До какого возраста делают прививки взрослым от дифтерии: Прививка от дифтерии

Прививка от дифтерии

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Вакцинация от дифтерии относится к вакцинации, внесенной в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, которому подвержены люди любого возраста, но у детей она протекает в тяжелой форме. До массовой вакцинации от дифтерии умирал каждый второй ребенок, да и в наши дни процент смертности у непривитых заболевших все еще составляет 5%. Дифтерия влечет за собой очень серьезные последствия для всего организма. Именно поэтому родителям стоит заранее задуматься о профилактике и своевременно привить детей и себя.

Когда проводить иммунизацию?

Вакцинацию от дифтерии начинают проводить в раннем возрасте. Первая прививка от дифтерии делается детям в возрасте 3 месяцев, а затем с интервалом 45 дней: в 4,5 и 6 месяцев. Следующий важный этап – ревакцинация – проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет.

Далее ревакцинацию настоятельно рекомендовано проводить взрослым каждые 10 лет, так как иммунитет даже после перенесенной инфекции угасает с течением времени, а риск переболеть повторно повышается. Если по каким-то причинам человек не был привит в раннем детстве, то он может сделать это в любом возрасте. Данная мера помогает минимизировать риск инфицирования и предотвратить осложнения. Иммунизация во взрослом возрасте особенно важна для сотрудников детских учреждений, медицинских работников, работников пищевой промышленности и общепита.

Вакцина от дифтерии вводится в соответствии с Календарем профилактических прививок или по индивидуально разработанному плану. Педиатр, терапевт или иммунолог клиники «Чудо Доктор» поможет определиться с выбором препарата, учитывая уже ранее сделанные прививки.

Вакцины

Вакцины против дифтерии содержат основной компонент, формирующий иммунный ответ организма, но не вызывающий заболевание – дифтерийный анатоксин. На сегодняшний день эффективными являются комбинированные вакцины. Они способствуют выработке стойкого иммунитета сразу к нескольким инфекционным заболеваниям. Комбинация дифтерийного анатоксина и иных компонентов в таких вакцинах иммунологически обоснована и благоприятна. Благодаря этому количество инъекций снижается, а эффективность иммунизации становится выше.

• АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Является стандартной вакциной, которую вводят деткам с младенчества. В ее состав входят инактивированные клетки возбудителя коклюша, анатоксинов дифтерийной палочки и столбняка.
• АДС (вакцина против дифтерии и столбняка). Препарат относится к двухвалентным, так как успешно справляется с иммунизацией от двух инфекций и применяется для ревакцинации. Данный иммунобиологический препарат используют для детей, которые уже перенесли коклюш или им противопоказана вакцина АКДС по тем или иным причинам.
• АДС-М (вакцина против дифтерии и столбняка). Детям старше 6 лет и взрослым необходимо меньшая доза анатоксинов для такой же выработки стойкого иммунитета, а переносимость вакцины благодаря этому лучше.

Появление импортных поливалентных (многокомпонентных) вакцин позволяет эффективно и безопасно вакцинировать детей от опасных инфекций, включая дифтерию. Дифтерийный анатоксин входит в состав вакцин Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Адасель.

Педиатр, терапевт или иммунолог на приеме могут подробно объяснить разницу и преимущества разных комбинированных вакцин и составить график иммунизации от дифтерии и других инфекционных болезней.

Подготовка

Все виды вакцин, как отечественных, так и импортных, содержащих анатоксин дифтерии, вводятся внутримышечно. Перед вакцинацией не рекомендуется вводить в рацион новый прикорм, а также посещать людные места.

Обо всех особенностях и ограничениях течения поствакцинального периода расскажет врач на приеме. В клинике «Чудо Доктор» проводится иммунизация от дифтерии с предварительным осмотром специалиста вакцинами ведущих зарубежных производителей.

Записывайтесь на консультацию по телефонам и на сайте клиники.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

• С иммунодефицитными состояниями;
• С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
• С аномалиями развития кишечника;
• С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
• Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
• Находящиеся в домах ребенка;
• Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

• Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
• Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
• Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

	Возраст
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс	3 месяца
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс	4,5 месяца
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио   Ревакцинация 2 Бивак полио   Ревакцинация 2 АДС-м   Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио	6 месяцев 18 месяцев   20 месяцев   7 лет   14 лет

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

УЗ «Брестская городская детская поликлиника №1»

Утверждён Постановлением Министерства здравоохранения
Республики Беларусь №42 от 17 мая 2018 года
Профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания специфической невосприимчивости организма человека к соответствующим инфекционным заболеваниям.

Возраст	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 12 часов жизни	1 вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3 — 5 день жизни	Вакцинация против туберкулёза
2 месяца	1 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка 1 вакцинация против полиомиелита 1 вакцинация против гемофильной инфекции 2 вакцинация против вирусного гепатита В 1 вакцинация против пневмококковой инфекции
3 месяца	2 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка 2 вакцинация против полиомиелита 2 вакцинация против гемофильной инфекции 3 вакцинация против вирусного гепатита В
4 месяца	3 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка 3 вакцинация против полиомиелита 3 вакцинация против гемофильной инфекции 4 вакцинация против вирусного гепатита В 2 вакцинация против пневмококковой инфекции
с 6 месяцев и взрослые	Сезонная вакцинация против гриппа
12 месяцев	Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи 3 вакцинация против пневмококковой инфекии
18 месяцев	1 ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка
6 лет	2 ревакцинация против дифтерии и столбняка Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи
7 лет	1 ревакцинация против полиомиелита
11 лет	3 ревакцинация против дифтерии
16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет до достижения возраста 66 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Подготовка ребенка к прививке

• Перед прививкой необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение педиатра на вакцинацию.
• При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
• Купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

 

В день прививки

• Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
• Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
• Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка) и детские свечи с парацетамолом . Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
• Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
• Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

 

Перед выходом из дома

• Если у вас есть паспорт прививок, в которую вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
• Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

 

Перед самой прививкой

• Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
• Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
• Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

 

В момент укола

• Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
• Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
• Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
• Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
• Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
• Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка быть храбрым, не говорите, что плакать стыдно.
• Если ребенок говорит, что ему больно — выдуйте боль. Сделайте глубокий вдох и медленно выдувайте боль. Повторите это упражнение несколько раз.

 

После прививки

В первые 30 минут после прививки

• Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
• Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

 

По возвращении домой после прививки

• В случае прививки  против коклюша, дифтерии, столбняка: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
• Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

 

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки после прививки.
• В случае вакцинации  против коклюша, дифтерии, столбняка: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.
• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган).
• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

 

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — против коклюша, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, гемофильной инфекии, полиомиелита, пневмококковой инфекии)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
• Вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5°С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
• В случае вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

 

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям (иммунитет)  двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. Второй путь — вакцинация.  В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней  — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Часто родители стоят перед выбором, делать своему чаду прививки или нет.

Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными, ведь существует реальный риск заражения.

Обязанность каждого медицинского работника  предупредить о неоправданном риске.

В итоге, вакцинация – это продуманный шаг, отказ от вакцинации — неоправданный риск.

Вы не можете оградить себя и своих близких от всех опасностей, но вы можете избежать грозных инфекционных заболеваний.

Вакцинация необходима всем независимо от возраста. Большинство людей сейчас не знают о том, что многие прививки, сделанные однажды в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.

В настоящее время в соответствии с национальным календарем профилактических прививок сделать прививку можно от следующих инфекций: вирусного гепатита «В», туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции, гриппа.

В рамках плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится экстренная профилактика против гепатита А, ветряной оспы, осуществляется вакцинация против пневмококковой инфекции и менингококковой инфекции лиц, подлежащих призыву, против пневмококковой инфекции лиц из групп риска.

    В Калининградской области прививки проводятся  в условиях поликлиник,  в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Прививочные кабинеты имеются во всех детских и взрослых поликлиниках. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда. Записаться  на прием можно следующими способами.

1. По телефону.

2. Запись через Регистратуру поликлиники.

3. Самоличного визита в поликлинику.

Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию!

Вакцинацию можно пройти по адресу прикрепления
Данные о своем прикреплении можно узнать на портале medreg.gov39.ru

Вакцинация / Детская городская поликлиника №58

1. Главная
2. Информация для населения
3. Вакцинация

Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям (иммунитет)  двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. Второй путь — вакцинация.  В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней  — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Часто родители стоят перед выбором, делать своему чаду прививки или нет.

Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными, ведь существует реальный риск заражения.

Обязанность каждого медицинского работника  предупредить о неоправданном риске.

В итоге, вакцинация – это продуманный шаг, отказ от вакцинации — неоправданный риск.

Вы не можете оградить себя и своих близких от всех опасностей, но вы можете избежать грозных инфекционных заболеваний.

Вакцинация необходима всем независимо от возраста. Большинство людей сейчас не знают о том, что многие прививки, сделанные однажды в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.

В настоящее время в соответствии с региональным календарем профилактических прививок (приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.07.2014г. № 614) сделать прививку можно от следующих инфекций: вирусного гепатита «В», туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции, гриппа, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека.

В Москве прививки проводятся  в условиях поликлиник,  в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Прививочные кабинеты имеются во всех детских и взрослых поликлиниках. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда. Записаться  на прием можно следующими способами.

1. По телефону:

• Запись через Справочную поликлиники.
• Запись через Контактный центр +7 495 539 3000.

2. Через сеть Интернет:

• Запись через сайты www.mos.ru, www.gosuslugi.ru.
• Запись через emias.info
• Запись через мобильное приложение «ЕМИАС» (доступно для iOS и Android).

3. Самоличного визита в поликлинику.

• Запись через Информационный киоск в холле поликлиники.

Часы работы Прививочного кабинета:

• Понедельник с 8.00 до 20.00
• Вторник с 8.00 до 20.00
• Среда с 8.00 до 20.00
• Четверг с 8.00 до 20.00
• Пятница с 8.00 до 20.00
• Суббота с 9.00 до 15.00 (сентябрь,октябрь,ноябрь)

Прививочные кабинеты:

• ДГП № 58 — кабинет № 225
• Филиал 1 — кабинет № 40 
• Вакцинация против туберкулёза (вакцины БЦЖ, БЦЖ-М) по четвергам с 12-00 до 13-00.
• Филиал 2 — кабинет № 19
• Филиал 3 — кабинет № 449

 

Подробнее о вакцинации в брошюре.

Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию! 

Дифтерия | Иммунизируйте BC

Вы знали?

Когда-то дифтерия была одной из самых частых причин смерти канадских детей в возрасте до 5 лет.

Что такое вакцина от дифтерии?

Вакцина против дифтерии защищает от дифтерии, серьезной инфекции, вызываемой дифтерийными бактериями. Вакцина от дифтерии сочетается с другими вакцинами, чтобы вы или ваш ребенок могли получить защиту от нескольких болезней с меньшим количеством прививок.

Кому следует делать прививку от дифтерии?

Людям всех возрастов нужны вакцины от дифтерии. Существует множество различных комбинированных вакцин, используемых для предотвращения дифтерии у младенцев, детей младшего возраста, детей школьного возраста и взрослых.

Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-HB-IPV-Hib)

• Эта вакцина вводится младенцам сериями из 3 доз в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита

Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib)

• Эта вакцина вводится младенцам в качестве бустерной дозы в возрасте 18 месяцев после завершения трехдозовой первичной серии DTaP-HB-IPV-Hib.

Вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита (Tdap-IPV)

• Эта вакцина вводится в виде одной дозы детям в возрасте 4-6 лет. Это бустерная доза для детей, которые были иммунизированы против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита в более раннем возрасте.

Вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

• Эта вакцина предлагается всем учащимся 9-х классов. Это бустерная доза для детей, иммунизированных против этих болезней в более раннем возрасте. Детям, получившим бустерную дозу вакцины Tdap в возрасте 10 лет или позже, доза не требуется в 9 классе.
• Вакцину Tdap также можно вводить детям в возрасте 7 лет и старше, которые не были полностью иммунизированы, а также взрослым или иммигрантам, которые не были вакцинированы или чья история иммунизации неизвестна.
• Люди, родившиеся в 1989 году или позже, пропустившие прием вакцины Tdap для подростков, имеют право на получение одной дозы этой вакцины бесплатно.
• Бустерная доза вакцины Tdap рекомендуется для взрослых, иммунизированных в детстве, но не предоставляется бесплатно в Британской Колумбии.
• Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации рекомендует всем беременным делать прививку от коклюша (коклюша) при каждой беременности, чтобы защитить ребенка после рождения. Узнайте больше о вакцине Tdap и беременности в нашем разделе о беременности.

Вакцина против столбняка и дифтерии (Td)

• Эта вакцина вводится в качестве бустерной дозы взрослым, которые были иммунизированы против столбняка и дифтерии в молодом возрасте. Взрослые должны получать ревакцинацию вакцины Td каждые 10 лет.
• Взрослые, которые не были иммунизированы или не имели данных о предыдущей иммунизации, также должны получить вакцину.
• Эту вакцину также можно вводить людям с серьезными порезами или глубокими ранами, если их последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад.

Переводы

Щелкните название вакцины для получения информации на разных языках.

Каковы преимущества вакцины против дифтерии?

Вакцинация — лучший способ защиты от дифтерии, серьезного заболевания, которое иногда приводит к смерти. Когда вы или ваш ребенок получаете вакцинацию, вы также помогаете защитить других.

Каковы побочные эффекты?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заразиться дифтерией.

У многих людей эти вакцины не вызывают побочных эффектов. У тех, кто это делает, побочные эффекты обычно незначительны и длятся от 1 до 2 дней (см. Список общих побочных эффектов для каждой вакцины ниже). Серьезные побочные эффекты возникают крайне редко.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, потому что существует очень редкая вероятность, от одного на 100000 до одного на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ.В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложное лечение включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать о серьезных или неожиданных реакциях своему врачу, проводящему иммунизацию.

Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины.У некоторых детей может подниматься температура или проявляться капризность, беспокойство, рвота, диарея, постоянный плач или потеря аппетита. Эти реакции мягкие и обычно длятся 1-2 дня.

Вакцина DTaP-IPV-Hib

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины. У некоторых детей может подниматься температура или проявляться раздражительность, сонливость, потеря аппетита, рвота и диарея. Эти реакции мягкие и обычно длятся 1-2 дня.Могут присутствовать большие участки покраснения и припухлости, но обычно они не мешают нормальной деятельности.

Вакцина Tdap-IPV

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины. Также могут возникать жар, озноб, головная боль и усталость. Эти реакции мягкие и обычно длятся 1-2 дня. Могут присутствовать большие участки покраснения и припухлости, но обычно они не мешают нормальной деятельности.

Вакцина Tdap

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и припухлость в руке, где была сделана вакцина.Также могут возникнуть головная боль, усталость, болезненность мышц или суставов и умеренная температура.

Вакцина Td

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины. Также могут возникать жар, головная боль и болезненность мышц.

Где я могу узнать больше?

• Щелкните название вакцины выше, чтобы прочитать файл HealthLink BC.
• Поговорите со своим врачом, проводящим иммунизацию.

О дифтерии

• Дифтерия — это серьезная инфекция носа и горла, вызываемая бактериями дифтерии.
• Бактерии дифтерии распространяются по воздуху при чихании или кашле людей или при прямом контакте кожи с кожей.
• Заболевание может привести к очень серьезным проблемам с дыханием. Это также может вызвать сердечную недостаточность и паралич.
• Примерно 1 из 10 заболевших дифтерией может умереть.
• В настоящее время дифтерия в Канаде встречается редко из-за плановых программ вакцинации детей. Тем не менее, это все еще происходит в других частях мира.

5 вакцин, рекомендованных для взрослых в возрасте 65 лет и старше

Вакцины — важный шаг в защите вашего здоровья и здоровья вашей семьи.Вакцины особенно важны для пожилых людей. Риск определенных заболеваний выше для этой возрастной группы, поскольку бороться с инфекциями может быть сложнее, поскольку ваша иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом.

Эти инфекции, такие как грипп, пневмония, опоясывающий лишай, столбняк, дифтерия, коклюш и COVID-19, повышают риск осложнений, которые могут привести к длительному заболеванию и госпитализации.

Существует пять вакцин, которые взрослые в возрасте 65 лет и старше должны использовать для предотвращения определенных заболеваний:

• Вакцина против гриппа
• Вакцина против пневмонии
• Вакцина против опоясывающего лишая
• Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
• Вакцина против COVID-19

Грипп (грипп)

Вакцинация против гриппа рекомендуется для всех в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно, начиная с осени.Грипп — это респираторный вирус. Получение вакцины снижает риск развития осложнений гриппа, таких как инфекции носовых пазух и ушей, пневмония, воспаление сердца, мозга или мышечной ткани, полиорганная недостаточность или сепсис.

Существуют две вакцины, специально предназначенные для людей в возрасте 65 лет и старше, поскольку они вызывают более сильный иммунный ответ: вакцина против гриппа с высокими дозами и вакцина против гриппа с адъювантом. Вы можете получить любую из этих вакцин в офисе вашего лечащего врача.

Пневмония

Вакцина от пневмонии рекомендуется в качестве одноразовой вакцины для людей в возрасте 65 лет и старше.

Пневмония вызывается бактериями или вирусом, поражающими легкие. Эффективность вакцины в предотвращении инвазивных заболеваний составляет от 60 до 70 процентов. Вы можете сделать эту вакцину в офисе вашего лечащего врача.

Битумная черепица

Вакцинация против опоясывающего лишая рекомендуется людям в возрасте 50 лет и старше, даже если у вас был опоясывающий лишай в прошлом или была сделана предыдущая вакцина против опоясывающего лишая.Это серия из двух выстрелов, в которой второй укол делается через два-шесть месяцев после первого.

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция. Вирус ветряной оспы остается неактивным в нервной ткани и может реактивироваться в виде опоясывающего лишая, вызывая болезненную волдырейную сыпь на одной стороне тела. Опоясывающий лишай также может вызывать постгерпетическую невралгию (ПГН), которая вызывает сильную и изнурительную боль в месте появления сыпи. Вакцина более чем на 90 процентов эффективна в предотвращении опоясывающего лишая и PHN. Запасы этой вакцины могут быть ограничены.Спросите своего врача или аптеку о наличии вакцины.

Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap)

Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) рекомендуется, если вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет или в прошлом получали только комбинированную вакцину против столбняка и дифтерии (Td), а не вакцину Tdap.

Столбняк вызывается бактериями, содержащимися в почве, грязи и навозе, и может поражать нервную систему. Дифтерия вызывается бактериями, которые прикрепляются к слизистой оболочке дыхательной системы, что вызывает затруднение дыхания и глотания, может попасть в кровоток и повредить сердце, почки и нервы.Коклюш (коклюш) может быть очень серьезным заболеванием, особенно для уязвимых групп населения, таких как младенцы, маленькие дети и пожилые люди. Коклюш вызывает приступы кашля из-за бактерий, прикрепляющихся к подкладке верхних дыхательных путей.

Вакцина более чем на 95 процентов эффективна в предотвращении столбняка и дифтерии и на 70 процентов эффективна в профилактике коклюша. Вы можете получить эту вакцину от своего врача.

COVID-19

Вакцина от COVID-19 рекомендована детям от 12 лет и старше.Риск тяжелого заболевания COVID-19 увеличивается с возрастом, поэтому Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют вакцину COVID-19 и для пожилых людей. Вакцина COVID-19 помогает предотвратить тяжелое заболевание.

Обычно требуется две недели после вакцинации, чтобы организм сформировал иммунитет против коронавируса, вызывающего COVID-19. Вы не будете полностью вакцинированы раньше, чем через две недели после второй дозы двухдозовой вакцины или через две недели после однократной вакцины. Двухдозовые вакцины эффективны в предотвращении COVID-19 от 94 до 95 процентов.Эффективность однократной вакцины составляет 66 процентов. Вы можете получить эту вакцину в специально созданной для этой цели клинике вакцинации или в аптеке.

Вакцины помогают сохранить ваше здоровье

Вакцины имеют минимальный риск и, как правило, очень безопасны. Даже здоровым людям нужны вакцины. Спросите своего врача об этих вакцинах на следующем приеме, чтобы определить, что лучше всего для вашего профилактического здоровья.

