Дыхание у новорожденного прерывистое: Предубеждения и мифы о новорожденных

Прерывистое дыхание. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев

Читайте также

Артикуляция и дыхание

Артикуляция и дыхание К подвижным органам речи, или органам артикуляции, относятся губы, щеки, язык и нижняя челюсть. Для того чтобы ребенок мог научиться правильно произносить все звуки родного языка, необходимо развивать подвижность этих органов, работать над

Дыхание

Дыхание Без дыхания человек может прожить всего три-четыре минуты. Тренированные люди – чуть больше. Человек нуждается в кислороде для обеспечения химических процессов организма. Кислород особенно важен для интеллектуальной работы. Поэтому, если вы хотите повысить

Затрудненное дыхание (одышка)

Затрудненное дыхание (одышка) ВАЖНО! В последние недели беременности ваш уже большой малыш давит на диафрагму, поэтому становится трудно дышать. Также одышка может быть вызвана анемией. Облегчение наступает примерно за месяц до родов, когда голова ребенка опускается ко

Правильное дыхание

Правильное дыхание • Правильно организованное дыхание с определенной частотой и глубиной уменьшает болевые ощущения.• Пока схватки продолжительные и не очень частые, нужно глубоко дышать для того, чтобы кровь хорошо насыщалась кислородом. Каждый раз в начале схватки

Как сделать искусственное дыхание младенцу

Как сделать искусственное дыхание младенцу • Подведите руку ребенку под шею и, обхватив затылок, слегка отклоните назад голову. Другой рукой прижимайте лоб.• Сделав глубокий вдох, обхватите губами рот и нос малыша и медленно выдохните. Следите за тем, поднимается ли его

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание В качестве мер первой неотложной помощи необходимо владеть умением восстанавливать прерванное дыхание. Лучшим и самым известным способом является метод изо рта в рот. Он состоит из следующих этапов:1. Проведите средним пальцем своей руки по

Когда обращаться к врачу Шумное дыхание

Когда обращаться к врачу Шумное дыхание Новорожденные часто сопят, особенно во сне. Эти звуки могут показаться тревожными, но на самом деле беспокоиться не стоит. Как правило, это происходит, потому что у малыша закладывает нос, так как он проводит много времени на спине.

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Нарушение дыхания во сне у детей

Обструктивные нарушения дыхания во сне можно предположить, когда у ребенка  родителями или родственниками замечены остановки дыхания в период ночного сна. Сокращение периода дыхания  обычно вызвано блокадой дыхательных путей. Тонзиллит и аденоиды  могут у детей вырастать  до размеров больших, чем просвет дыхательных путей ребенка. Воспаление и инфицирование лимфоидной ткани носоглотки, расположенной по бокам и задней стенке глотки,   приводят к их росту и  блокаде просвета дыхательных путей.

Во время эпизодов блокады дыхания ребенок может выглядеть как  старающийся вдохнуть (грудная клетка вздымается и опускается в фазах дыхания),  но воздух при этом не проникает в легкие. Часто эти  эпизоды сопровождаются спонтанным преждевременным пробуждением ребенка для того, чтобы компенсировать недостаточность дыхания. Такие периоды блокады дыхания (обструкций) возникают несколько раз за ночь и являются причиной  нарушения физиологии сна ребенка.

Иногда, из-за невозможности проведения воздуха и кислорода в легкие для обеспечения полноценного дыхания, возникает снижение уровня оксигенации крови. Если эти ситуации продолжительны  – возникает риск выраженного нарушения функции  сердца и легких.

Обструкция ночного дыхания чаще всего выявляется у детей в возрасте от 3-х до 6 лет. Часто наблюдается у детей с синдромом Дауна и при других врожденных патологиях, вызывающих нарушение движение воздуха по дыхательным путям (например,  при увеличении размера языка или аномальном уменьшении нижней челюсти).

Какие причины обструктивного апноэ сна у детей?

У детей наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей во время сна являются увеличенные миндалины и аденоиды, препятствующие нормальному потоку воздуха на уровне верхних дыхательных путей. Инфекционные процессы способствуют увеличению размеров этих лимфоидных образований. Большие аденоиды могут даже полностью блокировать носовые проходы и сделать невозможным свободное дыхание через нос.

Существует множество различных мышц в структуре головы и шеи, которые помогают поддерживать в бодрствовании  дыхательные пути  открытыми для прохождения воздуха при дыхании. Когда же ребенок засыпает, тонус мышц физиологически снижается, таким образом позволяет тканям  спадаться и нарушать дыхание. Если дыхательный поток частично перекрыт (увеличенными миндалинами) в период бодрствования, то  во время сна дыхательные пути могут быть полностью закрытыми для воздуха.

Ожирение так же может приводить к обструкции дыхательных путей во время сна. В то время как у взрослых это основная причина, у детей ожирение реже вызывает апноэ сна.

Редкой причиной обструктивного апноэ сна у детей являются опухолевые процессы или разрастание других тканей в дыхательных путях. Некоторые синдромы или врожденные дефекты, такие как синдромы Дауна или Пьерра-Робена, могут также вызывать обструктивные апноэ сна.

Какие симптомы обструктивного апноэ сна у детей?

Можно указать на самые типичные симптомы обструктивного апноэ сна, но у каждого ребенка  эти симптомы  могут проявляться по-разному.

Симптомы апноэ сна включают:

• Ппериоды отсутствия (остановки) дыхания. При этом грудная клетка будет совершать движения «вдох-выдох», однако воздух и кислород не проходят через рот и нос в легкие. Длительность этих периодов различная и измеряется в несколько секунд и более.
• Дыхание через рот, храп, просто шумное дыхание. Дыхание через нос может быть полностью блокировано увеличенными аденоидами или миндалинами. Ребенок может при этом  иметь специфический «носовой» голос.
• Сон не дает полноценный отдых ребенку. Это может быть и при наличии, и при отсутствии явных периодов пробуждения в период ночного сна.
• Повышенная дневная сонливость или возбудимость. Из-за  сниженного качества ночного сна ребенок трудно просыпается утром, сонлив или повышенно возбудим в период бодрствования.
• Гиперактивность в период дневного бодрствования. Могут быть проблемы в поведении, школьном обучении или социальные проблемы.

Симптомы обструктивного апноэ сна  могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Вам необходимо  всегда проконсультироваться у врача для точной постановки диагноза.

Как лечить обструктивное апноэ сна ?  

Метод лечения обструктивного апноэ сна будет выбран вашим врачом на основании некоторых моментов:

• возраста ребенка, состояния здоровья, анамнеза заболевания
• причины, вызвавшей обструкцию дыхательных путей
• возможности или невозможности проведения вашему ребенку специфических процедур, лечения и обследования
• прогноза течения заболевания
• будет также учтено вашего мнение и предпочтения в лечении

Лечение обструктивного апноэ сна базируется на причинах его возникновения. Поскольку наиболее частой причиной является увеличение аденоидов и миндалин,  лечение состоит в их хирургическом  удалении. Ваш врач отоларинголог обсудит с вами  этапы лечения, риски и необходимость того или иного лечения.

Если причина нарушений – ожирение, лечение будет менее инвазивным, включающим снижение массы тела и , в ряде случаев, может понадобиться применение СИПАП-терапии (специальная маска в период сна для поддержания дыхательных путей открытыми). Эта маска создает повышенное давление  воздуха  (СРАР) в дыхательных путях. Прибор для детей не совсем адаптирован и может трудно переноситься ребенком, так как надо спать в маске.

Как диагностируется обструктивное апноэ сна ?

Следует обратиться к врачу за обследованием, если у вашего ребенка  шумное дыхание во время сна или храп становятся заметными. Вам может быть рекомендована консультация врача-отоларинголога.

В дополнение  к общему клиническому обследованию, диагностическим процедурам может быть рекомендовано:

• заполнение опросника сна (родителями, возможно, с помощью врача)
• исследование верхних дыхательных путей Лор-врачом.
• -Исследование сна методом полисомнографии. Это наилучший метод  для диагностики обструктивного апноэ сна, или «золотой стандарт».  Этот тест может быть проведен у большого числа детей, однако, у части из них, особенно у маленьких,  возможны трудности  в связи с недостаточным сотрудничеством ребенка во время исследования. Возможны 2 типа исследований: полисомнография или кардиореспираторное мониторирование ( для маленьких детей — с применением уменьшенного количества электродов). Ребенок будет спать в условиях специализированной лаборатории.  Во время исследования будут записаны целый ряд параметров:
• активности мозга
• электрической активности сердца
• содержание кислорода в крови
• движения грудной клетки и живота
• мышечная (двигательная) активность
• количество дыхательного потока через нос и рот

Во время сна будут записаны все эпизоды апноэ или гипопноэ:

• апноэ – полное отсутствие дыхательного потока
• гипопноэ – частичное снижение потока воздуха через верхние дыхательные пути со значительным снижение кислорода в крови

Основывающееся на лабораторном тесте, апноэ сна становится значительным у детей, если  более 10 эпизодов наблюдается за ночь, или  один или более эпизод каждый час. Некоторые эксперты определяют проблемы как значительные если  комбинация одного или более  эпизодов апноэ и/или гипопноэ зарегистрированы каждый час.

Симптомы обструктивного апноэ сна могут отражать другие состояния или медицинские проблемы. Необходима в любом случае консультация врача-педиатра.

Непрерывное кормление молоком через назогастральный зонд в сравнении с прерывистым болюсным кормлением молоком недоношенных детей весом менее 1500 г

Вопрос обзора

Является ли непрерывное кормление через зонд, введенный в желудок через нос или рот, лучше, чем кормление через зонд каждые два-три часа у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении?

Актуальность

Недоношенные дети, родившиеся с весом менее 1500 граммов, не способны координировать сосание, глотание и дыхание. Кормление через желудочно-кишечный тракт (энтеральное питание) способствует развитию пищеварительной системы и росту ребенка. Поэтому в дополнение к питанию через катетер, введенный внутривенно (парентеральному питанию), недоношенных детей можно кормить молоком через зонд, установленный через нос в желудок (назогастральное питание), либо через рот в желудок (орогастральное питание) . Обычно заданное количество молока вводится в течение 10-20 минут каждые два-три часа (интермиттирующее болюсное кормление). Некоторые врачи предпочитают кормить недоношенных детей непрерывным методом. Каждый метод кормления обладает потенциально полезными эффектами, но также может иметь и вредные последствия.

Характеристика исследований

Мы включили девять исследований, в которых приняли участие 919 младенцев. Еще одно исследование ожидает классификации. В семи из девяти включенных исследований были представлены данные о младенцах с максимальным весом от 1000 до 1400 граммов. Два из девяти исследований включали младенцев весом до 1500 граммов. Поиск актуален по состоянию на 17 июля 2020 года.

Основные результаты

Младенцы, получающие непрерывное питание, могут достичь полного энтерального питания немного позже, чем младенцы, получающие прерывистое питание. Полное энтеральное питание определяется как прием ребенком определенного объема грудного молока или молочной смеси требуемым способом. Это способствует развитию желудочно-кишечного тракта, снижает риск инфекции от внутривенных катетеров, используемых для обеспечения парентерального питания, и может сократить продолжительность пребывания в больнице.

