Диарея 10 раз в сутки: Острые кишечные инфекции — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

Диарея у взрослых: причины, лечение

В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.

Что такое диарея?

Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.

Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.

Причины диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.

Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.

Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.

Чем опасна диарея для взрослых?

Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!

Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:
— Обезвоживание.
— Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.
— Кахексия — состояние крайнего истощения организма.

Помощь при диарее у взрослых

Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.

1. Начать прием противодиарейных препаратов

Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.

После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.

2. Пить больше жидкости

При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.

3. Соблюдать щадящую диету

Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.

Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диарея: лечение, причины, симптомы — ПроМедицина Уфа

Диарея(понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при внезапном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Причины и симптомы болезни

Существует острая и хроническая формы диареи. Острая диарея связана с кишечной инфекцией и имеет вирусную, бактериальную и паразитарную природу длительностью до 4 недель. Хроническая диарея связана с заболеваниями органов пищеварения и продолжается более 4 недель.

Острая диарея передается фекально-оральным путем, при употреблении пищи и воды, загрязненными микроорганизмами. Возбудителями поноса являются:  бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, дизентерийные бактерии, холерный вибрион), вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы) и простейшие (лямблии, дизентерийная амеба).

Острая кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой протекает с умеренными явлениями общей интоксикации: ознобом, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры до 38 С,  приступообразными болями в нижней половине живота, ложными позывами к акту дефекации, жидким стулом до 10 раз в сутки. Симптомы длятся не более недели.

Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями протекает тяжело. Частый водянистый стул до 10-30 раз в сутки, с примесью крови и гноя. Боли в животе, ложные позывы к акту дефекации. Во время и после дефекации возникают тенезмы – тянущего характера боли в области прямой кишки, повышается температура до 40 С.  Из-за обезвоживания организма, возникает тахикардия, снижение артериального давления, сухость кожи, слабость.

Диарея, вызванная  паразитарными возбудителями (амебы, лямблии), развивается постепенно и  проявляется кровавым поносом, постоянными болями в животе.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо бактериологическое исследование кала, анализ кала на яйца глистов, анализ кала на скрытую кровь, исследование  кала на дисбактериоз.

Копроцитограмма —  поможет выявить воспалительный процесс в кишечнике, и степень переваривания пищи.Общий анализ крови необходим для определения признаков острого или хронического  воспаления, наличии анемии. При хронической диареи проводят колоноскопию, ректороманоскопию – для исключения патологии толстой кишки.

Для оценки моторной функции кишечника, выявления  органических изменений кишечника проводят рентгенологическое исследование, также врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

При лечении диарейного синдрома необходимо соблюдение диеты. Питание дробное, все блюда готовят на пару или в варенном виде, исключается острая, соленая, жареная, копченная пища, спиртные напитки, консервы, газированные напитки, кофе, шоколад. Рекомендовано принимать слизистые супы, рисовую кашу, сухари, печеную картофель, вареные яйца.

При поносе принимают обволакивающие средства, адсорбенты, которые адсорбируют и выводят из организма вирусы, патогенные бактерии, токсины, кишечные газы.

ABC-медицина

Неспецифический язвенный колит кишечника представляет собой хроническое заболевание ЖКТ, имеющее рецидивирующий характер. Развитие этого заболевания предполагает воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, где образуются участки некроза и язвы. Клиническими проявлениями язвенного колита являются кровянистый понос, артриты, снижение веса, общая слабость, боль в животе. Доказано, что данное заболевание увеличивает риск развития колоректального рака.

Причины

Этиология заболевания до сих пор не выяснена, ученые активно занимаются поисками причин развития язвенного колита. Однако на данный момент известны основные факторы риска по данному заболеванию.

Генетические факторы. Если у пациента один из родственников в роду страдал язвенным колитом, риск возникновения данного заболевания повышается.

Влияние инфекции. Кишечник – место, где постоянно живут различные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процессам в слизистой оболочке.

Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловливается массовой гибелью клеток, имеющих антигены.

Воздействие факторов воспаления. Данная причина выделяется во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген-антитело.

Симптомы

Диарея с примесью крови. Одним из основных диагностических симптомов язвенного колита кишечника является понос со слизью и кровью, в редких случаях – с гноем. Частота испражнений у больных может быть различной – от 2−3 раз в сутки до 15−20 раз в тяжелых случаях. Стул особенно частый ночью и утром.

Боли в проекции живота. Боли имеют различную степень выраженности у большинства пациентов – от слабых до острых, выраженных, сопровождающихся значительным дискомфортом. Зачастую боли локализованы в левой части живота. Основным признаком наступления осложнений являются острые абдоминальные боли, которые не удается купировать приемом анальгетиков.

Другие признаки интоксикации организма. Похудение, слабость, плохой аппетит, частые головокружения. Тенезмы – ложные позывы к дефекации. Метеоризм. У некоторых пациентов отмечается недержание кала. Иногда у больных отмечается запор вместо диареи, что свидетельствует о выраженном воспалении слизистой оболочки толстой кишки.

Диагностика

Лабораторная диагностика. Результаты общего анализа крови указывают на анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) и лейкоцитоз. Анализ крови на биохимию позволяет обнаружить увеличение в крови С-реактивного белка, являющегося показателем воспалительных процессов в организме человека. В анализе кала высеивается патогенная микрофлора, а также отмечается наличие крови, гноя и слизи.

Инструментальная диагностика. Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, колоноскопия) позволяет выявить у пациента комплекс свойственных заболеванию симптомов:

• отек и гиперемию;
• псевдополипы;
• гранулезный характер слизистой оболочки;
• кровотечения контактного характера;
• наличие крови, слизи и гноя в просвете кишки;
• выраженную атрофию слизистой толстого кишечника в фазу ремиссии.

Лечение

Этиологическое лечение, способное устранить причину язвенного колита, на данный момент еще не разработано. Лечение имеет симптоматический характер, направлено на ликвидацию воспаления, поддержание процесса ремиссии и предупреждение осложнений. В том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, осуществляется оперативное вмешательство.

Диетотерапия. Во время обострения больной должен воздерживаться от приемов пищи. Можно пить только воду. При наступлении ремиссии пациенту рекомендуется употреблять минимальное количество жиров и увеличить содержание в пище белка (подойдут нежирные рыба и мясо, яйца, творог). В качестве углеводов следует употреблять мед, каши, желе, кисели, фруктовые и ягодные компоты, отвары.

Медикаментозное лечение. Прописывается прием НПВС и антибиотиков. Пациент может принимать обезболивающие препараты в соответствии с индивидуально подобранной врачом дозировкой. Во время обострения заболевания рекомендован прием антибиотиков.

Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение язвенного колита кишечника назначается, когда консервативные методы оказываются неэффективными. Применяются методы колэктомии, проктоколэктомии.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для диагностики и лечения язвенного колита кишечника, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Диарея путешественников

Диарее путешественников в последние годы уделяется большое внимание, значительно возросло число медицинских и просветительских публикаций на эту тему. Это обусловлено увеличивающимся числом путешествующих, миграцией населения, преобладанием этой диареи в широком спектре болезней путешественников.

Понятия «острая диарея», «синдром острой диареи», несмотря на кажущуюся простоту и понятность, не имеют однозначного определения. Обобщив различные характеристики, можно констатировать следующее.

Диарея (diarrhoea — от греческого понос) — учащенное опорожнение кишечника с выделением разжиженных или водянистых, иногда обильных испражнений, обычно чаще трех раз в сутки. Суточное количество кала, как правило, превышает 200 г. Отличительным признаком принято считать не только кратность стула и суточную массу кала, а прежде всего увеличение содержания воды в нем до 95% (в оформленном кале — 60-75%). Острая диарея продолжается не более двух недель.

Подавляющее число случаев острой диареи ассоциируется с острыми кишечными инфекциями, однако причинами ее могут быть и неинфекционные факторы: погрешности в питании, диетические перегрузки, несовместимость пищевых продуктов, избыток в пище грубоволокнистой клетчатки, аллергические реакции на определенные продукты (грибы, ракообразные, земляника), побочные эффекты медикаментов.

