Энтеросгель отзывы для детей при рвоте: инструкция по применению, для детей, как принимать, аналоги

важная информация для родителей — клиника «Добробут»

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Ацетонемический синдром – состояние организма, характеризующееся наличием в крови чрезмерного количества кетоновых тел. Данный синдром может являться как отдельной болезнью, так и встречаться при различных заболеваниях. К основным признакам ацетонемического синдрома относят тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и схваткообразные боли в животе.

Синдром чаще всего встречается в возрасте до 12 лет, при этом девочки страдают заболеванием гораздо чаще. О том, как лечить повышение ацетона у детей, читайте дальше.

Педиатры различают идиопатический (первичный) синдром, являющийся самостоятельным заболеванием, и вторичный, сопровождающий основное заболевание. К последним относятся сахарный диабет (чаще всего декомпенсированная форма), гемолитическая анемия, тиреотоксикоз, черепно-мозговые травмы, токсическое поражение печени и другие. Течение вторичного ацетонемического синдрома и его прогноз во многом зависит от течения основного заболевания.

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка:

• недостаток углеводов в рационе питания;
• нарушение кислотного и водно-электролитного равновесия в организме;
• злоупотребление жирной и белковой пищей;
• строгая диета или длительное голодание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• истощение резервов поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Для данного состояния характерно появление частых ацетонемических кризов, первые из которых встречаются в возрасте двух-трех лет. К симптомам ацетонемического криза относятся:

• многократная рвота, понос, температура поднимается до 38°С;
• запах ацетона изо рта;
• отсутствие аппетита;
• первичное возбуждение с последующей сонливостью и апатией;
• аритмия, бледность кожи, нездоровый румянец;
• спастические боли в животе;
• интоксикация и дегидратация (обезвоживание).

Напомним, что родителям крайне важно знать, что делать при ацетонемической рвоте у ребенка.

Диагностика синдрома

Для постановки правильного диагноза важное значение имеют данные анамнеза, жалобы больного, клинические проявления и результаты дополнительного обследования.

Лабораторные исследования включают в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Заметьте, что норма ацетона у детей, не страдающих данным заболеванием, не превышает 0,01 грамма.

Инструментальная диагностика – это эхокардиоскопия, с помощью которой можно увидеть показатели центральной гемодинамики. Для ацетонемического синдрома характерно снижение диастолического объема левого желудочка и уменьшение венозного давления. На этом фоне сердечный индекс увеличен из-за тахикардии.

В последнее время провести анализ мочи на ацетон можно даже в домашних условиях. С этой целью используются специальные индикаторные тест-полоски.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы сможете ознакомиться с квалификацией специалистов, консультирующих по данному вопросу, и узнать, как проверить уровень ацетона у детей.

Лечебные мероприятия

При первых признаках рассматриваемого синдрома ребенка следует успокоить и дать глюкозу. Также крайне важно применение сорбента – это может быть энтеросгель или даже активированный уголь. Во избежание обезвоживания организма рекомендовано обильное питье (минеральная вода). Давать ее следует по столовой ложке, но часто. Оправдано применение спазмолитиков.

Если в течение часа рвота не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь, которая окажет квалифицированную первую помощь при ацетоне у детей.

При вторичном ацетонемическом синдроме важное значение имеет лечение основного заболевания.

Диета при ацетоне у детей

Одной из основных причин ацетонемического синдрома является нерациональное питание. Во избежание рецидивов родителям советуем строго контролировать ежедневный рацион малыша. Газированные напитки, чипсы, сладости с консервантами – под строгим запретом. Также не стоит давать ребенку жареную и слишком жирную пищу. В рационе должны преобладать каши и овощные супы. Мясо, зелень добавляют в небольших количествах. Соблюдение диеты при ацетоне у детей имеет большое значение. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться ее в течение двух-трех недель после криза ацетонемического синдрома.

Как снизить ацетон у ребенка: советы родителям

Как было отмечено выше, при первых признаках начинающегося криза важно дать препараты глюкозы и очистить кишечник. С этой целью можно сделать клизму с содовым раствором, дать сорбент и поить малыша маленькими порциями. О том, как снизить ацетон у ребенка, более подробно расскажет участковый педиатр.

Перечень легко выполнимых рекомендаций, которые помогут предупредить рецидив:

• нормализация режима дня;
• исключение чрезмерных нагрузок;
• ограничение времени на просмотр телевизионных передач и компьютерных игр;
• правильное питание с исключением полуфабрикатов, фаст-фуда и быстрых перекусов;
• прогулки на воздухе и в меру подвижные игры;
• достаточный дневной и ночной сон.

Кроме того, родители должны знать, чем опасно повышение ацетона у детей и каковы его последствия.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, то прогноз данного состояния благоприятный. Своевременная консультация специалиста, качественная диагностика и эффективная терапия помогут избежать многих тяжелых осложнений. В большей степени данное утверждение касается первого (идиопатического) синдрома.

Если у вас возникли вопросы в отношении ацетонемического синдрома у детей или нужна помощь узкого специалиста, всегда рады помочь. Медицинский центр оснащен современным оборудованием. Прием ведут врачи с многолетним стажем. Специалист осуществит диагностику, расскажет о первых симптомах повышенного ацетона в моче у ребенка и о методах профилактики. Обращайтесь – помогаем круглосуточно.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Полисорб или энтеросгель — отличие, назначение

Неблагоприятное воздействие окружающей среды, употребление некачественной водопроводной воды, неправильной пищи и фаст-фуда, злоупотребление алкоголем, а также испорченных продуктов питания приводит к неприятным последствиям – отравлению организма человека токсинами и шлаками.

Для эффективного, быстрого и безопасного очищения организма от пищевых аллергенов, патогенных бактерий и ядов предназначены специальные препараты – энтеросорбенты. К их числу относятся полисорб и энтеросгель, они борются с интоксикацией эффективнее, чем противовирусные лекарства. Цена сорбентов является вполне доступной.

Механизм действия, назначение и отличия

Токсические вещества и патогенные болезнетворные микроорганизмы приводят к появлению осложнений – головной боли, плохому самочувствию, раздражительности, проблемам с функционированием желудочно-кишечного тракта, справиться с которыми не смогут антибактериальные средства и противовирусные препараты.

Энтеросорбенты при интоксикации позволяют справиться с причинами возникновения этих симптомов – токсинами и ядами, образованию которых способствуют бактерии из некачественных продуктов питания. Энтеросгель и полисорб являются высокоэффективными сорбентами, показаниями к приему которых являются:

• кишечные инфекции;
• алкогольное отравление;
• различные патологии органов ЖКТ;
• отравление лекарственными препаратами.

Полисорб представляет собой белый порошок, действующим компонентом которого является диоксид кремния. Он не всасывается в кишечнике, не оказывает негативного влияния на внутренние органы и системы, не проникает в систему кровоснабжения. При приеме внутрь полисорб растворяется в необходимой дозировке в чистой кипяченой воде.

Энтеросгель содержит одно действующее вещество – полиметилсилоксан. Препарат выпускается в форме геля и пасты, которые не имеют вкуса и запаха. При приеме энтеросгель не требует растворения, его достаточно запить небольшим количеством чистой воды.

Оба абсорбирующих вещества имеют высокую эффективность, но при этом разное действие. Энтеросгель выборочно выводит из организма только опасные токсические вещества и болезнетворные микроорганизмы, оставляя при этом полезные витамины и кишечную микрофлору.

Полисорб при приеме связывает не только токсины, но также полезную микрофлору кишечника, поэтому его прием не должен превышать двух недель.

Перед приемом энтеросорбентов необходимо проконсультироваться с врачом относительно противопоказаний, как и при приеме многих лекарств для печени. Цена на полисорб в среднем вдвое выше, чем на энтеросгель.

---

Еще популярные статьи по теме

Ротавирус — лечение и профилактика

Моисеева Татьяна Сергеевна

Педиатр, Инфекционист

25 апреля 2021

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть. Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами, газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач.

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет 3-4 часа), то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости).

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

К вопросу лечения интоксикации и диарейного синдрома при коронавирусной инфекции

При коронавирусной инфекции нередко отмечаются желудочно-кишечные проявления с диареей, рвотой и болью в животе. Это обусловлено восприимчивостью кишечного эпителия к вирусу вследствие экспрессии рецепторов ACE-2. Кроме того, у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 может повышаться уровень печеночных ферментов. Это может быть вызвано как прямым повреждением печени с поражением гепатоцитов SARS-CoV-2, так и развитием патологических иммунных механизмов или гепатотоксичностью препаратов. При возникновении гастроинтестинальных симптомов и повышении уровня печеночных трансаминаз представляется целесообразным применение в комплексной терапии коронавирусной инфекции COVID-19 современных энтеросорбентов, таких как полиметилсилоксана полигидрат. С учетом механизмов действия препарата его использование может способствовать более быстрому купированию диареи, уменьшению интоксикационного синдрома и нормализации уровня трансаминаз. 

Рис. 1. Компьютерная томограмма легких пациента Б. в динамике от 7 (А) и 14 мая (Б) 2020 г. Картина вирусной пневмонии

Таблица 1. Результаты анализов крови больного С. в динамике

Таблица 2. Результаты коагулограммы больного С. в динамике

Таблица 3. Результаты биохимических анализов крови больного С. в динамике

Рис. 2. Компьютерная томограмма легких пациента С. в динамике: А – от 23 мая 2020 г.: картина двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, в том числе COVID-19; Б – от 29 мая 2020 г.: положительная динамика течения вирусной пневмонии

Возбудителем новой коронавирусной инфекции COVID-19 является одноцепочечный РНК-вирус SARS-CoV-2, который таксономически относится к роду Betacoronavirus. На начальном этапе заражения SARS-CoV-2 проникает в клетки, экспрессирующие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (ACE-2). Основной мишенью являются альвеолярные клетки 2-го типа легких. Однако рецепторы ACE-2 представлены также на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, центральной нервной системы [1, 2]. К типичным клиническим проявлениям COVID-19 относятся лихорадка, респираторные симптомы, двусторонняя пневмония, в 3–4% случаев развивается острый респираторный дистресс-синдром. В то же время у ряда пациентов наблюдаются желудочно-кишечные проявления с диареей, рвотой и болью в животе [3].

