Детский дерматит фото и лечение у детей: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Виды дерматита (фото) — атопический, контактный, себорейный и другие виды дерматита

Термины «дерматит» и «экзема» являются синонимами. Термин «экзема» обычно применяют в отношении дерматита, наблюдаемого у лиц с атопией. Термин «дерматит» означает воспаление кожи. Он может быть острым с мокнутием, образованием корочек и везикул, подострым или хроническим с сухостью, шелушением и трещинами.

Кожные высыпания почти всегда вызывают зуд и обычно осложняются вторичной инфекцией.

Дерматит может быть экзогенным (например, контактный, ирритативный, то есть вызванный раздражающими средствами, инфекционный или фотодерматит) или эндогенным (например, атопический, себорейный, дискоидный).

Чаще всего диагноз ставят на основании детального анамнеза и морфологических исследований кожных высыпаний с учетом особенностей их распространения.

Атопический дерматит

Атопический дерматит начинается в детстве, в возрасте 2-6 месяцев, и поражает около 2% населения, но сейчас отмечается увеличение его распространения. Семейный анамнез атопии имеется у 70% больных. Поллиноз (сенная лихорадка) и /или астма могут развиться у ребенка, когда он станет старше. Более 90% детей, достигая возраста 12 лет, выздоравливают, но предсказать это у отдельного ребенка очень трудно.

Атопический дерматит у детей поражает лицо, шею, туловище. Позднее в процесс вовлекаются сгибательные поверхности: подколенные, области локтевых суставов, запястья и голеностопных суставов, а в результате повторных расчесов может произойти лихенизация кожи. Дерматит рук обычно появляется в более позднем возрасте. Вторичная инфекция является обычной и часто приводит к обострению дерматита. Зуд может быть изнуряющим и вызывать сильный дистресс у пациентов и его семьи. У некоторых больных, особенно у младенцев и маленьких детей, выявляют пищевую аллергию, чаще всего на яйца, рыбу и молочные продукты. При атопическом дерматите можно определить множество нарушений в коже. Иммунологические нарушения включают тенденцию к увеличению иммуноглобулина Е, предрасположенность к анафилактическим реакциям и снижение местного клеточно-опосредованного иммунитета. Это приводит к повышенной чувствительности к вирусным инфекциям.

Нейродермит (Лишай)

Нейродермит, или простой лишай, — локализованный хронический дерматит, характеризующийся порочным кругом зуда и расчесов. Обычные места локализации – шея и нижние конечности. Зуд часто непропорционален количеству сыпи. Часто первоначальную причину сыпи установить невозможно, поэтому состояние плохо поддается лечению.

Дискоидный дерматит

Дискоидный дерматит – характеризуется появлением округлых или овальных пятен в симметричных областях, часто на разгибательных поверхностях, как правило, у взрослых пациентов. Необходимо исключать экзогенные причины.

Дисгидроз является вариантом экземы, при котором рецидивирующие везикулы или буллы поражают ладони, пальцы рук и стоп, либо то и другое. Заболевание характеризуется ремиссиями и обострениями, которые иногда провоцируют жара, эмоциональный стресс, активная грибковая инфекция.

Контактный дерматит

Контактный дерматит является проявление гиперчувствительности замедленного типа к веществам, контактирующим с поверхностью кожи. Поражающий фактор можно определить сразу, например никель в украшениях, парфюмерия, каучук обуви или растения. В домашней или профессиональной жизни существует широкий спектр потенциальных аллергенов. Тщательно собранный анамнез и соответствующие аллергопробы помогают установить диагноз.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит встречается у младенцев в виде экземы головы под чепчиком с рассеянными пятнами на голове и шее в сочетании с пеленочной сыпью. У взрослых характерным является шелушение в области волосистой части головы, блефарит, красные шелушащиеся пятна в носогубных областях, опрелость вокруг ушей и области грудины. Себорейный дерматит встречается у 3-5 % молодых людей.

Ирритативный дерматит

При ирритативном дерматите сыпь может быть вызвана физическим или химическим раздражением и повреждением кожи, в этом случае ее обычно не связывают с аллергией. Этот тип поражения могут вызывать мыло, моющие средства, пищевые продукты, строительные материалы.

 

 

Необходимое обследование и адекватное современное лечение при каждой форме дерматита могут определить высококвалифицированные специалисты нашего центра – Клиники иммунологии Три И – аллергологи и дерматолог.

Приходите к нам по адресу Новосибирск, ул. Галущака, д. 2, мы поможем решить Ваши проблемы!

Атопический дерматит у детей: причины и лечение атопического дерматита у детей

Независимо от возраста лечение атопического дерматита (АтД) складывается из трех составляющих:

• Постоянный уход за кожей.
• Наружная противовоспалительная терапия.
• Устранение факторов, вызывающих обострение.

Самая важная часть лечения — постоянный уход за кожей, правильный образ жизни и подходящее питание.

Простые правила помогают избежать обострений, а лекарственную терапию назначают, когда это необходимо для достижения или поддержания ремиссии. Лечение, проводимое по этим трем направлениям, у большинства больных АтД эффективно и достаточно, чтобы не прибегать к другим методам. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные средства

1.

Только врач может правильно оценить выраженность поражений кожи и степень тяжести, выбрать препарат, дозировку и необходимый курс лечения.

Об особенностях ухода за кожей ребенка с АтД можно прочитать в нашей статье.

Поскольку больные атопическим дерматитом более чувствительны к воздействию раздражающих веществ, важно определить и исключить триггеры, которые поддерживают цикл «зуд — расчесывание»^{1, 2}.

Если триггеров, которые приводят к обострениям атопического дерматита много, то следует сфокусировать внимание на устранении наиболее значимых из них для конкретного ребенка. Обычно у детей раннего возраста чаще имеется пищевая аллергия, а в более старшем возрасте на первый план выходят аэроаллергены (пыльцы, клещей домашней пыли)

2.

Любой пищевой продукт может вызвать аллергическую реакцию и обострение АтД, поэтому не существует единой универсальной гипоаллергенной диеты для всех пациентов с АтД. Строгие и необоснованные ограничения не учитывают индивидуальную гиперчувствительность к пище и влияют на физическое развитие малыша. А в более старшем возрасте неоправданные исключения большого числа продуктов питания негативно сказываются на психическом состоянии как родителей, так и самого ребенка².

После нескольких месяцев исключения аллергенного продукта питания большинство детей могут употреблять ранее не переносимую пищу. Поэтому после 6–12 месяцев диеты проводится провокационная пищевая проба и продукт постепенно вновь вводится в рацион. Для проведения таких проб потребуется участие лечащего врача².

Таким образом, любые ограничения — это индивидуальные и временные меры, которые важно согласовывать с лечащим врачом.

Аналогичная ситуация прослеживается и в отношении домашних животных. Если рядом с ребенком в течение длительного времени живет любимый питомец (собака, кошка, птица) и при этом не возникает обострения при контакте с животным, то разлучение ребенка с любимцем принесет больше психологического вреда и ребенку, и членам его семьи, чем пользы².

Когда следует обратиться к врачу?

Осмотр специалиста необходим, если вы подозреваете, что у ребенка появились признаки обострения или началась инфекция, например:

• зуд мешает ребенку спать или заниматься повседневными делами;
• отмечается болезненность и отечность кожи;
• появились сильные расчесы, гнойнички, мокнущие участки или корочки;
• обширно распространилась сыпь или изменился цвет кожи;
• повысилась температура^{1, 2}.

При обострении и появлении признаков активного воспаления врач назначает терапию. Чаще всего для лечения кожи при АтД назначают наружные (топические или местные) лекарственные средства: мази, кремы, лосьоны, гели. В некоторых случаях врач может назначить и системную терапию (таблетки, инъекции). Выбор зависит от возраста ребенка, локализации поражений и степени тяжести болезни

1, 2.

Чем раньше вы обратите внимание на первые признаки ухудшения состояния ребенка и начнете лечение, тем быстрее сможете справиться с обострением.

В настоящее время существует множество вариантов противовоспалительной терапии, и врач подберет наиболее эффективные средства ^{1, 2}.

При лечении важно соблюдать следующие правила.

Во-первых, назначение противовоспалительных препаратов не отменяет базового ухода за кожей: увлажняющие и смягчающие средства должны использоваться как можно чаще. Врач расскажет вам, как правильно сочетать эмоленты с лекарственной терапией^{1, 2}.

Подробнее об эмолентах можно почитать тут Что такое эмоленты

Во-вторых, не следует прерывать назначенный курс, как только видимое воспаление прошло; противовоспалительное лечение АтД должно проводиться до полного исчезновения даже минимальных симптомов болезни, так как с учетом особенностей развития данного заболевания любой очаг кожного воспаления, даже внешне нормальная кожа, может являться основой рецидива.

В-третьих, лечение будет максимально эффективным только в том случае, если строго следовать назначениям врача, соблюдать дозировки и не менять самостоятельно длительность терапии^{1, 2}.

Для лечения атопического дерматита нужны новые препараты и подходы — Российская газета

Специалисты констатируют в мире всплеск заболеваемости атопическим дерматитом.

На прошедшем в конце прошлого года конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) большая часть докладов была посвящена именно этому заболеванию. Лучшие мировые специалисты пришли к выводу, что возможности традиционной терапии этой болезни практически исчерпаны, нужны новые подходы и новые препараты. Об этом «РГ» рассказала заместитель директора Государственного научного центра иммунологии Федерального медико-биологического агентства, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина.

Наталья Ивановна, какова ситуация с заболеваемостью атопическим дерматитом в нашей стране? Растет ли она?

Наталья Ильина: Атопический дерматит — это аллергическое заболевание кожи, которое возникает у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Среди атопических аллергических заболеваний на первом месте по распространенности — аллергический ринит, которым страдает около 20-25 процентов популяции. Сюда относится и поллиноз, который вызывают сезонные факторы — пыльца различных растений, и круглогодичный ринит, возникающий при аллергии на бытовые и эпидермальные аллергены. На втором месте — бронхиальная астма, это 5-7 процентов населения. И приблизительно от 3 до 5 процентов — больные, страдающие атопическим дерматитом, заболеваемость которым действительно в последние годы растет. Его еще называют атопической экземой, нейродермитом.

И среди этих больных есть особая группа, в которой сочетается и астма, и кожные проявления, то есть наблюдается так называемый дермато-респираторный синдром. Таких пациентов примерно 10 процентов, и у них болезнь протекает в самой тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Можно ли назвать атопический дерматит социально значимым заболеванием? Влияет ли оно на бюджет семьи и в целом на расходы системы здравоохранения?

Наталья Ильина: Безусловно, особенно в тяжелых формах, когда возникает поражение всего кожного покрова. В этих случаях пациенту приходится не только принимать лекарственные препараты, но и ежедневно в больших количествах использовать различные средства ухода за кожей. Это эмоленты (увлажняющие вещества. — Ред.), различные кремы, мази, специальные повязки и т.д. Но другого выхода нет. Если не осуществлять такой уход, то обострения болезни неминуемо возникают чаще, и тогда увеличиваются расходы на лекарства, а нередко требуется и госпитализация.

Вы сказали, что заболевание проявляется с детства. А какие возрастные группы наиболее уязвимы?

Наталья Ильина: У детей раннего возраста все начинается с кожных проявлений — покраснений, шелушений, зуда, мокнутия. Но наиболее уязвимая группа — подростки. Во-первых, в это время у них идет гормональная перестройка, и помимо физического страдания, нестерпимого зуда, возникают еще и очень выраженные косметические нарушения. Многие переносят их крайне тяжело, у них возникают неврозы, а порой и суицидальные настроения. Кроме того, подростки не очень комплаентны, то есть не хотят сотрудничать с медиками, с родителями. Маленького ребенка мама может уговорить — помазать высыпания, дать лекарство. С подростками все сложнее, они нередко прибегают к самолечению, не соблюдают врачебных рекомендаций… И в результате болезнь приобретает более тяжелые формы.

Атопический дерматит является широко распространенным заболеванием, он связан со значительными социальными и финансовыми потерями как для пациентов, так и для здравоохранения в целом

Основным фактором возникновения заболевания является генетический?

Наталья Ильина: Безусловно, есть генетическая предрасположенность. Особенно, если атопическим дерматитом страдает мать, и ребенок получил конституцию матери, то вероятность того, что у него тоже будет это заболевание, достаточно высока. Но огромное значение имеют и факторы окружающей среды. Это и стрессы, и экология жилища, и пищевые аллергены, и различные поллютанты (вещества, загрязняющие воздух. — Ред.). Еще одна проблема заключается в том, что при распространенном процессе очень часто присоединяется вторичная инфекция — стафилококк, различные грибковые инфекции. Образуется замкнутый круг: поскольку больного мучает нестерпимый зуд, возникают расчесы, нарушается эпидермальный барьер — в организм проникают различные аллергены и химические вещества, которые утяжеляют его состояние. Даже когда такие пациенты просто надевают шерстяную одежду, то и она усиливает зуд, вызывает раздражение.

Значит, атопический дерматит — это еще и особый образ жизни?

Наталья Ильина: Безусловно. Конечно, существует фармакотерапия — различные мази, при тяжелых формах — прием глюкокортикостероидов, местные стероиды, а если есть грибковое поражение, то и противогрибковые средства. Но огромное значение имеет особый уход за кожей, гигиенические мероприятия утром и вечером, использование эмолентов — имеется огромная линейка всех этих средств, для разных проявлений заболевания требуются разные средства, и сейчас все они в наших аптеках есть. Но иногда соблюдать все эти процедуры сложно и материально, и организационно. Порой мы сталкиваемся с тем, что и врач замечательный, и все расписал, но не все рекомендации пациенты выполняют, просто не хватает организованности и тщательности.

А если пациент все выполняет правильно, следит за состоянием кожи, можно ли добиться того, что ремиссия может быть достаточно длительной?

Наталья Ильина: К сожалению, никто предугадать этого не может. Часто провоцирующим моментом является стресс, воздействие аллергенов, нарушение диеты.