Мишель Туомбли, CNP, является сертифицированной практикующей медсестрой в Центре семейной медицины UH в Стронгсвилле.

Ссылки по теме

В университетских больницах мы считаем, что наличие основного поставщика медицинских услуг важно для вашего здоровья и благополучия. Наши врачи первичной медико-санитарной помощи и практикующие медсестры обеспечивают комплексную, внимательную и непрерывную первичную помощь пациентам всех возрастов. Мы стремимся к построению здоровых отношений с вами и вашей семьей, чтобы выявлять и сводить к минимуму долгосрочные проблемы со здоровьем или просто помочь вам преодолеть эту болезнь. Нужен поставщик первичной медико-санитарной помощи? Найдите здесь.

Вакцинация — это суперсила против болезней; взрослые должны проходить вакцинацию от дифтерии и столбняка каждые десять лет.

На новом этапе вакцинации — это сверхдержава против болезней Информационная кампания Министерства здравоохранения (МЗ) Украины при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID) и Детского фонда ООН ( ЮНИСЕФ), призывает взрослых украинцев делать плановые прививки в соответствии с национальным календарем.Из-за пандемии COVID-19 люди часто забывают о вакцинации от других инфекционных заболеваний.

По словам Игоря Кузина, заместителя министра здравоохранения — главного государственного санитарного врача Украины, не все взрослые люди знают, что им следует делать ревакцинацию от некоторых инфекционных заболеваний (например, дифтерии и столбняка). Уровень вакцинации в Украине еще не достиг стандарта, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения: «Последняя прививка от этих болезней в детстве делается в 16 лет.Однако ревакцинацию следует повторять в 26, 36, а затем каждые десять лет. Государство закупает эти вакцины за свой счет, так что вы можете получить их бесплатно, обратившись к семейному врачу. Также важно сделать дополнительные прививки, например, против гепатита В и гриппа. Мы призываем взрослых украинцев проверить свой прививочный статус и пройти вакцинацию вовремя или наверстать упущенное из-за пропущенных доз. От этого зависит не только ваше здоровье, но иногда и ваша жизнь ».

«Учебный год только начался, и мы вместе с учителями и родителями прилагаем все усилия, чтобы создать безопасную школьную среду для каждого ребенка.Мы призываем родителей вакцинировать своих детей и себя в соответствии с национальным календарем иммунизации. Дифтерия и столбняк опасны, и важно помнить о рисках, которые они представляют, особенно во время пандемии. Вакцинация — лучшая и наиболее эффективная защита », — сказал Мурат Шахин, Представитель ЮНИСЕФ в Украине.

Благодаря вакцинации человечество победило оспу. Высокий уровень вакцинации препятствует вспышкам болезней. Например, в 2020 году в Украине было зарегистрировано 12 случаев столбняка, а затем 5 случаев в течение семи месяцев 2021 года.Последний раз дифтерия возникла в 2019 году, когда этим заболеванием был обнаружен 21 человек. Однако так бывает не всегда. Поэтому делать прививки взрослым обязательно.

«Хотя в последние годы Украина добилась значительного прогресса в расширении доступа к плановой иммунизации, ревакцинация взрослых по-прежнему остается актуальной проблемой. COVID-19 пандемия.В этой кампании используется эмоциональный контент, основанный на данных, и она представляет собой четкий и мощный призыв к действию для взрослых: вам следует сделать повторную вакцинацию, чтобы сохранить здоровье и защитить своих близких », — подчеркнул Джеймс Хоуп, директор миссии USAID Украина и Беларусь.

Вакцинация — суперспособность против болезней — информационная кампания Министерства здравоохранения (МЗ) Украины при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID), USAID Transformation Communications Activity и Детского фонда ООН. (ЮНИСЕФ).Он подчеркивает важность своевременной вакцинации в соответствии с национальным календарем для взрослых и детей даже во время пандемии. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, дети получают защиту от десяти инфекционных заболеваний, а взрослые — от двух. Прививки бесплатные; государство закупает все вакцины, включенные в Национальный график вакцинации.

Артикул:

Дифтерия и столбняк — острые инфекционные заболевания.Первый влияет на дыхательные пути и передается воздушно-капельным путем или через предметы домашнего обихода, в то время как последний возникает из-за воздействия токсинов, которые влияют на нервную систему и часто попадают в организм через взаимодействие с почвой.

Подробнее о вакцинации см. На сайте Министерства здравоохранения Украины (на украинском языке).

Ревакцинация против столбняка и дифтерии: недостаточная защита от дифтерии у молодых и пожилых людей | Иммунитет и старение

Когорты и протокол исследования

87 здоровых пожилых взрослых добровольцев (средний возраст 71 год, диапазон 66–92 года; 47 женщин), которые получили одну дозу Репевакса® (Санофи Пастер MSD) в 2005 г. [11 ], были повторно вакцинированы против столбняка, дифтерии и коклюша (Boostrix®, GlaxoSmithKline) через 5 лет в 2010 году [12].Концентрации антител до вакцинации и через 28 дней после вакцинации 2010 г. теперь сравнивались с соответствующими данными группы из 46 здоровых молодых взрослых добровольцев (средний возраст 29 лет, диапазон 24–40 лет; 29 женщин), которые были набраны в 2010 г. и получил одну ревакцинацию против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита (Boostrix®-Polio, GlaxoSmithKline). Их предыдущая бустерная прививка была хорошо задокументирована и датирована более чем 10 годами. Все вакцинации проводились в соответствии с официальными рекомендациями органов здравоохранения Австрии [5].Молодые и старые участники были набраны из общей популяции, и все участники старой когорты проживали в общинах. Лица с хронической вирусной инфекцией (вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита B, вирус гепатита C), реципиенты трансплантата и пациенты, проходящие иммуносупрессивную или химиотерапию, не включались в исследование. Стандартные лабораторные параметры (функция печени и почек, анализ крови) были определены на момент 2010 года, и все участники показали хорошее здоровье [12].Все участники были приглашены 5 лет спустя, в 2015 году, для анализа уровня защиты от столбняка и дифтерии путем измерения АТ, а также функции Т-лимфоцитов. По разным причинам (например, нежелание участвовать, смена адреса, плохое состояние здоровья, смерть или соответствие одному из критериев исключения) в 2015 г. можно было изучить только 27 пожилых и 17 молодых людей. Критерии исключения были одинаковыми для обеих групп в 2010 и 2015 годы, а именно хронические вирусные инфекции (ВИЧ, HBV, HCV), прием трансплантата, рак, а также иммуносупрессивная терапия.Беременные или кормящие женщины также были исключены из исследования. Мы проверили, являются ли участники, повторно набранные в 2015 году, репрезентативными для исходных более крупных когорт, и обнаружили, что ни возраст, ни пол не различались. Мы также сравнили концентрации антител до и после вакцинации, измеренные в 2010 г., между всей когортой и суб-когортами, доступными для дальнейшего анализа в 2015 г., и не обнаружили какой-либо статистически значимой разницы.

Приготовление плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC)

Гепаринизированную кровь брали из вены руки и фракционировали центрифугированием в градиенте плотности с использованием Ficoll-Paque ™ Plus (GE Healthcare) для сбора плазмы и PBMC.PBMC использовали только что и плазму хранили при -20 ° C.

Определение концентраций Ab с помощью ELISA

Планшеты для микротитрования были покрыты 1 мкг / мл столбнячного или дифтерийного анатоксина (Statens Serum Institute) и заблокированы 0,01 M глицином. Образцы плазмы тестировали в двух экземплярах. Меченые пероксидазой кроличьи антитела против IgG человека (Chemicon / Millipore) использовали в качестве вторичных антител. IgG-антитела количественно определяли в МЕ / мл с использованием стандартных сывороток против столбняка и дифтерии человека (Национальный институт биологических стандартов и контроля).Предел обнаружения используемых анализов составлял 0,01 МЕ / мл, а значения ниже этой концентрации были установлены на 0,005 МЕ / мл для расчета средних геометрических концентраций (GMC). Концентрации антител выше 0,1 МЕ / мл считались защитными [3, 4].

Определение Ат против дифтерии с помощью анализа нейтрализации

Образцы плазмы инкубировали в течение одного часа с 0,1 М 2-меркаптоэтанолом для устранения IgM Abs. После тепловой инактивации при 56 ° C в течение 30 минут были приготовлены серийные разведения в диапазоне от 1:20 до 1: 4800 с использованием модифицированной Дульбекко среды Игла (Sigma Aldrich), содержащей 2% фетальной телячьей сыворотки (FCS; Sigma Aldrich) и 1% пенициллин-стрептомицин. (Сигма Олдрич).Предварительно разведенные образцы инкубировали с дифтерийным токсином (8 нг / мл; Sigma Aldrich) в течение 90 мин. Эту смесь переносили в 96-луночные планшеты для культивирования тканей, засеянные 15000 клеток Vero, за 24 часа до этого. Через 48 ч клетки Vero окрашивали кристаллическим фиолетовым. Живые клетки были окрашены в фиолетовый цвет, что указывает на способность Abs нейтрализовать дифтерийный токсин. Все инкубации проводили при 37 ° C и 5% CO ₂ .

