Долго ли болят швы после родов: Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Содержание

Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Авторы: М. Стин, Б. Камминс

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

  • Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
  • Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
  • В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
  • Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
  • Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– перчатки;

– лубрикатор в форме геля;

– марлю;

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Процедура

Непосредственно после восстановления целостности промежности

  1. Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
  2. После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
  3. Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
  4. Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

 

Ранний постнатальный период

  1. Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
  2. При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
  3. При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания –  НПВП и локальное охлаждение.
  4. При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
  5. При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
  6. Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
  7. Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
  8. Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
  9. Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
  10. Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

Литература

  1. Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
  2. Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
  3. American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
  4. de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
  5. East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
  6. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
  7. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
  8. Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
  9. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
  10. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
  11. Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
  12. National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
  13. Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
  14. Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
  15. Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
  16. Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
  17. Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги*

Гіперплазія ендометрія (далі – ​ГЕ) – ​це патологічна проліферація залоз ендометрія зі збільшенням співвідношення залоз до строми у порівнянні з нормальним проліферативним ендометрієм. Хвороба може розвиватися у жінок практично будь-якого віку, але частіше за все у пізньому репродуктивному періоді. Основним клінічним проявом гіперплазії ендометрія є аномальні маткові кровотечі (далі – ​АМК). До них належать надмірні менструальні кровотечі, кровотечі між менструаціями, нерегулярні кровотечі, проривні кровотечі на фоні менопаузальної гормональної терапії (далі – ​МГТ) та кровотечі у постменопаузі. ...

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Роль пробіотиків у персоніфікованій медицині майбутнього: від перинатального менеджменту до геронтологічного супроводу

У часи розвитку науки та медицини існує безліч загадок, пов’язаних з організмом людини. Однією з них є наша мікрофлора, яка, залишаючись невидимою оку, важить більше двох кілограмів і налічує близько ста мільярдів клітин. Розібратись у функціях мікрофлори організму жінки, її складі, впливі на перебіг вагітності, а також у важливій ролі пробіотиків у корекції складу мікробіоти та підтриманні її балансу допомогли слухачам III Міжнародного конгресу для лікарів про корисні мікроорганізми «PRO І PRE BIOTIC 2021» фахівці ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. акад. О. М. Лук’янової НАМН України»....

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Ведення жінок із ВТЕ під час пандемії COVID‑19: від оцінки ризику до керівних принципів тромбопрофілактики

Венозний тромбоемболізм (ВТЕ), що включає тромбоз глибоких вен (ТГВ) та тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА), є серйозним ускладненням вагітності й післяпологового періоду. Це не тільки погіршує якість життя, а й може призвести до стійкої втрати працездатності та смерті жінки. Пандемія COVID‑19 стала додатковим фактором ризику розвитку ВТЕ під час вагітності. Ці надзвичайно актуальні проблеми висвітлили у своїх доповідях учасники третього вебінару, що відбувся наприкінці березня. Метою заходу було створення дискусійного майданчика за участю світових експертів для обговорення важливих тем у сфері ВТЕ. ...

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Сучасний менеджмент ендометріозу з довготривалою ефективністю

У сучасній гінекології ендометріоз є досить поширеною патологією серед жінок репродуктивного віку, тому правильний підхід до лікування є найважливішою складовою в подоланні цієї проблеми. У рамках науково-практичного симпозіуму «Endometriosis networking: від історії до сучасної тактики менеджменту», що відбувся 30 березня за підтримки компанії Naari, учасниками заходу було розглянуто актуальність проблеми ендометріозу та запропоновано раціональну тактику медикаментозного лікування, спрямовану на збереження репродуктивного здоров’я. ...

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

Швы после родов: почему болят, чем обрабатывать, сколько заживают — ответы Lisa.ru

После кесарева сечения

В первую очередь с необходимостью ухаживать за швами сталкиваются те мамы, которые рожали при помощи операции кесарева сечения. В данном случае швы накладывают непосредственно на матку, на серозную пленку, покрывающую все внутренние органы, на мышцы, на соединительную ткань, на кожный покров.

Через сколько рассасываются швы после родов? Это зависит от места и типа шва. Например, шов на матке превращается в рубец за неделю, а шов на кожном покрове, т. е. непосредственно на животе, окончательно заживает через два-три месяца. 

Не пропустите

При экстренном кесаревом сечении и плановом разрезы выполняются по-разному: вертикально от пупка до лобковой зоны в первом случае и горизонтально по дуге в подлобковой складке во втором. В первом случае разрез сделать проще, а значит, быстрее. Во втором случае заживший шов менее заметен и не подвержен рубцовым уплотнениям. 

Сразу после операции поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку. Назначаются антибиотики. Кстати, сейчас существует достаточно препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Рекомендуется принимать именно их.  

После разрывов или эпизиотомии

В процессе движения ребенка по родовым путям возможны разрывы. Они могут произойти естественным путем или же врач примет решение о эпизиотомии, т. е. разреза для помощи ребенку. 

Есть ряд факторов снижающих вероятность естественного разрыва тканей в родах, а также необходимости в разрезе. К ним относятся:

  • сбалансированное питание,
  • богатое жирами и витамином Е,
  • использование эфирных масел,
  • массаж.

Однако наиболее значимым фактором является наследственность. Можно прибегнуть ко всем возможным факторами снижения риска и все равно получить разрыв.  

Для заживления мягких тканей швы накладываются на шейку матки, влагалище, промежную область. Для сокращения времени восстановительного периода рекомендуется опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в два-три часа. Это будет способствовать сокращению матки. 

После опорожнения мочевого пузыря требуется подмывание проточной водой. Не бойся мыть шов. Некоторым женщинам сложно принять тот факт, что их тело было «разорвано». Многие боятся даже прикоснуться. Однако шов следует мыть обильной пеной от геля или интимного мыла. Вытирать промежность не следует, лучше промакивать бумажным полотенцем. 

В послеродовом отделении медсестра обрабатывает швы перекисью водорода или раствором марганцовки. Точно также ты можешь поступать и дома. Или заменить на другой антисептик — салициловую кислоту, слабый раствор марганцовки, йод. Используй только стерильные ватные тампоны и не обязательной тщательной мой руки перед процедурой.

В первый месяц после родов ты будешь использовать специальные послеродовые прокладки. Не забывай вовремя менять их (в том числе и после обработки).

Шовный материал, который используют в родильных домах, как правило, саморассасывающийся, поэтому узелки отпадают самостоятельно на третьи-четвертые сутки после родов. То есть снимать швы нет необходимости.

Если образовавшийся рубец по истечении месяца слишком грубый и объемный, можно использовать мази и кремы, предварительно проконсультировавшись с врачом.

  • Важно, чтобы стул был ежедневным. При запорах к малому тазу приливает кровь, давление на швы усиливается, возникает сильная боль. Если через три дня после родов женщина не сходила в туалет, то ей необходимо выпить слабительное, разрешенное во время кормления грудью, или сделать очистительную клизму.
  • Для того, чтобы избежать задерживания переработанной пищи в кишечнике следует внимательно относиться к режиму питания в ранний послеродовой период: принимать пищу регулярно, небольшими порциями. Можно употреблять натуральные послабляющие продукты, например, кефир, айран, натуральный йогурт, растительные масла (даже в качестве заправки для салата). Следует уделять внимания соблюдению питьевого режима, очень часто именно недостаток жидкости приводит к «закрепляющему» эффекту. 
  • Каждый раз после посещения туалета подмывайся теплой струей воды по направлению от влагалища к анусу. Важно напомнить, что любые гигиенические процедуры у женщин совершаются спереди назад: от лобка к анусу. Это минимизирует попадание вредоносной микрофлоры в незажившую рану.   

Не пропустите

  • Для сокращения восстановительного периода рекомендуется не носить обычное белье, а использовать сетчатые послеоперационные трусы и специальные послеродовые или урологические прокладки. От обычных прокладок их отличает увеличенная емкость и стерильность. Прокладку или пеленку следует менять каждый раз после посещения туалета, вне зависимости от наполнения. 
  • Не рекомендуется сидеть 7-10 дней на мягкой поверхности в зависимости от скорости заживления различных слоев раны. Хотя можно присаживаться на на край стула, например, для приема пищи.
  • Следует правильно вставать с кровати и на нее ложиться. Правильная техника такова: нужно придвинуться близко к краю кровати. Далее, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками, следует встать. Кормление ребенка грудью также следует проводить исключительно в положении лежа.
  • Тщательно следи за интимной гигиеной. Чтобы шов не воспалился, утром и вечером прикладывай к нему марлевую салфетку, пропитанную ранозаживляющей мазью. Если на салфетке остаются гнойные или кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу. 
  1. Врачи не рекомендуют в течение двух недель сидеть на обеих ягодицах. В такой позе возникает давление на промежность, и швы могут разойтись. Используй специальные круги (шины), сидя на которых ты не будешь ощущать дискомфорт.
  2. Не рекомендуется использовать мочалку по крайне мере семь дней после снятия швов. 
  3. Нельзя вытирать рубец махровым полотенцем (нужно бумажным). 
  4. Не стоит носить синтетическое белье. 
  5. Нельзя совершать резкие движения и делать упражнения на брюшной пресс. 

Если швы воспаляются, возникает гиперемия, отек, может повыситься температура, доктора назначают физиотерапию. Если воспаление не проходит, прописывают дополнительные антибиотики.

Не пропустите

    При малейших подозрениях на воспаление или при возникновении боли в области шва, обратись к врачу. Лучше всего поехать на консультацию в тот в роддом, где ты рожала. Там врачи знают, как протекали роды, какие швы наложены, как они заживали.