10 процентов — доля пациентов с самыми тяжелыми формами болезни

Распространенность атопического дерматита среди детей больше, чем среди взрослых. Значит ли это, что с возрастом болезнь сама проходит?

Наталья Ильина: С возрастом интенсивность проявления у значительной части пациентов действительно снижается, поскольку иммунная система стареет и уже не так бурно отвечает на аллергические факторы. В результате болезнь приобретает более стертые формы. Но не всегда. Бывают очень тяжелые пациенты, когда дерматит осложняется инфекционным процессом, либо длительным приемом антибиотиков, и тогда им требуется и плазмаферез с замещением, и применение новых иммунобиологических препаратов, которые, к счастью, появились и у нас в стране. Мы участвовали в клинических испытаниях этих препаратов, и в группе самых тяжелых больных получили великолепный эффект.

При этом для многих других заболеваний новейшая терапия появляется достаточно регулярно, но атопический дерматит — совершенно другой случай, за последнее десятилетие врачи не получали лекарственных препаратов для патогенетической терапии. Ситуация наконец стала меняться в лучшую сторону, и у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой атопического дерматита может появиться шанс. Поэтому сейчас наша задача — найти экономические возможности, чтобы такая группа пациентов имела возможность получать современную иммунобиологическую терапию моноклональными антителами. Считаем, что они должны быть доступны пациентам в рамках программы государственных гарантий.

Но еще очень важно, чтобы родители детей, у которых возникают какие-то кожные проявления, не занимались самолечением, а сразу обращались к специалистам — врачу-дерматологу или аллергологу. То же касается и подростков, и взрослых — лечить это заболевание надо с первых же проявлений, и лечить грамотно. Оно может возникнуть и как результат стрессовой ситуации, или после тяжелой инфекции, или как реакция на какие-то препараты. Точная аллергодиагностика, терапия, основанная на доказательной медицине, являются залогом успеха в лечении атопического дерматита.

Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Татьяна Батенева

Лечение атопического дерматита в Санкт-Петербурге: цены на услуги

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

онкодерматолог, косметолог

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматиты

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

В широком смысле термин «дерматит» используют для обозначения всех форм воспаления кожи, возникших в результате воздействия внешних (экзогенных) факторов раздражающего или сенсибилизирующего действия. Внешние раздражители могут быть механическими, физическими, химическими, в том числе лекарственными, и биологическими (сок растений, насекомые и др.). Все дерматиты объединяет между собой лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна и/или сыпь на коже, шелушение, зуд.

Редкие специфические формы заболевания – пеленочный, герпетиформный (ассоциированный с глютеновой энтеропатией) и периоральный (рецидивирующее заболевание кожи лица) дерматиты в данной статье подробно рассматриваться не будут.

Причины появления дерматита

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает и протекает локально, то есть в месте прямого токсического воздействия внешних раздражающих факторов, и приводит к повреждению внешнего слоя кожи (эпидермиса) и слизистых оболочек.

Аллергический контактный дерматит возникает при непосредственном контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергическую реакцию замедленного типа, вызывая сенсибилизацию всего организма.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное рецидивирующее заболевание кожи. Доказана роль аллергии к пылевым клещам, энтеротоксинам золотистого стафилококка, плесневым грибам, а также IgE-аутореактивности в механизмах развития заболевания.

Экзема

Экзема — острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, возникающее под влиянием комплексного воздействия внешних (включая бактериальные и грибковые инфекции) и внутренних раздражителей.

Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.

Токсидермия

Токсидермия — острое воспалительное заболевание кожи и/или слизистых оболочек, развивающееся под действием токсина (аллергена). Раздражитель попадает в организм через кровь, органы дыхания или ротовую полость. Выделяют медикаментозные, алиментарные (пищевые) и профессиональные токсидермии.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, локализующееся в зонах скопления сальных желез: на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, в складках. Причинами развития становятся дрожжевые грибковые возбудители (Malassezia), повышенная секреция кожного сала на фоне стресса, гормональные, иммунные и нейроэндокринные нарушения, поражения центральной и вегетативной нервной системы.

Классификация заболеваний

Контактный дерматит

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом различают:

• аллергический контактный дерматит;
• простой раздражительный контактный дерматит;
• контактный дерматит неуточненный.

Атопический дерматит

Общепринятой клинической классификации нет, но в России принята рабочая классификация заболевания.

1. Три возрастных периода заболевания: младенческий; детский; подростковый и взрослый.
2. Стадии заболевания: период обострения; ремиссия: неполная ремиссия; полная ремиссия.
3. Распространенность процесса: ограниченный или распространенный.
4. Степень тяжести процесса: легкая; среднетяжелая; тяжелая.
5. Морфология и локализация поражений кожи: 

• у детей первых лет жизни – покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей;
• у детей старшего возраста и взрослых – лихенификация (уплотнение кожи) и расчесы на сгибах конечностей.

6. Формы, осложненные вторичной инфекцией, увеличенными лимфоузлами, офтальмологическими нарушениями.

Экзема

Основываясь на Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных экземой выделяют следующие формы заболевания:

• монетовидная, или бляшечная экзема характеризуется резко отграниченными отечно-гиперемированными очагами поражения округлых очертаний;
• дисгидроз (мелкие пузырьки) на коже кистей и стоп;
• кожная аутосенсибилизация диагностируется при формировании в организме больного антигенов, которые способствуют появлению антител, вызывающих аллергическую реакцию;
• инфекционная экзема.

Токсидермия

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных токсидермиями заболевание имеет следующие типы:

• генерализованная (повсеместная) или локализованная, вызванная лекарственными средствами;
• дерматит, вызванный пищевыми продуктами или другими веществами, принятыми внутрь.

Себорейный дерматит

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом предлагают следующую классификацию заболевания:

• себорея головы «Чепчик младенца»;
• себорейный детский дерматит;
• другой себорейный дерматит.

Симптомы дерматитов

К проявлениям дерматитов можно отнести эритему (покраснение), отеки, шелушение кожи, образование пузырьков, корок, зуд и лихенизацию на участках хронического воспаления.

Каждый дерматит имеет характерные признаки и симптомы, но на практике отличить их от проявлений других воспалительных заболеваний кожи, бывает сложно.

Контактный дерматит

Проявления контактного дерматита представлены эритемой, отечностью, пузырьковыми высыпаниями, трещинами, сухостью кожи и мокнутием.

Субъективными жалобами являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения.

Чаще всего от контактного дерматита страдают кисти, лицо, особенно веки.

Атопический дерматит

Постоянный симптом заболевания — кожный зуд. На первых стадиях болезнь проявляется покраснениями с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. На последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожи.

Экзема

Проявляется полиморфной сыпью, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и подкожных покровов, сильным зудом, сухой шелушащейся кожей, трещинами, покраснениями, отечностью или мокнутием.

Токсидермия

Может проявляться крапивницей, гиперемическими, геморрагическими и пигментными пятнами, лихенизацией, мокнутием, отеком лица и конечностей, крупнопластинчатым шелушением, угревой сыпью и др.

Генерализованная токсидермия может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.

Одной из форм токсидермии является синдром Лайелла — тяжелое иммуноаллергическое, лекарственно индуцированное заболевание.

Диагностика дерматита

Основой диагностики заболевания является изучение анамнеза пациента, оценка характера области поражения. Сложность может представлять дифференциальная диагностика.

Перед началом лечения необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Детский себорейный дерматит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала и характеризующееся локализацией в зонах с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, ушных раковин, лице, груди, верхней трети спины, интертригинозных складках.

Высокая заболеваемость себорейным дерматитом у новорожденных обусловлена наличием крупных сальных желез и повышенным уровнем секреции кожного сала, сравнимой с аналогичным показателем у взрослых. В детском возрасте активность сальных желез и частота возникновения себорейного дерматита строго коррелируют. Эти особенности могут быть связаны с высоким содержанием циркулирующих материнских гормонов или повышенной выработкой Адренокортикостероидов в раннем детском возрасте, а также изменением биохимического состава липидов на поверхности кожи. Ряд современных исследований не подтвердили этиопатогенетическое значение колонизации Malassezia furfur при детском себорейном дерматите не доказана.

Себорейный дерматит детского возраста и Себорейный дерматит подросткового возраста, обусловлены различными этиопатогенетическими факторами.

У детей болезнь развивается в первые месяцы жизни, чаще всего в течение первых десяти недель Распространенность себорейного дерматита у новорожденных первых 3-х мес. жизни достигает 70%

Детский себорейный дерматит  характеризуется преимущественным поражением кожи волосистой части головы в виде жирных чешуек и корок (так называемый «колыбельный чепчик», «молочные корки»), а также поражением интертригинозных складок тела.

При себорейном дерматите волосистой части головы процесс поражает наиболее часто лобную область, волосы при этом не выпадают, воспаление незначительное, зуд отсутствует.

При СД туловища в процесс вовлекаются кожные складки: шейные, подмышечные, паховые, зона подгузников с возможным поражением кожи туловища. Форма высыпаний может быть кольцевидной, монетовидной и полициклической. Расположение элементов разрозненное или сливного характера. В процессе болезни покраснение увеличивается, и корки превращаются в отчётливые воспалительные бляшки. Заболевание может распространяться с волосистой части головы на лоб,заушные складки, ушную раковину, шею. Частым осложнением является наружный отит.

Процесс осложняется оппортунистической инфекцией(кандидозом, золотистым стафилококком и др).

Дрожжевые грибы часто определяется одновременно в очагах поражения себорейного дерматита и в содержимом кишечника. Имеются подтвержденные свидетельства о наличии у новорожденных с Себорейным Дерматитом сенсибилизации к дрожжевым грибам.

Необходимо отметить, что такие факторы как лактазная недостаточность, дисбактериоз кишечника ,вызванный ферментативной недостаточностью, приемом антибиотиков провоцируют начало и утяжеляют течение себорейного дерматита.

Заболевание обостряется в зимнее время года, при низких температурах и сухости окружающего воздуха.

Кожа больных себорейным дерматитом имеет очень высокую чувствительность к физическому и химическому раздражению, а также развитию вторичных бактериальных дерматоза.

Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, что может сделать опытный специалист.

При лечении себорейного дерматита следует проводить терапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию заболевания. В лечении данной патологии необходимо учитывать особенности кожи новорожденных,  сопутствующую патологию- особенно со стороны желудочно кишечного тракта ребенка.

Нерациональное наружное лечение может привести к развитию эритродермии.

Таким образом лечение ребенка должно быть комплексным. Включать средства наружной терапии, обладающие противовоспалительной активностью, противогрибковым действием, возможно антибактериальным действием. В терапии могут использоваться антигистаминные средства. Рекомендовано обследование и коррекция патологии ЖКТ у гастроэнтеролога.

Эффективность лечения оценивается по исчезновению клинических проявлений.

 

Стрелкова О.В.

Атопический дерматит у новорожденных детей: симптомы, причины, рекомендации

Что такое атопический дерматит

Среди кожных заболеваний, атопический дерматит — одно из самых распространенных. Он встречается у жителей всех стран, не зависит от расовой принадлежности, а также поражает лиц обоего пола в разных возрастных группах. Статистически, заболеваемость атопическим дерматитом встречается у от 5 до 20 человек на 1000.¹

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое развивается чаще всего у людей с генетической предрасположенностью, характеризуется интенсивным зудом и типичными высыпаниями в типичных в присущих этому заболеванию локализациях.

Примерно в 60% случаях атопический дерматит у младенцев диагностируют на первом году жизни, чуть реже в возрасте от 1 до 5 лет, однако изредка возможен дебют и во взрослом возрасте. Давайте разбираться, откуда берется это заболевание и как с ним бороться.

Почему возникает атопический дерматит

Немного полезной дерматологической теории. В основе заболевания лежит мутация с потерей функции белка кожи филаггрина. Филаггрин – это особый белок, который принимает участие в процессе деления клеток верхнего слоя кожи — эпидермиса и необходим для поддержания барьерной функции кожи. Благодаря ему обеспечивается сцепление и взаимодействие между клетками кожи – корнеоцитами. В результате генетического дефекта происходят нарушения в структуре филаггрина, ослабевают взаимосвязи между клетками кожи и усиливается трансэпидермальная (чрезкожная) потеря влаги, которая испаряется слишком быстро, оставляя кожу сухой и подверженной появлению микротрещин.

Также в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), которые являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН кожи. Истончается подкожно-жировой слой кожи, являющийся ключевым местом удержания влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процессов деления клеток.

Таким образом этот белок поддерживает важнейшие функции кожи. При возникновении мутации в гене филаггрина, отмечается его уменьшение, это приводит к нарушению состава водно-липидной мантии кожи, избыточной потере влаги, снижению барьерной функции кожи. Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. А это, в свою очередь, приводит к появлению сухости кожных покровов, возникновению воспалительного процесса, покраснений, трещин. Появляется зуд, приводящий к расчесам кожи, увеличивается риск инфицирования кожи. Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза кожи.

Помимо этого, вследствие нарушения состава водно-липидной мантии кожи нарушается ее микробиом (совокупность бактерий, живущих на коже) и увеличивается риск присоединения инфекции.

Чтобы понять этот сложный механизм и причины развития атопического дерматита, можно наглядно представить кожу как кирпичную стену: клетки – это кирпичи, водно-липидная мантия – это цемент. При атопическом дерматите происходит потеря липидов, то есть нарушается «цемент», который должен крепко удерживать наши кирпичи – клетки кожи. «Стена» становится ненадежной, а кожа — хрупкой, проницаемой и уязвимой к раздражителям. Подробный разбор механизмов развития атопического дерматита важен для того, чтобы стали понятны принципы лечения и профилактики обострений атопического дерматита.

Стадии заболевания

Заболеваемость атопическим дерматитом выше в мегаполисах, чем среди населения сельской местности. Поскольку в основе лежит генетический дефект, то необходимо выяснять, болели ли этим заболеванием родители. Если атопия была у родителей, то значительно повышается риск развития у ребенка. Если больны оба родителя, то риск возникновения достигает до 80%, а если один из родителей — ребенок унаследует заболевание в 50% случаев, причем риск увеличивается, если больна мать. Генетическая предрасположенность приводит к началу заболевания, под воздействием триггерных (провоцирующих) неблагоприятных факторов окружающей среды.

