Газоотводная трубка для новорожденных чем заменить: Замена газоотводной трубочке.: malyshi — LiveJournal

Содержание

5 лучших газоотводных трубок для новорожденных в 2021 году

У малышей первых месяцев жизни пищеварительная система не до конца сформирована, поэтому избыточное образование газиков и кишечные колики – нормальное явление. Через это проходят все родители, но это не значит, что ребенку никак нельзя помочь. Есть много методов облегчения самочувствия крохи: специальные чаи, укропная водичка, массаж животика, легкая гимнастика. Еще один популярный способ – газоотводные трубки. Об их плюсах и минусах, правилах применения и лучших вариантах, которые доступны в продаже, мы сегодня и поговорим.

На что обратить внимание при покупке газоотводной трубки для новорожденного

Тип изделия

Детские аксессуары делятся на:

  1. Одноразовые. Преимущества этого варианта: полная стерильность, быстрота и удобство выполнения процедуры, поскольку маме не нужно думать про стерилизацию. Однако одноразовые трубки часто делают из пластика, и на них могут быть швы, которые травмируют анус новорожденного.
  2. Многоразовые. При необходимости частого применения они выходят дешевле, всегда под рукой, имеют удобную конструкцию из мягких материалов и более комфортны для малыша. Из минусов стоит отметить необходимость мытья, стерилизации и соблюдения правил хранения, риск занести инфекцию.

Изделия отличаются и по конструкции. Самый простой вариант – тонкая трубочка без ограничителя, на которой могут быть нанесены метки для контроля глубины введения в кишечник. Это дешевый и популярный вариант для периодического использования. Более современные приспособления – ректальные зонды с ограничителем и специальные анатомические катетеры. Они облегчают проведение процедуры и минимизируют риски для малыша.

Размер

Под размером понимают диаметр наконечника, который вводится в прямую кишку. Это важный параметр, поскольку слишком широкий кончик создает избыточное давление, доставляет малышу дискомфорт и осложняет введение изделия. Правила подбора трубки:

  • новорожденным (до 28 дней жизни) подойдут варианты 15 и 16 размера;
  • деткам старше 1 месяца выбирают размер 17 или 18.

Материал

В продаже представлено 4 основных варианта:

  1. Резиновые. Оптимальный материал, который достаточно мягкий, чтобы не повредить кишечник, но при этом не слишком сильно гнется и позволяет легко ввести наконечник в попу малыша.
  2. Силиконовые. Самые мягкие и комфортные изделия, которые не вызовут у крохи дискомфорта и могут использоваться с самого рождения без опасений.
  3. Пластиковые. Средства из термопластика плотные и хорошо держат форму, поэтому при введении ребенок может ощущать дискомфорт. Однако если они правильно выбраны по размеру, проблем с использованием не будет.
  4. Комбинированные. Сочетание нескольких материалов чаще встречается в современных изделиях со сменными наконечниками.

Рейтинг газоотводных трубок для новорожденного на 2021 год

1. Трубка газоотводная Windi для новорожденных

Сравнить цены Почему нам понравилось: Лучший вариант из рейтинга – современное и безопасное приспособление для выведения газиков у младенца.

Оценка редактора:

Удобный одноразовый ректальный катетер из термопластика, который имеет ограничитель 2,5–3 см и безопасный закругленный наконечник. Материал нагревается при введении, что делает процедуру комфортной. Изделие быстро выводит газики, помогает при вздутии живота и запорах.

Плюсы
  • безопасное и комфортное введение;
  • хорошо справляется с газиками;
  • оптимальный размер для младенцев;
  • одноразовый стерильный вариант;
  • 10 шт. в упаковке.
Минусы
  • иногда возникают проблемы с введением катетера.

2. Трубка газоотводная Альпина Пласт МалышОК

Сравнить цены Почему нам понравилось: Качественное и недорогое одноразовое изделие из термопластика для деток первых месяцев жизни.

Оценка редактора:

Бюджетный по сравнению с Windi вариант, который хорошо справляется с основной задачей. Газоотводная трубка проста и удобна в использовании, имеет оптимальный размер для младенца первых месяцев жизни. Изделие одноразовое и стерильное, не требует подготовки перед процедурой.

Плюсы
  • быстро помогает при коликах;
  • не требует стерилизации;
  • легко вводится;
  • не вызывает дискомфорта у ребенка;
  • эконом-упаковка из 10 шт.
Минусы
  • наконечник без ограничителя.

3. ROXY-KIDS Трубка газоотводная для новорожденных РФ-1

Сравнить цены Почему нам понравилось: Многоразовая ректальная трубка атравматичной конструкции с удобным держателем.

Оценка редактора:

Многоразовый вариант из термопластика, который имеет ограничитель и выполнен в виде литой конструкции, чтобы исключить риск травмирования. Боковое отверстие хорошо выводит газики из кишечника, а удобная наружная часть помогает маме крепко и надежно фиксировать изделие в прямой кишке новорожденного.

Плюсы
  • эргономичная форма;
  • есть ограничитель;
  • абсолютно безопасное изделие;
  • комфортное проведение процедуры.
Минусы
  • требует стерилизации.

4. ВИРОБАН Зонд-трубка детская ректальная газоотводная

Сравнить цены Почему нам понравилось: Универсальное одноразовое изделие для помощи при коликах, для введения препаратов в прямую кишку.

Оценка редактора:

Стерильное одноразовое изделие из медицинского ПВХ, которое используется для вывода газиков, а также может применяться для ректального введения лекарств. Наконечник тонкий и мягкий, не повреждает прямую кишку и не вызывает болезненности при введении.

Плюсы
  • есть лазерные насечки глубины введения;
  • стерильность;
  • универсальность;
  • мягкий безопасный материал.
Минусы
  • без ограничителя.

5. Трубка ректальная газоотводная №16

Сравнить цены Почему нам понравилось: Бюджетная мягкая трубка простой конструкции, которая подойдет для эпизодического применения.

Оценка редактора:

Классическое резиновое многоразовое изделие, которое подойдет для ребенка первого месяца жизни. Обеспечивает комфортное введение, не травмирует слизистую, быстро избавляет кишечник от избытка газов.

Плюсы
  • натуральный материал;
  • мягкий и тонкий наконечник;
  • быстро и легко вводится;
  • справляется со своей задачей.
Минусы
  • нет ограничителя;
  • нужно стерилизовать перед применением.

Все, что нужно знать о газоотводных трубках для новорожденных

Показания к применению

Ректальная трубка помогает выводить скопившиеся газы, если они не выходят самостоятельно и вызывают сильный дискомфорт у новорожденного. Педиатры подчеркивают, что применять ее необходимо, когда простые способы не помогают, и малыш мучается от сильных распирающих болей в животике.

Понять, что пришло время использовать трубочку, можно по таким признакам:

  • новорожденный ведет себя беспокойно;
  • он кричит и плачет без остановки уже несколько часов;
  • малыш сучит ножками и подтягивает их к животу;
  • животик стал надутым как барабан, а малейшие прикосновения вызывают еще больше беспокойства;
  • кожа лица и шеи покраснела из-за длительного плача и натуживания.

Такие признаки указывают на сильную кишечную колику, которая доставляет крохе мучения. Чтобы их быстро устранить, газоотводный зонд будет лучшим вариантом.

Преимущества и недостатки

Основной плюс ректальной трубки – она помогает быстро и без особых усилий прекратить приступ колики и наладить работу кишечника малыша. После того как родители обучатся правильной постановке приспособления и будут всегда иметь под рукой такое изделие, они смогут избежать проблем с многочасовым плачем и беспокойством новорожденного.

Газоотводный зонд стимулирует рефлекс дефекации, поэтому поможет справиться с недлительными детскими запорами, чтобы не нужно было применять лекарства.

Однако у трубки есть и недостатки:

  • при слишком частом использовании происходит привыкание, поэтому ребенку становится сложнее выпускать газы самостоятельно, кишечные колики могут усугубляться;
  • при глубоком или резком введении наконечника есть риск травмировать слизистую оболочку прямой кишки;
  • применение многоразовых вариантов (при условии недостаточной стерилизации) чревато занесением инфекции, развитием воспаления прямой кишки и окружающих тканей.

Как правильно использовать изделие

Если вы выбрали одноразовую модель, после вскрытия упаковки она готова к применению. Многоразовые варианты перед введением нужно простерилизовать – прокипятить в течение 3–5 минут и тщательно высушить. Для выполнения процедуры потребуется детское косметическое масло (можно заменить гипоаллергенным жирным кремом или вазелином), чистая теплая пеленка, несколько влажных салфеток, разрешенных к применению у новорожденных.

Алгоритм постановки газоотводной трубки:

  1. Раздеть малыша, снять с него подгузник и положить кроху на подготовленную пеленку. Новорожденного кладут на спинку, а ребенка после 2–3 месяцев, который умеет держать голову, – на бок или на животик.
  2. Чтобы отвлечь дитя от процедуры, нужно положить рядом его любимую игрушку, пригласить на помощь членов семьи.
  3. Обильно смазать кремом или маслом анус и конец ректального зонда.
  4. Аккуратно ввести изделие в прямую кишку: на 1,5–2 см для малыша первых месяцев жизни, на 3–4 см для ребенка постарше.
  5. Держать приспособление 5–10 минут, пока кишечник не очистится от газов. Чтобы проконтролировать этот процесс, другой конец изделия помещают в миску с водой.
  6. По завершении процедуры осторожно извлечь трубку, вытереть попу влажными салфетками. После вытаскивания изделия у малыша может произойти дефекация – это хороший знак, что работа ЖКТ нормализуется.
  7. Подмыть кроху, надеть на него чистый памперс и одежду.

Максимальная частота использования детского аксессуара – раз в 4–6 часов. Процедуру нельзя повторять чаще даже при сильных коликах.

Для родителей, которые еще ни разу не вводили малышу ректальную трубочку, есть хорошая подробная видеоинструкция:

Если кроха часто мучается с избыточным скоплением газов в кишечнике, стоит проконсультироваться с педиатром. Возможно, причиной проблемы стала неправильная техника грудного вскармливания, из-за чего новорожденный заглатывает воздух, либо у ребенка возникли функциональные нарушения пищеварения, которые требуют особого питания, применения лекарств.

Другие методы помощи при коликах

Справиться с приступом боли в животике и метеоризма зачастую удается и без газоотводных трубок. Педиатры и опытные родители советуют такие способы:

  1. Делайте крохе массах животика – круговые поглаживающие движения по часовой стрелке способствуют продвижению газов и их безболезненному выходу из кишечника.
  2. Сделайте небольшую гимнастику ребенку – несколько раз поднимите ножки к животу и задержите их в таком положении, попробуйте упражнение «велосипед» в течение 20–30 с.
  3. Для снятия кишечных спазмов положите на живот малыша теплую пеленку или грелку.
  4. Попробуйте поносить новорожденного на руках или в слинге – здесь работает и перемена положения, и контакт с родителем, который помогает ребенку успокоиться.
  5. Включите негромкую музыку, «белый шум» или спойте крохе песню. Приятные звуки благотворно влияют не нервную систему, уменьшают дискомфорт.

По рекомендации педиатра можно применять аптечные средства от кишечных колик у новорожденного. К ним относят травяные экстракты («Плантекс», укропная вода, «Бэйби Калм»), детские препараты от метеоризма («Саб Симплекс», «Аципол Малыш», «Боботик»). Медикаменты хорошо помогают, но их применение должно быть четко дозировано и проводиться только после консультации с врачом.

Подводим итоги

Газоотводные трубки – лучшее средство экстренной помощи новорожденному при приступе кишечных колик, которое облегчает состояние уже за 5–10 минут. При их выборе нужно смотреть на материал изделия, диаметр наконечника, конструкцию, наличие ограничителя. При использовании приспособления родителям нужно четко соблюдать порядок действий, делать все бережно и постепенно, тогда никаких проблем с применением ректального зонда не будет.

Помните, что трубочки для отвода газов – эффективный, но не единственный способ бороться с младенческими коликами. Массаж, гимнастика, сухое тепло и специальные аптечные средства также должны быть в арсенале современных родителей.

Газоотводная трубка для новорожденных Roxy Kids Многоразовая — «Экстренная помощь при коликах. Расскажу как применять.»

В своих отзывах ранее я писала как побороть ненавистные колики за полторы недели. Но что делать в это мучительные полторы недели???

 

В это время на помощь приходит газоотводная трубочка. По советам знакомых мы купили многоразовую и не пожалели. Она очень удобная по форме, выполнена из мягкого, гладкого пластика и имеет ограничитель — для меня это идеальные параметры).

Как же ее применять?

1. Готовим место.
Я стелю одноразовую пелёнку (маленького размера), чтобы в случае чп просто выкинуть её, да и кроме того она прекрасно впитывает. Пелёнку стелю непосредственно под попой малыша.
2. Готовим ребёнка.

Конечно, в то время , когда ребёнок орет и в твоей голове пульсирует одна мысль: «спасти , помочь своему чаду как можно быстрее», долгие массажи живота делать ни кто не будет. Но, тем не менее, тридцать секунд помассировать пузико ребёнка по часовой стрелке, поджав ножки; приложить тёплую грелку (у меня мякиши с вишневыми косточками — 10 секунд в микроволновке и приятное тепло уже на животике малыша, вы вполне можете )

3. Готовим трубку.

Как говорит доктор Комаровский, газоотводную трубочку не обязательно применять в стерильном виде, если ей пользуется только один ребёнок. Мы стерилизуем перед каждым применением. Точнее делаем так: для трубочки мы купили самый дешёвый пластиковый стакан (в котором эту самую трубочку и храним). В тот момент, когда понадобится заветный прибор мы просто кипятим чайник и заливаем трубочку в этом самом стакане кипятком. Сливаем кипяток и через минуту и трубочка и стакан совершено холодные, те готовы к использованию.
И ещё, во время использования на обратный конец трубочки мы накидываем маленький полиэтиленовый пакетик (простите за подробности, но кроме газиков из попочки ребёнка через трубочку скорее всего потекут могут потечь какахулины).

4. Готовим попу ребёнка.

Снимаем с малыша все ползунки и памперсы, задираем как можно выше (на случай небольшого чп в виде жидких какахулин под спиной ребёнка). Укладываем малыша на предварительно подготовленную одноразовую пелёнку (кто-то данную процедуру делает на пелиналтном столике, я кладу ребёнка на кровать, чтобы моя принцесска чувствовала наименьший дискомфорт от происходящего). После чего я мажу попу и край трубочки вазелином (не надо пытать ребёнка детским кремом, он щипет!!!!). Только вазелин, ну или на крайняк масло растительное, но мы им не пользуемся. Мазать можно как ватным диском, так и пальцем, главное нанести не большое количество вазелина, чтобы отверстия трубочки не забились.

5. Вводим трубочку. Что хорошо именно у этой модели — есть ограничитель , те дальше чем нужно его не воткнешь. Если честно, то мы поначалу очень переживали из-за глубины введения (ограничитель примерно на 2,5 см), поэтому вводили на пол трубочки. После нежного введения трубочки одной рукой придерживаем трубочку в попе малыша, а другой массируем животик по часовой стрелке. Идеально, если помогает второй родитель и держит ножки прижатыми к животику. Если через пол минуты чудо не произошло и ни какахулин ни заветных звуков из трубочки не вышло, то аккуратно, не спеша трубочку можно покрутить, до достижения желаемого эффекта.

Не держите трубочку в попе малыша дольше 5 минут! Если облегчения после применения газоотводной трубочки не произошло, то, возможно, у малыша не колики, а, например, он просто голодный.
6. Завершающий этап.

Трубочку аккуратно вынимаем и кидаем обратно в стакан о котором я писала выше. Пакет с какахулинами завязываем и выкидываем, протираем попочку ребёнка влажной салфеткой. И вуаля, спокойный малыш, счастливая мама. (Трубочку я мою под краном струёй горячей воды прямо в стакане, а моется она чудесно)

 

Альтернотивное применение:

Мой ребёнок заболел и нам необходимо было сдавать кал на микрофлору, те нужно было ждать, когда мой ребёнок покакает на стерильную пелёнку (не в подгузник). Ко всему прочему, анализы принимают до 9 утра, а ты как хочешь, можешь выжимать покажи с ребёнка.

Нам на помощь в очередной раз пришла газоотводная трубочка, при помощи которой мы «изымали» кал прямо в стерильную медицинскую баночку для анализов.


Легкого вам материнства ).

Трубочка газоотводная для новорожденных WINDI, в инд.уп.по 10шт. — Планета Здоровья

Шведская компания Astra Tech производит ректальные катетеры Windi, которые учитывают анатомическое строение детского организма и безопасны для новорожденного. Приспособление запатентовано и предназначено для отведения лишнего газа из кишечника младенца. Катетер относится к 1 классу медицинской классификации, т. е. риск негативного воздействия на организм человека минимален. Изготовлена трубка Windi из термопластического эластомера. Современный материал обладает крепостью пластмассы и эластичностью резины, при соприкосновении с телом быстро нагревается, становится более мягким. Термопластический эластомер не вызывает аллергию, т. к. не содержит латекса, производится в Германии, используется при производстве медицинских изделий, детских товаров (сосок). Размеры изделия составляют 9 см, диаметр наконечника – 5 мм, длина вводимой части газоотводной трубки – 2,5 см, позволяет достать до мышцы, напряжение которой мешает газоотведению. Устроен катетер таким образом, чтобы можно было услышать характерный звук при отведении газов. Трубочка Windi дополнительно оснащена ограничителем, который не позволяет ввести приспособление глубоко. Предназначена для одноразового использования, реализуется упаковками по 10 штук. Некоторые аптеки продают винди поштучно, при покупке важно учесть, что такое средство нестерильно и требует антисептической обработки перед использованием. Основные плюсы использования катетера Windi: Стерильность при покупке целой упаковки; Целостность изделия – исключает попадание частей в кишечник малыша; Ограничитель позволяет даже неопытным родителям использовать приспособление без вреда для грудничка; Конструкция приспособления позволяет быстро и удобно собрать кал для анализа при необходимости; Наличие закругленного кончика и изготовление из мягкого материала, комфортного для малыша, способного свести к минимуму возможные микротравмы слизистой; Ребристая поверхность исключает скольжение рук при введении катетера; Одноразовость гарантирует стерильность и экономит время на подготовке изделия; Длительный срок хранения – 5 лет, позволяет использовать оставшиеся катетеры для младших детей или для малышей кого-то из родственников. Показания к применению Смена способа кормления у ребенка после рождения приводит к запорам и повышенному образованию газов, которые вызывают колики, накапливаясь в кишечнике. Признаки следующие: Испражнения отсутствуют на протяжении нескольких дней. Это не вызывает опасения при хорошем самочувствии младенца, нужно учитывать другие симптомы; Перевозбуждение ребенка, капризы, успокоить его не получается привычными способами. Он плохо засыпает, часто просыпается ночью; Усиление плача при испражнении из-за вздутия, газы сильнее давят на стенки кишечника при напряжении; Покраснение кожного покрова, лицо приобретает более темный бордовый оттенок; Активное движение ножками, попытки ребенка притянуть их ближе к животу; Отказ младенца от еды. У грудничков, наоборот, могут возникать частые требования к прикладыванию. Зачастую это связано с эмоциональным аспектом – младенец ощущает боль и дискомфорт, а во время кормления чувствует большую защищенность; Животик увеличивается, становится более плотным, напряженным; При выведении лишних газов из кишечника ребенок чувствует значительное облегчение, быстро успокаивается и засыпает.