Проточный цитометрический анализ продукции цитокинов

Выработку цитокинов антиген-специфическими CD4 ⁺ Т-клетками индуцировали стимуляцией PBMC 10 мкг / мл столбнячного или дифтерийного токсоида при 37 ° C в течение 6 часов с помощью 10 мкг / мл Брефельдина А добавляют после первого часа стимуляции.PBMC промывали PBS и окрашивали красителем Zombie Violet ™ Fixable Viability (Biolegend) в течение 20 мин при комнатной температуре и промывали буфером FACS (PBS + 2 мМ EDTA + 2% FCS + NaN ₃ ). Клетки окрашивали анти-CD3-BV510 (клон: UCHT1; BD Biosciences), анти-CD4-PE-Cy ™ 7 (клон: SK3; BD Biosciences) и анти-CD45RO-PerCP-Cy ™ 5.5 (клон: UCHL1; BD Biosciences) в течение 20 мин при 4 ° C. После промывания буфером FACS клетки фиксировали и повышали проницаемость с использованием набора BD Cytofix / Cytoperm ™ (BD Biosciences) в соответствии с инструкциями производителя.Затем клетки окрашивали анти-IFN-γ-FITC (клон: B27; BD Biosciences), анти-TNF-α-PE (Mab11; BD Biosciences), анти-IL2-APC (клон: MQ1-17h22; BD Biosciences). , анти-IL4-PE (клон: 8D4-8; BD Biosciences), анти-IL10-APC (клон: JES3-19 F1; Biolegend), анти-IL17-PE (клон: eBio64DEC17; eBioscience), анти-IL21- Alexa Fluor®647 (клон: 3A3-N2.1; BD Biosciences), анти-TGF-β1-PE (клон: TW4-9E7; BD Biosciences) и анти-GM-CSF-Alexa Fluor®647 (клон: BVD2- 21C11; BD Biosciences) в течение 30 минут в BD Cytoperm ™ (BD Biosciences) при 4 ° C.После промывания PBS клетки измеряли с помощью цитометра FACS canto II (BD) и анализировали с помощью программного обеспечения FlowJo (V 10.0.7.). CD4 ⁺ клеток памяти были гейтированы как CD3 ⁺ CD4 ⁺ CD45RO ⁺ . Нестимулированные контроли вычитали из антиген-специфических образцов для каждого цитокина и донора.

Статистический анализ

Групповые сравнения для специфичных для столбняка и дифтерии АТ, а также для антиген-специфичных цитокин-продуцирующих Т-клеток были выполнены с использованием теста Вилкоксона.Для парных данных применялся знаковый ранговый критерий Вилкоксона, а для непарных данных — критерий ранговой суммы Вилкоксона.

Частота лиц, защищенных / незащищенных от столбняка и дифтерии, в группе молодых и пожилых сравнивалась с использованием критерия хи-квадрат.

Ранговые корреляции Спирмена применялись для изучения взаимосвязи между нейтрализующей способностью и общими концентрациями дифтерийных антител, концентрациями антител и временем с момента последней вакцинации, а также для изучения взаимосвязи между антителами и производством цитокинов в Т-клетках.

Уровень значимости для всех тестов α = 0,05. Соответственно, критическое значение для теста хи-квадрат составляло x . ² = 3,84.

SPSS версии 23 (SPSS Inc., Чикаго, США) использовался для всех статистических анализов.

Уровень охвата вакцинацией против дифтерии, столбняка, полиомиелита и бустерной вакцинации от коклюша во Франции в период с 2013 по 2017 год: уроки анализа реальных данных национальной системы здравоохранения

https: // doi.org / 10.1016 / j.vaccine.2020.12.021Получите права и контент

Основные моменты

•

Уровень охвата бустерной вакцинацией недостаточен, намного ниже целевого показателя 95%.

•

Не всегда используется правильная вакцина, а вакцинация часто откладывается.

•

Для выполнения новых рекомендаций по вакцинации требуется несколько лет.

Реферат

Предпосылки

Поддержание высокого уровня охвата вакцинацией (VCR) на протяжении всей жизни и соблюдение Национальной программы иммунизации необходимы для оптимизации защиты населения.Цели исследования заключались в оценке развития видеомагнитофонов и соблюдения правил вакцинации против дифтерии, столбняка, полиомиелита и бустеров коклюша во Франции с момента внесения изменений в Национальную программу иммунизации 2013 года.

Методы

Кумулятивная ревакцинация VCR оценивалась во время всех посещений вакцинации с 2013 по 2017 год среди лиц, имеющих право на ревакцинацию, на основе 1/97 случайной выборки данных французских заявлений. Были использованы более широкие возрастные группы примерно того возраста, который рекомендован графиком вакцинации (6, 11–13, 25, 45, 65, 75, 85, 95 лет): все люди в возрасте от 5 до 8, от 10 до 15, от 21 до 29, от 41 до 49, 61-69, 71-79, 81-89 и 91-99.

Результаты

За период исследования количество бустерных VCR дифтерии, столбняка и полиомиелита увеличилось, достигнув в 2017 году: 73,3% в 8 лет, 75,6% в 15 лет, 46,6% в 29 лет, 38,4% в 49 лет. старый, 36,3% в 69 лет, 30,8% в 79 лет, 22,1% в 89 лет и 11,0% в 99 лет. VCR коклюша также увеличивались при всех посещениях вакцинации, в частности, при посещениях вакцинации в возрасте 6 и 11–13 лет (с 16,4% до 63,8% и с 50,3% до 61,2%, соответственно).Задержка вакцинации наблюдалась при всех посещениях вакцинации.

Заключение

Видеомагнитофоны для ревакцинации против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша увеличились с 2013 по 2017 год, оставаясь субоптимальными для всех возрастов и ниже среди взрослого населения. Анализ также показывает, что введение в 2013 году вакцинации против коклюша в возрасте 6 лет было относительно хорошо зарекомендовавшим себя в 2017 году, в то время как другие изменения в рекомендациях внедрялись медленно или частично.

Ключевые слова

Уровни охвата вакцинацией

База данных заявлений

Бустерные вакцины

Дифтерия, столбняк, полиомиелит и коклюш

Национальная программа иммунизации

IP

Сокращения

Dipanhvus

Консультативный комитет по борьбе с вакцинацией DipanhV. Коклюш и полиомиелит

EGB

Echantillon Généraliste de Bénéficiaires (1/97 случайная и репрезентативная выборка французской национальной базы данных заявлений)

ESPS

Enquêtes Santé et Protection Sociale

ICD

Международная классификация болезней

Национальная программа иммунизации SNDS

NIP

National des Données de Santé (Национальная система здравоохранения Франции)

Td

Столбняк и дифтерия с пониженным содержанием антигена для дифтерийного анатоксина

Tdap

Столбняк, дифтерия и коклюш с пониженным содержанием антигенов для дифтерийного анатоксина и коклюша

Tdap-IPV , дифтерия, коклюш и полиомиелит, с пониженным содержанием антигенов для дифтерийного анатоксина и коклюша

Td-IPV

Столбняк, дифтерия и полиомиелит, с пониженным содержанием антигенов для дифтерийного анатоксина

VCR

Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией

статей © 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

REPEVAX — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

REPEVAX, суспензия для инъекций, в предварительно заполненном шприце

Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная, компонентная) и полиомиелита (инактивированная) (адсорбированная, с пониженным содержанием антигена (ов))

1 доза (0.5 мл) содержит:

Дифтерийный анатоксин ………………………………………………	Не менее 2 МЕ * (2 лф)
Столбнячный анатоксин …………………………………………………	Не менее 20 МЕ * (5 лф)
Антигены коклюша
Коклюшный анатоксин ………………………………………………	2.5 мкг
Нитчатый гемагглютинин …………………………………	5 мкг
Пертактин …………………………………………………………	3 мкг
Фимбрии типов 2 и 3 …………………………………………	5 мкг
Полиовирус (инактивированный) **
Тип 1 (Махони) ……………………………………………	40 единиц антигена D
Тип 2 (MEF1) …………………………………………………	8 единиц антигена D
Тип 3 (Saukett) ………………………………………………	32 единицы антигена D
Адсорбируется на фосфате алюминия …………………………	1.5 мг (0,33 мг Al 3+ )

* В качестве нижнего доверительного предела (p = 0,95) активности, измеренной в соответствии с анализом, описанным в Европейской фармакопее.

** Производится в ячейках Vero.

REPEVAX может содержать следы формальдегида, глутарового альдегида, стрептомицина, неомицина, полимиксина B и бычьего сывороточного альбумина, которые используются в процессе производства (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Суспензия для инъекций в предварительно заполненном шприце

REPEVAX представляет собой однородную мутную суспензию белого цвета.

REPEVAX (Tdap-IPV) указывается для:

Активная иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у лиц в возрасте от 3 лет в качестве дополнительной вакцины после первичной иммунизации.

Пассивная защита от коклюша в раннем младенчестве после иммунизации матери во время беременности (см.2, 4.6 и 5.1).

REPEVAX следует использовать в соответствии с официальными рекомендациями.

Позология

Однократная инъекция одной дозы (0,5 мл) рекомендуется для всех указанных возрастных групп.

Подросткам и взрослым с неизвестным или неполным прививочным статусом от дифтерии или столбняка против дифтерии или столбняка можно вводить одну дозу REPEVAX® в рамках серии вакцинаций для защиты от коклюша и полиомиелита, а в большинстве случаев также от столбняка и дифтерии.Одна дополнительная доза вакцины, содержащей дифтерию и столбняк (dT), может быть введена через месяц, а затем 3-я доза вакцины, содержащей дифтерию или dT, через 6 месяцев после первой дозы для оптимизации защиты от болезни (см. Раздел 5.1). Количество и график доз следует определять в соответствии с местными рекомендациями.

REPEVAX можно использовать для повторной вакцинации для повышения иммунитета к дифтерии, столбняку и коклюшу каждые 5-10 лет (см. Раздел 5.1).

REPEVAX может использоваться при лечении травм, предрасположенных к столбняку, с одновременным назначением иммуноглобулина столбняка или без него в соответствии с официальными рекомендациями.

REPEVAX можно вводить беременным женщинам во втором или третьем триместре для обеспечения пассивной защиты младенцев от коклюша (см. Разделы 4.1, 4.6 и 5.1).

Способ применения

Однократная инъекция одной дозы (0,5 мл) REPEVAX следует вводить внутримышечно.Предпочтительный участок — дельтовидная мышца.

REPEVAX не следует вводить в ягодичную область; не следует использовать внутрикожный или подкожный путь введения (в исключительных случаях можно рассмотреть подкожный путь введения, см. раздел 4.4).

Меры предосторожности перед обращением с лекарственным средством или его введением

Инструкции по обращению с лекарственным средством перед введением см. В разделе 6.6.

• REPEVAX не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью

— вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша или полиомиелита

— к любому другому компоненту вакцины (см. Раздел 6.1)

— к любым остаточным веществам, перенесенным с производства (формальдегид, глутаральдегид, стрептомицин, неомицин, полимиксин B и бычий сывороточный альбумин), которые могут присутствовать в неопределяемых следовых количествах.