    К признакам возникновения осложнений относятся:  

    • повышение температуры тела; 
    • обильные кровянистые либо гнойные выделения с неприятным запахом; 
    • гематома; 
    • покраснение; 
    • онемение в области рубца; 
    • расхождение шва. 

    Во всех случаях требуется консультация врача. Также обязательно посещение доктора через месяц после родов.

    Как долго болят швы после родов и когда они заживают полностью 👶🏻 | Сосед-Домосед

    Добрый день, молодые мамочки. Очень часто после родов у женщины остается несколько швов. Швы после родов могут накладываться по трем причинам – в результате кесарева сечения, вследствие разрывов и если проводилась эпизиотомия (внешний надрез на промежности). Как долго болят швы после родов?

    Сроки заживления швов и полного восстановления тканей зависят от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, то, как долго болят швы после родов, зависит от многих индивидуальных факторов. Именно о послеродовых швах и сроках их заживления и пойдет речь в данной статье.

    Типы послеродовых швов

    Швы после родов бывают разные, в зависимости от того, как проходил процесс родов. Если ребенок рождался через естественные родовые пути, то швы могут быть от разрывов или же от эпизиотомии, наружного надреза в области промежности, которые производится с согласия роженицы для облегчения родов.

    Швы от разрывов бывают внешние и внутренние. Также, швы обязательно накладываются при проведении операции кесарево сечение, если есть противопоказания к естественным родам.

    Швы после кесарева сечения. В том случае, если родоразрешение осуществлялось путем проведения операции кесарево сечение, швы будут накладываться, как внутри, так и снаружи.

    Внутренний шов в ходе операции кесарево сечение накладывается на разрез на матке, через который извлекли ребенка, а также на брюшину.

    Финальный шов – наружный, еще его называют косметическим. Так как согласно современным хирургическим методикам, он практически незаметен.

    Возможна после родов эрозия шейки матки и потребуется лечение. В наше время эта проблема решается достаточно легко. Эффективная дерматокоагуляция или радиоволновое лечение эрозии применяется во всех гинекологических клиниках.

    Как долго болят швы после родов

    В данном случае, ответить вопрос сколько болят швы после родов однозначно невозможно, так как это зависит от ряда факторов.

    Примерное время заживления рубца после кесарева сечения, если все прошло без осложнений – 2 недели!

    Примерное время заживления рубца после кесарева сечения, если все прошло без осложнений – 2 недели!

    Но, в некоторых случаях этот период может затянутся. Вот несколько случаев, когда рубец после кесарева сечения будет заживать дольше.

    • Если роды не первые, и во всех случаях также осуществлялись путем проведения операции.
    • И если возраст роженицы более 35 лет.
    • Если роженица перенесла одну или ряд гинекологических операций.
    • Если иммунитет роженицы ослаблен.

    Швы после эпизиотомии. В некоторых случаях, в процессе родов или же при подготовке, доктор предлагает роженице провести эпизиотомию. Это – надрез на промежности, который необходим для расширения родовых путей.

    В принципе, эпизиотомия редко приводит к каким-либо осложнениям. Но то, как долго болят швы после родов, в данном случае зависит от ухода за рубцом. Очень важно регулярно после каждого посещения туалета мыться с антибактериальным мылом.

    На этапе заживления раны важно использовать антисептический раствор. А на 5-6 день можно, с разрешения врача конечно, использовать крем от рубцов. Кстати, крем способствует скорейшему заживлению, а также восстанавливает эластичность тканей.

    Внутренние швы. В процессе родов у женщины могут произойти разрывы на шейке матки, или же стенках влагалища, или и там и там. В результате накладываются внутренние швы, которые в отличие от предыдущих двух типов швов не требуют никакого особенного ухода, а также меньше всего могут болеть.

    То, сколько дней болят швы после родов в данном случае зависит от индивидуальных регенерационных темпов вашего организма.

    Единственное, что рекомендуют медики – в первые 7-10 дней после наложения внутренних швов, не стоит садиться. Кормлению грудью, укачивание малыша, прием пищи и прочие простые действия лучше выполнять полулежа или стоя.

    Повод для экстренного обращения в больницу

    В некоторых случаях боль в области послеродового шва может быть сигналом для экстренного обращения в медицинское учреждение. Давайте рассмотрим, какие симптомы требуют визита в больницу.

    • Если женщина рожала посредством операции кесарево сечение, и после выписки из больницы из послеоперационного рубца начала выделятся жидкость.
    • В том случае, если область возле шрама покраснела или приобрела багровый оттенок. А также вокруг самого рубца появилась заметна отечность.
    • Независимо от того, как долго болят швы после родов, если на фоне боли также появилась высокая температура. Это повод для срочного визита в больницу.
    • Если боль в области наружных швов усиливается и становится пульсирующей? Вероятно вы имеете дело с абсцессом. В таком случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это чревато заражением крови. Нужно срочно вызвать скорую помощь.
    • В том случае, если появилось видимое расхождение шва или внезапная тупая сильная боль в области швов, с тошнотой и отеком? Это может говорить о том, что разошелся внутренний шов. Такое иногда случается при неумеренных нагрузках в послеродовой период.

    Но, несмотря на то, что после родов многим женщинам приходится сталкиваться с рядом осложнений, все таки в большинстве случаев, все проходит хорошо.

    Если все прошло нормально и процесс регенерации тканей протекает с нормальной скоростью, без присоединения бактериальной инфекции? То уже спустя 2 недели женщина должна почувствовать себя гораздо легче. А болевые ощущения в области швов стать незначительными.

    Но, это возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций врачей, а также при соответствующем уходе.

    Желаем здоровья вам и вашему крохе!

    Подписывайтесь на канал "Сосед-Домосед". Впереди вас ждет масса полезной информации для дома и семьи.

    © Сосед-Домосед 2020. Все права защищены.

    Вам понравились эти советы? Поставьте лайк, оцените наш труд.

    Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

    Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

    Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

    По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», - делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

     

    Факторы риска
    Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  - если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

    Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

    • крупный вес плода;
    • стремительные роды;
    • вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
    • тазовое предлежание плода;
    • тяжелые затяжные роды;
    • эпизиотомия или разрез промежности.

    «В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани - смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», - поясняет доктор. 

    Степени тяжести разрыва промежности
    I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
    II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
    III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
    IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

    «Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» - первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», - отмечает проктолог. 


    Симптомы, появляющиеся со временем

    Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
     
    «Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», - отмечает врач.
     
    Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

    Как решить проблему?
    Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  - 80-ти», -  рассказывает Каспарс Сниппе.
     
    «Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», - уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

    Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

    Швы после родов: материалы и технологии - ООО Медицина

    Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

    Для наложения швов применяют два типа материалов:

    • самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
    • не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

    Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

    Швы на шейке матки и во влагалище

    После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

    Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

    В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

    Швы на промежности

    Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

    • лишь кожу задней спайки влагалища;
    • не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
    • мышцы и стенки прямой кишки.

    При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

    • Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
    • Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

    Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

    Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

    Швы после кесарева сечения

    Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

    В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

    Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

    Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

    • нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
    • лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
    • лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

    Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

    Вернуться →

    Восстановление после родов - послеродовое восстановление

    Ваше тело только что сделало одну из самых замечательных вещей, которые оно когда-либо могло сделать: вырастить еще одного человека. После 9 месяцев ожидания вы, вероятно, рады наконец оказаться дома со своим новорожденным. Большая часть вашего внимания и энергии в ближайшие недели и месяцы будет сосредоточена на ребенке, но помните, что вам также нужно позаботиться о себе.

    Ваша доставка могла быть сложной или легкой. Возможно, у вас было кесарево сечение (кесарево сечение) или естественные роды.Возможно, вы работали несколько часов или несколько дней. Независимо от того, как выглядели ваши роды, ваше тело все равно перенесло травму. Потребуется время, чтобы восстановиться.

    Ваше послеродовое выздоровление займет не несколько дней. Полное восстановление после беременности и родов может занять месяцы. Хотя многие женщины чувствуют себя в основном выздоровевшими к 6-8 неделям, может потребоваться больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой. В это время вам может казаться, что ваше тело повернулось против вас. Постарайтесь не расстраиваться.Помните, что ваше тело не знает ваших сроков и ожиданий. Лучшее, что вы можете сделать для этого, - это отдохнуть, хорошо поесть и дать себе перерыв.

    В это время ваши гормоны также будут колебаться. Возможно, вы нечетко мыслите и будете более эмоциональны. Опять же, дайте себе время, чтобы это прошло. Однако, если в какой-то момент вы подумаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, расскажите об этом кому-нибудь.

    Путь к улучшению здоровья

    На то, чтобы вырасти и родить ребенка, потребовалась лучшая часть года.Успокойтесь, зная, что по большей части вы начнете чувствовать себя собой гораздо раньше. Через несколько месяцев вы выздоровеете.

    Нельзя сказать, что у послеродового восстановления не будет проблем. Очень часто возникает ощущение, что ваше тело не заживает так быстро, как вам хотелось бы. Помните, чем больше вы можете дать своему телу отдохнуть и дать ему полностью восстановиться, тем лучше вы будете для него. Даже если вы можете только есть, спать и заботиться о своем ребенке, этого достаточно.

    В течение первых шести недель обращайте внимание на свое тело. Вы устанете и сосредоточитесь на своем ребенке, но постарайтесь замечать изменения в собственном теле. Это очень важно для выздоровления.

    Когда вы почувствуете себя лучше, не поддавайтесь искушению делать больше. Если вы переусердствуете на этом этапе, это может отбросить вас назад к выздоровлению. Сосредоточьтесь на том, чтобы питать свое тело хорошей едой, пить много воды (особенно если вы кормите грудью) и достаточно отдыхать.

