, которые находятся внутри и вокруг десен и зубов. Это кусок действительно мягкой ткани, который выглядит как тонкая линия между деснами и губами. Вы можете найти его сверху и снизу ротовой полости.Есть также уздечка , которая проходит вдоль дна языка и соединяется со дном рта сразу за зубами. У разных людей разные уздечки. Он может различаться по длине и толщине.

Иногда уздечка может растягиваться или разрываться от поцелуев, еды или ношения оральных приспособлений, таких как скобы. Хотя этот тип травмы может сильно кровоточить, обычно нет необходимости в наложении швов или других серьезных медицинских процедурах. Тем не менее, некоторые стоматологи предлагают лечить человека с порезанной уздечкой по физическим показаниям, потому что такой тип травмы часто может быть признаком жестокого обращения.

Если ваша уздечка постоянно разрывается, это может быть болезненно и неприятно, поэтому ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург может порекомендовать хирургическое удаление. Этот тип операции называется френэктомией. Если вы испытываете постоянные проблемы с уздечкой рта , зубы и десны могут серьезно пострадать, если не лечить должным образом.

Типы уздечки

Есть два основных типа уздечки во рту:

Уздечка губ — Уздечка этого типа располагается в передней части рта между верхней губой и десной.Его двойник располагается между нижней десной и нижней губой. Если есть проблема с этим типом уздечки, это может изменить способ роста ваших зубов и может повлиять на здоровье ваших зубов. В частности, он может оторвать десну от зуба, обнажив корень.

Уздечка языка — Уздечка этого типа располагается между дном рта и основанием языка. Он бывает разных размеров и иногда может ограничивать движение вашего языка. Это означает, что уздечка тугая, и мы называем это состояние уздечкой языка.Если это произойдет, это может повлиять на движения языка во рту. Эта проблема особенно раздражает младенцев, поскольку из-за нее ребенку трудно правильно кормить.

Исторически отсутствие уздечки было связано с различными генетическими условиями и условиями развития, такими как синдром Элерса-Данлоса.

Возможные проблемы с уздечкой

Основное назначение уздечки — придать нижней и верхней губе, а также языку надлежащую поддержку и большую стабильность во рту.Если вы страдаете от слишком большой уздечки , это может привести к различным проблемам, которые могут повлиять на ваши зубы, десны и рот.

Некоторые из условий, с которыми вы можете столкнуться, если возникнет проблема с уздечкой, включают:

· Разрыв уздечки

· пороки развития во рту

· проблемы с глотанием

· затруднения речи, если язык плотно зажат

· нарушение здорового роста двух верхних передних зубов, что может привести к щели

· дыхание через рот и храп из-за деформации развития челюсти, вызванной аномальным ростом уздечки

· проблемы с кормлением из-за уздечки губ или языка у младенцев

· зазор между передними зубьями

· сложность полного вытягивания языка

· удаление ткани десны от корня зуба и обнажение корня зуба

Осложнения уздечки также могут возникнуть после операций на ротовой полости из-за проблем с операционной техникой.Хирург-стоматолог должен соблюдать особую осторожность при разрезании мягких тканей во рту. Неровности могут привести к разрыву уздечки, что может привести к постоянным проблемам с зубами и деснами.

Что такое френэктомия?

A френэктомия — это процедура удаления ткани уздечки. К счастью, большинство людей чувствуют мгновенное улучшение после успешной френэктомии. Эта рутинная процедура обычно занимает пару минут и ее довольно просто выполнить. Хотя это все еще операция, пациент будет выписан в кратчайшие сроки с минимальной болью и дискомфортом в следующие дни.При выполнении операции на уздечке хирург обезболивает эту область и делает разрез, чтобы освободить ее от чрезмерного натяжения, или иногда полностью удаляет ее.

Швы требуются только в зависимости от размера и тяжести ткани уздечки. В современной «хирургической» технике используется лазерная хирургия, что сокращает повреждение тканей и сокращает кровотечение для ускорения заживления.

Френэктомия может использоваться в качестве профилактической меры, особенно у маленьких детей без постоянных зубов.Важно отметить, что френэктомия не приведет к срастанию уже расставленных зубов. Вот почему рекомендуется завершить любое ортодонтическое лечение до френэктомии.

Пирсинг смайлика

Пирсинг смайлика (или пирсинг уздечки) прокалывает уздечку губ (ткань, соединяющую верхнюю губу и десну). Пирсинг смайлика назван так потому, что его нельзя увидеть. Если только вы не улыбнетесь. Этот тонкий сюрприз делает пирсинг смайлика отличным выбором для людей, которым требуется более сдержанный пирсинг во рту, чем некоторые другие варианты пирсинга во рту.Поскольку ваша уздечка очень тонкая, большинство людей не могут сделать этот пирсинг, а также имеют более высокий риск быть разорванным. Тем не менее, лучшее в этом пирсинге — это украшения, которые выскакивают каждый раз, когда вы улыбаетесь, что делает его одним из лучших аксессуаров для пирсинга губ и рта.