Атопический дерматит может проявиться в разном возрасте, но чаще всего — в младенческом. В зависимости от возраста и клинических проявлений различают три стадии заболевания: младенческую (атопический дерматит у новорожденных в возрасте от 0 до 2 лет), детскую (от 2 до 7 лет) и взрослую. Появившись в большинстве случаев в детском возрасте, атопический дерматит может протекать долго, чередуя периоды обострения и ремиссии. У большинства пациентов заболевание со временем ослабевает. Выздоровление может наступить к 30-40 годам, или проявления заболевания существенно уменьшатся. У небольшого числа пациентов атопический дерматит может приобрести пожизненный хронический характер. Факторы, которые могут говорить о том, что заболевание может в дальнейшем протекать тяжело:

• атопический дерматит в семейном анамнезе;
• наличие аллергического ринита;
• наличие астмы;
• распространенный дерматит;
• ранний возраст начала заболевания, и, в некоторой степени, — принадлежность к женскому полу.

Младенческий атопический дерматит часто могут называть «экссудативный диатез». Эта стадия заболевания появляется, как правило, с 3-месячного возраста и может продолжаться до 2 лет. Характеризуется участками сухости и шелушения у новорожденных на лице (щеках и подбородке), причем участки вокруг рта и носа не поражаются. Помимо лица, высыпания располагаются на коже туловища и разгибательных поверхностей конечностей. В более тяжелых случаях атопический дерматит у новорожденных характеризуется более распространенной сыпью, которая часто приобретает мокнущий (экссудативный) характер, появляются ярко-красные бугорки-папулы и мелкие пузырьки – везикулы с обильным серозным отделяемым. Область подгузников обычно не поражается. При засыхании образуются корочки желтоватого цвета. Беспокоит интенсивный кожный зуд.

В возрасте от 2 до 7 лет картина заболевания меняется, и выделяют детскую стадию заболевания. Высыпания меняют локацию: характерно поражение области шеи, запястий, сгибательных поверхностей конечностей, складок крупных суставов (подколенные ямки, локтевые сгибы). Характерные мокнущие очаги, как в младенчестве, теперь встречаются редко, отмечается воспаление в виде покраснения, появления бугорков, уплотнения кожи, могут появиться трещины, беспокоит интенсивный зуд, вследствие которого появляются расчесы кожи.

С 7 лет стадия заболевания называется подростковой или взрослой. Процесс на коже приобретает хронический характер и сменяется периодами обострения и стихания воспаления. Наиболее излюбленная локализация высыпаний в эту стадию – это лицо (особенно область вокруг глаз), шея, кисти, стопы, сгибательные поверхности конечностей. Самый характерным проявлением в этой стадии являются лихенификации — уплотнение кожи с усилением кожного рисунка и иногда с нарушением пигментации. Возникающее обострение характеризуется бордово-синюшным воспалением, выраженным утолщением определенных участков кожи и ее сухостью.

Характерный симптом для всех стадий — выраженная сухость кожи и дополняющий ее зуд от умеренного до сверхинтенсивного. Зуд снижает качество жизни пациентов с атопическим дерматитом, он причиняет бытовой дискомфорт и повышает риск осложнений.

Интенсивный зуд может запустить патологический замкнутый цикл «зуд-расчес», при котором расчесы усиливают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу, этот процесс называют «порочный круг атопии». Постоянное раздражение и расчесы кожи только усиливают воспаление, а возникающие ранки повышают риск инфицирования кожи.

Меры первой помощи

Лечение атопического дерматита у грудных детей и детей старшего возраста должно назначаться врачом. При неинтенсивных проявленииях в течение дня можно использовать стик для кожи, склонной к атопии Lipikar Стик AP+, он подходит для младенцев, детей и взрослых.

Также после водных процедур обязательно увлажнение и питание кожи специальными липидовосполняющими бальзамами или кремами с успокаивающим эффектом – это поможет снизить дискомфорт ночью – для более качественного сна.

Кожа младенцев сама по себе еще не совершенна и обладает высокой проницаемостью, а при возникновении атопического дерматита барьерная функция ослабевает и усиливается риск присоединения вторичных инфекций. В таком случае могут понадобиться антибактериальные средства, как для наружного применения, так и системно. Присоединений вторичной инфекции усугубляет течение атопического дерматита у новорожденных и детей, поэтому важно своевременно лечить обострение и соблюдать правила профилактики.

Также важно помнить о возможности развития у ребенка так называемого атопического марша. Когда нет должного контроля за состоянием кожных покровов, болезнь не взята под контроль, может присоединиться воспаление слизистых оболочек и развивается аллергический ринит. В дальнейшем могут вовлекаться нижние отделы дыхательных путей, что приводит к бронхиальной астме. Предотвращению атопического марша можно способствовать следующими мероприятиями: регулярный уход за кожей, уменьшающий ее проницаемость (купание с мягкими средствами, подходящими возрасту и типу кожи, обязательное увлажнение после водных процедур), избегать активного и пассивного курения, также рекомендовано пищевое и микробное разнообразие (избегать ненужных диет и ненужной стерилизации пространства).

Диагноз атопического дерматита новорожденным и подросткам ставят педиатр, аллерголог или дерматолог на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания, семейного анамнеза и осмотра кожных покровов. Кожные проявления довольно типичны и обычно не вызывают сложности у врача в постановке диагноза. Лабораторные тесты, способные подтвердить диагноз, отсутствуют.

Назначаемое обследование может помочь оценить тяжесть состояния, а также исключить провоцирующие обострение факторы (например, бытовые аллергены). В тяжелых случаях назначают гистологическое исследование. Иногда необходимо дифференцировать данное заболевание с контактным дерматитом, чесоткой, грибковыми поражениями кожи, псориазом. Для данных заболеваний характерны свои симптомы, которые выявляются при осмотре, проведении кожных тестов и сборе жалоб. Первичная консультация врача поможет установить диагноз, оценить тяжесть состояния, подобрать лечебные и профилактические мероприятия.

Нужна ли диета?

Длительное время считалось, что обострения заболевания возникают вследствие пищевой аллергии, назначались строгие гипоаллергенные диеты для ребенка и кормящей мамы. По последним данным установлено, что пищевая аллергия встречается только у трети детей с атопическим дерматитом. В 70% случаев атопического дерматита пищевой аллергии нет. Поэтому назначение всем подряд строгой гипоаллергенной диеты не показано. Наоборот отмечается, что ограничение разнообразия продуктов может ослабить организм и в дальнейшем повысить риск развития аллергий. Если отмечается связь обострения кожного процесса с каким-нибудь употребленным в пищу продуктом (яйца, рыба, молочные продукты и др.), то необходимо его исключить из рациона. Такие реакции должен консультировать врач, определять истинная ли это реакция или совпадение обострения, возможно потребуется проведение аллергических проб, ведение пищевого дневника.

Вспоминаем, что в основе атопического дерматита лежит нарушение защитного барьера кожи, поэтому основными целями терапии являются:

• устранение или уменьшение воспалительных проявлений на коже и кожного зуда;
• восстановление структуры и функции кожи;
• предотвращение развития тяжелых форм заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний, как факторов способствующих обострениям.

Лечение и профилактика

Лечение атопического дерматита всегда местное. В тяжелых случаях назначают системные препараты, однако местное лечение является приоритетным. Врач на приеме объясняет родителям, чем лечить, какие кремы, мази, лосьоны, спреи необходимо использовать в периоды обострения заболевания, а также во время ремиссии. Любой препарат для приема внутрь всегда должен назначать врач, оценив причины атопического дерматита у грудных детей.

Во время обострения на воспаленные участки применяют топические стероиды, гормоносодержащие мази. Гормональных мазей не нужно бояться, действие этих препаратов проверено временем и хорошо изучено, назначаются они только в период обострения и определенный срок, а для постоянного применения. Второй линией препаратов при менее выраженном воспалении наружно применяются ингибиторы кальциневрина. Обязательным пунктом во время лечения обострения и во время ремиссии используют эмоленты – увлажняющие мази, бальзамы, лосьоны — созданные на основе активных липидовосполняющих защитных веществ. При наличии расчесов и травм кожи допустимо использование Cicaplast Baume B5.

Для уменьшения риска появления атопического дерматита у ребенка, можно использовать ряд профилактических мероприятий:

• избегать пассивного и активного курения во время беременности;
• наладить грудное вскармливание до 4 месяцев, далее — по возможности;
• с рождения применять эмоленты (особенно детям из групп риска).

Если все же у младенца появился атопический дерматит, то ряд мер поможет уменьшить риск развития обострений заболевания:

1. В помещении необходимо создать благоприятный микроклимат, нельзя допускать высоких температур и перегрева младенцев и детей, оптимальная температура 18-21° С.

2. Влажность воздуха также необходимо поддерживать, воздух не должен быть сухим, рекомендовано использование увлажнителя воздуха для поддержания влажности 40-70%, особенно, в зимнее время, когда отопление высушивает воздух в помещении.

3. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани. В периоды обострения допустимо надевать хлопковую одежду швами наружу, чтобы избежать раздражения и без того зудящей кожи в местах высыпаний. В настоящее время также разработана одежда для страдающих атопическим дерматитом – в частности, детей.

4. Необходимо следить за состоянием ногтей у ребенка, чтобы он не расчесывал и не травмировал кожу.

5. Уход за кожей должен быть ежедневным: кожа не должна быть сухой, использование увлажняющих средств обязательно после каждого купания – на все тело и локально на места, подверженные сухости – в течение дня. Рекомендуется использование специальных средств, разработанных для кожи, склонной к атопии. Например, липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil.

Для сторонников традиционных средств для душа подойдет липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела Lipikar Syndet AP+.

6. После водных процедур недопустимо растирать тело полотенцем, нужно аккуратно промокнуть и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент — Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+M.

7. В качестве лечебно-профилактических мероприятий также рекомендуется посещение бальнеологических курортов, использующих термальные воды для лечения атопического дерматита. Не забывайте про такую возможность, когда планируете отдых.

Резюмируем: Атопический дерматит можно и важно взять под контроль совместно с лечащими врачами: дерматологом, аллергологом, педиатром. Правильная терапия и особый уход в периоды обострений и не менее важный уход во время ремиссии значительно улучшают качество жизни тех, кто столкнулся с этой проблемой. Фактор стабильного следования рекомендациям лечащих врачей – ключ к успеху в лечении. Как правило, образ жизни людей, страдающих от атопического дерматита, не должен критически меняться – важны правильные корректировки питания / быта / режима дня / гигиены и ухода за кожей.

Марка La Roche-Posay берет на себя миссию улучшения жизни людей с очень сухой и склонной к атопии кожей и предлагает гипоаллергенные, бережные и эффективные формулы средств ухода Lipikar АР+ для защиты кожи, ее питания и увлажнения, достижения чувства комфорта.

1 — (Braun-Falco’s Dermatology Third Edition 2009. W.Burgdorf, G.Plewig, H.Wolff, M.Landthaler (Editors) p.409.)

методов лечения атопического дерматита и экземы у детей

В Бостонской детской больнице мы обладаем уникальной квалификацией, чтобы определить лучший курс ухода за детьми с кожными проблемами. Мы известны своим научно-ориентированным подходом — мы являемся домом для самого обширного исследовательского предприятия, расположенного в педиатрической больнице в мире, и мы сотрудничаем с рядом ведущих биотехнологических и медицинских организаций, но наши врачи никогда не забудьте, что ваш ребенок — ребенок, а не просто очередной пациент.

Хотя нет лекарства от атопического дерматита, лечение может уменьшить сухость и раздражение кожи вашего ребенка, делая его более комфортным. В тяжелых случаях врач вашего ребенка может прописать ребенку лекарства, которые помогут облегчить симптомы атопического дерматита. Общие лекарства включают:

• стероидные кремы и мази
  • лекарства для местного применения для уменьшения воспаления кожи
  • примерами являются гидрокортизон, мометазон или триамцинолон
• антибиотики
• ингибиторы кальциневрина для местного применения, такие как такролимус для местного применения или пимек
• антигертаминов
  • помогает уменьшить зуд
  • дифенгидрамин (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс)
• Оральные иммуномодуляторы — это последнее средство лечения, которое может уменьшить симптомы атопического дерматита, но их используют с осторожностью, поскольку они также могут повлиять на иммунную систему или вызвать рак.
• пероральные кортикостероиды
  • оральные кортикостероиды следует использовать только в качестве краткосрочного решения, так как есть потенциальные серьезные побочные эффекты.
    • катаракты
    • остеопороз
    • мышечная слабость
    • высокое кровяное давление
    • истончение кожи

Чем я могу заниматься дома?

• Чаще купайте ребенка и пользуйтесь увлажняющими средствами, ванна предпочтительнее душа.
• Используйте мягкое мыло и ограничьте его использование.
• Убедитесь, что у ребенка короткие ногти, так как расчесывание может усугубить атопический дерматит.
• Одевайте ребенка в легкую одежду, чтобы уменьшить потоотделение.
• Наложите прохладные влажные повязки или повязки на пораженные участки.
• Позвольте вашему ребенку играть на улице на солнце, но не слишком долго, так как продолжительное пребывание на солнце может увеличить риск рака кожи.
• Попросите ребенка избегать контакта с раздражителями, как определит его лечащий врач.
• Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы кожа ребенка оставалась влажной, но при этом влажность не превышала 40%. Высокая влажность способствует росту пылевого клеща.
• Используйте вентилятор или кондиционер в комнате ребенка, чтобы поддерживать в ней прохладу и избегать потоотделения.

Каков план лечения, если пищевая аллергия вызывает атопический дерматит?

• После определения пищевого аллергена он исключается из рациона вашего ребенка одновременно с лечением кожного воспаления.

Сколько времени займет лечение?

