Для лечения горла детям: Граммидин спрей 112 доз купить по цене 382,0 руб в интернет-аптеке в Москве – лекарства в наличии, стоимость Граммидин

Фарингосепт таблетки для рассасывания 10 мг 20 шт

Характеристики

Минимальный возраст от.	3 лет
Способ применения	Перорально
Количество в упаковке	20 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В сухом месте
Форма выпуска	Таблетка для рассасывания
Страна-изготовитель	Индия
Порядок отпуска	Без рецепта
Действующее вещество	Амбазон (Ambazone)
Сфера применения	Антисептические средства
Фармакологическая группа	R02AA Антисептики

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таблетка содержит:Активное вещество: амбазона моногидрат 10 мг. Вспомогательные вещества: какао, сахароза, лактозы моногидрат, гуммиарабик, поливидон К30, магния стеарат, ароматизатор лимонный.

Фармакологический эффект

Антисептическое средство для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении Streptococcus haemoliticus, Streptococcus viridans и Pneumococcus.

Показания

Профилактика и лечение острых инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллиты, стоматиты, гингивиты). Профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний после удаления зубов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амбазону.

Меры предосторожности

В период лечения возможно обострение псориаза. При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема .За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и кормления грудью принимать после консультации с врачом.

Способ применения и дозы

Взрослым — 30-50 мг/сут, в течение 3-4 дней. Детям от 3 до 7 лет — 30 мг/сут.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Рациональная фармакотерапия боли в горле у детей на разных этапах оказания помощи

Осенне-зимний период традиционно характеризуется резким увеличением числа простудных заболеваний, особенно среди детей. Это обусловлено не только ухудшением погоды, но и возвращением в детские коллективы (детские сады, школы), где риск развития ОРВИ многократно возрастает. Ведущим симптомом всех простудных заболеваний является боль в горле.

Особенностью данного симптома является то, что маленькие дети не могут пожаловаться на боль в горле, единственные признаки боли — это отказ от еды или предпочтение жидкой пище, плаксивость, нарушения сна. Примерно с 2-летнего возраста дети могут сказать или показать, что у них болит горло.

С этиологической точки зрения, около ³/₄ всех случаев боли в горле вызываются вирусами, ¹/₄ — бактериями (чаще всего — гемолитический стрептококк). Иногда дети жалуются на боль и сухость в горле каждое утро. Причиной этого может быть затруднение носового дыхания (аденоиды, аллергическая реакция или отек), либо пересушенный воздух комнаты [1].

Основные причины боли в горле у детей представлены в таблице.

Таблица

Основные причины боли в горле у детей

Заболевание	Клиническая картина
Тонзиллит (ангина)	Острое начало: сильная боль в горле, которая усиливается при разговоре и глотании Повышение температуры тела выше 38°С На небных миндалинах белый или желтый налет Увеличение и/или болезненность шейных лимфоузлов У детей в возрасте до 3 лет может сопровождаться болью в животе Снижение аппетита, отказ от пищи Необходимо проводить дифференциальный диагноз с дифтерией (появление налета в горле в виде пленки) и скарлатиной (сыпь по всему телу, яркий румянец на щеках)
Вирусные фарингиты	Наиболее частая причина боли в горле у детей. умеренное покраснение горла; отсутствует болезненность и увеличение лимфоузлов; отсутствует налет на миндалинах
Ларингит	Ощущение першения Сухость, «царапанье» в горле Характерный «лающий» сухой кашель Осиплость голоса
Афтозный, кандидозный и герпетический стоматит [2, 3]	Белые или желтоватые, легко снимаемые налеты на слизистой оболочке языка, десен и внутренней поверхности щек Болезненность слизистой оболочки рта
Трахеит, эпиглоттит, ларинготрахеит	Болезненный сухой кашель Общая слабость Субфебрильная температура тела «Шумное», затрудненное дыхание
Инородное тело в верхних дыхательных путях	Затрудненное дыхание Нарушение глотания Чередование одышки с периодами покоя Расстройство голосовой функции Кровохарканье
Стекание из носа по задней стенке глотки	Ощущение сухости в носу Усиливается при разговоре Наиболее выражено с утра, после пробуждения
Раздражение дымом, сухим воздухом слизистой оболочки верхних дыхательных путей	«Утренняя» боль в горле Устранение симптома после употребления нескольких глотков воды

Симптомы простуды, в том числе и боль в горле, могут сопровождать как ОРВИ, которая исчезает без осложнений в течение 4–5 дней при использовании только симптоматического лечения, так и признаком заболевания (например тонзиллита), которое без соответствующего лечения под контролем врача может иметь тяжелые последствия для здоровья ребенка (в случае стрептококковой ангины — риск развития ревматизма и порока сердца). Таким образом, провизору в своей практике очень важно уметь дифференцировать «угрожающие» симптомы при боли в горле для своевременного обращения пациентов к врачу [4].

Такими симптомами являются:

• невозможность проглотить слюну;
• затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами;
• резкое увеличение, гиперемия небных миндалин, белый налет на них;
• увеличение и/или болезненность шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела выше 38–38,5 °С;
• белый налет на деснах;
• боль в горле сопровождается кожной сыпью, болью в ушах, животе, изменением цвета мочи [1].

Если при обращении в аптеку провизор при опросе не выявил «угрожающих» симптомов, то рекомендации сводятся к симптоматической терапии боли в горле. Основным критерием выбора терапии при боли в горле у детей является минимизация медикаментозной нагрузки при достаточной эффективности лечения.

В последние годы широкое распространение получило нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия при боли в горле.

Боль в горле при глотании — жалоба, при которой в 95% случаев назначается лечение антибиотиками, при этом только в 25% случаев это назначение оправдано [5]. В подавляющем большинстве случаев препаратами выбора являются топические лекарственные формы с широким спектром антимикробного действия, быстро устраняющие боль и отек задней стенки глотки. Наиболее целесообразно применение комбинированных препаратов, оказывающих комплексное (антимикробное, противовоспалительное и анальгезирующее) действие одновременно [6].

Основные требования к местным антимикробным препаратам, наносимым на слизистую оболочку глотки, следующие:

• широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;
• отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
• низкая аллергенность;
• отсутствие раздражающего действия [6].

В этом контексте внимание привлекает новый препарат для купирования боли в горле у детей — СТРЕПСИЛС

® без сахара, со вкусом лимона, разработанный специально для симптоматического лечения боли в горле у детей с 6-летнего возраста.

Немаловажное значение в педиатрической практике имеет лекарственная форма препарата. Большинство лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле выпускается в форме таблеток, леденцов, пастилок для рассасывания, спреев для орошения или полосканий. Наиболее эффективными, с точки зрения поддержания терапевтической концентрации действующих веществ в горле после применения, являются лекарственные формы для рассасывания (леденцы, таблетки, пастилки) [7]. Выбор лекарственной формы для лечения детей приобретает особое значение, так как вкусовые качества препарата для ребенка выносятся на 1-е место. Кроме того, спреи не всегда удобно применять у детей, а полоскания рекомендуются только с 8–10-летнего возраста, когда ребенок научится самостоятельно выполнять данную процедуру. Препарат СТРЕПСИЛС^® без сахара, со вкусом лимона, разработанный для детей с 6 лет, выпускается в форме леденцов для рассасывания, что, с одной стороны, обеспечивает максимальное время нахождения в ротовой полости, а значит — концентрацию действующих веществ на слизистой оболочке, а с другой — комфорт в применении у маленьких пациентов: леденцы обладают приятным освежающим лимонным вкусом и при этом не содержат сахара, что снижает риск развития кариеса (дополнительный плюс, так как до 70% детей в возрасте 5–6 лет подвержены этому заболеванию) [8]. Препарат в лекарственной форме для рассасывания, помимо прямого антибактериального действия, также обеспечивает увеличение выработки слюны, в которой содержится естественный антисептик — лизоцим [9].

В состав препарата входят два активных компонента: амилметакрезол — антисептик, разрушающий структуру белков бактерий, что проявляется бактерицидным действием, и 2,4-дихлорбензилэтанол — антисептик, оказывающий бактерио­статическое действие за счет обезвоживания бактериальной клетки и прямое повреждающее действие на респираторные синцитиальные и коронавирусы [10]. Комбинация двух действующих веществ в СТРЕПСИЛС^® без сахара, со вкусом лимона для детей с 6 лет определяет широкий спектр антимикробного действия в отношении различных грам­отрицательных и грамположительных микроорганизмов, некоторых респираторных вирусов [10], воздействуя, таким образом, практически на все этиологические факторы боли в горле у детей, и позволяет оперативно локализовать воспалительный процесс, препятствует развитию осложнений. Комбинация двух антисептиков считается удачно подобранной, так как практически нивелирует риск развития резистентности микрофлоры (в отличие от антибиотикосодержащих препаратов) [9].

СТРЕПСИЛС® без сахара, со вкусом лимона для детей с 6 лет — препарат «скорой помощи» при боли в горле, действие его компонентов начинается уже с 5-й минуты приема [11], устраняет дискомфортные ощущения в горле, и действует до 2–3 ч.

В рандомизированном клиническом исследовании, основанном на принципах доказательной медицины, установлено более выраженное действие активных компонентов СТРЕПСИЛС® без сахара, со вкусом лимона для детей с 6 лет в отношении устранения боли, першения в горле по сравнению с гексетидином [12]. Необходимо отметить хороший профиль безопасности препарата, что особенно важно в педиатрической практике: при применении низких доз амилметакрезола — 0,6 мг и 2,4-дихлорбензил­этанола — 1,2 мг передозировка маловероятна; системное воздействие препарата практически отсутствует из-за низкого всасывания в кровь. Токсичная доза для взрослого со средней массой тела составляет порядка 70 тыс. доз, что делает риск передозировки практически невозможным, тем более у детей. [13]

СТРЕПСИЛС^® без сахара, со вкусом лимона для детей с 6 лет имеет благоприятный фармакокинетический профиль: необходимо принимать 1 леденец в 2–3 ч, но не более 8 таблеток в сутки, что с фармакоэкономической точки зрения также является выгодным.

Новая форма СТРЕПСИЛС® без сахара, со вкусом лимона для детей с 6 лет для симптоматического лечения боли в горле у детей, несомненно, является препаратом выбора для устранения данного симптома различной этиологии. Комбинация действующих веществ СТРЕПСИЛС® без сахара, со вкусом лимона для детей с 6 лет эффективно устраняет боль в горле как вирусного, так и бактериального происхождения. Быстрое начало действия (с 5-ой минуты применения), продолжительный эффект (до 2 ч), форма леденцов, обеспечивающая максимальную концентрацию активных веществ в горле, приятные органолептические качества, благоприятный профиль безопасности и фармакоэкономические характеристики делают СТРЕПСИЛС^® без сахара, со вкусом лимона для детей с 6 лет, значимым и весомым лекарственным средством среди других препаратов для симптоматического лечения боли в горле у детей.

Анна Зайченко, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Евгений Николаевич Коваленко, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры клинической фармакологии ИПКСФ
Татьяна Брюханова, ассистент кафедры клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Список литературы:

1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.

2. Герпесвирусы в патологии челюстно-лицевой области у детей: учеб.-метод. пособие / В.П. Михайловская, Т.В. Попруженко, Т.Г. Белая. — 2-е изд. Минск : БГМУ, 2009. 75с.

3. Герпесвирусы в патологии челюстно-лицевой области у детей: учеб.-метод. пособие / В.П. Михайловская, Т. В. Попруженко, Т.Г. Белая. Минск:БГМУ, 2005. 68 с.