Обзор прикреплений уздечки

Abstract

Прикрепления уздечки уздечки представляют собой тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, которые прикрепляют губы к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.Чаще всего стоматолог при осмотре ротовой полости пациента очень мало внимания уделяет уздечке для оценки ее морфолологии и прикрепления. Однако было замечено, что аномальная уздечка может быть индикатором синдрома. В этой статье освещаются различные прикрепления уздечки, наблюдаемые в связи с различными синдромными, а также несиндромальными состояниями.

Ключевые слова: Аберрантная уздечка, уздечка, синдромы

ВВЕДЕНИЕ

Одной из наиболее интересных, но часто неправильно понимаемых анатомических структур в полости рта является уздечка — соединение слизистой оболочки рыхлой части с более жесткой частью.

Уздечка — это небольшая уздечка. [1] В нормальной ротовой полости обычно присутствует несколько уздечки, в первую очередь уздечка верхнечелюстных губ, уздечка нижних губ и уздечка языка.

Их основная функция — обеспечение стабильности верхней и нижней губы и языка. [1] Степень их участия в жевании спорна. Прикрепления уздечки губ представляют собой тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, берущими начало от orbicularis oris мышцы верхней губы, которые прикрепляются губами к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.[2] У младенцев он распространяется на альвеолярный отросток и образует шов, доходящий до небного сосочка. Из-за роста альвеолярного отростка по мере прорезывания зубов это прикрепление обычно изменяется, принимая форму взрослого человека.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от протяженности прикрепления волокон уздечка классифицируется как: [3]

1. Слизистая — когда волокна уздечки прикрепляются до мукогингивального соединения []

   Прикрепление уздечки слизистой оболочки

3. Десневой — когда волокна вставляются в прикрепленную десну []

   Прикрепление уздечки десны

4. Папиллярный — когда волокна проникают в межзубный сосочек; [] и

   Папиллярное прикрепление уздечки

5. Проникающий сосочек — когда волокна уздечки пересекают альвеолярный отросток и доходят до небного сосочка [].

   Сосочек проникает в прикрепление уздечки

Другие варианты нормального прикрепления уздечки включают: [4]

Аномальную или аберрантную уздечку выявляют визуально, прикладывая к ней натяжение, чтобы увидеть движение кончика сосочка или побледнение, вызванное ишемией область. Клинически папиллярный и проникающий сосочек уздечки считается патологическим и, как было установлено, связан с потерей сосочка, рецессией, диастемой, трудностями при чистке зубов, смещением зубов, а также может повлиять на посадку или фиксацию протеза, что приводит к психологическим расстройствам в зубах. индивидуальный.[5]

Уздечка может стать серьезной проблемой, если напряжение из-за движения губ отодвигает край десны от зуба или если ткань препятствует закрытию диастемы во время ортодонтического лечения.

Прикрепление уздечки, которое захватывает краевую десну, раздувает десневую борозду, способствуя накоплению зубного налета, увеличивая скорость прогрессирования рецессии пародонта и тем самым приводя к рецидиву после лечения.

Синдромы, связанные с различными прикреплениями уздечки:

• Синдром Элерса-Данлоса

• Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз,

• Голопрозэнцефалия,

• —

  лицевой -цифровой синдром.

Каждый синдром проявляется относительно специфическими аномалиями уздечки, варьирующимися от множественных, гиперпластических, гипопластических или отсутствия уздечки.

Орто-лицевой-цифровой синдром

Орто-лицевой-цифровой синдром возникает в результате порока развития одного гена, демонстрирующего Х-сцепленное доминантное наследование. [6]

Клинические признаки в полости рта:

• Язык имеет дольчатые дольки с гамартомами между дольками, гипертрофированная уздечка языка, которая не полностью отделена от дна ротовой полости

• Десны расщеплены аномальной избыточной уздечкой

  9112000 Расщелина часто бывает в мягком небе, может быть двусторонней или асимметричной

• Зубы неправильно расположены, часто и может иметь гипоплазию эмали

• Срединная выемка (псевдоклева) может быть видна в верхней губе.

Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз

Обычно возникает у мужчин в соотношении 4,5: 1 с неизвестной этиологией. Нарушение формирования уздечки. Отсутствие или гипоплазия уздечки нижней челюсти представляет собой важный диагностический инструмент для выявления этого заболевания. [7]

Голопрозэнцефалия

Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся пороком развития мозга из-за дефектов переднего мозга. Он характеризуется дефектами, включая циклопию, единственную ноздрю, единственный центральный резец и предчелюстную агенезию.Отсутствие лабиальной уздечки верхней челюсти является одной из характерных черт этого состояния [8].

Синдром Эллис-ван Кревельда

Синдром Эллис-ван Кревельда (EvC) — аутосомно-рецессивное заболевание, в основном поражающее эктодермальные компоненты, такие как эмаль, ноготь и волосы. Ген синдрома EvC расположен на хромосоме 4p16. Пациенты с синдромом EvC обычно имеют врожденное отсутствие зубов, аномальное прикрепление уздечки, микродонтию и гексадактилию [9].