Производитель

DiProServa Medical AВ, Швеция

Чем можно заменить пипетку – Telegraph

Чем можно заменить пипетку

Чем можно заменить пипетку

Купить Здесь

Хотя сейчас многие лекарства продаются уже с дозаторами для удобства закапывания, но иногда возникает острая необходимость в каком-либо лечебном средстве, а пипетки под рукой нет. В этом случае можно воспользоваться подручными средствами: Трубочка для коктейля — простейшее приспособление для закапывания. Иногда ее рекомендуют обрезать горячими ножницами, чтобы сплавился срез. Но можно обойтись и без этого. Одноразовый шприц со снятой иголкой дает возможность даже дозировать закапываемое лекарство. Если и этого нет, а закапать лекарство надо срочно, может подойти даже марля или бинт. Скатать жгутик, намочить в лекарстве, затем выжать. Тут, правда, надо как следует обработать руки, чтобы достигнуть хоть минимальной стерильности. У меня после родов была аптечка матери и ребенка. Там была малюсенькая груша и мы ее не использовали. Если у вас где-нибудь завалялась такая, то можно ее облить кипятком, высушить и использовать для этих целей вместо пипетки. Еще можно из шариковой ручки вытащить стержень и опустив в капли сверху прижать палец — нужное количество жидкости останется в ручке, а потом поднести к носу и убрать палец — жидкость вытечет. На уроках химии таким способом мы доставали из колб различные жидкие препараты, вот и вспомнила, правда там не ручку использовали, а специальные лабораторные трубочки. Можно капать из бутылочки с дозатором, как у ‘Корвалола’, можно использовать капиллярную трубочку,стеклянную или пластиковую. Трубочку для сока, она тоже функцию капилляра выполнит. Опускаете трубочку в жидкость, затыкаете пальчиком, потом отпускаете и жидкость капает, куда надо. Не у каждого дома есть пипетка, но случаются ситуации, когда нужно что-то закапать. В этом случае пипетку можно заменить обычным шприцом без использования иглы. Из него очень удобно закапывать, регулируя поток лекарства нажимом руки. Если шприца тоже нет, то можно использовать ватку или марлю , ее нужно намочить в лекарстве и закапать, но тут нужно быть аккуратным при закапывании в глаза, ведь с лекарством могут попасть и ворсинки, да и гигиена будет не совсем соблюдена. Также еще можно использовать и трубочку для сока или корпус шариковой ручки , предварительно их нужно продезенфицировать, опустить в лекартво и зажать конец пальцем, а потом вытащить трубочку и закапать. А шприца нет под рукой? Тогда намочить лекарством ватную палочку и пройтись ею по слизистой носа. Самый простой и доступный всем способ, закапать нос, если под рукой нету пипетки, это ватка, бинтик или простая чистая тряпочка. Мочит ее в лекарстве или растворе и капаете в нос нужное количество капель, выжимая ее по чуть чуть. Либо же использовать шприц, сняв иголку. Обычно когда у меня нет пипетки я пользуюсь двухсотграммовым шприцом без иголочки. Когда у малыша был насморк, я пользовалась шприцом, шприцом пользоваться даже удобно там уже видно дозировку. А некоторые люди используют простую трубочку от сока. Обычный шприц подойдет для этой роли неплохо. Я же как-то закапывала нос с помощью обычной шариковой ручки, точнее ее корпуса. Ну не было ничего под рукой! Разобрала, опустила трубочку тонким отверстием в бутылочку, набрала пару капель и зажала вержнее отверстие пальцем. Так капли без проблем транспортируются в нужное место. Чем можно заменить пипетку? Что можно использовать вместо пипетки? Возникла ситуация, нужно закапать нос, а пипетки нет, что делать? Пипетка Чем Заменить Полезные Советы. Можно использовать одноразовый шприц, без иглы, разумеется. Введите минимум 50 символов. Вопросы Наука и техника Пипетка Чем можно заменить пипетку? Введите минимум 15 символов. Вопросы и ответы представляются на сайте Otvet.

Чем можно заменить пипетку

Изготовление пипетки

Кокаин закладки

Опиумная трубка

Чем можно заменить пипетку? Что можно использовать вместо пипетки?

Нитроэтилен что это такое

Чем можно заменить пипетку

Книга анархиста

Как сделать пипетку

Чем можно заменить пипетку

Следственный комитет минусинск

Чем можно заменить пипетку

Марка то что надо

Как курить табак через пипетку

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных. Это приспособление применяется при коликах, повышенном газообразовании — метеоризме, а также при запорах. Во время кишечной колики малыш испытывает боль и дискомфорт в животике из-за скопившихся газов, гладкие мышцы выходного отдела прямой кишки толстого кишечника сжимаются, что тоже затрудняет отхождение газов. Введенная в прямую кишку трубка устраняет спазм выходного отверстия, а попадая в газовый пузырь, который образовался от слияния маленьких пузырьков в крупные, она быстро выводит газы наружу, и ребенок сразу чувствует облегчение. Кроме того, при постановке трубки раздражается стенка кишечника, это стимулирует перистальтику — сокращение стенки кишки — и отхождение стула. Растущий организм должен сам учиться справляться с пищеварительными процессами, а механическая помощь со стороны лишает малыша этой возможности. Поэтому газоотводная трубка будет последним способом борьбы с коликами. Повторно ее можно ставить не ранее чем через 3—4 часа. Приспособление представляет собой тонкую трубочку. Многоразовая трубка изготовлена из резины, а одноразовая — из поливинилхлорида. Продается газоотводная трубка в аптеке. Один ее конец, который вводится в прямую кишку, закруглен, сбоку у него есть 1—2 отверстия, а противоположный конец имеет небольшое расширение. Размер трубки зависит от возраста малыша: Длина газоотводной трубки 18—22 см. Чтобы поставить трубку, нужно приготовить клеенку, пару пеленок, вазелиновое или прокипяченное растительное масло. В комнате должна быть комфортная для малыша температура. Перед процедурой следует вымыть руки, положить для ребенка клеенку, а сверху — пеленку. Детей первых 3—4 месяцев укладывают на спинку, более старших — на левый бок, ножки сгибают и приводят к животу. На конце газоотводной трубки при необходимости можно поставить метку на расстоянии 3—4 см для малышей до 1 года, до 6 см — для детей старше 1 года, затем смазать кончик трубки вазелиновым или растительным маслом, чтобы она вошла легко и безболезненно. Большим и указательным пальцем левой руки мама разводит ягодицы малыша, а правой рукой легкими вращательными движениями вводит газоотводную трубку в анальное отверстие до метки. Процедура не должна причинять ребенку боль. Если трубка встречает препятствие и движение ее прекращается, нельзя продолжать проталкивать ее — надо на 1—2 см вытянуть трубку назад, слегка повернуть и после этого продолжить введение. Одновременно левой рукой мама начинает делать поглаживающий массаж животика крохи, и сразу начинают отходить газы, иногда шумно и вместе со стулом, поэтому другой конец трубочки надо завернуть в пеленку. Если мама не уверена в том, что газы действительно отходят, свободный конец трубки можно опустить в сосуд с водой: Если газы не отходят, можно поменять положение трубки, переместив ее без усилия назад или вперед. Во время процедуры малыша лучше прикрыть пеленкой. Трубочку оставляют до полного отхождения газов, но не дольше чем на 10—15 минут. После процедуры ребенка надо подмыть под струей теплой проточной воды. Одноразовые трубочки после применения выбрасывают, а многоразовую тщательно промывают с детским мылом под струей теплой проточной воды, а потом кипятят в течение 15—20 минут, дают ей высохнуть и убирают на хранение в прохладное темное место. Новую резиновую трубку перед использованием тоже надо прокипятить и остудить. Постановка газоотводной трубки — не совсем безобидная процедура. Несоблюдения правил ее использования могут привести к таким осложнениям, как ранение слизистой прямой кишки с кровотечением, прободению кишечника — нарушению целостности его стенки. Поэтому оптимально будет, если врач или медсестра в первый раз покажут маме, как правильно ставить трубку. Введение газоотводной трубки противопоказано при воспалении кишечника или кожи вокруг анального отверстия, трещинах прямой кишки, кровотечениях. Ни в коем случае нельзя использовать в качестве газоотводного средства кусочки мыла, ватные палочки или пипетку: Эффекта от данных манипуляций не будет еще и из-за невозможности ввести эти предметы на необходимую для отведения газов глубину. По этой же причине не рекомендуется использовать обрезанный кончик клизмы. Есть несколько разновидностей клизм: Здесь речь пойдет об очистительной клизме, которая применяется при запорах у малышей. Введенная в прямую кишку вода разжижает твердый стул, размягчает его и, механически и температурой раздражая слизистую, усиливает перистальтику — сокращения кишечника, что вызывает отхождение стула. Но вместе со стулом обычно вымываются также полезные лакто- и бифидобактерии, поэтому для постановки клизмы должны быть строгие показания, и делать ее ребенку до 3-летнего возраста можно только по назначению или с разрешения врача. При некоторых заболеваниях грудничков, когда затруднено отхождение стула, запор и непонятные боли в животе могут быть признаками кишечной непроходимости, ущемления внутренней грыжи, аппендицита и других заболеваний, тогда постановка клизмы может вызвать осложнения. Самостоятельно мама может делать клизму только в тех случаях, когда запор у ребенка точно связан с погрешностью в питании — например, при резком переводе крохи с грудного на искусственное вскармливание. Если у ребенка на грудном вскармливании 2—3 дня нет стула, нужно проконсультироваться с доктором. Необходимо срочно вызвать врача, если запор сопровождается приступами схваткообразных болей в животе, малыш при этом беспокоится и плачет, сучит ножками, если появилась рвота или кровянистые выделения из прямой кишки. Эти симптомы могут быть проявлением хирургической патологии. Чем выше температура воды в клизме, тем больше выражен послабляющий эффект. Иногда в воду добавляют немного растительного масла. Частота применения клизм определяется только врачом, и чем реже проводится эта процедура, тем лучше: Повторно клизму делают не ранее чем через 6—8 часов. Спринцовка представляет собой грушевидный баллон из гипоаллергенного материала ПВХ-пластизоля , в комплекте с мягким и твердым наконечником. Твердый наконечник легче вводить, а мягкий вызывает меньше неприятных ощущений и более безопасен, при отсутствии опыта пользоваться им предпочтительнее. Размер определяется объемом спринцовки: Перед каждым применением баллон и наконечник дезинфицируют кипячением в течение 15—20 минут и дают им остыть. После использования их промывают горячей проточной водой, дают высохнуть и хранят в темном сухом прохладном месте. Перед процедурой нужно вымыть руки, приготовить клеенку, сверху застелить ее пеленкой, малыша в возрасте до 3 —4 месяцев можно уложить на спинку, постарше — на левый бок с согнутыми и приведенными к животику ножками. Левой рукой нужно развести ягодицы малышу, правой — осторожно ввести наконечник в прямую кишку, сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику, на глубину 2—3 см — детям первого года и до 5 см — детям старше 1 года. Объем вводимой жидкости зависит от возраста: Вводить воду надо медленно, в ответ на первую порцию кишка может на короткое время сжаться, тогда лучше подождать 1—2 минуты, а затем продолжить введение. Жидкость вводят во время вдоха ребенка. Если малыш заплачет, введение воды нужно на время прекратить. После этого спринцовку убирают, а ягодицы ребенка плотно сжимают рукой, чтобы удержать жидкость в кишечнике. Позыв на опорожнение кишечника приходит сразу, но эффект будет лучше, если задержать воду на 5—10 минут, чтобы она лучше размягчила стул малыша. Если вводить клизму неправильно — с усилием — или использовать спринцовку с твердым наконечником, можно поранить слизистую прямой кишки. Противопоказаны клизмы при воспалении в области ануса, кровотечении, выпадении прямой кишки, при хирургических заболеваниях — аппендиците, кишечной непроходимости и др. Это стеклянная трубочка с прямым основанием и зауженным капиллярным кончиком, которая используется для точного дозирования каплей лекарства. На основание пипетки надет резиновый колпачок, нажимая на который набирают лекарство. В домашней аптечке лучше иметь несколько пипеток. Нельзя использовать одну и ту же пипетку для закапывания несколько раз в день или для разных лекарств, а также пипетку с отбитым концом. Перед применением пипетку надо поместить в холодную воду, затем довести ее до кипения и стерилизовать 10—15 минут. После кипячения воду следует вылить и хранить пипетку в той же посуде или переложить их в чистый сухой стакан и накрыть стерильной марлей. Можно заранее обработать все пипетки вместе в том количестве, сколько их потребуется на сутки. После использования пипетки промывают проточной водой от остатков лекарства и складывают в отдельную посуду для последующего хранения. Малыша нужно положить на спинку — удобнее сделать это с помощником, чтобы он зафиксировал голову ребенка, если кроха беспокоится. После этого нужно тщательно вымыть руки. Если лекарство хранилось в холодильнике, его предварительно согревают до комнатной температуры, сжимая в ладони 3—5 минут, а пипетку подогревают, опустив в теплую воду. Затем левой рукой нужно оттянуть нижнее веко малыша вниз, а правой — выдавить на середину оттянутого века или во внутренний угол глаза 1—2 капли, не касаясь век и ресниц кончиком пипетки, чтобы случайно не травмировать слизистую или не занести инфекцию, которая потом может попасть и во флакон с лекарством. Поэтому желательно для каждого глаза использовать отдельную пипетку. В конъюнктивальном мешке — узком щелевидном пространстве между веками и глазом — останется только одна капля, излишки выльются через край века, их убирают с кожи ваткой. При закапывании расстояние пипетки от глаза не должно превышать 1,5—2 см, иначе процедура вызовет неприятные ощущения у крохи. Сначала нужно подготовить все необходимое так же, как для закапывания в глаза, после этого ватным жгутиком очистить наружный слуховой проход, ребенка уложить на бок. В наружный слуховой ход следует закапать нужное количество капель, затем закрыть наружный слуховой проход чистой ватой так, чтобы она не проникла в глубину слухового прохода. Как закапать капли в нос Подготовка к процедуре — такая же, как и для закапывания в глаза. Нос предварительно надо очистить от слизи и корочек — с помощью отдельных ватных жгутиков поочередно каждую ноздрю. Если слизи много, ее можно отсосать спринцовкой или аспиратором. Малыша надо уложить на спинку, удобнее будет, если помощник зафиксирует его голову, слегка запрокинув ее. Лекарство следует набрать в пипетку правой рукой, левой поддерживать и чуть приподнять вверх кончик носа ребенка, слегка нажав на него. При закапывании в правую половину носа голову надо немного повернуть влево и наоборот. Не касаясь пипеткой слизистой, нужно вести 1—3 капли, голову малыша на 20—30 секунд оставить в том же положении для равномерного распределения лекарства по слизистой. В той же последовательности надо ввести капли в другую половину носа. Данное приспособление предназначено для удаления выделений из носа. Особенно удобен аспиратор для новорожденных и маленьких детей, которые еще не умеют сморкаться: Показания к использованию приспособления — простудные заболевания с насморком. Аспиратор можно использовать по мере необходимости, как только скопилась слизь, затрудняющая носовое дыхание малыша. Сейчас ассортимент аспираторов очень большой, от простых до электрических, отечественных и зарубежных производителей, но принцип аспирации одинаков — активное высасывание жидких выделений из носа с помощью создания вакуума. Для наконечника есть защитные колпачки для хранения и запасные насадки — мягкая из силикона для безопасной чистки носика и твердая особой анатомической формы с ограничителем, что предотвращает глубокое проникновение в нос. Состоят такие устройства из наконечника, прозрачного корпуса, гибкой трубки, мундштука и сменных одноразовых насадок с фильтром. Прозрачный корпус позволяет следить за процессом аспирации. Откачанная слизь собирается в специальном резервуаре, из которого она не может попасть ни обратно в носик ребенка, ни в рот маме. От попадания инфекции маме в рот защищает и антибактериальный фильтр в сменной насадке некоторых моделей. Порядок использования аспиратора-трубочки таков. Нужно присоединить сменную насадку к корпусу аспиратора, вставить наконечник в один носовой ход крохе, осторожно втянуть воздух ртом с помощью равномерных вдохов через мундштук. То же самое следует повторить и для второго носового хода. После использования насадку надо выбросить их можно потом покупать отдельно. Электронные аспираторы работают от батареек. Кроме функции вакуумной аспирации у них есть дополнительная функция аэрозоля, что позволяет орошать и промывать носовую полость физиологическим раствором, а значит — эффективнее удалять слизь. Чтобы удалить выделения из носа, достаточно поднести наконечник к носовому ходу малыша и нажать кнопку. После использования аспиратор нужно разобрать, промыть с мылом в теплой проточной воде, высушить, уложить в футляр. Сменные одноразовые фильтры выбрасываются во избежание инфицирования. Нельзя использовать аспиратор при нагноении или наличии ранок в носу. Усиленное высасывание иногда может спровоцировать носовое кровотечение. Подписаться на отзывы RSS. Очень важная вещь в аптечке — это термометр. Не измерив температуру, просто нельзя верно оценить состояние ребенка. Ртутный градусник достаточно опасен в детских руках, поэтому я предпочитаю электронные. Они удобные, точные, у них есть дополнительные возможности. Например, для ребенка я купила специальный градусник B. Well в виде желтого утенка. С таким термометром-игрушкой и температуру измерять веселей! Носик малышу очистить иногда совсем непросто, если ребенок этого не хочет. Я использую назальный аспиратор B. С большим знанием о детях сделан этот прибор, только с ним у меня получается быстро и хорошо очищать носик. Почему у ребенка запах изо рта и слизь в стуле? Пищевые отравления у детей можно предотвратить. Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций Роскомнадзор. Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы. Газоотводная трубка для новорожденного Это приспособление применяется при коликах, повышенном газообразовании — метеоризме, а также при запорах. Мария Очень важная вещь в аптечке — это термометр. Настя Носик малышу очистить иногда совсем непросто, если ребенок этого не хочет. Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке. Буквы чувствительны к регистру. Нажимая на кнопку ‘Отправить’ я даю согласие на обработку персональных данных. Тест Как вы относитесь к себе? Интересное в сети Загрузка Гордость застолья — самый крупный томат у меня в теплице! Как быстро прогреть дачный домик: MamaExpert — совет для мамы. О журнале О сайте Контакты Реклама на сайте Пользовательское соглашение.

Курительные трубки в минске

Чем можно заменить пипетку

В экстази

Чем заменить пипетку?