• REPEVAX не следует назначать лицам, перенесшим энцефалопатию неизвестного происхождения в течение 7 дней после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюш.

• Как и в случае с другими вакцинами, введение REPEVAX следует отложить у лиц, страдающих острым тяжелым лихорадочным заболеванием.Наличие незначительной инфекции (например, легкой инфекции верхних дыхательных путей) не является противопоказанием.

REPEVAX не следует использовать для первичной иммунизации.

Что касается интервала между бустерной дозой REPEVAX и предшествующими бустерными дозами вакцин, содержащих дифтерию и / или столбняк, то в целом следует соблюдать официальные рекомендации. Клинические данные у взрослых показали, что не было клинически значимой разницы в частоте побочных реакций, связанных с введением REPEVAX уже через 4 недели по сравнению с по крайней мере 5 годами после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбняк и дифтерию.

До иммунизации

Перед вакцинацией следует изучить историю болезни человека (в частности, предыдущие вакцинации и возможные побочные эффекты). Людям, у которых в анамнезе наблюдалась серьезная или тяжелая реакция в течение 48 часов после предыдущей инъекции вакцины, содержащей аналогичные компоненты, следует тщательно рассмотреть вопрос о введении вакцины REPEVAX.

Как и в случае со всеми инъекционными вакцинами, соответствующее медицинское лечение и наблюдение должны быть доступны для немедленного использования в случае редкой анафилактической реакции после введения вакцины.

Если синдром Гийена-Барре возник в течение 6 недель после получения предыдущей вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, решение о введении любой вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, включая REPEVAX, должно быть основано на тщательном рассмотрении потенциальных преимуществ и возможных рисков.

REPEVAX не следует назначать лицам с прогрессирующим или нестабильным неврологическим расстройством, неконтролируемой эпилепсией или прогрессирующей энцефалопатией до тех пор, пока не будет установлен режим лечения и состояние не стабилизируется.

Частота и тяжесть нежелательных явлений у реципиентов антигена столбнячного анатоксина зависят от количества предшествующих доз и уровня ранее существовавших антитоксинов.

Иммуногенность вакцины может быть снижена путем иммуносупрессивного лечения или иммунодефицита. Рекомендуется отложить вакцинацию до конца такого заболевания или лечения, если это возможно. Тем не менее, вакцинация ВИЧ-инфицированных или лиц с хроническим иммунодефицитом, таким как СПИД, рекомендуется, даже если реакция антител может быть ограничена.

Меры предосторожности при администрировании

Не вводить путем внутрисосудистой или внутрикожной инъекции.

Внутримышечные инъекции следует проводить с осторожностью пациентам, получающим антикоагулянтную терапию или страдающим нарушениями свертывания крови из-за риска кровотечения. В этих ситуациях и в соответствии с официальными рекомендациями можно рассмотреть возможность введения REPEVAX путем глубокой подкожной инъекции, хотя существует риск усиления местных реакций.

Обморок (обморок) может возникнуть после или даже до введения инъекционных вакцин, включая REPEVAX. Должны быть предусмотрены процедуры для предотвращения травм при падении и управления синкопальными реакциями.

Прочие соображения

Как и в случае с любой вакциной, защитный иммунный ответ может быть вызван не всеми вакцинами (см. Раздел 5.1).

Устойчивый узелок в месте инъекции может возникнуть при применении всех адсорбированных вакцин, особенно при введении в поверхностные слои подкожной ткани.

Прослеживаемость

Чтобы улучшить отслеживаемость биологических лекарственных препаратов, следует четко записывать название и номер партии вводимого препарата.

Вспомогательные вещества с известными эффектами

REPEVAX содержит 1,01 миллиграмма спирта (этанола) в каждой дозе 0,5 мл. Небольшое количество алкоголя в этом лекарстве не окажет заметного воздействия.

REPEVAX можно вводить одновременно с дозой инактивированной противогриппозной вакцины на основании результатов клинических испытаний, проведенных на лицах в возрасте 60 лет и старше.

REPEVAX можно вводить одновременно с дозой вакцины против гепатита B.

REPEVAX можно вводить одновременно с дозой рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека без значительного влияния на реакцию антител на любой из компонентов любой вакцины. Однако в группе с сопутствующей терапией наблюдалась тенденция к снижению GMT против ВПЧ. Клиническое значение этого наблюдения неизвестно. Это основано на результатах клинического исследования, в котором REPEVAX вводили одновременно с первой дозой Гардасила (см. Раздел 4.8).

Для места инъекции необходимо использовать отдельные конечности. Исследования взаимодействия с другими вакцинами, биологическими продуктами или терапевтическими препаратами не проводились. Однако в соответствии с общепринятыми рекомендациями по иммунизации, поскольку REPEVAX является инактивированным продуктом, его можно вводить одновременно с другими вакцинами или иммуноглобулинами в отдельные места инъекции.

В случае иммуносупрессивной терапии см. Раздел 4.4.

Беременность

REPEVAX можно использовать во втором или третьем триместре беременности в соответствии с официальными рекомендациями (см. Раздел 4.2).

Данные по безопасности из 4 рандомизированных контролируемых исследований (310 исходов беременности), 1 проспективного наблюдательного исследования (546 исходов беременности), 5 ретроспективных наблюдательных исследований (124, 810 исходов беременности) и из пассивного наблюдения за женщинами, получавшими REPEVAX или ADACEL (Tdap; содержащие такое же количество антигенов столбняка, дифтерии и коклюша, что и REPEVAX) во втором или третьем триместре не показали связанного с вакциной неблагоприятного воздействия на беременность или на здоровье плода / новорожденного ребенка.Как и в случае с другими инактивированными вакцинами, не ожидается, что вакцинация REPEVAX в течение любого триместра может нанести вред плоду.

Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие.

Информацию об иммунных ответах на вакцинацию во время беременности и ее эффективности в профилактике коклюша у младенцев см. В разделе 5.1.

Грудное вскармливание

Эффект от введения REPEVAX во время кормления грудью не оценивался.Тем не менее, поскольку REPEVAX содержит токсоиды или инактивированные антигены, не следует ожидать никакого риска для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Преимущества по сравнению с риском применения REPEVAX для кормящих женщин должны быть оценены поставщиками медицинских услуг.

Плодородие

REPEVAX не оценивался в исследованиях фертильности.

Исследования влияния на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не проводились. REPEVAX не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и машинами.

Краткое изложение профиля безопасности

В клинических испытаниях REPEVAX был принят 1384 пациентам, включая 390 детей в возрасте от 3 до 6 лет и 994 подростков и взрослых. Чаще всего сообщаемые реакции после вакцинации включали местные реакции в месте инъекции (боль, покраснение и отек). Эти признаки и симптомы обычно были легкой степени выраженности и возникали в течение 48 часов после вакцинации (нежелательные явления наблюдались в течение 24 часов и 7 дней после вакцинации у детей от 3 до 6 лет).Все они разрешились без последствий.

Наблюдалась тенденция к более высокой частоте местных и системных реакций у подростков, чем у взрослых. В обеих возрастных группах наиболее частой побочной реакцией была боль в месте инъекции.

Поздние местные побочные реакции (т. Е. Местные побочные реакции, которые возникли или усилились через 3–14 дней после иммунизации), такие как боль в месте инъекции, эритема и отек, наблюдались менее чем в 1,2%. Большинство зарегистрированных побочных реакций произошло в течение 24 часов после вакцинации.

В клиническом исследовании с участием 843 здоровых подростков мужского и женского пола в возрасте 11-17 лет введение первой дозы Гардасила одновременно с РЕПЕВАКСОМ показало, что после одновременного приема сообщалось об увеличении отека в месте инъекции и головной боли. Наблюдаемые различия составляли <10%, и у большинства субъектов побочные эффекты были от легкой до умеренной по интенсивности.

Табличный перечень побочных реакций

Побочные реакции классифицируются по частоте в соответствии со следующим условным обозначением:

Очень часто	(≥1 / 10)
Обычный	(от ≥1 / 100 до <1/10)
Необычный	(от ≥1 / 1000 до <1/100)
Редкий	(от ≥1 / 10,000 до <1/1000)
Очень редко	(<1/10 000), включая индивидуальные случаи
Неизвестно	невозможно оценить по имеющимся данным

В таблице 1 представлены побочные реакции, наблюдаемые в клинических испытаниях, а также дополнительные побочные эффекты, о которых спонтанно сообщалось во время постмаркетингового использования REPEVAX во всем мире.Нежелательные явления у детей были собраны из клинических испытаний, проведенных в возрасте от 3 до 5 лет и от 5 до 6 лет. Представлена ​​самая высокая частота из любого исследования. Поскольку постмаркетинговые побочные эффекты сообщаются добровольно от населения неопределенного размера, не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинную связь с воздействием вакцины. Таким образом, этим нежелательным явлениям присваивается категория частоты «Неизвестно».

Таблица 1: Нежелательные явления в результате клинических испытаний и мирового постмаркетингового опыта

Класс системного органа	Частота	Дети от 3 до 6 лет	Подростки и взрослые
Заболевания крови и лимфатической системы	Неизвестно	Лимфаденопатия *
Нарушения иммунной системы	Неизвестно	Анафилактические реакции, такие как крапивница, отек лица и одышка *
Расстройства нервной системы	Очень часто		Головная боль
	Обычный	Головная боль
	Неизвестно	Судороги, вазовагальный обморок, синдром Гийена-Барре, паралич лица, миелит, плечевой неврит, преходящая парестезия / гипестезия вакцинированной конечности, головокружение *
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Очень часто	Диарея	Тошнота
	Обычный	Рвота, Тошнота	Диарея, рвота
	Неизвестно	Боль в животе
Заболевания кожи и подкожной системы	Обычный	Сыпь
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани	Очень часто		Артралгия / отек сустава, Миалгия
	Обычный	Артралгия / отек сустава
	Неизвестно	Боль в привитой конечности *
Общие расстройства и состояние места введения	Очень часто	Усталость / Астения, Лихорадка †	Усталость / астения, озноб
		Боль в месте инъекции, Отек в месте инъекции, Покраснение в месте инъекции
	Обычный	Раздражительность, дерматит в месте инъекции, синяк в месте инъекции, зуд в месте инъекции	Лихорадка †
	Неизвестно	Недомогание § , бледность *, обширный отек конечности ‡, уплотнение в месте инъекции *

* Постмаркетинговые нежелательные явления

† Лихорадка измерялась как температура ≥37.5 ° C в группах детей и измеряется как температура ≥38 ° C в группах подростков и взрослых

‡ См. Раздел c)

§ наблюдался очень часто у подростков и взрослых в исследованиях с ADACEL (Tdap-компонент REPEVAX; содержащий такое же количество антигенов дифтерии, столбняка и коклюша)

Описание избранных побочных реакций

Обширный отек конечностей, который может распространяться от места инъекции за пределы одного или обоих суставов и часто связан с эритемой, а иногда и с волдырями после введения REPEVAX.Большинство этих реакций проявились в течение 48 часов после вакцинации и спонтанно разрешились в среднем в течение 4 дней без последствий.