5. Практические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике / Под ред. А.А. Баранова и соавт. // КМАХ. — 2007. — № 9 (3). — С. 200–210.

6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно–практическая программа Союза педиатров России. — М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. — 69 с.

7. Church A., Evans P., Pickford M., et al. Scintigraphy: an appropriate methodology to assess the effectiveness of medication formats in providing local delivery to the mouth and throat.// Annual Scientific Meeting of the British Pain Society.– Glasgow, Red Book: 2006. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2006.

8. Бабияк В.И., Говорухин М.И., Митрофанов В.В. Некоторые психологические аспекты проблемы «качества жизни» человека.// Российская оторинолар. — 2004. — № 1 (8). — С. 3 — 6.

9. Рациональная антимикробная терапия: Рук. для практикующих врачей./ Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева.– М.: Литтерра, 2003. — 1008 с.

10. Oxford, John S., et al. «A throat lozenge containing amyl meta cresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus, influenza A and SARS-CoV.» Antiviral chemistry & chemotherapy 16.2 (2005): 129-134.

11. Ostergaard E. Evaluation of the antimicrobial effects of sodium benzoate and dichlorobenzyl alcohol against dental plaque microorganisms: An in vitro study //Acta Odontologica. – 1994. – Т. 52. – №. 6. – С. 335-345.

12. Сравнительная эффективность местной антибактериальной терапии острого и обострения хронического фарингитов у детей при помощи таблеток для рассасывания и аэрозоля. — Ю.Л. Солдатский. — Лечащий врач №1.08

13. Nash D.R., Harman J., Wald E.R., Kelleher K.J. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections.// Arch Pediatr Ado­lesc Med. — 2002. — Vol. 156, № 11.– P. 1114—1119

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

СТРЕПСИЛС ^® без сахара, со вкусом лимона

Состав лекарственного средства: 1 леденец содержит 2,4-дихлорбензилового спирта — 1,2 мг, амилметакрезола — 0,6 мг. Лекарственная форма. Леденцы. Фармакотерапевтическая группа. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. АТС код. R02A A20. Показания. Как антисептический препарат для облегчения боли в горле. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы, синдромом маль­абсорбции глюкозы-галактозы, сахаразы-изомальтазы. Побочные эффекты. Редко могут возникать реакции гиперчувствительности, зуд, сыпь, крапивница, эритема, стоматит, жжение, пощипывание или боль во рту, отек и боль губ, языка или горла, глоссит, глоссодиния. Очень редко — диспепсия, тошнота. Изомальт и мальтит жидкий, входящие в состав препарата, могут вызвать слабый слабительный эффект (после применения нескольких леденцов в сутки). Производитель. Реккитт Бенкизер Хелскер Интернешнл Лимитед, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания. Р.с. UA/4927/01/01 с 16.09.2011 по 16.09.2016.

Похожие статьи:

Імет

Цікава інформація для Вас:

Лечение горла у детей | Статьи детской клиники «СМ-Доктор»

Ваш малыш съел лишнюю порцию мороженого, надышался пылью или, что еще хуже, загазованным воздухом, промочил во время прогулки ножки, а, придя домой, почувствовал себя слабым и разбитым. Вы проверили у него температуру, но не заметили ничего подозрительного. Попросили его показать горлышко и обнаружили, что оно покраснело. Этот факт или, говоря медицинским языком, гипермия, сразу же должен насторожить каждого родителя, ведь именно он указывает на начавшееся в организме воспаление, которое может быть вызвано как атакой вирусов или бактерий, так и неблагоприятным воздействием окружающей среды.

Многие родители не считают лечение горла у детей чем-то сложным и пользуются старыми, проверенными еще нашими бабушками способами, такими, как полоскания различными травяными отварами и обильное питье теплых жидкостей, типа чая с малиной или молока с медом. Надо сказать, что в большинстве случаев эти методы являются весьма и весьма эффективными. Но не всегда. Применять их следует только тогда, когда Вы на все сто процентов уверены, что причина гипермии скрывается в банальном и не особо существенном переохлаждении. Если же Вас хоть что-то настораживает, то, прежде всего, следует обратиться к педиатру. Нельзя забывать, что покрасневшее горло может оказаться симптомом очень опасных заболеваний, начиная с тонзиллита и фарингита и заканчивая дифтерией, корью и скарлатиной.

Итак, если горло болит у ребенка лечение его следует начинать с полосканий ромашкой, шалфеем или календулой. Большую помощь в его излечении играет смазывание «Люголем» либо «Хлорофилиптом», а также эвкалиптовым либо облепиховым маслами. Хотя далеко не каждый малыш безропотно перенесет данную процедуру, у многих детей может проявиться рвотный рефлекс, потому смазывать горло следует крайне осторожно, но, тем не менее, уверенно. При покрасневшем горле особенно важно соблюдать гигиену полости рта и заставлять ребенка утром и вечером чистить зубы, а после приема пищи полоскать их.

На сегодняшний день, если Вы обнаружили красное горло у ребенка лечение его можно проводить и при помощи специальных сосательных леденцов или пастилок, в состав которых могут входить и ментол, и малина, и мед, и лимон. Их дозировка должна соответствовать возрасту ребенка. Но, прежде чем приобрести те или иные леденцы, следует знать, нет ли у малыша аллергии на компоненты, имеющиеся в их составе. Их не следует разгрызать или запивать.

Отличный эффект оказывают антисептические и антибактериальные аэрозоли, но их применение ограничивается возрастом ребенка. И если ему меньше трех лет, то лучше обходиться без них.

При данном недомогании очень полезны паровые ингаляции. Конечно, практически невозможно заставить маленького ребенка дышать над паром, но можно ставить кастрюльку с горячей водой рядом с его кроваткой. Естественно, на безопасном от нее расстоянии или закрыться с малышом в ванной комнате, а во время процедуры поиграть в пиратов.

Проявите фантазию и терпение, и здоровье Вашего малыша будет Вам очень благодарно!

Автор статьи: Ковалёва Татьяна Анатольевна
Детский инфекционист, педиатр, детский гепатолог, доктор медицинских наук, доцент

Как ФарингоСпрей помогает при лечении горла у детей?

Дети часто болеют, и любая простуда у них сопровождается и таким симптомом, как острая боль в горле. Больное горло делает ребенка капризным, и родители начинают искать средство, которое поможет облегчить боль в горле и быстрее вылечить ребенка. Но не все препараты подходят маленьким детям от 2-3-х лет – у многих есть противопоказания.

Если нужно средство без противопоказаний для лечения и профилактики заболеваний горла у детей, то стоит попробовать спрей ФарингоСпрей с маслами бергамота, цветков календулы и облепихи. Это средство на основе натуральных масел есть в любой аптеке. Оно подходит для детей от 2-х лет. Вот как работают его активные компоненты:

• избавляют от боли и першения в горле, облегчают глотание, что особенно важно для маленьких детей;
• обволакивают и увлажняют слизистую оболочку полости рта и горла, уменьшая раздражение в горле;
• создают на слизистой оболочке тонкую пленку, которая защищает полость рта и горла от инфекций, вирусов и бактерий.

Плюс спрея ФарингоСпрей в том, что форма распыляющего устройства обеспечивает быстрое и однородное попадание средства на горло и его точную дозировку. 2-3 распыления – и боль в горле ослабевает на некоторое время.

Если использовать спрей регулярно, то у ребенка будет здоровое горло, а в комплексной терапии с другими препаратами ФарингоСпрей поможет быстрее вылечить заболевание.

Как правильно использовать FaringoSpray?

1. Возьмите и встряхните флакон, направьте распылителем ко рту.
2. Поверните наконечник против часовой стрелки под углом 90 градусов.
3. Поместите распылитель в рот и распылите в полость рта 2-3 раза.
4. Вытрите наконечник и поверните в первоначальную позицию.
5. Используйте спрей от 3-х раз в день до исчезновения симптомов.

В чем плюсы ФарингоСпрея?

Специальный состав ФарингоСпрея (производство Латвия) и формат флакона обеспечивают удобное использование и быстрый результат в любых условиях:

1. Спрей после первого применения увлажняет слизистую, убирает першение, ослабляет боль и раздражение. Эффект держится несколько часов благодаря масляной основе средства.
2. У спрея 100% натуральный состав на растительной основе, без консервантов. Это одно из немногих средств, которые можно использовать при лечении детей от 2-х лет.
3. Пользоваться спреем удобно – достаточно 2-3 распыления три раза в день. Маленький флакон 20 мл рассчитан на 100 доз, у него удобный распылитель – то, что надо для лечения ребенка.

Проверить, как работает ФарингоСпрей, просто: нужно купить это растительное средство в ближайшей аптеке и использовать как для лечения, так и для профилактики болезней горла у ребенка.

На правах рекламы

➤ Детские спреи от боли в горле для детей

Опубликовано: 20 октября 2018

Что делают взрослые, когда заболело горло? Чаще всего пытаются справиться «народными» средствами или бегут в аптеку за спреями и пастилками. А вот что делать, если заболело горло у ребенка? Конечно, в первую очередь нужно обратиться к педиатру. У детей даже самые банальные и легкие простуды, которые взрослые переносят на ногах, развиваются быстрее. Без лечения все это может перерасти в ангину, фарингит или тонзиллит, справиться с которыми будет гораздо сложнее. Поэтому больное горло нужно лечить и лечить правильно, особенно у детей!

Содержание статьи

Для самых маленьких

Детям до 3 лет спреи от боли в горле обычно не назначают. И дело тут совсем не в составе препаратов. Для маленьких опасна именно форма спрея. В первую очередь это связано с тем, что при применении лекарства может возникнуть резкое сильное сокращение мышц гортани – ларингоспазм, что чревато гипоксией малыша и его испугом. К тому же, лор-органы в этом возрасте ещё формируются, и поэтому имеется опасность попадания инфекции в пазухи носа или в слуховую трубу, что может повлечь за собой осложнения в виде отита и гайморита.

Поэтому педиатры, назначая спреи малышам в возрасте до 3 лет, обязательно делают акцент на том, что необходимо орошать не горло, а внутреннюю поверхность щечек. В некоторых случаях врачи рекомендуют брызгать под язычок или орошать лекарством соску-пустышку. Проникая в слизистую, препарат окажет свое лечебное действие.

Для школьников и подростков

Детям старше 3 лет при боли и воспалении в горле педиатры часто назначают лекарства в форме спрея или аэрозоля. Средства для местного применения помогают быстрее доставить активные компоненты именно к воспаленным и пораженным болезнью участкам слизистой.

При правильном лечении боли и воспаления в горле у детей специалисты  рекомендуют не ограничиваться приёмом препаратов с антисептическим, обезболивающим и отвлекающим эффектами. Такие лекарственные средства, как правило, назначаются в составе комплексного лечения. Основой же терапии служат лекарства, способные воздействовать на причину заболевания, которой в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому при заболеваниях горла, являющихся проявлениями ОРВИ или простуды, врачи часто назначают спрей Деринат. Он помогает бороться непосредственно с причиной заболевания, ускорить выздоровление и защитить от опасных осложнений. Деринат действует сразу по всем необходимым направлениям лечения, помогая:

• восстановить пораженную вирусами слизистую носоглотки, закрывая инфекции доступ в организм, облегчая и ускоряя выздоровление, предотвращая развитие осложнений,
• непосредственно бороться с вирусами, бактериями и грибками,
• укрепить собственные защитные силы организма, помогая иммунной системе быстрее справиться с заболеванием.

Препарат помогает быстро и правильно справляться с болью в горле у детей и взрослых. Спрей Деринат применяется как при лечении, так и в целях профилактики ОРВИ. Препарат эффективен на любой стадии заболевания, как в самом начале, так и на долечивании.