Чем можно заменить пипетку

Трамадол пить ампулы

Чем можно заменить пипетку? Что можно использовать вместо пипетки?

Фото амальгама

Чем можно заменить пипетку

Как избавится от ломки

Как сделать пипетку

Чем можно заменить пипетку

Трамадол на латыни

Грелка резиновая комбинированная (Кружка эсмарха) многоразовая

Грелка резиновая комбинированная (кружка Эсмарха) — используются для согревания (охлаждения) тела, при спринцевание влагалища и как клизма для очищения кишечника, благодаря наличию дополнительных насадок.

Грелка резиновая комбинированная предназначена для многократного использования, т.к подвергается дезинфекции 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода в течении 30 минут.

Грелка резиновая комбинированная устойчива к воздействию водных растворов уксусной кислоты и марганцовокислого калия. Внутренняя поверхность кружки не слипается.

Структура поверхности резиновой кружки Эсмарха ребристая, что не позволяет соскальзывать с тела. Горловина литая из цельной резины в отличии от российских и украинских производителей, крышка снабжена уплотнителем, что позволяет избежать протечек.

Очень часто многоразовая кружка Эсмарха используется, как клизма очистительная при очищении кишечника, при похудении.

Технические характеристики грелки комбинированной:

В состав комплекта входит:

  • Грелка резиновая вместимостью (1,0, 1,5 или 2,0 л) — 1 шт;
  • Пробка с резьбой, герметичная — 1 шт;
  • Адаптер с резьбой, герметичный (переходник) — 1 шт;
  • Наконечник для взрослых — 1 шт;
  • Наконечник маточный — 1 шт;
  • Трубка резиновая или ПВХ, длина 145 см — 1 шт;
  • Зажим пластиковый (для трубки) — 1 шт;
  • Крючок для подвешивания — 1 шт;
  • Инструкция по эксплуатации — 1 шт.

Перед применением грелку промыть горячей водой температурой выше 900 С, сверху протереть два раза марлевым тампоном, смоченным в 1 % растворе хлорамина или 3 % растворе перекиси водорода с добавлением 0,5 % раствора моющего средства, затем промыть проточной водой.

При применении грелки для местного согревания тела во втулку вкрутить пробку.

При применении грелки для промывания и спринцевания пробку заменить на винтовой затвор со сквозным отверстием.

На трубку надеть зажим. Трубку одним концом надеть на свободный конец винтового затвора, а другой конец трубки из ПВХ опустить на 1 минуту в горячую воду и надеть наконечник (наконечник предварительно обработать 1% раствором хлорамина в течении 30 минут или 3 % раствором перекиси водорода в течении 80 минут и промыть горячей проточной водой).

После каждого применения наконечник промыть проточной водой с мылом и ополоснуть.

После применения грелку промыть горячей проточной водой и подвесить за петлю. При этом открыть для удаления воды.

Размеры:

  • 1,0 л — 15 см х 29 см;
  • 1,5 л — 17 см х 33 см;
  • 2,0 л — 19 см х 37 см.

Гарантийный срок хранения — 3,5 года.

Гарантийный срок эксплуатации — 2 года.

Производитель: DGM Фарма-Аппарате Хандель АГ, Швейцария.

Страна производства — Китай.

Грелка резиновая комбинированная фото

В нашей компании rрелку резиновую комбинированную купить можно по следующей цене

Цена 126,00 руб/шт — 1,0 л

Цена 155,00 руб/шт — 1,5 л

Цена 157,00 руб/шт — 2,0 л

Популярные товары:

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных: инструкция, видео, фото

Основной проблемой у новорожденных и даже у здоровых младенцев первых месяцев жизни является неудобство с животиком. Микрофлора кишечника еще не сформирована, а мышцы живота слабые, поэтому у малышей часто возникают колики, скопление газов и другие болезненные ощущения (подробнее в статье: сколько в норме длятся колики у новорожденных детей?). Помочь ребенку можно легким массажем, совершая круговые движения по часовой стрелке, гимнастикой, сгибая и разгибая ножки, и выкладыванием малыша на животик. Обычно такие регулярные действия приводят в норму процесс отхождения газов и дефекации.

В самых же трудных случаях применяются дополнительные приспособления – например, газоотводная трубочка. Ее использование приносит результат, однако даже с такой простой вещью нужно уметь правильно обращаться, иначе неаккуратные действия могут нанести вред грудному малышу.

Проблемы с выведением газов из кишечника – частое явление младенческого периода. Если устранить их при помощи корректировки диеты, применения массажа не получилось – может помочь газоотводная трубка

Что нужно знать перед использованием?

Газоотводные трубки продаются в аптеке. Они бывают разных видов в зависимости от диаметра. Новорожденному малышу подойдет №15-16, а после 6 месяцев – №17-18.

Выглядит газоотводная трубочка как резиновая трубка с кольцом-ограничителем на одном конце или без него (на фото это видно). Конечно, самые простые зонды стоят дешевле, но экономия обернется дополнительными хлопотами и трудностями, поскольку самостоятельное определение глубины введения потребует точного отмеривания линейкой или сантиметровой лентой. Использовать трубочку для отвода газов с ограничительным кольцом значительно проще и безопаснее для ребенка, поэтому ответ на вопрос, какая лучше, очевиден.

Перед тем, как ставить трубку, необходимо простерилизовать ее, то есть прокипятить не меньше 10 минут – это нужно сделать, даже если вещь совершенно новая, чтобы исключить возможность попадания инфекции.

Недопустимо каким-либо образом модернизировать трубку или вообще заменять ее подручными средствами. Такими самодельными приспособлениями можно запросто нанести вред кишечнику грудного малыша

Рекомендации к использованию

Инструкция по применению ректальной газоотводной трубочки для новорожденных прилагается к каждому изделию. Можно посмотреть и обучающее видео – ниже представлен подробный урок.

Полезно также заранее изучить подробный алгоритм действий:

  1. Подготовьте 3 чашки. Большую наполните чистой водой. В 2 маленькие налейте прокипяченное растительное или аптечное вазелиновое масло.
  2. Хорошо вымойте руки с мылом в теплой воде. Теплые руки не будут вызывать у малыша дополнительный дискомфорт.
  3. Ребенка уложите на спинку на ровной поверхности. Ножки согните в коленях и прижмите к груди.
  4. Анальное отверстие малыша нужно тщательно смазать маслом (подробнее в статье: как правильно кипятить масло для новорожденных?). Если вы не успели подготовить масло, а ситуация не терпит промедления, можно взять детский крем.
  5. Слепой конец газоотводной трубки окуните во вторую емкость с маслом.
  6. После всех приготовлений берите трубку. Одной рукой нужно держать ножки малыша прижатыми к груди, а другой осторожно вводить трубочку в анальное отверстие (рекомендуем прочитать: что делать, если чешется анальное отверстие у ребенка?). Старайтесь использовать вращательные движения – это значительно облегчит задачу. Строго следите за тем, насколько глубоко вы погрузили приспособление. Для новорожденных допускается глубина 2-3 см, с третьего месяца – 3-4 см, для детей постарше – не больше 5 см.
  7. Направляйте газоотводную трубочку очень аккуратно и медленно, постоянно отслеживая, насколько легко она идет. Если кончик зонда встретил препятствие, сразу же прекращайте погружение. Извлекать зонд тоже необходимо очень аккуратно и плавно, без резких движений.
  8. Другой конец трубки погрузите в воду – так вы сможете контролировать процесс отхождения газов. Чашку с водой нужно поставить поближе, чтобы трубка свободно, под небольшим наклоном спускалась в воду.
  9. Продолжайте процедуру 10 минут или до отхождения каловых масс. Если дефекация началась, аккуратно извлеките зонд и положите его на отдельную салфетку.

После завершения процедуры хорошо подмойте малыша, промокните полотенцем и наденьте подгузник или ползунки. Трубку тоже хорошо вымойте с мылом, протрите, положите в отдельный пакет и уберите.

Дополнительные советы

Следует также внимательно следить за состоянием ребенка и прекратить использовать зонд при любых тревожных признаках: изменении цвета и запаха каловых масс, рвоте после кормления, если в течение длительного времени и при использовании вспомогательных средств малышу все же не удается опорожнить кишечник. В таком случае следует вызывать участкового врача, а при острой необходимости – скорую помощь.

Со временем (обычно по прошествии 3-4 месяцев) необходимость в трубке отпадает сама собой, поскольку кишечник ребенка развивается, микрофлора нормализуется, а мышцы на животике укрепляются. Если после 3 месяцев и приходится прибегать к такой мере, то только крайне редко. Также многие родители утверждают, что проблемы с кишечником постепенно решаются, когда ребенка начинают прикармливать другой пищей.

Параллельно с трубкой, массажем и гимнастикой хороший эффект дает использование чистой питьевой воды и укропной водички – эти средства совершенно безопасны и не имеют противопоказаний и ограничений по количеству. Дети с удовольствием пьют укропную водичку, особенно когда начинают чувствовать облегчение после нее.

Мнение доктора Комаровского

При регулярных проблемах с кишечником ребенка у родителей часто возникает вопрос: сколько раз в день можно пользоваться газоотводной трубочкой и не возникнет ли привыкания при постоянном ее использовании? Такая постановка вопроса разделяет мнение педиатров на две группы: одни утверждают, что дополнительные приспособления типа трубки и клизмы не приносят вреда (если правильно ими пользоваться), но постоянное их применение нежелательно, так как они все же подавляют развитие естественных способностей кишечника.

Однако есть и другое мнение, которое высказывают многие детские врачи, в том числе известный педиатр Евгений Комаровский: газоотводную трубочку можно вставлять настолько часто, насколько это необходимо младенцу, поскольку при правильном применении это не навредит малышу. Доктор обращает внимание, что эта мера – лишь превентивная, и помогает экстренно вывести избыток газиков. Постановки трубки – вовсе не способ лечения, а возможность облегчить состояние малыша и дождаться врача для окончательной постановки диагноза. Стоит помнить также, что перерыв между процедурами должен составлять не менее 4 часов.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Средства для купания новорожденных в Москве

Средства для купания младенцев

Мы соблюдаем гигиену младенца с первых дней после его рождения, но купать малыша в стенах роддома не всегда безопасно, ведь он может простудиться. К тому же не всегда есть для этого соответствующие санитарные условия. Приступать к водным процедурам стоит уже после возвращения домой. Купать малыша нужно каждый день приблизительно в одно и то же время. После этого грудничка необходимо покормить и уложить спать. Но не всё так просто, как может показаться.

Подготовка к водным процедурам

Есть некоторые правила, которых обязательно стоит придерживаться, если не хотите навредить ребёнку:

  • купаем малыша только в специальной ванночке, которую перед использованием нужно очистить содой, ополоснуть и обдать кипятком. Дезинфекция проводится перед каждой процедурой;
  • используем детское мыло 2 раза в неделю, а шампунь – 1. Интернет-магазин «Пора в роддом»предлагает купить и другие средства – например, масла и травяные сборы;
  • вместо мочалки можно использовать кусочек мягкой ткани;
  • лучше добавить в воду настои трав, поскольку они обладают антисептическими, успокаивающими и противоаллергическими свойствами. Цена на такие средства зависит от состава, но сбор не обойдётся дорого;
  • используем детский гамак, ведь благодаря ему обеспечивается правильное положение малыша;
  • моем младенца в ванной, только если соблюдается необходимый температурный режим. В помещении необязательно должно быть жарко. Температура воздуха должна быть не менее +20 градусов, а воды – около +37. Рекомендуется снижать последнее значение раз в несколько дней. Но главное не перестараться – уменьшать можно только на 1 градус;
  • если не зажила пупочная ранка, то моем новорождённого в ванной с водой, не слишком горячей и предварительно прокипячённой.

Рекомендуется купить не только гигиенические средства, а и:

  • специальный термометр для воды;
  • ковш для ополаскивания;
  • мягкое полотенце для вытирания.

Интернет-магазин имеет в ассортименте все необходимые приспособления для проведения водных процедур. В Москве и Московской области действует курьерская доставка, цена которой автоматически рассчитывается при оформлении заказа. В регионы отправляем почтой. Также предлагаем купить товары, которые необходимы в роддом. У нас вы без проблем соберёте так называемую сумку для роддома.

Как правильно купать малыша?

Нередки случаи, когда родители боятся впервые проводить водные процедуры. Но на самом деле всё не так сложно, если следовать определённому алгоритму:

  • наполняем ванночку тёплой кипячёной водой;
  • понемногу погружаем ребёнка. Если боитесь испугать его, то заверните кроху в пелёнку. Она будет понемногу намокать и это позволит без проблем адаптироваться к незнакомой среде;
  • если моем младенца в ванной без использования горки или гамака, то держать ребёнка следует на руке. Второй рукой держим младенца за ягодицы;
  • купаем малыша, начиная с шеи и переходя к ножкам. После смывания пены переходим к голове;
  • моем новорождённого в ванне не более 8 минут в первый раз. Постепенно время можно увеличивать. Если ребёнку меньше месяца, то процедуры могут длиться 15–20 минут, а потом и до 40;
  • ополаскиваем младенца водой, которая немного холоднее той, в которой купали малыша;
  • заворачиваем ребёнка в полотенце, но не растираем кожу.

Мы соблюдаем гигиену младенца постоянно, но важно не перестараться. Водные процедуры проводятся раз в день и этого вполне достаточно. После того как вернулись из роддома, следует быть аккуратным с горячей водой, ведь кожа малыша очень чувствительна. 

Amazon.com: Windi Gas and Colic Reliever для младенцев (10 штук) от Frida Baby: Здоровье и личная гигиена

Давайте поговорим о каше, газе и проблемах с животом … потому что, признайтесь, после того, как у вас родился ребенок, разговоры о фекалиях ничем не отличаются от разговоров о погоде. 🙂

У нас был ЧРЕЗВЫЧАЙНО колики ребенок … мы думали, что она просто рассержена и колики, но мы узнали, что у нее СЕРЬЕЗНАЯ аллергия на молочные продукты. Ее аллергия называется CMPA — аллергия на белок коровьего молока. Редкая аллергия на БКМ, которая передается с грудным молоком и вызывает отек и слезы в кишечнике, желудке и кишечнике ребенка.Это вызвало БОЛЬШИЕ проблемы с желудочно-кишечным трактом, газы, диарею, боль в животе и КРИК. Ой, крик !!!!

Перед доставкой я заказал это, потому что слышал отличные отзывы обо всем от FridaBaby (о, как мне нравится их сосунок!). Конечно, это было причудливо по замыслу, но я подумал: «Ну, если мне это понадобится, я буду счастлив, что у меня есть». И, чувак, были ли мы с мужем счастливы иметь это.

Мы ЖИЛИ этим, и делали это с одобрения нашего педиатра. Вы не хотите использовать это слишком много, потому что ребенок может стать зависимым от этого для BM.Но ее организм был настолько плох (до такой степени, что у нее были микротрещины в ее желудочно-кишечном тракте, поэтому мы регулярно проводили анализы гемокультуры у врача, пока не знали, что она выздоровела), что временами мы были в отчаянии. Обычно около 2 или 4 часов ночи она кричала без перерыва. То же самое происходило как минимум 2 раза в течение дня. Мы всегда пробовали массаж живота (мы ходили на занятия в местной больнице) и скручивания ног. Когда это не помогло, мы использовали эти штуки, а также время на животе. Так продолжалось 3-4 месяца … так что первые несколько месяцев, особенно первые 2.Через 5–3 месяцев, когда мы не знали, что у нее аллергия, это было единственное, что временно облегчило ее газовую боль.

Там, где они становятся шире, это не дает им зайти слишком далеко в задницу ребенка. Это точно такая же концепция, как у известного термометра или метода ватных палок, который родители и врачи использовали в течение многих лет. Когда у ребенка запор или газы, использование одного из этих предметов (термометра или qtip) часто использовалось для «стимуляции» какой-либо активности. Они лучше, потому что они не только одноразовые (на самом деле — не пытайтесь использовать их повторно), но они проникают немного глубже, чем просто край, и действительно помогают облегчить (и направить — MESS!) То, что там происходит.

Извините, FridaBaby, но я должен поделиться этим с другими родителями …. есть еще один бренд, который делает их (хотя кредит на изобретение принадлежит FridaBaby) немного дешевле. Посмотрим правде в глаза, это не дешево … но вы можете немного сэкономить с помощью Aizara

Газосброс для младенцев, средство для снятия газов и колик для младенцев Полая трубка, изобретенная врачом, Натуральное решение для лечения колик 10 шт. . Они работают ТОЧНО так же, как версия Винди. Они могут быть даже немного лучше сделаны, но это ничтожно мало.На самом деле, нет никакой функциональной разницы, всего несколько долларов экономии.

В качестве совета мы использовали вазелин или масло виноградных косточек в качестве смазки при использовании этого средства и сочетали их с массажем живота. Помните, когда вы делаете ребенку массаж живота, вы ДОЛЖНЫ двигаться слева направо … Я предлагаю массаж «Я люблю тебя» — погуглите. Затем сделайте несколько скручиваний ног к животу, добавьте немного смазки (приготовьте подгузник или подушечку для беспорядка) и используйте это. Net, это работает 99% времени и работает так же хорошо, как и Windi.Если вы предпочитаете фирменный бренд (Windi), я все же рекомендую его и те же советы, что и выше. Эта версия чуть дешевле.

Для использования (после того, как вы попробовали провести время на животе, массаж и т. Д.), Вы держите ножки ребенка в одной руке, подтягивая их к лицу (ребенок лежит на спине), используйте смазку, чтобы убедиться, что вы не создаете любые трещины или повреждения, вставьте и подождите. Вы можете приложить легкое давление или попросить вашего супруга нежно потереться и против часовой стрелки (от вашего POV, то есть против часовой стрелки к вам, когда вы смотрите на ребенка), что часто помогает.Я бы не сказал, что это действительно «свист», не в том смысле, в котором я думаю, когда кто-то говорит «свист». Похоже, газ будет звучать так, как и следовало ожидать … и какашки часто ДЕЙСТВИТЕЛЬНО выходят. Так что будьте готовы поймать его с помощью пеленки.

Как отмечают некоторые, они работают не для всех. На самом деле, были времена, когда я думал: «ЧТО … почему это не работает!?!?!? Это всегда работает!» Так что не расстраивайтесь и не давите (образно) … иногда кишечник ребенка просто не готов. Руководствуйтесь здравым смыслом и не используйте это 5 раз в день, но когда вам это понадобится, вы все узнаете.Извините, если TMI — просто надеюсь, что это поможет кому-то еще в их путешествии.

Операции и процедуры: гастростомическая трубка (G-Tube) (для родителей)

Всем детям необходимо правильное питание для здорового роста и развития. Но у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых они не могут полноценно питаться через рот. Гастростомическая трубка (также называемая G-трубкой ) — это трубка, вводимая через брюшную полость, которая доставляет питание непосредственно в желудок.Это один из способов, которым врачи могут убедиться, что дети, у которых проблемы с питанием, получают жидкость и калории, необходимые для роста.