Диарея путешественников — полиэтиологический клинический синдром, характеризующийся послаблением стула (более трех раз в сутки), у лиц, выезжающих за пределы своей страны или в другую климато-географическую зону.

Частота возникновения диареи, как и других болезней путешественников, зависит от региона пребывания, длительности нахождения, условий обитания (прежде всего, качества воды и характера питания), а также вида деятельности. В развивающихся странах диарея путешественников явно доминирует, заболевают 60% и более приехавших лиц. Наиболее часто она возникает в странах Азии, Африки, Латинской Америки, Среднего Востока, реже в странах Южной Европы и Карибского бассейна (до 20%), наиболее редко — в США, Канаде, странах Северной Европы, Австралии (менее 8%). Изменилось представление о том, что диарея путешественников развивается только у жителей экономически развитых стран, которые посещают развивающиеся страны. Есть сведения, что заболевание обнаруживается достаточно часто и у жителей развивающихся стран с низким уровнем санитарной культуры при въезде их в развитые страны.

Возбудителями диареи путешественников являются различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие. Причинами дисфункции кишечника при въезде в другие страны или иную климато-географическую зону также могут быть изменения диеты, режима питания и быта, солевого состава воды, злоупотребление алкоголем, непривычная пища, изменение на этом фоне бактериальной флоры кишечника.

Спектр инфекционных возбудителей, по обобщенным данным, по разным регионам выглядит так (% случаев):

до 80

Escherichiae coli
из них:	энтеротоксигенные	40-60
	энтеропатогенные	15
	энтероинвазивные	<5
Шигеллы		10
Сальмонеллы	<5
Кампилобактер		<5
Вибрионы		<5
Аэромонады		<5
Ротавирусы		<5
Простейшие:
	лямблии	<5
	амеба гистолитическая	<5
	криптоспоридии	<5

Неидентифицированными остаются около 40% случаев.

В разных регионах и в разное время года соотношение тех или иных возбудителей может различаться в пределах 5-10% и более. Так, по некоторым данным, в отдельных странах преимущественно в холодное время года частота кампилобактериоза составляет до половины выявляемых случаев заболевания, микст-инфекции (одновременное наличие двух и более возбудителей) — в 15-30% случаев.

Основными факторами передачи инфекций являются пища, вода и лед из нее, а также напитки. Наиболее опасны холодные закуски, салаты, овощи, фрукты с поврежденной кожурой (к тому же они могут быть вымыты инфицированной водой). Не рекомендуется употреблять пищу, ранее приготовленную, а затем разогретую; мясные продукты, недостаточно термически обработанные или сырые; сырую или плохо прожаренную рыбу, продукты моря; непастеризованное молоко, молочные продукты, мороженое. Сырая вода из водопроводного крана и лед из нее тоже не могут считаться безопасными. Большому риску обычно подвергаются студенты и лица молодого возраста в связи с неразборчивостью к качеству пищи и месту питания. Риск увеличивается для путешественников из наиболее развитых стран, они попадают в непривычные условия; для тех, кто не посещал тропические страны в течение последних 6 месяцев; при несоблюдении диетических и гигиениче-ских мер предосторожности; при наличии заболеваний желудка и кишечника (гастриты, болезнь Крона, язвенный колит, лечение антацидами), иммунодефицитных состояний.

Несмотря на разнообразие возбудителей, вызывающих диарею путешественников, можно выделить наиболее характерные клинические симптомы. Заболевание развивается обычно через 2-4 дня после прибытия в новую страну, иногда через 8-10 дней, однако не более чем через две недели. Частота дефекаций колеблется от 3-5 до 6-15 раз в сутки. Отмечаются умеренно выраженные спастические боли по ходу кишечника с повышением температуры тела, ознобом, рвотой и болями в суставах, мышцах, как проявления общеинтоксикационного синдрома. Аппетит снижен или отсутствует.

Примерно у 10% пациентов в кале появляется примесь крови, слизи, фебрильная лихорадка длится более трех дней, боль в нижних отделах живота схваткообразная. Такие симптомы свидетельствуют об утяжелении заболевания, чаще ассоциируются с шигеллами, энтероинвазивными Е. coli, иерсиниями.

При определении степени тяжести заболевания следует обращать внимание на следующие симптомы: повышение температуры тела до 38,5°С и выше в течение трех дней и более, появление крови в стуле, многократная рвота, симптомы прогрессирующего обезвоживания.

Дегидратация различной степени тяжести при диарее путешественников не зависит от этиологии.

При I степени дегидратации потеря объема жидкости в пределах 1-3% массы тела, это соответствует легкому течению заболевания, не требующему госпитализации. Клинические симптомы, лабораторные показатели обычно не изменены. Жажда и сухость слизистых выражены незначительно или умеренно. Кожа влажная, обычной окраски, тургор нормальный. Стул водянистый, может быть кашицеобразным, 3-6 раз в сутки, иногда до 10 раз, но необильный. Рвоты нет или редкая. Температура тела нормальная, может быть повышенной, но не субнормальной. Слабость умеренная, головокружения обычно нет, но может появляться, когда больной принимает вертикальное положение. Олигурия отсутствует.

При II степени дегидратации потеря объема жидкости в пределах 4-6% массы тела, что соответствует среднетяжелому течению заболевания. Стул водянистый, обильный, 10-20 раз в сутки, многократная рвота. Жажда выраженная, слизистые сухие, кожа бледная, тургор снижен. Нестойкий цианоз губ, пальцев рук, стоп. Могут отмечаться легкая охриплость голоса, кратковременные судороги икроножных мышц. Температура тела остается нормальной. Появляются тахикардия, гипотония, кратковременная олигурия, транзиторные нарушения электролитного состава крови — гипокалиемия и гипонатриемия.

При III и IV степенях дегидратации потеря объема жидкости 7-9% массы тела и более 10% наблюдается при тяжелом и очень тяжелом течении заболевания, что фактически соответствует дегидратационному шоку, требует интенсивной терапии в стационаре.

Лабораторная диагностика при определении этиологии диареи путешественников в большинстве случаев не проводится, диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных. В тяжелых случаях применяют специфическую диагностику: бактериологические, серологические, молекулярно-биологические методы исследования; при подозрении на протозойные заболевания — микроскопию нативных и окрашенных препаратов.

Лечение диареи путешественников предусматривает в первую очередь проведение регидратации в максимально ранние сроки. Учитывая преобладание легких и среднетяжелых форм заболевания, наиболее целесообразно использовать глюкозо-солевые растворы для пероральной регидратации. ВОЗ широко рекомендует пероральный метод регидратационной терапии для лечения диарейных заболеваний у взрослых и детей. Клинический эффект этого метода при I и II степенях обезвоживания не уступает инфузионной терапии. Преимуществами ее следует считать возможность проведения в любых условиях, а также экономичность. Эффективность лечения диареи и обезвоживания I и II степеней достигается в 90-95% случаев. Объем вводимой жидкости соответствует 30-50 мл/кг массы тела при I степени дегидратации и 40-80 мл/кг массы тела при II степени дегидратации. Объемная скорость введения должна составлять до 1000-1500 мл в час: 100-150 мл каждые 10-15 минут, пить медленно небольшими глотками. Температура раствора должна быть в пределах 40°С. Прием раствора большими порциями и быстро может провоцировать рвоту. Снижение объемной скорости введения снижает клинический эффект. Всасывательная способность кишечника составляет до 2000 мл в час, поэтому максимальная объемная скорость введения жидкости не может превышать этого предела.

Оральная регидратация не показана при инфекционно-токсическом шоке, обезвоживании III и IV степеней, нестабильной гемодинамике, неукротимой рвоте, потере жидкости при рвоте и поносе более литра в час, сахарном диабете, нарушении всасывания глюкозы.

Одним из давно используемых и хорошо себя зарекомендовавших препаратов является Регидрон (производства компании «Orion Corporation»), в странах бывшего СССР он используется с 80-х годов прошлого века.

Пакет с порошком для приготовления питьевого раствора содержит 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида, 10 г глюкозы. Препарат компенсирует потерю натрия, калия, хлоридов в организме больного. Глюкоза способствует энергозависимому процессу абсорбции солей и воды в тонкой кишке. Наличие натрия цитрата (вместо натрия гидрокарбоната) стабилизирует нормализацию кислотно-основного состояния, усиливает реакции цикла Кребса, обеспечивает внутриклеточные энергетические потребности, стимулирует всасывание натрия и воды в кишечнике и снижает концентрацию циклических нуклеотидов в энтероцитах, усиливает метаболизм углеводов, белков, жиров, придает раствору антисептические свойства.

Содержимое пакета растворяют в литре теплой кипяченой воды. Объем вводимой жидкости рассчитывают в соответствии со степенью дегидратации.

При отсутствии стандартных глюкозо-солевых растворов, при нетяжелом течении заболевания у взрослых можно приготовить самый простой регидратирующий раствор в домашних условиях: на литр теплой кипяченой воды добавляют 1/2 ложки поваренной соли (3,5 г) и чайную ложку соды (2,5 г). Такой раствор не содержит необходимого калия хлорида, что может быть возмещено стаканом апельсинового сока.

Антибактериальные препараты в большинстве случаев не назначают. Показанием для их назначения следует считать пролонгацию температуры тела до 38,5°С и более свыше трех дней, наличие колитического синдрома, появление крови в стуле, нарастание интоксикации. В таких случаях целесообразно применять фторхинолоны: норфлоксоцин по 400 мг 2 раза в сутки, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки. Обычная длительность лечения — 3-5 дней до момента купирования клинических симптомов. К частым сегодняшним рекомендациям назначения триметоприм/сульфаметоксазола и доксициклина следует относиться осторожно. В последнее время к ним значительно возросла устойчивость микроорганизмов и увеличилось число серьезных побочных реакций. Широко рекомендуемый лоперамид можно назначать при диареях, вызванных неинвазивными возбудителями. Однако провести клиническую дифференциальную диагностику в ранние сроки заболевания практически не представляется возможным. Последние рекомендации о более широком назначении лоперамида одновременно с антибиотиками, также не могут быть однозначно приняты: показания к назначению антибиотиков при диарее путешественников, как было отмечено выше, наблюдаются у 10% больных. Есть рекомендации и по использованию в терапии заболевания висмута субсалицилата.

При инвазии лямблиями лучше использовать орнидазол, так как к метронидазолу значительно возросла устойчивость лямблий. Дополнительно можно применять сорбенты, пектин, аттапульгит. Однако, по последним данным, их применение у взрослых в клинических условиях (в отличие от экспериментальных) оказалось недостаточно эффективным.

Профилактика диареи путешественников заключается в строгом соблюдении пищевого и гигиенического режимов. Перед отъездом путешественников необходимо консультировать о возможном заболевании, основных его проявлениях, методах оказания самопомощи и основных симптомах тревоги, при которых нужно обращаться за медицинской помощью. Безусловно следует рекомендовать брать с собой препараты для оральной регидратации (Регидрон). Профилактическое применение антибактериальных препаратов, широко рекомендовавшееся в прежние годы, в настоящее время большинство специалистов не поддерживают: риск и тяжесть побочных эффектов могут оказаться более значительными, чем само заболевание. Исключением могут быть лица, отправляющиеся в ответственные командировки, когда абсолютно необходимо избежать возможного инфицирования.

В заключение следует отметить, что представленные рекомендации по профилактике и лечению острых диарей следует использовать не только при выезде в страны далекого зарубежья, но и при путешествиях по Украине, учитывая наступающий период летних отпусков.

Литература

1. Андрейчин М.А., Ивахив О.Л. Бактериальные диареи. К., Здоров’я, 1998, 412с.
2. Бродов Л.Е., Малеев В.В., Ющук Н.Д. и соавт.// Терапевтический архив, 1990, №11, с. 31-35.
3. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 3 т. К., Здоров’я, 2001, т.1, 856 с.
4. Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом острой диареи//Методическое пособие для врачей. Акад. РАМН В.Т. Ивашкин, проф. А.А. Шептулин, доц. Е.К. Баранская, М.И. Секачева. М., 2002.
5. Benenson A. Control of Communicable Diseases Manual. 16th ed. Washington DC: American P.H.A 1995.
6. Gorbach, Bartlett, Blacklow. Infectious Diseases, USA 1992.
7. Health and Travel. — Pasteur Merieux MSD. — 1994. — 143 p.
8. Material of satellite symposium 9 United European Gastroenterology Week. — Amsterdam, 2001.
9. Travel Medicine. William Paynter. Clin. Rew., 10, 2002.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

28.10.2021 Інфекційні захворювання Азитроміцин в успішному лікуванні COVID‑19: погляд сімейного лікаря

Новий коронавірус тяжкого гострого респіраторного синдрому 2 типу (SARS-CoV‑2), що спричиняє коронавірусну хворобу (COVID‑19), став причиною мільйонів випадків захворювання та смерті. На початку пандемії Національний інститут охорони здоров’я США не рекомендував жодних методів лікування для амбулаторного використання (NIH, 2020). Це створило складну проблему для лікарів первинної ланки, яким часто доводиться надавати медичну допомогу пацієнтам на початку їхнього захворювання (Rawaf S. et al., 2020)….

28.10.2021 Інфекційні захворювання Серратіопептидаза як протизапальний та фібринолітичний засіб при COVID‑19

Пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19), спричиненої коронавірусом тяжкого гострого респіраторного синдрому (SARS-CoV‑2), стала суттєвою загрозою для громадського здоров’я. З огляду на високі показники смертності при COVID‑19 існує нагальна потреба пошуку дієвих препаратів, здатних протидіяти вірусу, зменшувати тяжкість перебігу хвороби та покращувати прогноз (Altay et al., 2020). В умовах пандемії переосмислення і використання добре відомих препаратів набуло переваги над пошуком нових медикаментів. Зокрема, серратіопептидаза (СП) може бути корисним ад’ювантом в лікуванні COVID‑19….

28.10.2021 Інфекційні захворювання Особливості клінічного перебігу гострого риносинуситу при СОVID-19

19-22 вересня відбувся XIII з’їзд оториноларингологів України. Значний інтерес науковців зумовило актуальне наразі питання щодо особливостей порушення функцій з боку ЛОР-органів у пацієнтів, хворих на СОVID-19. У рамках заходу свою доповідь представила завідувачка кафедри оториноларингології, доктор медичних наук, професор Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця (м. Київ) Юлія Валеріївна Дєєва, висвітливши механізми порушення нюхового сприйняття та обґрунтувавши частоту появи цього симптому залежно від тяжкості перебігу захворювання. Дані базуються на аналізі роботи КНП «Олександрівська клінічна лікарня м. Києва» та іноземних досліджень….

27.10.2021 Інфекційні захворювання Клінічні випадки ведення пацієнтів з COVID-19

Незважаючи на значну тривалість пандемії COVID‑19, препаратів для етіотропного лікування цього захворювання й досі не створено. Втім, пацієнти з COVID‑19 потребують ефективної профілактики й лікування супутніх патогенетичних процесів і синдромів, що обтяжують перебіг коронавірусної інфекції та становлять загрозу для життя. Зокрема, це вплив на цитокіновий шторм, дисфункцію ендотелію, гіперкоагуляцію та тромбоз, лікування бактеріальних ускладнень тощо. В наших лікарів уже давно існує потреба обміну досвідом у лікуванні пацієнтів з коронавірусною інфекцією. З огляду на це пропонуємо до уваги читачів реальні клінічні випадки лікування пацієнтів з COVID‑19….

Вирусные кишечные инфекции

являются группой различных острых инфекционных заболеваний, для которых характерны признаки общей интоксикации и преимущественное поражение желудка и тонкого кишечника или их сочетание, т. е. гастроэнтерит или энтерит. Конечно, при этих инфекциях поражаются и другие органы, и системы (например, дыхательные пути при аденовирусных заболеваниях).

Чем вызываются эти заболевания.

Наиболее часто желудочно-кишечные нарушения наблюдаются при заболеваниях, вызванных ротавирусами. На втором месте по частоте желудочно-кишечных нарушений — заболевания, вызванные аденовирусами.

Реже кишечные диареи вызываются реовирусами и энтеровирусами. Другие возбудители вызывают диареи очень редко.

Ротавирусы подразделяют на 5 групп: А, В, С, D, Е.

У человека заболевание вызывает обычно только группа А. Ротавирусы размножаются в клетках верхнего отдела тонкого кишечника.

Реовирусы во многом сходны по строению с ротавирусами.

Реовирусы размножаются в слизистой тонкой кишки и верхних дыхательных путях, чем и обусловлено поражение этих отделов организма. Реовирусы, в отличие от ротавирусов, поражают не только человека, но и животных.

Большинство аденовирусов вызывают респираторные заболевания, а диарею могут вызвать только две разновидности аденовирусов. Поражает аденовирус верхние дыхательные пути и тонкий кишечник. В каждой клетке может развиться около 1 млн вирусных частиц.

Из энтеровирусов, которые могут вызвать диарею, наибольшее значение имеют вирусы Коксаки — группы А.

Все вирусы, вызывающие диарею, устойчивы к различным физико-химическим воздействиям, к внешней среде, особенно адено- и энтеровирусы. Энтеровирусы отличаются хорошей способностью сохраняться в воде. Все эти вирусы устойчивы к эфиру, органическим растворителям — хлороформу. Устойчивы к воздействию кислот ротавирусы, реовирусы, энтеровирусы, только аденовирусы менее кислотоустойчивы. Все вирусы хорошо сохраняются при низких температурах. Аденовирусы сохраняются даже при замораживании.

Как заболевают вирусными диареями.

Наиболее часто поражаются кишечными вирусами дети, но могут болеть и взрослые.

Ротавирусной инфекцией можно заразиться от больного человека. Основная масса вирусов выделяется у больного со стулом. В 1 г фекалий может находиться до 10 млрд вирусов. Вирусоносители также являются источником заражения. Заражаются фекально-оральным путем (с пищей, через грязные руки), но может быть и воздушно-капельный путь передачи. Чаще болеют в осенне-зимний период.

При реовирусной инфекции источником заражения является не только человек, но и животные. Данной инфекцией чаще заражаются от вирусоносителей, так как в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Главный путь распространения инфекции — воздушно-капельный, но не исключена передача через воду, пишу и контактно-бытовым путем.

Источником аденовирусной инфекции является больной человек, довольно редко — вирусоноситель. Заражаются в первую очередь воздушно-капельным путем, или инфекция передается через посуду, предметы общего пользования.

Для заражения энтеровирусной инфекцией наибольшую опасность представляет человек — вирусоноситель. На первом месте стоит фекально-оральный механизм заражения, и лишь затем воздушно-капельный. Оба этих механизма могут сочетаться.

Иммунитет после вирусных диарей нестойкий, одной и той же инфекцией можно заболеть несколько раз.

Как проявляются вирусные диареи.

Ротавирусной инфекцией заболевают в промежуток от 15 ч до 3-5 суток, но не более 7 суток. Самый большой промежуток во времени при аденовирусной инфекции — 6-9 дней.

Ротавирусная инфекция начинается у подавляющего большинства больных в течение первых суток. Половина больных переносит заболевание в легкой форме. Главным проявлением ротавирусной инфекции является гастроэнтерит. Отмечаются частый жидкий стул и рвота (не у всех). Рвота не очень частая и продолжается не более 1 суток. Стул становится водянистым, пенистым, цвет имеет желтоватый или желтовато-зеленоватый. Частота стула не превышает 10—15 раз в сутки.

Понос продолжается от 3 до 5 дней. У многих больных отмечаются боли в животе. Боли выражены не резко, преимущественно ощущаются в верхнем отделе живота или во всей брюшной полости, но чаще отмечаются не боль, а дискомфорт в животе.

Отмечаются умеренные признаки интоксикации. Лихорадочная реакция имеет место не у всех и не постоянно. Если температура тела повышается, то не превышает 38 °С.  Лихорадка продолжается 1-3 дня. Часто наблюдаются другие признаки интоксикации: слабость, нарушение аппетита. Может быть кратковременный обморок. Признаки интоксикации обычно пропадают раньше, чем нормализуется стул. У половины больных имеются проявления фарингита — покраснение задней стенки глотки, иногда неба, бывает кашель.

Воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей более характерны для реовирусной инфекции.

Аденовирусная инфекция характеризуется более продолжительной интоксикацией и лихорадкой, что объясняется более продолжительной циркуляцией вируса в крови. У большинства больных температура тела может повышаться свыше 38 °С, лихорадка продолжается 5—7 дней. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются признаки энтерита или гастроэнтерита. Стул жидкий, водянистый, около 5—7 раз в сутки, у части больных наряду с поносом имеется рвота в течение 1-2 дней. Характерным признаком аденовирусной инфекции можно считать увеличение лимфатических узлов. Могут увеличиваться печень и селезенка, часто бывает конъюнктивит.

Энтеровирусная инфекция с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта обычно протекает легко. Как и при других вирусных диареях, интоксикация сочетается с диареей в виде умеренно выраженного энтерита (жидкий, водянистый стул 5—7 раз в сутки). Но имеет место поражение других органов и систем организма: может отмечаться сыпь, больше на конечностях, поражаются верхние дыхательные пути, характерна ангина с появлением в зеве прозрачных пузырьковых элементов, и практически всегда отмечается увеличение печени и селезенки.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ: основная мера – изоляция заболевшего энтеровирусной инфекцией. Необходимо проведение дезинфекционных мероприятий (дезинфекция посуды, туалетов). Тщательное мытье овощей и фруктов так же предотвращает заболевание. Купаться можно только в специально отведенных местах. Пить только кипячёную или бутилированную воду. Правила личной гигиены: Воспитывайте у себя привычку обязательно мыть руки перед едой и после туалета. Тщательно мойте руки с мылом перед приготовлением, приёмом пищи, после посещения туалета. Коротко стригите ногти, не допуская скопление грязи под
ними. Воду для питья употребляйте кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды. Овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употребляйте только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко кипятите; творог, приготовленный из сырого молока или развесной, можно употреблять только в виде вареных, а также жареных блюд. В период повышенной заболеваемости острыми кишечными инфекциями воздерживайтесь от употребления в пищу кисломолочных продуктов без термической обработки, кипятите пастеризованное молоко. Оберегайте от мух пищевые продукты, грязную посуду сразу мойте, бачки и вёдра с мусором систематически
опорожняйте и мойте. Чтобы мухи не залетали в квартиру, окна и форточки затягивают сеткой. Все пищевые продукты храните закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся сохраняйте в
холодильниках в пределах допустимых сроков хранения. Хлеб нужно носить из магазина в мешочке отдельно от других продуктов. Обязательно соблюдайте чистоту в доме, чаще проветривайте помещения, ежедневно проводите влажную уборку. В летний период года купаться в открытых водоёмах можно только в специально отведённых местах. На вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье кипячённой, бутилированной, газированной воды обязательно пользоваться одноразовым стаканчиком. При пользовании колодцем, брать воду из него только ведром общего пользования, а не личным. Не использовать для удобрения садов и огородов нечистот из выгребных ям. При возникновении первых клинических проявлениях кишечной инфекции: повышенной температуре тела, рвоты, жидкого стула, недомогании, слабости немедленно обращайтесь к медицинским работникам за помощью. Несвоевременное обращение к врачу может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих. Если врач считает, что надо лечь в больницу, необходимо согласиться на госпитализацию. Берегите себя и близких. Будьте здоровы!

  

Неприятный «попутчик» — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Леонардо да Винчи писал: «Путешествия и познание стран мира — украшение и пища человеческих умов». Чтобы долгожданное путешествие прошло на позитивной волне, необходимо учесть массу нюансов, важнейший из которых — состояние здоровья.

В целях его сохранения ВОЗ и Роспотребнадзор рекомендуют вакцинацию перед посещением стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, а туристические компании в обязательном порядке оформляют путешественникам медстраховки. Однако есть одна, казалось бы, «частная» проблема, которую мы часто упускаем из виду, — это диарея путешественников (ДП).

Диарея путешественников (travelers’ diarrhea) — внезапное появление ненормально частого кашицеобразного или жидкого стула — является вариантом острой инфекционной диареи. Возникает обычно во время поездок за пределы привычной климатической зоны.

Для умеренной и тяжёлой ДП характерны общее недомогание, лихорадка, отсутствие аппетита, иногда рвота. Боль в животе вызывают бактерии, продуцирующие цитотоксины, которые повреждают эпителиоциты. Инвазивные инфекции, вызывающие воспалительную реакцию, сопровождаются лихорадкой. Частота стула может быть различной: от 3–5 до 15-20 раз в сутки.

А между тем, по данным исследований, с ДП сталкиваются до 75% (!) туристов. Причем, чтобы встретить этого нежелательного «попутчика», не обязательно уезжать на край света: в тропики Южной Америки, Юго-Восточной Азии или на тихоокеанские острова. Многим оказывается достаточно поездки даже внутри страны: в Сочи, Крым, на Кавказ. Что уж говорить о столь любимых россиянами турецких и египетских курортах…

ДП: причины возникновения.

Новые инфекционные агенты, специфичные для каждого уголка планеты.

Организм не встречался с ними раньше и не успел сформировать против них иммунитет. Среди этиологических факторов, вызывающих ДП, лидирующую позицию занимают штаммы энтеротоксигенной кишечной палочки E. coli. При посещении плавательного бассейна также существует риск заразиться шигеллёзной инфекцией, а в море часто встречаются аэромоны3. Однако более чем в 70% случаев возбудитель ДП остаётся неустановленным.

Снижение защитных сил организма из-за усталости, смены часовых поясов, длительного перелёта и других стрессовых факторов, что делает организм максимально уязвимым для болезнетворных микроорганизмов.

Несоблюдение правил личной гигиены:

— мытьё рук без применения антисептических средств после посещения туалета, контакта с животными, поездок в общественном транспорте; чистка зубов водой из-под крана; приём пищи в сомнительных заведениях и т. д.

Англоязычные доктора, давая наставления своим пациентам, обычно приводят такое правило защиты от диареи путешественников: «Boil it, cook it, peel it or forget it» («Вскипяти это, свари это, очисти это или забудь про это»).

Индивидуальными факторами риска являются иммунодефицитные состояния, низкая секреция соляной кислоты или приём антисекреторных препаратов.

ДП: новый взгляд на классификацию, профилактику и лечение.

В 2017 г., учитывая глобальность проблемы ДП, был опубликован классифицированный доклад экспертной группы американских и европейских учёных и практических врачей «Рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников».

Если ранее степень тяжести ДП оценивалась на основании количественных особенностей стула за последние 24 часа (кашицеобразный или жидкий стул 1-2 в сутки — лёгкая степень; 3-5 — умеренная; более 6 раз в сутки — тяжёлая), то новые «Рекомендации» предлагают классификацию ДП, основанную на оценке качественных нарушений функций организма, поскольку даже небольшое количество эпизодов жидкого стула с лихорадкой и сильными судорогами может быть куда более тяжёлым, чем большее количество стула без судорог или боли.

Несмотря на то, что предлагаемая классификация отходит от традиционных определений ДП, по мнению экспертов, именно она даёт врачам больше возможностей для разъяснения путешественникам сути проблемы и предложения наиболее оптимальных путей её решения.

Лёгкая степень ДП:

Удовлетворительно (спокойно) переносимая диарея, которая не вызывает беспокойства и не мешает планируемой деятельности. Рекомендуется своевременное восполнение водного баланса организма.

Умеренная степень ДП:

Диарея, которая беспокоит или мешает планируемой деятельности. Рекомендуется своевременное восполнение водного баланса организма, применение несистемных противомикробных средств.

Тяжёлая степень ДП:

Диарея, которая делает нетрудоспособным или полностью нарушает запланированные действия. Включает в себя как тяжёлую недизентерийную водянистую диарею, так и дизентерию. Рекомендуется лабораторная диагностика и обследование, назначение системной противомикробной терапии.

Персистирующая ДП:

Длительность диареи превышает две недели.

В новых «Рекомендациях» 2017 года также указано, что для предотвращения ДП у людей с высоким риском осложнений следует в каждом конкретном случае рассматривать возможность назначения профилактики противомикробными препаратами.

Дорожная клиническая больница

Диарея – жидкий, частый стул (более 3 раз в сутки). Обычно сопровождается болью или дискомфортом в животе, прямой кишке, чувством распирания и вздутия живота, образованием газов и постоянными позывами на дефекацию. Диарея может быть острой (наступает внезапно и продолжается не более нескольких дней) и хронической (в таком случае симптомы сохраняются более 3 недель или повторяются с некоторой периодичностью).

Симптомы.

Острая диарея может возникнуть в результате острой кишечной инфекции, при пищевом отравлении, приеме некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных, транквилизаторов, антацидов, антиаритмических средств, антикоагулянтов), при злоупотреблении алкоголем. Очень часто острая диарея возникает во время путешествий, командировок и т.п. Как правило, она возникает через 2-3 дня после начала поездки и называется «диарея путешественников». Хроническая диарея. В 6 из 10 случаев при хронической форме речь идет о функциональной диарее. Нарушения возникают без видимой патологии со стороны кишечника, зачастую обострения возникают после нервных стрессов (синдромом раздраженного кишечника). Также диарея может быть проявлением синдрома избыточного бактериального роста, дисбактериоза (нарушений в микрофлоре кишечника), самостоятельно протекающих заболеваний кишечника (чаще всего — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.), или инфекционных кишечных заболеваний (сальмонеллез, дизентерия, аскаридоз, лямблиоз и др.). У некоторых людей диарея развивается в результате пищевой аллергии. Обязательно показаться врачу, если вы ранее не обращались к специалисту по этому поводу. При установленном диагнозе поводом для тревоги могут быть изменения симптомов (возникновение боли в животе, тошноты, рвоты, появление крови, гноя и слизи в кале, резкое учащение стула), а также изменения общего состояния (снизилась масса тела, ухудшился аппетит, появилась слабость, быстрая утомляемость и т.д.)

Лечение.

Лечение может назначаться врачом только после установления причин её возникновения. Для точного установления причины диареи необходима диагностика: • фиброколоноскопия – для исключения воспалительных заболеваний кишечника, онкологических процессов; • водородный дыхательный тест – для подтверждения синдрома избыточного бактериального роста; • рентгеноскопия тонкого кишечника – для исключения воспалительных заболеваний кишечника; • анализ крови и кала на паразитозы; • аноректальная манометрия – для определения функциональных расстройств кишечника и подбора правильной терапии; • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов; • Антитела к глиадину и тканевойтрансглютаминазе – для исключения целиакии.

Лечение осуществляет: Гастроэнтерологическое отделение

Легкая, умеренная или тяжелая диарея

Обзор темы

Диарея описывается как учащение дефекации или уменьшение консистенции стула, вызывающее жидкий жидкий стул. Тяжесть диареи определяется размером и количеством стула, прошедших за определенный период времени.

• Тяжелая диарея означает наличие более 10 жидкого водянистого стула за один день (24 часа).
• Умеренная диарея означает более чем несколько, но не более 10 дефекаций в день.
• Легкая диарея означает несколько случаев диареи стула в день.

Тяжелая диарея имеет множество причин. Желудочный грипп (гастроэнтерит) или пищевое отравление могут вызвать тяжелую диарею. Питье неочищенной воды, содержащей паразита Giardia lamblia , может вызвать диарею, которая развивается через 1–4 недели.

Сильная диарея увеличивает риск обезвоживания, заставляя организм быстро терять большое количество жидкости.Обязательно увеличьте потребление жидкости, например воды или напитка для регидратации, и следите за симптомами обезвоживания.

Стойкая диарея может иметь множество причин, включая изменения в питании, стресс, синдром раздраженного кишечника и прием некоторых лекарств. Иногда стойкая диарея может быть симптомом более серьезного состояния, такого как хроническая инфекция, воспалительное заболевание кишечника, синдром мальабсорбции или колоректальный рак.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Когда они действуют более серьезно?

Диарея может быть временным явлением или сигналом к ​​чему-то более серьезному.Если у вас диарея, как вы можете определить, следует ли вам подождать или обратиться к врачу?

Обычные симптомы

О поносе можно узнать из нескольких срочных походов в туалет за короткое время. Вы поймете, что это диарея, если у вас жидкий водянистый стул два или более раз в день.

У вас также может быть:

Даже без лекарств диарея обычно проходит сама по себе в течение 48 часов. А пока что самое важное, что вы можете сделать:

• Не допускайте обезвоживания, пока диарея идет своим чередом.
• Избегайте продуктов, которые усугубят ваши симптомы.

Избегайте обезвоживания

Он может последовать сразу за диареей, особенно когда симптомы сохраняются или если вас рвет.

Как только вы поймете, что диарея приближается, сделайте жидкости главным приоритетом.

При диарее пейте много воды. Также принимайте жидкости, которые повысят уровень натрия и электролитов. Примеры включают:

• Бульон
• Суп
• Фрукты и фруктовые соки

Когда симптомы становятся серьезными

Большинство случаев диареи — это не более чем кратковременное неудобство.Но иногда предупреждают о серьезном заболевании.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка диарея более 24 часов. Если он у вас более 3 дней, запишитесь на прием.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

Это могут быть предупреждающие признаки таких вещей, как:

Кроме того, обязательно сообщите своему врачу о своей диарее, если у вас рак или вы недавно лечились от него.

Когда диарея не исчезнет

Если у вас все еще есть диарея через 4 недели, значит, у вас хроническая диарея.

Чтобы выяснить причину, ваш врач захочет узнать ваши симптомы и историю болезни. Вы получите максимальную пользу от приема, если скажете им:

• Как долго у вас была диарея
• Была ли у вас диарея то и дело, то ли непрерывная
• Если вы думаете, что определенные продукты и ситуации улучшают ситуацию или хуже
• Если ваш стул выглядит кровавым, маслянистым, жирным или водянистым
• Другие симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас есть
• Если у вас есть семейная история хронической диареи
• Места, в которых вы недавно побывали
• Необычные продукты, которые вы пробовали в последнее время
• Любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
• Если вы сильно похудели

15 распространенных причин и способы их лечения

Что Диарея?

При диарее стул (или стул) жидкий и водянистый.Это обычное дело и обычно несерьезное.

Многие люди болеют диареей несколько раз в год. Обычно это длится 2–3 дня. У некоторых людей это случается чаще. Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК) или другими заболеваниями.

Что вызывает диарею?

Обычно диарея возникает из-за вируса, который попадает в кишечник. Некоторые называют это «кишечным гриппом» или «желудочным гриппом».

Другие причины включают:

Диарея может также следовать за запором, особенно у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Симптомы диареи

У вас могут быть:

• Вздутие живота
• Судороги
• Тонкий или жидкий стул
• Водянистый стул
• Срочное ощущение, что вам необходимо опорожнить кишечник
• Тошнота и рвота

Более серьезные симптомы включают:

Если у вас водянистый стул более трех раз в день и вы не пьете достаточно жидкости, вы можете обезвоживаться. Если не лечить, это может стать серьезной проблемой.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• Кровь при диарее или черный дегтеобразный стул
• Высокая температура (выше 101 F) или длится более 24 часов
• Диарея, продолжающаяся более 2 дней
• Тошнота или рвота, из-за которых вы не можете пить жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости
• Сильная боль в животе (особенно в правом нижнем квадранте) или задней части тела
• Диарея после возвращения из зарубежной страны

Также позвоните в свой Немедленно обратитесь к врачу, если у вас понос и любой из этих признаков обезвоживания:

Диагноз диареи

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и о том, какие лекарства вы принимаете, а также о том, что вы ели или пили в последнее время.Вам проведут медицинский осмотр на предмет признаков обезвоживания или боли в животе.

Определенные тесты могут помочь определить причину диареи, в том числе:

• Анализы крови для выявления определенных заболеваний или нарушений
• Колоноскопия, в редких случаях, когда ваш врач заглядывает внутрь толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки, которая держит крошечную камеру и свет. Они также могут использовать это устройство для взятия небольшого образца ткани. Или вашему врачу может потребоваться сделать только ректороманоскопию, которая исследует только нижнюю часть толстой кишки.
• Тесты стула на наличие бактерий или паразитов

Лечение диареи

Если у вас легкая форма заболевания, возможно, вам не нужно ничего принимать. Взрослые могут принимать безрецептурные лекарства, такие как субсалицилат висмута или лоперамид, которые вы можете принимать в виде жидкости или таблеток.

Вам также необходимо избегать обезвоживания. Вы должны выпивать не менее шести стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Выбирайте напитки, заменяющие электролит, или газированные напитки без кофеина. Куриный бульон (без жира), чай с медом и спортивные напитки — тоже хороший выбор.Вместо того, чтобы пить жидкости во время еды, пейте жидкости между приемами пищи. Часто пейте небольшое количество жидкости. Также могут помочь жидкие пробиотики.

Как я могу чувствовать себя лучше?

Ваша ректальная область может болеть из-за дефекации, вызываемого диареей. Когда вы идете в туалет, у вас может появиться зуд, жжение или боль.

Для облегчения примите теплую ванну или сидячую ванну. После этого промокните кожу насухо (не трите) чистым мягким полотенцем. Вы также можете попробовать нанести на пораженный участок крем от геморроя или вазелин.Если это продолжается несколько дней, вам следует обратиться к врачу.

При диарее в течение недели или дольше

Диарея — одна из самых распространенных жалоб в США. Это означает частый жидкий или водянистый стул. Диарея может быть легкой, с небольшими эпизодами в течение дня. У вас также может быть сильная диарея, которая возникает более 10 раз в день и сопровождает другие тревожные симптомы.В большинстве случаев диарея не опасна и проходит в течение нескольких дней. Но бывают случаи, когда диарея вызывает беспокойство.

Острая диарея — это диарея, которая возникает внезапно и обычно длится от 1 до 3 дней, но может продолжаться до 2 недель. Наиболее частая причина — вирусная инфекция или гастроэнтерит. У детей наиболее частой причиной является ротавирус. Норовирус чаще встречается у взрослых. Бактериальные и паразитарные инфекции также являются возможными причинами острой диареи.

При острой диарее также могут наблюдаться судороги, вздутие живота, тошнота, рвота или жар. Самую большую опасность представляет обезвоживание из-за потери жидкости с калом.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

• Темная моча
• Чрезмерная жажда
• Усталость, головокружение или дурнота
• Головная боль
• Кожа, которая остается приподнятой после защемления, вместо того, чтобы снова уплощаться
• Мочеиспускание меньше чем нормальный

Трудно сказать, страдают ли младенцы, малыши и дети обезвоживания, если они не могут сказать вам, как они себя чувствуют.У младенцев и детей младшего возраста признаки обезвоживания, на которые следует обратить внимание, включают:

• Сухость во рту и языке
• Вялость или раздражительность
• Отсутствие слез при плаче
• Отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов
• Впалые глаза, щеки или мягкие пятна

Лечение острой диареи направлено на предотвращение обезвоживания. Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости со стулом. Вам также необходимо заменить электролиты такими продуктами, как спортивные напитки или соленые бульоны.Для детей выбирайте растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte. Вы также можете есть мягкую пищу, такую ​​как рис, крекеры или тосты. Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею, например жирной, жирной, острой пищи или продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Взрослые с вирусной диареей могут использовать безрецептурные противодиарейные лекарства. Избегайте приема этих лекарств, если у вас кровавый понос или высокая температура, что может быть признаком бактериальной или паразитарной инфекции. В этом случае они могут усугубить диарею.И ни в коем случае не используйте эти лекарства у детей.

Хроническая диарея длится 4 недели или дольше. Обычно это сигнализирует о чем-то другом, кроме вирусной инфекции, в качестве первопричины. Это может быть что-то простое, например непереносимость пищи, или более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки.

В целом врачи классифицируют хроническую диарею как:

• Мальабсорбционная диарея — жировая диарея из-за нарушения всасывания жиров в тонком кишечнике.Этому может быть несколько причин, включая муковисцидоз и другие проблемы с ферментами поджелудочной железы, которые помогают нам переваривать пищу.
• Воспалительная диарея — наиболее частой причиной является воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
• Водянистость — существует несколько потенциальных причин водянистой диареи, включая непереносимость пищевых продуктов и побочные эффекты лекарств.

Другие причины хронической диареи не подходят ни к одной из трех категорий.Международные путешественники могли заразиться кишечным паразитом. Синдром раздраженного кишечника и неконтролируемый диабет — другие хорошие примеры.

Выявление причины хронической диареи обычно включает тестирование. Это может включать лабораторные анализы, образцы стула и визуализационные тесты, чтобы посмотреть на кишечник и на то, как он функционирует. Лечение хронической диареи зависит от первопричины.

Диарея обычно не является неотложной медицинской проблемой. Однако обезвоживание может быть опасным для жизни.Обезвоживание особенно опасно для младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. При появлении признаков и симптомов обезвоживания немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью при тяжелой диарее или любом из следующих симптомов:

• Черный, дегтеобразный стул
• Кровь или гной в стуле
• Диарея у ребенка, которая не проходит через 24 часа. Хотя основная проблема может не быть серьезной, врач должен осмотреть ребенка и назначить обследование, чтобы исключить серьезные причины и определить необходимость дополнительного лечения.Врач также может порекомендовать лечение диареи, соответствующее весу ребенка.
• Температура выше 102 градусов по Фаренгейту
• Сильная боль в животе или прямой кишке

Кроме того, взрослым не следует ждать, пока у них будет диарея в течение недели. Обратитесь к врачу, если диарея не исчезнет в течение 2–3 дней.

Когда обратиться к врачу по поводу диареи и когда ждать, пока она пройдет хорошо с вами, доктор- говорит Столлер. И, конечно же, продолжительная диарея может быть признаком одного из вышеупомянутых состояний, таких как язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника, хотя обычно у вас есть и другие симптомы, о которых мы поговорим ниже. список.

2. Вы заметили признаки обезвоживания.

Диарея может вызвать обезвоживание, потому что вы теряете очень много жидкости. По данным клиники Майо, в тяжелых случаях обезвоживание может быть опасным для жизни, если его не лечить.Но даже если вы не преодолеете этот порог, обезвоживание будет ужасно, и его можно вылечить.

Основные признаки обезвоживания, на которые следует обратить внимание: вы невероятно хотите пить, ваша кожа и рот сухие, вы мало или совсем не мочитесь (плюс ваша моча темно-желтого цвета, когда вы действительно писаете), и вы чувствуете слабость, головокружение, слабость или утомляемость. «Если у вас есть какие-либо из этих признаков наряду с диареей, обратитесь в отделение неотложной помощи», — говорит доктор Фархади. Вам может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы заменить то, что вы потеряли.

3. У вас недавно появились язвы во рту.

Когда это происходит вместе с диареей, врачи обычно думают о болезни Крона, говорит доктор Сталлер. Воспаление, связанное с болезнью Крона, не только вызывает диарею, но и может вызвать язвы в пищеварительной ткани. «Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса», — объясняет он. Это в отличие от язвенного колита, который поражает толстую и прямую кишки.

Это также может быть признаком целиакии, состояния, при котором употребление глютена приводит к иммунному ответу в тонком кишечнике, по данным клиники Майо.У вас может возникнуть соблазн списать боль во рту на что-то вроде язвы, но если вы также имеете дело с диареей, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что что-то более серьезное не происходит.

4. У вас сильная боль в желудке или прямой кишке.

Сильная боль в животе с диареей может сигнализировать о многих проблемах, от чего-то столь же простого, как газ, до потенциально опасного для жизни состояния, такого как аппендицит, — рассказывает SELF Кристин Ли, доктор медицины, гастроэнтеролог клиники Кливленда.

Это также может быть признаком более хронического состояния, такого как СРК-Д (синдром раздраженного кишечника, основным симптомом которого является диарея) или, опять же, болезнь Крона или язвенный колит.- говорит Столлер. «Любое диарейное заболевание может вызвать боль», — говорит он, потому что диарея вызывает воспаление и раздражение этой области. «В прямой кишке очень чувствительные нервы», — добавляет он.

Если вы не гастроэнтеролог, вам будет очень сложно определить, что стоит за этим уравнением между болью и диареей. Если вы испытываете диарею и сильную боль, вам следует обратиться к врачу.

5. При диарее гной.

Гной — желтоватая слизистая жидкость, которую ваше тело вырабатывает при борьбе с инфекцией.- говорит Столлер. «Это маркер воспаления», — объясняет он, добавляя, что воспаление является частью иммунного ответа вашего организма на все, что он считает угрозой.

Симптомы и причины диареи

Каковы симптомы диареи?

Основным признаком диареи является жидкий водянистый стул три или более раз в день.

Люди с диареей могут также иметь один или несколько из следующих симптомов:

Люди с диареей, вызванной некоторыми инфекциями, также могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

• стул с кровью
• лихорадка и озноб
• бред и головокружение
• рвота

Диарея может вызвать обезвоживание и нарушение всасывания.

Каковы симптомы обезвоживания и мальабсорбции?

Обезвоживание и мальабсорбция могут быть серьезными осложнениями диареи. Их симптомы у взрослых, младенцев, малышей и маленьких детей следующие.

Обезвоживание

Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного
• чувство усталости
• моча темного цвета
• сухость во рту
• снижение тургора кожи, что означает, что когда ваша кожа защемляется и освобождается, кожа не сразу становится гладкой до нормального состояния
• впавшие глаза или щеки
• головокружение или обморок

Признаки обезвоживания у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• недостаток энергии
• сухость во рту
• без слез при плаче
• снижение тургора кожи
• впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе

Нарушение всасывания

Симптомы мальабсорбции у взрослых могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса

Симптомы мальабсорбции у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса или плохой набор веса

Немедленно обратитесь за помощью

Диарея может стать опасной, если приведет к сильному обезвоживанию.Диарея также может указывать на более серьезную проблему.

Взрослые

Взрослым с любым из следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 2 дней
• лихорадка 102 градуса и выше
• частая рвота
• шесть или более жидких стульев за 24 часа
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул черный и дегтеобразный или содержащий кровь или гной
• Симптомы обезвоживания

Пожилые люди и взрослые с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями, страдающими диареей, также должны немедленно обратиться к врачу.

Младенцы, дети дошкольного и раннего возраста

Родитель или лицо, ухаживающее за младенцем, малышом или маленьким ребенком с диареей и любым из следующих симптомов, должны немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 24 часов
• лихорадка 102 градуса и выше
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул, содержащий кровь или гной
• табуреты черные и дегтеобразные
• Симптомы обезвоживания

Что вызывает диарею?

Острая и стойкая диарея может иметь причины, отличные от причин хронической диареи.Во многих случаях врачи не находят причину диареи. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение 4 дней, и искать причину нет необходимости.

Острая и стойкая диарея

Наиболее частыми причинами острой и стойкой диареи являются инфекции, диарея путешественников и побочные эффекты лекарств.

Инфекции

Три типа инфекций, вызывающих диарею, включают

Инфекции пищеварительного тракта, передаваемые через пищу или напитки, называются болезнями пищевого происхождения.

Инфекции, продолжающиеся более 2 недель и менее 4 недель, могут вызывать стойкую диарею.

Диарея путешественников

Диарея путешественников вызывается употреблением в пищу пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Понос у путешественников чаще всего бывает острым. Однако некоторые паразиты вызывают более продолжительный понос. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

Побочные действия лекарственных средств

Многие лекарства могут вызывать диарею. Лекарства, которые могут вызвать диарею, включают антибиотики, антациды, содержащие магний, и лекарства, используемые для лечения рака.