• Многие дети, страдающие атопическим дерматитом, имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за своей кожей на протяжении всей жизни. Им необходимо избегать раздражителей и, возможно, потребуется ежедневно использовать увлажняющие средства, которые помогают уменьшить зуд и шелушение. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести атопического дерматита. Пациенты с тяжелым атопическим дерматитом в детстве имеют больший риск развития атопического дерматита во взрослом возрасте.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка кожными инфекциями от царапин?

• Это сложно и вряд ли полностью избавит вашего ребенка от царапин, поэтому полезно обрезать ногти вашему ребенку, чтобы он не мог впиться в кожу. Кроме того, ее ногти могут быть грязными, поэтому их обрезка удаляет бактерии, которые могут заразить область, пораженную атопическим дерматитом.

Как помочь ребенку перестать царапаться?

• Может оказаться полезной разработка стратегии остановки цикла «зуд-царапина».Накройте кожу ребенка одеждой с длинными рукавами, длинными штанами или колготками, чтобы он не смог добраться до поражений. Занятия такими делами, как игры, игрушки или прохладные компрессы, могут хорошо отвлекать. У детей старшего возраста хорошо работают записи релаксации или музыка.

  Управление пищевой аллергией: взгляд шеф-повара

  Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Питание в ресторанах для семей с детьми, страдающими пищевой аллергией, может быть скорее стрессовым переживанием, чем отдыхом вне дома. Узнайте, как рестораны проводят обязательные замеры для размещения детей и семей с пищевой аллергией. Здесь вы можете узнать мнение шеф-повара о важности осведомленности о пищевой аллергии.

Копирование и поддержка

Поскольку атопический дерматит обычно является видимым заболеванием (поражающим кожу ребенка), ваш ребенок может ощущать последствия своего состояния как в социальном, психологическом, так и в физическом плане.Помимо боязни бороться с позывом к зуду, у детей с атопическим дерматитом лица может развиться нежелание ходить в школу, если их дразнят, и они могут не захотеть ходить в школу.

В программе атопического дерматита

Бостонской детской больницы есть психолог Дженнифер Лебовидж, доктор философии, которая проводит много времени с семьями и разрабатывает стратегии, которые помогут уменьшить расчесывание, помочь с режимом сна и справиться с любыми дразнилками, которые могут возникнуть в школе.

В случаях, когда у пациента развивается более серьезное психическое заболевание, его направляют в медицинскую клинику поведенческой медицины, многопрофильную команду детских психологов, психиатров и других специалистов в области психического здоровья, обеспечивающую эффективную, сострадательную оценку, обучение, консультации и терапия, которая поможет вам и вашему ребенку справиться с атопическим дерматитом.

В Children’s имеется широкая поддержка для вас и вашей семьи, и вот некоторые из способов, которыми мы можем помочь:

Обучение пациентов: наши медсестры будут готовы помочь вам пройти курс лечения вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы. Они также свяжутся с вами по телефону, чтобы продолжить уход и поддержку, которые вы получали во время пребывания в Children’s.

От родителей к родителям: Хотите поговорить с кем-нибудь, чей ребенок лечился от атопического дерматита? Мы часто можем познакомить вас с другими семьями, которые пережили подобный опыт, и поделиться с вами своим опытом в Детской.

Поддержка на основе веры: Если вы нуждаетесь в духовной поддержке, мы поможем вам связаться с Детским капелланом. Наша программа включает в себя почти дюжину священнослужителей, представляющих епископальные, еврейские, лютеранские, мусульманские, римско-католические, унитарианские и объединенные традиции Церкви Христа, которые будут слушать вас, молиться вместе с вами и помогать вам соблюдать ваши собственные религиозные практики во время вашего пребывания в больнице.

Социальная работа: Наши клинические социальные работники помогли многим другим семьям в вашей ситуации.Ваш социальный работник может предложить консультации и помощь по таким вопросам, как справиться с диагнозом вашего ребенка, стрессами, связанными с борьбой с болезнью, и справиться с финансовыми трудностями.

Посетите нашу страницу для пациентов и семей, чтобы получить всю необходимую информацию:

• добраться до Детского
• жилых помещений
• навигация по больнице
• ресурсов, доступных для вашей семьи

  «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей»
  Загрузите бесплатный буклет «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей» (.pdf) и ознакомьтесь с темами, в том числе: разговор с ребенком о ее состоянии подготовка к операции и госпитализация поддержка братьев и сестер забота о себе во время болезни ребенка, приспособление к жизни после лечения

Когда следует беспокоиться о детской экземе

Что такое экзема?

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это кожное заболевание, которое вызывает воспаление, покраснение и зуд кожи из-за сверхактивной реакции организма на раздражители.У большинства взрослых, у которых развивается экзема, она развивается после 18 лет. Симптомы обычно появляются и исчезают на протяжении всей жизни. Это очень распространено у маленьких детей, хотя чаще всего оно перерастает к тому времени, когда они пойдут в школу.

Если у вашего ребенка экзема, лучше всего контролировать ее обострения и избегать того, что может ухудшить состояние вашего ребенка.

Симптомы

Симптомы экземы зависят от степени ее тяжести. Когда вокруг есть раздражители, вызывающие экзему, симптомы могут ухудшиться.Вот некоторые общие симптомы:

• Красные, воспаленные и сухие участки кожи — обычно на лице и около колен, локтей и запястий
• Очень зудящая кожа
• Раны, заполненные гноем — это обычно случается, когда состояние ухудшается и у пациентов появляются сильные зудящие пятна

Триггеры

Есть много триггеров, которые могут ухудшить состояние вашего ребенка при экземе. У каждого человека разные триггеры, и ваша работа — выяснить, какие триггеры у вашего ребенка, чтобы вы могли их избежать.Это поможет уменьшить симптомы экземы, и ваш ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно. Общие триггеры включают:

• Очень жаркая или холодная погода
• Едкие химические вещества, обнаруженные в лосьонах, мыле и парфюмерии
• Некоторые виды тканей
• Перхоть животных
• Некоторые продукты

Когда обращаться к врачу

Хотя вы можете многое сделать для борьбы с экземой вашего ребенка, иногда вам нужно обращаться за медицинской помощью.Обратите внимание на следующие признаки и обратитесь к врачу, если они возникнут.

• Отсутствие реакции на лекарства, отпускаемые без рецепта. Есть много доступных без рецепта кремов, которые могут успокоить экзему. Эти мази очень хороши при лечении экземы у вашего ребенка. Однако, если они не работают, вам следует вместо этого обратиться к врачу, чтобы получить лекарства по рецепту.

• Изменения в реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту. То, что одно лекарство работает сегодня, не означает, что оно будет работать всегда.Если у вас есть рецептурные лекарства от экземы вашего ребенка, и вы видите, что они не работают так хорошо, как раньше, для контроля симптомов, пора пересмотреть лекарство. Ваш врач сможет осмотреть вашего ребенка и узнать, будет ли лучше другое лекарство.

• Появление желтой корочки на пятнах экземы. Желтая корочка указывает на возможную бактериальную инфекцию. Это должно быть немедленно проверено врачом, потому что, если не лечить, станет хуже.Ваш врач сможет определить, следует ли назначать антибиотики, чтобы остановить инфекцию.

• Развитие гнойных пузырей на участках экземы. Волдыри (часто заполненные гноем) также являются признаком инфекции. Они также очень болезненны и являются признаком того, что экзема не лечится должным образом. Врач может оценить ваш план лечения и внести коррективы, чтобы вы могли лучше контролировать симптомы экземы у вашего ребенка.

Если вы ищете врача для лечения кожных заболеваний для вас и членов вашей семьи, позвоните в Детский кожный центр.Доктор Ана М. Дуарте является экспертом в детской и взрослой дерматологии и занимается лечением различных кожных заболеваний, таких как экзема. Позвоните (305) 669-6555, чтобы записаться на прием сегодня. Вы также можете записаться на прием онлайн.

Проблемы с кожей у детей

Есть ли у детей проблемы с кожей?

Проблемы с кожей у детей охватывают почти два десятилетия от рождения до подросткового возраста. Будут обсуждены несколько распространенных кожных заболеваний у детей, включая: пеленочный дерматит, атопический дерматит, бородавки и угри.

Что такое пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит, или, как его еще называют, пеленочная сыпь, — это не диагноз, а, скорее, категория кожных заболеваний, поражающих область подгузника. Выделяют четыре типа пеленочного дерматита, в том числе:

• Раздражающий контактный дерматит.
• Разрастание дрожжей ( Candida albicans ).
• Аллергический контактный дерматит.
• Воспалительные состояния кожи, такие как себорейный дерматит.

Самым распространенным типом пеленочного дерматита является раздражающий контактный дерматит, связанный с воздействием на кожу мочи или кала (или того и другого) в течение длительного периода времени.Раздражающий контактный дерматит обычно проявляется в виде ярко-красных, иногда слегка припухлых или даже пузырчатых пятен в области подгузников. Длительный контактный дерматит, вызывающий раздражение, может увеличить риск инфицирования пораженного участка.

Первичное лечение и профилактика раздражающего контактного дерматита включает частую смену подгузников для предотвращения длительного контакта с влагой, а также защитные кремы и мази, чаще всего содержащие оксид цинка. Мягкая стероидная мазь или крем для местного применения также могут быть очень полезны для более быстрого уменьшения воспаления.

Следующим по распространенности типом пеленочного дерматита является чрезмерный рост дрожжевых грибков, чаще всего Candida albicans . Теплая, влажная и часто раздражающая среда подгузника делает кожу более склонной к чрезмерному росту дрожжевых грибков. Это состояние обычно развивается на фоне раздражающего контактного дерматита.

Обычно это проявляется в виде ярко-красных шишек, пятен, а иногда и гнойных шишек на коже и в ее складках. Состояние можно лечить с помощью безрецептурного местного противогрибкового крема, такого как клотримазол (Mycelex®), микостатин (Nystatin®), или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту.Защитный крем, часто содержащий оксид цинка, также рекомендуется для лечения и предотвращения этого состояния кожи. Если также присутствует раздражающий контактный дерматит, иногда назначают дополнительный мягкий местный стероид. Если это состояние лечить только местными стероидами, дрожжевая инфекция может усугубиться.

В редких случаях возникает аллергический контактный дерматит. Это состояние обычно связано с компонентом самого подгузника, таким как резинка или клей, или ароматизатор или консерванты в детских салфетках.Симптомы включают покраснение и отек с зудом, который продолжает повторяться в той же области, например, возле липкой ленты подгузника или вокруг ноги, где в подгузнике есть резинка.

Лечение аллергического контактного дерматита очень похоже на лечение раздражающего контактного дерматита: барьерные кремы и мази, чаще всего содержащие оксид цинка, или мягкие местные стероидные мази при необходимости.

Чтобы предотвратить аллергический контактный дерматит, необходимо определить материал, вызывающий проблему, и избегать ее.

Себорейный дерматит, широко известный как колыбель у младенцев и перхоть у детей старшего возраста и взрослых, также может быть причиной пеленочного дерматита. Это состояние также влияет на другие участки тела, такие как кожа головы, лицо, шея, а также складки кожи. Лечение включает в себя местные противогрибковые кремы и часто осторожное использование мягких местных стероидов.

Стероиды для местного применения требуют очень осторожного использования, особенно в области подгузников, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты, такие как истончение кожи и растяжки.Эти эффекты можно предотвратить, используя местные стероиды низкой активности, такие как гидрокортизон от 1 до 2,5 процентов, и применяя местные стероиды в умеренных количествах на пораженные участки только два раза в день по мере необходимости, но не дольше двух недель за раз.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит или экзема — это кожное заболевание, которое может возникнуть в любой момент жизни. Это часто начинается в раннем детстве и может не уменьшаться до раннего взросления. Более половины младенцев с атопическим дерматитом вырастают из этого состояния к 2 годам, хотя многие взрослые по-прежнему будут иметь чувствительную кожу, а у некоторых продолжаются обострения на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит — это хроническое заболевание, что означает, что его нельзя вылечить, но его можно лечить и контролировать под надлежащим руководством врача.

Заболевание чаще всего встречается в семьях, страдающих сезонной аллергией и астмой. Хотя пищевая аллергия чаще встречается у детей с атопическим дерматитом, пищевые продукты редко являются причиной обострений атопического дерматита.

Атопический дерматит может ухудшиться при контакте кожи с раздражающими веществами, такими как слюна; жесткое мыло; и колючая, плотно прилегающая одежда.Также может способствовать трение, особенно когда пораженные дети начинают ползать.

Каковы симптомы атопического дерматита?

У младенцев:

• Красные, очень зудящие сухие участки кожи.
• Сыпь на щеках, которая часто начинается в возрасте от 2 до 6 месяцев.
• Сыпь сочится от царапин.

Симптомы могут усугубиться, если ребенок почесывает сыпь, а отверстия на коже могут инфицироваться.

В подростковом и раннем взрослом возрасте:

• Красная чешуйчатая сыпь на сгибах рук, локтей, запястий и колен, а иногда и на ступнях, лодыжках и шее.
• Утолщенные отметины на коже.
• Кожная сыпь может кровоточить и покрыться коркой после расчесывания.

Как лечится атопический дерматит?

Нежный уход за кожей с мягким мылом, короткие ежедневные ванны и большое количество увлажняющего крема — лучший способ предотвратить обострения атопического дерматита. Увлажняющие средства, содержащие керамиды, помогают восстановить кожный барьер и особенно полезны. Во время обострения лечение направлено на уменьшение сильного зуда и воспаления на коже и лечение инфекции, если она разовьется.В его состав входят стероидные кремы для местного применения и пероральные антигистаминные препараты. Лечение будет зависеть от возраста ребенка и тяжести симптомов. Следуйте инструкциям вашего врача по использованию лекарств.