К счастью, гастростомия — это обычная процедура, которая занимает от 30 до 45 минут. Проведя 1-2 дня в больнице, после заживления разреза дети, перенесшие гастростомию, могут вернуться к своей обычной деятельности, включая учебу и игры.

Тем не менее, это помогает знать некоторые основы, чтобы вы могли быть уверены в том, что происходит во время процедуры, и как вы можете поддержать своего ребенка после того, как трубка будет на месте.Чем более подготовленными, спокойными и уверенными вы будете в отношении анестезии и операции, тем легче будет вам обоим.

О G-Tube

Зачем ребенку G-Tube?

Ребенку может понадобиться G-образная трубка при ряде условий. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • врожденные (присутствующие с рождения) аномалии ротовой полости, пищевода, желудка или кишечника
  • расстройства сосания и глотания, которые часто связаны с недоношенностью, травмой головного мозга, задержкой развития или определенными нервно-мышечными заболеваниями. состояния, такие как тяжелый церебральный паралич
  • неспособность нормально развиваться, что является общим диагнозом, который указывает на неспособность ребенка набирать вес и должным образом расти.Плохой рост может быть результатом основного заболевания, такого как муковисцидоз, определенные пороки сердца, рак, кишечные проблемы, тяжелая пищевая аллергия или нарушения обмена веществ, среди прочего.
  • крайние трудности при приеме лекарств
  • невозможность отрыжки после операции по уменьшению рефлюкса (содержимое желудка и кислота возвращаются из желудка в пищевод)

Несколько тестов могут быть выполнены за несколько дней или недель до того, как будет установлена ​​G-трубка. вставлен.Наиболее распространенным является рентгеновский снимок верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), который позволяет врачам увидеть часть пищеварительной системы.

Подготовка к процедуре

Гастростомия требует пребывания в больнице, как правило, на 1-2 дня.

В день процедуры желудок вашего ребенка должен быть пустым. Гастростомия у младенцев и детей обычно выполняется либо под общей анестезией (лекарство, которое удерживает пациента в состоянии глубокого сна), либо под глубокой седацией (лекарство, которое заставляет пациента не подозревать о процедуре, но не так глубоко седативно, как общая анестезия).

Эти лекарства могут приостанавливать нормальные рефлексы организма и вызывать попадание пищи в легкие, если ребенка рвет во время процедуры. Поэтому обязательно следуйте инструкциям своего врача о том, когда вашему ребенку следует прекратить есть или пить (для детей, питающихся только грудным молоком, это обычно за 2 часа до процедуры; для детей младшего возраста и старших детей это может быть до 8 часов до процедуры). .

Когда вы прибудете в больницу, вам нужно будет заполнить некоторые документы и предоставить основную информацию о своем ребенке, в том числе:

  • история болезни
  • имя и номер телефона врача
  • страховая компания
  • любые заболевания и медицинские условия
  • любые аллергии
  • любые принимаемые лекарства, включая витаминные добавки и лечебные травы

Врач опишет процедуру и ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Это хорошее время, чтобы попросить гастроэнтеролога (врача-желудочно-кишечного тракта) или хирурга объяснить все, что вы не понимаете.

Как только вы почувствуете себя комфортно с информацией и на ваши вопросы будут даны исчерпывающие ответы, вам будет предложено подписать форму информированного согласия, в которой будет указано, что вы понимаете процедуру, причины ее выполнения, альтернативы, риски и дайте разрешение на процедуру. Затем вашему ребенку выдадут идентификационный браслет и переоденут в больничную одежду.

Запуск линии для внутривенных вливаний

Медсестра начнет введение линии для внутривенных инъекций (IV) перед процедурой. Кожа на руке или руке прокалывается небольшой иглой, и крошечная пластиковая трубка вводится в вену. Затем эта трубка соединяется трубкой для внутривенного вливания с мешком, содержащим смесь жидкостей и лекарств. Жидкости вытекают из мешка в трубку, через крошечную трубочку в коже и в кровоток.

Размещение монитора

Медсестра проверит жизненно важные функции вашего ребенка и установит следующие мониторы:

  • Монитор артериального давления, который прикрепляется к манжете, которая надевается на руку и периодически проверяет артериальное давление на протяжении всей процедуры
  • зонд пульсоксиметра, который напоминает пластырь на кончике пальца вашего ребенка и измеряет уровень кислорода в крови
  • кардиомонитор, который использует прикрепленные к груди электроды для проверки ритма и частоты сердечных сокращений
Проведение анестезии

Вскоре после этого к вам и вашему ребенку придет анестезиолог или сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA).Анестезиологи и CRNA специализируются на предоставлении и управлении анестезией (лекарствами, предотвращающими боль во время операции). Он или она объяснит подробности о типе используемой анестезии.

Помимо проверки дыхания и частоты сердечных сокращений вашего ребенка, анестезиолог или CRNA еще раз спросят об истории болезни вашего ребенка, особенно о любых аллергических реакциях на анестезию в семейном анамнезе.

Вас также спросят, сколько времени прошло с тех пор, как ваш ребенок ел или пил.

После того, как вы предоставите всю эту информацию и получите ответы на свои вопросы, вам будет предложено подписать форму информированного согласия, разрешающую использование анестезии.

Незадолго до процедуры вашему ребенку через капельницу введут седативное средство (лекарство, которое помогает пациенту расслабиться).

Как только ваш ребенок расслабится, анестезиолог или CRNA отвезет его обратно в операционную для проведения анестезии. Сотрудник больницы направит вас в зону ожидания и сообщит, когда процедура будет завершена.Обычно лекарства вводятся внутривенно, а газ — через маску, закрывающую рот и нос. Часто газ имеет привкус банана или жевательной резинки, что делает его вдыхание более приятным. Через несколько минут ваш ребенок погрузится в сонное состояние.

Во время процедуры

Существует три метода введения G-трубки:

  1. чрескожная (через кожу) эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)
  2. лапароскопическая техника
  3. открытая хирургическая процедура

лапароскопическая техника может использоваться вместе с подходом PEG или в сочетании с другой кишечной операцией, выполняемой в то же время.Все методы довольно просты и обычно занимают от 30 до 45 минут.

PEG

Процедура PEG , которая является наиболее распространенной техникой, использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и светом на кончике), вводимый через рот в желудок для определения положения врача. G-трубки.

Эту технику можно проводить с ребенком под действием глубокой седации. Если используется общая анестезия, для предотвращения осложнений будет использоваться устройство, называемое эндотрахеальной трубкой .Это пластиковая трубка, вставляемая в горло и дыхательное горло, чтобы помочь пациенту дышать во время операции. Трубка соединена с вентилятором, который нагнетает воздух в легкие и из них.

В некоторых случаях также будет использоваться назогастральный зонд . Это тонкая мягкая трубка, которую вводят через нос или рот и спускают в желудок, чтобы откачать желудочные жидкости и убедиться, что они не мешают хирургической процедуре.

После того, как эндоскоп установлен и выбрано нужное место, на коже над животом делается небольшой надрез.Через разрез в живот вводится полая игла. Затем тонкая проволока пропускается через иглу и захватывается специальным наконечником на конце эндоскопа. Эндоскоп протягивает проволоку через желудок, вверх по пищеводу и через рот. Этот провод будет использоваться в качестве направляющей для установки G-образной трубки в правильное положение.

Затем к проводу в месте выхода изо рта прикрепляют G-образную трубку. Затем проволока вытягивается из брюшной полости, по которой G-трубка опускается в желудок.Трубку G вытягивают до тех пор, пока ее конец не выйдет из небольшого разреза в брюшной полости, после чего эндоскоп и проволоку можно удалить. Крошечное пластиковое устройство, называемое «бампером», удерживает G-трубку внутри желудка.

Лапараскопическая техника

Лапараскопическая техника выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов в брюшной полости и введения крошечного телескопа, который помогает хирургу видеть желудок и окружающие органы. Применяются те же меры предосторожности, которые описаны выше — назогастральный зонд и эндотрахеальный зонд.

При лапароскопической технике разрез делается в пупке или пупке, и игла с тупым концом вводится в брюшную полость. Затем во время процедуры используется углекислый газ для расширения области живота, чтобы хирург мог хорошо видеть органы.

Затем проволока продевается через иглу, и G-трубка направляется вдоль проволоки в желудок с помощью небольших инструментов, вставляемых через другие небольшие разрезы. Чтобы удержать живот на месте у брюшной стенки, используются швы и давление крошечного баллона.

Открытая операция

Открытая операция — отличный способ установить гастростомический зонд, но обычно применяется в тех случаях, когда анатомия ребенка не позволяет использовать ПЭГ; если есть рубцовая ткань от предыдущей операции, процедуры или болезни; или если ребенку одновременно требуется другая хирургическая процедура.

Если во время операции вашему ребенку устанавливается G-трубка, для предотвращения осложнений будут использоваться назогастральный зонд и эндотрахеальная трубка, как и при двух других методах гастростомии.При открытой хирургической технике разрезы делаются посередине или на левой стороне живота и через живот. В желудок вводится небольшая полая трубка, и желудок сшивается, как манжета, вокруг трубки. Затем живот прикрепляют к брюшной стенке с помощью швов, чтобы он оставался надежным. Крошечный шарик удерживает его в желудке.

После процедуры

Ваш ребенок будет доставлен в палату восстановления, иногда называемую «послеоперационной» комнатой или PACU (отделением пост-анестезиологической помощи).Здесь ваш ребенок будет по-прежнему находиться под пристальным наблюдением медицинской бригады.

Врач выйдет поговорить с вами и расскажет, как прошла процедура и как поживает ваш ребенок. В большинстве случаев родители могут посетить своего ребенка в палате восстановления — обычно в течение 20 минут после завершения процедуры.

Обычно ребенку требуется около часа, чтобы полностью очнуться от наркоза. Ваш ребенок может чувствовать себя сонным, растерянным, озябшим, тошнотворным, напуганным или даже грустным, когда просыпается.Это очень распространено и обычно улучшается в течение 30–45 минут.

Кроме того, ваш ребенок может чувствовать небольшую боль возле места разреза. Если это так, обязательно сообщите об этом врачу, потому что для уменьшения дискомфорта могут быть назначены лекарства. Антибиотики можно продолжать в течение 24-48 часов после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию.

Ваш ребенок, вероятно, останется в больнице в течение 1-2 дней после гастростомии. Многие больницы позволяют по крайней мере одному из родителей оставаться с ребенком в течение дня и на ночь.Большая часть этого времени будет потрачена на изучение нового G-tube вашего ребенка.

Медсестры покажут вам, как правильно ухаживать за трубкой вашего ребенка и кожей вокруг нее, чтобы она была чистой и защищенной от инфекций. Вы также узнаете, как справляться с любыми потенциальными проблемами, такими как случайное выпадение трубки. Это важно, потому что, если трубка выпадет с места, отверстие может начать закрываться.

Вас также научат, как кормить через зонд и что кормить. Вы можете услышать, что кормление вашего ребенка называется «болюсным» или «непрерывным».Болюсные кормления более частые и менее частые (больше похоже на обычный прием пищи). Непрерывное кормление, которое часто происходит в ночное время, доставляется с помощью помпы детям, которым требуется меньшее и более медленное кормление. Диетолог поможет спланировать конкретную диету и расписание на основе на потребности вашего ребенка.

У некоторых детей, особенно тех, которым в то же время были выполнены другие операции на желудке, могут возникнуть проблемы с отрыжкой или рвотой после операции. Вас также научат использовать зонд для удаления воздуха из желудка, а иногда и жидкости, как это может случиться, когда у ребенка отрыжка или рвота.Эту технику следует применять всякий раз, когда у ребенка рвота или рвота после установки гастростомической трубки.

Важно знать, что наличие у вашего ребенка G-трубки не обязательно означает, что он или она больше не может есть через рот. Хотя зондовое кормление можно использовать для замены всего перорального кормления , в некоторых случаях зонд просто дополняет то, что ребенок принимает через рот. Если ваш врач решит, что ваш ребенок физически может есть, медицинская бригада будет работать над развитием навыков, необходимых для самостоятельного питания.

Это нормально — сначала немного нервничать из-за трубки, но также чрезвычайно важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно, заботясь о трубке вашего ребенка, поэтому задавайте много вопросов и обращайтесь за дополнительной помощью, если она вам нужна.

Уход за ребенком дома

К тому времени, когда ваш ребенок будет готов выписаться из больницы, у вас должны быть:

  • подробные инструкции по уходу за ребенком дома, включая такие практические вопросы, как купание, одевание и т. Д. физическая активность, введение лекарств через трубку и удаление газа из трубки
  • посещение медсестры на дому, запланированное, чтобы убедиться, что все идет гладко
  • последующие посещения врача, запланированные с вашим врачом для проверки веса вашего ребенка, а также размещение и состояние трубки.

Желудочные трубки могут прослужить более года, прежде чем потребуется их замена.К счастью, после того, как проводник на месте, замена G-трубки легко выполняется родителем или поставщиком медицинских услуг без дополнительной эндоскопической или хирургической процедуры.

После заживления пораженного участка у детей, перенесших гастростомию, очень мало ограничений, связанных с трубкой, если они вообще есть. Однако, в зависимости от возраста и развития ребенка, он может беспокоиться о том, как выглядит трубка и как на это могут отреагировать другие. Если ваш ребенок испытывает любое из этих чувств, попросите врача связать вас с социальным работником, который может помочь.

Психотерапевт (логопед, специально обученный вопросам кормления) также может помочь. Психотерапевт может посоветовать, как включить вашего ребенка в семейные обеды, потому что социальные преимущества совместного приема пищи важны для всех детей, даже для тех, кто не ест обычным образом.

Переход на пуговицу

При использовании ПЭГ или хирургического метода после нескольких месяцев заживления ваш врач может порекомендовать заменить более длинную трубку на «пуговицу» — устройство, которое более плоское и прилегает к коже живота. .Это можно сделать без операции в кабинете врача. Кнопка может быть открыта для кормления и закрыта между кормлениями или приемом лекарств. Для многих семей переход на пуговицу делает кормление и уход через зонд проще и удобнее.

Самый типичный тип кнопки удерживается на месте с помощью небольшого надувного шара.

Удаление трубки

Если и когда врач решит, что ваш ребенок может принимать достаточное количество пищи через рот, G-трубка или кнопка будут удалены.Удаление занимает всего несколько минут и обычно выполняется в офисе врачом или медсестрой.

После того, как кнопка или G-трубка вынут, останется небольшое отверстие. Ее нужно будет содержать в чистоте и накрывать марлей, пока она не закроется сама по себе. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. В любом случае шрам, который останется, будет небольшим.

Преимущества

Гастростомия — это обычно очень хорошо переносимая процедура, часто спасающая жизнь. Как только трубка установлена, дети, у которых нет других серьезных проблем со здоровьем, могут вернуться к своей обычной деятельности, включая школу и игры.

Риски и осложнения

Все три типа гастростомии считаются безопасными и эффективными. Однако, как и при любой хирургической процедуре, существуют некоторые риски, в том числе:

Анестезия

В некоторых случаях анестезирующие препараты могут вызывать осложнения у детей (например, нерегулярный сердечный ритм, проблемы с дыханием, аллергические реакции и, в очень редких случаях, , смерть). Эти осложнения встречаются нечасто.

Кровотечение

В любой хирургической операции существует редкая возможность серьезного кровотечения.Однако в большинстве случаев кровотечение легко контролируется.

Аллергическая реакция

Возможно, у вашего ребенка может быть аллергическая реакция на анестезию или другие лекарства, которые вводятся во время процедуры. Симптомы аллергической реакции могут варьироваться от незначительных, таких как кожная сыпь, до чего-то более серьезного, например, головокружения, затрудненного дыхания или опухших губ или языка. Аллергические реакции обычно развиваются в течение нескольких минут после анестезии. Если это произойдет, врачи окажут немедленную медицинскую помощь.

Возможные осложнения на участке трубки

Сам участок гастростомы также подвержен инфекциям и раздражениям, поэтому он должен быть чистым и сухим, а также необходимо частое мытье рук.

Симптомы инфекции могут включать боль; лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше; покраснение, отек или тепло вокруг разреза. Также могут быть выделения желтого, зеленого цвета или с неприятным запахом. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь к врачу.

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

  • смещенная трубка
  • заблокированная или забитая трубка
  • чрезмерное кровотечение или дренаж из места трубки
  • сильная боль в животе
  • рвота или диарея
  • проблемы с прохождением газа или наличие опорожнение кишечника
  • розово-красная ткань (называемая грануляционной тканью), выходящая из области g-трубки

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. К счастью, большинство осложнений можно быстро и успешно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Альтернативы

К тому времени, когда врач порекомендует зонд для кормления, большинство других методов лечения, включая терапию кормлением, специальные смеси или диеты или лекарства, которые помогают повысить аппетит, уже были опробованы безуспешно.

И хотя существуют и другие типы зондов для кормления — в том числе назогастральный (NG) зонд, который проходит через нос в желудок, или назоеюнальный (NJ) зонд, который проходит через нос в тонкий кишечник — G- тюбик предназначен для длительного использования.В этих случаях хорошее здоровье и развитие ребенка зависят от подачи питания непосредственно в желудок.

Когда вашему ребенку делают какую-либо операцию, понятно, что ему немного не по себе. Но полезно знать, что гастростомия — это короткая, обычная процедура, и осложнения возникают редко. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Реанимация новорожденных: текущие вопросы

Abstract

Следующие рекомендации предназначены для практикующих врачей, ответственных за реанимацию новорожденных.Они применяются в первую очередь к новорожденным, находящимся в процессе перехода от внутриутробного к внематочному образу жизни. В обновленных рекомендациях по реанимации новорожденных собраны новейшие данные по реанимации новорожденных. Приведены важные изменения относительно старых руководств и рекомендаций для повседневной практики. Текущие спорные вопросы, касающиеся реанимации новорожденных, рассматриваются и аргументируются в контексте консенсуса ILCOR 2005.

Ключевые слова: Актуальные вопросы, рекомендации, реанимация новорожденных, реанимация

ВВЕДЕНИЕ

Неонатальная асфиксия составляет 20.9% неонатальных смертей. Хотя подавляющему большинству новорожденных (90%) не требуется вмешательство, чтобы дышать во время перехода от внутриутробного к внематочному образу жизни, примерно 10% новорожденных нуждаются в некоторой помощи, чтобы начать дышать при рождении, а около 1% нуждаются в обширных реанимационных мероприятиях. [1–3]

Целями реанимации новорожденных являются предотвращение заболеваемости и смертности, связанных с гипоксически-ишемическим повреждением ткани (головного мозга, сердца, почек), а также восстановление адекватного спонтанного дыхания и сердечного выброса.[2,3]

Рекомендации по реанимации новорожденных были выпущены Американской кардиологической ассоциацией и Американской педиатрической академией. Рекомендации помогают запомнить последовательность реанимационных мероприятий. Несоблюдение рекомендаций привело к плохим результатам. [1,2]

Быстрая оценка новорожденных, не нуждающихся в реанимации, обычно может быть идентифицирована по следующим четырем характеристикам:

  1. Был ли ребенок рожден после доношенная беременность?

  2. Нет ли в околоплодных водах мекония и признаков инфекции?

  3. Ребенок дышит или плачет?

  4. Имеет ли младенец хороший мышечный тонус?

Если ответ на все четыре вопроса «да», младенец не нуждается в реанимации и не должен разлучаться с матерью.Младенца можно высушить, положить прямо на грудь матери и накрыть сухим бельем для поддержания температуры. Следует постоянно наблюдать за дыханием, активностью и цветом.

Если ответ на любой из этих вопросов оценки «нет», существует общее соглашение, что младенец должен последовательно выполнять одну или несколько из следующих четырех категорий действий:

  1. Начальные шаги по стабилизации (дайте тепло , положение, чистые дыхательные пути, осушение, стимуляция, изменение положения)

  2. Вентиляция

  3. Компрессии грудной клетки

  4. Введение адреналина и / или увеличения объема

Решение перейти из одной категории в другую. Далее определяется одновременная оценка трех показателей жизнедеятельности: дыхания, частоты сердечных сокращений и цвета.Приблизительно 30 секунд отводится на выполнение каждого шага, повторную оценку и принятие решения о переходе к следующему шагу [1–4] [].

Алгоритм неонатального течения (Рекомендации по реанимации новорожденных, Циркуляция, 2005)

НАЧАЛЬНЫЕ ШАГИ

Начальные шаги реанимации заключаются в обеспечении тепла путем помещения ребенка под источник лучистого тепла, положение головы в положении «нюхает», чтобы открыть очистите дыхательные пути с помощью шприца с грушей или отсасывающего катетера, высушите ребенка и стимулируйте дыхание.Каждые 30 секунд необходимо проводить оценку дыхания, частоты сердечных сокращений и цвета новорожденного [1–7] [].

Во время родов, если околоплодные воды окрашены меконием:

  1. Если ребенок энергичен (сильное дыхательное усилие, т. Е. Плач, хороший мышечный тонус, частота сердечных сокращений> 100 ударов в минуту), сначала прочистите дыхательные пути, отсасывая рот. а затем нос с помощью шприца с грушей или отсасывающего катетера. Если во время отсасывания возникает брадикардия, прекратите отсасывание и повторно оцените частоту сердечных сокращений.Интубация и отсасывание не требуется.

  2. Если ребенок не активен (угнетенное дыхание, пониженный мышечный тонус и частота сердечных сокращений <100 ударов в минуту), новорожденному требуется отсос из трахеи. Сначала вставьте ларингоскоп и очистите рот и заднюю часть глотки с помощью отсасывающего катетера под прямым контролем, затем вставьте эндотрахеальную трубку в трахею. Присоедините отсасывающее устройство к эндотрахеальной трубке. Примените всасывание по мере того, как трубка медленно извлекается. При необходимости повторите, пока меконий не будет восстановлен или пока частота сердечных сокращений не станет <60 ударов в минуту, после чего реанимация должна быть продолжена без промедления.Дается мягкая, но твердая стимуляция; осторожно потрите подошву и разотрите спину.

  3. Если частота пульса низкая, то есть <100 ударов в минуту, необходимо обеспечить вентиляцию с положительным давлением (PPV) без отсасывания трахеи.

  4. Если новорожденный дышит, розовый и имеет частоту сердечных сокращений> 100 ударов в минуту, понаблюдайте за ним.

  5. Если новорожденный не дышит и по-прежнему страдает апноэ или задыхается, имеет частоту сердечных сокращений <100 ударов в минуту или выглядит синим, следующим шагом является помощь новорожденному в дыхании с помощью вентиляции с положительным давлением, а если он страдает цианозом, дополнительный кислород будет дано.

  6. Примерно через 30 секунд вентиляции и / или дополнительного кислорода оценка проводится снова.

  7. Если новорожденный начинает дышать, становится розовым и его частота сердечных сокращений> 100 ударов в минуту, необходимо оказать помощь после реанимации.

  8. Если частота пульса> 60 ударов в минуту, то поддержание кровообращения за счет сжатия грудной клетки и вентиляции с положительным давлением должно продолжаться до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет> 100 ударов в минуту и ​​новорожденный не станет розовым.

  9. Если частота пульса <60 ударов в минуту, необходимо поддерживать кровообращение за счет сжатия грудной клетки и вентиляции с положительным давлением. Примерно через 30 секунд оценка проводится снова.

  10. Если частота сердечных сокращений все еще <60 ударов в минуту, вводится адреналин вместе с продолжением PPV и компрессией грудной клетки. Если частота сердечных сокращений остается <60 ударов в минуту, компрессию грудной клетки, вентиляцию с положительным давлением и введение адреналина можно повторять каждые три-пять минут.

  11. В случае резкой смены плаценты, предлежания плаценты или кровопотери из пуповины состояние ребенка может не улучшиться, несмотря на эффективную вентиляцию, компрессию грудной клетки и адреналин. Ребенок будет выглядеть бледным, у него будет задержка наполнения капилляров, слабый пульс и низкая частота сердечных сокращений. У ребенка может быть гиповолемический шок, и ему потребуется поддержка объема.

Вышеуказанные инструкции необходимо соблюдать при каждом рождении новорожденного.

Хотя оценка по шкале Апгар представляет собой простое и полезное руководство по неонатальному благополучию и реанимации, это всего лишь руководство.Полезно передавать информацию об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию в определенные моменты времени во время реанимации. Оценка за одну минуту хорошо коррелирует с ацидозом и выживаемостью. Пятиминутная оценка может или не может быть предиктором неврологического исхода. [6,11]

В каждом родильном отделении должно быть выделено место для реанимации новорожденных со всем необходимым оборудованием и лекарствами, хранящимися поблизости []. Во время каждых родов должен присутствовать хотя бы один человек, основной обязанностью которого является новорожденный.Этот человек должен быть в состоянии инициировать реанимацию, включая проведение вентиляции с положительным давлением и компрессию грудной клетки. [1,3]

Таблица 1

Принадлежности и оборудование для реанимации новорожденных

4.Лекарство
1. Отсасывающее оборудование
  • Шприц с баллончиком

  • Механическое отсасывание и трубка

  • Отсасывающие катетеры, 5F, 6F, 8F, 10F, 12F или 14F

  • Зонд для кормления 8F и шприц на 20 мл

  • 002 Мекониевый аспиратор


2.Сумка и маска
  • Устройство для вентиляции с положительным давлением, обеспечивающее от 90 до 100% O 2

  • Маски для лица — новорожденных и недоношенных (предпочтительны маски с мягкой ободкой)

  • O 2 Источник с расходомером (расход до 10 л / мин) и трубкой


3. Интубационное оборудование
  • Ларингоскоп с прямыми лезвиями, No.0 (недоношенные) и № 1 (доношенные)

  • Дополнительные лампы и батарейки для ларингоскопа

  • Эндотрахеальные трубки 2,5,3,0,3,5,4,0-мм внутренний диаметр (ID)

  • Стилет (опция)

  • Ножницы

  • Лента или фиксатор для трубки ЭТ

  • Спиртовые губки

  • CO 2 Детектор или капнограф

  • Ларингеальная маска для дыхательных путей (опционально)


  • Адреналин 1: 10,000 (0,1 мг / мл) — 3 мл или 10 мл в ампуле

  • Изотонические кристаллоиды (физиологический раствор или лактат Рингера) для увеличения объема — 100 или 250 мл

  • Бикарбонат натрия 4,2% (5 мэкв / 10 мл) — 10 мл в ампуле

  • Налоксона гидрохлорид (0,4 мг / мл) — 1 мл в ампуле или (1 мг / мл) 2 мл в ампуле

  • Декстроза 10% — 250 мл, физиологический раствор для промывок

  • Принадлежности для катетеризации пупочного сосуда: —

  • Стерильные перчатки, скальпель или ножницы, антисептический раствор, пуповина, катетеры для пуповины, 3.5F, 5F, трехходовой кран

  • Шприцы 1, 3, 5, 10, 20, 50 мл, иглы 25, 21, 18G или устройство для пункции для безыгольной системы


5. Разное
  • Перчатки и соответствующие средства индивидуальной защиты

  • Излучающий обогреватель или другой источник тепла

  • Жесткая мягкая поверхность для реанимации

  • Часы с секундной стрелкой (таймер опционально)

  • Постельное белье с подогревом

  • Стетоскоп (предпочтительно голова новорожденного)

  • Лента на половину или три четверти дюйма

  • Кардиологический монитор и электроды или пульсоксиметр и зонд (необязательно для родильного отделения)

  • Орофарингеальные дыхательные пути (0, 00 и 000 или длиной 30, 40, 50 мм)


6.Для очень недоношенных детей
  • Источник сжатого воздуха

  • O 2 Смеситель для смешивания O 2 и сжатый воздух

  • Пульсоксиметр и датчик

  • Re-Closed , пищевой полиэтиленовый пакет (1 галлон) или полиэтиленовая пленка

  • Химически активированная согревающая подушка

  • Транспортный инкубатор для поддержания температуры ребенка во время его движения в детскую

В случае рискованных родов большинство новорожденных, нуждающихся в реанимации, могут быть идентифицированы еще до рождения.Если ожидается необходимость в реанимации, следует нанять дополнительный квалифицированный персонал и подготовить необходимое оборудование. При родах требуется бригада квалифицированного персонала — один для аспирации и сушки в положении, другие для интубации дыхательных путей и эндотрахеальной трубки, а четвертый — для приема лекарств. [1–3] При преждевременных родах (<37 недель) беременности), потребуется специальная подготовка.

ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ

Следует обратить внимание на такие состояния, как атрезия хоан, пороки развития глоточных дыхательных путей, перепонка гортани, пневмоторакс, множественный выпот и диафраматическая грыжа.Если требуется немедленное вмешательство, такое как введение дыхательных путей во рту для проходимости дыхательных путей новорожденных, назофарингеальные дыхательные пути, трахеотомия или введение межреберных дренажей, должны быть выполнены. [1–4]

ПОСЛЕРЕАНСИТАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ

Младенцы, которым требуется реанимация. рискуют ухудшиться после того, как их жизненно важные функции вернутся к норме. После того, как установлены адекватная вентиляция и кровообращение, младенца следует поддерживать или переводить в среду, в которой может быть обеспечен тщательный мониторинг и предупредительный уход.[1–4]

РУКОВОДСТВО ПО ОТЛОЖЕНИЮ И ПРЕКРАЩЕНИЮ РЕАНСИТАЦИИ

Заболеваемость и смертность новорожденных зависят от региона и наличия ресурсов. [2]

1. Прекращение реанимационных мероприятий

При состояниях, связанных с высокой летальностью и плохим исходом, может быть рассмотрено воздержание от реанимационных мероприятий, особенно при наличии согласия родителей. [2,11,12] Последовательный и скоординированный подход к отдельным случаям со стороны акушерские и неонатальные бригады и родители — важная цель.[2,10,12]

Отсутствие начала реанимации и прекращение жизнеобеспечивающего лечения во время или после реанимации этически эквивалентны, и клиницисты должны без колебаний отказываться от поддержки без функционального выживания. Следующие рекомендации должны быть интерпретированы: [2,11]

  1. Когда беременность, масса тела при рождении или врожденные аномалии связаны с определенной преждевременной смертью и неприемлемо высокой заболеваемостью, реанимация не показана, например, крайняя недоношенность (гестационный возраст <23 лет). недель или масса тела при рождении <400 г), анэнцефалия или хромосомные аномалии, такие как трисомия 13.

  2. В условиях высокой выживаемости и приемлемой заболеваемости реанимация почти всегда показана, например, младенцу с гестационным возрастом 25 недель и младенцу с врожденными пороками развития.

  3. В условиях, связанных с неопределенным прогнозом, когда выживаемость является пограничной, уровень заболеваемости высок и ожидаемая нагрузка на ребенка высока, желание родителей относительно начала реанимации должно поддерживаться.

2.Прекращение реанимационных мероприятий

Младенцы без признаков жизни (без сердцебиения и респираторных усилий) после 10 минут реанимации демонстрируют либо высокую смертность, либо тяжелые нарушения нервного развития. [11–13] Следовательно, после 10 минут непрерывного и адекватного лечения. [11–13]

ТЕКУЩИЕ ВОПРОСЫ

Контроль температуры

Для доношенных новорожденных используются стандартные термические процедуры (снятие мокрых одеял, быстрое высушивание, согревание подушек, завертывание младенца в теплое одеяло, помещая младенца кожа к коже с матерью и накрыв обоих одеялом) и помещая высушенного младенца под лучистым обогревателем, эффективно поддерживать нормальную температуру тела.[14,15] Несколько испытаний показали, что, в дополнение к лучистому обогреву, закрытие недоношенных детей до шеи прозрачной пластиковой пленкой (термостойкой, пищевой) без предварительной сушки приводит к более высокой температуре тела ребенка. новорожденный при поступлении, особенно у младенцев <28 недель [14,16–19]. Высушена только голова и накрыта шапочка. Все реанимационные процедуры, включая интубацию, компрессию грудной клетки и введение (центральных) линий, могут выполняться с установленным пластиковым покрытием.В настоящее время нет доказательств того, что эта процедура улучшает смертность или отдаленные результаты. Следует рассмотреть возможность мониторинга температуры тела, особенно при длительной реанимации, чтобы избежать небольшого риска индукции гипертермии. [17,19,20]

Сообщалось, что у младенцев, рожденных от матерей с лихорадкой, выше частота перинатального угнетения дыхания. неонатальные судороги, церебральный паралич и повышенный риск смерти. [21–24] Следует избегать гипертермии. Цель — добиться нормотермии и избежать ятрогенной гипертермии.

Очистка дыхательных путей от мекония

Аспирация мекония перед родами, во время родов или во время реанимации может вызвать тяжелую пневмонию, вызванную аспирацией мекония (MAS), у 2–9% новорожденных. [25] Один из акушерских приемов, направленных на уменьшение аспирации, заключался в отсасывании мекония из дыхательных путей младенца после родов из головы, но до родов в плечи (отсасывание во время родов). Исследования показывают, что отсасывание во время родов может быть эффективным для снижения риска аспирационного синдрома [26–28], но данные большого исследования не показали такого эффекта.[29] Таким образом, текущие рекомендации больше не рекомендуют рутинное ротово-глоточное и назофарингеальное отсасывание во время родов. В случае околоплодных вод, окрашенных меконием, и у новорожденного с пониженной энергией рекомендуется эндотрахеальное отсасывание путем кратковременной интубации или отсасывание под прямым наблюдением. Если ребенок энергичен, эндотрахеальное отсасывание не рекомендуется, поскольку оно может причинить вред и не улучшить исход [30].

Введение кислорода

Нормальный новорожденный ребенок достигает и сохраняет розовые слизистые оболочки без введения дополнительного кислорода.[31,32] Непрерывная оксиметрия показала, что неонатальный переход — постепенный процесс. [31–33] Здоровые доношенные новорожденные достигают пред-протокового насыщения кислородом от 79 до 91% через 5 минут после рождения [34], и это может занять > 10 минут для достижения пре-протокового насыщения кислородом> 95% и почти один час для достижения пост-протокового насыщения> 95%. [35,36]

Новорожденные, родившиеся путем кесарева сечения и недоношенные, достигают среднего уровня пре-протокового кислорода сатурация 90%, на две минуты позже, чем у здоровых доношенных новорожденных.[31,32] Существуют опасения по поводу возможных неблагоприятных воздействий 100% кислорода на физиологию дыхания, мозговое кровообращение и повреждение тканей свободными от кислорода радикалами. И наоборот, есть опасения по поводу повреждения тканей из-за кислородного голодания во время и после асфиксии. Исследования артериального давления, церебральной перфузии и различных биохимических показателей повреждения клеток у асфиксированных животных, реанимированных 100% кислородом по сравнению с 21% кислородом (комнатный воздух), показали противоречивые результаты. [37–42] Исследование недоношенных детей (<33). недели беременности), подвергнутые воздействию 80% кислорода, обнаружили более низкий церебральный кровоток по сравнению с теми, которые стабилизировались с использованием 21% кислорода.[43] Мета-аналитические исследования показали снижение уровня смертности и отсутствие вреда у младенцев, реанимированных в комнатном воздухе, чем при использовании 100% кислорода. [44,45]

Дополнительный кислород рекомендуется всякий раз, когда для реанимации показана вентиляция с положительным давлением; Кислород со свободным потоком следует вводить дышащим грудным детям, но страдающим центральным цианозом. Стандартный подход к реанимации — использование 100% кислорода. Некоторые врачи могут начать реанимацию при концентрации кислорода менее 100%, а некоторые могут начать с воздуха в помещении.Обе эти практики при реанимации новорожденных разумны. Если врач начинает реанимацию комнатным воздухом, необходимо использовать дополнительный кислород, если заметного улучшения не наблюдается в течение 90 секунд после родов. В ситуациях, когда дополнительный кислород недоступен, следует проводить вентиляцию с положительным давлением комнатным воздухом. Введение переменной концентрации кислорода под контролем пульсоксиметрии может улучшить способность быстрее достичь нормоксии.

Первоначальные вдохи и вспомогательная вентиляция

У доношенных младенцев начальное инфляция — спонтанная или вспомогательная — создает функциональную остаточную емкость. [46–50] Оптимальное давление, время наполнения и скорость потока, необходимые для установления эффективной функциональной остаточной емкости. не определены.

Надувное дыхание используется в реанимации новорожденных, чтобы облегчить аэрацию наполненных жидкостью легких путем создания более высокого давления в дыхательных путях в течение длительного периода времени.Когда давление 30 см вод. Одно исследование с участием недоношенных новорожденных показало, что длительное первоначальное инфляция через назофарингеальную трубку с последующим назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) снижает потребность в интубации. [47] Хотя доказательства основаны на нескольких исследованиях, вдыхание воздуха может иметь положительное влияние на послеродовую адаптацию новорожденных, нуждающихся в реанимации.

Обычно среднее начальное пиковое давление наддува составляет 30-40 см H 2 O успешно вентилируют не отвечающих на реакцию доношенных детей. [46,48,49–51] Обычно используется частота вспомогательной вентиляции от 40 до 60 вдохов в минуту, но Относительная эффективность различных ставок не исследовалась.

Основным критерием адекватной начальной вентиляции легких является быстрое улучшение частоты сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений не улучшается, следует оценить движение грудной стенки. Если контролируется давление накачивания, начальное давление накачки 20 см H 2 O может быть эффективным, но у некоторых доношенных новорожденных без спонтанной вентиляции может потребоваться от 30 до 40 см H 2 O.Если давление не контролируется, следует использовать минимальное давление, необходимое для увеличения частоты сердечных сокращений. [52] Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать оптимальное время надувания. Таким образом, вспомогательная вентиляция легких должна осуществляться с частотой от 40 до 60 вдохов в минуту, чтобы быстро достичь или поддерживать частоту сердечных сокращений> 100 ударов в минуту. Оптимальное давление, время накачки и расход, необходимые для установления эффективной функциональной остаточной емкости (FRC), еще не определены.

Устройства

Эффективная вентиляция может быть достигнута с помощью самонадувающегося мешка, мешка для надувания потока или тройника. [52–54] Тройник — это механическое устройство с клапаном, предназначенное для контроля потока и ограничения давления . Сдвижные клапаны самонадувающихся мешков зависят от потока, и создаваемое давление может превышать установленное значение [55]. Целевое давление накачки и длительное время вдоха более стабильно достигается с помощью тройника, а не мешков, хотя клинические последствия не ясны.[56] Чтобы обеспечить желаемое давление, медицинским работникам требуется больше обучения использованию мешков для надувания потоком, чем самонадувающихся мешков. [57]

Дыхательные пути ларингеальной маски (LMA), которые устанавливаются над входным отверстием гортани, показали свою эффективность для вентиляции новорожденных недоношенных и доношенных детей. [58,59] Имеются ограниченные данные об использовании этих устройств в небольших недоношенные дети. [60,61] Использование LMA может обеспечить эффективную вентиляцию в сроки, соответствующие текущим рекомендациям по реанимации, [59,61,62], хотя исследованные младенцы не реанимировали.Контролируемое исследование не обнаружило клинически значимой разницы между использованием LMA и эндотрахеальной интубацией, когда вентиляция с мешком-маской была неудачной. [58] Когда вентиляция с использованием маски-мешка оказалась безуспешной и эндотрахеальная интубация невозможна или безуспешна, LMA может обеспечить эффективную вентиляцию. [63–65] Недостаточно доказательств, подтверждающих рутинное использование LMA в качестве основного устройства для прохождения дыхательных путей во время новорожденных. реанимация на фоне окрашенных меконием околоплодных вод, когда требуется компрессия грудной клетки, у младенцев с очень низкой массой тела при рождении или для экстренной доставки интратрахеальных препаратов.В случае неудачной вентиляции с помощью маски, когда эндотрахеальная интубация невозможна или проблематична, ларингеальная маска должна рассматриваться как хорошая альтернатива. [66,67]

Размещение эндотрахеальной трубки

Эндотрахеальная интубация может быть показана в нескольких точках. во время реанимации новорожденных:

  1. Когда требуется отсасывание мекония из трахеи

  2. Если вентиляция мешком-маской неэффективна или затягивается

  3. Когда выполняется компрессия грудной клетки

  4. Когда требуется эндотрахеальное введение лекарств

При особых обстоятельствах реанимации, таких как врожденная диафрагмальная грыжа или чрезвычайно низкий вес при рождении (<1000 г), время эндотрахеальной интубации может зависеть от навыков и опыта медработников.

После интубации трахеи и введения периодического положительного давления быстрое увеличение частоты сердечных сокращений является лучшим показателем того, что трубка находится в трахеобронхиальном дереве и обеспечивает эффективную вентиляцию. [6–8,68] Выдыхаемый CO 2 Обнаружение — это эффективен для подтверждения установки эндотрахеальной трубки у младенцев и младенцев с очень низкой массой тела при рождении. [69,70] Обнаружение выдыхаемого CO 2 полезно в качестве быстрого подтверждения точного положения эндотрахеальной трубки, особенно когда клиническая оценка неопределенна.[70,71] Положительный результат теста (обнаружение выдыхаемого CO 2 ) у пациентов с адекватным сердечным выбросом подтверждает размещение эндотрахеальной трубки в трахее, тогда как отрицательный результат теста (т.е. CO 2 не обнаружен) настоятельно предполагает интубацию пищевода. [68–71] Другими клиническими показателями правильного размещения эндотрахеальной трубки являются визуальная оценка во время интубации, конденсированный увлажненный газ во время выдоха, наличие или отсутствие движения грудной клетки и подтверждающий метод после интубации, если частота сердечных сокращений остается низкой. и не поднимается.Эти методы необходимо систематически оценивать у новорожденных.

Компрессии грудной клетки

Компрессии грудной клетки показаны при частоте сердечных сокращений <60 ударов в минуту, несмотря на адекватную вентиляцию с дополнительным кислородом в течение 30 секунд. Поскольку вентиляция является наиболее эффективным мероприятием при реанимации новорожденных и поскольку компрессия грудной клетки может конкурировать с эффективной вентиляцией, спасатели должны убедиться, что вспомогательная вентиляция легких осуществляется оптимальным образом, прежде чем начинать компрессию грудной клетки.Компрессия должна производиться в нижней трети грудины [72,73] на глубину примерно одной трети передне-заднего диаметра грудной клетки.

Были описаны два метода []:

Два метода компрессии грудной клетки (Рекомендации по реанимации новорожденных, Circulation, 2005)

  1. Сжатие двумя большими пальцами с пальцами, охватывающими грудную клетку и поддерживающими спину. [72,73]

  2. Сжатие двумя пальцами второй рукой, поддерживающей спину.

Техника охвата двумя большими пальцами рук может генерировать более высокое пиковое систолическое и коронарное перфузионное давление, чем техника двух пальцев. [74,75] Техника охвата двумя большими пальцами рук рекомендуется новорожденным. Однако метод двумя пальцами может быть предпочтительнее, когда требуется доступ к пупку во время введения пупочного катетера.

Сжатие и вентиляция должны быть скоординированы, чтобы избежать одновременного родоразрешения. Во время расслабления грудная клетка должна полностью расшириться, но большие пальцы спасателя не должны покидать грудную клетку.Соотношение компрессий и вентиляции должно составлять 3: 1 с 90 сжатиями и 30 вдохами для достижения 120 операций в минуту, чтобы максимизировать вентиляцию с достижимой скоростью. [76] Таким образом, каждому событию будет отведена примерно секунда. Однако компрессии грудной клетки эффективны только в том случае, если легкие сначала были успешно аэрированы, что делает качество вдохов и компрессий более важным, чем их скорость.

Лекарства

Лекарства редко показаны при реанимации новорожденного.[77,78] Брадикардия обычно возникает из-за недостаточного вздутия легких или глубокой гипоксемии, и установление адекватной вентиляции является наиболее важным шагом для ее коррекции. [75] Однако, если частота сердечных сокращений остается <60 ударов в минуту, несмотря на адекватную вентиляцию 100% кислородом и сжатие грудной клетки, может быть показано введение адреналина или увеличения объема, или того и другого. Редко после реанимации полезны буферы, наркотические антагонисты или вазопрессоры.

Адреналин

Предыдущие руководства рекомендовали вводить начальные дозы адреналина через эндотрахеальную трубку, поскольку эту дозу можно вводить быстрее, чем внутривенно.Исследования на животных показали положительный эффект эндотрахеального адреналина при использовании более высоких доз, чем рекомендуемые в настоящее время. [79,80] Однако рекомендуемые дозы 0,01 или 0,03 мг / кг, введенные эндотрахеально, не показали никакого эффекта. [81–83] Животные [82– 84] и педиатрические [84,85] исследования показывают преувеличенную гипертензию, снижение функции миокарда и ухудшение неврологической функции после введения более высоких доз (0,1 мг / кг) через в / в. Следовательно, внутривенное введение от 0,01 до 0,03 мг / кг на дозу является предпочтительным путем, поскольку внутривенный путь у новорожденных может быть легко достигнут путем введения катетера в пупочную вену.Во время получения доступа можно рассмотреть возможность введения более высокой дозы (0,1 мг / кг) через эндотрахеальную трубку, но безопасность и эффективность этой практики не оценивались. Концентрация адреналина для любого пути введения должна быть 1: 10000 (0,1 мг / мл). Наблюдательные исследования у детей и животных не показывают лучших результатов при использовании высоких внутривенных доз. [83–86] Кроме того, высокие внутривенные дозы могут повышать риск внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных детей. Следовательно, 0.01–0,03 мг / кг адреналина рекомендуется внутривенно (через пупочную вену). Дозировку можно повторять каждые 1-3 минуты.

Увеличение объема

Увеличение объема необходимо учитывать при подозрении на кровопотерю или при появлении у младенца шока (бледная кожа, плохая перфузия, слабый пульс) и отсутствие реакции на другие реанимационные мероприятия. Изотонический кристаллоид, а не альбумин, является предпочтительным решением для увеличения объема в родильном зале [87–89]. Рекомендуемая доза составляет 10 мл / кг физиологического раствора, которую можно повторить.Недоношенным детям следует избегать слишком быстрого введения расширителей объема, поскольку быстрое введение больших объемов может вызвать внутрижелудочковое кровотечение. Экстренное увеличение объема может быть выполнено с помощью изотонического раствора кристаллоидов или O-отрицательных эритроцитов. Альбуминсодержащие растворы больше не являются жидкостью для начального увеличения объема. [87–89] Внутрикостный доступ может служить альтернативным путем приема лекарств / увеличения объема.

Налоксон

Налоксон не является препаратом выбора в рамках начальных реанимационных мероприятий в родильном зале для новорожденных с угнетением дыхания.Если рассматривается возможность введения налоксона, сначала необходимо восстановить частоту сердечных сокращений и цвет с помощью поддерживающей вентиляции. Предпочтительный рекомендуемый путь — внутривенное или внутримышечное введение налоксона. Рекомендуемая доза составляет 0,1 мг / кг, но ни в одном исследовании не изучалась эффективность этой дозы у новорожденных. Назначение налоксона младенцу, рожденному от матери, страдающей опиоидной зависимостью, было связано с судорогами. [90] Следовательно, следует избегать приема налоксона младенцам от матерей, злоупотребляющих опиоидами. Налоксон показан младенцам для купирования угнетения дыхания, вторичного по отношению к материнским опиоидам, за четыре часа до родов.У налоксона более короткий период полураспада, чем у исходного материнского опиоида. Следовательно, новорожденного необходимо тщательно контролировать на предмет повторного апноэ или гиповентиляции, и могут потребоваться последующие дозы налоксона.

Глюкоза

Низкий уровень глюкозы в крови был связан с неблагоприятным неврологическим исходом в модели асфиксии и реанимации у новорожденных животных. [91] Неонатальные животные, которые были гипогликемическими во время аноксического или гипоксически-ишемического инсульта, имели большие области церебрального инфаркта или сниженную выживаемость, или и то, и другое, по сравнению с контролем.Одно клиническое исследование показало связь между гипогликемией и плохим неврологическим исходом при перинатальной асфиксии. [92]

Концентрация глюкозы в крови, связанная с наименьшим повреждением головного мозга после асфиксии и реанимации, не может быть определена на основе имеющихся данных. Младенцы, нуждающиеся в реанимации, должны находиться под наблюдением и лечением для поддержания нормального уровня глюкозы; Для коррекции гипогликемии можно вводить 50% декстрозу в дозе 0,5 мл / кг.

Бикарбонат натрия

Использование бикарбоната натрия во время реанимации является спорным.Может быть полезно исправить метаболический ацидоз после продолжительного периода реанимации. [81] Однако он вреден, особенно если его дать слишком рано, так как он смешивается с кислотой и образует углекислый газ. Легкие должны хорошо вентилироваться для удаления углекислого газа. Доза составляет 1-2 мг-экв / кг / доза в виде 4,2% раствора (0,5 мг-экв / мл) из расчета 1 мг-экв / кг / мин.

Вызванная гипотермия

Исследования противоречивы. Одно многоцентровое исследование не показало разницы в количестве выживших с тяжелыми формами инвалидности при использовании охлаждения головы.[93] Другое крупное многоцентровое исследование, наряду с меньшим испытанием, которое оценивало системную гипотермию, обнаружило значительное снижение смертности или умеренной инвалидности в возрасте 12 месяцев и 18 месяцев. [94–96] Быстрое повышение температуры тела могло вызвать гипотензию. [97] Охлаждение до внутренней температуры <33 ° C может вызвать аритмию, кровотечение, тромбоз и сепсис, но в исследованиях не сообщалось об этих осложнениях с умеренной гипотермией. [95,96,98] Избегание гипертермии особенно важно для младенцев, которые, возможно, имели гипоксически-ишемическое событие.

Недостаточно данных, чтобы рекомендовать рутинное использование умеренной системной или селективной церебральной гипотермии после реанимации младенцев с подозрением на асфиксию. Необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы определить, какие младенцы приносят наибольшую пользу и какой метод охлаждения наиболее эффективен.

Кислородная терапия у младенцев: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Кислород — это газ, который клеткам вашего тела необходим для правильной работы. Воздух, которым мы дышим, обычно содержит 21% кислорода.Мы можем получать до 100% кислорода.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ КИСЛОРОД?

Есть несколько способов доставить кислород ребенку. Какой метод используется, зависит от того, сколько кислорода необходимо и нужен ли ребенку дыхательный аппарат. Чтобы использовать первые три типа кислородной терапии, описанные ниже, ребенок должен уметь дышать без посторонней помощи.

Кислородный колпак или надувной ящик используются для младенцев, которые могут дышать самостоятельно, но при этом нуждаются в дополнительном кислороде. Вытяжка представляет собой пластиковый купол или коробку с теплым влажным кислородом внутри.Капюшон надевается на голову ребенка.

Вместо колпака можно использовать тонкую мягкую пластиковую трубку, называемую назальной канюлей. У этой трубки есть мягкие иглы, которые аккуратно входят в нос ребенка. Кислород течет по трубке.

Другой метод — назальная система CPAP. CPAP означает постоянное положительное давление в дыхательных путях. Он используется для младенцев, которым требуется больше помощи, чем они могут получить от кислородного колпака или носовой канюли, но которые все еще могут дышать самостоятельно. Кислородсодержащий воздух подается под более высоким давлением, что помогает дыхательным путям и легким оставаться открытыми («надутыми» или «расширенными»).Воздух поступает в нос ребенка через трубки, прикрепленные либо к мягким носовым канюлям, либо к маленькой маске.

Наконец, может потребоваться дыхательный аппарат или вентилятор, чтобы доставить больше кислорода и дышать ребенку. Аппарат искусственной вентиляции легких может проводить только СИПАП, как описано выше, но может также обеспечивать дыхание ребенку, если ребенок слишком слаб, устал или болен, чтобы дышать. В этом случае кислород проходит через трубку, проходящую через дыхательное горло ребенка.

КАКОВЫ РИСКИ КИСЛОРОДА?

Слишком много или слишком мало кислорода может быть вредным.Если клетки тела получают слишком мало кислорода, производство энергии снижается. При слишком малом количестве энергии клетки могут перестать работать и погибнуть. Ваш ребенок может не расти должным образом. Многие развивающиеся органы, включая мозг и сердце, могут быть повреждены.

Слишком много кислорода также может стать причиной травмы. Слишком большое количество кислорода может повредить легкие. У детей, родившихся очень преждевременно, избыток кислорода в крови также может привести к проблемам с мозгом и глазами. Младенцам с определенными сердечными заболеваниями также может потребоваться более низкий уровень кислорода в крови.

Лечащие врачи вашего ребенка будут внимательно следить и пытаться сбалансировать количество кислорода, необходимое вашему ребенку. Если у вас есть вопросы о рисках и преимуществах кислорода для вашего ребенка, обсудите их с лечащим врачом.

КАКОВЫ РИСКИ СИСТЕМ ПОДАЧИ КИСЛОРОДА?

Младенцы, получающие кислород, могут простудиться, если температура кислорода недостаточно высокая.

Некоторые назальные канюли используют сухой кислород. При более высокой скорости потока это может вызвать раздражение внутренней части носа, вызывая трещины на коже, кровотечение или слизистые пробки в носу.Это может увеличить риск заражения.

Подобные проблемы могут возникать с носовыми устройствами CPAP. Кроме того, в некоторых устройствах CPAP используются широкие носовые выступы, которые могут изменять форму носа.

Механические вентиляторы также имеют ряд рисков. Медицинские работники вашего ребенка будут внимательно следить и пытаться сбалансировать риски и преимущества поддержки дыхания вашего ребенка. Если у вас есть вопросы, обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка.

Когда вашему ребенку нужен кислород дома

Автор: Folasade I Kehinde, MD, MPH, FAAP

Хронические респираторные заболевания могут привести к слишком низкому снижению уровня кислорода в крови.Когда это происходит, это называется гипоксемией. Детям с гипоксемией может потребоваться кислородная терапия дома после выписки из больницы. Это помогает им поддерживать нормальный уровень кислорода в крови, чтобы они могли оставаться здоровыми.

Что такое гипоксемия

Подобно лихорадке, гипоксемия является симптомом основного состояния, а не самой болезнью. Это может быть вызвано множеством состояний и заболеваний, не только респираторными.

Некоторые из хронических респираторных состояний, которые могут вызвать гипоксемию, включают:

Если не лечить, гипоксемия может создать такие проблемы, как:

  • Плохое питание

  • Плохой рост

  • Плохой сон

  • Плохое развитие мозга

  • Опасное снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия)

  • Короткие периоды бездыхания (апноэ)

Использование кислорода дома

Слабых с медицинской точки зрения детей, родители которых прошли обучение, можно отправлять домой на кислород, чтобы предотвратить гипоксемию.Пребывание дома приносит пользу эмоциональному здоровью как вашего ребенка, так и вашей семьи. Уход за малышом дома также помогает сократить расходы на здравоохранение.

Для домашнего использования большинство младенцев получают кислород через носовую канюлю, небольшую трубку, которая вставляется в ноздри вашего ребенка и закрепляется вокруг головы. У небольшого числа детей кислород доставляется через трубку в шее, называемую трахеостомией, аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или вентилятором.

Ваш врач назначит количество кислорода, необходимое вашему ребенку.Обычно это записывается как конкретная скорость потока (например, ¼ литра кислорода в минуту) при использовании назальной канюли. Для аппарата ИВЛ или CPAP ваш врач назначит вам необходимые настройки для аппарата.

Бытовые системы подачи кислорода

Существует три основных типа систем доставки кислорода, используемых в домашних условиях, в том числе:

Сжатый газ. Это самый распространенный тип. Небольшие предварительно заполненные баллоны с кислородом доставляются в ваш дом до того, как вашего ребенка выписывают из больницы.Количество баллонов зависит от количества кислорода, необходимого вашему ребенку. Вы также можете получить большой непереносной бензобак. Представитель компании, специализирующейся на медицинском оборудовании длительного пользования (DME), которую вы используете, покажет вам, как считывать показания датчиков, чтобы вы могли определить, когда вам нужно пополнить резервуары.

Кислородный концентратор. Это устройство отделяет кислород из воздуха и передает его вашему ребенку. Обычно его отправляют к вам домой, и он работает от электричества. Кто-нибудь из компании, производящей медицинское оборудование, покажет вам, как пользоваться концентратором.Портативный запасной кислородный баллон также необходим на тот случай, когда вашего ребенка нет рядом с электрической розеткой и на случай отключения электроэнергии.

Кислород жидкий. Кислород, охлажденный до жидкого состояния, хранится в резервуарах. Жидкость превращается в газ, когда ваш ребенок вдыхает ее. Одна из причин, по которой эта система не используется так часто, заключается в том, что жидкий кислород стоит дорого, и страховые компании могут не покрывать расходы. Резервуар с жидким кислородом занимает гораздо меньше места, чем большой баллон со сжатым кислородом, но большим недостатком жидкого кислорода является то, что он испаряется, когда он не используется.

Другое оборудование

В зависимости от причины, по которой вашему ребенку требуется кислородная терапия, может использоваться монитор апноэ или пульсоксиметр.

Монитор апноэ — это устройство, которое использует нагрудные провода или, что лучше всего, окружает грудную клетку, чтобы контролировать частоту дыхания и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Машина предупреждает вас, когда у вашего ребенка замедляется дыхание или частота сердечных сокращений падает, что может быть признаком респираторной недостаточности. Пульсоксиметр — это прибор, который использует небольшую ленту, обернутую вокруг руки или ноги вашего ребенка, для измерения уровня кислорода в крови.

Вы получите инструкции по использованию этих машин до того, как ваш ребенок выпишется из больницы. Ваш врач также объяснит вам, что означают показания, чтобы позвонить своему врачу. Имейте в виду, что будильник не всегда может сигнализировать о бедствии, поэтому важно следить за дыханием, цветом кожи и активностью вашего ребенка.

Меры предосторожности при использовании кислорода дома

Каждый раз, когда ребенка отправляют домой из больницы на кислороде, необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • Комната вашего ребенка должна хорошо вентилироваться.Вы можете держать дверь открытой, чтобы в комнате был хороший воздушный поток и не было слишком душно.

  • Должно быть не курить в доме, когда ребенок получает кислород. Вы можете повесить на двери табличку, чтобы люди знали, что в доме нельзя курить. Спросите у поставщика медицинского оборудования или у педиатра знак.

  • Кислород — это горючий газ, поэтому, когда ваш ребенок получает кислород, держите его на расстоянии не менее шести футов от открытого огня, обогревателей, каминов, радиаторов отопления или газовых приборов с контрольными лампами.Убедитесь, что вы также храните все кислородные баллоны на расстоянии не менее шести футов от любого источника тепла или огня.

  • Не используйте медицинский спирт, вазелин или аэрозольные баллончики рядом с младенцем на кислороде. Также не используйте дезинфицирующее средство для рук поблизости.

  • Убедитесь, что детекторы дыма в вашем доме работают, и периодически пересматривайте план эвакуации при пожаре вместе с семьей.

Чего еще ожидать

Учитесь перед отъездом. В последние несколько дней перед тем, как ваш ребенок вернется домой из больницы, вам следует ознакомиться с оборудованием, которое вы будете использовать дома, а также с тем, как ухаживать за ним. Лучший способ научиться всему этому — проводить как можно больше времени, ухаживая за своим ребенком у постели, пока он отделение интенсивной терапии новорожденных NICU. Это позволит вам учиться у медицинского персонала и практиковаться, пока у вас будут специалисты, готовые ответить на вопросы. В некоторых отделениях интенсивной терапии есть комната, где родители могут остаться с ребенком на ночь перед отъездом домой, чтобы помочь с переходом.

Посещения медсестер на дому. Младенцы, отправленные домой на кислороде, могут посещаться врачом через их страховку. Медсестра проверит состояние вашего ребенка и убедится, что вы правильно используете все свое оборудование. Он или она также будут рады ответить на любые ваши вопросы по уходу за ребенком. Большинство детей отключают кислород от груди постепенно в соответствии с рекомендациями врача вашего ребенка и специалиста по легким, который называется пульмонологом.

Оповещение основных служб. Убедитесь, что ваша медицинская бригада направляет письма в вашу телефонную компанию, электрическую компанию и местную службу экстренной медицинской помощи (EMS), чтобы предупредить их о том, что у вас дома есть ребенок с особыми потребностями. Держите номера телефонов вашего врача, скорая помощь или скорая помощь в удобном и легкодоступном месте в вашем доме на случай возникновения любой опасной для жизни чрезвычайной ситуации.

Помните


Хотя сначала все это может показаться ошеломляющим, вы станете профессионалом еще до того, как узнаете об этом.С любыми вопросами обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка или поставщику кислородного оборудования.

Дополнительная информация

О докторе Кехинде

Фоласаде Кехинде MD, MPH, FAAP имеет сертификат совета по общей педиатрии и неонатально-перинатальной медицине. Она доцент педиатрии в Медицинском колледже Дрексельского университета. Она является членом секции неонатально-перинатальной медицины (SONPM) и автором журнала NICU: A Parent’s Journey © Американская академия педиатрии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

ГЭРБ и рефлюкс у младенцев: симптомы, причины, лечение

Большинство младенцев иногда срыгивают, даже несколько раз в день. Но когда рвота вызывает другие проблемы или сопровождается другими симптомами, это может быть связано с кислотным рефлюксом, также называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Каковы симптомы кислотного рефлюкса у младенцев и детей?

ГЭРБ может показаться проблемой только для взрослых, но может случиться и с младенцами, и с детьми.Наиболее частые симптомы у детей:

  • Частая рвота
  • Непрекращающийся кашель
  • Отказ от еды или проблемы с едой (ребенок может подавиться или задохнуться)
  • Плач во время или после кормления
  • Изжога , газы или боль в животе

Что вызывает ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев и детей?

Кислотный рефлюкс возникает, когда пища и кислота в желудке возвращаются в трубку, идущую ко рту, называемую пищеводом. Иногда он попадает в рот или выходит из него.

Большинство младенцев с этим заболеванием здоровы — просто части их пищеварительной системы еще не полностью созрели. Обычно они перерастают ГЭРБ к тому времени, когда им исполняется 1 год.

У детей старшего возраста причины ГЭРБ отличаются от причин ГЭРБ у младенцев и взрослых. Во многих случаях это происходит, когда мышечный клапан между желудком и пищеводом расслабляется или когда ниже этого клапана повышается давление.

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

Обычно врач может диагностировать кислотный рефлюкс на основании описанных вами симптомов и истории болезни вашего ребенка, особенно если проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт.Иногда вашему ребенку может потребоваться больше тестов, например:

  • Бариевый глоток или серия тестов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это специальный рентгеновский тест. Ваш ребенок будет пить меловое вещество, чтобы выделить пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Он может показать, что что-то блокирует или сужает эти области.
  • Датчик pH. Ваш ребенок проглотит длинную тонкую трубку с зондом на конце, которая останется в его пищеводе в течение 24 часов. Наконечник измеряет уровень кислоты в желудке.Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, этот тест также может помочь врачу определить, являются ли они результатом рефлюкса.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом тесте используются тонкая гибкая трубка с подсветкой и камера, которые позволяют врачу смотреть прямо внутрь пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки.
  • Исследование опорожнения желудка. Ваш ребенок пьет молоко или ест пищу, смешанную с радиоактивным химическим веществом, и специальная камера следит за ним через его пищеварительный тракт.Это покажет, случится ли рефлюкс из-за того, что желудок опорожняется слишком медленно.

Каковы методы лечения кислотного рефлюкса у младенцев и детей?

Вы можете попробовать несколько изменений в образе жизни, чтобы помочь ребенку с кислотным рефлюксом:

Для младенцев:

  • Поднимите изголовье детской кроватки или люльки
  • Удерживайте ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • Утолщите бутылочку кормление хлопьями (спросите своего врача, прежде чем попробовать)
  • Измените их график кормления
  • Попробуйте дать им твердую пищу (с согласия врача)

Для детей старшего возраста:

  • Поднимите изголовье кровати
  • Держите их в вертикальном положении не менее 2 часов после еды
  • Подавайте им несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших
  • Ограничьте любые продукты и напитки, которые, кажется, усугубляют рефлюкс
  • Поощряйте их регулярно заниматься спортом

Если рефлюкс тяжелый или не проходит, ваш врач может порекомендовать лекарства для его лечения.К лекарствам, помогающим от газов, относятся:

Он также может прописать лекарство, чтобы помочь желудку вашего ребенка вырабатывать меньше кислоты. Но исследователи не уверены, облегчают ли эти препараты рефлюкс у младенцев.

Антациды и противогазовые препараты по большей части безопасны. В высоких дозах антациды могут вызывать некоторые побочные эффекты, например диарею. Если ваш ребенок принимает их в больших дозах в течение длительного времени, у него может быть более высокий риск истончения костей, называемого рахитом, или дефицитом витамина B12.

Хирургия рефлюкса у детей

Большинству детей операция по лечению рефлюкса не требуется.Но это может помочь тем, кто пробовал другое лечение, которое не помогло, или детям, у которых проблемы с дыханием, пневмония или другие серьезные проблемы из-за ГЭРБ.

В наиболее распространенном типе хирургии хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода, образуя манжету, которая закрывает пищевод всякий раз, когда желудок сжимается, предотвращая рефлюкс.

Как и любая операция, эта операция сопряжена с определенными рисками. Поговорите о них с врачом вашего ребенка. Они могут помочь вам решить, подходит ли это лечение вашему ребенку.

Клинические рекомендации (сестринское дело): Управление трубкой Replogle

Введение

Трубка Replogle используется для лечения новорожденных и младенцев с атрезией пищевода с длинным промежутком, ожидающих отсроченного восстановления пищевода. Младенцы с атрезией пищевода с длинным промежутком могут ждать до 4 месяцев, пока не будет проведено хирургическое лечение пищевода. верхний мешок пищевода важен для предотвращения попадания слюны в трахею, что может привести к аспирации или пневмонии.

Цель

Обрисовать в общих чертах принципы ведения новорожденных с использованием трубки Replogle in-situ в отделении бабочек (интенсивная терапия для новорожденных) Королевской детской больницы.

Определение терминов

Трубка Replogle : Трубка с двойным просветом, в которой один просвет предназначен для отвода слюны, а другой служит вентиляционным отверстием. Трубка Replogle (рис. 1) помещается в верхний карман пищевода и подсоединяется к системе непрерывного отсасывания под низким давлением от -15 до -35 см вод. Ст. Для аспирации слюны и предотвращения аспирации.

Рисунок 1: пример трубки Replogle

ARGYLE TM Отсасывающий катетер Replogle

Атрезия пищевода (ОА) : A врожденная аномалия, при которой пищевод заканчивается слепым верхним мешком. У большинства младенцев с ОА также есть аномальные соединение между трахеей и пищеводом, которое называется трахео-пищеводный свищ (TOF).

Атрезия пищевода с большой щелью : Варианты ОА с большой щелью (более 4 см между двумя концами пищевода).Это включает чистый ОА (рис. 2) и ОА с проксимальным проксимальным концом (рис. 3). У младенца с ОА и дистальным отделом TOF также может быть большой разрыв между концами пищевода. См. Схемы ниже:

Рисунок 2: Длинный зазор OA

Рисунок 3


Диаграммы Королевская детская больница, Мельбурн

Техника наложения тракционных швов : включает наложение натяжных швов на верхний и нижний концы пищевода.Младенец вернется в операционную примерно через 4-8 недель для отсроченного восстановления атрезии пищевода, если концы пищевода расположены достаточно близко.

Показания

Показания к использованию трубки Replogle: предотвращение аспирационной и аспирационной пневмонии у младенцев с ОА с большим промежутком времени.

Важное примечание

RN перед уходом за новорожденным / младенцем с Неотремонтированный OA должен иметь успешно пройденные компетенции по:

  1. Replogle tube управление
  2. Шам кормление
  3. Прерывистое аспиратор пищеводного мешка

Оценка

Прежде чем использовать трубку Replogle , необходимо получить согласие хирурга и консультанта по новорожденным.

Медицинское заключение необходимо для:

  • инициировать использование трубки Replogle
  • определить размер трубки Replogle
  • записать длину вставки трубки Replogle
  • определить отрицательное давление, установленное на дренажном узле подводного уплотнения
  • прекратить лечение трубкой Replogle

Они должны быть задокументированы в Приказах EMR.

Соображения при оценке пригодности для трубки Replogle:

  • Младенцы с OA и дистальным TOF, которым предстоит раннее первичное восстановление OA / TOF (в течение первых 24-48 часов), обычно не проходят лечение с помощью трубки Replogle in-situ ( по запросу торакальных хирургов).Им следует выполнять периодическое отсасывание из верхнего пищеводного мешка. (См. Рекомендации: Атрезия пищевода: периодическое отсасывание из пищеводного мешка у новорожденных и младенцев). Этим младенцам можно использовать трубку Replogle при условии получения согласия хирурга и консультанта по новорожденным.
  • Размер трубки Replogle:
    • Для младенцев старше 32 недель беременности используйте трубку Replogle размером 10Fg. Трубку Replogle размером 10Fg следует вводить по возможности в нос; Если пробирка Replogle размером 10Fg слишком велика для ноздрей младенца, тогда пробирка Replogle размером 10Fg должна быть размещена орально.Трубка размером 10Fg обеспечит более эффективный дренаж, чем трубка Replogle размером 8Fg
    • Для младенцев ниже 1500 г обсудите использование трубки Replogle и соответствующий размер трубки Replogle с хирургом
    • В некоторых случаях младенец может продолжать получать периодическое отсасывание из пищеводного мешка до тех пор, пока не будет использоваться трубка Replogle подходящего размера с эффективным дренированием пищеводного мешка
  • Оценить количество и консистенцию секрета из пищеводного мешка: если имеются очень густые секреты, младенец может быть непригоден для Replogle трубка.Обратитесь к хирургу, медсестре по лечению атрезии пищевода или в отделение интенсивной терапии ANUM за советом относительно введения трубки Replogle в этой ситуации.
  • Необходимо уделить особое внимание перед введением трубки Replogle младенцам со следующими состояниями. Введение трубки Replogle может быть предпринято хирургическим регистратором или хирургом в следующих случаях:
    • Атрезия пищевода с проксимальным свищом (свищ между верхней частью пищеводного мешка и трахеей)
      • Обсудите длину вставки с хирургом
      • Если проксимальный свищ не ремонтируется, продуть воздухом вместо хлорида натрия 0.9%
    • Атрезия пищевода с натяжными швами в верхнем кармане пищевода:
      • обсудите длину введения с хирургом
      • обсудите с хирургом, следует ли промывать трубку Replogle 0,9% хлорида натрия или воздухом

Меры предосторожности при измерении и установке, а также обязанности:

  • Обсудить с хирургической бригадой любые ограничения на введение трубки Replogle младенцу.Некоторым младенцам может потребоваться Replogle. трубка, которая будет установлена ​​или заменена хирургической бригадой
  • Первоначальное измерение и введение трубки Replogle должно выполняться хирургическим Регистратор или медсестра по лечению атрезии пищевода.
    • Соблюдайте гигиену рук и соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая защиту для глаз, лицевую маску и нестерильные перчатки.
    • Необходимо измерить длину пищеводного мешочка. с отсасывающим катетером размером 10Fg.Это делается путем осторожного прохождения всасывания катетер (смазанный водорастворимой смазкой) в пищевод, в идеале через ноздрю и носоглотку (или рот и ротоглотку, если необходимо), пока чувствуется сопротивление. Катетер отсасывающий снимается и измеряется рулеткой, а длина отмечен мешок пищевода.
    • Смазанная трубка Replogle затем вставляется на 0,5 см. над концом пищеводного мешочка и закрепляется держателем NEOfit TM или закрепить лентой (как при обмотке эндотрахеальной трубки).
    • Измеренная длина трубка Replogle и длина пищеводного мешочка (от носа или губ) задокументировано в EMR по заказу на повторный ввод пробирки и оценке LDA в Технологические схемы.
    • Длина Replogle о введении трубки также следует указать на карте отсасывания младенца. детская кроватка.
  • Последующие вставки могут производиться прикроватной медсестрой при поддержке врач, имеющий опыт проведения процедуры (с согласия хирургического команда).
  • Последующее измерение пищеводного мешка следует проводить каждые 2-4 недели (или раньше, если указано) хирургическим регистратором или отделением пищевода Atresia Nurse и длина трубки Replogle, задокументированная в EMR на Порядок ухода за трубками и оценка LDA в технологических схемах.
  • Требуемая длина трубки Replogle должна также должно быть указано на карте-присоске на детской кроватке.
    • Брадикардия
    • Стридор
    • Использование вспомогательные респираторные мышцы
    • Десатурация (сатурация кислорода ниже 90%)
  • Эти признаки указывают на необходимость немедленного и дополнительное отсасывание из пищеводного мешка и проблема с проходимостью трубки Replogle / всасывание. Обеспечьте немедленное прерывистое отсасывание из пищеводного мешка и обеспечение доступности трубки Replogle и ее установки на месте необходимая длина.
  • Оценка потребности в дополнительное прерывистое отсасывание из пищеводного мешка, включая:
  • Медицинский персонал должен рассмотреть потребность в сундуке рентген, если у младенца развивается:
  • Оценка трубки Replogle проходимость и эффективное всасывание из пищеводного мешка и адекватный зазор слюна / секреция, обеспечивая непрерывный отток слюны Replogle, без необходимости дополнительного прерывистого всасывания
  • Признаки респираторной недостаточности / о компрометации следует сообщить неонатальному регистратору или научному сотруднику и задокументировано в EMR на карте наблюдений в блок-схемах
  • Запросы на ремонт трубок должны показать длину вставки трубки Replogle и давление всасывания

Управление

До прошивки или замена трубки Replogle:

  • Проверьте порядок ухода за трубкой Replogle на глубину Вставка трубки Replogle, давление всасывания и особые требования для каждый младенец.
  • Если у младенца наложены тяговые швы на месте:
    • убедитесь, что хирург дал согласие на использование трубки Replogle для младенца
    • Убедитесь, что хирург задокументировал необходимую длину для введения трубки Replogle (через рот или ноздри) , давление всасывания и требования к промывке, т.е. следует ли промывать воздухом вместо хлорида натрия 0,9%
    • Проверьте, может ли медперсонал заменить трубку Replogle или это необходимо изменить хирургической бригадой.