А для самых маленьких есть Деринат в форме капель! Они разрешены к применению у детей с 1 дня жизни, подходят для лечения и профилактики простуд. Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.

Поддержать организм и уменьшить боль помогут и народные средства.

• Теплое, но не горячее цельное молоко. Оно смягчит воспаленную слизистую и уменьшит воспаление. Если у ребенка нет аллергии, можно предложить в дополнение ложку меда.
• Теплый чай с липовым цветом или малиной, если на них нет аллергии.
• Отвар ромашки. Если ребенок уже умеет полоскать горло, это поможет снять воспаление.
• Растворенная в воде морская соль или обычная пищевая сода. Некрепкий раствор помогает справиться с причинами боли — бактериями и вирусами. На стакан теплой воды достаточно чайной ложки соли или соды.

Берегите здоровье малышей! Лечите их правильно, выздоравливайте быстрее и больше не болейте!

Ваш Деринат.

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Врач рассказал об ошибках при лечении больного горла — Российская газета

Попытки самостоятельного лечения больного горла могут привести к серьезным проблемам.

Об этом рассказывает Aif.ru со ссылкой на врача-оториноларинголога Владимира Зайцева. Так, например, излишнее увлечение ингаляциями может привести к увеличению отека горла и удушью. Особенно нежелательными являются паровые ингаляции.

«Опасность ингаляции в такой ситуации заключается в том, что из-за нагрева усиливается отечность, и человек легко может просто задохнуться», — отмечает эксперт. Кроме того, нельзя использовать ингаляцию при высокой — более 37,5 градусов — температуре у больного. Это тоже может стать причиной отечности и удушья.

При боли в горле следует избегать и самолечения антибиотиками. Ведь в том случае, если болезнь вызвана вирусами, антибиотики не помогут. Однако и впадать в другую крайность, принципиально отказываясь от использования антибиотиков даже при назначении врача, не стоит. Например, при ангине требуется именно антибактериальная терапия. Владимир Зайцев напоминает, что ангина может дать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Нельзя использовать при лечении горла и такое «народное» средство, как керосин. Подобное «целительство» является смертельно опасным. «Керосин — канцерогенный состав. Ни полоскать горло, ни смазывать, ни пытаться горло почистить им нельзя. Всегда следует помнить, что такая манипуляция вызывает развитие онкологических заболеваний — рак корня языка, рак в полости рта, рак небных миндалин, рак гортани», — предупреждает врач.

Полоскание горла содой, солью или йодом тоже могут привести к плачевным результатам. Например, соль пересушивает слизистую задней стенки глотки, а сода может усилить болевые ощущения в горле. Поедание же в больших количествах лука, чеснока или имбиря при больном горле может привести к ожогу слизистой. Лучше в период болезни питаться мягкой не горячей и не холодной пищей.

Еще одна ошибка — недозированное использование ультрафиолетовых ламп, которые также способны сжечь слизистую. Продолжительность подобной терапии не должна превышать минуты, а при лечении ребенка — еще меньше. А, например, таблетки для рассасывания нужно использовать в соответствии с назначенным курсом и не более. Иначе они могут вызвать сбои в организме.

Чем лечить больное горло?

Боль в горле является распространенным симптомом ОРЗ. Для его лечения существуют разные формы препаратов: леденцы, спреи, полоскание. Какой вариант выбрать?

Лечение боли в горле осуществляется с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств. В их состав входят противомикробные и антисептические вещества, эфирные масла, анестетики. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания

Устраняют воспаление, снимают болезненные ощущения, убирают сухость и першение. При рассасывании действующие вещества высвобождаются постепенно, обеспечивая длительный терапевтический эффект. Для наилучшего воздействия их необходимо именно рассасывать: при разжевывании эффективность снижается.

• «Фарингосепт». Оказывает местное противомикробное действие. Обладает бактериостатическим действием.

• «Гексорал Табс». Леденцы со вкусом мяты содержат хлоргексидин и бензокаин, оказывающие антимикробное и обезболивающее действие.  

• «Лизобакт». Эффективно борется с инфекцией. Допустим при беременности и детям от 3 лет.

• « Анти-Ангин». Содержит хлоргексидин и тетракаин. Оказывает местнообезболивающее действие.

 

Спреи для горла

Аэрозоли позволяют обработать всю поверхность слизистой горла — в том числе, труднодоступные участки. Активные вещества начинают действовать моментально, сразу же оказывая ощутимый противовоспалительный и обезболивающий эффект. Концентрация действующих компонентов в спреях выше, чем в средствах для рассасывания.

Как и леденцы, спреи удобно носить с собой, осуществляя симптоматическое лечение, даже если простуда застала вас в дороге. Учтите, что минимум полчаса после применения спрея следует воздерживаться от еды и питья.

• «Гексорал». Подходит для лечения любых воспалений горла. Обладает длительным действием: достаточно 2-3 применений за день.
• «ТераФлю Лар». Содержит лидокаин, который прекрасно снимает боль.
• «Ингалипт». Недорогое эффективное средство. Его компоненты обволакивают слизистую, надолго снимая боль и борясь с инфекцией.
• «Тантум Верде». Отлично обезболивает, снимает воспаление и борется с микробами.

Растворы для полоскания

Полоскание горла помогает не только снять боль, но и быстрее вывести инфекцию, а также снять отек. Начинать полоскать ротоглотку следует при первых же признаках болезни. 

• «Хлорофиллипт Виалайн». Растительный препарат с  экстрактом эвкалипта и мирты. 
• Хлоргексидин (0,05 %). Универсальное дезинфицирующее средство, которое можно применять при воспалительных заболеваниях горла.
• «Ангиосепт». В его состав входят компоненты обладающие, антисептическим, противовоспалительным действием.
• «Фурацилин Виалайн». Содержит Нитрофурал, жидкий экстракт чабреца и дубровника, которые являются эффективным средством профилактики заболеваний полости рта.

При выборе лекарства, важно помнить, что препараты имеют противопоказания. Если вы заболели, обязательно обратитесь к врачу!

Стрептококковая ангина | Уход за детьми

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая бактериями (микробами), которые называются стрептококками группы А. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Какие симптомы?

Не все ангины — это ангины. У детей с ангиной горла обычно:

• очень больное горло,
• проблемы с глотанием,
• опухшие и болезненные узлы шеи и
• лихорадка.

Ваш ребенок также может жаловаться на головную боль, тошноту или боль в животе.

У детей с ангины обычно нет симптомов простуды (кашля и насморка).

Откуда у детей стрептококковая ангина?

Прямой контакт : Когда кто-то контактирует со слюной (слюной) инфицированного человека, носом или язвой на коже.

Непрямой контакт : Когда микробы в носу и горле инфицированного человека распространяются по воздуху — в виде капель от кашля или чихания.

Как диагностируется?

Ваш врач не может диагностировать фарингит, просто посмотрев на горло вашего ребенка. Ему нужно будет взять мазок из горла. Это означает, что нужно собрать немного жидкости с задней и боковых сторон горла вашего ребенка с помощью длинного ватного тампона. Затем жидкость проверяется на наличие стрептококковых бактерий.

Как лечится?

Хотя ангина обычно проходит без лечения, у некоторых детей могут развиться осложнения, если их не лечить. Дети быстрее поправляются при лечении антибиотиками.Ваш врач решит, нужен ли антибиотик.

Что могут делать родители?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка ангина:

• Мытье рук и рук ребенка — лучшее, что вы можете сделать, чтобы остановить распространение микробов.
• Научите ребенка прикрывать рот салфеткой, рукавом или локтем при кашле или чихании.
• Если у вашего ребенка высокая температура, дайте ему парацетамол или ибупрофен.
  • Ибупрофен следует давать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт.
  • Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.
  • Не используйте попеременно ацетаминофен и ибупрофен, так как это может привести к ошибкам дозирования.
  • Ребенку или подростку с лихорадкой нельзя давать аспирин [ацетилсалициловую кислоту (АСК)].
• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет.
• Полоскание горла теплой соленой водой может успокоить боль в горле.
• Не позволяйте ребенку попадать в детские сады или школу до тех пор, пока он не будет принимать антибиотик хотя бы в течение одного полного дня.
• Ваш ребенок должен принимать все лекарства, прописанные врачом, даже если признаки болезни исчезли.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Консультативный комитет по государственному образованию

Лечение детей с болью в горле антибиотиками | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Среди детей, страдающих ангиной, от 15% до 36% страдают фарингитом, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы A (GABHS).Детям с болью в горле рекомендуется пройти тест на БГСА перед назначением антибиотиков. Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения — рекомендуемые антибиотики для лечения боли в горле, вызванной GABHS.

Цели Измерить частоту назначения антибиотиков и тестирования на БГСА, а также оценить связь между тестированием и лечением антибиотиками у детей с болью в горле.

Дизайн, условия и участники Анализ посещений детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле к врачам, амбулаторным отделениям больниц и отделениям неотложной помощи в Национальном обследовании амбулаторной медицинской помощи и Обследовании амбулаторной медицинской помощи национальных больниц , 1995–2003 гг. (N = 4158) и подгруппы посещений с данными тестирования GABHS (n = 2797).

Основные показатели результатов Национальные показатели назначения антибиотиков, назначения антибиотиков, рекомендуемых и не рекомендуемых для GABHS, и тестирования GABHS.

Результаты Врачи прописали антибиотики в 53% (95% доверительный интервал [ДИ], 49% -56%) из примерно 7,3 миллиона ежегодных посещений по поводу боли в горле и не рекомендованных антибиотиков до 27% (95% ДИ, 24% — 31%) детей, получавших антибиотик. Назначение антибиотиков снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P =.01 для тренда). Это снижение было связано с уменьшением назначения рекомендованных антибиотиков (с 49% до 38%; P = 0,002). Врачи проводили тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений и в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений, во время которых был прописан антибиотик. Тестирование БГСА не было связано с более низким показателем назначения антибиотиков в целом (48% протестированных против 51% непроверенных; P = 0,40), но тестирование было связано с более низким уровнем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит, и стрептококковая ангина (57% протестированных против 73% непроверенных; P <.001).

Выводы Врачи прописали антибиотики 53% детей с ангиной, что превышает максимально ожидаемую распространенность БГСА. Хотя в период с 1995 по 2003 год наблюдалось снижение доли детей, получающих антибиотики, это было связано с уменьшением назначения препаратов, рекомендованных для лечения БГСА. Хотя тестирование GABHS было связано с более низким показателем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, тестирование GABHS использовалось недостаточно.

На фарингит приходится 6% обращений детей к врачам семейной медицины и педиатрам. ¹ Наиболее частым проявлением острого фарингита является ангина. ² Большинство болей в горле вызваны вирусами верхних дыхательных путей, такими как риновирус, коронавирус и аденовирус. ³ Основной бактериальной причиной боли в горле и единственной частой причиной боли в горле, требующей лечения антибиотиками, являются β-гемолитические стрептококки группы А (БГСА). ^{4 , 5} GABHS культивируют от 15% до 36% детей, страдающих ангиной. ^{6 -13}

Американская академия педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендуют пенициллин в качестве антибиотика выбора для детей с ангиной из-за GABHS ^{2 , 3,5} , но также определяют амоксициллин, эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин) и цефалоспорины первого поколения в качестве приемлемых альтернатив.Кроме того, для повышения точности диагностики и сокращения ненужного лечения антибиотиками AAP, CDC и IDSA рекомендуют выполнение теста GABHS перед лечением детей антибиотиками.