Оральные проявления при синдроме ЭВК характерны и постоянны.Наиболее частым явлением является сращение передней части верхней губы с верхнечелюстным краем десны, в результате чего отсутствует слизисто-буккальная складка, из-за чего на верхней губе появляется небольшая V-образная выемка посередине. К изменениям верхней губы можно отнести различные названия, такие как частичная заячья губа или завязка губ. Передняя часть нижнего гребня часто зазубрена и представлена ​​множественными небольшими губными уздечками. Альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти представлен насечками или подслизистыми расщелинами, а также непрерывной или широкой уздечкой губ с дистрофическим желобком.[9]

Синдром Элерданлоса

Это генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерно протяженной кожей и гипермобильными суставами без гендерной пристрастия. При этом заболевании описано отсутствие нижней губной и язычной уздечки [10].

Синдром Паллистера-Холла

Унаследован по аутосомно-доминантному типу. Ген, ответственный за это заболевание, был сопоставлен с 7p13 и идентифицирован как GL13. Клинические особенности включают короткую середину лица и нос с плоской переносицей и обращенными вперед ноздрями.Оральные проявления включают микрогнатию, микроглоссию и аномальную избыточную уздечку, простирающуюся от слизистой оболочки щеки до альвеолярного гребня [11].

Синдром Опица С

Демонстрирует такие же аномалии уздечки, что и синдром Паллистера-Холла. [12]

Несиндромные состояния

Помимо аномальной уздечки полости рта, наблюдаемой при синдромальных состояниях, аномальная уздечка встречается без других связанных фенотипических особенностей генетических или хромосомных состояний. Например, анкилоз верхней губной уздечки может иметь знакомую картину возникновения.[1]

Аберрантное прикрепление уздечки может быть замечено после ортогнатических операций. Проблемы, вероятно, вызваны ошибками в хирургической технике. Дизайн разрезов мягких тканей имеет решающее значение, вертикальные разрезы в области остеотомии предсказуемо создадут проблемы с пародонтом [13].

Обзор прикреплений уздечки

Abstract

Прикрепления уздечки — это тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, которые прикрепляют губы к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.Чаще всего стоматолог при осмотре ротовой полости пациента очень мало внимания уделяет уздечке для оценки ее морфолологии и прикрепления. Однако было замечено, что аномальная уздечка может быть индикатором синдрома. В этой статье освещаются различные прикрепления уздечки, наблюдаемые в связи с различными синдромными, а также несиндромальными состояниями.

Ключевые слова: Аберрантная уздечка, уздечка, синдромы

ВВЕДЕНИЕ

Одной из наиболее интересных, но часто неправильно понимаемых анатомических структур в полости рта является уздечка — соединение слизистой оболочки рыхлой части с более жесткой частью.

Уздечка — это небольшая уздечка. [1] В нормальной ротовой полости обычно присутствует несколько уздечки, в первую очередь уздечка верхнечелюстных губ, уздечка нижних губ и уздечка языка.

Их основная функция — обеспечение стабильности верхней и нижней губы и языка. [1] Степень их участия в жевании спорна. Прикрепления уздечки губ представляют собой тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, берущими начало от orbicularis oris мышцы верхней губы, которые прикрепляются губами к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.[2] У младенцев он распространяется на альвеолярный отросток и образует шов, доходящий до небного сосочка. Из-за роста альвеолярного отростка по мере прорезывания зубов это прикрепление обычно изменяется, принимая форму взрослого человека.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от протяженности прикрепления волокон уздечка классифицируется как: [3]

1. Слизистая — когда волокна уздечки прикрепляются до мукогингивального соединения []

   Прикрепление уздечки слизистой оболочки

3. Десневой — когда волокна вставляются в прикрепленную десну []

   Прикрепление уздечки десны

4. Папиллярный — когда волокна проникают в межзубный сосочек; [] и

   Папиллярное прикрепление уздечки

5. Проникающий сосочек — когда волокна уздечки пересекают альвеолярный отросток и доходят до небного сосочка [].

   Сосочек проникает в прикрепление уздечки

Другие варианты нормального прикрепления уздечки включают: [4]

Аномальную или аберрантную уздечку выявляют визуально, прикладывая к ней натяжение, чтобы увидеть движение кончика сосочка или побледнение, вызванное ишемией область. Клинически папиллярный и проникающий сосочек уздечки считается патологическим и, как было установлено, связан с потерей сосочка, рецессией, диастемой, трудностями при чистке зубов, смещением зубов, а также может повлиять на посадку или фиксацию протеза, что приводит к психологическим расстройствам в зубах. индивидуальный.[5]

Уздечка может стать серьезной проблемой, если напряжение из-за движения губ отодвигает край десны от зуба или если ткань препятствует закрытию диастемы во время ортодонтического лечения.

Прикрепление уздечки, которое захватывает краевую десну, раздувает десневую борозду, способствуя накоплению зубного налета, увеличивая скорость прогрессирования рецессии пародонта и тем самым приводя к рецидиву после лечения.

