5 заблуждений о детях после кесарева сечения
Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки. Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию». Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.
Миф №1. Дети-«кесарята» отстают в физическом развитии.
Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша. Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.
Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.
Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.
Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни. При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем. В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.
Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет. В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни. А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.
Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.
Миф №2. «Кесарята» плачут чаще, чем дети, родившиеся естественным путем.
Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.
В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.
Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.
Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.
Миф №3. «Кесарята» – это всегда гиперактивные дети.
Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка. Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.
При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.
Миф №4. После кесарева сечения у мамы не будет грудного молока, и ребенок станет хуже развиваться.
Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем. При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой. Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.
Научный факт
Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем. На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы. В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.
Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша. Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка. Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.
Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.
Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша. Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.
Миф №5. «Кесарятам» нужны специальные программы развития.
Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков. Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша. Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.
Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.
Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины. Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием. При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.
Ребёнок после кесарево: добро пожаловать!
19 Января 2013
32,647Нередко жизнь вносит существенные коррективы в задуман будущей мамой сценарий родов, и малыш появляется на свет путем операции кесарева сечения. Как же помочь ребенку как можно легче перенести испытания, выпавшие на ее долю уже при рождении.
Роды – это серьезное испытание, как для мамы, так и для малыша. Нередко жизнь вносит существенные поправки в задуманный будущей мамой сценарий родов, и малыш появляется на свет путем операции кесарева сечения. И если еще совсем недавно считалось, что кесарево сечение более безопасный для ребенка путь рождения в сравнении с естественными родами, то сегодня появляется все больше фактов, свидетельствующих об обратном. О том, как помочь малышу как можно легче перенести выпавшие на него испытания мы и поговорим в этой статье.
Малыш после кесарево сечения
Ребёнок после кесаревоПроблема заключается в том, что период адаптации малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения, протекает сложнее. Главным образом это обусловлено тем, что в ходе операции на состояние новорожденного в той или иной степени оказывает влияние множество факторов. К примеру, когда речь идет об срочном, незапланированном кесаревом сечении, помимо наркоза и самого оперативного вмешательства, на состояние ребенка оказывает существенное влияние и та неблагоприятная акушерская и/или заболевания мамы, ставшие причиной операции, а также условия внутриутробного существования, предшествующие оперативному родоразрешению.
Но даже если операция проводилась в плановом порядке, адаптация ребенка, извлеченного операцией кесарева сечения, протекает более напряженно, чем у ребенка, родившегося естественным путем. Это связано с отсутствием воздействия на плод физиологически необходимого биомеханизма родов и стрессовой реакции плода на роды.
Как показывают многочисленные исследования для новорожденных, родившихся с помощью операции кесарева сечения в сравнении с новорожденными, родившимися через естественные родовые пути, характерны большая частота задержки первого вдоха, заглатывания околоплодных вод и наркотической депрессии. Новорожденные, извлеченные путем операции кесарева сечения, имеют более низкую оценку по шкале Апгар и, соответственно, чаще нуждаются в первичных реанимационных мероприятиях. Поэтому внимание к кесарятам со стороны медицинского персонала намного больше, чем к малышам, родившимся «традиционным» путем.
До недавнего времени практически во всех наших роддомах существовала практика забирать малышей после кесарева сечения в детское отделение для наблюдения за их состоянием. Ребенок мог находиться в разлуке с мамой сутки и более. При этом его кормили смесью, а маме приносили посмотреть 1, в лучшем случае 2 раза в день. Мама при этом находилась в отделении интенсивной терапии, так как ее состояние после операции также требует тщательного мониторинга. Оправдано ли такое грубое вмешательство в жизнь и здоровье этой пары? Есть ли компромисс между необходимостью тщательного наблюдения за течением послеоперационного периода и сохранением единства мамы и дитя?
На сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что разделение мамы и дитя после родов оказывает необратимые негативные последствия, как на физическое, так и психическое здоровье обоих. Об этом очень убедительно, основываясь на данных доказательной медицины, написал в своей книге известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден «Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?». Главный вывод этой книги: Для ребенка кесарево сечение — это не оптимальный способ рождения на свет, а вмешательство в природный процесс, которое должно применяться только по жизненным показаниям. И это означает, что условия, в которые попадает, ребенок сразу же после операции, должны максимальным образом соответствовать потребностям новорожденного ребенка.
Каковы же эти потребности новорожденного?
Это:
- Любовь.
- Тепло.
- Грудное молоко.
- Чистота.
Как удовлетворить потребности малыша после кесарево сечения
Что же нужно сделать в случае кесарева сечения, чтобы обеспечить удовлетворить эти потребности малыша? На самом деле не так уж и много. Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, то контакт «кожа к коже» между мамой и ребенком может быть инициирован уже в операционной. Кроме того, необходимо поощрять присутствие отца во время родов. Во многих родильных домах нашей страны партнерские роды уже стали обычной практикой. Присутствие отца во время операции кесарева сечения тоже не исключение. Сразу же после извлечения ребенка, в контакт кожа к коже его выкладывают папе, который уже готов к встрече с малышом в соседней с операционной комнате. Таким образом, контакт «кожа к коже» в течение первых 2-х часов после операции осуществляется между ребенком и отцом.
Трудно описать словами то эмоциональное состояние, которое сопровождает молодых пап во время этой первой встречи с крохой. Многие из них плачут, от избытка чувств! Но эти скупые мужские слезы — это слезы счастья и радости от осознания того, что они могут что-то сделать для своих деток. В данной ситуации папа на самом деле становится незаменимым для своего детеныша! Принято считать, что отцы, когда им поручают детей, не столько нянчат их, сколько сторожат. Они, как бы, на вторых ролях, помогают маме, пока она возится с ребенком. Но это не совсем так. Изучение поведения отцов показывает, что, когда им дают возможность активно участвовать в уходе за новорожденными, они становятся такими же заботливыми няньками, как и матери. Они могут быть немного менее расторопны, чем матери, но способны на глубокую привязанность к малышам. Поэтому помощь и поддержка отца как никогда будет важна для матери именно в первые несколько дней после операции.
От родильного стационара требуется только одно — создать условия совместного пребывания матери и ребенка сразу после кесарева сечения и обеспечить свободное посещение отцов.
Разделение матери и ребенка в первые несколько суток после операции (как правило, 2-3 суток), как мы уже сказали, могут иметь катастрофические последствия на состояние здоровья матери, лактацию и здоровье ребенка. Мать не имеет возможности прикладывать ребенка к груди с той частотой, как ему надо, что приводит к дефициту молока. Ребенок, разделенный с матерью, докармливается при этом смесью, со всеми вытекающими последствиями. К тому же его изредка носят к матери на «свидания». К слову сказать, носят, как правило, на руках по холодным коридорам, подвергая его дополнительному риску переохлаждения. Отсутствие телесного контакта с матерью приводит к нарушению колонизации ребенка микрофлорой и увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний. Этот перечень нежелательных последствий может быть очень длинным.
К сожалению, у нас в стране это положение (совместное пребывание после кесарева сечения с первых же часов и свободное посещение отцов) не находит быстрого понимания среди руководителей родильных стационаров и медицинского персонала. Хотя логичность и простота такого подхода очевидна. И в тех родильных отделениях, где совместное пребывание матери и ребенка после кесарева сечения с первых же часов после операции уже организовано и к уходу привлекается отец, теперь уже и не представляют себе, как можно было раньше работать по-другому.