Предыдущие исследования выявили высокие показатели назначения антибиотиков детям с диагнозом фарингит ^{14 -16} , но не были сосредоточены на детях, обращающихся с основной жалобой на боль в горле, более клинически значимым подходом. Анализ детей с основной жалобой на боль в горле позволит сравнить частоту назначения антибиотиков и известную распространенность БГСА.Кроме того, в этих предыдущих исследованиях не измерялось изменений в частоте рекомендуемых и нерекомендуемых назначений антибиотиков с течением времени и не оценивалась роль тестирования на БГСА. Чтобы измерить изменения в частоте и типе антибиотиков, назначаемых детям с основной жалобой на боль в горле, и их связи с тестированием GABHS, мы проанализировали данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и Национального исследования амбулаторной медицинской помощи больниц ( NHAMCS) с 1995 по 2003 год.

NAMCS и NHAMCS находятся в ведении Отдела статистики амбулаторной помощи Национального центра статистики здравоохранения CDC (NCHS). ^{17 -19} NAMCS собирает информацию о визитах пациентов к не финансируемым из федерального бюджета, общинным, офисным врачебным практикам на всей территории Соединенных Штатов. NHAMCS собирает информацию о визитах пациентов в амбулаторные отделения и отделения неотложной помощи больниц как отдельные компоненты.

Опросы имеют многоэтапный вероятностный план. NAMCS имеет трехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом местоположении, практике врача в пределах географического местоположения (с разбивкой по специальности врача) и посещениях в рамках отдельных практик врача.Врачи, выбранные для участия в NAMCS в течение определенного календарного года, не могут быть отобраны повторно как минимум еще на 3 года. NHAMCS имеет четырехступенчатую схему выборки, в которой выборка основана на географическом регионе, больницах в географической зоне, клиниках или отделениях неотложной помощи в больницах и посещениях пациентов в клиниках или отделениях неотложной помощи. В NHAMCS есть группа больниц, которая меняется так, что данная больница участвует каждые 15 месяцев.

Информация о врачах (только NAMCS), больницах (только NHAMCS), пациентах и ​​клинических данных (оба исследования) собирается при каждом выбранном посещении и заносится в формы записей пациентов участвующими врачами, офисным персоналом, персоналом больницы или представителями Бюро переписи населения.Информация о пациенте включает демографические данные и страховой статус. ^{20 , 21} Раса и этническая принадлежность классифицируются лицом, заполнившим карточку пациента, в соответствии с обычной практикой сбора такой информации в офисе или больнице. Информация о врачах и больницах включает в себя указанную вами специальность (только в NAMCS), тип клиники (только в NHAMCS), географический регион и то, находится ли практика в сельской местности. Клинические характеристики включают до 3 причин посещения (1 «наиболее важная» и 2 «другие»; закодированы с использованием классификации причин посещения NCHS ), 3 диагноза (1 первичный и 2 вторичных диагноза; закодированы с использованием Международной классификации . of Diseases, Девятая редакция, Клиническая модификация [ ICD-9-CM ]), до 8 лекарств и соответствующий номер класса National Drug Code Directory для каждого лекарства. ²²

NAMCS включал переменную, показывающую эффективность теста GABHS (посев или экспресс-тест) с 1997 по 2003 год. NHAMCS включал переменную, указывающую эффективность теста GABHS с 1997 по 2003 год в амбулаторных отделениях больниц и с 2001 по 2003 год в больницах неотложной помощи. отделы. Ни один из обзоров не включает результаты тестов GABHS.

В ходе опросов было собрано 768 553 истории болезни с 1995 по 2003 год. ^{20 , 21} Уровень участия практикующих врачей в NAMCS варьировался от 63% в 1999 году до 73% в 1995 году.Уровень участия больниц, с которыми контактировали в NHAMCS, варьировался от 92% в 2003 г. до 98% в 1998 г. Контроль качества проводился с использованием двусторонней процедуры независимой проверки для 10% записей выборки. В 2003 году ошибки кодирования для различных элементов составляли от 0,2% до 1,1% в NAMCS и от 0% до 0,7% в NHAMCS.

NCHS взвешивает каждое посещение, чтобы можно было экстраполировать национальные оценки по всем аспектам обследований. Вес посещения учитывает вероятность выбора, поправку на отсутствие ответа и другие поправки, отражающие совокупность амбулаторных посещений в Соединенных Штатах. ^{20 , 21}

Наблюдательный совет NCHS утвердил протоколы для NAMCS и NHAMCS, включая отказ от требования информированного согласия участвующих пациентов. Конфиденциальность данных охраняется законом. ²³

Мы включили посещения детей в возрасте от 3 до 17 лет (поскольку дети младше 3 лет вряд ли заболеют GABHS-фарингитом) с основной причиной посещения «симптомов, относящихся к горлу» ( Причина посещения Классификация код 1455 ; 96% сообщили о «болезненности» или «боли» в горле).В NAMCS мы включили посещения врачей по специальности педиатрия, семейная практика, общая практика, общая внутренняя медицина и неотложная медицина. В NHAMCS мы включили посещение детских клиник, клиник общей медицины и отделений неотложной помощи. Посещение педиатрических клиник мы рассматривали как посещения педиатров. Мы рассматривали посещение семейной практики, терапевтов общей практики и терапевтов, а также поликлиники общего профиля в качестве других посещений первичной медико-санитарной помощи.Посещение врачей неотложной медицинской помощи мы рассматривали как посещения отделений неотложной помощи. Мы исключили из анализа посещения детей с основной жалобой на боль в горле с диагнозом (первичным, вторичным или третичным), который мог быть причиной назначения антибиотиков, кроме фарингита GABHS (например, средний отит, синусит, пневмония, целлюлит [ n = 660]). Всего было 4158 записей об ангинах, которые отвечали всем критериям включения и исключения.

Мы определили антибиотики с помощью префикса 03 класса Национального каталога кодов лекарственных средств («противомикробные препараты») и исключили полимиксины, аминогликозиды (которые обычно не назначаются для системного применения в амбулаторных условиях), а также антимикобактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.Мы определили пенициллин, амоксициллин (включая ампициллин), эритромицин и цефалоспорины первого поколения как антибиотики, рекомендованные для лечения инфекции GABHS. ^{2 , 3,5} Мы считали, что все другие антибиотики, включая амоксициллин / клавуланат, не рекомендуются для лечения БГСА. Если за одно посещение использовалось более 1 антибиотика (1,3% записей выборки), мы учитывали каждый назначенный антибиотик в соответствующем подклассе, но мы засчитывали посещение только один раз как эпизод лечения, в котором был прописан антибиотик.Если пациент получал как рекомендованный, так и нерекомендованный антибиотик, мы считали его или ее получавшим рекомендованный антибиотик.

Мы проанализировали подмножество записей, для которых информация тестирования GABHS была доступна с 1997 по 2003 год (n = 2797). Кроме того, чтобы приблизиться к показателю качества набора данных и информации о работодателях (HEDIS), который был введен в 2004 году, мы проанализировали посещения, для которых была доступна информация о тестировании GABHS и которые имели код первичного диагноза острого фарингита ( ICD-9- CM 462), острый тонзиллит ( ICD-9-CM 463 и 465) и стрептококковая ангина ( ICD-9-CM 034, 041.0, 041.00, 041.01 и 041.09). ^{24 , 25} Мы также изучили дополнительный набор посещений детей с сообщениями о боли в горле, диагнозы которых не подпадали под определение меры HEDIS.

Мы рассчитали SE для всех результатов в соответствии с рекомендациями NCHS с использованием программного обеспечения SUDAAN, которое учитывает сложную структуру выборки NAMCS / NHAMCS. ^{20 , 21} Все статистические тесты были основаны на оценках, которые имели относительную SE менее 30% (т. Е. SE, деленную на оценку, выраженную в процентах от оценки), и были основаны на 30 или более случаях в Пример данных.Согласно NCHS, оценки с относительной SE более 30% или основанные на менее чем 30 случаях выборки могут быть ненадежными. Из-за этого ограничения и из-за небольшого размера небелых расовых групп мы разделили расовую переменную на белые и небелые категории.

Мы оценивали категориальные переменные с помощью критерия χ ² . Чтобы оценить изменения в назначении лекарств с течением времени, мы использовали тест линейной тенденции. Все статистические тесты тенденций учитывают данные за все 9 лет с 1995 по 2003 год.

Мы разработали 3 модели многомерной логистической регрессии с поправкой на демографические данные пациентов, страхование, а также информацию о врачах и больницах. Мы включили расовую и этническую принадлежность, потому что ранее мы обнаружили, что расовая и этническая принадлежность связаны с различной практикой назначения лекарств при острых инфекциях дыхательных путей. ^{26 , 27} Первая модель логистической регрессии включала все посещения больного горлом и назначение антибиотиков в качестве зависимой переменной (n = 4158).Вторая модель логистической регрессии включала посещения, во время которых был прописан антибиотик, а в качестве зависимой переменной были назначены нерекомендованные антибиотики (n = 2313). Эти две модели отражают нашу гипотезу о том, что врачи сначала решают, назначать антибиотик или нет, а затем решают, какой антибиотик прописать. Третья модель включала посещения, для которых данные о тестировании GABHS были доступны с 1997 по 2003 год и тестировались GABHS в качестве зависимой переменной (n = 2797). Все анализы были выполнены с использованием SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 9.0.1 с вызовом SAS (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось значимым.

Частота посещений больного горла и характеристики

После исключения посещений с сопутствующим нефарингитом и назначением антибиотиков диагнозом, по оценкам, 66 миллионов (95% доверительный интервал [ДИ], 59–73 миллиона) посещений в США детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле. педиатрам, другим врачам первичного звена, клиникам и отделениям неотложной помощи в период с 1995 по 2003 год.Ежегодные посещения по поводу боли в горле в среднем составляли 7,3 миллиона посещений в год, в диапазоне от 6,2 миллиона посещений в 1997 году до 9,7 миллиона посещений в 2002 году. Однако не произошло значительного изменения доли всех посещений, которые были связаны с болью в горле, с течением времени, снизившись с 6,4. % посещений в 1995 г. до 5,9% в 2001 г. и увеличение до 8,1% в 2003 г. ( P = 0,19 для тенденции).

Наиболее частыми первичными диагнозами врачей при посещениях с основной жалобой на боль в горле были острый фарингит (34% посещений), стрептококковая ангина (17%) и инфекция верхних дыхательных путей (17%) (Таблица 1).Дети с болью в горле были на 47% мужчинами и на 85% белыми (Таблица 2). 56% посещений приходилось на педиатров или педиатрических клиник, 36% посещений приходилось на других терапевтов или клиник первичного звена и 9% посещений приходилось на отделения неотложной помощи.

За 9-летний период исследования врачи прописали антибиотики в 53% посещений (95% ДИ, 49% -56%; Таблица 3). Антибиотики, рекомендованные для лечения БГСА, назначались в 38% посещений (95% ДИ, 36–41%), а нерекомендуемые антибиотики назначались в 14% (95% ДИ, 12–17%).Врачи прописали нерекомендуемые антибиотики 27% (95% ДИ, 24–31%) детей, получавших антибиотики.

Назначение антибиотиков пациентам с ангиной снизилось со временем с 66% посещений в 1995 г. до 44% посещений в 2002 г., затем увеличилось до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P = 0,01 для линейной тенденции с 1995 по 2003 г.) (Фигура). Назначение рекомендованных антибиотиков снизилось с 49% посещений в 1995 г. до 38% посещений в 2003 г. ( P = 0,002 для тенденции), но не произошло значительных изменений в назначении нерекомендуемых антибиотиков с течением времени (с 18% в 1995 г. до 16 % в 2003 г .; P =.82 для тренда).