Хроническая диарея

Некоторые инфекции, пищевая аллергия и непереносимость, проблемы с пищеварительным трактом, операции на брюшной полости и длительный прием лекарств могут вызывать хроническую диарею.

Инфекции

Некоторые инфекции, вызванные бактериями и паразитами, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.Кроме того, после инфекции у людей могут возникнуть проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков, содержащихся в таких пищевых продуктах, как коровье молоко, молочные продукты или соя. Проблемы с перевариванием углеводов или белков могут продлить диарею.

Пищевая аллергия и непереносимость

Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызывать хроническую диарею.

Непереносимость лактозы — распространенное заболевание, которое может вызывать диарею после употребления в пищу продуктов или жидкостей, содержащих молоко или молочные продукты.

Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызвать диарею после приема пищи или питья жидкостей, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

Сахарные спирты, такие как сорбит, маннит и ксилит, могут вызывать у некоторых людей диарею. Эти сахарные спирты часто содержат леденцы и жевательная резинка без сахара.

Проблемы с пищеварительным трактом

Проблемы с пищеварительным трактом, которые могут вызвать хроническую диарею, включают

Абдоминальная хирургия

У вас может развиться хроническая диарея после операции на брюшной полости.Абдоминальная хирургия — это операция на аппендиксе, желчном пузыре, толстом кишечнике, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, селезенке или желудке.

Длительный прием лекарственных средств

Лекарства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, могут вызвать хроническую диарею. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменить нормальную микрофлору кишечника и повысить вероятность заражения Clostridioides difficile , бактерией, которая может вызывать хроническую диарею.

Диарея | NHS inform

Диарея обычно проходит без лечения через несколько дней, особенно если она вызвана инфекцией.

У детей диарея обычно проходит в течение 5–7 дней и редко длится дольше 2 недель.

У взрослых диарея обычно проходит в течение 2–4 дней, хотя некоторые инфекции могут длиться неделю и более.

Ожидая, пока пройдет диарея, вы можете облегчить симптомы, следуя приведенным ниже советам.

Питьевые жидкости

Важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, особенно если вас тоже рвет.Делайте частые глотки воды небольшими глотками.

В идеале взрослым следует пить много жидкости, содержащей воду, соль и сахар. Примеры — вода, смешанная с соком, и суповой бульон. Если вы пьете достаточно жидкости, ваша моча будет светло-желтой или почти прозрачной.

Также очень важно, чтобы младенцы и маленькие дети не обезвоживались. Часто давайте ребенку пить воду, даже если его рвет. Лучше небольшое количество, чем ничего.

Следует избегать фруктовых соков и газированных напитков, поскольку они могут усугубить диарею у детей.

Если вы кормите ребенка грудью или кормите ребенка из бутылочки и у него диарея, вам следует продолжать кормить его в обычном режиме.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы обезвоживания.

Растворы для пероральной регидратации

Ваш терапевт или фармацевт могут посоветовать использовать раствор для пероральной регидратации (ПРС), чтобы предотвратить обезвоживание, если вы находитесь в группе риска, например, если вы немощны или пожилые люди. ПРС также можно использовать для лечения уже произошедшего обезвоживания.

Растворы для регидратации

обычно поставляются в пакетиках, которые можно приобрести у местного фармацевта без рецепта. Они растворяются в воде и заменяют соль, глюкозу и другие важные минералы, которые теряются при обезвоживании.

Дети

Ваш терапевт или фармацевт могут порекомендовать дать вашему ребенку ПРС, если у него обезвоживание или существует риск обезвоживания.

Обычно вашему ребенку рекомендуется пить ПРС каждый раз, когда у него случается диарея.Количество, которое они должны выпить, будет зависеть от их размера и веса.

Ваш фармацевт может посоветовать вам об этом. В инструкции производителя также должна содержаться информация о рекомендуемой дозе.

Вы можете дать своему ребенку ПРС, если он обезвоживается, но сначала проконсультируйтесь с вашим терапевтом, фармацевтом или медперсоналом.

есть

Мнения разделились, когда и что вам следует есть при диарее. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что твердую пищу следует есть, как только почувствуете, что сможете.Ешьте легкие блюда небольшими порциями и избегайте жирной или острой пищи.

Хорошими примерами являются картофель, рис, бананы, суп и вареные овощи. Больше всего помогает соленая пища.

Вам не нужно есть, если вы потеряли аппетит, но вы должны продолжать пить жидкость и есть, как только почувствуете, что сможете.

Дети

Если у вашего ребенка обезвоживание, не давайте ему твердую пищу, пока он не выпьет достаточно жидкости. Как только они перестанут проявлять признаки обезвоживания, они могут перейти к своей обычной диете.

Если у вашего ребенка нет обезвоживания, предложите ему его обычную диету. Если они отказываются от еды, продолжайте давать им жидкости и подождите, пока их аппетит не вернется.

Лекарство

Противодиарейные препараты

Противодиарейные препараты могут помочь уменьшить диарею и немного сократить ее продолжительность. Однако обычно в них нет необходимости.

Лоперамид — основное применяемое противодиарейное лекарство, поскольку было доказано, что он эффективен и вызывает мало побочных эффектов.

Лоперамид замедляет мышечные движения в кишечнике, поэтому из стула поглощается больше воды. Это делает стул более плотным и реже мочеиспускание.

Альтернативой лоперамиду является другой тип противодиарейного лекарства, называемый рацекадотрилом, который работает за счет уменьшения количества воды, производимой тонкой кишкой. Данные свидетельствуют о том, что это лекарство может быть таким же эффективным, как лоперамид, для лечения диареи.

Некоторые противодиарейные лекарства можно купить в аптеке без рецепта.Изучите информационный листок для пациента, который прилагается к лекарству, чтобы узнать, подходит ли оно вам и какую дозу вы должны принять. Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

Не принимайте противодиарейные препараты, если в стуле есть кровь или слизь, или если у вас высокая температура (жар). Вместо этого вам следует обратиться за советом к своему терапевту.

Большинство противодиарейных лекарств нельзя давать детям. Рацекадотрил можно применять детям старше 3 месяцев, если он сочетается с пероральной регидратацией и другими мерами, упомянутыми выше, хотя не все врачи рекомендуют его.

Обезболивающие

Обезболивающие не лечат диарею, но парацетамол или ибупрофен могут помочь снять жар и головную боль. При необходимости можно дать ребенку жидкий парацетамол или ибупрофен.

Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, чтобы проверить, подходит ли оно вам или вашему ребенку, и узнать правильную дозу. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Антибиотики

Лечение антибиотиками не рекомендуется при диарее, если причина неизвестна.Это потому, что антибиотики:

• не подойдет, если диарея вызвана вирусом
• может вызывать неприятные побочные эффекты
• может стать менее эффективным при лечении более серьезных состояний, если их повторно использовать для лечения легких состояний

Антибиотики могут быть рекомендованы, если у вас тяжелая диарея, и в качестве ее причины был определен определенный тип бактерий.

Их также можно использовать, если у вас есть основная проблема со здоровьем, например, ослабленная иммунная система.

Госпитальное лечение

Иногда может потребоваться госпитализация, если вы или ваш ребенок серьезно обезвожены. Лечение будет включать введение жидкости и питательных веществ непосредственно в вену (внутривенно).

Лечение основной причины

Если вам поставили диагноз определенного состояния, вызывающего диарею, лечение может помочь улучшить ваши симптомы.

Например:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) можно вылечить с помощью изменений в диете и лекарствах — подробнее о лечении СРК
• Воспалительное заболевание кишечника можно лечить с помощью лекарств, которые помогают уменьшить воспаление в кишечнике
• глютеновую болезнь можно вылечить, исключив из своего рациона продукты, содержащие глютен — подробнее о лечении целиакии
• Мальабсорбцию желчных кислот можно лечить с помощью лекарств, которые помогают остановить накопление желчи в пищеварительной системе

Подробнее об общих причинах диареи.