    Если вам сделали кесарево сечение, у вас будет больше ограничений на то, что вы можете делать в дни и недели после родов.Распространенные не включают в себя вождение и поднятие чего-либо тяжелее вашего ребенка. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

    Вот еще что вы можете ожидать во время послеродового выздоровления.

    Боль в животе. По мере того, как ваша матка сжимается до нормального размера и формы, вы будете чувствовать боль в животе (внизу живота). Эти боли называются «послеродовыми». Большинство этих болей будут тупыми, но некоторые будут острыми. Вы можете почувствовать эти боли чаще, когда кормите ребенка грудью.Это потому, что кормление грудью стимулирует химическое вещество в вашем теле, которое заставляет матку сокращаться (сжиматься). Для многих женщин нанесение тепла на эту область помогает контролировать боль. Рассмотрите возможность использования грелки или бутылки с горячей водой. Со временем боль в животе уменьшится. Если эти боли усиливаются или не прекращаются, обратитесь к врачу.

    Детский блюз. Вы так взволнованы и счастливы, что привезли домой ребенка. Однако в следующую минуту вам будет грустно. Это может сбивать с толку, особенно молодых мам.Знайте, что многие женщины (70-80%) борются с чувством грусти в первые несколько недель после рождения ребенка. Его обычно называют «детской хандрой», и он вызван гормональными изменениями. Стыдиться нечего. На самом деле, доверившись другу члена семьи, вы часто можете почувствовать себя лучше. Если эти чувства длятся более нескольких недель или из-за них вы не можете функционировать, у вас может быть послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия более серьезна, чем детская хандра. Если вы испытываете сильное чувство печали или безнадежности, вам следует позвонить своему врачу.

    Запор. В первые дни после родов очень часто возникают запоры. Это может быть вызвано несколькими причинами. Если вы получили в больнице какие-либо обезболивающие, они могут замедлить работу кишечника. Если вам по какой-либо причине была назначена анестезия (болеутоляющее), это также может быть ее причиной. Иногда послеродовой запор возникает просто из-за страха. Это верно, особенно если у вас наложены швы, потому что у вас была эпизиотомия (хирургический разрез между влагалищем и анусом для расширения влагалищного отверстия для родов) или разрыв этой области во время родов.Вы можете бояться повредить швы или опасаться, что испражнение вызовет еще большую боль в этой области. Чтобы облегчить запор, пейте много воды и старайтесь есть продукты, содержащие много клетчатки. Во многих случаях вы можете поговорить со своим врачом о назначении смягчителя стула (например, Colace или Docusoft). Если в течение четырех дней после родов у вас не было опорожнения кишечника, позвоните своему врачу.

    Геморрой. Возможно, у вас во время беременности развился геморрой (болезненный отек вены в прямой кишке).Если нет, возможно, вы получили их от напряжения и давления во время родов. Они могут вызвать боль и кровотечение после дефекации. Еще они чешутся. Чтобы облегчить боль и зуд, нанесите гамамелис на геморроидальные узлы. Это особенно эффективно, если вы храните гамамелис в холодильнике. Ваш геморрой со временем должен уменьшиться. В противном случае обратитесь к врачу.

    Гормональные сдвиги. Помимо подпитки перепадов настроения (см. «Детская хандра» выше), гормоны также ответственны за другие послеродовые симптомы.Вы можете сильнее потеть, особенно ночью, когда вы спите. Только убедитесь, что потоотделение не сопровождается повышением температуры тела. Это могло быть признаком инфекции. Гормональные изменения также вызывают выпадение волос у многих молодых мам. Это временно. Когда уровень эстрогена повысится, ваши волосы вернутся к нормальной толщине.

    Болезненность промежности. Промежность - это область между влагалищем и анусом. Часто эта область рвется во время родов. В других случаях вашему врачу, возможно, придется сделать небольшой разрез в этой области, чтобы расширить влагалище перед родами.Даже если ничего из этого не произошло во время вагинальных родов, в послеродовом периоде промежность будет болезненной и, возможно, опухшей. Вы можете чувствовать дискомфорт в этой области в течение нескольких недель. Пока вы выздоравливаете, сидение на пакете со льдом несколько раз в день по 10 минут поможет облегчить боль. Особенно хорошо это делать после посещения туалета. В течение первой послеродовой недели после посещения туалета промойте промежность теплой водой из шприца. Сообщите своему врачу, если область промежности не уменьшается с каждым днем ​​или у вас есть какие-либо признаки инфекции.

    Боль в сосках и груди. В первые несколько дней грудного вскармливания у женщин болезненные соски и грудь являются нормальным явлением. Если болезненность продолжается более нескольких дней, возможно, ребенок неправильно прикладывает грудь. Попробуйте сменить положение или обратитесь за помощью к специалисту по лактации (специалисту по грудному вскармливанию). Сделайте это до того, как на сосках разовьются болезненные трещины, которые могут свести на нет кормление грудью. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует, чтобы все дети, за редким исключением, находились на грудном вскармливании и / или получали сцеженное грудное молоко исключительно в течение первых шести месяцев жизни.Грудное вскармливание следует продолжать с добавлением прикорма в течение второй половины первого года жизни.

    стежков. Если у вас наложены швы из-за разорванной или порезанной промежности (см. «Болезненность промежности» выше), на заживление уйдет 7–10 дней. Швы со временем рассасываются. Важно, чтобы швы не заразились, осторожно промывая их теплой водой после каждого посещения туалета. Для этого промойте пораженный участок и промокните его насухо из бутылочки для шприца.Не протирайте этот участок туалетной бумагой, иначе вы можете раздражать место сшивания. Независимо от того, насколько вы хотите следить за прогрессом заживления, старайтесь держать руки подальше от швов. Если эта область начинает болеть сильнее или швы кажутся мокнущими, обратитесь к врачу. Это могло быть признаком инфекции.

    Если у вас наложены швы после кесарева сечения (кесарево сечение), они заживают в разной степени. Швы на коже заживают через 5-10 дней. Заживление нижележащих швов в мышечном слое займет больше времени.Они не заживают полностью в течение 12 недель. Следите за швами, которые вы видите, на предмет каких-либо признаков инфекции. Эти признаки включают в себя покраснение, отек или выделение гноя в области разреза; или если у вас жар.

    Вагинальное кровотечение и выделения. После родов у вас часто бывает вагинальное кровотечение и выделения (это называется лохиями), даже если вам сделали кесарево сечение. Это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей, которые использовались для роста и питания вашего ребенка.Ожидайте, что это будет сначала тяжелее (до 10 дней), но затем постепенно уменьшится. Легкое кровотечение и кровянистые выделения могут длиться до шести недель после родов. Важно, чтобы в это время вы использовали только гигиенические прокладки. Использование тампонов может привести к заражению бактериями. Также ожидайте прохождения некоторых сгустков, особенно в первую неделю. Если сгустки больше четверти, обратитесь к врачу.

    Удержание воды. Возможно, вы захотите, чтобы опухоль, которую вы заметили во время беременности, исчезла.Но это ненадолго. Также известный как послеродовой отек (опухоль), ваше тело будет продолжать удерживать воду из-за повышения уровня гормона прогестерона. Вы можете заметить опухоль на руках, ногах и ступнях. Он не должен длиться дольше недели после родов. Если это произойдет или со временем станет хуже, обязательно сообщите об этом своему врачу.

    Похудание. Если вы надеялись на немедленную потерю веса после рождения ребенка, вы, вероятно, были очень разочарованы.Ни одной матери не повезло, что бы вы ни читали в таблоидах. Вы можете ожидать, что потеряете около 6-12 фунтов (в зависимости от роста вашего ребенка) во время родов. После этого ваша потеря веса значительно замедлится. В зависимости от того, сколько веса вы набрали во время беременности (в среднем 25-35 фунтов), для похудения ребенка может потребоваться несколько месяцев. Многим женщинам кажется, что кормление грудью способствует снижению веса. Другие мамы не видят, что потеря веса связана с кормлением грудью. Старайтесь поддерживать постоянное питание во время кормления грудью и не расстраивайтесь, если на похудение уйдет больше времени, чем вы рассчитывали.

    Что нужно учитывать

    Обратите внимание на свое тело после родов. Если что-то кажется неправильным, вероятно, это не так. Ожидается болезненность, но слишком сильная боль может означать, что что-то серьезно не так. Не зацикливайтесь на уходе за малышом так, чтобы игнорировать собственное здоровье.

    Только потому, что вы прошли через роды, вам не обязательно угрожать опасность для здоровья. Есть опасные для жизни проблемы, связанные с родами, которые могут произойти через несколько дней или недель после родов.

    • Послеродовое кровотечение редко, но может произойти. Если ваше послеродовое кровотечение наполняет больше, чем подушечку каждый час, вам следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения послеродовое кровотечение может привести к летальному исходу.
    • Сильная головная боль , которая не проходит, также может указывать на основную проблему, особенно в сочетании с высоким кровяным давлением. Вы можете получить инсульт.
    • Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубокой вене) - довольно редкая проблема (1 из 1000 беременностей), которая может возникнуть во время или после беременности.Симптомы включают боль в ногах или ощущение растянутой мышцы. Ваша нога также может быть красной и горячей на ощупь. Если не лечить, эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие. Когда это происходит, это может быть опасно для жизни.
    • Послеродовая преэклампсия встречается редко и может развиться в течение 48 часов после родов или в течение шести недель после родов. Это похоже на преэклампсию (также называемую токсемией), которая может возникнуть во время беременности. И преэклампсия, и послеродовая преэклампсия вызывают сужение кровеносных сосудов (уменьшение их размеров).Это приводит к повышению артериального давления, а также к стрессу ваших внутренних органов. Иногда очевидные симптомы отсутствуют, если вы не контролируете свое кровяное давление. Когда у вас действительно есть симптомы, они могут включать сильную головную боль, отек рук и ног, помутнение зрения, боль в правой верхней части тела и внезапное увеличение веса. Если вы подозреваете, что у вас послеродовая преэклампсия, немедленно обратитесь к врачу.