Синдромы, связанные с различными прикреплениями уздечки:

• Синдром Элерса-Данлоса

• Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз,

• Голопрозэнцефалия,

• —

  лицевой -цифровой синдром.

Каждый синдром проявляется относительно специфическими аномалиями уздечки, варьирующимися от множественных, гиперпластических, гипопластических или отсутствия уздечки.

Орто-лицевой-цифровой синдром

Орто-лицевой-цифровой синдром возникает в результате порока развития одного гена, демонстрирующего Х-сцепленное доминантное наследование. [6]

Клинические признаки в полости рта:

• Язык имеет дольчатые дольки с гамартомами между дольками, гипертрофированная уздечка языка, которая не полностью отделена от дна ротовой полости

• Десны расщеплены аномальной избыточной уздечкой

  9112000 Расщелина часто бывает в мягком небе, может быть двусторонней или асимметричной

• Зубы неправильно расположены, часто и может иметь гипоплазию эмали

• Срединная выемка (псевдоклева) может быть видна в верхней губе.

Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз

Обычно возникает у мужчин в соотношении 4,5: 1 с неизвестной этиологией. Нарушение формирования уздечки. Отсутствие или гипоплазия уздечки нижней челюсти представляет собой важный диагностический инструмент для выявления этого заболевания. [7]

Голопрозэнцефалия

Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся пороком развития мозга из-за дефектов переднего мозга. Он характеризуется дефектами, включая циклопию, единственную ноздрю, единственный центральный резец и предчелюстную агенезию.Отсутствие лабиальной уздечки верхней челюсти является одной из характерных черт этого состояния [8].

Синдром Эллис-ван Кревельда

Синдром Эллис-ван Кревельда (EvC) — аутосомно-рецессивное заболевание, в основном поражающее эктодермальные компоненты, такие как эмаль, ноготь и волосы. Ген синдрома EvC расположен на хромосоме 4p16. Пациенты с синдромом EvC обычно имеют врожденное отсутствие зубов, аномальное прикрепление уздечки, микродонтию и гексадактилию [9].

Оральные проявления при синдроме ЭВК характерны и постоянны.Наиболее частым явлением является сращение передней части верхней губы с верхнечелюстным краем десны, в результате чего отсутствует слизисто-буккальная складка, из-за чего на верхней губе появляется небольшая V-образная выемка посередине. К изменениям верхней губы можно отнести различные названия, такие как частичная заячья губа или завязка губ. Передняя часть нижнего гребня часто зазубрена и представлена ​​множественными небольшими губными уздечками. Альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти представлен насечками или подслизистыми расщелинами, а также непрерывной или широкой уздечкой губ с дистрофическим желобком.[9]

Синдром Элерданлоса

Это генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерно протяженной кожей и гипермобильными суставами без гендерной пристрастия. При этом заболевании описано отсутствие нижней губной и язычной уздечки [10].

Синдром Паллистера-Холла

Унаследован по аутосомно-доминантному типу. Ген, ответственный за это заболевание, был сопоставлен с 7p13 и идентифицирован как GL13. Клинические особенности включают короткую середину лица и нос с плоской переносицей и обращенными вперед ноздрями.Оральные проявления включают микрогнатию, микроглоссию и аномальную избыточную уздечку, простирающуюся от слизистой оболочки щеки до альвеолярного гребня [11].

Синдром Опица С

Демонстрирует такие же аномалии уздечки, что и синдром Паллистера-Холла. [12]

Несиндромные состояния

Помимо аномальной уздечки полости рта, наблюдаемой при синдромальных состояниях, аномальная уздечка встречается без других связанных фенотипических особенностей генетических или хромосомных состояний. Например, анкилоз верхней губной уздечки может иметь знакомую картину возникновения.[1]

Аберрантное прикрепление уздечки может быть замечено после ортогнатических операций. Проблемы, вероятно, вызваны ошибками в хирургической технике. Дизайн разрезов мягких тканей имеет решающее значение, вертикальные разрезы в области остеотомии предсказуемо создадут проблемы с пародонтом [13].

Обзор прикреплений уздечки

Abstract

Прикрепления уздечки — это тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, которые прикрепляют губы к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.Чаще всего стоматолог при осмотре ротовой полости пациента очень мало внимания уделяет уздечке для оценки ее морфолологии и прикрепления. Однако было замечено, что аномальная уздечка может быть индикатором синдрома. В этой статье освещаются различные прикрепления уздечки, наблюдаемые в связи с различными синдромными, а также несиндромальными состояниями.

Ключевые слова: Аберрантная уздечка, уздечка, синдромы

ВВЕДЕНИЕ

Одной из наиболее интересных, но часто неправильно понимаемых анатомических структур в полости рта является уздечка — соединение слизистой оболочки рыхлой части с более жесткой частью.

Уздечка — это небольшая уздечка. [1] В нормальной ротовой полости обычно присутствует несколько уздечки, в первую очередь уздечка верхнечелюстных губ, уздечка нижних губ и уздечка языка.