Доподлинно неизвестно, есть ли разница между непрерывным и прерывистым кормлением с точки зрения числа дней, необходимых для восстановления веса при рождении, дней перерывов в кормлении и темпа набора веса.

Непрерывное кормление может привести к незначительной разнице или отсутствии разницы в скорости прироста длины тела или окружности головы по сравнению с прерывистым кормлением.

Неизвестно, влияет ли непрерывное кормление на риск развития некротизирующего энтероколита (распространенного и серьезного заболевания кишечника у недоношенных детей) по сравнению с прерывистым кормлением.

Определённость доказательств

Степень определенности доказательств низкая или очень низкая из-за малого числа детей в исследованиях, а также из-за того, что исследования проводились таким образом, что в их результатах могли быть ошибки.

Задержка дыхания у ребёнка во время истерики

Довольно часто на приеме у детского невролога родители жалуются на импульсивность, эмоциональную лабильность ребёнка, эпизодах «заходящегося плача» во время сильной истерики. Преимущественно, это дети 2-ого года жизни, хотя подобные приступы отмечаются у малышей с 6 месяцев до 3 лет.

 

Как это происходит?

Ребёнок на высоте плача замирает на вдохе с широко открытым ртом, носогубный треугольник синеет. Затем, малыш «обмякает как тряпочка» или вытягивается в струну, если время задержки дыхания затянулось. Обычно это длится 30 – 60 секунд, но для родителей это время кажется вечностью.

 

Подобные приступы называются аффективно-респираторными пароксизмами‼ Чаще всего, они провоцируются испугом, перевозбуждением, недовольством, обидой. Немаловажную роль играет поведение родителей и общая атмосфера в доме.

 

Как помочь ребёнку во время приступа!?

 

✅ Не впадать в панику, перестать суетиться, взять ребёнка на руки. Помните, что кратковременная задержка дыхания не может навредить его здоровью.

✅ Попытаться рефлекторно восстановить дыхание: слегка похлопать по щекам, помассировать ушные раковины, побрызгать водой в лицо, в общем, нужно попытаться отвлечь.

✅ Не отвлекайтесь на собственные эмоции, действуйте сразу вначале приступа, тогда его легче остановить.

✅ После инцидента не акцентируйте внимание на произошедшем. Переключите внимание ребёнка на что-либо другое. 

 

Родителям важно понимать, что их задача – научить малыша контролировать свои эмоции. Не нужно потакать всем прихотям своего маленького «царя», не стоит пытаться постоянно оберегать его от негативных эмоций.

 

Ограничьте гаджеты, мультфильмы, ведь это дополнительный раздражитель для детского мозга. А зависимость формируется очень быстро.

 

Мнение, что подобный пароксизм переходит в эпилепсию — ошибочно. Обследования, как правило, не выявляют никаких отклонений. Специального лечения при аффективно-респираторных пароксизмах не требуется.  Однако, иногда приходится прибегать к лечению успокоительными препаратами. Но, как правило, с возрастом АРП проходит самостоятельно.

 

 

Берегите деток, будьте здоровы.

Ческидова Инна Иннокентьевна. Врач-невролог.

как понять нормально это или нет

Новорожденный  – это всегда объект повышенного внимания родителей. Каждое изменение в поведении младенца начинает настораживать, и то, как он дышит, не является исключением. Частое и прерывистое дыхание – случай, который знаком 90 % родителей. Но, чтобы “пережить” это без стрессов, мамы и папы должны разбираться в причинах данного явления.

Для начала нужно определить частоту дыхания малыша – это первоначальная диагностика определения здорового состояния новорожденного. Самостоятельный контроль за “количеством вдохов и выдохов” в минуту позволяет сделать предварительные выводы о состоянии малыша, так как если младенец часто дышит, когда спит, это может быть свидетельством развития патологий.

Определение частоты дыхания у новорожденных

Во время сна дыхание младенца, как правило, учащенное и неравномерное. Новорожденный начинает вдыхать отрывисто, складывается впечатление, что один полный вдох не может насытить организм кислородом. Нужно помнить, что неравномерность дыхания – это норма для всех новорожденных. Оно начинает нормализовываться через месяц после рождения, а к году становится полностью стабильным.

Подсчет количества вдохов и выдохов можно выполнить несколькими способами. Можно использовать врачебный метод с помощью фонендоскопа, не забыв нагреть его металлическую мембрану, или просто положить ладонь на грудную клетку крохи. В современной педиатрии существует определенный реестр, который регламентирует нормы дыхания для новорожденных:

• 0- 12 месяцев – 50-60 вдохов в минуту;
• 1-2 года – 30 вдохов в минуту;
• 3-5 лет – 25 вдохов в минуту.

Если данные нормы перекрываются, это свидетельствует о нарушениях, а значит, необходимо обратиться к педиатру.

Причины учащения дыхания

• если младенец тяжело дышит во время сна, с хрипами или свистом, это повод для скорейшего обращения к врачу, так как причиной может быть наличие инфекции в организме малыша. Также бронхит и пневмония имеют аналогичное проявление;
• если при этом новорожденный спит с открытым ртом, то причиной может быть повышение температуры тела – тогда это один из способов теплорегуляции. Если же такое состояние сопровождается сильной отечностью, это может быть признаком сердечной патологии, и требуется немедленная врачебная помощь;
• новорожденный ребенок испытывает рефлекторную активность во сне, которая приводит к изменению темпов дыхания – подобные явления не требуют наблюдения у врача и проходят самостоятельно.

Многие патологии развиваются у детей до года, поэтому периодический подсчет дыхания у детей необходим – это поможет обезопасить от внезапных осложнений.

Новорожденный часто дышит во сне

Новорожденные детки долгое время приспосабливаются к жизни вне маминого животика. Их органы и системы развиты не до конца и продолжают формироваться, потому в некоторых случаях родители замечают изменения в состоянии малышей и начинают паниковать. В частности, тревогу может вызвать дыхание младенцев. Мамы замечают, что оно кардинально отличается от их собственного дыхания и подозревают неладное. Однако не стоит сразу бить тревогу, для начала стоит разобраться, почему крохи дышат не так, как мы.

Содержание статьи

Особенности дыхательной системы

Груднички не умеют контролировать в полной мере даже врожденные инстинкты, ведь они только начинают осваивать их. Кроме того, органы не полностью сформированы и продолжают развиваться. На дыхании это также отображается. Новорожденный может делать очень глубокие вдохи – будто ребенок старается захватить как можно больше кислорода. Так происходит потому, что у крох еще не до конца развиты органы дыхательной системы. Они имеют такие особенности:

• слишком маленькие верхние и нижние дыхательные пути, что препятствует глубокому дыханию;
• узкие носовые ходы и носоглотка;
• узкий просвет гортани.

Все эти особенности делают малышей уязвимыми даже перед такой мелочью, как бытовая пыль. Микроскопические частицы могут оседать на слизистых, вызывая их отек и гиперсекрецию, что ведет к нарушению нормального дыхания.

Груднички не могут полноценно дышать, но родительская помощь быстро наладит этот процесс. Лучшей профилактикой от заболеваний и средством для стабилизации дыхания станет массаж и гимнастика.

Как дышат малыши

Если новорожденный часто дышит во сне, и при этом не проявляются никакие симптомы патологии, это абсолютная норма. Так происходит из-за физиологической незрелости верхних и нижних дыхательных путей. Организм крохи должен полноценно насыщаться кислородом, но сделать глубокий вдох малыш не может. Частое дыхание – это компенсаторная функция, которой пользуются новорожденные. Из-за того, что снабжение воздухом еще не отлажено до конца, маленькие дети могут дышать неравномерно.

Темп дыхания также отличается от взрослого. Чаще всего крохи делают два или три коротких вдоха, а затем один длинный. Такой процесс является нормой для деток от рождения и до одного года, со временем ритмичность вдохов и выдохов станет более ровной.

Отсутствие таких признаков, как хрипы, открытый рот, мышечное напряжение и стоны во сне, является признаком абсолютно нормального состояния малыша.

Выясняем частоту дыхания

Новорожденный может дышать в состоянии спокойствия довольно часто. Родителям сложно определить, в пределах нормы находится такое состояние или выходит за ее рамки. Чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в частоте дыхания ребенка, ее нужно измерять. Делают это при помощи фонендоскопа. Его мембрану предварительно разогревают руками и прикладывают к груди малыша. Если же специального прибора у вас нет, можно просто положить руку на грудную клетку малыша и следить за количеством ее подъемов в течение одной минуты.

В педиатрии существуют регламентированные показатели частоты дыхания для деток разного возраста:

• с момента рождения и до двухнедельного возраста – норма 40-60 вдохов за 1 минуту;
• в возрасте от двух недель до трех месяцев норма составляет 40-45 вдохов;
• с четырех до шести месяцев – 35-40 вдохов;
• с семи месяцев до одного года – 30-36 вдохов.

Если показатели укладываются в норму, у ребенка нет признаков инфекционных и воспалительных заболеваний, он стабильно набирает вес, можете не беспокоиться по поводу его дыхания. Со временем все органы и системы начинают правильно функционировать, дыхание становится равномерным и не таким частым.

Учимся определять тип

Не только частота вдохов и выдохов может стать показателем здоровья малыша, но и сам тип дыхания. От него зависит, насколько качественно будут вентилироваться легкие и верхние дыхательные пути, каким будет качество газообмена в тканях, и как быстро будут насыщаться кислородом клетки головного мозга.

Чтобы выяснить тип дыхания вашего ребенка, достаточно посмотреть, какие части тела у него являются подвижными во время вдохов и выдохов.

Всего принято выделять три основных типа:

• Первый – грудной, о нем можно говорить, если при вдыхании воздуха активно работает грудная клетка младенца, она ритмично поднимается и опускается. Этот тип приводит к недостаточной вентиляции нижней части легких.
• Если же наблюдается движение брюшной стенки и диафрагмы, то у ребенка брюшной тип дыхания. При нем недостаток кислорода испытывают верхние дыхательные органы.
• Если же одновременно работает и диафрагма, и грудная клетка, это свидетельствует о смешанном дыхании. Данный тип является наиболее полезным и позволяет полностью насытить организм кислородом.