    Когда обращаться к врачу

    Когда вы восстанавливаетесь после родов, лучше проявить осторожность, если вы чувствуете, что что-то не так с вами или с ребенком.Вы должны ожидать некоторого дискомфорта во время заживления. Вам не должно становиться хуже.

    В общем, если у вас есть какие-либо из этих послеродовых симптомов, обратитесь к врачу.

    • Сильное вагинальное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час, или вагинальное кровотечение, которое увеличивается каждый день, а не уменьшается.
    • Проходит большие сгустки (больше четверти).
    • Озноб и / или лихорадка более 100,4 ° F.
    • Обморок или головокружение.
    • Изменение зрения или сильная головная боль (постоянная).
    • Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.
    • Выделения из влагалища с сильным запахом.
    • Учащенное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание.
    • Рвота.
    • Разрез после кесарева сечения или эпизиотомии красный, мокрый (с гноем) или опухший.
    • Усиливающаяся боль в животе (внизу живота) или новая боль в животе.
    • Боль в груди, красная или горячая на ощупь.
    • Боль в ногах с покраснением или припухлостью.
    • Увеличение отека.

    Вопросы к врачу

    • Как скоро я снова почувствую себя собой?
    • Почему у меня все еще задерживается вода?
    • Сколько калорий мне нужно есть во время кормления грудью?
    • Когда я могу начать тренировку?
    • Как долго мне нужно ждать, прежде чем снова заняться сексом?
    • Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?
    • Почему у меня выпадают волосы?
    • Есть ли продукты, которые нельзя есть во время грудного вскармливания?
    • Почему я не худею?
    • Какие у меня варианты противозачаточных средств?
    • Вернется ли моя грудь в нормальное состояние?
    • Почему меня не интересует секс?

    Ресурсы

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): депрессия среди женщин

    Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: послеродовой уход

    Международная послеродовая поддержка

    U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Womenshealth.gov: Беременность: восстановление после рождения

    Швы, боли и синяки после родов

    Швы в промежности после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делают разрез) часто возникают при вагинальных родах, равно как и ссадины и синяки. Большинство женщин выздоравливают быстро, и есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и помочь своему выздоровлению. Швы и ссадины могут доставлять невероятный дискомфорт, и вы можете беспокоиться о повседневных делах, например о посещении туалета.Узнайте, какие простые советы вы можете попробовать, чтобы уменьшить опухоль и синяки, как ухаживать за швами и на какие признаки инфекции следует обращать внимание.

    Насколько распространены разрывы, порезы и синяки промежности во время родов?

    Очень часто. Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2018c).

    Вполне вероятно, что вы будете немного порвать или поцарапать ребенка, когда вы его выталкиваете, особенно если вы впервые родились мамой. Иногда вашей акушерке нужно сделать небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку.

    У вас может быть больше предрасположенности к серьезному разрыву, если:

    • это ваш первый ребенок, родившийся вагинально (RCOG 2020). Девять из 10 мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, имеют разрыв, ссадину или порез, поэтому очень часто (CUH / NHS 2017, NHS 2020)
    • стадия натуживания ваших родов длится дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
    • одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (дистоция плеча) во время родов (RCOG 2020)
    • ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020)
    • у вас роды в искусственных условиях ваш ребенок родился с помощью щипцов или вентхауса (RCOG 2020)
    • у вас раньше был разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
    • ваш ребенок родился в положении спина к спине ( Smith et al 2013)
    Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рветесь вы или нет (Zhou et al 2017).

    Узнайте больше о том, почему во время родов случаются разрывы промежности и порезы при эпизиотомии, а также о различных типах разрывов и швах, которые могут возникнуть после разрыва.

    Сколько времени потребуется для заживления синяков и швов на промежности после родов?

    Время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2017). Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо, хотя боль в течение двух-трех недель - это нормально. Ваши швы рассосутся, и вы должны зажить в течение месяца после рождения ребенка (NHS 2018a, NHS 2020).

    Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и опухоль во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас была помощь в родах, щипцы или вентиляционная трубка могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014). Синяки обычно проходят через несколько дней.

    Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от слез, швов и синяков?

    Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процесса заживления. Самое главное, успокойтесь.Если вам наложили швы, вам нужно будет много отдыхать в течение первых 24 часов после наложения швов. Ложитесь на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2018c).

    И попробуйте эти советы дома:

    Держите рану в прохладе
    Положите что-нибудь прохладное, например холодную гелевую подушечку, замороженный горох или кубики льда, завернутые в полотенце, на промежность (NHS 2020). Это может помочь уменьшить отек в первые два-три дня (NHS 2020, OUH / NHS 2017) и уменьшить зудящие швы.Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног. Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час, прежде чем наносить повторно.
    Сядьте более комфортно
    Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2020) или подушку Valley. Это специально разработанная подушка с двумя надувными подушками безопасности, которые поддерживают ваши ягодицы и снижают давление на рану. Не используйте их более 30 минут за раз, поскольку они могут ограничить распространение (OUH / NHS 2017).Попросите у акушерки подушку Valley Cushion или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.
    Примите теплую ванну
    В качестве облегчения можно принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды, ромашки или масла чайного дерева (OUH / NHS 2017).

    Нет никаких доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут успокаивать. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2017).

    Примите обезболивающие.
    Сначала попробуйте парацетамол, так как он может облегчить боль (NICE 2015, NHS 2020, OUH / NHS 2017).Если это не помогает, ибупрофен может быть полезен для уменьшения воспаления, но не используйте его, если у вас язва желудка или астма, которая усугубляется приемом ибупрофена (NHS 2018b).

    Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NHS 2020).

    Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеках (OUH / NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся этим.

    Если вы хотите попробовать, сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и положив ее в морозильную камеру.Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Или вы можете нанести гамамелис прямо на швы ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после. Или вы можете добавить его в свою ванну (OUH / NHS 2017).

    Как сделать посещение туалета менее болезненным после родов, если у меня наложены швы?

    Разбавьте мочу теплой водой.
    Облейте область теплой водой, пока вы мочитесь (NHS 2020). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку.Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит жжение и сохранит чистоту промежности (NHS 2020). Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

    Не используйте фен, чтобы вытереться. Использование фена может замедлить заживление (OUH / NHS 2017).

    Профилактика запоров
    Пейте много воды каждый день (два литра, если можете) и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как непросеянный хлеб, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор (RCOG 2020). Акушерка также может дать вам смягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (RCOG 2015).
    Подоприте ноги
    Во время мочеиспускания можно положить ноги на скамеечку для ног и прижать чистую подушку к порезу, чтобы уменьшить давление (NHS 2020, RCOG 2020).

    Как мне помочь заживлению швов в промежности после родов?

    Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (RCOG 2020). Попробуйте эти советы по уходу за собой:
    • Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
    • Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после этого (RCOG 2020).
    • Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
    • Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
    • Поднимите швы в воздух. Снимайте штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
    • Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS 2017).
    Если у вас была сильная слеза, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2020), и ваша слеза также будет проверена примерно через шесть недель после рождения, чтобы убедиться, что она заживает должным образом.

    Как мне восстановиться после разрыва?

    Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся советами.Больше жизни в качестве родительского видео

    Каковы признаки инфицирования швов и когда мне следует обратиться к врачу?

    Через шесть-восемь недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2020).

    Тем не менее, запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

    • Ваши швы становятся более болезненными или пахнущими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
    • У вас был разрыв первой или второй степени, но вам нужно спешить в туалет, чтобы помочиться (RCOG 2020).
    • Вы протекаете немного какашкой при ветре (RCOG 2020).
    • Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
    • У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
    • У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2015).
    • У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2015).

    Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (RCOG 2020). Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

    Будут ли проблемы с наложением швов на промежность в будущем?

    У большинства женщин нет долговременных проблем, даже если у них был сильный разрыв. У очень небольшого числа женщин может продолжаться боль в промежности или проблемы с контролем во время мочеиспускания. В этом могут помочь физиотерапия или хирургия (RCOG 2020).

    Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно с ними мириться.

    Если у вас есть долгосрочные проблемы с контролем мочеиспускания или мочеиспускания, или секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией (RCOG 2020).

    Можно ли избежать наложения швов при следующих родах?

    Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет четкого ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

    Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до срока родов может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто для этого нужно ввести один или два пальца во влагалище и надавить на промежность вниз (NHS 2020).

    Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al 2017).

    Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

    Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавлялись от дискомфорта от слезотечения.

    Последний раз отзыв: апрель 2021 г.

    Список литературы

    Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступ в июне 2020 г.]

    Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

    CUH / NHS. 2017. Осложнения родов . Доверие фонда NHS больниц Кембриджского университета. www.cuh.nhs.uk [Доступ в июне 2020 г.]

    Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для лиц, не занимающихся гинекологом. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в июне 2020 г.]

    Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA.ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

    NHS. 2018c. Изменения влагалища после рождения . NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

    NHS. 2018a. Вы ​​и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

    NHS. 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

    NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

    NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

    OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

    QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [по состоянию на июнь 2020 г.]

    RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: апрель 2021 г.]

    RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

    Smith et al. 2013. BMC по беременности и родам. онлайн: 07 марта. Www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

    Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

    Эпизиотомия и разрывы промежности - NHS

    Восстановление после эпизиотомии

    Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка.Поначалу порез может сильно кровоточить, но это должно прекратиться с помощью давления и наложения швов.

    Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

    Как справиться с болью

    Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

    Обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

    Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

    Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

    Может потребоваться облегчить сильную боль более сильными обезболивающими, отпускаемыми только по рецепту, такими как кодеин.

    Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

    Чтобы облегчить боль, попробуйте:

    • положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце, на порез.Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать повреждение.

    Выдержка швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

    Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

    Сходить в туалет

    Следите за чистотой пореза и окружающей области, чтобы предотвратить заражение.После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

    Обливание внешней части влагалища теплой водой во время мочеиспускания также может помочь облегчить дискомфорт.

    Вы можете обнаружить, что сидение над унитазом на корточках, а не сидение на нем, снижает чувство покалывания при мочеиспускании.

    Когда вы писаете, вам может быть полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

    При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад.Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

    Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он делает кал более мягким и легким для его прохождения.

    Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

    Боль во время секса

    Нет никаких правил относительно того, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

    В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет.Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

    Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

    Если проникновение болезненно, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

    Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения - например, посредством взаимной мастурбации.

    Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища.Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

    Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

    Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

    Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

    Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если у вас был ребенок в больнице) и во время послеродового осмотра.

    Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

    Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

    Инфекция

    Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

    • красный цвет, опухшая кожа
    • выделение гноя или жидкости из пореза
    • постоянная боль
    • необычный запах

    Сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

    Упражнения

    Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

    Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

    Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

    Рубцовая ткань

    У некоторых женщин чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом врачу.

    Хронология послеродового восстановления: исцеление после родов

    Во время беременности и родов вы через многое переживаете как физически, так и эмоционально. Естественно, что после рождения ребенка вашему организму нужно время, чтобы восстановиться и вернуться в то состояние, в котором он был до беременности.Сроки послеродового восстановления очень индивидуальны. Это может зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также от любых осложнений, связанных с беременностью или родами.

    Хотя есть различия между заживлением после вагинальных родов и кесаревым сечением, во многом это похоже. Читайте дальше, чтобы узнать примерный график послеродового восстановления, помня, что ваша ситуация уникальна, и ваш личный график может немного (или сильно!) Отличаться.

    1 неделя

    Вы привезли своего малыша домой.Поздравления по порядку! Несмотря на то, что вы испытываете много радости, когда приветствуете своего нового члена семьи, вы можете столкнуться с трудностями, пытаясь найти баланс между заботой о крошечном новорожденном и исцелением после родов.

    Постарайтесь помнить, что исцеление не происходит в одночасье. Дайте себе время и пространство, чтобы просто «быть», когда вы делаете эту первоначальную настройку; быть терпеливым и нежным по отношению к себе помогает снять напряжение. Вашему телу необходимо восстановиться и набраться сил. Если слишком много внимания уделять таким вещам, как похудание или возвращение к прежнему режиму тренировок, это может принести больше вреда, чем пользы прямо сейчас.

    Вот лишь некоторые из вещей, которые могут произойти на этой неделе:

    Исцеление места разреза

    Если вы родили естественным путем, возможно, вам сделали эпизиотомию, чтобы расширить отверстие влагалища, чтобы освободить место для вашего ребенка, или вы можете были вагинальные разрывы. После рождения вашего ребенка этот небольшой разрез или разрыв нужно было бы заделать с помощью швов, которые рассасываются сами по себе.

    Заживление часто занимает пару недель, но вы можете чувствовать болезненность или болезненность в течение месяца.На то, чтобы область вокруг разреза или разрыва вернулась в нормальное состояние, может потребоваться до шести недель. Вы можете начать укреплять мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля, но сначала посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо новое упражнение.

    Если у вас жар, эпизиотомия или место разрыва внезапно заболели или появились гнойные выделения, обратитесь к своему врачу, так как это может быть инфекция.

    После кесарева сечения разрез брюшной полости заживает до шести недель.Чтобы ускорить процесс заживления, вы можете попробовать следующее:

    • Используйте обезболивающие в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача

    • Как можно больше отдыхайте и старайтесь спать, когда ваш ребенок спит

    • Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка и избегайте положения на корточках

    • Если вы кормите грудью, поддерживайте живот подушками во время кормления грудью

    • Поддерживайте водный баланс, выпивая большое количество воды

    • Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, отек или выделения.

    Боль в промежности

    Пространство между влагалищем и анусом, промежность, растягивается во время родов, если вы рожаете естественным путем. В некоторых случаях он разрывается, что может привести к чему угодно, от небольшого разрыва, который заживает самостоятельно, до большого разрыва, который может потребовать наложения швов.

    Если у вас действительно есть разрыв промежности, вы можете ожидать, что через несколько недель опухоль заживет. Вот несколько советов, как справиться с болью от разрыва промежности:

    • Попробуйте приложить холодные компрессы или подушечки из холодного гамамелиса к области

    • Попробуйте обезболивающий спрей или крем, если это рекомендовано вашим лечащим врачом

    • Попробуйте сесть на подушку или специальную подушку сиденья, если сидеть неудобно.

    • Попробуйте сидячую ванну - сядьте в таз, наполненный теплой водой, которую можно поставить над сиденьем унитаза.

    Выделения из влагалища

    Кровь и ткани, выстилающие матку во время беременности, будут проливаться после рождения ребенка. Эти выделения называются лохиями. Лохии могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Вначале кровотечение будет очень красным и сильным, и даже могут быть сгустки крови. В это время надевайте гигиенические прокладки вместо тампонов.

    Со временем кровотечение уменьшится по объему и по цвету.Через неделю он может стать розовым или коричневым. Через две недели коричневый или желтый. Однако во время кормления грудью у вас может возникнуть излияние из-за сокращений матки, которые могут возникнуть во время кормления грудью.

    Обратитесь к врачу, если со временем ваше кровотечение усиливается, а не ослабевает, или если вы не уверены, является ли ваше кровотечение лохией или вызвано чем-то другим.

    Послеродовые боли

    Вскоре после рождения ребенка матка начнет возвращаться к своему нормальному размеру.Он также будет спускаться из вашего пупка обратно под лобковую кость.

    Связанные с этим сокращения матки часто называют послеродовыми болями, и они могут ощущаться как сильные спазмы.

    Безрецептурные обезболивающие могут помочь, если эти судороги становятся слишком неприятными, но сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время кормления грудью.

    Боль или недержание при мочеиспускании

    В первые дни после родов вы можете чувствовать боль или жжение при мочеиспускании.Вы также можете почувствовать позыв в туалет, но не можете этого сделать. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь и уретру во время родов, что может вызвать растяжение и отек, влияющие на мочеиспускание.

    Чтобы уменьшить отек или боль, попробуйте несколько из следующих стратегий:

    • Примите сидячую ванну (сядьте в таз, наполненный теплой водой)

    • Когда у вас возникнет позыв к мочеиспусканию, используйте сожмите бутылку, чтобы распылить воду на гениталии, когда вы сидите на унитазе; это может помочь немного избавиться от укуса от мочеиспускания.

    • Попробуйте открыть кран, чтобы стимулировать мочеиспускание.

    • Пейте много воды и других жидкостей, чтобы убедиться, что вы достаточно гидратированы для мочеиспускания.

    Еще одна проблема, которая может возникнуть у вас после родов, - это недержание мочи. При этом состоянии может помочь ношение гигиенической прокладки. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна, что, в свою очередь, поможет остановить утечку. Спросите у своего врача, как выполнять упражнения Кегеля или что делать, если недержание мочи не проходит со временем.

    Ваш послеродовой шишка

    Вас может беспокоить то, что после родов вы все еще выглядите беременной.Это нормально, так как мышцы живота сильно растягиваются во время беременности и не сразу восстанавливаются. Пройдет некоторое время, прежде чем ваше тело вернется в форму и физическую форму до беременности.

    Определенные мягкие послеродовые упражнения, такие как подъемы ног, прикосновения к коленям и разгибания ног, хороши для тонуса этих растянутых мышц. Когда вы будете готовы и с одобрения вашего лечащего врача, вы можете начинать регулярные тренировки. Тренируйтесь три раза в неделю и следите за приемом пищи, чтобы привести живот в тонус и даже сбросить часть веса ребенка.

    У некоторых мам мышцы прямых мышц живота разделяются во время беременности и не возвращаются в свое нормальное положение. Это называется диастазом прямых мышц живота. Если ваш лечащий врач диагностирует у вас диастаз прямых мышц живота, вас могут направить к физиотерапевту. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы закрыть мышцы.

    Геморрой

    Если во время беременности у вас был геморрой или варикозное расширение вен вульвы, это состояние может ухудшиться после родов. Они могут даже появиться впервые во время родов из-за сильного натуживания.Со временем эти условия могут исчезнуть или исчезнуть полностью.

    Вот несколько способов найти утешение, если вы страдаете геморроем или варикозом вульвы:

    • Используйте лечебный спрей или мазь

    • Нанесите сухое тепло на пораженный участок с помощью нагревательной лампы или фена. на самом низком уровне

    • Примите сидячую ванну, то есть сядьте в таз с теплой водой

    • Приложите холодный компресс, например, подушечки из гамамелиса

    • Старайтесь избегать напряжения при опорожнении кишечника , так как это может ухудшить эти условия.

    Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если эти домашние методы лечения не работают или ваше состояние ухудшается, поскольку ваш поставщик может порекомендовать другой вид лечения.

