Энтеросгель с какого возраста детям можно: инструкция по применению, для детей, как принимать, аналоги

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

ABC-медицина

Обследование кишечника — деликатный вопрос, который каждому пациенту хочется решить безболезненно. Традиционная колоноскопия информативна, но неприятна физически. Значительно комфортнее неинвазивная процедура МРТ кишечника, но ее возможности ограничены особенностями строения желудочно-кишечного тракта. Проблема состоит в том, что петли кишечника перекрывают друг друга, нарушая обзор.  Однако, МРТ может успешно использоваться для контрастных исследований малого таза и терминальных отделов толстой кишки, средней части кишечника, тонкого кишечника.

 

Показания и противопоказания к проведению МРТ кишечника

Основными показаниями к томографии кишечника являются:

• подозрения на врожденные аномалии кишечного тракта;
• кишечные кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• опухолевые образования;
• наличие камней.

Также МРТ назначают в случаях, когда введение эндоскопа через прямую кишку противопоказано — при кровотечениях, грыжах, беременности.

Нельзя проводить МРТ-диагностику кишечника в следующих случаях:

• Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических осколков в теле или других инородных ферримагнитных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле аппарата.
• Первый триместр беременности.
• Непереносимость контраста.
• Дошкольный возраст, поскольку маленьким детям сложно оставаться неподвижными больше нескольких минут.

Важно правильно подготовиться к процедуре. За три дня до МРТ следует исключить из рациона газообразующие продукты — хлеб, выпечку, сладости, цельное молоко, бобовые, орехи, капусту. Процедура делается натощак, накануне вечером рекомендуется принять мягкое слабительное или сделать клизму. Для снижения количества газов можно принять активированный уголь, «Энтеросгель», «Эспумизан» или «Смекту». Также врач может порекомендовать для снижения перистальтики прием дротаверина гидрохлорид («Но-шпа») за полчаса до процедуры. Если проводится исследование тонкой кишки, ее просвет необходимо за час до исследования растянуть, выпив примерно литр двухфазного раствора контрастного вещества. Это улучшит видимость изгибов кишки.

Что показывает МРТ кишечника

На МРТ есть возможность увидеть крупные новообразования, увеличение лимфоузлов, изменение просвета и конфигурации кишечника, наличие инородных тел. В ходе процедуры специалист диагностирует общее состояние кишечника, осматривает подозрительные участки, определяет, где локализована и насколько распространена патология. МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы. Если обнаружен онкопроцесс, на МРТ можно определить стадию ракового заболевания, а после курса терапии — оценить эффективность лечения.

МРТ здорового человека демонстрирует, что:

• кишечник и желчные протоки полностью проходимы;
• отсутствуют инородные тела и новообразования;
• нет кровотечений, воспалений, аневризм;
• исследованные органы имеют нормальные форму, размер и расположение.

По окончании процедуры требуется около часа на расшифровку полученных данных.

Где лучше сделать МРТ кишечника в Москве

МРТ кишечника по доступной цене вы можете сделать в двух клиниках сети «ABC-медицина» — в Балашихе и Москве (клиника на ул. Льва Толстого). Во время записи не забудьте уточнить детали подготовки к процедуре. При необходимости вы можете получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога, проктолога. Клиники работают без выходных.

Аллергический ринит: препараты: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Аллергический ринит – явление, достаточно распространенное. Он может затрагивать лиц любого возраста, но чаще диагностируется у детей, так как их организм еще не может правильно реагировать на воздействие раздражителей. Симптоматика заболевания достаточно четкая, поэтому поставить верный диагноз не составляет труда. Лечение нарушения проводится комплексное, направленное на устранение негативной реакции организма и основных проявлений патологического состояния, таких как заложенность носа и обильное выделение слизи. Лекарство от аллергического ринита подбирается врачом. Болезнь может быть сезонной, проявляющейся только в определенные периоды года, и постоянной. В обоих случаях лечение требуется в обязательном порядке и только с привлечением врача. Терапия своими силами может легко стать причиной серьезного ухудшения состояния и развития осложнений.

Заболевание часто кажется незначительным, и на него не обращают должного внимания. В результате этого правильное лечение не проводится и патология прогрессирует. Особенно опасным является заблуждение о том, что ребенок сам перерастет нарушение, поэтому его не следует лечить. Если не проводить терапию, то, скорее всего, болезнь с возрастом не пройдет и будет беспокоить и во взрослой жизни. Также отсутствие лечения патологии у детей опасно и тем, что из-за постоянной заложенности носа может развиваться кислородное голодание головного мозга, которое негативно скажется на общем состоянии ребенка и его развитии.

Проводить лечение аллергического ринита следует только под контролем врача. Своими силами грамотно решить проблему, скорее всего, не получится, а неправильное лечение только ухудшит состояние. Также возможность применять то или иное лекарство может определить только специалист, так как все лекарственные препараты имеют определенные противопоказания и ограничения к использованию. Домашнее лечение допускается только в том случае, если аллергический ринит развивается остро и есть риск того, что возникнет отек дыхательных путей. В такой ситуации требуется срочно выпить антигистаминное средство общего действия и незамедлительно вызвать скорую. В остальных случаях не следует принимать какие-либо лекарства до посещения врача аллерголога, а при его отсутствии – терапевта.

Категории лекарств при патологии

В первую очередь следует разделить все средства, которые прописываются при патологии, на общие и местные. Общие препараты – это лекарства в уколах, таблетках, капсулах или каплях. Они работают во всем организме, а не только в области поражении. Такие средства предупреждают распространение воспаления и отека и являются сильными и действенными. В то же время эффект от их использования наступает не мгновенно и требуется время для их усвоения организмом. Местные лекарства – это капли и спреи, которые начинают работать сразу же, как попадают на слизистую и в минимально короткий срок избавляют от основных проявлений аллергического ринита. Такое лечение оказывается основным при легкой форме болезни, а при средней и тяжелой оно является вспомогательным.

Следующая классификация разделяет лекарственные средства, которые назначаются при заболевании, на антигистаминные, сосудосуживающие и энтеросорбенты. Сосудосуживающие препараты от аллергического ринита – это всегда средства из категории местных. Такие лекарства способны вызывать привыкание и требуют грамотного использования.

Препараты выбирать надо с большой осторожностью, так как они могут иметь неприятные побочные действия. Если средство не использовалось ранее, то надо начинать с минимальной дозировки, внимательно оценивая состояние после него.

Противоаллергические таблетки и сиропы

Такие препараты от аллергического ринита нарушают синтез гистамина, из-за которого и возникают аллергические проявления. Благодаря таким лекарствам, постепенно снимается вся неприятная симптоматика болезни и восстанавливается нормальное состояние. Сегодня при лечении аллергического насморка могут прописываться препараты трех поколений.

1. Первое поколение. К таким средствам относятся Тавигил, Супрастин и Диазолин. Их сильным свойством является особенно быстрое устранение симптоматики аллергического насморка. Недостатком же данных лекарств является очень сильное седативное действие, из-за которого появляется выраженная сонливость, которая не позволяет нормально чувствовать себя в течение дня. Их запрещается использовать при вождении машины и выполнении работ, требующих высокой степени реакции. Продолжительность действия таких лекарств максимум 5 часов, а при длительном использовании они способны вызвать стойкое привыкание.

2. Второе поколение. К этой группе относятся Кларитин, Цетрин, Лоратадин и Ломилан. Сонливость после приема этих таблеток не появится. Длительность эффекта от приема этого лекарства около суток. Использовать их нельзя при серьезных проблемах с сердцем.

3. Последнего поколения. Самые современные препараты, наиболее популярными из которых являются Зиртек, Телфаст, Цетрилев и Гисманал. Такие средства отличаются прекрасной усвояемостью и продолжительным терапевтическим эффектом. Применять их без риска привыкания можно в течение длительного времени, что позволяет прописывать их при круглогодичных ринитах аллергической природы. Побочные действия от таких лекарств минимальны, а сонливость или нарушения в функционировании нервной системы они не вызывают.

Любые антигистаминные лекарства следует применять только после консультации с врачом. То, в какой форме требуется лекарство, также определит специалист. Часть антигистаминных средств выпускается в виде спрея или капель для местного лечения. Местные средства могут быть даже основными при лечении, но только в том случае, если заболевание находится в легкой форме.

Сосудосуживающие капли и спреи

Данные препараты не являются лекарством, а помогают только снять симптомы болезни, устранив отек слизистой и восстановив полноценное носовое дыхание. Их нельзя применять без параллельного использования антигистаминных лекарств. Также стоит учитывать и то, что эти составы вызывают привыкание в короткий срок. Уже после 5-7 дней их применения сосуды слизистой носа перестают работать самостоятельно и, даже после того как ринит пройдет, от заложенности не получится избавиться, а потребуется проводить лечение зависимости от капель. Чтобы избежать такого эффекта, надо использовать данные составы, только строго соблюдая дозировку и длительность курса лечения. Сосудосуживающие капли и спреи – это экстренная помощь для устранения заложенности, но не лечащие составы.

Основными средствами из этой категории являются Назифин, Нафтизин, Галазолин и Виброцил. Действие от их применения наступает уже в течение первой минуты. Полностью запрещены такие составы для использования при беременности, грудном кормлении и гипертонии.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты прописываются достаточно часто при аллергическом рините. Такие средства помогают эффективно выводить из организма большой объем аллергенов, улучшая общее состояние и повышая эффективность лечения. Так как сорбенты поглощают все токсины в организме, то они незаменимы при аллергии. Эти средства не только способствуют выведению раздражителей, но еще удаляют и прочие вредные вещества, которые дополнительно только ослабляют организм. Пить их следует с первых же симптомов ринита. Наиболее эффективными в такой ситуации являются Энтеросгель, Полисорб, Мультисорб и Смекта.

инновационные возможности в коррекции кишечного микробиоценоза у детей. IV Всероссийская научно-практическая конференция по детской гастроэнтерологии и нутрициологии. Сателлитный симпозиум компании «Фармамед» uMEDp

Как известно, микробиоценоз кишечника играет важнейшую роль в жизнедеятельности макроорганизма. Изменения в пользу условно патогенной флоры или появление опасных для здоровья ребенка микроорганизмов приводят к развитию негативных симптомов и серьезных заболеваний. Нарушения кишечной микробиоты у детей первого года жизни можно успешно корректировать. 
Как показали результаты исследований, на фоне применения мультиштаммового пробиотика Бак-Сет Беби восстанавливается активность облигатной толстокишечной микрофлоры в отсутствие нежелательных реакций. Особенностям формирования и сохранения кишечной микробиоты у младенцев, эффективности и безопасности мультипробиотиков нового поколения Бак-Сет Беби и Бак-Сет Форте в коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и восстановлении нарушенной микробиоты кишечника у детей раннего возраста был посвящен симпозиум компании «Фармамед» (Москва, 20 октября 2015 г.).

Профессор И.Н. Захарова

Рис. 1. Характеристика стула в группах до и после коррекции

Рис. 2. Динамика симптомов функциональных нарушений ЖКТ до и после коррекции

Профессор Л.А. Харитонова

К.м.н. Т.В. Кучеря

Дисбиоз кишечника у детей: лечить или не лечить?

По словам заведующей кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, заслуженного врача РФ, д.м.н., профессора Ирины Николаевны ЗАХАРОВОЙ, с появлением новых представлений о микробиоте кишечника термин «дисбактериоз» признан устаревшим. Вместо него используют термин «дисбиоз», под которым понимают нарушения микробиоты, приводящие к формированию патологических состояний.

Следует отметить, что некоторые врачи продолжают назначать бактериологический анализ кала на дисбактериоз, который в настоящее время подвергается критике. Недостатки культурального анализа, достаточно дорогостоящего, длительного и трудоемкого, состоят прежде всего в низкой информативности, поскольку большинство микроорганизмов в кале некультивируемые. С внедрением метода секвенирования ДНК в 1999 г. (определения нуклеотидной последовательности генов 16S РНК) удалось установить, что только 10% микрофлоры кишечника культивируется.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволил определить, что в кишечнике обитает около 1000 видов микроорганизмов, 99% из которых анаэробные. Их состав существенно отличается от того, который ранее представлялся по данным посева.

В 2008 г. был запущен глобальный проект «Микробиом человека», направленный на расшифровку генома бактерий, населяющих организм человека. На сегодняшний день расшифровано около 3 млн генов, что примерно в 150 раз превышает набор генов человека¹.

По составу микрофлоры людей можно разделить на три энтеротипа, каждый из которых включает множество видов бактерий, вне зависимости от места проживания, состояния здоровья или возраста². У первого энтеротипа доминируют грамотрицательные анаэробные палочковидные бактерии семейства Bacteroidaceae, у второго – условно патогенные бактерии рода Prevotella, у третьего – анаэробные бактерии рода Ruminococcus. Следовательно, наличие определенного энтеротипа позволяет прогнозировать особенности обмена веществ и предрасположенность к конкретным заболеваниям.

Кишечная микробиота представляет собой динамически изменяющийся состав микробов, характерных для каждого человека. К факторам, влияющим на становление кишечной микробиоты у младенцев, относят микрофлору матери (вагинальную, кишечную, кожную), способ родоразрешения, гестационный возраст, окружающую среду. Микрофлора плода формируется во второй половине беременности при помощи бактериальной транслокации. Подтверждение тому – Escherichia coli и бифидобактерии, обнаруженные на 24-й неделе гестации в желудке, тонкой и толстой кишке плода.

Согласно анализу литературы, заселение кишечника микрофлорой зависит от социального статуса страны. В странах с низким уровнем дохода колонизация кишечника бактериями происходит значительно раньше: практически у всех детей в течение первых дней жизни в стуле обнаруживаются энтеробактерии. В странах с высоким уровнем дохода, например в Швеции, у 25% детей после недельного пребывания в родильном доме энтеробактерии в стуле отсутствуют. В США у 35% детей кишечник не колонизирован в течение первых двух недель жизни.

В исследование, посвященное оценке влияния способа родоразрешения и среды обитания на микробиоту новорожденного, были включены четыре ребенка, рожденных естественным путем, и шестеро детей, появившихся на свет путем кесарева сечения. Забор образцов флоры с кожи, слизистой оболочки полости рта и влагалища рожениц брали за час до родов, забор образцов флоры с кожи, полости рта и носоглотки – через пять минут после родов, анализ мекония – через 24 часа. Микрофлора младенцев, рожденных естественным путем, была аналогична влагалищной флоре матери с преобладанием Lactobacillus, Prevotella, Sneathia и проч. У младенцев, рожденных путем кесарева сечения, доминировали Staphylococcus, Corynebacterium, Propionibacterium spp.

В другом исследовании участвовали 24 доношенных ребенка, образцы фекалий которых были собраны в четырехмесячном возрасте. Состав микробиоты изучали методом ПЦР. Согласно полученным данным, в микробиоте детей, рожденных естественным путем, доминировали Bifidobacterium, Firmicutes и др. У детей, рожденных путем кесарева сечения, отмечалось недостаточное количество Bacteroides, а у детей, рожденных путем планового кесарева сечения, – особенно низкое бактериальное разнообразие.

Методом ПЦР изучали образцы стула у недоношенных детей с сепсисом и без него. Данные показали, что меконий у младенцев нестерилен, с преобладанием Lactobacillus, Staphylococcus, Enterobacteriales. У детей с развившимся сепсисом сначала наблюдалось низкое разнообразие микробных сообществ, затем – преобладание стафилококков. У здоровых детей микробное сообщество было более разнообразным с преобладанием Clostridium, Klebsiella, Veillonella. Исследователи пришли к выводу, что у детей с очень низкой массой тела при рождении меконий нестерилен, у новорожденных с поздним сепсисом менее разнообразно микробное сообщество, поэтому длительный прием антибиотиков губителен и еще больше снижает микробное разнообразие.

Наличие условно патогенной флоры в кишечнике способствует не только стимуляции иммунной системы, но в ряде случаев может сопровождаться появлением признаков воспаления слизистой оболочки кишечника. Одним из возможных маркеров такого воспаления может быть уровень кальпротектина в кале. J.M. Rhodas и соавт.³ показали, что у детей с кишечными коликами уровень кальпротектина в два раза выше, чем у детей контрольной группы. N. Kapel и соавт.⁴ установили, что уровень кальпротектина у доношенных и недоношенных детей к четырем-пяти месяцам жизни снижается до нормальных значений.

Микрофлора кишечника выполняет защитную, пищеварительную, детоксикационную и антиканцерогенную функции. Она участвует в синтезе витаминов, регуляции обмена холестерина. Уже не подвергается сомнению тот факт, что, чем более разнообразна микробиота кишечника младенца, тем более здоровым он будет.

Безусловно, выбор пробиотика при дисбиотических нарушениях у детей должен основываться на принципах доказательной медицины. На сегодняшний день известно пять пробиотиков с доказанной эффективностью: Bifidobacterium longum, B. lactis, Lactobacillus rhamnosus, L. casei и L. reuteri. Кроме того, продолжаются исследования по использованию определенного штамма в лечении конкретной болезни. В протокол ведения детей с острым гастроэнтеритом Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов, гепатологов и детских нутрициологов (2014) вошли четыре штамма микроорганизмов: Saccharomyces boulardii, L. rhamnosus (LGG), L. acidophilus LB и L. reuteri. При антибиотикоассоциированной диарее применяются S. boulardii, L. rhamnosus (LGG), а при непереносимости лактозы – Streptococcus thermophilius.

Особый интерес у специалистов вызывают мультиштаммовые пробиотические препараты, оказывающие комплексное действие при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей раннего возраста. Одним из представителей мультиштаммовых пробиотиков является Бак-Сет Беби. Это пробиотик нового поколения, созданный в Великобритании и зарегистрированный в России. В его состав входят L. casei, L. rhamnosus, L. acidophilus, Bifidobacterium breve, B. infantis, B. longum, S. thermophilius, а также фруктоолигосахариды в качестве пребиотиков.