Клетки кишечного эпителия человека также восприимчивы к вирусу и могут поддерживать устойчивую вирусную репликацию [4]. Так, у пациента 34 лет с острым респираторным дистресс-синдромом коронавирусного генеза электронная микроскопия биоптатов и аутопсийных образцов показала активную вирусную репликацию как в тонкой, так и в толстой кишке [5].

В одном случае выявленного в Соединенных Штатах COVID-19 35-летний мужчина поступил в стационар с тошнотой и рвотой, на второй день госпитализации появились дискомфорт в животе и диарея. На седьмой день болезни в стуле пациента была обнаружена РНК SARS-CoV-2 [6].

В других исследованиях РНК SARS-CoV-2 выявлена в анальном канале или на ректальных тампонах [7, 8] и образцах стула [6, 9, 10] даже после прекращения определения вируса в верхних дыхательных путях [7, 8]. Эти факты позволяют предположить, что при COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2 способен проникать в организм человека, поражая эпителиоциты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Подобная тропность к ЖКТ может объяснить частое возникновение диареи при коронавирусной инфекции. Это имеет значение для эпидемиологического контроля, диагностики и тактики лечения.

Исходя из известных патогенетических механизмов COVID-19, общих и для других заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи, целесообразно в схему лечения включать современные кишечные адсорбенты [11].

На конкретных примерах рассмотрим важные желудочно-кишечные аспекты коронавирусной инфекции COVID-19, влияющие на подходы к тактике лечения и предупреждения распространения инфекции.

Желудочно-кишечные симптомы на фоне COVID-19

В крупном исследовании, учитывавшем данные о 1099 пациентах из 552 больниц Китая, сообщалось о тошноте или рвоте у 55 (5,0%) и диарее у 42 (3,8%) пациентов [12].

Результаты исследования других групп пациентов показали частоту диареи, тошноты и/или рвоты в пределах 10% [13–17]. В когорте из 140 COVID-19-положительных пациентов в Ухане желудочно-кишечные симптомы отмечались у 39,6% [18], в том числе тошнота у 24 (17,3%), диарея у 18 (12,9%) и рвота у 7 (5,0%) пациентов.

Аналогичные данные получили F. Xiao и соавт. (2020 г.): частота диареи достигла 35,6% в группе из 73 пациентов [1]. Эти показатели были выше, чем в некоторых других когортах, и указывали на вариабельность клинической картины. В то же время боль в животе или дискомфорт встречались редко [6] – 2,2–5,8% случаев [17, 18].

L. Yang и L. Tu (2020 г.), проанализировав данные литературы и собственные данные, установили, что до 10% пациентов с коронавирусом имеют лишь желудочно-кишечные симптомы [19]. Это затрудняет диагностику и затягивает срок установления диагноза, что негативно сказывается как на самих пациентах, так и на их окружении.

Диарея может быть одним из первых симптомов, иногда возникает раньше, чем фебрилитет или респираторные симптомы [15, 17]. Гастроинтестинальные симптомы у некоторых пациентов могут наблюдаться на протяжении всего периода заболевания, в ряде случаев из респираторного тракта вирус уже не выделяется, но его обнаруживают в фекалиях.

Подобно взрослым желудочно-кишечные симптомы зарегистрированы у 171 ребенка с COVID-19, диарея и рвота у 15 (8,8%) и 11 (6,4%) детей соответственно [16].

В исследовании Y. Xu и соавт. диарея наблюдалась у трех из десяти инфицированных детей [8]. Хотя у детей с COVID-19 описано более мягкое течение заболевания [16] и менее выраженные респираторные проявления [8], желудочно-кишечные симптомы, по-видимому, такие же, как у взрослых. Но, чтобы сделать окончательные выводы, необходимы дальнейшие наблюдения.

По нашим данным, в группе из 87 пациентов с COVID-19, получавших лечение в условиях вновь созданного подразделения для ведения больных COVID-19 на базе ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь (ЦВКГ) им. А.А. Вишневского» Минобороны России, диарейный синдром наблюдался у 28,7% пациентов. Все они были госпитализированы с клиническими симптомами внебольничной пневмонии средней и тяжелой степени. У 9,3% пациентов имели место диспепсические жалобы (тошнота, извращение вкуса, аносмия, горечь во рту). Причиной возникновения диспепсии и диарейного синдрома, вероятно, может быть не только непосредственное влияние коронавируса SARS-CoV-2 на эпителиоциты ЖКТ, но и побочные эффекты проводимой терапии.

Клинический случай 1

Пациент Б., 1957 г.р., поступил в отделение подразделения для ведения больных COVID-19 2 мая 2020 г. Анамнез заболевания: 29 апреля 2020 г. отметил повышение температуры тела до 38 °С, выраженную слабость. Анализ крови на ПЦР COVID-19 положительный, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки (ОГК) от 29 апреля 2020 г. – картина вирусной пневмонии. Объем поражения легочной паренхимы – 5%. КТ-1. Принимал азитромицин, лечился амбулаторно. 1 мая 2020 г. отмечалось ухудшение самочувствия – нарастание интоксикационного синдрома, перебои в работе сердца. Госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии вновь созданного подразделения для лечения коронавирусной инфекции COVID-19 ФГБУ «3-й ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. На электрокардиограмме (ЭКГ) – частая наджелудочковая экстрасистолия, преходящая СА-блокада 2-й степени. 7 мая 2020 г. выполнена КТ – отрицательная динамика – картина умеренно выраженных типичных проявлений двусторонней вирусной пневмонии – КТ-2 (10 баллов, 40%) (рис. 1).

Данные лабораторного обследования: лейкопения – 3,45 тыс. в мкл, лимфоциты – 0,57 тыс. в мкл, фибриноген – 5,9 г/л, D-димер – 172 нг/мл, С-реактивный белок (СРБ) – 172 мг/л. Назначены Плаквенил, комбинированная антибактериальная терапия: левофлоксацин, Меронем. После стабилизации общего состояния 2 мая 2020 г. для дальнейшего лечения переведен в отделение для лечения больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. При переводе ЭКГ показала синусовый ритм, отсутствие нарушений ритма. 5 мая 2020 г. появилась диарея – жидкий малообъемный стул до десяти раз в день без патологических примесей. Состояние расценивалось как антибиотик-ассоциированная диарея, но из-за пневмонической инфильтрации антибактериальная терапия была продолжена. Назначена диета 4, Энтеросгель три дозы в сутки, Линекс, инфузионная регидратационная терапия. Через восемь дней лечения состояние улучшилось (нормализация температуры тела, урежение стула до двух-трех раз в день, уплотнение его консистенции).

Клинический случай 2

Пациент И., 1972 г.р., заболел 17 апреля 2020 г. после контакта с больным COVID-19. Отмечались лихорадка до 38,5 °С, общая слабость, сухой и редкий кашель, чувство нехватки воздуха при минимальной нагрузке. ПЦР: РНК COVID-19 положительная, КТ ОГК от 21 апреля 2020 г. – КТ-1. Госпитализирован в отделение для ведения больных COVID-19. Анализ крови: лейкоциты – 4,44 тыс. в мкл, лимфоциты – 1,88 тыс. в мкл, СРБ – 24 мг/л. Назначены Плаквенил, азитромицин, отхаркивающие и жаропонижающие средства. На контрольной КТ ОГК от 30 мая 2020 г. зафиксирована отрицательная динамика. Тяжесть КТ-2. Усилена проводимая терапия, назначен препарат Калетра. Отмечалось появление диареи (учащение стула до трех-четырех раз в день). Состояние расценивалось как побочный эффект Калетры. К терапии добавили сорбенты (Энтеросгель), пробиотики (Энтерол) в стандартной дозе. На фоне проводимого лечения стул нормализовался, наблюдалась тенденция к запору.

Поражение печени у пациентов с COVID-19

Помимо желудочно-кишечных симптомов у пациентов с COVID-19 может отмечаться поражение печени, на что указывает повышение уровня ферментов в анализах крови. Хотя механизм поражения печени до конца не изучен, можно предположить, что это вызвано как прямым повреждением печени с поражением гепатоцитов SARS-CoV-2, так и развитием патологических иммунных механизмов или гепатотоксичностью препаратов [20]. Предполагается также, что вирус способен связываться с холангиоцитами через рецептор ACE-2, вследствие чего нарушается регуляция функции печени [21]. При этом каких-либо вирусных включений в печени не обнаруживается. Остается открытым вопрос, способна ли собственно атипичная пневмония (COVID-19) неблагоприятно воздействовать на печень и какие еще механизмы задействованы в ее повреждении.

По данным литературы, почти у 50% больных COVID-19 в период заболевания наблюдали аномальные уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) с незначительным повышением в сыворотке крови билирубина [12–14, 17, 22]. В комментарии, описывающем 56 пациентов с COVID-19, повышенный уровень гамма-глутамилтранспептидазы отмечался у 54% из 28 пациентов. В большинстве случаев поражения печени носят легкий и преходящий характер, но не исключены и серьезные осложнения. Доля повреждений печени выше у пациентов с тяжелой формой COVID-19 [12, 14].