    Заболевания кишечника

    Опорожнение кишечника может быть затруднено в течение нескольких дней после родов, и вы можете обнаружить, что позыв к опорожнению может быть другим, чем до родов. Вы также можете испытывать неконтролируемое испражнение или выделение газов, когда вы этого не хотели.Причины этих проблем после родов могут быть следующими:

    • Недержание кала или случайное истечение кишечника могут быть результатом повреждения нервов и мышц прямой кишки и ануса во время родов, если вы рожали естественным путем

    • Растянутые мышцы живота

    • Вялый кишечник, связанный с операцией (если у вас было кесарево сечение) или как побочный эффект обезболивающих

    • Пустой желудок, потому что вы не ели во время родов

    • Страх боли, которая может возникнуть, если у вас есть разрыв промежности или геморрой.

    Если вы испытываете запор или болезненные газы, попробуйте эти советы, чтобы получить некоторое облегчение:

    • Совершите короткую прогулку, как только сможете и сможете, так как это может сдвинуть вещи с места. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты и цельнозерновые, и пейте много воды и других жидкостей.

    • Примите безрецептурный смягчитель стула, если он рекомендован вашим лечащим врачом.

    The Baby Blues

    После рождения ребенка часто бывает немного грустно.Фактически, от 70 до 80 процентов молодых мам страдают так называемым «бэби-блюзом». Детская хандра обычно начинается через несколько дней после родов и проходит через пару дней.

    Некоторые характеристики детской хандры могут включать:

    • Чувство депрессии

    • Чувство тревоги

    • Расстройство

    • Интересно, почему вы чувствуете депрессию

    • Думая, что вы плохая мать.

    Помните, что ваше тело приспосабливается к изменениям, которые происходят после родов, и знайте, что такие чувства - это нормально. Это не значит, что вы плохая мать.

    Если вы думаете, что у вас детская хандра, обратитесь к своему врачу. Вы также можете попробовать следующее:

    • Поговорите со своим партнером или близким другом

    • Как можно больше отдыхайте (что не так просто, когда вы ухаживаете за новорожденным. !)

    • Попросите вашего партнера, близкого друга или члена семьи помочь с уходом за вашим малышом или с домашними делами, например,

    • Побывайте в одиночестве; например, выходите из дома каждый день, даже если это всего на 15 минут.

    2 неделя

    Если у вас было кесарево сечение, разрыв во время вагинальных родов или эпизиотомия, на этой неделе у вас все еще могут быть болезненные ощущения. Вы можете принять обезболивающее, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

    Постарайтесь ходить, чтобы увеличить кровообращение, и подумайте о том, чтобы получить некоторую помощь по дому, чтобы вы могли больше сосредоточиться на себе и своем новорожденном. Подумайте о том, чтобы отложить некоторые менее важные задачи, чтобы вы могли использовать время, чтобы сосредоточиться на том, что действительно важно прямо сейчас.

    К концу недели вы можете почувствовать себя лучше. У вас все еще могут быть лохии, и у некоторых мам примерно в это время болят соски. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как может выглядеть послеродовое восстановление на этой неделе.

    Распухшая грудь

    Примерно через два-четыре дня после родов ваша грудь наполняется молоком, в результате чего она становится твердой, полной и даже нежной. Пока вы кормите грудью, ваша грудь будет оставаться увеличенной, но вы можете заметить это еще больше в первые четыре-шесть недель.

    Грудное вскармливание может облегчить эти неприятные ощущения, особенно если вы занимаетесь грудным вскармливанием со своим малышом.

    Если вы решили не кормить грудью, у вас может возникнуть дискомфорт, связанный с нагрубанием груди. Если грудь не стимулируется для выработки большего количества молока, этот дискомфорт исчезнет примерно через 7-10 дней.

    Пока вы ждете, пока спадет нагрубание, вы можете найти утешение, попробовав следующее:

    • Наденьте поддерживающий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер, но не связывайте грудь, так как это может усилить боль

    • Чтобы уменьшить отек, приложите к груди пакеты со льдом

    • Примите обезболивающее, отпускаемое без рецепта.

    • Не сцеживайте молоко, так как это сигнализирует об увеличении выработки грудного молока и продлится дискомфорт от нагрубания, связанный с отказом от грудного вскармливания.

    Болят соски

    При кормлении грудью иногда появляются болезненные соски. Вы заметите, что по мере того, как ваши соски становятся жесткими, болезненность проходит. Если у вас болят, потрескались или кровоточат соски, возможно, пришло время связаться с вашим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Вот несколько домашних средств от боли в сосках:

    • Измените положение ребенка во время кормления грудью

    • Убедитесь, что ваш ребенок правильно сосет грудь всей вашей ареолой во рту, а не только кончиком соска

    • руб. немного сцеженного молока на соски, чтобы успокоить их

    • Избегайте использования грубого мыла или геля для душа на груди

    • Носите хлопковый бюстгальтер, чтобы влага отводилась от груди

    • Дайте соскам проветриться -сухой после кормления.

    3 неделя

    На этой неделе много всего происходит. Вы продолжаете лечиться, и в то же время вы адаптируетесь к материнству и всей дополнительной работе, которую оно влечет за собой. Динамика между вами и вашим партнером может меняться по мере того, как вы привыкаете заботиться о своем новорожденном вместе, и вы можете испытывать некоторые из взлетов и падений отцовства. Все это может сказаться на ваших эмоциях и вызвать стресс и беспокойство. Однако некоторые мамы испытывают более сильные чувства печали и отчаяния.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше об одном симптоме послеродового периода, который некоторые мамы начинают испытывать примерно в это время.

    Послеродовая депрессия

    Около 10-15 процентов женщин страдают депрессией во время беременности и в послеродовой период, начиная уже через одну-три недели после родов или даже через год.

    Послеродовая депрессия может повлиять на вашу способность заботиться о ребенке, а также может заставить вас чувствовать себя несчастным.Вот некоторые из симптомов послеродовой депрессии:

    • Чувство вины или низкой самооценки

    • Потеря аппетита или переедание

    • Панические атаки и / или общее беспокойство

    • Страх прикосновения ваш ребенок

    • Чувство подавленности и чувство, что вы не можете заботиться о своем ребенке

    • Проблемы со сном

    • Низкая энергия и проблемы с вставанием с постели по утрам

    • Мысли о самоубийстве или причинить вред себе или своему ребенку

    • Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились.

    Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Лечение часто включает индивидуальную или групповую терапию или прием лекарств. Иногда лучше всего работает комбинация методов лечения.

    4 неделя

    К этой неделе ваш процесс выздоровления уже идет полным ходом. Однако имейте в виду, что некоторым людям нужно больше времени, чем другим, чтобы прийти в норму. Постарайтесь не терять терпение или унывать, если некоторые элементы вашего послеродового восстановления занимают больше времени, чем ожидалось.

    Если вы родили естественным путем, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы начать послеродовые упражнения, если вы еще этого не сделали; Прежде чем возобновлять тренировки или начинать новую программу упражнений, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Если вы родили через кесарево сечение, вам следует подождать с упражнениями, пока вы не увидите своего врача на послеродовом осмотре, и все будет ясно.

    Вы можете обнаружить, что упражнения и движения в целом повышают ваш уровень энергии. Например, даже если вы чувствуете себя слишком усталым, чтобы заниматься спортом, заставляя себя делать совсем немного, вы можете получить прилив дополнительной энергии.Вам не нужно возвращаться к интенсивным тренировкам; даже прогулка, пока вы толкаете детскую коляску, может иметь значение.

    Усталость

    Ночное кормление, а также приспособление к жизни по уходу за новорожденным, несомненно, заставят вас чувствовать усталость. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы дать вам немного дополнительной энергии, например следующее:

    • Обратитесь за помощью. Друзья и семья часто хотят вмешаться, но они могут не знать, как вам помочь, не показавшись навязчивыми.Не бойтесь писать близким, чтобы попросить их забрать для вас продукты, или позвонить по телефону, чтобы заказать замороженные блюда или еду на вынос. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, понаблюдать за вашим ребенком в течение нескольких часов, пока вы вздремнете.

    • Спите, когда ребенок спит. Когда ваш ребенок дремлет, используйте возможность также вздремнуть.

    • Организуйте тихую игру. Если у вас есть ребенок постарше, попробуйте вовлечь его в какую-нибудь независимую тихую игру, например, в головоломку или книжку с картинками, чтобы дать вам немного времени на отдых.

    • Не переусердствуйте. Делайте только самое важное и отпускайте все остальное. Например, не беспокойтесь, если в вашем доме грязнее, чем обычно, или если вы откладываете поручение, которое обычно выполняете раньше.

    • Ограничение посещений. Если вы не готовы видеться с людьми, не стесняйтесь сказать «нет» родным и близким, которые хотят их навестить. Один из вариантов - организовать глоток и посмотреть вечеринку (или попросить друга организовать ее для вас), когда вы чувствуете себя готовым, поскольку это может помочь уменьшить некоторые из этих неожиданных падений.

    • Ешьте здоровую пищу. Делайте все возможное, чтобы заправиться здоровой и питательной пищей, даже если вы чувствуете себя слишком усталым или слишком занятым, чтобы есть, или если вам хочется перекусить нездоровой пищей. Эксперты рекомендуют потреблять достаточно белков и продуктов, богатых железом, поскольку они помогают бороться с усталостью.

    5 неделя

    Процесс заживления продолжается каждый день. Вы можете обнаружить, что на этой неделе ваша вагинальная область или кесарево сечение могут чувствовать себя намного лучше. Обратитесь к своему врачу, если вы когда-нибудь беспокоитесь о том, как заживает место разреза.

    Вы также можете почувствовать некоторую стесненность или расслабленность в области влагалища. Иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к тому, что для вас нормально. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему провайдеру.