Все штаммы, входящие в состав препарата, имеют оригинальное происхождение, включены в перечень европейского качества, что доказывает высокий уровень безопасности. Исследования кислотоустойчивости пробиотических штаммов Бак-Сет при pH = 2 в течение двух часов продемонстрировали высокую жизнеспособность. C. Chapman и соавт.⁵ доказали, что в отличие от отдельных штаммов мультиштаммовые пробиотики характеризуются более высокой антимикробной активностью (р

В Московском амбулаторно-поликлиническом центре № 133, являющемся клинической базой кафедры педиатрии РМАПО, было проведено рандомизированное плацебоконтролируемое исследование клинической эффективности мультиштаммового пробиотика Бак-Сет Беби. В исследовании участвовали 45 детей (от рождения до одного года) с функциональными нарушениями ЖКТ, развившимися при переходе на искусственное питание или при введении прикорма. Основную группу составили 30 детей (средний возраст 3,28 ± 0,29 месяца), которые получали пробиотик Бак-Сет Беби по одному саше один раз в день за 15 минут до еды в течение 14 дней. В группу плацебо вошли 15 детей (средний возраст 3,39 ± 0,32 месяца). Длительность наблюдения составила 21 день.

Результаты исследования показали хорошую клиническую эффективность мультиштаммового пробиотика Бак-Сет Беби в купировании функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста. В начале наблюдения у половины детей основной группы стул был жидкий, водянистый. У 26% детей самостоятельный стул отсутствовал. Через две недели от начала приема пробиотика Бак-Сет Беби у детей основной группы отмечалась выраженная положительная динамика – у 80% детей стул стал кашицеобразным. У 86,6% детей группы плацебо нарушения характера стула сохранялись (рис. 1).

Оценка динамики симптомов функциональных нарушений ЖКТ до и после коррекции показала, что в основной группе проявления кишечных колик были купированы у 86% детей, срыгивания – у 70%, метеоризм – у 78%. В то же время в группе плацебо положительная динамика в отношении срыгивания, вздутия и колик была выражена незначительно (рис. 2).

Результаты оценки состояния микробиоты кишечника, в частности динамика лабораторных показателей на основании общего содержания короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), продемонстрировали наличие резкой активизации анаэробных микроорганизмов, продуцирующих пропионовую и масляную кислоту (1-й тип), активизацию аэробных микроорганизмов, продуцирующих в основном уксусную кислоту, представителей факультативной микрофлоры (2-й тип). В группе плацебо изменения были выражены незначительно.

«Оценка значений анаэробного индекса показала увеличение продуктов токсичных форм кислорода вследствие активизации условно патогенной флоры. Эффект на продукцию нашими условно патогенными микроорганизмами соответствующих КЖК был в целом положительный», – пояснила профессор И.Н. Захарова. Изменения уровня изокислот свидетельствовали, с одной стороны, о тенденции к нормализации процессов протеолиза, с другой – о естественной элиминации остаточных микроорганизмов на фоне коррекции.

На основании полученных результатов были сформулированы следующие выводы:

• пробиотик Бак-Сет Беби – эффективное средство для коррекции нарушений кишечной микробиоты у детей первого года жизни;

• применение пробиотика Бак-Сет Беби способствует восстановлению активности облигатной толстокишечной микрофлоры, в частности бифидо- и лактобактерий, за счет изменения видового состава микроорганизмов, характеризующегося снижением активности факультативных и остаточных анаэробных (при 1-м типе) и аэробных (при 2-м типе) популяций микрофлоры, а также восстановления внутрипросветной среды обитания;

• при использовании пробиотика Бак-Сет Беби не зарегистрировано нежелательных явлений или признаков непереносимости.

Место мультиштаммовых пробиотиков в педиатрической практике

Микробная экология – наука, изучающая взаимоотношения микроорганизмов. Медицинская микробная экология является одним из ее разделов. По мнению д.м.н., профессора, заведующей кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Любови Алексеевны ХАРИТОНОВОЙ, микроэкология кишечника в этом плане представляет особый интерес.

ЖКТ считается одной из наиболее сложных экосистем организма человека. С одной стороны, нарушение функции органов сопровождается изменением состава микрофлоры, с другой – качественный и количественный состав самой микрофлоры определяет характер биохимических процессов. Роль микрофлоры кишечника заключается в обеспечении резистентности к инфекциям, выработке антибиотических веществ (лактолин, лактоцидин, ацидофилин), создании кислой среды, активации клеточного и гуморального звеньев иммунного ответа GALT-системы и селективной стимуляции лимфатического аппарата.

Микрофлора кишечника участвует во всех видах обмена – жировом, белковом, кислотном, витаминном. Она регулирует микроэлементный баланс и иммунную систему, выполняет детоксикационную функцию. Нарушение микроэкологии кишечника сопровождается снижением общей иммунологической резистентности, развитием аллергических реакций, формированием патогенных клонов бактерий и транслокацией бактерий с развитием эндогенных инфекционных процессов, вплоть до гнойно-септических.

Формирование микроэкологии кишечника ребенка начинается во внутриутробном периоде. На этот процесс влияет генетически детерминированная толерантность к индигенной микрофлоре, сформированной внутриутробно, а также колонизационная резистентность к ауто- и аллохтонным микроорганизмам матери. В процессе формирования микрофлоры кишечника кроме иммунной системы особую роль играют антимикробный эффект секретов желудка, состав и количество муцинов, напряженность кислорода по толщине биопленки, скорость обновления, созревания и метаболизма мукозного эпителия.

Установлено, что наиболее высокая активность бета-галактозидазы присуща молочнокислым бактериям штамма L. acidophilus LA-1, которые способны сами по себе продуцировать лактазу – фермент, расщепляющий лактозу. Но лактаза микробного происхождения, которая накапливается в йогуртах и других кисломолочных продуктах в процессе их изготовления, лишь в незначительной степени помогает утилизировать повышенные концентрации лактозы, поступающей с пищей. От того, насколько кишечная стенка способна вырабатывать фермент лактазу, также зависит состояние микрофлоры кишечника.

На сегодняшний день накоплен большой опыт коррекции микробиоценоза у детей с помощью средств, влияющих на разные звенья этио­патогенеза дисбиозов, в том числе пробиотиков. Однако надо помнить, что пробиотики не обладают колонизационной резистентностью, несмотря на то, что их капсульные формы обеспечивают активность при прохождении кислотного барьера желудка и их штаммы отобраны из микрофлоры человека. Пробиотики оказывают быстрый терапевтический эффект, элиминируются из кишечника в течение трех – семи дней. Поэтому длительная пробиотическая терапия не предотвращает риска развития антибиотик-ассоциированной диареи у детей даже через шесть месяцев после перенесенной инфекции. Применение пробиотиков с антибактериальными препаратами вовсе нецелесообразно. Антибиотики значительно снижают колонизационную резистентность пробиотиков и ускоряют их элиминацию. Возможность развития инфекционных процессов обусловлена штаммами, входящими в состав пробиотиков. Чрезмерная иммунная стимуляция (сенсибилизация) лимфатического аппарата кишечника нередко ухудшает состояние ребенка. Кроме того, за счет передачи генов, ответственных за экспрессию факторов патогенности, могут формироваться новые клоны бактериальных штаммов.

Перечисленных недостатков лишены мультиштаммовые пробиотики, содержащие ацидофильные лактобактерии, в частности мультипробиотик Бак-Сет Форте. Это единственный мультипробиотик, содержащий 14 штаммов пробиотических бактерий, устойчивых в кислой среде желудка, усиливающих и дополняющих действие друг друга. В одной капсуле Бак-Сет Форте содержатся 2 млрд живых бактерий. Мультиштаммовый пробиотик нового поколения Бак-Сет Форте предназначен для взрослых и детей с трех лет.

Профессор Л.А. Харитонова представила первые результаты углубленного клинического исследования эффективности, переносимости и безопасности препарата Бак-Сет Форте в педиатрической практике. Целью мультицентрового плацебоконтролируемого исследования стала оценка влияния мультиштаммового пробиотика Бак-Сет Форте на состояние кишечной микробиоты и клиническую картину у детей с атопическим дерматитом, запорами и диареей.

В исследовании участвовали 120 детей в возрасте от четырех до 12 лет. Методом случайной выборки они были разделены на пять групп. В первую основную группу вошли 30 детей с диареей на фоне приема антибиотиков, ротавирусной инфекцией, синдромом мальабсорбции, во вторую основную группу – 30 детей с расстройством стула (запором) на фоне смены рациона питания, в третью основную группу – 30 детей с атопическим дерматитом легкой и средней степени. Первую группу плацебо составили 15 детей с функциональными кишечными нарушениями после перенесенных острых кишечных инфекций, вторую группу плацебо – 15 детей с атопическим дерматитом.

Дети трех основных групп помимо базисной терапии получали пробиотик Бак-Сет Форте по одной капсуле один раз в день перед завтраком в течение 14 дней. Дети двух групп плацебо помимо базисной терапии получали плацебо по одной капсуле один раз в день перед завтраком в течение 14 дней. Родителям всех детей были даны подробные рекомендации по правильному питанию и режиму, контролю за стулом.

Обследование включало три визита: первый – скрининговый, второй – рандомизация, выдача препарата/плацебо, нулевой день терапии, третий – через 14 дней от начала приема Бак-Сет Форте, через 15 дней после первого визита. До начала исследования и после него всем детям бесплатно проводились общеклинические исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ) пищеварительного тракта, расширенное исследование кала на дисбиоз в Московском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.

Результаты показали, что практически по всем клиническим симптомам после приема Бак-Сет Форте наблюдалась положительная динамика – от 80 до 100% во всех трех основных группах. У детей с запорами клинический эффект наступал в первые сутки от начала приема препарата. Более чем у половины детей с атопическим дерматитом на протяжении первой недели приема Бак-Сет Форте исчезали общие симптомы, нивелировались сыпь, шелушение, купировался кожный зуд.

Копрологическое исследование показало положительную динамику со стороны примесей в стуле (слизь, кровь) – от 70 до 100%. Примерно в пять раз снизился уровень лейкоцитов, в десять раз – содержание нейтрального жира, в 1,5 раза – жирных кислот и внутриклеточного крахмала. Это свидетельствовало о нормализации процессов пищеварения и нивелировании воспалительного процесса в стенке кишечника. Наиболее значимыми были изменения со стороны условно патогенной микрофлоры. Обращало на себя внимание постепенное купирование диареи, в среднем на третьи – пятые сутки при ротавирусной инфекции и в первые сутки у детей с хронической диареей, обусловленной пищевой непереносимостью. Полученные данные коррелировали с частотой и длительностью исчезновения атопических реакций, что позволило говорить о противовоспалительном и иммуномодулирующем эффекте Бак-Сет Форте. Ключевым результатом стала подтвержденная максимальная клиническая эффективность мультипробиотика Бак-Сет Форте, заключавшаяся в нивелировании запоров и хронической диареи с первого дня применения, подавлении атопических и воспалительных реакций.

В подтверждение сказанного профессор Л.А. Харитонова привела пример из собственной клинической практики.

Больная К., пять лет.

Клиническая картина: с рождения неустойчивый стул, обильный, пенистый, зловонный, с примесью слизи и прожилками крови. Последний год диарея отмечалась каждые два месяца, длительность – две-три недели. Появился гемоколит. Больная за год похудела на 5 кг.

Объективно: дефицит массы тела – 20%. Органы без особенностей. Печень и селезенка не увеличены.

При обследовании исключены целиакия, лактазная недостаточность, непереносимость белка коровьего молока, экзокринная недостаточность поджелудочной железы. При колоноскопии выявлены признаки язвенного колита в илеоцекальной области.

Лечение: назначена специфическая терапия. Состояние улучшилось, но явления метеоризма и кишечных колик сохранялись.

К терапии добавили пробиотик Бак-Сет Форте по одной капсуле один раз в день перед завтраком в течение 14 дней. В течение суток от начала приема пробиотика у пациентки нормализовался стул, исчезли колики и метеоризм, появился аппетит. Еще два раза пациентке назначали курс лечения пробиотиком Бак-Сет Форте.

Всего в течение месяца было проведено три курса терапии мультипробиотиком Бак-Сет Форте. В итоге у пациентки полностью нормализовался стул, она прибавила в весе 2 кг, признаки обострения колита исчезли.

Опираясь на клинический опыт и результаты наблюдательного исследования, профессор Л.А. Харитонова констатировала: «У наблюдаемых детей имели место выраженные нарушения микроэкологии кишечника с клиническими проявлениями. После назначения пробиотика Бак-Сет Форте отмечалось не только восстановление микроэкологии, но и купирование клинических симптомов в отсутствие побочных эффектов». В заключение она отметила, что хорошая эффективность и переносимость мультипробиотика Бак-Сет Форте позволяют рекомендовать его для внедрения в широкую педиатрическую практику.

Эффективность Бак-Сет Форте. Клинические случаи

Успешный опыт применения мультиштаммового пробиотика Бак-Сет Форте у детей с функциональными расстройствами ЖКТ ассистент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, к.м.н. Татьяна Викторовна КУЧЕРЯ продемонстрировала на двух примерах из собственной практики.

Пациентка Настя, четыре с половиной года.

Анамнез жизни: родилась от первой беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, с угрозой невынашивания в первом триместре и токсикозом в третьем триместре. Роды срочные в 40 недель. Вес при рождении – 3680 г, рост – 53 см, состояние после рождения – 8/9 баллов по шкале Апгар. Приложена к груди в родовом зале. Привита по возрасту. Состоит на диспансерном учете у нефролога с диагнозом «хронический пиелонефрит».

Анамнез заболевания: за шесть месяцев до обращения к специалисту у девочки обострился хронический пиелонефрит – получила два курса антибактериальной терапии (Амоксиклав, Супракс), затем в течение двух месяцев – уросептики (Фурамаг, Канефрон Н). После курса терапии появился стойкий запор – стул один раз в три дня, плотно оформленный, большого размера, иногда со свежей кровью. Порой стул удавалось получить только после использования микроклизм. Родители девочки обратились за помощью к гастроэнтерологу.

При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые от сыпи, суховатые на ощупь, со следами расчесов и мелкопластинчатым шелушением на ягодицах. Живот обычной формы, немного вздут, симметричен. Поверхностная пальпация живота безболезненная, при глубокой пальпации в правой подвздошной области определяются петли кишечника, плотно заполненные каловыми массами. Печень – у края реберной дуги, край ровный, селезенка не пальпируется. Перианальная область не изменена, стул был два дня назад, мочеиспускание не нарушено.

Клинические и лабораторные данные: при УЗИ органов брюшной полости – перегиб желчного пузыря в области шейки, реактивные изменения поджелудочной железы. Показатели мочи в границах возрастной нормы. Общий анализ крови и мочи в норме, анализ кала на яйца глистов и простейшие отрицательный. Кал «овечий», темно-коричневого цвета, плотной консистенции. При микроскопии обнаружены остатки непереваренной пищи, единичные переваренные мышечные волокна, неперевариваемая растительная клетчатка, нейтральный жир, соли жирных кислот в небольшом количестве, лейкоциты и эритроциты – 0–2, 0–1 в поле зрения. Анализ микрофлоры кишечника показал снижение дефектной флоры. Уменьшение общего уровня летучих жирных кислот – 21,7 ммоль/г. 

Диагноз: функциональное нарушение работы кишечника; запоры; дисфункция билиарного тракта; нарушение микробиоты кишечника; реактивные изменения поджелудочной железы.

Лечение: стол № 4, терапия препаратами Форлакс, Фламин, Креон, Стимбифид, Бак-Сет Форте.

На фоне лечения отмечалась положительная динамика – с четвертого дня приема мультипробиотика Бак-Сет Форте стул стал ежедневным, самостоятельным, мягкооформленным. Исчезли боли в животе. По окончании курса лечения восстановилась влажность кожных покровов, исчезло шелушение. Данные макро- и микроскопии кала подтвердили улучшение переваривающей способности ЖКТ. Нормализовалась флора кишечника, существенно увеличилась продукция летучих жирных кислот – 124,81 ммоль/г. 

Пациентка Василиса, три года.

Анамнез жизни: родилась от первой беременности, протекавшей на фоне анемии матери, с угрозой невынашивания в первом триместре. Срочные роды в 39–40 недель, вес при рождении – 3120 г, рост – 50 см, состояние при рождении – 8/9 баллов по шкале Апгар. Приложена к груди в родовом зале. Привита по возрасту. На диспансерном учете не состояла. Отец девочки страдает бронхиальной астмой.

Анамнез заболевания: за восемь месяцев до обращения к гастроэнтерологу у девочки появилась сыпь на теле, конечностях, единичные зудящие элементы на волосистой части головы; начались боли в животе, сопровождавшиеся неустойчивым стулом, плохо перевариваемым, неоформленным, со склонностью к диарее. Обследована на паразитарные инвазии. Анализы отрицательные. Получала антигистаминные препараты с временным эффектом, придерживалась прописанной аллергологом диеты, дважды была проведена тест-терапия Немозолом с интервалом два месяца (последний курс – за две недели до обращения к специалисту). После курса терапии динамики практически не отмечалось. Родители девочки обратились к гастроэнтерологу.

При осмотре: состояние удовлетворительное, но самочувствие страдает. Кожные покровы сухие с элементами мелкопластинчатого шелушения, со следами расчесов на конечностях и туловище. Живот обычной формы, поверхностная пальпация безболезненна, при глубокой пальпации в левой подвздошной области определяются петли кишечника, урчание по его ходу. Печень – +2 см от края реберной дуги, край ровный, селезенка не пальпируется. В области анального отверстия – гиперемия и следы расчесов.

Клинические и лабораторные данные: УЗИ органов брюшной полости показало загиб желчного пузыря в области шейки, гепатомегалию, реактивные изменения поджелудочной железы, общий анализ крови – эозинофилию 6%. Анализы кала на яйца глистов и простейшие, кала на антиген лямблий, соскоба на энтеробиоз, крови на антитела к аскаридам, токсокарам, описторхам отрицательные. При макроскопических исследованиях обнаружены изменения в анализах кала, общий уровень продукции летучих жирных кислот значительно снижен – 33,36 ммоль/г. Диагноз: функциональное нарушение кишечника; синдром нарушенного всасывания; дисфункция билиарного тракта; нарушение микробиоты кишечника; реактивные изменения печени и поджелудочной железы; возможна паразитарная инвазия.

Лечение: стол – гипоаллергенный, терапия препаратами Энтерол, Секстафаг, Энтеросгель, Фламин, Бак-Сет Форте.