Риск, по-видимому, зависит от количества предыдущих доз вакцины d / DTaP, с большим риском после 4 ^-й и 5 ^-й доз.

Педиатрия

Профиль безопасности REPEVAX у 390 детей в возрасте от 3 до 6 лет, представленный в таблице 1, получен из двух клинических исследований:

— В клиническом исследовании 240 детей в возрасте 3, 5 и 12 месяцев вводили вакцину DTaP без дополнительной дозы на втором году жизни.Эти дети получали REPEVAX в возрасте от 5 до 6 лет.

— 150 детей, вакцинированных вакциной DTwP в возрасте 2, 3 и 4 месяцев (без дополнительной дозы на втором году жизни), получали REPEVAX в возрасте от 3 до 5 лет.

В обоих исследованиях частота большинства системных нежелательных явлений в течение 7–10 дней после вакцинации была менее 10%. Только лихорадка (≥37,5 ° C) и усталость были зарегистрированы более чем у 10% пациентов в возрасте от 3 до 6 лет. Кроме того, о раздражительности сообщили более 10% субъектов в возрасте от 3 до 5 лет.(См. Таблицу 1).

Преходящий тяжелый отек плеча, в который вводили инъекцию, был зарегистрирован у <1% детей в возрасте от 5 до 6 лет.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Фармакотерапевтическая группа: Комбинированные бактериальные и вирусные вакцины. Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита

Код УВД: J07CA02

Клинические испытания

Иммунные ответы детей от 3 до 6 лет, подростков и взрослых через месяц после вакцинации REPEVAX показаны в таблице ниже.

Таблица 2: Иммунные ответы через 4 недели после вакцинации REPEVAX

Антитело	Критерии	Дети 3-5 лет 1 (n = 148)	Дети 5-6 лет 2 (n = 240)	Взрослые и подростки 3 (n = 994)
Дифтерия (SN, МЕ / мл)	≥0.1	100%	99,4%	92,8%
Столбняк (ИФА, МЕ / мл или ЕС / мл) 4	≥0,1	100%	99,5%	100%
Коклюш (ELISA, EU / мл) Анатоксин коклюша Нитчатый гемагглютинин Пертактин Фимбрии типов 2 и 3	≥5 5	99.3% 99,3% 100% 100%	91,2% 99,1% 100% 99,5%	99,7% 99,9% 99,6% 99,8%
ИПВ (СН, титр) Тип 1 Тип 2 Тип 3	≥1: 8	100% 100% 100%	100% 100% 100%	99.9% 100% 100%

ELISA: иммуноферментный анализ; ЕС: блоки ELISA; ИПВ: инактивированная вакцина против полиомиелита; IU: международные единицы; n: количество участников, получивших REPEVAX; SN: серонейтрализация.

¹ Исследования U01-Td5I-303 и U02-Td5I-402 были проведены в Великобритании с участием детей, предварительно получавших DTwP и OPV в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. В исследование U01-Td5I-303 входили дети 3,5-5 лет. U02-Td5I-402 набрал детей 3–3 лет.Возраст 5 лет.

² Исследование Sweden 5.5 было проведено на шведском языке с участием детей 5-6 лет, предварительно получавших DTaP и IPV в возрасте 3, 5 и 12 месяцев. ³ Исследования TD9707 и TD9809 были проведены в Канаде. В TD9707 были включены подростки 11-17 лет и взрослые 18-64 лет. В исследовании TD9809 участвовали подростки 11-14 лет.

⁴ единиц столбняка различались лабораторией тестирования. Результаты были в МЕ / мл для Швеции 5.5 и в ЕС / мл для других исследований.

⁵ Уровни антител ≥5 EU / мл были постулированы как возможные суррогатные маркеры защиты от коклюша Storsaeter J et al. Вакцина 1998; 16: 1907-16.

Использование REPEVAX у детей в возрасте от 3 до 6 лет основано на исследованиях, в которых REPEVAX вводился как четвертая доза (первая бустерная) вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Устойчивые иммунные ответы наблюдались после однократной дозы REPEVAX у детей, примированных либо цельноклеточной коклюшной вакциной (DTwP) и OPV (исследования в Великобритании; возраст 3-5 лет), либо бесклеточной коклюшной вакциной (DTaP) и IPV (шведское исследование; в возрасте 5-6 лет) в младенчестве.

Было показано, что безопасность и иммуногенность REPEVAX у взрослых и подростков сопоставимы с таковой, наблюдаемой при однократной бустерной дозе Td-адсорбированных или Td-адсорбированных полиомиелитных вакцин, содержащих такое же количество столбнячных и дифтерийных токсоидов и инактивированных полиовирусов типов 1, 2 и 3.

Более низкий ответ на дифтерийный анатоксин у взрослых, вероятно, отражает включение некоторых участников с неопределенным или неполным анамнезом иммунизации.

Серологические корреляты защиты от коклюша не установлены.При сравнении с данными испытаний эффективности против коклюша в Швеции I, проведенных между 1992 и 1996 годами, в которых первичная иммунизация бесклеточным составом DTaP для детей с коклюшем от Sanofi Pasteur подтвердила 85% защитную эффективность против коклюша, считается, что REPEVAX вызывал защитные иммунные ответы у детей. дети, подростки и взрослые в клинических испытаниях.

Персистентность антител

Основные исследования, проведенные с ADACEL, предоставляют данные серологического наблюдения через 3, 5 и 10 лет у лиц, ранее иммунизированных однократной бустерной дозой ADACEL.Стойкость серопротекции к дифтерии и столбняку, а также серопозитивность к коклюшу приведены в таблице 3.

Таблица 3: Сохранение уровней серопротекции / серопозитивности (%) у детей, подростков и взрослых в возрасте 3, 5 и 10 лет после приема дозы ADACEL (компонент Tdap REPEVAX) (популяция PPI ¹ )

		Дети (4-6 лет) 2	Подростки (11-17 лет) 3			Взрослые (18-64 года) 3
Время с момента введения дозы ADACEL		5 лет	3 года	5 лет	10 лет	3 года	5 лет	10 лет
Участники		N = 128-150	N = 300	N = 204-206	N = 28-39	N = 292	N = 237-238	N = 120-136
Антитело		% Серопротекция / Серопозитивность
Дифтерия (SN, МЕ / мл)	≥ 0.1	86,0	97,0	95,1	94,9	81,2	81,1	84,6
	≥ 0,01	100	100	100	100	95.2	93,7	99,3
Столбняк (ELISA, МЕ / мл)	≥ 0,1	97,3	100	100	100	99,0	97.1	100
коклюш (ELISA, EU / мл)	Серопозитивность 4
PT		63.3	97,3	85,4	82,1	94,2	89,1	85,8
FHA		97,3	100	99,5	100	99.3	100	100
ПРН		95,3	99,7	98,5	100	98,6	97,1	99,3
FIM		98.7	98,3	99,5	100	93,5	99,6	98,5

ELISA: иммуноферментный анализ; ЕС: блоки ELISA; IU: международные единицы; N: количество участников с доступными данными; ИПП: иммуногенность согласно протоколу; SN: серонейтрализация;

¹ Подходящие участники, для которых были доступны данные об иммуногенности по крайней мере для одного антитела в указанный момент времени.

² Исследование Td508 было проведено в Канаде с участием детей 4-6 лет.

³ Исследование Td506 было проведено в США с участием подростков 11-17 лет и взрослых 18-64 лет.

⁴ Процент участников с антителами ≥ 5 EU / мл для PT, ≥ 3 для FHA и PRN и ≥ 17 EU / мл для FIM за 3 года наблюдения; ≥ 4 EU / мл для PT, PRN и FIM и ≥ 3 EU / мл для FHA в течение 5-летнего и 10-летнего наблюдения

Последующие исследования, проведенные с REPEVAX, предоставляют серологические данные через 1, 3, 5 и 10 лет у лиц, ранее иммунизированных однократной бустерной дозой REPEVAX.Стойкость серопротекции к дифтерии и столбняку, серопозитивность к коклюшу и уровни серопротективных антител (разведение ≥1: 8) для каждого полиовируса (типы 1, 2 и 3) суммированы в таблице 4.

Таблица 4: Сохранение уровней серопротекции / серопозитивности (%) у детей, подростков и взрослых в возрасте 1, 3, 5 и 10 лет после приема дозы REPEVAX (популяция ITT ¹ )

		Дети (3.5-5 лет) 2			Подростки (11-17 лет) 2				Взрослые (18-64 года) 2
Время с момента дозы REPEVAX		1 год	3 год	5 год	1 год	3 год	5 год	10 год	1 год	3 год	5 год	10 год
Участники		N = 36-37	N = 36	N = 38-48	N = 64	N = 117	N = 108	N = 97-107	N = 32	N = 135-136	N = 127	N = 67-79
Антитело		% Серопротекция / Серопозитивность
Дифтерия (SN, МЕ / мл)	≥ 0.1	89,2	72,2	75,0	71,9	85,2	77,1	68,5	62,5	55,6	35,2	32,9
	≥ 0.01	100	100	100	100	99,1	96,2	99,1	90,6	91,9	79,2	84,8
Столбняк (ELISA, МЕ / мл)	≥ 0.1	100	100	100	100	100	100	97,2	100	97,8	98,4	93,7
коклюш (ELISA, EU / мл)	Серопозитивность 3,4
PT		89.2	61,1	55,3	98,4	96,6	99,1	87,6	100	97,1	97,6	91,0
FHA		100	94.4	100	100	99,1	99,1	98,1	100	100	100	100
ПРН		97.3	91,7	95,7	100	99,1	100	88,8	100	99,3	98,4	93,7
FIM		100	100	95.7	98,4	98,3	98,1	100	93,8	94,1	93,7	98,7
ИПВ (СН, титр)	≥ 1: 8
Тип 1		100	100	97.9	98,4	100	100	NA	100	100	100	NA
Тип 2		100	100	100	100	100	100	NA	100	100	100	NA
Тип 3		100	97.2	95,7	98,4	100	98,2	NA	100	100	100	NA

ELISA: иммуноферментный анализ; ЕС: блоки ELISA; ИПВ: инактивированная вакцина против полиомиелита; ITT: намерение лечить; IU: международные единицы; N: количество участников с доступными данными; NA: не анализировался; SN: серонейтрализация.

¹ ITT-популяция: исследование U01-Td5I-303-LT: подходящие участники, для которых были доступны данные об иммуногенности по крайней мере для одного антитела в указанный момент времени и в 5-й год. Исследование TD9707-LT: подходящие участники, для которых были данные об иммуногенности. доступны по крайней мере для одного антитела в указанный момент времени.

² Исследование U01-Td5I-303-LT, проведенное в Великобритании с участием детей в возрасте 3,5–5 лет; Исследование TD9707-LT проводилось в Канаде с участием подростков 11-17 лет и взрослых 18-64 лет.

³ Для U01-Td5I-303-LT: процент участников с антителами ≥ 5 EU / мл для PT, ≥ 3 для FHA и ≥ 4 для PRN и FIM для последующего наблюдения в течение 1 года; ≥ 4 EU / мл для PT, FIM и PRN и ≥ 3 EU / мл для FHA в течение 3-х и 5-летнего периода наблюдения.

⁴ Для TD9707-LT: процент участников с антителами ≥ 5 EU / мл для PT, ≥ 3 EU / мл для FHA и PRN и ≥ 17 EU / мл для FIM для всех временных точек, кроме 10 лет; ≥ 4 EU / мл для PT, FIM и PRN и ≥ 3 EU / мл для FHA в течение 10 лет наблюдения.

Иммуногенность после повторной вакцинации

Иммуногенность ADACEL после повторной вакцинации через 10 лет после предыдущей дозы ADACEL или REPEVAX была оценена. Через месяц после вакцинации ≥ 98,5% участников исследования достигли уровня серопротективных антител (≥ 0,1 МЕ / мл) против дифтерии и столбняка, а ≥ 84% достигли бустерного ответа на коклюшные антигены. (Реакция ревакцинации определялась как концентрация антител после вакцинации ≥ 4-кратная LLOQ (нижний предел количественной оценки), если уровень до вакцинации был

На основании данных серологического наблюдения и повторной вакцинации REPEVAX можно использовать вместо вакцины dT или вакцины dT-IPV для повышения иммунитета к коклюшу, а также к дифтерии, столбняку и полиомиелиту.

Иммуногенность у наивных субъектов

После введения одной дозы REPEVAX 330 взрослых в возрасте ≥40 лет, которые не получали вакцины против дифтерии и столбняка за последние 20 лет:

• ≥95.8% взрослых были серопозитивными (≥ 5 МЕ / мл) на антитела ко всем вакцино-содержащим коклюшным антигенам,

• 82,4% и 92,7% имели серопротекцию против дифтерии при пороге ≥0,1 и ≥0,01 МЕ / мл, соответственно,

• 98,5% и 99,7% имели серопротекцию против столбняка при пороге ≥0,1 и ≥0,01 МЕ / мл, соответственно,

• и ≥98,8% имели серопротекцию против полиомиелита (типы 1, 2 и 3) при пороговом уровне разбавления ≥1: 8.

После введения двух дополнительных доз вакцины, содержащей дифтерию, столбняк и полиомиелит, 316 пациентам, через один и шесть месяцев после первой дозы, уровень серопротекции против дифтерии составил 94.6% и 100% (≥0,1 и ≥ 0,01 МЕ / мл соответственно), против столбняка 100% (≥0,1 МЕ / мл) и против полиомиелита (типы 1, 2 и 3) 100% (разведение ≥1: 8) (см. Таблицу 4).

Таблица 5: Серологический иммунный статус (уровни серопротекции / серологического ответа и GMC / GMT) до вакцинации и после каждой дозы трехдозового графика вакцинации, включая REPEVAX® (доза 1), с последующим введением 2 доз REVAXIS® через 1 и 6 месяцев ( Дозы 2 и 3) для субъектов, вакцинированных в соответствии с протоколом (FAS)

Антиген	Критерии	Pre- вакцинация	Постдоза 1 REPEVAX ®	Постдоза 2 REVAXIS ®	Постдоза 3 REVAXIS ®
		N = 330	N = 330	N = 325	N = 316
Дифтерия (SN, МЕ / мл)	GMC	0.059	0,813	1,373	1.489
	95% ДИ	[0,046; 0,077]	[0,624; 1.059]	[1.100; 1,715]	[1,262; 1.757]
	≥0,1	44.5%	82,4%	90,5%	94,6%
	95% ДИ	[39,1; 50,1]	[77,9; 86,4]	[86,7; 93,4]	[91,5; 96,8]
	≥0,01	72.4%	92,7%	96,0%	100%
	95% ДИ	[67,3; 77,2]	[89,4; 95,3]	[93,3; 97,9]	[98,8; 100]
Столбняк (ELISA, МЕ / мл)	GMC	0.48	6,82	7.60	5,46
	95% ДИ	[0,39; 0,60]	[5,92; 7,87]	[6,77; 8,52]	[5,01; 5,96]
	≥0,1	81,2%	98.5%	100%	100%
	95% ДИ	[76,6; 85,3]	[96,5; 99,5]	[98,9; 100]	[98,8; 100]
	≥0,01	92,4%	99,7%	100%	100%
	95% ДИ	[89.0; 95,0]	[98,3; 100]	[98,9; 100]	[98,8; 100]
Полиомиелит (SN, 1 / dil)
Тип 1	GMT	162,6	2869,0	2320.2	1601,9
	95% ДИ	[133,6; 198,0]	[2432,9; 3383,4]	[2010.9; 2677,0]	[1425,4; 1800,3]
	≥8	93,3%	99,4%	100%	100%
	95% ДИ	[90.1; 95,8]	[97,8; 99,9]	[98,9; 100]	[98,8; 100]
Тип 2	GMT	164,5	3829,7	3256,0	2107,2
	95% ДИ	[137.6; 196,8]	[3258,5; 4501,1]	[2818,2; 3761,7]	[1855,7; 2392,8]
	≥8	95,5%	100%	100%	100%
	95% ДИ	[92.6; 97,4]	[98,9; 100]	[98,9; 100]	[98,8; 100]
Тип 3	GMT	69,0	5011,4	3615,6	2125,8
	95% ДИ	[56.9; 83,6]	[4177,4; 6012,0]	[3100,5; 4216,4]	[1875,5; 2409,6]
	≥8	89,1%	98,8%	99,7%	100%
	95% ДИ	[85.2; 92,2]	[96,9; 99,7]	[98,3; 100]	[98,8; 100]
Коклюш (ELISA, EU / мл)
PT	GMC	7,7	41,3
	95% ДИ	[6.8; 8,7]	[36,7; 46,5]
	≥5	–	96,3%	–	–
	95% ДИ		[93,6; 98,1]
FHA	GMC	28.5	186,7
	95% ДИ	[25,5; 31,8]	[169,6; 205,6]
	≥5	–	100%	–	–
	95% ДИ		[98.9; 100]
ПРН	GMC	7,7	328,6
	95% ДИ	[6,7; 8.9]	[273,0; 395,6]
	≥5	–	99.4%	–	–
	95% ДИ		[97,8; 99,9]
FIM	GMC	6,1	149,6
	95% ДИ	[5.2; 7.1]	[123,6; 181,0]
	≥5	–	95,8%	–	–
	95% ДИ		[93,0; 97,7]

GMC: Среднее геометрическое концентраций антител; GMT: среднее геометрическое титров антител; CI: доверительный интервал; SN: серонейтрализация; ELISA: иммуноферментный анализ; разведение: разведение

FAS: Полный набор для анализа — включает всех субъектов, получивших исследуемую дозу вакцины и для которых была доступна оценка иммуногенности после вакцинации.

Иммуногенность у беременных

Реакция антител против коклюша у беременных женщин в целом аналогична таковой у небеременных женщин. Вакцинация во втором или третьем триместре беременности оптимальна для передачи антител развивающемуся плоду.

Иммуногенность против коклюша у младенцев (<3 месяцев), рожденных женщинами, вакцинированными во время беременности

Данные 2 опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний демонстрируют более высокие концентрации антител к коклюшу при рождении и в возрасте 2 месяцев (т.е. до начала их первичной вакцинации) у младенцев женщин, вакцинированных ADACEL во время беременности, по сравнению с младенцами женщин, не вакцинированных против коклюша при беременности.

В первом исследовании 33 беременных женщины получали ADACEL, а 15 получали плацебо с физиологическим раствором на сроке от 30 до 32 недель беременности. Средние геометрические концентрации (GMC) в EU / мл для антикоклюшных антител к антигенам PT, FHA, PRN и FIM у новорожденных от вакцинированных женщин составили, соответственно, 68,8, 234,2, 226,8 и 1867,0 при рождении и 20,6. , 99,1, 75,7 и 510,4 в возрасте 2 месяцев. У младенцев контрольной группы соответствующие GMC составили 14,0, 25,1, 14,4 и 48,5 при рождении и 5,3,6.6, 5.2 и 12.0 через 2 месяца. Соотношение GMC (ADACEL / контрольная группа) составляло 4,9, 9,3, 15,8 и 38,5 при рождении и 3,9, 15,0, 14,6 и 42,5 через 2 месяца.