Их основная функция — обеспечение стабильности верхней и нижней губы и языка. [1] Степень их участия в жевании спорна. Прикрепления уздечки губ представляют собой тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, берущими начало от orbicularis oris мышцы верхней губы, которые прикрепляются губами к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.[2] У младенцев он распространяется на альвеолярный отросток и образует шов, доходящий до небного сосочка. Из-за роста альвеолярного отростка по мере прорезывания зубов это прикрепление обычно изменяется, принимая форму взрослого человека.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от протяженности прикрепления волокон уздечка классифицируется как: [3]

1. Слизистая — когда волокна уздечки прикрепляются до мукогингивального соединения []

   Прикрепление уздечки слизистой оболочки

3. Десневой — когда волокна вставляются в прикрепленную десну []

   Прикрепление уздечки десны

4. Папиллярный — когда волокна проникают в межзубный сосочек; [] и

   Папиллярное прикрепление уздечки

5. Проникающий сосочек — когда волокна уздечки пересекают альвеолярный отросток и доходят до небного сосочка [].

   Сосочек проникает в прикрепление уздечки

Другие варианты нормального прикрепления уздечки включают: [4]

Аномальную или аберрантную уздечку выявляют визуально, прикладывая к ней натяжение, чтобы увидеть движение кончика сосочка или побледнение, вызванное ишемией область. Клинически папиллярный и проникающий сосочек уздечки считается патологическим и, как было установлено, связан с потерей сосочка, рецессией, диастемой, трудностями при чистке зубов, смещением зубов, а также может повлиять на посадку или фиксацию протеза, что приводит к психологическим расстройствам в зубах. индивидуальный.[5]

Уздечка может стать серьезной проблемой, если напряжение из-за движения губ отодвигает край десны от зуба или если ткань препятствует закрытию диастемы во время ортодонтического лечения.

Прикрепление уздечки, которое захватывает краевую десну, раздувает десневую борозду, способствуя накоплению зубного налета, увеличивая скорость прогрессирования рецессии пародонта и тем самым приводя к рецидиву после лечения.

Синдромы, связанные с различными прикреплениями уздечки:

• Синдром Элерса-Данлоса

• Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз,

• Голопрозэнцефалия,

• —

  лицевой -цифровой синдром.

Каждый синдром проявляется относительно специфическими аномалиями уздечки, варьирующимися от множественных, гиперпластических, гипопластических или отсутствия уздечки.

Орто-лицевой-цифровой синдром

Орто-лицевой-цифровой синдром возникает в результате порока развития одного гена, демонстрирующего Х-сцепленное доминантное наследование. [6]

Клинические признаки в полости рта:

• Язык имеет дольчатые дольки с гамартомами между дольками, гипертрофированная уздечка языка, которая не полностью отделена от дна ротовой полости

• Десны расщеплены аномальной избыточной уздечкой

  9112000 Расщелина часто бывает в мягком небе, может быть двусторонней или асимметричной

• Зубы неправильно расположены, часто и может иметь гипоплазию эмали

• Срединная выемка (псевдоклева) может быть видна в верхней губе.

Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз

Обычно возникает у мужчин в соотношении 4,5: 1 с неизвестной этиологией. Нарушение формирования уздечки. Отсутствие или гипоплазия уздечки нижней челюсти представляет собой важный диагностический инструмент для выявления этого заболевания. [7]

Голопрозэнцефалия

Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся пороком развития мозга из-за дефектов переднего мозга. Он характеризуется дефектами, включая циклопию, единственную ноздрю, единственный центральный резец и предчелюстную агенезию.Отсутствие лабиальной уздечки верхней челюсти является одной из характерных черт этого состояния [8].

Синдром Эллис-ван Кревельда

Синдром Эллис-ван Кревельда (EvC) — аутосомно-рецессивное заболевание, в основном поражающее эктодермальные компоненты, такие как эмаль, ноготь и волосы. Ген синдрома EvC расположен на хромосоме 4p16. Пациенты с синдромом EvC обычно имеют врожденное отсутствие зубов, аномальное прикрепление уздечки, микродонтию и гексадактилию [9].

Оральные проявления при синдроме ЭВК характерны и постоянны.Наиболее частым явлением является сращение передней части верхней губы с верхнечелюстным краем десны, в результате чего отсутствует слизисто-буккальная складка, из-за чего на верхней губе появляется небольшая V-образная выемка посередине. К изменениям верхней губы можно отнести различные названия, такие как частичная заячья губа или завязка губ. Передняя часть нижнего гребня часто зазубрена и представлена ​​множественными небольшими губными уздечками. Альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти представлен насечками или подслизистыми расщелинами, а также непрерывной или широкой уздечкой губ с дистрофическим желобком.[9]

Синдром Элерданлоса

Это генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерно протяженной кожей и гипермобильными суставами без гендерной пристрастия. При этом заболевании описано отсутствие нижней губной и язычной уздечки [10].