Оборудование

  • Отсасывающий катетер «Argyle» Replogle размером 10Fg и дополнительная запасная трубка на пациенте прикроватный
  • «Атриум» Oasis Сухой подводный дренажный клапан (UWSD) 2000 мл
  • Высокопоточный, низковакуумный регулятор всасывания
  • Всасывающая трубка (длинная)
  • 3-ходовой кран
  • 10 мл шприц
  • Шприц 10 мл с хлоридом натрия 0,9% (с маркировкой)
  • Держатель эндотрахеальной трубки NEO-fitTM
  • Таймер
  • Водорастворимая смазка
  • Отсасывающие катетеры (Fg8, Fg7) для дополнительного прерывистого всасывания пищевода , при необходимости
  • Дополнительный регулятор отсасывания для периодического отсасывания из пищеводного мешка, при необходимости
  • Оборудование для непрерывного мониторинга кардиореспираторной системы и SpO2
  • NeopuffTM у постели пациента

Процесс введения

  1. Соблюдайте гигиену рук и следите за соответствующие СИЗ.
  2. Собрать снаряжение.
  3. Обеспечить дополнительный регулятор всасывания с всасыванием трубка и отсасывающий катетер находятся у постели больного на случай, если требуется периодическое отсасывание из пищеводного мешка.
  4. Очистить рабочую поверхность.
  5. Используйте средства защиты глаз и соответствующие СИЗ.
  6. Выполнить рукой соблюдать гигиену, пользоваться нестерильными перчатками.
  7. Медсестра с поднятым изголовьем на 30-45 градусов.
  8. Установите всасывающую трубку и блок UWSD «Атриум» в соответствии с «Руководством. Информационный буклет «Слив из груди»:
    • Убедитесь, что водяной затвор заполнен до линии 2 см в соответствии с инструкциями.
    • Подсоедините регулятор всасывания к всасывающему отверстию на стене и включите стенка всасывания до давления -80 мм рт. Всасывание 35смh30 давление, если необходимо, после обсуждения с хирургом, неонатальным консультантом или Медсестра при атрезии пищевода с письменным указанием врача в трубке Replogle Tube Порядок ухода в ЭМИ.
  9. The измеренная длина пищеводного мешочка, а также размер и длина трубки Replogle должны быть задокументированы в EMR в Заказе на повторный ввод пробирки и в табличка, прикрепленная к детской кроватке.
  10. Промывка и аспирируйте пробирку Replogle 3 мл 0,9% хлорида натрия для предварительной смазки. трубку Replogle перед введением.
  11. Осторожно вставьте трубку Replogle на заданную длину через нос или рот.
  1. Во время вставки Повторно залочите трубку, немедленно извлеките трубку и обратитесь за медицинской помощью, если есть какой-либо острый респираторный дистресс / компромисс или если есть сопротивление во время вставки.
  1. Безопасный Переплотнение трубки с держателем трубки NEO-fit TM путем упаковки плотно вокруг трубки Replogle (см. рисунок ниже и инструкции для NEO-fit TM использовать).Убедитесь, что трубка Replogle надежно закреплена. в канале держателя трубки NEO-fit TM и на правильном измерение на трубке Replogle. Дополнительный гипафикс может потребоваться для закрепите фланцы NEO-fit TM на лице младенца.
  1. Убедитесь, что Трубка Replogle не оказывает давления на ноздри или губы / десны младенца.
  1. Выполнить соблюдение гигиены рук в конце процедуры.

Рисунок 4: Трубка Replogle вставлена ​​орально и зафиксирована NEO-fit TM

фотография с разрешением

** Если в какой-либо момент будет сочтено, что NEO-fitTM окажется неэффективным для фиксации трубки Replogle или при использовании трубки Replogle Fg8, пожалуйста, вернитесь к стандартной пероральной или назальной повязке ETT **

Информация относительно Агрегаты Atrium UWSD:


  • Подключите Переустановите трубку на трубку на установке сухого всасывания Atrium Oasis UWSD.
  • Включите настенный аспиратор на -80 мм рт. Ст. и убедитесь, что аспиратор атриум диск управления установлен на -20 см H 2 0
  • Всасывание может быть увеличена на канале атриума до максимума -35 см в высоту 2 0 при необходимости после обсуждения с неонатальным консультантом и письменного медицинского предписания на Порядок ухода за трубкой Replogle
  • Подключить 3-сторонний кран к вентиляционному просвету (синему или маленькому просвету) трубки Replogle (см. фото ниже).Прикрепите 10 мл цилиндр шприца с люэровским замком к трехходовому крану и оставьте его открытым, чтобы что вентиляционный просвет может функционировать правильно.


• Заменяйте трубку Replogle и блок UWSD «Атриум» еженедельно или раньше, если необходимо.
• Непрерывное всасывание при низком давлении от -20 до -35 см вод. работают правильно
Фотография (ниже) отверстий в наконечнике трубки Replogle:

Текущее управление
  • Альтернативный ноздри / ноздри, используемые для введения трубки Replogle.
  • Обеспечить выделения непрерывно стекают по трубке Replolge.
  • Воздух вентиляционный просвет (синий просвет) трубки Replogle промывается каждые 15 минут (установите таймер каждые 15 минут) 0,5 мл воздуха или 0,9% хлорида натрия. (в соответствии с Порядком повторного входа трубки). Этот процедура выполняется, чтобы предотвратить блокировку трубки Replogle с помощью выделения.
  • Проверить до понаблюдайте, стекает ли слюна обратно в трубку Replogle.
  • При промывке выполняется с хлоридом натрия 0,9%, убедитесь, что наблюдается обратный слив трубка Replogle. Это необходимо для предотвращения блокировки трубки Replogle. выделения.
  • Примечание: Все аспекты постоянного ухода, связанные с промывкой (вентиляционный просвет и дренажный просвет) Трубка Replogle должна выполняться дипломированной медсестрой.Это связано с неотъемлемые риски и потенциальные осложнения, требующие постоянного оценка и оперативное управление.
  • Промойте всасывающий / дренажный просвет трубки Replogle 2-4 часа и по мере необходимости с 1-2 мл натрия хлорида 0,9%. Это делается путем осторожной аспирации всасывающий просвет трубки Replogle с помощью шприца на 10 мл, затем промойте 1-2 мл хлорида натрия 0,9% и осторожно аспирируйте 1-2 мл хлорида натрия. 0.9% обратно из пищеводного мешка. Это необходимо для предотвращения закупорки всасывающего просвета секретами.

Серия фотографий (внизу) мягкого аспирационного промывка всасывающего канала трубки Replogle:

  • Убедитесь, что запасная трубка Replogle всегда находится у постели больного.
  • Младенцам с трубкой Replogle на месте требуется постоянный:
    • кардиореспираторный мониторинг
    • мониторинг насыщения кислородом
  • Текущая оценка признаков кардиореспираторного дистресса / компромисса:

Документация

  • Документация выполняется в рамках баланса жидкости и технологических схем LDA в EMR
  • On вставки, задокументируйте длину трубки, размер и давление всасывания в пределах LDA
  • Сайт документа оценка, метод фиксации и проходимость вентиляционного просвета и вентиляционного просвета вмешательства, проходимость дренажного просвета, вмешательства дренажного просвета.
  • Наблюдать и задокументировать консистенцию и цвет выделения из пищеводного мешка. Отчет любые обращения к неонатальной медицинской бригаде. Секреты пищеводного мешка становятся колонизированными бактериями.
  • Документ объем физиологического раствора, введенного в вентиляционный просвет (обычно 0,5 мл промывайте каждые 15 минут, но записывайте любой дополнительный промытый объем).
  • Документ объем аспирата из дренажного просвета
  • Запишите количество слюны, слитой за предыдущий час, но не включает закапанные объемы хлорид натрия 0.9% в балансе жидкости (промывки отсасываются обратно и не включены как потребление).
  • Задокументируйте совокупный выход (дренаж в Atrium UWSD) блока ежечасно. Убедитесь, что объем смыва возвращается и стекает надлежащим образом в Атриумный блок; если промывочный объем не возвращается, оцените проходимость трубки Replogle.
  • См. Приложение A, где приведен пример документации в EMR.

Ежечасные проверки

• Требуются ежечасные проверки:
• Ежечасно проверяйте положение трубки Replogle и prn, чтобы убедиться, что трубка Replogle остается на месте на правильном расстоянии в ноздрях / устье
• Проверьте уровень стерильной воды в камере контроля всасывания на Устройство Atrium UWSD ежечасно и доливайте для поддержания уровня стерильной воды на уровне 2 см.
• Обеспечьте непрерывный отток слюны по трубке Replogle
• Ежечасно проверяйте давление всасывания, чтобы убедиться, что оно установлено правильно в соответствии с Приказом по уходу за трубкой Replogle
• Убедитесь, что трубка Replogle остается незащищенной, оценивая проходимость трубки каждые 15 минут и по мере необходимости.

Поиск и устранение неисправностей

Признаки засорения трубки Replogle:

Если жидкость (хлорид натрия 0,9%) вытекает в цилиндр шприца для выпуска воздуха, это может указывать на засорение трубки Replogle

  • Для устранения неполадок осторожно введите 2- 3 мл ВОЗДУХА для разблокировки.
  • Если не удалось очистить трубку Replogle, промойте канал всасывания 1-2 мл хлорида натрия 0,9% шприцем на 5 мл и выполните аспирацию для возврата
  • Если не удалось восстановить проходимость, удалите трубку Replogle и замените ее новой трубкой Replogle
  • Выполняйте периодическое отсасывание из пищеводного мешка по мере необходимости, пока патентованная трубка Replogle не окажется на месте и не будет дренировать

Если нет дренажа из трубки Replogle или младенцу требуется периодическое отсасывание из пищеводного мешка через рот:

  • промывка Replogle пробирка с 1 мл воздуха или хлорида натрия 0.9% через вентиляционное отверстие и проверьте движение жидкости по трубке
  • Если жидкость не движется через трубку Replogle, аккуратно выполните аспирацию всасывающего канала с помощью шприца на 5 мл
  • и осторожно промойте трубку Replogle 1-2 мл натрия хлорид 0,9%, осторожно отсасывая хлорид натрия 0,9% обратно трубку Replogle, если есть непосредственные опасения по поводу ухудшения состояния ребенка, положения трубки Replogle или выделений.Выполняйте периодическое отсасывание из пищеводного мешка до тех пор, пока не будут устранены какие-либо проблемы с положением трубки Replogle и проходимостью. Это сделано для предотвращения аспирации при промывке нефункционирующей или неправильно расположенной трубки Replogle в этой ситуации.

    ** Если младенцу наложили вытяжные швы в верхний карман пищевода, хирург может назначить промывание Replogle воздухом вместо 0,9% хлорида натрия (см. Порядок ухода за Replogle Tube) **

    Family Centered Care

    Врач, ухаживающий за младенцем с трубкой Replogle, несет ответственность за то, чтобы родители понимали причину вмешательства, а также возможные осложнения.

    Сопутствующие документы

    Ссылки

    Группы поддержки родителей

    Список литературы

    Альберти Д, Борони Г, Корасанити Л и Торри Ф. 2011. «Атрезия пищевода: до и послеоперационное ведение». Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Медицина . 24 (S (1): 4-6.

    Bairdain, S., Hamilton, T.E., Smithers, C.J., Манфреди, М., Нго, П., & Галлахер, Д., Зураковски, Д., Фокер, Дж. Э., & Дженнингс, Р.В. (2015).Фокер-процесс для коррекции длинного разрыва Атрезия пищевода: первичное лечение по сравнению с вторичным лечением после предыдущего хирургия пищевода. Педиатрический журнал Хирургия , 50 (6): 933-937. doi: 10.1016 / j.jpedsurg.2015.03.010

    Брейтуэйт, И. (2011). Непрерывный низкое давление всасывания: инновационное решение для транспортировки пациентов с Переустановите пробирки. Младенец, 7 (4): 132-133.

    Cardinal Health (2020). Argyle TM Replogle Всасывающий Катетеры.

    Источник по состоянию на 22 июня 2020 г., https://www.cardinalhealth.com.au/en_au/medical-products/patient-care/obstetric-and-neonatal/neonatal-care/argyle-replogle-suction-catheters.html

    Детская больница Бостон. (2013). Руководство по уходу за пациентом — «Установка Replogle и управление им. Катетеры для отсасывания.

    Хоули, А.(2001). Атрезия пищевода с длинным промежутком — A Перспектива медсестер. Журнал по охране здоровья детей . 5 (1). Стр.19-25.

    Хоули, AD И Харрисон Д. (2003). ‘Практика отсасывания для верхнего мешка пищевода у младенцев с неизлеченной атрезией пищевода в Австралии и Новой Зеландии ». P105. Перинатальное общество Австралии и Ежегодный конгресс Новой Зеландии, 914–34 март 2003 г., Хобарт, Австралия.

    Голландия, А.J.A, И Фицеральд, Д.А. (2010). Пищевода атрезия и трахео-пищеводный свищ: современные стратегии лечения и осложнения. Pediatric Respiratory Reviews, (11): 100-107. DOI: 10.1016 / j.prrv.2010.01.00

    Jawaheer G И Хокинг М. (2009). ‘Первоначальное ведение ребенка с пищеводным Сеть новорожденных в Южном Уэст-Мидлендсе atresia.

    Johnson PRV. (2005). «Атрезия пищевода.’ Младенец. 1 (5): 163-167.

    Колимарала, В., Джавахир Г. и Реда Б. (2010). Управление верхним мешок у новорожденных с атрезией пищевода: Национальное исследование использования Replogle трубы в Соединенном Королевстве (Плакат). Педиатрические исследования , 68, 476. Doi: 10.1203 / 00006450-201011001-00954

    Лаккунди, А, Уэйк Си и Ормсби Дж. (2010). «Ведение ребенка с трубкой Replogle в ОИТ. Детская больница Ньюкасла, Новый Южный Уэльс.http://www.kaleidoscope.org.au/docs/GL/Repogle_NICU.pdf ’ доступ 09.06.12

    Лидс Учебные больницы NHS Trust. (2018). Атрезия пищевода и трахеально-пищеводный свищ, требующий трубки Replogle — ведение младенцев с. Учебные больницы Лидса NHS Trust, Лидс, Великобритания. Проверено 22 июня, 2020 из http://lhp.leedsth.nhs.uk/detail.aspx?id=4008

    Leung, Т.С.М., & Бэйстон, Р., & Спитц, Л. (1985).Бактериальная колонизация верхнего мешка у новорожденных с атрезия пищевода. Z Kinderchirurgie, 41: 78-80.

    Меткалф, Ф. (2019). Создание ODN для новорожденных в Йоркшире и Хамбере Пациент на трубке Replogle. В Сеть оперативной доставки новорожденных в Йоркшире и Хамбере.

    Новорожденный Клинические рекомендации: неонатальная хирургия «Атрезия пищевода с дистальный трахео-пищеводный свищ »(2016).

    Проверено 29 Май 2016 г. из http: // www.adhb.govt.nz/newborn/guidelines/ Хирургия / ХирургияTOF.htm

    Replogle RE. (1963). «Атрезия пищевода. Пластиковый катетер отстойника для дренирования проксимального кармана. Хирургия . 54: 296-297

    Королевский госпиталь для женщин (2014). Рекомендации по проведению процедуры: установка и установка трубки Replogle.

    Проверено Ноябрь 2020 г. с

    https://seslhd.health.nsw.gov.au/sites/default/files/migration/RHW/Newborn_Care/Guidelines/Nursing/Replogleset.pdf

    Скотт, Дж. Э., Хоули, А, Брукс, Джеймс. (2020). Поздняя диагностика при атрезии пищевода и трахеопищеводных свищах. Достижения в неонатальной помощи. DOI: 10.1097 / ANC.0000000000000763

    Южный Уэст-Мидлендс для беременных и новорожденных Сеть. (2015). Рекомендации для новорожденных 2015-2017: Атрезия пищевода. п. 231- 233. Проверено. 20 ноября 2020 г. из: http://kids.bch.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/05/neonatal-guidelines-2015-17.pdf

    Шпиц, Л. (2007). «Атрезия пищевода». Orphanet Journal of Rare Diseases . 2: 24

    Управление по охране здоровья новорожденных женщин и новорожденных. (2019). Руководство по клинической практике: Атрезия пищевода / трахеопищеводный свищ. Правительство Западной Австралии, Служба здравоохранения Северной столицы. Получено 20 апреля 2020 г., https://kemh.health.wa.gov.au/~/media/Files/Hospitals/WNHS/For%20health%20professionals/Clinical%20guidelines/NEO/WNHS.NEO.OesophagealAtresiTracheoesophagealFistula.pdf

    Приложение A

    Пример документации на трубку Replogle:

    Выше снимок экрана с текущая документация по трубке Replogle пациента.

    Информация ниже будет объясните каждую строку и связанные с ней вычисления.

    Свойства трубки Replogle: Когда была вставлена ​​трубка Reploge, на какую глубину, размер и т. Д.

    Оценка участка: Multi выберите варианты — чистый, сухой, неповрежденный, кровоточащий, гематома, протекающий, болезненный, розовый, красный, отечный — выберите то, что актуально для внешнего вида участка.

    Метод обеспечения и статус: Множественный выбор. Сейчас мы в основном используем Neo-Fit. Пожалуйста также прокомментируйте, безопасен ли он, проверили ли вы длину, было ли это репозиционирован или ретейпирован (если применимо).

    Проходимость вентиляционного просвета: Только параметры — Частично заблокирован и Закрыт, поэтому, если он работает хорошо, оставьте это пустая строка.

    Вентиляционный просвет Вмешательство: Множественный выбор вариант. Вы можете промыть физиологическим раствором (см. Следующий комментарий), промыть воздухом или аспирируйте его.Задокументируйте те из них, которые вы выполнили за предыдущий час.

    Объем физиологического раствора Промывка в вентиляционный люмен (мл): Это промывка 0,5 мл каждые 15 минут. Если вы делаете дополнительную промывку или промываете 1 мл вместо 0,5 мл, укажите этот объем здесь. Это общий объем, который вы смываете за час. Обычно это 2 мл.

    Проходимость дренажного просвета: Одинарный выбор опции, дренирование свободно, частично заблокировано, перекрыто.

    Просвет дренажа Вмешательство: Опция множественного выбора.Вы можете промыть физиологическим раствором (см. Следующий комментарий), промыть воздухом или аспирируйте его. Задокументируйте те из них, которые вы выполнили в предыдущий час.

    Объем физиологического раствора Смывается в дренажный просвет (мл): Обычно это 2 мл, каждые 1-2 часа, в зависимости от пациента.

    Объем без наддува Просвет дренажа: Надеюсь, это как минимум столько же, сколько вы положили дюйма. Если это больше, вам нужно будет добавить эту дополнительную сумму в строку ниже (я.е. если вы промоете 2 и вернетесь 3, добавьте 1 мл в строку Количество Слюна слита за предыдущий час). Если вы смываете 2 мл и получаете обратно 2 мл, вы делаете не нужно ничего добавлять в следующую строку, если вы промыте 2 мл и только вернетесь 1 мл, вам понадобится минус 1 мл из следующего ряда.

    Количество слюны, слитой в Предыдущий час: На изображении выше видно, что совокупный объем 84 в один час, затем 94 в следующий. Количество слитой слюны документируется на 8, а не 10.Это потому, что мы знаем, что это 2 мл физиологического раствора, и мы не заинтересован в этом. Нас интересует только выход слюны. НЕ НАДО включить нормальный объем физиологического раствора в общий объем слюны. Если у вас есть приобрели лишнюю слюну из промывки дренажного просвета, добавьте этот объем сюда (см. выше)

    ** Эта строка — это то, что заполняет вашу жидкость балансировка активности, где мы ежедневно анализируем все входы и выходы. Если посчитать физиологический раствор в качестве вывода он даст ложно большой вывод.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.