Во втором исследовании 134 беременных женщины получили ADACEL и 138 получили вакцину против столбняка и дифтерии при среднем гестационном возрасте 34,5 недели. GMC (ЕС / мл) для антикоклюшных антител к антигенам PT, FHA, PRN и FIM у новорожденных от вакцинированных женщин составляли соответственно 54,2, 184,2, 294,1 и 939,6 при рождении и 14.1, 51,0, 76,8 и 220,0 в возрасте 2 месяцев. У младенцев контрольной группы соответствующие GMC составляли 9,5, 21,4, 11,2 и 31,5 при рождении и 3,6, 6,1, 4,4 и 9,0 через 2 месяца. Соотношение GMC (ADACEL / контрольная группа) составляло 5,7, 8,6, 26,3 и 29,8 при рождении и 3,9, 8,4, 17,5 и 24,4 через 2 месяца.

Эти более высокие концентрации антител должны обеспечивать пассивный иммунитет против коклюша у младенца в течение первых 2–3 месяцев жизни, как показали исследования эффективности наблюдения.

Иммуногенность у младенцев и детей ясельного возраста, рожденных женщинами, вакцинированными во время беременности

Для младенцев от женщин, вакцинированных REPEVAX или ADACEL во время беременности, иммуногенность плановой вакцинации младенцев оценивалась в нескольких опубликованных исследованиях. Данные о реакции младенца на коклюшные и некоклюшные антигены оценивались в течение первого года жизни.

Материнские антитела, полученные после вакцинации REPEVAX или ADACEL во время беременности, могут быть связаны с притуплением иммунного ответа младенца на активную иммунизацию против коклюша.На основании текущих эпидемиологических исследований это притупление может не иметь клинического значения.

Данные нескольких исследований не показали какого-либо клинически значимого притупления в результате вакцинации во время беременности с помощью REPEVAX или ADACEL и реакции младенцев или детей ясельного возраста на дифтерию, столбняк, Haemophilus influenzae типа b, инактивированный полиовирус или пневмококковые антигены.

Эффективность против коклюша у младенцев, рожденных женщинами, вакцинированными во время беременности

Эффективность вакцины в первые 2-3 месяца жизни для младенцев, рожденных женщинами, вакцинированными против коклюша в третьем триместре беременности, оценивалась в 3 наблюдательных исследованиях.Общая эффективность> 90%.

Таблица 6. Эффективность вакцины (VE) против коклюша у младенцев, рожденных от матерей, вакцинированных во время беременности REPEVAX или ADACEL в 3 ретроспективных исследованиях.

Расположение	Вакцина	VE (95% ДИ)	Метод оценки VE	Период наблюдения за младенцами
UK	REPEVAX	93% (81, 97)	непревзойденный кейс-контроль	2 месяца
США	ADACEL *	91.4% (19,5, 99,1)	модель когортной регрессии	2 месяца
UK	REPEVAX	93% (89, 95)	обследование (расследование)	3 месяца
* Примерно 99% женщин были вакцинированы ADACEL .

Оценка фармакокинетических свойств вакцин не требуется.

Доклинические данные, основанные на традиционных исследованиях токсичности многократных доз, не выявили особой опасности для человека.

Феноксиэтанол

Этанол

Полисорбат 80 Вода для инъекций

Адъювант см. В разделе 2

При отсутствии исследований совместимости REPEVAX нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C.

Не замораживать. Отмените вакцину, если она была заморожена.

Храните контейнер во внешней картонной коробке для защиты от света.

0,5 мл суспензии в предварительно заполненном шприце (стеклянном) с пробкой поршня (хлорбутиловый эластомер), без прикрепленной иглы, с наконечником-крышкой (синтетический изопрен-бромбутиловый эластомер) — размер упаковки 1, 10 или 20.

0,5 мл суспензии в предварительно заполненном шприце (стеклянном) с пробкой поршня (хлорбутиловый эластомер), без прикрепленной иглы, с наконечником-колпачком (синтетический изопрен-бромбутиловый эластомер) и 1 или 2 отдельными иглами — размер упаковки 1 или 10.

Доступны не все размеры упаковок.

Инструкция по эксплуатации

Парентеральные продукты следует проверять визуально на наличие посторонних твердых частиц и / или обесцвечивания перед введением. В случае обнаружения любого из них отказаться от лекарственного средства.

Обычно вакцина представляет собой однородную мутную суспензию белого цвета, которая может осаждаться во время хранения. Перед введением вакцины хорошо встряхните предварительно заполненный шприц для равномерного распределения суспензии.

Для безыгольных шприцев игла должна быть плотно прижата к концу предварительно заполненного шприца и повернута на 90 градусов.

Утилизация

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Иглы не должны быть повторно покрыты колпачком.

Санофи Пастер Европа

14 Espace Анри Валле

69007 Лион

ФРАНЦИЯ

Распространяется в Великобритании по:

Санофи

410 Thames Valley Park Drive

Чтение

Беркшир

RG6 1PT

Великобритания

19 ноября 2002/15 декабря 2006

Задолго до COVID-19 штаты ввели обязательную вакцинацию

Учащиеся средней школы Хантингтон-Парк в Калифорнии стоят в очереди, чтобы представить доказательства иммунизации.(Ирфан Хан / Los Angeles Times через Getty Images)

Многие губернаторы-республиканцы яростно отреагировали на заявление президента Джо Байдена о том, что он потребует от сотрудников крупных предприятий либо вакцинации от COVID-19, либо еженедельного тестирования. Но государства, возглавляемые республиканцами и демократами, уже требуют, чтобы сотни тысяч своих граждан — в основном младенцы, малыши и школьники — были вакцинированы против целого ряда болезней. Фактически, обязательные детские прививки были характерной чертой американского общества с 19 века.

В настоящее время Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендует плановую вакцинацию против 16 болезней от рождения до 18 лет. Рекомендации CDC, в свою очередь, определяют требования к вакцинам в отдельных штатах: как правило, дети, не получившие вакцинацию необходимые для их возраста прививки не могут посещать школу (государственную, частную или приходскую) или участвовать в программах ухода за детьми, хотя есть исключения по религиозным, медицинским или другим причинам.

Новый мандат президента Байдена на вакцину против COVID-19 вызвал политическую полемику. В то время в нескольких новостях указывалось, что предписания по вакцинации были обычным явлением на уровне штатов, в том числе в штатах с республиканским управлением. Мы хотели знать, насколько распространены такие мандаты и чем они различаются от штата к штату.

Чтобы выяснить это, мы провели поиск в законодательных актах и ​​правилах штата, регулирующих вакцинацию, необходимую для поступления в школы и детские учреждения, которые на сегодняшний день являются наиболее распространенными государственными предписаниями по вакцинации.Мы также ознакомились с веб-сайтами департаментов здравоохранения каждого штата и, когда подробности еще не были ясны, с новостями и другими неофициальными источниками.

Наша информация о рекомендуемых вакцинах для младенцев, детей и подростков поступила непосредственно из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Для получения информации об истории разработки вакцины, ее одобрении и рекомендациях мы консультировались с CDC и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, а также с историями, хранящимися Колледжем врачей Филадельфии и Детской больницей Филадельфии.

Согласно плану Байдена, все компании, в которых работает более 100 человек, должны будут либо требовать вакцинацию своих сотрудников, либо проходить еженедельное тестирование. Байден также потребовал вакцинации для федеральных подрядчиков и большинства федеральных служащих и расширил ранее объявленный мандат на вакцинацию работников домов престарелых, чтобы охватить практически всех медицинских работников.

В некоторых штатах уже предусмотрены определенные прививки для определенных категорий взрослых. Нью-Йорк, например, требует, чтобы все работники больниц, домов престарелых и других медицинских учреждений были вакцинированы против кори и краснухи.Род-Айленд требует, чтобы работники по уходу за детьми не только прошли иммунизацию от нескольких распространенных детских болезней, но и сделали ежегодную прививку от гриппа. В нескольких штатах есть особые требования к вакцинации студентов колледжей.

Но в основном большинство предписаний по вакцинации распространяется на детей и подростков. Мы изучили законы штата, постановления и информацию департаментов здравоохранения штата, чтобы оценить, насколько широко распространены рекомендации CDC по вакцинам.

Из 16 прививок, рекомендованных CDC для детей и подростков, все 50 штатов (плюс округ Колумбия) санкционируют дифтерию, столбняк, коклюш (коклюш), полиомиелит, корь, краснуху и ветряную оспу.Кроме того, каждый штат, кроме Айовы, требует иммунизации против эпидемического паротита. (Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша обычно вводятся в виде единой комбинированной вакцины, как и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.) на 50 лет и более.

Однако среди новых детских вакцин государственные предписания неоднозначны. Только два штата (Алабама и Южная Дакота) не требуют вакцинации против гепатита В на каком-то этапе жизни ребенка, но примерно половина (24) не требует вакцинации против гепатита А.Только шесть штатов — пять из них на северо-востоке — требуют ежегодных прививок от гриппа для ухода за детьми или дошкольного образования, и ни один не делает этого для учащихся K-12.

Три вакцины — против ротавируса, пневмококковой инфекции и Haemophilus influenzae типа b или Hib — обычно рекомендуются для детей младше 5 лет. (Hib, несмотря на то, что подразумевает его название, не вызывает гриппа, но может вызывать целый ряд других заболеваний, от легких инфекций уха до потенциально смертельного менингита и инфекций крови.) Однако, хотя во всех штатах, кроме четырех, вакцина против Hib обязательна для дневного ухода или пре-K, в 10 не требуется прививка от пневмококка, и только в восьми требуется иммунизация против ротавируса.

Остальные две вакцины, против вируса папилломы человека (ВПЧ) и менингококковой инфекции, рекомендуются для подростков и детей старшего возраста в возрасте от 11 до 12 лет. В большинстве штатов (33, а также округ Колумбия) требуется менингококковая вакцина, хотя Массачусетс постепенно вводит вакцину. в своем требовании, а Вермонт требует его только для студентов, проживающих на территории кампуса.Но только округ Колумбия, Гавайи, Род-Айленд и Вирджиния требуют прививки от ВПЧ, которая защищает от рака шейки матки и других видов рака, но вызывает споры, поскольку ВПЧ передается половым путем.