Учимся распознавать патологии

Учащенное дыхание младенца во сне может быть признаком многих серьезных патологий, потому важно, чтобы родители умели правильно распознавать их. Если вы заметили, что у крохи есть отклонения от нормы, следует внимательно за ним проследить. Проблема может указывать на такие патологии:

1. Простуда. Это самое распространенное заболевание среди малышей, оно сопровождается кашлем и насморком. В таком случае, нужно обязательно вызвать педиатра, который назначит эффективное лечение.
2. Попадание инородного тела. Если при дыхании слышны хрипы, стон или свист, вполне вероятно, что в дыхательных путях есть инородное тело. В таких случаях слизистая отекает, и дыхательные ходы сужаются. Для решения проблемы необходим осмотр у отоларинголога.
3. Сердечная патология. Отечность лица, посинение губ и кожи вокруг глаз вместе с учащенным дыханием могут указывать на проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Вызов скорой помощи станет лучшим решением в такой ситуации.
4. Инфекционные заболевания бронхов. Учащенное дыхание, повышенная раздражительность, отсутствие аппетита и повышена температура тела – признаки бронхиальных патологий. Срочно вызовите участкового педиатра, чтобы предотвратить серьезные последствия.
5. Ринит. Если малыш дышит очень часто и при этом открывает рот, возможно, что у него ринит. Младенцы еще не умеют самостоятельно сморкаться, потому родители должны чистить их носовые ходы от слизи при помощи специальных устройств.
6. Увеличение аденоидов. Воспаление миндалин также часто встречается у малышей, так как их иммунная система сформирована не до конца. Распознать это нарушение можно по открытому рту малыша, его челюсть отвисает вниз, искривляются черты лица, появляется ночной храп. С визитом к отоларингологу в такой ситуации тянуть нельзя.
7. Апноэ сна. Самый опасный недуг, который приводит к смерти младенцев во сне. Если дыхание вашего малыша останавливается на 10 секунд и более, а затем возобновляется, но становится слишком быстрым и прерывистым, немедленно обратитесь к доктору, это поможет предотвратить летальный исход и другие нарушения.

Норма для малышей

Дыхание новорожденных малышей может учащаться по вполне безобидным причинам. Если вы не видите никаких изменений в состоянии ребенка, то поводов для паники нет. Иногда сбой в ритме вдохов может возникнуть из-за того, что кроха поперхнулся чем-то. Также часто мамы могут слышать клокотание в горле младенца, так происходит, если он не успевает сглотнуть слюну. Это состояние проходит со временем и не должно вызывать излишнего беспокойства.

Временная остановка дыхания также часто случается у новорожденных. Если она не превышает 10 секунд, то состояние малыша в норме. Нарушение проходит само собой, когда кроха достигает шестимесячного возраста.

Также на частоту дыхания может влиять окружающая среда, попробуйте установить в детской увлажнитель и поддерживать влажность на уровне 60-70%, а температуру воздуха на уровне 18-21° С, это значительно снизит нагрузку на дыхательную систему ребенка и поспособствует нормальному насыщению организма кислородом.

В завершение

Дыхательная система младенца – это несовершенный и очень уязвимый механизм, который не может нормально функционировать. Учащенное дыхание во сне является нормой для новорожденных и не должно вызывать опасение у родителей. Однако если состояние крохи резко ухудшается, и у него появляются другие симптомы, стоит обратиться к доктору.

Важно вовремя заметить нарушения, так как у малышей они очень быстро прогрессируют. Следите за своими детками и вовремя обращайтесь за профессиональной помощью.

Автор: Даша Пащенко

Периодическое дыхание (младенцы)

У вашего ребенка может прерываться дыхание до 10 секунд за раз. Это называется периодическим дыханием. Таких пауз может быть несколько близко друг к другу, за которыми следует серия быстрых неглубоких вдохов. Такое нерегулярное дыхание часто встречается у недоношенных детей в первые несколько недель жизни. Даже у здоровых доношенных детей иногда возникают периоды периодического дыхания. Эти эпизоды часто случаются, когда младенец крепко спит.Но они также могут возникать при легком сне или даже когда ребенок бодрствует. Ребенок с периодическим дыханием всегда самостоятельно возобновляет регулярное дыхание. Никакого вмешательства не требуется. Хотя это может настораживать родителей, это безвредное состояние. Он уйдет, когда ваш ребенок станет старше.

Периодическое дыхание — это не то же самое, что апноэ (когда дыхание останавливается минимум на 20 секунд). Но в некоторых случаях эти 2 условия могут быть связаны. Апноэ — более серьезное заболевание. Это должно быть оценено врачом.

Уход на дому

• Никогда, , не трясите ребенка, пытаясь возобновить дыхание. Это может вызвать серьезную травму головного мозга.

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину, а не на живот или бок. Это верно как для дневного, так и для ночного сна.

• Не кладите ребенка лицом вниз на мягкие поверхности, такие как водяная кровать, овчина, мягкая подушка, фасоль, мягкий матрас или пушистое одеяло.

• Старайтесь держать голову и шею ребенка в нейтральном (прямом) положении, когда ребенок лежит. Если шея сгибается слишком далеко назад или вперед, дыхание может быть заблокировано.

• Не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма. Никогда не курите дома или рядом с ребенком. Если вы курите, переоденьтесь, прежде чем прикасаться к младенцу. Настаивайте на том, чтобы другие курильщики последовали вашему примеру. Всегда следите за тем, чтобы в доме и в машине не было табачного дыма.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями.Обязательно приходите на следующий плановый осмотр вашего ребенка.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Всегда звоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы. У младенцев незначительные симптомы могут очень быстро ухудшиться. Кроме того, сразу же звоните лечащему врачу вашего ребенка по любому из следующих вопросов:

• Паузы в дыхании продолжительностью более 15 секунд

• Паузы в дыхании, которые случаются очень часто

• Ребенок перестает дышать и становится вялым, бледным , или синий вокруг рта

• Кожа ребенка синеватого цвета в периоды нормального дыхания

• Ребенок постоянно рвет или плохо ест

• Ребенок не реагирует нормально

• Температура 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по указанию врача вашего ребенка

• Ребенок дышит очень быстро (если ребенок младше 6 недель: быстрее, чем 60 вдохов в минуту. Если ребенок старше более 6 недель: более 45 вдохов в минуту.)

Дыхание вашего ребенка: что нормально

Как часто нужно проверять дыхание ребенка ночью?

Вы можете осматривать своего ребенка так часто, как вам удобно. Молодые родители очень часто хотят проверять дыхание ребенка довольно часто в ночное время, особенно в первые несколько недель.

Однако, когда вы начнете жить с ребенком, вы, вероятно, сможете немного больше расслабиться, что является хорошей новостью, поскольку это предотвратит чрезмерное недосыпание.

Будьте уверены, что синдром внезапной детской смерти (СВДС), также известный как детская кроватка, встречается очень редко. В Великобритании каждый год около 200 младенцев умирают внезапно и неожиданно, что означает, что риск для вашего ребенка низкий (NHS 2018a).

Есть способы снизить риск СВДС. Убедитесь, что вы укладываете ребенка спать на спину, так чтобы его ноги находились у изножья его колыбели или кроватки.Если им шесть месяцев или меньше, они должны спать, в том числе и дремать, в одной комнате с вами (NHS 2018a).

Сон вашего ребенка может быть глубоким и неподвижным, активным и шумным, и даже ворчливым и нюхательным, и все это за одну ночь (NHS 2018a). Ваш уровень комфорта будет расти с опытом, и вы постепенно почувствуете, что вам нужно все меньше и меньше следить за своим ребенком по мере того, как он становится старше.

Хотя некоторые родители предпочитают использовать мониторы дыхания с сенсорными подушечками, нет никаких доказательств того, что они снижают риск СВДС (Bonafide 2017).И количество ложных срабатываний этих мониторов на самом деле может вызвать у вас больше беспокойства, чем душевного спокойствия.

Какое нормальное дыхание у ребенка ночью?

Ваш новорожденный дышит циклически, при этом дыхание становится все быстрее и глубже, затем медленнее и поверхностнее (MacLean et al, 2015). Это называется периодическим дыханием. Ваш ребенок может приостановить дыхание на срок до пяти секунд или даже дольше, а затем снова начать делать глубокие вдохи (MacLean et al, 2015). Это нормально, и в первые несколько месяцев жизни вашего ребенка он перейдет в более зрелый характер дыхания с периодическими вздохами (MacLean et al, 2015).Если вы хотите убедиться, что его дыхание нормальное, вот три способа проверить это:

• Слушайте: приложите ухо ко рту и носу ребенка и прислушайтесь к звукам дыхания.
• Посмотрите: наклонитесь так, чтобы ваши глаза были на уровне груди вашего ребенка, и следите за движениями дыхания вверх и вниз.
• Ощущение: приложите щеку ко рту и носу ребенка и почувствуйте его крошечные вдохи на своей коже.

Стоит ли беспокоиться о шумном дыхании?

Случайное фырканье и хрюканье — это совершенно нормально, и обычно не о чем беспокоиться.Однако, если вас беспокоит дыхание ребенка, обратитесь к терапевту.

Вы можете заметить, что дыхание вашего ребенка становится хриплым и немного учащенным, если у него простуда или легкие симптомы бронхиолита. Также могут быть короткие паузы между вдохами вашего ребенка (NHS 2018c).

Если у вашего ребенка проявляются только легкие симптомы простуды, он, скорее всего, поправится без какого-либо лечения. Но обратитесь к своему терапевту или свяжитесь с NHS 111, если вы беспокоитесь (NHS 2018c).

Тем не менее, если вы заметили какой-либо из этих признаков, вам следует позвонить в службу 999:

• Дыхание вашего ребенка затрудняется, и он, похоже, устал от этих усилий (NHS 2018c).
• Ваш ребенок кряхтит каждый раз, когда выдыхает, раздувая ноздри или дыша животом. Вы также можете увидеть, как мышцы под ребрами втягиваются при каждом вдохе (NICE 2015).
• Дыхание вашего ребенка прекращается более чем на 10 секунд (NICE 2015).
• Во время бодрствования у ребенка возникают регулярные более короткие паузы в дыхании (BLF 2019).
• Кожа вашего ребенка становится очень бледной или синей, или кожа на губах вашего ребенка или под его языком становится синей (цианоз).Это означает, что кровь не получает достаточно кислорода (BLF 2019, NICE 2015).
• Ваш ребенок дышит со скоростью более 60 вдохов в минуту (NICE 2015).

Посетите наше сообщество

Как новый родитель, у вас обязательно возникнет много вопросов о своем малыше. Поговорите с другими людьми, у которых есть похожие заботы и опасения, и получите совет от тех, кто был там.

Список литературы

Бонафид, С. П., Джеймисон Д. Т., Фолья Э. 2017. Развивающийся рынок физиологических мониторов младенцев, интегрированных в смартфон. Журнал Американской медицинской ассоциации. www.jamanetwork.com [дата обращения: май 2020 г.]

BLF. 2019. Признаки проблем с дыханием у детей. Британский фонд легких. Поддержка для вас. www.blf.org.uk. [Доступ в мае 2020 г.]

MacLean JE, Fitzgerald DA, Waters KE. 2015. Изменения в развитии сна и дыхания в младенчестве и детстве. Paediatr Respir Rev. www.prjournal.com [Доступно в мае 2020 г.]

NHS. 2018a. Синдром внезапной детской смерти (СВДС). NHS ,. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018b. Усыпить ребенка. NHS ,. Здоровье от А до Я, Ваш путеводитель по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018c. Симптомы: бронхиолит. NHS, Health A to Z. www.nhs.uk [Доступно в мае 2020 г.]

NICE. 2015. Бронхиолит у детей: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [pdf, по состоянию на май 2020 г.]