На фоне лечения отмечалась незначительная положительная динамика. На третий день от начала приема Бак-Сет Форте у девочки с утра усилились боли в животе и вздутие живота: после дефекации обнаружено большое количество (несколько десятков) гельминтов белого цвета размером 5–10 мм (согласно лабораторным данным – острицы). Курс Бак-Сет Форте был прерван. Назначили мебендазол 100 мг однократно с повторным курсом через две недели. По окончании противопаразитарной терапии вновь назначили курс мультипробиотиком Бак-Сет Форте в течение 14 дней, по окончании которого отмечалась положительная динамика со стороны кожных покровов, стул стал мягкооформленным, цилиндрическим, в основном один раз в сутки. Кроме того, улучшились состояние микрофлоры, продукция желчных кислот и соотношение летучих жирных кислот. Нормализовались аппетит и самочувствие.

Как известно, нормальная микрофлора кишечника является антагонистом кишечных паразитов. Бак-Сет Форте не только восстанавливает пищеварение, но и нормализует микробиоту кишечника. «Если бы мы не назначили пробиотик Бак-Сет Форте, возможно, ребенок страдал бы энтеробиозом еще долго. Бак-Сет Форте – универсальный пробиотик при различных нарушениях стула и аллергии и может применяться в комплексном лечении паразитарных инвазий», – отметила Т.В. Кучеря, завершая выступление.

Заключение

Мультиштаммовые пробиотические препараты оказывают комплексное воздействие в лечении функциональных нарушений ЖКТ у детей. Исследования показали, что мультиштаммовый пробиотик Бак-Сет Беби эффективен и безопасен в коррекции нарушений кишечной микробиоты у детей первого года жизни. Бак-Сет Беби – единственный мультипробиотик, обогащенный пребиотиком, разрешенный к применению у детей с первых дней жизни. На фоне его применения наблюдается тенденция к восстановлению активности облигатной толстокишечной микрофлоры в отсутствие нежелательных явлений. Таким образом, мультиштаммовый пробиотик Бак-Сет Беби может быть рекомендован к применению у детей первого года жизни для коррекции функциональных нарушений ЖКТ, возникающих на фоне введения прикорма, перевода на искусственное или смешанное вскармливание.

Единственный пробиотик, содержащий 14 штаммов пробиотических бактерий, Бак-Сет Форте предназначен для коррекции различных нарушений стула и аллергии у детей старше трех лет. Бак-Сет Форте высокоэффективен в нивелировании запоров и хронической диареи с первого дня применения, подавлении атопических и воспалительных реакций, при воспалительных заболеваниях кишечника и в комплексном лечении паразитарных инвазий у детей.

Хорошая эффективность и переносимость мультипробиотика Бак-Сет Форте позволяют рекомендовать его для внедрения в широкую педиатрическую практику.

Отравления у детей

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит, родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами.. А сколько проблем возникает при забывчивости бабушек и дедушек, оставляющих свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Отравления бывают разными.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Дело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Что тяжелее?

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом, так или иначе, пищеварение и нервная система страдают всегда.

При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Что же делать?

Естественно, нельзя оставлять на видно месте или в доступных для малыша шкафчиках или коробках средства из вашей домашней аптечке. Но, если беда уже случилась и у вас есть вполне обоснованные подозрения о том. Что ребенок что-то выпил, что делать тогда? Есть определенный алгоритм действий, необходимых при первых признаках отравления, которого необходимо придерживаться, чтоб не сеять панику и помочь малышу.

1. Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.
2. До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет — подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.
3. Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть дома. Их растворяют в воде и дают малышу выпить
4. Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму, особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

Рейтинг опасных лекарств.

Естественно, что крошке будут опасны все лекарства, которые ему не предназначаются и не прописаны. Но, среди множества препаратов, есть наиболее опасные средства, которые категорически не должны попадать к малышу в тело. На первом месте в плане опасности стоят:

• антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления,
• препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи),
• препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо,
• психотропные вещества, снотворные, неврологические средства.
• противосудорожные и седативные

Отравления средствами от насморка.

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов стимулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще сего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке.

Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0.05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем один раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

Зубной порошок или зубная паста: что лучше?

Стоматологи советуют чистить зубы дважды в день. Правильная гигиена рта позволяет защитить себя от воспалений десен, кариеса и от других заболеваний. Для этого рекомендуется использовать такие средства, как зубные пасты и порошки, однако для каждого человека все нужно подбирать индивидуально. Польза и вред зубного порошка и пасты обусловлены их составом. Существует большое количество средств на разные случаи жизни.

Зубные пасты – польза и вред

Зубные пасты делятся на лечебно-профилактические и гигиенические (для очистки и дезодорации зубов).

Есть несколько видов профилактических зубных паст:

• Противокариозные. Эффективно используются пасты на основе фтора (фторид натрия и олова), кальция (гидрофосфат кальция) и ксилита (безопасный для эмали заменитель сахара).
• Десенситивные. Для зубов с повышенной чувствительностью применяются реминерализующие составы, восстанавливающие эмаль.
• Противовоспалительные. Пасты на основе лактата алюминия и антимикробных компонентов снимают воспаления десен.
• Отбеливающие. Абразивные, пероксидные и ферментосодержащие зубные пасты отбеливают зубы на 1-2 тона.
• Сорбционные. Пасты на основе энтеросгеля способны поглощать микроорганизмы и надолго удалять неприятные запахи.

Не стоит покупать зубные пасты с высоким содержание фтора, особенно для детей. Зубные пасты с сорбитолом также не рекомендуются детям, потому что при проглатывании такие пасты способны вызвать диарею. В большинстве качественных зубных паст содержание этих веществ сведено к минимуму.

Вред и польза зубного порошка

Зубные порошки, некогда забытые, вновь начинают набирать популярность. Однако они не отличаются таким разнообразием, как зубные пасты. Основная функция порошков заключается в очистке зубных поверхностей и приданию свежести дыханию. Существуют отбеливающие зубные порошки на основе абразивов.

Польза зубных порошков главным образом заключается в использовании натуральных компонентов:

• минералы;
• глина;
• эфирные масла;
• морская соль.

Зубной порошок отбеливает эмаль от кофе, чая и сигарет, разрыхляет зубной налет и играет роль в профилактике кариеса. Наряду с пользой стоматологи предупреждают и о существенном вреде зубного порошка. Его высокие абразивные свойства при частом использовании приводят к разрушению эмали или травмированию мягких тканей. Кроме того, в открытую емкость с порошком могут попасть посторонние вещества, что может привести к микробному заражению.

Очевидно, что зубные порошки сейчас не имеют такого широкого распространения, как несколько десятков лет назад. Однако не стоит сбрасывать их со счетов. Даже стоматологи рекомендуют многим своим пациентам 1-2 раза в неделю чистить зубы именно порошком. Так как это ведет к существенному уменьшению риска появления зубного камня. К противопоказаниям можно отнести то, что использовать порошок нельзя людям с повышенной чувствительностью зубов.

В нашей клинике вы можете проконсультироваться со стоматологом, и он подберет вам зубной порошок или пасту, а также даст советы по их применению.

Зубной порошок или зубная паста: что лучше?

---

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена)

Вопрос обзора: в этом обзоре мы рассмотрели доказательства в отношении вмешательств (видов лечения), используемых при отравлении людей парацетамолом (ацетаминофеном). В основном, мы попытались оценить влияние этих вмешательств на число смертей и необходимость трансплантации печени.

Актуальность: парацетамол является одним из самых распространённых лекарств, принимаемых сверх предписанной дозы. Преднамеренное или случайное отравление парацетамолом является частой причиной поражения печени.

Дата поиска: доказательства актуальны на январь 2017 года.

Характеристика исследований: рандомизированные клинические испытания (исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения), в которых участники обратились за медицинской помощью по причине того, что приняли чрезмерную дозу парацетамола, преднамеренно или случайно, независимо от количества принятого парацетамола, возраста, пола или других медицинских состояний пациента.

Существует множество различных вмешательств, которые могут быть использованы для лечения людей с отравлением парацетамолом. Эти вмешательства направлены на уменьшение абсорбции [всасывания] парацетамола в пищеварительном тракте и, следовательно, уменьшение количества парацетамола, которое попадает в кровоток. Эти средства включают активированный уголь (который связывает парацетамол в желудке), промывание желудка (для удаления из желудка как можно большего количества парацетамола) или ипекакуана (сироп, который при приеме внутрь вызывает рвоту (тошноту)). После всасывания парацетамол через кровоток попадает в печень, где большая его часть распадается на безопасные составляющие. Однако, небольшая часть этого лекарства превращается в токсичный продукт, с которым печень обычно может справиться, но приём большого количества парацетамола является для печени избыточным. Вследствие этого токсичный продукт может повредить печень и привести к печёночной недостаточности, к почечной недостаточности, а в некоторых случаях к смерти. Другие вмешательства для лечения отравления парацетамолом включают лекарства (антидоты), которые могут уменьшить количество токсичных продуктов (например, лекарственное средство циметидин) или расщепить токсичные продукты (включают такие лекарственные средства, как метионин, цистеамин, димеркапрол или ацетилцистеин). Наконец, могут быть предприняты попытки удалить парацетамол и его токсичные продукты из кровотока при помощи специального оборудования для очистки крови. Все эти виды лечения были изучены.

Мы нашли 11 рандомизированных клинических испытаний с участием 700 человек. В большинстве этих испытаний рассматривали различные виды лечения.

Основные результаты: активированный уголь, промывание желудка и ипекакуана могут уменьшить всасывание парацетамола при условии их применения в течение одного-двух часов после приёма парацетамола, но клиническая польза неясна. Активированный уголь, возможно, является лучшим выбором, если человек может его принять. Иногда люди не могут принять внутрь активированный уголь по причине сонливости или потому что не нравится вкус, структура (либо оба этих фактора).

Из видов лечения, направленных на удаление токсичных продуктов парацетамола, ацетилцистеин, вероятно, может уменьшить частоту поражения печени от отравления парацетамолом. Кроме того, он имеет меньше побочных эффектов, чем другие антидоты, такие как димеркапрол и цистеамин; его преимущество над метионином было неясным. Ацетилцистеин следует назначать людям с отравлением парацетамолом при риске повреждения печени, риск зависит от принятой дозы, времени приёма пищи и данных лабораторных исследований.

В наиболее поздних клинических испытаниях рассматривали способы снижения частоты побочных эффектов с помощью внутривенного (через вену) введения ацетилцистеина, изменив способ введения. Эти клинические испытания показали, что при использовании более медленной инфузии и низкой начальной дозы ацетилцистеина может быть уменьшена доля таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, а также аллергия (нежелательные реакции организма на лекарство, такие как сыпь).

Качество доказательств: этот обзор вмешательств при отравлении парацетамолом обнаружил удивительно небольшое число опубликованных рандомизированных клинических испытаний для этого достаточно распространённого состояния. Кроме того, в большинстве испытаний было мало участников и во всех испытаниях был высокий риск смещения. Соответственно, качество доказательств следует рассматривать как низкое или очень низкое.

Энтеросгель безрецептурный медицинский прибор | Энтеросгель пероральный адсорбент …

Около

Энтеросгель — безопасный и эффективный безрецептурный медицинский прибор, лицензированный в ЕС для перорального применения при симптоматическом лечении острой диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д). Это кремнийорганическое соединение, образующее кишечный адсорбентный гель, который легко принимать в смеси с водой. Несколько исследований показывают его эффективность в снижении частоты стула и улучшении консистенции как при острой, так и при хронической диарее.1-5 Механизм действия, ведущий к уменьшению диареи по любой причине, относится к способности Энтеросгеля связывать и удалять из кишечника большие молекулы, которые вызывают диарею, включая: иммунные химические вещества, бактериальные токсины, вирусные частицы, соли желчных кислот и молекулы жира. 6-8
Другие терапевтические варианты, такие как раствор для пероральной регидратации (ПРС), не сокращают продолжительность диареи, а противодиарейные препараты, такие как лоперамид, не применяются. рекомендуется для детей, длительное время и имеет проблемы с безопасностью.Энтеросгель имеет хороший профиль безопасности для применения у детей, беременных и пожилых людей в течение 30 лет его существования; Текущие мировые продажи превышают 5 миллионов единиц в год без каких-либо побочных эффектов и незначительных побочных эффектов. Он безопасно использовался в нескольких сотнях клинических испытаний, включая продолжающееся после выхода на рынок Великобритании исследование энтеросгеля для лечения СРК-Д у взрослых (ISRCTN17149988), которое показывает многообещающие результаты.
Острые кишечные инфекции — распространенные состояния, вызывающие высокую заболеваемость и смертность, особенно среди молодежи и пожилых людей, что ложится значительным бременем на ресурсы здравоохранения и экономику.В Великобритании ежегодно регистрируется 17 миллионов случаев, в результате которых проходит 1 миллион консультаций терапевта, при этом около 10% детей в возрасте до 5 лет ежегодно обращаются в медицинские учреждения с этим заболеванием. Лечение, рекомендованное Национальным институтом здравоохранения и качества медицинской помощи при острой диарее, — это введение жидкости и питания (ПРС), при этом антидиарейные препараты считаются ненужными и рекомендуются только для определенных групп, а не для детей младше 12 лет. Энтеросгель показывает значительное сокращение продолжительности диареи по сравнению со стандартным лечением и предлагает безопасный альтернативный вариант для уязвимых групп, таких как дети (дети от 1 до 3 лет по рекомендации врача), беременные женщины и пожилые люди.Возможная польза от применения Энтеросгеля заключается в снижении уровня осложнений бактериальной инфекции, связанной с диареей, которая в 36% случаев может сопровождаться длительным постинфекционным синдромом раздраженного кишечника. Это безмедикаментозное инновационное лечение может открыть возможности для сокращения количества рецептов и использования опиоидных противодиарейных препаратов, особенно для уязвимых групп пациентов.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) широко распространен во всем мире, по оценкам, его распространенность в мире составляет 11%.СРК встречается у 17% населения Великобритании, но считается, что его распространенность выше, поскольку многие люди с этим расстройством не обращаются за медицинской помощью. Примерно одна треть пациентов страдает СРК с диареей (СРК-Д). Патофизиология, лежащая в основе СРК, сложна, а эффективность медикаментозного лечения непостоянна. Из-за сложной природы СРК не существует признанного стандартного лечения и в настоящее время нет лекарства. У всех пациентов с СРК наблюдаются симптомы боли в животе и нарушения движений стула, и лечение часто направлено на устранение одного симптома.
Наиболее распространенным средством лечения СРК-Д является лоперамид, это опиоид, замедляющий перистальтику кишечника, но не лечит основную причину диареи. Он имеет проблемы с безопасностью, несколько серьезных побочных эффектов, множество противопоказаний, не предназначен для использования во время беременности и может использоваться только в течение 2 недель при повторных приступах и не дольше 48 часов. Другие варианты включают Бускопан, спазмолитик, который только снимает боль в животе, не может использоваться дольше 2 недель без консультации врача и не может применяться у детей младше 12 лет.
Энтеросгель — безопасный безрецептурный препарат, способный облегчить как диарею, так и боль в животе, с небольшими побочными эффектами или противопоказаниями, которые можно принимать во время беременности и кормления грудью и непрерывно в течение 21 дня с последующим коротким перерывом. Устройство эффективно и удаляет вещества, связанные с симптомами СРК, в отличие от других фармацевтических препаратов. Его можно использовать в течение длительного времени, и он предлагает гибкую дозировку, которая может быть адаптирована к индивидуальным потребностям пациента; часто пациенты принимают более низкую поддерживающую дозу, а затем увеличивают дозу во время обострений.

Ссылки
1. Howell C.A., et al. Энтеросгель® для лечения взрослых с острой диареей в условиях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ Open Gastroenterology 2019; 6 (1): e000287
2. Павлов А.И., Фадина Ж.В. Тактика ведения диареи неинфекционного генеза в стационаре. Военно-медицинский журнал. 2018; 6: 49-54
3. Ткаченко Е.И. и др. Эффективность и безопасность Энтеросгеля (полигидрата полиметилсилоксана) при лечении синдрома раздраженного кишечника.Minerva Gastroenterologica e Dietologica, 205; 61 (Приложение 1), N2: 1-5
4. Руженцова Т.А. и др. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016; №4: 70-74
5. Усенко Д.В. и др. Применение энтеросорбентов при лечении кишечных инфекций у детей с сопутствующим атопическим дерматитом. Pharmateca 2015; N10: 31-35
6. Howell CA, et al. Исследование адсорбционной способности энтеросорбента Энтеросгель в отношении ряда бактериальных токсинов, желчных кислот и фармацевтических препаратов.Научные отчеты. 2019; 9: 5629
7. Николаев В.Г. Энтеросгель. Богдана, Киев, Украина, 2010, 140 с.
8. Барбова А.И. Сорбция ротавирусов человека и животных Энтеросгелем. Микробиол З. 1995 сентябрь-октябрь; 57 (5): 52-7.

Ключевые преимущества

Продажи безрецептурных препаратов для желудочно-кишечного тракта в Великобритании достигли почти 288 миллионов фунтов стерлингов в 2018 году, при этом IBS является самой быстрорастущей категорией в год.
Пациенты используют различные рецептурные, безрецептурные и дополнительные методы лечения для лечения СРК.Каждый год многие пациенты с СРК получают рецепт на лекарства. Однако только треть пациентов с СРК сообщают об удовлетворении терапией, которую они в настоящее время используют для лечения своих симптомов СРК, и менее половины говорят, что их лекарства, отпускаемые по рецепту, «эффективны». Содействие безопасному и эффективному безрецептурному лечению без лекарств Энтеросгель может предоставить возможность лечения на этом расширяющемся рынке СРК. Этот вариант может быть предложен пациентам, ищущим дополнительную терапию, а также тем, кто недоволен своими рецептурными лекарствами и ищет альтернативы.
Категория диареи является второй по величине для безрецептурных желудочно-кишечных продаж в Великобритании.
Детская упаковка с энтеросгелем 90 г, недавно разработанная и одобренная командой BOOTS PML, существенно повлияет на продажи в области GI, поскольку она будет нацелена на значительный и неудовлетворенный детский рынок. Детский вариант восполнит пробел на рынке острых кишечных инфекций в этой возрастной группе, которая испытывает наибольшую потребность из-за высокой распространенности этого состояния, но не имеет вариантов лечения, доступных для детей.В детской упаковке 90 г содержится достаточное количество дозы для трехдневного рекомендованного лечения острой диареи.
Другие варианты (саше, 90 г и 225 тюбиков) предоставляют пациентам широкий выбор вариантов лечения при приступе острой диареи. В соответствии с рекомендациями NICE, антидиарейные препараты рассматриваются как ненужные и рекомендуемые только для определенных групп, а не для детей младше 12 лет, и по мере появления новых доказательств серьезных побочных эффектов этих препаратов. Это возможность увести пациентов от этих препаратов, чтобы предложить более безопасный вариант лечения острой диареи без лекарств, улучшить результаты лечения пациентов и снизить устойчивость к антибиотикам.

Приложения

Энтеросгель в настоящее время показан для симптоматического лечения острой диареи и хронической диареи, связанных с СРК-Д. Считается, что механизм действия для обоих типов диареи схож. При острой диарее удаление бактериальных токсинов и вирусных частиц, а в отношении СРК может заключаться в удалении продуктов бактериального распада, иммунных белков, которые высвобождаются организмом вместе с молекулами жира и желчных кислот, которые в совокупности могут способствовать развитию диарея у этих пациентов.
Целевой рынок как для острой диареи, так и для СРК является значительным.
СРК распространен во всем мире, его предполагаемая глобальная распространенность составляет 11%, причем более поздние исследования указывают на рост распространенности в новых развитых и развивающихся странах по мере того, как они становятся «вестернизированными». По мере того, как широкая общественность становится все более осведомленной о СРК и его симптомах, это, возможно, также способствовало увеличению числа регистрируемых случаев. Подсчитано, что в Великобритании около 17% населения могут иметь СРК, чаще всего у женщин — у 23% и около 11% — у мужчин.Влияние на качество жизни пациентов с СРК является значительным и далеко идущим и аналогично другим хроническим состояниям. Продолжительность и тяжесть симптомов, которые возникают у людей с СРК, могут варьироваться от неудобных до недееспособных и могут помешать людям принимать участие в повседневных делах.
ВОЗ и ЮНИСЕФ заявляют, что ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейных заболеваний, а среди детей в возрасте до 5 лет от диареи умирают 1,9 миллиона ежегодно, чаще всего в развивающихся странах.Ежегодно в Великобритании 17 миллионов случаев и 1 миллион консультаций врачей связаны с острой инфекционной диареей. По оценкам, в США ежегодно происходит от 179 до 375 миллионов эпизодов острой диареи. Диарея также является причиной 4% госпитализаций детей и 5000 случаев смерти в результате болезней пищевого происхождения в год. По оценкам, в США диарея ежегодно обходится примерно в 6 миллиардов долларов в виде медицинских счетов и потери производительности.

Энтеросгель 90г — Ботинки

Адсорбент желудочно-кишечный.

Суспензия для перорального применения для симптоматического лечения острой диареи и хронической диареи СРК.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

ЭНТЕРОСГЕЛЬ® представляет собой кишечный адсорбент (энтеросорбент) для приема внутрь. Он основан на органическом минерале с адсорбционной способностью по отношению к некоторым токсичным и вредным веществам в кишечнике (например, эндотоксинам, энтеротоксинам), физически связывая их с его поверхностью, уменьшая частоту стула и продолжительность диареи.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ® выводится из организма вместе со стулом, таким образом устраняя адсорбированные токсины и вредные вещества, что может быть полезно для лечения указанных состояний острой диареи и хронической диареи СРК.

НАЗНАЧЕНИЕ

ЭНТЕРОСГЕЛЬ® представляет собой пероральную суспензию, предназначенную для симптоматического лечения острой диареи и хронической диареи, связанных с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

БЕСПЛАТНО

Консерванты, глютен, сахар, подсластители, лактоза, жир, ароматизаторы, красители, ингредиенты растительного или животного происхождения.

Как использовать

Перед использованием внимательно прочтите прилагаемый буклет.

Для перорального применения

• Примите лечение Энтеросгелем® за 2 часа до или после еды и приема пероральных препаратов.
• Тщательно встряхивайте пробирку перед открытием и перед каждым использованием.
• Разведите дозу в воде комнатной температуры перед ее применением.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И ДОЗИРОВКА:

Для детей

• 1–3 года рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением Энтеросгеля.
• 1–6 лет: 5 г (примерно 1 чайная ложка) в 50–100 мл воды 3 раза в день.
• 7–14 лет: 10 г (примерно 2 чайные ложки) растворять в 50–100 мл воды 3 раза в день.

ДЛЯ ДЕТЕЙ 15+ И ВЗРОСЛЫХ:

• от 15 г до 22,5 г (примерно 1 столовая ложка) в 200 мл воды 3 раза в день

Продолжительность лечения ЭНТЕРОСГЕЛом составляет 3-5 дней при острой диарее и до 21 день — хроническая диарея с СРК, диагностированная врачом.

Опасности и меры предосторожности

Противопоказания
Не принимайте ЭНТЕРОСГЕЛ®, если у вас есть атония кишечника (тяжелый запор из-за непроходимости кишечника), кишечная непроходимость, непереносимость, основанная на предыдущем применении ЭНТЕРОСГЕЛ®, или если вы в настоящее время принимаете пероральные препараты с модифицированным высвобождением.

Известные побочные эффекты:
Запор, тошнота.

Меры предосторожности
В случае острой диареи, сопровождающейся лихорадкой, особенно у детей, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Беременность и кормление грудью
ЭНТЕРОСГЕЛ® можно применять во время беременности и кормления грудью. Если вы плохо себя чувствуете во время беременности или кормления грудью, рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранение.

• Плотно закрывайте крышку тюбика после открытия и после каждого использования, чтобы избежать высыхания.
• Используйте тюбик в течение 30 дней после открытия.
• Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Хранить ЭНТЕРОСГЕЛЬ® при температуре от 4 ° C до 30 ° C.
• Не замораживать.
• Беречь от прямых солнечных лучей и тепла.
• Срок годности на упаковке относится к неоткрытому продукту при правильном хранении.

Состав

Энтеросгель® создан на основе органического минерала: 70% полигидрата полиметилсилоксана, 30% очищенной воды.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование по оценке эффективности, переносимости и безопасности Энтеросгеля® при лечении синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) у взрослых | Исследования

Дизайн исследования

Это будет многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами для оценки эффективности, переносимости и безопасности медицинского изделия Энтеросгель® при лечении СРК. D у взрослых (рис. 1).Исследование включает 2-недельную фазу скрининга, после которой подходящие участники рандомизируются для слепого лечения (Энтеросгель® или плацебо) на 8 недель. После фазы двойного слепого лечения все участники получат открытое лечение Энтеросгелем в течение следующих 8 недель. В конце фазы открытого лечения все участники вернутся к стандартному лечению; тем не менее, те, кто ответил на открытое лечение, получат дополнительный звонок через 8 недель.

Рис. 1

Исследование будет включать четыре учебных визита и один-два контрольных звонка: скрининговый визит (- 2 недели), базовый визит (0 недель), контрольный звонок (2 недели), последующее наблюдение посещения на 8-й и 16-й неделях и контрольный звонок на 24-й неделе (только для участников, ответивших на открытое лечение).

Критерии приемлемости

Критерии включения

Во время скринингового визита должны быть соблюдены следующие критерии:

1. 1.

   Письменное информированное согласие

2. 2.

   Синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) в соответствии с критериями Рима IV [3]

3. 3.

   В возрасте 16–75 лет

4. 4.

   Считается подходящим для участия в исследовании согласившимся исследователем

При исходном визите перед началом вмешательства должны быть соблюдены следующие дополнительные критерии:

1. 1.

   Дневник, заполненный как минимум 11 из 14 дней (≥ 75%) в течение периода скрининга

Критерии исключения

Во время скринингового визита участник не будет иметь права продолжить, если он соответствует любому из следующих критериев:

1. 1.

   Ранее диагностированная глютеновая болезнь (должна быть подтверждена из медицинских записей перед рандомизацией)

2. 2.

   Ранее диагностированная ВЗК (должна быть подтверждена из медицинской документации перед рандомизацией)

3. 3.

   Предыдущий рак кишечника или резекция кишечника (должно быть подтверждено медицинскими записями перед рандомизацией)

4. 4.

   Другое ранее известное желудочно-кишечное расстройство, способствующее диарее, в соответствии с оценкой главного исследователя или суб-главного исследователя (должно быть подтверждено из медицинских записей до рандомизация)

5. 5.

   Необъяснимая потеря веса

6. 6.

   Необъяснимое ректальное кровотечение (не включая короткий анамнез типичного геморроидального кровотечения у пациентов в возрасте <45 лет)

7. 7.

   Предыдущее использование Энтеросгеля

8. 8.

   Использование антидепрессантов, если они не используются в стабильной дозе не менее 6 недель

9. 9.

   Использование любых пробиотических добавок, других кишечных адсорбентов (активированный уголь, каолин, диосмектит) ), лекарства с медленным высвобождением или сильнодействующие опиоиды (Всемирная организация здравоохранения, этап III) (должно быть подтверждено медицинскими записями перед рандомизацией)

10. 10.

    Участие в любом исследовании, в котором лечение предоставляется или проводилось в течение последних 3 месяцев

11. 11.

    Беременность или нежелание использовать противозачаточные средства в течение периода скрининга и лечения в исследовании

Во время базового визита участница не будет иметь права на рандомизацию, если она больше не будет соответствовать одному или нескольким из вышеперечисленных критериев, или если они продемонстрировали:

1. 1.

   Свободный стул (Бристольская шкала формы стула (BSFS) 6 или 7) менее чем через 3 дня в течение 14 дней после скринингового визита и / или

2. 2.

   Средняя боль в животе <3 в течение 14 дней дней после визита для скрининга (шкала 0–10: 0 = без боли; 10 = наихудшая из возможных болей).

Вмешательства

Экспериментальное вмешательство

Коммерчески доступный продукт Enterosgel® содержит 30% воды и 70% полигидрата полиметилсилоксана (PMS-PH), который представляет собой трехмерный сшитый полимер метилсиликоновой кислоты, образованный путем поликонденсации, в котором гидроксильные группы образуют прочные силоксановые связи. Поскольку отпускаемый без рецепта Энтеросгель рекомендуется принимать путем разведения 1–1,5 столовых ложек продукта в 100–200 мл воды, плацебо на водной основе является альтернативой гелеобразному плацебо.Чтобы использовать плацебо на водной основе в качестве средства сравнения в этом испытании, слепой Энтеросгель® будет поставляться в предварительно разведенной форме в пробирках объемом 90 мл, содержащих 15 г Энтеросгеля® в 67,5 мл питьевой воды. Плацебо будет предоставляться в тех же пробирках объемом 90 мл, каждая из которых содержит разовую дозу препарата. Инструкции по дозировке для конкретного исследования для периода двойного слепого лечения позволяют участникам корректировать суточную дозу в зависимости от своих симптомов (дополнительный файл 1).

На открытой фазе лечения все участники будут получать Энтеросгель® в стандартных пакетиках по 15 г, которые идентичны тем, которые продаются без рецепта в Великобритании.Инструкции по дозировке для конкретного исследования также позволяют участникам корректировать суточную дозу в зависимости от своих симптомов (дополнительный файл 2).

Упаковка, маркировка и поставка

И плацебо, и разведения Энтеросгеля для фазы двойного слепого лечения производятся компанией Bioline Products s.r.o. в соответствии с Надлежащей производственной практикой (GMP). (CZ), упакованные в идентичные пробирки объемом 90 мл и маркированные в соответствии с Приложением I Директивы Европейского Совета 93/42 / EEC о медицинских устройствах.Все исследуемые препараты будут храниться на складе, одобренном Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) (Wasdell Group, Великобритания). После каждой рандомизации исследовательская группа сайта отправит по электронной почте форму запроса с уникальным кодом рандомизации на специальный адрес электронной почты, доступ к которому могут получить только координаторы неслепого исследования Спонсора (Enteromed Ltd, Великобритания). Координатор сверит код рандомизации с заранее созданным списком кодов рандомизации, чтобы определить, соответствует ли он плацебо или Энтеросгелю, а затем отправит запрос на отправку на склад через безопасный онлайн-портал.Материалы будут отправлены для доставки непосредственно участникам исследования в течение двух календарных дней с момента получения запроса (доставка на следующий день для заказов, отправленных до 14:00). Предоставленного лечения будет достаточно, чтобы покрыть всю 8-недельную фазу лечения, даже если максимальная доза принимается каждый день.

Лечение с открытой этикеткой будет предоставляться в пакетиках, содержащих 15 г Энтеросгеля® и маркированных в соответствии с нормативными требованиями. После того, как участник был введен в фазу открытой этикетки, исследовательская группа сайта отправит запрос на лечение Спонсору, который отправит запрос на отгрузку на склад, как описано выше.

Использование и соблюдение режима лечения отслеживаются с помощью ежедневного дневника исследования, в котором пациентов просят записывать, сколько доз исследуемого лечения они использовали каждый день. Если они не принимали какое-либо лечение в определенный день, электронный дневник также попросит указать причину. Эти данные еженедельно отслеживаются исследовательской группой, и в случае выявления каких-либо проблем с ними связываются. Участники не обязаны возвращать пустые или неиспользованные пробирки или саше. Если во время исследования у участника закончится курс лечения, он может запросить дополнительные расходные материалы через свой исследовательский сайт.

Сопутствующие вмешательства

Участникам будет разрешено продолжать принимать антидепрессанты в стабильной дозе при условии, что они принимали стабильную дозу не менее 6 недель до предоставления письменного информированного согласия.

Использование пробиотических добавок, других кишечных адсорбентов (активированный уголь, каолин, диосмектит), лекарств с медленным высвобождением или сильнодействующих опиоидов не разрешается во время исследования. Чтобы свести к минимуму риск того, что Энтеросгель® может адсорбировать сопутствующие лекарства в кишечнике, рекомендуется оставить его не менее чем за 2 часа до и после приема исследуемого препарата и любых пероральных препаратов.

Лоперамид будет предоставлен всем участникам исследования для использования в качестве лекарства экстренной помощи на этапах двойного слепого и открытого лечения. Участникам будет рекомендовано не вносить каких-либо существенных изменений в свой рацион во время испытания.

Показатели результата

Показатель первичного результата

Основным критерием результата является процент участников, определенных как ответившие на боль в животе и , консистенция стула в течение не менее 4 недель в течение 8-недельного периода лечения, где:

1. 1)

   «Еженедельный ответчик на интенсивность боли в животе» определяется как участник, у которого наблюдается снижение средней еженедельной оценки боли в животе не менее чем на 30% по сравнению с исходным уровнем.Среднюю еженедельную оценку боли в животе получают путем подсчета самой сильной боли, испытываемой каждый день, и взятия среднего значения за 1 неделю.

   И

2. 2)

   «Еженедельный респондент по консистенции стула» определяется как участник, у которого наблюдается сокращение количества дней в неделю на 50% или больше с хотя бы одним стулом, который имеет консистенцию BSFS типа 6 или 7 по сравнению с исходным уровнем.

Участник должен реагировать как на боль в животе, так и на консистенцию стула за одну и ту же неделю, чтобы считаться респондентом на этой неделе.

Вторичные критерии оценки

Вторичные критерии оценки результатов для фазы двойного слепого лечения и фазы открытого лечения:

1. 1.

   Частота стула (среднее значение за 8 недель и за последние 4 недели на основе ежедневного вопроса в дневнике исследования).

2. 2.

   Консистенция стула оценивается как среднее количество дней в неделю с типом Бристольской шкалы стула> 5 (среднее значение за 8 недель и последние 4 недели на основе ежедневного вопроса в дневнике исследования и процент респондентов, у которых определен респондент). как участник с ≥ 50% снижением этого результата по сравнению с исходным уровнем (т.е. период просмотра)).

3. 3.

   Боль в животе (среднее значение за 8 недель и последние 4 недели на основе ежедневного вопроса в дневнике исследования и процент респондентов, когда респондент определяется как участник со снижением абдоминальной оценки на ≥ 30% по сравнению с исходным уровнем. (т.е. период проверки)). Боль в животе оценивается по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли вообще, а 10 означает наихудшую боль из возможных.

4. 4.

   Вздутие живота (средний недельный балл за 8 недель и последние 4 недели на основе еженедельного вопроса в дневнике исследования).Шкала вздутия живота от 0 до 6, где 0 означает, что вздутие живота совсем не беспокоило, а 6 означает, что вздутие живота было очень неприятным.

5. 5.

   Срочность (средний недельный балл за 8 недель и последние 4 недели на основе еженедельного вопроса в дневнике исследования). Шкала срочности от 0 до 6, где 0 означает отсутствие срочности вообще, а 6 означает очень сильную срочность при дефекации.

6. 6.

   Адекватное облегчение общих симптомов СРК (процент участников на основании еженедельного вопроса в дневнике исследования).

7. 7.

   Оценка по системе оценки серьезности IBS (IBS-SSS) (еженедельная анкета)

8. 8.

   Оценка производительности труда и активности, связанных с IBS (WPAI: IBS; еженедельная анкета для оценки процента рабочего времени, пропущенного из-за IBS) , процент нарушения работы из-за IBS, процент общего нарушения работы из-за IBS, процент нарушения активности из-за IBS).

9. 9.

   Оценка качества жизни IBS (IBS-QOL) (4-недельный опросник)

10. 10.

    Опросник здоровья пациента 12 Шкала соматических симптомов (PHQ-12 SS) (4-недельный опросник для оценки общего количества баллов и отдельных симптомов: головная боль (э.), Усталость (н.) И сон (н.))

11. 11.

    Использование средств экстренной помощи, например, лоперамида (общее количество дней, в течение которых лоперамид использовался каждую неделю и в среднем за 8 недель на основании еженедельного вопроса в дневнике исследования)

12. 12.