Врачи прописали амоксициллин (26% посещений), пенициллин (7%), цефалоспорины первого поколения (3%) и эритромицин (2%) (таблица 3). Наиболее часто назначаемыми нерекомендуемыми антибиотиками были другие цефалоспорины (6% посещений), макролиды расширенного спектра действия (5%) и амоксициллин / клавуланат (3%).

В моделировании многомерной логистической регрессии независимыми предикторами назначения любого антибиотика был календарный год (отношение шансов [OR], 0.93 в год; 95% ДИ 0,88-0,97), возраст от 6 до 11 лет (по сравнению с 3-5 лет: ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,10-2,11), небелая раса (против белой расы: ОШ, 0,67; 95% ДИ, 0,47 -0,94), посещения других учреждений первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,58; 95% ДИ, 1,13-2,21), посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,60; 95% ДИ, 1,21-2,11) и южный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 1,61; 95% ДИ, 1,07–2,44) (таблица 2). Среди детей, получающих антибиотики, независимыми предикторами назначения нерекомендуемых антибиотиков была «другая» страховка (по сравнению с частной страховкой: OR, 0.37; 95% ДИ 0,18–0,75) и посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ 0,61; 95% ДИ 0,39–0,95) (Таблица 2).

Тестирование GABHS и связь с назначением антибиотиков

С 1997 по 2003 год, когда были зарегистрированы результаты теста GABHS, врачи выполняли тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48% -57%) посещений (n = 2797).В модели многомерной логистической регрессии тестирования GABHS не было изменений в тестировании с течением времени (OR, 1,01 в год; 95% ДИ, 0,93-1,11), но независимыми предикторами тестирования GABHS были другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,46; 95% ДИ, 0,32-0,66), посещение отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,45; 95% ДИ, 0,29-0,70) и западный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 0,55; 95% ДИ, 0,34 -0,92).

Врачи прописывали антибиотики в 48% посещений, во время которых они выполняли тест GABHS, и 51% посещений, во время которых они не выполняли тест GABHS ( P =.40) (таблица 4). Не было никакой связи между тестированием GABHS и назначением антибиотиков после корректировки на год исследования ( P = 0,40). Среди детей с кодом первичного диагноза острый фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина (n = 1799) 63% (95% ДИ, 57–69%) прошли тест на БГСА. Существовала значительная разница в назначении антибиотиков между теми, кто прошел тест GABHS (57%), и теми, кто его не сделал (73%) ( P <0,001). Детям с кодом диагноза инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная вирусная инфекция, острый бронхит и другие диагнозы тем, у кого был проведен тест GABHS, назначали антибиотик при 21% посещений по сравнению с 30% для тех, кто этого не делал (n = 998; P =.11).

В целом, врачи выполнили тест GABHS в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений по поводу боли в горле, во время которых они прописали антибиотики. Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших антибиотики (т.е. подгруппа, на которую нацелена оценка HEDIS), 57% (95% ДИ, 50% -63%) прошли тест GABHS.

Хотя от 15% до 36% детей с болью в горле страдают БГСА, ^{7 , 8,11 , 12} , мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики 53% детей с основной жалобой на боль в горле в период с 1995 по 2003 год. .Обнадеживает то, что мы обнаружили значительное снижение доли пациентов, получающих антибиотики за период исследования. Однако даже в конце периода исследования доля детей, которым прописали антибиотик, по-прежнему превышала максимально ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной.

Следует отметить, что снижение количества выписываемых препаратов произошло из-за сокращения использования препаратов, рекомендованных для лечения БГСА; Доля детей, которым назначались нерекомендуемые препараты, не изменилась.Действительно, со временем мы обнаружили тенденцию к увеличению использования нерекомендуемых антибиотиков среди детей, получающих антибиотики (OR 1,05 в год; 95% ДИ 0,97–1,12). Это согласуется с другими исследованиями, предполагающими увеличение использования препаратов широкого спектра действия (особенно кларитромицина и азитромицина среди детей) в течение периода исследования, даже несмотря на то, что общие показатели назначения антибиотиков были стабильными или снижались. ^{16 , 28 , 29} Это представляет особый интерес, учитывая растущую распространенность устойчивости к макролидам, обнаруживаемую у GABHS и других распространенных педиатрических патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae . ^{30 -32}

Врачи чаще прописывали антибиотики детям в возрасте от 6 до 11 лет, что соответствует более высокой распространенности БГСА в этой возрастной группе. ^{2 , 4} Другие врачи первичного звена и отделения неотложной помощи примерно на 50% реже использовали тестирование GABHS и примерно на 60% чаще выписывали антибиотики, чем педиатры. Другие врачи первичного звена и клиницисты отделений неотложной помощи, поскольку они заботятся как о взрослых, так и о детях, могли столкнуться с противоречивыми сообщениями о роли клинических критериев и тестирования GABHS у взрослых и экстраполировали этот конфликт на свое лечение детей. ^{6 , 9 , 10,33 -36}

Дети, находящиеся в отделениях неотложной помощи, реже получали нерекомендованные антибиотики, чем дети, проходящие лечение в педиатрической практике, несмотря на более высокий процент назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи реже прописывали антибиотики цветным детям, что, по-видимому, отражает чрезмерное назначение антибиотиков белым детям. Врачи на Юге с большей вероятностью выписывают антибиотики, что согласуется с другими анализами, показывающими более высокий уровень назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия на Юге. ^{14 , 37 , 38} Врачи с меньшей вероятностью прописывали нерекомендуемые антибиотики детям с «другой» страховкой, небольшой группе, для которой информация о страховке была пустой или неизвестной или которые получали благотворительную помощь.

В Соединенных Штатах, чтобы лучше направлять лечение антибиотиками детей с ангиной, AAP, CDC и IDSA рекомендуют лабораторное подтверждение БГСА перед назначением антибиотиков, ^{2 , 3,34} стратегия, которая была эмпирически проверена. подтверждено. ³⁶ Поскольку большинство тестов на GABHS отрицательны, ^{4 , 39} можно было бы ожидать, что существует связь между тестированием GABHS и более низкими показателями назначения антибиотиков. В нестратифицированном анализе детей с болью в горле мы не обнаружили связи между проведением теста на БГСА и назначением антибиотиков. В стратифицированном анализе среди детей с диагностическим кодом инфекции верхних дыхательных путей, неуточненных вирусных инфекций, острого бронхита и других диагнозов тестирование на БГСА не было связано со статистически более низкой частотой назначения антибиотиков, хотя это может частично отражать небольшую выборку. размер, «эффект пола» или назначение антибиотиков по показаниям, не связанным с фарингитом.Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина — хотя частота назначения антибиотиков была выше, чем при других диагнозах, — тестирование БГСА было связано с абсолютным снижением частоты назначения антибиотиков на 16%.

Эта подгруппа наилучшим образом приближается к популяции, используемой в новом измерении HEDIS, которое оценивает долю леченных антибиотиками случаев фарингита, прошедших тестирование GABHS. ²⁴ В предыдущих исследованиях сообщалось о различных показателях тестирования среди детей с фарингитом, получавших антибиотики, от 23% до 84%. ^{40 , 41} В более позднем отчете, подтверждающем новую меру HEDIS в 5 планах здравоохранения, было обнаружено, что уровень тестирования составляет от 59% до 83%, что немного выше, чем у 57%, более репрезентативных на национальном уровне, найденных здесь. ²⁵ Наш анализ показывает, что хорошие результаты по этому показателю качества, вероятно, будут связаны с более низким уровнем назначения антибиотиков.

В нашем анализе есть предостережения и ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, наш анализ был ограничен детьми с основной жалобой на боль в горле.Клиницисты должны помнить, что дети могут заболеть фарингитом из-за БГСА без основной жалобы на боль в горле. В дополнительном анализе мы обнаружили, что среди детей с кодом первичного диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, наиболее частыми причинами посещения были ангина (55%), лихорадка (19%), кашель (6%). и боль в ухе (2%). Во-вторых, у детей боль в горле может быть не главной жалобой, а второстепенной причиной их посещения. Наши результаты качественно не изменились при включении детей со вторым или третьим Причина посещения Классификация код «симптомы, относящиеся к горлу.”

В-третьих, NAMCS и NHAMCS зависят от полного и точного ввода клинической информации врачами, персоналом клиники, персоналом больницы и представителями Бюро переписи населения. В-четвертых, NAMCS и NHAMCS не имеют подробной клинической информации, такой как симптомы, результаты физикального обследования или аллергии пациента. Аналогичным образом, в NAMCS и NHAMCS отсутствуют данные о том, какой тип теста GABHS был проведен (например, экспресс-тест или посев), и отсутствуют результаты тестов GABHS. Из-за этого мы не могли оценить уместность проведения тестирования на БГСА, уместность диагноза или уместность назначения антибиотиков.Поскольку мы не знаем, сколько из этих тестов было посевом, мы не можем оценить частоту практики назначения антибиотиков в ожидании результата посева. Наконец, данные о тестировании GABHS были доступны только для подгруппы посещений, которые произошли во второй части периода исследования. Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что врачи назначают антибиотики в количестве, превышающем ожидаемую распространенность БГСА среди детей с болью в горле, и что тестирование использовалось недостаточно, даже у детей с диагностическим кодом фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины, леченных антибиотиками.

Внимание к назначению лекарств от боли в горле было частью всесторонних попыток пропагандировать разумное назначение антибиотиков Центром контроля заболеваний и другими организациями. ⁵ Успешные меры по продвижению разумного назначения антибиотиков включали академическую детализацию, формулярные ограничения ⁴² , ⁴³ и многомерные вмешательства с участием пациентов и клиницистов. ^{44 -46} Другие программы были менее успешными. ^{47 , 48} Устойчивость наиболее успешных вмешательств неизвестна, поэтому необходимы более простые и менее дорогие вмешательства.Расширение использования электронных медицинских карт с интегрированной поддержкой принятия клинических решений обещает улучшить лечение острых респираторных инфекций. ⁴⁹

Обследование и лечение большинства детей с болью в горле достаточно просты. Всем детям с ангиной следует предложить адекватную анальгезию парацетамолом или ибупрофеном. Врачи должны ограничить тестирование детей, которые могут иметь GABHS-фарингит: дети старше 3 лет с острым началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болью при глотании, болью в животе, тошнотой, рвотой или болезненной передней шейной лимфаденопатией. ² Дети с симптомами, указывающими на вирусные инфекции, такими как насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, кашель, передний стоматит или диарея, вряд ли болеют БГСА и, как правило, не должны проходить тестирование. Если ребенка сначала лечат антибиотиками до получения результатов теста, прием антибиотиков следует прекратить, если результат теста GABHS отрицательный. Антибиотиком выбора при фарингите, вызванном GABHS, является пенициллин, который является недорогим, узкоспектральным и универсально чувствительным к GABHS. ²

В заключение мы обнаружили, что врачи со временем назначают антибиотики реже детям с болью в горле. Тем не менее, общая частота назначения антибиотиков по-прежнему превышает ожидаемую распространенность БГСА, и врачи продолжают без необходимости выбирать антибиотики широкого спектра действия. Ненужные назначения антибиотиков не являются доброкачественными: они увеличивают распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий, ⁵⁰ подвергают пациентов побочным эффектам лекарств, ^{51 , 52} и увеличивают затраты.Возможно, это уникальное явление среди инфекций верхних дыхательных путей, поскольку у клиницистов есть хорошие объективные критерии в виде тестирования на БГСА, которые определяют лечение детей с ангиной антибиотиками. Ограничение назначения антибиотиков детям с положительным результатом теста на БГСА является достижимой целью для врачей первичного звена и важным шагом на пути к разумному использованию антибиотиков в целом.