Чего ожидать и что можно сделать, чтобы предотвратить осложнения

Причины апноэ

Есть много причин, по которым у ребенка могут быть периоды апноэ, включая незрелость мозга (апноэ недоношенных), неврологические проблемы, болезни сердца, желудочно-кишечные проблемы, инфекционные причины и генетические проблемы.В некоторых случаях мы не можем найти причину апноэ. Обычно мозг автоматически контролирует дыхание. Во время сна, когда мозг менее активен, дыхание становится медленнее и поверхностнее. Короткие паузы в дыхании также являются нормальным явлением для младенцев (и некоторых взрослых). При апноэ у младенцев эти паузы слишком продолжительны. Иногда апноэ возникает из-за того, что участки мозга, контролирующие дыхание, не реагируют должным образом, но у большинства детей со временем выздоравливает. У некоторых малышей непонятно, почему возникают паузы в дыхании.

Тесты для поиска причины апноэ

Могут быть выполнены тесты, чтобы определить причину приступов апноэ у вашего ребенка. Во время обследования медсестры будут внимательно следить за вашим ребенком и записывать его или ее действия. Нам нужно знать, что происходит до, во время и после периодов апноэ. Вот почему вашему ребенку могут потребоваться анализы. Нам нужно выяснить, что вызывает апноэ, чтобы обеспечить надлежащий уход за вашим младенцем.

Что мы можем сделать

Даже если мы не знаем, что вызывает паузу дыхания вашего ребенка, мы можем кое-что сделать, чтобы предотвратить осложнения.Мы можем:

• Дайте ребенку лекарство, чтобы уменьшить паузы в дыхании.

• Научит вас, как сделать среду вашего ребенка максимально безопасной.

• Обучает вас, что делать (например, младенческая СЛР), если ваш ребенок перестает дышать дома.

• В очень редких случаях может потребоваться поместить вашего ребенка на монитор апноэ, чтобы обнаруживать паузы в дыхании. Хотя монитор предназначен для обнаружения как апноэ, так и брадикардии, он не излечивает апноэ и не может предотвратить СВДС или смерть.

Чего ожидать

Помните, обычно это временное состояние. Если вашего ребенка поместили на монитор, он будет оставаться на нем до тех пор, пока не исчезнет риск апноэ.

Время прекращения использования монитора апноэ разное для каждого ребенка и каждого члена семьи. Ваши медсестры и врач обсудят это с вами при каждом посещении клиники и помогут вам принять оптимальные решения для вас и вашего ребенка.

Предупреждение. Не прекращайте пользоваться монитором, пока врач не скажет вам об этом.

Что вы можете сделать

Апноэ может возникнуть быстро и без предупреждения, особенно во время стресса или инфекции. Монитор, установленный на вашем ребенке, специально предназначен для предупреждения вас о любых возможных периодах апноэ или брадикардии. Лучшее, что вы можете сделать как родитель, — это подготовиться. Врачи и медсестры научат вас заботиться об особых потребностях вашего ребенка. Вы можете:

• Внимательно прочтите всю предоставленную вам информацию.

• Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

• Принимайте активное участие в уходе за своим ребенком.

• Расскажите нам, что вы думаете и чувствуете.

• Позвольте нам помочь вам позаботиться о вашем ребенке.

Мы знаем, что это трудное время для вас и вашей семьи. Помните, это временное состояние. Вместе мы можем помочь вашему малышу расти и развиваться как нормальный, здоровый ребенок.

Напоминания по уходу за младенцами

• Запрещается курить дома или в машине.Для ребенка младше 6 месяцев риск смерти от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) вдвое выше, если он или она вдыхает пассивное курение.

• Младенцы должны спать на спине до 12 месяцев.

• Было высказано предположение, что использование пустышки может снизить риск апноэ.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.

Апноэ (PDF)

HH-I-10 3/84, пересмотрено 15.12. Авторское право 1984, Национальная детская больница

Пять странных вещей, которые делают младенцы, о которых вам никто не рассказывал (но все они нормальные) | Coos Bay, OR

Автор: Джон Йост, доктор медицины FAAP

Рождение ребенка дома может быть чревато беспокойством.Прочтите о следующих обычных вещах, которые могут делать младенцы, чтобы вы могли вычеркнуть их из своего списка «вещей, о которых следует беспокоиться».

1. Кирпич . Однажды утром вы открываете подгузник вашего ребенка, видите красное пятно на подгузнике и сразу думаете: «Кровь!» Но если присмотреться, он меловой, по цвету похож на кирпич, и только на верхней сетке подгузника. Это называется «окрашивание кирпича». Это кристаллы, которые образовались из мочи вашего ребенка.Когда ваш ребенок начнет есть больше и пить, он уйдет.
2. Младенцы дышат смешно . Вы можете заметить, что иногда ваш ребенок будет быстро дышать, затем остановится на некоторое время, а затем снова начнет дышать быстро. Это называется периодическим дыханием младенчества. Эти малыши только учатся регулировать свое дыхание, поэтому у них не возникает гипервентиляции или гиповентиляции (слишком мало дыхания). Представьте себе подростка, который учится водить машину; они часто тяжело нажимают на газ и тормоза.Чтобы понять, как водить машину плавно, нужно время.

Откуда вы знаете, что ваш ребенок дышит нормально? Следующие шаги помогут:

• Подсчитайте количество вдохов за одну минуту. Вам действительно нужно смотреть всю минуту, потому что их частота дыхания может очень сильно варьироваться. Если ваш ребенок дышит 30-60 вдохов в минуту, с ним, вероятно, все в порядке.
• Следите за цветом кожи вашего ребенка. Если ваш ребенок розовый, это прекрасно. Если ваш ребенок тусклый или посинел, вам следует позвать на помощь.
• Следите за тем, как ваш ребенок кормит. Если она хорошо кормит, скорее всего, у вас все в порядке.
• Наблюдайте за «работой дыхания». Его ноздри раздуваются каждый раз, когда он дышит? Он стонет после КАЖДОГО вздоха? Его ребра втягиваются с каждым вдохом? Он плохо питается? Если это так, значит, у него увеличилась работа дыхания, и вам следует позвонить своему педиатру.

3. У новорожденных девочек может быть период . Это правда, и это может длиться целых 7 дней.Это происходит в первые две недели жизни, когда гормоны матери покидают ее тело. Если вы видите кровь в подгузнике новорожденной девочки и не находите другого источника кровотечения, вы можете расслабиться, зная, что ее анатомия не повреждена. У нее не должно быть других менструаций до достижения половой зрелости.
4. Новорожденные на грудном вскармливании сначала много какают, а потом перестают . Как только материнское молоко поступает, у новорожденного почти каждый раз при кормлении грудью возникает дефекация. Он может быть очень рыхлым, водянистым или «потрепанным».Затем, примерно в месячном возрасте, у некоторых младенцев прекращается ежедневная дефекация. Это особенно верно в отношении младенцев, вскармливаемых грудью. Фактически, у них может не быть дефекации до 5-7 дней. Если стул мягкий, когда наконец наступает, это НОРМАЛЬНО.
5. Какаши для новорожденных могут быть разных цветов . «Радуга какашек» может включать коричневый, желтый и зеленый цвета, если хотите, «земляные тона». Он может быть темным или светлым. Однако настораживают следующие цвета и звоните по телефону:

• Табуреты глиняные .Это самый светлый оттенок загара. Даже если на стуле есть желтые полосы, если он в основном глиняный, ваш новорожденный должен быть осмотрен.
• Красный или кровь в стуле . Стул может покраснеть от некоторых продуктов или лекарств, но всегда звоните, чтобы проверить.
• Табуреты черные, смолистые . Не путайте с меконием: первый стул у вашего новорожденного будет очень темным и похожим на смолу. Черный дегтеобразный стул, который возникает после после того, как ваш ребенок перешел к более нормальному стулу, может быть признаком кровотечения из пищеварительного тракта.Если вы заметили черный стул после периода приема мекония, обратитесь к педиатру.

Это далеко не полный список «странностей» новорожденных, которые могут быть нормальными. Посетите раздел для новорожденных на нашем сайте или позвоните нам, если у вас возникнут дополнительные вопросы.

Вопрос: Что бы вы хотели, чтобы вы знали о своем ребенке, что было нормальным? Прокомментируйте, пожалуйста, ниже:

Апноэ у младенцев — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Апноэ у младенцев — это термин, используемый для описания эпизодов остановки дыхания, который может быть вызван многими физиологическими или патофизиологическими процессами.Кратковременные периоды апноэ, возникающие короткими циклами продолжительностью от 5 до 10 секунд, не являются патологией и называются периодическим дыханием. Периодическое дыхание наблюдается преимущественно в возрасте от двух до четырех недель и проходит к шести месяцам. Апноэ часто наблюдается у недоношенных детей, но может возникнуть в любом возрасте. Апноэ недоношенных определяется как внезапное прекращение дыхания, которое длится не менее 20 секунд или сопровождается брадикардией или кислородной десатурацией (цианозом) у ребенка младше 37 недель гестационного возраста.Апноэ младенчества определяется как эпизод необъяснимой остановки дыхания на 20 секунд или дольше или более короткая дыхательная пауза, связанная с брадикардией, цианозом, бледностью и / или выраженной гипотонией. В этом упражнении изучается дифференциальная диагностика апноэ у младенцев и то, как правильно оценить этих младенцев. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите апноэ младенцев.

• Просмотрите презентацию о младенческом апноэ.

• Определите этиологию апноэ у младенцев.

• Объясните способы улучшения координации ухода между членами межпрофессиональной группы с целью улучшения результатов для младенцев с апноэ.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Апноэ у младенцев — это термин, используемый для описания эпизодов остановки дыхания, который может быть вызван многими физиологическими и патофизиологическими процессами.Кратковременные периоды апноэ, возникающие короткими циклами от 5 до 10 секунд, не являются патологией и называются периодическим дыханием. Периодическое дыхание наблюдается преимущественно в возрасте от двух до четырех недель и проходит к шести месяцам. [1] [2] [2]

Апноэ часто наблюдается у недоношенных детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Апноэ недоношенных определяется как внезапное прекращение дыхания, которое длится не менее 20 секунд или сопровождается брадикардией или десатурацией кислорода (цианозом) у ребенка младше 37 недель гестационного возраста.

Апноэ младенческого возраста определяется как «необъяснимый эпизод остановки дыхания на 20 секунд или дольше или более короткая дыхательная пауза, связанная с брадикардией, цианозом, бледностью и / или выраженной гипотонией».

Апноэ может быть центральным, обструктивным или смешанным.

Центральное апноэ возникает из-за угнетенного дыхательного центра, когда происходит прекращение выработки из центральных дыхательных центров и отсутствует дыхательное усилие.

Обструктивное апноэ возникает, когда имеется обструкция дыхательных путей, и дыхательные усилия недостаточны для поддержания вентиляции.

Смешанное апноэ (период центрального апноэ, за которым обычно следует обструкция дыхательных путей) является наиболее частым типом среди недоношенных детей.

Этиология

Этиология апноэ у младенцев обширна и варьируется в зависимости от возраста младенца и патофизиологического механизма. [3] [4] [5]

Недоношенные дети, особенно младше 28 недель, очень подвержены апноэ из-за слабого развития механизмов контроля дыхания и страдают апноэ недоношенных.