    Неблагоприятные события (процент участников, сообщивших о серьезных нежелательных явлениях (СНЯ) и о нежелательных явлениях (НЯ), которые, возможно, связаны с лечением и общим количеством зарегистрированных НЯ и НЯ)

Данные для вторичных критериев исхода для фазы последующего наблюдения будут собраны на 24 неделе последующего наблюдения с использованием вопросника исследователя, разработанного специально для эта учеба.Данные будут собираться только от участников, которые сообщили об адекватном облегчении в последние 4 недели фазы открытого лечения. Результатами последующей фазы являются:

1. 1.

   Поддержание эффективности лечения (процент участников, сообщивших об увеличении или сохранении эффективности лечения через 8 недель)

2. 2.

   Использование Энтеросгеля® (процент участников, которые сообщили, что использовали Энтеросгель® в течение периода наблюдения. ; частота использования у этих участников)

3. 3.

   Использование лоперамида (процент участников, которые сообщили, что использовали меньше лоперамида в течение периода последующего наблюдения, чем до исследования)

Исследовательские критерии оценки результатов

1. 1.

   Качественные и количественные данные для фекальных микроорганизмов и биомаркеров будут собираться на исходном уровне и в конце периода двойного слепого лечения (неделя 8) в подгруппе из 20 участников с использованием анализа GI-MAP ™ (Invivo Clinical Ltd, Великобритания) (Дополнительные файл 3).Участники будут отобраны для исследования стула с помощью программы рандомизации в четырех выбранных местах, так что будут протестированы десять участников из каждой группы лечения. Данные будут сравниваться между группами лечения на 8 неделе. Данные на 8 неделе также будут сравниваться с исходными данными для всех участников. В зависимости от результатов в этом исследовательском наборе данных могут быть выполнены другие анализы.

2. 2.

   Качественные и количественные данные о перистальтике кишечника, объеме жидкости, газосодержании и физиологии будут собираться на исходном уровне и через 4 недели открытого периода лечения в подгруппе из 16 участников с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ; дополнительный файл 4). Данные МРТ будут проанализированы с использованием программного обеспечения для обработки изображений GIQuant (Motilent Ltd, Великобритания). К участию в этой оценке будут приглашены только участники, набранные для основного исследования из больниц Университета Северного Дарема и Ньюкасл-апон-Тайн.

Процедуры исследования

Участники посетят четыре ознакомительных визита и получат один или два последующих звонка от своей местной исследовательской группы. График посещений и процедуры, проводимые при каждом посещении, представлены на рис.2.

Рис. 2

Визит для скрининга (- 2 недели)

Информированное согласие будет получено до проведения каких-либо специфических для исследования процедур. Право на участие затем будет определяться по всем критериям, за исключением критериев консистенции стула и боли в животе, которые будут определены в течение следующих 2 недель с использованием электронного дневника или бумажного дневника (для участников, которые не могут или не хотят использовать электронный дневник).Кроме того, если участница детородного возраста, тест на беременность должен быть проведен после 2-недельного периода скрининга, если подтверждено, что участница соответствует критериям отбора. Любые критерии, связанные с историей болезни или использованием лекарств, которые не могут быть подтверждены из медицинских записей участника при скрининге из-за того, что они недоступны исследовательской группе, могут быть первоначально оценены на основе информации, представленной участником. Однако такие критерии отбора должны быть подтверждены в медицинских записях участника до того, как участник будет рандомизирован.Необходимо измерить жизненно важные показатели (пульс, артериальное давление) и подтвердить, что они находятся в следующих диапазонах: систолическое артериальное давление 90–140 мм рт. диастолическое артериальное давление 50–90 мм рт. пульс 50–105 ударов в минуту.

Демографические данные, текущее состояние здоровья и сопутствующие лекарства должны быть записаны в электронную форму отчета о болезни (eCRF).

Если участник проходит все этапы скрининга, описанные выше, его просят вести ежедневный дневник в течение 14 дней, чтобы записывать консистенцию стула и боль в животе.Будет проведено обучение использованию электронного дневника. Если участник не может или не хочет использовать электронный дневник, он получит бумажный дневник, содержащий идентичные вопросы. Участники будут проинструктированы не использовать какие-либо противодиарейные препараты во время периода скрининга.

Если участник не прошел скрининг из-за отсутствия симптомов фазы скрининга, он может быть повторно проверен один раз, если исследователь считает, что уровень симптомов во время начального периода скрининга был для них нетипичным и что существует вероятность достижения пороговых значений симптомов на дальнейшая попытка.Не следует сообщать участникам подробные причины, по которым они не прошли проверку, чтобы не повлиять на их ответы в случае повторной проверки. От неудачного скрининга до повторного скрининга должно пройти минимум 2 недели. Участники могут быть зарегистрированы для повторного скрининга удаленно с помощью телефонного звонка, если они не нуждаются в повторном согласии (т. Е. Если информация о пациенте изменилась). Участники также могут быть повторно проверены один раз, если их жизненные показатели выходили за пределы допустимого диапазона при первоначальном скрининге.

Базовое посещение (неделя 0)

После 14-дневного периода скрининга данные скринингового дневника будут проверены для проверки соответствия критериям приемлемости, основанным на дневнике.Если использовался электронный дневник, система дневников автоматически оценит соответствие критериям. Если использовался бумажный дневник, исследователи участка должны ввести данные дневника в электронную базу данных, чтобы система могла оценить соответствие критериям отбора. Отрицательный тест на беременность также должен быть получен от всех участниц детородного возраста. Участники, право на участие которых подтверждено, заполнят анкеты исследования (IBS-SSS, IBS-QOL, PHQ-12 SS, WPAI: IBS) и будут рандомизированы для лечения слепым методом.Участники также получат пакет бумажных вопросников (IBS-SSS, IBS-QOL, PHQ-12 SS, WPAI: IBS) для заполнения дома во время фазы лечения. В общей сложности 20 участников исследования в выбранных исследовательских центрах будут отобраны программой рандомизации для анализа образцов кала. На предоставление образцов стула будет запрошено отдельное согласие. Отобранным участникам, которые согласны, будут предоставлены комплект образцов стула и предоплаченный почтовый конверт для отправки образца в центральную лабораторию, где образцы будут проанализированы.Участники, набранные для основного исследования из предварительно выбранных мест, будут приглашены для участия в оценке МРТ. Этим участникам будет предоставлен отдельный информационный лист МРТ во время базового визита, и у них будет возможность обсудить оценку с исследовательской группой и задать любые вопросы, прежде чем решить, хотят ли они дать согласие на МРТ, подписав отдельную письменную форму информированного согласия. Если участник решит не давать согласие на анализ образца кала или оценку МРТ, это не повлияет на его участие в основном исследовании.Участники, согласившиеся на МРТ, пройдут два сканирования: на исходном уровне (хотя и не обязательно в тот же день, что и исходный визит) и через 12 недель, то есть после 4 недель открытого лечения. Сканирование будет проводиться в больницах Ньюкасл-апон-Тайн и длиться не более 20 минут, включая визуализацию структуры и моторики (кино).

Последующий звонок (неделя 2)

Исследовательская группа на месте свяжется с участниками, чтобы убедиться, что они продолжают участие в исследовании, и обсудить любые потенциальные проблемы с дневником, анкетами или исследуемым лечением.Никакие данные не будут записаны по этому вызову, за исключением любых сообщенных НЯ или изменений в истории болезни или лекарствах.

Контрольный визит 1 (неделя 8)

Участники заполнят анкеты исследования (IBS-SSS, IBS-QOL, WPAI: IBS, PHQ-12 SS), будут рассмотрены НЯ и изменения в истории болезни и лекарствах. Все участники получат инструкции о том, как принимать Энтеросгель® в течение следующих 8 недель (открытая фаза). Участникам также будут предоставлены копии бумажных анкет на следующие 8 недель.Участники, отобранные для анализа образцов стула на исходном уровне, получат комплект образцов стула.

Контрольный визит 2 (неделя 16)

Участники заполнят анкеты исследования (IBS-SSS, IBS-QOL, WPAI: IBS, PHQ-12 SS), и будут рассмотрены НЯ и изменения в истории болезни и лекарствах. Всем участникам будет задан следующий вопрос (ответ (а) да или (б) нет): Что касается ваших симптомов СРК, по сравнению с тем, как вы себя чувствовали до начала исследуемого лечения, испытывали ли вы за последние 4 недели адекватное облегчение симптомов СРК? Те участники, которые ответят утвердительно, получат дополнительный телефонный звонок через 8 недель.Те, кто ответят «нет», не получат дальнейшего наблюдения от исследовательской группы и завершат исследование во время этого визита.

Последующий звонок (24 неделя)

Исследовательская группа на месте свяжется с теми участниками, которые получили адекватное облегчение от открытого лечения, для краткого последующего интервью (см. «Последующий визит 2 (неделя 16). Раздел выше). Любые НЯ, изменения в истории болезни и сопутствующие лекарства будут записаны.

Оценка размера выборки

Расчет размера выборки был основан на демонстрации превосходства по первичному результату, т.е.е. ответ на лечение с мощностью 90% при уровне значимости 5%. Предполагая, что уровень ответа составляет 20% в группе плацебо и 35% в группе активного лечения, требуется 182 участника на группу лечения. Если исходить из 15% отсева, всего необходимо будет зарегистрировать 430 участников. Уровень ответа 20% в группе плацебо основан на предыдущих исследованиях [31, 32]. Размер выборки был рассчитан с помощью калькулятора мощности для испытания на превосходство бинарных исходов (Sealed Envelope Ltd).

Набор

Исследование будет проводиться примерно в 30 учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи, а также в частных клиниках желудочно-кишечного тракта в Англии.Врачи общей практики, действующие как центры идентификации пациентов, также будут направлять пациентов в участвующие исследовательские центры. Сайты будут выявлять потенциальных участников оппортунистически и посредством поиска в их базах данных пациентов, списках ожидания, историях болезни и направлениях. Некоторые исследовательские центры будут использовать передовое программное обеспечение (Clinithink Ltd, Великобритания) для выявления потенциально подходящих пациентов из своих клинических баз данных. Исследование можно рекламировать на сайтах-участниках и публично с материалами, одобренными Комитетом по этике исследований и Управлением медицинских исследований.В рамках исследования был разработан специальный веб-сайт, который позволяет общественности проверить, имеют ли они право на участие, и найти контактные данные ближайшего участвующего сайта. Наконец, в исследование будут набираться участники через регистр ContactME IBS [33], который связывает потенциально подходящих пациентов с деталями исследования. Всем потенциально подходящим пациентам будет предоставлен лист с информацией о пациенте либо при посещении терапевта / больницы / клиники, либо по почте или электронной почте. Пациентам должно быть предоставлено как минимум 24 часа для рассмотрения информации об исследовании до их согласия на участие в исследовании.

Рандомизация

Подходящие участники будут рандомизированы делегированным членом исследовательской группы сайта в группу двойного слепого лечения (плацебо или интервенционную) в соотношении 1: 1. Рандомизация будет проводиться с использованием компьютерного онлайн-инструмента рандомизации (Sealed Envelope Ltd, Великобритания). Алгоритм рандомизации основан на методе минимизации, при котором распределение лечения стратифицируется по исследовательским центрам.

Ослепление

Участники, рандомизированные в контрольную группу, получат плацебо в течение 8 недель.Участники, рандомизированные в интервенционную группу, будут получать Энтеросгель®, предварительно разведенный в воде, в течение 8 недель. И участники, и исследовательские группы будут не осведомлены о назначении лечения до конца исследования.

Раскрытие информации

Раскрытие информации (взлом кода) должно выполняться только во время испытания в ситуации, когда информация о лечении участника испытания необходима для оказания соответствующей и оптимальной медицинской помощи. Запросы на раскрытие информации сначала будут рассмотрены главным исследователем (PI) или вспомогательным PI, который оценит информацию и важность раскрытия информации в данных обстоятельствах.Если они решат, что снятие ослепления необходимо для обеспечения надлежащего медицинского обслуживания, форму запроса об отмене ослепления следует отправить через систему eCRF. Затем неслепое назначение лечения будет отправлено лицу, подавшему запрос на отмену слепого лечения. В случае экстренной отмены слепоты PI будет нести ответственность за решение, следует ли участнику продолжить пробное лечение. Неслепые участники должны находиться под наблюдением в соответствии с протоколом исследования до конца исследования.

Управление данными

Сбор данных

Данные о симптомах СРК и применении лечения будут собираться с использованием дневника исследования, который будет доступен в электронной версии, разработанной Sealed Envelope Ltd (Великобритания).Электронный дневник можно заполнить онлайн, перейдя по ссылке, содержащейся в ежедневных уведомлениях по электронной почте и текстовым сообщениям. Для участников, которые не могут или не хотят использовать электронный дневник, будет предоставлен бумажный дневник. Копии бумажного дневника также предоставляются участникам в качестве резервных копий, использующих электронный дневник. Для двойных слепых и открытых дневников, заполненных на бумаге, исследовательская группа спонсора выполнит ввод данных в базу данных электронного дневника. Данные исследования, записанные в любых других бумажных исходных документах (например,г. анкеты) будут переданы исследователями участка в электронную ИРК, разработанную компанией Sealed Envelope Ltd (Великобритания). Электронная CRF будет доступна через Интернет-браузер и будет защищена паролем, чтобы гарантировать, что только авторизованный персонал сайта и члены исследовательской группы могут войти в систему для просмотра, добавления или редактирования данных в соответствии со своими разрешениями. Исходные данные будут доступны на сайте для документирования существования участников исследования и будут включать оригинальные документы, относящиеся к исследованию (демографические данные, история болезни, лекарства, формы информированного согласия, анкеты).

Анализ и архивирование

После того, как ввод данных eCRF будет завершен, все данные будут отслежены и возникшие запросы будут разрешены, база данных будет заблокирована. Полный экспортированный набор данных будет передан статистическим программистам, которые выполнят анализ в соответствии с планом статистического анализа. Все необходимые документы и данные исследования будут храниться у спонсора в течение как минимум 5 лет после окончания исследования. Файлы исследовательских центров будут архивироваться на участвующих сайтах в течение 5 лет.

Мониторинг данных

Исследование будет проводиться в соответствии с действующим утвержденным протоколом, руководством по надлежащей клинической практике (GCP) Международной конференции по гармонизации (ICH), соответствующими правилами и стандартными операционными процедурами. Регулярный мониторинг будет осуществляться в соответствии с ICH GCP и планом мониторинга испытаний с учетом рисков для оценки соответствия протоколу и точности исходных документов. Кроме того, данные будут регулярно контролироваться на предмет полноты и качества с использованием автоматизированных проверок программного редактирования.Любые проблемы с данными возникают в виде запросов в системе eCRF со стороны наблюдателей.

Независимый комитет по мониторингу данных (DMC) будет контролировать данные, собранные в ходе исследования, на предмет эффективности и безопасности. Если возникнут какие-либо проблемы, DMC даст рекомендации относительно продолжения исследования.

Статистический анализ

Подробный методологический статистический анализ данных исследования будет задокументирован в плане статистического анализа. Об этом испытании будет сообщено в соответствии с руководящими принципами CONSORT для клинических испытаний.

Запланированные анализы

Анализы будут проводиться в соответствии с принципами намерения лечить (ITT) с анализом результатов в соответствии с исходной рандомизированной группой участника, независимо от отклонений, вызванных несоблюдением. Статистик будет не замечать распределения до тех пор, пока испытание не будет завершено и данные не будут заблокированы.

Все исходные данные участников будут описательно суммированы в экспериментальной группе. Непрерывные измерения будут представлены в виде средних значений и стандартных отклонений, тогда как категориальные данные будут представлены в виде подсчетов и процентов.

Первичным показателем результата является процент участников, определенных как респонденты в период исследования. При необходимости будет использоваться множественное вменение для вменения недостающих суточных оценок боли в животе и консистенции стула до того, как будут сгенерированы требуемые производные переменные (более подробную информацию см. В разделе «Отсутствующие данные» ниже). После получения первичные данные об исходе будут обобщены описательно, и будет использована логистическая регрессия для сравнения групп плацебо и Энтеросгель® с сообщением отношения шансов и 95% доверительного интервала.

Данные о вторичных результатах будут обобщены описательно в разные моменты времени для каждой группы исследования. Вторичные исходы будут проанализированы с использованием моделей ковариационного анализа (ANCOVA) (для консистенции стула и боли в животе после множественного вменения), моделей линейных смешанных эффектов (непрерывные вторичные результаты) или моделей логистической регрессии со смешанными эффектами (бинарные вторичные результаты). Модели со смешанными эффектами будут содержать индикаторные переменные для группы лечения и, при необходимости, время плюс взаимодействие времени и лечения.Модели будут скорректированы с учетом базового показателя результата, если таковой имеется.

Тесты значимости будут двусторонними при 5% уровнях значимости, если не указано иное. Все модели в анализе двойной слепой и открытой фаз будут скорректированы с учетом возраста и пола участника на исходном уровне. Анализы будут проводиться в Stata v13 или более поздней версии (будет подтверждено в окончательном отчете).

Отсутствующие данные

Множественное вменение с помощью связанных уравнений будет использоваться для вменения недостающих значений в ежедневных оценках боли в животе и консистенции стула до того, как будет получен первичный результат.Будет проведен анализ чувствительности для сравнения результатов с использованием множественного вменения с полным анализом случая. Полный анализ случая будет использовать только данные о боли в животе и консистенции стула, если участники предоставили баллы за все 7 дней в течение недели (т.е. недели, содержащие по крайней мере одно пропущенное значение боли в животе / консистенции стула, будут исключены).

Обеспечение качества и контроль

PI будет нести ответственность за обеспечение соответствия объекта протоколу исследования, текущей версии Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации, руководящим принципам ICH-GCP и применимым нормативным требованиям.ГИ будет нести ответственность за обеспечение того, чтобы весь персонал объекта, участвующий в исследовании, прошел надлежащую подготовку и имел квалификацию для выполнения делегированных им задач. Весь медицинский персонал, участвующий в этом исследовании, должен иметь сертификат GCP.

Обработка данных и ведение записей / архивирование

Все бумажные документы, относящиеся к исследованию (например, бумажные дневники, анкеты, формы согласия, журналы исследования), будут храниться в файлах исследования во время исследования и архивироваться на месте в течение 5 лет после конец исследования.