Но что же является главным сдерживающим моментом? Представление о том, что после операции в силу своего состояния женщина не может ухаживать за ребенком, она нуждается в интенсивной терапии и ей необходим покой.
Однако, на сегодняшний день, в большинстве случаев после кесарева сечения:
- Уже через 1,5-2 часа родильнице разрешатся поворачиваться в постели независимо от вида анестезии.
- Через 6 часов родильнице разрешается сидеть на постели, вставать и ходить по палате.
- Инфузионная терапия ограничивается до 800-1200мл.
- В первый день после операции родильница становится полностью мобильна, способна к самообслуживанию и уходу за новорожденным.
- Перевод в послеродовую палату возможен уже через 10-12 часов.
- 24-часовое совместное пребывание матери и ребенка очень важно с точки зрения становления лактации. Дело в том, что между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров. Поэтому механизм «запуска» лактации у женщин после кесарева сечения не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов важно как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. После кесарева сечения, маме и ребенку, по вполне понятным причинам, нужна помощь и уединиться не представляется возможность. Поэтому сбои в лактации случаются гораздо чаще.
Грудное вскармливание после кесарево сечения
Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. В одном исследовании, посвященном этому вопросу, оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.
Если говорить о первом прикладывании ребенка к груди, сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Если же операция проводилась под кратковременным и неглубоким общим наркозом, то многие дети могут быть приложены к груди сразу же после того, как мама отходит от наркоза.
Отсутствие же телесного контакта и прикладывания ребенка к груди в ближайшее время после операции приводит к снижению активности сосания груди, пассивности ребенка и частому отказу от груди. Поэтому, в первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди, удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. И на эту помощь она вправе рассчитывать.
К сожалению, в наши дни не приходится ожидать скорого и повсеместного внедрения вышеописанных практик без изменения менталитета медицинского персонала. Это требует времени. В то же время, информированность будущих родителей о том, что такие практики возможны, и они будут максимально соответствовать потребностям, как мамы, так и малыша, играет очень важную роль в их практическом воплощении. Так что, как говорится, все в ваших руках!
Многие будущие и уже реализовавшиеся мамочки наслышаны о том, что ребенок после кесарева испытывает большой стресс, который приравнивается к психологической травме и может влиять на его будущее развитие. Так ли это на самом деле? Действительно ли дети, рожденные методом кесарево сечения, имеют особенности характера побуждающие родителей корректировать метод воспитания?
Кесарево для ребенка
Кесарево — это операция, предполагающая извлечение ребенка через специальный разрез, сделанный на матке. Такой метод родоразрешения описывался в мифах древней Греции. Только вот малышей, Диониса и Асклепия доставали из уже погибших матерей. Такое положение дел можно заметить и в истории Рима. Там, погребение матери с малышом в утробе запрещалось и производилось его предварительное извлечение.
Первая операция на живой женщине зарегистрирована только в 16 веке, но, к сожалению, она прошла неудачно, так как разрез на матке не подлежал зашиванию. В 19 веке матку после кесарева начали удалять, что значительно снизило процент летальных исходов. Уже после того, как процедуру стали заканчивать специальным швом, количество кесарево сечений резко возросло. Из-за относительной безопасности операции, её стали назначать чаще.
Сегодня метод родоразрешения может определять не только врач, но и мама, ожидающая малыша. По причине страха и другим соображениям многие женщины сознательно идут на кесарево, не задумываясь о том, как это влияет на ребенка.
Дети рожденные кесаревом: мнение врачей
По мнению акушеров-гинекологов, кесарево для ребенка — это необходимая мера сохранения его здоровья и жизни. Как правило, при рождении физиология «кесарят» несколько отличается от малышей, родившихся естественным путем. Это касается дыхательной и гормональной систем, а также функционирования обменных процессов.
Педиатры обращают внимание на то, каким путем родился ребенок лишь в первые месяцы жизни. Считается, что в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием и осложнения неврологического характера. В дальнейшем «кесарята» воспринимаются врачами, как обычные дети и никто не выделяет их в отдельную категорию. Того же мнения придерживается известный многим доктор Комаровский. Он говорит:
Здоровье и характер детей зависят не от способа рождения, а от того, как растут и воспитываются дети в той или иной семье.
Ребенок после кесарева: мнение психологов
По мнению психологов различных направлений, течение беременности и роды являются очень важным фактором в жизни любого человека. На сегодняшний день проведено не мало исследований по этому вопросу.
Психолог С. Гроф сравнивает естественные роды с оперативными. Он говорит о том, что в первом случае ребенок проходит временные этапы, что определенным образом влияет на личностные характеристики. К примеру:
Схватки формируют такие качества, как терпение, способность преодолевать трудности и боль, а также уверенность в собственных силах. Прохождение родовых путей еще более трудное испытание. На этом этапе ребенку очень страшно и больно, но благодаря тому, что он преодолевает это, он понимает, что результат стоил потраченных усилий. В его характере таким образом закладываются целеустремленность и способность владеть самим собой в экстремальных ситуациях.
Говорит ли это о том, что ребенок, не испытывающий событий характерных для естественных родов, лишен важного опыта? По мнению Грофа, впечатления первых минут остаются в подсознании человека на всю жизнь и влияют на характер. Важным является не только процесс появления на свет, но и встреча малыша с мамой. Новорожденному необходимо понять, что самый близкий человек по-прежнему рядом с ним и готов о нем заботиться. После кесарева (при общем наркозе) ребенка, как правило, сразу уносят и бесценные минуты общения теряются навсегда. Это может стать причиной напряженных отношений с матерью в будущем.
О минусах кесарева сечения для ребенка говорит и российский психолог М. Морозова. Она акцентирует внимание на естественной взаимосвязи матери и ребенка, возникающей в процессе беременности. Родовая деятельность не нарушает эту связь, а только укрепляет. Обезболивание же может негативно влиять на чувства матери к ребенку, ослабевая материнский инстинкт. А в отношении ребенка к матери порождает отчужденность.
Особенности детей кесарево
Все минусы кесарева сечения для ребенка перекрывает важный плюс — спасение жизни малыша и мамы. Очень часто, оперативный метод родоразрешения является необходимым и неизбежным. Чего не скажешь о негативных последствиях. О физическом состоянии здоровья малышей мамам помогают заботиться опытные врачи педиатры, а вот с психологическими особенностями воспитания детей «кесарево» им необходимо справляться самостоятельно.
Судя по словам специалистов в области психологии, такие особенности действительно существуют. Родителям необходимо понимать это и корректировать свои взаимоотношения с ребенком.
Психологи рекомендуют:
- Проявлять большую заботу к детям после кесарева. Считается, что они нуждаются в более продолжительном периоде грудного вскармливания и пеленания;
- Повременить с гуляньем на улице в первый месяц и больше практиковать адаптационное купание;
- Любить. «Кесарята» должны знать, что родители их любят не за что-то, а просто так. Мамам и папам рекомендуется почаще говорить об этом ребенку и ругать очень корректно, указывая не на него самого, а на его поведение.
- Если ребенок не получил важных испытаний во время родов, то необходимый опыт можно обеспечить путем ролевых игр. Психологи рекомендуют учить малыша справляться со сложными ситуациями разыгрывая их, отдавая ребенку роль беззащитного, слабого героя. Также, необходимо развивать чувство ответственности и способность принимать верные решения. В этом случае, как нельзя лучше подходит игра «дочки-матери». Взрослый и ребенок меняются здесь местами, тогда малыш решает важные вопросы самостоятельно.