Апноэ вскоре после родов может возникнуть из-за асфиксии при рождении, употребления наркотиков матерью, инфекций, метаболических причин и врожденных аномалий.

Причины центрального апноэ включают инфекции центральной нервной системы (ЦНС) (менингит, энцефалит), травмы головы (асфиксия при рождении или жестокая травма), воздействие токсинов, коклюш, детский ботулизм, врожденные нарушения обмена веществ (митохондриальная болезнь, болезнь Помпе, болезнь Ли) синдром и мукополисахаридозы), метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия и ацидоз) и врожденные аномалии (врожденная центральная гиповентиляция, синдром Дауна и мальформация Арнольда-Киари).

Обструктивное апноэ может возникать из-за обструктивного апноэ во сне, инфекций (пневмония, круп), паралича голосовых связок и врожденных аномалий верхних дыхательных путей (например, последовательность Пьера-Робена)

Смешанное апноэ возникает преимущественно у недоношенных детей, но может быть вызвано и при гастроэзофагеальном рефлюксе, коклюше и бронхиолите.

Эпидемиология

Истинная распространенность и частота апноэ у младенцев неизвестны. Среди недоношенных детей частота апноэ обратно пропорциональна гестационному возрасту: почти у каждого ребенка в возрасте до 28 недель есть эпизод, и у 50% младенцев, рожденных между 33 неделями и 34 неделями.Частота апноэ у доношенных детей составляет один на 1000. [6]

Патофизиология

Относительно незрелый дыхательный центр у младенцев, особенно недоношенных, делает их уязвимыми для приступов апноэ перед лицом внутренних и внешних стрессоров. В отличие от взрослых и детей старшего возраста, новорожденные реагируют на гипоксию и гиперкарбию кратковременным увеличением частоты дыхания, за которым следует угнетение дыхания и апноэ. Во время кормления плохая координация сосания и дыхания влияет на вентиляцию, что еще больше усугубляется чрезмерными химическими рефлексами гортани, которые угнетают дыхательный центр, вызывая апноэ.Младенцы очень чувствительны к стрессовым факторам, таким как анемия, гипогликемия, переохлаждение и воздействие токсинов, которые могут угнетать дыхательный центр. Очень податливая грудная клетка вызывает коллапс грудной стенки, что приводит к усилению дыхательной работы и, в конечном итоге, к утомлению грудных мышц, что приводит к дыхательной недостаточности и апноэ.

Анамнез и физика

Первоначальный анамнез должен быть направлен на то, чтобы различать настоящий эпизод апноэ и периодическое дыхание или период задержки дыхания.После того, как эпизод будет признан эпизодом апноэ, необходимо провести тщательный анализ дородового, перинатального, послеродового и кормового анамнеза. Следует выяснить в анамнезе эпизоды апноэ, поскольку это указывает на опасную для жизни первопричину и более высокую вероятность рецидива. Также необходимо выяснить семейный анамнез судорог, младенческих смертей и наличие серьезных заболеваний у членов семьи. Социальный анамнез должен спрашивать о потенциально токсическом воздействии, включая наркотики или лекарства в домашних условиях, воздействии табачного дыма и потенциальном воздействии окиси углерода.Следует выяснить сопутствующие симптомы, такие как проблемы со сном, храп, дыхание через рот. Медицинский осмотр часто дает ценные подсказки и помогает выявить врожденные аномалии, генетические синдромы или стигматы врожденных нарушений обмена веществ и врожденных инфекций. Лихорадка или переохлаждение могут вызвать подозрение на сепсис или другие инфекционные процессы, тахипноэ может указывать на инфекцию нижних дыхательных путей или метаболический ацидоз, а стридор указывает на обструкцию верхних дыхательных путей. Необъяснимые синяки на коже должны вызывать подозрение в жестоком обращении с детьми.

Оценка

При выполнении лабораторных исследований и исследований изображений следует руководствоваться данными анамнеза и результатами физикального обследования. У новорожденных могут быть рассмотрены общий анализ крови, измерение уровня глюкозы, кальция и электролитов в сыворотке. Если у ребенка лихорадка или переохлаждение, и подозревается серьезная инфекция, следует получить соответствующие посевы крови, мочи и, возможно, спинномозговой жидкости (CSF). ЭКГ может быть сделана, чтобы исключить сердечную аритмию, особенно синдром удлиненного интервала QT.Нейровизуализация, ЭЭГ, консультации специалиста обычно не рекомендуются, если иное не указано клинической картиной. Если пациент соответствует критериям низкого риска для кратковременного разрешенного необъяснимого события (BRUE), лабораторные исследования не показаны. [7] [8]

Лечение / ведение

Первым шагом в лечении апноэ у младенцев является оценка потребности в немедленной реанимации и / или стабилизации состояния младенца. Последующее лечение заключается в определении основной этиологии и назначении целевой специфической терапии для выявленной причины.Новорожденным рекомендуется период наблюдения с кардиореспираторным и пульсоксиметрическим мониторингом в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Младенцам с апноэ недоношенных рекомендуется вмешательство, если приступы апноэ являются частыми, продолжительными, нуждаются в частой стимуляции или связаны с брадикардией и гипоксией. Эти дети получают пользу от назального постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) и терапии метилксантином. Нет никаких доказательств того, что терапия метилксантином эффективна у доношенных детей.Для младенцев с проблемами, связанными с кормлением, можно проконсультироваться с речевой терапией или трудотерапией. Ведение младенцев из категории BRUE с низким уровнем риска состоит из заверения родителей и их обучения. [9] [10] [11]

Жемчуг и другие проблемы

Эпизоды апноэ иногда могут быть отнесены к категории, имеющей очевидное угрожающее жизни событие (ALTE). Термин ALTE описывает острое событие, которое пугает опекуна и включает в себя некоторую комбинацию апноэ, брадикардии, изменения цвета (обычно цианоза или бледности, иногда полнокровия) и удушья или рвоты.В 2016 году Американская академия педиатрии рекомендовала прекратить использование ALTE в качестве диагноза и рекомендовала альтернативный термин. Кратковременное разрешенное необъяснимое событие (BRUE).

Улучшение результатов медицинской бригады

Существует множество причин апноэ у младенцев, и это состояние может быть прерывистым, и если его не лечить, могут возникнуть нежелательные последствия. Следовательно, медицинские работники, включая медсестер, должны знать об апноэ и его клинических проявлениях. В целом апноэ чаще встречается у младенцев с низкой массой тела при рождении и поражает детей от 1 до 7 лет.5% госпитализированных младенцев. Нелеченное апноэ может привести к нарушению нормального развития, потере интеллекта и легочного сердца. Апноэ, вызванное сепсисом или неврологическим инсультом, приводит к очень высокому уровню смертности. [11] [12] [13] (Уровень V)

Ссылки

1.

Хуанг Ю.С., Хсу Дж.Ф., Пайва Т., Чин В.С., Чен И.С., Гийемино С. Нарушение дыхания во сне, черепно-лицевое развитие и нервное развитие у недоношенных детей: 2 года последующее исследование. Sleep Med. 2019 август; 60: 20-25. [PubMed: 30466820]

2.

Келли CE, Ooi WL, Yang JY, Chen J, Adamson C, Lee KJ, Cheong JLY, Anderson PJ, Doyle LW, Thompson DK. Кофеин от апноэ недоношенных и развития мозга в 11 лет. Энн Клин Перевод Нейрол. 2018 сентябрь; 5 (9): 1112-1127. [Бесплатная статья PMC: PMC6144456] [PubMed: 30250867]

3.

Miura Y, Watanabe T, Uchida T, Nawa T, Endo N, Fukuzawa T., Ohkubo R, Takeyama J, Sasaki A, Hayasaka K. Роман Мутация гена PHOX2B у младенца с крайне низкой массой тела при рождении с врожденным синдромом центральной гиповентиляции и вариантом болезни Гиршпрунга.Eur J Med Genet. 2019 Сен; 62 (9): 103541. [PubMed: 30227298]

4.

Рамос-Фернандес Дж. М., Санчес-Перес М., Санчес-Гонсалес Дж. М., Кальво-Силлан А., Морено-Перес Д. Апноэ у новорожденных, госпитализированных с коклюшем: Связь с курением. Pediatr Int. Октябрь 2018; 60 (10): 943-947. [PubMed: 30074664]

5.

МакФарлин А. Что делать, когда младенцы становятся синими: за пределами основного краткого описания Разрешенное необъяснимое событие. Emerg Med Clin North Am. 2018 Май; 36 (2): 335-347.[PubMed: 29622326]

6.

Regenbogen E, Zhang S, Yang J, Shroyer A, Zhu C., DeCristofaro J. Эпидемиологические тенденции среди недоношенных детей с апноэ. Обзор базы данных за двенадцать лет. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 Апрель; 107: 86-92. [PubMed: 29501318]

7.

Choi HJ, Kim YH. Явное опасное для жизни событие в младенчестве. Корейский J Pediatr. 2016 сентябрь; 59 (9): 347-354. [Бесплатная статья PMC: PMC5052132] [PubMed: 27721838]

8.

Сен К., Агарвал Р.Больше, чем кажется на первый взгляд: младенец с гипоксической ишемической энцефалопатией. BMJ Case Rep. 5 апреля 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5893988] [PubMed: 29622709]

9.

Piumelli R, Davanzo R, Nassi N, Salvatore S, Arzilli C, Peruzzi M, Agosti M, Palmieri A , Paglietti MG, Nosetti L, Pomo R, De Luca F, Rimini A, De Masi S, Costabel S, Cavarretta V, Cremante A, Cardinale F, Cutrera R. Очевидные угрожающие жизни события (ALTE): итальянские рекомендации. Ital J Pediatr. 2017 12 декабря; 43 (1): 111.[Бесплатная статья PMC: PMC5728046] [PubMed: 29233182]

10.

Патринос М.Э., Мартин Р.Дж. Апноэ у доношенных детей. Semin Fetal Neonatal Med. 2017 Август; 22 (4): 240-244. [PubMed: 28438477]

11.

Аран К., Клавдий I, Голдман Р.Д. Кратковременное разрешенное необъяснимое событие: новый диагноз у младенцев. Может Фам Врач. 2017 Янв; 63 (1): 39-41. [Бесплатная статья PMC: PMC5257218] [PubMed: 28115439]

12.

Vliegenthart R, Miedema M, Hutten GJ, van Kaam AH, Onland W.Высокая и стандартная доза кофеина при апноэ: систематический обзор. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Ноябрь; 103 (6): F523-F529. [PubMed: 29437799]

13.

Hong HS, Lee JY. Внутричерепное кровоизлияние у доношенных новорожденных. Childs Nerv Syst. 2018 июн; 34 (6): 1135-1143. [Бесплатная статья PMC: PMC5978839] [PubMed: 29637304]

Проблемы с дыханием ребенка: причины, признаки и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление: 23 июля 2020 г.

Проблемы с дыханием часто встречаются у младенцев, могут возникать сразу после рождения ребенка и продолжаться в течение нескольких часов. Но у некоторых младенцев проблемы с дыханием могут быть сложными и продолжаться долго.Есть несколько проблем с дыханием, которые могут повлиять на младенца. В этой статье мы подробно обсудим их и попытаемся разобраться в причинах, признаках и симптомах проблем с дыханием у младенцев.