В группе из 99 пациентов в Ухане 43 пациента имели повышенный уровень АЛТ или АСТ. У одного из них с критическим COVID-19 зарегистрирован тяжелый гепатит С с повышением уровня АЛТ в сыворотке до 7590 ЕД/л [13].

Согласно собственным данным, повышение уровня трансаминаз не более двух-трех норм зафиксировано у 4,6% больных COVID-19, получавших лечение по поводу пневмонии среднетяжелого и тяжелого течения в нашем стационаре. Уровень билирубина во всех случаях оставался нормальным.

В частности, мы наблюдали успешный исход лечения у пациентки с симптомами поражения печени на фоне COVID-19.

Клинический случай 3

Больная Б., 43 лет. В середине марта 2020 г. появились катаральные изменения в глотке, субфебрильная температура, лечилась амбулаторно. Ухудшение состояния отмечалось 21 апреля 2020 г. – появились чувство нехватки воздуха, выраженная общая слабость, редкий сухой кашель, послабление стула, урчание в животе. 24 апреля 2020 г. у мужа больной выявлен положительный анализ ПЦР на COVID-19. В тот же день пациентке выполнена КТ ОГК: картина вирусной двусторонней нижнедолевой пневмонии, КТ-2. Госпитализирована в инфекционное отделение ФГБУ «3-й ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. Мазок из зева ПЦР на COVID-19 положительный. Известно, что пациентка без отягощенного преморбидного фона, имеет нормальный индекс массы тела, постоянной медикаментозной терапии не получает. Употребление алкоголя отрицает. Маркеры гепатитов B и C отрицательные. При поступлении в стационар в биохимическом анализе крови – уровень трансаминаз, в 2,5 раза превышающий норму, концентрация билирубина в норме. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – патологии печени не выявлено.

Проведена терапия, согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава России по лечению коронавирусной инфекции COVID-19 (версия 6.0), – Плаквенил, азитромицин, а также патогенетическая терапия (Флуимуцил, Энтеросгель, Энтерол, парацетамол при повышении температуры тела).

В результате проводимого лечения, по данным КТ ОГК, пневмония разрешилась, повторный мазок из зева – дважды отрицательный. При динамическом лабораторном наблюдении – нормализация уровня трансаминаз на шестые сутки лечения. Стул нормализовался на седьмые сутки лечения.

Клинический случай 4

Пациент С., 41 год. При госпитализации жалобы на непродуктивный кашель, повышение температуры тела в вечерние часы до фебрильных цифр с ознобом, снижение обоняния, вкуса, головную боль. Заболел за четыре дня до госпитализации. Амбулаторное лечение – без эффекта. В 2017 г. диагностирован хронический гепатит C – РНК HCV положительный (3а генотип), в 2018 г. – безынтерфероновая противовирусная терапия (софосбувир 400 мг + даклатасвир 60 мг) – 12 недель, с достижением устойчивого вирусологического ответа. Пациент госпитализирован. КТ ОГК – картина двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии. Объем поражения – КТ-2. Анализ крови: лимфопения, повышение D-димера и фибриногена. Умеренное повышение уровня сывороточных трансаминаз (до пяти норм) и маркеров холестаза. Повышение СРБ и ферритина (табл. 1–3). Методом ПЦР вирус гепатита C не выявлен. Aнти-HCV обнаружен 23 мая 2020 г. Таким образом, у пациента наблюдалась картина гепатита умеренной степени активности с синдромом холестаза, без нарушения функции печени. На вторые сутки госпитализации появились дискомфорт в правом подреберье, тошнота, неоформленный стул до трех-четырех раз в день. УЗИ брюшной полости: эхографические признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Плотность печени (эластография сдвиговой волны): 7,8 кПа (F2). 23 мая 2020 г. КТ ОГК в динамике через шесть дней: в обоих легких полисегментарно, по периферии, преимущественно в нижних долях, сливные участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла в сочетании с ретикулярным компонентом и консолидацией. Поражение легочной ткани до 50%. Заключение: КТ-картина двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии (в том числе COVID-19). КТ-2. Отрицательная динамика. То есть у пациента с патологическими изменениями печеночных ферментов имело место затяжное течение вирусной пневмонии. Анализ крови показал разрешение лимфопении, тенденцию к снижению D-димера. Умеренное уменьшение сывороточных трансаминаз (до двух-трех норм) и положительная динамика маркеров холестаза. Хорошая динамика снижения СРБ (с 44 до 24 мг/л) и ферритина (с 487 до 363 мкг/л). Электролиты в норме. Таким образом, степень активности гепатита с умеренной уменьшилась до незначительной без нарушения функции печени. Полностью разрешились явления кишечной диспепсии. К ранее назначенной терапии (Плаквенил, азитромицин, Фрагмин, Флуимуцил, левофлоксацин) были добавлены Энтеросгель, омепразол, Энтерол. В связи с отрицательной КТ-динамикой на шестой день терапии назначили Калетру. На фоне терапии полностью разрешились явления диспепсии: прекратилась тошнота, вздутие и болезненность в животе, нормализовалась кратность стула (один-два раза в сутки), консистенция – между кашицеобразным и оформленным без патологических примесей. КТ ОГК от 29 мая 2020 г.: положительная динамика течения вирусной пневмонии. КТ-стадия стабилизации/рассасывания (рис. 2).

Подходы к терапии гастроэнтерологических симптомов COVID-19

Согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава России, на сегодня нет доказательств эффективности применения при COVID-19 каких-либо лекарственных препаратов этиотропного действия [23]. Кроме того, некоторые назначаемые антимикробные и противовирусные средства обладают гепато- и энтеротоксическими эффектами, которые сами по себе требуют коррекции.

Патогенетическая терапия предполагает использование достаточного количества жидкости (2,5–3,5 л в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии). При выраженной интоксикации, а также дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте, отечном синдроме, препятствующих употреблению жидкости, показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксана полигидрат и др.).

Среди известных лекарственных средств патогенетической терапии преимущество имеют современные кишечные сорбенты, поскольку они воздействуют одновременно на различные механизмы коронавирусной инфекции. Речь, в частности, идет о восстановлении энтерогематического барьера за счет регенерации слизистой оболочки, снижении повышенного уровня эндотоксина в крови, нормализации дисбиоза кишечника. Энтеросорбенты – препараты несистемного действия, не всасываются из кишечника в кровь, поэтому в отличие от антимикробных средств не обладают гепато- и нефротоксическим эффектом. Более того, они сорбируют избыток эндотоксина и демонстрируют эффективность в купировании проявлений лекарственного гепатита на фоне использования антимикробных средств.

К преимуществам современного энтеросорбента полиметилсилоксана полигидрата (Энтеросгель) по сравнению с классическими, на основе угля и глины, следует отнести гидрофобность, что проявляется в значительно меньшей степени обезвоживания (эксикоза) при их применении [24]. Кроме того, в отличие от диоксида кремния мелкодисперсного полиметилсилоксана полигидрат, по меньшей мере в исследованиях in vitro, не вызывал лизиса нормофлоры, например Escherichia coli [25], и при этом способствовал подавлению роста Staphylococcus aureus и продукции энтеротоксина [26].

В поддержку использования современных энтеросорбентов говорят результаты многочисленных клинических исследований, проведенных в России и за рубежом, которые были приведены в наших обзорах [27, 28]. Так, у 46 пациентов, получавших антиретровирусную терапию по поводу ВИЧ-инфекции, достоверно сокращались сроки нормализации стула (прекращения диареи) в результате терапии с использованием полиметилсилоксана полигидрата [29]. У 61 пациента с острым вирусным гепатитом B и сопутствующим дисбактериозом кишечника на фоне применения Энтеросгеля удалось быстрее купировать симптомы интоксикации и нормализовать дисбиоз [30].

Кроме того, в Великобритании завершилось исследование, которое продемонстрировало эффективность и безопасность полиметилсилоксана полигидрата в амбулаторном лечении острой диареи у взрослых, прежде всего в виде сокращения продолжительности сроков нормализации стула [31]. Опубликованы промежуточные результаты исследования, которые также показали эффективность подобной терапии. Терапия с использованием полиметилсилоксана полигидрата при синдроме раздраженного кишечника с диареей сопровождалась купированием симптомов боли и нормализацией стула [32].

Заключение

В комплексной терапии коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, при возникновении гастроинтестинальных симптомов и повышении уровня печеночных трансаминаз представляется целесообразным применение современных энтеросорбентов, например полиметилсилоксана полигидрата в стандартной дозе 22,5 г (один пакет, или 1,5 столовой ложки) три раза в сутки. С учетом механизма действия препарата его использование может способствовать более быстрому купированию диареи, уменьшению интоксикационного синдрома и нормализации уровня трансаминаз.

Бетаргин помощник при отравлении

Нормальные показатели крови — важная составляющая гомеостаза организма. Если определенные значения превышаются, начинаются сбои в работе органов. При отравлениях резко возрастает ацетон — продукт распада питательных микроэлементов. В норме он должен нейтрализоваться печенью, распадаться опасные соединения и полностью выводиться.

Ацетон повышается при:
● отравлениях;
● неправильном питании;
● голодании;
● диетах;
● повышенных физических нагрузках;
● алкоголизме;
● инфекциях;
● злокачественные образования в различных системах, органах;
● травмах.

На повышение уровня ацетона указывает характерный запах брожения, неприятный аромат при мочеиспускании, общая слабость, подавленное психическое состояние. Самостоятельно проблема проходит далеко не всегда.
Первая помощь при высоком ацетоне — обильное питье (сладкая вода, регидрон или раствор глюкозы). Чтобы восстановить печень, принимайте Бетаргин. Данное средство быстро снижает содержание элемента в крови, улучшает самочувствие человека. Основные компоненты Бетаргина — аргинин и бетаин. Липотропы проникают через фосфолипидную клеточную оболочку, восстанавливают мембраны, повышают степень выведения из организма жиров, продуктов их распада. Сам бетаин препятствует жировому перерождению печени, оказывает противовоспалительное и антитромботическое действие. Аргинин повышает утилизацию метаболитов в печени, нормализует содержание азотистых оснований, улучшает микроциркуляцию крови, выводит токсичные вещества. За счет этого Бетаргин не только снижает ацетон, но и нормализует работу пищеварительной системы.

Побочные эффекты средство не вызывает, но в некоторых случаях возможно появление сыпи, выраженный зуд, тошнота, крапивница. У детей при ацетоне Бетаргин используют после 3 лет.
Суточная доза — 2 саше/стика или ампулы. Точную схему приема должен назначать врач с учетом возраста, массы тела, состояния больного. Купить оригинальные биодобавки для здоровья вы можете в нашем интернет-магазине. Весь товар качественный, сертифицирован и безопасен.

Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций | #05/11

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома, являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания.

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея развивается из-за нарушения всасывания в тонкой кишке. Из инфекционных агентов чаще всего обусловлена ротавирусами, которые размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки кишки. Из-за этого дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду. Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям и «водянистой» диарее. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции, при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит и др.). При осмотической диарее стул обильный, жидкий, часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп¹:

• Углеродные сорбенты (активированный уголь, Карболонг, Карбовит, Карбосфер, сферический карбонит насыщенный — СКН, Антрален и др.).

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

• Кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб, Силлард П, белая глина, Смекта, Неосмектин и др.).

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

• Сорбенты химического происхождения (Энтеродез, Энтеросорб, Энтеросгель).

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

• Сорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин, Холестипол, Холезивилам и др.).

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

• Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, лигнина гидролизного, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза — МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, Зостерин, Микотон, Фильтрум-СТИ и др.).

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

По физико-химическим свойствам пищевые волокна подразделяют на растворимые в воде (пектины, камеди, слизи, фракции гемицеллюлозы), их условно называют «мягкими» волокнами, и нерастворимые (целлюлоза, часть гемицеллюлозы, лигнин), так называемые «грубые» волокна.

• Комбинированные сорбенты имеют в составе два и более типов сорбентов или дополнительных компонентов (витамин С, ферменты, пробиотики, фруктоолигосахариды, лактулоза и др.), расширяющих спектр лечебного или профилактического действия энтеросорбента (Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Фильтрум-Сафари, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор и др.).

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

А. А. Новокшонов и соавт. (2002) применили энтеросорбент Фильтрум-СТИ для лечения 60 детей, больных легкими и среднетяжелыми формами ОКИ, из которых 40 больных получали препарат как средство этиотропной монотерапии (20) или в комбинации с фуразолидоном (20). Установлено, что «этиотропная» монотерапия энтеросорбентом является более эффективной, чем лечение фуразолидоном, и существенно повышается при их совместном использовании в лечении среднетяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи. Наряду с быстрым и выраженным дезинтоксикационным клиническим эффектом заметно повышалась и санирующая эффективность комбинированной терапии: повторного высева возбудителей ОКИ не зарегистрировано, в то время как при монотерапии фуразолидоном у трети больных по окончании 5-дневного курса имел место повторный высев сальмонелл и синегнойной палочки. Авторы отмечают, что «высокая антибактериальная активность энтеросорбентов не только способствует санации ЖКТ от патогенов, но и может оказывать опосредованное иммуномодулирующее действие за счет детоксикации и предупреждения антигенной перегрузки иммунной системы, что создает благоприятные условия для купирования инфекционного процесса» [15].

В комплексном лечении 63 больных в возрасте от 19 до 34 лет, поступивших в стационар с диагнозом «пищевая токсикоинфекциия», нами также был применен препарат Фильтрум-СТИ. В качестве контроля наблюдалась группа из 23 больных, соответствовавшая по возрасту и другим критериям первой группе, получавшая дезинтоксикационную и регидратационную терапию. В связи с тем, что по клинико-эпидемиологическим характеристикам, подтвержденным лабораторным исследованиями, этиологическими агентами были условно-патогенные бактерии или ротавирусы (у 14), антибактериальные препараты больным не назначали. Все пациенты поступали в состоянии средней степени тяжести. Лечение энтеросорбентом Фильтрум-СТИ проводили в соответствии с рекомендацией производителя: 2–3 таб. 3 раза в день за час до еды и приема других лекарственных средств. Длительность применения препарата в среднем составила 4 ± 0,3 дня. В результате у больных, получавших энтеросорбент, зарегистрировано уменьшение длительности лихорадки и проявлений интоксикации до 2,3 ± 0,4 дня, в контрольной группе этот показатель составил 3,2 ± 0,3 дня (р > 0,05), сократилась продолжительность диареи, которая в рассматриваемых группах составила соответственно 1,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,7 дня (р > 0,05). Применение энтеросорбента способствовало более раннему прекращению болевого синдрома — через 1,4 ± 0,2 дня (р < 0,05), который у больных контрольной группы длился до 2,6 ± 0,3 дня, меньше были сроки исчезновения таких проявлений, как метеоризм, — 1,9 ± 0,2 дня (р < 0,05), в контрольной группе — до 3,7 ± 0,4 дня, вялость и анорексия 1,8 ± 0,3 и 3,1 ± 0,4 дня (р < 0,05) соответственно. Переносимость препарата была хорошая, каких-либо побочных реакций не отмечено. Таким образом, включение энтеросорбента Фильтрум-СТИ в комплексное лечение больных пищевыми токсикоинфекциями оказывало очевидный терапевтический эффект, выразившийся в уменьшении сроков исчезновения проявлений интоксикации и функциональных расстройств ЖКТ.

Приведенные примеры применения препарата Фильтрум-СТИ свидетельствуют о хорошей эффективности энтеросорбента на основе лигнина гидролизного — полимера растительного происхождения, обладающего высокой сорбционной способностью, способного выводить из организма токсины, патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, а также способствующего восстановлению микрофлоры и нормализации моторики кишечника. Препараты этой группы активно внедряются в медицинскую практику, особенно в педиатрии, т. к. их можно назначать детям начиная с грудного возраста.

В отечественных руководствах по инфекционным болезням, пособиях для врачей и специальной научной литературе последних лет рекомендации по применению энтеросорбентов в комплексном лечении острых инфекционных диарейных болезней присутствуют постоянно [16–18]. Однако следует отметить, что перечень рекомендуемых препаратов сравнительно небольшой. Мало информации об их применении при кишечных инфекционных болезнях вирусной природы, которые, как показали многие исследователи, занимают значительную долю среди диарейных болезней. Так, в Москве в 2010 г. по сравнению с предыдущим годом заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами увеличилась более чем на 50%, в 1,8 раза чаще регистрировался вирус Норволк [19]. В этом плане больше исследований проведено инфекционистами-педиатрами, что вполне закономерно с учетом более широкого распространения вирусных диарейных болезней среди детей. В настоящее время при этих заболеваниях в качестве средств этиотропной терапии используются специфические иммуноглобулины, индукторы интерферона и препараты с иммуномодулирующим действием, а для этио­патогенетической терапии — пробиотики и энтеросорбенты. Следует учитывать, что не все известные энтеросорбенты достаточно эффективны при вирусных диарейных болезнях, но некоторые из них оказывают заметное этиотропное действие, что обусловлено способностью к сорбции и элиминации из кишечника вирусов и условно-патогенных бактерий. Ряд энтеросорбентов (смектит диоктаэдрический, препараты на основе лигнина гидролизного) препятствуют внедрению вирусов через защитный слизистый барьер кишечника, сорбируют избыток дисахаридов, кишечные газы, уменьшают метеоризм и обусловленные им абдоминальные боли; нормализуют всасывание воды и электролитов, состав микрофлоры кишечника; оказывают выраженный дезинтоксикационный и антидиарейный клинический эффект.

Л. Н. Мазанкова и соавт. [10] отметили заметный положительный эффект при применении энтеросорбента Фильтрум-СТИ в лечении ОКИ у детей, где этиологическими агентами были бактерии и ротавирусы. Энтеросорбент больным назначали с момента поступления на фоне пероральной регидратации и диетотерапии. Уже с первых дней лечения отмечалось положительное влияние препарата на общетоксический и местный синдромы ОКИ в виде купирования лихорадки, уменьшения частоты либо полного прекращения рвоты, улучшения аппетита, устранения болей в животе и метеоризма, уменьшения кратности дефекаций и улучшения общего состояния больных.

По данным В. Ф. Учайкина и соавт. (2008), включение другого известного энтеросорбента — препарата Неосмектин (смектита диоктаэдрического) в комплексную терапию ОКИ вирусной (осмотической) и вирусно-бактериальной этиологии (инвазивно-осмотического типа диареи) у детей способствует более быстрому исчезновению симптомов интоксикации и эксикоза, лихорадки, купированию явлений метеоризма, абдоминальных болей и диарейного синдрома. Быстрее, чем в контрольной группе, не получавшей Неосмектин, происходит восстановление нормофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков) [4].