Формы отчетов о случаях и исходные данные

Данные будут записаны в eCRF из исходных документов, определенных в соглашении об исходных данных с каждым участком. Все участники получают уникальный идентификационный номер исследования (идентификатор участника исследования), и никакие идентифицирующие данные, такие как имя, инициалы или дата рождения, не будут собираться в eCRF. Исходные данные будут доступны на сайтах для целей мониторинга и аудита. Исходные данные будут включать исходные документы, относящиеся к исследованию, включая демографические данные, контрольные списки приемлемости, формы информированного согласия и анкеты исследования.

Учет и архивирование

Все важные документы и данные исследования будут храниться у спонсора в течение как минимум 5 лет после окончания исследования. Файлы исследовательского центра должны храниться в участвующих центрах в течение 5 лет и не подлежат уничтожению до тех пор, пока на это не будет получено разрешение от спонсора.

Мониторинг

Мониторинг будет осуществляться в соответствии с планом мониторинга исследования, основанным на оценке риска и конкретным исследованием, наблюдателями, делегированными спонсором.Мониторинг включает проверку критериев приемлемости участников для всех участников и подтверждение того, что данные были правильно записаны в eCRF, а все SAE были правильно представлены и зарегистрированы.

Аудиты и проверки

Вся исследовательская документация будет доступна аудиторам и инспекторам. Все вовлеченные стороны должны хранить данные об участниках в строжайшей конфиденциальности. Спонсор будет проводить внутренние аудиты в соответствии с планом аудита исследования.

Конфиденциальность и защита данных

Доступ к исходным документам и другим важным исследовательским документам будет разрешен для целей аудитов и инспекций.Участники исследования дали согласие на то, чтобы соответствующие разделы своих медицинских записей и данных, собранные в ходе исследования, могли изучать исследовательская группа, лица из Enteromed Ltd или нанятые Enteromed Ltd, регулирующие органы или Национальная служба здравоохранения (NHS). Доверяйте, если это актуально для данного исследования. Участники также дали согласие на то, чтобы их имя, домашний адрес и номер телефона были переданы компании Enteromed Ltd, а также на передачу этой информации компании Enteromed Ltd на склад исследовательских материалов и курьерской компании для доставки исследуемого препарата.Никакие идентифицируемые данные не будут собираться в eCRF или публиковаться в каких-либо рефератах или публикациях, полученных в результате исследования.

Биологические материалы

Образцы стула будут взяты отобранными участниками дома с использованием предоставленного набора, который включает почтовый конверт для отправки образца в центральную лабораторию, где образцы будут получены в течение 6 дней с момента сбора и немедленно сохранены в 4 ° C по прибытии в лабораторию. Аликвоты белка будут приготовлены в течение 24 часов с момента получения и хранятся при -20 ° C до тестирования в течение 3 дней.Все тесты на белок будут проводиться с использованием стандартной методологии иммуноферментного анализа (ELISA). Нуклеиновые кислоты будут выделены из образцов в течение 1-2 рабочих дней после получения образца, а выделенные нуклеиновые кислоты будут немедленно храниться при -80 ° C до тестирования. Отчеты об анализе будут загружены лабораторией на защищенный онлайн-портал, доступный исследовательской группе спонсора. Результаты не будут переданы исследовательским центрам или участникам исследования. Образцы стула будут уничтожены центральной лабораторией после того, как образцы будут проанализированы.

Оценка безопасности

Типы НЯ, связанные с медицинскими изделиями и применимые для данного исследования, определены в соответствии с руководящими принципами Европейской комиссии по медицинским изделиям [34]. НЯ будут собираться на протяжении всего исследования с момента скринингового визита до 24 недели. Для всех НЯ будет записана следующая информация: медицинский термин НЯ (терминология SNOMED CT), дата начала и дата разрешения, серьезность, тяжесть, действие исследуемого лечения, исход, взаимосвязь с исследуемым лечением и ожидаемость.В случае СНЯ, связанного с исследуемым лечением или процедурами, участник должен быть исключен из исследования. Ожидаемый результат будет определяться на основе известных побочных эффектов, перечисленных в последней инструкции по применению Энтеросгеля. В настоящее время в списке известных побочных эффектов Энтеросгеля® являются тошнота и запор.

Сообщение о серьезных нежелательных явлениях и других событиях, связанных с безопасностью

Спонсор должен немедленно сообщать в MHRA обо всех СНЯ, независимо от того, были ли они изначально сочтены связанными с устройством или нет.Комитет по этике исследований должен быть уведомлен о любых связанных и неожиданных СНЯ в течение 15 дней. Сообщения о связанных и неожиданных СНЯ в двойных слепых испытаниях не должны быть слепыми. Однако местные следователи должны получать информацию о взломе кода только в том случае, если это необходимо для безопасности участника.

НЯ, подозреваемые в связи только с разрешенным вспомогательным лекарственным средством (например, лоперамидом) и не являющиеся результатом возможного взаимодействия с исследуемым лечением, следует сообщать через схему желтых карточек.

Можно ввести надоедливого ребенка. «Энтеросгель» (паста): инструкция по применению для детей, отзывы. Энтеросгель

«Энтеросгель» — паста белая или полупрозрачная с голубоватым оттенком, без вкуса и запаха. Действующее вещество средства — органический полимер, содержащий тонкоизмельченный гидрогель метилкреиновой кислоты (полигидрат полиметилсилоксана). Паста не растворяется в воде, соках, других жидкостях и пищевых продуктах.

Главная особенность гидрогеля — многочисленные полости для всасывания токсинов и аллергенов.

В России средство Энтеросгель выпускается в тубах и пакетах для одноразового приема. Масса соответственно 225 и 22,5 г. Есть две разновидности — сладкий «энтеросгель» детский и безвкусная паста.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Гидрогель метилкремия действует как «губка», поглощая токсины различного происхождения, метаболиты со средней молекулярной массой. Таким образом, средство «Энтеросгель» обладает сорбционными и детоксицирующими свойствами. Поглощенные вещества удаляются из желудочно-кишечного тракта до того, как они могут вызвать интоксикацию.

Вместе с частицами сорбента образуются избыточные количества билирубина, холестерина и других эндогенных веществ (метаболитов). За счет этого нормализуется состояние кишечника, иммунная система, облегчается и улучшается работа печени.

Гидрогель абсорбирует соединения тяжелых металлов, алкоголь, пищевые аллергены, лекарства. Энтеросорбент естественным образом выводит из желудочно-кишечного тракта некоторые штаммы вирусов, патогенные бактерии, микробные токсины.Поры гидрогеля слишком малы для макромолекул белков, многих витаминов, ферментов, гормонов, полисахаридов.

Правильное лечение в большинстве случаев не сопровождается дисбактериозом, нарушением моторики, пищеварения и всасывания в кишечнике.

Паста «Энтеросгель» и ее водная суспензия не повреждают стенки желудочно-кишечного тракта. Напротив, частицы сорбента обволакивают слизистую оболочку и защищают ее от прикрепления микробов. Действующее вещество не усваивается, не способно проникать через слизистую кишечника и накапливаться в организме.Через 12 часов гидрогель, связанный с токсинами различного происхождения и остатками пищи, удаляется из желудочно-кишечного тракта.

• Средство Энтеросгель принимают внутрь для профилактики и лечения отравлений пищей, водой, алкоголем, лекарствами, вредными соединениями.
• Препарат можно применять для профилактики и устранения последствий переедания.
• Лекарство обычно входит в комплексную терапию дизентерии, сальмонеллеза и других острых кишечных заболеваний, диареи различного происхождения.
• Энтеросорбент применяется при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, метеоризме, токсикозе беременных.

Инструмент может принимать работников вредных производств с целью предотвращения хронических отравлений пестицидами, радионуклидами или нефтепродуктами.

Метеоризм и нарушение стула возникает при несбалансированном питании, функциональной диспепсии, многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. После употребления пасты вздутие живота, сверление, урчание в животе, вызванное избыточным количеством газов, — это диарея.Кишечный адсорбент помогает избежать побочных эффектов при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, «диклофенаком», противодиабетическими средствами.

Инструкция по применению энтеросгеля для взрослых и детей

Пастообразное средство применяют за 1-2 часа до или через 2 часа после еды / приема других препаратов.

Примерные дозы для пациентов разного возраста:

1. Детям до 12 месяцев добавляют 2,5 г (пол чайной ложки макарон). Всего за сутки младенца можно напоить 7.5 г.
2. Малышам от 1 до 5 лет за один прием разводят в воде 5-7,5 г (от 1 ч. Л. До 1/2 ст. Л.) Пасты. За сутки достаточно выпить 15-22,5 г средства за три приема.
3. Дошкольникам, младшим школьникам и подросткам (5-14 лет) можно давать по 10-15 г (от 1 дек. Л. До 1 ст.), От 30 до 45 г пасты в сутки.
4. Подросткам старше 14 лет и взрослым рекомендуется принимать от 15 до 22,5 г (от 1 до 1,5 ст. Л.) За раз 45-67 лет.5 г средства в сутки.

При тяжелом отравлении разрешен двойной прием препарата «Энтеросгель» в первые дни. С профилактической целью, для предотвращения интоксикации рекомендуется принимать ежедневно от 15 до 22,5 г пасты.

Продолжительность одного курса лечения не более 3 недель (во избежание запоров).

Пастообразное средство можно проглотить, не разводя, сразу выпить воды. Инструкция по применению также предлагает следующий вариант: разовую дозу гидрогеля смешать с водой, тщательно приготовить напиток, выпить полученную суспензию.Добавить до 15 г или 1 ст. л. Препарат немного меньше стакана воды.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кишечный адсорбент «Энтеросгель» назначают при симптомах токсикоза в раннем периоде беременности. Средство способствует устранению метеоризма, возникающего на фоне гормонального дисбаланса, сдавливания органов брюшной полости растущим плодом. Препарат можно применять в период лактации для смягчения негативного воздействия на ребенка неизбежных ошибок в питании кормящей матери.

Особые указания по приему препарата

При назначении энтеросорбента вместе с другими лекарственными средствами необходимо соблюдать временной интервал.

Энтеросгель следует пить за 1-2 часа до или через такой же период времени после их приема. Средство часто назначают в составе комплексной терапии вместе с противовоспалительными, антибактериальными, антигистаминными препаратами.

Лекарственное взаимодействие с другими лекарственными средствами

Средство Энтеросгель абсорбирует многие терапевтические вещества в кишечнике.В результате всасывание лекарства в кровь снижается. Рекомендуется раздельный прием энтеросорбента и других препаратов.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Запрещается принимать средство внутрь при выявленной у пациента индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Другие противопоказания:

• запор, возникающий в результате атонии кишечника;
• кровотечение желудка и кишечника;
• обострения язвенной патологии желудочно-кишечного тракта;
• кишечная непроходимость.

Чувство отвращения, тошнота, позывы к рвоте, запор — наиболее частые побочные эффекты лечения пастой «энтеросгель».

Чтобы избежать негативного действия препарата, нужно соблюдать рекомендации врача и производителей средств, оптимизировать курс терапии. Также важно использовать достаточное количество воды. Врач определяет продолжительность курса терапии с учетом всех факторов. После лечения кишечным сорбентом назначают витаминно-минеральные комплексы, пробиотики, фитотерапию для уменьшения нежелательных эффектов.

Аналоги препарата Энтеросгель

Уголь березовый — древний кишечный сорбент. Многочисленные поры вещества поглощают молекулы газов и токсинов. Активированный уголь имеет более высокую сорбционную способность, чем продукт сжигания древесины. Существенным недостатком является необходимость приема сразу 5-8 таблеток.

Аналоги «Энтеросгеля» (адсорбирующие кишечные средства):

1. «Карбоосорб», «Карбопект», «Сорбек», «Ультра-адсорб» (активированный уголь).
2. «Актив белый уголь» (диоксид кремния + мелкокристаллическая целлюлоза).
3. «Полифепан», «Полифан», «Фильтр СТИ» (гидролиз лигнина).
4. «Лактофильм» (гидролиз лактулозы + лигнина).
5. «Смекта», «Неосмектин» (размазывающий диоктаэдрический).
6. Полисорб (диоксид кремния).

Эффективность аналогов разная, так как ингредиенты средства обладают неодинаковыми сорбционными свойствами. Различия в большинстве случаев сказываются на стоимости препаратов. Цена макаронных изделий «Энтеросгель» российского производства (225 г) — более 400 руб.Стоимость 10 пакетиков Энтеросгеля и Полисорба МП за разовый прием в аптеках России варьируется от 380 до 460 рублей. Цена «Полифепана» — 95 рублей, «Смекта» — 140 рублей. Самые дешевые аналоги — активированный уголь (от 5 до 10 рублей), «Карбофект» — 80 рублей.

Энтеросгель или Полисорб — что лучше?

Препараты-аналоги — адсорбенты кишечные с идентичными показаниями и способами применения, идентичными противопоказаниями. Энтеросгель содержит органический полимер, сорбционная емкость которого составляет 150 м2 на 1 г.Это свойство более выражено у средства Полисорб. Сорбционная поверхность высокодисперсного кремнезема — 300 м2 на 1 г.

Паста «энтеросгель» абсорбирует токсины, яды, метаболиты и важные для организма вещества. Это означает, что препарат действует в кишечнике более осторожно по сравнению с другими адсорбентами. Сохраняются полезные соединения и баланс микрофлоры.

«Энтеросгель» больше подходит для длительного применения, использования в педиатрии.

Однако мамы в ответах отмечают, что пасту сложно глотать, она вызывает рвотный рефлекс.Препарат лучше воспринимается со сладким вкусом. Средство можно развести водой и дать ребенку. При разведении порошка Полисорба в воде возникает безвкусное всасывание, которое легко пить.

Окончательный выбор в пользу того или иного препарата должен делать врач-терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, аллерголог, педиатр.

Энтеросгель — современный препарат, одинаково подходящий для детей и взрослых. Принимать можно в любом возрасте, а детям до года — строго по назначению врача.Необходимо учитывать родителей малыша, чтобы не навредить его здоровью.

С какого возраста и по какой инструкции можно вводить энтеросгель ребенку, препарат для новорожденных и детей до года, от 2 лет и старше?

Форма выпуска, состав

Для новорожденных и детей младшего возраста препарат выпускается в тубах, в виде пасты.

В состав препарата входит 70% полиметидрата полиметилсилоксана и 30% специально подготовленной очищенной воды.

Основное вещество связывает вредные токсины и аллергены , выводит их из организма, препятствуя их всасыванию в кровь.

Полностью средство выводится через 5-8 часов после приема.

Паста Энтеросгель для детей имеет сладковатый вкус, поэтому ее без проблем принимают даже самые маленькие пациенты.

По вкусу это единственное отличие детского препарата от взрослого. Они идентичны им, за исключением подсластителя.

В детский препарат добавлены два вида — цикламат натрия и сахаринат натрия.Из-за этих двух компонентов сладкую пасту нельзя давать детям до года, беременным и кормящим мамам.

Показания и противопоказания

Препарат назначают в качестве очищающего после заболеваний, вызывающих отравление организма:

Поскольку энтеросгель не имеет в своем составе красителей, загустителей и других добавок, противопоказаний у него практически нет.

Единственное исключение — атония кишечника (мышцы стенок кишечника не проталкивают пищу в его нижние отделы).Энтеросгель сладкий — детям до года, беременным и кормящим грудью.

Как принимать (при аллергии, расстройстве желудка): способ применения макаронных изделий, дозировка

Детский препарат применяется натощак.

Вот как давать энтеросгель детям:

• Грудь — 0,5 чайной ложки (2,5 г) до 6 раз в день;
• Для детей до 5 лет — 0,5 ст. л. (7,5 г) трижды в день;
• Детям от 5 до 14 лет — по 1 ст.ложка (15 г) трижды в день;
• Подростки от 14 лет и взрослые — 1-1,5 ст. Ложки (15-22,5 г) трижды в день.

Препарат питается достаточным количеством воды. Маленьким детям дозволено разводить лекарство в соотношении 1: 3. Для смешивания лучше выбирать гипоаллергенные продукты, чтобы не спровоцировать еще больше неприятностей с общим состоянием ребенка. Подробнее о приеме лекарств детьми будет сказано ниже.

Курс приема Энтеросгеля при аллергии составляет две-три недели в зависимости от выраженности симптомов.В случае однократного острого приступа отравления курс — 3-5 дней.

При ярко выраженной симптоматике в начале заболевания, детям дозу энтеросгеля допустимо увеличивать вдвое. Принимать двойную дозу допустимо максимум 3-5 дней.

Примерно два часа после приема лекарства нет необходимости есть или принимать другие лекарства.

Способ применения и дозировка одинакова для всех случаев. — От расстройства желудка до аллергии. Если после курсового приема улучшения не наступило, следует немедленно обратиться к врачу.Скорее всего, причиной расстройства стало инфицирование.

Особенности приема

Что можно размешивать пастой энтеросгель ребенку? Ведь при всех своих чудесных свойствах энтеросгель нравится далеко не всем детям.

Подвеска напоминает вневременной безвкусный зефир. В сладкую пасту добавляют подсластители — тоже специфический вкус.

Следовательно, ребенок легко может выплюнуть незнакомое лекарство.

Чтобы этого не произошло, и ребенок проглотил лекарство, энтеросгель разводят с любой жидкостью или фруктовым пюре.

Вода или грудное молоко матери подойдут как жидкость.

Фруктовое пюре нужно выбирать неаллергенное, особенно если это необходимо для избавления от симптомов повышенной чувствительности.

Препарат разводят в соотношении 1: 3 (5 г лекарства и 15 г жидкости, например) с выбранным продуктом.

После приема ребенка поить можно в любом количестве, но с едой стоит подождать два часа. Если одним из симптомов расстройства является рвота, при этом уходит вся выпитая вода, можно применять «дробное» питье: 50-70 мл теплой воды после каждого приступа.

Совсем маленьким детям воду можно заменить специальными растворами (рекдерами). Если такой замены нет, подойдет минеральная вода без газа или крепежный чай.

Этот метод поможет избежать обезвоживания организма из-за приступов рвоты.

Как быстро помогает

В зависимости от конечной цели приема скорость препарата составляет от 10-15 минут до нескольких часов. При отравлении лекарство действует очень быстро: через десять минут наступает явное облегчение состояния пациента.