Причины проблем с дыханием у младенцев

Если легкие ребенка не полностью развиты после его рождения, у него могут быть проблемы с дыханием. Несмотря на то, что недоношенность является основной причиной нарушения дыхания, существует несколько других причин проблем с дыханием у новорожденных:

1.Респираторные заболевания

Недоношенные дети очень подвержены риску респираторных заболеваний при рождении. Респираторные заболевания включают затрудненное дыхание, хронические заболевания легких или инфекции органов дыхания.

2. Преходящее тахипноэ

Преходящее тахипноэ — это состояние, при котором ребенок дышит учащенным в течение короткого периода времени сразу после рождения. Это также вызывает втягивание грудной клетки при вдохе и выдохе.

3. Асфиксия

Асфиксия — это состояние, при котором организм лишен кислорода. Это происходит, когда у ребенка могло быть плохое дыхание во время родов, во время схваток или сразу после рождения, что привело к недостаточному поступлению кислорода в кровь. Если новорожденному не хватает кислорода, его дыхание может стать учащенным, а если оно будет продолжаться, его сердечный ритм тоже может упасть.

4. Пневмония

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая вирусом, бактериями или грибами. Он попадает в легкие и вызывает воспаление дыхательных путей. Причиной пневмонии у ребенка могут быть роды, состояние здоровья матери во время родов и определенные события во время родов.

5. Врожденная инфекция легких

Врожденная инфекция легких у новорожденных встречается редко. Однако у некоторых младенцев во время родов может быть инфекция легких, что может привести к дальнейшим затруднениям дыхания.

Признаки и симптомы затрудненного дыхания у младенцев

Симптомы нарушения дыхания у малыша видны сразу после его рождения. Симптомы включают:

1. Звук кашля или хриплый крик

Хриплый кашляющий звук при дыхании указывает на инфекцию дыхательного горла или бронхов.Эта закупорка гортани возникает из-за образования слизи глубоко в носу и дыхательном горле.

2. Астматическое свистящее дыхание

Ребенок может болеть астмой , если он испытывает нерегулярное затрудненное дыхание с хрипами и при выдохе издает скрипучий звук.

3. Поверхностное дыхание с втягиванием

Неглубокое дыхание с втягиванием, т. Е. Прогибание грудной клетки при вдохе и выдохе, может быть признаком серьезного респираторного заболевания.В таких случаях лучше получить соответствующие антибиотики и лечение.

4. Затрудненное дыхание со свистом на выдохе

Учащенное дыхание у новорожденных может быть признаком пневмонии. Пневмония возникает из-за бактериальной инфекции. Это приводит к учащенному или прерывистому дыханию, легкому кашлю и потрескиванию.

5. Посинение кожи вокруг носа, лба, шеи или рта

Если у ребенка изменился цвет кожи или кожа вокруг носа и рта стала синей, это означает, что он может не получать достаточно кислорода в этих областях и может испытывать затруднения при дыхании.

6. Затрудненное дыхание с хриплым звуком и хриплым криком

Если у ребенка затрудненное дыхание, это может быть из-за респираторной инфекции или возможного повышения температуры тела.

7. Расширяющиеся ноздри

Расширенные ноздри при вдыхании кислорода показывает, что ребенок прилагает много усилий, чтобы вдохнуть. Хотя это может быть не из-за какого-либо серьезного заболевания, лучше проконсультироваться с врачом.

Распространенные проблемы с дыханием у младенцев

Если у вашего ребенка нарушение дыхания, то при дыхании он может столкнуться со следующими общими проблемами:

1.Писклявый звук

Этот вид высокого шума считается безвредным и возникает из-за избытка тканей вокруг гортани младенца. Вам не нужно беспокоиться о себе, это пройдет в течение года или около того.

2. Дыхание со свистом

Свистящий шум возникает, когда крошечный носовой проход закупорен слизью или засохшим молоком. Слизь и сухое молоко делают дыхательные пути еще меньше, что затрудняет дыхание ребенка.

3. Быстрое дыхание или одышка

У младенцев неустойчивое дыхание, и они склонны дышать быстро (а также задыхаться!). Часто это происходит при нормальном течении, и если нет никаких признаков болезни, не о чем беспокоиться.

4. Застой в груди

Это обычное явление у новорожденных из-за неправильного переваривания молока или срыгивания. Если вы будете держать ребенка в вертикальном положении и нежно похлопать его по спине, он успокоится и его дыхание вернется в норму.

5. Заложенность носа или заложенность носа

Одна из наиболее частых проблем с дыханием у младенцев в ночное время — заложенность носа во время сна или после кормления. Это связано с заложенным носом, который может вызвать затруднения во время сна и кормления, но не является серьезным поводом для беспокойства. Слизь можно отсосать с помощью шприца с грушей, чтобы ребенок снова мог нормально дышать.

6. Преходящее тахипноэ

Это происходит у младенцев сразу после их рождения.Иногда легкие заполняются лишней жидкостью, что приводит к затруднению дыхания. В таких случаях дается дополнительный кислород, и полное выздоровление можно ожидать в течение нескольких дней.

Как лечить проблемы с дыханием у младенцев

В случае сильного шума и втягивания необходима немедленная консультация врача. Дальнейшие тесты и симптомы могут помочь врачу диагностировать проблему и порекомендовать лекарства или антибиотики. Иногда даже рентген рекомендуется для подтверждения подозрений на серьезные заболевания легких.Но с помощью немедленной медицинской помощи, антибиотиков широкого спектра действия и лекарств затрудненное дыхание у новорожденных можно вылечить.

Советы неравнодушным родителям

Родителям важно понимать характер дыхания ребенка при нормальном течении, чтобы его можно было сравнить, когда ребенок страдает неравномерным дыханием. Родители должны будут регулярно ощущать дыхание ребенка, чтобы записывать, сколько вдохов он делает в минуту.

Проблемы с дыханием у новорожденных — обычное явление, но излечимое.Это может быть или не быть причиной серьезного респираторного заболевания у младенцев, но при надлежащем наблюдении родителей и немедленной медицинской помощи это нарушение можно вылечить, чтобы восстановить нормальный характер дыхания.

Также читайте: Бронхит у младенцев: причины, симптомы, риски и методы лечения

Контроль дыхания у незрелых и апноэ недоношенных: известные и неизвестные

1.

Yiallourou SR, Witcombe NB, Sands SA, Walker AM, Horne RS. Развитие вегетативного контроля над сердечно-сосудистой системой нарушается преждевременными родами.Early Hum Dev. 2013; 89: 145–52.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

2.

Мартин Р.Дж., Уилсон К.Г. Апноэ недоношенных. Compr Physiol. 2012; 2: 2923–31.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

3.

Poets CF. Апноэ недоношенных: что обсервационные исследования могут рассказать нам о патофизиологии? Sleep Med. 2010; 11: 701–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

4.

Lorch SA, Srinivasan L, Escobar GJ. Эпидемиология разрешения апноэ и брадикардии у недоношенных детей. Педиатрия. 2011; 128: e366–73.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

5.

Добсон Н.Р., Томпсон М.В., Хант СЕ. Контроль дыхания: созревание и связанные с ним клинические нарушения.В: JP Boardman AG, J Ramasethu, редакторы. 8-е изд. патофизиологии неонатологии и лечения новорожденных Эйвери и Макдональдс: Wolters Kluwer Health; 2021.

6.

Хендерсон-Смарт Диджей. Влияние гестационного возраста на частоту и продолжительность повторного апноэ у новорожденных. Aust Paediatr J. 1981; 17: 273–6.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Баррингтон К., Файнер Н.Естественное течение появления апноэ недоношенных. Pediatr Res. 1991; 29: 372–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

8.

Ди Фиоре JM, Poets CF, Gauda E, Martin RJ, MacFarlane P. Кардиореспираторные явления у недоношенных детей: этиология и технологии мониторинга. J Perinatol. 2016; 36: 165–71.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

9.

Ди Фиоре Дж. М., Мартин Р. Дж., Гауда Е.Б. Апноэ недоношенных — идеальный шторм. Respir Physiol Neurobiol. 2013; 189: 213–22.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

Раманатан Р., Корвин М.Дж., Хант С.Е., Листер Г., Тинсли Л.Р., Бэрд Т. и др. Кардиореспираторные события, регистрируемые на домашних мониторах: сравнение здоровых младенцев с детьми из группы повышенного риска СВДС. ДЖАМА. 2001; 285: 2199–207.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

11.

Hunt CE, Corwin MJ, Lister G, Weese-Mayer DE, Ward SL, Tinsley LR, et al. Предвестники кардиореспираторных событий у младенцев, обнаруженные с помощью домашнего монитора памяти. Педиатр Пульмонол. 2008; 43: 87–98.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

12.

Fairchild K, Mohr M, Paget-Brown A, Tabacaru C, Lake D, Delos J, et al. Клинические ассоциации незрелого дыхания у недоношенных детей: часть 1-центральное апноэ. Pediatr Res.2016; 80: 21–7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Маршалл А.П., Лим К., Али С.К., Гейл Т.Дж., Даргавилль, Пенсильвания. Физиологическая нестабильность после дыхательных пауз у недоношенных детей. Педиатр Пульмонол. 2019; 54: 1712–21.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

14.

Аль-Матари А., Кутби И., Кураши М., Халил М., Альваро Р., Квятковски К. и др.Повышенная активность периферических хеморецепторов может иметь решающее значение для дестабилизации дыхания у новорожденных. Семин Перинатол. 2004. 28: 264–72.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

15.

Патель М., Мор М., Лейк Д., Делос Дж., Мурман Дж. Р., Синкин Р. А. и др. Клинические ассоциации с незрелым дыханием у недоношенных детей: часть 2-периодическое дыхание. Pediatr Res. 2016; 80: 28–34.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

16.

Сеппа-Мойланен М., Андерссон С., Рантакари К., Миккола К., Кирьявайнен Т. Кофеин и дополнительный кислород эффективно подавляют периодическое дыхание с незначительными эффектами во время длительных эпизодов апноэ у недоношенных детей. Acta Paediatr. 2019; 108: 443–51.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

17.

MacFarlane PM, Ribeiro AP, Martin RJ. Развитие хеморецепторов сонных артерий и апноэ новорожденных. Respir Physiol Neurobiol.2013; 185: 170–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

18.

Hunt CE, Corwin MJ, Weese-Mayer DE, Ward SL, Ramanathan R, Lister G, et al. Продольная оценка сатурации гемоглобина кислородом у недоношенных и доношенных детей в первые шесть месяцев жизни. J Pediatr. 2011; 159: 377–83.e1.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

19.

Ди Фиоре Дж. М., Блум Дж. Н., Орге Ф., Шутт А., Шлухтер М., Черуву В. К. и др. Более высокая частота эпизодов перемежающейся гипоксемии связана с тяжелой ретинопатией недоношенных. J Pediatr. 2010; 157: 69–73.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Кайло Л., Вебер Р., Кабон С., Фламант С., Руэ Ж. М., Фавре Дж. И др. Спокойная организация сна у очень недоношенных детей коррелирует с постнатальным созреванием.Фронт Педиатр. 2020; 8: 559658.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21.