Иоанниди Е. А. и соавт. (2011) использовали Неосмектин для лечения больных бактериальными ОКИ, вызванными Proteus mirabilis, P. vulgaris, Citrobacter freundi, Klebsiella pneumoniae и другими условно-патогенными бактериями. Включение данного энтеросорбента оказало положительное воздействие на течение болезни: уменьшило продолжительность интоксикационного и диспепсического синдромов, сократило время госпитализации больных, что свидетельствует об эффективности данного препарата при диареях разной этиологии [20].

Ратникова Л. И. и Пермитина М. И. (2011) положительные результаты при лечении различных ОКИ получили в результате применения препарата Полисорб, который при раннем назначении оказал выраженное дезинтоксикационное действие при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции, обусловленной условно-патогенными бактериями, и ботулизме. В настоящее время имеются многочисленные исследования других авторов с подобными результатами эффективного применения энтеросорбентов разных групп для лечения больных ОКИ различной этиологии.

В последние годы особое внимание уделяется разработке и внедрению в клиническую практику комбинированных энтеросорбентов, в состав которых кроме основного действующего лекарственного средства — сорбента введены дополнительные компоненты, расширяющие их спектр лечебного и профилактического действия: Энтегнин-Н (лигнин + аскорбиновая кислота), Рекицен-РД (пектин + комплекс витаминов и микроэлементов, незаменимые аминокислоты и винные дрожжи — Saccharomyces vini), Белый уголь (диоксид кремния + микрокристаллическая целлюлоза), Альгилоза кальция-С (альгиновая кислота + клетчатка и кальций) и др. Заслуживает внимания сравнительно новый отечественный комбинированный препарат Фильтрум-Сафари (жевательные пастилки). Данный препарат соединяет в себе свойства энтеросорбента и пребиотика благодаря содержанию в нем лигнина, известного своими сорбционными и детоксикационными свойствами, и фруктоолигосахарида, способствующего восстановлению количественного и качественного состава собственной микрофлоры кишечника. Препарат создан для применения в педиатрии, выпускается в виде пастилок со вкусом шоколада или лесных ягод, гипоаллергенный. Другой препарат из этой группы — Лактофильтрум, кроме лигнина, содержит лактулозу, которая также обладает пребиотическим эффектом.

А. А. Новокшонов и соавт. (2009) изучали клиническую эффективность энтеросорбента Фильтрум-Сафари в комплексной терапии больных детей с установленной ротавирусной инфекцией. Всего было исследовано 45 детей в возрасте от трех до 13 лет. Установлено, что включение в комплексную терапию препарата Фильтрум-Сафари способствует статистически достоверному сокращению продолжительности симптомов интоксикации, токсикоза с эксикозом, диарейного синдрома и средней продолжительности острого периода заболевания. Препарат удобен для применения в педиатрии и практически не имеет побочных реакций [22].

Большинство современных энтеросорбентов известно практикующим врачам разных специальностей. Однако многие зарегистрированные энтеросорбенты пока еще не нашли широкого применения в силу различных причин: из-за недостаточной информированности врачей ЛПУ о роли энтеросорбентов в лечении инфекционных и неинфекционных болезней ЖКТ, незнания достоинств и недостатков тех или иных сорбентов при конкретной патологии и фактически существующего пока еще скептического отношения врачей к энтеросорбции. В одном из выводов академика РАМН В. Ф. Учайкина и соавт. [4], имеющих большой опыт применения энтеросорбентов, сказано, что «при гастроэтерологической патологии, в том числе при ОКИ, энтеросорбенты являются средством с многогранной эффективностью, определяемой не только их патогенетическим (дезинтоксикационным, антидиарейным и др.), но и этиотропным действием как в отношении патогенных бактерий, так и вирусов».

Литература

1. Ющук Н. Д., Розенблюм А. Ю. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. В кн.: Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н. Д. Ющука. Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медия. С. 276–282.
2. Беляков Н. А., Соломенников А. В. Энтеросорбция — механизм лечебного действия // Эфферентная терапия. 1997, т. 3, № 2.
3. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Соколова Н. В. Энтеросорбция эффективный метод этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций // Дет. инфекции. 2005. № 3. С. 39–43.
4. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Соколова Н. В., Бережкова Т. В. Энтеросорбция — роль энтеросорбентов в комплексной терапии острой и хронической гастроэнтерологической патологии. Пособие для врачей. М., 2008. 24 с.
5. Энтеросорбция. Под. ред. Н. А. Белякова. Ленинград. 1991. 329 с.
6. Хотимченко Ю. С., Кропотов А. В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999, № 2, с. 84–89.
7. Николаев В. Г. и др. Энтеросорбция: состояние вопроса и перспективы на будущее // Вестник проблем биологии и медицины. 2007. № 4, с. 7–17.
8. Лобан К. М., Митерев Ю. Г., Жеребцов Л. А. и др. Эффективность препарата «Энтеро дез» при острых кишечных инфекциях // Гематология и трансфузиология. 1983, № 7, С. 33–39.
9. Попова С. П., Токмалаев А. К. Оральная дезинтоксикационная терапия при острых кишечных инфекциях // Советская медицина. 1987, № 6, с. 89–91.
10. Мазанкова Л. Н., Павлова А. А. Совершенствование патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей // Детские инфекции. 2006, 4, с. 67–69.
11. Учайкин В. Ф. и др. Место и значение энтеросорбции в этиопатогенетической терапии ОКИ // Педиатрия. 2007, 86 (2), с. 44–50.
12. Ватутина О. В., Лучшев В. И., Бурова С. В. Влияние энтеросорбента фильтрум на уровень специфической эндотоксемии у больных шигеллезом Флекснера / Сб. мат. XIV конгр. «Человек и лекарство». М., 2007. С. 536.
13. Зайцева И. А., Кошкин А. П., Левин Д. Ю. Применение энтеросорбента «Фильтрум» в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей // Детские инфекции. 2005, № 1, с. 61–62.
14. Новокшонов А. А. и др. Роль энтеросорбентов в составе комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей // Практика педиатра. 2008, № 5, с. 20–26.
15. Новокшонов А. А., Портных О. Ю., Соколова Н. В. Изучение клинической эффективности орального сорбента «Фильтрум» при ОКИ у детей / Сборник трудов «Применение метода энтеросорбции в практической медицине». М., 2002. С. 24–31.
16. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука. Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. 1056 с.
17. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Рук. для практикующих врачей / Под общ. ред. А. А. Баранова, Н. Н. Володина, Г. А. Самсыгиной М.: Литтерра, 2007. Т. 1. 1088 с.
18. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина 3-е изд., доп. И перераб. СПб: Изд-во Фолиант. 2003. 1040 с.
19. Груздева О. А., Марьин Г. Г. Особенности заболеваемости острых кишечных инфекций в современном мегаполисе / Материалы III Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 28–30 марта 2011. С. 83.
20. Иоанниди Е. А., Макарова И. В., Тимонова М. С. Клиническое применение энтеросорбента при острых кишечных инфекциях / Материалы III Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 28–30 марта 2011. С. 152–153.
21. Ратникова Л. И., Пермитина. Энтеросорбция в лечении интоксикационного синдрома // Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва, 28–30 марта 2011. С. 306–307.
22. Новокшонов А. А., Соколова Н. В., Бережкова Т. В., Сахарова А. А. Клиническая эффективность нового энтеросорбента в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей // Лечащий Врач. 2009, № 7, C. 78–80.

А. К. Токмалаев, доктор медицинских наук, профессор

РУДН, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

¹ Подробная информация по зарегистированным препаратам доступна в соответствующей справочной литературе, руководствах и пособиях для врачей.

роль в снижении токсических явлений у онкологических больных

Статья в формате PDF.

Коррекция интоксикации, возникающей у онкологических больных вследствие развития опухолевого процесса, а также под действием полихимиотерапии (ПХТ) и других методов лечения, является крайне актуальной проблемой.
Энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты) – ​оригинальный кремнийорганический энтеросорбент со специфическим спектром поглотительной активности, обладающий способностью эффективно снижать интоксикацию. В ноябре 2016 г. на двух основных онкологических конференциях в Великобритании (NCRI и UKONS) были представлены результаты нового исследования, посвященного применению препарата Энтеросгель у онкологических больных, получающих лучевую терапию (ЛТ).

Энтеросгель – ​результат длительных разработок, цель которых заключалась в получении безопасного сорбента, который бы выводил из организма токсические вещества, не затрагивая ­полезных. Результаты многочисленных исследований подтверждают, что данный препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, в том числе при длительном применении в течение полугода и более.

Энтеросгель сорбирует токсические вещества, оказывает ­обволакивающее действие и обладает свойством уменьшать или ликвидировать диарею. Сорбент удаляет средние по размеру токсические вещества различного происхождения: бактериальные токсины, продукты обмена веществ (избыток продуктов ­обмена печени и почек, холестерина и так далее), продукты воспалительных и аллергических реакций, чужеродные вещества (антигены), вирусы, лекарственные препараты, токсические химические вещества, радионуклиды [1]. Препарат не подвергается разложению в кишечнике и выводится из него в неизмененном виде через 7-8 ч.

В предшествующих исследованиях была показана эффективность препарата Энтеросгель у больных с постгастрорезекционным синдромом, после резекции тонкой кишки и правосторонней гемиколэктомии. Терапия препаратом Энтеросгель на фоне традиционного лечения уже через трое суток приводила к субъективному улучшению у 85,7% больных. Через 10-12 суток у всех больных, получавших Энтеросгель, в отличие от контрольной группы, нормализовалась дефекация, появилась тенденция к оформленности каловых масс, купировались болевой и диспептический синдромы, отмечались положительные изменения в копрограмме [2].