    На этой неделе вы также можете обнаружить, что вернулся старый друг, то есть у вас начались месячные.

    Менструация

    Если вы кормите грудью, могут пройти месяцы до возобновления менструального цикла, возможно, только после того, как вашего ребенка отлучат от груди. Если вы не кормите грудью, менструация может возобновиться через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

    Менструация может показаться другой. У некоторых женщин менструальный цикл короче или длиннее, чем раньше, в то время как другие считают, что менструальные спазмы или менструальная боль, которые они испытывали, менее заметны после беременности.

    До того, как менструальный цикл возобновится, из ваших яичников может выйти яйцеклетка, а это значит, что есть шанс снова забеременеть, если вы занимаетесь сексом. Поговорите со своим врачом о вариантах планирования семьи.

    6 неделя

    Часть процесса послеродового заживления включает в себя снова почувствовать себя прежним.Однако добраться до этого момента может быть непросто. Роль родителя не всегда легка, и иногда вам может казаться, что вы пренебрегали ролью партнера. Вашему партнеру также может быть трудно приспособиться к тому, чтобы быть родителем.

    Возможно, вам и вашему партнеру уже давно пора восстановить связь, возможно, во время свидания. Или, может быть, по душам поговорить о том, как вы оба приспосабливаетесь к отцовству и как лучше поддерживать друг друга.

    Секс после родов

    Вы можете или не можете снова интересоваться сексом в это время, и это нормально.Обязательно поддерживайте открытое общение со своим партнером.

    Хотя может быть безопасно заниматься сексом уже через две недели после родов, когда вероятность кровотечения и инфекции уже не высока, обычно медицинские работники рекомендуют подождать не менее шести недель. Вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем снова начать заниматься сексом, поскольку она лучше всех знает, как отслеживается ваше послеродовое восстановление.

    Секс в первый раз после рождения ребенка может вызывать у вас тревогу или дискомфорт, поскольку теперь ваше тело может чувствовать себя и выглядеть по-другому.Ваш партнер также может иначе относиться к сексу. Стоит честно поговорить о том, чего вы оба хотите. Следующие советы могут помочь:

    • Найдите время, когда и вы, и ваш партнер не торопитесь, когда ребенок спит или когда она пару часов проведет с другом или членом семьи

    • Если вы кормление грудью может вызвать сухость влагалища из-за более низкого уровня эстрогена. Смазка на водной или силиконовой основе может помочь.

    • Попробуйте разные позы, чтобы подобрать наиболее удобную для вас и снять напряжение с больного места.

    • Рассмотрите возможность интима другими способами, например, объятиями и поцелуями.

    • Проведите долгий разговор о том, что вы чувствуете, - это также поможет вам почувствовать более эмоциональную связь и даст вам обоим чувство близости.

    Послеродовой осмотр

    Между четырьмя и шестью неделями после рождения ребенка может быть хорошее время для послеродового осмотра у вашего лечащего врача. Если у вас было кесарево сечение, ваш врач может захотеть увидеть вас через две недели после операции, чтобы проверить разрез.

    Во время этого визита ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, как вы выздоравливаете, проверив ваш вес, артериальное давление, грудь и живот. Она может осмотреть место разреза, если он у вас есть, и проверить, вернулись ли ваша матка и шейка матки в состояние, в котором они были до беременности.

    Ваш врач также может спросить, как вы себя чувствуете и как вы приспосабливаетесь к материнству.

    Перед встречей запишите все вопросы, которые у вас есть. Например, у вас могут быть вопросы о

    • послеродовом процессе и сроках

    • боли в сосках или груди

    • изменениях образа жизни, которые вам, возможно, придется внести, чтобы улучшить свое здоровье

    • потеря веса , выпадение волос питание и упражнения

    • любое чувство печали или депрессии, которое у вас есть

    • справиться с усталостью

    • секс после рождения вашего ребенка

    • планирование семьи

    • какая помощь доступны для вас, будь то бесплатные ресурсы для мам, которые могут быть предложены в вашем районе, или как найти хорошую няню

    • , вернувшуюся на работу (если вы планируете это сделать, а вы еще этого не сделали).

    Когда обращаться к вашему лечащему врачу

    Определенный дискомфорт в послеродовом периоде - это нормально, но некоторые из них могут указывать на основную проблему. Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов:

    • Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту

    • Тошнота и / или рвота

    • Боль или жжение во время мочеиспускания

    • Кровотечение намного тяжелее, чем обычно

    • Сильная боль в животе

    • Отек, болезненность или боль в ногах

    • Кашель, затрудненное дыхание или боль в груди

    • Красные полосы на груди или болезненные уплотнения в груди

    • Усиливающаяся боль, покраснение или выделения в месте разреза или разрыва промежности

    • Выделения из влагалища с неприятным запахом

    • Чувство печали после рождения ребенка, которое длится более 10 лет дней или кажется, что становится хуже.Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.

    КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ: часто задаваемые вопросы

    • Помогает ли ходьба восстановлению после родов?

      Ходьба и другие легкие упражнения могут помочь в послеродовом восстановлении. Упражнения могут повысить ваш уровень энергии, восстановить силы, улучшить настроение и помочь вам вернуться в форму. Оживленные прогулки могут помочь вам вернуться в форму. Подумайте о прогулке с малышом или о встрече с другом на прогулке, пока кто-то другой заботится о вашем малыше.Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения во время послеродового восстановления.

    • Сколько времени нужно, чтобы ваш желудок вернулся в нормальное состояние после рождения?

      Вероятно, вы похудеете в течение первых нескольких недель после родов, но вашему желудку и всему телу может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к тому состоянию, которое было до беременности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о безопасных упражнениях, которые помогут привести живот в тонус. Ваш врач также может дать вам советы по питанию и советы, которые помогут вам частично сбросить вес ребенка.

    Итог

    Как и во время беременности и родов, ваше послеродовое восстановление является индивидуальным и уникальным. В это время сосредоточьтесь на своем новорожденном и собственном благополучии. В это время более чем нормально относиться к себе спокойно.

    Если у вас возникли трудности во время послеродового выздоровления, не бойтесь в любое время связаться со своим врачом. И не стесняйтесь делиться своими чувствами с партнером или обращаться к близким друзьям и членам семьи за помощью с ребенком.Ваше физическое и эмоциональное здоровье очень важно, поэтому делайте перерыв, когда вам это нужно больше всего.

    Как мы написали эту статью

    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    Слезы первой и второй степени

    Ремонт слез первой и второй степени, уход за швами и чего ожидать при заживлении

    Что такое разрыв первой степени?

    Это небольшие разрывы или ссадины, поражающие только кожу.

    Они могут возникать вокруг половых губ, клитора или внутри влагалища.

    Эти разрывы можно отнести к разрывам, поверхностным ссадинам или фактическим разрывам.

    Слезы первой степени обычно заживают быстро и без лечения. Маловероятно, что они вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

    Что такое разрыв второй степени?

    Это разрывы, поражающие мышцы промежности и кожи. Обычно это требует наложения швов.

    Ремонт обычно проводится под местной анестезией в комнате, где вы родили ребенка.

    Слезы второй степени вряд ли вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

    Уход за швами

    Гигиена

    Хорошая гигиена важна, если у вас был разрыв первой или второй степени. Для поддержания чистоты используйте только воду.

    Мойте или принимайте душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте гигиенические прокладки.

    Мойте руки до и после посещения туалета или смены гигиенических прокладок.

    Это снизит риск заражения.

    Диета и вода

    Чтобы избежать запора, важно хорошо питаться и пить много воды.

    Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы, непросеянный хлеб и макаронные изделия).

    Открытие кишечника

    Если у вас наложены швы, открытие кишечника не должно их открывать.

    Может быть полезно поставить ноги на скамеечку для ног, поднять колени выше бедер, сидя на унитазе

    Постарайтесь расслабиться и положить локти на колени. Не напрягайтесь, так как это ослабит тазовое дно.Выпрямите живот, делая большие вдохи животом, что поможет избавиться от стула без напряжения.

    Самое главное не торопитесь и не торопитесь.

    Чего мне следует ожидать при исцелении?

    Петли

    Если у вас есть швы, со временем они все рассосутся. Когда вы обратитесь к врачу, попросите его осмотреть ваши швы.

    Боль и дискомфорт

    После слезы нормально чувствовать боль или болезненные ощущения после родов, особенно при ходьбе или сидении.Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

    Если у вас наложены швы, они могут раздражать по мере заживления, но это нормально.

    Может помочь, если положить на промежность обернутый полотенцем пакет со льдом. Не кладите лед прямо на кожу, так как это может вызвать повреждение.

    Моча может вызвать жжение в зависимости от того, где находится слеза.

    Может помочь обливание этой области водой температуры тела при мочеиспускании.

    Тазовое дно

    Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после родов. Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению.

    Подробнее об упражнениях для тазового дна

    Будут ли у меня дополнительные встречи?

    Обычно вам будет предложен прием к врачу через 6 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

    На этом приеме вы сможете обсудить любые проблемы и задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно рождения вашего ребенка и любых ваших симптомов или опасений по поводу будущей беременности.

    Когда мне следует обращаться к специалисту в области здравоохранения?

    • Если швы становятся болезненными.
    • Если швы стали пахнуть.
    • Если ваша рана не заживает.
    • Если вам поставили диагноз разрыва первой или второй степени, но у вас есть проблемы с контролем кишечника, например, вы изо всех сил пытаетесь добраться до туалета или контролировать ветер.
    • Если у вас есть вопросы.

    Дополнительная информация

    Восстановление после разрыва промежности

    Следует ли мне назначить контрольный прием после разрыва?