Несмотря на то, что дети, рожденные методом кесарево сечения, нуждаются в большей заботе и внимании, психологи все же предостерегают родителей не переусердствовать. Дети очень быстро понимают то, как можно получать от папы и мамы все, что нужно и начинают искусно ими манипулировать. Таким образом они ослабляют свой авторитет в глазах чада. Это приводит к тому, что ребенок не чувствует себя уверенно в этом мире, ведь у него нет твердой и надежной защиты.
Заключение
О том, существуют ли на самом деле физиологические или психологические особенности у детей, рожденных методом кесарево сечения, специалисты разных направлений выдвигают различные мнения.
Ясно одно — все дети нуждаются в родительской любви и заботе и все дети индивидуальны.
На данный момент нет специального подхода к воспитанию ребенка после кесарева. В большинстве случаев такие дети воспитываются аналогично тем, что родились естественным путем. Тем не менее, существует масса исследований и теорий, заставляющих нас обратить на этот вопрос внимание.
Лучше всего рожать естественным путем. Но если по медицинским показаниям проведено кесарево сечение, не стоит переживать. Это полостная операция, при которой врач достает ребенка на свет через разрез полости живота и матки. Вся операция занимает 25 — 45 минут. Таким же путем возможно родить второго и третьего ребенка. Но можно родить потом и естественным путем, если позволяет здоровье и медики не видят препятствий.
pixabay.com
Утверждения о том, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, труднее обучаются и растут слабыми, — домыслы, далекие от науки и медицины. При адекватном уходе, закаливании и правильном питании здоровье такого ребенка ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного женщиной самостоятельно. Однако кесарево оказывает существенное влияние на организм ребенка как в физиологическом, так и в психологическом плане. Это связано с разными механизмами течения естественных и оперативных родов. Например, процесс естественных родов сопровождается постепенным изменением давления: плод достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму приспособиться к перепаду давления от внутриматочного к атмосферному. Ребенок же, извлеченный врачом из полости матки в считаные секунды, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям. Еще продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. А вот пищеварительный тракт кесарят после появления на свет остается стерильным, его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. Если малыш не получит от мамы необходимую порцию бактерий, заселяющих кишечник, то ему труднее справляться с инфекциями извне. Отсюда риск колик, запоров, пищевой аллергии. Во время естественных родов происходит запуск дыхательной системы плода. Малыш, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к раскрытию легких.
Психологи утверждают, что ребенок, испытавший на себе все трудности естественных родов, подсознательно учится преодолевать преграды, приобретает решительность и настойчивость. Кесарята тут более уязвимы. Зачастую они:• обидчивы;
• плаксивы;
• беспокойно спят по ночам;
• гиперактивны;
• в более сознательном возрасте боятся принимать сложные решения, не способны к лидерству.
Их пугает смена привычной обстановки. Отмечают также трудности с адаптацией в коллективе.
Такие малыши в большей степени нуждаются в материнской заботе. Рекомендуется брать новорожденного на руки как можно чаще, гладить и говорить слова любви. Длительное грудное вскармливание поможет малышу не только укрепить иммунитет и набрать вес, но и получить лучшее лекарство — бесценную материнскую заботу.
Вместе с тем малыши, рожденные при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества. Родовые травмы у них практически исключены. Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям, — удлиненная форма головы, дисплазия суставов. Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов, поэтому эти дети в большей степени оптимисты.
В настоящее время вопросы краткосрочного и долгосрочного влияния кесарева сечения на ребёнка приобретают особое значение, так как всё больше детей рождаются с помощью этой операции.
Распространённость кесарева сечения (КС) возрастает во всём мире. Несмотря на то, что существуют конкретные показания для проведения кесарева и это прописано в медицинской документации, часто операция выполняется просто для перестраховки или по желанию роженицы.
В последние годы много говорят и пишут о значительном изменении в лучшую сторону технологии операции, о более современных способах анестезии, что создаёт иллюзию безопасности кесарева не только у будущих мам и членов их семей, но и у некоторых медработников. Более того, в некоторых странах кесарево стало считаться чем-то престижным.
Нередко женщины сами настаивают на операции, так как боятся родовых травм, а также из-за страха боли. Привлекает родителей и возможность выбора дня родов, особенно в тех странах, где считают, что день рождения влияет на судьбу ребёнка.
Врачи также во многих случаях предпочитают кесарево сечение по следующим причинам.
Материальная заинтересованность. Не секрет, что медработники, особенно, если вы хотите, чтобы операцию делал конкретный специалист, рассчитывают на денежное вознаграждение.
Конечно, в наше время и за естественные роды многие «благодарят» врачей, в частности, когда заранее договариваются о родах, но кесарево сечение проводится обычно в 30-40 минут, тогда как естественные роды непредсказуемы и могут длиться 12 часов и более. Оперативное вмешательство для врача предпочтительнее, времени потрачено меньше, а стоит дороже.
Юридический аспект. Проводя операцию по поводу и без повода, врач страхует себя от возможных обвинений. Если после естественных родов у ребёнка возникнут проблемы со здоровьем, мать может обвинить врачей в бездействии. А если осложнения возникнут во время или после операции, то доктор всегда может сказать, что без хирургического вмешательства нельзя было обойтись.
Тем не менее, помимо уже доказанных последствий кесарева сечения для ребёнка, таких как проблемы с дыханием, риск преждевременного рождения при плановой операции (если срок был подсчитан неправильно), уменьшение шансов на грудное вскармливание, возможно, у КС есть и долгосрочное негативное влияние.
Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, что безопаснее, что больнее
Несмотря на то, что кесарево может спасти жизнь, оно часто выполняется без медицинской необходимости, подвергая женщин и их детей риску…
Долгосрочное влияние кесарева сечения на ребёнка.
Влияние метода рождения на детскую заболеваемость начало изучаться сравнительно недавно. Врачи больше обеспокоены проблемой рождения здорового ребёнка и мало кто думает о долгосрочных последствиях.
Однако было замечено, что увеличение количества КС происходит одновременно с увеличением частоты аутоиммунных заболеваний: диабета 1 типа, болезни Крона, атопического дерматита, астмы, рассеянного склероза.
Аутоиммунные заболевания связаны с нарушением функционирования иммунной системы, то есть иммунная система начинает воспринимать свои клетки как чужеродные и повреждать их.
На сегодняшний день есть данные, что кишечные бактерии играют большую роль в формировании иммунной системы. Не подвергаясь воздействию материнской флоры, ребёнок может иметь долгосрочные последствия, связанные с иммунной функцией.
Считается, что желудочно-кишечный тракт плода является стерильным, а во время родов заселяется бактериями от матери и окружающей среды. Состав этих бактерий будет зависеть от способа рождения.
При естественных родах воздействие бактериальной флоры матери начинается ещё на этапе нарушения целостности плодного пузыря. Дальше во время прохождения через родовые пути в рот ребёнка попадает некоторое количество слизи.
В идеале сразу после естественных родов ребёнка выкладывают на живот матери, где происходит заселение кожи малыша материнской флорой. Грудное вскармливание в течение первого часа жизни также способствует формированию правильной микрофлоры кишечника.