Ряд авторов отмечают целесообразность применения препарата Энтеросгель в онкохирургии, поскольку препарат позволяет предотвратить или уменьшить тяжесть послеоперационных ­осложнений и облегчить течение послеоперационного периода у больных с механической желтухой, улучшить показатели ­кишечного микробиоценоза, снизить концентрацию токсичных молекул и интенсивность локального протеолиза [1]. Применение препарата Энтеросгель у пациентов, получающих усиленные курсы ПХТ, уменьшает интенсивность тошноты и рвоты, выраженность интоксикации и улучшает структурно-функциональное состояние мембраны эритроцитов [3, 6].
Результаты нового исследования [4] показывают, что Энтеросгель может быть рекомендован в качестве поддерживающей терапии при применении ЛТ тазовой области у больных с миомой матки и раком шейки матки. Лучевые желудочно-­кишечные осложнения являются самыми распространенными ­у таких больных и включают частый стул и мочеиспускание, ­дизурию, тенезмы, боли в животе, изменения показателей крови.

В Великобритании Энтеросгель утвержден как медицинское средство IIA класса при диарее [5]. В связи с хорошим профилем безопасности данный препарат предложен к изучению с целью снижения рвоты и других побочных эффектов ПХТ [6] и ЛТ.

В рандомизированном контролируемом исследовании 90 па­циенток Women’s health clinic получали ЛТ области таза в сочетании с сопутствующей терапией цисплатином или без нее. Целью исследования было изучение эффективности препарата Энтеросгель в снижении побочных реакций у таких больных. Исследовалось влияние на функциональный статус (ECOG) и такие параметры, как изменение массы тела, диарея, тошнота, лейкоциты крови, тромбоциты и эритроциты, уровни электролитов.

Пациентки были рандомизированы на две группы. Экспериментальная группа получала 45 г препарата Энтеросгель в день (1 столовая ложка 3 раза в день). Контрольная группа не получала поддерживающей терапии. Результаты были сопоставлены между экспериментальной и контрольной группой на 5-й неделе лечения.

Все пациентки, получавшие Энтеросгель, сообщили о значительном уменьшении диареи, в отличие от пациенток в контрольной группе, а также о меньшей продолжительности тошноты. Кроме того, потеря веса от исходного уровня была значительно ниже в исследуемой группе. Не получено существенных различий между группами по функциональному статусу ECOG, количеству лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровней ­калия или натрия. Побочных реакций, связанных с применением препарата Энтеросгель, не наблюдалось.

Исследователи делают вывод, что Энтеросгель эффективен в поддерживающей терапии, направленной на профилактику или уменьшение диареи, тошноты и потери веса, связанных с ЛТ, а также заявляют о целесообразности дальнейших исследований.

Литература

1. Гунина Л.М. Детоксикационный эффект Энтеросгеля при полихимиотерапии больных с распространенными опухолями брюшной полости // Біосорбційні методи і препарати у профілактичній та лікувальній практиці: праці перш. наук. – ​практ. конф. – ​К., 1997. – ​С. 33-35.
2. Петухов А.Б. Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения: новые подходы к терапии. Методические рекомендации для врачей / Под ред. И.А. Маева, Ю.Н. Шевченко, А.Б. Петухова. – ​М., 2000. – ​С. 21-27.
3. Кабан О.П. и соавт. Эффективность и перспективы применения препаратов на основе гидрогеля и ксерогеля метилкремниевой кислоты у больных со злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта / Клінічна хірургія. – 2001. – № 1. – ​С. 34-37.
4. Matkoviс V. Enterosorption as a supportive treatment during external radiotherapy in patients with uterine and cervical cancer. 2016.
5. www.ukons.org.
6. Nikolaev V.G., Mikhalovsky S., Khajibaev A. (2011). Enterosgel: A Novel Organosilicon Enterosorbent with a Wide Range of Medical Applications. Biodefence: Advanced Materials and Methods for Health Protection. Springer Netherlands. P. 199-211.

Подготовила Катерина Котенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Онкологія та гематологія

07.10.2021 Онкологія та гематологія Лікар-онколог про труднощі й особливості діагностики онкологічних захворювань

Рак – ​це захворювання, яке сучасна медицина вміє діагностувати, лікувати та контролювати. Виявлення хвороби на  ранній стадії дозволяє призначити відповідну терапію та вчасно її розпочати, що сприятиме одужанню. Саме тому своєчасна діагностика відіграє вирішальну роль в успішному лікуванні онкологічних захворювань. Про особливості діагностики онкологічної патології розповідає лідер напряму онкології, хірург-онколог Медичної мережі «Добробут» Костянтин Володимирович Копчак….

ЭНТЕРОСГЕЛЬ — Прорыв в лечении кишечника

Если вашей жизнью управляет синдром раздраженного кишечника или другие состояния, вызывающие диарею, вы можете обнаружить, что Энтеросгель может изменить вашу способность принимать участие в обычной повседневной деятельности.

Энтеросгель работает совершенно иначе, чем другие препараты для лечения СРК. Это не лекарство и не влияет на нормальную работу кишечника. Он работает, быстро и эффективно вымывая токсины и другие вещества, раздражающие кишечник, чтобы эффективно уменьшить диарею.

Энтеросгель, как следует из названия, представляет собой гель, который вы принимаете внутрь. Он связывается с экологическими и диетическими токсинами, аллергенами, вирусами и бактериальными токсинами в кишечнике, задерживая их до тех пор, пока они не будут безопасно выведены из организма в течение 12–24 часов.

Если другие методы лечения не работают так хорошо, как хотелось бы, попробуйте добавить Энтеросгель в качестве поддерживающего средства от диареи, связанной с:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК-Д с преобладанием диареи)
• Аллергия с симптомами со стороны ЖКТ
• Гастроэнтерит (инфекционная диарея)
• Диарея путешественников
• Прием антибиотиков.

Что в Энтеросгеле?

Энтеросгель содержит только органические минералы и очищенную воду. Он не содержит ничего другого, поэтому не содержит лекарств, консервантов, красителей, глютена, лактозы, ароматизаторов или подсластителей и не имеет вкуса.

Гель выглядит слегка мутным и кажется слегка пудровым во рту, но его легко принимать ложкой или размешивать в воде.

Энтеросгель содержит уникальные пористые молекулы, которые мягко проходят через кишечник, не всасываясь.Размер пор этих молекул рассчитан на то, чтобы избирательно притягивать и связывать вредные частицы на своей поверхности, не удаляя полезные вещества, такие как вода или витамины.

Насколько эффективен Энтеросгель?

Энтеросгель — эффективное, но щадящее средство от различных видов диареи.

У взрослых с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи Энтеросгель нормализовал частоту стула почти у 50% людей с нормальной формой стула и уменьшением выраженности боли.Лечение также значительно увеличило количество полезных пробиотических бактерий (бифидобактерий) и уменьшило присутствие вредных бактерий (энтеротоксигенная кишечная палочка).

Энтеросгель также используется как неотъемлемая часть лечения атопического дерматита у детей и взрослых, поскольку исследователи обнаружили, что у этих пациентов также повышен уровень эндотоксинов в крови. Использование Энтеросгеля (в дозе, соответствующей возрасту) в составе комплексного антиаллергенного лечебного режима может снизить уровень токсинов и патогенов в кишечнике, улучшить состояние кожи и общее состояние здоровья.

Меня также впечатлило новое исследование, касающееся использования Энтеросгеля у людей, проходящих лечение рака. По-видимому, Энтеросгель может уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с лучевой терапией, такие как диарея и тошнота. Энтеросгель также может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты химиотерапии, например потерю веса.

Как применять Энтеросгель

Энтеросгель выпускается в виде пероральной суспензии в тюбиках (размером 90 г и 225 г) или в саше (доза 15 г, десять пакетиков).При СРК или другом хроническом заболевании лучшим вариантом является тюбик большего размера (225 г), тогда как размер 90 г идеально подходит для детей. Вам также пригодятся пакетики Энтеросгеля, которые удобно носить с собой на работу или в поездку.

В миллионах доз при приеме Энтеросгеля серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Некоторые люди сообщают о запоре, но этого легко избежать, выпив достаточное количество воды.

Еще одна интересная особенность Энтеросгеля заключается в том, что его можно принимать вместе с другими добавками и лекарствами.Но при приеме других лекарств принимать их за 1-2 часа до или после Энтеросгеля. Ваш врач или фармацевт может дать дополнительные советы.

Энтеросгель имеет долгую историю безопасного и эффективного применения. Он доступен уже более 20 лет, и только в одной Европе ежегодно принимается более 100 миллионов разовых доз. Он настолько безопасен и эффективен, что даже разрешен для использования детьми, а также во время беременности или кормления грудью.

Правильную дозу для вашего возраста легко найти на упаковке и на сайте Энтеросгеля.

Заключение

Хотя Энтеросгель доступен в Великобритании всего три года, количество положительных отзывов впечатляет.

Люди с СРК говорят, что это срабатывает мечта, и без нее они бы далеко не уехали. Некоторые даже обнаружили, что их симптомы сенной лихорадки исчезли, что говорит о том, что мы еще многого не понимаем о сложных взаимодействиях между кишечником, иммунной системой и остальным телом.

Энтеросгель — универсальный продукт, который можно использовать при широком спектре проблем со здоровьем, от СРК и пищевого отравления до кожных заболеваний и сенной лихорадки.У меня в шкафу первой помощи наверняка есть тюбик, готовый к использованию в случае необходимости.

Изображение предоставлено: Энтеросгель

Желудочный «грипп» или это?