Автор для переписки: Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины, Бригам и женская больница, 1620 Tremont St, BC-3-2X, Бостон, Массачусетс 02120 (jlinder @ partners.org).

Вклад авторов: Д-р Линдер имел полный доступ ко всем данным исследования, которые общедоступны в Национальном центре статистики здравоохранения, и берет на себя ответственность за точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования; учебное руководство : Линдер, Бейтс, Финкельштейн.

Сбор данных : Linder.

Анализ и интерпретация данных; критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Линдер, Бейтс, Ли, Финкельштейн.

Составление рукописи : Линдер, Бейтс.

Статистический анализ : Линдер, Бейтс, Ли.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения посредством присуждения премии доктору Линдеру за развитие карьеры (K08 HS014563). Д-р Ли поддержан премией Агентства медицинских исследований и развития качественной карьеры (K08 HS013908).

Роль спонсора: Агентство медицинских исследований и качества не принимало участия в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

1.Нэш Д.Р., Харман Дж., Уолд Е.Р., Келлехер К.Дж. Назначение антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи детям с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1114-1113339Google ScholarCrossref 2.

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

3.Бисно А. Л., Гербер М. А., Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002; 35: 113-12512087516Google ScholarCrossref 5.Schwartz B, Marcy SM, Phillips WR, Gerber MA, Dowell SF. Фарингит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия . 1998; 101: 171-174Google ScholarCrossref 6. Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К. Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине . 1981; 1: 239-2466763125Google ScholarCrossref 7. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ . 1998; 158: 75-839475915Google Scholar8, McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000; 163: 811-81511033707Google Scholar9.Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD. и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med . 1986; 1: 1-73534166Google ScholarCrossref 10. Уолш Б.Т., Букхейм В.В., Джонсон Р.К., Томпкинс Р.К. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med . 1975; 135: 1493-14971103766Google ScholarCrossref 11. Клякович М. Представление и лечение боли в горле в общей практике. N Z Med J . 1993; 106: 381-3838367095Google Scholar, 12, Каплан Е.Л., Топ FH-младший, Даддинг Б.А., Ваннамакер Л.В. Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у ребенка с симптомами. J Заразить Dis . 1971; 123: 490-5015115179Google ScholarCrossref 13. Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятности пациентов с болью в горле, сделанных опытными врачами: значение для принятия решений. ДЖАМА . 1985; 254: 925-9293894705Google ScholarCrossref 14. Найквист А.С., Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А.. Назначение антибиотиков детям при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите. ДЖАМА . 1998; 279: 875-8779516004Google ScholarCrossref 15.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж. М.. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. ДЖАМА . 2002; 287: 3096-310212069672Google ScholarCrossref 16. Штайнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 525-53312667022Google ScholarCrossref 17.

Woodwell DA, Cherry DK. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2002 г .: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.346 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

18.

Хинг Э, Миддлтон К. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Резюме амбулаторного отделения 2002 года: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: № 338 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

19.

Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи больниц: 2002 г. Резюме отделения неотложной помощи: предварительные данные из статистики естественного движения населения и здоровья: No.335 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи больниц, 2003 г. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

21.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

22.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Национальный справочник кодов лекарственных средств, издание 1995 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1995

23.

42 USC §242m (2005).

25. Мангионе-Смит Р., Эллиотт М.Н., Вонг Л., Макдональд Л., Роски Дж. Измерение качества помощи при стрептококковом фарингите группы А в 5 планах здравоохранения США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 491-49715867126Google ScholarCrossref 26. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Платт Р. Противовирусные препараты и антибиотики от гриппа в США, 1995-2002 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf In pressGoogle Scholar 27. Linder JA, Singer DE, Stafford RS. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения у взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей. Клин Тер . 2003; 25: 2419-243014604741Google ScholarCrossref 28.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS. и другие. Более широкое использование макролидных антибиотиков второго поколения для детей в девяти планах здравоохранения в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2004; 114: 1206-121115520097Google ScholarCrossref 29.Линдер Дж. А., Хуанг Э. С., Штейнман М. А., Гонсалес Р., Стаффорд Р. С.. Назначение фторхинолонов в США: с 1995 по 2002 год. Am J Med . 2005; 118: 259-26815745724Google ScholarCrossref 30. Хайд ТБ, Гей К., Стивенс Д.С. и другие. Устойчивость к макролидам среди инвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae . ДЖАМА . 2001; 286: 1857-186211597287Google ScholarCrossref 31.Martin JM, Green M, Barbadora KA, Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002; 346: 1200-120611961148Google ScholarCrossref 32. Кричли И.А., Сам Д.Ф., Торнсберри С., Блоссер-Миддлтон Р.С., Джонс М.Э., Карловски Дж. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pyogenes , выделенных при респираторных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей: данные эпиднадзора США LIBRA за 1999 г. Diagn Microbiol Infect Dis . 2002; 42: 129-13511858909Google ScholarCrossref 33. Каплан С. Дело против использования посева из горла при лечении стрептококкового фарингита. J Fam Pract . 1979; 8: 485-490. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 506-50811255529Google ScholarCrossref 35.Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003; 139: 150-15112859165Google ScholarCrossref 36. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ДЖАМА . 2004; 291: 1587-159515069046Google ScholarCrossref 37.Steinman MA, Landefeld CS, Gonzales R. Предикторы назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи взрослых. ДЖАМА . 2003; 289: 719-72512585950Google ScholarCrossref 38. Хуанг Э.С., Стаффорд Р.С. Национальные модели лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторной помощи. Arch Intern Med . 2002; 162: 41-4711784218Google ScholarCrossref 39.Эбелл М. Х., Смит М. А., Барри Х. К., Айвз К., Кэри М. У этого пациента ангина? ДЖАМА . 2000; 284: 2912-291811147989Google ScholarCrossref 40. Mainous AG III, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Диагностические тесты на стрептококки и антибиотики, назначаемые при тонзиллофарингите у детей. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 806-8108878226Google ScholarCrossref 41, Бенин А.Л., Виткаускас Г., Торнквист Э. и другие. Улучшение диагностического тестирования и сокращение чрезмерного использования антибиотиков у детей с фарингитом: полезная роль электронной медицинской карты. Pediatr Infect Dis J . 2003; 22: 1043-104714688562Google ScholarCrossref 42.Solomon DH, Houton LV, Glynn RJ, Baden L, Curtis K, Schrager H. Академические детали для улучшения использования антибиотиков широкого спектра действия в академическом медицинском центре. Arch Intern Med . 2001; 161: 1897-1

493132Google ScholarCrossref 43. Mather JL, Bayliff CD, Reider MJ, Hussain Z, Colby WD. Влияние оговорок к формулярам на использование лекарств: контролируемое испытание. Кан Дж Хосп Фарм . 1994; 47: 111-11610135645Google Scholar 44.Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. ДЖАМА . 1999; 281: 1512-1517321Google ScholarCrossref 45. Финкельштейн Дж. А., Дэвис Р. Л., Доуэлл С. Ф. и другие. Снижение использования антибиотиков у детей: рандомизированное исследование с участием 12 практик. Педиатрия . 2001; 108: 1-711433046Google ScholarCrossref 46. Perz JF, Craig AS, Coffey CS. и другие.Изменения в назначении антибиотиков детям после кампании в общине. ДЖАМА . 2002; 287: 3103-3109673Google ScholarCrossref 47.McIsaac WJ, Goel V, To T, Permaul JA, Low DE. Влияние на назначение антибиотиков повторных клинических подсказок использовать шкалу оценки боли в горле: уроки неудавшегося исследования вмешательства в сообществе. J Fam Pract . 2002; 51: 339-34411978257Google Scholar48. Белонгия Е.А., Салливан Б.Дж., Чиу PH, Мадагам Э., Рид К.Д., Шварц Б. Испытание вмешательства на уровне сообщества, направленное на продвижение разумного использования антибиотиков и сокращение носительства у детей, устойчивых к пенициллину, Streptococcus pneumoniae . Педиатрия . 2001; 108: 575-58311533321Google ScholarCrossref 49. Linder JA. Информационные технологии здравоохранения как инструмент улучшения лечения острых респираторных инфекций. Am J Manag Care . 2004; 10: 661-66215521156Google Scholar50.Cohen ML. Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для пост-антимикробной эры. Наука . 1992; 257: 1050-10551509255Google ScholarCrossref 51. Ганди Т.К., Вайнгарт С.Н., Борус Дж. и другие. Нежелательные явления при приеме лекарств в амбулаторных условиях. N Engl J Med .2003; 348: 1556-156412700376Google ScholarCrossref 52. Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR. и другие. Частота и возможность предотвращения нежелательных лекарств среди пожилых людей в амбулаторных условиях. ДЖАМА . 2003; 289: 1107-111612622580Google ScholarCrossref

Ангина у детей | Навигатор здоровья NZ

Боль в горле может быть болезненной и вызывать дискомфорт при глотании.

Пандемия COVID-19
Если у вас есть какие-либо респираторные симптомы, такие как кашель, боль в горле, одышка, насморк или потеря обоняния, с лихорадкой или без нее, позвоните своему GP или Healthline по специальному номеру COVID-19 0800 358 5453 , чтобы проверить нужно ли вам проходить тестирование на COVID-19.

Основные сведения о боли в горле у детей

1. Боль в горле — очень распространенное явление, особенно у детей. Дискомфорт может варьироваться от ощущения царапания до сильной боли.
2. Боль в горле может быть вызвана вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, или бактериальной инфекцией, чаще всего Streptococcus (часто называемой «стрептококком»).
3. В некоторых группах повышенного риска невылеченная ангина может вызвать ревматическую лихорадку и повреждение сердца на всю жизнь.
4. Если ваш ребенок подвержен повышенному риску ревматической лихорадки и у него болит горло, его необходимо осмотреть медсестрой или терапевтом. Если у них ангина, им пропишут антибиотики для лечения.
5. Если ваш ребенок не подвержен повышенному риску ревматической лихорадки, антибиотики обычно не требуются и не помогают при боли в горле.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

имеет затрудненное дыхание, например, борется с каждым вдохом или издает хрюканье при каждом вдохе испытывает большие трудности при глотании появляется кожная сыпь не может много пить или проявляет признаки обезвоживания (очень сухость во рту, отсутствие мочи более 8 часов, спутанность сознания и сонливость) поднимается температура (высокая температура) испытывает сильную боль в задней части горла У есть другие симптомы, представляющие угрозу для жизни. Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не знаете, что делать.

Дети маори и пасифика наиболее подвержены риску развития ревматической лихорадки, и им следует обратиться к врачу или медсестре, если у них появятся ЛЮБЫЕ признаки боли в горле.

Что вызывает боль в горле?

Около 90% (9 из 10) болей в горле вызваны вирусными инфекциями. Пример вирусной ангины — боль в горле, которая возникает при простуде.Вирусные ангины обычно проходят сами по себе в течение недели. Антибиотики не излечивают вирусную ангину.

Некоторые виды ангины вызываются бактериями, чаще всего Streptococcus (часто называемым «стрептококком»). У людей из группы риска невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке. Детям и молодым людям с риском ревматической лихорадки требуется лечение антибиотиками в течение 10 дней для предотвращения ревматической лихорадки.

Другие состояния, которые могут вызвать боль в горле, включают:

Какие признаки ангины у детей?