Блох-Солсбери Э., Холл М.Х., Шарма П., Бойд Т., Беднарек Ф., Пайдарфар Д. Наследственность апноэ недоношенных: ретроспективное исследование близнецов. Педиатрия. 2010; 126: e779–87.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

22.

Кумрал А, Тузун Ф, Есилирмак, округ Колумбия, Думан Н., Озкан Х.Генетические основы апноэ недоношенных и реакция на лечение кофеином: роль полиморфизмов аденозиновых рецепторов: генетические основы апноэ недоношенных. Acta Paediatr. 2012; 101: e299–303.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

He X, Qiu JC, Lu KY, Guo HL, Li L, Jia WW и др. Терапия апноэ недоношенных: ретроспективное исследование влияния стандартной дозы и генетической изменчивости на клиническую реакцию на цитрат кофеина у недоношенных детей в Китае.Adv Ther. 2021; 38: 607–26.

24.

Добсон Н.Р., Хант СЕ. Кофеин: доказательная история успеха фармакотерапии VLBW. Pediatr Res. 2018; 84: 333–40.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

25.

Хендерсон-Смарт Диджей, Де Паоли АГ. Метилксантин лечение апноэ у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 12: CD000140.

26.

Хендерсон-Смарт Диджей, Стир, штат Пенсильвания.Кофеин против теофиллина при апноэ у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 1: CD000273.

27.

Mayer CA, Haxhiu MA, Martin RJ, Wilson CG. Аденозиновые рецепторы А2А опосредуют ГАМКергическое ингибирование дыхания у неполовозрелых крыс. J Appl Physiol. 2006; 100: 91–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

28.

Уилсон К.Г., Мартин Р.Дж., Джабер М., Абу-Шавиш Дж., Джафри А., Хакшиу М.А. и др.Рецепторы аденозина А2А взаимодействуют с ГАМКергическими путями, чтобы модулировать дыхание у новорожденных поросят. Respir Physiol Neurobiol. 2004. 141: 201–11.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

29.

Aranda JV, Gorman W, Bergsteinsson H, Gunn T. Эффективность кофеина в лечении апноэ у новорожденных с низкой массой тела. J Pediatr. 1977; 90: 467–72.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

30.

Аранда СП, Турмен Т. Метилксантины при апноэ недоношенных. Clin Perinatol. 1979; 6: 87–108.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

31.

Пуиа-Думитреску М., Смит П.Б., Чжао Дж., Сориано А., Пейн Е.Х., Харпер Б. и др. Дозировка и безопасность использования цитрата кофеина недоношенным детям по назначению. J Pediatr. 2019; 211: 27–32.e1.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Браттстрём П., Руссо С., Лей Д., Брускеттини М. Высокие и низкие дозы кофеина у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2019; 108: 401–10.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

33.

Равичандран С., Чаутхай Н.С., Патель Б., Шарма А., Гупте А., Ма М.М. и др. Более высокие ежедневные дозы кофеина снижали частоту умеренных и тяжелых нарушений развития нервной системы у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Acta Paediatr. 2019; 108: 430–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

34.

Макферсон К., Нил Дж. Дж., Тьенг Т.Х., Пинеда Р., Индер Т.Э. Пилотное рандомизированное исследование терапии высокими дозами кофеина у недоношенных детей. Pediatr Res. 2015; 78: 198–204.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35.

Шмидт Б., Робертс Р.С., Дэвис П., Дойл Л.В., Баррингтон К.Дж., Олссон А. и др.Кофеинотерапия при апноэ недоношенных. N Engl J Med. 2006; 354: 2112–21.

CAS PubMed Статья Google ученый

36.

Шмидт Б., Робертс Р.С., Дэвис П., Дойл Л.В., Баррингтон К.Дж., Олссон А. и др. Долгосрочные эффекты терапии кофеином при апноэ недоношенных. N Engl J Med. 2007; 357: 1893–902.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

37.

Шмидт Б., Андерсон П.Дж., Дойл Л.В., Дьюи Д., Грунау Р.Э., Асталос Е.В. и др. Выживаемость без инвалидности до 5 лет после неонатальной терапии кофеином по поводу апноэ недоношенных. ДЖАМА. 2012; 307: 275–82.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Гунарис А.К., Гривеа И.Н., Балтожанни М., Гунари Э., Антоногеоргос Г., Кокори Ф. и др. Кофеин и время опорожнения желудка у очень недоношенных новорожденных. J Clin Med. 2020; 9: 1676.

39.

Ильхан О., Бор М. Влияние кофеина на внутреннюю оксигенацию недоношенных детей. Am J Perinatol. 2020. Epub впереди печати.

40.

Welsh C, Pan J, Belik J. Кофеин ухудшает функцию желудочно-кишечного тракта у новорожденных крыс. Pediatr Res. 2015; 78: 24–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

41.

Gillot I, Gouyon JB, Guignard JP. Почечные эффекты кофеина у недоношенных детей.Biol Neonate. 1990; 58: 133–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Harer MW, Askenazi DJ, Boohaker LJ, Carmody JB, Griffin RL, Guillet R, et al. Связь между ранним введением цитрата кофеина и риском острого повреждения почек у недоношенных новорожденных: результаты исследования AWAKEN. JAMA Pediatr. 2018; 172: e180322.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

43.

Эргенекон Э., Далгич Н., Аксой Э., Коч Э., Аталай Ю. Отравление кофеином у недоношенного новорожденного. Педиатр Анаест. 2001; 11: 737–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

44.

Накаока С., Кавасаки Ю., Иномата С., Макимото М., Йошида Т. Токсичность кофеина у недоношенных новорожденных. Pediatr Neonatol. 2017; 58: 380–1.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

45.

Charles BG, Townsend SR, Steer PA, Flenady VJ, Gray PH, Shearman A. Лечение цитратом кофеина для крайне недоношенных детей с апноэ: популяционная фармакокинетика, абсолютная биодоступность и значение для терапевтического мониторинга лекарственных средств. Ther Drug Monit. 2008. 30: 709–16.

CAS PubMed Статья Google ученый

46.

Хендерсон-Смарт Диджей, Дэвис П.Г. Профилактические метилксантины при эндотрахеальной экстубации у недоношенных детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 12: CD000139.

47.

Дойл Л.В., Ранганатан С., Чеонг Дж. Неонатальное лечение кофеином и респираторная функция в 11 лет у детей младше 1251 г при рождении. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196: 1318–24.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

48.

Дэвис П.Г., Шмидт Б., Робертс Р.С., Дойл Л.В., Асталос Э., Хаслам Р. и др. Испытание кофеина при апноэ у недоношенных: преимущества могут различаться в разных подгруппах.J Pediatr. 2010; 156: 382–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

49.

Ниландер Вуйович С., Нава С., Йоханссон М., Брускеттини М. Противоречивые предубеждения в исследованиях раннего и позднего употребления кофеина у недоношенных детей: систематический обзор. Pediatr Res. 2020; 88: 357–64.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

50.

Амаро С.М., Белло Дж. А., Джайн Д., Рамнат А., Д’Угард К., Ванбускирк С. и др. Ранний прием кофеина и прекращение использования ИВЛ у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr. 2018; 196: 52–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

51.

Абу Джавде Э.Г., О’Риордан М., Лимрунгсикул А., Бандйопадхай А., Аргус Б.М., Накад П.Е. и др. Использование метилксантина при апноэ недоношенных среди международной когорты неонатологов.J Neonatal Perinatal Med. 2013; 6: 251–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Eichenwald EC, Комитет по плодам и новорожденным AAP. Апноэ недоношенных. Педиатрия. 2016; 137: e20153757.

53.

Чанг Дж., Тран Лопес К., Амендолия Б., Бхат В., Накла Т., Слейтер-Майер Л. и др. Отказ от кофеина у недоношенных новорожденных: сколько времени нужно, чтобы уровень кофеина упал ниже терапевтического диапазона? J Matern Fetal Neonatal Med.2020; 1–5: EPUB в преддверии печати.

54.

Дойл Дж., Дэвидсон Д., Кац С., Варела М., Демелио Д., ДеКристофаро Дж. Апноэ недоношенных и фармакокинетика кофеина: потенциальное влияние на выписку из больницы. J Perinatol. 2016; 36: 141–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

55.

Миллер М.Дж., Карло В.А., Мартин Р.Дж. Постоянное положительное давление в дыхательных путях избирательно снижает обструктивное апноэ у недоношенных детей.J Pediatr. 1985; 106: 91–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

56.

Sreenan C, Lemke RP, Hudson-Mason A, Osiovich H. Назальные канюли с высоким потоком в лечении апноэ у недоношенных: сравнение с традиционным назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Педиатрия. 2001; 107: 1081–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

57.

Аль-Алайян С., Давуд М., Аль-Хаззани Ф. Положительное давление расширения, создаваемое нагретой, увлажненной носовой канюлей с высоким потоком, по сравнению с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях у недоношенных детей. J Neonatal Perinatal Med. 2014; 7: 119–24.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

58.

Лемир Б., Дэвис П.Г., де Паоли АГ. Носовая интермиттирующая вентиляция с положительным давлением (NIPPV) по сравнению с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP) при апноэ у недоношенных.Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD002272.

59.

Pantalitschka T, Sievers J, Urschitz MS, Herberts T, Reher C, Poets CF. Рандомизированное перекрестное испытание четырех систем назальной респираторной поддержки при апноэ у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009; 94: F245–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

60.

Gizzi C, Montecchia F, Panetta V, Castellano C, Mariani C, Campelli M, et al.Является ли синхронизированный NIPPV более эффективным, чем NIPPV и NCPAP при лечении апноэ недоношенных (АОП)? Рандомизированное перекрестное испытание. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015; 100: F17–23.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

61.

Tabacaru CR, Moores RR, Khoury J, Rozycki HJ. NAVA-синхронизированная по сравнению с несинхронизированной неинвазивной вентиляцией при апноэ, брадикардии и десатурации у детей с очень низкой массой тела.Педиатр Пульмонол. 2019; 54: 1742–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

62.

Файерстоун К., Хорани Б.А., де Леон-Бельден Л., Стейн Х. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях по сравнению с неинвазивным NAVA у недоношенных новорожденных с апноэ недоношенных: пилотное исследование с новым подходом. J Perinatol. 2020; 40: 1211–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Quitadamo P, Giorgio V, Zenzeri L, Baldassarre M, Cresi F, Borrelli O и др. Апноэ у недоношенных новорожденных: какова роль гастроэзофагеального рефлюкса? Систематический обзор. Dig Liver Dis. 2020; 52: 723–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

64.

Загол К., Лейк, Делавэр, Вергалес Б., Мурман М.Э., Пэджет-Браун А., Ли Х. и др. Анемия, апноэ недоношенных и переливание крови. J Pediatr. 2012; 161: 417–21.e1.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Абу Джавде Э.Г., Мартин Р.Дж., Дик Т.Э., Уолш М.К., Ди, Фиоре Дж.М. Влияние переливания эритроцитов на перемежающуюся гипоксемию у младенцев с ELBW. J Perinatol. 2014; 34: 921–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

66.