Синдром Паллистера-Холла

Унаследован по аутосомно-доминантному типу. Ген, ответственный за это заболевание, был сопоставлен с 7p13 и идентифицирован как GL13. Клинические особенности включают короткую середину лица и нос с плоской переносицей и обращенными вперед ноздрями.Оральные проявления включают микрогнатию, микроглоссию и аномальную избыточную уздечку, простирающуюся от слизистой оболочки щеки до альвеолярного гребня [11].

Синдром Опица С

Демонстрирует такие же аномалии уздечки, что и синдром Паллистера-Холла. [12]

Несиндромные состояния

Помимо аномальной уздечки полости рта, наблюдаемой при синдромальных состояниях, аномальная уздечка встречается без других связанных фенотипических особенностей генетических или хромосомных состояний. Например, анкилоз верхней губной уздечки может иметь знакомую картину возникновения.[1]

Аберрантное прикрепление уздечки может быть замечено после ортогнатических операций. Проблемы, вероятно, вызваны ошибками в хирургической технике. Дизайн разрезов мягких тканей имеет решающее значение, вертикальные разрезы в области остеотомии предсказуемо создадут проблемы с пародонтом [13].

Обзор прикреплений уздечки

Abstract

Прикрепления уздечки — это тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, которые прикрепляют губы к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.Чаще всего стоматолог при осмотре ротовой полости пациента очень мало внимания уделяет уздечке для оценки ее морфолологии и прикрепления. Однако было замечено, что аномальная уздечка может быть индикатором синдрома. В этой статье освещаются различные прикрепления уздечки, наблюдаемые в связи с различными синдромными, а также несиндромальными состояниями.

Ключевые слова: Аберрантная уздечка, уздечка, синдромы

ВВЕДЕНИЕ

Одной из наиболее интересных, но часто неправильно понимаемых анатомических структур в полости рта является уздечка — соединение слизистой оболочки рыхлой части с более жесткой частью.

Уздечка — это небольшая уздечка. [1] В нормальной ротовой полости обычно присутствует несколько уздечки, в первую очередь уздечка верхнечелюстных губ, уздечка нижних губ и уздечка языка.

Их основная функция — обеспечение стабильности верхней и нижней губы и языка. [1] Степень их участия в жевании спорна. Прикрепления уздечки губ представляют собой тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, берущими начало от orbicularis oris мышцы верхней губы, которые прикрепляются губами к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.[2] У младенцев он распространяется на альвеолярный отросток и образует шов, доходящий до небного сосочка. Из-за роста альвеолярного отростка по мере прорезывания зубов это прикрепление обычно изменяется, принимая форму взрослого человека.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от протяженности прикрепления волокон уздечка классифицируется как: [3]

1. Слизистая — когда волокна уздечки прикрепляются до мукогингивального соединения []

   Прикрепление уздечки слизистой оболочки

3. Десневой — когда волокна вставляются в прикрепленную десну []

   Прикрепление уздечки десны

4. Папиллярный — когда волокна проникают в межзубный сосочек; [] и

   Папиллярное прикрепление уздечки

5. Проникающий сосочек — когда волокна уздечки пересекают альвеолярный отросток и доходят до небного сосочка [].

   Сосочек проникает в прикрепление уздечки

Другие варианты нормального прикрепления уздечки включают: [4]

Аномальную или аберрантную уздечку выявляют визуально, прикладывая к ней натяжение, чтобы увидеть движение кончика сосочка или побледнение, вызванное ишемией область. Клинически папиллярный и проникающий сосочек уздечки считается патологическим и, как было установлено, связан с потерей сосочка, рецессией, диастемой, трудностями при чистке зубов, смещением зубов, а также может повлиять на посадку или фиксацию протеза, что приводит к психологическим расстройствам в зубах. индивидуальный.[5]

Уздечка может стать серьезной проблемой, если напряжение из-за движения губ отодвигает край десны от зуба или если ткань препятствует закрытию диастемы во время ортодонтического лечения.

Прикрепление уздечки, которое захватывает краевую десну, раздувает десневую борозду, способствуя накоплению зубного налета, увеличивая скорость прогрессирования рецессии пародонта и тем самым приводя к рецидиву после лечения.

Синдромы, связанные с различными прикреплениями уздечки:

• Синдром Элерса-Данлоса

• Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз,

• Голопрозэнцефалия,

• —

  лицевой -цифровой синдром.

Каждый синдром проявляется относительно специфическими аномалиями уздечки, варьирующимися от множественных, гиперпластических, гипопластических или отсутствия уздечки.

Орто-лицевой-цифровой синдром

Орто-лицевой-цифровой синдром возникает в результате порока развития одного гена, демонстрирующего Х-сцепленное доминантное наследование. [6]

Клинические признаки в полости рта:

• Язык имеет дольчатые дольки с гамартомами между дольками, гипертрофированная уздечка языка, которая не полностью отделена от дна ротовой полости

• Десны расщеплены аномальной избыточной уздечкой

  9112000 Расщелина часто бывает в мягком небе, может быть двусторонней или асимметричной

• Зубы неправильно расположены, часто и может иметь гипоплазию эмали

• Срединная выемка (псевдоклева) может быть видна в верхней губе.

Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз

Обычно возникает у мужчин в соотношении 4,5: 1 с неизвестной этиологией. Нарушение формирования уздечки. Отсутствие или гипоплазия уздечки нижней челюсти представляет собой важный диагностический инструмент для выявления этого заболевания. [7]

Голопрозэнцефалия

Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся пороком развития мозга из-за дефектов переднего мозга. Он характеризуется дефектами, включая циклопию, единственную ноздрю, единственный центральный резец и предчелюстную агенезию.Отсутствие лабиальной уздечки верхней челюсти является одной из характерных черт этого состояния [8].

Синдром Эллис-ван Кревельда

Синдром Эллис-ван Кревельда (EvC) — аутосомно-рецессивное заболевание, в основном поражающее эктодермальные компоненты, такие как эмаль, ноготь и волосы. Ген синдрома EvC расположен на хромосоме 4p16. Пациенты с синдромом EvC обычно имеют врожденное отсутствие зубов, аномальное прикрепление уздечки, микродонтию и гексадактилию [9].

Оральные проявления при синдроме ЭВК характерны и постоянны.Наиболее частым явлением является сращение передней части верхней губы с верхнечелюстным краем десны, в результате чего отсутствует слизисто-буккальная складка, из-за чего на верхней губе появляется небольшая V-образная выемка посередине. К изменениям верхней губы можно отнести различные названия, такие как частичная заячья губа или завязка губ. Передняя часть нижнего гребня часто зазубрена и представлена ​​множественными небольшими губными уздечками. Альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти представлен насечками или подслизистыми расщелинами, а также непрерывной или широкой уздечкой губ с дистрофическим желобком.[9]

Синдром Элерданлоса

Это генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерно протяженной кожей и гипермобильными суставами без гендерной пристрастия. При этом заболевании описано отсутствие нижней губной и язычной уздечки [10].

Синдром Паллистера-Холла

Унаследован по аутосомно-доминантному типу. Ген, ответственный за это заболевание, был сопоставлен с 7p13 и идентифицирован как GL13. Клинические особенности включают короткую середину лица и нос с плоской переносицей и обращенными вперед ноздрями.Оральные проявления включают микрогнатию, микроглоссию и аномальную избыточную уздечку, простирающуюся от слизистой оболочки щеки до альвеолярного гребня [11].

Синдром Опица С

Демонстрирует такие же аномалии уздечки, что и синдром Паллистера-Холла. [12]

Несиндромные состояния

Помимо аномальной уздечки полости рта, наблюдаемой при синдромальных состояниях, аномальная уздечка встречается без других связанных фенотипических особенностей генетических или хромосомных состояний. Например, анкилоз верхней губной уздечки может иметь знакомую картину возникновения.[1]

Аберрантное прикрепление уздечки может быть замечено после ортогнатических операций. Проблемы, вероятно, вызваны ошибками в хирургической технике. Дизайн разрезов мягких тканей имеет решающее значение, вертикальные разрезы в области остеотомии предсказуемо создадут проблемы с пародонтом [13].

Френэктомий — Catherine Cunningham & Associates

Френэктомия — это удаление уздечки во рту.Уздечка — это соединение двух тканей. Во рту есть две уздечки: уздечка языка, которая соединяет язык со дном рта, и уздечка верхнечелюстных губ, которая соединяет внутреннюю часть верхней губы с деснами чуть выше двух верхних передних зубов. Если нормальные функции этих областей ограничены, может потребоваться френэктомия, чтобы позволить больше движения или функции.

Уздечка языка иногда может полностью прикрепляться к кончику языка, что приводит к «косноязычию» человека.Это показано на фото ниже:

Ограничительная уздечка языка — обычное явление у маленьких детей. Как правило, дети могут хорошо приспосабливаться к выступающей уздечке языка и, на удивление, могут нормально есть и говорить. Если насадка доходит до кончика языка, может потребоваться френэктомия, чтобы обеспечить нормальное функционирование языка.

Лингвальная френэктомия — это простая процедура, которая включает обезболивание языка.Затем делается небольшой разрез, который освобождает язык от дна рта. Затем разрез будет зашит, чтобы ткань зажила.

Уздечка верхней губы прикрепляет верхнюю губу к десне чуть выше двух верхних передних зубов. Это показано на фото ниже:

Лабиальная френэктомия — это разновидность френэктомии, выполняемая на губе.

Губная уздечка часто прикрепляется к центру верхней губы и между двумя верхними передними зубами.Это может вызвать большой разрыв и рецессию десны из-за отрыва десны от кости. Губная френэктомия удаляет уздечку губ.

Ортодонтическим пациентам часто делают эту процедуру, чтобы помочь закрыть промежуток между передними зубами. Когда губы пациента, протезирующего протез, двигаются, уздечка растягивает и расшатывает протез, что может быть неудобно. Эта операция часто проводится для того, чтобы зубные протезы лучше прилегали.