Чтобы помочь своему ребенку, вы также можете:

• Избегайте длительных горячих ванн, поскольку они могут высушить кожу. Рекомендуются короткие ежедневные ванны в теплой воде.
• Наносите увлажняющий крем с керамидами сразу после ванны или душа. Этот шаг поможет удержать влагу в коже.
• Используйте увлажняющие кремы часто, по крайней мере, два раза в день. Густые кремы работают лучше, чем лосьоны.
• Поддерживайте как можно более постоянную температуру в помещении. Перепады температуры и влажности в помещении могут привести к сушке кожи.
• Держите ребенка одетым в хлопок. Шерсть, шелк и искусственные ткани, например полиэстер, могут вызывать раздражение кожи.
• Используйте мягкое хозяйственное мыло без ароматизаторов и красителей и убедитесь, что одежда хорошо вымыта.
• Следите за кожными инфекциями, которые более вероятны при экземе.Если вы заметили инфекцию, обратитесь к своему врачу.
• Не трите и не расчесывайте сыпь.

Если атопический дерматит тяжелый, может потребоваться прием пероральных препаратов. Если открытые раны возникли в результате сильного зуда, можно использовать антибиотики местного действия (мупироцин, Бактробан®). Иногда для лечения инфекции требуется пероральный антибиотик. Если эти методы лечения неэффективны, детям старшего возраста может быть рекомендована альтернативная терапия, такая как фототерапия (светотерапия).

Что такое бородавки?

Бородавки возникают в результате заражения вирусом и часто встречаются у детей любого возраста. Бородавки обычно выглядят как твердые шишки на пальцах, руках и ногах.

Контагиозный моллюск — инфекция аналогичного типа, вызываемая другим вирусом. Он вызывает гладкие шишки розового или телесного цвета, которые могут появиться на любом участке тела. Они не вредны и обычно проходят сами по себе через пару лет, но лечение может помочь им быстрее исчезнуть.

Что вызывает бородавки?

Обычные и плоские бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), а бородавки контагиозного моллюска вызываются вирусом оспы. Бородавки обычно передаются при прямом контакте. Также вирус можно заразить во влажной среде, например, в душевых и раздевалках.

Как лечат бородавки?

К сожалению, не существует антивирусных препаратов, нацеленных на сам вирус. Вместо этого доступное лечение нацелено на кожу, в которой живет вирус.

Средства, отпускаемые без рецепта, включают жидкие и пленочные препараты, содержащие салициловую кислоту, которая смягчает аномальные клетки кожи и растворяет их. Более высокий процент салициловой кислоты (от 20 до 40 процентов) наиболее эффективен.

Безрецептурные средства от бородавок очень эффективны при лечении бородавок, но их следует применять ежедневно. Сначала замочите бородавку в теплой воде, чтобы смягчить кожу. Затем аккуратно подпилите утолщенную кожу одноразовой доской для эмори. Выбросьте использованную часть, чтобы не заразить кожу повторно.Нанесите лекарство и накройте повязкой (замените повязку, если она намокнет). Повторяйте ежедневно. Для полного исчезновения бородавок обычно требуются недели или месяцы лечения.

В кабинете дерматолога лечение бородавок будет зависеть от возраста ребенка, количества и расположения бородавок, а также от решения пациента и родителей. Варианты лечения бородавок врачом включают:

• Замораживание бородавки жидким азотом (криотерапия).
• Уничтожение бородавок химическими препаратами (препаратами трихлоруксусной кислоты или кантаридина).
• Выжигание бородавки электричеством или лазером (например, лампой-вспышкой или лазером CO2).
• Введение в бородавку дрожжевых препаратов для стимуляции иммунной системы.
• Циметидин внутрь (Тагамет®) может быть назначен одновременно с одним из указанных выше методов. Было показано, что он укрепляет иммунную систему, чтобы лучше реагировать на инфекцию вируса бородавки. Циметидин обычно используется в течение двух-трех месяцев.
• Имиквимод (Алдара®) — это крем, который может быть назначен, чтобы помочь иммунной системе вашего организма бороться с бородавками.

К методам лечения контагиозного моллюска врачом относятся:

• Третиноин (Retin-A®) для местного применения или гель Дифферин®, отпускаемый без рецепта.
• Уничтожение бородавок химическими препаратами (препаратами трихлоруксусной кислоты или кантаридина).
• Замораживание бородавки жидким азотом (криотерапия).
• Соскабливание бородавки (выскабливание).

Важно отметить, что эти процедуры лечения бородавок часто необходимо повторять каждые 3-4 недели, пока бородавка не исчезнет.Отдельные поражения моллюском обычно можно вылечить за меньшее количество процедур.

Все эти методы лечения могут вызвать рубцы и / или волдыри, поэтому очень важно тщательно ухаживать за раной на протяжении всего процесса заживления.

Как можно предотвратить появление бородавок?

Могут быть предприняты определенные меры предосторожности, чтобы снизить вероятность получения бородавок, в том числе:

• Ношение резиновых сандалий или обуви в общественных душевых или плавательных бассейнах.
• Избегать прямого физического контакта с теми, у кого есть видимые бородавки.
• Соблюдайте правила гигиены.

Что такое прыщи?

Угри — одна из самых распространенных кожных проблем. Акне чаще всего встречается во время гормонального всплеска в подростковом возрасте, но также встречается у 20 процентов взрослых. Хотя с возрастом она обычно улучшается, лечение акне у подростков обычно проходит.

Что вызывает прыщи?

Плохая гигиена, неправильное питание и стресс могут усугубить акне, но не являются их причиной.

Акне возникает, когда крошечные волосяные фолликулы или поры закупориваются масляными выделениями (кожным салом) сальных желез кожи, а также кератином (кожным белком).Это препятствие известно как черная голова или белая голова. Эти закупоренные фолликулы могут превратиться в опухшие, красные, болезненные гнойные шишки или более крупные кисты или узелки, которые могут вызвать временное или постоянное рубцевание.

Каких продуктов следует избегать, чтобы уменьшить прыщи?

Если прыщи расположены преимущественно вокруг линии роста волос, они могут быть связаны с такими продуктами для волос, как кондиционер, гели для волос, мусс для волос, масла и жиры. Этот тип прыщей можно уменьшить, ограничив количество продуктов для волос и убрав волосы с лица.

Следует избегать использования комедогенных (блокирующих поры) увлажняющих средств или косметики. Попробуйте перейти на некомедогенный увлажняющий крем и / или косметику на водной основе.

Обезжиренное молоко — единственный продукт, который вызывает прыщи.

Как лечить прыщи?

Легкие угри могут улучшиться с помощью безрецептурных очищающих средств, содержащих перекись бензоила или низкий процент салициловой кислоты, или с помощью геля Differin®, который представляет собой мягкий крем с витамином А (ретиноид), который теперь доступен без рецепта.Если использование этих продуктов не поможет избавиться от прыщей в течение 8–12 недель, возможно, потребуется обратиться к дерматологу. Важно не ждать слишком долго, прежде чем обращаться за лечением, чтобы избежать ненужных рубцов.

Назначенное лечение акне будет зависеть от возраста пациента, типа кожи и, что наиболее важно, от степени тяжести акне. Местные ретиноиды (Retin-A®, Differin®) являются основой лечения и помогают предотвратить закупорку пор, которые развиваются в акне. Схема местного применения часто включает промывание прыщей, содержащее перекись бензоила, а иногда и антибиотик для местного применения.Переход на мягкое очищающее средство без мыла полезно, если другие предписанные средства от прыщей вызывают чрезмерную сухость или легкое раздражение.

В зависимости от возраста пациента и типа акне пероральный антибиотик (миноциклин, доксициклин или эритромицин) может быть полезным.

Важно, чтобы пациент следовал назначенному лечению в течение как минимум 8–12 недель, прежде чем рассматривать вопрос о смене терапии. Во время повторного посещения дерматолога повторная оценка может определить, нужно ли изменять план лечения.

Другими полезными лекарствами являются пероральные противозачаточные таблетки для женщин, особенно когда они сообщают о вспышках прыщей во время менструального цикла. Если у человека есть серьезные рубцовые прыщи или если агрессивная стандартная терапия не помогает избавиться от угрей, может потребоваться пероральный ретиноид (Аккутан®). Если это дозируется и контролируется надлежащим образом, это безопасный вариант лечения и единственное лечение, которое может привести к необратимому излечению.

Экзема у малышей: причины, симптомы и лечение

У вашего ребенка есть сухие и зудящие участки кожи? Эти пятна красные и опухшие? Иногда они кровоточат? Это может быть состояние, называемое экземой.

Экзема или атопический дерматит — это кожное заболевание, характеризующееся сухой, чешуйчатой, воспаленной и зудящей кожей. Это наиболее распространенное кожное заболевание в раннем детстве. Заболевание поражает до 20% детей, обычно к пятилетнему возрасту.

Экзема не является заразной или серьезной, но может раздражать детей и беспокоить их родителей. В этой статье обсуждаются причины, симптомы и лечение экземы у малышей.

Kwangmoozaa / iStock / Getty Images

Что такое экзема?

Экзему называют «зудом, вызывающим сыпь», потому что именно расчесывание приводит к сыпи (а не наоборот).Зуд может быть сильным и мешать малышу спать, есть и играть. Кроме того, расчесывание может вызвать кожные инфекции.

Экзема — это часть того, что врачи называют «атопическим маршем». Эта теория используется для описания прогрессирования «атопических» или аллергических состояний.

Например, у многих детей с экземой также разовьется пищевая аллергия, аллергический ринит (сенная лихорадка) и астма, обычно в этой последовательности. Хотя это хроническое заболевание, экзема может приходить и уходить.Местоположение высыпания также может со временем изменяться.

Например, младенцы, как правило, испытывают экзему на щеках, подбородке и волосистой части головы. У малышей это часто наблюдается на лице, руках, а также в складках на локтях и коленях. Примерно две трети детей вырастут из экземы.

Причины экземы

Эксперты не совсем уверены, что вызывает экзему, но они думают, что это может быть связано с сочетанием факторов.

Генетика

Кажется, что экзема передается по наследству.Исследования показывают, что у ребенка в два-три раза больше шансов заболеть экземой, если его мать или отец были в анамнезе.

Одним из генетических факторов, которые могут предрасполагать ребенка к экземе, является наследственная проблема с геном филаггрина, который играет важную роль в создании клеток, которые создают внешний «барьерный» слой кожи.

Этот слой помогает предотвратить проникновение аллергенов и раздражителей в кожу, сохраняя при этом влагу. Когда этот слой не работает должным образом, увеличивается риск экземы.

До 30% людей с мутацией гена филаггрина страдают экземой, по сравнению с 8–10% людей, у которых кожные заболевания отсутствуют.

Иммунная система

Люди с экземой, как правило, имеют сверхактивную иммунную систему. Воздействие, казалось бы, безвредного вещества — косметического средства, мыла или перхоти домашних животных, например, — может вызвать воспалительную реакцию иммунной системы, что приведет к зуду и покраснению кожи.

Окружающая среда

Факторы окружающей среды не вызывают напрямую экзему — у детей или взрослых — но могут вызвать заболевание у человека с генетической предрасположенностью.Некоторые факторы, которые могут вызвать приступ экземы, включают:

• Определенное мыло, чистящие средства и моющие средства для стирки
• Грубые ткани, например шерсть
• Пот
• Сухой, холодный воздух
• Аллергены, такие как пыльца, пыль или перхоть домашних животных
• Напряжение
• Ванны с горячей водой длинные
• Сигаретный дым
• Яйца, молоко, пшеница, соя и другие продукты, на которые у многих маленьких детей аллергия

Признаки и симптомы экземы у малышей

У дерматологов есть поговорка: «Если не зуд, это не экзема.Вот некоторые из других отличительных признаков экземы у детей раннего возраста:

• Сухие, чешуйчатые, грубые участки кожи, которые могут казаться красными и воспаленными
• Сыпь с небольшими выпуклостями, кровоточащими или сочащимися при царапинах
• Кожа, которая становится толстой, темной и кожистой при чрезмерном расчесывании

Экзема может возникнуть на любой части тела, но у малышей она чаще всего проявляется:

• В складках колен и локтей
• На запястьях, кистях и лодыжках
• Вокруг рта и век

Диагноз экземы

Экзема обычно диагностируется на основании осмотра кожи и анализа истории болезни вашего ребенка.Врач вашего ребенка может спросить, есть ли у вашего ребенка или кого-либо из членов вашей семьи экзема, аллергия, астма или пищевая чувствительность.

Дети с семейным анамнезом одного из этих «атопических» состояний более склонны к развитию других. Например, 30% детей с тяжелой формой экземы также страдают пищевой аллергией, часто на коровье молоко.

Если нельзя поставить точный диагноз, врач вашего ребенка может назначить анализ крови на наличие определенных антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на аллергию.У детей с экземой эти антитела, как правило, повышены.

Лечение экземы

От экземы нет лекарства. Обычно лечение включает в себя успокоение зуда и поддержание увлажнения кожи, что может уменьшить сыпь и снизить риск кожных инфекций.

Уход на дому

Многие легкие случаи экземы можно взять под контроль с помощью простых домашних мер, в том числе:

• Вымойте ребенка мягким очищающим средством без отдушек и теплой водой.Не думайте, что вам лучше всего подойдет что-то с пометкой «органическое» или «полностью натуральное». Эти продукты могут содержать раздражающие кожу растительные ингредиенты.
• Ванны должны быть ограничены 10 минутами или меньше. Некоторые врачи рекомендуют принимать «отбеливающие ванны» или растворенный в воде для ванны отбеливатель для лечения экземы. Если вы решили попробовать это, точно следуйте инструкциям врача. Отбеливатель может быть токсичным.
• Нанесите на пораженную кожу крем с кортикостероидами, отпускаемый без рецепта. (Ваш врач может посоветовать вам, какой из них и как его использовать.) Эти кремы успокаивают раздраженную кожу.
• Увлажняйте кожу малыша два раза в день густым увлажняющим кремом без запаха, например, вазелином. Увлажняющий крем наиболее эффективен при нанесении на слегка влажную кожу, поэтому используйте его после ванны.

Лекарства и методы лечения

В умеренных и тяжелых случаях лечащий врач вашего ребенка может прописать определенные лекарства или методы лечения, которые помогают уменьшить отек кожи, уменьшить зуд и сохранить увлажненность кожи.Некоторые из наиболее распространенных лекарств и методов лечения включают:

• Стероидные кремы: уменьшают воспаление кожи.
• Антибиотики: используются для лечения кожных инфекций.
• Антигистаминные препараты: используются для снятия зуда. Дополнительным преимуществом этих лекарств является то, что они могут помочь заснуть ребенку, который просыпается по ночам и чешется.
• Кремы с ингибиторами кальциневрина для местного применения: Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус) — два из этих препаратов. Наносимые непосредственно на кожу, эти кремы помогают частично подавить гиперактивность иммунной системы.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы (PDE4): Eucrisa (crisaborole) — это нестероидный крем от экземы, одобренный для младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев.
• Световая терапия (фототерапия): в этой процедуре используются ультрафиолетовые волны, которые, как считается, помогают уменьшить воспаление кожи.

Профилактика экземы у детей

Если ваш ребенок генетически предрасположен к экземе, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить ее появление. Но вы можете попытаться свести к минимуму обострения, если это возможно, с помощью следующих действий:

• Узнайте, какие триггеры вызывает у вашего ребенка, будь то сигаретный дым или ароматизированное моющее средство, и по возможности избегайте их.
• Регулярно увлажняйте кожу вашего ребенка. Одно исследование, проведенное на младенцах, показало, что у тех, кого увлажняли ежедневно, вероятность развития экземы ниже, чем у тех, чья кожа не увлажнялась.
• Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать кожу.
• Оденьте ребенка в мягкую, не раздражающую одежду.
• Держите ребенка в прохладе — тепло и пот могут вызвать обострение экземы.
• Заведи собаку. Исследования показывают, что у детей, у которых в семье есть собака до 1 года, риск развития экземы к 4 годам ниже, чем у детей, живущих в семьях без собаки.

Сводка

Экзема часто встречается у детей ясельного возраста. Кожное заболевание вызывает зуд, сухость, шелушение и воспаление кожи. Это хроническое заболевание, которое не заразно. Лечение направлено на успокоение зуда и поддержание увлажнения кожи.

Слово Verywell

Экзема — распространенное кожное заболевание у младенцев, малышей и маленьких детей. Экзему нельзя вылечить, но можно ее контролировать. Педиатр вашего ребенка может порекомендовать лечение, отпускаемое без рецепта, и при необходимости назначить лекарства.

Экзема может беспокоить родителей и раздражать детей, но большинство детей замечают улучшение своей экземы по мере взросления, и многие полностью перерастают это состояние к 10 годам.

Часто задаваемые вопросы

Как помочь малышу с экземой?

Помощь вашему малышу справиться с зудом может иметь большое значение для того, чтобы помочь ему справиться с экземой. Когда вы замечаете, что ваш малыш чешется, отвлеките его другим занятием, особенно тем, которым его руки заняты, например раскрашиванием.

Вы также можете попробовать «влажное обертывание» пораженной кожи, чтобы облегчить зуд и защитить маленькие ручки от сыпи.

Влажное обертывание включает обертывание кожи тканью или повязкой, предварительно смоченной теплой водой. Когда пленка будет на месте, нанесите сухую ткань или повязку поверх влажной.

Одежда может стать еще одним барьером между вашим ребенком и его экземой. Если у вашего ребенка экзема вокруг локтей, по возможности одевайте его с длинными рукавами.Если это у них на ногах, попробуйте длинные брюки.

Как выглядит экзема у малыша?

Экзема может выглядеть у всех детей по-разному. Со временем это может даже выглядеть по-другому у вашего собственного ребенка.

Но по большей части экзема у малышей характеризуется сухими чешуйчатыми участками кожи с розовыми или красными выступами. Иногда могут образовываться волдыри. Когда они лопаются и сочатся, они могут оставлять корку на коже.

Когда мне следует отвезти ребенка к врачу по поводу экземы?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка экзема, запишитесь на прием к педиатру.Натренированный глаз может отличить экзему от других кожных заболеваний.

Немедленно поговорите с врачом вашего ребенка, если кожа кажется инфицированной (она горячая, красная или выделяется гной и возникает при лихорадке), если экзема кажется болезненной и покрытой волдырями, или если она мешает вашему ребенку спать или просто в целом делает его несчастным. .

Атопический дерматит (экзема) | Детская больница Филадельфии

Атопический дерматит, также называемый экземой, представляет собой кожное заболевание, которое обычно проявляется у младенцев или очень маленьких детей и может длиться до тех пор, пока ребенок не достигнет подросткового или взрослого возраста.При экземе кожа чешется, краснеет и шелушится.

У родителей, больных экземой, больше шансов иметь детей с экземой. Различные триггеры могут усугубить экзему, в том числе экологический стресс, аллергия, потоотделение и сигаретный дым. Из детей, страдающих экземой, у большинства будут проявляться признаки экземы в течение первого года жизни, а у 85 процентов — в течение первых пяти лет. Атопический дерматит не заразен.

Экзема встречается примерно у 10–20 процентов всех младенцев.Из этих детей почти половина выздоровеет по мере роста и развития в возрасте от 5 до 15 лет. Примерно 60 процентов детей могут болеть той или иной формой экземы на протяжении всей жизни.

Распространение экземы может меняться с возрастом. У младенцев и маленьких детей экзема обычно локализуется на лице, за пределами локтей и на коленях. У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, возникает на кистях и стопах, руках и задней части колен. Ниже приведены наиболее частые симптомы экземы у детей.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Сухая чешуйчатая кожа

• Маленькие неровности, которые открываются и слезятся при царапании

• Покраснение и припухлость кожи

• Утолщение кожи (при хронической экземе)

Чрезмерное трение и расчесывание может привести к разрыву кожи и инфицированию. У некоторых детей бывают обострения только в нескольких случаях, в то время как у других детей атопический дерматит будет развиваться на протяжении всей взрослой жизни.

Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Атопический дерматит — очень распространенное заболевание. В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры для экземы могут включать следующее:

Конкретное лечение экземы будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень нарушения

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу реакции

• Ваше мнение или предпочтение

Нет лекарства от экземы.Цели лечения — уменьшить зуд и воспаление кожи, увлажнить кожу и предотвратить инфекции.

Ниже приведены рекомендации по лечению экземы:

• Избегайте контакта с раздражителями, как это определено лечащим врачом вашего ребенка.

• Регулярно купайте ребенка, пользуйтесь увлажняющими кремами и применяйте правильные методы ухода за кожей.

• Не используйте жесткое мыло. Попросите основного лечащего врача вашего ребенка порекомендовать бренд.

• Убедитесь, что ногти у вашего ребенка короткие, так как расчесывание может способствовать инфекции.

• Используйте смазывающие лосьоны не реже одного раза в день. Попросите основного лечащего врача вашего ребенка порекомендовать бренд.

Лечащий врач вашего ребенка может также прописать лекарства в тяжелых случаях. Для лечения экземы чаще всего используются следующие препараты:

• Антигистаминные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить зуд.Некоторые примеры включают дифенгидрамин (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс). Эти лекарства могут вызвать сонливость. Также доступны некоторые новые антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

• Кремы стероидные. Эти лекарства для местного применения помогают уменьшить воспаление кожи, уменьшая, таким образом, зуд и отек. Доступно множество стероидов разной силы для местного применения. При чрезмерном применении стероиды потенциально могут повредить кожу.Следуйте советам лечащего врача вашего ребенка.

• Антибиотики для перорального применения. Эти лекарства получены из плесени или бактерий и замедляют рост определенных микроорганизмов. Образец из части тела, которая считается инфицированной, можно взять и посеять в лаборатории, чтобы определить, какой тип антибиотика использовать для наиболее эффективного лечения. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке и введению и при необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Реже лечащий врач вашего ребенка может рекомендовать:

• Циклоспорин пероральный. Этот препарат используется в первую очередь для предотвращения отторжения после трансплантации органов. Он подавляет иммунную систему и имеет другие побочные эффекты, которые следует учитывать. При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

• Фототерапия (светотерапия). Это лечение безопаснее всего проводить под наблюдением врача, но световая терапия предлагается не во всех дерматологических клиниках.Доступны бытовые устройства светотерапии, но они не могут быть покрыты страховкой. Узкополосные источники света UVB (ультрафиолет B) являются наиболее эффективными. Обязательно внимательно следуйте инструкциям производителя, чтобы избежать травм.

• Иммуномодулятор для местного применения (TIM или TCI). Иммуномодуляторы для местного применения — это новый класс препаратов для лечения экземы. Эти препараты наносятся непосредственно на кожу, чтобы изменить иммунный ответ.

Информация о здоровье детей: экзема

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Экзема — это распространенное кожное заболевание, которое обычно начинается до того, как вашему ребенку исполнится год. Пораженная кожа становится сухой, красной и зудящей. Иногда эти участки кожи могут потрескаться, стать мокнущими, а затем покрыться коркой.

К сожалению, лекарства от экземы нет. Однако есть много способов держать экзему под контролем и помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Экзема не заразна.

Признаки и симптомы экземы

• У младенцев с экземой на лице обычно бывает красная сухая сыпь.Сыпь может быть на коже головы, теле, руках и ногах или за ушами. Сыпь очень зудящая и может не дать им уснуть по ночам.
• У детей ясельного и старшего возраста экзема сыпь часто возникает в складках кожи вокруг коленей, запястий, локтей и лодыжек.
• У некоторых детей сыпь может покрывать все тело.

Степень экземы обычно меняется, и вы заметите, что иногда экзема у вашего ребенка протекает в легкой форме, а в других случаях становится хуже.Важно эффективно управлять экземой и контролировать ее, как только она обострится.

Вторичные бактериальные или вирусные кожные инфекции также часто встречаются у детей с экземой, особенно когда экзема плохо контролируется. Не позволяйте людям, страдающим герпесом, целовать вашего ребенка, так как экзема может заразиться вирусом герпеса. Признаки вторичной инфекции — мокнущие, покрытые коркой и сломанные участки экземы.

Что вызывает экзему?

Причина экземы неизвестна.Если у кого-то из членов вашей семьи экзема, астма или сенная лихорадка, то более вероятно, что у вашего ребенка будет экзема. У некоторых детей с экземой также может развиться астма или сенная лихорадка.

Экзема может быть вызвана несколькими причинами, например:

• перегрев одеждой, одеялами, обогревателями
• сухость кожи
• раздражение от мыла, моющих средств, тканей или других химикатов
• пищевая аллергия или непереносимость
• аллергия на аллергены окружающей среды, такие как пылевые клещи, пыльца растений или мех животных
• вирусов и других распространенных инфекций.

Уход на дому

Экзему можно хорошо контролировать в домашних условиях у большинства детей, выявляя и избегая триггеров. Следующие ниже стратегии помогут контролировать экзему и сделать ребенка более комфортным.

Избегайте раздражающих кожу вещей

Каждый ребенок может реагировать на разные вещи, и может потребоваться время, чтобы понять, что раздражает кожу вашего ребенка. Некоторые общие вещи, которые могут вызвать раздражение кожи, включают:

• пустышки, подтекание или еда вокруг рта — нанесите густой увлажняющий крем вокруг рта, вымойте кожу мягким влажным полотенцем после еды, а затем повторно нанесите увлажняющий крем
• колючие материалы, такие как шерстяная или акриловая одежда, постельное белье и чехлы для автомобильных сидений
• моющие средства, мыло, пены для ванн, антисептические моющие средства
Зубная паста
• — используйте продукт без SLS в качестве ингредиента
• экологических аллергенов, таких как мех домашних животных, пыльца и клещи домашней пыли — если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на один из этих аллергенов, покажите их аллергологу.

Поддерживает увлажнение кожи

Густой простой увлажняющий крем без запаха следует использовать для вашего ребенка так часто, как это необходимо, даже если на коже нет экземы. Некоторым детям потребуется наносить увлажняющий крем один или два раза в день, другим — чаще. Более густые кремы более эффективны, чем лосьоны.

В ванне и душе следует использовать увлажняющие средства без отдушек, масла для ванн или гель для душа без мыла (не на растительной основе).

Держите ребенка в прохладе

Жар — самый частый провоцирующий фактор экземы.Вы можете охладить своего ребенка:

• одевать ребенка в один или два тонких слоя хлопчатобумажной одежды
• снятие с детской кроватки дуна и шерстяных одеял и использование вместо них хлопкового одеяла или простыни
• поддержание температуры в доме при температуре ниже 20 ° C в течение дня
• Поддерживайте температуру в комнате ребенка на ночь при температуре не выше 15 ° C
• говорит учителям вашего детского сада, детского сада или школы, как правильно одевать ребенка.

Рекомендуется купать ребенка хотя бы раз в день в прохладной ванне. Температура ванны не должна превышать 30 ° C, и в нее следует добавить 1-2 колпачка простого масла для ванн без запаха.

Сдерживайте зуд у ребенка

Расчесывание усугубляет экзему и может вызвать инфекцию. Попробуйте эти идеи, чтобы помочь им перестать царапаться:

• Приложите мягкое прохладное влажное полотенце к зудящей области для немедленного облегчения и оставьте на 5–10 минут. Снимите полотенце и нанесите толстый слой увлажняющего крема.
• Применяйте влажные повязки перед сном, особенно если экзема не купируется в течение 24–48 часов после начала лечения кортизоном (если предписано — см. Ниже). Влажные повязки следует прекратить, когда экзема исчезнет, ​​а затем использовать снова, если она обострится. Влажные повязки очень эффективны и обычно нужны только на три-пять ночей. (Видеть Инструкции по влажной повязке)
• Мокрая футболка или майка под тонким слоем хлопковой одежды — хороший способ уменьшить зуд и покраснение на теле вашего ребенка.Вы можете повторять это в течение дня и ночи, пока зуд и покраснение не исчезнут.
• Используйте спрей с минеральной солью (продается в аптеке) для немедленного облегчения зуда.
• Отвлекайте ребенка, когда он царапает.
• Держите ногти вашего ребенка короткими и чистыми.

Экзема и диета

Большинство детей с экземой не реагируют на пищу. Однако у некоторых детей пищевая аллергия может быть триггером.

• Следует учитывать пищевую аллергию у детей с очень распространенной экземой, которые не реагируют на лечение экземы.
• Иногда у детей старшего возраста может возникнуть непереносимость кислой пищи и консервантов, что приводит к высыпаниям экземы вокруг рта. Это не аллергия.
• Все продукты должны считаться «невиновными, пока вина не будет доказана». Важно не ограничивать диету вашего ребенка, если вам не посоветовал сделать это врач, аллерголог или диетолог.Аллерголог может проверить вашего ребенка, чтобы подтвердить наличие пищевой аллергии.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если:

• экзема у вашего ребенка не проходит после двух дней регулярного лечения
• у вашего ребенка признаки инфекции: мокнущие, покрытые коркой и сломанные участки экземы
• вы по любой причине беспокоитесь о здоровье или состоянии кожи вашего ребенка.

Если у вашего ребенка экзема развилась бактериальная инфекция, ему могут потребоваться антибиотики.В очень редких случаях, если у вашего ребенка появляется сильно инфицированная сыпь, ему может потребоваться лечение в больнице.

Отбеливающие ванны могут быть рекомендованы, если экзема вашего ребенка инфицирована и ее трудно контролировать. Видеть Формула для ванны от экземы.

Если экзема у вашего ребенка сложна или трудно поддается лечению, врач или практикующая медсестра-дерматолог подготовит для вашего ребенка план лечения экземы.

Лечение кортизоном

Ваш врач может назначить крем или мазь на основе кортизона.Кортизон — это естественный гормон, который вырабатывается организмом. Кортизоны очень эффективны при борьбе с экземой и безопасны при правильном применении.

Более слабый кортизон используется на лице вашего ребенка, а более сильный кортизон — на его теле. Важно применять правильный кортизон на всех участках экземы, даже если кожа открытая. Любые лекарства, кремы и мази следует использовать по назначению врача.

Несмотря на то, что кремы с низким содержанием кортизона можно купить в аптеке без рецепта, важно получить крем или лосьон, подходящий для вашего ребенка, и вы знаете, как их правильно наносить.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать лечение вашего ребенка кортизоном, отпускаемым без рецепта.

Удаление корочек у ребенка

Если экзема покрывается коркой или коркой, важно удалить корку. Средство от экземы не дойдет до кожи, если на его пути струпья. Чтобы удалить корки, дайте ребенку прохладную ванну на 30 минут, чтобы они размягчились. Затем, прежде чем вынуть их из ванны, сотрите корки мягким влажным полотенцем. Как только струпья будут удалены, следует снова следовать плану лечения экземы вашего ребенка, нанося кремы на открытую кожу.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Лекарства от экземы нет, но его можно хорошо контролировать.
• Тяжесть экземы обычно меняется, и важно контролировать экзему, как только она обострится.
• Чтобы справиться с экземой, держите ребенка в прохладе, часто увлажняйте его и держите подальше от вещей, которые раздражают его кожу.
• При экземе, с которой трудно справиться, попросите врача составить план лечения экземы для вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Излечит ли лечение экзему?

Нет. У большинства детей экзему можно хорошо контролировать, ухаживая за кожей в соответствии с рекомендациями. Это не означает, что экзема излечена. Многим детям необходим адекватный уход за кожей, включая лечение кортизоном, в течение многих лет.Ваш ребенок может вырасти из экземы, особенно при правильном плане лечения. Однако у них всегда будет чувствительная и сухая кожа.

Можно ли сделать моему ребенку все обычные прививки?

Почти все дети, больные экземой, могут пройти все прививки (в том числе от кори) обычным способом. Сюда входят дети, страдающие аллергией на яйца. Иногда экзема может обостриться после вакцинации.

Может ли мой ребенок плавать?

Да, если экзема не обостряется. Перед плаванием нанесите слой увлажняющего крема с головы до пят. Вскоре после купания тщательно вымойте кожу прохладным душем или искупайте ребенка маслом для ванн, а затем повторно нанесите увлажняющий крем. Если экзема обострится этой ночью, нанесите влажную повязку перед сном.

Я слышал, что кортизон опасен для детей, потому что это стероид, а стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты.Это правильно?

Кортизон очень эффективен в борьбе с экземой, и до тех пор, пока они используются по назначению, они безопасны для детей. Слабое лечение кортизоном не окажет отрицательного воздействия на рост и развитие ребенка.

Разработано отделениями общей медицины и дерматологии Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Признаки, симптомы, причины и методы лечения

Если бы у детей ясельного возраста в США был слоган, он бы гласил: «Очень сильный зуд». Почему? Одним словом, экзема. Среди детей до пяти лет это хроническое заболевание кожи встречается повсюду. И хотя это не опасно для жизни, попробуйте сказать это любому родителю, который был свидетелем воплей и рыданий ребенка, испытывающего неконтролируемый зуд.Хорошая новость заключается в том, что есть несколько довольно эффективных способов помочь вашему ребенку справиться с этой неудобной кожей. Вот что, по мнению экспертов, работает лучше всего.

Еще популярные статьи по экземе

Экзема и дети

Часто задаваемые вопросы

Перерастет ли мой ребенок экзему?

Потенциально. Лекарства нет, но у некоторых людей с детским началом симптомы могут улучшаться по мере взросления. По данным Американской академии дерматологии, около 50% детей, страдающих атопическим дерматитом, становятся взрослыми в более легкой форме.

Поможет ли моему ребенку увлажняющая ванна?

Хотя может возникнуть соблазн добавить масло для ванн или увлажняющий раствор в воду для ванны вашего ребенка, добавки (кроме сильно разбавленного отбеливателя, которые, как показали исследования, могут облегчить симптомы) не показали никакой пользы в облегчении экземы. симптомы у детей.

Может ли dupilumabhelp вылечить экзему у моего ребенка?

Препарат для инъекций, изготовленный из белков, полученных из живых клеток или тканей, одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения подростков в возрасте от 12 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, которые не поддаются лечению по рецепту местного врача. Он работает, предотвращая связывание двух белков, вызывающих экзему, с клеточными рецепторами, что останавливает иммунную систему от воспалительной реакции. В настоящее время дупилумаб не рекомендуется детям младше 12 лет.

Является ли колыбель формой экземы?

Нет, но их легко спутать. Колыбель или себорейный дерматит вызывает образование пятен или толстые корки, чаще всего на коже черепа, которые очень похожи на экзему.Разница в том, что он намного менее красный, чешуйчатый и не чешется. (Очевидно, ваш младенец не может сказать вам, что у него нет зуда, но вы можете заметить, что он меньше чешется.) В отличие от экземы, колпачок обычно проходит самостоятельно через несколько недель или несколько месяцев. Ежедневное мытье кожи головы ребенка мягким шампунем поможет вам ослабить и удалить чешуйки.

Напомните мне, что такое снова экзема?

Экзема — это незаразное воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение, раздражение и зуд кожи. Желание почесаться настолько велико, что у многих людей с экземой появляются корки или даже шрамы от кровоточащих кожных покровов.

Хотя болезнь может поражать людей всех возрастов, она чаще всего встречается у детей — на самом деле, девять миллионов детей в США сейчас страдают от экземы.

Существует семь типов экземы, наиболее распространенным из которых является атопический дерматит , который впервые проявляется в детстве. По данным Американской академии педиатрии, это самая распространенная проблема кожи, которую лечат детские дерматологи: около 65% детей с экземой развивают симптомы атопического дерматита в возрасте до одного года и около 90% развивают симптомы к пяти годам.Чтобы включить это в общую картину, около 15% всех детей страдают экземой по сравнению с 2–4% взрослых. Итак, в основном, дети — пациенты с экземой OG. Слово.

Получить всю информацию о экземе

Симптомы экземы у детей

Имейте в виду, экзема — это настоящая чесалка для головы (и тела). Это не универсальное состояние с одним симптомом, и вид экземы у вашего ребенка может немного отличаться от любого другого ребенка в песочнице. Общие симптомы включают покраснение, зуд и сыпь, которые могут сочиться или быть очень сухими. .А где оно всплывает? Это зависит от дня рождения вашего ребенка.

Младенцы (до 6 месяцев)

Ага, начинается рано. Экзема может возникнуть у младенцев в возрасте двух или трех месяцев. Часто появляется в виде сыпи, вызывающей сухость, чешуйчатость и зуд кожи, она может пузыриться, сочиться и выделять жидкость. Обычно он появляется на коже головы и лице, особенно на щеках и, возможно, на других участках тела.

Младенцы (от 6 до 12 месяцев)

Для этой возрастной группы экзема обычно проявляется в виде сыпи с зудящими чешуйчатыми пятнами на локтях и коленях.Младенцы могут тереться о такие вещи, как постельное белье или ковровое покрытие, чтобы попытаться почесать зуд. У них также могут быть проблемы со сном из-за хронического зуда. Если кожа инфицирована (что может быть из-за постоянного расчесывания), на ней может образоваться желтая корка или очень маленькие гнойные бугорки.

Малыши / дети младшего возраста (от 2 до 5 лет)

Обычные места возникновения экземы включают складки на локтях и коленях или на запястьях, лодыжках или руках. Он также может появиться на коже вокруг рта или на веках.Кожа может стать сухой и чешуйчатой ​​или стать толстой с более глубокими морщинами.

Дети (5 лет и старше)

Локтевые и / или коленные складки являются наиболее частыми участками экземы. Он также может появиться на руках ребенка, за ушами, на ступнях или коже черепа.

Причины детской экземы

Как и некоторые из величайших загадок жизни, точная причина, по которой дети болеют экземой, остается неизвестной. Однако врачи считают, что главным подозреваемым является генетика. Примерно у 70% людей с экземой в семейном анамнезе есть атопические заболевания (экзема, астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия, также известная как аллергический марш).

Как правило, если у вас или вашего партнера есть одно из этих состояний, шансы вашего ребенка на развитие экземы просто возрастают в два-три раза. А если он есть у вас обоих, риск вашего малыша возрастет в три-пять раз (извините, мы всего лишь посланник). Но не паникуйте, даже если у обоих родителей экзема, это еще не гарантия, что ваш ребенок тоже заболеет.

Исследования также показывают, что у некоторых людей с экземой есть мутация в гене, отвечающем за создание филаггрина, белка, который сохраняет верхний слой кожи прочным.Эта мутация означает, что поверхность кожи слабая, поэтому влага имеет легкий доступ, а бактерии и вирусы имеют легкий доступ. Это часто является причиной того, что люди с экземой, как правило, имеют очень сухую и подверженную инфекциям кожу. Дети с этой мутацией гена могут иметь более раннее начало экземы, и их состояние может быть более тяжелым и стойким.

Что вызывает экзему у детей?

Причины этого хронического состояния все еще могут быть выявлены, но его триггеры — то, что вызывает их, — хорошо известны.Когда ваш ребенок вступает в контакт с одним из этих триггеров, его сверхреактивная иммунная система (признак любого человека с экземой) реагирует, вызывая воспаление в организме. Имейте в виду, что не у всех детей, у которых есть экзема, одни и те же триггеры, и с вашей стороны может потребоваться некоторая детективная работа, чтобы выяснить, какие из них ее возбудили. Но как только вы это сделаете, предотвратить обострение станет намного проще. Это некоторые из виновников, которых следует остерегаться.

• Сухая кожа: Чем суше кожа вашего ребенка, тем сильнее он будет чесаться и усугубить имеющуюся экзему, особенно если ваш ребенок склонен к царапинам.Вы можете определить, сухая ли кожа, прикоснувшись к ней, или она выглядит чешуйчатой ​​или пепельной, или есть участки с трещинами или кровоточащими кожными покровами.

• Слюна: Это факт: младенцы пускают слюни. Также факт: эта слюна может вызывать раздражение, покраснение или припухлость на участках, которых она касается, например на щеках, подбородке или шее вашего ребенка.

• Пот: Хотя дети потеют не так сильно, как взрослые, все же стоит отметить, что люди с экземой, как правило, имеют более высокий уровень глюкозы в поту, что вызывает зуд.

• Одежда: Некоторые материалы, такие как шерсть или полиэстер, могут раздражать кожу вашего ребенка и усугублять симптомы экземы. Обратите внимание на то, возникают ли обострения экземы у малыша после ношения определенных вещей или же зуд возникает в местах соприкосновения швов или меток с кожей.

• Аллергены: Вещества, которые обычно вызывают аллергическую реакцию (пыльца, пылевые клещи, перхоть домашних животных и плесень), также могут вызывать или усугублять симптомы экземы.

• Раздражители кожи: Обычные продукты, такие как мыло, гель для душа, шампунь, стиральные порошки, смягчители ткани, детская присыпка или салфетки, могут раздражать кожу вашего ребенка и вызывать жжение, зуд или покраснение. Другие раздражители включают металлы, особенно никель (обычно используемый для основы сережек), ароматизаторы, сигаретный дым и формальдегид, который содержится в таких вещах, как дезинфицирующие средства, клеи и адгезивы.

Как бороться с обострениями

Зная триггеры вашего ребенка и сделав несколько изменений в образе жизни, вы можете помочь снизить вероятность обострения (хотя иногда обострения возникают по неизвестным причинам).

Часто увлажняйте

Увлажнение кожи вашего ребенка является ключом к сдерживанию симптомов экземы. Лучше всего подходят формулы мазей и кремов, потому что они содержат более высокую концентрацию масла и минимальное содержание воды. Кроме того, выделение влаги в воздух с помощью увлажнителя может помочь предотвратить сухость кожи, особенно зимой.

Выбирайте одежду с умом

Избавьтесь от шерстяных комбинезонов: оденьте своего ребенка в свободную одежду, сделанную из 100% хлопка, и обязательно удалите все бирки.Стирать одежду в стиральной машине без ароматизаторов и красителей. Если вы добавляете кондиционер для белья, убедитесь, что он не содержит отдушек.

Wipe Away Wetness

Осторожно промокните кожу ребенка слюной мягкой тканью (не трите, так как это может вызвать экзему). Поговорите со своим педиатром о нанесении тонкого слоя вазелина на кожу, которую часто касается слюна, чтобы предотвратить ее высыхание.

Борьба с пылевыми клещами

Вам потребуются магические силы, чтобы полностью уничтожить пылевых клещей из вашего дома, но вы можете помочь контролировать их, регулярно убирая комнату вашего ребенка, накидывая чехлы от пылевых клещей на подушку и матрас, стирая постельное белье в горячей воде еженедельно и убирает ковры и коврики из своей комнаты.

Полицейские уровни пыльцы

Если экзема у вашего ребенка возникает при большом количестве пыльцы или плесени, держите двери и окна закрытыми и по возможности используйте кондиционер. Вы также захотите ограничить время нахождения на улице, когда счетчик высокий, и держитесь подальше от газона в течение примерно двух часов после его стрижки (кошение может вызвать все виды раздражителей).

Monitor Pet Dander

Если в вашей семье есть пушистый член, помните о перхоти домашних животных: крошечные частички кожи, которые сбрасывают животные, являются распространенным аллергеном, который может вызвать или усугубить симптомы экземы.Регулярно пылесосьте, давайте своему пушистому приятелю частую ванну, а попробуйте , чтобы сделать спальню вашего ребенка зоной, свободной от животных.

Keep Cool

В жаркие дни убедитесь, что малыш часто делает теневые перерывы. Избегайте слишком большого количества одеял в ночное время и обязательно защищайте чувствительную кожу днем, используя капюшоны на колясках и колясках.

Как лечить детскую экзему

Возможно, нет лекарства, но есть эффективные способы справиться с экземой вашего ребенка, облегчить зуд и предотвратить дальнейшие обострения.Фактически, подход очень похож на взрослых с этим заболеванием (с некоторыми ограничениями). Вот что вам нужно знать для лечения экземы с головы до ног: от ванн до средств местного применения.

Уход за кожей

Успокойте зудящую кожу с помощью очищающих средств и средств по уходу, которые не содержат мыла, отдушек и красителей и созданы с использованием нежных ингредиентов. Есть много полезных продуктов, и вы будете знать, что нашли их вместе с печатью принятия Национальной ассоциации экземы на упаковке.Эти продукты уже прошли проверку NEA, что означает, что они не содержат известных раздражителей и созданы для облегчения симптомов экземы. Хвалить!

Купание

Ежедневная ванна помогает удалить грязь и другие потенциальные раздражители с кожи вашего ребенка. Используйте теплую воду и мягкое очищающее средство без отдушек (не мыло). Избегайте растираний или скрабов, которые могут еще больше вызвать раздражение нежной кожи, вместо этого используйте мягкие поглаживания. И сделайте это коротким (менее 10 минут), чтобы вместо этого вы не высушили кожу.Добавление ½ стакана домашнего отбеливателя в полную ванну с водой для ванны два-три раза в неделю может помочь уменьшить количество бактерий на коже, снизить риск кожных инфекций и минимизировать воспаление. Однако примите особые меры предосторожности, чтобы защитить глаза ребенка, и не позволяйте ребенку пить воду из ванны. И сначала поговорите со своим педиатром , просто на всякий случай.

Moisturizing

Использование увлажняющего крема два раза в день может помочь сохранить кожу вашего ребенка увлажненной, уменьшить зуд и контролировать вспышки.Врачи рекомендуют наносить увлажняющий крем без отдушек с пометкой «гипоаллергенный» и «для чувствительной кожи» не позднее, чем через три минуты после принятия ванны. Как правило, чем жирнее смесь, тем лучше для кожи вашего ребенка.

Мази, такие как вазелин и минеральное масло, классифицируемые как окклюзионные или барьерные кремы, имеют самое высокое содержание масла и помогают создать кожный барьер, удерживая воду и сохраняя кожу влажной. Кремы для кожи (известные как смягчающие средства) являются следующим лучшим выбором, помогая улучшить увлажнение, гладкость, мягкость и гибкость кожи.

Солнцезащитный крем

Нежная кожа вашего ребенка уже может быть чувствительна к солнцу, но экзема делает ее более уязвимой для вредных лучей и ожогов. Вот почему особенно важно наносить солнцезащитный крем детям от 6 месяцев и старше.

Ищите бренды, которые содержат ингредиенты на минеральной основе, такие как диоксид титана (TiO2) и / или оксид цинка (ZnO), а не химические ингредиенты, такие как авобензон или октилсалицилат, которые сушат и раздражают больше.Другие требования: SPF 30 или выше и защита широкого спектра от ультрафиолетовых (УФ) А и УФ-лучей.

Терапия влажным обертыванием

Может показаться, что вы мумифицируете своего ребенка, но влажные обертывания — это эффективный способ облегчить такие симптомы, как зуд и раздражение, помогая сохранить влажность кожи, что также способствует лучшему проникновению лекарственных препаратов местного действия. Влажные бинты также могут служить барьером, не позволяющим ребенку поцарапаться, поэтому он будет спать более крепко.

Вот как это сделать: смочите полотенца, марлю или чистую одежду в теплой воде.После ванны и нанесения местного лекарства или увлажняющего крема оберните пораженные участки влажной тканью. Выложите сухой слой поверх влажного и оставьте на несколько часов. Бинты следует снова намочить или снять, когда они начнут высыхать. Если вам нужно обернуть руки или ноги ребенка, попробуйте хлопковые перчатки или носки для влажного слоя и виниловые перчатки или пищевую пленку в качестве сухого слоя. Их можно наносить на любое место тела, куда попадает вспышка.

Лекарства от детской экземы

Если ежедневные процедуры принятия ванны, увлажнения и повторения просто не помогают исчезнуть симптомам вашего ребенка, ваш врач может назначить более сильный курс лечения.Есть несколько вариантов, в зависимости от возраста вашего ребенка и тяжести заболевания. Поговорите со своим врачом обо всем следующем:

Стероиды, отпускаемые без рецепта

Эти безрецептурные противовоспалительные препараты для местного применения включают Кортизон 10 (гидрокортизон) и Cort-Aid (ацетат гидрокортизона). Содержащиеся в кремах и мазях, они могут быть очень эффективными для облегчения таких симптомов, как зуд, отек и покраснение, сопровождающие экзему. Обычно их наносят сразу после купания ребенка перед нанесением увлажняющего крема.Младенцы, как правило, более чувствительны к кортикостероидам, поэтому обязательно следуйте рекомендациям врача по дозировке и продолжительности приема.

Стероиды, отпускаемые по рецепту

Детям с острыми симптомами врачи могут назначить местные стероидные кремы для снятия зуда и воспаления. Кремы со стероидами, отпускаемые по рецепту, имеют ряд потенций, поэтому можно рекомендовать более мягкие кремы для чувствительных областей и (редко) для лица на короткие периоды времени. Однако в целом их не рекомендуется использовать на лице, поскольку они могут вызвать истончение кожи, растяжки и потемнение кожи.Могут потребоваться более сильные стероиды на других участках тела, таких как толстая кожа ладоней или подошв ног.

Из-за потенциально серьезных побочных эффектов детям не следует использовать эти кремы более двух недель подряд, но ваш педиатр может назначить режим «лечения выходного дня», когда стероидный крем применяется один или два дня в неделю. с ежедневным увлажняющим кремом.

Поскольку младенцы и маленькие дети могут подвергаться повышенному риску побочных эффектов от местных стероидов, используемых в больших количествах или в течение длительного периода времени, очень важно обсудить со своим врачом лучший курс лечения для вашего ребенка.

Ингибиторы кальциневрина

Если экзема вашего ребенка не поддается лечению стероидами, следующим шагом будут местные ингибиторы кальциневрина. Эти лекарства, которые часто используются для чувствительных областей, таких как веки, лицо, подмышки или пах, применяются два раза в день, чтобы уменьшить воспаление, уменьшить зуд и бороться с сухостью. Они работают, предотвращая включение той части иммунной системы, которая вызывает симптомы экземы, такие как покраснение и зуд.

В настоящее время для детей старше двух лет доступны два препарата местного действия:

• Элидел (пимекролимус), одобренный для лечения экземы легкой и средней степени тяжести

• Протопик (такролимус), одобренный для лечения умеренной экземы. -тяжелая экзема

Ингибиторы кальциневрина (TCI) не несут такого же риска побочных эффектов, как местные кортикостероиды, и поэтому считаются безопасными для длительного применения у детей старше 2 лет.(Наиболее частым побочным эффектом является временное ощущение покалывания, которое обычно проходит через несколько дней.) Однако в течение более шести недель текущие рекомендации рекомендуют периодическое использование.

Местные ингибиторы PDE4

Для детей от двух лет и старше одобрено другое местное нестероидное лекарство Eucrisa (кризаборол) при экземе легкой и средней степени тяжести. Он работает путем блокирования фермента, вырабатываемого иммунной системой, известного как фосфодиэстераза 4 (PDE4). Этот фермент контролирует белки, вызывающие воспаление, связанное с экземой.Исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , показало, что почти у трети людей, принимавших ингибиторы ФДЭ4 в течение месяца, симптомы улучшались почти в два раза больше, чем у тех, кто принимал плацебо. Препарат для приема дважды в день представляет собой 2% мазь для местного применения и может использоваться на любом участке тела при наличии лишь незначительного раздражения кожи.

Инъекционные препараты

Если у вашего ребенка умеренная или тяжелая экзема, не поддающаяся лечению местными средствами, попробуйте дупилумаб (Дюпиксент).Впервые он был одобрен для взрослых в 2017 году, а затем одобрен для подростков в 2019 году. В мае 2020 года FDA официально разрешило назначать Дюпиксент детям в возрасте от 6 до 11 лет. Он выпускается в двух дозах, назначаемых в зависимости от веса ребенка, и вводят каждые две или четыре недели. Людям, которые делают уколы Дюпиксент, рекомендуется, чтобы кожа оставалась чистой.

Этот инъекционный препарат является биологическим, что означает, что это лекарство, разработанное на основе части живого вещества.Биопрепараты блокируют два белка, интерлейкин-4 и интерлейкин-13, которые участвуют в возникновении экземы. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, более половины людей, которые использовали его в течение 16 недель, обнаружили, что их симптомы экземы улучшились на 75%. У этого лекарства есть два потенциальных недостатка: 1) цена, так как он стоит более 30 000 долларов в год без страховки; некоторые страховки окупятся, но не полностью. И 2) вы должны делать своему ребенку одну-две уколы в живот или бедро каждые две недели.Если ваш ребенок плохо разбирается в иглах, это не лучший вариант.

Иммунодепрессанты

Детям с тяжелой экземой, симптомы которых не реагируют на местное лечение, могут быть прописаны пероральные иммунодепрессанты. Эти препараты действуют, блокируя иммунную систему организма от посылки сигнала воспалительного ответа коже, тем самым уменьшая зуд, покраснение и сыпь. К ним относятся:

• Азасан, Имуран (азатиоприн)

• Генграф, Неорал или Сандиммун (циклоспорин)

• Расуво, Трексуматрекс,

  03

  03 лекарства считаются «не по назначению», то есть они не одобрены FDA для лечения экземы (хотя клинические данные свидетельствуют о том, что они работают).Они также несут потенциально серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и повреждение почек, и делают вас более уязвимыми для инфекций. В результате большинство дерматологов не назначают их более 6–12 недель за раз. Они доступны в различной силе и обычно принимаются один или два раза в день.

  Светотерапия

  Детям старше 6 лет с тяжелой экземой, не поддающейся интенсивному местному режиму влажного обертывания, может быть рекомендована фототерапия.Этот уникальный вид световой терапии использует узкополосный ультрафиолетовый свет B (UVB) от специальных ламп для подавления иммунного ответа кожи, уменьшения зуда и воспаления и укрепления систем борьбы с бактериями. Обычно его вводят в кабинете врача, когда пациент стоит вертикально в боксе, похожем на кабину, в течение точно выбранных интервалов, в течение от недель до месяцев.

  Ультрафиолетовый свет также имеет то преимущество, что он может обрабатывать большие участки тела с минимальными побочными эффектами.Несмотря на то, что в целом безопасно в краткосрочной перспективе, длительное использование может вызвать преждевременное старение кожи и, возможно, предрасположенность к определенным видам рака кожи в более позднем возрасте.

  Антигистаминные препараты

  Зуд при экземе осложняется и включает в себя множество медиаторов воспаления. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, гистамин (химическое вещество, вырабатываемое вашей иммунной системой для избавления от аллергенов), вероятно, не является важным компонентом механизма зуда в этом состоянии, и антигистаминные препараты не могут уменьшить зуд.Но пока не списывайте их со счетов: в этом случае основным преимуществом некоторых антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил (дифенгидрамин), является сонливость. Сонный ребенок скорее будет спать, чем почесаться, тем самым положив конец порочному кругу зуда, который не дает вашему ребенку спать всю ночь.

  Жизнь с детством Экзема

  Нет, это не рак. Или MS. Или любое количество сложных условий, которые угрожают качеству жизни ребенка — или, скажем прямо, самой жизни. Но ежедневного дискомфорта, вызываемого экземой, достаточно, чтобы довести даже самого праведного подростка среди нас до грани безумия.

  Дети старшего возраста могут озвучивать то, что их беспокоит, но с младенцами и малышами нужно обращать особое внимание на язык тела и другие физические сигналы, указывающие на то, что они испытывают боль или дискомфорт. Серьезно относитесь к любым действиям по царапанию или хватанию их кожи и поговорите со своим педиатром, если вы заметили явные признаки покраснения. Возможно, лекарства не существует, но с таким количеством эффективных способов справиться с экземой нет причин, по которым это должно замедлить вашего ребенка.

  Познакомьтесь с нашим писателем

  Дженнифер Цезес

  Дженнифер Цезес — писатель и контент-стратег, специализирующийся на здоровье, красоте, психологии и образе жизни.Она написала для The Wall Street Journal , Mind Body Green, CNN, Architectural Digest , Barron’s , Cosmopolitan , Harper’s Bazaar , Psycom, Elle , Marie Claire и других.