После кесарева сечения кожа ребёнка заселяется в первую очередь больничными бактериями.
Кесарево сечение вызывает аутизм
Согласно результатам исследований у детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения на 33% выше вероятность расстройства…
Исследования показали, что у матерей, перенесших КС, процесс лактации запускается позже, что дополнительно мешает нормальной колонизации кишечника. Предполагается, что это связано с более низким уровнем окситоцина, а также стрессом матери из-за операции.
Исследования показали, что дети, рождённые кесаревым сечением, более склонны к проблемам с весом, ожирению, аллергическим заболеваниям, в том числе и астме. Есть также предположение, что кесарево сечение увеличивает риск диабета 1 типа, но в этой области требуются дополнительные исследования.
Кесарево может быть прямо или косвенно связано с когнитивными нарушениями. Когнитивное развитие — это развитие мыслительных процессов, таких как память, логика, воображение и так далее.
Некоторые исследования показали, что у детей, рождённых кесаревым, возможны синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутистические расстройства, более низкая успеваемость. Эта теория требует дальнейшего подтверждения, но уже сегодня специалисты рекомендуют взвешивать все риски кесарева сечения, прежде чем делать операцию.
Как избежать негативного влияния кесарева сечения на ребёнка.
Если кесарево проведено уже после начала естественных родов — это даёт несколько преимуществ для ребёнка. Во-первых, малыш проходит через схватки, что готовит его к внеутробной жизни. Во-вторых, если плодный пузырь при этом был повреждён, ребёнок заглатывает нестерильные околоплодные воды и получает бактерии от матери.
Очень важен для ребёнка контакт кожа с кожей, и для заселения правильной флоры, и для снижения стресса от рождения. Так как мама находится в операционной, после рождения малыша могут положить на грудь папе, что разрешается в современных роддомах. Для этого нужно только, чтобы у папы была сменная одежда и обувь, а также справка о пройденной флюорографии.
Некоторые негативные моменты, связанные с кесаревым сечением, возможно, наступают из-за задержки грудного вскармливания или невозможности наладить его. После кесарева сечения тем более важно кормить грудью.
Желательно, чтобы ребёнок как можно раньше получил первые капли молозива. Можно заранее предупредить персонал о своём желании и попросить, чтобы первое кормление произошло как только позволит состояние матери и ребёнка.
В первое время мамочкам после кесарева может потребоваться дополнительная поддержка, психологическая и физическая, например, подать малыша для кормления. Но если грудное вскармливание налажено, то дальше шансы кормить такие же, как и у мам после естественных родов.
Хочется отметить, что многие негативные эффекты, связанные со способом рождения, не такие значительные как то, что могут сделать мама и папа для здоровья своего ребёнка.
Например, тот же риск астмы, умеренный для ребёнка, рождённого с помощью КС, многократно повышается у малыша после естественных родов, но у курящих родителей. Так же и когнитивное развитие намного больше связано с интеллектуальным уровнем родителей, чем со способом рождения.
Тем не менее подвергать женщину и ребёнка неоправданному риску, пусть даже и стопроцентно не доказанному, неправильно. Сегодня проведение кесарева сечения часто связано с не медицинскими причинами (страхом боли при родах, материальной заинтересованностью врачей и так далее).
Если нет риска вагинальных родов, от кесарева сечения лучше отказаться.
Рекомендуется к прочтению: Кесарево сечение: показания, плюсы и минусы
Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, что безопаснее, что больнее
Содержание:
Что плохого в кесаревом сечении? Наряду с рисками полостной операции для женщины существуют последствия для ребенка: при кесаревом сечении он не проходит через родовые пути, а значит, не получает «прививку» бактериями из материнской микрофлоры. Почему это важно и можно ли исправить ситуацию?
Сколько кесаревых сечений делают в мире
Каждый год на свет появляются миллионы детей, которые выходят из утробы матери, минуя родовые пути. В некоторых странах кесарево сечение уже стало более распространенным способом произвести на свет ребенка, чем естественное влагалищное родоразрешение.
Почти половина женщин в Бразилии и Китае не рожают по-настоящему — их детей просто «вырезают» из брюшной полости. Если учесть, что в этих странах многие люди живут в сельской глуши, откуда нельзя быстро добраться до больницы, можно сделать вывод, что в больших городах этот показатель в среднем гораздо выше. Действительно, в некоторых больницах Рио-де-Жанейро доля кесаревых сечений среди всех случаев приема родов достигает 95%.
О том, насколько укоренилась эта практика в бразильском обществе, можно узнать из шокирующей истории, случившейся с Аделир Кармен Лемош де Гоэш в 2014 году. Аделир, которая уже перенесла два кесаревых сечения, захотела родить следующего малыша естественным путем — и просто ушла из больницы, когда ей сообщили, что это невозможно.
Она вернулась к себе и решила рожать дома, но вскоре вооруженная полиция ворвалась к ней в дом и отвезла ее обратно в больницу. Там ей сделали кесарево сечение против ее воли. Похоже, в бразильских медицинских учреждениях господствует мнение, что влагалищное родоразрешение — слишком долгий и непредсказуемый процесс, и врачи предпочитают не перетруждаться.
В некоторых больницах США до 70% всех родоразрешений (а может быть, даже больше) происходит путем кесарева сечения. В среднем по стране этот показатель тоже довольно высок и составляет 32%. В развитых странах на долю кесаревых сечений обычно приходится от четверти до трети всех рождений; впрочем, многие развивающиеся страны от них не отстают: Доминиканская Республика, Иран, Аргентина, Мексика, Куба — все они демонстрируют столь же высокие показатели.
Кесарево сечение: плюсы и минусы
Решения о плановом кесаревом сечении действительно принимаются все чаще, однако гораздо больше операций приходится на те случаи, когда кесарево сечение начинают делать уже во время потуг, по советам акушеров и врачей. Американцы часто объясняют такое поведение медицинского персонала, не желающего рисковать в случаях сложных родов, склонностью к сутяжничеству самих пациентов, которые воспринимают врачебную помощь как коммерческую услугу.
Но даже в государственных (бесплатных) медицинских учреждениях, например в Великобритании, врачи охотно прибегают к кесареву сечению, когда замечают, что дело продвигается туго. Эту операцию проводят в случае затяжных родов, или если ребенок слишком крупный и есть риск, что он застрянет, или при ягодичном предлежании, когда ребенок собирается появиться на свет ножками вперед и перевернуть его невозможно.
В среднем роженицы, заранее планирующие кесарево сечение, подвергаются более высокому риску, чем рожающие естественным путем. Например, во Франции при вагинальном родоразрешении из 100 тысяч рожениц по статистике умирает около четырех ранее здоровых женщин, а после кесарева сечения — около тринадцати. Даже если не рассматривать смертельные случаи, кесарево сечение опаснее, чем естественное родоразрешение: оно влечет за собой риски, сопутствующие любой хирургической операции: инфекции, большие потери крови и проблемы с обезболиванием.
Кесарево сечение — жизненно важная альтернатива влагалищному родоразрешению в случаях медицинской необходимости: у некоторых женщин просто нет другой возможности родить ребенка. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, реальная доля случаев, когда при родах необходима помощь в виде кесарева сечения, не должна превышать 10–15% от всех родоразрешений.