    Многие больницы предложат пройти обследование, если у вас был разрыв третьей или четвертой степени. Вас также может осмотреть специалист по женскому физиотерапевту.

    Ваш терапевт должен предложить вам послеродовой осмотр через 6-8 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо и правильно выздоравливаете.

    Они могут предложить обследование, чтобы посмотреть, как заживают ваши швы, или вы можете попросить их проверить.

    Ваш патронажный врач также может проверить, как вы поправляетесь.

    Не думайте, что вам нужно ждать этой встречи. Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

    Мне нужно будет вернуться и снять швы?

    Нет. Ваш лечащий врач наложит рассасывающиеся швы. Для полного растворения требуется около месяца.

    Сколько я могу двигаться, если наложены швы?

    Все люди разные, поэтому важно прислушиваться к своему телу и не торопиться. Если у вас был более сильный разрыв, лучше избегать напряжения или давления на эту область и избегать интенсивных упражнений или подъема тяжестей в течение примерно 4–6 недель.

    Уход за ребенком, когда вы восстанавливаетесь после родов, может быть трудным. Воспользуйтесь любой возможностью, чтобы получить помощь от партнера, семьи и друзей, чтобы вы могли сосредоточиться на своем исцелении.

    Могут ли швы порваться?

    Швы расстегиваются редко. Но если есть инфекция или давление на швы из-за кровотечения под ней, швы могут разорваться, оставив открытую рану. Это называется расхождением или разрывом раны промежности.

    Повреждение раны может вызвать боль, новое кровотечение или гнойные выделения. Вы также можете почувствовать недомогание. Иногда женщины замечают, что какой-то шовный материал отходит вскоре после рождения ребенка, или могут сами увидеть, что рана открылась.

    Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

    Когда я снова смогу заняться сексом?

    С физической точки зрения вы можете снова начать заниматься сексом, как только ваши швы заживут и кровотечение остановится. Но также важно подумать о том, готовы ли вы эмоционально снова начать заниматься сексом.

    Узнайте больше о сексе после беременности.

    Когда я снова смогу тренироваться?

    Обычно рекомендуется подождать после 6-недельного послеродового осмотра, прежде чем начинать какие-либо высокоэффективные упражнения, такие как аэробика или бег.Если у вас были более сложные роды или кесарево сечение, время восстановления продлится дольше. Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, прежде чем начинать что-либо напряженное.

    Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, может помочь:

    • сочетание отдыха с легкими прогулками и активностью
    • старайтесь не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка в течение первых 6 недель
    • позвольте кому-нибудь другому поднять коляску, автокресло и других детей, которые у вас есть, если возможно
    • продолжайте упражнение для тазового дна и другие легкие упражнения.

    Буду ли я снова разрывать, если у меня будет еще один ребенок?

    Не обязательно. Многие женщины после сильного разрыва рождают естественные вагинальные роды.

    Некоторые женщины думают о плановом кесаревом сечении в следующий раз. Вы сможете поговорить о том, как вы себя чувствуете, и о том, что у вас есть, на контрольном приеме или в начале следующей беременности.

    Я чувствую себя травмированным своим рождением. Как мне с этим справиться?

    Слезотечение во время родов, особенно если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени, может быть очень неприятным.Ваш партнер (если он у вас есть) тоже может получить травму. Узнайте больше о восстановлении после травматических родов.

    У некоторых женщин, перенесших родовую травму, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР - это тревожное расстройство, вызванное очень стрессовыми, пугающими или тревожными событиями. Это может привести к боязни родов при следующей беременности.

    ПТСР может развиться сразу после события или спустя недели, месяцы или даже годы.

    Примириться с травматическим событием может быть очень трудно, но посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению.Важно попытаться противостоять своим чувствам с помощью специалистов в области здравоохранения.

    Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве.

    Дополнительная поддержка и информация

    Фонд Masic Foundation поддерживает матерей, получивших травму во время родов, известную как разрыв третьей или четвертой степени, которая привела к недержанию мочи. У них также есть бесплатная линия помощи для всех, кто хочет поговорить о своем лечении или лечении своих близких. Звоните 0808 164 0833 24 часа в сутки, чтобы оставить сообщение, и обученный волонтер свяжется с вами.

    Ассоциация родовых травм (BTA) поддерживает женщин, перенесших родовую травму - сокращенное название посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после рождения.

    Группа поддержки от слез при рождении в Facebook - это группа поддержки для женщин, которые пострадали от сильных разрывов или эпизиотомии.

    Болит «там, внизу» - Уход и лечение послеродовых ран

    Болит «там внизу» - Уход за послеродовыми ранами и заживление

    Поздравляю, у вас родился ребенок, но никто не сказал вам, что во влагалище или вульве могут быть немного опухшие и болезненные предметы - хорошо, может быть, БОЛЬШИЕ боли.Каждые несколько дней вы должны замечать, что боль постепенно уменьшается, но может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать себя лучше.

    Вот несколько советов, как лучше всего помочь вам вылечиться.

    После естественных родов

    Это может варьироваться в зависимости от степени разрыва, который у вас был или не был вообще. У некоторых есть «ожог коврика», который не требует наложения швов, у некоторых есть 1 или 2 шва, в то время как у других может быть несколько швов или, возможно, обширная степень разрыва, для исправления которой требуется небольшая операция.Излишне говорить, что на заживление может уйти несколько недель. Важно поддерживать чистоту этой области, чтобы предотвратить заражение и ускорить заживление. Лохии - это нормальные выделения из влагалища, возникающие после рождения ребенка; Иногда это можно спутать с аномальным кровотечением или инфекцией. Первоначально лохии - это ярко-красная кровь, которая меняется на коричневую, затем на желтую и, наконец, на белую или прозрачную слизистую. Если вы не уверены, что это нормально, обратитесь к врачу.

    Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя комфортно и помочь процессу заживления:

    • Найдите удобные сиденья; иногда может помочь мягкая подушка или подушка в виде кольца / пончика
    • Используйте холодные компрессы (или замороженный мешок гороха) в первые 24 часа.Убедитесь, что это не кожа к коже, а отделено от прямого контакта с кожей барьером, например полотенцем.
    • Используйте пери-бутылку (маленькую бутылочку для шприца), которую вам предоставили в больнице, чтобы промыть это место теплой водой, пока вы ходите в туалет и после посещения туалета. Туалетная бумага не нужна, за исключением дефекации (даже тогда вместо нее можно использовать ткань).
    • Используйте чистую салфетку или мочалку вместо туалетной бумаги, чтобы насухо промокнуть пораженное место. Избегайте трения или любых движений, вызывающих дискомфорт.Некоторые женщины считают, что при надавливании на рану при опорожнении кишечника полезно наложение тампона на рану.
    • Используйте сидячую ванну (небольшую ванну, которая помещается на унитаз) после каждого дефекации или принимайте ванну в теплой воде 1-2 раза в день, если возможно. Это трудно сделать из-за недостатка сна и постоянного кормления новорожденного, требующего вашего времени, но старайтесь как можно чаще втискивать его, так как это может ускорить заживление.
    • Принимайте обезболивающие в соответствии с инструкциями. Часто парацетамол и ибупрофен назначают вместе.Они не причинят вреда вашему ребенку при кормлении грудью. Есть несколько случаев, когда они противопоказаны. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо сомнения по поводу лекарств, которые они вам предоставили.
    • Убедитесь, что ваш кишечник мягкий. Есть несколько безопасных смягчителей стула, но убедитесь, что вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки и пьете достаточно воды, чтобы стул оставался мягким.
    • Холодные салфетки с гамамелисом могут принести некоторое облегчение. Вы можете купить специальные салфетки, в которых уже есть гамамелис, или вы можете предварительно замочить несколько подушечек и положить их в холодильник для использования по мере необходимости.
    • Не используйте тампоны, так как они могут вызвать инфекцию.
    • В долгосрочной перспективе женщины могут бороться с недержанием мочи из-за слабости мышц тазового дна. Простые упражнения Кегеля, выполняемые несколько раз в день (3 подхода по 10 повторений в день), могут помочь восстановить эти мышцы. Перед их запуском нужно подождать несколько недель. В Оттаве есть несколько отличных физиотерапевтов по лечению тазового дна, которые помогут убедиться, что вы делаете их правильно, и предложат другие методы для укрепления мышц тазового дна.
    • До тех пор, пока боль в промежности не исчезнет (обычно около 4–6 недель), лучше избегать секса.

    После кесарева сечения

    У вас все еще может быть некоторый вагинальный дискомфорт, если вы рожаете или дошли до стадии толчка, но, надеюсь, без слез. Если да, см. Выше, что также относится к дискомфорту. Скобы / швы на животе часто снимаются в первые 2-3 дня. Затем накладываются небольшие полоски ленты. Края этих полосок начнут скручиваться, а затем со временем отпадут.Важно, чтобы область раны была чистой водой с мылом. Не трите, а похлопайте, чтобы высушить область.

    Обратитесь к врачу в любом из следующих случаев:

    • Ухудшение отека, покраснения или тепла в области разрыва или раны живота
    • Усиливающаяся боль в области раны (живот или влагалище / вульва)
    • Вонючие или гнойные выделения из влагалища
    • Кровотечение усиливается и / или смена подушечек чаще, чем каждые 2 часа, или наличие больших сгустков крови
    • Невозможность мочеиспускания или более частое болезненное мочеиспускание
    • Затруднение или невозможность опорожнения кишечника
    • Повышенная температура или плохое самочувствие
    • На разрезе брюшной полости гной, усиливающееся покраснение или боль, или кажется, что он открывается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *