Дизартрия диагноз: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Дизартрия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение дизартрии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Дизартрия – это тяжелое расстройство речи, при котором она становится нечленораздельной и невнятной.

О заболевании

Дизартрия – это нарушение речевых навыков вследствие поражения речедвигательного аппарата. Локализация патологического процесса, приводящая к проблеме, может развиваться на разных уровнях нервной системы, ответственных за формирование звуков, логическую стройность рассказа:

• ядра черепных нервов, отвечающих за нервный контроль языка, губ, мягкого неба и т.д.;
• проводящие пути между корой и церебральными ядрами;
• подкорковые центры;
• мозжечок и пути, проводниковые пути от него и к нему;
• церебральная кора.

Диагностику проводит одновременно невролог (выясняет уровень топического поражения нервной системы и характер патологического процесса) и логопед (определяет степень речевых нарушений, чтобы составить прогноз коррекции).

Лечение направлено на устранение или стабилизацию фоновой патологии, которая привела к речевым расстройствам, а также артикуляционную коррекцию.

Симптомы дизартрии

Патогенетические механизмы дизартрии многоплановы и связаны с неполноценной иннервацией органов, участвующих в формировании речи. Это дыхательные мышцы, мышцы губ, языка и мягкого неба, гортань и голосовые складки. Как результат – речь становится невнятной и нечеткой.

Нарушение мышечного сокращения может быть двух видов – спастический и гипотонический вариант. Поэтому данные объективного осмотра отличаются:

• Спазм мышц. Напряжение губ, языка, лица и шеи. Губы плотно сомкнуты. Ограничение движений при произношении звуков.
• Гипотония мышц. Язык вялый, практически неподвижно лежит на дне ротовой полости. Рот полуоткрыт, т.к. губы не смыкаются. Отмечается повышенное слюноотделение. Из-за неподвижности мягкого неба голос приобретает носовой оттенок (становится гнусавым).

При дизартрии нарушается произношение практически всех звуков – как согласных, так и гласных. Ребенок смягчает твердые согласные. При произношении шипящих и свистящих звуков язык отодвигается не вперед, а в бок, задействуются межзубные промежутки.

Из-за комплексного нарушения иннервации изменяются и характеристики голоса. Он становится тихим, слабым, глухим, приобретает гнусавость и т.д. Дисбаланс в контроле дыхательного акта приводит к тому, что выдох укорачивается, а при произношении речи – дыхание учащается и становится прерывистым.

Из-за нечленораздельности речи ребенок не может четко дифференцировать звуки на слух. Это приводит к несформированности словарного запаса и невозможности грамматически правильно построить предложение. Поэтому так важно не упустить время и как можно раньше начать коррекцию речевых расстройств.

Причины дизартрии

• токсикозы;
• антенатальная гипоксия;
• иммунный конфликт по системе АВО и резус-фактора;
• хронические патологии у матери, вынашивающей ребенка;
• осложненное течение родов;
• родовые травмы;
• роды раньше 37 недель;
• асфиксия.

Все эти факторы способны привести к органическому поражению головного мозга, в т.ч. центров, отвечающих за развитие речи. Одновременно с этим нередко формируется детский церебральный паралич, причем его тяжесть коррелирует с тяжестью речевых нарушений.

Помимо этого дизартрия может развиться в раннем детстве у изначального здорового ребенка. В этом случае причины кроются в тяжелых нейроинфекциях и интоксикациях, например, угарным газом, отравлением алкоголем и т.д., а также опухолях и травмах головного мозга.

Диагностика дизартрии

Ребенка с нарушением речи обследуют одновременно невролог и логопед.

Невролог проводит объективный осмотр, оценивает выраженность рефлексов и назначает дополнительные методы диагностики. Как правило, нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга, позволяющее выявлять очаговые поражения. Также может проводиться реоэнцефалография и энцефалография.

Логопедическое тестирование направлено на оценку речевых и неречевых нарушений. Неречевые параметры:

• развитие мимической и речевой мускулатуры;
• объем движений в височно-нижнечелюстном суставе;
• характер дыхания и др.

Речевые параметры оценки:

• произносительная речь;
• синхронность работы органов, участвующих в формировании речи;
• правильность произношения звуков, построения предложений и т.д.

На основании комплексного обследования определяется выраженность дизартрии. Различают 4 степени нарушений речи:

• Первая степень (стертая форма) – речевые расстройства незаметны окружающим, выявляется только при логопедическом обследовании.
• Вторая степень – речь понятная, но дефекты в произношении звуков присутствуют.
• Третья степень – речь становится невнятной, понимают ее только люди из близкого окружения.
• Четвертая степень (анартрия) – речь полностью невнятная, ее не понимают даже люди, постоянно находящиеся с ребенком.

Лечение дизартрии

• Неврологический вектор. Невролог проводит терапию основного заболевания, приведшего к нарушению речи. Для этого могут назначаться сосудистые препараты, ноотропы, витамины и другие. При наличии опухоли мозга, сдавливающей речевой центр, показано удаление (на этом этапе присоединяется нейрохирург).
• Логопедический вектор. Формирование навыков правильного произношения звуков, построения предложений и т.д. Это очень кропотливая работа, которая должна продолжаться ежедневно.

В достижении желаемых результатов большое значение играет как можно ранее начало терапии, усердие родителей и самого пациента. Специалисты «СМ-Доктор» строят программу работы с ребенком таким образом, чтобы мотивация к достижению цели не пропадала ни на одном этапе, а только возрастала. Это и высокий профессионализм логопедов, неврологов и других участвующих врачей позволяют добиваться высоких результатов и восстанавливать внятность речи.

Как только стали замечать первые признаки дизартрии у ребенка, не затягивайте визит к специалистам. Только комплексное специализированное обследование позволит выявить или исключить проблему. В «СМ-Доктор» вас встретят грамотные врачи и логопеды, которые помогут установить объективный диагноз и провести коррекцию выявленных нарушений. Записывайтесь на консультацию к профессионалам в удобное время! Мы находим подход к каждому ребенку, даже самому трудному.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Диагностика и лечение дизартрии у детей в центре ДокторНейро

Дизартрия – нарушение просодической (интонация, мелодика, ритм, высота) и произносительной стороны речи вследствие органического поражения центральной нервной системы (ЦНС) и/или ее периферических отделов. Поражения ЦНС приводят к недостаточной иннервации мышц, обеспечивающих речевую функцию.

Часто речь человека с дизартрией сравнивают с «речью с набитым ртом» или «кашей во рту». При тяжелой степени дизартрии речь говорящего неразборчива и непонятна для окружающих. При речевых нарушениях средней степени в речи отмечаются выраженные нарушения произношения и просодики, однако, речь доступна пониманию (как пример, Л.И. Брежнев). При легкой степени речевого нарушения отмечаются минимальные дизартрические проявления, и подобных детей не всегда можно выделить из общей массы. 

Причины дизартрии

Дизартрия — неврологическое нарушение.

Причинами дизартрии в детском возрасте чаще всего являются внутриутробные повреждения нервной системы (вирусные заболевания мамы, токсические воздействия, внутриутробные нарушения мозгового кровообращения), также причинами дизартрии могут быть гипоксии в родах, травмы головного мозга, вирусные заболевания мозговых оболочек.

Дизартрия возникает при поражении подкорковых структур головного мозга и часто входит в состав различных нарушений нервной системы: генетические синдромы, синдром Дауна, ДЦП. В таком случае лечение нужно проводить, учитывая системное нарушение ребенка.

Лечение и коррекция

Для правильной постановки диагноза требуется консультация речевого невролога и логопеда. Если диагноз дизартрия подтвержден неврологом, то требуется медикаментозная терапия и занятия с логопедом. Для лечения дизартрии мы разработали комплексную Программу.

В случае, если дизартрия как неврологическое нарушение на установлена, а есть дизартрический компонент речи — достаточно будет курсового логопедического массажа и занятий с логопедом. 

 

Что делать, если ребенку поставили диагноз «дизартрия»: советы логопеда

Некоторые родители сталкиваются с тем, что у их ребенка — кровного или приемного — наблюдаются проблемы с речью и, услышав слово «дизартрия», чувствуют себя растерянными. Что такое дизартрия, почему она возникает и как ее скорректировать, рассказывает специалист Ресурсного центра «Спутник», учитель-логопед высшей категории, член Российской ассоциации дислексии Галина Орлова.

− Дизартрия — это расстройство произносительной стороны речи, которое связано с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата. Проще говоря, ребенок не может в полном объеме совершать движения, необходимые для речи. От этого страдает звукопроизношение, — объясняет Галина. — В более легких случаях это искажение определенных звуков. При тяжелых течениях диагноза можно заметить пропуски и замену звуков. Нарушаются темп, выразительность речи.

Дизартрия также может характеризоваться наличием параличей и парезов органов артикуляции. В этом случае малопонятная речь — это следствие диагноза, вплоть до отсутствия речи из-за полного паралича речедвигательных мышц — анартрии.

Причины дизартрии могут быть разными — отклонения от нормы в период внутриутробного развития из-за токсикоза, гипертонии, нефропатии у матери, инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, а также асфиксия новорожденных, стремительные или затяжные роды, механическое родовспоможение, длительный безводный период в родах.

С самых первых дней жизни такие дети наблюдаются у невролога. Им нередко назначают медикаментозное лечение, массаж и другие реабилитационные процедуры.

− Как распознать дизартрию?

− Внимательный родитель может заподозрить ее по необычной мимике ребенка, обильном слюноотделении, по форме и положению языка, способности зафиксировать артикуляционную позицию, звукопроизношению.

− Когда необходимо начинать работать с дизартриками?

− Логопедическую работу с любым нарушением речи желательно начинать в младшем дошкольном возрасте. Чем раньше диагностировано заболевание, начаты лечение и коррекционные занятия, тем больше шансов на успех.

− Что делать родителям, если у ребенка диагностирована дизартрия?

— Первый шаг, безусловно, — обследование у невролога. Специальных лекарственных средств для борьбы с дизартрией нет. Врач с помощью медикаментов только корректирует некоторые неврологические симптомы. Также важна консультация логопеда, владеющего техникой логопедического массажа, который после полного обследования даст заключение и рекомендации.

Кроме того, специалисты советуют развивать мелкую моторику. Можно собирать пазлы и конструктор «Лего», лепить из пластилина − существует множество игр, развивающих маленькие пальчики. Можно применять нетрадиционные методы воздействия, такие как су-джок-терапия. Самый простой метод су-джок-терапии — занятия со специальными мячиками-массажерами.

Детям двух-трех лет показаны занятия логоритмикой, например, по методике Железновой. Для коррекции дизартрии у детей пяти лет к занятиям подключается специалист-дефектолог.

− На что направлена работа логопеда на занятиях?

— Специалист занимается развитием просодической стороны речи — ритма, силы, тембра, мелодики, темпа, логического ударения, дикции, а также артикуляции и звукопроизношения, слухового внимания, фонематического слуха, коррекцией речевого дыхания. Также логопед уделит внимание нормализации мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре, развитию произвольных мимических движений.

Если у вас нет возможности посещать логопеда, то можно самостоятельно заниматься с ребенком дома, предварительно пройдя курс занятий у специалиста.

Приведу примеры некоторых элементов логопедического массажа и самомассажа: по очереди надуваем щеки, втягиваем щеки; закрываем и открываем рот, щелкаем зубами; рассасываем небольшой кусок сахара или леденец; имитируем рассасывание леденца; облизываем губы; зажимаем зубами кусок бинта или марли на длительное время, задача взрослого − пытаться с осторожностью убрать ткань.

Также важно выполнять комплекс артикуляционной гимнастики — это упражнения «Хоботок» (вытягиваем вперед губы, зубы и губы сомкнуты, держим пять секунд), «Заборчик» (губы в улыбке напряжены с приоткрытым ртом, зубы сжаты, нижняя челюсть в спокойном состоянии, держим пять секунд) и их чередования, «Окно» (с каждым счетом открываем и закрываем рот), «Лопатка» (при улыбке с открытым ртом на расслабленную нижнюю губу кладем язык в плоском состоянии, держим пять секунд), «Иголка» (улыбаемся с открытым ртом, выставляем язык вперед, стараясь не загибать его вверх), «Лопатка-иголка» (чередуем упражнения), «Часы» (улыбаемся с открытым ртом, высовываем язык и производим движения вправо и влево, при этом касаясь языком уголков рта), «Качели» (улыбаемся с открытым ртом, кончиком языка упираемся то в верхние, то в нижние зубы), «Лошадь» (щелкаем кончиком языка, имитируя цоканье копыт).

За годы работы я достаточно часто встречала детей с диагнозом «дизартрия» разной степени выраженности. Этот вид нарушения речи в последние годы становится глобальной проблемой, поэтому крайне важно вовремя выявить нарушения и обратиться к специалисту. Но родителям следует знать, что коррекционная работа с детьми-дизартриками не должна ограничиваться занятиями с логопедом. Для наилучшего результата эту работу следует продолжать дома, на прогулке и в любых совместных делах.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Дизартрия. Симптомы, диагностика и лечение.

Помогаем при дизартрии. Работаем с детьми всех возрастов. Разрабатываем программы коррекции, исходя из особенностей ребенка, стараемся избегать медикаментозного лечения.

Дизартрия — нарушение речи, вызванное заболеваниями нервной системы или расстройством в работе голосовых связок, лицевых и дыхательных мышц.

Недостаточная подвижность органов речи приводит к неправильному произношению и общей неразвитости речи. Ребенок не может правильно произносить звуки, а в случае самой тяжелой степени дизартрии — детскую речь вообще невозможно разобрать. Это ведет к социальной изолированности и, как следствие, к отклонению в развитии.

Существенные затруднения наблюдаются в обучении чтению и письму. Дизартрия встречается также у взрослых, но в этом человек хорошо слышит и пишет. Причинами взрослой дизартрии могут стать: инсульт, болезни Альцгеймера и Хантингтона, опухоль мозга, заболевания сосудистой системы и т.д.

Перенесенные ребенком энцефалит, гидроцефалия, черепно-мозговая травма, сильное отравление, менингит могут быть причинами развития недуга. Но чаще всего специалисты диагностируют частичные поражения головного мозга. Они возникают вследствии недоношенности, болезеней, перенесенных беременной женщиной, тяжелым токсикозом, асфиксией плода, а также травмами во время родов.

Дизартрия часто встречаетсяу детей с ДЦП — в этом случае поражена центральная нервная система, а мускулатура лица неразвита. Это тяжелая форма заболевания — ребенок не способен произносить речь. В легкой форме дизартрия проявляется сложностями в работе мелкой моторики, нечетким произношением слов.

Первые отклонения, сигнализирующие о наличии дизартрии, наблюдаются у ребенка еще во младенчестве: малыш неактивно сосет грудь, можно видеть, что ребенку трудно кормиться, он часто срыгивает и давиться. Распознать дизартрию можно и чуть позднее, в возрасте, когда ребенок должен много лопотать, владеть простейшими словами. Можно заметить постоянное напряжение губ, шеи и языка, либо наоборот — мускулатура вялая, рот постоянно приоткрыт, текут слюни, ребенок говорит “в нос”. Могут иметь место и постоянные смены излишнего напряжения и расслабления мышц. Речь ребенка сбивчива. Она может быть сначала быстрая, потом медленная, а к концу фразы ребенка практически не слышно. Часто он пропускает звуки и буквы, вплоть до непроизношения целого ряда согласных. Голос звучит пискляво. Такие дети не любят работать пальчиками: завязывание шнурков или необходимость использования ножниц вызывает у них протест. У них не получается хорошо рисовать, т.к. они испытывают трудности в удержании карандаша/ручки. Детки не могут танцевать или петь, т.к. заболевание ведет к нарушению слуха, не любят физические упражнения.

Диагностика и лечение

Понять, к какой форме относится тот или иной случай дизартрии, можно после проведения соответствующих исследований, которые должен делать специалист. Самостоятельно поставленный диагноз может быть ошибочным. К примеру, дизартрия может быть спутана с дислалией, а в случае последней, никаких органических повреждений мозга нет.

Знание того, в какой части мозга имеется нарушение, позволит специалисту дать четкое определение конкретному случаю.

Диагностика дизартрии начинается с проведения соответствующих исследований и анализов, таких как: МРТ головного мозга, электромиография, электронейрография, электроэнцефалография и т.д. Дети, страдающие разными формами дизартрии, искажают речь по разному. Для оценки сложности случая необходима логопедическая диагностика темпа речи, разборчивости, произношения, работы мышечной системы, письменной и устной речи и т.д.

Бульбарную дизартрию можно идентифицировать по затрудненному сглатыванию, особенно жидкостей. Повреждение мозжечка сопровождается растянутой речью с градацией громкости. Корковая дизартрия с нарушениями в работе мышц характеризуется сохранением структуры слова, но невозможностью произнести некоторые звуки. Эффект гайморита, невнятная и смазанная речь могут говорить о нарушениях в подкорковых узлах. Монотонность речи при центральной параличе мышц — псевдобульбарная дизартрия. Паркинсоническую дизартрию диагностируют при излишне замедленной неэмоциональной речи. Дисфункция лицевых мышц — экстрапирамидная дизартрия. Если ребенок не может произносить шипящие и свистящие звуки, то это стертая дизартрия. Она легче других лечится и наблюдается у детей с нормальным развитием. Существует также холодовая дизартрия: речь теряет свою четкость при понижении или повышении температуры. Холодовая дизартрия также как и стертая хорошо поддается лечению.

Почему тысячи пациентов выбирают Центр АКМЕ

Центр “АКМЕ” более 10 лет помогает детям и их родителям избавиться от недугов нарушения речи. Собственная методика позволяет лечить и корректировать речевые сбои. Вовлеченность в процесс родителей и близких позволяет добиться не только скорейшего, но и стабильного эффекта.

Центр “АКМЕ” практикует безмедикаментозное лечение. Только в самых крайних случаях специалист назначает пациенту лекарственные препараты.

Никаких белых халатов и “больничной” обстановки: наши пациенты и их близкие чувствуют себя уютно и по-домашнему. Особенно это важно при работе с детьми. Незнакомая обстановка и новые люди не пугают маленького пациента, он расслаблен и доброжелательно настроен, а значит и выздоровление пойдет быстрее, а результат будет стабильнее.

Центр “Акме” работает со всеми видами нарушений речи, в том числе и с дизартрией. Вовремя обнаруженная дизартрия хорошо поддается лечению.

Руководствуясь выбранной методикой, логопед проводит специальные занятия на развитие артикуляции, правильного дыхания, постановки речи и ее выразительности.

Занятия, направленные на развитие мелкой моторики, и гимнастика также входят в обязательный перечень занятий с ребенком. Работа продолжается и дома. Активная позиция родителей и их желание, как можно скорее помочь своему ребенку, дают быстрые всходы: речь восстанавливается, вовлеченность ребенка в общественную жизнь углубляется.

Чтобы ваш ребенок как можно раньше поборол болезнь, почувствовал себя полноценным членом общества, подарил вам и себе радость общения – позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.

Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!

понятие, виды, степень, симптомы и лечение

Дизартрия – это расстройство речи в целом, а не затруднение в произношении отдельных звуков, в следствии недостаточной иннервации органов речевого аппарата: связок, языка, мышц мягкого неба, губ, дыхательных и лицевых мышц. Это заболевание может иметь свои последствия в виде нарушения письменной речи, чтения и поведения.

Причины дизартрии

В подавляющем большинстве случаев (более 80%) дизартрия сопровождается ДЦП (детским церебральным параличем) и вызывается теми же нарушениями в центральной нервной системе. Эти нарушения могут возникнуть, как во время беременности, так и в первые два года жизни, а также во взрослом состоянии.

К факторам возникновения дизартрии относятся:

• Гипоксия
• Токсикозы во время беременности
• Резус-конфликт
• Болезни матери
• Родовые травмы и патологии беременности
• Энцефалит, менингит
• Черепно-мозговые травмы
• Отит среднего уха
• Гидройефалия
• Интоксикация организма
• Инсульт
• Опухоли головного мозга
• Рассеянный склероз, атеросклероз и т.д.

Симптомы дизартрии

Дизартрия проявляется в нечленораздельности речи, когда человек произносит слова нечленораздельно, как будто с «набитым ртом», может появляться гнусавость, как при гайморите, произношение слов по слогам с периодическим их проглатыванием, нарушения ритма речи.  

Дизартрия сопровождается повышенным тонусом мышц речевого аппарата, что вызывает быструю усталость. Также может возникнуть и обратное – гипотония, при которой становится вялым язык, губы, щеки, повышается слюноотделение.

При дизартрии страдает произношение всех звуков, в том числе и гласных, а также происходят нарушения речевого дыхания, которые влияют на интонации и громкость речи.

Виды дизартрии

Деление дизартрии на виды происходит по месту дислокации повреждения, по степени нарушения речи и по определяющему (наиболее выраженному симптому). Рассмотрим наиболее распространенный формы дизартрии.

Бульбарная дизартрия – развивается в следствие поражения продолговатого мозга. При данной форме дизартрии нарушается связ между мышцами артикуляции с ЦНС. В результате больному с трудом удаются правильные движения языка и губ, которые находятся в расслабленном состоянии. В целом лицо становится малоподвижным, по является повышенное слюноотделение.

Псевдобульбарная дизартрия – в более чем 80% случаев возникает в следствие ишемического инсульта головного мозга у людей старше 50 лет, либо в любом возрасте при травмах головного мозга. При заболевании выражена атрофия мышц речевого аппарата, приводящая к монотонности речи, также затрудняется жевание и глотание, повышается слюноотделение.

Корковая (кортикальная) дизартрия – нарушение лобной коры в редультате травм, опухолей или перенесенных заболевания таких, как энцеыалит или менингит, в результате которых частитчно теряются нейромедиаторные функции. При данном виде дизартрии нарушается произношение согласных и темп речи, пропадает автоматизм артикуляции, появляется гнусавость. Нарушения в лобной извилине также приводят к дисфункции других мышц организма, помимо артикуляционных.

Мозжечковая дизартрия – нарушения реичи в следствие поражения мозжечка. Это заболевание встречается достаточно редко, чаще всего сопровождает другие фирмы дизартрии. Симптомами нарушений мозжечка и его связей с другими отделами мозга является мягкость неба и языка, «пьяная речь», скандирование отдельных звуков или слогов, затухание речи в конце фразы, нарушение ударений.

Степени развития дизартрии

В логопедии дизартрия подразделяется по принципу выраженности симптомов и понятности  речи для слушателей. Таким образом, специалисты выделяю 4 степени заболевания.

1 степень – стертая дизартрия. В этом случае симптомы почти не наблюдаются и в большинстве случаев выявить их может только логопед. У детей такие нарушения выявляются в возрасте около 5 лет. Симптомами стертой дизартрии могут быть: проглатывание или искажение слогов и звуков, плохая дикция, в целом невыразительная речь.

2 степень дизартрии (типичная) – когда дефекты произношения хорошо заметны, но речь остается понятной для слушателя.

3 степень (тяжелая) – речь существенно нарушана и доступна для понимания только близких

4 степень – сильные нарушения речи – полное непонимание окржающими или абсолютное отсутствие.

Диагностика дизартрии

Нарущениями речи у детей и взрослых занимаются логопеды и неврологи. Основными методами диагностики заболевания являются: ЭЭГ, электро- миография, нейрография, МРТ головного мозга.

При обследовании у логопеда происходит постановка диагноза исходя из анамнеза развития речи, произношения, дыхания, восприятия речи, артикуляции и многих других факторов, которые будут сопоставляться с данными неврологических исследований.

Лечение и профилактика дизартрии

Лечение различных видов нарушений речи всегда проходит комплексно с помощью трех основных направлений: логопедия, лечебная физкультура, медикаментозная терапия.

При постановке диагноза, логопед учитывает общую картину развития речи ребенка, а невропатолог опирается также и на анамнез беременности. При коррекции речи логопедом используются игровые методы, программа разрабатывается индивидуально для каждого ребенка. Важную роль в коррекции речи играет лечебная физкультура для артикуляционных мышщ и логопедический массаж.  Для успешной коррекции, крайне важно выявить нарушения на ранних стадиях.

Так как дизартрия, как правило, проявляется на фоне заболеваний ЦНС, необходима медикаментозная терапия, в которой используются: ноотропные вещества, препараты для сосудов, успокоительные, лекарства, стимулирующие метаболизм.

Заметим, что тяжелая дизартрия не поддается полному лечению, в таких случаях терапия направлено на максимальное восстановление функций речи и на социализацию ребенка. 

Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием

28 ноября, 2016

Проблемы речевого развития – довольно распространенное явление у маленького ребенка. Чтобы справиться с ними, родители отводят его к логопеду или невропатологу. Если у ребенка обнаружилось какое-либо отклонение, нужно немедленно отвести его к специалисту. Некоторые речевые дефекты связаны с проблемами в психическом развитии, но они составляют небольшую долю от общего количества дефектов. Большинство же малышей, испытывающих проблемы с речью, рождаются здоровыми и в физическом, и в психологическом плане. Одной из наиболее часто встречающихся проблем считается дизартрия. О том, как она проявляется ребенка, и как ее лечить.

Определение дизартрии

Чтобы начать изучать проблему, нужно знать ее определение. Дизартрией называется такой вид речевого нарушения, при котором у ребенка наблюдается неправильная артикуляция, сбивается ритм разговора, а сама речь (в тяжелых случаях) приобретает бессмысленный и эмоциональный характер. Окружающие (прежде всего, родители), перестают понимать ребенка. Причины дизартрии связаны с наследственностью и нарушениями во время внутриутробного развития плода:

• Токсикоз матери во время беременности;
• Резус-конфликт матери и ребенка;
• Осложнения во время родов;
• Асфиксия;
• Гипоксия;
• Недоношенность и т.д.

Помимо этого, отклонение развивается на фоне заболеваний, которые были перенесены ребенком уже после рождения:

• Желтуха;
• Гидроцефалит;
• Менингит и другие воспаления головного мозга;
• Отравление организма;
• Отек головного мозга;
• Травмы головы.

Когда родители начинают замечать, что у ребенка существуют проблемы с речью, они начинают искать причины во внешних заболеваниях и в себе, так как они считают, что не смогли защитить ребенка от этого. Но надо помнить, что данное заболевание может возникнуть и по независящим от них причинам. Если она появляется во время внутриутробного развития, ни один врач не сможет ее предугадать. Поэтому все, что требуется от родителей – это не затягивать с походом к врачу, когда болезнь обнаружится.

Виды дизартрии

Различают несколько степеней дизартрии:

• 1 степень (наиболее легкая форма). Родителям и окружающим, как правило, патология незаметна, и выявляется только на приеме у специалиста. Даже если родители что-то и заподозрят, они надеются, что эти временные недостатки речи вскоре пройдут. Во многих случаях так и происходит, однако если ситуация не улучшается, ребенка нужно показать специалисту.
• 2 степень. Речь ребенка понимают все, но речевые дефекты при этом сильно заметны.
• 3 степень. Речь ребенка понимают только родители и другие родственники, которые постоянно с ним общаются. Окружающие понимают ребенка с большим трудом.
• 4 степень. Речь ребенка непонятна или воспринимается с трудом близкими людьми.

3 и 4 степени довольно очевидны, чтобы с этой проблемой отвести ребенка к специалисту. А вот легкие формы дизартрии зачастую остаются без внимания родителей, особенно если по всем остальным показателям ребенок полностью здоров. Между тем, корректировать лучше на ранней стадии, так как в противном случае оно начнет прогрессировать.

Стертая дизартрия

Первая степень дизартрии носит также название стертой. Это определение было дано из-за симптомов, которые сопровождают легкую форму дизартрии. Проявляется это в том, что при непрерывном разговоре некоторые слоги и слова ребенок начинает пропускать, то есть «стирать» их. В то же время, единичные слова он произносит вполне отчетливо. Причиной стертой дизартрии служат небольшие очаги поражений головного мозга. Соответствующий диагноз ставится ребенку в возрасте около 5 лет, когда становится понятно, что речь ребенка «отстает» от речи сверстников. Другими симптомами стертой дизартрии являются неловкие движения и слабая мимика. Сильнее всего заболевание проявляется в нарушении мелкой моторики, когда ребенку трудно выполнять несложную работу: застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д.

После воспаления мозга у ребенка может развиться другая форма дизартрии, которая носит название псевдобульбарной. Она проявляется в виде нарушений речевой моторики, сосательного рефлекса и глотания. Ребенок с этой формой дизартрии говорят медленно и тихо, испытывая наибольшие проблемы с произношением шипящих и сонорных звуков. При этом смысл речи и порядок слов не нарушаются.

Выявление дизартрии

Дизартрия с нормальным психофизическим развитием у ребенка проявляется в виде следующих симптомов:

• Невнятная, однотонная и неразборчивая речь;
• Повышенное слюноотделение;
• Расслабленность губ и языка;
• Искажение звуков;
• «Носовая» речь;
• Тихий голос.

Поскольку данные признаки очень похожи на другие речевые дефекты, диагностировать дизартрию нужно на специальном оборудовании. Первичную информацию можно получить от невропатолога, который проводит тесты, а также изучает историю беременности и дальнейшего развития детей. Более точные результаты становятся доступны после прохождения МРТ. Кроме того, врач может назначить электромиографию, нейросонографию и другие методы исследований. Помимо невропатолога, ребенка нужно обязательно показать специалисту.

Коррекция дизартрии

Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием должно быть комплексным. Когда нарушение достоверно установлено, специалист назначает прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и курс занятий с логопедом. Большое внимание уделяется самостоятельной работе родителей, так как восстановление нормальной речи требует постоянной тренировки. При легкой форме дизартрии и регулярных занятиях речь восстанавливается полностью в короткие сроки. При тяжелых формах полное выздоровление обычно невозможно, а лечебные мероприятия направлены на смягчение симптомов.

Дизартрией называется нарушение речи, которое сопровождается расстройством органов речевого аппарата и патологиями нервной системы, из-за чего речь  становится нечленораздельной или невнятной. По статистике, дизартрия занимает второе место среди всех форм нарушения речи у детей. Во многих случаях появление дизартрии связано с детским церебральным параличом, инфекциями во время беременности матери ребенка, перенесенными заболеваниями в младенческом возрасте и т.д. Однако дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием тоже встречается довольно часто.

Для каждого возрастного периода существует определенная характеристика речевого развития ребенка. Если он начинает «отставать» от сверстников, родителям следует показать его специалисту. Диагностикой дизартрии у детей занимаются логопед и невролог. Степень неврологического обследования зависит от предполагаемого диагноза и может включать в себя МРТ головного мозга, электромиографию, электронейрографию и другие процедуры.

Логопед при дизартрии у детей проводит еще больший объем работы. Чтобы точно понять причину патологии, он оценивает речевые и неречевые нарушения. Изучение неречевых симптомов заключается в оценке строение артикуляционного аппарата, объема артикуляционных движений, состояния лицевой и речевой мускулатуры и дыхания.

Речевые симптомы, как следует из названия, оцениваются во время разговора ребенка. Для этого логопед предлагает маленькому пациенту произнести слова и фразы разной сложности и с разным темпом. Оценивается правильность произношения звуков, ритм и темп речи, ее разборчивость, синхронность артикуляции и дыхания, а также другие характеристики речевого развития. Дополнительно, если позволяет возраст ребенка, логопед оценивает письменную речь ребенка. Для этого он предлагает прочитать текст, списать текст с источника и записать его под диктовку.

Корректируется дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием посредством систематических упражнений. Наибольшую часть занятий составляют упражнения на развитие органов речевого аппарата и логопедический массаж. Также внимание уделяется дыхательной гимнастике, коррекции отдельных звуков и развитию речевых коммуникаций. Полезны для  речевых центров головного мозга и упражнения на развитие мелкой моторики рук. Детям предлагается пальчиковая гимнастика, лепка, аппликации и другая ручная работа.

Процесс коррекции при дизартрии довольно трудоемкий и требует от логопеда большого опыта работы и усидчивости. Важно начинать занятия с ребенком, подстраиваясь под текущий уровень развития речевых органов. Во время занятий следует добиваться полной чистоты «проблемных» звуков, и только после этого переходить на следующий этап обучения. Если же ребенок произносит звуки в целом правильно, но путает порядок слов или не понимает их смысл, проводится соответствующая работа для коррекции лексического и грамматического строя речи.

Положительные результаты коррекции при дизартрии могут быть достигнуты только при своевременно начатой работе. Большую роль в этом должны играть сами родители ребенка, которые обязаны регулярно посещать специалистов для выявления возможных патологий развития на ранних стадиях (причем это относится ко всем специалистам, а не только к логопеду).

Легкая форма дизартрии при вовремя начатом лечении устраняется очень быстро, и в первый класс такой ребенок идет со сверстниками на общих основаниях. Тяжелая форма дизартрии у детей требует участия не только логопеда, но и других специалистов – невролога, физиотерапевта, психолога и массажиста. Кроме того, такие дети должны посещать специализированные группы в детских садах или школах. Скорее всего, полностью избавиться от дизартрии им не удастся, но при нормальном психофизическом развитии дизартрия не будет доставлять им больших проблем в старшем возрасте.

Если у вас возникла потребность в консультации профессионального логопеда, мы с удовольствием Вам поможем, проведем диагностику, составим индивидуальную программу и дадим рекомендации по домашнему развитию и уходу за ребенком.

Обращайтесь.

Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Пулковская дом 2, корпус 1. (ст. метро Звездная)

Телефоны для записи:

т. +7(812) 642-05-13
т. +7(921) 744-18-52

Вопросы врачу логопеду

— отвечает Зубова Светлана Николаевна , врач детский невролог высшей категории

13 ноября 2018г., Надежда написала: Добрый день, подскажите, пожалуйста, можно ли пройти консультацию или обследование в вашей больнице ребенку с патологией речи. Мы проживаем постоянно в ………….. Мой ребенок состоит на учете у невропатолога, диагнозы ЗПР, дизартрия. По результатам обследования в ………… в мае-июне 2018 года у нас стоит диагноз резидуальная энцефалопатия. В настоящий момент ребенку 9 лет, учимся в 1 дублированном классе VII вида (вариант 7.2) обычной школы. С логопедом занимались 2 года (логопедический детский сад), полгода платно. Результаты слабые. Если необходимо, могу прислать сканы результатов обследования из ДГБ, и протокол ПМПК.
Ответ Т.В. Коряковской, логопеда 4 педиатрического отделения: Уважаемая Надежда, Вам следует продолжать занятия с логопедом, наблюдаться у невролога по месту жительства, и необходимо обратиться к Вашим специалистам в г.Череповце для решения вопроса о прохождении курса реабилитации в центре «Преодоление» или в санатории «Тополёк».

11 ноября 2018г., Наталья Викторовна написала: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в педиатрическое отделение №4 (для детей с речевыми нарушениями) принимают детей только из Вологодской области? Есть в отделении аппараты для микрополяризации головного мозга?
Ответ А.С. Лебедевой, логопеда 4 педиатрического отделения: Уважаемая Наталья Викторовна, к сожалению, ограниченное количество речевых коек не позволяет госпитализировать в 4ПО больных из других областей. Микрополяризация головного мозга в нашей больнице не проводится, данная процедура осуществляется только в медицинских центрах на платной основе.

28 сентября 2018г., Юлия написала: Здравствуйте, нашему сыну почти 6 лет и у нас диагноз ОНР 2 уровня (заключение ………… ПМПК) 19.07.18 мы были на приёме у логопеда в вашей больнице. И нам посоветовали полежать на отделении патологии речи, (логопед посоветовала позвонить в конце сентября или в начале октября) Сегодня 28.09.18 я позвонила в кабинет логопеда и поинтересоваться когда можно будет нам приехать. Но нам отказали, ссылаясь на то, что мы посещаем логопеда в ……… (живём мы в …………).
Ответ М.Д. Волыниной, заведующего 4 педиатрическим отделением: Уважаемая Юлия, количество плановых мест для госпитализации даются логопеду в первые три дня месяца, то есть в период с 1 по 3 октября, будут распределены места на ноябрь.

2 июля 2018 г., Ирина написала: У ребенка была расщелина твердого и мягкого неба, скажите, вы работаете с такими детками на 4 года, операция сделана в 1 г. 4 месяца?
Ответ: Уважаемая Татьяна, вначале требуется определиться, есть ли показания для госпитализации ребенка наше в отделение. Для этого Вам нужно взять направление у Вашего участкового педиатра на прием логопеда консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы и записаться на удобный для Вас день (расписание приемов есть на нашем сайте). В ходе приема специалист осмотрит ребенка и решит вопрос о необходимости лечения и его варианте.

10 марта 2018г., Татьяна написала: Здравствуйте, моему сыну в прошлом году поставили диагноз: синдром малой мозговой дисфункции. Ему трудно даётся чтение и не может писать под диктовку. Что мне делать?
Ответ: Уважаемая Татьяна, Вам нужно обратиться на прием невролога по месту жительства и на прием психиатра (адрес: г. Вологда. ул. Залинейная, д. 22а) с характеристикой из школы.

13 ноября 2017г., Елена написала: Здравствуйте. Правда ли, что вы используете у детей с речевой патологией аппарат Дэнас? Некоторые логопеды рекомендуют приобрести его, ссылаясь на Ваше отделение.
Ответ: Уважаемая Елена, да аппарат «Дэнас» используется при лечении детей с речевыми нарушениями, но назначает данную процедуру врач-физиотерапевт.

26 июня 2017г., Людмила написала: Добрый день! Мой сын наблюдается у невролога с ЗРР, проходили медикаментозное лечение, с 3 лет речь появилась. Сейчас нам 5 лет, сын начал заикаться. Так как мы из отдаленного района области, вопрос в следующем. Могут ли нас после приема логопеда в ВДОБ сразу направить в отделение патологии речи? Лежит ребенок один или с мамой?
Ответ: Уважаемая Людмила, после консультации логопеда, в случае необходимости госпитализации, специалист назначит дату, но не в день обращения и скажет условия пребывания в отделении.

30 мая 2017г., Юлия написала: Здравствуйте, моя дочь стала заикаться примерно около года назад. Скажите, как записаться на прием. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Юлия, если Вы живёте в Вологде, то запись на прием осуществляется в регистратуре поликлиники по месту жительства. Запись на прием логопеда консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы возможна по телефону регистратуры (8172)71-26-33.

11 марта 2017г, Евгения написал: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как попасть на прием к областному логопеду, какие документы я должна предоставить? мы с ……….. района, моему ребенку 3,6 г и занимающийся с нами логопед посоветовал обратиться к областному логопеду.
Ответ логопеда А.С. Лебедевой: Уважаемая Евгения, прием областного логопеда ведется по записи, позвоните в регистратуру консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы по телефону (8172) 71-26-33, Вам скажут перечень нужных документов и запишут на прием в удобное для вас время.

2 сентября 2016г., Анастасия написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можем ли мы попасть к вам на приём (мы городские). Ребёнку 3,6 года совсем не разговаривает, только акает. Поставили ЗРР и ЗПР. Недоношенность 35 недель, родовая травма, лечились после роддома у вас в больнице. Невролог давала направление в реабилитационный центр, но нас туда не приняли из-за аллергии. Ходим в сад (общеразвивающий), в логопедический не взяли, так как нет групп такого возраста. Что нам делать дальше просто не знаю. Спасибо заранее за ответ.
Ответ: Уважаемая Анастасия. Ребенок должен быть осмотрен логопедом, психологом по месту жительства, занятия с логопедом консультативные в динамике, когда Вы автоматизируете навыки дома. Для решения вопроса о стационарном лечении, Вам нужно обратиться на прием логопеда консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы с выпиской логопеда по месту жительства. Прием логопеда осуществляется по предварительной записи, телефоны регистратуры 71-26-33, 71-04-99. При себе необходимо иметь: паспорт одного из родителей, амбулаторную карту. Консультация специалистов ЦПМСС (г.Вологда, Поселковая, д.3, телефон регистратуры 53-03-70) для решения вопроса о специализированной группе детского сада – февраль 2017г.

23 июля, 2016г., Наталия написала: Добрый день, у моего ребенка …………., ему 4 года, психолог поставил нам диагноз — отставание речевого развития. Мы сами из ………. это Вологодская обл. у нас нет невропатолога, мы обращались к платному она подтвердила этот диагноз и психологически еще что-то, выписки все имеются. Так же мы слышали, что в нашей областной больнице есть отделение для таких детей как мой сын. Как мы можем попасть к вам на прием, конечно, хотелось бы, что бы вы нас посмотрели и можем ли мы попасть на госпитализацию в это отделение?
Ответ Лепихиной Е.Е., и.о. заведующего 4 педиатрическим отделением, врача невролога: Уважаемая Наталия, для получения консультации и возможного взятия на лечение Вам необходимо сначала обратиться к логопеду ЦРБ по месту Вашего жительства. Если после этого останутся проблемы, Вас направят на бесплатный прием логопеда консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. На данном приеме Вам дадут необходимые рекомендации, и будет решен вопрос о необходимости госпитализации и целесообразности стационарного лечения ребенка.

1 июля 2016г., Оксана написала: Добрый день, я не нашла вопрос неврологу у вас на сайте, моему сыну …. 4 года, он совсем не говорит, прошли ряд врачей, все намекают что он ленится, выписал нам церебролизин — 20 ампул по одной через день, и энцефабол, курс лечения нужно будет повторить через полгода, мы уже церебролизин докололи, 4 дня утром и вечером пьем энцефабол, изменений никаких, возможно нам нужно показаться другому специалисту, или сделать ЭМРТ?, спасибо.
Ответ Волыниной М.Д., заведующего 4 педиатрическим отделением, врача невролога: Уважаемая Оксана, Вашему ребенку необходимы консультации сурдолога, психиатра и психолога, и с заключениями указанных специалистов, затем нужно обратиться на прием к неврологу по месту жительства.

23 апреля 2016г., Наталья написала: Добрый день! У сына, 3,5 года, поставлен диагноз дизартрия, ОНР 2 уровня. Каким образом можно попасть к Вам на отделение неврологии и патологии речи?
Ответ Волыниной М.Д., заведующего 4 педиатрическим отделением, врача невролога: Уважаемая Наталья, Вам необходимо записаться на прием к логопеду консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, после осмотра логопед даст рекомендации.

22 апреля 2016г., Ирина написала: Добрый день. Институтом педиатрии нам рекомендованы курсы фотохромотерапии (ребенку 6 лет). Делают ли данную процедуру в Вологде? Подскажите, где, если есть информация. Спасибо.
Ответ Волыниной М.Д., заведующего 4 педиатрическим отделением, врача невролога: Уважаемая Ирина, у нас в стационаре данная методика лечения не используется. Информацией по другим городским ЛПУ, к сожалению, не владеем.

17 февраля 2016г., Дарья написала: Добрый день! Мой ребенок рожден на 35 неделе в чисто ягодичном предлежании. Сейчас нам 3,3 г. Речи нет, понимание обращенной речи слабое, нарушение внимания, гиперактивность. Точного диагноза до сих пор нет. Предполагают сенсорно-мотоную алалию, СДВГ, ЗРР, ЗПРР… Кто что поставит, в общем. Никаких исследований толком не назначают. Делаю сама все в частном порядке. Как можно попасть к вам на отделение речи для проведения исследований и постановки точного диагноза, а также дальнейших рекомендаций? P.S.: были в КДП ВОДБ на консультации у логопеда, нам мягко дали понять, что не положено нам обследование в рамках ВОДБ, так как я сама занимаюсь с ребенком, а значит лого-помощь нам оказывается.
Ответ: Уважаемая Дарья, учитывая анамнез, можно говорить о задержке речевого развития. В настоящее время необходима консультативная помощь дефектолога, психолога и курсы медикаментозной терапии под контролем невролога по месту жительства. При отсутствии динамики на фоне восстановительной терапии – стационарное обследование и лечение в нашем стационаре.

12 января 2016г., Наталья написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет, слова говорит не понятно, путает окончания, иногда не может назвать слово, старается показать жестами. Скоро в школу и очень переживем. Живем в ….., логопеда в поликлинике нет. Пожалуйста, подскажите, как нам попасть в стационар на обследование и дальнейшее лечение, какие документы нужны, есть ли очередь. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Наталья, необходимо взять характеристику из детского сада и записаться на прием к логопеду и неврологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание работы и телефоны есть на сайте).

6 ноября 2015г., Екатерина написала: какие нужно собрать справки для прохождения комиссии на Поселковой. Ребенку 2 года 7 месяцев ставят задержку речевого развития. К своему логопеду попасть не можем так бы хоть собирать начали.
Ответ: Уважаемая Екатерина, областной центр психолого-медико-социального сопровождения является образовательным учреждением, состав пакета документов и порядка прохождения комиссии уточните в регистратуре центра по тел. (8172) 53-03-70.

23 сентября, 2015г., Анна написала: Подскажите, пожалуйста, если ребенок зарегистрирован и проживает в г. Вологде, то при поступлении на лечение на речевое отделение ребенок будет находиться на дневном стационаре или же ночью тоже будет в больнице?
Ответ: Уважаемая Анна, госпитализация на койки патологии речи осуществляется через прием логопеда консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Если ребенку дано место в общем стационаре, то не зависимо от того, где Вы проживаете, весь курс лечения ребенок будет находиться в больнице.

30 марта 2015г., Наталья написала: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, моему ребенку 2 года он мало говорит, что делать?
Ответ Ширяевой Н.А. логопеда 4ПО: Уважаемая Наталья, рекомендуем Вам обратиться к логопеду и неврологу по месту жительства.

27 марта 2015г., Катя написал: Здравствуйте!!! у ребенка была расщелина неба, прооперировали в 1,5 года. Сейчас сыну 2 года. Говорит на своем очень много, почти все звуки, много коротких слов. Пришли к логопеду в поликлинику, врач, даже не смотря на ребенка, ни спросив его, ни о чем, сразу поставила ему ринолалию. Хотелось бы попасть к логопеду для более тщательного обследования. Вы занимаетесь с такими детьми?
Ответ Ширяевой Н.А. логопеда 4ПО: Уважаемая Катя, консультативно-диагностическая поликлиника нашей областной детской больницы оказывает консультативную помощь, и Вы можете записаться на прием к логопеду (расписание работы и телефоны для записи есть на сайте). Занятия по коррекции речи не проводятся.

19 января 2015г., Надежда написала: Подскажите, пожалуйста, на отделение патологии речи кладут только с области или могут городских? Если ребенку 3 года и у него не развита речь, то есть ли показания для госпитализации? Родился на 35 неделе.
Ответ: Уважаемая Надежда, ребенок должен быть осмотрен специалистами поликлиники по месту жительства (неврологом, логопедом, психологом). Если в условиях поликлиники г. Вологды не могут организовать реабилитационную помощь, то должны направить на консультацию в консультативно-диагностическую поликлинику областной детской больницы для решения вопроса о целесообразности лечения в стационаре.

25 декабря 2014г., Яна написала: Есть ли платный прием логопеда в областной больнице? и нужно ли направление? И можно ли платно попасть на отделение патологии речи?
Ответ: Уважаемая Яна, платный прием логопеда в Вологодской областной детской больнице есть. Вы можете после 12.01.2015г. обратиться в отдел платных услуг по телефону 71-03-00 и записаться на прием. На 4 педиатрическом отделении, где лечат детей с патологией речи, нахождение на платной основе не предусмотрено.

10 декабря 2014г., Александра написала: Добрый день! Ребенку 2 года, летом было сотрясение головного мозга, сейчас ЗРР, дизартрия. По заключению невролога: рекомендована госпитализация в реабилитационный центр или ВОДБ на отделение патологии речи. Подскажите, каким образом мы можем попасть к вам на лечение? Какие документы (справки) нужно для этого собрать? Заранее, спасибо.
Ответ Лебедевой А.С. логопеда 4ПО: Уважаемая Александра, Вы можете записаться на прием к логопеду в консультативно- диагностическую поликлинику нашей больницы. С собой иметь паспорт, полис ребенка и карту ребенка. Телефоны регистратуры и расписание приемов врачей специалистов размещены на нашем сайте.

7 ноября 2014г., Мария написала: Как попасть на прием в отделение патологий речи. Мы из Череповца, врачи рекомендуют «показаться в речевой центр в Вологде», но никаких координат не дают. Говорят, никаких направлений не требуется. Нас интересует полное обследование ребенка для исключения других расстройств, т. к. ЗПР, ЗРР нам уже ставят на протяжении года. И соответственно помощь и рекомендации по лечению. Заранее благодарю за ответ (при наборе номеров телефонов указанных на сайте, операторы говорят, что номер набран неправильно) (8172) 71-26-33, 71-04-99.
Ответ: Уважаемая Мария. Направление в областную консультативно-диагностическую поликлинику на логопедический прием должен дать логопед, у которого наблюдается и получает реабилитационную помощь ребенок, с указанием диагноза, проведенной работы и динамики, как положительной, так и отрицательной. На приеме и будет решаться вопрос о необходимости стационарного лечения. Логопедическая служба в г. Череповца организована на должном уровне, поэтому реабилитационную помощь Вы может получить и по месту Вашего жительства. Телефоны, указанные Вами работают, вероятно, был сбой связи.

11 ноября 2014г., Яна написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос сыну 4 года (исполнилось в октябре) у нас была проблема носоглотки и ушей, 7 месяцев назад делали операцию, ребёнок до операции пытался говорить но совсем не внятно. Сейчас разговаривает гораздо яснее, но ещё не совсем ясная речь. Мы живём на Кипре, я обращалась к логопедам и мне сказали, что после операции речь восстановится сама в течение времени. Какого времени я не знаю, действительно ли надо подождать или искать и настаивать на логопеда? я ему много читаю, много с ним разговариваю. Спасибо.
Ответ логопеда Евстюничевой А.Б.: Уважаемая Яна, при патологии ЛОР органов возможно снижение физического слуха, что может отразиться на качестве звукопроизношения. Необходимо уточнить состояние слуховой системы у врача отоларинголога или сурдолога, а затем обратиться к логопеду для обследования всех сторон речевой функции.

10 сентября 2014г., Владислав написал: Добрый день! Сыну 2 года 7 месяцев. Говорит слова: мама, папа, би би, всё, ещё, пить, ням-ням, дю-дю, сыр и еще некоторые….На просьбу повторить новые слова — говорит «неа». Понимает прекрасно, выполняет просьбы. Когда спит — скрипит зубами почти каждый раз. Ходили к местным невропатологам. Определили небольшое внутричерепное давление — выписали витаминов, если память не изменяет, и еще что-то. Дети на площадке уже предложениями говорят, а мой и имя свое сказать не может… Посоветуйте, пожалуйста, что делать. На обследование к вам можем приехать. Спасибо.
Ответ: логопеда Шестериковой О. А. Уважаемый Владислав. Рекомендуем Вам посетить прием логопеда консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Расписание работы специалиста указано на сайте в разделе «Расписание работы врачей», там же указаны телефоны для записи.

20 марта 2014 г., Татьяна написала: как попасть к вам на лечение в стационар, нам предлагали лечь в феврале, но мы не смогли, сейчас мы согласны, чем быстрее тем лучше. Ребенка зовут …….
Ответ: логопеда Шестериковой О. А. Уважаемая Татьяна, прием на отделение осуществляется в плановом порядке через осмотр логопеда на приеме в областной консультативно-диагностической поликлинике. Вам необходимо записаться на указанный прием, имея на руках характеристику из детского сада и от логопеда (если занимаетесь где-то).

9 марта 2014 г., Галина написала: Моему сыну в апреле будет 3 года. Его речь не сформировалась, говорит очень мало слов. Нормально ли это в его возрасте или надо обращаться к специалистам?
Ответ: логопеда Шестериковой О. А. Уважаемая Галина. Для оценки речевого развития ребенка Вам следует обратиться к логопеду по месту жительства или в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы. Специалист определит, есть ли проблемы в развитии речи, и даст необходимые рекомендации.

21 февраля 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Моему сыну 6 лет, говорит плохо, речь не внятная. Посещаем логопедический садик 1,5 года, занимаемся дома, но успехи не большие. Хотела бы полечить сына в вашем отделении. Мы из Череповца. Лечите ли вы иногородних детей, и будет ли мне больничный, если я буду лежать вместе с ребенком?
Ответ: логопеда Ширяевой Н.А. Уважаемая Елена, в отделение дети госпитализируются через нашу областную консультативно-диагностическую поликлинику. Вы можете записаться на прием логопеда по тел. регистратуры (8172) 71-26-33. При себе иметь паспорт родителя, страховой медицинский полис ребенка, амбулаторную карту, направление и характеристику от логопеда. Больничный лист на реабилитационных койках не выдается.

27 января 2014г., Наталия написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку год и 2 мес. Она днем дышит ртом, хотя ночью дышим носиком, нос, кажется, не заложен, правда появляется внутри какая то слизь когда прорезаются зубки, и в носу хлюпанья слышны. Может это как то отразится на развитие речи ребенка, или же на произношении звуков? мы сейчас произносим какие то слова, учимся говорить, но, кажется не столь четко они звучат, думаю может в этом проблема? ездили к лору ничего определенного не сказал, хотим лора сменить! спасибо за ответ!
Ответ: логопеда Коряковской Т.В. Уважаемая Наталия. Хорошо, что Вы своевременно начали беспокоиться о речевом развитии дочери. Понаблюдайте, если Ваш ребенок предпочитает мягкую пищу твердой, часто роняет пищу изо рта во время еды, дышит ртом, говорит мало и невнятно, или у него повышенное слюноотделение – это может означать, что у ребенка недостаточно развиты мышцы рта и губ. Очень часто это происходит, когда малыша рано отнимают от груди. Мышцы рта можно укрепить несложными упражнениями: дуть на перышко, в свистульки, выдувать мыльные пузыри, сосать сок через соломинку, имитировать звуки различных животных и птиц и т.д. Для того, чтобы ответить на все ваши вопросы, необходимо специалисту увидеть ребёнка, оценить строение его артикулярного аппарата, мышечный тонус. Обратитесь на логопедический прием в детскую поликлинику по месту жительства или в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы.

18 декабря 2013г., Юлия Вячеславовна написала: Здравствуйте!!!! у моего ребёнка всегда ставилась задержка речевого развития, нам в этом году надо было идти в школу но нас не взяли из-за речи и из-за его поведения и не усидчивости, хотела бы спросить вот я слышала о вашем отделение речи, что нужно для того чтоб к вам попасть вы последняя надежда, мы из Молочного. большое заранее спасибо за ответ.
Ответ: врача невролога Лепихиной Е.Е. Уважаемая Юлия Вячеславовна, плановый прием на отделение осуществляется через логопеда консультативно-диагностической поликлиники (Вологда, Пошехонское шоссе, д.31), к которому необходимо Вам записать ребенка (по телефонам (8172)71-26-33 или 71-04-99). Для приема необходимо иметь: 1. Осмотр невролога; 2. Характеристику из детского сада, где оценен Ваш ребенок; 3. Характеристику или заключение логопеда, с которым Вы должны заниматься по месту жительства, где указывается степень логопедических нарушений. Если Вы не занимались с логопедом, то для начала необходим осмотр логопеда по Вашему месту жительства.

12 декабря 2013г, Надежда написала: Здравствуйте! Подскажите, сыну 5 лет, диагноз дислалия, наблюдаемся у невролога с диагнозом ППЭП. Занимаемся с логопедом в садике, ходим в группу «Растишка» на ул. Поселковой .Улучшения в плане речи не наблюдается. Год назад направлял логопед к вам в больницу на стационарное лечение, но вы после переезда не принимали. Как к вам теперь попасть на стационар, какие направления, от каких специалистов. И реально ли это сделать, а то я слышала, что у вас очень мало койко-мест?
Ответ: логопеда Лебедевой А.С. Уважаемая Надежда, Вам необходимо взять направление и характеристику от логопеда из детского сада, амбулаторную карту и полис ребенка, паспорт одного из родителей и записаться на прием к логопеду в областную консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (телефоны регистратуры: 71-26-33 или 71-04-99).

24 ноября 2013г., Павел написал: Здравствуйте, моей дочери 5 лет, у неё нет связанной речи, только отдельные слова и небольшие фразы, мы из Великого Устюга, нас направляют в ваш центр на лечение в отделение патологии речи, в чем заключается лечение, сколько времени будет проходить и можно ли, чтобы в больнице с ней лежала бабушка.
Ответ: врача невролога Лепихиной Е.Е. Уважаемый Павел, госпитализация на речевые койки осуществляется через прием логопеда в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы. Запись по телефонам (8172)71-26-33 и 71-04-99. Необходимо иметь направление от Вашего логопеда из поликлиники, где указывается причина необходимого стационарного лечения. Плановая госпитализация осуществляется в течение 1-2 месяцев, курс лечения 22 дня, включает: ЛФК, физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию и логопедические занятия. Госпитализация с бабушкой возможна, но без больничного листа. Остальные рекомендации Вы получите на приеме у логопеда нашей поликлиники.

13.06.2013г. Наталия написала: Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. Плохо говорит. Речь не внятная. Занимается с логопедом в д.саду более года (1 раз в неделю). У невролога были, у психиатра были, у лора были… Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту лучше обратиться что бы выявить проблему речи.
Ответ: Уважаемая Наталия, если у ребенка проверен физический слух, сделана аудиаграмма, он осмотрен сурдологом, необходимы более частые занятия с логопедом (до 3х раз в неделю) и автоматизацией полученных навыков требуется заниматься в семье.

Анна написала: Добрый день! Моей дочери 3 года 5 месяцев, стала заикаться на первом слоге. Очень переживаю. Говорить она начала рано, очень хорошо и много. А примерно месяц назад заметили, что начала заикаться временами. Как будто слова не успевают за мыслями. Как это вылечить? Помогите, пожалуйста.
Ответ: Уважаемая Анна, Вам необходимо обратиться е неврологу, логопеду по месту жительства, чтобы провести курс реабилитации ребенка. На фоне назначенного курса медикаментозной терапии, нужно будет посещать занятия с логопедом для формирования темпо-ритмических характеристик речи и с психологом для решения вопросов по профилактике формирования логофобии и эмоционально-волевых нарушений.

Алена написала: как попасть в группу для исправления речи ребенку?
Ответ: Уважаемая Алена! Все дети дошкольного возраста с тяжёлыми нарушениями речи направляются в муниципальную психолого-медико-педагогическую комиссию для решения вопроса об их направлении в логопедическую группу для специального воспитания и обучения. В логопедический детский сад (логопедическую группу) принимаются дети в основном 4-5 летнего возраста, так как для них особенно важна коррекция речевых нарушений для успешной подготовки к обучению в школе. С 3 лет можно попасть в группу для детей с задержкой психо-речевого развития (ЗПР). Вам необходимо обратиться к логопеду по месту жительства, который дает направление на прохождение ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии). Либо родители сами могут записываться на прием к логопеду в службу Психолого-медико-педагогического сопровождения (г. Вологда, Поселковый пер.3,тел.51-38-28, 53-03-70). Там логопед после осмотра дает направление на комиссию. Решение о зачислении или отказе в зачислении ребёнка в группу для детей с нарушениями речи выносится только психолого-медико-педагогической комиссией на основании представленных документов, беседы с родителями (законными представителями) и обследования каждого ребенка.

Ирина написала: подскажите, пожалуйста, у меня ребенку 2,6,и она говорит очень много, но на своем языке, и очень мало слов, которые она говорит более или менее, как нам понять причину, почему так????
Ответ логопеда О.А. Шестириковой: Уважаемая Ирина, из Вашего письма создается впечатление, что речь ребенка носит лепетный характер. Для того, чтобы правильно оценить уровень речевого развития ребенка рекомендуем Вам посетить прием логопеда в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (адрес, телефоны, расписание на сайте) или по месту жительства. Чем раньше выявлена проблема, тем легче с ней справиться и избежать дальнейших осложнений. Со своей стороны, Вы, как мама, можете помочь ребенку следующим образом: 1) формируйте у ребенка мотивацию к речевому общению. Больше говорите с ним «глаза в глаза», озвучивая все действия (кормление, одевание и т.д.), комментируя окружающее, произнося слова четко, терпеливо, доброжелательно; 2) развивайте понимание речи, опирайтесь на то, что ребенку доступно; 3) во время совместных игр вызывайте желание подражать взрослому; 4) не перегружайте ребенка теле- и аудиоинформацией, при чтении сокращайте текст до понятных фраз, так как излишняя беспорядочная слуховая нагрузка задерживает развитие речи; 5) развивайте координацию движений и моторику пальцев рук.

Дизартрия и речь: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое дизартрия?

Дизартрия — это нарушение речи, возникающее из-за мышечной слабости. Нарушения двигательной речи, такие как дизартрия, возникают в результате повреждения нервной системы. Многие нервно-мышечные состояния (заболевания, которые влияют на нервы, контролирующие определенные мышцы) могут привести к дизартрии. При дизартрии мышцы, которые раньше говорили, повреждаются, парализуются или ослабевают.

Как на меня влияет дизартрия?

Если у вас дизартрия, у вас могут быть трудности с формированием и произношением слов.У других людей могут быть проблемы с пониманием того, что вы говорите. Проблемы с речью могут вызывать трудности в социальных ситуациях, на работе и в школе.

Дизартрия поражает многие части тела, необходимые для речи, в том числе:

• Язык.
• Гортань (голосовой ящик).
• Окружающие мышцы.

Какие виды дизартрии?

Тип дизартрии зависит от пораженной части нервной системы:

• Центральная дизартрия: Вызвано повреждением головного мозга.
• Периферическая дизартрия: Вызывается повреждением органов, необходимых для речи.

Дизартрия может быть развивающейся или приобретенной:

• Развитие дизартрия возникает в результате повреждения головного мозга либо до рождения ребенка, либо при рождении. Например, церебральный паралич может вызвать дизартрию. Дети, как правило, страдают дизартрией в процессе развития.
• Приобретенная дизартрия возникает в результате повреждения мозга в более позднем возрасте.Например, инсульт, опухоль головного мозга или болезнь Паркинсона могут привести к дизартрии. Взрослые, как правило, болеют дизартрией.

Насколько распространена дизартрия?

Исследователи не знают, насколько распространена дизартрия. Это чаще встречается у людей с определенными неврологическими заболеваниями, такими как:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС): До 30% людей с БАС (болезнью Лу Герига) страдают дизартрией.
• Рассеянный склероз (РС): Примерно от 25% до 50% людей с РС в какой-то момент страдают дизартрией.
• Болезнь Паркинсона: Дизартрия поражает от 70% до 100% людей с болезнью Паркинсона.
• Инсульт: Около 8–60% людей с инсультом страдают дизартрией.
• Черепно-мозговая травма: От 10% до 65% людей с черепно-мозговой травмой страдают дизартрией.

Дизартрия — это то же самое, что апраксия?

Апраксия — еще одно состояние моторной речи. Это похоже на дизартрию, потому что оба связаны с проблемами с мышечным тонусом или двигательным планированием (планом и действием движущихся мышц).При апраксии у людей нормальная функция мышц, но им трудно совершать произвольные движения, например говорить. Проблема с передачей сообщения от мозга к мышцам, которое приказывает им двигаться.

Другие нарушения речи могут быть связаны с дизартрией:

• Дисфагия : Проблемы с глотанием, которые могут быть симптомом дизартрии.
• Афазия : Трудности понимать других или объяснять свои мысли.

Симптомы и причины

Что вызывает дизартрию?

Причины дизартрии зависят от типа заболевания. Оба типа могут возникать при рождении или развиваться позже.

Центральная дизартрия может возникнуть в результате любого заболевания или травмы, приводящей к повреждению головного мозга. Вот несколько примеров:

Нервно-мышечные заболевания также могут вызывать центральную дизартрию:

Периферическая дизартрия возникает в результате повреждения органов речи, которое изменяет звучание человека.Причины включают:

• Врожденные (врожденные) структурные проблемы.
• Операция на голове, шее, языке или голосовом аппарате.
• Травма лица или рта.

Каковы симптомы дизартрии?

Главный симптом дизартрии — это изменение манеры говорить. Люди могут не понимать вас, потому что вы:

• Говорите быстрее, медленнее или тише, чем предполагалось.
• Говорить невнятно, невнятно, робко или прерывисто.
• Трудно двигать губами, челюстью или языком.
• Звук хриплый, хриплый или гнусавый.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дизартрия?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Патологоанатом также может оценить вас, чтобы выяснить, насколько серьезна проблема. Эти врачи проверит вашу способность дышать и шевелить губами, языком и лицом. Возможно, вам потребуется выполнить некоторые движения и языковые задания, например:

• Прикусите нижнюю губу.
• Задуть свечу.
• граф.
• Повторение слов и предложений.
• Sing.
• Высуньте язык.

Какие тесты могут мне понадобиться для диагностики дизартрии?

Другие тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

• МРТ или КТ шеи и головного мозга.
• Оценка вашей способности глотать.
• Электромиография для проверки электрической функции ваших мышц и нервов.
• Анализы крови (на наличие признаков инфекции или воспаления).

Ведение и лечение

Как лечится дизартрия?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения в зависимости от тяжести ваших симптомов. Людям с дизартрической речью полезна логопедия для улучшения общения. Патологоанатомы также могут работать с членами вашей семьи и близкими, чтобы помочь им научиться лучше общаться с вами.

Во время логопедических занятий вы можете узнать:

• Упражнения для укрепления мышц рта.
• Способы замедлить речь.
• Стратегии говорить громче, например более интенсивное дыхание.
• Как сказать звучит четко.
• Движения для безопасного жевания и глотания.
• Различные техники общения, например жесты или письмо.

Если состояние тяжелое, вам может потребоваться устройство для общения с людьми. Эти устройства включают в себя доску для писем или картинок или специальный компьютер с клавиатурой и дисплеем для сообщений.

Профилактика

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск дизартрии?

Любое заболевание, поражающее мозг, может увеличить риск дизартрии.Если у вас нервно-мышечное заболевание, опухоль или травма головного мозга, поговорите со своим врачом. Они обсудят ваш риск дизартрии и помогут вам с этим справиться.

Перспективы / Прогноз

Какие советы можно дать при дизартрии?

Если у вас дизартрия, эти советы помогут вам лучше общаться:

• Говорите медленно и громко.
• Начните с тематического слова, чтобы слушатели знали, о чем вы хотите поговорить.
• Не разговаривайте, когда чувствуете усталость.
• Часто делайте паузы.
• Используйте короткие предложения.
• Убедитесь, что ваши слушатели все поняли.
• Пишите или рисуйте, если вам трудно говорить.

Какие советы могут использовать другие, чтобы поговорить со мной?

Ваша семья, друзья и близкие могут использовать эти стратегии, чтобы улучшить общение с вами. Им следует:

• Разговор с вами в тихом месте с хорошим освещением.
• Обращайте на себя пристальное внимание, когда говорите.
• Сообщите, если они не понимают, о чем вы говорите.
• Повторите то, что они поняли, чтобы вам не приходилось начинать сначала.
• Задавайте вопросы «да» или «нет», чтобы облегчить общение.
• Поощряйте вас писать или указывать, если у вас возникли проблемы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу дизартрии?

Если становится трудно говорить, обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете удушье, повторяющийся кашель или пневмонию.

Что еще мне следует спросить у врача, если у меня дизартрия?

Если у вас дизартрия или трудности с речью, обратитесь к своему врачу:

• Что вызывает дизартрию?
• Какие методы лечения доступны?
• Поможет ли мне логопед?
• Можно ли сделать операцию?
• Как я могу улучшить свою способность говорить?
• Должен ли я использовать устройство связи?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас дизартрия, нарушение речи, вызывающее невнятную речь, люди могут вас не понять.Логопедия может помочь вам научиться лучше общаться и улучшить качество вашей жизни. Логопеды также могут помочь вашим друзьям и членам семьи изучить стратегии общения. Если у вас есть проблемы с четкой речью или движением губ, языка и челюсти, поделитесь своими опасениями со своим врачом.

Дизартрия

[en Español]

Дизартрия — нарушение речи, вызванное мышечной слабостью. Вам может быть трудно разговаривать. Людям может быть сложно понять, что вы говорите.Патологи речи, или SLP, могут помочь.

На этой странице

О дизартрии

Чтобы говорить, мы используем множество мускулов. К ним относятся мышцы лица, губ, языка и горла, а также мышцы для дыхания. Когда эти мышцы слабы, говорить сложнее. Дизартрия возникает, когда у вас слабые мышцы из-за повреждения мозга. Это расстройство моторной речи, которое может быть легким или тяжелым.

Дизартрия может возникать при других проблемах с речью и языком. У вас могут возникнуть проблемы с передачей сообщений от мозга к мышцам, чтобы заставить их двигаться, что называется апраксией.У вас также могут быть проблемы с пониманием того, что говорят другие, или с рассказом другим о своих мыслях, это называется афазией.

Признаки дизартрии

Если у вас дизартрия, вы можете:

• Имеете «невнятную» или «невнятную» речь, которую может быть трудно понять.
• Говори медленно.
• Говорите слишком быстро.
• Говори тихо.
• Не может хорошо двигать языком, губами и челюстью.
• Звук роботизированный или прерывистый.
• У вас изменился голос.Вы можете казаться хриплым или хриплым. Или вы можете звучать так, как будто у вас заложен нос или вы говорите неуместно.

Причины дизартрии

Повреждение мозга вызывает дизартрию. Это может произойти при рождении, после болезни или травмы. Все, что вызывает повреждение головного мозга, может вызвать дизартрию, например:

• Ход
• Травма головного мозга
• Опухоли
• Болезнь Паркинсона
• Боковой амиотрофический склероз, или БАС
• Болезнь Хантингтона
• Рассеянный склероз
• Детский церебральный паралич
• Мышечная дистрофия

Обследование на дизартрию

Если у вас проблемы с речью, вам следует немедленно обратиться к врачу.Важно выяснить, почему, и убедиться, что не стало хуже. SLP может проверить вашу речь и язык. Это поможет SLP решить, есть ли у вас дизартрия или другая проблема. SLP будет следить за тем, насколько хорошо вы двигаете ртом, губами и языком и насколько хорошо вы дышите. Она выслушает вашу речь в отдельных словах, предложениях и разговоре. SLP проверит, насколько хорошо вы понимаете и говорите.

Лечение дизартрии

Ваша работа с SLP будет зависеть от типа дизартрии и степени ее тяжести.Вы можете работать на:

• Замедление речи.
• Требуется больше вдоха, чтобы говорить громче.
• Укрепляет мышцы рта.
• Еще шевелите губами и языком.
• Четкое произнесение слов и предложений.
• Использование других способов общения, таких как жесты, письмо или использование компьютера. Это дополнительное и альтернативное общение, или AAC.

SLP также может работать с вашей семьей и друзьями, чтобы помочь им научиться разговаривать с вами и понимать вас.

Советы по разговору с больным дизартрией

Хорошее общение зависит как от говорящего, так и от слушающего. Вот несколько советов для вас обоих.

Советы для вас

Если у вас дизартрия, вот несколько советов:

• Скажите одно слово или фразу, прежде чем начинать говорить предложениями. Это расскажет слушателю, о чем идет речь, и поможет ему понять, что вы говорите. Например, вы можете сказать «ужин», прежде чем начать говорить о том, что вы хотите съесть.
• Посоветуйтесь со слушателями, чтобы убедиться, что они вас понимают.
• Говорите медленно и громко. Сделайте паузу, чтобы дать возможность собеседнику подумать о том, что вы сказали.
• Старайтесь много не разговаривать, когда вы устали. Вашу речь может быть труднее понять.
• Попробуйте показывать пальцем, рисовать или писать, если вам трудно говорить.

Детям может потребоваться помощь, чтобы не забыть пользоваться этими советами.

Советы для слушателя

Поделитесь этими советами с семьей и друзьями:

• Поговорите со мной в тихом месте с хорошим освещением.
• Обратите внимание на меня, когда я говорю.
• Смотри, как я говорю. Это может помочь вам понять, что я говорю.
• Сообщите мне, если у вас возникнут проблемы с пониманием меня. Не делай вид, что понимаешь меня.
• Повторите часть того, что я сказал, что вы поняли. Тогда мне не придется начинать все сначала.
• Если вы все еще меня не понимаете, задавайте вопросы «да» или «нет». Или попросите меня указать или записать то, что я говорю.

Чтобы найти патолога речи, посетите ProFind.

Прочие ресурсы

В этот список включены не все веб-сайты по данной теме. ASHA не поддерживает информацию на этих сайтах.

Дизартрия — Диагностика и лечение

Диагноз

Специалист по речевой патологии может оценить вашу речь, чтобы определить тип дизартрии. Это может быть полезно для невролога, который найдет первопричину.

Помимо медицинского осмотра, ваш врач может назначить тесты для выявления основных заболеваний, в том числе:

• Визуальные тесты. Визуализирующие тесты, такие как МРТ или КТ, создают подробные изображения вашего мозга, головы и шеи, которые могут помочь определить причину вашей проблемы с речью.
• Исследования мозга и нервов. Это может помочь определить источник ваших симптомов. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет электрическую активность вашего мозга. Электромиограмма (ЭМГ) оценивает электрическую активность ваших нервов, когда они передают сообщения вашим мышцам. Исследования нервной проводимости измеряют силу и скорость электрических сигналов, когда они проходят через ваши нервы к мышцам.
• Анализы крови и мочи. Они могут помочь определить, является ли инфекционное или воспалительное заболевание причиной ваших симптомов.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Во время этой процедуры врач или медсестра вводят иглу в поясницу, чтобы взять небольшой образец спинномозговой жидкости для лабораторного исследования. Люмбальная пункция может помочь диагностировать серьезные инфекции, заболевания центральной нервной системы и рак головного или спинного мозга.
• Биопсия головного мозга. Если есть подозрение на опухоль головного мозга, ваш врач может взять небольшой образец ткани вашего мозга для анализа.
• Нейропсихологические тесты. Они измеряют ваши мыслительные (когнитивные) навыки, вашу способность понимать речь, вашу способность понимать чтение и письмо и другие навыки. Дизартрия не влияет на ваши когнитивные навыки и понимание речи и письма, но может влиять на основное заболевание.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Сессия оценки речи

Ваше лечение будет зависеть от причины и тяжести ваших симптомов, а также от типа дизартрии.

Ваш врач будет лечить причину вашей дизартрии, когда это возможно, что может улучшить вашу речь. Если дизартрия вызвана приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, поговорите со своим врачом о смене или прекращении приема таких лекарств.

Речевая и языковая терапия

Вы можете пройти речевую и языковую терапию, чтобы помочь вам восстановить нормальную речь и улучшить общение. Ваши логопедические цели могут включать в себя регулировку скорости речи, укрепление мышц, усиление поддержки дыхания, улучшение артикуляции и помощь членам семьи в общении с вами.

Ваш логопед может порекомендовать попробовать другие методы общения, если логопедия неэффективна. Эти методы коммуникации могут включать визуальные подсказки, жесты, алфавитную доску или компьютерные технологии.

Помощь и поддержка

Если у вас выраженная дизартрия, которая затрудняет понимание вашей речи, эти советы могут помочь вам общаться более эффективно:

• Говорите медленно. Слушатели могут лучше понять вас, получив дополнительное время, чтобы подумать о том, что они слышат.
• Начни с малого. Представьте тему одним словом или короткой фразой, прежде чем говорить более длинными предложениями.
• Датчик понимания. Попросите слушателей подтвердить, что они знают, что вы говорите.
• Если вы устали, не торопитесь. Усталость может затруднить понимание вашей речи.
• Есть резервная копия. Написание сообщений может быть полезным. Печатайте сообщения на мобильном телефоне или портативном устройстве или носите с собой карандаш и небольшой блокнот.
• Используйте ярлыки. Создавайте рисунки и схемы или используйте фотографии во время разговоров, чтобы вам не приходилось говорить все. Жесты или указание на объект также может помочь передать ваше сообщение.

Семья и друзья

Если у вас есть член семьи или друг, страдающий дизартрией, следующие предложения могут помочь вам лучше общаться с этим человеком:

• Дайте человеку время поговорить.
• Не заканчивайте предложения и не исправляйте ошибки.
• Посмотрите на человека, когда он или она говорит.
• Уменьшает отвлекающие шумы в окружающей среде.
• Задавайте вопросы «да» или «нет».
• Сообщите человеку, если у вас возникли проблемы с пониманием.
• Держите бумагу, карандаши или ручки под рукой.
• Помогите человеку, страдающему дизартрией, составить книгу слов, картинок и фотографий, которые помогут в разговоре.
• Как можно больше вовлекайте человека с дизартрией в разговоры.
• Говорите нормально. Многие люди с дизартрией без труда понимают других, поэтому нет необходимости замедлять темп или громко говорить, когда вы говорите.

Подготовка к приему

Дизартрия требует немедленной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли внезапные или необъяснимые изменения в вашей способности говорить.

Если изменения менее заметны, вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызывает какое-либо заболевание, он или она, скорее всего, направит вас к специалисту по нервной системе (неврологу) для дальнейшего обследования.

Вот что вы можете сделать, чтобы подготовиться к встрече.

• Помните об ограничениях перед записью. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион для анализа крови.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить информацию.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При дизартрии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Мне нужно будет обратиться к специалисту?
• Какие методы лечения доступны?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Дизартрия — Симптомы и причины

Обзор

Дизартрия возникает, когда мышцы, которые вы используете для речи, слабы или вам трудно их контролировать.Дизартрия часто вызывает невнятную или медленную речь, которую трудно понять.

Общие причины дизартрии включают расстройства нервной системы и состояния, вызывающие паралич лицевого нерва или слабость мышц языка или горла. Некоторые лекарства также могут вызывать дизартрию.

Лечение основной причины дизартрии может улучшить вашу речь. Вам также может понадобиться логопед. При дизартрии, вызванной приемом рецептурных лекарств, может помочь смена или прекращение приема лекарств.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы дизартрии различаются в зависимости от основной причины и типа дизартрии. Они могут включать:

• Невнятная речь
• Медленная речь
• Неспособность говорить громче шепота или слишком громко
• Быстрая речь, которую трудно понять
• Носовой, хриплый или напряженный голос
• Неравномерный или ненормальный речевой ритм
• Неравномерная громкость речи
• Монотонная речь
• Затруднение при движении языка или лицевых мышц

Когда обращаться к врачу

Дизартрия может быть признаком серьезного заболевания.Обратитесь к врачу, если у вас возникли внезапные или необъяснимые изменения в вашей способности говорить.

Причины

При дизартрии у вас могут возникнуть трудности с движением мышц рта, лица или верхних дыхательных путей, которые контролируют речь. К состояниям, которые могут привести к дизартрии, относятся:

1. Боковой амиотрофический склероз (БАС, или болезнь Лу Герига)
2. Травма головного мозга
3. Опухоль головного мозга
4. Детский церебральный паралич
5. Синдром Гийена-Барре
6. Травма головы
7. Болезнь Хантингтона
8. Болезнь Лайма
9. Рассеянный склероз
10. Мышечная дистрофия
11. Миастения гравис
12. Болезнь Паркинсона
13. Ход
14. Болезнь Вильсона

Некоторые лекарства, например некоторые седативные и противосудорожные препараты, также могут вызывать дизартрию.

Осложнения

Из-за проблем со связью, вызываемых дизартрией, осложнения могут включать:

• Социальные трудности. Проблемы с общением могут повлиять на ваши отношения с семьей и друзьями и усложнить социальные ситуации.
• Депрессия. У некоторых людей дизартрия может привести к социальной изоляции и депрессии.

29 мая, 2020

Показать ссылки

1. Daroff RB, et al., ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
2. Дизартрия. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
3. Maitin IB, et al., Eds. Текущая диагностика и лечение: физическая медицина и реабилитация. McGraw-Hill Education; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
4. Дизартрия у взрослых.Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/PRPPrintTemplate.aspx?folderid=8589943481. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
5. Лекарства, вызывающие дизартрию. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
6. Lirani-Silva C, et al. Дизартрия и качество жизни неврологически здоровых пожилых людей и пациентов с болезнью Паркинсона. CoDAS. 2015; DOI: 10.1590 / 2317-1782 / 20152014083.
7. Признаки и симптомы нелеченой болезни Лайма.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
8. Информационный бюллетень о неврологических диагностических исследованиях и процедурах. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. По состоянию на 6 апреля 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Дизартрия (затрудненная речь) — NHS

Дизартрия — это затруднение речи, вызванное повреждением или изменениями головного мозга в более позднем возрасте.

Симптомы дизартрии

У ребенка или взрослого с дизартрией может быть:

• невнятная, носовая или хриплая речь
• голос натянутый и хриплый
• очень громкая или тихая речь
• Проблемы с разговором в правильном ритме, с частыми колебаниями
• булькающая или монотонная речь
• Проблемы с движением языка и губ
• затруднение глотания (дисфагия), которое может привести к постоянному слюноотделению

В результате этих проблем человека, страдающего дизартрией, может быть трудно понять.В некоторых случаях они могут произносить только короткие фразы, отдельные слова или вообще не произносить внятную речь.

Дизартрия не влияет на интеллект или понимание, но у человека с этим заболеванием также могут быть проблемы в этих областях. Проблемы с речью также могут влиять на социальное взаимодействие, занятость и образование.

Если вы или ваш ребенок страдаете дизартрией, вам может быть полезно обратиться к логопеду (SLT). Спросите у терапевта о ближайшей к вам клинике логопедии и языковой терапии.

Что вызывает дизартрию?

Мышцы, используемые для речи, контролируются мозгом и нервной системой. Дизартрия может развиться, если любой из них каким-либо образом поврежден.

Дизартрия может быть:

Дизартрия у детей обычно является следствием развития, в то время как дизартрия у взрослых часто приобретается, хотя оба типа могут поражать людей любого возраста.

Улучшится ли дизартрия с помощью речевой и языковой терапии, зависит от причины и степени повреждения или дисфункции головного мозга.Некоторые причины остаются стабильными, в то время как другие могут со временем усугубиться.

Диагностика дизартрии

Логопеды и лингвисты могут провести оценку, чтобы определить степень речевой проблемы. Они могут попросить вас или вашего ребенка:

• издавать разные звуки
• разговор на знакомую тему
• считать числа или назвать дни недели
• прочитать отрывок вслух

Терапевт может также захотеть исследовать движение мышц рта и голосового аппарата (гортани) и, возможно, пожелает сделать запись.

Лечение дизартрии

Логопед будет работать в составе группы специалистов в области здравоохранения, в которую входят люди из медицинского, социального и волонтерского секторов.

Терапевт постарается улучшить и максимизировать способность говорить вам или вашему ребенку. Они помогут вам найти разные способы общения и помогут вам и вашей семье адаптироваться к новой ситуации.

Они могут порекомендовать:

• стратегии улучшения речи, например замедление речи
• упражнений на улучшение громкости или четкости речи
• Вспомогательные устройства, такие как доска с простым алфавитом, усилитель или компьютеризированная система вывода голоса

Некоторые логопеды и лингвисты могут провести или направить вас для специализированной оценки средств коммуникации, включая компьютеризированные системы вывода речи.Для некоторых людей эти устройства могут использоваться вместе или вместо речи, чтобы помочь им общаться.

Обратитесь к местному логопеду и языковому терапевту, если вы хотите пройти обследование. Они смогут предоставить дополнительную информацию и советы по организации оценки и испытания средства коммуникации.

Нет никакой гарантии, что логопедия и языковая терапия могут улучшить речь любого человека с дизартрией. Успех лечения будет зависеть от степени и местоположения повреждения или дисфункции головного мозга, основного состояния, вызвавшего это, и личных обстоятельств человека.

Советы по коммуникации

Следующий совет может помочь вам более эффективно общаться, если у вас дизартрия или вы общаетесь с человеком, страдающим этим заболеванием.

Советы для людей с дизартрией

Если у вас дизартрия, вам может помочь:

• Сделайте глубокий вдох, прежде чем начать говорить
• приложить дополнительные усилия для произнесения ключевых слов
• говорить медленно, при необходимости произнося по одному слову
• оставлять свободное пространство между каждым словом
• убедитесь, что вы находитесь в той же комнате, что и собеседник, и смотрите ему в лицо
• привлекают внимание слушателя — например, прикосновением или вызовом его имени, прежде чем вы начнете с ним разговаривать
• Делайте предложения короткими и избегайте длинных разговоров, если чувствуете усталость
• уменьшить фоновый шум — например, выключить телевизор или радио
• повторить при необходимости

Советы для семьи, друзей и опекунов

Если вы разговариваете с человеком, страдающим дизартрией, вам может быть полезен следующий совет:

• уменьшить отвлекающие факторы и фоновый шум во время разговора
• смотреть на человека, пока он говорит
• после разговора дайте им достаточно времени, чтобы ответить — если они почувствуют, что их торопят или заставляют говорить, они могут начать беспокоиться, что может повлиять на их способность общаться
• Будьте осторожны, заканчивая предложения или исправляя любые ошибки в их языке, так как это может вызвать негодование и разочарование.
• , если вы не понимаете, что они пытаются сообщить, не притворяйтесь, что понимаете, поскольку они могут найти это покровительственным и расстраивающим — всегда лучше честно сказать о своем непонимании
• при необходимости попросите разъяснений, задав вопросы «да / нет» или перефразируя — например, скажите: «Вы спрашивали меня, делал ли я покупки?»

Состояния, связанные с речью

• дизартрия — затруднение речи, вызванное повреждением головного мозга, которое приводит к неспособности контролировать мышцы, участвующие в речи
• дисфагия — затруднение глотания, которое может быть симптомом дизартрии
• дисфазия или афазия — языковые трудности, которые могут заключаться в затруднении понимания языка (рецептивная дисфазия) или самовыражения (экспрессивная дисфазия)
• Диспраксия и атаксия — проблемы с физической координацией, которые также могут иногда влиять на движения, необходимые для речи

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 ноября 2022 г.

Дизартрия (невнятная речь): симптомы, типы, причины, лечение

Что такое дизартрия?

Дизартрия — это состояние, при котором часть вашего мозга, которая контролирует ваши губы, язык, голосовые связки и диафрагму, не работает должным образом.Вам сложно двигать этими мышцами правильно. Часто это вызвано болезнью.

У некоторых людей с дизартрией только незначительные проблемы с речью. У других так много проблем с произнесением своих слов, что другие люди могут быть не в состоянии понять их очень хорошо. Вам может помочь логопед.

Типы дизартрии

Типы дизартрии зависят от причины или симптомов. Они включают:

• Спастический
• Гипокинетический
• Гиперкинетический
• Атаксический
• Дискинетический
• Дистонический
• Вялый
• Смешанный

Причины дизартрии

Причины этой проблемы с речью

Симптомы

В зависимости от причины дизартрия может произойти:

• Плоский
• Имеют неравномерный ритм
• Более или менее низкий, чем обычно
• Отрывистый
• Монотонный
• Бормочущий
• Носовой или плаксивый
• Скрипучий
• Медленно или быстро
• Невнятно
• Мягко, как шепот
• Напряжено

Поскольку дизартрия затрудняет движение губ, языка и челюсти, вам может быть труднее жевать и глотать.Проблемы с глотанием могут вызвать слюнотечение.

Определение причины дизартрии

Если вам вдруг стало трудно говорить, у вас может быть инсульт. Немедленно позвоните в службу 911. Но если это происходит какое-то время, обратитесь к патологу речи. Они спросят, есть ли у вас заболевания, которые могут повлиять на вашу речь.

Они также захотят проверить силу мышц ваших губ, языка и челюсти, когда вы говорите. Они могут попросить вас:

• Высунуть язык
• Сделать разные звуки
• Прочитать несколько предложений
• Сосчитать числа
• Спеть
• Задуть свечу

Вам могут потребоваться некоторые тесты, в том числе:

Лечение и терапия дизартрии

Лечение будет зависеть от причины дизартрии, типа и симптомов.Ваша речь может стать лучше после того, как вы устраните причину.

Если у вас по-прежнему дизартрия, вы можете обратиться к специалисту по речевой речи, который научит вас:

• Упражнения для укрепления мышц рта и челюсти
• Способы говорить более четко, например, медленнее говорить или делать паузы отдышаться
• Как контролировать свое дыхание, чтобы сделать голос громче
• Как использовать устройства, такие как усилитель, для улучшения звука вашего голоса

Ваш терапевт также даст вам советы, которые помогут вам общаться, например:

• Носите с собой ноутбук или смартфон.Если кто-то вас не понимает, напишите или напечатайте то, что вы хотите сказать.
• Убедитесь, что вы привлекли внимание другого человека.
• Говори медленно.
• Если можете, поговорите лицом к лицу. Другой человек сможет лучше понять вас, если увидит, как шевелится ваш рот.
• Старайтесь не разговаривать в шумных местах, например, в ресторане или на вечеринке. Прежде чем говорить, выключите музыку или телевизор или выйдите на улицу.
• Используйте мимику или жесты рук, чтобы донести свою точку зрения.
• Используйте короткие фразы и слова, которые вам легче произнести.

Советы друзьям и семье людей, страдающих дизартрией

Ваш терапевт будет работать с членами вашей семьи, чтобы помочь им лучше вас понять. Они могут посоветовать вашим близким:

• Спросите, если они чего-то не понимают
• Дайте вам время закончить то, что вы хотите сказать
• Посмотрите на вас, когда они разговаривают с вами
• Повторите то, что они поняли, чтобы вы не нужно повторять все заново
• Постарайтесь не заканчивать за вас предложения
• Поговорите с вами, как с любым другим
• Продолжайте вовлекать вас в разговор

Дизартрия — Physiopedia

Дизартрия относится к категории нейрогенных речевых расстройств, отличающихся аномалией силы, скорости, доступности, устойчивости, тонуса или точности движений, необходимых для дыхания, голосовыми, резонаторными, артикуляционными или просодическими особенностями создания речи. ^[1] .