Ваш ребенок может жаловаться на боль или ощущение саднения в горле.Обычно это хуже, когда они глотают.

Другие симптомы боли в горле включают:

• затруднение глотания
• покраснение в задней части рта
• Симптомы простуды и гриппа, такие как кашель, охриплость, красные глаза и насморк (обычно не проявляются при стрептококковой инфекции горла)
• температура выше 38,5 градусов по Цельсию
• Отек миндалин, иногда с белыми пятнами
• опухшие или болезненные железы на шее
• головная боль
• тошнота и рвота
• боль в животе.

По симптомам невозможно определить, вызвана ли боль в горле вирусом или бактериями. Вот почему людям с повышенным риском ревматической лихорадки всегда следует делать мазок из горла. См. Диагностику и лечение ангины.

Когда мне следует привести ребенка к врачу?

Дети с повышенным риском ревматической лихорадки — проверяйте каждую боль в горле

Для детей и молодых людей с повышенным риском ревматической лихорадки очень важно, чтобы медсестра или терапевт всегда заранее проверяли боль в горле.Это связано с тем, что нелеченная ангина может вызвать ревматизм и повреждение сердца на всю жизнь у людей из группы риска.

Ваш ребенок подвергается повышенному риску ревматической лихорадки, если:

• у них была ревматическая лихорадка до
• Кто-то из членов их семьи или домашнего хозяйства болел ревматической лихорадкой.

Или, если у них есть 2 или более из следующего:

• Маори или пасифика этнической принадлежности
• в возрасте 3–35 лет
• живут в более бедных или многолюдных условиях.

Прочие дети

Детям, не входящим в группу повышенного риска ревматической лихорадки, не нужно проверять каждую ангина. Вам следует обратиться к семейному врачу, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят через 48 часов
• усиление храпа во сне или периоды остановки дыхания во сне
• нежные комочки на шее, которые становятся больше
• любые другие симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

имеет затрудненное дыхание, например, борется с каждым вдохом или издает хрюканье при каждом вдохе испытывает большие трудности при глотании появляется кожная сыпь не может много пить или проявляет признаки обезвоживания (очень сухость во рту, отсутствие мочи более 8 часов, спутанность сознания и сонливость) поднимается температура (высокая температура) испытывает сильную боль в задней части горла У есть другие симптомы, представляющие угрозу для жизни. Позвоните в Healthine 0800 611 116, если вы не знаете, что делать.

Есть много мест, где можно проверить боль в горле:

• Вы можете пойти к своему обычному врачу или медсестре — это бесплатно для вашего ребенка до 13 лет.
• В школе вашего ребенка может быть бесплатная клиника для диагностики боли в горле — свяжитесь со школой, чтобы узнать.
• Вы можете позвонить в Healthline по номеру 0800 611 116, чтобы получить консультацию (все звонки бесплатные, даже с мобильного телефона, если вы находитесь в Новой Зеландии).

Как диагностируются причины боли в горле?

Ваш врач задаст вопросы о симптомах вашего ребенка и посмотрит ему в рот. Они могут взять мазок из горла для анализа на Streptococcus , если у вашего ребенка высокий риск ревматической лихорадки. Если есть подозрение на железистую лихорадку, вашему ребенку может потребоваться сдать анализ крови.

Как лечится ангина?

Лечение ангины зависит от причины. Большинство болей в горле вызываются вирусами.Антибиотики не излечивают вирусную ангину. Если у вашего ребенка вирусная ангина, ему не нужны антибиотики. Однако есть некоторые меры по уходу за собой, которые помогут облегчить боль в горле у ребенка. Узнайте больше о том, что я могу сделать, чтобы облегчить боль в горле у моего ребенка.

Потребуются ли моему ребенку антибиотики?

Антибиотики назначаются, если у вашего ребенка высокий риск ревматической лихорадки и положительный результат теста на стрептококковое горло, или если у него сильная боль в горле, например, при скарлатине.Курс антибиотиков обычно составляет 10 дней, и важно, чтобы ваш ребенок прошел полные 10 дней приема антибиотиков, даже если он начинает чувствовать себя лучше. Это помогает предотвратить превращение ангины в ревматическую лихорадку. Антибиотики можно вводить в виде капсул, жидкости или в виде инъекции.

Детям с стрептококковой инфекцией может потребоваться держаться подальше от школы или детских садов в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков, чтобы снизить риск распространения стрептококковых бактерий.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в горле у моего ребенка?

Обезболивающее может помочь при любой боли в горле. Это поможет вашему ребенку есть и пить. Снять боль можно следующими способами:

• прием парацетамола (следуйте инструкциям по дозировке на флаконе — давать больше рекомендованной дозы опасно)
• полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на стакан воды)
• используйте спреи для горла, но прекратите их использовать, если они не нравятся вашему ребенку.
• рассасывание леденцов — это увеличивает выработку слюны (не давайте их маленьким детям из-за риска удушья)
• пить теплые жидкости — мед или лимон — распространенный способ облегчения.
• потягивает прохладные жидкости и имеет ледяные блоки.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в горле?

Примите следующие меры, чтобы остановить распространение или возврат инфекций:

• Поощряйте ребенка прикрывать рот и нос, когда он чихает или кашляет.
• Не используйте совместно столовые приборы (например, чашки, ножи, вилки или ложки) или зубные щетки.
• Постарайтесь создать пространство между вашими детьми, когда они спят. Это ограничивает вероятность появления таких насекомых, которые вызывают передачу ангины от одного ребенка к другому через кашель и чихание.Это важно всегда, а не только когда они больны.
• Держите дом в тепле и сухости. Это помогает предотвратить передачу ошибок от одного человека к другому.

Узнать больше

Боль в горле у детей KidsHealth NZ
Более 3300 посещений бесплатных клиник по лечению боли в горле Пресс-релиз правительства Новой Зеландии
Все начинается с боли в горле Курьер Ист-Бэйс, Окленд
Новозеландские дети получают лучшее начало жизни Пресс-релиз правительства Новой Зеландии
Бюджет на 2013 г .: дополнительный 21 доллар.3 мес. Для борьбы с ревматической лихорадкой Пресс-релиз правительства Новой Зеландии
Программа профилактики ревматической лихорадки Министерство здравоохранения, NZ

Список литературы

1. Боль в горле Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
2. Ангина Министерство здравоохранения, NZ

Информация для медицинских работников о боли в горле у детей Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующая информация о боли в горле взята из Auckland Regional HealthPathways, NZ, по состоянию на февраль 2021 года:

Красные флаги
Признаки развития перитонзиллярного целлюлита или абсцесса (ангины) Отек, вызывающий острую обструкцию верхних дыхательных путей обезвоживание из-за затруднения глотания.

Практический пункт

Будьте бдительны, чтобы предотвратить ревматизм
Будьте особенно внимательны в отношении ГАЗ-ангины у людей с высоким риском ревматической лихорадки, особенно у пациентов маори и тихоокеанских островов в возрасте от 3 до 35 лет.

Клинические рекомендации и ресурсы

Боль в горле Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
Неопределенность навигации: лечение инфекций дыхательных путей BPAC, NZ, 2019
Лечение рецидивирующей ангины, вызванной стрептококками группы A (GAS), у детей и подростков с высоким риском ревматической лихорадки Министерство здравоохранения, NZ & Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019
Новозеландские рекомендации по лечению ревматической лихорадки — Руководство по лечению стрептококковой ангины группы A, обновление 2019 г. Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019 г.
Краткое изложение основных изменений в руководстве по лечению стрептококковой ангины группы A, обновленное в 2019 г. Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019 г.
Алгоритм борьбы с болью в горле Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019 г.
Контроль за применением антимикробных препаратов с использованием данных аптек New Zealand Medical Journal, 2016 г.
Руководство по лечению боли в горле в домашних условиях Heart Foundation, Новая Зеландия, 2019 г. BPAC, NZ, 2011
Устал от усталости и болезни: лабораторное исследование железистой лихорадки BPAC, NZ, 2012
Кампания по повышению осведомленности о ревматической лихорадке Агентство по укреплению здоровья, Новая Зеландия, 2014–2017

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Болезни и стрептококки в горле у детей

Когда у ребенка болит горло, первое, о чем думает большинство родителей, — это ангина. Хотя стрептококк — распространенная детская инфекция, важно помнить, что есть много других факторов, которые могут вызвать у вашего ребенка боль в горле. К ним относятся вирусные инфекции горла вашего ребенка, простуда, аллергия, которая может вызвать боль в горле, вторичную по отношению к постназальному капельнице, и даже рефлюкс.

Причины ангины у ребенка

Это может помочь выяснить, что может быть причиной боли в горле у вашего ребенка, если вы сначала поймете некоторые медицинские термины, связанные с болью в горле, в том числе:

• Тонзиллит : воспаление или инфекция миндалин, которая может быть вызвана стрептококком и многими вирусными инфекциями. Таким образом, ангина — это форма тонзиллита, также как и моновирусные инфекции.
• Фарингит: Воспаление или инфекция глотки, области рта возле миндалин.Хотя большинство людей используют термины тонзиллит и фарингит для обозначения одного и того же, в случае фарингита воспаление не ограничивается миндалинами. Как и тонзиллит, фарингит могут вызывать и стрептококковые инфекции, и вирусы.
• Постназальный капельный: Дренаж в задней части горла от простуды, инфекции носовых пазух или аллергии, который может вызвать боль в горле без тонзиллита или фарингита.

Симптомы

Распознавание любых других симптомов, которые есть у вашего ребенка, также может помочь вам определить, что может быть причиной боли в горле у вашего ребенка.

Например, у детей часто возникают классические симптомы ангины, которые могут включать:

• Лихорадка
• Ангина (боль при глотании)
• Красные миндалины с густым белым экссудатом (гноем) на них
• Увеличенные лимфатические узлы (железы), которые могут быть болезненными
• Сыпь при скарлатине, напоминающая наждачную бумагу
• Головная боль, боль в животе, тошнота, рвота

С другой стороны, дети, у которых есть вирус, вызывающий боль в горле, часто будут иметь кашель, диарею, розовый глаз, язвы во рту, хриплый голос или насморк.

Симптомы, указывающие на моно

Помимо стрептококка, простуды и аллергии, инфекционный мононуклеоз — или мононуклеоз — это еще одно заболевание, которое может иметь классические симптомы. Эти моносимптомы могут включать:

• Боль в горле, которую часто называют самой сильной болью в горле, которая когда-либо была у ребенка
• Высокая температура
• Увеличенные лимфатические узлы или железы в области шеи, подмышек или паха
• Недомогание и утомляемость (плохое самочувствие и чувство усталости)
• Анорексия (потеря аппетита)
• Мышечные боли
• Сыпь, особенно если ваш ребенок принимал антибиотики, такие как ампициллин или амоксициллин
• Головная боль
• Тошнота
• Боль в животе

Раздражение, рефлюкс и другие инфекции также могут реже вызывать боль в горле у детей.

Что делать, если у вашего ребенка болит горло

Распознать, что может быть причиной боли в горле у вашего ребенка, может быть сложно, даже после посещения врача, поэтому ваш педиатр часто делает тест на стрептококк, когда ваш ребенок жалуется на боль в горле. Это особенно важно, если учесть, что ангина — одна из немногих причин ангины, которую можно лечить антибиотиками.

Большинство других инфекций не вылечиваются антибиотиками или вообще не нуждаются в других видах лечения, таких как антигистаминные препараты от аллергии или кислотные редукторы от рефлюкса.