Порой врачам довольно трудно понять, каких женщин следует включать в эти 10–15%, а каких — нет. А женщинам, заранее выбирающим рекомендованное («плановое») кесарево сечение, часто не до конца объясняют все риски для них самих и для ребенка, причем порой об этих рисках недостаточно осведомлены даже сами акушеры и медсестры.
Сегодня, говоря о главных рисках кесарева сечения для ребенка, обычно связывают их с первыми днями и неделями жизни новорожденного. Вот что сообщает об этом Государственная служба здравоохранения Великобритании:
«Иногда при разрезании стенки матки скальпель может повредить кожу младенца. Это происходит с 2% детей, появляющихся на свет путем кесарева сечения, однако такие порезы обычно заживают без дальнейших последствий. Наиболее распространенная проблема, с которой сталкиваются дети, родившиеся при помощи кесарева сечения, — это трудности с дыханием, хотя чаще всего они наблюдаются у недоношенных детей».
Дети после кесарева сечения: чем рискуют?
Однако мало где упоминают о долгосрочном вреде кесарева сечения для здоровья ребенка.
В первые дни жизни «кесарята» более уязвимы для инфекций. На их долю приходится до 80% инфекций, возбужденных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС). На этапе выхода из младенчества у «кесарят» чаще развиваются аллергии. У детей, родившихся у мам-аллергиков, вероятность стать аллергиками возрастает в семь раз, если они появились на свет при помощи скальпеля.
У детей, родившихся в результате кесарева сечения, больше шансов стать аутистами. Если бы дети вообще не появлялись на свет при помощи этой операции, то, по оценкам исследователей из Центров профилактики и контроля заболеваний США, 8 из 100 детей-аутистов не встретились бы с этой болезнью. Аналогично, обсессивно-компульсивные расстройства в 2 раза чаще встречаются среди людей, родившихся при помощи кесарева сечения.
Некоторые аутоиммунные болезни тоже связывают с таким способом появления на свет. Дети-«кесарята» более предрасположены к развитию диабета 2-го типа и целиакии. К числу связанных с кесаревым сечением болезней относят даже ожирение. Исследование с участием взрослых молодых бразильцев показало, что среди людей, родившихся в результате операции, ожирением страдает 15%, тогда как среди родившихся естественным путем таких оказалось только 10%.
Последствие кесарева сечения для ребенка
Определить, каким способом — хирургическим или естественным — младенец появился на свет, можно спустя много месяцев после рождения — по пробе его кишечной микрофлоры. Вагинальные микробы, которые колонизуют организм новорожденного изнутри и снаружи, пока он проходит через влагалище, не могут колонизовать организм ребенка, не прошедшего родовые пути.
Вместо этого «кесаренок» сразу сталкивается с микробами из окружающей среды: чужие руки в перчатках извлекают маленькое тельце из-под кожи маминого живота, показывают его родителям, затем несут по операционному залу, чтобы промокнуть полотенцем и оценить состояние здоровья.
Как ни парадоксально, именно в стерильных хирургических условиях это может означать знакомство с самыми живучими больничными микробами — стрептококками, псевдомонадами и клостридиями диффициле, — наряду с бактериями, живущими на коже матери, отца и медицинского персонала. Эти кожные микробы и становятся основой будущей кишечной микрофлоры малыша, родившегося в результате кесарева сечения.
Но если кишечная микрофлора ребенка, родившегося естественным путем, близка к вагинальной микрофлоре его матери, то между микробами, населяющими организм «кесаренка» и организм его матери, нет ничего общего. Вместо бактерий, переваривающих лактозу, — лактобацилл, превотелл и тому подобных, обычно передающихся младенцам в процессе родов, — первыми колонизаторами малыша становятся виды, обычно обитающие на коже: стафилококки, коринебактерии, пропионобактерии и другие. Они не любят молоко и не переваривают лактозу: их привычная пища — это кожное сало и секрет.
Как приблизить кесарево сечение к естественным родам
Как именно такое различие в составе кишечной микрофлоры влияет на здоровье, постепенно проясняется благодаря практическим исследованиям. Уже одной тревоги по поводу того, что способ появления на свет может повлиять на будущее развитие кишечной микрофлоры ребенка, оказалось достаточно, чтобы побудить к действиям Роба Найта, специалиста по изучению микробиома.
В 2012 году его жена родила дочку путем вынужденного кесарева сечения. К тому вре¬мени Найт уже участвовал в нескольких научных исследованиях, связанных с развитием кишечной микрофлоры у младенцев, и хотел во что бы то ни стало предотвратить любые негативные последствия для здоровья дочери, которые могли возникнуть из-за кесарева сечения. Дождавшись, когда из родильной палаты выйдет медицинский персонал, он взял мазок вагинальной микрофлоры у жены и передал дочери.
Такое «подрывное действие» едва ли встретило бы одобрение со стороны большинства акушеров, однако оно легло в основу большого клинического исследования.
Техника эксперимента очень проста. За час до того, как роженицу должны перевести в операционную, ей во влагалище помещается небольшой лоскут тонкой ткани. Непосредственно перед первым надрезом ткань вынимают и помещают в стерильный сосуд. Через несколько минут, когда ребенок уже появится на свет, его обтирают этой тканью: вначале ротик, потом лицо, а затем остальные части тела.
Это простая, но эффективная процедура. Предварительные результаты, полученные на примере 17 младенцев, родившихся в больницах Пуэрто-Рико, показывают, что у привитых таким образом детей кишечная микрофлора гораздо ближе по составу к материнской вагинальной и анальной микрофлоре, чем у других «кесарят», не получивших мазка с материнскими микробами.
Хотя такое «помазание» не приводило к полной нормализации микрофлоры, эффект был впечатляющим: у привитых детей появлялось немалое количество видов микробов, обычно присутствующих в организме детей, рожденных естественным путем.
Дети после кесарева сечения — какие они? — Ребёнок
Действительно ли малыши, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, отличаются от детей, родившихся естественным путем?
Малыш беспокойно спит, часто капризничает, плачет. «Что поделаешь, «кесаренок‘»!», — вздыхает мама. Ребенок плохо разговаривает, гиперактивный…. «Но он же «кесаренок»! Чего же вы хотите…», — порой можно услышать от врача или воспитателя.
На приеме у психолога почти обязательно последует вопрос, как малыш появился на свет. Оказывается, и в психологии «кесарят» порой выделяют в особую группу. Мы попытались разобраться, действительно ли малыши, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, отличаются от детей, родившихся естественным путем.
Чаще возникают проблемы со здоровьем
В интернете можно найти много противоречивой информации о влиянии кесарева сечения на ребенка. Например, у «кесарят» чаще, чем у других детей, возникают проблемы со здоровьем. Они могут быть связаны с заболеваниями мамы, осложнениями беременности, но могут быть следствием самой операции кесарева сечения и применяемых при ней лекарств.
При нормальных родах происходит запуск всех систем жизнедеятельности ребенка, при кесаревом этого не происходит, поэтому у таких деток возникают трудности с адаптацией.
Дыхательные патологии, пневмонии, бронхиты связаны с тем, что плодная жидкость могла быть не до конца удалена из легких малыша (при естественных родах при прохождении через родовые пути плодная жидкость выталкивается из легких). Есть исследования, подтверждающие, что риск заболеть астмой у «кесарят» повышается на 20 процентов. По некоторым данным, и аллергиков среди них больше.