С проявлениями аллергии сложнее: из организма нужно вывести большее количество веществ, вызывающих реакцию. Проявления уменьшаются, поскольку аллергены выводятся из организма. На полное устранение симптомов нужно от нескольких дней до двух недель.

Побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарствами

Энтеросгель практически не вызывает побочных эффектов . Единственно возможные проявления со стороны пищеварительной системы — запоры.

В случае приема сладкого препарата возможно проявление со стороны кожных покровов — небольшой зуд или.

В инструкции отмечено, что у людей с тяжелыми нарушениями работы почек или печени может возникнуть стойкое чувство отвращения к вкусу энтеросгеля.

Средство можно пить в комплексе с другими лекарствами, вплоть до антибиотиков. Рекомендуется соблюдать перерыв после приема энтеросгеля перед приемом других лекарственных средств (час-два).

Либо примите сначала прописанные препараты, а через час-два — энтеросгель.

Паузы между приемом разных лекарств нужны не для предотвращения эффектов каждого из лекарств. При нарушениях ТБКТ лекарство пьют в комплексе с пребиотиками для быстрого восстановления микрофлоры.

Официальная статистика не зафиксировала случаев передозировки. Даже при превышении дозы препарат будет выделяться из организма в неизмененном виде.

Особое хранение Энтеросгель не требует : Хранить нужно при комнатной температуре в темном месте (шкафчик, полка, непрозрачный ящик).Не допускать бесконтрольного доступа детей к препарату.

Выпущено без рецепта врача. Купить можно в любой аптеке по довольно разумной цене. Стоимость упаковки энтеросгеля — 400 руб.

Профилактика заболеваний у ребенка

В отличие от большинства адсорбентов лекарств, энтеросгель не абсорбирует полезные бактерии из желудочно-кишечного тракта. Это связано с его структурой.

Он пропускает молекулы токсинов и аллергенов, оставаясь непроницаемым для полезных веществ.

Энтеросгель можно принимать как профилактическое средство, во многих случаях .

Дети Препарат можно давать перед поездкой или просто для профилактики заражения rovotirus. Метод выглядит следующим образом:

• Взрослые — 2 ст. л. дважды в день.
• Детям до 14 лет — 1 ст. л. один раз в день.

Если профилактика проводится перед поездкой, ее нужно начинать не позднее, чем за две недели до вылета.Рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (например, молочных продуктов).

Энтеросгель — практически универсальное средство от всех типов желудочно-кишечного тракта и многих аллергий. Его можно применять в любом возрасте и при любых состояниях (касается только обычного препарата, так как сладкий энтеросгель имеет ряд противопоказаний).

Сам препарат можно принимать в готовом или разведенном виде, что делает его удобным для приема детям младенческого и дошкольного возраста.

Еще больше о препарате Энтеросгель узнайте из следующего видеоролика:

Но любые средства, как бы они ни были хороши — не панацея. При отсутствии эффекта от приема препарата в установленный срок следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

В контакте с

Как это ни печально, но дети гораздо чаще болеют расстройствами пищеварения, а также бактериальными инфекциями. Причина этого проста — ребенку интересно все на свете и он часто прикасается к различным предметам, а затем засовывает руки в рот.В принципе, это не опасно, если принять меры предосторожности — ведь детский организм обычно успешно борется с внешними источниками угрозы.

Однако иногда срабатывает иммунитет, и в таких случаях для борьбы с инфекцией применяют высокоэффективное средство — энтеросгель для детей. Что это за уникальное лекарство?

Энтеросгель содержит водный гель на основе метилкреиновой кислоты — искусственно созданного вещества, являющегося мощнейшим сорбентом избирательного действия.В отличие от более популярных традиционных препаратов на основе угля или глины, он поглощает только токсины и вредоносные микроорганизмы, оставляя полностью нетронутыми полезные вещества и естественную микрофлору кишечника . Инструкция по применению разрешает принимать гель даже детям в возрасте до 1 года, а также беременным и кормящим женщинам.

Это дает возможность применять энтеросгель не только при рвоте или диарее, вызванных пищевым отравлением, но и при бактериальных инфекциях, коликах и метеоризме у детей до 1 года, а также при расстройствах, вызванных аллергическими реакциями.

Однако этим круг возможностей применения препарата не ограничивается — его также можно давать ребенку с интоксикацией, вызванной ожогом или гнойно-септическим поражением.

Кроме того, он показывает высокую эффективность и в других случаях — в том числе при токсикозе на первых месяцах беременности.

При расстройствах пищеварения в раннем возрасте

Врачи очень часто советуют родителям давать маленьким детям энтеросгель при первых признаках нарушения нормальной работы пищеварительной системы.Причина тому — абсолютная безопасность средства, не оказывающего никакого влияния на естественную микрофлору кишечника.

Энтеросгель защищает даже внутренние органы ребенка, обволакивая его стенки вязким материалом и способствуя размножению полезных бактерий.

Минимального возраста, после которого можно давать препарат, не существует, однако есть некоторые отличия в рекомендациях по его применению:

• до 1 года ребенку дают по одной трети чайной ложки препарат трижды в день, разливая его в воде в пропорции 1: 1;
• если малышу уже больше 1 года, то дозировку увеличивают до полной чайной ложки трижды в день, но энтеросгель можно применять и без воды;
• через 7 лет в инструкции по применению указано, что дозу для ребенка следует увеличить до трех раз в сутки по 1 десертной ложке.

Даже если ваши дети очень разборчивы в еде, дать им энтеросгель будет довольно просто — в продаже есть как препарат для взрослых, так и особая паста со сладким вкусом, от которой не станут даже самые крупные «гурманы». получить отказ. Кроме того, у маленьких детей препарат часто ассоциируется с облегчением приятного ощущения боли и неприятных ощущений при рвоте или диарее. Поэтому проблем, возникающих при отказе ребенка от приема каких-либо лекарств, энтеросгель не вызывает.

Однако стоит помнить, что для малышей до 1 года сладкая паста не применяется, так как она содержит посторонние вкусовые добавки, которые сами по себе могут вызвать пищевую аллергическую реакцию.

http://youtu.be/xrriq8ogpbw.

При инфекциях

Уникальность этого фонда в том, что в одном грамме геля на его основе можно представить до нескольких миллионов вирусов и бактерий, а также 2-3 грамма токсичных веществ.

Энтриосгель успешно борется не только с обычным бытовым отравлением, вызывающим кишечную палочку, но и с гепатитом, лямблиозом, холециститом и даже пиелонефритом.В этом случае препарат можно использовать как средство первой помощи — ведь если ребенку не исполнился и 1 год, болезнь может быстро прогрессировать и перейти в острую стадию еще до того, как вызовет врача или попадет в больницу.

Энтеросгель не только устранит интоксикацию, но и снизит количество вирусов и бактерий, вызвавших заболевание, что на несколько часов улучшит состояние детского организма. Его можно давать детям даже при сильной рвоте — инструкция определяет, что противопоказано к применению только непроходимость кишечника или вероятностная язва.

Также важно принять другие меры по улучшению состояния ребенка, которые должен назначить врач. Энтеросгель только очищает организм, но он не может полностью уничтожить инфекцию, которая также активно распространяется на капилляры, пронизывающие кишечник.

Устранив симптомы отравления, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или отправиться в больницу, чтобы вам назначили полноценное лечение квалифицированным специалистом.

При других заболеваниях

Нередко у детей в возрасте до 1 года возникают различные виды пищевой аллергии, связанные с недостаточным объемом ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.В таких случаях могут возникнуть различные нарушения, в том числе диатез.

Инструкция по применению высокоэффективного Энтеросгеля заставляет его использовать его и в данном случае — он помогает вывести из организма остатки непереваренной пищи и устранить вредные вещества, которые накапливаются в результате ее длительного застоя в кишечнике.

Его особенность также является показанием к применению при рвоте или диарее — препарат мягко обволакивает стенки кишечника, выводя наружу только естественным путем.Кроме того, он немедленно устраняет рвоту позывов и восстанавливает нормальную перистальтику, которая сильно нарушается при диарее.

Сладкая паста, которую дают детям старше 1 года, также помогает справиться с неприятными ощущениями, такими как кислый привкус во рту или жжение в пищеводе из-за выхода в рвотных массах большого количества желудочного сока. ферменты. Дозировка не меняется — энтеросгель применяют в тех же объемах, что и прописаны инструкцией для соответствующего возраста детей.

Также данное адсорбирующее средство назначают при заболеваниях, не связанных с пищеварением, но приводящих к сильной интоксикации организма. В частности, такой рай — это бронхиальная астма, часто поражающая детей в возрасте 5-7 лет.

Если говорить о самом младшем возрасте (до 1 года), то в данном случае энтеросгель применяется при лечении дерматитов и любых заболеваний верхних дыхательных путей, слабо влияющих на взрослых, но тех, у кого может быть тяжелая форма заболевания. повреждение более быстрого тела младенца.

Среди множества современных фармакологических препаратов, особенно тщательный отбор, есть те, которые можно использовать для лечения маленьких.

На различных форумах можно найти множество обсуждений тех или иных и далеко не последнее место по популярности занимает «Энтеросгель», на котором мы сейчас сосредоточим свое внимание.

Как разводить препарат и как давать его в разные периоды жизни — об этом пойдет речь далее.

Состав и фармакологические свойства

«Энтеросгель» не отличается сложным химическим составом и его легко сравнить по гидрофобному характеру с губкой.В 100 г препарата содержится 70 г полиметилсилоксана полигидрата (является основным действующим веществом) и 30 г фильтрованного, которые в совокупности оказывают сорбционное действие на средние молекулярные метаболиты токсической природы.

Благодаря этому указанное средство характеризуется детоксикационной способностью И может выводить из просвета желудочно-кишечного тракта токсины, аллергены, попавшие в организм с пищей, яды, спирты и тяжелые металлы. Он поглощает остатки обменных процессов (например, чрезмерное количество мочевины, холестерина, билирубина, метаболитов и т. Д.).). При этом не снижается всасывание витаминов и других полезных элементов, а значит, происходит процесс восстановления микрофлоры кишечника и не нарушается его двигательная активность.

Важно! «Энтеросгель» не всасывается в стенках желудочно-кишечного тракта и полностью покидает организм через 12 часов, не меняя своего первоначального вида.

Показания к применению

Энтеросгель рекомендуется применять при инфекционном происхождении, нарушении системы питания, а также людям разного возраста.Энтеросорбент прекрасно устранит проявление интоксикаций разной природы (в острой и хронической формах), отравлений лекарствами, ядами и алкоголем, а также пищевой и лекарственной аллергии.
Часто назначают в дополнение к другим лекарствам при лечении дизентерии, сальмонеллеза и других подобных заболеваний. Препарат помогает справиться с гнойно-септическими недугами, одним из основных признаков которых является сильная интоксикация, гепатит, а также хронические проблемы с почками. В некоторых случаях Энтеросгель применяется в профилактических целях, особенно если речь идет о людях, занятых на вредных производственных работах, где действуют ксенобиотики, радионуклиды, ртуть, мышьяк, нефтепродукты, оксиды азота, фториды и т. Д.

Знаете ли вы? Самый дорогой препарат в мире, признанный Soliris, используется для лечения редкого заболевания, при котором иммунная система человеческого организма разрушает эритроциты (если не лечить болезнь, смерть наступает примерно через 10 лет) . Ориентировочная стоимость лечения на 2017 год — 409 500 долларов.

Применение Энтеросгеля для устранения инфекционных заболеваний более характерно для лечения детей, посещающих детские сады и классы начальной школы, так как чаще всего они вместе с едой употребляют вредные вещества (берут еду грязными руками).

Проблемы, связанные с вредными микроорганизмами и аллергенами, более характерны для осенне-весеннего сезона, а случаи отравления чаще встречаются в жаркие летние дни, когда стремительные поездки с детьми на природу.

С какого возраста можно

Согласно инструкции по применению «Энтеросгеля» данный препарат не имеет возрастных ограничений, а значит подходит для лечения совсем маленьких детей — малышей и малышей до 1 года .Различают только способ подачи лекарственного состава: совсем маленьким детям дозированную дозу средства лучше смешивать с или простой водой, давая каждый раз крошку после. В более старшем возрасте ребенок может есть и непроданный препарат — здесь уже, в отличие от применения «энтеросгеля» для грудничков, не приходится долго думать, как его давать.

Важно! В любом случае на упаковке с препаратом для младенцев и детей старшего возраста не должно быть надписи «Сладкое».Такая паста не имеет запаха и абсолютно безвкусна, а значит, не повреждает микрофлору кишечника малыша.

Как принимать детям

Энтеросгель представлен в виде пероральных аппликаций и в основном используется за несколько часов до еды или других лекарств (специалисты советуют хорошо его пить). Конечно, количество состава, применяемого при рвоте и диарее, для детей разного возраста будет разным, как описано в инструкции по применению.

До 1 года

Детям до достижения шестимесячного возраста рекомендуется давать 1/3 чайной ложки состава каждый раз перед едой , размешивая его с материнским молоком.Через полгода дозу увеличивают до ½ ложки и таким же образом размешивают с грудным молоком перед каждым приемом пищи (его дают шесть раз в день).

До 5 лет

От 1 года до 3 лет детям можно давать по одной неполной чайной ложке препарата трижды в день , А ближе к пяти годам инструкция по применению Энтеросгеля рекомендует использовать 7,5 г средства (половина большого ложка) трижды в день. В последнем случае общая суточная доза для детей при рвоте, аллергии или других подобных состояниях не должна превышать 22.5 г.

От 5 до 14 лет

После пяти лет и до достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста максимальная разовая доза «энтеросгеля» может составлять 1 столовая ложка (15 г) из суточной нормы 45 г (Прием осуществляется трижды). раз в 24 часа). В этом случае каждый решает, как именно принимать препарат: до еды или после, но все же лучше использовать после еды.

Знаете ли вы? Современные врачи советуют своим пациентам пить только таблетки — ведь, например, они могут уменьшить или полностью нейтрализовать их действие.Однако так было не всегда. Несколько веков назад российские и зарубежные лекари настаивали на использовании для этих целей только пива, так как оно считалось известным дезинфицирующим средством, способным хорошо укреплять иммунитет.

Меры предосторожности

Как и при приеме любых других лекарственных средств, имеющих дело с описанным препаратом, очень важно точно соблюдать требования инструкции и не превышать дозировку для определенного возраста. Покупая препарат, всегда следите за его сроком годности и внешним видом упаковки.Для того, чтобы окончательно развеять сомнения в актуальности использования именно этого лекарственного состава, педиатр того стоит.

Противопоказания и побочные эффекты

В большинстве случаев Энтеросгель хорошо переносится детским организмом, но в редких случаях возможны побочные эффекты в виде и тошноты. В случае приема лекарства при обострении почечной недостаточности может возникнуть отвращение к составу. Среди противопоказаний к его применению стоит отметить индивидуальную непереносимость компонентов и кишечного компонента.Конечно, в обоих случаях лучше выбрать любой другой препарат.

В целом, по отзывам многих родителей, препарат помогает справиться с интоксикациями и аллергией у детей. При тщательном соблюдении его инструкции его можно смело рекомендовать к применению.

Самая большая ценность родителей — это здоровье и благополучие их детей. Полностью мама и папа «за каждую щиху» тащит своего ребенка к врачу.

Однако врач бывает не всегда, и многие проблемы можно решить с помощью энтеросорбентов, например, энтеросгель — это и отравление, и аллергия, и диатез, и многое другое.

Можно ли применять энтеросгель детям? Инструкция отвечает «Конечно да!» Причем «в любом возрасте» — именно поэтому препарат давно стал незаменимым помощником для миллионов мам по всему миру, ведь он помогает при большом количестве различных проблем со здоровьем.

Аллергия у детей

Атопический (аллергический) дерматит — диатеус, наиболее частым проявлением аллергии считается детский. Воспаление кожи с высыпаниями и прогрессированием кожи приводит к тому, что ребенок страдает, нарушая его сон и качество жизни.Диатез у младенцев и детей старшего возраста может быть «первым звонком» от аллергического бега и конъюнктивита.

Своевременная диагностика и лечение аллергических реакций у ребенка позволяют предотвратить развитие многих аутоиммунных заболеваний.

Одной из основных причин аллергии у детей считается наследственность. Большую роль играют токсикоз беременных, курение и неправильное питание кормящей матери. Роль бактериальной и вирусной инфекции несомненна, роль глина в запуске аллергических реакций в организме ребенка.Аллергены в окружающей среде также «вносят свой вклад».

Нормальная кишечная флора играет важную роль в формировании иммунитета ребенка. Научно доказано, что дисбактериоз кишечника увеличивает риск возникновения аллергии.

Дисбактериоз (дисбактериоз) — уменьшение количества полезных бактерий в кишечнике в результате длительного лечения антибиотиками или после вирусных инфекций. Состояние временное, и постепенно нормальная флора снова заселяет свою «обитель».

Аллергены пищевого белка играют большую роль в формировании аллергии: коровье молоко, рыба, яйца, говядина, соя. Но, с возрастом ребенка снижается риск возникновения пищевой аллергии, а риск возникновения аллергии на пыльцу, бактерии, грибки увеличивается.

При пищевой аллергии токсические вещества и аллергены накапливаются в кишечнике. Они могут сохраняться там очень долго, поддерживая воспалительный процесс. Энтеросгель разгружает и очищает кишечник от шлаков и пищевых аллергенов.

Отравление у детей

Обычно еда ребенка состоит из свежих, хорошо приготовленных блюд. Но, к сожалению, бывают случаи пищевого отравления. Причиной тому может быть нестабильная еда, обработанные химикатами овощи, ягоды и фрукты.

Не всегда следить за маленьким непоседой, и как следствие, у него не всегда есть съедобные, но всегда грязные предметы.

Условия серьезного отравления могут быть предметом бытовой химии, лекарств и других опасных веществ, доступных для детей.

Применение Энтеросгель

Лечение любой аллергии или отравления у детей не обходится без назначения сорбентов. При выборе сорбента учитывается его безвредность, биологическая совместимость с тканями кишечника, эффективность абсорбции токсинов, положительное влияние на микрофлору кишечника, защита слизистых оболочек. Этим требованиям полностью соответствует Энтеросорбент №1 — энтеросгель.