Симптоматическое лечение ангины

В идеале ваш педиатр сможет вылечить основную причину боли в горле у вашего ребенка, будь то стрептококковая ангина, синусит или аллергия. К сожалению, особенно когда у вашего ребенка есть вирусная инфекция, такая как моно, боль в горле должна вылечиться сама по себе.

Тем не менее, часто есть некоторые вещи, которые вы можете сделать до этого момента, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше, в том числе:

• Давайте ребенку болеутоляющее, например парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин).
• Поощряйте ребенка пить прохладительные напитки, есть фруктовое мороженое и избегать кислых напитков (апельсиновый сок, лимонад и т. Д.), Которые могут вызвать раздражение горла.
• Предлагает леденцы, леденцы для горла или леденцы на палочке для детей старшего возраста (однако помните, что они представляют опасность для детей младшего и дошкольного возраста).
• Поощряйте ребенка полоскать горло теплой соленой водой (хотя большинству детей это не нравится).
• Использование спрея от боли в горле, такого как спрей от боли в горле Chloraseptic для детей, который можно давать детям в возрасте от двух лет (большинство детей также не любят использовать спреи для горла).
• Спросите у педиатра о рецепте Бенадрила, Маалокса и вязкого лидокаина, смеси, которую можно использовать в качестве «взбалтывания и слюны» во рту вашего ребенка, чтобы облегчить более сильную боль в горле.

Когда ребенку нужен антибиотик от боли в горле?

Большинство болей в горле у детей вызываются вирусами, такими как те, которые вызывают простуду или грипп. Другие причины боли в горле включают аллергию, сухой воздух и воздействие табачного дыма. Некоторые виды ангины вызываются бактериями, называемыми стрептококками группы А (стрептококками), поэтому их иногда называют «стрептококками».Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Заболевание ангины у младенцев и детей младшего возраста является необычным.

Боль в горле с чиханием, кашлем и насморком, скорее всего, вызвана вирусом. Антибиотики не помогут, если причина в вирусе. Антибиотики действуют только против бактерий, но не против вирусов.

Врачи думают о фарингите, если у ребенка болит горло с повышенной температурой или сыпью. Покраснение и белые пятна (то, что врачи называют экссудатом) на миндалинах в задней части глотки, позволяют предположить, что это может быть стрептококковая инфекция.Проблема в том, что даже специалистам сложно отличить вирусную инфекцию от ангины по внешнему виду горла. Вот почему перед приемом антибиотиков важно пройти тест, чтобы показать, что это инфекция горла. Антибиотики не помогут при боли в горле, вызванной вирусом, и на самом деле могут быть скорее вредными, чем полезными. Общие побочные эффекты антибиотиков включают диарею, боль в животе и кожную сыпь.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь ребенку избавиться от боли в горле:

• Успокойте горло ледяной крошкой, спреем от боли в горле или леденцами.
• Примите парацетамол (тайленол, другие) или ибупрофен (мотрин, другие), чтобы облегчить боль.

Педиатр вашего ребенка может взять мазок из горла, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококк. Раньше для получения результатов требовалось день или два. Теперь в большинстве кабинетов врачей доступны экспресс-тесты, которые могут дать результаты в течение нескольких минут.

• ПРЕЖДЕ, чем давать ребенку антибиотики, убедитесь, что у него стрептококковая ангина.
• Попросите врача сделать мазок из горла на предмет стрептококка.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает только те антибиотики, которые ему необходимы.

Для получения дополнительной информации о боли в горле посетите здесь.

Как лечить боль в горле у детей

Боль в горле у детей: причины, симптомы и лечение

Боли в горле бывают всех форм и размеров.

От самых маленьких, которые щекочут вашего ребенка, до тех, которые могут лишить его дара речи, боли в горле могут мешать жизни вашего ребенка.Узнайте, что вызывает боль в горле, симптомы боли в горле и как это лечить.

Что вызывает боль в горле у детей?

Боль в горле (фарингит) очень распространена, и обычно не о чем беспокоиться. Обычно они улучшаются сами по себе в течение недели. Боль в горле — это не болезнь сама по себе, а симптом чего-то другого, например, вирусной или бактериальной инфекции.

Самая частая инфекционная причина боли в горле — вирусная инфекция, например, простуда или грипп.

Другие инфекционные причины боли в горле включают:

• тонзиллит
• железистая лихорадка
• фарингит
• Болезнь рук, ног и рта

Боль в горле, вызванная инфекцией, обычно сопровождается и другими симптомами, такими как кашель, насморк, затрудненное глотание, жар или язвы во рту.

Если у вашего ребенка периодически возникает легкая боль в горле и нет других симптомов, это может быть неинфекционная причина, например:

• аллергия
• храп
• кричит
• Вдыхание дыма
• Загрязнение атмосферы
• сухой воздух зимой
• побочные эффекты ингаляторов для профилактики астмы или химиотерапии

Симптомы боли в горле у детей

Боль в горле часто является признаком воспаления.Симптомы, сопровождающие боль в горле, будут зависеть от того, что ее вызывает.

Простуда и грипп

Вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать боль в горле и такие симптомы, как насморк и заложенность носа, кашель, летаргия и лихорадка.

Железистая лихорадка Железистая лихорадка — это вирусная инфекция, которая в основном поражает подростков, но может также поражать детей. Это часто вызывает очень высокую температуру, сильную боль в горле и сильную усталость.

Ящур рук

Это заболевание вызвано вирусом и часто распространяется среди маленьких детей.Когда ваш ребенок заболевает болезнью рук, ног и рта, он может сначала жаловаться на боль в горле или во рту, нежелание есть, а также может подняться температура. Вскоре у них может появиться сыпь (смесь маленьких красных шишек и волдырей) на руках, ногах и вокруг рта (отсюда и название!). Волдыри во рту и горле могут затруднить глотание. Заболевание рук, ног и рта обычно проходит само в течение 7-10 дней.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина — это распространенная бактериальная инфекция, которой страдают до 30% детей школьного возраста.Обычно это происходит зимой и развивается очень внезапно. Помимо боли в горле, симптомы могут включать жар, головную боль, тошноту, белые пятна гноя в горле и опухшие железы. Обратите внимание на суетливое поведение и снижение аппетита у детей младшего возраста. Стрептококковая ангина обычно лечится антибиотиками.

Как лечить боль в горле у детей

Большинство болей в горле вызываются вирусом и проходят самостоятельно. Это означает, что они обычно поправляются сами. Вы можете помочь своему ребенку справиться с дискомфортом следующими способами:

• Отдохнуть и поспать
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
• есть прохладную мягкую пищу
• соси ледяной на палочке
• используйте парацетамол или ибупрофен * для облегчения боли и дискомфорта от боли в горле или лихорадки. Если причина боли в горле у вашего ребенка бактериальная (например, стрептококковая ангина), ваш врач может назначить антибиотики и взять мазок из горла вашего ребенка, чтобы найти какие бактерии вызывают это.

Как предотвратить болезни, вызывающие боль в горле

Профилактика боли в горле сводится к принятию мер по предотвращению распространения вызывающих их инфекций. Отличный способ снизить вероятность заражения инфекцией, которая может вызвать боль в горле, — это научить ребенка правильно мыть руки. Руки следует протирать водой не менее 15-30 секунд. Покажите ребенку, как тщательно мыть под ногтями и между пальцами. Попросите ребенка вымыть руки после кашля, сморкания или чихания.Старайтесь не прикасаться и не позволять ребенку касаться глаз, носа или рта больного человека, чтобы ограничить распространение инфекции.

Когда звонить врачу

Иногда боль в горле может указывать на что-то более серьезное. Отведите ребенка к врачу, если он:

• Часто болит горло
• болит горло, которое не проходит через неделю
• беспокоит боль в горле
• болит горло и очень высокая температура, или ощущается дрожь
• имеет ослабленную иммунную систему — например, если ваш ребенок проходит химиотерапию или страдает диабетом

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:

• затруднение глотания
• затрудненное дыхание
• опухшая шея
• Сильная боль в животе
• пускает слюни
• пронзительный звук, когда они дышат
• симптомы тяжелые или ухудшаются

* Нурофен для детей Апельсин / Клубника: одиночки / простуда, боль и лихорадка 100 г / 5 мл Пероральная суспензия / Пероральная суспензия для детей / от 3 месяцев до 9 лет 100 мг / 5 мл Пероральная суспензия / от 3 месяцев до 12 лет Пероральная суспензия.Содержит ибупрофен, для детей от 3 месяцев (с массой тела более 5 кг) до 12 лет. Для снятия боли. Нурофен детский 100 мг, капсулы жевательные, мягкие. Для снятия температуры и боли у детей в возрасте от 7 до 12 лет. Содержит ибупрофен. Всегда читайте этикетку. Использовать только по назначению.

Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Вся информация, представленная на этих веб-страницах, не предназначена для диагностики или назначения лекарств.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Стрептококковая пневмония у детей — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Стрептококковая инфекция у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — инфекция горла, вызываемая бактериями. Он легко передается от человека к человеку.

Каковы признаки и симптомы ангины?

• Болезненное, красное и опухшее горло
• Лихорадка и головная боль
• Расстройство желудка, боли в животе или рвота
• Белые или желтые пятна или волдыри на задней стенке горла
• Боль в горле при глотании
• Болезненные опухшие шишки по бокам шеи или челюсти

Как диагностируется ангина?

Лечащий врач вашего ребенка может взять мазок с задней стенки горла вашего ребенка на наличие бактерий.Вы можете получить результаты в считанные минуты или же отправить мазок в лабораторию.

Как лечится ангина?

• Антибиотики лечат бактериальную инфекцию. Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков. Давайте ребенку антибиотики, пока они не закончатся, если только лечащий врач вашего ребенка не попросит их прекратить. Ваш ребенок может вернуться в школу через 24 часа после начала приема антибиотиков.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.

Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

• Давайте ребенку леденцы или леденцы для рассасывания. Пастилки и леденцы могут уменьшить боль в горле. Не давайте леденцы или леденцы детям младше 4 лет.
• Давайте ребенку много жидкости. Жидкости успокаивают горло вашего ребенка. Спросите у лечащего врача, сколько жидкости давать ребенку каждый день. Давайте ребенку теплые или замороженные жидкости. К теплым жидкостям относятся горячий шоколад, подслащенный чай или супы. Замороженные жидкости включают ледяные шарики. Не давайте ребенку кислые напитки, такие как апельсиновый сок, грейпфрутовый сок или лимонад. Кислые напитки могут усилить боль в горле у ребенка.
• Попросите ребенка полоскать горло соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, дайте ему чайной ложки соли, смешанной с 1 стаканом теплой воды.Посоветуйте ребенку полоскать горло в течение 10-15 секунд. Ваш ребенок может повторять это до 4 раз в день.
• Используйте прохладный увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка. Увлажнитель с прохладным туманом увеличивает влажность воздуха. Это может уменьшить сухость и боль в горле вашего ребенка.

Как я могу предотвратить распространение ангины?

• Часто мойте руки себе и ребенку. Используйте воду с мылом или средство для протирания рук на спиртовой основе.
• Не позволяйте ребенку делить еду или напитки. Замените зубную щетку вашего ребенка после того, как он принимает антибиотики в течение 24 часов.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка проблемы с дыханием.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Признаки и симптомы вашего ребенка сохраняются более 5-7 дней.
• Ваш ребенок дергает за уши или болит.
• Ваш ребенок пускает слюни, потому что не может проглотить слюну.
• У вашего ребенка посинели губы или ногти.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка высокая температура.
• У вашего ребенка зудящая или опухшая сыпь.
• Признаки и симптомы вашего ребенка ухудшаются или не улучшаются даже после приема лекарств.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.