Лабиальная френэктомия (губы) очень часто встречается у пациентов, проходящих лечение зубными протезами, чтобы получить надлежащую посадку зубных протезов, или у пациентов, у которых ткани прикреплены к центру верхней губы и вызывают рецессию десен или промежуток между верхними передними зубами. называется центральными резцами.

Удаление уздечки обычно не оказывает вредного воздействия на губы или рот.

Уздечка губы: причины, симптомы и лечение

Губа прикреплена тканью к деснам. Иногда, если эта ткань слишком короткая и плотная, это приводит к стяжке губ.

Уздечка губы и завязка губы

Кусок ткани внутри верхней губы, который прикрепляется к деснам, называется уздечкой верхней губы или уздечкой губы.Если эта ткань слишком короткая, она может ограничить движение губ. Это называется завязкой на губах.

Этот кусок ткани состоит из слизистой оболочки и соединительной ткани. Эта ткань естественным образом находится во рту, чтобы ваша губа оставалась стабильной, когда кости лица растут и изменяются. Это также помогает сохранить вашу губу стабильной, чтобы вы могли сосать.

Эта ткань присутствует у младенцев при рождении и может быть довольно очевидной. По мере того, как ваш ребенок растет и появляются зубы, уздечка губы будет меняться и двигаться.

Существует 4 основных типа насадок для губ.

Слизистая . Этот тип — это когда ткань прикрепляется там, где ткань встречается в верхней части десны. Это называется слизисто-десневым переходом.

Десневой. Уздечка этого типа возникает, когда ткань прикрепляется глубже к деснам.

Папиллярный. Сосочковая уздечка губы — это когда ткань прикрепляется к десне между передними зубами. Эта область называется межзубным сосочком.

Папилла проникающая. В этом типе ткань находится между зубами, но пересекает кость и возвращается к нёбу.

Общие сведения о завязках на губах

Поскольку эти приспособления меняются по мере роста вашего ребенка, диагностика завязок на губах иногда вызывает споры. У вашего ребенка будет уздечка губы, но это не значит, что это повязка на губе.

Уздечка губ обычно диагностируется у младенцев, только если движение губ ограничено из-за слишком короткого и тугого прикрепления губ.

Это обычно определяется только тогда, когда у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, но это спорно.Освобождение языковой завязки может улучшить способность вашего ребенка кормить грудью, но нет четких доказательств относительно завязки на губах. Было сделано много исправлений уздечки губ, но короткая уздечка губы, вызывающая стеснение, считается редкостью.

Некоторые исследования говорят, что это не имеет никакого эффекта. Другие исследования показывают, что это может вызвать проблемы с захватом и запечатыванием во время кормления грудью. Это может привести к рефлюксу.

Уздечка губ может повлиять на ваши зубы и десны, но и здесь результаты исследований противоречат друг другу. Серьезные привязанности чаще вызывают проблемы.

Что вызывает завязку на губах?

Некоторое прилегание губ — это нормально. Тем не менее, при некоторых заболеваниях может быть более вероятно необычное прикрепление губ. К ним относятся:

• Гипертрофический пилорический стеноз у младенцев
• Голопрозэнцефалия
• Синдром Эллис-ван Кревельда
• Синдром Элерса-Данлоса
• Оро-лицевой-цифровой синдром

Эти состояния являются наследственными заболеваниями мышц , или кости.

Недостаточно исследований, чтобы понять, почему завязки на губах возникают без других заболеваний.

Признаки и симптомы завязки на губах

Вы можете заподозрить завязку на губах у вашего ребенка. Самый очевидный признак — плотное прилегание губ. Некоторые другие признаки того, что у вашего ребенка завязана губа, могут включать:

• Медленное прибавление в весе
• Рефлюкс, вызванный глотанием слишком большого количества воздуха
• Раздражительность
• Длительное кормление
• Щелкающие или хлопающие звуки во время кормления
• Молоко вытекает изо рта во время кормления ‌

Если вы кормите ребенка грудью с завязанной губой, у вас могут возникнуть боли во время или после кормления, а также опухшие болезненные груди.Это может произойти из-за того, что вашему ребенку может быть трудно получить молоко.

Признаки уздечки губ у детей старшего возраста и взрослых также включают тугую или жесткую привязанность. Другими признаками могут быть:

• Пространство между передними зубами
• Потеря десны между зубами
• Опускание десен
• Проблемы с чисткой зубов
• Полости
• Смещение зубов

Диагностика губной галстука

Ваш врач проведет физический осмотр рта вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли необычного прикрепления губ и, в частности, движения губ.Они также могут наблюдать за тем, как вы кормите грудью, чтобы увидеть, как ваш ребенок прикладывается к груди и как он сосет. ‌

У детей старшего возраста и взрослых ваш стоматолог или ортодонт может диагностировать это во время стоматологического осмотра. Обычно для этого нужно потянуть насадку, чтобы увидеть, не сдвинулся ли сосочек или десна между зубами или побелел.