КПД

Высокая эффективность энтеросгеля у детей, страдающих аллергией и сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, хроническими инфекциями.Уже на 3-4 день лечения уменьшился кожный зуд, сыпь, боли в животе, вздутие живота, нормализовался стул.

Энтеросгель снижает побочные реакции после химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, вирусных гепатитов, герпевирусной инфекции.

Ученые пришли к выводу, что практически все методы лечения заболеваний более эффективны с применением энтеросорбентов.

Энтеросгель полезен при лечении: заболеваний нервной системы, органов пищеварения, почек.

По статистике, четверть детей в мире страдает аллергическими заболеваниями, признанными по показателям экологически неблагополучными. В воде, почве, растениях, морепродуктах содержится огромное количество радионуклидов, солей тяжелых металлов, пестицидов и другой промышленной «химии». Экологическая медицина рекомендует применять энтеросгель детям, проживающим в неблагоприятных экологических зонах.

Препарат поможет вывести нитраты, радионуклиды, пестициды, соли тяжелых металлов и восстановить иммунитет.

новых клинических исследований Энтеросгеля® от Enteromed предлагают безмедикаментозное лечение острой диареи и безопасную альтернативу опиоидным препаратам

ЛОНДОН, 5 июня 2019 г. / PRNewswire / — Недавнее рандомизированное контролируемое клиническое исследование, опубликованное в BMJ Open Gastroenterology, продемонстрировало, что Энтеросгель®, пероральный кишечный адсорбент, значительно сокращает продолжительность диареи у взрослых с острой диареей (http: // dx.doi.org/10.1136/bmjgast-2019-000287).

Острая инфекционная диарея — распространенное заболевание с высоким уровнем заболеваемости и смертности.По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, ежегодно во всем мире регистрируется два миллиарда случаев диарейных заболеваний, особенно среди детей в возрасте до 5 лет и приводящих к 1,9 миллионам смертей. В Великобритании ежегодно регистрируется около 17 миллионов случаев, в результате которых приходится 1 миллион посещений терапевта, что является значительным бременем для NHS. Существует неудовлетворенная потребность в сокращении продолжительности симптомов и количества посещений терапевта и неотложной помощи.

В исследование было включено 105 пациентов из десяти отделений общей практики по всей Англии, пациенты были рандомизированы в группу лечения, которая получала энтеросгель и раствор для пероральной регидратации в течение 8 дней, или в контрольную группу, которая получала только раствор для пероральной регидратации.Пациенты заполняли ежедневный дневник, чтобы записывать свои симптомы и способы лечения. Исследование показало, что продолжительность диареи была значительно короче в группе пациентов, получавших Энтеросгель®, по сравнению с контрольной группой пациентов. Энтеросгель® хорошо переносился и безопасен без серьезных побочных эффектов.

Доктор Прити Пандья, терапевт из медицинского центра The Village Practice, Торнтон, был главным исследователем и помогал в разработке исследования. Она говорит: « Острая инфекционная диарея — обычное заболевание, особенно у маленьких детей.Руководство NHS предполагает, что вы обычно можете лечить себя или своего ребенка дома, выпивая много жидкости или принимая раствор для пероральной регидратации, который может облегчить обезвоживание, хотя это не влияет на продолжительность диареи. Мы знаем, что Энтеросгель® может адсорбировать бактериальные токсины, поэтому он может помочь устранить причины диареи и сократить ее продолжительность, и это может быть особенно полезно для уязвимых групп пациентов, таких как дети и пожилые люди ».

ЭНТЕРОСГЕЛЬ® представляет собой пероральный кишечный адсорбент (связующий агент), который состоит из безопасного органического минерала в форме геля.Смешанный с водой, он проходит через кишечник, где, как было показано в недавно опубликованной статье в «Scientific Reports» (https://rdcu.be/buBKB), физически связывается с бактериальными токсинами из Clostridium difficile, Shigella и E. coli , известные причины воспаления и повреждения стенки кишечника, приводящие к диарее. Энтеросгель® может связываться с этими вредными токсинами и предотвращать их действие, которые затем полностью выводятся из организма. Энтеросгель® продается в аптеках и магазинах Великобритании без рецепта для использования у детей и взрослых для симптоматического лечения острой диареи и хронической диареи СРК.

Профессор Рамеш Арасараднам, председатель исследовательского комитета Британского общества гастроэнтерологов и соавтор исследования ENTERSOGEL, сказал: « Этот безмедикаментозный инновационный метод лечения может открыть возможности для сокращения количества рецептов и использования опиоидных антидиарейных препаратов. лекарства, особенно для определенных групп пациентов. Кишечные адсорбенты являются потенциальными альтернативными вариантами лечения других желудочно-кишечных заболеваний и заслуживают дальнейшего изучения «.

ИСТОЧНИК Enteromed Ltd

Энтеросгель 135 г для детоксикации тела, похудания, красоты, кожной аллергии, удаления алкогольного отравления: купить в Калинке-Store

Состав: полиметилсилоксановый гидрогель 70%, вода очищенная 30%

Энтеросгель — лекарственный препарат, энтеросорбент, выводящий из организма вредные вещества.Это немного похоже на «умную губку» с порами, размер которых соответствует размеру молекул вредных веществ. Продукт не впитывает полезные вещества.
Важным фактом является то, что Энтеросгель не всасывается слизистой оболочкой пищеварительной и кишечной (пищеварительной) системы. Энтеросгель естественным образом проходит через кишечник, абсорбируя токсины, вредные бактерии и вирусы, и выводится из организма через 7 часов. Эффект Энтеросгеля подтвержден клинически; помогает как при обычных кишечных проблемах, пищевых отравлениях, похмелье, так и при лечении тяжелых системных заболеваний, аллергии и других состояний, вызывающих интоксикацию организма.Эти свойства, подтвержденные более чем 15-летним наблюдением, делают его настоящим семейным продуктом для домашних аптечек.

— Спирт и энтеросгель.
Энтеросгель прочно связывает алкоголь, попадая в желудочно-кишечный тракт, не отдавая его обратно, обеспечивая надежную доставку «горшка». ; полезно всякий раз, когда необходимо избавить организм от вредного воздействия алкоголя.
Например: ситуация номер 1.
Вам нужно участвовать в большом застолье с неизбежным употреблением большого количества алкоголя. При этом вам необходимо сохранять полную ясность ума и защищать печень и поджелудочную железу от разрушительного воздействия алкоголя. Рецепт очень прост: непосредственно перед едой вы принимаете не менее трех — четырех столовых ложек энтеросгеля (взять ложку геля без запаха и вкуса, разжевать и запить водой, можно сладкой, можно увеличить дозу энтеросгеля). Эта мера повысит вашу толерантность к употреблению алкоголя.
Внимание! Это зрелые граждане, достигшие совершеннолетия, детям алкоголь запрещен законом!
Ситуация № 2.
Вы уже изрядно загрузились спиртным, случайно попав на грузинскую свадьбу. Энтеросгеля с ними не было. «Лучше было бы», — горько и невнятно восклицает ты, выползая накануне такси из дома. Вам нужно срочно протрезвет, уже 4 часа утра и в 9-00 встреча Шефа! Я не стану умалять эффективности промывания желудка чистой водой.Более того, ваши крики «фарфоровые вазы» смягчают сердца жены и тещи. Не стоит отрицать и очистительную клизму, так как она также помогает вывести из организма изрядное количество алкоголя. Но после этих чудодейственных действий обязательно возьмите минимум 5 столовых ложек Энтеросгеля, медленно разжевывая его и запивая водой с медом или вкусным чаем. Потерю калия удачно заливают рассолом или растворяют в 1 литре воды порошок Регидрона.
Освежающий душ, свежеподжаренный бифштекс, чашка кофе и при встрече у Шефа вы окажетесь на высоте.
Ситуация № 3.
Пора остановиться, пора глубоко бросить. В этой ситуации необходима помощь специалиста нарколога. А вот прием Энтеросгеля в течение дня легко избавит от долгого «внутривенного введения».
Антибиотики и энтеросгель.
Антибиотики деструктивно действуют на нормальную микрофлору кишечника. Он умер, микрофлора обеспечивает эндотоксин в просвете кишечника. Если дать всосаться в кровь эндотоксину, он пагубно подействует на весь организм, сильно усложняя и удлиняя процесс выздоровления.Поэтому через 2-3 часа после приема антибиотика следует принять 2-3 столовые ложки Энтеросгеля, который как губка подбирает мертвые микроорганизмы, а эндотоксин не дает ему всосаться в кровь. Тяжесть болезни уменьшится, но выздоровление наступит быстрее.

Беременность и Энтеросгель.
Энтеросгель, чтобы не отнимать у матери витамины, пищеварительные ферменты, аминокислоты и иммуноглобулины. Он не грабил ни мать, ни плод.Вывод токсических веществ из организма через кишечник, снижает нагрузку на печень и почки. Поэтому эффективен при осложнениях беременности (гестозе). При токсикозе беременности утром, натощак, не вставая с постели, нужно съесть несколько ложек Энтеросгеля и перебить его боржоми или водой с медом и соком половинки лимона. Если Энтеросгель обычный неприятно растереть и выпить, используйте Энтеросгель — пасту. Его можно варить «дураком», добавляя воду в любимый сироп, или «гелем», — добавляя сироп с водой.Отсутствие собственного вкуса и запаха у Энтеросгеля делает иллюзию полной дурацкой и кисельной. Стакан, который дурачит утром, перед обедом и ночью, значительно улучшит ваше настроение.
Глистные гельминтозы или инвазии и Энтеросгель.
Энтеросгель не является противоглистным средством. Но интоксикация, которая неизбежно сопровождает глистную и инвазию, а тем более процесс приема антипаразитарных средств требует активного выведения токсинов из организма и защиты печени.Энтеросгель справляется с этой задачей наиболее естественным образом, выводя токсины через кишечник.
гастрит, гастродуоденит и Энтеросгель.
Последние исследования показали, что энтеросгель в составе комплексного лечения предотвращает развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, т. К. Создает неблагоприятные условия для развития микробных хеликобактер пилори. В этих случаях Энтеросгель принимают внутрь, разжевав запив водой по 2–3 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.
Гинекология и Энтеросгель.
Энтеросгель рекомендуется для лечения как острых, так и хронических вирусных и бактериальных вагинальных инфекций, а также для лечения грибковых заболеваний (в том числе вездесущей молочницы). Энтеросгель принимают внутрь по линиям, принятым при кишечных дисбиозах и внутривагинально. Введенный внутриласкно в достаточном количестве энтеросгель не только выводит токсические продукты патогенных микроорганизмов, но и уничтожает их, а также создает условия для развития нормальной микрофлоры влагалища.Энтеросгель способствует и восстановлению слизистой, как следствие, скорейшему выздоровлению. Введение Энтеросгеля в комплексное лечение позволяет избавиться от болезненного зуда.
Благоприятное воздействие на слизистые оболочки Энтеросгеля покрывает влагалище и шейку матки, успешно применяется гинекологами при лечении эрозии шейки матки. По разработанной доктором Гусаковым Ю.К. методикой Энтеросгель в течение 10 дней после ожога эрозии вводится во влагалище, что делает возможную безрубцовую эпителизацию места жжения.Для предотвращения рецидива эрозии полезно введение специального прибора Энтеросгеля во влагалище перед сном (это насколько не мешает нормальной половой жизни). Рекомендуем проводить эти процедуры за 7-10 дней до начала менструаций, а также после их завершения.
— Энтеросгель сахарный и диабетический.
сахарный диабет 2 типа дает хороший прием Энтеросгеля по 2-3 столовые ложки 3 раза в день. Пух его необходимо запечатать в соответствии с инструкцией чайного завода «Арфазетин».В любой аптеке можно найти этих надежных и доступных отечественных друзей.

Информация по применению

Применение: продукт предназначен для детоксикации организма; при прохождении по желудочно-кишечному тракту связывает токсичные вещества средней молекулы, болезнетворные бактерии и аллергены и выводит их из организма. Он не рассасывается. Он повышает общий иммунитет организма, облегчает тяжесть различных заболеваний, в частности, инфекционной диареи и других желудочно-кишечных расстройств и аллергических состояний, ускоряет заживление ран, является подходящей добавкой к лечению антибиотиками и ускоряет выздоровление. распад алкоголя.

Дозировка: взрослые — по 1 столовой ложке (т.е. 15 г) 1-3 раза в день; детям от 5 лет — по 1 кофейной ложке с горкой (т.е. 5–10 г) 1–3 раза в день. Продукт можно смешать с 1-2 мл воды или просто запивать жидкостью за 1,5-2 часа до еды или через 2 часа после еды или приема лекарств. Рекомендуемая продолжительность применения 7–14 дней. Не превышайте суточную дозу. Более высокие дозировки и более длительные периоды лечения следует проконсультироваться с врачом. При выталкивании продукта из контейнера сначала может вытечь небольшое количество жидкости.

Побочные реакции: не сообщалось
Хранение: Хранить при 4–25 ° С в закрытой тубе.
Беречь от замерзания!
Использовать в течение 30 дней после открытия.
Минимальный срок годности: см. Упаковку.
Упаковка: в тубах по 135 г.
Медицинское изделие
Не хранить при температуре ниже + 4 ° C.
Беречь от высыхания после открытия.
Не замораживать.

1. В каких упаковках входят Энтеросгель и Энтеросгель Сладкий? Сегодня мы производим Энтеросгель в упаковках по 135 г, 270 г и 405 г. 2. Можно ли запивать Энтеросгель и Энтеросгель Сладкий водой? Рекомендуется запивать лекарство достаточным количеством воды. 3. Сколько стоит Энтеросгель?

• в упаковке 135 г — 32 доллара США

• в упаковке 270 г — 45 долларов США

• в упаковке 405 г — 55 долларов США

4. Какой курс лечения Энтеросгелем и Энтеросгелем Сладким?

Обычно курс лечения составляет от 10 до 14 дней.Поэтому ребенку мы рекомендуем принимать упаковку 135 г или 270 г по одной чайной ложке (5 г) трижды в день; для взрослого — упаковка 405 г по одной столовой ложке (15 г) трижды в день.

5. С какого возраста детям можно принимать Энтеросгель и Энтеросгель Сладкий?

Детям в возрасте 3 месяцев и старше можно принимать по одной чайной ложке (5 г) два раза в день, детям от 3 лет и старше — по одной чайной ложке трижды в день, детям от 5 лет и старше — по одной десертной ложке (10 г) трижды в день, и детям от 11 лет — по одной столовой ложке (15 г) трижды в день.

6. Можно ли принимать Энтеросгель Сладкий при диабете?

Да, потому что лекарство не содержит сахара. Для придания сладкого вкуса мы используем искусственные подсластители, поэтому больным сахарным диабетом можно принимать Энтеросгель Сладкий (паста) и Энтеросгель (паста).

7. Могу ли я приобрести Энтеросгель и Энтеросгель Сладкое без рецепта.

Это лекарство продается без рецепта врача.

8. Как следует хранить Энтеросгель и Энтеросгель Сладкое?

Лекарство следует хранить при комнатной температуре (15-25 градусов по Цельсию). После вскрытия заводской упаковки лекарство следует хранить в закрытой упаковке, чтобы не допустить высыхания.

9. Можно ли принимать Энтеросгель и Энтеросгель Сладкий при запоре?

Это лекарство можно принимать при запоре. При этом следует употреблять больше растительной пищи и масла, а также кисломолочных продуктов с живыми бактериальными культурами.По возможности рекомендуем увеличить физическую активность. При необходимости вы можете использовать слабительные (физиологические или растительные) или очистительную клизму в первые дни приема лекарства.

10. Можно ли принимать Энтеросгель и Энтеросгель Сладкий при аллергии?

Лекарство рекомендовано к применению при аллергических реакциях, так как оно устраняет и выводит аллергены из организма и в течение одного-двух дней оказывает эффект уменьшения аллергических проявлений. В тяжелых случаях применение Энтеросгеля позволяет снизить дозы антигистаминных и гормональных средств или вовсе отказаться от них.

Энтеросгель кишечный адсорбент | LloydsPharmacy

Нажми и собирай

• Бесплатно на все заказы
• Доставим в течение 1 рабочего дня при заказе до 18:00 понедельник — 18:00 четверг
• Доставлен в следующий рабочий вторник, если заказ сделан после 18:00 четверга — 18:00 понедельника

* Обратите внимание: Если выбранная вами аптека находится на северо-западе, северо-востоке, в Йоркшире, на острове Мэн, Нормандских островах или на Шотландском нагорье и на островах, доставка вашего заказа займет дополнительный рабочий день по сравнению с этим сроком доставки.Чтобы узнать, не пострадает ли ваша аптека, нажмите здесь.

Стандартная поставка

• Бесплатно при заказе от 25 £
• £ 2,95 для заказов до 25 £
• Доставлена ​​3-5 рабочих дней

Доставка на следующий день

• Бесплатно при заказе от 60 £
• £ 5,99 для заказов до 60 £
• Доставка на следующий день при заказе до 18:00 с понедельника по пятницу
• Доставлено во вторник, если заказано после 18:00 с пятницы по воскресенье

Аптека Доставка медикаментов

Аптеки Лекарства должны быть подписаны лицом в возрасте 18 лет и старше .Если в компании нет никого, кто мог бы подписать ваш заказ, вы можете изменить дату доставки или перенаправить ее в местный пункт доставки посылок с помощью веб-сайта или приложения курьера.

К сожалению, ваш заказ нельзя оставлять в надежном месте или у соседа . Курьер трижды попытается доставить товар, прежде чем он вернет его нам.

Закупка оптом / в больших количествах

Обратите внимание, что при покупке больших объемов отдельных линий (10+ шт.) Эти акции по доставке недействительны.
Это происходит из-за того, что заказы большого объема не могут быть отправлены через нашу обычную стороннюю службу.
В результате любых чрезмерных оптовых заказов на отдельные строки мы свяжемся с вами по поводу вашего заказа, чтобы обсудить дальнейшие расходы на доставку, которые будут понесены.

Возврат

Если вы не полностью удовлетворены своим заказом, вы можете вернуть его нам в течение 28 дней.
Чтобы узнать больше о нашей политике возврата, нажмите здесь

.