Коватис К.З., Ди Фиоре Дж. М., Мартин Р. Дж., Аббаси С., Чаундхари А. С., Гувер С. и др.Влияние переливания крови на эпизоды перемежающейся гипоксии в проспективном исследовании младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr. 2020; 222: 65–70.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

67.

Кирпалани Х., Уайт РК. Что нового в переливании крови недоношенным детям? Обновление. Неонатология. 2019; 115: 406–10.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

68.

Eichenwald EC, Aina A, Stark AR. Апноэ часто сохраняется после срока беременности у младенцев, родившихся на сроке от 24 до 28 недель. Педиатрия. 1997; 100: 354–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

69.

Рейн Л.М., Добсон Н.Р., Дарналл Р.А., Корвин М.Дж., Херен Т.С., Поэты К.Ф. и др. Влияние кофеина на перемежающуюся гипоксию у недоношенных детей: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 2014; 168: 250–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

70.

Добсон Н.Р., Рейн Л.М., Дарналл Р.А., Корвин М.Дж., Херен Т.С., Эйхенвальд Э. и др. Кофеин снижает периодическую гипоксию у недоношенных детей, приближающихся к возрасту, эквивалентному доношенному. J Perinatol. 2017; 37: 1135–40.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

71.

Brockmann PE, Wiechers C, Pantalitschka T, Diebold J, Vagedes J, Poets CF.Недостаточное распознавание сигналов тревоги в отделении интенсивной терапии новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013; 98: F524–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

72.

Хо Т., Духовный Д., Зупанчич Я.А., Гольдманн Д.А., Хорбар Ю.Д., Персли Д.М. Мудрый выбор в медицине для новорожденных: пять возможностей повысить ценность. Педиатрия. 2015; 136: e482–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

73.

Perfect Sychowski S, Dodd E, Thomas P, Peabody J, Clark R. Использование домашнего монитора апноэ у недоношенных новорожденных, выписанных из отделений интенсивной терапии новорожденных. J Pediatr. 2001; 139: 245–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

74.

Strehle EM, Gray WK, Gopisetti S, Richardson J, McGuire J, Malone S. Может ли домашний мониторинг снизить смертность младенцев из группы повышенного риска синдрома внезапной детской смерти? Систематический обзор.Acta Paediatr. 2012; 101: 8–13.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

75.

Raffay TM, Dylag AM, Sattar A, Abu Jawdeh EG, Cao S, Pax BM, et al. События неонатальной перемежающейся гипоксемии связаны с диагнозом бронхолегочной дисплазии в 36-недельном постменструальном возрасте. Pediatr Res. 2019; 85: 318–23.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

76.

Fairchild KD, Nagraj VP, Sullivan BA, Moorman JR, Lake DE. Десатурация кислорода в раннем неонатальном периоде предсказывает развитие бронхолегочной дисплазии. Pediatr Res. 2019; 85: 987–93.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

77.

Raffay TM, Martin RJ. Прерывистая гипоксия и гиперреактивность бронхов. Semin Fetal Neonatal Med. 2020; 25: 101073.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

78.

Darnall RA, Chen X, Nemani KV, Sirieix CM, Gimi B, Knoblach S и др. Раннее постнатальное воздействие перемежающейся гипоксии у грызунов является провоспалительным, нарушает целостность белого вещества и изменяет метаболизм мозга. Pediatr Res. 2017; 82: 164–72.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

79.

Поэтов С.Ф., Робертс Р.С., Шмидт Б., Уайт Р.К., Асталос Е.В., Бадер Д. и др. Связь между перемежающейся гипоксемией или брадикардией и поздней смертью или инвалидностью у крайне недоношенных детей.ДЖАМА. 2015; 314: 595–603.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

80.

Гозал Д. Нарушение дыхания во сне и успеваемость у детей. Педиатрия. 1998. 102: 616–20.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

81.

Хант CE. Нейрокогнитивные исходы при нарушениях дыхания во сне. J Pediatr.2004; 145: 430–2.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

82.

Жанвье А., Хайри М., Коккотис А., Кормье С., Мессмер Д., Баррингтон К.Дж. Апноэ связано с нарушением нервного развития у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Perinatol. 2004; 24: 763–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

83.

Грин М.М., Патра К., Хан С., Карст Дж. С., Нельсон М. Н., Сильвестри Дж. М..Кардиореспираторные события у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении: исходы нервного развития в 1 и 2 года. J Perinatol. 2014; 34: 562–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

84.

Пиллекамп Ф., Герман К., Келлер Т., фон Гонтард А., Крибс А., Рот Б. Факторы, влияющие на апноэ и брадикардию недоношенных — последствия для развития нервной системы. Неонатология. 2007. 91: 155–61.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

85.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, et al. Краткосрочные разрешенные необъяснимые события (ранее очевидные опасные для жизни события) и оценка младенцев с более низким риском. Педиатрия. 2016; 137: e20160590.

86.

DeLaroche AM, Haddad R, Farooqi A, Sapién RE, Tieder JS. Прогнозирование исходов более рискованных кратких разрешенных необъяснимых событий. Hosp Pediatr. 2020; 10: 303–10.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

87.

Moon RY, Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база для обновленных рекомендаций 2016 года по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162940.

88.

Malloy MH. Синдром недоношенности и внезапной детской смерти: США, 2005–2007 гг. J Perinatol. 2013; 33: 470–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

89.

Ди Фьоре Дж. М., Макфарлейн П. М., Мартин Р. Дж. Прерывистая гипоксемия у недоношенных детей. Clin Perinatol. 2019; 46: 553–65.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

90.

Чен Т., Хьюз М.Э., Ван Х, Ван Г, Хонг Х, Лю Л. и др. Пренатальные, перинатальные и ранние детские факторы, связанные с детским синдромом обструктивного апноэ во сне. J Pediatr. 2019; 212: 20–7.e10.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

91.

Томас Б., Тиллайнатан К., Делаханти М., Вейхард А., Дэйви М.Дж., Никсон Г.М. и др. У недоношенных детей с нарушенным дыханием во сне нарушается вегетативный контроль сердечно-сосудистой системы. J Pediatr. 2019; 206: 83–90.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

92.

Tapia IE, Marcus CL, McDonough JM, Kim JY, Cornaglia MA, Xiao R, et al. Сопротивление дыхательных путей у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Спать.2016; 39: 793–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

93.

Huang YS, Hsu JF, Paiva T., Chin WC, Chen IC, Guilleminault C. Нарушение дыхания во сне, черепно-лицевое развитие и нервное развитие у недоношенных детей: последующее двухлетнее исследование. Sleep Med. 2019; 60: 20–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

94.

Hibbs AM, Johnson NL, Rosen CL, Kirchner HL, Martin R, Storfer-Isser A, et al. Пренатальные и неонатальные факторы риска нарушения дыхания во сне у недоношенных детей школьного возраста. J Pediatr. 2008. 153: 176–82.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

95.

Амин С.Б., Бернелл Э. Мониторинг апноэ недоношенных: достоверность медсестринской документации и прикроватного кардиореспираторного монитора. Am J Perinatol.2013; 30: 643–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Мэтью ОП. Апноэ недоношенных: патогенез и стратегии лечения. J Perinatol. 2011; 31: 302–10.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

97.

Ди Фиоре JM, Poets CF, Gauda E, Martin RJ, MacFarlane P. Кардиореспираторные события у недоношенных детей: вмешательства и последствия.J Perinatol. 2016; 36: 251–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

98.

Kraaijenga JV, Hutten GJ, de Waal CG, de Jongh FH, Onland W, van Kaam AH. Классификация апноэ недоношенных с помощью чрескожной электромиографии диафрагмы. Неонатология. 2018; 113: 140–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

99.

Williamson JR, Bliss DW, Paydarfar D.Прогнозирование респираторного коллапса: теория и практика предотвращения опасных для жизни апноэ младенцев. Respir Physiol Neurobiol. 2013; 189: 223–31.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

100.

Кафлин К., Посенчег М., Орф Л., Закриц В., Мидоу Дж., Ян К. и др. Снижение вариативности лечения апноэ у недоношенных в отделении интенсивной терапии. Педиатрия. 2020; 145: e201

.

101.

Альваро Р.Э., Халил М., Кураши М., Аль-Саиф С., Аль-Матари А., Чиу А. и др. Ингаляция CO (2) как лечение апноэ у недоношенных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Pediatr. 2012; 160: 252–7.e1.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

102.

Джозеф Л.Дж., Голдберг С., Пикард Э. Лечение апноэ с помощью CO2. J Pediatr. 2009. 154: 627–8. ответ автора 8-9

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

103.

Ballout RA, Foster JP, Kahale LA, Badr L. Позиционирование тела у недоношенных детей со спонтанным дыханием и апноэ. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 1: CD004951.

PubMed PubMed Central Google ученый

104.

Gaugler C, Marlier L, Messer J. Сенсорные стимуляции для лечения идиопатического апноэ недоношенных. Arch Pediatr. 2007; 14: 485–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

105.

Cramer SJE, Dekker J, Dankelman J, Pauws SC, Hooper SB, Te, Pas AB. Влияние тактильной стимуляции на прекращение и профилактику апноэ недоношенных: систематический обзор. Фронт Педиатр. 2018; 6:45.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

106.

Хендерсон-Смарт Диджей, Осборн Д.А. Кинестетическая стимуляция для предотвращения апноэ у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 2: CD000373.

107.

Кесаван К., Франк П., Кордеро Д.М., Бенхараш П., Харпер Р.М. Нейромодуляция проприоцептивных афферентов конечностей уменьшает апноэ у недоношенных и сопутствующую перемежающуюся гипоксию и брадикардию. PLoS ONE. 2016; 11: e0157349.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

108.

Марлье Л., Гоглер С., Мессер Дж. Обонятельная стимуляция предотвращает апноэ у недоношенных новорожденных. Педиатрия. 2005; 115: 83–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

109.

Montealegre-Pomar A, Bohorquez A, Charpak N. Систематический обзор и метаанализ показывают, что положение кенгуру защищает от апноэ недоношенных. Acta Paediatr. 2020; 109: 1310–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

110.

Vliegenthart RJ, Ten Hove CH, Onland W, van Kaam AH. Доксапрам для лечения апноэ недоношенных: систематический обзор. Неонатология. 2017; 111: 162–71.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

111.

Terrin G, Passariello A, De Curtis M, Manguso F, Salvia G, Lega L и др. Ранитидин связан с инфекциями, некротическим энтероколитом и летальным исходом у новорожденных. Педиатрия. 2012; 129: e40–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

112.

Байрам А., Букари Р., Джозеф В. Нацеленность на рецепторы прогестерона у новорожденных мужчин и женщин: от модели на животных к новой перспективе лечения апноэ недоношенных? Respir Physiol Neurobiol.2019; 263: 55–61.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

113.

Рен Дж., Дин Х, Грир Дж. Дж. Ампакины усиливают слабый эндогенный респираторный драйв и облегчают апноэ у перинатальных крыс. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191: 704–10.