Также возможны неврологические проблемы — повышенный тонус, внутричерепные кровоизлияния, гипоксия, нарушения функций вегетативной нервной системы. Хотя в наше время те или иные неврологические нарушения есть у большинства детей независимо от того, как они появились на свет.
У таких младенцев чаще развивается дисбактериоз кишечника, ведь у малыша не было возможности получить хорошую кишечную флору от матери. Грудное вскармливание в случае кесарева наладить сложнее.
Боятся трудностей
Тем не менее, большинство педиатров и неврологов не видят особой разницы между «кесарятами» и «некесарятами». Но вот неонатологи, которые осматривают малыша в первые дни, отмечают существенную разницу, причем не в пользу первых. Большинство деток успешно адаптируются, и эта разница стирается. Казалось бы, все замечательно. Но тут появляются психологи, которые тоже считают их особенными детками.
Психологи предлагают множество теорий, подчас противоположных. Наиболее распространенное представление о «кесарятах»: они боятся трудностей, нерешительны, ждут, что в сложной ситуации к ним всегда придут на помощь и спасут. У них часто возникают проблемы с принятием решений. Некоторые дети слишком привязаны к матери, т.е. они как бы нерожденные, неотделенные от матери.
Французский акушер Мишель Оден пишет о том, что во время родов в кровь матери выделяются гормоны любви, и у таких детей может быть нарушена способность любить как себя, так и окружающих. Но если почитать внимательно, к этому же, приводят и осложнения во время естественных родов, применение анестезии, стимуляция.
Можно найти утверждение, что если ребенок рождается в результате кесарева сечения, нарушается становление связи мать–ребенок.
Но большинство мамочек «кесарят» категорически не согласны со всеми этими теориями. Ведь многие теории в реальной жизни зачастую не подтверждаются. И растут эти дети здоровыми и счастливыми, даже не догадываясь о том, что они должны быть какими-то особенными.
Что думают специалисты:
Визма Мейкшане, педиатр-невролог:
«Кесарята» — такие же детки, как и те, что родились естественным путем. Конечно, кесарево стоит делать только по медицинским показаниям. Но если ребенок пришел в этот мир таким путем, это вовсе не значит, что он ущербный и у него обязательно будут проблемы со здоровьем и развитием.
Среди таких встречаются дети с незрелой пищеварительной и нервной системами, они могут быть плаксивыми и беспокойными, у них могут быть неврологические проблемы.
Но и среди «некесарят» таких деток предостаточно. Я наблюдаю множество «кесарят» которые прекрасно развиваются, у них все в порядке со здоровьем, а мамочке и в голову не приходит жалеть о том, что ее ребеночек появился на свет в результате кесарева сечения.
Елена Казицкая, педиатр:
За свою 20-летнюю практику работы педиатром я видела много «кесарят», и они в целом ничем не отличаются от детей, которые родились в результате естественных родов. В последнее время кесарево стало достаточно безопасной медицинской операцией. Хотя без медицинских показаний прибегать к ней, безусловно, не стоит.
Маргарита Тихомирова, детский невролог:
Кесарево можно считать патологическими родами, а это — всегда группа риска для детей. Из-за быстрого извлечения из маминого животика малыш не успевает приспособиться к изменению давления. Если во время беременности или родов была гипоксия, сосуды головного мозга могут лопнуть, образуются гематомы (но это может случиться и во время естественных родов).
Без показаний кесарево не стоит делать однозначно, но вовремя сделанное кесарево может спасти жизнь и здоровье и мамы, и малыша. Часто кесарево сопровождается проблемами со здоровьем у мамочки, и определить, откуда проблемы у крохи, сложно — из-за операции кесарева или из-за особенностей протекания беременности.
Некоторые (но не все) «кесарята» трудно адаптируются к миру, беспокойные, плохо спят. Но схожие проблемы я наблюдаю и у некоторых деток, которые родились естественно. Постепенно проблемные детки выравниваются, некоторые уже к 1 месяцу, некоторые — к 1 году, и позже ничем, с точки зрения невролога, не отличаются от сверстников.
Светлана Резникова, аллерголог:
Я в своей практике врача аллерголога не замечаю разницы между детьми — «кесарятами» и рожденными естественно. И астма, и аллергия встречаются как у тех, так и у других.
Гунтис Розенталс, детский невролог Рижской университетской клинической больницы:
Кесарево нельзя считать абсолютно безопасным для малыша. Но в целом я не могу утверждать, что это более проблемные дети. Ведь на неврологическое здоровье ребенка влияет множество факторов, и способ появления на свет — лишь один из них.
Артурас Яшинскас, врач-остеопат:
Остеопатия рассматривает кесарево сечение как родовую травму. Во время родов происходит естественная и необходимая деформация головы ребенка, сжимаются свод и основание черепа. А во время кесарева не происходит моделирования костей черепа. Остеопат при осмотре малыша всегда определит, было ли кесарево.
После кесарева наблюдается ограничение подвижности твердой мозговой оболочки, а через нее проходят нервные окончания. Из-за этого — срыгивания, плаксивость, тонус, замедление психомоторного развития. С таким жалобами ко мне на прием приходят огромное количество «кесарят», и во многих случаях остеопатия может помочь.
Но похожие проблемы бывают и у многих детишек, появившихся на свет в результате естественных родов. Не стоит думать, что если малыш – «кесаренок», у него непременно будут проблемы со здоровьем. Многие малыши прекрасно сами справляются, без всякой врачебной или остеопатической помощи, если проблемы были выражены незначительно.
Оксана Демская, педиатр-неонатолог Рижской университетской клинической больницы им. П. Страдыня:
Кесарево сечение бывает плановое и экстренное.
Экстренное кесарево сечение делается, чтобы спасти жизнь малыша, а иногда и мамы. При экстренном кесаревом сечении, проведенном по показаниям со стороны плода, тяжесть состояния ребенка обусловлена перенесенным хроническим внутриутробным голоданием.
Для такого малыша роды могут оказаться очень травматичным процессом. Но и при операции в некоторых случаях возникают трудности с извлечением малыша, особенно, если женщина уже в родах и малыш опустился в малый таз или он крупный по размерам.
Но бывает и плановое кесарево по каким-либо показаниям со стороны мамы или ребенка, когда назначается день кесарева сечения. Тут надо тщательно обсудить с гинекологом эту дату, так как, по некоторым исследованиям, если кесарево было сделано при сроке меньше 39 недель, риск дыхательных нарушений у ребенка возрастает.
В период новорожденности происходит адаптация организма к внеутробной жизни, становление функций всех органов и систем. У «кесарят» процесс адаптации проходит тяжелее. В общем, «кесарята» — это отдельная группа детей, требующая дополнительного внимания и ухода в первые минуты и часы жизни. Поэтому, если женщина хочет сделать кесарево только из страха перед родами, то тут надо подумать о возможных последствиях и, возможно, все-таки сделать выбор в пользу естественных родов.
Но не у всех деток бывают осложнения, и очень часто уже через несколько часов нельзя сказать, как родился малыш.
Елена Малышева, психолог:
В последние годы появились гипотезы ученых-психоаналитиков и психологов о наличии психологических различий между рожденными кесаревым сечением и естественным путем.
По мнению чешского психотерапевта Станислава Грофа, в основе жизненного стиля рожденных путем кесарева сечения — неспособность к сопротивлению, достижению цели, борьбе, что выражается в череде беспорядочных чрезмерных требований к окружающему миру.
«Кесарятам» свойственна пониженная выносливость из-за отсутствия ощущений от столкновения с препятствием при появлении на свет и, как следствие, — неподготовленность к будущим превратностям жизни и несформированность ощущения собственного места в мире. Характерным должно быть также желание брать (ведь для них мир — питающая утроба, которая должна обеспечивать все необходимое).
Интересны также результаты следующего исследования, в котором приняли участие ученики 6–9 классов. Основной вопрос, который ставили перед собой ученые при исследовании: «Будут ли дети, рожденные кесаревым сечением, отличаться от своих сверстников?» Возраст детей выбран неслучайно — ведь отличительные свойства, если они есть, проявляются именно в кризисные возрастные периоды, в первую очередь в подростковом возрасте.
Было установлено, что у группы «кесарят» показатели социальной эмоциональности (высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении) были достоверно выше. То есть такие дети более восприимчивы ко всему, что касается общения, что связано с переживаниями.
«Кесарята» с точки зрения психолога — особенные дети. У них есть свои сильные и свои слабые стороны. Главное, не забывайте, что поддержка и любовь родителей одинаково важны и для детей, рожденных обычным путем, и для тех, кто появился на свет благодаря кесареву сечению.
В заключение хотелось бы напомнить читателям, что, сколь бы ни был важен момент рождения, нельзя забывать, что мы всю жизнь способны развиваться, менять что-то в себе и вокруг себя.
Разумеется, важно, как ребенок появился на свет, но не менее важно и то, как он растет, как проходит процесс обучения и, конечно, какой психологической атмосферой наполнен его дом.
Источник: журнал «Детки lv»
Большое когортное исследование женщин, перенесших одно или несколько предыдущих кесаревых сечений, предполагает, что попытки влагалищного родоразрешения при последующей беременности связаны с более высоким риском для здоровья для обеих матерей. и младенец, чем выбор другого кесарева.
Исследование, опубликованное в журнале открытого доступа PLOS Medicine 24 сентября, устраняет недостаток надежной информации о результатах вариантов рождения после предыдущего кесарева сечения и может быть использовано для консультирования женщин относительно их выбора.
Во всем мире увеличились поставки кесарева сечения, что привело к увеличению доли беременных женщин с историей кесарева сечения. Руководящие принципы рекомендуют, чтобы эти женщины консультировались о пользе и вреде планирования последующего кесарева сечения или попытки вагинального родоразрешения, но данных об этом мало.
Кэтрин Фицпатрик из Департамента здравоохранения населения Наффилда Оксфордского университета и коллеги использовали данные 74 043 доношенных новорожденных в Шотландии в период с 2002 по 2015 год.Для женщин, перенесших кесарево сечение ранее, исследователи оценили краткосрочные исходы материнского и перинатального здоровья, связанные с попыткой вагинальных родов, по сравнению с планированием другого кесарева сечения. 45 679 женщин родили в результате планового кесарева сечения и 28 464 попыток родов влагалища, 28,4% из которых перенесли экстренное кесарево сечение.
Попытка влагалищного родоразрешения была связана с повышенным риском того, что у матери возникли серьезные проблемы с родами и после рождения, по сравнению с выбором другого кесарева сечения.Попытка влагалищного родоразрешения чаще приводила к разрыву матки (69 против 17 женщин, скорректированное отношение шансов [aOR] 7,3, доверительный интервал 95% [CI] 3,9-13,9), переливанию крови (324 против 226 женщин, AOR 2,3, 95 % ДИ 1,9-2,8), сепсис (76 против 78 женщин, ОР 1,8, 95% ДИ 1,3-2,7), хирургическое повреждение (ОР 3,0, 95% ДИ 1,8-4,8) и более серьезные исходы у детей, такие как мертворождение, госпитализация неонатальная единица, реанимация, требующая лекарств или интубации, или оценка по шкале Апгар менее семи за пять минут (2049 против 2570).
Следует отметить, что абсолютный риск осложнений был небольшим для любого типа родов. В целом, только 1,8% из тех, кто предпринимает вагинальные роды, и 0,8% из тех, у кого запланировано кесарево сечение, испытывали серьезные материнские осложнения. У 8,0% из тех, кто пытался родить влагалища, и у 6,4% из тех, у кого было запланированное кесарево сечение, было обследовано одно или несколько неблагоприятных исходов у детей.
Кэтрин Фитцпатрик, руководившая исследованием, сказала: «Наши результаты могут быть использованы для консультирования и ведения женщин с предыдущим кесаревым сечением и должны рассматриваться вместе с существующими доказательствами повышенного риска серьезной материнской заболеваемости при последующих беременностях, связанных с повторным кесаревым сечением» ,«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы и исследовать отдаленные результаты, связанные с множественным кесаревым сечением или попыткой влагалищного рождения после предыдущего кесарева сечения.
История Источник:
Материалы предоставлены PLOS . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.
,Новое исследование подтверждает предыдущие выводы о том, что у детей, родившихся с помощью кесарева сечения, повышенный риск развития астмы.
Исследование, проведенное в норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa), показывает, что дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, имеют повышенный риск развития астмы в возрасте трех лет. Это особенно заметно у детей без наследственной склонности к астме и аллергии.
Данные более 37 000 участников исследования MoBa были использованы для изучения взаимосвязи между методом родов и развитием инфекций нижних дыхательных путей, одышки и астмы в первые три года жизни. Дети, рожденные с помощью планового или экстренного кесарева сечения, сравнивались с теми, кто родился вагинально.
Результаты показывают, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют слегка повышенный риск развития астмы в течение трех лет, но не имеют повышенного риска частых инфекций нижних дыхательных путей или хрипов.Повышенный риск развития астмы у детей, родившихся при кесаревом сечении, был выше среди детей матерей без аллергии.
Маловероятно, вызванный методом рождения
«Маловероятно, что кесарево сечение само по себе вызовет повышенный риск развития астмы, скорее, что дети, родившиеся таким образом, могут иметь основную уязвимость», — сказала Мария Магнус, исследователь из отдела хронических заболеваний в Норвежском институте общественного здравоохранения. , Магнус является основным автором статьи, опубликованной в Американском журнале эпидемиологии года.
Дети, родившиеся при кесаревом сечении, могут иметь повышенный риск развития астмы из-за измененной бактериальной флоры в кишечнике, которая влияет на развитие их иммунной системы, или из-за того, что дети, рожденные таким образом, часто имеют повышенный риск серьезных проблем с дыханием в течение первых недель жизни ,
История Источник:
Материалы предоставлены Норвежским институтом общественного здравоохранения . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.
,Кесарево сечение, или кесарево сечение (также пишется кесарево сечение), является типом операции, используемой для родов. Ребенка хирургическим путем удаляют через разрез в животе матери, а затем через второй разрез в матке.
Почти каждая третья беременная женщина в Соединенных Штатах родила кесарево сечение в 2015 году, согласно последним статистическим данным о рождении, полученным от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Но в начале 1990-х годов примерно каждая пятая беременная женщина родила ребенка таким образом.
Эти повышенные показатели кесарева сечения были связаны с целым рядом различных факторов, от увеличения частоты ожирения и диабета до многоплодных родов и увеличения материнского возраста.
Другие причины высокой частоты кесарева сечения включают использование эпидуральной анестезии и методов, которые вызывают роды, что может вызвать осложнения, которые могут привести к необходимости выполнения хирургического родоразрешения.
Несмотря на то, что кесарево сечение может спасти жизнь как матери, так и ребенка, Американский колледж акушеров и гинекологов выразил обеспокоенность по поводу того, что роды кесарева сечения могут быть чрезмерно использованы, и они рекомендовали способы снижения общенационального показателя.
В этих новых руководящих принципах содержится призыв к тому, чтобы большинство женщин с беременностями с низким риском больше времени проводили на первом этапе родов, а также к тому, чтобы женщины избегали чрезмерного увеличения веса во время беременности (для более крупного ребенка безопаснее пройти через него). таз женщины.)
Ключом к снижению высоких показателей кесарева сечения в Соединенных Штатах является предотвращение ненужных первых кесаревых сечений, говорит доктор Эллисон Брайант, специалист по материнской медицине в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
В эти дни большинство женщин, которые родили своего первого ребенка кесарево сечение, в конечном итоге будут иметь повторное кесарево сечение где-то в будущем, сказала она.
Женщина, у которой уже был кесарево сечение для предыдущего рождения, имеет 90-процентную вероятность родить кесарево сечение снова, согласно отчету CDC.
Тем не менее, исследования показали, что у женщин, которые имели кесарево сечение и пытаются родить своих следующих детей вагинально, что исследователи называют VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), могут иметь относительно низкий уровень осложнений после этого, таких как потребность в крови переливания или незапланированные гистерэктомии, по сравнению с женщинами, которые запланировали кесарево сечение.
Важно понять, почему треть американских детей рождается с помощью кесарева сечения, сказал Брайант. Нам нужно выяснить, каких детей действительно нужно родить с помощью кесарева сечения, чтобы защитить свое здоровье, и какие из этих операций могут быть ненужными, пояснила она.
Одним из способов снижения частоты кесарева сечения в этой стране является информирование женщин о преимуществах вагинального родоразрешения, сказал Брайант.
Следующая информация объяснит, что происходит в кесаревом сечении, и как женщина может чувствовать себя до, во время и после этой операции.
Перед операцией
Чтобы подготовиться к операции, в руку или руку женщины будет помещена капельница, чтобы дать ей жидкости и лекарства, которые ей понадобятся во время операции. Ее живот будет вымыт, а лобковые волосы могут быть подстрижены или подстрижены.
Катетер (трубка) помещается в мочевой пузырь женщины для удаления мочи, и он остается там в течение дня после операции.
Женщинам обычно проводится регионарная анестезия: либо эпидуральная блокада, либо спинномозговая блокада, которая затекает в нижнюю половину ее тела, но позволяет матери бодрствовать при рождении ребенка.По словам Брайанта, это безопаснее, чем общая анестезия, когда женщина полностью спит во время родов.
Как делается кесарево сечение
Акушер использует нож для горизонтального разреза кожи и брюшной стенки, обычно вдоль линии бикини, что означает, что он достаточно низко расположен на тазу, чтобы его можно было покрыть Брайант сказал, что нижнее белье или нижнее бикини. По ее словам, у некоторых женщин может быть вертикальный или вертикальный разрез.
После открытия живота в матке делается разрез.По словам Брайанта, как правило, делается поперечный (горизонтальный) разрез, который разрывает амниотический мешок, окружающий ребенка. После разрыва этой защитной мембраны ребенка удаляют из матки, пуповину перерезают, а плаценту удаляют. По словам Брайанта, ребенка осматривают, а затем возвращают матери для контакта кожа-к-коже.
Брайант объяснил, что разрез на стенке матки женщины важен, потому что способ заживления этого рубца на матке может повлиять на ее способность иметь влагалищные роды в будущем.
Как только роды и последующие роды завершены, порезы, сделанные на матке матери, восстанавливаются швами, которые в конечном итоге растворяются под кожей. Кожа живота закрыта швами или скобами, которые будут удалены до того, как женщина покинет больницу.
Женщина обычно тратит от 60 до 120 минут в операционной на кесарево сечение, в зависимости от того, возникают ли какие-либо осложнения во время родов, сказал Брайант.
После операции женщину отправят в роддом для выздоровления.
Восстановление после кесарева сечения
После кесарева сечения женщина может провести от 2 до 4 дней в больнице, но ей может потребоваться до 6 недель, чтобы снова почувствовать себя лучше, сказал Брайант.
Ее живот будет болеть от операции, и коже и нервам в этой области потребуется время, чтобы зажить. По словам Брайанта, женщинам будут давать обезболивающие препараты, чтобы избавиться от любой послеоперационной боли, и большинство женщин используют эти лекарства в течение примерно 2 недель после этого.
Женщина также может испытывать кровотечение в течение примерно 4-6 недель после хирургического родов.Ей также рекомендуется не заниматься сексом в течение нескольких недель после кесарева сечения, а также избегать напряженных действий, таких как подъем тяжелых предметов.
Дополнительные ресурсы
,Новое исследование подтверждает предыдущие выводы о том, что дети, родившиеся при кесаревом сечении, имеют повышенный риск развития астмы. Исследование, проведенное в норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa), показывает, что дети, родившиеся при кесаревом сечении, имеют повышенный риск развития астмы в возрасте трех лет. Это особенно заметно у детей без наследственной склонности к астме и аллергии.
Данные более 37 000 участников исследования MoBa были использованы для изучения взаимосвязи между методом родов и развитием инфекций нижних дыхательных путей, одышки и астмы в первые три года жизни. Дети, рожденные с помощью планового или экстренного кесарева сечения, сравнивались с теми, кто родился вагинально.
Результаты показывают, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют слегка повышенный риск развития астмы в течение трех лет, но не имеют повышенного риска частых инфекций нижних дыхательных путей или хрипов.Повышенный риск развития астмы у детей, родившихся при кесаревом сечении, был выше среди детей матерей без аллергии.
Маловероятно, чтобы быть вызванным методом рождения
«Маловероятно, что кесарево сечение само по себе вызовет повышенный риск развития астмы, скорее, что дети, родившиеся таким образом, могут иметь основную уязвимость», — сказала Мария Магнус, исследователь из отдела хронических заболеваний Норвежского института общественного здравоохранения. , Магнус является основным автором статьи, опубликованной в Американском журнале эпидемиологии .
Дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, могут иметь повышенный риск развития астмы из-за измененной бактериальной флоры в кишечнике, которая влияет на развитие их иммунной системы, или потому, что дети, рожденные таким образом, часто имеют повышенный риск серьезных проблем с дыханием в течение первых недель жизни ,
Кесарево сечение связано с риском развития астмы
Дополнительная информация: Роды с помощью кесарева сечения и ранних респираторных симптомов и расстройств дыхания: норвежское когортное исследование матери и ребенка.Магнус М.С., Хаберг С.Е., Стигум Н, Нафстад П, Лондон С.Дж., Ванген С., Нистад В. Ам Дж. Эпидемиол. 2011 дек 1; 174 (11): 1275-85.doi: 10.1093 / aje / kwr242
Предоставлено Норвежский институт общественного здравоохранения
Цитирование : Повышенный риск развития астмы к 3 годам после кесарева сечения (10 января 2012 г.) восстановлено 29 июля 2020 г. с https: // medicalxpress.ком / Новости / 2012-01-астма-возрастная кесарево-section.html
Этот документ защищен авторским правом. Кроме честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет Часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Содержание предоставлено исключительно в информационных целях.
,