Эти аномалии являются результатом одной или нескольких сенсомоторных проблем, включая слабость или паралич, нарушение координации движений, непроизвольные движения или неумеренный, сниженный или непостоянный мышечный тонус ^[1] . Дизартрия может негативно повлиять на разборчивость речи, реалистичность речи или и то, и другое. Необходимо помнить, что у некоторых людей, страдающих дизартрией, интеллект может быть нормальным. Дизартрия может сосуществовать с другими нейрогенными расстройствами речи, когнитивных функций и глотания ^[2] .

Механизм повреждения / патологического процесса [править | править источник]

Паралич колокольчиков VII черепного нерва

Повреждение нервной системы вызывает гипотонию мышц, издающих звуки речи. Это может повлиять на мышцы в одной или нескольких из следующих областей:

Неврологическое повреждение, которое может привести к дизартрии, может быть от ^[1] :

• Congenita l: церебральный паралич, мальформация Киари, врожденный супрабульбарный паралич, сирингомиелия, сирингобульбия.
• Дегенеративные заболевания : боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, дегенерация мозжечка, кортикобазальная дегенерация, множественная системная атрофия, атаксия Фридрейха, болезнь Хантингтона, оливопонто-белковая атаксия, атрофия церебелаксии
• Демиелинизирующие и воспалительные заболевания : рассеянный склероз, энцефалит, болезни Гийена-Барре и связанные с ними аутоиммунные заболевания, менингит, мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
• Инфекционные болезни : синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), болезнь Крейтцфельда-Якоба, опоясывающий лишай, инфекционная энцефалопатия, туберкулез центральной нервной системы, полиомиелит.
• Неопластические болезни : опухоли центральной нервной системы; опухоли головного мозга, мозжечка или ствола мозга; паранеопластическая дегенерация мозжечка.
• Другие неврологические состояния : гидроцефалия, синдром Мейге, миоклоническая эпилепсия, нейроакантоцитоз, лучевой некроз, саркоидоз, судорожное расстройство, синдром Туретта, Chorea gravidarum
• Токсические / метаболические заболевания : алкоголь, ботулизм, отравление угарным газом, центральный миелинолиз моста, тяжелые металлы или химическая токсичность, гепато-церебральная дегенерация, гипотиреоз, гипоксическая энцефалопатия, токсичность лития, болезнь Вильсона.
• Травма : черепно-мозговая травма, хроническая травматическая энцефалопатия, травма шеи, нейрохирургическая / послеоперационная травма, перелом черепа.
• Заболевания сосудов : инсульт (геморрагический или негеморрагический), болезнь Моямоя, аноксическая или гипоксическая энцефалопатия, артериовенозные мальформации.

Заболеваемость и распространенность [править | править источник]

• Инсульт: По оценкам, у 8–60% пациентов с инсультом наблюдается дизартрия.
• Черепно-мозговая травма: Приблизительно 10–65% пациентов с посттравматической травмой головного мозга страдают дизартрией.
• Болезнь Паркинсона: По оценкам, дизартрия поражает примерно 70–100% пациентов, перенесших болезнь Паркинсона.
• Рассеянный склероз: у 25% и 50% пациентов с рассеянным склерозом на каком-то этапе протекания болезни проявляется дизартрия.
• Боковой амиотрофический склероз: дизартрия может рассматриваться как начальный симптом у 30% пациентов с этим заболеванием, причем относительно у всех пациентов дизартрия развивается на более поздних стадиях ^[2] .

В зависимости от локализации неврологического повреждения описаны разные типы дизартрии;

• Вялый : связан с состояниями нижней двигательной системы нейронов и / или мышц, например с повреждением периферической нервной системы (ПНС). Отмечены трудностями при произнесении согласных.
• Спастический : связан с двусторонними заболеваниями системы верхних мотонейронов. У пациентов могут быть проблемы с речью, мышечная слабость и аномальные рефлексы.
• Атаксический : связан с условиями блока управления мозжечком. Симптомы невнятной речи и нарушения координации.
• Гипокинетический : связан с немощью блока контроля базальных ганглиев, например, инсультом, вызванным нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона и Хантингтона. Проявляется тихим, хриплым или монотонным голосом, затрудненным началом предложений, заиканием или невнятной речью, затруднениями при произношении согласных, ригидностью или отсутствием движений лица и шеи, затрудненным глотанием, которое может привести к слюнотечению и тремору или мышечным спазмам.
• Гиперкинетический : связан с заболеванием блока управления базальных ганглиев. Симптомы включают невнятную или медленную речь, дрожащий голос, одышку или усталость во время разговора, мышечные спазмы и тремор, непроизвольные судорожные или колеблющиеся движения или атипичный мышечный тонус.
• Односторонний верхний двигательный нейрон : связан с односторонними нарушениями системы верхнего двигательного нейрона
• Смешанный : смесь различных типов дизартрии (например, спастическая-атаксическая; вяло-спастическая)
• Не определено : наблюдаемые признаки соответствуют дизартрии, но явно не относятся ни к одному из идентифицированных типов дизартрии ^{[2] [3]} .

Физиотерапевты, лечащие пациентов с состояниями нейрогенного типа, могут помочь в обследовании на дизартрию. Этот скрининг не требуется для постановки диагноза или конкретного описания серьезности и особенностей речевого дефицита, связанного с дизартрией, а, скорее, подчеркивает необходимость дополнительной оценки. Обследование пациентов с подозрением на дизартрию должно проводиться логопедом.

Объективные показатели, которые физиотерапевт может оценить и которые включены в качестве компонента в неречевое обследование;

• Завершение обследования черепных нервов (CN V, VII, IX, X, XI, XII) — для проверки функции и симметрии лица, полости рта, небно-глотки и гортани
• Наблюдение за тонусом мышц лица и шеи как в покое, так и во время неречевой деятельности ^[4] .

^[5]

• Тесты PATA и PATAKA : Пациентов просили произнести двухсложную фразу «PATA» или «PATAKA» как можно больше раз за определенный промежуток времени, например, PATA 10 секунд и PATAKA 15 секунд.
• Орально-моторное обследование : Часть Бостонского диагностического обследования на афазию включает в себя повторяющиеся артикуляции определенных слов и повторяющиеся моторные движения, отмеченные как сумма определенных категориальных решений.
• Тест для оценки разборчивости дизартрической речи (СПИД) : Включает стандартизированный словарь, образцы речи пациентов записываются и затем оцениваются на разборчивость.
• Задание на описание изображения кражи печенья при обследовании Boston Aphasia : Пациенту предлагается подробно описать сцену на фотографии ребенка, берущего печенье. Оценка дается как общее количество разборчивых слов за 2-минутный период ^[6] .

Менеджмент / Вмешательства [править | править источник]

Логопеды (SLT) используют ряд вмешательств в своем лечении дизартрии, включая поведенческие и компенсаторные методы, обучение собеседника, консультирование и речевые добавки ^[7] . Упражнения для языка и губ обычно используются при лечении дизартрии, чтобы повысить уровень напряжения, выносливости и силы слабых мышц. Эти упражнения, признанные упражнениями на речевой механизм или неречевыми оромоторными упражнениями (NSOMEx), имеют давнюю историю для лечения дизартрии ^{[7] [8]} .Несмотря на частое использование NSOMEx, его дальнейшее применение не подтверждается какими-либо убедительными доказательствами улучшения речи и часто противоречит нынешней гипотезе экспертов ^[7] .

^[9]

Дополнительные методы лечения, которые непосредственно нацелены на подсистемы производства речи, включают те, которые влияют на дыхание ^[2] , и где физиотерапевты могут помочь в реабилитации после дизартрии;

• Регулировка осанки, например, сидение в вертикальном положении для усиления поддержки речи при дыхании.
• Глубокий вдох перед началом речевой вокализации, называемый подготовительный вдох.
• Используйте оптимальные группы дыхания во время разговора, чтобы для каждого дыхания произносить только то количество слов, которое можно легко составить.
• Используйте силовую тренировку выдыхательных мышц для развития силы выдыхательных мышц. Пациент дует в устройство под давлением с усилием, достаточным для преодоления заданного порога.
• Используйте силовую тренировку инспираторных мышц, чтобы развить силу инспираторных мышц, чтобы обеспечить более длительные или повторяющиеся вдохи.Пациент использует ручной инструмент, настроенный на минимальное давление на вдохе для продолжения вдоха.
• Используйте упражнения на максимальное удлинение гласных, чтобы увеличить длину и объем речи.
• Используйте упражнения с контролируемым выдохом, когда воздух выдыхается медленно в течение определенного периода времени, чтобы улучшить контроль выдоха при разговоре.
• Используйте неречевые упражнения для улучшения давления воздуха в подсвязке и респираторной поддержки, например, надувание жидкостного стеклянного манометра.

Доказана эффективность силовых тренировок дыхательных мышц при лечении дизартрии. Показано недавнее проспективное рандомизированное контролируемое исследование ^[10] , которое было направлено на исследование эффективности комбинированной тренировки дыхательных мышц на вдохе и выдохе (RMT) в отношении функции глотания, легочной функции, функциональной активности и дизартрии у пациентов, перенесших инсульт. В этом исследовании сделан вывод, что 6-недельная комбинированная РМТ на вдохе и выдохе является эффективным дополнением к терапии пациентов с инсультом для повышения уровня утомляемости, силы дыхательных мышц, объема легких, дыхательного кровотока и дизартрии ^[10] .Для сравнения, менее недавнее исследование, в котором изучалось влияние силовых тренировок выдыхательных мышц (EMST) на голосовую выработку, дизартрию и связанные с голосом проблемы качества жизни у пациентов с рассеянным склерозом (PwMS). Это исследование пришло к выводу, что EMST улучшает силу выдыхательных мышц, но не меняет статистически объективных и субъективных элементов речи / речи в PwMS ^[11] . Однако в этом более позднем исследовании изучалось влияние тренировки экспираторных мышц исключительно на исходы, тогда как в более позднем рандомизированном контролируемом исследовании изучались комбинированные тренировки инспираторных и выдыхательных мышц.

Различные типы дизартрии, например, атаксический, гиперкинетический и односторонний верхний мотонейрон, могут иметь некоторые характеристики, связанные с апраксией речи, и их трудно дифференцировать ^[12] . Одно из сравнений — наличие или отсутствие мышечной слабости или спастичности. Апраксия речи не сопровождается мышечной слабостью или спастичностью, если нет сопутствующей дизартрии ^[2] .

Афазия влияет на распознавание и выражение языка как в устном, так и в письменном форматах; дизартрия влияет только на формирование речи.Следовательно, для постановки окончательного диагноза может потребоваться оценка письменного выражения в сочетании с оценкой понимания письменного языка ^[2] .

Наконец, логопеды оценят влияние культурных и языковых компонентов на манеру общения пациента и возможные последствия недуга для его функций. Диалектные различия должны приниматься во внимание ранее ошибочной лингвистической маркировкой, так как они, возможно, не были частью разговорного языка или диалекта пациента на начальном этапе травмы или болезни ^[2] .

Американская ассоциация речи, языка и слуха

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Даффи-младший. Нарушения моторной речи: основы, дифференциальная диагностика и лечение, 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир, Мосби. 2013.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6} Американская ассоциация речи, языка и слуха. Дизартрия у взрослых. Доступно по адресу: https: // www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589943481&section=Overview [по состоянию на 26 октября 2020 г.].
3. ↑ Медицинские новости сегодня. Что нужно знать о дизартрии. Доступно по адресу: https://www.medicalnewstoday.com/articles/327362 [последний доступ 27.10.2020].
4. ↑ Кларк Х.М., Соломон Н.П. Мышечный тонус и речевой патолог: определения, нейрофизиология, оценка и вмешательства. Перспективы нарушений глотания и глотания (дисфагия). 2012 Март; 21 (1): 9-14.
5. ↑ Лестерский университет.Обследование черепных нервов — демонстрация. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=jdaq-Ecz7Co [последний доступ 09.11.2020]
6. ↑ Сингх А., Эпштейн Э, Майерс Л. М., Фермер Дж. М., Линч Д. Клинические меры дизартрии при атаксии Фридрейха. Двигательные расстройства. 2010 15 января; 25 (1): 108-11.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2} MacKenzie C, Muir M, Allen C, Jensen A. Неречевые оромоторные упражнения при постинсультном вмешательстве при дизартрии: рандомизированное исследование осуществимости.Международный журнал языковых и коммуникативных расстройств. 2014 сентябрь; 49 (5): 602-17.
8. ↑ Hustad KC, Weismer G. Вмешательства для улучшения разборчивости речи и коммуникативного успеха для говорящих с дизартрией. Двигательные нарушения речи. 2007: 217-28.
9. ↑. Видеомодель: устные двигательные упражнения для логопеда. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=WgXwVlEi2JY [последний доступ 23.11.2020]
10. ↑ ^{10,0 10,1} Лиав MY, Hsu CH, Leong CP, Liao CY, Wang LY, Lu CH, Lin MC.Тренировка дыхательных мышц у пациентов, перенесших инсульт, со слабостью дыхательных мышц, дисфагией и дизартрией — проспективное рандомизированное исследование.