Размещено: 20 апр, 2021 г., 9:12 утра, в области здравоохранения Теги: аденовирус, лучшее лечение диареи, диарея, диарея как симптом коронавируса, лечение диареи, диарея, пищевое отравление, желудочно-кишечные симптомы коронавируса, норовирус, ротавирус, безопасное лечение диареи для младенцев, вирус школьников, боль в животе, желудочная ошибка грипп, вирус желудка, рвота

Зима почти наступила, и вы, вероятно, уже слышали о ком-то, кто заболел так называемой «желудочной болезнью» или «желудочным гриппом», если вы еще не боролись с ней самостоятельно.Но знаете ли вы, что то, что мы раньше называли «желудочным гриппом» или «желудочным заболеванием», на самом деле называется Вирусный гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, вызванное вирусом.

Симптомы могут включать:

• Тошнота
• Рвота и / или диарея
• Боль / спазмы в желудке
• Жажда
• Боль в суставах / мышечная боль
• Головная боль
• Лихорадка

Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно развиваются в течение 24-72 часов после заражения к вирусу и обычно проходит через 2-3 дня.Если симптомы сохраняются или ухудшаются и сопровождаются какими-либо другими, вам следует как можно скорее связаться с врачом и убедиться, что вы исключили любые другие заболевания или осложнения и получили соответствующее лечение.

---

Пищевое отравление Симптомы могут напоминать симптомы «желудочного гриппа», сопровождающиеся ознобом, потоотделением, усталостью и, в тяжелых случаях, кровавым стулом или рвотой, сильными спазмами, потерей сознания и шоком. Симптомы пищевого отравления могут появиться в любое время в течение нескольких часов или дней после первоначального контакта, и обычно они проходят в течение 2-3 дней, в зависимости от патогена, вызвавшего пищевое отравление.Пищевое отравление может возникнуть у любого человека, но чаще всего оно встречается у младенцев, детей раннего возраста и пожилых людей.

Большинство форм пищевого отравления не смертельны, но одна форма, называемая ботулизмом, может быть смертельной, если людей не лечить должным образом. Бактерия под названием Clostridium botulinum вызывает ботулизм, и да, это те же самые бактерии, которые помогают нам стирать морщины с лица. Он производит токсины, которые воздействуют на нервную систему. Ботулизм может вызвать нечеткое зрение, опущенные веки, невнятную речь и другие нервно-мышечные симптомы.Источником ботулизма в основном являются домашние консервы с низким содержанием кислоты, поэтому, если вы делаете соленья самостоятельно, убедитесь, что они содержат нужное количество соли и уксуса.

Итак, в чем разница между ними, спросите вы?

Ошибка желудка может быть вызвана несколькими различными вирусами, наиболее частыми из которых являются норовирус, ротавирус и аденовирус. Один только норовирус ежегодно вызывает до 18% диарейных заболеваний во всем мире и около 200 000 случаев смерти во всем мире.Тяжелые исходы, включая госпитализацию и летальные исходы, распространены среди детей и пожилых людей.

Ошибка желудка, вызванная ротавирусной или норовирусной инфекцией, очень заразна и чаще всего возникает в осенние и зимние месяцы в Южной Африке. Самый распространенный способ заразиться вирусом — прямой контакт с больным человеком. Вы также можете заразиться вирусом при контакте с чем-то, к чему прикоснулся инфицированный и содержащим его стул, слюну или рвоту с вирусом.

---

Что вызывает пищевое отравление?

Пищевое отравление развивается, когда инфекционные организмы, такие как вирусы, бактерии или пищевые продукты, заражены паразитами.

Бактерии, такие как кишечная палочка, золотистый стафилококк и сальмонелла, входят в пятерку основных микробов, вызывающих пищевое отравление.

Недоваренная и зараженная пища является причиной большинства пищевых отравлений. Мы можем добавить к этому, что миллионы людей во всем мире отравляются поддельным или самодельным алкоголем, загрязненной водопроводной водой и непастеризованными напитками, такими как молоко, сок или сидр.

Кроме того, бактерии могут скрываться в овощах и фруктах, которые не промыты должным образом, в сырых проростках, сырых или недоваренных яйцах, сырой рыбе и устрицах, а также в мягких или непастеризованных сырах.

Помимо вирусных и бактериальных патогенов, есть много случаев отравления детей и взрослых садовыми растениями, плесенью и лесными грибами. Отравление тяжелыми металлами из таких источников, как тунец, скумбрия, загрязнение воздуха или воды, несертифицированные добавки или небезопасные продукты питания и контейнеры для пищевых продуктов, являются редкими, но все же происходят.

При своевременном и надлежащем лечении и вирусного, и бактериального гастроэнтерита исходы обычно хорошие, без дальнейших осложнений, но одно в них заключается в том, что они непредсказуемы, и вы никогда не знаете, когда вы столкнетесь с одним из них. В то время как вы мало что можете сделать для предотвращения вирусного гастроэнтерита, профилактика является ключевым моментом, если мы говорим о пищевых отравлениях.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить пищевое отравление .

• Чистые руки, место для приготовления пищи и хранение являются обязательными: сырое мясо, яйца, птица и овощи должны храниться, обрабатываться и готовиться надлежащим образом.
• Отделите сырое от приготовленного и используйте разные разделочные доски и посуду для сырых и готовых к употреблению продуктов.
• Готовьте в течение достаточного времени и при соответствующей температуре.
• Установите правильную температуру в холодильнике / морозильной камере и охладите остатки в течение 2 часов после приготовления или в течение одного, если на улице слишком жарко.
• Избегайте контакта с насекомыми, если вы готовите или едите на улице.

Если, несмотря на все меры предосторожности, в вашем районе обнаружен вирусный гастроэнтерит или пищевое отравление, вам поможет Энтеросгель® .

---

Энтеросгель® действует как интеллектуальная губка, стирая болезнетворные микроорганизмы со слизистой оболочки кишечника.

Энтеросгель® адсорбирует бактериальные и вирусные токсины и лечит слизистую оболочку кишечника, мягко облегчая боль, спазмы, диарею и рвоту.

При раннем введении и в правильной дозировке Энтеросгель® может предотвратить будущую интоксикацию и резко уменьшить тяжесть симптомов.

Энтеросгель® на 100% не содержит лекарств и добавок, то есть не содержит глютена, глюкозы, сахара, красителей, спирта, глины и производных растений или животных.

Энтеросгель® одобрен для детей старше 6 месяцев, беременных / кормящих матерей и пожилых людей.

Энтеросгель суспензия для перорального применения в пакетиках 15 г x 10

Энтеросгель® — желудочно-кишечный адсорбент. Он не содержит наркотиков и практически безвкусен, что делает его идеальным для детей (от 12 месяцев и старше). Энтеросгель® также можно рекомендовать при беременности и кормлении грудью.

Энтеросгель — идеальный адъювант к традиционным и консервативным схемам лечения.Если вы принимаете желудочно-кишечные препараты, формулы гидратации, лечебные травы и / или витаминные и минеральные добавки для улучшения состояния кишечника, Энтеросгель может сопровождать ваш уход. Его необходимо принимать за 2 часа до или после еды или приема любых других добавок. Он оказывает энтеросорбентное действие на кишечник, давая вам дополнительное облегчение при симптомах желудочно-кишечных заболеваний. Конечно, принимайте Энтеросгель только по назначению и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его вместе с рецептурными препаратами.

Его уникальная запатентованная молекулярная структура позволяет лечить симптомы раздражения кишечника и заболевания желудка, такие как диарея, расстройство желудка, метеоризм и спазмы желудка.

Состав:

70% полиметилсилоксана (гидрогель метилкремниевой кислоты) и 30% очищенной воды.

Доза:

1-6 лет: 5 г (1 чайная ложка или 1/3 пакетика) три раза в день в 50-100 мл воды

7-14 лет: 10 г (2 чайные ложки или 2/3 пакетика) три раза в день в 50-100 мл воды

15+ лет: 15-22.5 г (1-1,5 столовые ложки или 1-1,5 пакетика) три раза в день в 200 мл воды

Принимать через 2 часа после еды и лекарств

Принимать в течение 3-5 дней при острых состояниях или кратковременном вредном воздействии

Принимать в течение 2-3 недель при хронических заболеваниях или длительном вредном воздействии

Возможные побочные эффекты:

• Тошнота
• Рвота
• Запор

Противопоказания:

Энтеросгель® нельзя принимать людям, страдающим

• Атония кишечника (тяжелый запор из-за непроходимости кишечника)
• Кишечная непроходимость
• Нетерпимость в связи с предшествующим использованием

Характеристики продукта:

• Энтеросгель® не содержит глютена, молочных продуктов (лактозы и казеина), жиров, сахара, подсластителей, ароматизаторов, красителей и консервантов.
• Перед использованием хорошо встряхните тюбик или пакетик. При выдавливании Энтеросгеля из тюбика или саше может появиться жидкость.
• Хранить при температуре 4–25 ° C в недоступном для детей месте.
• Держите открытые упаковки хорошо закрытыми.
• Не замораживать.
• Использовать тюбик в течение 30 дней после открытия.
• Использовать пакетик в течение 24 часов после открытия.
• Срок годности три года. Пожалуйста, утилизируйте по истечении срока годности, указанного на упаковке.
• Если упаковка повреждена, не использовать.

Энтеросгель, тюбик 90 г — Естественно здоровый NZ

Описание

Энтеросгель® — это инновационный кишечный абсорбент с высокой абсорбционной способностью, предназначенный для вывода ТОКСИНОВ из вашего желудочно-кишечного тракта .

Энтеросгель® представляет собой кишечный абсорбент (энтеросорбент) безвкусный гель, который можно добавлять в воду или сок для облегчения и устранения симптомов желудочно-кишечных заболеваний, таких как диарея , газы, спазмы желудка, боли в животе, изжога, рвота или тошнота.

Суспензия Энтеросгеля® 10 г, таким образом, имеет площадь поверхности около 2000 м 2 ² , что достаточно велико для удаления значительного количества ТОКСИНА из ВАШЕЙ системы.

Недвижимость:

Энтеросгель® представляет собой гель без вкуса:

• Без сахара и подсластителей
• Без лактозы
• Без глютена
• Без жира
• Без ароматизаторов и консервантов

Состав:

полигидрат полиметилсилоксана (гидрогель метилсилоксановой кислоты) — 70%, вода очищенная — 30%.

Направление:

Прочтите буклет перед использованием.

• Перед вскрытием хорошо взболтать.
• Для детей от 1 года до 3 лет Энтеросгель® можно применять по рекомендации врача. Энтеросгель® следует принимать внутрь за 1-2 часа до или после еды.

При приеме этого продукта рекомендуется запивать его достаточным количеством воды или развести дозу в воде комнатной температуры перед введением (в 200 мл воды для взрослых и детей от 7 лет и старше, 50–100 лет). мл воды для детей 1–6 лет).

Энтеросгель® может влиять на абсорбцию некоторых лекарств, которые вводятся перорально — используйте Энтеросгель® за 1-2 часа до или после приема лекарств. Если вы принимаете какие-либо лекарства, перед применением Энтеросгеля рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Энтероадсорбент Полиметилсилоксан Полигидрат против пробиотика Lactobacillus reuteri DSM 17938 в лечении ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей ясельного возраста, рандомизированное контролируемое исследование детский ротавирусный гастроэнтерит (РВГЭ).Мы сравнили рекомендованное лечение, пробиотик Lactobacillus reuteri DSM 17938 (BioGaia®), с новым лечением, энтеросорбентом, полиметилсилоксаном, полигидратом (Энтеросгель®). Методы. Это было открытое рандомизированное клиническое контролируемое исследование в Университетской больнице инфекционных заболеваний (UHID) в Загребе, Хорватия. В общей сложности 149 детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с острым ротавирусным гастроэнтеритом в течение

<48 часов без значимой хронической коморбидности были рандомизированы для получения стандартной терапии L.reuteri DSM 17938 (далее L. reuteri) или полигидрат полиметилсилоксана (далее PMSPH) в течение 5 дней. Первичной конечной точкой было время восстановления в днях в обеих группах. Выздоровление определялось как отсутствие лихорадки и рвоты и либо первый твердый стул, либо отсутствие стула более 24 часов, либо возвращение к обычному стулу. Результаты: в общей сложности 75 детей были рандомизированы в группу L. reuteri и 74 были рандомизированы в группу PMSPH; после исключения недостающих данных были проанализированы данные по 65 детям в каждой группе.Не было существенной разницы в ... Продолжить чтение

Ссылки

1 марта 1979 г. · Американский журнал тропической медицины и гигиены · Р.Г. Вятта З. Капикиан

1 июня 1990 г. · Журнал инфекционных заболеваний · HF ClarkS A Plotkin

1 января 1990 · Скандинавский журнал инфекционных заболеваний · Т. Рууска, Т. Весикари

1 августа 1986 г. · Архив детских болезней · I UhnooA Kreuger

1 сентября 1981 г. · The Journal of Infectious Diseases · M GurwithH Greenberg

1 апреля 1997 г. · Журнал детской гастроэнтерологии и питания · Шорникова А.В. Весикари

14 января 1998 г. · Журнал детских инфекционных болезней · Шорникова А.В. Весикари

2 августа 2002 г. · Детский инфекционный журнал Вибеке РозенфельдтАндерс Паеррегаард

2 августа 2002 г. · Журнал детских инфекционных заболеваний · Вибеке РозенфельдтАндерс Паэррегор

25 декабря 2002 г. · Журнал детской гастроэнтерологии и нутри ция · Уго Коста-РибейроДжон А. Вандерхоф

10 мая 2003 г. · Новые инфекционные заболевания · Умеш Д. Парашар Роджер И Гласс

21 апреля 2005 · Методология медицинских исследований BMC · Стела Пудар ХозоИзток Одо

, Великобритания 11 августа 2007 г. · BMJ: Медицинский журнал · Роберто Берни КананиАльфредо Гуарино

30 июня 2009 г. · Педиатрический журнал · Судипта МисраНишит К. Пал

12 ноября 2010 г. · Кокрановская база данных систематических обзоров · Стивен Дж. Аллен Леонила Ф. Данс

12 июня 2012 г. · Питание Фармакология и терапия · R FrancavillaA Francavilla

6 октября 2012 г. · Annals of Nutrition & Metabolism · Мириам Бермудес-Брито Ангел Гил

4 марта 2014 г. · Acta Paediatrica · Ener Cagri Dinleyici, Yvan Vandenplas

· Журнал от 18 апреля 2014 г. Детская гастроэнтерология и питание · Альфредо Гуарино · Хания Шаевска

11 августа 2016 · Индийская педиатрия · Гагандип КангАнурадха Бозе

6 апреля 2019 · Научные доклады · Кэрол А. ov

30 апреля 2019 г. · The Pediatric Infectious Disease Journal · Генрик Шиманьски, Хания Шаевска

30 мая 2019 г. · Открытая гастроэнтерология BMJ · Кэрол Анджела Хауэлл Рамеш Арасараднам

30 апреля 2020 г. · Журнал педиатрической медицины Рабочая группа по пробиотикам и пребиотикам Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Желудок: проверенные советы

Осень — такое вводящее в заблуждение время года — с одной стороны, вы получаете прекрасное разнообразие культур (просто глядя на тыквенные поля мгновенно поднимаете мне настроение), красивую листву и цвета, но с другой стороны, это сигнализирует об изменении погоды, поэтому большинство из нас подвержено всевозможным насекомым и простудным заболеваниям, и многие другие заболевают на горизонте до нежного прихода весны.

На прошлой неделе участились случаи печально известных заболеваний желудка, которые привели к бессонным ночам и детским страданиям, поэтому я решил снова и снова составлять небольшой список вещей, которые работают для моей семьи. Надеюсь, вы найдете это одинаково полезным!

-Самое очевидное: вымойте руки . Не каждые пять секунд, но после приготовления пищи, уборки, прикосновения к животным, выхода на улицу или возвращения домой с работы, учебы или вечеринок. Используйте хорошее мыло и научите своих детей, что гигиена очень важна, если они не хотят иметь насекомых в животе.Это становится вдвойне важным, если кто-то в семье действительно заболевает животиком.

-Если вы или ваш ребенок действительно заболели желудочковой инфекцией, мой голос получит следующие средства:

1. Dioralyte с любым вкусом, который предпочитает ваш или ваш малыш. Он помогает восполнить жизненно важную воду в организме, витамины и соли, которые теряются из-за рвоты и диареи. В частности, дети могут очень быстро обезвоживаться, поэтому убедитесь, что они действительно пьют что-нибудь, чтобы восполнить необходимые жидкости в организме.

2. Русская паста, похожая на гель, называется Enterosge л, которая помогает быстрее вывести из организма все насекомые и токсины. Если вам не удается достать тюбик, попробуйте Таблетки с углем или Alka Seltzer (только для взрослых, а не для детей), которые служат той же цели и очень эффективны.

3. Хороший пробиотик для замены полезных бактерий, которые теряются, как только ваш животик начинает оседать. Есть хорошие и для взрослых, и для детей, которые можно купить в местной аптеке или в моем любимом интернет-магазине здоровья Victoria Health (см. Ссылку ниже).Для детей ABD Dophilus из Solgar получает мой голос, а также пробиотик ‘Enterogermina’ из Италии или Lactibiane из Франции , если вы можете его получить. Для взрослых Mega Probiotic-ND творит чудеса не только для восстановления полезных бактерий в желудке, но и для облегчения вздутия живота или спазмов.

http://www.victoriahealth.com/category/Probiotics-and-Digestive-Aids/61/

4. Гомеопатические средства Nux Vomica и Arsenicum (по рекомендации моего замечательного гомеопата Кей Уэсли, www.kaywesley.com)

— Только для взрослых: употребление Coca-Cola (и это исходит от человека, который предпочитает пить воду или сок, а не этот напиток) помогает успокоить желудок иногда намного быстрее, чем многие традиционные средства или лекарства.

— Чай из ромашки и мяты успокаивает и успокаивает желудок, а также способствует пищеварению.

— Придерживайтесь мягкой диеты из риса, вареных яиц, белых тостов и вареной курицы в течение нескольких дней, пока ваш желудок не начнет успокаиваться.Для детей хорошо подойдут рисовые лепешки, а также бананы.

-Добавление нескольких капель свежевыжатого лимонного сока в каждый стакан воды, которую вы пьете. Это помогает убить вредные бактерии в желудке, а также уравновешивает уровень PH и повышает иммунитет.

Отзывы пользователей Zofran о гастроэнтерите

1. Лекарства от A до Z
2. Зофран
3. Обзоры

Зофран имеет средний рейтинг 9.1 из 10 из 33 оценок для лечения гастроэнтерита. 88% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 3% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состоянияАлкогольная зависимостьГастроэнтерит (36) Тошнота / рвота (185) Тошнота / рвота, вызванная химиотерапией (10) Тошнота / рвота, послеоперационная (8) Тошнота / рвота, индуцированная радиацией (3) Обсессивно-компульсивное расстройствоПостанестетическая дрожьЗуд

Обзор рейтингов Zofran

10		70%
9		12%
8		6%
7		0%
6		6%
5		3%
4		0%
3		0%
2		3%
1		0%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.